Тромбы в ноге: Тромбоз глубоких вен сипмтомы — Как распознать тромбоз

симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

ТГВ – это очень серьезное заболевание. Немедленно сообщите своему врачу, если вы обнаружили симптомы ТГВ, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Медицинский работник может оценить ваши симптомы и определить наличие проблемы.

Лечение тромбоза вен нижних конечностей направлено на предотвращение роста сгустка. Кроме того, оно может помочь предотвратить легочную эмболию, существенно уменьшить риск появления еще большего количества тромбов. Возможно медикаментозное и хирургическое лечение болезни.

Медикаменты. Лечащий врач может назначить препараты, разжижающие кровь, такие как Гепарин, Варфарин, Эноксапарин или Фондапаринукс. Они затрудняют свертывание крови, уменьшают размер имеющихся тромбов и снижают вероятность того, что будут образовываться новые сгустки. Если разжижители крови не помогают, или развилась тяжелая форма ТГВ, ваш врач может использовать тромболитические препараты. Они приводят к разрушению (растворению) сгустков. Препараты вводятся внутривенно.

Компрессионные чулки. Если у вас высокий риск развития ТГВ, ношение компрессионных чулок устраняет патологический отек ног, понижая риски формирования тромбов. Компрессионные чулки покрывают область чуть ниже колена или достают до бедра. Лечащий врач может порекомендовать их ежедневное ношение.

Кава-фильтры. Возможно, вам понадобится установить фильтр в крупную брюшную вену, которая называется полой веной, если вы не можете принимать разжижители крови. Эта форма лечения помогает предотвратить легочную эмболию, предупреждая попадание сгустков в легкие. Но постановка фильтров – это тоже риск. Если их оставить слишком долго, они могут вызвать ТГВ. Фильтры следует использовать в течение кратковременного периода, пока риск тромбоэмболии не уменьшится, и можно будет использовать препараты для разжижения крови.

Хирургическое лечение ТГВ. Врач может предложить операцию по удалению тромба на ноге. Обычно это рекомендуется только в случае очень больших сгустков крови или тромбов, которые вызывают серьезные проблемы, например, повреждение ткани. Во время хирургической тромбэктомии или операции по удалению тромба хирург сделает разрез в кровеносном сосуде. Он найдет и уберет сгусток, затем восстановит кровеносный сосуд и ткани. В некоторых случаях врачи могут использовать небольшой раздувающий баллон, чтобы держать кровеносный сосуд открытым, пока они удаляют сгусток. Когда тромб найден и удален, шарик удаляется вместе с ним.

Хирургия не лишена риска, поэтому многие врачи будут использовать это лечение только в тяжелых случаях. Риски включают инфекцию тканей, повреждение кровеносного сосуда и чрезмерное кровотечение.

Тромбоз и тромбофелия нижних конечностей, причины, симптомы, лечение

Что такое тромбофелит и тромбоз

Часто меня спрашивают о такой проблеме как закупорка вен, что понимается под таким понятием. Дело в том, что под таким просты, обиходным словом чаще всего подразумевается такое опасное осложнение как тромбоз. Итак, вена у нас в ноге имеет несколько оболочек. Внутренняя оболочка вен представлена тонким слоем тонких сосудов. Этот слой тонких сосудов называется эндотелия и питается этот слой с помощью кислорода движущейся крови. Только движущаяся кровь, отдавая и забирая кислород, питает эту оболочку. Если движение крови по вене заканчивается, и кровь не движется или движется хаотично то вверх, то вниз, в этом случае возникают явления, которые могут приводить к гипоксии внутренней оболочки стенки вены, то есть нарушается нормальный обмен кислорода. И это приводит к развитию воспалительных явлений. Воспаление в стенке вены, возникающая из-за налипания на нее различных форменных элементов, плохого питания самой стенки вены, кислородного голодания вызывает и запускает реакцию тромбо образования. Начинают формироваться в области стенки вены налипающие как снежный ком на ее стенку форменные элементы. Прежде всего тромбоциты. Тромбоциты выбрасывают активные вещества, которые формируют нити фибрина. И эти нити фибрина, как сетка, перекрывая просвет сосуда, вызывают образование плотного сгустка, который получил название тромба или в простонародье закупорки вен.

Этот тромб сам по себе может вызывать воспаление соседнего участка вены и опять все повториться заново, опять воспаляются форменные элементы и опять воспаляется следующий участок тромбоза.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей

Итак, этот процесс может идти очень долго и внешне проявляет себя покраснением на кожи, резким уплотнением самой кожи и болезненностью. Таким образом, если Вы увидели красное пятно на ноге, то это может, к сожалению, означать начало процесса воспаления или закупорки вены. И это и есть то начало воспалительного процесса, которое формируется венозным застоем .По правде сказать, что не только сама венозная емкость формирует склонность человека к тромбозу, очень часто тромботические изменения наблюдаются при высоком холестерине. Холестерин, может вызывать повреждения вены образование тромба и сгустка. И об этом тоже нужно помнить нашим пациентам.

Тромбофилия нижних конечностей — причина в наследственности

Еще один важный элемент, который нужно учитывать при образовании тромба это наследственные дефекты в самой структуер крови.

Такие наследственные дефекты называются и входят в понятие тромбофилии. Тромбо от слова «тромб» и «филия «от слова любить, по-гречески, люблю тромбы. Вот как эта ситуация возникает у человека и проявляет она совершенно спонтанно иногда, иногда просто при ударе, при травме ноги, иногда довольно в молодом возрасте 27-30 лет у человека начинается спонтанно сворачиваться кровь в глубоких венах и формирует сгусток, который очень быстро захватывают другие участки здоровых вен. Именно из-за тромбофилий, не диагностированных тромбофилий диагностируются довольно тяжёлых, достаточно опасных для жизни осложнений таких как тромбоболия у пациентов. К сожалению тромбофилию выявить очень сложно, но если у Вас в наследственности, если у Вас в роду были такие случаи то помните, Вы можете оказаться носителем дефективного гена, который приводит к склонности, высокой склонности тромб образований. Помните об этом и выясняйте историю болезней своих родных и близких пока они живы.

Лечение тромбоза и тромбофилии нижних конечностей

Подходы к лечению варикозной болезни и её осложнениям в виде закупорки вен, необходимо подразделить на две группы: это лечение местное с помощью противовоспалительных мазей, таких как бутадиеновая мазь, адвантан эмульсия или вольтарен гель и с помощью таких простых вещей, как лёд на воспалённый участок тела, на зону закупорки вен или тромбофлебита, который можно прикладывать по 15-20 минут через 2-2,5 часа в течение 5-6 дней, даже такие простые мероприятия, как лёд, противовоспалительные мази, тупое эластичное бинтование этого места, помогают нам ликвидировать эту проблему, сделать её менее опасной и более контролируемой в течение 3-4 дней, а дальше необходимо разбираться с причинами этого тромбофлебита.

Здесь не обойтись без консультации, необходимо проверить глубокие подкожные вены и выяснить почему же всё-таки кровь свернулась в этой вене и привела к образованию воспалительного фильтрата в виде закупорки вен или тромбофлебита, именно узнавая детали этой проблемы, мы можем подобрать нашим пациентам нужный мало травматичный вид лечения лазеротерапию или лечение с помощью радиочастотной энергии, а также склеротерапию.

Предыдущая статья

Закупорка вен на ногах

Текущая статья

Тромбоз нижних конечностей

Следующая статья

Почему болят колени?

Екатерина Мишенева: «Не дайте крови застояться»

Сегодня в России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, напрямую связанных с тромбозами, в два раза превышает среднеевропейские показатели и составляет более 1,5 тысячи человек на сто тысяч населения.

О том, что это за заболевание и кто ему подвержен, в интервью «Республике» рассказала врач-кардиолог ГУ РК «Кардиологический диспансер» Екатерина Мишенева.

– Так что же такое тромбоз?

– Тромбоз – это закупорка сосуда сгустком крови, при этом кровь не попадает в орган, и он может пострадать. Чаще всего у человека поражаются конечности. В организме здорового человека образование такого сгустка помогает остановить кровотечение. Например, если вы порежетесь или у вас возьмут кровь на анализ, кровь через какое-то время останавливается. Но иногда случается и так, что тромбоз происходит, когда его не должно быть, то есть без видимой причины. Порой так возникает инфаркт миокарда (тромб в артериях, питающих сердечную мышцу) или инсульт (тромб в артериях головного мозга). А это уже может угрожать не только здоровью, но и жизни. Такой тромбоз может происходить в том числе и из-за некоторых особенностей генов, т.е. наследственной информации, записанной в клетках вашего организма. Поэтому, если человек желает связать свою жизнь с профессией, предусматривающей ситуации высокого риска, например, работа спасателем, полицейским, в профессиональном спорте, ему стоит пройти молекулярно-генетическое обследование.

Проблемы начинаются, когда тромбы, прикрепляясь к стенкам сосудов, образуют пробку, которая в любой момент может оторваться, отправиться в плавание по венам и артериям и, попав в узкое место, полностью перекрыть кровоток. И человек внезапно умирает.
Все боятся авиакатастроф, но мало кто знает, что после благополучного приземления можно рухнуть замертво прямо у трапа самолета — из-за отрыва тромба, образовавшегося в венах во время полета. Считается, что тромбы образуются у одного из пассажиров каждого авиарейса. К счастью, не каждый случай заканчивается трагедией. По статистике, с тромбозами сталкиваются 70 процентов людей.

– Почему возникают тромбы? Можно ли выявить опасность? И как обезопасить себя от угрозы?

– Давайте разберемся, отчего в венах возникают тромбы. Для формирования тромбов необходимо сочетание трех факторов. Первый фактор – это повреждение внутренней поверхности сосудов (возникает после травматических, опухолевых или воспалительных заболеваний). Второй – замедление тока крови (происходит при сердечной недостаточности, длительном постельном режиме и варикозной болезни). И третий – повышенная свертываемость крови (отмечается при травмах, воспалительных процессах, оперативных вмешательствах и обезвоживании организма). Иногда достаточно и одной причины. При наличии же всех трех – тромбообразование неизбежно.

Различают два вида тромбозов — венозный и артериальный. Венозный встречается чаще. Он опасен своими осложнениями, самое тяжелое из которых — тромбоэмболия (закупорка ветвей) легочной артерии. Хирурги утверждают, что именно этим диагнозом объясняется треть случаев внезапной смерти. Более половины больных умирают в первые два часа после возникновения эмболии. Артериальные тромбы встречаются реже, но они более коварны. Находясь в быстром кровотоке, они чаще отрываются, вызывая сначала нарушение кровоснабжения того органа, который артерия снабжает кровью, а потом его гибель. Так тромбоз коронарных артерий ведет к инфаркту миокарда, артерий мозга — к инсульту.

Вены – достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования. Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов. Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.
Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система. Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина – вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем тяжелее и обширнее операция – тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме.
Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество как биологический вид просто не выжило бы. Иначе любая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму как целостной системе безразлично, что нанесло рану – когти саблезубого тигра или скальпель хирурга. В любом случае происходит быстрая активизация свертывающего потенциала крови. Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

– Понятно, что любая операция – это риск.

– В первые сутки после операции больному трудно вставать, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, кроме того, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей металлическими штифтами, что резко ограничивает физическую активность пациента и способствует возникновению тромбоза. Частота его после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40 процентов. При переломах бедра, протезировании коленных и тазобедренных суставов тромбоз в глубоких венах ног развивается у 60-70 процентов больных.
Серьезнейшая проблема – венозные тромбоэмболические осложнения во время беременности. Дело в том, что организм женщины сам заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере. Уже с ранних сроков беременности активизируется свертывающая система крови. Нижняя полая вена и подвздошные вены сдавливаются растущей маткой. Следовательно, риск тромбоза возрастает. Острым венозным тромбозом может осложниться прием гормональных противозачаточных средств. Эти препараты как бы обманывают организм женщины, «убеждая» его, что беременность уже наступила, и гемостаз, естественно, реагирует активацией свертывающей системы. Хотя фармакологи и пытаются уменьшить содержание гормонов, в первую очередь эстрогенов, в этих препаратах, частота венозных тромбозов (и, следовательно, возможность легочной эмболии) у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем у тех, кто их не принимает.
Особенно велик риск тромбообразования у курящих женщин, поскольку под воздействием никотина высвобождается тромбоксан – мощный фактор свертывания крови. Активно способствует тромбообразованию и избыточный вес.
Венозные тромбозы являются частым осложнением при новообразованиях, как злокачественных, так и доброкачественных. У больных с опухолями, как правило, повышенная свертываемость крови. Связано это, по-видимому, с тем, что организм больного заранее готовится к будущему распаду растущей опухоли. Нередко венозный тромбоз выступает в качестве первого клинического признака начавшегося ракового процесса.
Даже длительный перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может спровоцировать тромбоз вен, так называемый «синдром эконом-класса».
Таким образом, любое хирургическое вмешательство, любая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью пациента, недостаточностью кровообращения, могут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией. Именно это и объясняет столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений даже в странах с хорошо развитой медициной.

– Как определить тромбоз по внешним признакам? И кто чаще подвержен этому заболеванию?

– Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, обычно носящие умеренный характер, легкая синюшность конечности не пугают больных, и порой они даже не считают нужным обратиться к врачу.
При этом тромб без всякого предупреждения может через несколько секунд оторваться от стенки вены, превратиться в эмбол – тромб, который мигрирует по сосудам, и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым исходом. По оценкам экспертов, в Российской Федерации ежегодно от легочной эмболии погибает около 100 000 человек. Таким образом, это заболевание уносит жизней больше, чем автомобильные катастрофы, региональные конфликты и криминальные инциденты, вместе взятые.
Из-за быстротечности и непредсказуемости легочную эмболию воспринимают как гром среди ясного неба не только пациенты, но и врачи. К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, хотя их число и очень велико.
Тромбы чаще обнаруживаются у пожилых людей. Гиподинамия, сопутствующая малоподвижному образу жизни, провоцирует застой крови — один из главных факторов риска заболевания.
Одна из частых причин артериального тромбоза — атеросклероз.
Атеросклеротические бляшки вызывают сужение артерий. Кровоток затрудняется, и возникают благоприятные условия для образования тромбоза.
Доказана взаимосвязь между курением и образованием атеросклероза, а значит, и возникновением тромбов.
Но чаще всего риску тромбозов подвергаются люди, имеющие склонность к образованию тромбов – тромбофилии. Она может быть генетической, связанной с повреждениями гена, и передаваться по наследству. А в некоторых случаях может быть обусловлена нарушением равновесия свертывающей и противосвертывающей систем.

– Тромбы часто образуются летом, почему?

– Причин тому несколько. Главная — путешествия, вернее, сопутствующие им авиаперелеты. Авиапассажиры долго сидят в неудобных позах, вены пережимаются, а низкое давление и крайне сухой воздух в салонах самолета способствуют застою крови и быстрому обезвоживанию организма. Чтобы избежать тромбообразования, перед полетом нужно натянуть компрессионный трикотаж (он улучшает ток крови в ногах), принять четверть таблетки аспирина, уменьшающего вязкость крови. А во время перелета почаще разминать ноги: стараться вставать и ходить по салону после того, как самолет набрал высоту, каждые 30 минут.
Вторая причина — летнее желание похудеть. Чаще образуются тромбы у женщин, сидящих на диетах (вывод лишней жидкости из организма — основа диет, а с этого и начинается обезвоживание организма) или принимающих противозачаточные таблетки (они повышают свертываемость крови).

– Можно ли почувствовать притаившуюся опасность?

– Cимптомы венозного тромбоза — тяжесть в мышцах (чаще икроножных), отечность только одной нижней конечности, уплотнения по ходу вен, синюшность кожи, боли.
Если венозный тромбоз осложнился тромбоэмболией в легочные артерии, то к отеку и боли в одной из конечностей добавляются боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела. Зачастую такие пациенты лечатся у невролога с диагнозом межреберная невралгия или у терапевта с диагнозом пневмония. Иногда подобная «мелкая» эмболия может вообще никак не проявляться до тех пор, пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым изменениям легочного кровотока.
Признаки артериального тромбоза зависят от того, где находится сгусток крови. При артериальных тромбах рук или ног больные жалуются на резкую боль, похолодание в этой конечности и падение чувствительности. Если это рука, то на ней часто с трудом измеряется артериальное давление или его вообще невозможно измерить. Тромбы артерий живота вызывают рвоту, понос, боли в животе.
Тромбоз артерий головного мозга может проявиться инсультом. Тромбы в коронарных артериях — инфарктом миокарда – сильными давящими или жгучими болями за грудиной.
Однако около 30 процентов венозных тромбозов может протекать бессимптомно. Они самые опасные. Чтобы их обнаружить, нужно проходить обследования. Планово обнаруженные тромбы, как правило, не удаляют, а растворяют специальными препаратами.

– Как лечатся тромбозы?

– Борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий – это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Вот почему к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас приковано внимание врачей самых разных специальностей. Вот почему хирурги, онкологи, гинекологи, врачи лечебной физкультуры так настойчиво пытаются поднимать своих больных с постели на следующий день после операции, а то и в тот же день, чтобы сделать несколько шагов по палате (зачастую выслушивая от своих пациентов обвинения во всех смертных грехах). Весьма, кстати, вспоминается в данном случае расхожая фраза «движение – это жизнь».
Если тромбоз магистральных вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Предпринимавшиеся ранее попытки удалить тромб полностью оказались бесперспективными, поскольку на фоне измененного гемостаза на воспаленной стенке вены возникает новый тромб, более рыхлый и еще более опасный. Жизнеспособности ноги венозный тромбоз не грозит, поскольку проходимые для кровотока артерии исправно приносят кислород и питательные вещества. Венозная гангрена – очень редкое осложнение, она развивается, если тромбы закроют абсолютно все вены, и глубокие, и подкожные. Поэтому одновременно с антитромботической или антикоагулянтной терапией, направленной на предотвращение роста и распространения тромба, проводят обследование больного, чтобы выявить флотирующие, эмболоопасные формы венозного тромбоза.
Длительное время для этого применялась только флебография, то есть рентгеновское исследование магистральных вен с помощью контрастного вещества. В настоящее время у большинства больных диагноз можно поставить, используя ультразвуковые методики. В первую очередь это ультразвуковое исследование вен, которое не требует пункции вен, введения токсичного контрастного вещества и, что очень важно, особенно при обследовании беременных, не связано с облучением пациента. При этом информативность исследования не уступает флебографии.
Но самое опасное, нередко катастрофическое течение ситуация приобретает при уже произошедшей легочной эмболии. Тромбоэмболы, как правило, значительных размеров, и у большей части больных они закрывают легочный ствол или главные легочные артерии.

– Так как обезопасить себя от тромбов?

– В первую очередь вести активный образ жизни — физическая нагрузка улучшает крово-обращение, препятствует возникновению застоя крови, улучшает обменные процессы в организме.
Необходимо правильно питаться — основу рациона должна составлять растительная пища, не содержащая холестерина. Нельзя допускать обезвоживания организма — нехватка жидкости повышает вязкость крови.
Берегите себя: травмы, операции, инфекционные заболевания — фактор риска появления тромбов. Вовремя проходите обследования. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен, в ходе которого измеряется диаметр вены, определяется скорость кровотока. Нередко на ультразвуке можно увидеть сам тромб. Сдавайте кровь на холестерин, проходите коагулограмму (анализ на свертываемость крови). Проходите биохимический анализ крови (высокий уровень показателя, который называется D-димер, — ключевой индикатор тромбоза, но может быть повышен и при других заболеваниях).
Углубленные исследования на тромбофилию достаточно дорогостоящие, чтобы их делать всем обеспокоенным своим здоровьем, но мы их все же рекомендуем, когда в семье у кого-то из родственников (папа, мама, братья, сестры, дяди, тети, бабушки, дедушки) были тромбозы или тромбоэмболии, а также случаи внезапных смертей родственников в возрасте до 55 лет. Или в случае возникновения тромбоза у человека в возрасте до 50 лет. Также рекомендуем в случае беспричинного рецидива тромбоза любой локализации.
Эти обследования необходимы для определения более точного метода лечения.
Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий. Тем не менее следует помнить, что лучший путь борьбы с этим опаснейшим осложнением – профилактика, проводимая в содружестве врача и пациента.
Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций способны значительно снизить частоту трагедий и несчастий, вызываемых этим заболеванием.

Тромбоз глубоких вен: профилактика и лечение

Тромбоз глубоких вен – это одно из наиболее серьезных осложнений хронической венозной недостаточности. Как правило тромбоз (то есть закупорка кровеносного сосуда тромбом) развивается в запущенных случаях заболевания вен.

Чаще всего тромбы образуются в венах ног и таза. Образовавшийся сгусток крови (тромб) перекрывает кровеносный сосуд и нарушает кровообращение, но наиболее опасная ситуация развивается если тромб отрывается от стенки вены. Риск этого особенно высок, если затронуты глубокие вены, в которых тромб формируется за несколько дней и непрочно прикреплен к венозной стенке. После отрыва тромб с током крови может попасть в легкие, где он закупоривает сосуды. Это состояние называется легочной тромбоэмболией и в большинстве случаев является жизнеугрожающим.

По статистике, в пожилом возрасте мужчины и женщины имеют примерно одинаковый риск развития тромбоза глубоких вен. В молодом возрасте от тромбоза вен страдают в основном женщины.

Провоцирующими факторами этого могут быть:

• существующее заболевание вен;
• нарушения свертывающей системы крови;
• прием гормональных препаратов;
• беременность;
• курение;
• избыточный вес;
• оперативные вмешательства;
• малоподвижный образ жизни.

Кровоток в венах гораздо медленнее, чем в артериях, поэтому тромбы формируются именно в них. В основном тромбоз поражает глубокие вены голени и бедра.

В ряде случаев тромб может образоваться и без провоцирующих факторов:

• при длительной малоподвижности или при частых и длительных авиаперелетах;
• при повреждении стенки кровеносного сосуда;
• при повышении свертываемости крови.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Первым симптомом при развитии тромбоза в венах нижних конечностей бывает, как правило, боль при сидении или движениях. Тем не менее, в ряде случаем болезнь может протекать без симптомов.

Наиболее распространенными симптомами тромбоза являются:

• Тянущие боли в ногах.
• Изменение цвета (покраснение или голубоватый оттенок) отдельных участков кожи.
• Отеки, ощущение тяжести в ногах.
• Увеличение температуры конечности.

Наиболее показательный – последний симптом. Отдельно температуру ноги измерить сложно, однако ее изменение можно почувствовать при прикосновении. Также сам человек может ощутить это изменение как жар в ноге. При выявлении отчетливого потепления ноги необходимо немедленно обратится к специалисту, так как при отсутствии лечения тромбоз может привести к тяжелым осложнениям.

Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Так как тромбоз глубоких вен может иметь очень серьезные последствия, но в то же время развиваться без симптомов, то крайне важно при любом подозрении на развитие болезни незамедлительно обратиться к специалисту:

• сосудистому хирургу / флебологу
• врачу общей практики

Для постановки диагноза используется комплекс методов: сбор данных о жизни пациента и развитии заболевания, осмотр и пальпация пораженной области, лабораторные (анализ крови и др.) и инструментальные (ультразвуковое исследование сосудов) методы обследования. Ультразвуковое сканирование может выявить структурные изменения в стенках сосудов и помочь в выборе плана лечения.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Существует два основных метода лечения тромбоза глубоких вен – медикаментозное и хирургическое. Оба они направлены на предотвращение развития тромбоэмболии легочной артерии (самое серьезное осложнение тромбоза), профилактику некрозов, восстановление просвета сосуда и кровообращения.

При лечении данного заболевания необходим постельный режим, поэтому лечение должно проводится в стационаре.

Медикаментозный метод лечения включает использование лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови. Кроме того, используются препараты, которые снимают воспаление стенок вен и повышают их тонус. Наряду с лекарственными препаратами пациенту обязательно назначается использование компрессионного трикотажа, который оказывает механическое давление на вены, уменьшает их диаметр, ускоряет венозный кровоток и улучшает возврат венозной крови к сердцу. Распределение давления с максимальным значением на уровне лодыжек и уменьшением по направлению верх называется убывающим градиентом давления. Такое распределение давления является физиологическим и способствует ускорению кровотока, предотвращению венозного застоя и отеков.

При тромбозе необходимо использовать компрессионный трикотаж III класса компрессии. Компания medi разработала компрессионный трикотаж, отвечающий всем потребностям клиентов. Он оказывает точно соответствующее классу компрессии давление с точно выверенным убывающим градиентом и обладает исключительной медицинской эффективностью. Кроме того, он создан с использованием целого ряда инновационных технологий, благодаря которым имеет высокую воздухопроницаемость, оптимальную терморегуляцию и бактериостатические свойства.

Например, прочный и эластичный универсальный компрессионный трикотаж модельного ряда mediven plus, включающий модели 3-го класса компрессии, не только обладает всеми этими качествами, но и имеет большое количество видов, размеров и цветов.

Хирургический метод лечения заключается в установке специальных кава-фильтров, которые задерживают оторвавшиеся тромбы. Также возможно хирургическое удаление тромба, пораженного участка сосуда или перевязка магистральных вен.

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Предупредить развитие тромбоза глубоких вен можно, приняв меры по улучшению кровообращения в нижних конечностях и снизив факторы риска образования тромбов. Для этого необходимо обеспечить регулярную физическую нагрузку (занятия спортом), использовать удобную обувь, оздоровить рацион, отказаться от вредных привычек. Один из самых эффективных методов – использование компрессионного трикотажа, который улучшает венозный отток от нижних конечностей.

Ежедневное использование компрессионного трикотажа и другие меры по предотвращению тромбоза могут существенно снизить риск его появления. В случае, если имеется генетическая предрасположенность к варикозу или отсутствует возможность уменьшить факторы риска, компрессионный трикотаж используется в комплексе с медикаментозным лечением и наблюдением у врача.

Если вы имеете предрасположенность к варикозу или входите в группу риска, обратитесь к специалисту, чтобы подобрать оптимальный курс профилактики. Выберете один из самых эффективных методов профилактики тромбоза в каталоге интернет-магазина medi – широкий ассортимент продукции позволит подобрать изделие под любые потребности.

Что значит «оторвался тромб» и почему у мужчин чаще случаются инфаркты? Интервью о болезнях тромбов с тюменским врачом Артемом Гаврилко, июнь 2020 года | 72.ru

Инфаркт имеет тенденцию увеличения частоты с возрастом. Чаще всего это пожилые пациенты. Однако в зоне риска женщины за 45 лет и чуть более молодые мужчины, которым в районе сорока. Сейчас мы видим тенденцию, что инфаркт с каждым годом молодеет. На нашей практике бывали случаи, когда в больницу привозили пациентов с инфарктом и коронарным тромбом в 28 лет. Этому способствует масса негативных факторов, где отражается генетика, уровень и качество жизни человека.

— Почему у мужчин в более молодом возрасте может случиться инфаркт?

— Риску возникновения инфаркта мужской пол более подтвержден, чем женский. Это медицинский факт. У женщины примерно до 45 лет (до менопаузы), есть защитный эффект эстрогенов. То есть женщин защищают их же гормоны, которые им нужны для продолжения рода. У мужчин такой защиты нет, именно поэтому у сильного пола чаще случаются инфаркты, которые и наступают раньше, чем у женщин.

— Какие еще есть факторы риска?

— А есть еще модифицированные факторы риска, где один из основных — артериальное давление. Пациентам с гипертонией назначают специальные препараты, таким образом врачи могут повлиять на данный фактор. Также один из строгих факторов развития подобных болезней — курение. Курильщики больше подвержены тромбозу, инсульту и инфаркту. Бросить курить — хорошая профилактика для предотвращения серьезных изменений в здоровье.

Также факторами риска считаются сахарный диабет, неправильное питание, когда мы употребляем мало фруктов и овощей, а кушаем больше мяса. Вообще хочу сказать, что врачи понимают, что отследить питание пациента очень сложно, поэтому медики ориентируются на простые рекомендации, чтобы пациенты ели больше овощей, где есть полезная клетчатка. Именно она позволяет заполнить пространство в организме человека, который будет употреблять меньше жирного и мучного.

В конце хотелось бы подытожить, что обязательно нужно следить за своим здоровьем и при первых симптомах неполадок в организме обращаться к врачу. Только так можно себя сберечь и продлить свою жизнь.

Реально ли почувствовать и понять, что у вас тромб?

О том, что такое тромбоз, как его определить и возможно ли обезопасить себя от этого серьезного заболевания, «КВ» беседуют с заведующим отделением сосудистой хирургии ГАУЗ «МКДЦ», доктором медицинских наук, врачом — сосудистым хирургом высшей категории, доцентом, членом Общества сосудистых хирургов РФ, Европейского общества по сосудистой хирургии Романом Бредихиным.

— Тромб — это сгусток крови, состоящий из ее форменных элементов, таких как тромбоциты и эритроциты, который появляется в том или ином сосуде. Например, когда мы порежем палец, из места пореза выступает кровь. Через какое-то время она сворачивается, и образуется сгусток крови — фактически тот же тромб. Этот древний механизм, с одной стороны, защитный, предусмотренный для того, чтобы мы не истекли кровью при случайной травме или ранении. А с другой стороны, этот механизм патологический, если кровь сворачивается в просвете сосуда, образуя своего рода «пробку», которая препятствует нормальному току крови.

Практически каждому органу соответствуют свои сосуды — артерии и вены. Поэтому в зависимости от того, в каком сосуде образуется тромб, начинает страдать соответствующий орган. Если сгусток образуется в артериях, то нарушается кровоснабжение органа и возникает кислородное голодание или ишемия, если в венах, то, наоборот, полнокровие органа, так как нарушается отток крови, то есть кровь не может нормально оттекать в сторону сердца.
Тромб может образоваться в сосудах кишечника, почек, рук, ног — практически везде. И, соответственно, будут проблемы с этими органами. Наиболее опасны тромбы в артериях, особенно в коронарных (они питают сердце) или сонных (питают головной мозг), так как в этом случае наступает инфаркт миокарда или инсульт головного мозга. Не менее опасны тромбы в венах нижних конечностей.

— Какие тромбы наиболее опасны?
— В целом венозные тромбы чуть менее опасны, чем артериальные. Но среди венозных тромбов также есть очень опасные: это тромбы, которые образуются в венах ног, поскольку они могут оторваться и мигрировать в сторону правых отделов сердца, вызывая тромбоэмболию легочной артерии. Коварство этих тромбов в том, что от них часто погибают практически здоровые люди. В целом надо сказать, что от инфаркта, инсульта и тромбоэмболии легочной артерии погибают более 55% населения Земли, так что тромб в сосуде — это очень и очень опасно.

— Можно ли как-то заметить у себя наличие тромба в венах нижних конечностей?
— Когда человек замечает тромб, часто бывает уже поздно. Проще тромбоз не допустить, чем потом лечить. Например, очень частая причина тромбоза — варикозные вены на ногах. Если у вас есть варикозные вены, вы должны обратиться к сосудистому хирургу или флебологу. Во-вторых, если у вас на ногах появляются синяки, это тоже предпосылка к образованию тромба, потому что это нарушение системы свертывания крови. Это может подтолкнуть к тромбозу.

— Что чувствует человек, если у него в ногах образовался тромб?
— Если этот тромб образовался в подкожных венах, вена меняет цвет: кожа над ней краснеет, а сама вена становится плотной и очень болезненной. Боль появляется потому, что тромб всегда сопровождается воспалением. В этом случае нужно срочно бежать к врачу или вызывать скорую помощь. Если же тромб образовался в глубоких венах, то первым признаком является отек ноги. Надо измерить объем ноги сантиметровой лентой. В случае тромбоза разница на симметричных участках ноги будет от 1 — 2 до 10 — 15 см. Венозный отек в 95% случаев бывает на одной ноге, а не на двух, потому что для венозного тромбоза очень характерно, что одна нога нормальная, а вторая отекает.

— Правда ли, что тромбоз протекает бессимптомно?
— К сожалению, правда. Тромбоз глубоких вен в начальной стадии часто протекает бессимптомно.

— А можно ли спровоцировать тромбоз, например, сидя по многу часов в самолете или в неподвижной позе?
— Да. Когда мы сидим в неподвижной позе, у нас возникают два важных фактора риска возникновения тромбоза — сдавление вен и замедление кровотока. Кроме того, в самолете часто возникает обезвоживание или сгущение крови — третий фактор тромбоза. Когда мы сидим, у нас не работает самый главный механизм венозного оттока — сокращение мышц на ногах, так как кровь по венам на ногах прокачивается мышцами. Когда сокращаем икроножные или бедренные мышцы, мы помогаем застоявшейся крови вернуться к сердцу. Здесь очень полезной будет производственная гимнастика: в течение одного часа нужно встать и походить хотя бы пять минут.

— У кого чаще появляются тромбы — у мужчин или женщин?
— Учитывая то, что у женщин чаще встречается варикозная болезнь, а также женщины беременеют (еще один фактор риска), то с тромбозами как глубоких, так и поверхностных вен больше женщин. Пропорция следующая: 60% — женщины, 40% — мужчины, так что разница не очень большая.

— На какой ноге обычно образуются тромбы?
— Чаще тромбы образуются на левой ноге. По статистике, 65% тромбов приходится на левую ногу, 35% — на правую. Это связано с анатомическими особенностями нашего организма. На левой ноге глубокие вены находятся под артериями, а на правой — наоборот (это называется синдромом Мэя-Тернера). Поэтому на левой ноге вены несколько сдавлены у любого человека. Это дополнительный фактор риска. И, соответственно, при воздействии факторов, провоцирующих тромбоз (обезвоживание, обездвиживание, нарушение свертываемости и т. д.), первой страдает та нога, где вена чуть-чуть сдавлена.

— Какова профилактика тромбоза?
— Что касается венозных тромбов, то профилактика следующая.

Во-первых, если у вас на ногах есть варикозные вены, то вам обязательно нужно показать их сосудистому хирургу или флебологу. Они могут быть источником образования в них тромба. Многие люди считают, что если вены их не беспокоят, трогать их не нужно. Это ошибка. Сейчас существует масса способов убрать вены за день и избавить себя от риска образования тромба.

Во-вторых, вы должны употреблять достаточное количество жидкости, чтобы не было обезвоживания, нельзя допускать длительного сидения или стояния на работе или в поездках. Как я уже сказал, каждый час надо хотя бы пять минут двигаться.
Вдобавок женщинам во время беременности следует носить компрессионные чулки, которые оказывают специальное лечебное давление на ноги.

И в-четвертых, если у вас есть какая-то болезнь, о которой вы знаете (а болезней, которые могут вызвать тромбоз, бесчисленное множество), вам необходимо посоветоваться с врачом.

Тромбоз глубоких вен — диагностика и лечение на приеме у флеболога в СПб больнице РАН

Тромбоз глубоких вен — состояние, при котором просвет вены заполняют сгустки крови — тромбы, мешающие нормальному кровотоку, а иногда и полностью прекращение венозный возврат от нижних конечностей.

Чаще всего причины этого заболевания связаны с повышенной свертываемостью крови (в их числе врожденные тромбофилии, прием препаратов), операциями, травмами и другими сопутствующими заболеваниями.  В отдельных случаях тромбоз возникает в следствие распространения тромботических масс с порвехностных вен на глубокую сеть.

Говоря о клинических проявлениях тромбоза глубоких вен, наиболее часто выделяют: остро возникшую боль в ноге, резко появившийся отек, синюшность нижних конечностей, усиление венозного рисунка и венозное полнокровие, делающее особенно выраженным варикозные узлы на поверхности кожи, приливы тепла и ощущение жара в нижней конечности, возможно повышение температуры до субфебрильных значений – 37.5-37.8 С.

Стоит заметить, что примерно в четверти случаев тромбоз глубоких вен проходит без какой-либо симптоматики.

С развитием современных методов аппаратной диагностики (УЗИ, МРТ, КТ) в  медицине болезнь достаточно легко диагностируется. Для правильной постановки диагноза достаточным считается проведение  ультразвукового сканирования  вен нижних конечностей, в идеале дополненного  лабораторным исследованием  D-димера в крови, особое значение его определение имеет для оценки процесса  в динамике.  

Для понимания причины болезни может потребоваться ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, уточняющих особенности работы свертывающей системы крови. В клинической практике бытует законное мнение, что у здоровых людей тромбоз не возникает. Часто это лишь первый признак поломки организма. В отдельных случаях тромбоз является маркером развивающегося онкологического процесса, длительно существующего воспаления.

В зависимости от расположения тромба в сосуде выделают:

-окклюзионные тромбозы – тромб полностью закрывает просвет вены;

-неокклюзионные – тромб пристеночный, прикреплен к одной стенке. Этот вариант тромба может стать и окклюзионным или флотирующим (свободно «болтаться» в потоке крове). В таком случае тромб может отделиться от стенки, закупорить просвет легочной артерии,  стать причиной развития легочной эмболии — ТЭЛА,  в отдельных случаях — с  летальным исходом.

Лечение тромбоза бывает консервативным,  заключающемся  в длительном ношении компрессионного трикотажа, приеме антикоагулянтной терапии (препаратов, снижающих свертывающую способность крови – гепаринов, варфарина и новых оральных антикоагулянтов).

Хирургическое лечение  включает   в себя тромбэктомию (удаление тромба из просвета вены), либо установку кава-фильтров, которые будут препятствовать прохождению тромба до сердца. Наиболее передовым и  эффективным на сегодняшний день является метод растворения тромботических масс в просвете вены с подведением к сгустку тромболитических средств – катетерный тромболизис. Однако стоит заметить, что растворение тромба представляется возможным только в первые несколько дней развития заболевания. Организовавшиеся плотные тромботические массы могут повредить клапаны глубоких вен, став причиной возникновения посттромботической болезни, трофических расстройств кожи.

После перенесенного тромбоза длительно сохраняется предрасположенность организма к возникновению рецидива, повторного возникновения тромботических сгустков в том же или ином месте. Именно эта закономерность диктует необходимость длительного приема антикоагулянтных средств в сроки от 3 до 6-12 месяцев после острого процесса. В отдельных случаях делается заключение о необходимости пожизненного приема подобных препаратов, что позволяет избежать рецидивов тромбоза, инвалидизации.  

тромбоз глубоких вен (ТГВ); Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ, также называемый венозным тромбозом) — это сгусток крови, который образуется в вене глубоко в теле. Сгусток может частично или полностью блокировать кровоток по вене. Большинство ТГВ возникает в голени, бедре или тазу, хотя они также могут возникать в других частях тела, включая руку, мозг, кишечник, печень или почки.

Чем опасен ТГВ?

Несмотря на то, что ТГВ сам по себе не опасен для жизни, сгусток крови может вырваться наружу и пройти через кровоток, где он может застрять в кровеносных сосудах легкого (известная как легочная эмболия ). Это может быть опасным для жизни состоянием. Поэтому необходимы своевременная диагностика и лечение.

ТГВ также может приводить к осложнениям в ногах, которые называются хронической венозной недостаточностью или посттромботическим синдромом .Это состояние характеризуется скоплением крови, хроническим отеком ног, повышенным давлением, повышенной пигментацией или изменением цвета кожи и язвами на ногах, известными как язвы венозного застоя .

В чем разница между ТГВ и тромбозом поверхностных вен?

A тромбоз поверхностных вен (также называемый флебитом или поверхностным тромбофлебитом ) представляет собой сгусток крови, который развивается в вене у поверхности кожи.Эти типы сгустков крови обычно не попадают в легкие, если они сначала не перемещаются из поверхностной системы в глубокую венозную систему.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ТГВ?

ТГВ обычно формируется в одной ноге или одной руке. Не у всех с ТГВ будут симптомы, но симптомы могут включать:

• Отек ноги или руки (иногда случается внезапно)
• Боль или болезненность в ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)
• Опухшая или болящая область ноги или руки может быть теплее, чем обычно
• Красная или обесцвеченная кожа
• Вены у поверхности кожи могут быть больше обычных

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

• Внезапная одышка или учащенное дыхание
• Острая боль в груди, часто возникающая при кашле или движении
• Боль в спине
• Кашель (иногда с кровянистой мокротой / мокротой)
• Повышенное потоотделение
• Учащенное сердцебиение
• Чувство головокружения или обморока

Некоторые люди не знают, что у них есть ТГВ, пока сгусток не переместится из ноги или руки в легкое.

Важно сразу же позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии или ТГВ. Не ждите, пока симптомы «исчезнут». Немедленно обратитесь за лечением, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Что вызывает ТГВ?

Следующие условия могут увеличить ваш риск ТГВ:

• Унаследованное (генетическое) заболевание, повышающее риск образования тромбов
• Рак и некоторые виды его лечения (химиотерапия)
• Ограничение кровотока в глубокой вене вследствие травмы, хирургического вмешательства или иммобилизации
• Длительные периоды бездействия, снижающие кровоток, например:
  • Длительное сидение в поездках в автомобиле, грузовике, автобусе, поезде или самолете
  • Обездвиженность после операции или тяжелой травмы
• Беременность и первые 6 недель после родов
• Быть старше 40 лет (хотя ТГВ может возникнуть у людей любого возраста)
• Избыточный вес
• Прием противозачаточных таблеток или гормональной терапии
• Наличие центрального венозного катетера или кардиостимулятора

Диагностика и тесты

Как диагностируется ТГВ?

Прием, чтобы узнать, есть ли у вас ТГВ, включает осмотр и изучение вашей истории болезни.Вам также понадобится тестирование. Общие тесты для диагностики ТГВ:

A Дуплексное ультразвуковое исследование вен . Это наиболее распространенный тест, используемый для диагностики ТГВ. Он показывает кровоток в венах и любые имеющиеся тромбы. Специалист по УЗИ будет оказывать давление при сканировании вашей руки или ноги. Если давление не вызывает сжатия вены, это может означать наличие тромба.

Венография . В этом тесте используются рентгеновские лучи, чтобы показать ваши глубокие вены. В вены вводится специальный краситель (контрастное вещество), поэтому рентген показывает вены и любые сгустки крови.Также можно увидеть любую блокировку кровотока. Если результаты дуплексного УЗИ не ясны, можно использовать венографию.

Другие тесты, которые вы можете пройти, включают:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или магнитно-резонансная венография (MRV): MRI показывает изображения органов и структур внутри тела, а MRV показывает изображения кровеносных сосудов в теле. Во многих случаях МРТ и MRV могут предложить больше информации, чем рентген.
• Компьютерная томография (КТ) — это вид рентгеновского снимка, который показывает структуры внутри тела.Компьютерная томография может использоваться для обнаружения ТГВ в брюшной полости или тазу, а также сгустков крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии).

Если ваш врач считает, что у вас может быть генетическое заболевание, вызывающее образование тромбов, вам могут потребоваться анализы крови. Это может быть важно, если:

• У вас есть тромбы, которые не могут быть связаны ни с какой другой причиной.
• У вас есть тромб в необычном месте, например в вене кишечника, печени, почки или мозга
• У вас сильный семейный анамнез сгустков крови

Ведение и лечение

Руководство по деятельности

Поначалу из-за DVT вам будет сложнее передвигаться.Вы должны постепенно вернуться к своей обычной деятельности. Если ваши ноги опухшие или тяжелые, лягте в кровать, подперев пятки примерно на 5–6 дюймов. Это помогает улучшить кровообращение и уменьшить отек.

Дополнительно:

• Тренируйте мышцы голени, если вы длительное время сидите неподвижно.
• Встаньте и ходите по несколько минут каждый час в бодрствующем состоянии.
• Не носите тесную одежду, которая может ухудшить кровообращение в ногах.
• Носите компрессионные чулки в соответствии с рекомендациями врача.
• Избегайте действий, которые могут привести к серьезным травмам.

Какие методы лечения доступны для пациентов с ТГВ?

Пациентам с ТГВ может потребоваться лечение в больнице. Другие могут пройти лечение амбулаторно.

Лечение включает лекарства, компрессионные чулки и подъем пораженной ноги. Если сгусток крови обширный, вам может потребоваться более инвазивное обследование и лечение.Основными целями лечения являются:

• Не дать сгустку увеличиваться
• Предотвратить отрыв сгустка в вене и его перемещение в легкие
• Снизить риск образования нового тромба
• Предотвратить длительные осложнения со стороны тромба (хроническая венозная недостаточность).

Лекарства

Важная информация о лекарствах

• Принимайте лекарства точно так, как вам велит врач.
• Сдайте анализы крови в соответствии с указаниями врача и соблюдайте все запланированные приемы в лабораторию.
• Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства (включая лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта / без рецепта), не посоветовавшись со своим врачом.
• Поговорите со своим врачом о своей диете. В зависимости от лекарства, которое вы принимаете, вам может потребоваться внести изменения.

Лечение ТГВ может включать:

Антикоагулянты («разжижители крови»).Этот тип лекарств затрудняет свертывание крови. Антикоагулянты также не дают сгусткам увеличиваться в размерах и препятствуют их перемещению. Антикоагулянты не разрушают тромбы. Ваше тело может растворить сгусток естественным образом, но иногда сгустки полностью не исчезают.

Существуют разные типы антикоагулянтов. Ваш врач подскажет, какие лекарства лучше всего подходят для вас.

Если вам нужно принять антикоагулянт, возможно, вам потребуется принимать его только в течение 3–6 месяцев.Но время вашего лечения может быть другим, если:

• У вас уже были сгустки, время лечения может быть больше.
• Вы лечитесь от другого заболевания (например, рака), вам может потребоваться прием антикоагулянта, если у вас выше риск образования тромба.

Самый частый побочный эффект антикоагулянтов — кровотечение. Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы заметили, что при приеме этого лекарства у вас легко появляется синяк или кровотечение.

Компрессионные чулки

Чтобы избавиться от отеков ног, скорее всего, потребуется носить компрессионные чулки с градуированной шкалой.Отек часто возникает из-за того, что клапаны в венах ног повреждены или вена заблокирована ТГВ. Большинство компрессионных чулок носят чуть ниже колена. Эти чулки плотно прилегают к щиколотке и становятся более свободными по мере того, как поднимаются по ноге. Это вызывает легкое давление (сжатие) на ногу.

Процедуры лечения ТГВ

Фильтры

полой вены используются, когда вы не можете принимать лекарства для разжижения крови или если у вас есть сгустки крови во время приема этого типа лекарств. Фильтр предотвращает перемещение сгустков крови из вены ног в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).Фильтр устанавливается во время небольшой операции. Он вводится через катетер в крупную вену в паху или на шее, а затем в полую вену (самую большую вену в организме). Оказавшись на месте, фильтр улавливает сгустки по мере их движения по телу. Это лечение помогает предотвратить тромбоэмболию легочной артерии, но не предотвращает образование большего количества тромбов.

Профилактика

Можно ли предотвратить ТГВ?

После того, как у вас будет ТГВ, вам нужно будет снизить риск образования тромбов в будущем:

• Принимать лекарства точно так, как вам велит врач.
• Запись на прием к врачу и в лабораторию. Они необходимы, чтобы увидеть, насколько эффективно ваше лечение.

Если у вас никогда не было ТГВ, но есть повышенный риск его развития, обязательно:

• Тренируйте мышцы голени, если вам нужно долго сидеть неподвижно. Встаньте и гуляйте хотя бы каждые полчаса, если вы летите в дальний полет. Или выходите из машины каждый час, если вам предстоит долгая поездка.
• Встаньте с постели и передвигайтесь как можно скорее после того, как вы заболеете или перенесете операцию.Чем раньше вы начнете двигаться, тем меньше у вас шансов на образование сгустка.
• Принимайте лекарства или используйте компрессионные чулки после операции (если это предписано врачом), чтобы снизить риск образования тромба.
• Проконсультируйтесь с врачом в соответствии с указаниями и следуйте его рекомендациям, чтобы снизить риск образования тромба.

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Основные причины образования тромбов в ногах и как их избежать

Не позволяйте самолету или длительному сеансу картофеля на диване подвергать вас риску. Вот что нужно делать, чтобы кровь не текла.

Сгустки крови, образующиеся в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен или ТГВ), могут вызывать симптомы со стороны ног. Хуже того, сгустки могут оторваться и попасть через кровь в сердце, а затем в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

В США от ПЭ ежегодно умирает больше людей, чем от рака груди. Что вызывает ТГВ и ТЭЛА, каковы симптомы и как их предотвратить?

Причины и триггеры

После того, как ваши артерии доставляют богатую кислородом кровь к вашим ногам, ваши вены отправляют кровь обратно в ваше сердце и легкие (для большего количества кислорода).

«Если кровь в глубоких венах ног не движется достаточно быстро или если у вас есть заболевание, которое делает вас склонным к образованию тромбов, может образоваться тромб», — объясняет д-р.Шерри Сковелл, сосудистый хирург, специализирующийся на венозных заболеваниях в Массачусетской больнице общего профиля при Гарварде.

Общие триггеры сгустка крови включают

• прикован к постели в течение длительного времени из-за хирургической операции или болезни
• сидит в течение длительного времени — даже от трех до четырех часов — в машине, самолете или поезде
• слишком мало активности и слишком много сидения
• наличие луж крови в ногах из-за того, что клапаны поверхностной вены не работают должным образом (варикозное расширение вены)
• принимает лекарство, способствующее свертыванию крови.

Ваш риск образования тромбов также увеличивается с возрастом, семейным анамнезом ТГВ, предыдущим ТГВ, раком, некоторыми генами, COVID-19, сердечной недостаточностью, ожирением, беременностью, серповидно-клеточной анемией, курением, травмой спинного мозга, инсультом. , нелеченное варикозное расширение вен и прием противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии.

Симптомы и риски

Обращайте внимание на симптомы двух типов тромбов, которые могут образовываться в ногах.

Сгусток крови в поверхностных венах. Это называется тромбозом поверхностных вен (СВТ). «Это вызывает покраснение, болезненность или боль при варикозном расширении вен», — говорит доктор Сковелл. «Иногда СВТ может разрастаться и превращаться в тромбоз глубоких вен».

Сгусток крови в глубоких венах ног. ТГВ обычно начинается в одной ноге. «Когда вы получаете закупорку, кровь не может легко покинуть вашу ногу. Эта нога может внезапно опухнуть и вызвать боль», — говорит доктор Сковелл. Если ваши ноги обычно не опухают, но одна нога опухает в течение нескольких дней, это может быть признаком опасности.

Если часть тромба из глубоких вен отрывается и попадает в легкие, возникает ТЭЛА. «Сгусток застревает в кровеносных сосудах легкого, вы перестаете получать туда достаточный кровоток, и эта часть легкого умирает. Когда вы делаете глубокий вдох, у вас возникает одышка и боль в груди», — говорит доктор Сковелл.

Предотвращение образования тромбов

Существуют приложения, которые помогут вам определить риск развития ТГВ. Доктор Сковелл рекомендует приложение под названием «Caprini DVT Risk», доступное на устройствах iOS, таких как iPhone.

Как избежать образования тромба, если вы застряли в ситуациях, повышающих ваш риск, например, в длительной поездке на машине? Помните о следующих советах.

Избегайте обезвоживания. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и пейте много воды.

Вытяните ноги. Вставайте каждый час или два и несколько раз разминайте икры или двигайте лодыжками вперед и назад. «Икроножные мышцы действуют как насосы и продвигают кровь по венам», — говорит доктор Сковелл.

Двигайте ногами в положении лежа. Согните ноги в коленях или согните ступни.

Носите компрессионные чулки. Они помогут предотвратить отеки и предотвратить скопление крови в ногах.

Обратите внимание на свою позицию. Не скрещивайте ноги и периодически меняйте положение сидя.

Получите место у прохода во время путешествия. В самолете, поезде или автобусе занимайте место у прохода, чтобы можно было легко вставать и передвигаться каждые несколько часов.

Что делать, если у вас есть симптомы?

Если у вас появились новые симптомы, указывающие на возможность ТГВ или ТЭЛА, и если вы не можете немедленно поговорить со своим врачом или медсестрой, обратитесь в отделение неотложной помощи.«Это чрезвычайная ситуация, и не стоит проверять это в понедельник, если сегодня пятница», — говорит доктор Сковелл.

Лечение обычно включает прием разжижителя крови в течение нескольких месяцев или дольше. «Мы также должны выяснить, почему у вас образовался сгусток крови. Если мы не можем найти причину, вам может потребоваться более длительный прием препарата, разжижающего кровь», — говорит доктор Сковелл. «И мы не хотим, чтобы у вас когда-либо снова образовался тромб, поэтому вам нужно проявлять инициативу, чтобы избежать будущих рисков».

Изображение: © gradyreese / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Ваш путеводитель по профилактике и лечению тромбов

Сгустки крови — серьезное заболевание. Важно знать признаки и сразу же приступить к лечению. В этом руководстве описаны способы предотвращения и лечения образования тромбов; симптомы; побочные эффекты лекарств, а также когда обращаться в отделение неотложной помощи.

Это руководство финансировалось Агентством исследований и качества в области здравоохранения (AHRQ) в рамках гранта № U18 HS015898-01.

Содержание

Введение
Причины сгустков крови
Симптомы сгустка крови
Предотвращение образования сгустков крови
Обработка сгустков крови
Побочные эффекты сгустков крови
Список терминов
Рисунок 1: Изображение сгустка крови
Благодарности, отказ от ответственности и лицензирование

Введение

Сгустки крови (также называемые тромбозом глубоких вен [throm-BO-sis]) чаще всего возникают у людей, которые не могут нормально передвигаться или которые недавно перенесли операцию или травму.Сгустки крови — это серьезно. Важно знать признаки и сразу же приступить к лечению. В этом руководстве рассказывается о способах предотвращения и лечения образования тромбов. На рисунке 1 показан тромб в ноге.

Напоминания: Если у вас есть вопросы, позвоните своему врачу *. Телефон вашего врача: _________________________________________

* В этом руководстве используется термин «врач».Это может означать врача, медсестру, фельдшера, практикующую медсестру, фармацевта или другого специалиста в области здравоохранения.

Вернуться к содержанию

Причины образования тромбов

Сгустки крови могут образоваться, если вы мало двигаетесь. У вас также может образоваться сгусток крови, если вы:

• Перенесли недавно операцию.
• Возраст 65 лет и старше.
• Принимайте гормоны, особенно противозачаточные. (Спросите об этом своего врача).
• Были больны раком или проходят лечение от него.
• Сломана кость (бедро, таз или нога).
• У вас сильная шишка или синяк.
• Страдают ожирением.
• Большую часть времени прикованы к постели или стулу.
• Перенесли инсульт или парализованы.
• Сделайте так, чтобы врач вставил в ваше тело специальный порт для приема лекарств.
• Есть варикозное расширение вен (VAR-e-kos) или плохие вены.
• У больного сердце.
• Раньше были сгустки крови.
• У члена семьи был тромб.
• Совершили длительную поездку (более часа) на машине, самолете, автобусе или поезде.

Вы в опасности? У некоторых людей повышается вероятность образования тромбов. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подвержены ли вы риску.

Вернуться к содержанию

Симптомы тромба

У вас может быть тромб, если вы видите или чувствуете:

• Новая опухоль на руке или ноге.
• Покраснение кожи.
• Болезненность или боль в руке или ноге.
• Теплое пятно на ноге.

Важно! Если вы думаете, что у вас образовался тромб, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи!

Сгустки крови могут быть опасны. Сгустки крови, образующиеся в венах ног, рук и паха, могут оторваться и переместиться в другие части тела, включая легкие. Сгусток крови в легких называется тромбоэмболией легочной артерии (POOL-mo-nar-e EM-bo-liz-em).Если это произойдет, ваша жизнь может оказаться в опасности. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Сгусток крови мог попасть в легкие, если у вас внезапно:

• Тяжело дышать.
• Боль в груди.
• Учащенное сердцебиение.
• Приступы обморока.
• Легкая лихорадка.
• Кашель с кровью или без нее.

Вернуться к содержанию

Предотвращение образования тромбов

Вы можете предотвратить образование тромбов, если вы:

• Носите свободную одежду, носки или чулки.
• Время от времени поднимайте ноги на 6 дюймов над сердцем.
• Носите специальные чулки (так называемые компрессионные чулки), если их прописал врач.
• Делайте упражнения, которые дает вам врач.
• Часто меняйте положение, особенно во время длительной поездки.
• Не стойте и не сидите более 1 часа за раз.
• Ешьте меньше соли.
• Постарайтесь не ударить и не поранить ноги и не скрещивать их.
• Не кладите подушки под колени.
• Поднимите дно кровати на 4–6 дюймов с помощью блоков или книг.
• Примите все лекарства, которые вам прописал врач.

Оставайтесь активными! Сохранение активности и подвижность могут помочь предотвратить образование тромбов.

Вернуться к содержанию

Лечение тромбов

Если вам сказали, что у вас есть тромб, ваш врач может прописать вам лекарство для его лечения. Этот тип лекарства называется разжижителем крови (также называемым антикоагулянтом [an-te-ko-AG-u-lent]).В большинстве случаев ваш врач посоветует вам следовать этому плану лечения:

• В течение первой недели вы получите лекарство под названием гепарин (HEP-a-rin), которое действует быстро.

• Это лекарство вводится под кожу. Вы узнаете, как делать себе эти уколы, или член семьи или друг могут сделать это за вас.

• Вы также начнете принимать таблетки Coumadin® (COO-ma-din) — общее название: варфарин (WAR-far-in) — внутрь. Примерно через неделю после приема и уколов, и таблеток вы перестанете принимать уколы.Вы будете продолжать принимать кумадин® / варфарин в течение примерно 3–6 месяцев или дольше.

Вернуться к содержанию

Побочные эффекты разжижителей крови

Разжижители крови могут вызывать побочные эффекты. Кровотечение — самая частая проблема. Ваш врач будет внимательно следить за вами. Если вы заметили что-то неправильное, что, по вашему мнению, может быть вызвано вашим лекарством, позвоните своему врачу.

У вас слишком много крови? Если вам кажется, что у вас слишком сильное кровотечение, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Скажите им, что вы лечитесь от тромбов. Скажите им, какие лекарства вы принимаете.

Вернуться к содержанию

Список терминов

Срок	Значение
Антикоагулянт	Лекарство, разжижающее кровь
Сгусток крови	Кровь, которая слипается
Разжижитель крови	Другое название лекарства, препятствующего свертыванию крови
Кумадин® / варфарин, гепарин	Виды лекарств, препятствующих свертыванию крови
Тромбоз глубоких вен	Сгусток крови, образующийся в венах ног, рук или паха
Тромбоэмболия легочной артерии	Сгусток крови, попавший в легкие
Варикозное расширение вен	Расширенные вены, часто встречающиеся на ногах

Вернуться к содержанию

Рисунок 1: Изображение сгустка крови

Текстовое описание

На этом рисунке изображено человеческое тело с сердцем и венами, показанными в области живота и вплоть до ног.Большой овал со стрелкой, указывающей на вену в паховой области. Внутри овала изображен крупный план сгустка крови в вене и опухоли в этой области. Под рисунком текст: «Тромбы могут образовываться в любых глубоких венах тела. Чаще всего они образуются в ногах, руках или паху».

Вернуться к содержанию

Благодарности, отказ от ответственности и лицензирование

Это руководство основано на продукте, разработанном Ann Wittkowsky, Pharm.D., Бренда К. Цирлер, доктор философии, R.N., R.V.T., и V.T.E. Группа по обеспечению безопасности в Вашингтонском университете, Сиэтл, в рамках гранта Агентства медицинских исследований и качества № U18 HS015898-01.

Этот документ является общественным достоянием и может использоваться и перепечатываться без специального разрешения. Приветствуется цитирование источника.

Сгусток крови в ноге | Центр сосудистой медицины

Причины образования тромбов

Сгусток крови — это нечто большее, чем просто образование, возникающее при порезе или царапине, и на самом деле он может стать серьезной медицинской проблемой.Обнаружение тромба в ноге может привести к серьезным проблемам со здоровьем, если его не лечить.

Каковы общие причины?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ), широко известный как тромб, возникает, когда в крови образуется гелеобразная масса, состоящая из тромбоцитов и фибрина, останавливающая кровотечение. Если сгусток крови неправильно образуется внутри глубокой артерии или вены, особенно в ноге, это может затруднить кровоток и создать дополнительные проблемы.

В ваших венах может образоваться тромб, если вы:

• Имеют длительные периоды неподвижности
• Курильщик
• Возраст 65 лет и старше
• В настоящее время проходят курс лечения рака или выжившие
• Принимают гормональные препараты, например, противозачаточные.
• Перенесли недавно операцию
• Инсульт или паралич
• Есть больное сердце
• У вас раньше был тромб или у вас есть наследственное заболевание со сгустком крови

Как видите, тромбы могут поразить практически любого.CDC заявили, что любой, кто находится в полете в течение 4 часов или более, подвержен диагностированию ТГВ.

Если вы подозреваете или обнаруживаете тромб в ноге, вам нужно будет получить профессиональный диагноз и выбрать план лечения.

Диагностика

У вас может образоваться сгусток крови в ноге, если вы видите или чувствуете отек, покраснение кожи, болезненность, боль или теплые на ощупь участки. Необработанный тромб может вызвать опасные для жизни осложнения, и вам следует как можно скорее обратиться за лечением, если вы подозреваете, что он у вас есть.

При посещении вашего врача он изучит вашу историю болезни и выполнит медицинское обследование. Если они подозревают, что у вас есть тромб, это будет подтверждено с помощью визуализирующего теста, называемого дуплексным ультразвуковым исследованием. Он использует звуковые волны, чтобы посмотреть на кровоток и обнаружить закупорки или сгустки крови в глубоких венах и артериях.

Варианты лечения

Не все проходят одинаковое лечение тромба из глубоких вен. Лечение может включать:

• Антикоагулянты : Наиболее распространенным лечением тромба являются антикоагулянты или антикоагулянты.Они работают, уменьшая способность организма образовывать новые сгустки и предотвращая их увеличение. Антикоагулянты можно вводить в виде таблеток или внутривенных инъекций. Некоторые люди могут принимать их только на время образования сгустка или дольше, чтобы предотвратить образование новых сгустков.
• Тромболитики : Тромболитики рекомендуются только тем людям, чьи тромбы не реагируют на основные антикоагулянты или имеют обширные тромбы. Они растворяют сгустки крови, но могут увеличить риск кровотечения.Тромболитики вводят только катетером или внутривенно.
• Хирургия : Очень редко человеку может потребоваться операция. Хирургическая тромбэктомия может потребоваться при массивных сгустках или сгустках, которые повреждают окружающие ткани. Если вы обращаетесь за ранним лечением подозреваемого тромба, этого лечения легко избежать.

Вы и ваш врач сделаете лучший выбор, учитывая такие факторы, как ваш возраст, общее состояние здоровья и расположение сгустка.

Чего ожидать от CVM при лечении тромба?

В Центре сосудистой медицины наша миссия — помогать пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономически эффективным и сочувствующим образом. Мы специализируемся на диагностике и лечении венозных и артериальных заболеваний ног, стоп и таза. Наши поставщики услуг мирового уровня являются наиболее опытными в своей области и работают с пациентами, чтобы разработать план лечения, адаптированный к их уникальной ситуации.

Обычно этот процесс включает первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных учреждений. После просмотра результатов сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики медицинских услуг обсудят с вами результаты и помогут вам определиться с дальнейшими шагами.

Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы. В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения о том, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — Больница Крейга

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Что такое ТГВ?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — сгусток крови в вене глубоко в теле. Вены — это кровеносные сосуды с клапанами, которые помогают крови течь в одном направлении. Когда ваши мышцы сокращаются, кровь течет по венам в ногах и руках. Сгустки крови могут блокировать кровоток по телу. Это может вызвать отек и другие проблемы с телом.Другая проблема заключается в том, что сгусток может разорваться, пройти по кровотоку и заблокировать кровоток в легких, сердце или головном мозге.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) возникает, когда сгусток крови попадает в легкие. Сгусток крови останавливает или сильно замедляет обмен кислорода и углекислого газа между легкими и сердцем. Это может вызвать непоправимый ущерб или даже смерть.

Каковы причины ТГВ?

Все, что повреждает кровеносный сосуд, может вызвать свертывание крови.Вот некоторые вещи, которые могут повредить кровеносные сосуды:

• Курение
• Недостаточно кислорода в крови
• Получение травмы или операции на теле

Многие люди с травмой спинного и головного мозга теряют какую-то функцию или движение в ногах и / или руках или менее активны, чем до травмы. Поскольку вы не так много двигаетесь, кровообращение в организме замедляется. Чем медленнее движется кровь, тем выше риск образования тромба.

В некоторых ситуациях после травмы спинного мозга передвигаться будет еще труднее, что подвергнет вас еще большему риску образования тромба. К таким ситуациям относится тошнота, постельный режим (например, кожная боль) или сидение в одном положении в течение длительного периода времени (например, путешествие на самолете).

Если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, у вас может быть более высокий риск образования тромба. Вот некоторые из них:

• Семейный анамнез ТГВ
• Варикозное расширение вен
• Рак
• Сердечный приступ или недостаточность
• Инсульт
• Беременность
• Прием заместительной гормональной терапии или противозачаточных препаратов
• Травма — переломы или переломы костей или суставов
• Есть порт или внутривенная доставка лекарств прямо в ваши вены
• Сепсис
• Заболевания крови
• Ожирение или избыточный вес
• Хирургия

Каковы симптомы ТГВ?

Обычно тромбы образуются в ногах и руках.Признаки и симптомы сгустка крови или тромбоза глубоких вен (ТГВ):

• Отек конечности
• Теплота или прохлада кожи пораженной конечности
• Обесцвечивание — красный, фиолетовый, бледный, белый или голубоватый цвет ноги или руки
• Нежность или боль в ноге или руке
• Лихорадка и озноб
• Усиление мышечных спазмов

Признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или тромба в легких неспецифичны и могут включать:

• Внезапная боль в груди
• Одышка
• Затрудненное или учащенное дыхание
• Кашляет кровью
• Потеря сознания (обморок)

ПОЗВОНИТЕ 911 немедленно, если у вас есть эти симптомы или если вы считаете, что вам нужна неотложная помощь.

Как диагностируется ТГВ?

Врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет медицинский осмотр. Они могут заказать некоторые анализы, включая анализы крови, для поиска белков свертывания крови. Другой распространенный тест — это «дуплексный венозный ультразвук», который использует звуковые волны для обнаружения изменений кровотока. Ваш врач может также назначить «венографию», которая представляет собой рентгеновский снимок, сделанный после введения красителя в небольшую вену, чтобы показать области нормального и ненормального кровотока.

Как предотвратить ТГВ?

Чтобы предотвратить образование тромбов и ТГВ, ваш врач может назначить антикоагулянт, который часто называют лекарством, разжижающим кровь.Примерами разжижителей крови являются гепарин, ловенокс (эноксапарин), фрагмин (далтепарин), иннохеп (тинзапарин), арикстра (фондапаринукс) и кумадин (варфарин). Вы можете быть на них от трех до шести месяцев. В зависимости от назначенного лекарства ваш врач может назначить плановые анализы крови. Мониторинг этих анализов крови помогает врачу не допускать слишком высокого разжижения крови (что может подвергнуть вас риску кровотечения) или слишком низкого (что может подвергнуть вас риску образования тромбов).

Поскольку сгустки крови часто вызывают отек ног, при начальной реабилитации, после операции или во время программы повышения квалификации в больнице Крейга, ваши ноги будут измеряться каждую ночь.Измерение ваших ног может помочь в раннем обнаружении тромбов. Поскольку риск образования тромбов уменьшается со временем после вашей первоначальной травмы, ваши ноги не придется постоянно измерять. Поговорите со своей медсестрой и врачом о том, как долго будут измеряться ваши ноги, и о вашем риске развития ТГВ.

Как лечить ТГВ?

Если вам поставили диагноз ТГВ, лечение начнется немедленно. Цель лечения — остановить рост сгустка и предотвратить легочную эмболию или инсульт.

Если вы еще не принимали антикоагулянт или разжижитель крови, вам могут назначить их. Лечение может длиться несколько месяцев, и вам будут назначены регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу.

Как следует из их названия, разжижители крови разжижают кровь, что затрудняет образование сгустка. Это увеличивает риск кровотечения в случае травмы. Вам нужно избегать порезов и травм. Сообщайте о любых легких синяках и кровотечениях, например, если у вас кровоточат десны при чистке зубов.

Поддержание лекарств на определенном уровне важно для правильной работы. Планируйте пополнение запасов лекарств заранее, чтобы они не закончились.

Если вы принимаете антикоагулянты, важно обсудить со своим врачом все лекарства, лекарственные травы, лекарства, отпускаемые без рецепта, а также свой рацион. Есть определенные продукты, которые также влияют на работу антикоагулянтов. Убедитесь, что вы знаете, что можно есть, а что нельзя. Всегда проконсультируйтесь с врачом перед приемом нового лекарства, даже если вы считаете его безопасным.

В некоторых случаях может быть установлен фильтр для улавливания любых тромбов, которые вырываются, чтобы они не попадали в легкие, мозг и сердце. Фильтр обычно помещается в нижнюю полую вену, которая представляет собой главную вену, по которой кровь из нижней части тела возвращается к сердцу. При необходимости фильтр обычно вводят в вену через пах при рентгеноскопии. Рентгеноскопия — это особый вид рентгена, который позволяет врачу легко и без хирургического вмешательства установить фильтр.

Возможно, вам также придется отдохнуть в постели, приподнять пораженную конечность над сердцем и надеть компрессионные чулки.

Заключение

Вы важный член медицинского коллектива. Знайте признаки и симптомы сгустков крови, чтобы вы могли поговорить со своими врачами и медсестрами о том, что для вас нормально, а что нет. В конце концов, вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — сгусток крови в вене глубоко в теле. Травмы, снижение подвижности и замедление кровотока в организме могут подвергнуть людей с ТСМ и ЧМТ повышенному риску ТГВ. Лекарства и физическая активность могут помочь предотвратить их.Если они обнаружены, их можно лечить.

Если у вас есть дополнительные вопросы о ТГВ, поговорите со своими врачами и медсестрами о ваших конкретных проблемах со здоровьем и состоянии.

Скачать PDF, версия

Пересмотрено: 1/2015

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) | Симптомы и лечение

Что такое тромбоз глубоких вен?

Что такое тромбоз глубоких вен?

Dr Sarah Jarvis MBE

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови, который образуется в одной из ваших глубоких вен.Обычно это происходит в вашей ноге, из-за чего она становится очень болезненной и опухшей. Сгусток может попасть в легкие и вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Глубокие вены ног — это более крупные вены, которые проходят через мышцы голени и бедер. Это не вены, которые можно увидеть чуть ниже кожи; они не такие же, как варикозное расширение вен. Когда у вас ТГВ, кровоток в вене частично или полностью блокируется сгустком крови.

Вена голени является частым местом для ТГВ.Реже поражается бедренная вена. В редких случаях сгустки крови могут заблокировать другие глубокие вены тела.

ТГВ является частью группы проблем, вместе известных как венозная тромбоэмболия.

Что такое венозная тромбоэмболия?

Венозный означает связанный с венами. Тромбоз — это закупорка кровеносного сосуда сгустком крови (тромб ). Эмболия возникает, когда тромб выходит из того места, где он образовался, и перемещается по крови.Затем он застревает в более узком кровеносном сосуде в другом месте тела. Тогда тромб называется эмболом .

Легочная эмбол возникает, когда тромб оторвался от ТГВ и застрял в одном из кровеносных сосудов легкого. Легочная эмболия (множественное число от «эмбол») также является частью венозной тромбоэмболии. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Тромбоэмболия легочной артерии».

Почему в венах ног образуются тромбы?

Кровь обычно быстро течет по венам и обычно не становится твердой (сгусток).Кровотоку в венах ног помогают движения ног, потому что действие мышц сжимает вены. Иногда ТГВ возникает без видимой причины. Однако следующие факторы повышают риск возникновения ТГВ:

• Неподвижность , которая вызывает замедление кровотока в венах. Медленно текущая кровь более склонна к свертыванию, чем нормальная кровь:
  • Хирургическая операция во время сна (под общим наркозом) является наиболее частой причиной ТГВ.Ваши ноги все еще находятся под наркозом, потому что мышцы вашего тела временно парализованы. Кровоток в венах ног может стать очень медленным, что повысит вероятность образования тромба. Некоторые виды хирургических вмешательств (особенно операции на тазу или ногах) еще больше увеличивают риск ТГВ.
  • Любая болезнь или травма, вызывающая неподвижность , увеличивает риск. Это включает в себя наложение твердой гипсовой повязки на ногу после перелома. Люди, поступающие в отделения интенсивной терапии, подвергаются повышенному риску ТГВ.Это связано с рядом причин, но отчасти потому, что они очень больны, а также потому, что они неподвижны (они даже могут спать с помощью анестезирующих препаратов).
  • Длительные поездки на самолете, поезде или автобусе / автомобиле могут вызвать несколько повышенный риск. Это потому, что вы в основном сидите на месте и мало двигаетесь.
• Повреждение внутренней оболочки вены увеличивает риск образования тромба. Например, ТГВ может повредить выстилку вены.Итак, если у вас есть ТГВ, у вас повышенный риск иметь еще один в будущем. Некоторые состояния, такие как воспаление стенки вены (васкулит) и некоторые лекарства (например, некоторые химиотерапевтические препараты), могут повредить вену и увеличить риск ТГВ. Повреждение вены также может произойти при повреждении вены иглой. Это может произойти после лечения капельницей в больнице (когда в вену вводят трубку, чтобы в вас попадала жидкость). Потребители инъекционных наркотиков, таких как героин, также могут повредить свои вены, что делает ТГВ более распространенным явлением.Это особенно актуально, если они вводят запрещенные наркотики себе в ногу или пах.
• Состояния, при которых кровь свертывается быстрее, чем обычно (тромбофилия) могут повысить риск. Некоторые условия могут вызвать более легкое свертывание крови, чем обычно. Примеры включают нефротический синдром и антифосфолипидный синдром. См. Отдельные брошюры «Нефротический синдром, Антифосфолипидный синдром и Тромбофилия» для получения более подробной информации. Некоторые редкие наследственные состояния также могут вызывать более быстрое свертывание крови, чем обычно.Примером наследственного заболевания крови, которое может вызвать ТГВ, является лейденская мутация фактора V. Вы более подвержены риску ТГВ, если у вас есть семейный анамнез ТГВ, то есть у близкого родственника, у которого он был.
• Противозачаточные таблетки, пластыри, кольца и заместительная гормональная терапия (ЗГТ) , которые содержат эстроген, могут вызвать более легкое свертывание крови. Женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или ЗГТ, имеют небольшой повышенный риск ТГВ.
• Люди с раком или сердечной недостаточностью имеют повышенный риск.Иногда ТГВ случается у человека, у которого еще не был диагностирован рак. Исследования, направленные на поиск причины ТГВ, могут показать, что основной причиной является рак.
• Пожилые люди (старше 60 лет) более подвержены ТГВ, особенно если они плохо передвигаются или страдают серьезными заболеваниями, такими как рак.
• Беременность увеличивает риск. Примерно у 1 из 1000 беременных женщин наблюдается ТГВ во время беременности или в течение примерно шести месяцев после родов.
• Ожирение также увеличивает риск. Если ваш индекс массы тела (ИМТ) превышает 30 кг / м ² , вы больше подвержены риску ТГВ.
• Недостаток жидкости в организме (обезвоживание) может повысить вероятность возникновения ТГВ. Фактически кровь становится более липкой и склонной к свертыванию.

Насколько распространен тромбоз глубоких вен?

По оценкам, примерно 1 из 1000 человек ежегодно страдает ТГВ в Великобритании.

Каковы симптомы тромбоза глубоких вен?

ТГВ чаще всего развивается в глубокой вене ниже колена на икре.Типичные симптомы ТГВ включают:

• Боль и болезненность голени.
• Опухание голени.
• Изменение цвета и температуры теленка. Кровь, которая обычно проходит через заблокированную вену, отводится к внешним венам. Тогда теленок может стать теплым и красным.

Иногда симптомы отсутствуют, и ТГВ диагностируется только при возникновении осложнения, такого как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — см. Ниже.

Нужны ли мне тесты?

Иногда врачу сложно определить диагноз только по вашим симптомам, поскольку есть и другие причины болезненности и опухания икр.Примерами состояний, которые могут вызывать схожих симптомов , являются растяжения мышц или кожные инфекции (целлюлит). Ваш врач может рассчитать так называемый балл Уэллса, чтобы определить вероятность наличия у вас ТГВ. Это включает в себя изучение ваших симптомов и факторов риска ТГВ.

Если у вас есть подозрение на ТГВ, вам обычно рекомендуется срочно сдать анализы, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Два обычно используемых теста:

• Анализ крови на D-димер .Это обнаруживает фрагменты продуктов распада сгустка крови. Чем выше уровень, тем выше вероятность образования тромба в вене. К сожалению, тест может быть положительным в ряде других ситуаций, например, если вы недавно перенесли операцию или беременны. Таким образом, положительный тест не диагностирует ТГВ. Однако тест может указать, насколько вероятно, что у вас есть тромб (сгусток может быть либо ТГВ, либо ТЭЛА), и может помочь решить, нужны ли дальнейшие тесты.
• Специальный тип ультразвука, называемый дуплексным допплером , используется для выявления кровотока в венах ног и любых препятствий кровотоку.Ультразвук полезен, потому что это простой неинвазивный тест.

Иногда эти тесты не являются окончательными и необходимы более подробные тесты. Контрастная венография — еще один тест, который можно сделать. В этом тесте краситель вводится в вены ног. Затем рентгеновские исследования могут обнаружить краситель, который не течет, если вена заблокирована сгустком. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) также очень иногда необходимы.

Иногда, особенно если сканирование проводится с опозданием, вам могут делать ежедневные инъекции для разжижения крови.По сути, это относится к вам так, как если бы у вас действительно был ТГВ, хотя это не было доказано. Это безопаснее, чем ничего не делать в ожидании сканирования.

Примечание редактора

Доктор Сара Джарвис, 3 февраля 2021 г.

Новое руководство по возможным осложнениям ТГВ

Когда вы обратитесь к врачу с симптомами возможного ТГВ, он проверит, есть ли какие-либо доказательства того, что вы есть сгусток в легком (тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА). Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) обновил свое руководство по лечению людей с подозрением на ТГВ или ТЭЛА.

Теперь он рекомендует, чтобы, если ваш врач подозревает, что у вас может быть ПЭ, и, вероятно, потребуется не менее четырех часов для проверки тестов, вам следует дать дозу антикоагулянта (см. Ниже), пока вы ждете сдачи анализов. .

Серьезен ли тромбоз глубоких вен?

Может быть. Когда сгусток крови образуется в вене ноги, он обычно остается прилипшим к стенке вены. Симптомы проходят постепенно. Однако есть два основных возможных осложнения:

• Сгусток крови, который перемещается в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).
• Стойкие симптомы у теленка (посттромботический синдром).

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

У небольшого числа людей с ТГВ часть тромба отрывается. Он попадает в кровоток и называется эмболом. Эмбол будет перемещаться по кровотоку, пока не застрянет. Эмбол, образовавшийся из сгустка в вене ноги, будет перенесен по более крупным венам ноги и тела к сердцу через большие камеры сердца, но застрянет в кровеносном сосуде, идущем к легкому.Это называется легочной эмболой .

ТГВ и ТЭЛА известны под общим названием венозная тромбоэмболия
Небольшая ТЭЛА может не вызывать никаких симптомов. ПЭ среднего размера может вызвать проблемы с дыханием и боль в груди. Большая ПЭ может вызвать коллапс и внезапную смерть. По оценкам, если людей с ТГВ не лечить, примерно у половины из них разовьется ПЭ, достаточно сильная, чтобы вызвать симптомы или смерть.

Посттромботический синдром

Без лечения до 4 из 10 человек, страдающих ТГВ, развивают долгосрочные симптомы у теленка.Это называется посттромботический синдром . Симптомы возникают из-за того, что усиленный поток и давление крови, отводимой в другие вены, могут повлиять на ткани теленка. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и включают боль в икроножных мышцах, дискомфорт, отек и сыпь. В тяжелых случаях может развиться язва на коже теленка.

Посттромботический синдром более вероятен, если ТГВ возникает в бедренной вене или распространяется вверх в бедренную вену из вены голени. Это также чаще встречается у людей с избыточным весом и у тех, у кого было более одного ТГВ в одной ноге.

Каковы цели лечения тромбоза глубоких вен?

Цели лечения:

• Предотвратить распространение сгустка по вене и его увеличение. Это может предотвратить отрыв большого эмбола и его перемещение в легкие (ПЭ).
• Для снижения риска развития посттромботического синдрома.
• Для снижения риска возникновения венозных язв на ногах в будущем. Это может случиться с людьми, у которых развился посттромботический синдром.
• Чтобы снизить риск дальнейшего развития ТГВ в будущем.

Как лечить тромбоз глубоких вен?

Антикоагуляция — предотвращение увеличения сгустка

Антикоагуляция часто называется разжижением крови. Лекарства, которые действуют таким образом, называются антикоагулянтами. Однако на самом деле они не разжижают кровь. Они изменяют определенные химические вещества в крови, чтобы предотвратить легкое образование сгустков. Антикоагулянты не растворяют сгусток. Антикоагуляция предотвращает увеличение ТГВ и образование новых сгустков.Затем собственные механизмы исцеления организма могут начать работать, чтобы разрушить сгусток.

Если у вас ТГВ, вам обычно понадобится антикоагулянт на срок не менее трех месяцев. Есть несколько вариантов:

• Варфарин уже много лет является обычным антикоагулянтом. Цель состоит в том, чтобы получить правильную дозу варфарина, чтобы кровь не свертывалась легко, но не слишком много, что может вызвать проблемы с кровотечением. Пока вы принимаете варфарин, вам потребуются регулярные анализы крови (так называемые МНО).МНО (что означает международное нормализованное соотношение) — это анализ крови, который измеряет вашу способность к свертыванию крови. Сначала вам нужны анализы довольно часто, но затем, когда будет подобрана правильная доза, они будут реже. Если вы принимаете варфарин от ТГВ, целью является МНО 2,5, хотя допустимы любые значения в диапазоне 2-3. Если у вас были рецидивирующие ТГВ или ТЭЛА во время приема варфарина, вам может потребоваться более высокое МНО (даже «более жидкая» кровь). В последнее время стали доступны некоторые альтернативы варфарину, которые не требуют регулярных анализов крови.
• Ривароксабан, апиксабан, эдоксабан и дабигатран — новые антикоагулянты. Вам не нужно регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать свертываемость крови. Это преимущество перед варфарином. Однако не существует противоядия (как у варфарина), которое могло бы слишком легко остановить кровотечение. Эти новые планшеты подходят не всем.

NICE рекомендует:

• Апиксабан или ривароксабан при подтвержденном ТГВ или ПЭ.
• Если ни апиксабан, ни ривароксабан не подходят, то либо:
• Инъекции низкомолекулярного гепарина (НМГ) в течение не менее 5 дней с последующими дабигатраном или эдоксабаном, либо
• Инъекции НМГ с варфарином в течение не менее 5 дней с последующими Варфарин сам по себе.

Серьезный эмбол возникает редко, если начать антикоагулянтную терапию на ранней стадии после ТГВ.

Если вы беременны, можно использовать обычные инъекции гепарина, а не таблетки антикоагулянта. Это связано с тем, что антикоагулянтные препараты могут потенциально причинить вред (врожденные дефекты) будущему ребенку.

Продолжительность приема антикоагулянтов зависит от различных факторов. Если у вас есть ТГВ во время беременности или после операции, а затем после родов или когда вы снова в хорошей форме, повышенный риск значительно снижается.Итак, антикоагулянт может быть всего на несколько месяцев. С другой стороны, у некоторых людей по-прежнему повышен риск ТГВ. В этом случае антикоагулянтная терапия может быть длительной.

Ориентировочно при ТГВ ниже колена вам потребуется не менее шести недель лечения антикоагулянтами. Вам понадобится как минимум три месяца лечения, если ТГВ выше колена. Некоторым людям с повышенным риском другого ТГВ может потребоваться больше времени. Продолжительность антикоагуляции варьируется от человека к человеку.Ваш врач или антикоагулянтная клиника сообщат вам, как долго будет продолжаться ваше лечение.

Компрессионные чулки

Большинству людей, у которых развивается ТГВ, рекомендуется носить компрессионные чулки. Компрессионные чулки также известны как компрессионные чулки или чулки для защиты от тромбоэмболии (TED). Было показано, что это лечение снижает риск развития другого ТГВ, а также может снизить риск развития посттромботического синдрома. Вы должны носить чулки каждый день в течение как минимум двух лет.Если у вас действительно развивается посттромботический синдром, вам могут посоветовать носить чулки более двух лет.

Чулки действуют за счет давления извне вен. Это помогает выдавливать кровь из вен вверх по ногам. Это снижает давление внутри вен. В свою очередь, это предотвращает попадание крови в окружающие ткани.

Перед тем, как рекомендовать компрессионные чулки, вам необходимо пройти тест, чтобы убедиться, что кровообращение в артериях ваших ног в норме.Обычно это делает медсестра с помощью портативного аппарата, называемого допплером. Это измеряет давление в ваших артериях.

Компрессионные чулки из легкого, среднего или прочного материала (класс 1, 2 или 3) носятся ниже колена. Большинство людей переносят 2-й класс. Если 2-й класс слишком неудобен или труден, назначают 1-й класс. Если чулки класса 2 не работают, возможно, придется попробовать чулки класса 3, хотя многим людям трудно носить их в течение длительного времени. Их может прописать врач и получить в аптеке.Людям часто не нравится носить эти чулки, потому что они неудобны, их трудно надевать или они не очень красиво выглядят. Но они действительно улучшают кровообращение и могут предотвратить серьезные проблемы, такие как язвы.

Дополнительные советы по поводу поддерживающих чулок

• Они доступны в разных цветах, поэтому просите выбрать тот, который вам больше всего подходит. Таким образом, вы с большей вероятностью будете их использовать.
• Их следует снимать перед сном и надевать утром. Важно надевать их до того, как ноги начнут опухать по утрам.
• Есть варианты с открытым или закрытым носком. Чулки с открытыми пальцами могут быть полезны, если:
• У вас болят пальцы ног из-за артрита или инфекции.
• У вас большие ступни.
• Вы хотите носить носки поверх поддерживающих чулок.
• Вы их предпочитаете.
• Чулки следует менять каждые 3-6 месяцев. Каждый раз вам придется измерять заново, на всякий случай, если нужно изменить размер.
• У вас всегда должно быть как минимум две пары, чтобы одну можно было стирать и сушить, а другую носить.
• Не сушите в барабане поддерживающие чулки, так как это может повредить резинку.
• Их можно изготовить на заказ, если вам не подходит ни один из стандартных размеров. Это все еще можно сделать по рецепту.
• Вспомогательные приспособления для аппликатора чулок доступны, если вы не можете их надеть. Вы можете обсудить это со своим фармацевтом или медсестрой.

