Разное

Таблетки при тромбозе вен: Лекарство от тромбов в сосудах купить в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов | Цены на препараты от тромбофлебита и тромбоза

22.07.1980

Содержание

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей

Оглавление:

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен  (ТГВ) —  заболевание, при котором в глубоких венах (обычно в области голеней, бёдер и таза) образуются кровяные  сгустки (тромбы). Это состояние опасно тем, что тромбы могут оторваться и двигаться по кровеносным сосудам через сердце, пока не остановятся в сосудах легкого. Такой блуждающий тромб называется эмболическим, а когда он попадает в лёгкие, то вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Если тромб достаточно крупный, тромбоэмболия легочной артерии может быть фатальна.

Причины тромбоза

ТГВ возникает, когда нормальный процесс свёртывания крови начинается не после повреждения или ранения, а в обычных условиях при сохранной сосудистой стенке.

Существует несколько факторов риска:

  • возраст
  • некоторые операции повышают риск развития, особенно большие операции в брюшной полости и операции на больших суставах (коленных или тазобедренных)
  • пониженная активность при длительном постельном режиме, перелетах на самолете или долгих автомобильных путешествиях
  • тяжелые механические повреждения тела с разрывом кровеносных сосудов, такие как переломы (особенно открытые или раздробленные)
  • ожирение
  • беременность и рождение ребёнка. У беременных женщин кровь сворачивается лучше, поскольку уровень факторов свёртывания (белков крови, участвующих в процессе свёртывания крови) повышен и поскольку растущая матка может нарушать кровоток в сосудах. Кроме того, во время родов кровеносные сосуды могут быть повреждены, что является дополнительным фактором риска. В период сразу после рождения ребёнка риск ТГВ даже выше, чем во время беременности (особенно при кесаревом сечении)
  • прием некоторых лекарственных средств: комбинированные (эстроген и прогестерон) пероральные контрацептивы повышают риск тромбоз глубоких вен. Однако тромбоз вен чаще встречается у беременных женщин, чем у женщин, принимающих оральные контрацептивы. При применении некомбинированных пероральных контрацептивов (содержащих только гестаген) возникновение ТГВ менее вероятно
  • курение.

Cимптомы тромбоза глубоких вен

В группу риска входят

  • пожилые люди,
  • люди, которые должны в течение длительного времени соблюдать постельный режим (например, после тяжелых травм),
  • лица, перенесшие крупные операции.
  • беременные и роженицы,
  • лица, страдающие избыточным весом,
  • курильщики,
  • женщины, принимающие оральные контрацептивы. Тромбоз глубоких вен не всегда имеет определённые проявления. Симптомы возникают, если тромб увеличивается в размерах и поднимается выше голени (это может вызвать отек и боль в ноге).

Что можете сделать Вы

При подозрении на тромбоз глубоких вен слеует немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Что может сделать врач

Если врач предполагает наличие тромбоза глубоких вен, он обследует вас и задаст некоторые вопросы. Далее вам могут назначить специальное ультразвуковое исследование, чтобы оценить кровоток в венах и, возможно, анализ крови, с целью найти вещество, которое продуцируется организмом, когда он пытается разрушить тромбы. Иногда эти анализы не дают достаточной информации, и вам может понадобиться процедура, носящая название ангиография, когда врач вводит краситель в вены, чтобы проследить их ход. Основная цель лечения при ТГВ – предотвращение лёгочной эмболии. Вам назначат противосвёртывающие препараты (антикоагулянты), сначала в виде инъекций, таких как эноксапарин, дальтепарин  или гепарин, позже в виде таблеток, таких как фениндион или варфарин. Возможно, вам придётся сделать несколько анализов крови, чтобы убедиться, что эти препараты действуют. Если вы испытываете боль, вам посоветуют обезболивающие.

В отдельных тяжёлых случаях через вену вводится специальное вещество, растворяющее тромб. Сам этот процесс называется тромболизисом. Современная медицина располагает препаратами, которые действительно в состоянии растворить тромб, однако они также могут вызвать кровотечения, и применимы не во всех случаях.

Другая стратегия – введение кава-фильтра во внутреннюю полую вену  (вена, которая собирает кровь от нижних частей тела). Этот фильтр призван задерживать все перемещающиеся тромбы (эмболы) на пути к лёгким. Обычно кава-фильтр устанавливается только в том случае, если больной по каким-то причинам  не может принимать противосвертывающие препараты или если такая терапия неэффективна.

Врач может порекомендовать вам носить специальные компрессионные чулки, что может уменьшить риск возникновения осложнений.

Длительность лечения зависит от каждого конкретного случая, включая факторы риска по развитию повторного тромбоза глубоких вен. Обычно минимальное время лечения 3 месяца, но в некоторых случаях врачи рекомендуют пожизненную терапию. Ваш доктор может рассказать вам о рисках и пользе длительного лечения антикоагулянтами, так что вместе вы сможете принять оптимальное решение в вашем конкретном случае.

Профилактика тромбоза

Для профилактики ТГВ  пациентам, находящимся в больнице и имеющим риск заболеваемости (например, перенесшим тяжёлые операции), назначают антикоагулянты. Также могут посоветовать ношение компрессионных чулок.

При предстоящем длительном перелете рекомендуется следующее: оденьте свободную, не обтягивающую одежду, в течение полёта пейте как можно больше безалкогольных напитков, регулярно двигайте голенями и ступнями, массируйте икры.

Однако мы не советуем активно ходить по салону, поскольку вы рискуете получить повреждение в случае турбулентности.

Обращайте внимание на болезненные ощущения в области голеней  в течение полёта и месяца после полёта – если вы обеспокоены,  обратитесь к врачу так скоро, как сможете.

Cochrane collaboration (интернациональная организация, помогающая людям принимать правильные решения в вопросах о своём здоровье) недавно проводила исследование по эффективности компрессионных чулок для профилактики ТГВ во время полёта. Оказалось, что эти чулки действительно снижают риск возникновения ТГВ.

Если вы планируете длительное путешествие, и у вас есть риск тромбоза глубоких вен, вам следует посоветоваться с врачом. Некоторые врачи рекомендуют однократную дозу антикоагулянта или компрессионные чулки людям с риском тромбоза глубоких вен, которые находятся в полёте 6 и более часов.

Какой эффект оказывают гормоны на варикозную болезнь — клиника «Добробут»

Обратим внимание на установленные статистические данные

Распространенность заболеваний вен нижних конечностей среди женщин в среднем в 5 раз выше, чем у мужчин; ежегодный прирост заболевания составляет 2,6% у женщин и 1,9% у мужчин; распространенность признаков ХВН у беременных — до 70%; у 50% женщин во время I беременности отмечаются те или иные признаки нарушения венозного оттока из ног.

Вероятность развития ХВН увеличивается в 4,5 раза при наличии венозной патологии у матери, в 3,5 раза при длительной гормональной терапии, на 40% при повторной беременности и в 2,6 раза после трех беременностей.

При слабости венозной стенки, как правило врожденной, и нарушенной функции клапанного аппарата возникает патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные, что является основной причиной варикозного расширения вен. Немаловажное значение в поражении подкожных вен имеют особенности строения подкожной клетчатки конечности. У женщин с хорошо развитой, рыхлой подкожной клетчаткой подкожные вены часто бывают тонкостенными, извилистыми. Неравномерное узловатое расширение тонких вен возникает вследствие сдавления их соединительнотканными перемычками, расчленяющую подкожную основу на отдельные дольки. Отмечают возможность наследования указанного строения подкожной клетчатки, в первую очередь от матери и значительно реже от отца. Женщины имеют генетическую предрасположенность к развитию варикозного расширения вен, заболевание отмечается у них в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

По-видимому, они являются носителями «патологического гена», и заболевание обязательно проявится в том или другом поколении. Этот ген является рецессивным, сцепленным с женским полом, а его влияние может проявиться и через несколько поколений. Основное патологическое влияние этого гена проявляется во врожденном дефекте строения венозной стенки, в частности ее коллагенового эластического слоя (соотношением коллагеновых и эластических волокон). Такой дефект проявляется и в строении всей соединительной ткани организма, т.к. коллаген составляет основу – «каркас» соединительной ткани, а проявляться это может, в последующем, в развитии таких заболеваний, как ревматизм, остеохондроз, артриты и артрозы, васкулиты. У больных с варикозной болезнью очень часто можно встретить сопутствующие заболевания, имеющие ту же природу возникновения – грыжи, геморрой, плоскостопие. Необходимо еще отметить и определенные особенности анатомического строения голеней у женщин, такие как меньшая мышечная масса и большая – жировой ткани, особенности строения фасциальных футляров на голени, что непосредственно влияет на функциональную нагрузку на вены ног, а также их устойчивость к различным перегрузкам.
Не последнюю роль играют и регулярные колебания гормонального фона.

Несмотря на отсутствие фундаментальных различий, вены в мужском и женском организме находятся в разных условиях. Гормональная секреция и ее физиологические изменения (связанные с беременностью, менструальным циклом) объясняют, почему в возрастной период от 20 до 35 лет женщины страдают варикозной болезнью в 6 раз чаще, чем мужчины. Это подтверждает тот факт, что у 61% женщин с впервые возникшим варикозным расширением подкожных вен при беременности, заболеванию предшествовали различные нарушения менструального цикла. Появление расширенных вен объясняется недостаточным содержанием в организме эстрогенов и преобладанием гормонов желтого тела, которые оказывают расслабляющее действие на стенку вен. На роль гормонов указывает и тот факт, что перед менструацией женщины с варикозом жалуются на боль в ногах и чувство тяжести, которые после окончания менструации значительно уменьшаются. Ощущение жжения кожи иногда отмечают женщины, у которых на ногах отмечаются сосудистые «звездочки»

Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы обнаружены в венозных стенках репродуктивных органов — матки и грудных желез. Однако проявления взаимодействия между венами и гормонами выходят далеко за пределы непосредственного воздействия на гормональные рецепторы вен:

  • Определенные вещества, высвобождающиеся под действием половых гормонов, могут воздействовать на венозную стенку;
  • Стероидные гормоны могут нарушать равновесие в системе свертывания крови.

Другой фактор, связанный с высокой частотой гормональной терапии (в форме контрацептивов или при заместительной гормонотерапии) также отражает новые данные о влиянии половых гормонов на стенку вен:

Риск развития поверхностного и глубокого венозного рефлюкса (обратного тока крови) значительно повышается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы;

Заместительная терапия при менопаузе снижает риск развития венозных нарушений, оказывает положительное влияние на кожный и костный метаболизм, кроме того, значительно снижает риск тромботических осложнений.

Очень часто в последнее время гинекологи присылают на консультацию к флебологу пациенток, принимающих оральные контрацептивы и у которых отмечаются признаки венозной недостаточности ног, когда они не могут адекватно оценить выраженность и опасность венозной патологии. С точки зрения флеболога подбор метода контрацепции должен носить взвешенный характер, специалист должен руководствоваться принципом «риск-польза», а решение должно приниматься коллегиально. Из множества существующих препаратов гормональной контрацепции необходимо выбирать более безопасные для сосудов.

Основные эффекты влияния гормонов на вены:

ЭСТРОГЕНЫ ПРОГЕСТЕРОН
Прямой эффект воздействия на рецепторы -расширение сосудов

-утолщение венозной стенки из-за утолщения всех слоев вследствие отложения иммунных комплексов

— венозный застой вследствие расслабляющего действия на гладкомышечные волокна венозной стенки
Косвенные эффекты -регуляция гликемии (снижение толерантности к глюкозе)

-регуляция липидов (повышение в печени синтеза липопротеидов)
-изменение соотношения факторов свертывания крови
-повышение фибриногена
-гиперагрегация тромбоцитов

-повышение в печени синтеза протеинов системы свертывания крови

-изменение процессов фибринолиза

Что касается наличия признаков и проявлений венозной недостаточности, то при наличии только лишь определенных жалоб и беспокойств, при необходимости прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) можно сочетать с курсовым приемом флеботропных препаратов. Когда отмечается наличие изменения кожных сосудов (звездочки, сеточки), без признаков поражения поверхностных вен, что подтверждено УЗИ, необходимым будет предупреждение пациентки о негативном и непосредственном влиянии принимаемых гормонов на сосуды и возможном прогрессировании изменений, но это будет только лишь вероятностью. Учитывая то, что такие изменения сосудов носят характер косметического дефекта, решение вопроса о приеме КОК лежит на гинекологе и самой пациентке. Если у такой пациентки выполнен курс склеротерапии, обязательной будет рекомендация соблюдения постоянного, сезонного режима компрессионной терапии, без соотношения с гормональной терапией.

В случае же, когда у пациентки отмечаются варикозные вены, то эта ситуация весьма двоякая. Во-первых, согласно последним доказательным исследованиям, варикозные вены не являются противопоказанием для приема КОК с различными целями. Однако, этот факт не отрицает выраженного негативного влияния гормонов на вены, т.е. они могут стимулировать прогрессирование заболевания. Во-вторых, наличие варикозных вен является показанием для хирургического лечения, на фоне приема КОК или без него. Поэтому в такой ситуации необходимо решать первичную проблему — лечить варикоз, а потом можно спокойно принимать КОК. Обязательно оценка риска применения ОК должна включать и всестороннюю оценку факторов риска развития венозных или тромботических осложнений, к которым относятся и возраст, и излишний вес, и курение, и наследственная предрасположенность, и перенесенные заболевания, и множественные (3 и более) или частые беременности, и гинекологический статус, и особенности режима жизни и работы. А вот при любом оперативном лечении возникает необходимость прекращения, хотя бы и временного, приема гормональных препаратов. Кроме того, очень важно учесть возраст пациентки, наличие сопутствующих показаний для приема гормональных препаратов, например, необходимость заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в пред- и климактерическом периоде, а также родовой анамнез (кол-во беременностей и родов) и дальнейшие планы женщины в отношении потомства.

Самыми серьезными из осложнений при приеме контрацептивов могут быть сосудистые осложнения в виде тромбозов, причем их формирование дозозависимое. Чем больше эстрогенов содержит препарат, тем выше риск развития тромбоза. При приеме некоторых контрацептивов запрещено курение, оно вызывает риски развития инсультов и инфарктов, поэтому подбирать препараты нужно с учетом своих вредных привычек. Курящей женщине моложе 35 лет можно пользоваться комбинированными оральными контрацептивами. Если женщине 35 лет или больше и она выкуривает < 15 сигарет в день, эти препараты ей обычно не рекомендуют, если существуют другие, доступные и приемлемые для нее методы контрацепции. Если женщине больше 35, она выкуривает более 15 сигарет в день – ей нельзя пользоваться комбинированными оральными контрацептивами, поскольку это опасно для ее здоровья, главным образом за счет риска инфаркта миокарда и инсульта.

И все же, оценивать методы и режимы контрацепции при наличии варикоза все-таки должен гинеколог, естественно с учетом рекомендаций флеболога. В такой ситуации будет необходимо в обязательном порядке сдать анализы на половые гормоны с определением гормонального фона, что позволит рационально подобрать препарат. Необходимыми также будут регулярные детальные осмотры гинеколога и тщательное обследование 1 раз в год, а также динамическое наблюдение флеболога с контролем УЗ картины. При подборе препаратов предпочтение следует отдавать низкодозированным или микродозированным многофазным КОК, содержащим прогестагены третьего поколения.

Препараты нового поколения не только предохраняют женщину от незапланированной беременности, но и благоприятно влияют на организм и настроение женщины в целом: имеют мало побочных реакций, не нарушают метаболизм липидов, не оказывают влияния на массу тела, не препятствуют задержке жидкости в организме, не повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечивают адекватный контроль менструального цикла и, следовательно, наименьшую частоту нарушений менструальной функции, устраняют предменструальные симптомы и боли в дни месячных, оказывают положительное влияние на состояние кожи, рост волос, настроение и общее здоровье женщины.

Исходя из вышесказанного, можно выделить следующие виды гормональной контрацепции, которым отдается предпочтение при варикозе:

  1. Минипили — это препараты, содержащие микродозы гормонов. Обязателен ежедневный прием в постоянном режиме.
  2. Подкожные импланты — силиконовые капсулы, содержащие гормоны — гестагены. Вшиваются через небольшой разрез в предплечье. Эффект длится 5 лет.
  3. Гормональное кольцо — для вагинального применения, содержащее микроскопические дозы гормонов. Вводится 1 раз в месяц.
  4. Инъекционные препараты — прогестагены пролонгированного действия. Эффект сохраняется в течение 3 месяцев. Инъекции нужно повторять каждые 8-12 недель.

Итак, каковы же окончательные выводы

Использование оральных противозачаточных средств при отсутствии варикозной болезни не может расцениваться как фактор риска ее развития. Сами по себе женские половые гормоны не являются причиной болезни. Скорее эти препараты могут способствовать прогрессированию уже имеющейся болезни и развитию осложнений, а также будут значительно снижать эффективность проводимого лечения, поскольку действуют в противоположном направлении по отношению к венотоникам и разжижающим кровь средствам. Поэтому принимать решение об использовании именно такого метода контрацепции каждая женщина должна сама после консультации со специалистом и определения наличия факторов риска.

Если имеет место наследственная предрасположенность, а также другие факторы риска варикоза, например, стоячая или сидячая работа, то от приема оральных гормонов лучше воздержаться, особенно при наличии альтернативы, а в случаях с методами контрацепции — она есть всегда.

При уже имеющемся варикозе, решение о назначении гормональных препаратов принимается только врачом. Самостоятельно использовать оральные контрацептивы в таком случае строго противопоказано, поскольку при наличии варикозной болезни резко повышается вероятность тромбообразования в сосудах нижних конечностей или геморроидальных венах.

Таким образом, противозачаточные таблетки при варикозе не должны использоваться для предупреждения нежелательной беременности, гормоны могут применяться только для лечения гинекологической патологии, если потенциальная польза от них превышает имеющиеся риски. При выраженном варикозе лечение гормонами, как правило, вообще не назначают, а если к нему и приходится прибегнуть, то только «под прикрытием» антиагрегантов или антикоагулянтов.

Контрацепция назначается с учетом многих внешних и внутренних факторов, и прежде всего, подбор ведется исходя из возраста. Однозначно, что подбор препаратов для контрацепции остается прерогативой гинекологов.

