Тазобедренный сустав это: Тазобедренный сустав | ortoped-klinik.com

Нарушение подвижности в тазобедренном суставе

    Тазобедренный сустав, являясь самым крупным суставом в теле человека, испытывает постоянные и порой критические нагрузки. Бег, прыжки, поднятие тяжестей, падения и иные травмы порой приводят к превышению возможностей сустава. А малоподвижность, излишний вес, нарушение режима питания с наступлением возраста способствуют возникновению и развитию заболеваний тазобедренного сустава. Некоторые из таких заболеваний существенного ограничивают подвижность и могут потребовать проведение операции либо привести к инвалидности.

    Вывих в тазобедренном суставе, перелом бедренной или тазовой кости, как правило, сразу делают невозможным активные движения в тазобедренном суставе как из-за боли, так и вследствие нарушения целостности сустава или кости. Но ограничение движений в суставе может развиваться и постепенно, как, например, при коксартрозе.  При этом заболевании на начальном этапе возникают лишь периодические боли, и только впоследствии, когда необратимо разрушается суставная поверхность головки бедренной кости, появляются ограничения в движении.

   Ограничение подвижности в тазобедренном суставе может быть следствием любого заболевания, поражающего тазобедренный сустав или связки тазобедренного сустава. В случае острого начала заболевания есть возможность существенно уменьшить неблагоприятные последствия проведением целенаправленного лечения. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез сустава, недостаточная реабилитация последствий переломов, вывихов – все это приводит к необратимым изменениям в структуре сустава, что может существенно снизить  двигательную активность.

    Клиника «Элеос» специализируется на восстановлении и реабилитации утраченных в результате заболеваний функциях. Квалифицированные специалисты клиники проведут обследование, определят причину нарушения подвижности в суставе и назначат лечение, а специалисты физиотерапевтического отделения, лечебной физкультуры, массажа, нетрадиционной терапии помогут восстановить подвижность в суставе и не допустить инвалидизации.

Эндопротезирование тазобедренного сустава (артропластика тазобедренного сустава)

Эндопротезированием тазобедренного сустава называется хирургическая процедура, во время которой поврежденный тазобедренный сустав заменяется искусственным имплантатом. Тазобедренный сустав в норме работает как шарнир между тазом и бедренной костью. Во время операции, части костей удаляются и замещаются имплантатом.

Тазобедренный сустав – это шаровидный многоосный сустав, образованный полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости и является одним из крупнейших суставов тела. 

Здоровый тазобедренный сустав имеет гладкий хрящ на поверхностях костей, который обеспечивает смягчение воздействия на кости при движении. Сустав функционирует нормально, когда движение одной кости относительно другой происходит плавно, без трения. Другие поверхности сустава выстланы тканью, которая называется синовиальная оболочка, вырабатывающая смазочную суставную жидкость, абсолютно необходимую для нормального функционирования тазобедренного сустава.

 

Основной причиной появления боли в тазобедренном суставе является артрит, наиболее частыми формами которого являются: 

• Остеоартрит (артроз). Это состояние чаще обусловлено возрастными изменениями и встречается после 50 лет, чаще является наследственным. При этом суставной хрящ истончается, что приводит к трению костей во время движения и появлению боли. 
• Ревматоидный артрит. Это состояние вызывается воспалением синовиальной оболочки, которая вырабатывает смазочную суставную жидкость, в результате чего суставной хрящ разрушается и это приводит к появлению боли и скованности в суставе. 
• Артрит, вызванный переломом бедра / травмой. Травма сустава или серьезное повреждение связочного аппарата сустава может вызвать разрушение хряща. 
• Асептический некроз. Нарушение кровоснабжения головки бедренной кости в результате травмы или некоторых заболеваний может привести к разрушению суставного хряща и развитию артрита.
• Заболевания детского возраста. Некоторые заболевания, благополучно перенесенные в детском возрасте, могут привести к возникновению артрита у взрослого. 

Эндопротезирование сустава не показано, если: 

• боль не ярко выражена и движения возможны, хотя и незначительно ограничены
• боль во время движения непостоянна
• боль во время отдыха переносима
• боль переносима при принятии простых обезболивающих 

Эндопротезирование рекомендовано, если:

• обычные движения ограничены вследствие боли
• боль является хронической и усиливается при движении
• боль существует и в покое
• пациент постоянно принимает обезболивающие для снятия боли в течение длительного времени

Хирург-ортопед проводит оценку состояния на основании симптомов и данных специальных исследований (рентгенография, МРТ, артроскопия) для подтверждения факта дегенерации сустава, чтобы убедиться, что эндопротезирование тазобедренного сустава пациенту необходимо.  

Выбор подходящего имплантата – очень важная часть процесса замены сустава, при подборе которого хирург-ортопед принимает во внимание возраст пациента, уровень его активности, образ жизни, специфические анатомические особенности коленного сустава пациента и другие медицинские условия. 

В настоящее время имплантаты выпускаются разных конструкций и из разных материалов. Срок годности импланта составляет от 10 до 15 лет, хотя у многих пациентов имплантаты остаются в превосходном состоянии и спустя 25 лет после операции. Госпитали Индии предлагают новейшие имплантаты, в том числе «Oxinium-on-XLPE», изготовленный из окисленного металлического циркония, который обеспечивает плавное движение и имеет чрезвычайно низкий износ. 

При подготовке к процедуре эндопротезирования тазобедренного сустава пациент проходит: 

• общее медицинское обследование для исключения наличия заболеваний, которые могут повлиять на исход операции, и для подтверждения готовности к операции
• оценку лекарственных препаратов, постоянно получаемых пациентом по поводу других заболеваний (возможно временно будут отменены некоторые лекарственные средства, например уменьшающие свертываемость крови). Будет также проведен скрининг сердечно-сосудистой системы.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава может быть проведена под:

• наркозом
• спинальной/эпидуральной анестезией во время которой пациент не спит, но не чувствует никакой боли в месте операции. Большинство хирургов в госпиталях Индии рекомендуют проведение данной операции под эпидуральной анестезией, поскольку она обеспечивает обезболивание до 72 часов после операции. 

