Дьюралан вязкоупругий, 60 мг/3мл, имплантат для внутрисуставных инъекций, 3 мл, 1 шт.
Описание
Гиалуроновая кислота в организме представляет собой естественную составную часть синовиальной жидкости, которая в суставах служит смазкой для хрящей и связок, а также является поглотителем ударных нагрузок. Известно, что синовиальная жидкость в суставах, пораженных остеоартрозом, имеет более низкую вязкость и эластичность, чем синовиальная жидкость в здоровых суставах. Введение гиалуроной кислоты в сустав с целью восстановления вязкости и эластичности может уменьшать боль и восстанавливать подвижность в суставе.
Показания
Для симптоматического лечения остеоартроза коленного или тазобедренного сустава легкой и средней степени тяжести.
Побочные действия
При лечении остеоартроза коленного сустава: преходящая боль, опухание, ограничение движений в области колена. Выраженность побочных явлений: от легкой до умеренной степени со средней длительностью в одну неделю. При лечении остеоартроза тазобедренного сустава: обострение ранее существующего болевого синдрома, ограничение движения в тазобедренном суставе продолжительностью до 12 дней. Лишь у небольшого числа пациентов возникает необходимость применения обезболивающих средств или НПВС.
Противопоказания
С осторожностью: у больных с признаками нарушения венозного или лимфатического оттока в ольных с признаками нарушения венозного или лимфатического оттока в нижних конечностях.
Передозировка
Особые указания
Дьюралан следует использовать с осторожностью у больных с признаками нарушения венозного или лимфатического оттока в нижних конечностях.
Исследование Дьюралана не проводилось у беременных женщин, а также у детей.
При двухстороннем лечении следует использовать отдельные шприцы для каждого коленного или тазобедренного сустава.
Не следует использовать местные обезболивающие средства, если известно, что у больного имеется аллергия или повышенная чувствительность к местным анестетикам.
Не следует проводить инъекцию в тазобедренный сустав под рентгенологическим контролем с использованием рентгеноконтрастных веществ, если известно, что у больного имеется аллергия или повышенная чувствительность к рентгеноконтрастным веществам.
Необходимо соблюдать общие меры предосторожности для внутрисуставных инъекций.
Введение препарата ДЬЮРАЛАН ® должно проводиться только врачом в медицинском учреждении в помещении, оборудованном для внутрисуставного введения препаратов.
При введении препарата следует строго соблюдать правила асептики.
Место инъекции перед введением необходимо обработать тампоном со спиртом или другим соответствующим антисептиком.
Доступ для введения препарата должен быть выбран с таким расчетом, чтобы избежать повреждения близлежащих жизненноважных структур. ДЬЮРАЛАН ® следует вводить только в полость сустава.
Перед введением препарата необходимо удалить выпот из сустава, если таковой имеется. Для удаления выпота и введения препарата ДЬЮРАЛАН ® следует использовать одну и ту же иглу.
Рекомендуется использовать иглы размера от 18G до 22G достаточной длины.
Препарат предназначен для однократного использования и не должен подвергаться повторной стерилизации. Его необходимо использовать сразу после извлечения шприца из упаковки. Если блистерная упаковка или шприц повреждены, то использовать препарат нельзя.
Также как и при использовании других инвазивных методов лечения следует избегать чрезмерной нагрузки (игра в теннис, бег или длительная ходьба) в течение первых двух дней после инъекции.
Можно ожидать преходящей реакции на введение препарата: боль и/или опухание, ограничение движений легкой или средней степени выраженности в течение первой недели после инъекции. Если эти симптомы продолжаются более одной недели, то необходимо обратиться к врачу.
Условия хранения
Хранить вдали от солнечного света при температуре от 0°С до 30°С, не замораживать.
Ферматрон для суставов: лечение, инструкция по применению
«Ферматрон» — это профессиональное решение артроза, созданное медико-лабораторным путем, который содержит вязкий, эластичный, кристальный раствор для инъекций на основе 1% стерильного гиалуроната натрия в защитной оболочке из фосфата. Находится в шприце. Применяется разово в виде инъекции для введения в синовиальную полость.
Показан больным, страдающим остеоартрозом умеренного или слабого типа.
Характеристики фармпрепарата
Производится в Великобритании компанией Hyaltech Ltd, клинически проверенный и подтвержденный. «Ферматрон» продается в белой упаковке, на которой присутствует голограмма, номер регистрации и дата выпуска. Характерные особенности лекарства представлены в таблице:
| Формы выпуска | Состав | Кол-во инъекций на курс лечения |
| «Ферматрон» | Гиалуронат натрия 20мг/2мл | 5 |
| «Ферматрон Плюс» | Fermathron Plus 1,5%, действующего вещества 30 мг/мл | 3 |
| «Ферматрон S» | Fermathron S 2,3% гиалуронат натрия 69мг/3мл | 1 |
От чего применяют?
Препарат применяется для лечения гонартроза.«Ферматрон» используется при повреждении крупных синовиальных суставов, при диагностировании гонартроза, постоянной болевой дисфории, малоподвижности и артритном заболевании. Лечение подразумевает воздействие на артроз коленного сустава, устраняя его причины. Прописывается, если на протяжении длительного времени болит колено, локоть или плечевой, тазобедренный и другие крупные сочленения. При использовании в хрящевой жидкости восстанавливаются эластичные свойства, уменьшаются воспаления, обеспечивается защита хрящей, восстановление в них гомеостаза.
