Коленный сустав человека: анатомия и схема устройства
Коленный сустав это сложная анатомическая структура – самый крупный и сложно структурированный элемент в организме человека. В большинстве источников указано, что состоит сустав колена из 3 костей, но это ошибочное представление о его анатомии. На самом деле колено включает в себя четыре кости (бедренная, большеберцовая, малоберцовая, надколенник), большое количество групп мышц и сухожилий. Сустав колена (articulatio genus) изначально описывался как шарнирное соединение, но в реальности все получается значительно сложнее. Нужно рассматривать колено, как три в одном, потому что работа каждой отдельно взятой части сустава происходит самостоятельно.
>>> Уважаемые друзья, по мнению наших читателей эта статья получилась тяжелой для неподготовленного человека. Мы написали новую, которую читать значительно легче! Посмотреть…
Костная анатомическая структура коленного сустава
Бедренная кость
Нижняя часть бедренной кости – это поверхность сустава, она имеет выпуклую форму и выполнена двумя мыщелками, латеральным и медиальным. В большинстве случаев, медиальный мыщелок больше латерального. Переходя одна в другую, передние поверхности мыщелков, образуют место соединения коленной чашечки и бедренной кости – надколенниковую поверхность. Нижняя и задняя их поверхность образуют большеберцовую поверхность и служат для сочленения соответствующих мыщелков с большеберцовой костью, посредством хрящевой прокладки, имеющей форму полулуний – мениска. Они служат для углубления поверхности большой берцовой кости в месте соединения с мыщелками бедренной кости. Основное назначение менисков заключается в выполнение роли амортизаторов, ведь они покрывают до 2/3 суставной поверхности, а так же участвуют в питании основного хряща. Мениски делятся на внутренний и наружный. Медиальные и латеральные мениски соединяются, относительно друг друга, поперечной коленной связкой. В мениске определяются 3 основные части: тело, задний и передний рог. К аномалиям развития менисков, которые встречаются достаточно редко, можно отнести латеральный дискоидный мениск, ведущим симптомом которого является «симптом щелкающего колена».
Большая берцовая кость
Малая берцовая кость
Трубчатая кость, проходит параллельно большеберцовой кости и намного тоньше её. Прикрепляется к большой берцовой кости при помощи связок с проксимального конца, дистальный конец образует часть лодыжки. Непосредственно к надколеннику она не примыкает, проксимальный конец ее не имеет мыщелок, но она тоже участвует в формирование коленного сустава, основная функция малой берцовой кости – обеспечение крепления для мышц разгибательного аппарата коленного сустава.
Надколенник
Коленная чашечка представляет собой плоскую, односторонне выпуклую кость. Структурно состоит из плотной губчатой ткани, с сверху, по внешней поверхности, ее покрывает тонкая костная пластиночка, надколенник имеет форму треугольника с закругленными у основания углами и остроконечной верхушкой. Основные функции надколенника – защита передней части коленного сустава и увеличение амплитуды движения нижней конечности. Состоит из передней, задней поверхности и трех границ. Передняя поверхность выпуклая с небольшими отверстиями необходимыми для прохождения кровеносных сосудов. На ней имеются множественные борозды. Покрывает переднюю поверхность коленной чашечки, расширенная часть сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая переходит в связку подколенника.
Мышечная анатомия сустава
Четырехглавая мышца бедра
- Мышца бедра прямая (M.rectus femoris).
- Мышца бедра широкая медиальная (M.vastus medialis).
- Мышца бедра широкая латеральная (M.vastus lateralis).
Мышца бедра широкая промежуточная (M.vastus intermedius).
Все головки четырехглавой мышцы имеют свое начало, но в области коленного сустава они переходят в общее сухожилье, которое, накрывая надколенник, крепится к бугристости большеберцовой кости.
Подошвенная мышца
Берет свое начало от задней капсулы коленного сустава и латерального мыщелка бедренной кости. Спускается вниз и медиально, на уровне средней трети голени сухожилье подошвенной мышцы срастается с пяточным сухожильем.
Икроножная мышца, латеральная и медиальная головки
Латеральная икроножная мышца начинается с латерального мыщелка бедренной кости, медиальная – с медиального мыщелка. Они ограничивают подколенную ямку снизу. Под сухожильем каждой и головок располагается подсухожильная сумка, соответствующая названию головки икроножной мышцы.
Связки коленного сустава
Разделяются на внутрикапсульные и внекапсульные, соответственно, располагающиеся внутри суставной капсулы и вне полости сустава.
Внекапсульные связки сустава колена
- Связка большеберцовая коллатеральная (Lig. collaterale tibiale). Она начинается от медиального надмыщелка бедренной кости, далее спускается вниз, до верхнего эпифиза большеберцовой кости. На пути следования большеберцовая коллатеральная связка срастается с медиальным мениском и суставной капсулой.
- Связка малоберцовая коллатеральная (Lig. сollaterale fibulare). Начинается от латерального надмыщелка бедренной кости, далее спускается вниз до наружной поверхности малоберцовой кости. Малоберцовая коллатеральная связка, так же, как и tibiale, срастается с суставной капсулой.
- Косая подколенная связка (Lig. popliteum obliquum). Связка проходит от медиального мыщелка большеберцовой кости до латерального мыщелка бедренной кости, отдавая часть пучков в суставную капсулу.
- Дугообразная связка (Lig. popliteum arcuatym). Берет свое начало от латерального мыщелка кости бедра и головки малой берцовой кости и заканчивается на латеральном мыщелке большой берцовой кости. В средних отделах дугообразная связка прикрепляется к косой подколенной связке.
Внутрикапсульные связки коленного сустава
- передняя крестообразная связка (Lig. cruciatum anterius).
- задняя крестообразная связка (Lig. cruciatum рosterius).
- Связки менисков.
Связки менисков подразделяются на:
- поперечная связка колена (Lig. transversum genus). Служит для соединения передней поверхности мыщелков.
- передняя мениско – бедренная связка (Lig. meniscofemorale anterius). Соединяет передний отдел медиального мениска с латеральным мыщелком бедренной кости.
- задняя мениско – бедренная связка (Lig. meniscofemorale posterius). Берет свое начало от заднего отдела латерального мениска и следует до медиального мыщелка бедренной кости.
Кровоснабжение коленного сустава
Подколенная артерия
Это есть продолжение бедренной артерии и берет свое начало дистальнее приводящего канала. Проходит по дну подколенной ямки, примыкая к поверхности кости бедра, затем к суставной капсуле сустава, в нижнем отделе питает подколенную мышцу. Заканчивается подколенная артерия под краем камбаловидной мышцы.
По ходу артерия делится на ветви несущие кровь к коленному суставу и прилегающим к нему мышцам. К ветвям подколенной артерии относят:
- Верхняя коленная артерия, латеральная. Проходит над латеральным мыщелком, расходясь на более мелкие коллатерали.
- Верхняя коленная артерия, медиальная. Проходит над медиальным мыщелком, расходясь на более мелкие коллатерали.
- Средняя коленная артерия. Питает капсулу коленного сустава и разветвляется к оболочке синовиальной и крестообразным связкам.
- Нижняя коленная артерия, латеральная. Проходит по всей периферической поверхности коленного сустава, дистальней головки малой берцовой кости, залегает под коллатеральной связкой большой берцовой кости.
- Нижняя коленная артерия, медиальная. Проходит по медиальной периферии коленного сустава, залегая под коллатеральной связкой большой берцовой кости.
Подколенная вена
Образуется путем слияния задней и передней большеберцовой вен, малой скрытой вены, которые проходя по голени, собирают кровь от мышц и костей области коленного сустава.
- Большая подкожная вена. Поднимаясь по направлению поверхности голени от стопы, собирает коллатеральные ветви, направляющиеся от кожи, и впадает в большую бедренную вену.
- Малая подкожная вена. Начинается от тыла стопы, поднимается по задней поверхности голени до подколенной ямки, там происходит слияние и образовывается подколенная вена.
Нервная периферическая иннервация коленного сустава
Периферический нерв, выполняющий иннервацию коленного сустава, является ветвью седалищного нерва. В области колена, на уровне верхнего угла подколенной ямки, происходит его разветвление на нерв большой берцовой кости и общий нерв малоберцовой кости. Эти ветви несут нервные волокна к мышцам, сухожильям, внутриполостным и внеполосным системам коленного сустава. В области подколенной чашечки образуется инфрапателлярный пучок, скопление большого количества нервных окончаний подкожно.
Синовиальная оболочка
Внутренний слой сумки колена, самый обширный из всех возможных в организме человека. Простирается от передней стороны бедренной кости до линии суставных хрящей.
Суставная капсула
Герметично закрывающая полость коленного сустава соединительная ткань называется суставной сумкой. Крепление ее происходит к: во-первых, бедренной кости, во-вторых, большой берцовой кости, в-третьих, к надколеннику. Поскольку в коленном суставе прилегание костных структур не является плотным, то в суставной капсуле образуются так называемая щель, или иначе говоря, суставная полость. В норме в полости сустава должно находиться небольшое количество серозной жидкости. Данная жидкость необходима для нормального функционирования колена, работая одновременно как смазка, увлажнитель и питательная среда.
Биологическая механика коленного сустава сравнима с работой петель дверного проема, с добавлением функции выдвижения вперед. В дополнении к этому на сустав колена возлагается нагрузка всей массы тела.
Основным аспектом для полноценной работы коленного аппарата является контроль массы тела, и ведение активного образа жизни. Оптимальными нагрузками для лиц любого возраста являются пешие прогулки по 20 – 30 минут со скоростью 5 – 6 км в час. Если у человека нет возможности ежедневно ходить пешком, то самым лучшим вариантом для замены такого рода нагрузок станет тренажер без ударных нагрузок на колени. К таким тренировочным средствам можно отнести велотренажеры и электромагнитные эллипсоиды.
sustavkolena.ru
Устройство и кровоснабжение коленного сустава
Коленный сустав один из самых больших в человеческом теле. Он выдерживает на себе большую нагрузку, а также способен воспроизводить множество самых сложных движений — ходьбу, прыжки, катание на лыжах, коньках или велосипеде. Неудивительно, что эта область ноги имеет такое сложное строение, ведь это обусловлено ее высокой функциональностью.
Строение
Сустав образуют две трубчатые кости – бедренная и большеберцовая. Они соединяются при помощи связок, благодаря такому строению обеспечивается его подвижность. В верхней части колена располагается кость округлой формы, называемая «чашечкой». Она расположена внутри сухожилия и смещается при сгибании (разгибании) ноги по желобкам большеберцовой и бедренной кости. Верхний край чашечки округлен, он прекрасно виден под кожей. Нижний край – вытянут.
Большеберцовая кость имеет плоскую поверхность, а бедренная заканчивается двумя шарообразными образованиями (мыщелками). Это соединение имеет свое название – большеберцовое плато.
Все три кости покрыты толстым слоем хряща. Он увеличивает амортизацию, а также способствует уменьшению трения при движении.
Кости соединяются подвижно, благодаря чему человек может не только сгибать или разгибать ногу, но и совершать движение голени внутрь или наружу.
Немаловажную роль играют связки, они поддерживают ноги, препятствуя их чрезмерному изгибанию, а также защищают от внешних повреждений. Данные образования могут находиться внутри (внутрисуставные), а также снаружи (боковые, задние). Их разрыв приводит к тому, что человек не может полноценно опираться на поврежденную ногу. Если данное повреждение не лечить, сустав может начать деформироваться.
Внутри расположены наиболее мощные образования соединительной ткани – передняя и задняя крестообразные связки. Они соединяют кости между собой, не давая им смещаться, при этом обеспечивают гибкость и подвижность.
Передняя крестообразная связка берет свое начало от внутренней поверхности бедренной кости, пересекает сустав, прикрепляется к передней части большеберцовой кости. Она поддерживает колено, не давая ему при движении смещаться вперед. Задняя — начинается с передней верхней части бедра (с внутреннего мыщелка) и, пересекая колено, прикрепляется к задней части берцовой кости. Она предотвращает смещение назад.
Кроме того имеются две боковые связки – внутренняя и наружная. Они отвечают за боковые движения колена, а также обеспечивают дополнительную поддержку при ходьбе (препятствуют боковому смещению).
Чашечка имеет свою особую связку с одноименным названием. Она как бы продолжает сухожилие, выходящее из большеберцовой кости, выполняя функцию распределения растягивающих нагрузок. Повредить ее можно при резком сгибании ноги.
Данные образования довольно прочные, однако при серьезных травмах именно они принимают на себя все последствия удара или падения. При этом связки неплохо поддаются лечению (однако результат все же зависит от тяжести травмы).
Важной частью колена являются мениски. Это образования хрящевой ткани, которые крепятся к костям, выполняя функцию распределения нагрузки. По своей структуре они напоминают хрящ, однако имеют большую эластичность. Это своеобразная прокладка, помогающая предотвратить деформацию хрящей и костей.
Данная область ноги окружена различными мышцами, как со стороны голени, так и со стороны бедра. Они приводят в движение задние конечности, обеспечивая их сгибание (разгибание). Можно выделить следующие мышцы:
- Четырехглавая. Расположена на передней части бедра. В области колена переходит в сухожилие, охватывает чашечку, прикрепляется к большеберцовой кости.
- Коленная. Крепится на капсуле, являясь продолжением четырехглавой мышцы. Она натягивает капсулу при сгибании (разгибании) ноги.
- Протяжная. Расположена вокруг чашечки, крепится на большеберцовой кости. Ее функции – помощь при движении ноги вперед или назад.
- Двусуставная. Тонкая мышца, берущая начало у лобковой части.
- Подколенные, полусухожильные. Помогают вращать голень и сгибать ногу. Лежат на задней поверхности капсулы.
Как осуществляется кровоснабжение?
Кровообращение обеспечивается широкой сетью сосудов. Они образованы ветвями четырех крупных артерий – подколенной, бедренной, глубокой артерией бедра, передней большеберцовой артерией. Эти ветви сплетены между собой. Они находятся как на поверхности сустава, так и внутри его элементов. Благодаря чему к клеткам и тканям доставляется кислород.
Подколенная артерия имеет такие ветви:
- Верхние латеральная и медиальная. Отходят от верхней части бедра, а затем с двух сторон огибают колено, образуя соустье.
- Нижние латеральная и медиальная. Разветвление проходит также как у верхних артерий только внизу.
- Средняя. Находится между верхними и нижними артериями. Проходит сквозь капсулу, разветвляется в крестообразных связках.
По артериям обогащенная кислородом кровь поступает в область колена, питая клетки и ткани.
Вены имеют не меньшее значение для кровообращения, они обеспечивают отток крови с углекислым газом и продуктами распада. Имеют двухслойное расположение. В глубоком слое находится большая подкожная вена, от которой в поверхностный слой отходит сеть небольших вен. Последние лучше развиты на передневнутренней поверхности.
На задней поверхности расположена подколенная вена, которая идет сзади от одноименной артерии, вступая в приводящий канал (на этом уровне она называется бедренной). Также имеется большая сеть суставных, мышечных и небольших добавочных вен. Последние встречаются довольно редко, у многих людей их просто нет.
Благодаря такому сложному строению человек может полноценно передвигаться, осуществляя множество различных движений. Кроме того, данной части ноги приходится выдерживать очень большой вес – вес человеческого тела.
Очень важно беречь эту область от повреждений – ведь даже незначительная травма со временем может нарушить функционирование колена, что приведет к потере двигательной активности.
Похожие материалы:
sustavos.ru
Анатомия коленного сустава человека :: SYL.ru
Базовый орган колена человека — это сустав. Именно поэтому анатомия коленного сустава имеет огромное значение для того, чтобы иметь представление об особенностях строения, особенностях лечения и восстановления при возникновении проблем. Ведь во всем опорно-двигательном комплексе человека — коленный сустав самая уязвимая часть. Его окружает мышечная ткань и связки. При этом состоит коленный сустав из трех основных элементов — это надколенник, бедренная кость и большеберцовая кость.
Строение коленного сустава
Анатомия коленного сустава такова, что трение между костями исключается. Благодаря этому максимально смягчаются возможные последствия от удара. От внешних воздействий колено защищает чашечка, именно поэтому она так часто получает травмы и повреждения. Сами суставы также подвержены большому количеству заболеваний, особенно если давать им постоянные нагрузки и не беречь.
Анатомия коленного сустава человека достаточно сложная по сравнению со всеми остальными суставами организма. Также уникальность его состоит в том, что он самый крупный. Таким образом, колено человека является особенным сразу по двум причинам — величине и сложности. Из-за этого лечить коленный сустав всегда непросто.
Разберем коленный сустав по составляющим. Во-первых, это кости и мышцы. Это ключевые части всего колена, именно вокруг них образуется вся структура. Во-вторых, мениски. От них зависит подвижность всего сустава. В-третьих, это нервные окончания и сеть кровеносных сосудов. Они оживляют колено, делая его чувствительным к внешним воздействиям. В-четвертых, это связки и хрящи. Они — связующее звено между мышцами и костями. Именно на них приходится основная нагрузка при ходьбе и физических упражнениях.
Функции коленного сустава
Для того чтобы колено сгибалось плавно, существует гладкий хрящ. Он тщательно покрывает части костей в тех местах, в которых они соприкасаются друг с другом.
Межкостное пространство, помимо хрящей, заполнено менисками. Это особые прослойки, которые придают амортизирующий эффект при нагрузке, площадь соприкосновения при этом максимально увеличивается. Но если хрящи присутствуют между всеми костями, то мениски — только между берцовой и бедренной.
Также важную роль в коленном суставе играет синовиальная сумка. Она покрывает сустав с внешней стороны. В ней содержится суставная жидкость, которая смазывает хрящи, улучшая таким образом скольжение и минимизируя нагрузку и трение в коленном суставе. Также у этой жидкости есть и еще одна функция — для хрящей это еще и питательное вещество, благодаря которому они и выполняют свои уникальные функции.
Еще одна важная составляющая коленного сустава, помогающая ему выполнять свои функции, — связки. Они надежно фиксируют кости в местах соединения и обеспечивают плотное прилегание к менискам. Связки есть в большинстве суставов человека, в колене они называются крестообразными, благодаря своей форме. В случае возникновения малейших повреждений лечить связки крайне важно. К тому же для этого не придется даже принимать препараты. Достаточно плотных фиксирующих повязок и состояния покоя.
Кости коленного сустава
Анатомия костей коленного сустава включает в себя всего три кости. Но от их целостности зависит подвижность, да и в целом уровень жизни человека. Главную функцию защиты выполняет коленная чашечка, которая прикрывает бедренную и большеберцовую кости. Функция коленного сустава — соединить эти три составляющие и обеспечить их максимальную подвижность, а также он отвечает за сгибание и разгибание колена.
Анатомия коленного сустава и связок своей целостности во многом обязана бедренной кости. Именно на нее приходится основная нагрузка. Именно поэтому она располагается сверху. Оставшаяся большеберцовая кость располагается снизу и уже принимает на себя нагрузку, оставшуюся от бедренной кости.
Не менее важна функция коленной чашечки, особой кости округлой формы, очень похожей на треугольник. Часто ее называют надколенником.
Строение бедренной кости
В бедренной кости важную роль играют мыщелки. Это выступы, имеющие форму шара. Они укрывают нижнюю поверхность бедренной кости. В тоже время входят в контакт с верхней поверхностью берцовой кости.
Поверхность кости носит название плато. Она состоит из двух половинок — латерального и миндального.
Устройство коленной чашечки
Важную роль в жизни человека играет коленный сустав. Строение, анатомия этого органа — это то, что должен знать любой врач. Огромное значение в нем имеет коленная чашечка. По большому счету, ее основное предназначение — перемещаться по специально отведенному для этого желобу. Он располагается между бедренными мыщелками, о которых мы говорили выше. Они и формируют этот желоб.
Коленная чашечка, являясь главной защитницей колена от всевозможных повреждений, сама подвержена большому количеству травм. Поэтому при малейших проблемах требуется незамедлительная консультация специалиста и лечение.
Не менее важную функцию выполняет хрящ, который покрывает поверхности соприкасающихся костей. Его толщина в среднем составляет около 6 миллиметров. У детей она, конечно, еще меньше. Внешне хрящ белый, гладкий и очень эластичный.
Хрящи справляются с возникающим трением, практически сводя его на нет.
Функции коленных связок
Без связок невозможно себе представить коленный сустав. Строение, анатомия этого органа будет рассмотрена ниже. Сустав во многом функционирует за счет этой соединительной ткани. При этом она очень плотная.
Связки необходимы для взаимодействия костей коленного сустава между собой. Специальные литеральные связки для этого находятся сбоку сустава, в той же области располагаются и коллатеральные связки. Они не только укрепляют весь сустав в целом, но и не позволяют костям уйти вбок при особенно сильных физических нагрузках.
Самые известные и подверженные травмам связки человека, крестообразные. Они соединяют между собой окончания берцовой и бедренной костей. Именно благодаря крестообразным связкам эти кости плотно прилегают друг к другу.
Еще одна функция крестообразных связок — недопущение движения костей в несвойственных им направлениях. Связки, расположенные спереди и сзади, необходимы еще и для того, чтобы кости не съезжали относительно друг друга.
Топографическая анатомия коленного сустава определяет важную функцию связок — обеспечение подвижности костей и при этом контроль за их состоянием.
Мениски в коленном суставе
Помимо связок в коленном суставе есть и другие образования, похожие по строению и выполняющие схожие функции. Это мениски. Их местоположение — между бедренной и берцовой костями. В тех местах, где они выступают с каждой из сторон. Несмотря на то что мениски, хрящи и связки очень похожи внешне и выполняют схожие функции, между ними существует принципиальная разница. В первую очередь, в строении, а также в выполнении конкретных задач.
Мениски, как и коленная чашечка, часто подвергаются травмам, поэтому о них необходимо заботится и безотлагательно лечить при первых же признаках возникающих проблем. Если мениск поврежден, может потребоваться хирургическое вмешательство, вплоть до операции.
Функции менисков
Если вы заботитесь о своем здоровье, важно знать строение коленного сустава человека. Анатомия этого органа непроста, но понимание, за что отвечает каждая из его составляющих, поможет вам избежать серьезных проблем со здоровьем.
Мениски обязаны выполнять две основные функции. Во-первых, они максимально увеличивают площадь соприкосновения костей. За счет этого нагрузка на каждую из них в отдельности уменьшается. Давление на единицу площади бедренной или большеберцовой кости становится меньше.
Вторая важная функция менисков — обеспечение устойчивого состояния коленного сустава. При этом мениски оказывают неоценимую помощь связкам. В том случае, когда мениски не выполняют любую из этих функций, необходимо срочно обращаться к специалисту за квалифицированной помощью.
Анатомия коленного сустава такова, что мениски играют в ней одну из важнейших ролей. Это гибкие подстилки, которые ведут себя так, словно на плоскую поверхность, укрытую подушками, опускаются шарообразные кости. Подушка в данном случае выполняет функцию смягчения, повторяя по форме шарообразную поверхность. Также ведет себя и человеческий мениск.
Мениски выполняют роль не только мягких и удобных прокладок между костями, они еще и заполняют собой пустоты, которые могли бы возникнуть в точках соприкосновения костей. Сделать этого им не позволяют мениски. Это заполняемое менисками пространство располагается между мыщелками и платом берцовой кости.
Только благодаря им удается добиться равномерного распределения веса человека на всю площадь берцового плато. Если бы менисков не было, то весь вес приходился бы только на одну точку плато, выносить его человеческим коленям было бы намного сложнее. Поэтому главное, для чего они нужны, — защищать суставы от излишних нагрузок.
Как же достигается выполнение второй важной функции менисков — обеспечение устойчивости суставов? Дело в том, что они имеют форму, напоминающую полумесяц. И в то же время разные по толщине.
В центральной своей части мениски намного тоньше, нежели по краям. Так образуется своеобразная впадина, благодаря которой суставы становятся устойчивыми. Также мениски могут менять свою форму за счет эластичности, так сустав не теряет своей устойчивости и в статике, и в динамике.
Мышцы в коленном суставе
Мышцы коленного сустава, анатомия которых представлена двумя группами, также играют существенную роль. Они разделяются на мышцы-разгибатели и мышцы-сгибатели, каждые из которых отвечают за соответствующую функцию.
Разгибатели находятся в передней части бедренной кости. За счет них человек освоил прямохождение, при их сокращении коленный сустав выпрямляется. Важной является четырехглавая мышца, ее роль — разгибать ногу в колене.
Мышцы-сгибатели находятся в задней части бедренной кости и также важны для работы сустава.
Нервы в коленном суставе
Анатомия коленного сустава включает в себя и нервы, которые отвечают за доставку команд от головного мозга к тем или иным группам мышц, когда им необходимо сокращаться.
Самый крупный нерв в коленном суставе — подколенный. Он располагается в его задней части. Если нервы повреждены, чаще всего это возникает вследствие травм, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Главный подколенный нерв как бы разветвляется на малоберцовые и большеберцовые нервы. Первые находятся на верхнем окончании малоберцовой кости, вторые — на задней части голени.
Элементы коленного сустава
Есть еще много элементов, без которых невозможно себе представить коленный сустав. Анатомия (фото мы представили в статье) этого органа изучается во всех медицинских образовательных учреждениях.
Важную роль играет кровеносная система, расположенная в коленном суставе. Она заключается в сосудах, проходящих через все колено. В задней части они разветвляются почти так же, как это делает подколенный нерв. В этой части организма два основных кровеносных сосуда — это вена и артерия. Чтобы их точно идентифицировать, их называют подколенными. Функция артерии — снабжение коленного сустава свежей кровью, вены отправляют отработанную кровь обратно по большому кругу кровообращения.
www.syl.ru
мышцы, связки и мениск, правое и левое колено (фото)
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Коленный сустав представляет собой сложное, комплексное образование, состоящее из разных тканей. Благодаря такому строению конечности выдерживают нагрузки, одновременно выполняя различные движения. В статье расскажем о строении коленного сустава человека, о функциях, которые выполняет каждый элемент этого сложного сооружения.
Кости сустава
Кости коленного сустава человека считаются самыми крупными скелетными образованиями. Комплекс состоит из следующих костей:
- трубчатые (большеберцовая, бедренная). Прочные образования, способные выдерживать большие нагрузки;
- округлая кость (надколенная чашечка) предназначена для защитной функции;
- снизу кости бедра расположены мыщелки, состоящие из хрящевой ткани;
- поверхность большеберцовой кости образована двумя частями (медиальной, латеральной).
Коленный сустав образован костями, поверхность которых закрыта хрящевой тканью. Хрящевые образования служат защитой костей от трения во время двигательной активности, выполняют функцию амортизатора, одновременно защищая конечность от повреждений.
Подробное строение коленного сустава можно посмотреть на предложенном фото.
Связочный аппарат
Связки и мышцы колена относятся к соединительной ткани, и служат для фиксации костей. Связки отвечают за надежность крепления, защиту конечности от травм, повреждений различного характера.
Строение связки колена очень сложное, потому что связочный аппарат предназначен для выдерживания нагрузок, поэтому должен быть прочным.
Каждая конечность содержит крестовидные связки (заднюю с передней), служащие для крепления бедренной и большой берцовой кости изнутри.
Передняя крестовидная связка выполняет следующие функции:
- служит суставным стабилизатором;
- предотвращает смещение голени кнаружи.
Функции задней связки состоят в контроле за смещением голени назад.
Благодаря такому строению связок, во время повышенных нагрузок, исключается смещение этих крупных костей по отношению друг к другу.
