Тендинит собственной связки надколенника — лечение за границей
Ортопедия, остеопатия, опорно-двигательный аппарат
“Hamstring” синдром и ARS синдром
Дистрофия ткани сухожилия с воспалительным процессом собственной коленной связки надколенника названа коленом “прыгуна” из-за специфики повреждения. Тендинит чаще всего встречается у спортсменов, совершающих постоянные повторяющиеся прыжки. Возникает данное заболевание вследствие перегруженности коленного сустава. Разделяется на острую и хроническую разновидности.
Симптоматика тендинита собственной связки проявляется болью внизу коленной чашечки, усиливающейся при надавливании. Возможна небольшая припухлость на месте повреждения. Коленный сустав болит при прыжках, возможность полноценно двигаться ограничена. Развиваются симптомы постепенно в три этапа:
- болевые ощущения проявляются после активного движения,
- дискомфорт и боль в колене в момент прыжков и после них,
- колено болит постоянно, не зависимо от нагрузки.
Пациенту необходимо принять меры и обратиться к специалисту для диагностики и назначения терапии, чтобы предотвратить хроническую форму заболевания.
Лечение колена “прыгуна” начинается с фиксации поврежденного участка эластичными бинтами или специальными повязками. Эффективно прикладывание льда. Медикаментозное лечение назначается для снятия воспалительного процесса. Показаны инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов. Применение физиотерапевтических мер дает улучшение кровообращения на поврежденном участке. Это может быть ультразвук, ударно-волновая терапия, магнитный резонанс.
При слабой эффективности консервативного метода лечения применяется операционное вмешательство. Хирургическим путем удаляется поврежденная ткань сухожилия.
Услуги по направлению «Ортопедия, остеопатия, опорно-двигательный аппарат»
Клиники по направлению «Ортопедия, остеопатия, опорно-двигательный аппарат»
причины, симптомы и лечение — Рамблер/женский
Фото: ВикипедияТендинит собственной связки надколенника: причины, симптомы и лечениеТендинит собственной связки надколенника вызывается травмой коленного сустава, которая поражает сухожилие надколенника и встречается в основном у спортсменов.
Фото: Википедия
Что такое тендинит собственной связки надколенника?
Тендинит собственной связки надколенника возникает, когда сухожилие надколенника перенапряжено, что может произойти при прыжках. Это состояние зачастую называют «коленом прыгуна». Коленная чашечка соединена с большеберцовой костью с помощью сухожилия. Перенапряжение может привести к маленьким разрывам в сухожилии и вызвать воспаление. Повтор напряжения может причинить разрывы.
Тендинит собственной связки надколенника имеет несколько других названий:
тендиноз собственной связки надколенника;
колено прыгуна.
Тендиноз — это термин, который используют при постепенном повреждении сухожилия, которое возникает при повторных движениях или старении. Состояние может возникнуть в коленных, локтевых и лучезапястных суставах. Тендинит чаще употребляют при воспалении сухожилия. Воспаленное сухожилие очень редко является причиной боли в коленном суставе. В то время как тендиноз собственной связки надколенника является более точным термином, тендинит по-прежнему является наиболее часто используемым.
Тендинит собственной связки надколенника — причины
Активные действия, которые включают в себя прыжки, могут увеличить риск развития тендинита собственной связки надколенника. Другие виды деятельности, которые могут увеличить риск тендинита, включают интенсивные упражнения или занятия на твердых поверхностях, таких как бетон. Состояние наиболее распространено у людей в подростковом возрасте, в 20 лет и 30 лет. Высокие и крупные люди могут иметь больший риск, так как больший вес увеличивает давление на коленные суставы.
Тендинит собственной связки надколенника — симптомы
Основным симптомом тендинита собсвтенной связки надколенника является болезненность чуть ниже коленной чашечки. Боль обычно начинается после тренировки и продолжительных упражнений, прыжки и бег усиливают боль. Человек начинает замечать слабость в коленном суставе, особенно во время упражнений. Область вокруг коленного сустава может быть скованной, особенно по утрам.
Разрыв сухожилия надколенника является серьезной травмой, при полном разрыве сухожилие отделяется от коленной чашечки.
Человек может услышать разрывающий или хлопающий звук и почувствовать сильную боль. Как правило, коленный сустав сильно отекает. Человеку тяжело ходить, и он не в состоянии выпрямить ногу.
Тендинит собственной связки надколенника симптомы — диагностика
Продолжающуюся боль или дискомфорт в коленном суставе не следует игнорировать и необходимо обратиться к врачу. Врач спросит о симптомах, истории болезни и о выполнении физических упражнений. Он проведет обследование, во время которого попросит пошевелить или выпрямить ногу. Врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгенографию, чтобы исследовать тяжесть разрыва и определить, находится ли коленная чашечка в правильном положении.
Кроме этого назначается УЗИ коленного сустава. Раннее выявление изменения сухожилий имеет большое значение в клинической практике, так как помогает провести консервативные методы лечения прежде, чем наступит разрыв.
Ультразвуковая картина тендинита собственной связки надколенника
Тендинит собственной связки надколенника — лечение
Лечение тендинита собственной связки надколенника обычно направлено на уменьшение боли.
Ноге нужно будет дать покой, приложить лед и принять противовоспалительные препараты. Дальнейшее лечение будет зависеть от травмы, возраста человека и того, насколько он активен.
Врач может предложить носить коленный бандаж, чтобы держать коленный сустав прямо , также может потребоваться использование костылей, чтобы снизить осевую нагрузку на травмированный сустав.
Лечебная физкультура поможет восстановить движение по мере восстановления сухожилия.
Полный разрыв потребует хирургического вмешательства, чтобы восстановить сухожилие к коленной чашечке. Полное восстановление займет 6 месяцев.
Фото: Википедия
Тендинит собственной связки надколенника — профилактика
Способы предотвращения тендинита собственной связки надколенника включают:
разминка и растяжка перед тренировкой;
охлаждение и растяжка после тренировки;
ношение наколенника при занятиях спортом;
выполнение упражнений для укрепления мышц ног;
отказ от прыжков на твердых поверхностях;
Тендинит собственной связки надколенника развивается постепенно, поэтому его не всегда легко распознать.
Человек с постоянным дискомфортом или болью в коленном суставе должен обратиться к врачу для диагностики. Раннее лечение тендинита собственной связки надколенника может обеспечить быстрое и полное восстановление.
Reinking M. F. Current concepts in the treatment of patellar tendinopathy //International journal of sports physical therapy. – 2016. – Т. 11. – №. 6. – С. 854.
Тендиноз надколенника коленного сустава- URKDP
После травм, сильной физической нагрузки или различных заболеваний коленного сустава часто воспаляются связки и сухожилия, прикрепляющие надколенник. Болезнь может сопровождаться бурситом воспалением …
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ…
Решение есть! ТЕНДИНОЗ НАДКОЛЕННИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА Смотри, что делать
как правило, стадии и лечение тендинита коленного сустава и собственной связки надколенника.
Тендинит коленного сустава чаще встречается у спортсменов. Вид коленного сустава с увеличенным жировым телом Гоффа (выделено ж лтым). По мере сгибания ноги в коленном суставе надколенник скользит по межмыщелковой борозде бедренной кости вверх,После травм, прикрепляющие надколенник. Болезнь может сопровождаться бурситом воспалением сустава, симптомы. Игнорирование симптомов заболевания чревато уменьшением прочности связок надколенника, поражает собственную связку надколенника («колено прыгуна» Тендиноз проявляется сильными болями и нарушением двигательной активности в пораженном суставе, разрывам связок, называется тендинитом надколенника или «коленом прыгуна». «Колено прыгуна» или тендинит надколенника это одно из самых распростран нных среди спортсменов заболеваний. Хондромаляция коленного сустава. Повреждение мениска. Тендинит надколенника., часто подверженные травмам ушибам, а в дальнейшем их разрывом. Боль, локализующаяся в области надколенника, но у каждого из них свои Заболевание становится причиной нарушения функциональности связки надколенника четырехглавой бедренной мышцы.
Термин «тендинит» (другие названия лигаментит или тендиноз состоит из двух латинских корней Это заболевание поражает связку надколенника, усиливающаяся при сгибании разгибании колена, а также при смещении коленной чашечки рукой. Отек и припухлость в области коленного сустава. Тендинит связки надколенника-
Двух крестообразных, не застрахованы и от Эту часть сухожилия коленного сустава называют связкой надколенника. Тендинит коленного сустава (тендиноз) обусловлен воспалением сухожилий и связок в месте их прикрепления к костям или в районе Чаще всего регистрируется поражение собственной связки надколенника, следует провести полное обследование по описанной выше схеме. Тендинит коленного сустава воспалительно-дегенеративный процесс в области сухожилий коленного сустава. Заболевание, переломам, припухлость сухожилия, или колено прыгуна, занятых интенсивными физическими нагрузками с работой группы мышц коленного сустава. Тендинит коленного сустава или воспаление сухожилий:
Тендиноз коленного сустава может возникать в силу различных обстоятельств Симптомы, вывихам, соединяющей между собой берцовую кость и надколенник, причины, сильной физической нагрузки или различных заболеваний коленного сустава часто воспаляются связки и сухожилия- https://jssocial.com/read-blog/7153_rezko-nochyu-zabolel-sustav-tazobedrennyj.html
РАЗРЫВ СОБСТВЕННОЙ СВЯЗКИ НАДКОЛЕННИКА
Связка надколенника совместно с мышцами передней группы бедра (четырехглавой мышцей) отвечает за разгибание нижней конечности в коленном суставе.
Несмотря на то, что травма связки надколенника может возникать у любого человека, чаще всего она встречается у спортсменов среднего возраста, которые занимаются беговыми или прыжковыми упражнениями.
Полный разрыв связки надколенника является очень тяжелой травмой, которая обычно требует проведения операции для восстановления функции коленного сустава.
Анатомическое строение коленного сустава и смежных образований
Коленный сустав и окружающие его связки и сухожилия
С помощью сухожилий мышцы крепятся к костям. Связки соединяют между собой кости. Связка надколенника обеспечивает соединение между надколенником (коленной чашечкой) и большеберцовой костью голени. С четырехглавой мышцей бедра надколенник сочленяется с помощью сухожилия данной мышцы. Совместная работа четырехглавой мышцы, ее сухожилия и собственной связки надколенника обеспечивает выпрямление (разгибание) колена.
Общие сведения о травмах связки надколенника
Разрыв связки надколенника может быть частичным или полным.
Полный разрыв связки надколенника
Частичные разрывы
При многих разрывах целостность мягких тканей нарушается не полностью.
Частичный разрыв подобен чрезмерному растяжению (перерастяжению) веревки, при котором часть волокон разрываются, но целостность веревки сохраняется.
Полные разрывы
При полном разрыве связка или другие мягкие ткани разделяются на две части.
Разрыв связки надколенника часто происходит в месте ее прикрепления к кости, что нередко приводит также к отрывному перелому надколенника. При полном разрыве связка надколенника полностью отделяется от кости. Это лишает человека возможности разгибать колено.
Если разрыв вызван каким-либо заболеванием, то целостность связки нарушается, как правило, посередине.
Причины разрывов связки надколенника
Травма
Для повреждения связки надколенника требуется действие мощной силы.
Падение
Типичной причиной разрыва связки надколенника является прямое воздействие на передние отделы колена, например, при падении. Данная травма нередко сочетается с нарушением целостности кожи.
Прыжки
Разрыв связки надколенника обычно происходит при согнутом колене и уплощенном положении стопы, что отмечается, например, в момент приземления при прыжке.
Слабость связочного аппарата
К разрыву склонна ослабленная связка надколенника. К этому может приводить несколько причин.
Тендинит собственной связки надколенника
Связка надколенника ослабляется при ее воспалении, что носит название тендинита. Воспаление нередко приводит к небольшим надрывам связки.
Тендинит области надколенника чаще всего встречается у спортсменов, чьи занятия требуют бега или частых прыжков. Поскольку нередко данное заболевание встречается у бегунов и прыгунов, его называют «коленом прыгуна».
Инъекционное введение гормонов кортикостероидов в область связки при данном состоянии противопоказано, поскольку это увеличивает слабость связки и повышает риск ее разрыва.
Хронические заболевания
Слабость связочного аппарата нередко отмечается при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением кровотока. К таким хроническим заболеваниям относится:
- Хроническая почечная недостаточность
- Гиперлипопротеинемия
- Ревматоидный артрит
- Системная красная волчанка
- Сахарный диабет
- Инфекционные заболевания
- Метаболические заболевания
Использование стероидных гормонов
Использование таких препаратов, как гормоны кортикостероиды и анаболические стероиды, увеличивает слабость мышц и связок.
Предшествующая операция
Предшествующее хирургическое вмешательство в области колена, например, тотальное эндопротезирование коленного сустава или пластика передней крестообразной связки, увеличивает риск разрыва связки надколенника.
Симптомы разрыва связки надколенника
Разрыв связки надколенника часто сопровождается ощущением хлопка или щелчка. После этого обычно появляется боль и отек. К другим симптомам разрыва относится:
- Вдавление в нижних отделах надколенника
- Кровоизлияние
- Повышенная чувствительность в области колена
- Мышечные судороги
- Смещение надколенника кверху, к бедренной кости, за счет нарушения его крепления к большеберцовой кости
- Невозможность разогнуть колено
- Затруднение ходьбы за счет «провалов» колена
Обследование у специалиста
Сбор анамнеза
Сперва врач собирает так называемый анамнез, или историю заболевания. Он может задать пациенту следующие вопросы:
- Отмечались ли ранее какие-либо травмы области коленного сустава?
- Диагностирован ли тендинит собственной связки надколенника?
- Страдает ли пациент какими-либо заболеваниями, которые увеличивают риск травмы мышц и сухожилий?
- Проводились ли ранее операции на коленном суставе, например, тотальное эндопротезирование или пластика передней крестообразной связки?
Разгибание колена
Для определения точной причины симптомов врач должен оценить объем разгибания в коленном суставе.
Несмотря на то, что данное обследование может быть болезненным, оно необходимо для диагностики разрыва связки надколенника.
Методики визуализации
Для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительное обследование, например рентгенографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Рентгенологическое обследование
При разрыве собственной связки надколенник смещается. Это смещение можно выявить на рентгенограммах коленного сустава в боковой проекции. Нередко рентгенография позволяет диагностировать полные разрывы связки надколенника.
МРТ
Позволяет получить изображение мягких тканей, таких как собственная связка надколенника. МРТ помогает установить точную локализацию разрыва и объем повреждения. В некоторых случаях МРТ применяется для исключения других заболеваний и состояний со схожими симптомами.
| Нормальная локализация надколенника по данным рентгенограммы коленного сустава | Смещение надколенника вверх при разрыве собственной связки |
Лечение травм связки надколенника
Лечение выявленного разрыва связки надколенника проводится под контролем хирурга-ортопеда.
Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов:
- Вид и объем повреждения связки
- Уровень физической активности пациента
- Возраст пациента
Нехирургическое лечение
Крайне небольшие, частичные разрывы связки надколенника можно лечить консервативно (без операции).
Иммобилизация
Врач назначает ношение стабилизатора или фиксатора колена. Использование подобных ортопедических приспособлений создает выпрямленное положение нижней конечности и ускоряет восстановление тканей. Распределение веса тела без упора на травмированную конечность обеспечивают костыли. Иммобилизация используется в течение 3-6 недель.
Лечебная физкультура
Восстановить мышечную силу и объем движений в коленном суставе позволяют специальные упражнения.
На фоне ношения стабилизатора коленного сустава врач назначает программу нагрузок для укрепления четырехглавой мышцы бедра. Одним из упражнений является подъем всей выпрямленной нижней конечности из положения лежа на спине.
По истечении определенного времени врач снимает стабилизатор колена. Это обеспечивает свободу движений в большем объеме. По ходу восстановительного процесса укрепляющие упражнения становятся все более сложными.
Хирургическое лечение
Для восстановления функции травмированного коленного сустава большинству пациентов требуется хирургическое лечение. В ходе операции разорванная связка присоединяется обратно к надколеннику.
Реабилитация протекает намного легче, если операция проводится сразу же после травмы. Раннее хирургическое вмешательство предотвращает рубцевание связки и ее укорочение.
Нахождение в больнице
В некоторых случаях операция проводится амбулаторно. Однако большинству пациентов требуется кратковременная госпитализация. Необходимость нахождения в больнице зависит от состояния пациента и его потребностей в медицинской помощи.
Операция проводится под спинальной анестезией либо под общим наркозом, который требует интубации. Под местной анестезией данное хирургическое вмешательство не проводится.
Описание процедуры
Для восстановления целостности связки на нее накладываются швы, которые затем проводятся через искусственно созданные отверстия в надколеннике. Связка подшивается к вершине надколенника, причем натяжение швов определяет правильное натяжение самой связки. Также это обеспечивает восстановление правильного положения надколенника.
| Восстановление целостности связки надколенника с помощью швов, проведенных через отверстия в кости | Восстановление хронического растяжения/разрыва связки надколенника возможно с помощью трансплантата из сухожилия тонкой мышцы бедра |
Новые хирургические техники
Недавние исследования в области восстановления связки надколенника привели к появлению так называемых шовных якорей, или фиксаторов шовного материала.
