|
Препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани
Входит в группу: 02.11 — Средства, применяемые при патологии периферической нервной системы
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Остальные препараты группы Другие подгруппы из группы КФУ: Средства, применяемые при патологии периферической нервной системы |
||||
причины, симптомы, диагностика и лечение
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – заболевание, в ходе которого возникают приступы боли (интенсивной, стреляющей, жгучей) в областях иннервации – зонах снабжения нервными волокнами височной, лобной областей, кожи лица, жевательных мышц, глазной конъюнктивы, некоторых мышц полости рта (например, челюстно-подъязычной).
Общие сведения
Боли в зоне лица считаются наиболее сложными в медицине, так как они связаны с патологиями как нервной системы, так ЛОР-органов, зубочелюстной системы или глаз. Тем не менее, часто причиной таких болей оказываются тригеминальные невралгии.
Проблема находится на верхушке рейтинга неврологических заболеваний из-за большого количества факторов: мучительных приступообразных болей, социальной и трудовой дезадаптации (человеку крайне сложно продуктивно работать, он находится в постоянном напряжении), длительного лечения. Симптомы можно определить, но точную причину заболевания и действительно эффективное лечение способен назначать только специалист. В 5-й городской больнице города Минска созданы все условия для качественной неврологической и нейрохирургической помощи: от диагностики до лечения.
Патогенез
Тригеминальная невралгия развивается из-за нарушений центрального компонента (кровообращения в ядре) или периферического (периферических отделов нерва). По этой причине для лечения используются разные подходы.
В патогенетические механизмы включены сосудистые, эндокринно-обменные и иммунологические факторы. Из-за них меняется чувствительность ядер и фиксируется очаг патологической активности в центральной нервной системе. После этого в зонах иннервации разных ветвей нерва возникают триггерные (гиперчувствительные) области, при раздражении которых приходят приступы боли на лице.
Сосудистый фактор участвует при классической невралгии, когда на корешок нерва воздействует вертикально пересекающая артериальная петля.
Васкулоневральный конфликт (конфликт нерва и сосуда) особенно учитывается у людей, у которых начинается склерозирование артерий и волокон нерва. При трегиминальной невралгии пожилых это наиболее распространённый случай.
Аутоиммунные процессы (с атакой организма собственными клетками) вызывают воспалительные реакции при стоматологическом лечении и простуде. В этом случае именно они вызывают невралгию тройничного нерва и болевые ощущения.
Классификация
Невралгии тройничного нерва квалифицируют в соответствии с несколькими признаками: природа возникновения, характер боли, зона поражения (локализации).
Первичная и вторичная невралгия.
Самая популярная классификация связана с этиологией (природой возникновения).
- Первичная идиопатическая. Возникает как ответ на васкулярную компрессию (сдавливание) тригеминального корешка. Чаще всего на практике такое сдавливание происходит в области мозгового ствола.
- Вторичная симптоматическая. Последствие инфекций, возникновения новообразований и их роста, костных изменений.
Для того чтобы распознать характер невралгии тройничного нерва, используют данные томографии (нейровизуализации) черепа и самого нерва.
При истинной невралгии при лечении, прежде всего, нужно фокусироваться на природе заболевания, а при вторичной идёт борьба и с симптомами и устранением основного заболевания.
Вторичная невралгия при этом может иметь центральную и периферическую форму проявления. При центральной форме боли появляются в зоне одной или нескольких ветвей троичного нерва. При периферической форме задействована зона входа корешка нерва в мозговой мост, в большинстве случаев при этом паталогические изменения имеет петля мозжечковой артерии.
Характер боли и зона поражения
Ещё одна классификация основана на характере боли.
- Тип 1 TN. При невралгии такого типа характерны типично выраженные ощущения жжения. При этом боль острая, но непостоянная, эпизодическая. Длительность эпизодов может быть различной.
- Тип 2 TN. Постоянная и тупая, ноющая боль.
Невралгии троичного нерва типа 1 TN более распространены, тип же 2 TN встречается более редко. При этом заболевание при таком типе проявления заболевания наиболее сложно диагностировать, так как картина заболевания похожа на ряд других неврологических заболеваний, а иногда и стоматологических проблем, в частности проблем с височно-нижнечелюстным суставом.
Разной может быть и зона поражения, её масштаб, могут быть задействованы соседние зоны. В связи с этим выделяют следующие уровни поражения:
- Поражение одной из периферических ветвей тройничного нерва. При поражении 1-й ветви нарушается чувствительность кожи (особенно в области лба и передней волосистой части головы, век, спинки носа, слизистых верхней части носовой полости, нарушаются ряд рефлексов, к примеру, надбровный). При поражении 2-й ветви теряется чувствительность кожи на скулах, щеках, теряется чувствительность кожи около наружных уголков глаз, есть проблемы с чувствительностью кожных покровов в районе верхней челюсти, губы, носа. При поражении 3-й ветви не чувствуются нижняя часть лица (подбородок, нижняя губа), язык, иногда возникает и проблема с жевательными мышцами (вплоть до паралича).
- Поражение корешка тройничного нерва на уровне основания мозга. Чаще всего – поражение полулунного узла, расположенного на большом корешке тройничного нерва. Чаще всего поражается при заболеваниях вирусного характера. Запущенная невралгия полулунного узла чревата быстрым развитием конъюнктивита и кератита. В итоге нужна не только помощь невролога, но и офтальмолога
- Поражение в области ядер ствола мозга. Наиболее болезненная симптоматика, похожая на «удары током». Может теряться чувствительность зон, связанных с любой ветвью тройничного нерва.
- Дентальная плексалгия. Как видно из названия, локализация связана с зоной иннервации зубного сплетения. Боль очень мучительная. Создаётся ощущение, что болит абсолютно всё: небо, скулы, виски, уши, шея (особенно верхняя треть), затылок. Особенно боль усиливается при надавливании на проблемную область.
- Поражение крылонебного узла. Задействованы отростки верхнечелюстного нерва и ряд волокон в области сонной артерии, слизистой оболочки носа., слюнных желез.
- Поражение области около глазницы. Стойкая односторонняя головная боль в области иннервации тройничного нерва совмещается со слезотечением, затруднением дыхания, покраснением лица.
Причины воспаления тройничного нерва
К поражению тройничного нерва могут привести как травмы (переломы, разрывы тканей, непрофессионально выполненная проводниковая анестезия), так и разрушение миелиновой оболочки самого нерва (характерная проблема для пациентов с рассеянным склерозом).
Но чаще речь идёт о воспалительном характере патологии.
Самые распространённые причины, ведущие к воспалению тройничного нерва:
- воспаление оболочек головного или спинного мозга (менингит),
- заболевания придаточных пазух носа (синусит),
- нарушение прикуса,
- герпес, передающийся на ганглии (узлы) тройничного нерва,
- переохлаждение: все хорошо знают фразу: «Застудил нерв». На самом деле у человека переохлаждаются ткани, и затем уже воспаляется нерв.
- бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, горла.
Симптомы воспаления тройничного нерва
На воспаление нерва указывают следующие симптомы:
- Боль в лицевой части.
- Головная боль, чаще – мигрень.
- Жжение, ощущение, что «ударяют электротоком «в области щек, скул, челюсти, области лба, глаз. Боль усиливается при движении лицевых мышц, жевании, шуме, ярком свете, прикосновении к коже.
- Проблемы с мигательным рефлексом (снижение амплитуды) и, соответственно, увеличение уязвимости глаз.
- Непроизвольное подёргивание мышц лиц (нервный тик).
- Раздражительность.
Диагностика
На основании только опроса врач может различить невралгию третичного нерва от синдрома Шостада (при таком синдроме – более длительные приступы), посгерпических болей, типичных мигреней. Для понимания же полной картины важно обязательное проведение комплексной диагностики:
- Томография. Для точной диагностики и правильного назначения лечения крайне важны максимально полные данные о состоянии мозга и выбора детальной схемы (схема важна для точного позиционирования) при проведении магнитно-резонансной томографии троичного нерва. Наиболее точные данные позволяет получить МРТ с контрастированием.
- Томография (сканирование) сканирование тройничного нерва. Даёт возможность создать послойные изображения, выявить нейроваскулярный конфликт, признаки разрушения миелиновой оболочки нервов. Сканирование позволяет врачу получить полную картину того, как выглядит исследуемый нерв, что происходит в месте его выхода из ствола мозга.
- Крайне важно, что томография позволяет не просто выявить, что есть нейроваскулярный конфликт, но и понять его причину. Это может быть конфликт мозжечковых артерий, невриома (новообразвание) нерва. Во многих случаях сканирование тройничного нерва осуществляется с одновременным сканированием лицевого нерва.
- Рентген челюстей (при подозрении, что главная проблема – стоматологическая).
- Ангиография. Важна для верификации (подтверждения) сосудистого генеза компрессии при внушительном размере аневризмы и сосудистой петли или аневризмы.
Также в большинстве случаев назначают анализ крови и мочи (особенно роль этих исследований ценна при патологиях, возникших как следствие на инфекционные заболевания).
Лечение
Лечение направлено на купирование болевого синдрома и предупреждение рецидивов заболевания.
При более легком течении заболевания может помочь медикаментозное лечение, при запущенны стадиях, обширных зонах поражения применяется хирургическое лечение. Оно же помогает и побороть непосредственно природу болезни.
Также при лечении используют физиотерапевтические методики. Но большинство врачей склоняется: они эффективны не как основные, а только как вспомогательные: усиливающие эффект консервативного медикаментозного лечения, а также могут применяться после хирургического вмешательства на стадии реабилитации. Например, медикаментозное лечение при острой стадии эффективно сочетать со светотерапией, особенно терапией инфракрасных лучей в небольшой дозировке. В острый период и в момент реабилитации должный эффект обеспечивает фонофорез, электрофорез, дарсонвализация. В неострой фазе полезно принятие лечебных ванн (например, с минералами), массажи, иглоукалывание, парафинотерапия.
Медикаментозное лечение
При консервативной терапии назначают следующие лекарства:
- Препараты для борьбы с симптоматикой (болью). Самые распространённые препараты при медикаментозном лечении — карбамазепин, финлепсин, тегретол. Препаратом первого выбора при этом в большинстве клиник является карбамазепин. Он эффективен для снятия болей у 70—80 % пациентов с невралгией тройничного нерва.
- Спазмолитики и миорелаксанты центрального действия. Одно из распространённых лекарств в данной ситуации баклофен.
- Спиртовые блокады (инъекции), направленные на «заморозку» пораженной области лица, Эффект от блокад есть, но он непродолжителен. Поэтому прибегают к таким инъекциям часто как в временной мере, например, на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.
- Препараты метаболического действия. Их роль важна для стабилизации энергетического потенциала клеток и создания антигипоксического эффекта.
- Противосудорожные средства. Помогают замедлить процесс передачи нервных импульсов.
- Витамины группы B. Обладают нейротропным действием (улучшают метаболизм медиаторов и определённой анальгезирующей активностью, поэтому усиливают действие болеутоляющих).
Хирургическое лечение
Наиболее эффективны для борьбы с невралгиями тройничного нерва хирургические операции. Они позволяют не просто устранить боль, но и ликвидировать цепь импульсации, повлиять на конфликт между корешком черепного нерва, выходящего из ствола мозга, и сосудом, который примыкает к нему.
И, если причина именно такой конфликт, врачи рекомендуют сразу подумать об операции, а не тянуть время и пытаться решить проблему медикаментозно.
При этом наиболее эффективной и безопасной (сохраняется нерв) считается микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Операция представляет собой установку прокладки (протектора) между нервом и сосудом.
Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва относится к транскраниальным эндоскопическим вмешательствам и проводится через минидоступ (фактически речь идёт о косметическом разрезе- не более 2,5х2 см, кровопотеря минимальная, не требуется длительная реабилитация)
Также может применятся механическая деструкция периферических ветвей, глицериновая ризотомия, лазерная термокоагуляция, радиочастотная деструкция. С победой над болью они позволяют справиться достойно, но в отличие от микроваскулярной декомпрессии, увы, при таких операциях не стоит задача сохранения нерва. Поэтому такие операции применяются чаще в тех случаях, когда микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва по каким-то причинам невозможна. Например, глицериновая ризотомия часто является единственно возможным способом борьбы с невралгией у пациентов в тяжелом соматическом состоянии в преклонном возрасте с перечнем других заболеваний.
Современные хирургические методики сродни механической деструкции позволяют исключить дополнительные разрушительные вмешательства и при этом провести стимуляцию нужных глубинных структур.
Среди осложнений при хирургическом вмешательстве с помощью глицероловой ризотомии, радиочастотной деструкции выделяют нарушения чувствительности на лице, кератопатии (возникновение дистрофии роговицы).
Возможным осложнением после микроваскулярной декомпрессии может стать ишемический инфаркт ствола мозга, воздушная эмболия, повреждение блокового нерва, возникновение гематомы мозжечка, парез (снижение) лицевой мускулатуры.
По этой причине крайне важно чётко взвесить степени риска для пациента, правильно подобрать методику хирургического вмешательства. Подходит та или иная в каждом конкретном случае зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Внимательное отношение к этим деталям помогает минимизировать риски осложнений.
Немаловажное значение играет и то, где проводят операцию. Важны все нюансы: насколько высокоточна предварительная диагностика, квалификация и опыт нейрохирурга.
