Разное

Ультразвуковое лечение пяточной шпоры: отзывы, противопоказания, побочные эффекты, результат.

24.07.1995

Содержание

Лечение новым методом фокусной ударно-волновой терапии

В нашем учреждении  проводится лечение новым методом фокусной ударно-волновой терапии с использованием аппарата Дорнье Ариес. Компания Дорнье МедТех разработала аппарат ударно-волновой терапии Дорнье Ариес, который имеет так называемый «интеллектуальный фокус», с помощью которого создается терапевтический канал для глубокого и безопасного воздействия на ткани организма без побочного эффекта кавитации. «Интеллектуальный фокус» аппарата Dornier Aries позволяет обрабатывать как очаги в поверхностных слоях ткани, так и более глубокие слои до 7-9см широкой зоной фокуса с постоянными параметрами на всем протяжении воздействия. Это значительно расширяет область применения аппарата, позволяя работать над легочной тканью и вблизи крупных сосудов и нервных стволов. «Интеллектуальный фокус» позволяет более эффективно диагностировать и лечить триггерные точки, находить патологические очаги.  

Области применения аппарата Dornier Aries:

УРОЛОГИЯ И АНДРОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ И ТРАВМАТОЛОГИЯ, НЕВРОЛОГИЯ, СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА И РЕАБИЛИТАЦИЯ, ФИЗИОТЕРАПИЯ: Энтезопатии и периартриты (от головных болей и ВНЧ сустава до бурсита I пальца стопы) плечелопаточный периартрит периартит грудинно-ключичного сочленения синдром карпального канала стилоидиты тендовагиниты остеохондроз миозиты шеи и спины м/реберная невралгия люмбоишалгия сакроилеит трохантерит энтезопатия коленного сустава ахиллобурсит плантарный фасциит разрывы мышц эпикондилит лучевой кости локтевой эпикондилит кальцифицированный тендинит передний большеберцовый синдром ахиллодиния пяточная шпора хронические энтезопатии псевдорадиальный синдром острая и хроническая дорсалгия рецидивирующая мышечная боль в ноге метатарзалгия псевдоартрозы поверхностные триггерные точки глубокие триггерные точки ударно-волновая акупунктура эректильная дисфункция болезнь Пейрони хронический тазовый болевой синдром.  

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ: косметология (расщепления жира, целлюлит) трофические язвы.  

С помощью этого метода Мы можем помогать большому количеству пациентов!

Предварительная запись на приём осуществляется через регистратуру по телефонам:

  • (232)343682,
  • +375447105224

к специалистам: — урологу-андрологу, физиотерапевту, согласно профилю заболеваний.

На консультацию при себе необходимо иметь паспорт и заключение врача о рекомендуемом методе лечения.

Лечение производится на платной основе.

Ударно-волновая терапия (УВТ) пяточной шпоры: лечение в Москве

Клиника

Плантарный фасциит является довольно распространенным заболеванием. Боль в подошве возникает при чрезмерной нагрузки на место прикрепления подошвенной фасции. Заболевание имеет многофакторную этиологию и развивается вследствие постоянного механического перенапряжения плантарного апоневроза. Это приводит к периодическим микротравмам подошвенной фасции и последующему воспалению тканей.

Пациенты жалуются на боль, которая постоянно усиливается и оказывает существенное влияние на способность пятки выдерживать нагрузку. Характерным признаком является появление боли сразу после подъема утром или некоторое время спустя без нагрузки на пятку. Через несколько шагов такая боль обычно ослабевает или исчезает. Боль описывается как сильная, острая и колющая. Пациенты могут также жаловаться на боль, которая возникает при физической активности и утихает, если нога находится в покое

Противопоказания

Противопоказания включают наличие злокачественных опухолей, воспалительных и ревматических заболеваний или бактериального воспаления в области лечения.

Дифференциальный диагноз

  • острое повреждение короткого сгибателя пальцев
  • синдром предплюсневого тоннеля
  • маршевый перелом пяточной кости
  • пяточно-ладьевидный синостоз
  • маршевый перелом переднего отростка пяточной кости
  • артрит таранно-пяточно-ладьевидного сочленения

Пяточная шпора – это довольно распространенное заболевание, основным симптомом которого является сильная боль. Некоторые люди терпят ее годами, пробуя все новые и новые народные средства, однако, облегчение не наступает. Если вы почувствовали боль в пяточной области, не теряйте время, сразу обратитесь в клинику профессора Горбакова для проведения сеанса УВТ. Ударно-волновая терапия – это сравнительно новый неинвазивный метод лечения патологических состояний опорно-двигательного аппарата, в том числе и «пяточной шпоры». Наши специалисты имеют большой опыт в проведении УВТ и готовы предложить вам свои услуги.

Плантарный фасциит является довольно распространенным заболеванием. Боль в подошве возникает при чрезмерной нагрузке на место прикрепления подошвенной фасции. Заболевание имеет многофакторную этиологию и развивается вследствие постоянного механического перенапряжения плантарного апоневроза. Это приводит к периодическим микротравмам подошвенной фасции и последующему воспалению тканей.

Пациенты жалуются на боль, которая постоянно усиливается и оказывает существенное влияние на способность пятки выдерживать нагрузку. Характерным признаком является появление боли сразу после подъема утром или некоторое время спустя без нагрузки на пятку. Через несколько шагов такая боль обычно ослабевает или исчезает. Боль описывается как сильная, острая и колющая. Пациенты могут также жаловаться на боль, которая возникает при физической активности и утихает, если нога находится в покое

Факторы риска

Если вы обнаружили у себя следующие патологические состояния, то при возникновении резкой необъяснимой боли в пяточной области, сразу обращайтесь к специалистам  клиники профессора Горбакова:

  • плоскостопие;
  • ревматоидный артрит и его осложнения;
  • избыточный вес;
  • нарушения адекватного кровоснабжения конечностей;
  • нарушения обмена веществ;
  • наличие вирусной инфекции;
  • острая или хроническая травма пятки.

Наиболее часто встречается следующая комбинация симптомов – ожирение и плоскостопие. Если пациент к тому же страдает от ревматоидного артрита, это еще больше увеличивает риск возникновения плантарного фасциита.

Обычно пяточную шпору довольно легко диагностировать. Для этого опытному специалисту достаточно провести осмотр конечности пациента и выслушать его относительно характера возникающих болей. Уже на этом этапе вполне может быть поставлен соответствующий диагноз.

При проведении дифференциальной диагностики нужно исключить следующие патологии:

  • острое повреждение короткого сгибателя пальцев;
  • синдром предплюсневого тоннеля;
  • маршевый перелом пяточной кости;
  • пяточно-ладьевидный синостоз;
  • маршевый перелом переднего отростка пяточной кости;
  • артрит таранно-пяточно-ладьевидного сочленения.

В качестве подтверждения можно сделать рентгеновский снимок. Часто на рентгене обнаруживают плантарный фасциит, характеризующийся специфической рентгенологической картиной или же просто костный нарост, порой даже у тех пациентов, которые не испытывают никакого дискомфорта.

 В таком случае рекомендуется провести профилактическое лечение для устранения факторов риска, которые могут спровоцировать появление болей.

Для того чтобы определить насколько воспаление затронуло близлежащие мягкие ткани, врач может порекомендовать пройти ультразвуковое исследование стопы.

Ранее, для лечения пяточной шпоры широко использовался хирургический метод, однако, он характеризовался достаточной травматичностью, длительным периодом реабилитации и не всегда приводил к полному исчезновению болезненности в пяточной области. В настоящее время для лечения «пяточной шпоры» применяется метод ударно-волновой терапии.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры – это новейший метод лечения с использованием акустических (ударных) волн определенной частоты, генерируемых с помощью специального аппарата. Первоначально этот метод использовался для безоперационного дробления камней в почках и желчном пузыре (литотрипсия) при этом было отмечено его положительное воздействие на кости, мышцы и суставы. Этот «побочный эффект» послужил толчком к последующему широкому применению УВ терапии в области травматологии, ортопедии и спортивной медицины.

Механизм и эффекты ударно-волновой терапии

Механизм действия ударной волны основан на различном сопротивлении тканей организма (мышцы, хрящевая ткань, кость), что позволяет импульсу распространяться в мягких тканях, не повреждая их, и оказывать непосредственное лечебное воздействие на костную и хрящевую ткани.

Эффекты УВТ можно разделить на ранние (непосредственно после процедуры) и отсроченные (в течение периода лечения):

  • Непосредственно после процедуры отмечается улучшение микроциркуляции, ускорение метаболических процессов, устранение лимфостаза в зоне воздействия, а также анальгетическое (обезболивающее) действие.
  • К отсроченным эффектам можно отнести – значительное усиление кровотока, что стимулирует регенерацию тканей, разрушение ударной волной отложений солей кальция (кальцификатов) и участков фиброза, улучшение васкуляризации ткани за счет образования новых сосудов.

Таким образом, экстракорпоральная ударно-волновая терапия обладает значительными преимуществами по сравнению с консервативными или хирургическими методами, оказывая выраженные лечебные эффекты, позволяя пациенту получать лечение, не меняя привычного образа жизни и избежать длительной послеоперационной реабилитации.

Противопоказания к УВТ пяточной шпоры

Противопоказаниями к применению метода являются:

  • беременность;
  • патологии свертываемости крови;
  • наличие злокачественных новообразований.

В большинстве случаев, ударно-волновая терапия хорошо переносится пациентами, не вызывая дискомфорта и не нарушая привычный ритм жизни;

Специалисты клиники профессора Горбакова предложат вам самые эффективные методы лечения пяточной шпоры. Большой опыт лечения данной патологии позволяет нам подобрать адекватную терапию и воздержаться от хирургического вмешательства.

Клиника лечения процедурой ударно волновой терапии (УВТ), цена доступная — I.D.CLINIC

Ударно-волновая терапия — инновационный метод лечения различных заболеваний с помощью акустических волн. Особенно хорошие результаты он показывает при лечении патологий опорно-двигательного аппарата. УВТ также успешно используется в урологии. 

Технология используется во многих сферах медицины. К ней обращаются пациенты с классическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, спортсмены, у которых высокие нагрузки и частые травмы, люди с врожденной склонностью к различным патологиям.

Ударно волновое лечение: в чем суть процедуры? 

Метод воздействует точечно на поврежденные ткани. Высокоэнергетическая инфразвуковая ударная волна воздействует непосредственно в место боли. Она приводит к уменьшению болевых ощущений, улучшает движение крови и лимфы, снимает отеки, расслабляет мышцы. 

Стоимость ударно волновой терапии зависит от заболевания, которое нужно вылечить. Показания для применения процедуры: 

  • Пяточная шпора, бурсит, эпикондилит, миозит. 
  • Подагра.
  • Гипертонус мышц.
  • Деформирующий артроз суставов. 
  • Урологические патологии. 
  • Гематомы и пр. 

Кроме указанных патологий, специалисты используют ударно-волновую технологию, когда нужно лечить остеохондроз, артрит, ложные суставы, остеоартроз, плохое сращение переломов, диабетическую стопу и пр. Прежде чем обращаться к методу, нужно обязательно проконсультироваться у специалиста. В нашем медицинском центре используется ударная волна, физиотерапия других видов под руководством опытного специалиста с опытом работы в реабилитационном центре. Пациенты всегда чувствуют себя в надежных руках и получают ожидаемые результаты.

Ударная волна: процедура всем подходит?

Реабилитация с помощью УВТ несет огромный заряд энергии, поэтому в некоторых случаях она противопоказана. 

Женщинам в период беременности лучше воздержаться от увт. Также врачи рекомендуют не применять этот метод физиотерапии молодым людям, которым не исполнилось еще 23 года. 

Если пациент страдает сахарным диабетом или у него обнаружены новообразования любого характера, лучше выбрать другой метод реабилитации. 

УВТ — сильная ударная волна, процедура по этой причине абсолютно запрещена пациентам с кардиостимулятором. Также запрещается проводить процедуру, когда человек находится в состоянии болезни острыми инфекционными заболеваниями.