Регулярно ходите, но поднимайте ногу во время отдыха

• Если ваш врач не рекомендует этого, вам следует регулярно ходить после выписки из больницы.Считается, что ходьба улучшает кровообращение в пораженной ноге и может помочь снизить риск дальнейшего развития ТГВ.
• Когда отдыхаете, максимально поднимайте ногу. Это снижает давление в венах теленка и помогает предотвратить скопление крови и жидкости в икрах. Поднятый означает, что ваша ступня выше бедра, поэтому сила тяжести помогает кровотоку, возвращающемуся от икры. Самый простой способ поднять ногу — это откинуться на диване, положив ногу на подушку. Сидя на диване или в кресле, поставив ступни на подставку для ног или пуф, не удерживает ступни вверх — ступни в этом положении находятся значительно ниже бедер.
• Поднимите изножье кровати на несколько дюймов, если так удобно спать. Таким образом, когда вы спите, ваша ступня и икра будут немного выше бедра.

Другие методы лечения

Иногда могут быть рассмотрены другие методы лечения, например:

• Тромболитическая (тромболитическая) терапия такими лекарствами, как стрептокиназа или урокиназа. Они могут помочь растворить сгусток крови. Лекарство вводится непосредственно в вену, а иногда и непосредственно в сгусток через трубку (катетер).Исследования сообщают, что это лечение приводит к тому, что у меньшего количества людей развивается посттромботический синдром. Пока неизвестно, снижает ли это вероятность развития ПЭ или другого ТГВ.
• Иногда проводится операция (называемая эмболэктомией) по удалению сгустка крови из вены ноги или легочной артерии. Эти операции не являются рутинными, и неясно, являются ли они в большинстве случаев эффективным лечением.
• Иногда проводят операцию по установке фильтра в крупную вену над заблокированной веной на ноге.Цель состоит в том, чтобы предотвратить попадание тромбов в легкие. Это может быть рассмотрено, если антикоагулянтная терапия не может быть назначена (по разным причинам) или если антикоагулянтная терапия не предотвращает отрыв сгустков и их перемещение в более крупные вены и в легкие.

Предотвращение первого или повторного тромбоза глубоких вен

ТГВ часто бывает разовым явлением после серьезной операции.

Однако у некоторых людей, у которых развивается ТГВ, существует постоянный риск дальнейшего развития ТГВ — например, если у вас проблемы со свертыванием крови или постоянная неподвижность.Как упоминалось выше, вам могут посоветовать длительный прием антикоагулянтов. Ваш врач посоветует вам об этом.

Другие меры, которые могут помочь предотвратить первый или рецидив DVT, включают следующее:

• По возможности избегайте длительных периодов неподвижности, например, многочасового сидения на стуле. Если вы можете, вставайте и ходите время от времени. Ежедневная быстрая прогулка в течение 30-60 минут будет даже лучше, если вы сможете это сделать. Цель состоит в том, чтобы остановить скопление крови и привести в движение кровообращение в ногах.Также помогает регулярная тренировка икроножных мышц. Вы можете делать упражнения для икр даже сидя.
• Серьезные операции представляют опасность для ТГВ, особенно операции на бедре, нижней части живота (брюшной полости) и ноге. Есть несколько методов, которые помогут снизить этот риск:
• Чтобы предотвратить ТГВ, вам могут назначить антикоагулянт, например инъекцию гепарина, непосредственно перед операцией. Это называется профилактикой. Эноксапарин и далтепарин — наиболее распространенные типы гепарина, назначаемые для профилактики образования тромбов.Новое лекарство, фондапаринукс натрия, также можно вводить в виде инъекций в некоторых случаях для предотвращения ТГВ у хирургических пациентов или неподвижных пациентов в больнице.
• Новые антикоагулянты, рассмотренные выше, могут использоваться для предотвращения ТГВ или ТЭЛА после операции по замене тазобедренного или коленного сустава. В этих ситуациях используются ривароксабан, апиксабан и дабигатран, и их можно вводить перорально в виде таблеток, а не инъекций.
• Можно также использовать надувную гильзу, соединенную с насосом для сжатия ног во время длительной работы.
• Вам также могут дать компрессионные чулки для ношения в больнице.
• В настоящее время стало обычной практикой сразу же после операции вставать и ходить.
• Когда вы путешествуете на самолете, поезде, машине или автобусе, вам следует время от времени совершать небольшие прогулки по проходу. Попытайтесь тренировать икроножные мышцы, сидя на сиденье. (Вы можете сделать это, обогнув лодыжки, приняв позу «на цыпочках» и оторвав пальцы ног от пола, при этом удерживая пятки на земле.) Вы должны стремиться к тому, чтобы оставаться гидратированным и избегать употребления алкоголя и снотворных. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Предотвращение ТГВ во время путешествий». Если у вас ранее был ТГВ, вам следует проконсультироваться с врачом перед длительным путешествием или перелетом.
• Люди с избыточным весом имеют повышенный риск ТГВ. Поэтому, чтобы снизить риск, вам следует попытаться похудеть.

Снижение риска ТГВ в больнице

В больницах повысилась осведомленность о пациентах, подверженных риску ТГВ.Это привело к рекомендациям Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) по снижению риска развития ТГВ в больнице — см. Дополнительную литературу ниже. Цель руководства — защитить людей в больнице от тромбов, убедившись, что:

• У каждого человека проверяется риск образования тромбов при поступлении в больницу (включая психиатрические отделения), независимо от типа лечения. .
• Проверка риска каждого человека используется, чтобы решить, нужно ли ему лечение для предотвращения образования тромбов — например, лекарства для разжижения крови, компрессионные чулки или ножные насосы.
• Если людям нужны разжижающие кровь лекарства, чтобы остановить образование тромбов, им в первую очередь проверяют риск кровотечения.
• Персонал объясняет, как важно, чтобы люди продолжали лечение после выписки из больницы, потому что тромб может образоваться через несколько недель.

Резюме

• Основной причиной ТГВ является неподвижность, особенно во время или после операции.
• Если вам предстоит серьезная операция, вам обычно будут давать лекарства в виде инъекций и / или таблеток, чтобы предотвратить образование тромбов.Это называется тромбопрофилактикой.
• Наиболее серьезным осложнением ТГВ является ТЭЛА, при которой часть сгустка крови отрывается и попадает в легкие. PE могут вызвать смерть.
• Устойчивые симптомы у теленка могут возникнуть после ТГВ.
• При лечении риск двух вышеуказанных осложнений значительно снижается.
• Лечение включает антикоагулянтные препараты, компрессионные чулки, подъем ног в сидячем положении и поддержание активности.
• Профилактика важна, если у вас повышенный риск ТГВ — например, во время длительных операций или когда вы путешествуете в длительных поездках.

Сгустки крови — Диагностика, оценка и лечение

Сгустки крови — это полутвердые массы крови, которые могут быть неподвижными (тромбоз) и блокировать кровоток или вырываться (эмболия) и перемещаться в различные части тела. Сгустки крови могут быть опасными для жизни в зависимости от их местоположения и степени тяжести.

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр, и вы можете пройти ультразвуковое исследование вен или КТ-ангиографию (КТА) грудной клетки, брюшной полости / таза или головы, чтобы помочь диагностировать ваше состояние.Лечение может зависеть от того, находится ли сгусток в артерии или вене. Ваш врач может назначить лекарства, катетерный тромболизис, операцию или установку фильтра нижней полой вены (НПВ) для лечения вашего состояния.

Что такое тромбы?

Сгустки крови — это полутвердые массы крови. В норме кровь свободно течет по венам и артериям. Некоторое свертывание крови или коагуляция необходимы и нормальны. Свертывание крови помогает остановить кровотечение, если вы порезались или получили травму.Однако когда происходит слишком сильное свертывание, это может вызвать серьезные осложнения.

Когда образуется сгусток крови, он может быть неподвижным (это называется тромбозом) и блокировать кровоток или вырываться (это называется эмболией) и перемещаться в различные части тела.

Есть два разных типа сгустков:

• Артериальные сгустки — это тромбы, которые образуются в артериях. Как только образуются артериальные сгустки, они сразу же вызывают симптомы. Поскольку этот тип сгустка препятствует поступлению кислорода в жизненно важные органы, он может вызвать множество осложнений, таких как инсульт, сердечный приступ, паралич и сильная боль.
• Венозные сгустки образуются в венах. Венозные сгустки обычно образуются медленно в течение определенного периода времени. Постепенно симптомы венозных сгустков становятся более заметными.

Сгустки крови могут образовываться во многих различных частях тела, каждая из которых имеет разные симптомы:

• Ноги и руки: Симптомы тромбов в ногах и руках различаются и могут включать боль или спазмы, отек, болезненность, тепло на ощупь и кожу синеватого или красного цвета. Сгустки, образующиеся в более крупных венах, называются тромбозом глубоких вен (ТГВ).Сгустки крови также могут возникать в более мелких и более поверхностных (ближе к коже) венах.
• Сердце: Общие симптомы тромбов в сердце включают боль в груди и левой руке, потливость и затрудненное дыхание.
• Легкие: наиболее частые симптомы включают одышку или затрудненное дыхание, боль в груди и кашель. Другие симптомы, которые могут появиться или не появиться, включают потливость, обесцвечивание кожи, отеки в ногах, нерегулярное сердцебиение и / или пульс и головокружение.
• Мозг: пациенты со сгустками крови в мозгу могут испытывать проблемы со зрением или речью, судороги и общую слабость.
• Живот: Симптомы образования тромбов в брюшной полости могут включать сильную боль в животе, тошноту, рвоту и диарею и / или кровавый стул.

Сгусток крови может быть опасным для жизни в зависимости от местоположения и степени тяжести.

вверх страницы

Как диагностируются и оцениваются тромбы?

Оценка вашего состояния зависит от местоположения и типа тромба. Ваш врач обычно начинает с получения вашей истории болезни, поскольку она может предоставить информацию о факторах, вызвавших образование сгустка, а также проведет физический осмотр.В экстренной ситуации, когда пациенты могут быть не в состоянии описать свои симптомы, врачи могут отправить пациентов на тестирование сразу после медицинского осмотра.

Вас могут отправить на один или несколько из следующих тестов:

• УЗИ вен : Этот тест обычно является первым шагом для подтверждения венозного кровяного сгустка. Звуковые волны используются для создания вида ваших вен. Ультразвук Допплера может использоваться, чтобы помочь визуализировать кровоток в ваших венах.Если результаты УЗИ неубедительны, можно использовать венографию или ангиографию MR .
• КТ-ангиография грудной клетки: Если ваш врач подозревает у вас тромбоэмболию легочной артерии, вы можете пройти КТ-ангиографию. Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии является оторвавшийся фрагмент ножки или тазового сгустка, который по венам попал в легкое. Вас могут направить на рентген грудной клетки , если ваш врач считает, что у вас может быть заболевание, отличное от тромба.
• КТ-ангиография брюшной полости и таза: Этот тип компьютерной томографии можно использовать, если врач подозревает наличие тромба где-то в брюшной полости или тазу. Его также можно использовать для исключения других состояний, вызывающих те же симптомы, что и тромбы.
• КТ-ангиография головы и шеи: Если у вас проявляются симптомы инсульта, ваш врач назначит экстренную компьютерную томографию головы, чтобы подтвердить наличие сгустка. В некоторых случаях ваш врач может назначить церебральную ангиографию .Ультразвук сонной артерии также может быть выполнен, чтобы увидеть, попал ли в мозг фрагмент тромба на шее.

Сгустки крови могут вызывать симптомы, имитирующие другие заболевания или состояния. Вы можете пройти дополнительное тестирование, чтобы исключить другие условия.

вверх страницы

Как лечат тромбы?

Артериальных сгустков:

Ваш врач может порекомендовать вам пройти катетер-направленный тромболизис , , процедуру, которая вводит препараты, разрушающие тромб, к месту образования сгустка, или сделать операцию по удалению сгустка.Эти методы лечения предназначены для агрессивного управления тромбами, поскольку артериальные сгустки могут блокировать приток крови к жизненно важным органам. Обычно они используются только в опасных для жизни или экстренных случаях.

Венозных сгустков:

Если у вас диагностирован тромб из глубоких вен, вам будут назначены препараты для разжижения крови, которые помогут разжижить кровь и позволить ей легче проходить через место образования сгустка.