Ущемление седалищного нерва симптомы и лечение препараты: Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение

Лечение межреберной невралгии, защемления седалищного нерва в СПб

С проблемой защемления нерва в наше время сталкивается каждый второй взрослый. Это очень болезненное состояние, которое причиняет дискомфорт и ограничивает подвижность, вплоть до паралича.

Однако болевые ощущения – не самое страшное в этом недуге. Ведь сдавливается не только нерв, но и прилегающие кровеносные сосуды, в результате чего нарушается кровоток во внутренних органах. Если вовремя не принять меры, то защемление нерва может привести к отмиранию нервных клеток и полной (или частичной) потере чувствительности. Кроме того, сдавленный нерв может воспалиться и перерасти в еще более неприятную болезнь – радикулит.

Как распознать

Сдавленный нерв дает о себе знать резкой болью, покалыванием, жжением и сильным напряжением в мышцах. Боль может быть постоянной (ноющей) или проявляться в определенном положении тела – зависит от места защемления. Например, при защемлении седалищного нерва, болевые симптомы могут появиться не только в пояснице, но и в бедрах и ягодицах.

Причины

Факторов, провоцирующих защемление нерва, много. Это может быть травма, полученная во время занятий спортом, переохлаждение, повышенная нагрузка на позвоночник, хронические стрессы и инфекции. Существуют также болезни, которые становятся причиной возникновения недуга:

• Остеохондроз. Костные наросты, образующиеся в шейно-грудном и поясничном отделе, давят на нервные окончания, приводя к появлению боли в мышцах и суставах.
• Грыжа. При выпадении межпозвонковых дисков нервы сжимаются самим диском.
• Мышечное напряжение (спазмы). Характерно при избыточных спортивных нагрузках, поднятия тяжестей и пр.
• Артроз. При поражении суставов может также произойти сдавливание нерва.

Лечение

Основная задача терапии – высвободить защемленный нерв, восстановить чувствительность и подвижность тела, а также нормализовать кровоток и обменные процессы во внутренних органах. С этой задачей хорошо справляется остеопатия.

Во время сеанса специалист выявит причину возникновения недуга, и назначит курс терапии. Например, лечение спины массажем занимает всего несколько сеансов, и позволяет полностью избавиться от болевого синдрома без уколов и принятия медикаментов. Врач-остеопат точечно воздействует на зону защемления, аккуратно и бережно высвобождая даже самые мелкие нервные окончания. В результате терапии восстанавливается кровообращение, уходит напряжение из мышц и суставов, оздоравливается позвоночник. Кроме защемления нерва, сеанс остеопатии помогает справиться с другими болезнями: невралгия, остеохондроз, заболевания суставов, проблемы ЖКТ, мочевыделительной и дыхательной системы. Остеопатия не имеет противопоказаний, и может применяться даже при сильных патологиях (грыжи, протрузии дисков и пр.), а также как реабилитационная терапия после травм.

В клинике «Благодатная» работают специалисты практически из всех направлений медицины. Наши врачи имеют высшую категорию и регулярно проходят профессиональную переподготовку. Например, если вас беспокоит проблема выпадения волос, вы можете записаться к трихологу на профессиональную консультацию.  Врач проведет детальную диагностику с использованием современного оборудования, и назначит необходимое лечение. Специалист не только подберет необходимые средства по уходу за волосами, но и поможет выявить проблему их выпадения. И далее при помощи фототрихограммы или мезотерапии кожи головы поможет надолго забыть об этой проблеме.

Чтобы записаться на прием к врачу, или задать вопрос, позвоните нам по номеру +7 (812) 331-23-83 или оставьте заявку на сайте.

Лечение воспаления седалищного нерва

В организме человека есть нерв, который долго может не давать о себе знать. Однако при его защемлении, пациент испытывает крайне неприятные болевые ощущения, а при отсутствии правильного лечения и вовсе может стать инвалидом. Речь идет о седалищном нерве, воспаление которого в медицинском словаре обозначается как ишиас.

Симптомы и причины ишиаса

Воспаление седалищного нерва проявляется в резком приступе боли. Она может иметь очень широкое распространение. При наличии защемления, первичный очаг боли возникает в пояснице. Однако постепенно ощущения начинают распространяться и концентрируются в верхней области ягодичных мышц, спускаются по поверхности бедра к голени и  стопе.

Врачи выделяют несколько причин  возникновения ишиаса:

• Появление новообразований.
• Смещение межпозвоночного диска или возникновение грыжи.
• Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительный процесс.

Помимо этого, к возникновению воспаления могут привести различного типа травмы органов малого таза, а также сильные нагрузки на организм, поднятие тяжестей. Особенно это актуально для тех людей, которые в повседневной жизни ведут малоподвижный образ жизни и внезапно берутся за тяжелые работы или переноску предметов. Нередко причиной может стать и остеохондроз, так что одна из наиболее подверженных такому недугу возрастных групп – пожилые люди.

Диагностика

В большинстве случаев определить, имеется ли у пациента воспаление седалищного нерва можно после первичного осмотра. Врач проверяет рефлексы больного, оценивает его походку.

Нередко люди страдающие ишиасом начинают подволакивать ногу или же движение конечности становится неестественным. Всему виной является потеря чувствительности ноги, ослабление мышц или сильные боли.

Если первичную диагностику можно провести и в простых условиях больничного кабинета, то понять, что именно стало причиной возникновения заболевания намного сложнее. Нередко для точного выявления причин ишиаса нужно использовать передовые методы, такие как МРТ. Магнитно-резонансная томография помогает выявить нарушение строения позвоночника, смещение межпозвонковых дисков, трещины, травмы, грыжу. Такой метод диагностики отличается высокой точностью и максимальным удобством для пациента.

Лечение

В медицинской практике лечение воспаления седалищного нерва ведется в несколько этапов. На первом этапе перед врачом стоит необходимость снять боль, поэтому в ход идут анальгетики. Помимо этого могут использоваться и те препараты, прием которых способствует уменьшению воспаления.

После того, как первичные симптомы были устранены, приходит черед активного лечения. Для того чтобы предотвратить появление болевых признаков, больному может назначаться физиотерапия, массаж, акупунктура. Обратите внимание и на тот факт, что достижение положительного эффекта во многом зависит и от самого пациента. Ему придется пересмотреть свой образ жизни, начать правильно питаться, соблюдать режим, заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, подъем больших тяжестей полностью ограничивается. Лечение ишиаса во многом связано с выявлением причин его возникновения, так что от правильной диагностики зависит очень многое.

Мы поможем справиться с болью и воспалением!

Специалисты нашей клиники имеют все необходимые навыки для того, чтобы снять боль и другие неприятные последствия ишиаса. Мы ведем лечение своих пациентов по передовым методикам и сочетаем лучшие способы для достижения нужного результата.

В нашей клинике прием ведется дипломированными специалистами с большим опытом. С пациентом проводится консультация врача, в результате которой назначаются оптимальные методы диагностики.

К услугам наших пациентов – выгодные условия сотрудничества. Обратите внимание, что мы не только предоставляем клиентам комфортные условия лечения и приятные скидки, но и формируем одни из самых доступных цен на диагностику в столице. Приходите в наш медицинский центр, и мы покажем вам, что значит жить без боли.

Воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение

Подробности

Автор: ЛДЦ Нейрон

Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

Причины ишиаса

• — Полное или частичное смещение межпозвоночного диска, сопровождающееся защемлением седалищного нерва, сужение позвоночного канала, наросты на позвоночнике;
• — Синдром грушевидной мышцы;
• — Повреждения органов либо мышечного аппарата малого таза вследствие травм или тяжелых физических нагрузок;
• — Переохлаждение, инфекционные процессы;
• — Наличие новообразований.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Основным признаком этого состояния является боль в области седалищного нерва. Как правило, она локализуется с одной стороны тела, а с противоположной стороны ощущается онемение соответствующей области, которое периодически сменяется покалыванием. Но бывает, что в процесс вовлечены обе ноги одновременно.

Интенсивность болевых проявлений может быть различной. В начале воспаления они выражены слабо, усиливаются при физической нагрузке, кашле, чихании, смехе. По мере развития нарушения неприятные ощущения нарастают, присутствуют постоянно, становясь особенно интенсивными в ночное время. Больной может просыпаться от приступов. В тяжелых случаях пациент не может шевелиться из-за острой боли.

Диагностика
При появлении симптомов необходимо обратиться к невропатологу. Врач проведет общий осмотр.
При ишиасе может наблюдаться снижение подвижности суставов коленей или ступней, ослабленные или аномальные неврологические рефлексы, усиление боли при попытке поднять прямую ногу вверх.

Подтвердить диагноз помогут общий и биохимический анализ крови, рентгеновские снимки, выполненные в разных проекциях в положении стоя и лежа, магнитно-резонансная томография.
Иногда может потребоваться дополнительно посещение другого специалиста – ревматолога, сосудистого хирурга, вертебролога.

Срочная консультация врача требуется если:

На фоне боли повышается температура тела до 38 оС;
На спине появился отек или кожа покраснела;
Боль постепенно распространяется на новые участки тела;
Присутствует сильное онемение в тазовой области, бедрах, ногах, мешающее ходить; Появляется чувство жжения при мочеиспускании, возникают проблемы с удержанием мочи и кала.

Лечение ишиаса
Комплекс процедур подбирается различный для каждого больного и зависит о конкретной симптоматики и тяжести состояния.
В него входят:

Режим. В период острой боли пациенту нужно лежать на кровати с жестким матрасом, а также ограничить двигательную активность, пока воспаление не спадет;

Медикаменты. Применяются нестероидные противовоспалительные лекарства, миорелаксанты, витамины. Местно наносятся мази и гели раздражающего действия, которые снимают боль и уменьшают спастический синдром;

Физиотерапия. Назначают согревающие компрессы, прогревания, электро- или фонофорез. При сочетании использования лекарственных препаратов (спазмолитиков, противовоспалительных, миорелаксантов, витаминов) с физиопроцедурами их эффект значительно увеличивается;

Массаж. Начинают проводить после стихания острого процесса. Он способствует уменьшению боли, повышает проводимость поврежденного нерва, улучшает кровоснабжение и лимфоток, предупреждает гипотрофию мышц;

Лечебная физкультура. После установления причины воспаления седалищного нерва пациенту индивидуально подбирается программа упражнений. Некоторые из них нужно выполнять уже в первые дни болезни, лежа в постели. По мере восстановления двигательной активности нагрузку постепенно увеличивают.

Рекомендованы также занятия в бассейне. Вода снижает болевые ощущения, снимает спазм мышц, облегчает движение;

Оперативное лечение. Показано в случаях, когда консервативные методы не действуют и выраженный болевой синдром становится хроническим, а также при тяжелых нарушениях работы органов таза.