Следующий вид связок — боковые (внутренняя, наружная). Внутренняя боковая связка отвечает за нормальное движение голени. Наружная боковая связка соединяется с малой берцовой костью, отвечает за сгибание и разгибание колена. Так, когда конечность прямая, связка находится в напряжении, а во время сгибания сразу расслабляется.
Устройство менисков
Коленные мениски состоят из соединительной, хрящевой ткани, и служат специальной, амортизирующей пластиной, благодаря которой возможно выполнение плавных движений.
Строение мениска коленного сустава таково, что во время двигательной активности, мениски немного изменяются, сжимаясь. В каждой конечности находится по две амортизирующих пластины:
- латеральная (наружная). Это подвижный элемент, поэтому редко подвержен травмированию;
- медиальная (внутренняя), соприкасающася с боковой, внутренней связкой. Элемент с малой подвижностью часто подвергается повреждениям и травмированию.
Строение каждого мениска одинаково. Оба мениска состоят из тела и рогов (заднего с передним).
Если при травме колена повреждается мениск, то в конечности начинают постепенно развиваться дегенеративные процессы. Патологии развиваются из-за изменения структуры хрящевых тканей, неправильного распределения веса после повреждения.
Согласно строению коленного сустава, связки с менисками относятся к важнейшим составляющим элементам, и различные патологии возникают именно по причине их повреждений.
Капсула
Посмотрите на схему коленного сустава человека. В суставе есть капсула, служащая для контакта костей между собой. В капсуле содержится синовиальная жидкость, благодаря которой костные поверхности не трутся при соприкосновении.
Сама капсула образована двумя оболочками:
- фиброзной, содержащей коллаген;
- синовиальной, вырабатывающая специальную жидкость. Специальная оболочка служит защитным слоем от проникновения инфекции в полость.
Капсула фиксируется к костям (бедренной с большеберцовой). Одно из назначений капсулы — насыщение хрящевой оболочки необходимым питанием, предотвращающим их изнашивание.
Мышцы
Мышцы коленного сустава человека предназначены для слаженного выполнения задач всего суставного комплекса. Конечности снабжены следующими мышечными образованиями:
Мы рекомендуем!Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…
- мышечные волокна для сгибания бедренной части;
- мышцы, помогающие разгибанию бедра;
- приводящая мышечная (бедренная) ткань.
При сокращении четырехглавой мышцы, находящейся спереди бедренной части поверхности сустава, нога разгибается. Основное назначение этой мышцы состоит в обеспечении подвижности голени и бедра.
Мышца, фиксирующаяся к большеберцовой кости, называется портняжная. Благодаря этой разновидности мышечной ткани, обеспечивается подвижность голени в разных направлениях.
Для сгибания конечности предназначена межсуставная мышца.
Под коленной областью тоже находятся мышечные волокна, благодаря которым можно выполнять вращательные движения конечностью.
Сумки коленного сустава
Важное образование — сумки коленного сустава. Благодаря этому элементу, сухожилия с мышечной тканью двигаются свободно, безболезненно.
Выделяют следующие виды суставных сумок:
- надколенниковая;
- глубокая поднаколенниковая;
- подкожная преднадколенниковая;
- сумка полуперепончатой мышцы;
- подколенной мышцы;
- собственная сумка полуперепончатой мышцы.
Надколенник находится в окружении сухожилий, образованных мышечной тканью и связочным аппаратом. На схеме коленного сустава можно посмотреть расположение всех видов сумок.
Снабжение колена кровью и нервные импульсы
Строение левого и правого коленного сустава является сложной структурой. В составе колена есть нервы, отвечающие за чувствительность сложного сооружения. Каждая конечность снабжена следующими разновидностями нервов:
- малоберцовый. Этот вид нерва передает сигналы к передней поверхности голени;
- большеберцовый передает сообщения к задней части колена;
- седалищный.
Как видно на фото, нервные волокна пронизывают всю хрящевую ткань менисков коленного сустава человека. Каждое нервное волокно проводит сигналы к тканям с разной скоростью. Это объясняется тем, что некоторые волокна покрыты специальной миелиновой оболочкой, а другие волокна проводят импульсы без оболочки. Менисковые нервные волокна не такие чувствительные, по сравнению с нервами, расположенными на других суставных участках.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>Глядя на строение коленного сустава человека, можно понять как происходят повреждения различного характера. Так, когда повреждаются нервные волокна, прекращается и нормальное снабжение конечности кровью, а значит и питательными веществами. Из-за отсутствия необходимого питания начинает развиваться патологический процесс.
Когда с кровотоком все в порядке, сосуды снабжаются кровью в достаточном количестве, все суставные элементы работают без перебоев.
Повреждения, которым подвергаются конечности
Строение и лечение коленного сустава взаимосвязаны. Изучив строение колена, можно понять как происходят суставные повреждения, и какое лечение должно назначаться при той или иной травме.
Выделяют следующие виды суставных травм:
- ушиб считается самым легким видом повреждения. Ушибы происходят в повседневной жизни. Удариться можно о любую поверхность, получив небольшие ссадины;
- разрыв мениска (полный или частичный). Это серьезная травма, и лечебная методика (консервативная или операционная), зависит от степени тяжести полученного повреждения;
- разрыв или растяжение связок колена. Получить травму можно во время профессиональных спортивных тренировок, либо из-за непривычных движений для конечности;
- вывихи различной тяжести. Редко встречающееся повреждение;
- переломы чаще встречаются у пожилых людей;
- изменение структуры хрящевых тканей. Патология развивается на фоне не до конца залеченных коленных повреждений.
Коленный сустав, благодаря комплексному строению, снабжен различными тканевыми образованиями (костная, хрящевая, сухожильная, ткань связочного аппарата), которые снабжены нервными волокнами. Конечности получают питание, благодаря нормальному кровотоку.
Каждый элемент коленного сустава отвечает за выполнение определенных функций, благодаря чему человек может совершать различные движения. От нормальной работы всех элементов зависит качество жизни человека, вся его двигательная активность.
Как забыть о болях в суставах навсегда?
Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:
- постоянные ноющие и острые боли;
- невозможность комфортно и легко передвигаться;
- постоянное напряжение мышц спины;
- неприятный хруст и щелканье в суставах;
- резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
- невозможность долго сидеть в одной позе.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…
sustavec.ru
Колено — что это, строение и устройство
Колено – сустав ноги человека, непосредственно соединяющий бедренную кость с малой и большой берцовой. Коленный сустав относится к самым большим и сложным по строению в организме человека. Это связано с большой нагрузкой и рядом необходимых функций, возложенных на данный сустав.
К основным функциям коленного сустава относятся – сгибание, разгибание, а также вращение голени. Колено участвует в большинстве движений – от простой ходьбы и бега до возможности приседать, танцевать, плавать, прыгать, скрещивать ноги и другое.
Строение колена
Коленный сустав состоит из нескольких составляющих, а именно костей, мышц и связок, менисков, нервов и кровеносных сосудов.
Костная составляющая представлена бедренной, большой берцовой костью и надколенником (коленной чашечкой). Надколенник соединен с основными костями при помощи связок, благодаря чему именно он обеспечивает плавные скользящие движения по специальным желобкам. Поверхность коленной чашечки защищена толстым слоем хряща, который способствует уменьшению трения и постоянно амортизирует движения.
Основными связками в составе колена являются крестообразные. Именно они препятствуют смещению большой берцовой кости вперед или назад относительно бедренной. Не менее важными образованиями из соединительной ткани являются мениски. Они представляют собой пластинки, способствующие правильному распределению нагрузки на коленный сустав, делая его работу стабильной.
Мышцы, расположенные вокруг колена, представлены приводящими бедро, а также сгибателями и разгибателями. Все они в совокупности поддерживают двигательную функцию колена и фиксируют сустав.
Основным нервом, регулирующим работу колена, является седалищный нерв, отвечающий также за работу стопы и голени. Непосредственно за колено отвечает подколенный нерв, обеспечивающий чувствительность и движение.
Кровеносные сосуды, напрямую влияющие на работу всего коленного сустава, представляют собой подколенные артерии и вены, расположенные непосредственно под подколенным нервом. Кровеносные сосуды обеспечивают суставу приток витаминов, белков, минеральных веществ и отток продуктов распада, в том числе солей.
Заболевания колена и их лечение
Колено, как сустав, испытывающий постоянную нагрузку, нередко подвержено различным заболеваниям. К группе риска по заболеваниям данного сустава можно отнести спортсменов, пожилых людей, людей, выполняющих работу в положении стоя или сидя более 5-8 часов, танцоров, дальнобойщиков. Симптомами заболеваний чаще всего становятся:
- Боль (острая или ноющая)
- Нарушение подвижности
- Хруст или треск в суставе
- Уплотнение или отек колена
- Отсутствие чувствительности
При проявлении одного или нескольких симптомов, стоит незамедлительно обратиться к врачу. К наиболее распространенным заболеваниям коленного сустава можно отнести:
- Артрит. Самое часто встречающееся заболевание. Представляет собой поражение хрящевой ткани сустава, часто сопровождается аутоимунными нарушениями. Чаще всего артрит носит хронический характер и нередко приводит в инвалидности. Боль при артрите чаще всего острая, усиливающаяся при движениях колена. Иногда нога в области колена может отекать.
