АКАДЕМИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ КАЗАХСТАНА
Ниже представлены рекомендации Академии профилактической медицины касательно видов и характера физических упражнений, необходимых для оздоровления и поддержания здоровья. Чтобы добиться реальной пользы для здоровья, необходимо регулярно выполнять физические упражнения умеренной интенсивности от 150 до 300 минут в неделю или выполнять упражнения более высокой интенсивности, но от 75 до 150 минут в неделю. Также можно комбинировать упражнения средней и высокой интенсивности, лучше распределить их в течение всей недели. Дополнительная польза для здоровья достигается от умеренной физической активности общей длительностью 300 минут (5 часов) в неделю.5
Наиболее популярными являются так называемые аэробные виды тренировок. Также рекомендуется выполнять упражнения по укреплению мышц и упражнения на гибкость. Весьма полезными для здоровья считаются высокоинтенсивные интервальные тренировки. Ниже представлена более подробная информация об этих видах физических упражнений.
Аэробная активность
Аэробные нагрузки, их называют упражнениями на выносливость или на сердечную нагрузку, – это физические упражнения, при которых люди ритмично приводят в движение большие мышцы в течение определенного периода времени. Бег, быстрая ходьба, езда на велосипеде, игра в баскетбол, танцы и плавание – все это примеры аэробных занятий. Аэробная активность заставляет сердце человека биться быстрее. При этом происходит увеличение частоты дыхания, с тем чтобы поступление кислорода соответствовало выполняемым нагрузкам. Со временем регулярные занятия аэробикой делают сердце и легкие более сильными и выносливыми.
Выполнение аэробных упражнений средней интенсивности около 150 минут в неделю обеспечивает существенные преимущества для здоровья, такие как снижение заболеваемости и риска смертности от ишемической болезни сердца, инсульта, гипертонии, диабета 2-го типа, некоторых видов рака, депрессии, а также болезни Альцгеймера и других видов нарушений мозговой деятельности. Физически активные люди также лучше спят, и у них улучшается память.
Когда физическая активность возрастает от 150 до 300 минут в неделю, польза для здоровья становится еще более значительной. Например, у человека, который выполняет 300 минут физических упражнений в неделю, риск сердечно-сосудистых заболеваний или диабета 2-го типа еще ниже, чем у тех, кто занимается 150 минут в неделю. Распределение физической активности по крайней мере на 3 дня в неделю, помимо пользы для здоровья, снижает риски травм.
Ниже представлены примеры физической активности в зависимости от степени интенсивности:
Умеренно-интенсивная деятельность
- Быстрая ходьба (4-5 километров в час или быстрее)
- Свободное плавание в бассейне
- Езда на велосипеде по ровной местности со скоростью до 7 километров в час
- Игра в теннис (парный разряд)
- Активные формы йоги
- Бальные танцы
- Работа во дворе или по дому
- Аквааэробика и другие водные упражнения
Интенсивные физические упражнения
- Бег трусцой
- Интенсивное плавание в бассейне вдоль дорожки
- Игра в теннис (одиночные игры)
- Энергичные танцы
- Езда на велосипеде со скоростью, превышающей 7 километров в час
- Прыжки через скакалку
- Интенсивная работа во дворе или в саду (например, вскапывание огорода)
- Поход в гору с тяжелым рюкзаком
- Интенсивная интервальная тренировка (ВИТ)
- Занятия физкультурой, такие как энергичная степ-аэробика или кикбоксинг
Считается, что две минуты физической активности умеренной интенсивности приблизительно эквивалентны одной минуте физической активности высокой интенсивности, и, соответственно, 30 минут физической активности умеренной интенсивности приблизительно эквивалентны 15 минутам активности высокой интенсивности.
Упражнения на укрепление мышц и гибкость
Упражнения на укрепление мышц дают дополнительные преимущества, которых нет у аэробной активности. Это увеличение прочности костей, силы мышц и усиление их подготовленности к физическим нагрузкам. Упражнения для укрепления мышц также могут помочь сохранять мышечную массу во время потери веса.
Примерами таких упражнений являются поднятие тяжестей, работа с лентами сопротивления, а также упражнения, в которых используется вес тела (например, отжимания, подтягивания), ношение тяжелых грузов и интенсивное садоводство.
Усилия по укреплению мышц особенно полезны, если они выполняются с умеренным или значительным уровнем интенсивности и воздействуют на основные группы мышц тела – мышцы ног, бедер, спины, груди, живота, плечевого пояса и рук. Такие упражнения рекомендуется выполнять как минимум 2 дня в неделю; при этом желательно разнообразить упражнения, для того чтобы охватить различные виды мышц.
Гибкость является важной частью физической подготовки. Некоторые виды физической активности, такие как балет или танцы, требуют большей гибкости, чем другие. Упражнения на гибкость повышают способность суставов перемещаться по всему диапазону движений. Упражнения на растяжку эффективны в повышении гибкости и позволяют людям легче выполнять действия, требующие вовлечения суставов. По этим причинам упражнения на гибкость желательно включать в регулярную программу физической активности.
Высокоинтенсивные интервальные тренировки
Высокоинтенсивные интервальные тренировки (ВИТ) рекомендуются многим, кто желает укрепить здоровье и контролировать вес. Преимущества тренировок ВИТ в том, что они не занимают много времени (лишь 15-20 минут) и при этом обеспечивают быстрое и эффективное сжигание жиров. А это особенно важно для тех, кто не располагает достаточным временем, чтобы поддерживать спортивную форму. Должен отметить, для того чтобы выполнять тренировки ВИТ, необязательно записываться в фитнес-зал. При желании чередование нагрузок в стиле ВИТ можно практиковать, например, бегая на свежем воздухе по парковому терренкуру или взбегая по лестнице.
Большинство ВИТ-упражнений чередуют короткие фазы высокоинтенсивных нагрузок с тренировками средней и низкой интенсивности. Это значительно увеличивает сердечный ритм и может способствовать усиленному сжиганию калорий (в особенности жировых), повышенной выносливости, поддержанию мышечной массы и ускоренному метаболизму (обмену веществ). К тому же, некоторые исследования показали, что при таком режиме ваш метаболизм длительное время остается повышенным и даже после того, как вы закончили ВИТ-упражнения. Поэтому я рекомендую попытаться включить ВИТ-упражнения в ваше расписание тренировок, чтобы почувствовать пользу от таких занятий. Более подробно о конкретных ВИТ-упражнениях можно узнать на нашем сайте www.vitalem.kz/sport.
Перед тем как начинать какие-либо новые упражнения, желательно обсудить ваши намерения с врачом. ВИТ-упражнения вызывают значительное ускорение сердечного ритма, что не всегда является безопасным. Поэтому необходимо быть уверенным в том, что такие упражнения не нанесут вреда здоровью.
Многие ВИТ-упражнения направлены на введение в так называемую анаэробную зону. Это когда частота вашего сердечного ритма достигает примерно 85 процентов максимально возможного (см. выше раздел об измерении пульса для оценки уровня физической подготовки). Вам следует обсудить этот аспект упражнений с врачом, чтобы быть уверенным в том, что ваше сердце и сосудистая система готовы выдерживать такой уровень нагрузки. Если вы почувствовали боль в груди, болезненное дыхание или проблемы с восстановлением после ВИТ-упражнений, следует прекратить занятия и обсудить дальнейшую тактику с врачом.
Если вы собираетесь заниматься ВИТ на беговой дорожке, также поговорите с врачом о состоянии ваших нижних конечностей – ступней, коленей и бедер, поскольку бег, особенно высокоинтенсивный, вызывает значительную нагрузку на позвоночник, бедра, колени, лодыжки и ступни.
Поскольку ВИТ-упражнения требуют серьезных затрат энергии, а также сопряжены со значительными нагрузками на суставы и в целом на весь организм, они должны чередоваться с достаточными промежутками отдыха.
- Дни отдыха и релаксации важны для здоровья и достижения положительных результатов тренировок. Ваши мышцы увеличиваются и обретают силу именно во время отдыха.
- Если вы занимались ВИТ на беговой дорожке и силовой тренировкой в четверг, то пятница – это отличный день для отдыха.
- Для отдыха вам может понадобиться всего 1-2 дня в неделю. Это зависит от того, как много ВИТ-упражнений вы выполняете или насколько интенсивно вы занимаетесь.
- Ваши выходные дни не должны быть абсолютно без движений. Вы можете заниматься восстанавливающими и тонизирующими упражнениями, такими как йога, растяжка или просто ходьба.
Антигипертензивная лекарственная терапия при легкой и умеренной гипертензии во время беременности
В чем суть проблемы?
Цель этого обзора – оценить пользу и неблагоприятные эффекты лекарств, снижающих кровяное давление (антигипертензивных), у беременных женщин с легкой и умеренной гипертензией (повышенным кровяным давлением). Другая цель заключалась в оценке пользы и неблагоприятных эффектов этих лекарств для детей этих матерей.
Почему это важно?
При беременности у 1 из 10 женщин показатели кровяного давления превышают норму. У некоторых женщин кровяное давление остается несколько повышенным («легкое и умеренное повышение кровяного давления») без заметных осложнений. У некоторых из них кровяное давление поднимается очень сильно. Очень высокое кровяное давление может привести к неотложной ситуации, если повлияет на органы женщины (например, на печень или мозг в форме инсульта). Также это может серьезно повлиять на рост и здоровье ее ребенка.
Лекарства, снижающие кровяное давление, используют для лечения легкой и умеренной гипертензии, полагая, что это предотвратит дальнейшее повышение давления. В течение многих лет информация из исследований хорошего качества была противоречивой, поэтому мы не уверены, оправданно ли это лечение.
Какие доказательства мы обнаружили?
Этот Кокрейновский обзор – обновление обзора, впервые опубликованного в 2001 году и обновленного в 2007 и 2014 годах. Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний в сентябре 2017 года, и теперь в этот обзор включены данные из 58 клинических испытаний с участием более 5 900 женщин. В 31 испытании с 3 485 женщинами разные антигипертензивные лекарства сравнивали с плацебо или отсутствием лечения. Было проведено еще 29 испытаний с участием 2 774 женщин, в которых одно антигипертензивное лекарство сравнивали с другим.
Доказательства свидетельствовали о том, что лечение беременных женщин с умеренно повышенным кровяным давлением антигипертензивными средствами, вероятно, вдвое снизило число женщин с очень высоким подъемом кровяного давления (20 испытаний, 2 558 женщин). Однако антигипертензивные средства мало или вовсе не влияли на риск смерти ребенка (29 испытаний, 3 365 женщин), и данных о материнской смертности недостаточно, чтобы оценить снижение этого риска (5 испытаний, 525 женщин).
Применение лекарств, снижающих кровяное давление, мало или вовсе не влияло на число женщин, у которых развилась преэклампсия (23 испытания, 2 851 женщина), или число женщин, которым пришлось менять лекарства из-за побочных эффектов (16 испытаний, 1 503 женщины).
Мы не нашли разницы в числе недоношенных новорожденных, то есть рожденных до 37 недель (15 испытаний, 2 141 женщина). Также не было разницы в числе детей, рожденных с малой для гестационного возраста массой (21 испытание, 2 686 детей).
Качество доказательств было преимущественно умеренным (но низким для преэклампсии). Это было связано с числом небольших исследований и проблемами с их проведением.
Имеющихся доказательств все еще недостаточно, чтобы продемонстрировать превосходство одного антигипертензивного средства над другим. Однако бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, судя по всему, контролируют кровяное давление лучше других средств.
Что это значит?
Чтобы подтвердить реальное влияние антигипертензивных средств на матерей и их детей и определить лучшее лекарство, необходимы дальнейшие исследования.
Новости банка — Аналитики ждут от Банка России умеренной активности, новости 2021 года
Банк России в пятницу по итогам заседания совета директоров повысит ключевую ставку, сходятся во мнении опрошенные РИА Новости аналитики. Однако регулятору предстоит выбрать между традиционным шагом в 0,25 процентного пункта и упреждающим в 0,5 процентного пункта — большинство экспертов уверены, что регулятор предпочтет более мягкий вариант.
ЦБ весной перешел к нормализации денежно-кредитной политики, начав повышать ключевую ставку. Основными доводами стали более быстрое восстановление экономики и разогнавшиеся инфляционные ожидания и темпы роста цен. Весной регулятор повысил ставку на 0,25 процентного пункта — до 4,5% годовых, в апреле и июне — по 0,5 процентного пункта. В июле же ЦБ сделал самый «ястребиный» шаг с декабря 2014 года, повысив ставку сразу на 1 процентный пункт — до 6,5% годовых.
Однако такое решение позволило ЦБ немного смягчить сигнал по дальнейшему повышению ключевой ставки: теперь он будет оценивать целесообразность ее дальнейшего повышения на ближайших заседаниях. На прошлой неделе зампред регулятора Алексей Заботкин заявил, что сигнал по-прежнему актуален.
«Мы ожидаем, что Банк России на заседании 10 сентября повысит ключевую ставку на 0,25 процентного пункта, до 6,75% годовых. Отметим, что ставка останется ниже текущего уровня инфляции, что говорит о сохранении стимулирующего эффекта на экономику. Полагаем, что ЦБ оставит сигнал о готовности продолжить ужесточение монетарной политики на ближайших заседаниях для сдерживания инфляционного давления», — поделился прогнозом главный аналитик Совкомбанка Михаил Васильев.
По данным Минэкономразвития, инфляция в России на 30 августа ускорилась до 6,79% в годовом выражении с 6,68% неделей ранее, это является рекордным с августа 2016 года уровнем. Заботкин на прошлой неделе отмечал, что траектория годовой инфляции сейчас держится на плато, а ЦБ по-прежнему ждет ее замедления в четвертом квартале. При этом в августе инфляционные ожидания, наоборот, показали снижение впервые с весны — до 12,5%.
МЯГКОЕ УЖЕСТОЧЕНИЕ
Большинство опрошенных аналитиков ждут, что регулятор не будет спешить с повышением ставки и в сентябре выберет компромиссный вариант в 0,25 процентного пункта, оставив себе возможность для маневра в октябре или декабре.