Профилактика
Для предупреждения воспаления седалищного нерва необходимо обратить внимание на поддержание в тонусе мышц спины. Следует заниматься укрепляющей гимнастикой и контролировать правильную осанку. При сидячей работе регулярно делать перерывы и разминку. Нужно избегать травм, не поднимать тяжести и не допускать переохлаждения. Также необходимо вовремя обращаться к специалистам для лечения патологий, которые вызывают ишиас.

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

причины, симптомы, диагностика и лечение защемления нерва

Защемление нерва – это патологическое состояние, которое происходит в результате сдавливания корешков спинномозговых нервов соседними позвонками. Чаще всего это происходит в результате сильных физических нагрузок на спину или резких движений. При этом человек чувствует острую боль в районе защемления нерва, которая внезапно появляется и также внезапно может исчезнуть.

Отправить заявку

Симптоматика

Для защемления нерва характерны острые, стреляющие или режущие боли в месте возникновения и ограничение подвижности. Рассмотрим более подробно симптомы в зависимости от места локализации защемления.

• Защемление шейного нерва. С ним связана шейная радикулопатия, затылочная невралгия. В результате сдавливания кровеносных сосудов и спинномозговых нервов возникают: острая боль в шее и напряжение мышц, головокружение, головная боль, боль в затылке, ослабление чувствительности рук, нарушение зрения, ухудшение памяти и общая утомляемость.
• Защемление в грудном отделе. В этом случае возникает межреберная невралгия. Кожа в месте защемления краснеет, мышцы под кожей разбухают, появляется жар и сильное потоотделение, боль проявляется резко, часто в области сердца. Что не редко путают с сердечными заболеваниями.
• Защемление седалищного нерва. Боль появляется в задней поверхности бедра и может опускаться до голени и даже до пятки. Возможно онемение кожи. Такое защемление часто приводит к радикулиту. А если процесс запустить, появляется хромота или человек может вообще потерять способность ходить.
• Защемление поясничного нерва. Боль или жжение появляются в районе поясницы, отдающие в ногу. В результате чего нога становится малоподвижной.
• Защемление в тазобедренном суставе. Боль возникает в пояснице, задней поверхности бедра, ягодице и голени.
• Защемление лучевого нерва. Болевые ощущения проявляются в руке. Она немеет и перестает двигаться. Пальцы находятся в полусогнутом состоянии.
• Защемление локтевого нерва. Снижается чувствительность кисти и пальцев рук.

Наши врачи

Познакомьтесь с нашими специалистами

Стаж работы30 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Донской Э. О. Главный врач ЛДЦ «MEDICUS». Закончил Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова.

Стаж работы12 лет СтатусСосудистый хирург КвалификацияВрач высшей категории

Никитина О.А. Закончила СПБГМУ имени академика И.П.Павлова. Проходила интернатуру в Городской больнице Святого Великомученика Георгия.

Стаж работыболее 30 лет СтатусТерапевт КвалификацияТерапевт

Данильченко А.В. Ведет первичный прием больных с различными сопутствующими патологиями. Работает в должности терапевта ЛДЦ «Medicus»

Стаж работы15 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Малофеев В.А. В совершенстве владеет всеми необходимыми методами диагностики и лечения ортопедических патологий, успешно восстанавливает пациентов.

Стаж работыболее 30 лет СтатусМедициснкая сестра КвалификацияМедицинская сестра

Пугачева О.Н. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности медсестры.

Стаж работы10 лет СтатусМедсестра физиотерапии КвалификацияВысшая категория

Мурзакова А.З. В 1981 г. закончила Уфимское медицинское училище. В 2012 г. — «Центр повышения квалификации специалистов №1». Специальность — физиотерапия.

Стаж работыболее 20 лет СтатусМануальный терапевт КвалификацияВысшая категория

Азимов О.А. Специализируется на лечении заболеваний суставов и позвоночника, реабилитации после травм и переломов. Работает в должности мануального терапевта ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы4 года СтатусМедсестра КвалификацияМладшая медсестра

Семенюк Э. Б. Закончила Санкт-Петербургский медицинский техникум №2. Работает в должности медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы30 лет СтатусМедицинская сестра КвалификацияВысшая квалификация

Гаджиева Л.А. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности старшей медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Защемление. Диагностика и лечение

Очень часто болевые ощущения появляются резко и могут также быстро исчезнуть. Поэтому люди могут не обращать на это внимание. И это ошибка. Ведь защемление нерва может привести к серьезным последствиям, вплоть до пареза и паралича.

Что же делать, если появилась острая боль в области спины. В домашних условиях необходимо обеспечить человеку полный покой (положить его на кровать или просто на пол). Если боль не отступает, то принять болеутоляющие препараты с противовоспалительным эффектом. А в дальнейшем не заниматься самолечением и обратиться к врачу неврологу. Невролог поставит правильный диагноз и назначит лечение.

В этом Вам могут помочь специалисты нашего медицинского центра, куда можно записаться через интернет запись или по телефону 986-66-36.

Результаты наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения

Евгения Семеновна, 67 лет. 

Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения — неделя.

Павел Иванович, 73 года

Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами — не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.

Наталья Игоревна, 59 лет 

Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс — 2 недели.

Таисия Романовна, 82 года 

Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс — 7 дней.

Роман Степанович, 73 года

Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния — уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи. 

Для выявления защемления нерва врач невролог использует следующие методы: рентген позвоночника, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и миелография. По результатам этих исследований назначается лечение: прием противовоспалительных препаратов, инъекции, мази (чтобы снять болевой синдром). А когда боль уйдет, применяют различные виды массажа, иглоукалывание, мануальную терапию, физиопроцедуры, ортопедические корсеты, лечебную физкультуру. Если эти методы не помогли, назначается хирургическая операция.

Большинство этих методов эффективно используются врачами в центре Медикус. Выбирайте методы, представленные ниже и записывайтесь через интернет по форме он-лайн записи.

Методы лечения

Скидка -30%! Только 3 дня!

Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее…

Скидка -10%! Только 3 дня!

Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…

Скидка -30%! Только 3 дня!

Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее…

Показать остальные методики

Скидка -25%! Только 3 дня!

Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов.  Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан.  Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…

Блокада сустава или позвоночника — это способ быстрой помощи суставу или спине. При острой боли блокада помогает оперативно снять болевой синдром и помочь локально Подробнее…

«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…

Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее…

Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином. 

Основные причины защемления нерва:

• Заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, протрузия и др.)
• Нарушения осанки
• Травмы позвоночника
• Подъем тяжестей
• Сидячая работа, когда человек долго находится в одной позе
• Беременность (на поздних сроках плод давит на позвоночник, и может произойти защемление)
• Переохлаждение
• Простудные заболевания
• Излишняя масса тела
• Возрастные изменения (симптом возникает после 35 лет, т.к. позвонковые диски начинают изнашиваться)
• Родовая травма

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

• У нас действуют ВСЕ Ваши ДИСКОНТНЫЕ КАРТЫ*.
• Возврат НДФЛ за медицинские услуги —  минус 13% от стоимости процедуры.
• БЕСПРОЦЕНТНАЯ рассрочка на лечение.
• Такси БЕСПЛАТНО при прохождении лечения! 
• ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
• Мы не лечим долго! МЕТОДЫ экстренной помощи из разряда «полевой» военной медицины.
• Скидки пенсионерам (55+ все по-честному!), инвалидам, блокадникам, участникам ВОВ.
• Новейшие ТЕХНОЛОГИИ, которых нет в поликлиниках. СКИДКИ до 30%!

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

Нейропатия полового нерва

Нейропатия полового нерва: история излечения пациентки

---

Жалобы на боль в положении сидя, дискомфорт, онемение, жжение в малом тазу, можно объяснить анатомией полового нерва. Этот нерв выходит из позвоночника на уровне 1-3 поясничных позвонков и направляется в малый таз, проходя между мышцами и связками (точнее — между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой). Обратите внимание на рисунок 1, где половой нерв обозначен, как N.pudendus.

Согласно результатам научных исследований, чаще всего половой нерв «зажимается в клещи» либо между двумя связками (крестцово-остистой и крестцово-бугорной), либо между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. Если происходит это сжатие, вокруг нерва образуется отёк. Эта зона начинает болеть, дискомфорт увеличивается в положении сидя из-за расположения зоны сдавления нерва. После того, как нерв прошел эти «опасные зоны», он входит в опасный канал – канал Алькока, (область седалищной кости). Компрессия полового нерва в этом канале считается одной из причин развития данной патологии.

Почему это происходит?

Факторами риска компрессии полового нерва являются:

• Хронические микротравмы. Их провоцируют несистематические занятия спортом по принципу: «лучше редко, но на износ» (езда на велосипеде, занятия в тренажерном зале, игровые виды спорта).
• Гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз и т.д.).
• Системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы и т.д.).
• Хронические интоксикации (алкогольные).
• Генетическая предрасположенность.
• Врожденные анатомические особенности малого таза.

Диагностика нейропатии полового нерва

Самодиагностика

Ответьте себе на вопрос, есть ли у Вас данные клинические симптомы:

• Боль в зоне иннервации полового нерва: от заднего прохода до клитора/головки полового члена.
• Боль ощущается сильнее в положении сидя.
• Боль не вызывает ночных пробуждений.
• Боль не сопровождается снижением тактильной чувствительности.

Дополнительные критерии:

• Боль жгучая, стреляющая, колющая, может сопровождаться легким онемением.
• Боль обостряется в течение дня и стихает после сна.
• В основном боль появляется с одной стороны.
• Боль может провоцироваться дефекацией.

Определив у себя наличие таких симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Уже на первичном приеме доктор сможет провести дополнительные специальные мануальные тесты.

Если этого окажется недостаточно, то показано проведение электрофизиологических исследований. Например, нужна будет оценка бульбокавернозного рефлекса при помощи метода электромиографии.

Все возможные методы диагностики проводятся в «Клинике экспертной урогинекологии» высококвалифицированными специалистами в области патологии тазового дна. Мы проводим также дифференциальную диагностику с поражениями других нервов таза, в том числе с миофасциальным синдромом. Последний характеризуется болезненными ощущениями при надавливании на различные триггерные точки в мышцах.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Лечение нейропатий полового нерва

Консервативное лечение направлено в первую очередь на удаление натяжения (декомпрессию) нерва в «критических зонах» и восстановления нормальной трофики.

Первым этапом рекомендуют проводить лечебно-диагностические блокады этих самых проблемных зон, о которых мы говорили в самом начале (зоны связок и мышц).

