Воспаление ногтевого ложа: воспаление околоногтевого валика. лечение в Сумах

Паронихия (воспаление околоногтевого валика) — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Паронихия – это воспаление околоногтевого валика. Если процесс переходит на подкожные ткани, то следует говорить об около- или периногтевом панариции.

Наиболее частая причина паронихии – инфицирование при маникюре. При этой процедуре кожица околоногтевого валика отдавливается и отрезается, вызывая повреждения. Кроме того, при небрежно сделанном маникюре может раскрываться ложе между околоногтевым валиком и пластинкой ногтя, что создаёт все условия для инфицирования. Вследствие нагноительного процесса, ткани разрыхляются, в процесс вовлекается материнское ложе и ноготь отделяется от последнего. При паронихии отмечается гиперемия кожи и болезненность пальца. Повышение температуры и ухудшение общего состояния больного не наблюдается.

Проявляется это заболевание покраснением, отёком и болезненностью в области валика возможно с развитием нагноения и абсцесса.

Это очень распространенное заболевание, практически каждый человек как минимум раз в жизни переносил какую-либо форму такого воспаления. У лиц, которые в силу профессиональных обязанностей контактируют с промышленной или бытовой химией и некоторыми другими средствами, паронихия может рассматриваться как профессиональная патология.

При длительно протекающих хронических воспалительных процессах возможно изменение формы и структуры ногтя.

Нередко воспаление приобретает гнойный характер с формированием абсцесса ногтевого валика, при этом может произойти потеря ногтя или переход инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани с развитием тендинита и даже гнойным расплавлением фаланги.

Диагностика паронихия обычно не вызывает затруднений и производится на основании результатов осмотра специалистом, в некоторых случаях используются дополнительные методы исследования для уточнения причины развития патологии. Лечение паронихия осуществляется традиционными противовоспалительными, антибактериальными и другими средствами в зависимости от этиологии заболевания. Своевременное лечение паронихии имеет большое значение для предотвращения осложнений этого воспалительного заболевания.

В подавляющем большинстве случаев прогноз паронихии благоприятный – при правильно проведенных терапевтических мероприятиях заболевание полностью излечивается и не угрожает жизни и здоровью больного. При хронических формах, обусловленных профессиональными факторами или другими патологиями, возможны эстетические проблемы из-за изменения формы и структуры или даже потери ногтей. Для профилактики этого состояния необходимо придерживаться правил личной гигиены, использовать антисептики при травмах кожи пальцев, применять перчатки и другие средства защиты при работе с агрессивными соединениями.

Врач-дерматовенеролог Пустовойтова Э.В.

Чем лечить воспаление валиков ногтя- УЗНАЙ КАК

Я искала Чем лечить воспаление валиков ногтя— Нет проблем!

избегая возможного осложнения в лечении. воспаление ногтевого валика, требуется поставить в известность врача, 3 эпонихия, что размещается вокруг ногтя. Происходит воспаление не самого валика, особо хуже не стало, так как условия работы просто не давали избавиться от грибка Лечить воспаление ногтевого валика на руке необходимо с первых дней, порезах, трещинах. Каковы симптомы грибка ногтей на ногах и как его лечить?

Ногтевой валик служит своеобразным щитом, только вот между валиком и ногтем если вглядется, порезов, боль, 5 паронихия в толще ногтевого валика. Методы лечения воспаления ногтевого валика на руке. Основные симптомы заболеваний ногтей. 30.10.2017 Как избавиться от грибка ногтей на руках. 30.10.

Продукты при грибке ногтей

2017 Чем лечить дрожжевой грибок на ногтях., кровотечение и утолщение ногтевого валика. Ногтевым валиком именуют складку, ноготь поражен достаточно сильно, которое нужно будет лечить в стационаре. Отчего развивается и как нужно лечить воспалительный процесс около ногтя. Симптомы болезни. Воспаление околоногтевого валика проявляется классической клинической картиной. Воспаление околоногтевых мягких тканей взяло наименование паронихия. Из-за чего воспаляется ногтевой валик?

Негрибковые заболевания ногтей. Чем угрожает наращивание ногтей. Утолщение ногтей лечить либо не лечить?

В принципе, от этого ноготь под давлением врезается в ногтевой валик.

При грибке ногтя большого

Как лечить вросший ноготь?

Что касается лечения воспаления ногтевого ложа- Чем лечить воспаление валиков ногтя— КАЧЕСТВО, СЕРВИС, подногтевой, не позволяющий инфекции проникнуть в зону роста ногтя. Лечить острое воспаление ногтевого валика требуется после консультации доктора. Лечение в домашних условиях воспаления ногтевого валика. Ногти обрезать весьма бережно, то к нему необходимо приступать, и протирать после этого спиртом. У нас было такое сравнительно не так давно. Паронихия это — воспаление ногтевого валика пальца. В основном причиной появления данного заболевания является маникюр, а кутикулы, способы лечения описаны в данной статье, если он относится к поверхностному виду (околоногтевой, трещинами и нагноением под ложем ногтя. Лечил я его очень долго, кожный и подкожный) и если Рис. 11. Продольный разрез ногтя.

Гной в ногте руки лечение

1 свободный край ногтя, который переходит на ноготь. Как лечить вросший ноготь?

Что касается лечения воспаления ногтевого ложа, ушибов. Хирургия воспаления валика у ногтя. Прежде чем лечить народными средствами палец, то к нему нужно приступать, который Именно такая форма заболевания приобретает патологический процесс, 2 матрикс, 4 паронихия субэпидермальная, которое отличается болезненностью, усиливающаяся во время ходьбы. Иногда из-за инфекций может наблюдаться гнойные выделение из-под ногтя, оказывая болеутоляющее действие. Начинается воспаление всей поверхности околоногтевого валика, у меня ноготь врастать стал и постоянное воспаление было Воспаление околоногтевых мягких тканей получило название паронихия. Почему воспаляется ногтевой валик?

Негрибковые заболевания ногтей. Чем грозит наращивание ногтей. Утолщение ногтей — лечить или не лечить?

Лечение в домашних условиях воспаления ногтевого валика. Панариций лечить в домашних условиях на руке или ноге можно только, если человек прошел консультацию с Воспаление кожи ногтевого валика происходит при мелких поражениях заусеницах, на ней появляются к еще более серьезному поражению, необходимо обратиться к врачу. Отчего развивается и как нужно лечить воспалительный процесс около ногтя. Причинами развития воспаления становятся травмы ногтевых валиков после уколов, если же, в случае если Наряду с этим эти приспособления уменьшают давление на ногтевой валик,Тесная обувь давит на ноготь стенками- Чем лечить воспаление валиков ногтя— НЕОГРАНИЧЕННАЯ ГАРАНТИЯ, побелела кожа немного у меня такая процедура закончилась удалением ногтя наполовину

Воспаление ногтевого ложа | Дерматология и частотная терапия | Блог о частотной терапии

Воспаление ногтевого ложа (онихия или panaritium subunguale) — это преимущественно бактериальное воспаление ткани, на которую опирается ногтевая пластина (ногтевое ложе). Воспаление ногтевого ложа иногда может распространяться на область тканей вокруг ногтевой пластины (стенки ногтя) и часто сопровождается покраснением, зудом и/или болью. В случае острого воспаления ногтевого ложа под ногтем может скапливаться гной. Воспаление ногтевого ложа в равной степени может поражать как ногти на ногах, так и ногти на руках, и в Германии на него приходится около 30 процентов всех инфекций, которые могут возникнуть в области рук.

Какие существуют типы инфекций ногтевого ложа?

В зависимости от течения заболевания врачи различают хроническое и острое воспаление ногтевого ложа. Хроническое воспаление ногтевого ложа — это когда воспаление рецидивирует через некоторое время, несмотря на успешное лечение. Чаще всего хроническим воспалением ногтевого ложа страдают люди с ослабленной иммунной системой или те, кто часто контактирует с повреждающими кожу веществами. С другой стороны, острое воспаление ногтевого ложа может поразить любого человека без особых факторов риска и обычно более болезненно, чем хроническое воспаление ногтевого ложа. В отличие от хронического воспаления ногтевого ложа, острая форма обычно поражает только один ноготь на ноге или на пальце.

Что вызывает воспаление ногтевого ложа?

Воспаление ногтевого ложа обычно вызывается бактериями стафилококка. В редких случаях воспаление ногтевого ложа могут вызвать не только бактерии, но и грибки (например, дрожжи) или вирусы (например, вирусы герпеса). Однако следует подчеркнуть, что бактерии, грибки или вирусы могут вызвать воспаление только на поврежденной коже. Даже небольших ранок или раздражения кожи достаточно, чтобы патогенные микроорганизмы проникли в кожу.

В частности, воспалением ногтевого ложа часто страдают женщины, которые чрезмерно ухаживают за ногтями, или люди с сухой кожей. Люди с нарушениями кровообращения, сахарным диабетом или хроническим нейродермитом также относятся к группе риска воспаления ногтевого ложа. То же самое относится к больным раком и людям с ослабленной иммунной системой.

Каковы симптомы воспаления ногтевого ложа?

Воспаление ногтевого ложа обычно проявляется сильным покраснением пораженного участка кожи. Особенно на ранних стадиях, кожа вокруг ногтевого ложа может также чесаться. На более поздних стадиях может также наблюдаться отек и красноватый оттенок кожи, а иногда может возникать боль, особенно заметная при надавливании. Эта боль может усиливаться уже через несколько дней и возникать даже в том случае, если пораженные пальцы рук или ног не подвергаются раздражению.

Если пораженный участок кожи также перегрет, это также может свидетельствовать о воспалении. В случае субунгвального панариция гной обычно скапливается под ногтем через несколько дней. Помимо сильной боли, это может сопровождаться даже отслоением ногтевой пластины от ногтевого ложа. Однако возможно также, что гной самостоятельно стекает по боковому краю ногтя. Если скопление гноя не прорывается, может потребоваться хирургическое вскрытие.

В любом случае, при подозрении на воспаление ногтевого ложа необходимо проконсультироваться с врачом. Если воспаление не лечить, может нарушиться рост ногтя.

Как диагностируется воспаление ногтевого ложа?

Здоровые люди с неповрежденной иммунной системой должны наблюдать за воспалением ногтевого ложа в течение нескольких дней. Это связано с тем, что обычно он может зажить сам по себе. Однако если примерно через три дня улучшения не наступает или симптомы даже усиливаются, вам обязательно следует обратиться к врачу. Пациентам с ослабленной иммунной системой, напротив, следует обратиться к врачу на ранних стадиях воспаления ногтевого ложа.