Продолжительность операции составляет около 2 часов. Разрез может производиться по передней или задней поверхности бедра в зависимости от особенностей заболевания и техники, используемой хирургом. Поверхность тазовой кости специальным образом обрабатывают, подготавливая место, с которым будет соприкасаться имплантат. Верхняя часть бедренной кости аккуратно удаляется, и на эту поверхность крепится имплантат. 

После операции несколько часов пациент находится в отделении реанимации, после чего возвращается в свою палату. Спустя день с пациентом начинает работать физиотерапевт, проводя физиотерапевтические процедуры и плавные движения в суставе. Швы удаляются через 10 дней после операции, спустя пару дней после этого пациент может улетать домой. Госпиталь предоставляет пациенту медицинскую документацию для авиакомпании, чтобы обеспечить его передвижение на кресле по аэропорту в Индии и в аэропорту места назначения. 

Пациенту также выдается медицинское досье со всеми отчетами по проведенным исследованиям, деталями выполненной операции, параметрами использованного имплантата, лекарствами, которые необходимо принимать, протоколом физиотерапии и списком разрешенных и нежелательных действий для наилучшего функционирования сустава. 

Общая продолжительность пребывания в Индии при эндопротезировании тазобедренного сустава составляет 12-14 дней, из которых первые 5-7 дней пациент находится в госпитале, а оставшиеся дни вне госпиталя в гостинице или пансионе. 

После операции необходимо соблюдать следующие правила:

• регулярно делать специальные упражнения, которые будут рекомендованы физиотерапевтом госпиталя
• контролировать свой вес
• возобновить обычную деятельность 3-6 недель после операции
• не подвергать сустав чрезмерным нагрузкам во время движений или физических упражнений
• показаться врачу-ортопеду 1 год спустя после операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава (без стоимости протеза)

Тазобедренный сустав – один из главных опорных суставов человеческого организма, который обеспечивает нашу опору и походку. Тазобедренный сустав относится к шаровидным, т.е. обеспечивает движения по всем плоскостям: сгибание – разгибание, отведение в сторону и приведение к другой конечности, вращающие движения и соответственно сложно координированные движения. Правильная работа тазобедренного сустава обеспечивается необходимым объемом движений, сохранением анатомических взаимоотношений в суставе и работой мышц.

Заболевания или повреждения анатомических структур тазобедренного сустава могут приводить к повреждению и истончению суставной губы и суставного хряща, сужению суставной щели, костным деформациям головки бедра и вертлужной впадины. Такие изменения в первую очередь сопровождается болью разной интенсивности, как в покое, так и при различной нагрузке и движениях, ограничивается объем движений в суставе, нарушается опороспособность конечности и походка. В дальнейшем могут развиться вторичные изменения в позвоночнике, коленном суставе и стопе. Чтобы определить характер изменений в суставе и найти причину боли необходим осмотр врача, рентгенография, а ряде случаев КТ и/или МРТ сустава. Иногда требуются дополнительные методы исследования.

К основным показаниям для эндопротезирования тазобедренного сустава, относятся:

• — Остеоартроз различной природы (первичный дегенеративно-дистрофический, диспластический – связанный с нарушением развития структур сустава, артроз после травмы или операций, при системных патологиях, в первую очередь при ревматоидном полиартрите),
• — Асептический некроз головки бедренной кости – разрушение и деформация головки бедра вследствие нарушения кровоснабжения костной ткани,
• — Переломы головки и шейки бедренной кости, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическое вмешательство, направленное на замещение измененных или поврежденных структур сустава искусственными компонентами (эндопротезом).

В ходе операции удаляется головка бедренной кости, обрабатываются специальными инструментами поверхность вертлужной впадины таза и канал бедренной кости, после чего производится установка искусственных компонентов эндопротеза. Фиксация компонентов эндопротеза в кости может быть бесцементной (непосредственно в кость за счет формы импланта и свойств его поверхности), цементной (на специальную полимерную массу) и гибридной, когда один компонент протеза фиксируется бесцементно, а другой на костный цемент. Движения в оперированном суставе обеспечиваются за счет скольжения головки эндопротеза в искусственной впадине. В современном эндопротезировании выделяют 3 основных пары трения в эндопротезе: металлическая головка – полиэтиленовая чашка или вкладыш, керамическая головка — полиэтиленовая чашка или вкладыш, керамическая головка – керамический вкладыш вертлужного компонента.

В нашей клинике эндопротезирование выполняется современными эндопротезами известных мировых фирм с индивидуальным подбором типа эндопротеза и пары трения, соответствующего анатомии пациента, функциональным особенностям и образу жизни.

Обо всех нюансах и особенностях проведения операции и последующей реабилитации в Вашем конкретном случае все расскажет врач на консультативном приеме перед операцией.

 

Симптомы плохого тазобедренного сустава

Нормальное бедро

Бедро представляет собой шаровидное соединение. Шарик образован головкой бедра (бедренная кость). Гнездо — это часть таза, называемая вертлужной впадиной.

В нормальном бедре мяч и впадина покрыты гладким слоем ткани, называемой хрящом. Хрящ позволяет мячу легко скользить внутри лунки и обеспечивает амортизацию тазобедренного сустава.

Мышцы и связки удерживают тазобедренный сустав на месте.Когда окружающие мышцы поддерживают ваш вес и сустав движется плавно, вы можете ходить без боли.

Проблемное бедро

В проблемном бедре изношенный хрящ больше не служит подушкой. Когда хрящ повреждается в результате травмы или болезни, тазобедренный сустав не может двигаться плавно. По мере того как хрящи изнашиваются, кости трутся друг о друга и становятся неровными, создавая шероховатую поверхность. Мяч врезается в гнездо, когда вы двигаете ногой, вызывая боль и скованность.

По мере того, как боль усиливается, постарайтесь меньше использовать сустав. Это приводит к тому, что мышцы слабеют, и сустав становится нестабильным и менее способным выдерживать вес вашего тела. Рентген может определить степень повреждения сустава.

Замена тазобедренного сустава — это вариант облегчения боли и нестабильности.

Бедро после замены тазобедренного сустава

При операции по замене тазобедренного сустава из тазобедренного сустава удаляются поврежденные кость и хрящ и заменяется искусственный сустав (протез).Искусственный шар, соединенный со стержнем, заменяет шар вашей бедренной кости. Искусственная чашка, имеющая форму чаши, заменяет изношенную розетку. Эти части соединяются, образуя новое искусственное бедро, которое работает почти так же, как ваше собственное бедро. Все части имеют гладкую поверхность для комфортного движения после выздоровления после операции.

Обычно протез изготавливается из износостойкого пластика (полиэтилена) и металла (титана, тантала или кобальта). Искусственный шар и лунка удерживаются на месте костным цементом, вашей костью, врастающей в протез, или сочетанием того и другого.Ваш хирург определит, какой протез подойдет вам лучше всего.

Существуют разные подходы к операции по замене тазобедренного сустава, которые меняются по мере изменения технологии. Ваш хирург определит, какой подход лучше всего подойдет вам, исходя из вашего:

• возраста
• веса
• здоровья костей
• общего состояния здоровья
• уровня активности
• конкретной дегенерации или травмы бедра
  

Бедра после Шлифовка тазобедренного сустава

Шлифовка тазобедренного сустава удаляет поврежденный хрящ из тазобедренного сустава.Хирург заменяет поврежденный хрящ на искусственный сустав (протез).

Искусственный сустав состоит из двух полированных металлических поверхностей, которые трутся друг о друга с помощью естественной суставной жидкости организма. Металлические поверхности обеспечивают плавное движение.

Верхняя кость бедра (бедренная кость) покрыта металлическим протезом. В таз помещается металлическая чашка, заменяющая изношенную розетку. Тазовая сторона ставится без цемента. Колпачок на верхней бедренной кости (бедренной кости) удерживается костным цементом.

Артроз бедра | Unova Health

Иногда называемый артритом износа, остеоартрит — распространенное заболевание, которое у многих людей развивается после 50 лет, хотя оно может возникать в более раннем возрасте или после травмы сустава. Это может произойти в любом суставе тела, но чаще всего развивается в несущих суставах, таких как бедро. Остеоартроз бедра вызывает боль и скованность. Это может затруднить выполнение повседневных дел, например, наклониться, чтобы завязать обувь, подняться со стула или совершить короткую прогулку.Поскольку со временем остеоартрит постепенно ухудшается, чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность, что вы уменьшите его влияние на вашу жизнь. Хотя от остеоартрита нет лекарства, существует множество вариантов лечения, которые помогут вам справиться с болью и оставаться активным.

Бедро — один из самых больших суставов тела. Это шарнирно-гнездовой шарнир. Сустав образован вертлужной впадиной, которая является частью кости большого таза. Мяч — это головка бедренной кости, которая является верхним концом бедренной кости или бедренной кости.Костные поверхности мяча и лунки покрыты суставным хрящом, гладким скользким веществом, которое защищает и смягчает кости и позволяет им легко двигаться. Поверхность сустава покрыта тонкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. В здоровом бедре синовиальная оболочка производит небольшое количество жидкости, которая смазывает хрящ и помогает двигаться. При остеоартрите хрящ в тазобедренном суставе со временем изнашивается. По мере того, как хрящ изнашивается, он становится изношенным и шероховатым, а защитное пространство между костями уменьшается.Это может привести к трению кости о кость. Чтобы восполнить утраченный хрящ, поврежденные кости могут начать расти наружу и образовывать костные шпоры или остеофиты.

У остеоартрита нет единственной конкретной причины. Но есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность развития заболевания, включая возраст, семейный анамнез остеоартрита, предыдущую травму или травму тазобедренного сустава, ожирение, неправильное формирование тазобедренного сустава при рождении, состояние, известное как дисплазия развития. бедра.Даже если у вас нет ни одного из перечисленных выше факторов риска, у вас все равно может развиться остеоартрит.

Наиболее частый симптом остеоартрита тазобедренного сустава — это боль вокруг тазобедренного сустава . Обычно боль развивается медленно и со временем усиливается, хотя возможно и внезапное начало. Боль и скованность могут усиливаться по утрам, после некоторого сидения или отдыха. Со временем болезненные симптомы могут возникать чаще, в том числе во время отдыха или ночью. Дополнительные симптомы могут включать боль в паху или бедре, которая иррадирует в ягодицы или колено, боль, которая обостряется при энергичной активности, скованность в тазобедренном суставе, затрудняющая ходьбу или сгибание, блокировку или сгибание сустава, а также скрежет, называемый крепитацией, во время движения, вызванный рыхлыми фрагментами хряща и другой ткани, мешающими плавному движению бедра, уменьшением диапазона движений в бедре, которое влияет на способность ходить и может вызвать хромоту, а также усиление боли в суставах в дождливую погоду .

Большинство пациентов обращаются за консультацией к профессиональному врачу , когда их симптомы начинают посягать на качество их жизни или их повседневную деятельность. Во время вашего визита ваш врач UNOVA обсудит ваши симптомы и историю болезни, проведет медицинский осмотр и, возможно, назначит диагностические тесты, такие как рентген. Во время медицинского осмотра ваш врач будет искать болезненность в области бедра, амплитуду движений, крепитацию — ощущение царапины внутри сустава при движении, боль при надавливании на бедро, проблемы с походкой — походку, любые признаки травм мышц, сухожилий и связок, окружающих бедро.

Рентгеновские лучи: Эти визуализационные тесты создают подробные изображения плотных структур, таких как кости. Рентген артрита бедра может показать сужение суставной щели, изменения в кости и образование костных шпор или остеофитов. Для более точного определения состояния костей и мягких тканей бедра могут потребоваться другие визуализационные тесты, иногда магнитно-резонансная томография (МРТ) , компьютерная томография (компьютерная томография) или сканирование костей.

Если будет установлено, что вы являетесь кандидатом на хирургическое вмешательство, вам будет назначен прием к фельдшеру для выбора даты операции, получения рентгеновских снимков для последнего хирургического планирования и участия в классе по замене сустава.Наша цель — предоставить вам информацию, необходимую для облегчения вашего беспокойства по поводу хирургического процесса.

В UNOVA Hip and Knee Center, мы будем постоянно стремиться предоставлять услуги высочайшего качества в дружественной и ориентированной на пациента среде.

Хирургия тазобедренного сустава Хендерсон | Травма бедра

Анатомия бедра

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав — самый большой сустав, несущий нагрузку в теле человека.Он также называется шаровидным суставом и окружен мышцами, связками и сухожилиями. Бедренная кость или бедро и таз соединяются, образуя тазобедренный сустав.

Любая травма или заболевание бедра отрицательно повлияет на диапазон движений сустава и его способность выдерживать вес.

Тазобедренный сустав состоит из следующих компонентов:

• Кости и суставы
• Связки суставной капсулы
• Мышцы и сухожилия
• Нервы и кровеносные сосуды, снабжающие кости и мышцы бедра

Кости и суставы

Тазобедренный сустав — это место соединения бедра с ногой с туловищем.Он состоит из двух костей: бедренной кости или бедра и таза, который состоит из трех костей, называемых подвздошной, седалищной и лобковой. Шарик тазобедренного сустава образован головкой бедренной кости, а впадина образована вертлужной впадиной. Вертлужная впадина — это глубокая круглая впадина, образованная на внешнем крае таза слиянием трех костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Нижняя часть подвздошной кости прикрепляется к лобковой кости, а седалищная кость находится значительно позади лобковой кости. Стабильность бедра обеспечивается суставной капсулой или вертлужной впадиной, а также мышцами и связками, которые окружают и поддерживают тазобедренный сустав.

Головка бедренной кости вращается и скользит в вертлужной впадине. К вертлужной впадине прикрепляется волокнисто-хрящевая подкладка, называемая верхней губой, которая дополнительно увеличивает глубину лунки.

Бедренная кость или бедренная кость — одна из самых длинных костей в человеческом теле. Верхняя часть бедренной кости состоит из головки бедра, шейки бедра, большого и малого вертела. Головка бедра соединяется с тазом (вертлужной впадиной), образуя тазобедренный сустав.Рядом с шейкой бедра есть два выступа, известные как большой и малый вертлуги, которые служат местами прикрепления мышц.

Суставной хрящ — это тонкая, жесткая, гибкая и скользкая поверхность, смазанная синовиальной жидкостью, которая покрывает несущие вес кости тела. Это обеспечивает плавные движения костей и снижает трение.

Связки

Связки — это волокнистые структуры, соединяющие кости с другими костями.Тазобедренный сустав окружен связками для обеспечения устойчивости бедра за счет образования плотной и волокнистой структуры вокруг суставной капсулы. К связкам, прилегающим к тазобедренному суставу, относятся:

• Подвздошно-бедренная связка : это Y-образная связка, которая соединяет таз с головкой бедренной кости в передней части сустава. Это помогает ограничить чрезмерное разгибание бедра.
• Лобно-бедренная связка : Это связка треугольной формы, которая проходит между верхней частью лобка и подвздошно-бедренной связкой.Он прикрепляет лобок к головке бедренной кости.
• Ишиофеморальная связка : Это группа прочных волокон, которые отходят от седалищной кости позади вертлужной впадины и сливаются с волокнами суставной капсулы.
• Круглая связка : Это небольшая связка, которая простирается от кончика головки бедренной кости до вертлужной впадины. Хотя он не играет никакой роли в движении бедра, внутри у него есть небольшая артерия, которая снабжает кровью часть головки бедренной кости.
• Вертлужная губа : Верхняя губа представляет собой фиброзное хрящевое кольцо, выстилающее вертлужную впадину. Он углубляет полость, повышая стабильность и прочность тазобедренного сустава.

Мышцы и сухожилия

Длинное сухожилие, называемое подвздошно-большеберцовой связкой, проходит вдоль бедренной кости от бедра до колена и служит местом прикрепления нескольких мышц бедра, включая следующие:

• Ягодичные мышцы : Это мышцы, которые образуют ягодицы.Есть три мышцы (малая ягодичная мышца, большая ягодичная мышца и средняя ягодичная мышца), которые прикрепляются к задней части таза и вставляются в большой вертел бедренной кости.
• Приводящие мышцы : Эти мышцы расположены в бедре, что помогает в приведении, действии оттягивания ноги назад к средней линии.
• Iliopsoas : Эта мышца расположена перед тазобедренным суставом и обеспечивает сгибание.Это глубокая мышца, которая берет начало в пояснице и тазу и простирается до внутренней поверхности верхней части бедра.
• Rectus femoris : это самая большая группа мышц, расположенная перед бедром. Они также являются сгибателями бедра.
• Мышцы подколенного сухожилия : Они начинаются в нижней части таза и проходят по задней поверхности бедра. Поскольку они пересекают заднюю часть тазобедренного сустава, они помогают в разгибании бедра, отводя его назад.

Нервы и артерии

Нервы бедра передают сигналы от мозга к мышцам, чтобы помочь в движении бедра. Они также передают в мозг сенсорные сигналы, такие как прикосновение, боль и температура.

Основные нервы в области бедра включают бедренный нерв в передней части бедренной кости и седалищный нерв в задней части. Бедро также снабжается нервом меньшего размера, известным как запирательный нерв.

Помимо этих нервов, существуют кровеносные сосуды, снабжающие кровью нижние конечности. Бедренная артерия, одна из крупнейших артерий в организме, проходит глубоко в тазу и ощущается перед верхней частью бедра.

Движения бедра

Все анатомические части бедра работают вместе, обеспечивая различные движения бедра. Движения бедра включают сгибание, разгибание, отведение, приведение, циркумдукцию и вращение бедра.

Эпифиз головной бедренной кости со сдвигом (SCFE) (для подростков)

Хорошее, стабильное соединение в тазобедренном суставе — это то, что позволяет вам ходить, бегать, делать бросок в прыжке и трясти им на танцполе.

Но у некоторых подростков, особенно у тех, кто страдает ожирением, бедренная кость и тазобедренная кость связаны немного хуже, чем должны, из-за состояния, называемого смещением эпифиза головки бедренной кости (SCFE) .

Хотя название звучит довольно громоздко, оно просто относится к сдвигу верхней части бедренной кости или бедренной кости, что приводит к ослаблению тазобедренного сустава. К счастью, при раннем выявлении большинство случаев SCFE можно успешно лечить.

Что такое эпифиз со смещенной головкой бедренной кости?

Чтобы понять SCFE, полезно немного узнать о тазобедренном суставе. Бедро представляет собой шаровидное соединение, что означает, что закругленный конец одной кости (в данном случае «шар» бедренной кости) входит в полость другой кости (таза).Шарнирно-шарнирные соединения обеспечивают самый широкий диапазон движений из всех типов суставов, поэтому вы можете двигать ногами вперед, назад и по кругу.

Дети и подростки также имеют пластину роста в верхней части бедренной кости (бедренной кости), прямо под «шариковой» частью сустава. Это называется физизом, и он состоит из хряща, который слабее кости. Работа physis заключается в том, чтобы соединить головку бедренной кости («шар») с бедренной костью, при этом позволяя кости удлиняться и расти.

В SCFE «шарик» (называемый эпифизом) соскальзывает с верхней части бедренной кости почти так же, как шарик мороженого может соскользнуть с конуса. Иногда это происходит внезапно — например, после падения или спортивной травмы. Но это также может происходить постепенно, без травм.

С стабильным SCFE , человек чувствует скованность или боль в области колена или паха. Устойчивый SCFE обычно заставляет человека хромать и ходить с развернутой стопой наружу.Боль и хромота обычно приходят и уходят, усиливаясь при физической активности и улучшаясь при отдыхе.

Нестабильный SCFE обычно намного более болезненен, и человек не сможет перенести вес на пораженную сторону. Из-за направления смещенного эпифиза ступня и нога человека поворачиваются наружу (как в стабильном SCFE). Нестабильная SCFE очень серьезна, поскольку может ограничивать приток крови к тазобедренному суставу.

Иногда SCFE может раздражать нервы, идущие вниз по ноге, поэтому человек думает, что боль исходит от колена.Этот тип боли называется отнесенной болью , что означает, что боль начинается в одной части тела, но ощущается в другой части. В этом случае боль начинается в пораженном тазобедренном суставе, но ощущается в нормальном коленном суставе.

Ранняя диагностика SCFE имеет большое значение в том, насколько легко врачи могут лечить это заболевание.

Что вызывает это?

Никто точно не знает, что вызывает SCFE. Доктора знают, что SCFE чаще всего возникает у людей в возрасте от 11 до 16 лет, которые переживают скачок роста.SCFE чаще встречается у парней, хотя и у девушек.

SCFE также чаще встречается с подростками, у которых есть определенные проблемы со здоровьем, например:

• ожирение (перенос веса увеличивает давление на пластину роста)
• эндокринные заболевания, такие как диабет, заболевание щитовидной железы или проблемы с гормоном роста
• Болезнь почек
• методов лечения заболеваний, таких как лучевая и химиотерапия при раке или прием определенных лекарств, включая стероиды

п

Как это диагностируется?

Если врач считает, что у вас может быть SCFE, вам необходимо обратиться к врачу-ортопеду (врачу, специализирующемуся на лечении костей), который проведет медицинский осмотр, проверит диапазон движений бедер и ног и выяснит, есть ли есть какая-то боль.Врач также сделает рентгеновский снимок бедра, чтобы определить смещение головки бедренной кости.

В редких случаях рентген будет нормальным, но боль, скованность и другие проблемы останутся. В этих случаях может быть заказано исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ позволяет обнаружить очень ранние SCFE, прежде чем они начнут очень далеко ускользать.

Как с этим обращаются?

SCFE всегда лечится хирургическим путем для стабилизации соскользнувшей пластинки роста.Но даже до операции врач постарается предотвратить дальнейшее скольжение, рекомендуя отдыхать и используя костыли, чтобы не переносить вес на пораженную ногу. Многие врачи рекомендуют госпитализировать сразу после обнаружения SCFE, чтобы убедиться, что пациент отдыхает, и чтобы операция могла быть сделана как можно скорее.

Операция по поводу SCFE проводится под общим наркозом (когда пациент полностью спит). Используя флюороскоп — специальный рентгеновский аппарат, который создает изображение бедра в реальном времени на экране телевизора — в качестве ориентира хирург делает крошечный разрез около бедра, затем вставляет металлический винт через кость и поперек кости. пластина для роста, чтобы удерживать ее на месте.Винт вводится глубоко в кость, и пациенты после операции не чувствуют его чувствительности.

Поскольку у некоторых пациентов есть высокий риск SCFE в другом бедре, хирург может также стабилизировать эту сторону, даже если она еще не соскользнула.

Врачи решают, какой вес можно перенести на пораженную ногу после операции, в зависимости от тяжести смещения. Пациенты обычно могут ходить на костылях, но тем, у кого лечили оба бедра, возможно, потребуется использовать инвалидное кресло в течение первых двух недель после операции.

После операции

Большинство подростков, у которых SCFE обнаруживается и лечится на ранней стадии, преуспевают. Врачи будут продолжать назначать последующие рентгеновские снимки для наблюдения за состоянием. В большинстве случаев в дальнейшем хирургическом вмешательстве не требуется.

Тем не менее, у подростков с нестабильным SCFE больше шансов развить в дальнейшем другие проблемы, такие как жесткие бедра, ранний артрит, разница в длине ног или аваскулярный некроз (когда часть «шара» умирает из-за отсутствия кровоснабжения). Им также с большей вероятностью потребуется дополнительная операция по уходу за бедром.

Не каждый может предотвратить SCFE. Но одна вещь, которую вы можете сделать, чтобы уменьшить свой риск, — это поддерживать свой вес в нормальном диапазоне. Поддержание здорового веса может иметь большое значение для защиты ваших костей и суставов от чрезмерного износа, который может их ослабить и повредить. Поэтому, если вам нужна помощь в том, чтобы понять, как начать соблюдать безопасную диету и план упражнений, поговорите со своим врачом.

Проблемы с бедром | Cooper University Health Care

Бедро представляет собой шарнирно-шарнирное соединение, которое обеспечивает движение и стабильность, позволяя вам нести вес вашего тела.Шаровидная часть этого сустава является верхушкой бедренной кости (бедренной кости) и называется головкой бедра. Он входит в область впадины, называемую вертлужной впадиной, которая находится внутри таза.

Полосы ткани (связки) соединяют мяч с впадиной, стабилизируя бедро и образуя так называемую суставную капсулу. Эта суставная капсула выстлана тонкой мембраной (синовиальной оболочкой), которая производит синовиальную жидкость, смазывающую сустав. Заполненные жидкостью мешочки, называемые сумками, обеспечивают амортизацию там, где возникает трение между мышцами, сухожилиями и костями.

Каждое бедро окружено большими мышцами, которые поддерживают сустав и позволяют двигаться.

Хотя тазобедренный сустав является одним из самых стабильных суставов в организме, у него могут развиваться различные проблемы, вызывающие боль, скованность, отек и потерю подвижности, включая различные формы артрита, травмы, включая перелом бедра, вывих или разрывы. хрящ, окружающий тазобедренный сустав, бурсит или тендинит, даже рак.

Поскольку существует множество состояний, которые могут вызвать боль в бедре, и некоторые из них более серьезны, чем другие, важно обратиться к специалисту для точного диагноза и соответствующего лечения, особенно если хроническая боль мешает вашей повседневной деятельности.

Почему выбирают Cooper для лечения проблем с тазобедренным суставом

В

Cooper University Health Care работает команда хирургов-ортопедов, прошедших стажировку и имеющих сертификаты советов, с большим опытом диагностики и лечения проблем с тазобедренным суставом. Вы можете на нас рассчитывать:

• Беспрецедентный клинический опыт : Являясь частью единственной академической системы здравоохранения Южного Джерси, наши хирурги-ортопеды, прошедшие специальную подготовку, превосходно ухаживают даже за самыми сложными пациентами и пациентами с высоким риском, включая тех, кто нуждается в пересмотре предыдущей операции
• Самый надежный справочный центр в регионе : Благодаря нашему опыту и передовым знаниям, Купер — это то место, куда большинство врачей Южного Джерси направляют своих пациентов для ортопедического лечения тазобедренного сустава
• Новейшие хирургические методы и технологии : мы используем самые современные методы лечения боли в бедре, включая минимально инвазивную декомпрессию сердечника, костную пластику и замену суставов с использованием новейшей технологии имплантатов.
• Индивидуальный междисциплинарный подход к лечению : Некоторые проблемы с тазобедренным суставом требуют многопрофильного командного подхода к лечению.Как академическая система здравоохранения Cooper имеет экспертов по более чем 75 специальностям, что дает вам удобный доступ ко всем необходимым знаниям в одном месте.

Причины и факторы риска проблем с тазобедренным суставом

Есть много причин проблем с тазобедренным суставом. Некоторые из наиболее распространенных включают:

• Артрит : Определенные типы артрита обычно поражают бедро, включая остеоартрит (ОА), ревматоидный артрит (РА) и волчанку (системная красная волчанка)
• Аваскулярный некроз (АВН) : Потеря кости, вызванная нарушением кровотока, которое может привести к разрушению тазобедренного сустава
• Бурсит : воспаление наполненного жидкостью мешка (бурсы) в тазобедренном суставе может вызвать скованность и боль
• Травматическая травма : В результате спортивной травмы, дорожно-транспортного происшествия или падения
• Врожденные (присутствующие при рождении) проблемы с тазобедренным суставом : Дисплазия развития тазобедренного сустава — это состояние, при котором шарнирный сустав не формируется должным образом у младенцев и детей раннего возраста
• Рак : Опухоли, которые начинаются в кости или распространяются на нее, могут вызывать боль в бедрах

Некоторые из наиболее распространенных факторов риска, способствующих возникновению проблем с тазобедренным суставом:

• Возраст : Хрящи могут изнашиваться с возрастом; Большинство людей испытывают проблемы с остеоартритом тазобедренного сустава в возрасте от 60 до 70 лет.
• Избыточный вес : чем больше вы весите, тем больше давление на суставы и тем быстрее может произойти дегенерация.
• Пол : женщины подвержены большему риску остеоартрита и остеопороза бедра, чем мужчины
• Генетика : До половины всех случаев артрита тазобедренного сустава могут быть связаны с генетикой
• Предыдущая травма бедра : если у вас была травма бедра или предыдущая операция на бедре, это увеличивает риск остеоартрита в будущем
• Занятия определенными видами спорта : Спортсмены, которые занимаются видами спорта, которые включают резкие скручивающие или поворачивающие движения, например футбол, футбол, хоккей, гольф и баскетбол, подвергаются более высокому риску травмы бедра
• Лекарства (например, стероиды), вызывающие потерю костной массы
• Остеопороз — истончение костей — фактор риска перелома бедра
• Проблемы с равновесием увеличивают риск падения и травмы бедра

Симптомы проблем с тазобедренным суставом

Наиболее частые симптомы проблемы с бедром:

• Боль в бедре или, в зависимости от того, что вызывает боль, вы можете чувствовать дискомфорт в ягодицах, паху или бедре
• Скованность и уменьшение объема движений
• Боль, усиливающаяся при активности (стоянии, сидении, ходьбе, сне или физических упражнениях)
• Пониженная подвижность
• хромает

Лечение проблем с тазобедренным суставом

Лечение проблем с тазобедренным суставом зависит от причины, серьезности симптомов и состояния вашего здоровья в целом.Варианты лечения могут включать:

• Лекарства : Лекарства, которые облегчают боль, снимают воспаление, замедляют потерю костной массы или предотвращают повреждение суставов, являются ключевой частью лечения многих проблем с тазобедренным суставом
• Физическая терапия / упражнения : Упражнения, нацеленные на бедро, могут помочь сохранить диапазон движений и укрепить мышцы, поддерживающие бедро, в то время как растяжение мышц и сухожилий может помочь облегчить боль
• Хирургия : Когда боль в суставах не купируется консервативными методами лечения, хирургия бедра часто предлагает решение.Доступные сегодня процедуры включают полную замену суставов, артроскопию, шлифовку суставов, остеотомию или синовэктомию. Сегодня большинство хирургических вмешательств на бедре можно выполнять минимально инвазивно.

Найдите хирурга-ортопеда Cooper, специализирующегося на проблемах тазобедренного сустава

Чтобы узнать больше об услугах, доступных для лечения проблем с тазобедренным суставом в Cooper, или записаться на прием, позвоните по телефону 800.8.COOPER (800.826.6737).

Тазобедренный сустав — 2-е издание — К. Мохан Айер

Содержание

1.Прикладная анатомия тазобедренного сустава

К. Мохан Айер

2. Биомеханика тазобедренного сустава

К. Мохан Айер

3. Септический артрит бедра у детей

К. Винод

4. Дисплазия развития бедра

Мунис Ашраф и Сентилнатан Самбандам

5. Опорные материалы при тотальном эндопротезировании сустава

Хемант Кумар Сингх, Арья Мишра, Шарад Гоял и Конал Куах

6.3D-печать: клиническое применение в ортопедии и травматологии

Мохит Кумар Патралех и Хитеш Лал

7. Терапия стволовыми клетками в ортопедии

Бен Дэвис и Васим Хан

8. Принципы переднего доступа для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Алессандро Джерачи, Паоло Сеньяна и Альберто Риккарди

9. Перипротезные переломы тазобедренного сустава

Шибу Кришнан, Гурдип С.Байринг и Арвинд Виджапур

10. Перипротезный остеолиз после полной замены тазобедренного сустава

Пранаб Синха и Шалин Шаунак

11. Хирургические доступы к тазобедренному суставу

Захари Пост и Кортни Белл

12. Классификации, используемые при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

Мунис Ашраф и Сентилнатан Самбандам

13. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Шарад Гоял, Крис Бут, Сара Секстон и Мадху Рао

14.Шлифовка бедра

Гарет Чан, Шарад Гоял и Майкл Мосс

15. Протезирование проксимального отдела бедренной кости

Винит Курисункал и Майкл К. Парри

16. Реконструкция таза и вертлужной впадины после онкологической резекции

Джонатан Стивенсон и Скотт Эванс

17. Осложнения артроскопии тазобедренного сустава

Стефани Коккинели, Кристофер Дж. Феруси и Николаос В.Бардакос

18. Остеотомии для удлинения шейки бедра вокруг тазобедренного сустава

Гаурав Гарг

19. Хирургия с сохранением тазобедренного сустава

Хиран Амарасекера

20. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия бедра

Кандиа Равендран

21. Спортивная медицина тазобедренного сустава

Ашиш Миттал

22. Оценка болезненного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Ли Хоггетт и Ардешир Ю.Боншахи

23. Роботизированная хирургия в ортопедии

Картик Карупаиа и Мэтью Джи

24. Компьютерная навигация при артропластике тазобедренного сустава

Бенджамин М. Дэвис, Сарвприт Сингх и Васим Хан

25. Хирургические достижения в области артроскопии тазобедренного сустава и синдрома FAI: показания и методика восстановления лабральной кости бедра

Майкл Шайдт, Майкл Б. Эллман и Санджив Бхатия

26.Перелом шейки бедра

Абдулла Ханун, Шван Ф. Хенари и Виджай Кумар

27. Переход от артродеза тазобедренного сустава к тотальному артропластике тазобедренного сустава

Омер Фарук Эгерчи, Адил Туран, Халис Атил Атилла и Озкан Косе

28. Прямой передний доступ к бедру

Хиран Амарасекера

29. Модифицированный подход остеотомии PLOP к бедру

Сяосяо Чжоу и Ян Ян

30.Один разрез с сохранением грушевидной мышцы заднего прохода THA

Бенджамин Куанса и Риаз Дж. К. Хан

31. Визуализация тазобедренного сустава

Кристин Аззопарди и Раджеш Ботчу

32. Неопластические состояния вокруг бедра

Кристин Аззопарди, Рам Вайдхьянатх и Раджеш Ботчу

Hip Surgeon Wakefield | Полная замена тазобедренного сустава Wakefield

Анатомия бедра

Тазобедренный сустав — самый большой сустав, несущий нагрузку в теле человека.Он также называется шаровидным суставом и окружен мышцами, связками и сухожилиями. Бедренная кость или бедро и таз соединяются, образуя тазобедренный сустав.

