Что вы знаете о мышечных судорогах?
Мышечные судороги — это непроизвольное сильное сокращение мышц, которые не могут какое-то время находиться в расслабленном состоянии.
В обычных случаях происходит попеременное сокращение и расслабление мышц, например, рук, ног, благодаря чему человек может перемещаться. Нормальная же работа мышц головы, шеи и туловища с их поочередным сокращением и расслаблением помогает телу занимать устойчивое положение в пространстве. Сокращение мышц происходит вследствие реакции мышечных клеток на работу нейромедиатора (в некоторых случаях и гормона), в результате чего длина клеток уменьшается.
Если происходит так, что мышцы (или несколько мышечных волокон) находятся в продолжительном и сильном спазме, — развиваются судороги, которые проявляются в видимом и ощутимом поражении мышцы. Такие мышечные спазмы могут длиться от нескольких секунд до четверти часа, а бывает что и дольше. Также не редкость, когда мышечные судороги повторяются несколько раз подряд, пока окончательно не пройдут. К тому же стоит отметить, что мышечные судороги могут затрагивать как часть, так и всю мышцу или даже несколько мышц, которые работают вместе, например, сгибатели соседних пальцев. Влиянию судорог могут подвергнуться одновременно те мышцы, которые способствуют перемещению частей тела в противоположных направлениях.
Приблизительно у 95% всех людей в мире в какой-то момент возникали судороги. Считают, что мышечные судороги — распространенное явление для взрослых людей, и с возрастом их появление только учащается. Вместе с тем известно достаточное количество случаев, когда судороги появляются и у детей.
В большинстве случаев у человека появляются судороги, затрагивающие мышцы ступней и ног, но также возникают продолжительные спазмы в разных органах — матки, кишечника, стенок кровеносных сосудов, бронхиального дерева и т.д. Чаще всего люди испытывают судороги ночью. Возникают они иногда из-за плохого кровоснабжения или сильных физических нагрузок, сбоя в обменных процессах организма. Кроме того, судороги могут развиваться из-за нехватки в организме такого минерала, как магний, который отвечает за расслабление мышц.
В большинстве случаев судороги не опасны для человека, и специальное лечение не требуется. Необходимо выполнять определенные упражнения на растягивание мышц, особенно перед применением силовых нагрузок, чтобы избежать появления судорог, а также следить за водно-солевым балансом и возобновлять минеральный баланс.
По материалам www.medicinenet.com
Судороги в мышцах: причины и лечение
Чем опасны судороги у детей?
Внезапные и непроизвольные сокращения мышц ребенка ломают его жизнь, особенно если из-за болезни становятся постоянными. Разные виды судорог у детей способны не только обездвиживать малыша, но и спазмировать дыхательные пути, вызывать заикание, икоту, потерю сознания и тяжелые состояния вплоть до комы. Поэтому лечение судорог у детей нельзя сводить к домашним процедурам по информации из Интернета. Важно своевременно обследоваться, найти и устранить причины судорог у ребенка.
Почему у ребенка судороги?
Причин клинических судорог у детей множество – от обычного утомления до серьезнейших хронических заболеваний. Это могут быть болезни Канавана и Баттена, эпилепсия, столбняк, травмы головы, ДЦП, лихорадка, неврологические заболевания, опухоли в мозге, токсоплазмоз, менингит, энцефалит.
Лечение мышечных судорог у детей
Точно диагностировать причины поможет лишь комплексное обследование у множества специалистов со сдачей необходимых анализов и проведением аппаратных исследований. Однако во всех перечисленных случаях устранение причин сопровождается процедурами массажа и ЛФК. Ведь только они способны облегчить болезненное состояние малыша и снизить частоту мышечных судорог. Лечение их в центре «Экзарта» проводят опытные врачи – мануальный терапевт, невролог, врач ЛФК.
Лечение проходит с использованием наиболее эффективных методик, включая Войта-терапию и микрополяризацию. Для достижения наилучших результатов наши специалисты разработают индивидуальную программу реабилитации ребенка на основе данных диагностики. Как и во время массажа при гипертонусе мышц у ребенка, для снятия судорог рекомендованы приемы Бобат-терапии.
Остались вопросы о судорогах, причинах возникновения и лечении? Или хотите получить консультацию специалиста? Звоните:
Вашего кроху мучают не только клинические судороги? У детей часто бывают и другие проблемы со здоровьем, которые мы помогаем решить. Например, через работу с мышцами корректируем врожденный вывих бедра у детей, сходящееся косоглазие, снимаем гипертонус у новорожденного, проводим эффективные курсы ЛФК при сколиозе у детей и реабилитацию при ДЦП.
Другие и неуточненные судороги (взрослые, стационар)
МКБ: R56.8
Другие и неуточненные судороги (взрослые, стационар) — это внезапно возникающие непроизвольные сокращения, охватывающие отдельные группы мышц или все тело.
Симптомы других и неуточненных судорог у взрослых проявляются подергиваниями и покалываниями в местах, где происходят сокращения мышц. Тонико-клонические пароксизмы сопровождаются потерей сознания, мочеиспусканием, нарушением дыхания. Причины судорог включают органическую патологию ЦНС, токсические и метаболические повреждения нейронов, гипертермию и другие нарушения.
Выраженные судорожные подергивания мышц конечностей и туловища нарушают опорно-двигательную функцию, влекут за собой падения и травмы. Спастическое напряжение болезненно, часто сопровождается выгибанием или поворотом тела, девиацией головы и глаз в одну сторону.
В случае диагноза другие и неуточненные судороги, чтобы узнать как вылечить другие и неуточненные судороги, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.
Лечение других и неуточненных судорог у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.
Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 468н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе»
Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.
Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.
Диагностика заболевания
Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.Функциональные исследования
- Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
- Регистрация электрокардиограммы
Лабораторные исследования
К каким специалистам следует обращаться
- Осмотр врачом скорой медицинской помощи
- Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи
Лечение заболевания
Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:
Алкалоиды белладонны, третичные амины
- Атропин (Атропин, Атропина сульфат, Атропин Нова)
Витамин B1
- Тиамин (Витамин В1, Тиамина хлорид-ЭХО, Тиамин-Виал)
Другие минеральные вещества
- Калия и магния аспарагинат
Солевые растворы
- Натрия хлорид (Анолит нейтральный АНК, Назол Аква, Ризосин)
Другие ирригационные растворы
- Декстроза (Глюкоза буфус, Глюкоза-Э, Глюкоза-Эском)
Неселективные бета-адреноблокаторы
- Пропранолол (Анаприлин, Анаприлин Реневал, Гемангиол)
Производные дигидропиридина
- Нифедипин (Кордипин ретард, Коринфар, Коринфар ретард)
Производные холина
- Суксаметония йодид (Дитилин, Дитилин-Дарница, Суксаметоний-Биолек)
- Суксаметония хлорид (Листенон, Суксаметония хлорид)
Другие четвертичные аммониевые соединения
- Пипекурония бромид (Аперомид, Ардуан, Веро-Пипекуроний)
Барбитураты
- Тиопентал натрия (Тиопентал натрия)
Другие опиоиды
- Трамадол (Трамаклосидол, Трамал, Трамолин)
Производные жирных кислот
- Вальпроевая кислота (Конвульсофин, Конвульсофин-ретард, МИРОДЕП лонг)
Производные бензодиазепина
- Диазепам (Реланиум, Седуксен, Сибазон)
Медицинские газы
- Кислород (Кислород газообразный медицинский, Кислород медицинский, Кислород медицинский газообразный)
Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Внутривенное введение лекарственных препаратов
- Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
- Катетеризация кубитальной и других периферических вен
- Медицинская эвакуация
- Отсасывание слизи из носа
- Внутримышечное введение лекарственных препаратов
- Интубация трахеи
- Искусственная вентиляция легких
- Катетеризация подключичной и других центральных вен
- Кониотомия
- Установка воздуховода
Судороги, описание заболевания на портале Medihost.ru
Судороги – неприятное, патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное сокращение мышц, сопровождающееся неприятными и даже болевыми ощущениями.
Непроизвольные сокращения мышц зачастую происходят от перенапряжения. Наиболее предрасположены к развитию судорог лица пожилого возраста и дети. Молодые люди наиболее редко предъявляют жалобы на судороги. Самая распространенная локализация судорог – икроножные мышцы, бедра, шея.
Причины развития судорог
Судороги могут возникнуть по разным причинам. Также, часто, на первый взгляд, причина непроизвольного сокращения мышц не так очевидна.
Помимо конкретных причин, вызывающих судороги, выделяют предрасполагающие факторы, которые могут способствовать развитию патологического состояния. Различают:
- Однообразные движения, монотонно повторяющиеся (работа на клавиатуре, мышкой).
- Занятия спортом – во время повышенного потоотделения выделяется большое количество минералов – калия и кальция, недостаток которых также может спровоцировать судороги в любых мышцах.
- Физическое утомление и истощение – длительное пребывание человека в стоячем положении.
- Заболевания нервной системы – как инфекционного (например, при столбняке) так и неинфекционного характера (эпилепсия, неврозы).
- Отравление организма солями тяжелых металлов, химическими препаратами (в том числе химическим оружием).
