Ubg в моче норма: Общий анализ мочи – расшифровка показателей ОАМ

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со.

..

370 руб В корзину

Подготовка к процедуре
Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

1. Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
2. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.

   Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани.

   Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

3. Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых. 
4. После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
5. Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
6. При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.

Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
2. Употребление большого или малого количества воды. 
3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
4. Менструация.
5. Высокое артериальное давление.
6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
7. Посещение бани, сауны, переохлаждение. 
8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель	Результат
Количество	50 мл
Цвет	Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах	Без запаха или неспецифичный
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес)	1003-1035
Реакция мочи (pH)	5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок	> 0,140 г/л
Глюкоза	> 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела	> 1 ммоль/л
Уробилиноген	> 34 ммоль/л
Билирубин	Не обнаруживается
Гемоглобин	Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза	Не обнаруживается
Нитриты	Не обнаруживаются
Эритроциты	До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты	До 5 клеток в поле зрения
Эпителий	До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры	Не обнаруживаются
Кристаллы	Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь	В небольшом количестве
Бактерии	Не обнаруживаются
Грибки	Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

1. Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
2. Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
3. Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования. 

Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь. 
3. Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
4. Лихорадка. 
5. Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов. 
6. Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов). 
7. Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
8. Опухолевые заболевания мочеполовой системы. 

Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь. 
3. Отторжение почечного трансплантата. 
4. Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

1. Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

Общий анализ мочи с микроскопией

Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Синонимы русские

Клинический анализ мочи, ОАМ.

Синонимы английские

Complete Urinalysis.

Метод исследования

Метод «сухой химии» + микроскопия.

Единицы измерения

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода «сухой химии» лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для комплексного обследования организма.
• Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
• Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
• Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
• Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
• Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

• При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
• При профилактическом обследовании.
• При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
• Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
• На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Расшифровка общего анализа мочи:

Референсные значения (показатели нормы)

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Прозрачность: прозрачная.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь (гемоглобин): не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 — 1.030.

Реакция: 5.0 — 7.5.

Лейкоцитарная эстераза:* не обнаружено или следы.

Исследование осадка мочи

• Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.

• Эпителий плоский 

Пол	Референсные значения
Мужской	0 — 9 клет. /мкл
Женский	0 — 15 клет./мкл

Пол	Референсные значения
Мужской	0 — 16,5 клет./мкл
Женский	0 — 27,5 клет./мкл

• Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
• Цилиндры: не обнаружено.
• Слизь: небольшое количество.
• Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

* Лейкоцитарная эстераза — фермент, вырабатываемый лейкоцитами.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Реакция

Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность

В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

Белок

Причины протеинурии:

• Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
• Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
• Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
• Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

Причины повышения:

• гемолитические анемии,
• энтериты,
• нарушение функции печени.

Причины понижения:

• снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
• механическая желтуха,
• кишечный дисбиоз.

Нитриты

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза

Причины повышения:

• Сахарный диабет, гестационный диабет
• Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
• Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь (гемоглобин).  В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Причины гематурии:

• Подострый инфекционный эндокардит
• Застойная сердечная недостаточность
• Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
• Туберкулез почки
• Травма, повреждение уретры мочевым катетером
• Тромбоз вен почки
• Васкулиты
• Инфаркт почки
• Поликистоз почек
• Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
• Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
• Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
• Системная красная волчанка, люпус-нефрит
• Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

• Лихорадка
• Туберкулез почки
• Гломерулонефрит
• Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

• Инфаркт почки
• Гломерулонефрит
• Нефротический синдром и протеинурия
• Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
• Хроническая почечная недостаточность
• Застойная сердечная недостаточность
• Диабетическая нефропатия
• Злокачественная гипертензия
• Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
• Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
• Отравление тяжелыми металлами
• Амилоидоз почек
• Туберкулез почки
• Отторжение трансплантата почки
• Липоидный нефроз
• Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат?

• Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).

• Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до исследования.
• Травма уретры мочевым катетером.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, педиатр, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, инфекционист.

Литература

• Морозова В. Т., Миронова И. И., Марцишевская Р. Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996, – 84 с.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Hauss O. Bringing Urinalysis into the 21st Century: From Uroscopy to Automated Flow Cytometry. Sysmex Journal International Vol. 18 No.2 (2008).
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

норма и отклонения, как расшифровать результаты анализа мочи?

Любая патология, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, чем его хроническая форма. Это правило особенно актуально для детского организма, ведь болезнь у ребенка зачастую развивается быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому необходимо тщательно следить за появлением первых тревожных сигналов, которые могут стать началом серьезных проблем со здоровьем малыша. Обнаружить патологию на первоначальном этапе позволяют клинические анализы, в том числе исследование мочи ребенка.

Показатели общего анализа мочи детей: норма и отклонения

Прежде всего, давайте выясним, какие показатели исследуются в ходе анализа мочи ребенка.

Органолептические показатели

На первом этапе исследования биоматериала анализируются органолептические показатели: внешний вид и запах мочи, а также некоторые другие характеристики.

Объем. Существуют значения нормы, согласно которым в день у ребенка должно вырабатываться определенное количество мочи. Конечно, этот показатель зависит не только от состояния здоровья и возраста, но и от внешних факторов — температуры воздуха, количества выпитой жидкости и съеденной пищи, физической нагрузки. Вычислить приблизительный нормальный уровень суточной нормы объема мочи можно по следующей формуле[1]:

600 + 100 × (N – 1) = количество в мл,

где N — возраст ребенка.

Используя эту формулу, можно получить значение нормы с погрешностью в 200–300 мл. Если суточный объем у ребенка превышает полученный результат более чем в два раза, то причиной может быть переохлаждение, цистит, невроз или воспалительный процесс. Если объем составляет менее третьей части нормы, это может быть признаком заболевания почек.

Цвет. Нормальный оттенок мочи у детей — светло-желтый, янтарный. Оттенки урины, отличающиеся от нормальных, вызывают определенные продукты питания (например, свекла) и медикаменты[2]. Если не брать во внимание эти факторы, то бесцветная или бледная моча может быть свидетельством сахарного диабета, а насыщенный красный оттенок — признаком травмы почек.

Обратите внимание!

Моча новорожденного может менять цвет от прозрачного до кирпично-оранжевого. Это нормально и связано со становлением мочеполовой системы организма.

Запах. Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный. Резкий запах может быть сигналом ацетонемии[3], сахарного диабета или инфекции в мочевыводящей системе.

Пенистость. Если взболтать пузырек с собранным материалом, то на поверхности жидкости появится нестойкая белая пена, которая довольно быстро исчезнет. Такой результат считают нормальным. Если пена долго не оседает, это говорит о наличии в ней белка[4]. Для младенцев — это норма. Но если малыш уже вышел из грудного возраста, то повышенная пенистость может свидетельствовать о стрессе, аллергии, переохлаждении, обезвоживании или восстановительном периоде после инфекционного заболевания.

Прозрачность. Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако, простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо другими внешними факторами и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер. В противном случае изменение прозрачности мочи может быть свидетельством мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза[5].

Физико-химические показатели анализа мочи детей

Плотность, также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста и некоторых внешних факторов. Нормальным значением является 1,010–1,017 г/л[6], причем у новорожденных детей оно обычно приближено к нижней границе, увеличиваясь по мере взросления. Повышенная плотность мочи возникает при сахарном диабете, чрезмерном употреблении жидкости, обезвоживании или олигурии[7]. Низкое значение может быть признаком несахарного диабета, почечной недостаточности или полиурии.

Кислотность (уровень pH). Нормальный показатель кислотности — 5–7 по шкале pH. Если биоматериал собран после еды, может быть зафиксировано незначительное превышение этого уровня. Во всех других случаях повышенный уровень pH может означать хроническую почечную недостаточность или опухоли органов мочеполовой системы, а пониженный — сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез[8].

Биохимические показатели

Биохимический состав мочи ребенка позволяет оценить, насколько правильно работают почки и органы мочеполовой системы. Какая норма общего анализа мочи у ребенка?

Белок. Уровень белка является одной из самых показательных характеристик общего анализа мочи у детей. Если патологии нет, то содержание белка должно быть максимально близким к нулю, не более 0,14 грамма[9] (при физических нагрузках — не более 0,25 грамма[10]). Если показатель завышен, речь может идти о наличии у ребенка воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (например, цистите или уретрите), опухолях, туберкулезе почек и некоторых других специфических заболеваний.

Сахара (глюкоза). Этот показатель, как и предыдущий, должен быть практически равным нулю[11]. Он может быть незначительно выше в случае злоупотребления сладкими продуктами или после сильного стресса, но такие изменения носят кратковременный характер. Если уровень глюкозы стабильно остается высоким без видимых внешних причин, то следует в ближайшее время сдать анализ крови на глюкозу. Исключение — новорожденные дети: для них содержание некоторого количества сахара в моче является нормальным.

Билирубин. Присутствие этого вещества может быть свидетельством нарушения работы печени или наличия камней в почках и мочевыводящих путях. Также не исключено, что причиной повышенного уровня билирубина стало несбалансированное питание, в частности, переизбыток углеводов в ежедневном рационе.

Кетоновые тела. Под этим термином понимают содержание в моче ребенка таких веществ, как ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот[12]. При сильном дефиците глюкозы в организме начинается активный распад жиров, в результате которого кетоновые тела выделяются с дыханием и мочой. Запас сахара в печени у детей меньше, чем у взрослых[13], поэтому высокое содержание кетоновых тел в моче может быть вызвано сильным стрессом, голоданием или недостатком углеводов. Но есть и патологические причины: различные инфекционные заболевания или сахарный диабет.

Уробилиноген[14]. Это вещество может находиться в моче здорового ребенка, но лишь в незначительных («следовых») количествах. Когда уровень уробилиногена в моче превышает 10 мкмоль (6 мг), подозревают наличие патологии — печеночной недостаточности или воспаления кишечника.

Микроскопические характеристики мочи ребенка

Исследование данных характеристик проводят после специальной процедуры, которая необходима для получения осадка. С помощью центрифуги содержимое пробирки «взбалтывается» в течение нескольких минут до получения характерной плотной взвеси на дне сосуда. Именно этот осадок и становится объектом изучения под микроскопом. Все показатели микроскопического анализа мочи ребенка делятся на два типа: органические и неорганические. Какой состав мочи у ребенка?

Очень важно соблюдать правила гигиены перед взятием мочи для анализа: если наружные половые органы ребенка недостаточно хорошо промыты, то результат исследования может быть неточным. В частности, при исследовании осадка может быть выявлен повышенный уровень лейкоцитов. Причин волноваться нет, если количество белых кровяных телец в поле зрения не превышает пяти штук[15], в противном случае можно подозревать одно из заболеваний почек.

Количество эритроцитов в моче здорового ребенка не должно быть более двух штук в поле зрения[16]. Повышенное содержание свидетельствует о какой-либо вирусной инфекции, связанной с увеличением температуры тела, мочекаменной болезни или отравлении токсинами.

Также к микроскопическим характеристикам общего анализа мочи у ребенка относится количество цилиндрических частиц различных типов: гиалиновых, зернистых и восковых. Нормальным показателем для каждой разновидности является их полное отсутствие. Если в моче малыша обнаружены гиалиновые цилиндры, то следует опасаться наличия инфекционных заболеваний (гриппа, ветрянки, кори, краснухи и других). Зернистые цилиндры являются частыми спутниками лихорадки и поражений канальцев почек. А восковые цилиндрические частицы могут быть свидетельством хронического заболевания почек.

Бактерии, обнаруженные в моче ребенка, являются довольно опасным сигналом, обычно сопровождающимся и другими симптомами, такими как болезненное мочеиспускание и жжение внизу живота. Наличие бактерий — это возможный признак инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Если тревожных симптомов не наблюдается, но анализ показал присутствие бактерий в моче, его стоит пересдать: возможно, причина кроется в несоблюдении гигиенических норм.

Амилаза — это фермент, который образуется в поджелудочной железе[17]. При каких-либо нарушениях работы этого органа вещество попадает в кровь, а затем в мочу. Нормальным содержанием амилазы в моче считают количество до 460 ед/л[18].

Еще одним показателем являются дрожжевые грибки. Их наличие, как правило, свидетельствует о кандидамикозе, который, в свою очередь, часто является причиной неправильного лечения антибиотиками.

К неорганическим веществам, которые могут содержаться в моче ребенка, относятся различные соли. Чаще всего их наличие в осадке не означает какой-либо патологии, а служит лишь признаком неправильного питания ребенка.

Для того чтобы все эти показатели анализа детской мочи служили достоверным признаком наличия или отсутствия заболеваний, следует знать, что может повлиять на точность анализа мочи.

