Воспаление лобковой кости: Что это такое; симфизит при беременности или после родов. симптомы и лечение

лечение в клинике остеопатии «Остеомед», Санкт-Петербург

Боли в тазовой области, лобковой кости, паху, копчике, бедре начинают беспокоить беременных женщин в третьем триместре беременности. Врач при осмотре может поставить диагноз симфизит (воспаление лобкового симфиза). Обычно назначается лечение противовоспалительными препаратами, рекомендуются специальные упражнения и наблюдение в стационаре. Симфизит довольно редкое заболевание, а подобные боли вызывают изменения в бедренно-крестцовых суставах, поэтому беременные ошибочно принимают свое состояние за развитие сифизопатии. При беременности связки таза размягчаются, подготавливаясь к рождению ребенка, и именно эти процессы вызывают дискомфорт. Скорее всего, совсем избавиться от неприятных ощущений не удастся, они пройдут после родов, но можно облегчить состояние, выполняя простые упражнения и рекомендации.

Профилактика:

1. Ограничить подъемы по лестницам, длительную ходьбу. Не рекомендуется сидеть более 1 часа. 2. Отмечено, что боли усугубляются при ассиметричном положении тела. При стоянии распределяйте вес равномерно на обе ноги, при сидении не кладите ногу на ногу и используйте удобный стул с регулируемой спинкой и подлокотниками. 3. Употребляйте продукты богатые кальцием. Либо витаминный комплексы, содержащие кальций. 4. Контролируйте прибавку в весе. Излишний вес провоцирует усиление болей. 5. Разгружайте тазобедренный сустав. Положите под ноги несколько подушек или свернутых одеял, подсуньте еще одну жесткую подушку под ягодицы, приподнимая таз. Таким образом, вы уменьшите давление плода на область поясницы и лобка.

Упражнения:

1. Поза «кошечка». Для выполнения этого упражнения необходимо встать на колени и опереться на руки, затем расслабить мышцы спины, при этом голова, шея и позвоночник должны находиться на одном уровне. Далее выгнуть спину вверх, при этом голову опустить вниз, мышцы живота и бедер напрячь. Повторять 2-3 раза. 2. Лежа на спине, максимально согнуть колени, придвигая ступни к ягодицам. Медленно разводим колени в стороны, преодолевая сопротивление. Повторяем 5-6 раз. 3. Исходное положение: лежа, колени согнуты под углом 30 градусов. Таз медленно поднимаем вверх – фиксируем положение, затем медленно опускаем вниз. Повторяем 5-6 раз.

Упражнения необходимо выполнять несколько раз в день, особенно при усилении болей. Если боль становится невыносимой, а ваш врач бездействует, обратитесь к другим специалистам. Иногда при симфизите не возможно естественное родоразрешение – может понадобиться кесарево сечение. В любом случае берегите себя, больше отдыхайте, ограничьте физическую нагрузку и прислушивайтесь к потребностям своего организма. Принимайте те позы, в которых более комфортно находится, не стесняйтесь экспериментировать и вам обязательно станет легче.

Лечение

Если боли в пояснице и в костях таза начинают регулярно беспокоить беременную, необходимо принимать более решительные меры.

Прежде всего — препараты кальция в дозе 1000-1500 мг в сутки. Желательно использование таких соединений кальция как карбонат Са, лактат Са, которые хорошо усваиваются (около 40%), в то время как биодоступность глюконата кальция всего 4%. До полного исчезновения болей несколько ограничивают физическую нагрузку, при ходьбе обязательно ношение бандажа. Желательно принимать еще и комплексные поливитамины для беременных, которые содержат необходимые витамины и микроэлементы.

В случае развития симфизита, поясничного радикулита показано ограничение физической нагрузки, препараты кальция, витамины группы В, при сильных болях допустимо использование таких препаратов как индаметацин, вольтарен (в таблетках, свечах, в виде мази), фастум-гель.

В последнее время появились работы, в которых показано положительное влияние мануальной терапии при подобных состояниях. Подобные методы лечения должны проводиться в специализированных центрах, имеющих опыт работы с беременными. Обязательно проконсультируйтесь у хирурга и невролога.

ОСТЕОПАТИЯ И БОЛИ В ТАЗОВОЙ ОБЛАСТИ

Техники висцеральной остеопатии позволяют уменьшить боли в малом тазу и брюшной полости.

В тяжёлых случаях сложно ожидать получение быстрого результата от остеопатического лечения, однако настойчивость и терпение пациента и врача-остеопата, использование в комплексном лечении других методов, основанных на целостном подходе к организму человека, таких как гомеопатия и рефлексотерапия, позволяет в итоге достичь хороших результатов.

МРТ органов малого таза — МРТ в Абакане

Томография (МРТ) – это бесконтактный метод выявления патологий организма, при котором прибор генерирует сильное резонирующее магнитное поле, а на мониторе обычного компьютера мы увидим графическое отображение результатов. Ваши органы будут показаны в разных проекциях, что даст возможность получить точное представление об их состоянии.

При томографии малого таза, МРТ дает возможность получить подробные изображения нижнего отдела брюшной полости, групп мышц, позвоночника, лобковой кости. Эта диагностика так же используется для получения информации о строении тазового дна и выявляет любые дисфункции или повреждения в этой области.

В каких случаях рекомендуется пройти томографию малого таза в центрах «Евромед» в Абакане:

• травмы тазобедренных суставов и органов малого таза;
• болезни мочевыводящих путей;
• воспаление лимфатических узлов в этой области;
• проблемы c нижним отделом кишечника;
• подкожные образования или грыжи;
• для выявления патологий яичников и матки у женщин;
• обследования предстательной железы и мошонки у мужчин.