Препараты для подростков (до 19 лет)

Для девушек подросткового возраста основными к применению являются комбинированные оральные препараты, которые содержат минимальные дозы эстрогенов и прогестерона, так называемые препараты третьего поколения. Наиболее подходящими для девушек-подростков являются «Триквалар», «Тризистон», «Три-регол». Кроме того, могут применяться и однофазные препараты по типу «Марвелона», «Силеста», «Фемодена» или «Мерсилона». Они могут отлично отрегулировать течение менструаций и выровняют нестабильный цикл.

Препараты для молодых женщин

Препараты для женщин наиболее активного репродуктивного периода от 19 до 33-35 лет могут быть применены в достаточно широком диапазоне – им можно применять практически все из известных средств контрацепции. помимо оральных контрацептивных препаратов среди женщин этого возраста могут применяться внутриматочные спирали, презервативы, инъекционные препараты для контрацепции. Кроме того, доказано, что противозачаточные препараты обычно применяются не только для основного их эффекта (для защиты от незапланированной беременности), но и для лечебных целей, их применяют для профилактических целей у таких болезней, как вторичное бесплодие, онкологическая патология, воспалительные процессы в половой системе, а также помогает выровнять менструальный цикл.

Молодым женщинам для защиты от нежелательной беременности наиболее рекомендуются препараты с микродозами гормонов, такие препараты, как «Ярина», «Жанин» или «Регулон».

Препараты после 35 лет

Какие из препаратов наиболее рекомендованы женщинам, перешагнувшим рубеж в 35 лет? Зачастую врачи говорят о том, что женщинам в этом возрасте стоит предохраняться от нежелательной беременности при помощи внутриматочных средств, так как в возрасте старше 35 лет уже имеется множество приобретенных заболеваний, при которых гормональные препараты могут быть противопоказаны. Так, очень сложен вопрос с оральной контрацепцией при патологиях шейки матки, эндометриозе, при эндокринных патологиях – лишнем весе, гипертиреозе, сахарном диабете. Кроме того, многие женщины сегодня курят, что также осложняет подбор препаратов. Препараты будут назначены только при гарантированном отсутствии того, что есть хотя бы малейшие противопоказания.

Предпочтение в этом возрасте дается комбинированной оральной контрацепции третьего поколения и трехфазным препаратам – «Три-регол», «Фемоден», «Тризистон», «Триквилар», «Силест», «Марвелон». Также этой же группе пациенток отлично подойдут препараты с малым содержанием гормонов, препараты «мини-пили». Гормональная контрацепция совмещается с параллельным лечебным эффектом современных оральных контрацептивов. Так, препарат «Фемулен» можно применять у женщин при тромбофлебите, перенесенных ранее инсультах или инфарктах, при гипертонии, мигренеподобных головных болях и при многих из гинекологических заболеваний.

Препараты для женщин после 45 лет

После 45 лет у многих из женщин наступает второй виток сексуальности – как говорится «баба ягодка опять», и тогда вопрос о беременности встает не менее остро, чем в юном возрасте. Хотя в этом возрасте функции собственных яичников начинают постепенно угасать, вероятность нежеланной беременности резко снижается, но она все равно вполне возможна. Многие женщины еще успешно овулируют и могут забеременеть, выносить и родить, но совсем не многие решаются на это. Беременности в таком возрасте сопряжены с многими трудностями в плане здоровья, может быть уже достаточно большой комплект хронических патологий в виде заболеваний сердца или сосудов, проблем с почками или печенью, проблемами в работе репродуктивных органов. Эти же заболевания могут стать причиной противопоказаний не только для беременности, но и для приема оральных контрацептивов.

Кроме того, препятствием для назначения препаратов в этом возрасте может стать курение женщины или ее другие вредные привычки. Зачастую женщины после 40-45 лет не планируют беременности и при их возникновении их прерывают, что крайне негативно отражается на состоянии их здоровья. Медицинские аборты в таком возрасте могут иметь крайне негативные последствия для здоровья женщины. Могут быть такие осложнения как миомы матки, развитие онкологических заболеваний, тяжелое течение предклимакса и климакса. Вероятность развития таких заболеваний делает вопрос контрацепции достаточно острым. Противозачаточные препараты назначаются женщинам с целью не только защиты от беременности, но и для профилактики и лечения остеопороза, рака матки или яичников.

В периоде после 45 лет особенно правильным считается назначение таких препаратов как низкодозированные оральные таблетки, препараты мини-пили, импланты и инъекционные формы гормонов, которые длительно действуют. Препараты комбинированной оральной контрацепции запрещены у женщин старше 45 лет при наличии курения, при заболеваниях сердца и сосудов с тромбозами, инфарктами и инсультами, при сахарном диабете, при проблемах с печенью, при выраженном ожирении женщины.

Мы желаем Вам крепкого здоровья, при возникновении вопросов без стеснения обращайтесь к нашим специалистам за консультацией и они профессионально помогут разобраться с вашими проблемами.


Статью подготовил сосудистый хирург высшей категории, врач-флеболог Герасимов Владимир Владимирович.

Для получения информации о лечении и записи на прием звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»:
044 495 2 888 или 097 495 2 888

Консультация флеболога
Варикоз во время беременности

ФЕЙК: Коронавирус вызывает тромбоз, а не пневмонию

Проверка фейков в рамках партнерства с Facebook

В сети распространяют текст о том, что коронавирус самом деле вызывает не пневмонию, а тромбоз. Следовательно, лечение было неправильным.

Этот фейк пришел в Украину из-за рубежа. Ранее его уже опровергали независимые мексиканские, испанские, еще раз испанские и филиппинские фактчекеры.

До сих пор опубликованные научные исследования подтверждают, что COVID-19 вызывается вирусом SARS-COV-2, который поражает дыхательную систему и не должен лечиться антибиотиками. Кроме того, специалисты отмечают, что тромбоз может еще больше осложнить течение пневмонии.

Рассмотрим подробнее ложные тезисы из сообщений, которые распространяют в сети.

Во всем мире в борьбе с COVID-19 допущена серьезная диагностическая ошибка.

Как установили итальянские ученые, оказалось, что страшная болезнь — не пневмония, и люди умирают, в большей степени, от диффузно тромбоза вен (тромбоз).

В связи с этим протоколы лечения коронавирусных пациентов в Италии были срочно изменены. Наряду с антибиотиками, противовирусными и противовоспалительнымы препаратами стали использовать и антикоагулянты.

Согласно информации от итальянских патологоанатомов, аппараты ИВЛ и отделения интенсивной терапии были не необходимы.

Команда ученых из Италии действительно обнаружила, что одним из проявлений COVID-19 на организм является тромбоз в малых артериальных сосудах. Впрочем, предыдущие исследования, как и исследование, которое, скорее всего, имеет в виду автор, показывают, что COVID-19 вызывается вирусом SARS-CoV-2, который поражает дыхательную систему и способен вызвать острое респираторное заболевание и тяжелую пневмонию. Исследование, которое указывает на легочный тромбоз, обозначает его как одно из проявлений, вызываемое новым коронавирусом наряду с пневмонией, а не вместо нее. К тому же, данное исследование пока не прошло процесс научного рецензирования, поэтому его результаты пока не могут считаться подтвержденными.

Информации по изменению протоколов лечения COVID-19 в Италии в результате приведенного исследования нет.

Как бы в подтверждение выводов итальянских врачей, впечатляющий случай задокументирован в США, где целая семья была вылечена в домашних условиях. Лечение состояло из трех таблеток аспирина по 500 мг, растворенных в горячем напитке из подогретого лимонного сока с медом. Наутро вся семья проснулась, как будто у них и не было никаких симптомов!

Аналогичный фейк о семье, которая вылечилась аспирином и лимоном с медом распространяли в американских фейсбук группах. Однако в первоисточнике указывали, что семья имеет мексиканское происхождение. Это уже опровергли филиппинские фактчекеры. Однако, ВОЗ отмечает, что нет никаких доказательств эффективности против COVID-19 нестероидных противовоспалительных препаратов, к которым относится аспирин.

Медицинский исследователь из Италии: «Благодаря 50 вскрытиям умерших от COVID-19, патологоанатомы обнаружили, что это – не совсем пневмония, так как вирус не только убивает легочные клетки, но также провоцирует эндотелиальный тромбоз сосудов. Как и при диффузном тромбозе в кровеносных сосудах, в первую очередь поражается легкое, потому что оно является наиболее воспалительным, но есть также сердечный приступ, инсульт и многие другие тромбоэмболические заболевания.

Фактически протоколы показали бесполезность одних лишь противовирусных препаратов без применения антикоагулянтного и противовоспалительного лечения.

Такое утверждение о тромбозе пошло с видео, в котором утверждали, что это работа исследовательского госпиталя в Милане, «Humanitas», а именно их исследователя Жанпаоло Пальмы. Позже «Humanitas» опровергли свою причастность к этой работе. Также специалисты этого госпиталя сообщили, что существует корреляция между в целом воспалительными заболеваниями (в том числе и пневмонией) и тромбозом, которые развиваются параллельно. Пока нет научных доказательств, что пациенты с COVID-19 должны принимать антикоагулянты, если не имеют подтвержденной венозной тромбоэмболии. Также, нет научных доказательств, подтверждающих эффективность и безопасность профилактики тромбоза у всех пациентов, особенно — в домашних условиях.

Итальянский патологоанатом сообщил также, что в больнице в Бергамо было проведено 50 вскрытий трупов, в Милане – 20 (то есть итальянские серии вскрытия являются самыми высокими в мире), а в Китае было вскрыто всего лишь 3 умерших. И эти вскрытия, кажется, полностью подтверждают информацию, что коронавирус вызывает диффузный тромбозом в кровеносных сосудах.«Следовательно, это – не пневмония, а тромбоз легких. Между ними – очень большая разница, значит, речь идет о серьезной диагностической ошибке, в результате которой мы удвоили количество мест восстановления в отделениях интенсивной терапии, с ненужными высокими затратами».

Нам известно о проведении 38 вскрытий в Италии, и именно эти вскрытия проводили для исследования, о которых сказано выше. Тромбоз является одним из проявлений COVID-19 наряду с пневмонией. Поэтому лечение нового коронавируса и является симптоматическим, а лекарства от тромбоза рекомендуют применять только для пациентов, имеющих подтвержденную венозную тромбоэмболию.

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках Первомайского и Украины

О проекте – Моя Аптека

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

  • Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
  • Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
  • Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
  • Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
  • Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
  • Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
  • Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
  • Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
  • На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
  • Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
  • Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

Что нужно знать о разбавителях крови и ТГВ

Кровь, свободно текущая по венам и артериям, является одним из наиболее важных процессов в организме. Тем не менее, многие люди меньше всего думают об этом, пока что-то не пойдет не так и кровь не перестанет течь нормально. Беременность, обезвоживание или простое сидение или лежание в течение длительного периода может подвергнуть человека риску образования опасных тромбов.

Эти сгустки, называемые тромбозом глубоких вен (ТГВ), образуются, когда определенные типы клеток крови, известные как тромбоциты, прилипают к поврежденным кровеносным сосудам в вене глубоко внутри тела.ТГВ чаще всего блокирует кровоток в голени и бедре, вызывая такие симптомы, как боль в ногах; припухлость; и теплая красная кожа. Однако сгусток может оторваться, перейти в другую часть тела и заблокировать приток крови к основному органу. Это называется эмболией и может вызвать серьезные повреждения или даже смерть.

Эффективные лекарства от тромбоза глубоких вен, которые помогают предотвратить образование сгустков, имеют свои преимущества и риски. «Эти лекарства обычно называют разжижителями крови, но на самом деле они не разжижают кровь, концентрация клеток крови на самом деле не меняется», — объяснил Кейт МакКрэй, доктор медицины, врач отделения гематологической онкологии и заболеваний крови в Кливленде. Клиника в Огайо.

Точнее, лекарства от ТГВ влияют на процесс образования сгустков. «В крови есть ряд факторов свертывания, которые необходимы для нормального образования сгустка», — сказал доктор МакКрэй. «Разжижители крови действуют, либо подавляя функцию одного из этих факторов свертывания, либо снижая уровни этих факторов свертывания на 10–10%. 20 процентов от их нормального уровня ».


Разжижители крови для лечения тромбоза глубоких вен

Лекарства от ТГВ попадают в одну из двух основных категорий: антикоагулянты и антитромбоциты.Антикоагулянты препятствуют химическим реакциям в организме, увеличивая время, необходимое для образования сгустка. К антикоагулянтам при тромбозе глубоких вен относятся варфарин (кумадин), дабигатран (прадакса), ривароксабан (ксарелто) и апиксабан (Eliquis). Антитромбоцитарные препараты предотвращают слипание тромбоцитов и образование сгустка. Антиагрегантные препараты включают аспирин, клопидогрель (Плавикс), прасугрел (Эффиент) и тикагрелор (Брилинта).

Врачи могут прописать препараты для разжижения крови, если у вас есть тромб, или для предотвращения образования тромбов, если вы находитесь в группе риска. Ряд условий и ситуаций могут подвергнуть вас риску образования тромбов и, следовательно, сделать вас хорошим кандидатом для разжижения крови при тромбозе глубоких вен. Чем больше у вас факторов риска, тем больше вероятность, что ваш врач назначит лекарства от ТГВ.

Факторы риска ТГВ включают:

  • Наследственное заболевание крови, повышающее риск образования тромбов
  • Прием противозачаточных таблеток
  • ТГВ в анамнезе
  • Повреждение вены в результате травмы, например хирургической операции или перелома кости
  • Беременность и послеродовой период
  • Длительное лежание в постели
  • Длительное путешествие, предполагающее длительное сидение
  • Лечение рака и рака
  • Пожилой возраст (старше 60 лет)
  • Центральный венозный катетер для лечения
  • Ожирение
  • Курение

Как принимать лекарства от тромбоза глубоких вен: проблемы и меры предосторожности

Дозировка препаратов для разжижения крови при ТГВ может варьироваться. «Обычно люди принимают кумадин один раз в день, но точная доза зависит от того, насколько« жидкая »кровь», — пояснил Акшай Ханделвал, доктор медицины, интервенционный кардиолог из больницы Генри Форда в Детройте.

Врачи измеряют консистенцию крови с помощью теста, называемого международным нормализованным соотношением (INR). «Новые препараты, разжижающие кровь, в том числе Xarelto, который принимают один раз в день, и Eliquis, который принимают два раза в день, не требуют анализов INR», — сказал доктор Ханделвал. Это делает их более удобными для некоторых людей.

Однако использование большинства разжижителей крови связано с предостережениями и проблемами. Разжижители крови при ТГВ могут вызывать побочные эффекты, такие как усиление спонтанного кровотечения или кровотечение после травмы или несчастного случая. И всех разбавителей крови нужно избегать в первом триместре беременности.

СВЯЗАННЫЕ: 9 знаменитостей, которые боролись с тромбозом глубоких вен

Лекарственные взаимодействия также являются проблемой. Некоторые лекарства могут повысить эффективность кумадина, а другие — снизить его эффективность.«Кумадин взаимодействует со многими лекарствами, включая некоторые антибиотики, большинство противогрибковых препаратов и несколько статинов», — сказал Брайан Гейдж, доктор медицины, магистр медицины, терапевт, профессор Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе и медицинский директор больницы Барнса. -Еврейская больница, клиника разбавителя крови. Вам также необходимо следовать рекомендациям своего врача о потреблении больших порций продуктов с высоким содержанием витамина К, таких как зеленые листовые овощи, потому что этот витамин влияет на кумадин.

Листовая зелень не проблема с другими антикоагулянтами, но у этих препаратов есть свои предостережения.«Организм метаболизирует некоторые из новых антикоагулянтов тем же путем, что и другие лекарства, такие как кетоконазол, используемый для лечения грибковых инфекций, и трава зверобоя», — сказал МакКри. «Таким образом, важно, чтобы вы могли забрать домой все, что вам нужно, — расскажите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, добавках и травах, которые вы принимаете, прежде чем начинать прием препарата для разжижения крови».

После того, как вы начали принимать лекарства от тромбоза глубоких вен, вы можете принимать лекарства во время еды или во время чистки зубов, «чтобы выработать привычку», — сказал доктор.- предложил Гейдж.

Прежде всего, всегда внимательно следуйте инструкциям на этикетке и обязательно проконсультируйтесь с врачом в соответствии с рекомендациями.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) | Michigan Medicine

О DVT

Тромбоз глубоких вен, обычно называемый ТГВ, — это состояние, которое возникает в результате образования тромба или сгустка крови в вене глубоко внутри тела. Помимо боли в ногах и отека, это состояние также может быть осложнено легочной эмболой (ТЭЛА), если кусок сгустка оторвется и попадет в легочную циркуляцию.ПЭ может серьезно ухудшить дыхание (оксигенацию), перегрузить сердце и привести к смерти.

Симптомы и факторы риска ТГВ

Это симптомы, которые могут возникнуть при ТГВ. Если вы сейчас испытываете какой-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу и обратиться за лечением:

  • Внезапный отек конечности
  • Боль или ноющая боль в конечности
  • Ощущение тепла в одной ноге
  • Изменение цвета кожи в тяжелых случаях

Факторы риска ТГВ включают:

  • Длительные периоды бездействия (например,грамм. кровать, длительный полет на самолете)
  • Курение
  • Беременность
  • Использование противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии
  • Ожирение
  • Семейный или предыдущий анамнез ТГВ или ПЭ
  • Недавняя операция
  • Злокачественность

Варианты лечения ТГВ

Для лечения тромбоза глубоких вен необходимы лекарства, разжижающие кровь. Обычно назначают гепарин, ловенокс, кумадин и другие новые препараты для разжижения крови. Эти антикоагулянты помогают предотвратить дальнейшее свертывание крови, пока организм пытается растворить венозный сгусток крови.

Если вам поставили диагноз ТГВ, вам, скорее всего, порекомендуют начать режим ходьбы или другую физическую активность, которая, как было доказано, приводит к снижению частоты возникновения отека и боли в долгосрочной перспективе и помогает обеспечить успешное выздоровление.

ТГВ и постфлебитический синдром

Если у вас был ТГВ, у вас может развиться постфлебитический синдром, форма хронической венозной недостаточности. Некомпетентные клапаны приводят к двустороннему венозному току и неэффективному венозному возврату к сердцу.Это приводит к высокому венозному кровяному давлению, расширению вен и клапанной недостаточности дополнительных вен, ранее не задействованных.

Признаки или симптомы постфлебитического синдрома могут включать:

  • Боль в ногах и утомляемость
  • Болит
  • Набухание
  • Гиперпигментация или изменение цвета кожи
  • Зуд и сухость кожи пораженной ноги

Гиперпигментация или изменение цвета кожи вызвано разрушением эритроцитов, когда они проходят через эту область высокого давления.Кожа в этой области становится сухой и шелушащейся, вызывая зуд. Продолжительное воспаление и раздражение могут привести к разрушению кожи, экземе и развитию кожных язв. Язвы чаще возникают во внутренней части голеностопного сустава, а края обычно неровные с неровным основанием.

Программа венозного здоровья в сердечно-сосудистом центре Франкеля Мичиганского университета

Программа венозного здоровья при кардиоваскулярном центре Франкеля Мичиганского университета — это комплексный ресурс для лечения венозных заболеваний. Эта программа объединяет признанных и опытных сосудистых хирургов, специалистов по сосудистой медицине, интервенционных радиологов и практикующих медсестер для обеспечения беспрепятственного многопрофильного ухода.

Ресурсы для пациентов

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении ТГВ или любого другого венозного заболевания, свяжитесь с нами по бесплатному телефону 888-287-1082 или напишите нам по адресу [email protected] Чтобы узнать больше о том, чего ожидать, когда вы позвоните нам, посетите нашу страницу «Назначить встречу».

Тромбоз глубоких вен | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови (тромб) в глубокой вене, обычно в ногах.

Сгустки могут образовываться в поверхностных и глубоких венах. Сгустки крови с воспалением в поверхностных венах (называемые поверхностным тромбофлебитом или флебитом) редко вызывают серьезные проблемы. Но тромбы в глубоких венах (тромбоз глубоких вен) требуют немедленной медицинской помощи.

Эти сгустки опасны, потому что они могут оторваться, попасть с кровотоком в легкие и заблокировать кровоток в легких (тромбоэмболия легочной артерии). Легочная эмболия часто опасна для жизни. ТГВ также может привести к длительным проблемам. ТГВ может повредить вену и вызвать боль в ноге, опухоль и изменение цвета.

Сгустки крови чаще всего образуются в венах голени и бедра, реже — в венах рук или венах таза. В этой теме основное внимание уделяется тромбам в глубоких венах ног, но диагностика и лечение ТГВ в других частях тела аналогичны.

Что вызывает образование тромбов в глубоких венах?

Сгустки крови могут образовываться в венах, когда вы неактивны. Например, сгустки могут образоваться, если вы парализованы, прикованы к постели или вынуждены сидеть в долгом перелете или поездке на автомобиле. Операция или травма могут повредить кровеносные сосуды и вызвать образование сгустка. Рак также может вызвать ТГВ. У некоторых людей кровь слишком легко свертывается, и эта проблема может передаваться в семьях.

Каковы симптомы?

Симптомы ТГВ включают отек пораженной ноги.Кроме того, нога может казаться теплой и выглядеть более красной, чем другая нога. Икры или бедро могут болеть или ощущаться болезненными, когда вы дотрагиваетесь до них или сжимаете их, когда вы стоите или двигаетесь. Боль может усиливаться и длиться дольше или становиться постоянной.

Если сгусток крови небольшой, он может не вызывать симптомов. В некоторых случаях тромбоэмболия легочной артерии является первым признаком ТГВ.

Как диагностируется тромбоз глубоких вен?

Если ваш врач подозревает, что у вас есть ТГВ, вам, вероятно, будет проведено ультразвуковое исследование, чтобы измерить кровоток в ваших венах и помочь найти любые сгустки, которые могут блокировать кровоток.

Как лечится?

Лечение снижает вероятность роста сгустка крови или того, что часть сгустка может оторваться и попасть в легкие.

Лечение ТГВ обычно включает прием антикоагулянтов (антикоагулянтов) в течение не менее 3 месяцев для предотвращения роста имеющихся сгустков.

Ваш врач также может порекомендовать вам подпирать или приподнимать ногу, когда это возможно, гулять и носить компрессионные чулки. Эти меры могут помочь уменьшить боль и отек, которые могут возникнуть при ТГВ.

Как предотвратить тромбоз глубоких вен?

Есть способы предотвратить ТГВ. Вы можете принять антикоагулянт, чтобы предотвратить образование тромбов. Вы также можете носить компрессионные чулки. Вы можете попытаться встать и встать с постели как можно скорее после болезни или операции. Если вы долго сидите, например, во время длительного полета, вы можете тренировать ноги, чтобы улучшить кровоток.

Причина

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови в глубокой вене, обычно в ногах.К сгустку крови в вене приводят следующие факторы:

  • Замедление кровотока, которое может произойти, если вы не активны в течение длительного времени.
  • Аномальные проблемы со свертыванием, из-за которых кровь свертывается слишком легко или слишком быстро.
  • Повреждение кровеносных сосудов, поскольку кровь в венах с большей вероятностью свертывается вскоре после их повреждения.

Симптомы

Тромбоз глубоких вен часто не вызывает симптомов или вызывает лишь незначительные симптомы.Когда возникают симптомы, они включают:

  • Отек.
  • Тепло.
  • Боль или нежность. Боль может быть в икре или бедре и может присутствовать только при прикосновении к пораженному участку, при стоянии или ходьбе.
  • Покраснение.

Другие проблемы могут вызывать такие симптомы, как ТГВ. Поэтому диагностировать ТГВ может быть сложно. Эти проблемы включают менее серьезные проблемы, такие как целлюлит или растяжение мышцы.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Иногда опасная для жизни тромбоэмболия легочной артерии является первым признаком тромбоэмболии легочной артерии. Легочная эмболия — это внезапная закупорка легочной артерии. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • Внезапная одышка.
  • Боль в груди, которая может усилиться при глубоком вдохе.
  • Кашель с кровотечением.
  • Учащенный пульс.
  • Обморок.

Что происходит

Тромбоэмболия легочной артерии

При тромбозе глубоких вен (ТГВ) основной целью лечения является предотвращение роста тромба или его перемещения в легкие.Если тромб вырывается, он может попасть в легкие и заблокировать кровоток (тромбоэмболия легочной артерии). Тромбоэмболия легочной артерии — это неотложная ситуация. Лечение ТГВ снижает риск этой проблемы.

Риск тромбоэмболии легочной артерии может зависеть от расположения тромба. Тромбоэмболия легочной артерии более вероятна, если сгусток крови находится на уровне колена или выше, чем если он находится в икре. Но сгусток крови у теленка также может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Риск большего количества тромбов

После первого тромбоза глубоких вен существует риск повторного образования тромбов.Ваш риск может зависеть от того, что вызвало образование тромба и как его лечили. Ваш врач будет лечить вас, чтобы попытаться предотвратить повторное образование тромбов.

Посттромботический синдром

Если у вас был ТГВ, у вас есть риск болезненного осложнения, называемого посттромботическим синдромом. Антикоагулянты могут помочь снизить риск этого осложнения.

Что увеличивает ваш риск

Многие вещи повышают риск тромбоза глубоких вен (ТГВ). К ним относятся:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Избыточный вес.
  • Не принимаете антикоагулянты в соответствии с предписаниями.

К другим рискам относятся факторы, вызывающие замедление кровотока, аномальное свертывание крови и повреждение кровеносных сосудов.

Замедление кровотока

Кровь не течет нормально, если вы не активны в течение длительного времени. Примеры включают:

  • Длительный постельный режим, например, после операции, травмы или серьезного заболевания.
  • Сидеть долго, особенно при поездках на большие расстояния.
  • Паралич ног.

Аномальное свертывание

У некоторых людей кровь свертывается слишком легко или слишком быстро. Проблемы, которые могут вызвать повышенное свертывание крови, включают:

  • Унаследованные проблемы свертывания крови.
  • Семейный анамнез близких родственников, например, брата или сестры, у которых был тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.
  • Рак и его лечение.
  • Заболевания кровеносных сосудов, такие как варикозное расширение вен, сердечный приступ, сердечная недостаточность или инсульт.
  • Беременность. Риск развития тромбов у женщины увеличивается как во время беременности, так и вскоре после родов или после кесарева сечения.
  • Использование гормональной терапии или противозачаточных таблеток или пластырей.
  • Курение.

Повреждение стенки кровеносного сосуда

Кровь с большей вероятностью скапливается в венах вскоре после их повреждения. Примеры включают:

  • Недавняя операция на ногах, бедрах, животе или головном мозге.
  • Установка центрального венозного катетера во время пребывания в больнице.
  • Травма, например, перелом бедра.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи , если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии, в том числе:

  • Внезапная одышка.
  • Острая боль в груди, которая иногда усиливается при глубоком дыхании или кашле.
  • Кашель с кровью.
  • Обморок.
  • Учащенный пульс или нерегулярное сердцебиение.
  • Беспокойство или потливость.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть симптомы ТГВ, в том числе:

  • Отек, тепло или болезненность мягких тканей ноги. Отек также может проявляться в виде набухшего гребня вдоль кровеносного сосуда, который вы можете почувствовать.
  • Боль в ноге, усиливающаяся при стоянии или ходьбе. Это особенно важно, если на ноге также наблюдается припухлость или покраснение.

К кому обратиться

К медикам, которые могут диагностировать тромб в ноге, относятся:

Обследования и анализы

Первые проверки

Когда вы впервые обратитесь к врачу, он или она проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни.Это поможет вашему врачу решить, какие анализы вам нужны, в зависимости от вашего риска тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Осмотр

Ваш врач проверит:

  • Ваше сердце и легкие.
  • Ваши ноги на тепло, опухоль, выпуклые вены или изменение цвета кожи.