В чем преимущество метода?

Реабилитацию можно проводить, не выбиваясь из привычного ритма жизни. Для такого вида физиотерапии не нужна ни определенная подготовка, ни последующего периода восстановления.

УВТ, цена которой указана в прайсе, не имеет побочных действий. Для проведения лечения не нужна анестезия, что в некоторых случаях выступает ключевым преимуществом метода. Сеанс проводится быстро, одна зона обрабатывается около 7 минут. Этого короткого времени достаточно для достижения положительного долговременного эффекта.

Использование ударно-волновой технологии позволяет в 80% случаев избежать операции. Именно оперативного вмешательства пациенты избегают больше всего, ведь оно сопряжено со многими рисками, возникновением побочных эффектов и периодом реабилитации. Современная технология позволяет лечить заболевания безопасно и эффективно.

Пяточная шпора — Медицинский центр «Здоровье плюс»

Возникла боль в пятке? Пяточная шпора?

Часто пациенты задают вопрос, как лечить пяточную шпору, какой метод лечения предпочтительнее? Ведь есть и лазеротерапия, и ультразвук, и блокады с дипроспаном, даже физкультура!

Давайте разберемся.

Итак, боль, от которой Вы так хотите избавиться, возникает при попытке эксплуатировать измененную плантарную фасцию. Она выстилает стопу и формирует, поддерживает ее свод. Прикрепляясь к пяточной кости и поперечному своду, фасция по ряду причин натягивается сверх обычного и при движении это натяжение приводит к микротравматизации. К этому могут привести разные причины – развитие плоскостопия, травма, эндокринные нарушения, нарушения микроциркуляции, нарушение двигательных стереотипов, повышенная физическая нагрузка, большой вес и т.д.  В таком состоянии сухожилиям трудно выполнять свою основную функцию – фиксацию сустава, удержание прикрепленной мышцы.

На фоне постоянного дисфункционального напряжения и микротравматизации развивается хроническое воспаление, результатом которого становится накопление солей кальция, организм как будто фиксирует место прикрепления во избежание отрыва. Результатом накопления солей в сухожилиях становится развивающаяся ригидность (отсутствие гибкости, способности к растяжению). Круг замкнулся. Сухожилие к определенному моменту становится недееспособным, не может обеспечить двигательную функцию. Но ходить то надо! Снова микротравма, разгорается воспаление и наступает момент, когда человек встает с постели, пытается наступить на ногу и чувствует резкую пронизывающую боль. Это невыносимо, очень больно.

Теперь картина ясна. Понятно, что измененное сухожилие, эксплуатация которого привела к развитию микротравм, привело к развитию воспаления, отека и конечно боли!!!

Алгоритм действий следующий.

Надо снять воспаление (боль) и самое главное и ключевое восстановить эластичность сухожилия и проработать основные причины возникновения страдания!

В центре есть много эффективных методик для  снятия воспалительного процесса:

  • лазеротерапия и лазерофорез,
  • ультразвуковая терапия и фонофорез,
  • внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова,
  • блокады,
  • а также  есть уникальная возможность с помощью ортопедических аппаратов повлиять на трофику и восстановление структуры сухожилий и связок, чтобы вернуть им былую гибкость и убрать первопричину боли (ударно-волновая терапия радиальная и фокусированная, работающая на клеточном уровне), создать оптимальные условия для функционирования движения стопы (ортопедические стельки), укрепление и растяжка мышц стопы ( лечебная физкультура).

Конечно, у каждого пациента своя история, свои особенности развития и протекания страдания. Поэтому и проводятся предварительные консультации, на которых врач изучает и разрабатывает для Вас оптимальную комбинацию методик, следит за эффективностью лечебных мероприятий.

Здоровье +  – гарантия безопасности и комфорта лечения пяточной шпоры.

В нашем центре работает уникальный аппарат фокусированной ударно-волновой терапии Пьезо Вейв. В отличие от радиальной волны, он оказывает выраженный противовоспалительный и регенерирующий эффект, работает деликатно и мощно. Ведь для того, чтобы запустить в клетке процессы ускоренного восстановления недостаточно просто механически стимулировать мембрану радиальной волной давления до 5 Бар (это болезненно и малоэффективно), важно обеспечить более краткое (до 1000-5000 микросекунд) и мощное (до 822 Бар в зоне фокуса) воздействие инфразвуком, гарантирующее безопасность и комфорт в лечении, высокую эффективность терапии.

Надеюсь, что с моей помощью Вы стали неплохо ориентироваться в причинах, методах лечения заболевания, что поможет Вам принять верное решение. Приходите, всегда рады помочь Вам! Живите без боли! Дорожите самым главным в Вашей жизни – здоровьем! А стопа – фундамент всего организма, основа здоровья всего позвоночника!

Руководитель мед. центра Юлия Владимировна Карасева

 

Ударно-волновая терапия (УВТ) в Самаре. Цены, отзывы, расписание на сайте клиники доктора Андреева. Запишитесь уже сегодня!

Ударно-волновая терапия (УВТ) новейшим аппаратом BTL-6000 SWT Topline производства Великобритании.

Аппараты ударно-волновой терапии компании BTL применяются более чем в 50 странах мира. Эффективность этого оборудования доказана тысячами положительных результатов в борьбе с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Используется для лечения пациентов в амбулаторных условиях,  и спортсменов, в том числе олимпийских.

Механизм и принцип воздействия

Энергия сжатого под большим давлением воздуха, через аппликатор формирует ударную (акустическую) волну.  При контакте с телом волна проникает глубоко в ткани и оказывают терапевтическое воздействие. 

Лечебный эффект:

  • Рассеивание медиаторов боли.

Акустические волны снижают концентрацию в тканях нейромедиаторов боли, что способствует снижению болевых ощущений и воспаления в суставах, позвоночнике, мышцах.

  • Стимуляция образования коллагена.

Коллаген – белок, который  составляет основу сухожилий, хрящей, связок, костей и обеспечивает их прочность. Технология УВТ ускоряет синтез и усиливает прочность коллагеновых волокон, а, следовательно, укрепляет вышеперечисленные структуры.

  • Образование новых кровеносных сосудов.

Хорошее кровообращение  необходимое условие для  восстановления поврежденных тканей. Данная процедура стимулирует рост новых сосудов, в результате в зону повреждения лучше доставляется кислород, что приводит к быстрому восстановлению сухожилий и костей.

  • Разрушение кальцинатов

Ударные волны «разбивают» кальцинированные участки сухожилий и их эластичность восстанавливается.

  • Устранение триггерных (болевых) точек.

Триггерные точки образуются из сильно сжатых мышечных волокон. Ударная волна блокирует поступление кальция в волокно, в результате чего оно расслабляется, функция мышцы восстанавливается, болевые точки устраняются.

Показания к проведению УВТ:
  • боль в плече
  • локтевой эпикондилит или «локоть теннисиста», «локоть гольфиста» — боли в области локтя традиционно лечатся очень долго. Благодаря УВТ проблема решается за 3-5 процедур
  • пяточная шпора
  • бурсит тазобедренного сустава
  • артроз коленного сустава
  • мышечные боли и спазмы
  • боли в позвоночнике
  • боли в области тазового дна (простатит)
  • эректильная дисфункция

Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре

Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре

Врачи медицинского центра «Уросвит» специализируются на лечении пяточной шпоры, без прибегания к хирургическому вмешательству. В заведении при борьбе с этим недугом уже много лет успешно применяют метод ударно-волновой терапии. Здесь гарантированно оказывается квалифицированная медицинская помощь, поэтому не занимайтесь самолечением, так как это может повлечь за собой серьезные осложнения, вплоть до нарушения функций стопы.

Что такое пяточная шпора?

Пяточная шпора (медицинское название – подошвенный фасциит) самая распространенная причина боли в области пятки. Что это такое? Это – острый нарост, который образуется на суставной поверхности пяточной кости. Он травмирует окружающие мягкие ткани, что вызывает боль, затрудняя выполнение опорной функции нижней конечности. Чаще всего с такой проблемой к врачам медицинского центра «Уросвит» обращаются пациенты, которые травмировались в прошлом, падали, имеют избыточный вес, занимались спортом на жесткой поверхности и в неудобной обуви, страдающие плоскостопием или имеющие склонность к биомеханических травмам.

Как проявляется заболевание?

Пациенты «Уросвита» отмечают, что испытывают боль в пятке при обычной ходьбе без нагрузок. В состоянии покоя она затихает, ослабевает. Невыносимо больно, как правило, бывает утром, когда приходится впервые ступать на пятку после ночного отдыха. В течение дня боль может то снижаться, то восстанавливаться, снова напоминая о себе. Когда ткани, травмированы костным выростом, отекают, а боль распространяется полностью на всю стопу, это говорит о развитии пяточной шпоры. Стоит отметить, что чем раньше начнется лечение, тем проще уберечься от возможных осложнений:

  • отеки голеностопа,

  • артрит или артроз сустава большого пальца ноги,

  • сильная боль в месте воспаления.

Диагностическое обследование

Прежде чем назначать лечение, ортопеды-травматологи «Уросвита» направляют пациента на диагностическое обследование. Его можно пройти, не выходя из медицинского центра, в частности, ультразвуковое исследование и рентгенографию. На основе проведенного обследования на высококачественной медицинской технике, осмотра пациента, пальпации болезненного места, врач определяет схему лечения с применением процедур ударно-волновой терапии. Диагноз устанавливается после того, как УЗИ и рентген исследования подтвердят наличие костного новообразования на пятке.

Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре

Ударно-волновая терапия признана многими ведущими специалистами, в том числе и ортопедами-травматологи медицинского центра «Уросвит», как наиболее быстрый способ лечения шпоры на пятке. В целом же этот метод научно доказанный как эффективный при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и тот, что не требует оперативного вмешательства. До появления УВТ пяточные шпоры лечились исключительно медикаментозным, радиотерапевтическим или хирургическим методами. Это было в основном долгосрочное и мучительное лечение. Только влияние ударных волн на пяточные шпоры дает быстрые положительные результаты.

Как работает ударно-волновая терапия при пяточной шпоре?

Непродолжительные процедуры, которые длятся около 20-ти минут времени, дают колоссальный эффект в лечении пяточной шпоры. Ударная волна, излучаемая аппаратом, разрушает кальциевые отложения, активизируя процесс регенерации поврежденных вследствие образования шпоры тканей, способствует их полному восстановлению. Под влиянием ударных волн пяточная шпора уменьшается в размере, воспалительные процессы вокруг нее купируются, исчезают болевые ощущения, восстанавливается подвижность. Ударно-волновая терапия пяточной шпоры во Львове успешно проводится высококвалифицированными ортопедами-травматологами в медицинском центре «Уросвит».

Пациенты об ударно-волновой терапии при пяточной шпоре

С каждой последующей процедурой, пройденной на аппарате УВТ, пациенты «Уросвита» отмечают, что болевой синдром становится все меньше выраженным. Необходимое количество процедур определяет врач в каждом индивидуальном случае отдельно, как правило, это от 5-ти до 12-ти сеансов. Кроме того, в результате терапии ударными волнами еще и улучшается кровообращение, что положительно влияет на организм.

Противопоказания к применению УВТ

Как и любой метод лечения ударно-волновая терапия имеет противопоказания к применению. Ее применяют к детям доподросткового возраста, поскольку у них еще не сформирована костно-мышечная система. Кроме того, к противопоказаниям относятся опухоли, тяжелые стадии сахарного диабета, гнойничковые заболевания кожи, а также гемофилия, то есть нарушение свертываемости крови (могут возникнуть гематомы).

Насколько эффективен терапевтический ультразвук при лечении пяточной боли?

Энн Реум Дис. 1996 апрель; 55(4): 265–267.