Какие факторы могут повлиять на точность результатов общего анализа мочи ребенка

Прежде всего перед взятием материала стоит позаботиться о соблюдении всех гигиенических правил. В противном случае результат анализа может быть искажен различными примесями. Накануне следует ограничить малыша в употреблении некоторых продуктов, которые могут повлиять на цвет выделений, таких как свекла, морковь, ревень и другие. Подобное действие могут оказывать некоторые медикаменты, например, аспирин способен придать моче розоватый оттенок. Поэтому если прерывать курс лекарственной терапии нежелательно, то лучше перед анализом проконсультироваться с врачом.

Умение расшифровывать результаты анализа мочи у ребенка — это полезный навык, который может пригодиться при выборе специалиста в случае подозрения на патологию. Но самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае: оценить клиническую ситуацию на основании совокупности факторов может лишь профессиональный врач.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ. РАСШИФРОВКА — Ветеринарная служба №1 на Ленинском 106

 

 ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА 

 

Физические свойства мочи исследуют органолептическими методами, то есть в результате оценки внешнего вида мочи с помощью наших органов чувств, а именно зрения и обоняния. 

Каждый внимательный владелец может, и даже должен, самостоятельно следить за малейшими изменениями в процессе мочеиспускания, количества, цвета, прозрачности, запаха мочи своего питомца, чтобы вовремя, порой даже до ухудшения общего состояния, обратиться за помощью к врачу. 

Как вы сами понимаете, данная оценка носит сугубо субъективный характер и только косвенно указывает на проблему.  

Поэтому, если вы заметили, что у вашего животного изменилась моча или нарушился процесс мочеиспускания, следует обязательно, не откладывая, обратиться к врачу для выяснения причин и сдать анализ в лабораторию для профессионального исследования. 

 

Относительная плотность (удельный вес) имеет различные значения у здоровых кошек и собак, в среднем нормальные значения колеблются от 1,010 до 1,030. 

Очень важно получить данные об относительной плотности мочи до начала лечения, особенно перед инфузионной терапией и назначением мочегонных препаратов (диуретиков). 

Понижение плотности до 1,007 и ниже и повышение плотности более 1.030 свидетельствуют о том, что концентрационная и разводящая способность почек сохранена лишь частично. 

 

 ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МОЧИ 

 

 PH мочи является показателем концентрации свободных ионов водорода. Здоровые собаки и кошки могут иметь рН 5,5-7,5.  

Причинами изменения могут служить обильный прием мяса, рвота, диарея, хронические инфекции мочевыводящих путей, циститы, пиелиты и другие причины. 

 

 Белок в моче — протеинурия сопровождает практически любую патологию почек. Этот показатель необходимо интерпретировать вместе с относительной плотностью. 

В норме у здоровых животных белок отсутствует. 

 

 Глюкоза в моче (глюкозурия) здоровых животных отсутствует. Появление глюкозы в моче может свидетельствовать о наиболее часто встречаемом заболевании у животных сахарном диабете. При этом всегда нужно измерять уровень сахара в крови. 

Глюкоза может появиться у животных при стрессе, особенно у кошек. 

Помимо заболеваний поджелудочной железы глюкозурия появляется при острый почечной недостаточности, гломерулонефрите, гипертиреозе, при терапии некоторыми лекарственными препаратами. 

 

 Кетоны в моче (кетонурия) в норме не встречаются. Кетонурия появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обмена. 

Истощение, голодание и сахарный диабет относятся к наиболее частым причинам появления кетонов в моче. 

Также кетонурия может сопровождать острый панкреатит, обширные механические травмы. 

 

 Билирубин в моче (билирубинурия). Собаки (особенно самцы) могут иметь билирубинурию в небольших количествах 

У кошек в норме не бывает билирубинурии. 

Наиболее распространенные причины сильной гипербилирубинурии у собак и кошек – заболевание печени, обструкция желчного протока, гемолитические нарушения. Слабая билирубинурия может быть результатом продолжительного голодания (анорексии). 

 

 Уробилиноген в моче (уробилиногенурия). 

Повышенное выделение уробилиногена с мочой происходит при усиленном внутрисосудистом распаде эритроцитов (пироплазмоз, сепсис, ДВС-синдром) и при хронических заболеваниях печени. 

 

 МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 

 

Некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей часто протекают бессимптомно. Поэтому проводят исследование осадка мочи под микроскопом. 

 

Эпителий. В осадке мочи встречаются 3 вида эпителия: плоский переходный и почечный. 
У здоровых животных эпителий в моче не присутствует. Но плоский эпителий в небольшом количестве очень часто встречается в пробах мочи, поступающих в лабораторию, и это, как правило, не является признаком патологии. Он попадает в мочу со слизистой оболочки наружных половых органов в момент мочеиспускания. А вот появление в моче переходного, а тем более почечного эпителия, говорит о серьезных повреждениях почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Лейкоциты. Нормальные значения не должны превышать 0-3 лейкоцита в поле зрения. Это нарушение указывает на воспаление и инфекцию мочевыводящих путей. Другими частыми причинами появления большого количества лейкоцитов в моче могут быть камни и неоплазия. 
Также большое количество лейкоцитов может попадать в мочу из препуциальных или влагалищных выделений, чтобы исключить эти факторы мочу берут цистоцентезом, либо постараться собрать среднюю порцию мочи. Часто лейкоцитурия сопровождается бактериурией.

Эритроциты. Наличие эритроцитов (гематурия, или кровь в моче) или их производного гемоглобина (гемоглобинурия) вначале определяют по тест–полоске. Реакция на кровь должна быть отрицательной. 
Независимо от показаний тест–полоски производится микроскопическое исследование осадка мочи на наличие эритроцитов. Нормальные значения колеблются от 0 до 5 эритроцитов в поле зрения.
Особое внимание следует обратить, в какой момент мочеиспускания появляется кровотечение. 
Кровь в моче вне зависимости от мочеиспускания или сильнее всего вначале свидетельствует о повреждении уретры, простаты или крайней плоти у самцов собак или матки (влагалища) у самок.
Кровь в конце мочеиспускания указывает на повреждение мочевого пузыря. Если же кровь присутствует на протяжении всего мочеиспускания, то это может быть вызвано кровотечением в любом отделе.

Цилиндры. Это элементы осадка цилиндрической формы, состоящие из белка и клеток с различными включениями, представляющие собой слепки почечных канальцев.  
В норме у здоровых животных могут содержаться 0-2 гиалиновых цилиндра в поле зрения. 
Наличие цилиндров подтверждает почечные заболевания. Тип цилиндров дает некоторую информацию о патологическом процессе, количество не коррелирует с обратимостью или необратимостью основного заболевания. 
Часто при появлении цилиндров в осадке мочи, так же регистрируется протеинурия и обнаруживается почечный эпителий.

Слизь. Небольшое количество слизи может присутствовать в моче здоровых животных. Это является нормальным секретом слизистых желез мочевыводящих путей. 
При очень большом содержании этого секрета в моче образуется большой, тягучий, слизистый осадок. Такие изменения характерны для цистита.

Кристаллы (соли). Микроскопическое распознавание мочевых кристаллов – несовершенная методика, поскольку их внешний вид изменяется посредством многочисленных факторов. 
Многие кристаллы в небольшом количестве могут встречаться в норме. Например, оксалаты кальция, фосфаты кальция, ураты аммония (особенно у далматинов и английских бульдогов), кристаллы билирубина у здоровых собак с концентрированной мочой. 
Большое количество кристаллов часто заставляет думать о наличии уролитиаза (камней). У животных с кристаллурией не всегда образуются камни (уролиты), а выявленная кристаллурия не каждый раз бывает показанием к лечению.

Кристаллы струвитов и оксалатов. Микроскопия осадка мочи. 

 

Бактерии. У здорового животного в почках и мочевом пузыре моча стерильна. Поэтому, в моче, полученной при проколе мочевого пузыря (цистоцентезом) в норме бактерий быть не должно.
Бактерии в выделенной моче могут быть результатом инфекции мочевыводящих путей или загрязнения нормальной флорой дистальной части уретры и половых органов. 
Очень часто бывает ложное увеличение количества бактерий в моче из–за неправильного сбора в нестерильный контейнер и хранения мочи при комнатной температуре.  
Наличие бактерий в моче при правильно взятой пробе позволяют диагностировать инфекцию мочевыводящих путей. В этом случае рекомендуется количественный бактериологический посев мочи для определения значимости бактериурии и определения чувствительности обнаруженных бактерий к антибактериальным препаратам.

Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам. 
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.

 

 

ubg в анализе мочи норма — 1 рекомендаций на Babyblog.ru

Расшифровка общего анализа мочи

Результаты анализа мочи, проведенного на современных медицинских анализаторах, разобрать без спец.знаний невозможно: одни английские буковки без пояснения. Ниже приводится расшифровка тех самых «непонятных буковок», а так же нормы того или другого показателя.

BLd — эритроциты,
Bil- билирубин,
Uro — мочевина,
KET кетоны,
PRO белок,
NIT — нитриты (в обычном значении — бактериурия),
GLU — глюкоза,
pH — кислотность,
S.G — плотность,
LEU — лейкоциты,
UBG — уробилиноген.

Эритроциты
-эритроциты в моче должны отсутствовать. При наличии обязательно повторный анализ, наблюдение. Моча женщин может содержать кровь, попавшую туда в менструальный период, что дает наличие эритроцитов в моче. Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия. Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников, воспалительны

Билирубин
-билирубин в норме в моче практически отсутствует. Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Кетоны
-наличие кетоновых тел в моче (ацетон) — в норме отсутствуют, при обнаружении кетоновых тел можно предполагать сахарный диабет, голодание, отсутствие углеводов, гиперинсулизм. Возникает при интенсивном расходовании жировых запасов организма. Вниманию худеющих и голодающих! — могут привести к гипергликимической коме. На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.

Белок
-наличие белка в моче (в норме белок отсутствует) — признак патологии почек, белок попадает в мочу при пиелонефритах, нефротическом синдроме, амилоидозе почек. Белок в моче может появиться из мочевыводящих путей и половых органов при воспалении, при циститах, вульвовагинитах, аденоме простаты — в этих случаях его обычно не более 1 г/л. Если моча женщины в период беременности содержит белок, то это может быть признаком нефропатии беременных. В норме содержание белка в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения. Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.

Нитриты (бактериурия)
— бактерии в моче в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей. Наличие бактерий говорит об инфицировании мочеполовой системы, цистите, нефритах.

Глюкоза
-в норме должна отсутствовать, при наличии глюкозы в моче можно подозревать проявления сахарного диабета, получение большого количества углеводов с пищей, острый панкреатит.

Кислотность
-почки поддерживают рН крови 5,0-6,0 — слабокислая реакция. При рН больше 7 можно предположить гиперкалиемию, отклонение функций щитовидной железы, инфекцию системы мочевыделения, при рН менее 5 — гипокалиемию, сахарный диабет, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность.

Плотность
-при плотности более 1030 можно предположить наличие глюкозы (сахарный диабет), белка (гломерулонефрит), при плотности менее 1010 — почечная недостаточность, поражение почечных канальцев. Так как плотность мочи зависит от количества выпитой воды, то этот показатель не имеет существенной ценности при диагностике.

Лейкоциты
-повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией, также — это показатель нефритов и уретритов. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения, называется пиурией. Практически все заболевания почек и мочевыводящей системы повышают содержание лейкоцитов в моче.

