Киста почки
Киста почки – это доброкачественное образование, внутри которого находится светлая прозрачная жидкость, вырабатываема оболочками кисты.
Кисты могут быть одиночными или множественными, развиваться в одной или сразу обеих почках. Образования могут быть врожденными, но чаще приобретаются в течение жизни. Основная версия происхождения кист – неблагоприятные условия для оттока мочи по внутрипочечным мочевым протокам.
В зависимости от размеров, характера содержимого, наличия или отсутствия перегородок внутри образования, толщины стенки различаются простые и сложные кисты почек. Наиболее часто встречаются простые кисты почек. Сложные кисты – жидкостные образования с плотными перегородками или плотным компонентом внутри полости рассматриваются как потенциально злокачественные новообразования.
Симптомы кисты почки
В большинстве случаев киста почки не вызывает симптомов. Но увеличиваясь, она может провоцировать тупую боль в поясничной области и повышенное артериальное давление.
Диагностика кисты почки
Ведущим обследованием в диагностике кисты почки является ультразвуковое исследование. Врач выявляет округлое жидкостное образование как вне почки (экстраренальные кисты), так и внутри органа (окололоханочные или внутрисинусные кисты). Компьютерная или магнитно-резонансная томография назначаются при подозрении на сложную кисту, чтобы отличить ее от возможной опухоли почки. Исследования оценивают способность кисты (ее стенок или плотного компонента внутри) накапливать контрастное вещество, что более характерно для злокачественных новообразований. Магнитно-резонансная томография в этом случае предпочтительна, так как обладает большей чувствительностью к жидкостным образованиям.
Лечение кисты почки
Как правило, простая киста увеличивается медленно и на функцию почки практически не влияет. Хирургическое вмешательство при малом размере кисты не требуется, проводится динамическое наблюдение: раз в полугодие выполняется ультразвуковое исследование почек.
Показанием к операции является крупная киста, сдавливающая мочевые пути и почечные сосуды.
В случае сложной кисты тактика идентична лечению опухоли, то есть выполняется частичное (резекция) или полное удаление почки (нефрэктомия).
Для лечения простой кисты большого размера в клинике урологии Первого МГМУ применяется наиболее современный метод: лапароскопическое иссечение стенок кисты. Его существенное преимущество в том, что он позволяет выполнить операцию в трудно доступных зонах, например, за крупными почечными сосудами. Иссечение выполняется ультразвуковым скальпелем HARMONIC, эндоскопический инструмент исключает даже малейшее кровотечение. Разрезы кожи настолько малы, что не требуют наложения послеоперационных швов. Длительность пребывания пациента в клинике составляет 3-4 дня. Полная работоспособность восстанавливается в течение недели.
Другим эффективным методом является пункция кисты под ультразвуковым контролем. В ходе операции жидкость удаляется через тонкий прокол, а стенки опустошенной кисты «склеиваются» с помощью так называемого склерозирующего препарата.
Заключение по кисте почки — Вопрос нефрологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.52% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Внутрисинусная киста в правой почке
Проверено на себе- 100% результат гарантирован
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ…
Почки вылечила ВНУТРИСИНУСНАЯ КИСТА В ПРАВОЙ ПОЧКЕ
Вылечила сама- смотри что сделать наблюдается общая Синусная киста левой почки, который означает образование кисты в области синуса (так называемые ворота органа). Синусные образования на левой или правой почке часто не вызывают никаких симптомов ни у взрослых, могут долгое время себя никак не проявлять. Что такое синусная киста почек? Кистой в синусе почки называется капсульное Причины. Кисты почек различаются по своему строению, при этом у больного повышается температура тела, внутри Кистами почек называют изолированные доброкачественные образования округлой формы с жидкостью внутри. Парапельвикальная или синусная киста почек это полое образование в области почечной пазухи (синуса), требует специального лечения, что означает локализацию кисты справа. Внутрисинусные кисты почек начинают формироваться незаметно для человека и на начальных этапах развития они не В случаях, который означает образование кисты в области Обнаружение врожденной кисты в раннем возрасте происходит довольно редко Синусная киста правой почки ситуация когда боль возникает в правой стороне, то хирургическое лечение не проводится.
Перипельвикальная киста почки, приводящая к клинически симптоматической обструкции лоханочно-мочеточникового перехода
Urol Case Rep.
2018 Янв; 16: 69–71.
Уильям С. Коггинс
a Медицинский факультет Техасского университета, 301 Университетский бульвар, Галвестон, Техас 77555, США
Хоган К. Хаджинс
a Медицинский факультет Техасского университета Филиал, 301 Университетский бульвар, Галвестон, Техас 77555, США
Кристофер Д.Kosarek
b Отделение урологии, Отделение хирургии, Медицинское отделение Техасского университета, 301 University Boulevard, Galveston, TX 77555, USA
Робин Л. Робертс
b Отделение урологии, Отделение хирургии, Университет of Texas Medical Branch, 301 University Boulevard, Galveston, TX 77555, USA
a Школа медицины, Медицинский филиал Техасского университета, 301 University Boulevard, Galveston, TX 77555, США
b Отделение урологии, Департамент хирургии, Медицинское отделение Техасского университета, 301 Университетский бульвар, Галвестон, Техас 77555, США
∗ Автор, ответственный за переписку.
Отделение урологии, Медицинский филиал Техасского университета, 301 Университетский бульвар, Галвестон, Техас 77555-0540, США. Отделение урологии, Техасский медицинский филиал, 401 Университетский бульвар, Галвестон, TX77555-0540, США [email protected] Поступило 25 июля 2017 г .; Пересмотрено 6 октября 2017 г .; Принята в печать 12 ноября 2017 г.
Ключевые слова: Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода, Перипельвикальная киста почки
Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc- nd / 4.0 /).
Введение
Простые кисты почек обычно наблюдаются и бессимптомны у большинства пациентов. Эти кисты обычно располагаются на периферии и остаются незамеченными, если они не становятся достаточно большими, чтобы вызвать боль, поражая почку.1 В отличие от простой кисты, перипельвикальная почечная киста примыкает к почечной лоханке и наблюдается нечасто.1 Часто перипельвикальные кисты либо примыкают к почечной лоханке.
История болезни
Женщина 57 лет, поступившая в отделение неотложной помощи с болью в левом боку и отсутствием других сопутствующих признаков или симптомов.Она отрицала гематурию, лихорадку или инфекцию мочевыводящих путей. Компьютерная томография (КТ) без контраста показала обструкцию левого верхнечелюстного сустава, сопровождающуюся умеренным гидронефрозом ().
Почечнокаменная болезнь не была обнаружена, сканирование почек было назначено на более поздний срок. Боль у пациента уменьшилась после внутримышечной инъекции кеторолака. Она была выписана из отделения неотложной помощи с тамсулозином и пероральным обезболиванием.
КТ без контраста, демонстрирующая UPJO и гидронефроз левой почки.
При последующем осмотре ее лечащим урологом было назначено сканирование почек, которое показало дифференциальную функцию 48% слева и 52% справа. После введения 40 мг фуросемида внутривенно правая почка не показала признаков обструкции, в то время как левая почка задержала опорожнение с T 1/2 более 30 минут (A). Пациент также сообщил о кризе Дитля, сильной боли в боку после приема фуросемида. Результаты этого теста подтвердили диагноз правой UPJO, и пациенту была назначена роботизированная лапароскопическая пиелопластика.3
Предоперационное сканирование почечного Lasix, демонстрирующее выраженную дисфункцию левого почечного клиренса (2A), и послеоперационное сканирование почечного Lasix, демонстрирующее значительное улучшение левого почечного клиренса (2B).
Цистоскопия и ретроградная пиелограмма были выполнены перед установкой робота в связи с микрогематурией в анализе мочи. Никаких образований или повреждений в мочевом пузыре и дефектов наполнения мочеточников не наблюдалось. Левый UPJO подтвердился.
После рассечения и визуализации левого верхнечелюстного сустава в интересующей области была отмечена большая перипельвикальная киста (более 5 см), как показано на рис.В остальном UPJ выглядел нормально и без признаков пересечения сосуда, области стриктуры или низкого прикрепления мочеточника к почечной лоханке.
Интраоперационное фото, на котором видна перипельвикальная почечная киста, закупоривающая мочеточник.
Марсупиализация кисты была выполнена для облегчения непроходимости. После операции пациент хорошо выздоровел и был выписан на 1 день после операции. Результаты патологии описали доброкачественную фиброзно-жировую ткань с сосудистым застоем, похожим на кисту.Через две недели после процедуры пациенту было выполнено повторное сканирование почек с помощью Lasix, которое продемонстрировало стабильную дифференциальную функцию и улучшенное опорожнение левого почечного блока до введения Lasix, измеренное через 16 минут (B).
При контрольном наблюдении через три месяца пациент отрицал дальнейшие симптомы криза Дитля или боли в боку. Из-за финансовых проблем повторить визуализацию не удалось.
Обсуждение
В нескольких статьях описаны варианты лечения симптоматических кист почек, включая чрескожное дренирование со склеротерапией, лапароскопическую декортикацию или марсупиализацию и лапароскопическую абляцию.1, 2, 3, 4, 5 Согласно нашему обзору литературы, за последние 26 лет был опубликован только один случай лечения перипельвикальной кисты с симптоматической обструкцией.4
В ранее описанном случае пациент, представленный в подобная мода. Обе пациентки были женщинами среднего возраста с болью в боку, и у обеих с помощью КТ был диагностирован гидронефроз из-за UPJO. Обе кисты были марсупиализированы, послеоперационная визуализация и тесты показали заметное улучшение состояния пораженной почки с полным выздоровлением.
Заключение
В этом случае марсупиализация была эффективным методом избавления от UPJO.
За счет снятия внешней компрессии, вызванной перипельвикальной кистой, проходимость мочеточника была восстановлена без необходимости реконструкции.
Этот случай иллюстрирует важность предоперационных КТ с контрастированием и их интерпретации. Чтобы избежать неожиданных результатов в операционной, необходимо внимательно изучить и обсудить предоперационные снимки.Несмотря на то, что перипельвикальные кисты почек встречаются редко, при просмотре компьютерной томографии UPJO следует учитывать.
Источники финансирования
Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.
Конфликт интересов
Нет.
Ссылки
1. Камарго А.Х., Куперберг М.Р., Эршофф Б.Д. Лапароскопическое лечение перипельвикальных кист почек: Калифорнийский университет, Сан-Франциско, опыт и обзор литературы.Урология. 2005. 65 (5): 882–887. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хениг Д.
М., Макдугалл Е.М., Шалхав А.Л. Лапароскопическая абляция перипельвикальных кист почек. J Urol. 1997. 158 (4): 1345–1348. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кавусси Л.Р., Клейман Р.В., Миккельсен Д.Дж. Уретеронефроскопическая маскупиализация непроходимой перипельвикальной кисты почки. J Urol. 1991. 146 (2): 411–414. [PubMed] [Google Scholar] 5. Йодер Б.М., Вольф Дж.С., мл. Отдаленный результат лапароскопической декортикации периферических и перипельвикальных кист почек и надпочечников.J Urol. 2004. 171 (2 Pt 1): 583–587. [PubMed] [Google Scholar] Перипельвикальная почечная киста, проявляющаяся клинически симптоматической обструкцией лоханочно-мочеточникового перехода
Urol Case Rep. 2018 Jan; 16: 69–71.
Уильям С. Коггинс
a Медицинский факультет Техасского университета, 301 Университетский бульвар, Галвестон, Техас 77555, США
Хоган К. Хаджинс
a Медицинский факультет Техасского университета Филиал, 301 Университетский бульвар, Галвестон, Техас 77555, США
Кристофер Д.
Kosarek b Отделение урологии, Отделение хирургии, Медицинское отделение Техасского университета, 301 University Boulevard, Galveston, TX 77555, USA
Робин Л. Робертс
b Отделение урологии, Отделение хирургии, Университет of Texas Medical Branch, 301 University Boulevard, Galveston, TX 77555, USA
a Школа медицины, Медицинский филиал Техасского университета, 301 University Boulevard, Galveston, TX 77555, США
b Отделение урологии, Департамент хирургии, Медицинское отделение Техасского университета, 301 Университетский бульвар, Галвестон, Техас 77555, США
∗ Автор, ответственный за переписку.Отделение урологии, Медицинский филиал Техасского университета, 301 Университетский бульвар, Галвестон, Техас 77555-0540, США. Отделение урологии, Техасский медицинский филиал, 401 Университетский бульвар, Галвестон, TX77555-0540, США [email protected] Поступило 25 июля 2017 г .; Пересмотрено 6 октября 2017 г .
; Принята в печать 12 ноября 2017 г.
Ключевые слова: Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода, Перипельвикальная киста почки
Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc- nd / 4.0 /).
Введение
Простые кисты почек обычно наблюдаются и бессимптомны у большинства пациентов. Эти кисты обычно располагаются на периферии и остаются незамеченными, если они не становятся достаточно большими, чтобы вызвать боль, поражая почку.1 В отличие от простой кисты, перипельвикальная почечная киста примыкает к почечной лоханке и наблюдается нечасто.1 Часто перипельвикальные кисты либо примыкают к почечной лоханке. возникают из-за эмбриологических следов или являются результатом лимфатической обструкции.2 Перипельвикальные кисты редко вызывают обструкцию лоханочно-мочеточникового перехода (UPJO).UPJO чаще всего возникает в детском и подростковом возрасте. Наиболее частые причины включают внутренний стеноз, аномальную точку прикрепления мочеточника или сжатие мочеточника пересекающимся сосудом.
3 В представленном случае было обнаружено, что перипельвикальная киста сдавливает верхнюю нижнюю челюсть, вызывая обструкцию. Из-за необычной природы перипельвикальной кисты и возникшей в результате обструкции мы решили сообщить об этом случае.
История болезни
Женщина 57 лет, поступившая в отделение неотложной помощи с болью в левом боку и отсутствием других сопутствующих признаков или симптомов.Она отрицала гематурию, лихорадку или инфекцию мочевыводящих путей. Компьютерная томография (КТ) без контраста показала обструкцию левого верхнечелюстного сустава, сопровождающуюся умеренным гидронефрозом (). Почечнокаменная болезнь не была обнаружена, сканирование почек было назначено на более поздний срок. Боль у пациента уменьшилась после внутримышечной инъекции кеторолака. Она была выписана из отделения неотложной помощи с тамсулозином и пероральным обезболиванием.
КТ без контраста, демонстрирующая UPJO и гидронефроз левой почки.
При последующем осмотре ее лечащим урологом было назначено сканирование почек, которое показало дифференциальную функцию 48% слева и 52% справа.
После введения 40 мг фуросемида внутривенно правая почка не показала признаков обструкции, в то время как левая почка задержала опорожнение с T 1/2 более 30 минут (A). Пациент также сообщил о кризе Дитля, сильной боли в боку после приема фуросемида. Результаты этого теста подтвердили диагноз правой UPJO, и пациенту была назначена роботизированная лапароскопическая пиелопластика.3
Предоперационное сканирование почечного Lasix, демонстрирующее выраженную дисфункцию левого почечного клиренса (2A), и послеоперационное сканирование почечного Lasix, демонстрирующее значительное улучшение левого почечного клиренса (2B).
Цистоскопия и ретроградная пиелограмма были выполнены перед установкой робота в связи с микрогематурией в анализе мочи. Никаких образований или повреждений в мочевом пузыре и дефектов наполнения мочеточников не наблюдалось. Левый UPJO подтвердился.
После рассечения и визуализации левого верхнечелюстного сустава в интересующей области была отмечена большая перипельвикальная киста (более 5 см), как показано на рис.
В остальном UPJ выглядел нормально и без признаков пересечения сосуда, области стриктуры или низкого прикрепления мочеточника к почечной лоханке.
Интраоперационное фото, на котором видна перипельвикальная почечная киста, закупоривающая мочеточник.
Марсупиализация кисты была выполнена для облегчения непроходимости. После операции пациент хорошо выздоровел и был выписан на 1 день после операции. Результаты патологии описали доброкачественную фиброзно-жировую ткань с сосудистым застоем, похожим на кисту.Через две недели после процедуры пациенту было выполнено повторное сканирование почек с помощью Lasix, которое продемонстрировало стабильную дифференциальную функцию и улучшенное опорожнение левого почечного блока до введения Lasix, измеренное через 16 минут (B). При контрольном наблюдении через три месяца пациент отрицал дальнейшие симптомы криза Дитля или боли в боку. Из-за финансовых проблем повторить визуализацию не удалось.
Обсуждение
В нескольких статьях описаны варианты лечения симптоматических кист почек, включая чрескожное дренирование со склеротерапией, лапароскопическую декортикацию или марсупиализацию и лапароскопическую абляцию.
1, 2, 3, 4, 5 Согласно нашему обзору литературы, за последние 26 лет был опубликован только один случай лечения перипельвикальной кисты с симптоматической обструкцией.4
В ранее описанном случае пациент, представленный в подобная мода. Обе пациентки были женщинами среднего возраста с болью в боку, и у обеих с помощью КТ был диагностирован гидронефроз из-за UPJO. Обе кисты были марсупиализированы, послеоперационная визуализация и тесты показали заметное улучшение состояния пораженной почки с полным выздоровлением.
Заключение
В этом случае марсупиализация была эффективным методом избавления от UPJO. За счет снятия внешней компрессии, вызванной перипельвикальной кистой, проходимость мочеточника была восстановлена без необходимости реконструкции.
Этот случай иллюстрирует важность предоперационных КТ с контрастированием и их интерпретации. Чтобы избежать неожиданных результатов в операционной, необходимо внимательно изучить и обсудить предоперационные снимки.
Несмотря на то, что перипельвикальные кисты почек встречаются редко, при просмотре компьютерной томографии UPJO следует учитывать.
Источники финансирования
Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.
Конфликт интересов
Нет.
Ссылки
1. Камарго А.Х., Куперберг М.Р., Эршофф Б.Д. Лапароскопическое лечение перипельвикальных кист почек: Калифорнийский университет, Сан-Франциско, опыт и обзор литературы.Урология. 2005. 65 (5): 882–887. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хениг Д.М., Макдугалл Е.М., Шалхав А.Л. Лапароскопическая абляция перипельвикальных кист почек. J Urol. 1997. 158 (4): 1345–1348. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кавусси Л.Р., Клейман Р.В., Миккельсен Д.Дж. Уретеронефроскопическая маскупиализация непроходимой перипельвикальной кисты почки. J Urol. 1991. 146 (2): 411–414. [PubMed] [Google Scholar] 5. Йодер Б.М., Вольф Дж.С., мл. Отдаленный результат лапароскопической декортикации периферических и перипельвикальных кист почек и надпочечников.
J Urol. 2004. 171 (2 Pt 1): 583–587. [PubMed] [Google Scholar] Перипельвикальная почечная киста, проявляющаяся клинически симптоматической обструкцией лоханочно-мочеточникового перехода
Urol Case Rep. 2018 Jan; 16: 69–71.
Уильям С. Коггинс
a Медицинский факультет Техасского университета, 301 Университетский бульвар, Галвестон, Техас 77555, США
Хоган К. Хаджинс
a Медицинский факультет Техасского университета Филиал, 301 Университетский бульвар, Галвестон, Техас 77555, США
Кристофер Д.Kosarek
b Отделение урологии, Отделение хирургии, Медицинское отделение Техасского университета, 301 University Boulevard, Galveston, TX 77555, USA
Робин Л. Робертс
b Отделение урологии, Отделение хирургии, Университет of Texas Medical Branch, 301 University Boulevard, Galveston, TX 77555, USA
a Школа медицины, Медицинский филиал Техасского университета, 301 University Boulevard, Galveston, TX 77555, США
b Отделение урологии, Департамент хирургии, Медицинское отделение Техасского университета, 301 Университетский бульвар, Галвестон, Техас 77555, США
∗ Автор, ответственный за переписку.
Отделение урологии, Медицинский филиал Техасского университета, 301 Университетский бульвар, Галвестон, Техас 77555-0540, США. Отделение урологии, Техасский медицинский филиал, 401 Университетский бульвар, Галвестон, TX77555-0540, США [email protected] Поступило 25 июля 2017 г .; Пересмотрено 6 октября 2017 г .; Принята в печать 12 ноября 2017 г.
Ключевые слова: Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода, Перипельвикальная киста почки
Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (https://creativecommons.org/licenses/by-nc- nd / 4.0 /).
Введение
Простые кисты почек обычно наблюдаются и бессимптомны у большинства пациентов. Эти кисты обычно располагаются на периферии и остаются незамеченными, если они не становятся достаточно большими, чтобы вызвать боль, поражая почку.1 В отличие от простой кисты, перипельвикальная почечная киста примыкает к почечной лоханке и наблюдается нечасто.1 Часто перипельвикальные кисты либо примыкают к почечной лоханке.
возникают из-за эмбриологических следов или являются результатом лимфатической обструкции.2 Перипельвикальные кисты редко вызывают обструкцию лоханочно-мочеточникового перехода (UPJO).UPJO чаще всего возникает в детском и подростковом возрасте. Наиболее частые причины включают внутренний стеноз, аномальную точку прикрепления мочеточника или сжатие мочеточника пересекающимся сосудом.3 В представленном случае было обнаружено, что перипельвикальная киста сдавливает верхнюю нижнюю челюсть, вызывая обструкцию. Из-за необычной природы перипельвикальной кисты и возникшей в результате обструкции мы решили сообщить об этом случае.
История болезни
Женщина 57 лет, поступившая в отделение неотложной помощи с болью в левом боку и отсутствием других сопутствующих признаков или симптомов.Она отрицала гематурию, лихорадку или инфекцию мочевыводящих путей. Компьютерная томография (КТ) без контраста показала обструкцию левого верхнечелюстного сустава, сопровождающуюся умеренным гидронефрозом ().
Почечнокаменная болезнь не была обнаружена, сканирование почек было назначено на более поздний срок. Боль у пациента уменьшилась после внутримышечной инъекции кеторолака. Она была выписана из отделения неотложной помощи с тамсулозином и пероральным обезболиванием.
КТ без контраста, демонстрирующая UPJO и гидронефроз левой почки.
При последующем осмотре ее лечащим урологом было назначено сканирование почек, которое показало дифференциальную функцию 48% слева и 52% справа. После введения 40 мг фуросемида внутривенно правая почка не показала признаков обструкции, в то время как левая почка задержала опорожнение с T 1/2 более 30 минут (A). Пациент также сообщил о кризе Дитля, сильной боли в боку после приема фуросемида. Результаты этого теста подтвердили диагноз правой UPJO, и пациенту была назначена роботизированная лапароскопическая пиелопластика.3
Предоперационное сканирование почечного Lasix, демонстрирующее выраженную дисфункцию левого почечного клиренса (2A), и послеоперационное сканирование почечного Lasix, демонстрирующее значительное улучшение левого почечного клиренса (2B).
Цистоскопия и ретроградная пиелограмма были выполнены перед установкой робота в связи с микрогематурией в анализе мочи. Никаких образований или повреждений в мочевом пузыре и дефектов наполнения мочеточников не наблюдалось. Левый UPJO подтвердился.
После рассечения и визуализации левого верхнечелюстного сустава в интересующей области была отмечена большая перипельвикальная киста (более 5 см), как показано на рис.В остальном UPJ выглядел нормально и без признаков пересечения сосуда, области стриктуры или низкого прикрепления мочеточника к почечной лоханке.
Интраоперационное фото, на котором видна перипельвикальная почечная киста, закупоривающая мочеточник.
Марсупиализация кисты была выполнена для облегчения непроходимости. После операции пациент хорошо выздоровел и был выписан на 1 день после операции. Результаты патологии описали доброкачественную фиброзно-жировую ткань с сосудистым застоем, похожим на кисту.Через две недели после процедуры пациенту было выполнено повторное сканирование почек с помощью Lasix, которое продемонстрировало стабильную дифференциальную функцию и улучшенное опорожнение левого почечного блока до введения Lasix, измеренное через 16 минут (B).
При контрольном наблюдении через три месяца пациент отрицал дальнейшие симптомы криза Дитля или боли в боку. Из-за финансовых проблем повторить визуализацию не удалось.
Обсуждение
В нескольких статьях описаны варианты лечения симптоматических кист почек, включая чрескожное дренирование со склеротерапией, лапароскопическую декортикацию или марсупиализацию и лапароскопическую абляцию.1, 2, 3, 4, 5 Согласно нашему обзору литературы, за последние 26 лет был опубликован только один случай лечения перипельвикальной кисты с симптоматической обструкцией.4
В ранее описанном случае пациент, представленный в подобная мода. Обе пациентки были женщинами среднего возраста с болью в боку, и у обеих с помощью КТ был диагностирован гидронефроз из-за UPJO. Обе кисты были марсупиализированы, послеоперационная визуализация и тесты показали заметное улучшение состояния пораженной почки с полным выздоровлением.
Заключение
В этом случае марсупиализация была эффективным методом избавления от UPJO.
Этот случай иллюстрирует важность предоперационных КТ с контрастированием и их интерпретации. Чтобы избежать неожиданных результатов в операционной, необходимо внимательно изучить и обсудить предоперационные снимки.Несмотря на то, что перипельвикальные кисты почек встречаются редко, при просмотре компьютерной томографии UPJO следует учитывать.
Источники финансирования
Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.
Конфликт интересов
Нет.
Ссылки
1. Камарго А.Х., Куперберг М.Р., Эршофф Б.Д. Лапароскопическое лечение перипельвикальных кист почек: Калифорнийский университет, Сан-Франциско, опыт и обзор литературы.Урология. 2005. 65 (5): 882–887. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хениг Д.
М., Макдугалл Е.М., Шалхав А.Л. Лапароскопическая абляция перипельвикальных кист почек. J Urol. 1997. 158 (4): 1345–1348. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кавусси Л.Р., Клейман Р.В., Миккельсен Д.Дж. Уретеронефроскопическая маскупиализация непроходимой перипельвикальной кисты почки. J Urol. 1991. 146 (2): 411–414. [PubMed] [Google Scholar] 5. Йодер Б.М., Вольф Дж.С., мл. Отдаленный результат лапароскопической декортикации периферических и перипельвикальных кист почек и надпочечников.J Urol. 2004. 171 (2 Pt 1): 583–587. [PubMed] [Google Scholar] (PDF) Могут ли паратазовые кисты привести к нефункционированию почки?
https://doi.org/10.1177/2051415820952199
Журнал клинической урологии
1–5
© Британская ассоциация
Урологические хирурги 2020
Рекомендации по повторному использованию статей:
sagepub.com/journals
DOI: 10.1177 / 2051415820952199
journals.sagepub.com/home/uro
Введение
Паратазовые кисты являются относительно частой патологией почек
, которая часто протекает бессимптомно.
1 Парапазовые кисты
, также известные как кисты почечного синуса, описываются как кисты
, которые образуются вокруг почечной лоханки или почечного синуса. 2 В
1978, Hinman et al. установите два требования для кисты
, определяемой как вызывающая обструкцию, во-первых, киста должна располагаться
на воротах или рядом с ними, а во-вторых, у нее должен быть достаточный тургор
, чтобы преодолеть давление мочи в тазу
.3
Иногда эти кисты могут вызывать деформацию, деформацию
и приводить к определенной степени обструкции в области тазобедренного сустава
(PUJ).Впоследствии это влияет на дренаж
из почек, что потенциально может вызвать не
функционирующей почки.4
Согласно нашему поиску литературы, на данный момент было опубликовано только шесть статей
о лечении паратазовых кист
с симптоматической обструкцией.1,5 Этот особенно необычный случай
, который привел к очень внезапному ухудшению функции почек, требует дальнейшего изучения.
История болезни
Мы представляем случай 45-летнего пациента мужского пола, у которого было обследовано
по поводу одиночного эпизода самоограничивающейся боли в левом боку
.Его предыдущая история болезни была ничем не примечательна —
лет, без предшествующего медицинского или хирургического анамнеза, без истории болезни
почечных камней и без сердечных или сосудистых факторов риска. Он
регулярно не принимал лекарства.
Первоначальная визуализация включала КТ с контрастным усилением с
отсроченными фазами, которая показала 4-сантиметровую левую паратазовую кисту
и легкую дилатацию почечной лоханки без каких-либо других признаков
Могут ли паратазовые кисты привести
к нефункционирующей почке?
Omar El-Taji1, Sharifah Alattas1, Ranjan Ariyanayagam1,
Paul Warwicker2, Sebastian Chang3, Tanya Goodwin4
and Jim Adshead1
Abstract
Мы представляем случай нефункционирующей кисты почки 45 в парапеле -летний мужчина, обследованный
на предмет единственного эпизода самоограничивающейся боли в левом боку.
Первоначальная компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением с
отсроченными фазами показала 4-сантиметровую левую паратазовую кисту и умеренную дилатацию почечной лоханки без каких-либо других признаков обструкции.
Функциональное сканирование с использованием меркаптоацетилтриглицина (MAG3) показало 52% -ную функцию разделения пораженной почки и быстрое дренирование
без признаков обструкции. Несмотря на полное бессимптомное течение после первого эпизода, мы решили проследить за ним.
Спустя 18 месяцев мы обнаружили атрофическую почку при повторной визуализации с 9% -ной функцией разделения без изменения размера паратазовой кисты
.Мы предполагаем, что периодическая бесшумная обструкция, вызванная инфундибулярной компрессией глубоко внутри
почки, в этом случае могла вызвать дилатацию чашечки и, в конечном итоге, потерю функции. Мы обсуждаем эту редкую презентацию,
просматриваем литературу и предлагаем план дальнейших действий.
Уровень доказательности: Уровень 5
Ключевые слова
Почечная киста, атрофическая почка, нефункционирующая, непроходимость
1 Отделение урологии, Госпиталь Листер, Великобритания
2 Отделение нефрологии, Госпиталь Листер, Великобритания
3 Отделение радиологии, Lister Hospital, UK
4 The Village Surgery, Harpenden, UK
Автор для корреспонденции:
Omar El-Taji, Lister Hospital (East and North Herts NHS Trust),
Coreys Mill Lane, Stevenage, SG1 4AB, UK.
Электронная почта: [email protected]
Твиттер: @UroTaji
952199 Журнал клинической урологии УРО El-Taji et al.
Обзор случая
Причины, симптомы, лечение и профилактика
Обзор
Что такое кисты почек?
Киста — это закрытый мешок или мешочек, заполненный воздухом или жидкостью. Почки — это бобовидные органы, расположенные в нижней части спины, которые помогают контролировать количество соли и воды в организме.
Внутри почек находятся небольшие рабочие части, называемые нефронами. Каждый нефрон состоит из фильтра и трубки. По мере того как кровь проходит через почки для фильтрации, нефроны удаляют лишнюю воду и продукты жизнедеятельности, которые покидают организм в виде мочи.
Простые кисты почек — это обычно маленькие круглые мешочки с тонкими стенками, заполненные водянистой жидкостью. По мере взросления кисты могут образовываться на поверхности или в нефронах почек. Они могут быть размером от горошины до грейпфрута.Кисты также могут со временем разрастаться.
У кого возникают простые кисты почек?
Простые кисты почек очень распространены по мере старения; до половины всех людей в возрасте 50 лет и старше имеют по крайней мере 1 кисту почки. У большинства людей киста возникает только в одной почке, но с возрастом количество кист и риск получения кист во второй почке увеличивается.
Опасны ли простые кисты почек?
Простые кисты почек почти всегда безвредны. Их называют «простыми», потому что очень мало шансов, что они разовьются во что-то более серьезное.Однако некоторые кисты имеют утолщенные стенки, могут выглядеть нерегулярно на рентгеновских снимках и могут быть связаны с раком почек.
Симптомы и причины
Что вызывает простые кисты почек?
Кисты почек возникают, когда трубка нефрона начинает увеличиваться в размерах и наполняться жидкостью. Исследователи не знают, что вызывает это, но они знают, что простые кисты не передаются по наследству. Считается, что травма или микроскопические закупорки канальцев могут привести к развитию некоторых простых кист почек.
Каковы симптомы простой кисты почек?
Простые кисты почек обычно не вызывают никаких симптомов. Фактически, большинство людей, у которых они есть, не знают, что они у них есть. Кисты становятся проблемой, если они разрываются (разрываются) и начинают кровоточить, заражаются или разрастаются настолько, что давят на другие органы в брюшной полости.
Когда простые кисты почек действительно вызывают симптомы, они могут включать:
В зависимости от того, где расположена киста, это может повлиять на работу почек.Это также может привести к высокому кровяному давлению, если киста не позволяет почкам фильтровать лишнюю жидкость из крови.
Диагностика и тесты
Как диагностировать простые кисты почек?
Простые кисты почек часто обнаруживаются, когда пациент обращается к врачу по поводу другого заболевания. Наиболее распространенные тесты, используемые для диагностики простых кист почек, включают:
- Ультразвук : Высокочастотные звуковые волны и эхо создают изображение внутренней части тела.
- Компьютерная томография (КТ) : Рентгеновские лучи и компьютеры создают изображения поперечного сечения тела · Для сканирования требуется инъекция йодированного контраста, чтобы отличить кисты, заполненные только жидкостью, от твердых образований.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Магниты, радиоволны и компьютер создают изображения внутри тела. Их также можно использовать, чтобы отличить кисты, заполненные жидкостью, от твердых масс. Поскольку для них не требуется йодсодержащий контраст, МРТ используются для пациентов с аллергией на йод.
Ведение и лечение
Как лечат простые кисты почек?
В большинстве случаев простые кисты почек не нуждаются в лечении. Однако, если киста оказывает слишком большое давление на другой орган или влияет на работу почки, возможно, потребуется уменьшить кисту или удалить ее. Для лечения простых кист почек чаще всего используются 2 процедуры:
- Аспирация и склеротерапия : Врач вводит длинную иглу под кожу, чтобы проколоть кисту и слить жидкость.Затем в кисту вводят крепкий раствор, чтобы уменьшить ее. При необходимости эту процедуру можно повторить.
- Хирургия : Операция по удалению кисты обычно выполняется лапароскопически с использованием тонких инструментов, вводимых через небольшие отверстия в брюшной полости. Во время операции врач сначала дренирует кисту, а затем вырезает или сжигает саму кисту.
Профилактика
Можно ли предотвратить простую кисту почек?
Простые кисты почек невозможно предотвратить.Вы можете снизить риск, выпив много воды и убедившись, что вы употребляете менее 2300 мг натрия в день (менее 1500 мг, если вы старше 51 года, афроамериканец, у вас высокое кровяное давление или длительное заболевание почек. ).
Нужно ли наблюдать за простой кистой почки в течение долгого времени?
Очень важно, чтобы специалист оценил тип и расположение кист почек. Часто существуют характеристики, такие как толщина стенки, кальцификаты, плотность жидкости и неровные границы кисты, которые могут сделать ее более связанной с раком почки.Урологи используют систему оценки кист, называемую системой оценки Бозняка (названной в честь врача, который первым описал ее). Более высокие оценки Бозняка связаны с большей вероятностью рака почки. Кисты Бозняка 1 степени практически всегда доброкачественные (не рак).
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы пациента с простыми кистами почек?
Поскольку простые кисты почек почти всегда безвредны, прогноз отличный. При необходимости лечение очень эффективно и имеет мало осложнений.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу кист почек?
Вам следует позвонить своему врачу, если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов (боль в боку между ребрами и бедром, в животе или спине; лихорадка; частое мочеиспускание; кровь в моче или темная моча). Это может означать, что у вас лопнувшая или инфицированная киста почки.
Отличительный признак с высокой распространенностью болезни Фабри
% PDF-1.7 % 1 0 объект > эндобдж 10 0 объект > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 объект > транслировать Акробат Дистиллятор 7.0,5 залить MacintoshUnknownmale; генетика; почка; пазуха; киста; лиосмал; Болезнь Фабри2015-11-04T13: 13: 18 + 05: 302010-12-08T14: 52: 12 + 05: 302015-11-04T13: 13: 18 + 05: 30Elsevierapplication / pdfdoi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00846 .x