Процедуры
Альтернативой для пациентов, которым противопоказаны сложные операции, но лекарственное, физиотерапевтическое лечение эффект не дают, могут стать следующие процедуры во время обострения:
- Инъекции глицерина полой иглой через щёку. Процедура позволяет повлиять на волокна, ответственные за боль, но тщательный контроль за процедурой организовать проблематично Реальное облегчение испытываю только 80% пациентов.
- Балонная компрессия. Проводится через кожу посредством катетера. Большой плюс процедуры – возможность обеспечить немедленное снятие боли. Недостаток- требует общей анестезии.
- Стереотаксическая ризотомия под воздействием электроимпульсов. Эффект снятия болей – высокий, но помимо устранения симптомов невралгии, к сожалению, гибнут и нервные клетки. Как и баллонная компрессия процедура требует общей анестезии.
- Развитие ипохондрии, депрессии.
Профилактика
Воспаление тройничного нерва не только важно своевременно лечить. Важно предупредить рецидивы, и здесь колоссальная роль принадлежит профилактике:
- Избегайте любых сквозняков. Проветривать помещение важно и нужно, но не попадайте под сквозящие потоки воздуха, не работайте, не спите под кондиционером.
- Избегайте переохлаждения лица и головы. Не игнорируйте шапки и шарфики в холодное время года.
- Берегите голову и лицо от травм.
- Регулярно посещайте стоматолога. Не допускайте периодонтита (воспаления тканей около корней зубов). Если своевременно лечить кариес, пульпит, периодонтита при современной стоматологии можно избежать.
- Внимательно относитесь к герпесу. Это не просто «простуда на губах», а заболевание, которое может стать провокатором возникновения невралгии троичного нерва.
- Боритесь с психоэмоционаным перенапряжением. Медитируйте.
- Займитесь ЛФК. Делайте акцент на упражнения, которые направлены на проработку мышц (улучшение их тонуса), усиление пульса (кардиотренировки).
Помните! Рецидивы цикличны. При этом обострения более распространены в осенне-весеннем периоде. Поэтому в это время профилактике уделяйте наиболее пристальное значение.
Последствия и осложнения
Лечить невралгию важно начать своевременно. Несвоевременное лечение чревато следующими осложнениями:
- Непрекращающиеся боли (как головные, так и лицевые).
- Паралич лицевого нерва и как следствие асимметрия лица.
- Ослабевание слуха, зрения.
- Ослабевание мышц лица, появление морщин.
- Нарушение поведения. Постоянные страхи. Человек постоянно умает о том, что у него может возобновиться приступ. Поэтому он старается минимально двигаться при жевании (или жует, смещая пищу за одну щёку), мало улыбаться.
Прогноз
Запущенная невралгия тройничного нерва чревата тем, что качество жизни человека стремительно ухудшается, ведь боль имеет мучительный изматывающий характер.
И, напротив, своевременное лечение, позволяет существенно улучшить качество жизни.
Особенно благоприятный прогноз обеспечивает хирургическое вмешательство. Даже при традиционных хирургических вмешательствах Рецидивы возникают не более в 15% случаях. При микроваскулярной декомпрессии и иных эндоскопических вмешательствах вероятность рецидивов и вовсе сводится к 3-5%.
Наиболее длительная ремиссия характерна для пациентов, которым проведена микроваскулярная декомпрессия или лазерная деструкция.
При этом особенно благоприятен прогноз для пациентов, которые после операции тщательно следят за зубами, своевременно лечат насморк, регулярно наблюдаются у невролога.
Реабилитация после невритов — стоимость восстановительного лечения в клинике реабилитации в Москве
Неврит — воспаление периферического нерва — характеризуется выраженной болью в области поражения, расстройством чувствительности, мышечной слабостью, онемением, полным или частичным нарушением двигательной функции, появлением отеков, потливостью и др.
Причина развития неврита — переохлаждение, сдавливание ствола периферического нерва, вызванное работой или сном в неудобной позе, грыжей межпозвонкового диска, остеохондрозом; а также инфекционные заболевания (грипп, корь и др.), травмы, сосудистые нарушения, сахарный диабет, ожирение, злоупотребление алкоголем.
Виды неврита
В зависимости от области воспаления выделяют поражение: лицевого, зрительного, слухового, лучевого, плечевого, тройничного нерва. Если заболевание коснулось сразу нескольких нервов, то речь идет о полиневрите.
Специалисты Клиники реабилитации в Хамовниках всегда готовы помочь пациентам с невритом вернуться к полноценной жизни. При этом нам неважно, какой именно нерв поражен: лицевой, слуховой, зрительный, тройничный, лучевой или другой — большой опыт работы, современное оборудование и индивидуальный подход позволяют нам подбирать методы восстановления, наиболее эффективные в каждом конкретном случае.
Мы находимся в самом центре Москвы, чтобы каждый пациент легко мог доехать до нас и получить квалифицированную помощь.
Реабилитация после неврита
Выявить заболевание может невролог после тщательной диагностики. Лечение включает в себя прием медикаментов, рефлексотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж и другие методы в зависимости от области и степени поражения. Иногда для восстановления требуется несколько курсов.
Но даже после успешного лечения пациенту необходимо пройти комплекс реабилитационных мероприятий, которые позволят ему вновь разработать мышцы или вернуть лицу живую мимику.
Периоды реабилитации
- Ранний (2-20 дней). Задача врача — уменьшить боль, снять воспаление в нервном окончании, воссоздать мышцам необходимые условия для восстановления функционирования, особенно если речь идет о параличе.
- Поздний (20-60 дней). В этот период врач стремится восстановить функцию нервного окончания, разработать все мышцы и вернуть им былую подвижность.
- Резидуальный (2 месяца – 2 года). Невролог и пациент стремятся закрепить полученный результат и исключить возможность ремиссии.
Периоды реабилитации могут различаться в зависимости от тяжести заболевания.
Методы реабилитации
Основные методы реабилитации — рефлексотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и прием медикаментов — одинаковы на всех этапах, но интенсивность терапии может различаться. Например, врач может увеличить количество повторов того или иного упражнения, выполняемого в рамках лечебной физкультуры, ввести новые элементы, изменить длительность тренировки, заменить пассивные упражнения активными, если это позволяет состояние здоровья пациента, ввести игровые элементы.
Рефлексотерапия помогает активизировать мышцы. Электрофорез, назначаемый на ранних этапах, на более поздних часто дополняется электростимуляцией. Также обычно меняется и медикаментозная терапия. На всех периодах реабилитации нагрузка строго дозируется специалистом.
Инъекции ботокса в лоб / межбровье
Ботокс используется косметологами в качестве средства против мимических морщин. Препарат вводится тонкой иглой, воздействуя на мышцы лица, расслабляя их. В результате имеющие мимические морщинки визуально разглаживаются, а новые во время действия препарата не образуются.
История возникновения ботокса
Ботулотоксин — вещество, составляющее основу ботокса. Его вырабатывают бактерии Clostridium botulinum. Изначально вещество использовалось для решения других задач. Так лечили людей с неврозом лицевых нервов. Мышечные зажимы образуются на лице из-за нервного перенапряжения, психологических проблем. Человек не вполне владеет мышцами, и они постоянно находятся в тонусе из-за психологических зажимов. Чтобы расслабить их, использовали ботулотоксин.
Врачи заметили, что после введения препарата, сетка морщин на лице полностью исчезает. А глубокие морщины становятся едва заметными. Так произошло открытие Ботокса, как косметического препарата.
Показания и противопоказания к процедуре
Инъекции Ботокса делают пациентам с гипертонусом лицевых мышц. Основным же показанием к процедуре на сегодняшний день считается появление морщин. Сколько единиц ботокса необходимо — подскажет косметолог. Ботокс для лба и межбровья применяется по индивидуальным показателям: процедура может потребоваться как в 20 лет, так и в 40.
Противопоказания
- Воспаления на коже лица.
- Инфекционные заболевания.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Хронические заболевания в стадии обострения.
- Аллергическая реакция на препарат.
- Детский возраст до 18 лет.
Перед введением препарата врач Эстетик Клуба обязательно проведёт опрос, соберет анамнез, убедится в отсутствии противопоказаний.
Описание процедуры
Женщины называют процедуру «обеденной». Постоянные пациенты косметологических клиник забегают на инъекции в обеденный перерыв. Врач проводит осмотр кожи, опрашивает пациента, выполняет процедуру. На все требуется 15-30 минут.
Ботокс считается безболезненной процедурой. Иголочки для введения вещества настолько тонкие, что не доставляют болевых ощущений.
Пациент находится в кресле, в положении полулёжа. Врач просит улыбнуться, состроить несколько разных гримас, чтобы понять расположение лицевых мышц и уровень их напряжённости. После этого начинается введение вещества. Процедура совершенно безопасна, инъекции осуществляются стерильными одноразовыми инструментами.
Ботокс измеряют в единицах. И у каждого пациента показатели будут индивидуальными: это зависит от физических особенностей лица. Количество единиц Ботокса для коррекции межбровья у женщин в среднем варьируется в диапазоне от 15 до 25 единиц, для лба – от 4 до 20 единиц.
В редких случаях требуется повторная процедура через 14 дней. Это необходимо, когда мышцы лица работают несимметрично, или одна из сторон лица оказалась менее чувствительна к препарату.
По окончанию процедуры на лице останутся едва заметные следы от введения вещества. Они пропадают, как правило, через полчаса и не доставляют никакого беспокойства. Чтобы не занести инфекцию, лицо после процедуры лучше не трогать руками.
Постпроцедурные рекомендации и реабилитация
Процедура считается лёгкой, и не требует особых усилий со стороны пациента. Однако, правила, всё же, есть.
Период после процедуры
- Запрещается принимать алкоголь в день процедуры и ограничить его потребление в течение 2-х последующих недель.
- Не рекомендуется принимать антибиотики в течение того же срока.
- Исключить прием витаминов группы В (в течение 2 недель).
- Сразу после процедуры нельзя опускать голову, лежать. Правило действует 4 часа.
- Следов от укола видно не будет, поэтому можно заниматься, практически, любыми видам деятельности, кроме тех, что заставят перенапрягаться, потеть. В день проведения процедуры исключить спорт.
- Две недели не рекомендуется посещать сауну, баню.
- Не рекомендуется массаж лица.
После процедуры врачи советуют хмуриться, улыбаться, и упражняться в мимике как можно чаще. Так ботокс равномерно распределится по тканям. Эффект наступает не сразу: с каждым днём пациенты замечают всё большее распрямление кожи.
Морщинки исчезают на глазах. Эффект от одной процедуры держится в среднем от 2 до 6 месяцев. После нескольких лет применения ботокса количество процедур в год можно сократить. Эффект накапливается и нарастает с каждой последующей процедурой.
Не стоит бояться осложнений, если вы доверили своё лицо врачам нашей клиники. Это высококвалифицированные профессионалы с огромным опытом за плечами.
Как работают инъекции триггерных точек?: Консультанты по обезболиванию: Специалисты по боли
Человеческое тело удивительно сложно и интегрировано таким образом, что все каким-то образом связано. И этот факт становится совершенно очевидным, когда проблема развивается в одной области, и ваши нервы вызывают распространение симптомов (в данном случае боли) наружу. Когда это происходит, инъекции в триггерные точки направляются прямо к источнику вашей боли, чтобы принести вам облегчение.
В Pain Medicine Consultants наша команда специалистов по лечению боли предлагает ряд инструментов, которые помогут вам преодолеть как острую, так и хроническую боль.Наша цель — найти устойчивые решения, которые не полагаются на лекарства, которые часто просто маскируют проблему и не позволяют вашему телу исцелить себя должным образом.
С помощью инъекций в триггерные точки мы можем уменьшить боль и воспаление, чтобы дать вашему телу драгоценное время делать то, что у него получается лучше всего, — восстанавливать и восстанавливать.
За болью
Когда ваше тело сталкивается с проблемой, внутренней или внешней, одной из его первых реакций является напряжение мышц.Это действие является частью реакции вашего тела «беги или сражайся», и оно разработано, чтобы помочь вам в стрессовых ситуациях. Но если это напряжение в мышцах не проходит, у вас остается хроническая боль.
Эти области напряжения в мышцах, которые часто называют «узлами», могут развиваться по разным причинам, от дегенеративных повреждений суставов до стресса. Конечным результатом является то, что эти узлы могут раздражать ваши нервы и препятствуют свободному течению ваших природных ресурсов, по сути, образуя блок.
В конечном счете, эти узлы отправляют вас в цикл боли, который продолжается до тех пор, пока напряжение не будет снято, что является целью терапии триггерных точек.
Применение инъекций в триггерные точки
При терапии триггерных точек мы воздействуем на зоны напряжения в мышцах, которые мы называем триггерными точками, с помощью инъекций, которые обычно содержат лидокаин, кортикостероид и физиологический раствор. Лидокаин, который является местным анестетиком, начинает действовать немедленно, чтобы успокоить раздраженные нервы в этой области.В то же время стероид снимает воспаление.
Вместе обезболивающие и противовоспалительные свойства позволяют вашим мышцам расслабиться, а окружающим тканям, нервам и кровеносным сосудам снова свободно функционировать. Если вы предпочитаете не принимать анестетик или кортикостероид, даже инъекции сухой иглой могут помочь расслабить мышечные узлы.
Эта терапия очень эффективна для предоставления нашим пациентам столь необходимого облегчения, а также бесценного времени для решения основной проблемы.Ваше тело использует этот перерыв от напряжения для регенерации и восстановления поврежденных тканей, и вы можете внести свой вклад, укрепив мышцы в пораженной области, чтобы они были менее подвержены стрессу и напряжению.
Где работают инъекции в триггерную точку
Мы используем инъекции в триггерные точки для решения миофасциальных проблем практически в любом месте вашего тела, включая боль в:
- Спинка
- Шея
- Плечи
- Оружие
- Ноги
Инъекции в триггерные точки также пользуются большим успехом в облегчении симптомов у тех, кто страдает от частых головных болей или фибромиалгии.
Большинство наших пациентов используют инъекции в триггерные точки в сочетании с другими методами лечения, такими как массаж, физиотерапия и иглоукалывание, чтобы справиться с болью со всех сторон.
Если вы хотите узнать, как инъекции триггерных точек могут вам помочь, свяжитесь с нами, позвонив в один из наших офисов или воспользовавшись кнопкой «Запросить обратный звонок» на этом веб-сайте.
Что такое инъекции триггерных точек?
Мышечная боль возникает у многих людей по многим причинам, от травм, связанных со спортом или физическими упражнениями, до неправильных положений во время сна.В большинстве случаев мышечная боль проходит после нескольких дней отдыха и домашнего лечения. Люди могут обратиться за массажной терапией или хиропрактикой, чтобы справиться с умеренной мышечной болью. Однако хроническая мышечная боль, которая влияет на качество вашей жизни, может потребовать более прямого подхода, такого как инъекции в триггерные точки.
Что такое триггерные точки?
Триггерные точки — это узлы, которые образуются в мышцах после повторной травмы или повреждения какой-либо области. Плохая осанка, повторяющиеся движения и невылеченные травмы — это лишь некоторые из известных причин триггерных точек.Мышечная боль возникает, когда эти триггерные точки нагружают окружающие мышечные волокна или когда на них оказывается прямое давление. Мало что известно о том, почему и как образуются триггерные точки, но много исследований было посвящено изучению того, как их лечить. Массажная терапия и корректировка хиропрактики могут быть эффективными для облегчения некоторого дискомфорта, вызванного триггерными точками. Однако было обнаружено, что инъекции в триггерные точки являются одним из наиболее эффективных методов лечения для тех, кто ищет немедленного облегчения боли.
Как работают инъекции в триггерные точки
Инъекции в триггерные точки — это метод, при котором лекарство вводится непосредственно в триггерные точки, вызывающие боль. Используемые инъекции будут варьироваться в зависимости от местоположения и тяжести дискомфорта, но они могут включать такие лекарства, как:
- Местный анестетик, такой как лидокаин, бупивакаин или комбинация различных анестетиков. Известно, что эти лекарства блокируют нервную боль, возникающую в триггерных точках и окружающих тканях.
- Кортикостероид, отдельно или в сочетании с анестетиком. Кортикостероиды быстро облегчают боль, уменьшая воспаление мышц.
- Ботокс, или ботулинический токсин А, новое изобретение в области инъекций в триггерные точки. Это лекарство обеспечивает долгосрочное облегчение боли, устраняя мышечные сокращения в месте инъекции.
Инъекции в триггерные точки можно делать в любом месте тела. Было показано, что эти инъекции лечат все, от мигрени до сильной боли в спине, и являются безопасным и эффективным подходом к лечению мышечной боли.
Получите максимум от инъекций в триггерные точки
Ваш лечащий врач поможет вам определить, сколько инъекций вам потребуется для поддержания облегчения мышечной боли. К счастью, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить возвращение триггерных точек после лечения. К ним относятся:
- Здоровое питание
- Регулярные физические упражнения
- Прохождение профессионального массажа
- Поддержание хорошей осанки
- Занятия йогой или упражнения на растяжку
В клинике Southern Pain наши сертифицированные врачи имеют высокую квалификацию в области анестезиологии. /Неврология и обезболивание.Мы предлагаем различные методы лечения и процедуры, которые могут помочь справиться с болью и предотвратить ее. Если вы страдаете от хронической мышечной боли, заполните форму ниже, чтобы записаться на прием и узнать, подходят ли вам инъекции триггерных точек.
Инъекционные кортикостероиды | Медицина Джона Хопкинса
Кортикостероиды — сильнодействующие препараты, используемые для уменьшения воспаления в тканях организма. Они отличаются от анаболических стероидов. Они незаконно используются некоторыми спортсменами для повышения мышечного тонуса.
Кортикостероиды могут выпускаться в нескольких формах: таблетки, жидкости, кремы, мази, лекарства, распыляемые в нос, и лекарства для инъекций.
Инъекции кортикостероидов могут лечить различные заболевания скелета, мышц и позвоночника. Некоторые из этих инъекций могут быть выполнены вашим лечащим врачом во время обычного визита в клинику; другие нуждаются в направлении к болеутоляющему или другому специалисту.
Вот некоторые из наиболее распространенных применений:
-
Остеоартроз. У людей с остеоартритом часто возникают боли и воспаление в суставах. Инъекция кортикостероидов в пораженный сустав может дать временное облегчение боли на несколько недель или месяцев. После лечения ваш лечащий врач может порекомендовать избегать физических нагрузок в течение как минимум 24 часов для достижения наилучших результатов.
-
Боль в пояснице. Боль в пояснице из-за разрыва межпозвонкового диска, стеноза позвоночника и некоторых других состояний можно лечить с помощью инъекционных кортикостероидов, чтобы обеспечить некоторое облегчение.Поясничная радикулопатия — это боль в ягодицах, бедрах или ногах, которая возникает из-за защемления нерва в нижней части спины. Этот тип боли часто можно лечить с помощью инъекций кортикостероидов вблизи защемленного нерва. Иногда вместе с кортикостероидами назначают другие препараты, такие как местные анестетики.
-
Шейная радикулопатия. Это боль в шее, которая иррадиирует в плечо, руку или кисти. Это происходит, когда позвонки в позвоночнике сближаются или диск выпячивается или разрывается, защемляя нерв в шее.Инъекция кортикостероидов рядом с защемленным нервом может уменьшить отек и облегчить боль. Это дает нерву время на восстановление.
- Бурсит и тендинит. Бурсит — это распространенное заболевание, которое возникает, когда жидкостный мешок, который обычно амортизирует промежутки между костями, мышцами и кожей, становится воспаленным и болезненным. Тендинит — это распространенное заболевание, при котором воспаляются сухожилия вокруг мышц и костей. Чаще всего поражаются локти, колени, плечи, запястья, кисти и бедра.Инъекционные кортикостероиды могут уменьшить воспаление. Но вы должны быть осторожны, потому что повторное использование стероидов может привести к ослаблению или даже разрыву сухожилия.
- Синдром запястного канала. Это состояние возникает, когда нерв в запястье сжимается или защемляется, вызывая боль, онемение, покалывание и, возможно, слабость в руке. Инъекция кортикостероида в запястье может принести немедленное, хотя и временное облегчение. Анестетик, такой как лидокаин, также может быть введен вместе со стероидом.
Предостережения относительно кортикостероидов
Кортикостероиды могут иметь ряд побочных эффектов, включая повышение уровня сахара в крови. По этой причине людям с диабетом рекомендуется сообщить своим лечащим врачам о своем состоянии, прежде чем принимать какие-либо стероидные препараты.
Использование инъекционных кортикостероидов в течение длительного периода времени не рекомендуется из-за дополнительных побочных эффектов. К ним относятся остеопороз, катаракта, задержка роста, язва желудка, атрофия и депигментация кожи, высокое кровяное давление.Вы можете испытывать кратковременные побочные эффекты, такие как местная боль или инфекция в месте инъекции. Ваш лечащий врач обычно ограничивает общее количество инъекций кортикостероидов от 3 до 4 в год.
Если вы планируете принимать кортикостероиды для лечения заболеваний мышц или скелета, обязательно обсудите со своим лечащим врачом все преимущества и риски.
Физическая или трудовая терапия боли в Кливленде
Лечение в Therapy Specialists Inc после инъекции грушевидной мышцы может начаться, как только ваш врач разрешит это.Каждый врач будет устанавливать свои сроки начала терапии, исходя из своего личного опыта, а также исходя из того, как ваш организм отреагировал на инъекцию.
Если инъекция частично или полностью избавила вас от дискомфорта, то, если возможно, полезно начать лечение в Therapy Specialists Inc в тот период, когда вы чувствуете меньше боли. Эти временные рамки позволяют вашему физиотерапевту или специалисту по трудотерапии воспользоваться безболезненным периодом, чтобы растянуть грушевидную мышцу и настроить вас на индивидуальную домашнюю программу упражнений на растяжку и укрепление.
Чтобы помочь удлинить и расслабить напряженную или сокращенную грушевидную мышцу, ваш терапевт может использовать техники ручного массажа или растяжки, а также теплые горячие компрессы и электрические методы, такие как ультразвук, интерференционный ток или электрическая стимуляция мышц. В некоторых случаях затяжной боли также может быть полезен лед. Если ваш терапевт практикует иглоукалывание, например, иглоукалывание или внутримышечную стимуляцию, он также может использовать эту технику, чтобы облегчить вашу боль и снять мышечное напряжение.
Ваш физиотерапевт или эрготерапевт пропишет серию упражнений на растяжку бедра, ягодиц, бедра, нижней части спины и, при необходимости, голени. Они также оценят движение вашего тазобедренного сустава. Любое напряжение в мышцах вокруг бедра и колена или ограничение движения в самом тазобедренном суставе может повлиять на биомеханику туловища и нижней конечности, включая напряжение в грушевидной мышце, поэтому с этим необходимо бороться. В частности, ваш терапевт порекомендует вам специально растянуть грушевидную мышцу, сидя на стуле или на земле и скрестив лодыжку пораженной стороны над другим коленом.Слегка надавливая вниз на внутреннюю часть бедра пораженной стороны, одновременно садясь прямо (слегка наклонив таз вперед), вы будете растягивать грушевидную мышцу. Ваш терапевт может посоветовать вам, в зависимости от вашей индивидуальной ситуации, как часто вы должны растягивать грушевидную мышцу и как долго вы должны удерживать каждое растяжение. В общем, длительная и устойчивая растяжка грушевидной мышцы улучшит гибкость грушевидной мышцы, а также улучшит внешнее вращательное движение бедра.
Ваш терапевт должен выяснить причину первоначального спазма грушевидной мышцы. Чтобы оценить это, они захотят посмотреть на вашу общую осанку в положении стоя и сидя и могут попросить вас выполнить такие действия, как ходьба, прыжки, подъем или спуск по лестнице или приседание на одной ноге, чтобы определить вашу конкретную модель движения. и оценить, какие мышцы могут быть слабыми или властными. В частности, будет оцениваться выравнивание вашего таза и нижних конечностей. Ваш тазобедренный сустав, включая грушевидную мышцу вместе с глубокими ягодичными мышцами, помогает контролировать положение вашей нижней конечности, а также вашего таза.Если ваши мышцы напряжены или слабы, они могут изменить ваше выравнивание и биомеханику, а если ваша биомеханика или выравнивание нарушены, это может повлиять на напряжение грушевидной мышцы.
Ваш физиотерапевт или специалист по трудотерапии также оценит движение поясничного отдела позвоночника и таза, а также способность основных мышц управлять туловищем. Из-за непосредственной близости грушевидной мышцы к нижней части спины, а также связи спинномозговых нервов, выходящих из нижней части спины и затем образующих большой седалищный нерв (который, как объяснялось выше, проходит рядом с грушевидной мышцей или через нее) область должна быть тщательно оценена на предмет ее вклада в дисфункцию грушевидной мышцы.Если ваша нижняя часть спины скованна или дегенерирует в суставах, это может раздражать нервы в нижней части спины или изменять биомеханику позвоночника, вызывая напряжение грушевидной мышцы. В качестве альтернативы свободный (гипермобильный) поясничный сустав также может изменить биомеханику нижней части спины и туловища, вызывая напряжение грушевидной мышцы. Часто за счет изменения общей биомеханики туловища и нижних конечностей грушевидная мышца освобождается от избыточного напряжения, и боль ослабевает. Ваш терапевт даст совет относительно вашей индивидуальной биомеханики и того, как вы можете улучшить ее в своей повседневной деятельности на работе и в игре.
Слабая область мышц кора может оказывать такое же влияние на биомеханику поясничного отдела и туловища, как и скованность или подвижность поясничного отдела позвоночника, а также может приводить к боли в грушевидной мышце. Упражнения для укрепления кора будут иметь решающее значение для вашей реабилитации после инъекции грушевидной мышцы. Ваш терапевт может начать эти упражнения, сначала просто научив вас, как активировать глубокие мышцы, поддерживающие позвоночник и туловище. Это делается путем осторожного втягивания мышц внутрь, когда вы сидите или лежите на кровати.Боль и травма могут сделать эти мышцы менее эффективными и трудными для активации, поэтому поначалу научиться их использовать может быть непросто; обратная связь от вашего физиотерапевта или эрготерапевта относительно техники будет иметь решающее значение.
По мере того, как вы будете лучше контролировать мышцы кора, вам будут прописаны более сложные упражнения, например, когда вы двигаете руками или ногами, удерживая туловище в устойчивом положении, чтобы бросить вызов этой области. Наконец, в центре внимания будет повышение выносливости вашей основной области.
В целом реабилитация, которую мы проводим в Therapy Specialists Inc. после инъекций грушевидной мышцы, проходит очень хорошо. Однако, если ваша терапия не продвигается так, как считает ваш терапевт, мы можем отправить вас обратно к врачу для еще одной консультации относительно дальнейшего лечения вашей боли. Однако важно помнить, что инъекции обычно не снимают боль; они являются лишь частью вашего общего плана управления болью.
Therapy Specialists Inc предоставляет услуги физической или трудотерапии в Кливленде.
Инъекции в триггерные точки South County
Что такое инъекция триггерной точки?
Инъекция в триггерную точку или ТПИ — это минимально инвазивная амбулаторная процедура, используемая для лечения хронической мышечной боли, скованности и воспаления, вызванных триггерными точками.
Триггерные точки — это тугие тяжи или узлы, которые образуются, когда мышца не может расслабиться после сокращения. Эти области боли и мышечного спазма могут развиться из-за острой травмы, перегрузок или хронических мышечных заболеваний.Они обычно возникают в верхней части спины и плечевых мышцах и могут раздражать соседние нервы, вызывая иррадиацию боли в окружающие области.
Инъекции в триггерные точки могут содержать анестетик, такой как лидокаин, кортикостероид или их комбинацию. Инъекции вводят для облегчения боли, скованности и воспаления в триггерных точках и прилегающих областях, а также для улучшения подвижности.
Показания
Хроническая и постоянная мышечная боль может оказывать значительное влияние на качество жизни и нормальное функционирование человека.Инъекции в триггерные точки показаны, когда мышечная боль не купируется другими нехирургическими методами лечения, такими как лекарства и физиотерапия. Их можно использовать для управления такими состояниями, как:
- Фибромиалгия
- Головные боли напряжения
- Височно-нижнечелюстная боль
- Миофасциальный болевой синдром
- Боль в шее
- Боль в верхней части спины/пояснице
- Боль в плече
- Боль в руках и ногах
Процедура инъекций в триггерные точки
Триггерные точки обычно обнаруживаются при пальпации, но также может использоваться метод ультразвуковой локализации.Можно нанести местный анестетик, чтобы обезболить область и обеспечить вам комфорт во время процедуры. Затем небольшая инъекция, содержащая местный анестетик с кортикостероидом или без него, вводится непосредственно в триггерную точку, что делает ее неактивной и облегчает боль. Во время инъекции вы можете почувствовать легкое покалывание или жжение. После введения препарата иглу удаляют, а место инъекции заклеивают лейкопластырем. Процедура обычно занимает от 15 до 20 минут и проводится в кабинете врача.Одной инъекции может быть достаточно для лечения триггерных точек, вызванных травмой или повторным использованием травм. Хронические состояния обычно требуют периодического введения инъекций в триггерные точки.
Если у вас аллергия на анестетик, ваш врач может использовать метод сухой иглы, при котором игла вводится в триггерную точку, но лекарства не используются. Это также может облегчить боль. Процедура занимает всего несколько минут.
Послеоперационный уход и восстановление
Инъекциив триггерные точки уменьшают боль и время восстановления.Большинство пациентов могут вернуться к работе сразу. После инъекции рекомендуется не заниматься какой-либо напряженной деятельностью. Тем не менее, вы можете возобновить свою обычную деятельность на следующий день. Вы почувствуете некоторое онемение в этом месте примерно в течение часа. У вас также могут появиться боли и синяки в месте инъекции. Горячие или холодные компрессы и безрецептурные обезболивающие могут облегчить эти симптомы. Растяжка и другие физиотерапевтические упражнения обычно рекомендуются после инъекций в триггерные точки.
Риски и осложнения
Инъекция в триггерную точку — относительно безопасная процедура; однако, как и при любой инъекционной процедуре, могут возникать некоторые риски и осложнения, например:
- Боль
- Синяк
- Отек
- Инфекция
- Кровотечение
- Онемение
Инъекции кортизона при боли в шее — Центр боли в шее
Человеку с хронической болью в шее могут помочь инъекции кортизона на начальных этапах лечения.
Уколы кортизона применяются с начала 1950-х годов и используются врачами для кратковременного облегчения боли.
Кортизон действует, уменьшая воспаление вокруг сустава, нерва или другой структуры, что помогает при боли и может ускорить выздоровление. Он обычно используется для лечения боли в различных суставах, включая коленный, локтевой, плечевой, тазобедренный и нижнюю часть спины, а также может использоваться в некоторых ситуациях при болях в шее.
Кортизон часто вводят в виде смеси с местным анестетиком.Анестетик обеспечивает почти немедленное, но временное облегчение боли, если инъекция успешно сделана, в то время как кортизон обеспечивает более постепенное, но более продолжительное обезболивание по мере того, как он начинает действовать.
Инъекции кортизона: что это такое, а что нет
Кортизон — это стероидный гормон, естественным образом вырабатываемый надпочечниками, когда организм находится в состоянии стресса.
Инъекционный кортизон, или кортикостероид, производится синтетически, но очень похож на кортизон, вырабатываемый надпочечниками.
Из-за названия кортизон часто ошибочно принимают за анаболический стероид, группу препаратов, которые некоторые спортсмены незаконно используют для увеличения мышечной массы и силы. Инъекции кортизона совершенно разные, законные и широко используемые.
Кортизон не является обезболивающим. Он работает исключительно за счет уменьшения воспалительной реакции организма на травму или состояние. Местный анестетик, введенный вместе с кортикостероидом, помогает при любом дискомфорте, который возникает от самой инъекции кортизона.Однако место укола может стать очень болезненным, когда действие анестетика перестанет действовать, и вам может потребоваться время от времени прикладывать пакет со льдом.
Инъекции кортизона: как это используется
Врачи используют кортизон для лечения болей в шее, вводя стероид непосредственно в очаг воспаления. Если напряженные мышцы вызывают боль в шее, кортизон уменьшит отек этих мышц. Если боль в шее вызвана воспалением защемленного нерва, кортизон уменьшит опухоль и уменьшит давление на нерв.
Эти виды инъекций стероидов обычно назначают только в том случае, если отдых, лекарства и физиотерапия не помогли. Инъекции стероидов обычно дают лишь временное облегчение и часто вводятся сериями до трех инъекций. Как правило, они используются в качестве временной меры для отсрочки операции или в качестве альтернативы хирургическому вмешательству для людей, которые не могут перенести (или отказаться) от операции на шее.
Кортизон обычно приносит облегчение в течение двух-трех дней. Но даже если вы чувствуете себя лучше, вам следует избегать активной физической активности в соответствии с указаниями врача.Уколы кортизона часто делают в сочетании с отдыхом и реабилитацией для достижения наилучших результатов. Чрезмерное использование шеи может привести к возобновлению воспаления и свести на нет всю пользу, полученную от кортизона.
Инъекции кортизона в определенные области вокруг шейного (верхнего) позвоночника чаще всего используются при болях в шее, связанных с болью или онемением, которые иррадиируют от шеи вниз в руку. Врачи называют этот тип боли корешковой (иррадиирующей) болью или радикулопатией.Типы инъекций:
- Инъекции фасеточных суставов. Стероидный препарат вводится в фасеточный сустав, сустав размером с ноготь большого пальца, расположенный на задней части позвоночника. Они вызывают боль, когда они и окружающие их ткани воспаляются. Рентгеновские лучи используются, чтобы помочь врачу правильно разместить инъекцию.
- Эпидуральная инъекция стероидов. Позвоночник и нервные корешки покрыты оболочкой, называемой твердой мозговой оболочкой, а область, окружающая твердую мозговую оболочку, называется эпидуральным пространством.Эпидуральная инъекция вводит стероиды в это пространство, чтобы уменьшить воспаление нервных корешков, что уменьшает боль.
- Блокада нервных корешков. Эта инъекция доставляет лекарство в пространство вокруг корешков спинномозговых нервов, которые воспалились из-за давления поврежденного диска или костной шпоры. С помощью рентгена или компьютерной томографии врачи проводят инъекцию через отверстие, где из позвонков выходит нервный корешок, предположительно вызывающий боль. Этот тип инъекции также можно использовать для постановки диагноза, когда неясно, виноват ли в этом раздраженный нервный корешок.Если боль после укола уменьшается, то можно предположить, что причиной боли был заблокированный нервный корешок.
Инъекции кортизона: побочные эффекты
Врачи часто неохотно используют инъекции кортизона для лечения болей в шее, потому что их использование сопровождается некоторыми значительными побочными эффектами, в том числе:
- Обострение кортизона. Эта реакция иногда возникает, когда инъекция кортизона кристаллизуется в воспаленной области, создавая давление и вызывая усиление боли.Эти вспышки длятся недолго и лечатся пакетами со льдом. Обычно они исчезают в течение пары дней.
- Повреждение хрящей и сухожилий. Гораздо более тревожным является влияние кортизона на хрящи и сухожилия. Кортикостероиды могут оказывать разъедающее действие, размягчая хрящи и ослабляя сухожилия в месте инъекции. Это чаще происходит у пациентов, которые получают регулярные, частые инъекции кортизона. Из-за этого большинство врачей и хирургов рекомендуют пациентам делать инъекции кортизона в область шеи на ограниченной основе.
- Повышение уровня сахара в крови. Как и другие стероиды, кортизон может вызвать временное повышение уровня сахара в крови пациента после инъекции. Диабетикам, получившим инъекцию кортизона, необходимо внимательно следить за уровнем глюкозы в крови в течение дня или двух после этого.
- Риск заражения. Каждый раз, когда игла попадает в тело, существует риск заражения, хотя в большинстве случаев этот риск минимален.
Инъекции кортизона: маловероятные кандидаты
Людям, которые принимают препараты для разжижения крови, имеют инфекции кожи в месте инъекции или у которых в прошлом была аллергическая реакция на инъекцию кортизона, не следует делать инъекции кортизона.Убедитесь, что вы обсудили свою историю болезни с врачом, прежде чем сделать инъекцию. Если вы являетесь хорошим кандидатом на инъекцию кортизона, вы можете рассчитывать на облегчение боли в шее в ближайшее время.
Инъекционная терапия триггерных точек при хронической боли – Блог SAPNA по управлению болью
Инъекционная терапия триггерных точек используется для облегчения боли, вызванной триггерными точками. Эти точки представляют собой плотные узлы мышц, чувствительных к давлению, прикосновению и раздражающим окружающие нервы.
Понимание триггерных точек
Отраженная боль иррадиирует в другую часть тела. Триггерные точки представляют собой очень плотные мышечные области и образуются по разным причинам:
- травматическое повреждение,
- мышечное напряжение,
- защемление спинномозговых нервов,
- мышечное перенапряжение,
- мышечные спазмы,
- воспаление мышц,
- плохая осанка,
- перенапряжение мышц, связанное с повторяющимися движениями.
Ослабленные, воспаленные или чрезмерно растянутые мышцы заживают таким образом, что становятся напряженными, скрученными или узловатыми. Узловатые волокна ограничивают приток крови к мышцам и удерживают их напряженными и жесткими, вызывая боль и ограничивая диапазон движений. Триггерные точки влияют на готовность мышц растягиваться или сокращаться, что делает движения болезненными.
Инъекция в триггерную точку
Инъекции в триггерные точки можно использовать для лечения:
Понимание процесса инъекции
Инъекции триггерных точек обычно не используются в качестве лечения до тех пор, пока другие методы лечения, такие как лекарства и упражнения, не будут опробованы в течение четырех-шести недель.Если боль не уменьшается, инъекции в триггерные точки могут обеспечить желаемое облегчение боли.
Инъекция триггерной точки не занимает много времени. Кто делает инъекции в триггерные точки? Инъекции делает врач в Клинике позвоночника и боли. Как правило, инъекции делают врачи общей практики, неврологи, ревматологи, специалисты по обезболиванию и врачи-реабилитологи.
Как выполняется процедура?
- Пациент сидит или лежит.
- Врач находит триггерную точку для инъекции с помощью пальпитации вручную.
- Перед инъекцией можно наносить или не наносить обезболивающий раствор.
- Маленькая игла вводится в триггерную точку.
- Инъекция анестетика или смеси анестетиков, иногда с добавлением кортикостероида, производится непосредственно в триггерную точку через иглу.
- Иногда иглу вводят без лекарства или вводят только физиологический раствор с целью сделать триггерную точку неактивной.
- Можно ввести более одной триггерной точки
Анестетик и стероидный препарат обеспечивают быстрое облегчение, расслабляя напряженные мышцы. Люди, которые испытывают хроническую боль, могут иметь рецидив триггерной точки. В этом случае пациент будет получать инъекции триггерных точек регулярно, но не более трех раз в одну и ту же триггерную точку, чтобы избежать рубцевания и повреждения мышц.
Если применяется только анестетик, инъекцию можно вводить один раз в месяц.Если используется кортикостероид, инъекция в триггерную точку не может проводиться так часто. Стероиды, используемые в течение длительного времени, могут вызвать повреждение тканей.
Что ожидать после инъекций в триггерные точки
Болезненны ли инъекции в триггерные точки? Обычно единственным осложнением является отек или болезненность в месте инъекции. Может помочь прикладывание тепла или льда, а также прием безрецептурных НПВП. Нечасто пациенты испытывают мышечные спазмы или проблемы с равновесием из-за изменений в мышцах.
Если пациенты получили инъекции триггерных точек в ногу или руку, им не разрешается управлять автомобилем.
В течение первых 24 часов после процедуры пациенты должны выполнять легкие упражнения на растяжку, чтобы помочь растянуть ткани в обрабатываемой области. Врач даст пациенту все необходимые инструкции.