Наибольшее распространение получили блокады с местным анестетиком (лидокаин, бупивакаин) и глюкокортикоидом (бетаметазон).

Ботулинотерапия.

Показана при наличии мышечно-тонического синдрома, когда мышцу необходимо расслабить. Ботулинический токсин типа А с успехом применяется именно для воздействия на этот патологический компонент.

При верном применении (по показаниям и с хорошей навигацией посредством УЗИ) риски осложнений минимальны.

Мануальная терапия.

Основная цель лечения у невролога-остеопата– устранение нарушений биомеханики и патологических изменений в мягкотканых структурах.

Когда у человека болит мышца, он старается ее рефлекторно «беречь», меняя положение, сидя или при ходьбе. Это приводит к тому, что эти структуры, на которых ложится дополнительный «объем работы» начинают испытывать дополнительную нагрузку и болеть. А это только усиливает порочный круг развития заболевания. При помощи мануальных методик можно вернуть на место то, что подверглось смещению и оказалось вовлечено в патологический процесс.

Системная медикаментозная терапия.

Терапия должна подбираться индивидуально для конкретного человека, в зависимости от степени выраженности болей и общего психологического состояния. В комплекс лечения могут входить: нестероидные противовоспалительные препараты, антиконвульсанты, антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина, слабые опиоидные анальгетики, миорелаксанты центрального действия и нейротропные препараты.

Защемление нерва

Часто после повышенной нагрузки или переохлаждения мы слышим: такая боль, нерв защемило! И всем понятно, что человеку трудно и плохо, что двигается он с трудом, а боли испытывает постоянные. Что же такое защемление нерва и как от него избавиться?

Симптомы защемления нерва

Известно, что от спинного мозга нервы расходятся по всему телу, иннервируя каждую мышцу. В случае возникновения провоцирующих факторов нерв может защемиться спазмированной мышцей, соседним позвонком или болезненным образованием на позвоночнике. Именно в той области, где произошло защемление нерва, симптомы болезни нарастают наиболее ярко. Основной симптом — всегда боль. Боли при защемлении нерва может быть острой, колющей, ноющей, дергающей, да какой угодно, но она всегда присутствует. Второй характерный симптом – ограничение подвижности в пораженной области, или в области, которая иннервируется защемленным нервом.

Лечение защемления нерва

Если вы обнаружили у себя признаки защемления нерва, вам необходимо обратиться к врачу неврологу. Но до того как вы попадете на прием, можно немного облегчить свое состояние. На болезненную область можно поставить горчичник или наложить согревающую мазь. Путем местного воздействия тепловая процедура ненадолго избавит от боли. Можно принять любой обезболивающий препарат, но слишком ими увлекаться не стоит. Кроме того, необходимо по возможности устранить причины защемления нерва. Внешних причин не так уж и много, это:

• Переутомление, связанное с повышенной нагрузкой на позвоночник;
• Переохлаждение;
• Травматическое воздействие.

К другим причинам защемления нерва можно отнести:

• Обострение остеохондроза;
• Межпозвоночные грыжи;
• Радикулит и другие заболевания.

Чтобы лечение защемления нерва дало положительные результаты, необходим комплексный подход к проблеме. Как вылечить защемление нерва медикаментами, подскажет врач. В наше время существует огромное количество нестероидных противовоспалительных препаратов, которые с успехом применяются. Попутно назначаются физиотерапевтические процедуры: ДДТ, УВЧ, рефлексотерапия. Также пациент должен знать, что делать при защемлении нерва дома, как организовать свой режим.

Вот основные требования:

• Спать на твердой ровной поверхности;
• Исключить из питания специи, острые приправы, копчености, маринады, алкоголь;
• Тщательно выполнять рекомендации невролога.

Широкую популярность для лечения защемления нерва приобрел массаж. Рассмотрим подробнее, как правильно его применять.

Массаж при защемлении нерва

Начнем с того, что в остром периоде массаж при защемлении нерва противопоказан! Эта процедура должна проводиться только специалистом – медиком и только тогда, когда заболевание находится вне обострения. Массаж проводится длительными курсами, по 10 -15 сеансов, также повторные курсы можно проводить с профилактической целью. В средствах массовой информации можно разыскать много рекламных предложений от специалистов по мануальной терапии, но, рискнув обратиться к одному из них, вы должны быть точно уверены, что с медициной мануал знаком не понаслышке. Отсюда вывод: хороший массаж – это массаж в медицинском учреждении.

Упражнения при защемлении нерва

Большое значение при лечении позвоночных болей имеет лечебная физкультура. Обучить ей тоже должен медицинский специалист. Упражнения при защемлении нерва не выполняются в период обострения, к ним приступают после снятия болевого синдрома. Среди лечебных упражнений можно выделить следующие виды:

• Упражнения на сгибание – разгибание;
• Упражнения, которые выполняются лежа на спине, на твердой поверхности;
• Расслабляющие упражнения;
• Упражнения на растяжку.

К каким врачам обращаться:

— Кардиолог
— Невролог

Периферические нейроваскулярные синдромы. Недуг молодого возраста

С.А. Клюшников
кандидат медицинских наук
ГУ НИИ неврологии РАМН 

Периферические нейроваскулярные синдромы (НВС) — это сочетанное поражение нервно-сосудистых образований шеи, плечевого пояса, туловища и конечностей. Эти заболевания широко распространены среди населения и могут явиться причиной стойкой нетрудоспособности лиц молодого возраста. Развитие симптоматики, как правило, обусловлено длительным патологическим воздействием различных внешних и внутренних факторов на сосудисто-нервные пучки с нарушением проведения нервных импульсов в стенках сосудов и непосредственно в тканях.

В клинической картине НВС характерным является сочетание болевого синдрома, мышечно-спастических и вегетативно-сосудистых нарушений, нередко с присоединением отечно-дистрофических изменений тканей. Клинические признаки НВС условно разделяют на:
• локальные — болезненность и напряжение мышц, болевые точки в типичных местах, отек тканей
• неврологические – мышечные атрофии, контрактуры и т.д.
• сосудистые – изменение температуры и цвета кожи (синюшность), изменения артериального давления и пульса на одной конечности

Известными формами НВС являются, например, туннельные невропатии, нередко называемые также «капканными невропатиями». Это ущемление периферических нервов и сосудов сухожилиями и связками в анатомических сужениях (туннелях), через которые в норме проходят сосудисто-нервные пучки, — в жестких костных каналах, отверстиях в связках и т.п. В настоящее время в развитии этой формы НВС установлена роль врожденного сужения костно-соединительнотканных каналов. Компрессия возможна и при нормальном диаметре каналов в случае увеличения диаметра нерва из-за отека. Классическим примером может служить развитие невропатии («паралича») лицевого нерва, когда под воздействием какого-либо внешнего фактора (например, переохлаждения) нарушается микроциркуляция в области лицевого нерва, развивается отек ствола нерва, при этом нерв как бы сдавливает сам себя в костном канале. Некоторые наиболее распространенные формы нейроваскулярных синдромов:

— Синдром позвоночной артерии и позвоночного нерва (синонимы: задний шейный симпатический синдром, «шейная мигрень» и др.). Причина — раздражение позвоночного нерва при патологии шейных сегментов позвоночника, в результате чего развивается рефлекторный спазм позвоночной артерии. Характерны головные боли, головокружения, сочетание вестибулярных нарушений с болевыми точками на шее в проекции входа позвоночной артерии в позвоночный канал, разнообразные вегетативно-чувствительные нарушения в области головы.

— Скаленус-синдром (синдром передней лестничной мышцы). Заключается в компрессии подключичной артерии и плечевого сплетения между передней и средней лестничными мышцами в области шеи. В результате развиваются снижение артериального давления на одной руке и уменьшение наполнения и напряжения пульса, появляются синюшность и вегетативные нарушения на руке ниже места компрессии, боли и онемение в надплечье и плечевом поясе, локальное напряжение передней лестничной мышцы. Наиболее часто развивается на фоне шейно-грудного остеохондроза, аномальных шейных ребер, травмы. Нередко скаленус-синдром случается у подростков, интенсивно занимающихся спортом (хроническая травматизация передней лестничной мышцы на фоне интенсивного роста скелета и повышенных физических нагрузок).

— Синдром Рейно. Характеризуется локализацией вегетативно-сосудистых и трофических расстройств преимущественно на пальцах рук и ног (бледность, синюшность), а также внезапностью, остротой приступов спазма сосудов, которые по мере прогрессирования заболевания становятся всё более и более затяжными. Ведущим в развитии заболевания является компрессия и раздражение артериальных сосудов рук и ног и окружающих их вегетативных сплетений.

— Синдром грушевидной мышцы — хорошо известный НВС, при котором имеет место компрессия седалищного нерва и нижней ягодичной артерии грушевидной мышцей в области ягодицы. Клиника напоминает «радикулит» с болью, распространяющейся по ягодице и задней поверхности бедра, прихрамыванием, вегетативно-сосудистыми и нейродистрофическими проявлениями, а также признаками локального поражения грушевидной мышцы, напряжение и болезненность которой нередко можно определить наощупь.

— Синдром запястного канала — наиболее частая форма туннельных невропатий. Происходит сдавление срединного нерва в запястном канале гипертрофированной поперечной связкой ладони, что клинически проявляется ощущением «ползания мурашек» в области кисти и пальцев руки, болью (особенно при поднимании руки вверх). При длительном страдании развиваются слабость мышц кисти, трофические нарушения. Распространенность этого синдрома резко возросла в связи с тотальной компьютеризацией, так как клавиатуры компьютеров оказались неприспособленными к длительной работе пальцев рук с плохой фиксацией запястий, что вызывало гипертрофию поперечной связки запястья и возникновение симптоматики. Это побудило фирмы, производящие компьютеры, перейти на выпуск специальных эргономичных клавиатур, в результате чего резко снизилось число новых случаев этого довольно неприятного страдания.

Для постановки точного диагноза НВС применяются как клинические исследования (неврологический осмотр с применением специальных функциональных проб), так и многочисленные лабораторные и инструментальные методы для определения состояния микроциркуляторного кровяного русла, свертывающей системы и вязкости крови. Также применяют ультразвуковую допплерографию, электронейромиографию, капилляроскопию, компьютерное тепловидение, дуплексное сканирование сосудов, магнитно-резонансную томографию. Все эти методы позволяют точно установить локализацию и характер мышечно-тонических, вегетативно-сосудистых и нейродистрофических расстройств, отличить одну форму НВС от другой, подобрать правильное лечение.

Терапия этих страданий подразделяется на консервативную и оперативную. Консервативное лечение применяется при относительно ранних и доброкачественно текущих формах и нередко оказывается весьма эффективным. Оно направлено, в первую очередь, на источники нейроваскулярной компрессии и спазма сосудов: остеохондроз позвоночника, воспалительные и опухолевые процессы мышц и соединительной ткани, заболевания внутренних органов. Успех консервативного лечения зависит от своевременности обращения пациента к специалисту. Самолечение в любом случае недопустимо! Применяются обезболивающие лекарственные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию и снимающие воспаление, противоотечные и венотонизирующие препараты.

Важное значение для лечения имеют антиспастические препараты (миорелаксанты), поскольку мышечный спазм — это не только типичный симптом, но и ключевой патогенетический этап формирования практически любой формы НВС. По опыту наиболее авторитетных клиник мира, ведущим антиспастическим препаратом в настоящее время признается баклофен (Баклосан), который не только эффективно и быстро снижает мышечный тонус, но и обладает несомненным противоболевым действием. Последнее обстоятельство особенно важно в лечении НВС. Таким образом, использование Баклосана и его аналогов — неотъемлемый этап терапии НВС.

В терапии НВС применяют также блокады, игло- и электропунктуру, электростимуляцию и другие методы физиотерапии, ЛФК, массаж, ортопедическое и санаторно-курортное лечение. Если заболевание достигло тяжелой стадии, а также при неэффективности других методов воздействия применяется хирургическое лечение (рассечение патологически измененных спазмированных мышц, удаление рубцово-фиброзных наложений и связок, реконструктивные операции на сосудах). 

© Журнал «Нервы», 2006, №3

 

Причины, симптомы, лечение, профилактика и обезболивание

Обзор

Истинный ишиас — это повреждение или раздражение седалищного нерва, которое начинается в области ягодиц / ягодиц.

Что такое радикулит?

Ишиас — это нервная боль, вызванная травмой или раздражением седалищного нерва, которая возникает в области ягодиц / ягодиц. Седалищный нерв — самый длинный и самый толстый (почти на ширину пальца) нерв в организме. На самом деле он состоит из пяти нервных корешков: два из нижней части спины, называемой поясничным отделом позвоночника, и три из последней части позвоночника, называемой крестцом.Пять нервных корешков вместе образуют правый и левый седалищный нерв. С каждой стороны тела по одному седалищному нерву проходит через бедра, ягодицы и вниз по ноге, заканчиваясь чуть ниже колена. Затем седалищный нерв разветвляется на другие нервы, которые проходят вниз по вашей ноге до ступни и пальцев ног.

Истинное повреждение седалищного нерва «ишиас» на самом деле встречается редко, но термин «ишиас» обычно используется для описания любой боли, которая возникает в пояснице и распространяется вниз по ноге.Общим для этой боли является повреждение нерва — раздражение, воспаление, защемление или сдавливание нерва в нижней части спины.

Если у вас «ишиас», вы испытываете легкую или сильную боль в любом месте на пути седалищного нерва, то есть в любом месте от нижней части спины, через бедра, ягодицы и / или вниз по ногам. Это также может вызвать мышечную слабость в ноге и ступне, онемении в ноге и неприятном покалывании иглами в ноге, ступне и пальцах ног.

На что похожа боль при ишиасе?

Люди описывают боль при ишиасе по-разному, в зависимости от ее причины. Некоторые люди описывают боль как резкую, стреляющую или приступы боли. Другие описывают эту боль как «жгучую», «электрическую» или «колющую».

Боль может быть постоянной или приходить и уходить. Кроме того, боль в ноге обычно сильнее, чем в пояснице. Боль может усиливаться, если вы сидите или стоите в течение длительного времени, когда вы встаете или когда скручиваете верхнюю часть тела.Вынужденные и резкие движения тела, такие как кашель или чихание, также могут усилить боль.

Может ли ишиас на обеих ногах?

Ишиас обычно поражает только одну ногу за раз. Однако возможен ишиас обеих ног. Дело просто в том, где нерв ущемляется вдоль позвоночника.

Ишиас возникает внезапно или для его развития требуется время?

Ишиас может возникнуть внезапно или постепенно. Это зависит от причины.Грыжа диска может вызвать внезапную боль. Артрит позвоночника со временем развивается медленно.

Насколько распространен ишиас?

Ишиас — очень частая жалоба. Около 40% людей в США когда-нибудь в течение жизни страдают от радикулита. Боль в спине — третья по частоте причина посещения врача.

Каковы факторы риска развития радикулита?

У вас повышенный риск развития ишиаса, если вы:

• Имеете травму / предыдущую травму: Травма поясницы или позвоночника повышает риск развития ишиаса.
• Живая жизнь: При нормальном старении происходит естественный износ костной ткани и дисков в позвоночнике. Нормальное старение может подвергнуть нервы риску травмы или защемления из-за изменений и сдвигов в костях, дисках и связках.
• Полнели: Ваш позвоночник похож на вертикальный подъемный кран. Ваши мышцы — это противовес. Вес, который вы несете перед собой, — это то, что должен поднять ваш позвоночник (подъемный кран). Чем больше у вас вес, тем больше должны работать мышцы спины (противовесы).Это может привести к растяжению спины, болям и другим проблемам со спиной.
• Отсутствие сильного стержня: «Ядро» — это мышцы спины и живота. Чем сильнее ваш корпус, тем больше у вас поддержки для поясницы. В отличие от области груди, где грудная клетка обеспечивает поддержку, единственная поддержка для нижней части спины — это мышцы.
• Имейте активную физическую работу: Работа, требующая подъема тяжестей, может увеличить риск возникновения проблем с поясницей и использования спины, или работа с длительным сидением может повысить риск возникновения проблем с поясницей.
• Отсутствие правильной осанки в тренажерном зале: Даже если вы в хорошей физической форме и активны, вы все равно можете быть подвержены ишиасу, если не соблюдаете правильную форму тела во время подъема тяжестей или других силовых тренировок.
• Есть диабет: Диабет увеличивает вероятность повреждения нервов, что увеличивает вероятность развития радикулита.
• Есть остеоартрит: Остеоартрит может вызвать повреждение позвоночника и подвергнуть нервы риску травмы.
• Вести малоподвижный образ жизни: Сидеть в течение длительного периода времени, не делать упражнений и поддерживать подвижность, гибкость и тонус мышц, может увеличить риск развития радикулита.
• Дым: Никотин, содержащийся в табаке, может повредить ткани позвоночника, ослабить кости и ускорить износ позвоночных дисков.

Является ли вес во время беременности причиной, по которой так много беременных женщин заболевают ишиасом?

Это правда, что радикулит часто встречается при беременности, но увеличение веса не является основной причиной возникновения ишиаса у беременных.Лучшее объяснение состоит в том, что определенные гормоны беременности вызывают ослабление связок. Связки скрепляют позвонки, защищают диски и сохраняют стабильность позвоночника. Ослабленные связки могут стать причиной нестабильности позвоночника и привести к скольжению дисков, что приведет к защемлению нервов и развитию радикулита. Вес и положение ребенка также могут оказывать давление на нерв.

Хорошая новость в том, что есть способы облегчить боль в седалищном нём во время беременности, и боль уходит после родов.Могут помочь физиотерапия и массаж, теплый душ, тепло, лекарства и другие меры. Если вы беременны, обязательно соблюдайте правильную осанку во время беременности, чтобы облегчить боль.

Симптомы и причины

Что вызывает радикулит?

Ишиас может быть вызван несколькими различными заболеваниями, в том числе:

• Грыжа или смещение межпозвоночного диска, которое вызывает давление на нервный корешок. Это наиболее частая причина ишиаса. От 1% до 5% всех жителей США.У С. в какой-то момент жизни соскользнет диск. Диски — это амортизирующие прокладки между позвонками позвоночника. Давление со стороны позвонков может вызвать выпуклость (грыжу) гелеобразного центра диска из-за слабости в его внешней стенке. Когда грыжа межпозвоночного диска происходит с позвонком в нижней части спины, она может давить на седалищный нерв.

• Дегенеративная болезнь диска — это естественный износ межпозвонковых дисков. Износ дисков сокращает их высоту и приводит к сужению нервных проходов (стеноз позвоночного канала).Стеноз позвоночного канала может привести к защемлению корешков седалищного нерва на выходе из позвоночника.
• Стеноз позвоночного канала — это аномальное сужение позвоночного канала. Это сужение уменьшает доступное пространство для спинного мозга и нервов.

• Спондилолистез — это смещение одного позвонка так, чтобы он не совпадал с расположенным над ним позвонком, сужение отверстия, через которое выходит нерв. Вытянутый позвоночник может защемить седалищный нерв.
• Остеоартроз.Костные шпоры (зазубренные края кости) могут образовываться в стареющих позвоночниках и сдавливать нижние нервы спины.
• Травма поясничного отдела позвоночника или седалищного нерва.
• Опухоли в поясничном отделе позвоночного канала, сдавливающие седалищный нерв.
• Синдром грушевидной мышцы — это состояние, которое развивается, когда грушевидная мышца, небольшая мышца, расположенная глубоко в ягодицах, становится напряженной или спазматической. Это может вызвать давление на седалищный нерв и вызвать его раздражение. Синдром грушевидной мышцы — необычное нервно-мышечное заболевание.
• Синдром конского хвоста — редкое, но серьезное заболевание, которое поражает нервный пучок в конце спинного мозга, называемый конским хвостом. Этот синдром вызывает боль в ноге, онемение вокруг ануса и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Каковы симптомы ишиаса?

Симптомы ишиаса включают:

• Боль от умеренной до сильной в пояснице, ягодицах и ногах.
• Онемение или слабость в нижней части спины, ягодицах, ногах или ступнях.
• Боль, усиливающаяся при движении; потеря движения.
• Ощущение «булавок и игл» в ногах, пальцах ног или ступнях.
• Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем (из-за конского хвоста).

Диагностика и тесты

Тест с подъемом прямой ноги помогает определить точку боли. Этот тест помогает определить проблему с диском.

Как диагностируется радикулит?

Сначала ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни. Затем они спросят о ваших симптомах.

Во время медицинского осмотра вас попросят пройтись, чтобы ваш лечащий врач мог видеть, как ваш позвоночник выдерживает ваш вес. Вас могут попросить пройтись на носках и пятках, чтобы проверить силу икроножных мышц. Ваш врач также может сделать тест на поднятие прямой ноги. Для этого теста вам нужно лечь на спину с прямыми ногами. Ваш врач будет медленно поднимать каждую ногу и отмечать точку, в которой начинается ваша боль. Этот тест помогает точно определить пораженные нервы и определить, есть ли проблема с одним из ваших дисков.Вам также будет предложено выполнить другие упражнения на растяжку и движения, чтобы определить боль и проверить гибкость и силу мышц.

