Перелом шейки бедренной костиПерелом шейки бедра является самой распространенной травмой у людей пожилого возраста. Это связано с остеопорозом и потерей эластичности костной ткани. Если шейка сломалась возле головки, такой перелом называется субкапитальным, если возле вертела – латеральным. Субкапитальные переломы шейки бедра срастаются намного хуже, что связано с особенностями кровоснабжения. При субкапитальном переломе даже после сращения часто развивается асептический некроз (отмирание) головки, что является показанием к эндопротезированию сустава. Шейку бедра можно фиксировать канюлированными винтами, пластиной с углом 1300, системой Гамма и DHS. У людей пожилого возраста при субкапитальных переломах в связи с невысокой вероятностью сращения можно сразу эндопротезировать сустав. Это позволяет полную нагрузку сразу после операции, что крайне важно для поддержания двигательного режима. Чрезвертельный перелом бедренной костиСимптоматика этой травмы схожа с таковой при переломе шейки бедра и включает укорочение конечности, внешнюю ротацию в горизонтальном положении, невозможность поднять ногу. Кровоснабжение вертельной области в отличии от области шейки бедра удовлетворительное, что и обуславливает довольно быстрое сращение чрезвертельных переломов. Во время репозиции крайне важно восстановить угол между головкой и диафизом, так как это влияет на распределение нагрузки и прочность сегмента. В связи с мощной тягой мышц закрытая репозиция и удержание обломков в удовлетворительном положении практически невозможны, поэтому в большинстве случаев, если позволяет соматическое состояние пациента, переломы бедра лечатся оперативно. Перелом диафиза бедра После продолжительной неподвижности развивается контрактура суставов с атрофией околосуставных тканей. Современные импланты и материалы позволяют фиксировать переломы бедра любой сложности, сохраняя кровоснабжение и жизнеспособность обломков. Накостные пластины с блокирующими винтами обеспечивают стабильный остеосинтез, интрамедулярные стержни позволяют раннюю нагрузку. Выбор метода фиксации зависит от типа перелома, локализации, сопутствующей патологии и особенностей организма.Перелом мыщелков бедренной костиПереломы дистального отдела бедра бывают внутрисуставные и внесуставные и лечатся преимущественно оперативно. Из средств фиксации используют динамические мыщелковые винты, пластины с угловой стабильностью и системой LISS (малоинвазивная система стабилизации), ретроградные стержни, L-образные пластинки. Основным приоритетом в реабилитации переломов мыщелков бедра является раннее функционирование коленного сустава, поскольку продолжительная иммобилизация приводит к развитию контрактур. |
СМИ: у ученицы Тутберидзе Усачевой диагностировали перелом бедра
Гран-при Японии еще не закончился, а уже стал самым неудачным для российских фигуристок. Сначала перед самым вылетом в Токио с турнира снялась Александра Трусова: у нее стрессовый перелом кости в ноге, который требует долгого восстановления, и снова выступать с травмой и героически побеждать, как на Гран-при США, тренеры и врачи ей не позволили.
А затем — уже перед самым прокатом — с соревнований снялась вторая ученица Этери Тутберидзе Дарья Усачева. При попытке исполнить тройной флип на разминке фигуристка смогла скрутить только два оборота и с трудом приземлилась на одну ногу, но даже не попыталась устоять на ней. Девушка сразу начала падать и всем телом распласталась на льду.
По информации «Матч ТВ», фигуристке уже поставили предварительный диагноз — вертельный перелом бедра.
Также сообщается, что Усачева якобы уже давно каталась с травмой мышцы задней поверхности бедра, но продолжала тренироваться в чуть более щадящем режиме. При этом накануне Гран-при Японии у нее усугубилась боль в бедре и в области паха, однако она все равно поехала соревноваться, и закончилось это печально.
Впрочем, тренер группы Тутберидзе — Даниил Глейхенгауз, который комментировал соревнования в прямом эфире Первого канала, — заявил, что серьезных проблем со здоровьем у Усачевой до этого не было. Хотя в профессиональном спорте понятие «серьезные проблемы» может быть не совсем таким, как в обычной жизни.
«На разминке Дарья шла на тройной флип, но еще в воздухе испытала болевые ощущения, не докрутила элемент из-за этого, а потом упала. Тяжело подобрать слова — настолько это неожиданно для нас.
Серьезных проблем со здоровьем у Дарьи не было. Были только небольшие мышечные повреждения, как и у всех спортсменов. Медицинский штаб следит за этим, делая различные процедуры и наклеивая пластыри, которые помогают избежать проблем.
Напишите ей в Instagram слова поддержки, думаю, Дарья очень переживает сейчас», — сказал Глейхенгауз.
Фигуристка каким-то образом сумела доковылять до бортика, а там ее поднял на руки и унес врач сборной России. При этом Усачева безудержно рыдала. Смотреть на это было больно.
Девушке было тяжело как физически, так и психологически, ведь из-за снятия с этапа Гран-при Японии она автоматически лишается шансов отобраться в финал серии, который мог стать первым в ее карьере. А теперь, скорее всего, она рискует пропустить и чемпионат России в конце декабря, а значит, потеряет даже теоретические шансы отобраться на Олимпиаду.
Таким образом, уже вторая ученица Тутберидзе получила на старте олимпийского сезона серьезную травму. У Трусовой — стрессовый перелом кости в ноге (это не обычный разлом на две части, а тот случай, когда кость постепенно разрушается от нагрузки, и в ней появляются трещины и отек), а у Усачевой — самый настоящий перелом.
Почему же так получилось? Слишком ли перегрузили фигуристок в группе Тутберидзе уже на старте важнейшего сезона, так что две девушки травмировались? Или это просто роковое совпадение?
Любопытно, что не только СМИ, но и комментатор Первого канала, известный хореограф-постановщик Илья Авербух заявил, что Усачева явно ехала на турнир уже с повреждением.
«Не могу сказать, что шокирован, но действительно очень обидно. Усачева боролась с травмой, стремилась выступить. Было понятно, что она едет на турнир в Японию уже травмированной», — цитирует Авербуха «Чемпионат».
Итого: в строю у Тутберидзе на данный момент остались Анна Щербакова, которая с трудом набирает форму в начале сезона, Алена Косторная в аналогичном или чуть более разваленном состоянии и юные, а потому более здоровые и стабильные Майя Хромых и Камила Валиева. По-прежнему достаточно, чтобы занять всю олимпийскую тройку, но тренерам теперь нужно быть вдвойне осторожными.
Хочется верить, что в группе Тутберидзе смогут грамотно распределить нагрузку в случае с остальными фигуристками, и больше в олимпийском сезоне таких печальных событий, как с Усачевой и Трусовой, не случится.
Лечение пациентов с множественной травмой
С каждым годом возрастает количество пациентов с множественной травмой, то есть с одновременными переломами нескольких конечностей, часто сочетающихся с травмами головного мозга, органов грудной клетки и брюшной полости. Подобные травмы чаще всего встречаются в результате автомобильных аварий, падений с высоты, при занятиях активными видами спорта (горные лыжи, мотоспорт). Жертвами подобных ситуаций часто являются молодые, работоспособные люди.
При неоперативном лечении множественных переломов с использованием гипсовых повязок, пациент длительное время не может пользоваться поврежденной конечностью, например при переломе костей голени не может наступать на ногу в течение 3х месяцев. Длительное обездвиживание приводит к возникновению ограничения движений в суставах (контрактуре), слабости и атрофии мышц. Также, на фоне обездвиживания гипсовой повязкой нарушается кровоснабжение костей, повышается риск несращения переломов. Восстановительный период после снятия гипсовой повязки может затянуться на многие месяцы. Ограничение движений в суставах может остаться навсегда.
Подобные осложнения неоперативного лечения переломов причиняют большие неудобства и снижают качество жизни и при травме одной конечности, а при множественных переломах восстановление пациента к нормальной жизни может затянуться на годы./56381877-56a8f3fd3df78cf772a22f89.JPG)
Специалисты Ортоцентра – врачи, имеющие большой опыт работы в отделениях, специализирующихся на лечении пациентов с множественными переломами и владеющие методиками малоинвазивного остеосинтеза костей конечностей.
Клинические примеры работ специалистов Ортоцентра.
Мужчина, 40 лет. Открытый оскольчатый перелом костей левой голени.
Закрытый перелом костей правой голени. Травма получена в результате ДТП.
На вторые сутки после травмы выполнен остеосинтез переломов интрамедуллярными блокируемыми стержнями
Функция конечностей через двое суток после операции
Полная опорная функция конечностей восстановлена через 3 недели после операции
Операция выполнена через небольшие разрезы кожи, без обнажения зоны перелома
Женщина 55 лет. Перелом левого бедра и левой голени. Травма в результате ДТП
Выполнен остеосинтез бедра и голени интрамедуллярными блокируемыми стержнями через один разрез в области коленного сустава длиной до 4х см.
Функция конечности через 2 недели после операции. Следы от разреза кожи практически не видны
На рентгенограммах оперированной конечности через 6 месяцев — отчетливые признаки
сращения перелома
Записаться на консультацию к специалистам Ортоцентра вы можете здесь
Травма правого бедра Роналду оказалась незначительной
https://rsport.
ria.ru/20190326/1552132745.html
Травма правого бедра Роналду оказалась незначительной
Травма правого бедра Роналду оказалась незначительной — РИА Новости Спорт, 24.08.2019
Травма правого бедра Роналду оказалась незначительной
У футболиста итальянского «Ювентуса» Криштиану Роналду незначительная травма правого бедра, сообщается на официальном сайте клуба. РИА Новости Спорт, 24.08.2019
2019-03-26T18:04
2019-03-26T18:04
2019-08-24T09:36
футбол
криштиану роналду
ювентус
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/155179/99/1551799909_0:333:2878:1952_1920x0_80_0_0_e132321387a47fe291eb9c223a760491.jpg
МОСКВА, 26 мар — РИА Новости. У футболиста итальянского «Ювентуса» Криштиану Роналду незначительная травма правого бедра, сообщается на официальном сайте клуба.Роналду получил повреждение в матче за сборную Португалии в рамках отборочного турнира Евро-2020 с командой Сербии в первом тайме и был заменен.
Как ранее заявлял сам Роналду, он должен вернуться через одну-две недели.»Ювентусу» 10 апреля в Амстердаме предстоит первая встреча четвертьфинала Лиги чемпионов с голландским «Аяксом».
https://rsport.ria.ru/20190326/1552100872.html
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/155179/99/1551799909_50:0:2779:2047_1920x0_80_0_0_5e6318da80802ff3e6177e688b0a1784.
jpgРИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
криштиану роналду, ювентус
Для исследования внутренней структуры суставов таза часто используется МРТ тазобедренных суставов. Росту числа заболеваний тазобедренных суставов, и как следствие, применению МРТ, способствовали многие факторы: большие физические нагрузки, распространение ожирения, к тому же мы ведем более подвижный образ жизни в пожилом возрасте, чем предыдущие поколения. ПОКАЗАНИЯ Если у вас произошла травма бедра или вы страдаете хронической болью в этой области, наиболее, вероятно, что в первую очередь врач вам назначит рентгенографию тазобедренных суставов. МРТ тазобедренного сустава позволяет исключить:
ПОДГОТОВКА Перед процедурой оденьтесь в просторную и удобную одежду, не забудьте выложить все металлические предметы (кольца, мобильный телефон, ювелирные украшения). Обычно МРТ тазобедренного сустава занимает около 20 минут. РЕЗУЛЬТАТЫ На МРТ тазобедренного сустава отображаются: Кости. На МРТ тазобедренного сустава можно увидеть верхнюю часть бедренной кости, вертлужную впадину (глубокая впадина, образованная костями таза, в которую помещается головка бедренной кости), кости таза. МРТ тазобедренного сустава позволяет выявить переломы, кисты, опухоли, инфекционные поражения, вывих головки бедренной кости. МРТ исследование так же может быть использовано для определения стадии артрита и в период предоперационной подготовки. Хрящи. На МРТ тазобедренного сустава прекрасно различимы вертлужная губа и другие хрящи. МРТ позволяет обнаружить изнашивание, трещины и пороки (например, отсутствие хряща). Повреждение хряща может привести к артриту. Связочный аппарат. В состав тазобедренного сустава входят многочисленные связки и сухожилия, которые обеспечивают движение в суставе и стабилизируют его. Возможно повреждение любой из них, и это можно определить только по МРТ-снимку. Мягкие ткани. К ним относятся мышцы (мышцы бедра и ягодичной области) и другие ткани окружающие сустав. МРТ позволяет выявить разрыв, растяжение, опухоли и инфекционные поражения. |
После чего, возможно, понадобится проведение МРТ для уточнения диагноза.
В некоторых случаях для более подробного изучения МРТ производится с прямым введением контрастного вещества в полость сустава.Травма бедра — обзор
Краткий анамнез и медицинский осмотр
Диагностика травматических повреждений бедра улучшилась благодаря повышенному вниманию и повышенному индексу подозрительности; однако диагноз атравматической нестабильности тазобедренного сустава остается трудным и запутанным.
Поскольку дифференциальный диагноз боли в бедре достаточно широк, точный анамнез имеет решающее значение. Любые чрезмерные нагрузки с повторяющимися нагрузками должны повышать осведомленность, потому что эти действия могут повредить подвздошно-бедренную связку или верхнюю губу и изменить баланс сил в бедре.Кроме того, необходимо провести тщательный семейный анамнез и обзор систем, чтобы исключить нарушения соединительной ткани.
Во время физикального обследования сначала необходимо исследовать позвоночник пациента, чтобы исключить другие причины боли в бедре. После этого следует осмотреть локти, руки и колени на предмет признаков гипермобильности. Также следует обратить внимание на кожу и глаза пациента. Затем следует оценить диапазон движений обоих бедер. Эти пациенты часто имеют увеличенный диапазон движений в результате слабости капсулы, но любое значительное увеличение внутренней ротации должно усилить подозрение на усиление антеверсии бедренной кости или других костных аномалий.
Затем следует тщательное нервно-сосудистое обследование, включающее рефлексы. Затем следует провести специальное тестирование бедра, включая тест Обера, тест на велосипеде, тест на поясничную мышцу и тест на соударение. Во многих случаях этот процесс изменяет динамические стабилизаторы (например, подвздошно-поясничную мышцу) и приводит к поясничным и сгибательным контрактурам, внутренним перегибам тазобедренного сустава, боли в пояснице и боли в крестцово-подвздошных суставах. Наконец, следует провести специфическое для бедра тестирование на слабость капсулы. Пациенты с этим состоянием обычно испытывают боль в передней части бедра в положении лежа на спине с пассивным разгибанием бедра и внешним вращением (рис. 15-2, A ).Пациенты также могут иметь увеличенную внешнюю ротацию при полном разгибании и дистракцию на пораженной стороне (см. Рисунок 15-2, B ). Филиппон и его коллеги классифицировали слабость капсулы на основе этих результатов физикального обследования от степени 1 (легкая) до степени 4 (тяжелая), причем степень 4 соответствует сосудистым заболеваниям коллагена.
Спортивные травмы бедра и бедра | Состояние
Многопрофильная, опытная помощь
в Юго-Западном UT, в нашу многопрофильную команду спортивной медицины входят хирурги-ортопеды, физиотерапевты, спортивные тренеры, мануальные терапевты, диетологи, психологи и другие поставщики медицинских услуг.Наши специалисты работают вместе составить комплексный план лечения, адаптированный к индивидуальным особенностям каждого пациента. уникальные потребности.
Мы обрабатываем большой объем пациентов с широким спектром травм, связанных со спортом, и у нас есть обширный опыт работы с заболеваниями тазобедренного сустава и бедра. Мы обслуживаем пациентов на всех уровнях, будь то они профессиональные спортсмены, университетские и студенческие спортсмены или высоко конкурентоспособные любители. Нашим хирургам-ортопедам доверяют спортсмены по всему Северному Техасу.
Заболевания, поражающие бедро и бедро
Наш ортопедический специалисты лечат следующие спортивные травмы бедра и бедра, а также нарушения:
- Подколенное сухожилие растяжение мышц
- Бурсит тазобедренного сустава (вертельный бурсит)
- Тазобедренный сустав разрыв
- Растяжение бедра
- Напряжение бедра перелом
- Растяжения мышц в бедре
- Щелчок по бедру синдром (повторяющиеся движения бедра)
Симптомы
Бедро
Симптомы
травмы или заболевания бедра, связанного со спортом, например, растяжения подколенного сухожилия или
Растяжение бедра, включающее внезапную резкую боль в бедре при быстром движении.
В зависимости от тяжести травмы у пациента может развиться отек на
первые несколько часов после травмы, синяка ниже колена или слабости и
нестабильность подколенного сухожилия.
бедра
бедра травмы или нарушения могут вызвать резкую боль над травмированной мышцей или бедро. Со временем боль в бедре может перерасти в боль, распространяющуюся по бедру. Другие симптомы включают боль в бедре, которая усиливается при лежании на травмированном бедре или при выполнении определенных действий, таких как ходьба, подъем по лестнице или вход и из стула.
Диагностика состояния бедра и бедра
При диагностике тазобедренного и травмы и состояния бедра наши специалисты начинают с тщательного медицинского анамнез и физикальное обследование. Чтобы проверить серьезность травмы или правило В случае возможного перелома наши врачи могут назначить визуализационные исследования, например:
Наши специалисты также могут
использовать артроскопы, крошечные инструменты с возможностью освещения и увеличения,
чтобы лучше рассмотреть травму и составить план лечения.
Процедуры
Наши специалисты сотрудничают составить лучший план лечения травмы, который также подойдет для образ жизни пациента. Наши врачи умеют различать нехирургические лечение излечит травму, и когда операция является лучшим курсом лечение.
Нехирургические методы лечения
Наша команда умеет успешно лечить многие травмы и состояния бедра и бедра без хирургического вмешательства. Эти Консервативные методы лечения включают:
- Анальгетики
- Компрессионные рукава, подтяжки или вспомогательные приспособления
- Мануальная терапия
- Отдых и лед
- Терапия упражнения
Для продвинутых травм, мы также предлагаем следующие нехирургические методы лечения:
- Инъекции гиалуроновой кислоты : Инъекции натуральных веществ в суставы, которые способствуют заживлению и амортизации
- Лечение плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP) : суперконцентрированное соединение, состоящее из собственные тромбоциты пациента, которые вводятся в место травмы, чтобы запустить процесс заживления тканей
- Пролотерапия : процедура, при которой мы вводим определенные соединения в место повреждения для стимулирования исцеляющей реакции
- Ударно-волновая терапия : Терапия с использованием разрушающих звуковых волн высокой энергии укрепляет рубцовую ткань и способствует выздоровлению
- Инъекции стероидов под ультразвуковым контролем
Хирургия при заболеваниях бедра и бедра
Когда требуется операция
вылечить спортивную травму бедра или бедра или заболевание, наши хирурги
опыт и навыки, необходимые для выполнения сложных хирургических процедур.
Наш
хирурги — одни из немногих хирургов-ортопедов в Северном Техасе, которые предлагают
малоинвазивная артроскопическая хирургия тазобедренного сустава.
операций, которые мы предлагаем включают:
- Хрящ процедуры восстановления
- Сустав консервация и реконструкция
- Mini-open техника ремонта
- Минимально инвазивная артроскопическая хирургия тазобедренного сустава
- Открытая хирургическая операция ремонтная техника
После операции, пациенты проходят дальнейшую физиотерапию и реабилитацию, чтобы убедиться, что травма заживает должным образом, и полное движение бедра и бедра восстанавливается. бедро.
Травмы бедра | Система Здравоохранения Мемориал
Травмы бедра могут варьироваться от легких состояний, таких как бурсит, до серьезных травм, таких как вывих или перелом бедра. В Центре спортивной медицины «Мемориал» наши специалисты по спортивной медицине обладают обширным опытом в лечении людей со всеми типами заболеваний тазобедренного сустава и спортивными травмами.
Мы предлагаем комплексные услуги от физиотерапии до хирургии, чтобы помочь вам вернуться к активной жизни.
Травмы бедра и состояния, которые мы лечим в «Мемориале»
Наш командный подход объединяет сертифицированных хирургов-ортопедов, терапевтов и физиотерапевтов с повышенным уровнем подготовки в области спортивной медицины и смежных специальностей.Вы получите индивидуальную помощь от команды, которая досконально разбирается в заболеваниях бедра и их влиянии на ваши спортивные результаты и повседневную деятельность.
