Удаление вросшего ногтя и лечение: Удаление вросшего ногтя — клиника Семейный доктор

Удаление вросшего ногтя в Нижнем Тагиле — МЦ «Олмед»

Вросший ноготь – это врастание боковой части ногтевой пластины в ногтевой валик. Чаще всего врастанию подвержен ноготь на большом пальце. Заболевание сопровождается сильной болью и покраснением кожи, а место врастания воспаляется. Боль существенно усиливается при ходьбе.

Причины:

• Неправильный педикюр (срезание уголков ногтей на ногах)
• Травмы ступней, пальцев
• Узкая, тесная обувь
• Грибок на ногах
• Носки или колготки с жестким швом на уровне пальцев
• Наследственная форма ногтей и ногтевых валиков

Стадии врастания

1. Покраснение, отечность и болевые ощущения.
2. Присоединяется инфекция. Вросший ноготь ведет себя как инородное тело, появляется опухоль и нагноение.
3. Ногтевая фаланга деформируется, заболевание становится необратимым.

Лечение:

На первой стадии возможно консервативное лечение вросшего ногтя, но оно очень длительное и в этом случае велика вероятность рецидивов.

Хирурги МЦ «ОЛМЕД» рекомендуют оперативный метод лечения вросшего ногтя.

Во время операции по поводу вросшего ногтя проводится резекция ногтевой пластины с удалением вросшего участка ногтя, а также разворот ногтевого валика. Эта операция является альтернативой удаления всей ногтевой пластины, а также профилактикой рецидивов врастания. Помимо операции, хирург МЦ «ОЛМЕД» проводит с пациентом разъяснительную беседу, как избежать врастания, как правильно ухаживать за ногами и ногтями.

Операция проводится под местной анестезией амбулаторно и занимает максимум 30 минут. После операции пациент наблюдается в течение получаса отправляется домой. Дальнейшее наблюдение и перевязки проводятся также амбулаторно и госпитализации не требуют. Если при операции используется методика наложения швов, то швы снимаются на 5-7 сутки.

В МЦ «ОЛМЕД» предусмотрен и косметический аспект операции. Рубцы на пальце малозаметны и не доставляют пациенту дискомфорта.

Профилактика врастания ногтя:

• Подстригание ногтей на ногах по прямой линии, а не по косой
• Ношение удобной обуви, соответствующего размера

Периодической ношение обуви с открытой передней частью (босоножки, сандалии, сланцы и т.

д.), а также хождение босиком.

Отзывы клиентов

Моей маме 93 года, она периодически нуждается в медицинской помощи. В данном случае потребовалась консультация хирурга, но, к сожалению, в районной поликлинике не предусмотрен выезд специалистов на дом к лежачим больным. Оказалось, что и в больш…оровы!

02 ноября 2021 г.

Хочу поблагодарить администраторов Вашей клиники по ул.Фрунзе,20 за доброжелательность,приветливость,уважительное отношение к пациентам,особенно хочу отметить Савельеву Оксану за ее прекрасную улыбку и доброту .Спасибо Вам за теплоту и теплый пр…работе!

25 октября 2021 г.

Обратилась за помощью в клинику » Олмед» на ул.Фрунзе,20 к хирургу Шакирову Марату Хазиповичу и не ошиблась.До чего же внимательный,грамотный ВРАЧ с большой буквы.Сделал операцию на ноге(варикозное расширение вен и большая трофическая язва),были…лемые. х

25 октября 2021 г.

Добрый день! Хочу выразить благодарность замечательному доктору — Батакову Сергею Сергеевичу. Спасибо Вам, за ваш труд. Вы замечательный доктор, внимательный к с своим пациентам, настоящий профессионал своего дела. Желаю Вам крепкого здоровья, с…рь 2021

23 октября 2021 г.

Здравствуйте! Я постоянный клиент центра «Олмед» с 2011 года. Хочу выразить благодарность Кравченко Николаю Алексеевичу. Вы один из лучших специалистов в Екатеринбурге. Спасибо Вам за ваш труд. Вы замечательный человек, внимательны к своим пацие…рь 2021

23 октября 2021 г.

Выражаю огромную благодарность за профессионализм врачу Шакирову Марату Хазиповичу. Операция прошла успешно! Необходимые рекомендации по восстановлению выданы. Опыт и слаженная команда делают нужное дело — помогают людям! Спасибо большое! Процве…спехов!

06 октября 2021 г.

Записаться на прием

Почему клиенты довольны нашей работой

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Услуги

Вросший ноготь является часто встречающейся патологией, которая характеризуется врастанием ногтевой пластинки в кожу ногтевого валика. Вросший ноготь особенно опасен для тех людей, у которых имеется сахарный диабет, поскольку у них в данном случае может быстро развиться гангрена. И использование лазера для удаления вросшего ногтя на сегодняшний день является наиболее эффективным и безболезненным методом.

Наиболее распространённым до недавнего времени методом терапии вросшего ногтя являлось удаление хирургическим путем, которое тоже применяется в «Университетской клинике» на приеме у хирурга. Сегодня его вытесняют современные способы, к которым относится лазерная коррекция.

Преимущества лазерного удаления вросшего ногтя:

Высокая эффективность метода. Возможности лазерной коррекции позволяют избавиться от неприятного симптома и удалить причину его развития. Полученный результат закрепляется на продолжительный отрезок времени, впоследствии рецидив возникает не более чем у одного процента пациентов;

Минимальное повреждающее воздействие.  Лазер не способен повредить здоровые ткани, в отличие от традиционных методов хирургии, при которых может повреждаться ростковая зона ногтя и в дальнейшем данный элемент полностью может утрачиваться. Он удаляет только участок патологически разросшейся ткани и гипергрануляцию;

Бактерицидное действие лазера. Благодаря излучению высокой мощности при удалении вросшего ногтя уничтожаются разнообразные инфекции грибкового характера. Это крайне важно, так как подобные проблемы часто сопровождают течение данного заболевания;

Эстетически привлекательный результат. Данный метод можно противопоставить классическому хирургическому вмешательству, когда происходит полное его удаление и повреждение ростковой зоны. Подобный риск при лазерной коррекции сводится к минимуму. При проведении процедуры удаляются только поражённые участки ткани, при этом естественная форма ногтя сохраняется в полной мере.

Процедура коррекции вросшего ногтя лазером.

С помощью лазера ногтевая пластинка срезается подобно скальпелю. Под кожным покровом его луч формирует пространство, через которое и испаряется вросшая часть ногтя. Процедура коррекции выполняется с местной анестезией, с использованием современных анестезирующих средств.

Тонкий лазерный луч срезает часть ногтевой пластины, затем ростковая зона обрабатывается лазером (только ненужная врастающая часть) и на данном месте ноготь больше не может расти.

Продолжительность процедуры лазерной коррекции вросшего ногтя  в «Университетской клинике» составляет не более тридцати минут. Пациент чувствует облегчение уже на следующий день.

Операция является совершенно безболезненной и малокровной.

Срок полного заживления раны после операции удаления составляет четыре-шесть недель.Это связано с особенностями заживления ран области стопы.

Коррекция вросшего ногтя лазером в Новосибирске

Онихокриптоз (врастание ногтя в ткани околоногтевых валиков) является весьма неприятной проблемой. Сопровождается она загноением и воспалением пораженных зон, возникновением грануляционных разрастаний, болевыми ощущениями. Решается разными способами – хирургическим вмешательством, корректирующими пластинами и техниками консервативного лечения.

Новосибирский многопрофильный центр пластической хирургии и косметологии «Клиника доктора Панова» предлагает воспользоваться для устранения этой проблемы современной, новейшей методикой – лазерной коррекцией вросшего ногтя.

Как проводится лазерная коррекция вросшего ногтя

Процедура не занимает много времени – она длится порядка двадцати минут и состоит из нескольких стадий:

• Проведение местной анестезии проблемной зоны.
• Удаление с помощью лазерного воздействия грануляционных образований рядом с ногтевой пластиной. Одновременно осуществляется и обеззараживание данного участка.
• Усечение лучом лазера вросшей части ногтя.
• Испарение под воздействием излучения эпидермиса под удаленной частью пластины.
• Удаление небольших тканевых остатков.
• Наложение защитной повязки на обработанную зону.

Реабилитационный период после коррекции

Как правило, реабилитационный период продолжается от четырех до шести недель. В первые два-три дня могут быть болевые ощущения.

На протяжении короткого периода времени могут наблюдаться выделения в зоне ногтевой пластины, покраснение кожных покровов. В течение недели – десяти дней необходимо обрабатывать палец антисептиками и делать перевязку.

На все время реабилитации стоит отказаться от посещения бани и сауны, от приема горячих ванн, ограничиваясь лишь теплым душем с обязательным избеганием намокания прооперированного участка.