- Подагра. Представляет собой тяжелую форму артрита, характеризуется отложением в коленном суставе мочевой кислоты в форме кристаллов.
- Артроз. Клиническая картина данного заболевания схожа с артритом. Но, артроз чаще характер для людей пожилого возраста в связи с возрастными изменениями в тканях колена и изношенностью сустава.
- Бурсит. Данное заболевание представляет собой воспаление в суставной капсуле или сухожилиях колена. Нередко развивается после перенесенного артрита. Боль при бурсите ощущается постоянно, так как большое скопление жидкости в капсуле растягивает ее и воздействует на прилегающие нервные окончания. Под коленом легко пальпируется уплотнение, вызывающее болезненные ощущения у пациента.
- Тенденит. Заболевание представляет собой воспаление сухожилий или связок колена. Причиной, как правило, является неправильное формирование коленного сустава или слабость связок. Нередко возникает у пациентов во время реабилитации после перенесенных операций на колене, а также у профессиональных спортсменов. Симптомами заболевания являются припухлость и боль, усиливающаяся при сгибании или разгибании колена.
Лечение заболеваний коленного сустава предполагает комплекс мер. Чаще всего комплексное лечение включает:
- Противовоспалительные препараты. Применяются в острый период заболевания в форме таблеток или вводятся в виде растворов непосредственно в сустав.
- Хондропротекторы. Включают ряд препаратов, направленных на восстановление и защиту хрящевой ткани, и достаточную выработку суставной жидкости. Применяются курсами на всем протяжение лечения и в дальнейшем в качестве профилактической меры.
- Болеутоляющие средства. Применяются при выраженном болевом синдроме.
- Физиотерапия и лечебная физкультура. Основными методами применяемой физиотерапии являются: лазерная, УВЧ, гальванизация, электрофорез, ультразвук.
- Мануальная терапия и массаж. Проводится только при отсутствии выраженного болевого синдрома, в период ремиссии заболевания, а также в целях профилактики.
- Диета. Подразумевает обогащение рациона продуктами, содержащими коллаген, кальций, растительный белок, сложные углеводы, растительные и животные жиры, а также употребление достаточного количества воды. Кроме того исключается соль, сахар и продукты, задерживающие воду.
- Оперативное вмешательство. Рекомендуется в редких случаях, когда больному грозит потеря подвижности или инвалидность.
В заключении стоит отметить, что коленный сустав выполняет множество жизненно важных функций в жизни человека, поэтому важно следить за здоровьем коленей на протяжении всей жизни. Перенесенные травмы, переходный возраст, занятия спортом, сидячая работа, лишний вес и пожилой возраст – все это может стать причиной заболеваний столь важного сустава.
На сегодняшний день, большинство заболеваний колена, выявленные на ранних стадиях, поддаются лечению и профилактике. Своевременное обращение к врачу, контроль питания, отсутствие лишнего веса и регулярная физическая нагрузка – все это поможет избежать основных проблем, сохраняя молодость и подвижность коленного сустава.
Похожие материалы:
sustavos.ru
Коленный сустав: строение, анатомия, функции и лечение
Самым большим и сложным по структуре считается коленный сустав. Именно это сочленение имеет наибольшую амплитуду движения при ходьбе и подвергается большой функциональной нагрузке и давлению. Образуют сочленение большеберцовая кость и бедро, покрытые надколенником. Внутри сустава содержатся многочисленные соединительнотканные структуры, действующие как амортизаторы. Из-за высокого уровня нагрузки, коленное соединение наиболее подвержено механическим травмам и заболеваниям. Для точного диагноза изучается проекция колена на рентгене, КТ, МРТ и результаты других обследований.
Анатомия и строение
Коленный сустав относится к сложным и комплексным сочленениям. Сочленение представляет собой мыщелковое устройство, в его структуре присутствует головка по форме округлого элипсовидного отростка. Колено устроено так, что мышцы спереди отсутствуют, а позади формируют ромбовидное углубление, где проходят нервные пучки и сосудистые сети. Анатомия коленного сустава включает мыщелки бедра, верхнюю поверхность большеберцовой кости и коленную чашечку, располагающуюся в передней области.
Большеберцовое плато формируют боковой и медиальный мыщелок, верхняя сторона большеберцовой кости. В состав сочленения входит особенная деталь — сесамовидная кость надколенник. Строение колена человека содержит слой хряща, который служит амортизатором и снижает трение при передвижении. Сверху скелет колен покрывает собственная фасция. Поражение коленки — тяжелая травма, которая исключает нагрузку на ногу в целом.
Норма толщины хрящей коленного соединения — 5 мм.
Топография связок колена
Надколенник и квадрицепс связаны сухожилием, которое продолжается связкой коленной чашечки. Связки надколенника обеспечивают стабильность костей относительно друг друга во время движения и не позволяют смещаться слишком сильно. Крестообразные связки размещаются внутри коленного сочленения. Для предотвращения смещения голени вперед, передняя область большеберцовой кости скреплена с бедром волокнами передней связки.
Пучки задней крестообразной связки колена не позволяют икре слишком сильно смещаться назад. В результате разрыва этих структур блокируются произвольные движения поврежденной ноги, например, левой. Хрящевыми структурами разделяется бедренная кость от большеберцовой. Каждая из них в разрезе выглядит как серповидный трехгранный диск. Внутрисуставные мениски равномерно распределяют вес человека и стабилизируют коленки.
Капсула сустава
Фиброзная соединительная ткань покрывает коленный сустав и защищает его от повреждений и проникновения патогенных агентов. Основная функция суставной капсулы — защита. Поскольку уровень натяжения плотного футляра невысокий, движение осуществляется во всех плоскостях. Топографическая анатомия сумки:
- Синовиальный шар — внутренний, выстилает сочленение изнутри и продуцирует синовию. Смазка питает хрящ. Оболочка увеличивает подвижность сочленения и обеспечивает защиту коленок от механических воздействий. Слой образован ворсинками.
- Фиброзный капсульный шар покрывает снаружи коленный сустав.
Синовиальные сумки
Щелевидные пространства, сформированные суставной оболочкой, содержат в себе смазку. Сумки суставной щели причисляют к вспомогательному аппарату мышц. Выделяют следующие сумки коленного сустава, такие как:
- надколенниковая — щель расположена между бедренной костью и сухожилием,
- поднадколенниковая имеется под надколенником,
- преднадколенниковая — можно найти между кожей и надколенником,
- «гусиная лапка» локализуется между волокнами полуперепончатой и икроножной мышц,
Эпифизы костей
Дистальный конец бедра сверху, а эпифиз большеберцовой кости снизу формируют колено. Поверхности максимально соответствуют друг другу, что обеспечивает возможность движения. Утолщения бедра выпуклые, а мыщелки большеберцовой — вогнутые. Однако, поскольку концы не полностью идентичны, между ними расположены мениски. Суставные поверхности покрыты хрящом гиалинового типа. Гладкость коллагена обеспечивает низкий коэффициент трения костей друг о друга и предотвращает механические повреждения и износ.
Кровеносные сосуды и нервные окончания
Кровоснабжение колена обеспечивается сосудистой сетью, которую формируют бедренная, глубокая феморальная, передняя большеберцовая и подколенная артерии. Всего описано 13 сетей сустава. Пронизывая шары фасции, в суставную сумку проникают ветви артерий. Бедренно-подколенный канал (также его называют Гюнтеров канал) является местом прохождения сосудисто-нервного пучка. Поверхностное кровоснабжение хорошо развито на передней стороне, где сосудистый круг образуется ветвями добавочной и большой подкожной вены. Кровеносные сосуды колена сообщаются в 60%.
Иннервация колена обеспечивается седалищным и ветвями подколенного нерва. Они проводят все виды чувствительности в спинной мозг. Большеберцовая ветвь проходит на дне подколенной ямки, которая имеет ромбовидные очертания, а пучок малоберцовой находится на передней поверхности. Нервные окончания проходят вдоль краев хрящей.
Полость сустава
Внутреннее пространство коленного сустава — замкнутая полость. Нормальный объем составляет при сгибе — около 35 мл, однако в движении увеличивается до 200 мл. Стенками щели служит синовиальная оболочка, стороны бедра и большеберцовых костей. Полость разделена на сообщающиеся камеры, формирует завороты коленного сустава и верхний и нижний этажи, которые сообщаются через щели в центре.
Мышцы коленна
Мышечный каркас коленного сочленения устроен следующими классами:
- сгибатели,
- разгибатели,
- приводящие.
Квадрицепс относится к группе разгибателей и поднимает ногу вверх. Его продолжение — связка колена.
Функции коленного сустава
Движения коленного сочленения делаются в таких плоскостях, как:
- вертикальная — разгибание и сгибание,
- фронтальная — выведение,
- горизонтальная — физиологические движения делаются исключительно при согнутой ноге,
- ротация.
Амплитуда подъема, представлена в таблице:
Тип движения | Норма угла наклона, ° |
---|---|
Сгиб | 40 |
Разгибание | 180 |
Ротация | 40 |
Колено работает только при слаженном функционировании всех элементов. Динамическим стабилизатором надколенника выступает квадрицепс, который разгибает ногу. Полусухожильная и полуперепончатая мышца предупреждает развитие синдрома переднего выдвижного ящика, защищает мениски и заднюю область фиброзной сумки. Хрящевые диски плотно сращены со связками, что усиливает капсулу на задней стороне и препятствует чрезмерному воздействию вращательных усилий. Крестовидные связки, производящие движения во фронтальной плоскости, обеспечивают качение и скольжение при сгибе. Медиальная боковая связка стабилизирует колено при отведении, а латеральная предупреждает чрезмерное расширение суставных щелей.