Лондонская больница стопы и школа ортопедической медицины, Великобритания.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

ЦЕЛИ: Оценить терапевтический эффект ультразвука при лечении подошвенной боли в пятке физиотерапевтами и ортопедами, а также количественно оценить эффект плацебо этого электрофизического агента.МЕТОДЫ: пациенты, испытывающие эпизоды подошвенной боли в пятке, были случайным образом распределены для каждого эпизода для получения истинного ультразвука (аппарат откалиброван для доставки дозы ультразвука 0,5 Вт/см2, 3 МГц, импульсный 1:4) в течение восьми минут, или ложное УЗИ (активируется только таймер на аппарате). Каждый эпизод был обработан, согласно рандомизации, восемь раз. Независимый наблюдатель установил оборудование перед тем, как закрыть панель управления занавеской. Все процедуры проводились одним и тем же оператором.Показатели боли у пациентов измеряли по 10-сантиметровой линейной аналоговой шкале перед началом курса из восьми процедур и в конце курса и анализировали с помощью рангового критерия Уилкоксона. РЕЗУЛЬТАТЫ: 19 пациентов испытали эпизоды боли в пятке (7 двусторонних). Обе группы показали уменьшение боли; улучшение составило 30% в группе лечения и 25% в группе плацебо (p = 0,5). ВЫВОДЫ: Терапевтический ультразвук в дозе 0,5 Вт/см2, 3 МГц, импульс 1:4, в течение восьми минут не более эффективен, чем плацебо, при лечении подошвенной пяточной боли.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (575K) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Selected References .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Возможно, это не полный список литературы из этой статьи.

  • Бруно Дж., Хельфанд А.Э.Ультразвук и некоторые подиатрические соображения. J Am Podiatry Assoc. 1976 г., сен; 66 (9): 682–686. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чепмен И.В., МакНалли Н.А., Такер С. Ультразвуковые изменения скорости притока и оттока ионов калия в тимоцитах крыс in vitro. Ультразвук Медицина Биол. 1980;6(1):47–58. [PubMed] [Google Scholar]
  • LEHMANN JF, BIEGLER R. Изменения потенциалов и температурных градиентов в мембранах, вызванные ультразвуком. Arch Phys Med Rehabil. 1954 г., май; 35 (5): 287–295. [PubMed] [Google Scholar]
  • MADSEN PW, Jr, GERSTEN JW.Влияние ультразвука на скорость проведения по периферическому нерву. Arch Phys Med Rehabil. 1961, сен; 42: 645–649. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чепмен IV. Влияние ультразвука на содержание калия в тимоцитах крыс in vitro. Бр Дж Радиол. 1974 г., июль; 47 (559): 411–415. [PubMed] [Google Scholar]
  • Даунинг Д.С., Вайнштейн А. Ультразвуковая терапия субакромиального бурсита. Двойное слепое испытание. физ. тер. 1986 г., февраль; 66 (2): 194–199. [PubMed] [Google Scholar]
  • GRYNBAUM BB. Оценка клинического применения ультразвука.Am J Phys Med. 1954 г., февраль; 33 (1): 75–78. [PubMed] [Google Scholar]
  • Биндер А., Ходж Г., Гринвуд А.М., Хазлеман Б.Л., Пейдж Томас Д.П. Эффективен ли терапевтический ультразвук при лечении поражений мягких тканей? Br Med J (Clin Res Ed) 1985, 16 февраля; 290 (6467): 512–514. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Snook GA, Chrisman OD. Лечение подпяточной боли. Clin Orthop Relat Relat Res. 1972 г., январь-февраль; 82: 163–168. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ward JR, Williams HJ, Egger MJ, Reading JC, Boyce E, Altz-Smith M, Samuelson CO, Jr, Willkens RF, Solsky MA, Hayes SP, et al.Сравнение ауранофина, тиомалата натрия и плацебо при лечении ревматоидного артрита. Контролируемое клиническое исследование. Ревмирующий артрит. 1983 ноябрь; 26 (11): 1303–1315. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из Annals of the Rheumatic Diseases предоставлены здесь с разрешения BMJ Publishing Group


Ультразвуковое лечение боли в пятке

Когда вы страдаете от хронической боли в пятке из-за таких состояний, как подошвенный фасциит, поиск лечения, которое приводит к улучшению и облегчению, может быть разочаровывающим и сложным.В Your Next Step, ортопедической практике, обслуживающей район Филадельфии, врачи-ортопеды предлагают инновационную ультразвуковую терапию, которая помогла многим пациентам с упорной болью в стопах и лодыжках.

Что такое ультразвуковая терапия?

Ультразвуковая терапия использует высокочастотные звуковые волны, воздействующие на проблемные области, такие как подошвенная фасция, толстая полоса ткани, соединяющая пяточную кость с пальцами ног. Он может достигать нескольких дюймов ниже уровня кожи и стимулирует поврежденную ткань.

Какие преимущества?

Если у вас подошвенный фасциит или другие травмы, воспаление является одним из основных симптомов, которые могут возникать в этой области. Ультразвуковая терапия может стимулировать область за счет увеличения кровотока, что помогает уменьшить воспаление. Усиление кровообращения помогает тканям быстрее заживать, снабжая область свежим кислородом и питательными веществами и вымывая отходы.

Хотя повторные визиты, вероятно, необходимы для сохранения эффекта, этот консервативный метод часто используется в сочетании с другими стандартными методами лечения, такими как растяжки, индивидуальные ортопедические стельки, отдых, обледенение, инъекции и обезболивающие.Лучший способ узнать, что может помочь вашему индивидуальному состоянию, — это проконсультироваться с опытным сертифицированным ортопедом.

At Your Next Step, мы не только предлагаем звездную команду ортопедов, доктора Эрика Райсфилда, доктора Марка Ягодича и доктора Ализы В. Эйзен, но мы также используем множество передовых технологий для диагностики и лечения. В дополнение к ультразвуковой терапии мы также предлагаем процедуру Tenex при хронической боли в сухожилиях, при которой используются минимально инвазивные методы бережного удаления поврежденных тканей для ускорения заживления и облегчения боли, а также лазерное лечение грибка ногтей.Боль в пятке, спортивные травмы, деформации пальцев ног, проблемы со стопами у детей, проблемы с диабетом, проблемы с нервами и боли в суставах — это лишь некоторые из типов заболеваний стопы и голеностопного сустава, которые мы лечим. Пожалуйста, свяжитесь с нами в любом из наших офисов в Ардморе, Паоли или Даунингтауне, чтобы назначить встречу сегодня!

Сравнительный анализ обезболивающей эффективности ультразвуковой и ударно-волновой терапии при лечении больных с воспалением прикрепления подошвенной фасции по ходу пяточной шпоры

  • Lorkowski J, Hładki W, Galicka-Latala D, Trybus M, Бронгель Л. (2009)Оценка распределения давления под ногами у пациенток с ожирением и двусторонним подошвенным фасциитом.Пшег Лек 66 (9): 513–518 (на польском языке)

    Google ученый

  • Thomson CE, Crawford F, Murray GD (2005)Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при подошвенной боли в пятке: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskelet Disord 6(4):19–30

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Frey C, Zamora J (2007) Влияние ожирения на ортопедическую патологию стопы и голеностопного сустава.Foot Ankle Int 28(9):996–999

    Статья пабмед Google ученый

  • Gefen A (2002) Анализ стресса стоячей стопы после хирургического освобождения подошвенной фасции. J Biomech 35(5):629–637

    Статья пабмед Google ученый

  • Toomey EP (2009) Подошвенная боль в пятке. Foot Ankle Clin 14(2):229–245

    Артикул пабмед Google ученый

  • Boerner E, Toruń-Kotarska E, Kusiciel-Lewandowska J (2009) Сравнение эффективности ультразвуковой терапии пяточной шпоры в зависимости от терапевтической дозы.Acta Bio-Optica Inform Med 15(3):230–233 (на польском языке)

    Google ученый

  • Rompe JD (2009) Подошвенная фасциопатия. Sports Med Arthrosc 17(2):100–104

    Статья пабмед Google ученый

  • Roxas M (2005) Подошвенный фасциит: диагностика и терапевтические соображения. Altern Med Rev 10(2):83–93

    PubMed Google ученый

  • Jasiak-Tyrkalska B, Jaworek J, Franczuk B (2007)Эффективность двух различных физиотерапевтических процедур в комплексном лечении подошвенной пяточной шпоры.Fizjoter Pol 2(4):145–154 (на польском языке)

    Google ученый

  • Томас Дж.Л., Кристенсен Дж.К., Кравиц С.Р. и др. (2001) Диагностика и лечение боли в пятке. J Foot Ankle Surg 40(5):329–340

    Статья Google ученый

  • Burnfield JM, Few CD, Mohammed OS, Perry J (2004) Влияние скорости ходьбы и обуви на подошвенное давление у пожилых людей.Clin Biomech 19(1):78–84

    Статья Google ученый

  • Hills AP, Hennig EM, McDonald M, Bar-Or O (2001) Различия в подошвенном давлении у взрослых с ожирением и без ожирения: биомеханический анализ. Int J Obes Relat Metab Disord 25(11):1674–1679

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Laitinen J (1978) Иглоукалывание и чрескожная электростимуляция в лечении хронической сакролюмбалгии и ишиалгии.Am J Chin Med 4(2):169–175

    Статья Google ученый

  • Huskinsson EC (1974) Измерение боли. Ланцет 2(7889):1127–1131

    Артикул Google ученый

  • Marks W, Lasek J, Jackiewicz A, Witkowski Z, Stasiak M, David S (2008) Низкоэнергетические экстракорпоральные ударные волны нового поколения для лечения пяточной шпоры — двойное слепое рандомизированное исследование.Кварт Ортоп 2: 219–226 (на польском языке)

    Google ученый

  • Витали М., Кафорио М., ДеБартоломео О., Поцци А., Фраскини Г., Альбисетти В. (2009) Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при лечении вертельного бурсита: пилотное исследование. Rehabil Med 13(4):17–21 (на польском языке)

    Google ученый

  • Бухбиндер Р., Пташник Р., Гордон Дж., Бьюкенен Дж., Прабахаран В., Форбс А. (2002) Экстракоропоральная ударно-волновая терапия под ультразвуковым контролем при подошвенном фасциите.Рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 288(11):1364–1372

    Статья Google ученый

  • Крул П., Франек А., Зинка В., Кубацкий Дж., Полак А., Франек Э. (2009) Фокусированная и радиальная ударная волна в ортопедии и физиотерапии. Fizjoter Pol 1(4):1–20 (на польском языке)

    Google ученый

  • Сабети-Ашраф М., Доротка Р., Голл А., Триб К. (2005) Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при лечении кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты плеча.Am J Sports Med 33(9):1365–1368

    Статья пабмед Google ученый

  • Rompe JD, Meurer A, Nafe B, Hofmann A, Gerdesmeyer L (2005) Повторное применение низкоэнергетической ударной волны без местной анестезии более эффективно, чем повторяющееся низкоэнергетическое применение ударной волны без местной анестезии при лечении хронических подошвенный фасциит. J Orthop Res 23:931–941

    Статья пабмед Google ученый

  • Wang ChJ, Wang FS, Yang KD, Weng LH, Hsu CC, Huang CS et al (2003) Ударно-волновая терапия вызывает неоваскуляризацию в области соединения сухожилия и кости.Исследование на кроликах. J Orthop Res 21:984–989

    Статья пабмед Google ученый

  • Wang CJ, Yang KD, Wang FS, Chen HH, Wang JW (2003)Ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча: проспективное клиническое исследование с двухлетним наблюдением. Am J Sports Med 31: 425–430

    PubMed Google ученый

  • Haake M, Buch M, Schoellner C (2003)Экстракорпоральная ударно-волновая терапия подошвенного фасцита: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование.BMJ 327(7406):75–79

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тиль М. (2001) Применение ударных волн в медицине. Clin Orthop Relat Res 387(2–3):18–21

    Статья пабмед Google ученый

  • Speed ​​CA (2004) Экстракорпоральная ударно-волновая терапия при лечении хронических заболеваний мягких тканей. J Bone Joint Surg 86-B(2):165–171

    Статья Google ученый

  • Rompe JD, Schoellner C, Nafe B (2002) Оценка низкоэнергетического экстракорпорального ударно-волнового применения для лечения хронического подошвенного фасциита.J Bone Joint Surg 84(3):335–341

    Статья пабмед Google ученый

  • Straburzyńska-Lupa A, Kornacka A (2005) Ультразвуковая терапия в лечении зубного камня стопы – собственный опыт. Ortop Traumatol Rehabil 7(1):79–86 (на польском языке)

    Google ученый

  • Лечение пяточной шпоры | pt Здравоохранение Физиотерапия

    Лечение

    План

    Часто высокие каблуки, босые ноги, диабет, ожирение, занятия спортом и возраст служат предшественниками пяточной шпоры.Но это состояние также может быть врожденным, так как мягкие ткани растягиваются в месте прикрепления к кости.