Преимущества и противопоказания

К основным плюсам этой методики можно отнести:

• Непродолжительность процедуры.
• Сохранение работоспособности.
• Отсутствие кровотечений в ходе операции.
• Подходит для детей и людей с низким болевым порогом.
• Отсутствие рецидивов.
• Короткая реабилитация.
• Цена лазерной коррекции вросшего ногтя доступна разным бюджетам.
• Небольшое количество противопоказаний.

К последним относятся: сахарный диабет; трофические язвы; злокачественные опухоли; ОРВИ, грипп; индивидуальная непереносимость воздействия лазера.

«Клиника Панова» — эффективный способ сохранения здоровья и красоты, гарантированный результат, приятные расценки!

Цены

Лазерная коррекция вросшего ногтя

5000 руб

Удаление вросшего ногтя в Ростове-на-Дону

21.01.2018

Кому довелось столкнуться с такой проблемой, как вросший ноготь, тот навсегда запомнил постоянную ноющую боль, от которой хочется избавиться как можно быстрее.

Как же избавиться от вросшего ногтя, чтобы раз и навсегда забыть об этой проблеме?

Как проводится хирургическая операция

По-научному врастание ногтя называется онихокриптоз. Чаще всего внешний край ногтевой пластины врастает в мягкие ткани валика. В большинстве случаев врастают ногтевые пластины больших пальцев стоп. В районе врастания мягкие ткани начинают воспаляться. При присоединении вторичной инфекции проявляются такие симптомы, как выделение гноя, нарастание ткани ногтевого валика. Размер пальца увеличивается, что очень мешает при ходьбе – обувь становится тесной. Кроме того, ощущается боль даже в состоянии покоя.

Пока очаг заболевания еще не распространился, можно выполнять различные процедуры в домашних условиях, к примеру, делать дезинфицирующие ванночки, используя раствор поваренной соли или марганцовки. Если они не дают желаемого результата, решить проблему поможет только удаление ногтевой пластины.

Стремясь избежать оперативного вмешательства хирурга, больные пытаются самостоятельно удалить излишек ногтя, при этом травмируют воспаленную кожу, оставляют острые края ногтевой пластины, тем самым усиливая воспалительную реакцию. Между тем, хирургическая процедура является единственно возможным и действенным способом избавиться от проблемы, если заболевание зашло слишком далеко, сопровождается невыносимой болью и гнойными выделениями.

При хирургической операции, которая называется удаление вросшего ногтя, удаляется ногтевая пластина полностью или только ее часть. Существует более десяти методов оперативного лечения, но, в принципе, в любом случае, удаляется поврежденная часть или весь ноготь. Для обезболивания применяется проводниковая анестезия боковых поверхностей пальца раствором лидокаина или новокаина. Спустя 3-5 минут палец немеет и становится возможным безболезненно вырезать поврежденную ногтевую пластину.

Самое травматическое оперативное вмешательство – полное удаление ногтя, включая ростковую зону и валики. Кроме возможных рецидивов, может наблюдаться косметический результат плохого качества – новый ноготь будет рости деформированным, выглядеть более плотным по сравнению с удаленным. Такие операции назначаются в крайних случаях, когда наблюдается грибковое поражение и сильное гнойное воспаление.

Более щадящий вид оперативного вмешательства – иссечение поврежденной части ногтя с сохранением ростковой зоны.

Специалисты нашего центра, быстро, эффективно и безболезненно удаляют вросшую часть ногтевой пластины, оставляя ростковую зону ногтевого ложа, тампонируют валики ногтевой пластины и исправляют деформацию ногтя, тем самым предотвращая рецидив.

Послеоперационный период

После хирургической операции пациент сразу же отправляется домой. В первый день рекомендуется минимальная нагрузка на оперированную ногу, постельный режим, прием анальгетиков при болезненных ощущениях. На второй день проводится перевязка после удаления вросшего ногтя, далее промежуток между следующими перевязками определяет врач, в зависимости от заживления раны.

Специалисты нашего медицинского центра обладают большим опытом в лечении ногтей. В числе прочих процедур мы проводим операции по хирургическому удалению вросшего ногтя, включая сложные случаи рецидивных форм заболевания. Сотни пациентов благодарны нам за устранение проблемы, мучавшей их годами.

» Методы удаления вросшего ногтя

Такая проблема как врастание ногтей (онихокриптоз, онихогрифоз) знакома очень многим людям. Особенно часто страдают от врастания ногтей на большие пальцы ног. Вросший ноготь доставляет болезненные ощущения, вызывает нагноение тканей и создает массу неудобств при ходьбе. Помимо этого вросший ноготь выглядит весьма непривлекательно и доставляет неудобство в летнее время, когда мы носим открытую обувь. Если вовремя начать лечение, то избавиться от вросшего ногтя можно достаточно быстро. Главное — выбрать правильную методику лечения.

Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно, ведь вросший ноготь — это весьма серьезная патология, и лучше всего обратиться за помощью к специалисту, который подберет наиболее эффективный и безопасный метод лечения. Особенно опасно запускать течение болезни в пожилом возрасте или при наличии заболеваний обмена веществ таких, как диабет. Воспаление, которое возникает в следствии постоянного инфицирования ранки, может вызвать осложнения, вплоть до гангрены конечностей.

Базовой методикой является хирургическое удаление вросшего ногтя, которое практикуется в государственной медицине. При нагноении или выраженной деформации ногтя производится полное хирургическое удаление ногтевой пластины. В некоторых случаях, когда повреждение не такое обширное, целесообразным является частичное удаление ногтевой пластины, но сделать это хирургическим способом очень практически невозможно. Хирургически удаляется только весь ноготь целиком, что, конечно, усложняет процесс восстановления. Инструмент для удаления вросшего ногтя — хирургический скальпель, специальная ложечка и ножницы. Хирургическое удаление, особенно если речь идет про большой палец ноги, может быть очень болезненным.

Необходимо отметить, что хирургическое вмешательство не всегда проходит без осложнений. Часто во время операции повреждается зона роста ногтевой пластины, в результате чего новый ноготь отрастает неравномерно и имеет неправильную форму. Удаление вросшего ногтя хирургическим способом очень часто заканчивается рецидивом заболевания, поэтому не всегда является целесообразным.

Радиоволновое удаление вросшего ногтя является современным методом, когда поврежденная ткань и ногтевая пластина удаляется радиоволновым ножом (аппарат Сургитрон). Это является достаточно безопасным и эффективным методом удаления вросшего ногтя. Оно может быть применено на разных стадиях заболевания. Процедура обычно занимает от 5 до 10 минут и является безболезненной, так как ее проводят под местной анестезией. При данной процедуре ногтевая матрица и ростковая зона обрабатывается радиоволнами и не требует наложения швов.

Многие специалисты считают, что наиболее безопасным и эффективным способом удаления вросшего ногтя является лазер. Удаление вросшего ногтя лазером имеет множество преимуществ:

• лазерный луч удаляет только деформированную зону вросшего ногтя, в результате чего при отрастании ноготь приобретает правильную форму и процесс врастания полностью блокируется;
• лазером можно удалить только часть ногтевой пластины, сохранив ноготь нетронутым;
• лазерное удаление происходит достаточно быстро и безболезненно;
• лазерный луч минимально затрагивает здоровые участки;
• лазерное удаление вросшего ногтя никогда не может привести к инфицированию потому, что лазер коагулирует все сосуды в зоне обработки и убивает микробы;
• заживление после удаления вросшего ногтя лазером происходит в короткие сроки;
• если у пациента имеется такое заболевание как микоз, лазер полностью удаляет споры грибка, ведь лазер обладает стерилизующим действием.

Удаление вросшего ногтя в Москве предлагается многими клиниками. Отделение хирургии клиники «Лама» уже более 10 лет специализируется на малоинвазивных операциях лазером, в том числе по удалению вросшего ногтя. Обращайтесь к нам, мы сделаем все возможное, чтобы Вам помочь.

Удаление вросшего ногтя в Москве

Как минимум у трети населения нашей планеты хоть раз в жизни был диагностирован онихокриптоз — врастание края ногтя в окружающие его мягкие ткани. В результате этой патологии ногтевая пластина начинает деформироваться и вызывает воспаление, к которому быстро присоединяется вторичная инфекция. Это становится причиной нагноения и при отсутствии адекватного лечения может приводить к очень серьезным последствиям, вплоть до ампутации пальца.

Какие проблемы решает коррекция вросшего ногтя

В первую очередь, это, конечно, снятие болевого синдрома, который вызван хроническим травмированием кожи краем ногтевой пластины. Кроме того, своевременно принятые меры не позволят развиться масштабному воспалению и инфекции и существенно снизят риск опасных осложнений.