К распространенным травмам бедра и состояниям, которые мы лечим, относятся:
Бурсит
Бурса — это небольшой наполненный жидкостью мешок, который смягчает и уменьшает трение между костями и мягкими тканями, такими как мышцы или сухожилия. Бурсит развивается при раздражении и воспалении бурсы.
На бедре есть две сумки, которые обычно могут воспаляться, обычно из-за травмы или повторяющихся движений, например бега.
Вывих бедра
Вывих бедра происходит, когда верхняя часть бедренной кости (бедра) вытесняется из тазобедренного сустава.
Значительная сила, например автомобильная авария или падение с большой высоты, может вызвать вывих бедра.
Даже частичный вывих может привести к серьезному повреждению хряща, что в конечном итоге может потребовать хирургического вмешательства. Вывих бедра — это неотложная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.
Артрит тазобедренного сустава
Артрит тазобедренного сустава возникает, когда начинает изнашиваться хрящ в суставе (головка бедренной кости) или впадине (вертлужной впадине).Предыдущая травма или травма, хронический износ, аномальная анатомия тазобедренного сустава (дисплазия), воспалительные или системные заболевания могут привести к артриту тазобедренного сустава.
Переломы бедра
Переломы тазобедренного сустава обычно возникают в верхней части бедренной кости (бедренной кости) и могут возникнуть в результате дорожно-транспортного происшествия или прямого удара по бедру при падении. Перелом бедра — серьезная травма, для восстановления которой обычно требуется хирургическое вмешательство.
Удар бедра
Также известный как фемороацетабулярный удар (FAI), удар бедра развивается, когда аномалия в шарике или лунке вызывает защемление или скрежет между этими двумя костями.Со временем удар бедра может вызвать повреждение хряща в бедре, что приведет к остеоартриту, если его не лечить.
Если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, не помогают, вам может потребоваться операция, чтобы исправить аномалию и предотвратить дальнейшее повреждение.
Синдром грушевидной мышцы
Чрезмерное использование грушевидной мышцы, расположенной в ягодицах, может вызвать спазм, который создает давление на соседний седалищный нерв. Этот большой нерв идет от позвоночника через ягодицу вниз по ноге.Давление на седалищный нерв вызывает боль и онемение в ноге и стопе.
Синдром защемления бедра
Синдром ломающегося бедра вызывает ощущение щелчка или хлопка, когда вы вытягиваете ногу, например, при растяжке, беге или вставании после сидения.
Щелчок или хлопок происходит, когда мышца или сухожилие цепляются за кости бедра.
Синдром ломающегося бедра обычно возникает у спортсменов и танцоров и может возникнуть в результате чрезмерного использования или травмы.Состояние обычно не вызывает боли, но иногда может привести к бурситу.
Растяжения и деформации
Растяжение — это растяжение или разрыв связки, а растяжение — это растяжение или разрыв мышцы или сухожилия. Растяжения и растяжения могут возникать в результате чрезмерного использования, падений, резких поворотов, плохо подогнанной обуви или сильных ударов, таких как снасти или другой контакт во время занятий спортом.
Сгибатели бедра — это мышцы передней части бедра, которые помогают поднимать ногу или перемещать ее вперед, например, при ходьбе, беге или ударах ногами.Растяжение — распространенная травма сгибателя бедра.
Диагностика и лечение травм бедра
Когда вы придете к нам, вы встретитесь с одним из наших врачей для оценки, включая физический осмотр и обсуждение ваших симптомов.
Скорее всего, вам потребуется визуализация, чтобы врач мог диагностировать травму и спланировать лечение.
В Memorial Healthcare System мы используем передовые технологии визуализации. Мы делаем рентгеновские снимки и мини-рентгеноскопию (живые рентгеновские снимки, например, видео) прямо в нашем офисе, поэтому вам не придется ехать в другое место во время вашего визита.
Мы также можем делать инъекции кортизона и других инъекций, таких как гиалуроновая кислота или обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) в офисе. Кортизон помогает уменьшить воспаление и снимает боль. Гиалуроновая кислота или PRP могут помочь облегчить боль и способствовать заживлению тканей. В зависимости от того, где должна быть сделана инъекция, мы можем использовать ультразвук для проведения процедуры, чтобы она была как можно более точной.
Узнайте больше о вариантах лечения в Центре спортивной медицины «Мемориал», в том числе:
Свяжитесь с нами
Чтобы записаться на прием или узнать больше о спортивной медицине в «Мемориале», позвоните по телефону 954-265-8326 .
Травма бедра Милуоки | Перелом бедра Waukesha
Тазобедренный сустав
Тазобедренный сустав — один из самых важных и гибких суставов человеческого тела, который позволяет нам ходить, бегать, сгибаться и выполнять физические нагрузки. Это шар (головка бедренной кости) и суставная впадина, образованная между тазовой костью и бедренной костью (бедренная кость). Он окружен сильными мышцами и прочными связками, которые предотвращают его вывих.
Травмы бедра
Тазобедренный сустав подвержен нескольким видам травм. Общие включают:
Перелом
Перелом бедра — это перелом, который происходит около бедра в верхней части бедренной кости или бедренной кости. Чаще всего он возникает после незначительной травмы у пожилых пациентов и в результате высокоэнергетической травмы или серьезной травмы у молодых людей. Длительный прием некоторых лекарств, таких как бисфосфонаты, для лечения остеопороза и других заболеваний костей, может увеличить риск переломов бедра.
Бурсит
Это болезненное состояние, вызванное воспалением бурсы бедра. Бурсы — это заполненные жидкостью мешочки, присутствующие в суставах между костью и мягкими тканями, чтобы уменьшить трение и обеспечить амортизацию во время движения. Костный выступ бедра называется большим вертелом и находится на внешней стороне бедра. Вышележивающая бурса называется вертельной сумкой. Другая бурса расположена ближе к паховой области и называется пояснично-подвздошной сумкой.Вертелковый бурсит является наиболее распространенным из двух состояний.
Вывих
Это происходит, когда головка бедра выходит из гнезда. Головка бедренной кости может смещаться как назад (задний вывих), так и вперед (передний вывих). Вывих бедра может быть вызван травмами в результате дорожно-транспортных происшествий или серьезными падениями.
Лабральная слеза
Это повреждение верхней губы, хряща, окружающего внешний край суставной впадины тазобедренного сустава.
Разрыв верхней губы бедра может возникнуть в результате травмы, например в результате автомобильной аварии, или в результате занятий такими видами спорта, как футбол, футбол, баскетбол и катание на лыжах. Повторяющиеся движения и упражнения с опорой на вес с течением времени могут привести к износу и дегенеративным изменениям тазобедренного сустава у пожилых пациентов.
Синдром защемления бедра
Это состояние, при котором вы слышите или чувствуете щелчок в бедре при раскачивании ног, беге или ходьбе или при вставании со стула.
Причины
Общие причины травм бедра включают:
- Автокатастрофа
- Падение с высоты
- Суставы, пораженные врожденными деформациями или остеопорозом
Диагностика
Диагностика травмы бедра часто начинается с сбора анамнеза и медицинского осмотра. Ваш врач может задать вам вопросы, касающиеся вашего общего состояния здоровья и любой истории несчастных случаев или травм.
Вам будет предложено выполнить различные упражнения на диапазон движений, чтобы воспроизвести вашу боль.Большинство пациентов испытывают острую боль при переносе веса и активном диапазоне движений и минимальную боль, когда врач перемещает за них бедро (диапазон пассивных движений).
Вам также порекомендуют пройти визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, чтобы подтвердить диагноз и определить точное положение травмы.
Лечение
Самопомощь и болеутоляющие противовоспалительные препараты предлагают облегчение симптомов. Однако необходимо выяснить точную причину боли.Выполнение определенных мер позволяет избежать обострения боли и улучшить качество жизни. Избегание физических нагрузок, которые могут усилить боль, растяжение четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия, а также выполнение разогревающих упражнений перед тренировкой могут улучшить состояние. Прикладывание пакетов со льдом к области боли примерно на 15 минут 3-4 раза в день уменьшает боль и отек.
Но если у вас есть травма с сильной болью в бедре и отеком, немедленно поговорите со своим хирургом-ортопедом для получения лучших результатов лечения.
Реконструкция бедра после перелома или травмы бедра
Перелом бедра — это серьезная травма, которая возникает при переломе одной из бедренных костей, обычно в верхней части бедренной кости или в кости таза. Когда происходит перелом или другая травма бедра, это может привести к сильной боли и ограниченному движению, что затрудняет повседневную деятельность. К сожалению, риск получения травм такого типа увеличивается с возрастом.
Существует множество различных вариантов хирургического вмешательства по реконструкции бедра после перелома бедра или травмы бедра. Ведущий хирург тазобедренного сустава Манхэттена, доктор Евгений Коршунов, специализируется на операции по реконструкции тазобедренного сустава, подбирая методы реконструктивного лечения тазобедренного сустава с учетом индивидуальных потребностей каждого пациента.
Что происходит при переломе бедра?
Чтобы понять, как возникают переломы бедра, важно понимать основную анатомию бедра.Тазобедренные суставы прикрепляют бедренные кости (бедренные кости) к тазу. Головки бедренных костей входят в гнезда костей таза.
Перелом бедра — это трещина или перелом в верхнем конце (шейке) бедренной кости, ближайшем к тазобедренному суставу. Это может произойти либо в части бедренной кости внутри лунки (внутрикапсулярно), либо вне лунки (вне капсулы). Подходящая процедура реконструкции бедра будет зависеть от типа перенесенного перелома или травмы бедра.
Каковы частые причины перелома бедра или травмы бедра?
Многие вещи могут вызвать перелом бедра или серьезную травму бедра.Некоторые переломы бедра незначительны и вызывают только боль, в то время как другие переломы могут быть более серьезными и требуют серьезного хирургического вмешательства. Тяжелые ударные травмы, например, полученные в результате автомобильных аварий, являются одной из частых причин переломов бедра и травматических повреждений бедра.
Еще одна частая причина — сильные падения. В некоторых случаях падение с высоты стоя может привести к перелому бедра, а пожилые люди с остеопорозом подвергаются более высокому риску травм такого типа из-за слабости их костей.В других случаях пациенты со слабыми костями могут выдержать перелом бедра, просто встав на ногу и неправильно повернув ее. Свою роль могут сыграть ломкие кости в сочетании с проблемами равновесия, мышечной слабостью или нарушением зрения.
Каковы симптомы перелома бедра или травмы бедра?
Если вы сломали или повредили бедро, первым признаком будет боль. Эта боль обычно сопровождается невозможностью поднять, пошевелить или повернуть ногу.
Кроме того, после травмы бедра вы также можете:
- Есть опухоль или синяк на бедре
- Не можете опереться на бедро и ногу, возможно, вы даже не сможете стоять
- Обратите внимание на то, что ваша нога короче на травмированной стороне или что она вывернута наружу больше, чем неповрежденная нога
Какие варианты лечения существуют после перелома бедра или травмы бедра?
В большинстве случаев лечение перелома бедра или серьезной травмы бедра обычно включает комбинацию операции по реконструкции бедра, реабилитации и приема лекарств.
Подходящая реконструкция обычно зависит от серьезности перелома, вашего возраста и общего состояния здоровья.
Какие варианты хирургического вмешательства по реконструкции бедра?
Реконструктивная операция на бедре — это хирургическая процедура, выполняемая для восстановления подвижности и облегчения боли в бедре. Основная цель — восстановить диапазон движений тазобедренного сустава и облегчить боль, предлагая повышенную подвижность, независимость и улучшенное качество жизни.
Существует ряд различных хирургических процедур, и наиболее подходящий вариант будет зависеть от ваших потребностей.После тщательной оценки доктор Евгений Коршунов сможет определить лучший подход.
Операция по реконструкции тазобедренного сустава может включать один или несколько из следующих подходов:
Замена тазобедренного сустава (артропластика тазобедренного сустава)
Это включает удаление поврежденной поверхности сустава и замену ее искусственным имплантатом или протезом.
В некоторых случаях альтернативой может быть замена тазобедренного сустава из переднего доступа, которая является менее инвазивной процедурой.
Шлифовка тазобедренного сустава
Это также касается частей искусственного сустава, но в отличие от традиционной операции по замене тазобедренного сустава, оно не включает удаление головки бедренной кости.Вместо этого головка бедренной кости обрезается и покрывается покрытием из гладкого металла. После удаления поврежденной кости и хряща тазобедренная впадина покрывается металлической оболочкой.
Остеотомия тазобедренного сустава
В ходе этой процедуры поврежденная тазобедренная кость разрезается, изменяет форму и фиксируется в новом положении. Это выравнивает несущие поверхности соединения для более равномерного распределения веса, уменьшая деформацию и износ.
Артроскопия тазобедренного сустава
Эта малоинвазивная хирургическая процедура может быть эффективным методом лечения некоторых менее тяжелых травм бедра.
Это выполняется с помощью артроскопа, длинной трубки с прикрепленной камерой, которая проецирует изображения внутренней части сустава на видеомонитор для проведения хирургического ремонта.
Где я могу найти специалиста по реконструкции бедра в Нью-Йорке?
Если вы столкнулись с возможностью хирургической операции по реконструкции бедра, важно обратиться к квалифицированному специалисту в этой области. Врач, прошедший стажировку в NY Orthopaedics, доктор Евгений Коршунов, может гарантировать, что вы получите самое современное и соответствующее лечение и достигнете наилучших возможных результатов.Доктор Коршунов стремится предоставить новейшие методы восстановления тазобедренного сустава, призванные вернуть вас к жизни без боли в бедре.
Если вы пострадали от перелома бедра или другой травмы бедра, обратитесь за консультацией к доктору Коршунову, чтобы узнать больше о вариантах реконструкции бедра.
Creve Coeur для лечения боли в бедре, MO
Что такое боль в бедре?
Боль в бедре, один из распространенных симптомов, на который жалуются пациенты, не всегда может ощущаться именно над тазобедренным суставом.
Боль может ощущаться в тазобедренном суставе и вокруг него, и причина боли многофакторна. Точное положение боли в бедре указывает на вероятную причину или основное состояние, вызывающее боль. Боль внутри тазобедренного сустава или в паховой области, скорее всего, связана с проблемами в тазобедренном суставе. Точно так же боль, ощущаемая на внешней стороне бедра, верхней части бедра или ягодицах, может быть результатом проблем с мышцами, связками, сухожилиями и мягкими тканями, окружающими тазобедренный сустав. Однако определенные заболевания, поражающие другие части вашего тела, такие как поясница или колени, также могут вызывать боль в бедре.
Причины боли в бедре
Основная причина внезапной боли в бедре — травма с переломом бедренной кости. Переломы бедра часто встречаются у пожилых людей, потому что с возрастом кости истончаются. Другими причинами боли в бедре могут быть артрит, бурсит, инфекция, боль в пояснице, остеонекроз бедра, растяжения или деформации и тендинит в результате многократного использования.
Диагностика боли в бедре
Ваш врач оценит состояние на основе истории болезни, физического осмотра бедра и области бедра, а также диагностических тестов, включая рентген и другие снимки.
Лечение боли в бедре
Самопомощь и болеутоляющие противовоспалительные препараты предлагают облегчение симптомов. Однако необходимо выяснить точную причину боли. Выполнение определенных мер позволяет избежать обострения боли и улучшить качество жизни. Избегайте физических нагрузок, которые могут усилить боль, растяжения четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия, выполнения разогревающих упражнений перед фактическим режимом упражнений, чтобы улучшить состояние.Прикладывание пакетов со льдом к области боли примерно на 15 минут три-четыре раза в день уменьшает боль и отек. Но если у вас есть травма с сильной болью в бедре и отеком, немедленно поговорите со своим хирургом-ортопедом для получения лучших результатов лечения.
Физикальные обследования при дисфункции и травмах тазобедренного сустава
Введение
Диагностика неартритической патологии тазобедренного сустава является сложной задачей. За последние 10 лет понимание патологии тазобедренного сустава и фемороацетабулярного импинджмента (FAI) резко возросло, 1 хотя в спектре медицинских знаний эта область является относительно новой.2 Таким образом, опыт часто находится в разрозненных кругах поставщиков, что приводит к различному пониманию и признанию в более широком медицинском сообществе. Сообщается, что пациенты с внутрисуставной патологией тазобедренного сустава до постановки правильного диагноза обращаются в среднем к 3,3 медработникам.3, 4 Таким образом, пациенту нередко проводят ненадлежащую визуализацию и, к сожалению, неадекватное лечение, включая эпидуральные инъекции стероидов, пластику грыжи. и даже артродез поясничного отдела позвоночника. Кроме того, длительная боль в бедре приводит к дисфункции нижней части спины, таза и даже колена с худшими результатами у пациентов с сопутствующими заболеваниями.
5 Эти факторы сходятся, чтобы сделать диагностику патологии тазобедренного сустава одной из самых серьезных проблем, с которыми в настоящее время сталкивается ортопедия и спортивная медицина.
Заболевания тазобедренного сустава в основном можно разделить на внутрисуставные и внесуставные. Внутрисуставные нарушения вызваны патологией на противоположных концах морфологического спектра; Дисплазия вертлужной впадины или FAI.3, 6 Известно, что разрыв нижней губы является генератором боли при этих болезненных состояниях. Внесуставные расстройства включают расстройства поясничного сухожилия, такие как внутреннее защелкивание бедра и тендинит, расстройства перитвертельного пространства, такие как разрыв внешнего сустава бедра и отводящего сухожилия, а также синдром глубокого ягодичного пространства, ранее известный как синдром грушевидной мышцы.7
В то время как визуализация явно важна для правильного диагноза, ложноположительные результаты с помощью МРТ и МРТ с артрограммой (МРА) являются обычным явлением, требуя от медицинских работников определить, действительно ли конкретная патология является симптоматической, в дальнейшем полагаясь на точное и эффективное физикальное обследование. Для решения этой проблемы требуются два основных подхода: (1) определить наиболее точные конкретные тесты физического осмотра (HPE) и (2) предоставить поставщикам подробные описания и инструкции, позволяющие воспроизвести и применить эти тесты.К первому недавно обратились Рейман и др. 8 в систематическом обзоре и метаанализе. В этой статье подробно описывается выполнение тестов HPE, которые, по мнению этой группы, имеют наибольшую клиническую ценность. Кроме того, в публикации обсуждались расхождения в описании теста и причины осторожности при интерпретации теста, когда это необходимо.
Физикальное обследование бедра
Остеоартроз тазобедренного сустава
Знак Тренделенбурга9
Положение пациента : Стоит перед исследователем, обе ноги находятся на земле.
Должность врача: Наблюдение за пациентом спереди.
Движение: Пациенту предлагается поднять одну ногу, сгибая бедро и колено, стоя только на одной ноге (рисунок 1A).
Рисунок 1(A) Знак Тренделенбурга. (B) Угол измерения знака Тренделенбурга.
Оценка: Врач оценивает опорную ногу, оценивая степень опускания контралатерального таза после подъема ноги.В качестве положительного знака использовался угол таза на бедренной кости с критериями угла ≤83 ° с указанной продолжительностью 30 с. На Рисунке 1B показан угол таза на бедре (угол между двумя линиями).
Диагностическая точность: Чувствительность (SN) 55%, специфичность (SP) 70%, положительное отношение правдоподобия (+ LR) 1,83 и отрицательное отношение правдоподобия (-LR) 0,82.
Особое примечание: Монитор для компенсации пациентом путем наклона туловища во избежание опускания таза. Компенсация за наклон также является положительным тестом.
Общие сведения: Этот тест, который обычно считается тестом физической работоспособности на прочность бедра, также использовался для оценки тендинопатии ягодичных мышц с положительным тестом, воспроизводящим спонтанную боль в течение 30 секунд на пораженной ноге по сравнению с противоположной ногой во время стойки на одной ноге. .10
Использование поддерживающей палки в руке предлагалось только со стороны опорного бедра. В качестве альтернативы экзаменатор может поддерживать оба плеча, чтобы поддерживать равновесие без палки.11
Комментарий к тестам на остеоартрит тазобедренного сустава
Признак Тренделенбурга в очень небольшой степени изменяет посттестовую вероятность диагноза.8 Клиницист должен тщательно включать функциональную оценку (походка, лестница и т. Д.) Как часть континуума обследования, даже если они не были специально исследованы для этой когорты. . Кроме того, рассмотрение дополнительных компонентов, таких как (1) ограничение движения более чем в одной плоскости, (2) возраст> 50 и (3) жесткость ≤60 минут, необходимы для клинической оценки остеоартрита тазобедренного сустава.12, 13
Ягодичная тендинопатия
Испытание на сопротивление внешней деротации
Положение пациента: Лежа на спине, бедро согнуто на 90 °, вращение наружу 10
Положение врача: Врач, стоя сбоку от тестируемой ноги, немного уменьшает внешнее вращение, достаточное для облегчения боли (если таковая присутствовала).
Движение: Затем пациент активно возвращает ногу в нейтральное положение (помещая ногу вдоль оси кровати), преодолевая сопротивление (рис. 2).
Рис. 2Испытание на сопротивление внешней деротации.
Если результат теста отрицательный, тест повторяют с пациентом, лежащим на животе, с вытянутым бедром и согнутым коленом до 90 °.
Оценка: Положительный результат теста — спонтанное воспроизведение конкордантной боли пациента.
Точность диагностики: SN 88%, SP 97,3%, + LR 32,6 и −LR 0,12.
Особое примечание: Монитор для компенсации пациенту схватывания за стол для стабилизации во время теста.
Предпосылки : Комбинация пассивного растяжения с последующим активным сжатием, вероятно, создаст растягивающую нагрузку на задействованную (ые) структуру (ы).
Комментарий к тестам на тендинопатию ягодичных мышц
Только тест на внешнюю деротацию с сопротивлением продемонстрировал способность изменять пост-тестовую вероятность диагноза тендинопатии ягодичных мышц.8 В единственном исследовании, посвященном этому тесту, было всего 17 участников со средним возрастом 68 лет.1 ± 10,8 года, что ограничивает внешнюю обобщаемость. Признак Тренделенбурга (как описано выше в разделе остеоартрита тазобедренного сустава) продемонстрировал объединенный SN 61%, SP 92%, + LR 6,83 и -LR 0,25; 8 в трех исследованиях с 78 пациентами.10, 14, 15
Удар / разрыв губы / внутрисуставная патология
Тест на соударение (сгибание-приведение-внутреннее вращение) (FADDIR)
Положение пациента: Лежа на спине, ноги вытянуты с обеих сторон 16–20
Положение врача: Стоит сбоку от ноги, подлежащей исследованию.
Движение: Врач пассивно перемещает ногу пациента на 90 ° сгибания бедра и колена. Затем нога пассивно приводится и вращается внутри с избыточным давлением для обоих движений в конечном диапазоне (рис. 3).
Рисунок 3 Тестна сгибание-приведение-внутреннее вращение.
Оценка: Положительный результат теста — воспроизведение конкордантной боли, запирания, щелканья и хватания.
Суммарная диагностическая точность:
-
(справочный критерий MRA) SN 94%, SP 8%, + LR 1.02, -LR 0,48; 8 в четырех исследованиях с 128 пациентами 16, 17, 19, 20
-
(справочный критерий артроскопии) SN 99%, SP 7%, + LR 1,06, −LR 0,15; 8 в двух исследованиях с 157 пациентами 18, 19
Специальное примечание: Монитор для компенсации пациентом перекатывания туловища в сторону не задействованная нога, чтобы избежать боли. Дискордантная боковая боль в бедре — отрицательный результат.
Справочная информация: Комбинация движений сгибания, приведения и внутреннего вращения вызывает упор между головкой бедренной кости и передней вертлужной впадиной.
Тест на сгибание и внутреннее вращение
Положение пациента: Лежа на спине, ноги вытянуты с обеих сторон 21–23
Положение врача: Стоит сбоку от ноги, подлежащей исследованию.
Движение: Врач пассивно выполняет комбинированные движения сгибания на 90 ° и внутреннего вращения (рисунок 4).
Рис. 4Испытание на внутреннее сгибание.
Оценка: Положительный результат теста — воспроизведение конкордантной боли, запирания, щелканья или хватания.
Суммарная диагностическая точность: SN 96%, SP 17%, + LR 1,12, −LR 0,27; 8 в трех исследованиях с 42 пациентами.21–23
Особое примечание: Монитор для компенсации пациентом перекатывания туловища по направлению к не задействованной ноге во избежание боли.
Предпосылки: В ходе этого теста был получен, вероятно, аналогичный абатмент, описанный для теста FADDIR, без аддукции в конце диапазона. Кроме того, переход от нейтральной аддукции к конечной внутренней ротации может повлиять на разрыв передней губы.
Тест Томаса
Положение пациента: Сидит на краю стола, ноги на полу 24
Положение врача: Стоит в конце стола, прямо лицом к пациенту.
Движение: Врач пассивно укладывает пациента на спину, прижимая двусторонние колени к груди пациента. Пациент прижимает непроверенную ногу к груди двусторонними руками, в то время как врач пассивно опускает тестируемую ногу в разгибание. Врач стабилизирует ипсилатеральную сторону таза другой рукой (рис. 5).
Оценка: Положительный результат теста — воспроизведение болезненного щелчка или конкордантной боли в паху.
Точность диагностики: SN 89%, SP 92%, + LR 11.1 и −LR 0.12.24
Особое примечание: Монитор герметичности / компенсации изгиба поясничного отдела позвоночника, испытанное отведение ноги и вращение наружу.
Справочная информация: Хотя этот тест не воспроизводит механический упор между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, аналогичный FADDIR или тесту внутреннего вращения на сгибание, он воссоздает разгибание бедра, которое, как было показано, воссоздает наибольшие силы на тазобедренном суставе.25
Комментарий к тестам на импинджмент / разрыв губы / внутрисуставную патологию
В целом, эти тесты демонстрируют лучшую скрининг, чем диагностическую способность.8 Одно исследование с наименьшим риском систематической ошибки продемонстрировало, что тест Томаса имеет ценность и как скрининговый, и как диагностический тест.24 Следует проявлять осторожность, поскольку это было только одно исследование. .24
Перелом бедренной кости / стресс-перелом
Перкуссионно-надколенниково-лобковая проба
Положение пациента: Лежа на спине, ноги с двух сторон вытянуты.26–28
Положение врача: Стоит сбоку от ноги, подлежащей исследованию.
Движение: Врач помещает стетоскоп на лобковый бугорок пациента. Клиницист постукивает по коленной чашечке ноги пациента и качественно сообщает звук. Камертон также использовался вместо постукивания (рис. 6).
Рисунок 6Перкуссионный тест надколенника и лобка.
Оценка: Положительный тест — отмеченное уменьшение перкуссии по сравнению с контралатеральной стороной.
Объединенная диагностическая точность: SN 95%, SP 86%, + LR 6,11, −LR 0,07; 8 в трех исследованиях с 782 пациентами 26–28
Особое примечание: Клиницист должен убедиться, что стетоскоп надежно установлен над лонным бугорком и латеральнее сустава лонного симфиза (на стороне, ипсилатеральной относительно исследуемой стороны).
Справочная информация: Звук, производимый либо при постукивании, либо при использовании камертона, приглушается переломом / изломом под напряжением.
Тест Fulcrum
Положение пациента: Сидит сбоку от стола, двусторонняя дистальная часть ног находится за краем стола.29, 30 Пациенту рекомендуется откинуться на спину, опираясь на руки с обеих сторон.
Положение врача: Стоя или на коленях сбоку от ноги, подлежащей исследованию.
Движение: Клиницист помещает одно предплечье под бедро пациента, чтобы проверить его. Рука клинициста используется как точка опоры под бедром и перемещается от дистального к проксимальному отделу бедра, когда противоположная рука оказывает легкое давление на тыльную сторону колена (рис. 7).
Оценка: Положительный результат теста — это воспроизведение у пациента конкордантного дискомфорта / резкой боли, обычно сопровождающегося опасениями.
Точность диагностики: SN 93%, SP 75%, + LR 3,7, −LR 0,09; 29 SN 88%, SP 13%, + LR 1,0, −LR 0,92,30
Особое примечание: Длина оцениваемой бедренной кости ограничена из-за возможности поместить руку под оцениваемую бедренную кость.
Справочная информация: Точка опоры и давление, приложенное в противоположном направлении, создают силу напряжения в области предполагаемого трещины под напряжением.
Комментарий к испытаниям на излом / стресс-разрушение
Перкуссионный тест надколенника и лобка имеет большое диагностическое значение как в качестве скринингового, так и диагностического теста.8 Ранее было продемонстрировано, что использование стетоскопа и камертона является действенной мерой для этого диагноза.31 Следует соблюдать осторожность при использовании теста на стресс-перелом (несмотря на продемонстрированную способность функционировать в качестве скринингового теста) из-за смещения высокого риска и небольшого размеры субъектов в исследованиях, посвященных этому тесту.
Хроническая боль в паху, связанная со спортом
Тест одиночного аддуктора
Положение пациента: Пациент лежит на спине, ноги вытянуты с двух сторон.32
Должность врача: Стоит у стопы пациента, подлежит оценке.
Движение: Врач пассивно сгибает ногу под углом 30 ° с легким отведением и внутренней ротацией. Пациент сопротивляется попыткам врачей отвести тестируемую ногу, эффективно сокращая приводящие мышцы с этой стороны (рис. 8).
Рисунок 8Тест одиночного приводящего устройства.
Оценка: Положительный результат теста предполагает воспроизведение конкордантной боли пациента.
Точность диагностики: SN 30%, SP 91%, + LR 3,3 и −LR 0,66,32
Особое примечание: Сила прилагается к щиколотке с прямым коленом.
Общие сведения: Как и в случае других хронических паховых тестов, связанных со спортом, сокращение приводящих мышц вызывает напряжение по общему происхождению приводящих мышц в области лобкового симфиза.
Испытание на сжатие
Положение пациента: Лежа на спине, бедра с двух сторон согнуты на 45 °, а колени согнуты на 90 °, так что ступни с обеих сторон лежат на столе.32
Положение врача: Стоит у двусторонних колен пациента, помещая кулак между коленями.
Движение: Пациента просят максимально сократить обе приводящие мышцы одновременно, чтобы эффективно «сжать кулак» (рис. 9).
Оценка: Воспроизведение конкордантной боли пациента считается положительным результатом.
Точность диагностики: SN 43%, SP 91%, + LR 4,8 и −LR 0,63,32
Особое примечание: Монитор для компенсации пациентом ротации нижней части туловища.
Общие сведения: Как и в случае других связанных со спортом хронических паховых тестов, сокращение приводящих мышц вызывает напряжение через общее происхождение приводящих мышц в области лобкового симфиза.
Тест двусторонней приводящей мышцы
Положение пациента: Пациент лежит на спине, вытянув ноги с двух сторон 32
Положение врача: Стоит у ног пациента с обеих сторон, прямо лицом к пациенту.
Движение: Пациента просят максимально сократить обе приводящие мышцы одновременно, тем самым пытаясь свести двусторонние ноги вместе (рис. 10).
Рисунок 10Тест двусторонней приводящей мышцы.
Оценка: Воспроизведение конкордантной боли пациента считается положительным результатом.
Точность диагностики: SN 54%, SP 93%, + LR 7,7 и −LR 0,49,32
Особое примечание: Монитор для компенсации схватывания пациента за стол и / или сгибания коленей.
Общие сведения: Как и в случае других хронических паховых тестов, связанных со спортом, сокращение приводящих мышц вызывает напряжение по общему происхождению приводящих мышц в области лобкового симфиза.
Комментарий к спортивным тестам на хроническую боль в паху
Двусторонний тест приводящей мышцы был наиболее диагностическим из этих тестов с потенциалом изменения пост-тестовой вероятности в умеренной степени.8 Два других теста, тест на одну приводящую мышцу и тест на сжатие, также имеют более широкие возможности в качестве диагностики по сравнению со скринингом. тестовое задание. Оба этих теста могут в небольшой степени изменить посттестовую вероятность.
Обсуждение
Клинические испытания бедра не так всесторонне изучены, как другие части тела, такие как плечо и колено.Таким образом, набор клинических тестов, доступных для врачей-диагностов, в некотором смысле не впечатляет. Это может быть одной из причин того, что пациенты с проблемами тазобедренного сустава часто подвергаются неподходящей визуализации и неправильному лечению, а постановка правильного диагноза задерживается.
Эта рукопись посвящена подробному выполнению 10 индексных тестов для тазобедренного сустава. Каждый из них описан достаточно подробно с использованием дозорных ссылок, если таковые имеются. Тесты были выбраны из недавнего систематического обзора и метаанализа, проведенного Reiman et al. , 8, потому что, насколько нам известно, это исследование является наиболее полным исследованием диагностической точности тазобедренного сустава.
И дополнительным преимуществом описательной статьи является то, что выполнение тестов может быть стандартизировано для будущих исследований. По возможности мы использовали контрольные ссылки для описания каждого индексного теста. Вариация результатов испытаний — это форма систематической ошибки, которая была признана в оригинальных приборах оценки качества QUADAS33 и QUADAS II34. Последовательное использование этих тестов в будущих хорошо спланированных исследованиях должно более эффективно определять истинную ценность этих тестов во время обследования тазобедренного сустава.
Что уже известно по этой теме
-
Обследование тазобедренного сустава становится все более популярным в связи с совершенствованием технологий обследования и лечения.
-
Множественные исследования описывают различные тесты физического обследования бедра (HPE). В настоящее время обзоры касаются только патологии губ. Reiman et al. 8 в British Journal of Sports Medicine — единственный систематический обзор, посвященный клинической применимости тестов HPE для всех патологий тазобедренного сустава.
-
Описание различных тестов HPE может варьироваться в зависимости от исследования.
Что добавляет это исследование
-
Это исследование описывает правильное выполнение лучших тестов HPE, как описано Reiman et al. 8. Описание переменных в нескольких исследованиях для аналогичных тестов требует подробного описания (и фотографии) процедуры тестирования для каждой соответствующей патологии тазобедренного сустава.
Благодарности
Авторы выражают благодарность Карли Рейман за участие в фотографиях.
.