«Прогнозируем повышение ключевой ставки на 0,25 процентного пункта — до 6,75%…. Усиливаются сигналы о торможении экономического роста. И хотя этот процесс объективен и связан с постепенным исчерпанием восстановительного роста, есть риск, что замедление может стать чрезмерным. Таким образом, с учетом ожидаемого снижения уровня инфляции в четвертом квартале 2021 года, действия регулятора по коррекции ключевой ставки на ближайших заседаниях могут быть уже не такими резкими, как в июне», — считает главный аналитик Промсвязьбанка Денис Попов. Соглашается с коллегой и главный экономист BofA по России и СНГ Владимир Осаковский.
При этом в целом необходимость повышения ключевой ставки обусловлена продолжающимся ускорением инфляции в России, которая импортируется с мировых рынков и стимулируется внутри страны мягкой бюджетной политикой, в частности, масштабными субсидиями населению, поясняет начальник аналитического управления банка БКФ Максим Осадчий. Однако вряд ли ЦБ станет ужесточать свою политику в эту пятницу сразу на 0,5 процентного пункта, а «растянет» повышение ставки на сентябрь и октябрь. Ждет двух шагов по 0,25 процентного пункта до конца года и старший управляющий директор рейтингового агентства НКР Александр Проклов.
Некоторые финансисты однако считают, что ЦБ может в сентябре задуматься и о сохранении ставки неизменной. Например, допускает возможность паузы директор группы суверенных рейтингов и макроэкономического анализа АКРА Дмитрий Куликов, хотя его базовый сценарий все же предполагает повышение на 0,25 процентного пункта.
«При прочих равных, можно было бы ожидать, что на предстоящем пятничном заседании Банк России примет решение о взятии паузы в повышении ставки. Однако последняя статистика по инфляции и рост инфляционных ожиданий говорят о том, что сценарий повышения ставки все же весьма вероятен. При этом, если он и реализуется, то ставка будет поднята не сильно — на 0,25 процентного пункта», — говорит директор департамента операций на финансовых рынках банка «Русский стандарт» Максим Тимошенко.
НАЗАД В БУДУЩЕЕ
Часть экономистов все же прогнозирует, что Банк России на фоне разогнавшейся до многолетних максимумов инфляции и сохраняющихся на повышенном уровне инфляционных ожиданий выберет упреждающий шаг в 0,5 процентного пункта и вернет ставку к уровню сентября-октября 2019 года. Старший стратег по долговому рынку SberCIB Investment Research Игорь Рапохин называет среди факторов в пользу такого решения и обострение дефицита рабочей силы, который создает дополнительное инфляционное давление.
Старший экономист «ВТБ Капитала» по России и СНГ Александр Исаков связывает повышенный инфляционный фон как с перебоями в предложении, например, как это происходит с легковыми автомобилями, так и с сохранением достаточно мягких кредитных условий. Шаг в 0,5 процентного пункта как раз позволит вернуть реальную ключевую ставку, которую регулятор оценивает в 1-2%, в положительную зону, указывает начальник департамента анализа рыночной конъюнктуры Газпромбанка Владимир Пантюшин.
Новое ужесточение денежно-кредитной политики позволит лишь частично сдержать рост цен, напоминает управляющий директор рейтинговой службы НРА Сергей Гришунин. «Большинство проинфляционных факторов носят долгосрочный и внешний для экономики России характер и лишь частично поддаются влиянию повышения ключевой ставки. Дальнейшая инфляционная картина будет зависеть от сроков и масштаба нормализации денежно-кредитных политик мировыми центральными банками», — сказал аналитик.
Управляющий директор отдела макроэкономического анализа и прогнозирования «Эксперт РА» Антон Табах ждет роста ставки на 0,25 или 0,5 процентного пункта в сентябре, однако более «ястребиный» шаг гарантирует завершение цикла ужесточения монетарной политики.
«Мы полагаем, в сентябре состоится последний этап повышения ключевой ставки в текущем году и он создаст достаточный задел прочности политики в преддверии сворачивания количественных стимулов ФРС США, а уже с 2022 года у регулятора появятся все аргументы для возврата ставки к нижней границе интервала 6-7%», — заключил директор офиса рыночных исследований и аналитики Росбанка Евгений Кошелев.
Отдаленная выживаемость пациентов с ишемической болезнью сердца после хирургической коррекции умеренной ишемической митральной недостаточности | Карева
1. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Adams RJ, Berry JD, Brown TM et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2011 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2011;123(4):e18–209. DOI:10.1161/CIR.0b013e3182009701
2. Krishnaswamy A, Marc Gillinov A, Griffin BP. Ischemic mitral regurgitation: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Coronary Artery Disease. 2011;22(5):359–70. DOI:10.1097/MCA.0b013e3283441d3f
3. Petrie MC, Jhund PS, She L, Adlbrecht C, Doenst T, Panza JA et al. Ten-Year Outcomes After Coronary Artery Bypass Grafting According to Age in Patients With Heart Failure and Left Ventricular Systolic DysfunctionClinical Perspective: An Analysis of the Extended Follow-Up of the STICH Trial (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure). Circulation. 2016;134(18):1314–24. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024800
4. Чернявский А.М., Эфендиев В.У., Рузматов Т.М. Пластика митрального клапана и изолированное коронарное шунтирование при ишемической кардиомиопатии и умеренной митральной недостаточности. Патология кровообращения и кардиохирургия 2015;19(1):15-20
5. Zhang Y, Ma L, Zhao H. Efficacy of Mitral Valve Repair as an Adjunct Procedure to Coronary Artery Bypass Grafting in Moderate Ischemic Mitral Regurgitation: A Meta-Analysis of Randomized Trials. Journal of Cardiac Surgery. 2015;30(8):623–
6. DOI:10.1111/jocs.12585
7. Bouma W, van der Horst ICC, Wijdh-den Hamer IJ, Erasmus ME, Zijlstra F, Mariani MA et al. Chronic ischaemic mitral regurgitation. Current treatment results and new mechanism-based surgical approaches. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2010;37(1):170–85. DOI:10.1016/j.ejcts.2009.07.008
8. Nappi F, Nenna A, Spadaccio C, Lusini M, Chello M, Fraldi M et al. Predictive factors of long-term results following valve repair in ischemic mitral valve prolapse. International Journal of Cardiology. 2016;204:218–28. DOI:10.1016/j.ijcard.2015.11.137
9. Fattouch K, Sampognaro R, Speziale G, Salardino M, Novo G, Caruso M et al. Impact of Moderate Ischemic Mitral Regurgitation After Isolated Coronary Artery Bypass Grafting. The Annals of Thoracic Surgery. 2010;90(4):1187–94. DOI:10.1016/j.athoracsur.2010.03.103
10. Fattouch K, Guccione F, Sampognaro R, Panzarella G, Corrado E, Navarra E et al. POINT: Efficacy of adding mitral valve restrictive annuloplasty to coronary artery bypass grafting in patients with moderate ischemic mitral valve regurgitation: a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;138(2):278–85. DOI:10.1016/j.jtcvs.2008.11.010
11. Virk SA, Tian DH, Sriravindrarajah A, Dunn D, Wolfenden HD, Suri RM et al. Mitral valve surgery and coronary artery bypass grafting for moderate-to-severe ischemic mitral regurgitation: Metaanalysis of clinical and echocardiographic outcomes. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2017;154(1):127–36. DOI:10.1016/j.jtcvs.2017.03.039
Умеренная оппозиция в Сирии как легенда прикрытия спецслужб США
Еще одна антиасадовская сила — это сирийский филиал «Аль-Каиды» — группировка «Джабхат ан-Нусра», террористическая направленность которой вызывает сомнения разве что только у премьер-министра Турции Ахмета Давутоглу. Эта группировка борется за власть в самой Сирии и с Асадом, и с его противниками, хотя пока старается не вступать в стычки с ИГ — не пришло время.Третьей мощной силой на данный момент является близкий «Братьям-мусульманам» «Исламский фронт», созданный путем объединения сирийских исламистских группировок (в том числе — выходцев из республик российского Кавказа и стран Центральной Азии) и перебежчиков из Сирийской свободной армии. ИФ практически ничем не отличается от первых двух группировок, но он пока не только не запрещен на Западе, но открыто поддерживается и финансируется из-за рубежа.
Наконец, четвертая военно-политическая группа — это так называемая Сирийская свободная армия (ССА), которую западные политики выдают за «умеренную» оппозицию.
Рассмотрим подробнее эту четвертую силу.
Начнем с того, что в ней нет ничего светского. Давно нет.
Да, в ССА изначально были представители светских групп и движений, например, офицеры, дезертировавшие из сирийской правительственной армии, маргинальная молодежь и даже представители сирийского «креативного класса», но таковых было меньшинство в исламистско-суннитском большинстве. Ну а за четыре года эволюции ССА светский элемент в ней источился: практически все относительно умеренные её члены покинули страну в статусе беженцев.
Идейная же эволюция сирийской оппозиции состоит в её исламизации и радикализации. И, соответственно, осколки нынешней Сирийской свободной армии, на которую как бы собирается делать ставку Вашингтон в своей «борьбе против ИГ» (на самом деле — против России и Асада), принципиальнейшим образом отличаются от ССА периода 2011-2012 гг.
Уверен: подавляющее большинство боевиков, которых Запад относит к ССА, по взглядам уже не отличаются от ИГ и «Джабхат ан-Нусры» и практически полностью входят в состав «Исламского фронта». Ну разве что видеороликов о своих преступлениях не снимает, поскольку им это делать запрещено.
Эволюция: из «умеренной оппозиции» в исламские радикалы
В первый год после своего создания ССА имела руководство в лице Сирийского национального совета со штаб-квартирой в Турции и живущим в Париже правозащитником Бурханом Гальюном. Но весной 2012 года эта структура была приватизирована западными спецслужбами, а во главе её стала структура, названная «Национальной коалицией революционных и оппозиционных сил» (НКРОС) под руководством имама Муаза аль-Хатиба и с месторасположением в Катаре.
Через организацию финансирования ССА зарубежными хозяевами, через поставки ей американского оружия и подготовку её боевиков в учебных центрах США эта структура была сориентирована на создание в Сирии коалиции всех антиасадовских сил, включая радикальных исламистов. Проблема, однако, в том, что боевиков ССА изначально объединяла не идеология (ненависть к режиму — это ведь не идеология), а зарубежные финансовые источники. Поэтому взаимодействие Сирийской свободной армии с ИГ и «Джабхат ан-Нусрой» изначально было игрой в одни ворота: исламские радикалы не признают ССА союзником и, тем более, каким-то авторитетом, а вот сирийские «повстанцы» уже почти поголовно присягнули радикальному квазиисламу и избавились от христиан, езидов, атеистов, шиитов, алавитов и прочих гяуров.
Вот почему НКРОС не смог стать лидером антиасадовских сил, а его руководство меняется практически ежегодно. И вот почему передаваемое «повстанцам» западное оружие в конечном счете оказывается у террористов, а попытки Пентагона готовить из представителей ССА профессиональных борцов с режимом Асада заканчиваются вступлением этих борцов в ряды ИГ, ИФ или «Джабхат ан-Нусры».
Чтобы обеспечить контроль за действиями разрозненных оппозиционных группировок, не входящих в запрещенные ИГ и «Джабхат ан-Нусру», зарубежные спонсоры ССА профинансировали создание в 2013 году «Исламского фронта» на базе Сирийского исламского фронта, Сирийской свободной армии, Армии ислама и т.п. Однако поставить под контроль эту структуру у спонсоров не получилось, и в конце 2013 года боевики ИФ захватили штаб-квартиру Высшего военного совета ССА на границе с Турцией.
Таким образом, создание ИФ фактически добило и без того маломощную ССА и лишило прикормленную Западом кучку отсиживающихся в Дохе, Анкаре, Париже или Лондоне рафинированных диссидентов какой-либо связи с реальными боевыми отрядами, в которых на сегодня остались одни исламисты.
Хороший и умеренный террорист — это мертвый террорист
После захвата Исламским фронтом штаб-квартиры ССА последняя приказала долго жить. Отсюда вопрос: на что надеются западные политики, пестуя миф о присутствии в регионе умеренной оппозиции в лице Сирийской свободной армии и собираясь передавать ей оружие?
Адаптированная основная общеобразовательная программа образования обучающихся с умеренной, тяжёлой и глубокой умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями), тяжёлыми и множественными нарушениями развития. Вариант 2
Адаптированная основная общеобразовательная программа образования обучающихся с умеренной, тяжёлой и глубокой умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями), тяжёлыми и множественными нарушениями развития. Вариант 2
ОПИСАНИЕ ПРОГРАММЫАдаптированная основная образовательная программа (далее АООП) МАОУ СОШ № 96 является документом, определяющим организационно-управленческие и содержательно-деятельностные составляющие образовательного процесса на начальном этапе общего образования. АООП обучающихся с умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями), тяжелыми и множественными нарушениями развития разработана в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта начального общего образования обучающихся с ограниченными возможностями здоровья (далее — ОВЗ) предъявляемыми к структуре, условиям реализации и планируемым результатам освоения АООП.
Адаптированная основная образовательная программа начального общего образования для детей с умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями), тяжелыми и множественными нарушениями развития МАОУ СОШ № 96 составлена на основе примерной адаптированной основной образовательной программы начального общего образования для детей с умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями), тяжелыми и множественными нарушениями развития.
Обучающийся с умственной отсталостью в умеренной, тяжелой или глубокой степени, с тяжелыми и множественными нарушениями развития (ТМНР), интеллектуальное развитие которого не позволяет освоить АООП (вариант 1), либо он испытывает существенные трудности в ее освоении, получает образование по варианту 2 адаптированной основной общеобразовательной программы образования, на основе которой разрабатывается специальная индивидуальная программа развития (СИПР), учитывающая индивидуальные образовательные потребности обучающегося с умственной отсталостью.
Целью образования обучающихся с умеренной, тяжелой, глубокой умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями), с тяжелыми и множественными нарушениями развития по данному варианту АООП является развитии личности, формирование общей культуры, соответствующей общепринятым нравственным и социокультурным ценностям, формирование необходимых для самореализации и жизни в обществе практических представлений, умений и навыков, позволяющих достичь обучающемуся максимально возможной самостоятельности и независимости в повседневной жизни.
Клиническая эффективность эпросартана и гидроксизина у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией с коморбидным тревожным состоянием | Погосова
1. Погосова Г.В. Депрессия новым фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология 2002; 4: 86-91.
