Узи тазобедренных суставов новорожденных он клиник: УЗИ тазобедренных суставов у взрослых, стоимость услуг в Москве

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых, стоимость услуг в Москве

При патологиях тазобедренного сустава для диагностирования заболевания используют МРТ. Однако, в качестве дополнительного исследования, достаточно информативным является и метод ультразвуковой диагностики тазобедренных суставов.

Используя данный метод можно провести оценку состояния хрящей и мягкотканых компонентов. Кроме того, можно все это отслеживать в динамике методом проведения функциональных проб:

• разгибание;
• сгибание;
• отведение и приведение в тазобедренном суставе.

В большинстве случаев ультразвуковое исследование дает намного больше информации, чем другие методы диагностики. Например, УЗИ отлично может визуализировать мелкие выпоты в суставах, разрешает выявлять различные гематомы и очаги метастазирования. УЗИ тазобедренных суставов абсолютно безвредно, является прекрасной альтернативой рентгенологическому обследованию и может использоваться много раз.

Показания к УЗИ тазобедренных суставов

Процедуру УЗИ выполняют как взрослым, так и новорожденным, а также детям любого возраста. УЗИ у взрослых проводят при наличии подозрений на:

• коксартроз;
• ревматические поражения суставов;
• артропатию;
• ювенильный артрит;
• травму тазобедренных суставов (травма или разрыв мышцы, разрывы сухожилий, связок).

В процессе исследования врач имеет возможность:

• провести оценку состояния хрящевой ткани;
• определить характер и количество синовиального выпота;
• установить степень воспалительного процесса;
• увидеть в динамике наличие изменений;
• провести дифференциальную диагностику ревматических и неревматических заболеваний.

У грудничков и новорожденных проводят УЗИ тазобедренных суставов согласно следующим показателям:

• при ягодичном или тазовом предлежании плода и наличии травматических родов;
• при наследственном риске развития различных патологий тазобедренных суставов;
• согласно направлению детского ортопеда, когда есть симптомы соскальзывания, нарушения отведения в обоих или одном бедренном суставе.

Данный способ диагностики, в отличие от остальных методов, дает возможность выявлять наличие вывиха или дисплазии тазобедренных суставов на самых ранних стадиях. Процесс исследования занимает немного времени, что немаловажно при работе с детьми, которые не способны длительное время находиться в одном положении.

Подготовка к УЗИ тазобедренных суставов

Этот метод не требует никакой особенной подготовки. Главным условием является максимальная обездвиженность пациента. Это необходимо для получения достоверных результатов. Данная задача легко решаема у взрослых, а для маленьких пациентов потребуется небольшая подготовительная фаза.

Чтобы ваш малыш во время самой процедуры проявлял меньше беспокойства, он должен быть не голоден. Наиболее благоприятный период для проведения исследования – спустя полчаса после кормления. Ваш ребенок на момент проведения исследования должен иметь хорошее самочувствие. Следует, по возможности, исключить такие факторы, как:

• прорезывание зубов;
• диатез;
• метеоризм.

Преимущества медицинского центра «ОНМЕД»

Современный медицинский центр «ОНМЕД» проводит УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей по самой низкой стоимости в Москве. Вас ждет только передовое медицинское оборудование и профессиональные доктора с огромным опытом. Мы находимся по адресу: Москва, 7-я Парковая, 19, недалеко от районов Новогиреево, Ивановское, Гольяново. Для вашего удобства, время приема назначают согласно предварительной записи.

В частности, мы предоставляем такие услуги, как:

• УЗИ тазобедренного сустава у детей
• УЗИ тазобедренных суставов новорожденных

Также у нас вы можете провести УЗИ голеностопного сустава.

 

УЗИ тазобедернных суставов – отзывы наших пациентов

15.04.14

У меня есть проблемы с суставами, я не могу свободно двигаться после переломов таза. Все мое прошлое длительное лечение врачи назначали на основании рентгена. Но как только я узнала, что именно с помощью УЗИ можно узнать и о костях, и о жидкости в суставах таза, то решила сразу сделать нормальное обследование. Очень рада, что прошла УЗИ именно у вас! Сразу видно, что и специалисты замечательные, и аппаратура самая современная. Спасибо, вам. Татьяна Николаевна.

30.05.14

Спасибо за качественное УЗИ! В вашей клинике ОНМЕД мне очень понравилось – и персонал, и процедура, и отношение к пациентам. А главное – это медицинская помощь лучших специалистов, которых я встречала! УЗИ я прошла быстро, и мне все объяснили. Теперь я точно знаю, что не так и как надо лечиться. Спасибо! Люба.

УЗИ тазобедренных суставов ребенку в Москве

Одним из самых доступных и информативных методов диагностики в ортопедии и травматологии является УЗИ тазобедренного сустава у детей. Направить на это обследование может педиатр, детский хирург, травматолог-ортопед при подозрении на патологии развития или врожденную дисплазию. Однако есть и другие основания для проведения процедуры.

К преимуществам этого метода относят хорошую визуализацию хрящей и мягких тканей, сустава, отсутствие необходимости в специальной подготовке. К тому же делать УЗИ можно так часто, как это требуется. Ультразвуковые волны не вредят здоровью, поэтому по рекомендации врача можно повторять обследование без опасений.

Показания к УЗИ тазобедренных суставов

Признаки дисплазии тазобедренного сустава — основное показание к УЗИ этой области. Но обнаружить их можно не во всех случаях, поэтому исследование входит в комплекс плановых мероприятий. Так, на первом году жизни, обычно к 2−3 месяцам, оно проводится планово. С помощью ультразвукового исследования тазобедренного сустава у детей можно обнаружить как дисплазию, так и нестабильность сустава, требующую дальнейшего внимательного наблюдения.

В ряде случаев дисплазия развивается в более позднем возрасте, поэтому важно не пропускать плановых приемов и своевременно посещать врача. К основным признакам дисплазии относят следующие:

• асимметрия ягодичных складок;

• разная длина ножек;

• характерный хруст при отведении бедра в сторону;

• ограничения подвижности ноги при отведении;

• мышечная дистония.

Высокая настороженность необходима в случаях, когда есть высокие риски развития дисплазии: у ребенка отягощена наследственность, было тазовое предлежание при беременности, применялось тугое пеленание в новорожденном возрасте.

Плановое исследование 

Коррекция состояния и лечение дисплазии наиболее эффективны в раннем возрасте. Поэтому важно сделать УЗИ тазобедренного сустава ребенку по достижении 1 месяца, затем в возрасте 3 и 6 месяцев, далее в 1 год. После года вероятность развития дисплазии существенно снижается, поэтому проблема, скорее всего, уже не появится.

Первичная нестабильность сустава приводит к тому, что в 1 месяц признаков патологии может не быть, но в дальнейшем недуг развивается. Именно поэтому врачи рекомендуют такую частоту проведения обследований. 

Подготовка и порядок проведения

УЗИ ТБС проводится в положении лежа на спине или на боку. Врач нанесет на кожу и ультразвуковой датчик проводящий гель и приступит к исследованию. Обычно оно занимает не больше 20 минут. Приветствуется присутствие родителя, чтобы он мог поддерживать правильное положение малыша.

Специальной подготовки к ультразвуковому исследованию тазобедренных суставов у детей не требуется, однако будет лучше, если ребенок будет сыт и спокоен. Важно покормить его перед процедурой и выбрать время таким образом, чтобы малыш выспался и был отдохнувшим.

Уже через 10−15 минут после обследования вы получите на руки письменное заключение с указанием всех параметров и предварительным диагнозом.

При наличии подозрений на возможные нарушения диагност порекомендует обратиться за развернутой консультацией к педиатру или детскому ортопеду.

Противопоказания и ограничения

Противопоказаний у исследования практически нет. Временным ограничением могут выступать свежие повреждения кожных покровов — ожоги, раны, острые дерматологические заболевания. В этом случае врач даст индивидуальные рекомендации: назначит лечение или посоветует записаться на процедуру после выздоровления. В ряде случаев может быть подобран альтернативный метод диагностики.

Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»

В клинике «Семейный доктор» используется современная ультразвуковая аппаратура. Это обеспечивает высокую точность исследований и сводит к минимуму вероятность неверного диагноза. Высокая квалификация специалистов и большой опыт работы также позволяют обнаружить патологию даже на ранних стадиях развития. Мы практикуем индивидуальный подход и проводим диагностику в комфортных для ребенка условиях.