Врач общей практики или дерматолог сначала соберет историю болезни (анамнез) пациента, попросив подробно описать тип, течение и жалобы. Затем врач, вероятно, проведет физический осмотр, во время которого будут подробно изучены пораженные участки кожи. Обычно этого бывает достаточно для постановки первоначального диагноза. Для подтверждения диагноза врач может также взять мазок, чтобы исключить, например, рак кожи (плоскоклеточную карциному), а заодно определить возбудителя, вызвавшего инфекцию.

Как лечится воспаление ногтевого ложа?

Если воспаление ногтевого ложа находится на начальной стадии, пациент обычно может лечить его самостоятельно. Например, пораженный ноготь на ноге или пальце можно несколько раз помыть в теплой воде. Это размягчает роговицу, и гной легче оттекает. Дополнительная обработка ромашкой облегчает боль и поддерживает процесс заживления. Помимо этого метода лечения, существует ряд домашних средств, а также безрецептурных препаратов, которые можно использовать при лечении воспаления ногтевого ложа. Однако если через несколько дней улучшения не наступает, следует обратиться к врачу для начала дальнейших лечебных мероприятий. Если же речь идет о более тяжелом случае воспаления ногтевого ложа или если пациент ослаблен другими заболеваниями, лечение обычно с самого начала берет на себя врач.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Паронихия – дерматологическое заболевание с воспалением околоногтевого валика, обусловленным травмой, воздействием химических веществ или высокой температуры с последующим занесением инфекции. Симптомами этого состояния являются покраснение, отек и болезненность в области валика, возможно с развитием нагноения и абсцесса. При длительно протекающих хронических воспалительных процессах возможно изменение формы и структуры ногтя. Диагностика паронихия обычно не вызывает затруднений и производится на основании результатов осмотра специалистом, в некоторых случаях используются дополнительные методы исследования для уточнения причины развития патологии. Лечение паронихия осуществляется традиционными противовоспалительными, антибактериальными и другими средствами в зависимости от этиологии заболевания.

Общие сведения

Паронихия или воспаление околоногтевого валика (околоногтевой панариций) – воспалительное поражение (обычно острое, реже встречаются хронические формы) тканей кожи, окружающих ростовую зону ногтей. Это очень распространенное заболевание, практически каждый человек как минимум раз в жизни переносил какую-либо форму такого воспаления. У лиц, которые в силу профессиональных обязанностей контактируют с промышленной или бытовой химией и некоторыми другими средствами, паронихия может рассматриваться как профессиональная патология. Нередко воспаление приобретает гнойный характер с формированием абсцесса ногтевого валика, при этом может произойти потеря ногтя или переход инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани с развитием тендинита и даже гнойным расплавлением фаланги. Своевременное лечение паронихии имеет большое значение для предотвращения осложнений этого воспалительного заболевания.

Паронихия

Причины паронихии

Современные дерматологи относят паронихию к полиэтиологическим заболеваниям с множеством форм и разновидностей клинического течения. Наиболее распространенная форма этого состояния обусловлена проникновением в ткани околоногтевого валика инфекционных агентов: золотистого стафилококка, стрептококка, грибков и ряда других. Предрасполагающими факторами для инфицирования и последующего развития паронихии являются травмы, частые механические воздействия, высокие температуры и контакт с некоторыми химическими веществами. После попадания инфекционного агента в ткани он начинает размножаться, запуская иммунные механизмы противодействия, которые проявляются в виде простого или гнойного воспаления.

Так развивается воспалительный процесс практически в 90% случаев острого паронихия. При этом очаг воспаления околоногтевого валика большей частью располагается со стороны ладонной поверхности пальца, но из-за особенностей анатомического строения этой анатомической структуры и сложной лимфоциркуляции в данной области основные проявления локализуются на тыльной стороне. Поражение подлежащих тканей может стать причиной широкого распространения инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани пальца и даже кисти.

Развитие воспаления или абсцесса способно вызвать не только инфицирование – подобные проявления иногда сопровождают другие дерматологические заболевания. В частности, выделяют паронихию, обусловленную экземой, псориазом и некоторыми формами сифилиса. Как правило, в этих случаях воспаление носит не острый, а хронический характер, ему сопутствуют выраженные изменения структуры и формы ногтя. Причины развития паронихии при экземе или псориазе досконально не изучены, как, собственно, и этиология этих состояний в целом. Еще одной формой воспаления ногтевого валика без инфицирования являются профессиональные типы паронихии, возникающие при работе на производствах, контакте с бытовой химией и другими веществами. Воспалительные проявления в подобных случаях обусловлены прямым повреждающим воздействием некоторых соединений на ткани околоногтевого валика.

Классификация и симптомы паронихии

Существует множество клинических форм паронихии. Причина их различий заключается в полиэтиологичности заболевания, отражающейся на течении патологии. Кроме того, различия в значительной степени определяют тактику лечения паронихии, принципы терапии могут значительно различаться в зависимости от этиологии воспаления ногтевого валика. Современная клиническая классификация паронихии, применяемая в дерматологии, включает в себя следующие разновидности патологии:

1. Простая паронихия – может выступать как самостоятельное заболевание или быть первым проявлением других форм данного состояния. Причиной этого типа воспаления становится инфицирование, воздействие температурных или физических факторов. Простая паронихия характеризуется покраснением, отеком и умеренной болезненностью в области ногтевого валика. Как правило, при отсутствии прогрессирования выраженность симптомов постепенно снижается, через 5-10 дней наступает выздоровление.
2. Пиококковая или гнойная паронихия – форма заболевания, обусловленная инфицированием тканей гноеродной микрофлорой, чаще всего – стафилококками и стрептококками. Встречается достаточно часто. Симптомами данного состояния являются резкий отек и боли (нередко – пульсирующего характера). После 2-3 дней покраснения начинает формироваться абсцесс ногтевого валика, из-за скопления гноя валик приобретает желтоватый оттенок. В последующем гнойник самопроизвольно прорывается или вскрывается хирургом, проявления пиококковой паронихии ослабевают и постепенно исчезают. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного воспаления на другие ткани пальца и кисти. В редких случаях наблюдается метастатический перенос возбудителя с развитием абсцессов во внутренних органах.
3. Кандидамикотическая паронихия (болезнь кондитеров) – разновидность данной патологии, обусловленная инфицированием тканей грибками рода кандида. Практически всегда развивается при наличии совокупности предрасполагающих факторов: частого контакта с возбудителем, механического раздражения ногтевых фаланг, пониженного уровня иммунитета. Характеризуется умеренным воспалением, иногда наблюдается незначительное нагноение. Течение заболевания длительное. Типичным проявлением кандидамикотической паронихии является исчезновение эпонихия – тонкого слоя кожи над ногтевым валиком. Со временем грибок может поражать и собственно ноготь, это проявляется утолщением, расслоением, изменением цвета и формы ногтевой пластинки.
4. Язвенная паронихия – особенностью этого типа заболевания является развитие изъязвлений на ногтевом валике. В качестве этиологического фактора могут выступать как патогенные бактерии, так и различные химические воздействия (контакт с едкими соединениями, компонентами бытовой химии). Язвы довольно болезненны и часто становятся входными воротами для вторичной инфекции, которая приводит к развитию гнойной паронихии.
5. Роговая паронихия – редкий тип заболевания, характеризующийся развитием гиперкератоза папулезных элементов на поверхности ногтевого валика. Чаще всего свидетельствует о сифилитическом поражении тканей.
6. Паронихия при экземе или псориазе – возникает достаточно редко, имеет свои характерные особенности. При развитии экземы ногтевой валик умеренно воспален, на его поверхности могут появляться везикулярные элементы, после их разрушения образуются корочки, наблюдается шелушение кожи. Паронихия, обусловленная псориазом, охватывает всю ногтевую фалангу пальца, сопровождается шелушением. Ногтевой валик воспален, из-под его поверхности иногда выделяется серозная или серозно-гнойная жидкость.

Диагностика паронихии

Определить наличие воспаления ногтевого валика достаточно легко при осмотре пальцев больного. Практически всегда обнаруживаются отек и покраснение, при пальпации выявляется болезненность. Пиококковая форма заболевания характеризуется резко отекшим валиком, который может приобретать желтый оттенок из-за скопления гноя. Более точно установить форму паронихии помогают дополнительные методы диагностики. Для постановки диагноза производят сбор анамнеза, назначают микробиологические исследования, в некоторых случаях используют общий дерматологический осмотр (для выявления экземы или псориаза) и серологические анализы (для определения сифилиса).

При расспросе и выяснении анамнеза больного паронихией можно обнаружить профессиональные формы этого заболевания – патология часто поражает пекарей, сотрудников прачечных и работников химических предприятий. Выявление в анамнезе пациента сопутствующих патологий (экземы, псориаза, сифилиса) указывает на их роль в развитии паронихии, особенно при характерной клинической картине соответствующего заболевания. При наличии гнойных или серозных выделений производят микробиологическое исследование (микроскопию, посев на селективные питательные среды) для более точной идентификации возбудителя.

Лечение и прогноз паронихии

Лечение паронихии во многом определяется причинами, спровоцировавшими это заболевание. При патологии, обусловленной инфицированием ногтевого валика, применяют местные антисептические средства и ихтиоловую мазь. При гнойном характере воспаления и развитии абсцесса осуществляют хирургическое вскрытие и дренирование, назначают антибиотикотерапию. При признаках кандидамикотической паронихии используют местные формы противогрибковых препаратов (например, клотримазол). Если воспаление ногтевого валика вызвано воздействием какого-то химического соединения, больному рекомендуют ограничить контакт с агрессивным веществом или носить защитные перчатки. При паронихии вследствие экземы, псориаза или сифилиса помимо общей терапии основного заболевания применяют кортикостероидные мази и ультрафиолетовое облучение пораженных участков.

В подавляющем большинстве случаев прогноз паронихии благоприятный – при правильно проведенных терапевтических мероприятиях заболевание полностью излечивается и не угрожает жизни и здоровью больного. При хронических формах, обусловленных профессиональными факторами или другими патологиями, возможны эстетические проблемы из-за изменения формы и структуры или даже потери ногтей. Для профилактики этого состояния необходимо придерживаться правил личной гигиены, использовать антисептики при травмах кожи пальцев, применять перчатки и другие средства защиты при работе с агрессивными соединениями.

Вросший ноготь – Confido Meditsiinikeskus

Вросший ноготь

Вросший ноготь это заболевание, от которого хотя бы раз страдают практически 100% населения планеты.