2. Wassertheil-Smoller S, Applegate WB, Berge К, et al. Change in depression as a precursor of cardiovascular events: SHEP Cooperative Research Group (Systolic Hypertension in Elderly). Arch Intern Med 1996; 156: 553—61.
3. Larson SL, Owens PL, Ford D, Eaton W. Depressive disorder, dysthymia, and risk of stroke. Thirteen-year follow-up from the Baltimore Epidemiologic Catchment Area Study. Stroke 2001; 32(9): 1979.
4. Смулевич А.Б., Сыркин А.Д. Психокардиология. Москва ‘МИА’ 2005; 456 с.
5. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр), Комитет экспертов ВНОК. Москва. Приложение к ж Кардиоваск тер профилак 2004.
6. Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxienty and Depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983; 67: 361—70.
7. Андрюшенко А.В., Дробижев М.КХ, Добровольский А.В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS (d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике. Ж Невр и психиат 2003; 5: 11-7.
8. МКБ-10. Раздел V. Версия для первичной медицинской: помощи. Психические расстройства в общей медицинской практике. Диагностика и лечебно-профилактические мероприятия. Пер с англ, Москва “Феникс” 1997.
9. Психологические тесты. Под ред. А.А. Карелина. Москва “Владос” 1999; 229-46.
Умеренное определение и значение | Британский словарь
1 умеренный /ˈmɑːdərət/ имя прилагательное/ˈmɑːdərət/
прилагательное
Определение слова УМЕРЕННЫЙ в Британском словаре
1 и : средний по размеру или количеству : ни слишком много, ни слишком мало-
Ее врач рекомендовал умеренные упражнения.
-
В озере было умеренных уровней химикатов.
-
питье умеренное количество кофе
-
Большинство этих лекарств облегчают боль от легкой до умеренной .
-
семья средний доход
-
книга средняя длина
-
a средний дальний
-
И умеренных демократов, и умеренных республиканцев могут согласиться с этим новым законом.
-
Она занимает умеренную позицию по вопросам налогообложения.
-
Группе требуется еще умеренных голосов. [= группе нужно больше участников, которые не выражают крайних идей]
[более умеренный; самый умеренный]
и : избегание поведения, выходящего за рамки нормального, здорового или приемлемого-
умеренный едок [= человек, который не ест слишком много]
-
а умеренная диета
-
Он считает, что умеренное употребление алкоголя полезно для здоровья.
-
человек умеренные привычки
множественное число модерирует
множественное число модерирует
Определение слова УМЕРЕННЫЙ в Британском словаре
[считать]
: человек, чьи политические взгляды не являются крайними : человек, придерживающийся умеренных взглядов или являющийся членом умеренной политической группы 3 умеренный /ˈmɑːdəˌreɪt/ глаголмодерирует; модерируется; модерация
модерирует; модерируется; модерация
Определение слова УМЕРЕННЫЙ в Британском словаре
1 : сделать (что-то) менее резким, сильным или суровым или стать менее резким, сильным или суровым[+ объект]
[нет объекта]
2 : вести дискуссию или руководить собранием, в котором участвует группа людей[нет объекта]
[+ объект]
определение слова умеренный в The Free Dictionary
умеренный
(mŏd′ər-ĭt) прил.1. Нахождение в разумных пределах; не чрезмерно или экстремально: умеренная цена.
2. Без насилия и крайностей; мягкий или спокойный; умеренный: умеренный климат.
3.а. Среднего или среднего количества или степени.
б. Ограниченного или среднего качества; посредственный.
4. Выступают против радикальных или крайних взглядов или мер, особенно в политике или религии.
сущ.Тот, кто придерживается или отстаивает умеренные взгляды или мнения, особенно в политике или религии.
в.
1. Сделать менее экстремальным, интенсивным или жестоким.
2. Председательствовать: Она была выбрана модератором конгресса.
т. вн.1. Стать менее экстремальным, интенсивным или жестоким; утихать
2. Выполнять функции модератора.
[Среднеанглийский moderat, от латинского moderātus, причастие прошедшего времени от moderārī, до умеренного ; см. мед- в индоевропейских корнях.]
умеренно·алый нареч.
умеренность сущ.
модерация н.
Синонимы: умеренный , квалифицированный , закаленныйЭти глаголы означают сделать менее экстремальным или интенсивным: смягчил суровость своего упрека, оставаясь спокойным; уточнила свою критику, отметив некоторые сильные стороны; умерил мои резкие комментарии перед написанием отчета.
Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторские права © 2016, издательство Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Опубликовано издательством Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.
умеренный
прил.1. не экстремальный или чрезмерный; в должных или разумных пределах: умеренные требования.
2. не насильственный; легкая или умеренная
3. среднего качества или степени: умеренный успех.
n(правительство, политика и дипломатия) человек, придерживающийся умеренных взглядов, особенно в политике введение, часто следует более ) председательствовать на собрании, обсуждении и т. д.
6. (Образование) Британия и NZ выступать в качестве внешнего модератора общих стандартов и оценок для ( некоторые виды образовательной оценки)
7. (общая физика) физика для замедления (нейтронов), особенно с помощью модератора
8. (информатика) ( тр ) для мониторинга (разговоров в онлайн-чате или сообщений на доске объявлений ) Для плохого языка, неуместного контента, и т. Д.
[C14: от Latin Moderātus Умеренность наблюдения, от Moderārī для воздержания
Умеренно Модератость
Модерельность N
Модератизм N
Collins English Planceary — полное и небрежное, 12-е издание 2014 © Harpercollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014, 2004, 2007, 2009, 2011, 2014
MOD • ER • ATE
( прил., н. ˈmɒd ər ɪt, ˈmɒd rɪt; т. -əˌреɪт)прил., с., об. -ат•ед, -ат•инг. прил.
1. хранится или хранится в разумных пределах; не экстремальный, чрезмерный или интенсивный: умеренная цена.
2. среднего количества, степени или суммы: умеренный доход.
3. посредственный или удовлетворительный: умеренный талант.
4. штиль или мягкий, в зависимости от погоды.
5. умеренных, как в политике, так и в религии.
сущ.6. человек, придерживающийся умеренных взглядов или выступающий против крайних взглядов и действий, как в политике.
в.т.7. уменьшить избыточность; сделать менее жестоким, суровым, интенсивным или строгим: умерить свою критику.
8. председательствовать на (общественном форуме, собрании, обсуждении и т. д.)).
в.и.9. стать менее жестоким, суровым, интенсивным или строгим.
10. в качестве модератора; председательствовать
[1350–1400; Среднеанглийский moderātus, причастие прошедшего времени moderārī сдерживать, контролировать, v. производное от основания Moderus; см. скромный, -ат 1 ]мод’ер•ате•лы, нареч.
модер•атность, н.
syn: умеренный, умеренный, разумный подразумевает избегание излишеств в действиях, мыслях или чувствах.умеренный описывает то, что находится в разумных пределах: умеренное количество физических упражнений. умеренный подчеркивает осторожность, контроль или сдержанность, особенно. со ссылкой на аппетиты или эмоции: умеренное обсуждение. разумный предполагает ограничение, налагаемое разумом или здравым смыслом: разумный запрос.Рэндом Хаус Словарь колледжа Кернермана Вебстера, © 2010 K Dictionaries Ltd. Авторские права Random House, Inc., 2005, 1997, 1991. Все права защищены.