Вернуться к оглавлениюИнструкция по использованию «Ферматрона» для лечения суставов
Необходимость введения средства «Ферматрон» определяется терапевтом индивидуально каждому пациенту и зависит от типа травматических деформаций и степени разрушений в суставе. У пациентов со средней степенью остеоартроза (поражение хрящей в поверхности сустава), достаточно 3—5 инъекций (2,0 мл) раз в 6—7 дней в коленный сустав. После укола необходимо протереть антисептическим средством кожу и дать высохнуть. При наличии экссудата уколы противопоказаны, его нужно удалить. Необходимо использовать стерильную иглу размером 19—20, целый шприц с содержанием и канюлей Луера. Лечение предусматривает до 1—3 уколов в колено, в редких случаях 5, эффект от процедур сохраняется до полугода.
Вернуться к оглавлениюПобочные действия и противопоказания
В виде отрицательных реакций могут выступать:
После инъекции некоторое время может сохраняться боль в сочленении.- воспалительные процессы;
- тупая боль;
- отечность при уколах внутрь суставов.
При инфицировании области, куда будет вводиться инъекция, при признаках кожных заболеваний и ссадин, «Ферматрон» вводить запрещается. Противопоказано лекарство также в таких случаях, как:
- период лактации или вынашивания ребенка;
- детский возраст до 18-ти лет;
- инфекции и спровоцированные ими воспаления, протекающие в суставах;
- болезнь Бехтерева и заболевание ревматоидный артрит;
- индивидуальная непереносимость к веществам в составе лекарства.
Вернуться к оглавлениюЗачастую побочные эффекты возникают после внутрисуставного введения «Ферматрона».
Особенности хранения
- Не сохранять при температуре выше 25 градусов.
- Не допускать попадания прямых солнечных лучей.
- По истечении 3-х лет с момента производства препарат утилизировать.
Аналогичные лекарства
Аналогом препарата выступает Гиалуром.- «Атри Инж» (раствор).
- «Гиалуром».
- «Остенил плюс».
- «Остенил-мини» в виде раствора и геля.
- «Дьюралан».
- Протез синовиальной жидкости «Синвиск».
- «РусВиск».
- «Синокром» (раствор, гель).
- «Суплазин».
Фармпрепарат «Ферматрон» быстро устраняет воспалительные процессы, отеки и боли, восстанавливает суставную жидкость, амортизационные и защитные свойства, а также подвижность суставов. В сравнении с отечественными препаратами-аналогами стоимость «Ферматрона», произведенного в Великобритании, значительно выше.
Кабинет лечения суставов
Особое внимание мы уделяем качеству обслуживания в Клинической больнице на ст. Тверь ОАО «РЖД». Всегда стремимся развиваться и расширять спектр оказываемых услуг.
Рады сообщить о новинке учреждения — открытии КАБИНЕТА ЛЕЧЕНИЯ СУСТАВОВ.
КАБИНЕТ ЛЕЧЕНИЯ СУСТАВОВ занимается оказанием высококвалифицированной медицинской помощи при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Нашим пациентам доступна КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА-ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ.
Мы расширили спектр оказываемых услуг по профилю ТРАВМАТОЛОГИЯ-ОРТОПЕДИЯ:
- Введение в сустав обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP-терапия)
- Внутрисуставное введение лекарственных средств
- Внутрисуставное введение препарата «Ферматрон С» 2,3%
- Внутрисуставное введении препарата под контролем УЗИ
- Пункция сустава с промыванием его полости
- Пункция сустава с введением противовоспалительных лекарственных средств
- Снятие аппарата Илизарова
- «Трехточечная» периартикулярная блокада при лечении плечелопаточного болевого синдрома
- Паравертебральная блокада при остеохондрозе, спондилезе
- Наложение полиуретановых фиксирующих повязок<
- Наложение гипсовых фиксирующих повязок
- Снятие швов
- Перевязка
- Инфильтрационная анестезия
- Проводниковая анестезия
- Артродез мелких суставов
- Декомпрессия карпального канала кисти
- Хирургическая обработка раны
- Первичная хирургическая обработка больших ран с пластикой
- Краевая резекция при вросшем ногте
- Удаление доброкачественных образований мягких тканей
- Удаление доброкачественных опухолей костной ткани
- Иссечение келоидного рубца с наложением косметического шва
- Инъекционная профилактика образования келоидных рубцов
- Иссечение ладонного апоневроза при контрактуре Дюпюитрена
- Первичный сухожильный шов при повреждении сухожилий сгибательной кисти
- Освобождение сухожилия из рубцов и сращений (тенолиз)
- Удаление металлоконструкций (спиц, штифтов, пластин, винтов) после металлоостеосинтеза I степени сложности
- Открытая репозиция, остеосинтез костей кисти, пальцев
- Простое удаление инородных тел из мягких тканей
- Простое удаление инородных тел из мягких тканей; удаление тофусов небольших размеров при подагрическом артрите
- Сложное удаление инородных тел из мягких тканей; удаление тофусов небольших размеров при подагрическом артрите
По вопросам платного лечения обращайтесь
в кабинет платных медицинских услуг телефон: +7 (4822) 42-25-44
КЛИНИКА «РЖД-МЕДИЦИНА» ГОРОД ТВЕРЬ.
Адрес: г. Тверь, ул. Арсения Степанова, д. 2А
Запись на прием по телефону: +7 (4822) 42-25-44
DUROLANE Treatment For OP — Хиропрактика и физиотерапия Swetlic
Что такое ДЮРОЛАН?
DUROLANE — это препарат для однократной инъекции, помогающий облегчить боль при остеоартрите коленного сустава (ОА)2
Он основан на натуральной, безопасной и проверенной технологии под названием NASHA®. Гиалуроновая кислота (ГК) представляет собой встречающуюся в природе молекулу, которая обеспечивает смазку и амортизацию в нормальном суставе.
DUROLANE — это прозрачный гель с высоким содержанием ГК.Его вводят в суставы, пораженные остеоартрозом, для снятия боли, что улучшает функцию сустава и помогает восстановить качество жизни. Стабилизированная форма ГК в составе DUROLANE известна как NASHA.
Потенциальные преимущества DUROLANE для пациентов, страдающих ОА, включают:
• Воздействует непосредственно на пораженный сустав
• Лечение можно повторять по назначению врача
• Может помочь избежать или отсрочить операцию по замене тазобедренного или коленного сустава
• Долгосрочное избавление от болей при остеоартрите
• Простота и быстрота введения
• Лекарство- бесплатная альтернатива таблеткам
DUROLANE был разработан специально для однократной инъекции для лечения симптомов ОА.23
• Передовая и уникальная технология NASHA8
• История безопасного использования†
• Более длительный срок службы благодаря конструкции8,10
• Значительные и устойчивые преимущества для пациентов с ОА1,12,13
* Впервые представлен в Европейском Союзе в 2001 году.
† Более 1 миллиона инъекций с низкой частотой постмаркетинговых побочных эффектов.
Как действует ДЮРОЛАН?
При остеоартрите (ОА) гиалуроновая кислота (ГК) в синовиальной жидкости сустава разбавляется и разрушается, что снижает ее естественные свойства.7 Это связано с усилением воспалительных процессов, которые могут привести к деградации хряща.7
Это воспаление вызывает возбуждение болевых рецепторов во время нормального движения.7 Боль, как правило, заставляет пациентов с ОА ограничивать движения, что, в свою очередь, способствует дальнейшему ухудшению суставных структур и качества синовиальной жидкости, поскольку движение необходимо для нормальной синовиальной активности. Этот процесс может превратиться в порочный круг, поскольку болезнь прогрессирует, а качество жизни пациентов серьезно ухудшается.
DUROLANE — это препарат для однократной инъекции, предназначенный для облегчения боли при остеоартрите в определенных мелких и крупных суставах.2 Он основан на безопасной и проверенной технологии стабилизированной ГК, NASHA®. ГК представляет собой встречающуюся в природе молекулу, которая обеспечивает смазку и амортизацию в нормальном суставе.
Вы подходящий кандидат?
При остеоартрите (ОА) гиалуроновая кислота (ГК) в синовиальной жидкости сустава разбавляется и разрушается, что снижает ее естественные свойства.7 Это связано с усилением воспалительных процессов, которые могут привести к деградации хряща.7
• Ваша боль вызвана остеоартритом
• Вы не получаете адекватного обезболивания при остеоартрите при ходьбе и/или физиотерапии
• Вы не получаете адекватного обезболивания при остеоартрите с помощью обезболивающих препаратов, включая:
o Ибупрофен (например, Нурофен®)
o Парацетамол (например, Панадол®)
o Диклофенак (например, Вольтарен®)
• Если вы соответствуете этим критериям, спросите своего врача, подходит ли вам терапия DUROLANE!
И наоборот, вы НЕ должны получать терапию DUROLANE, если у вас есть инфекции или кожные заболевания в области, в которую будет вводиться инъекция.
Безопасность и эффективность ДЮРОЛАНА у беременных женщин, кормящих женщин и детей не установлены.
Все товарные знаки являются собственностью соответствующих компаний.
*Краткое описание показаний к применению
DUROLANE показан для лечения боли при остеоартрите (ОА) коленного сустава у пациентов, которые не ответили адекватно на консервативную немедикаментозную терапию или простые анальгетики, например ацетаминофен.
Не вводите ДЮРОЛАН пациентам с инфекциями коленного сустава, кожными заболеваниями или другими инфекциями в области места инъекции.Не назначать пациентам с известной гиперчувствительностью или аллергией на препараты гиалуроната натрия. Риски могут включать преходящую боль или отек в месте инъекции.
DUROLANE не тестировался на беременных и кормящих женщинах, а также на детях. Полную информацию о назначении можно найти на этикетке продукта, на сайте DUROLANE.com или связавшись со службой поддержки клиентов Bioventus по телефону 1-800-836-4080.
DUROLANE, Bioventus и логотип Bioventus являются зарегистрированными товарными знаками Bioventus LLC. NASHA является зарегистрированным товарным знаком Nestlé Skin Health S.А.
© 2018 ООО «Биовентус».
Синвиск или Дюролан для инъекций — Перт
Что такое Synvisc или Durolane Injection?
Synvisc или Durolane — это жидкость, аналогичная той, что содержится в суставах. Жидкость действует как смазка и амортизатор для сустава. Инъекции Synvisc и Durolane используются для лечения болей в суставах, вызванных остеоартритом.
Что происходит во время инъекции Синвиска или Дуролана?
A. Перед сканированием
Что взять с собой
- Форма запроса
- Любая соответствующая предыдущая визуализация
- Ваша карта Medicare и любые льготные карты
Подготовка – день сканирования
Специальной подготовки нет, перед процедурой можно есть и пить как обычно.Если вы принимаете варфарин, аспирин, плавикс или другие средства, разжижающие кровь, сообщите об этом персоналу службы бронирования, так как вам может потребоваться прекратить прием лекарств или сдать анализы крови перед процедурой.
B. Во время инъекции Synvisc или Durolane
Процедура
Процедура занимает около 20 минут и проводится в кабинете УЗИ. Кожа вокруг места инъекции будет очищена антисептическим раствором, а затем тонкой иглой будет введен местный анестетик, который может ненадолго ужалить.Затем специалист сделает инъекцию в сустав с помощью ультразвука, чтобы убедиться, что игла находится в идеальном положении. Вы можете почувствовать некоторое локальное давление или дискомфорт во время инъекции.
Риски и побочные эффекты
Во время этих процедур осложнения возникают редко, однако вы должны быть проинформированы о возможных побочных эффектах и связанных с ними рисках.
- повышение температуры, боль, скованность, припухлость или припухлость в месте введения лекарства;
- боль в мышцах, трудности при ходьбе;
- лихорадка, озноб, тошнота;
- чувство онемения или покалывания;
- головная боль, головокружение;
- чувство усталости; или.
- зуд или раздражение кожи вокруг колена.
- Инфекция возникает очень редко, но может сопровождаться покраснением или отеком и усиливающейся болью через 48 часов. Об усилении боли следует незамедлительно сообщать нам и лечащему врачу .
Не стесняйтесь обращаться в наш офис по телефону 6382 3888, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.
Кто будет выполнять инъекцию Синвиска или Дуролана?
Наша команда специалистов по медицинской визуализации проведет инъекцию Синвиска или Дуролана.
Что происходит после инъекции Синвиска или Дуролана?
Постпроцедурная информация
В конце процедуры иглу осторожно извлекают из точки введения и накладывают пластырь. Вы должны быть в состоянии заниматься своими повседневными делами после встречи.
Облегчение боли может занять несколько дней, поэтому вам может потребоваться продолжать принимать обычные лекарства в течение как минимум 48 часов. Иногда это может быть тяжелым, однако обычно длится всего 24–48 часов и лечится холодным компрессом, парацетамолом и противовоспалительными препаратами.Вы можете вернуться к обычной деятельности, хотя мы просим вас избегать напряженной физической активности.
Загрузить форму информации и согласия
Инъекции гиалуроновой кислоты и другие альтернативы хирургическому лечению остеоартрита
Люди, страдающие остеоартритом, очень хорошо знают, насколько это болезненно и неудобно.
Простые действия, такие как посадка в машину и выход из нее, могут быть сложными, а боль, отек и скованность в суставах изнурительны.
Остеоартрит обычно поражает лиц старше 45 лет, но также часто встречается у более молодых спортсменов. Он поражает суставы, когда хрящ со временем начинает разрушаться. Остеоартрит обычно поражает бедра, колени, руки и ноги.
К сожалению, хрящ в суставе не может восстановиться сам по себе. Таким образом, те, кто страдает от остеоартрита , должны обращаться за лечением в тот момент, когда появляются симптомы.
Варианты нехирургического лечения остеоартрита
Существует множество вариантов хирургического и нехирургического лечения остеоартрита.Тем не менее, операция может быть инвазивной и болезненной; существуют риски кровотечения и инфекции в сочетании с длительным периодом восстановления.
К счастью, нехирургические методы лечения остеоартрита очень эффективны.
К ним относятся:
- Горячая и холодная терапия
- Лекарства, снимающие боль и воспаление
- Физиотерапия
- Снижение веса
- Целенаправленные упражнения, назначенные физиотерапевтом, такие как специальные приспособления для ног и коленные суставы
- 5 9008 фиксация
- Инъекции гиалуроната (дуролан)
- Инъекции PRP (обогащенная тромбоцитами плазма)
- Инъекции стволовых клеток
Инъекции дюролана стали очень популярными в качестве первой линии лечения остеоартрита.
Дюролан — это гель, содержащий гиалуронат натрия , природное вещество, присутствующее в суставах, которое увеличивает вязкость суставной жидкости, тем самым смягчая и смазывая суставы. Гель предназначен для улучшения функции суставов и объема движений, а также уменьшения боли. Что такое инъекция дюролана?
Эти инъекции легко вводятся в клинике и действуют как инновационное немедикаментозное лечение .
Побочные эффекты инъекций дуролана
Поскольку гиалуронат представляет собой вещество, естественным образом вырабатываемое в суставах, реакции на инъекции практически отсутствуют. Более того, они обычно безболезненны.
Научные данные показывают, что гиалуронат замедляет прогрессирование остеоартрита. Это помогает отсрочить необходимость замены тазобедренного или коленного сустава. Поэтому начинать инъекции на ранней стадии остеоартрита необходимо.
Вот почему многие молодые люди, страдающие остеоартрозом, выбирают инъекции Дюролана.
Другие нехирургические методы лечения остеоартрита
Инъекции PRP
Инъекции PRP (обогащенной тромбоцитами плазмы) включают взятие небольшого образца крови пациента, его центрифугирование, а затем осторожное удаление эритроцитов и лейкоцитов. .Это оставляет тромбоциты, необходимые для свертывания крови, и плазму, жидкий компонент крови.
Плазма содержит в крови все лечебные факторы, поэтому мы используем естественную способность организма к заживлению и применяем ее к суставу, пораженному остеоартритом .
Есть исследования, которые показывают, что PRP является эффективным методом уменьшения боли и улучшения функции у пациентов с остеоартритом. Данные этих исследований свидетельствуют о том, что даже однократная доза PRP чрезвычайно эффективна на том же уровне, что и двойная доза.
Инъекция стволовых клеток
Стволовые клетки — новейшая форма лечения остеоартрита.
Эти клетки получают из жировой ткани (обычно в области живота или ягодиц), и вся процедура проводится под местной анестезией в клинике. Идея заключается в том, что ваши собственные клетки могут помочь восстановить поврежденную ткань внутри сустава .
Последние исследования показывают, что терапия стволовыми клетками помогает уменьшить боль и улучшить функцию. Хотя предстоит провести дополнительные исследования, в выделенном исследовании говорится, что использование стволовых клеток «многообещающе для некоторых хронических, не угрожающих жизни, но инвалидизирующих состояний», таких как остеоартрит.
Подробнее об инъекциях дюролана и других нехирургических методах лечения остеоартрита:
Начало лечения остеоартрита
Существует несколько способов лечения остеоартрита.
Некоторые пациенты могут захотеть начать с консервативной терапии и, возможно, с корсетов или ортопедических стелек. В зависимости от срочности пациента, он может выбрать более раннее начало инъекционной терапии.
У вас есть варианты лечения остеоартрита, и квалифицированный медицинский персонал Athletic Edge Sports Medicine всегда готов помочь.
Лечение остеоартрита в Athletic Edge представляет собой комплексный подход .
Наш подход к лечению основан на целостном методе. Это означает, что мы принимаем во внимание всего человека и его потребности, а не только пораженный артритом сустав. Здоровый образ жизни в сочетании с целенаправленным лечением дает наилучшие результаты, чтобы помочь вам продолжать играть.
Свяжитесь с нами сегодня по телефону www.aesm.ca или 416-800-0800, чтобы узнать больше об инъекциях дюролана, лечении остеоартрита и альтернативах хирургическому лечению остеоартрита.
Доктор Дэвид Самра | Sports Medicine Sydney
Что такое гиалуроновая кислота?
Инъекции гиалуроновой кислоты(распространенные бренды: Monovisc, Synvisc и Durolane) используются для лечения болей в коленях и других суставах, вызванных остеоартритом (ОА), у пациентов, которые уже получали обезболивающие или другие методы лечения без удовлетворительных результатов.
Гиалуроновая кислота естественным образом содержится в суставах и других частях тела. В суставах он содержится в хрящах и синовиальной жидкости, которая смазывает суставы, обеспечивая их бесперебойную работу.
У людей с артритом гиалуроновая кислота разжижается и больше не может защищать сустав. Инъекции искусственной гиалуроновой кислоты в пораженные суставы могут улучшить защиту, подобно доливке моторного масла.
Зачем рассматривать инъекции гиалуроновой кислоты?
Инъекциигиалуроновой кислоты помогают уменьшить боль, вызванную остеоартритом. Некоторые пациенты находят облегчение симптомов в течение нескольких дней. Полный эффект обычно достигается через 3-5 недель после лечения.Пиковый эффект достигается примерно через 8 недель, а лечение может облегчить боль на срок до 9 месяцев. Реакция бывает разной, и инъекции помогают не всем. В случае успеха инъекции можно повторить через 6-9 месяцев.
Поскольку гиалуроновая кислота является густым лекарством, служит дополнением к вашей собственной гиалуроновой кислоте и предотвращает царапанье костей друг о друга, используемый механизм подобен смазке, помогающей уменьшить воспаление и облегчить боль.
При сильном воспалении суставов инъекции кортикостероидов могут помочь уменьшить воспаление за несколько недель до введения добавок, повышающих вязкость.Считается, что это делает его более эффективным, поскольку воспаление, вероятно, приводит к более быстрому разрушению молекул гиалуроновой кислоты.
Типы инъекций гиалуроновой кислоты
Следующие препараты относятся ко всем типам инъекций гиалуроновой кислоты:
- Гиалуронат натрия (Euflexxa, Hyalgan, Supartz)
- Высокомолекулярный гиалуронан (Durolane, Hylanovic-FS, Orthovisc) Synvisc One)
- Сшитый гиалуронат (Gel-One)
Пациенты могут иметь свои собственные предпочтения в отношении того, какой тип использовать, исходя из прошлого опыта, но, как правило, дуролан является хорошим первым выбором, поскольку у него более низкая частота аллергических/воспалительных реакций суставов.Для небольших суставов хорошим выбором является моновиск.
Эти продукты относительно дороги и стоят в среднем 300-500 долларов США только за инъекционный продукт, но некоторые фонды здравоохранения их субсидируют.
Протокол лечения инъекциями гиалуроновой кислоты
В прошлом для Viscosupplementation требовалось несколько еженедельных инъекций. С появлением составов с высоким молекулярным весом инъекция остается внутри сустава намного дольше, и поэтому теперь используется одна инъекция с эффектом до 9 месяцев.Результаты показывают, что инъекции хорошо справляются, в частности, с болью в колене, но многие из этих продуктов в настоящее время одобрены для использования в любых синовиальных суставах тела.
Для обеспечения точности доктор Самра использует визуальный контроль с ультразвуком высокого разрешения для инъекции гиалуроновой кислоты непосредственно в пораженный сустав. Перед инъекцией используется местный анестетик.
Это лекарство должно вводиться только вашим врачом или под непосредственным наблюдением, и все инъекции требуют рецепта.
Альтернативное лечение артрита
Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным заболеванием суставов, поражающим пожилое население.
Комплексный, всегда должен предоставляться индивидуальный план лечения.
Обычные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), добавки хондроитинсульфата и/или гликозаминогликанов назначаются в качестве неоперативного лечения, но они направлены на облегчение боли.
Аспирация жидкости (артроцентез) Эта процедура удаляет некоторое количество жидкости из колена.Удаление лишней жидкости может привести к немедленному облегчению боли и отека. Иногда это делается перед инъекцией кортикостероидов или гиалуроновой кислоты.
Альтернативные методы лечения включают:
Инъекции гиалуроновой кислоты Процесс лечения
Инъекционная терапия
Инъекции используются в ортопедии по двум основным причинам: одна для лечения чего-то, а другая для подтверждения диагноза.
Диагностика
Представьте, что однажды ночью вы приходите домой и включаете свет, но свет не горит.Первое, что вы можете заподозрить, это перегоревшая лампочка, поэтому вы пробуете новую и смотрите, работает ли свет. Если он все еще не работает, вы можете посмотреть на блок предохранителей, а если нет, то на выключатель.
Чарльз часто использует инъекции таким же образом. Если у вас есть боль, и мы думаем, что она исходит из определенной структуры, но мы не уверены, то, прежде чем делать что-то радикальное, мы можем сделать инъекцию, чтобы обезболить ее и успокоить воспаление (местный анестетик и стероид), чтобы посмотреть, поможет ли это.
Иногда это действительно может решить проблему, а иногда может помочь в дальнейшем лечении.
Лечение
В некоторых случаях инъекция делается для того, чтобы решить проблему навсегда, или с пониманием того, что это не будет длиться вечно, но целью является среднесрочное облегчение.
Типы впрыска
Стероид
Инъекции стероидов обычно представляют собой смесь обезболивающего местного анестетика, который действует около 24 часов, и синтетического стероида под названием Кеналог, действие которого длится несколько месяцев, но немного вариабельно.
Они не так хороши при артрите, так как могут повредить сустав и лишь маскируют проблемы на несколько месяцев, прежде чем исчезнут.
Они дешевы и до сих пор широко используются врачами общей практики и Национальной службой здравоохранения при болях при артрите, но Чарльзу это не нравится, поскольку он видит довольно много случаев, когда они вызывали ужасную инфекцию, требующую хирургического вмешательства, а затем замена сустава невозможна. в течение долгого времени. Будьте немного осторожны с инъекциями стероидов при артрите – есть гораздо лучшие варианты!
Преимущества: Дешево, доступно в NHS, подходит для правильных условий.
Недостатки: риск инфекции, может просто маскировать проблему (например, артрит), риск обострения, не следует проводить замену сустава в течение следующих 6 месяцев.
Durolane — добавка для повышения вязкости — гиалуроновая кислота
Это марка добавки для повышения вязкости (существует множество марок). Думайте об этом как о замене масла для изношенного сустава или искусственной смазке сустава. Это более дорогие инъекции, но они не похожи на стероиды и предназначены для лечения раннего артрита, который предпочитает Чарльз. Он сам их делал и добился отличного результата. Многие люди сообщают о годе или более пользе, когда его используют у нужного человека в нужное время.Однако иногда кажется, что они малоэффективны и могут быть пустой тратой времени и денег! В целом около 70-80% людей действительно довольны ими. Они также кажутся более безопасными, чем инъекции стероидов, с точки зрения риска инфекции и замены сустава вскоре после этого. Чтобы получить хорошие результаты, важно выбрать правильных пациентов для его использования. Чарльз обычно дает вероятность успеха, основываясь на ваших сканах или рентгеновских снимках.
Чарльз делает это на обычном 20-минутном приеме, и вы можете ехать домой.Это может вызвать боль в колене в течение следующей недели или около того у некоторых пациентов (примерно у 1 из 10), и для этой инъекции, если это начинает происходить, принимайте противовоспалительные средства в течение примерно 5 дней, чтобы скрыть обострение. Пиковый эффект ощущается через шесть недель, поэтому вам нужно набраться терпения.
При любой инъекции существует очень небольшой риск того, что вам станет хуже из-за инфекции. Риск, кажется, выше со стероидами.
Преимущества: Меньший риск инфекции, хорошо помогает при артрите, действует долго, если работает, не беспокоит замена сустава в будущем.
Недостатки: Недёшево (но все страховщики покрывают это), недоступно в NHS, риск обострения.
Когда работает (около 80%) — Работает хорошо — вот типичный отзыв:
Чарльз делает это в частной клинике Борнмута, стоимость составляет 299 фунтов стерлингов + плата за прием.
Уважаемый мистер Уиллис-Оуэн, моя инъекция дюролана в прошлый четверг имела невероятный успех. Мое колено безболезненно, и я больше не хромаю, что полезно для моего бедра и бедра.Большое спасибо за рекомендацию дюролана и за ваш опыт в его применении.
Биологические инъекции — Обогащенная тромбоцитами плазма — Arthrex ACP
Эти инъекции основаны на том, что вы берете часть вашей крови и обрабатываете ее, чтобы извлечь все мощные естественные факторы, которые заставляют нас выздоравливать, когда мы получаем травму или заболеваем. Вводя концентрированную дозу в сустав с ранним артритом, мы можем усилить способность вашего тела контролировать воспаление и успокоить сустав.Эти инъекции безопасны, так как они сделаны из вашей собственной крови. Они могут обеспечить более долгосрочное улучшение симптомов при раннем артрите.
Чарльз делает это на обычном 20-минутном приеме, и вы можете ехать домой. У некоторых пациентов (примерно у 1 из 10) колено может болеть в течение следующей недели или около того, и для этой инъекции вам следует избегать противовоспалительных средств в течение примерно 6 недель, чтобы она подействовала. Пиковый эффект ощущается через шесть недель, поэтому вам нужно набраться терпения.
При любой инъекции существует очень небольшой риск того, что вам станет хуже из-за инфекции. Риск, кажется, выше со стероидами.
Существуют научные исследования, которые показывают, что они превосходят инъекции стероидов и инъекции добавок, улучшающих вязкость, что означает, что это часто лучший вариант:
Обогащенная тромбоцитами плазма по сравнению с гиалуроновой кислотой при лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ.pdf
Сравнение внутрисуставных инфильтраций плацебо, стероидов, гиалуроновой кислоты и PRP при остеоартрите коленного сустава — метаанализ байесовской сети.пдф
Преимущества: натуральный, использует собственный целебный потенциал, многообещающие результаты
Недостатки: Дорого, нет гарантии, что они будут работать в конкретном случае
Когда работает (около 80%) — Работает хорошо — вот типичный отзыв:
Чарльз делает это в частной клинике Борнмута, и это стоит 600 фунтов стерлингов.
Дорогой Чарльз! Невероятно! Прошло уже 6 недель с тех пор, как вы сделали мне инъекции в колено, и в целом я чувствую значительное улучшение, особенно в отношении боли.С тем, как я себя чувствую в данный момент, я определенно не приду к вам, думая, что мне может понадобиться операция по замене коленного сустава, как я сделал в середине сентября.
Прочтите брошюру N-STRIDE APS от производителя
Что такое инъекция?
Обычно это происходит в течение обычного 20-минутного времени консультации, после чего вы можете выйти и поехать домой, как обычно. Чарльз расскажет вам об этом, очень тщательно очистит вашу кожу, очень тщательно вымоет руки, подготовит инъекцию с помощью крошечной иголки, аккуратно введет инъекцию в нужное место и наложит пластырь.
Игла меньше иглы для анализа крови и должна быть менее болезненной. Почти все немного нервничают до этого, но потом говорят, что все было намного лучше, чем они ожидали!
Каковы риски?
Любой тип инъекций имеет очень-очень небольшой риск инфицирования, особенно при введении стероида в сустав, поэтому Чарльз обычно не вводит стероид непосредственно в сустав (в отличие от жировой ткани или ITB).
Существует вероятность обострения – в течение следующих нескольких дней боль будет усиливаться, прежде чем вы почувствуете пользу.
Есть вероятность, что это не поможет.
Могут быть редкие проблемы, такие как постоянное отбеливание кожи или постоянное изменение контура жира под кожей, оставляющее небольшую ямочку. Это редко встречается при приеме стероидов и очень-очень редко при приеме дуролана.
Что я могу сделать потом?
Нет правил! Делайте то, что вы чувствуете в силах, и действуйте исключительно по ощущениям.
DUROLANE 20MG PFS INJECTION 3ML Цена, применение, побочные эффекты, состав отдельных крупных и мелких суставов.Остеоартрит — это хроническое (пожизненное) заболевание суставов, при котором снижается концентрация гиалуроната натрия (смазки между суставами). Когда гиалуроновая кислота уменьшается, она вызывает трение между костями, что приводит к износу (повреждению) тканей суставов, что приводит к боли, скованности, воспалению и снижению двигательной активности.
DUROLANE 20MG PFS INJECTION 3ML содержит « Hyaluronic acid» в виде геля и вводится в суставы, пораженные остеоартритом. Он снимает боль, тем самым улучшая функцию суставов и помогая человеку восстановить качество жизни.Это также увеличивает амортизацию и смазку суставов, что облегчает боль и позволяет человеку легко заниматься физической активностью.
DUROLANE 20 MG PFS ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 3 мл вводится врачом непосредственно в коленные суставы. В некоторых случаях у вас могут возникнуть определенные распространенные побочные эффекты, такие как диарея, головная боль, кожный зуд, большие пурпурные пятна на коже, потеря аппетита, тошнота и/или рвота, боль в животе и отек колена. Большинство из этих побочных эффектов не требуют медицинской помощи и со временем проходят постепенно.Тем не менее, вам рекомендуется поговорить с врачом, если вы постоянно испытываете эти нежелательные эффекты.
DUROLANE 20MG PFS INJECTION 3ML не разрешается использовать детям младше 21 года. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас когда-либо были тромбы или проблемы с кровообращением в ногах, или если вы беременны или планируете беременность, поскольку это может нанести вред нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью, так как может быть небезопасно кормить ребенка грудью, принимая DUROLANE 20MG PFS INJECTION 3ML.Безопасность и эффективность DUROLANE 20MG PFS INJECTION 3ML не были установлены для других суставов, кроме коленного. Люди с суставной инфекцией или заболеванием кожи в пораженной области должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать DUROLANE 20MG PFS INJECTION 3ML. DUROLANE 20MG PFS INJECTION 3ML следует вводить внутрисосудисто, внесуставно или в синовиальные ткани или область суставной капсулы колена.
«Я никогда не буду прежним»
Джулия* всегда жила активной жизнью.Бабушка из Массачусетса — медсестра, юрист и ветеран. Когда артрит коленного сустава замедлил ее развитие, она подумала, что нашла идеальное средство: Synvisc-One.
Synvisc-One — гель на основе гиалуроновой кислоты. Врачи вводят его в колено, чтобы заменить естественную синовиальную жидкость.
Производитель утверждает, что Synvisc-One создает подушку между костями колена. И что один укол может облегчить боль на срок до шести месяцев.
Джулия говорит, что прошла «три или четыре» курса лечения артрита коленного сустава.
«Я пришла на последнюю встречу с Synvisc-One без посторонней помощи», — сказала она Drugwatch. «Три года спустя мне приходится передвигаться с тростью или ходунками. И боль никогда не утихает».
Джулия столкнулась с побочным эффектом Synvisc-One. К тому времени, когда врачи поняли, в чем дело, лечить было уже поздно.
«Моя жизнь изменилась к худшему, — сказала она. «Я не могу пойти ни на что со своими внуками. Они все в спорте, и я бы хотел быть там, но я не могу этого делать.
Что такое Synvisc-One?
Genzyme производит Synvisc-One из куриных гребешков — мясистых наростов на головах птиц. Похоже на наркотик в предварительно наполненном шприце. Но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США считает Synvisc-One медицинским устройством.
База данных производителей и пользователей устройств FDA (MAUDE) отслеживает проблемы с медицинскими устройствами.Он показывает 500 сообщений о травмах Synvisc-One в период с сентября 2016 г. по июнь 2018 г.
В декабре 2017 года компания отозвала 18 000 предварительно заполненных шприцев Synvisc-One. В ходе расследования в некоторых шприцах были обнаружены трудноизлечимые бактерии. Пациенты обвиняли испорченную партию в серьезных инфекциях колена.
Юля не заразилась. Но она испытала еще один побочный эффект Synvisc-One, получивший широкую известность. Тематические исследования показали, что инъекции могут иногда вызывать псевдосептический артрит.Это форма псевдосепсиса — симптомы, которые имитируют инфекцию суставов.
Сообщения о псевдосептическом артрите после инъекций гиалуроновой кислоты относятся как минимум к 2004 году. Информация о назначении Synvisc-One называет его редким. Недавние исследования находят это чаще.
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что псевдосептические реакции на инъекции Synvisc-One являются «частым явлением». Исследователи сказали, что это было более распространено «после второго или третьего курса лечения».
Побочные эффекты Synvisc-One могут проявиться быстро
Другое исследование 2017 года показало, что симптомы псевдосепсиса чаще всего проявляются в течение от двух до 48 часов.Джулия вспоминает, как впервые почувствовала побочные эффекты Synvisc-One по дороге домой после последней инъекции. Она боролась с сонливостью в машине.
Synvisc-One Потенциальные нежелательные явления- Боль в суставах и тугоподвижность
- Скопление жидкости в суставе
- Отек и тепло суставов
- Боль в месте инъекции
- Артрит
- Разрушение хряща в суставе
- Изменения походки человека
- Головокружение
- недомогание
Юля пришла домой и легла спать.Когда она очнулась, ей было больно. Ее колени были опухшими, хрустящими и деформированными. Она позвонила своему врачу, который сказал ей лечить боль и опухоль льдом и тайленолом.
Джулия говорит, что через пару дней начала падать. Падения продолжались, пока она искала диагноз и лечение.
«На седьмом падении я сломала себе шею, — сказала она.
Джулии потребовалась операция по сращению позвонков и имплантации металлической пластины в позвоночник.
Побочный эффект Synvisc-One в виде псевдосептического артрита
Последнее назначение Джулии было в июне 2015 года.За месяц до этого исследование вызвало тревогу по поводу Synvisc-One и псевдосептического артрита.
«Псевдосептический артрит становится все более узнаваемым заболеванием», — пишут исследователи в журнале BMJ Case Reports. «Это диагноз исключения».
Это была проблема, с которой столкнулась Джулия. Врачам пришлось исключить все остальное, прежде чем они нашли настоящую проблему. И они не всегда знали о псевдосептическом артрите в то время.
Джулия связалась с производителем Genzyme и поговорила с медсестрой компании.Медсестра сказала ей, что у нее может быть псевдосептический артрит. Но ее врач отверг эту идею. Вместо этого он прописал ей оксикодон от боли.
Она побывала в трех больницах, пытаясь выяснить, что случилось. Наконец она нашла диагноз, который привел ее к полному кругу.
«Это год спустя. И врач сказал: «У вас была системная реакция, псевдосептический острый артрит. И мы обычно сразу лечим преднизолоном», — сказала Юлия.
Острый псевдосептический артрит обычно требует недельного лечения обычным стероидом.Но лечиться надо сразу.
— Для меня было слишком поздно, — сказала она. «Поэтому он попрощался со мной, отправил меня на физиотерапию, и с тех пор я справляюсь с этим».
Слабые предупреждения о серьезных побочных эффектах Synvisc-One
Псевдосепсис не указан как побочный эффект в инструкции по применению Synvisc-One.
«Я не чувствую, что у меня было достаточно информации.Я не думаю, что врач был проинформирован. Она никогда бы не посоветовала мне просто использовать тайленол или пакеты со льдом, если бы знала, в чем заключаются настоящие опасности», — сказала Джулия.
В листке-вкладыше Synvisc-One упоминаются симптомы псевдосептического артрита, но не упоминается название состояния. Это часть короткого раздела из трех абзацев о клинических испытаниях геля.
«Клиническая польза от лечения может быть очевидна даже после таких реакций», — заключает раздел.
Это не было опытом Джулии.
«У меня все еще есть боль, и я все еще лечусь», — сказала она Drugwatch. «И я могу предвидеть, что в конечном итоге мне, вероятно, понадобится хотя бы одна замена коленного сустава. Я знаю, что никогда не буду прежним».
*Имя изменено. Drugwatch скрывает личность этого источника, чтобы защитить ее конфиденциальность.
Отказ от ответственности: Мысли и мнения, выраженные в этой истории пациента, являются строго анекдотичными и не должны восприниматься как медицинская информация или совет.