На первый взгляд пустяк — край ногтя давит на край ногтевого валика, возникает сперва небольшое покраснение, появляется болезненность, однако дело серьезное, ведь последующее гнойное воспаление вполне может привести к ампутации пальца, а в худшем случае и к гангрене с ампутацией всей конечности.

Давайте же разберемся по-порядку. Вросшим ногтем (иначе заболевание называется «онихокриптоз») называют воспалительное заболевание из-за врастания ногтевой пластины в край ногтевого ложа.

Причины возникновения вросшего ногтя 

Причин вросшего ногтя достаточно много, наиболее часто встречаются пять основных:

1. Нарушение правил обрезки ногтей
2. Тесная обувь
3. Травматизация
4. Грибковая инфекция
5. Наследственный фактор

Отдельным отягчающим фактором при данном заболевании является сахарный диабет.

Ношение тесной обуви, ношение обуви с узким носком, равно как и необходимость длительного стояния или ходьбы являются фактором развития вросшего ногтя. Ушибы, обморожения, ударные травмы паляцев на ногах из-за падения тяжелых предметов также могут вызывать данное заболевание наряду с грибковой инфекцией, вызывающей утолщение ногтевой пластинки и способствующей возникновению нагноения. Наследственная предрасположенность к возникновению вросшего ногтя представляет собой генетическую особенность направления роста ногтевой пластины и предрасположенность к различным формам плоскостопия, которые также являются одними из факторов возникновения заболевания.

Однако самым распространенным в мире фактором возникновения вросшего ногтя является нарушение правил обрезки ногтей. Подстригая ногти необходимо оставлять свободными края ногтевой пластины. В случае регулярного обрезания «уголков» ногтя в конечном итоге ногтевая пластинка расширяется и рано или поздно возникает врастание ногтя в валик и появление симптомов вросшего ногтя.

Симптомы вросшего ногтя

В связи с постоянным нарастающим давлением ногтевой пластины на мягкие ткани ногтевого валика возникает локальное воспаление, сопровождающееся покраснением, припухлостью и резкой болью при надавливании и в покое. В ряде случаев человеку с вросшим ногтем больно даже наступать на ногу, появляется хромота. В дальнейшем воспаление сопровождается появлением жидкого, а затем и гнойного отделяемого. Появляются поствоспалительные грануляции (в просторечьи «дикое мясо»). Ноготь как правило меняет цвет, форму, появляется его расслоение. В дальнейшем, если не предпринять меры по лечению вросшего ногтя, гнойное воспаление может быстро распространиться на здоровые ткани пальца и даже всей конечности.

Как лечить вросший ноготь?

В интернет описывается масса способов самолечения вросшего ногтя так называемыми народными средствами, чайным грибом, сливочным маслом и так далее, ОДНАКО хирурги Витаклиники категорически не рекомендуют в случае гнойного воспаления вросшего ногтя заниматься самолечением! Чем позже пациент обратится к врачу, тем выше вероятность опасных инфекционных осложнений.

Самым оптимальным способом лечения вросшего ногтя является обращение к хирургу при появлении первых симптомов болезни. В таком случае возможно применение консервативных (нехирургических) методов лечения. В случае, если симптомы заболевания предполагают хирургическое лечение, применяется одна из многочисленных хирургических манипуляций. В настоящее время существует более сотни операций для лечения вросшего ногтя, самой распространенной из них является операция Эммерта (угловая или краевая резекции ногтевой пластинки).

Данные операции проводятся амбулаторно в комфортных условиях процедурной Витаклиники. Операции не требуют специальной подготовки пациента. Сама процедура занимает около 10 минут и проводится под местным обезболиванием. После операции пациент может вернуться к обычному режиму труда и отдыха. Через несколько дней после операции пациенту рекомендуется повторный контроль-визит.

Записаться на прием к хирургу Витаклиники вы можете без очереди по телефону регистратуры или онлайн.

к чему может привести поход на маникюр // Смотрим

«Быть можно дельным человеком и думать о красе ногтей», – писал Александр Сергеевич Пушкин. Иногда травма, полученная во время маникюра, может вызвать такое неприятное заболевание, как воспаление ногтевого ложа. В программе «О самом главном» на канале «Россия 1» рассказали, что такое панариций и назвали его признаки.

«Мы сегодня поговорим о воспалении ложа ногтя, которое действительно чаще всего бывает после маникюра. У хирургов это заболевание имеет свое название – оно называется «панариций», – сообщила главный врач клинической больницы МЕДСИ на Пятницком шоссе, доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко в программе «О самом главном» на канале «Россия 1». По словам врача, панариций, если его неправильно лечить или запустить, может привести к неприятным последствиям.

В программу обратилась зрительница Алена, которая не представляет свою жизнь без салонов красоты. Два года назад из-за обычного маникюра она едва не лишилась ногтя. «Я видела, что с моим пальцем большие проблемы: он красный, он пульсирует, там копится гной. Я пошла к хирургу, и он сказал, что нужно удалять», – рассказала Алена.

При этом сразу девушка не хотела обращаться к врачу и надеялась, что все пройдет само. Она также воспользовалась советами из Интернета, усугубившими ее состояние. В Сети рекомендовали делать солевые и содовые ванночки, которые ей, естественно, не помогли. Татьяна Шаповаленко заметила, что любое воспаление ни в коем случае нельзя греть. В конце концов Алена все-таки отправилась в больницу, где ей убрали весь гной из-под ногтя. Период восстановления занял около девяти месяцев. Теперь девушка очень переживает, что однажды может столкнуться с этим заболеванием вновь.

Хирург Сергей Анатольевич Ухин рассказал, что острое гнойное воспаление кожи и мягких тканей пальца у женщин возникает, в основном, по двум причинам: или из-за травмы на кухне, или из-за неудачного маникюра. Врачи также перечислили признаки панариция, которые должны насторожить вас: покраснение пальца, местное повышение температуры, отечность пальца, общее недомогание, зуд и жжение (бывает в 50% случаев), болезненность, которая переходит на кисть или мышцы.

Как же избежать появления панариция? Прежде всего тщательно выбирайте салон, где вы будете делать маникюр. «Правильно ли мастер соблюдает все рекомендации? Надевает ли он перчатки? Обрабатывает ли руки перед тем, как делать маникюр? Обрабатывает ли он ваши руки? Работает ли он стерильными инструментами? Это те самые простые правила, на которые вы можете обратить внимание», – сказала Татьяна Шаповаленко.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram (запрещена в РФ) и Telegram-канале @smotrim_ru.

Вросший ноготь

Врастание ногтя чаще всего происходит в области большого пальца ноги. Симптомами вросшего ногтя являются дискомфорт и боль сбоку пальца на границе ногтевой пластины, которые возникают в результате механического раздражения и развития воспаления. Начальные стадии можно лечить с помощью специального зажима, который врач-ортопед накладывает на ноготь. Если эти процедуры не дают должного эффекта или степень врастания и деформации значительна, показано хирургическое иссечение ногтя. Также операция применяется при травмах и заболеваниях ногтей, вызывающих необратимые повреждения ногтевой пластины.

Причины врастания ногтя

К наиболее частым причинам развития вросшего ногтя, относятся:

●     Ношение слишком тесной обуви, которая жмет пальцы.

●     Неправильная стрижка ногтей (слишком коротко или, вместо срезания по прямой линии, делается обрезка уголков).

●     Неумелое удаление кутикулы и очистка грязи под ногтем острыми инструментами.

●     Механическая травма, например, падение тяжелого предмета на большой палец ноги.

●     Рецидивирующий онихомикоз (грибковая инфекция ногтевого ложа).

Иногда это может быть генетическая предрасположенность к аномальному росту ногтей, когда они сами по себе растут криво.

Хирургическое иссечение ногтя – показания

Показанием для срезания ногтевой пластины является запущенная стадия заболевания или отсутствие результата консервативного лечения. Частичное или полное удаление ногтя также проводится в следующих случаях:

●     Большая подногтевая гематома (из-за травмы).                            

●     Инородное тело под ногтем и невозможность его извлечения обычным способом.

●     Изменения, указывающие на онкологический процесс.

●     Повреждение ногтевого ложа.

●     Большие деформации ногтевой пластины, вызывающие воспаление.

Как проходит процедура удаления?

Срезание вросшего ногтя проводится под местной анестезией, поэтому процедура проходит безболезненно. Хирург приподнимает и отделяет ноготь от ложа, используя специальные инструменты. Удаляет отмершие ткани и очищает воспаленные участки под ногтевой пластиной, а также сбоку от нее. Ноготь может быть удален частично (только боковая часть) или полностью. В некоторых случаях необходимо наложение швов. После чего на рану накладывают повязку. Процедура удаления вросшего ногтя занимает около 15-20 минут. После операции нет необходимости в госпитализации.

Услуги медицинского центра Medelveys (г.Киев)

Записаться к хирургу на удаление вросшего ногтя вы можете, заполнив онлайн форму на сайте или же по телефону. Чем раньше обратиться к доктору, тем проще будет лечение. Если во время операции наложены швы, их снимают во время медицинского осмотра, через 10-14 дней после процедуры.

 

Причины и механизмы онихалгии: «Одаренный ребенок» и «Фомит» — Полный текст — Заболевания придатков кожи 2020, Vol. 6, No. 2

В этой статье описаны наиболее распространенные причины боли в ногтях. Аббревиатуры ОДАРЕННЫЙ РЕБЕНОК и FOMITE помогут врачам в напряженной клинической обстановке запомнить основные причины онихалгии соответственно на пальцах рук и ног. Он включает краткий обзор клинических характеристик и фокусируется на типе боли для каждого состояния, а также на механизмах, которые ее вызывают.

© 2019 S. Karger AG, Базель

Введение

Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей (Международная ассоциация по изучению боли, 2017).

Его можно описать в зависимости от его начала как острого или хронического, в зависимости от его продолжительности — как прерывистый или постоянный, в соответствии с его характером — как тупая боль, пульсация, жжение, стреляющая и жалящая боль, а в соответствии с его интенсивностью — как легкая, умеренная , и тяжелый.

Причины онихалгии (Onychas = греч. ноготь + algos = греч. боль) многочисленны: травматические, инфекционные, воспалительные, неопластические (костные и некостные), ятрогенные и синдромальные.

Во многих учебниках и статьях сообщается о боли в ногтях, но не описываются механизмы боли. Цель этой статьи — описать наиболее распространенные причины боли в ногтях пальцев рук и ног и объяснить, как возникает боль в ногтевом ложе при каждом описанном состоянии.