Умеренная середина — это миф
Графика Эллы Кёзе
Остановите меня, если вы слышали это раньше: исход выборов решат независимые избиратели. Или еще лучше: выборы решат умеренные избиратели. Или подождите… Если демократы смогут переместиться в середину, они победят в 2020 году.
Эти тропы вызывают в воображении особый образ: ключевой блок разумных «независимых» избирателей, которым надоели две основные партии, просто ожидающих, когда центристский кандидат примет «умеренное» политическое видение.И есть причина, по которой такое восприятие исчезает: вы видите именно это, если посмотрите только на основные данные опросов, которые показывают, что 40 с лишним процентов избирателей отказываются отождествлять себя с какой-либо партией, или около 40 процентов избирателей называют себя умеренными. Но результаты опросов общественного мнения скрывают лежащее в основе многообразие политических взглядов, которое гораздо сложнее.
Умеренные, независимые и неопределившиеся избиратели — это не одно и то же, а ни одна из этих групп достоверно центристская. Они идеологически разнообразны, поэтому не существует простого политического решения, которое понравилось бы всем им.
Чтобы лучше понять невыносимую непоследовательность умеренных, независимых и неопределившихся, давайте начнем с их визуализации. Опираясь на данные Исследовательской группы избирателей Фонда демократии, исследовательского консорциума, который работает с YouGov над проведением широкомасштабных опросов, я привлек избирателей, которые…
- Определен как « умеренный »
- Идентифицируется как « независимый, », даже когда нажимается выбрать партию
- Сказали, что они не определились в отношении того, как они будут голосовать в матче 2020 года между президентом Трампом и типичным демократом.
Вот насколько велика каждая группа в электорате в целом и насколько они пересекаются:
Несмотря на некоторое совпадение среди независимых, умеренных и неопределившихся избирателей, каждая группа относительно различна. Однако это не обязательно означает наличие сплоченных идеологических убеждений внутри каждой группы.
Чтобы проверить это, я использовал вопросы политики из того же опроса Voter Study Group, чтобы составить два индекса, измеряющих отношение к экономической политике и иммиграции.Я выбрал эти два вопроса, потому что они, возможно, являются двумя наиболее важными в национальной политике и представляют собой конкурирующие измерения политического конфликта — лишь немногие избиратели придерживаются промежуточных мнений по обоим вопросам. Индексы варьируются от -1 (крайний левый) до +1 (крайний правый).
В целом электорат широко варьируется по обоим измерениям. Но в целом есть два основных кластера: избиратели-демократы занимают нижнюю левую часть распределения (либеральные как по экономике, так и по иммиграции), а республиканцы занимают верхнюю правую часть распределения (консервативные по обоим вопросам).
Независимые избиратели, однако, приходят со всей идеологической карты:
Некоторые независимые граждане ориентированы на рынок и настроены против иммиграции. Больше наоборот. Многие из них являются последовательными либералами в вопросах экономической и иммиграционной политики. Некоторые из них являются последовательными консерваторами. Некоторые находятся где-то посередине. Итак, в следующий раз, когда кто-нибудь скажет, что какая-то политическая позиция победит настоящих независимых избирателей, они не ответят на очевидный вопрос: каких независимых избирателей?
Независимые тоже «умеренные»? Это зависит от того, как вы определяете «умеренный».Если определить умеренных на основе самоидентификации, то ответ такой: вроде . Более половины — 58 процентов — самоидентифицирующих себя независимых в данных Исследовательской группы избирателей также идентифицируют себя как умеренные, по сравнению с 27 процентами, которые считают себя консерваторами, и только 15 процентами, которые считают себя либералами.
Но многие люди, называющие себя «умеренными», не считают себя умеренными в вопросах политики. Точно так же, как самоидентифицирующие себя независимые, умеренные приходят со всего идеологического пространства, включая умеренных, которые также идентифицируют себя как независимые.
Но, в отличие от независимых, умеренные с большей вероятностью будут демократами. Средний умеренный в данных Voter Study Group твердо придерживается левоцентристских взглядов как по экономическим, так и по иммиграционным вопросам. Я думаю, это в основном связано с лингвистической историей: республиканцы уже давно используют ярлык «консервативный», но на протяжении десятилетий демократы бежали от ярлыка «либеральный», оставив слово «умеренный» единственным убежищем для самоидентификации для многих демократов. . (Только недавно «либерал» снова стал модной идентификацией для левых.)
Рассмотрим типичный вопрос исследования идеологии, который дает респондентам три варианта ответа: либеральный, умеренный или консервативный. У избирателя, который не считает себя ни либералом, ни консерватором, есть только один вариант: умеренный. И умеренный звучит как как хорошая вещь. Разве умеренность не является добродетелью?
Как сформулировали это политологи Дональд Киндер и Натан Калмо, проанализировав пять десятилетий исследований общественного мнения, «умеренная категория кажется не столько идеологическим предназначением, сколько убежищем для невинных и сбитых с толку.Точно так же политолог Дэвид Брукман также писал о бессмысленности ярлыка «умеренный», особенно в качестве предиктора центризма.
Вывод прост: как и в случае с независимыми, любой эксперт, который говорит об «умеренных» как о ключевом избирательном блоке, напрашивается на второй дополнительный вопрос: Кто из модерирует?
Наконец, давайте обратимся к тем мифическим неопределившимся избирателям, которые должны определять будущее нации. А как насчет 11 процентов респондентов, ответивших в нояб.2018-янв. Опрос Voter Study Group 2019 года о том, что они еще не уверены, как они будут голосовать в 2020 году?
Подобно независимым и умеренным, неопределившиеся избиратели также не поддаются простой категоризации. Они также приходят со всей идеологической карты. В то время как эксперты любят строить догадки и делать обобщения о неопределившихся избирателях, сами неопределившиеся избиратели избегают простых кратких суждений.
Результатом всего этого является то, что если ваша кампания пытается обратиться к независимым, умеренным или сомневающимся избирателям — или заинтересованному гражданину, пытающемуся понять эти группы в контексте выборов — политика и идеология не годятся. системы отсчета.Просто мало что объединяет эти группы в плане политики или идеологии.
Любой, кто утверждает, что у него есть формула победы для умеренных, независимых или неопределившихся избирателей, выдумывает. Возможно, более центристская политика понравится примерно 90 154 избирателям из числа 90 155 в каждой из этих категорий, но и более радикальная политика тоже понравится.
И в день выборов эти потенциальные колеблющиеся избиратели могут в конечном счете не слишком заботиться о политике. Они не склонны идентифицировать себя на основе идеологии и не слишком внимательно следят за политикой.Скорее всего, они примут решение, основываясь на случайных событиях, произошедших в последнюю минуту (например, на письме директора ФБР). Их еще сложнее измерить и обобщить. (Хорошая новость для экспертов и кампаний заключается в том, что они оставляют еще больше места для открытых спекуляций и политических предсказаний.)
