Ультразвуковое лечение пяточной шпоры: отзывы, противопоказания, побочные эффекты, результат.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ: косметология (расщепления жира, целлюлит) трофические язвы.  

С помощью этого метода Мы можем помогать большому количеству пациентов!

Предварительная запись на приём осуществляется через регистратуру по телефонам:

• (232)343682,
• +375447105224

к специалистам: — урологу-андрологу, физиотерапевту, согласно профилю заболеваний.

На консультацию при себе необходимо иметь паспорт и заключение врача о рекомендуемом методе лечения.

Лечение производится на платной основе.

Ударно-волновая терапия (УВТ) пяточной шпоры: лечение в Москве

Клиника

Плантарный фасциит является довольно распространенным заболеванием. Боль в подошве возникает при чрезмерной нагрузки на место прикрепления подошвенной фасции. Заболевание имеет многофакторную этиологию и развивается вследствие постоянного механического перенапряжения плантарного апоневроза. Это приводит к периодическим микротравмам подошвенной фасции и последующему воспалению тканей.

Пациенты жалуются на боль, которая постоянно усиливается и оказывает существенное влияние на способность пятки выдерживать нагрузку. Характерным признаком является появление боли сразу после подъема утром или некоторое время спустя без нагрузки на пятку. Через несколько шагов такая боль обычно ослабевает или исчезает. Боль описывается как сильная, острая и колющая. Пациенты могут также жаловаться на боль, которая возникает при физической активности и утихает, если нога находится в покое

Противопоказания

Противопоказания включают наличие злокачественных опухолей, воспалительных и ревматических заболеваний или бактериального воспаления в области лечения.

Дифференциальный диагноз

• острое повреждение короткого сгибателя пальцев
• синдром предплюсневого тоннеля
• маршевый перелом пяточной кости
• пяточно-ладьевидный синостоз
• маршевый перелом переднего отростка пяточной кости
• артрит таранно-пяточно-ладьевидного сочленения

Пяточная шпора – это довольно распространенное заболевание, основным симптомом которого является сильная боль. Некоторые люди терпят ее годами, пробуя все новые и новые народные средства, однако, облегчение не наступает. Если вы почувствовали боль в пяточной области, не теряйте время, сразу обратитесь в клинику профессора Горбакова для проведения сеанса УВТ. Ударно-волновая терапия – это сравнительно новый неинвазивный метод лечения патологических состояний опорно-двигательного аппарата, в том числе и «пяточной шпоры». Наши специалисты имеют большой опыт в проведении УВТ и готовы предложить вам свои услуги.

Плантарный фасциит является довольно распространенным заболеванием. Боль в подошве возникает при чрезмерной нагрузке на место прикрепления подошвенной фасции. Заболевание имеет многофакторную этиологию и развивается вследствие постоянного механического перенапряжения плантарного апоневроза. Это приводит к периодическим микротравмам подошвенной фасции и последующему воспалению тканей.

Пациенты жалуются на боль, которая постоянно усиливается и оказывает существенное влияние на способность пятки выдерживать нагрузку. Характерным признаком является появление боли сразу после подъема утром или некоторое время спустя без нагрузки на пятку. Через несколько шагов такая боль обычно ослабевает или исчезает. Боль описывается как сильная, острая и колющая. Пациенты могут также жаловаться на боль, которая возникает при физической активности и утихает, если нога находится в покое

Факторы риска

Если вы обнаружили у себя следующие патологические состояния, то при возникновении резкой необъяснимой боли в пяточной области, сразу обращайтесь к специалистам  клиники профессора Горбакова:

• плоскостопие;
• ревматоидный артрит и его осложнения;
• избыточный вес;
• нарушения адекватного кровоснабжения конечностей;
• нарушения обмена веществ;
• наличие вирусной инфекции;
• острая или хроническая травма пятки.

Наиболее часто встречается следующая комбинация симптомов – ожирение и плоскостопие. Если пациент к тому же страдает от ревматоидного артрита, это еще больше увеличивает риск возникновения плантарного фасциита.

Обычно пяточную шпору довольно легко диагностировать. Для этого опытному специалисту достаточно провести осмотр конечности пациента и выслушать его относительно характера возникающих болей. Уже на этом этапе вполне может быть поставлен соответствующий диагноз.

При проведении дифференциальной диагностики нужно исключить следующие патологии:

• острое повреждение короткого сгибателя пальцев;
• синдром предплюсневого тоннеля;
• маршевый перелом пяточной кости;
• пяточно-ладьевидный синостоз;
• маршевый перелом переднего отростка пяточной кости;
• артрит таранно-пяточно-ладьевидного сочленения.

В качестве подтверждения можно сделать рентгеновский снимок. Часто на рентгене обнаруживают плантарный фасциит, характеризующийся специфической рентгенологической картиной или же просто костный нарост, порой даже у тех пациентов, которые не испытывают никакого дискомфорта.

 В таком случае рекомендуется провести профилактическое лечение для устранения факторов риска, которые могут спровоцировать появление болей.

Для того чтобы определить насколько воспаление затронуло близлежащие мягкие ткани, врач может порекомендовать пройти ультразвуковое исследование стопы.

Ранее, для лечения пяточной шпоры широко использовался хирургический метод, однако, он характеризовался достаточной травматичностью, длительным периодом реабилитации и не всегда приводил к полному исчезновению болезненности в пяточной области. В настоящее время для лечения «пяточной шпоры» применяется метод ударно-волновой терапии.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры – это новейший метод лечения с использованием акустических (ударных) волн определенной частоты, генерируемых с помощью специального аппарата. Первоначально этот метод использовался для безоперационного дробления камней в почках и желчном пузыре (литотрипсия) при этом было отмечено его положительное воздействие на кости, мышцы и суставы. Этот «побочный эффект» послужил толчком к последующему широкому применению УВ терапии в области травматологии, ортопедии и спортивной медицины.

Механизм и эффекты ударно-волновой терапии

Механизм действия ударной волны основан на различном сопротивлении тканей организма (мышцы, хрящевая ткань, кость), что позволяет импульсу распространяться в мягких тканях, не повреждая их, и оказывать непосредственное лечебное воздействие на костную и хрящевую ткани.