МРТ ангиография даст нашим врачам возможность выявить, страдаете ли Вы сосудистыми патологиями – аневризмами сосудов, стенозами и прочими проблемами кровеносной системы. В отдельных случаях исследование сосудов может делаться путем введения в организм контрастного вещества внутривенно.

В центрах «Евромед» в Абакане мы рекомендуем своим пациентам, перед проверкой на аппарате МРТ области малого таза обязательно сообщить нашим специалистам о любых проблемах со здоровьем в этой части тела конкретно и в организме в целом. Недавно перенесенных оперативных вмешательствах или аллергиях. А для женщин: есть ли вероятность того, что вы беременны. Это нужно для составления как можно более подробного анамнеза.

Поле, генерируемое МРТ, не наносит  вреда здоровью, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств, если они имплантированы в организм. Исключая ортопедические импланты, об остальных приборах из металла, кардиостимуляторах обязательно сообщите своему врачу, перед началом исследования.

Особых рекомендаций по приему еды, напиткам и лекарствам перед прохождением исследования на аппарате МРТ нет. Перед процедурой снимите украшения и наденьте свободную одежду. При клаустрофобии или беспокойстве перед прохождением диагностики, попросите своего врача дать вам препарат, назначение которого успокоить ЦНС – легкого действия. Сама процедура проходит безболезненно, и вы не ощутите никакого дискомфорта.

Магнитно-резонансная томография используется для контроля и наблюдения динамики, ранее диагностированных заболеваний, наблюдением за ходом болезни и дает более полное (графическое) представление о состоянии органов таза, о том, дает ли нужный результат назначенное Вам лечение и возможность своевременной его корректировки.

Томографическая диагностика, это наиболее прогрессивный метод из линейки приборной диагностики на всех стадиях, оно более визуализировано, чем ультразвуковое исследование, флюорография, эндоскопия и другие методы исследований.

Стоимость исследований малого таза

Наименование	Стоимость
МРТ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники) жен	5400
МРТ органов малого таза (мочевой пузырь, семенные пузырьки, предстательная железа) муж	5400
МРТ органов малого таза с контрастом	7700
Магнитно-резонансная томография плода	15000
Контрастное вещество 10 мл (до 100 кг)	3500

УЗИ лонного сочленения

Пожалуй, не для кого не является секретом, что в период вынашивания ребенка организм женщины может меняться самым кардинальным образом. После того, как срок беременности перевалит за половину, тазовое и лонное сочленение женщины тоже подвергаются изменениям. Они растягиваются, и это происходит для того, чтобы во время родов не было осложнений и их течение было легким.

Порой растяжение лонного сочленения становится чрезмерным. Это может спровоцировать появление выраженных болей, возникающих при ходьбе, после долгого пребывания в положении сидя или при перемене позы. Такое растяжение может привести к тому, что в процессе родов сочленение может деформироваться или разорваться. Такое повреждение называется симфизиопатией и может быть очень опасным.

Для оценивания риска возможного травмирования лонного сочленения во время появления ребенка на свет используется такая процедура, как УЗИ лонного сочленения.

Показания к ультразвуковому исследованию лонного сочленения

Расхождение лобковых костей и растяжение лонного полусустава может произойти не только в период вынашивания плода, но и быть следствием травмы – например, у спортсменов. Показаниями для данной разновидности УЗИ являются следующие симптомы:

•  появление болей в области крестца, подвздошных костей и лона – боли могут отдавать также в нижнюю часть живота или спины, нижние конечности и пах;
•  возникновение болей связано с переменой положения тела, изменением осанки, переменой позы для сна, ходьбой по ровной поверхности или по лестнице, подъемом со спального ложа или кресла и т.д. Когда женщина пребывает в покое, боли нет;
•  изменение походки;
•  при исследовании сочленения при помощи пальцев явно слышны щелчки;
•  наличие в анамнезе таких травм, как, например, вывих бедра.

В подавляющем большинстве случаев во время беременности подобные симптомы могут появиться в ее последнем триместре, и гораздо реже – во втором или первом.

Какую патологию позволяет выявить данная разновидность УЗИ?

Любые метаморфозы, происходящие в сочленении, как то – размягчение или изменение структуры образующих его тканей в сторону увеличения рыхлости, расширение, воспаление, растяжение и т.д. не останутся незамеченными в том случае, когда УЗИ производит опытный диагност. Именно такие специалисты ежедневно ведут прием в «ОН КЛИНИК в Рязани».

В пределах нормы растяжение лонного сочленения даже на позднем сроке беременности не должно превышать 0,5-0,6 см. Этот показатель определяется при помощи специального УЗ-датчика. Большее растяжение свидетельствует о наличии патологии. Различают три степени расхождения:

•  до 0,9 см;
•  от 1 до 2 см;
•  свыше 2 см.

Вторая и третья степени расхождения сочленения – 1 см и более – может привести к осложнениям во время родов. Если во время УЗИ были выявлены подобные патологии, то доктор даст ряд рекомендаций по их устранению.

Ультразвуковое исследование лонного сочленения в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Никакой специальной подготовки к данной разновидности УЗИ не требуется. Эта процедура, как и УЗИ-скрининг, полностью безопасна и для самой матери, и для малыша. Не существует каких-либо противопоказаний для проведения УЗИ лонного сочленения. Исследование можно проводить неоднократно – на разных сроках беременности для контроля состояния пациентки. Вся процедура длится не более четверти часа.

Для проведения процедуры пациентке следует принять горизонтальное положение на особой кушетке. При помощи специального УЗ-датчика врач тщательно исследует лонный полусустав и лобковые кости. Сразу после окончания УЗИ можно возвращаться к привычному образу жизни – никакого времени на восстановление после УЗИ не требуется.

Наш медицинский центр оснащен новейшим оборудованием для проведения всевозможных исследований, в том числе и ультразвуковых. В сочетании с высокой квалификацией и впечатляющим опытом работы наших специалистов это позволяет выявлять любые отклонения от нормы и заболевания даже в бессимптомной стадии. Чем раньше выявлена любая патология, тем проще будет от нее избавиться и тем более результативным окажется прописанное доктором лечение.

Инфекционное воспаление лобкового симфиза (Symphysiitis Pubis Purulenta): пять клинических случаев и обзор литературы

Гнойное воспаление лобкового симфиза — редкое заболевание, поражающее симфиз и парасимфизарные отделы лобковых костей. Он обычно обнаруживается у пациентов с ослабленным иммунитетом, и его наиболее частой причиной является золотистый стафилококк. Консервативное лечение основано на длительном приеме антибиотиков и, как сообщалось, было эффективным примерно у 50% пациентов.Авторы пролечили пять больных с поздним диагнозом гнойной инфекции лобкового симфиза, которым антибактериальную терапию пришлось завершить хирургическим вмешательством. У трех пациентов, перенесших операцию по удалению инфицированной некротической ткани, заживление произошло быстро и хорошо. Одному пациенту потребовалась повторная операция из-за рецидивирующего нагноения; в конце концов инфекция прошла. Одну больную лечили только консервативно, так как она отказалась от оперативного лечения. В результате развился диастаз лобка, и она страдала от постоянных тазовых болей.Через год после лечения ее состояние осложнилось переломом костей таза в результате падения. Больной снова отказался от операции. Однако развитие несращения и прогрессирование жалоб заставили ее согласиться на хирургическое лечение; фиксация несращения дала удовлетворительный результат. В литературе инфекция в области симфиза упоминается под разными названиями. Одним из них, по мнению авторов, некорректным употреблением, является «артрит» (септический артрит лобкового симфиза; септический артрит лобкового симфиза; инфекционный остеоартроз лобка).Другой термин – «остеомиелит» (острый лобковый остеомиелит; лобковый остеомиелит; остеомиелит лобка; остеомиелит лобка; остеомиелит лобкового симфиза; остеомиелит лобкового симфиза). Ни одно из названий не показывает ясно, является ли это первичной инфекцией симфиза или парасимфизарной кости. Сочетание термина «остит» с «инфекционный» (infectious osteitis pubis) является попыткой отличить гнойный лобковый симфизит от лобкового остита. Авторы дополнили чешское и английское название этой статьи латинским обозначением symphysis pubis purulenta.Также может быть обсуждена возможность использования нового названия, такого как «пубосимфизит», по аналогии со «спондилодисцитом». Однако наиболее практичным представляется использование простых терминов «инфекция симфиза» или «инфекция лобкового симфиза». Основываясь на опыте лечения пяти больных с инфекцией лобкового симфиза, авторы предлагают лечить позднюю фазу с абсцедированием или гнойным отделяемым хирургическим путем. Это лечение имеет хорошие клинические результаты, хотя может осложняться медленным заживлением мягких тканей вокруг симфиза и нестабильностью переднего тазового сегмента с ее последствиями.

Воспаление брюшной мышцы в месте прикрепления к лобковой кости

ВОСПАЛЕНИЕ БРЮШНОЙ МЫШЦЫ В МЕСТЕ ПРИКРЕПЛЕНИЯ НА ЛОБКОВОЙ КОСТИ

Диагностика: (тендинит прямой мышцы живота) Анатомия: Таз состоит из двух половин, соединенных сзади крестцовой костью (os sacrum) и спереди лонным сочленением (симфизом).Прямая мышца живота (m rectus abdominis) крепится на лобковой кости и помогает сгибать спину (так, чтобы голова приближалась к колену). Приводящие мышцы бедра (в том числе длинная приводящая мышца) крепятся в паху чуть ниже лобковой кости.

Сухожильное пересечение Белая линия Поперечная мышца живота Прямая мышца живота Влагалище m.прямые мышцы живота (передняя пластинка) Верхняя передняя подвздошная ость Лиг. паховая МЫШЦЫ ЖЕЛУДКА

Причина: Воспаление сухожилия (тендинит) возникает при повторяющихся однородных (пере)нагрузках. Таким образом, в сухожилии и, в частности, в месте прикрепления к лобковой кости могут возникать микроскопические разрывы, вызывающие воспаление.Тендинит является предупреждением о том, что физическая нагрузка слишком велика для рассматриваемого мышечного сухожилия, и что, если нагрузка не будет уменьшена, может произойти разрыв со значительно более длительным последующим периодом реабилитации. В некоторых случаях воспаление может распространиться на лобковый сустав (лобковый остит). Симптомы: Боль в области прикрепления мышцы живота к лобковой кости, усиливающаяся при надавливании, растяжении и активации мышц живота (приседания, скручивания живота). Неотложная терапия: Нажмите здесь. Осмотр: В легких случаях медицинский осмотр не требуется. Тяжелые случаи или случаи, когда лечение не улучшилось, должны быть оценены врачом для постановки точного диагноза. Для постановки диагноза обычно достаточно обычного медицинского осмотра. Если при осмотре выявляется боль при надавливании на мышечное крепление в паху, усиливающаяся в том же месте при растяжении и активации (приседаниях), вряд ли можно сомневаться в диагнозе, хотя диагноз боли в паху может быть особенно трудный (статья).Однако, если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, можно провести УЗИ. Ультразвуковое исследование хорошо подходит для оценки мышц в этой области. Лечение: Лечение обычно состоит из облегчения и осторожной реабилитации. В случае отсутствия прогресса в реабилитации можно рассмотреть медикаментозное лечение в виде ревматических препаратов (НПВП) или инъекций кортикостероидов по ходу воспаленной части мышцы, крепящейся к лобковой кости. Хирургия требуется редко (и результаты неубедительны). Осложнения: Если удовлетворительный прогресс не достигнут, следует рассмотреть вопрос о том, верен ли диагноз или возникли осложнения. В частности, следует учитывать следующее: Special: Амортизирующая обувь или вкладыши снижают нагрузку на крепления мышц. В случае отсутствия прогресса или рецидива после успешной реабилитации можно рассмотреть анализ стиля бега, чтобы оценить, следует ли рекомендовать коррекцию стиля бега.

Лобковый остеомиелит, вызванный Kingella kingae, у взрослого пациента: отчет о первом случае | BMC Infectious Diseases

66-летняя женщина греческого происхождения была направлена ​​онкологами в наше отделение инфекционных болезней по поводу лихорадки и тазовых жалоб. В течение 3 нед больной отмечал нарастающую боль с локализацией в правом лобке. Симптомы усугублялись физическими упражнениями и будили ее ночью. В анамнезе не было предыдущих травм.У нее также была субфебрильная температура (38,2°С), иногда сопровождающаяся ознобом. Сканирование костей с метилдифосфонатом технеция-99m показало поглощение в правом тазу. В недавнем анамнезе не было ни урологических, ни гинекологических вмешательств.

Ее история болезни включала терминальную стадию почечной недостаточности, гипертонию, узкий поясничный позвоночный канал и двусторонний рак молочной железы, лечилась хирургической резекцией, лучевой терапией и гормонотерапией (тамоксифен, а затем летрозол, прекращено в январе 2010 г.).Пациентка регулярно наблюдалась в нашем отделении онкологии более 10 лет, и ее рак находился в полной ремиссии. Ее текущее лечение состояло из лизиноприла, симвастатина, холекальциферола, кальцифедиола и карбоната кальция.

В поликлинике у больного апиретик. Клинический осмотр показал трудности при ходьбе и походку вразвалочку. Рефлексы присутствовали симметрично на обеих нижних конечностях, мышечная слабость не была объективизирована. Отмечен шум в сердце на месте Эрба.Больше аномальных находок не было.

Образец крови показал умеренное повышение С-реактивного белка на уровне 3,3 мг/дл (нормальное значение < 1 мг/дл), повышение уровня креатинина на уровне 5,95 мг/дл (нормальный диапазон 0,6–1,3 мг). /дл) с расчетной скоростью клубочковой фильтрации 8 мл/мин/м ² . Уровень гемоглобина был низким — 10,2 г/дл (нормальный диапазон 12,0-16,0 г/дл) в сочетании с высоким уровнем ферритина, что свидетельствует о воспалительном происхождении этой нормоцитарной анемии. Количество тромбоцитов увеличилось до 508 000/мкл (нормальный диапазон 150 000–350 000/мкл).Количество лейкоцитов было нормальным. Мочевой осадок был мягким. Два набора культур крови и мочи были взяты в тот же день и остались отрицательными.

Рентген грудной клетки в норме. Эхокардиография выявила небольшую митральную и аортальную недостаточность, но без признаков эндокардита. Переднезадняя рентгенограмма таза показала перелом нижней ветви лобковой кости и неравномерность лобкового симфиза (рис. 1). Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенных последовательностях, что свидетельствует о лобковом симфизите (рис. 2).Эти аномалии, казалось, продолжались с объемным абсцессом (48 х 22 х 8 мм), распространяющимся на наружные половые органы. Кроме того, была выявлена ​​выраженная отечная инфильтрация правой приводящей мышцы, а также внутренней и наружной запирательных мышц правой и левой мышц.

Рисунок 1

Переднезадняя рентгенограмма таза показывает перелом нижней ветви лобковой кости (открытая стрелка) и неравномерность лобкового симфиза (стрелка).

Рисунок 2

Последовательность МРТ, взвешенная по плотности протонов, с подавлением жира в коронарной плоскости показывает интенсивность гиперсигнала на лобковом симфизе, предполагающую синовит (стрелка). Эти аномалии сигнала кажутся непрерывными с объемным абсцессом размером 48 x 22 x 8 мм, распространяющимся на наружные половые органы (незакрашенная стрелка). Также показана отечная инфильтрация правой приводящей мышцы (звездочка).

Мы решили оценить распространение аномалий таза (путем введения контрастного вещества) и выполнить аспирацию симфизита для бактериального анализа под контролем компьютерной томографии (КТ). Мы подтвердили непрерывность артрита со сбором, который распространился на перелом с одной стороны и на большие половые губы с другой стороны (рис. 3).Детальный гинекологический осмотр показал отек правой большой половой губы, но не обнаружил ни входных отверстий для инфекции, ни каких-либо свищей.

Рисунок 3

Корональные переформаты компьютерной томографии, полученные после прямого введения контрастного вещества в лобковый симфиз (стрелка), показывают непрерывность артрита с распространением скопления на половые губы (незаштрихованная стрелка).

Культура аспирата, инокулированного в аэробные и анаэробные флаконы BACTEC, дала Kingella kingae (K.король) . Тестирование чувствительности изолята к антибиотикам не показало резистентности. Мы пришли к выводу, что лобковый остеомиелит, вызванный K. kingae , без четкого места проникновения. Лечение начали с амоксициллина 3 грамма. Мы начали непосредственно с перорального лечения, поскольку пациент не хотел госпитализации и поскольку известно, что чувствительность K. kingae к антибиотикам очень хорошая. Кроме того, мы рассматривали этот симфизит как хроническую остеоартикулярную инфекцию и лечили его в течение 12 недель.Симптомы исчезли быстро после начала лечения. Вторая МРТ, проведенная через три месяца, показала исчезновение скопления, а также симфизита и отчетливую регрессию аномалий мышечного сигнала.

Лобковый остит – симптомы, причины, лечение и реабилитация

Лобковый остит, также известный как стрессовое повреждение лобковых костей, приводит к боли в паху, исходящей от лобковых костей в передней части таза. Боль может возникать постепенно и, скорее всего, будет ощущаться при беге или выполнении упражнений, таких как приседания.Это не особенно распространенная травма паха, но вы можете больше узнать о ее причинах, симптомах и лечении здесь.

Объявление

Симптомы лобкового остеита

• Симптомы лобкового остеита включают боль в паху или области таза при беге, приседаниях или упражнениях на корточках.
• Боль может развиваться постепенно и часто может быть ошибочно принята за растяжение мышц или растяжение паховой области.
• В тяжелых случаях спортсмен может начать ходить вразвалку.
• На рентгенограмме может быть выявлено неправильное расположение лобкового симфиза, представляющего собой соединение между двумя лобковыми костями в передней части таза. Могут быть признаки утолщения кости и воспаления.

Объяснение лобкового остита

Остеит лобка ранее считалось воспалением сустава, где лобковые кости соединяются спереди. Сейчас считается, что это не так, поскольку исследования показали отсутствие воспаления. По этой причине, поскольку «итит» относится к воспалению, теперь его более точно называют стрессовой травмой лобковой кости.

Боль может иррадиировать вокруг паха, но будет значительной в точке посередине паха спереди. Это вызвано в основном чрезмерным использованием (один из моих клиентов с этим человеком бегал в гору с большими мешками угля на плечах), или это может быть вызвано прямым ударом.

Лобковый остит не является распространенным заболеванием и иногда используется как общий термин для длительной боли в паху. Это чаще всего встречается в таких видах спорта, как футбол и хоккей, а также во время беременности.

Лечение лобкового остеита

Что может сделать спортсмен?

• Обратитесь к специалисту или врачу для подтверждения диагноза и исключения грыжи.
• Покой, к сожалению, является единственной формой лечения этой травмы.
• В большинстве случаев вы будете отдыхать всего несколько дней, но в тяжелых случаях может потребоваться до 3 месяцев полного отдыха.
• Обратитесь к специалисту по спортивным травмам, который может порекомендовать реабилитацию.

Что может сделать специалист по спортивным травмам?

• Врач может назначить противовоспалительные препараты e.грамм. ибупрофен. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
• Они порекомендуют период отдыха в зависимости от тяжести травмы и назначат программу реабилитации.
• В некоторых случаях также могут быть назначены инъекции кортикостероидов

Реабилитация стрессовой травмы лобковой кости

Ранние стадии – Отдых и лечение холодом. Также могут быть назначены противовоспалительные препараты и УЗИ.

Объявление

Средняя стадия – Растяжение приводящей мышцы, если оно не болезненно.Задержитесь на 30 секунд, повторите 5 раз в день.

Более поздние стадии – Если не болит, хрустит живот (3 подхода по 10 повторений в день). Подъемы спины (3 подхода по 10 раз в день). Упражнения на приводящие мышцы (3 подхода по 10 раз в день). Упражнения на отводящие мышцы (3 подхода по 10 раз в день). Упражнения на сгибатели бедра (3 подхода по 10 раз в день).

Постепенно начните больше заниматься спортом. Если вы сомневаетесь, обратитесь за советом к специалисту по спортивным травмам или к медицинскому работнику, поскольку восстановление лобкового остеита иногда может занять месяцы.

Связанные статьи

• Пептические язвы (язвы желудка) — это открытые язвы, которые развиваются на внутренней стенке желудка. Иногда они могут возникать в тонком кишечнике в виде…

• Передний межкостный синдром — ущемление ветви срединного нерва чуть выше локтевого сустава. Нерв сдавливается, вызывая симптомы боли в…

• Ухо пловца также известно как наружный отит. Это инфекция кожи, которая выстилает слуховой проход и часто встречается у пловцов.…

• Перфорация или разрыв барабанной перепонки — это разрыв барабанной перепонки во внутреннем ухе. Это неудобно, но обычно проходит само по себе в течение…

• RSI или повторяющееся растяжение — это скорее общий термин, чем конкретный диагноз, используемый для описания постепенно возникающей боли, обычно в предплечье, запястье,…

Необычное проявление анкилозирующего спондилита с вовлечением лобкового сочленения у молодой женщины

РЕФЕРАТ

Анкилозирующий спондилоартрит с вовлечением лобкового сочленения является редким и очень необычным проявлением у мужчин и женщин.Здесь мы представляем случай 43-летней женщины с анкилозирующим спондилоартритом с вовлечением лобкового симфиза.