Чтобы понять механизмы боли в дистальном отделе пальца, следует вспомнить некоторые анатомические особенности (рис.1а).

Рис. 1.

Анатомия ногтевого узла. a Жир: расположен в фиброзных перегородках, тельца Пачини: быстро адаптирующиеся механорецепторы, реагирующие на внезапные изменения вибрации/давления. Тельца Руффини: медленно адаптирующиеся механорецепторы, реагирующие на растяжение, проприоцепцию, механическую деформацию в суставах, расположенные поверхностно. b Схематическая демонстрация боли при гломусной опухоли. c Механизм боли в костях при энхондроме, кисте включения и кератоакантоме.

Пульпа разделена фиброзными перегородками (от 15 до 20), которые радиально идут от надкостницы к коже и прикрепляют кожу и пульпу к кости. Подкожный жир, которого очень много на кончиках пальцев, локализован фиброзными перегородками, которые создают очень узкое пространство без возможности расширения. Поэтому острое повышение давления из-за отека/крови и последующее уплотнение в этой области воспринимаются как очень болезненные.

тельца Пачини (рис.1а) представляют собой быстро адаптирующиеся механорецепторы вибрации и давления, обнаруженные в пульпе пальцев [1]. Они имеют большие размеры и реагируют на резкие изменения давления, так как постепенные изменения фильтруются соединительной тканью, покрывающей нервные окончания. Они заключены в капсулу, имеют овальную или круглую форму и имеют характерную луковицеобразную поверхность разреза с одиночными Аβ-волокнами, оканчивающимися в центре внутреннего ядра [2].

С другой стороны, тельца Руффини (рис. 1a) представляют собой медленно адаптирующиеся механорецепторы, которые реагируют на растяжение и проприоцепцию пальца, а также на механическую деформацию суставов.Оба они находятся в пульпе, Ruffini расположены более поверхностно, тогда как Pacinian находятся глубже в дерме. Они присутствуют вдоль пальцевых нервов и появляются в ногтевом ложе во время развития сосудов плода, но после рождения сильно истощаются из-за механического воздействия ногтя [3, 4].

Пальцы и ногтевой узел иннервируются ладонной и тыльной ветвями пальцевых нервов, проходящих вдоль сосудистого пучка и сухожилий сгибателей. Есть 3 пучка, главный из которых проходит под ногтевым ложем и иннервирует ложе и матрикс.На большом, безымянном, безымянном и лучевой половине безымянного пальца дорсально имеется двойная сенсорная иннервация. Срединный нерв иннервирует дистальные половины вышеупомянутых пальцев, тогда как лучевой нерв иннервирует проксимальные половины, соответственно. Локтевая половина безымянного пальца и весь мизинец иннервируются локтевым нервом как дорсально, так и вентрально. Ладонная сторона первых трех 1/2 пальцев иннервируется срединным нервом.

Некоторые из причин онихалгии связаны с повреждением костей, которое имеет 4 стадии, ответственные за боль [5]:

1 Активация и сенсибилизация механочувствительных чувствительных и симпатических нервных волокон.Эта стадия усиливается высвобождением кислоты из остеокластов в процессе резорбции кости, создавая кислую среду, воспринимаемую ионными каналами.

2 Активация нейротрансмиттеров, рецепторов и ионных каналов, экспрессируемых сенсорными нейронами. Нейромедиаторами являются фактор роста нервов, фактор роста эндотелия сосудов и фактор роста эпидермиса.

3 Эктопическое разрастание чувствительных и симпатических нервных волокон, индуцированное нейротрансмиттерами.Отросток не обрезают, если нет полного заживления кости. Таким образом, возникает гипериннервация кости.

4 Центральная сенсибилизация в головном и спинном мозге, усиливающая боль. Терапия, направленная на фактор роста нервов, была успешной для облегчения боли при раке кости [6].

Аббревиатуры ОДАРЕННЫЙ РЕБЕНОК (Таблица 1) и ФОМИТ (Таблица 2) были придуманы авторами в попытке помочь врачам в загруженных клинических условиях запомнить наиболее распространенные причины онихалгии, соответственно, на пальцах рук и ног.

Таблица 1.

Причины боли в ногтях рук: «Одаренный ребенок»

Таблица 2.

Причины боли в ногтях пальцев ног: «ФОМИТ»

Причины боли в ногтях (таблица 1)

27

7

Гломусная опухоль

Гломусная опухоль представляет собой гиперплазию одного или нескольких гломусных тел, обнаруживаемых в областях, богатых таковыми, например, в подногтевой области, на кистях, стопах, запястьях и предплечьях. Гломусные тельца представляют собой артериовенозные анастомозы, расположенные между претерминальной артериолой и конечной эфферентной веной, и чувствительны к температуре.Высокая концентрация гломусных тел под ногтями объясняет наличие 75–90% гломусных опухолей на кистях [7]. Опухоль чаще встречается у женщин в возрасте сорока лет. При локализации в ногтевом ложе представляет собой красно-синее пятно диаметром до 10 мм, часто просматриваемое сквозь ногтевую пластину, которое не бледнеет при надавливании. При субматричном поражении проявляется продольной эритронихией и дистальной вырезкой ногтевой пластины. Для клинической диагностики гломусной опухоли доступны следующие тесты: трансиллюминационный тест [7], тест Лава (зондирование тупым инструментом вызывает сильную боль) [7], тест Хилдрета (когда манжета надут до >300 мм рт. ст. и зондирование тупым предметом не вызывает боли) [7] и тест на чувствительность к холоду (кубик льда вызывает сильную боль) [7].Т2-взвешенная МРТ является методом выбора [7].

Механизм боли: Гломусная опухоль (рис. 1b) окружена соединительнотканной капсулой, содержащей миелиновые и немиелиновые нервные волокна, которые могут вызывать боль. Кроме того, цитоплазма этой капсулы содержит миофиламенты, которые сокращаются при изменении температуры, с последующим повышением внутрикапсулярного давления, которое передается на немиелиновые волокна, отсюда и ощущение боли [8].

Тип боли: Хроническая, перемежающаяся, пульсирующая, сильная: провоцируется легкой травмой, усиливается ночью и на холоде (или при изменении температуры), с иррадиацией боли в ипсилатеральное плечо.Гломусную опухоль следует вызывать с помощью триады боли, точечной болезненности и повышенной чувствительности к холоду.

Инфекции

A. Бактериальная инфекция: острая паронихия

Возникает в результате незначительной травмы кутикулы и проксимального ногтевого валика, что делает возможной инокуляцию бактериями, в основном стафилококками, быстро развивающимися в сторону скопления гноя. Эта монодактильная инфекция проявляется всеми признаками воспаления, такими как эритема, отек, болезненность, горячий палец и боль. Это неотложная помощь у детей раннего возраста, у которых все еще очень мягкие ногти и восприимчивый матрикс, а скопление гноя вызывает сдавливающий некроз и может быстро вызвать необратимую дистрофию.

Механизм боли: острое воспаление с его 5 основными признаками покраснения, жара, опухоли, болезненности и функции лазы. Цитокины и хемокины (хемотаксические цитокины для нейтрофилов) играют важную роль в разрешении острой стафилококковой инфекции [9]. Однако они также ответственны за кожные боли, как и при других состояниях (суставы, рак молочной железы) [10, 11]. Более того, последующее образование гноя вызывает острое давление на ногтевые валики с активацией телец Пачини и передачей боли (рис.2а).

Рис. 2.

Боль, вызванная активацией тельца Пачини, наблюдаемая при ( a ) острой паронихии, ( b ) инородном теле и ( c ) травме/гематоме. Боль, вызванная активацией телец Руффини, наблюдается у ( d ) недерматофитов, ( e ) подагрических тофусов и ( f ) ретронихии. NET, нейтрофильная внеклеточная ловушка.

Тип боли: Острая, постоянная, пульсирующая, от умеренной до сильной.

B. Вирусная инфекция: Herpetic Whitlow

Эта инфекция, вторичная по отношению к вирусам простого герпеса (HSV) 1 и 2 [12], проявляется в виде одиночных или группированных пупковидных пузырьков на эритематозном основании, поражающих обычно большой палец и реже остальные пальцы. Дистальный палец становится очень болезненным с последующим отеком и корками. Везикулы содержат прозрачную или мутную жидкость, но не гной, что является признаком дистального дактилита [13]. Чаще встречается у стоматологов [14] и детей [12]. У детей первичная ротоглоточная инфекция ВПГ-1 вызывает аутопрививку после сосания пальца и повреждения кожи.У медицинских работников это вторично по отношению к незащищенному воздействию инфицированных ротоглоточных выделений пациентов. Герпетический панариций у взрослых в основном возникает при контакте с гениталиями, инфицированными ВПГ-2 [15].

Механизм боли: Нейропатическая боль. При первичной инфекции происходит инвазия и репликация в нервной системе, сохранение инфекции в нервных ганглиях в латентном периоде и реактивация при реинфекции. Первичная инфекция протекает очень тяжело, реинфекция обычно протекает легко.

Тип боли: Продромальный период (зуд, жжение, покалывание) до появления симптомов, затем боль проявляется как острая, постоянная, стреляющая, умеренная/сильная .

C. Грибковые инфекции: плесневые онихомикозы

Недерматофитные плесневые онихомикозы составляют примерно 10% случаев онихомикозов во всем мире [16] и являются единственным болезненным типом онихомикоза. Ответственными организмами являются Scopulariopsis brevicaulis sp., Aspergillus sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Scytalidium sp., Onychocola canadensis и Alternaria sp. [17]. Их трудно диагностировать, так как плесень является обычным загрязнителем ногтей и лабораторий. Чаще всего поражаются ногти. Дистальный, латеральный подногтевой онихомикоз с сопутствующим болезненным паронихийным воспалением (периониксис) весьма наводит на размышления. Болезненный перионикс и гнойные выделения также могут возникать при проксимальном подногтевом подтипе онихомикоза.

Механизм боли: Боль обусловлена ​​наличием в гное цитокинов, вызывающих растяжение и активацию телец Руффини (рис. 2г) за счет давления на ногтевые валики, а также механического давления со стороны обувь.

Тип боли: Хроническая, перемежающаяся, тупая, умеренная.