Эффекты УВТ можно разделить на ранние (непосредственно после процедуры) и отсроченные (в течение периода лечения):

• Непосредственно после процедуры отмечается улучшение микроциркуляции, ускорение метаболических процессов, устранение лимфостаза в зоне воздействия, а также анальгетическое (обезболивающее) действие.
• К отсроченным эффектам можно отнести – значительное усиление кровотока, что стимулирует регенерацию тканей, разрушение ударной волной отложений солей кальция (кальцификатов) и участков фиброза, улучшение васкуляризации ткани за счет образования новых сосудов.

Таким образом, экстракорпоральная ударно-волновая терапия обладает значительными преимуществами по сравнению с консервативными или хирургическими методами, оказывая выраженные лечебные эффекты, позволяя пациенту получать лечение, не меняя привычного образа жизни и избежать длительной послеоперационной реабилитации.

Противопоказания к УВТ пяточной шпоры

Противопоказаниями к применению метода являются:

• беременность;
• патологии свертываемости крови;
• наличие злокачественных новообразований.

В большинстве случаев, ударно-волновая терапия хорошо переносится пациентами, не вызывая дискомфорта и не нарушая привычный ритм жизни;

Специалисты клиники профессора Горбакова предложат вам самые эффективные методы лечения пяточной шпоры. Большой опыт лечения данной патологии позволяет нам подобрать адекватную терапию и воздержаться от хирургического вмешательства.

Клиника лечения процедурой ударно волновой терапии (УВТ), цена доступная — I.D.CLINIC

Ударно-волновая терапия — инновационный метод лечения различных заболеваний с помощью акустических волн. Особенно хорошие результаты он показывает при лечении патологий опорно-двигательного аппарата. УВТ также успешно используется в урологии. 

Технология используется во многих сферах медицины. К ней обращаются пациенты с классическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, спортсмены, у которых высокие нагрузки и частые травмы, люди с врожденной склонностью к различным патологиям.

Ударно волновое лечение: в чем суть процедуры? 

Метод воздействует точечно на поврежденные ткани. Высокоэнергетическая инфразвуковая ударная волна воздействует непосредственно в место боли. Она приводит к уменьшению болевых ощущений, улучшает движение крови и лимфы, снимает отеки, расслабляет мышцы. 

Стоимость ударно волновой терапии зависит от заболевания, которое нужно вылечить. Показания для применения процедуры: 

• Пяточная шпора, бурсит, эпикондилит, миозит. 
• Подагра.
• Гипертонус мышц.
• Деформирующий артроз суставов. 
• Урологические патологии. 
• Гематомы и пр. 

Кроме указанных патологий, специалисты используют ударно-волновую технологию, когда нужно лечить остеохондроз, артрит, ложные суставы, остеоартроз, плохое сращение переломов, диабетическую стопу и пр. Прежде чем обращаться к методу, нужно обязательно проконсультироваться у специалиста. В нашем медицинском центре используется ударная волна, физиотерапия других видов под руководством опытного специалиста с опытом работы в реабилитационном центре. Пациенты всегда чувствуют себя в надежных руках и получают ожидаемые результаты.

Ударная волна: процедура всем подходит?

Реабилитация с помощью УВТ несет огромный заряд энергии, поэтому в некоторых случаях она противопоказана. 

Женщинам в период беременности лучше воздержаться от увт. Также врачи рекомендуют не применять этот метод физиотерапии молодым людям, которым не исполнилось еще 23 года. 

Если пациент страдает сахарным диабетом или у него обнаружены новообразования любого характера, лучше выбрать другой метод реабилитации. 

УВТ — сильная ударная волна, процедура по этой причине абсолютно запрещена пациентам с кардиостимулятором. Также запрещается проводить процедуру, когда человек находится в состоянии болезни острыми инфекционными заболеваниями.

В чем преимущество метода?

Реабилитацию можно проводить, не выбиваясь из привычного ритма жизни. Для такого вида физиотерапии не нужна ни определенная подготовка, ни последующего периода восстановления.

УВТ, цена которой указана в прайсе, не имеет побочных действий. Для проведения лечения не нужна анестезия, что в некоторых случаях выступает ключевым преимуществом метода. Сеанс проводится быстро, одна зона обрабатывается около 7 минут. Этого короткого времени достаточно для достижения положительного долговременного эффекта.

Использование ударно-волновой технологии позволяет в 80% случаев избежать операции. Именно оперативного вмешательства пациенты избегают больше всего, ведь оно сопряжено со многими рисками, возникновением побочных эффектов и периодом реабилитации. Современная технология позволяет лечить заболевания безопасно и эффективно.

Пяточная шпора — Медицинский центр «Здоровье плюс»

Возникла боль в пятке? Пяточная шпора?

Часто пациенты задают вопрос, как лечить пяточную шпору, какой метод лечения предпочтительнее? Ведь есть и лазеротерапия, и ультразвук, и блокады с дипроспаном, даже физкультура!

Давайте разберемся.

Итак, боль, от которой Вы так хотите избавиться, возникает при попытке эксплуатировать измененную плантарную фасцию. Она выстилает стопу и формирует, поддерживает ее свод. Прикрепляясь к пяточной кости и поперечному своду, фасция по ряду причин натягивается сверх обычного и при движении это натяжение приводит к микротравматизации. К этому могут привести разные причины – развитие плоскостопия, травма, эндокринные нарушения, нарушения микроциркуляции, нарушение двигательных стереотипов, повышенная физическая нагрузка, большой вес и т.д.  В таком состоянии сухожилиям трудно выполнять свою основную функцию – фиксацию сустава, удержание прикрепленной мышцы.

На фоне постоянного дисфункционального напряжения и микротравматизации развивается хроническое воспаление, результатом которого становится накопление солей кальция, организм как будто фиксирует место прикрепления во избежание отрыва. Результатом накопления солей в сухожилиях становится развивающаяся ригидность (отсутствие гибкости, способности к растяжению). Круг замкнулся. Сухожилие к определенному моменту становится недееспособным, не может обеспечить двигательную функцию. Но ходить то надо! Снова микротравма, разгорается воспаление и наступает момент, когда человек встает с постели, пытается наступить на ногу и чувствует резкую пронизывающую боль. Это невыносимо, очень больно.

Теперь картина ясна. Понятно, что измененное сухожилие, эксплуатация которого привела к развитию микротравм, привело к развитию воспаления, отека и конечно боли!!!

Алгоритм действий следующий.

Надо снять воспаление (боль) и самое главное и ключевое восстановить эластичность сухожилия и проработать основные причины возникновения страдания!