График работы клиники позволяет пациентам проходить диагностику в любое удобное время.

Доступная цена УЗИ тазобедренных суставов является дополнительным преимуществом. 

Записать ребенка на обследование вы можете по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, с помощью формы онлайн-записи на сайте или в регистратуре клиники.

Стоимость

врач ультразвуковой диагностики

врач ультразвуковой диагностики

врач ультразвуковой диагностики

врач ультразвуковой диагностики

УЗИ тазобедренных суставов в Челябинске — Клиника «Вся Медицина»

Тазобедренный сустав отвечает за подвижность бедра и позволяет человеку удерживать равновесие.

Он подвержен множеству патологий: от травм до воспалительных процессов и рака. УЗИ тазобедренного сустава назначают, как правило, в качестве дополнительной диагностики для того, чтобы убедиться в достоверности диагноза, более точно определить степень разрушения сустава и состояние окружающих мягких тканей.

Показания к проведению процедуры

Противопоказаний к проведению исследования нет, поскольку метод является полностью безопасным, отсутствует облучение. УЗИ разрешено делать как новорожденным, так и беременным и кормящим женщинам, и пожилым людям. Поводом для обследования могут стать:

• боли и дискомфорт в области таза;
• ограничение объема движений;
• травмы;
• характерный хруст при движении;
• большая разница в длине ног;
• отечности в области сустава;
• изменение цвета кожи или появление уплотнений в области сустава.

Диагностируемые заболевания

Результаты позволяют выявить отклонения от нормы не только в костных и суставных структурах, но и в мягких тканях. Ультразвуковая диагностика помогает выявить следующие заболевания:

• артроз — разрушение хрящей и изменение структуры костей;
• артрит — воспалительный процесс;
• синовит — воспаление в оболочке сустава со скоплением жидкости;
• бурсит — воспаление синовиальной сумки;
• подагра — аутовоспалительное заболевание, приводящее к накоплению кристаллов мочевой кислоты в суставах;
• дисплазия тазобедренного сустава — неправильное развитие сустава.

Кроме того УЗИ позволяет диагностировать различные механические повреждения: разрывы связок и сухожилий, гематомы, растяжения, различные травмы, вывихи, отеки.

Методика проведения исследования

Диагностика проводится в четырех плоскостях: передней, задней, внутренней и наружной стороны бедра. В зависимости от области исследования, пациент принимает необходимую позу (лежа на спине, боку, с вытянутыми, согнутыми ногами и т.д.). Специалист оценивает состояние хрящевых, нервных структур, сухожилий, связок и мышц, объем внутрисуставной жидкости, наличие вывиха, подвывиха, гематом, кист, разрывов.

Сделать УЗИ таза в Челябинске можно в “Клинике Вся Медицина”. Вся информация о ценах на исследование представлена на сайте. Записаться на УЗИ можно на сайте или по телефону +7 (351) 240-03-03

как проводится и зачем нужно

Автор

Прошин Дмитрий Евгеньевич

Ведущий врач

Врач ультразвуковой диагностики

УЗИ тазобедренных суставов – безопасный и информативный метод диагностики патологий в области тазобедренных суставов у детей в первые полгода жизни. Он позволяет обнаружить отклонения в развитии тазобедренных суставов и при необходимости своевременно направить маленького пациента на лечение. Пройти такое обследование можно по направлению педиатра или ортопеда в случае подозрений на какую-либо патологию либо в качестве профилактической меры.

Как проводится диагностика тазобедренных суставов для новорожденных

Ребенка кладут на кушетку. В процессе осмотра врач переворачивает его с одного бока на другой, датчиком водит в области паха.

Желательно, чтобы во время исследования ребенок двигался как можно меньше, поэтому УЗИ проводят, когда малыш здоров, не страдает коликами и в целом спокоен. Кормить ребенка следует не позже чем за полчаса до обследования.

В процессе диагностики врач обращает внимание на:

• состояние суставов и прилегающих мягких тканей;

• углы тазобедренных суставов и их соотношения;

• развитость костного купола вертлужной впадины;

• развитость хрящевой зоны вертлужной впадины.

Интерпретацией полученных результатов занимается врач-ортопед. Он оценивает состояние суставов, делает заключение о наличии или отсутствии патологий и при необходимости предлагает схему лечения.

Что позволяет выявить УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Данный метод диагностики позволяет выявить широкий спектр отклонений. С его помощью детально изучаются форма и структура суставов, определяются врожденные или приобретенные патологии. Врач может оценить состояние суставных хрящей, качество суставной жидкости, обнаружить сужение суставных щелей.

Качественное УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных позволит выявить дисплазию тазобедренного сустава, наличие воспалительных процессов или заболеваний ревматического характера. Метод абсолютно безвреден и позволяет наблюдать за состоянием малыша в динамике.

Первое обследование рекомендуется пройти в один месяц. При необходимости его могут назначать еще несколько раз до достижения ребенком 6-месячного возраста.

Показания к проведению процедуры

В первые месяцы жизни за формированием тазобедренных суставов следят очень тщательно, при малейшем подозрении на отклонения лучше пройти УЗИ ТБССделать УЗИ тазобедренных суставов хотя бы один раз рекомендуется всем новорожденным, вне зависимости от наличия предрасположенности к заболеваниям тазобедренных суставов или  негативных факторов во время беременности и родов.

Педиатр или детский ортопед могут направить ребенка на УЗИ ТБС по таким показаниям, как:

• разная длина ножек, заметная визуально;

• щелчки при разведении бедер;

• гипертонус нижних конечностей;

• ограниченная подвижность конечности в области бедра;

• асимметрия кожных складок в области ягодиц;

• диагностированный артрит.

 Особого внимания заслуживают дети, которые появились на свет раньше срока. Если беременность (особенно многоплодная) протекала сложно, имело место тазовое предлежание, новорожденные попадают в группу риска и нуждаются в данном виде диагностики. Также развитию патологий тазобедренных суставов подвержены малыши, чьи родители в детстве страдали от аналогичных заболеваний.

Преимущества УЗИ тазобедренных суставов перед рентгенографией

Сегодня цена на УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных вполне доступна, к тому же УЗИ имеет множество преимуществ, в том числе:

• отсутствие вреда для маленького организма;

• отсутствие необходимости лежать абсолютно неподвижно, что для новорожденных почти невозможно;

• более широкий охват (хрящи, сухожилия, мышцы).

Однако после достижения ребенком 8-месячного возраста подобная диагностическая процедура уже не будет столь эффективной и в этом случае показан рентген.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

цены, запись онлайн, адреса, отзывы на Meds.ru

Сеть клиник Клиника МедЦентрСервис

МедЦентрСервис на м. Медведково предлагает пациентам ряд услуг по различным направлениям современной медицины. Основное направление работы клиники — проведение эффективного лечения патологий и расстройств.

• 1800 УЗИ суставов (1 сустав)
• 2600 УЗИ суставов (2 одноименных сустава)
• 3400 УЗИ суставов (1 сустав), (на дому)
• 5000 УЗИ суставов (2 одноименных сустава), (на дому)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Медлайн-Сервис

Клиника Медлайн-Сервис на Ярославском шоссе у метро ВДНХ – это клиника с инновационным подходом к лечению, в которой каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход и европейский уровень сервиса. Основные преимущества клиники — эффективные методы лечения, точная диагностика, проведение широкого спектра лечебных процедур, наличие передового оборудования, медучреждение работает без выходных.

• 4000 УЗИ сустава (I сустав) (тазобедренный, плечевой, коленный) на дому
• 1900 УЗИ сустава (I сустав) (тазобедренный, плечевой, коленный)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Центральная клиника района Бибирево (Премиум клиник)

Премиум клиник на Корнейчука города Москвы использует передовые методы и инновационные подходы к лечению и профилактике. Принимают врачи высокой квалификации, прошедшие стажировку за рубежом. В центральной клинике района Бибирево оказывается помощь детям и взрослым. В наличии только профессиональное и качественное оборудование

• 2500 УЗИ коленного сустава
• 2000 УЗИ кистевого сустава
• 2500 УЗИ голеностопного сустава
• 2500 УЗИ локтевого сустава
• 2500 УЗИ тазобедренного сустава
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника Столица

Медицинский центр «Столица» на Бабушкинской проводит эффективную диагностику, комплексное лечение и профилактику различных болезней. В лечебно-диагностическом центре проводят прием и консультацию специалисты любого профиля. Все сотрудники — квалифицированные врачи первой и высшей категории, специалисты мирового уровня, кандидаты и доктора наук.