Частые болезни, их причины и проявления
Самые часты патологии колена — травмы из-за чрезмерного действия механических факторов и дегенеративные изменения. Сюда относят переломы, разрывы связок и сухожилий, артрозы. Благодаря функциональным особенностям чаще всего повреждается не латеральный, а медиальный мениск. Проявляются травмы болью в покое и при движении, отечностью области, локальным покраснением кожи. При разрыве связок или менисков, появляется ограниченность движения в определенной плоскости и синдром «выдвижного ящика», когда голень возможно сместить вперед или назад.
К воспалительным патологиям, которые развиваются из-за действия патогенных агентов, относят артриты, бурситы, артрозы и другое. Иногда болезни могут быть результатом действия микроорганизмов, аутоиммунных процессов, нарушения метаболизма или развиваться на фоне травм. Нередко внутренние поражения вызывают скопление жидкости в суставе. Кроме локальных изменений (боли, припухлости, красноты, отечности), возникают и системные проявления в виде лихорадки, упадка сил и утомляемости. Специфические заболевания имеют свои характерные проявления.
Диагностика
Во время консультации у хирурга или ортопеда, доктор расспросит пациента о течении патологии, проведет визуальный осмотр и пальпацию. Помощь в постановке диагноза и подборе терапии оказывает дополнительное лабораторное и инструментальное обследование:
- Пункция внутрисуставной жидкости позволяет оценить ее количество, макро- и микроскопические особенности, наличие специфических маркеров заболеваний.
- Рентген. Лучевая диагностика суставов в передней и боковой проекции подтверждает переломы, разрушения. На рентген-снимках изучается высота стояния надколенника для оценки состояния связок.
- Для подтверждения накопления жидкости проводят УЗИ.
- При дуплексном сканировании оценивается кровеносная сеть колена.
- Цифровое КТ проводится, если подозревается повреждение мягких тканей.
- Структура костей изучается на МРТ.
- С целью оценки нервной проводимости работы мышц назначается электромиография.
- В редких случаях проводится осмотр сустава во время артроскопии.
- При подозрении на злокачественные образования проводится забор тканей на биопсию.
Ориентировочное лечение
Купирование состояния зависит от основной патологии. При воспалительных заболеваниях лечить следует антибиотиками, гормональными препаратами и НПВС. Артрит ревматоидной этиологии можно вылечить только базисной терапией. При развитии дегенеративных разрушений подбираются хондропротекторы, и в полость соединения вводят препараты гиалурона.
Строение коленного сустава важно учитывать при удалении патологических включений. Хирургическая коррекция назначается при переломах и разрывах соединительнотканных элементов. Злокачественные процессы излечиваются химио- и лучевой терапией. Функциональное лечение коленного сустава и послеоперационная реабилитация включает ЛФК, тейпирование, методы физиотерапии, использование ортопедической обуви и коррекцию массы тела.
Загрузка…xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai
Коленный сустав строение | Суставы
Анатомия коленного сустава человека
В человеческом организме все неповторимо и взаимосвязано. Он растет и стареет, борется с инфекциями, регенерирует и создает себе подобных. Каждая его система и конкретный орган выполняют свою работу. Опорно-двигательный аппарат обеспечивает статику человека (определенные положения тела) и делает возможными различные движения. Благодаря костям, суставам, мышцам человеческое тело имеет «фигуру», может бегать, прыгать, плавать.
Коленный сустав – один из самых крупных суставов. Входя в состав пояса нижних конечностей, он обеспечивает и статику и динамику человека. Без его нормальной функциональности резко сокращается двигательная активность, снижается трудоспособность, человек вынужден корректировать свою жизнь, работу и отдых.
Анатомия коленного сустава человека очень интересна и познавательна с точки зрения разумности и лаконичности его устройства. Нет ничего лишнего, каждая составная часть оптимальна, функциональна и выполняет свое предназначение. По аналогии с другими суставами, коленный включает в себя кости, хрящи, суставную капсулу. Он укреплен и защищен связками и сухожилиями, имеет обширную сеть кровеносных сосудов и нервов, а в движение его приводят мощные мышцы.
Кости, связки и хрящи
Сустав относится к мыщелковому типу, отличающемуся наличием мыщелков на выпуклой кости и более плоской поверхностью другой. Строение коленного сустава обеспечивает возможность в основном сгибательных и разгибательных движений в нем. Амплитуда разгибания, то есть отклонение от исходного положения (прямая ось бедра и голени), в норме не более 5 градусов. Если больше, то это уже патологическое разгибание, приводящее к деформации колена.
Сгибание (активное или пассивное) может доходить до 160 градусов, когда пятка касается ягодиц. Наибольший угол сгибания наблюдается у спортсменов или физически активных лиц. Движения в других плоскостях (отведение и приведение, ротация внутрь и кнаружи) осуществляются из положения сгибания, угол не больше 20.
В анатомию коленного сустава человека входит бедренная кость, большеберцовая и надколенник. Малоберцовая кость находится вне сустава, прикрепляясь к большеберцовой небольшим неподвижным суставом. Окончание бедра имеет выпуклую поверхность и два костных округлых выступа, латеральный и медиальный мыщелки. На передней поверхности присутствует пателлофеморальная борозда, вдоль которой осуществляет движения надколенник.
Кости, связки и хрящи коленного сустава
Мыщелки, задняя часть коленной чашечки и плоская поверхность большеберцовой кости имеют гладкое и эластичное покрытие. Это гиалиновый хрящ, без которого невозможна работа сустава, с толщиной до 6 мм. Сочетание упругости и прочности, стойкость к сжатию, способность восстанавливаться с помощью хондроцитов очень важны для долгого и бесперебойного функционирования. Коллаген суставного хряща обеспечивает свободное передвижение костей в суставной сумке, снижает трение и гасит ударную волну.
Связки коленного сустава обеспечивают связь костных элементов и предупреждают их излишние опасные движения. Две коллатеральные связки удерживают сустав в боковой плоскости. Передняя и задняя крестообразные связки спасают от вывихов в передне-заднем направлении.
Мениски сустава состоят из соединительной ткани, как и связки, но более плотные и прочные. Они находятся между мыщелками и большеберцовым плато и спасают суставной хрящ от деформации и чрезмерной нагрузки. Травма менисков, их неправильное лечение приводят к дегенерации хряща, к выходу из строя сустава целиком.
Коленный сустав окружают три суставных сумки (бурсы): на задней поверхности, на внутренней поверхности и вокруг надколенника. Синовиальная жидкость, их заполняющая, играет роль амортизатора при движениях. Также она важна как смазка между поверхностями костей, покрытых хрящом. При травме или воспалении синовиальных сумок развивается бурсит коленного сустава.
Мышцы, сосуды и нервы
Для обеспечения основных движений в коленном суставе, сгибания и разгибания, имеются мышцы-сгибатели и разгибатели. Четырехглавая мышца бедра, очень мощная мышца, является разгибателем. Она начинается от подвздошной кости и, закрывая переднюю и боковые поверхности бедра, прикрепляется к надколеннику, заканчиваясь сухожилием на бугристости большеберцовой кости.
Эта мышца разгибает ногу из любого исходного положения, а также наклоняет туловище вперед при фиксированной конечности. Надколенник служит для равномерного перераспределения силы четырехглавой мышцы.
Для сгибания ноги в колене служат несколько мышц: двуглавая, портняжная, подколенная, полуперепончатая, тонкая. Пронирование обеспечивается шестью мышцами, а супинация – двумя. Эти движения возможны только во время сгибания колена, когда коллатеральные связки находятся в свободном состоянии. Все мышечные группы, окружающие коленный сустав, действуют слаженно и динамично, делая движения свободными и плавными.
Кровеносные сосуды, питающие сустав, являются разветвлениями крупных артерий: бедренной, подколенной, глубокой артерии бедра, передней большеберцовой. Образовавшаяся сеть мелких сосудов и капилляров окутывает весь сустав, пронизывая кости, связки, мышцы. Без хорошей проходимости сосудов невозможна нормальная работа сустава. Венозная кровь оттекает по поверхностным и глубоким венам, идущим параллельно артериям. Их сеть наиболее развита на внутренней поверхности колена.
Артерии и нервы коленного сустава
Иннервация коленного сустава, или наличие в нем нервных волокон, обеспечивается тремя нервными стволами. Это большеберцовый, малоберцовый и седалищные нервы. Рецепторы имеются во всех элементах сустава. Они немедленно реагируют при травме, воспалении, аллергическом процессе, изменении трофики. Иннервация необходима для синхронной работы всех механизмов, обеспечивающих функциональность сустава.
Нервы коленного сустава
Здоровье и работоспособность коленного сустава зависят от состояния всех его элементов. Необходимо беречь их от травм, чрезмерных нагрузок и воспалений.