- Заболевания эндокринной системы.
- В детском возрасте судорожные состояния судорог возникают в результате незрелости нервной системы, в частности тормозные механизме в организме ребенка работают несколько иначе, чем у взрослого человека.
- Некоторые соматические заболевания, как ни странно, также могут стать причиной сокращений мышц. Обладателям варикозного расширения вен эта ситуация знакома – очень часто, в конце рабочего дня лица, страдающие варикозом, испытывают болезненные и неприятные ощущения в икроножных мышцах, которые могут быть самой разной интенсивности.
Симптомы судорог
Главный и, иногда, единственный ощутимый симптом судорожных сокращений – внезапные неприятные ощущения в различных мышцах или группах мышц. При судорогах легкой степени интенсивность боли незначительная. Судороги могут сопровождаться головокружением, потемнением в глазах и головной болью.
Если судороги развиваются как результат некоторых неврологических заболеваний – клиническая картина может существенно отличаться и быть более «богатой».
Классический эпилептический приступ включает в себя потерю сознания пострадавшим, развитие строго определенных видов судорог. Судороги сопровождаются непроизвольным опорожнением мочевого пузыря, иногда слюнотечением. Сознание пациента спутанное, пульс частый, нитевидный. Кожные покровы бледные, покрыты липким холодным потом.
Если судороги повторяются, следуя один за другим, то принято говорить об эпилептическом статусе. Это состояние крайне опасно для пациента и, при несвоевременном оказании медицинской помощи в полном объеме, эпилептический статус может закончиться летальным исходом.
Виды судорог
По типу различают несколько видов судорог. Каждый отдельный вид сокращений может возникать при различных состояниях пациента. Различают:
- Тонические судороги. Сокращения длятся продолжительное время, боль интенсивная. Длительность может достигать нескольких минут (более трех).
- Клонические судороги. Сокращения кратковременные, имеют вид «тиков». Интенсивность более-менее выражена.
- Тонико-клонические судороги – сочетание кратковременных и длительных сокращений, которые сменяют друг друга.
- Генерализованные судороги. Самые тяжелые судорожные сокращения, наиболее опасные для жизни пациента.
Лечение судорог
Медицинская помощь в время судорог может осуществляться как самим пациентом (его окружающими) так и медицинским работником.
Самопомощь заключается в массировании мышцы, которую свело судорогой. Хороший эффект оказывают контрастные компрессы – холодный и горячий. При эпилептическом приступе необходимо создать наиболее безопасную обстановку для пациента – так как он во время сокращения мышц может нанести себе и окружающим вред.
Квалифицированная медицинская помощь заключается в применении противосудорожных препаратов, миорелаксантов, и других препаратов, воздействующих на сосуды и нервы.
диагностика и лечение в Москве
Судороги – это внезапно возникающие непроизвольные сокращения мышц. Они способны появиться и на отдельном участке, и по всему телу. Подобные нарушения могут быть как единичной реакцией на какой-либо негативный фактор, и так носить хронический характер.
Причины появления
Возникновению судорог способствуют:
- дефицит минералов и микроэлементов;
- электролитные нарушения;
- прием некоторых медикаментозных препаратов;
- органические поражения головного мозга и центральной нервной системы, нейродегенеративные состояния, эпилепсия.
Судороги могут возникать также при:
- сердечно-сосудистых патологиях;
- черепно-мозговых травмах;
- эндокринных заболеваниях;
- варикозном расширении вен;
- беременности;
- стрессах;
- токсических и метаболических повреждениях нейронов;
- инфекциях и отравлениях;
- повышении температуры.
Симптомы
При судорогах мышцы конечностей и туловища самопроизвольно сокращаются, что сопровождается сильной болью, усиливающейся при движении.
Сокращения возникают спонтанно: мышцы напрягаются, утрачивают свои привычные функции, появляется ощущение выкручивания. Судороги болезненны, но они нарушают опорно-двигательную функцию, могут стать причиной падения, как следствие – травмы.
При тонических судорогах возникает ощущение мышечного «комка». Приступ быстро проходит, мышцы расслабляются.
При клонических судорогах мышцы сокращаются синхронно, толчкообразно, резкие сокращения сменяются периодами полного расслабления.
Наиболее опасны тонико-клонические судороги, при которых сокращаются различные группы мышц всего тела, нарушается дыхание, человек может потерять сознание. Этот вид судорог часто сопровождается недержанием мочи, резким выгибанием или поворотом тела, нарушением положения головы и отклонением глаз от правильной оси.
Диагностика и лечение
Для установления причин судорог назначают:
- лабораторные анализы крови;
- исследование щитовидной железы;
- ЭЭГ;
- МРТ, КТ;
- ультразвуковое исследование.
На основании результатов диагностики составляется комплексная терапия, предполагающая прием лекарственных средств и физиопроцедуры. Если принимаемые меры не дают положительных результатов (например, при судорогах на фоне эпилепсии), может быть назначена операция (темпоральная, экстратемпоральная резекция, гемисферэктомия, субпиальная транссекция, каллозотомия).
Запись на прием
Ваше сообщение отправлено
Благодарим за обращение в Многопрофильный медицинский центр «Эммаклиник»!
Ваше сообщение будет обработано в ближайшее время и мы свяжемся с вами для уточнения деталей.
Будьте здоровы!
Присединяйтесь к нам в социальных сетях!
Актуальные новости, акции, полезная информация.
Непроизвольные движения: типы, причины и лечение
Непроизвольные движения относятся к движениям тела вне вашего контроля. Эти движения могут быть легкими, например легкое подергивание глаз, или довольно выраженными и затрагивать движения рук, туловища или шеи. Непроизвольные движения могут быть вызваны хроническими заболеваниями, повреждением нервов, реакцией на лекарства или травмой головного мозга.
Непроизвольные движения могут быть обратимыми, например, вызванными побочным эффектом лекарства, или постоянными. Работа с неврологом, врачом, специализирующимся на заболеваниях головного мозга, поможет вам определить, что вызывает ваши непроизвольные движения, а также как их лечить.
Веривелл / Лаура Портер
Типы
Есть несколько типов непроизвольных движений, которые может совершать наше тело.
Тремор
Тремор — это непроизвольное дрожание рук, головы или других частей тела. Они ухудшаются, когда вы пытаетесь выполнить базовые движения. Около 5 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают от тремора.
Эссенциальный тремор — это тремор, причина которого неизвестна. Подсчитано, что около 50% людей с тремором имеют семейную историю.Тремор может быть вызван:
Миоклонус
Миоклонус относится к быстрым рывкам или подергиваниям в мышце или группе мышц. Миоклонус считается клиническим признаком, а не заболеванием. Миоклонус обычно является результатом дисфункции коры больших полушарий или ствола головного мозга.
Когда эти отрывистые мышечные движения затрагивают одну мышцу или группу мышц, они известны как фокальный миоклонус. Резкие движения мышц, затрагивающие несколько групп мышц, известны как мультифокальный миоклонус.
Существует несколько различных типов миоклонуса. Наиболее распространенный тип, корковый миоклонус, вызывается нарушениями в сенсомоторной части коры головного мозга.
Существует ряд хронических состояний, которые могут привести к миоклонии. Они включают:
Поздняя дискинезия
Поздняя дискинезия (ПД) возникает в результате приема антипсихотических препаратов в течение длительного периода времени. Он характеризуется повторяющимися непроизвольными движениями, такими как гримаса или моргание.Эти движения часто бывают легкими и могут быть устранены прекращением приема лекарства.
Однако возможно возникновение хронической или постоянной поздней дискинезии. Пожилые люди более подвержены риску развития хронической ТД, чем молодые.
Тики
Тики — это быстрые повторяющиеся движения или нежелательные звуки. Они обычно связаны с синдромом Туретта, наследственным неврологическим заболеванием. Тики также могут быть связаны с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тревогой, депрессией и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).Первыми симптомами обычно являются частые непроизвольные движения лица, рук и ног.
Вербальные тики могут возникать позже при синдроме Туретта и могут включать хрюканье, крик, прочищение горла или лай. Человек, испытывающий вербальные тики, иногда использует нецензурные слова или жесты. Это может затруднить социализацию молодого человека.
Тики обычно возникают в возрасте от 6 до 15 лет. В большинстве случаев они проходят к 20 годам.
Атетоз
Атетоз описывает медленные корчащиеся движения и обычно поражает руки и кисти. Человек, страдающий атетозом, часто непроизвольно приводит свое тело в неудобные, искривленные движения.
Она может начаться в любом возрасте и часто не проходит сама по себе. Атетоз обычно связан с хроническими состояниями, такими как церебральный паралич, болезнь Гентингтона и болезнь Вильсона. Это вызвано нарушением работы базальных ганглиев головного мозга.
Подергивания
Мышечные подергивания возникают, когда мышцы неожиданно напрягаются или расслабляются. Подергивания очень распространены, и почти каждый из нас испытал их.
Легкие формы подергиваний включают икоту или прыжки, когда вы испуганы. Подергивания также могут возникать во время упражнений, мыслей об упражнениях, засыпания или чувствительности к внешним раздражителям.
Тем не менее, подергивания могут иметь основную медицинскую причину, такую как эпилепсия или болезнь Паркинсона.
