Тянет ноги причины у женщин что делать: Крем Терафлекс хондрокрем форте для суставов

Эндометриоз: почему об этой болезни известно так мало

• Эйме Грант Камбербетч
• BBC Future

30 января 2019

Это заболевание, которое сопровождается невыносимой болью, обнаруживают примерно у одной из десяти женщин. Но несмотря на распространенность эндометриоза, причины его возникновения и способы лечения до сих пор остаются малоизученными.

Болезненные месячные начались у меня в 14 лет. Чтобы продержаться день в школе, я клеила обезболивающий пластырь. Но помогало это далеко не всегда. Довольно часто я оказывалась в кабинете медсестры, где корчилась от боли на кушетке, а врачи не знали, что и думать, ведь аппендицит мне уже вырезали.

Через десять лет борьбы с невыносимой болью я наконец услышала диагноз — эндометриоз. Но это не слишком облегчило ситуацию. Заболевание изучено довольно мало, а диагностика и лечение — сложные и могут длиться всю жизнь.

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, связанное с менструацией, при котором ткань эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастается на других частях тела, например маточных трубах, кишечнике, влагалище. В редких случаях она проявляется даже в легких, глазах, позвоночнике и мозге. Единственное место в организме, где никогда не было обнаружено клеток маточного эндометрия, — селезенка.

Симптомы заболевания — сильная, иногда просто невыносимая, ​​боль внизу живота, усталость и обильные месячные.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Эндометриоз встречается у одной из 10 женщин репродуктивного возраста

Существует много заболеваний, исследование которых не получает достаточного финансирования, и которые остаются малоизученными. Но ни одно из них не является таким распространенным, как эндометриоз, от которого страдает около 176 млн женщин во всем мире.

В США, где, как и в других странах, эндометриоз обнаруживают у одной из 10 женщин репродуктивного возраста, на исследование этого заболевания выделяют 6 млн долл. Для сравнения, исследования расстройств сна получают в 50 раз больше.

Серия The Health Gap посвящена гендерному неравенству в вопросах здоровья и медицины. Другие статьи серии:

Боль — не единственное следствие эндометриоза. Недавнее исследование, проведенное в 10 странах, показало, что эндометриоз ежегодно стоит каждой пациентке в среднем 9579 евро (это касается здравоохранения, производительности и качества жизни), то есть более 26 евро в день.

Его следствием также может быть бесплодие. А сильная боль делает пациенток уязвимыми к другим недугам.

«Доказано, что сильная боль меняет центральную нервную систему, а также реакцию пациента на боль в будущем, что повышает риск возникновения других состояний хронической боли», — объясняет Кэти Винсент, старший научный сотрудник в Оксфордском университете.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Первичный симптом — острая боль внизу живота без видимых физиологических причин

У женщин, у которых есть признаки эндометриоза (а у многих он может проходить незаметно), основным симптомом, как правило, является острая боль в тазу без очевидных физиологических причин.

Это одна из причин загадочности этого заболевания. Впрочем, главная причина того, что о таком распространенном заболевании до сих пор так мало известно, заключается в том, что от эндометриоза страдают только женщины, и связан он с менструацией.

Древнее происхождение

Считается, что эндометриоз обнаружил с помощью микроскопа чешский ученый Карл фон Рокитанский в 1860 году. Хотя есть данные и о более ранних исследованиях. Однако симптомы заболевания были описаны еще во времена античности.

Эндометриоз часто объясняли «истерией» — так, один анализ описаний боли в тазу в медицинской литературе показал, что многие случаи, которые списывали на истерию, могли оказаться эндометриозом.

«То, что в древности называли истерическими судорогами, часто описывали как состояние, когда женщина падает на землю, корчась в позе эмбриона, — говорится в исследовании. — Но это очень напоминает реакцию на сильную боль».

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Много случаев, которые в древности списывали на «истерию», имеют симптомы, похожие на эндометриоз

Недооценивание и непонимание эндометриоза стали причиной того, что и современная медицина знает о нем очень мало. Причины заболевания неизвестны, лечение отсутствует. Постановка точного диагноза может занимать до десяти лет, а единственным способом окончательно поставить диагноз является хирургическое вмешательство — лапароскопия.

Я поговорила с тремя женщинами в возрасте 20-30 лет, у которых диагностирован эндометриоз. Пока у женщин окончательно не обнаружили эндометриоз, им ставили несколько ложных диагнозов, а на симптомы часто не обращали должного внимания.

«Я не помню ни одного врача, который бы сказал диагноз «эндометриоз» или по крайней мере ставил бы правильные вопросы, — рассказывает 31-летняя Алиса Боденхем. — Все, что я слышала, было «это нормально» или «вы преувеличиваете».

Проблема ложных диагнозов частично связана с общей тенденцией врачей не обращать внимание на жалобы женщин на боль, тогда как боль является наиболее распространенным симптомом эндометриоза.

Так было и со мной. Однажды во время УЗИ я почувствовала острую боль и сообщила об этом врачу. Позже в результатах анализа я прочитала пометку «во время исследования пациентка чувствовала легкий дискомфорт».

Осложняет ситуацию и тот факт, что между интенсивностью боли и тяжестью состояния пациентки нет прямой корреляции.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Женщины часто сталкиваются с тем, что их жалобы на боль не воспринимают серьезно

Неинвазивных средств поставить окончательный диагноз не существует, но чтобы направить пациентку на лапароскопию, врач должен отнестись к описанным симптомам со всей серьезностью. А это бывает не всегда, вердикт «это все в вашей голове» до сих пор очень распространен.

Поэтому, наверное, неудивительно, что из 2600 женщин с эндометриозом почти половина обращались к семейному врачу 10 и более раз, прежде чем получили направление к специалисту.

И Боденхем, и Кристал Родригес (31 год) несколько раз теряли сознание от боли, прежде чем к их жалобам отнеслись серьезно.

24-летняя Кейтлин Конерс, которая сейчас ведет блог «Мой дневник эндометриоза», практически поставила себе диагноз сама. Изучая медицинскую литературу, девушка начала подозревать, что у нее эндометриоз, но врач решительно отверг ее предположения.

«Я объясняла, что у меня очень сильные периодические боли и боль внизу живота, но врачи говорили, что это точно не эндометриоз».

Кейти Винсент из Оксфордского университета уверена, что гендерное неравенство играет существенную роль в ситуации.

«Если бы любой 14-летний мальчик обратился к врачу, отметив, что он ежемесячно пропускает два дня школы за сильной боли, врачи обратили бы внимание на его слова», — говорит исследовательница.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Даже на УЗИ врачи не всегда могут выявить очаги эндометриоза

Даже во время УЗИ врачи не всегда могут выявить участки поражения на начальной стадии болезни. Форумы, посвященные эндометриозу, завалены историями о неверных негативных результатах ультразвуковых исследований.

Недостаточная осведомленность пациенток, табу, которые до сих пор окружают женскую физиологию, часто задерживают постановку диагноза. Женщины, с которыми я разговаривала, рассказали, что в семье или на занятиях по сексуальному образованию они постоянно слышали, что месячные могут приносить дискомфорт или быть болезненными.

Но насколько болезненными, и что уже не является нормой — этого они не знали.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Табу, которые до сих пор окружают менструацию, являются причиной того, что женщины не знают, какая боль является нормой, а какая — нет

Благотворительные организации и кампании в поддержку больных эндометриозом активно работают над распространением информации о болезни, и их усилия уже имеют результат.

В 2017 году австралийское правительство приняло «Национальный план по борьбе с эндометриозом», цель которого — улучшить лечение и повысить осведомленность, а также увеличило финансирование исследований до 4,5 млн долл.

Были внесены поправки в лечебный протокол действий, а главное — эндометриоз внесли в программу подготовки специалистов первичной медицинской помощи.

Хотя это — важный шаг, семейным врачам все равно приходится обходить немало инструкций, а отсутствие специализированных центров является еще одной проблемой во всем мире.

Панацеи нет

Впрочем, даже если диагноз определен правильно, во время лечения врач также может допустить ошибку.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Некоторые врачи до сих пор рассказывают пациенткам, что беременность — эффективное средство от эндометриоза

Некоторые врачи до сих пор рассказывают пациенткам, что беременность — эффективное средство от эндометриоза.

«С эндометриозом ничего не сделаешь, единственное, что вам поможет — это беременность», — сказала мне врач.

Учитывая то, что болезнь может вызывать бесплодие, такой совет как минимум нелогичен. Но он также ошибочен, поскольку симптомы исчезнут только на период беременности.

Другие, например писательница Лена Данэм, предлагают решить проблему с помощью гистерэктомии (удаление матки) — о своем решении сделать операцию она написала в Vogue ранее в этом году.

Но и такой радикальный метод является спорным, поскольку эндометриоз поражает ткани вне матки, а не внутри нее, потому и после удаления матки рецидивы не исключены.

Поскольку на эндометриоз прежде всего влияет эстроген, наиболее распространено гормональное лечение. Впрочем, гормоны помогают контролировать болезнь, но не лечат ее, к тому же, они могут иметь свои побочные эффекты.

К примеру, женщины, применяющие гормональные контрацептивы, чаще склонны к развитию депрессии, как показывает недавнее исследование, проведенное датскими учеными.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Гистерэктомия не является надежным средством от эндометриоза

Возможным способом лечения могла бы быть медицинская менопауза (искусственное прекращение менструации). Однако в долгосрочной перспективе она плохо влияет на плотность костной ткани, прежде всего у молодых женщин, а одним из потенциальных, хотя и редких, побочных эффектов является полная менопауза.

По поводу этого метода не существует единого мнения специалистов, но число женщин, которые в конечном итоге прибегают к искусственной менопаузе, не осознавая ее побочных последствий, является достаточно большим.

«Медикаментозное лечение эндометриоза полностью сосредоточено на гормональной терапии, но пока нам известно, что у многих пациенток от него нет должного эффекта», — отмечает Крин Зондерван, профессор репродуктивной и геномной эпидемиологии в Оксфордском университете.

«К тому же, она имеет много побочных эффектов, которые в долгосрочной перспективе женщины не хотели бы ощущать», — добавляет специалист.