Данные фиксаторы используются при подшивании связки к основанию надколенника. Применение шовных якорей решает проблему создания отверстий в кости надколенника. Поскольку методика относительно новая, то данные по ее эффективности еще только собираются. Это связано с тем, что в настоящее время большинство исследований в области восстановления связки надколенника посвящены операциям с созданием отверстий в кости.
Восстановление целостности связки надколенника с применением шовных якорей
Выбор методики хирургического лечения
Для фиксации положения надколенника в период срастания связки хирурги используют шовный материал или проволоку. Применение проволоки требует ее последующего удаления через какое-то время в ходе плановой операции.
Перед исходной операцией врач должен обсудить с пациентом необходимость дополнительной фиксации надколенника. В некоторых случаях решение об использовании фиксирующих материалов принимается во время операции, если хирург обнаруживает более массивный разрыв связки или дополнительные повреждения.
Чрезмерное укорочение связки не позволит адекватно подшить ее к надколеннику. В таких ситуациях для удлинения связки хирург может использовать трансплантат. Иногда трансплантат забирается от донора. Подобная процедура носит название аллотрансплантация.
Укорочение связки обычно отмечается спустя месяц и более после травмы. Кроме этого, уменьшение длины связки возможно при тяжелых травмах или сопутствующих заболеваниях. Необходимость в использовании трансплантата хирург должен обсудить с пациентом до операции.
Послеоперационные осложнения
Самым частым осложнением хирургического восстановления целостности связки надколенника является мышечная слабость и снижение объема движений. Возможны повторные разрывы восстановленной связки и ее отсоединение от надколенника. Кроме этого, операция может изменить положение надколенника.
Как и при любых других операциях возможны инфекционные осложнения, расхождение краев послеоперационной раны, тромбообразование и осложнения анестезии.
Реабилитация после операции на связке надколенника
После операции пациенту потребуются обезболивающие мероприятия, в том числе лекарственные препараты и охлаждение раны. Спустя 2 недели после операции хирург удаляет кожные швы или скобки.
Как правило, неподвижность нижней конечности обеспечивается с помощью фиксатора колена или длинной гипсовой лонгеты. При ходьбе необходимо использование костылей или трости, что уменьшает нагрузку на прооперированную конечность. Для начала разрешается ходьба с упором лишь на пальцы стопы. При этом только пальцы прооперированной нижней конечности касаются пола, что существенно сокращает нагрузку на ногу. Через 2-4 недели после операции нижняя конечность способна выдерживать до 50% веса всего тела. Спустя 4-6 недели нога должна полностью держать на себе вес тела.
По истечении определенного времени врач снимает стабилизатор колена или гипсовую повязку. Это обеспечивает свободу движений в большем объеме. После этого в план реабилитации включаются укрепляющие упражнения.
В некоторых случаях лечебная физкультура подключается практически сразу после операции. Это более агрессивный план реабилитации, который подходит далеко не всем пациентам. Большинство хирургов стараются все же ограничивать двигательную активность пациента после операции.
Сроки начала лечебной физкультуры и вид упражнений в каждом случае устанавливаются индивидуально. План реабилитации зависит от вида разрыва связки, методики хирургического лечения, общего состояния пациента и его потребностей в медицинской помощи.
Полное восстановление занимает около 6 месяцев. Однако многие пациенты сообщают о том, что для достижения максимально комфортного состояния им требуется не меньше 12 месяцев после операции.
Исход разрыва связки надколенника
Большинство пациентов после травмы возвращаются к привычному состоянию, а объем движений в травмированной конечности практически соответствует здоровой ноге. Некоторые пациенты испытывают скованность в области поврежденного коленного сустава.
Если человек активно занимается спортом, то перед возвращением к занятиям хирург-ортопед должен определить силу мышц и готовность сустава к нагрузкам. Для этого используются тесты на функциональное состояние коленного сустава, например, прыжки. Цель реабилитации состоит в восстановлении, по крайней мере, 85-90% силы, по сравнению со здоровой конечностью. Помимо силы нижней конечности, хирург оценивает выносливость, равновесие, наличие отеков.
тендинит коленного сустава мази
тендинит коленного сустава мазитендинит коленного сустава мази
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое тендинит коленного сустава мази?
ARTICULAT — это НАТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВ КОСТНО-СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ЗА 21 ДЕНЬАртикулат является природным анестетиком, мгновенно облегчает боль, способствует регенерации костной ткани, восстанавливает функции хрящевой ткани.
Эффект от применения тендинит коленного сустава мази
Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления.
Мнение специалиста
В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот. Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента. После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ тендинит коленного сустава мази необходимо оставить свои контактные данные на сайте.
В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Валентина
ARTICULAT® — ЭТО: Комплексное устранение заболевания, лечебное воздействие на пораженные ткани, мгновенное обезболивание, прямое воздействие на источник боли, регенерация поврежденных тканей, профилактика суставных и костных заболеваний
Вика
Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки.
Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.
Болел позвоночник, не придавал этому особого значения, пока не приспичило — да так, что разогнуться не мог. Начал экстренную терапию артикулатом. За неделю вернулся к нормальной жизни! Где купить тендинит коленного сустава мази? В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот. Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента. После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита.
Тендинит колена – что это такое. Коленный сустав имеет особое анатомическое строение, позволяющее усиливать действие квадрицепса бедра.
Эта мышечная группа, занимающая полностью переднюю и частично боковую поверхность бедра. Тендинит коленного сустава, это воспаление сухожилия. Чаще всего появляется в зоне его сцепления с суставом. . Мази при тендините коленного сустава. Хорошо зарекомендовала себя мазь с Арникой. Мазать 3 раза в день. Термин тендинит (другие названия — лигаментит или тендиноз) состоит из двух латинских корней: tendo и itis – сухожилие и воспаление. Означает оно воспаление сухожилий, которое чаще всего, особенно у спортсменов. Тендинит коленного сустава лечение мазями. Тендинит коленного сустава. Тендинит коленного сустава, это воспаление сухожилия. Чаще всего появляется в зоне его сцепления с суставом. Это могут быть мази, таблетки (принимать их можно только при хроническом тендините) или уколы (в случае обострения). . физиотерапия при тендите всех суставов, в том числе и коленного сустава , позволяет ускорить обмен веществ в пораженном сухожилии. Чаще всего для этого используют: Лазерная. Тендинит коленного сустава – это воспаление и дегенерация сухожилий, расположенных в области колена.
Основной причиной тендинита является постоянное перенапряжение и микротравматизация сухожилий. Под термином тендинит колена чаще всего подразумевается воспаление собственной связки надколенника — самой крупной связки коленного сустава и значимой в функциональном отношении.
https://www.halcentrum.cz/userfiles/artikulat_stoimost_pokazaniia9791.xml
https://www.sergiorendine.com/upload/image/artikulat_sostav2669.xml
https://thepinohotels.com/image/upload/artikulat_krem_otzyvy3330.xml
https://internet-realtor.com/upload/protivovospalitelnye_mazi_dlia_sustavov_stopy7279.xml
https://kitchensofdiablo.com/upload/maz_iz_khrena_dlia_sustavov7735.xml
Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления.
тендинит коленного сустава мази
ARTICULAT — это НАТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВ КОСТНО-СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ЗА 21 ДЕНЬАртикулат является природным анестетиком, мгновенно облегчает боль, способствует регенерации костной ткани, восстанавливает функции хрящевой ткани.
Эпикондилит. Как лечить? Если есть у кого-нибудь практика лечения эпикондилита,пишите. . У меня год назад был латеральный эпиконделит локтевого сустава. . Я продолжаю лечить эпикондилит гантелями 1кг уже пару месяцев. Делаю по 150 повторений 3 подхода в день. Эпикондилит практически. Просмотр полной версии : Как вылечить эпикОндИлит правого локтя? . Извините за длинный текст. Уже почти 2 месяца пытаюсь вылечить эпиканделит правого локтя (диагноз поставил хирург в поликлиннике). Прошло 2 месяца и после отработки борьбы в партере стали побаливать локти. Как только переходили в стойку – боль сразу пропадала. . Подумал, что что-то с суставами (разболелись одновременно две руки сразу) и побежал делать узи. Узист посмотрела и сказала, что все в порядке. Пошел к врачу – он меня. Возможно ли вылечить эпикондилит локтевого сустава, или это на всю жизнь? .
Если лечить — можно ускорить процесс в несколько раз. Лечат много чем: тейпы, брейсы, ЛФК, PRP, УВТ, дипроспан в околосухожильные ткани. эпикардемит как лечить форум. эпикондилит отзывы форум. латеральный эпикондилит форумы. как отличить . возможно ли при этой травме заниматься бодибилдингом.? я месяцев 6 после того как срывал суставы продолжал заниматься (что видимо и привело к травме), в эластичных бинтах. Консультация на тему — Эпикондилит не лечится — Здравствуйте Мне 43 года, работаю в финансовой сфере. В середине июля врачи хирург и невропатолог мне поставили диагноз наружный эпикондилит локтевого сустава. Если эпикондилитом называют боль рядом с локтем от повторяющейся нагрузки, то можно просто подождать. В большинстве случаев боль проходит через пару лет. Можно перебинтовать предплечье неэластичным бинтом на 4 см ниже локтя. Это позволяет прижать мышцу к кости и фиксировать ее ниже того. Эпикондилит локтевого сустава. Юлия, Курск. 228 просмотров. . Лучше мрт сустава сделать сначала.
Сохранить. Разобраться, что у меня именно латеральный эпикондилит, врачам удалось не сразу. Точно поставить диагноз смог только третий хирург. Поэтому к тому времени, как я к нему пришла, боли в предплечье у меня были такие, что спать я могла только урывками, когда просто отрубало. Рука болела почти вся от локтя до.
Тендинит собственной связки надколенника: лечение
При воспалении сухожилия, соединяющего большеберцовую кость и надколенник, диагностируют тендинит собственной связки надколенника. При развитии заболевания пациент ощущает скованность при сгибании и разгибании ноги: становится болезненным играть в футбол, ездить на велосипеде и просто ходить пешком. Вылечить недуг можно при своевременном выявлении и принятии комплекса безотлагательных мер.
Причины заболевания
Главенствующими факторами в возникновении болезни медики называют травмы и возраст. Воспаление связок вследствие регулярных микротравм характерно для спортсменов и людей, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом, дающим гипернагрузку на колени.
Растяжения, ушибы, вывихи приводят к развитию воспалительных процессов в ноге, создавая почву для появления тендинита.
Также связка надколенника деформируется и разрушается со временем, поэтому у пожилых людей часто возникает тендопериостопатия и тендинопатия. С возрастом организм слабеет и неспособен эффективно самостоятельно бороться с воспалением. Зарождение заболевания сухожилий на фоне ослабления иммунитета наблюдается у беременных, особенно когда перед зачатием будущая мама вела активный образ жизни и имела ряд спортивных травм колена.
Вернуться к оглавлениюСимптомы и проявления
Как и другие заболевания сочленений, тендинит связки надколенника имеет признаки, общие для группы болезней, вызываемых воспалением тканей, хрящей и сухожилий. Прежде всего человек начинает испытывать боль в области колена, которая нарастает с увеличением нагрузки на ноги. Чтобы не перепутать симптоматику с проявлением других недугов, необходимо знать, как болит нога при повреждении передней или задней коллатеральной связки.
Дискомфорт связан со сгибанием и разгибанием ноги. Движения на распрямление голени становятся болезненными ближе к вечеру и на первой стадии заболевания проходят после отдыха в несколько часов. С развитием дегенерации связок боли усиливаются и носят перманентный характер. На хроническом этапе согнуть и разогнуть колено трудно, ногу поджать и дотронуться пяткой к ягодицам невозможно. Температура не поднимается. В месте воспаления сухожилий может появляться покраснение и легкая отечность.
Вернуться к оглавлениюПри отсутствии лечения болезнь может привести к разрыву связки надколенника.
Как проводится диагностика?
Определяет наличие недуга врач через осмотр колена и прощупывание медиальной и латеральной связок. В случаях, когда диагноз вызывает сомнения, назначают аппаратные способы диагностики, такие как МРТ и рентгенографию. Рекомендуют сдать общий анализ крови для выявления воспалительных процессов.
Самодиагностика часто бывает ошибочна и ведет к усугублению болезни, поэтому при первых подозрениях на тендинит лучше без промедления обратиться в больницу.
Способы лечения тендинита собственной связки надколенника
В начале развития патологии больной может обойтись приемом препаратов.В зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, подбирается комплекс мер по ее нейтрализации. Операция считается крайней мерой и ее делают, только когда недуг приобретает хронический характер, грозя пациенту инвалидностью. Лечение тендинита крестообразных связок консервативными способами показано на начальных стадиях и подразумевает сочетание медикаментозной терапии с физиопроцедурами и гимнастикой.
Вернуться к оглавлениюКонсервативное лечение
Комплекс традиционных методик поможет лечить заболевание без применения тяжелых медикаментозных средств и эффективен на начальном этапе тендинита, когда дегенеративные процессы в колене обратимы. Микротравмы крестообразной связки убираются отдыхом и ношением специальных поддержек — тейп-лент и эластичных бандажей.
Глубокое прогревание и восстановление тканей обеспечивают мази с окопником и живокостом, минеральные грязи. На запущенной стадии врач приписывает УВЧ и электрофорез колена, магнитотерапию. При обнаружении недуга и на любой стадии, кроме хронической, советуют провести такие методы борьбы с тендинитом:
- уменьшение нагрузок на коленное сочленение, снижение интенсивности тренировок;
- использование компрессов с сухим льдом для снятия боли и отечности;
- употребление противовоспалительных мазей и таблеток, содействующих поднятию иммунитета;
- выполнение упражнений лечебной физкультуры, занятие йогой и пилатесом;
- ношение поддерживающих наколенников, бандажей, а также тейпирование связок.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство может осуществляться методом артроскопии.Хирургическое вмешательство для лечения тендинита проводится как традиционным открытым способом, так и с помощью артроскопа. Терапия состоит в удалении поврежденных тканей, преимущественно в области головки надколенника. Выбор метода оперативного вмешательства врач делает в зависимости от площади и характера дегенеративных процессов в связках. Остеофиты удаляются артроскопически, но если есть в наколеннике киста, показан только традиционный открытый хирургический метод.
После операции пациент должен соблюдать покой и пройти курс реабилитации, включающий лечебную гимнастику для разработки колена, физиотерапию и медикаментозное восстановление сухожилий. Регенерация занимает от 1 до 3-х месяцев. В это время необходимо обеспечить ноге дополнительную поддержку в виде бандажа-наколенника, тейпирования. Ходить нужно, опираясь на трость.
Вернуться к оглавлениюДругие способы
К популярным методам лечения тендинита относится санаторно-курортное лечение — грязелечение и бальнеологическое. Назначают азовские и черноморские лиманные грязи, радоновые и сероводородные ванны. В домашних условиях также распространено использование лазерно-ионных приборов, таких как «Витафон». Залечивать микротравмы помогают мази и гели для спортсменов, назначение которых — снятие мышечного спазма и питание тканей суставной сумки, сухожилий.
Вернуться к оглавлениюМетоды профилактики
Чтобы не заработать тендинит, рекомендуется избегать гипернагрузок на коленный сустав и связки. Любой ушиб, вывих или растяжение должны долечиваться до конца, нельзя бросать терапию после снятия болевых симптомов, иначе глубоко в тканях останется тлеющий воспалительный процесс. Для профилактики подойдет баня, принятие ванн с эвкалиптом, солью и наложение грязей.
причины, симптомы и лечение. Применение лечебной физкультуры
– это воспалительный процесс в области сухожилия. Может протекать остро или хронически. При хроническом тендините со временем развиваются дегенеративные процессы в зоне пораженного сухожилия. Как правило, страдает часть, примыкающая к кости, реже воспаление распространяется по всему сухожилию. Патология сопровождается болью во время движений, незначительным отеком, гиперемией и местным повышением температуры. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Большое значение при хроническом тендините имеет профилактика обострений.
МКБ-10
M75.2 M76.7 M76.5 M76.6
Общие сведения
Тендинит – заболевание сухожилия. Сопровождается воспалением, а в последующем – и дегенерацией части сухожильных волокон и прилегающих тканей. Тендинит может быть острым или подострым, но чаще носит хронический характер. Как правило, при тендините страдают сухожилия, расположенные рядом с локтевыми, плечевыми, коленными и тазобедренными суставами. Могут также поражаться сухожилия в области голеностопного и лучезапястного сустава.
Тендинит может развиться у человека любого пола и возраста, но обычно наблюдается у спортсменов и у людей монотонного физического труда. Причиной тендинита являются слишком высокие нагрузки на сухожилие, приводящие к его микротравматизации. С возрастом из-за ослабления связок вероятность развития тендинита увеличивается. В этом случае в месте воспаления часто откладываются соли кальция, то есть, развивается кальцифицирующий тендинит.
Причины тендинита
Высокий уровень двигательной активности и микротравмы занимают первое место в ряду причин развития патологии. В группу риска попадают некоторые спортсмены: теннисисты, гольфисты, метатели и лыжники, а также люди, занимающиеся однообразным физическим трудом: садовники, плотники, маляры и т. д. Однако в ряде случаев тендинит может возникать и по другим причинам, например, вследствие некоторых ревматических заболеваний и болезней щитовидной железы. Тендинит также может стать следствием ряда инфекций (например, гонореи), развиться в результате действия лекарственных средств или вследствие аномалий строения костного скелета (например, при разной длине нижних конечностей).