Причины
Существует несколько возможных причин непроизвольных движений. Некоторые причины могут быть временными, тогда как другие являются хроническими или постоянными:
- Заболевания нервной системы
- Побочный эффект лекарства
- Ход
- Черепно-мозговая травма
- Опухоль
- Травма головы или шеи
- Генетическое заболевание
- Слишком много билирубина (желтого вещества, вырабатываемого печенью) в крови
- Недостаток кислорода (гипоксия)
- Запрещенные наркотики
Многие непроизвольные движения мышц имеют несколько возможных причин.Например, миоклонус может быть вызван низким уровнем кислорода в мозге (гипоксия) или метаболическим процессом, таким как почечная или печеночная недостаточность. Спинальный миоклонус может быть вызван рассеянным склерозом, сирингомиелией, ишемической миелопатией, травмой позвоночника или инфекцией.
Диагностика
Важно обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо непроизвольные движения, независимо от того, насколько они малы. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту, например к неврологу или нейрохирургу.
Ваша медицинская бригада назначит тесты для определения основной причины ваших непроизвольных движений, в том числе:
Диагностический процесс обычно начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Некоторые вопросы, которые может задать ваш врач, включают:
- Когда начались движения?
- Они появились внезапно или медленно?
- Движения присутствуют постоянно или приходят и уходят?
- Нарушилась ли ваша осанка?
- На какие части тела влияют движения?
- Им стало хуже?
- Замечали ли вы какие-либо действия, такие как физические упражнения, которые ухудшают движения?
- Вы замечаете их чаще, когда испытываете стресс?
- Принимали ли вы в последнее время какие-либо новые лекарства?
- В вашей семье распространены непроизвольные движения?
- Что-нибудь улучшает их?
- Есть ли у вас другие симптомы?
Лечение
Лечение непроизвольных движений зависит от причины.Непроизвольные движения можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства, глубокой стимуляции мозга или поведенческой терапии.
Ваш врач может порекомендовать встречу с физиотерапевтом, чтобы поработать над растяжкой и укреплением любых мышц, затронутых непроизвольными движениями. Упражнения, которые может порекомендовать ваш физиотерапевт, включают плавание, ходьбу, упражнения на растяжку и равновесие.
Эти упражнения могут помочь замедлить ущерб, наносимый непроизвольными движениями, а также улучшить координацию.Это особенно полезно, если вы стали более склонны к падениям из-за непроизвольных движений.
Некоторые случаи непроизвольных движений не лечатся. Поздняя дискинезия, например, вызвана побочным эффектом лекарства. Единственное лечение — переход на новый класс нейролептиков. Это часто помогает изменить состояние, но не всегда эффективно.
Тремор
Врач может порекомендовать следующие варианты лечения:
- Противосудорожные препараты
- Бензодиазепины
- Бета-блокаторы
- Ингибиторы карбоангидразы
- Инъекции ботокса
- Хирургия
- Глубокая стимуляция мозга2 900
Миоклонус
Врач может порекомендовать следующие варианты лечения:
- Барбитураты
- Фенитоин
- Примидон
- Вальпроат натрия
- Клоназепам
Тики
Врач может порекомендовать следующие варианты лечения:
- Лекарства, блокирующие дофамин
- Стимулирующие препараты
- Антидепрессанты
- Поведенческая терапия
Подергивания
Врач может порекомендовать следующие варианты лечения:
- Клоназепам
- Инъекции ботокса
- Избегание раздражителей
Перспективы
Прогноз для непроизвольных движений может широко варьироваться в зависимости от причины и тяжести движений.
Некоторые из них, такие как тики, обычно проходят сами по себе в возрасте 20 лет. Другие являются хроническими и требуют постоянного лечения. Поговорите со своим неврологом о том, что вызывает ваши непроизвольные движения и как их лечить.
Резюме
Широкий спектр условий может вызвать непроизвольные движения. Они могут быть неудобными, а некоторые могут быть хроническими, но есть варианты лечения, которые могут помочь во многих случаях. Если вы испытываете какие-либо непроизвольные движения, лучше всего поговорить с врачом, чтобы он мог оценить ваши симптомы и помочь вам определить ваши дальнейшие действия.
Слово из Веривелла
Испытывать непроизвольные движения в своем теле пугает и, вероятно, заставляет вас чувствовать, что вы больше не контролируете свое тело. Это нормально чувствовать себя разбитым и не знать, что делать. Первым шагом всегда является проверка у своего врача и прохождение полного анамнеза и физического осмотра. Оттуда ваш врач сможет поставить вам диагноз или направить вас к специалисту для дополнительного тестирования. Полезно помнить, что большинство непроизвольных движений поддаются лечению.
Часто задаваемые вопросы
-
Что вызывает непроизвольные движения?
Непроизвольные движения вызываются различными состояниями, в том числе хроническими заболеваниями, повреждением головного мозга, недостатком кислорода в мозге, побочными эффектами лекарств и инфекциями.
-
Что такое непроизвольные движения?
Непроизвольные движения — это любые движения тела, которые находятся вне вашего контроля. Они могут быть небольшими, такими как подергивание глаз, или затрагивать большие участки тела, такие как атетоз.
-
Что вызывает непроизвольные рывковые движения?
Непроизвольные подергивания известны как миоклонус или подергивания. Большинство из нас испытывали легкие подергивания, такие как икота или прыжки, когда мы испугались. Непроизвольные подергивания также могут быть вызваны хроническим заболеванием, низким уровнем кислорода в мозге, травмой головного мозга или позвоночника или инфекциями.
-
Что вызывает непроизвольные движения мышц?
Непроизвольные движения мышц могут быть вызваны несколькими факторами, в том числе хроническими заболеваниями, побочными эффектами лекарств, черепно-мозговой травмой, инсультом, травмой или недостатком кислорода в мозге.Работа с неврологом поможет вам определить, что вызывает ваши непроизвольные движения мышц и как их лечить.
Судорожные движения — Двигательные расстройства — Симптомы — Неврологические — Что мы лечим
Резкие движения часто возникают после повреждения головного или спинного мозга. Наши неврологи-физиотерапевты в Physio.co.uk имеют опыт лечения людей с резкими движениями, такими как:- Дискинезия – непроизвольное сокращение мышц, такое как тремор или дистония
- Атаксия — грубое нарушение координации мышечных движений
- Действия, способствующие нормальному движению с использованием слуховых и визуальных сигналов. Эти методы также помогут увеличить длину шага во время ходьбы 90 062.
- Упражнения для повышения внимания к задаче
- Упражнение на сохранение равновесия для улучшения постуральной стабильности и плавности движений
- Растяжка мышц может предотвратить укорочение мягких тканей и увеличить диапазон движений
- Структурированная программа реабилитации, включающая аэробные упражнения для поддержания работоспособности и упражнения с отягощениями, может улучшить силу людей
- Лечение в обогащающей среде с большим пространством и новыми предметами для повышения стимуляции
- Гидротерапия для расслабления жестких мышц и повышения силы
Программа лечения, которую вы получаете в Physio.co.uk будет зависеть от ваших текущих симптомов и потребностей. Наши неврологические физиотерапевты в Physio.co.uk улучшат разработку краткосрочных и долгосрочных целей, чтобы вы могли максимально раскрыть свой потенциал и продолжать повседневную деятельность в меру своих возможностей.
Чтобы получить дополнительную информацию о том, как физиотерапия может помочь вашему движению, или записаться на прием, позвоните по телефону 0330 088 7800 .
Младенческая цервикальная дистония
Дистония — неврологическое расстройство, характеризующееся непроизвольными сокращениями мышц.Эти мышечные сокращения проявляются в дискомфортных движениях, в том числе в неправильном положении части тела и спазмах. Например, шея может непроизвольно повернуться. Стопа может иметь тенденцию волочиться или сгибаться. Речь может быть ограниченной и с придыханием.
В некоторых случаях дистония поражает все тело или его большую часть. Дистония также может быть локализована в определенной части тела, двух или более частях тела, смежных частях тела или одной стороне тела. Определенные дистонии связаны с такими задачами, как письмо от руки или игра на музыкальном инструменте.
Дистония часто бывает болезненной и обструктивной. В большинстве случаев симптомы появляются в среднем возрасте. В редких случаях, когда она возникает в младенчестве, дистония может быть связана с родовой травмой.
Что такое цервикальная дистония?Цервикальная дистония, также называемая спастической кривошеей, представляет собой форму дистонии, ограниченную головой, шеей и плечами. Слово «шейный» означает относящийся к шее и не имеет ничего общего с шейкой матки. Около 60 000 человек страдают от цервикальной дистонии в Соединенных Штатах, не считая невыявленных случаев. [1] Младенец с цервикальной дистонией может демонстрировать следующие непроизвольные движения:
- Повороты или наклоны головы в стороны
- Голова наклоняется вперед или назад
- Ухо наклоняется к плечу
- Шея смещается из центрального положения
- Подергивания движение головы
- Тремор рук
У некоторых людей голова может оставаться в ненормальном положении. В других движениях могут быть судорожные судороги или напоминать тремор. В любом случае непроизвольные сокращения мышц болезненны и доставляют дискомфорт, ухудшая качество жизни и способность выполнять повседневные задачи.Целых 75% людей испытывают боль в результате цервикальной дистонии. [2]
Основные симптомы цервикальной дистонии, непроизвольные движения и боль, могут вызывать дополнительные симптомы. Головные боли и усталость являются общими. Участники исследования расстройства сообщали о сломанных зубах, нарушении периферического зрения, травмах языка и рта, падениях и переломах, а также смещении дисков. [3] Может возникнуть повреждение нервов, артрит и повреждение спинного мозга.
Симптомы могут быть вызваны или усугублены стрессом или возбуждением.Определенные позы и положения тела также могут вызывать симптомы.
Могут ли родовые травмы вызывать дистонию шейки матки?По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, причины большинства случаев дистонии неизвестны, симптомы развиваются спонтанно. Случаи без основной причины или связи с другим состоянием называются идиопатической дистонией. Повреждение от прошлой травмы базальных ганглиев или других областей мозга, которые контролируют движение, считается фактором.Могут присутствовать аномалии в головном мозге, которые не видны с помощью МРТ или других технологий визуализации.
Некоторые формы дистонии являются генетическими и передаются как доминантный признак от родителей к детям. Однако симптомы дистонии не всегда развиваются даже при наследовании гена. И если симптомы действительно возникают, они не обязательно совпадают с симптомами родителя.
Наконец, дистония может быть приобретена в результате факторов окружающей среды, повреждения головного мозга, реакции на лекарство и как симптом другого состояния.Приобретенная дистония или вторичная дистония обычно имеет идентифицируемую причину или связана с другим заболеванием.
Цервикальная дистония может быть идиопатической, генетической или приобретенной вследствие физической травмы или реакции на антипсихотические препараты.
Если у ребенка цервикальная дистония, вероятно, что во время беременности или родов произошла физическая травма. Гипоксия или недостаток кислорода может привести к повреждению головного мозга. Дистоция плеча, когда плечо младенца застревает за тазовой костью матери во время родов, может привести к тому, что врач приложит чрезмерную силу к голове и шее младенца.Повреждение плечевого сплетения, группы нервов в спинном мозге, шее и руках, во время тяжелых родов также связано с цервикальной дистонией.
У людей с неврологическим двигательным расстройством церебральным параличом, которое в некоторых случаях возникает в результате родовой травмы, могут развиться симптомы вторичной цервикальной дистонии.
Как диагностируется цервикальная дистония?Диагноз цервикальной дистонии основывается на истории болезни пациента и наблюдении за его симптомами.Ранними признаками расстройства являются непроизвольные повороты или повороты головы, головные боли, боли в шее и плечах, а также увеличение мышц шеи.
Поскольку некоторые дистонии являются генетическими, знание семейного анамнеза пациента может определить, подвержены ли они риску этого расстройства. Тестирование может исключить другие состояния, но не существует лабораторных или визуализирующих тестов на дистонию. Невролог, хорошо разбирающийся в двигательных расстройствах, диагностирует цервикальную дистонию.
Аномальное положение шеи у младенца или ребенка раннего возраста может не быть цервикальной дистонией, поскольку цервикальная дистония обычно развивается в более позднем возрасте.Другие состояния, которые вызывают симптомы дистонии, обычно можно вылечить или разрешить самостоятельно после постановки диагноза.
Позы, подобные дистонии, могут быть «доброкачественной идиопатической дистонией младенчества», которая проходит сама по себе. Если рвота сопровождается рвотой, у младенца может быть «доброкачественная пароксизмальная кривошея», которая улучшается по мере взросления ребенка. «Врожденная мышечная кривошея» — это укорочение мышцы шеи, которое корректируется реабилитацией, а иногда и операцией. «Пароксизмальный тонический взгляд вверх», при котором глаза смотрят вверх, а подбородок направлен вниз в течение длительных периодов времени, также может напоминать цервикальную дистонию.
Если у младенца диагностирована истинная цервикальная дистония, медицинский работник должен рассмотреть возможные вторичные причины, такие как родовая травма или родственное заболевание.
Что такое лечение дистонии шейки матки?К сожалению, цервикальная дистония неизлечима, и симптомы обычно остаются на всю жизнь. Симптомы обычно начинаются медленно, затем ухудшаются и в конечном итоге стабилизируются. Дистония может прогрессировать от головы, шеи и плеч к другим мышцам тела.Некоторые люди испытывают спонтанную ремиссию, хотя ремиссия почти никогда не бывает постоянной.
Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять цервикальную дистонию. Хорошая новость заключается в том, что лечение цервикальной дистонии существует. Стандартным лечением цервикальной дистонии является инъекция ботулотоксина каждые 3–4 месяца. Ботулинический токсин способствует переходу к нормальной работе мозга, блокируя нейротрансмиттер ацетилхолин, который заставляет мышцы сокращаться.
Меньшинству детей помогают мышечные релаксанты баклофен и тизанидин, которые в остальном имеют ограниченные побочные эффекты для взрослых.Некоторые пероральные препараты, воздействующие на нейротрансмиттеры, оказались успешными у небольших групп пациентов. Также используются противосудорожные препараты, подобные тем, которые используются для лечения эпилепсии.
Глубокая стимуляция мозга — хирургическая имплантация электродов в мозг — вариант в более тяжелых ситуациях. Точно так же, как кардиостимулятор использует электричество для управления сердечным ритмом, электрические импульсы могут регулировать передачу сигналов в мозгу. Другим хирургическим вариантом является селективная денервация, перерезка нервов и мышц в месте возникновения дистонии.
Пациенты также могут воспользоваться методом, называемым «сенсорным трюком», для облегчения симптомов: легкое прикосновение к подбородку, лицу или затылку может вызвать временное улучшение. Полезны также обезболивающие и шейные корсеты.
Важно отметить, что депрессия и тревога могут быть следствием цервикальной дистонии. Группы поддержки доступны, чтобы помочь детям с дистонией лучше жить и понимать свое состояние.
Информацию можно найти в следующих организациях: Образцы исследовательских публикаций«Шерковая дистония», автор Moon Suk Bang MD, Ph.Д. и Ши-Ук Ли, доктор медицины, доктор философии. в Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation, 4 th Edition . Elsevier, 2020.
«Применение ботулотоксина во время беременности и его влияние на женское репродуктивное здоровье», авторы Ву Ли и Мин Тан, Экспертное заключение о безопасности лекарств , 10 октября 2019 г.
«Ранние инъекции ботулотоксина у младенцев с Нарушения опорно-двигательного аппарата: систематический обзор безопасности и эффективности», Жан-Себастьян Бурсёль, доктор медицины, магистр наук и др., Archives of Physical Medicine and Rehabilitation , 27 декабря 2017 г.
«Инъекция ботулинического токсина типа А при цервикальной дистонии у взрослых с дискинетическим церебральным параличом», You Gyoung Yi et al, Toxins , 16 мая 2018 г. цервикальной дистонии», Микеле Полициани и др., Предпочтения и приверженность пациентов , 22 августа 2016 г. Гиперкинетические движения , 17 июня 2019 г.
[1] [1] [1] Тихоокеанский нейробиологийный институт
[2] Детения Медицинские исследования
[3] [3] Poliziani et al, «Стремление для более хороших дней: перспективы пациента на ботулинском токсине для Лечение цервикальной дистонии».
МОТОРНЫЕ ЕДИНИЦЫ И МЫШЕЧНЫЕ ПОЕДИНКИ
МОТОРНЫЕ БЛОКИ
Изображение, нарисованное студентом BYU-I Нейтом Шумейкером, весна 2016 г.
Двигательные нейроны, иннервирующие волокна скелетных мышц, называются альфа-мотонейронами.Когда альфа-мотонейрон входит в мышцу, он разделяется на несколько ветвей, каждая из которых иннервирует мышечное волокно (обратите внимание на изображение выше). Один альфа-мотонейрон вместе со всеми мышечными волокнами, которые он иннервирует, представляет собой двигательную единицу. Размер двигательной единицы коррелирует с функцией мышцы. В мышцах, участвующих в тонком координированном управлении, двигательные единицы очень малы: 3-5 мышечных волокон на мотонейрон. Мышцы, контролирующие движение глаз, и мышцы рук имеют относительно небольшие двигательные единицы.С другой стороны, в мышцах, участвующих в более мощных, но менее скоординированных действиях, таких как мышцы ног и спины, двигательные единицы большие, с тысячами мышечных волокон на двигательный нейрон.
МЫШЕЧНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
Название: File:1012 Muscle Twitch Myogram.jpg; Автор: Колледж OpenStax; Сайт: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:1012_Muscle_Twitch_Myogram.jpg; Лицензия: этот файл находится под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 Непортированная лицензия.
Когда потенциал действия распространяется по моторному нейрону, это приводит к сокращению всех мышечных волокон, связанных с этим моторным нейроном. Сокращение, вызванное единичным потенциалом действия, называется мышечным подергиванием . Одно мышечное подергивание состоит из трех компонентов. Латентный период , или лаг-фаза, фаза сокращения, и фаза расслабления .Латентный период представляет собой короткую задержку (1-2 мсек) с момента, когда потенциал действия достигает мышцы, до момента, когда в мышце можно наблюдать напряжение. Это время, необходимое кальцию для диффузии из SR, связывания с тропонином, перемещения тропомиозина из активных участков, образования поперечных мостиков и устранения любого провисания, которое может быть в мышце. Фаза сокращения — это когда мышца генерирует напряжение и связана с циклическим движением поперечных мостиков, а фаза расслабления — это время, когда мышца возвращается к своей нормальной длине.Продолжительность подергивания варьируется в зависимости от типа мышц и может составлять от 10 мс (миллисекунд) до 100 мс (подробнее об этом позже).
Если мышечное подергивание — это просто одно быстрое сокращение, за которым сразу же следует расслабление, то как мы объясним плавное продолжающееся движение наших мышц, когда они сокращаются и перемещают кости в большом диапазоне движений? Ответ заключается в упорядочении возбуждения двигательных единиц. Если бы все двигательные единицы активировались одновременно, вся мышца быстро сократилась бы и расслабилась, производя очень резкие движения.Вместо этого, когда мышца сокращается, двигательные единицы срабатывают асинхронно, то есть сначала сокращается одна, а через долю секунды другая сокращается до того, как первая успеет расслабиться, а затем срабатывает другая и так далее. Таким образом, вместо быстрых резких движений все сокращения мышц очень плавные и контролируемые. Даже когда мышца находится в состоянии покоя, двигательные единицы активируются случайным образом. Это случайное срабатывание отвечает за то, что известно как мышечный тонус . Таким образом, мышца никогда не бывает «полностью» расслаблена, даже когда спит.Однако, если нейрон к мышце перерезан, «мышечного тонуса» не будет, и это называется вялым параличом. Есть несколько преимуществ мышечного тонуса: во-первых, он устраняет «провисание» в мышце, так что, когда ее просят сократить, она может немедленно начать генерировать напряжение и двигать конечностью. Если вы когда-либо буксировали автомобиль, вы знаете, что произойдет, если вы не уберете слабину буксирного троса перед началом тяги. Второе, что делает мышечный тонус, это сдерживает мышечную атрофию .
ВИДЫ МЫШЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Мышечные сокращения описываются на основе двух переменных: силы (напряжения) и длины (укорочения).Когда напряжение в мышце увеличивается без соответствующего изменения длины, сокращение называется изометрическим сокращением (iso = то же самое, метрика = длина). Изометрические сокращения важны для поддержания осанки или стабилизации сустава. С другой стороны, если длина мышцы изменяется, а мышечное напряжение остается относительно постоянным, то сокращение называется изотоническим сокращением (тоническое = напряжение). Кроме того, изотонические сокращения можно классифицировать в зависимости от того, как изменяется их длина.Если мышца генерирует напряжение и вся мышца укорачивается, то это концентрическое сокращение . Примером может служить скручивание веса от талии до плеча; двуглавая мышца, используемая для этого движения, будет подвергаться концентрическому сокращению. Напротив, при опускании веса от плеча к талии бицепс также будет генерировать силу, но мышца будет удлиняться, это эксцентрическое сокращение . Эксцентрические сокращения работают на замедление движения в суставе.Кроме того, эксцентрические сокращения могут генерировать большую силу, чем концентрические сокращения. Подумайте о большой коробке, которую вы снимаете с верхней полки шкафа. Вы можете полностью контролировать его, используя эксцентрические сокращения, но когда вы пытаетесь вернуть его на полку, используя концентрические сокращения, вы не можете создать достаточную силу, чтобы поднять его обратно. Силовые тренировки, включающие как концентрические, так и эксцентрические сокращения, увеличивают мышечную силу больше, чем просто концентрические сокращения.Однако эксцентрические сокращения вызывают большее повреждение (разрыв) мышц, что приводит к большей мышечной болезненности. Если вы когда-либо бежали под гору в длинной гонке, а на следующий день испытывали болезненность в четырехглавой мышце, вы понимаете, о чем мы говорим.
Размер мышц определяется количеством и размером миофибрилл, которые, в свою очередь, определяются количеством белков миофиламентов. Таким образом, тренировка с отягощениями вызовет каскад событий, которые приведут к выработке большего количества белков.Часто это инициируется небольшими микроразрывами в мышечных волокнах и вокруг них. Если разрыв происходит на уровне миофибрилл, мышца будет реагировать увеличением количества белков, тем самым укрепляя и увеличивая мышцу, явление, называемое гипертрофией. Считается, что это слезоточивость объясняет болезненность мышц, которую мы испытываем после тренировки. Как упоминалось выше, восстановление этих небольших разрывов приводит к увеличению мышечных волокон, но также приводит к увеличению количества соединительной ткани в мышцах.Когда человек «набирает вес» от силовых тренировок, значительный процент увеличения размера мышц происходит за счет увеличения количества соединительной ткани. Следует отметить, что тренировка на выносливость не приводит к значительному увеличению размеров мышц, но повышает их способность аэробно вырабатывать АТФ.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИЛУ МЫШЕЧНОГО СОКРАЩЕНИЯ
Очевидно, что наши мышцы способны генерировать различные уровни силы во время мышечного сокращения.Некоторые действия требуют гораздо большей генерации силы, чем другие; подумайте о том, чтобы взять в руки карандаш, по сравнению с тем, чтобы взять ведро с водой. Возникает вопрос, как можно генерировать разные уровни силы?
Суммирование или рекрутирование нескольких двигательных единиц : Ранее упоминалось, что все двигательные единицы в мышце обычно не активируются одновременно. Один из способов увеличить количество генерируемой силы — увеличить количество двигательных единиц, которые возбуждаются в данный момент времени.Мы говорим, что больше моторных единиц рекрутируется . Чем большую нагрузку мы пытаемся переместить, тем больше двигательных единиц активируется. Однако даже при максимально возможной силе мы можем использовать только около 1/3 всех наших двигательных единиц за один раз. Обычно они срабатывают асинхронно, чтобы создать максимальную силу и предотвратить усталость мышц. Когда волокна начинают утомляться, они заменяются другими, чтобы поддерживать силу. Однако бывают случаи, когда в экстремальных обстоятельствах мы можем задействовать еще больше двигательных единиц.Вы слышали истории о матерях, поднимающих машины у своих детей, возможно, это не совсем вымысел. Посмотрите следующий ролик, чтобы увидеть, насколько удивительным может быть человеческое тело. Набор мышц. (Доступна транскрипция видео)
Заголовок: 1013_Summation_Tetanus.jpg; Автор: OpenStax; Сайт: https://cnx.org/contents/[email protected]:67/Анатомия-и-Физиология; Лицензия: Эта работа лицензирована Университетом Райса в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License License ( 3.0).
Суммарная волна: Напомним, что подергивание мышц может длиться до 100 мс, а потенциал действия длится всего 1-2 мс. Кроме того, при подергивании мышц нет рефрактерного периода, поэтому его можно повторно стимулировать в любое время. Если бы вы стимулировали одну двигательную единицу с прогрессивно более высокими частотами потенциалов действия, вы бы наблюдали постепенное увеличение силы, генерируемой этой мышцей. Это явление называется суммированием волн .В конце концов частота потенциалов действия станет настолько высокой, что у мышц не будет времени на расслабление между последовательными стимулами, и они останутся полностью сокращенными, состояние, называемое столбняком . По существу, при высокой частоте потенциалов действия кальций не успевает удалиться из цитозоля. Таким образом, максимальная сила генерируется при максимальном наборе 90 344 и 90 275 частоте потенциала действия, достаточной для возникновения столбняка.
Название: 1011_Muscle_Length_and_Tension.jpg; Автор: OpenStax; Сайт: https://cnx.org/contents/[email protected]:67/Анатомия-и-Физиология; Лицензия: Эта работа лицензирована Университетом Райса в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License License (3.0).
Начальная длина саркомера: экспериментально было продемонстрировано, что начальная длина саркомера влияет на силу, которую может генерировать мышца. Это наблюдение связано с перекрытием толстых и тонких нитей.Если начальная длина саркомера очень короткая, толстые филаменты уже будут давить на Z-диск, и дальнейшее укорочение саркомера невозможно, и мышца не сможет генерировать такую большую силу. С другой стороны, если мышца растянута до такой степени, что миозиновые головки больше не могут контактировать с актином, то снова будет генерироваться меньшая сила. Максимальная сила генерируется, когда мышца растягивается до такой степени, что позволяет каждой миозиновой головке контактировать с актином и , саркомер должен укоротиться на максимальное расстояние.Другими словами, толстые нити находятся на самых концах тонких нитей. Эти данные были получены экспериментально с использованием мышц лягушки, которые были вырезаны и растянуты между двумя стержнями. Неповрежденные мышцы в нашем теле обычно не растягиваются слишком далеко за пределы их оптимальной длины из-за расположения мышечных прикреплений и суставов.