Еще одна опция — обезболивающие средства, хотя они только избавляют от симптомов, но не лечат болезнь.

Но и они имеют достаточно негативных последствий. Как рассказала Боденхем, употребление опиоидных обезболивающих в течение последних трех лет спровоцировало у нее кучу побочных эффектов, в частности анемию и гипертонию.

«Раньше я каждую неделю пробегала 5 км, но теперь иногда спускаюсь по лестнице вниз за стаканом воды с таким ощущением, будто я пробежала марафон», — рассказывает девушка.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Хотя обезболивающие помогают избавиться от симптомов болезни, они имеют немало побочных эффектов

Впрочем, надежда есть. Осведомленность о болезни растет заметными темпами, а врачей общей практики учат внимательнее относиться к жалобам пациентов на боль внизу живота.

Выяснив, что гормональная контрацепция негативно влияет на мое психическое здоровье, я должна была определиться со следующими действиями. Один вариант — применение внутриматочной спирали «Мирена», она имеет низкую дозу гормонов, другой — лапароскопия для постановки окончательного диагноза.

Однако восстановление после лапароскопии длится несколько недель, а я — фрилансер и не могу себе позволить так долго не работать. Для этого нужны сбережения, которых у меня пока нет.

И это еще один пример тяжелого выбора, который встает перед женщинами с синдромом хронической тазовой боли.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Дискомфорт в уретре у женщин

Уретральный синдром у женщин – это состояние, поражающее мочеиспускательный канал (трубку, по которой ваша моча выводится наружу). Уретральный синдром указывает на воспаление или повреждение уретры.

Симптомы уретрального синдрома напоминают уретрит, причиной которого является инфекция и воспаление уретры. Они включают боль внизу живота, а также частое и болезненное мочеиспускание.

Оба условия только усиливают раздражение уретры. Уретрит развивается на фоне бактериальных и вирусных инфекций, в то время как причина уретрального синдрома зачастую неясна.

Причины, симптомы и факторы риска уретрального синдрома

У уретрального синдрома может быть множество причин. Сюда следует отнести и физические аномалии в строении мочеиспускательного канала — например, сужение или раздражение, появившиеся после травмы или операции.

Причиной раздражения уретры могут быть:

• душистые продукты, парфюмерия, 

• мыло, пена для ванны или гигиенические салфетки,

• сахарный диабет или дисгармональные состояния;

• спермицидная смазка,

• определенные напитки и продукты, содержащие кофеин,

• химиотерапия и облучение.

Причиной травмы мочеиспускательного канала может быть:

• сексуальная активность,

• использование диафрагмы,

• использование тампонов,

• катание на велосипеде, лошади.

Уретральный синдром может также наблюдаться у женщин в постменопаузальном периоде, у которых травме уретры способствует недостаток эстрогенов (женских половых гормонов первых 14 дней цикла) и сухость влагалища.

Дефицит эстрогенов у женщин сопровождается нарушением кровоснабжения мочевого пузыря и уретры, а также резким снижением барьерной функции уротелия.

Образование барьерного (защитного) слоя в уретре и мочевом пузыре у женщин является в основном гормонально зависимым процессом, где эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон – на выделение его эпителиальными клетками

Если в ходе обследования была выявлена бактериальная или вирусная инфекция, то речь идет об уретрите, а не об уретральном синдроме.

Симптомы уретрального синдрома у женщин включают:

• боль внизу живота,

• ощущение давления в животе,

• регулярно возникающее желание срочно помочиться,

• частые позывы к мочеиспусканию,

• проблемы с мочеиспусканием,

• боль во время мочеиспускания,

• дискомфорт в области вульвы,

• боль во время секса,

• кровь в моче.

Диагностировать уретральный синдром очень непросто – для этого нужно исключить другие возможные причины вышеперечисленных симптомов, в частности — инфекции, вызванные вирусами и бактериями.

причины, лечение в Зеленограде — медцентр АКСИС

Причины боли при мочеиспускании могут быть различными, и если узнать о том, какая конкретно причина кроется за заболеванием, можно быстрее и эффективнее от него избавиться. В статье рассмотрены основные причины болей при опорожнении мочевого пузыря у мужчин и женщин, а также современные методы диагностики этого заболевания.

Причины болей при мочеиспускании

Человеку свойственно терпеть боль, проявляя всю свою выдержку и выносливость. Впрочем, существует такой вид боли, стерпеть который способны далеко не все. Речь идет о боли при мочеиспускании у мужчин, а также боли при мочеиспускании у женщин.

Несмотря на высокую степень дискомфорта, которую ощущает человек, он старается все стерпеть в надежде, что проблема разрешится сама собой, просто на это требуется немного времени – и все будет в порядке. В действительности же такая боль может свидетельствовать о наличии опасного заболевания мочеполовой системы, и поэтому о ней не нужно умалчивать, необходимо можно быстрее обратиться к врачу.

Стоит отметить, что женщины сталкиваются с заболеваниями мочеполовой системы в несколько раз чаще, чем мужчины. Это вызвано коротким размером уретры, через которую различным инфекциям проще попасть в мочевой пузырь, вызывая недомогания.

По каким же причинам может возникнуть боль после мочеиспускания? Но в начале отметим, что боли при мочеиспускании у мужчин и женщин нужно рассматривать по отдельности.

Причины болей при мочеиспускании у женщин

Одной из распространенных причин считается цистит. Он возникает в тот момент, когда кишечная палочка проникает в мочевой пузырь, и тогда женщина начинает ощущать достаточно острые боли в момент опорожнения, жжение, резь, а также эта болезнь характеризуется частыми желаниями сходить в туалет.

Даже после похода в туалет у представительницы женского пола возникает ощущение незавершенности процесса, при этом ощущение того, что в мочевом пузыре еще очень много мочи, нередко дополняется ноющими болевыми ощущениями внизу живота.

Прочие причины, которые способны вызывать болевые ощущения:

• Заболевания мочевыводящих путей, носящие инфекционный характер. Они вызываются беспорядочными и незащищенными половыми связями.
• Уретрит. Если девушка почувствует боль еще в самом начале процесса мочеиспускания, это может свидетельствовать о наличии у нее этого заболевания.
• Миометрит и эндометрит. Также вызывает крайне неприятные болевые ощущения, но отличительной особенностью является его проявление преимущественно в ночное время суток.
• Начавшийся во влагалище воспалительный процесс — молочница, кольпит.
• Пиелонефрит. Происходящий в почках воспалительный процесс появляется по причине переохлаждения и нередко отдает в ноги, принося женщине очень неприятную боль. У нее болит не только в промежности, но и в пояснице.
• Острая боль в процессе опорожнения может возникать в результате воспалительного процесса в почках (такие же симптомы, как и при пиелонефрите). Причинами появления данного заболевания часто становятся интенсивные физические нагрузки или серьезное переохлаждение.

Кроме того, боли при мочеиспускании способны появляться в результате появления венерических болезней.

Причины болезненных ощущений при мочеиспускании у мужчин

В момент мочеиспускания чаще всего боли у мужчин появляются в результате получения травмы промежности при половом контакте, а потому определить причину проблемы у представителей мужского пола значительно проще. Если при потреблении некоторых продуктов питания в процессе опорожнения мочевого пузыря мужчина ощущает незначительную боль либо жжение, это не так страшно. Гораздо опаснее, когда боль после мочеиспускания и, соответственно, заболевания мочеполовой системы вызваны более серьезными причинами, среди которых:

• Простатит и уретрит. Простатит вызывается инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), которые были запущены и вовремя не вылечены.
• Хламидиоз. Вызывается скрытыми инфекциями, которые долгое время могут находиться в организме мужчины и никоим образом не проявлять себя. При этом, когда они себя проявят, у мужчины может подняться температура тела вплоть до 37,5 градуса, моча станет мутной, он ощутит общее недомогание и слабость. Помимо этого, возникнут стекловидные, пускай и не слишком обильные, выделения, а в моче и сперме могут даже появиться кровяные выделения.
• Гонорея. Естественный процесс мочеиспускания может быть нарушен гонококками, которые вызывают покраснения, отек и жжение, а также рези и гнойные выделения. Со временем, если не обратиться к врачу за лечением, боли могут усилиться настолько, что мужчине будет больно опорожняться. Данное заболевание способно поражать прямую кишку.

Другие заболевания, которые способны вызвать сильнейшие боли: трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз.

Важно понимать, что вызвать боль после мочеиспускания способна абсолютно любая половая инфекция, даже та, которая кажется на первый взгляд незначительной и неопасной. Наиболее частыми возбудителями заболеваний являются стафилококки, стрептококки, а также кишечные палочки. Поэтому, при обнаружении первых симптомов заболевания мочеполовой системы, следует сразу же обратиться к врачу-урологу Кузнецовой Ирине Борисовне.

Диагностика при нарушениях мочеиспускания

#QUOTE_1#

Обращаться к врачу или нет? Для сознательных людей ответ на этот вопрос кажется очевидным – конечно же, обращаться. Причем желательно пройти полное обследование на наличие в организме инфекционных заболеваний. Обращаясь к врачу, следует понимать, что с высокой долей вероятности он назначит проведение одного или нескольких диагностических исследований, а именно:

• изучение анамнеза
• детальный внешний осмотр пациента проктологом, урологом, инфекционистом или гинекологом
• анализ мочи и крови пациента
• соскоб на бакпосев из уретры (для мужчин) либо мазок на флору из цервикального канала (для женщин)
• проведение анализа мочи по Нечипоренко
• ультразвуковое исследование органов малого таза
• цистоскопия
• сдача анализов на подтверждение наличия ЗППП методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) либо ИФА (иммуноферментные анализ)
• МРТ (рентген) позвоночника, а именно его пояснично-крестцового отдела

Эти методы диагностики позволят определить причины нарушения мочеиспускания и назначить правильное лечение.

Боль в паху у женщин: причины и методы лечения

Если вы женщина, которая испытывает боль в паху, причиной может быть широкий спектр заболеваний.

От обычных травм до серьезных проблем необходимо учитывать множество разных проблем. Чтобы разобраться в своих симптомах, ознакомьтесь с наиболее частыми причинами боли в паху у женщин в разделах ниже.

dragana991 / Getty Images

Растяжение паха

Одна из самых частых причин боли в паху — растяжение мышц.