История болезни

Ваш врач может спросить:

  • Есть ли у вас опухоль или боль в ногах?
  • Были ли у вас раньше тромбы?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Вы недавно перенесли операцию или в последнее время были в длительных поездках?

Ультразвуковой тест

Ультразвук — это основной тест, используемый для диагностики ТГВ. Создает картину кровотока по венам.

Если ваш врач считает, что вам нужно сдать больше анализов, вы можете пройти еще два или три ультразвуковых исследования в течение следующих 2 недель.

Дополнительные тесты

Можно использовать дополнительные тесты, если результаты ультразвукового исследования неясны. Эти тесты часто не нужны, но они могут помочь диагностировать или исключить тромб в ноге. Эти тесты могут включать:

Если ваш врач считает, что у вас может быть тромбоэмболия легочной артерии, он или она может проверить ваши легкие.Дополнительную информацию см. В разделе «Легочная эмболия».

Анализ разжижителя крови

Если вы лечитесь антикоагулянтами, вам могут потребоваться периодические анализы крови, чтобы контролировать влияние антикоагулянта на кровь. Анализы крови включают:

Тесты на проблемы со свертыванием

Специальные анализы крови могут помочь выявить унаследованные проблемы свертывания крови, которые могут повысить риск образования тромбов, или помочь объяснить, почему у вас образовался тромб. Эти тесты проверяют наличие генетических заболеваний или конкретных белков в вашей крови.

Тестирование может быть проведено, если у вас есть или было одно или несколько из следующих:

  • Сгусток крови в вене без четкой причины
  • Сгусток крови в возрасте 45 лет или моложе
  • Сгусток крови в вене в необычном месте, например, в желудочно-кишечном тракте, головном мозге или руках
  • Член семьи первой степени родства (мать, отец, брат или сестра), у которого был тромб в вене до 45 лет или у него был проблемы со свертываемостью крови

Скрининг на эти проблемы среди населения в целом не проводится.

Обзор лечения

Основными целями лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ) являются:

  • Предотвращение увеличения сгустка крови.
  • Для предотвращения перемещения сгустка крови в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).
  • Для предотвращения посттромботического синдрома, состояния, которое может вызвать боль, язвы и отек пораженной ноги.
  • Для предотвращения возврата тромбов.

Медицина

ТГВ обычно лечат с помощью антикоагулянтов.Эти лекарства часто называют разжижителями крови, но на самом деле они не разжижают кровь. Они предотвращают образование тромбов, увеличивая время, необходимое для образования тромба. Кроме того, антикоагулянты помогают предотвратить увеличение размеров существующих тромбов.

Вы можете принимать антикоагулянты не менее 3 месяцев. Продолжительность будет варьироваться в зависимости от вашего собственного здоровья, места скопления тромба в ноге и вашего риска тромбоэмболии легочной артерии. сноска 1

Для некоторых людей в больнице могут использоваться другие методы лечения.Эти методы лечения включают тромболитические препараты или фильтры полой вены. Эти методы лечения не распространены. Их можно использовать для людей, которые подвержены риску серьезных проблем с ТГВ.

Дополнительную информацию об этих методах лечения см. В разделе «Лекарства и другое лечение».

Самопомощь

Ваш врач может также порекомендовать самолечение для облегчения симптомов. Этот уход включает:

Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Профилактика

Профилактические меры могут использоваться до и после любой процедуры или события, повышающего риск тромбоза глубоких вен (ТГВ).Эти меры включают:

  • Прием антикоагулянтов для предотвращения образования тромба.
  • Бросить курить , чтобы снизить риск образования тромбов.
  • Упражнение для мышц голени для улучшения кровообращения в ногах. Поднимите пальцы ног к голове так, чтобы икры ваших ног были вытянуты, затем расслабьтесь. Повторить. Это упражнение особенно важно выполнять, когда вы длительное время сидите.
  • Вставать с постели как можно скорее после болезни или операции. Очень важно приступить к работе как можно скорее. Если вы не можете встать с постели, выполняйте описанное выше упражнение для ног каждый час, чтобы кровь продолжала движение по ногам.
  • Использование компрессионные чулки, которые помогут предотвратить ТГВ, если вы находитесь в группе повышенного риска.

Во время путешествия

Сидя неподвижно во время длительного перелета или автомобильной поездки, повышается риск образования тромбов.Важно принимать меры для предотвращения образования тромбов во время путешествий, например вставать и передвигаться каждый час или около того в длительном перелете.

В больнице

Устройства прерывистого пневматического сжатия (IPC) также используются для предотвращения DVT. Эти устройства надувают и сдувают сапоги по колено, что снижает скопление крови в ногах. Насосы IPC часто используются, когда люди остаются в больнице.

Домашнее лечение

Домашнее лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) фокусируется на:

  • Безопасный прием антикоагулянтов (разжижителей крови).
  • Облегчение симптомов.
  • Ношение компрессионных чулок.

Безопасный прием антикоагулянтов

Если вы принимаете антикоагулянтное лекарство, также называемое разжижителем крови, вам необходимо предпринять дополнительные меры, чтобы избежать проблем с кровотечением. Эти шаги включают:

  • Предотвращение падений и травм.
  • Сообщите врачам обо всех других лекарствах, добавках и витаминах, которые вы принимаете.
  • Регулярно сдавайте анализы крови, если ваш врач говорит вам об этом.

Для получения дополнительной информации см .:

Облегчение симптомов

Для облегчения таких симптомов, как боль и отек, ваш врач может порекомендовать:

  • Ходьба 5 или 6 раз в день, если возможно.
  • Поднимите ногу.
  • Ношение компрессионных чулок.

Если вы не принимаете антикоагулянт, ваш врач может посоветовать вам принять нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), например ибупрофен, для облегчения боли. Не принимайте НПВП, если ваш врач не скажет вам, что это безопасно для вас.

Ношение компрессионных чулок

Компрессионные чулки — это специально подогнанные чулки. Они самые тугие в ногах. Они становятся все менее и менее тугими на ноге.

Лекарства

Антикоагулянты, также называемые разжижителями крови, используются для предотвращения и лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Эти лекарства предотвращают образование новых сгустков и предотвращают их увеличение в размерах. Они не разрушают и не растворяют существующие тромбы.

Используются разные типы антикоагулянтов. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, какое лекарство вам подходит.

Для профилактики можно использовать антикоагулянты:

Для лечения вы можете принимать антикоагулянты не менее 3 месяцев. Продолжительность будет зависеть от вашего собственного здоровья, местоположения тромба в ноге и вашего риска тромбоэмболии легочной артерии. сноска 2

В больнице вам могут дать антикоагулянт в виде укола или внутривенно.После того, как вы пойдете домой, вы можете сделать себе прививки в течение нескольких дней. Для длительного лечения вы, скорее всего, примете таблетку.

Выбор лекарств

К антикоагулянтам относятся:

  • Apixaban (Eliquis).
  • Дабигатран (Прадакса).
  • Edoxaban (Савайса).
  • Гепарин . Два типа гепарина:
    • Низкомолекулярный гепарин.
    • Нефракционированный гепарин.
  • Ривароксабан (Ксарелто).
  • Варфарин (например, кумадин).

Тромболитические препараты обычно не используются для лечения ТГВ. Хотя они могут быстро растворять сгусток крови, тромболитики также значительно увеличивают риск серьезного кровотечения. Их можно использовать для людей, которые подвержены риску серьезных проблем с ТГВ.

Как долго вам понадобятся лекарства?

Если вы принимаете антикоагулянты после операции для предотвращения ТГВ, лекарство вам понадобится только на короткое время.Это может занять 2 недели или больше, в зависимости от лекарства и типа операции, которую вы перенесли.

Для лечения тромбоза глубоких вен вы, скорее всего, будете принимать антикоагулянт не менее трех месяцев. Это может занять больше времени, в зависимости от вашего здоровья.

Вы можете принимать антикоагулянты в течение длительного времени, возможно, всю оставшуюся жизнь, если у вас:

  • У вас раньше были сгустки крови или у вас рак или другие факторы риска, которые повышают вероятность того, что у вас появится еще один тромб.
  • Унаследовали проблемы со свертываемостью крови.

Советы по безопасности при использовании антикоагулянтов

Если вы принимаете антикоагулянт, вы можете принять меры для предотвращения кровотечения. Сюда входит предотвращение травм и при необходимости регулярные анализы крови.

Хирургия

Операция по удалению тромба проводится редко. Это считается только в том случае, если сгусток крови очень большой и блокирует крупный кровеносный сосуд. Операция увеличивает риск образования новых тромбов.

Другое лечение

Фильтры полой вены используются для некоторых людей с тромбозом глубоких вен.Например, фильтры полой вены могут использоваться, если человек не может принимать антикоагулянтные препараты. Это не обычное лечение.

Фильтр полой вены вставляется в полую вену, большую вену, по которой кровь возвращается к сердцу из брюшной полости и ног.

Этот фильтр может предотвратить попадание тромбов в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Но фильтр не останавливает образование сгустка.

Список литературы

Цитаты

  1. Guyatt GH и др. (2012). Краткое содержание: Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд. — Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук , 141 (2, доп.): 7S – 47S.
  2. Guyatt GH и др. (2012). Краткое содержание: Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд. — Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук , 141 (2, доп.): 7S – 47S.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Джеффри С. Гинзберг, врач-гематология,

NIHR Evidence — Новые препараты от тромбоза глубоких вен могут предложить безопасную альтернативу варфарину

Этот Кокрановский систематический обзор показал, что два новых типа препаратов, принимаемых внутрь при тромбозе глубоких вен, были столь же эффективны, как и стандартное лечение, которое чаще всего включает лечение путем инъекции с последующим приемом таблеток варфарина в течение как минимум трех месяцев.Новые препараты имеют то преимущество, что они не требуют мониторинга или изменения доз и связаны с более низким риском кровотечения.

Этот высококачественный обзор основан на данных 11 испытаний хорошего качества и может считаться надежным. В этом обзоре не рассматривались общие затраты или рентабельность. NICE провел некоторые оценки отдельных лекарств и проводит дальнейшие оценки. У каждой оценки есть инструмент для расчета затрат или заявление, которые могут использоваться клиницистами и уполномоченными для взвешивания выгод и затрат потенциальных изменений в текущих схемах лечения (ссылки см. В библиографии ниже).

Зачем понадобилось это исследование?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) описывает сгусток крови, который образовался в глубоких венах ног или таза, то есть не тот, который вы можете увидеть у поверхности кожи. Это относительно распространено и ежегодно поражает примерно одного человека из 1000 в Великобритании. Существует риск того, что сгусток может переместиться в одну из легочных артерий, что вызовет опасное для жизни состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии. По оценкам, от легочной эмболии страдают от 3 до 4 на 10 000 человек.

ТГВ обычно лечатся в первую очередь инъекциями препарата, называемого гепарином, а затем пероральным приемом препарата против свертывания крови, чаще всего варфарина. Но у варфарина есть несколько недостатков. Он взаимодействует с другими лекарствами и требует частого мониторинга и контроля доз, чтобы обеспечить правильный баланс между риском свертывания крови и кровотечением.

NICE провел индивидуальную оценку некоторых новых препаратов, которые действуют несколько иначе, чем варфарин. Этот Кокрановский систематический обзор был проведен для обобщения всех доступных доказательств эффективности и безопасности двух новых типов препаратов для людей с ТГВ или подверженных риску ТГВ.

Что делало это исследование?

В обзоре проводился поиск опубликованных и неопубликованных рандомизированных контролируемых испытаний, в которых использовался один из двух новых типов пероральных препаратов против свертывания крови. Эти два типа называются прямыми ингибиторами тромбина (дабигатран, ксимелагатран) и ингибиторами фактора Ха (ривароксабан, апиксабан и эдоксабан).

Эти препараты сравнивались со стандартным лечением инъекциями гепарина, варфарином или одним из аналогичных препаратов. Они выявили 11 исследований, в которых участвовало 27 945 человек.Было проведено два испытания дабигатрана, одно испытание ксимелагатрана, четыре испытания ривароксабана, два испытания апиксабана и два испытания эдоксабана. Все включенные исследования были оценены как высококачественные. Эксперты 10 испытаний не знали, какое лечение было проведено. Шесть исследований не были слепыми, поскольку лечение сравнения проводилось путем инъекции. Результаты были объединены с использованием метаанализов, где это было возможно, для получения общего результата.

Поскольку не было испытаний, напрямую сравнивающих новые препараты друг с другом, этот обзор не может помочь в принятии решения о том, какое лекарство прописать.

Что он нашел?

  • Не было различий в риске рецидива ТГВ у лиц, принимавших прямые ингибиторы тромбина, по сравнению со стандартным лечением (отношение шансов [OR] 1,08, 95% доверительный интервал [CI] 0,74–1,58). Но ингибиторы фактора Ха были связаны со значительным снижением риска рецидива DVT по сравнению со стандартным лечением (OR 0,75, 95% CI 0,57–0,98). Однако эта связь была слабой и зависела от результатов одного исследования.
  • Не было различий в рисках тромбоэмболии легочной артерии или смерти от любой причины для любой из новых групп препаратов по сравнению со стандартным лечением.
  • Обе группы новых препаратов были связаны со значительно более низким риском кровотечения по сравнению со стандартным лечением: риск был на 32% ниже при использовании прямых ингибиторов тромбина (OR 0,68, 95% ДИ от 0,47 до 0,98) и на 43% ниже при использовании ингибиторов фактора Ха ( OR 0,57, 95% ДИ от 0,43 до 0,76).

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

Рекомендации

NICE (2010, 2012) рекомендуют использование гепарина, фондапаринукса (другого инъекционного препарата) и варфарина — или одного из родственных ему препаратов — для большинства людей с ТГВ или тромбоэмболией легочной артерии.

Новые препараты дабигатран (прямой ингибитор тромбина), апиксабан и ривароксабан (оба ингибитора фактора Ха) были индивидуально оценены NICE (2013, 2014, 2015). Все они в настоящее время рекомендуются в качестве вариантов для всех людей с ТГВ или тромбоэмболией легочной артерии, ранее они были ограничены определенными группами, такими как те, кто перенес операцию по замене тазобедренного или коленного сустава.

Каковы последствия?

Было обнаружено, что новые пероральные препараты столь же эффективны, как и стандартное лечение, которое чаще всего включает инъекции с последующим введением варфарина, но были связаны с более низким риском кровотечения, поэтому могут быть более безопасными.

В отличие от варфарина, новые пероральные препараты не требуют частого контроля или изменения доз, чтобы попытаться сохранить тонкий баланс между риском свертывания и кровотечением. Это было бы удобнее для пациентов, а также уменьшило бы ресурсы, необходимые для наблюдения за клиниками.

Отсутствие реверсивного агента беспокоит некоторых врачей и пациентов. К счастью, необходимость в них относительно редка, так как новые препараты имеют короткий период полувыведения (при хорошей функции почек). В настоящее время проводятся испытания препаратов, отменяющих действие каждого из новых препаратов, и ожидаются результаты.

Простота использования в краткосрочной перспективе может также обеспечить клинические и экономические преимущества, позволяя избежать фазы лечения варфарином. Это шаг, который требует введения антикоагулянтов и частых анализов крови, и иногда его проводят в больнице.

В целом обзор поддерживает текущие рекомендации NICE (2013, 2014, 2015) о том, что эти препараты могут рассматриваться для лечения ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии. В обзоре не рассматривались общие затраты или рентабельность, но оценки NICE включают заявления о расходах и инструменты, которые дают дополнительную информацию по отдельным лекарствам и могут быть полезны для уполномоченных, ищущих данные о затратах, относящиеся к их группам населения.Все эти препараты в день дороже варфарина.

Цитата

Робертсон Л., Кестевен П., МакКаслин Дж. Э. Пероральные прямые ингибиторы тромбина или пероральные ингибиторы фактора Ха для лечения тромбоза глубоких вен. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 30 июня; 6: CD010956.

Библиография

NHS Choices. Тромбоз глубоких вен [интернет]. Лондон: Министерство здравоохранения; 2014.

NICE. Венозные тромбоэмболические заболевания: лечение венозных тромбоэмболических заболеваний и роль тестирования на тромбофилию.CG144. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2012.

NICE. Венозная тромбоэмболия у взрослых, госпитализированных: снижение риска. CG92. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2010.

NICE. Апиксабан для профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава у взрослых. TA245. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2012.

NICE. Апиксабан для лечения и вторичной профилактики тромбоза глубоких вен и / или тромбоэмболии легочной артерии.TA341. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2015.

NICE. Дабигатрана этексилат для профилактики венозной тромбоэмболии после операции по замене тазобедренного или коленного сустава у взрослых. TA157. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2008.

NICE. Дабигатрана этексилат для лечения и вторичной профилактики тромбоза глубоких вен и / или тромбоэмболии легочной артерии. TA327. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2014.

NICE.Ривароксабан для лечения тромбоза глубоких вен и профилактики рецидивов тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. TA261. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2012.

NICE. Ривароксабан для профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава или коленного сустава у взрослых. TA170. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2013.

Произведено Саутгемптонским университетом и Базианом от имени NIHR через Центр распространения NIHR

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) | Сердце и сосуды

Сострадательное, квалифицированное лечение тромбоза глубоких вен

Врачи Loyola Medicine сострадательны и имеют большой опыт в лечении тромбоза глубоких вен (ТГВ). ТГВ возникает, когда сгусток крови (тромб) образуется в одной или нескольких глубоких венах ног или другой части тела. Чаще всего ТГВ появляется в голени и бедре.

ТГВ может вызвать отек ног или боль, но может протекать без каких-либо симптомов. Сгусток крови может блокировать кровоток и представлять значительный риск, если он разрывается и перемещается по кровотоку в легкие, что может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Лечение тромбоза глубоких вен направлено на предотвращение увеличения сгустка, а также на предотвращение его разрыва и возникновения эмболии.После этого ваша цель — снизить вероятность повторного тромбоза глубоких вен.