В центре есть много эффективных методик для  снятия воспалительного процесса:

• лазеротерапия и лазерофорез,
• ультразвуковая терапия и фонофорез,
• внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова,
• блокады,
• а также  есть уникальная возможность с помощью ортопедических аппаратов повлиять на трофику и восстановление структуры сухожилий и связок, чтобы вернуть им былую гибкость и убрать первопричину боли (ударно-волновая терапия радиальная и фокусированная, работающая на клеточном уровне), создать оптимальные условия для функционирования движения стопы (ортопедические стельки), укрепление и растяжка мышц стопы ( лечебная физкультура).

Конечно, у каждого пациента своя история, свои особенности развития и протекания страдания. Поэтому и проводятся предварительные консультации, на которых врач изучает и разрабатывает для Вас оптимальную комбинацию методик, следит за эффективностью лечебных мероприятий.

Здоровье +  – гарантия безопасности и комфорта лечения пяточной шпоры.

В нашем центре работает уникальный аппарат фокусированной ударно-волновой терапии Пьезо Вейв. В отличие от радиальной волны, он оказывает выраженный противовоспалительный и регенерирующий эффект, работает деликатно и мощно. Ведь для того, чтобы запустить в клетке процессы ускоренного восстановления недостаточно просто механически стимулировать мембрану радиальной волной давления до 5 Бар (это болезненно и малоэффективно), важно обеспечить более краткое (до 1000-5000 микросекунд) и мощное (до 822 Бар в зоне фокуса) воздействие инфразвуком, гарантирующее безопасность и комфорт в лечении, высокую эффективность терапии.

Надеюсь, что с моей помощью Вы стали неплохо ориентироваться в причинах, методах лечения заболевания, что поможет Вам принять верное решение. Приходите, всегда рады помочь Вам! Живите без боли! Дорожите самым главным в Вашей жизни – здоровьем! А стопа – фундамент всего организма, основа здоровья всего позвоночника!

Руководитель мед. центра Юлия Владимировна Карасева

Ударно-волновая терапия (УВТ) в Самаре. Цены, отзывы, расписание на сайте клиники доктора Андреева. Запишитесь уже сегодня!

Ударно-волновая терапия (УВТ) новейшим аппаратом BTL-6000 SWT Topline производства Великобритании.

Аппараты ударно-волновой терапии компании BTL применяются более чем в 50 странах мира. Эффективность этого оборудования доказана тысячами положительных результатов в борьбе с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Используется для лечения пациентов в амбулаторных условиях,  и спортсменов, в том числе олимпийских.

Механизм и принцип воздействия

Энергия сжатого под большим давлением воздуха, через аппликатор формирует ударную (акустическую) волну.  При контакте с телом волна проникает глубоко в ткани и оказывают терапевтическое воздействие. 

Лечебный эффект:

• Рассеивание медиаторов боли.

Акустические волны снижают концентрацию в тканях нейромедиаторов боли, что способствует снижению болевых ощущений и воспаления в суставах, позвоночнике, мышцах.

• Стимуляция образования коллагена.

Коллаген – белок, который  составляет основу сухожилий, хрящей, связок, костей и обеспечивает их прочность. Технология УВТ ускоряет синтез и усиливает прочность коллагеновых волокон, а, следовательно, укрепляет вышеперечисленные структуры.

• Образование новых кровеносных сосудов.

Хорошее кровообращение  необходимое условие для  восстановления поврежденных тканей. Данная процедура стимулирует рост новых сосудов, в результате в зону повреждения лучше доставляется кислород, что приводит к быстрому восстановлению сухожилий и костей.

• Разрушение кальцинатов

Ударные волны «разбивают» кальцинированные участки сухожилий и их эластичность восстанавливается.

• Устранение триггерных (болевых) точек.

Триггерные точки образуются из сильно сжатых мышечных волокон. Ударная волна блокирует поступление кальция в волокно, в результате чего оно расслабляется, функция мышцы восстанавливается, болевые точки устраняются.

• боль в плече
• локтевой эпикондилит или «локоть теннисиста», «локоть гольфиста» — боли в области локтя традиционно лечатся очень долго. Благодаря УВТ проблема решается за 3-5 процедур
• пяточная шпора
• бурсит тазобедренного сустава
• артроз коленного сустава
• мышечные боли и спазмы
• боли в позвоночнике
• боли в области тазового дна (простатит)
• эректильная дисфункция

Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре

Врачи медицинского центра «Уросвит» специализируются на лечении пяточной шпоры, без прибегания к хирургическому вмешательству. В заведении при борьбе с этим недугом уже много лет успешно применяют метод ударно-волновой терапии. Здесь гарантированно оказывается квалифицированная медицинская помощь, поэтому не занимайтесь самолечением, так как это может повлечь за собой серьезные осложнения, вплоть до нарушения функций стопы.

Пяточная шпора (медицинское название – подошвенный фасциит) самая распространенная причина боли в области пятки. Что это такое? Это – острый нарост, который образуется на суставной поверхности пяточной кости. Он травмирует окружающие мягкие ткани, что вызывает боль, затрудняя выполнение опорной функции нижней конечности. Чаще всего с такой проблемой к врачам медицинского центра «Уросвит» обращаются пациенты, которые травмировались в прошлом, падали, имеют избыточный вес, занимались спортом на жесткой поверхности и в неудобной обуви, страдающие плоскостопием или имеющие склонность к биомеханических травмам.

Пациенты «Уросвита» отмечают, что испытывают боль в пятке при обычной ходьбе без нагрузок. В состоянии покоя она затихает, ослабевает. Невыносимо больно, как правило, бывает утром, когда приходится впервые ступать на пятку после ночного отдыха. В течение дня боль может то снижаться, то восстанавливаться, снова напоминая о себе. Когда ткани, травмированы костным выростом, отекают, а боль распространяется полностью на всю стопу, это говорит о развитии пяточной шпоры. Стоит отметить, что чем раньше начнется лечение, тем проще уберечься от возможных осложнений:

• отеки голеностопа,

• артрит или артроз сустава большого пальца ноги,

• сильная боль в месте воспаления.

Прежде чем назначать лечение, ортопеды-травматологи «Уросвита» направляют пациента на диагностическое обследование. Его можно пройти, не выходя из медицинского центра, в частности, ультразвуковое исследование и рентгенографию. На основе проведенного обследования на высококачественной медицинской технике, осмотра пациента, пальпации болезненного места, врач определяет схему лечения с применением процедур ударно-волновой терапии. Диагноз устанавливается после того, как УЗИ и рентген исследования подтвердят наличие костного новообразования на пятке.