Уробилиноген
-нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

Ниже приводится также таблица значений анализа мочи в норме:

Показатели мочи

Результат
Количество мочи на анализ	Значения не имеет
Цвет мочи	Соломенно — жёлтый
Прозрачность мочи	Прозрачная
Запах мочи	Нерезкий, неспецифический
Реакция мочи или рН	Кислая, рН меньше 7
Удельный вес мочи	1,018 и более в утренней порции
Белок в моче	Отсутствует
Кетоновые тела в моче	Отсутствуют
Билирубин в моче	Отсутствует
Уробилиноген в моче	5-10 мг/л
Гемоглобин в моче	Отсутствует
Эритроциты в моче (микроскопия)	0-3 в поле зрения для женщин 0-1 в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче (микроскопия)	0-6 в поле зрения для женщин 0-3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче (микроскопия)	0-10 в поле зрения
Цилиндры в моче (микроскопия)	Отсутствуют
Соли в моче(микроскопия)	Отсутствуют
Бактерии в моче	Отсутствуют
Грибы в моче	Отсутствуют
Паразиты в моче	Отсутствуют

Анализ мочи с расшифровкой норм для взрослых

Показатель	Норма для взрослых	Расшифровка значения
BIL (Билирубин)	Отсутствует	Наличие Билирубина в моче свидетельствует о нарушении работы печени.
BLD (Эритроциты)	0 — 2 в поле зрения	Повышенное содержание эритроцитов в моче говорит о поражении почек и мочевыводящих путей. Кратковременно эритроциты могут появляться в моче при травме или чрезмерной физической нагрузке.
LEU (Лекоциты)	0 — 5 у женщин 0 — 3 у мужчин	Если лейкоциты превышают норму – это говорит о воспалительных процессах в мочевой системе, количество лейкоцитов является прямо пропорциональным выраженности воспалительного процесса, и влияет на степень прозрачности мочи.
URO (Уробилиноген)	5 — 10 мг/л	Повышенный уровень уробилиногена в моче – свидетельствует о заболевании печени. Снижение уровня уробилиногена в моче может происходить у заболевших желтухой или при лечении антибиотиками широкого спектра, которые уничтожают бактериальную флору кишечника. Также это может быть вызвано приёмом лекарств, подкисляющих мочу, таких как хлорид аммония или аскорбиновая кислота.
PRO (Белок)	0 — 0,03 г/л	В норме белка в моче здорового человека быть не должно. Однако допускается небольшое количество 0,03 г/л, что может указывать на высокую физическую нагрузку накануне забора мочи, прием сырой белковой пищи, например, сырых яиц или большого количества молока. Белок в моче – протеинурия – появляется при воспалительных заболеваниях почек, опухолях, тяжелых воспалительных процессах в организме.
pH (Кислотность)	5 — 6	Реакция мочи во многом зависит от состава питания. Если преобладают растительные продукты, то реакция смещается в сторону щелочной (до 8,0), если животный белок – становится более кислой (до 4,5). Кислая среда более располагает для размножения болезнетворных бактерий, при этом закисление мочи также указывает на наличие воспалительного процесса. Для объективности и информативности показателя рН реакцию мочи рекомендуется проверять три раза в сутки на протяжении трех дней.
S.G (Плотность)	1,012 — 1,025	Показатель может колебаться в течение дня в зависимости от качества съеденной пищи и количества выпитой воды. Диагностическим критерием является присутствие белка и глюкозы в моче, которые повышают ее удельный вес. Для качественного анализа применяют пробу Земницкого: сбор всей мочи в течении суток, с оценкой плотности каждой порции.
KET (Кетоновые тела (ацетон))	Отсутствует	Наличие кетоновых тел свидетельствует о нарушении обмена веществ. Диагностическим признаком сахарного диабета является наличие в моче кетоновых тел вместе с глюкозой. Тяжелые интоксикации, с обильной рвотой и диареей также сопровождаются кетоновыми телами в анализе мочи.
NIT (Нитриты)	Отсутствует	Присутствие нитритов в моче в первую очередь говорит о том, что в организме активно развиваются бактерии. Так же нитриты в моче могут быть у людей, которые имеют следующие заболевания: аденома простаты (мужчины), сахарный диабет, пелонефрит, цистит, подагра.
GLU (Глюкоза)	Отсутствует	Сахар в моче – классический симптом сахарного диабета. Однако при обильном приеме сладкой пищи может однократно выявляться небольшое количество глюкозы, что в общем допустимо, но также должно стать поводом для повторного обследования.
COLOR (Цвет)	Светло-желтый	В норме цвет мочи может быть в пределах от светло соломенного до янтарного оттенка. При обильном употреблении воды  цвет мочи становится светлее. Прием антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов окрашивает мочу в светло-красный цвет, сульфаниламидов – в коричневый. 5-НОК, рибофлавин, фурагин делают мочу ярко-желтой. Грязновато-красный цвет (цвет мясных помоев) – воспаление почек, цвет говорит о наличии крови в моче. Молочно-белый оттенок – высокая концентрация жиров и фосфатов. Моча почти черного цвета — свидетельствует разрушение эритроцитов и гемолитической анемии. При полиурии – слишком частом мочеиспускании – моча становится бесцветной. Такое состояние может быть симптомом пиелонефрита, сахарного диабета, несахарного диабета.

Анализ мочи – расшифровка. UBG – значение и нормальные показатели уробилиногена в моче.

UBG в анализе мочи фотоАнализ мочи. Расшифровка UBG означает содержание уробилиногена (совершенно любая нормальная моча обязательно содержит в себе следы уробилиногена). Его уровень может резко увеличиваться в случае гемолитической желтухи (разрушение эритроцитов внутри сосудов), либо при воспалительных и токсических поражениях печени, а также при кишечных заболеваниях, как запоры и энтериты. При механической (подпеченочной) желтухе, которая сопровождается полной закупоркой желчного протока, в моче полностью отсутствует уробилиноген. Образуется данное вещество из прямого билирубина, который выделяется в тонком кишечнике вместе с желчью. Поэтому если отсутствует показатель UBG, общий анализ мочи может выявить признаки прекращения желчных поступлений в кишечник.

Что подразумевает собой общий анализ мочи.

Данный анализ позволяет оценить удельный вес мочи, определить количества белка в ней, сахара (то есть глюкозы), кетоновых тел (или ацетона), красящих желчных веществ (как уробилин и билирубин). Кроме того благодаря микроскопным исследованиям мочевого осадка, можно обнаружить кровяные клетки (лейкоциты и эритроциты), а также цилиндры.

Исследования мочи проводят для распознания главных почечных заболеваний, к числу которых относятся нефросклероз, нефриты, амилоидоз, опухоли и мочекаменная болезнь. Также общий анализ мочи способствует диагностировать пиелонефрит, поражения предстательной железы и болезни мочевого пузыря. Зачастую благодаря исследованиям мочи можно выявить первые признаки заболеваний. Поэтому анализы назначаются при профилактических осмотрах.

Общий анализ мочи: UBG – норма.

Норма уробилиногена в моче составляет 5 – 10 миллиграмм на литр. Это вещество не имеет цвета, но, если оно вступает в контакт с кислородом (к примеру, моча долго постоит на воздухе), то окисляется и становится уже уробилином. А данный компонент окрашивает мочу в более интенсивный желтый цвет. Поэтому, когда моча содержит в себе достаточно много уробилиногена, при продолжительном стоянии она темнеет. То есть, при анализе свежесобранной мочи определяют наличие уробилиногена, а при анализе долго стоявшей – количество уробилина. Количество уробилиногена имеет показатель UBG в анализе мочи.

Образуется уробилиноген в кишечнике из желчного билирубина (в данном процессе принимает участие кишечная флора). Часть вещества преобразуется в стеркобилиноген, который выводится вместе с фекалиями, а вторая часть всасывается кровью. Кровь преимущественно проходит через печень, за счет чего ее клетки захватывают уробилиноген и снова преобразуют его в билирубин, а тот уже выводится вместе с желчью. Однако малая часть крови проходит от кишечника по геморроидальным анастомозам, не захватывая печень. То есть, некоторое количество уробилиногена все же попадает в мочу.

UBG в анализе мочи. Норма этого вещества может изменяться по таким причинам:

• Уробилиноген отсутствует в моче, если закупорен общий желчный проток. В кишечник при этом не попадает желчь, а также билирубин, который в ней содержится. То есть, заканчивается образование уробилиногена в кишечнике.
• Ускоренный распад эритроцитов (соответственно, и гемоглобина) способствует увеличению образования билирубина. Он в больших количествах выводится с желчью. В результате возникают массивные гематомы, гемолитические анемии, кишечные кровотечения, геморрагический диатез и прочее.
• В результате снижения активности работы печени, она просто не успевает полностью перерабатывать уробилиноген, который всасывается в кишечнике. В итоге количество вещества в крови, а также в моче, значительно увеличиваются. Из-за этого развиваются вирусные гепатиты, цирроз печени, рак печени (первичной и вторичной фазы), у беременных наблюдается токсикоз, возникают серьезные инфекционные процессы, а также сердечная недостаточность и другие.
• Поскольку скорость гнилостных процессов, осуществляющихся в кишечнике, повышается, количество образующего уробилиногена также растет. Соответственно, он начинает всасываться в кровь в больших количествах. В итоге возникает илеит, кишечная непроходимость, инфекционные процессы (как холангит желчевыводящих путей), и энтероколит.

Похожие интересные статьи:

Уреаплазмоз – симптомы, причины появления, признаки и способы лечения.

Аденоиды у детей. Комаровский рассказывает, чем опасны аденоиды.

Миозит – симптомы, признаки, причины появления и способы лечения.

Свечи Бенатекс – отзывы, преимущества, показания и способ применения.

Куриозин гель – цена, инструкция, фармакологическое действие, показания к примен…

Проявление молочницы у мужчин

Повышенный уробилиноген в моче | Результаты тестов

Болезни, симптомы, признаки и лекарственные препараты

Заболевания

Симптомы

Клинические признаки

Результаты тестов

Энциклопедия лекарств

000 9004 Сегодня осталось 5/5 страниц. Зарегистрироваться

Обзор

Билирубин превращается в уробилиноген бактериями в кишечнике, реабсорбируется и выводится почками.

Уробилиноген обычно присутствует в моче в небольших количествах, хотя увеличение уробилиногена в моче предполагает избыток конъюгированного или неконъюгированного билирубина.

Увеличение уробилиногена в моче не может происходить в контексте холестаза, так как конъюгированный билирубин не может проходить в кишечник и реабсорбироваться.

Положительный Положительный гепатит

	Билирубин	Уробилиноген
Нормальный	Отрицательный	Слабый положительный
Гемолиз	Отрицательный	Положительный
Холестаз	Положительный	Отрицательный

• Причины повышенного уробилиногена в моче

• Гемолиз — иммунная, тромботическая микроангиопатия, механическая, наследственная, инфекция, гиперспленизм
• , лекарственные препараты
• — вирусный гепатит, ВПГ, ВЭБ, ЦМВ, ВЗВ, алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, ишемический гепатит, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, болезнь Вильсона
• Цирроз — хронический гепатит В или С, алкогользаболевание печени, неалкогольная жировая болезнь печени, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, хроническая обструкция желчных протоков, первичный склерозирующий холангит, гемохроматоз, болезнь Вильсона, дефицит антитрипсина альфа-1, гепатоцеллюлярная карцинома, саркоидоз, болезнь накопления гликогена IV типа, метотоксин метилдопа, амиодарон, синдром Бадда-Киари, правожелудочковая недостаточность
• Пернициозная анемия

—————————— ————————————————— ————————————————— ——————————————-

Хотите больше подобной информации?

• Ваш электронный справочник по клинической медицине
• Руководства по сдаче экзаменов
• Инструменты, необходимые каждому студенту-медику
• Быстрые схемы, чтобы получить ответы, быстро
• Тесты для проверки знаний

Зарегистрироваться сейчас

Авторское право 2021 Медицинская компания.

Анализ мочи с помощью измерительной полоски • LITFL • CCC Investigations

Общий анализ мочи (UA) используется в качестве скринингового и / или диагностического инструмента для обнаружения веществ или клеточного материала в моче, связанных с метаболическими нарушениями, почечной дисфункцией или инфекциями мочевыводящих путей (UTI). Часто такие вещества, как белок или глюкоза, начинают появляться в моче до того, как пациенты осознают, что у них могут быть проблемы.

Мочу можно оценивать как у постели больного (индикаторная полоска), так и в лаборатории (микроскопия, посев, чувствительность и уровень электролитов в моче).Мочу для лабораторного анализа необходимо переносить быстро и при правильной температуре, иначе она станет питательной средой для загрязняющих веществ.

Прикроватный анализ

Щуп для анализа мочи

• Наборы для анализа мочи Multistix (например, ChoiceLine 10). Щуп для измерения мочи стоит 30 центов и занимает 3 минуты — MCS стоит 12 долларов и занимает 1 час.
• Полностью отрицательный тест на индикаторной полоске связан с отрицательной микроскопией в 90-95% случаев (ложноотрицательный результат 5-10%) [Ссылка 1]

Индикаторная полоска для анализа мочи

Удельный вес (1.002 — 1.035)

• Удельный вес мочи — это количество растворенных веществ, растворенных в моче, по сравнению с водой (1.000).
• Удельный вес измеряет способность почек концентрировать или разбавлять мочу и прямо пропорционален осмоляльности мочи (концентрации растворенного вещества).
• Удельный вес от 1,002 до 1,035 на случайной выборке является нормальным IF Функция почек в норме.