Но ладно, здесь нужно прояснить один последний момент — может быть, мы слишком буквальны: может быть, на самом деле эксперты говорят об обращении к «умеренным», «независимым» или неопределившимся избирателям, так это к «самому среднему» среднему электората — по избирательному выбору, партийности и идеологии .Может быть, они говорят о людях, которые идентифицируют себя как умеренные, независимые и , которые все еще не определились с 2020 годом — той частью диаграммы Венна выше, где все три круга пересекаются.
Во-первых, это действительно небольшая группа — всего 2,4 процента электората приходится на все три корзины. И даже эта супермаленькая серединка из середины… как вы уже догадались… по всей идеологической карте. Как ни редки эти избиратели, любой, кто говорит о победе над неопределившимися, независимыми, умеренными избирателями, должен сначала задать вопрос: какие неопределившиеся, независимые, умеренные избиратели?
Словарь американского английского для учащихся WordReference Random House © 2022 mod•er•ate / прил., н. ˈmɑdərɪt, ˈmɑdrɪt; v. -əˌreɪt/США произношение прил., н., в., -ат•ед, -ат•инг. прил.
сущ. [исчисляемый]
с.
mod•er•ate (прил., н. mod ′ ər it, mod ′ рит;в. mod ′ ə rāt′), произношение в США прил., сн., v., -ат•ед, -ат•инг. прил.
сущ.
в.т.
в.и.
mod ′ er•ate•ness , н.
Collins Concise English Dictionary © HarperCollins Publishers:: умеренный прил /ˈmɒdərɪt; ˈmɒdrɪt/
‘ умеренный ‘ также встречается в этих статьях (примечание: многие из них не являются синонимами или переводами): |
Что такое «умеренный» политик? Четыре ключевых теста
Термин «умеренный» используется очень часто.Нам дали понять, что Пит Буттиджич, Бето О’Рурк и Эми Клобушар являются умеренными, которые в настоящее время баллотируются на пост президента США. Как я показываю в своей книге «Марш умеренных», два десятилетия назад Тони Блэр, Герхард Шредер и Билл Клинтон лидировали среди умеренных. Между тем, многие комментаторы утверждают, что Дональд Трамп и Джереми Корбин определенно не являются умеренными.
Учитывая, как часто мы используем термин «умеренный», его стоит немного распаковать. Мы все можем отстаивать умеренные или крайние позиции по различным вопросам.Например, у всех нас разные взгляды на налоги и расходы, и они часто различаются в зависимости от национального контекста. Как и термины «прогрессивный» или «либеральный», концепция умеренности довольно податлива.
Тем не менее, я бы сказал, что есть четыре ключевых критерия умеренности в политике. Они могут быть несовершенными, но они, по крайней мере, отражают суть дела.
Партия и народ на одной волне?
Первым шагом должно быть «умерение» между вашей партией и электоратом.
Посмотрим правде в глаза, вступление в политическую партию — довольно странная затея. Около миллиона британских граждан являются членами политических партий – около 2% взрослого населения. Это примерно столько же британцев, которые в настоящее время смотрят австралийский сериал «Соседи». В обоих случаях это цифры, значительно упавшие в период своего расцвета.
Это проблема, потому что люди, которые настроены на политику, как правило, очень политизированы.
Делегат конференции Консервативной партии носит на рукаве знак верности.ПенсильванияЧтобы добиться выдвижения партии, кандидаты часто должны заручиться поддержкой профсоюза или бизнес-ассоциации. Для этого может потребоваться заигрывание с одной или двумя крайними позициями — часто необузданная национализация для кандидатов от левых лейбористов или бесплатное снижение налогов для правых консерваторов — как это недавно наблюдалось в случае с Борисом Джонсоном. Но затем, чтобы победить на выборах среди широкой общественности, им вполне может понадобиться противостоять балансированию на грани войны профсоюзов или взять на себя корпоративные корыстные интересы.
Этот переключатель непростой, но необходимый. В противном случае мы закончим тем, что политики разглагольствуют о обращенных. Недавний случай особой важности — представление Джонсоном Брексита без сделки как воли британского народа (большинство из которых, как известно, выступают против него), а не воли его партии (большинство из которых поддерживает его). Некоторое понимание того, что является умеренным за пределами вашей собственной эхо-камеры, жизненно важно.
Что делают соперники?
Второй сдерживающий фактор находится между одной стороной и другой стороной.По сути, у другой команды иногда будет очко. Принятие этого — хорошая тактика и хорошая политика. Например, Блэр не разрушил обширную архитектуру профсоюзных реформ Маргарет Тэтчер. Клинтон понимала, что избирателям очень понравилась жесткая оборонная политика Рональда Рейгана. И Дэвид Кэмерон правильно купил некоторые из социально либеральных концепций новых лейбористов. Важно отметить, что люди согласились, и все эти фигуры выиграли выборы.
Это не означает отказ от больших целей.Национальная минимальная заработная плата и инвестиции в государственные службы для новых лейбористов, увеличение налоговых льгот для новых демократов или сокращение дефицита для коалиции Кэмерона. Все это еще произошло. Но немного света и тени не повредит, особенно в эпоху подвешенных парламентов или враждебных отношений между Белым домом и Конгрессом.
Что у них изо рта?
В-третьих, умеренные кандидаты говорят умеренно. Они признают, что существуют ограничения на то, что можно и нужно говорить.Это не ерунда и не политкорректность. Если вы дегуманизируете часть электората, вы лишаете его не только возможности голосовать за вас, но и вообще веры в демократический процесс, а это имеет последствия.
Умеренные признают, что политика — это компромисс, и, возможно, это не так уж и плохо. Называя Хиллари Клинтон «нечестной» или Байдена «сонным», вы можете выиграть выборы, но это вредит здоровью общества в целом.
Они слишком дорого продают сдачу?
Наконец, умеренные политики умеряют прошлое и будущее.В 1992 году американский медиа-стратег Джеймс Карвилл представил Билла Клинтона как кандидата «изменений против повторения того же самого». В 1997 году «Новые лейбористы» заявили, что «все может стать только лучше». Они оба были точными и подытожили достижения, которые оба действительно принесут. Проектирование таких амбициозных планов на будущее, безусловно, важно.
Любите их или ненавидьте, они выиграли много выборов. ПенсильванияНо такие цифры также признают, что электорат часто фундаментально консервативен во многих отношениях.Они оглядываются назад и меняют взгляд осторожно, а в некоторых местах даже подозрительно. Если вы бросите в избирателей кухонную раковину в стиле Джорджа Макговерна или Майкла Фута или даже раковину размером с Корбина, против вас восстанет значительное собрание.
Особенно это касается левых. Поставьте неумеренного левого кандидата против неумеренного правого, и правые почти всегда побеждают. Вспомните Рейгана против Уолтера Мондейла и, в некотором роде, Джорджа Буша против Майкла Дукакиса. Гениальность Блэра и Клинтона заключалась в том, что они признали, что политика, особенно со стороны оппозиции, обычно проводится на консервативном игровом поле.Большие деньги нужно продавать с осторожностью и с компромиссами в других местах.
Я не претендую на то, что эти правила без проблем. И не то, что они охватывают всех мыслимых «умеренных» кандидатов. Но в эпоху, когда выливается много грязи, лучше быть как можно более точным. Поскольку американцы чаще называют себя «умеренными», чем «либералами» в 49 из 50 штатов (исключением является Мэн), такая политика формирует лучший демократический путь обратно в Белый дом. Как алкоголь или потребление пищи, все может быть лучше в меру.
человек с астмой от умеренной до тяжелой степени
Эта информация основана на том, что мы в настоящее время знаем о распространении и тяжести COVID-19.
Риск тяжелого течения COVID-19
Люди с астмой средней и тяжелой степени или с неконтролируемой астмой с большей вероятностью будут госпитализированы из-за COVID-19. Примите меры, чтобы защитить себя.
Защитите себя от COVID-19
Информация о вакцине от COVID-19
Информация о вакцинах против COVID-19 для определенных групп
Информация о вакцинах для пожилых людей, жителей учреждений длительного ухода, людей с сопутствующими заболеваниями, людей с высоким риском тяжелого заболевания, людей с ограниченными возможностями и т. д.
Информация о вакцине против COVID-19Следуйте своему плану действий при астме
- Держите астму под контролем, следуя своему плану действий при астме.
- Избегайте триггеров астмы.
- Продолжайте принимать текущие лекарства, включая любые ингаляторы со стероидами («стероиды» — это другое слово для кортикостероидов). Знайте, как пользоваться ингалятором.
- Не прекращайте прием каких-либо лекарств и не меняйте план лечения астмы, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.
- Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, страховщиком и фармацевтом о создании экстренного запаса рецептурных лекарств, таких как ингаляторы от астмы.Убедитесь, что у вас есть 30-дневный запас безрецептурных лекарств и расходных материалов на случай, если вам придется оставаться дома в течение длительного времени.
- Будьте осторожны с чистящими и дезинфицирующими средствами
Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы уменьшить вероятность приступа астмы во время уборки. Следуйте рекомендациям по уборке дома и в вашем учреждении.
Очистка и дезинфекция дома
- Если у вас астма:
- Попросите взрослого без астмы очистить и продезинфицировать поверхности и предметы для вас.
- Оставайтесь в другой комнате во время использования чистящих или дезинфицирующих средств и сразу после их использования.
- Используйте чистящие и дезинфицирующие средства только в случае необходимости. В обычных ситуациях поверхности и предметы, к которым часто прикасаются, можно эффективно очистить водой с мылом.
- Составьте список ближайших к вам учреждений неотложной помощи или медицинских учреждений, в которых можно получить небулайзер или лечение астмы, и держите его под рукой.
- Если у вас приступ астмы, отойдите от триггера, например чистящего или дезинфицирующего средства, или области, которая была продезинфицирована.Следуйте своему плану действий при астме. Звоните 911 для неотложной медицинской помощи.
- Лицо, осуществляющее уборку и дезинфекцию, должно:
- Выберите дезинфицирующие средства, которые с меньшей вероятностью могут вызвать приступ астмы, используя список одобренных продуктов Агентства по охране окружающей среды США (EPA), например:
- Продукты с перекисью водорода (не более 3%) или этанолом (спиртом этиловым). Убедитесь, что продукты с перекисью водорода не содержат других химических веществ, которые могут вызвать приступы астмы, таких как пероксиуксусная кислота или перуксусная кислота.
- Ограничьте использование химических веществ, которые могут вызывать приступы астмы, таких как отбеливатели (гипохлорит натрия) или соединения четвертичного аммония (например, хлорид бензалкония), и не используйте их в закрытых помещениях.
- Соблюдайте дополнительные меры предосторожности при очистке и дезинфекции мест, где могут находиться люди с астмой, чтобы уменьшить воздействие триггеров астмы.
- Выберите дезинфицирующие средства, которые с меньшей вероятностью могут вызвать приступ астмы, используя список одобренных продуктов Агентства по охране окружающей среды США (EPA), например:
- Используйте продукты безопасно и правильно:
- Всегда читайте и следуйте указаниям на этикетке продукта, чтобы обеспечить его безопасное и эффективное использование.
- Носите средства защиты кожи, такие как перчатки, и подумайте о защите глаз, чтобы защитить себя от брызг.
- Убедитесь, что приток воздуха (вентиляция) достаточен.
- Используйте только количество, рекомендованное на этикетке.
- Для разбавления используйте воду комнатной температуры (если на этикетке не указано иное).
- Делать НЕ смешивать химические продукты. Этикетируйте разбавленные чистящие растворы.
- Распылите или вылейте спрей на тряпку или бумажное полотенце вместо того, чтобы распылять продукт непосредственно на чистящую поверхность (если это разрешено этикеткой продукта).
- Безопасное и правильное хранение продуктов
Если вы плохо себя чувствуете
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы узнать о своих симптомах. Если у вас нет поставщика медицинских услуг, позвоните по номеру в ближайший общественный медицинский центрexternal icon или в отдел здравоохранения. Не забудьте позвонить по номеру 911, чтобы вызвать неотложную медицинскую помощь.
Рандомизированное исследование хирургии плода при умеренной левой диафрагмальной грыже
Задний план: Фетоскопическая эндолюминальная окклюзия трахеи (FETO) была связана с увеличением постнатальной выживаемости среди детей с тяжелой легочной гипоплазией из-за изолированной врожденной диафрагмальной грыжи слева, но отсутствуют данные, чтобы сообщить о ее влиянии на детей с умеренным заболеванием.
Методы: В этом открытом исследовании, проведенном во многих центрах с опытом FETO и других видов пренатальной хирургии, мы рандомизировали, в соотношении 1:1, женщин, вынашивающих одноплодный плод с умеренной изолированной врожденной диафрагмальной грыжей слева, на FETO в 30-32 недели беременности или выжидательная тактика. Оба вида лечения сопровождались стандартизированным послеродовым уходом.Первичными результатами были выживание младенцев до выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и выживание без кислородной поддержки в возрасте 6 месяцев.
Результаты: В анализе намерения лечить 196 женщин 62 из 98 младенцев в группе FETO (63%) и 49 из 98 младенцев в группе выжидательной тактики (50%) дожили до выписки (относительный риск 1,27; достоверность 95%). интервал [ДИ], 0.от 99 до 1,63; двусторонний P = 0,06). В возрасте 6 месяцев 53 из 98 младенцев (54%) в группе FETO и 43 из 98 младенцев (44%) в группе выжидательной тактики были живы без кислородной поддержки (относительный риск, 1,23; 95% ДИ, 0,93 до 1,65). ). Частота преждевременного разрыва плодных оболочек перед родами была выше среди женщин в группе FETO, чем среди женщин в группе выжидательной тактики (44% против 12%; относительный риск 3,79; 95% ДИ от 2,13 до 6,91). частота преждевременных родов (64% против 22% соответственно; относительный риск 2.86; 95% ДИ, от 1,94 до 4,34), но FETO не ассоциировалось с какими-либо другими серьезными материнскими осложнениями. Зафиксировано две спонтанные гибели плода (по одной в каждой группе) без очевидной причины и одна неонатальная смерть, связанная с удалением баллона.
Выводы: Это исследование с участием плодов с врожденной диафрагмальной грыжей средней степени тяжести слева не показало значительного преимущества FETO, выполненного на 30-32 неделе беременности, по сравнению с выжидательной тактикой в отношении выживаемости до выписки или потребности в кислородной поддержке через 6 месяцев.