Ударно-волновая терапия признана многими ведущими специалистами, в том числе и ортопедами-травматологи медицинского центра «Уросвит», как наиболее быстрый способ лечения шпоры на пятке. В целом же этот метод научно доказанный как эффективный при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и тот, что не требует оперативного вмешательства. До появления УВТ пяточные шпоры лечились исключительно медикаментозным, радиотерапевтическим или хирургическим методами. Это было в основном долгосрочное и мучительное лечение. Только влияние ударных волн на пяточные шпоры дает быстрые положительные результаты.

Непродолжительные процедуры, которые длятся около 20-ти минут времени, дают колоссальный эффект в лечении пяточной шпоры. Ударная волна, излучаемая аппаратом, разрушает кальциевые отложения, активизируя процесс регенерации поврежденных вследствие образования шпоры тканей, способствует их полному восстановлению. Под влиянием ударных волн пяточная шпора уменьшается в размере, воспалительные процессы вокруг нее купируются, исчезают болевые ощущения, восстанавливается подвижность. Ударно-волновая терапия пяточной шпоры во Львове успешно проводится высококвалифицированными ортопедами-травматологами в медицинском центре «Уросвит».

С каждой последующей процедурой, пройденной на аппарате УВТ, пациенты «Уросвита» отмечают, что болевой синдром становится все меньше выраженным. Необходимое количество процедур определяет врач в каждом индивидуальном случае отдельно, как правило, это от 5-ти до 12-ти сеансов. Кроме того, в результате терапии ударными волнами еще и улучшается кровообращение, что положительно влияет на организм.

Как и любой метод лечения ударно-волновая терапия имеет противопоказания к применению. Ее применяют к детям доподросткового возраста, поскольку у них еще не сформирована костно-мышечная система. Кроме того, к противопоказаниям относятся опухоли, тяжелые стадии сахарного диабета, гнойничковые заболевания кожи, а также гемофилия, то есть нарушение свертываемости крови (могут возникнуть гематомы).

Насколько эффективен терапевтический ультразвук при лечении пяточной боли?

Энн Реум Дис. 1996 апрель; 55(4): 265–267.

Лондонская больница стопы и школа ортопедической медицины, Великобритания.

Abstract

ЦЕЛИ: Оценить терапевтический эффект ультразвука при лечении подошвенной боли в пятке физиотерапевтами и ортопедами, а также количественно оценить эффект плацебо этого электрофизического агента.МЕТОДЫ: пациенты, испытывающие эпизоды подошвенной боли в пятке, были случайным образом распределены для каждого эпизода для получения истинного ультразвука (аппарат откалиброван для доставки дозы ультразвука 0,5 Вт/см2, 3 МГц, импульсный 1:4) в течение восьми минут, или ложное УЗИ (активируется только таймер на аппарате). Каждый эпизод был обработан, согласно рандомизации, восемь раз. Независимый наблюдатель установил оборудование перед тем, как закрыть панель управления занавеской. Все процедуры проводились одним и тем же оператором.Показатели боли у пациентов измеряли по 10-сантиметровой линейной аналоговой шкале перед началом курса из восьми процедур и в конце курса и анализировали с помощью рангового критерия Уилкоксона. РЕЗУЛЬТАТЫ: 19 пациентов испытали эпизоды боли в пятке (7 двусторонних). Обе группы показали уменьшение боли; улучшение составило 30% в группе лечения и 25% в группе плацебо (p = 0,5). ВЫВОДЫ: Терапевтический ультразвук в дозе 0,5 Вт/см2, 3 МГц, импульс 1:4, в течение восьми минут не более эффективен, чем плацебо, при лечении подошвенной пяточной боли.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (575K) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Selected References .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Возможно, это не полный список литературы из этой статьи.

• Бруно Дж., Хельфанд А.Э.Ультразвук и некоторые подиатрические соображения. J Am Podiatry Assoc. 1976 г., сен; 66 (9): 682–686. [PubMed] [Google Scholar]
• Чепмен И.В., МакНалли Н.А., Такер С. Ультразвуковые изменения скорости притока и оттока ионов калия в тимоцитах крыс in vitro. Ультразвук Медицина Биол. 1980;6(1):47–58. [PubMed] [Google Scholar]
• LEHMANN JF, BIEGLER R. Изменения потенциалов и температурных градиентов в мембранах, вызванные ультразвуком. Arch Phys Med Rehabil. 1954 г., май; 35 (5): 287–295. [PubMed] [Google Scholar]
• MADSEN PW, Jr, GERSTEN JW.Влияние ультразвука на скорость проведения по периферическому нерву. Arch Phys Med Rehabil. 1961, сен; 42: 645–649. [PubMed] [Google Scholar]
• Чепмен IV. Влияние ультразвука на содержание калия в тимоцитах крыс in vitro. Бр Дж Радиол. 1974 г., июль; 47 (559): 411–415. [PubMed] [Google Scholar]
• Даунинг Д.С., Вайнштейн А. Ультразвуковая терапия субакромиального бурсита. Двойное слепое испытание. физ. тер. 1986 г., февраль; 66 (2): 194–199. [PubMed] [Google Scholar]
• GRYNBAUM BB. Оценка клинического применения ультразвука.Am J Phys Med. 1954 г., февраль; 33 (1): 75–78. [PubMed] [Google Scholar]
• Биндер А., Ходж Г., Гринвуд А.М., Хазлеман Б.Л., Пейдж Томас Д.П. Эффективен ли терапевтический ультразвук при лечении поражений мягких тканей? Br Med J (Clin Res Ed) 1985, 16 февраля; 290 (6467): 512–514. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Snook GA, Chrisman OD. Лечение подпяточной боли. Clin Orthop Relat Relat Res. 1972 г., январь-февраль; 82: 163–168. [PubMed] [Google Scholar]
• Ward JR, Williams HJ, Egger MJ, Reading JC, Boyce E, Altz-Smith M, Samuelson CO, Jr, Willkens RF, Solsky MA, Hayes SP, et al.Сравнение ауранофина, тиомалата натрия и плацебо при лечении ревматоидного артрита. Контролируемое клиническое исследование. Ревмирующий артрит. 1983 ноябрь; 26 (11): 1303–1315. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из Annals of the Rheumatic Diseases предоставлены здесь с разрешения BMJ Publishing Group

Ультразвуковое лечение боли в пятке

Когда вы страдаете от хронической боли в пятке из-за таких состояний, как подошвенный фасциит, поиск лечения, которое приводит к улучшению и облегчению, может быть разочаровывающим и сложным.В Your Next Step, ортопедической практике, обслуживающей район Филадельфии, врачи-ортопеды предлагают инновационную ультразвуковую терапию, которая помогла многим пациентам с упорной болью в стопах и лодыжках.