Уменьшено : <1.005

• Неспособность концентрировать мочу или чрезмерная гидратация (объемная реанимация жидкостями внутривенно)
• Несахарный нефрогенный диабет, острый гломерулонефрит, пиелонефрит, острый некроз канальцев
• Примечание: если удельный вес не> 1,022 после 12 часов без еды и воды концентрирующая способность почек нарушена, и у пациента либо генерализованная почечная недостаточность, либо нефрогенный несахарный диабет.
• Ложно низкий удельный вес может быть связан с щелочной мочой

Фиксированный : 1.010

• Клубочковый фильтрат в пространстве Боумена колеблется от 1,007 до 1,010, любое измерение ниже этого диапазона указывает на гидратацию, а любое измерение выше него указывает на относительное обезвоживание
• При терминальной стадии почечной недостаточности удельный вес имеет тенденцию к 1,010.
• Хроническая почечная недостаточность (ХПН), Хронический гломерулонефрит (ГН)

Повышенная : > 1,035

• Повышенный удельный вес указывает на концентрированную мочу с большим объемом растворенных веществ
• Обезвоживание (лихорадка, рвота, диарея), SIADH, надпочечниковая недостаточность, преренальная почечная недостаточность, гипонатриемия с отеком, печеночная недостаточность, CCF, нефротический синдром
• Повышение удельного веса также происходит при глюкозурии (например, при глюкозурии).г. сахарный диабет или внутривенное введение глюкозы), протеинурия, внутривенное контрастирование, загрязнение мочи, растворы низкомолекулярного декстрана (коллоидные)

pH (4,5-8,0)

• Почки играют важную роль в кислотно-щелочной регуляции в организме, поддерживая нормальный диапазон pH мочи от 5,5 до 6,5, но он может варьироваться от 4,5 до 8,0.
• Клубочковый фильтрат плазмы крови обычно подкисляется почечными канальцами и собирательными трубками с pH от 7,4 до примерно 6 в конечной моче.
• Контроль pH важен при лечении ряда заболеваний, включая бактериурию, почечные камни и лекарственную терапию.

Высокий pH мочи (щелочная моча)

• Вегетарианская диета, низкоуглеводная диета или употребление цитрусовых (хотя цитрусовые кислые — в процессе пищеварения остается щелочной пепел)
• Системный алкалоз (метаболический или респираторный)
• Почечный канальцевый ацидоз (RTA I (дистальный)), Синдром Фанкони
• Инфекции мочевыводящих путей (бактериурия с микроорганизмами, расщепляющими мочевину)
• Лекарственные препараты: амфотерцин B, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), NaHCO3, OD салицилата
• Несвежая аммиачная проба (слева)

Низкий уровень pH мочи (слева) Кислая моча)

• Диета с высоким содержанием белка или фрукты, такие как клюква
• Системный ацидоз (метаболический или респираторный)
• Сахарный диабет, голодание, диарея, мальабсорбция
• Фенилкетонурия, алкаптонурия, туберкулез почек

Белок

• Нормальная суточная экскреция белка не должна превышать 150 мг / 24 часа или 10 мг / 100 мл.Протеинурия определяется производством> 150 мг / день при нефротическом синдроме, продуцирующем> 3,5 г / день.
• Анализ мочи с помощью измерительных полосок определяет белок с помощью индикаторного красителя бромфенолового синего и наиболее чувствителен к альбумину и менее чувствителен к белку и глобулинам Бенс-Джонса. Следующие положительные результаты эквивалентны 10 мг / 100 мл или примерно 150 мг / 24 часа (верхний предел нормы).

Истинный уровень протеина:

• Почечный : Повышенная почечная канальцевая секреция, повышенная клубочковая фильтрация (гломерулярная болезнь), нефротический синдром, пиелонефрит, гломерулонефрит, злокачественная гипертензия
• CVS : доброкачественная HT, CCF, SBE
• Функциональная протеинурия лихорадка, переохлаждение, стресс, беременность, эклампсия, ХСН, шок, тяжелая физическая нагрузка
• Другое : Ортостатическая протеинурия, поражение электрическим током, гипокалиемия, синдром Кушинга
• Лекарства : аминогликозиды, золото, амфотерицин, НПВП, сульфаниламиды, пенициллины

• Ложноположительный результат: Концентрированная моча (UO <2.5 л / день), щелочная моча (pH> 7,5), следы отбеливателя, ацеазоломид, цефалоспорины, NaHCO3
• Ложноотрицательный результат: Разбавленная моча (UO> 5,0 л / день) или кислая моча (pH <5)

• Примечание : Глобулин Бенце-Джонса, связанный с множественной миеломой, лимфомой и макроглобулинемией, НЕ обнаруживается при анализе мочи с помощью тест-полоски

Лейкоциты (количество лейкоцитов (WCC))

• Определяет присутствие в моче целых или лизированных лейкоцитов (пиурия) путем определения активности эстеразы лейкоцитов.
• Положительный тест на лейкоцитарную эстеразу хорошо коррелирует с пиурией. Тем не менее, диагноз может быть пропущен в 20% случаев, если для исключения ИМП используется отрицательный результат анализа мочи.

• Ложноположительный: Зараженный образец, trichomonas vaginalis, лекарства или продукты, окрашивающие мочу в красный цвет
• Ложноотрицательный: Интеркуррентная или недавняя антибактериальная терапия (особенно гентамицин, тетрациклин и цефалоспорины), специфический белок, гликозурия сила тяжести.ИМП с низким содержанием бактерий (особенно у женщин)

Нитриты

• Нитраты в моче превращаются в нитриты в присутствии грамотрицательных бактерий, таких как кишечная палочка и клебсиелла.
• Положительный результат нитритного теста является суррогатным маркером бактериурии.
• Положительный тест явно указывает на инфекцию, но отрицательный тест не исключает ее (PPV 95% и NPV 25-70%)
• Ложноотрицательный: Лекарства или продукты, окрашивающие мочу в красный цвет. Некоторые бактерии, такие как S.saprophyticus, acinetobacter и большинство энтерококков

• Чувствительность Доля положительных случаев, которые правильно идентифицированы как положительные
• Специфичность Доля отрицательных случаев, которые правильно определены как отрицательные
• + ve% случаев с положительными результатами, которые являются больными
• -ve предиктор% случаев с отрицательные результаты анализов, не относящиеся к болезни

Кровь

• Анализ мочи с помощью измерительной полоски позволяет обнаружить в моче гемолизированную и негемолизированную кровь.
• Псевдопероксидазная реакция эритроцитов, свободного гемоглобина или миоглобина катализирует окисление хромогена на индикаторной полоске, вызывая изменение цвета.
• Положительный результат может указывать на гематурию, вызванную травмой, инфекцией, воспалением, инфарктом, камнями, неоплазией, нарушениями свертывания крови или хронической инфекцией (см. Главу о гематурии).
• Гемоглобинурия может быть связана с внутрисосудистым гемолизом, ожогами, внезапной простудой, эклампсией, серповидноклеточный криз, множественная миелома, алкалоиды (грибы) и трансфузионные реакции

Кетоны

• Кетоны (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-гидроксимасляная кислота) являются конечной точкой неполного метаболизма жиров.Они накапливаются в плазме и выводятся с мочой.
• Кетонурия связана с диетами с низким содержанием углеводов (с высоким содержанием жиров / белков), голоданием, диабетом, алкоголизмом, эклампсией и гипертиреозом.
• Кетонурия также связана с передозировкой инсулина, изониазида и изопропилового спирта.
• В большинстве тестов с реагентами для анализа мочи используется нитропруссидный тест, который наиболее чувствителен к ацетоуксусной кислоте, менее чувствителен к ацетону и не чувствителен к бета-гидроксимасляной кислоте.
  • Ложноположительный результат : моча с сильной пигментацией.Такие препараты, как каптоприл, L-допа, салицилаты, фенотиазины.
  • Ложноотрицательный : Отрицательные тесты на нитропруссид на кетонурию недооценивают наличие кетонемии из-за повышенных концентраций бета-гидроксимасляной кислоты (Ссылка)

Глюкоза

• Глюкоза обычно не присутствует в моче, <0,1% глюкозы, обычно фильтруемой клубочками, появляется в моче (<130 мг / 24 часа).
• Глюкозурия возникает у пациентов с повышенным уровнем глюкозы в сыворотке (например,г. сахарный диабет (см. главу о гипергликемии) или при наличии пониженного почечного порога и пониженной реабсорбции глюкозы при заболевании почечных канальцев и беременности.
• Гликозурия также связана с некоторыми лекарствами, такими как цефалоспорины, пенициллины, нитрофурантоин, метилдопа, тетрациклин, литий, карбамазепин, фенотиазины, стероиды и тиазиды
  • Ложно-положительный результат : пероксид водорода
  (фальсифицированная кислота или отбеливатель). витамин С) или фруктовые соки.На некоторые щупы влияет повышенный удельный вес и кетонурия.

Примечание : Тестовые полоски, использующие реакцию глюкозо-оксидазы / пероксидазы для скрининга, специфичны для глюкозы, но могут пропускать другие редуцирующие сахара (например, галактозу и фруктозу) и не подходят для тестирования мочи новорожденных и младенцев. (Вместо этого используйте модифицированный тест Бенедикта на восстановление меди

Билирубин

• Билирубин отсутствует в моче здоровых людей.Наличие билирубинурии может быть ранним признаком заболевания печени и возникать до того, как разовьются клинические признаки желтухи.
• Билирубин образуется как побочный продукт распада эритроцитов в печени, а затем конъюгируется с солюбилизирующим сахаром, глюкуроновой кислотой и выводится с желчью. В кишечнике билирубин превращается в стеркобилин (выводится с калом) и уробилиноген (выводится почками).
• Неспособность конъюгированного билирубина достичь кишечника (например,г. билиарная непроходимость) приведет к билирубинурии. Примечание : Только конъюгированный билирубин может выводиться как билирубинурия. Положительный результат теста на билирубин мочи подтверждает конъюгированную гипербилирубинемию. (Ссылка)
• Повышенная конъюгированная билирубинемия (с билирубинурией) связана с гепатоцеллюлярным заболеванием, циррозом, вирусным и лекарственным гепатитом, обструкцией желчных путей (например, холедохолитиаз), панкреатическими причинами механической желтухи (например, карцинома головки) и поджелудочной железы. рецидивирующая идиопатическая желтуха беременности
  • Ложноположительный результат: Фенотиазины
  • Ложноотрицательный результат: Аскорбиновая кислота (витамин С), старый образец (конъюгированный билирубин гидролизуется до неконъюгированного билирубина при комнатной температуре), рифампицин и воздействие ультрафиолетового света к биливердину)

Уробилиноген

• Уробилиноген обычно присутствует в моче в низких концентрациях (0.2-1,0 мг / дл или <17 мкмоль / л). Билирубин превращается в уробилиноген кишечными бактериями в двенадцатиперстной кишке. Большая часть уробилиногена выводится с фекалиями или транспортируется обратно в печень и превращается в желчь. Оставшийся уробилиноген (<1%) выводится с мочой.
• Уробилиноген присутствует в повышенных концентрациях в моче у пациентов с циррозом, инфекционным гепатитом, внесосудистым гемолизом, гемолитической анемией, пернициозной анемией, малярией и гепатитом, вторичным по отношению к инфекционному мононуклеозу.
• Очень чувствительный, но неспецифический тест для определения повреждения печени. гемолитическая болезнь и тяжелые инфекции.Уровни уробилиногена снижены или отсутствуют при механической желтухе и повышенном уровне билирубинурии

Источники и ссылки

Врач скорой помощи МА (Оксон) МБЧБ (Эдин) ФАЦЕМ ФФСЭМ со страстью к регби; медицинская история; медицинское образование; и асинхронное обучение евангелист #FOAMed. Соучредитель и технический директор Life in the Fast lane | Эпонимы | Книги |

Связанные

Общий анализ мочи — Mayo Clinic

Обзор

Обзор

Общий анализ мочи — это анализ вашей мочи.Анализ мочи используется для выявления и лечения широкого спектра заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек и диабет.

Общий анализ мочи включает проверку внешнего вида, концентрации и содержания мочи. Аномальные результаты анализа мочи могут указывать на болезнь или недомогание.

Например, инфекция мочевыводящих путей может сделать мочу мутной, а не прозрачной. Повышенный уровень белка в моче может быть признаком заболевания почек. Необычные результаты анализа мочи часто требуют дополнительных анализов, чтобы выявить источник проблемы.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Общий анализ мочи проводится по нескольким причинам:

• Для проверки вашего общего состояния здоровья. Ваш врач может порекомендовать анализ мочи как часть обычного медицинского осмотра, осмотра на беременность, предоперационной подготовки или при поступлении в больницу для выявления различных заболеваний, таких как диабет, заболевания почек и печени.
• Для диагностики заболеваний. Ваш врач может предложить анализ мочи, если вы испытываете боль в животе, спине, частое или болезненное мочеиспускание, кровь в моче или другие проблемы с мочеиспусканием. Анализ мочи может помочь диагностировать причину этих симптомов.
• Для наблюдения за состоянием здоровья. Если у вас диагностировано какое-либо заболевание, такое как заболевание почек или заболевание мочевыводящих путей, ваш врач может порекомендовать регулярно делать анализ мочи, чтобы контролировать ваше состояние и лечение.

Другие тесты, такие как тестирование на беременность и скрининг на наркотики, также могут основываться на образце мочи, но эти тесты ищут вещества, которые не входят в типичный анализ мочи. Например, при тестировании на беременность измеряется гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Скрининг на наркотики выявляет определенные лекарства или продукты их метаболизма, в зависимости от цели тестирования.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Как вы готовитесь

Если ваша моча проверяется только для анализа мочи, вы можете нормально есть и пить перед анализом.Если вы проходите другие тесты одновременно, вам может потребоваться голодание в течение определенного времени перед тестом. Ваш врач даст вам конкретные инструкции.