Растяжение (также известное как растяжение) возникает, когда мышца чрезмерно растягивается и частично или полностью разрывается. Когда это происходит в паху, обычно задействуется группа мышц, называемых приводящими мышцами, которые расположены на внутренней стороне бедра.

Может быть задействована любая из пяти приводящих мышц (большая приводящая мышца, короткая приводящая мышца, грудная мышца, длинная приводящая мышца и тонкая мышца).

Этот тип травмы обычно возникает при занятиях спортом или упражнениями, которые включают:

Помимо боли в паху, напряжение может вызвать боль при поднятии ноги или перемещении бедра ближе к другой ноге.

В зависимости от степени тяжести во время перенапряжения может произойти хлопок, а также могут появиться синяки или опухоль.

Легкие нагрузки обычно ограничивают только упражнения или активность более высокого уровня, в то время как тяжелые растяжения могут вызывать боль при ходьбе или даже в состоянии покоя.

Восстановление деформации паха

Большинство штаммов заживают сами по себе, однако для более серьезных повреждений это может занять до 8 недель.

Чтобы помочь с выздоровлением, ваш лечащий врач может посоветовать:

• Использование принципа RICE (покой, лед, сжатие и возвышение)
• Назначение противовоспалительных препаратов для уменьшения боли или отека
• Лечебная физкультура, помогающая улучшить вашу силу, гибкость и помочь вам вернуться к занятиям спортом.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Другой чрезвычайно частой причиной боли в паху является остеоартрит (ОА) бедра.

ОА возникает, когда гладкий хрящ на конце шарообразной части (головка бедренной кости) и впадины (вертлужной впадины) тазобедренного сустава начинает истончаться и стираться. Эта дегенерация хряща вызывает повышенное трение при движении бедра и может привести к избыточному наращиванию костной ткани.

Со временем это также может привести к боли в паху, бедре или ягодицах.

Кто подвержен риску ОА?

Остеоартрит обычно возникает у людей среднего или пожилого возраста и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Боль от остеоартрита обычно усиливается по утрам и после длительного периода активности.

Другие симптомы могут помочь отличить это от растяжения мышц. К ним относятся:

• Жесткость суставов (особенно при пробуждении)
• Хлопок или щелчок движением бедра
• Ограничение подвижности бедра

ОА обычно лечит ваш основной врач, который может посоветовать управлять вашими симптомами с помощью:

• Тепло или лед
• Снижение веса, меньшая нагрузка на сустав
• Физиотерапия для укрепления мышц, окружающих и поддерживающих бедро
• Аэробные упражнения с малой нагрузкой (например, ходьба или плавание) для уменьшения боли и скованности

Если консервативное лечение не помогает, может потребоваться операция.В этом случае хирург-ортопед обычно выполняет процедуру шлифовки (покрытие или закрытие головки бедренной кости металлической оболочкой) или полную замену бедра.

Удар бедра

Удар бедра, также известный как удар бедра и вертлужной впадины (FAI), — еще одно связанное с костями состояние, которое может привести к боли в паху.

Эта проблема возникает, когда дополнительный рост кости на вертлужной впадине или головке бедра приводит к тому, что сустав принимает неправильную форму.Этот аномальный рост костей влияет на конформность тазобедренного сустава и вызывает боль и повреждение суставов, когда вы двигаете ногой.

Боль от удара бедра обычно сосредоточена в паховой области, но может распространяться и за пределы бедра.

Болезненность обычно находится глубоко внутри сустава и часто усиливается от движений, таких как поднесение коленей к груди или скрещивание ноги. Задания, связанные с приседанием или скручиванием, также могут быть болезненными.

Лечение может включать:

• Измените свою деятельность, чтобы избежать раздражающих движений.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (по назначению врача) для уменьшения симптомов.
• Физиотерапия для уменьшения боли за счет увеличения силы и гибкости бедер.

В более тяжелых случаях хирургу-ортопеду может потребоваться операция на самом суставе. Эта процедура обычно включает удаление избыточного разрастания кости на головке бедренной кости или вертлужной впадины и устранение любых повреждений бедра.

Спортивная грыжа

В некоторых случаях боль в паху может быть вызвана заболеванием, которое называется спортивной грыжей.

Эта проблема, также известная как спортивная лобалгия, представляет собой широкий термин, относящийся к любому растяжению или растяжению связок, мышц или сухожилий в нижней части живота или паховой области.

Спортивная грыжа против традиционной грыжи

Несмотря на то же название, этот специфический синдром отличается от традиционной грыжи, которая включает выпячивание жира или органов через слабый участок мышечной или соединительной ткани

Спортивные грыжи, такие как растяжение приводящей мышцы, обычно возникают во время игр, таких как хоккей или футбол, которые включают в себя множество порезов или быструю смену направления.

Боль в паху, связанная с атлетической лобалгией, обычно бывает сильной во время занятий спортом или физических упражнений, но лучше во время отдыха.

В отличие от традиционной грыжи, в области травмы нет ощутимой выпуклости (хотя спортивные грыжи могут в конечном итоге привести к традиционной грыже, если их не лечить).

В конечном счете, ваш лечащий врач обычно лечит это состояние, как при растяжении приводящей мышцы, с помощью:

• Принцип RICE
• Прием безрецептурных обезболивающих
• Лечебная физкультура, которая помогает укрепить мышцы кора, улучшить гибкость и постепенно вернуть к стрижке и занятиям спортом.

Перелом бедра

Женщины среднего и старшего возраста, особенно те, которые уже пережили менопаузу, подвергаются гораздо более высокому риску развития остеопороза. Это состояние, которое вызывает снижение плотности костей по всему телу, повышает риск перелома костей.

Одно из наиболее частых мест, где это может произойти, — бедро.

Остеопоротические переломы в этой области обычно поражают бедренную кость в области чуть ниже головки бедренной кости (шарообразная часть сустава).Этот тип перелома костей (называемый недостаточным переломом) может произойти даже после небольшого падения или скручивания. В некоторых случаях кость настолько хрупкая, что ее можно сломать даже при стоянии или ходьбе.

Переломы бедра обычно приводят к немедленной острой боли в паховой области или верхней части бедра. Эта сильная боль обычно делает практически невозможным перенос веса через ногу.

Если вы подозреваете перелом, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Этот тип травмы диагностируется с помощью рентгеновского снимка и обычно требует хирургической стабилизации в течение одного или двух дней хирургом-ортопедом, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают, когда бактерии попадают в организм через уретру (трубку, по которой моча покидает ваше тело) и заражают ваши мочевыводящие пути. Эта проблема чаще встречается в:

• Женщины из-за меньшего расстояния уретры и близости к прямой кишке.
• Беременные или ведущие половую жизнь
• Тем, у кого менопауза
• Лица пожилого возраста
• Дети с плохой гигиеной

ИМП могут вызывать спазмы в паху или нижней части живота. Они также обычно приводят к:

• Жжение при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание
• Кровь в моче

Большинство инфекций мочевыводящих путей легко поддаются лечению вашим лечащим врачом с помощью антибиотика, поэтому важно поговорить с врачом, если вы подозреваете, что он у вас есть.

Аппендицит

Аппендикс представляет собой небольшую трубчатую структуру, расположенную в нижней части правой стороны живота. Хотя этот орган бесполезен, в некоторых случаях он может инфицироваться или воспалиться. Это состояние, известное как аппендицит, обычно поражает людей в возрасте от 20 до 20 лет и считается неотложной медицинской помощью.

Боль от аппендицита обычно локализуется в правой части нижней части желудка рядом с пахом.Вначале она может быть прерывистой, но по мере прогрессирования боль становится сильной (особенно, если аппендикс в конечном итоге разрывается).

Наряду с этой острой болью вы также можете испытывать:

• Запор
• Лихорадка
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Вздутие живота

После того, как аппендицит диагностируется с помощью МРТ или компьютерной томографии, структура обычно удаляется хирургом общей практики с помощью лапароскопической процедуры.

Однако при разрыве органа может потребоваться более сложная операция на брюшной полости. По этой причине важно немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас это заболевание.

Увеличенные лимфатические узлы

По всему телу лимфатическая система формируется рядом узелков в форме бобов, называемых лимфатическими узлами. Эта сложная сеть помогает транспортировать питательные вещества и отходы в лимфатической жидкости между тканями тела и кровотоком.

Иногда из-за инфекции или травмы соседние лимфатические узлы опухают и становятся болезненными на ощупь.Развивающаяся опухоль в этой области также может вызвать эту проблему, хотя это случается гораздо реже.

Одно место, где часто наблюдается увеличение лимфатических узлов, — это пах. Узлы в паховой области (называемые паховыми или бедренными лимфатическими узлами) могут увеличиваться в размерах в результате травмы или инфекции стопы, ноги, паха или влагалища.

Боль в лимфатических узлах обычно очень очаговая, и узел часто можно пальпировать под кожей.

Размер лимфатических узлов

Хотя узлы могут различаться по размеру, сильно увеличенный узел может вырасти до размера небольшой оливы.

Как правило, лечение основной травмы или инфекции помогает облегчить боль и отек лимфатических узлов. Однако иногда для устранения этого состояния может потребоваться физиотерапевт, имеющий опыт лечения лимфедемы (отек лимфатических узлов).

Камни в почках

Камень в почках — это небольшая масса миниатюрных кристаллических структур, которые берут начало в почках. Эти структуры иногда перемещаются из почки в мочевой пузырь по трубке, называемой мочеточником.

Поскольку мочеточник довольно узкий, острые края камня могут царапать стенки трубки и вызывать мучительную боль в паховой области или во влагалище. Также может возникнуть резкость в животе или на спине.

Сильная боль от камня в почках часто носит прерывистый характер и может начаться и прекратиться случайным образом. Это часто сопровождается обесцвечиванием или кровью в моче.

Кроме того, вы можете заметить снижение диуреза, если у вас есть камень.В более редких случаях также могут возникать жар, озноб, тошнота или рвота.

В большинстве случаев более мелкие камни в почках могут проходить через тело самостоятельно. Пить много воды может помочь в этом процессе.

К сожалению, отхождение камня часто бывает довольно болезненным, и ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные обезболивающие.

В более редких случаях камень слишком большой, и урологу может потребоваться процедура, чтобы его разбить или удалить.По этой причине, если вы подозреваете, что у вас есть камень в почках, лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы получить соответствующее лечение.

Лобковый остит

Лонный остит — это боль и отек, которые могут возникнуть при воспалении области соединения костей таза (называемой лобковым симфизом).

Это состояние обычно возникает после чрезмерного использования мышц кора, бедра или паха, которые прикрепляются в этой области, например:

• Повторные прыжки
• Работает
• Удар ногой
• Приседания

Однако в этом также могут быть виноваты операции в области малого таза или роды.

Боль при лобковом остеите обычно локализуется в паху, нижней части живота или чуть выше области влагалища.

Обычно эта болезненность возникает постепенно и сначала беспокоит вас только при физической активности. Однако по мере прогрессирования состояния боль может становиться более интенсивной и влиять на повседневные задачи, такие как стояние или ходьба.

В большинстве случаев ваши симптомы разрешаются следующими способами:

• Изменение вашей активности
• Использование безрецептурных обезболивающих
• Периодическое обледенение местности

Однако это может занять несколько месяцев.В более тяжелых случаях может потребоваться физиотерапия и инъекция кортизона, чтобы помочь вам избавиться от симптомов.

Киста яичника

Кисты яичников — это заполненные жидкостью карманы, расположенные на яичниках женщины.

У женщин есть два яичника, расположенные по бокам в нижней части живота, где вырабатываются их яйцеклетки и женские гормоны. Кисты в этой области на самом деле довольно распространены и обычно развиваются во время овуляции.

Эти заполненные жидкостью структуры обычно не вызывают симптомов и в большинстве случаев исчезают сами по себе без лечения.

Однако в некоторых ситуациях они могут вызывать боль внизу живота или в паховой области. Эта боль обычно бывает только с одной стороны и может быть как острой, так и тупой. Также может сопровождаться:

• Вздутие живота
• Запор
• Нарушение менструального цикла
• Тошнота
• Рвота

Большинство кист, даже вызывающих боль, рассасываются в течение 1–3 месяцев.

Если киста стойкая или имеет определенный размер, может потребоваться операция по удалению. В некоторых случаях ваш гинеколог может прописать лекарства, которые помогут уменьшить образование новой кисты.

защемленный нерв

Боль в паху, которую вы испытываете, на самом деле может быть результатом защемления нерва в пояснице или бедре.

Нижняя (поясничная) часть позвоночника содержит спинномозговые нервы, которые берут начало от спинного мозга и спускаются по ноге к ступням.Эти нервы контролируют ощущение и силу в ногах и могут вызывать боль при защемлении.

Хотя многие факторы могут вызвать защемление нерва, в том числе выпуклый диск в пояснице или дегенеративное сужение отверстий позвоночника (так называемый стеноз), одним из наиболее распространенных нервных состояний, вызывающих боль в паху, является парестетическая мералгия.

Эта проблема возникает, когда нерв, называемый латеральным кожным нервом бедра (который обеспечивает чувствительность передней и боковой поверхности бедра), сжимается.Обычно это происходит у людей с избыточным весом или беременных, но также может наблюдаться при:

• Люди с сахарным диабетом
• Покрытые свинцовой краской
• Люди, пострадавшие от ремня безопасности в автокатастрофе

Иногда виновато ношение облегающей одежды или ремней.

Парестетическая мералгия обычно вызывает боль во внешней части бедра, которая распространяется от бедра до колена, хотя также может возникать боль в паху.

Жжение, онемение и покалывание в одних и тех же областях также являются частой жалобой.Симптомы почти всегда односторонние и обычно усиливаются, когда вы стоите на ногах или при прикосновении к этой области.

Как правило, снижение веса и ношение одежды неограниченного размера могут помочь устранить симптомы этого состояния. Иногда может потребоваться физиотерапия, инъекции кортизона или противовоспалительные обезболивающие, если боль от парестетической мералгии не проходит.

Дисфункция тазового дна

Тазовое дно — это группа мышц в основании таза, которая помогает поддерживать органы в этой области (например, матку и влагалище).Эти мышцы также играют важную роль в работе кишечника, мочевого пузыря и сексуальной функции.

Дисфункция тазового дна возникает, когда человек теряет способность правильно координировать эти важные мышцы.

Этот тип состояния может быть вызван множеством разных факторов, в том числе:

• Пожилой возраст
• Беременность
• Операция в области малого таза
• Избыточный вес

Однако в некоторых случаях бывает трудно найти прямую причину.

Дисфункция тазового дна может привести к боли в паху, гениталиям, прямой кишке или пояснице.

Еще одна распространенная жалоба — затруднение контроля функции кишечника или мочевого пузыря, при этом вы можете испытывать недержание стула или мочи или запор. Кроме того, женщины с этой проблемой могут испытывать боль во время полового акта.

Людей с этим заболеванием обычно лечат с помощью физиотерапии тазового дна, которая учит эффективно сокращать и расслаблять мышцы таза.Биологическая обратная связь, машина, которая помогает визуализировать эти сокращения мышц, также может использоваться для обратной связи во время терапии. Иногда для лечения дисфункции тазового дна требуется операция.

Кроме того, ваш лечащий врач или гинеколог может прописать лекарства для размягчения стула, которые помогут уменьшить запор, который у вас есть.

Связанные с беременностью

Есть несколько других связанных с беременностью проблем, которые могут привести к боли в паху у женщин.Один из примеров — боль в круглых связках.

Круглая связка — это поддерживающая структура, которая простирается от матки женщины до области паха. Когда ваша матка расширяется во время беременности, эта связка растягивается и становится толще, чтобы выдержать лишний вес.

Это расширение связки может вызвать острые колющие ощущения в паху или нижней части живота. Боль может возникать в одной или обеих сторонах тела и наиболее часта:

• При вставании и опускании со стула
• Переход в постель или с постели
• При чихании или кашле

Вы также можете почувствовать более тупую боль в тех же областях после долгого дня активности.

Боль в круглых связках обычно уменьшается после отдыха (может быть полезно лежа на боку с согнутыми бедрами). Иногда ваш акушер-гинеколог может также посоветовать приложить тепло или принять обезболивающее, хотя лучше сначала проконсультироваться с ними.

Расширение таза и расслабление связок тела во время беременности также может вызвать другую проблему, известную как дисфункция лобкового симфиза (SPD).

Это состояние возникает, когда сустав, соединяющий кости таза (лобковый симфиз), воспаляется и раздражается из-за связанных с беременностью изменений в этой области.

SPD вызывает щипающую или ноющую боль в паху или внутренней части бедра. Боль может возникать на одной или обеих сторонах тела и обычно вызывается такими действиями, как:

• Разведение ног
• Ложиться или вставать с постели
• Подъем по лестнице
• Садиться в машину и выходить из нее

Во время беременности изменение вашей активности и ношение поддерживающего ремня может помочь снизить частоту и интенсивность симптомов ШРЛ. Проблема часто разрешается самостоятельно после рождения.

Слово от Verywell

Борьба с болью в паху может быть как разочаровывающей, так и изнурительной, но для большинства состояний вы можете предпринять множество различных шагов, чтобы облегчить дискомфорт. Главное — получить окончательный диагноз.

Обязательно поговорите со своим врачом о симптомах в паху, чтобы он или она могли провести тщательную оценку и разработать комплексный план лечения, который подходит именно вам.

Когда твои ноги не останутся на месте | UCI Health

Молодой человек бьет и сгибает ноги во время четырехчасового перелета.Женщина средних лет встает каждую ночь и ходит по полу, чтобы облегчить боль в икрах. Каждый день ребенок постоянно ерзает на стуле.

Каждый из них использует разные слова для описания ощущения, которое вызывает их потребность двигаться: жутко-ползание, тянущее, пульсирующее. Однако все трое находят облегчение в движении и страдают от одного и того же состояния.

Неконтролируемое желание двигаться

Их симптомы типичны для синдрома беспокойных ног (СБН), сенсомоторного расстройства, которое вызывает неприятные ощущения в руках или ногах вместе с неконтролируемым желанием пошевелить или растянуть пораженную конечность.Его причина неизвестна, но считается, что это результат дефицита железа или другого сбоя в активированных дофамином областях мозга.

RLS поражает до 10 процентов американцев, в том числе около 1 миллиона детей школьного возраста, по данным Национального института здоровья. Это часто неправильно понимаемое, иногда неправильно диагностированное состояние, которое поддается лечению. Так что, если это затронуло вас, вам больше не нужно страдать.

«Я видел людей с диагнозом синдрома беспокойных ног, у которых его нет, и других людей, у которых диагноз был пропущен.Иногда детям ставят диагноз СДВГ, потому что им трудно сидеть на месте. Но обычно его можно диагностировать на основании набора симптомов », — говорит доктор Рут Бенка, председатель отдела психиатрии и поведения человека UCI, занимающаяся изучением и лечением нарушений сна, включая RLS.

4 признака беспокойства в ногах

Чтобы определить, есть ли у вас СБН, врач осмотрит вас, спросит о ваших симптомах и определит четыре характерные особенности:

• Желание пошевелить ногами, руками или другими частями тела, часто сопровождающееся неприятным ощущением
• Симптомы, которые возникают или усиливаются в периоды покоя или бездействия
• Симптомы, которые усиливаются ночью и имеют тенденцию улучшаться или исчезают утром
• Облегчение симптомов движением или растяжением

Все четыре должны присутствовать, чтобы отличить СБН от таких состояний, как судороги ног, связанные со сном, или периферическая невропатия, которая может имитировать некоторые из ее симптомов.

«У людей могут быть такие симптомы, как жжение в ногах, связанное с диабетической периферической невропатией и проявляющееся в ночное время. Но это не улучшается, если встать и двигаться », — говорит доктор Нил Херманович, невролог и директор программы UCI Health Movement Disorders Program.

«Существуют и другие возможные источники симптомов, подобные RLS, поэтому тщательный сбор анамнеза, проведение клинического обследования и, при необходимости, анализов важны для постановки правильного диагноза.”

Лечение синдрома беспокойных ног

Если у вас есть RLS, ваше лечение будет зависеть от ваших конкретных потребностей.

Ваш врач сначала исключит — или вылечит — любой основной дефицит питания, прежде чем назначать лекарства. Фактически, если ваши симптомы возникают только изредка, вы можете принимать лекарства только по мере необходимости или в определенных ситуациях, таких как длительные перелеты на самолете или поездки на автомобиле.

Для умеренного и тяжелого RLS ваш врач может назначить препарат, повышающий дофамин, например ропинирол (Requip®) или прамипексол (mirapex®) или ротиготин (neupro®).Однако для подбора правильной дозировки может потребоваться время, и ваш врач должен будет следить за вами на предмет любых побочных эффектов. Иногда лекарство может привести к увеличению, синдрому, который включает в себя появление симптомов в начале дня или в других частях вашего тела. Иногда эти лекарства могут вызывать рискованное или компульсивное поведение, которое может проявляться в чрезмерных азартных играх, расходах, приеме пищи или других действиях.

«При применении этих дофаминовых препаратов компульсивное поведение может возникать у людей, которые никогда этого раньше не принимали.Хотя это не происходит у большинства пациентов, для этого необходимо, чтобы пациент и его супруга или партнер по уходу знали об этом потенциале. Я интересуюсь побочными эффектами при каждом посещении ». — говорит Германович.

Еще один препарат, одобренный FDA для лечения RLS от умеренной до тяжелой, — это габапентин энакарбил (Horizant ™). Этот препарат действует иначе, чем другие. Он не обладает эффектом дофамина и, как известно, не вызывает побочных эффектов компульсивного поведения.

«До сих пор это не было связано с увеличением или поведенческими проблемами, которые могут возникнуть с агонистами дофамина [лекарствами, повышающими дофамин]», — говорит Херманович, недавнее исследование которого показало, что габапентин энакарбил эффективен и хорошо переносится пациентами, которые ранее использовали препараты, повышающие дофамин.

Изменения в образе жизни

Ваше лечение, вероятно, также будет включать изменения образа жизни, такие как ограничение потребления кофеина, ежедневные упражнения и принятие правильных привычек гигиены сна.

«Могут помочь такие вещи, как горячие ванны, массаж и растяжка перед сном», — говорит Бенка. «Вам также следует избегать недосыпания, потому что это может усугубить ваши симптомы».

Также следует избегать обычных лекарств от аллергии, таких как Бенадрил, и некоторых антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые могут ухудшить симптомы СБН.

Уход за сложными случаями

Иногда RLS бывает сложно лечить, потому что его симптомы могут со временем развиваться, меняясь по степени тяжести или продолжительности. Такие дела — специальность Германовича.

«Я обычно встречаюсь с пациентами, которые пробовали препараты первой линии, какое-то время добивались успеха, но затем у них развились более тревожные симптомы. Или у них есть озадачивающие симптомы, которые не совсем понятны их лечащему врачу », — говорит он.

«Я просматриваю их историю приема лекарств, включая побочные эффекты, которые они испытали, и определяю, что пошло не так.Когда вы немного покопаетесь, вы обнаружите, что их доза могла быть недостаточной или рассчитана ненадлежащим образом, или им нужно другое лекарство ».

Если вы думаете, что у вас есть

рупий

Если вы подозреваете, что у вас может быть RLS, обсудите свои симптомы со своим врачом и пройдите клиническое обследование, чтобы исключить какое-либо основное заболевание или дефицит питания. Если ваши симптомы серьезны, не поддаются лечению или сопровождаются подозрением на нарушение сна, вам может потребоваться направление к неврологу или специалисту по сну.

Похожие истории

Шесть растяжек для облегчения боли в пояснице и уменьшения стянутости

Сидение за столом весь день может привести к боли в пояснице, шее, стеснению плеч и другим проблемам с эргономикой. Выполнение ежедневных растяжек может помочь вам расслабить мышцы и улучшить гибкость, делая ваше тело более упругим и более способным справляться с целым днем ​​за рабочим столом.

Используйте эту растяжку, чтобы выровнять таз и растянуть мышцы нижней части спины и задней части.Лягте на спину так, чтобы пальцы ног были направлены в небо. Медленно согните правое колено и подтяните ногу к груди. Обхватите руками бедро, колено или голень и осторожно подтяните колено к груди. Задержитесь на 20 секунд и медленно вытяните ногу в исходное положение. Повторите по три раза каждую ногу.

• Поворот колена лежа
• Используйте это движение, чтобы растянуть параспинальные мышцы и укрепить мышцы живота. Лягте на спину, вытянув ноги прямо. Согните правое колено и скрестите его над левой стороной тела.Удерживайте положение, позволяющее ощутить легкое растяжение мышц спины и ягодиц в течение 20 секунд. Напрягите мышцы кора и поверните обратно в центр. Повторите по три раза с каждой стороны.

• Yoga Cat / Cow
• Начните с того, что встаньте на четвереньки, положив руки под плечи, а колени прямо под бедра. Выдохните и мягко выгните позвоночник. Вдохните, напрягите основные мышцы и округлите спину, как кошка. Медленно переходите между движениями и удерживайте в каждом положении 5-10 секунд.Повторить 10 раз.

• Растяжка грушевидной мышцы сидя
• Эта растяжка разработана, чтобы помочь удлинить грушевидную мышцу с течением времени. Эта мышца часто является источником радикулита или иррадиирующей боли в ногах. Сидя с прямой спиной, скрестите левую ногу над правой, поставив ступню рядом с бедром, и подтяните правую ногу к ягодицам. Положите правую руку на ногу, как показано на рисунке, и медленно вытяните ее. Убедитесь, что ваша спина прямая, а грудь приподнята.Задержитесь на 20 секунд и три раза на разные стороны.

• Растяжка кобры
• Это движение помогает растянуть напряженные мышцы живота и поясницу. Начните с того, что лягте на живот, вытяните ноги и положите ладони по обе стороны от головы, положив предплечья и локти на землю. Медленно подтолкните корпус вверх, чтобы ваш вес приходился на предплечья. Обязательно держите бедра на полу. Как только вы достигнете удобного положения, которое мягко растягивает мышцы живота и поясницы, задержитесь на 10 секунд.Медленно вернитесь в исходное положение и повторите пять раз. Если у вас больше гибкости в пояснице, попробуйте выпрямить руки.

• Поза покоя
• Распространенная поза в йоге, поза успокаивающего ребенка помогает расслабить тело. Встаньте на полу на четвереньках, колени чуть шире, чем расстояние между бедрами. Сверните пальцы ног, чтобы коснуться их, и толкните бедра назад, сгибая колени. Как только вы примете удобное положение сидя, полностью вытяните руки вперед и позвольте голове наклониться вперед в положение расслабления.Задержитесь в этой позе на 20 секунд и медленно вернитесь в исходное положение. Повторить трижды. Для модификации, если у вас болит плечо, положите руки по обе стороны тела, вытягиваясь к ступням.

• Мы надеемся, что эти растяжки помогут вам хорошо провести день!

Если вам что-нибудь понадобится, дайте нам знать или позвоните нам, чтобы назначить следующую встречу по телефону (805) 922-1721

Почему люди разных полов не испытывают боли одинаково

Роберт Зорге изучал боль у мышей в 2009 году, но именно у него заболела голова.

В Университете Макгилла в Монреале, Канада, Зорге исследовал, как животные развивают чрезвычайную чувствительность к прикосновениям. Чтобы проверить эту реакцию, Зорге ткнул мышей в лапы тонкими волосками, которые обычно не беспокоили их. Самцы вели себя так, как говорилось в научной литературе: они выдергивали лапы даже за самые тонкие нитки.

Но женщины оставались стойкими к нежным тычкам и уколам Зорге ¹ . «Просто у женщин это не сработало», — вспоминает Зорге, ныне бихевиорист из Университета Алабамы в Бирмингеме.«Мы не могли понять почему». Зорге и его советник из Университета Макгилла, исследователь боли Джеффри Могил, продолжили, чтобы определить, что этот вид гиперчувствительности к боли возникает из-за совершенно разных путей у самцов и самок мышей, причем разные типы иммунных клеток вносят свой вклад в дискомфорт ² .

Зорге и Могил никогда бы не сделали своего открытия, если бы следовали соглашениям большинства исследователей боли. Включая мышей-самцов и самок, они шли против толпы.В то время многие исследователи боли беспокоились, что гормональные циклы у женщин усложнят результаты. Другие придерживались мужчин, потому что, ну, вот как все делалось.

Сегодня, отчасти вдохновленные работой Зорге и Могила и подстрекаемые спонсорами, исследователи боли открывают глаза на широкий спектр реакций разных полов. Результаты начинают просачиваться, и ясно, что определенные болевые пути значительно различаются, при этом иммунные клетки и гормоны играют ключевую роль в различных ответах.

Этот толчок является частью более широкого движения, чтобы рассматривать пол как важную переменную в биомедицинских исследованиях, чтобы гарантировать, что исследования охватывают диапазон возможностей, а не собирают результаты из одной популяции. Серьезное изменение произошло в 2016 году, когда Национальный институт здоровья США (NIH) потребовал от соискателей грантов обосновывать свой выбор пола животных, используемых в экспериментах. По словам Кара Танненбаум, научного директора Института гендера и здоровья в Монреале, входящего в состав Канадского института исследований в области здравоохранения, открытия в области исследования боли являются одними из самых интересных.А о работе Зорге и Могила она добавляет: «Насколько мне известно, ни в одной другой области науки не было выявлено такого типа полового различия».

Микроглия, иммунные клетки нервной системы, лежат в основе форм боли у самцов мышей. Стив Гшмайсснер / SPL

Исследование может открыть дверь для новых достижений в медицине, добавляет Танненбаум. Они крайне необходимы: около 20% людей во всем мире испытывают хроническую боль, и большинство из них — женщины. Сегодня фармацевтический рынок предлагает всем одни и те же обезболивающие.Но если причины боли разные, некоторые лекарства могут работать у одних людей лучше, чем у других.

Кроме того, людям могут потребоваться различные обезболивающие, когда уровень гормонов колеблется в течение жизни. И пол человека не всегда четко укладывается в категории мужчин и женщин: он определяется спектром характеристик, включая генетику, анатомическое развитие и уровень гормонов, каждая из которых может повлиять на потребности человека в обезболивании. Картина далека от завершения, и исследования — в основном на грызунах — до сих пор были сосредоточены на биологическом поле, а не на поле, психосоциальном понятии, которое не обязательно совпадает с полом.

Иэн Чессел, вице-президент и руководитель отдела нейробиологии в AstraZeneca в Кембридже, Великобритания, прогнозирует, что в будущем обезболивающие будут адаптированы для отдельных людей, и что пол будет ключевым фактором при составлении этих индивидуальных рецептов. «Но мы этого еще не понимаем», — добавляет он.

Послушайте, как репортер Эмбер Дэнс больше рассказывает об обработке боли у людей разных полов.

Ваш браузер не поддерживает аудио элементы.

Невосприимчив к боли

Боль возникает, когда нейронные сенсоры в коже, мышцах, суставах или органах регистрируют потенциально опасное ощущение, такое как тепло или повреждение тканей.Они посылают сигналы через периферические нервы в спинной мозг, активируя другие нервы, которые посылают сигналы в ствол мозга и в кору головного мозга, которая интерпретирует эти сигналы как «ай!». Но боль возникает по-разному, и этому способствуют различные химические пути. Некоторые типы боли различают по времени. Существует острая реакция на что-то горячее, острое или иным образом ядовитое, а также длительная хроническая боль, которая может сохраняться даже после заживления первоначальной травмы.

Хроническая боль может проявляться гиперчувствительностью к безболезненным стимулам, как в случае мышей-самцов Зорге.Еще в 2009 году он и Могил изучали модель хронической боли, вызванной воспалением.

Инъекция бактериальной молекулы, называемой липополисахаридом, в позвоночник мышей привлекла внимание микроглии, резидентных иммунных клеток нервной системы. Но в исследованиях Зорге это приводило к воспалению только у мужчин, что объясняет, почему они были так чувствительны к тесту на прокалывание волос, сообщили Зорге и Могил в 2011 году (ref. ^-1 ). Микроглия оставалась спокойной у самок, что, казалось, объясняло их безразличие к Зорге, протыкавшему им лапы с тонкими волосками.

Чтобы лучше понять, почему мыши-самцы и самки по-разному справляются с болью, Зорге и Могил обратились к источнику боли, который поражает всех мышей. Они повредили седалищные нервы животных, которые проходят от поясницы к каждой ноге. Это привело к форме хронической боли, которая возникает, когда система обнаружения боли в организме повреждена или неисправна. Это привело к тому, что как самцы, так и самки мышей стали более чувствительными к прикосновениям.

Но даже в этом случае были отличия. Микроглия, по-видимому, играет важную роль в боли у самцов, но не у самок мышей ² .Зорге и команда сотрудников из трех учреждений обнаружили, что независимо от того, как они блокировали микроглию, только у мужчин это устраняло гиперчувствительность к боли.

Дело не в том, что женщины невосприимчивы к боли. Их так же беспокоило повреждение нервов, как и мужчин, но они не использовали микроглию, чтобы стать сверхчувствительными к прикосновениям. Могил и Зорге задались вопросом, не стоит ли за хронической болью у женщин другой иммунный компонент, называемый Т-клеткой. Эти клетки играют известную роль в сенсибилизации боли у мышей.

Зорге попробовал такое же повреждение нерва у самок мышей, лишенных Т-лимфоцитов. Они по-прежнему становились сверхчувствительными к тонким волоскам, но теперь казалось, что это происходит через микроглию. У женщин, лишенных Т-лимфоцитов, блокирование активности микроглии предотвращало эту болевую реакцию, как и у мужчин. И когда исследователи перенесли Т-клетки обратно самкам мышей, у которых их не было, животные перестали использовать микроглию при боли при повреждении нерва (см. «Два пути к боли»).

Выводы команды ² , опубликованные в 2015 году, оказали большое влияние на область боли, говорит Грег Дуссор, нейрофармаколог из Техасского университета в Далласе.Результаты показали, что даже несмотря на то, что боль у всех может выглядеть одинаково снаружи, ученые не могут предположить, что внутри она одинакова.

Болевые точки

Если животные могут переключаться между болевыми путями, что контролирует переключение? Исследователи давно связывают половые различия в восприятии боли с эстрогеном — гормоном, который контролирует развитие матки, яичников и груди и регулирует менструальный цикл. Эстроген может усиливать или притуплять боль в зависимости от его концентрации и локализации.Тестостерон, гормон, участвующий в развитии полового члена, яичек и простаты, а также вторичных характеристик, таких как волосы на теле, получил гораздо меньше внимания со стороны исследователей боли, хотя исследования показывают, что он может уменьшить боль ³ , и некоторые люди с при хронической боли принимать препараты тестостерона ⁴ .

В случае микроглии и гиперчувствительности к боли исследование Могила прямо указывает на тестостерон как на контрольный переключатель болевых путей. В исследованиях ^{1 , 2} в 2011 и 2015 годах, когда Зорге тестировал кастрированных мышей-самцов с низким уровнем тестостерона, животные демонстрировали реакцию, аналогичную самкам.А когда исследователи вводили тестостерон кастрированным мужчинам или женщинам, болевой путь переключился на один, зависящий от микроглии.

С тех пор исследователи продолжали находить доказательства, подтверждающие важность микроглии — а также ферментов и рецепторов клеток — у самцов мышей, испытывающих боль. И это явление касается не только мышей: один из сотрудников Могила, нейробиолог Майкл Солтер, также обнаружил, что микроглиальные рецепторы работают у самцов крыс, у которых была гиперчувствительность из-за повреждения нерва ⁵ .Солтер, руководитель исследовательской группы в Больнице для больных детей в Торонто, Канада, сейчас изучает этот вопрос на макаках, которые, вероятно, переносят боль более похоже на людей.

Гораздо сложнее исследовать эти болевые пути у людей, но подсказки появляются. Нейрофармаколог Тед Прайс из Техасского университета в Далласе и его сотрудники обнаружили предварительные доказательства, опубликованные в этом месяце ⁶ , о различиях в том, как иммунные клетки способствуют возникновению боли у людей.

Они работают с нервной тканью, удаленной от больных раком, опухоли которых поразили их позвоночник. В нервах, вырезанных у мужчин, испытывающих боль, команда Прайса обнаружила признаки воспаления, вызванного иммунной клеткой, называемой макрофагом. Эти клетки выполняют аналогичную функцию микроглии. Однако у женщин, которые испытывали боль, более важными игроками, казалось, были сами нервные клетки и небольшой отрезок строительных блоков белка (называемых пептидом), который стимулирует рост нервов.По словам Прайса, результаты предполагают параллели между половыми различиями человека и грызунов.

Но иммунные клетки и гормоны не полностью объясняют различия в боли. Например, Сара Линнштадт, трансляционный биолог из Медицинского центра Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, обнаружила намёки на то, что у некоторых женщин может быть генетическая предрасположенность к хронической боли. Ее команда определила набор молекул РНК в кровотоке, которые с большей вероятностью будут повышены у женщин, у которых после автомобильной аварии развивается хроническая боль в шее, плече или спине.Многие из этих молекул РНК кодируются генами на Х-хромосоме, из которых у большинства женщин есть две копии ⁷ .

Это полезная информация, — говорит Линнштадт. «Это позволит нам разработать новые терапевтические препараты, которые можно будет использовать либо специально для женщин, либо в более высоких дозах для женщин».

Дифференциал наркотиков

Другие тоже думают о лечении боли с учетом пола. В исследовании, опубликованном в Интернете в ноябре 2018 года, Прайс и его команда сообщили, что лекарство от диабета под названием метформин уменьшает популяции микроглии, окружающие сенсорные нейроны в спинном мозге.Они также показали, что препарат блокирует гиперчувствительность к боли от повреждения нервов только у самцов мышей ⁸ . «У женщин он ничего не сделал; на самом деле, стало немного хуже », — говорит Прайс, у которого есть теория относительно того, почему: чтобы попасть в нервную систему, метформин использует белок, который экспрессируется на более высоких уровнях в клетках мужчин. Однако более высокие дозы не повлияли на женщин, по-видимому, потому, что лекарство попало вне нервов.

Более высокие дозы действительно помогают женщинам, получающим в аптеке одно из старейших обезболивающих: морфин.Как женщинам, так и самкам грызунов обычно требуются более высокие дозы морфина для достижения такого же обезболивания, как и у мужчин и самцов грызунов, — говорит Энн Мерфи, нейробиолог из Университета штата Джорджия в Атланте. Она одна из немногих исследователей, которые изучали половые различия задолго до того, как NIH изменил свои рекомендации.

Микроглия также является причиной различных эффектов морфина, группа Мерфи сообщила о ⁹ в 2017 году. Препарат притупляет боль, блокируя нейроны в области мозга, называемой периакведуктальным серым или PAG.Но препарат также может активировать там микроглию, противодействуя обезболивающему эффекту морфина. Именно это происходит у самок крыс, у которых в составе PAG более активная микроглия, чем у самцов. Когда крыс лечили морфином до того, как ученые приложили луч горячего света к их лапам, у самок животных было больше воспаления в PAG, и они оттягивали ноги быстрее, чем самцы, получившие ту же дозу. Когда команда Мерфи заблокировала действие морфина на микроглию, мужчины и женщины отреагировали на боль аналогичным образом ⁹ .

На рынке уже есть по крайней мере одно лекарство, которое, по мнению ученых, может по-разному действовать в зависимости от пола. В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило лечение мигрени на основе антител против CGRP, пептида, обнаруженного в нервной системе, который участвует в этих видах головной боли. Женщины от мигрени страдают в три раза чаще, чем мужчины.

В еще неопубликованном исследовании на мышах и крысах команда под руководством Прайса и Дюссора применила CGRP к толстой мембране, окружающей мозг.У самок пептид вызвал реакцию, похожую на мигрень: животные скривились, а их лица были сверхчувствительны к прикосновениям. У мужчин: «Ничего», — говорит Дуссор. Он добавляет, что современные лекарства против CGRP могут работать лучше у женщин, чем у мужчин, но клинические испытания препарата не подтвердили наличие такого эффекта.

Это типично для многих испытаний лекарств. Обычно в них входят мужчины и женщины, но их часто недостаточно, чтобы выявить различия. По словам Прайса, существует реальная вероятность того, что обезболивающие, которые не прошли клинические испытания в прошлом, могли бы стать успешными, если бы их тестировали отдельно по полу.«Это кажется действительно очевидным, — добавляет он, — но на самом деле этого никто не делал».

Персонализированные таблетки

Чессел из AstraZeneca с радостью разработает обезболивающее, которое действует только на людей определенного пола. Но пол участников исследования и животных определяется практичностью, этическими соображениями и государственными постановлениями, говорит он. Компания AstraZeneca использует самок грызунов в большинстве своих доклинических исследований боли, поскольку они менее агрессивны и их легче содержать и обрабатывать, чем самцов.На ранних этапах клинических испытаний безопасность находится в центре внимания, поэтому компании часто исключают людей, которые могут забеременеть. В результате, препараты в основном испытываются на мужчинах и женщинах, прошедших менопаузу.

Даже если ученые разработают лекарства, нацеленные на болевые пути, специфичные для мужчин или женщин, этого может быть недостаточно. Возможно, лучше всего подобрать препараты более тщательно, чтобы учесть спектр генетики, уровни гормонов и анатомическое развитие.

Было проведено мало исследований механизмов боли у людей, которые не вписываются в бинарное определение пола и гендера.В одном исследовании итальянские исследователи опросили трансгендеров, проходящих гормональное лечение. Они обнаружили, что 11 из 47 человек, перешедших из мужского в женский пол, сообщили о проблемах с болью, которые возникли после перехода. Шесть из 26 человек, переходящих от женщины к мужчине, сообщили, что их проблемы с болью уменьшились после приема тестостерона ¹⁰ .

На основе экспериментов его команды с кастрацией и лечением тестостероном у мышей Могил считает, что болевые пути будут определяться уровнем гормонов.Он предсказывает, что у людей с более чем определенным порогом тестостерона будут болевые механизмы, связанные с мужчинами, а те, чей тестостерон падает ниже этого уровня, будут испытывать боль через механизмы, общие для женщин.

Болевые реакции также меняются на протяжении всей жизни, примерно в то время, когда уровень гормонов повышается или понижается. Исследования, посвященные только биологическому полу, показали, что в период полового созревания частота болевых состояний у девочек возрастает больше, чем у мальчиков. По мере того как люди стареют, и у некоторых наступает менопауза, гормональный фон снова меняется, и различия в показателях хронической боли по полу начинают исчезать.Беременность также меняет болевые реакции. Группа Могила сообщила в 2017 году, что на ранних сроках беременности мыши переключаются с типично женского, независимого от микроглии механизма сенсибилизации боли на более связанный с самцами, который включает микроглию. К концу беременности животные, кажется, совсем не чувствуют хронической боли ¹¹ .

Но он больше не один из немногих ученых, ищущих такие половые различия. «Люди сейчас находят это слева, справа и по центру», — говорит Могил. «Я не думаю, что мы знаем и половину на данный момент.”

10 растяжек каждый день

Если вы бегаете или любите поднимать тяжести, вот 10 упражнений на растяжку, которые нужно выполнять каждый день, которые помогут снять напряжение в мышцах, над которыми вы только что работали. Конечно, у нас не всегда есть время или энергия для выполнения серии растяжек, но всего 10 минут растяжек могут избавить вас от боли в квадрицепсах, бицепсах или икрах.

Фактически, исследование, проведенное The University of Tampa , показало, что растяжка после тренировки является ключом к уменьшению болезненности мышц на следующий день.

Ежедневная растяжка, независимо от того, занимались ли вы или нет, — отличный способ лучше понять свое тело, дав вам время на инвентаризацию своего тела и устранение любых болей и болей. Рэйчел Гилман, сертифицированный инструктор по йоге Йога Альянса и директор Stretch inc, сказала Live Science: «Несколько минут растяжки могут снять мышечное напряжение, снизить частоту сердечных сокращений и обеспечить короткий перерыв от хронического стресса».

Вы можете не сразу увидеть преимущества, но Рэйчел добавила, что в течение длительного периода растяжка может «помочь уменьшить боль, улучшить подвижность и помочь восстановить мышцы, чтобы они работали функционально.«

Даже повседневная деятельность, такая как сидение за столом, может вызвать проблемы, и« если вы обнаружите, что сгорбились по какой-либо причине, это явный признак слабой верхней части спины и плохой осанки », — сказала Рэйчел. некоторые боли могут быть индикаторами напряженных мышц в других частях тела: «Например, напряженные ягодицы могут вызвать боль в пояснице или, в некоторых случаях, усилить боль в пояснице».

(Изображение предоставлено Гетти)

Какие растяжки вам следует делать каждый день?

Растягивайтесь ли вы первым делом утром или последним вечером, Рэйчел сказала Live Science: «Растяжка не должна быть утомительным или тяжелым занятием.Вы можете хорошо растянуться за 5-10 минут практически из любого места ».

Ниже Рэйчел показывает нам 10 простых упражнений на растяжку каждый день.

1. Махи ногами

Махи ногами — это динамические движения, которые задействуют бедра и ягодицы. , и бедра. Они требуют прямой спины и тугой середины, чтобы получить максимальную пользу.

• Встаньте, расставив ступни на ширине плеч, носки, колени и бедра должны быть на одной линии.
• Выведите правую ногу вперед и поверните его назад, увеличивая диапазон движений, чтобы увеличить растяжку.
• Сделайте это по десять раз с каждой стороны, а затем переходите к качелям из стороны в сторону.
• Раскачивайте ногу наружу и внутрь, скрещивая ее через стоящую ногу. Повторите по пять раз с каждой стороны.

2. Растяжка на четвереньки

Это статическая растяжка, которая прорабатывает бедра и сгибатель бедра. Сосредоточьтесь на том, чтобы корпус был напряженным, копчик втянут, а колени были на одном уровне друг с другом и с бедрами.

• Встаньте, ноги на ширине плеч.
• Поднимите правую ногу назад и вверх, перемещая пятку к себе.
• Используйте правую руку, чтобы подтянуть ступню или лодыжку ближе к низу.

3. Повороты туловища руками «орел»

Эта растяжка улучшает подвижность позвоночника и растягивает верхнюю часть спины, плечи, лопатки и предплечья. Орлиные руки часто требуют практики, особенно если вы занимаетесь тяжелой атлетикой.

• Вытяните руки перед собой ладонями вниз.Правую руку скрестите под левой.
• Держите локти как можно ближе друг к другу, согните их и сведите тыльные стороны рук.
• Если вы хотите пойти глубже, поднимите ладони дальше, заставляя их молиться, не двигая локтями.
• Где бы вы ни находились, медленно поднимайте локти на уровне подбородка. Как только ваши руки будут в нужном положении, встаньте, расставив ноги на ширине плеч, и все время оставайтесь лицом вперед, чтобы повернуться влево, работая над стабилизацией корпуса и двигая только туловищем.
• Вернитесь к середине и поверните на другую сторону. После пяти повторений поменяйте руки, так что левую руку скрестите под правой и повторите пять раз.

4. Седло «бабочка / сидя»

Эта растяжка фокусируется на бедрах, подколенных сухожилиях, икрах и пояснице.

• Сядьте на пол и коснитесь ступнями ступней.
• Вдавите ступни в землю.
• Вытяните поясницу и вытяните ноги на себя как можно дальше, не сгибая спину.
• Наклонитесь вперед с плоской спиной и используйте локти, чтобы прижать колени к полу.

(Изображение предоставлено Getty)

5. Растяжка кошки / коровы

Эта динамическая растяжка задействует весь позвоночник, способствуя гибкости позвоночника. Кошка / Корова делает нас гибкими и готовыми к повседневным задачам. Если положение на четвереньках недоступно, попробуйте сделать то же движение на стуле, положив руки на бедра.

• Встаньте на руки и колени, поставив ступни на пол, а позвоночник в нейтральном, ровном положении спины.
• Держите плечи на одной линии с запястьями, колени на уровне бедер, а колени и голени на ширине плеч.
• На вдохе вытянитесь от таза через ключицу, перекатите плечи вниз по спине, задействуя верхнюю часть спины для небольшого прогиба назад, глядя вверх или наружу.
• Выдохните, округлите позвоночник, втяните копчик и опустите голову и шею к полу, подбородок к груди.

6. Разгибание средней части спины

Разгибание средней части спины задействует мышцы верхней части спины и кора.На самом деле растяжка выполняется в передней части тела, но это уравновешенное движение, которое укрепляет позвоночник, растягивая грудь и пресс.

• Начните с живота, положив лоб на пол, ноги вытянуты, лодыжки на ширине плеч, носки ступней касаются пола.
• Положите руки по бокам, ладони на пол.
• Выдохните, опускаясь обратно в исходное положение.
• Повторить пять раз, концентрируясь на каждом вдохе.

7. Лежащая фигура 4

Нацелена на поясничную, грушевидную мышцу, сгибатели бедра, подколенные сухожилия и квадрицепсы и увеличивает подвижность бедра.

• Начните на спине, согнув колени и поставив ступни на пол.
• Подтолкните голову назад к полу, скрещивая правую лодыжку над левым коленом, сгибая правую ступню.
• Разверните согнутое колено так, чтобы оба колена находились в одной плоскости. Подтяните левое колено к груди.
• Удерживайте 20 секунд и повторите с другой стороны.

(Изображение предоставлено Getty)

8. Подколенное сухожилие с ремешком

Это поможет вам сосредоточиться на подколенных сухожилиях, икрах и лодыжке — и должно выполняться с помощью ремня для йоги.

• Начните на спине, ступни на полу, колени направлены вверх.
• Оберните ремешок вокруг подошвы правой стопы, удерживая ремешок в руках, вытяните правую ногу в воздух и осторожно потяните ногу к себе, удерживая стопу ровно.
• Как только вы почувствуете сопротивление, медленно вытяните левую ногу перед собой, сгибая ступню и прижимая пятку к полу.
• Удерживайте 30 секунд и повторите с другой стороны. Выполните по два раза с каждой стороны.

9. Поворот на спине

Плотные ягодичные мышцы могут вызвать боль в пояснице. Скручивания на спине растягивают поясницу и ягодицы, чтобы уменьшить боль.

• Лягте на спину, вытянув ноги. Вытяните руки в виде буквы Т или согните в локтях, как у ворот.
• Согните одну ногу так, чтобы колено было направлено вверх, носки согнутой ноги слегка зацепите за колено прямой.
• Проведите согнутым коленом поперек тела так, чтобы оно упало на внешнюю сторону бедра прямой ноги. Вы можете рукой прижать колено к полу, если это возможно.
• Поверните голову в сторону руки с прямой ногой. Задержитесь на пять глубоких вдохов. Повторите с другой стороны.

10. Растяжка всего тела

• Лягте на спину, вытяните руки над головой и вытяните ноги, чтобы растянуться по всему телу.
• Вам должно казаться, что ваши руки и ноги тянутся в противоположных направлениях.Продолжайте растягиваться, прижимая нижнюю часть спины к полу и втягивая нижние ребра внутрь, чтобы противодействовать любому изгибу нижней части спины.
• Удерживайте это в течение десяти секунд и расслабьтесь. Держите руки и ноги вытянутыми и напрягите все тело. Задержитесь на пять секунд и отпустите. Вдохните и повторите растяжку еще десять секунд.

Лучшие сегодня маты для растяжки

Признаки и симптомы мышечной дистрофии Дюшенна (МДД) — болезни

Признаки и симптомы

Слабость, связанная с мышечной дистрофией Дюшенна (МДД), избирательно поражает мышцы конечностей, расположенные близко к туловищу, а не далекие от него; ноги поражаются раньше рук.Скорость роста при МДД в ​​первые годы жизни обычно ниже, чем обычно, что приводит к низкорослости.

Мальчики с МДД часто поздно ходят.

Известно, что вариации гена LTBP4 и регуляторной области гена SPP1 влияют на возраст потери способности передвигаться и / или снижение мышечной силы. ^1,2,3,4,5 У малышей родители могут заметить увеличение икроножных мышц (см. Изображение справа). Это увеличение известно как псевдогипертрофия , , или «ложное увеличение», потому что мышечная ткань является ненормальной.Псевдогипертрофия также может возникать в мышцах бедер. Псевдогипертрофия также может возникать в мышцах бедер.

Дошкольник с МДД может казаться неуклюжим и часто падать. Родители также могут заметить, что детям сложно подниматься по лестнице, вставать с пола или бегать. Поднимаясь с пола, пострадавшие мальчики могут использовать опору для рук, чтобы подняться в вертикальное положение.

К школьному возрасту дети могут ходить на цыпочках или подушечках стопы слегка ковыляющей походкой и часто падают.Чтобы попытаться сохранить равновесие, они могут выпячивать живот и расправлять плечи. Дети также испытывают трудности с поднятием рук.

Многие дети с МДД начинают пользоваться инвалидной коляской примерно к 12 годам. Переход на инвалидную коляску обычно происходит постепенно; на первых порах стул может потребоваться только для сбережения энергии ребенка при преодолении больших расстояний. Дети часто вновь обретают самостоятельность, когда полностью переходят на инвалидную коляску с электроприводом.

В подростковом возрасте действия, связанные с руками, ногами или туловищем, могут потребовать помощи или механической поддержки.

Пациенты с МДД часто умирают в подростковом или 20-летнем возрасте от дыхательной недостаточности или кардиомиопатии; лишь немногие пациенты с МДД выживают после третьего десятилетия.

Боль и ощущение

Ухудшение мышечной массы при МДД само по себе обычно не вызывает болезненных ощущений. Некоторые люди иногда сообщают о мышечных судорогах; их обычно можно лечить с помощью безрецептурных болеутоляющих.

Поскольку мышечная дистрофия не влияет напрямую на нервы, прикосновение и другие чувства являются нормальными, как и контроль гладких или непроизвольных мышц мочевого пузыря и кишечника, а также сексуальные функции.

Сердце

Недостаток дистрофина может ослабить мышечный слой сердца (миокард , ), что приводит к состоянию, называемому кардиомиопатией , которое характеризуется обширным рубцеванием ткани. МДД также может вызывать нарушения проводимости в сердце. Сообщалось, что все пациенты старше 18 лет имеют симптомы кардиомиопатии. Со временем, иногда уже в подростковом возрасте, повреждение сердца, нанесенное МДД, может стать опасным для жизни.Следует внимательно следить за сердцем, обычно у детского кардиолога. См. Раздел «Медицинское управление» для получения дополнительной информации о кардиомиопатии при МДД.

Дыхательная функция

Последовательный контроль дыхательной способности следует начинать в возрасте 5 или 6 лет. Диафрагма и другие мышцы, управляющие легкими, могут ослабнуть, что сделает легкие менее эффективными при перемещении воздуха внутрь и наружу. Хотя ребенок может не жаловаться на одышку, проблемы, указывающие на плохую дыхательную функцию, включают головные боли, умственную тупость, трудности с концентрацией внимания или бодрствования, а также кошмары.Дети, прикованные к инвалидной коляске, обычно имеют признаки плохой легочной функции.

Ослабленные дыхательные мышцы затрудняют кашель, что увеличивает риск серьезной респираторной инфекции. Простая простуда может быстро перейти в пневмонию. Важно сделать прививку от гриппа и незамедлительно получить лечение в случае заражения. См. Раздел «Медицинское управление» для получения дополнительной информации о респираторной помощи при МДД.

Обучение

Около трети мальчиков с МДД имеют ту или иную степень неспособности к обучению , хотя немногие имеют серьезные когнитивные нарушения.Врачи считают, что дистрофиновые нарушения в головном мозге могут незначительно влиять на познание и поведение. Проблемы с обучением при МДД возникают в трех основных областях: концентрация внимания, вербальное обучение и память и эмоциональное взаимодействие.

Дети с подозрением на нарушение обучаемости могут быть обследованы нейропсихологом по развитию или педиатрическим нейропсихологом через отдел специального образования школьной системы или по направлению медицинского центра MDA.

Если диагностирована проблема с обучаемостью, можно сразу же начать обучение и психологическое вмешательство.Специалист может прописать упражнения и методы, которые могут помочь улучшить эти области, а школы также могут оказать особую помощь в обучении. См. Раздел «Медицинское управление» для получения дополнительной информации о нарушениях обучаемости при МДД.

Список литературы

1. Хайтауэр, Р. М. и Александр, М. С. Генетические модификаторы Дюшенна и фациально-плечевые мышечные дистрофии. Мышцы и нервы (2018). DOI: 10.1002 / mus.25953
2. Van Den Bergen, J. C. et al. Проверка генетических модификаторов мышечной дистрофии Дюшенна: многоцентровое исследование по оценке вариантов SPP1 и LTBP4. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия (2015). DOI: 10.1136 / jnnp-2014-308409
3. Bello, L. et al. Генетические модификаторы передвижения в исследовании естествознания Дюшенна, организованном международной группой нейромышечных исследований. Ann. Neurol. (2015). DOI: 10.1002 / ana.24370
4. Flanigan, K. M. et al. Генотип LTBP4 предсказывает возраст амбулаторной потери при мышечной дистрофии Дюшенна. Ann. Neurol. (2013). DOI: 10.1002 / ana.23819
5. Пегораро, Э. et al. Генотип SPP1 является определяющим фактором тяжести заболевания при мышечной дистрофии Дюшенна. Неврология (2011). DOI: 10.1212 / WNL.0b013e318207afeb

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Основным симптомом трихотилломании является повторяющееся выдергивание собственных волос, ведущее к выпадению волос и значительному расстройству / ухудшению состояния. Человек обычно в какой-то момент пытался уменьшить или прекратить выдергивание волос. Предыдущие диагностические критерии (в версии IV Диагностического и статистического руководства) также включали «заметное выпадение волос» и «напряжение и последующее облегчение от выдергивания волос», но эти два критерия больше не требуются для постановки диагноза.

Степень тяжести и конкретные участки волос на теле, которые затронуты, могут сильно варьироваться от человека к человеку. Для некоторых людей трихотилломания может быть легкой и управляемой, для других она может стать серьезной и изнурительной проблемой. Трихотилломания может возникать хронически, непрерывно, временно (временно) или может возникать, а затем исчезать на месяцы или годы, а затем повторяться.

Чаще всего при трихотилломании поражается кожа головы. Больные могут отламывать волосы или вырывать целые пряди.Участки облысения обычно появляются на коже головы. Большинство людей вырывают волосы на одной или двух участках, хотя их может быть и больше. Хотя чаще всего поражается кожа головы, борода, ресницы и брови также могут быть поражены. Люди также могут выдергивать волосы из подмышек, туловища и / или лобковых областей.

В пораженных участках может быть генерализованное покалывание или зуд (зуд), но пострадавшие люди обычно не испытывают боли после выщипывания волос, по крайней мере, после того, как привычка сформировалась.На пораженных участках может возникнуть раздражение кожи. Кроме того, у пораженных людей часто возникает неконтролируемое желание закручивать волосы или выполнять другие ритуальные действия, такие как подсчет волос, их упорядочивание или игра с корнями луковиц.

Некоторые пораженные люди могут жевать или глотать (проглатывать) свои волосы — состояние, известное как трихофагия. В редких случаях проглатывание волос может привести к образованию комка шерсти в желудке (трихобезоара), что приводит к боли в животе, тошноте и рвоте, анемии и / или непроходимости кишечника.

Люди с трихотилломанией могут отрицать существование своего поведения выдергивания волос и могут пытаться скрыть это поведение, нося парики и накладные ресницы и принимая аналогичные дополнительные меры, чтобы скрыть выпадение волос. Пострадавшие люди также часто крайне скрытны в отношении своего поведения и могут избегать социальных ситуаций.

Некоторые люди с трихотилломанией могут также заниматься другим поведением, например, трением или стиранием кожи (раздражение), царапинами, грызунами, грызущими ногтями, хрустом суставов пальцев или игрой с вырванными волосами.