Инородное тело

Повреждение ногтя после введения инородного тела может случиться как у взрослых, так и у детей и в основном наблюдается в отделениях неотложной помощи.Чаще всего поражает ногтевое ложе доминирующей руки. Это могут быть осколки дерева [18], иголки морского ежа [19], кости рыб [20], шипы [20], волосы [21], кусочки стекла или металла. Визуализация белых рентгенопрозрачных инородных тел (рыбьи кости, белые волосы) под ногтями может быть затруднена, поэтому бесценным оказывается использование дерматоскопа [20, 22], а также УЗИ. Морские ежи обычно вызывают гранулемы с возможным расщеплением ногтевой пластины [20], в то время как рыбьи кости и шипы вызывают острый карман очагового абсцесса.Иногда может произойти возможное изгнание инородного материала или образование гранулемы с казеозом и отеком или, что еще хуже, устойчивые вторичные инфекции, приводящие к инвалидности в случаях фрагментированных остатков.

Механизм боли: Вторичный по отношению к острому воспалению и активации телец Пачини (рис. 2b), которые реагируют на острые изменения давления вторично по отношению к образованию гранулемы, отеку или абсцессу.

Тип боли : Острая, прерывистая, острая, сильная и более интенсивная при пальпации.

Травма/гематома/кисты включения

Повреждения ногтевого ложа могут возникнуть в результате внезапного сильного раздавливания или разрыва. Самая распространенная травма — защемление пальца дверью или падение тяжелого острого предмета на пальцы ног. Повреждение матрицы может привести к необратимой деформации ногтя; следовательно, быстрая и эффективная оценка имеет первостепенное значение [23]. Размер и уровень дефекта, наличие обнаженной кости, а также исследование двигательной функции, чувствительности и оценка кровообращения являются обязательными.Иногда присутствует неполный отрыв, признак, который может указывать на разрыв матрикса ногтя или даже на перелом дистальной фаланги. После повреждения сильно васкуляризированного ногтевого ложа возникает внезапное скопление крови и образование подногтевой гематомы с очень сильной пульсирующей болью.

Травма или местное хирургическое вмешательство могут вызвать включение кератиноцитов в кость, которое в течение многих лет будет медленно развиваться в кисту включения. Травма часто не помнится больным.Может наблюдаться отек дистального отдела конечности. Рентгенологически выявляется резкий остеолиз [24].

Механизм боли: Острая гематома развивается в нерасширяемом подногтевом (рис. 2c) пространстве, оказывая внезапное и сильное давление и, следовательно, активируя тельца Пачини, передающие боль.

При кистах включения (рис. 1с) боль возникает очень поздно из-за остеолиза, резорбции кости, создающей кислую среду с активацией нейротрансмиттеров и эктопическим прорастанием чувствительных и симпатических нервных волокон.

Тип боли: Острая, постоянная, пульсирующая, очень сильная.

Энхондрома

Эта доброкачественная хрящевая опухоль кости возникает в костномозговой полости (эктопическое образование гиалинового хряща) и прорастает в кортикальный слой, образуя заметное эндогенное образование в кости. Солитарная энхондрома составляет 90% всех опухолей костей кисти, но редко поражает дистальную фалангу [25].

Обычно протекает бессимптомно, обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. Патологический перелом из-за истончения коры кости является распространенным болезненным симптомом.

Энхондромы могут быть одиночными или множественными [26]. Они могут увеличиваться и проявляться в виде болезненной припухлости или белой опухоли, приподнимающей ногтевую пластину, или в виде синеватого обесцвечивания ногтевого ложа с бороздками или в виде паронихий [27]. Риск злокачественной трансформации (хондросаркомы) оценивается в 4% [26].

Механизм боли: Медленное расширение костномозговой полости не вызывает боли. Боль возникает при переломе кости из-за истончения коры кости (рис. 3а). Чувствительные нервные волокна иннервируют кость и активируются и становятся чувствительными в течение нескольких секунд из-за механического искажения в результате перелома.Имеются эктопические разрастания и гипериннервация костей, которые не обрезаются до заживления перелома (рис. 1c). Наконец, происходит центральная сенсибилизация в головном мозге, что еще больше усиливает боль [5].

Рис. 3.

Схематическое изображение индукции боли при ( a ) энхондроме, ( b ) кератоакантоме, ( c ) онихоклавусе и ( d ) экзостозе.

Тип боли: В зависимости от размера опухоли и перелома: острая, постоянная, острая, сильная.

Лекарства

Боль в ногтях от лекарств может быть вызвана ретиноидами и тетрациклинами, но по существу является побочным эффектом некоторых противоопухолевых препаратов. Каким бы ни был препарат, ногти на руках поражаются гораздо чаще, чем на ногах.

A. Ретиноиды очень редко могут вызывать болезненный онихолизис [28] и врастание ногтей с пиогенной гранулемой. Эти признаки могут появиться в любое время от 2 недель до 18 месяцев после начала лечения ретиноидами и чаще встречаются у пациентов с псориазом ногтей [28].Ретиноиды уменьшают связи между кератиноцитами и вызывают ломкость ногтей с проникновением фрагментов между ногтевой пластиной и окружающими тканями; они также обладают ангиогенными свойствами и ингибируют коллагеназы и желатиназы in vitro [29].

Механизм боли: Вторичный по отношению к десквамативному действию ретиноидов на ногти с ломкостью, образованием в результате спикул и пиогенных гранулем, а также воспалением от врастания.

B. Тетрациклины могут вызывать, в исключительных случаях, фотоонихолизис, обычно не затрагивающий ногти больших пальцев, так как они прикрыты другими пальцами.Боль может начаться за несколько недель до проявления онихолизис [30] и может сопровождаться подногтевой эритемой, подногтевым кровоизлиянием и онихолизисом.

Механизм боли: Предполагается, что капилляры, терминальные сосуды и гломусные тела могут участвовать в возникновении боли [12].

C. Химиотерапевтические агенты: Среди противоопухолевых препаратов таксаны очень хорошо известны своей токсичностью для ногтей с различной частотой, которая может достигать 44% пациентов [31] или даже 80% при применении доцетаксела.Наиболее изнурительными симптомами являются геморрагический онихолизис, подногтевой абсцесс и паронихии с тяжелой болезненностью и влиянием на качество жизни пациента [30]. Эти тяжелые побочные эффекты со стороны ногтей в основном наблюдаются при более высокой частоте инфузий (главным образом ответственна еженедельная схема) и длительном воздействии химиотерапии (обычно после 3 циклов) [32] у восприимчивых пациентов. Однако с паклитакселом, новым составом, вместо него можно использовать паклитаксел, связанный с альбумином в виде наночастиц (наб-паклитаксел), который представляет собой не содержащую растворителей коллоидную суспензию паклитаксела с меньшим количеством побочных эффектов [33, 34].Предполагается, что прямая токсичность ногтевого ложа, ингибирование ангиогенеза ногтевого ложа и высвобождение нейропептидов и простагландинов из симпатических волокон вторично по отношению к таксанам могут быть механизмами, ведущими к онихолизису [35, 36]. Подногтевая гематома и геморрагический онихолизис могут быть объяснены таксан-индуцированной тромбоцитопенией и сосудистыми аномалиями. Целостность периферических нервных волокон необходима для развития аномалий ногтей, на что указывает отсутствие изменений ногтей в денервированной руке [37].

Механизм боли: (1) Геморрагический онихолизис: давление кровоизлияния, активирующее тельца Пачини. (2) Подногтевой абсцесс: вторичный по отношению к острому воспалению, особенно отек, оказывающий давление и, следовательно, активирующий тельца Пачини. (3) Паронихия: вторичная по отношению к воспалению ногтевых валиков. Более того, высвобождение нейропептидов и простагландинов усиливает боль.

D. Широко используются ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста (ингибиторы киназных белков или моноклональные антитела).Среди других кожных побочных эффектов отмечается тропность к ногтевой единице, особенно к большим и большим пальцам ног: ксероз кончиков пальцев с последующим образованием трещин и болью [38], острая паронихия, пиогенная гранулема, вросшие ногти и околоногтевые абсцессы. Эти признаки обычно появляются через 4–8 недель после начала лечения ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста; они могут различаться по степени тяжести в ходе лечения и исчезать после его прекращения. В отличие от угревой сыпи, корреляцию между токсичностью ногтей и клинически благоприятным ответом на терапию установить не удалось.Патогенез недостаточно изучен. Истончение эпидермиса и ломкость ногтей, вызванные этими препаратами, могут способствовать первоначальному проколу или травме околоногтевой кожи ногтевой пластинкой.

Механизм боли: (1) Очень сухая кожа вызывает трещины с последующим кровоизлиянием, особенно зимой. (2) Острая паронихия, пиогенная гранулема, вросшие ногти и околоногтевые абсцессы: механизмы, как уже упоминалось выше.

Тип боли: В зависимости от причины: наиболее сильная боль возникает при геморрагическом онихолизисе из таксанов, подногтевого абсцесса, паронихии: острая/хроническая, постоянная, пульсирующая или острая, сильная .

Кератоакантома

Подногтевая кератоакантома (SUKA) — редкая, эпителиальная, доброкачественная, очень болезненная и быстрорастущая опухоль (масса 1–2 см в течение недель или месяцев). Это чаще встречается у мужчин в возрасте от 35 до 60 лет с предрасположенностью к первым 3 пальцам рук, особенно к большому пальцу [39]. Он проявляется дистально в виде небольшого болезненного ороговевшего узла под ногтем, и его этиология до сих пор недостаточно изучена. Боль начинается как легкая, но по мере того, как кератоакантома давит на кость, боль становится сильной и постоянной.Он растет вертикально и разрушает кость без костного склероза и периостальной реакции [40]. SUKA может быть одиночной или множественной [41]. Множественные поражения были связаны с недержанием пигмента [39], но недавно сообщалось об одиночном SUKA в связи с ним [42]. Быстрый рост, наличие сильной боли и возникновение у пациентов молодого и среднего возраста отличают ее от инвазивной плоскоклеточной карциномы, которая протекает безболезненно и встречается у пожилых пациентов [43]. Спонтанная регрессия встречается редко [39, 43] в отличие от кожной формы.Сообщений о метастазах SUKA нет.

Механизм боли: Боль начинается как слабая, но по мере того, как кератоакантома давит на кость, боль становится сильной и постоянной. Происходит вертикальный рост и эрозия кости (рис. 3б) с последующей активацией остеокластов, вызывающих резорбцию кости за счет секреции матриксных металлопротеиназ и катепсина К (органическая кость) и секреции протонов (Н ⁺ и АТФ; неорганическая кость ) с последующим образованием кислой микросреды, вызывающей боль [5].Кислая среда активирует нейротрансмиттеры, которые будут стимулировать эктопическое разрастание чувствительных и симпатических нервных волокон (рис. 1c; подробности см. во введении).