Многие лекарства, включая лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта, могут повлиять на результаты анализа мочи. Перед анализом мочи расскажите своему врачу о любых лекарствах, витаминах или других добавках, которые вы принимаете.

Что вас может ожидать

В зависимости от ситуации вы можете взять образец мочи дома или в кабинете врача.Ваш врач предоставит контейнер для анализа мочи. Вас могут попросить взять образец утром, потому что в это время ваша моча более концентрированная, и аномальные результаты могут быть более очевидными.

Для получения наиболее точных результатов может потребоваться отбор пробы в середине потока с использованием метода чистого улова. Этот метод включает следующие шаги:

• Очистите мочевое отверстие. Женщинам следует раздвинуть половые губы и очистить их спереди назад. Мужчинам следует протирать кончик полового члена.
• Начать мочиться в туалет.
• Пропустите сборный контейнер в струю мочи.
• Вылейте не менее 1–2 унций (30–59 миллилитров) в сборный контейнер.
• Закончить мочеиспускание в туалет.
• Внесите образец в соответствии с указаниями врача.
• Если вы не можете доставить образец в указанное место в течение 60 минут после забора, охладите образец, если врач не дал вам других указаний.

В некоторых случаях врач может ввести тонкую гибкую трубку (катетер) через отверстие мочевыводящих путей в мочевой пузырь для сбора образца мочи.

Образец мочи отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Для анализа мочи образец мочи оценивается тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.

Визуальный осмотр

Лаборант исследует внешний вид мочи.Моча обычно прозрачная. Облачность или необычный запах могут указывать на проблему, например на инфекцию.

Кровь в моче может придать ей красный или коричневый цвет. На цвет мочи может повлиять то, что вы только что съели. Например, свекла или ревень могут добавить красной окраске вашей мочи.

Тест с помощью щупа

Щуп — тонкий пластиковый стержень с полосками химикатов на нем — помещается в мочу для выявления отклонений от нормы. Химические полоски меняют цвет, если присутствуют определенные вещества или их уровни выше нормы.Тест на масляный щуп проверяет:

• Кислотность (pH). Уровень pH показывает количество кислоты в моче. Аномальный уровень pH может указывать на заболевание почек или мочевыводящих путей.
• Концентрация. Мера концентрации или удельного веса показывает, насколько концентрированы частицы в вашей моче. Концентрация выше нормы часто является результатом недостаточного употребления жидкости.
• Белок. Низкий уровень белка в моче — это нормально.Небольшое увеличение количества белка в моче обычно не вызывает беспокойства, но большее количество может указывать на проблемы с почками.
• Сахар. Обычно количество сахара (глюкозы) в моче слишком мало, чтобы его можно было обнаружить. Любое обнаружение сахара в этом тесте обычно требует повторного тестирования на диабет.
• Кетоны. Как и в случае с сахаром, любое количество кетонов, обнаруженное в моче, может быть признаком диабета и требует повторного тестирования.
• Билирубин. Билирубин — продукт распада красных кровяных телец. Обычно билирубин переносится в кровь и попадает в печень, где удаляется и становится частью желчи. Билирубин в моче может указывать на повреждение или заболевание печени.
• Признаки заражения. Если в моче обнаружены нитриты или лейкоцитарная эстераза — продукт лейкоцитов — это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.
• Кровь. Кровь в моче требует дополнительного тестирования — это может быть признаком повреждения почек, инфекции, камней в почках или мочевом пузыре, рака почки или мочевого пузыря или заболеваний крови.

Микроскопическое исследование

Во время этого исследования несколько капель мочи просматриваются под микроскопом. Если на уровне выше среднего наблюдается одно из следующего, может потребоваться дополнительное тестирование:

• Лейкоциты (лейкоциты) могут быть признаком инфекции.
• Красные кровяные тельца (эритроциты) могут быть признаком заболевания почек, заболевания крови или другого основного заболевания, такого как рак мочевого пузыря.
• Бактерии или дрожжи могут указывать на инфекцию.
• Слитки — белки трубчатой ​​формы — могут образовываться в результате заболеваний почек.
• Кристаллы , образующиеся из химических веществ в моче, могут быть признаком камней в почках.

Один только анализ мочи обычно не позволяет поставить точный диагноз. В зависимости от причины, по которой ваш врач рекомендовал этот тест, аномальные результаты могут потребовать или не потребовать последующего наблюдения.

Ваш врач может оценить результаты анализа мочи вместе с результатами других анализов или заказать дополнительные анализы, чтобы определить следующие шаги.

Например, если в остальном вы здоровы и у вас нет признаков или симптомов заболевания, результаты анализа мочи немного выше нормы могут не быть поводом для беспокойства, и последующее наблюдение может не потребоваться. Однако, если у вас диагностировано заболевание почек или мочевыводящих путей, повышенный уровень может указывать на необходимость изменения плана лечения.

Чтобы получить подробные сведения о результатах анализа мочи, обратитесь к врачу.

Октябрь23, 2019

Общий анализ мочи — клиническая патология и процедуры

Многие отложения мочи содержат кристаллы. Тип присутствующих кристаллов зависит от pH мочи, концентрации кристаллогенных материалов, температуры мочи и времени между сбором мочи и исследованием. Кристаллурия не является синонимом мочекаменной болезни и не обязательно является патологией. Кроме того, уролиты могут образовываться без наблюдаемой кристаллурии. Многие образцы мочи исследуются при комнатной температуре, что может изменить количество присутствующих кристаллов, и результат может не отражать ситуацию in vivo.

Кристаллы струвита обычно встречаются в моче собак и кошек. Струвитная кристаллурия у собак не является проблемой, если нет сопутствующей бактериальной инфекции мочевыводящих путей с микробом, продуцирующим уреазу. Без инфекции кристаллы струвита у собак не связаны с образованием струвитных уролитов. Однако у некоторых животных (например, кошек) струвитные уролиты действительно образуются без бактериальной инфекции мочевыводящих путей. У этих животных струвитная кристаллурия может быть патологической. Кристаллы струвита обычно выглядят как «крышки гробов» или «призмы»; однако они могут быть аморфными.

Кристаллурия оксалата кальция реже встречается у собак и кошек. Если он сохраняется, это может указывать на повышенный риск образования уролитов из оксалата кальция, который увеличивался в некоторых странах за последние несколько лет. (См. Также «Мочекаменная болезнь у лошадей» и «Мочекаменная болезнь у мелких животных».) Однако кристаллурия оксалата и карбоната кальция часто встречается у здоровых лошадей и крупного рогатого скота. Кристаллы дигидрата оксалата кальция выглядят как квадраты с буквой «X» посередине или в форме «конверта».Кристаллы моногидрата оксалата кальция имеют форму «гантели». Необычная форма кристаллов оксалата кальция обычно наблюдается в связи с токсичностью этиленгликоля (см. Токсичность этиленгликоля). Эти кристаллы находятся в моче от нейтральной до кислой. Они маленькие, плоские, бесцветные и имеют форму «столбиков из штакетника».

Кристаллы урата аммониевой кислоты указывают на заболевание печени (например, портосистемный шунт). Эти кристаллы встречаются в кислой моче и представляют собой желто-коричневые сферы с неровными шипами; однако они также могут быть аморфными.Определенные виды, такие как птицы и рептилии, и определенные породы собак, особенно далматинцы, обычно могут иметь кристаллурию урата аммония и кислоты.

Кристаллы цистина шестигранные и разного размера. Они видны в кислой моче. Наличие кристаллов цистина свидетельствует о дефекте реабсорбции аминокислот в проксимальных канальцах. О цистинурии сообщалось у многих пород собак и редко у кошек. Таксы, ньюфаундленды, английские бульдоги и шотландские терьеры имеют высокую заболеваемость цистиновым мочекаменным заболеванием.

Кристаллы билирубина встречаются при билирубинурии; однако они могут быть нормальным явлением в небольшом количестве у собак.

Расширенная интерпретация тест-полоски мочи (Proceedings)

Методология анализа мочи

Анализ мочи с помощью тест-полоски должен быть выполнен в течение 30 минут после взятия пробы, в идеале до охлаждения. Если нельзя избежать охлаждения перед анализом, мочу следует нагреть до комнатной температуры и хорошо перемешать перед исследованием; если моча непрозрачная или мутная, осторожно центрифугируйте образец, как описано для подготовки исследования осадка мочи, и исследуйте только супернатант.

Щупы очень подвержены воздействию различных химикатов. Запрещается прикасаться к прокладкам, подвергать их воздействию комнатного воздуха в течение длительного времени или позволять контактировать с влагой. Никогда не используйте полоски с истекшим сроком годности. Избегайте использования избыточного количества мочи для щупов; Излишки мочи следует удалить, постучав полоской по бумажному полотенцу или проведя краем по чистой поверхности.

Удельный вес

Удельный вес оценивает осмолярность мочи, которая является косвенным показателем почечной функции.У нормальных животных удельный вес может сильно различаться; этот автор использует 1,040 для кошек и 1,030 для собак как пороговые значения для «почти 100% гарантированного нормального состояния». Однако при отсутствии каких-либо клинических признаков (например, во время обычного медицинского осмотра) более низкие значения также могут быть приемлемы. И наоборот, некоторые животные (особенно кошки с заболеванием почек или собаки с заболеванием клубочков) все еще могут концентрировать мочу, несмотря на почечную недостаточность. Когда моча постоянно изостенурична или имеет минимальную концентрацию (т.е. ниже 1,020), животные полиуричны, даже если владелец не сообщает об этом. Однако у некоторых собак удельный вес мочи такой низкий из-за повышенного потребления воды во время стресса (например, госпитализация или после поездки на автомобиле), и поэтому, если есть какие-либо сомнения, может быть предпочтительнее собрать образец мочи дома для измерения. .

Невозможность концентрировать мочу автоматически не означает почечную болезнь, так же как азотемия не всегда означает почечную недостаточность.Фактически, гипостенурия (удельный вес ниже 1,008) подразумевает активное разжижение мочи почками. Одна из сложных ситуаций — это животное, страдающее не почечным заболеванием, которое вызывает минимальную или неконцентрированную мочу, а затем лишается доступа к воде или не может пить. У этих животных быстро разовьется преренальная азотемия из-за обезвоживания, но их моча останется разбавленной. Другими словами, изостенурия + азотемия у этих пациентов не означает почечную недостаточность. У этих животных должно быть быстрое разрешение азотемии при введении жидкости; гипоадренокортицизм — классическое заболевание, при котором может возникать такая комбинация результатов.

Цвет не является надежным методом оценки удельного веса. Гематурия и билирубин могут изменить цвет мочи без значительного изменения удельного веса. У щенков младше 3 недель обычно более разбавленная моча, чем у собак в возрасте 4 недель и старше.

Рекомендации по методике: Рефрактометры — лучший баланс между стоимостью и точностью для измерения удельного веса мочи. Лучшие рефрактометры имеют разные шкалы для собак и кошек; однако, если они недоступны, различия редко бывают клинически значимыми.Индикаторные полоски мочи слишком неточны, чтобы быть клинически надежными для измерения удельного веса.

Индикаторная полоска мочи

pH: pH мочи зависит от многих переменных, включая время с момента последнего приема пищи, диету, количество лекарств, функцию легких и почек, а также почечные и системные заболевания. У здоровых животных pH мочи обычно не требует дальнейшего исследования независимо от результата, поскольку щелочная или кислая моча может быть совершенно нормальной.PH мочи должен изменяться в ответ на pH сыворотки. В ответ на кислую сыворотку почки выделяют больше кислоты; если сыворотка щелочная, почки должны выделять больше основания.

Моча собак и кошек обычно кислая. Однако щелочной pH мочи может появиться через несколько часов после приема пищи. По мере того, как организм закачивает водород в желудок для пищеварения, сыворотка становится более основной; чтобы компенсировать это, почки выделяют бикарбонат (то есть основание), вызывая щелочной прилив после приема пищи.Еще одна причина щелочной мочи — бактерии, продуцирующие уреазу. Некоторые виды Proteus , Staphylococcus, Corynebacterium, и Enterococcus могут разлагать мочевину, инициируя каскад событий, который приводит к щелочной моче и, возможно, струвитному уролитиазу. Самая редкая причина щелочной мочи — врожденный почечный канальцевый ацидоз. Эти заболевания включают дефекты канальцев, которые препятствуют выделению кислоты; у животных с этими заболеваниями моча щелочная, а сыворотка парадоксально кислая.

Рекомендации по методике: Охлаждение не влияет на pH мочи. Однако, к сожалению, определение pH с помощью измерительного щупа по своей природе подвержено ошибкам — между наблюдателями наблюдаются значительные различия, а измерительные щупы имеют предел погрешности 0,5–1,5 единиц pH. Хотя в большинстве случаев это несущественно, у некоторых животных очень важно знать точный pH; лучший пример — животные, которых лечат от мочекаменной болезни. Для этих животных pH-метр мочи лучше, чем индикаторные полоски.

Глюкоза: Глюкоза свободно фильтруется клубочками, а затем реабсорбируется проксимальным извитым канальцем.Если уровень глюкозы в сыворотке превышает способность канальца реабсорбировать всю отфильтрованную глюкозную нагрузку, возникает глюкозурия. Этот порог намного выше у кошек (примерно 280 мг / дл), чем у собак (примерно 180 мг / дл). Глюкозурия означает, что уровень глюкозы в сыворотке в какой-то момент должен был быть выше этих уровней или что имеется врожденное или приобретенное заболевание канальцев, которое препятствует полной реабсорбции глюкозы. Если присутствует глюкозурия, следующим шагом должна быть парная оценка уровня глюкозы в сыворотке и моче.Гипергликемия, глюкозурия и совместимые клинические признаки являются диагностическими для сахарного диабета, тогда как стойкая нормогликемия с глюкозурией обычно подразумевает наличие заболевания почечных канальцев. Острая или хроническая почечная недостаточность может привести к глюкозурии, хотя величина, наблюдаемая при хронической почечной недостаточности, обычно невысока (от 2 до 2+). Нормогликемия, глюкозурия и отсутствие азотемии могут наблюдаться при первичной почечной глюкозурии или синдроме Фанкони; хотя почечная недостаточность может в конечном итоге развиться при любом из этих заболеваний.У кошек с гипергликемией, вызванной стрессом, глюкозурия может быть очевидна на тест-полоске мочи после исчезновения гипергликемии. Глюкоза в моче накапливается во время стресса и сохраняется до тех пор, пока кошка не помочится. Образцы свободного улова, собранные владельцем дома перед транспортировкой животного в больницу, или использование индикаторных кристаллов, которые можно смешать с наполнителем для кошачьего туалета в домашних условиях, могут помочь отличить сахарный диабет от стрессовой гипергликемии.

Рекомендации по методике: Многие чистящие средства (перекись водорода, отбеливатель, хлор) могут вызывать ложные срабатывания на подушечке для измерения уровня глюкозы; поэтому не следует использовать пробы мочи с верхней и нижней части клетки.Ложноотрицательные результаты могут быть получены с охлажденными образцами, которые не нагреваются перед анализом. Наиболее распространенные индикаторные полоски для измерения мочи (бренды Multistix®, Diastix® и Petstix®) поглощают мочу на глюкозных подушечках сбоку, а не сверху. Эти щупы необходимо окунуть в мочу или поместить мочу сбоку от подушечек, а не брызгать сверху, в противном случае могут возникнуть ложноотрицательные результаты.

Кетоны: Кетоны образуются, когда организм не может получать достаточную энергию от метаболизма глюкозы и вместо этого должен метаболизировать большие количества жирных кислот.Циркулирующие кетоны легко фильтруются клубочками и реабсорбируются только в небольших количествах. На наличие и количество кетонурии заболевание почек не влияет. Подушечки для измерения уровня мочи также можно использовать для определения кетонов в сыворотке крови. После центрифугирования крови (как в случае с гематокритной пробиркой) небольшое количество сыворотки можно поместить на подушечку и считать с помощью той же методики, что и моча.

Рекомендации по методике: Моча ненормального цвета может привести к ложноположительным результатам. Существует три основных кетона: ацетон, ацетоуксусная кислота и β-гидроксибутират.Хотя β-гидроксибутират выводится из организма в наибольшем количестве, индикаторные полоски и таблетки мочи обнаруживают только ацетон и ацетоуксусную кислоту. Следовательно, разрешение кетонурии, обнаруженное с помощью тест-полоски, не может означать полное отсутствие кетонов, и агрессивное лечение ДКА следует продолжать до тех пор, пока кетонемия также не исчезнет.

Билирубин: Билирубин возникает в результате ферментативного разложения гемоглобина и других гем-содержащих белков. Поскольку эти ферменты не присутствуют в моче, гематурия не приводит к билирубинурии.Заболевания почек не влияют на билирубинурию. Билирубинурия возникает при гемолизе, заболеваниях печени и холестазе. Билирубинурия может развиться до бильрубинемии.

У собак почечные канальцы обычно могут конъюгировать и выводить билирубин с мочой так же, как печень выводит билирубин с желчью. В целом, самцы выделяют больше билирубина, чем самки, а интактные самцы выделяют больше, чем кастрированные. У щенков билирубина в моче должно быть очень мало или вообще не должно быть. В отличие от почек собаки, почки кошки не могут конъюгировать билирубин; поэтому билирубинурию у кошек всегда следует исследовать дополнительно.

Рекомендации по методике: Ложноположительные результаты могут возникать всякий раз, когда моча обесцвечивается, например, при использовании синтетических продуктов крови (оксиглобин®), феназопиридина, рифампицина, некоторых сульфамидных препаратов или при макроскопической гематурии. Билирубин самопроизвольно деконъюгирует или превращается в биливердин в моче, особенно если оставить его при комнатной температуре или на свету. Поэтому билирубин следует анализировать вскоре после сбора мочи, особенно если он не хранится в холодильнике. Высокие концентрации некоторых агентов (включая хлоргексидин) мешают обнаружению билирубина.

Уробилиноген : Уробилиноген образуется, когда кишечные бактерии расщепляют билирубин, который выводится с желчью. Часть этого уробилиногена реабсорбируется, а затем выводится с мочой. Это соединение важно для людей, поскольку оно может быть ранним индикатором гемолиза, заболевания печени или холестаза. Однако для собак и кошек уробилиноген не дает больше информации, чем билирубин. Кроме того, уробилиноген очень нестабилен, поэтому его не следует использовать в качестве надежного индикатора болезни у собак и кошек.

Кровь / гемоглобин: Контрольные полоски будут указывать на гематурию, когда присутствуют эритроциты, гемоглобин или миоглобин; дифференциация этих трех возможностей — первый шаг при столкновении с гематурией. Центрифугирование мочи должно вызвать образование осадка всех красных кровяных телец. Если супернатант мочи постоянно красный или розовый, значит, присутствует гемоглобин или миоглобин. Гемоглобинурия часто сопровождается падением PCV; миоглобинурия обычно возникает вследствие тяжелой мышечной травмы или некроза.Если есть подозрение на миоглобинурию, сывороточная креатинкиназа может помочь в диагностике миопатий; Кроме того, некоторые коммерческие лаборатории могут отличить миоглобин мочи от гемоглобина. Если присутствуют эритроциты, измерение PCV в моче (в дополнение к сыворотке) может помочь в диагностических и терапевтических решениях.

Частой причиной гематурии является ятрогенное введение во время цистоцентеза. Однако это обычно приводит к незначительному кровотечению, а эритроциты редко превышают 10-20 / hpf при исследовании осадка; гемоглобинурии быть не должно.Микроскопическая гематурия может возникать при заболевании в любом месте урогенитального тракта. Чтобы помочь локализовать происхождение гематурии и еще один способ определить, является ли гематурия ятрогенной или нет, это сбор свободного улова перед взятием пробы на цистоцентез и сравнение результатов анализов мочи. Гематурия в образце свободного улова, которого нет в образце цистоцентеза, означает кровотечение дистальнее мочевого пузыря.

Гемоглобинурия может возникнуть в результате лизиса эритроцитов в разбавленной или щелочной моче.В качестве альтернативы гемоглобин может попадать в мочу из кровотока после внутрисосудистого гемолиза. Общие причины включают иммуноопосредованный гемолиз, токсичность цинка и метгемоглобинемию; гемоглобинурия также возникает при введении синтетического гемоглобина (Oxyglobin®).

Рекомендации по методике: Катетеризованные образцы часто содержат гематурию, вызванную неизбежной травмой слизистой оболочки уретры. Индикаторные полоски для измерения мочи некоторых марок могут позволить дифференцировать эритроциты от гемоглобина или миоглобиновых пигментов по образцу изменения цвета на подушечке для индикаторных полосков.Однородные изменения цвета подразумевают наличие большого количества красных кровяных телец или пигмента; пятна изменения цвета означают, что присутствует только несколько эритроцитов и нет пигмента.

Белок: Методы определения концентрации белка в моче полуколичественными методами. Поскольку некоторое количество белка обычно содержится в моче, необходимо измерить соотношение белок: креатинин (UPC) в моче, чтобы проверить, действительно ли протеинурия патологически увеличена. UPC следует запрашивать при наличии протеинурии и снижении сывороточного альбумина, или когда белок в моче выше ожидаемого, независимо от сывороточного альбумина.Более низкий удельный вес означает, что более низкие концентрации белка могут быть значительными. Нормальный UPC составляет менее 0,5 у собак и менее 0,4 у кошек. Хотя гематурия может быть причиной протеинурии, UPC не становится ненормальным у собак, если моча не сильно обесцвечивается (то есть розовая или красная).

Протеинурия возникает из-за прегломерулярной, гломерулярной или постгломерулярной болезни. При прегломерулярной протеинурии глобулин-продуцирующие новообразования, такие как множественная миелома и некоторые лимфомы и опухоли плазматических клеток, приводят к избыточной фильтрации фрагментов иммуноглобулинов.Другие причины прегломерулярной протеинурии, задокументированные у людей, либо не возникают (физическая нагрузка), либо, вероятно, не имеют клинического значения (лихорадка, стресс) у собак и кошек. Постгломерулярная протеинурия возникает в результате любого воспаления нижних мочевых путей, включая новообразования, уролиты и инфекции.

Гломерулярную протеинурию следует исследовать после устранения пре- и постгломерулярных причин протеинурии. Если присутствует нефропатия с потерей белка, необходимо выявить и лечить внепочечные причины заболевания.Если сопутствующие заболевания не диагностированы, или протеинурия сохраняется без разрешения каких-либо основных заболеваний, обычно показана биопсия почек.

Рекомендации по методике: Тест-полоски для анализа мочи гораздо более чувствительны к альбумину, чем к другим белкам — другие причины протеинурии, особенно прегломерулярные причины, могут вызывать ложноотрицательные результаты. Вращение мочи и тестирование на протеинурию с использованием только супернатанта могут помочь уменьшить количество ложноположительных результатов, вызванных клетками и мусором. Щелочная моча может привести к ложноположительным результатам теста на белок, обычно до 1+.Тест на сульфосалициловую кислоту (SSA) намного более чувствителен к неальбуминовым белкам, чем стандартные тест-полоски, и на него не влияет pH мочи.

Нитрит: Некоторые бактерии производят нитрит, соединение, которое не содержится в больших количествах в нормальной моче. Однако подавляющее большинство бактерий, вызывающих инфекции у собак и кошек, не увеличивает концентрацию нитритов в моче. Поэтому, в отличие от людей, результаты этого теста не подходят для выявления инфекций мочевыводящих путей у собак и кошек.

Лейкоциты: Эта подушечка для тест-полоски определяет ферменты, обнаруженные в нейтрофилах и макрофагах. Эти подушечки на индикаторных полосках были разработаны с использованием лейкоцитов человека, а не клеток собак или кошек. Чтобы вызвать положительную реакцию, эти клетки должны дегранулировать (как часть воспалительной реакции) или лизироваться (как это может происходить с гипотонической или щелочной мочой), выпуская свое содержимое в мочу. К сожалению, у собак этот тест не является чувствительным (много ложноотрицательных результатов), в то время как у кошек он вообще не специфичен (много ложноположительных результатов), вероятно, из-за различий между ферментами у наших пациентов и людей.

Цель теста на уробилиноген мочи, | Руководство по лабораторным испытаниям

Анализ уробилиногена в моче определяет количество уробилиногена в образце мочи. Уробилиноген образуется при снижении уровня билирубина. Билирубин — это желтоватое вещество, которое содержится в печени и помогает расщеплять эритроциты. Нормальная моча содержит некоторое количество уробилиногена. Если в моче мало или совсем нет уробилиногена, это может означать, что ваша печень работает неправильно. Слишком много уробилиногена в моче может указывать на заболевание печени, такое как гепатит или цирроз.

Общий анализ мочи — это анализ вашей мочи. Анализ мочи используется для выявления и лечения широкого спектра заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек и диабет.

Общий анализ мочи включает проверку внешнего вида, концентрации и содержания мочи. Аномальные результаты анализа мочи могут указывать на болезнь или недомогание.

Также известен как: Анализ мочи, Анализ мочи, CE мочи, C / E мочи, UCE, Общий анализ мочи

Тестовая панель: Физические свойства, химические тесты, тесты щупом, микроскопическое исследование

Тип образцов мочи :

• Случайная выборка :
  Это разбавленная проба мочи, которая может дать неточную интерпретацию состояния здоровья пациента.Но лучше всего сделать микроскопию для оценки лейкоцитов или эритроцитов.
• Образец «Первое утро» :
  Это лучший образец для микроскопии и анализа мочи. Это концентрированная моча, потому что моча осталась в мочевом пузыре в течение ночи. Это будет содержать повышенную концентрацию аналитов и клеточных элементов. Моча должна оставаться в мочевом пузыре в течение 8 часов и считается пробой первого утра.
• Моча на сахар (2 часа после приема пищи) :
  Образец, взятый через 2 часа после приема пищи после 2 часов высокоуглеводной диеты.
• Чистая уловленная моча в середине потока :
  Этот образец необходим для посева и определения чувствительности к мочевой инфекции. Пациенту рекомендуется очистить уретру, а затем слить первые несколько мл мочи. Теперь моча собирается в стерильном контейнере.
• Образец мочи за 24 часа
  • В этом случае выбросьте первую мочу и отметьте время.
  • Теперь соберите мочу в контейнер на 24 часа и поместите последний образец в контейнер.
  • Охладите образец.
  • Эти 24-часовые образцы необходимы для измерения мочевины, креатинина, натрия, калия, глюкозы и катехоламинов.
• Надлобковый сбор образца мочи :
  Это делается у пациентов, которым невозможно провести катетеризацию, и образец необходим для посева. Этот образец собирается иглой.
• Сбор мочи через катетер :
  Это делают прикованные к постели пациенты, которые не могут мочиться.
• Образец мочи у детей :
  У младенцев вокруг уретры делают специальные пакеты для сбора. Затем моча переносится в емкость.

Уробилиноген в моче

Анализ уробилиногена в моче определяет количество уробилиногена в образце мочи. Уробилиноген образуется при снижении уровня билирубина. Билирубин — это желтоватое вещество, которое содержится в печени и помогает расщеплять эритроциты. Нормальная моча содержит некоторое количество уробилиногена.Если в моче мало или совсем нет уробилиногена, это может означать, что ваша печень работает неправильно. Слишком много уробилиногена в моче может указывать на заболевание печени, такое как гепатит или цирроз.

Зачем нужны тесты:

Ваш лечащий врач мог назначить этот тест в рамках вашего регулярного осмотра, чтобы контролировать существующее состояние печени или если у вас есть симптомы заболевания печени. К ним относятся:

• Желтуха, состояние, при котором кожа и глаза становятся желтыми
• Тошнота и / или рвота
• Моча темного цвета
• Боль и отек в животе
• Зуд кожи

Нормальный диапазон:

• Случайная выборка = <1 мг / дл.
• Образец за 24 часа = от 0,5 до 4 мг / дл.

Повышенный уробилиноген наблюдается в:

1. Цирроз, вызванный:
   1. Алкогольный цирроз печени.
   2. Вирусные болезни.
   3. Химические вещества.
2. Обструкция желчных путей.
3. Инфекция желчных путей, холангит.
4. Гепатотоксические препараты, например аминосалициловая кислота, фенотиазин и пенициллин,
5. Из-за повышенного разрушения эритроцитов:
   1. Гемолитическая анемия.
   2. Злокачественная анемия.
   3. Малярия.
   4. Наркотики.
6. Острый гепатит.
7. Инфаркт легкого.
8. Гематома.
9. Чрезмерный экхимоз.

Снижение уробилиногена наблюдается в:

1. Желчные камни.
2. Обструкция желчных путей.
3. Инфекция желчных путей (тяжелая).
4. Рак поджелудочной железы (головка поджелудочной железы)
5. Лекарства, например, Аспирин, хлорамфеникол, инсулин, фенитоин, стрептомицин, тетрациклин, метилдопа и сульфонамид.

Таблица, показывающая присутствие билирубина и уробилиногена в моче в различных условиях:

890 901

901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90

Тест	Нормальный	Конъюгированная гипербилирубинемия	Неконъюгированная гипербилирубинемия	Гепатит
Уробилиноген в моче	положительный / отрицательный	положительный (+++)	отрицательный	положительный (+++)

Статьи по теме:

---

---

Возможные ссылки

---

---

Преаналитические переменные в тестировании мочи

Существует множество преаналитических переменных, которые могут внести ошибки в результаты лабораторных тестов.Когда при измерениях мочи видны неожиданные результаты, их следует интерпретировать в контексте других аналитов и клинических результатов, которые измеряют аналогичные аспекты почечной функции. Примером может служить анализ крови и бактерий при обычном анализе мочи. Ложноположительный результат анализа крови может быть получен, если образец содержит бактерии, вызывающие инфекцию. Активность микробной пероксидазы может вызвать ложноположительную реакцию на кровь. В этом случае микроскопический анализ подтвердит наличие бактерий и, возможно, отсутствие эритроцитов.Это подтвердит, что ответ на кровь на полоске с реагентами неточный. Другой пример — это влияние цвета мочи на тестовые планшеты с реагентами для анализа мочи. Моча, имеющая ненормальный цвет из-за лекарств, пищевых красителей или витаминов, может изменить изменение цвета на тестовых полосках для тестов, отличных от цвета. Этого можно избежать, сделав визуальный осмотр образца мочи перед выполнением щупа. По этой причине Коллегия американских патологов (CAP) рекомендует, чтобы лаборатории имели процедуру корреляции микроскопических и макроскопических результатов.В общем, время сбора, транспортировка и условия хранения могут быть проверены, чтобы определить причины ошибки. Есть несколько основных рекомендаций, которых следует придерживаться при анализе мочи, хранении и обращении с тест-полосками для анализа мочи. Соблюдая эти меры предосторожности, можно свести к минимуму неточные результаты. Анализ мочи должен проводиться на непрямой моче. Охлажденные образцы перед анализом должны нагреться до комнатной температуры, поскольку многие ферментативные реакции на полосках с реагентами зависят от температуры. Следуйте инструкциям производителя по условиям обращения, уровням чувствительности и интерференции тестов. Полоски с реагентами портятся под воздействием влаги, солнечного света, тепла и летучих химикатов. Не охлаждайте и не замораживайте полоски с реактивами. Их следует хранить при комнатной температуре. Держите контейнеры закрытыми, чтобы осушитель выполнял свою работу. При необходимости удалите полоски и не перекладывайте их в тару другого типа. Используйте индикаторные полоски мочи до истечения срока годности. Запишите дату открытия на контейнере и используйте щупы в пределах «открытого» срока годности. Отслеживайте порчу тест-планшетов с реагентами, сопоставляя сухую полоску с реагентом с негативным рисунком на бутылке, чтобы гарантировать стабильность цвета. Не прикасайтесь к подушечкам с реагентами. Точное время очень важно для получения достоверных результатов.Следует использовать таймер или секундомер. Хорошее освещение важно при чтении полосок, потому что иногда цвета реакции могут быть похожими. Не позволяйте моче стекать между тестовыми подушечками, иначе химическая реакция может измениться. Чтобы избежать этого, проведите краем полоски вдоль кромки трубки, когда щуп вынимается из трубки. Затем промокните край полоски бумажным полотенцем. Это сведет к минимуму избыток мочи на реакционных подушках. В ожидании считывания результатов держите щуп в горизонтальном положении, чтобы не допустить утечки лишней мочи между подушечками для реагентов. Если для считывания показаний щупов используются автоматические анализаторы, следует придерживаться надлежащей лабораторной практики. Прибор следует калибровать и обслуживать, а также следует проводить надлежащий контроль качества, как описано производителем и политиками лаборатории. Типичные тест-полоски для анализа мочи включают: удельный вес, pH, белок, кровь, нитриты, лейкоцитарную эстеразу, глюкозу, кетоны, билирубин и уробилиноген.Цвет и чистоту можно измерить визуально или с помощью анализатора. Ниже приводится обзор некоторых преаналитических переменных, которые могут повлиять на эти тесты. Преаналитические переменные Цвет Цвет мочи, обычно бесцветной или одного из различных оттенков желтого, можно изменить с помощью лекарств, витаминов, красителей или диеты. Если в образце мочи обнаружен необычный цвет, причиной может быть одно из этих состояний.Как только причина установлена, ее следует отметить в результатах лабораторных исследований. Некоторые аномальные цвета мочи и их возможные причины: Красный — кровь (или гемоглобин), слабительные, такие как сенна, свекла и ревень Черный — меланин у больных меланомой Коричневый — билирубин у больных механической желтухой Зеленый — лекарства, хлорофилл в жидкости для полоскания рта Blue — поливитамины, витамин E Зеленый / синий — Инфекция Pseudomonas Такой ненормальный цвет мочи может повлиять на результаты других измерительных щупов, вызывая колориметрическую реакцию, которая может быть неверно интерпретирована прибором и давать неверные результаты.При определении цвета мочи важно, чтобы трубка была из прозрачного материала. Использование хорошего освещения и белого фона помогает обеспечить точное и единообразное считывание цвета. Описания цветов должны быть стандартизированы. Четкость Еще одно визуальное измерение — ясность. (Нормальный образец мочи обычно прозрачный.) Прозрачность мочи может быть связана с условиями обращения с образцом. Если образец мочи старый и неконсервированный, он может помутнеть из-за чрезмерного бактериального роста.В свою очередь, если образец хранился в холодильнике, аморфные ураты или фосфаты могут вызвать временное помутнение (которое растворяется, когда образец нагревается до комнатной температуры). Аморфные ураты наблюдаются в кислой моче, а аморфные фосфаты — в щелочной моче. Время сбора и условия хранения образца должны быть пересмотрены, чтобы определить, может ли помутнение быть вызвано условиями хранения. Другие причины помутнения образцов включают тальк, слизь, кристаллы, лейкоциты, эпителиальные клетки и жир.Для проверки прозрачности мочи лучше всего подходят прозрачные пробирки. Отчет о результатах должен быть стандартизирован, с наиболее часто используемыми дескрипторами: ясный, мутный, мутный и мутный. Удельный вес , или количество растворенных частиц в растворе, — это еще одно измерение, выполняемое с мочой. Удельный вес зависит от количества, количества и веса растворенных веществ в образце. Он служит мерой способности почек разжижать и концентрировать мочу. Нормальная случайная моча имеет диапазон удельного веса 1.001-1.035. Обезвоживание, потоотделение, диарея, рентгеноконтрастные красители и антибиотики могут привести к высоким результатам, потому что соотношение растворенных частиц в малых объемах растворенного вещества будет повышено. Большое количество жидкости или диуретиков может привести к заниженным результатам из-за низкого количества растворенных частиц в большом объеме растворенного вещества. Тест pH показывает, является ли образец кислым (pH <7) или щелочным (pH> 7). Нормальный pH мочи колеблется в пределах 5-7 и является полезным инструментом для лаборанта, часто предсказывающего то, что можно увидеть при последующем микроскопическом исследовании.Некоторые кристаллы существуют либо в кислой, либо в щелочной среде. Некоторыми примерами этого являются кристаллы мочевой кислоты или оксалата кальция в кислой моче и карбонат кальция или фосфат магния в щелочной моче. Разбавленная и щелочная моча растворяет цилиндры и клетки. Избыточный рост бактерий в образце, стоящем при комнатной температуре, приведет к более высокому pH из-за превращения мочевины в аммиак.1 Диеты с высоким содержанием овощей, цитрусовых и молочных продуктов производят щелочной pH. Более низкий уровень pH может наблюдаться при неконтролируемом диабете или может отражать диету с высоким содержанием мяса или клюквы.Голодание и диарея могут вызвать более кислую мочу. И, наконец, неправильное обращение с полосками с реагентами из-за вытекания протеинового реагента с прокладки может привести к ложноотрицательным результатам pH. Белок — очень важный аналит, измеряемый в моче, потому что он контролирует функцию почек. Нормальный образец мочи не должен содержать более следовых количеств белка. Большинство подушечек с реагентами в первую очередь измеряют альбумин и, в меньшей степени, другие белки. Остатки дезинфицирующих средств в загрязненных контейнерах для мочи могут привести к ложноположительным результатам по белку.Подобные ложные срабатывания могут наблюдаться после физических упражнений и в сильно щелочной моче. Образцы мочи с высоким удельным весом могут давать следовые результаты. Разбавленные образцы, лихорадка, умственное напряжение, слизь и воздействие сильной жары или холода могут привести к ложноотрицательным результатам по белку. Кровь — еще одно измерение с помощью тест-полоски мочи, определяющее неповрежденные эритроциты, свободный гемоглобин и миоглобин. Нормальный образец мочи обычно отрицательный на кровь. Ложноположительные результаты могут быть вызваны присутствием хлорного отбеливателя, приемом пациентом окрашенных лекарств или микробной пероксидазной реакцией из-за присутствия бактерий.Контаминанты, вызывающие ложноположительные результаты, также могут быть внесены во время сбора, например, в образцы, полученные от женщин во время менструации. Высокий уровень восстанавливающего вещества, такого как аскорбиновая кислота> 25 мг / дл, может привести к ложноотрицательным результатам. Ложноотрицательные результаты анализа крови также могут быть получены при использовании формалина в качестве консерванта, при содержании нитрита> 10 мг / дл или при недостаточном перемешивании и оседании красных кровяных телец в пробирке. Нитрит — это также тест на индикаторных полосках мочи.Нормальный образец мочи отрицательный на нитриты. Некоторые из причин, по которым могут быть получены ложноположительные результаты, включают избыточный бактериальный рост в образцах, которые не хранились должным образом, окрашенные лекарства и красители. Ложноотрицательные результаты можно увидеть при высоком уровне аскорбиновой кислоты,> 25 мг / дл, или при отсутствии нитратов в пище из-за голодания, внутривенного кормления или голодания. Превращение нитрата в нитрит в мочевом пузыре занимает около 4 часов. Если этого не произошло, результаты могут быть отрицательными из-за наличия нитрита.Это можно увидеть на случайно собранных экземплярах. Лейкоцитарная эстераза — индикатор лейкоцитов. У нормальных образцов он обычно отрицательный. Ложные срабатывания могут произойти, если контейнеры для сбора загрязнены хлорным отбеливателем или другими окисляющими детергентами. К другим факторам, которые могут привести к ложноположительным результатам, относятся формалин в качестве консерванта и выделения из влагалища. Высокий удельный вес, некоторые антибиотики, такие как тетрациклин, и большое количество глюкозы или аскорбиновой кислоты могут вызывать ложноотрицательные результаты лейкоцитарной эстеразы. Глюкоза , еще один тест-полоска мочи, в основном используется для мониторинга диабета. Нормальная моча отрицательна на глюкозу. Некоторые нормальные образцы содержат небольшое количество глюкозы, которое ниже уровня чувствительности полоски с реагентом. Так же, как и лейкоцитарная эстераза, ложноположительные результаты по глюкозе достигаются, когда устройства для сбора подвергаются воздействию хлорсодержащих отбеливателей или детергентов. Было замечено, что неправильное хранение полосок с реактивами на воздухе приводит к ложноположительным результатам. Аскорбиновая кислота> 50 мг / дл снова является причиной ложноотрицательных результатов измерения глюкозы.Со временем при комнатной температуре уровень глюкозы будет уменьшаться из-за гликолиза бактериями. Было установлено, что тетрациклин вызывает ложноотрицательные результаты по глюкозе, а охлажденные образцы, которым не позволяли достичь комнатной температуры, могут давать ложноотрицательные результаты, поскольку это влияет на ферментативную реакцию. Тела кетонов являются побочным продуктом распада жиров. Нормальная моча отрицательна на кетоны. Повышение кетоновых тел может быть связано с голоданием или алкоголизмом. Также высокие значения кетонов могут быть вызваны тяжелыми упражнениями, лихорадкой, голоданием, рвотой и диетами с высоким содержанием белка.Известно, что образцы мочи с высоким удельным весом и низким pH приводят к появлению следов кетонов. Ацетон, один из побочных продуктов распада жира, быстро испаряется, если непокрытый образец оставить при комнатной температуре. Поэтому образцы следует немедленно тестировать на кетоны или хранить в закрытом контейнере2. Некоторые консерванты для анализа мочи могут поддерживать уровень кетонов. Важно проверить заявления производителя. Билирубин измеряет функцию печени и обычно дает отрицательный результат в нормальных образцах мочи.Цветные лекарства желтого, оранжевого и красного спектра могут давать ложноположительные результаты. Аскорбиновая кислота> 25 мг / дл дает ложноотрицательные результаты, как и образцы с высокими концентрациями нитрита. Воздействие света со временем приводит к ухудшению билирубина, что приводит к ложноотрицательным результатам. Рекомендуется хранить образцы, отправленные для измерения билирубина, в темное место или собирать в янтарный контейнер. Уробилиноген — еще одно средство измерения функции печени.Нормальный результат по уробилиногену составляет <1 ед. Эрлиха / дл. Те же факторы, которые влияют на билирубин (воздействие световых и цветных препаратов), также влияют на уробилиноген. Кроме того, формалин, который иногда используется в качестве консерванта, может вызывать ложноотрицательные результаты по уробилиногену, так же как и аскорбиновая кислота или нитрит. Стандартизация при обработке образцов мочи для микроскопического анализа осадка стала очень важным правилом, рекомендованным Институтом клинических и лабораторных стандартов (CLSI, ранее известный как NCCLS).Это включает использование специальных пробирок, пипеток и стандартизированных калиброванных предметных стекол. Лучшими типами пробирок для микроскопического анализа осадка являются прозрачные пластиковые пробирки с коническим дном. Колпачок или крышка и градации объема являются ценными особенностями. CLSI не поддерживает использование предметных стекол и покровных стекол из-за отсутствия стандартизации объема пробы. Камеры на специально разработанных предметных стеклах откалиброваны для определенного объема осадка мочи, что обеспечивает стандартизацию. В рамках стандартизации обработки образцов соотношение объема мочи, необходимого для заполнения пробирки, сравнивается с объемом мочи и осадка, которые остаются в пробирке после центрифугирования и декантации.Обеспечение соблюдения этих двух параметров является одним из ключей к стандартизации микроскопического анализа отложений. CLSI рекомендует центрифугировать образцы мочи при 400 RCF (g). Большинство больниц обычно центрифугируют в течение 5 минут. Любые изменения скорости и времени могут изменить клеточные элементы, полученные в осадке. Все оборудование, используемое для обработки и анализа осадков, должно содержаться в надлежащем состоянии. Центрифуги должны быть откалиброваны, а микроскопы должны регулярно проходить контроль качества и проверку квалификации, чтобы гарантировать точность тестирования.Образцы без консервантов, которые не охлаждались более чем на 2 часа с момента сбора, не должны приниматься для микроскопического анализа из-за увеличения бактериального роста и распада клеток и цилиндров. Моча становится щелочной, в результате чего эритроциты и лейкоциты лизируются, а цилиндры растворяются. Если образец был охлажден для хранения, ему следует дать нагреться до комнатной температуры и хорошо перемешать перед анализом. Аморфные ураты или фосфаты образуются в холодных условиях и влияют на анализ.Загрязняющие вещества, которые можно увидеть во время анализа осадка, включают слизь, сперматозоиды, волокна, тальк и масло. Важно не путать эти загрязнения с клеточными компонентами. Пятна могут помочь в идентификации клеток. Проточная цитометрия - еще один метод исследования мочи на наличие микроскопических элементов. Однако преаналитические переменные практически не влияют на этот метод микроскопического анализа. Самым большим фактором, который может повлиять на результаты теста проточной цитометрии, является недостаточное перемешивание образца. Посев мочи и чувствительность В микробиологической лаборатории также проводятся клинические исследования мочи. Преаналитические переменные, которые могут повлиять на культуру и тестирование чувствительности, включают: Контейнер для сбора зараженных Образец чистого улова в середине потока с меньшей вероятностью производит загрязняющие вещества по сравнению со случайной мочой. Документально подтверждено, что уровень заражения самок в два раза выше, чем самцов. Обычно контаминация определяется как> 10 000 КОЕ / мл 2 или более организмов.Каждое учреждение должно определять свой собственный уровень заражения в зависимости от популяции пациентов и разрешенных методов сбора и транспортировки Посторонние источники бактериального заражения включают руки, кожу и одежду Ложноотрицательный рост может наблюдаться в образцах, полученных от пациентов, принимающих антибиотики Химический анализ мочи Выборочное тестирование аналитов химического состава мочи обычно не считается ценным из-за отсутствия сбора этих аналитов в мочевом пузыре в любой момент времени.Образцы с синхронизацией по времени предоставляют наиболее ценную информацию о концентрации конкретного аналита. Некоторые из преаналитических переменных, которые влияют на эти тесты, являются избыточными для химических анализов мочи. Существуют различные факторы, которые могут повлиять на любой из этих аналитов. Чаще всего на это влияют консерванты, диета и лекарства. В частности, некоторые из лекарств и продуктов, влияющих на химический состав мочи, следующие: На натрий влияет диета. Повышенный уровень натрия может быть вызван приемом антибиотиков, лекарств от кашля или слабительных.Снижение уровня натрия будет наблюдаться при приеме диуретиков. Калий также может зависеть от диеты. Повышенные показатели можно увидеть при приеме диуретиков, салицилатов или глюкокортикоидов. Хлорид ложно снижается андрогенами, эстрогенами, метилдопой или кортизоном. Его ложно повышают бикарбонаты или кортикостероиды. Креатинин повышается под действием гентамицина или химиотерапевтических средств с тяжелыми металлами. Уровень кальция увеличивается при приеме антацидов, противосудорожных средств и некоторых диуретиков, в то время как адренокортикостероиды и оральные контрацептивы вызывают его снижение. На общий белок в моче влияют тяжелые упражнения, обезвоживание, еда и эмоциональный стресс. Его можно увеличить с помощью ацетаминофена, антибиотиков и рентгеноконтрастных средств. На микроальбумин влияет обезвоживание или физические нагрузки. Уровень глюкозы можно повысить с помощью лития, эстрогена, диуретиков, хлорамфеникола и аскорбиновой кислоты. На мочевую кислоту влияют высокие уровни аскорбиновой кислоты, рентгеноконтрастных средств, алкоголя, противовоспалительных препаратов, салицилата и варфарина. Билирубин снижается под действием легкой и аскорбиновой кислоты и может повышаться с помощью антибиотиков, диуретиков, оральных контрацептивов, сульфаниламидов и стероидов. Уровень амилазы можно повысить с помощью аспирина, кортикостероидов, кодеина и оральных контрацептивов. На 5-HIAA влияют многие виды пищевых продуктов, такие как сливы, ананасы, грецкие орехи, авокадо, помидоры, бананы и баклажаны. Рекомендуется не есть их за 3 дня до тестирования.5-HIAA может быть увеличен сиропом от кашля. Его можно уменьшить гепарином, метилдопой и трициклическими антидепрессантами. На порфирины влияют морфин, оральные контрацептивы и сульфаниламиды. Некоторые из них также применимы к порфобилиногену. На катехоламины влияют шоколад, какао, кофе, чай, бананы и ваниль. На них также влияют стрессы и упражнения. Их можно увеличить с помощью лития, инсулина, тетрациклина и нитроглицерина.Катехоламины можно снизить с помощью салицилатов и имипрамина. Эти же факторы также влияют на VMA, метаболит катехоламинов. Рекомендуется прекратить прием любого наркотика, о котором известно, что он мешает тесту, до тех пор, пока не будет получен образец, не содержащий наркотиков. Важно, чтобы общий объем мочи собирался и регистрировался в течение периода времени, чтобы правильно рассчитать концентрации аналита. При проведении химического анализа мочи следует соблюдать следующие правила: Следует учитывать, какие образцы используются: консервированные или неконсервированные.Размножение бактерий может быть проблемой для неконсервированных образцов. При использовании химических консервантов следует учитывать возможное влияние на методы анализа. Каждое учреждение должно проводить оценки, чтобы сделать эти определения для своего учреждения на основе их населения и уровней клинической приемлемости. NCCLS GP16-A2 предоставляет таблицу общих 24-часовых консервантов мочи, соответствующих химическим тестам. Наиболее часто упоминаемыми методами консервирования были охлаждение, замораживание, соляная кислота, борная кислота и уксусная кислота.3 Может потребоваться разделение образцов, если требуются различные тесты, требующие разных консервантов. Это может быть достигнуто путем объединения коллекций с течением времени, а затем равномерного распределения образца по нескольким контейнерам. Другой вариант — собрать несколько образцов за 24 часа. Злоупотребление наркотиками тестируется на моче. Ниже перечислены преаналитические переменные, влияющие на определение злоупотребления наркотиками в моче: В США фальсифицировано 4% проб мочи. Некоторые из часто используемых примесей: вода, отбеливатель, глазные капли и уксус.4 Можно приобрести коммерческие примеси. Семена мака часто мешают тестированию на наркотики в моче. Они могут вызывать ложноположительные опиаты. Образцы должны храниться в холодильнике до испытания. Моча — ценный образец для скрининга, диагностики и мониторинга заболеваний. Его также можно использовать для контроля терапии. Существуют различные методы сбора этого экземпляра, каждый из которых имеет свои достоинства.Путем сведения к минимуму преаналитических влияний во время сбора образцов и обращения с ними можно получить подходящий образец. Обработка образцов, вероятно, является наиболее важным шагом в получении хорошего образца мочи, который может предоставить наиболее полезную клиническую информацию. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий Имя * Email * Сайт Карта сайта Поиск для: Рубрики Артрит Артроз Бол Болезн Болезненные ощущения Болезни Бурсит Варикоз Грибок Мозол Мозоли Натоптыш Натоптыши Онемение Опухол Опухоли Отек Отеки Разное Совет Советы Рубрики Артрит Артроз Болезненные ощущения Болезни Бурсит Варикоз Грибок Натоптыши Онемение Опухоли Отеки Советы Разное