Предпочтительный способ для коррекции — микрохирургическая операция с использованием лазерного излучения, другими словами, удаление вросшего ногтя лазером. Эта методика эффективней любого паллиативного подхода к лечению. По сравнению с классическим операционным усекновением края ногтя, у нее меньший риск рецидива. Объясняется это тем, что лазерный луч прижигает зону роста ногтя и не дает ногтевой пластине в будущем быстро увеличиваться в размерах.

Рекомендации на восстановительный период после удаления вросшего ногтя

В течение следующих 5–6 суток после микрохирургической коррекции пациенту необходимо дважды в день снимать с пальца повязку, обрабатывать ноготь антисептиком и снова перевязывать. Через неделю повязку надо снять окончательно — это поспособствует быстрейшему восстановлению. На протяжении месяца после вмешательства откажитесь от посещения саун, бань и бассейнов.

Какова цена лазерного удаления вросшего ногтя в Москве

Стоимость данной процедуры зависит от степени врастания ногтевой пластины в мягкие ткани. Кроме того, имеет значение и объем операции — полное или частичное удаление ногтя.

Если вы хотите быстро и безопасно избавиться от вросшего ногтя, пройдите процедуру его лазерного удаления в клинике «СМ-Косметология». Записаться на прием к нашему специалисту можно по телефону +7 (499) 705-55-65.

Показания к процедуре

Любые врастания ногтя по причине:

• частых неправильных педикюров с глубокой обрезкой краев ногтевых пластин;
• травматических повреждений пальцев;
• плоскостопия;
• ношения слишком тесной обуви;
• хронических грибковых инфекций;
• наследственной предрасположенности к анатомическим дефектам ногтевых пластин;
• возрастных изменений ногтей.

Противопоказания к процедуре: любые грибковые инфекции ногтя, воспаление и нагноение в околоногтевых валиках. Эти нарушения очень часто сопровождают врастание ногтя, но перед проведением коррекции их необходимо вылечить; нарушение свертываемости крови; трофические нарушения в тканях стопы, связанные с пожилым возрастом пациента; сопутствующее заболевание сахарным диабетом.

Лазерная коррекция (удаление) вросшего ногтя на ноге — довольно радикальная методика. Она показана в основном в случаях, когда другие способы (ортониксия при помощи скоб или пластин) оказываются неэффективными. На первичной консультации по удалению лазером вросшего ногтя в Москве в клинике «СМ-Косметология» наш специалист-подолог проведет тщательный осмотр, оценит степень врастания ногтя, а также определит примерный объем операции: требуется ли здесь удаление ногтевой пластины целиком или можно ограничиться иссечением ее части.

Это вмешательство проводится в амбулаторных условиях и под местной анестезией. Его этапы зависят от объема планируемой операции:

• Пластину удаляют целиком. Ногтевое ложе закрывается кожным лоскутом, ноготь там больше не вырастет никогда.
• Удаление боковой части ногтевой пластины с зоной роста. В данной области ногтя больше не будет, а вся пластина станет более узкой.
• Удаление только вросшего участка без области роста. Это наименее травматичный вариант, но из-за роста ногтя здесь сохраняется вероятность рецидива.

После выполнения вмешательства врач обрабатывает операционное поле антисептиком и накладывает повязку. Пациент сразу отправляется домой. Длительность процедуры обычно составляет около получаса.

Удаление вросшего ногтя на ногах — американский семейный врач

THOMAS J. ZUBER, M.D., Saginaw Cooperative Hospital, Saginaw, Michigan

Am Fam Physician. 2002, 15 июня; 65 (12): 2547-2550.

Раздаточный материал для пациентов

Вросший ноготь на ноге — распространенная проблема, возникающая по разной этиологии, включая неправильно подстриженные ногти, гипергидроз и неподходящую обувь.Пациенты обычно жалуются на боль в пораженном ногте, но с ее прогрессированием возникают дренаж, инфекция и затруднения при ходьбе. Считается, что иссечение боковой ногтевой пластины в сочетании с латеральной матрицэктомией дает наилучшие шансы на искоренение. Латеральная часть ногтевой пластины удаляется с сохранением оставшейся здоровой ногтевой пластины. Затем применяется электрокаутерная абляция, чтобы разрушить обнаженную матрицу, формирующую ноготь, и создать новую боковую ногтевую складку. Осложнения процедуры включают повторный рост спикулы ногтя вследствие неполной матриксэктомии и послеоперационной инфекции ногтевого ложа.При правильном выполнении процедура дает наибольший успех в лечении вросших ногтей. Базовая хирургия мягких тканей и опыт электрохирургии являются предпосылками для изучения этой техники.

Вросший ноготь на ноге или онихокриптоз — часто встречающаяся проблема в семейной практике. Пациенты обычно жалуются на боль в пораженном ногте, но с ее прогрессированием возникают дренаж, инфекция и затруднения при ходьбе. Большинство пациентов обращаются с вросшими ногтями на ногах в течение второго и третьего десятилетий жизни, но у подростков часто появляются вросшие ногти после того, как они рвут уголки ногтей.

Возможные причины вросших ногтей на ногах включают неправильно подстриженные ногти, гипергидроз, неподходящую обувь, травмы, подногтевые новообразования, ожирение или чрезмерное внешнее давление. Эти изменения приводят к тому, что ноготь неправильно входит в боковую ногтевую бороздку, вызывая отек и воспаление бокового ногтевого валика.

Вросшие ногти на ногах 1 стадии характеризуются эритемой, небольшим отеком и болью при надавливании на боковую ногтевую складку. Стадия 2 отмечена усилением симптомов, дренажом и инфекцией.Вросшие ногти на 3 стадии демонстрируют усиленные симптомы, грануляционную ткань и гипертрофию латеральной складки ногтя.

Многие врачи рекомендуют консервативное лечение вросшего ногтя на стадии 1, включая теплые отмачивания, приподнятие пораженного уголка ногтя ватным тампоном или терапию антибиотиками при наличии инфекции (Таблица 1). Простое частичное отрыв ногтя было опробовано на ногтях 2 стадии, но удалось устранить это состояние только у 30 процентов пациентов. Вросшие ногти на ногах 3 стадии могут развиться из направленной сбоку иглы ногтя под ногтевым валиком.Считается, что иссечение боковой ногтевой пластины в сочетании с латеральной матрицэктомией дает наилучшие шансы на искоренение. При лечении ногтей на ногах 3 стадии также следует удалять связанную грануляционную ткань и гипертрофию боковой стенки.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Варианты лечения вросших ногтей на ногах

Замачивание теплой водой
Введение ватного фитиля в боковой угол канавки
Удаление раны (удаление массы) боковой ногтевой канавки
Прижигание нитрата серебра с гипертрофированной латеральной тканью ногтя
Полный отрыв ногтя
Частичный отрыв ногтя
Клиновидная резекция дистального отдела ногтя край
Частичный отрыв ногтя с:
	Феноловая матриксэктомия
	Матриксэктомия с гидроксидом натрия
	Laser Matr 76 Электрохирургическая матриксэктомия
Хирургическое иссечение ногтевой пластины, ногтевого ложа и матрицы

ТАБЛИЦА 1

Варианты лечения вросших ногтей на ногах

Частичный отрыв ногтя

Намочите теплой водой
Хлопок введение в угол латеральной канавки
Дебридмент (удаление массы) латеральной ногтевой канавки
Прижигание нитратом серебра гипертрофированной латеральной ткани ногтя
Полный отрыв ногтя
Клиновидная резекция дистального края ногтя
Частичный отрыв ногтя с помощью:
	Фенольная матриксэктомия
	гидроксид натрия
	гидроксид натрия 9 0031
	Лазерная матриксэктомия
	Электрохирургическая матриксэктомия
Хирургическое иссечение ногтевой пластины, ногтевого ложа и матрицы

Хирургическая техника латеральной удаления ногтей добилась наибольших успехов в лечении вросших ногтей. Боковое иссечение ногтя ограничивает количество удаляемого ногтя, оставляя меньше обнаженного и болезненного ногтевого ложа. Если под гипертрофированной тканью бокового ногтевого валика обнаруживается направленная вбок спикула ногтя, ее следует удалить и создать новый боковой край ногтя, чтобы позволить боковому ногтевому валику нормально вырасти. Техника клиновидного иссечения часто не позволяет удалить спикулу. Удаление ногтя без разрушения матрицы ногтя, которая вызывает боковой рост ногтя, может позволить боковому ногтю вырасти под боковую складку ногтя, образуя новый ноготь.

Исторически фенол использовался для матриксэктомии, но он вызывает нерегулярное разрушение тканей и может привести к значительному воспалению и выделениям после процедуры. Лазер хорошо подходит для матриксэктомии, но для большинства офисов он слишком дорог. Электрохирургическая матриксэктомия показала стабильные результаты и является легко усваиваемой техникой для большинства семейных врачей.

Методы и материалы

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

Пациента помещают в положение лежа на спине с согнутыми коленями (ступня на столе) или вытянутой ногой (ступня свисает с конца стола).

ОБОРУДОВАНИЕ

Нестерильный лоток для процедуры

Поместите следующие предметы на нестерильную простыню, накрывающую подставку Mayo:

Перчатки Nonsterile

Шприц объемом 10 мл, наполненный 1% лидокаина (ксилоин) ), и игла 30 калибра

Марля 4 × 4 дюйма, пропитанная раствором повидон-йода

От 1 до 2 дюймов марли 4 × 4

Простыня с отверстиями

Ножницы Iris

Ножницы для перевязки

2 прямых гемостата

Стерильная резинка (при желании)

Разделитель для ногтей (при желании)

Раствор Монселя и ватные палочки

при желании

Электрохирургическая тележка

Электрохирургическая установка (например, Ellman Surgitron)

2-мм и 4-мм электроды для матрицэктомии мм (плоские, с тефлоновым покрытием с одной стороны)

Шаровидный электрод 5 мм

Дымоотводчик с системой фильтрации вирусных частиц

Лоток для перевязки после процедуры

9000 4 Развернутая сетка (для обертывания пальца ноги)

Мазь с антибиотиком

Рулон 1-дюймовой ленты

Хирургический губчатый тапочек для ношения поверх перевязанной подушечки на пальце ноги Telfa )

Описание процедуры

1. Пациента помещают в положение лежа на спине с согнутыми коленями (ступня на столе) или разгибанием (ступня свисает со стола). Врач носит нестерильные перчатки.

2. Носок обработан раствором повидон-йода. Стандартная цифровая блокада выполняется с использованием 1% лидокаина (без адреналина) с использованием шприца на 10 мл и иглы 30 размера. Для адекватной анестезии обычно достаточно 2-3 мл лидокаина с каждой стороны пальца ноги. Подождите от пяти до 10 минут, чтобы блокировка вступила в силу.

3. Некоторые врачи используют стерильную резиновую ленту вокруг основания пальца ноги для сухого операционного поля.Чистую неиспользованную резиновую ленту можно поместить в стерилизационный пакет и пропустить в автоклаве. Кроме того, давление на пальцы ног во время процедуры может уменьшить кровотечение. Жгут следует использовать только в течение максимально короткого времени.

4. Носок повторно промывают хирургическим раствором, и поверх стопы надевается простыня с отверстиями, при этом пораженный палец ноги выступает через простыню. Ногтевой подъемник или закрытые кончики ножниц для радужной оболочки скользят под кутикулу, чтобы отделить ногтевую пластину от проксимального ногтевого валика.

5. Боковая четверть или пятая часть ногтевой пластины определяется как место для частичного бокового удаления ногтя. Обычно в этой области ноготь загибается к пальцу ноги. Врач использует ногтевой нож или ножницы для перевязки, отрезая от дистального (свободного) конца ногтя прямо назад (проксимально) под проксимальной ногтевой складкой (рисунки 1 и 2). Создается ровный ровный новый боковой край ногтевой пластины. Когда ножницы прорезают самый проксимальный край ногтя под кутикулой, можно почувствовать «уступку».

   Просмотр / печать Рисунок

   РИСУНОК 1.

   Нормальная анатомия ногтя. Ногтевая пластина (A) получает питание от нижележащего ногтевого ложа (B). Ногтевая пластина образована ногтевой матрицей (С). Ногтевая пластина видна от проксимального ногтевого валика (кутикулы) (D) до дистального или свободного края (E). Боковая ногтевая складка лежит за пределами латеральной ногтевой борозды (F) и является областью, где развиваются вросшие ногти. Матрикс ногтя можно увидеть на стыке с ногтевым ложем, который называется лунулой (G).Матрица ногтя простирается до боковых рогов (H). Ногтевое ложе простирается дистально до гипонихия (I).

   ---

   РИСУНОК 1.

   Нормальная анатомия ногтя. Ногтевая пластина (A) получает питание от нижележащего ногтевого ложа (B). Ногтевая пластина образована ногтевой матрицей (С). Ногтевая пластина видна от проксимального ногтевого валика (кутикулы) (D) до дистального или свободного края (E). Боковая ногтевая складка лежит за пределами латеральной ногтевой борозды (F) и является областью, где развиваются вросшие ногти.Матрикс ногтя можно увидеть на стыке с ногтевым ложем, который называется лунулой (G). Матрица ногтя простирается до боковых рогов (H). Ногтевое ложе простирается дистально до гипонихия (I).

   Просмотр / печать Рисунок

   РИСУНОК 2.

   Боковой отрыв ногтя. (A) Вросший ноготь виден с боковой гипертрофией ногтевого валика на левой стороне ногтя. После введения цифровой или местной анестезии можно использовать ножницы, лезвие скальпеля или нож для ногтевого ножа, чтобы разрезать проксимально и создать гладкий прямой край.Некоторые врачи предпочитают вставлять плоский подъемник для ногтей под ноготь, прежде чем делать этот разрез, чтобы уменьшить травму ногтевого ложа. (B) Свободный боковой стержень захватывают кровоостанавливающим зажимом и удаляют. (C) Боковое ногтевое ложе и матрица теперь открыты для абляции.

   ---

   РИСУНОК 2.

   Боковой отрыв ногтя. (A) Вросший ноготь виден с боковой гипертрофией ногтевого валика на левой стороне ногтя. После введения цифровой или местной анестезии можно использовать ножницы, лезвие скальпеля или нож для ногтевого ножа, чтобы разрезать проксимально и создать гладкий прямой край.Некоторые врачи предпочитают вставлять плоский подъемник для ногтей под ноготь, прежде чем делать этот разрез, чтобы уменьшить травму ногтевого ложа. (B) Свободный боковой стержень захватывают кровоостанавливающим зажимом и удаляют. (C) Боковое ногтевое ложе и матрица теперь открыты для абляции.

6. Врач захватывает боковой кусок ногтя с помощью кровоостанавливающего зажима, вводя как можно больше ногтевой пластины в зубы инструмента. Боковую ногтевую пластину удаляют, если возможно, целиком, вращая фрагмент наружу, к боковой ногтевой складке, при этом вытягивая прямо к концу пальца ноги.

7. Если боковая ногтевая пластина ломается, оставшийся ноготь повторно захватывается и вытаскивается. Под проксимальной частью ногтевого валика не должно оставаться фрагментов ногтевой пластины.

8. Электрокоагуляционная абляция используется для разрушения матрицы, формирующей ноготь, под областью удаления ногтевой пластины. На плоский электрод для матриксэктомии нанесено покрытие с одной стороны, чтобы избежать повреждения проксимального ногтевого валика. Электрод помещают под ногтевую складку, чуть выше ногтевого ложа, и прижигание прикладывают к бескровному полю, используя ток коагуляции от 20 до 40 Вт (настройка от 2 до 4), с искрой в течение 2-10 секунд, обрабатывая полностью обнаженное ногтевое ложе и матрицу дважды. Правильно обработанное ногтевое ложе после электрокоагуляции имеет белый цвет.

9. Если отмечается чрезмерная латеральная грануляция ткани, врач может рассмотреть возможность удаления с помощью электрокаутериальной абляции. Шариковый электрод диаметром 5 мм перемещается вперед и назад по ткани боковой грануляции, коагулируя при силе тока от 40 до 50 Вт (настройки от 4 до 5). Разрушенную ткань обычно можно стереть марлей, и процесс повторяется до тех пор, пока вогнутость не покажет нормальную ткань у основания. Этот сайт будет заполняться по мере заживления в течение следующих нескольких недель.

10. Наносится мазь с антибиотиком, накладывается объемная марлевая повязка, на стопу пациента надевается одноразовая хирургическая тапочка. Пациенту следует наносить мазь с антибиотиком ежедневно до полного заживления. Пациенту следует предоставить инструкцию и посоветовать принимать ибупрофен (мотрин) и ацетаминофен (тайленол) от послеоперационной боли. Приветствуется ежедневное очищение с помощью теплой воды, а интенсивные упражнения не рекомендуются в течение как минимум одной недели.

Последующее наблюдение

• Оценка патологии ткани, удаленной во время операции вросшего ногтя, требуется редко; только при обнаружении аномального роста или подозрения на злокачественное новообразование образец будет отправлен на патологическую оценку.

• Если появляется усиливающаяся боль, отек, покраснение или дренаж, следует проверить палец на наличие инфекции. После удаления вросшего ногтя на ноге часто возникает инфекция. Раннее вмешательство с пероральной антибактериальной терапией может быть очень эффективным в предотвращении инфекционных осложнений.

• Неполная матриксэктомия может привести к тому, что спикула нового ногтя вырастет в латеральном направлении, вмешиваясь в недавно созданную боковую бороздку для ногтя. Вторая процедура может потребоваться для облитерации боковой спикулы, если во время первой процедуры выполняется неадекватная матриксэктомия.

Подводные камни / осложнения процедуры

• Длительное наложение жгута может привести к ишемии дистального отдела пальца стопы. Пациенты с ишемией дистального отдела пальца стопы обычно жалуются на темноту, плохое заживление, периодические изъязвления и даже некроз пораженного пальца. Удаление вросшего ногтя на пальце ноги можно провести без наложения жгута, но это проще с бескровным операционным полем. Если используется жгут, его следует снять как можно скорее.

• Сверхагрессивная электрокоагуляция ногтевой матрицы может повредить нижележащие ткани.Длительное или сильноточное прижигание может привести к повреждению фасции или надкостницы, лежащих в основе ногтевого матрикса. Если через несколько недель после процедуры палец ноги заживает плохо, врач может рассмотреть возможность хирургической обработки раны, приема антибиотиков и возможного рентгенологического обследования.

• Пациент возвращается через две недели с опухшим красным воспаленным пальцем ноги. Инфекция после процедуры не является чем-то необычным, и можно обильно назначать пероральные антибиотики. Некоторые врачи обычно назначают антибиотики в течение нескольких дней после процедуры. Лечение агрессивной инфекции может снизить вероятность развития у пациентов редкого осложнения остеомиелита.

• Пациент жалуется, что после операции не удалось избавиться от вросшего ногтя. Если выполнена неадекватная матриксэктомия, игла ногтя может снова вырасти вдоль нового бокового ногтевого валика. Этот растущий в боковом направлении кусок ногтя вызывает еще одну воспалительную реакцию в боковом пальце ноги, что требует повторной процедуры. Врач должен убедиться, что клетки матрикса латерального рога под проксимальным ногтевым валиком удаляются надлежащим образом с первого раза.

• Ногтевое ложе порезано, когда ноготь отрезан ножницами для перевязки. Врач должен разрезать ножницы самым маленьким лезвием под ногтем. Кончики ножниц должны быть слегка наклонены вверх, чтобы не порезать хрупкое ногтевое ложе под ногтевой пластиной. Обычно кровотечение из поверхностных ран останавливается с помощью электрокоагуляции. При глубоких ранах может потребоваться наложение швов и удаление дополнительного ногтя.

• Пациент удивлен послеоперационным появлением пальца ноги.Пациентам следует напомнить, что процедура навсегда сузит ноготь. Кроме того, вогнутость, оставшаяся после удаления латеральной грануляционной ткани, может вызвать шок, но пациенты могут быть уверены в том, что ткань постепенно заполняется. врачи с опытом хирургии мягких тканей и электрохирургии. Врачи должны заранее подготовить процедуры для пациента. Начинающим врачам может потребоваться 20 процедур, прежде чем они научатся выполнять процедуру без присмотра.Опытные врачи могут чувствовать себя комфортно после трех-пяти процедур.

  Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

• Зараа И., Корт Р., Мокни М., Бен Осман А. Ретронихия: редкая причина хронической паронихии. Dermatol Online J . 2012 15 июня. 18 (6): 9. [Медлайн].

• Tatlican S, Yamangöktürk B, Eren C, Eskioglu F, Adiyaman S. [Сравнение применения фенола разной продолжительности для прижигания зародышевого матрикса: исследование эффективности и безопасности]. Acta Orthop Traumatol Turc . 2009 август-октябрь. 43 (4): 298-302. [Медлайн].

• Мартинес-Нова А., Санчес-Родригес Р., Алонсо-Пена Д. Новая классификация онихокриптоза и план лечения. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 сентябрь-октябрь. 97 (5): 389-93. [Медлайн].

• Ханеке Э. Споры в лечении вросших ногтей. Дерматол Рес Прак . 2012. 2012: 783924. [Медлайн]. [Полный текст].

• Лэнгфорд Д.Т., Берк К., Робертсон К.Факторы риска онихокриптоза. Br J Surg . 1989, январь 76 (1): 45-8. [Медлайн].

• Luther J, Glesby MJ. Дерматологические побочные эффекты антиретровирусной терапии: распознавание и лечение. Ам Дж. Клин Дерматол . 2007. 8 (4): 221-33. [Медлайн].

• Баран Р. Ретиноиды и ногти. J Dermatol Treat . 1990. 1: 151-4.

• Николопулос Дж., Ховард А. Дистрофия ногтей, вызванная доцетакселом. Австралас Дж. Дерматол . 2002 ноябрь 43 (4): 293-6. [Медлайн].

• Хиггинс Э.М., Хьюз Дж. Р., Сноуден С., Пембрук AC. Циклоспорин-индуцированная грануляционная ткань околоногтевой области. Br J Дерматол . 1995 Май. 132 (5): 829-30. [Медлайн].

• Эрдоган Ф.Г., Туфан А., Гювен М., Гокер Б., Гурлер А. Ассоциация гипермобильности и вросших ногтей. Clin Rheumatol . 2012 Сентябрь 31 (9): 1319-22. [Медлайн].

• Córdoba-Fernández A, Montaño-Jiménez P, Coheña-Jiménez M. Связь между наличием аномального межфалангового угла большого пальца стопы и риском вросшего ногтя большого пальца стопы: исследование случай-контроль. BMC Musculoskelet Disord . 2015 Октябрь 15, 16: 301. [Медлайн].

• Ван CY, Hong CC, Su TF, Chang SC. Паронихия с образованием спорангия, вызывающая вросший ноготь на ноге. Отчет о редком случае. J Am Podiatr Med Assoc . 2017 8 ноября [Medline].

• Ezekian B, Englum BR, Gilmore BF, Kim J, Leraas HJ, Driscoll TA, et al.Дети, которым проводится трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, подвергаются повышенному риску онихокриптоза, требующего хирургического вмешательства. J Педиатр Hematol Oncol . 2017 Октябрь 39 (7): e353-e356. [Медлайн].

• Пико А.М., Верджано Э., Майордомо Р. Связь между консистенцией ногтей и частотой врастания ногтей на ногах у молодых мужчин-бегунов. J Am Podiatr Med Assoc . 2017 Март 107 (2): 137-143. [Медлайн].

• Vural S, Bostanci S, Koçyigit P, aliskan D, Baskal N, Aydin N.Факторы риска и частота врастания ногтей у взрослых больных сахарным диабетом. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2018 Март — Апрель 57 (2): 289-295. [Медлайн].

• Чо SY, Ким YC, Чой JW. Эпидемиология и сопутствующие заболевания вросшего ногтя, связанные с костями: общенациональное популяционное исследование. Дж Дерматол . 2018 декабрь 45 (12): 1418-1424. [Медлайн].

• Grassbaugh JA, Mosca VS. Врожденный вросший ноготь большого пальца стопы. Дж. Педиатр Ортоп .2007 декабря 27 (8): 886-9. [Медлайн].

• Ли Дж. Х., Ким С. Е., Пак К., Сон С. Врожденный вросший ноготь успешно лечится с помощью простой пластиковой трубки. Инт Дж Дерматол . 2008 Февраль 47 (2): 209-10. [Медлайн].

• Сарифакиоглу Э., Йилмаз А.Е., Горпелиоглу С. Изменения ногтей у 250 детей грудного возраста: клиническое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 22 июня 2008 г. (6): 741-4. [Медлайн].

• Ozdemir E, Bostanci S, Ekmekci P, Gurgey E.Химическая матриксэктомия с 10% гидроксидом натрия для лечения врастающих ногтей на ногах. Dermatol Surg . 2004 30 января (1): 26-31. [Медлайн].

• Seyfettinoglu F, Sünneli Ö, Dülgeroglu A, Bora OA. Случай вросшего ногтя на ноге, сопровождающийся чрезмерной гипертрофией мягких тканей до невидимой степени. Acta Orthop Traumatol Turc . 2012. 46 (5): 407-10. [Медлайн].

• Dadaci M, Ince B, Altuntas Z, Kamburoglu HO, Bitik O. Кожные перемычки вторичные по отношению к вросшему ногтю на ногах. Пак Дж. Медицина . 2014 ноябрь-декабрь. 30 (6): 1425-7. [Медлайн].

• Ли К.В., Бурм Дж. С., Ян Вайоминг. Келоидное образование на большом пальце ноги после хронической паронихии, вызванной вросшим ногтем. Внутр. Рана J . 2013 Апрель 10 (2): 200-2. [Медлайн].

• Сенапати А. Консервативное амбулаторное лечение врастания ногтей на ногах. J R Soc Med . 1986 июн.79 (6): 339-40. [Медлайн]. [Полный текст].

• Манка Д. Практические советы. Заклеивание пальцев ног. Эффективное лечение вросших ногтей на ногах. Врач Кан Фам . 1998 Февраль 44: 275. [Медлайн]. [Полный текст].

• Wallace WA, Milne DD, Andrew T. Обработка канавок для врастания ногтей на ногах. Br Med J . 1979, 21 июля. 2 (6183): 168-71. [Медлайн]. [Полный текст].

• Ватабе А., Ямасаки К., Хашимото А., Айба С. Ретроспективная оценка консервативного лечения 140 вросших ногтей на ногах с помощью новой процедуры тейпирования. Acta Derm Venereol . 2015 Сентябрь 95 (7): 822-5. [Медлайн].

• Оздил Б, Ерай IC. Новый метод, альтернативный хирургии вросшего ногтя: методика коррекции угла. Dermatol Surg . 2009 июн. 35 (6): 990-2. [Медлайн].

• Ву Ш, Ким И. Х. Хирургическая жемчужина: разделение кромок ногтя с помощью зубной нити для вросших ногтей на ногах. J Am Acad Dermatol . 2004 июн. 50 (6): 939-40. [Медлайн].

• Мориуэ Т., Йонеда К., Мориуэ Дж., Мацуока Ю., Накаи К., Ёкои И. и др.Простая терапевтическая стратегия с помощью сверхэластичной проволоки для вросших ногтей на ногах. Dermatol Surg . 2008 декабрь 34 (12): 1729-32. [Медлайн].

• Эрдоган Ф.Г., Эрдоган Г. Отдаленные результаты применения ортезы для ногтей у больных сахарным диабетом с вросшими ногтями. Dermatol Surg . 2008 г., 34 января (1): 84–6; обсуждение 86-7. [Медлайн].

• Ince B, Dadaci M, Altuntas Z. Узелковая техника: новое лечение вросших ногтей. Dermatol Surg .2015 Февраль 41 (2): 250-4. [Медлайн].

• Nishioka K, Katayama I, Kobayashi Y, Takijiri C, Nishioka K. Лента для врезанных ногтей на ногах. Br J Дерматол . 1985 августа 113 (2): 246-7. [Медлайн].

• Араи Х., Араи Т., Накадзима Х., Ханеке Э. Формованное акриловое средство для лечения врастания ногтя с желобной шиной и скульптурным ногтем. Инт Дж Дерматол . 2004 Октябрь, 43 (10): 759-65. [Медлайн].

• Озан Ф, Догар Ф, Алтай Т, Угур С.Г., Коюнджу С.Частичная матриксэктомия с выскабливанием и электрокоагуляцией: сравнение двух хирургических методов лечения вросших ногтей на ногах. Dermatol Surg . 2014 Октябрь 40 (10): 1132-9. [Медлайн].

• Ливингстон MH, Кориолано К., Джонс С.А. Нерандомизированная оценка вросших ногтей на ногах, леченных с иссечением кожной складки, а не ногтей на пальцах ног (NAILTEST): обсервационное исследование процедуры Ванденбоса. J Педиатр Хирургия . 2017 май. 52 (5): 832-836. [Медлайн].

• Исса М.М., Таннер В.А.Подход к врастанию ногтей на ногах: комбинированное лечение клиновидной резекции и сегментарной фенолизации. Br J Surg . 1988 Февраль 75 (2): 181-3. [Медлайн].

• Barreiro KN, Moradi M, Merrill T, Losito J, Southerland C, Buckley B.Лечебная эффективность и исходы участников химических матриксэктомий с использованием гидрогеля, содержащего дубин. J Am Podiatr Med Assoc . 2014 ноябрь 104 (6): 617-21. [Медлайн].

• Bostanci S, Kocyigit P, Gürgey E. Сравнение химических матриксэктомий с фенолом и гидроксидом натрия для лечения врастающих ногтей на ногах. Dermatol Surg . 2007 июн. 33 (6): 680-5. [Медлайн].

• Bostancı S, Koçyiit P, Güngör HK, Parlak N. Осложнения химической матриксэктомии гидроксидом натрия: дистрофия ногтей, аллодиния, гипералгезия. J Am Podiatr Med Assoc . 2014 ноябрь 104 (6): 649-51. [Медлайн].

• Terzi E, Guvenc U, Türsen B, Kaya TI, Erdem T, Türsen Ü. Эффективность матричного прижигания трихлоруксусной кислотой при лечении вросших ногтей на ногах. Индийский дерматол онлайн J . 2015 янв-фев. 6 (1): 4-8. [Медлайн]. [Полный текст].

• Ким С.Х., Ко Х.С., О СК, Квон К.С., Ким МБ. Матриксэктомия трихлоруксусной кислотой в лечении врастающих ногтей на ногах. Dermatol Surg . 2009 июн. 35 (6): 973-9. [Медлайн].

• Barreiros H, Matos D, Goulão J, Serrano P, João A, Brandão FM. Использование 80% трихлоруксусной кислоты для лечения вросших ногтей на ногах. Бюстгальтеры Dermatol . 2013 ноябрь-декабрь. 88 (6): 889-93. [Медлайн].

• Озава Т., Нос К., Харада Т. , Мураока М., Исии М. Частичная матриксэктомия с помощью CO2-лазера для вросшего ногтя на ноге после окрашивания матрикса ногтя. Dermatol Surg .2005 31 марта (3): 302-5. [Медлайн].

• Али С.М., Ахмед Г.С., Тахир С.М. Результат частичного удаления ногтевой пластины и матрицы (методика Винограда) при вросшем ногте. J Liaquat Uni Med Health Sci . 2013. 12: 182-5.

• Ким М., Сонг И.Г., Ким Х.Дж. Частичное удаление матрикса ногтя при лечении вросших ногтей: проспективное рандомизированное контрольное исследование между кюретажем и электрокаутеризацией. Int J Ранения нижних конечностей . 2014 25 сен.[Медлайн].

• Аккус А., Демирсерен Д.Д., Демирсерен М.Э., Актас А. Лечение вросшего ногтя: химическая матриксэктомия с NAOH по сравнению с резекцией клина. Дерматол Тер . 2018 31 сентября (5): e12677. [Медлайн].

• Андре М.С., Кауканас М., Андре Дж., Ричерт Б. Лечение врастающих ногтей на ногах с помощью 88% фенола или 100% трихлоруксусной кислоты: сравнительное, проспективное, рандомизированное, двойное слепое исследование. Dermatol Surg . 2018 май.44 (5): 645-650. [Медлайн].

• Córdoba-Fernández A, Rodríguez-Delgado FJ. Анестезирующая цифровая блокада с адреналином против жгута при хирургии вросшего ногтя на пальце ноги: клиническое испытание эффективности. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2014 г. 3 октября [Medline].

Специалист по вросшим ногтям — Кармайкл, Калифорния и Сакраменто, Калифорния: Центр стопы и голеностопного сустава Сакраменто: Подиатрия

Что вызывает вросший ноготь на ноге?

Вросший ноготь на ноге, называемый онихокриптозом, возникает, когда край ногтя на пальце ноги — обычно ноготь большого пальца — врастает в окружающую кожу.Следующие проблемы могут вызвать вросшие ногти на ногах.

• Неправильная стрижка ногтей на ногах: Слишком короткая стрижка ногтей на ногах или придание им округлой формы позволяет коже загибаться за край ногтя. По мере роста ноготь проникает глубже в кожу, вызывая вросший ноготь на пальце ноги. Решение — подстригать ногти прямо по макушке.
• Обувь неподходящая: Обувь, которая не подходит по размеру, особенно если она слишком короткая или слишком тесная, оказывает давление на пальцы ног, что может привести к вросшему ногтю.
• Травма или деформация стопы: У вас более высокий риск развития вросшего ногтя на пальце ноги, если вы повредили палец на ноге, или у вас есть бурсит, молоток или плоскостопие. Постоянные ежедневные травмы из-за повторяющихся действий также могут вызвать проблему.
Какие симптомы развиваются из-за вросшего ногтя на пальце ноги?

Вросший ноготь на ноге вызывает покраснение, опухание кожи и боль. Многие пациенты испытывают сильную боль. Ваша кожа может инфицироваться, и эта проблема требует немедленного лечения, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Как лечат вросшие ногти на ногах?

Пациентам с диабетом или нарушением кровообращения из-за сосудистых заболеваний никогда не следует пытаться лечить вросший ноготь на ноге в домашних условиях. Вместо этого им следует записаться на прием в Центр стопы и голеностопного сустава Сакраменто, чтобы не допустить развития осложнений.

Если у вас нет диабета, вы можете уменьшить воспаление и боль, погрузив ногу в теплую соленую или мыльную воду, а затем наложив антисептик и повязав.

Не пытайтесь обрезать вросший ноготь, так как можно легко порезать кожу и повысить риск заражения. Если домашний уход не помогает, у вас сильная боль или у вас появляются признаки инфекции (дренаж и сильное покраснение), вам следует обратиться за лечением в Центр стопы и голеностопного сустава Сакраменто.

Ваш врач может обрезать или удалить вросший ноготь и использовать временную шину, чтобы отделить ноготь от кожи, пока он заживает. Если вы боретесь с повторяющимися вросшими ногтями на ногах, ваш врач может предотвратить будущие проблемы, удалив вросший ноготь вместе с частью подлежащей ткани.

Если вам нужна помощь с болезненным вросшим ногтем на ноге, позвоните в Центр стопы и голеностопного сустава Sacramento или запишитесь на прием через Интернет.

Вросший ноготь на пальце ноги — Монтроуз, Колорадо: Центр стопы и лодыжки Сан-Хуан

Что такое вросший ноготь на ноге?


При врастании ногтя на ноге ноготь изгибается вниз и врастает в кожу, обычно по краям ногтя (по бокам ногтя). Это «вкопание» ногтя раздражает
кожу, часто вызывая боль, покраснение, отек и тепло в пальце ноги.Если вросший ноготь вызывает трещину на коже, могут проникнуть бактерии и вызвать инфекцию в этой области, которая часто отмечается выделением дренажа и неприятным запахом. Однако, даже если ваш палец ноги не болит, не покраснел, не опух и не нагрелся, ноготь, изгибающийся вниз под кожей, может перейти в инфекцию.

Что вызывает вросший ноготь на ноге?


Вросшие ногти на ногах могут развиваться по разным причинам. У многих людей склонность к этому распространенному заболеванию передается по наследству. В других случаях вросший ноготь на пальце ноги является результатом травмы, например, удара ногой, падения какого-либо предмета на палец ноги или занятий, связанных с повторяющимся давлением на пальцы ног, например ударами ногой или бегом. Самая частая причина вросших ногтей на ногах — неправильная стрижка . Слишком короткая стрижка приводит к тому, что кожа рядом с ногтем загибается на ноготь. Еще одна причина вросших ногтей на ногах — тесная или короткая обувь. Определенные состояния ногтей часто связаны с вросшими ногтями на ногах. Например, если у вас грибковая инфекция ногтей на ногах или вы потеряли ноготь из-за травмы,
вы подвергаетесь большему риску развития вросшего ногтя.

Лечение


Иногда первоначальное лечение вросших ногтей на ногах можно безопасно провести дома.Однако лечение в домашних условиях настоятельно не рекомендуется, если вы подозреваете, что у вас инфекция, или если у вас есть заболевание, которое подвергает ваши ноги высокому риску, например диабет, повреждение нервов стопы или плохое кровообращение.


Уход на дому:


Если у вас нет инфекции или какого-либо из перечисленных выше состояний, вы можете замочить ногу в воде комнатной температуры (при желании добавить английскую соль) и нежно помассировать ее. сторона ногтевого валика, чтобы уменьшить воспаление.Избегайте попыток «хирургической операции в ванной». Повторное срезание ногтя может со временем ухудшить состояние. Если ваши симптомы не улучшаются, пора обратиться к хирургу, специализирующемуся на лечении стопы и голеностопного сустава.


Врач:


Хирург стопы и голеностопного сустава осмотрит ваш палец ноги и выберет наиболее подходящее для вас лечение. Лечение может включать:


• Пероральные антибиотики. При наличии инфекции может быть назначен пероральный антибиотик.
  
• Хирургия.Чтобы облегчить боль и удалить поврежденный ноготь, обычно требуется простая процедура, которую часто проводят в офисе. Хирургия может включать онемение пальца ноги и удаление угла ногтя, большей части ногтя или всего ногтя.
  
• Удаление безвозвратно. Для разрушения или удаления корня ногтя можно использовать различные методы. Эта процедура предотвращает повторение вросшего ногтя на ноге. Ваш хирург подберет для вас наиболее подходящую процедуру.

После операции на ногтях будет наложена легкая повязка.Большинство людей после операции испытывают незначительную боль и могут вернуться к нормальной деятельности на следующий день. Если ваш хирург прописал пероральный антибиотик, обязательно принимайте все лекарства, даже если ваши симптомы улучшились.

Профилактика вросших ногтей на ногах


Многие случаи вросших ногтей на ногах можно предотвратить, следуя этим двум важным советам:


• Правильно подстригайте ногти. Обрезайте ногти на пальцах ног по прямой линии и не стригите их слишком коротко.
  Ноготь должен попасть под края и конец ногтя.
  
• Избегайте плохо сидящей обуви. Не носите короткую или тесную обувь в носке. Также избегайте свободной обуви
  , потому что они тоже вызывают давление на пальцы ног, особенно когда вы бегаете или быстро ходите.
Что следует знать о домашних средствах
• Не делайте впадин в ногте. Вопреки тому, что думают некоторые люди, это не снижает склонность ногтя изгибаться вниз.
• Не стригите повторно края ногтя. Повторная стрижка не влияет на рост ногтя и может ухудшить его состояние.
• Не кладите вату под ноготь . Это не только не облегчает боль, но и создает место для роста вредных бактерий, что приводит к инфекции.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, неэффективны. Лекарства для местного применения могут маскировать боль, но не устраняют основную проблему.

Copyright © 2016 Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава (ACFAS), Все права защищены.

Клиника стопы Эверетта

ВРОЖДЕННЫЕ НОЖНИЦЫ

Что такое вросшие ногти?

Вросший ноготь — это результат врастания ногтя в окружающую его кожу. Это часто происходит по краям большого пальца стопы. Вросшие ногти могут быть вызваны неправильной стрижкой, наследственными деформациями ногтей, травмами, грибковыми инфекциями или давлением.

Симптомы

Вросшие ногти могут вызывать боль в кончике пальца ноги или на всем протяжении до основания пальца.Боль часто усиливается при ходьбе. Вросший ноготь также может привести к инфекции, воспалению или более серьезному заболеванию. Если он инфицирован, вы можете увидеть гной или покраснение.

Оценка

Чтобы определить степень вашей проблемы, ортопед осмотрит и, возможно, пальпирует (надавит) болезненный участок. При подозрении на другие проблемы также могут быть сделаны анализы крови, посевы или рентген.

Лечение

Если ноготь не инфицирован, ортопед может обрезать его угол, чтобы облегчить симптомы.

Хирургическое лечение

Для предотвращения рецидива может потребоваться хирургическое лечение. Лечение называется частичной матриксэктомией. Клин ногтевого ложа удаляется. Затем основание ногтя обрабатывают химическим веществом, чтобы вросшая часть не отрастала. Эта простая процедура краткая. Для предотвращения боли во время этих процедур можно использовать местный анестетик. Это лечение обычно проводится в офисе вашего ортопеда.

Нехирургические методы лечения

• Замачивание
• Антибиотики
• Модификации обуви
• Может потребоваться лечение основной грибковой инфекции
• Рентгеновский снимок костной шпоры под ногтем, которая может потребовать удаления

Как предотвратить проблемы с ногтями?

Многие проблемы с ногтями можно предотвратить, надев правильную обувь и правильно подстригив ногти.Во избежание инфекций держите ноги в чистоте и сухости. Если у вас диабет или сосудистое заболевание, поговорите со своим ортопедом, прежде чем проводить какие-либо процедуры по уходу за ногами.

Правильная обувь

Измерьте ногу (ваш размер может измениться с возрастом). Носите удобную обувь и достаточно просторную, чтобы пальцы ног могли шевелиться. Ищите обувь из натуральных материалов, таких как кожа, которые позволяют ногам дышать.

Правильная обрезка

Во избежание проблем подстригайте ногти на ногах ровно, не срезая углы.Если вы не можете самостоятельно обрезать ногти, попросите своего ортопеда сделать это за вас.

Скачать PDF

Удаление и лечение вросшего ногтя

Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к врачу-ортопеду, который специализируется на лечении вросшего ногтя. Если не лечить, эти симптомы могут привести к серьезным проблемам, например к инфекции. В более крайних случаях может инфицироваться подлежащая кость. Эти осложнения могут быть более серьезными, если у вас диабет, который может повредить нервы в ногах и вызвать плохое кровообращение, что в более крайних случаях может привести к гангрене, серьезной инфекции, возникающей в результате нарушения кровотока.

Диагностика вросшего ногтя на ноге

Обычно вы можете диагностировать собственный вросший ноготь на ноге, просто взглянув на него. Вы сможете увидеть уголок ногтя, врезанный в угол мягкой кожи большого пальца ноги. Вы также можете увидеть покраснение и припухлость вокруг ногтя. Вам следует назначить встречу с врачом до того, как проблема усугубится, и убедиться, что она исправлена, прежде чем инфекция станет проблемой.

Лечение вросших ногтей на ногах

Нехирургическое лечение вросшего ногтя в домашних условиях

С большинством вросших ногтей на ногах следует обращаться агрессивно.Если вы заметили дискомфорт или инфекцию, вам следует обратиться к ортопеду перед любым самолечением. Однако при обнаружении на самых ранних стадиях вы сможете снизить риск ухудшения состояния с помощью следующих консервативных методов лечения.

Обувь

Чтобы уменьшить воспаление и для собственного комфорта, вы можете носить сандалии или как можно больше ходить босиком в течение нескольких дней. Это предотвратит давление на вросший ноготь. Вам следует носить более подходящую обувь, которая также поможет решить проблему.

Уход за ногтями

Правильно ухаживайте за пальцами ног. Не обрезайте угол ногтя на пальце ноги, если он не виден и не доступен. Если вытащить ноготь, не разрезая ноготь, часто остается спикула, вызывающая проблемы. Слишком короткая стрижка ногтя также может привести к тому, что кожа будет обволакивать ноготь.

Замачивание

Смочите пораженный участок теплой мыльной водой или английской солью, чтобы избежать дальнейшего заражения. Это можно делать несколько раз в день.

Нехирургические ортопедические средства

Лекарства

Ваш ортопед может назначить пероральный антибиотик для уменьшения отека и инфекции.

Противогрибковое

Бывают случаи, когда вросший ноготь на ноге вызван грибком. В этом случае будет назначено противогрибковое средство для борьбы с инфекцией.

Хирургическое лечение

В более тяжелых случаях ортопед порекомендует хирургическое лечение.Это часто приводит к самой низкой частоте рецидивов, но может иметь более длительное время восстановления.

Процедура отрыва

В большинстве случаев может потребоваться полное удаление пораженного ногтя. Это может быть так, если причиной является болезнь, а не вросший ноготь на пальце ноги. Ногти на пальцах ног вырастут снова, но они могут быть более восприимчивыми к вросшим ногтям.

Фенолизация

Процедура сочетает удаление ногтя с фенольной абляцией пораженного участка.Это означает, что ноготь не будет расти снова в том месте, где находится вросший ноготь.

Восстановление вросшего ногтя

Процесс выздоровления вросшего ногтя на пальце ноги обычно проходит гладко, и полное выздоровление достигается в течение нескольких 2–4 недель, хотя большинство людей не замечают ограничения в активности в течение 24–48 часов.

Ресурсы

Acfas.org (Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава)
Хирургическое лечение вросших ногтей на ногах (Википедия)
Вросших ногтей на ногах (клиника Майо)

Инфекция в области хирургического вмешательства, приведшая к гангрене и ампутации после амбулаторного хирургического лечения вросшего ногтя на ноге: описание случая | Безопасность пациента в хирургии

Ноготь состоит из ногтевого матрикса, ногтевого ложа, гипонихия, боковой (параонихий) и проксимальной (эпонихий) складок [10].Роль эпонихия и параонихия — защищать ногтевое ложе и направлять его рост. Однако если боковые края гипертрофированы, они могут стать причиной врастания ногтей на ногах. Сосудистая система пальца стопы анастомотическая. Две артерии дают капилляры, которые проходят наклонно в проксимальную складку ногтя и матрицу ногтя и параллельно поверхности ногтевого ложа [11]. Иннервация варьируется в зависимости от пальца [10], однако периферические нервы пальцев будут разделены на три ветви, иннервирующие ложе ногтя, кончик пальца и пульпу [10].

Воплощенный ноготь является результатом анатомического дисбаланса между различными составляющими элементами ногтя [3]. Согласно Minotto et al, существует четыре больших анатомических представления вросшего ногтя. Первый — это воплощенный гвоздь в младенчестве, который может быть представлен как [12]:

• Пульпа сцепляется с стержнем нормально направленного стержня.

• Врожденный гипертрофический параонихий большого пальца стопы; в основном медиальная складка, которая может покрывать до половины ногтя.

• Врожденная дистрофия большого ногтя.

Второй объект — это юношеский воплощенный ноготь, который, согласно представлению, можно разделить на три стадии [6]:

• 1-я стадия, отмеченная эритемой, отеком и болями при надавливании.

• 2 стадия отмечена инфицированием и гнойным течением.

• 3 стадия отмечена гнойной грануляцией тканей и гипертрофией параонихия.

Третий — вросший ноготь на пальце ноги в форме плоскогубцев, который мы находим в этой презентации, двустороннее и симметричное искривление, связанное с боковым отклонением длинной оси ложа ногтя [3].Четвертый — гипертрофия складок латерального и медиального ногтя (параонихий) [12]. В нашем случае был представлен ювенильный вросший ноготь медиальной складки на ноге. Учитывая его возраст и жалобы, терапевт выбрал хирургическое лечение. Первичное движение этой патологии — реакция на инородное тело. Это связано с наличием кератинового материала в плоти пальца ноги, который вызывает воспалительную реакцию (покраснение, боль, отек и жар). Такая реакция приводит к серьезным психосоциальным последствиям [3].

Пациенты с вросшими ногтями жалуются на болезненные, опухшие и болезненные ногти с гнойными выделениями или без них. Всегда важно исключить сопутствующие заболевания, такие как диабет или артериальная недостаточность. Проиндексированный пациент не имел ни одного из этих заболеваний, о чем свидетельствует его ничем не примечательный прошлый анамнез.

Несколько авторов пытались классифицировать вросшие ногти на пальцах ног на основе их клинических проявлений, тяжести поражений и соответствующего лечения. В 2002 г. Mozena [13] попытался классифицировать вросшие ногти на ногах (этапы I, IIa, IIb, III).Затем, в 2007 году, Мартинес-Нова и др. [14] также предложили новую классификацию (стадии I, IIa, IIb, III, IV). Но именно в 2008 г. Клайн и др. [7] представили наиболее общепринятую классификацию, используемую до настоящего времени [4]. Используя данную классификацию, данную патологию можно разделить на четыре стадии (таблица 1) [7]. Послеоперационный исход пациента зависит от его стадии.

Таблица 1 Варианты лечения в соответствии с классификацией врастания пальца стопы [7]

Ропивакаин, по-видимому, является местным анестетиком, который предпочитают хирурги и анестезиологи при блокаде периферических нервов [3] в хирургии ногтей из-за его быстрого начала действия и продолжительности Действие обезболивающего эффекта до 9 часов.Однако, поскольку лидокаин дешевле и доступен в условиях ограниченных ресурсов, его чаще используют в сочетании с адреналином в качестве адъюванта для анестезии при этой операции [5]. Следует отметить, что адреналин в качестве вспомогательного средства к местной анестезии также усиливает действие местного анестетика. Denkler в 2001 году [15] в обзоре показал, что использование лидокаина, связанного с адреналином, при хирургии вросшего ногтя представляет риск 1 случай на 100 000 человек и является безопасным. Комбинация адреналина, который является сильным агонистом альфа- и бета-рецепторов, имеет преимущество в виде местного сужения сосудов, уменьшения кровотечения и пролонгированной анестезии.Однако эта связь остается спорной в хирургии пальцев рук и ног. Действительно, его сильное сосудосуживающее действие становится опасным из-за риска спазма сосудов в терминальных артериолах периферических тканей; это потенциально может привести к ишемии [16] и последующей гангрене [17]. Однако гангрена ногтей на ногах также может быть обнаружена, когда чрезмерный объем местного анестетика вводится по окружности вокруг пальца ноги [8]. В современной литературе очень мало исследований хорошего качества, показывающих корреляцию между использованием адъюванта к местной анестезии и возникновением гангрены ногтей на ногах [18, 19].Однако следует избегать использования адреналина у пациентов с периферическими сердечно-сосудистыми заболеваниями или повышенным риском периферической ишемии, например, синдромом Рейно, из-за суживающего вазо-сужающего действия адреналина, который может усугубить ишемию [20, 21]. Осложнения блокады периферических нервов, такие как внутрисосудистая инъекция местного анестетика, не редкость даже при введении местного анестетика под контролем УЗИ [22, 23]. Однако только большое количество местной анестезии с максимальной дозой 75 мг может вызвать осложнения [24, 25].В данном случае мы не столкнулись с этим осложнением, несмотря на слепое введение местных анестетиков. Следовательно, необходимо вновь усилить выполнимость амбулаторной хирургии и повторить частые проблемы лечения дерматологических расстройств, возникающих в условиях ограниченных ресурсов [26,27,28]. Хотя окончательное хирургическое лечение путем ампутации сухого гангренозного пальца было необходимо, важно отметить, что некоторые авторы выступают за аутоампутацию сухого гангренозного пальца в условиях ограниченных ресурсов, где нет хирурга [29, 30].

Ограничением этого отчета является тот факт, что неясно, была ли причина гангрены вызвана применением лидокаина в сочетании с адреналином врачом общей практики для местной анестезии. Быстрое начало гангрены может быть связано с применением лидокаина в сочетании с адреналином и / или основным недиагностированным заболеванием периферических артерий.