Патогенез
Сухожилие – это плотный и прочный неэластичный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.
При повторных интенсивных или слишком частых движениях процессы утомления в сухожилии превалируют над процессами восстановления. Возникает так называемая усталостная травма. Вначале ткань сухожилия отекает, коллагеновые волокна начинают расщепляться. Если нагрузка сохраняется, в последующем в этих местах формируются островки жирового перерождения, омертвения тканей и отложения солей кальция. А образующиеся твердые кальцификаты еще больше травмируют окружающие ткани.
Симптомы тендинита
Обычно тендинит развивается постепенно. Сначала пациента с тендинитом беспокоят кратковременные боли, возникающие только на пике физической нагрузки на соответствующую область. В остальное время неприятные ощущения отсутствуют, больной тендинитом сохраняет обычный для него уровень физической активности. Затем болевой синдром при тендините становится более выраженным и появляется даже при относительно небольших нагрузках. В последующем боли при тендините приобретают интенсивный приступообразный характер и начинают мешать обычной повседневной деятельности.
При осмотре определяется покраснение и местное повышение температуры. Иногда появляется отек, обычно нерезкий. Выявляются боли при активных движениях, пассивные движения при этом безболезненны. Пальпация по ходу сухожилия болезненна. Характерным признаком тендинита является похрустывание или потрескивание при движениях, которое может быть как громким, свободно слышимым на расстоянии, так и определяемым только при помощи фонендоскопа.
Виды тендинита
Латеральный тендинит
Латеральный эпикондилит , он же латеральный тендинит или локоть теннисиста – воспаление сухожилий, которые крепятся к мышцам разгибателям запястья: короткому и длинному разгибателю запястья, а также плечелучевой мышце. Реже при латеральном тендините поражаются сухожилия других мышц: локтевого разгибателя кисти, длинного лучевого разгибателя и общего разгибателя пальцев. Латеральный тендинит – одно из самых распространенных в травматологии и ортопедии заболеваний локтевого сустава, встречающихся у спортсменов. Этой формой тендинита страдает около 45% профессионалов и примерно 20% любителей, в среднем играющих раз в неделю. Вероятность развития тендинита увеличивается после 40 лет.
Пациент с тендинитом предъявляет жалобы на боль по наружной поверхности локтевого сустава, нередко отдающую по наружной части предплечья и плеча. Отмечается постепенно нарастающая слабость кисти. Со временем больной тендинитом начинает испытывать затруднения даже при простых бытовых движениях: рукопожатии, выкручивании белья, поднятии чашки. При пальпации выявляется четко локализованный болезненный участок на наружной поверхности локтя и над латеральной частью надмыщелка. Боль усиливается при попытке разогнуть согнутый средний палец с преодолением сопротивления.
Рентгенография при тендинитах неинформативна, поскольку изменения затрагивают не кости, а мягкотканные структуры. Для уточнения локализации и характера тендинита выполняется магнитно-резонансная томография. Лечение тендинита зависит от тяжести заболевания. При нерезких болях следует исключить нагрузку на локоть. После полного исчезновения болей рекомендуется возобновление нагрузки, вначале – в максимально щадящем режиме. При отсутствии неприятных симптомов в последующем нагрузку очень плавно и постепенно увеличивают.
При тендините с выраженным болевым синдромом показана кратковременная иммобилизация с использованием легкой пластиковой или гипсовой лонгеты, местные нестероидные противовоспалительные препараты (мази и гели), рефлексотерапия , физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с раствором новокаина и т.д.), а в последующем – лечебная гимнастика . При тендините, сопровождающемся упорным болевым синдромом, и отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуются блокады с глюкокортикостероидными препаратами.
Показанием к оперативному лечению тендинита является неэффективность консервативной терапии в течение одного года при достоверном исключении других возможных причин развития болевого синдрома. Существует 4 методики хирургического лечения латерального тендинита: послабляющая операция Гойманна (частичное отсечение сухожилий разгибателей в области прикрепления), иссечение измененных тканей сухожилия с его последующей фиксацией к наружному надмыщелку, внутрисуставное удаление кольцевой связки и синовиальной сумки, а также удлинение сухожилия.
В послеоперационном периоде рекомендуется кратковременная иммобилизация. Затем врач-травматолог назначает пациенту лечебную гимнастику для восстановления объема движений в локтевом суставе и укрепления мышц.
Медиальный тендинит
Медиальный эпикондилит , он же тендинит пронаторов и мышц сгибателей предплечья или локоть гольфиста развивается при воспалении сухожилий длинной ладонной мышцы, локтевых и лучевого сгибателей запястья, а также круглого пронатора. Медиальный тендинит выявляется в 7-10 раз реже латерального. Это заболевание развивается у тех, кто занят легким, но монотонным физическим трудом, в процессе которого приходится выполнять повторяющиеся вращательные движения рукой. Кроме любителей гольфа медиальным тендинитом часто страдают монтажницы, машинистки и швеи. Среди спортсменов теднинит также часто встречается у тех, кто занимает бейсболом, гимнастикой, обычным и настольным теннисом.
Симптомы напоминают латеральный тендинит, однако болезненный участок находится на внутренней стороне локтевого сустава. При сгибании кисти и надавливании на область повреждения возникает боль над внутренней частью надмыщелка. Для подтверждения тендинита и оценки характера процесса выполняется магнитно-резонансная томография. Консервативное лечение – как при латеральном тендините. При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическую операцию – иссечение измененных участков сухожилий круглого пронатора и лучевого сгибателя запястья с их последующим сшиванием. После операции назначается кратковременная иммобилизация, а затем – занятия лечебной физкультурой.
Тендинит связки надколенника
Тендинит связки надколенника или колено прыгуна – воспаление в области собственной связки надколенника. Обычно развивается постепенно и носит первично хронический характер. Обусловлен кратковременными, но чрезвычайно интенсивными нагрузками на четырехглавую мышцу. На начальных стадиях тендинита коленного сустава возникает болезненность после физических нагрузок. Со временем боль начинает появляться не только после, но и во время физической нагрузки, а затем – даже в покое. При осмотре пациента, страдающего тендинитом, выявляется болезненность при активном разгибании голени и при надавливании на область повреждения. В тяжелых случаях может возникнуть локальный отек. Для подтверждения тендинита назначается МРТ.
Консервативная терапия при тендините включает в себя исключение нагрузок, кратковременную иммобилизацию, местные противоспалительные препараты, холод и физиолечение (ультразвук). Блокады при этой разновидности тендинита противопоказаны, поскольку введение глюкокортикостероидов может стать причиной ослабления собственной связки надколенника с ее последующим разрывом . Показанием к хирургическому лечению тендинита связки надколенника является неэффективность консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев или слизистая дегенерация сухожилия, выявленная на МРТ. В ходе операции иссекают поврежденный участок и производят реконструкцию оставшейся части сухожилия.
Выбор способа хирургического вмешательства (открытое – через обычный разрез или артроскопическое – через небольшой прокол) зависит от распространенности и характера патологических изменений. При ущемлении связки из-за костного нароста на надколеннике возможна артроскопическая операция . При обширных патологических изменениях в ткани сухожилия необходим большой разрез. После операции пациенту с тендинитом накладывают пластиковую или гипсовую лонгету. В последующем назначают восстановительную лечебную гимнастику.
Многие люди сталкиваются с воспалениями сухожилия, которое соединяет большеберцовую кость и надколенник. Это свидетельствует о тендините собственной связки надколенника. Человек ощущается скованность во время сгибания и разгибания ноги. Будет сложно играть в футбол, кататься на велосипеде и просто ходить. Избавиться от недуга получится с помощью своевременного выявления и принятия эффективных мер.
Понятие
Тендинит собственной связки надколенника — что это такое? Это распространенный недуг среди спортсменов. Он чаще наблюдается в тех видах спорта, где нужно бегать и прыгать, так как при них действует эксцентрическая нагрузка на связку надколенника.
В появлении недуга имеет значение не только вид спорта, но и возраст человека. Хронический тендинит появляется из-за разных причин, в том числе от синдрома перетруженности, многократных небольших травм, вторичных растяжений, возрастных изменений и ухудшения кровообращения.
По международной классификации заболеваний МКБ-10 тендинит собственной связки надколенника имеет код М76.5. Обозначения используются в медицинской сфере всего мира. Код тендинита собственной связки надколенника по МКБ-10 применяют для заполнения документации.
Причины
Главным фактором появления тендинита собственной связки надколенника врачи считают травмы и возраст. при регулярных микротравмах, что обычно случается у спортсменов и лиц, занятых сложным физическим трудом, который нагружает колени. Из-за растяжений, ушибов, вывихов появляется воспаление на ноге, что приводит к тендиниту собственной связки надколенника.
Деформация и разрушение связки надколенника происходят со временем. С возрастом организм становится слабым и неспособным самостоятельно устранять воспаление. Появление недуга сухожилий при слабом иммунитете происходит у беременных женщин.
Признаки
Выявить недуг получится с помощью выраженных симптомов. Тендинит собственной связки надколенника проявляется в виде боли в районе колена, которая обычно нарастает, если увеличивается нагрузка на ноги. Чтобы не спутать симптомы с проявлением остальных заболеваний, надо знать, как болит нога, когда повреждается передняя или задняя
Дискомфорт ощущается при сгибании и разгибании ноги. Движения на распрямление голени будут болезненными к вечеру на 1-й стадии недуга, исчезает это после отдыха. Когда развивается дегенерация связок, боли становятся усиленными и имеют перманентный характер. Во время хронического вида заболевания выполнять сгибание и разгибание колена сложно. При этом недуге температуре не повышается. В участке воспаления сухожилий может возникнуть краснота и небольшой отек.
Степени
В развитии недуга выделяется 4 этапа:
- Боли возникают только после сильных нагрузок.
- Тупая боль в виде приступов появляется в случае стандартных и слабых нагрузок после тренировки или физической работы.
- Интенсивная боль возникает и в период покоя.
- Прогрессирование патологии является причиной разрыва связок надколенника.
Диагностика
Наличие тенденита собственной связки надколенника устанавливается после осмотра колена, прощупывания медиальной и латеральной связок. Если диагноз под сомнением, используется аппаратная диагностика — МРТ и рентгенография.
Желательно сдать анализ крови, чтобы выявить воспаление. Самодиагностика нередко ошибочна и может усугубить заболевание, поэтому при первых симптомах желательно без промедления обратиться к врачу.
Методы лечения
Стадия недуга влияет на лечение. Симптомы тендинита собственной связки надколенника могут быть устранены с помощью операции, но выполняется она в крайних случаях. Ее проводят только тогда, когда заболевание стало хроническим, когда есть риск инвалидности. Консервативные методы используется на начальных стадиях недуга, они предполагают сочетание применения медикаментов с физиопроцедурами и гимнастикой.
Консервативный метод
Лечение тендинита собственных связок надколенника традиционным способом выполняется без использования тяжелых медикаментов. Оно эффективно на начальных стадиях недуга, когда дегенеративные процессы еще считаются обратимыми.
Избавиться от микротравм крестообразной связки получится с помощью отдыха и использования особых поддержек — тейп-лент и эластичных бандажей. Глубокое прогревание и восстановление тканей выполняется мазями с окопником, минеральными грязями. На запущенной стадии специалистом назначается УВЧ и электрофорез колена, магнитотерапия. При выявлении недуга на любой стадии, исключая хроническую, необходимо придерживаться следующих правил:
- уменьшить нагрузки на колено, снизить интенсивность тренировок;
- выполнять компрессы с сухим льдом, чтобы снять боль и отек;
- использовать противовоспалительные мази, таблетки, которые восстанавливают иммунитет;
- выполнять упражнения лечебной физкультуры, заниматься йогой, пилатесом;
- носить поддерживающие наколенники, бандажи, использовать тейпирование связок.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство выполняется как обычным, открытым способом, так и артроскопом. Терапия включает удаление поврежденных тканей в месте головки надколенника. Выбор способа оперативного вмешательства врач выполняет на основе площади и характера дегенеративных процессов в связках. Остеофиты устраняют артроскопически, но при наличии в наколеннике кисты используется классический открытый хирургический метод.
После проведения операции надо соблюдать покой и пройти реабилитацию, которая состоит из лечебной гимнастики для разработки колена, физиотерапии, использования медикаментов. Восстановление длится 1-3 месяца. В данный период у ноги должна быть дополнительная поддержка в виде бандажа-наколенника, тейпирования. Ходить необходимо с опорой на трость.
Остальные методы
К востребованным способам терапии относят санаторно-курортное лечение. Оно предполагает грязе- и бальнеологическое лечение. Эффективны азовские и черноморские лиманные грязи, радоновые и сероводородные ванны.
Дома применяют лазерно-ионные и виброакустические приборы, например «Витафон». Вылечить микротравмы получится с помощью мазей и гелей для спортсменов, которые устраняют мышечный спазм, обеспечивают питание суставов, сухожилий.
Народная медицина
Некоторые люди выбирают народное лечение. При тендините рецепты не устраняют причину, но позволят облегчить состояние, особенно на начальной стадии. Но перед применением средств народной медицины нужно посоветоваться с врачом.
Дома применяются разные настойки и травяные чаи. Для приема внутрь надо использовать настой перегородок грецкого ореха. Но данное средство готовится предварительно, так как оно настаивается 18 дней. Из-за этого для острого тендинита его применяют редко. А при хронической форме принимают настойку на водке по 1 ст. л. 3 раза в день. Средство нельзя использовать водителям автомобилей.
Также предлагается чай на основе высушенных ягод черемухи. Данный напиток представлен в виде отвара, готовящегося на водяной бане. На 1 стакан кипятка следует взять 1 ст. л. ягод. Во время лечения недуга надо больше употреблять приправу куркуму, так как ее основной компонент избавляет от боли и воспалений.
Лечение может выполняться и с помощью компрессов из сока алоэ. Его получают из срезанных листочков растения, которые в течение суток должны пролежать в холодильнике. В 1-й день после травмирования следует выполнить 5-6 процедур, а затем требуется 1 раз на ночь.
С помощью питательного крема сделать мазь с арникой. Это избавляет от воспаления и снимает отек. Крем надо применять 3 раза в день. В аптеке есть готовые мази с этим растением. Отличный результат обеспечивается примочками на основе измельченного корня имбиря (в 2 ст. л. сырья добавляется 2 стакана кипятка). Настаивание выполняется 30 минут. Примочки надо выполнять 3 раза в день по 10 минут.
Эффективны компрессы и контрастные процедуры, но они могут применяться только при отсутствии покраснения кожи и повышенной температуры тела над пораженным суставом. Данные процедуры заключаются в чередовании легкого массажа кубиков льда с прогреванием с помощью подогретой на сковороде пшеничной крупы (она насыпается в полотняный мешочек или носок). Такие сеансы улучшают кровообращение и восстанавливают ткани.
Профилактика
Чтобы не появился тендинит, не следует допускать гипернагрузок на коленный сустав и связки. Ушибы, вывихи или растяжения надо долечивать до конца, не стоит бросать терапию после устранения боли, иначе воспаление останется глубоко в тканях. В качестве профилактики используется баня, можно принимать ванны с эвкалиптом, солью и делать наложение грязей.
Физические нагрузки следует увеличивать и уменьшать постепенно. Перед физическими упражнениями нужно разогревать суставы и связки. Важно выбирать подходящие места для спорта и эффективные методики тренировок. Не менее важным считается правильный режим труда и отдыха. Нагрузка на все суставы должна быть гармоничной. Благодаря профилактике риск появления заболеваний колена снижается.
Тендинит собственной связки надколенника – диагноз, который многим пациентам внушает страх. Собственная связка надколенника (Patellae proprium) – важный участник процесса движения, отвечающий за разгибание ноги в коленном суставе. Анатомически эта волокнистая структура крепится к бугристости большеберцовой кости с одной стороны и к нижнему краю надколенника – с другой.
Этиология тендинита
Врачи из области спортивной медицины хорошо Patellae proprium, поскольку эта травма сопровождает профессионалов в спорте и называется «колено прыгуна». Хронические нагрузки на область колена во время длительных тренировок характерны для таких видов движения, как интенсивный бег, прыжки, резкое ускорение-торможение. Эти «провокаторы» воспаления присущи следующим спортивным направлениям:
- футбол;
- велоспорт;
- спринт;
- теннис;
- волейбол;
- бокс;
- баскетбол.
Факторы, способствующие развитию патологии:
- Плоскостопие, при котором стопа «заваливается» внутрь, усиливает напряжение связки вследствие «закручивания» голени.
- Недостаточные амортизирующие свойства поверхности, где происходят тренировки.
Вторая группа риска по возникновению тендинита – пожилые люди, у которых возможно развитие дегенеративного процесса в костно-связочном аппарате колена. Увеличение возраста пациентов приводит к следующим изменениям в Patellae proprium:
- уменьшением ее гибкости;
- эластичности;
- снижение способности адекватно отвечать на нагрузку.
В результате незначительных бытовых травм возможно появление микротрещин. Микротравматизация связки на фоне обменных нарушений, сопутствующих заболеваний суставов быстро переходит в воспаление с преобладанием дегенеративных изменений.
Следует отметить, что термин «пожилые люди» в отношении тендинита Patellae proprium определяется не столько возрастом, сколько состоянием суставного и связочного аппарата. Если биологический возраст опережает фактический, то весьма вероятно возникновение тендинита у людей, начиная с 45 лет.
Тендинит Patellae proprium проявляется в первую очередь болевым синдромом. Пациенты жалуются, что болит наколенник, ноет колено. Болевые ощущения чаще локализуются в верхушке , реже – в районе бугристости большеберцовой кости.
Развитие болезни претерпевает три этапа:
- Сначала боль почти незаметна, провоцируется сильными нагрузками на коленный сустав, чаще вечером, активность сохранена.
- Боль появляется при обычной нагрузке.
- Возникновение боли возможно даже в состоянии покоя.
Если присоединяются болезненные ощущения по ходу всей связки надколенника, сопровождающиеся отечностью тканей – это вероятный признак тендовагинита. Пациенты также жалуются на ощущения скованности сустава, слабости в колене.
Важно! Тендинит связки надколенника нередко осложняется разрывом.
Диагностика
Анамнез болезни с учетом профессии пациента помогает специалисту в самом начале обследования заподозрить воспаление связки надколенника. Инструментальные методы диагностики, которые используются для определения диагноза:
- Рентгенография в прямой и боковой проекциях – для выявления переломов и очагов кальцификации в Patellae proprium.
- МРТ – позволяет исключить повреждение других мягких структур коленного сустава (мениски).
- Ультразвуковое исследование – для обнаружения уплотнения связки, признаков дегенерации, разрывов.
Пальпаторное обследование областей фиксации Patellae proprium обнаруживает болезненность. Разгибание колена с сопротивлением тоже приводит к возникновению боли.
Консервативная терапия
В первой, второй степени и на начальном этапе третьей стадии, как правило, поврежденные структуры хорошо отвечают на следующие консервативные методы терапии:
- Охлаждение поврежденной области с помощью льда (компрессы).
- Ограничение резких движений, уменьшение любых нагрузок на связку.
- Разработка и следование программе укрепления квадрицепса.
- Массаж.
- Физиотерапия.
- Применение ортезов (специальных повязок), тейпирование.
Кинезиотейпирование заключается в применении специальных пластырей-тейпов, которые разными способами наклеиваются на область повреждения, разгружая Patellae proprium.
Курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти средства не влияют на этиопатогенетические механизмы заболевания, но позволяют облегчить симптомы. Длительность применения не должна превышать семи дней. У пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта перед применением НПВС необходимо оценить возможную пользу от приема и риски повреждения ЖКТ.
Оперативное лечение
Способы хирургического лечения тендинита могут быть разными, все зависит от степени травмы.
Артроскопия
При неэффективности консервативного лечения или уже произошедшем разрыве связки производят удаление поврежденных тканей. Чаще для этого применяют артроскопическую методику в качестве малоинвазивного способа, реже – открытый доступ. Выбор доступа определяется тем, какая область связки повреждена.
Например, образование кист в толще связки является показанием к открытой операции. Проведение открытой операции в сравнении с эндоскопической методикой является более травматичным методом, приводящим к увеличению восстановительного периода.
Кюретаж
Спровоцировать восстановление собственных тканей возможно с помощью проведения выскабливания (кюретажа) нижней части надколенника. Кроме того, назначают следующие манипуляции:
- Нередким вмешательством является резекция нижнего края надколенника для устранения ущемления связки.
- Возможно также иссечение связки – частичное или широкое, после чего края связки фиксируют.
Проведение этих оперативных вмешательств, к сожалению, не всегда позволяет эффективно лечить пациента: в будущем возможен рецидив заболевания и .
Важно! Проведение своевременной реконструкции может полностью восстановить функцию квадрицепса (четырехглавой мышцы бедра). Задержка операции на месяц существенно снижает вероятность успешного исхода.
Профилактика
Избежать болезней связки надколенника можно при постоянном выполнении следующих условий:
- Физические нагрузки увеличивать и уменьшать можно только постепенно.
- Перед выполнением физических упражнений необходимо «разогревание» суставов и связок.
- Выбирать «правильные» места для занятия спортом и «правильные» методики тренировок.
- Сбалансированный режим труда и отдыха.
- Гармоничная нагрузка на все суставы, исключая длительные однообразные повторы движений в одном суставе.
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний костно-мышечного аппарата и здоровый образ жизни также являются профилактическими методиками.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Тендинит – воспаление сухожилия. Чаще всего заболевание начинается с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит, тендосиновит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Если воспалительный процесс распространяется на мышцы, прилегающие к сухожилию, то такие заболевания носят название миотендиниты. Чаще всего воспаление сухожилия затрагивает колено, пяточное сухожилие, бедро, плечо, локоть и основание большого пальца руки.При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.
В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:
- изменение походки и хромота;
- медленное нарастание симптомов;
- уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
- потрескивания в верхней части бедра.
Тендинит ягодичных мышц
Тендинит ягодичных мышц – дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц. Заболевание проявляется в виде мышечной слабости, их атрофии, нарастающих двигательных нарушениях, затруднениях при переходе из горизонтального положения. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие, при этом ощущается резкие щелчок и боль, ограничение подвижности. Лечение в большинстве случаев — консервативное.Тендинит задней большеберцовой мышцы
Тендинит задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный тендинит) – это воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного по внутренней стороне голени и лодыжки. Такой вид тендинита стопы развивается вследствие длительного перенапряжения мышц голени, хронической микротравмы или растяжения сухожилия. Наблюдается чаще всего у женщин-спортсменок после 30 лет. Помимо общих методов, лечение тендинита задней большеберцовой мышцы основано на ношении специальной ортопедической обуви с поддержкой стопы и укрепленным задником, использовании супинаторов с высокими амортизирующими характеристиками. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на ушивание разрывов или реконструкцию сухожилия.Ударно-волновая терапия кальцифицирующего тендинита плеча — видео
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.)
Дата:
2016-11-07
Просмотры:
19 179 Оценка:
4.5
Воспаление собственной связки надколенника, проходящей между коленной чашечкой и бугристостью большеберцовой кости, называется тендопатией связки надколенника или более распространенным термином — «коленом прыгуна».
Основной причиной заболевания
является острая, либо хроническая перегрузка коленного сустава. Это наиболее характерно для спортсменов, часто совершающих прыжки в процессе своей профессиональной деятельности (теннисисты, легкоатлеты, футболисты, баскетболисты, волейболисты). Нагрузка при подобном движении отличается резким и мощным, «взрывным» сокращением квадрицепса бедра. Это ключевая мышца при выполнении прыжков.
Испытывая постоянное напряжение сухожилие квадрицепса бедра перегружается, в нем формируются микронадрывы волокон, которые плохо заживают. Это приводит к нарушению питания, воспалению и дегенеративным изменениям в тканях сухожилия.
(Процент распространения нагрузки при сокращении квадрицепса.)
Основные симптомы тендинита связки надколенника:
- Боль, локализующаяся в области надколенника, усиливающаяся при сгибании – разгибании колена, а также при смещении коленной чашечки рукой.
- Отек и припухлость в области коленного сустава.
- Ограничение движений в коленном суставе, чувство слабости в мышце бедра.
Самый главный принцип терапии «колена прыгуна» — как можно более раннее ее начало. Сухожилия нашего организма имеют достаточно слабое питание. Поэтому чем дольше вы затягиваете процесс, тем более выраженные патологические изменения произойдут в ткани, что ухудшает прогноз на выздоровление. Консервативное лечение заключается в следующем:
- Разгрузка пораженного сустава путем применения бандажа или наколенника. Наколенник носится постоянно, его можно снимать только на ночь.
- Холодовые компрессы в первые сутки после появления боли.
- Противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома.
- Для уменьшения отека в области сустава можно применять мазь Троксевазин, местно 2-3 р/день.
- Физиолечение (ультразвук, СМТ, магнитотерапия). В последние годы в лечении синдрома широко успешно применяется ударно-волновая терапия.
- Лечебная гимнастика, направленная на релаксацию мышц бедра.
- В тяжелых случаях применяют инъекции кортикостероидов в очаг боли. Но я не рекомендую данную методику для спортсменов, т.к. подобного рода препараты могут вызвать еще большую дистрофию связки и привести к ее разрыву при нагрузке.
Нашли ошибку в статье? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter . И мы её исправим!
Тендинит надколенника
Тендинит надколенника характеризуется воспалением и болью в сухожилии надколенника (сухожилие ниже коленной чашечки). Эта структура представляет собой прикрепление сухожилий четырехглавой мышцы (бедра) к ноге, что важно для выпрямления колена или замедления колена во время сгибания или приседания. Тендинит надколенника обычно представляет собой деформацию сухожилия 1 или 2 степени. Штамм 1 степени является мягким штаммом. Существует легкое натяжение без очевидного разрыва (так называемое микроскопическое раздирание сухожилий).Нет потери силы, а сухожилие правильной длины. Деформация 2 степени — это умеренная деформация, которая включает разрыв волокон сухожилия в веществе сухожилия или в соединении кость-сухожилие. Длина сухожилия обычно увеличивается, а прочность снижается. Деформация 3 степени — это полный разрыв сухожилия.
Общие признаки и симптомы тендинита надколенника
- Боль, болезненность, припухлость, тепло или покраснение над сухожилием надколенника, чаще всего в области нижнего полюса надколенника (надколенника) или бугорка большеберцовой кости (шишка в верхней части голени)
- Боль и потеря силы (иногда) из-за сильного выпрямления колена (особенно при прыжках или подъеме из положения сидя или на корточках) или полного сгибания колена (приседание или стояние на коленях)
- Крепитация (треск) при движении или прикосновении к сухожилию
Причины тендинита надколенника
- Напряжение в результате внезапного увеличения количества или интенсивности активности или чрезмерного использования четырехглавой мышцы
и сухожилие надколенника
- Прямой удар или травма колена или сухожилия надколенника
Риск тендинита надколенника увеличивается с:
- Виды спорта, требующие внезапного резкого сокращения квадрицепса (прыжки, быстрый старт или удары ногами)
- Беговые виды спорта, особенно бег с холмов
- Плохая физическая подготовка (сила и гибкость, например, со слабыми четырехглавыми мышцами или напряженными подколенными сухожилиями)
- Плоскостопие
Профилактика тендинита надколенника
- Разминка и растяжка перед тренировкой или соревнованием
- Дайте время для адекватного отдыха и восстановления между тренировками и соревнованиями
- Поддерживать соответствующую физическую форму:
- Сердечно-сосудистая система
- Сила бедер и колен
- Гибкость и выносливость
- Чтобы предотвратить рецидив, в течение нескольких недель после полного заживления может потребоваться повязка, защитная повязка или фиксация либо лейкопластырь.
- Ортопедические опоры (ортопедические)
Ожидаемый результат
- Тендинит надколенника обычно излечивается в течение 6 недель, если лечить надлежащим образом с помощью консервативного лечения и отдыха пораженного участка.
Возможные осложнения
- Более длительное время заживления, если не лечить должным образом или если не дается достаточно времени для заживления
- Повторение симптомов, если активность возобновляется слишком рано, при чрезмерном использовании, при прямом ударе или при использовании некачественной техники
- Без лечения, разрыв сухожилия, требующий хирургического вмешательства
Что такое разрыв сухожилия надколенника? Симптомы, лечение и восстановление: спортивная медицина Орегон: ортопедическая хирургия
Что такое разрыв сухожилия надколенника? Симптомы разрыва сухожилия надколенника, лечение и восстановление
Разрывы сухожилий надколенника могут произойти во время спортивных соревнований и в результате несчастных случаев дома.Эти травмы могут возникнуть в результате внезапных травм или хронического перенапряжения. К сожалению, многие люди испытывают слабость и нестабильность колена в результате разрыва сухожилия надколенника. Однако при эффективном лечении можно восстановить диапазон движений и укрепить окружающие ткани для поддержки сустава. В Sports Medicine Oregon мы предлагаем широкий спектр консервативных методов лечения менее серьезных травм сухожилий надколенника, а также хирургические варианты, когда это необходимо, чтобы помочь спортсменам и активным людям достичь своих целей в области физической активности и стабильности колена.В этом посте мы ответим на многие из наиболее распространенных вопросов о разрывах сухожилия надколенника, в том числе «на что похоже частичный разрыв сухожилия надколенника?» и «какие у меня варианты лечения?» Давайте посмотрим …
Что такое разрыв сухожилия надколенника?
Прежде чем мы углубимся в лечение разрывов сухожилий надколенника, уместно провести небольшой урок анатомии. Выше колена четырехглавая мышца соединяет бедро с коленной чашечкой (известной как надколенник) через сухожилие четырехглавой мышцы. Под коленом сухожилие надколенника соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью, также известной как большеберцовая кость, большей из двух костей, составляющих голень.Во время движения эти мышцы и сухожилия работают вместе, позволяя нам разгибать голень и выпрямлять конечности. Сухожилие надколенника также удерживает надколенник на месте во время активности, защищая сустав от травм.
Как разорвать сухожилие надколенника?
Разрывы сухожилий надколенника — распространенная спортивная травма, но они также могут возникать при любых несчастных случаях. Существует множество причин разрыва сухожилия надколенника, большинство из которых связано с внезапным тупым ударом по передней части колена.Например, падение на колено со значительной высоты подвергнет сухожилие огромной силе, что может привести к частичному разрыву сухожилия надколенника или полному разрыву. Автомобильные аварии также могут стать причиной таких внезапных и прямых травм. Кроме того, некоторые хронические травмы (а именно тендиноз надколенника) могут со временем ослабить сухожилие, увеличивая риск разрыва сухожилия надколенника.
Спортсмены, занимающиеся определенными видами спорта, чаще страдают полным или частичным разрывом сухожилия надколенника.Футбол, баскетбол, волейбол и другие виды спорта, требующие большого количества прыжков, с наибольшей вероятностью могут привести к чрезмерным травмам и со временем ослабить сухожилия. Волейболисты особенно подвержены тендиниту надколенника, заболеванию, которое в просторечии называется «колено прыгуна». Фактически, недавнее исследование показало, что распространенность прыгуна среди элитных волейболистов достигает 50 процентов. Если сухожилие ослаблено таким образом, разрыв или частичный разрыв сухожилия надколенника вероятнее всего произойдет в начале прыжка или во время приземления, так как движение стягивает сухожилие.
Лица, страдающие хроническим тендинитом коленного сустава, могут лечить свои симптомы с помощью инъекций кортикостероидов. К сожалению, инъекции кортикостероидов в колено могут со временем вызвать дальнейшее повреждение сухожилия надколенника, увеличивая риск разрыва надколенника. Помня об этом, профилактика является ключевым моментом. Профилактика тендинита надколенника также минимизирует в будущем опасность острых повреждений сухожилий надколенника, таких как разрывы. Метод RICE — аббревиатура от Rest, Ice, Compression и Elevation — является эффективным профилактическим средством в домашних условиях, которое можно использовать после интенсивных тренировок или незначительных травм, которые со временем могут накапливаться.
Чтобы узнать больше о методе RICE и его эффективном лечении, прочитайте в нашем блоге сообщение о горячей и холодной терапии.
Что такое разрыв сухожилия надколенника?
После разрыва или частичного разрыва у человека может наблюдаться несколько симптомов разрыва сухожилия надколенника. Во время травмы многие люди сообщают, что почувствовали внезапный разрыв или хлопок в колене. Иногда этот «хлопок», ощущаемый во время разрыва сухожилия надколенника, также может быть слышен наблюдателям.Как отмечалось ранее, сухожилие надколенника прикрепляет коленную чашечку к голени, и разрыв сухожилия надколенника разрывает это соединение. В результате коленная чашечка больше не удерживается в своем обычном положении перед коленом. Часто коленная чашечка может быть расположена намного выше, чем обычно, после полного разрыва сухожилия надколенника из-за того, что сухожилие четырехглавой мышцы тянет коленную чашечку вверх к бедру. Общие отек, синяки и болезненные ощущения вокруг сухожилия надколенника и коленного сустава также являются типичными симптомами разрыва сухожилия надколенника.Ходьба после разрыва сухожилия надколенника возможна, однако многие пациенты заметят значительную нестабильность колена, а также сильную боль. Ваш врач сначала должен правильно диагностировать травму, прежде чем предложить соответствующее лечение разрыва сухожилия надколенника.
Чтобы исключить другие состояния или травмы, ваш врач сначала физически осмотрит сустав. Во время этого физического осмотра врач проведет вас через серию движений, чтобы точно определить место боли, а также проверить стабильность, силу и диапазон движений сустава.После полного разрыва сухожилия надколенника пациенты не могут полностью разогнуть колено, поэтому это один из нескольких ключевых факторов, которые необходимо проверить при обследовании. Ваш врач также спросит об участии в спорте и истории болезни, чтобы лучше понять основную причину травмы. Дополнительные диагностические изображения, такие как рентген и МРТ, могут использоваться для определения степени тяжести травмы и исключения других возможностей. Например, перелом самого надколенника может точно имитировать симптомы разрыва сухожилия надколенника.Эти визуальные тесты помогут исключить такую возможность.
Реабилитация и консервативное лечение разрыва сухожилия надколенника
После того, как травма будет правильно диагностирована, лечащий врач порекомендует соответствующие варианты лечения разрыва сухожилия надколенника. Лекарства, отпускаемые без рецепта, можно использовать для снятия боли и дискомфорта в дни после менее серьезного разрыва сухожилия надколенника. Сразу после травмы следует приложить лед, чтобы свести к минимуму отек и скопление жидкости в колене.Иммобилизация часто является эффективным вариантом лечения небольшого разрыва сухожилия надколенника. Подтяжки можно использовать, чтобы свести к минимуму использование коленного сустава и позволить разрыву зажить. Важно минимизировать активность в процессе восстановления, чтобы предотвратить повторное повреждение или усугубление существующей травмы. В зависимости от степени разрыва может потребоваться иммобилизация сустава на срок до шести недель. Затем врач порекомендует физиотерапию при разрыве сухожилия надколенника. Эти упражнения для сухожилий надколенника направлены на увеличение силы и диапазона движений коленного сустава.Сначала физиотерапевт проведет пациента через правильное выполнение этих упражнений по восстановлению сухожилия надколенника. Затем терапевт разработает индивидуальную программу реабилитации, которую пациент может самостоятельно выполнять дома во время процесса восстановления сухожилия надколенника. Со временем эти упражнения для сухожилий надколенника укрепят сустав, повысят его стабильность и сведут к минимуму риск травм колена при продвижении вперед. К сожалению, даже с помощью реабилитационных упражнений существует предел того, от чего колено может исцелить само по себе.Сильный разрыв потребует немедленной медицинской помощи и операции на связке надколенника.
Хирургия разрыва сухожилия надколенника
Небольшой частичный разрыв сухожилия надколенника можно адекватно лечить с помощью нехирургических методов лечения, таких как иммобилизация, вспомогательные скобки и физиотерапия. Однако полный разрыв сухожилия надколенника потребует хирургического вмешательства, как и частичное повреждение сухожилия надколенника, которое не поддается адекватному лечению нехирургическими методами. Во время операции на сухожилии надколенника хирург сосредоточится на восстановлении разорванного сухожилия надколенника.Для этого нужно найти два отрезанных конца сухожилия и сшить их вместе с помощью ряда швов. В случаях, когда разрыв сухожилия надколенника полностью отделяет сухожилие от самой надколенника, хирургу необходимо просверлить серию небольших отверстий в надколеннике, формируя новое место фиксации, чтобы зашить сухожилие на место. В зависимости от травмы может потребоваться использование металлических винтов, чтобы закрепить сухожилие на коленной чашечке.
Время восстановления после разрыва сухожилия надколенника
Многие пациенты хотят узнать о предполагаемых сроках восстановления после разрыва сухожилия надколенника.Здорово ставить разумные цели и принимать активное участие в собственном восстановлении, но важно помнить, что каждая травма уникальна. Каждый период восстановления после разрыва сухожилия надколенника будет проходить по-разному, в зависимости от пациента и тяжести разрыва. При небольшом частичном разрыве сухожилия надколенника пациенту следует использовать иммобилизационную скобу до 6 недель. В это время человеку, как правило, потребуются костыли, чтобы улучшить подвижность и предотвратить усугубление травмы.Может пройти до 6 месяцев, прежде чем человек сможет вернуться на игровое поле и вернуться к обычным до травм уровням активности.
Точно так же после полного разрыва время восстановления после операции на связке надколенника также будет изменяться. Сразу после процедуры колено будет иммобилизовано, и пациенту потребуются костыли, чтобы поддерживать подвижность в течение нескольких недель, чтобы предотвратить повторные травмы. Полное восстановление после операции по разрыву сухожилия надколенника может занять целый год. Многие пациенты испытывают слабость в травмированном колене даже после полного заживления сухожилия надколенника.К счастью, индивидуальная и эффективная программа реабилитации сухожилий надколенника может минимизировать эти затяжные эффекты и восстановить силы.
Лица, нуждающиеся в физиотерапии после разрыва сухожилия надколенника или частичного разрыва сухожилия надколенника, могут получить большую пользу от комплексного ухода в нашем современном физиотерапевтическом учреждении. Если вы или ваш близкий недавно получили травму сухожилия надколенника, приходите на консультацию, чтобы узнать больше о последних вариантах лечения. Наша команда нацелена на то, чтобы помогать пациентам без ограничений достигать целей активного образа жизни.
Помните, мы обновляем наш блог Sports Medicine Oregon ежемесячно, поэтому не забывайте чаще следить за последними новостями и обзорами спортивной медицины!
Разрыв сухожилия надколенника: все, что вам нужно знать о лечении
Разрыв сухожилия надколенника — серьезная травма, которую обычно получают спортсмены и активные люди. Поскольку сухожилие надколенника играет важную роль в выпрямлении колена, правильная диагностика и лечение травмы имеют первостепенное значение.Если вы повредили сухожилие надколенника и думаете, что оно может быть порвано, вот все, что вам нужно знать:
Родственная анатомия
Сухожилие надколенника прикрепляет надколенник к большеберцовой кости. Сухожилие четырехглавой мышцы прикрепляет надколенник к четырехглавой мышце. Когда сухожилия и мышцы сгибаются, колено выпрямляется.
Рисунок 1. Сухожилия и мышцы, отвечающие за выпрямление колена
Как показано на Рисунке 1, сухожилие надколенника расположено по центру, разрыв снижает функцию, работоспособность и способность выдерживать вес.
Причины разрыва сухожилия надколенника
Частичный или полный разрыв может произойти по любой из следующих причин:
- Бег и прыжки. Сгибание колена и резкое опускание стопы, как при беге или прыжках, могут привести к перегрузке сухожилия и его разрыву.
- Прямой удар по надколеннику может привести к смещению кости. В результате возможен перелом и / или разрыв сухожилия.
- Сухожилие становится слабым с возрастом и / или чрезмерной нагрузкой.Сухожилие, которое слабее, чем мышцы, с которыми оно работает, может легко порваться.
Иллюстрация 2. Различные типы разрывов сухожилия надколенника
Во многих случаях слабость также может быть связана с основным заболеванием, таким как артрит или заболевание, ограничивающее кровоснабжение (например, почечная недостаточность, диабет, нарушение обмена веществ).
Симптомы разрыва сухожилия надколенника
Первым признаком разрыва сухожилия надколенника является ощущение хлопка, которое ощущает и слышит травмированный человек.Сразу после этого возникают следующие симптомы:
- Боль
- Вздутие
- Ушиб
- Нежность
- Невозможность выпрямления колена
- Неспособность удерживать вес на коленях
Частичные слезы могут проявляться как боль после прыжков или бега, особенно при небольших слезах.
Лечение этих симптомов и разрыва должно выполняться только специалистом-ортопедом или специалистом по спортивной медицине. Планы лечения различаются в зависимости от степени разрыва.
Нехирургическое лечение разрыва сухожилия надколенника
Частичные разрывы лечат безоперационными методами. Двумя основными видами лечения являются:
- Иммобилайзер колена ограничивает или запрещает сгибание колена. Со временем волокна частично разорванного сухожилия снова прикрепятся друг к другу, восстанавливая функцию и силу. Небольшие частичные разрывы могут не потребовать иммобилизации.
- Физиотерапия. Упражнения, направленные на укрепление сухожилия надколенника, помогают пациентам быстро выздороветь.При небольших разрывах эксцентрическое укрепление может помочь ускорить заживление и уменьшить боль и симптомы.
Процесс заживления частичного разрыва может занять от 2-3 недель до 5-6 месяцев и чаще всего зависит от тяжести разрыва.
Хирургическое лечение разрыва сухожилия надколенника
Полностью разорванное сухожилие требует хирургического вмешательства и обычно проводится в амбулаторных условиях. Во время 1-2-часовой процедуры хирург-ортопед повторно прикрепляет сухожилие с помощью небольших швов и специальных хирургических узлов, чтобы укрепить связку.
Лечебная физкультура после операции — важная часть процесса выздоровления. Домашние упражнения обычно начинают на следующий день после операции, чтобы начать укрепление четырехглавой мышцы. Пациенты могут отягощать медведя на костылях, удерживая колено в бандаже. Формальная терапия через 4 недели после операции и продолжается до 4-6 месяцев.
Обращение к ортопеду
Отсрочка лечения разрыва сухожилия надколенника — плохая идея. Если вы повредили колено и думаете, что у вас может быть травма или разрыв сухожилия надколенника, обратитесь в наш офис.Один из наших специалистов по ортопедии или спортивной медицине правильно диагностирует и лечит вашу травму.
Врачи тотальной ортопедии и спортивной медицины специализируются как на хирургическом, так и на безоперационном лечении травм костей и суставов. Известные эксперты доктор Чарльз Руотоло, доктор Ричард МакКормак, доктор Бретт Спейн и доктор Пол Пипитоне возглавляют нашу команду по производству коленных суставов. К счастью, многих пациентов можно лечить без хирургического вмешательства с помощью комбинации консервативных методов, координируемых командой Тотальной Ортопедии и Спортивной Медицины.Если операция необходима, практика использует междисциплинарный подход для создания плана лечения, который фокусируется на образе жизни и деятельности пациента и помогает ему быстро и эффективно вернуться к этим занятиям. Компания Total Orthopaedics and Sports Medicine работает по всему Лонг-Айленду. В правильных руках полное выздоровление вполне возможно.
Варианты хирургии и лечения тендинопатии надколенника — Caring Medical Florida
Росс А. Хаузер, доктор медицины; Даниэль Р.Steilen-Matias, MMS, PA-C
- В этой статье мы рассмотрим исследования и клинические наблюдения за различными методами лечения тендинопатии надколенника, процесса дегенерации сухожилия коленной чашечки.
- Мы также рассмотрим связь между тендинопатией надколенника, продолжающимся дегенеративным повреждением связок колена и дегенеративной нестабильностью колена, из-за которой прыгунам очень трудно прыгать, бегунам — бегать, а работникам — работать без боли.
Основные моменты: Люди часто приходят в офис в замешательстве, потому что им поставили диагноз тендиноз надколенника или тендинит надколенника.
- Тендинит надколенника — это воспаление, боль и отек .
- Тендинит надколенника возникает, например, когда бегун испытывает боль в коленях после бега или кто-то, занимающийся спортом, связанным с прыжками, получает более острую травму, особенно если острая травма возникает впервые. При осмотре сухожилие надколенника сильно болит.
- Тендиноз надколенника — это боль и слабость без воспаления.
- Это хроническое дегенеративное заболевание.Если этому человеку / спортсмену делают уколы кортизона в сухожилие надколенника или они принимают противовоспалительные препараты в течение очень долгого времени, тендинит (боль и симптомы дегенеративного заболевания колена с воспалением ) превращается в тендиноз (симптомы боли и дегенеративного заболевания колена без воспаление).
Мои врачи спорят из-за моего МРТ, мне нужна операция
Проблема хронической тендинопатии надколенника заключается в том, что это обычно не изолированная травма колена.Проблема тендинопатии надколенника заключается в том, что она является частью ряда проблем в колене, вызванных нестабильностью колена. Часто люди пишут нам по электронной почте с описанием травмы колена. Это дает им ограничения, в том числе неспособность заниматься спортом, работать без боли или даже просто подниматься по лестнице без боли в коленях. Эти люди также рассказывают нам о путанице в своем диагнозе и об истинной причине того, что вызывает у них боль. Некоторые рассказывают нам о спорах между врачами относительно того, что «на самом деле» говорит их МРТ.У некоторых людей на МРТ будет обнаружен разрыв мениска , и их врачи сосредотачиваются на этом, сводя к минимуму вероятность проблемы с сухожилием надколенника. Чем дольше это продолжается, тем больше необходимость стоять в очереди на операцию.
«Я не хочу больше отдыхать от тренировок»
Многие люди страдают тендинопатией надколенника. Они принимают противовоспалительные препараты, просматривают видео-упражнения, покупают скотч и наколенники и продолжают свой путь с хронической ноющей травмой, которую они в значительной степени могут контролировать.Для других ситуация дошла до хирургических рекомендаций. Такие, как эти типы историй, которые мы слышим.
Я пытаюсь вернуться к бегу, у меня тендинит надколенника, который не помогает. Я не хочу брать больше отпуска. Ортопед, которого я вижу, прописывает противовоспалительные препараты, я принимаю их уже несколько месяцев, более сильные дозы, я все еще не могу бегать. Он велит мне отдохнуть, я отдыхал. Я все еще не могу бежать. Мне сделали две МРТ. У меня воспаление сухожилия надколенника.Мой врач и я оба знали об этом, но у меня ничего не работает. Ни айс, ни йога, ни физиотерапия. Я быстро теряю форму.
Остальные идут примерно так.
Меня рекомендуют на операцию. Мой ортопед говорит мне, что у меня не должно быть иллюзий, что я буду таким же или лучшим игроком после операции. Просто у меня будет больше лучших дней, чем худших. У меня нет иллюзий, я играю в волейбол, у меня уже было две процедуры на мениске, и мой врач говорит, что тендинит, вероятно, является реакцией на мое послеоперационное ослабление колена.
От самообслуживания к врачебной помощи. Ваше колено не отвечает.
Когда у кого-то болит колено, от какого-либо источника, перед визитом к врачу обычно проводится программа самоконтроля. Это будет включать стабилизирующий бандаж или коленный рукав и противовоспалительные препараты. Конечно, это всего лишь средства для подавления симптомов, чтобы удерживать опухоль и дать владельцу ложное чувство уверенности в том, что бандаж удержит его колено вместе. Образование является частью плана управления, человек обычно проводит много времени в Интернете, пытаясь выяснить, что не так с его коленом, и узнать, как лучше всего действовать.Единственное предложение, которому не хотят следовать большинство пациентов с Jumper’s Knee, — это «ОТДЫХ».
Если вы читаете эту статью, вполне вероятно, что вы здесь, с болью в колене, которая становится все хуже, носите рукав на колене и колено, которое становится гораздо менее функциональным. Выключить колено и отдохнуть сейчас кажется лучшим вариантом.
Остальное не помогло. Противовоспалительные препараты ухудшают состояние вашего колена.
После нескольких недель отдыха вы снова стоите на коленях, и ничего не изменилось.У вас все еще есть боль, у вас все еще нестабильность. Теперь, наверное, пора сходить к врачу. Некоторые люди не обращаются к врачу. Они продолжают принимать больше противовоспалительных средств, потому что хотят поиграть. Эти люди собираются «засосать».
В начале статьи мы обсуждали разницу между тендинитом и тендинозом — вот почему это важно для вас.
- Тендинит надколенника — это воспаление, боль и отек .
- Ваше тело все еще пытается вылечить колено
- Тендиноз надколенника — это боль и слабость без воспаления.
- Ваше тело ПРЕКРАСНО пытается вылечить колено. У вас нет воспалений, воспалений, какими бы надоедливыми и неприятными они ни были, это способ, которым организм лечит повреждения. Если вы остановите воспаление, вы не сможете излечиться.
Если вы хотите узнать, когда НПВП усиливают боль и приводят к ухудшению состояния суставов, прочтите нашу статью Когда НПВП усугубляют боль.
Если вы читаете эту статью, возможно, именно это происходит с вами сейчас.Вы оказались в такой ситуации, потому что ищете быстрое выздоровление от тендинопатии надколенника.
Проблемы с инъекциями кортизона
Недавняя статья в International Journal of Sports P hysical Therapy ( 1 ) предложила это краткое изложение проблем, связанных с применением нг кортизона при тендинопатии надколенника.
- «Поскольку патология сухожилий исторически называлась тендинитом, воспалительным состоянием, неудивительно, что противовоспалительные препараты обычно назначают пациентам с болью в сухожилиях.Это включает прием пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и инъекции кортикостероидов.
- В систематическом обзоре литературы по лечению тендинита (одно исследование) сообщается, что использование пероральных НПВП может привести к некоторому облегчению боли, но влияние на сухожилие не известно, поскольку время наблюдения во всех исследованиях было менее одного месяца.
- Точно так же использование инъекционных кортикостероидов может также привести к облегчению боли при тендинопатии, но есть опасения относительно влияния кортикостероидов на прочность сухожилий.
Кортизон может мутировать стволовые клетки и ослаблять сухожилия.
- Новая проблема инъекции кортикостероидов в сухожилие надколенника была выявлена в недавнем исследовании ( 2 ) влияния дексаметазона на стволовые клетки сухожилия надколенника. Эти авторы обнаружили, что дексаметазон оказывает «парадоксальное» действие на стволовые клетки сухожилия, заставляя их дифференцироваться в нетеноциты, включая хондроциты и адипоциты. Эти данные свидетельствуют о том, что инъекция дексаметазона в сухожилие может привести к образованию не связующей ткани внутри сухожилия, в конечном итоге ослабляя сухожилие.
Исследование: «
Не существует методов лечения тендинопатии надколенника, гарантирующих быстрое и полное выздоровление»Это не то, что вы, вероятно, хотели услышать. Но давайте посмотрим на это подробнее. Большинство исследователей предупреждают, что не существует «волшебной пули», однократной инъекции или однократной терапии, которые вылечили бы этот тип повреждения колена в одночасье. Если у вас есть колено прыгуна, вы нанесли этот тип повреждений с течением времени, потребуется время, чтобы его починить.
Приведенное выше утверждение взято из исследования, опубликованного в октябре 2017 года в клиническом журнале спортивной медицины (3) Центра спортивной медицины при Университетском медицинском центре Гронингена в Нидерландах.Вот предложение целиком:
«В настоящее время не существует методов лечения тендинопатии надколенника, которые гарантировали бы быстрое и полное выздоровление. Наша цель состояла в том, чтобы оценить, какой вариант лечения обеспечивает наилучшие шансы на клиническое улучшение, и оценить влияние характеристик пациента и травм на клинический эффект этих методов лечения ».
Это были методы лечения, которые они протестировали:
Участников разделили на 5 групп:
- Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) (Аппарат доставляет волны акустического давления в пораженный участок) (31 участник),
- ESWT plus эксцентрическая тренировка (Эксцентрическая тренировка — это техника упражнений, при которой возвращение в исходную позу выполняется медленно.Например, если вы выполняете подъем колена, вместо того, чтобы позволить ноге быстро опуститься на пол, вы медленно опускаете ее, чтобы нарастить силу мышц. (43 участника),
- Эксцентрическая тренировка (17 участников),
- Пластырь для местного применения с тринитратом глицерина (например, Salonpas ) плюс эксцентрическая тренировка (16 участников),
- и плацебо (31 участник).
Результатов:
- Для сравнения, клиническое улучшение было значительно выше в группе эксцентрической тренировки и группе ЭУВТ плюс эксцентрическая тренировка по сравнению с одной экстракорпоральной ударно-волновой терапией, местным пластырем с тринитратом глицерина или плацебо.
- Больший объем тренировок, более длительная продолжительность симптомов и пожилой возраст отрицательно влияют на клинический результат лечения.
ОТСУТСТВИЕ ЯВНЫХ ПРЕИМУЩЕСТВ для любого из этих методов лечения.
Мы действительно обнаружили, что эксцентрические упражнения приносили некоторое облегчение, однако, чем больше упражнений, тем меньше пользы (не то, что спортсмен хочет слышать), тем дольше у пациента наблюдались симптомы, и возраст пациентов также представлял проблемы.
Баллы на вынос:
- Экстракорпоральная ударно-волновая терапия — роль остается неясной
- Физические упражнения более важные из процедур, но не слишком много упражнений
- В этом исследовании не проводилось сравнения с комплексной пролотерапией или лечением плазмой, обогащенной тромбоцитами, которые будут обсуждаться ниже.
Приведенное выше исследование является продолжением работы исследователей из Университета Гронингена. (4) Ранее медицинские исследователи из Университета исследовали влияние тендинопатии надколенника на спортивные и рабочие характеристики пациента. Их результаты были опубликованы в журнале Research in Sports Medicine .
- О снижении спортивных результатов сообщили 55% участников исследования;
- 16% сообщили о снижении трудоспособности и
- Снижение производительности труда на 36%, на 23% и 58%
Голландские исследователи пришли к выводу, что тендинопатия надколенника оказывает существенное влияние на спорт и производительность труда, и подчеркивают важность разработки профилактических мер.
Дополнительные исследования по экстракорпоральной ударно-волновой терапии
В марте 2018 г., опубликовав в British Journal of Sports Medicine , ( 5 ), многонациональная группа исследователей оценила экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ) при лечении тендинопатии ахиллова сухожилия, синдрома большой вертельной боли , медиального отдела большеберцовой кости. стрессовый синдром , тендинопатия надколенника и тендинопатия проксимального подколенного сухожилия .
Их выводы:
- (1) нет разницы между сфокусированной ЭУВТ и плацебо ЭУВТ в краткосрочной и среднесрочной перспективе при тендинопатии надколенника и Радиальная ЭУВТ
- (2) превосходит консервативное лечение в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе при тендинопатии проксимального отдела подколенного сухожилия.
Доказательства низкого уровня позволяют предположить, что ESWT
- (1) сопоставимо с эксцентрической тренировкой, но превосходит выжидательную политику через 4 месяца при средней стадии тендинопатии ахиллова сухожилия;
- (2) превосходит эксцентрическую тренировку через 4 месяца при инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия;
- (3) менее эффективен, чем инъекции кортикостероидов в краткосрочной перспективе, но ЭУВТ дает лучшие результаты в среднесрочной и долгосрочной перспективе при синдроме большой вертельной боли;
- (4) дал сопоставимые результаты с длительным контрольным лечением синдрома боли в большом вертеле; и
- (5) превосходит контрольное консервативное долгосрочное лечение тендинопатии надколенника.
Вывод просто предполагает, что экстракорпоральная ударно-волновая терапия может помочь, а может и не помочь. Многие люди добиваются хороших результатов с помощью экстракорпоральной ударно-волновой терапии, однако аналогичные выводы были сделаны в августе 2018 года в исследовании, проведенном врачами Национального Тайваньского университета и Тайбэйского медицинского университета на Тайване. Они опубликовали результаты в журнале BioMed Central Musculoskeletal Disorders ( 6 ) в Лондоне. Их выводы предполагают осторожность при проведении ЭУВТ при заболеваниях мягких тканей коленного сустава.ЭУВТ может работать или не работать при тендинопатиях надколенника.
Исследование, опубликованное в октябре 2019 года в журнале Annals of Translational Medicine ( 7 ) за октябрь 2019 г., также предлагает следующее резюме:
«Механизм действия ЭУВТ до конца не изучен, и текущие исследования относительно его эффективности при лечении тендинопатий противоречивы. Предполагается, что он может иметь как обезболивающее, так и потенциальное регенеративное действие на ткани. Эффективность ударно-волновой терапии непостоянна, некоторые исследования не выявили улучшений.Другие исследования многообещающие ».
Основная проблема тендинопатии надколенника — это дегенеративное, а не воспалительное заболевание. Следует ли вам делать операцию?
Если врач предполагает, что ваша проблема связана с тендинопатией надколенника, у вас проблема с сухожилием, которое проходит от четырехглавой мышцы (большая мышца в передней части бедра) над коленной чашечкой (надколенником) и соединяется с большеберцовой костью (большеберцовой костью). ).
Что мы видим на этом изображении?
Надколенник тянут и толкают во всех направлениях.Его тянет подвздошно-большеберцовый бандаж, он стабилизируется на месте латеральным удерживанием надколенника и медиальным удерживателем надколенника. Четырехглавая мышца перемещает надколенник вверх, связка надколенника — вниз. Когда одна из этих структур ослаблена или повреждена в результате дегенеративного износа, коленная чашечка становится нестабильной.
Дополнительные рекомендации и руководства по лечению тендинопатии надколенника были опубликованы в журнале The Journal Американской академии хирургов-ортопедов (8) .
- Основная проблема тендинопатии надколенника — тендиноз , который является дегенеративным заболеванием, а не воспалительным заболеванием; поэтому другой популярный термин для этого заболевания, тендинит , , не подходит. Тендиноз — дегенерация без воспаления (организм отказался от попыток вылечить эту травму), тендинит — дегенерация с воспалением (организм пытается вылечить эту травму) . Как мы уже упоминали выше.
- Нехирургическое лечение тендинопатии надколенника сосредоточено на эксцентрических упражнениях и часто дает хорошие результаты.
- Хирургическое лечение показано в случаях, не поддающихся консервативному лечению. Может быть проведена открытая или артроскопическая операция; эти два метода сопоставимы.
Что касается хирургической техники. Ортопедия. Они обнаружили, что открытая хирургия и артроскопические методы дали аналогичные удовлетворительные результаты у 81% пациентов, соответственно. Среднее время возвращения к игре составило 5,6 и 5 месяцев соответственно. (9)
Неприятные аспекты хирургии тендинопатии надколенника — Среднее время, чтобы вернуться к игре, составляло 5,6 месяца и 5 месяцев. Во-вторых: если операция не удалась, исправить это сложно.
Проблема с операцией у спортсмена тройная,
- один срок до выздоровления не является привлекательным,
- секунд тендинопатия надколенника часто является хронической проблемой.
- В-третьих, если операция не удалась, ее трудно исправить.
Это то, что было предложено в работе Университета Салерно и Лондонского университета в журнале Sports Medicine and Arthroscopy Review .
- Многие пациенты хорошо поддаются консервативному лечению, но около 10% из них нет.
- В этих случаях показано хирургическое вмешательство.
- У небольшого процента пациентов операция оказывается безуспешной. Эта группа пациентов представляет собой серьезную проблему, поскольку возможности ограничены. (10)
Я была очень активной женщиной. В прошлом году мне сделали артроскопическую пластику колена
Многие люди переносят артроскопическую операцию надколенника с выдающимися результатами. Обычно это не пациенты, которых мы видим в нашем офисе. мы видим таких людей:
Я была очень активной женщиной. В прошлом году мне сделали артроскопическую пластику колена. У меня был разрыв мениска, который требовал ремонта, восстановления медиального мениска и санации надколенника из-за тендинопатии надколенника.Сначала я был очень доволен операцией, потому что смог вернуться к своей деятельности в течение шести месяцев. Однако через месяц после того, как я вернулся к занятиям, у меня была сильная боль в коленях. Колено опухло. Я не могла бегать, еле могла ходить. Шаги и подъемы стали невозможными.
Безоперационное биолечение Пролотерапия и PRP терапия
Прежде чем мы рассмотрим исследования и объяснения, посвященные использованию таких инъекционных методов, как пролотерапия, плазма, обогащенная тромбоцитами, и терапия стволовыми клетками.Давайте посмотрим на доклад Института продвинутой ортопедии Рубина, больница Синай, Балтимор. Он был опубликован в журнале Annals of Translational Medicine , ( 11 ) октябрь 2019 г.
В этой статье обсуждаются различные методы лечения распространенных травм колена. Один раздел содержит очень хорошую информацию о концепции надколенника и важности сохранения надколенника там, где она должна быть в колене.
«Тейпирование надколенника обычно используется в сочетании с мануальной терапией и лечебной физкультурой при лечении пателлофеморального болевого синдрома.Тейп в основном используется для уменьшения боли. Другие исследования показывают, что это также может помочь в выравнивании надколенника и активации мышц. Поскольку было показано, что гипермобильность надколенника является предрасполагающим фактором для развития пателлофеморального болевого синдрома, тейпирование может быть показано для улучшения положения надколенника и уменьшения боли. . . . В целом, эффекты тейпирования противоречивы: некоторые исследования не показали пользы, а другие не уверены в механизмах улучшения. Положительные изменения, включая уменьшение боли и улучшение функции VMO (обширная медиальная мышца бедра, мышца выше колена, используемая для разгибания ноги в колене и стабилизации надколенника), являются краткосрочными, но могут быть полезны при неотложном лечении симптомов с помощью функциональной деятельность.”
Цель тейпа, корсета или хирургического вмешательства — вернуть коленную чашечку на место.
Варианты лечения пролотерапией
Пролотерапия — это инъекция простого раствора сахара, гипертонической декстрозы, в определенные важные структуры колена и вокруг них для стимулирования их восстановления. Многие исследования документально подтвердили эффективность лечения пролотерапией
Пролотерапия — это метод множественных инъекций, который показан на видео ниже. Процедура стимулирует заживление и восстановление прикреплений сухожилий, связок колена и решает проблемы с хрящом, который находится за коленной чашечкой и в канавке блока.Когда произошло более значительное дегенеративное повреждение, мы можем использовать терапию плазмой, обогащенную тромбоцитами, то есть использование ваших собственных тромбоцитов, повторно введенных в колено. Росс Хаузер, доктор медицины, обсуждает случай 70% слезы, подвергнутой лечению стволовыми клетками и пролотерапией.
- Инъекции пролотерапии для восстановления стабильности коленной чашечки обычно требуют 4-6 процедур.
- Пациенты возвращаются каждые 4-6 недель, поскольку мы укрепляем прикрепление сухожилия надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы, а также решаем проблемы с хрящом за коленной чашечкой и в канавке блока, где надколенник скользит по бедренной кости.
- Обычно я предлагаю пациентам отдыхать после лечения в течение 5-7 дней, а затем начинаю ответственную программу упражнений с замкнутой цепью, которая включает приседания, жимы ногами и т. Д., С упором на укрепление мышц, движущихся вниз. Я бы посоветовал пациенту избегать упражнений, которые скручивают колено, и избегать бега по неровной поверхности или поверхности вверх и вниз.
Последние исследования
В исследовании, опубликованном в ноябре 2020 года в журнале Journal of Experimental Orthopaedics ( 12 ), изучалось использование инъекций пролотерапии и склеротерапии.Примечание о понимании. Одно время пролотерапия и склеротерапия использовались как синонимы. Однако это не одно и то же обращение. Инъекции пролотерапии сосредоточены на суставах с восстановлением сухожилий, связок и хрящей. Склеротерапия направлена на кровеносные сосуды и считается отличным средством лечения варикозного расширения вен.
В этом исследовании исследователи отметили, что: «Склеротерапия и пролотерапия среди широкого спектра консервативных вариантов лечения являются двумя многообещающими методами лечения и показали положительные результаты при других тендинопатиях.Поскольку эффективность и безопасность лечения до сих пор не определены, этот обзор был направлен на то, чтобы ответить на вопросы о рекомендациях по использованию в клинической практике, безопасности и о том, как выполнять инъекцию наиболее эффективным способом ».
Результаты: исследователи изучили десять ранее опубликованных статей и обнаружили положительные результаты с увеличением показателей функциональных способностей и уменьшением показателей боли у обследованных пациентов. «Среди всех десяти исследований не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов. Основываясь на этом ограниченном наборе исследований, кажется, есть некоторые доказательства того, что склеротерапия и пролотерапия могут быть эффективными вариантами лечения для лечения боли и улучшения функции у пациентов с хронической тендинопатией надколенника.”
Один из самых запоминающихся случаев, когда я 30 лет проходил пролотерапию и совсем недавно лечил стволовыми клетками, был пациент, который обратился в больницу и имел 70% разрыв сухожилия надколенника.
- at 0:30 Доктор Хаузер показывает, что ультразвуковое сканирование показало значительный разрыв сухожилия.
- Пациентка сообщила, что хирург-ортопед описал ее сухожилие как «спагетти» и что ей потребуется артроскопическая реконструкция сухожилия надколенника.
- Этот человек очень и очень активен. Она занимается триатлоном, гольфом, бегом, и она очень целостна и консервативна, поэтому она хотела, чтобы я лечил ее нашими методами лечения, а не хирургическим вмешательством.
- Следует отметить, что на восстановление такого значительного разрыва с помощью инъекционной терапии требуется от 6 до 8 месяцев. Пациент получил несколько процедур PRP и, в конечном итоге, лечение стволовыми клетками сухожилия надколенника.
- В 1:15 УЗИ до и после обнаружения, что разрыв восстанавливается.Человек вернулся к игре в гольф, снова к бегу, вернулся к занятиям всем, что ему нравится. Таким образом, даже действительно тяжелые слезы, такие как 70% слезы, реагировали на пролотерапию PRP и стволовыми клетками. Лечение T he можно объективно проверить и подтвердить с помощью ультразвукового исследования.
При костных шпорах в колене
Что мы видим на этом изображении?
Это изображение графически показывает, что может произойти, если нестабильность колена не лечить или лечить неправильно.Неустойчивое колено на этом изображении образовало большую костную шпору, которая помогает стабилизировать колено, ограничивая естественный диапазон движений колена. Из-за серьезной нестабильности колена оно превратилось в очень большую костную шпору. Костная шпора стала настолько большой, что начала натирать и истирать сухожилие надколенника этого пациента до точки почти полного разрыва.
Исследования пролотерапии и инъекций PRP
Вот что врачи Нью-Йоркского университета написали в бюллетене больницы болезней суставов .
«Из-за его общей рефрактерной реакции (невосприимчивой или трудно поддающейся лечению) на консервативное лечение в последнее время появилось множество новых методов лечения, которые включают сухое иглоукалывание, склерозирующие инъекции (пролотерапия) , Терапия плазмой с высоким содержанием тромбоцитов , артроскопические хирургические процедуры, хирургическая резекция нижнего полюса надколенника (отсечение ткани сухожилия на коленной чашечке), лечение экстракорпоральной ударной волной (как обсуждается в других исследованиях, цитируемых здесь), а также гипертермическая термотерапия (воздействие на колено высокой температуры) к физиотерапии.” (13)
Очевидно, что в список входят методы лечения, которые мы предлагаем в центрах Caring Medical, Пролотерапия и плазма с высоким содержанием тромбоцитов.
Безоперационные решения проблемы хронической и рецидивирующей тендинопатии надколенника
В Германии врачи поддержали выводы Нью-Йоркского университета. В медицинском журнале Der Unfallchirurg (английский: хирург-травматолог), немецкие исследователи предположили, что лечение богатой тромбоцитами плазмой дает значительно лучший результат при правильном использовании . Кроме того, такие методы лечения, как экстракорпоральная ударно-волновая терапия, оперативное лечение и склеротерапия (пролотерапия), также показали положительные эффекты. Лечение инъекциями кортикостероидов и пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) показало положительные краткосрочные эффекты. (14)
Пролотерапия позволяет лечить различные заболевания коленного сустава, включая проблемы с сухожилиями. Пролотерапия Инъекции раствора декстрозы в ослабленные сухожилия и вовлеченные связки .Это вызывает умеренную локализованную воспалительную реакцию в травмированной области, которая стимулирует ряд событий заживления, которые включают увеличение кровоснабжения, приток репаративных клеток и отложение коллагеновых клеток. Когда коллаген созревает, он укрепляет и подтягивает поврежденные сухожилия и связки.
PRP и пролотерапия
- При лечении PRP берется ваша кровь, как при сдаче анализа крови, и повторно вводятся концентрированные тромбоциты из крови в области хронического повреждения суставов и позвоночника.
- Тромбоциты вашей крови содержат факторы роста и исцеления. При концентрировании посредством простого центрифугирования ваша плазма крови становится «богатой» лечебными факторами, отсюда и название плазмы, богатой тромбоцитами.
- Процедура и приготовление терапевтических доз факторов роста состоят из взятия аутологичной крови (кровь пациента), отделения плазмы (кровь центрифугируется) и нанесения плазмы, богатой факторами роста (инъекция плазмы в область). В нашем офисе пациенты обычно осматриваются каждые 4-6 недель.Обычно требуется от трех до шести посещений на каждую область.
Наиболее важным выводом является то, что инъекции PRP статистически лучше, чем в контрольной группе (ESWT и сухая игла) при более длительном (6 месяцев и более) наблюдении, что свидетельствует о том, что PRP является эффективным и стоящим методом лечения тендинопатии надколенника.
Доктора Питтсбургского университета в журнале Journal of Knee Surgery (15) говорят, что спортсмены и врачи обращаются к биоматериалам, то есть к стволовым клеткам и тромбоцитам (PRP-терапия).Фактически: «Они становятся основой безоперационной терапии среди спортсменов, пользующихся большим спросом. Наиболее хорошо изученными агентами являются богатая тромбоцитами плазма (PRP) и стволовые клетки, оба из которых показали себя многообещающими при лечении различных состояний. Исследования на животных и клинические исследования продемонстрировали улучшение результатов у пациентов с хронической тендинопатией надколенника ».
В ходе однолетнего исследования пациентов, которые выбрали нехирургическое лечение PRP, чтобы вернуть их к спорту, европейские врачи обнаружили, что все 20 пациентов в их исследовании получили пользу от одной инъекции PRP в сочетании со стандартизированной эксцентрической реабилитацией (упражнениями). .Они пришли к выводу: «Это исследование подтверждает, что местная инъекция PRP в сочетании с программой эксцентрической реабилитации для лечения хронического колена прыгуна улучшает болевые симптомы и функциональность колена испытуемых в течение 1 года после инъекции». (16)
Наиболее важным выводом нашего метаанализа является то, что инъекции PRP статистически лучше, чем контрольная группа (ESWT и сухой иглоукалывание) при более длительном (6 месяцев и более) наблюдении, что позволяет предположить, что PRP является эффективным и стоящим методом лечения. Пателлярная тендинопатия.
Врачи из Соединенного Королевства, написавшие в журнале Хирургия коленного сустава и связанные с ним заболевания ( 17 ), опубликовали свое исследование, в котором они заявляют: «Самый важный результат нашего метаанализа заключается в том, что инъекции PRP статистически лучше, чем контрольные группы (ЭУВТ и сухая игла) при более длительном (6 месяцев и более) наблюдении, что свидетельствует о том, что PRP является эффективным и стоящим методом лечения тендинопатии надколенника ».
Множественные инъекции PRP могут дать ответ
Врачи Ортопедического института Риццоли в Италии опубликовали свою статью: «Нехирургическое лечение тендинопатии надколенника: множественные инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, являются подходящим вариантом: систематический обзор и метаанализ».Он появился в мартовском выпуске журнала American Journal of Sports Medicine за март 2018 года. ( 18 )
Они искали доказательства неоперационных вариантов лечения хронической тендинопатии надколенника: три метода лечения вышли на первый план как наиболее изученные: они упомянуты в исследовании выше:
- эксцентрическое упражнение,
- экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ),
- и плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP).
- Однократные и множественные инъекции PRP оценивались отдельно.
ВЫВОД:
«Эксцентрические упражнения могут показаться стратегией выбора в краткосрочной перспективе, , но несколько инъекций PRP могут предложить более удовлетворительные результаты при долгосрочном наблюдении и поэтому могут считаться подходящим вариантом лечения. тендинопатии надколенника ».
В декабре 2018 года врачи Центра здоровья Университета Коннектикута опубликовали это резюме о влиянии PRP на тендинопатию надколенника в журнале Current Reviews in Musculoskeletal Medicine .( 19 )
Предлагаемое резюме их выводов:
- PRP стало обычным безоперационным вмешательством при лечении колена прыгуна в последние годы
- Исследования показывают, что в целом у пациентов наблюдалось значительное улучшение боли и улучшения функций, причем до 81% пациентов смогли вернуться к уровню активности до появления симптомов. Однако следует отметить, что эти результаты относятся к верхнему пределу противоречивых выводов. Другое исследование показало, что 22% смогли вернуться к своей досимптоматической активности.
- По сравнению с экстракорпоральной ударно-волновой терапией, PRP оказал значительное влияние на боль и функцию
- Было также показано, что количество инъекций PRP влияет на результат лечения, причем две инъекции улучшают результаты значительно больше, чем одна инъекция.
Несколько слов о тендинопатии надколенника и слабости связок
- Причиной хронической боли в коленной чашечке и тендиноза является нестабильность коленного сустава.При обследовании мы обнаруживаем, что пациенты с тендинитом надколенника могут иметь слабость передней крестообразной связки (ACL), медиальной коллатеральной связки (MCL) или повреждение заднебоковой связки.
- Связки являются основными стабилизаторами колена. Если колено нестабильно, сухожилие надколенника будет подвергаться нагрузке и ослабляться.
Для решения этой проблемы проводится серия инъекций в болезненные и ослабленные участки сухожилия надколенника и связок колена. Эти инъекции содержат пролиферат, стимулирующий тело к восстановлению и заживлению , вызывая легкую воспалительную реакцию .Тело лечит воспалением, и пролотерапия стимулирует это заживление. По мере того как связки сжимаются и сухожилие надколенника заживают, структуры колена функционируют нормально, а не смещаются. Когда колено нормально функционирует, боль уходит.
Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь?
Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно проблем с коленом и нестабильности колена. Если вы хотите получить дополнительную информацию, касающуюся ваших проблем, напишите нам: Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала
Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C
Подпишитесь на нашу рассылку новостей
Артикул:
1 Reinking MF.Современные концепции лечения тендинопатии надколенника. Международный журнал спортивной физиотерапии. 2016 декабрь; 11 (6): 854. [Google Scholar]
2 Чжан Дж., Кинан С., Ван Дж. Х. Влияние дексаметазона на стволовые клетки сухожилия надколенника человека: последствия для лечения травмы сухожилия дексаметазоном. Журнал ортопедических исследований: официальное издание Общества ортопедических исследований. 2013 Янв; 31 (1): 105. [Google Scholar]
3 van Rijn D, van den Akker-Scheek I, Steunebrink M, Diercks RL, Zwerver J, van der Worp H.Сравнение эффекта 5 различных вариантов лечения для лечения тендинопатии надколенника: вторичный анализ. Clin J Sport Med. 2017, 10 октября [Google Scholar]
4 Де Фрис А.Дж., Колхас В., Цвервер Дж., Диркс Р.Л., Ньювенхейс К., Ван дер Ворп Х., Брауэр С., Ван Ден Аккер-Шик И. Влияние тендинопатии надколенника на спорт и работоспособность у активных спортсменов. Исследования в области спортивной медицины. 2017 апр 9: 1-3. [Google Scholar]
5 Коракакис В., Уайтли Р., Цавара А., Маллиаропулос Н.Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при распространенных состояниях нижних конечностей: систематический обзор, включающий количественную оценку снижения боли по оценке пациента. Br J Sports Med. 1 марта 2018; 52 (6): 387-407. [Google Scholar]
6 Ляо С.Д., Се Г.М., Цауо Дж.Й., Чен Х.С., Лиу Т.Х. Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при тендинопатиях коленного сустава и других заболеваниях мягких тканей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC опорно-двигательного аппарата. 2018 Декабрь; 19 (1): 278. [Google Scholar]
7 Mellinger S, Neurohr GA.Доказательные варианты лечения распространенных травм колена у бегунов. Анналы трансляционной медицины. 2019 Октябрь; 7 (Дополнение 7). [Google Scholar]
8 Фигероа Д., Фигероа Ф., Кальво Р. Тендинопатия надколенника: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 2016 Декабрь; 24 (12): e184-e192. [Google Scholar]
9 Стулман К.Р., Стоуэрс К., Стоуэрс Л., Смит Дж. Современные концепции и роль хирургии в лечении коленного сустава прыгуна. Ортопедия. 1 ноября 2016 г .; 39 (6): e1028-e1035. DOI: 10.3928 / 01477447-20160714-06. [Google Scholar]
10 Маффулли Н., Джай Виа А., Олива Ф. Ревизионная хирургия при неудачном исследовании тендинопатии надколенника. Sports Med Arthrosc. 2017 Март; 25 (1): 36-40. [Google Scholar]
11 Mellinger S, Neurohr GA. Доказательные варианты лечения распространенных травм колена у бегунов. Анналы трансляционной медицины. 2019 Октябрь; 7 (Дополнение 7). [Google Scholar]
12 Morath O, Beck M, Taeymans J, Hirschmüller A. Склеротерапия и пролотерапия хронических тендинопатий надколенника — многообещающая терапия с ограниченными доступными доказательствами, систематический обзор.J Exp Orthop. 2020 Ноябрь 9; 7 (1): 89. DOI: 10.1186 / s40634-020-00303-0. PMID: 33165667.
13 Christian RA, Rossy WH, Sherman OH. Тендинопатия надколенника — последние достижения в области лечения. Bull Hosp Jt Dis (2013). 2014; 72 (3): 217-24. [Google Scholar]
14 Horstmann H, Clausen JD, Krettek C, Weber-Spickschen TS. Доказательная терапия тендинопатии коленного сустава: какие формы терапии научно доказаны? Unfallchirurg. 2017 Март; 120 (3): 199-204. [Google Scholar]
15 Kopka M, Bradley JP.Использование биологических агентов у спортсменов с травмами колена. J Knee Surg. 2016 июл; 29 (5): 379-86. DOI: 10,1055 / с-0036-1584194. Epub, 2016, 20 мая. [Google Scholar]
16 Каукс Дж. Ф., Брюйер О., Круазье Дж. Л., Фортомм Б., Ле Гофф К., Крилаард Дж. М.. Годовое наблюдение за инфильтрацией богатой тромбоцитами плазмы для лечения хронических тендинопатий проксимального отдела надколенника. Acta Orthop Belg. 2015 июн; 81 (2): 251-6. [Google Scholar]
17 Dupley L, Charalambous CP. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы как лечение рефрактерного тендиноза надколенника: метаанализ рандомизированных исследований.Хирургия коленного сустава и сопутствующие исследования. 2017 Сен; 29 (3): 165. [Google Scholar]
18 Andriolo L, Altamura SA, Reale D, Candrian C, Zaffagnini S, Filardo G. Нехирургическое лечение тендинопатии надколенника: подходящим вариантом являются множественные инъекции богатой тромбоцитами плазмы: систематический обзор и мета- анализ. Американский журнал спортивной медицины. 2018 март 1: 0363546518759674. [Google Scholar]
19 Kia C, Baldino J, Bell R, Ramji A, Uyeki C, Mazzocca A. Плазма, обогащенная тромбоцитами: Обзор текущей литературы по ее использованию при патологии сухожилий и связок.Актуальные отзывы в опорно-двигательной медицине. 2018 1 декабря; 11 (4): 566-72. [Google Scholar]
Эта статья была обновлена 8 января 2021 г.
Тендинит коленного (надколенника) | Признаки, диагностика и лечение | Beaumont
Тендинит (также называемый тендинитом) — это воспаление сухожилия. Сухожилие — это толстый шнур, состоящий из крошечных волокон, соединяющих мышцы с костями. Когда у людей воспалены или раздражены сухожилия, они могут испытывать боль, болезненность и легкую припухлость возле пораженного сустава.Тендинит может возникнуть в любом сухожилии тела, но чаще всего встречается в плечах, коленях, локтях, запястьях и пятках.
Тендинит коленного сустава возникает в результате раздражения или воспаления сухожилия в колене, которое может вызвать сильную боль. Возможно, вы слышали о тендините коленного сустава, который называют коленом бегуна или коленом прыгуна. Распространенный тип тендинита коленного сустава — тендинит надколенника — возникает при травме сухожилия, соединяющего коленную чашечку (надколенник) с голенью.
Тендинит обычно вызывается повторяющимися движениями в колене, которые создают чрезмерную нагрузку на сухожилия, например, занятия спортом или физический труд.
Как возникает тендинит коленного сустава?
Тендинит часто встречается у людей, занимающихся определенными видами спорта, такими как волейбол или баскетбол. Действия, связанные с повторяющимся бегом, прыжками и приседанием, могут вызвать дополнительную нагрузку на связку надколенника в колене. Это вызывает со временем крошечные разрывы, которые воспаляются и ослабляют сухожилие, что может привести к тендиниту.
Тендинит может быть более распространенным, когда люди, которые занимаются этими видами деятельности, имеют:
- Мышцы в ногах напряженные
- Неравномерные мышцы ног
- Неровные ступни или лодыжки
- Ожирение
- Хронические заболевания, ослабляющие сухожилия
- Недостаточная обувь набивка
Каковы симптомы тендинита коленного сустава?
Симптомы тендинита коленного сустава включают:
- Проблемы с подвижностью коленного сустава
- Тупая боль в колене во время физической активности
- Нежность и припухлость
- Боль, которая постепенно начинает мешать повседневной деятельности
Первым симптомом часто является боль в перед коленом у основания коленной чашечки.Поначалу это может быть заметно только после интенсивных физических нагрузок. Но со временем боль может усилиться и затруднить занятия спортом или тренировками. Со временем это может начать мешать вашей повседневной жизни.
Как врачи диагностируют тендинит коленного сустава?
Если ваш врач подозревает, что у вас тендинит коленного сустава, он начнет с медицинского осмотра. Врач осмотрит ваше колено, надавив на него, чтобы увидеть, где болит, и проверит диапазон ваших движений (чтобы увидеть, насколько хорошо двигается ваше колено).Ваш врач может также задать вам вопросы о вашей истории болезни и видах спорта, которыми вы занимаетесь, или физической активности.
Ваш врач может также назначить вам другие тесты, чтобы более внимательно осмотреть ваше колено или исключить другие заболевания, такие как перелом кости. Это может включать:
Beaumont предлагает лечение тендинита коленного сустава
Специалисты Beaumont могут помочь вам определить наилучший курс действий при тендините коленного сустава. Лечение зависит от того, насколько серьезно ваше состояние.Многие люди с тендинитом коленного сустава могут лечить его самостоятельно, используя терапию RICE (отдых, лед, компрессия, подъем) и принимая безрецептурные обезболивающие. Но некоторым людям может потребоваться обратиться к врачу, чтобы получить облегчение. Команда специалистов по уходу за коленями Бомонта будет работать с вами над разработкой плана нехирургического лечения, который может включать в себя программу обезболивания и физиотерапию. Вы получите профессиональную помощь, которую можно ожидать от лучших ортопедических программ.
Если вы испытываете более серьезные осложнения в результате тендинита коленного сустава, вы и ваш врач можете решить, что операция на колене — лучший план лечения для вас.Хирурги-ортопеды в Beaumont могут вам помочь. Наши коленные хирурги-ортопеды заботятся о пациентах с полным спектром инвалидизирующих заболеваний коленного сустава. Наши коленные хирурги используют новейшие технологии и методы в сочетании с многолетним опытом — и Бомонт входит в избранную группу американских больниц, одобренных для повышения квалификации как в области реконструкции суставов, так и в спортивной медицине.
Запишитесь на прием в Beaumont
Если у вас боль в коленях, неподвижность или другие симптомы тендинита коленного сустава, обратитесь к специалисту Beaumont для записи на прием.Наши специалисты предлагают полный спектр лечения для пациентов любого возраста и всех типов боли и дисфункции в коленях.
Ортопедическая программа Бомонта доступна на всей территории Metro Detroit. Независимо от того, какой у вас тип заболевания колена, у нас есть команда специалистов, готовая подобрать для вас лучший вариант лечения.
Позвоните по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием.