Варианты лечения ТГВ в Лойоле включают:

  • Антикоагулянты — Наиболее распространенное лечение ТГВ, также известное как препараты для разжижения крови или препараты, препятствующие свертыванию крови. Эти лекарства снижают способность крови к свертыванию и не дают существующим тромбам увеличиваться в размерах. Антикоагулянты можно вводить в виде таблеток, инъекций или внутривенно. Лечение антикоагулянтами при ТГВ обычно длится шесть месяцев.
  • Градуированные компрессионные чулки — Предотвращает отек, связанный с тромбозом глубоких вен. Эти чулки носят на ногах от ступней до колен. Давление помогает снизить вероятность образования тромбов в крови.
  • Тромболитики — Врачи назначают тромболитики (также называемые препаратами, разрушающими тромбы или тромболитической терапией) для быстрого растворения больших сгустков крови, вызывающих серьезные симптомы. Поскольку тромболитики могут вызвать внезапное кровотечение, они используются только в опасных для жизни ситуациях.Эти препараты называются тканевыми активаторами плазминогена или ТРА. TPA вводится через капельницу для разрушения сгустков крови или может вводиться через катетер, помещенный непосредственно в сгусток.
  • Фильтры полой вены — используются, когда антикоагулянты не работают или пациенты не могут их принимать. Фильтр вставлен в крупную вену, называемую полой веной. Фильтр улавливает сгустки крови до того, как они попадут в легкие, что предотвращает тромбоэмболию легочной артерии.

Почему выбирают Лойолу для лечения тромбоза глубоких вен?

Программа Лойолы по кардиологии и кардиохирургии признана на национальном уровне благодаря нашей диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний.Мы работаем с вами, чтобы помочь вам понять ваше состояние и разработать план лечения, который подходит именно вам.

Каковы риски лечения ТГВ?

Врачи в Лойоле работают над снижением рисков, связанных с лечением ТГВ. Ваш врач обсудит с вами риски и преимущества любого предложенного плана лечения. Как и при любом медицинском или хирургическом лечении, существуют потенциальные риски, которые могут включать:

  • Ушиб
  • Изменение цвета кожи
  • Чрезмерное или спонтанное кровотечение
  • Взаимодействие с пищевыми продуктами и лекарствами
  • Выпадение волос
  • Ульи
  • Боль
  • Возврат ДВТ
  • Некроз кожи (редко)

Тромбоз глубоких вен — UChicago Medicine

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови, который образуется в вене глубоко в теле, обычно в ноге или руке. Нелеченый ТГВ может быть очень серьезным и может необратимо повредить вену. Сгусток крови от ТГВ может оторваться и попасть в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.

Междисциплинарная команда специалистов по лечению тромбоза глубоких вен Чикагского медицинского университета предоставляет профессиональные услуги, передовые методы лечения и выдающиеся результаты. Специалисты в области кардиологии, гематологии, радиологии и сосудистой хирургии работают вместе, от диагностики и лечения до последующего ухода, чтобы предоставить пациентам наилучшие доступные методы лечения.

Врачи доступны 24 часа в сутки для консультации по поводу DVT.

Причины и факторы риска ТГВ

Понимание рисков, связанных с ПЭ, имеет решающее значение, и типичные риски включают:

  • Курение
  • Сидячий образ жизни
  • Предыдущая операция (особенно ортопедическая)
  • Обездвиженность в связи с госпитализацией
  • Семейный анамнез или генетическое заболевание
  • Противозачаточные средства или препараты эстрогена
  • Пожилой возраст
  • Ожирение

Симптомы ТГВ

  • Боль, особенно глубоко в мышце
  • Воспаление, покраснение или тепло
  • Отек конечности
  • Боль или нежность
  • Лихорадка

Как диагностировать тромбоз глубоких вен

Диагностика начинается с подробного анамнеза, в котором описываются ваши симптомы и проблемы со здоровьем, а также с физического осмотра. Для максимально точного диагноза вам также может потребоваться:

Это неинвазивное обследование используется для изучения кровотока и структуры ваших вен. На ваше тело надевают портативное ультразвуковое устройство, чтобы получить изображение вены и крови, текущей по ней. Часто этого достаточно, чтобы диагностировать ТГВ.

Этот рентгеновский тест включает введение контрастного красителя в вену, чтобы показать, как течет кровь. Венография может помочь врачам нацелить лечение за счет лучшего понимания точного местоположения тромбов, рубцов и новых кровеносных сосудов (коллатералей), которые образовались из-за обструкции (й).

Аппарат МРТ использует большой магнит и компьютер, чтобы делать снимки вашего тела изнутри. Сканирование может дать четкое изображение кровеносных сосудов в вашем теле, что поможет врачам проверить наличие тромбов или любых дополнительных повреждений в сосудах или окружающих органах.

Компьютерная томография — это вид рентгеновского снимка, который показывает структуры внутри тела. Сканирование можно использовать для определения места возникновения ТГВ и наличия сгустков крови, которые попали в другие части тела, например, в легкие.

Варианты лечения тромбоза глубоких вен

Медицинский центр Калифорнии в Чикаго предлагает комплексное лечение ТГВ. В зависимости от вашего диагноза наши врачи могут порекомендовать одно или несколько процедур и уделят время, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время лечения.

Лекарства обычно являются препаратами первой линии для лечения ТГВ.В случае ТГВ большого размера или повышенного риска иногда используются специальные катетеры для введения лекарств непосредственно в вену с целью растворения сгустка. Кроме того, препараты, разжижающие кровь (пероральные антикоагулянты), помогают предотвратить образование новых тромбов.

Изменение образа жизни в сочетании с приемом лекарств также может улучшить ваше здоровье.Например, более здоровое питание и регулярные физические упражнения могут снизить риск образования дополнительных тромбов. Кроме того, ношение компрессионных чулок может облегчить отек ног при повреждении вен и предотвратить образование тромбов в венах ног в будущем.

Как самая большая вена в организме, нижняя полая вена (НПВ) имеет решающее значение для поддержания кровотока к сердцу и легким.Если лекарств, разрушающих сгустки крови, и антикоагулянтов недостаточно для растворения или уменьшения сгустка крови, или если вы не можете принимать эти лекарства, фильтры IVC могут быть имплантированы в вену для улавливания сгустков крови, если они должны эмболизировать. Когда ваш сгусток обработан, наша группа экспертов выполнит удаление фильтра IVC аналогичным образом, минимально инвазивным способом с визуализацией с использованием передовых технологий. В UChicago Medicine у ​​нас есть особый опыт в удалении фильтров IVC, которые использовались в течение длительного времени или иным образом повредили IVC.

В этой минимально инвазивной процедуре используется технология визуализации для введения небольшого катетера в кровеносный сосуд и доставки целевого лекарства непосредственно в сгусток крови.

Путем катетеризации небольшая тонкая трубка (катетер) вводится в сосуд рядом с тромбом.При использовании технологии визуализации катетер затем используется для разрушения и удаления тромба.

Когда сосуды, такие как подвздошные вены или нижняя полая вена, заблокированы от сгустка в течение длительного времени, вена может в конечном итоге рубцеваться.В этих обстоятельствах радиологи или хирурги могут выполнить процедуру, известную как реканализация, чтобы создать новый канал или путь в сосуде для восстановления кровотока. Эта процедура обычно выполняется минимально инвазивно с использованием технологии визуализации.

Профилактика и лечение венозной тромбоэмболии (ВТЭ)

Как можно предотвратить ВТЭ?

Будьте активны.Попросите об оценке риска ВТЭ, если вы поступаете в больницу или вам предстоит операция

ВТЭ часто можно предотвратить с помощью стратегий, останавливающих развитие тромбов у людей, находящихся в «группе риска». Медицинские работники распознают риск, собирая информацию о возрасте, весе, истории болезни пациента, принимаемых лекарствах и факторах образа жизни.

Те, кто находится в группе риска, могут принимать лекарства, препятствующие свертыванию крови или разжижающие кровь, или использовать механические устройства, такие как компрессионные чулки или компрессионные устройства.По возможности также рекомендуется быстро вставать с постели после операции.

Как лечится?

ВТЭ включает тромбоз глубоких вен (ТГВ), когда сгусток крови образуется в глубокой вене, обычно в ноге. И это включает в себя тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), когда сгусток отрывается и перемещается от ноги к легким.

ТГВ и ПЭ — серьезные опасные для жизни состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Ранняя диагностика и лечение часто могут привести к выздоровлению, но могут возникнуть долгосрочные осложнения.

Лечение обычно включает разжижающие кровь препараты, чтобы сгустки не продолжали формироваться, а иногда и сильные тромбоциты для разрушения сгустков. Варианты включают:

  • Антикоагулянты, включая инъекционные препараты, такие как гепарин или низкомолекулярный гепарин, или таблетки, такие как апиксабан, дабигатран, ривароксабан, эдоксабан и варфарин (также называемые пероральными антикоагулянтами прямого действия или DOAC). Эти лекарства используются в течение нескольких месяцев. Если ВТЭ возникла после провоцирующего фактора, такого как операция, травма, беременность, пребывание в больнице, или при использовании гормонального лечения, это обычно дается на фиксированное количество месяцев.Пациентам без этих провоцирующих факторов можно рекомендовать более длительное лечение.
  • Тромболитическая терапия, в которую входят такие препараты, как активатор тканевого плазминогена (tPA) — фермент, растворяющий сгустки. Его можно вводить через вену руки, а также вводя катетеры непосредственно в сгусток крови в вене или легком.

Можно также использовать хирургические процедуры. Это может включать установку фильтра в самую большую вену тела, нижнюю полую вену, чтобы предотвратить попадание тромбов в легкие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *