какими получились новые «яблочные» часы — Российская газета
Во время первой осенней презентации среди других новинок яблочная компания показала Apple Watch Series 6. И этот гаджет определенно ждет успех — в ответ на пандемию коронавируса Apple добавила новые функции мониторинга здоровья, которые совершенно точно пригодятся пользователям. Впрочем, обо всем по порядку.
Комплектация и дизайн
Apple Watch поставляется в специальной коробке, раскрыв которую, вы обнаружите еще две — непосредственно с самими часами и ремешком. У меня на тестировании находится версия Nike Edition, и несмотря на то, что сами часы выполнены из серебристого алюминия, коробочка — черная, а на ней — белая надпись Watch. Выглядит это решение очень стильно!
Самое время перейти к двум другим коробочкам — в той, что поменьше, лежит спортивный ремешок белого цвета с темными дырочками, а во второй — сами часы и магнитный кабель для зарядки. В этом году было принято решение отказаться от адаптера питания на 5 Вт, и я поддерживаю это решение: у тех, кто покупает Apple Watch, совершенно точно есть как минимум одно зарядное устройство, поэтому класть лишний адаптер ни к чему — лучше позаботиться об экологии, что и делает Apple.
В этом году пользователям доступны целых пять расцветок корпуса — это красный PRODUCT (RED), серебристый, «серый космос», золотой и синий. Часы в серебристом корпусе смотрятся весьма демократично, при желании можно поставить совершенно любой ремешок — будь то стандартный Nike с дырочками или же какой-нибудь плетеный.
До Apple Watch Series 6 моими основными часами были Watch Series 3 2017 года, и нельзя не отметить прогресс, который за это время ушел далеко вперед. Достаточно попробовать носить Watch Series 6 со всегда включенным дисплеем, и вам совершенно точно не захочется возвращаться к старой модели. Можно видеть время, не нажимая на экран или поднимая запястье. Кстати, по сравнению с предыдущим поколением дисплей стал еще ярче.
Что касается размеров часов, то их два — небольшой на 40 мм и побольше на 44 мм. Несмотря на то, что моя рука достаточно тонкая, версия 44 мм смотрится на ней хорошо. Разрешение экрана составляет 368×448 пикселей — картинка четкая, цвета яркие и насыщенные.
Еще одно изменение в дизайне — тыльная сторона часов получила четыре светодиодных кластера, четыре фотодиода и покрыта сапфировым стеклом, которое очень сложно поцарапать.
В Apple убрали функцию Force Touch — гаджет теперь не распознает силу нажатия на экран. Откровенно говоря, скучать по ней вряд ли кто-то будет. Операционная система Watch OS 7 переработана таким образом, что «сильно» давить на экран теперь совсем не нужно — достаточно долгого нажатия, как это сделано в iPhone и iPad.
Обновленный процессор
Как я уже упоминал выше, до Apple Watch Series 6 я пользовался Series 3, и разница между этими двумя моделями — гигантская. Процессор S6 быстрее процессора S3 на 120%. И это ощущается в работе с часами — приложения запускаются намного быстрее и в целом сама система гораздо отзывчивее. App Store, карты, Telegram — все открывается мгновенно.
Функция измерения уровня кислорода в крови
Одной из фишек Apple Watch Series 6 стала функция замера уровня кислорода в крови. Чтобы реализовать эту возможность, купертиновцы переработали тыльную сторону часов — подробно о ней я писал выше. Алгоритм снятия данных на сайте Apple описан так: «Зеленые, красные и инфракрасные светодиоды излучают свет на кровеносные сосуды в области запястья, а фотодиоды измеряют интенсивность отраженных лучей. Затем в дело вступают инновационные алгоритмы. Они вычисляют цвет крови, по которому определяют уровень ее насыщения кислородом».
Часы измеряют уровень кислорода автоматически несколько раз в день. Впрочем, это можно сделать специально — в специальном приложении на часах. Во время замера Apple советует не двигаться и не затягивать ремень слишком туго, также не рекомендуется двигать пальцами. Спустя 15 секунд гаджет покажет уровень кислорода в крови.
Мой показатель в среднем составил от 95 до 98% и один раз чудесным образом мне удалось достичь показателя в 100%. Функция вызвала интерес у родственников — у всех были абсолютно разные показатели, что говорит о том, что функция работает корректно.
Но стоит помнить, что Apple Watch не являются медицинском прибором, а данные приложения «Кислород в крови» не предназначены для медицинских целей, консультаций с врачом и самостоятельной постановки диагноза. Они могут использоваться для оценки общего физического состояния, отмечают в компании.
Мониторинг сна
Если вам всегда было интересно, как вы спите, то благодаря Watch OS 7 у вас появилась возможность проанализировать качество сна. Гаджет понимает, когда вы ложитесь спать, и измеряет показатели организма во время пребывания в царстве Морфея. В настройках можно выбрать время, когда вы собираетесь пойти спать, и часы об этом напомнят, включая режим сна и затемняя дисплей iPhone. Полезной является функция отключения уведомлений во время сна — таким образом, вас никто не побеспокоит. Как и раньше, можно настроить будильник на часах — как мелодию, так и приятное бесшумное жужжание, которое совершенно точно разбудит владельца, но не будет мешать окружающим.
Выводы
Apple Watch Series 6 — отличный гаджет, который наверняка порадует фанатов. Apple добавила в них интересные фишки, вроде измерения уровня кислорода в крови (что актуально в нынешнее время — ведь при заражении коронавирусом уровень кислорода в организме снижается) и качества сна. Так что если у вас Apple Watch Series 3 и старше, или же, наоборот, вы только задумались над тем, чтобы следить за состоянием своего здоровья с помощью умного гаджета — новая модель «яблочных» часов — тот девайс, к которому точно надо присмотреться.
Кератомы — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»
Кератомы — это преимущественно доброкачественная опухоль кожи, образующиеся на лице и теле человека, как реакция на необратимые процессы старения. Заболевание в большинстве случаев наследственное, однако первые опухоли появляются лишь после 30 лет, а затем на протяжении оставшейся жизни могут возникать новые высыпания. Их количество может быть самым различным- от нескольких опухолей и до нескольких сотен у глубоких стариков. Мужчины болеют несколько чаще, и опухолей у них тоже больше. Цвет кератом может быть желто-коричневым, коричневым, серым, черным или цвета нормальной кожи. Форма кератом — круглая или овальная. Располагаются в области лица и туловища. Жалоб при кератомах в большинстве случаев нет — изредка зуд. Если присоединяется инфекция- болезненность. Одним из правоцирующих факторов, влияющих на образование кератом — может стать избыточное ультрафиолетовое излучение. При перерождении кератома трансформируется в плоскоклеточный рак. В связи с этим крупные и травмированные кератомы целесообразно удалять.
Виды кератомы:
- Кератома сенильная
Данный вид кератомы является множественным образованием, обычно серого или белого цвета, со временем увеличивается в размере, покрывается коркой и склонен к воспалению. Как правило, сенильная кератома обнаруживается у людей в возрасте 30 лет и старше. Областями поражения являются шея, лицо и тыльная сторона кистей, реже – груди, живот, спина, голени и предплечья.
- Кератома себорейная
Проявляется кератома себорейная в виде пятна на коже, жёлтого или коричневатого цвета. Со временем растёт в размере, темнеет и покрывается трещинами. Себорейная кератома является самым опасным видом кератом. Помимо того, что она постоянно шелушится, зудит и может доставлять болевые ощущения, эта кератома способна сама отпадать и кровоточить с того места, откуда отпала. Если такая кератома отпала, то немедленно необходимо обратиться врачу, для того, чтобы предотвратить проникновение инфекции и последующих осложнений.
- Кератома роговая
Данный вид способен развиваться линейно и занимать разные участки разной формы. В большинстве случаев может развиваться в множественном числе. Данный вид кератомы наиболее подвержен злокачественному перерождению, поэтому их нужно удалять на ранней стадии.
- Солнечная кератома
Представляет из себя множественные очаги, которые покрываются серыми чешуйкам. В основном проявляется у мужчин, на открытых для солнечных лучей участках кожи.
- Фолликулярная кератома
Очень редкий вид заболевания. Как правило, проявляется у женщин в виде узелков сероватого или розоватого цветов. Размеры – до 1,5 см. Зоной образования являются область головы, покрытая волосами, верхняя губа и голова.
-Метод удаления хирургическим лазером
Коваль Ю.Г.
Получить справочную информацию, а также записаться на процедуру можно по телефону: 956-70-86
Случаи из практики | Центр лечения детей Spina bifida Санкт-Петербург
Клинический пример результата лечения пациента.
Ребенок Р., 2007 г.р.,
В анамнезе: спинномозговая грыжа оперирована в первые сутки после рождения. Вывих бедра справа обнаружен в возрасте 1 года. Ребенок консервативное лечение не получал.
В клинику ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России поступил в возрасте 3 года и 2 месяцев.
Клиническая картина при поступлении: ребенок самостоятельно не ходит, стоит с поддержкой за верхние конечности, самостоятельно сидит. Отмечаются деформации нижних конечностей, вальгусно-отведенная деформация стоп.
Рентгенологическая картина при поступлении: головка правого бедра в состоянии подвывиха, левого бедра в положении вывиха (рисунок 1).
Рисунок 1. Фото ребенка и рентгенограммы тазобедренных суставов, история болезни №14/0418. Диагноз: Последствие спинномозговой грыжи. Нейросегментарный уровень поражения L3-L4.Подвывих бедра справа. Вывих бедра слева. Паралитическая косолапость: А и Б – внешний вид ребенка до операций; В – рентгенограммы тазобедренных суставов до операции
В возрасте 3 года 6 месяцев и 5 лет были выполнены реконструктивные операции на стопах.
В возрасте 7 лет выполнена корригирующая остеотомия бедра, транспозиция вертлужной впадины после подвздошной остеотомии таза справа и слева. Через 3 года после хирургического вмешательства. Жалоб нет. Пациент передвигается самостоятельно.
(рисунок 2).
Рисунок 2. Рентгенограммы тазобедренных суставов и фото ребенка 14/0418. Диагноз:Последствия спинномозговой грыжи. Нейросегментарный уровень поражения L3-L4. Подвывих бедра справа. Вывих бедра слева. Паралитическая плано-вальгусная деформация стоп. Состояние после хирургического лечения: А – рентгенограмма тазобедренных суставов через 3 года после операции; Б, В – фото после операций.
Удаление бородавок на коже | Медицинский центр в Харькове
Ухоженный и добротный вид кожного покрова может легко испортить появление таких образований, как бородавка или папиллома. Новообразования могут возникать на любых частях тела, их размер в некоторых случаях достигает 10 мм, большинство из них не вызывает ни малейшего дискомфорта, кроме эстетического.
Главная причина появления папиллом – папилломавирус, который попадает в организм человека через порезы, царапины или другие повреждения на коже. Так как вирус передается контактно, то заразиться им просто в общественных местах, не соблюдая правила личной гигиены. Еще одна негативная особенность бородавок – они могут увеличиваться в размере. Спровоцировать подобное явление могут постоянные стрессы, гормональные сбои, игнорирование правил личной гигиены.
Если вы мечтаете удалить нежелательные образования, то обращайтесь в многопрофильную клинику «Семейная консультация» в г. Харьков. Дерматологи нашего медицинского центра владеют современными методами лазерного выжигания, имеют все необходимые инструменты для безопасного удаления бородавки без боли.
Какие виды бородавок можно удалить в клинике «Семейная консультация»?
Врачи-дерматологи нашего центра предлагают удалить бородавку следующих категорий:
- Простая – представляет собой небольшое образование округлой формы, коричневого, серого или желтого цвета. Поверхность может быть ороговевшей, а края неровными. Может быть расположена на любом участке кожи, в том числе на пальцах, на ноге, на шее, на руках.
- Подошвенная или подкожная – плотное разрастание кожного покрова, имеет роговое наслоение, располагается на стопе. Причина появления папилломы такого вида – ношение неудобной обуви плохого качества. Удаление подошвенных бородавок происходит поэтапно.
- Плоская – небольшая бородавка, которая может возвышаться над уровнем кожи. Самые частые места локализации – стопа, пальцы, тыльная сторона кисти, лицо.
- Нитевидная – мягкая папиллома, которая имеет небольшую ножку, размером до 1-2 см. Места образования: шея, подмышечная область.
Преимущества удаления бородавок при помощи лазерной технологии в нашей клинике в г. Харьков
Технология удаления бородавок, используя лазер – передовой метод эстетической дерматологии. Лазерное выжигание – быстрый и безболезненный способ избавиться от нежелательных папиллом без рубцов всего за один визит в клинику «Семейная консультация». Перед тем, как удалить бородавку, подолог проводит диагностику и осматривает пораженные кожные участки при помощи дерматоскопа. В случае отсутствия противопоказаний, специалист приступает к удалению бородавки, в том числе и на стопе, сразу после консультации.
Процедура полностью безвредна, не вызывает ни малейшего дискомфорта, а также:
- не травмирует окружающий кожный покров;
- не вызывает кровотечения;
- не оставляет шрамов на месте, где была удалена бородавка;
- лазер не инфицирует кожу;
- способствует быстрому заживлению участка выжигания;
- лазер имеет лишь небольшие противопоказания: лактация, беременность, онкология, сахарный диабет;
- отсутствие надобности повторно посещать подолога.
Планируете удалить бородавку? Вы можете полностью довериться специалистам клиники «Семейная консультация» в г. Харькове. Мы поможем избавиться от простой, подошвенной, плоской или нитевидной папилломы всего за одно посещение!
Техника массажа ног при плоскостопии у детей
Плоскостопие — часто встречающаяся патология свода стопы. Результатом такого заболевания являются боли в ногах, быстрое утомление при ходьбе и даже неправильное развитие опорно-двигательного аппарата ребенка. Если вовремя не принять никаких мер, в будущем у вашего ребенка будут проблемы на данной почве. Если вы увидели, что обувь вашего малыша стоптана неравномерно, это может быть признаком плоскостопия. В более раннем возрасте данную проблему можно решить, не прибегая к помощи хирургов. Массаж при плоскостопии у детей является довольно эффективным способом устранить этот дефект.
Причины возникновения плоскостопия у детей
Наша стопа имеет продольный и поперечный своды. При нормальном развитии стопы нога распределять вес и нагрузки на позвоночник. Но при плоскостопии один или сразу оба свода опускаются, таким образом меняется форма стопы.
Причины возникновения плоскостопия у деток делят на врожденные, которые развиваются во время развития плода, и внешние. Первые дают о себе знать, когда ребенку выполняется 3–4 года, во втором случае — 6–12 лет.
Почему развивается врожденное плоскостопие:
| наследственность, | слабость связочно–мышечного аппарата стопы, |
| недоразвитость костей, хрящей у плода из-за недостатка кальция, | врожденная энцефалопатия. |
Развитие плоскостопия из–за воздействия внешних факторов происходит из-за:
➤ травмы стопы или голени,
➤ неправильного сращения костей после перелома,
➤ избыточного веса,
➤ длительных нагрузок на ноги,
➤ носки неудобной или неправильно подобранной по размеру обуви,
➤ раннее применение ходунков.
Техника массажа при плоскостопии у детей
Массаж и гимнастика при плоскостопии у детей — это эффективный способ избавиться от данного заболевания, также их можно применять в качестве профилактики недуга.
Цель массажа — расслабить мышцы и размять их, чтобы благотворно повлиять на общее состояние ребенка. В зависимости от вида плоскостопия движения при выполнении массажа следует акцентировать на проблемных зонах.
Техника выполнения массажа при плоскостопии у детей:
① Положите ребенка на живот и начинайте легкое поглаживание спины. Через 2–3 минуты немного усильте движения, сделайте их растирающими. Немного пощипайте кожу по всей спине, а затем дополнительно вдоль позвоночника и на лопатках. Когда кожа будет хорошо разогрета, защипните складку кожи пальцами двух рук и проведите «волну» снизу вверх. Закончите массаж такими же поглаживающими движениями, как и вначале.
② Далее следует массаж ног. Делайте поглаживающие, растирающие, разминающие, похлопывающие и пощипывающие движения по поверхности бедер. Закончите движения поглаживанием бедренной части ножки.
③ Исходное положение такое же, начинаем делать массаж голени голеностопа. Общий порядок действий такой же, как на спине и бедрах ребенка (поглаживание, растирание, разминание, похлопывание, пощипывание, растирание). Массажировать голени необходимо особенно тщательно. После переходите к массажу поверхности стопы. Начинайте по очереди растирать стопы, надавливая подушечками пальцев. Необходимо хорошо разминать каждый палец и сустав.
Массаж ног при плоскостопии у детей делают так: сначала икры, затем ахиллесово сухожилие, внешняя сторона голени, тыльная сторона стопы, подошва, затем снова икры и возвращение к подошве. После окончания процедуры переверните ребенка на спинку и повторите все движения на передней части ног и верхней поверхности стопы. Помните, что на передней части голени слишком разминать мышцы не следует.
Профилактика плоскостопия у деток
Чтобы избежать деформации стоп у ребенка важно следовать простым рекомендациям:
➤ Приобретать ребенку только качественную ортопедическую обувь из натуральных материалов и с высоким задником, который будет фиксировать стопу. Следите, чтобы стелька была удобной, также можно подобрать обувь с ортопедической подошвой.
➤ Делать профилактическую гимнастику для ножек: ходьба поочередно на носочках и пятках, на внутренней и внешней стороне стопы. Делайте такие простые движения хотя бы время от времени.
➤ Делать ребенку массаж стоп, спины, ножек.
Польза массажа для разных типов свода стоп
Массаж при продольном плоскостопии у детей является основным методом лечения, поскольку такой вид деформации считается более легкой формой. Если делать массаж регулярно каждый день, приблизительно через 1 месяц ребенок почувствует легкость при ходьбе, спина не будет так уставать, а ноги — не так отекать.
Если у ребенка поперечное искажение свода стопы, массаж и физиотерапия помогут только на начальных стадиях. Для лучшего эффекта ребенку вместе с процедурами необходимо контролировать свой вес, носить ортопедическую обувь, уменьшить нагрузки на ноги.
Противопоказания массажа при плоскостопии
Массаж стоп детям при плоскостопии практически не имеет противопоказаний. Кроме того, делать такую процедуру можно не только малышам, но и взрослым. Исключения составляют лишь:
✘ общее недомогание,
✘ воспаления и гнойные процессы на коже или внутренних органах,
✘ онкология,
✘ туберкулез,
✘ обостренное состояние экземы или дерматита.
Исключите массаж в период, когда ножки ребенка травмированы.
Вальгусное отклонение первого пальца стопы. Клинические рекомендации.
Оглавление
Ключевые слова
- Стопа
- Hallux Valgus
- Остеотомия
- Деформация
- Вальгус
Список сокращений
д.м.н. – доктор медицинских наук
КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
Термины и определения
Hallux Valgus – деформация переднего отдела стопы, включающая в себя варусное отведение первой плюсневой кости, ее пронацию и вальгусную установку первого пальца.
Остеотомия — пересечение кости с целью создания другой ее пространственной конфигурации.
Артродез – операция, направленная на создание анкилоза в суставе.
Анкилоз – неподвижность сустава.
1. Краткая информация
1.1 Определение
Hallux Valgus – деформация переднего отдела стопы, включающая в себя варусное отведение первой плюсневой кости, ее пронацию и вальгусную установку первого пальца.
1.2 Этиология и патогенез
Развитие вальгусного отклонения первого пальца стопы имеет сложный полиэтиологический и полипатогенетический характер [11, 17,38] и это, в свою очередь, осложняет ее лечение [10,21].
В связи с тем, что деформация возникает, главным образом, у населения, носящего обувь, а женщины, как правило, носят обувь с узким носком, туфли на высоком каблуке, главным выводом является то, что ношение неудобной обуви, обуви с узким носком является основным этиологическим фактором, приводящим к развитию вальгусного отклонения первого пальца стопы [23, 27, 32]. Сочетание острого носка и высокого каблука вызывает увеличение нагрузки на 2,3,4 плюсневые кости, усиливая метатарзалгию, вызываемую вальгусным отклонением первого пальца и недостаточностью первого луча [69].
Многие авторы объясняли развитие данной патологии изменением в сухожильно-связочном аппарате стопы на фоне длительных статических и динамических нагрузок [3,13]. M. Libotte с соавт. (1985) отдавал главную роль в отклонении первой плюсневой кости потере функции m. adductor hallucis, который, смещаясь вслед за сесамовидным гамаком, становится подошвенным сухожилием, теряя свою «антивальгусную» функцию. Дисфункцией m. adductor hallucis также можно объяснить и пронацию первого пальца стопы при его вальгусном отклонении. M. abductor hallucis и m. flexor hallucis brevis из подошвенного положения перемещаются в латеральное, усугубляя деформацию, а m. flexor hallucis longus и m. extensor hallucis longus, становятся излишне натянутыми и при каждом движении уводят палец латерально [56].
Особое внимание следует также уделять первому плюснеклиновидному суставу. В отличии от остальных четырех, в которых ротационные движения возможны лишь в пределах 3-5 градусов [4], в нем, из-за скошенности суставных поверхностей возможна избыточная ротация [4,13, 58]. Таким образом, возможность ротации и отклонения первой плюсневой кости в первом плюснеклиновидном суставе, наряду с отсутствием поперечной связки между головками первой второй плюсневых костей [13], ведет к отклонению первой плюсневой кости.
Многие авторы, исследуя причины вальгусного отклонения первого пальца стопы, основным патогенетическим моментом называют слабость сумочно-связочного и мышечного аппарата стопы [1]. После длительной интенсивной нагрузки мышцы стопы ослабевают, и они уже не могут полноценно поддерживать своды стопы. Вся нагрузка по удержанию структур стопы ложится на сумочно-связочный аппарат, который перерастягивается.
Говоря о вальгусном отклонении первого пальца стопы не стоит забывать и о наследственном факторе, который многими учеными признается основополагающим [13, 22]. По данным Астапенко М.Г. с соавт. (1986), Леоновой Н.М. (1989), дисплазия наблюдается у 30-60% больных. L.S.Barouk с соавт. (1991) и J.Pontius и др. (1994) в своих исследованиях говорят о том, что в 20% случаев можно говорить о наличии у больных врожденной предрасположенности при которой отклонение первой плюсневой кости является лишь следствием, а не причиной деформации. Больше чем в 50 % случаев из тех, у кого действительно есть деформация, она была замечена в возрасте до 20 лет, обычно в пубертатном периоде [61]. J.F. Hicks (1965) пришел к выводу, что если женщина в возрасте 20 лет имеет по рентгенографии вальгусную установку пальца менее 10°, маловероятно, что она когда-либо будет иметь деформацию.
Пронация стопы и нефункционирующие своды, как продольный, так и поперечный, были названы многими авторами, основными факторами в развитии деформации [44, 55]. J.E. McNerney и W.B. Johnston (1979), а также A. Carl и др. (1988), показали большую слабость связочного аппарата у тех, у кого была деформация, чем у тех, у кого ее не было.
Другие факторы, которые также могут быть частью этиологии, включают в себя ревматоидный артрит [30, 33], ампутацию второго пальца стопы, неврологические расстройства, изменение наклона в первом плюснеклиновидном суставе, чрезмерная поперечная плоскость головки первой плюсневой кости [36] и присутствие дополнительных костей между основаниями первой и второй плюсневых костей [82].
Таким образом, подводя итог вышесказанному можно предложить схему, включающую в себя причины возникновения вальгусного отклонения первого пальца стопы, разработанную M.J.Coughlin (2007):
- Внешние причины
- Ношение неудобной, узкой обуви – 32%.
2. Внутренние причины
- Наследственность
- Гипермобильность суставов
- Плосковальгусная деформация, тарзальные коалиции, вторичное вальгусное отклонение первого пальца (Ревматоидный артрит, нейрогенные расстройства)
- Metatarsus primus varus (32%)
- Контрактуры икроножной мышцы и ахиллова сухожилия (11%)
1.3 Эпидемиология
Вальгусное отклонение первого пальца стопы или Hallux Valgus является самым частым ортопедическим заболеванием, доля которого, по мнению различных авторов, составляет от 72% до 80% от всей ортопедической патологии стопы [18, 2]. По данным метаанализа S.Nix, проведенного в 2013 году, в общей популяции у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет вальгусное отклонение первого пальца стопы составляет 23%, а в возрасте старше 65 лет – уже 35,7%. Указанное заболевание относится к статическим деформациям стоп, которыми страдают не менее 50% взрослых людей европейской популяции, при этом около 30% имеют деформации первого луча стопы [24, 15]. В США статические деформации стоп наблюдаются у 40% взрослого населения [47]. В России этот показатель варьирует от 15% до 58% [2]. Вальгусное отклонение первого пальца стопы встречается преимущественно у женщин, составляющих подавляющее большинство заболевших: от 97 до 99,1% [28, 15]. Социальная значимость рассматриваемой патологии заключается в том, что она обычно является уделом лиц трудоспособного возраста, предъявляющих высокие требования к своей физической активности [9].
Наличие вальгусного отклонения первого пальца стопы может являться источником серьезных физических и моральных страданий пациентов [5]. При этом основными жалобами являются боли и чувство скованности в переднем отделе стопы при ходьбе или после функциональной нагрузки, невозможность подобрать нормальную, а иногда даже и специальную ортопедическую обувь, а также заметный косметический дефект, что делает человека малоподвижным, раздражительным, выводит его из психологического равновесия и существенно ухудшает качество жизни [68].
1.4 Кодирование по МКБ-10
М20.0 – Деформация пальца(цев)
М20.1 – Наружное искривление большого пальца (hallus valgus)(приобретенное)
М 20.5 — Другие деформации пальца(цев) стопы (приобретенные)
1.5 Классификация
Современным требованиям больше всего отвечает описательная классификация M.J.Coughlin и R.A.Mann. Авторы выделяют умеренную, среднюю и значительную деформации.
При умеренной деформации угол вальгусного отклонения первого пальца рентгенологически составляет не более 20°, причём часто деформация усугубляется за счёт вальгусной деформации самого первого пальца. Плюснефаланговый сустав чаще всего кoнгpуэнтен, а первый межплюсневый угол не превышaет 11-12°. Обычно пациенты c такой деформацией жалуются на неудобство в ношении обуви из-за трения кожи в области медиального края первого плюснефалангового сустава. Остеофит головки первой плюсневой обычно небольшой, локализуется дорсомедиально. При рентгенографии обнаруживается незначительный подвывих латеральной сесамовиднои кости, максимально до 50% её величины.
Средняя деформация обычно сопровождается подвывихом в первом плюснефаланговом суставе, если не имеет место патологический угол наклона суставной поверхности первой плюсневой кости. Угол вaльгуснoго отклонения первого пальца от 20° до 40°, при этом первый палец оказывает давление на второй, смещая его. Сам первый палец чаще всего пронирован. Первый межплюсневый угол находится в пределах от 12° до 16°, смещение латеральной сесамовидной кости от 75% до 100%.
Значительная вальгусная деформация превышает 40° латерального отклонения, что вызывает смещение второго пальца над или под первый. Первый палец умеренно или значительно пронирован. Из-за медиального смещения головки первой плюсневой кости нагрузка весом тела при стоянии и ходьбе приходится на головку второй плюсневой кости, что обычно сопровождается болью. Первый межплюсневый угол превышает 16°. Смещение латеральной сесамовидной кости достигает 100%, в плюснефаланговом суставе подвывих или вывих [57].
2. Диагностика
2.1 Жалобы и анамнез
- Рекомендовано внимательно изучать у пациента анамнез заболевания и жизни [23, 57].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2)
Комментарии: Анамнез заболевания, клиническое обследование пациента являются очень важными этапами диагностики заболеваний переднего отдела стопы, но они должны комбинироваться с комплексным рентгенологическим и биомеханическим исследованием стоп. Эти элементы, а также понимание биомеханики и функционирования первого плюснефалангового сустава, помогают в создании правильного алгоритма лечения вальгусной деформации первого пальца стопы. Оценка анамнеза заболевания является очень важной частью обследования пациентов с заболеваниями стоп, так многие врачи считают, что история пациента и его заболевания, в 95% случаев позволяет поставить диагноз уже после единственного разговора. Информация, полученная от пациента, позволяет получить ценные данные, используемые впоследствии, для выбора методики лечения пациента, учитывая его пожелания, запросы и жалобы.
В разговоре с пациентами рекомендовано оценивают симптомы болезни, их прогрессирование, общие факторы организма, влияющие на развитие местных признаков. Тип боли, ее локализацию и длительность, неврологические расстройства, сложности при выборе обуви, ограничение физических нагрузок также оценивали при опросе. Кроме того, у пациентов выясняют: получали ли они лечение ранее и если да, то выясняют эффект от проводимой терапии – какая имела положительный результат, а какая нет [23, 57].
2.2 Физикальное обследование
- Рекомендовано обратить внимание на следующие факторы:
1. Вальгусное отклонение первого пальца стопы.
2. Движения в первом плюснефаланговом суставе
3. Эластичность стоп
4. Гипермобильность первого луча [23, 57].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2)
Комментарии: Рекомендовано осматривают первый плюснефаланговый сустав, отмечая наличие бурсита и пальпаторно определяя точную локализацию болезненности и ее распространенность.
Определяя вальгусное отклонение первого пальца, рекомендовано оценить является ли вальгусная установка пальца следствием варусного отклонения первой плюсневой кости или же это деформация на уровне основной фаланги, которая может иметь свою собственную деформацию [59].
Рекомендовано исследовать движения в первом плюснефаланговом суставе (в норме они составляют 70-90? тыльного сгибания и 30? подошвенного сгибания). Оценивают любые ограничения движений для определения причины ограничений – была ли она связана с наличием остеофитов, наличием артроза сустава или является лишь следствием деформации и отсутствия конгруэнтности в суставе. Также на этом этапе оценивают боковую стабильность в первом плюснефаланговом суставе, в котором в норме не имеется движений в горизонтальной плоскости.
Рекомендовано исследовать эластичности стоп проводят, пробуя руками сблизить головки первой и второй плюсневых костей. При первом типе эластичности сдавление стопы позволяет сблизить головки плюсневых костей и без трудностей сформировать поперечный свод стопы. При втором типе для сближения головок плюсневых костей необходимо было применять определенное усилие, а при третьем типе это было невозможно. По данным А,А.Карданова с соавт. (2008) первый тип эластичности является наиболее неблагоприятным для отдаленных результатов оперативного лечения
Рекомендовано одновременно с эластичностью определяют у пациентов гипермобильность первого плюснеклиновидного сустава, для чего проводят следующий тест (на примере обследования правой стопы): левой рукой между первым и остальными пальцами зажимают с латеральной стороны II-ю, III-ю, IV-ю, V-ю плюсневые кости, не позволяя им при этом двигаться друг относительно друга, после чего правой рукой, удерживая в ней первую плюсневую кость, пытаются совершить движения в первом плюснеклиновидном суставе в сагиттальной плоскости.
В норме в этом суставе имеются лишь качательные движения, а при гипермобильности они могут достигать 30-35? в сагиттальной плоскости и 10-15? в горизонтальной плоскости [23, 57].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2)
2.3 Лабораторная диагностика
- Рекомендовано в стандартное предоперационное обследование включать также электрокардиографию, клинические анализы крови и мочи, определение биохимических параметров сыворотки крови (общий белок, общий билирубин, креатинин, С-реактивный белок, глюкозу, аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, мочевину, холестерин), коагулограмму. При необходимости больные консультировались специалистами различного профиля (терапевт, хирург, ангиохирург, невролог) [23, 57].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2)
2.4 Инструментальная диагностика
- Рекомендовано всем пациентам выполнять рентгенографию стоп в двух проекциях [8].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2)
Комментарии: Всем без исключения пациентам рекомендовано в дооперационном периоде необходимо выполнять рентгенограммы стоп в двух проекциях. Прямая проекция выполняестя следующим образом: расстояние от рентгеновской трубки до обследуемой стопы должно быть равно 1 метру, что позволяет точно определить размеры плюсневых костей и делается под углом 15 градусов относительно вертикальной плоскости, что в конечном итоге позволяет получить строгую перпендикулярную проекцию к плюсневым костям, угол атаки которых, в среднем, равен 15 градусам относительно горизонтальной плоскости.
Все рентгенограммы рекомендовано выполнять с нагрузкой, так как разница между значением углов на рентгенограммах с нагрузкой, по сравнению с рентгенограммами без нагрузки, может достигать 20% [9].
После выполнения рентгенограмм на них рекомендовано выполнить измерения величин необходимых для предоперационного планирования. Отмечаются следующие показатели, которые являются наиболее информативными для планирования оперативного лечения:
1. Первый межплюсневый угол – угол между референтной линией первой плюсневой кости и референтной линией второй плюсневой кости (рис. 1). В норме он составляет от 0? до 14?. Увеличение значения этого угла обозначается как metatarsus primus adductus [77].
|
|
Рис. 1. Определение угла вальгусного отклонения первого пальца стопы и угла между первой и второй плюсневыми костями. А – I межплюсневый угол; В – угол вальгусного отклонения первого пальца стопы |
2. Угол вальгусного отклонения первого пальца стопы (Hallux abductus angle) – угол, образованный референтными линиями первой плюсневой кости и основной фалангой первого пальца (Рис. 1). В норме он составляет менее 16?. Деформация характеризуется как слабая при угле от 16 до 25?, средняя при угле от 25 до 35?, и тяжелая деформация с имеющимся подвывихом в первом плюснефаланговом суставе при значении угла более 35?. [70]
3. Угол наклона дистальной суставной поверхности первой плюсневой кости (PASA) – этот угол формируется линией, проведенной параллельно эффективной суставной поверхности и перпендикуляром к референтной линии первой плюсневой кости [50]. В норме этот угол должен быть не более 8? (рис. 2).
|
|
| Лазерная эпиляция лица и шеи | ||
| 10 мин | Верхняя губа | 200 |
| 10 мин | Подбородок | 250 |
| 20 мин | Все лицо | 680 |
| 10 мин | Линия лба | 250 |
| 10 мин | Межбровье | 120 |
| 10 мин | Виски | 240 |
| 20 мин | Шея (передняя или задняя часть) | 280 |
| 20 мин | Щеки | 250 |
| 10 мин | Зона декольте | 270 |
| Лазерная эпиляция интимных зон роста волос | ||
| 20 мин | Бикини не глубокое (по линии белья) | 560 |
| 20 мин | Бикини глубокое женское (половые губы, лобок, межьяг. Складки + бикини не глубокое) | 900 |
| 10 мин | Бикини экстра (половые губы + межьягодичная скл.) | 450 |
| 30 мин | Бикини глубокое (мужское) | 1000 |
| 15 мин | Зона лобка для женщин | 360 |
| 10 мин | Зона лобка для мужчин | 470 |
| 10 мин | Межьягодичная складка | 350 |
| Лазерная эпиляция на животе | ||
| 10 мин | Белая линия живота | 230 |
| 20 мин | Грудь (муж.) | 630 |
| 20 мин | Живот (жен.) | 500 |
| 20 мин | Живот (муж.) | 750 |
| 10 мин | Ареола молочных желез | 180 |
| Лазерная эпиляция рук | ||
| 10 мин | Подмышечная область (жен.) | 280 |
| 10 мин | Подмышечная область (муж.) | 380 |
| 20 мин | Руки до локтя (жен.) | 530 |
| 30 мин | Руки до локтя (муж.) | 590 |
| 40 мин | Руки по всей длине (жен.) | 750 |
| 40 мин | Руки по всей длине (муж.) | 830 |
| 10 мин | Кисти рук (жен.) | 250 |
| 10 мин | Кисти рук (муж.) | 300 |
| 20 мин | Плечи (жен.) | 450 |
| 20 мин | Плечи (муж.) | 570 |
| Лазерная эпиляция на ногах | ||
| 60 мин | Ноги (жен.) | 1690 |
| 60 мин | Ноги (муж.) | 1870 |
| 30 мин | Голени включая колени | 740 |
| 30 мин | Голени | 630 |
| 10 мин | Колени | 250 |
| 20 мин | Внутр. Часть бедра (наружная, задняя, передняя) | 550 |
| 30 мин | Бедра | 890 |
| 10 мин | Пальцы стоп | 180 |
| 10 мин | Тыльная сторона стопы | 210 |
| 20 мин | Ягодицы (жен) | 630 |
| 20 мин | Ягодицы (мужские) | 670 |
| Лазерная эпиляция на спине | ||
| 40 мин | Спина жен | 1000 |
| 40 мин | Спина муж | 1350 |
| 10 мин | Крестцовая область | 340 |
Вопросы и ответы с человеком, который продолжает загружать мои ноги на Wikifeet
Фото-иллюстрация: автор: The Cut; Фото: Getty Images
Осенью я получил неожиданное сообщение от человека, с которым только начал встречаться. «Вы на викифите?»
Предположив, что он пошутил, я засмеялся и сказал «нет». Затем он прислал мне ссылку на мою страницу wikiFeet.Я никогда не слышал об этом веб-сайте — по сути, это энциклопедия фотографий ступней знаменитостей для фетишистов и любителей ступней — до того момента.
Для ясности, я не знаменитость. У меня есть приличные подписчики в Твиттере за то, что я писал о политике более десяти лет, из-за того, что писал в Твиттере анекдоты о политике и иногда появлялся в новостях по кабельному телевидению. Но я был очень шокирован, увидев свой профиль на wikiFeet, в котором были мое полное имя, день рождения, а также фотографии меня и моих обнаженных ног, сделанные во время семейного отпуска в 2013 году.Изображения, казалось, были взяты с моей страницы в Instagram, которую я держу публично, потому что иногда я делюсь там своими работами и выступлениями в СМИ. У моих ног был очень печальный рейтинг 3,5 из 5, что дало им оценку «нормально».
Открытие было сюрреалистичным; Я не обиделся или не нервничал, хотя я могу понять, почему кто-то может обидеться. Я в основном думал, что это смешно, и в шутку разместил видео, где я шевелил накрашенными пальцами ног, в качестве лестного фильтра к моей истории «для моих фанатов». Через несколько минут его скриншот появился на wikiFeet.
В этот момент сработали мои инстинкты журналиста-расследователя. Я подумал, что могу триангулировать личность человека, обновляя wikiFeet снова и снова после публикации фотографии босиком, а затем проверяя свой список зрителей, как только она появилась. Это значительно сузило список подозреваемых, но этого недостаточно, чтобы сделать окончательный вывод. Я решил попробовать прямой подход: я опубликовал историю, в которой говорилось: «Если вы тот человек, который публикует мой контент о ногах, пожалуйста, напишите мне! Без тени, у меня просто вопросы.”
Я предполагал, что никто не пойдет вперед, настолько, что забыл даже проверить свои личные сообщения людей, за которыми не подписываюсь, лишь несколько месяцев спустя. Лишь на прошлой неделе я, к своему удивлению, заметил, что этот человек протянул руку. Его зовут Роберт Гамильтон, 58-летний продавец из северного Нью-Джерси. «Хорошо, — написал он. «Какие у вас есть вопросы? Признаюсь, я написал, если это вас беспокоит, прошу прощения и больше не буду этого делать ».
Роберт согласился на запись и был готов помочь и отзывчиво, когда я пытался организовать интервью.Мне напомнили о характере наших отношений только однажды, когда он спросил, сразу после того, как сказал, что может поболтать в четверг, не щекотки ли мои ноги. (Я уклонился от вопроса.)
Я позвонил ему в четверг днем, когда он смотрел игру янки. Он общительный, с сильным джерси-акцентом. Мы говорили почти час, почти полностью о ногах.
Роберт! Это просто Роберт, или ты предпочитаешь что-то другое? Вы кажетесь молодым.
Да, только Роберт. А мне почти 60 лет, юная леди.
Считаете себя фут-фетишистом?
Да.
С каких это пор?
Возраст 6.
Это очень конкретно. Что случилось, когда вам было 6 лет?
Случилось кое-что, но мы начнем с этого. У меня пять сестер — ну, у меня было пять, двое из них скончались. Но приходило много их друзей, и у нас был бассейн на заднем дворе, и они были босиком.Вы знаете, они были бы здесь, пока моих сестер не было, они просто приходили и пользовались бассейном, а я делал им массаж ног.
Что было еще?
Когда мне было около 9, эти новые люди переехали в мой квартал, верно? Это были девочки постарше. А через дорогу у них был собственный бассейн. Мы играли в эту игру, и они такие: «Ну, мы должны связать тебя, потому что мы захватили тебя, понимаете? Ты плохой парень. Они привязали меня к стулу с газоном, руки за голову и ноги были связаны.И они начали щекотать мне ноги, и это просто сводило меня с ума.
Думаю, именно поэтому я понял, что в этом нет ничего плохого. Это весело. Я просто не чувствовал, что это было странно или что-то в этом роде. Итак, я думаю про себя: Эй, а в чем проблема? Вот кто я. Я никому не причиняю вреда, я не грабю банки. Просто позволь этому как есть. Вот тогда я и решил: Кому плевать?
Как вы взаимодействуете с wikiFeet? Сколько времени в день вы тратите на это?
Ну, например, если я смотрю фильм с красивой актрисой, которая мне нравится, я пойду туда и посмотрю на ее ступни.Или, если я читаю рассказ о таком, как ты, который, по моему мнению, очень хорош, я пойду проверить, есть ли она там. Потому что мне любопытно, и я люблю ноги.
Сколько фото вы там разместили?
Пару соток.
Как вы впервые узнали о моих ногах?
Я не могу вспомнить, как впервые обнаружил тебя. Но я посмотрел в Instagram и увидел вас там, у вас было много фотографий босиком, и я просто подписался на вас, вот и все.Мне тоже нравится твоя собака. Мне нравится Педро, он классный. Между прочим, у тебя довольно красивые ноги.
Спасибо. Что делает ногу привлекательной для вас?
Мне нравятся накрашенные пальцы ног. Мне нравится арка, чем больше выражена, тем лучше. Я как-то странно отношусь к пальцам ног, мне нравится округлый большой палец на ноге. Если он более квадратный, то ничего страшного, но закругленный — лучше. Мне однозначно нравятся подошвы. Но мне нравятся арки, которые заводят.
Я заметил, что иногда в течение десяти минут после публикации истории в Instagram, в которой показаны мои ноги, скриншот появляется на wikiFeet.Как это случилось? Вы проводите все свое время в Instagram в ожидании появления нового контента для ног?
Я не сижу здесь и ищу. Если я просто увижу его, и он мне понравится, я поставлю его туда. Но я не сижу здесь весь день и смотрю или что-то в этом роде. Это не оплачивает счета.
Так почему бы просто не посмотреть на ноги в Instagram или не сделать снимок экрана для себя? Что вы получите, разместив их на другом веб-сайте?
Вы знаете, это отличный вопрос. Я действительно ничего не получаю от этого.Мне просто нравится делиться этим. Я имею в виду, что людям нравятся ноги, как и мне, а у вас красивые ступни, и я просто положил их туда. Я просто думаю, что помогаю другим людям. Я имею в виду, что немного приберегу для себя.
На wikiFeet не так много сообщества. Не то чтобы людям нравились фотографии или что-то в этом роде. Иногда кто-то отправляет вам небольшую записку вроде: «Хорошая картинка, спасибо. Молодец.» Вот и все; вы на самом деле ни с кем не общаетесь. Мне просто нравится делиться фотографией с другими людьми, я в этом очень великодушен.
Как тот из вас на крыльце в костюме летучей монахини? А ты был босиком…
Я была одета служанкой на Хэллоуин. Вы это разместили?
Ага. Извините. Это было очень сексуально.
Вы когда-нибудь задумывались о том, что было бы немного агрессивно делать чьи-то личные фотографии и размещать их на фетиш-сайте без их ведома или согласия? Что некоторых людей это может смутить?
Да, я так думаю.Знаешь, вот только я не могу позвонить Дженнифер Энистон и спросить. Но это действительно приходит мне в голову, потому что у меня пять сестер и шесть племянниц, и я думаю, не все будут кошерными с этим. Поверьте, это приходит мне в голову. У меня есть совесть. Я думаю, что у людей хорошее чувство юмора по этому поводу. Я имею в виду, что вы, очевидно, знаете. Некоторые знаменитости говорят, что это почетный знак.
Я заметил, что на wikiFeet есть довольно строгие правила относительно того, чьи ноги и какие фотографии вы можете публиковать. У человека должна быть страница IMDb, чтобы вести честную игру.Обращаете ли вы внимание на эти правила, когда хотите опубликовать кого-то вроде меня, но не столь известного?
Ага. Например, музыкант из Англии, выступавший босиком, типа, я найду фотографию, которую считаю сексуальной, и запишу ее имя в IMDb. И у нее не было страницы, поэтому я не мог опубликовать ее. Но вы сделали.
О чьих еще ногах, кроме моих, ты любишь постить?
Я приютил Дженнифер Энистон. Келли Рипа, хоть она мне и не очень нравится, но все равно… Кейт Бекинсейл, я ее много раздумывала.Музыканты. Шерил Кроу.
Какие самые лучшие ступни вы когда-либо видели?
Мэрилин Монро, Кейт Бекинсейл, Лора Бассетт. Я целую задницу, детка! Грейс Келли. Рита Хейворт, о боже, я люблю ее.
Вы выложили ступни Риты?
Да, знал. Но она ушла, так что я не думаю, что ей плевать.
Оцениваете ли вы женские ноги на wikiFeet?
Да.
Вы когда-нибудь оценивали их плохо?
Нет, вы знаете почему — и это глупо, как будто я знаю этих людей, — но я не хочу обижать их чувства.Если они уродливые, я больше туда не пойду.
Каковы ваши основные интересы, кроме ног и янки?
Живая музыка. Последний концерт, на котором я был, был Little Steven and the Disciples of Soul в Beacon Theater в ноябре 2019 года, как раз перед тем, как я перенес эту чертову операцию на сердце, которая чуть не убила меня.
Вы чуть не умерли?
Да, у меня был четырехкратный байпас, и это было чертовски весело. Но вы знаете, что? Когда я был во Флориде в больнице — я перенес пару операций — ночью приходила медсестра, показывая мне свои ступни.Я действительно пару раз приглашал ее на ужин. Я могу просто вытащить девочек из их обуви, это то, что я могу сделать.
Оставайтесь на связи.
Ежедневно получать информационный бюллетень Cut
Условия использования и уведомление о конфиденциальности Отправляя электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности и получаете от нас электронную переписку.Три совета по позированию, которым должен следовать каждый
В волнении (и стрессе?) Фотосессии бывает сложно расслабиться и подумать о своей позе, особенно если вы заняты маленькими детьми или домашними животными. Если вы единственный участник сеанса, вы также легко переоцените ситуацию, потерявшись в объективе камеры. Посмотрим правде в глаза, фотографирование может вывести нас из зоны комфорта и превратить то, что должно быть довольно легким (быть собой), во внетелесный опыт.
Хороший фотограф снимет стресс, сделает вещи удобными и веселыми, а также даст вам небольшие советы по позированию во время сеанса. По моему опыту, есть три совета по позированию, которые я повторяю снова и снова, сессия за сессией. Если вы хотите выглядеть на любой фотографии как можно лучше, следуйте этим трем советам.
1. Положите свой вес на заднюю ногу.
Не стойте на ногах с параллельными ногами и в одинаковой плоскости. Вместо этого поставьте одну ногу немного позади другой, слегка отклоните ступни друг от друга и опирайтесь на эту заднюю ступню.Как узнать, правильно ли вы это делаете? Ваша задняя нога будет прямой, а передняя слегка согнута.
Молодые девушки преувеличивают эту технику в социальных сетях. Вы это видели: одна нога прямая, а другая высовывается в колене, образуя треугольник. (Одна рука обычно лежит на бедре, образуя еще один треугольник.) У этих девушек правильная идея, но согнутая нога должна быть менее позированной, более естественной. Однако чаще всего я замечаю, что они перекладывают вес не на ту ногу! Ближайшая к камере нога прямая, а нижняя согнута.Должно быть наоборот!
Почему дальняя нога должна быть прямой, а ближняя — согнутой? Все, что находится ближе всего к камере, всегда больше. Когда вы переносите вес на заднюю ногу, вы также отодвигаете бедра и талию от камеры, уменьшая фигуру.
Если вы ищете разнообразия, попробуйте скрестить ноги, как на прогулочной модели с подиума. Вы по-прежнему должны переносить вес на заднюю ногу, но теперь у вас есть другая поза, с которой можно поиграть. Также хорошо скрещивать ноги, если вы прислоняетесь к чему-то, например, к стене или дереву.
Вы садитесь? Слегка наклонитесь и перенесите вес на заднее бедро. То же самое, просто сидеть.
2. Вдохните, выпрямите спину и отведите плечи назад.
Вдох поможет вам расслабиться. Он также подтянет кожу на шее и плечах, что всегда хорошо. Вдыхание также помогает улучшить осанку.
Когда дело доходит до вашей спины, представьте, что на вашей голове есть веревка, и потяните ее в небо.Однако не преувеличивайте это движение. Просто убедитесь, что ваш позвоночник от талии до плеч прямой.
Я часто замечаю ослабление осанки, когда мы находимся в одной позе более 15 или 20 секунд. Если по прошествии некоторого времени мы все еще пытаемся заставить всех улыбнуться, спросите себя, прямая ли ваша спина. Вдохните и исправьте положение.
Когда вы садитесь, сядьте на край. Это заставит вас сохранять более прямую спину. Попробуйте тоже немного наклониться вперед.Это приведет к тому, что ваше лицо будет на одной линии с коленями, и ваши ноги не будут выглядеть намного больше, чем ваша голова. Помните, что самое близкое — самое большое. Обычно нам не нужны огромные ступни, колени и крошечная голова. Сядьте на край сиденья, слегка наклонитесь вперед и сделайте вдох.
Помимо выпрямления спины, отклонение плеч назад улучшит осанку, удлинит шею и подтянет кожу на плечах. Вдохните, выпрямите спину и расправьте плечи.Эти три шага помогут вам выглядеть наилучшим образом.
3. Коснуться чего-либо руками
Руки выглядят лучше всего, когда они что-то делают. На семейных фотографиях мы часто держим своих детей на руках, поэтому позировать руками требует меньше усилий. Однако вот что вы можете сделать, если вам понадобится небольшая помощь руками.
Сначала попробуйте положить руки на бедра или в карманы. Это не только лучше, чем прямая рука сбоку, но и создается зазор между рукой и талией.Этот зазор, каким бы маленьким он ни был, сделает вас стройнее и придаст форму. Без этого промежутка вы придадите себе более блочную форму — это будет просто тело и рука, соединенные вместе. Создайте промежуток между рукой и талией.
Затем попробуйте придержать лацкан куртки, взять кого-нибудь за руку или дотронуться до руки или ноги. Будьте осторожны с тем, насколько крепко вы держитесь. Сохраняйте расслабленный естественный хват. Слишком крепкое удержание покажет стресс. Даже если вы испытываете стресс, имитируйте это, ослабив хватку.
Если вы ищете больше стиля, попробуйте прикоснуться к своим волосам.(Это больше подходит для старшеклассников или модных съемок, но попробовать не помешает!)
Если вы обнимаете кого-то, то спрячьте руку за спину, а не за талию. Мы не хотим видеть загадочную руку, высовывающуюся из чьего-то тела.
Также попробуйте прикоснуться к чему-нибудь физическому, например к подлокотнику, столешнице, предмету (например, кошельку или книге), дереву или перилам забора. Если в вашей сцене есть что-то физическое и есть смысл прикоснуться к нему, попробуйте.Просто держите запястья и руки расслабленными. Не сжимайте слишком сильно. Если это не кажется естественным, значит, это тоже не выглядит естественным.
Взгляните на фотографии, которые я включил сюда. Некоторые из предложений выполняются, другие — нет. Что, по вашему мнению, работает хорошо и что можно улучшить?
Независимо от того, являетесь ли вы фотографом, который хочет помочь своим моделям, или просто хотите немного лучше выглядеть на фотографиях, эти три совета всегда помогут. Если вы хотите узнать больше, Роберто Валенсуэла Picture Perfect Posing — замечательный ресурс.Я очень рекомендую это.
Келли Рипа хлопает в ладоши в ответ на «Weirdos» из-за «пропавшей» ноги Комментарии
Поднять ногу на троллей. Келли Рипа ответила «чудакам», которые зациклились на одной конкретной детали из ее семейных фотографий из отпуска.
50-летний ведущий ток-шоу и муж Марк Консуэлос увез свои семьи в путешествие по Европе, путешествуя по Греции и Италии, чтобы отметить начало лета. «Прошлогодняя выпускная поездка для нашего старшего сына и племянницы была отложена на достаточно долгое время, чтобы стать выпускной поездкой и для семейных новорожденных! 🇮🇹🇬🇷, — подписал Рипа слайд-шоу в Instagram в понедельник, 5 июля.
Одетые во все белое, Рипа и Консуэлос, которым тоже 50, позировали рядом со своими тремя детьми: Майклом, 24 года, Лолой, 20 лет, и Хоакином, 18 лет, и несколькими другими членами семьи. «Картина выглядит потрясающе, где твоя вторая ступня, Келли?» один подписчик дразнил в комментариях, а другой пошутил: «Это безумие, но где твои ноги?»
Рипа стояла, скрестив ноги в снимке, и взяла в свои истории в Instagram, чтобы устранить путаницу. «Может быть, у меня просто нарушение ритма жизни, но не могли бы вы объяснить мне, почему на семейных фотографиях люди зацикливаются на моих ногах?» В понедельник она начала видео, где актер Riverdale появляется на заднем плане и добавляет: «Похоже, у вас не хватает ноги.”
Не будучи убежденным, Рипа использовала свои другие фотографии из отпуска в качестве доказательства, утверждая: «Ну, очевидно, я не уверен, потому что это есть на других фотографиях. Может быть, я просто скрестил одну ногу с другой? … Там еще одна ступня, она только что перекрещена ».
Покачав головой в ответ на попытку Консуэлоса объяснить комментарии, бывшая актриса мыльных опер заключила: «Вы, ребята, чудаки. Вот, я это сказал.
Квасцы All My Children не боятся отвечать на необоснованные мнения в социальных сетях.В августе 2020 года, когда она снимала « Live With Kelly» и «Ryan » из дома во время пандемии коронавируса, Рипа прицелилась в тролля, который критиковал ее «отсутствие личного ухода» и внешность.
«Я имею в виду, что это шоу, транслируемое по национальному телевидению. И мне нужно одеваться для каждого рабочего звонка в Zoom, так почему вы не можете, ребята », — написал пользователь, а Рипа ответила:« Я подниму этот вопрос на следующей встрече ».
Как и многие другие семьи, Рипа, Консуэлос и их дети чувствовали себя слишком скованными из-за продолжающегося глобального кризиса в области здравоохранения.«В последнее время у нас дома возникли некоторые опасения по поводу карантина, но я думаю, что это больше похоже на мою точку зрения», — призналась уроженка Нью-Джерси во время эпизода своего ток-шоу в мае 2020 года, отметив, что выпуск ее старшего сына из колледжа был следующим: « определенно не то, что мы ожидали ».
Однако в этом году пара должна отпраздновать своего младшего сына традиционной выпускной церемонией, шутя через Instagram в июне, что они официально будут «пустыми ночлежками», когда осенью Хоакин направится в Мичиганский университет.
Прокрутите вниз, чтобы увидеть больше фотографий из отпуска Рипы и Консуэлоса:
Келли Рипа увольняется после того, как фанаты утверждают, что у нее одна ступня на семейных фотографиях — Hollywood Life
Келли Рипа обвинила своих последователей в том, что они «чудаки», утверждая, что ведущая ток-шоу упустила ни одной ноги на фотографиях с ее семейного отпуска в Италии и Греции.
Келли Рипа , 50 лет, развеивает странные слухи о том, что у нее только одна нога. В понедельник, 5 июля, соведущая Live с Келли и Райаном зашла в свои истории в Instagram, чтобы призвать своих подписчиков заявить, что Келли не заметила ни одной ноги в Instagram во время семейного отпуска в Европе.На снимке видна только одна ступня Келли, когда она позировала для большого группового фото с мужем Марком Консуэлосом , их тремя детьми и другими близкими. Фолловеры Келли наводнили раздел комментариев к ее посту возмутительными утверждениями. Один сказал: «Картина выглядит потрясающе, но где твоя вторая ступня, Келли?» а другой сказал: «Это безумие, но где твои ноги?» И Келли получила эпический ответ.
«Может, у меня просто нарушение ритма жизни, но не могли бы вы объяснить мне, почему на семейном фото люди зацикливаются на моих ногах?» Келли сказала Марку в своем видео в Instagram Stories.Затем актер Riverdale попытался объяснить Келли замешательство в ногах, сказав ей: «Похоже, у тебя нет ноги». Но у Келли этого не было. «Ну, очевидно, я не такая, потому что это есть на других фотографиях», — сказала она Марку. После выяснения того, что на снимке ее нога была просто перекрещена позади другой, Келли открыла ответный огонь своим последователям, распространяющим слухи. «[Вы], ребята, чудаки. Ты. Вот и я это сказала, — пошутила Келли.
Но Келли еще не закончила со слухами о ногах.В следующем видео Келли дала своим последователям необходимое доказательство, когда она записала и своих ступней, когда она ложилась с Марком. «Что. Две ноги. Я знаю, вы все скажете: «Это неправда, они на самом деле не связаны», — пошутила Келли. Но когда Марк попытался заставить жену заснять его ноги на видео, Келли наконец положил конец всему фиаско. «Я не показываю им твои ноги. Они уже через многое прошли », — сказала мама троих детей.
Марк Консуэлос (слева), Келли Рипа, Хоакин Консуэлос, Майкл Консуэлос, Лола Консуэлос (Фото: Shutterstock)Келли и Марк наслаждались быстрой поездкой в Италию и Грецию со своими сыновьями Майкл , 24 и Хоакин , 18 лет, дочерью Лолой, , 20 и другими членами семьи на выходных 4 июля.Каникулы были запоздалым празднованием окончания Майклом Нью-Йоркского университета в мае 2020 года. Вся семья выглядела потрясающе, когда они вместе позировали на фотографиях — включая , что групповой снимок , который всколыхнул всю драму с предполагаемой пропавшей ногой Келли. Семья Консуэлос с тех пор вернулась домой, и Келли вернулась к своему обычному распорядку — со-ведущей своего дневного ток-шоу. Конечно, обеими ногами.
8 простых и эффективных упражнений для ног от боли в спине
Боль в спине — распространенная проблема, с которой сталкиваются люди во всем мире.Виной всему неправильная осанка, малоподвижный образ жизни или просто незначительная травма; это может испортить ваше расписание разными способами. Его интенсивность может варьироваться от легкой боли в задней части тела до сильной и хронической боли, которая длится в течение нескольких месяцев.
Лишь немногие люди знают о том, что ноги могут играть важную роль в возникновении боли в спине. Они определяют позу нашего тела, а также направляют наше движение. Таким образом, упражнения для ног — отличный способ избавиться от боли в спине.
Боль в пояснице, называемая в медицинской терминологии пояснично-крестцовой болью, может возникать из-за состояний, связанных со стопами. Например, длительное стояние может привести к напряжению мышц, что приводит к скованности и дискомфорту. Чрезмерная пронация (чрезмерное выгибание стопы внутрь или наружу) также может привести к бурситам, боли в коленях и смещению костей. Вот несколько упражнений для ног для лечения боли в пояснице, предложенные Lifehacker:
Прижим ног
Надавливание на пальцы ног увеличивает кровоток в ногах и, таким образом, помогает облегчить боль в спине.Встаньте прямо на полу, согните ноги в коленях и возьмитесь за пол острыми носками. Удерживайте эту позу 3 секунды и повторите 10 раз для каждой ступни.
Ходьба с носком
Здесь работает тот же принцип. Ежедневная 20-секундная ходьба на носках очень эффективна при болях в спине, поскольку помогает укрепить сухожилия.
Растяжка носка
Сядьте прямо на пол и скрестите ноги одна над другой.Трижды вытяните пальцы ног во всех направлениях и повторите для другой стопы.
Носок ручки карандаша
Встаньте прямо, коленями попробуйте схватить карандаш с пола. Удерживайте карандаш несколько секунд, отпустите, расслабьте и затем повторите.
Растяжение вверх
Лягте на пол и вытяните ноги. Оберните ноги полотенцем и поднимите их вверх, с прямыми коленями. Удерживайте позу, когда колено совместится с головой.Проделайте то же самое с другой ногой.
Круги вокруг щиколотки
Лягте на пол и вытяните одну ногу вверх. Поверните лодыжку примерно на 15 секунд. Опустите ногу и расслабьтесь, повторите процесс для другой ноги.
Растяжка пятки
Сядьте на пол и вытяните одну ногу перед собой. Другой согните под бедром. Постарайтесь дотянуться до пальцев вытянутой ноги и полминуты пошевелить ими.Повторите то же самое для другой ноги.
Массаж стоп
Держите теннисный мяч на полу и, опираясь на него пятками, начните толкать его вперед и назад. Очень расслабляющий и игривый массаж поможет уменьшить болезненность и болезненность.
…
Получите сгенерированные AI фотографии ног, отправленные на свой телефон, если это ваше дело
Фут-фетишисты радуются, потому что теперь есть еще один источник, помимо WikiFeet, чтобы удовлетворить ваши желания.
Ну вроде.
MSCHF, те же шутники, которые стояли за финансовым приложением для астрологии и куриным бонгом, теперь представляют вам thisfootdoesnotexist.com. Вдохновленный thispersondoesnotexist.com, веб-сайтом, который использует генеративную состязательную сеть (или GAN) для создания изображения фальшивого человека из большой базы данных фотографий реальных людей, thisfootdoesnotexist делает то же самое — только ногами. И есть много-много изображений ног в Интернете, из которых ИИ может почерпнуть.
В то время как этот персональный эксперт показывает вам новое лицо при каждом обновлении, он просит вас набрать текст 646-760-8955, чтобы получить ваши сверхъестественные ступни долины.Я так и сделал, и в ответ меня угостили особенно дерзким ботом:
.Кредит: скриншот автора
Кредит: скриншот автора
Похоже, что ИИ знает, как посылать изображения ступней, только когда в тексте есть «ступня» или «ступни». Однако на фактическом веб-сайте есть дополнительная информация, в том числе объяснение того, как работают GAN и почему фотографии ног являются таким товаром (и почему они затем стали мемом). Затем веб-сайт продолжает объяснять Jacobellis v. Ohio , основополагающее дело Верховного суда о порнографических изображениях, а также теорию неравного обмена Аргири Эммануэлем.
Когда вы закончите получать образование (и … марксистскую экономику?), Вы можете просто написать номер и получить дерзкие ответы.
Коммерческий директор MSCHF Дэн Гринберг рассказал Mashable, что его команда потратила месяцы на использование сложного искусственного интеллекта для создания сайта из-за той увлекательной роли, которую играют фотографии ног в Интернете. Фотографии ступней — это категория порно, совершенно отличная от традиционного; во-первых, нет «наготы», как мы ее знаем, или гениталий.Кроме того, фотографии ног могут быть одновременно мемами и обнаженными.
«Это приводит к необычной экономической парадигме, согласно которой изображение ноги одновременно очень ценно и почти бесполезно, — сказал Гринберг, — и это создает очень интригующую динамику спроса и предложения, когда создатели / потребители попадают в ловушку. разные стороны этой оценочной шкалы «.
Кредит: скриншот автора
Еще предстоит увидеть, являются ли изображения ног ИИ столь же ценными / одноразовыми, как и настоящие фотографии ног, но это не мешает этому не существующему стопу создавать их, несмотря ни на что.
«Лол немного увлекся;)?» бот спросил меня, после чего последовал еще один вопрос, хочу ли я больше ног. Потому что в Интернете есть бесконечное количество фотографий ног; Благодаря MSCHF, также может быть бесконечное количество странно проклятых фотографий ног.
Упражнения при боли в пятке или стянутости
Обзор темы
Вы можете облегчить боль в пятке, растянув напряженные икроножные мышцы. См. Изображение упражнения на растяжку икр.
- Встаньте на расстоянии 30 см от стены и приложите ладони обеих рук к стене на уровне груди.
- Сделайте шаг назад, поставив одну ногу прямо в колено, а обе ступни поставьте на пол. Ваши ступни должны быть направлены прямо к стене или немного ближе к центру вашего тела.
- Согните вторую (переднюю) ногу в колене и прижмите обеими руками стену, пока не почувствуете легкое растяжение задней ноги.
- Задержитесь на счет 10 (увеличивая счет до 30 или дольше, если вы продолжите в течение нескольких недель). Поменяйте ноги и повторите.Делайте это от 3 до 6 раз в день.
Упражнения для укрепления стоп с полотенцем и гирями. См. Изображение упражнения на сгибание рук полотенцем.
- Положите полотенце на пол и сядьте на стул перед ним, положив обе ноги на полотенце одним концом.
- Возьмитесь за полотенце пальцами одной ноги (пяткой держите пол, а другой ногой закрепите полотенце). Согните пальцы ног, чтобы потянуть полотенце к себе.
- Повторите с другой ногой.Чтобы увеличить силу, позже используйте гири от 3 фунтов (1,5 кг) до 5 фунтов (2,5 кг) на другом конце полотенца (например, на банке с фруктами или овощами).
Упражнения на растяжку стоп с полотенцем. Посмотрите на изображение упражнения на растяжку с полотенцем.
- Сядьте на пол или коврик, вытянув ноги перед собой.
- Сверните полотенце в продольном направлении и оберните его вокруг стопы (вокруг подушечки стопы).
- Возьмите один конец полотенца в обе руки и осторожно потяните полотенце к себе, чтобы растянуть переднюю часть стопы.Повторите с другой ногой.
Некоторые люди могут выбрать более интенсивные программы укрепления и гибкости, особенно спортсмены, участвующие в соревнованиях, люди, которые хотят вернуться к программе тяжелых видов спорта, или люди с высокой мотивацией. Физиотерапевт или тренер может помочь контролировать программу, рекомендованную вашим специалистом по спортивной медицине или специалистом по стопам, например, ортопедом или ортопедом.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.