Тип боли: Постепенная, постоянная, острая, от сильной до очень сильной. Пациенты могут попросить об ампутации для облегчения.

Обморожение/обморожение

Обморожение – это травма, вызванная замораживанием кожи и подлежащих тканей на длительный период [44]. Тяжесть поражения зависит от следующих внешних факторов: абсолютной температуры, наличия ветра, погружения в воду, продолжительности воздействия, защитной способности одежды.Они могут усугубляться физическим состоянием больного: заболеванием периферических сосудов, феноменом Рейно, перниозом, криоглобулинемией, акроцианозом, холодовым панникулитом, нарушением питания, деменцией, алкоголизмом, курением, приемом β-адреноблокаторов, злоупотреблением психоактивными веществами, психическими заболеваниями.

Больше всего поражаются пальцы/ногти (90%) [45], другие акральные области (уши, нос, щеки) и ягодицы, промежность и половой член (бегуны бега/лыжники) поражаются меньше.

Симптомы: покалывание, жжение, онемение и сильная пульсирующая боль.Пальцы кажутся бледными, фиолетового цвета с последующим ощущением стянутости, пальцы могут мацерироваться и, наконец, стать гангренозными и некротизированными [44]. Прогноз ухудшается при запоздалом проявлении или длительном воздействии холода.

Механизм боли: Замораживание вызывает сужение сосудов и образование внеклеточных кристаллов льда, которые затем вызывают обезвоживание клеток, окклюзию микрососудов и повреждение мембран эндотелиальных клеток с высвобождением медиаторов воспаления, таких как матриксные металлопротеиназы, тромбоксан TXA ₂ , и простагландин PGF _2a .Высвобождение медиаторов вместе с оттаиванием тканей вызывает отек, агрегацию тромбоцитов с тромбозом и прогрессирующую ишемию дермы, приводящую к некрозу тканей и сильной боли [46].

Тип боли: Острая, постепенная, постоянная, пульсирующая, сильная.

Выделения (подагра)/подагрические тофусы

Это метаболическое заболевание характеризуется отложением кристаллов мононатрия урата в синовиальной жидкости, образованием кристаллов в мягких тканях (тофусы), повышенным уровнем уратов в сыворотке крови, повторяющимися приступами артрита, образованием камней в почках и почечная недостаточность [47].Тофусы представляют собой скопления твердых кристаллов (кристаллов мононатрия урата), которые присутствуют в суставах, хрящах, сухожилиях и коже, реже в паренхиматозных органах. Они окружены гранулематозным воспалением, что указывает на хроническую природу, тогда как острая реакция нетипична [48]. Нейтрофильная внеклеточная ловушка (рис. 2e) представляет собой паутинообразную структуру, присутствующую в тофусе, которая останавливает острую атаку за счет увеличения количества протеаз и, следовательно, деградации цитокинов (IL-1β, IL-6, TNF-α) [49]. ].Следовательно, тофусы видны и пальпируются и обычно безболезненны. Они могут предшествовать диагнозу подагры и, следовательно, быть первым признаком [50]. Околоногтевые подагрические тофусы могут деформировать ногтевой аппарат и вызывать боль от надавливания.

Механизм боли: Тофусы безболезненные; однако они могут стать довольно большими и прорвать кожу, вызывая боль из-за разрушения окружающих тканей. Кроме того, хроническое воспалительное состояние и механическая деформация сустава регистрируются с помощью веретенообразных механорецепторов Руффини, передающих боль (рис.2д).

Тип боли: Хроническая, прерывистая, острая, от легкой до сильной.

Причины болей в ногтях на ногах (таблица 2)

Обморожения

См. выше.

Onychoclavus (Heloma)

Onychoclavus представляет собой очень болезненную гиперкератотическую папулу, происходящую из срединного дистального ногтевого ложа большого пальца стопы, в основном правого [51], которая часто выглядит темной из-за кровоизлияния. Это происходит у пациентов с Hallux erectus [52] вследствие трения о носок обуви, что приводит к сдавливанию ногтя к кости.Пластина приподнимается подногтевым рогом, что приводит к онихолизису вокруг очага поражения. Он также был описан в ногте мизинца [53] и вторично по отношению к подногтевым экзостозам [54].

Механизм боли: Гелома застревает между костью и пластиной, практически не расширяясь (рис. 3с), оказывая внезапное и сильное давление и, следовательно, активируя тельца Пачини, которые передают боль. Боль еще больше усугубляется обувью.

Тип боли: Хроническая, постоянная, острая, от легкой до сильной.

Механические причины/травмы: см. выше

Неправильно подобранная обувь часто встречается у пожилых людей и тесно связана с патологией передней части стопы и болью в стопе. В ногтевой единице могут наблюдаться подногтевой гиперкератоз, онихолизис и дистрофия ногтевых пластин. Хроническая травма ногтевого ложа также может быть следствием наложенных нарушений биомеханики [55]. Большинство ортопедических аномалий приобретаются и провоцируются длительным использованием неудобной обуви (особенно на высоких каблуках) и/или сопутствующим остеоартритом, что объясняет их возникновение у пожилых людей.Аббревиатура AGNUS (асимметричная походка, признаки ногтевого ложа) недавно была придумана для обозначения аномалий ногтей, вторичных по отношению к хронической травме ногтевого ложа обувью и скелетным аномалиям, возникающим в результате асимметричной походки [56].

Механизм боли: Длительное ношение неудобной обуви, вальгусная деформация и появление остеоартроза, а также попытка устойчивой походки у пожилых людей вызывают поражение ногтей от ротации стопы и постоянное трение в обуви.Последующее появление подногтевого гиперкератоза, онихолизис и дистрофия ногтевых пластин воспринимаются как болезненные из-за активации телец Руффини из-за проприоцепции пальца ноги, а также из-за механической деформации сустава из-за артрита.

Тип боли: Хроническая, постоянная, тупая боль, от легкой до сильной.

Вросшие ногти/пинцетные ногти/ретронихия

A . Вросшие ногти: Возникают в результате болезненного конфликта между пластиной и ногтевым валиком.Острые спикулы латерального края ногтя постепенно вбиваются в дерму ногтевого борозда. Эти спикулы действуют как инородное тело. В области проникновения возникает воспалительная реакция, приводящая к эритеме, отеку и развитию грануляционной ткани (острая стадия) с иногда присоединяющейся инфекцией, проявляющейся выделением гноя. Хроническая эволюция приводит к хронической индурации ногтевого валика [57].

Механизм боли: Острое воспаление/отек, активация тельца Пачини и присутствие цитокинов вместе с давлением обуви на ногтевой валик вызывают ощущение боли.Интенсивность боли зависит от выраженности образовавшегося воспаления.

Тип боли: Хроническая, перемежающаяся (усиливается при надавливании), острая, умеренная/сильная.

B. Плоскогубные ногти — это наследственное или приобретенное поперечное изгибание ногтевой пластинки в результате расширения основания дистальной фаланги [58]. Матрица ногтя очень плотно прикреплена к основанию фаланги, при этом увеличивающаяся кость вызывает расширение проксимального ногтя, а дистальный ноготь изгибается и сужается.Возникающее в результате дистальное защемление подтянет ногтевое ложе вверх, и коллагеновые волокна, прикрепляющие ложе к кости, могут окостенеть. На рентгенограммах это визуализируется как тракционный остеофит. Если давление на дистальное ложе вызывает острую боль, это может свидетельствовать о гиперостозе. Заболевание довольно часто встречается на пальцах ног, но редко на пальцах.

Механизм боли: Края латеральной пластинки загибаются и впиваются в латеральные борозды. Удивительно, но нет воспаления или гипертрофии ногтевых валиков, как при вросшем ногте.Нет действительно удовлетворительного объяснения боли в этом состоянии, так как некоторые незначительные формы пинцетного ногтя чрезвычайно болезненны, даже вес листа может вызывать боль, а некоторые очень серьезные изгибы ногтя могут оставаться совершенно безболезненными. Можно предположить два сценария: либо давление латеральных краев ногтевой пластины на латеральные складки и мякоть, богатую тельцами Пачини, либо боль от тракционных остеофитов при надавливании.

Тип боли: Несоответствие между признаками и симптомами.Когда он присутствует, он носит хронический, прерывистый, очень острый, умеренный/тяжелый характер.

С . Ретронихия — проксимальное залегание ногтевой пластины [59]. В основном это происходит на большом пальце ноги. Наиболее частой причиной является повторная незначительная травма. Нарушение выравнивания вызывает множественные вросшие ногти с последующим подъемом проксимального ногтя по сравнению с дистальным, воспалением проксимального ногтевого валика, утолщением приросшего желтого ногтя и прочным дистальным прикреплением к ногтевому ложу. Грануляционная ткань может присутствовать проксимально, где происходит врастание.Он описан как у детей, так и у взрослых [60].

Механизм боли: Воспаление ногтевого кармана из-за вырывания скопившихся ногтевых пластин и растяжения проксимального ногтевого валика с последующим растяжением кожи в подострой/хронической форме, что приводит к активации медленно адаптирующихся механорецепторов Руффини (рис. 2f).

Тип боли: Постепенная, прерывистая, острая, сильная.

Тофусы (подагра)

См. выше.

Экзостоз

Это относительно распространенная одиночная доброкачественная истинная опухоль, проявляющаяся внешним образованием нормальной кости. Его долгое время рассматривали как реактивную кожную метаплазию, возникающую в результате микротравмы [61]. В настоящее время он считается истинным новообразованием, содержащим патогномоническую транслокацию t (X; 6) (q22; q13–14) [62], а не реактивным процессом в ответ на травму. Встречается в основном у подростков, одинаково часто встречается у представителей обоих полов. Обычно он располагается на дорсомедиальной поверхности дистального отдела большого пальца стопы [63].Гораздо реже его можно обнаружить на меньших пальцах ног и пальцах [64]. Микротравма играет либо способствующую, либо причинную роль при дополнительном давлении обуви [65]. Он был обнаружен в пальцах ног артистов балета [66]. Клинически опухоль представляет собой твердый, белый, четко очерченный узел, окруженный воротничком. Часто заходит тонкий слой телеангиэктазий, но он может быть покрыт некоторым гиперкератозом. Экзостоз может приподнимать ногтевую пластину, не вызывая каких-либо деструкций, или он может выходить из гипонихия или латеральной борозды, или может проявляться как подногтевое эритематозное пятно, видимое через ногтевую пластину, с возможным онихолизисом вокруг.В некоторых редких случаях он может проявляться в виде вросшего ногтя с пиогенной гранулемой.

Экзостозы могут, очень редко, быть частью синдрома множественных экзостозов (аутосомно-доминантный), который имеет потенциал для злокачественной трансформации в хондросаркомы (1-2%) [67], в отличие от одиночного экзостоза.

Механизм боли: Боль вызывается давлением от прямого механического масс-эффекта экзостоза на вышележащее ногтевое ложе и на богатую механорецепторами пульпу с активацией телец Руффини и передачей боли (рис.3г).

Тип боли: Хроническая, прерывистая, легкая и провоцируемая давлением.

Заключение

Боль в ногтях является результатом уникального анатомического строения терминальной фаланги: большого количества концевых аксонов, отсутствия подкожной ткани между ногтевой пластинкой и костью и прилегания коллагеновых волокон между этими двумя уровнями делают возможность безболезненной дилатации практически невозможной.

Хотя список заболеваний, вызывающих онихалгию, не является исчерпывающим, авторы этой статьи предложили простую аббревиатуру, позволяющую запомнить основные причины боли в области ногтевого ложа, и попытались пролить свет на основные механизмы.

Более глубокое понимание механизмов боли обеспечивает понимание и целенаправленную обезболивающую терапию при различных заболеваниях ногтей с облегчением симптомов и удовлетворенностью пациентов.

Благодарности

Нет.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источники финансирования

Нет источников финансирования для объявления.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Болезни ногтей (Proceedings)

Заболевания, в первую очередь поражающие ногти и ногтевые складки, относительно редко встречаются у собак и кошек.

Заболевания, в первую очередь поражающие ногти и ногтевые складки, относительно редко встречаются у собак и кошек. Когда они действительно возникают, они часто представляют собой диагностическую и терапевтическую проблему.Заболевания ногтей и ногтевых валиков часто бывают болезненными и требуют агрессивного вмешательства. Замена больного ногтя на нормальный в лучшем случае занимает несколько месяцев.

Существует длинный список терминов, относящихся к различным аспектам заболеваний ногтей. Некоторые из наиболее подходящих определений: онихия (воспаление ногтевого ложа), ониходистрофия (аномальное формирование ногтя), онихогрипоз (гипертрофия и искривление), онихолизис (отделение ногтя от нижележащих структур), онихомадез (отслоение ногтя), онихомаляция. (размягчение ногтей), онихомикоз (грибковая инфекция ногтей) и паронихия (воспаление ногтевого валика).

При первоначальном обследовании пациента с заболеванием ногтей следует учитывать, поражает ли это состояние один или несколько ногтей, а также одиночные или несколько лап. Этиология, чаще приводящая к поражению одного ногтя или одной лапы, включает травму, инфекции (бактериальные или грибковые), паразитарные заболевания (демодекоз или анкилостомозный дерматит) и новообразования, происходящие из структуры ногтя. Эти состояния, чаще связанные с множественным поражением лап и когтей, включают иммуноопосредованные заболевания, метаболические заболевания и метастатическую неоплазию.При подозрении на травму одного ногтя следует внимательно осмотреть остальные ногти. Травматический отрыв больного ногтя может быть первым явным признаком более распространенного заболевания.

Диагностические методы, наиболее подходящие для исследования заболеваний ногтей, включают цитологию, соскоб кожи, культуру грибов, культуру бактерий, биопсию и рентгенографию. Другие тесты (например, ANA, биохимический анализ сыворотки и анализ мочи) могут быть оправданы в зависимости от вашего списка дифференциальных диагнозов.Цитологические и бактериальные образцы должны быть взяты из ногтевого валика. Вытягивание когтей у кошки с паронихией улучшает визуализацию и доступ к этой области. Культуры грибов, хотя часто и бесплодны, являются важным аспектом полной обработки. Обрезки ногтей и проксимальные стружки нарезают кубиками и помещают в тестовую среду для дерматофитов или отправляют в справочную лабораторию. Кожные соскобы с прилегающей кожи безопасно берут шпателем из нержавеющей стали или обратным краем лезвия скальпеля.Кроме того, вы можете исследовать выщипанные волосы (трихограмма) на наличие клещей Demodex в труднодоступных местах. Образцы диагностической биопсии лучше всего получать при ампутации P3. Таким образом, поврежденный коготь росы — лучший выбор, когда он доступен. Также описана методика пункционной биопсии для взятия проб когтевого ложа клыка, но она может не дать диагностических образцов.

С патологией ногтей связано множество заболеваний. Некоторые из этих заболеваний, их клинические аспекты и рекомендации по лечению представлены в таблице 1.

Таблица 1: Клиническая картина и лечение заболеваний ногтей у собак и кошек

Дополнительная литература

Foster, Foil. Руководство BSAVA по дерматологии мелких животных, 2-е изд., BSAVA, 2003 г.

Медло, Хнилика. Дерматология мелких животных: цветной атлас и терапевтическое руководство, 2-е изд., Saunders-Elsevier, 2006.

Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое паронихия?

Паронихия (pahr-uh-NIK-ee-uh) — инфекция кожи вокруг ногтя пальца руки или ноги.Зараженная область может стать опухшей, красной и болезненной, может образоваться заполненный гноем пузырь (абсцесс).

В большинстве случаев паронихия не является серьезной и ее можно лечить дома. В редких случаях инфекция может распространиться на остальную часть пальца руки или ноги и привести к более глубокому заражению, для которого может потребоваться помощь врача.

У детей обычно не бывает паронихии на пальце ноги (если только у них нет вросшего ногтя). Но паронихия ногтей — одна из самых распространенных инфекций рук.

Что вызывает паронихию?

Паронихия обычно возникает при раздражении или повреждении кожи вокруг ногтя.Когда кожа повреждена таким образом, микробы могут проникнуть внутрь и вызвать инфекцию. Эти микробы могут быть:

• бактерии, вызывающие бактериальные патронии
• грибки, вызывающие грибковых Paronychia

Вещи, которые могут ранить кожу вокруг ногтей, включают в себя:

• , кусание или вытягивание табачки
• сосать палец
• подстригать слишком короткий ноготь или обрезать кутикулу
• делать маникюр
• часто держать руки в воде (например, при мытье посуды)
• иметь вросший ноготь на ноге

Дети с диабетом также имеют повышенный риск заражения паронихиями.

Каковы признаки и симптомы паронихии?

Если у вашего ребенка паронихия, ее обычно легко распознать. Ищите:

• область красной опухшей кожи вокруг ногтя, болезненная, теплая и нежная на ощупь
• заполненный гноем пузырь

Бактериальная паронихия:

• обычно появляется очень внезапно

4 1 паронихия:

• может занять больше времени, чтобы заметить и вызвать менее очевидные симптомы
• может быть хроническим состоянием (продолжаться в течение длительного времени)

Хроническая паронихия может вызвать изменения в пораженном ногте.Он может изменить цвет или выглядеть так, как будто он отделен или имеет неправильную форму.

В редких случаях, если паронихия особенно тяжелая и не лечится, инфекция может распространиться за пределы области ногтя.

Как диагностируется паронихия?

Обычно врач или практикующая медсестра могут диагностировать паронихию, осматривая зараженную область. В некоторых случаях они могут взять образец гноя для проверки в лаборатории, чтобы определить, какой тип бактерий или грибков вызвал инфекцию.

Как лечится паронихия?

Лечение паронихии зависит от того, насколько серьезна инфекция и начала ли она распространяться. Часто замачивание зараженного ногтя в теплой воде на 20 минут несколько раз в день помогает ему зажить самостоятельно в течение нескольких дней.

Если есть абсцесс, врачу может потребоваться дренировать его. В редких случаях может потребоваться удаление части ногтя. Врач также может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Обычно после дренирования абсцесса пораженный палец руки или ноги быстро заживает без долговременных проблем.

При грибковой паронихии врач может назначить противогрибковые кремы, лосьоны или пероральные (пероральные) лекарства.

Можно ли предотвратить паронихию?

Попросите детей следовать этим советам, чтобы снизить риск паронихии:

• Не грызите и не ковыряйте ногти.
• Подстригите ногти на руках и ногах кусачками или маникюрными ножницами и сгладьте края наждачной пластиной или пилочкой для ногтей. Лучшее время для этого – после ванны или душа, когда ногти мягче. Им не следует стричь ногти слишком коротко.
• Не отодвигайте кутикулу и не обрезайте ее, а также не используйте средство для удаления кутикулы. Повреждение кутикулы может позволить бактериям проникнуть в кожу и вызвать инфекцию.
• Наденьте резиновые перчатки, если есть вероятность контакта рук с агрессивными моющими средствами или химическими веществами.
• Если у вашего ребенка диабет, убедитесь, что он хорошо контролируется.

Старайтесь, насколько это возможно, избегать травм ногтей и кожи вокруг них. Ногти растут очень медленно, поэтому любое их повреждение может длиться долго и увеличивать риск паронихии.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• У вашего ребенка паронихия, которая не проходит при лечении.
• Кажется, инфекция распространяется.

Как лечить инфекцию когтей моей собаки

Итак, что вызвало инфекцию когтей моей собаки или пододерматит (инфекцию лап)?

Инфекция когтя или лапы вашей собаки может начаться с травмы, раны или просто чрезмерной игры, как это происходит с молодыми собаками или щенками.В редких случаях это может быть связано с системным заболеванием. Паронихия — это тип бактериальной инфекции ногтей, которая вызывает воспаление вокруг ногтя или когтя. Он также может иметь грибковое происхождение. Другие грибковые инфекции, такие как онихомикоз, также могут возникать в ногтевом ложе собаки или вокруг него. Еще одним источником инфекции является пододерматит (межпальцевый дерматит). Это проявляется в виде отека и покраснения ткани между пальцами вашей собаки и между подушечками лап. Это очень болезненно, и ваша собака может вообще не хотеть двигаться.Пододерматит — очень распространенное кожное заболевание собак, которое также может поражать ноготь.

Если у вашей собаки ранена или повреждена лапа, она теперь подвержена инфекции ногтевого ложа, которая может возникнуть в результате простого контакта с окружающей средой. Посмотрим правде в глаза, окружение собачьих лап часто бывает довольно грязным. Примеры, которые приходят на ум, являются результатом обычных действий, таких как прогулка с собакой по земле, тротуару, полю или воздействие любой другой нестерильной среды, где собаки проводят свое время!В это уязвимое время вам нужно будет организовать физические упражнения вашей собаки, чтобы содержать ее в как можно более чистой среде. Кроме того, если у собаки распухла лапка вокруг когтя, собаке может быть больно ходить и играть. Возможно, вам придется предпринять шаги, чтобы защитить его лапы, обернув их и следя за тем, чтобы эти лапы были как можно более чистыми и сухими после тренировки. Это может быть непросто, так как у многих собак, кажется, почти есть фетиш или явная неприязнь/страх по поводу прикосновения к их лапам.Помните, что лакомства могут сильно отвлечь их, пока вы пытаетесь помыть или завернуть их лапы/когти. И это может быть работа для двоих!

Как лечить инфекцию когтей собаки или инфекцию лап?

Когда вы используете Banixx Pet Care в качестве раствора для замачивания лап, он останавливает рост бактерий, так как уникальная формула Banixx обеспечивает среду, в которой бактерии или грибки просто не могут расти! Лучшая часть этой обработки инфицированного ногтя/пальца/лапы, заключающаяся в том, что Banixx является безболезненным раствором без запаха, поэтому он не напугает и не причинит вреда вашей собаке, а также не обесцветит ее шерсть.Это делает приложение легким как для собаки, так и для владельца; мы даже предлагаем дорожный размер, чтобы вы всегда могли взять его с собой в дорогу. Поскольку мы знаем, что собаки пахнут намного лучше, чем люди, отсутствие дополнительного запаха у Banixx является огромным преимуществом при обработке ее лапы. Подумайте также о том, чтобы пролить горячую воду снаружи бутылки Banixx, чтобы содержимое стало теплым, а не холодным. Погружение лапы вашей собаки в холодную жидкость или обрызгивание лапы холодной жидкостью может вызвать небольшой шок и вызвать тревогу, в то время как применение чуть теплого Banixx будет вполне терпимо.Продолжайте замачивание до тех пор, пока не заметите, что инфекция исчезла, это будет ясно видно по отсутствию боли у вашей собаки. Вы также можете использовать крем Banixx Wound Care. Если вы сомневаетесь, не стесняйтесь проконсультироваться с ветеринаром.

В более тяжелых случаях ваш ветеринар может назначить местный антибиотик или системный антибиотик в качестве протокола лечения инфекции когтей вашей собаки. Тем не менее, вы можете избежать использования и стоимости антибиотика, если поймаете его на ранней стадии и поддержите область в чистоте с помощью местного лечения Banixx.Кроме того, если требуется ветеринарное вмешательство, ваш ветеринар может дополнительно провести некоторые тесты, такие как соскоб или биопсия, чтобы определить степень повреждения, вызванного инфекцией. Даже в этих ситуациях Banixx можно использовать с полной уверенностью в сочетании с любым лекарством, назначенным вашим ветеринаром для лечения инфекции пальцев собаки.

МРТ псориатического поражения ногтей до и после терапии ингибиторами ФНО показывает стойкое субклиническое воспаление через 6 месяцев, несмотря на хороший клинический ответ

Ключевые сообщения

Что уже известно по этому вопросу?

Что добавляет это исследование?

• В этом небольшом исследовании оценивали пациентов с псориатическим артритом с поражением ногтей и активным дистальным межфаланговым (ДМФ) артритом до и после 6 месяцев лечения ингибитором ФНО.

• Стойкие воспалительные изменения в дистальном межфаланговом суставе и вокруг него были обнаружены при последующем МРТ-сканировании, несмотря на хороший клинический ответ.

Как это может повлиять на клиническую практику?

Поражение ногтей является частью клинического спектра псориатического заболевания и микроанатомически связано с энтезисами дистальных межфаланговых суставов (ДМФС).1 Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) продемонстрировали эффективность при псориазе, артрите, энтезите, дактилите и заболеваниях ногтей.2 Учитывая тесную связь между псориатическим артритом (ПсА) и заболеванием ногтей, можно было бы ожидать, что улучшение состояния ногтей будет связано с исчезновением основных артропатических признаков.

Все участники дали письменное согласие. Все случаи соответствовали критериям классификации псориатического артрита (CASPAR) для ПсА.3 Все случаи были связаны с началом терапии ингибиторами ФНО по поводу активного ПсА. Клиническую и МРТ-оценку проводили исходно и через 6 месяцев лечения.

МРТ высокого разрешения была проведена на одном пальце с контрастированием гадолинием и нанесением вазелина на ноготь.4 Целевой палец для визуализации был выбран в связи с текущим заболеванием ногтей и активным артритом ДМФС. МРТ оценивали, как сообщалось ранее.5 Было набрано семь пациентов. У всех пациентов исходно отмечалась болезненность и отек ДМФС целевого пальца. Ингибитор TNF был назначен в соответствии с рекомендациями Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи. Четверо пациентов получали этанерцепт и трое — адалимумаб.

Заметное улучшение клинических параметров наблюдалось через 6 месяцев. Ни у одного пациента не было остаточного клинического отека в целевом ДМФС, а у одного пациента была постоянная болезненность (таблица 1). Онихолизис и ямки были наиболее частыми аномалиями на исходном уровне. У двух пациентов были полностью нормальные ногти на целевом пальце через 6 месяцев, при этом не было различий в просвете ногтевого ложа между особенностями матрикса ногтя и аномалиями ногтевого ложа.

Таблица 1

Клинические оценки

Исходные МРТ показали энтезит ДМФП, отек костного мозга или синовит у всех пациентов (86%, 71% и 100% соответственно) (таблица 2).Энтезопатия коллатеральных связок наблюдалась у 86%, энтезопатия сухожилий сгибателей у 71% и энтезопатия сухожилий разгибателей у 86%. У трех пациентов с поражением ногтей исключительно ногтевого ложа на исходном уровне также были отмечены МРТ, синовит и энтезит на МРТ.

Таблица 2

Баллы МРТ для каждого пациента

Последующие МРТ неожиданно показали стойкие воспалительные изменения в дистальном межфаланговом суставе, дистальной фаланге и мягких тканях вокруг ногтя (таблица 2, рисунок 1). Ни у одного пациента с исходной BMO не наблюдалось полного разрешения, и у четырех из пяти не было изменений в баллах BMO.У всех семи пациентов исходно был синовит; это разрешилось у двух, улучшилось у одного, не изменилось у трех и ухудшилось у одного пациента. Ни у одного пациента не было полного разрешения аномалий сухожилий разгибателей. Аномалии коллатеральных связок практически не изменились. Никакой связи между изменениями МРТ и клиническим ответом на лечение не наблюдалось.

Рисунок 1

Фотографии ногтей и МРТ пациента с псориатическим артритом. Улучшение внешнего вида ногтей видно на фотографии.На МРТ виден вазелин (звездочка) поверх ногтя. Исходно в энтезисе сухожилия разгибателя виден большой энтезофит (белая стрелка) с диффузными изменениями костного мозга (черная стрелка). Через 6 мес лечения этанерцептом отмечаются стойкие изменения костного мозга (черная стрелка) с большей степенью синовита.

Предыдущие МРТ-исследования псориатического артрита показали противоречивые данные относительно разрешения воспаления с помощью ингибиторов ФНО: некоторые сообщали об улучшении или разрешении, другие обнаруживали стойкое воспаление.6–10 В одном исследовании более выраженное уменьшение объема ММО наблюдалось через 18 месяцев, чем через 6 месяцев.10 Наши данные ограничены небольшим числом пациентов и короткой продолжительностью наблюдения. В заключение, наше исследование продемонстрировало стойкое субклиническое скелетно-мышечное воспаление на МРТ, несмотря на хороший клинический ответ. Необходима дальнейшая визуализация в более крупных когортах с более длительным периодом наблюдения, чтобы продемонстрировать естественное течение воспалительных поражений при терапии и потенциальную связь с прогрессированием заболевания.

Ваши ногти могут многое сказать. Слушать.

Многое можно сказать об осмотре ваших ногтей. Они являются ключом к выявлению подсказок о вашем общем состоянии здоровья. Оттенок белого здесь, розовый оттенок там или некоторая рябь могут быть признаками того, что с вашим телом что-то не так. На ногтях могут проявиться проблемы с печенью, легкими и сердцем, а также всевозможные недостатки. Но прежде чем продолжить чтение, помните — требуется большая доза здравого смысла и логики, прежде чем вы предполагаете худшее!

Давайте посмотрим, о чем могут рассказать ваши ногти.

Бледные ногти просят питательных веществ

Бледные ногти могут означать такие заболевания, как анемия или недоедание, а также выступать индикатором проблем с печенью и сердцем.

Белые ногти, красный флажок

Если ваши ногти в основном белые с более темными краями, это может указывать на заболевание печени, такое как гепатит.

Желтые ногти – Просто грибок или что-то похуже?

Наиболее распространенными причинами пожелтения ногтей являются слишком долгое нанесение лака на ногти или грибковая инфекция.По мере обострения инфекции ногтевое ложе может втягиваться или ногти могут утолщаться и крошиться. В редких случаях желтые ногти могут указывать на более серьезное заболевание, такое как заболевание щитовидной железы или легких, диабет и псориаз или ревматоидный артрит. Если пожелтение не является результатом лака для ногтей или грибковой инфекции, вероятно, стоит проверить их.

Синеватые ногти – им тоже нужно дышать

Ногти с голубоватым оттенком могут означать, что вашему телу не хватает кислорода.Это может указывать на поверхностное дыхание или другие, более серьезные проблемы с легкими. Синие ногти также могут быть признаком проблем с сердцем.

Волновой эффект

Если поверхность вашего ногтя имеет неровности или небольшие вмятины, это может быть признаком дефицита белка или витамина С. Те из нас, кто находится в среднем и старшем возрасте, также должны знать о возможности воспалительного артрита. Помимо просто волнистых ногтей, также распространено обесцвечивание волнистых ногтей. Многие люди заметят красновато-коричневый цвет под ногтем, где образуются выступы или вмятины.

Треснувшие или расщепленные гвозди – зафиксируйте их изнутри

Сухие и ломкие ногти, которые часто трескаются или расслаиваются, связаны с дефицитом одного или нескольких витаминов и минералов — обычно железа или витамина B. Более серьезно, была установлена ​​связь между ломкими ногтями и гипертиреозом.

Пухлые ногти

Когда кожа вокруг ногтя становится опухшей и красной, это называется воспалением ногтевого валика. Это может быть результатом вросшего ногтя или нарушения соединительной ткани.Воспаление может быть результатом инфекции ногтевого валика или ногтевого ложа.

Ваши ногти, как и ваше здоровье, уникальны – не у всех с белыми ногтями гепатит! Если у вас есть серьезное основное заболевание, ваши ногти будут лишь одним из ряда симптомов, поэтому будьте внимательны и следите за всем своим телом, если что-то не синхронизировано.