• 1600 УЗИ суставов (1 сустав)
• 3000 УЗИ тазобедренных суставов (2 сустава)
• 2500 УЗИ тазобедренных суставов детям
• 2100 УЗИ тазобедренных суставов (1 сустав)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильный лечебно-диагностический медицинский центр «ПРОФМЕДПОМОЩЬ» помогает пациентам осуществить полное медицинское обследование, выполнить информативную диагностику, получить врачебную консультацию, результативное лечение. В центре проводят эндоскопические обследования, УЗИ, функциональную диагностику (суточный мониторинг по методу Холтера, ЭКГ, СМАД и проч.). Диагностические кабинеты оснащены современным оборудованием. В клинике работают дневной стационар, процедурный кабинет, рентген. Специалисты клиники осуществляют различные физиотерапевтические, профилактические, оздоровительные процедуры, среди которых ультразвуковая, лазерная, озоно- и магнитотерапия.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник ООО «Клиника здорового позвоночника»

Центр детской речевой неврологии и реабилитации «НейроСпектр» занимается лечением и коррекцией интеллектуальных, речевых и поведенческих нарушений у детей, вызванных различными факторами. Специалистами центра была разработана собственная методика лечения, которая сочетает педагогическую, нейрофизиологическую и аппаратную коррекцию. Врачи используют индивидуальный подход к детям, учитывают особенности нарушений и причины их развития.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Клиника ДОБРОМЕД

Центр «Добромед» на м. Медведково предлагает широкий спектр терапевтических и диагностических услуг.

• 2000 УЗИ суставов (одноименных)
• 2000 УЗИ сустава (коленного, локтевого, плечевого, голеностопного и др.)
• 1600 УЗИ брюшной аорты или нижней полой вены
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Медгород, клиники экспертной медицины

• 1100 УЗИ сустава
• 1800 УЗИ одноименных суставов одной локализации
• 1500 УЗИ мелких суставов одной кисти или стопы
• 2500 УЗИ одноименных мелких суставов одной локализации (кисти или стопы)
• 7000 Комплексное УЗИ одноименных суставов (плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 КДС Клиник КДС Клиник

ул. Белозерская, д. 17г

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 08:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Многопрофильный медицинский центр «КДС Клиник» оказывает полный спектр диагностических, терапевтических и профилактических услуг по различным направлениям медицины. В штате центра ведущие специалисты, доктора и кандидаты наук, врачи высшей квалификации.

• 2200 УЗИ височно-нижнечелюстных суставов с ЦДК
• 1980 УЗИ голеностопных суставов с ЦДК
• 1760 УЗИ лучезапястных суставов
• 2200 УЗИ поясничных межпозвонковых дисков с ЦДК
• 1430 УЗИ локтевых суставов (1 сустав)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Филиал сети диагностических центров “ТомоГрад” в г. Мытищи предоставляет услуги качественного обследования на современном зарубежном оборудовании.

• 1100 УЗИ суставов
• 2000 УЗИ парных суставов (плечевого, локтевого, коленного, голеностопного)
• 1000 УЗИ тазобедренных суставов у детей (до 1-го года)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

УЗИ суставов — последние отзывы

Наш визит в Скандинавский центр здоровья м. Авиамоторная прошёл вполне нормально: записались, приехали, сделали УЗИ суставов малышу. Но заключение мы как-то умудрились потерять. Нам без проблем сделали дубликат. Очень довольны, что персонал вошел в наше положение. Обслуживание на высоком уровне.

– 

Тамара

, December 1, 2016

У мужа больные суставы. В период обострения ему сложно ходить. Регулярно проходит УЗИ-диагностику для дальнейшего лечения. Недавно проходил повторное обследование у Амбарян Ани Суреновки. Приятная и обаятельная женщина, толковый врач, несмотря на свою молодость. Благодарим за точную диагностику.

– 

Виктория

, April 25, 2017

Чтобы прояснить картину заболевания моего мужа направили в ОН КЛИНИК на Новом Арбате на УЗИ-диагностику суставов. В последнее время он особенно часто жаловался на боль в ногах. Попали к специалисту Татьяне Викторовне Галиахметовой. Видно, что врач-диагност с опытом, хорошими знаниями. Грамотно расшифровал данные обследования, поставил диагноз. Услугами специалиста довольны. Диагностика точная.

– 

Тамара

, May 15, 2017

УЗИ тазобедренных суставов для детей в Екатеринбурге

Запись на диагностику по телефону: (343) 304-63-03

Ультразвуковое исследование — безопасный и достоверный метод диагностики. Достоинства такого метода очевидны. Результаты обладают высокой точностью, а сама процедура безболезненна, не имеет абсолютно никаких ограничений по возрасту.

Полное обследование детям проводит медицинская клиника «Детский доктор» в городе Екатеринбург.

Почему стоит пройти обследование в клинике «Детский доктор»?

У нас работают только высококвалифицированные специалисты. Опыт работы каждого из них не менее 10 лет. Результаты, полученные с помощью новейших аппаратов, отличаются точностью и достоверностью. В нашей клинике применяют оборудование нового поколения. У нас будет комфортно даже самым маленьким пациентам.

Обследование тазобедренных суставов у детей имеет крайне важное значение, особенно у малышей раннего возраста. Это обязательное исследование для всех здоровых детей в возрасте до 3 месяцев.

С помощью УЗИ в городе Екатеринбург можно выявить наличие любой врожденной патологии суставов и некоторых ортопедических нарушени. Кроме того, узи суставов позволяет определить динамику их развития.

Показания к проведению тазобедренных суставов:

• Ранний возраст до 3-х месяцев
• Травмы при родоразрешении;

• Тазовое или ягодичное предлежание ребенка;
• Ассиметрия кожных складок или ног;
• Ребенок родился раньше срока;
• Ограничение или «щелчки» при попытке отвести бедро в сторону;
• Наследственный фактор;
• Крупный вес ребенка.

Для детей более старшего возраста УЗИ также поможет выявить новообразования, различные воспалительные заболевания суставы, оценить последствия после полученных травм.

В этом случае показаниями будут:

• Наличие болей;
• Кожные покровы отечны, их структура и цвет изменены;
• При пальпации прощупывается новообразование;
• Наличие травм;
• Деформации сустава.

Наши специалисты быстро и качественно проведут ультразвуковое исследование вашему ребенку. Результаты исследования помогут детскому хирургу поставить более точный диагноз, подобрать необходимый курс лечения и реабилитации.

УЗИ суставов в Калининграде на Уральской, 20

УЗИ суставов

УЗИ суставов — распространенный, информативный и безопасный метод диагностики нарушений в суставных структурах. Отсутствие ионизирующего излучения позволяет его применять даже в детском возрасте. С помощью УЗИ легко контролировать ход лечения и его результативность. Одним из достоинств метода является возможность изучения мягких тканей суставов, большинства соединительно-тканных структур, сосудистой сети и нервных образований. В клинике Центр Здоровья можно провести УЗИ коленных суставов, УЗИ костей и много других обследований.

Зачем делают УЗИ суставов

Кости являются крепкой частью, но на них возлагается большая нагрузка. Целостность суставов нарушается из-за лишнего веса, травм, некоторых болезней, возрастных изменений. Тазобедренный и коленный суставы являются наиболее уязвимыми в организме человека. Во время движения на них оказывается огромное воздействие. Подъемы тяжестей, спортивные состязания, прыжки и падения — все это часто приводит к травмам и развитию воспалительных, дистрофических изменений хрящевой ткани.

Впоследствии возникает необходимость в ограничении подвижности и проведении оперативного вмешательства. Но своевременная диагностика может позволить побороть патологию малоинвазивными способами.

УЗИ суставов позволяет оценить степень поражения структур, сделать прогнозы на выздоровление и выбрать методику лечения. Исследование позволяет изучить свойства межсуставной жидкости.

В отличие от рентгенографии, ультразвуковое исследование может применяться многократно, без опасения за состояние здоровья пациента. Оно дает исчерпывающую информацию о характере травмы или о воспалительном заболевании.

Как проходит процедура УЗИ суставов

УЗИ тазобедренных суставов проводится в основном в период новорожденности. Основное показания — дисплазия. Маленькие дети часто имеют отклонения в развитии тазобедренного сустава. Предпосылки к ним могут возникать еще во внутриутробном развитии, но часто появляются отклонения и после родовых травм. УЗИ коленных суставов служит основным методом исследования повреждений у спортсменов.

Показания
травмы;
боли в суставах;
воспалительные процессы;
врожденные аномалии;
дисплазия, вывихи;
подтверждение диагноза;
предоперационная диагностика;
контроль эффективности проводимого лечения;
ревматоидные поражения суставов.

Противопоказания Обследование совершенно безопасно, его можно делать даже новорожденным. Но иногда врачи могут заменить данный метод обследования на другой по индивидуальным причинам.

Врачи

В нашей клинике работают опытные врачи, которые проводят УЗИ коленных суставов, тазобедренных, локтевых и других соединений. Используется современное оборудование, благодаря большому опыту специалистов пациент получает детальную информацию о состоянии суставов.

УЗИ: Младенческое бедро (для родителей)

Что это такое

УЗИ тазобедренного сустава — это безопасный и безболезненный тест, при котором для получения изображений бедра используются звуковые волны.

Во время обследования ультразвуковой аппарат посылает звуковые волны в область бедра, и изображения записываются на компьютер. На черно-белых изображениях показаны внутренние структуры бедра, включая шарообразную вершину бедренной кости (головка бедренной кости) и ее впадину (вертлужную впадину) в тазовой кости.

Его можно проводить детям в возрасте до 6 месяцев.

Почему это сделано

Врачи назначают УЗИ тазобедренного сустава, когда подозревают проблему, называемую дисплазией тазобедренного сустава (DDH). DDH — это деформация бедра, которая может возникнуть до, во время или через несколько недель или месяцев после рождения.

При нормальном функционировании бедра головка бедра удобно лежит в гнезде. У младенцев с DDH головка бедренной кости движется вперед и назад в лунке; в более серьезных случаях он может выйти из гнезда, но его можно вернуть на место с помощью давления — это называется вывихом.В самых тяжелых случаях может оказаться невозможным вставить головку бедренной кости в лунку.

Вероятность DDH увеличивается в этих ситуациях:

• Беременности, при которых у плода возникают спазмы в матке (из-за уменьшения количества околоплодных вод, называемого олигогидрамнионом)
• Аномальное положение ребенка в утробе матери (тазовое положение)
• младенцев с семейным анамнезом DDH

Кроме того, DDH чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и у первенцев.

Врачи учтут все эти факторы при принятии решения о том, следует ли проверять бедра ребенка с помощью УЗИ. Кроме того, ребенка отправят на УЗИ, если врач обнаружит аномалию тазобедренного сустава во время медицинского осмотра, например:

• при рождении, неспособность отвести бедро наружу у бедра, насколько это возможно
• «щелчок» бедра, слышимый или ощущаемый врачом при движении бедра ребенка наружу во время планового осмотра
• различия в длине или внешнем виде ног младенца

Препарат

Обычно вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовить ребенка к УЗИ тазобедренного сустава.Вы должны сообщить специалисту обо всех лекарствах, которые принимает ваш ребенок, до начала обследования.

с.

Процедура

УЗИ тазобедренного сустава обычно проводится в радиологическом отделении больницы или в радиологическом центре. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы подбодрить и поддержать его.

Вас попросят частично раздеть ребенка и снять подгузник для теста. Ваш ребенок будет помещен на стол на его или ее спину или бок.В комнате обычно темно, поэтому изображения хорошо видны на экране компьютера.

Техник (специалист по ультразвуковой диагностике), обученный ультразвуковому сканированию, нанесет прозрачный гель на кожу бедра. Этот гель помогает передавать звуковые волны. Затем техник перемещает небольшую палочку (датчик) над гелем. Преобразователь излучает высокочастотные звуковые волны, а компьютер измеряет, как звуковые волны отражаются от тела. Компьютер преобразует эти звуковые волны в изображения для анализа.

Иногда в конце обследования заходит врач, чтобы встретиться с вашим ребенком и сделать еще несколько снимков. Обычно процедура занимает около 20 минут. Для сравнения обычно исследуют оба бедра.

Младенцы могут плакать в кабинете УЗИ, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.

с.

Получение результатов

Радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских и ультразвуковых изображений) интерпретирует результаты ультразвукового исследования, а затем сообщит информацию вашему врачу, который вместе с вами изучит результаты.

Результат обычно готов через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно семье во время теста.

Риски

УЗИ тазобедренного сустава не представляет никакого риска. В отличие от рентгеновских лучей, в этом тесте не используется радиация.

Помощь младенцу

Может быть полезно покормить ребенка непосредственно перед ультразвуком, чтобы он или она расслабились. Если вы присутствуете во время теста, успокойте ребенка спокойным успокаивающим голосом или спойте любимую песню.Обязательно стойте так, чтобы он или она могли видеть ваше лицо.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы об УЗИ тазобедренного сустава, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с техническим специалистом перед экзаменом.

УЗИ тазобедренного сустава новорожденных и младенцев

Фон. УЗИ тазобедренного сустава новорожденного в настоящее время является стандартной процедурой диагностики дисплазии тазобедренного сустава (DDH).Вместе с клиническим обследованием мы получаем полную информацию о тазобедренном суставе новорожденного.
Материал и методы. В Клинике Ортопедии Медицинского Университета Лодзи ультразвуковое исследование тазобедренных суставов новорожденных началось в 1983 году, и ежегодно проводится около 2500 обследований. Собственный материал — 35 000 тазобедренных суставов новорожденных, обследованных на предмет ДДГ. При обследовании особое внимание уделялось факторам риска ДДГ. Стандартно ультразвуковое исследование проводилось в первую неделю жизни и в возрасте 4 месяцев.Использовали линейный датчик 7,5 МГц для новорожденных и 5 МГц для бедра новорожденного.
Результаты. Признаки дисплазии выявлены у 5,6% обследованных бедер. Наиболее часто встречалась дисплазия II типа по классификации Графа — 75% всех дисплазий тазобедренных суставов. Тип IIc диагностирован у 5%. Типы дисплазии с децентрацией выявлены у 20% пациентов с дисплазией тазобедренных суставов. Лечение отличалось от типа дисплазии и возраста ребенка. При лечении использовались подгузники, подушка Фрейка, шина Павлика.В отдельных случаях использовалось вытяжение над головой и хирургическое лечение. Время восстановления диспластического тазобедренного сустава зависело от типа диспластического тазобедренного сустава и для типа IIa — 4-6 недель, для типа IIc и d от 6 до 12 недель, для типа IIIa — 8-14 недель, типа IIIb — 13-16 недель, а при IV типе — от 12 до 24 недель. В 5% обследованных были рекомендованы операции на бедре.
Выводы. Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов новорожденных — стандартная процедура диагностики и контроля лечения ДДГ.Обследование следует проводить в первые недели жизни. Необходимо дальнейшее сотрудничество хирургов-ортопедов и педиатров.

УЗИ тазобедренного сустава младенца: ручная фиксация эквивалентна методу Графа в отношении качества изображения — рандомизированное исследование | BMC Pediatrics

Дизайн исследования и участники

Это рандомизированное исследование было инициировано для сравнения двух методов ультразвуковой визуализации тазобедренных суставов с использованием слепой оценки изображений.Одну группу младенцев обследовали с помощью устройства фиксации Графа (Группа 1), а другую группу во время обследования фиксировали на кушетке их родители или законные опекуны (Группа 2). Исследование проводилось с сентября 2014 года по ноябрь 2015 года в Первом венском педиатрическом медицинском центре (FVPMC), отдельной детской амбулатории общего профиля в Вене, Австрия.

В исследование были включены здоровые новорожденные женского и мужского пола и младенцы в возрасте до 8 недель. Участники, у которых была диагностирована дисплазия тазобедренного сустава или любое другое неправильное положение, независимо от соответствующего уровня классификации, были исключены, а соответствующие изображения были отброшены.

Родители были набраны во время обычных посещений MKP осматривающим врачом (AW), который также рандомизировал участников исследования. Число было слепо извлечено из коробки с 300 маленькими бумажными карточками, из которых 150 были помечены цифрой «1», а 150 — цифрой «2». По этому количеству дети были отнесены к 1-й или 2-й группе.

Изначально мы планировали включить в исследование 150 участников и 300 изображений. Изучив более двух третей первоначально запланированных участников ( n = 117), мы решили оценить все полученные к тому времени изображения, чтобы получить первое впечатление об их качестве.После предварительного статистического анализа данных мы пришли к выводу, что дальнейшие изображения не повысят статистическую мощность наших результатов и, следовательно, закончили сбор данных. Это решение было принято после тщательного рассмотрения и с учетом неравномерного распределения младенцев в группы 1 и 2. Для достижения мощности 0,8 при альфа 0,05 потребуется общий размер выборки в 5322 изображения. Если бы расчет мощности показал, что различие между группами может быть хорошо доказано с n = 300, то это можно было бы интерпретировать как слабое место исследования (поскольку фактическое количество изображений было несколько меньше ( n ). = 230)).Здесь необходимое количество изображений намного больше. Это может оправдать тот факт, что использовалось значительно меньшее количество изображений.

Ультразвуковое исследование: методы и оборудование позиционирования

В соответствии с рекомендациями MKP, ультразвуковые исследования проводились в течение первой недели жизни и / или между шестой и восьмой неделями. Все исследования проводил один член исследовательской группы (AW). Собранные изображения были сохранены для последующей оценки, а все необходимые данные были внесены в таблицу Excel.Этот файл содержал все основные параметры, относящиеся к оценке изображений. Также были собраны следующие вторичные параметры:

Методы позиционирования

Младенцы, отнесенные к группе 1, были обследованы в соответствии с принципами Графа с использованием пенопласта [2]. Эта оболочка состоит из подушкообразной части головы и нижней фиксирующей части с продольным зазором (рис. 1), который можно раздвинуть, чтобы расположить ребенка (рис. 2). На фиксирующее устройство надевается тканевый подгузник, позволяющий свисать в щель, как гамак.В зависимости от веса ребенка подгузник можно ослабить или затянуть в соответствии с потребностями лечащего врача так, чтобы бедро ребенка слегка выступало за края фиксирующего устройства. Ноги ребенка не следует растягивать, чтобы обеспечить лучшую фиксацию, и оставаться в естественном слегка согнутом положении, чтобы избежать чрезмерного вращения бедра. Коленный сустав не должен выступать из фиксатора, чтобы не поворачивать большой вертел дорсально и, следовательно, мешать процессу сканирования.

Фиг.1

Устройство фиксации Графа, используемое в Группе 1

Рис. 2

Устройство фиксации Графа, используемое в Группе 1 (с ребенком в нем)

Согласно первоначальным принципам Графа [2], экзаменатор должен проводить УЗИ в положении стоя и удерживая фиксированный зонд обеими руками. В наших условиях исследования проводились в сидячем положении, при этом исследователь вручную фиксировал датчик только вручную. Это было связано с эмпирическим опытом и ожиданием того, что такой подход не приведет к разнице в качестве изображения.

В группе 2 новорожденных помещали на кушетку для осмотра и осторожно перекатывали на бок. Родителям посоветовали держать ребенка и его ножки, чтобы он не перевернулся (рис. 3).

Рис. 3

Ручная фиксация младенца, применявшаяся в группе 2

В таблице Excel лечащий врач указал, нужна ли помощь родителей во время процесса сканирования из-за возбуждения или беспокойства ребенка. Эта помощь в основном включала ручную фиксацию ног и верхней части тела для предотвращения вращения.

Ультразвуковые сканеры

В ходе этого исследования использовались два ультразвуковых сканера: Ambisea ComboScan HD, выпущенный в 2010 году, цветной доплеровский сканер «все в одном» со встроенным ПК и ЖК-дисплеем и сверхвысокими частотами от 2 до 10 МГц. [15] и Alpinion E-CUBE 9 DIAMOND, произведенный в 2012 году, с технологией монокристаллического преобразователя и сверхчастотами от 1 до 17 МГц [16].

Оценка ультразвуковых изображений

Ультразвуковые изображения, полученные в обеих группах, были оценены другим членом исследовательской группы (PV) сразу после проведения всех обследований.Эта оценка проводилась без знания применяемого метода и поэтому была слепой. Для каждого критерия качества, а также для общей возможности оценки в упомянутый файл Excel было внесено «оцениваемое» или «не подлежащее оценке». Общая возможность оценки показывает, можно ли использовать изображение для определения правильного расположения тазобедренных суставов и подходит ли оно для диагностики дисплазии вертлужной впадины.

Критерии качества: анатомические структуры и ориентиры

Таблица Excel содержала критерии оценки ультразвуковых изображений (таблица 1).Для каждого из 11 критериев качества и для общей оцениваемости были указаны «оцениваемые» или «не подлежащие оценке». Кроме того, было указано, существуют ли аномалии, и если да, то они были указаны.

Таблица 1 Оцененные критерии качества и общая возможность оценки всех изображений

Первым шагом для постановки точного диагноза тазобедренного сустава младенца является определение анатомических структур (рис. 4). После этого необходимо визуализировать три ориентира на одном и том же ультразвуковом изображении, чтобы убедиться, что они находятся в истинной коронковой плоскости тазобедренного сустава [2, 17] (рис.5). Это позволяет правильно оценить тазобедренный сустав. Достопримечательности следует обозначать по их нумерации.

Рис.4

Анатомические структуры: хрящевидная кайма (1), головка бедра (2), синовиальная складка (3), суставная капсула (4), вертлужная губа (5), хрящевая крыша (6), костная крыша (7) ), костный ободок (вогнутость-выпуклость) (8)

Рис.5

Ориентиры: нижняя конечность подвздошной кости (1), мидель костной крыши вертлужной впадины (2), хрящевая часть вертлужной впадины (3)

α и β угол и классификация тазобедренных суставов

Угол α (угол костной крыши) и угол β (угол крыши хряща) являются важными параметрами для классификации тазобедренных суставов младенцев согласно Graf [2, 17].Они должны быть определены в стандартной плоскости. Это измерение не зависит от положения ребенка, положения головки бедренной кости или выступа. Чтобы определить оба угла, на ультразвуковом изображении необходимо провести три линии измерения, которые редко пересекаются в одной точке (рис. 6).

Рис. 6

Костная линия крыши (1), базовая линия (2), линия крыши хряща (3), угол альфа и бета

Согласно Graf et al. [13, 14] выравнивание тазобедренных суставов охарактеризовано с использованием классификации, основанной на измерении углов α и β, при этом тип I и II указывает на центрирование, тип III и IV децентрализованные тазобедренные суставы, а тип D — сустав, который собирается децентрироваться. .

Эта классификация также применялась в нашем исследовании. Для оценки ультразвуковых методов использовались только изображения тазобедренных суставов I типа. Изображения тазобедренных суставов, отнесенных к типу II и выше, были исключены.

Опыт исследователей в УЗИ тазобедренного сустава

Все ультразвуковые исследования проводила AW, педиатр с опытом примерно 500 ультразвуковых исследований, завершившая обучение по УЗИ тазобедренного сустава в 2014 году. Полученные изображения оценивались сертифицированным педиатром-консультантом (PV) , который закончил обучение ультразвуку бедра в 1995 году и медицинское образование в области педиатрии в 1996 году.Он является главой FVPMC и сертифицированным тренером ÖGUM (Австрийское общество ультразвука в медицине) по педиатрическому ультразвуку с опытом примерно 17 700 ультразвуковых исследований.

Статистические методы

После сбора данных с помощью Excel 2016 был проведен статистический анализ с использованием IBM SPSS Statistics Version 21. Для каждого из первичных и вторичных параметров были рассчитаны частоты. Для статистического тестирования использовался точный критерий Фишера (двусторонняя точная значимость), а уровень значимости был установлен на 5%.Расчет мощности проводился с использованием G * Power 3.1.9.2 [18].

% PDF-1.5 % 1 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU0> ō: XZ`8Ef / PCAH 韴 * -: \ .; (T $ 6 «& \ P [hrtmj4LuN} Fqoy * rI * ~ qq] xb_U7

9м & ~ ym-b; ҬU {{Vy; конечный поток эндобдж 9 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU0> ō: XZ`8Ef / PCAH 韴 * -: \ .; (T $ 6 «& \ P [hrtmj4LuN} Fqoy * rI * ~ qq] xb_U7

9м & ~ ym-b; ҬU {{Vy; конечный поток эндобдж 4 0 obj >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU0> ō: XZ`8Ef / PCAH 韴 * -: \.; (T $ 6 «& \ P [hrtmj4LuN} Fqoy * rI * ~ qq] xb_U7

9 мес. & ~ ym-b; ҬU {{Vy; конечный поток эндобдж 10 0 obj >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU0> ō: XZ`8Ef / PCAH 韴 * -: \ .; (T $ 6 «& \ P [hrtmj4LuN} Fqoy * rI * ~ qq] xb_U7

9м & ~ ym-b; ҬU {{Vy; конечный поток эндобдж 7 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU0> ō: XZ`8Ef / PCAH 韴 * -: \ .; (T $ 6 «& \ P [hrtmj4LuN} Fqoy * rI * ~ qq] xb_U7

9м & ~ ym-b; ҬU {{Vy; конечный поток эндобдж 11 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU0> ō: XZ`8Ef / PCAH 韴 * -: \.; (T $ 6 «& \ P [hrtmj4LuN} Fqoy * rI * ~ qq] xb_U7

9 мес. & ~ ym-b; ҬU {{Vy; конечный поток эндобдж 3 0 obj >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU0> ō: XZ`8Ef / PCAH 韴 * -: \ .; (T $ 6 «& \ P [hrtmj4LuN} Fqoy * rI * ~ qq] xb_U7

9м & ~ ym-b; ҬU {{Vy; конечный поток эндобдж 6 0 obj >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU0> ō: XZ`8Ef / PCAH 韴 * -: \ .; (T $ 6 «& \ P [hrtmj4LuN} Fqoy * rI * ~ qq] xb_U7

9м & ~ ym-b; ҬU {{Vy; конечный поток эндобдж 8 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU0> ō: XZ`8Ef / PCAH 韴 * -: \.D_ˤdbuȳmJ = LW , \ c 㶑: {qC) @ * 9Ǟ «WVO] 7Jp» j ֥ j P160Zd!} 6 ۭ. NST ..̱ \ r [`/ (| qog {/ s_ ޕ | Ե KVajQ / xrJ? M2ž fYdEfYdD4R b (‘ конечный поток эндобдж 14 0 объект > поток x +

% PDF-1.5 % 5 0 obj >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU 0} `О ~ T͍Ѫcoo ‘! IK f + R.R-N4: K2jO = ql ‘>! p [email protected]$M.W& «Ǒɷ} Y8 + xeȲTYg # Yg; 3 конечный поток эндобдж 4 0 obj >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU 0} `О ~ T͍Ѫcoo ‘! IK f + R.R-N4: K2jO = ql ‘>! p [email protected]$M.W& «Ǒɷ} Y8 + xeȲTYg # Yg; 3 конечный поток эндобдж 11 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU 0} `О ~ T͍Ѫcoo ‘! IK f + R.R-N4: K2jO = ql ‘>! P [email protected]$M.W& «Ǒɷ} Y8 + xeȲTYg # Yg; 3 конечный поток эндобдж 10 0 obj >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU 0} `О ~ T͍Ѫcoo ‘! IK f + R.R-N4: K2jO = ql ‘>! p [email protected]$M.W& «Ǒɷ} Y8 + xeȲTYg # Yg; 3 конечный поток эндобдж 3 0 obj >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU 0} `О ~ T͍Ѫcoo ‘! IK f + R.R-N4: K2jO = ql ‘>! p [email protected]$M.W& «Ǒɷ} Y8 + xeȲTYg # Yg; 3 конечный поток эндобдж 12 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU 0} `О ~ T͍Ѫcoo ‘! IK f + R.R-N4: K2jO = ql ‘>! p r + @ R $ M.W & «Ǒɷ} Y8 + xeȲTYg # Yg; 3 конечный поток эндобдж 13 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU 0} `О ~ T͍Ѫcoo ‘! IK f + R.R-N4: K2jO = ql ‘>! p [email protected]$M.W& «Ǒɷ} Y8 + xeȲTYg # Yg; 3 конечный поток эндобдж 9 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU 0} `О ~ T͍Ѫcoo ‘! IK f + R.R-N4: K2jO = ql ‘>! p [email protected]$M.W& «Ǒɷ} Y8 + xeȲTYg # Yg; 3 конечный поток эндобдж 6 0 obj >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU 0} `О ~ T͍Ѫcoo ‘! IK f + R.R-N4: K2jO = ql ‘>! p [email protected]$M.W& «Ǒɷ} Y8 + xeȲTYg # Yg; 3 конечный поток эндобдж 8 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU 0} `О ~ T͍Ѫcoo ‘! IK f + R.R-N4: K2jO = ql ‘>! P [email protected]$M.W& «Ǒɷ} Y8 + xeȲTYg # Yg; 3 конечный поток эндобдж 1 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU 0} `О ~ T͍Ѫcoo ‘! IK f + R.R-N4: K2jO = ql ‘>! p [email protected]$M.W& «Ǒɷ} Y8 + xeȲTYg # Yg; 3 конечный поток эндобдж 7 0 объект >>> / BBox [0 0 612 792] / Длина 168 >> поток xU 0} `О ~ T͍Ѫcoo ‘! IK f + R.R-N4: K2jO = ql ‘>! p [email protected]$M.W& «Ǒɷ} Y8 + xeȲTYg # Yg; 3 конечный поток эндобдж 15 0 объект > поток xVn0W wY

dT5h «uml # ZB = /: 3Qj. _ {\] 7cZi + SE

Ультразвуковой скрининг на дисплазию тазобедренного сустава через 4 недели повышает точность обследования и снижает количество последующих посещений

https: // doi.org / 10.1016 / j.pedneo.2018.07.008Получить права и контент

Предпосылки

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) — это заболевание, которое можно предотвратить и вылечить. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава рекомендуется для раннего выявления пораженных тазобедренных суставов. Сроки проведения первичного УЗИ бедра и частота последующих УЗИ являются спорными темами при рассмотрении затрат и эффективности.

Методы

Данные реестра Тайваньской системы скрининга и аудита дисплазии развития тазобедренного сустава были получены для биометрии ультразвукового исследования тазобедренного сустава с использованием классификации Graf и соответствующих демографических данных за 2016 год.Первоначальные результаты скрининга и окончательные результаты ведения случая сравнивались для определения точности скрининга и количества посещений, необходимых для определения окончательных результатов.

Результаты

Всего в 2016 г. мы обследовали 1683 новорожденных. Из первоначальных случаев, проверенных в течение 28 дней (n = 1168), 86,6% были отрицательными, 10,1% положительными и 3,3% промежуточными, а среди случаев, проверенных через 28 дней. дней (n = 515), 97,3% были отрицательными, 0,8% положительными и 1,9% промежуточными. Скрининг конечных результатов тазобедренного сустава новорожденных показал, что 1641 (97.6%) были отрицательными, лечение было назначено в 8 случаях (0,4%), а 34 случая (2,0%) были потеряны для последующего наблюдения. При сравнении времени скрининга, скрининг через 28 дней улучшил специфичность (89–97%), а более поздние скрининги были связаны с меньшим количеством посещений, необходимых для подтверждения результатов тазобедренного сустава (aOR = 0,19, CI95% = 0,10–0,38, p <0,001) и улучшились. точность (aOR = 13,84, CI95% = 4,23–45,26, p <0,001).

Заключение

Это исследование предоставляет доказательства преимуществ скрининга на DDH через 28 дней, а именно: уменьшение количества ложноположительных результатов, повышение точности скрининга и снижение требований к последующим визитам.Отсрочка проверки также потенциально может снизить ненужное беспокойство родителей, устранить ненужную нагрузку на здоровье и сократить расходы. Мы рекомендуем проводить УЗИ тазобедренного сустава новорожденным через 28 дней.

Ключевые слова

дисплазия тазобедренного сустава

детская ортопедия

скрининг

УЗИ

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2018 Тайваньская педиатрическая ассоциация. Опубликовано Elsevier Taiwan LLC.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Улучшение раннего выявления дисплазии развития тазобедренного сустава

Предпосылки

Случаи поздней диагностированной дисплазии развития тазобедренного сустава (DDH) увеличились в Австралии в последние годы, несмотря на продолжающуюся программу клинического скрининга и более широкое использование выборочного ультразвукового исследования.

Цель

Целью данной статьи является обсуждение научно обоснованного подхода, который включает профилактику и раннее выявление ВДГ с использованием оценки и наблюдения, что подходит для врачей общей практики, которые наблюдают за маленькими детьми в своей практике.

Эта статья — третья из серии, посвященной здоровью детей. Статьи этой серии призваны предоставить информацию о диагностике и ведении предлежаний у младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста в общей практике.

Гиппократ способствовал раннему лечению вывиха бедра у младенцев почти 2400 лет назад. ¹ В Австралии в 1960-х годах была проведена программа скрининга новорожденных на врожденный вывих бедра (ВДБ). Однако с 2003 года в Австралии увеличилось количество случаев позднего выявления вывихов бедра, в том числе в возрасте ходьбы. ^2–4

CDH был переименован в дисплазию развития тазобедренного сустава (DDH) ⁵ и описывает ряд детских состояний тазобедренного сустава, включая нестабильность, дисплазию вертлужной впадины, подвывих и вывих.Не существует стандартного определения и единого мнения относительно того, какие результаты клинического обследования и визуализации требуют лечения для нормального развития тазобедренного сустава. ^6,7 В Южной Австралии, где DDH подлежит регистрации в Регистре врожденных пороков Южной Австралии, заболеваемость составляет около семи случаев на 1000 живорождений. ⁴ У детей, родившихся в 2003–2009 гг., В 11,5% случаев диагноз ставился позже трехмесячного возраста. ⁴

Существующие методы скрининга DDH критикуются за несоблюдение общих принципов скрининга здоровья, ^8,9 , а австралийские рекомендации по скринингу неонатальных тазобедренных суставов отличаются друг от друга. ^10–16

В этом документе представлен научно обоснованный подход к профилактике и раннему выявлению ВДГ с использованием оценки и эпиднадзора, подходящий для врачей общей практики (ВОП).

Факторы риска и профилактика DDH

DDH является результатом сочетания экологических и генетических факторов. ¹⁷ Связанные дефекты генов возникают в суперсемействе трансформирующего фактора роста бета, необходимых для нормального развития костей и суставов. ¹⁸

Самый высокий риск ДДГ наблюдается у детей с тазовым предлежанием женского пола (абсолютный риск 120/1000), за которыми следуют самки с семейным анамнезом (44/1000), затем дети с тазовым предлежанием мужского пола (26/1000). ¹⁷ Расчетный риск для мужчин с семейным анамнезом (9,4 / 1000) ниже, чем для женщин в целом (19/1000). ¹⁷ Споры о том, действительно ли аномалии стоп и маловодие являются факторами риска, продолжаются. ⁸

Постнатально может быть нарушено развитие тазобедренного сустава. Плотное пеленание нижних конечностей при разгибании и приведении связано с DDH в эпидемиологических, анатомических исследованиях и исследованиях на животных. ^19–21 Высокие показатели пеленания наблюдаются у пациентов с ГДГ, диагностированной после трехмесячного возраста. ^22,23 И наоборот, привычное вынашивание младенцев с согнутыми и отведенными бедрами связано с низкой заболеваемостью DDH. ²⁰ Оптимальное ношение ребенка было предложено в качестве инициативы общественного здравоохранения для минимизации DDH. ²⁰ Международный институт дисплазии тазобедренных суставов ведет список продуктов по уходу за детьми раннего возраста, «полезных для бедра». ²¹ Было высказано предположение, что младенцам меньше лежать лежа, чтобы свести к минимуму синдром внезапной детской смерти, и использование одноразовых, а не объемных тканевых подгузников может способствовать поздним случаям DDH, ²⁴ , но это предположение.

Обоснование раннего обнаружения

Раннее выявление любых заболеваний направлено на выявление и лечение лиц, у которых развилась патология, но которые еще не обратились за медицинской помощью. ⁹ Процедура DDH использует потенциал окостенения бедра для достижения уменьшенного, стабильного и зрелого бедра, пытаясь избежать осложнений лечения, включая нарушение роста и аваскулярный некроз. ^25,26 Потенциал созревания бедра максимален в течение первых шести недель жизни и достигает плато к концу третьего месяца. ²⁵ У лечения корсетом риск неудачи в четыре раза выше, если его начать после семи недель возраста. ²⁶ Если головка бедренной кости не имеет постоянного контакта с вертлужной впадиной, происходят прогрессирующие вторичные изменения, включая укорочение приводящей мышцы и несоответствие морфологии головки бедренной кости и вертлужной впадины. ^17,27 С увеличением возраста лечения становятся более вероятными инвазивные процедуры, в том числе обширное высвобождение мягких тканей и остеотомии. ^2,3 Неэффективное лечение и осложнения встречаются чаще. ^4,22

Помимо максимального увеличения шансов на успешное лечение с помощью абдукционной шины или ремня Павлика, раннее обнаружение DDH снижает возраст постановки диагноза для детей, у которых развиваются прогрессирующие признаки вне периода новорожденности. Большинство детей, которым поставлен диагноз после трехмесячного возраста, сами присутствуют при хромоте или несоответствии длины ног ^2–4 в возрасте ходьбы. Однако при активном поиске аномальные результаты обследования могут быть обнаружены раньше. ^28,29

Оптимальная оценка DDH и роль GP

Целостный подход к оценке DDH признает, что сочетание оценки факторов риска, клинического обследования и визуализационных исследований может позволить раннее обнаружение DDH. ^25,30

факторов риска DDH сигнализируют о необходимости поддерживать высокий индекс подозрения на патологию тазобедренного сустава. Детям с тазовым предлежанием с DDH редко ставится диагноз после трехмесячного возраста, даже без ультразвукового исследования, предположительно потому, что осознание повышенного риска требует тщательного обследования квалифицированными специалистами. ^4,28,29 Некоторые австралийские руководящие принципы рекомендуют направление младенцев с факторами риска, включая тазовые роды, семейный анамнез, кривошея и деформацию стопы, в специализированные клиники тазобедренного сустава для оценки и / или рекомендовать скрининг ультразвукового исследования. ^10–16 Врачи общей практики, которые принимают детей раннего возраста, должны знать местные правила. В Западной Австралии в 2010 г. шестеро из 17 детей с поздним диагнозом ВДГ не были направлены в педиатрическую ортопедическую службу в неонатальный период, несмотря на соответствие критериям направления. ³

Клиническое обследование остается наиболее важным компонентом оценки. Показатели позднего диагноза ВДГ в Южной Австралии оставались очень низкими на протяжении десятилетий (2,1% случаев ВДГ), с установленной программой клинического обследования тазобедренного сустава при рождении, каждый день во время пребывания в больнице и в клиниках для новорожденных до 12 человек. месячного возраста, при этом УЗИ используется только для сомнительного клинического обследования. ²⁹ Факторы риска позднего DDH включают раннюю выписку из больницы и сельские роды, ^4,28,29 , возможно, отражая неадекватную возможность для тщательного обследования оседлого ребенка квалифицированным специалистом. ⁴ Не было документации о каком-либо неонатальном обследовании тазобедренного сустава у 47% детей Западной Австралии с диагнозом ВДГ после шести месяцев в 2010 году. ³ Врач общей практики может быть первым практикующим врачом, который проведет адекватную оценку, даже если они не считается обычным врачом, ответственным за обследование тазобедренного сустава новорожденного. ³¹ Оценка диапазона отведения в сочетании с мягким маневром Ортолани (рис. 1) является безопасной практикой для обнаружения вывиха бедра у ребенка, который, возможно, был расстроен при предыдущих попытках обследования. Следует избегать повторных принудительных осмотров. ^7,17 Низкая частота поздней диагностики DDH наблюдается у младенцев, осматриваемых в каждый день послеродовой госпитализации, ²⁹ , что подтверждает полезность повторных ранних обследований. Результаты клинического обследования должны быть задокументированы и сообщены, в частности, ⁷ с описанием бедра как вывихнутым, смещаемым, подвывихом или стабильным и документированием диапазона отведения.

Клиническое обследование детей в возрасте до восьми недель проводится с помощью тщательно выполненных тестов Ортолани (рис. 1) и Барлоу (рис. 2) у стабилизированного ребенка. ^10,17,32,33 Бедро с положительной реакцией Ортолани вывихнуто в покое, но может быть восстановлено и требует немедленного направления на лечение. Раннее направление тазобедренного сустава с положительной реакцией на Барлоу (сустав в состоянии покоя, но смещенный) сводит к минимуму задержки лечения бедра, которое не может стабилизироваться. ¹⁷ Бедро может быть вывихнуто в состоянии покоя и нередко (отрицательно по тестам Ортолани и Барлоу), хотя и нечасто у детей раннего возраста.Невозможность отвести оба бедра у маленького ребенка так, чтобы боковая поверхность коленей соприкасалась с поверхностью для осмотра, может указывать на необратимый вывих. ¹⁵ Срочное ультразвуковое исследование (не позднее шести недель) может подтвердить положение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, если есть подозрение на это.

---

Проба Ортолани — положительна, если бедро лежит в вывихнутом положении и может быть восстановлено вручную.

Рисунок 1. Маневр Ортолани: у ребенка, осевшего на твердой поверхности, согнутое и приведенное бедро отводится при мягком вытяжении и давлении на большой вертел. Вывихнувшее бедро перемещается с «лязгом».

---

Тест Барлоу — положительный, если бедро можно вывихнуть вручную.

Рис. 2. Маневр Барлоу : бедро приведено и давление сброшено с большого вертела. Мягкое усилие в задней части приведет к тому, что вывихнутое бедро ощутимо выскользнет из задней вертлужной впадины.

---

Одностороннее снижение отведения бедра у детей старше восьми недель свидетельствует о вывихе или подвывихе бедра с чувствительностью 78,3%. ⁸ Двустороннее уменьшенное отведение труднее оценить и является менее специфическим признаком. ⁸ Признаки Ортолани и Барлоу часто считаются ненадежными вне периода новорожденности, но все же возникают. ¹⁷ В проспективном исследовании 44% вывихов бедра в состоянии покоя у детей в возрасте 3–18 месяцев были клинически исправимы. ²² Другие признаки неправильного положения головки бедренной кости включают положительный результат теста Галеацци (относительное укорочение бедра при согнутых бедрах и коленях) и несоответствие длины ног. ¹⁷ Асимметричные кожные складки бедра или ягодиц (лучше всего оцениваются у детей, склонных к наклону) ¹⁷ включены во многие рекомендации по скринингу DDH ^{8,10,11,13,14,16} , но связаны с DDH только при наличии другие результаты, такие как несоответствие длины ног или уменьшение отведения. ⁸ Ребенок ходящего возраста с односторонней DDH может иметь несоответствие длины ног, одностороннюю ходьбу на пальцах ног (компенсация неравенства длины ног) или хромоту.У ребенка с двусторонним вывихом наблюдается перехватывающая походка и гиперлордоз. ¹¹

Использование ультрасонографии при оценке DDH постоянно обсуждается. ⁶ В Кокрановском обзоре 2013 года сделан вывод о том, что универсальное ультразвуковое исследование всех тазобедренных суставов новорожденных увеличивает частоту лечения без различий в поздней диагностике или хирургическом вмешательстве, ⁶ в отличие от европейских исследований, показывающих сокращение позднего выявления и хирургического вмешательства по сравнению с эпохой до скрининга ультразвукового исследования. ^34,35 Возможное объяснение заключается в строгом контроле качества. В Германии лицензии на ультразвуковое исследование отзываются у практикующих врачей, которые не соответствуют стандартам, контролируемым централизованно. ³⁶ В Австралии используется ряд методов ультразвукового исследования для выявления DDH, иногда в комбинации, включая статические измерения покрытия головки бедренной кости и морфологии вертлужной впадины ^25,37 , а также оценки стабильности. ²⁴ Возможны вариативность техники ультразвукового исследования, интерпретации и рекомендаций по лечению, ³⁸ , а также технические ошибки, включая неправильное определение анатомических ориентиров. ³⁶

Врач общей практики может рассмотреть возможность проведения медицинской визуализации у пациентов с сомнительным обследованием, для выборочного скрининга младенцев с факторами риска или для предоставления дополнительной анатомической информации относительно диагноза. ¹⁷ Ультрасонография — это метод выбора до четырехмесячного возраста. ¹⁷ При отсутствии специализированной детской службы ультразвукового исследования или сомнений относительно ее адекватности порог направления к детскому хирургу-ортопеду при наличии факторов риска или сомнительных результатов физикального обследования может быть ниже.В возрасте от четырех до шести месяцев можно использовать рентген или ультразвуковое исследование; после шести месяцев предпочтение отдается рентгену. ¹⁷ Увеличение числа выборочных ультразвуковых обследований детей с факторами риска ВДГ было связано с увеличением поздней диагностики ВДГ у детей Южной Австралии без традиционных факторов риска. ⁴ Выборочное ультразвуковое исследование может в целом привести к ложному чувству безопасности ⁹ и снижению бдительности при клиническом обследовании и наблюдении DDH у всех детей.Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует рутинный скрининг DDH с помощью УЗИ в шесть недель или рентгена в четыре месяца для девочек с тазовым предлежанием и считает его необязательным для девочек, у которых есть родственники первой степени с DDH, и для мальчиков с тазовым предлежанием. ¹⁷

Рекомендации по направлению к специалисту после оценки DDH представлены в таблице 1. Королевская детская больница в Мельбурне предоставляет информацию DDH, которая подходит практикующим врачам, участвующим в оценке DDH (доступна на сайте www.ddheducation.com). ³⁹

Таблица 1. Рекомендации по направлению к детскому хирургу-ортопеду после дисплазии развития тазобедренного сустава
Абсолютные показания	Относительные показания
Бедро вывихнуто или вывихнуто Отчеты УЗИ <40% покрытия головки бедренной кости в возрасте шести недель и старше УЗИ обнаруживает признаки дисплазии тазобедренного сустава Рентген после 4–6 месяцев показывает признаки дисплазии тазобедренного сустава Факторы риска и / или результаты обследования соответствуют местным руководящим принципам для направления к специалистам Одностороннее уменьшенное отведение бедра, особенно после восьми недель Разница в длине ног при клиническом осмотре Односторонняя ходьба на пальцах ног	Любой сомнительный результат обследования (например, двустороннее уменьшение отведения бедра) Ультразвуковое исследование сообщает о незрелости через шесть недель и отсутствии улучшения покрытия головки бедренной кости после повторного ультразвукового исследования в следующие шесть недель Факторы риска дисплазии тазобедренного сустава (особенно тазового предлежания) Врач или родительская забота
Стол разработан при участии членов Австралийского педиатрического ортопедического общества

Эпиднадзор в сравнении со скринингом

Скрининг обычно относится к краткосрочному перекрестному процессу в группе риска, тогда как эпиднадзор описывает долгосрочный процесс, при котором скрининговые обследования повторяются через определенные промежутки времени. ⁹ Вывих бедра диагностируется у австралийских детей в возрасте до пяти лет, ^2–4 с большинством диагнозов старше трех месяцев у детей ходячего возраста, которые обращаются самостоятельно. ^2–4 Более частые осмотры по инициативе врача могут снизить возраст постановки диагноза. ¹⁷ Пики диагностики возникают в связи с плановыми визитами для проверки тазобедренного сустава через три и шесть месяцев, что позволяет проводить повторное обследование бедра вне периода новорожденности. ^4,28,29 Назначенные текущие обследования включены в некоторые австралийские рекомендации по скринингу DDH. ^10–16 AAP рекомендует осмотр бедра при проверке здоровья ребенка в два-четыре дня и в возрасте одного, двух, четырех, шести, девяти и 12 месяцев. ¹⁷ Принцип множественных оценок до возраста ходьбы более важен, чем точное время обследований.

Есть преимущества в дополнении скрининга DDH ^10–16 регулярными оценками DDH GP. Врач общей практики поддерживает постоянные отношения с ребенком, может выявлять изменения в результатах обследования и давать профилактические рекомендации по здоровью, в том числе избегать пеленания нижних конечностей. ⁹ Врач общей практики может назначить медицинскую визуализацию при наличии показаний и незамедлительно направить на лечение, сводя к минимуму сбои связи и задержки лечения, которые обычно возникают в программах скрининга. ⁹ Маленькие дети посещают терапевта по разным причинам, включая иммунизацию и распространенные детские болезни, что дает возможность повторной оценки DDH.

Обсуждение

Раннее обнаружение и лечение DDH использует максимальный потенциал роста бедра младенца с повышенной вероятностью успеха лечения, меньшим количеством инвазивных процедур и меньшим количеством осложнений. ^3,4,17 Поздняя диагностика может возникнуть в результате неудач скрининга, ³ несоответствующего пеленания ^22,23 или прогрессирования патологии; Усилия по минимизации поздних случаев могут быть затруднены из-за отсутствия консенсуса в рекомендациях по скринингу.