    Для окончательной диагностики пяточной шпоры необходим рентген. Однако часто наш физиотерапевт может оценить состояние, исключив другие проблемы и оценив ваши симптомы. Часто мы видим пациентов с воспалением вокруг пяточной шпоры из-за натяжения подошвенной фасции в этой области. И хотя сама шпора никогда не исчезнет без деликатной хирургии, можно уменьшить рост новой кости, если проблема будет выявлена ​​на ранних стадиях.

    Когда вы впервые обратитесь в pt Health по поводу боли в пяточной шпоре, ваш терапевт проведет первоначальную оценку, которая включает анализ вашей походки. Например, ваш терапевт может обнаружить, что больше нагрузки приходится на проблемную пятку или подошвенную фасцию. Они также посмотрят на силу вокруг вашей лодыжки, а затем начнут работать над повторной тренировкой вашего равновесия. Конкретные упражнения будут направлены на укрепление голеностопного сустава и растяжение тканей стопы.

    Пройдёт ли когда-нибудь моя пяточная шпора?

    Наряду с переподготовкой ваш терапевт также может попытаться разрушить кальцификацию с помощью мануальной и ультразвуковой терапии.Если ваши пяточные шпоры особенно болезненны, ваш терапевт может также предложить лечение иглоукалыванием, которое можно провести прямо здесь, в клинике, вместе с лечебным массажем.

    Время восстановления пяточной шпоры

    Поскольку пяточные шпоры являются хроническим заболеванием, прогноз иногда может занять от четырех до двенадцати недель, прежде чем пациент почувствует себя лучше.

    Пяточная шпора Образование

    Определенные действия могут увековечить боль в пяточной шпоре, поэтому ваш терапевт также расскажет о том, чего следует избегать, включая ходьбу босиком и по твердым поверхностям.Оба эти действия могут раздражать пяточную шпору. Кроме того, ваш терапевт также оценит вашу обувь и может предложить дополнительную подушку, такую ​​​​как ортопедические стельки и тейп, чтобы облегчить ваше состояние.

    Начать план лечения


    Боль в пятке или подошвенный фасциит нехирургическое и хирургическое лечение

    Боль в пятке чаще всего называют подошвенным фасциитом, а в прошлом — синдромом пяточной шпоры. Боль в пятке также может быть вызвана другими причинами, такими как стрессовый перелом, тендинит, артрит, раздражение нерва или опухоль кости.

    Поскольку существует несколько потенциальных причин боли в пятке, важно правильно поставить диагноз. После того, как вы просмотрите свою историю болезни и проведете подробное обследование, доктор Блэкмер сможет определить основной источник вашей боли в пятке.

    Что такое подошвенный фасциит?

    Подошвенный фасциит представляет собой воспаление полоски ткани (подошвенной фасции), которая распространяется от передней части стопы до пяточной кости (пяточная кость). В этом состоянии фасция сначала раздражается, а затем воспаляется, что приводит к боли в пятке.Иногда нерв на внутренней стороне пятки рядом с кожей может травмироваться и воспаляться.

    Причины:

    Наиболее частая причина подошвенного фасциита связана с нарушением строения стопы. Например, люди, у которых есть проблемы со сводами стопы (либо чрезмерное плоскостопие, либо высокий свод стопы) и перенапряжение ахиллова сухожилия, более склонны к развитию подошвенного фасциита.

    Ношение не поддерживающей обуви на твердых, плоских поверхностях создает аномальную нагрузку на подошвенную фасцию, что также может привести к подошвенному фасциту.Это особенно очевидно, когда работа требует многочасового пребывания на ногах. Кроме того, ожирение также может способствовать подошвенному фасциту. Обычно на нижней части пяточной кости есть два типа пяточных шпор. Во-первых, шпора направлена ​​горизонтально к пальцам ног, что редко вызывает боль и является результатом попытки фасции удлиниться за счет натяжения внешней оболочки кости, что приводит к кровотечению и отложению кости внутри фасции. Второй может быть вызван артритом, когда шпора направлена ​​вертикально к несущей поверхности и в этом случае вызывает боль.Их можно легко отличить с помощью рентгена и/или УЗИ.

    Симптомы:

    • Боли в нижней части пятки
    • Боль, которая обычно усиливается при вставании с утра или при стоянии после сидения в течение определенного периода времени
    • Боль после пребывания в стопе в течение всего дня
    • Боль, которая усиливается в течение нескольких месяцев
    • Компенсационная боль в своде стопы и/или внешней части среднего отдела стопы

    Люди с подошвенным фасциитом часто описывают боль, которая усиливается, когда они встают утром или после того, как они сидят в течение длительного периода времени.Через несколько минут ходьбы боль может уменьшиться, так как при ходьбе растягивается фасция. У некоторых людей боль стихает, но затем возвращается после того, как они проводят больше времени на ногах в течение дня.

    Диагностика:

    Чтобы поставить диагноз, доктор Блэкмер соберет подробную историю болезни и осмотрит вашу ногу. На протяжении всего этого процесса он будет исключать возможные причины вашей боли в пятке, кроме подошвенного фасциита.

    Кроме того, диагностические визуализирующие исследования, такие как рентген, диагностическое ультразвуковое исследование, МРТ или сканирование костей, могут использоваться для выявления различных причин боли в пятке.Иногда у пациентов с подошвенным фасцитом обнаруживают пяточные шпоры, но они редко являются источником боли.

    Нехирургическое лечение:

    Лечение подошвенного фасциита начинается со стратегий первой линии, которые вы можете начать дома:

    • Упражнения на растяжку. Растяжка и, таким образом, удлинение икроножных мышц помогает облегчить боль и помочь в восстановлении и повторении. Это наиболее важное нехирургическое лечение этого состояния.После того, как боль утихнет, это следует продолжать в течение неопределенного времени, чтобы избежать повторения.
    • Не ходите босиком: когда вы ходите без обуви, вы подвергаете подошвенную фасцию чрезмерному напряжению и нагрузке.
    • Лед: прикладывание пакета со льдом к пятке на 20 минут несколько раз в день помогает уменьшить воспаление. Поместите тонкое полотенце между льдом и пяткой; не прикладывайте лед непосредственно к коже.
    • Ограничьте активность: сократите длительные физические нагрузки, чтобы дать пятке отдохнуть.
    • Модификации обуви: ношение поддерживающей обуви с хорошей поддержкой свода стопы, жесткой пяткой и слегка приподнятой пяткой снижает нагрузку на подошвенную фасцию.
    • Лекарства: пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.

    Если через несколько недель боль сохраняется, обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава, который может добавить один или несколько из следующих подходов к лечению:

    • Прокладки и ремешки: размещение прокладок в обуви смягчает удары при ходьбе.Ремни помогают поддерживать стопу и снижают нагрузку на фасцию.
    • Ортопедические устройства: Индивидуальные или готовые ортопедические устройства, которые подходят к вашей обуви, помогают исправить основные структурные аномалии, вызывающие подошвенный фасциит.
    • Инъекции кортикостероидов: Инъекции кортикостероидов используются для уменьшения воспаления и облегчения боли. Как правило, вы не можете получить более 3 инъекций в течение 12 месяцев. Врач сделает все возможное, чтобы сделать инъекцию комфортной.
    • Пневматический ботинок: можно использовать съемную повязку для ходьбы, чтобы стопа оставалась неподвижной в течение нескольких недель, чтобы дать ей отдохнуть и зажить.
    • Ночная шина: Ношение ночной шины позволяет поддерживать растяжение подошвенной фасции во время сна. Это может помочь уменьшить утреннюю боль, которую испытывают некоторые пациенты, а также удлинить икроножную мышцу.
    • Физиотерапия: для облегчения состояния можно использовать упражнения и другие меры физиотерапии.

    Когда необходима операция?

    Хотя более 95% наших пациентов с подошвенным фасциитом реагируют на нехирургическое лечение, очень небольшому проценту пациентов может потребоваться хирургическое вмешательство.После того, как мы исчерпали все варианты консервативного лечения, а боль в пятке по-прежнему сохраняется, будет рассмотрен вопрос об операции. Операция, которую обычно проводит доктор Блэкмер, представляет собой эндоскопическую плантарную фасциотомию. Это включает в себя 2 очень маленьких разреза, при которых небольшая часть фасции разрезается под визуализацией микрокамеры, аналогичной артроскопии.

    Долгосрочный уход:

    Независимо от того, какое лечение подошвенного фасциита вы проходите, основные причины, которые привели к этому состоянию, могут остаться.Поэтому вам нужно будет продолжать профилактические меры. Ношение поддерживающей обуви, растяжка и использование ортопедических устройств.

    систематический обзор методов лечения боли в пятке | Ревматология

    Методы

    Испытания были включены в обзор, если они были рандомизированными или квазирандомизированными (методы распределения участников по видам лечения не являются строго случайными, например, дата рождения, номер медицинской карты или чередование). Тематические исследования, ретроспективные исследования, описательные статьи или исследования только с историческим контролем были исключены из обзора, но все они были сведены в таблицы для оценки доступной литературы.Работы на иностранном языке были исключены.

    Поиск в Medline с 1966 по июнь 1998 года проводился с использованием общей стратегии поиска, описанной Dickersin et al . [5] в сочетании с 10 пунктами для конкретных условий [6]. Дополнительный поиск был проведен с использованием базы данных BIDS, из ручного поиска The Chiropodist , The Journal of British Podiatric Medicine , The Foot и списков ссылок всех обнаруженных отчетов. Был установлен контакт с отделениями ортопедии университетов, чтобы запросить неопубликованные тезисы о боли в пятках, хранящиеся в их библиотеках.

    Инструмент методологической оценки, основанный на 21 пункте сводных стандартов отчетности о клинических испытаниях (CONSORT), был разработан и использовался для оценки дизайна, проведения, анализа и обобщаемости испытаний, а также для оценки их внутренней валидности [7]. Два рецензента (FC и DA) независимо применили эти критерии к каждому описанному испытанию (которое было ослеплено, чтобы скрыть авторов) и оценили их по 21 баллу в соответствии с количеством сообщенных пунктов методологической оценки.Особое внимание было уделено вопросам дизайна и проведения испытаний, которые, как было сочтено, могут поставить под угрозу основные результаты исследования, в частности, ослеплению медицинских работников и пациентов при назначении лечения [8]. Также оценивались объективность (ослепление) измерений результатов и выбывания из наблюдения (таблица 4). Выявленные испытания были тщательно изучены на предмет оценки исходов боли в пятке у пациентов. Разногласия разрешались путем обсуждения.

    Если сводные статистические данные либо не сообщались, либо сообщались не полностью, с авторами связывались для получения дополнительной информации.Там, где существовала однородность вмешательств, предполагалось предоставить объединенный относительный риск для каждой подгруппы пробных вмешательств с использованием модели с фиксированными эффектами. Там, где имелись данные о неоднородности вмешательств, предполагалось использовать модель случайных эффектов [9].

    Результаты

    Поиск в Medline выявил 47 опубликованных отчетов о лечении подошвенной боли в пятке в период с 1966 по июнь 1998 года. Девять были отчетами о рандомизированных контролируемых исследованиях [10–18].Прямой контакт со школами ортопедии привел к выявлению двух рандомизированных контролируемых испытаний, которые были неопубликованными диссертациями [19, 20]. Два испытания были обнаружены путем прямого контакта с исследователями [21, 22]. Прямой контакт с подгруппой Кокрановского сотрудничества по опорно-двигательному аппарату позволил определить местонахождение одного испытания [23].

    Поиск в базе данных BIDS, ручной поиск и справочные списки отчетов выявили еще 115 отчетов о лечении подошвенной боли в пятке, ни одно из которых не было рандомизированным контролируемым испытанием.Всего из рассмотрения было исключено 153 отчета (табл. 3). Консервативные и хирургические методы лечения, описанные как во включенных, так и в исключенных отчетах, перечислены в порядке частоты (таблицы 1 и 2).

    Четырнадцать рандомизированных контролируемых испытаний были рассмотрены для включения в этот обзор, и три были исключены. Бат и др. . [11] оценивали эффективность ночных шин с натяжением, но оценивали групповые исходы в разное время после лечения. Фауно и др. .[15] оценили использование подпяточников для профилактики, а не для лечения подошвенной боли в пятке. Noble [23] провел исследование фенбуфена при лечении травм, вызванных перенапряжением, у бегунов, но представил объединенные данные по 17 состояниям, одним из которых была боль в пятке.

    Подробная информация об одиннадцати испытаниях, включенных в обзор, сгруппированных в соответствии с вмешательством

    В этих статьях мы не нашли информации о естественном течении болезни, а диагностические признаки боли в пятке сильно различались.В таблице 4 показаны методологические оценки и источники систематической ошибки в испытаниях, а в таблице 5 приведены подробные данные об участниках испытаний и их результатах.

    Стероидные инъекции и прокладки

    Инъекции стероидов в сравнении с подушечками Viscoheel (Black et al. [19]).

    Пациенты были рандомизированы для получения пяточной подушечки из вискохеля или инъекции в пятку триамцинолона (Lederspan) 20 мг с 2% лигнокаином. Группе инъекций было рекомендовано отдохнуть в течение 48 часов после процедуры.

    Инъекции стероидов в сравнении с инъекциями физиологического раствора (Blockey [12]).

    В болезненные пятки вводили либо 25 мг ацетата гидрокортизона, либо инъекцию физиологического раствора. Всем пациентам также давали губчатую пяточную подушечку.

    Только инъекции стероидов по сравнению с только прокладками по сравнению с инъекциями стероидов и подушечками (Kriss [21]).

    В этом исследовании с тремя группами пациенты получали либо антипронаторную стельку, либо стероидную инъекцию триамцинолона гексацетонида (Lederspan) 20 мг, смешанного с 2% лидокаином, или и то, и другое.

    Физиотерапия

    Низкоинтенсивная лазерная терапия (Basford et al. [10]).

    Пораженные стопы подвергались облучению либо 30 мВт непрерывного излучения 0,83 мкм м GaA1As ИК-диодного лазера, либо отключенным лазерным зондом. Лечение состояло из трех периодов 33-секундных «зачисток» как у начала подошвенной фасции, так и у медиальной границы.

    Истинное ультразвуковое исследование по сравнению с плацебо-ультразвуковым исследованием (Crawford and Snaith [14]).

    Эпизоды боли в пятке были отнесены либо к истинному ультразвуку в дозе 0,5 Вт/см 2  , импульсному 1:4, 3 МГц в течение 8 мин, либо к плацебо-УЗИ, когда был установлен только таймер. Все пациенты получили восемь процедур в течение 4 недель.

    Ионофорез с дексаметазоном по сравнению с ионофорезом с физиологическим раствором (Gudeman et al. [16]).

    пациентов группы 1 получали ионофорез плацебо (забуференный физиологический раствор), а пациенты группы 2 получали ионофорез дексаметозона.Все пациенты также получили шесть сеансов льда и программ растяжки в течение 2-3 недель.

    Биоэлектрон MKII (Нолан [20]).

    Это экспериментальное устройство произвело пучок электронов, доставленный на поверхность кожи через зонд. Производители утверждали, что это снижает кислотность тканей и восстанавливает нормальный уровень pH в воспаленной области. Пациенты были рандомизированы для получения функционирующего или отключенного устройства. После инструктажа пациенты использовали устройство дома, проводя лечение по 5 минут три раза в день в течение 21 дня.

    Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) по сравнению с плацебо (Rompe et al. [18]).

    ЭУВТ применяли с помощью экспериментального аппарата Siemens Osteostar. Устройство контактировало с ногами только в группе лечения, ноги в группе плацебо держали устройство на расстоянии 1 см. В группе лечения плотность энергии составляла 0,06 мДж/мм 2 три раза с недельными интервалами.

    Экстракорпоральная ударно-волновая терапия 1000 импульсов против 10 импульсов (Rompe et al.[22]).

    ЭУВТ применяли с использованием экспериментального аппарата Siemens Osteostar. Больные 1-й группы получали по 1000 импульсов 3 раза с интервалом в неделю, пациенты 2-й группы получали 10 импульсов за тот же период времени. Это второе исследование ЭУВТ Rompe et al . участвовало наибольшее количество пациентов в любом из испытаний в этом обзоре.

    Стельки и ночные шины

    Стельки
    PPT и стельки PPT с магнитной фольгой (Caselli et al.[13]).

    Пациенты в группе лечения носили твердые литые стельки PPT Rx (тип стельки массового производства), содержащие магнитную фольгу Nikken, помещенную в пятку. Пациенты контрольной группы носили такую ​​же стельку без магнитной фольги. Все пациенты носили стельку в течение 4 недель, без сопутствующих вмешательств.

    Ночные шины (Powell et al. [17]).

    В назначенный для вмешательства месяц каждый пациент получил ночную шину из полипропилена, при этом голеностопный сустав находился в положении тыльного сгибания 5°.Пена использовалась дистально на шине, чтобы обеспечить 30-градусное тыльное сгибание в плюсне-фаланговых суставах.

    Сводная статистика (средняя оценка боли со стандартными отклонениями) была доступна только для пяти отчетов [14, 20, 21, 23]. Исходы для всех участников исследования представлены в таблице 6. В семи исследованиях сообщалось об исключении лиц с серопозитивными и серонегативными состояниями [12–14, 17–19, 22], а еще в трех исследованиях исключены пациенты, принимающие либо стероиды, либо НПВП, либо и то, и другое [12–14, 17–19, 22]. 10, 20, 21].

    Оценка лазеров [10], ультразвука [14], инъекций стероидов и подпяточников [19], инъекций стероидов и солевого раствора [12], Bioelectron MKII [18] и стелек с магнитной фольгой и без нее [13 ] не удалось обнаружить различий между группами лечения и плацебо (таблица 6).Все шесть испытаний имели небольшие размеры выборки (таблица 5), и это могло привести к тому, что положительные или отрицательные эффекты лечения остались незамеченными.

    В пяти испытаниях, обнаруживших статистически значимое уменьшение боли, оценка ионофореза и дексаметозона по сравнению с ионофорезом и физиологическим раствором [16] показала улучшение исходов в группе дексаметозона только через 1 месяц. По исходам, взятым после этого, различий обнаружено не было.

    В исследовании Kriss [21] результаты показали, что у пациентов, получавших только инъекции стероидов, наблюдалось наибольшее снижение уровня боли.Основными угрозами для внутренней валидности этого исследования были знания пациентов, медицинских работников и оценщиков о назначении лечения (таблица 4).

    В обоих исследованиях ЭУВТ [18, 22] медицинские работники знали о назначении лечения. Авторы предполагают, что болезненный характер ЭУВТ означал, что маловероятно, что пациенты не знали о распределении лечения в более крупном исследовании, а в меньшем исследовании оборудование не контактировало со ступнями пациентов в группе плацебо.

    Хотя в перекрестном исследовании ночных шин [17] сообщалось об уменьшении боли в пятке у пациентов на этапе лечения, как пациенты, так и медицинские работники были осведомлены о назначении лечения. Не сообщается, был ли объективен оценщик результатов.

    Небольшие размеры выборки и невозможность скрыть распределение лечения от некоторых или всех участников испытаний означают, что существуют существенные угрозы достоверности выводов, сделанных в этих испытаниях.

    Заключение

    Рандомизированные контролируемые испытания предоставляют наилучшие доказательства эффективности медицинских вмешательств [24], поскольку они являются единственным дизайном, который может устранить как известные, так и неизвестные погрешности в оценке эффекта лечения. Этот обзор показывает, что, хотя в медицинской литературе описано большое разнообразие методов лечения подошвенного фасциита (таблицы 1 и 2), немногие из них были оценены с использованием этого метода (таблица 3).

    Основная проблема с испытаниями, включенными в обзор, заключалась в недостаточном внимании к устранению предвзятости путем сокрытия распределения лечения от всех участников испытаний.Ни одно из испытаний, которые дали статистически значимые результаты, не скрывало назначение лечения от медицинских работников. Без внимания к проблеме сокрытия внутренняя валидность оказывается под угрозой, что снижает ценность испытания для установления истинной эффективности вмешательств.

    Качество отчетов о рассмотренных испытаниях в целом было низким: методологическая оценка находилась в диапазоне от 5 до 15 из 21 возможных. Два самых высоких методологических балла оценки были оба отчета об испытаниях, содержащихся в неопубликованных диссертациях [20, 21], авторы которых были свободны от словесных ограничений, налагаемых медицинскими журналами.Не было очевидной связи между методологическими оценками испытаний и выводами, к которым они пришли.

    Отсутствие однородности методов лечения, сравниваемых в испытаниях, помешало нам объединить данные, которые, учитывая небольшое количество пациентов в испытаниях, могли бы дать доказательства эффективности лечения болей в пятках (таблица 4). Недостаток сводных статистических данных, либо опубликованных в отчетах, либо предоставленных после прямого контакта с авторами, затруднял любой альтернативный анализ.Не удалось получить убедительных доказательств эффективности любого из методов лечения, оцененных во включенных рандомизированных контролируемых исследованиях.

    Эти недостатки означают, что умеренная польза от лечения вполне могла быть упущена (как и любые вредные эффекты). В будущем испытания, оценивающие лечение боли в пятке, возможно, должны быть многоцентровыми, а отчеты всех испытаний (особенно небольших исследований) должны содержать подробную сводную статистику, чтобы можно было объединить данные (метаанализ).

    Исследования, включенные в этот обзор, предполагают, что многие наблюдаемые эффекты лечения можно объяснить либо эффектами плацебо, либо спонтанным исчезновением симптомов. Поскольку естественная эволюция боли в пятке до конца не изучена, нас интересовало, что (за исключением перекрестного исследования Powell et al. [17]) во всех испытаниях, включенных в этот обзор, сообщалось о некотором улучшении среднего показателя у пациентов. оценки боли как у получавших, так и у нелеченых пациентов (таблица 6). Учитывая относительно короткий период лечения в некоторых испытаниях и большую продолжительность боли у некоторых пациентов (таблица 5), возможно, наблюдаемые эффекты можно объяснить эффектом плацебо, который пациенты могут испытать просто от участия в испытании.

    Таблица 1. 

    Описанные консервативные методы лечения

    Тип консервативного лечения . Частота . +
    ортезы 24
    Стероидные инъекции 21
    НПВС 15
    пятки колодки 11
    Ультразвуковые 9
    обуви модификации 7
    Упражнения 7
    Набивка 6
    каблука стакана 4
    Rest 4
    Тепло / холод / массаж 4
    ночь шплинты 5
    Лучевая 4
    обвязки 3
    экстракорпоральной ударно-волновой терапии 2
    гальванические токи 2
    Лазеры 1
    Фарадеевскими ножные 1
    Ниже колена отливок 1
    Колебание платы 1
    Ионофорез и dexamethosone 1
    Ультрафонофорез и гидрокортизон 1
    Фитотерапия 1
    Иглоукалывание 1
    Аспирин 1
    коротковолновая диатермия 1
    Костыли 1
    Ванночки 1
    Вид консервативного лечения . Частота . +
    ортезы 24
    Стероидные инъекции 21
    НПВС 15
    пятки колодки 11
    Ультразвуковые 9
    обуви модификации 7
    Упражнения 7
    Набивка 6
    каблука стакана 4
    Rest 4
    Тепло / холод / массаж 4
    ночь шплинты 5
    Лучевая 4
    обвязки 3
    экстракорпоральной ударно-волновой терапии 2
    гальванические токи 2
    Лазеры 1
    Фарадеевскими ножные 1
    Ниже колена отливок 1
    Колебание платы 1
    Ионофорез и dexamethosone 1
    Ультрафонофорез и гидрокортизон 1
    Фитотерапия 1
    Иглоукалывание 1
    Аспирин 1
    коротковолновая диатермия 1
    Костыли 1
    Ванночки 1
    Таблица 1.

    Описанные консервативные методы лечения

    Тип консервативного лечения . Частота . +
    ортезы 24
    Стероидные инъекции 21
    НПВС 15
    пятки колодки 11
    Ультразвуковые 9
    обуви модификации 7
    Упражнения 7
    Набивка 6
    каблука стакана 4
    Rest 4
    Тепло / холод / массаж 4
    ночь шплинты 5
    Лучевая 4
    обвязки 3
    экстракорпоральной ударно-волновой терапии 2
    гальванические токи 2
    Лазеры 1
    Фарадеевскими ножные 1
    Ниже колена отливок 1
    Колебание платы 1
    Ионофорез и dexamethosone 1
    Ультрафонофорез и гидрокортизон 1
    Фитотерапия 1
    Иглоукалывание 1
    Аспирин 1
    коротковолновая диатермия 1
    Костыли 1
    Ванночки 1
    Вид консервативного лечения . Частота . +
    ортезы 24
    Стероидные инъекции 21
    НПВС 15
    пятки колодки 11
    Ультразвуковые 9
    обуви модификации 7
    Упражнения 7
    Набивка 6
    каблука стакана 4
    Rest 4
    Тепло / холод / массаж 4
    ночь шплинты 5
    Лучевая 4
    обвязки 3
    экстракорпоральной ударно-волновой терапии 2
    гальванические токи 2
    Лазеры 1
    Фарадеевскими ножные 1
    Ниже колена отливок 1
    Колебание платы 1
    Ионофорез и dexamethosone 1
    Ультрафонофорез и гидрокортизон 1
    Фитотерапия 1
    Иглоукалывание 1
    Аспирин 1
    коротковолновая диатермия 1
    Костыли 1
    Ванночки 1
    Таблица 2.

    Описанные хирургические методы лечения

    5
    Виды хирургического лечения . . 90 547
    подошвенные fasciitomy 23
    Хирургические вмешательства (общие) 12
    Пяточная остеотомия 10
    Neurectomy 6
    Бурение зева calcis 3 3
    Счерчение 3
    эндоскопические процедуры 2
    Countackinking Osteotomy 1
    5 9 9 9 4
    Виды хирургического лечения . . +
    подошвенные fasciitomy 23
    Хирургические вмешательства (общие) 12
    Пяточная остеотомия 10
    Neurectomy 6
    Бурение зева calcis 3 3
    Счерчение 3 3 3
    Эндоскопические процедуры 2 2
    Подсвечник остеотомии 1
    Таблица 2.

    Описанные хирургические методы лечения

    5
    Виды хирургического лечения . . 90 547
    подошвенные fasciitomy 23
    Хирургические вмешательства (общие) 12
    Пяточная остеотомия 10
    Neurectomy 6
    Бурение зева calcis 3 3
    Счерчение 3
    эндоскопические процедуры 2
    Countackinking Osteotomy 1
    Виды хирургического лечения . .
    подошвенные fasciitomy 23
    Хирургические вмешательства (общие) 12
    Пяточная остеотомия 10
    Neurectomy 6
    Бурение зева calcis 3 3
    Стимление
    3
    Эндоскопические процедуры 2
    CounterKinking Osteotomy 1
    Таблица 3.

    Таксономия исключенных отчетов

    Отзывы о 54 9 9 45
    Отчеты о лечении боли в пятке, классифицированные по типу . Номер расположен .
    рандомизированных контролируемых исследований 14
    Описательные статей 50
    ретроспективных исследований 26
    Литература 6
    Дело сообщает 37
    Письма в редактор 7
    24
    3
    3
    Всего 167
    Отзывы о 9 9 55
    Отчеты о лечении боли на каблуках печатать . Номер расположен .
    рандомизированных контролируемых исследований 14
    Описательные статей 50
    ретроспективных исследований 26
    Литература 6
    Дело сообщает 37
    Письма в редактор 7
    24 24 5 9 3
    Всего 167
    Таблица 3.

    Таксономия исключенных отчетов

    Отзывы о 54 9 9 45
    Отчеты о лечении боли в пятке, классифицированные по типу . Номер расположен .
    рандомизированных контролируемых исследований 14
    Описательные статей 50
    ретроспективных исследований 26
    Литература 6
    Дело сообщает 37
    Письма в редактор 7
    24
    3
    3
    Всего 167
    Отзывы о 5
    Отчеты о лечении боли на каблуках печатать . Номер расположен .
    рандомизированных контролируемых исследований 14
    Описательные статей 50
    ретроспективных исследований 26
    Литература 6
    Дело сообщает 37
    Письма в редакцию 7
    наблюдения 24
    9 3
    Всего 167
    Таблица 4.

    Оценка качества исследований

    5 9 905 54 Потеря для последующего наблюдения
    Оценка качества . Басфорд [10] . Черный [19] . Блоки [12] . Казелли [13] . Кроуфорд [14] . Гудеман [16] . Крисс [21] . Нолан [20] . Пауэлл [17] . Ромпе 1 . Ромпе 2 .
    Распределение маскирования:
    Специалисты в области здравоохранения Да Нет Да Не ясно Да Нет Нет Да Нет Нет Нет
    Пациенты Да Нет Да Не ясно Да Да Нет Да No No No Clear No
    Действительный результат NO NO NO Да Да Да не указан Да
    12.5% 17% 17% None 15% NOTE 8% 5% 5% 17% NOTE 17% 16%
    QA Оценка 12/21 5/21 9/21 9/21 5/21 5/21 11/21 7/21 13/21 13/21 15/21 9/21 6/21 10/21
    5 9 905 54 Потеря для последующего наблюдения
    Оценка качества . Басфорд [10] . Черный [19] . Блоки [12] . Казелли [13] . Кроуфорд [14] . Гудеман [16] . Крисс [21] . Нолан [20] . Пауэлл [17] . Ромпе 1 . Ромпе 2 .
    Распределение маскирования:
    Специалисты в области здравоохранения Да Нет Да Не ясно Да Нет Нет Да Нет Нет Нет
    Пациенты Да Нет Да Не ясно Да Да Нет Да No No No Clear No
    Действительный результат NO NO NO Да Да Да не указан Да
    12.5% 17% 17% None 15% NOTE 8% 5% 5% 17% NOTE 17% 16%
    QA Оценка 12/21 5/21 9/21 9/21 5/21 5/21 11/21 7/21 13/21 13/21 15/21 9/21 6/21 10/21
    Таблица 4. 

    Оценка качества исследований

    5 9 905 54 Потеря для последующего наблюдения
    Оценка качества . Басфорд [10] . Черный [19] . Блоки [12] . Казелли [13] . Кроуфорд [14] . Гудеман [16] . Крисс [21] . Нолан [20] . Пауэлл [17] . Ромпе 1 . Ромпе 2 .
    Распределение маскирования:
    Специалисты в области здравоохранения Да Нет Да Не ясно Да Нет Нет Да Нет Нет Нет
    Пациенты Да Нет Да Не ясно Да Да Нет Да No No No Clear No
    Действительный результат NO NO NO Да Да Да не указан Да
    12.5% 17% 17% None 15% NOTE 8% 5% 5% 17% NOTE 17% 16%
    QA Оценка 12/21 5/21 9/21 9/21 5/21 5/21 11/21 7/21 13/21 13/21 15/21 9/21 6/21 10/21
    5 9 905 54 Потеря для последующего наблюдения
    Оценка качества . Басфорд [10] . Черный [19] . Блоки [12] . Казелли [13] . Кроуфорд [14] . Гудеман [16] . Крисс [21] . Нолан [20] . Пауэлл [17] . Ромпе 1 . Ромпе 2 .
    Распределение маскирования:
    Специалисты в области здравоохранения Да Нет Да Не ясно Да Нет Нет Да Нет Нет Нет
    Пациенты Да Нет Да Не ясно Да Да Нет Да No No No Clear No
    Действительный результат NO NO NO Да Да Да не указан Да
    12.5% 17% 17% None 15% NOTE 8% 5% 5% 17% NOTE 17% 16%
    QA Оценка 12/21 5/21 9/21 9/21 5/21 5/21 11/21 7/21 13/21 13/21 15/21 9/21 6/21 10/21
    Таблица 5. 

    Сведения об участниках исследования и результатах

    5 4 554 9 месяцев (6-20 месяцев)
    Автор . Количество точек . Возраст участников . Продолжительность боли . Хронометраж измерений . Тип измерения результата .
    Bavford [10] 32 контрольная группа 42 (33-51) Группа лечения 12 месяцев (3-180) недели 0, 2, 4 и 1 месяц после лечения VAS
        Группа лечения 42.4 (26-64) контрольная группа 6,5 месяцев (0,5-90)
    черный [19] 17 возрастной ассортимент 21-73 не сообщается неделя 0, 1, 2 и неделя 12 VAS + Ритчи масштаб нежности
    Blockey [12] 19 возрастной ассортимент 40-80 6 недель — 18 месяцев Размещены от 6 недель до> 18 месяцев незатвердевший
    Caselli [13] 34 Ave.Возраст = 43 тыс., Ассортимент 28-59 не сообщается недели 0 и 4 недели 0 и 4 ножной функции Index
    Crawford [14] 19 Группа лечения 50 лет (20-71) Лечение Группа 18 месяцев неделя 0 и неделя 4 VAS
    контрольная группа 55 лет (20-79) контрольная группа 32 месяца (медиана)
    Gudeman [16 ]  36  пр.Возраст 42,1 ± 13,6 года не сообщается недели 0 неделя 0, 4 + 4 недели после лечения 60555 Maryland ногой оценка 9055 4
    9054 [21] 80555 AVE. Возраст 59,3 года 1-67) недели 1, 2, 3, 4, 8, 16, 20, 24 VAS VAS
    Nolan [20] 27 Возрастной диапазон 20-67 YR Ave. 12,6 месяца 21 день VAS
    Пауэлл [17] 37 пр.Возраст 48 Range 22-72 YR 33,4 месяца (6-108) 30 дней, 60 дней и 6 месяцев 30 дней, 60 дней и 6 месяцев Mayo Clinical Scaling System + Aofas Ankle-HindFoot Рейтинг
    Rompe [22] 119 119 119 119 119 119 119 119 119 119 119 119 Ave. Возраст 46 лет 9 месяцев (6-20 месяцев) 9 месяцев (6-20 месяцев) неделя 0, 12 + 52 VAS
    Rompe [18] 36 AVE. Ave 49 YR 18 месяцев 12–38)  Недели 3, 6, 12 и 24  ВАШ 
    5 4 554 9 месяцев (6-20 месяцев)
    Автор . Количество точек . Возраст участников . Продолжительность боли . Хронометраж измерений . Тип измерения результата .
    Bavford [10] 32 контрольная группа 42 (33-51) Группа лечения 12 месяцев (3-180) недели 0, 2, 4 и 1 месяц после лечения VAS
        Группа лечения 42.4 (26-64) контрольная группа 6,5 месяцев (0,5-90)
    черный [19] 17 возрастной ассортимент 21-73 не сообщается неделя 0, 1, 2 и неделя 12 VAS + Ритчи масштаб нежности
    Blockey [12] 19 возрастной ассортимент 40-80 6 недель — 18 месяцев Размещены от 6 недель до> 18 месяцев незатвердевший
    Caselli [13] 34 Ave.Возраст = 43 тыс., Ассортимент 28-59 не сообщается недели 0 и 4 недели 0 и 4 ножной функции Index
    Crawford [14] 19 Группа лечения 50 лет (20-71) Лечение Группа 18 месяцев неделя 0 и неделя 4 VAS
    контрольная группа 55 лет (20-79) контрольная группа 32 месяца (медиана)
    Gudeman [16 ]  36  пр.Возраст 42,1 ± 13,6 года не сообщается недели 0 неделя 0, 4 + 4 недели после лечения 60555 Maryland ногой оценка 9055 4
    9054 [21] 80555 AVE. Возраст 59,3 года 1-67) недели 1, 2, 3, 4, 8, 16, 20, 24 VAS VAS
    Nolan [20] 27 Возрастной диапазон 20-67 YR Ave. 12,6 месяца 21 день VAS
    Пауэлл [17] 37 пр.Возраст 48 Range 22-72 YR 33,4 месяца (6-108) 30 дней, 60 дней и 6 месяцев 30 дней, 60 дней и 6 месяцев Mayo Clinical Scaling System + Aofas Ankle-HindFoot Рейтинг
    Rompe [22] 119 119 119 119 119 119 119 119 119 119 119 119 Ave. Возраст 46 лет 9 месяцев (6-20 месяцев) 9 месяцев (6-20 месяцев) неделя 0, 12 + 52 VAS
    Rompe [18] 36 AVE. Ave 49 YR 18 месяцев 12–38)  Недели 3, 6, 12 и 24  ВАШ 
    Таблица 5.