Однако вы можете провести небольшой эксперимент, который поможет вам увидеть, как теряется сила, когда мышца находится в очень коротком или сильно растянутом положении.В этом эксперименте будут задействованы мышцы, помогающие прижимать подушечки большого пальца к подушечкам пальцев. Эти мышцы почти максимально растягиваются, когда вы вытягиваете руку, а также запястье. Когда ваше запястье максимально распрямится, попытайтесь прижать большой палец к остальным. Видишь, как он слаб? Теперь постепенно сгибайте запястье обратно в прямое или нейтральное положение. Вы должны почувствовать, как ваш щипок становится сильнее. Теперь согните локоть и запястье. Когда ваше запястье максимально согнуто, мышцы, которые вы используете для щипков, находятся почти в самом укороченном положении.Попробуйте еще раз прищипнуть. Он должен чувствовать себя слабым. Но, опять же, когда вы разгибаете запястье в нейтральное положение, вы должны чувствовать, что щипок становится сильнее.
ИСТОЧНИК ЭНЕРГИИ ДЛЯ МЫШЕЧНОГО СОКРАЩЕНИЯ
Основным источником энергии для сокращения мышц является АТФ. Напомним, что для каждого цикла миозиновой головки требуется молекула АТФ. Умножьте это на количество миозиновых головок в мышце и количество циклов, которое каждая головка совершает при каждом сокращении, и вы увидите, сколько АТФ необходимо для функционирования мышц.Подсчитано, что каждый день мы сжигаем примерно весь вес нашего тела в АТФ, поэтому становится очевидным, что нам необходимо постоянно пополнять этот важный источник энергии. Для сокращения мышц есть четыре способа получения мышцами АТФ, необходимого для сокращения.
- Цитозольный АТФ : Этот АТФ представляет собой «плавающий» пул АТФ, или тот, который присутствует и доступен в цитоплазме. Этот АТФ не требует кислорода (анаэробного), чтобы сделать его (потому что он уже есть) и немедленно доступен, но он недолговечен.Он обеспечивает достаточно энергии для нескольких секунд максимальной активности мышц — не лучший источник для длительного сокращения. Тем не менее, для мышц глаз, постоянно сокращающихся быстро, но на короткие промежутки времени, это отличный источник.
- Креатинфосфат : Как только цитозольные запасы АТФ истощаются, клетка обращается к другому источнику быстрой энергии, креатинфосфату. Креатинфосфат представляет собой высокоэнергетическое соединение, которое может быстро переносить свой фосфат на молекулу АДФ для быстрого пополнения АТФ без использования кислорода.Для этого переноса требуется фермент креатинкиназа, фермент, который расположен на М-линии саркомера. Креатинфосфат может пополнять запас АТФ несколько раз, что достаточно для продления мышечного сокращения примерно до 10 секунд. Креатинфосфат является наиболее широко используемой добавкой среди тяжелоатлетов. Хотя некоторые преимущества были продемонстрированы, большинство из них очень малы и ограничены высокоселективными действиями.
- Гликолиз : Гликолиз, как следует из названия, представляет собой расщепление глюкозы.Основным источником глюкозы для этого процесса является гликоген, хранящийся в мышцах. Гликолиз может функционировать в отсутствие кислорода и, как таковой, является основным источником производства АТФ во время анаэробной активности. Эта серия химических реакций будет в центре внимания следующего модуля. Хотя гликолиз происходит очень быстро и может снабжать энергией интенсивную мышечную деятельность, его можно поддерживать лишь около минуты, после чего мышцы начинают уставать.
- Аэробное или окислительное дыхание : Механизмы, перечисленные выше, могут поставлять АТФ в течение чуть более минуты, прежде чем наступит усталость.Очевидно, что мы занимаемся мышечной деятельностью, которая длится гораздо дольше минуты (например, ходьба, бег трусцой или езда на велосипеде). Эти виды деятельности требуют постоянного поступления АТФ. Когда требуются непрерывные поставки АТФ, клетки используют метаболические механизмы, находящиеся в митохондриях, которые используют кислород. Обычно мы называем эти процессы аэробным метаболизмом или окислительным метаболизмом. Используя эти аэробные процессы, митохондрии могут поставлять достаточное количество АТФ для питания мышечных клеток в течение нескольких часов.Обратной стороной аэробного метаболизма является то, что он медленнее анаэробных механизмов и недостаточно быстр для интенсивной деятельности. Тем не менее, для умеренного уровня активности это работает отлично. Хотя глюкоза также может использоваться в аэробном метаболизме, предпочтительным питательным веществом являются жирные кислоты. Как описано ниже, медленные и быстрые окислительные волокна способны использовать аэробный метаболизм .
УСТАЛОСТЬ
Когда мы думаем об утомлении скелетных мышц, мы часто используем слово «усталость», однако физиологические причины утомления значительно различаются.На самом простом уровне усталость используется для описания состояния, при котором мышца больше не может оптимально сокращаться. Чтобы облегчить обсуждение, мы разделим усталость на две широкие категории: Центральная усталость и периферическая усталость . Центральная усталость описывает неприятные ощущения, возникающие от усталости, ее часто называют «психологической усталостью». Было высказано предположение, что центральная усталость возникает из-за факторов, высвобождаемых мышцами во время упражнений, которые сигнализируют мозгу «чувствовать» усталость.Психологическая усталость предшествует периферической усталости и возникает задолго до того, как мышечное волокно перестает сокращаться. Один из результатов обучения – научиться преодолевать психологическую усталость. По мере того, как мы тренируемся, мы узнаем, что эти чувства не так уж и плохи и что мы можем продолжать выступать, даже если это кажется неудобным. По этой причине элитные спортсмены нанимают тренеров, которые подталкивают их и заставляют преодолевать психологическую усталость.
Периферическая усталость может возникнуть в любом месте между нервно-мышечным синапсом и сократительными элементами мышцы.Его можно разделить на две подкатегории: низкая частота (марафонский бег) и высокая частота (круговая тренировка) усталость. Высокочастотная усталость возникает в результате нарушения возбудимости мембран в результате дисбаланса ионов. Возможными причинами являются неадекватное функционирование насоса Na + /K + , последующая инактивация каналов Na + и нарушение каналов Ca 2+ . Мышцы могут быстро восстанавливаться, обычно в течение 30 минут или меньше, после утомления с высокой частотой.Низкочастотная усталость коррелирует с ослабленным высвобождением Ca 2+ , вероятно, из-за проблем со сцеплением возбуждения. Восстановиться от низкочастотной усталости гораздо труднее, занимая от 24 до 72 часов.
Кроме того, есть много других потенциальных причин усталости, в том числе: накопление неорганических фосфатов, накопление ионов водорода и последующее изменение pH, истощение запасов гликогена и дисбаланс K + . Обратите внимание, что факторами, которых нет в списке, являются АТФ и молочная кислота, оба из которых не способствуют утомлению.Реальность такова, что мы до сих пор точно не знаем, что вызывает усталость, и в настоящее время этой теме посвящено много исследований.
ТИПЫ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ
Классически скелетные мышечные волокна можно разделить на категории в зависимости от их скорости сокращения и устойчивости к утомлению. Эти классификации находятся в процессе пересмотра, но основные типы включают:
- Медленно сокращающиеся окислительные (тип I) мышечные волокна,
- Быстросокращающиеся окислительно-гликолитические (тип IIA) мышечных волокна и
- Быстросокращающиеся гликолитические (тип IIX) волокна.
Быстросокращающиеся волокна (тип II) развивают напряжение в два-три раза быстрее, чем медленно сокращающиеся (тип I). Насколько быстро может сокращаться волокно, зависит от того, сколько времени требуется для завершения цикла поперечного мостика. Эта изменчивость связана с различными видами молекул миозина и тем, насколько быстро они могут гидролизовать АТФ. Напомним, что именно головка миозина расщепляет АТФ. Быстрые волокна имеют более быструю АТФазную (расщепление АТФ на АДФ + Р и ) способность.Быстрые волокна также очень быстро перекачивают ионы Ca 2+ обратно в саркоплазматический ретикулум, поэтому эти клетки сокращаются гораздо быстрее, чем более медленные. Таким образом, быстросокращающиеся волокна могут совершать многократные сокращения гораздо быстрее, чем медленно сокращающиеся волокна. Полный список того, чем мышечные волокна отличаются по своей способности противостоять утомлению, смотрите в таблице ниже:
| Slow Twitch Oxidative (тип I) | Быстродействующий окислительный (тип IIA) | Быстродействующий гликолитик (тип IIX) | |
| Активность АТФазы миозина | медленный | быстро | быстро |
| Размер (диаметр) | маленький | средний | большой |
| Продолжительность сокращения | длинный | короткий | короткий |
| Работа насоса SERCA | медленный | быстро | быстро |
| Усталость | стойкий | стойкий | легко утомляемый |
| Использование энергии | аэробный/окислительный | оба | анаэробный/гликолитический |
| капиллярная плотность | высокий | средний | низкий |
| митохондрии | высокие числа | средние номера | младшие номера |
| Цвет | красный (содержит миоглобин) | красный (содержит миоглобин) | белый (без миоглобина) |
В скелетных мышцах человека соотношение различных типов волокон различается от мышцы к мышце.Например, икроножная мышца голени содержит около половины медленных и половину быстрых волокон, в то время как более глубокая икроножная мышца, камбаловидная, преимущественно медленная. С другой стороны, глазные мышцы преимущественно быстро сокращаются. В результате икроножная мышца используется при беге на короткие дистанции, а камбаловидная мышца важна при стоянии. Кроме того, у женщин, по-видимому, более высокое соотношение медленных и быстрых сокращений по сравнению с мужчинами. «Предпочтительный» тип волокон для спортсменов-спринтеров — это быстросокращающиеся гликолитические волокна, которые очень быстры, однако у большинства людей процент этих волокон очень низок, <1%.Биопсия мышц одного спринтера мирового класса выявила 72% быстросокращающихся волокон и, что удивительно, 20% были типа IIX. Святой Грааль мышечных исследований — определить, как изменить скелетные мышечные волокна из одного типа в другой. Похоже, что типы мышечных волокон определяются эмбриологически типом нейрона, который иннервирует мышечное волокно. Мышцы по умолчанию представляют собой медленные волокна типа I. Если мышца иннервируется небольшим нейроном, это мышечное волокно останется медленным, тогда как крупные миленированные волокна индуцируют быстрые изоформы.Кроме того, частота возбуждения нейрона также изменяет тип мышечного волокна. Исследования показывают, что у людей есть подтипы волокон, составляющие около 5% мышц, которые имеют двойную иннервацию и позволяют переключаться между медленными и быстрыми движениями. В целом может показаться, что генетика определяет тип возникающей иннервации и последующие типы мышечных волокон, и что тренировка может немного изменить соотношение из-за двойной иннервации мышц. Однако, поскольку менее 5% имеют двойную иннервацию, генетика будет играть гораздо большую роль в типах ваших волокон, чем ваши тренировки.
**Вы можете использовать кнопки ниже, чтобы перейти к следующему или предыдущему чтению в этом модуле**
Распечатать эту страницу
непроизвольных движений | 14 Причины, типы и лечение
Синдром беспокойных ног (СБН)
Синдром беспокойных ног, также называемый СБН или болезнью Уиллиса-Экбома, представляет собой неврологическое и сенсорное расстройство. Это вызывает неприятные ощущения в ногах, которые облегчаются только при ходьбе или движении ног.
Причина не в ногах, а в мозгу. Одна из теорий — низкий уровень железа в мозге.
СБН может быть наследственным. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно в среднем возрасте. Это может стать более серьезным, когда человек становится старше.
Симптомы могут возникать всего несколько раз в неделю и обычно усиливаются ночью.
Возникнет непреодолимое желание пошевелить ногами, чтобы облегчить неприятные ощущения; проблемы со сном, с дневным истощением и неспособностью сосредоточиться; а иногда депрессия и тревога из-за влияния на качество жизни.
Диагноз ставится на основании истории болезни и физического осмотра. Могут быть сделаны анализы крови и исследования сна.
Лечение включает в себя в первую очередь лечение любого основного заболевания, такого как дефицит железа. В некоторых случаях могут помочь противосудорожные препараты.
Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона — пожизненное двигательное расстройство. Это вызвано неисправностью и гибелью нервных клеток, что приводит к таким симптомам, как тремор.
Вам следует посетить лечащего врача, чтобы обсудить свои симптомы.
Редкость: Редкость: Редкие
Лучшие симптомы: Беспокойство, угнетение настроения, сложности концентрируя, тошнота, запор
Симптомы, которые всегда возникают с болезнью Паркинсона: симптомы паркинсонизма
Срочность: Первичная помощь доктор
Сверхактивная щитовидная железа
Сверхактивная щитовидная железа или гипертиреоз означает, что щитовидная железа в области шеи вырабатывает избыток гормона тироксина и вызывает метаболический дисбаланс.
Гипертиреоз может быть вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Грейвса; доброкачественными новообразованиями щитовидной железы; или воспалением железы, называемым тиреоидитом.
Заболевание может передаваться по наследству. Женщины, кажется, чаще страдают, чем мужчины.
Гипертиреоз вызывает очень высокий метаболизм с внезапной и необъяснимой потерей веса, учащенным и нерегулярным сердцебиением, потливостью, нервозностью и беспокойством.
Зоб или опухоль щитовидной железы может появиться у основания шеи.Глазные яблоки могут выпячиваться и раздражаться, что называется офтальмопатией Грейвса.
При отсутствии лечения гипертиреоз может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма и остеопорозу. Эндокринолог может диагностировать состояние с помощью физического осмотра и простого анализа крови.
Лечение проводится антитиреоидными препаратами и иногда радиоактивным йодом. Может быть проведена операция по удалению части щитовидной железы. Состояние обычно хорошо поддается лечению и наблюдению, а также улучшению диеты, физическим упражнениям и снижению стресса.
Низкий уровень кальция
Гипокальциемия — это состояние, при котором в крови недостаточно кальция. Кальций — это минерал, содержащийся в крови и помогающий сердцу и другим мышцам нормально функционировать. Он также необходим для поддержания здоровья зубов и костей. Низкий уровень кальция может привести к тому, что кости станут хрупкими и легко ломаются. Проблемы с паращитовидной железой и дефицит витамина D являются распространенными причинами этого состояния.
Вам следует рассмотреть возможность посещения медицинского работника для обсуждения ваших симптомов.Низкий уровень кальция можно оценить с помощью анализа ваших симптомов и анализа крови. После постановки диагноза лечение зависит от причины низкого уровня кальция.
Редкость: Редкость
Основные симптомы: утомляемость, одышка, раздражительность, общее онемение, покалывание в ногах вспышка неконтролируемой электрической активности в головном мозге.Генерализованный тонико-клонический приступ поражает обе половины головного мозга и протекает в две фазы (тоническую и клоническую). Тоническая фаза характеризуется ригидностью всех мышц и потерей сознания. Слюна может выделяться изо рта, а мочевой пузырь может сокращаться, выделяя мочу. Затем следует клоническая фаза, когда кажется, что тело трясется. Это может длиться от секунд до минут. Человек постепенно приходит в сознание. Припадок может быть вызван основным заболеванием, таким как эпилепсия, или триггерами, такими как пьянство, наркотики или тревога.
Редкость: Редкость
Основные симптомы: тяжелое заболевание, кратковременный обморок, спутанность сознания/дезориентация после возвращения в сознание, отсутствие защиты тела во время падения, закатывание глаз при обмороке
Симптомы, которые всегда возникают при генерализованных тонико-клонических припадках: тяжелое заболевание, потеря сознания без воспоминаний, спутанность сознания/дезориентация после возвращения в сознание
Неотложная помощь: Скорая медицинская помощь
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
Генерализованное тревожное расстройство, или ГТР, относится к постоянному чувству беспокойства и беспокойства обо всем и ни о чем одновременно.Чувство никогда не поднимается, независимо от того, какие шаги могут быть предприняты.
ГТР передается по наследству, что делает одних людей более уязвимыми к стрессу и факторам окружающей среды, чем других.
Симптомы включают постоянное чувство беспокойства по поводу повседневных вещей и крупных событий; трудности с концентрацией внимания или сна; быть нервным или легко пугаться; постоянное чувство усталости; раздражительность; и физические симптомы головных болей и болей в теле.
Текущий ГТР может быть весьма изнурительным и ухудшать качество жизни.Любой медицинский работник может направить пациента к соответствующему врачу для получения дополнительной помощи.
Диагноз ставится на основании анамнеза, после чего проводится медицинский осмотр для исключения какой-либо физической причины. Пациента направят к психиатру или психологу для дальнейшего обследования.
Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает пациенту научиться реагировать на окружающий мир более здоровым образом и особенно справляться со стрессом. Могут быть назначены антидепрессанты, так как они могут помочь при тревоге.
Редкость: Обычный
Основные симптомы: утомляемость, проблемы со сном, общая тревога (стресс), раздражительность, тошнота
Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи
Хроническая идиопатическая периферическая невропатия
Периферическая невропатия относится к ощущению онемения, покалывания и покалывания в ногах.Идиопатический означает, что причина неизвестна, а хронический означает, что состояние продолжается без улучшения или ухудшения.
Заболевание чаще всего встречается у людей старше 60 лет. Причина идиопатической невропатии неизвестна.
Симптомы включают неприятное онемение и покалывание в ногах; трудности со стоянием или ходьбой из-за боли и отсутствия нормальной чувствительности; слабость и судороги в мышцах стоп и лодыжек.
Периферическая невропатия может значительно ухудшить качество жизни, поэтому для лечения симптомов и уменьшения дискомфорта следует обратиться к врачу.
Диагноз ставится при физическом осмотре; анализы крови для исключения других состояний; и неврологические и мышечные исследования, такие как электромиография.
Лечение включает безрецептурные болеутоляющие средства; отпускаемые по рецепту обезболивающие для снятия более сильной боли; лечебная физкультура и меры безопасности для компенсации потери чувствительности в стопах; и лечебная обувь, помогающая сохранять равновесие и ходить.
Редкость: Редкость
Основные симптомы: дистальное онемение, мышечные боли, скованность суставов, онемение с обеих сторон тела, потеря мышечной массы Предоставлено Марсело Мерелло, MD
Директор отделения неврологии
Нарушения движения головы Раздел
Институт неврологических исследований Рауля Карреа (FLENI)
Буэнос-Айрес, Аргентина
Обновления 2019 г. предоставлено:
Стерре ван дер Вин, доктор медицинских наук, кандидат наук,
Двигательные расстройства Гронинген, под руководством Марины де Конинг-Тийссен, доктора медицины, доктора философии
Заведующий отделением двигательных расстройств, отделение неврологии, двигательные расстройства
Гронинген, Нидерланды
Миоклонус характеризуется внезапными, краткими, непроизвольными подергиваниями мышцы или группы мышц.Это может быть как положительный толчок, вызванный мышечным сокращением, так и отрицательный толчок, вызванный прерыванием мышечной активности. Классификация миоклонуса может быть анатомической, клинической или этиологической; однако в клинической практике чаще всего используется анатомическое происхождение подергиваний. С помощью электрофизиологического исследования с использованием электромиографии в сочетании с электроэнцефалографией подергивания можно подразделить на корковые, что встречается чаще всего, на подкорковые (или некортикальные), включая стволовые, спинальные и периферические миоклонии.Клиническая картина миоклонуса имеет большое значение для дифференциации этих подтипов. Кортикальный миоклонус, присутствующий в основном в дистальных отделах конечностей и лице, чувствителен к раздражителям, в отличие от подкоркового миоклонуса, демонстрирующего в основном проксимальные и осевые подергивания.
Большое разнообразие как приобретенных, так и генетических причин связано с миоклонусом, что затрудняет диагностический процесс определения этиологии. Как анатомический субстрат, так и сопутствующие дополнительные клинические признаки предоставляют важную информацию о основном заболевании и помогают провести более конкретную дифференциальную диагностику.
Приобретенные причины
При корковом и подкорковом миоклонусе распространена приобретенная причина, которая характеризуется острым или подострым началом и/или быстрым прогрессированием заболевания. В первую очередь следует рассматривать миоклонус, вызванный лекарствами или токсическими агентами, особенно если судорожные движения начались более или менее остро в начале лечения, потому что прекращение или дезинтоксикация уменьшат симптомы. Впоследствии рутинные лабораторные анализы могут выявить такие причины, как гомеостатический дисбаланс, органная недостаточность и инфекции.Иммуноопосредованные расстройства (например, анти-NMDAR-энцефалит, синдром ригидности (SPS), опсоклонус-миоклонус-синдромы (OMS)) становятся более вероятными при наличии системных признаков инфекции. Некоторые из этих расстройств поддаются лечению, поэтому раннее распознавание имеет решающее значение. МРТ головного мозга является полезным следующим шагом в выявлении основного заболевания, как приобретенного, так и генетического.
При спинальном и периферическом миоклонусе признаки мышечной денервации или структурных поражений необходимо оценивать с помощью электрофизиологических исследований или визуализации.Проприоспинальный миоклонус, очень похожий на спинальный миоклонус и характеризующийся генерализованными подергиваниями мышц туловища и брюшного пресса с переменной продолжительностью от 100 до 1000 мс, обычно является функциональным двигательным расстройством.
Генетические причины
Только корковый и подкорковый миоклонус связаны с генетическими нарушениями, и в большинстве случаев секвенирование следующего поколения (NGS) показано после исключения приобретенной причины. Однако имейте в виду, что митохондриальные нарушения (т.грамм. MERRF) и нейродегенеративные расстройства (например, болезнь Альцгеймера) из-за митохондриальных дефектов не идентифицируются с NGS, и лишь в небольшом проценте нейродегенеративных расстройств известен основной дефект.
По сравнению с приобретенной причиной генетически детерминированный миоклонический синдром подозревают в случаях с ранним началом и более медленным прогрессированием заболевания. В большинстве случаев наблюдается один из двух клинических синдромов: корковый миоклонус в сочетании с атаксией (напр.прогрессирующая миоклонус-эпилепсия/прогрессирующая миоклонус-атаксия) или подкорковый миоклонус в сочетании с дистонией. Почти все генетические заболевания сопровождаются дополнительным двигательным расстройством. Исключения составляют семейный кортикальный миоклонус с эпилепсией (BAFME или FCMTE), некоторые эпилептические энцефалопатии и гиперэкплексия. К сожалению, большинство генетических дефектов, вызывающих генетически детерминированные миоклонические синдромы, остаются неизвестными.
Идентификация анатомического субстрата не только полезна в диагностическом процессе, но также влияет на стратегию лечения.Леветирацетам, вальпроевая кислота и клоназепам обычно считаются препаратами первого выбора при кортикальном миоклонусе, тогда как только клоназепам является первым выбором при подкорковом, спинальном и периферическом миоклонусе.
Нажмите здесь, чтобы просмотреть видеоролики, изображающие вздрагивание и миоклонус (только для зарегистрированных пользователей)
Стартл-синдромы
Вздрагивание — это стереотипная реакция на внезапный и неожиданный раздражитель. В большинстве случаев стимул является акустическим, но другие модальности, такие как тактильные, визуальные или вестибулярные, также являются эффективными стимулами.Преувеличенный вздрагивание является признаком различных неврологических и психических состояний. Эти вздрагивающие синдромы представляют собой разнообразную и гетерогенную группу синдромов, охватывающую три категории: гиперэкплексию, стимул-индуцированные расстройства и нервно-психические расстройства.
Гиперэкплексия — редкий генетический клинический синдром, характеризующийся резким генерализованным вздрагиванием в ответ на (чаще всего акустическую или тактильную) стимуляцию. Медицинская триада включает 1) генерализованную скованность при рождении (медленно уменьшающуюся в течение первого года жизни), 2) чрезмерные вздрагивающие рефлексы и 3) кратковременную генерализованную скованность после вздрагивания, приводящую к сильным падениям.Реакция испуга исходит из ствола мозга и лечится клоназепамом. При осмотре в любом возрасте выявляется усиленный ретракторный рефлекс головы. Наиболее часто затрагиваемый ген касается GLRA1, ответственного за 80% всех родословных с гиперэкплексией.
Расстройства, вызванные стимулом, проявляются чрезмерными реакциями из-за поразительного стимула. Эти расстройства бывают либо неэпилептическими (например, пароксизмальные кинезиогенные дискинезии, эпизодическая атаксия, катаплексия), либо эпилептическими (например, рефлекторная эпилепсия) и обычно начинаются в детстве.Третья группа, нейропсихиатрические синдромы вздрагивания, часто развиваются в более позднем возрасте и включают тики, вызванные вздрагиванием, функциональные синдромы вздрагивания и тревожные расстройства (например, синдром посттравматического стресса), а также культурно-специфические синдромы, такие как синдромы Лата и прыгающих французов из штата Мэн.
Прерывистые всплески судорожных движений брюшной стенки: синдром танцовщицы живота?
Описание
47-летняя иракская курдская женщина поступила с 1-дневным анамнезом внезапного начала частых, прерывистых и болезненных судорожных движений брюшной стенки через 6 дней после перенесенной геморроидектомии.Во время сна эти движения отсутствовали. Послеоперационный период протекал без осложнений, и пациент был выписан домой на 2-й день с пероральным приемом клиндамицина и метронидазола. Появление этих движений натолкнуло врачей скорой помощи на мысль о кишечной непроходимости и в связи с этим они обратились в общехирургическое отделение; Хирург предложил симптоматическое лечение с выжидательным наблюдением и ничего перорально. Однако на 3-й день нас попросили осмотреть пациента; эти движения (видео 1) представляли собой синдром танцовщицы живота.МРТ головного и спинного мозга были ничем не примечательны, как и ее анализы крови, компьютерная томография грудной клетки и трансторакальная эхокардиография; рентгеноскопия диафрагмы и электромиография брюшной стенки/диафрагмы не проводились. Ей прописали дифенгидрамин внутривенно и перорально диазепам; ее жалобы полностью исчезли через 3 дня и больше никогда не повторялись.
Видео 1Обратите внимание на волнообразные движения мышц передней брюшной стенки, которые более заметны слева и напоминают танец живота.Это трепетание диафрагмы при синдроме танцовщицы живота и форма миоклонических подергиваний.
Синдром танцовщицы живота (или трепетание диафрагмы) относится к миоклоническим подергиваниям, затрагивающим одну или обе половины диафрагмы, которые являются непроизвольными, повторяющимися, обычно болезненными и часто ритмичными и приводят к видимым волнообразным движениям живота (а иногда и туловища). напоминает танец живота. Заболевание встречается редко и имеет длинный список причин. Основной особенностью является быстрое миоклоническое сокращение и расслабление диафрагмы, которое в большинстве случаев включает как вдох, так и выдох.Большинство случаев двусторонние, но односторонние случаи обычно поражают левую сторону. Живот обычно болезненный, одышка часто является заметной жалобой.1–3
Очки обучения
-
Синдром танцовщицы живота представляет собой форму диафрагмальных миоклонических подергиваний (или трепетания), которые могут привести к боли в груди и/или животе и одышке. Поэтому обычно на ум приходит альтернативный диагноз.
-
Клинически наблюдаются частые, прерывистые и нередко ритмичные непроизвольные волнообразные движения живота.
-
Диафрагмальная рентгеноскопия и электромиография являются ключевыми диагностическими инструментами. Несмотря на длинный список патологически определенных причин, лежащих в основе этого синдрома, некоторые случаи являются идиопатическими, а некоторые — психогенными.