Уробилиноген в моче 17 мкмоль л: Определение уробилиногена в моче

Уробилиноген в моче — Анализ крови

Уробилин – химическое вещество, которое и обеспечивает, главным образом, желтый цвет мочи. Его определение помогает врачу оценить работу мочевыделительной системы, провести дифференцировку желтух.

Метаболизм уробилина

Сначала в организме образуется уробилиноген из распавшегося гема (продукт распада гемоглобина эритроцитов). Гем распадается по следующей схеме: гем – биливердин – билирубин. Билирубин в дальнейшем экскретируется с желчью. Впоследствии под влиянием присутствующих в толстом кишечнике бактерий желчный пигмент превращается в уробилиноген. Часть его остается в толстой кишке, и благодаря его превращению в стеркобилин кал окрашивается в коричневый цвет. Другая часть уробилиногена через стенки кишечника поступает в кровоток, где частично окисляется до уробилина и в конечном итоге выделяется почками, вместе с уробилиногеном. При долгом стоянии мочи на свету уробилиноген превращается в уробилин.

Тесты, используемые раньше, позволяли определять количество уробилиногена, уробилина и их промежуточных соединений (иногда говорят уробилиноидов) в моче.

В лабораториях в настоящее время используют, как правило, тест-полоски, которые позволяют ориентировочно определить концентрацию уробилиногена. Его уровень дает возможность понять эффективность функции мочевыделительной системы, помогает провести дифференцировку желтух.

В норме моча соломенно-желтая, или светло-желтая. При недостаточном потреблении воды, например, после сна или в результате обезвоживания, концентрация уробилиногена в моче увеличивается, он окисляется и придает моче более темный цвет.

Обтурационная желтуха приводит к уменьшению экскреции билирубина с желчью, который начинается поступать непосредственно в кровь, откуда и выводится с мочой. В этом случае урина приобретает темный цвет – «моча цвета пива». Однако тесты в этом случае показывают низкий уровень уробилиногена, либо полное его отсутствие. Одновременно наблюдается бледное окрашивание кала либо он становится совсем бесцветным. Все верно, потому что моча окрашена в этом случае другим пигментом – билирубином, присутствие которого и выявляется соответствующими тестами.

Темный цвет мочи может быть обусловлен, помимо патологических процессов, употреблением в пищу определенных продуктов или приемом некоторых лекарственных препаратов, а также при порфириях (окраску дают порфирины) и алкаптонурии (выделение гомозентизиновой кислоты).

Интерпретация результата уровня уробилиногена в моче

В современных лабораториях определение уробилиногена производится обычно с помощью тест-полосок. При этом их чувствительность может быть различной, поэтому интерпретация результата может быть разной. Так, при минимальной чувствительности реактивной зоны 33 мкмоль/л, в норме тестовое поле не должно реагировать. Это означает, что концентрация искомого вещества меньше 33 мкмоль/л. Но стоит помнить, что полное отсутствие уробилиноидов – это уже патология, которая может быть вызвана обтурационной желтухой.

Таким образом, если в бланке указано содержание уробилиногена <33 мкмоль/л, то это может означать либо норму (незначительная концентрация вещества, которую тест-полоска не распознает), либо полное его отсутствие – а это уже патология. В последнем случае другие биохимические показатели сыворотки и мочи, а также клинические симптомы будут за пределами нормы, поэтому врач без труда сможет правильно отдифференцировать норму от патологии.

Ряд производителей предлагают более чувствительные тест-полоски, фиксирующие минимальную концентрацию уробилиногена 17 мкмоль/л или даже 3,4 мкмоль/л. Тогда интрепретация результатов, выданных на мочевом анализаторе будет следующей:

• нормальным будет считаться значение 3,4 мкмоль/л или 17 мкмоль/л;
• 33 мкмоль/л – пограничное с нормой значение; по американским стандартам эта концентрация является критическим значением, отражает переход от нормы к патологии и требует дальнейших исследований;
• больше 33 мкмоль/л – паталогия, связанная, вероятно, с гепатитом или токсическим воздействием на печень.
• отрицательный результат, выданный тест-полоской не являются окончательными для заключения об отсутствии уробилиногена в моче, так как, возможно, он есть, но его концентрация находится за пределами чувствительности тестовой зоны (меньше 3 мкмоль/л).

Факторы, искажающие результат

Большая концентрация аскорбиновой кислоты приводит либо к занижению, либо к ложноотрицательному результату. В этом случае следует повторить анализ через 10 часов после прекращения приема витамина. Длительное стояние мочи на прямом солнечном свету приводит к окислению уробилиногена в уробилин. Моча становится более интенсивно окрашенной, а определяемый показатель значительно ниже или ложноотрицательным.

 

 

повышенный уробилиноген в моче — 20 рекомендаций на Babyblog.ru

Расшифровка общего анализа мочи

Результаты анализа мочи, проведенного на современных медицинских анализаторах, разобрать без спец.знаний невозможно: одни английские буковки без пояснения. Ниже приводится расшифровка тех самых «непонятных буковок», а так же нормы того или другого показателя.

BLd — эритроциты,
Bil- билирубин,
Uro — мочевина,
KET кетоны,
PRO белок,
NIT — нитриты (в обычном значении — бактериурия),
GLU — глюкоза,
pH — кислотность,
S. G — плотность,
LEU — лейкоциты,
UBG — уробилиноген.

Эритроциты
-эритроциты в моче должны отсутствовать. При наличии обязательно повторный анализ, наблюдение. Моча женщин может содержать кровь, попавшую туда в менструальный период, что дает наличие эритроцитов в моче. Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия. Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников, воспалительны

Билирубин
-билирубин в норме в моче практически отсутствует. Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Кетоны
-наличие кетоновых тел в моче (ацетон) — в норме отсутствуют, при обнаружении кетоновых тел можно предполагать сахарный диабет, голодание, отсутствие углеводов, гиперинсулизм.

Возникает при интенсивном расходовании жировых запасов организма. Вниманию худеющих и голодающих! — могут привести к гипергликимической коме. На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.

Белок
-наличие белка в моче (в норме белок отсутствует) — признак патологии почек, белок попадает в мочу при пиелонефритах, нефротическом синдроме, амилоидозе почек. Белок в моче может появиться из мочевыводящих путей и половых органов при воспалении, при циститах, вульвовагинитах, аденоме простаты — в этих случаях его обычно не более 1 г/л. Если моча женщины в период беременности содержит белок, то это может быть признаком нефропатии беременных. В норме содержание белка в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения.

Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.

Нитриты (бактериурия)

— бактерии в моче в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей. Наличие бактерий говорит об инфицировании мочеполовой системы, цистите, нефритах.

Глюкоза
-в норме должна отсутствовать, при наличии глюкозы в моче можно подозревать проявления сахарного диабета, получение большого количества углеводов с пищей, острый панкреатит.

Кислотность

-почки поддерживают рН крови 5,0-6,0 — слабокислая реакция. При рН больше 7 можно предположить гиперкалиемию, отклонение функций щитовидной железы, инфекцию системы мочевыделения, при рН менее 5 — гипокалиемию, сахарный диабет, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность.

Плотность
-при плотности более 1030 можно предположить наличие глюкозы (сахарный диабет), белка (гломерулонефрит), при плотности менее 1010 — почечная недостаточность, поражение почечных канальцев. Так как плотность мочи зависит от количества выпитой воды, то этот показатель не имеет существенной ценности при диагностике.

Лейкоциты
-повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией, также — это показатель нефритов и уретритов. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения, называется пиурией. Практически все заболевания почек и мочевыводящей системы повышают содержание лейкоцитов в моче.

Уробилиноген
-нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

Ниже приводится также таблица значений анализа мочи в норме:

Показатели мочи

Результат
Количество мочи на анализ	Значения не имеет
Цвет мочи	Соломенно — жёлтый
Прозрачность мочи	Прозрачная
Запах мочи	Нерезкий, неспецифический
Реакция мочи или рН	Кислая, рН меньше 7
Удельный вес мочи	1,018 и более в утренней порции
Белок в моче	Отсутствует
Кетоновые тела в моче	Отсутствуют
Билирубин в моче	Отсутствует
Уробилиноген в моче	5-10 мг/л
Гемоглобин в моче	Отсутствует
Эритроциты в моче (микроскопия)	0-3 в поле зрения для женщин 0-1 в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче (микроскопия)	0-6 в поле зрения для женщин 0-3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче (микроскопия)	0-10 в поле зрения
Цилиндры в моче (микроскопия)	Отсутствуют
Соли в моче(микроскопия)	Отсутствуют
Бактерии в моче	Отсутствуют
Грибы в моче	Отсутствуют
Паразиты в моче	Отсутствуют

Тест-полоски Уриполиан-2В для кач.

и полуколич. определения билирубина и уробилиногена в моче 50 шт

Краткое описание

Биосенсор АН ООО, Российская Федерация

Показания

Диагностические полоски на билирубин наиболее разумно использовать в следующих случаях:
1. Как часть общего анализа мочи;
2. Раннее выявление обтурационной желтухи;
3. Для дифференциальной диагностики желтух;
4. Для контроля при лечении обтурационного и вирусного гепатита;
5. При обследовании рабочих, контактирующих с гепатотоксическими препаратами;
6. В качестве скрининг-теста у пациентов, принимающих потенциально гепатотоксические препараты.
Билирубин в паре с уробилиногеном, т.к. билирубина в норме быть не должно. Билирубин распадается и образует уробилиноген, то эта пара гораздо информативнее.

Способ применения и дозировка

Диапазон определяемых концентраций билирубина в моче: 0,0; 9; 17; 50 мкмоль/л
Диапазон определяемых концентраций уробилиногена в моче: 3,5; 17,5; 35,0; 70,0; 140,0; 210,0 мкмоль/л

Особые указания

Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы, около 250-350 мг/сут. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче. Билирубинурия (bilirubinuria) выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Условия хранения

class=»h4-mobile»>

таблица средних значений, расшифровка показателей, правила сдачи

Общим или клиническим анализом мочи называют комплекс диагностических тестов, направленных на изучение физико-химических и биохимических свойств мочи пациента, ее микроскопическое исследование. Проведение общего анализа мочи целесообразно при подозрении на заболевания почек и мочевыводящих путей разной этиологии, эндокринные нарушения, ацидоз и алкалоз, обезвоживание организма, отравление, подагру, гемолитическую анемию, гепатит и ряд других патологий, а также назначается в профилактических целях. Предметами исследования становятся органолептические показатели (объем, цвет, запах, прозрачность, образование пены), физико-химические характеристики (плотность, кислотность), биохимические характеристики (белок, билирубин), состав осадка.

Таблица референсных значений показателей общего анализа мочи

Показатель	Обозначение	Норма	Единицы измерения
Органолептические свойства
Цвет	COLOR	От соломенно-желтого до желтого
Запах		Специфический, ненавязчивый
Пенистость		При взбалтывании пена практически отсутствует
Прозрачность	TURB	Абсолютная
Физико-химические свойства
Плотность	SG	1003–1030	г/л
Кислотность, реакция	pH	5–7,5
Биохимический состав
Белок	PRO	0–0,033	г/л
Глюкоза	GLU	0–0,8	ммоль/л
Билирубин	BIL	0–8,5	мкмоль/л
Уробилиноген	URO, UBG	0–17	мкмоль/л
Кетоновые тела	KET	0–0,5	ммоль/л
Нитриты	NIT	отсутствуют
Микроскопия осадка
Эпителий	SQEP, NSE	Мужчины: 0–9 Женщины: 0–15	клеток/мкл
Слизь	MUCS	отсутствует или следы
Эритроциты	RBC, BLD	0–11	клеток/мкл
Лейкоциты	WBC, LEU	Мужчины: 0–16,5 Женщины: 0–27,5	клеток/мкл
Гемоглобин	HGB	Отсутствует
Цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные)	HYAL, UNCC	Отсутствуют
Соли		Отсутствуют
Бактерии	BACT	Отсутствуют
Паразиты		Отсутствуют
Грибки	BYST	Отсутствуют

Расшифровка результатов общего анализа мочи

Прежде чем переходить к интерпретации результатов общего анализа мочи, мы обязаны напомнить, что вся изложенная в статье информация носит рекомендательный и ознакомительный характер и не может использоваться для постановки диагноза или назначения лечения. Консультация врача обязательна! Теперь давайте рассмотрим каждый из пунктов таблицы и узнаем, о чем может свидетельствовать отличие ваших результатов от референсных, то есть от среднестатистических показателей.

Цвет. Нормальным принято считать соломенно-желтый цвет, но и у здорового человека в зависимости от рациона и других факторов оттенок может меняться от бесцветного до янтарного. На мысль о патологии наталкивает явное изменение цвета. Темный, пивной цвет, вплоть до коричневого и бурого, свидетельствует о повышении билирубина или уробилиногена. Если похоже на молоко – повышены лейкоциты; черная моча говорит о наличии гемоглобина или миоглобина. Красный цвет – опасный признак, намекающий на выделение крови с мочой; в редких случаях наблюдаются синевато-зеленые оттенки, объясняемые процессами гниения в кишечнике и последующим выделением в кровь особых красящих веществ.

Запах. Аммиаком после мочеиспускания пахнет при бактериальных инфекциях и воспалительных процессах в мочевыделительной системе; гнилыми фруктами пахнет из-за возрастания концентрации кетоновых тел, что обычно является симптомом сахарного диабета; диабет также может «пахнуть» ацетоном.

Прозрачность. Помутнение мочи вызывается отложением солей, кристаллов, белых и красных кровяных телец, наличием слизи и гноя. Выраженные нитевидные и хлопьевидные соединения часто сопровождают пиелонефрит и инфицирование нижних мочевыводящих путей. Но еще собранная на анализ моча часто мутнеет в силу несоблюдения лабораторией условий хранения образца.

Пенистость. Если при взбалтывании образуется много стойкой пены, то специалисту это намекает на вероятность протекания желтухи или на повышенное содержание белка. Другими объяснениями может быть плохое психоэмоциональное состояние пациента, сотрясение мозга, нарушение кровообращения в головном мозге, запущенная форма сахарного диабета, сердечная недостаточность и ряд эндокринных нарушений.

Относительная плотность. Удельный вес характеризует способность почек концентрировать и разводить мочу. Выход показателя за нижние пределы референсных значений указывает на почечную недостаточность, полиурию, патологию канальцев или несахарный диабет различной этиологии. Повышенные значения относительной плотности зачастую свидетельствуют о развитии гломерулонефрита, нефротического синдрома, сахарного диабета, дегидратации или становятся следствием внутривенного введения ряда лекарственных и рентгеноконтрастных препаратов.

Кислотность. У здорового человека реакция мочи слабокислая, в щелочную сторону (pH > 7) она смещается при употреблении большого количества продуктов растительного и молочного происхождения, а в кислую сторону (pH < 5) – продуктов животного происхождения. Патологическое закисление мочи также вызывает гипокалиемия, сахарный диабет, подагра, а ощелачивание – заболевания почек и мочевыводящих путей воспалительной или инфекционной природы, диарея, рвота.

Белки. Наличие белка в образцах мочи – протеинурия – может быть последствием физических и эмоциональных нагрузок, симптомом сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, повышенной температуры тела, гестозов у беременных, нефроптоза, травм. Деятельность почечных фильтров может нарушаться из-за длительного пребывания на ногах, поэтому иногда белок проникает из крови в мочу у парикмахеров, продавцов, военных и людей других профессий с неподвижной работой. К почечным причинам протеинурии относятся поражение канальцев и клубочков, нефросклероз. Новообразования также могут сделать данный пункт теста положительным.

Глюкоза. Сахара в урине быть не должно. Если значение глюкозы в результатах порядка 0,1 ммоль/л может быть следствием переизбытка сладостей в рационе, то значения от 0,9 ммоль/л и выше явно говорят о высокой вероятности сахарного диабета. Другими относительно частыми причинами глюкозурии становятся панкреатит, синдром Кушинга, синдром Фанкони и беременность.

Кетоновые тела. Появление кетоновых тел в анализах больного сахарным диабетом свидетельствует о прогрессе болезни. У пациентов без диабета кетоновые тела обнаруживаются во время голодания, из-за резкого снижения углеводов в рационе или длительно протекающей лихорадки.

Билирубин. Определение количества билирубина в моче становится возможным в случае поражения паренхимы печени, нарушения процессов оттока желчи, цирроза печени, вирусного гепатита и метастазирования новообразований в печень.

Уробилиноген. Следы уробилиногена в моче могут указывать на заболевания крови (гемолитическая и пернициозная анемия, гемолиз, полицитемия, последствие обширных гематом), заболевания желудочно-кишечного тракта (воспалительные и обструктивные заболевания), заболевания печени (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз, вторичная недостаточность, новообразования), нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность) или на интоксикацию организма алкоголем, инфекцией или органическими соединениями.

Нитриты. В норме нитриты в моче отсутствуют, их наличие указывает на инфицирование мочевыводящих путей.

Эритроциты. Правильная интерпретация эритроцитурии требует учитывать анамнез и результаты анализа крови, так как причин повышения эритроцитов очень много. Рост концентрации может иметь физиологическое объяснение и носить временный характер (долгое стояние, изнурительные пешие прогулки и физические нагрузки), может сопровождать прием лекарственных препаратов. Если причины эритроцитурии все же патологические, то специалист может заподозрить гипертонию, диатез, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит, новообразование, системную красную волчанку, васкулит, инфекционный эндокардит, сердечную недостаточность, травму или инфаркт почки.

Лейкоциты. Уровень лейкоцитов в моче возрастает практически при всех заболеваниях почек и мочеполовой системы: всех формах пиелонефрита, гломерулонефрите, цистите, уретрите, простатите, мочекаменной болезни, люпус-нефрите и др. Другим объяснением может стать лихорадка. 

Гемоглобин. Гемоглобин накапливается в моче параллельно с эритроцитурией, при миозитах, массивных повреждениях мышечной ткани, тромбообразовании в сосудах мышц, инфаркте миокарда, гемолитической анемии, ожогах, отравлении грибами и фенолом.

Эпителий. Различают элементы плоскоклеточного, переходного и почечного эпителия. Появление/повышение клеток плоского эпителия наблюдается при инфицировании мочевых путей, переходного эпителия – при цистите, пиелонефрите и мочекаменной болезни, почечного эпителия – при гломерулонефрите, пиелонефрите, отравлении солями тяжелых металлов, патологии кровообращения почек.

Цилиндры. Обнаружение гиалиновых цилиндров в моче указывает на патологию почек, сердечную недостаточность или перегревание организма (жар, тепловой удар, солнечный удар). В некоторых случаях они обнаруживаются после чрезмерных физических нагрузок, приема диуретиков и обострений артериальной гипертензии. Зернистые цилиндры выводятся с мочой при гломерулонефрите, пиелонефрите, диабетической нефропатии, вирусных заболеваниях, лихорадке и интоксикации свинцом. Повышение восковидных цилиндров говорит об амилоидозе, почечной недостаточности или нефротическом синдроме.

Соли. Почти отсутствуют в моче здорового человека, их появление намекает на нарушение минерального обмена, развитие мочекаменной болезни, нефролитиаз, дегидратацию организма, хроническую почечную недостаточность.

Слизь. Содержание слизи в образце чаще всего объясняется банальным нарушением правил сбора мочи. Но также слизь активно выделяется с мочой при воспалительных процессах.

Бактерии, грибки, паразиты. Их появление в моче объясняется соответствующим заболеванием мочевыводящих путей.

Как готовиться и сдавать анализ мочи

1. За сутки до сбора мочи следует отказаться от продуктов, содержащих сильные природные красители: свеклы, черники, моркови и т. п. Рекомендуется отказаться также от алкоголя, кофе и крепкого чая.
2. Накануне сдачи образца стоит воздержаться от посещения бани и сауны, от сильных физических нагрузок и от приема мочегонных препаратов (возможно после консультации с врачом).
3. Девушкам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации, так как даже незначительные следы крови в моче способны сделать результаты теста непоказательными.
4. В случае прохождения курса медикаментозного лечения стоит уведомить врача или лаборанта о принимаемых препаратах. Аналогично следует поступить, если в течение недели до сбора мочи вы проходили инвазивные обследования или процедуры на мочевыводящих путях.
5. В лабораторию образец мочи необходимо приносить в специальном одноразовом стерильном контейнере, который дешево стоит и продается в любой аптеке. А вот образцы из стеклянной тары уже попросту не примут в лаборатории.
6. Если иных указаний от врача не поступало, то для выполнения тестов производится сбор первой утренней порции мочи. Небольшой объем следует выпустить в унитаз и затем, не останавливая мочеиспускание, набрать в контейнер около 50 мл мочи. Постарайтесь избежать контакта стерильной емкости с кожей и слизистыми.
7. Перед сбором мочи надо принять душ с гигиенической обработкой наружных половых органов, но без использования антибактериальных и дезинфицирующих средств.
8. Не рекомендуется стимулировать мочеиспускание обильным приемом воды, чая и других диуретических жидкостей – это может повлиять на результаты.
9. На результаты могут повлиять сильные эмоциональные нагрузки.
10. Высокое артериальное давление также может стать причиной неточностей в анализе.

0358300092115000084 Закупка материалов (реагенты) для нужд КДЛ на 2016 год

Наименование	Кол-во	Цена за ед.	Стоимость, ₽
Холестерин общий энзиматическим колориметрическим методом 4х250мл энзиматический колориметрический метод; срок годности не менее 24 месяцев при t 2-8?С Реагент № 1: Трис-буфер, рН 7,50, 100 ммоль/л; фенол – 20 ммоль/л; детергент (4 х 250 мл). Реагент № 2: Лиофилизат, концентрация в рабочем реагенте: холестеролэстераза – 400 МЕд/л; холестеролоксидаза – 250 МЕд/л; пероксидаза – 500 МЕд/л; 4-аминоантипирин – 0,4 ммоль/л; (4 флакона). Калибратор – раствор холестерина 5,17 ммоль/л (5 мл). Линейность до 25,8 ммоль/л. Рабочий реагент стабилен не менее 2-х месяцев при t 2-8?С. ОКПД 24.42.21.273   Антитела моноклональные ИКО, цоликлоны	10 набор	4 872,53	48 725,30
Глюкоза глюкозооксидазным методом без депротеинизации 4х250мл энзиматическийколоримет¬рический метод; срок годности не менее 18 месяцев при t 2-8?С Реагент № 1: фосфатный буфер 150 ммоль/л, рН 7,5; фенол – 10 ммоль/л; (4 х 250 мл). Реагент № 2: Концентрация в рабочем реагенте: глюкозооксидаза – 25 кМЕ/л, пероксидаза – 1,5 кМЕ/л; 4-аминоантипирин – 0,6 ммоль/л (лиофилизат 4 флакона). Калибратор – раствор глюкозы 10 ммоль/л (5 мл). Линейность до 30 ммоль/л. Рабочий реагент стабилен не менее 6 месяцев. ОКПД 24.42.21.273   Антитела моноклональные ИКО, цоликлоны	12 набор	1 815,26	21 783,12
Фиксатор-краситель Эозин метиленовый синий по Май-Грюнвальду в растворе, 1л/уп ОКПД 24. 66.42.344   Реагенты, предназначенные для работы аналитических приборов для in vitro диагностики, прочие	6 л; дм3	175,10	1 050,60
Для окраски микробиологических препаратов по методу Циля-Нильсена.набор рассчитан на анализ 100препаратов ОКПД 24.66.42.344   Реагенты, предназначенные для работы аналитических приборов для in vitro диагностики, прочие	4 набор	678,55	2 714,20
Общий белок биуретовый реактив 1л/уп метод по конечной точке; срок годности не менее 12 месяцев при t 18-25?С Биуретовый реактив, 5-ти кратный концентрат: натрия гидроокись – 0,5 моль/л; калий-натрий виннокислый – 80 ммоль/л; калий йодистый – 75 ммоль/л; медь сернокислая – 30 ммоль/л (2 х 100 мл) Калибратор – раствор сывороточного альбумина – 70 г/л; натрия хлорид 154 ммоль/л (2 мл) Линейность до 120 г/л ОКПД 24. 42.21.273   Антитела моноклональные ИКО, цоликлоны	4 набор	537,41	2 149,64
Уриполиан 6А Страна производитель: Россия Предназначен для определния в моче белка, гюкозы, рH кетонов, крови и уробилиногена. (белок: чувствительность 0,1г/л, глюкоза — чувствительность 0,6 ммоль/л, рН –чувствительность 0,1г/л, кетоны – чувствительность 0,5ммоль/л; уробилиноген — чувствительность 0,1г/л, кровь –чувствительность 5-10 эр/мкл) 100 шт/уп ОКПД 24. 66.42.344   Реагенты, предназначенные для работы аналитических приборов для in vitro диагностики, прочие	200 упак	348,18	69 636,00
Ревмофактор латекс-тест, (качественный и количественный анализ) 250опр Реагент № 1. РФ-латекс суспензия (5 мл) Реагент № 2. Разбавитель (10 мл) Реагент № 3. Положительный контроль – РФ > 16 мг/л (0,2 мл) Реагент № 4. Отрицательный контроль – РФ < 6 мг/л (0,4 мл) Реагент № 5. Слабоположительный контроль – РФ ? 6-16 мг/л (0,4 мл) Тест-пластина (2 слайда) ОКПД 24.42.21.273   Антитела моноклональные ИКО, цоликлоны	1 набор	1 301,73	1 301,73
Билирубин общий и прямой 500мл/уп по 138 определений общего и прямого билирубина; метод Йендрасика-Грофа; срок годности не менее 18 месяцев при t 18-25?С Реагент № 1: кофеин – 52 ммоль/л, натрия бензоат – 104 ммоль/л, натрия ацетат – 184 ммоль/л (200 мл) Реагент № 2: сульфаниловая кислота – 29 ммоль/л, соляная кислота – 170 ммоль/л (55 мл) Реагент № 3: Натрия нитрит 72 ммоль/л (2 мл) Реагент № 4: Физиологический раствор (250 мл) Калибратор – 85,5 мкмоль/л (2мл) Линейность до 400 мкмоль/л. Диазореагентстабилен не менее 14 дней при t2-8°С. ОКПД 24.41.60.333   Дагностикумы эритроцитарные бактериальные простейших и прочие	4 набор	812,08	3 248,32
Белок в моче и ликворе с пирогалоловым красным 250мл/уп метод по конечной точке; срок годности не менее 18 месяцев при t 2-8?С Монореагент: пирогаллоловый красный – 60 мкмоль/л, натрий молибденовокислый – 41 мкмоль/л, янтарная кислота – 150 ммоль/л, натрий щакелевокислый – 0,84 ммоль/л (250 мл). Калибратор – раствор альбумина/глобулина 0,50 г/л (2 мл). Линейность до 1,5 г/л. ОКПД 24.42.21.273   Антитела моноклональные ИКО, цоликлоны	30 набор	632,95	18 988,50
Гемоглобин 10кратный концентрат, гемоглобинцианидным методом, конечный объем 10л срок годности не менее 24 месяцев при t 18-25?С Монореагент (10-ти кратный концентрат): Концентрации в ра¬бочем реагенте: фосфатный буфер, 10ммоль/л, рН 7,35; ацетон¬циангидрин – 0,5 мг/л; калий железосинеродистый – 0,2 г/л; на¬трия гидрокарбонат – 1 г/л. (1л; конечный объём 10 л) Линейность до 300 г/л. Рабочий реагент стабилен в течение всего срока годности. ОКПД 24.42.21.273   Антитела моноклональные ИКО, цоликлоны	12 набор	322,45	3 869,40
СРБ латекс-тест (качественный и количественный анализ) 250 опр Реагент № 1. СРБ-латекс суспензия (5 мл) Реагент № 2. Разбавитель (10 мл) Реагент № 3. Положительный контроль – СРБ > 10 мг/л (0,2 мл) Реагент № 4. Отрицательный контроль – СРБ < 5 мг/л (0,4 мл) Реагент № 5. Слабоположительный контроль – СРБ ? 5-10 мг/л (0,4 мл) Тест-пластина (2 слайда) ОКПД 24.42.21.273   Антитела моноклональные ИКО, цоликлоны	3 набор	1 934,68	5 804,04
Антиген кардиолипиновый для реакции микроприципитации (РМП)10амп х2мл ОКПД 24. 66.42.344   Реагенты, предназначенные для работы аналитических приборов для in vitro диагностики, прочие	4 набор	4 236,80	16 947,20
Краситель Азур- эозин по Романовскому в растворе,1л/уп ОКПД 24.66.42.344   Реагенты, предназначенные для работы аналитических приборов для in vitro диагностики, прочие	6 л; дм3	342,59	2 055,54
Креатинин Яффе 750мл/уп 500 определений при конечном объёме2 мл; метод по конечной точке; срок годности не менее 18 месяцев при t 18-25?С Реагент № 1: Пикриновая кислота – 35 ммоль/л (250 мл) Реагент № 2: Натр едкий – 750 ммоль/л (250 мл) Реагент № 3: Трихлоруксусная кислота – 1,22 ммоль/л (250 мл) Калибратор – раствор креатинина 177 мкмоль/л (20 мл) Линейность до 440 мкмоль/л ОКПД 24. 42.21.273   Антитела моноклональные ИКО, цоликлоны	4 набор	1 433,10	5 732,40
Раствор бриллиантовогокрезилового синего для окраски ретикулоцитов в крови 50мл/уп ОКПД 24.42.21.273   Антитела моноклональные ИКО, цоликлоны	2 набор	425,34	850,68
Мочевина 400мл/уп метод по конечной точке; срок годности не менее 12 месяцев при t 2-8?С Реагент № 1: Стабилизированный раствор уреазы – 3000 МЕд/л (20 мл). Реагент № 2: Салицилат/нитропруссидный реагент: салицилат натрия – 50 ммоль/л; нитропруссид натрия – 3 ммоль/л (200 мл) Реагент № 3: Гипохлорит натрия – 11 ммоль/л, натр едкий – 125 ммоль/л (200 мл) Калибратор – раствор мочевины 8,33 ммоль/л (5 мл). Линейность до 25 ммоль/л. ОКПД 24.42.21.273   Антитела моноклональные ИКО, цоликлоны	4 набор	1 683,89	6 735,56

Билирубин общий перевести в ммоль/л, мкмоль/л, мг/дл, мг/100мл, мг%, мг/л, мкг/мл.

Онлайн калькулятор / конвертер традиционных единиц в единицы СИ

Билирубин формируется в системе мононуклеарных фагоцитов во время деградации старых эритроцитов. Небелковая часть гемоглобина и других гемсодержащих протеинов удаляется, метаболизируется до билирубина и транспортируется при помощи сывороточного альбумина к печени. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, в результате чего он становится растворимым, а затем проходит через желчный проток и удаляется из организма через желудочно-кишечный тракт.

80–85% ежедневно синтезируемого билирубина образуется из гемоглобина, который высвобождается из разрушающихся эритроцитов; остальные 15–20% образуются при распаде гемсодержащих белков (в частности, миоглобина, цитохромов и каталаз) и из костного мозга (в результате неэффективного эритропоэза). При целом ряде заболеваний могут затрагиваться этапы синтеза, захвата, хранения, метаболизма и выведения билирубина (как в отдельности, так и одновременно). В зависимости от заболевания возникающая гипербилирубинемия может быть обусловлена повышением уровней непрямого билирубина, прямого билирубина или и того, и другого сразу.

Заболевания или состояния, при которых, в результате гемолитического процесса, билирубин вырабатывается быстрее, чем его может метаболизировать печень, приводят к повышению уровня несвязанного (непрямого) билирубина в организме. Незрелость печени и некоторые другие заболевания, при которых нарушается механизм связывания билирубина, приводят к повышению уровня несвязанного билирубина в циркулирующей крови. Обструкция желчных протоков или повреждения печеночно-клеточной структуры приводят к повышению уровня как связанного (прямого), так и несвязанного (непрямого) билирубина в циркулирующей крови.

Гипербилирубинемию можно классифицировать следующим образом:

Гемолитическая (прегепатическая, допеченочная) желтуха: К заболеваниям допеченочного генеза с преимущественно непрямой гипербилирубинемией относятся корпускулярные гемолитические анемии (например, талассемия и серповидноклеточная анемия), экстракорпускулярная гемолитическая анемия (например, гемолитическая трансфузионная реакция, вызванная несовместимостью по антигенам системы AB0 и системы Rh), желтуха новорожденных и гемолитическая болезнь новорожденных.

Паренхиматозная (гепатическая, печеночная) желтуха: К заболеваниям печеночного генеза, при которых отмечается преимущественно прямая гипербилирубинемия, относятся острый и хронический вирусный гепатит, цирроз печени и печеночноклеточный рак.

Механическая (постгепатическая, послепеченочная) желтуха: К заболеванием послепеченочного генеза, при которых отмечается преимущественно прямая гипербилирубинемия, относятся внепеченочный холестаз и реакция отторжения трансплантата печени.

К заболеваниям, вызывающим врожденную хроническую непрямую гипербилирубинемию, относятся синдром Криглера–Найяра и синдром Жильбера; к заболеваниям, вызывающим врожденную хроническую прямую гипербилирубинемию, относятся синдром Дубина–Джонсона и синдром Ротора. Для того, чтобы отличить хроническую врожденную гипербилирубинемию от приобретенной билирубинемии измеряют разные фракции билирубина и определяют активность основных печеночных ферментов.

Учимся читать… анализы

08:29 / 11. 02.2012 / Здоровье

Подготовила Вера УТЮПИНА

Что у каждого в крови
Общий анализ крови. Для этого теста кровь берется из пальца. Что обозначают буквы, которые лаборанты помечают в медицинских бланках?

RBC. Так обозначаются эритроциты — красные кровяные тельца. В одном миллилитре крови здорового человека должно содержаться от 3,8 до 5,8 миллиона эритроцитов. Если их меньше, это признак анемии. Подтвердит заболевание следующий показатель.

HGB. Гемоглобин (норма 110 —165 г на литр крови). Если уровень гемоглобина ниже названных цифр, то речь действительно идет о железодефицитной анемии. Низкий уровень гемоглобина препятствует также свертываемости крови. Если цифры выше нормы, это намек на хронический лейкоз — доброкачественное заболевание крови.

НСТ — это тромбоциты, которые участвуют в свертываемости крови. В норме в одном миллиметре крови их должно быть от 350 до 500 тысяч. Пониженное содержание говорит о повышенной кровоточивости, склонности к образованию синяков и предупреждает о заболеваниях крови.

WBC. Так обозначаются лейкоциты — белые кровяные тельца. Их норма — 3,5 — 10 тысяч в одном миллилитре. Уменьшение или увеличение числа лейкоцитов — признак воспалительных процессов.

ЛИМ. В данном случае речь идет о лимфоузлах, которых должно быть до 30 процентов от общего числа лейкоцитов. Превышение нормы предупреждает о возможном туберкулезе или лимфолейкозе, но окончательные выводы может сделать только врач на основе дополнительных исследований.

ЭОЗ. Если эозонофилов, которые обозначаются — ЗОЗ, больше 5 процентов, значит, у человека аллергия.

СОЭ. Скорость оседания эритроцитов. Норма не должна превышать 17 — 18 мм в час. Если эритроциты оседают со скоростью выше 20 мм в час, это признак воспаления.

Ваша биохимия
Если общий анализ крови показал отклонения от нормы, назначается биохимия. Кровь берется из вены. Биохимия рассказывает, как работают почки, печень, каков водно-солевой обмен и баланс микроэлементов в организме.

Глюкоза. Ее норма — 3,50 — 5,80 мм на литр крови. Повышенный уровень свидетельствует об угрозе развития сахарного диабета.

Мочевина. Норма — 2,5 — 8,3 миллимоля на литр. Превышение говорит о плохой работе почек, в результате чего могут возникнуть такие болезни, как подагрический артрит.

Креатинин. Его норма — 44 — 106 микромиллилитров на литр. Низкий уровень предупреждает о развитии почечной недостаточности.

Холестерин. По уровню холестерина судят об интенсивности обмена веществ. Его норма — 2,6 — 6,7 миллимоля на литр. Высокий уровень холестерина грозит развитием атеросклероза, последствием которого может стать инфаркт.

Трансминазы АЛТ и АСТ отвечают за работу печени. Норма АЛТ — 5,37 МЕ (международных единиц), АСТ — 5-40 МЕ. Высокое содержание трансминаз свидетельствует о гепатитах.

Общий билирубин. В норме он не должен превышать 22,2 микромиллилитра на литр. Показатель растет при вирусных гепатитах А, В, С, D или при механической желтухе.

Общий белок. Определяет уровень белка в сыворотке крови. Норма — от 62 до 83 граммов на литр. Если человек плохо питается и истощен, уровень белка резко снижается. То же происходит при нарушении усвоения белка организмом.

Где притаилась болезнь, поможет определить и общий анализ мочи. Его применяют для оценки состояния организма в целом, а также для диагностики урологических и эндокринных заболеваний, сердца, сосудов, печени и почек.

Нормальные показатели общего анализа мочи следующие: прозрачность, цвет от соломенного до темно-желтого; нерезкий запах; отсутствие гемоглобина, глюкозы, цилиндров (кроме гиалиновых), кристаллов, дрожжевых грибков, паразитов и бактерий; реакция нейтральная, слабокислая или щелочная; относительная плотность — от 1,010 до 1,025; рН — от 5 до 7,0; белок — 0,00 — 0,14 г/л; глюкоза — 0,00 — 1,00 ммоль/л; кетоновые тела — 0 — 0,5 ммоль/л; билирубин — 0 — 8,5 мкмоль/л; уробилиноген — 0 — 35 мкмоль/л; эритроциты, лейкоциты и эпителий — от 0 до 2—5 в поле зрения.

Проба по Нечипоренко назначается при подозрении на заболевания почек, если есть отклонения в общем анализе мочи. В норме результаты анализа мочи по Нечипоренко следующие: содержание лейкоцитов — до 2000 в 1 мл (или 1— 5 в поле зрения), эритроцитов — до 1000 в 1 мл (или 1— 3 в поле зрения), цилиндров — до 20 в 1 мл.

Повышенная плотность бывает вызвана обезвоживанием организма, острым нефритом и сахарным диабетом. Пониженная обусловлена обильным употреблением жидкости, нарушением концентрационной способности почек, несахарным диабетом.

Реакция или показатель Ph зависит от особенностей принятой пищи. Растительная пища вызывает щелочную реакцию, животного происхождения — кислую. Конечно, реакция дает информацию не только о продуктах. Щелочная реакция может отмечаться при повышенной кислотности желудка, при щелочном цистите. Кислая реакция наблюдается при сахарном диабете, недостаточности почек, мочекаменной болезни.

Белок. Если в организме нет инфекции, белок в моче отсутствует.

Глюкоза. Выявление глюкозы может быть признаком сахарного диабета.

Эпителий. Повышенное количество (более 1 — 2 клеток в поле зрения) говорит о воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях.

Лейкоциты. Повышенное содержание лейкоцитов указывает на воспаление.

Бактерии. В моче здорового человека не присутствуют или содержатся в минимальном количестве.

Несветский разговор
Каждый из нас хотя бы один раз в жизни сдавал на исследование кал. А для тех, кто работает на предприятиях общественного питания или в детском саду, эта процедура становится нормой.

Напомним, что кал — это то, что выводится из нашего организма после переваривания и усвоения пищи. Он проходит через весь пищеварительный тракт. Поэтому по его составу можно судить о работе практически всех органов, связанных с пищеварительной системой. Кроме того, именно этот анализ позволит обнаружить в организме опасных паразитов, определить, в норме ли микрофлора кишечника.

Иногда уже по внешнему виду можно заподозрить заболевания:
— слабая окрашенность и белесый оттенок свидетельствуют о возможности желчно-каменной болезни;
— при повреждениях слизистой оболочки желудка, язве желудка или двенадцатиперстной кишки он приобретает черный цвет и по виду напоминает деготь;
— при геморрое, язвенном колите или дизентерии обнаруживается кровь;
— при хроническом панкреатите можно увидеть множество частичек неусвоенной пищи и почувствовать запах, напоминающий гниение;
— если в анализе обнаружена слизь, это говорит о колитах или иных воспалительных процессах в кишечнике.

Как бы хорошо вы ни научились самостоятельно читать анализы, заключение о состоянии здоровья должен делать ваш лечащий врач.

СПРАВКА
Врачи советуют проходить ежегодно:
1. Общие анализы крови, мочи.
2. Биохимический анализ крови.
3. Исследование на носительство вирусов гепатитов.
4. Из инструментальных методов — ЭКГ, ЭХО-кардиограмма, спирометрия, так называемый стресс-тест на переносимость физических нагрузок. Эти исследования позволяют выявить на ранней стадии проблемы сердечно-сосудистой системы.
5. УЗИ сосудов шеи и головы — для определения степени риска сердечно-сосудистых осложнений, прежде всего инфарктов и инсультов.
6. Контроль артериального давления. Если родители гипертоники, с 40 — 45 лет раз в неделю рекомендуется самостоятельно замерять давление утром и вечером.
7. УЗИ щитовидной железы, почек и брюшной полости.
8. Флюорографию легких.
9. Осмотр гинеколога — для женщин и уролога — для мужчин.

ФАКТ
Британские врачи вплотную приблизились к разгадке главной тайны человечества. Они собираются по анализу крови определять продолжительность жизни. В ходе тестирования измеряются теломеры — структуры в хромосомах человека.

Оценка аномальных функциональных тестов печени

Обычно доступные тесты включают аланинтрансаминазу (ALT) и аспартаттрансаминазу (AST), щелочную фосфатазу (ALP), гаммаглутамилтрансферазу, билирубин сыворотки, протромбиновое время или международное нормализованное соотношение и сывороточный альбумин (вставка 1 ). Они отражают различные функции печени, то есть выделение анионов (билирубин), целостность гепатоцеллюлярной системы (трансаминазы), образование и последующий свободный отток желчи (билирубин и ЩФ) и синтез белка (альбумин).

Вставка 1:

Нормальные значения

• Аланинтрансаминаза: 0–45 МЕ / л.

• Аспартаттрансаминаза: 0–35 МЕ / л.

• Щелочная фосфатаза: 30–120 МЕ / л.

• Гаммаглутамилтрансфераза: 0–30 МЕ / л.

• Билирубин: 2–17 мкмоль / л.

• Протромбиновое время: 10,9–12,5 сек.

• Альбумин: 40–60 г / л.

Другие тесты часто выполняются специалистом и включают серологию на гепатит, исследования железа и меди, определение уровня α ₁ -антитрипсина и аутоантител. Они связаны с возможной этиологией аномалии.

Тестируемые ферменты чаще всего вырабатываются при заболеваниях печени, но некоторые ферменты также присутствуют в других тканях и, следовательно, могут повышаться в других условиях.

Когда вы сталкиваетесь с аномалией у бессимптомного пациента, необходимо обязательно установить, что аномалия в первую очередь является статистически значимой (нормальное значение — это среднее значение в группе здоровых людей ± 2SD). Испытания следует повторить и после подтверждения предпринять соответствующие шаги.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Необходимо собрать подробный анамнез и провести полное физическое обследование с особым вниманием к потреблению алкоголя, факторам риска вирусного гепатита (внутривенное употребление наркотиков, сексуальная распущенность, гомосексуальные отношения, татуировки, нестерильный пирсинг уха или тела, кровь или продукты крови. переливание крови), лекарственные препараты, используемые в настоящее время или ранее, травяные или альтернативные средства правовой защиты, а также профессиональное воздействие токсинов (вставка 2).

Вставка 2:

Клиническая оценка

1. Употребление алкоголя.

2. Факторы риска вирусного гепатита:

   • Внутривенное употребление наркотиков.

   • Сексуальная распущенность.

   • Гомосексуальные отношения.

   • Татуировки.

   • Нестерильный пирсинг уха или тела.

   • Переливания крови или продуктов крови.

   • Проживание в развивающихся странах.

3. Лекарства.

4. Воздействие токсинов на рабочем месте.

Другие факторы, такие как диабет, ожирение и гиперлипидемия при неалкогольной жировой болезни печени, и семейный анамнез (болезнь Вильсона, гемохроматоз, аутоиммунное заболевание) могут иметь значение.

БИЛИРУБИН

Билирубин образуется в результате лизиса эритроцитов (компонента гема) в ретикулоэндотелиальной системе.Неконъюгированный билирубин транспортируется в печень, слабо связанный с альбумином. Он нерастворим в воде и, следовательно, не выводится с мочой. Конъюгированный билирубин растворим в воде и появляется в моче.

В печени он конъюгирован с глюкуронидом билирубина и впоследствии секретируется в желчь и кишечник соответственно. Кишечная флора расщепляет его на уробилиноген, часть которого реабсорбируется и выводится через почки с мочой или выводится печенью в желудочно-кишечный тракт.Остальная часть выводится с калом в виде стеркобилиногена, придающего стулу коричневый цвет.

Сывороточный билирубин обычно находится в основном в неконъюгированной форме, что отражает баланс между производством и гепатобилиарной экскрецией. Продукция билирубина увеличивается при гемолизе, неэффективном эритропоэзе, рассасывании гематомы и, в редких случаях, при повреждении мышц. Во всех этих случаях билирубин находится в основном в неконъюгированной форме. Конъюгированная гипербилирубинемия характерна для паренхиматозных заболеваний печени и непроходимости желчевыводящих путей.

НЕСОПРЯЖЕННАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ

Неконъюгированная гипербилирубинемия (фракция непрямого билирубина> 85% от общего билирубина) возникает при повышенном производстве билирубина или при дефектах печеночного поглощения или конъюгации, которые, в свою очередь, могут передаваться по наследству или приобретаться (вставка 3).

Вставка 3:

Причины изолированной гипербилирубинемии

Несопряженный

1. Повышенное производство билирубина.

2. Пониженное печеночное поглощение.

3. Пониженная спряжение.

Конъюгированные

1. Синдром Дубина-Джонсона.

2. Синдром Ротора.

Синдром Гилберта заслуживает особого упоминания. Это распространенное доброкачественное заболевание, характеризующееся неконъюгированной гипербилирубинемией, которая усугубляется голоданием. Это не требует какого-либо специального лечения, и пациента следует успокоить.

Непропорциональная изолированная неконъюгированная гипербилирубинемия также может наблюдаться при молниеносной болезни Вильсона. Интересно, что ALP в таких ситуациях невысокая.Считается, что гемолиз является результатом высвобождения меди в кровоток, что приводит к лизису эритроцитов.

Здесь стоит упомянуть, что уровни билирубина более 85 мкмоль / л при нормальной функции печени не могут быть объяснены одним лишь хроническим гемолизом. ^{1, 2}

СОПРЯЖЕННАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНАЕМИЯ (ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН> 50% ОБЩЕГО БИЛИРУБИНА)

Это происходит при наследственных или приобретенных дефектах печеночной экскреции.Уровни билирубина имеют прогностическое значение при алкогольном гепатите, первичном билиарном циррозе и острой печеночной недостаточности. Однако непропорциональное повышение конъюгированного билирубина имеет ограниченную диагностическую ценность. Поскольку конъюгированный билирубин выводится с мочой, уровень билирубина редко превышает 510 мкмоль / л при отсутствии почечной недостаточности или гемолиза. ³

АМИНОТРАНСФЕРАЗЫ

Сюда входят АСТ и АЛТ. Они являются отличным маркером гепатоцеллюлярного повреждения.Они участвуют в глюконеогенезе, катализируя перенос аминогрупп от аспарагиновой кислоты или аланина к кетоглутаровой кислоте с образованием щавелевоуксусной кислоты и пировиноградной кислоты соответственно.

AST присутствует в цитозольных и митохондриальных изоферментах и ​​обнаруживается в печени, скелетных мышцах сердечной мышцы, почках, головном мозге, поджелудочной железе, легких, лейкоцитах и ​​эритроцитах. ⁴ Менее чувствителен и специфичен для печени.

ALT, цитозольный фермент, обнаруживается в самых высоких концентрациях в печени и более специфичен для печени. ⁴

Гепатоцеллюлярное повреждение и не обязательно гибель клеток является спусковым механизмом для высвобождения этих ферментов в кровоток.

Столкнувшись с отклонением от нормы, первым делом следует оценить степень отклонения. Если отклонение от нормы незначительное, анализы, вероятно, следует повторить. Если повторные тесты подтверждают отклонение от нормы, необходимы дальнейшие исследования. Очень высокие уровни должны без промедления потребовать проведения дальнейшей оценки.

Распространенными причинами являются неалкогольная жировая болезнь печени, алкогольная болезнь печени, хронические гепатиты B и C, аутоиммунные заболевания печени, гемохроматоз, болезнь Вильсона, α ₁ — недостаточность антитрипсина и целиакия.

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕННЫХ АМИНОТРАНСФЕРАЗ

Спирт

Надежная история полезна; на самом деле это может быть сложно. Биохимическим признаком является соотношение АСТ к АЛТ (как минимум 2: 1), отражающее низкий уровень активности АЛТ у людей с алкогольной болезнью печени.

Уровень гаммаглутамилтрансферазы в два раза выше нормы при соотношении АСТ / АЛТ 2: 1 или более с большой вероятностью указывает на злоупотребление алкоголем. ⁵ Гаммаглутамилтрансфераза неспецифична для алкоголя и, следовательно, не может использоваться в качестве изолированного теста. ⁴

Примечательно, что уровни АСТ, превышающие норму более чем в восемь раз, и уровни АЛТ более чем в пять раз встречаются при алкогольной болезни печени исключительно редко. ⁵ И наоборот, уровень АЛТ может быть нормальным даже при тяжелой алкогольной болезни печени. Обычно уровни аминотрансфераз составляют менее 300 Ед / л при поражении печени, вызванном алкоголем, если, конечно, другие инсульты, такие как вирусное поражение печени или поражение печени, вызванное парацетамолом, не накладываются на алкогольное заболевание печени, когда уровни аминотрансферазы в сыворотке могут превышать 1000 ед / л.Очень высокие уровни аминотрансфераз характерны для ишемического поражения печени, острого вирусного гепатита и повреждения печени, вызванного лекарствами или токсинами, а иногда и при остром обструктивном холедохолитиазе.

Лекарство

Некоторые препараты могут вызывать повышение ферментов печени, обычно это нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, статины, противоэпилептические и противотуберкулезные препараты (вставка 4). Следует сделать специальный запрос о лечебных травах, альтернативных лекарствах и злоупотреблении психоактивными веществами.Наиболее частой причиной значительного повышения уровня аминотрансферазы, вызванной приемом лекарств, является передозировка парацетамола, обычно в дозах 10 г или более, но также и в более низких дозах, особенно в контексте других оскорблений, таких как алкоголь.

Вставка 4:

Частые причины повышенных трансаминаз

• Алкоголь.

• Лекарства: нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, ингибиторы HMG Co-A-редуктазы, противоэпилептические препараты, противотуберкулезные препараты, лекарственные травы, незаконное употребление наркотиков.

• Неалкогольный стеатогепатоз.

• Хронический гепатит B и C.

• Аутоиммунные болезни.

• Гемохроматоз.

• Болезнь Вильсона.

• Застойная сердечная недостаточность и ишемический гепатит.

• α ₁ — Дефицит антитрипсина.

• Целиакия.

• Эндокринная болезнь: гипотиреоз, болезнь Аддисона.

• Болезни поперечно-полосатой мышцы.

• Болезни накопления гликогена.

Повышение уровня ферментов печени, вызванное лекарственными средствами, может проявляться в виде повышения уровня ферментов вскоре после начала приема препарата.Логичный шаг — прекратить прием препарата и посмотреть, нормализуются ли результаты. Если препарат необходим пациенту, потребуется оценка риска и пользы. Биопсия печени может потребоваться для оценки тяжести травмы или подтверждения реакции, вызванной лекарством.

Вирусный гепатит

Гепатит B и / или C являются частыми причинами, поэтому необходимо запросить серологическое исследование гепатита. Рассмотрим по очереди особенности диагностической лаборатории.

Если поверхностный антиген гепатита B (HbsAg) положительный, то результаты на антитела к HBeAg и HBe обычно доступны автоматически.Положительный HbsAg может указывать на острую или хроническую инфекцию. HbsAg становится положительным за 2–8 недель до биохимических признаков желтухи или повреждения печени. Как только появится HbsAg, появятся и другие маркеры вирусной репликации, а именно ДНК вируса гепатита B и HbeAg. IgM anti-HBc, лучший серологический тест на острый гепатит B, выявляется в течение 2–4 недель после появления поверхностного антигена. Если результат положительный, это указывает на острую инфекцию гепатита B и HbsAg и анти-HBs должны быть получены через шесть месяцев.

Инфекция могла исчезнуть (HbsAg-отрицательный, анти-HBs-положительный) или перейти в хроническую форму (HbsAg-положительный, анти-HBs-отрицательный). Если IgM anti-HBc отрицательный, что указывает на хроническую инфекцию вируса гепатита B, HbeAg и anti-HBe помогут определить, активно ли реплицируется инфекция в носителе или находится в состоянии покоя. ⁶ Пациенты с положительным HBe Ag и ДНК вируса гепатита B могут быть рассмотрены для биопсии печени. ⁴ Члены семей и близкие контакты лиц с положительным результатом HbsAg должны быть проверены на предмет заражения гепатитом B путем проверки HbsAg и анти-HBc.Если анти-HBc отрицательный, члены семьи / близкие могут быть кандидатами на иммунопрофилактику, если не были ранее вакцинированы. ⁶

Положительные антитела к гепатиту С у пациента с факторами риска отражают предыдущий контакт с вирусом. Антитела к вирусу гепатита С не обладают защитным действием. Наличие антигепатита С у пациента с аномальным уровнем АЛТ и факторов риска заражения гепатитом С убедительно указывает на текущую инфекцию гепатита С. Первоначальный тест на антигепатит С — это иммуноферментный анализ (ИФА).Тест очень чувствителен, но ложноположительные тесты нередки даже при использовании ELISA третьего поколения, как при гипергаммаглобулинемии при аутоиммунном гепатите. Если антигепатит C отрицательный, маловероятно, что у пациента гепатит C. Специфичность теста ELISA может быть улучшена путем добавления рекомбинантного иммуноблоттинга на антигепатит C. ³ Нет доступных методов культивирования вируса. Следовательно, обнаружение вируса в сыворотке используется в качестве маркера самого вируса.РНК гепатита С, обнаруженная с помощью полимеразной цепной реакции, в настоящее время является золотым стандартом. ⁷ Положительный тест свидетельствует об активной вирусной инфекции и репликации. Полимеразная цепная реакция может быть проведена количественными или качественными методами. Чувствительность количественного тестирования колеблется в пределах 2000–200 000 вирусных копий / мл, тогда как качественные тесты обнаруживают всего 100 вирусных копий / мл обычно в течение одной недели после воздействия. ³ Следовательно, количественные тесты не следует использовать для диагностики, так как они могут пропустить пациентов с низким уровнем виремии.Специалист должен уделить должное внимание противовирусной терапии. Если полимеразная цепная реакция отрицательная, несмотря на положительный результат теста на антитела, ее следует повторить через три месяца, чтобы убедиться, что она не была ложноотрицательной.

АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ

Аутоиммунный гепатит — это неизлечимое воспаление печени неизвестной причины, связанное с интерфейсным гепатитом при гистологическом исследовании, гипергаммаглобулинемией и аутоантителами.Типичный клинический случай — это случай у женщины молодого и среднего возраста (соотношение женщин и мужчин 4: 1) с повышенными трансаминазами при отсутствии какой-либо другой очевидной причины. При электрофорезе белков сыворотки крови около 80% или более пациентов демонстрируют гипергаммаглобулинемию. ⁸ Поликлональные иммуноглобулины, превышающие норму более чем в два раза, весьма наводят на размышления. ⁴

Соответствующие тесты будут включать иммуноглобулины, антинуклеарные антитела, антитела к гладкой мускулатуре, микросомальные антитела против печени и почек и антитела к растворимому антигену печени, которые типичны для аутоиммунных заболеваний печени 1, 2 и 3 типов.Регулярное использование всех трех тестов не требуется. Биопсия печени полезна.

Аутоиммунный гепатит 1 типа характеризуется наличием антинуклеарных антител и / или антител к гладкой мускулатуре (актину). Это самая распространенная форма заболевания во всем мире. Семьдесят процентов составляют женщины моложе 40 лет и более 30% страдают сопутствующими иммунными заболеваниями, особенно аутоиммунным тиреоидитом, синовитом или язвенным колитом.

Аутоиммунный гепатит 2 типа характеризуется наличием анти-LKM1 и преимущественно поражает детей в возрасте 2–14 лет.Пациенты с этой формой гепатита обычно имеют другие сопутствующие аутоиммунные заболевания, такие как диабет 1 типа, витилиго и аутоиммунный тиреоидит. Могут быть обнаружены и другие органоспецифические аутоиммунные антитела, такие как антитела к париетальным клеткам, островкам Лангерганса и щитовидной железе. У этих пациентов может быть низкий уровень иммуноглобулина А. В сыворотке крови аутоиммунный гепатит 1 и 2 обычно хорошо реагирует на стероиды.

Аутоиммунный гепатит 3 типа является наименее установленной формой заболевания и характеризуется наличием антител к растворимому антигену печени / поджелудочной железе.Пациенты с этими антителами неотличимы от пациентов с классическим аутоиммунным гепатитом 1 типа по возрасту, гендерному распределению, частоте и природе других аутоантител и чувствительности к стероидам.

ГЕПАТИЧЕСКИЙ СТЕАТОЗ И НЕАЛКОГОЛЬНЫЙ СТЕАТОГЕПАТИТ

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) в последние годы возник как хроническое заболевание печени, имеющее клиническое значение. НАСГ на самом деле представляет собой стадию в спектре гистологического заболевания, известного как неалкогольная жировая болезнь печени.Диагноз НАСГ обычно подозревают у лиц с бессимптомным повышением биохимических показателей печени в сыворотке крови; наличие повышенного индекса массы тела, сахарного диабета 2 типа или гиперлипидемии; и никаких доказательств клинически значимого употребления алкоголя. Незначительное повышение уровня трансаминаз (менее чем в четыре раза выше нормы) может быть единственным клиническим признаком, и на самом деле будет справедливо сказать, что неалкогольная жировая болезнь печени, вероятно, является наиболее частой причиной умеренного повышения аминотрансферазы. ^{9, 10} Отношение AST к ALT обычно меньше 1: 1. ^{10, 11} Общий билирубин и альбумин обычно в норме. Лейкопения и тромбоцитопения должны вызывать опасения по поводу наличия цирроза и скрытой портальной гипертензии. Ультрасонография, которая должна быть частью оценки хронически повышенных трансаминаз, может показать жировую инфильтрацию. НАСГ может быть подтвержден биопсией печени ⁴ , если это необходимо в клиническом контексте.

Стеатоз имеет тенденцию протекать доброкачественно, тогда как НАСГ может прогрессировать до цирроза, ¹² , хотя печеночная недостаточность встречается редко.Запрограммированная потеря веса и устранение основных факторов составляют основу лечения. ¹³

ГЕМОХРОМАТОЗ

Это распространенное аутосомно-рецессивное заболевание среди белых людей, связанное с повышенным кишечным всасыванием железа и отложением чрезмерного количества железа в печени, поджелудочной железе и других органах. Многие пациенты на момент постановки диагноза не имеют симптомов, но клинические проявления включают кожную гиперпигментацию, сахарный диабет и хронические заболевания печени, которые могут проявляться усталостью, болью в животе, гепатомегалией, аномальными тестами печени, циррозом и гепатоцеллюлярной карциномой.Другие клинические признаки включают кардиомиопатию, нарушения сердечной проводимости, гипотиреоз, гипогонадизм, импотенцию и артропатию.

Диагноз гемохроматоза основывается на сочетании клинических, лабораторных и патологических критериев. Повышенный уровень ферритина в сыворотке крови вызывает подозрение на основной гемохроматоз, но более надежным тестом является насыщение трансферрина. Измерение сывороточного железа и общей связывающей способности железа дает индекс насыщения трансферрина. Значение более 45% наводит на размышления. ¹⁴ Сывороточный ферритин, являющийся реагентом острой фазы, может также повышаться при ряде других воспалительных состояний и как таковой не является полезным скрининговым тестом.

Перегрузка железом может быть подтверждена биопсией печени для оценки индекса железа в печени (уровень железа в печени в мкмоль / г сухого веса, деленный на возраст пациента). Соотношение более 1,9 соответствует гомозиготному наследственному гемохроматозу. ¹⁴

Открытие гена гемохроматоза (HFE) в 1996 году произвело революцию в диагностике гемохроматоза.Мутация HFE, расположенная на коротком плече хромосомы 6, отвечающая за большинство случаев, теперь доступна с помощью генетического тестирования. Две точечные мутации были обозначены как C282Y и H63D. Наибольший риск перегрузки железом существует у гомозигот по мутации C282Y. Перегрузка железом также встречается у меньшинства людей с другими мутациями HFE, особенно у сложных гетерозигот, которые имеют одну копию C282Y и одну копию H63D, а иногда и гомозиготы H63D. Следует помнить, что клинически значимая перегрузка железом может происходить при отсутствии мутаций HFE.Таким образом, отрицательный генный тест не исключает гемохроматоз. Тест HFE — это полимеразная цепная реакция, которую обычно проводят на образце цельной крови. Генный тест наиболее полезен при скрининге взрослых членов семьи идентифицированного пробанда. Это часто также полезно для разрешения неоднозначных случаев, таких как перегрузка железом, связанная с гепатитом С, алкогольная болезнь печени или другие причины терминальной стадии заболевания печени. Перед прохождением теста HFE квалифицированный специалист должен проконсультировать человека о рисках, преимуществах и альтернативах генетического тестирования.Есть опасения по поводу возможности получения страховки или трудоустройства на основании результатов этих тестов. По этой причине генное тестирование обычно не рекомендуется лицам моложе 18 лет.

Потребность в биопсии печени снизилась с появлением возможности генетического тестирования. Биопсия печени по-прежнему остается золотым стандартом для оценки степени фиброза. Важно исключить цирроз из-за повышенного риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Таким пациентам может быть целесообразным обследование с помощью УЗИ и определения α-фетопротеина каждые шесть месяцев.Недавнее исследование ¹⁵ подтвердило, что некоторые неинвазивные предикторы были точными при исключении цирроза у гомозигот C282Y. В этом исследовании не было случаев цирроза у 96 гомозигот по C282Y с уровнем ферритина в сыворотке ниже 1000 мкг / л, нормальными значениями AST и отсутствием признаков гепатомегалии. Эти результаты были подтверждены в других исследованиях. Следовательно, сывороточный ферритин <1000 мкг / л кажется лучшим предиктором отсутствия цирроза у гомозигот по C282Y. Однако положительная прогностическая ценность сывороточного ферритина> 1000 мкг / л является низкой, поскольку только около 50% пациентов со значениями> 1000 мкг / л имеют цирроз.В этой группе пациентов рекомендуется провести биопсию печени, чтобы точно определить наличие цирроза. Подобная информация недоступна для гомозигот, не являющихся гомозиготами по C282Y.

Биопсия печени не является обязательной у пациентов с наследственным гемохроматозом до 40 лет с нормальной функцией печени. ⁴

БОЛЕЗНЬ ВИЛЬСОНА

Это генетическое нарушение выведения меди с желчью. Обычно выявляется в возрасте от 5 до 25 лет, его также следует учитывать у пациентов в возрасте до 40 лет.

Сыворотка церулоплазмина, при обычном скрининговом тесте снижается примерно в 85% случаев. ⁴ Кольца Кайзера-Флейшера могут быть полезной клинической подсказкой. Церулоплазмин может быть нормальным, а кольца Кайзера-Флейшера отсутствовать, и в этом случае необходимо проверить 24-часовую экскрецию меди с мочой. Выделение более 100 мкг свидетельствует о болезни Вильсона.

Биопсия печени подтверждает диагноз, если концентрация меди в печени превышает 250 мкг / г сухой массы печени.Генетический дефект был идентифицирован, но из-за большого количества мутаций молекулярная диагностика пока невозможна.

АЛЬФА

₁ -АНТИТРИПСИН-ДЕФИЦИТ

Это редкая причина хронического заболевания печени у взрослых. Низкие уровни α ₁ -антитрипсина могут быть обнаружены путем прямого измерения уровней в сыворотке или по отсутствию роста полос α-глобулина при электрофорезе белков сыворотки. ⁴

НЕГЕПАТИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ АНОМАЛЬНОСТИ

Печеночная инфильтрация, такая как метастатическая или даже первичная гепатоцеллюлярная карцинома, туберкулез, саркоидоз и амилоидоз, может вызывать умеренное (до трех раз) повышение аминотрансфераз и до 20-кратное повышение ЩФ в зависимости от степени поражения.Уровень билирубина обычно в норме, но распознается его пятикратное повышение. ³

Скрытая глютеновая спру признана причиной повышения уровня трансаминаз. ¹⁶ Антиэндомизарные антитела и антиглиадиновые антитела являются полезными подтверждающими тестами. Во вставке 4 перечислены общие и редкие, но признанные причины аномалий трансаминаз, не связанные с печенью.

Если, несмотря на всестороннее обследование, причина не очевидна, может потребоваться биопсия печени. На рисунке 1 предлагается алгоритм исследования аномальных трансаминаз.

Рисунок 1

Предлагаемый алгоритм для оценки повышенных трансаминаз (АЛТ, аланинтрансаминаза; ВГА, вирус гепатита А; ВГС, вирус гепатита С; ПВ, протромбиновое время).

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕННОЙ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ

ЩФ происходит в основном из двух источников: печени и кости. ² Ферменты могут присутствовать во множестве других тканей, а именно в кишечнике, почках, плаценте и лейкоцитах.Возвышение может быть физиологическим или патологическим. Физиологическая роль этих ферментов не совсем ясна, но их продукция увеличивается в тканях, подвергающихся метаболической стимуляции. Повышение наблюдается в третьем триместре беременности в результате притока плацентарной ЩФ. У подростков может наблюдаться увеличение, вдвое превышающее норму для взрослых, в результате попадания в кровь ЩФ из костей, что соответствует росту.

Очевидно, что первым шагом в определении причины является определение источника повышенного ALP.Наиболее чувствительным и действительно специфическим методом является электрофоретическое разделение, но он недоступен в свободном доступе. Хорошим дискриминатором является тестирование на 5′-нуклеотидазу или гаммаглутамилтрансферазу, которые повышаются в печени, но не в костях. Если ALP имеет печеночное происхождение, необходимо провести ультразвуковое исследование.

Во вставке 5 перечислены распространенные причины повышенного уровня ЩФ. Внепеченочная обструкция желчных путей, инфильтративные заболевания и метастазы могут вызывать незначительное или поразительное повышение уровня ЩФ

.

Вставка 5:

Распространенные причины повышенного АЛП

Физиологический

• Женщины в третьем триместре беременности.

• Подростки.

• Доброкачественный, семейный (из-за повышенной кишечной ЩФ).

Патологический

• Обструкция желчного протока.

• Первичный билиарный цирроз.

• Первичный склерозирующий холангит.

• Холестаз, вызванный лекарствами, например анаболическими стероидами.

• Желчные протоки у взрослых.

• Метастатическая болезнь печени.

• Болезнь костей.

ЩФ в печени присутствует в канальцевом и просветном доменах эпителия желчных протоков, и уровни повышаются в результате усиленного синтеза и последующего высвобождения в кровоток. В результате уровень может повыситься только через один или два дня после обструкции желчных путей. Кроме того, период полураспада фермента составляет неделю, поэтому даже после разрешения обструкции желчных путей для нормализации уровней может потребоваться несколько дней.

Также стоит отметить, что уровень ЩФ может повышаться при злокачественных новообразованиях без поражения печени или костей. Этот изофермент называется «изоферментом Регана» и встречается при различных новообразованиях, например, при раке легких. ³

На рис. 2 предложен алгоритм оценки пациентов с повышенным уровнем ЩФ.

Рисунок 2

Предлагаемый алгоритм оценки повышенного уровня ЩФ (ЩФ, щелочная фосфатаза; ЭРХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; ГГТ, гаммаглутамилтрансфераза; ПВ, протромбиновое время; МРХП, магнитно-резонансная холангиопанкреатография).

ГАММАГЛУТАМИЛ ТРАНСФЕРАЗА

Этот фермент обнаружен в гепатоцитах и ​​клетках желчного эпителия. Хотя это чувствительный тест на гепатобилиарную болезнь, его полезность ограничена из-за отсутствия специфичности. Повышенные уровни могут наблюдаться при заболевании поджелудочной железы, инфаркте миокарда, почечной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких, диабете и алкоголизме. ¹⁷

Лекарства, такие как фенитоин, карбамазепин и барбитураты, также могут вызывать умеренное повышение уровня гаммаглутамилтрансферазы (вставка 6). ¹⁸

Вставка 6:

Причины повышенной гаммаглутамилтрансферазы

• Заболевание гепатобилиарной системы (часто с другими нарушениями ферментов печени).

• Болезнь поджелудочной железы.

• Алкоголизм.

• Хроническая обструктивная болезнь легких.

• Почечная недостаточность.

• Диабет.

• Инфаркт миокарда.

• Наркотики, например карбамазепин, фенитоин и барбитураты.

При других аномалиях ферментов повышенный уровень гаммаглутамилтрансферазы может поддерживать гепатобилиарный источник.Например, это подтвердит печеночный источник повышенного уровня ЩФ. Повышенный уровень гаммаглутамилтрансферазы с повышенным уровнем трансаминаз и соотношением АСТ к АЛТ 2: 1 или более может указывать на заболевание печени, связанное с алкоголем.

Разумным подходом является наблюдение за пациентами с изолированным повышением уровня гаммаглутамилтрансферазы через несколько интервалов в месяц. Если другие ферменты становятся ненормальными или уровень гаммаглутамилтрансферазы увеличивается, следует запросить УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или и то, и другое, чтобы исключить поражение, занимающее пространство, и рассмотреть возможность проведения биопсии печени. ¹⁹

АЛЬБУМИН

Синтез альбумина — важная функция печени. Примерно 10 г синтезируется и секретируется ежедневно. При прогрессирующем заболевании печени уровень сывороточного альбумина падает, что отражает снижение синтеза. Уровни альбумина зависят от ряда других факторов, таких как статус питания, катаболизм, гормональные факторы, а также потери с мочой и желудочно-кишечным трактом. Это следует учитывать при интерпретации низких уровней альбумина.При этом концентрация альбумина коррелирует с прогнозом при хроническом заболевании печени.

ПРОТРОМБИН ВРЕМЯ

Синтез факторов свертывания (кроме фактора VIII) — важная функция печени. Протромбиновое время измеряет скорость превращения протромбина в тромбин (для чего требуются факторы II, V, VII и X) и, таким образом, отражает жизненно важную синтетическую функцию печени. Витамин К необходим для гамма-карбоксилирования вышеуказанных факторов.

Следовательно, протромбиновое время может быть продлено при дефиците витамина К, терапии варфарином, заболеваниях печени и чахоточной коагулопатии.

Важно отличать пролонгированное протромбиновое время из-за гепатоцеллюлярной болезни от хронического холестаза с нарушением всасывания жира. На практике полезным способом их дифференциации является введение витамина К, который сокращает пролонгированное протромбиновое время из-за мальабсорбции жира, но не из-за внутреннего заболевания печени.

МЕЖДУНАРОДНОЕ НОРМАЛИЗИРОВАННОЕ СООТНОШЕНИЕ

Сейчас это чаще тестируется вместо или вместе с протромбиновым временем, чтобы стандартизировать отчетность о результатах протромбинового времени (ПВ). Он рассчитывается по следующей формуле:

Международное нормализованное отношение = [PT пациента / среднее значение в контрольной группе] ^ISI

(ISI = международный индекс чувствительности).

Это полезно, поскольку позволяет избежать межлабораторной изменчивости протромбинового времени.В остальном его интерпретация аналогична протромбиновому времени.

КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

Ограничения различных биохимических тестов побудили искать более чувствительные и количественные тесты функции печени. Хотя эти тесты в настоящее время ограничены исследовательскими центрами, они заслуживают упоминания и включают ³ :

• Индоцианин зеленый клиренс.

• ¹⁴ Дыхательный тест с С-аминопирином.

• Клиренс антипирина.

• Способность к удалению галактозы.

• ¹³ Дыхательный тест с кофеином.

Тесты дорогие и трудоемкие. Прежде чем они получат более широкое признание, необходимы хорошо спланированные клинические испытания, сравнивающие их с биохимическими тестами.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К МНЕНИЮ СПЕЦИАЛИСТА?

Обычно сюда входят ⁶ пациентов с:

(1) Необъяснимые аномалии печени более 1.В 5 раз больше нормы в двух случаях с интервалом минимум шесть месяцев.

(2) Необъяснимое заболевание печени с признаками печеночной дисфункции (гипоальбуминемия, гипербилирубинемия, пролонгированное протромбиновое время или международное нормализованное соотношение)

(3) Известное заболевание печени, при котором требуется лечение, выходящее за рамки отмены возбудителя.

КАКИЕ ИСПЫТАНИЯ ПЕРЕД НАПРАВЛЕНИЕМ

⁶

Рассмотрим следующее:

(1) Скрининг на вирусный гепатит: IgM к вирусу гепатита А, HbsAg, вирусу гепатита С.

(2) Антинуклеарные антитела.

(3) Церулоплазмин у пациентов моложе 40 лет.

(4) Исследования железа (железо, общая железосвязывающая способность и ферритин).

(5) УЗИ печени, особенно при подозрении на жировую инфильтрацию (люди с ожирением, диабетики и / или пациенты с гиперлипидемией).

Ключевые точки

• У бессимптомного пациента могут быть аномальные пробы печени.

• Хороший анамнез и медицинский осмотр часто полезны.

• Тесты печени часто дают отклонения от нормы при заболеваниях, не связанных с печенью.

• Если применяется систематический подход, причина часто очевидна.

• При необходимости следует запрашивать мнение специалиста.

Ультразвук также следует проводить пациентам с симптомами с аномалиями ферментов печени или пациентам с признаками печеночной дисфункции (повышенное билирубиновое или протромбиновое время или снижение альбумина), а также пациентам с биохимическими признаками холестаза.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Friedman LS , Martin P, Munroz SJ. Функциональные пробы печени и объективная оценка пациента с заболеванием печени. В: Заким Д., Бойер Т.Д., изд. Гепатология: учебник болезней печени. Том 1. Филадельфия, У. Б. Сондерс, 1996: 791–833.

2. ↵

   Pratt DS , Каплан MM. Лабораторные тесты. В: Schiff ER, Sorrell MF, Maddrey WC, eds. Болезни печени Шиффа. 8-е изд. Том 1. Филадельфия: Липпенкотт-Рэйвен, 1999: 205–44.

3. ↵

   Feldman M , Friedman LS, Sleisenger MH. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Sleisenger & Fordtran. 7-е изд. 2002: 1227–39, 1310–11.

4. ↵

   Pratt DS , Каплан MM. Оценка аномального фермента печени приводит к бессимптомным пациентам.N Engl J Med2000; 342: 1266–71.

5. ↵

   Cohen JA , Kaplan MM. Соотношение SGOT / SGPT — показатель алкогольной болезни печени. Dig Dis Sci1979; 24: 835–8.

6. ↵

   Минук Г . Практические рекомендации Канадской ассоциации гастроэнтерологов: оценка аномальных тестов ферментов печени. Can J Gastroenterol1998; 12 (6): 417–21.

7. ↵

   Schiff ER , de Medina M, Kahn RS.Новые перспективы в диагностике гепатита С. Semin Liver Dis 1999; Suppl 1: 3–15.

8. ↵

   Czaja AJ . Естественное течение, клинические особенности и лечение аутоиммунного гепатита. Semin Liver Dis 1984; 4: 1–12.

9. ↵

   Diehl AM , Goodman Z, Ishak KG. Алкогольная болезнь печени у неалкоголиков: клиническое и гистологическое сравнение с поражением печени, вызванным алкоголем.Гастроэнтерология 1988; 95: 1056–62.

10. ↵

    Бэкон BR , Фарахваш М.Дж., Дженни К.Г., и др. . Неалкогольный стеатогепатит: развернутая клиническая картина. Гастроэнтерология, 1994; 107: 1103–9.

11. ↵

    Sorbi D , Boynton J, Lindor KD. Отношение аспартатаминотрансферазы к аланинтрансферазе: потенциальное значение для дифференциации неалкогольного стеатогепатита от алкогольной болезни печени.Am J Gastroenterol1999; 94: 1018–22.

12. ↵

    Matteoni CA , Younossi ZM, Gramlich T, и др. . Неалкогольная жировая болезнь печени: спектр клинико-патологической степени тяжести. Гастроэнтерология, 1999; 116: 1413–9.

13. ↵

    Eriksson S , Eriksson KF, Bondesson L. Неалкогольный стеатогепатит при ожирении: обратимое состояние. Acta Med Scand 1986; 220: 83–8.

14. ↵

    Пауэлл LW , Джордж Д.К., МакДоннелл С.М., и др. Диагностика гемохроматоза. Ann Intern Med, 1998; 129: 925–31.

15. ↵

    Guyader D , Jacquelinet C, Moirand R, et al. Неинвазивное прогнозирование фиброза при гомозиготном гемохроматозе по C282Y. Гастроэнтерология 1998; 115: 929–36.

16. ↵

    Bardella MT , Vecchi M, Conte D, и др. Хроническая необъяснимая гипертрансаминаземия может быть вызвана скрытой целиакией. Гепатология, 1999; 29: 654–7.

17. ↵

    Голдберг DM , Мартин СП. Роль активности гамма-глутамилтранспептидазы в диагностике гепатобилиарной болезни. Пищеварение, 1975; 12: 232–46.

18. ↵

    Rosalki SB , Tarlow D, Rau D. Повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы в плазме у пациентов, получающих препараты, индуцирующие ферменты.Lancet1971; II: 376–7.

19. ↵

    Bloom S , изд. Нарушение функции печени у бессимптомного пациента. Практическая гастроэнтерология. 1-е изд. Великобритания: Мартин Дуниц, 2002: 503–6.

UA, Complete — Lab Doctor

Анализ мочи может определить ряд проблем со здоровьем. Он будет видеть, нормально ли работают ваши почки, присутствует ли сахар в вашей моче, сжигаете ли вы жир или есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей (его наиболее частое применение).Кроме того, он может обнаруживать вещества, которые могут вызывать все, от проблем с обменом веществ до заболеваний почек. Некоторые врачи запрашивают анализ мочи перед операцией или на ранних сроках беременности.

Почему проводится тест

Анализ мочи может быть выполнен: В рамках обычного медицинского осмотра для выявления ранних признаков заболевания. Если у вас есть признаки диабета или заболевания почек, или для наблюдения за вами, если вы лечитесь от этих состояний. Для проверки крови в моче.Для диагностики инфекции мочевыводящих путей

A Анализ мочи следует рассмотреть, если вы испытываете боль в спине, животе, кровь в моче, болезненное мочеиспускание или частое мочеиспускание. Эти симптомы могут быть признаками более серьезных проблем со здоровьем, таких как инфекции мочевыводящих путей или органная недостаточность у людей с заболеванием почек.

Нормальные результаты

Нормальная моча может быть по цвету от почти бесцветного до темно-желтого. Некоторые продукты (например, свекла и ежевика) могут окрашивать мочу в красный цвет.

Обычно глюкоза, кетоны, белок и билирубин не обнаруживаются в моче. В моче обычно не обнаруживаются:

• Гемоглобин
• Нитриты
• Эритроциты
• Лейкоциты

Нитриты Нитриты

Лейкоциты	0-500 лей / мкл
Нитрит	отрицательный
Уробилиноген	менее 17 мкмоль / л
Белок	отрицательный
pH	варьируется от 4.6 по 8,0
Кровь	отрицательный
Удельный вес	варьируется от 1.002 до 1.028
Кетон	отрицательный
Билирубин	отрицательный
Глюкоза	отрицательный

Высокие результаты указывают:

ЛЕЙКОЦИТЫ: Повышенные результаты могут указывать на инфекцию или заражение мочевыводящих путей.

НИТРИТ: Повышенные результаты могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей или бактериальную инфекцию.

УРОБИЛИНОГЕН: Повышенные результаты могут указывать на перегрузку печени, чрезмерное разрушение эритроцитов, ограничение функции печени, печеночную инфекцию или цирроз печени.

БЕЛК: Повышенные результаты могут указывать на амилоидоз, опухоль мочевого пузыря, застойную сердечную недостаточность, диабет, нефропатию, волчанку или злокачественную гипертензию.

pH: Повышенные результаты могут указывать на почечную недостаточность или инфекцию мочевыводящих путей.

КРОВЬ: Повышенный уровень может указывать на цистит, гломерулонефрит, травму почек, опухоль почек, камни в почках или простатит.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС: Повышенные результаты могут указывать на обезвоживание, чрезмерное потоотделение, глюкозурию, сердечную недостаточность или ограничение воды.

КЕТОН: Повышенные результаты могут указывать на анорексию, высокий уровень белка, острое или тяжелое заболевание.

БИЛИРУБИН: Повышенные результаты могут указывать на цирроз, камни в желчных путях, гепатит из-за непроходимости желчных путей или опухоли печени или желчного пузыря.

ГЛЮКОЗА: Повышенные результаты могут указывать на сахарный диабет.

Низкие результаты указывают:

ЛЕЙКОЦИТЫ: В этом тесте нет низких уровней.

НИТРИТ: Для этого теста нет низких уровней.

УРОБИЛИНОГЕН: Низкий уровень может указывать на обструкцию желчного протока.

БЕЛК: Для этого теста нет низких значений.

pH: Низкий уровень может указывать на хроническую обструктивную болезнь легких, диабетический кетоацидоз или диарею.

КРОВЬ: Для этого теста нет низких значений.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС: Низкий уровень может указывать на чрезмерное потребление жидкости, несахарный диабет или почечную недостаточность.

КЕТОН: Для этого теста нет низких значений.

БИЛИРУБИН: Для этого теста нет низких значений.

ГЛЮКОЗА: Для этого теста нет низких значений.

Биомаркеры в моче для прогнозирования смертности госпитализированных пациентов с COVID-19

В этом исследовании для пациентов с COVID-19 кровь в моче> 0.Было показано, что 03 мг / дл и удельный вес мочи> 1,026 связаны с высокой частотой ОПП, госпитализацией в ОИТ и смертностью. Кроме того, мы обнаружили, что пациенты с неблагоприятными клиническими исходами были преимущественно пожилыми мужчинами в возрасте старше 65 лет, с хроническим заболеванием почек, более низким уровнем натрия и альбумина в сыворотке крови и активностью ЛДГ> 400 Ед / л при поступлении в больницу, что коррелировало с тяжесть госпитального эпизода по сравнению с госпитализированными пациентами без этих первоначальных результатов.

Биохимические параметры мочи могут использоваться для диагностики ИМП, мониторинга заболеваний почек и отслеживания результатов лечения благодаря простоте сбора образцов, автоматизации тестирования и экономической эффективности ¹⁹ . Несмотря на это, лишь несколько исследований сообщили о корреляции между биохимическими параметрами мочи и прогнозом критического развития COVID-19. Лю и др. ¹⁴ обнаружили значительные различия в доле положительных крови и белка в тест-полоске мочи между пациентами с COVID-19 и здоровыми людьми из контрольной группы.Кроме того, у инфицированных пациентов наблюдались более высокие значения pH и снижение удельного веса мочи. Что касается тяжести COVID-19, группы с наибольшей долей положительных результатов по глюкозе и белку были пациентами с наибольшей степенью тяжести; до 60% критических пациентов были положительными на глюкозу в тест-полоске мочи и 50% на белок. Эти результаты согласуются с данными нашего исследования относительно группы пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, по сравнению с теми, кто этого не делал, что свидетельствует о значительном увеличении процента пациентов с положительными значениями глюкозы, белка, кетонов и удельного веса мочи.

В ретроспективном исследовании Pei G, et al. ¹⁸ описал, что 75,4% пациентов с COVID-19 имели поражение почек при поступлении, 65,8% из которых с протеинурией и 41,7% с гематурией. В их исследовании в целом наличие ОПП составляло 4,7%, с большей частотой во время пребывания в больнице, чем при поступлении (86,4% против 13,6%). У тяжелобольных была высокая частота протеинурии и гематурии (85,7% и 69,6% соответственно), а также ОПП (42,9%). Летальность пропорциональна стадии ОПП, достигая 90 лет.9% в стадии 3. Однако общая летальность составила 8,7% госпитализированных и до 52,8% критических пациентов. Эти результаты согласуются с результатами, полученными в нашем исследовании, где протеинурия при поступлении в больницу составила 62,8%, а у пациентов в критическом состоянии — 83,3%. Общая распространенность ОПП составила 14,2%, и 26,7% таких пациентов потребовалось госпитализации в ОИТ. Смертность была выше среди пациентов с ОПП (33,3% против 8,2%), и наличие крови в моче было хорошим предиктором госпитальной летальности у этих пациентов.

Напротив, есть исследования, которые ставят под сомнение связь ХБП с развитием ОПП и подчеркивают, что у пациентов без ХБП наличие COVID-19 не увеличивает развитие ОПП, хотя это осложнение с высокой смертностью. ²⁰ . Наши результаты подтверждают наличие ХБП как предиктора развития ОПН у пациентов с COVID-19, с риском в 5 раз выше, чем у пациентов с COVID-19 без ХБП. Более того, наличие ОПП связано с большей потребностью в госпитализации в ОИТ и более высокой смертностью в нашей популяции.Эти результаты подтверждают идею о том, что развитию ОПП у пациента с COVID-19 способствуют сопутствующие заболевания пациента, фармакологические методы лечения и наличие системного воспалительного состояния как следствие виремии, и что это приводит к ухудшению внутрибольничного развития. ^21,22 . Это наблюдение дополнительно подтверждается сериями некоторых случаев, в которых сообщается о 19% случаев ОПП в популяции, нуждающейся в госпитализации в ОИТ ²³ .

Прогноз внутрибольничной смертности на основе параметров мочи уже был оценен Бонетти Дж.и другие. ²⁴ для пациентов с COVID-19, находящихся в отделении неотложной помощи. Было обнаружено, что осадок мочи является полезным прогностическим инструментом, так как более высокий процент госпитализированных не выживших лиц имел гиалиново-гранулярные цилиндры и клетки почечных канальцев, наряду с повышенными концентрациями креатинина и мочевины в сыворотке. В нашем исследовании не было замечено никаких существенных различий в наличии почечных канальцевых клеток между выжившими и неживыми, хотя оценивалось с помощью другой аналитической технологии ²⁵ .Тем не менее, мы подчеркнули наличие более высокого процента пациентов с патологическими цилиндрами и более высокими значениями креатинина в сыворотке, требующих госпитализации в ОИТ, что подтверждает полезность и удобство первоначальной оценки параметров мочи (индикаторная полоска мочи и осадок) и функции почек.

Исследования вскрытия трупа, проведенные у неживших пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии ²⁶ , подтверждают, что инфекция SARS-CoV-2 напрямую влияет на ткань почек и запускает развитие ОПП, которое дополнительно усугубляется системной гипоксией, нарушениями свертывания крови и ятрогенным рабдомиолизом.Эти наблюдения будут подкреплены тем фактом, что наше исследование показывает более высокую частоту ОПП у пациентов в ОИТ (16,7%), которые также демонстрируют повышение уровней D-димера, ЛДГ и СРБ, добавляя обнаружение более высокой активности ЦК у не -выжившие. Другие исследования согласны с замечанием о снижении уровня сывороточного альбумина при госпитализации, обнаруженном в нашем исследовании, как с независимым фактором развития ОПН 3 стадии и летальным исходом ²⁷ , повышая ценность ранних предикторов ОПН путем мониторинга почечных изменений. ²⁸ .Наши результаты, представленные в таблице 4, подтверждают различия между различными стадиями ОПП по шкале KDIGO, с более высокой долей пациентов со стадией 3, поступивших в ОИТ, нуждающимися в оротрахеальной интубации, заместительной почечной терапии, большим количеством дней до восстановления функции почек и высоким уровнем смертности. чем на стадиях 1 и 2.

В этом отношении недавние исследования описали низкие уровни сывороточного альбумина у молодых пациентов с COVID-19, а также повышенный уровень D-димера, ЛДГ и наличие протеинурии и ожирения в качестве предикторов критического прогрессирования заболевания. ²⁹ .Наши результаты совпадают, поскольку мы сообщили о более высокой доле пациентов с ожирением, у которых развивается ОПП и которым требуется госпитализация в ОИТ. Кроме того, у тех пациентов, которые находятся в критическом состоянии и которые не выжили, наблюдаются протеинурия, повышенный уровень D-димера, ЛДГ, СРБ и пониженный уровень сывороточного альбумина. Некоторые авторы сообщают, что развитие ОПН во время госпитального эпизода в сочетании с сердечной недостаточностью (СН) связано с высоким уровнем смертности ³⁰ . В нашем исследовании HF, по-видимому, не связан с худшим развитием ОПП.В целом, наши результаты показывают, что поражение почек с проявлением ОПН и наличие изменений параметров мочи могут добавить к респираторному поражению в качестве прогностических факторов тяжести COVID-19 ³¹ .

Наблюдаемая внутрибольничная смертность в размере 10,1% и прогностическая модель, включая возраст старше 65 лет, согласуются с результатами недавнего метаанализа, помещая наши данные в промежуточный период между китайскими когортами с низкая смертность и когорты Испании и США с уровнем госпитальной смертности около 20% ³² .Влияние пола на нежелательные явления также описано ³³ , мужской пол в нашем исследовании представлен с более высокой долей ОПП, госпитализаций в ОИТ и смертности. Однако переменные, включенные в другие исследования ³⁴ , такие как количество лимфоцитов и тромбоцитов и сывороточный ферритин, не были включены в наши модели логистической регрессии. Мы обнаружили, что повышенные значения ЛДГ выше 400 Ед / л, а также возраст старше 65 лет (больше, если он превышает 85 лет) и гематурия при поступлении в больницу имеют прогностическую способность к внутрибольничной смертности пациентов с COVID-19.Эти результаты согласуются с другими испанскими и североамериканскими сериями ^35,36,37 .

Насколько нам известно, это исследование добавляет доказательства тем, кто включил прогностическую роль маркеров в моче и их связь с тремя конечными точками (ОПП, необходимость госпитализации в ОИТ и госпитальная смертность) в небольших популяциях с COVID- 19 человек ^38,39,40 .

Это исследование имеет несколько ограничений . Во-первых, во время вспышки COVID-19 исследования мочи с помощью тест-полоски и осадка практически не запрашивались, вероятно, из-за низкого уровня доказательности данных у пациентов с COVID-19, поскольку лишь в нескольких исследованиях была предпринята попытка выявить прогностическую роль маркеров мочи и их связь с почечной недостаточностью. травмы в ранние периоды пандемии.Эти факты могут отражать предвзятость отбора в нашем ретроспективном исследовании, особенно в отношении более высокой доли включенных мужчин. Во-вторых, мы не обнаружили SARS-CoV-2 в образцах мочи, и не было получено данных по другим биомаркерам, исследованиям биопсии или функциональному тестированию. В-третьих, представленные модели прогнозирования должны быть проверены в проспективных когортах с контрольными группами, особенно потому, что это небольшая выборка пациентов с ОПП.

Таблица преобразования единиц СИ | Лабкорп

Ацетаминофен (Датрил®, Тайленол®), сыворотка	мкг / мл	6.62	мкмоль / л	0,151
Кислая фосфатаза	шт. / Л	NA	шт. / Л	NA
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)	пг / мл	1	нг / л	1
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	шт. / Л	NA	шт. / Л	NA
Альбумин, сыворотка	г / дл	10	г / л	0.10
Альдолаза, сыворотка	шт. / Л	NA	шт. / Л	NA
Альдостерон
сыворотка	нг / дл	0.0277	нмоль / л	36,10
моча	мкг / 24 ч	2,77	нмоль / сут	0,361
Щелочная фосфатаза	шт. / Л	NA	шт. / Л	NA
α 1 -Антитрипсин	мг / дл	0.01	г / л	100
α 1 -фетопротеин
околоплодные воды	мкг / мл	1	мг / л	1
сыворотка	нг / мл	1	мкг / л	1
Алюминий, сыворотка	мкг / л	0.0371	мкмоль / л	26,95
Амикацин, сыворотка	мкг / мл	1,71	мкмоль / л	0,585
Аминолевулиновая кислота (дельта), моча	мг / 24 ч	7.626	мкмоль / сут	0,131
Аммиак, плазма	мкг / дл	0,59	мкмоль / л	1,69
Амилаза, сыворотка	шт. / Л	NA	шт. / Л	NA
Андростендион	нг / дл	0.0349	нмоль / л	28,7
Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ)	шт. / Л	1	шт. / Л	1
Антидиуретический гормон (АДГ) (вазопрессин)	пг / мл	1	нг / л	1
Мышьяк
кровь	мкг / л	0.0133	мкмоль / л	75,2
моча	мкг / л	0,0133	мкмоль / сут	75,2
Аспартатаминотрансфераза (AST)	шт. / Л	NA	шт. / Л	NA
Билирубин сыворотка
прямой	мг / дл	17.1	мкмоль / л	0,0585
всего	мг / дл	17,1	мкмоль / л	0,0585
Бромид, плазма	мкг / мл	0,0125	ммоль / л	799
Кадмий
кровь	мкг / л	8.897	нмоль / л	0,112
моча	мкг / г креатинина	8,897	мкмоль / г креатинина	0,112
Кофеин, сыворотка	мкг / мл	5.15	мкмоль / л	0,194
Кальцитонин	пг / мл	1	нг / л	1
Кальций
ионизированный	мг / дл	0.25	ммоль / л	4
сыворотка	мг / дл	0,25	ммоль / л	4
моча	мг / 24 ч	0,025	ммоль / сут	40
Карбамазепин (Тегретол®), сыворотка	мкг / мл	4.23	мкмоль / л	0,236
Двуокись углерода	мэкв / л	1	ммоль / л	1
Карбоксигемоглобин	%	NA	%	NA
Карциноэмбриональный антиген (CEA)	нг / мл	1	мкг / л	1
Каротин, сыворотка	мкг / дл	0.0186	мкмоль / л	53,8
Катехоламины, фракционирование, моча	мкг / 24 ч	5,91	нмоль / сут	0,169
Церулоплазмин	мг / дл	10	мкмоль / л	0.10
Хлорамфеникол, сыворотка	мкг / мл	3,09	мкмоль / л	0,323
Хлордиазепоксид (Либриум®), сыворотка	мкг / мл	3,3	мкмоль / л	0.303
Хлорид
сыворотка	мэкв / л	1	ммоль / л	1
моча	ммоль / 24 ч	1	ммоль / сут	1
Холестерин	мг / дл	0.0259	ммоль / л	38,61
HDL	мг / дл	0,0259	ммоль / л	38,61
ЛПНП	мг / дл	0,0259	ммоль / л	38.61
Холинэстераза, сыворотка	шт. / Л	1000	кЕм / л	0,001
Хром, плазма	мкг / л	19,2	нмоль / л	0.052
Клоназепам (Klonopin ™), сыворотка	нг / мл	3,17	нмоль / л	0,315
Кодеин, сыворотка	нг / мл	3,34	нмоль / л	0.299
Дополнение C 3 Активатор	мг / дл	10	мг / л	0,10
Соединение S (11-дезоксикортизол)	мкг / дл	0,029	мкмоль / л	34.5
Медь
сыворотка	мкг / л	0,0157	мкмоль / л	63,7
моча	мкг / 24 ч	0.0157	мкмоль / сут	63,7
Копропорфирины
кровь	мкг / дл	15	нмоль / л	0,067
жидкость	мкг / г	1.5	нмоль / г	0,67
моча	мкг / 24 ч	1,5	нмоль / сут	0,67
Кортизол
кровь	мкг / дл	27.6	нмоль / л	0,036
моча	мкг / 24 ч	2,76	нмоль / сут	0,362
C-пептид, сыворотка	нг / мл	0,33	нмоль / л	3.03
Креатинкиназа (СК)	шт. / Л	NA	шт. / Л	NA
Креатинин
сыворотка	мг / дл	88.4	мкмоль / л	0,0113
моча	мг / кг / 24 ч	8,84	мкмоль / кг / сут	0,113
	мг / 24 ч	0,0088	мкмоль / сут	113.1
Цианид, кровь	мкг / мл	38,4	мкмоль / л	0,026
Циклический АМФ, моча	мкг / л	3,04	мкмоль / л	0,329
Цистин, моча	мг / 24 ч	8.32	мкмоль / 24 ч	0,120
DHEA	нг / дл	0,0347	нмоль / л	28,8
Сульфат ДГЭА	мкг / дл	0,026	мкмоль / л	38
Диазепам (Валиум®), сыворотка	мкг / мл	0.0000035	мкмоль / л	286
Дигитоксин	нг / мл	1,31	нмоль / л	0,763
Дигоксин (Lanoxin®)	нг / мл	1,28	нмоль / л	0.781
Дизопирамид (Norpace®), сыворотка	мкг / мл	2,95	мкмоль / л	0,339
Доксепин (Синекван®), сыворотка	нг / мл	3,58	нмоль / л	0.279
Эритропоэтин	мМЕ / мл	1	МЕ / л	1
Эстрадиол (E 2 ), сыворотка	пг / мл	3,67	пмоль / л	0.272
Эстриол (E 3 ), сыворотка	нг / мл	3,47	нмоль / л	0,288
Эстрон (E 1 ), сыворотка	пг / мл	3,70	пмоль / л	0.27
Этанол кровь	г / дл (%)	217	ммоль / л	0,00461
Этосуксимид (Заронтин®), сыворотка	мкг / мл	7,08	мкмоль / л	0.141
Этиленгликоль, сыворотка	мг / л	16,1	мкмоль / л	0,0621
Фекальный жир	г / сутки	1	г / сут	1
Ферритин, сыворотка	нг / мл	1	мкг / л	1
Фторид, плазма	мкг / мл	52.6	мкмоль / л	0,019
Фолиевая кислота
красная ячейка	нг / мл	2,265	нмоль / л	0,442
сыворотка	нг / мл	2.265	нмоль / л	0,442
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)	мМЕ / мл	1	МЕ / л	1
-глутамилтрансфераза (GGT)	шт. / Л	NA	шт. / Л	NA
Гастрин, сыворотка	пг / мл	1	нг / л	1
Гентамицин, сыворотка	мкг / мл	2.09	мкмоль / л	0,478
Глюкоза
кровь	мг / дл	0,0555	ммоль / л	18,02
CSF	мг / дл	0.0555	ммоль / л	18,02
моча	мг / дл	0,0555	ммоль / л	18,02
Глютамин, CSF	мкмоль / дл	10	мкмоль / л	0.1
Гликогемоглобин	% от общего Hb	0,01	Доля общего гемоглобина	100
Золото, плазма	мг / л	5,08	мкмоль / л	0.20
Гормон роста (GH)	нг / мл	1	мкг / л	1
Галоперидол (Haldol®), сыворотка	нг / мл	2,66	нмоль / л	0.376
Гаптоглобин, сыворотка	мг / дл	10	мг / л	0,10
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), сыворотка	мМЕ / мл	1	МЕ / л	1
17-гидроксикортикостероиды (17-OHCS), моча	мг / 24 ч	2.76	мкмоль / сут	0,362
5-Гидроксииндолуксусная кислота (5-HIAA), моча	мг / 24 ч	5,2	мкмоль / сут	0,19
17-гидроксипрогестерон	нг / дл	0.0303	нмоль / л	33,0
Имипрамин (тофранил), сыворотка	нг / мл	3,57	нмоль / л	0,280
Инсулин, кровь	мкМЕ / мл	1	мМЕ / л	1
Утюг	мкг / дл	0.179	мкмоль / л	5,587
Железосвязывающая способность, общая (TIBC)	мкг / дл	0,179	мкмоль / л	5,587
Изопропанол, кровь	г / дл (%)	16.6	ммоль / л	0,06
17-кетогенные стероиды, моча	мг / 24 ч	3,467	мкмоль / сут	0,288
17-Кетостероиды	мг / 24 ч	3.467	мкмоль / сут	0,288
Лактатдегидрогеназа (LD)	шт. / Л	NA	шт. / Л	NA
Молочная кислота
кровь	мг / дл	0.111	ммоль / л	9,01
CSF	мг / дл	0,111	ммоль / л	9,01
Свинец
кровь	мкг / дл	0.0483	мкмоль / л	20,70
моча	мкг / 24 ч	0,00483	мкмоль / сут	207,04
Лидокаин (Ксилокаин®), сыворотка	мкг / мл	4.27	мкмоль / л	0,234
Липаза, сыворотка	шт. / Л	NA	шт. / Л	NA
Липиды, всего	мг / дл	0,01	г / л	100
Литий, сыворотка	мэкв / л	1	ммоль / л	1
Лоразепам, сыворотка	нг / мл	3.11	нмоль / л	0,321
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)	мМЕ / мл	1	МЕ / л	1
Диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD)	нг / мл	0.0031	мкмоль / л	323
Магний
сыворотка	мг / дл	0,4114	ммоль / л	2,43
моча	мг / 24 ч	0.0411	ммоль / сут	24,31
Марганец
плазма	мкг / л	18,2	нмоль / л	0,055
моча	мкг / л	18.2	нмоль / л	0,055
Меперидин (Демерол®), сыворотка	нг / мл	4,04	нмоль / л	0,248
Меркурий
кровь	мкг / л	0.005	мкмоль / л	200
моча	мкг / л	0,005	мкмоль / сут	200
Метанефрины, моча	мкг / 24 ч	5,07	нмоль / сут	0.197
Метадон, сыворотка	нг / мл	0,00323	мкмоль / л	310
Метанол кровь	г / дл (%)	312	ммоль / л	0,0032
Метсуксимид (Celontin®), сыворотка	мкг / мл	5.29	мкмоль / л	0,189
Миоглобин, сыворотка	нг / мл	1	мкг / л	1
N-ацетилпрокаинамид (NAPA), сыворотка	мкг / мл	3.61	мкмоль / л	0,277
Нортриптилин (Авентил®), сыворотка	нг / мл	3,80	нмоль / л	0,263
5 ± Нуклеотидаза	шт. / Л	NA	шт. / Л	NA
Осмоляльность
сыворотка	мОсм / кг	NA	ммоль / кг	NA
моча	мОсм / кг	NA	ммоль / кг	NA
Оксалат, моча	мг / 24 ч	11.4	мкмоль / сут	0,088
Гормон паращитовидной железы интактный	пг / мл	1	нг / л	1
Пентобарбитал (Нембутал®), сыворотка	мкг / мл	4.42	мкмоль / л	0,226
Фенциклидин (PCP), сыворотка или моча	нг / мл	4,11	нмоль / л	0,243
Фенобарбитал, сыворотка	мкг / мл	4.31	мкмоль / л	0,232
Фенилаланин, кровь	мкмоль / дл	10	мкмоль / л	0,1
Фенитоин (Дилантин®)
бесплатно	мкг / мл	3.96	мкмоль / л	0,253
сыворотка	мкг / мл	3,96	мкмоль / л	0,253
всего	мкг / мл	3,96	мкмоль / л	0.253
Фосфолипиды, сыворотка	мг / дл	0,01	г / л	100
фосфор
сыворотка	мг / дл	0.323	ммоль / л	3,10
моча	г / сутки	32,3	ммоль / сут	0,031
Порфобилиноген (ПБГ), моча	мг / 24 ч	4.42	мкмоль / сут	0,226
Калий
кровь	мэкв / л	1	ммоль / л	1
моча	мЭкв / 24 ч	1	ммоль / сут	1
Прегнандиол, моча	мг / 24 ч	3.12	мкмоль / 24 ч	0,321
Прегнантриол, моча	мг / 24 ч	2,97	мкмоль / 24 ч	0,337
Примидон (Mysoline®), сыворотка	мкг / мл	4.58	мкмоль / л	0,218
Прокаинамид (Pronestyl®), сыворотка	мкг / мл	4,23	мкмоль / л	0,236
Прогестерон	нг / мл	3.18	нмоль / л	0,314
Пролактин	нг / мл	1	мкг / л	1
Пропоксифен (Дарвон®), сыворотка или моча	нг / мл	0.003	мкмоль / л	339
Пропранолол (Inderal®), сыворотка	нг / мл	3,86	нмоль / л	0,259
Белки
CSF	мг / дл	10	мг / л	0.10
сыворотка	г / дл	10	г / л	0,10
моча	мг / 24 ч	0,001	г / сут	1000
Протопорфирин, свободный эритроцит (FEP)	мкг / дл	0.0178	мкмоль / л	56,18
Протопорфирин цинк (ZPP)	мкг / дл	0,016	мкмоль / л	62,5
Хинидин, сыворотка	мкг / мл	3.08	мкмоль / л	0,325
Салицилат, сыворотка	мкг / мл	0,00724	ммоль / л	138,1
Секобарбитал (Секонал ™), сыворотка	мкг / мл	4.20	мкмоль / л	0,238
Серотонин	нг / мл	0,00568	мкмоль / л	176
Натрий
кровь	мэкв / л	1	ммоль / л	1
моча	мЭкв / 24 ч	1	ммоль / сут	1
T 3 поглощение (T 3 U)	%	1	AU *	1
Тестостерон	нг / дл	0.0347	нмоль / л	28,8
Теофиллин сыворотка	мкг / мл	5,55	мкмоль / л	0,18
Тиоцианат, сыворотка	мг / дл	172	мкмоль / л	0.0058
Тиреоглобулин	нг / мл	1	мкг / л	1
Тиреотропный гормон (ТТГ)	мкМЕ / мл	1	мМЕ / л	1
Тироксин-связывающий глобулин (TBG)	мкг / мл	1	мг / л	1
Тироксин (T 4 )	мкг / дл	12.9	нмоль / л	0,0775
Тироксин, свободный (FT 4 )	нг / дл	12,9	пмоль / л	0,0775
Тобрамицин, сыворотка	мкг / мл	2.14	мкмоль / л	0,467
Трансферрин	мг / дл	0,01	г / л	100
Триглицериды	мг / дл	0,0113	ммоль / л	88.5
Трийодтиронин (T 3 )	нг / дл	0,0154	нмоль / л	64,9
Азот мочевины крови (АМК)	мг / дл	0,357	ммоль / л	2.80
Мочевая кислота
сыворотка	мг / дл	0,059	ммоль / л	16,9
моча	мг / 24 ч	0.0059	ммоль / сут	169
Вальпроевая кислота (Депакен®), сыворотка	мкг / мл	6,93	мкмоль / л	0,144
Ванкомицин, сыворотка	мкг / мл	0.690	мкмоль / л	1,45
Ваниллилминдальная кислота (ВМА), моча	мг / 24 ч	5,05	мкмоль / сут	0,198
Витамин
А	мкг / дл	0.0349	мкмоль / л	28,65
В 6	нг / мл	4.046	нмоль / л	0,247
В 12	нг / мл	738	пмоль / л	0.001355
С	мг / дл	56,78	мкмоль / л	0,018
D 3 (кальцитриол, 1,25-дигидрокси)	пг / мл	2,4	пмоль / л	0.417
E	мг / л	2.322	мкмоль / л	0,43
Варфарин (Кумадин®), сыворотка	мкг / мл	3,24	мкмоль / л	0,308
Ксилоза, плазма	мг / дл	0.0667	ммоль / л	15,0
Цинк
сыворотка	мкг / дл	0,153	мкмоль / л	6.54
моча	мкг / 24 ч	0.0153	мкмоль / сут	65,36

Таблица цветов и пояснения тест-полосок для анализа мочи в домашних условиях

Опубликовано: 06.08.2018 — Обновлено: 31.05.2021
Автор: Disabled World | Обращайтесь: Disabled World (Disabled World.com)

Синопсис: Цветовая диаграмма анализа мочи с информацией о том, как интерпретировать цветовые вариации на домашних тест-полосках, включая то, что могут означать изменения цвета.Анализ мочи — это анализ мочи, который лучше всего проводить утром при заполненном мочевом пузыре. Полоски для анализа домашней мочи можно приобрести без рецепта в местной аптеке или в интернет-магазинах, таких как Amazon, в Интернете.

Main Digest

Удаление мочи очень важно для различных функций организма. Например, он регулирует водный баланс в организме, а также избавляется от веществ, которые вырабатываются во время метаболических процессов и больше не нужны организму.Ваша моча может многое рассказать о вашем текущем состоянии здоровья, некоторые из этих тестов описаны ниже.

Что такое анализ мочи с помощью индикаторной полоски или тест-полоски?

Анализ мочи — это анализ мочи, который лучше всего проводить с утра при заполненном мочевом пузыре. Анализ мочи проверяет внешний вид, концентрацию и содержание мочи и используется для выявления и / или лечения широкого спектра заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), заболевания почек и диабет. Щуп, обычно тонкий пластиковый стержень с полосками химикатов на нем, покрыт мочой, химические полоски меняют цвет, если присутствуют определенные вещества или если определенные уровни выше или ниже нормы, что может указывать на присутствие соединений. такие как белки, кетоны, гемоглобин и нитриты, а также вредные патогены.Анализ мочи с помощью тест-полоски удобен, но могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Для автоматического анализа мочи с помощью индикаторной полоски не требуется никакой подготовки, кроме очистки области вокруг уретры (отверстия для мочеиспускания).

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Тест-полоски доступны без рецепта в вашей местной аптеке или интернет-магазинах, таких как Amazon, в Интернете, однако тест-полоски для домашнего использования НЕ предназначены для целей самодиагностики и должны использоваться после консультации с ваш доктор.Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, всегда лучше проконсультироваться с практикующим врачом. Врач общей практики проведет соответствующую оценку и сможет обсудить любые проблемы, которые у вас есть, и посоветовать, какие дальнейшие обследования, расследования или дальнейшие оценки, если таковые будут, уместны. Национальная служба здравоохранения Великобритании опубликовала статью с предупреждением о наборах для самопроверки, в которой сообщалось, что они могут принести больше вреда, чем пользы. Домашние тестовые наборы, разработанные для выявления заболеваний, от высокого уровня холестерина до рака, часто могут вводить в заблуждение, предлагать ложные заверения или вызывать ложные тревоги, и они могут использовать язык, который часто сбивает с толку.

Более простой способ выполнить анализ домашней мочи с помощью тест-полосок

Две тест-полоски или полоски для измерения уровня мочи, показывающие цветные области тест-полоски, лежащие на крышке открытого контейнера для тест-полосок.

Обычно инструкции, прилагаемые к тест-полоскам для анализа мочи, предлагают полностью погрузить измерительный стержень в образец мочи на 1 или 2 секунды, а затем сравнить результаты. Однако, поскольку разные тесты на мочу требуют разного времени для сравнения цвета масляного щупа с соответствующим цветом на таблице, вам будет намного проще использовать пипетку.Просто поместите одну каплю пробы мочи на одну химическую подушечку для масляного щупа и подождите необходимое время для сравнения пробы с таблицей. Затем переходите к следующему тесту на полоске и так далее. Просто убедитесь, что пипетка и любой контейнер для сбора мочи стерильны.

Обратите внимание:

• Цвета: они могут различаться в зависимости от используемого монитора и / или компьютерного устройства и могут быть несовместимы со всеми марками тест-полосок.
• Время: Вам следует выполнить домашний тест с полным мочевым пузырем утром.
• Аскорбиновая кислота: Люди, принимающие витамин С, могут иметь большое количество аскорбиновой кислоты в моче. Известно, что аскорбиновая кислота влияет на точность некоторых химических тест-полосок, из-за чего они оказываются ложно заниженными или ложно отрицательными. Примеры тестов, которые могут быть затронуты, включают тесты мочи на глюкозу, кровь, билирубин, нитрит и глюкозу
• Нитритный тест и тест лейкоцитарной эстеразы при индивидуальном использовании не позволяют исключить ИМП. Следовательно, пациенты с симптомными инфекциями мочевых путей с отрицательным результатом анализа с помощью тест-полоски должны быть подвергнуты посеву мочи для надлежащего лечения.
• Тест-полоски для анализа мочи для домашнего использования НЕ предназначены для самодиагностики и должны использоваться только после консультации с врачом. Также ознакомьтесь с нашей таблицей цвета мочи — цвет и плотность, даже запах вашей мочи могут указывать на факторы, влияющие на состояние вашего здоровья.

Таблица цветов тест-полосок для анализа мочи в домашних условиях

Домашний тест лейкоцитов мочи
Отр.	След	Маленький	Мод.	Большой
Подождите 2 минуты — Ожидаемый результат: Отрицательный — Лейкоциты: Обнаружение лейкоцитов (лейкоцитов) в моче указывает на возможную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) где-нибудь в мочевыводящих путях, например, в мочевом пузыре или уретре. Лейкоциты в моче также могут быть признаком почечной инфекции. Камни в почках, опухоль в области таза или закупорка мочевыводящих путей также могут вызвать появление большего количества лейкоцитов.ПРИМЕЧАНИЕ. Тест на лейкоцитарную эстеразу является чисто ориентировочным и не должен использоваться исключительно для диагностики, поскольку он не заменяет микроскопические исследования или исследования посевов мочи.
Тест на содержание нитритов в домашней мочи
Отр.	Поз. любой розовый	Поз. любой розовый
Подождите 60 секунд — Ожидаемый результат: отрицательный — Нитриты: Скрининг на возможные бессимптомные инфекции, вызванные нитратредуцирующими бактериями — Предполагает возможную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).Примечание: эти два параметра (лейкоциты (см. Выше) и нитриты) обычно используются для скрининга возможных ИМП. Тест представляет собой быстрый скрининг на возможные инфекции кишечными бактериями, но не заменяет анализы мочи, микроскопическое исследование в качестве диагностических инструментов или последующие мониторинг, поскольку другие микроорганизмы, которые не восстанавливают нитраты, также могут вызывать инфекции мочевыводящих путей. Исследования показали, что тест-полоски для анализа мочи ненадежны при точном определении ИМП и не должны быть единственным тестом, используемым для исключения инфекции ИМП.
Анализ мочи на домашний уробилиноген
Норм. 0,2	Норм. 1	2	4	8
Подождите 60 секунд — Ожидаемый результат: менее 17 мкмоль / л (<1 мг / дл) - мг / дл мочи (1 мг = приблизительно 1 ЕС) - Уробилиноген: Тест на уробилиноген в моче: Уробилиноген в тесте мочи измеряет количество уробилиноген в образце мочи.Тест следует проводить при комнатной температуре, поскольку чувствительность реакции возрастает с увеличением температуры. Уробилиноген - это продукт распада билирубина, который образуется в результате восстановления билирубина. Он представляет собой желтоватое вещество, обнаруженное в печени и помогающее расщеплять красные кровяные тельца. Моча может содержать некоторое количество уробилиногена - это нормально. Если в моче мало или совсем нет уробилиногена, это может означать, что ваша печень работает неправильно. Наличие выводимого уробилиногена предполагает возможное ухудшение функции печени.Положительные результаты тестов могут указывать на заболевания печени, такие как цирроз, вирусный гепатит, повреждение печени из-за лекарств или токсичных веществ и / или состояния, связанные с повышенным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия). Этот тест - только один из показателей вашей функции печени. Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас заболевание печени, следует назначить дополнительные анализы мочи и крови.
Тест на содержание белка в домашней моче
Отр.	След	30 +	100 ++	300 +++	2000+ ++++
Подождите 60 секунд — Ожидаемый результат: отрицательный — белок мг / дл: Этот тест обычно проводится для выявления заболеваний почек.Перед сдачей анализа на белок (альбумин) в моче избегайте физических упражнений, так как это также может повлиять на количество белка в моче. Белок может выводиться с мочой, когда почки не работают должным образом или когда в кровотоке присутствует высокий уровень определенных белков. Белок в моче называется протеинурией или альбуминурией. Низкий уровень белка в моче — это нормально. Небольшое увеличение количества белка в моче обычно не является поводом для беспокойства, но большее количество может указывать на проблемы с почками.У большинства здоровых людей почки препятствуют попаданию значительного количества белка в мочу, поэтому тест на мочу на белок обычно используется для выявления заболеваний почек. Он также используется для контроля функции почек у тех, у кого уже диагностировано заболевание почек, и / или у тех, кто принимает определенные лекарства, которые могут повлиять на почки. Протеинурия (альбуминурия) часто связана с ранним заболеванием почек, поэтому анализ белка в моче является важной частью любого физического обследования.
Тест уровня pH в домашней моче
5	6	6,5	7	7,5	8	8,5
Подождите 60 секунд — Ожидаемый результат: Низкий — Уровень pH показывает количество кислоты в моче. Аномальный уровень pH может указывать на заболевание почек или мочевыводящих путей.Кислотность мочи также может быть признаком камней в почках. Регулировка диеты в основном контролирует pH мочи, хотя с помощью лекарств также можно контролировать его. Рационы, богатые животными белками, имеют тенденцию к образованию кислой мочи, в то время как диеты, в основном состоящие из овощей, имеют тенденцию к образованию щелочной мочи. Некоторые вещества, растворенные в моче, могут образовывать кристаллы, когда моча кислая, другие могут образовывать кристаллы, когда моча является щелочной. Если кристаллы образуются во время выработки мочи в почках, это может указывать на образование камней в почках.Изменяя pH мочи с помощью диеты и / или лекарств, можно уменьшить или устранить образование этих кристаллов. Уровень pH вашего тела меняется в течение дня: от более кислого утром до более щелочного днем ​​/ вечером.
Домашний тест крови в моче
Отр.	Немного Темных пятен	Много Темных пятен	След	Малый +	Мод. ++	Большой +++
Подождите — 60 секунд — Ожидаемый результат: отрицательный — кровь в моче называется гематурией. Присутствие крови в моче в большом количестве можно обнаружить визуально. Ряд факторов может вызвать гематурию, включая инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), инфекцию почек, лекарства, физические нагрузки. Как правило, ранние стадии рака мочевого пузыря вызывают кровотечение, но без боли или других симптомов. Кровь в моче НЕ всегда означает, что у вас рак мочевого пузыря.Чаще всего это вызвано такими вещами, как инфекция, доброкачественные (незлокачественные) опухоли, камни в почках или мочевом пузыре или другие доброкачественные заболевания почек. Могут наблюдаться ложноположительные реакции из-за менструального загрязнения.
Тест на удельный вес домашней мочи
1,0	1,005	1,010	1,015	1,020	1,025	1.030
Подождите 45 секунд — Ожидаемые результаты: низкий на уровне 1.000, но нормальный диапазон от 1.020 до 1.030 — Удельный вес: тесты на удельный вес мочи широко используются медиками, медсестрами и другими медицинскими работниками для проверки обезвоживания с потерей воды и измерения концентрации, или удельный вес концентрированных частиц в моче. Концентрация выше нормы часто является результатом недостаточного употребления жидкости — обезвоживание с потерей воды происходит, когда люди не пьют достаточно жидкости.Удельный вес оценивает водный баланс организма (гидратацию) и концентрацию мочи, а также помогает оценить функции почек и возможные заболевания почек. Однако, согласно недавнему исследованию Университета Восточной Англии (UEA), анализы мочи не должны быть единственным тестом, используемым для измерения обезвоживания у пожилых людей.
Тест на кетоны домашней мочи
Отр.	Trace 5	Малый 15	Мод. 40	Большой 80	Большой 160
Подождите 40 секунд — Ожидаемый результат: отрицательный — Кетоны: Этот анализ мочи измеряет уровень кетонов в моче. Обычно ваше тело сжигает глюкозу (сахар) для получения энергии. Если ваши клетки не получают достаточно глюкозы, ваше тело вместо этого сжигает жир для получения энергии. При этом образуется вещество под названием кетоны, которое может обнаруживаться в крови и моче. Как и в случае с сахаром, любое количество кетонов, обнаруженное в моче, может быть признаком диабета и требует повторного тестирования.Кетонурия — это заболевание, при котором кетоновые тела присутствуют в моче. Производство кетоновых тел — это нормальная реакция на нехватку глюкозы, предназначенная для обеспечения альтернативного источника топлива из жирных кислот. У здоровых людей кетоны образуются в печени и полностью метаболизируются, так что с мочой появляется лишь незначительное количество. Более высокий уровень кетонов в моче указывает на то, что организм использует жир в качестве основного источника энергии. Контроль уровня кетонов в моче полезен при лечении и мониторинге диабета 1 типа.
Тест на билирубин домашней мочи
Отр.	Малый +	Мод. ++	Большой +++
Подождите 30 секунд — Ожидаемый результат: отрицательный — билирубин — это сильно пигментированное соединение, являющееся побочным продуктом деградации гемоглобина. Если ваша печень повреждена, билирубин может попасть в кровь и мочу.Обнаружение билирубина в моче является ранним признаком заболевания печени, такого как гепатит, закупорки структур, которые переносят желчь из печени, или проблемы с общей функцией печени. Обычно билирубин переносится в кровь и попадает в печень, где удаляется и становится частью желчи. Примечание. Эти два параметра, уробилиноген, бесцветный побочный продукт восстановления билирубина, образующегося в кишечнике под действием бактерий на билирубин, и билирубин обычно используются для выявления возможных заболеваний печени.ПРИМЕЧАНИЕ. Измерение билирубина в моче — обычное дело с тест-полосками для анализа мочи и, как известно, дает высокий уровень ложноположительных результатов. Когда билирубин обнаруживается во время анализа мочи, требуется дальнейшее обследование, чтобы установить ваше истинное состояние здоровья.
Анализ глюкозы в домашней моче
Отр.	1/10 (внутренняя) 100	1/4 250	1/2 500	1 1000	2+ 2,000+
Подождите 30 секунд — г / дл (%) — Ожидаемый результат: отрицательный Верхние числа = граммов на децилитр (г / дл) — грамм равен весу одного миллилитра или 16 капель воды. Нижние числа = Миллиграммы на децилитр (мг / дл) — Миллиграмм составляет одну тысячную грамма. Чтобы измерить количество сахара в моче, вам понадобится тест-полоска (индикаторная полоска) и контейнер для сбора мочи. Важно обсудить со своим врачом лучшее время дня для измерения уровня глюкозы в моче, а также о том, делать ли это до или после еды. Глюкоза в моче может указывать на диабет или почечную глюкозурию. Наличие сахара в моче обычно является признаком очень высокого уровня сахара в крови.Избыточный сахар в кровотоке обычно выводится только через почки и обнаруживается в моче при концентрации сахара в крови 10 ммоль / л (180 мг / дл) и выше. Обычно количество сахара (глюкозы) в моче слишком мало, чтобы его можно было обнаружить. Любое обнаружение сахара в этом тесте обычно требует повторного тестирования на диабет. Уровень сахара в крови можно измерить намного точнее, взяв образец крови и проверив его в лаборатории. ПРИМЕЧАНИЕ. Последние два параметра обычно используются для выявления возможных нарушений обмена веществ.

Кто мы:

Disabled World — это независимое сообщество людей с ограниченными возможностями, созданное в 2004 году для предоставления новостей и информации об инвалидах людям с ограниченными возможностями, пожилым людям, их семьям и / или опекунам. Посетите нашу домашнюю страницу для получения информативных обзоров, эксклюзивных историй и практических рекомендаций. Вы можете связаться с нами в социальных сетях, таких как Twitter и Facebook, или узнать больше о Disabled World на нашей странице о нас.

Disabled World предоставляет только общую информацию.Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые. Любое стороннее предложение или реклама на disabled-world.com не означает одобрения Disabled World.

---

Цитируйте эту страницу (APA): Disabled World. (2018, 6 августа). Таблица цветов тест-полосок для домашнего анализа мочи и пояснения. Мир инвалидов . Получено 3 декабря 2021 г. с сайта www.disabled-world.com/calculators-charts/urinalysis.php

Измерение и клиническая ценность билирубина при заболеваниях печени

Список литературы

1. Cappellini, MD, Lo, SF, Swinkels, DW. 38 — Гемоглобин, железо, билирубин. В: Учебник Титца по клинической химии и молекулярной диагностике , 6-е изд. Сент-Луис, Миссури, США: Elsevier Inc .; 2017. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-35921-4.00038-7. Поиск в Google Scholar

2. Мендес-Санчес, N, Qi, X, Vitek, L, Arrese, M. Амбулаторное обследование с повышенным билирубином. Am J Gastroenterol 2019; 114: 1185–8. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000336. Поиск в Google Scholar

3. Дюфур, Д. Р., Лотт, Дж. А., Нолти, Ф. С., Гретч, Д. Р., Кофф, Р. С., Зеефф, Л. Б. Диагностика и мониторинг повреждений печени. II. Рекомендации по использованию лабораторных тестов при скрининге, диагностике и мониторинге. Clin Chem 2000; 46: 2050–68. https://doi.org/10.1016/j.ejmech.2005.12.002. Поиск в Google Scholar

4. Февери, Дж. Билирубин в клинической практике: обзор. Liver Int 2008; 28: 592–605. https://doi.org/10.1111/j.1478-3231.2008.01716.x. Поиск в Google Scholar

5. Витек, Л. Билирубин как предсказатель болезней цивилизации. Не пора ли установить пределы принятия решения для концентраций билирубина в сыворотке? Arch Biochem Biophys 2019; 672: 108062. https://doi.org/10.1016/j.abb.2019.108062.Поиск в Google Scholar

6. Камисако, Т., Кобаяси, Ю., Такеучи, К., Исихара, Т., Хигучи, К., Танака, Ю., и др. Последние достижения в исследованиях метаболизма билирубина: молекулярный механизм транспорта билирубина гепатоцитов и его клиническое значение. J Гастроэнтерол 2000; 35: 659–64. https://doi.org/10.1007/s005350070044. Поиск в Google Scholar

7. МакДонах А.Ф., Ассизи Ф. Коммерческий билирубин: триединство изомеров. FEBS Lett 1971; 18: 315–7. https://doi.org/10.1016/0014-5793(71)80475-1. Поиск в Google Scholar

8. Голлан, Дж. Л., Шмид, Р. Обновление билирубина: образование, транспорт и метаболизм. Prog Liver Dis 1982; 7: 261–83. Искать в Google Scholar

9. Боннетт, Р., Дэвис, Дж. Э., Херстхаус, МБ.Структура билирубина. Nature 1976; 262: 327–8. https://doi.org/10.1038/262326a0. Искать в Google Scholar

10. Cui, Y, König, J, Leier, I, Buchholz, U, Keppler, D. Поглощение печенью билирубина и его конъюгатов переносчиком органических анионов человека SLC21A6. J Biol Chem 2001; 276: 9626-30. https://doi.org/10.1074/jbc.M004968200. Поиск в Google Scholar

11. Эрлингер, С., Ариас, И.М., Дюмо, Д. Унаследованные нарушения транспорта и конъюгации билирубина: новое понимание молекулярных механизмов и последствий. Гастроэнтерология 2014; 146: 1625–38. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2014.03.047.Поиск в Google Scholar

12. Роуленд, А., Шахтёры, Дж. О., Маккензи, П.И. UDP-глюкуронозилтрансферазы: их роль в метаболизме лекарств и детоксикации. Int J Biochem Cell Biol 2013; 45: 1121–32. https://doi.org/10.1016/j.biocel.2013.02.019.Поиск в Google Scholar

13. Jemnitz, K, Heredi-Szabo, K, Janossy, J, Ioja, E, Vereczkey, L, Krajcsi, P. ABCC2 / Abcc2: мультиспецифический переносчик с доминирующими экскреторными функциями. Drug Metab Rev 2010; 42: 402–36. https://doi.org/10.3109/03602530

1741. Поиск в Google Scholar

14. Пеллок, С.Дж., Рединбо, г-н. Глюкурониды в кишечнике: сахарный симбиоз между микробом и хозяином. J Biol Chem 2017; 292: 8569–76. https://doi.org/10.1074/jbc.R116.767434. Поиск в Google Scholar

15. Нгашангва, Л., Бачу, В., Госвами, П. Разработка новых методов определения билирубина. J Pharmaceut Biomed Anal 2019; 162: 272–85.https://doi.org/10.1016/j.jpba.2018.09.034.Поиск в Google Scholar

16. Кво, П. Я., Коэн, С. М., Лим, Дж. К.. Клинические рекомендации ACG: оценка аномального химического состава печени. Am J Gastroenterol 2017; 112: 18–35. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.517.Поиск в Google Scholar

17. Коул, П. Г., Токарный станок, Г. Х., Биллинг, Б. Х. Диазо-реагирующие пигменты сыворотки крови, мочи и желчи. Biochem J 1953; 55: xiii. Искать в Google Scholar

18. Kuenzle, CC, Maier, C., Rüttner, JR.Природа четырех фракций билирубина из сыворотки и трех фракций билирубина из желчи. J Lab Clin Med 1966; 67: 294–306. Искать в Google Scholar

19. Lo, SF, Doumas, BT, Ashwood, ER. Выполнение определений билирубина в лабораториях США — еще раз. Clin Chem 2004; 50: 190–4. https://doi.org/10.1373/clinchem.2003.019216. Поиск в Google Scholar

20. Jendrassik, G. Vereinfachte photometrische Methoden zur Bestimmung des Blutbilirubins. Biochem Z 1938; 297: 81–9. Искать в Google Scholar

21. Doumas, BT, Kwok-Cheung, PP, Perry, BW. Возможный референс-метод определения общего билирубина в сыворотке крови: разработка и валидация. Clin Chem 1985; 31: 1779–89. Искать в Google Scholar

22. Perry, BW, Doumas, BT, Bayse, DD, Butler, T, Cohen, A, Fellows, W. и др. Подходящий эталонный метод для определения билирубина в сыворотке. Тест на переносимость. Clin Chem 1983; 29: 297–301.Искать в Google Scholar

23. Schlebusch, H, Axer, K, Schneider, C, Liappis, N, Röhle, G. Сравнение пяти рутинных методов с потенциальным эталонным методом для определения билирубина в неонатальной сыворотке. Clin Chem Lab Med 1990; 28: 203–10. https://doi.org/10.1515/cclm.1990.28.4.203. Поиск в Google Scholar

24. Осава, С., Суго, С., Йошида, Т., Ямаока, Т., Номура, Ф. Анализ для разделения и количественного определения четырех фракций билирубина в необработанной сыворотке человека с использованием изократической высокоэффективной жидкостной хроматографии. Clin Chim Acta 2006; 366: 146–55. https://doi.org/10.1016/j.cca.2005.09.031.Поиск в Google Scholar

25. Адачи, Й., Инуфуса, Х., Ямасита, М., Камбе, А., Ямадзаки, К., Савада, Ю. и др .. Клиническое применение фракционирования сывороточного билирубина с помощью упрощенной жидкостной хроматографии. Clin Chem 1988; 34: 385–8. Искать в Google Scholar

26. Doumas, BT, Yein, F, Perry, B, Jendrzejczak, B, Kessner, A. Определение суммы конъюгатов билирубина и сахара в плазме с помощью билирубиноксидазы. Clin Chem 1999; 45: 1255–60. Искать в Google Scholar

27. Нагар, Г., Вандермейер, Б., Кэмпбелл, С., Кумар, М. Надежность чрескожных билирубиновых устройств у недоношенных новорожденных: систематический обзор. Педиатрия 2013; 132: 871–81. https://doi.org/10.1542/peds.2013-1713.Поиск в Google Scholar

28. Эль-Бешбиши, С. Н., Шаттук, К. Э., Мохаммад, А. А., Петерсен, мл. Гипербилирубинемия и чрескожная билирубинометрия. Clin Chem 2009; 55: 1280–7. https: // doi.org / 10.1373 / Clinchem.2008.121889. Поиск в Google Scholar

29. Рохо Вискайно, И., Антоха Рибо, Ф., Галимани Соле, Р. Взаимодействие с анализом орина с множественными реакциями: вмешательство в действие и действие лекарственных препаратов в клинике биохимии. Quim Clin 2000; 19: 34–40. Искать в Google Scholar

30. Morancho, J, Prada, E, Gutiérrez-Bassini, G, Salas, A, Blázquez, R, Jou, JM, et al .. Actualización de las especificaciones de la calidad analítica 2014.Consenso de las Sociedades Científicas nacionales. Rev Del Lab Clínico 2014; 7: 3–8. https://doi.org/10.1016/j.labcli.2014.01.002. Поиск в Google Scholar

31. Рикос, К., Перич, С., Доменек, М., Фернандес, П., Биоска, К., Минчинела, Дж. И др .. Вариасион; biológica. Revisión desde una perspectiva práctica. Ред. Del Lab Clin 2010; 3: 192–200. https://doi.org/10.1016/j.labcli.2010.07.003. Поиск в Google Scholar

32. Клауке, Р., Китция, Х.Дж., Вебер, Ф,, Гроте-Коска, Д., Бранд, К., Шуман, Г.Повторная оценка эталонной процедуры измерения общего билирубина в сыворотке и определение неопределенности измерения. Clin Chim Acta 2018; 481: 115–20. Искать в Google Scholar

33. Lo, SF, Doumas, BT. Статус измерений билирубина в лабораториях США: почему точность неуловима? Семин Перинатол 2011; 35: 141–7. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2011.02.008. Поиск в Google Scholar

34. Lo, S, Jendrzejczak, B, Doumas, BT. Калибраторы билирубина на основе бычьей сыворотки не подходят для некоторых диазометодов. Clin Chem 2010; 56: 869–72. https://doi.org/10.1373/clinchem.2009.138925. Поиск в Google Scholar

35. Ичихара, К., Озарда, Ю., Барт, Дж. Х., Клее, Г., Цю, Л., Эразм, Р., и др .. Глобальное многоцентровое исследование эталонных значений: 1. Оценка методов получения и сравнение эталонных значений. интервалы. Clin Chim Acta 2017; 467: 70–82. https://doi.org/10.1016/j.cca.2016.09.016.Поиск в Google Scholar

36. Санчес-Редондо Санчес-Габриэль, доктор медицины, Линте Кастелланос, Дж. Л., Бенавенте Фернандес, И., Перес Муньузури, А., Райт Грасиа, С., Руис Кампильо, К. В. и др.. Рекомендации по профилактике, обнаружению и устранению гипербилирубинемии в течение 35 лет. An Pediatría 2017; 87: e1–294.e8. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2017.03.006. Поиск в Google Scholar

37. Волкофф, А. В., Кетли, Д. Н., Ваггонер, Д. Г., Берк, П. Д., Якоби, В. Б.. Накопление в печени и внутриклеточное связывание конъюгированного билирубина. Дж. Клин Инвест 1978; 61: 142–9. https://doi.org/10.1172/JCI108912. Поиск в Google Scholar

38.Мендес-Санчес, Н., Витек, Л., Агилар-Оливос, Н. Э., Урибе, М. Билирубин как биомаркер заболевания печени. В: Биомаркеры болезней печени . Дордрехт: Спрингер; 2017: 281–304 с. Https://doi.org/10.1007/978-94-007-7675-3_25. Поиск в Google Scholar

39. Raymond, GD, Galambos, JT. Хранение и выведение билирубина в печени у человека. Am J Gastroenterol 1971; 55: 135–44. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1971.tb00408.x. Поиск в Google Scholar

40. Стикова, Э, Джирса, М.Новые открытия в метаболизме билирубина и его клиническом значении. World J Gastroenterol 2013; 19: 6398–407. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i38.6398. Поиск в Google Scholar

41. Резерфорд, A, Кинг, LY, Hynan, LS, Vedvyas, C, Lin, W, Lee, WM, et al .. Разработка точного индекса для прогнозирования исходов пациентов с острой печеночной недостаточностью. Гастроэнтерология 2012; 143: 1237–43. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.07.113.Поиск в Google Scholar

42.Влодзимиров, К.А., Эслами, С., Абу-Ханна, А., Ньивуд, М., Шамуло, РАФМ. Систематический обзор прогностических показателей острой или хронической печеночной недостаточности и их прогностической ценности в отношении смертности. Liver Int 2013; 33: 40–52. https://doi.org/10.1111/j.1478-3231.2012.02790.x. Поиск в Google Scholar

43. Helmke, S, Colmenero, J, Everson, GT. Неинвазивная оценка функции печени. Curr Opin Gastroenterol 2015; 31: 199–208. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000167.Искать в Google Scholar

44. Европейская ассоциация по изучению печени, Группа клинических рекомендаций, Вендон, Дж., Члены группы, Кордова, Дж., Дхаван, А. и др. Клинические практические рекомендации EASL по ведению острой (фульминантной) печеночной недостаточности. J Hepatol 2017; 66: 1047–81. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.12.003. Поиск в Google Scholar

45. Feng, D, Wang, M, Hu, J, Li, S, Zhao, S, Li, H, et al .. Прогностическое значение уровня альбумин-билирубин у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой и другими заболеваниями печени. Энн Трансл Мед 2020; 8: 553. https://doi.org/10.21037/atm.2020.02.116.Поиск в Google Scholar

46. Лопес-Веласкес, Дж. А., Чавес-Тапиа, Северная Каролина, Пончиано-Родригес, Г., Санчес-Валле, В., Колдуэлл, Ш., Урибе, М. и др .. Только билирубин в качестве биомаркера краткосрочной смертности в острая или хроническая печеночная недостаточность: важный прогностический показатель. Ann Hepatol 2014; 13: 98–104. Искать в Google Scholar

47. Бреймер, Л. Х., Ваннамэти, Г., Эбрахим, С., Шапер, А. Г.. Билирубин в сыворотке и риск ишемической болезни сердца у британских мужчин среднего возраста. Clin Chem 1995; 41: 1504–8. https://doi.org/10.1093/clinchem/41.10.1504. Поиск в Google Scholar

48. Ko, GTC, Chan, JCN, Woo, J, Lau, E, Yeung, VTF, Chow, C-C, et al .. Сывороточный билирубин и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у населения Китая. J Кардиовасковый риск 1996; 3: 459–63. https://doi.org/10.1097/00043798-19

00-00008. Поиск в Google Scholar

49. Мадхаван, М., Ваттини, Вашингтон, Шринивасан, С.Р., Беренсон, Г.С. Распределение билирубина в сыворотке и его связь с риском сердечно-сосудистых заболеваний у детей и молодых людей. Атеросклероз 1997; 131: 107–13. https://doi.org/10.1016/S0021-9150(97)06088-7. Поиск в Google Scholar

50. Lin, JP. Связь между аллелем UGT1A1 * 28, уровнями билирубина и ишемической болезнью сердца в исследовании Framingham Heart Study. . Тираж , 2006; 114: 1476–81. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.633206.Поиск в Google Scholar

51. Итек, Л., Джирса, М., Броданова, М., Калаб, М., Маречек, З., Данциг, В. и др. Синдром Гилберта и ишемическая болезнь сердца: защитный эффект повышенного уровня билирубина. Атеросклероз 2002; 160: 449–56. https://doi.org/10.1016/S0021-9150(01)00601-3. Поиск в Google Scholar

52. Витек, Л. Роль билирубина при диабете, метаболическом синдроме и сердечно-сосудистых заболеваниях. Front Pharmacol 2012; 3: 1–7. https://doi.org/10.3389/fphar.2012.00055.Поиск в Google Scholar

Что означает Urobilinogen semi QN? — AnswersToAll

Что означает Urobilinogen semi QN?

Нормальная моча содержит некоторое количество уробилиногена.Если в моче мало или совсем нет уробилиногена, это может означать, что ваша печень работает неправильно. Слишком много уробилиногена в моче может указывать на заболевание печени, такое как гепатит или цирроз. Другие названия: анализ мочи; анализ мочи; UA, химический анализ мочи.

Что означает Urobilinogen semi Qn 0.2?

0,2–1,0 ЕС / дл. Клиническое значение. Уробилиноген обычно присутствует в моче в концентрациях до 1,0 мг / дл. Результат 2,0 мг / дл представляет собой переход от нормального к ненормальному, и пациент и / или образец мочи должны быть дополнительно обследованы на предмет гемолитической болезни и гепатита.

Уробилиноген 0,2 нормален?

Уробилиноген. Уробилиноген обычно присутствует в моче в низких концентрациях (0,2–1,0 мг / дл или <17 мкмоль / л). Билирубин превращается в уробилиноген кишечными бактериями в двенадцатиперстной кишке. Большая часть уробилиногена выводится с фекалиями или транспортируется обратно в печень и превращается в желчь.

Каков нормальный уровень уробилиногена в моче?

Нормальная концентрация уробилиногена в моче колеблется в пределах 0,1-1.8 мг / дл (1,7-30 мкмоль / л), концентрации> 2,0 мг / дл (34 мкмоль / л) считаются патологическими. Уробилиноген не появляется в моче, если билирубин не попадает в кишечник.

Что вызывает низкий уробилиноген?

Низкий уровень уробилиногена в моче может быть результатом полной механической желтухи или лечения антибиотиками широкого спектра действия, разрушающими бактериальную флору кишечника. (Препятствие прохождению билирубина в кишечник или нарушение выработки уробилиногена в кишечнике.)

Уробилиноген отрицательный?

Уробилиноген обычно присутствует в моче в концентрациях до 1.0 мг / дл…. Анализ мочи.

Анализ	Справочное значение	В случае положительного результата регистрируется как:
Удельный вес	1,003–1,030	Число
Кровь	Отрицательный	Маленький, средний, большой
Кетоны	Отрицательный	Маленький, средний, большой
Глюкоза	Отрицательный	100, 250, 500, 1000,> 1000 мг / дл

Какие витамины помогают излечить печень?

Вот несколько витаминов и минералов, которые необходимы для здоровья печени.