    Сведения об участниках исследования и результатах

    5 4 554 9 месяцев (6-20 месяцев)
    Автор . Количество точек . Возраст участников . Продолжительность боли . Хронометраж измерений . Тип измерения результата .
    Bavford [10] 32 контрольная группа 42 (33-51) Группа лечения 12 месяцев (3-180) недели 0, 2, 4 и 1 месяц после лечения VAS
        Группа лечения 42.4 (26-64) контрольная группа 6,5 месяцев (0,5-90)
    черный [19] 17 возрастной ассортимент 21-73 не сообщается неделя 0, 1, 2 и неделя 12 VAS + Ритчи масштаб нежности
    Blockey [12] 19 возрастной ассортимент 40-80 6 недель — 18 месяцев Размещены от 6 недель до> 18 месяцев незатвердевший
    Caselli [13] 34 Ave.Возраст = 43 тыс., Ассортимент 28-59 не сообщается недели 0 и 4 недели 0 и 4 ножной функции Index
    Crawford [14] 19 Группа лечения 50 лет (20-71) Лечение Группа 18 месяцев неделя 0 и неделя 4 VAS
    контрольная группа 55 лет (20-79) контрольная группа 32 месяца (медиана)
    Gudeman [16 ]  36  пр.Возраст 42,1 ± 13,6 года не сообщается недели 0 неделя 0, 4 + 4 недели после лечения 60555 Maryland ногой оценка 9055 4
    9054 [21] 80555 AVE. Возраст 59,3 года 1-67) недели 1, 2, 3, 4, 8, 16, 20, 24 VAS VAS
    Nolan [20] 27 Возрастной диапазон 20-67 YR Ave. 12,6 месяца 21 день VAS
    Пауэлл [17] 37 пр.Возраст 48 Range 22-72 YR 33,4 месяца (6-108) 30 дней, 60 дней и 6 месяцев 30 дней, 60 дней и 6 месяцев Mayo Clinical Scaling System + Aofas Ankle-HindFoot Рейтинг
    Rompe [22] 119 119 119 119 119 119 119 119 119 119 119 119 Ave. Возраст 46 лет 9 месяцев (6-20 месяцев) 9 месяцев (6-20 месяцев) неделя 0, 12 + 52 VAS
    Rompe [18] 36 AVE. Ave 49 YR 18 месяцев 12–38)  Недели 3, 6, 12 и 24  ВАШ 
    5 4 554 9 месяцев (6-20 месяцев)
    Автор . Количество точек . Возраст участников . Продолжительность боли . Хронометраж измерений . Тип измерения результата .
    Bavford [10] 32 контрольная группа 42 (33-51) Группа лечения 12 месяцев (3-180) недели 0, 2, 4 и 1 месяц после лечения VAS
        Группа лечения 42.4 (26-64) контрольная группа 6,5 месяцев (0,5-90)
    черный [19] 17 возрастной ассортимент 21-73 не сообщается неделя 0, 1, 2 и неделя 12 VAS + Ритчи масштаб нежности
    Blockey [12] 19 возрастной ассортимент 40-80 6 недель — 18 месяцев Размещены от 6 недель до> 18 месяцев незатвердевший
    Caselli [13] 34 Ave.Возраст = 43 тыс., Ассортимент 28-59 не сообщается недели 0 и 4 недели 0 и 4 ножной функции Index
    Crawford [14] 19 Группа лечения 50 лет (20-71) Лечение Группа 18 месяцев неделя 0 и неделя 4 VAS
    контрольная группа 55 лет (20-79) контрольная группа 32 месяца (медиана)
    Gudeman [16 ]  36  пр.Возраст 42,1 ± 13,6 года не сообщается недели 0 неделя 0, 4 + 4 недели после лечения 60555 Maryland ногой оценка 9055 4
    9054 [21] 80555 AVE. Возраст 59,3 года 1-67) недели 1, 2, 3, 4, 8, 16, 20, 24 VAS VAS
    Nolan [20] 27 Возрастной диапазон 20-67 YR Ave. 12,6 месяца 21 день VAS
    Пауэлл [17] 37 пр.Возраст 48 Range 22-72 YR 33,4 месяца (6-108) 30 дней, 60 дней и 6 месяцев 30 дней, 60 дней и 6 месяцев Mayo Clinical Scaling System + Aofas Ankle-HindFoot Рейтинг
    Rompe [22] 119 119 119 119 119 119 119 119 119 119 119 119 Ave. Возраст 46 лет 9 месяцев (6-20 месяцев) 9 месяцев (6-20 месяцев) неделя 0, 12 + 52 VAS
    Rompe [18] 36 AVE. Ave 49 YR 18 месяцев 12–38)  Недели 3, 6, 12 и 24  ВАШ 
    Таблица 6.

    Краткое изложение вмешательств, исходов и качества отчетов включенных исследований

    9 0550 4 Стероиды в одиночку против Улучшены 905; 1000 или 10 импульсов
    Автор . Вмешательства . Исход группы лечения . Результат контрольной группы . Статистически значимая разница .
    a Перекрестное исследование.
    Basford [10] Лазеры против плацебо Улучшение Улучшение Нет
    Черный [19] Стероиды против колодки Улучшенная Улучшенная Нет
    Blockey. нет
    Crawford [14] ультразвука против плацебо Улучшения Улучшения нет
    Gudeman [16] Ионофорез и солевой против ионофореза и стероидов Улучшения Улучшения Да (при первом результате)
    Крисс [21] Стероиды в одиночку Улучшены Улучшен Да
    Стероиды + Стероиды
    Улучшены Да
    стероидов + стельки против стелек в одиночку Улучшенных Улучшенных Да
    Нолана [20] Bioelectron MKII против плацебо Улучшенных Улучшенных Нет
    Powell [17] Ночные шины a Период A улучшение Период A без улучшения Да
    Rompe [22] экстракорпоральная ударно-волновая терапия Улучшены Улучшены Да Да
    [18] [18] [18] [18] Улучшены Улучшен Да
    9 0550 4 Стероиды в одиночку против Улучшены 905; 1000 или 10 импульсов
    . Вмешательства . Исход группы лечения . Результат контрольной группы . Статистически значимая разница .
    a Перекрестное исследование.
    Basford [10] Лазеры против плацебо Улучшение Улучшение Нет
    Черный [19] Стероиды против колодки Улучшенная Улучшенная Нет
    Blockey. нет
    Crawford [14] ультразвука против плацебо Улучшения Улучшения нет
    Gudeman [16] Ионофорез и солевой против ионофореза и стероидов Улучшения Улучшения Да (при первом результате)
    Крисс [21] Стероиды в одиночку Улучшены Улучшен Да
    Стероиды + Стероиды
    Улучшены Да
    стероидов + стельки против стелек в одиночку Улучшенных Улучшенных Да
    Нолана [20] Bioelectron MKII против плацебо Улучшенных Улучшенных Нет
    Powell [17] Ночные шины a Период A улучшение Период A без улучшения Да
    Rompe [22] экстракорпоральная ударно-волновая терапия Улучшены Улучшен Да Да
    9054
    [18] [18] [18] [18] [18] [18] [18] Терапия ExtraCorta Улучшено Улучшен Да
    Таблица 6.

    Краткое изложение вмешательств, исходов и качества отчетов включенных исследований

    9 0550 4 Стероиды в одиночку против Улучшены 905; 1000 или 10 импульсов
    Автор . Вмешательства . Исход группы лечения . Результат контрольной группы . Статистически значимая разница .
    a Перекрестное исследование.
    Basford [10] Лазеры против плацебо Улучшение Улучшение Нет
    Черный [19] Стероиды против колодки Улучшенная Улучшенная Нет
    Blockey. нет
    Crawford [14] ультразвука против плацебо Улучшения Улучшения нет
    Gudeman [16] Ионофорез и солевой против ионофореза и стероидов Улучшения Улучшения Да (при первом результате)
    Крисс [21] Стероиды в одиночку Улучшены Улучшен Да
    Стероиды + Стероиды
    Улучшены Да
    стероидов + стельки против стелек в одиночку Улучшенных Улучшенных Да
    Нолана [20] Bioelectron MKII против плацебо Улучшенных Улучшенных Нет
    Powell [17] Ночные шины a Период A улучшение Период A без улучшения Да
    Rompe [22] экстракорпоральная ударно-волновая терапия Улучшены Улучшены Да Да
    [18] [18] [18] [18] Улучшены Улучшен Да
    9 0550 4 Стероиды в одиночку против Улучшены 905; 1000 или 10 импульсов
    . Вмешательства . Исход группы лечения . Результат контрольной группы . Статистически значимая разница .
    a Перекрестное исследование.
    Basford [10] Лазеры против плацебо Улучшение Улучшение Нет
    Черный [19] Стероиды против колодки Улучшенная Улучшенная Нет
    Blockey. нет
    Crawford [14] ультразвука против плацебо Улучшения Улучшения нет
    Gudeman [16] Ионофорез и солевой против ионофореза и стероидов Улучшения Улучшения Да (при первом результате)
    Крисс [21] Стероиды в одиночку Улучшены Улучшен Да
    Стероиды + Стероиды
    Улучшены Да
    стероидов + стельки против стелек в одиночку Улучшенных Улучшенных Да
    Нолана [20] Bioelectron MKII против плацебо Улучшенных Улучшенных Нет
    Powell [17] Ночные шины a Период A улучшение Период A без улучшения Да
    Rompe [22] экстракорпоральная ударно-волновая терапия Улучшены Улучшены Да Да
    [18] [18] [18] Extracoreal Shock Wave Placebo Улучшены Улучшены Да

    Авторы благодарны Нику Фримантлу за помощь в разработке методов обзора и Джилл Феррари за ручное изучение журналов по ортопедии.Эта работа стала возможной благодаря гранту проекта от Исследовательской кампании артрита (ARC). Мы благодарим ARC за финансирование, но оправдываем его за высказанные мнения.

    Ссылки

    1

     D’Maio M, Paine R, Mangine RE, Drez D. Подошвенный фасциит.

    Sports Med Rehabil Ser

    1993

    ;

    16

    :

    137

    –42,2

     Soundberg S, Johnson K. Болезненные состояния пятки. В: Ясс М. изд. Заболевания стопы и голеностопного сустава: медикаментозное и хирургическое лечение, т.2, гл. 47. Филадельфия: У.Б. Сондерс, 1991: 1382–1396.

    3

     Готлиб А. Болезненный бурсит пятки.

    Подолог

    1933

    ;

    20

    :

    207

    –11,4

     Сингх Д., Энджел Дж., Бентли Г., Тревино С.Г. Подошвенный фасциит.

    Br Med J

    1996

    ;

    315

    :

    172

    –5,5

     Dickersin K, Scherer R, Lefebvre C. Определение соответствующих исследований для систематических обзоров.

    Br Med J

    1994

    ;

    309

    :

    1286

    –91.6

     Crawford F, Atkins D, Edwards J. Лечение болезненных подошвенных пяток [протокол]. База данных Кокрановской библиотеки. Oxford: BMJ Publishing, 1997.

    7

     Begg C, Cho M, Eastwood S, Horton R, Moher D, Olkin I et al . Улучшение качества отчетов о рандомизированных контролируемых исследованиях — Заявление CONSORT.

    J Am Med Assoc

    1996

    ;

    276

    :

    637

    –9,8

     Шульц К.Ф., Чалмерс И., Хейнс Р.Дж., Альтман Д.Г. Эмпирические доказательства предвзятости; параметры методологического качества, связанные с оценкой эффектов лечения в контролируемых исследованиях.

    J Am Med Assoc

    1995

    ;

    273

    :

    408

    –12,9

     DerSimonian R, Laird N. Метаанализ в клинических испытаниях.

    Контролируемые клинические испытания

    1986

    ;

    7

    :

    177

    –88,10

    Basford JR, Malanga GA, Krause DA, Harmsen WS. Рандомизированная контролируемая оценка низкоинтенсивной лазерной терапии: подошвенный фасциит.

    Arch Phys Med Rehabil

    1998

    ;

    79

    .11

    Батт М.Е., Танжи Д.Л., Скаттум Н.Подошвенный фасциит: прозективное рандомизированное клиническое исследование натяжной ночной шины.

    Clin J Sports Med

    1996

    ;

    6

    :

    158

    –62,12

    Блоки, Нью-Джерси. Болезненный каблук. Контролируемое исследование ценности гидрокортизона.

    Br Med J

    1956

    ;июнь

    2

    :

    1277

    –8.13

    Казелли М.А., Кларк Н., Лазарус С., Велес З., Венегас Л. Оценка боли с магнитной фольгой и стельками PPT для лечения стелек Heel.

    J Am Podiatr Assoc

    1997

    ;

    87

    .14

    Crawford F, Snaith M. Насколько эффективен ультразвук при лечении пяточной боли?

    Энн Реум Диз

    1996

    ;

    55

    :

    265

    –7.15

    Fauno P, Kuland J, Orgerson U. Болезненность в нижних конечностях и спине уменьшается благодаря использованию амортизирующих пяточных вставок.

    Int J Sports Med

    1993

    ;

    14

    :

    288

    –90,16

    Gudeman SD, Eisele SA, Heidt RS, Colosimo AJ, Stroup AL. Лечение подошвенного фасциита ионофорезом 0.4% дексаметазон. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

    Am J Sports Med

    1997

    ;

    25

    :

    312

    –6.17

    Powell M, Post WR, Keener J, Wearden S. Эффективное лечение хронического подошвенного фасцита с помощью ночных шин со сгибанием в спину: перекрестное проспективное рандомизированное контролируемое исследование.

    Стопа, лодыжка, внутр.

    1998

    ;

    19

    .18

    Rompe JD, Hopf C, Nafe B, Burger R. Низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия при болях в пятке: проспективное контролируемое одиночное слепое исследование.

    Arch Orthop Trauma Surg

    1996

    ;

    115

    :

    75

    –9,19

    Черный AJ. Предварительное исследование сравнительного влияния инъекций стероидов на подошвенный фасциит по сравнению с ортезами (вязкопятка). Королевский университет Белфаста, 1991 г.; неопубликованная диссертация.

    20

    Нолан Б. Эффективность Биоэлетрон MKII при лечении подошвенного фасцита. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Диссертация бакалавра наук (с отличием), Вестминстерский университет, Лондон, 1990.

    21

    Kriss S. Боль в пятке: исследование ее этиологии и лечения. Докторская диссертация, Вестминстерский университет, Лондон, 1990.

    22

    Rompe JD, Kullmer K, Riehle M, Herbsthofer B, Eckardt, Burger R et al . Эффективность низкоэнергетических экстракорпоральных ударных волн при хроническом подошвенном фасците.

    Хирург лодыжки стопы

    1996

    ;

    2

    :

    215

    –21.23

    Noble C. Fenbufen при лечении травм, вызванных перенапряжением, у бегунов на длинные дистанции.

    SA Med Tidskrif

    1981

    ;

    60

    :

    387

    –8.24

    Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH, Tugwell P. Клиническая эпидемиология, основы клинической медицины, 2-е изд. Бостон: Литтл, Браун и Ко, 1991.

    .

    © 1999 Британское общество ревматологов

    Специалисты по диагностике боли в стопах и лодыжках в Sugar Land

    Houston Area Podiatry Services

    Рентгеновские снимки кисти, запястья, руки, стопы, лодыжки, колена или ноги помогают определить, была ли кость сломана, повреждена или повреждена состояния, такие как инфекция, артрит или другие заболевания.

    Другие причины для обычного рентгена стоп включают:

    • Оценка изменений в костях, вызванных такими вещами, как инфекция, артрит или другие заболевания костей.
    • Помогите оценить, нормально ли растут кости ребенка.
    • Найдите в ране посторонние предметы (например, осколки стекла или металла).
    • Чтобы определить, правильно ли срослись кости после лечения перелома и наложения гипсовой повязки на руку или ногу.

    Беременным женщинам, особенно в первом триместре, не рекомендуется проходить компьютерную томографию или любое рентгенологическое исследование.Рентгенологическое исследование конечностей обычно занимает от 5 до 10 минут.

    Хотя рентген конечностей хорошо показывает переломы или вывихи костей, он не очень точен, когда речь идет о пораженных хрящах, сухожилиях или связках. Может быть назначено МРТ или КТ.

    УЗИ

    Ультрасонография опорно-двигательного аппарата является очень мощным диагностическим инструментом для диагностики широкого спектра заболеваний стопы и голеностопного сустава. Специалисты Advanced Foot and Ankle Specialists могут провести УЗИ в офисе, чтобы диагностировать проблему со стопой.Обычно мы используем ультразвук при проблемах с мягкими тканями, а не при заболеваниях костей. Обычно сканирование проводит врач.

    Некоторые заболевания стопы и голеностопного сустава, при которых может быть использовано ультразвуковое исследование, следующие: слезы

  • Пяточные шпоры или подошвенный фасциит
  • Синдром предплюсневого канала
  • Инъекция или аспирация под ультразвуковым контролем
  • Что такое УЗИ?

    Большинство людей знают об УЗИ для визуализации ребенка или желчного пузыря, но оно все чаще применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.Ультразвук основан на звуковых волнах. Звуковые волны излучаются зондом-преобразователем, который прикладывается к телу, и эти звуковые волны проходят в тело, а затем отражаются обратно к зонду-преобразователю для записи. Записанное изображение основано на плотности объекта, с которым сталкиваются звуковые волны. Объект с высокой плотностью выглядит белым или более ярким на записанном изображении, в то время как объекты с низкой плотностью выглядят на изображении черным или темным. Промежуточные плотности будут отображаться серым цветом.Звуковые волны записываются обратно в машину, которая создает изображение. Это изображение появится на нашем УЗИ-экране, и пациент сразу увидит область, которую сканирует врач, и поможет понять проблему, с которой вы столкнулись. Это помогает в направлении соответствующего лечения для вашего состояния.

    УЗИ совершенно безопасно и безболезненно. Также не имеет противопоказаний. Нет проблем с прохождением обследования, если вы беременны, у вас есть кардиостимулятор или другие заболевания, которые могут помешать вам пройти МРТ или КТ.Ультразвук также не производит никакого излучения, как при компьютерной томографии или рентгене.

    При подготовке к обследованию можно есть и принимать обычные лекарства. Обследование займет от 45 минут до часа в зависимости от сканируемой области. Рекомендуется купаться в день обследования, но избегать использования любых лосьонов для кожи или смягчающих средств. Также вы должны носить свободную одежду или шорты, чтобы вам было легче проводить обследование.

    Экстракорпоральная ударная волна (ЭУВТ)

    Доступно новое лечение боли в пятке/тендинита ахиллова сухожилия

    Что такое ЭУВТ?

    Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, также известная как ЭУВТ, представляет собой неинвазивный, нехирургический вариант лечения интенсивной, постоянной боли в пятке, связанной с хроническим подошвенным фасциитом и тендинитом ахиллова сухожилия.«Экстракорпоральный» означает «вне тела». Ударные волны, также известные как волны давления или звуковые волны, генерируются специальным устройством ЭУВТ и фокусируются на ткани-мишени. Ударные волны доставляются вне тела, чтобы запустить собственные механизмы восстановления человека. Концепция ударно-волновой терапии при ортопедических заболеваниях заключается в том, что ударная волна стимулирует и реактивирует заживление, чтобы стимулировать реваскуляризацию и другие элементы, необходимые для ускорения нормального заживления тканей. Кроме того, ударные волны помогают чрезмерно стимулировать нервы, передающие боль, что может привести к снижению чувствительности и боли.

    Врачи центра Advanced Foot and Ankle Specialists проводят ЭУВТ с 2003 года, и теперь эта процедура доступна в кабинете врача.

    Что такое подошвенный фасциит?

    Подошвенная фасция представляет собой полосу соединительной ткани на подошвенной поверхности пятки, которая играет большую роль в поддержании нормальной архитектуры стопы. Подошвенный фасциит является распространенным клиническим состоянием, вызванным чрезмерным использованием или повреждением подошвенной фасции и определяется как тракционная дегенерация подошвенной фасциальной полосы в месте ее начала на медиальном бугорке пяточной кости.Воспаление, фиброз и снижение васкуляризации фасции вызывают симптомы боли в пятке. К другим симптомам, которые могут возникнуть, относятся жжение в подошве стопы, повторяющаяся боль в стопе, особенно сильная по утрам или после сидения, или боль в пятке после начала новой тренировки.

    Что вызывает подошвенный фасциит?

    Существует ряд предрасполагающих факторов, в том числе пронация стопы, ожирение, неподходящая обувь, легкая травма, профессиональные риски и изменение программы упражнений.Хотя все подвержены риску, подошвенный фасциит чаще всего встречается у спортсменов, бегунов, людей с избыточным весом или тех, кому приходится стоять на твердых поверхностях в течение длительного периода времени. Хотя примерно 2 000 000 американцев страдают подошвенным фасциитом. ЭУВТ является подходящим вариантом лечения примерно в 5–10% таких случаев, поскольку в остальных случаях можно адекватно лечить с помощью более консервативных методов лечения.

    Кто должен получать ЭУВТ при подошвенном фасциите?

    Перед проведением ЭУВТ у пациента должен быть диагностирован хронический плантарный фасцит в течение как минимум шести месяцев.Только после того, как симптомы пациента не реагируют на три консервативных метода лечения, следует назначать ЭУВТ. Консервативное лечение включает отдых, физиотерапию, подпяточники, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, ацетаминофен и т. д.), инъекции кортизона, тейпирование, ортопедические стельки, модификацию обуви, ночное шинирование и гипсование. В прошлые годы хирургическое вмешательство по поводу хронического подошвенного фасциита требовалось, когда эти другие методы лечения не давали результата. Сегодня ЭУВТ доступна как альтернативный вариант неинвазивного лечения.

    Кому противопоказана ЭУВТ при подошвенном фасциите?

    Ваш врач должен просмотреть вашу историю болезни, чтобы определить, подходит ли вам это лечение. ЭУВТ не рекомендуется пациентам с определенными состояниями. Пациенты с кардиостимуляторами и пациенты, принимающие лекарства, которые могут пролонгировать или препятствовать свертыванию крови (кумадин), не являются кандидатами на ЭУВТ. Кроме того, дети или беременные женщины не считаются подходящими кандидатами для ЭУВТ. ЭУВТ не подходит для людей, страдающих острым подошвенным фасциитом.

    Каковы побочные эффекты ЭУВТ?

    По сравнению с хирургическим вмешательством ЭУВТ имеет меньше побочных эффектов и гораздо более короткое время восстановления.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.