Клинический случай

 43-летняя женщина европеоидной расы обратилась в наше учреждение для оценки хронической боли в пояснице. В ходе сбора анамнеза она сообщила о боли в суставах и опухолях кистей, запястий, коленей и ступней, связанных с болью в пояснице с 20 лет. Сначала она приписывала боль в пояснице своей работе, во время которой она работал фельдшером в доме престарелых.У нее была диагностирована грыжа межпозвоночного диска в возрасте 37 лет без предшествующей травмы, и она перенесла поясничную гемиламинэктомию. После операции она не заметила какого-либо улучшения болей в пояснице и продолжала иметь симптомы, которые мешали ее повседневной деятельности. Она описывает боль в пояснице как постоянную и острую, облегчающуюся при активности и физических упражнениях с заметным улучшением после ежедневного перорального приема напроксена. Она также сообщает об утренней скованности в нижней части спины, продолжающейся около часа, что мешает ее сну и улучшается в течение дня.Обзор предыдущих записей показал рентгенографию таза, которая отличалась значительными дегенеративными изменениями и была диагностирована механическая боль в пояснице. Обзор систем был значительным в отношении усталости, непреднамеренной потери веса на 20 фунтов за 6-месячный период, симптомов сухости и подошвенного фасциита. Она не сообщает об отсутствии ночной потливости, лихорадки, озноба, выпадения волос, увеита в анамнезе или болей или покраснения глаз, потери зрения, образования корок в носу, потери слуха, скуловой сыпи, светочувствительной сыпи, оральных или вагинальных язв, феномена Рейно, плевральной боли в груди. , кашель, одышка, кровохарканье, гематурия, боль в животе, слабость в конечностях, онемение, покалывание в верхних конечностях или повторяющиеся падения.В анамнезе не сообщалось о заболеваниях, передающихся половым путем, псориазе, выкидышах или тромбах. В семейном анамнезе у отца был анкилозирующий спондилит, у матери — остеоартрит, у брата — псориаз. Она курит с 0,25 PPD, употребляет алкоголь в общественных местах и ​​отрицает злоупотребление запрещенными наркотиками. Она была сексуально активна с мужчинами и использовала презервативы для контрацепции. Ее домашние лекарства включали по мере необходимости пероральный напроксен 500 мг два раза в день в течение последних пяти лет. При физикальном обследовании она была в сознании, без лихорадки, с артериальным давлением 145/81 мм рт.ст., пульсом 82 ударов в минуту и ​​ИМТ 34.06 кг/м2. Осмотр опорно-двигательного аппарата выявил полный диапазон движений в плечах и локтях с двусторонней болезненностью в лучезапястных суставах без выпота. Двусторонняя болезненность MCP, которая была связана с суставным выпотом в PIP на двусторонней основе. Она не смогла сжать кулак на двусторонней основе. У пациента действительно был дискомфорт при тесте FABER в ягодичной области. Точечная болезненность в подвертельной области. Полный объем движений в коленях и голеностопных суставах без признаков синовита. Не было двустороннего MTP или энетезиальной болезненности.Не было параспинальной или спинальной болезненности в шейном и грудном отделах. Был хирургический рубец в поясничной области, а также параспинальная болезненность в поясничной области. Тест Шобера показал 8 см сгибания и расстояние от пальца до пола 10 см. Расстояние от головы до стены 0 см. Остальное физикальное обследование было в пределах нормы. Дальнейшее исследование крови выявило повышенное количество лейкоцитов, СРБ и скорость оседания, а также положительный HLA-B27. УЗИ кистей, запястий, лодыжек и стоп выявило признаки двустороннего синовита и минимальную синовиальную пролиферацию без лежащих в основе эрозий на дорсальной стороне ПФС (3-4), ПМФ (2-4), запястьях, стопах и лодыжках.Не было оснований предполагать энтезопатию двусторонних голеностопных суставов. На рентгенограмме таза отмечены выраженные воспалительные изменения в области лобкового симфиза с субхондральными эрозиями и склерозом

Рис. 1 А и Б.

Магнитно-резонансная томография выявила выраженный субхондральный склероз в области лобкового симфиза и двусторонние выпоты в тазобедренных суставах. Сообщалось об умеренных дегенеративных изменениях двусторонних крестцово-подвздошных суставов без выпота в крестцово-подвздошном суставе или анкилозов

Рисунок 2 A и B.

Был установлен диагноз АС с поражением лобкового симфиза, и ей было начато введение блокатора фактора некроза опухоли альфа адалимумаба по 0,8 мл подкожно каждые 2 недели. Через четыре месяца после начала приема ФНО-блокатора у нее наблюдалось заметное улучшение утомляемости и суставных симптомов с нормализацией воспалительных маркеров.