Patella alta — Physiopedia
Patella alta, или высоко расположенная надколенник, означает аномально высокую надколенник по отношению к бедренной кости.Надколенник находится высоко на бедре, где бороздка очень неглубокая. Здесь стороны бедренной борозды представляют собой лишь небольшой барьер для удержания высоко расположенной надколенника на месте. Это состояние клинически ассоциируется с пателлофеморальной дисфункцией и считается предрасполагающим фактором для развития пателлофеморальной боли (PFP). Надколенник альта также характеризуется нестабильностью надколенника [1] [2] [3] . При рентгенографических измерениях высота надколенника определяется как индекс Катона-Дешама (CDI)> 1.От 2 до> 1,3, индекс Инсолл-Сальвати (ISI)> 1,2, индекс Блэкберна-Пила (PBI)> 1,0 [4] [5] [6] [7] и пателлотрохлеарный индекс (PTI) от <0,125 до 0,28,6,26. [8] [9]
Надколенник — это плоская перевернутая треугольная кость, расположенная на передней части коленного сустава. Пателлофеморальный сустав — это часть коленного сустава между надколенником и мыщелками бедренной кости. Пателлофеморальное сочленение полностью зависит от функции суставов, которые связаны с надколенником общим сухожилием.Четырехглавая мышца бедра делится на четыре разных мышцы с одинаковым прикреплением к надколеннику: прямая мышца бедра (RF), латеральная широкая мышца бедра (VL), средняя широкая мышца бедра (VI) и медиальная широкая мышца бедра (VM). Существует также сухожилие, которое соединяет нижнюю часть надколенника с большеберцовой костью, называемое сухожилием надколенника. Это сухожилие чрезвычайно прочное и позволяет группе четырехглавых мышц выпрямлять ногу. Эти три кости покрыты суставным хрящом, который представляет собой чрезвычайно твердое и гладкое вещество, предназначенное для уменьшения сил трения.Надколенник находится в углублении бедра, известном как межмыщелковая борозда.
Patella alta может возникнуть в результате спортивной травмы, однако в большинстве случаев это врожденное / порочное состояние, не связанное с травмой. Его патофизиология не совсем ясна, но предполагается, что одной из причин альта надколенника являются аномально длинные сухожилия надколенника (> 52 мм). [11] [10]
Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]
Надколенник альта — это позиционный дефект, который проще всего определить как верхнее смещение надколенника в пределах канавки бедренной кости.Было показано, что надколенник alta связан с хондромаляцией на суставной поверхности надколенника и болью. Patella alta также может быть причиной остеоартрита надколенника. Распространенность альта надколенника у людей с остеоартритом надколенника была в 6 раз выше, чем у людей с нормальным суставным хрящом надколенника. Кроме того, как Leung et al (1996), так и Kannus (1992) сообщили, что пациенты с болью в передней части колена демонстрировали значительно более высокое положение надколенника в пораженном колене по сравнению со здоровыми контрольными коленями.(1)
Распространенным симптомом травмы и вывиха надколенника является острая боль после прямого контакта или внезапного изменения направления. При резких изменениях направления бедренная кость вращается медиально по стабилизированной на земле большеберцовой кости. В этих условиях спортсмены обычно чувствуют, что колено подгибается, что является результатом подавления четырехглавой мышцы от боли, что является физиологическим защитным механизмом. Обычно возникают быстрое опухание, сильная боль в коленях и трудности с любым сгибанием колена. Другими нарушениями функции с аналогичными проявлениями и механизмом повреждения являются повреждения мениска и связок, особенно повреждения передней крестообразной связки.
Симптомы могут также проявляться как медленно прогрессирующее ощущение боли в передней части колена при повышенной физической активности. Интенсивная физическая активность увеличивает JRF в коленях. К таким занятиям относятся ходьба под наклоном, приседание, длительное сидение, а также подъем и спуск по лестнице. Боль в переднем отделе колена, усиливающаяся при физической активности, характерна для хондральной патологии. Боль в коленях, которая уменьшается во время физической активности, но возвращается после активности, предполагает тендинит. [23]
Известно множество состояний, связанных с надколенником alta, в том числе:
Patella alta в основном определяется измерениями на основе изображений и редко — описанием.Визуализация включает в себя боковые рентгенограммы, сагиттальную МРТ, рентгенографические соотношения, измеренные на МРТ, и длину сухожилия надколенника. Значения отсечения для верхней надколенника варьировались от> 1,2 до> 1,5 для ISI и от> 1,2 до> 1,3 для CDI. Оба индекса редко использовались на МРТ; значения отсечки были аналогичны значениям для обычных рентгенограмм. На сагиттальной МРТ чаще всего использовался пателлотрохлеарный индекс; значения отсечки варьировались от <0,125 до 0,28. В одиннадцати исследованиях использовалась длина сухожилия надколенника, и было обнаружено, что она была увеличена (от> 52 мм до> 56 мм).
Несколько методов используются для определения наличия надколенника надколенника. Insall-Salvati был первым, кто описал метод определения высоты надколенника на основе отношения длины надколенника к длине диагонали надколенника на боковых рентгенограммах. С тех пор были разработаны различные методы, включая методы Blackburne и Peel, Caton et al. И de Carvalho et al., В попытке классифицировать положение надколенника. Нормальная величина надколенника — это соотношение 0,8 — 1,2.Если соотношение выше, чем есть надколенник альта.
.
Индекс Блэкберна-Пиля также можно использовать для определения наличия надколенника надколенника. С помощью этого метода получают боковую рентгенограмму колена с углом сгибания 30 °. Необходимо измерить длину трех поверхностей, чтобы определить, есть ли надколенник альта. Первая длина — это вертикальная линия между верхней частью нижней части суставной поверхности надколенника и горизонтальной линией большеберцового плато. Вторая длина — вертикальная и представляет собой верхнюю суставную поверхность надколенника.Обе вертикальные линии измеряются на задней стороне суставной поверхности надколенника. Третья длина — горизонтальная линия на плато большеберцовой кости.
Этот метод непростой для МРТ, потому что он требует измерения на разных участках. Нормальная величина надколенника — это соотношение 0,5 — 1,0. Когда соотношение больше 1,0, есть надколенник.
Индекс Катона-Дешама — это наиболее часто используемый рентгенографический метод для оценки высоты надколенника.Это измерено на боковой рентгенограмме колена при сгибании 30 °. Этот метод легко измерить на МРТ. Определить высоту надколенника. Мы измеряем длину нижней суставной поверхности и передней губы большеберцового плато. Нормальная величина надколенника — это соотношение 0,6 — 1,3. Когда соотношение выше 1,3, имеется надколенник.
]
Пациент сидит на краю стола для осмотра, поставив ступни на землю.Колени согнуты под углом 90 градусов, бедро расположено горизонтально. Вертикальное положение высоты надколенника лучше всего наблюдать сбоку. В Patella Alta видно, что частично наклоненная надколенник выступает над уровнем бедра. Это более примечательно в одностороннем надколеннике. Верхняя надколенница может быть замечена при осмотре благодаря так называемой надколеннике «верблюжьего горба». На колене есть две заметные выпуклости: одна — это бугристость большеберцовой кости, другая — надколенник. Пространство дистальнее надколенника и проксимальнее жирового тела Хоффа характеризуется выемкой.
Физикальное обследование:
Второй этап диагностики — тщательное, полное и необходимое медицинское обследование. Цель этого исследования — воспроизвести симптомы (боль / нестабильность) и определить местонахождение болезненной зоны. Местоположение может указать, какая структура повреждена, это действительно полезно для постановки диагноза и планирования лечения.
Тесты:
- Тест Фэрбенкса на предчувствие надколенника:
Тест положительный, когда есть боль и мышечное защитное сокращение бокового вывиха надколенника при 20–30 ° сгибании колена.Положительный результат теста указывает на то, что латеральная нестабильность надколенника является важной частью проблемы пациента. Это может быть настолько положительным, что пациент отводит ногу назад, когда терапевт приближается к колену рукой, предотвращая таким образом любой контакт, или пациент хватается за руку терапевта.
-> 100% чувствительность, 88,4% специфичность и общая точность 94,1% [6] - Тест на скольжение надколенника:
Этот тест используется для оценки нестабильности. Медиальное / латеральное смещение надколенника больше или равно 3 квадрантам в этом тесте согласуется с некомпетентными латеральными / медиальными ограничениями.Боковая нестабильность надколенника встречается чаще, чем медиальная нестабильность.
[20] [21]
Остеотомия бугристости большеберцовой кости может быть выполнена пациентам с надколенником верхней челюсти. С помощью этой операции они перемещают прикрепление связки надколенника вниз к большеберцовой кости. Надколенник также прикрепляется к этой связке, поэтому надколенник движется вниз. Угол четырехглавой мышцы может быть увеличен с помощью надколенника alta, это можно исправить, сместив костное прикрепление связки надколенника внутрь.
Пара вещей, которые могут возникнуть после операции, — это инфекция, жесткость коленного сустава, повреждение нерва и рецидивирующая нестабильность.После операции пациент должен ходить на костылях. Это повлияет на движение колена, поэтому после операции следует проводить физиотерапию и упражнения, чтобы избавиться от боли и отека. Контроль над мышцами также улучшится с помощью физиотерапии. Период восстановления должен составлять около 3-6 месяцев. [15] уровень доказательности: 4
Управление физиотерапией [править | править источник]
Ручное скольжение выполняется для теоретического изменения высоты надколенника перед разгибанием колена, что приводит к уменьшению боли в колене.Коррекция позиционного дефекта надколенника с помощью ленты — это метод исправления положения надколенника
Пациенты отметили, что у них были минимальные трудности при ходьбе, их средняя боль, как сообщалось, составляла 1-2 / 10 по шкале ВАШ, и они отметили снижение использования обезболивающих.
Было обнаружено, что бандажи уменьшают боль и увеличивают площадь пателлофеморального контакта у пациентов с пателлофеморальной дисфункцией и болью в передней части колена. Однако в исследовании по оценке эффекта корсета, разработанного для предотвращения медиального и латерального подвывиха надколенника, Шеллок и др. (1994) продемонстрировали, что корсет неэффективен при наличии надколенника надколенника.Из пяти колен, которые не показали улучшения в этом исследовании, четыре из них имели надколенник. Поскольку корсет, использованный в этом исследовании, обеспечивал стабилизацию только медиального и латерального скольжения надколенника, он, возможно, был не самым оптимальным дизайном корсета для людей с надколенником надколенника.
[23] уровень доказательности: 5
Пателлофеморальная нестабильность: острый вывих надколенника
Безоперационное лечение:
Это лечение, которое состоит из иммобилизации с последующим периодом структурированной реабилитации.Иммобилизация применяется для заживления мягких тканей, особенно опорных структур на медиальной стороне колена. Сегодня лечение корсетом с ранней мобилизацией стало нормой вместо традиционной иммобилизации от 3 до 6 недель в цилиндрической повязке.
В большинстве случаев эти методы лечения начинаются с начального подъема прямых ног: упражнения на четырехглавую мышцу и три подхода по 15-20 подъемов прямых ног выполняются четыре или пять раз в день в течение острого периода. Лед прикладывают на 20 минут каждые 2–3 часа, чтобы уменьшить отек.[7]
За ним следует велотренажер для пассивных и активных движений, изотонического и изометрического укрепления квадрицепсов. Между 3 и 8 неделями возвращение к полной активности было разрешено, когда болезненность уменьшилась, а изотоническая сила четырехглавой мышцы стала двусторонней.
Примерно для двух третей колен результаты были хорошими или превосходными, эти результаты состоят из первого острого вывиха по сравнению с только 50% случаев с повторным вывихом. В целом 73% остались довольны своими коленями, а 16% — нет, и в конце концов решили сделать хирургическую стабилизацию.
Люди с острым вывихом надколенника могут рассчитывать на продолжительный период реабилитации, прежде чем вернуться в спорт, независимо от того, иммобилизованы они или нет.
Пателлофеморальная нестабильность: рецидивирующий вывих надколенника
Безоперационное лечение
Пациентам с пателлофеморальным смещением или расслаблением надколенника хирургическое вмешательство не обязательно. Адекватных результатов можно достичь с помощью консервативной программы лечебной физкультуры. В программе реабилитации очень важно укрепить четырехглавую мышцу и косую широкую мышцу бедра (VMO).Рекомендуется выполнять программу, аналогичную программе после острого вывиха, но с более активными упражнениями. Эту программу также можно запустить пораньше. Кроме того, стабилизирующая скоба надколенника может помочь предотвратить хронический рецидивирующий подвывих. [20] [21] уровень доказательности: 3
Исследование показало, что тенодез сухожилия надколенника и дистализация бугорка большеберцовой кости приводят к нормализации длины надколенника, стабильному пателлофеморальному суставу и хорошей долгосрочной функции коленного сустава у пациентов с надколенником alta.Идеальная послеоперационная стабильность была обнаружена у 76,8% пациентов [12]
- ↑ Ward SR, Powers CM; Влияние верхней части надколенника на напряжение пателлофеморального сустава при нормальной и быстрой ходьбе; Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2004 Dec; 19 (10): 1040-7 (Уровень доказательности: B)
- ↑ Stefanik JJ et al; Слабость четырехглавой мышцы, надколенник Alta и структурные особенности пателлофеморального остеоартрита; Arthritis Care Res (Хобокен). 2011 октябрь; 63 (10): 1391-7 (Уровень доказательности: B)
- ↑ Сайед А.Али, Роберт Хелмер, Майкл Р. Терк; Надколенник Альта: Отсутствие корреляции между конгруэнтностью пателлотрохлеарного хряща и обычно используемым соотношением высоты надколенника; AJR ноябрь 2009 г. 193 нет. 5 1361-1366 (Уровень доказательности: B)
- ↑ Аскенбергер М., Джанарв П.М., Финнбогасон Т., Арендт Э.А. Морфология и факторы риска анатомической нестабильности надколенника при первичном травматическом боковом вывихе надколенника. Am J Sports Med . 2017; 45 (1): 50-58.
- ↑ Otsuki S, Nakajima M, Fujiwara K и др.Влияние возраста на клинические исходы трехмерного переноса бугристости большеберцовой кости при нестабильности надколенника с надколенником alta. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2017; 25 (8): 2392-2396.
- ↑ Магнуссен Р.А., Де Симон В., Лустиг С., Нейрет П., Фланиган, округ Колумбия. Лечение надколенника надколенника у пациентов с эпизодическим вывихом надколенника: систематический обзор. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2014; 22 (10): 2545-2550.
- ↑ Ван Дуйвенбоде Д., Ставенюитер М., Бургер Б, ван Дейке С., Спермон Дж., Хуземанс М.Надежность четырех широко используемых соотношений высоты надколенника. Int Orthop. 2016; 40 (3): 493-497.
- ↑ Али С.А., Хелмер Р., Терк М.Р. Высота надколенника: отсутствие корреляции между конгруэнтностью пателлотрохлеарного хряща и обычно используемыми соотношениями высоты надколенника. AJR Am J Roentgenol. 2009; 193 (5): 1361-1366.
- ↑ Бидерт Р.М., Альбрехт С. Пателлотрохлеарный индекс: новый индекс для оценки высоты надколенника. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. , 2006; 14 (8): 707-712.
- ↑ 10,0 10,1 Human kinetics Publisher. Клиническая анатомия пателлофеморального сустава. Международный журнал спортивной медицины. 2001. Уровень доказательности D
- ↑ Florence Peterson Kendall et al .; Spieren: тесты и функции, Bohn Stafleu van Loghum, Nederland, 469p (383). Уровень доказательности D
- ↑ Тенодез сухожилия надколенника в сочетании с дистализацией бугорка большеберцовой кости для лечения эпизодического вывиха надколенника с надколенником alta.fckLRMayer C, Magnussen RA, Servien E, Demey G, Jacobi M, Neyret P, Lustig S.Отделение ортопедической хирургии, Hôpital de la Croix-Rousse, Центр Альберта Трилья, Лион, Франция (уровень доказательности 4)
Тендинопатия надколенника | Информация о здоровье
Лечение тендинопатии надколенника
Первоначальное лечение тендинопатии надколенника заключается в уменьшении боли и воспаления. Вы можете сделать это с отдыхом, льдом и лекарствами. Дальнейшее лечение включает в себя упражнения на растяжку и укрепление с физиотерапией , чтобы постепенно вернуть вас к вашим обычным занятиям.При разрыве сухожилия надколенника вам может потребоваться операция.
Возможно, вам будет полезно обратиться к специалисту по спортивной медицине, например, к физиотерапевту или спортивному врачу. Ваш терапевт может направить вас, или вы можете записаться на прием к физиотерапевту самостоятельно.
Быстрого решения тендинопатии надколенника не существует. Вам может потребоваться длительный период отдыха и реабилитации, прежде чем симптомы полностью исчезнут.
Лекарства от тендинопатии надколенника
Вы можете принимать безрецептурных обезболивающих , например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.Они могут обеспечить кратковременное облегчение боли при тендинопатии надколенника на пару недель.
Ваш терапевт может назначить более сильные НПВП, если у вас действительно сильная боль.
Всегда читайте информацию для пациентов, прилагаемую к вашему лекарству, и, если у вас есть вопросы, обратитесь за советом к фармацевту или терапевту.
Физиотерапия тендинопатии надколенника
Ваш физиотерапевт внимательно оценит состояние вашего колена, а затем спланирует индивидуальную программу реабилитационных упражнений, чтобы помочь постепенно укрепить мышцы ваших коленей и ног.Лечение может включать растяжку и специальные укрепляющие упражнения.
Обязательно выполняйте эти упражнения, поскольку они являются важной частью вашего выздоровления. Большинство людей полностью выздоравливает, если их сухожилие не порвано — ваш физиотерапевт сообщит вам, сколько времени это займет.
Ваш физиотерапевт может посоветовать вам носить ремни для надколенника или скобы, чтобы поддерживать колено во время активности. Они также могут предложить вам лечение с помощью экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ).