Удаление матки и шейки матки последствия: Удаление матки: показания, особенности операции

03.05.1974 alexxlab

Содержание

Истории женщин, которым удалили матку. Удаление матки. Гистерэктомия

Удаление матки — одна из самых распространенных гинекологических операций. В России гистерэктомию ежегодно проводят 100 тысячам женщин. Мы поговорили с теми, кто прошел через гистерэктомию, о стигме, поддержке близких и о жизни после операции.

Наталья, 47 лет

На первых родах врач пальцами раскрыл мне шейку [чтобы простимулировать роды]. Это было очень больно, и мое отношение к гинекологам ухудшилось. Прошлой весной я была на диспансеризации, и когда села в кресло, акушерка вытаращила глаза и, не объясняя, что происходит, позвала врача. Он провел осмотр и сказал: «Знаете, у вас тут кое‑что не очень хорошее, может быть, и рак, вам, наверное, все удалят». На УЗИ нашли четыре миомы (доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки. — Прим. ред.) и один миоматозный узел. Сказали, что надо готовиться к плановой операции.

Мы отложили ее до осени, так как летом все заживает хуже из‑за жары и хирургические операции лучше не делать. Но после месячных у меня появилось кровотечение, и по пути на работу я заехала в женскую консультацию. Интуиция подсказала, что надо провериться. Врач осмотрела меня, сказала: «Боже, какой ужас» — и вызвала скорую. Меня отвезли в областную больницу и через два дня удалили матку, трубы и шейку.

Я спокойно пошла [на операцию] от незнания, что ждет меня после. Через неделю, за пару дней до выписки, начала задыхаться от капельницы с витаминами. Когда ее убрали, резко поднялась температура. Это случилось в пятницу, а в выходные в больнице есть только медсестры и дежурный врач. Температура не падала, шея опухла из‑за воспаленных лимфоузлов. В понедельник вся больница стояла на ушах. Состояние ухудшалось, а врачи не могли найти причину резкого лимфаденита (воспаление лимфатических узлов.

— Прим. ред.). Из Москвы прилетел инфекционист, взял у меня кровь на стерильность, проверил на все лихорадки, вирусы и штаммы. Меня осмотрели все: лор, стоматолог, онколог, маммолог. Четыре раза делали КТ всего тела, ежедневно возили на УЗИ.

Когда приходил очередной врач, я говорила: «Не трогайте, пожалуйста, мне везде больно». У меня начались истерики из‑за моего состояния и из‑за того, что все пытались меня пощупать и постоянно осматривали. В итоге врачи не выявили источник воспаления и выписали экспериментальный антибиотик. На вторые сутки его приема температура начала падать. Я провела в больнице почти месяц и еще две недели долечивалась дома.

Мне важна определенность во всем, даже если это что‑то неприятное. Но я не знала, что со мной происходит. Не понимала, на что надеяться — вдруг я умру? А что будет со здоровьем, если останусь жива? Это было даже страшнее, чем физическая боль.

Перед операцией я читала истории других женщин и сделала два вывода. Первый — нельзя рассказывать мужчинам об удалении матки, иначе они сразу сбегут. Второй — у меня до конца жизни будут проблемы с мочеиспусканием.

В интернете мало адекватной информации, отчасти поэтому я написала подробный пост об операции в инстаграме. Девушки стали находить меня по хештегу, и я начиталась от них разного мрака. Например, я общалась с женщиной, которая замужем за врачом. Все говорили ей о критическом положении, мол, «еще месяц и операция будет невозможна», а муж запрещал делать операцию. Считает, что матка — жизненно необходимый орган. А она боится, что он уйдет. Какая разница, расстанетесь вы или нет? На первом месте должны стоять собственная жизнь и здоровье.

Женщина за 50 лет, чей муж моложе ее на восемь лет, переживала, что после удаления матки не сможет ему родить. Девушки думают о ком угодно, кроме себя. Другая поделилась, что у нее был первый секс после операции. Спрашиваю: «Ну как?» Говорит: «Ему понравилось, он ничего не заметил». При чем тут он? Ведь важнее, как ты себя чувствовала, было ли больно, дискомфортно или было классно. Она сказала: «Я терпела». Все. Занавес.

Из‑за операции и лежачего состояния я сильно поправилась. Бывает тяжело физически, ощущение, что мочевой пузырь переполнен. Так как мне оставили яичники, то хирургический климакс не наступает. Периодически бывают ПМС, но организм все равно в шоке — яйцеклетка ежемесячно выходит наружу и говорит: «А где все?» А никого нет, и организм стрессует.

Операция — это фильтр, помогающий избавиться от людей, которых не должно быть рядом. Мои отношения длились 14 лет, мы жили в разных городах. Я была уверена в человеке, но, когда рассказала о проблемах со здоровьем, он исчез. Через два месяца молчания я спросила: «Мы что, расстались?» Ответил: «Да». Не убивалась и не страдала, но самолюбие было задето — когда у него были проблемы, я оставалась рядом. Еще у меня была анкета на сайте знакомств. После операции наткнулась на нее и провела эксперимент — рассказывала всем парням, что мне удалили матку. Одни спрашивали, как я себя чувствую, другие писали: «И что ты тогда тут делаешь?» Но в целом отношения с мужчинами не изменились, адекватные относятся к этому спокойно.

Либидо вернулось на второй день после операции. Еле лежала и ходила, как вдруг поняла, что срочно хочу секса. Это было какое‑то неконтролируемое желание. После операции я следовала указаниям врача, поэтому сейчас проблем с сексом нет. Теперь у меня более глубокие и яркие оргазмы, они стали лучше. Ну и большой плюс — нет страха незапланированно забеременеть.

Моя жизнь кардинально изменилась, я чувствую себя свободной от многих вещей. Раньше я старалась быть нужной людям, мужчинам. Вытирала всем сопли, спасала, разгребала их проблемы. Что я получала взамен? Ничего. Только опустошение и обиды, которые росли внутри меня миомами. Сейчас я прежде всего думаю о себе. И это не эгоизм, а любовь.

В 36 лет у меня нашли большую миому в матке и сделали лапароскопию (операция с минимальным хирургическим вмешательством.

— Прим. ред.). Операция прошла успешно, но через какое‑то время начались кровотечения от эндометриоза (слизистая оболочка матки разрастается в других отделах организма. — Прим. ред.). Он прогрессировал, и появились новые миомы. Я стала пить гормональные таблетки по назначению врача, но результата не было, и я перешла на [гормональные] уколы. Они помогли, но вскоре кровотечения возобновились. Мне предложили остановить их прижиганием или удалить матку. Я посоветовалась с мужем и выбрала второй вариант, потому что за полгода очень устала и хотела, чтобы все это прекратилось.

Мы давно решили, что не хотим еще детей, тем более у нас их шестеро от разных браков. Большую роль сыграло то, что гинеколог успокоила меня. Она рассказала, что матка — это просто мышца, в здоровом состоянии она размером примерно со спичечный коробок, и нужна только для вынашивания ребенка.

Если у кого‑то удаляют орган или его часть, жизнь на этом не заканчивается.

Психологического дискомфорта не было. Врач запретила читать об операции, так как на форумах пишут только те, у кого были проблемы. Соответственно, когда ты видишь это, думаешь, что удаление матки — это конец.

Многие женщины благополучно пережили операцию, просто все молчат. Когда я столкнулась с этим, стала спрашивать знакомых, и оказалось, что у каждого есть мама, бабушка или тетя, которым делали гистерэктомию.

Выход из операции был легче, чем после удаления миомы, когда разрезали и зашивали матку. Было сложно первые четыре дня, я их провела в больнице, через неделю делала легкие восстанавливающие упражнения, через две с половиной села за руль, а через месяц пошла в спортзал, начала плавать и заниматься сексом. Я не боялась, потому что изучила строение женского тела. Только в первый раз немного переживала и следила за ощущениями. Если не знать свою анатомию, конечно, будет страшно, а от этого возникнет и физический дискомфорт.

Меня сильно вдохновляла знакомая, которой из‑за рака удалили трубы, матку, шейку и яичники. Ее стойкость поразила меня. Наверное, она все же переживала, но внешне была бойцом. Поэтому я решила не волноваться. Операция ни на что не повлияла, удаление матки, как правило, не сказывается на здоровье. У меня есть ПМС (болит грудь, повышается аппетит, меняется настроение) и овуляция, ведь яичники вырабатывают половые гормоны.

Сначала сомневалась, рассказывать ли об удалении матки публично — на меня в инстаграме подписаны все друзья, коллеги, знакомые. Было страшно открыться. Но я поняла, как много женщин подавлены, страдают и не могут получить помощь, потому что об этом не принято говорить. Считается, что это стыдно. Но жить в страданиях и депрессии, думать, что ты неполноценная, — ненормально. Я решила: надо, чтобы кто‑то начал говорить.

Сейчас учусь на коуча и хочу применять знания в восстановительной терапии — поддерживать людей после операций. Женщины часто пишут мне, что они в панике и ужасе от предстоящего удаления матки. Меня шокируют истории, когда врачи говорят: «Не рассказывай ничего мужу». Для чего это делают? Это не их зона ответственности, лучше посоветовать обратиться к психотерапевту. А врачи дают установку, что гистерэктомии нужно стыдиться, и закладывают почву для депрессии.

Я организовала проект «Я женщина». Приглашаю туда специалистов, гинекологов, врачей, коучей, которые рассказывают о здоровье. В чате все делятся позитивным опытом, чтобы не было так, как на форумах — один мрак про последствия, что «после операции ты перестаешь быть женщиной». Не знаю, почему мы ассоциируемся с маткой. Если так рассуждать, то женщину женщиной делают яичники — это они выделяют все гормоны. Важно знать свое тело и какие процессы в нем происходят, изучить элементарную анатомию.

Миссия проекта — просвещение. Показать всем, что это частая проблема, что многие уходят в жуткую депрессию после операции и вернуть их не так просто. Окружающие остро реагируют, потому что ничего не знают о гистерэктомии. Если сами женщины не в курсе, что у их близких была такая операция, то что говорить про остальных. Важно перестать стыдиться себя и своего тела и начать разговаривать с близкими, особенно с партнером. Искренность и открытость, даже если поначалу они дискомфортны, принесут счастье и гармонию.

Подробности по теме

Сколько существует оргазмов? Какого размера клитор? Сложный тест по женскому организму

В 24 года мне удалили одну трубу из‑за внематочной беременности на девятой неделе. Она была деформирована, длиннее второй. Обычно эмбрион двигается по трубе до матки три-четыре дня, но он начал развиваться на ее стенке. Через три года умерла бабушка, и в тот же день я сдала кровь на ХГЧ (гормон, который вырабатывается после имплантации эмбриона. — Прим. ред.), так как тест показал беременность. Она подтвердилась, но из‑за переживаний после утраты случился выкидыш.

В 2014 году я снова забеременела, и из‑за кишечных коликов, которые сводили меня с ума, я пошла в частную клинику, где снова диагностировали внематочную беременность. Слышала, как бьется сердце моего ребенка, и после слов врача: «Срочно в больницу, труба может лопнуть, и вас не спасут» — у меня помутился разум. Душа разорвалась на мелкие кусочки от боли и несправедливости. Мне вызвали скорую и отправили в больницу на операцию, а после сказали, что, когда я поправлюсь, можно попробовать ЭКО.

Решиться на ЭКО было нетрудно, но морально тяжело проходить осмотры врачей. Они отговаривали, рассказывали страшные истории, что дети могут родиться с пороками, а у женщин часто возникают сильные побочные эффекты.

Мной двигало лишь желание стать мамой, увидеть малыша и почувствовать его запах. Мы посещали врачей, сдавали анализы, но в начале карантина у меня возникли кровянистые выделения после менструации. Как только поликлиники открылись, мы поехали к врачу. Ей показалось, что шейка не в очень хорошем состоянии, хотя по результатам онкоцитологии все было хорошо. Мне поставили дисплазию (структурные изменения клеток эпителия. — Прим. ред.) под вопросом и отправили на биопсию (забор клеток или тканей из организма. — Прим. ред.).

Очень хочется забыть тот страшный день. Было солнечно и жарко, мы с мужем приехали за результатами гистологии. Врач был на операции, пришлось ждать его во дворе два часа. Сильно переживала и не находила себе места, но верила, что все будет хорошо. В кабинет мне нужно было зайти одной — такие диагнозы сообщаются совершеннолетнему пациенту наедине. Там врач грустным голосом и с непонятными медицинскими терминами озвучил, что со мной. У меня был шок. Ничего не поняла, перебила его и спросила: «Это рак? Я умираю? У меня есть шансы? А родить смогу?» Врач опустил голову и сказал, что уже не получится и нужно лечиться. Вышла из кабинета на полусогнутых ногах, подошла к мужу и в лоб сказала: «Это рак. Разводись со мной — у меня никогда не будет детей». Помню только, что, выходя из клиники, кричала и мне предложили успокоительное.

Подробности по теме

Близкий человек заболел раком: как его поддержать? 5 советов онкопсихолога

Потребовался пересмотр стекол (гистологических, с образцами тканей. — Прим. ред.), чтобы убедиться в диагнозе. Мне подтвердили рак шейки матки. Онколог сразу сказал, что медлить нельзя и нужна операция, поскольку в любой момент может начаться маточное кровотечение. Мне уже тогда было нехорошо: температура 37,5, озноб и боли внизу живота, от которых хотелось лезть на стенку. Я постоянно спала, мало ела и чувствовала апатию. Примерно за два месяца до биопсии начала замечать ухудшение самочувствия — голова кружилась, давление было повышенным.

Кто‑то отказывается от операции из‑за страха остаться без детей. Со мной в палате лежали девочки, которые винили себя за это. У них был выбор — удалить матку или вырезать опухоль и продолжить лечение, что дает около 60% шансов на выздоровление. Они выбрали второй вариант, но из‑за метастаз (распространение опухолевых клеток. — Прим. ред.) произошел рецидив. В моем случае выбора не было (вид лечения зависит от размера и места опухоли, вида рака). Мне удалили матку и шейку, а яичники оставили, чтобы не подвергать организм раннему климаксу.

Я сильно переживала в день операции. Думала о том, что хочется жить, побывать в разных местах, съездить на море. Первые сутки после я провела в реанимации, было плохо и больно, особенно тяжело видеть смерть людей, которые лежали в больнице в одно время со мной, находиться под трубками и аппаратурой.

Если говорить о психологическом состоянии, то мне все еще тяжело. Долгая и обширная гистерэктомия не проходит бесследно. Это эмоциональные качели, усталость, апатия, отеки и боли в ногах, анемия и низкое давление.

Пытаюсь брать себя в руки, рисую, пишу посты, отдыхаю на свежем воздухе. Очень важный момент — я не стараюсь отвлечься и забыть о случившемся, а разрешаю себе погрустить, поплакать, пожаловаться мужу. Это мои эмоции, и их нужно проживать.

Первое чувство после операции — осознание, что я никогда не буду матерью. Второе — что друзья, знакомые и родственники говорят мужу: «Ты подумай, зачем тебе это. Она все равно умрет, а ты молодой, перспективный, будут у тебя еще дети». Многие отвернулись, но у меня получилось все принять. На все праздники после заболевания я загадывала одно — жить.

Я была готова, что муж уйдет от меня. Это его выбор, который я бы приняла и поняла. Но он открылся с другой стороны. Мне очень повезло, потому что после больницы муж взял отпуск и был рядом со мной: ухаживал, делал перевязки, гулял с собаками, готовил, помогал восстановиться после операции.

Как только он вышел на работу, у меня начались психологические откаты — опять слезы, страх и апатия. Особенно накрывает, когда я прохожу обследование, чтобы убедиться, что со мной все хорошо. Откаты длятся от нескольких минут до нескольких суток. В такие моменты я боюсь наступления ночи, просыпаюсь каждые полчаса и проверяю, жива ли. До сих пор страшно, что я не увижу любимого мужа и родных, что умру или случится рецидив.