ОБСУЖДЕНИЕ

 В разрезе клинического сценария пациенту был поставлен диагноз АС на основании следующих данных: хроническая боль в пояснице с воспалительным характером, повышение маркеров воспаления, УЗИ с признаками синовита в периферических суставах с X Рентгенограмма и МРТ малого таза: склероз и выраженные эрозии лобкового симфиза.АС представляет собой хронический серонегативный асимметричный полиартрит с преимущественным поражением крестцово-подвздошных суставов и осевого скелета. Дополнительные проявления включают олигоартрит бедер и плеч, энтезопатию и передний увеит. Соотношение мужчин и женщин по АС составляет в среднем от 2:1 до 3:1, и в литературе упоминается, что это более мужское заболевание, однако в национальном исследовании в США не было выявлено существенной разницы в распространенности среди мужчин. и женщины[1]. Кросс-секционные исследования показали, что поражение шейного отдела чаще встречается у женщин, а поясничного отдела — у мужчин [2].Вовлечение лобкового симфиза было зарегистрировано у четырех из 43 женщин (9,3%) в исследовании, сравнивающем рентгенологические различия между обоими полами при АС [2]. Интересно, что в том же исследовании ни у одного из мужчин не было вовлечено лобковое сочленение. Согласно классификации ASAS 2009 года, наш пациент соответствовал 5/5 требуемым характеристикам. Когда к той же пациентке был применен критерий модификации ASAS, который был установлен в 2013 году с использованием алгоритма Берлина [3], она соответствовала ≥ 4 признакам, включая боль в пятке (энетезит, положительный семейный анамнез, выраженный ответ на противовоспалительные препараты и заметное повышение реагенты острой фазы.Это указывает на то, что, несмотря на то, что критерий ASAS был установлен для исследовательских целей, его можно использовать для помощи в клинической диагностике АС. Насколько нам известно, поскольку Scott et al. в 1979 г. [4] сообщили о поражении лобкового симфиза у женщин чаще, чем у мужчин, насколько нам известно, с тех пор не было других сообщений о случаях, что делает этот случай уникальным, поскольку единственное аксиальное проявление вовлекало лобковый симфиз без вовлечения крестцово-подвздошного сочленения, что является редкостью. описываемая сущность.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 Итак, мы сообщаем о молодой женщине с хронической болью в пояснице, которая первоначально была диагностирована как механическая боль в спине в контексте результатов рентгенографии, которые указывали на дегенеративное заболевание суставов из-за сохранения крестцово-подвздошного сустава, и при дальнейшем обследовании у нее был диагностирован АС с вовлечением лобкового симфиза и сохранением крестцово-подвздошного сустава.Этот случай подчеркивает важность раннего выявления АС у женщин, которые могут иметь необычные клинические и рентгенологические проявления, а также важность своевременного лечения этого заболевания. Также подчеркивается полезность диагностических критериев ASAS для помощи в постановке диагноза, особенно у молодых женщин с болью в пояснице у молодых людей. [[{«type»:»media»,»view_mode»:»media_crop»,»fid»:»42965″,»attributes»:{«alt»:»Рисунок 1 © Раджай Наммас»,»class»:» media-image media-image-left», «id»: «media_crop_2633348871022», «media_crop_h»: «0», «media_crop_image_style»: «-1», «media_crop_instance»: «4673», «media_crop_rotate»: «0» ,»media_crop_scale_h»:»0″,»media_crop_scale_w»:»0″,»media_crop_w»:»0″,»media_crop_x»:»0″,»media_crop_y»:»0″,»стиль»:»размер шрифта: 18.018 пикселей; высота строки: 27,7117 пикселей; float: left;»,»title»:» «,»typeof»:»foaf:Image»}}]]                        [[{«type»:»media»,»view_mode»:»media_crop»,»fid»:» 42966″,»атрибуты»:{«alt»:»Рисунок 2 © Раджай Наммас»,»класс»:»медиа-изображение медиа-изображение-слева»,»id»:»media_crop_400727498345″,»media_crop_h»:»0 «,»media_crop_image_style»:»-1″,»media_crop_instance»:»4674″,»media_crop_rotate»:»0″,»media_crop_scale_h»:»0″,»media_crop_scale_w»:»0″,»media_crop_w»:»0″ ,»media_crop_x»:»0″,»media_crop_y»:»0″,»style»:»размер шрифта: 13.008 пикселей; высота строки: 1,538 em; float: left;»,»title»:» «,»typeof»:»foaf:Image»}}]]                       [[{«type»:»media»,»view_mode»:»media_crop»,»fid»:» 42967″,»атрибуты»:{«alt»:»Рисунок 3 © Раджай Наммас»,»класс»:»медиа-изображение медиа-изображение-слева»,»id»:»media_crop_7323715398088″,»media_crop_h»:»0 «,»media_crop_image_style»:»-1″,»media_crop_instance»:»4675″,»media_crop_rotate»:»0″,»media_crop_scale_h»:»0″,»media_crop_scale_w»:»0″,»media_crop_w»:»0″ ,»media_crop_x»:»0″,»media_crop_y»:»0″,»style»:»размер шрифта: 13.008 пикселей; высота строки: 1,538 em; float: left;»,»title»:» «,»typeof»:»foaf:Image»}}]]                        [[{«type»:»media»,»view_mode»:»media_crop»,»fid»:» 42968″,»атрибуты»:{«alt»:»Рисунок 4 © Раджай Наммас»,»класс»:»медиа-изображение медиа-изображение-слева»,»id»:»media_crop_3673183885402″,»media_crop_h»:»0 «,»media_crop_image_style»:»-1″,»media_crop_instance»:»4676″,»media_crop_rotate»:»0″,»media_crop_scale_h»:»0″,»media_crop_scale_w»:»0″,»media_crop_w»:»0″ ,»media_crop_x»:»0″,»media_crop_y»:»0″,»style»:»размер шрифта: 13.008 пикселей; высота строки: 1,538 em; float: left;»,»title»:» «,»typeof»:»foaf:Image»}}]                         

  

 

Ссылки:

1. Reveille JD, Hirsch R, MD, CF, CF Вейсман М. Х. Распространенность HLA-B27 в США: данные Национального обследования здоровья и питания США, 2009 г. Артрит и ревматизм, 2012; 64 (5): 1407-11. 2. Гран Дж. Т., Хасби Г., Хордвик М., Стормер Дж., Ромберг-Андерсен О. Рентгенологические изменения у мужчин и женщин с анкилозирующим спондилитом.Анналы ревматических болезней. 1984;43(4):570-5. 3. ван ден Берг Р., де Хуге М., Рудвалейт М., Зипер Дж., ван Гаален Ф., Рейньерс М. и др. Модификация Берлинского алгоритма ASAS для диагностики аксиального спондилоартрита: результаты когорты SpondyloArthritis Caught Early (SPACE) и когорты Международного общества оценки спондилоартрита (ASAS). Анналы ревматических болезней. 2013;72(10):1646-53. 4. Скотт Д.Л., Истмонд С.Дж., Райт В. Сравнительное рентгенологическое исследование лобкового симфиза при ревматических заболеваниях.Анналы ревматических болезней. 1979;38(6):529-34.

Гнойный инфекционный остит лобка: клинический случай и обзор литературы по дифференциальной диагностике и лечению инфекционного остита лобка и воспалительного остита лобка

McCarthy B, Dorfmann HD. Лобковый остеолиз. Clin Orthop Relat Relat Res. 1990; 251:300–7.

ПабМед Google ученый

Michiels E, Knockaert DC, Vanneste SB. Инфекционный остит лобка.Нидерланды J Med. 1990; 36: 297–300.

КАС Google ученый

Легуэ М.Б., Роше В.Л. Предпузырные и тазовые целлюлиты после определенных цистостомий или перостэктомий sus-pubiennes. Ж Урол Мед Чир. 1923;15:1.