В зависимости от того, что ваш лечащий врач обнаружит во время медицинского осмотра, могут быть выполнены визуализация и другие тесты. Сюда могут входить:

• Рентген позвоночника для выявления переломов позвоночника, проблем с дисками, инфекций, опухолей и костных шпор.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для просмотра подробных изображений костей и мягких тканей спины.МРТ может показать давление на нерв, грыжу диска и любое артритное состояние, которое может давить на нерв. МРТ обычно назначают для подтверждения диагноза ишиаса.
• Исследование скорости нервной проводимости / электромиография для изучения того, насколько хорошо электрические импульсы проходят через седалищный нерв, и реакции мышц.
• Миелограмма, чтобы определить, позвонки или диски вызывают боль.

Ведение и лечение

Как лечится радикулит?

Цель лечения — уменьшить боль и повысить подвижность.В зависимости от причины, многие случаи ишиаса проходят со временем с помощью простых средств ухода за собой.

Процедуры по уходу за собой включают:

• Прикладывание льда и / или горячих компрессов: Сначала используйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить боль и отек. Приложите к пораженному участку пакеты со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в полотенце. Применяйте на 20 минут несколько раз в день. По прошествии первых нескольких дней переключитесь на горячий компресс или грелку. Применяйте на 20 минут за раз.Если вы все еще испытываете боль, переключайтесь между горячими и холодными компрессами — в зависимости от того, какое из них лучше всего снимает дискомфорт.
• Прием лекарств, отпускаемых без рецепта: Принимайте лекарства для уменьшения боли, воспаления и отека. Многие распространенные безрецептурные препараты этой категории, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включают аспирин, ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) и напроксен (Напросин®, Алев®). Будьте осторожны, если решите принять аспирин. У некоторых людей аспирин может вызывать язвы и кровотечения.Если вы не можете принимать НПВП, вместо них можно принять ацетаминофен (Тайленол®).
• Выполнение легкой растяжки: Изучите правильную растяжку у инструктора, имеющего опыт работы с болями в пояснице. Работайте над другими общеукрепляющими, укрепляющими мышцы кора и аэробными упражнениями.

Как долго мне следует пробовать самостоятельно лечить ишиас, прежде чем я смогу обратиться к лечащему врачу?

Каждый человек, страдающий ишиасом, индивидуален. Тип боли может быть разным, интенсивность боли разная и причина боли может быть разной.У некоторых пациентов сначала можно попробовать более агрессивное лечение. Однако, вообще говоря, если шестинедельное испытание консервативных методов самообслуживания, таких как лед, тепло, растяжка, лекарства, отпускаемые без рецепта, не принесло облегчения, пора вернуться к медицинскому работнику и попробовать другое лечение. опции.

Другие варианты лечения включают:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту: Ваш лечащий врач может назначить миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Flexeril®), для облегчения дискомфорта, связанного с мышечными спазмами.Другие лекарства с обезболивающим действием, которые можно попробовать, включают трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты. В зависимости от вашего уровня боли рецептурные обезболивающие могут быть использованы на ранних этапах вашего плана лечения.
• Физиотерапия: Цель физиотерапии — найти упражнения, которые уменьшают ишиас за счет уменьшения давления на нерв. Программа упражнений должна включать упражнения на растяжку для улучшения гибкости мышц и аэробные упражнения (такие как ходьба, плавание, водная аэробика).Ваш лечащий врач может направить вас к физиотерапевту, который вместе с вами разработает индивидуальную программу упражнений на растяжку и аэробику и порекомендует другие упражнения для укрепления мышц спины, живота и ног.
• Спинальные инъекции : Инъекция кортикостероида, противовоспалительного лекарства, в нижнюю часть спины может помочь уменьшить боль и отек вокруг пораженных нервных корешков. Инъекции обеспечивают кратковременное (обычно до трех месяцев) обезболивание и проводятся под местной анестезией в амбулаторных условиях.Во время инъекции вы можете почувствовать давление, жжение или покалывание. Спросите своего лечащего врача о том, сколько инъекций вы можете получить, и о рисках инъекций.
• Альтернативные методы лечения: Альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения и купирования всех видов боли. Альтернативные методы облегчения боли в седалищном поясе включают манипуляции с позвоночником у лицензированного мануального терапевта, йогу или иглоукалывание. Массаж может помочь при мышечных спазмах, которые часто возникают вместе с радикулитом.Биологическая обратная связь — это способ помочь справиться с болью и снять стресс.

Когда рассматривается операция?

Операция на позвоночнике обычно не рекомендуется, если у вас не улучшилось состояние с помощью других методов лечения, таких как растяжка и медикаменты, если у вас усиливается боль, у вас сильная слабость в мышцах нижних конечностей или если вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником.

Как скоро будет рассмотрен вопрос об операции, зависит от причины ишиаса. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается в течение года после продолжающихся симптомов.Сильная и неослабевающая боль, мешающая вам стоять или работать, и вы были госпитализированы, потребует более агрессивного лечения и сокращения сроков до операции. Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником может потребовать неотложной хирургической помощи, если будет определено, что это синдром конского хвоста.

Целью операции на позвоночнике при боли в седалищном поясе является снятие давления на защемленные нервы и обеспечение устойчивости позвоночника.

Хирургические варианты лечения ишиаса включают:

Микродискэктомия: Это минимально инвазивная процедура, используемая для удаления фрагментов грыжи межпозвоночного диска, сдавливающих нерв.

• Ламинэктомия : В этой процедуре удаляется пластинка (часть позвоночной кости; крыша позвоночного канала), которая оказывает давление на седалищный нерв.

Сколько времени длится операция на позвоночнике и каково типичное время восстановления?

Дискэктомия и ламинэктомия обычно занимают от одного до двух часов. Время восстановления зависит от вашей ситуации; Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к полноценной деятельности.Обычно время, необходимое для восстановления, составляет от шести недель до трех месяцев.

Каковы риски операции на позвоночнике?

Хотя эти процедуры считаются очень безопасными и эффективными, все операции сопряжены с риском. Риски операции на позвоночнике включают:

Какие осложнения связаны с радикулитом?

Большинство людей полностью выздоравливают от радикулита. Однако хроническая (продолжающаяся и продолжающаяся) боль может быть осложнением ишиаса. Если защемленный нерв серьезно поврежден, может возникнуть хроническая мышечная слабость, например, «опущенная стопа», когда онемение стопы делает невозможным нормальную ходьбу.Ишиас потенциально может вызвать необратимое повреждение нервов, что приведет к потере чувствительности в пораженных ногах. Немедленно позвоните своему врачу, если вы потеряете чувствительность в ногах или ступнях или у вас возникнут какие-либо проблемы во время восстановления.

Профилактика

Можно ли предотвратить ишиас?

Некоторые источники ишиаса невозможно предотвратить, например, остеохондроз, ишиас вследствие беременности или случайных падений. Хотя предотвратить все случаи ишиаса невозможно, следующие шаги могут помочь защитить вашу спину и снизить риск:

• Поддерживайте хорошую осанку : Соблюдение правильной осанки во время сидения, стоя, подъем предметов и сна помогает уменьшить давление на нижнюю часть спины.Боль может быть ранним признаком того, что вы не настроены должным образом. Если вы почувствуете боль или скованность, поправьте позу.
• Не курите: Никотин снижает кровоснабжение костей. Он ослабляет позвоночник и позвоночные диски, что увеличивает нагрузку на позвоночник и диски и вызывает проблемы со спиной и позвоночником.
• Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес и неправильное питание связаны с воспалением и болью во всем теле. Чтобы похудеть или научиться более здоровому питанию, обратите внимание на средиземноморскую диету.Чем ближе ваш вес к идеальному, тем меньше нагрузка на позвоночник.
• Упражнения регулярно: Упражнения включают в себя растяжку для сохранения гибкости суставов и упражнения для укрепления кора — мышц нижней части спины и живота. Эти мышцы работают, чтобы поддерживать ваш позвоночник. Также не сидите долгое время.
• Выберите физические упражнения, которые с наименьшей вероятностью повредят спину: Подумайте о занятиях с низким уровнем воздействия, таких как плавание, ходьба, йога или тай-чи.
• Защититесь от падений: Носите подходящую обувь, чтобы не загромождать лестницы и пешеходные дорожки, чтобы снизить вероятность падения. Убедитесь, что комнаты хорошо освещены, а в ванных комнатах есть поручни, а на лестницах — перила.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз ишиас?

Хорошая новость о боли в седалищном поясе заключается в том, что она обычно проходит сама по себе со временем и некоторыми процедурами ухода за собой. Большинство людей (от 80% до 90%) с ишиасом выздоравливают без хирургического вмешательства, и около половины из них полностью выздоравливают в течение шести недель.

Обязательно обратитесь к своему врачу, если боль при ишиасе не уменьшается и у вас есть опасения, что вы не выздоравливаете так быстро, как хотелось бы.

Жить с

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут:

• Сильная боль в ноге, длящаяся более нескольких часов, невыносимая.
• Онемение или мышечная слабость в той же ноге.
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.Это может быть связано с состоянием, называемым синдромом конского хвоста, которое поражает пучки нервов в конце спинного мозга.
• Внезапная и сильная боль в результате дорожно-транспортного происшествия или другой травмы.

Даже если ваш визит не оказался экстренной ситуацией, лучше всего проверить его.

Является ли седалищный нерв единственным источником боли при ишиасе?

Нет, седалищный нерв — не единственный источник того, что обычно называют «радикулитом» или болью при ишиасе.Иногда источник боли находится выше в поясничном отделе позвоночника и вызывает боль перед бедром или в области бедра. Эту боль еще называют ишиасом.

Как определить, вызвана ли боль в бедре проблемой тазобедренного сустава или ишиасом?

Проблемы с бедром, такие как артрит бедра, обычно вызывают боль в паху, боль, когда вы переносите вес на ногу или когда ее двигаете.

Если ваша боль начинается в спине и перемещается или распространяется в сторону бедра или вниз по ноге, и у вас есть онемение, покалывание или слабость в ноге, наиболее вероятной причиной является ишиас.

Радикулопатия — это то же самое, что ишиас?

Радикулопатия — это более широкий термин, который описывает симптомы, вызванные защемлением нерва в позвоночнике. Ишиас — это особый и наиболее распространенный тип радикулопатии.

Стоит ли отдыхать, если у меня радикулит?

Может потребоваться отдых и изменение активности и уровня активности. Однако чрезмерный отдых, постельный режим и отсутствие физической активности могут усугубить вашу боль и замедлить процесс заживления. Важно поддерживать как можно больше активности, чтобы мышцы оставались гибкими и сильными.

Перед тем, как начать собственную программу упражнений, сначала обратитесь к врачу или специалисту по позвоночнику, чтобы поставить правильный диагноз. Этот медицинский работник направит вас к подходящему физиотерапевту или другому специалисту по физическим упражнениям или механике тела, чтобы разработать программу упражнений и укрепления мышц, которая лучше всего подходит для вас.

Может ли ишиас вызвать отек ноги и / или лодыжки?

Ишиас, вызванный грыжей межпозвоночного диска, стенозом позвоночника или костной шпорой, сдавливающей седалищный нерв, может вызвать воспаление или отек пораженной ноги.Осложнения синдрома грушевидной мышцы также могут вызвать отек ноги.

Связаны ли синдром беспокойных ног, рассеянный склероз, синдром запястного канала, подошвенный фасциит, опоясывающий лишай или бурсит с ишиасом?

Хотя все эти состояния влияют либо на спинной мозг, нервы, мышцы, связки или суставы и могут вызывать боль, ни одно из них напрямую не связано с радикулитом. Основные причины этих состояний разные. Ишиас поражает только седалищный нерв. При этом наиболее похожим заболеванием является синдром запястного канала, который также включает сдавление нерва.

Последнее слово о радикулите. . . .

В большинстве случаев ишиас не требует хирургического вмешательства. Обычно достаточно времени и ухода за собой. Однако, если простые методы ухода за собой не уменьшают вашу боль, обратитесь к врачу. Ваш лечащий врач может подтвердить причину вашей боли, предложить другие варианты лечения и / или направить вас к другим специалистам по охране здоровья позвоночника, если это необходимо.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено лекарствами с медицинской точки зрения.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Что такое радикулит?

Ишиас описывает стойкую боль, ощущаемую вдоль седалищного нерва. Этот нерв проходит от нижней части спины вниз через ягодицу к голени. Это самый длинный нерв в организме. Боль возникает при сдавливании или повреждении этого нерва. Чаще всего это вызвано воспалением, увеличением костной ткани из-за артрита или смещением (грыжей) диска в нижней части позвоночника.

Симптомы

Ишиас вызывает боль, которая начинается в пояснице и распространяется через ягодицы, ногу, икру и, иногда, ступню.Боль обычно бывает тупой, ноющей или жгучей. Иногда оно начинается постепенно, ухудшается ночью и усиливается при движении. Ишиас также может вызвать покалывание, онемение или мышечную слабость в пораженной ноге.

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и вашу историю болезни. Он или она захочет узнать, есть ли у вас боль в пояснице, которая распространяется на ногу, и есть ли у вас мышечная слабость в ноге или ступне. Ваш врач также задаст вопросы, которые могут указывать на серьезное заболевание, такое как перелом кости или инфекция.Он или она захочет узнать, были ли у вас:

• любые травмы
• лихорадка
• проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря,
• онкологические заболевания в анамнезе
• недавняя потеря веса.

Ваш врач осмотрит вас, уделяя особое внимание позвоночнику и ногам. Чтобы найти проблемы в позвоночнике и связанных с ним нервах, врач может попросить вас провести серию тестов, которые позволят проверить вашу мышечную силу, рефлексы и гибкость.

Ваш врач может направить вас на рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты проверяют наличие проблем в позвонках (позвоночнике) или дисках, которые могут раздражать или сдавливать седалищный нерв. Эти тесты наиболее полезны, чтобы исключить другие причины симптомов или рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Диагноз основывается в первую очередь на ваших симптомах. Медицинский осмотр важен для выявления отклонений при неврологическом обследовании, таких как слабость, аномальные рефлексы или потеря чувствительности в ноге.Осмотр может указать на другое объяснение симптомов. Тем не менее, у людей с ишиасом часто бывает обычное физическое обследование. Хотя в некоторых случаях тестирование может быть важным, диагноз может быть поставлен даже в том случае, если все тесты в норме.

Ожидаемая продолжительность

Ишиас обычно проходит сам по себе после периода отдыха и ограниченной активности. Большинство людей с радикулитом чувствуют себя лучше в течение 6 недель. Боль, которая длится более 6–12 недель, должна побуждать к повторному посещению врача.Если симптомы тяжелые или продолжительные, вас могут направить к врачу, который специализируется на лечении боли в спине.

Профилактика

Как только боль при ишиасе проходит, есть упражнения, растяжки и другие меры, которые могут предотвратить ее повторение. Ваш врач может направить вас к физиотерапевту для разработки индивидуальной программы. А пока вы можете предпринять несколько шагов:

• Соблюдайте осанку. Встаньте прямо, уши на уровне плеч.Выровняйте плечи с бедрами и втяните ягодицы. Колени должны быть слегка согнуты.
• Сделайте скручивания живота. Эти упражнения укрепляют мышцы живота, которые помогают поддерживать нижнюю часть спины. Лягте спиной на пол, руки за голову и согнутые в коленях. Прижмите поясницу к полу. Поднимите плечи примерно на 10 дюймов от пола, а затем опустите их. Не заходите так высоко, если это причиняет еще большую боль. Повторяйте от 10 до 20 раз в день.
• Ходьба / плавание. Ходьба и плавание могут помочь укрепить нижнюю часть спины.
• Надежно поднимайте предметы. Всегда поднимайтесь из положения на корточках, используя бедра и ноги для выполнения тяжелой работы. Никогда не наклоняйтесь и не поднимайте ноги с прямой спиной.
• Не сидите и не стоите в течение длительного времени. Если вы сидите на работе, делайте регулярные перерывы, чтобы постоять и прогуляться. Если вам необходимо встать на ноги, поставьте одну ногу на небольшой блок или подставку для ног.Меняйте ноги в течение дня.
• Используйте правильную позу для сна. Снимите напряжение со спины, поспав на боку или на спине. Подложите подушку под колени.
• Растяжка. Сядьте на стул и наклонитесь к полу. Остановитесь, когда почувствуете легкий дискомфорт, подождите 30 секунд, затем отпустите. Повторите от 6 до 8 раз.
• Избегайте высоких каблуков. Обувь на каблуке высотой более 1 1/2 дюйма смещает ваш вес вперед, нарушая выравнивание тела.

Лечение

Ишиас обычно можно успешно лечить коротким периодом отдыха и ограничением активности. Избегайте длительного постельного режима, который может усугубить ишиас. Как можно скорее приступайте к легким упражнениям, чтобы улучшить подвижность и укрепить спину. Если у вас нет никаких успехов, сообщите об этом своему врачу. Может помочь физиотерапия.

Чтобы облегчить воспаление вокруг нерва, врач может порекомендовать чередовать горячие и холодные компрессы.

Вам также может потребоваться ацетаминофен (тайленол) от боли или противовоспалительные препараты, такие как напроксен (алев, анапрокс), ибупрофен (мотрин, адвил и другие) или аспирин от боли и воспаления. Могут быть полезны лекарства, применяемые для лечения нервной боли. К ним относятся амитриптилин (Элавил, Эндеп) или габапентин (Нейронтин).

В тяжелых случаях может помочь инъекция анестетика длительного действия с кортикостероидными препаратами. Однако недавние исследования показывают, что инъекции кортикостероидов при боли в спине и радикулите не снимают кратковременную или долгосрочную боль лучше, чем инъекции, не содержащие стероидов.Эти инъекции обычно делаются в центрах, специализирующихся на обезболивании.

Могут быть полезны и другие немедикаментозные методы лечения, включая хиропрактические манипуляции, иглоукалывание, массаж и йогу, хотя неизвестно, насколько они эффективны в сравнении с более традиционным лечением.

Операция может потребоваться, если боль не может быть устранена другими методами лечения или слабость в ногах сохраняется, особенно если она ухудшается. Операция наиболее эффективна, когда имеется явная грыжа диска, сдавливающая корень пораженного седалищного нерва.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если боль при ишиасе усиливается в течение нескольких дней или если она начинает значительно мешать вашей повседневной деятельности. Немедленно позвоните своему врачу, если вы почувствуете внезапную сильную слабость в ноге, онемение в паху или прямой кишке или вам трудно контролировать функцию мочевого пузыря или кишечника. Эти симптомы могут указывать на то, что нервы, ведущие к тазу, сдавлены. Это состояние может привести к необратимым повреждениям, если не лечить вовремя.

Прогноз

Подавляющее большинство случаев ишиаса можно контролировать с помощью простого домашнего ухода. Для большинства людей основных профилактических мер достаточно, чтобы предотвратить рецидив ишиаса, хотя он может быть хроническим или рецидивирующим. Некоторым людям действительно требуется операция из-за постоянной боли или слабости в ногах.

Подробнее о радикулите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Medicine.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
https://www.aaos.org/

Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний
https://www.niams.nih.gov/

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
https: //www.ninds.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Что такое радикулит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Избранные организации для основной информации о ишиасе

Знания о здоровье позвоночника от Veritas: ишиас

Veritas Health — это организация по охране здоровья потребителей и веб-сайт, на котором есть статьи, написанные профессионалами-медиками.В нем есть страницы, посвященные различным аспектам ишиаса, включая его причины, симптомы, лечение и хирургические процедуры. Его библиотека упражнений на укрепление и растяжку может помочь вам улучшить свое здоровье.

Американская академия физической медицины и реабилитации (AAPM & R)

AAPM & R — это основное медицинское общество в области физической медицины и реабилитации, также известное как физиотерапия. Основанная в 1938 году, AAPM & R пропагандирует и предоставляет образование в области физиотерапии, а также издает рецензируемый журнал PM&R Journal .На веб-сайте есть различные страницы, посвященные ряду состояний, связанных и вызывающих ишиас, таких как поясничная радикулопатия. Здесь также есть инструмент для поиска врача PM&R.

OrthoInfo Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS)

ОртоИнфо, разработанное AAOS, предоставляет обширную информацию о травмах и заболеваниях, которые влияют на опорно-двигательный аппарат вашего тела, включая ишиас. В OrthoInfo есть руководства по различным состояниям, которые могут вызвать ишиас, включая грыжу межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала, а также информацию о выздоровлении и сохранении здоровья.

Любимые веб-сайты с информацией о диагностике ишиасе и тестах

Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины

Цель AANEM — улучшить жизнь людей с нервно-мышечными заболеваниями. Эта ассоциация может помочь вам лучше понять некоторые тесты, которые врачи могут проводить для диагностики ишиаса и других нервных расстройств. На сайте также есть инструмент, который поможет вам найти специалиста.

Американская ассоциация хронической боли

Американская ассоциация хронической боли, основанная в 1980 году, предлагает поддержку со стороны сверстников и обучение навыкам лечения боли не только для людей, страдающих болью, но также для членов их семей, друзей и медицинских работников.В «Руководстве для потребителей по практическим рекомендациям по лечению боли в пояснице» объясняется процесс оценки и диагностики боли в пояснице и описывается ряд методов лечения.

Радиологическое общество Северной Америки

Некоммерческое радиологическое общество Северной Америки проводит крупнейшую в мире конференцию по радиологии и издает два рецензируемых журнала: Radiology и RadioGraphics . Информационный сайт общества для пациентов RadiologyInfo.org, объясняет, что такое эпидуральные инъекции, почему они используются и как работают. Здесь также есть подробное руководство по МРТ позвоночника.

Наши любимые группы поддержки при ишиасе

Группа поддержки при ишиасе

На сайте SupportGroups.com есть чат-группы для обсуждения ряда проблем физического и психического здоровья. На веб-сайте послушайте других людей, страдающих седалищной болью, опубликуйте свою историю и поделитесь советами, как справиться с симптомами.

Drugs.com Группа поддержки ишиаса

Лекарства.com — это кладезь информации о лекарствах для лечения самых разных заболеваний. На его странице группы поддержки по ишиасу есть доски объявлений, на которых рассматриваются десятки популярных вопросов, которые в основном посвящены использованию лекарств для лечения ишиаса.

Форумы Spine-Health

Форумы Spine-Health посвящены многочисленным болезненным состояниям, связанным с позвоночником, а также другим распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата, некоторые из которых связаны с ишиасом. На форумах также есть доски объявлений, посвященные хронической боли и боли в пояснице.

Подробнее о ишиасе Ресурсы

Ишиас | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое ишиас?

Ишиас — это боль, покалывание или онемение, вызванные раздражением нервных корешков, ведущих к седалищному нерву. Седалищный нерв образован нервными корешками, выходящими из спинного мозга в нижнюю часть спины. Он проходит через ягодицу, затем его ветви спускаются вниз по задней части ноги к щиколотке и стопе.

Что вызывает радикулит?

Наиболее частой причиной ишиаса является выпуклый или разрыв диска (грыжа межпозвоночного диска) в позвоночнике, давящий на нервные корешки, ведущие к седалищному нерву. Но ишиас также может быть симптомом других состояний, влияющих на позвоночник, таких как сужение позвоночного канала (стеноз позвоночного канала), костные шпоры (небольшие костные образования, образующиеся вдоль суставов), вызванные артритом, или сдавление нервных корешков (защемление нерва). ), вызванные травмой. В редких случаях ишиас также может быть вызван состояниями, не затрагивающими позвоночник, такими как опухоли или беременность.

Каковы симптомы?

Симптомы ишиаса включают боль, которая начинается в спине или ягодицах, распространяется вниз по ноге и может переходить в стопу. Также могут возникнуть слабость, покалывание или онемение в ноге.

• Сидение, стояние в течение длительного времени и движения, вызывающие сгибание позвоночника (например, упражнения «колени к груди»), могут усугубить симптомы.
• Ходьба, лежа и движения, расширяющие позвоночник (например, отжимания), могут облегчить симптомы.

Как диагностируется радикулит?

Ишиас диагностируется на основании истории болезни и медицинского осмотра. Иногда делают рентген и другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы помочь найти причину ишиаса.

Как лечится?

Во многих случаях ишиас проходит и со временем проходит. Первоначальное лечение обычно заключается в приеме лекарств и упражнений для облегчения боли. Вы можете облегчить боль:

• Избегайте сидения (если это не удобнее, чем стоять).
• Чередование лежа с короткими прогулками. Увеличьте расстояние ходьбы, насколько это возможно, без боли.
• Использование грелки на низком или среднем уровне в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа. Попробуйте принять теплый душ вместо одного сеанса с грелкой. Вы также можете купить одноразовые тепловые обертывания, которые держатся до 8 часов. Вы также можете использовать пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа. Нет убедительных доказательств того, что тепло или лед помогут, но вы можете попробовать их, чтобы узнать, помогут ли они вам.

Спросите своего врача, можно ли вам принимать парацетамол (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и соблюдайте все инструкции на этикетке.

Дополнительное лечение ишиаса зависит от того, что вызывает раздражение нерва. Если ваши симптомы не улучшаются, ваш врач может порекомендовать физиотерапию, инъекции таких лекарств, как стероиды, более сильные лекарства, такие как миорелаксанты или опиоиды, или даже операцию в тяжелых случаях.

Кредиты

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито Доктор медицины — Семейная медицина
Кеннет Дж. Коваль Доктор медицины — Ортопедическая хирургия, Ортопедическая травма

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010).Поясничная грыжа межпозвоночного диска. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care, 4-е изд., Стр. 952–956. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
• Atlas SJ, et al. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. Позвоночник, 30 (8): 927–935.
• Элленберг М, Элленберг MJ (2015). Поясничная радикулопатия. В WR Frontera et al., Eds., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд.С. 237–243. Филадельфия: Сондерс.

По состоянию на 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, и Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины — ортопедическая хирургия, ортопедия Травма

Обезболивание седалищного нерва, Лечебная терапия, причины и симптомы

Где находится седалищный нерв?

Да, это правда, радикулит — это головная боль! Буквально .Однако седалищные нервы не ограничиваются большой ягодичной мышцей, крупнейшими нервами тела; седалищные нервы простираются от поясницы до пальцев ног. Нервы выходят из позвоночника между двумя позвонками в пояснице, проходят позади тазобедренного сустава с обеих сторон, вниз по ягодице и втягивают каждую ногу в стопу.
Одна из самых важных вещей, связанных с ишиасом, — это сначала определить, что у вас есть, а затем определить, что его вызывает, чтобы вылечить его эффективно. Если вы не обратитесь за помощью при проблемах с седалищем, со временем состояние может только ухудшаться и вызывать стойкие повреждения поясницы и бедер.

Доктор Элайджа Чанг, доктор медицинских наук, специалист по физиотерапии спортивной медицины в предгорьях (район Темпе), показывает нам свои 4 лучших упражнения для облегчения боли в седалищном нерве.

Что вызывает боль в седалищном нерве?

Ишиас может быть вызван множеством причин, например грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночника. Однако наиболее частой причиной является защемление седалищного нерва, когда он проходит через ягодичную область нижних конечностей или вокруг нее.Это часто вызвано вращением таза и / или слабостью ягодичных мышц. В самых крайних случаях, когда нерв зажат между диском и прилегающей костью, симптомы могут включать боль и онемение, а также мышечную слабость в ноге из-за прерывания передачи нервных сигналов.

Каковы наиболее частые симптомы ишиаса?

Некоторые из наиболее частых симптомов — иррадиация боли по задней стороне ноги. Симптомы обычно распространяются с севера на юг.Если симптомы проявляются на внешней стороне ноги или спереди, обычно это другая проблема.
Другие общие симптомы ишиаса включают:

• Общая боль в пояснице
• Боль в задней части или ноге, усиливающаяся при сидении
• Боль в бедре
• Жжение или покалывание в ноге
• Слабость, онемение или твердость время движения ногой или стопой
• Постоянная боль с одной стороны задней части
• Стреляющая боль, из-за которой трудно вставать

Как скоро вы сможете получить облегчение боли после физиотерапии?

Для наращивания новой мускулатуры требуется приблизительно четыре недели, и изменение симптомов обычно соответствует наращиванию новых мускулов для уменьшения компенсации.Временное облегчение обычно достигается за несколько посещений, но стойкие изменения сильно зависят от таких факторов, как длительность боли в седалищном поясе.

Как лучше всего лечить боль при ишиасе?

Массаж бедер и поясницы обычно является отличным способом лечения симптомов. Обледенение бедра и поясницы при сильных лучевых симптомах обычно может уменьшить симптомы. Иглоукалывание и сухое иглоукалывание также являются подходящими альтернативными методами лечения . В большинстве случаев ишиас проходит в течение нескольких недель при консервативном лечении, таком как упражнения и физиотерапия. Однако у некоторых пациентов боль может длиться намного дольше, и лечение должно быть индивидуальным.

Foothills Sports Medicine Physical Therapy — это группа местных физиотерапевтических клиник в районе Феникс, которые предоставляют качественную практическую помощь всем нашим пациентам, обеспечивая оптимальные результаты с помощью нашего Full RecoveryFocus ™. Мы предлагаем бесплатную оценку возможных травм; Если вы хотите, чтобы вас обследовали по поводу седалищного нерва или боли в спине, запишитесь онлайн сегодня.

Лечение боли в седалищном нерве в центрах Palos Hills и Mokena в Средней Америке

Ишиас — это термин, описывающий симптомы боли в ногах, возникающие в нижней части спины, проходящие через ягодицу и вниз по седалищному нерву, расположенному в задней части каждой ноги. Седалищный нерв — это самый крупный нерв в организме, состоящий из отдельных нервных корешков, ответвляющихся от позвоночника в нижней части спины.

Симптомы

Симптомы ишиаса возникают, когда седалищный нерв сдавливается или раздражается около места его возникновения. Однако ишиас не является медицинским диагнозом; это симптом основного заболевания, вызывающего седалищную боль.

Боль в седалищном нерве варьируется от нечастой и раздражающей до постоянной и изнурительной. Симптомы обычно определяются расположением защемленного нерва. Общие симптомы включают:

• Боль в ноге, описываемая как покалывание, жжение или жжение
• Слабость, онемение или покалывание в стопе или пальцах ног
• Острая боль, затрудняющая стоять или ходить
• Постоянная боль в одной стороне ягодиц (редко в обеих)
• Боль, усиливающаяся при сидении

Ишиас может быть болезненным, но редко приводит к необратимым повреждениям нервов.Это заболевание обычно поражает взрослых в возрасте от 40 до 50 лет, и некоторые исследования показывают, что до 43% населения в какой-то момент испытают боль в седалищном нерве.

Причины

Поскольку ишиас сам по себе не является диагнозом, следующие четыре состояния нижней части спины считаются наиболее частыми причинами:

Поясничная грыжа межпозвоночного диска — Диски представляют собой мягкие резиновые подушечки между позвонками. Диски в поясничном отделе позвоночника состоят из внешнего хрящевого кольца, называемого «фиброзное кольцо», и внутреннего гелеобразного вещества, называемого «ядром».Грыжа межпозвоночного диска (также известная как соскользнувший диск, разрыв диска или выступающий диск) возникает, когда ядро ​​проталкивается через фиброзное кольцо, что приводит к защемлению или воспалению нервного корешка. Хотя у грыжи межпозвоночного диска есть несколько причин и симптомов, часто упоминается боль в седалищном нерве.

Дегенеративная болезнь диска — Дегенерация диска — это естественный процесс, возникающий при старении. Один или несколько дегенерированных дисков в нижней части спины будут выделять воспалительные белки изнутри диска, раздражая нервные корешки в этой области, что часто приводит к боли в седалищном нерве.

Истмический спондилолистез — Это состояние возникает, когда небольшой стрессовый перелом позволяет одному позвонку соскользнуть вперед и оказать давление на другой. Это вызывает коллапс, перелом и смещение позвонка, которое защемляет нервный корешок и приводит к радикулиту.

Стеноз поясничного отдела позвоночника — Стеноз поясничного отдела позвоночника включает сужение позвоночного канала и является частым явлением в процессе старения. Это состояние обычно возникает в результате сочетания увеличенных фасеточных суставов, разрастания мягких тканей и выпуклого диска, оказывающего давление на седалищный нерв.Стеноз позвоночника часто возникает вместе с артритом позвоночника, который также может способствовать развитию симптомов ишиаса.

Нехирургическое лечение

Цели нехирургического лечения ишиаса сосредоточены на облегчении боли и неврологических симптомов, вызванных защемлением нервного корешка. Доступен широкий спектр вариантов лечения, обычно рекомендуемых в сочетании с физическими упражнениями или физиотерапией. Общие домашние процедуры включают:

• Тепло / лед — Пакеты тепла / льда легко доступны и помогают облегчить седалищную боль на начальных стадиях.Любой из них можно наносить с шагом 20 минут примерно каждые два часа. По мере прогрессирования симптомов можно чередовать лечение теплом и льдом. Многие пациенты сначала лечат себя льдом, но со временем чувствуют большее облегчение от тепла.
• Обезболивающие — НПВП, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол и ибупрофен, часто являются эффективными средствами для уменьшения воспаления ишиаса и уменьшения боли. Кроме того, миорелаксанты могут быть назначены врачом для краткосрочного использования (до двух недель) для дальнейшего облегчения боли.
• Эпидуральные инъекции или эпидуральные инъекции стероидов — В тяжелых случаях врач может рекомендовать эпидуральные инъекции для уменьшения боли. В отличие от пероральных препаратов, инъекции направляются непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, чтобы устранить воспаление. Результаты являются временными, приносят облегчение пациенту на срок от одной недели до года и не работают для всех. Инъекционное лечение часто сочетается с определенной тренировочной программой или программой упражнений.

У большинства пациентов ишиас обычно проходит сам по себе, а процесс заживления обычно занимает всего несколько дней или недель.У большинства пациентов боль утихает в течение 6-12 недель. После обезболивания врач может порекомендовать программу физиотерапии для облегчения остаточной боли и предотвращения будущих травм.

Хирургия

В то время как большинство случаев боли в седалищном нерве проходят сами по себе, операции доступны в клиниках Палос Хиллс и Мокена в Средней Америке для тех, кто не может избавиться от боли, которая длится шесть недель и более, и тех, кто не может участвовать в своей повседневной деятельности.

Д-р Джордж Чарук, D.O.

Кроме того, специалист по физической медицине и реабилитации, доктор Джордж Чарук, лечит заболевания шеи и поясницы (включая ишиас), используя комплексную программу минимально инвазивных, неоперативных и физиотерапевтических техник.

Доктор Чарук понимает, что боль может быть серьезным препятствием на пути к нормальной жизни, и считает, что лучший способ вылечить тело — это помочь ему вылечить само себя.

Послеоперационный период

В Palos Hills и Mokena в MidAmerica наша программа послеоперационной физиотерапии состоит из рекомендуемых упражнений и растяжек, а также обучения правильным техникам сгибания и подъема, чтобы избежать травм в будущем.Общие упражнения после операции MISS включают:

Укрепляющие упражнения , ориентированные на позвоночник и поддерживающие мышцы нижней части спины, а также брюшного пресса, ягодиц и бедер.

Упражнения на растяжку обычно рекомендуются для снятия остаточной боли в седалищном суставе, они предназначены для мышц подколенного сухожилия и ягодичных мышц.

Аэробные упражнения с малой нагрузкой , такие как ходьба, плавание или терапия в бассейне. Преимущество аэробных упражнений заключается в высвобождении эндорфина — естественного болеутоляющего, который помогает уменьшить остаточную боль в седалищном суставе.

Чтобы узнать больше о MidAmerica Orthopaedics Palos Hills и Mokena, а также о различных вариантах лечения, доступных вам, посетите наш веб-сайт. Мы также с гордостью обслуживаем Чикаго, Oak Lawn и Orland Park.

Чтобы записаться на прием в MidAmerica Orthopaedics, позвоните по телефону (708) 237-7200.

Ишиас — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Ишиас — это боль, стреляющая по седалищному нерву , иррадирующая через ягодицы, вниз по задней поверхности ноги и вплоть до стопы. Два седалищных нерва (по одному с каждой стороны нижней части тела) — самые длинные в нервной системе человека, они проходят от поясницы через бедра и икры к ступням.

Ишиас возникает в результате различных видов давления на седалищный нерв в нижней части спины или ягодицах. Это также может быть результатом повреждения нервных корешков, питающих седалищный нерв. Ишиас обычно ощущается только на одной стороне тела. Боль может возникать по всей длине седалищного нерва и иногда может сопровождаться слабостью или онемением в ноге.

Причины

Давление на седалищный нерв может быть вызвано многими причинами, как серьезными, так и более незначительными. Ишиас может быть результатом чего-то столь простого, как плохая осанка, мышечное напряжение или спазм, беременность, избыточный вес, ношение высоких каблуков или сон на слишком мягком матрасе. Более серьезно, это может быть результатом давления, оказываемого на седалищный нерв или его нервные корешки смещенным диском в спине.

Вы можете подвергаться повышенному риску развития ишиаса, если ваша работа связана с поднятием тяжестей, скручиванием спины или длительным сидением.Возраст и диабет также увеличивают риск. С возрастом диски в вашей спине начинают портиться. Диабет может увеличить риск повреждения нервов.

В некоторых случаях ишиас возникает из-за воспаления нерва, вызванного формой артрита, или из-за сдавливания седалищного нерва опухолью, обернутой вокруг спинного мозга в пояснице (поясничный отдел , ).

Спинной мозг — это мягкий пучок нервов, который начинается у основания головного мозга и проходит по середине спины. Это основной канал связи между мозгом и остальным телом. Пуповина покрыта защитным позвоночником ( позвонков, ). Нервы входят в спинной мозг и выходят из него по всей его длине, проходя через небольшие отверстия между каждым позвонком. Нервные корешки также выступают из этих отверстий, обмениваясь нервными сигналами с остальным телом.

Позвонки отделены друг от друга дисками из хряща , вещества, похожего на кость, но более мягкого.Каждый диск имеет жесткий внешний слой и мягкую внутреннюю часть, которая действует как амортизатор, смягчая позвонки при движении тела. Если диск поврежден в результате травмы или старения, его внутренняя часть может выпучиться или проскользнуть через внешний слой. «Выдавленная» или «грыжа» внутренняя часть диска может затем сжать или воспалить нервный корешок, торчащий между двумя соседними позвонками. Диск может даже повредить нервный корешок. Если это происходит в нижней части спины, это приводит к боли, распространяющейся по седалищному нерву в ноге.

Остеоартрит — еще один распространенный источник повреждения нервных корешков, которое может вызвать ишиас. Остеоартрит характеризуется образованием костных шпор (кусочков выступающей кости), которые могут давить на нервные корешки. Иногда у пожилых людей также может развиться состояние, называемое стенозом позвоночного канала , при котором пространство вокруг спинного мозга сужается и сдавливает нервы. Реже такие инфекции, как менингит или опухоли спинного мозга, могут поражать нервы. Также возможно сдавливание седалищного нерва за пределы позвоночного столба в тазу или ягодицах.

Симптомы и осложнения

Основным симптомом ишиаса является боль, которая распространяется через ягодицу и вниз по задней поверхности бедра и голени. Боль может прекращаться ниже колена или продолжаться вплоть до стопы. Боль при ишиасе может меняться: стрелять или жгучать, острая или тупая, непрерывная или прерывистая. Боль обычно ощущается только на одной стороне тела. Некоторые люди жалуются на сильную и острую боль. Другие испытывают онемение и слабость в тех частях ноги, где болит.Иногда это может указывать на более серьезные неврологические проблемы. Чихание, кашель, напряжение, наклоны или поднятие тяжестей могут ухудшить состояние.

В редких случаях люди, страдающие ишиасом в результате проскальзывания межпозвоночного диска, на несколько дней прикованы к постели. Другой необычной ситуацией является нарушение контроля над кишечником и мочевым пузырем в результате давления на нервы в нижней части позвоночника. Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу.

Выполнение диагностики

Симптомы помогут врачу поставить диагноз. Ваш врач проверит позвоночник на предмет болезненных участков. Могут проводиться тесты на чувствительность, координацию, мышечную силу и рефлексы, особенно при подозрении на проскальзывание диска. Ваш врач может использовать тест с подъемом прямой ноги (поднятие ноги на угол более 60 градусов без сгибания колена), чтобы определить место боли.

Другие тесты могут включать рентген или сканирование, например компьютерную вспомогательную томографию (КТ или CAT) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение и профилактика

Ишиас можно облегчить путем лечения симптомов и любой конкретной причины, например, смещения межпозвоночного диска. Ваш врач может назначить миорелаксанты, болеутоляющие или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления. Иногда симптомы могут быть уменьшены с помощью лекарств, которые снижают эффективность нервов, передающих болевой сигнал. В тяжелых случаях может потребоваться операция для устранения причины.

При минимальной боли рекомендуются умеренные упражнения. Когда симптомы уменьшаются, важна терапия для укрепления мышц живота и спины, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

Вот еще кое-что, что может помочь. Многие из них похожи на способы решения других распространенных проблем нижней части спины:

• Спите на твердом матрасе на боку или на спине, согнув колени.
• Во время сильных приступов спите, подложив подушку под колени или между ними.
• Постарайтесь не спать на животе.
• Мышечные спазмы можно лечить, прикладывая тепло или холод к пораженному участку.
• Отрегулируйте высоту стульев так, чтобы ступни стояли на полу, а колени были немного выше бедер.
• Держите ступни на полу и не скрещивайте ноги во время сидения.
• Сядьте на стулья с твердой опорой для спины и сядьте прямо на спинке стула.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.