Разное

Травма колена мениск симптомы: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

05.06.2000

Содержание

причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Разрыв мениска – самое распространенное внутрисуставное повреждение коленного сустава. Как и большинство травм колена, разрыв мениска сопровождается болевым синдромом.

Мениски представляют собой парные хрящевые структуры, которые располагаются внутри сустава между бедренной и большеберцовой костями. Они стабилизируют коленный сустав, защищают его от износа, распределяют нагрузку, выступают амортизаторами.

Повреждения менисков распространены среди спортсменов в таких видах спорта, как футбол, а также в бесконтактных видах спорта, требующих прыжков и резких движений, например, волейбол. Разрывы зачастую возникают в сочетании с другими травмами колена, такими как травма передней крестообразной связки.

В зависимости от степени повреждения при разрыве мениска могут использовать консервативные или хирургические методы лечения.

Симптомы разрыва мениска

В момент получения травмы проявления могут быть невыраженными. Интенсивность симптомов нарастает по мере развития воспаления и отека. Симптомы могут быть следующие:

  • Боли в колене особенно при вращательных движениях
  • Опухание/отек сустава
  • Ограничение подвижности колена, «блокада» или «заклинивание» сустава
  • «Щелчок» в суставе при сгибании и разгибании, который сопровождается болезненными ощущениями

Причины

Разрыв мениска может произойти в любой момент при интенсивной физической нагрузке, которая сопровождается скручиванием или вращательными движениями в коленном суставе. Риск возрастает, если вес тела в момент нагрузки приходится на область коленных суставов.

У пожилых людей в силу возрастных и дегенеративных изменений суставных структур, риск разрыва мениска возрастает многократно, может произойти даже в отсутствие спортивной нагрузки.

Факторами риска разрыва мениска являются занятия контактными видами спорта (футбол), а также спорт, требующий активных поворотов (теннис, баскетбол).

Люди, страдающие ожирением, из-за возрастающей нагрузки на коленные суставы, также находятся в группе риска по формированию разрыва менисков.

Классификация разрывов

Разрывы мениска классифицирует по нескольким признакам.

В зависимости от механизма развития выделяют следующие разрывы:

  • Травматические
  • Хронические (в связи с дегенеративными процессами в суставе)

По форме разрыв классифицируют следующим образом:

  • Продольный
  • Косой
  • Горизонтальный
  • Радиальный (поперечный)
  • Комбинированный (сочетает несколько видов)


Диагностика

Диагноз ставится врачом-травматологом после тщательного обследования. На приеме врач проводит опрос, определяет основные жалобы, подробно узнает механизм получения травмы, выполняет осмотр. В первую очередь необходимо установить наличие выпота в сустав, который может представлять собой синовит или гемартроз и характеризуется отеком в суставной области.

Врач выполняет ряд тестов, которые помогут в определении повреждения не только мениска, но и других структур сустава, таких как крестообразные связки.

  • Рентгенография. К рентгенологическому исследованию прибегают почти во всех случаях, когда пациенты отмечают болевые ощущения в коленном суставе. Стоит отметить, что оценить состояние менисков на рентген-снимке невозможно, поскольку это хрящевая структура. Однако рентген позволяет исключить другую патологию, способную вызвать схожие симптомы.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет точно оценить состояние всех анатомических структур, определить локализацию, степень повреждения.
  • Артроскопия. В некоторых случаях врач может выполнять инвазивную диагностическую процедуру, которая заключается в ведении в сустав через маленький доступ оптического устройства с камерой, для того чтобы в режиме реального времени оценить состояния сустава. При необходимости хирургические инструменты могут быть использованы в это же время, чтобы восстановить разрыв.


Лечение разрыва мениска коленного сустава

Лечение разрыва чаще всего начинают с консервативных методов, которые представлены следующим:

  • Обеспечить физический покой. Избегать интенсивных физических нагрузок, движений, которые стимулируют болевые ощущения, на период лечения и реабилитации
  • Прикладывание льда к месту повреждения. Холодные компрессы каждые 4-6 часов в первые 1-2 дня (далее по необходимости) помогут снизить болевой синдром, уменьшить формирование отека.
  • Противовоспалительные средства направлены на снижение болей и уменьшение отека. Применяются строго в соответствии с режимом дозирования.

В случае неэффективности консервативной терапии, а также при наличии обширного повреждения рассматривают вариант оперативного лечения.

Хирургическое лечение разрывов может включать следующее:

  • Частичное удаление мениска. В ходе артроскопии выполняют удаление оторвавшейся части мениска, или части мениска, которая перестала адекватно функционировать
  • При выраженных дегенеративных процессах и стадии артроза 3-4 ст в коленном суставе у пожилых рассматривают вариант замены коленного сустава
  • Шов мениска – сшивание поврежденных участков мениска при условии недавно произошедшей травмы у молодого пациента, при этом важно что в такой ситуации линия разрыва должна проходить в «красной зоне», где происходит питание мениска через кровеносные сосуды, при таком условии шанс на восстановление мениска высокий.

Последствия разрывов

Разорванный мениск увеличивает риск развития остеоартрита. При отсутствии полноценного своевременного лечения болевой синдром может сохраняться в течение длительного времени. Нарушается функциональность сустава, которая заключается в невозможности совершать полноценные движения.

Прогноз и профилактика разрывов

Реабилитационный период зависит от степени повреждения при разрыве, сопутствующих заболеваний, соблюдении врачебных рекомендаций. Полное восстановление после операции может занять от одного до нескольких месяцев. В большинстве случаев в реабилитационном периоде применяют физиотерапевтические методы лечения и лечебную физкультуру, достоверно ускоряющие процессы выздоровления.

Профилактика разрывов заключается в соблюдении простых рекомендаций:

  • Укрепление мышечного каркаса бедренной области
  • Обязательная разминка перед началом тренировки, спортивных соревнований
  • Постепенное нарастание интенсивности физической нагрузки в процессе тренировки
  • Ношение комфортной, ортопедической обуви
  • Полноценное восстановление между тренировками (с возможной сменой вида физической активности)

Лечение коленного сустава, симптомы артроза, гонартроза и бурсита, лечение разрыва мениска коленного сустава

Травмы, растяжения связок, ушибы и другие болезни коленей возникали  у каждого человека. Частые падения в детстве, и особенно в зрелом возрасте становятся причиной изменений в суставных тканях, нарушением процессов обмена, инфекционных воспалений.

Специалисты медцентра «ДиВо» рекомендуют немедленно обращаться к врачу при следующих симптомах заболеваний:

  • припухлость или уплотнение в колене;
  • ноющая или острая боль;
  • повышенная температура тела;
  • нарушение подвижности.

Боль и неприятные ощущения при ходьбе, физических упражнениях и даже в состоянии покоя являются признаком заболевания. Причиной этого могут стать травмы или следующие болезни:

  • Артриты;
  • Гонартроз;
  • Менископатия;
  • Ревматоидный артрит;
  • Периартрит;
  • Тендинит;
  • Подагра;
  • Бурсит;
  • Фибромиалгия;
  • Болезнь Педжета;
  • Остеомиелит;
  • Болезнь Кёнига;
  • Киста Бейкера;
  • Болезнь Осгуда-Шляттера;
  • Инфекционные заболевания: синдром Рейтера и болезнь Лайма.

Рассмотрим симптомы и лечение болезней коленного сустава.

Артроз коленного сустава

Когда возникает разрушение хрящевой ткани и происходит деформация сустава с нарушением его функций – это артроз или гонартроз коленного сустава. От него чаще страдают женщины. Основными причинами возникновения гонартроза считаются переломы костей, артриты, артрозы, опухоли костной ткани и спондилиты.

Развивается он постепенно и сначала практически не проявляется. Но с течением времени боль усиливается, происходят необратимые изменения в хряще, вследствие дегенеративных процессов в суставе и нарушения кровообращения.

Медцентр «ДиВо» проводит своевременное медикаментозное лечениеартроза коленного сустава, физиотерапию, гимнастику и массаж, которые позволяют замедлить развитие заболевания.

 Разрыв и лечение мениска коленного сустава

В колене есть две хрящевые прокладки, облегчающие нагрузку во время активных движений – это мениски. Медиальный ( внутренний) мениск коленного суставарежеповреждается, чем латеральный ( наружный).

Симптом разрыва мениска – щелчок и острая боль. Молодые сильнее её ощущают, чем пожилые. На другой день колено опухает, приступ боли длится  несколько недель. Потом отек проходи, но если нет  необходимого лечения, возникает менископатия с приступами сильной боли, которая может привести к артрозу.

Лечение мениска начинается с диагностики – часто это магнитно-резонансная томография. Она позволяет установить степень повреждения: если оторван, то необходима операция, если произошло защемление или надрыв, то назначают лечение у травматолога или мануального терапевта. Восстановить все функции удается за несколько сеансов.

Бурсит  коленного сустава – лечение и симптомы

Это воспаление внутри синовиальной сумки из-за накопления жидкости с опасными микроорганизмами. Он возникает по причинам:

  • травма колена;
  • высокие физические нагрузки на него;
  • осложнение инфекционного заболевания.

При нем в отличие от артрита сохраняется способность совершать сгибательно-разгибательные движения. Лечение зависит от степени воспаления: на ранних стадиях можно применять компрессы и покой, при хроническом, делают прокол и удаляют скопившейся жидкость, а затем промывают полость сумки.

Травма мениска: симптомы, лечение и время восстановления

Мениск представляет собой волокнисто-хрящевую структуру, расположенную внутри колена, а также в акромиально-ключичном суставе.

Его основная функция – поглощать удары и вмешиваться в вращательные и скользящие движения сустава, облегчая движение между мыщелково-бедренным и большеберцовым плато.

В колене их два: медиальный мениск и латеральный мениск.

Почему происходит повреждение мениска?

Действуя как амортизатор, мениск пытается уменьшить продольную и поперечную нагрузку на суставы, защищая хрящ.

Когда мениск повреждается, это обычно происходит из-за травматического события.

Основными травмами являются вращения и гиперфлексия или гиперэкстензия колена.

В этом отношении медиальный мениск гораздо легче повреждается, чем латеральный мениск, и это связано с тем, что медиальный мениск менее подвижен, чем латеральный мениск, и поэтому меньше «ускользает» от травматического события и легче повреждается.

В дополнение к травматическому событию существуют также другие ситуации повреждения мениска, которые зависят от дегенеративного каркаса: со временем наш мениск может изнашиваться, теряя часть своей пластичности и податливости, становясь жесткой структурой, вызывающей болезненные ощущения. симптомы.

Повреждение мениска, симптомы

Симптоматика травм мениска обычно характеризуется элективной болью, возникающей при ходьбе (т.е. при нагрузке) и усиливающейся при крайних степенях артикуляции, т.е. при гиперэкстензии и гиперфлексии.

Пациент всегда сообщает о боли в определенной точке, которая обычно соответствует месту поражения мениска, хотя в некоторых случаях она может быть более обширной.

Существуют некоторые чрезвычайно опасные повреждения мениска (например, повреждения лоскута и повреждения рукоятки ведра), которые могут привести к так называемому острому блокированию сустава, которое происходит, когда фрагмент мениска перемещается в колено и ломает нормальный сустав между мыщелками бедра. и большеберцовое плато.

Это чрезвычайно серьезная и опасная ситуация, требующая немедленного хирургического вмешательства именно потому, что пациенты не могут правильно артикулировать и двигать коленом.

В случае повреждения мениска из-за дегенерации хряща симптомы могут быть очень похожими на симптомы травмы из-за травмы, поэтому необходимо попытаться установить причину боли с помощью тщательного сбора анамнеза.

Следовательно, менисковые симптомы вызваны не только повреждением мениска, но и возможным менискозом, т.е. воспалительным или дегенеративным процессом мениска.

Есть люди, которые более склонны к травмам мениска, и это те, у кого имеются значительные осевые отклонения конечностей.

Представьте себе, например, варусное или вальгусное колено, то есть колено, при котором нагрузка тела больше распределяется на одну сторону колена: силовые нагрузки будут больше на медиальную и латеральную стороны, что приведет к большему напряжению, возможной причине дегенерации и последующим повреждением мениска.

Как диагностируется повреждение мениска

Диагностика травмы мениска может быть как клинической, с помощью специальных тестов, которые позволяют нам понять, действительно ли вовлечен мениск, так и инструментальной, предпочтительно с использованием МРТ.

Важно, чтобы МРТ была высокопольной, не менее 1.5 тесла.

Если это низкое поле, МРТ может не показать определенные типы повреждений мениска, особенно если они затрагивают участки, расположенные ближе всего к суставной капсуле.

Решение

Можно ли жить с разрывом мениска? Ответ положительный.

На сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что хирургический подход к травме мениска стал гораздо более продуманным.

Раньше считалось, что если бы у вас болело колено, вы бы сразу оперировали мениск.

Удаление мениска, частичное или полное, может быть причиной начала артритической дегенерации каркаса или хондропатии, или, в любом случае, значительных хондральных страданий, которые с годами также могут привести к собственно артрозу и, следовательно, к потребность в более сложной операции, такой как монокомпартментный или тотальный протез.

Таким образом, в настоящее время подход к мениску диктуется двумя очень важными факторами:

  • тип поражения;
  • анатомическое расположение поражения.

Особенностью мениска является то, что он является частично васкуляризированной структурой, т.е. до него доходит кровь.

Важные научные исследования показали, что та часть сустава, которая прилегает к капсуле сустава, получает большое количество крови, а свободная часть сустава ничего не получает.

Это подчеркивает тот факт, что некоторые травмы, в зависимости от того, локализованы ли они в васкуляризированной или неваскуляризированной части, должны лечиться по-разному.

Если поражение расположено в васкуляризированной части, можно надеяться на спонтанное заживление, тогда как если оно расположено в аваскуляризированной области, необходимо рассмотреть хирургический подход частичного удаления.

менискэктомия

Если выбрано хирургическое лечение, артроскопия является наиболее подходящей техникой и заключается в выполнении двух небольших отверстий в дерме, которые позволяют хирургу войти в сустав с помощью оптического зонда, оценить тяжесть поражения и решить, следует ли продолжать операцию или нет. менискэктомия.

Менискэктомия должна быть как можно более избирательной, т. е. следует попытаться удалить только часть мениска, пораженную поражением, с сохранением оставшейся части мениска.

Тотальные менискэктомии крайне редки и выполняются в особых случаях, в отличие от до появления артроскопии.

Ушивание мениска

Ушивание мениска можно использовать при некоторых видах повреждений, особенно если они локализованы в васкуляризированной области мениска.

При этой методике мениск не удаляется, а восстанавливается.

В связи с этим на рынке существует множество устройств, позволяющих производить выборочное наложение швов с использованием специальных приемов, таких как, например, спинальные иглы, позволяющие провести нить снаружи-внутрь, изнутри-наружу, а затем обернуть вокруг очага поражения мениска. и вернуть его обратно в закрытие, способствуя заживлению.

Также в этом случае выбор шва мениска строго связан с типом поражения и анатомической локализацией.

В случае наложения швов целесообразно:

  • соблюдать покой, избегая сгибания колена более чем на 90 градусов, то есть достижения крайних степеней артикуляции, потому что именно они тянут и толкают мениск, препятствуя его правильному заживлению;
  • поэтому в течение 60-70 дней избегайте значительных нагрузок на колено как при сгибании, так и при разгибании;
  • строго избегать крутильных и вращательных движений;
  • избегайте всех видов спорта с резкой сменой направления, таких как баскетбол, футбол, волейбол или теннис.

Рекомендуется делать много растяжки, много растяжки и много поз на разгибание, стараясь задействовать четырехглавую мышцу изометрическим и эксцентрическим сокращением.

Травма мениска, реабилитационное лечение

С реабилитационной точки зрения, если проводится операция, лечение несложное и заключается в восстановлении нормальной артикуляции и мышечного тонуса-трофики.

Обычно в течение 1 месяца вы можете вернуться к своей повседневной деятельности без боли.

Восстановление после шва мениска

Программа реабилитации отличается при наложении шва на мениск, когда необходимо соблюдать время биологического заживления шва, следуя некоторым простым указаниям:

  • Используйте костыли;
  • не подвергайте колено чрезмерным нагрузкам;
  • не подвергая колено чрезмерной нагрузке.

При наложении шва на мениск сроки восстановления значительно дольше, до 3-4 месяцев после операции; при консервативном подходе необходимо быть очень терпеливым и строго соблюдать показания ортопеда, особенно при проведении физиотерапевтических процедур.

Рецидивы возможны и связаны с тем, что в настоящее время, как уже упоминалось, наблюдается тенденция к выполнению селективных менискэктомий, поэтому оставшаяся часть мениска, которая на тот момент здорова, может стать патологической в ​​связи с новым травмирующим событием. .

При наложении менискового шва вероятность рецидива достаточно высока и может достигать 30-40%.

Шов мениска связан со стабильностью сустава, т.е. целостностью связок.

Поэтому оно противопоказано при нестабильном колене, т. е. при наличии повреждений передней, задней или боковой крестообразной связки.

В этом контексте вероятность того, что мениск будет подвергаться продольным и поперечным растягивающим усилиям, значительно увеличивается из-за плохого распределения сил по суставу.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Перелом запястья: как распознать и лечить

Синдром запястного канала: диагностика и лечение

Разрыв связок колена: симптомы и причины

Боковая боль в колене? Может быть синдром подвздошно-большеберцового тракта

Вывихи колена и травмы мениска: как их лечить?

источник:

GSD

Повреждение мениска коленного сустава

Мениск — это хрящевая прокладка между бедренной и большеберцовой костью, которая служит амортизатором и стабилизирует коленный сустав.

Заболевания, связанные с повреждением менисков, довольно распространены, особенно среди спортсменов и молодых мужчин, реже повреждение мениска встречается у женщин.

Повреждение мениска зачастую сопровождается повреждением суставной капсулы, связочного аппарата, жирового тела. Повреждение мениска приводит к появлению скручивающегося движения в теле, т.е. поворота всего туловища относительно своей оси при фиксированной стопе.

Симптомы повреждения мениска

При повреждении мениска человек может испытывать симптомы острого и хронического периода. В остром периоде (сразу после травмы) отмечается резкая боль в области сустава, ограниченность движения, отечность, местное повышение температуры. Если ограниченность движения не выражена, пациент может перенести заболевание на ногах, и процесс может перейти в хронический, но вследствие неосторожного движения отек и боль могут вернуться.

Обнаружили перечисленные симптомы?Запись на приём

В хроническом периоде при ходьбе по ровной поверхности, как правило, пациент не испытывает дискомфорта, боли начинаются при подъеме или спуске по лестнице, с возникновением скручивающих движений.

При больших разрывах, так называемых по типу «ручки лейки», когда разрыв начинается спереди и идет назад, поврежденная часть вывихивается вперед и блокирует сустав в положении не полного разгибания. При этом ощущается нестабильность, так как мениск является важным стабилизатором коленного сустава.

Причины повреждения мениска

Травма мениска может произойти, когда человек, присаживаясь на корточки, начинает резко вставать, при отведении и приведении голени, при нанесении прямой травмы вследствие удара о край, например, ступеньки или какого-либо другого предмета.

При повторной травме мениска может произойти его хроническая травматизация с последующим разрывом. Хроническая травматизация чаще проявляется у спортсменов.

Повреждение мениска может произойти не только по причине травматического разрыва, но и вследствие дегенеративного разрыва, который присущ лицам в возрасте от 45 лет.

Причиной дегенеративного разрыва могут быть хронические заболевания, такие как ревматизм, подагра, ревматоидный полиартрит, артроз. При поражении коленных суставов происходят патологические изменения, влияющие на кровоснабжение, питание, эластичность коллагеновых волокон мениска, что приводит к их истончению и разрыву. Разрыв сопровождается сильной болью.

Диагностика повреждения мениска

Для диагностики разрыва мениска необходимо в первую очередь обратиться к врачу травматологу-ортопеду для осмотра и проверке особых симптомов (например, симптом Байкова), присущих повреждению мениска.

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Основа диагностики повреждения мениска – МРТ исследование. Рентген в данном случае делать нецелесообразно, поскольку мениск на нем не будет виден.

Как правило, для постановки точного диагноза, особенно если результаты МРТ неоднозначны, врачом назначается диагностическая артроскопия. Артроскопия – это методика, при которой исследуется полость сустава с помощью комплекса эндоскопического оборудования и инструментов. Система линз, помещенных в металлическую трубку, соединенную со световым кабелем, вводится в сустав, при этом изображение с камеры передается на внешний монитор, по которому врач отслеживает свои действия. С помощью эндоскопии возможно не только детально рассмотреть изменения в суставе, но и сфотографировать патологические процессы, взять кусочек ткани для исследования и удалить небольшие внутрисуставные тела. Перед проведением артроскопии необходимо пройти комплекс предоперационных обследований, поскольку данная манипуляция производится под наркозом.

Для выяснения наличия воспалительного процесса необходимо сдать клинический и биохимический анализ крови, включая специфические белки и анализ крови на наличие инфекций. Дополнительно необходимо сделать рентген легких.

Лечение повреждения мениска

В тех случаях, когда МРТ-диагностика выявила повреждение мениска, необходимо проведение операции, а именно артроскопии коленного сустава.