Google ученый

Beer E. Периоститы симфиза и нисходящей ветви лобка после надлобковой операции. Int J Med Surg. 1924; 237: 224–5.

Google ученый

Альбертсен А.М., Эгунд Н., Юрик А.Г., Якобсен Э. Посттравматический остеолиз лобковой кости, имитирующий злокачественное новообразование. Акта Радиол. 1994;35(1):40–4.

КАС пабмед Google ученый

Ghezail M, Leroux JL, Chertok P, Blotman F. Остеолиз лобковой кости после перелома, имитирующий злокачественное новообразование. Клин Эксперт Ревматол. 1991;9(6):635–7.

КАС пабмед Google ученый

Groeneweg CE, Thurnbeer U.Спонтанный лобковый остеомиелит Pseudomonas aeruginosa . Schweiz Med Wochenschrift. 1993; 123:1520–5.

КАС Google ученый

Келикян Х., Баликян Г., Паради Л., Чалян Г. Остеомиелит лобкового соединения после операции на органах малого таза. Ежеквартальный бюллетень N.U.M.S. 1957 год; 218–24.

Стерн Дж.А., Клеменс Дж.К. Остеомиелит лобка: осложнение хронического течения. Катетер Урол.2003;61(2):4621–2.

Google ученый

Уилер. Остеомиелит лобка: осложнение парной утеропексии. Дж. Урол, 1994 г.; 151:1638–40.

Адам С., Гразер А., Кох В., Троттманн М., Рорманн К., Заак Д. и др. Симфизит после трансректальной биопсии простаты. Int J Урол. 2006; 13:832–3.

Артикул пабмед Google ученый

Гэмбл К., Дардарян Т., Финстейн Дж., Фокс Э., Седев Х., Рэндалл Т.Пстеомиелит лобкового симфиза при беременности. Obstet Gynecol 2006;107(2) Приложение: 477–81.

Google ученый

Blais RE, Cesani F, Ali S, Calhoun JH, Mader J. Бластомикотический остеомиелит таза. Am Surg. 1997; 5: 414–6.

Google ученый

Ларош Ф., Перро С., Менкес С.Дж. Вторичный лобковый симфизит и фистула. Гипотеза физиопатологическая.La Presse Médicale 1995;24, Nr. 20:939–40.

Google ученый

Паули С., Виллемсен П., Деклерк К., Чаппель Р., Вендервекен М. Остеомиелит лобка против лобкового остеита: описание случая и обзор литературы. Бр Дж Спорт Мед. 2002; 36:71–3.

КАС Статья пабмед Google ученый

Бернс Дж. Р., Грегори Дж. Г. Остеомиелит лобкового симфиза после урологических операций.Дж Урол. 1977; 118: 803–5.

КАС пабмед Google ученый

Eskridge C, Longo S, Kwark J, Robichaux A, Begneaud W. Остеомиелит лобка, возникающий после спонтанных вагинальных родов: представление случая. Дж. Перинатол. 1997; 17: 321–4.

КАС пабмед Google ученый

Секстон Д.Дж., Хескестад И., Ламбет В.Р., Мак Каллум Р., Левин Л.С., Кори Р.Г. Послеоперационный псеомиелит, ошибочно диагностированный как лобковый остит: отчет о четырех случаях и обзор.Клин Инфекция Дис. 1993; 17: 695–700.

КАС пабмед Google ученый

Ленц СС. Лобковый остит: обзор. Акушерство Gynecol Surv. 1995; 50:310–5.

КАС Статья пабмед Google ученый

Резерфорд А. Остеомиелит лобкового симфиза. NZ Med J. 1983; 96: 332–3.

КАС Google ученый

Гэмбл Дж.Г., Симмонс С.К., Фридман М.Лобковый симфиз. Анатомические и патологические соображения. Clin Orthop Relat Relat Res. 1986; 203: 261–72.

ПабМед Google ученый

Максимович В.П., Аарон С.Л., Рассел А.С. Лечение рефрактерного лобкового симфизита внутривенным введением памидроната. J Ревматол. 2001; 28: 2754–7.

КАС пабмед Google ученый

Кейси Д., Мирра Дж., Стейпл Т.В. Переломы лобковой кости с парасимфизарной недостаточностью.АЖР. 1984; 42: 581–6.

Google ученый

Герген Т.Г., Резник Д., Райли Р.Р. Посттравматические аномалии лобковой кости, симулирующие злокачественное новообразование. Радиология. 1978; 126: 85–7.

КАС пабмед Google ученый

Боттон Э., Сараукс А., Малэр Дж. П., Мансурбах Т., Жусс С., Ле Гофф П. и др. Постпереломный остеолиз лобковой кости, имитирующий злокачественное новообразование: клинический случай.Совместная кость позвоночника. 2004;71(3):230–3.

Артикул пабмед Google ученый

Blais RE, Cesani F, Ali S, Calhoun JH, Mader J. Бластомикотический остеомиелит таза: история болезни. Am Surg. 1997; 63: 414–6.

КАС пабмед Google ученый

Поллак М. Pseudomonas aeruginosa . В: Mandell GL, Douglas RG, Bennet JE (Hrsg): Принципы инфекционных заболеваний.3 Ауфл. Черчилль Ливингстон. Нью-Йорк. 1990; 1673–92.

Jenkins FT, Raff MJ, Florman LD, Day TG, Templeton WC 3rd. Лобковый остеомиелит, вызванный анаэробными бактериями. Arch Int Med. 1984; 144: 842–3.

КАС Статья Google ученый

Икбал А., МакКенна Д., Хейс Р., О’Киф Д. Остеомиелит седалищно-лобкового синхондроза: результаты визуализации.