Коленный сустав
Анатомия коленного сустава достаточно сложная. Это сочленение имеет несколько составных элементов, благодаря которым человек может совершать различные движения в повседневной жизни. Также специалисты из области анатомии отмечают, что представленный узел наиболее крупней в нашем организме. В его окружении можно отыскать связки, мышцы, сосуды, нервные окончания и хрящи. Если бы не такое сложное строение коленного сустава человека, то люди не смогли бы выполнять таких действий как бег, прыжки, приседания и обычная ходьба.
Но подобные особенности сочленения приводят к тому, что оно достаточно часто травмируется, особенно у тех, кто ведет активный образ жизни или профессионально занимается спортом. При развитии каких-либо патологий, или после лечения травмы, всегда следует длительный восстановительный период, который необходимо проводить без физических нагрузок и с максимальной иммобилизацией. Рассмотрим более детально строение коленного сустава, и узнаем, что же входит в него.
Основные структурные элементы
Начать, наверное, следует с того, что представленное сочленение имеет анатомический хрящ. Он имеет толщину около полсантиметра.
Коленная чашечка и задняя поверхность костных структур покрыта хрящевой тканью. Хрящ имеет глянцевую, а соответственно и гладкую, поверхность. Благодаря этому сустав имеет повышенный уровень амортизации, соответственно, трение во время движений снижается.
Фиксация костных соединений происходит за счет фасций (соединительных тканей). Помимо этого у колена есть две связки, именуемые медиальной и латеральной, в зависимости от расположения. Они необходимы для укрепления капсулы сустава и предотвращения боковых движений.
Действия вперед и назад, совершаемые нижней конечностью в коленном суставе, обеспечиваются крестообразными связками, находящиеся в самом центре чашечки. Чтобы большая берцовая кость не скользила во время движений, сочленение имеет еще заднюю и переднюю связку.
Как выглядят мениски
Правильное распределение веса человека и дополнительной нагрузки, а также стабильность коленного сустава обеспечивают мениски, располагающиеся на поверхности плато большой берцовой кости. С виду эти элементы напоминают хрящевую ткань, а локализуются они между конечными точками костей. При этом структура их достаточно эластичная.
Говоря понятным языком, мениски можно назвать важными анатомическими прокладками в суставе, которые обеспечивают ему нормальное выполнение отведенных функций. Соответственно, если происходит патологический процесс, повреждающий мениск, то начинается деформация хряща, а после этого и отсутствие стабильности сустава.
Плотные образования соединительной ткани, располагающиеся в коленном суставе, называются связками. Основной их функцией является фиксация концов нескольких костей с последующим соединением их между собой. Благодаря этому создается дополнительное укрепление суставной капсуле, а боковые движения сочленения значительно ограничиваются.
На внутренней части коленного сустава также имеются натянутые связки. Их называют передней и задней крестообразной связкой. Благодаря им удается правильно ограничивать и контролировать движения колена при сгибании и разгибании.
За счет наличия ПКС происходит удержание большой берцовой кости, что не дает ей скользить вперед относительно костей бедра. ЗКС имеет идентичное строение, но она удерживает большую берцовую и бедренную кость на одном месте, не позволяя скользить им назад.
Если бы коленный сустав не имел передней и задней крестообразной связки, то не удалось бы добиться устойчивости сочленения. Поэтому их можно назвать важными структурными элементами.
Расположение мышечных волокон
Строение колена достаточно интересное и правильное. Для того чтобы человек мог сгибать и разгибать ногу в сочленении, а также выполнять ею какое-либо действие, в суставе имеются мышечные волокна. Самым крупным элементом является четырехглавая мышца бедра, располагающаяся на передней поверхности соответствующего участка. Ее крепление происходит в коленной чашечке и поверхностном слое большой берцовой кости. Мышца колена выступает естественным продолжением четырехглавых волокон, но крепится на капсуле сустава.
Также здесь есть портняжная мышца, она словно окружает коленную чашечку, а крепится на большой берцовой кости. Благодаря ей человек может выполнять движения коленным суставом вперед и назад. В лобковой зоне располагается двусуставная мышца, отличающаяся тонким строением, и расположением дальше от поперечной оси. Благодаря наличию под коленом полусухожильных мышц, оно может вращаться.
Как и в случае с расположением нервов, наибольший кровеносный сосуд находится позади коленного сустава. Благодаря ему также создается и поддерживается нормальное кровообращение в голени и стопе. В этой области располагается подколенная вена, по которой происходит движение крови от периферии к сердцу, а также подколенная артерия, которая пускает кровь от сердца вниз.
Если говорить о наиболее частых травмах коленного сустава, то врачи называют растяжения и разрывы связок, мышц и менисков. Важно понимать, что частично или полностью разорвать один из элементов можно не только выполняя сложные физические упражнения или работая на тяжелом производстве, но и даже при незначительном, но точном ударе. Довольно часто такое состояние приводит и к нарушению целостности костных структур, то есть у пациента диагностируют перелом.
Травмы коленного сустава
Рассматривая симптоматику, она практически всегда будет идентичной, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику. Чаще всего человек жалуется на приступ сильной и резкой боли в области коленного сустава. Далее на этом месте появляется отечность, мягкие ткани становятся припухшими, внутри сустава скапливается жидкость, а кожные покровы приобретают красный цвет.
Характерно еще то, что сразу после получения травмы симптомов может не наблюдаться, но они проявятся спустя несколько часов. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, ведь различные повреждения коленного сустава могут привести к развитию серьезных осложнений, заболеваний, а также снижению качества жизни человека.
Рассматривая не такие серьезные травмы необходимо упомянуть и об ушибах. Чаще всего подобное состояние диагностируют у людей, которые получили боковой удар в область коленного сочленения. Произойти это может при падении, или когда человек не заметил какой-либо предмет и ударился об него.
У спортсменов зачастую врачи диагностируют травмы менисков. И для того, чтобы они смогли восстановиться и продолжить карьерный рост в этой отрасли, им проводят хирургическое лечение. Не исключены и вывихи, которые можно получить при неправильном положении ноги или распределение веса.
Если человек получил легкую травму или повреждение средней степени тяжести, то основное направление в терапии будет консервативным, что предусматривает введение внутрисуставных инъекций, а также таблеток. Наиболее распространенными препаратами таблетированной формы, а также очень эффективными, считается Ибупрофен, Мовалис и аналогичные лекарства. Они относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств.
Уколы рекомендуются врачами для того чтобы как можно скорее купировать сильные болевые ощущения, а также восстановить поврежденные тканевые, хрящевые и костные структуры.
Для снижения отечности и воспаления также необходимо регулярно, на протяжении трех дней делать холодные компрессы. Важно при этом не получить обморожение тканей, поэтому лед или замороженный продукт укутывают в полотенце, затем прикладывают компресс на 15 минут, после на 15 минут убирают.
В комплексе консервативной терапии присутствует иммобилизация специальным ортезом или наколенником (в зависимости от сложности травмы), физиопроцедуры, а для реабилитации хорошо подходит лечебная физкультура.
Для лечения сложных и тяжелых травм врачи прибегают к методике оперативного решения проблемы. В современной медицине наиболее часто пациентам назначают артроскопию или менискэктомию. Оба метода отличаются коротким восстановительным периодом и низким уровнем болезненных ощущений.
При артроскопии лечение происходит путем выполнения небольших разрезов кожных покровов в области коленного сустава и последующего введения артроскопа (специальный аппарат, оснащенный камерой и освещением). Так врач имеет полный доступ к месту травмы, где разорванные структуры сшиваются изнутри.
Вторая процедура предусматривает полное или частичное удаление патологического участка.
Теперь вы знаете о строении коленного сустава все, что необходимо человеку без медицинского образования. Эти сведения помогут понять, какой именно участок сочленения травмирован, а благодаря симптомам можно представить, насколько степень повреждения сложная. В любом случае, если вас беспокоят дискомфортные ощущения или болит коленная чашечка, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, в будущем могут развиться тяжелые патологии, которые легко могут стать причиной инвалидизации и существенного снижения качества жизни.
Строение коленного сустава человека, вальгусная и варусная деформация
Коленный сустав, наряду с тазобедренным, является самым большим и мощным сочленением человеческого скелета. Он объединяет кости бедра и голени, обеспечивающие размах движений при ходьбе. Сочленение имеет сложное комплексное строение, в котором каждый элемент обеспечивает функционирование колена в частности и способность ходить в целом.
Устройство коленного сустава человека объясняет причину возникающих патологий, помогает понять этиологию и течение воспалительных и дегенеративных заболеваний. Даже небольшие отклонения от нормы в любом элементе сочленения могут стать причиной болевого синдрома и ограничения подвижности.
В формировании сочленения участвуют три кости коленного сустава: бедренная, большеберцовая и коленная чашечка. Внутри сустава, на плато большеберцовой кости расположены мениски – амортизирующие хрящевые прокладки, увеличивающие стабильность структуры и обеспечивающие рациональное распределение нагрузки. Во время движения мениски пружинят – сжимаются и разжимаются, обеспечивая плавность походки и защищая элементы сочленения от истирания. Несмотря на небольшой размер, значение менисков очень велико — при их разрушении снижается стабильность колена и неизбежно наступает артроз.
Помимо костей и менисков, составными элементами сочленения являются суставная капсула, образующая завороты коленного сустава и синовиальные сумки, и связки. Формирующие сустав колена связки образованы соединительной тканью. Они фиксируют кости, укрепляют сочленение и ограничивают объем движений. Связки обеспечивают стабильность сустава и препятствуют смещению его структур. При травмах происходит растяжение или разрыв связок.
Иннервация колена осуществляется подколенным нервом. Он находится сзади сочленения и является частью седалищного нерва, проходящего к стопе и голени. Седалищный нерв обеспечивает чувствительность и двигательную способность ноги. За кровоснабжение отвечают подколенные артерия и вена, повторяющие ход нервных ветвей.
Строение коленного сустава
Основными суставообразующими элементами принято считать следующие:
- мыщелки бедренной кости
- плато большеберцовой кости
- коленная чашечка
- мениски
- суставная капсула
- связки
Непосредственно коленный сустав образован головками бедренной и большеберцовой кости. Головка большеберцовой кости почти плоская с небольшим углублением, и ее называют плато, в котором выделяют медиальную, расположенную по срединной линии тела, и латеральную части.
Головка бедренной кости состоит из двух больших округлых выступов шарообразной формы, каждый из которых получил название мыщелок коленного сустава. Расположенный с внутренней стороны мыщелок коленного сустава называют медиальным (внутренним), а противоположный – латеральным (наружным). Суставные головки не совпадают по форме, и их конгруэнтность (соответствие) достигается за счет двух менисков – медиального и латерального соответственно.
Суставная полость представляет собой щель, которая ограничена головками костей, менисками и стенками капсулы. Внутри полости находится синовиальная жидкость, которая обеспечивает оптимальное скольжение при движении, уменьшает трение суставных хрящей и питает их. Входящие в сочленение поверхности костей покрыты хрящевой тканью.
Гиалиновый хрящ коленного сустава белого цвета, блестящий, плотный, толщиной 4-5 мм. Его предназначение – снижение трения между суставными поверхностями при движении. Здоровый хрящ коленного сустава имеет идеально гладкую поверхность. Различные заболевания (артрит, артроз, подагра и пр.) приводят к повреждению поверхности гиалинового хряща, что, в свою очередь, становится причиной болей при ходьбе и ограничения объема движений.
Коленная чашечка
Сесамовидная кость или коленная чашечка закрывает сустав колена спереди и защищает его от травм. Она расположена в сухожилиях четырехглавой мышцы, не имеет фиксации, обладает подвижностью и может смещаться во всех направлениях. Верхняя часть надколенника имеет округлую форму и называется основанием, вытянутую нижнюю часть называют верхушкой. С внутренней стороны колена находится гусиная лапка — место соединения сухожилий 3-х мышц.
Капсула сустава
Суставная сумка коленного сустава представляет собой фиброзный футляр, ограничивающий снаружи суставную полость. Она крепится к большеберцовой и бедренной костям. Капсула имеет слабое натяжение, за счет чего в колене обеспечивается большая амплитуда движений в разных плоскостях. Суставная сумка питает элементы сочленения, защищает их от внешнего воздействия и изнашивания. Расположенный с внутренней стороны колена задний отдел капсулы толще и напоминает решето – через многочисленные отверстия проходят кровеносные сосуды, и обеспечивается кровоснабжение сочленения.
Капсула коленного сустава имеет две оболочки: внутреннюю синовиальную и наружную фиброзную. Плотная фиброзная оболочка выполняет защитные функции. Она имеет простое строение и прочно зафиксирована. Синовиальная оболочка вырабатывает жидкость, получившую соответствующее название. Она покрыта небольшими выростами – ворсинками, которые увеличивают площадь ее поверхности.
В местах контакта с костями сочленения синовиальная оболочка образует небольшое выпячивание — заворот коленного сустава. Всего выделяют 13 заворотов, которые классифицируют в зависимости от места расположения: медиальный, латеральный, передний, нижний, верхний заворот. Они увеличивают полость сочленения, а при патологических процессах служат местами скопления экссудата, гноя и крови.
Сумки коленного сочленения
Синовиальные сумки являются важным дополнением, благодаря которому мышцы и сухожилия могут свободно и безболезненно двигаться. Выделяют шесть основных сумок, которые имеют вид небольших щелевидных полостей, образованных тканью синовиальной оболочки. Внутри они содержат синовиальную жидкость и могут сообщаться с полостью сочленения или нет. Сумки начинают образовываться после рождения человека, под влиянием нагрузок в области коленного сочленения. С возрастом увеличивается их количество и объем.
Биомеханика колена
Коленный сустав предоставляет опору всему скелету, принимает на себя вес тела человека и испытывает наибольшую нагрузку при ходьбе и движении. Он выполняет много разнообразных движений, в связи с чем обладает сложной биомеханикой. Колену доступно сгибание, разгибание и круговые вращательные движения. Сложная анатомия коленного сустава человека обеспечивает его широкий функционал, слаженную работу всех элементов, оптимальную подвижность и амортизацию.
Патологии коленного сочленения
Патологические изменения костно-мышечной системы могут быть вызваны врожденной патологией, травмами и заболеваниями. Основными признаками, сигнализирующими о наличии нарушений, является:
- воспалительный процесс;
- болезненные ощущения;
- ограничение подвижности.
Степень поражения элементов сочленения вкупе с причиной их возникновения определяет локализацию и интенсивность болевого синдрома. Боли могут диагностироваться периодически, носить постоянный характер, появляться при попытке согнуть/разогнуть колено или быть следствием физических нагрузок. Одним из последствий протекающих воспалительно-дегенеративных процессов служит деформация коленного сустава, приводящая к тяжелым заболеваниям вплоть до инвалидности.
Аномалии развития коленного сочленения
Встречается вальгусная и варусная деформация коленных суставов, которая может быть врожденной или приобретенной. Диагноз ставится с помощью рентгеновского снимка. В норме ноги стоящего человека прямые и расположены параллельно друг другу. При вальгусной деформации коленного сустава они искривлены – с наружной стороны появляется открытый угол в области колена между голенью и бедром.
Деформация может затронуть одно или два колена. При двухстороннем искривлении ноги своей формой напоминают букву «Х». Варусная деформация коленных суставов искривляет кости в противоположную сторону и форма ног напоминает букву «О». При данной патологии сустав колена развивается неравномерно: суставная щель уменьшается с внутренней стороны и расширяется с наружной. Затем изменения затрагивают связки: наружные растягиваются, а внутренние атрофируются.
Каждый вид искривления является сложной патологией, требующей комплексного лечения. Если ее не лечить, довольно высок риск формирования чрезмерной подвижности колена, привычных вывихов, тяжелых контрактур, анкилозов и патологий позвоночника.
Вальгусная и варусная деформация у взрослых
Она является приобретенной патологией и чаще всего появляются при деформирующем артрозе. При этом хрящевая ткань сочленения подвергается разрушению и необратимым изменениям, приводящим к потере подвижности колена. Также деформация может стать следствием травм и воспалительно-дегенеративных заболеваний, вызвавших изменения структуры костей, мышц и сухожилий:
- сложный перелом со смещением;
- разрыв связок;
- привычный вывих колена;
- иммунные и эндокринные заболевания;
- артрит и артроз.
У взрослых лечение деформированного коленного сустава неразрывно связано с основной причиной и носит симптоматический характер. Терапия включает следующие пункты:
- обезболивающие препараты;
- НПВС — нестероидные противовоспалительные средства;
- глюкокортикостероиды;
- сосудорегулирующие препараты и венотоники;
- хондропротекторы;
- ЛФК;
- физиотерапевтическое лечение;
- массаж.
Медикаментозное лечение направлено на устранение болевого синдрома, восстановление хрящей, улучшение обмена веществ и питания тканей, сохранение подвижности сочленения.
Вальгусная и варусная деформация у детей
Проявляющаяся к 10-18 месяцам приобретенная варусная или вальгусная деформация коленных суставов у детей связана с отклонениями в формировании опорно-двигательной системы ребенка. Как правило, деформация диагностируется у ослабленных детей, имеющих мышечную гипотонию. Она появляется в результате нагрузки на ноги на фоне слабого мышечно-связочного аппарата. Причиной такого отклонения может быть недоношенность ребенка, внутриутробная гипотрофия, врожденная слабость соединительной ткани, общая слабость организма, перенесенный рахит.
Причиной вторичной патологии, вызвавшей аномалии в формировании коленного сустава, выступают нейромышечные заболевания: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелит. Деформация сочленения не только вызывает искривление ног, но и крайне пагубно сказывается на всем организме.
Довольно часто страдают стопы и тазобедренные сочленения, с возрастом развиваются плоскостопие и коксартроз.
Лечение вальгусной и варусной деформации у детей включает:
- ограничение нагрузок;
- ношение ортопедической обуви;
- использование ортезов и туторов;
- массаж;
- физиопроцедуры, наиболее часто — парафиновые обертывания;
- занятия лечебной физкультурой.
Заключение
Имеющий сложное строение коленный сустав несет большую нагрузку и выполняет множество функций. Он является непосредственным участником хождения и влияет на качество жизни. Внимательное отношение к своему организму и забота о здоровье всех его составляющих элементов позволит избежать боли в коленях и надолго сохранить активный образ жизни.
Источники:
Анатомия коленного сустава человека
https://nogi.guru/raznoe/anatomiya-i-fiziologiya/sustav-kolennyj.html
https://nebolitsustav.ru/koleno/kolennyj-sustav-anatomiya-ustrojstvo-i-deformacii.html
ostamed.ru