Что такое ультразвуковая терапия?

Ультразвуковая терапия использует высокочастотные звуковые волны, воздействующие на проблемные области, такие как подошвенная фасция, толстая полоса ткани, соединяющая пяточную кость с пальцами ног. Он может достигать нескольких дюймов ниже уровня кожи и стимулирует поврежденную ткань.

Какие преимущества?

Если у вас подошвенный фасциит или другие травмы, воспаление является одним из основных симптомов, которые могут возникать в этой области. Ультразвуковая терапия может стимулировать область за счет увеличения кровотока, что помогает уменьшить воспаление. Усиление кровообращения помогает тканям быстрее заживать, снабжая область свежим кислородом и питательными веществами и вымывая отходы.

Хотя повторные визиты, вероятно, необходимы для сохранения эффекта, этот консервативный метод часто используется в сочетании с другими стандартными методами лечения, такими как растяжки, индивидуальные ортопедические стельки, отдых, обледенение, инъекции и обезболивающие.Лучший способ узнать, что может помочь вашему индивидуальному состоянию, — это проконсультироваться с опытным сертифицированным ортопедом.

At Your Next Step, мы не только предлагаем звездную команду ортопедов, доктора Эрика Райсфилда, доктора Марка Ягодича и доктора Ализы В. Эйзен, но мы также используем множество передовых технологий для диагностики и лечения. В дополнение к ультразвуковой терапии мы также предлагаем процедуру Tenex при хронической боли в сухожилиях, при которой используются минимально инвазивные методы бережного удаления поврежденных тканей для ускорения заживления и облегчения боли, а также лазерное лечение грибка ногтей.Боль в пятке, спортивные травмы, деформации пальцев ног, проблемы со стопами у детей, проблемы с диабетом, проблемы с нервами и боли в суставах — это лишь некоторые из типов заболеваний стопы и голеностопного сустава, которые мы лечим. Пожалуйста, свяжитесь с нами в любом из наших офисов в Ардморе, Паоли или Даунингтауне, чтобы назначить встречу сегодня!

Сравнительный анализ обезболивающей эффективности ультразвуковой и ударно-волновой терапии при лечении больных с воспалением прикрепления подошвенной фасции по ходу пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры | pt Здравоохранение Физиотерапия

Лечение

Часто высокие каблуки, босые ноги, диабет, ожирение, занятия спортом и возраст служат предшественниками пяточной шпоры.Но это состояние также может быть врожденным, так как мягкие ткани растягиваются в месте прикрепления к кости.

Для окончательной диагностики пяточной шпоры необходим рентген. Однако часто наш физиотерапевт может оценить состояние, исключив другие проблемы и оценив ваши симптомы. Часто мы видим пациентов с воспалением вокруг пяточной шпоры из-за натяжения подошвенной фасции в этой области. И хотя сама шпора никогда не исчезнет без деликатной хирургии, можно уменьшить рост новой кости, если проблема будет выявлена ​​на ранних стадиях.

Когда вы впервые обратитесь в pt Health по поводу боли в пяточной шпоре, ваш терапевт проведет первоначальную оценку, которая включает анализ вашей походки. Например, ваш терапевт может обнаружить, что больше нагрузки приходится на проблемную пятку или подошвенную фасцию. Они также посмотрят на силу вокруг вашей лодыжки, а затем начнут работать над повторной тренировкой вашего равновесия. Конкретные упражнения будут направлены на укрепление голеностопного сустава и растяжение тканей стопы.

Пройдёт ли когда-нибудь моя пяточная шпора?

Наряду с переподготовкой ваш терапевт также может попытаться разрушить кальцификацию с помощью мануальной и ультразвуковой терапии.Если ваши пяточные шпоры особенно болезненны, ваш терапевт может также предложить лечение иглоукалыванием, которое можно провести прямо здесь, в клинике, вместе с лечебным массажем.

Время восстановления пяточной шпоры

Поскольку пяточные шпоры являются хроническим заболеванием, прогноз иногда может занять от четырех до двенадцати недель, прежде чем пациент почувствует себя лучше.

Пяточная шпора Образование

Определенные действия могут увековечить боль в пяточной шпоре, поэтому ваш терапевт также расскажет о том, чего следует избегать, включая ходьбу босиком и по твердым поверхностям.Оба эти действия могут раздражать пяточную шпору. Кроме того, ваш терапевт также оценит вашу обувь и может предложить дополнительную подушку, такую ​​​​как ортопедические стельки и тейп, чтобы облегчить ваше состояние.

Начать план лечения

Боль в пятке или подошвенный фасциит нехирургическое и хирургическое лечение

Боль в пятке чаще всего называют подошвенным фасциитом, а в прошлом — синдромом пяточной шпоры. Боль в пятке также может быть вызвана другими причинами, такими как стрессовый перелом, тендинит, артрит, раздражение нерва или опухоль кости.

Поскольку существует несколько потенциальных причин боли в пятке, важно правильно поставить диагноз. После того, как вы просмотрите свою историю болезни и проведете подробное обследование, доктор Блэкмер сможет определить основной источник вашей боли в пятке.

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит представляет собой воспаление полоски ткани (подошвенной фасции), которая распространяется от передней части стопы до пяточной кости (пяточная кость). В этом состоянии фасция сначала раздражается, а затем воспаляется, что приводит к боли в пятке.Иногда нерв на внутренней стороне пятки рядом с кожей может травмироваться и воспаляться.

Причины:

Наиболее частая причина подошвенного фасциита связана с нарушением строения стопы. Например, люди, у которых есть проблемы со сводами стопы (либо чрезмерное плоскостопие, либо высокий свод стопы) и перенапряжение ахиллова сухожилия, более склонны к развитию подошвенного фасциита.

Ношение не поддерживающей обуви на твердых, плоских поверхностях создает аномальную нагрузку на подошвенную фасцию, что также может привести к подошвенному фасциту.Это особенно очевидно, когда работа требует многочасового пребывания на ногах. Кроме того, ожирение также может способствовать подошвенному фасциту. Обычно на нижней части пяточной кости есть два типа пяточных шпор. Во-первых, шпора направлена ​​горизонтально к пальцам ног, что редко вызывает боль и является результатом попытки фасции удлиниться за счет натяжения внешней оболочки кости, что приводит к кровотечению и отложению кости внутри фасции. Второй может быть вызван артритом, когда шпора направлена ​​вертикально к несущей поверхности и в этом случае вызывает боль.Их можно легко отличить с помощью рентгена и/или УЗИ.

Симптомы:

• Боли в нижней части пятки
• Боль, которая обычно усиливается при вставании с утра или при стоянии после сидения в течение определенного периода времени
• Боль после пребывания в стопе в течение всего дня
• Боль, которая усиливается в течение нескольких месяцев
• Компенсационная боль в своде стопы и/или внешней части среднего отдела стопы

Люди с подошвенным фасциитом часто описывают боль, которая усиливается, когда они встают утром или после того, как они сидят в течение длительного периода времени.Через несколько минут ходьбы боль может уменьшиться, так как при ходьбе растягивается фасция. У некоторых людей боль стихает, но затем возвращается после того, как они проводят больше времени на ногах в течение дня.

Диагностика:

Чтобы поставить диагноз, доктор Блэкмер соберет подробную историю болезни и осмотрит вашу ногу. На протяжении всего этого процесса он будет исключать возможные причины вашей боли в пятке, кроме подошвенного фасциита.

Кроме того, диагностические визуализирующие исследования, такие как рентген, диагностическое ультразвуковое исследование, МРТ или сканирование костей, могут использоваться для выявления различных причин боли в пятке.Иногда у пациентов с подошвенным фасцитом обнаруживают пяточные шпоры, но они редко являются источником боли.

Нехирургическое лечение:

Лечение подошвенного фасциита начинается со стратегий первой линии, которые вы можете начать дома:

• Упражнения на растяжку. Растяжка и, таким образом, удлинение икроножных мышц помогает облегчить боль и помочь в восстановлении и повторении. Это наиболее важное нехирургическое лечение этого состояния.После того, как боль утихнет, это следует продолжать в течение неопределенного времени, чтобы избежать повторения.
• Не ходите босиком: когда вы ходите без обуви, вы подвергаете подошвенную фасцию чрезмерному напряжению и нагрузке.
• Лед: прикладывание пакета со льдом к пятке на 20 минут несколько раз в день помогает уменьшить воспаление. Поместите тонкое полотенце между льдом и пяткой; не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Ограничьте активность: сократите длительные физические нагрузки, чтобы дать пятке отдохнуть.
• Модификации обуви: ношение поддерживающей обуви с хорошей поддержкой свода стопы, жесткой пяткой и слегка приподнятой пяткой снижает нагрузку на подошвенную фасцию.
• Лекарства: пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.

Если через несколько недель боль сохраняется, обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава, который может добавить один или несколько из следующих подходов к лечению:

• Прокладки и ремешки: размещение прокладок в обуви смягчает удары при ходьбе.Ремни помогают поддерживать стопу и снижают нагрузку на фасцию.
• Ортопедические устройства: Индивидуальные или готовые ортопедические устройства, которые подходят к вашей обуви, помогают исправить основные структурные аномалии, вызывающие подошвенный фасциит.
• Инъекции кортикостероидов: Инъекции кортикостероидов используются для уменьшения воспаления и облегчения боли. Как правило, вы не можете получить более 3 инъекций в течение 12 месяцев. Врач сделает все возможное, чтобы сделать инъекцию комфортной.
• Пневматический ботинок: можно использовать съемную повязку для ходьбы, чтобы стопа оставалась неподвижной в течение нескольких недель, чтобы дать ей отдохнуть и зажить.
• Ночная шина: Ношение ночной шины позволяет поддерживать растяжение подошвенной фасции во время сна. Это может помочь уменьшить утреннюю боль, которую испытывают некоторые пациенты, а также удлинить икроножную мышцу.
• Физиотерапия: для облегчения состояния можно использовать упражнения и другие меры физиотерапии.

Когда необходима операция?

Хотя более 95% наших пациентов с подошвенным фасциитом реагируют на нехирургическое лечение, очень небольшому проценту пациентов может потребоваться хирургическое вмешательство.После того, как мы исчерпали все варианты консервативного лечения, а боль в пятке по-прежнему сохраняется, будет рассмотрен вопрос об операции. Операция, которую обычно проводит доктор Блэкмер, представляет собой эндоскопическую плантарную фасциотомию. Это включает в себя 2 очень маленьких разреза, при которых небольшая часть фасции разрезается под визуализацией микрокамеры, аналогичной артроскопии.

Долгосрочный уход:

Независимо от того, какое лечение подошвенного фасциита вы проходите, основные причины, которые привели к этому состоянию, могут остаться.Поэтому вам нужно будет продолжать профилактические меры. Ношение поддерживающей обуви, растяжка и использование ортопедических устройств.

систематический обзор методов лечения боли в пятке | Ревматология

Методы

Испытания были включены в обзор, если они были рандомизированными или квазирандомизированными (методы распределения участников по видам лечения не являются строго случайными, например, дата рождения, номер медицинской карты или чередование). Тематические исследования, ретроспективные исследования, описательные статьи или исследования только с историческим контролем были исключены из обзора, но все они были сведены в таблицы для оценки доступной литературы.Работы на иностранном языке были исключены.

Поиск в Medline с 1966 по июнь 1998 года проводился с использованием общей стратегии поиска, описанной Dickersin et al . [5] в сочетании с 10 пунктами для конкретных условий [6]. Дополнительный поиск был проведен с использованием базы данных BIDS, из ручного поиска The Chiropodist , The Journal of British Podiatric Medicine , The Foot и списков ссылок всех обнаруженных отчетов. Был установлен контакт с отделениями ортопедии университетов, чтобы запросить неопубликованные тезисы о боли в пятках, хранящиеся в их библиотеках.

Инструмент методологической оценки, основанный на 21 пункте сводных стандартов отчетности о клинических испытаниях (CONSORT), был разработан и использовался для оценки дизайна, проведения, анализа и обобщаемости испытаний, а также для оценки их внутренней валидности [7]. Два рецензента (FC и DA) независимо применили эти критерии к каждому описанному испытанию (которое было ослеплено, чтобы скрыть авторов) и оценили их по 21 баллу в соответствии с количеством сообщенных пунктов методологической оценки.Особое внимание было уделено вопросам дизайна и проведения испытаний, которые, как было сочтено, могут поставить под угрозу основные результаты исследования, в частности, ослеплению медицинских работников и пациентов при назначении лечения [8]. Также оценивались объективность (ослепление) измерений результатов и выбывания из наблюдения (таблица 4). Выявленные испытания были тщательно изучены на предмет оценки исходов боли в пятке у пациентов. Разногласия разрешались путем обсуждения.

Если сводные статистические данные либо не сообщались, либо сообщались не полностью, с авторами связывались для получения дополнительной информации.Там, где существовала однородность вмешательств, предполагалось предоставить объединенный относительный риск для каждой подгруппы пробных вмешательств с использованием модели с фиксированными эффектами. Там, где имелись данные о неоднородности вмешательств, предполагалось использовать модель случайных эффектов [9].

Результаты

Поиск в Medline выявил 47 опубликованных отчетов о лечении подошвенной боли в пятке в период с 1966 по июнь 1998 года. Девять были отчетами о рандомизированных контролируемых исследованиях [10–18].Прямой контакт со школами ортопедии привел к выявлению двух рандомизированных контролируемых испытаний, которые были неопубликованными диссертациями [19, 20]. Два испытания были обнаружены путем прямого контакта с исследователями [21, 22]. Прямой контакт с подгруппой Кокрановского сотрудничества по опорно-двигательному аппарату позволил определить местонахождение одного испытания [23].

Поиск в базе данных BIDS, ручной поиск и справочные списки отчетов выявили еще 115 отчетов о лечении подошвенной боли в пятке, ни одно из которых не было рандомизированным контролируемым испытанием.Всего из рассмотрения было исключено 153 отчета (табл. 3). Консервативные и хирургические методы лечения, описанные как во включенных, так и в исключенных отчетах, перечислены в порядке частоты (таблицы 1 и 2).

Четырнадцать рандомизированных контролируемых испытаний были рассмотрены для включения в этот обзор, и три были исключены. Бат и др. . [11] оценивали эффективность ночных шин с натяжением, но оценивали групповые исходы в разное время после лечения. Фауно и др. .[15] оценили использование подпяточников для профилактики, а не для лечения подошвенной боли в пятке. Noble [23] провел исследование фенбуфена при лечении травм, вызванных перенапряжением, у бегунов, но представил объединенные данные по 17 состояниям, одним из которых была боль в пятке.

Подробная информация об одиннадцати испытаниях, включенных в обзор, сгруппированных в соответствии с вмешательством

В этих статьях мы не нашли информации о естественном течении болезни, а диагностические признаки боли в пятке сильно различались.В таблице 4 показаны методологические оценки и источники систематической ошибки в испытаниях, а в таблице 5 приведены подробные данные об участниках испытаний и их результатах.

Стероидные инъекции и прокладки

Инъекции стероидов в сравнении с подушечками Viscoheel (Black et al. [19]).

Пациенты были рандомизированы для получения пяточной подушечки из вискохеля или инъекции в пятку триамцинолона (Lederspan) 20 мг с 2% лигнокаином. Группе инъекций было рекомендовано отдохнуть в течение 48 часов после процедуры.

Инъекции стероидов в сравнении с инъекциями физиологического раствора (Blockey [12]).

В болезненные пятки вводили либо 25 мг ацетата гидрокортизона, либо инъекцию физиологического раствора. Всем пациентам также давали губчатую пяточную подушечку.

Только инъекции стероидов по сравнению с только прокладками по сравнению с инъекциями стероидов и подушечками (Kriss [21]).

В этом исследовании с тремя группами пациенты получали либо антипронаторную стельку, либо стероидную инъекцию триамцинолона гексацетонида (Lederspan) 20 мг, смешанного с 2% лидокаином, или и то, и другое.

Физиотерапия

Низкоинтенсивная лазерная терапия (Basford et al. [10]).

Пораженные стопы подвергались облучению либо 30 мВт непрерывного излучения 0,83 мкм м GaA1As ИК-диодного лазера, либо отключенным лазерным зондом. Лечение состояло из трех периодов 33-секундных «зачисток» как у начала подошвенной фасции, так и у медиальной границы.

Истинное ультразвуковое исследование по сравнению с плацебо-ультразвуковым исследованием (Crawford and Snaith [14]).

Эпизоды боли в пятке были отнесены либо к истинному ультразвуку в дозе 0,5 Вт/см ²  , импульсному 1:4, 3 МГц в течение 8 мин, либо к плацебо-УЗИ, когда был установлен только таймер. Все пациенты получили восемь процедур в течение 4 недель.

Ионофорез с дексаметазоном по сравнению с ионофорезом с физиологическим раствором (Gudeman et al. [16]).

пациентов группы 1 получали ионофорез плацебо (забуференный физиологический раствор), а пациенты группы 2 получали ионофорез дексаметозона.Все пациенты также получили шесть сеансов льда и программ растяжки в течение 2-3 недель.

Биоэлектрон MKII (Нолан [20]).

Это экспериментальное устройство произвело пучок электронов, доставленный на поверхность кожи через зонд. Производители утверждали, что это снижает кислотность тканей и восстанавливает нормальный уровень pH в воспаленной области. Пациенты были рандомизированы для получения функционирующего или отключенного устройства. После инструктажа пациенты использовали устройство дома, проводя лечение по 5 минут три раза в день в течение 21 дня.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) по сравнению с плацебо (Rompe et al. [18]).

ЭУВТ применяли с помощью экспериментального аппарата Siemens Osteostar. Устройство контактировало с ногами только в группе лечения, ноги в группе плацебо держали устройство на расстоянии 1 см. В группе лечения плотность энергии составляла 0,06 мДж/мм ² три раза с недельными интервалами.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия 1000 импульсов против 10 импульсов (Rompe et al.[22]).

ЭУВТ применяли с использованием экспериментального аппарата Siemens Osteostar. Больные 1-й группы получали по 1000 импульсов 3 раза с интервалом в неделю, пациенты 2-й группы получали 10 импульсов за тот же период времени. Это второе исследование ЭУВТ Rompe et al . участвовало наибольшее количество пациентов в любом из испытаний в этом обзоре.

Стельки и ночные шины

PPT и стельки PPT с магнитной фольгой (Caselli et al.[13]).

Пациенты в группе лечения носили твердые литые стельки PPT Rx (тип стельки массового производства), содержащие магнитную фольгу Nikken, помещенную в пятку. Пациенты контрольной группы носили такую ​​же стельку без магнитной фольги. Все пациенты носили стельку в течение 4 недель, без сопутствующих вмешательств.

Ночные шины (Powell et al. [17]).

В назначенный для вмешательства месяц каждый пациент получил ночную шину из полипропилена, при этом голеностопный сустав находился в положении тыльного сгибания 5°.Пена использовалась дистально на шине, чтобы обеспечить 30-градусное тыльное сгибание в плюсне-фаланговых суставах.

Сводная статистика (средняя оценка боли со стандартными отклонениями) была доступна только для пяти отчетов [14, 20, 21, 23]. Исходы для всех участников исследования представлены в таблице 6. В семи исследованиях сообщалось об исключении лиц с серопозитивными и серонегативными состояниями [12–14, 17–19, 22], а еще в трех исследованиях исключены пациенты, принимающие либо стероиды, либо НПВП, либо и то, и другое [12–14, 17–19, 22]. 10, 20, 21].

Оценка лазеров [10], ультразвука [14], инъекций стероидов и подпяточников [19], инъекций стероидов и солевого раствора [12], Bioelectron MKII [18] и стелек с магнитной фольгой и без нее [13 ] не удалось обнаружить различий между группами лечения и плацебо (таблица 6).Все шесть испытаний имели небольшие размеры выборки (таблица 5), и это могло привести к тому, что положительные или отрицательные эффекты лечения остались незамеченными.

В пяти испытаниях, обнаруживших статистически значимое уменьшение боли, оценка ионофореза и дексаметозона по сравнению с ионофорезом и физиологическим раствором [16] показала улучшение исходов в группе дексаметозона только через 1 месяц. По исходам, взятым после этого, различий обнаружено не было.

В исследовании Kriss [21] результаты показали, что у пациентов, получавших только инъекции стероидов, наблюдалось наибольшее снижение уровня боли.Основными угрозами для внутренней валидности этого исследования были знания пациентов, медицинских работников и оценщиков о назначении лечения (таблица 4).

В обоих исследованиях ЭУВТ [18, 22] медицинские работники знали о назначении лечения. Авторы предполагают, что болезненный характер ЭУВТ означал, что маловероятно, что пациенты не знали о распределении лечения в более крупном исследовании, а в меньшем исследовании оборудование не контактировало со ступнями пациентов в группе плацебо.

Хотя в перекрестном исследовании ночных шин [17] сообщалось об уменьшении боли в пятке у пациентов на этапе лечения, как пациенты, так и медицинские работники были осведомлены о назначении лечения. Не сообщается, был ли объективен оценщик результатов.

Небольшие размеры выборки и невозможность скрыть распределение лечения от некоторых или всех участников испытаний означают, что существуют существенные угрозы достоверности выводов, сделанных в этих испытаниях.

Заключение

Рандомизированные контролируемые испытания предоставляют наилучшие доказательства эффективности медицинских вмешательств [24], поскольку они являются единственным дизайном, который может устранить как известные, так и неизвестные погрешности в оценке эффекта лечения. Этот обзор показывает, что, хотя в медицинской литературе описано большое разнообразие методов лечения подошвенного фасциита (таблицы 1 и 2), немногие из них были оценены с использованием этого метода (таблица 3).

Основная проблема с испытаниями, включенными в обзор, заключалась в недостаточном внимании к устранению предвзятости путем сокрытия распределения лечения от всех участников испытаний.Ни одно из испытаний, которые дали статистически значимые результаты, не скрывало назначение лечения от медицинских работников. Без внимания к проблеме сокрытия внутренняя валидность оказывается под угрозой, что снижает ценность испытания для установления истинной эффективности вмешательств.

Качество отчетов о рассмотренных испытаниях в целом было низким: методологическая оценка находилась в диапазоне от 5 до 15 из 21 возможных. Два самых высоких методологических балла оценки были оба отчета об испытаниях, содержащихся в неопубликованных диссертациях [20, 21], авторы которых были свободны от словесных ограничений, налагаемых медицинскими журналами.Не было очевидной связи между методологическими оценками испытаний и выводами, к которым они пришли.

Отсутствие однородности методов лечения, сравниваемых в испытаниях, помешало нам объединить данные, которые, учитывая небольшое количество пациентов в испытаниях, могли бы дать доказательства эффективности лечения болей в пятках (таблица 4). Недостаток сводных статистических данных, либо опубликованных в отчетах, либо предоставленных после прямого контакта с авторами, затруднял любой альтернативный анализ.Не удалось получить убедительных доказательств эффективности любого из методов лечения, оцененных во включенных рандомизированных контролируемых исследованиях.

Эти недостатки означают, что умеренная польза от лечения вполне могла быть упущена (как и любые вредные эффекты). В будущем испытания, оценивающие лечение боли в пятке, возможно, должны быть многоцентровыми, а отчеты всех испытаний (особенно небольших исследований) должны содержать подробную сводную статистику, чтобы можно было объединить данные (метаанализ).

Исследования, включенные в этот обзор, предполагают, что многие наблюдаемые эффекты лечения можно объяснить либо эффектами плацебо, либо спонтанным исчезновением симптомов. Поскольку естественная эволюция боли в пятке до конца не изучена, нас интересовало, что (за исключением перекрестного исследования Powell et al. [17]) во всех испытаниях, включенных в этот обзор, сообщалось о некотором улучшении среднего показателя у пациентов. оценки боли как у получавших, так и у нелеченых пациентов (таблица 6). Учитывая относительно короткий период лечения в некоторых испытаниях и большую продолжительность боли у некоторых пациентов (таблица 5), возможно, наблюдаемые эффекты можно объяснить эффектом плацебо, который пациенты могут испытать просто от участия в испытании.

Описанные консервативные методы лечения

Описанные консервативные методы лечения

Описанные хирургические методы лечения

Описанные хирургические методы лечения

Таксономия исключенных отчетов

Таксономия исключенных отчетов

Оценка качества исследований

Оценка качества исследований

Сведения об участниках исследования и результатах

Сведения об участниках исследования и результатах

Краткое изложение вмешательств, исходов и качества отчетов включенных исследований