Любая травма или заболевание бедра отрицательно повлияет на диапазон движений сустава и его способность выдерживать вес.

Тазобедренный сустав состоит из следующих компонентов:

• Кости и суставы
• Связки суставной капсулы
• Мышцы и сухожилия
• Нервы и кровеносные сосуды, снабжающие кости и мышцы бедра

Кости и суставы бедра

Тазобедренный сустав — это место соединения бедра с ногой с туловищем.Он состоит из двух костей: бедренной кости или бедра и таза, который состоит из трех костей, называемых подвздошной, седалищной и лобковой.

Шарик тазобедренного сустава образован головкой бедренной кости, а впадина образована вертлужной впадиной. Вертлужная впадина — это глубокая круглая впадина, образованная на внешнем крае таза слиянием трех костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Нижняя часть подвздошной кости прикрепляется к лобковой кости, а седалищная кость находится значительно позади лобковой кости.Стабильность бедра обеспечивается суставной капсулой или вертлужной впадиной, а также мышцами и связками, которые окружают и поддерживают тазобедренный сустав.

Головка бедренной кости вращается и скользит в вертлужной впадине. К вертлужной впадине прикрепляется фиброзно-хрящевая подкладка, называемая верхней губой, которая дополнительно увеличивает глубину лунки.

Бедренная кость — одна из самых длинных костей в человеческом теле. Верхняя часть бедренной кости состоит из головки бедра, шейки бедра, а также большого и малого вертела.Головка бедра соединяется с тазом (вертлужной впадиной), образуя тазобедренный сустав. Рядом с шейкой бедра есть два выступа, известные как большой и малый вертлуги, которые служат местом прикрепления мышц.

Суставной хрящ — это тонкая, жесткая, гибкая и скользкая поверхность, смазываемая синовиальной жидкостью, которая покрывает несущие вес кости тела. Это обеспечивает плавные движения костей и снижает трение.

Связки тазобедренного сустава

Связки — это волокнистые структуры, соединяющие кости с другими костями.Тазобедренный сустав окружен связками для обеспечения устойчивости бедра за счет образования плотной и волокнистой структуры вокруг суставной капсулы. К связкам, прилегающим к тазобедренному суставу, относятся:

• Илиофморальная связка: это Y-образная связка, которая соединяет таз с головкой бедренной кости в передней части сустава. Это помогает ограничить чрезмерное разгибание бедра.
• Лобковая эморальная связка: это связка треугольной формы, которая проходит между верхней частью лобковой кости и подвздошной сморозной связкой.Он прикрепляет лобок к головке бедренной кости.
• Ишиуморальная связка: это группа прочных волокон, которые отходят от седалищной кости позади вертлужной впадины и сливаются с волокнами суставной капсулы.
• Круглая связка: это небольшая связка, которая простирается от кончика головки бедренной кости до вертлужной впадины. Хотя он не играет никакой роли в движении бедра, внутри у него есть небольшая артерия, которая снабжает кровью часть головки бедренной кости.
• Вертлужная губа: Верхняя губа представляет собой фиброзное хрящевое кольцо, выстилающее вертлужную впадину. Он углубляет полость, повышая стабильность и прочность тазобедренного сустава.

Мышцы и сухожилия тазобедренного сустава

Длинное сухожилие, называемое подвздошно-большеберцовой связкой, проходит вдоль бедренной кости от бедра до колена и служит местом прикрепления нескольких мышц бедра, включая следующие:

• Ягодичные мышцы: это мышцы, образующие ягодицы.Есть три мышцы (малая ягодичная мышца, большая ягодичная мышца и средняя ягодичная мышца), которые прикрепляются к задней части таза и вставляются в большой вертел бедренной кости.
• Приводящие мышцы: Эти мышцы находятся в бедре, которые помогают в приведении, действии оттягивания ноги назад к средней линии.
• Iliopsoas: Эта мышца находится перед тазобедренным суставом и обеспечивает сгибание. Это глубокая мышца, которая берет начало в пояснице и тазу и простирается до внутренней поверхности верхней части бедра.
• Прямая мышца бедра: это самая большая группа мышц, расположенная перед бедром. Они также являются сгибателями бедра.
• Мышцы подколенного сухожилия: начинаются в нижней части таза и проходят по задней поверхности бедра. Поскольку они пересекают заднюю часть тазобедренного сустава, они помогают в разгибании бедра, отводя его назад.

Нервы и артерии тазобедренного сустава

Нервы бедра передают сигналы от мозга к мышцам, чтобы помочь в движении бедра.Они также передают в мозг сенсорные сигналы, такие как прикосновение, боль и температура.

Основные нервы в области бедра включают бедренный нерв в передней части бедренной кости и седалищный нерв в задней части. Бедро также снабжается нервом меньшего размера, известным как запирательный нерв.

Помимо этих нервов, существуют кровеносные сосуды, снабжающие кровью нижние конечности. Бедренная артерия, одна из крупнейших артерий в теле, проходит глубоко в тазу и ощущается перед верхней частью бедра.

Движения бедра

Все анатомические части бедра работают вместе, обеспечивая различные движения. Движения бедра включают сгибание, разгибание, отведение, приведение, циркумдукцию и вращение бедра.

.