Кажется, что семье было еще труднее. Папа, например, плакал. Родственники не знали, как меня поддержать, и сами оказались в психологической ловушке. На самом деле нужно просто обнять человека, рассказать, как после болезни вы поедете в путешествие, не обесценивать эмоции и ни в коем случае не закрываться. Начните с вопроса: «Как у тебя дела?» В России не хватает психологов-онкологов, которые бы бесплатно помогали справляться пациенту и его родственникам. Я бы не отказалась от помощи, чтобы проработать некоторые моменты, но специалисты платные, а у нас нет таких средств. Психотерапевты в поликлинике лишь прописывают успокоительные.

Сейчас в моем сердце живет только любовь, у меня нет времени страдать и жалеть себя. Хотя в самом начале я хотела отправиться на тот же свет, где мои неродившиеся дети. Жизнь продолжается, с детьми или без них. Не нужно справляться и бежать от этого, лучше научиться проживать любую эмоцию.

Подробности по теме

«Учил жену всему — есть, пить, сидеть»: истории пар, которым любовь помогла победить рак

Удаление матки (гистерэктомия) в Германии

Гистерэктомия — операция, при которой частично или полностью удаляется женская матка. Удаление матки — это большое оперативное вмешательство с возможными рисками и осложнениями, проводимое только в тех случаях, когда другое лечение невозможно или недостаточно.

Причины для удаления матки

Наиболее частыми причинами назначения операции по экстирпации матки являются:

Миомы;
Опущение или выпадение матки;
Сильные и болезненные менструации;
Эндометриоз;
Рак матки, шейки или яичников.

Экстренное удаление матки у пациенток, получающих лечение в Германии, проводится в очень редких случаях. Показаниями к такой гистерэктомии являются, как правило, неостанавливающиеся кровотечения во время родов, повреждения или инфекции. В данных случаях операция помогает избежать серьезных осложнений.

Виды гистерэктомии

В зависимости от объема удаляемых тканей, различаются следующие формы экстирпации матки:

Частичная, субтотальная гистерэктомия
Удаляется матка, с сохранением шейки, маточных труб и яичников.
Полная гистерэктомия
Матка удаляется вместе с шейкой. Маточные трубы и яичники при этом сохраняются.
Радикальная гистерэктомия
Осуществляется экстирпация матки с придатками, шейкой, частью влагалища, окружающей клетчаткой и лимфатическими узлами малого таза.

В зависимости от вида операционного доступа выделяют следующие виды гистерэктомии:

Вагинальная гистерэктомия
Удаление производится через влагалище.
Лапароскопическая гистерэктомия
Осуществляется удаление матки лапароскопическим методом.
Абдоминальная гистерэктомия
Операция производится через открытый разрез живота.

Как правило, удаление матки производится через влагалище или лапароскопически. Если диагностика в Германии не выявила особых показаний, врачи клиники «Нордвест» отдают предпочтение операции через влагалище.

Возможна комбинация вагинальной гистерэктомии и лапароскопической экстирпации матки. Выбор вида операции зависит от заболевания и сопутствующих факторов, например, общего состояния, возраста и даже веса пациентки. Пребывание в стационаре после операции по удалению матки составляет в среднем одну неделю. В зависимости от объема операции, восстановление длится от 3-х до 6-ти недель. Половая жизнь возможна, как правило, через шесть недель после заживления операционных швов.

Когда целесообразна гистерэктомия

Данный метод относится к наиболее частым гинекологическим операциям. Но ее проведение не всегда необходимо. Целесообразность назначения такого хирургического лечения зависит от заболевания или повреждения, а также личной ситуации пациентки.

В случае онкологии для достижения исцеления удаление матки и/или яичников, как правило, является неизбежным. Жалобы, вызываемые миомами, размер новообразований иногда также требуют подобного оперативного вмешательства.

В случае принятия решения о применении гистерэктомии, необходимо тщательно взвесить преимущества и последствия подобной операции.

Что происходит после удаления матки

Как и при любой операции, при гистерэктомии пациент неизбежно сталкивается с определенными рисками. Последствиями экстирпации матки могут стать:

повреждения сосудов, нервов и соседних органов;
инфекции;
нарушение заживления швов.

В первые дни после операции могут наблюдаться боли, запоры и проблемы с мочеиспусканием. Кроме этого, в области живота позже могут образоваться спайки.

Последствием полного удаления матки является отсутствие месячных кровотечений. При сохранении яичников, могут наблюдаться легкие выделения. В случае удаления яичников, сразу после операции, наступает климакс, что влечет за собой вероятность проявления таких симптомов, как:

приливы;
нарушения настроения;
сухость влагалища.

Как удаление матки влияет на сексуальность, зависит от жалоб перед операцией. Возможно улучшение сексуальности, если, например, исчезают боли. У многих женщин сексуальность после операции снижается.

Сколько стоит удаление матки в Германии

Цены на удаление матки (экстирпацию, гистерэктомию) во многом зависят от сложности клинического случая, индивидуальных жалоб и потребностей пациента, а также метода проведения операции. Узнать подробности о поступлении на лечение в больницу «Нордвест» в Германии можно на этапе взаимодействия со специалистами нашей клиники по работе с пациентами. Стоимость удаления матки и особенности реабилитации после данной процедуры вы также сможете уточнить при первом обращении.

Удаление матки: последствия — «Я здорова!»

Удаление матки (или гистерэктомия) – довольно распространенная хирургическая операция. Показания к ней могут быть разные: миома матки, различные новообразования и опухоли (в т. ч. и кистомы яичников в постменопаузе), эндометриоз. Данный объем операции предлагается в том случае, когда сохранение больного органа уже невозможно, поскольку сопровождается высоким риском осложнений (кровотечение, озлокачествление, прогрессирование процесса)

Подобные операции начали проводить около ста лет назад, поэтому опыт в данной области гинекологии накоплен весьма большой. Также проведено большое количество клинических исследований, которые позволяют делать определенные выводы относительно последствий операции и качества жизни прооперированных пациенток. Современный уровень гинекологии и медицинское оборудование позволяют проводить гистерэктомию с использованием лапароскопии (в том случае, когда это дают возможность сделать размеры матки), что гарантирует высокую точность во время операции и быстрое восстановление после нее.

Однако, почти каждую женщину, которой врачи рекомендуют удаление матки, намного больше волнуют последствия операции. Хотя, достаточно часто, волноваться больше надо по поводу той патологии, которая является показанием к операции.

Как изменится жизнь? Нужно ли будет что-то менять радикально, приспосабливаться к работе организма, лишенного такого важного органа как матка? Как операция отразится на сексуальной жизни, и как теперь нужно будет строить свои отношения с сексуальным партнером? Повлечет ли операция изменения во внешности: лишний вес, быстрое увядание кожи, рост темных волос на лице и теле?

Если попытаться на все эти вопросы ответить коротко, то ответ будет такой: «Никаких радикальных изменений не произойдет – ни в образе жизни, ни во внешнем виде».

А если вы хотите получить более подробные объяснения, то читайте далее.

Почему же возникают подобные вопросы?

В сознании женщины работает устойчивый стереотип:

Нет матки – нет менструации – наступает климакс. Климакс = старость.

Женщины уверены, что удаление матки повлечет за собой искусственно вызванную противоестественную перестройку организма, которая приведет к преждевременному старению, снижению либидо, угасанию многих функций. Возникнут проблемы со здоровьем и самочувствием, частые перепады настроения, беспричинная усталость – что, в свою очередь, отразится на отношениях с окружающими, особенно с близкими людьми. На физиологические проблемы будут наслаиваться проблемы психологические, станет сложно добиваться взаимопонимания и доверия в семье. Итог печален – ранняя старость, одиночество, резкое снижение качества жизни, ощущение вины и своей неполноценности.

На самом деле этот стереотип довольно легко разрушить, если разобраться в анатомическом строении женского организма и понять назначение матки, механизм возникновения менструации и климакса. Мы попробуем помочь Вам это сделать!

Матка и ее функции (коротко о главном)

Матка – это орган женского организма, который выполняет определенные функции (более подробно см. раздел «Нормальная анатомия органов малого таза»). Она предназначена для развития эмбриона и вынашивания плода. В процессе родов матка также принимает непосредственное и очень активное участие – она сокращается, способствуя тем самым изгнанию плода.

Внутри матка как бы «выстлана» слизистой оболочкой, эндометрием. Эндометрий насыщен кровеносными сосудами, причем кровоснабжение заметно увеличивается к середине менструального цикла и во вторую фазу (медики говорят: «эндометрий утолщается»). Организму это нужно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке и начала развиваться. Если же оплодотворения не происходит, то сосуды не получают питания, верхний слой эндометрия отделяется и отторгается организмом. Начинается менструация.

При удалении матки не может быть менструации, потому что нет эндометрия, организму просто нечего изгонять. Однако, такое состояние имеет совершенно другую природу, нежели климакс. Оно называется «хирургическая менопауза».

Что такое климакс

Климакс – это угасание функции яичников. Они вырабатыва6ют все меньше половых гормонов (эстрогена, тестостерона, прогестерона), в них не созревает яйцеклетка.

Эстрогены (женские половые гормоны) очень важны для состояния костной ткани и сосудов, поэтому их отсутствие очень часто влечет за собой проблемы с опорно-двигательным аппаратом и кровообращением.

Снижение выработки тестостерона (мужского полового гормона) приводит к отсутствию полового влечения (либидо). В организме происходит активная гормональная перестройка – именно она может повлечь за собой такие внешние изменения, как лишний вес, увядание кожи, выпадение волос. Удаление матки не может повлечь за собой гормональные изменения, потому что яичники будут продолжать функционировать и вырабатывать половые гормоны.

Клинические исследования доказывают, что при удаленной матке яичники работают в том же режиме и в течение того же периода, который запланирован, «запрограммирован» организмом генетически.

Эстрогены вырабатываются вне зависимости от того, удалена матка или оставлена, они продолжают оказывать положительное влияние на костную ткань и сердечно-сосудистую систему. Тестостерон также продуцируется, поэтому либидо не снижается, и качество половой жизни никак не меняется.

Более того, если вам знакомо такое состояние как предменструальный синдром (ПМС), то и он сохранится. Потому что ПМС обусловлен циклической работой яичников.

Подход к хирургическому вмешательству

Если врач считает, что необходимо удалить матку, это отнюдь не означает, что нужно удалить также и придатки матки (яичники и маточные трубы). Современный подход однозначно говорит о том, что яичники, а также шейку матки, при условии их здоровья можно оставить.

Доказано также, что риск развития рака яичников после удаления матки снижается. Некоторые источники приводят такую статистику: риск развития рака яичников у женщин после гистерэктомии составляет 1/300, при этом у женщин с сохраненной маткой – 1/80.

Психологические последствия гистерэктомии

Правильный психологический настрой – залог вашего хорошего самочувствия, быстрого восстановления после операции и возврата к привычному для вас образу жизни. Для благоприятного психологического состояния прежде всего нужно доверие к врачу и уверенность в том, что ваш организм будет функционировать так же, как и до операции (что действительно соответствует истине). Очень важен позитивный настрой и поддержка близких.

Многие женщины придают матке некую символичность, наделяют ее сверхзначением. В их сознании матка как бы отождествляется с женской сущностью. О том, что фактически ситуация обстоит по-другому, вы можете прочитать выше. Если вы придаете большое значение мнению окружающих и хотите защитить себя от их негативного психологического воздействия, то вам совершенно необязательно посвящать их (в том числе всех близких родственников, кроме мужа) в подробности операции. Этот тот случай, когда «ложь – во спасение». Помните, что самое главное в данном случае – ваше здоровье. Как физическое, так и психологическое.

Сексуальная жизнь после гистерэктомии

В течение 1-1,5 месяцев половые контакты после удаления матки (как и после других операций) запрещены. Это связано прежде всего с необходимым временем, которое требуется для заживления раны.

Когда ваш организм восстановится, и вы поймете, что снова можете вести привычный образ жизни, то никаких препятствий для сексуального общения существовать не будет. Чувствительные зоны, которые приносят женщине удовольствие в процессе полового акта, расположены не в матке, а во влагалище и наружных половых органах.

Конечно, очень важную роль тут играет степень доверительности ваших отношений с половым партнером. Вполне возможно, что он будет чувствовать себя скованно и неуверенно, будет пытаться приспосабливаться к вашему новому состоянию, опасаться резких движений и испытывать банальный страх. При этом его ощущения будут определяться исключительно Вашими. Он будет воспринимать все адекватно при Вашем положительном отношении к ситуации.

Помните о том, что вашему партнеру также нужна достоверная информация. Не стесняйтесь обсуждать с ним его вопросы и опасения. При необходимости обратитесь для совместной консультации к гинекологу – возможно, к его словам ваш партнер отнесется с большей степенью доверия. Он должен быть уверен, что ваше сексуальное влечение и ощущения не претерпят серьезных изменений, и вы по-прежнему можете быть для него желанной и чувственной женщиной. Такой, какой вы были раньше.

Таким образом, Вам просто надо взвесить все «за и против». Последствия удаления матки не принесут Вам дискомфорта. Выбор между состоянием здоровья после удаления больного органа, и Вашими мнимыми страхами об изменении внешности и образа жизни, всегда остается за Вами.

Уделаение шейки матки (экстирпация шейки матки) в Москве – Гинеко

Удаление шейки матки назначают в крайних случаях, например, когда диагностирована 3 степень дисплазии.

Дисплазия шейки матки — это изменение атипичного характера, которое затрагивает структурное строение органа. Такие изменения возникают во влагалищной области шейки матки и выглядят как эпителиальные повреждения. При начальных стадиях данное заболевание можно излечить. При образовании дисплазии шейки матки клетки превращаются в не типичные или атипичные, они теряют свою округлость, разрастаясь и приобретая новые формы. Атипия переходит в рак, что ведет за собой удаление шейки матки.

Удаление шейки матки назначают когда есть стремительное развитие патологии и есть риск образования злокачественной опухоли.

Используют 4 способа проведения операции

с помощью лазера
криодеструкция (с помощью холода)
хирургическая операция
с помощью ультразвука

Перед проведением ампутации пациентка в обязательном порядке проходит обследование. Операция проводится в рамках стационара, женщина остается под наблюдением еще в течение недели после процедуры.

Сама операция проводится в начале менструального цикла. Перед проведением процедуры пациентка принимает гормональные и противовоспалительные препараты для снижения риска осложнений.

Удаление шейки матки может быть полным или частичным.

Различают несколько методов проведения операции

Высокая ампутация — шейка удаляется целиком, включая внутренний зев.
Ампутация по Штурмдорфу — конусовидное удаление части шейки матки.
Ампутация по Шредеру — клиновидное удаление части шейки матки.
Радикальная абдоминальная трахелэктомия — полное удаление шейки матки, а также удаление верхней трети влагалища и тазовых лимфатических узлов. В данном методе не трогают яичники, матку и маточные трубы. Матка соединяется с влагалищем. Именно такое лечение позволяет в дальнейшем забеременеть.
Самый новый способ проведения ампутации.
Конизация — удаление поврежденной части шейки матки

Метод лечения определяет врач, исходя из анамнеза пациентки.

Возможные последствия удаления шейки матки

Как и после любого оперативного вмешательства возможно развитие осложнений. В данном случае это может быть кровотечение, гормональный сбой, воспаление мочевого пузыря, воспаление швов, рецидив рака, бесплодие. Именно для того, чтобы избежать осложнений пациенткам назначается курс антибиотиков. Бесплодие лечится методом ЭКО.

Общие рекомендации после проведения операции

Щадящий режим жизни без физических нагрузок.
Временный запрет на посещение бань и бассейнов.
Запрещено использовать тампоны.
Половое воздержание в течение месяца.

Удаление шейки матки или ее части направлено на сохранение репродуктивной функции женщины. Именно такое лечение дает шанс запланировать и выносить беременность.

Удаление матки, или гистерэктомия | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель данного информационного листка — дать пациенту информацию о характере, показаниях и хирургических методах удаления матки, или гистерэктомии, рисках, которые могут быть связаны с этой операцией, а также о том, какое влияние удаление матки оказывает на дальнейшую жизнь женщины.

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки, после которого невозможно забеременеть и родить ребенка.

Показания к операции

Операция по удалению матки показана в следующих случаях:

доброкачественные опухоли матки;
злокачественные новообразования матки, шейки матки или яичников;
тяжелые воспалительные заболевания женских половых органов;
обильные, частые кровотечения из влагалища, не поддающиеся лечению.

Удаление матки

Удаление матки может быть частичным или полным. Объем операции определяет оперирующий врач в зависимости от болезни и состояния здоровья пациентки.

Частичное удаление матки, или ампутация матки — это удаление верхней части тела матки; в этом случае шейка матки остается.

В случае полного удаления матки она удаляется вместе с шейкой матки.

При злокачественных новообразованиях матка удаляется вместе с шейкой матки и окружающими тканями, включая яичники, маточные трубы и тазовые лимфатические узлы.

В случае доброкачественной опухоли решение о необходимости удаления яичников и маточных труб принимает врач.

Перед операцией

Если Вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием (например, гипертония, сердечная аритмия, диабет, астма), операция может сопровождаться повышенным риском, и перед операцией необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Важно сообщить лечащему врачу о перенесенных болезнях и о лекарствах, которые Вы регулярно принимаете. Особое внимание нужно уделить антикоагулянтам, прием которых на некоторое время перед операцией необходимо прекратить или перейти на другое лекарство, чтобы снизить риск кровотечения во время операции. Также может потребоваться изменить дозу препаратов против диабета. Это решение примет Ваш лечащий врач.

Все лекарства, принимаемые ежедневно, нужно взять с собой в больницу.

Подготовка к операции

Ранним утром в день операции примите душ. Для того, чтобы избежать осложнений, связанных с наркозом, Вы должны не есть в течение не менее шести и не пить в течение не менее четырех часов до операции. За шесть часов до операции также нужно прекратить курить и жевать жевательную резинку. Попадание кислотного содержимого желудка (непереваренной пищи или напитков) в легкие во время наркоза может представлять опасность для Вашей жизни. Лекарства можно принимать с небольшим количеством воды.

Для того, чтобы снизить риск осложнений, перед операцией просим Вас сообщить врачу о:

состоянии своего здоровья;
всех болезнях;
постоянно принимаемых лекарствах;
известной повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.

Описание операции

Операцию проводит гинеколог.

Удалить матку можно тремя разными способами:

открытая операция на брюшной полости;
через влагалище;
лапароскопическим путем.

В случае открытой операции на брюшной полости делают разрез в продольном или поперечном направлении через ткани брюшной полости и удаляют матку через сделанный разрез. В этом случае необходимо оставаться в больнице до пяти дней, и после заживления на животе остается видимый шрам.

При операции через влагалище разрез делают и в брюшную полость проникают через влагалище. Матку удаляют через влагалищный разрез; после операции рану закрывают швами, на животе не остается видимых рубцов.

При лапароскопии на передней стенке живота в области пупка делают небольшой разрез, брюшную полость с помощью специальной иглы заполняют углекислым газом, и в брюшную полость вводят лапароскоп, с помощью которого ее осматривают. На передней стенке живота делают еще 1–3 небольших разреза для ввода хирургических инструментов. Матку можно удалить из брюшной полости частями через небольшие разрезы на животе или через влагалище. После удаления матки хирургические инструменты вынимают, а газ выпускают из брюшной полости, разрезы зашивают.

Преимущества лапароскопии

При лапароскопии послеоперационное восстановление проходит быстрее, время пребывания в больнице короче, а хирургических травм меньше. Послеоперационная боль также меньше, а риск воспаления ниже по сравнению с открытой операцией на брюшной полости. В случае лапароскопии Вы можете вернуться к нормальной физической активности через 3–4 недели, а после открытой операции на брюшной полости – примерно через два месяца.

Влияние удаления матки на дальнейшую жизнь женщины

Изменения в организме после операции во многом зависят от Вашего возраста и степени удаления матки.

Боль в течение нескольких дней после операции является нормальной. Для снятия боли Вам выдадут обезболивающие.

В течение нескольких недель после операции может наблюдаться небольшое кровотечение или пачкающие выделения из влагалища. Часто наблюдается запор; его можно избежать с помощью диеты и препаратов, размягчающих содержимое кишечника. У некоторых женщин могут возникать временные затруднения при мочеиспускании или нарушения опорожнения мочевого пузыря.

При восстановлении после операции важно следовать рекомендациям лечащего врача. Важно много отдыхать и как можно больше двигаться. Вначале совершайте короткие прогулки и по мере улучшения самочувствия постепенно увеличивайте их.

В течение четырех недель после операции:

В течение шести-восьми недель после операции:

У некоторых женщин, перенесших частичное удаление матки, у которых осталась шейка матки, могут продолжаться умеренные менструальные кровотечения из-за небольшого количества слизистой оболочки матки, оставшейся на шейке матки.

Если Вы находитесь в детородном возрасте и яичники не удалены вместе с маткой, то нормальная гормональная регуляция сохранится, и Ваши яичники продолжат функционировать: будут созревать фолликулы и происходить овуляция. Зачастую сохраняется предменструальный синдром, даже если менструации уже нет. Менопауза наступит в то время, когда она могла бы наступить без хирургического вмешательства, обычно в возрасте 50 лет.

Если матку удаляют вместе с яичниками до наступления естественной менопаузы, то это приведет к снижению выработки женских гормонов и наступит менопауза, что может проявиться в виде неприятных симптомов, таких как ночная потливость, приливы жара, перепады настроения и нарушения сна. Со временем также может возникнуть

сухость кожи и слизистых оболочек и истончение костей. Если эти изменения ухудшают качество Вашей жизни и, если состояние Вашего здоровья позволяет, то врач может назначить Вам заместительную гормональную терапию.

Удаление матки у женщины в период менопаузы значительных новых симптомов не приносит.

Наличие матки не определяет либидо или интерес к сексуальной жизни. Либидо определяется андрогенными гормонами, которые образуются в надпочечниках и в небольшом количестве в яичниках, поэтому сексуальность после удаления матки остается такой же, какой была до операции.

Возможные осложнения

Удаление матки сопровождается небольшим риском серьезных осложнений:

обильное кровотечение во время операции;
кровотечение после операции;
повышенная свертываемость крови и возникновение тромба;
послеоперационное воспаление;
травма мочевого пузыря, мочеточника или кишечника;
закупорка кишечника;
серьезная, опасная для жизни реакция на препараты для анестезии.

После удаления матки может развиться:

недержание мочи;
опущение органов таза;
хроническая боль;
вагинальный свищ, или фистула с мочевым пузырем или кишечником.

ITK1026
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 24.03.2021 (протокол № 5-21).

Как избежать тяжелых последствий после операции по удалению матки у женщин

Как сохранить матку и качество жизни

д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки

Исторически в медицине закрепилось мнение, что матка нужна лишь для вынашивания ребенка. Поэтому если женщина не планирует рожать, она может смело прибегнуть к операции.

Так ли это на самом деле или нет? Почему, например, в марте 2015 года Анджелине Джоли удалили оба яичника с фаллопиевыми трубами, но оставили при этом «ненужную» матку? Давайте вместе выясним, опасно ли удаление матки. И если опасно, то чем.

С точки зрения хирурга, радикальная операция решает вопрос «на корню»: нет органа – нет проблемы. Но на самом деле, не всегда рекомендации хирургов можно воспринимать как объективные. Они часто не ведут пациенток после выписки, не проводят осмотры через полгода, год, 2 года после удаления матки, не фиксируют жалобы. Хирурги только оперируют и редко сталкиваются с последствиями операции, поэтому часто имеют ложное представление о безопасности этой операции. Тем временем ученые разных стран независимо друг от друга провели серию наблюдений. Они выяснили, что в течение пяти лет после удаления матки у большинства женщин появились:

1. (отсутствовавшие ранее) тазовые боли разной интенсивности,

2. проблемы с кишечником,

3. недержание мочи,

4. опущение и выпадение влагалища,

5. подавленность и депрессия, вплоть до серьезных расстройств психики,

6. эмоциональные и физиологические проблемы в отношениях с супругом,

7. у некоторых женщин, которые оперировались по поводу тяжелой дисплазии или рака ин ситу, наблюдался рецидив заболевания – поражение области культи и свода влагалища.

8. быстрая утомляемость,

9. устойчивое повышение артериального давлении и другие серьезные сердечнососудистые проблемы.

Проблема не придуманная, ведь по данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, различные операции по удалению матки составляют от 32 до 38,2% всех полостных гинекологических операций. В России это около 1 000 000 ежегодно удаляемых маток! Проблема имеет и еще одну сторону. Так как все перечисленные осложнения развиваются постепенно, на протяжении года или нескольких лет после хирургического вмешательства, женщины не связывают ухудшение качества своей жизни с проведенной ранее операцией. Я пишу этот материал с той целью, чтобы вы сами могли оценить все плюсы и минусы операции, взвесить все «за» и «против», и осознанно сделать свой выбор. Моя практика показывает, что лишних органов не бывает. Даже у пожилых женщин удаление матки несет негативные последствия для здоровья, и во второй части статьи я остановлюсь на них подробно.

Я хочу обнадежить тех пациенток, которые стоят перед непростым выбором – соглашаться на удаление матки или нет. В ряде случаев удаления матки можно избежать. Примерно половина тех диагнозов, которые еще 10 лет назад считались прямыми показаниями к хирургической операции, сейчас лечатся без операции или без удаления органа.

Диагнозы, которые перестали быть показаниями к удалению матки

Благодаря внедрению высокотехнологичных методов, часть показаний к удалению гениталий перестали быть абсолютными показаниями. Вот список диагнозов, при которых удаление матки у женщин можно заменить другими методами лечения и сохранить орган.

1. Симптомная, разросшаяся, быстрорастущая миома матки сегодня лечится эмболизацией маточных артерий: сосуды, питающие миому, перекрываются. В дальнейшем миома постепенно рассасывается.

2. Аденомиоз, или внутренний эндометриоз, может устраняться при помощи терапевтического метода фотодинамической терапии (ФДТ).

При эндометриозе происходит разрастание клеток внутренней оболочки матки в нетипичных местах. ФДТ прицельно разрушает эти клетки, не затрагивая здоровые ткани.

Фотодинамическая терапия – органосохраняющий метод лечения, который входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи (смотрите приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 11.06.2015) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»).

3. Предраковое состояние эндометрия – сложная гиперплазия эндометрия, аденоматозная гиперплазия эндометрия, атипическая гиперплазия эндометрия – также поддаются лечению методом ФДТ. На сегодняшний день мной успешно пролечено 2 пациентки с данной патологией.

В случаях, когда гиперплазия имеет преимущественно вирусную природу, лечение методом ФДТ может устранить причину болезни. При лечении патологий шейки матки полное уничтожение вируса папилломы человека после одного сеанса ФДТ подтверждается у 94 % пациенток, и у 100 % пациенток после второго сеанса ФДТ.

4. Предраковые состояния и онкологические образования в шейке матки. Дисплазия 3 степени, рак ин ситу шейки матки и даже микроинвазивный рак можно полностью вылечить с помощью процедуры фотодинамической терапии за 1 или 2 сеанса.

Метод ФДТ устраняет не только само заболевание, но и его причину – вирус папилломы человека.

Поэтому правильно и в полном объеме выполненная фотодинамическая терапия – единственный метод, который обеспечивает пожизненное выздоровление и минимальный риск рецидивов (реинфекция возможна только в случае повторного заражения ВПЧ).

Есть и еще одна приятная новость. Раньше веским основанием для удаления органа являлось сочетание возраста и нескольких гинекологических диагнозов. Например, сочетание кондилом шейки матки и миомы матки, или дисплазии шейки матки с аденомиозом на фоне выполненной родовой функции. Для обоснования удаления органа хирург обычно приводит не рациональные аргументы, а ссылается на собственный опыт или устоявшееся мнение. Но сегодня (даже если лечащий врач говорит вам другое) сочетание нескольких диагнозов больше не являются прямым показанием для удаления матки. Современная медицина рассматривает каждый диагноз как самостоятельный, и для каждого тактика лечения определяется индивидуально. Например, дисплазия и аденомиоз регрессируют после фотодинамической терапии. А наличие множественных миом не является поводом для онкологический настороженности. Многочисленные наблюдения последних лет показывают, что миомы никак не связаны с онкологическими заболеваниями, не перерождаются в раковую опухоль и даже не является фактором риска. В хирургии существует понятие рисков лечебного воздействия. Задача хорошего врача – минимизировать риски. Когда врач определяется с тактикой лечения, он обязан оценить показания, соизмерить возможные негативные последствия разных методов лечения, и выбрать наиболее щадящий и эффективный. По закону доктора должны информировать обо всех возможных методах лечения, но на практике этого не происходит. Поэтому на фоне настоятельных рекомендаций хирурга к удалению органа очень советую вам получить консультацию нескольких специалистов или написать мне, чтобы оценить возможность выполнения органосохраняющего лечения, подходящего именно вам. К сожалению, не все заболевания матки лечатся малоинвазивными и терапевтическими методами, и в некоторых случаях матку все-таки лучше удалить. Такие показания к удалению называются абсолютными – то есть, не требующими обсуждения.

Абсолютные показания к удалению матки

1. Миома матки с некротическими изменениями в узле. Сохранение органа с таким диагнозом представляет угрозу для жизни.

2. Длительные маточные кровотечения, которые не удаётся остановить любыми другими способами. Это состояние чревато потерей большого объема крови и несет серьезную опасность для жизни.

3. Сочетание миомы матки больших размеров и рубцовой деформации шейки матки.

4. Выпадение матки.

5. Рак, начиная со стадии I.

6. Гигантские размеры опухолей.

В зависимости от показаний, операции на матке выполняются разными методами и в разном объеме. Сначала мы познакомимся с видами оперативного вмешательства. Потом я подробно остановлюсь на тех последствиях, которые в той или иной степени испытает на себе каждая женщина после удаления этого органа.

Виды операций по удалению матки

В медицинской практике выполняется полостное и эндоскопическое удаление матки.

Полостное оперативное вмешательство (лапаротомия) проводится через разрез на передней брюшной стенке. Метод считается травматичным, но он обеспечивает большой доступ и в ряде случаев просто не имеет альтернативы. Например, если матка достигла больших размеров из-за миомы.
Второй способ – эндоскопическая операция (лапароскопия). В этом случае хирург проводит удаление матки через проколы в передней брюшной стенке. Лапароскопическое удаление матки намного менее травматичное и позволяет быстрее восстановиться после операции.
Влагалищная экстирпация матки – удаление матки через влагалище.

Операции классифицируются и по объему вмешательства

1. Высокая ампутация матки – удаляется только часть матки, ее дно.

2. Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) – полное удаление матки с сохранением шейки матки.

3. Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) – хирургическое удаление матки вместе с шейкой.

4. Пангистерэктомия – удаление матки с шейкой и придатками.

5. Радикальное удаление влагалища, шейки матки, лимфоузлов.

Последствия и осложнения после удаления матки зачастую являются прямым следствием объема вмешательства. О них и поговорим.

Последствия после полостной операции удаления матки

Полостная операция по удалению матки через обширный разрез – одна из самых травматичных процедур. Помимо осложнений, вызванных непосредственно удалением матки, такая операция имеет и другие негативные последствия.

1. После операции остается заметный шрам.

2. Высокая вероятность образования грыжи в зоне рубца.

3. Открытая операция обычно приводит к развитию обширного спаечного процесса в области таза.

4. Реабилитация и восстановление (в том числе, работоспособности) требует много времени, в некоторых случаях до 45 дней.

Последствия после удаления матки лапароскопическим методом

Последствия лапароскопии менее травматичны. Лапароскопическая операция по удалению матки проводится через проколы, поэтому на коже живота остаются небольшие рубчики, которые со временем становятся почти невидимыми. Риск образования спаек и грыж после лапороскопии намного ниже, чем после полостной операции. Кроме того, послеоперационный период после этой операции короче, и восстановление происходит быстрее.

Удаление матки без шейки. Последствия надвлагалищной ампутации матки без придатков

Оставляют или удаляют шейку матки при удалении матки, зависит от состояния шейки и рисков, связанным с ее сохранением. Если шейка оставлена – это самая благоприятная ситуация из возможных. С одной стороны, за счет сохраненных яичников гормональная система продолжает функционировать в более или менее нормальном режиме. Но зачем оставляют шейку при удалении матки? Сохранение шейки позволяет сохранить длину влагалища, и после восстановления женщина сможет вести полноценную сексуальную жизнь.

Удаление матки без яичников. Последствия экстирпации матки без придатков

Удаление матки без придатков, но с шейкой, – более травматичная операция. Оставив яичники, хирург дает возможность женщине сохранить нормальный гормональный фон. Если операция проведена в молодом возрасте, яичники позволяют избежать климакса и всех связанных с ним последствий для здоровья. Но даже после удаления матки без придатков нарушается анатомическое соотношение органов. Как следствие, нарушается их функция. Кроме того, полное удаление матки даже с сохранением яичников приводит к укорочению влагалища. Во многих случаях это не является критичным для половой жизни. Но анатомия органа у всех разная, и не всем женщинам удается приспособиться.

Удаление матки с придатками

Это самая травматичная операция, которая требует много времени на восстановление. Она нуждается в серьезной гормональной коррекции и вызывает обычно все самые тяжелые последствия, особенно если выполняется в возрасте 40-50 лет – то есть, до наступления естественного климакса. Подробнее о самых распространенных последствиях удаления матки я расскажу ниже. Самое неприятное, что все эти последствия необратимы и практически не поддаются коррекции.

Последствие 1. Серьезные гормональные нарушения

До сих пор, убеждая пациенток согласиться на операцию, хирурги произносят один и тот же монолог – якобы, матка нужна только для рождения детей, якобы она не вырабатывает гормонов, и ее удаление почти никак не отражается на качестве жизни. Для меня остается загадкой, на каком основании эти хирурги считают, что удаление матки никак не отразится на качестве жизни пациентки. Более того, многие хирурги и вправду убеждены, что после 50 лет женщине не нужны такие органы как матка и яичники.

Между тем серия последних научных исследований в этой области говорит о противоположном. Даже при сохранении яичников, удаление матки – операция с высоким риском эндокринных нарушений.

Причина проста. Матка связана с яичниками и трубами системой связок, нервных волокон и кровеносных сосудов. Любая операция на матке приводит к серьезному нарушению кровоснабжения яичников, вплоть до частичного некроза. Нужно ли говорить, что в буквально задыхающихся яичниках выработка гормонов нарушается. Гормональные сбои проявляются целой вереницей неприятных симптомов, самый безобидный из которых – снижение полового влечения. В подавляющем большинстве случаев полностью восстановить или компенсировать нормальное кровоснабжение яичники не в состоянии. Соответственно, не восстанавливается и гормональный баланс женского организма.

Последствие 2. Кисты яичников после удаления матки

Это довольно распространенное осложнение в тех случаях, когда яичники после удаления матки сохранены. Так проявляется отрицательное влияние самой операции. Чтобы понять природу кисты, необходимо сначала понять, как работают яичники. На самом деле, киста – естественный процесс, который каждый месяц происходит в яичнике под влиянием гормонов и носит название фолликулярной кисты. Если яйцеклетка не оплодотворяется, киста лопается, начинается менструация. А теперь давайте посмотрим, что происходит с яичниками после удаления матки. Сама по себе матка не вырабатывает гормонов. И многие хирурги уверяют, что после ее удаления гормональный фон не изменится. Но они забывают сказать, насколько тесно матка связана с другими органами. При отделении яичников от матки хирург неизбежно нарушает кровоснабжение и травмирует их. В результате – работа яичников нарушается, их гормональная активность снижается. В отличие от матки, яичники вырабатывают гормоны. Нарушения в работе яичников приводит к нарушению гормонального фона и процесса созревания фолликулов. Киста не рассасывается, а продолжает свой рост. Требуется около 6 месяцев, чтобы восстановить полноценное функционирование яичников и выровнять гормональный фон. Но не всегда все заканчивается хорошо, и увеличившаяся киста рассасывается. Часто для удаления разросшейся кисты требуется повторная операция – при больших размерах образования есть риск разрыва и кровотечения. Если через несколько месяцев после удаления матки внизу живота появилась боль, которая со временем нарастает, необходимо посетить гинеколога. Самая вероятная причина, почему болит яичник, это разросшаяся киста. Вероятность развития этого осложнения лишь на 50% зависит от мастерства хирурга. Анатомия каждой женщины уникальна. Предсказать расположение яичников и их поведение до операции не представляется возможным, поэтому спрогнозировать развитие кисты после удаления матки не может никто.

Последствие 3. Cпайки после удаления матки

Обширный спаечный процесс после удаления матки часто приводит к развитию хронических тазовых болей. Характерные симптомы этих болей – они усиливаются при вздутии живота, нарушении пищеварения, перистальтике, резких движениях, длительной ходьбе. Спайки после операции по удалению матки формируются постепенно. Соответственно, и боли появляются только через некоторое время. На начальном этапе послеоперационные спайки в малом тазу лечатся консервативно, при неэффективности прибегают к лапароскопическому иссечению спаек.

Последствие 4. Вес после удаления матки

Масса тела после операции может вести себя по-разному: некоторые женщины полнеют, иногда даже толстеют, а кому-то удается похудеть. Самый распространенный вариант событий после удаления детородных органов – это стремительный набор веса, или у женщины растет живот.

1. Одна из причин, почему женщины поправляются, связана с нарушением метаболических процессов и вызываемой ею задержкой жидкости в организме. Поэтому строго следите, сколько воды вы пьёте и сколько выделяете.

2. После удаления матки с яичниками изменяется гормональный фон, что приводит к замедлению расщепления жиров, и женщина начинает набирать лишний вес.

Убрать живот в этом случае поможет щадящая диета. Питание должно быть дробным, маленькими порциями по 6-7 раз в сутки.

Стоит ли волноваться, если вы похудели после удаления матки? Если причиной операции была гигантская опухоль или миома – волноваться не стоит, вы потеряли вес после удаления матки. Если же объемного образования не было, но вы худеете, скорее всего, дело в гормональном дисбалансе. Чтобы вернуть вес в норму, потребуется гормональная терапия.

Последствие 5. Секс после удаления матки

Женщинам, которым проведено вагинальное удаление матки, половой покой нужно соблюдать не менее 2 месяцев, пока не заживут внутренние швы. Во всех остальных случаях сексом можно заниматься через 1- 1,5 месяца после операции. Половая жизнь после удаления матки претерпевает изменения. В целом женщин беспокоят сухость во влагалище, жжение после полового акта, дискомфорт, болезненные ощущения. Это происходит вследствие падения уровня эстрогенов, из-за чего слизистая половых органов становится тоньше, начинает вырабатывать меньше смазки. Гормональный дисбаланс снижает половое влечение, падает интерес к сексуальной жизни.

Удаление матки с придатками сильнее всего отражается на интимной стороне жизни, так как отсутствие женских гормонов приводит к фригидности.
Удаление тела матки незначительно сказывается на интимной жизни. Может наблюдаться сухость влагалища, снижение либидо.
Удаление матки с шейкой приводит к укорочению влагалища, что затрудняет секс после операции.

Последствие 6. Оргазм после удаления матки

Испытывает ли женщина оргазм после удаления матки? С одной стороны, все чувствительные точки – точка G и клитор – сохраняются, и теоретически женщина сохраняет возможность испытывать оргазм даже после удаления органа. Но в реальности далеко не каждая женщина получает оргазм после операции. Так, при удалении яичников в организме резко падает содержание половых гормонов, и у многих развивается половая холодность. Снижение выработки половых гормонов происходит даже при сохранении яичников – по многим причинам после операции их активность нарушается. Самый хороший прогноз на оргазмы для тех, у кого шейка остается. Последствия после удаления матки и шейки матки проявляются в укорочении влагалища примерно на треть. Полноценный половой акт часто становится невозможным. Проведенные в этой области исследования показали, что шейка матки имеет огромное значение в достижении вагинальных оргазмов, и при удалении шейки его достижение становится крайне затруднительным.

Последствие 7. Боли после удаления матки

Боль – одна из основных жалоб после операции.

1. В послеоперационном периоде боли внизу живота могут говорить о проблеме в области шва или воспалении. В первом случае живот болит по шву. Во втором случае к основному симптому присоединяется высокая температура.

2. В случае, если болит низ живота и появилась припухлость, можно заподозрить грыжу – дефект, через который брюшина и петли кишечника выходят под кожу.

3. Сильные боли после операции по удалению матки, высокая температура, плохое самочувствие сигнализируют о пельвиоперитоните, гематоме или кровотечении. Для разрешения ситуации может потребоваться повторная операция.

4. Боли в сердце говорят о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Масштабное шведское исследование на 180 000 женщин показало, что гистерэктомия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни и инсульта. Удаление яичников еще больше усугубляет ситуацию.

5. Если беспокоят отеки ног, повышение местной температуры кожи – нужно исключить тромбофлебит вен малого таза или нижних конечностей.

6. Боли в спине, пояснице, правом боку или слева могут быть симптомом спаечной болезни, кисты на яичнике и много чего другого – лучше обратиться к врачу.

Последствие 8. Опущение после удаления матки

После удаления матки нарушается анатомическое расположение органов, травмируются мышцы, нервы и сосуды, нарушается кровоснабжение области таза. Каркас, который поддерживает органы в определенном положении, перестает выполнять свои функции. Все это приводит к смещению и опущению внутренних органов – в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря. Обширный спаечный процесс усугубляет проблему. Проявляется это многочисленными нарастающими проблемами со стороны кишечника и недержанием мочи при физической нагрузке, покашливании.

Последствие 9. Выпадение после удаления матки

Те же самые механизмы вызывают так называемый пролапс гениталий – опущение стенок влагалища и даже их выпадение. Если в послеоперационном периоде женщина начинает поднимать тяжести, не дожидаясь полного восстановления, то ситуация усугубляется. Повышается внутрибрюшное давление, стенки влагалища «выталкиваются» наружу. Поднятие тяжестей именно по этой причине противопоказано даже здоровым женщинам. При опущении у женщины появляется ощущение инородного предмета в области промежности. Беспокоят боли. Половая жизнь становится болезненной. Для уменьшения симптомов опущения стенок влагалища после удаления матки показана специальная гимнастика. Например, упражнения Кегеля. Запоры также усиливают внутрибрюшное давление, поэтому для профилактики процесса придется научиться следить за работой кишечника: дефекация должна быть ежедневной, а каловые массы – мягкими. К сожалению, опущение влагалища после удаления матки не поддается лечению.

Последствие 10. Кишечник после удаления матки

На проблемы с кишечником после операции влияет не только изменившаяся анатомия таза, но и массивный спаечный процесс. Работа кишечника нарушается, возникают запоры, метеоризм, разнообразные нарушения дефекации, болезненность внизу живота. Чтобы избежать проблем с кишечником, необходимо соблюдать диету. Вам придется научиться принимать пищу часто, 6 — 8 раз в день, маленькими порциями. Что можно есть? Все, за исключением тяжелой пищи, продуктов, вызывающих вздутие живота, задержку стула. Улучшает состояние органов таза и регулярные занятия спортом.

Последствие 11. Грудь после удаления матки

Удаление матки никак не влияет на заболеваемость раком молочной железы. Впрочем, за одним исключением. Если причиной операции была миома, то молочные железы после удаления матки требуют особого внимания. Дело в том, что миома является гормонально-зависимым заболеванием. И спусковым крючком для развития опухолевого процесса молочных желез часто является именно гормональные сбои.

Последствие 12. Недержание мочи после удаления матки

Этот синдром развивается почти в 100% случаев как следствие нарушения целостности связочного и мышечного каркаса во время операции. Происходит опущение мочевого пузыря, женщина перестает контролировать мочеиспускание. Для восстановления функции мочевого пузыря врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, но даже на фоне упражнений состояние обычно прогрессирует.

Последствие 13. Рецидив после удаления матки

Операция на матке выполняется по разным показаниям. К сожалению, операция не защищает от рецидива, если удаление матки было выполнено по поводу одного из тех заболеваний, к развитию которых приводит вирус папилломы человека, а именно:

Независимо от техники исполнения, хирургическая операция не гарантирует 100% выздоровление, она только убирает очаг. В слизистой влагалища остаются следы вируса папилломы человека, который служит причиной всех этих болезней. Активируясь, вирус вызывает рецидив. Конечно, если нет органа, то рецидив заболевания не сможет возникнуть ни в матке, ни в ее шейке. Рецидивам подвергается культя шейки матки и слизистая свода влагалища – развивается дисплазия культи влагалища. К сожалению, рецидивы очень плохо поддаются лечению классическими методами. Медицина может предложить таким пациентам только травматичные методы. Удаление влагалища – крайне сложная и травматичная операция, а риски лучевой терапии сопоставимы с рисками самого заболевания.

Именно поэтому на фоне высоких рисков развития рецидив, единственно верный путь при лечении вирусассоциированных заболеваний шейки матки – использовать не хирургию, а высокотехнологичное терапевтическое лечение методом фотодинамической терапии. Этот метод устраняет не только атипичные клетки эпителия, но и сам вирус.

По разным данным, рецидивы после операции возникают в 30 — 70% случаев. Именно поэтому с целью профилактики институт Герцена рекомендует выполнять фотодинамическую терапию влагалища и культи шейки матки даже после хирургического удаления матки. Только устранение вируса папилломы защищает от возвращения болезни. Это история моей пациентки Натальи, которая столкнулась с рецидивом рака ин ситу культи влагалища после удаления матки.

«Ну начну по порядку свою печальную историю, со счастливым концом. После родов в 38 лет и исполнения моей дочурке 1,5 года нужно было выходить на работу и я решила пройти гинеколога. В сентябре 2012 г. ничего не предвещало печали, но анализы были не утешительны- рак шейки матки первой степени. Это был конечно шок, паника, слезы, бессонные ночи. В онкологии сдала все анализы, где и обнаружился вирус папилломы человека 16,18 генотип.

Единственное что мне предложили наши врачи –это экспирпация шейки матки, матки, но яичники я попросила оставить.

Послеоперационный период был очень тяжелый и в физическом и моральном плане. В общем осталась культя влагалища, как бы это печально не звучало. В 2014 году через 2 года анализы показывают опять не очень хорошую картину- дисплазия 1 степени, потом через полгода 2 степени. Чем только ее не лечили – всевозможные свечи, антивирусники, мази.

Короче было потрачено куча денег и за полтора года лечения этой дисплазии она перешла в третью стадию и опять рак. Что же на этот раз мне предложили наши врачи: фотодинамику.

Прочитав про нее я обрадовалась и отдалась в их руки. И что же вы думаете, каков же был результат их инновационных технологий? А воз и ныне там! Все осталось на своих местах. Но я столько много читала про этот метод, изучала разные статьи, особенно привлек меня метод фотодинамики доктора Афанасьева М.С., и сопоставив методику и технологию лечении была удивлена, что все, что пишет и рассказывает этот доктор, существенно отличалось от того как делали мне в нашей клинике. Начиная от соотношения лекарственного препарата на килограмм моего веса, самой методикой, вопросов, которые они мне задавали. После фотодинамики заставили носить очки почти месяц, сидеть дома с закрытыми шторами не высовываясь на улицу. У меня не оставалось сомнения, что они просто не умеют делать эту процедуру! Я связалась с доктором Афанасьевым М.С., завалила его вопросами, рассказала свою историю и он предложил свою помощь. Я долго думала и сомневалась.

Мой доктор предложил мне лучевую терапию, но зная последствия ее и качество жизни после этой терапии, я все таки выбрала опять фотодинамику, но что бы провел мне ее Максим Станиславович.

Собравшись с новыми силами я полетела в Москву. Первое впечатление от клиники было конечно приятное, чувствуешь себя человеком, о котором все заботятся, внимательность и отзывчивость главные качества этих сотрудников.

О процедуре ФДТ и выздоровлении

Сама процедура проходила под наркозом, отошла быстро, уже вечером поехала к сестре у кого остановилась. В очках походила всего три дня. Через 40 дней пошла на первичный осмотр уже к свою клинику, но у меня было пятно эрозированное, видимо заживление шло медленно, но при всем при этом- анализы были хорошие! Врач прописала свечи заживляющие. И когда я пришла через 3 недели, врач провела мне …….., все зажило, и была очень удивлена – как так! Ведь за всю практику проведения фотодинамики по их технологии не было ни одного положительного результата! Сейчас в апреле поеду на очередной осмотр. Уверенна, что все всегда теперь у мня будет хорошо!

Вот такая моя история. И рассказываю я ее Вам для того, что бы вы не опускали руки, и при лечении выбирали наиболее щадящий способ лечения, а не сразу все удаляли, видимо так нашим врачам проще. Если бы я раньше узнала про Максима Станиславовича, то избежала бы этих слез, ужасной операции, последствия которой будут напрягать всю мою жизнь! Так что задумайтесь об этом! Никакие деньги не стоят нашего здоровья! И самое главное – если у вас есть вирус папилломы человека именно этого генотипа, который провоцирует рак шейки матки при определенных обстоятельствах, нужно убирать эту причину. Что как раз и делает фотодинамика, но технология и врач который это делает, должны быть мастерами своего дела. У которых есть большой опыт, научные труды и положительные результаты в этой области. И я думаю единственным врачом, который все это соблюдает является Максим Станиславович. Спасибо Вам большое Максим Станиславович!!!»

Описанные выше последствия после удаления матки касаются разных женщин в разной степени. Тяжелее всего удаление матки переносят молодые женщины детородного возраста.

Последствия удаления матки после 60 лет

Удаление матки в пожилом возрасте, после менопаузы, переносится относительно легко. В постменопаузе основной дискомфорт приносит сама операция, а также спаечный процесс и последствия смещения и выпадения органов. Удаление матки после менопаузы уже не приводит к резкому гормональному расстройству.

Последствия удаления матки после 50 лет

Операция в период менопаузы также не сильно отражается на здоровье и самочувствии женщины. И если операция выполнена по показаниям, то вы сделали правильный выбор.

Последствия удаления матки после 40 лет

Если у женщины не было климакса до операции, то в восстановительный период ей будет очень нелегко. Последствия операции в активном детородном возрасте переносятся значительно более остро, чем в возрасте естественной менопаузы. Если операция была вызвана огромной миомой или кровотечением, удаление матки приносит значительное облегчение. К сожалению, со временем развиваются почти все отдаленные последствия, о которых мы говорили выше. На медицинском языке это состояние называется постгистерэктомическим и постовариэктомическим синдромом. Проявляется он перепадами настроения, приливами, аритмией, головокружением, слабостью, головной болью. Женщина плохо переносит нагрузки, начинает уставать. В течение буквально нескольких месяцев падает сексуальное желание, развивается болезненность в области малого таза. Страдает костная система – падает уровень минеральных веществ, развивается остеопороз. Если не откорректировать гормональный фон, сразу после операции начнется старение: через 5 лет после гистерэктомии у 55–69% женщин, оперированных в возрасте 39–46 лет, гормональный профиль соответствует постменопаузальному.

Операция по удалению рака матки не нужна на ранних его стадиях

Рак матки – аденокарцинома и карцинома – злокачественный процесс. Выбор метода лечения и объема вмешательства зависит от стадии заболевания. Раньше начальные стадии рака (рак ин ситу, микраинвазивный рак) и предраковые заболевания (дисплазия шейки матки 3 степени, атипическая гиперплазия) являлись показанием к удалению матки. К сожалению, онкологическая операция не избавляет от причины болезни – вируса папилломы человека – поэтому имеет высокий процент рецидивов. С появлением метода фотодинамической терапии при этих диагнозах стало возможным сохранение органа и устранение самой причины заболевания. В чем суть методики? Пациентке вводится препарат, повышающий светочувствительность тканей – фотосенсибилизатор. Этот препарат со временем выводится из здоровых клеток и сохраняется в атипичных клетках, в том числе и тех, которые содержат вирус папилломы человека – причину возникновения рака и предраковых состояний. Через 2-3 часа после введения препарата врач проводит облучение лазерным светом для активации фотосенсибилизатора. Фотохимическая реакция, которая возникает в ответ на взаимодействие света с фотосенсибилизатором, вызывает образование в патологических клетках губительных для них токсических веществ. Клетки погибают, происходит выздоровление.

Фотодинамическая терапия эффективна не только до удаления матки по поводу дисплазий, рака ин ситу, рака 1А, гиперплазии эндометрия, но и после операции. Процедура позволяет исключить развитие рецидива и при этом сохранить орган.

Позвоните и запишитесь на консультацию, и мы вместе найдем решение, как сохранить матку и избежать указанных проблем. Высылайте результаты своих анализов на email [email protected] или записывайтесь на прием по телефону 8 (800) 555-77-26 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург-онколог, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

В статье использованы следующие источники, которые мы позволили себе популярно адаптировать для неспециалистов:

1. Erik Ingelsson, Cecilia Lundholm, Anna L.V. Johansson, Daniel Altman. Hysterectomy and risk of cardiovascular disease: a population-based cohort study. // European Heart Journal, Volume 32, Issue 6, 1 March 2011, Pages 745–750

academic.oup.com

2. Скорбач Е. И., Щербина И. Н., Лазуренко В. В., Мерцалова О. В. «Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития». // Международный медицинский журнал. 2011, №2. С. 27-31

dspace.nbuv.gov.ua

3. Д.И. Гайворонских, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. «Постгистерэктомический синдром: клинические проявления и методы их коррекции». // Вестник РВМА. 2012, 4(40). С. 120-123.

www.vmeda.org

Лапаротомия, тотальная гистерэктомия — 2 категория сложности

В большинстве случаев, для проведения гистерэктомии используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю). Тотальная гистерэктомия- это оперативное вмешательство, при котором удаляется вся матка, и тело и шейка.К данному объему оперативного вмешательства приходится прибегать при сочетании патологии тела и шейки матки, например при множественных кистах и предраковых изменениях шейки матки. В некоторых случаях вместе с телом матки хирург удаляет маточные трубы, яичники.

Решение об объеме оперативного вмешательства принимается хирургом-гинекологом на предоперационной консультации.

Показания:Основным показанием для тотальной гистерэктомии является сочетание патологии тела матки с патологией шейки матки.1. Злокачественные новообразования матки и придатков.2. Миома( лейомиома, фибромиома)

— Миома размером более 12-недельной беременности.

— Быстрый прогрессирующий рост миомы матки.

— Множественные миоматозные узлы.

— Миома, сопровождающаяся обильными маточными кровотечениями, приводящими к анемии.

— Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на злокачественность).

3. Эндометриоз матки (аденомиоз) 3-4 степени, не поддающийся консервативному лечению.

4. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия, атипичная гиперплазия.

5. Полное выпадение матки.6. Предраковые заболевания шейки матки.

Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день!

— кольпоскопия-12мес
— УЗИ органов малого таза
— УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
— УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
— Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн
— онкоцитология с шейки матки — 6мес
— Общий анализ мочи-10 дн,
— Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
— Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
— Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
— Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
— Коагулограмма — 10дн
— Группа Крови и резус фактор
— Флюрография — 6мес.
— Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)
— Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Обезболивание: Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).

Сексуальная жизнь после гистерэктомии. Один из важнейших вопросов, интересующих пациенток перед планирование гистерэктомии, это влияние операции на сексуальную жизнь. Хирурги предлагают воздержаться от половой жизни минимум 6 — 8 недель после гистерэктомии. После этого времени, половое сношение не должно вызывать боль или дискомфорт. Сексуальная активность после гистерэктомии была широко изучена. Доказано, что гистерэктомия не приводит к существенным изменениям в сексуальном влечении или способности наслаждаться сексом. Большинство женщин, которые имеют здоровую половую жизнь могут вернуться к тому уровню активности, который был до операции. Некоторые женщины становятся больше заинтересованы в сексе после операции, особенно те, кто имел клинические проявления заболеваний матки.Исследования показали, что способность иметь оргазм при половом акте, не изменяется после хирургического вмешательства. Женщинам не стоит бояться удаления матки и игнорировать предписания врача. В некоторых случаях, это единственный вариант не только избавиться от заболевания, но и спасти жизнь.

Как операция может повлиять на половую жизнь женщин, больных раком

Секс — важная часть отношений, но некоторые виды операций могут вызвать развитие сексуальных проблем. Для решения этих проблем может потребоваться несколько различных методов лечения, лечения или устройств, либо их комбинация. Консультации также могут быть полезны.

Приведенная ниже информация описывает общие сексуальные проблемы, с которыми может столкнуться взрослая женщина, перенесшая определенные операции по поводу рака. Вы можете узнать о влиянии гормональной терапии на определенные типы рака при раке от A до Z.

Если вы трансгендер, , пожалуйста, поговорите со своей командой по лечению рака о любых потребностях, которые здесь не рассматриваются.

Очень важно говорить о том, чего ожидать, и продолжать говорить о том, что меняется или изменилось в вашей сексуальной жизни, когда вы проходите процедуры, лечение и последующий уход. Не думайте, что ваш врач или медсестра спросят о любых ваших опасениях по поводу сексуальности. Помните: если они не знают о вашей проблеме, они не смогут помочь вам с ней справиться.

Как рак тазовой хирургии может повлиять на секс

Многие органы могут быть поражены при хирургии рака органов малого таза. Вот некоторые из наиболее распространенных типов хирургических вмешательств, используемых для лечения определенных видов рака, и способы их воздействия на вашу половую жизнь.

Радикальная гистерэктомия

Радикальная гистерэктомия проводится для лечения некоторых видов рака шейки матки и некоторых видов рака эндометрия (матки), которые распространились на шейку матки. Хирург удаляет матку и связки (волокна ткани), которые удерживают ее на месте.Также удаляются шейка матки и один-два дюйма влагалища вокруг шейки матки. При гистерэктомии, проводимой для лечения рака матки или яичников, удаляется меньше тканей.

После удаления шейки матки хирург зашивает влагалище сверху. Во время заживления из влагалища вытекает некоторое количество жидкости. Вскоре верхняя часть влагалища покрывается рубцовой тканью и становится закрытой трубкой. Некоторые женщины опасаются, что влагалище не становится открытым туннелем в таз.

Яичники могут или не могут быть удалены.

В зависимости от возраста, этапа жизни и предпочтений женщины хирург может оставить яичник или его часть во время гистерэктомии. Для женщин, у которых еще не началась менопауза, оставление даже одного яичника может вырабатывать достаточно гормонов, чтобы предотвратить раннюю менопаузу. Поскольку матка удалена, у женщины не будет менструаций и она не сможет вынашивать беременность.

Бригада по лечению рака может помочь взвесить риски и преимущества удаления одного или обоих яичников.

Влияние гистерэктомии на функцию мочевого пузыря

Радикальная гистерэктомия может повлиять на способность женщины к мочеиспусканию, в то время как нервы в тканях вокруг матки заживают после операции. Некоторые врачи могут оставлять катетер в мочевом пузыре на несколько дней после операции, чтобы уменьшить проблемы с мочеиспусканием. В некоторых случаях могут быть долгосрочные последствия для функции мочевого пузыря, и могут быть предложены различные варианты, чтобы помочь справиться с этим.

Влияние гистерэктомии на половую функцию

Гистерэктомия укорачивает влагалище и может вызвать онемение в области гениталий.Это может повлиять на половую жизнь женщины.

В некоторых случаях рак вызывает боль или кровотечение при вагинальном сексе. Гистерэктомия может помочь остановить эти симптомы, а сексуальная жизнь женщины может улучшиться после операции. После операции влагалище может стать короче, и важно, чтобы влагалище содержало влагу, чтобы ткани могли растягиваться и двигаться.

Проблемы с сексом, вероятно, будут несколько хуже и продолжаться дольше у женщин, перенесших облучение органов малого таза наряду с радикальной гистерэктомией.См. Подробнее об этом в разделе «Излучение таза может повлиять на сексуальную жизнь женщины».

Радикальная цистэктомия

Радикальная цистэктомия проводится для лечения некоторых видов рака мочевого пузыря. Хирург удаляет мочевой пузырь, матку, яичники, маточные трубы, шейку матки, переднюю стенку влагалища и уретру.

Эта операция имеет тенденцию влиять на половую жизнь женщины, но иногда во время операции можно сделать что-то, что поможет сохранить женскую сексуальную функцию (см. Ниже).

Изменения влагалища после радикальной цистэктомии

При радикальной цистэктомии часто удаляется половина влагалища, но проникновение все же возможно.Иногда хирурги восстанавливают влагалище с помощью кожного трансплантата. Чаще всего они используют оставшуюся заднюю стенку влагалища для восстановления вагинальной трубки. У обоих типов реконструкции влагалища есть свои плюсы и минусы.

Если ваше влагалище короче, потому что оно не было реконструировано, вы все равно можете наслаждаться сексуальной активностью. Определенные сексуальные позы, например, когда партнеры находятся рядом или с вами сверху, ограничивают глубину проникновения.

Оргазм после радикальной цистэктомии

Многие женщины, которым удалили переднюю стенку влагалища в ходе цистэктомии, говорят, что это мало или совсем не влияет на их оргазмы.Но другие говорят, что они менее способны испытывать оргазм. Вдоль каждой стороны влагалища проходят 2 нервных пучка, и их легко повредить, удалив переднюю часть влагалища. Поговорите со своим врачом о планируемой операции и о том, можно ли сохранить (оставить на месте) эти нервы во время операции. Если это так, это может увеличить ваши шансы на оргазм после операции.

Другая возможная проблема, которая может возникнуть во время радикальной цистэктомии, заключается в том, что хирург удаляет конец уретры в том месте, где она открывается за пределы тела.Это может привести к тому, что клитор потеряет большую часть кровоснабжения и может повлиять на некоторые части сексуального возбуждения. (Помните, что, как и пенис, клитор наполняется кровью, когда женщина возбуждена.) Поговорите со своим хирургом о том, можно ли сохранить конец уретры и как это может повлиять на функцию клитора. Не всегда необходимо удалять конец уретры во время операции по поводу рака мочевого пузыря.

Уростома

Людям, перенесшим радикальную цистэктомию, также сделают стому или потребуется реконструктивная операция.Это отверстие в брюшной полости (животе), через которое отходы могут выходить из организма. Этот тип стомы называется уростомой . Это путь выхода мочи из организма после удаления мочевого пузыря. Моча проходит через уростому в пластиковый пакет, приклеенный к коже вокруг стомы. У некоторых людей теперь есть стомы Continent , которые остаются сухими и опорожняются с помощью катетера. Существует также способ отправить мочу обратно в уретру, создав новый мочевой пузырь из части кишечника (называемый неопузырьком ).

Для получения дополнительной информации об этих реконструктивных методах см. Хирургия рака мочевого пузыря.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция (AP) — это тип хирургического вмешательства, который может использоваться для лечения рака толстой кишки. Нижняя и прямая кишки удаляются, и делается колостома, чтобы кал мог выйти из тела. Иногда необходимо удалить матку, яичники и даже заднюю стенку влагалища. Оставшаяся вагинальная трубка должна быть восстановлена с помощью кожных трансплантатов или лоскута, сделанного из кожи и мышц.

AP-резекция не повреждает нервы, которые контролируют ощущения в женских гениталиях, и допускает оргазм. Некоторые женщины могут заметить сухость влагалища, особенно если им удалили яичники. В таком случае гель-лубрикант на водной основе может сделать вагинальный секс более комфортным.

Секс в определенных позах может быть неудобным или даже болезненным. Без прямой кишки влагалище покрывается рубцами. Возможно, вам придется попробовать разные позы, чтобы найти подходящую.

Рекомендации о том, как управлять стомой во время секса, см. В Уростомии, колостомии или илеостомии в документе «Управление женскими сексуальными проблемами, связанными с раком».

Вульвэктомия (удаление вульвы)

Рак вульвы иногда лечат путем удаления всей или части вульвы. Эта операция называется вульвэктомией.

Простая частичная вульвэктомия удаляет только опухоль и край нормальной ткани вокруг пораженного участка.
Простая вульвэктомия удаляет всю вульву и ткань под кожей.
Модифицированная радикальная вульвэктомия удаляет рак и край нормальной ткани, а также некоторые лимфатические узлы в паху.Если рак находится в клиторе или очень близко к нему, его, возможно, необходимо удалить, чтобы убедиться, что все опухоли удалены.
Самая обширная операция — это радикальная вульвэктомия , которая выполняется редко. В этом случае хирург удаляет всю вульву и глубокие ткани. Сюда входят внутренние и внешние губы, клитор и часто лимфатические узлы, дренирующие вульву. Влагалище, матка и яичники остаются.

После частичного или полного удаления вульвы женщины часто чувствуют дискомфорт, если они носят узкие слаксы или джинсы, потому что «прокладки» вокруг отверстия уретры и входа во влагалище исчезли.Область вокруг влагалища также выглядит совсем иначе.

Женщины часто опасаются, что их партнеры могут быть отвращены из-за рубцов и потери наружных гениталий, особенно если им нравится оральная стимуляция как часть секса. Некоторым женщинам, возможно, удастся перенести реконструктивную операцию по восстановлению наружных и внутренних губ гениталий. Это может улучшить внешний вид вульвы, но ощущение (ощущения) будет другим.

При прикосновении к области вокруг влагалища, особенно к уретре, легкие ласки и использование смазки могут помочь предотвратить болезненное раздражение.Область вокруг шрама может онеметь. Если рубцовая ткань сужает вход во влагалище, проникновение может быть болезненным. Влагалищные расширители иногда помогают растянуть отверстие. При сильном рубцевании хирург может использовать кожные трансплантаты, чтобы расширить вход. Вагинальные увлажняющие средства для наружных половых органов также могут быть очень полезными и способствовать комфорту.

После удаления лимфатических узлов в паху у женщин может появиться отек половых органов или ног. Хотя отек сразу после операции может исчезнуть, это может стать долгосрочной проблемой.Это состояние, называемое лимфедемой, может вызывать боль, чувство тяжести и усталость. Это также может быть проблемой во время секса. Пары должны обсудить эти вопросы, чтобы решить, какие решения подходят им лучше всего.

Оргазм после вульвэктомии

Женщины, перенесшие вульвэктомию, могут иметь проблемы с достижением оргазма. Это зависит от того, какая часть вульвы была удалена. Наружные гениталии, особенно клитор, важны для сексуального удовольствия женщины. Если после операции был удален клитор и нижняя часть влагалища, оргазм может быть невозможен и может возникнуть онемение.

Разгибание таза

Экзентерация таза — самая обширная и сложная операция на органах малого таза. Его чаще всего используют, когда рак шейки матки или прямой кишки вернулся в таз после лечения.

При этой операции удаляются матка, шейка матки, яичники, маточные трубы, влагалище, а иногда и мочевой пузырь, уретра и / или прямая кишка. Если мочевой пузырь, уретра и прямая кишка удаляются, эта операция называется общей экзентерацией таза (необходимо создать уростому для мочи и еще одну стому для стула).Влагалище обычно перестраивается. (См. Ниже.)

Длительный отек ног (лимфедема) может стать проблемой после этой операции. Свяжитесь с нами (800-227-2345), чтобы узнать больше об этом и о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить или лечить.

Поскольку экстензия таза является серьезной операцией, некоторые онкологические центры предлагают консультации перед операцией, чтобы помочь женщине подготовиться к изменениям в своем теле и своей жизни.

Поскольку точная хирургическая процедура может варьироваться от одного человека к другому, может быть полезно поговорить с вашим хирургом о полном объеме операции до того, как вы ее сделаете.Спросите, чего вы можете ожидать от сексуальной функции, включая оргазм, после операции.

Реконструкция влагалища после операций на органах малого таза

Если операция удаляет только половину влагалища, проникновение все еще возможно. Но поначалу вагинальное проникновение в узкое влагалище может быть болезненным. Это особенно верно, если женщина перенесла облучение, которое может сделать стенки влагалища твердыми. Проникновение легче, когда влагалище короче и шире, но движение может быть неудобным из-за недостаточной глубины.Хирурги стараются сохранить как можно большую часть передней стенки влагалища, чтобы уменьшить эту проблему.

В некоторых случаях необходимо удалить все или большую часть влагалища в рамках хирургического вмешательства по поводу рака, но можно восстановить влагалище с тканью из другой части тела. Неовлагалище (новое влагалище) может быть изготовлено хирургическим путем из кожи или с использованием мышц и кожи с других участков тела. Это новое влагалище позволяет женщине заниматься вагинальным сексом.

Вагинальная реконструкция кожными трансплантатами

При восстановлении влагалища кожными трансплантатами женщина должна использовать вагинальный стент.Этот стент представляет собой трубку особой формы, которую носят во влагалище, чтобы оно оставалось растянутым. По прошествии определенного времени использование расширителя для растяжения влагалища на несколько минут каждый день или регулярное вагинальное проникновение во время секса могут помочь сохранить влагалище открытым. Это может стать рутиной на всю жизнь, потому что без частого растяжения неовлагалище может сморщиться, образовать рубцы или сузиться.

Реконструкция влагалища мышечными и кожными трансплантатами

Есть и другие способы восстановить влагалище, используя мышцы и кожу с других частей тела.

Влагалище, состоящее из мышц и кожи, вырабатывает мало или совсем не выделяет естественной смазки, когда женщина становится сексуально возбужденной. Женщине нужно будет подготовиться к сексу, намазав гель во влагалище. Если волосы присутствовали на коже, откуда был взят трансплантат, у нее все еще может быть немного волос во влагалище. Во время секса с восстановленным влагалищем женщина может почувствовать, как будто поглаживают участок кожи. Это потому, что стенки влагалища все еще прикреплены к исходной нервной системе.Со временем эти чувства перестают отвлекать. Они могут даже стать сексуально возбуждающими.

Уход за восстановленным влагалищем

Натуральное влагалище имеет собственную систему очищения. Жидкости вытекают вместе с мертвыми клетками. Восстановленное влагалище не может этого сделать, и его необходимо промыть спринцеванием, чтобы предотвратить выделения и запах. Врач или медсестра могут посоветовать, как часто и какой спринцевать спринцеваться.

После восстановления влагалища партнерам необходимо попробовать разные сексуальные позы, чтобы найти лучшую.Незначительное кровотечение или кровянистые выделения после проникновения не являются поводом для беспокойства, но обильное или усиленное кровотечение следует обсудить с вашей онкологической бригадой.

Операция при раке груди

Сексуальные проблемы связаны с мастэктомией и операциями по сохранению груди (лампэктомия) — операциями, при которых полностью или частично удаляется грудь. Потеря груди может быть очень неприятной. Некоторые женщины теряют обе груди. Иногда требуется гормональная терапия или другое лечение, и эффекты этих методов лечения могут усугубить сексуальные проблемы из-за потери груди.

Операция по поводу рака груди может мешать ласкам груди. После мастэктомии вся грудь полностью исчезла, и возникает потеря чувствительности или чувствительности. Некоторым женщинам до сих пор нравится, когда их гладят в области зажившего шрама. Другим не нравится, когда к ним прикасаются, и им может даже не понравиться прикосновение к оставшейся груди и соску.

Некоторые женщины, перенесшие мастэктомию, стесняются того, что партнер сверху во время секса. В таком положении легко заметить отсутствие груди.Некоторые женщины, перенесшие мастэктомию, во время полового акта носят короткую ночную рубашку или кофточку или даже просто бюстгальтер с протезом внутри. Другие женщины считают протез груди неудобным или мешающим во время секса. Женщина может выбрать реконструкцию груди. Эта операция восстанавливает форму и размер груди. Это может помочь женщине получать больше удовольствия от секса, потому что это поможет ей почувствовать себя цельной и привлекательной. Но это может не полностью вернуть физическое чувство удовольствия, которое она испытывала от прикосновения к груди.

Если операция удалила только опухоль (операция по сохранению груди: сегментарная мастэктомия или лампэктомия) и сопровождалась лучевой терапией, на груди может образоваться рубец. Он также может быть разным по форме, ощущениям или размеру. При облучении кожа может покраснеть и опухнуть. Грудь также может быть болезненной в некоторых местах. Со временем у некоторых женщин могут появиться участки онемения или снижение чувствительности возле хирургического рубца.

Чтобы узнать больше о физических проблемах, связанных с хирургией рака и сексуальности, а также о том, как поговорить о них с вашей командой по лечению рака, см. Управление женскими сексуальными проблемами, связанными с раком.

Хирургия рака шейки матки | Как удалить рак шейки матки

Многим женщинам с раком шейки матки предстоит операция. В хирургию можно использовать:

Помогите диагностировать рак шейки матки
Помогите определить, насколько далеко распространился рак
Помогает лечить рак (особенно на ранних стадиях)

Хирургия предраковых заболеваний шейки матки

Для лечения предраковых состояний шейки матки можно использовать два типа процедур:

Абляция разрушает ткань шейки матки с помощью низких температур или лазера, а не удаляет ее.
Эксцизионная хирургия (конизация) вырезает и удаляет предраковые образования.

Криохирургия

Криохирургия — это вид абляции, при котором очень холодный металлический зонд помещается прямо на шейку матки. Это убивает аномальные клетки, замораживая их. Он используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН). Это можно сделать в кабинете врача или поликлинике. После криохирургии в течение нескольких недель могут оставаться водянистые коричневые выделения.

Лазерная абляция

Лазерная абляция направляет сфокусированный лазерный луч через влагалище для испарения (сжигания) аномальных клеток.Это может быть сделано в кабинете врача под местной анестезией (обезболивающее) или в операционной под общим наркозом, поскольку это может вызвать больший дискомфорт, чем криотерапия. Он также используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН).

Конизация

Другой способ лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) — эксцизионная операция, называемая конизацией. Врач удаляет конусообразный кусок ткани из шейки матки. Ткань, удаленная в конусе, включает зону трансформации, где с наибольшей вероятностью начнутся предраковые и раковые заболевания шейки матки.Конусная биопсия используется не только для диагностики предраковых состояний и рака. Его также можно использовать в качестве лечения, поскольку иногда он может полностью удалить предраковые и некоторые очень ранние виды рака.

Процедура может производиться разными способами:

Использование хирургического лезвия (биопсия конуса холодным ножом)
Использование лазерного луча (лазерная конизация)
С помощью тонкой проволоки, нагретой электричеством (процедура l oop e lectrosurgical e xcision p rocedure, процедура LEEP или LEETZ).

Хирургия инвазивного рака шейки матки

Процедуры лечения инвазивного рака шейки матки:

Гистерэктомия (простая или радикальная)
Трахелэктомия

Простая гистерэктомия

При простой гистерэктомии удаляется матка (и тело матки, и шейка матки), но не структуры, расположенные рядом с маткой (параметрия и маточно-крестцовые связки). Влагалище и тазовые лимфатические узлы не удаляются. Яичники обычно оставляют на месте, если нет другой причины для их удаления.

Простая гистерэктомия может использоваться для лечения определенных типов тяжелой CIN или некоторых типов очень раннего рака шейки матки.

Есть разные способы сделать гистерэктомию:

Абдоминальная гистерэктомия: Матка удаляется через хирургический разрез в передней части живота.
Вагинальная гистерэктомия: Матка удаляется через влагалище.
Лапароскопическая гистерэктомия: Матка удаляется при помощи лапароскопии.Сначала тонкая трубка с крошечной видеокамерой на конце (лапароскоп) вставляется в один или несколько очень маленьких хирургических разрезов, сделанных на брюшной стенке, чтобы увидеть внутреннюю часть живота и таза. Через трубку (-и) можно управлять маленькими инструментами, поэтому хирург может разрезать матку, не делая большого разреза в брюшной полости. Затем матка удаляется через разрез во влагалище.
Роботизированная хирургия: При таком подходе лапароскопия выполняется с помощью специальных инструментов, прикрепленных к роботизированным манипуляторам, которые контролируются врачом, чтобы помочь выполнить точную операцию.

Для всех этих операций используется общая анестезия.

При лапароскопической или вагинальной гистерэктомии пребывание в больнице обычно составляет 1-2 дня, после чего следует 2-3-недельный период восстановления. При абдоминальной гистерэктомии обычно проводят в больнице от 3 до 5 дней, а полное выздоровление занимает от 4 до 6 недель.

Возможные побочные эффекты: Любой вид гистерэктомии приводит к бесплодию (невозможности иметь детей). Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной или кишечной систем, например мочевого пузыря или толстой кишки.

Гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Женщине не нужны матка или шейка матки для достижения оргазма. Область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остается такой же чувствительной, как и до гистерэктомии. Дополнительную информацию об управлении побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Радикальная гистерэктомия

Для этой операции хирург удаляет матку вместе с тканями рядом с маткой (параметрия и маточно-крестцовые связки), шейкой матки и верхней частью (около 1 дюйма [2-3 см]) влагалища рядом с маткой. шейка матки.Яичники не удаляются, если для этого нет других медицинских причин. При радикальной гистерэктомии удаляется больше тканей, чем при простой, поэтому пребывание в больнице может длиться дольше. Некоторые лимфатические узлы также будут удалены и проверены на рак.

Эта операция обычно проводится через большой разрез брюшной полости (также известный как открытая операция). Часто также удаляются некоторые тазовые лимфатические узлы. (Эта процедура, известная как рассечение лимфатических узлов , , , , обсуждается далее в этом разделе.)

Радикальная гистерэктомия также может быть выполнена с помощью лапароскопии или помощи робота. (Описание лапароскопии см. В разделе «Простая гистерэктомия».) Эти методы также называют минимально инвазивной хирургией. Лапароскопическая (или роботизированная) операция может привести к уменьшению боли, меньшей кровопотере во время операции и более короткому пребыванию в больнице по сравнению с открытой операцией. Однако очень важно отметить, что недавние исследования показали, что женщины, перенесшие минимально инвазивную радикальную гистерэктомию по поводу рака шейки матки, имеют более высокий шанс рецидива рака и более высокий риск смерти от рака, чем женщины, перенесшие операцию через разрез брюшной полости. (открытая операция).В большинстве случаев предпочтительным типом хирургического вмешательства является радикальная гистерэктомия через разрез живота. Лапароскопическая операция по-прежнему может быть вариантом для небольшой группы женщин с раком на ранней стадии, но вам следует тщательно обсудить возможные варианты с врачом.

Модифицированная радикальная гистерэктомия похожа на радикальную гистерэктомию, но не удаляет столько влагалища и тканей рядом с маткой (параметрий и маточно-крестцовые связки), а лимфатические узлы обычно не удаляются.

Возможные побочные эффекты: Поскольку матка удаляется, эта операция приводит к бесплодию. Поскольку некоторые нервы мочевого пузыря удалены, у некоторых женщин возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря после этой операции, и на какое-то время может потребоваться катетер. Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной и кишечной систем, таких как мочевой пузырь или толстая кишка.

Удаление некоторых лимфатических узлов для проверки на рак иногда может приводить к лимфедеме (отеку ног).Это нечасто, но может произойти после операции и лечения разными методами.

Радикальная гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Хотя влагалище укорачивается, область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остается такой же чувствительной, как и раньше. Женщине не нужны матка или шейка матки для достижения оргазма. Когда рак вызвал боль или кровотечение во время полового акта, гистерэктомия может улучшить сексуальную жизнь женщины, купив эти симптомы.Дополнительную информацию об управлении побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Трахелэктомия

A радикальная трахелэктомия позволяет лечить женщин без потери способности иметь детей. Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость, а иногда и с помощью лапароскопии.

Эта процедура удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, но не тело матки.Затем хирург накладывает постоянный «кисетный» шов внутри полости матки, чтобы отверстие матки оставалось закрытым, как это обычно бывает с шейкой матки.

Соседние лимфатические узлы также удаляются с помощью лапароскопии, для чего может потребоваться еще один разрез (разрез). Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость.

После трахелэктомии некоторые женщины могут вынести беременность и родить здорового ребенка путем кесарева сечения, хотя у женщин, перенесших эту операцию, риск выкидыша может быть выше.

Разгибание таза

Эта операция проводится в очень специфических случаях рецидивирующего рака шейки матки. В этой операции удаляются все те же органы и ткани, что и при радикальной гистерэктомии с диссекцией тазовых лимфатических узлов. (Рассечение лимфатических узлов обсуждается в следующем разделе.) Кроме того, в зависимости от того, где распространился рак, также удаляются мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка и часть толстой кишки.

Если ваш мочевой пузырь удален, вам понадобится новый способ хранения и удаления мочи.Обычно это означает использование короткого отрезка кишечника в качестве нового мочевого пузыря. Новый мочевой пузырь может быть соединен с брюшной стенкой, чтобы моча периодически дренировалась, когда пациент помещает катетер в уростому (небольшое отверстие). Или моча непрерывно стекает в небольшой пластиковый пакет, прикрепленный к передней части живота. Для получения дополнительной информации см. Руководство по уростомии.

Если прямая кишка и часть толстой кишки удаляются, необходимо создать новый способ избавления от твердых отходов. Это делается путем прикрепления оставшейся кишки к брюшной стенке, чтобы фекальный материал мог проходить через небольшое отверстие (стому) в небольшой пластиковый пакет, который надевается на переднюю часть живота (дополнительную информацию о колостомиях можно найти в Руководстве по колостомии ).В некоторых случаях можно удалить злокачественную часть толстой кишки (рядом с шейкой матки) и заново соединить концы толстой кишки, чтобы не понадобились сумки или внешние приспособления.

Если влагалище удалено, новое влагалище можно хирургическим путем сделать из кожи, кишечной ткани или мышечных и кожных (кожно-мышечных) трансплантатов.

Сексуальное воздействие экстентерации таза

Восстановление после тотальной экзентерации таза занимает много времени. Большинство женщин не начинают снова чувствовать себя самими собой в течение примерно 6 месяцев после операции.Некоторые говорят, что для полной адаптации требуется год или два.

Тем не менее, эти женщины могут вести счастливую и продуктивную жизнь. С практикой они также могут испытывать сексуальное желание, удовольствие и оргазмы.

Дополнительную информацию об управлении побочными эффектами сексуального характера при лечении рака шейки матки можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Операция по удалению близлежащих лимфатических узлов

Забор парааортальных лимфатических узлов

Обычно во время радикальной гистерэктомии удаляются лимфатические узлы рядом с аортой (большая артерия в брюшной полости).Это называется отбором пробы парааортальных лимфатических узлов. Лимфатические узлы могут быть отправлены в лабораторию во время операции для быстрого тестирования. Если парааортальные лимфатические узлы показывают рак, операция может быть остановлена и вместо этого назначена лучевая и химиотерапия. Если в лимфатических узлах нет рака, то обычно удаляют тазовые лимфатические узлы (см. Ниже) и завершают радикальную гистерэктомию. Любая ткань, удаленная во время операции, будет проверена, чтобы увидеть, распространился ли там рак. В таком случае может быть рекомендована лучевая терапия с химиотерапией или без нее.

Диссекция тазовых лимфатических узлов

Рак, который начинается в шейке матки, может распространяться на лимфатические узлы (скопления клеток иммунной системы размером с горошину) в тазу. Чтобы проверить распространение лимфатических узлов, хирург может удалить некоторые из этих лимфатических узлов. Эта процедура известна как тазовая лимфодиссекция или лимфодиссекция . Это делается одновременно с гистерэктомией или трахелэктомией.

Удаление лимфатических узлов может привести к проблемам с оттоком жидкости в ногах.Это может вызвать сильный отек ног, состояние, называемое лимфедемой.

Картирование и биопсия сторожевых лимфатических узлов

Картирование и биопсия сторожевых лимфатических узлов — это процедура, при которой хирург находит и удаляет только тот лимфатический узел (узлы), где рак может распространиться первым. Для этого хирург вводит радиоактивное вещество и / или синий краситель в шейку матки в начале операции. Лимфатические сосуды будут переносить эти вещества по тому же пути, по которому, вероятно, пойдет рак.Первый лимфатический узел (узлы), к которому перемещается краситель или радиоактивное вещество, будет сигнальным узлом (узлами). Удаление только одного или нескольких лимфатических узлов снижает риск побочных эффектов операции, таких как отек ног, также известный как лимфедема.

После того, как вещество было введено, сигнальные узлы можно найти либо с помощью специальной машины для обнаружения радиоактивности в узлах, либо путем поиска узлов, которые стали синими. Чтобы перепроверить, часто используются оба метода. Затем хирург удаляет узел (ы), содержащий краситель или радиоактивный элемент.

Картирование сторожевых лимфатических узлов может быть рассмотрено в некоторых случаях рака шейки матки I стадии. Лучше всего его использовать при опухолях размером менее 2 см. Если ваш хирург планирует биопсию дозорных лимфатических узлов, вам следует обсудить, подходит ли вам эта процедура.

Даже если при картировании дозорных лимфатических узлов не видно лимфатических узлов для биопсии, хирург, скорее всего, все равно удалит лимфатические узлы на этой стороне таза, чтобы убедиться, что рак не пропущен.Кроме того, любые увеличенные или подозрительные лимфатические узлы необходимо удалить во время операции, даже если они не отображаются с помощью красителя.

Гистерэктомия: хирургия и восстановление

Обзор

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. Прекращается менструация и возможность забеременеть. В зависимости от причины операции гистерэктомия также может включать удаление других органов и тканей, таких как яичники и / или маточные трубы.

Супрацервикальная гистерэктомия — это удаление верхней части матки без шейки матки.
Полная гистерэктомия — это удаление матки и шейки матки.
Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — это удаление матки, шейки матки, маточных труб (сальпинго) и яичников (яйцеклетки). Если у вас не было менопаузы, ее обычно начинается удаление яичников, поскольку ваше тело больше не может вырабатывать столько эстрогена.
Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — это удаление матки, шейки матки, маточных труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей, а также лимфатических узлов.Для лечения рака шейки матки или матки может быть проведена радикальная гистерэктомия.

Верхнее изображение: Тазовые органы перед гистерэктомией

Нижнее изображение: Тазовые органы после гистерэктомии

Почему выполняется гистерэктомия?

Для лечения может быть проведена гистерэктомия:

Аномальное вагинальное кровотечение, не контролируемое другими методами лечения.
Тяжелый эндометриоз (ткань матки, разрастающаяся за пределами матки).
Лейомиома или миома матки (не раковые опухоли), которые увеличились в размерах, вызывают болезненные ощущения или вызывают кровотечение.
Усиление тазовой боли, связанной с маткой, но не контролируемой другими методами лечения.
Выпадение матки (матка, которая «провалилась» во влагалище из-за ослабленных опорных мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднениям с дефекацией.
Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.

Есть ли альтернативы гистерэктомии?

Да. Гистерэктомия — это только один из способов лечения проблем, связанных с маткой. Однако при определенных условиях гистерэктомия может быть лучшим выбором. Попросите вашего поставщика медицинских услуг обсудить, какие альтернативы доступны для лечения вашего конкретного состояния.

Детали процедуры

Что происходит до, во время и после гистерэктомии?

До процедуры

Медицинский работник подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты.Он также ответит на ваши вопросы.

Дополнительно:

Сданы анализы крови и мочи.
Волосы в области живота и таза можно стричь.
Внутривенная (IV) линия вводится в вену на руке для доставки лекарств и жидкостей.

Во время процедуры

Анестезиолог выдаст вам либо:

Общая анестезия, при которой вы не будете бодрствовать во время процедуры; или
Региональная анестезия (также называемая эпидуральной или спинальной анестезией), при которой лекарства помещаются возле нервов в нижней части спины, чтобы «заблокировать» боль, пока вы не спите.

Хирург удаляет матку через разрез в брюшной полости или влагалище. Метод, используемый во время операции, зависит от того, почему вам нужна операция, и от результатов осмотра органов малого таза.

Во время вагинальной гистерэктомии некоторые врачи используют лапароскоп (процедура, называемая лапароскопической вагинальной гистерэктомией или LAVH), чтобы помочь им осмотреть матку и выполнить операцию.

Лапароскоп с современными инструментами также можно использовать для выполнения гистерэктомии полностью через крошечные разрезы (тотальная или супрацервикальная лапароскопическая гистерэктомия).В более сложных случаях хирурги могут использовать роботизированные инструменты, помещенные через лапароскоп, для завершения лапароскопической гистерэктомии (роботизированная лапароскопическая гистерэктомия).

Как долго длится процедура?

Процедура длится от одного до трех часов. Время, которое вы проводите в больнице для восстановления, зависит от типа проведенной операции.

День выписки

Ответственный взрослый должен отвезти вас домой в день выписки из больницы.

Риски / преимущества

Каковы осложнения гистерэктомии?

Как и при любой операции, есть небольшая вероятность возникновения проблем. Проблемы могут включать сгустки крови, тяжелую инфекцию, кровотечение после операции, непроходимость кишечника, травму мочевыводящих путей или проблемы, связанные с анестезией.

Восстановление и Outlook

Что мне нужно знать о восстановлении в домашних условиях после гистеретомии?

Вы можете вернуться к своему обычному питанию, если это допустимо.
Можно принимать ванну или душ. Промойте разрез водой с мылом (швы снимать не нужно, так как они рассосутся примерно через шесть недель). Повязка на разрез не требуется. Если использовались кожные зажимы (скобы), их необходимо будет удалить вашим лечащим врачом.
Вы можете использовать лосьоны и кремы на коже вокруг разреза, чтобы уменьшить зуд.
Увеличивайте активность постепенно каждый день, когда вы чувствуете себя способным и не испытываете боли.Полностью нормальная деятельность может быть возобновлена в течение четырех-шести недель или раньше, если процедура проводилась вагинально или через лапароскоп.
Управляйте автомобилем, когда вы чувствуете себя способным и больше не нуждаетесь в обезболивающих — примерно через две недели после операции.
Вы можете выехать за город через три недели после операции, включая авиаперелет.
Избегайте подъема тяжелых предметов (более 10 фунтов) в течение как минимум четырех недель.
Не спринцеваться и ничего не вводить во влагалище в течение четырех недель.
У вас может быть половой акт через шесть недель после операции или по указанию вашего лечащего врача.
Легкое плавание разрешено через две недели после операции в бассейне, но избегайте энергичного плавания в течение четырех недель после операции.
Возобновите тренировку через четыре-шесть недель, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
Ваш врач скажет вам, когда лучше вернуться к работе. Обычно вы можете вернуться к работе через три-шесть недель, в зависимости от процедуры.
У людей, перенесших субтотальную или частичную гистерэктомию, может продолжаться легкий период в течение года после процедуры. Это происходит потому, что небольшое количество слизистой оболочки эндометрия может оставаться в шейке матки, вызывая легкие периоды.

Как я буду чувствовать себя после гистерэктомии?

Физически

После гистерэктомии у вас прекратятся месячные. Иногда вы можете чувствовать вздутие живота и иметь симптомы, похожие на симптомы менструации. Легкое вагинальное кровотечение или темно-коричневые выделения в течение четырех-шести недель после операции — это нормально.

Вы можете чувствовать дискомфорт в месте разреза в течение примерно четырех недель, а любое покраснение, синяк или припухлость исчезнут через четыре-шесть недель. Чувство жжения или зуда вокруг разреза — это нормально. Вы также можете почувствовать онемение вокруг разреза и вниз по ноге. Это нормально и, если присутствует, обычно длится около двух месяцев.

Если яичники остались, у вас не должно возникнуть гормональных эффектов. Если яичники были удалены вместе с маткой до наступления менопаузы, у вас могут возникнуть симптомы, которые часто возникают во время менопаузы, такие как приливы.Ваш лечащий врач может назначить заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы.

Эмоционально

Эмоциональные реакции на гистерэктомию различаются в зависимости от того, насколько хорошо вы были подготовлены к операции, от причины ее проведения и от того, решена ли проблема.

Некоторые женщины могут чувствовать потерю или впадать в депрессию, но эти эмоциональные реакции обычно временны. Другие женщины могут обнаружить, что гистерэктомия улучшает их здоровье и самочувствие и даже может быть операцией, спасающей жизнь.Пожалуйста, обсудите свои эмоциональные проблемы со своим врачом.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу, если мне сделали гистерэктомию?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

Ярко-красное вагинальное кровотечение.
Температура выше 100 ° F.
Сильная тошнота или рвота.
Затрудненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании или частое мочеиспускание.
Усиливающаяся боль.
Усиливающееся покраснение, отек или дренаж из разреза.

дополнительные детали

Влияет ли гистерэктомия на половую функцию?

Сексуальная функция женщины обычно не нарушается после гистерэктомии, и ее сексуальное желание не должно измениться. Только если яичники были удалены вместе с маткой до наступления менопаузы, может возникнуть снижение полового влечения и сухость влагалища может стать проблемой во время секса. Однако терапия эстрогенами может уменьшить сухость влагалища и другие эффекты, связанные с гормонами.

Споры о сохранении шейки матки при гистерэктомии

На протяжении десятилетий хирурги, выполняющие гистерэктомию или удаление матки, обычно вырезали также шейку матки. Если его оставить, рассуждали врачи, у него может развиться рак.

Сейчас все больше гинекологов продают гистерэктомию с сохранением шейки матки, если рака нет. По словам этих врачей, вероятность рака шейки матки довольно низкая, и большинство случаев можно выявить с помощью мазка Папаниколау.А оставление шейки матки нетронутым снижает риск хирургического повреждения мочевого пузыря и близлежащих нервов и может даже позволить женщине в долгосрочной перспективе наслаждаться лучшей сексуальной жизнью, говорят врачи, выполняющие эти процедуры.

Не так быстро, — утверждает Американский колледж акушеров и гинекологов. Группа влиятельных некоммерческих врачей утверждала в отчете 2007 года, что отсутствуют доказательства того, что сохранение шейки матки улучшает сексуальную жизнь или функцию мочевого пузыря. И если разовьется опухоль, удаление шейки матки само по себе несет более высокий риск, включая инфекцию, чем гистерэктомия, говорят исследователи.«Хирургам неуместно рекомендовать эту методику как превосходную», — говорит Дениз Джеймисон, председатель комитета, написавшего отчет.

Ежегодно в США выполняется около 600000 гистерэктомий, что делает эту операцию второй по распространенности среди женщин после кесарева сечения. Это делается для удаления рака матки или шейки матки или, чаще, для лечения болезненного состояния, называемого эндометриозом, или из-за доброкачественного образования матки, называемого миомой. До 1940 года почти при всех гистерэктомиях шейка матки сохранялась, потому что это было проще и безопаснее, учитывая отсутствие антибиотиков и банков крови.Но к 1960-м годам удаление шейки матки, которое считалось профилактикой рака в то время, когда мазки Папаниколау были еще относительно новыми, стало стандартом.

Теперь, похоже, ситуация меняется. Согласно федеральным данным, в 2006 году 9,7% госпитальных гистерэктомий в США, на которые приходится более 90% процедур, сохранили шейку матки, по сравнению с 1,7% десятилетием ранее.

Гистерэктомия — зачем это нужно

Гистерэктомия — это серьезная операция для женщины, которая рекомендуется только в том случае, если другие варианты лечения оказались безуспешными.

Наиболее частые причины гистерэктомии включают:

обильные месячные, которые могут быть вызваны миомой
тазовая боль, которая может быть вызвана эндометриозом, безуспешно леченным воспалительным заболеванием тазовых органов (ВЗОМТ), аденомиозом или миомой
Выпадение матки
рак матки, яичников или шейки матки

Обильные месячные

Многие женщины теряют большое количество крови во время менструации. Они также могут испытывать другие симптомы, такие как боль и спазмы желудка.

Для некоторых женщин симптомы могут существенно повлиять на качество их жизни.

Иногда обильные месячные могут быть вызваны миомой, но во многих случаях очевидной причины нет.

В некоторых случаях удаление матки может быть единственным способом остановить постоянное обильное менструальное кровотечение, когда:

другие методы лечения не помогли
кровотечение оказывает значительное влияние на качество жизни, и предпочтительно, чтобы периоды прекратились
женщина больше не хочет иметь детей

Узнать больше о тяжелых менструациях

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — бактериальная инфекция женской репродуктивной системы.

При раннем обнаружении инфекцию можно лечить антибиотиками. Но если он распространяется, он может повредить матку и маточные трубы, что приведет к длительной боли.

Гистерэктомия для удаления матки и фаллопиевых труб может быть рекомендована, если женщина страдает сильной болью от ВЗОМТ и больше не хочет иметь детей.

Узнать больше о PID

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, начинает расти в других местах, таких как яичники и маточные трубы.

Это может привести к боли, обильным и нерегулярным менструациям и бесплодию.

Гистерэктомия может удалить участки ткани эндометрия, вызывающие боль.

Но обычно это рассматривается только в том случае, если другие менее инвазивные методы лечения не помогли, и женщина решает не иметь — или не может иметь — детей.

Узнать больше об эндометриозе

Миома

Миома — это незлокачественные новообразования в матке (матке) или вокруг нее.Наросты состоят из мышечной и фиброзной ткани и различаются по размеру.

Симптомы миомы могут включать:

обильные или болезненные периоды
тазовая боль
частое мочеиспускание или запор
боль или дискомфорт во время секса

Гистерэктомия может быть рекомендована, если у вас большие миомы или сильное кровотечение и ты не хочешь больше иметь детей.

Узнайте больше о миомах

Аденомиоз

Аденомиоз — это место, где ткань, которая обычно выстилает матку, начинает расти внутри мышечной стенки матки.

Эта лишняя ткань может сделать менструальный цикл особенно болезненным и вызвать боль в области таза.

Гистерэктомия может вылечить аденомиоз, но она будет рассмотрена только в том случае, если все другие методы лечения не дали результатов и вы больше не хотите иметь детей.

Выпадение матки

Выпадение матки происходит, когда ткани и связки, поддерживающие матку, становятся слабыми, заставляя ее опускаться из своего нормального положения.

Симптомы могут включать:

Выпадение матки часто может возникнуть в результате родов.

Гистерэктомия устраняет симптомы пролапса, поскольку удаляет всю матку.

Это может быть рекомендовано, если ткани и связки, поддерживающие матку, сильно ослаблены и женщина больше не хочет детей.

Узнать больше о выпадении матки

Рак

Гистерэктомия может быть рекомендована для этих видов рака:

Если рак распространился и достиг продвинутой стадии, гистерэктомия может быть единственным возможным вариантом лечения.

Решение о гистерэктомии

Если у вас рак, гистерэктомия может быть единственным вариантом лечения.

Что касается других проблем со здоровьем, то перед принятием решения о проведении процедуры рекомендуется задать себе следующие вопросы:

Серьезно ли влияют мои симптомы на качество моей жизни?
Изучал ли я все другие варианты лечения?
Готова ли я к возможности ранней менопаузы?
Хочу ли я по-прежнему иметь детей?

Не бойтесь задавать врачу столько вопросов, сколько хотите.

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 1 февраля 2022 г.

Гистерэктомия: побочные эффекты | Everyday Health

Пятый хирургический вариант — это абдоминальная гистерэктомия, традиционный подход. Эта процедура является наиболее инвазивной операцией с наиболее заметным рубцом. В этой процедуре матка удаляется через большой разрез в брюшной полости — горизонтальный разрез по линии бикини или вертикальный разрез, если требуется.

Со временем любые рубцы после гистерэктомии обычно становятся светлее, но кожа никогда не будет выглядеть точно так же. Некоторые женщины, особенно цветные, склонны к келоидам, утолщению рубцовой ткани, говорит доктор Брэдли.

2. Какую боль следует ожидать после гистерэктомии?

Боль также зависит от хирургического варианта гистерэктомии, который вам предстоит. Большинство женщин, перенесших лапароскопическую или вагинальную гистерэктомию, испытывают боль в течение двух-трех недель.Согласно обзору исследования, опубликованному в The Journal of Minimally Invasive Gynecology в 2013 году, после лапароскопической вагинальной гистерэктомии у некоторых женщин боль меньше, чем после основной вагинальной гистерэктомии. При абдоминальной гистерэктомии боль может длиться от трех до пяти недель.

Количество боли и рубцов также зависит от того, что именно удаляется во время гистерэктомии, что должно зависеть от причины, по которой была проведена процедура, опыта вашего хирурга и доступного хирургического оборудования.Например, может быть удалена только ваша матка или шейка матки. Или, например, если у вас рак шейки матки, вам может потребоваться радикальная гистерэктомия, при которой также удаляются ткани с обеих сторон шейки матки и верхней части влагалища. Каждая из этих процедур может иметь разный эффект после операции, когда речь идет о том, сколько боли вы испытываете.

3. Каков риск осложнений после гистерэктомии?

Хотя у большинства женщин нет проблем со здоровьем во время или после операции, риски могут включать:

Травмы близлежащих органов
Проблемы с анестезией, такие как проблемы с дыханием или сердцем
Сгустки крови в ногах или легких
Инфекция
Сильное кровотечение
Ранняя менопауза при удалении яичников
Боль во время полового акта

Брэдли призывает женщин, планирующих гистерэктомию, поговорить со своими врачами о возможности минимально инвазивной процедуры, особенно тем, кто этого не делает. т при нормальном весе.Согласно исследованию, опубликованному в журнале Human Reproduction в 2011 году, женщины с избыточным весом, перенесшие абдоминальную операцию по поводу доброкачественных заболеваний, подвергаются большему риску кровотечения и инфекции, чем женщины с нормальным весом. .

4. Стоит ли ожидать появления симптомов менопаузы после гистерэктомии?

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон, регулирующие менструацию.Если вам не удалили яичники во время гистерэктомии по медицинским показаниям, у вас, скорее всего, не будет ранней менопаузы. Но хотя большинство женщин не испытывают ранней менопаузы после гистерэктомии, некоторые женщины могут, даже если у них остаются один или оба яичника, согласно исследованию Университета Дьюка, опубликованному в журнале «Акушерство и гинекология» в декабре 2011 года. в некоторых случаях ранняя менопауза наступает из-за самой операции или основного состояния, ведущего к гистерэктомии.

Если ваш врач считает, что у вас есть риск рака яичников, ваши яичники также могут быть удалены, говорит Брэдли, хотя это нечасто. А если вам удалили яичники и вы были в пременопаузе, у вас, скорее всего, наступит резкая менопауза. Могут возникнуть приливы жара, ночная потливость и другие симптомы. По словам Брэдли, заместительная терапия эстрогенами может помочь облегчить эти проблемы, связанные с гистерэктомией. Однако есть некоторые опасения, что прием эстрогена может повысить риск рака груди, если вам больше 45 лет.

5. Получу ли я удовольствие от секса после гистерэктомии?

Женщины часто отмечают улучшение секса после гистерэктомии, говорит Брэдли, потому что процедура уменьшила боль или сильное кровотечение, и им больше не нужно беспокоиться о возможной нежелательной беременности. Однако у некоторых женщин, которым также удалили шейку матки, может наблюдаться снижение уровня тестостерона и возможная сексуальная дисфункция. Не стесняйтесь обсудить с врачом побочные эффекты и риски сексуального характера, прежде чем приступить к гистерэктомии.

Брэдли призывает женщин работать со своими врачами, чтобы избежать гистерэктомии. Но когда все другие варианты лечения исчерпаны, может помочь гистерэктомия — многие женщины избавляются от боли, особенно если их не беспокоит фертильность.

Каковы побочные эффекты удаления матки?

Что такое гистерэктомия?

Хирургическая процедура, при которой хирург удаляет матку из тела женщины, называется гистерэктомией.Существуют различные формы гистерэктомии. Некоторые из них упомянуты ниже:

Частичная гистерэктомия: Процедура, при которой происходит частичное удаление матки при сохранении шейки матки.

Стандартная гистерэктомия: Метод, при котором удаляются и матка, и шейка матки.

Полная гистерэктомия: Хирургическая процедура, при которой полностью удаляются матка, шейка матки и один или, возможно, оба яичника и фаллопиевы трубы.

Специалисты проводят гистерэктомию через брюшную полость или влагалище. У некоторых пациентов эта процедура выполняется либо лапароскопией, либо роботизированной техникой. Подход вашего хирурга и его точность определят возможные осложнения лечения. Существует множество побочных эффектов при удалении матки, которые ваш врач рассмотрит до начала процедуры. Если нет, не забудьте спросить: «Каковы побочные эффекты удаления матки?»

Каковы побочные эффекты после удаления матки ?

Побочные эффекты могут быть долгосрочными или краткосрочными и неопределенно зависеть от состояния здоровья пациента.

Побочные эффекты удаления матки обычно наблюдаются после процедуры гистерэктомии. Ваш хирург поможет вам, проведя консультации и проконсультируя вас на протяжении всего лечения для достижения наилучших результатов. Вы должны следовать инструкциям врача, чтобы как можно быстрее вернуться к повседневной жизни.

Удаление матки Побочные эффекты после лечения могут быть физическими, психическими, а иногда и эмоциональными.

Побочные эффекты при физическом удалении матки включают:

Ощущение онемения возле разреза или внизу ноги
Жжение возле разреза
Зуд вокруг или рядом с разрезом
Покраснение, синяк и / или припухлость в месте разреза
Боль в месте разреза

Если ваш врач выполняет вагинальную гистерэктомию, вам может потребоваться меньше времени на восстановление.Обычно пациенты могут вернуться к своей повседневной деятельности в течение трех-четырех недель. Точное время, необходимое для восстановления, зависит от типа вашей операции и подхода к лечению, которого придерживается ваш хирург. Пациенты, перенесшие абдоминальную гистерэктомию, возвращаются к своей повседневной жизни в течение пяти-шести недель.

Если вам предстоит полная гистерэктомия, вы должны четко осознавать, что у вас будет менопауза и связанные с ней побочные эффекты.Это может вызвать:

Бессонница
Ночная потливость
Сухость влагалища
Приливы

Побочные эффекты или эмоциональные побочные эффекты могут сильно повлиять на ваш образ жизни после удаления матки.

Эмоциональные побочные эффекты:

Побочные эффекты после удаления матки включают потерю измерения, боль после секса и снижение полового влечения. Кроме того, женщины, перенесшие гистерэктомию, не смогут забеременеть на протяжении всей своей жизни.После удаления матки вы не сможете родить детей и не сможете измерить их.

В некоторых случаях отсутствие менструации приносит облегчение, но другие могут воспринимать это как значительную потерю. Для некоторых людей потеря способности производить детей и менструация может стать огромной потерей. Если вы не уверены в своем решении сделать гистерэктомию, вам следует проконсультироваться с врачом, семьей и друзьями за поддержкой, поскольку этот процесс может быть пугающим и эмоционально болезненным.

Каковы долгосрочные побочные эффекты удаления матки?

Любой вид гистерэктомии приведет к полной потере менструации и беременности. После него также могут возникнуть проблемы, связанные с опущением органа. В некоторых случаях опущения органа влагалище не связано с маткой и шейкой матки. В то время как у некоторых пациентов влагалище выдвигается на себя или даже выпячивается за пределы тела. Некоторые органы, такие как кишечник или мочевой пузырь, могут толкать влагалище вниз, что может вызвать различные проблемы с мочеиспусканием.Хирургические процедуры проводятся для устранения проблем с мочевым пузырем.

Как правило, женщины, перенесшие гистерэктомию, не испытывают пролапса. Пациенты могут предотвратить выпадение органа, выполняя упражнения для тазового дна, которые увеличивают силу этой области. Если вам удалили яичники во время процедуры, вы сразу перейдете к менопаузе. Вы можете заметить резкие изменения в своей сексуальной жизни. Побочные эффекты перечислены ниже:

Снижение полового влечения
Боль во время секса
Сухость влагалища

Побочные эффекты в сексуальной жизни возникают из-за изменений в выработке эстрогена в организме.Если вы заинтересованы в противодействии этим регулярным изменениям, вы всегда можете попробовать заместительную гормональную терапию. В некоторых случаях женщины не испытывают негативного влияния на свою сексуальную жизнь.

Есть ли риски для здоровья?

Хирургическая процедура гистерэктомии считается значимой. Есть несколько непосредственных рисков после хирургической процедуры. Некоторые из рисков упомянуты ниже:

Непроходимость кишечника
Побочные эффекты анестезии
Инфекция
Сгустки крови
Повреждение таких тканей, как уретра, мочевой пузырь и нервы
Кровопотеря

Ваш врач должен выбрать самый безопасный способ проведения операции, чтобы почувствовать наименьшее количество дискомфорта и боли во время и после операции.Вы всегда должны свободно общаться со своим врачом по всем вопросам, связанным с лечением и процедурами.

Поговорите со своим хирургом перед гистерэктомией!

Хирургическая процедура, связанная с гистерэктомией, имеет большое значение и может изменить жизнь. Благодаря этой процедуре вы можете испытать такие события, которые изменят вашу жизнь, как потеря измерения и невозможность забеременеть. Вы должны хорошо поговорить со своим врачом и свободно задавать вопросы, связанные с вашей процедурой.Врач, заботящийся о вашем здоровье, задаст вам вопросы, касающиеся семейной истории болезни, вашей истории болезни и других вещей, связанных с вашим здоровьем. Перед операцией вы должны открыто обсудить ваши опасения с хирургом.

Перед операцией вы можете задать несколько конкретных вопросов, например:

Будут ли у меня шрамы и где?
Каково стандартное время восстановления дома?
Есть ли побочные эффекты при удалении матки?
Как долго мне нужно будет находиться в больнице после операции?
Всегда ли необходима общая анестезия?
Вы бы порекомендовали заместительную гормональную терапию после удаления яичников?
Потребуются ли мне мазки Папаниколау после гистерэктомии?
Есть ли новые исследования, касающиеся моего состояния?
Используете ли вы новейшие хирургические методы?
На что я подхожу? Вагинальная гистерэктомия, лапароскопическая операция или роботизированная хирургия?
Какие побочные эффекты возникают после удаления матки?
Какой подход к операции вы выберете и почему?
Каков риск оставить на месте маточные трубы, яичники или шейку матки?
Какой вид гистерэктомии вы бы порекомендовали и почему?
Есть ли безоперационные; лечение, которое может улучшить мои симптомы?

Побочные эффекты удаления матки после гистерэктомии являются как краткосрочными, так и долгосрочными.