Судороги у подростка: Ночные судороги ног: причины и симптомы

В Славянске-на-Кубани утонул подросток

В Славянске-на-Кубани ищут мальчика, который утонул в реке 4 августа. Портал Юга.ру связался с другом погибшего и узнал подробности

Как сообщил портал «Заря Кубани», мальчик утонул в реке Протоке 4 августа. Он находился на речке с друзьями и когда они решили её переплыть, у мальчика начались судороги, и он ушёл под воду. 

Порталу Юга.ру удалось 5 августа связаться с другом погибшего подростка. Он опроверг версию о том, что мальчики решили переплыть речку. Утонувшего мальчика звали Гриша, ему было 15 лет. 4 августа он в компании своих друзей Саши и Сергея пошёл на стадион, а по пути предложил друзьям искупаться в реке. 

Когда Гриша первый раз зашел в воду, у него началась судорога и друзья помогли ему выбраться. Посидев на берегу около 10 минут, он решил еще раз зайти в речку. Подросток не стал заходить глубоко, и когда находился в воде по пояс, начал звать на помощь. Гриша закричал, что у него началась судорога и он попал в яму. Из-за резкой смены температуры у мальчика свело ногу. На плаву он держался руками. 

Саша и Сережа кинулись спасать друга. Сергей сразу решил плыть к Грише. Он тянул его на себе, но понял, что плыть так до конца не сможет. В какой-то момент их начало сносить боковым течением в сторону бетонных плит. Чтобы их вдвоем не засосало под плиты, Сергей отпустил Гришу и поплыл к ним сам, где их уже ждал Саша, чтобы вытянуть друга. Сергея всё-таки притянуло к плитам и он изрезал ноги. Когда он выбрался и хотел взять палку, чтобы кинуть её Грише, то друзья увидели, что подросток ушел под воду. 

Все это время подростки звали на помощь. Будка спасателей находится на пляже, но сразу никто не вышел. По словам мальчиков, спасатели подплыли к ним, когда Гриша уже утонул. Нырять под воду они не стали. 

В МЧС Славянска 5 августа Юга.ру сообщили, что поиски продолжаются. Спасателям помогают волонтеры и друзья Гриши.

Ранее Юга.ру писали о случаях гибели на водоемах Кубани. Так, 28 июля в Каневской утонул 11-летний мальчик. 23 июля в станице Отрадненской утонул 9-летний ребенок, а в Краснодаре течением унесло трех девочек: 15 июля 16-летняя девушка купалась, а затем пропала из виду, а затем еще двух девочек унесло 17 июля.

Обновление: В 19:50 друг погибшего мальчика сообщил порталу Юга.ру, что тело нашли около 19:00. 

Эпилепсия у детей

Эпилепсия – это хроническое заболевание центральной нервной системы, возникающее из-за избыточной электрической активности в головном мозге и выражающееся в судорожных и не судорожных приступах, потере сознания, нарушении чувствительных, двигательных, мыслительных функций организма и других проявлениях эпилептического припадка.

Эпилепсия чаще всего встречается в детском возрасте, и ее проявления и причины возникновения значительно отличаются от признаков заболевания у взрослых. Так, например, не все судороги и припадки у детей связаны с эпилепсией и нуждаются в лечении противоэпилептическими препаратами. Часто эпилепсия сопровождается и другими заболеваниями и патологиями, связанными с наследственными болезнями у детей, нарушениями обмена веществ, хромосомными, неврологическими заболеваниями и т.д.

Причины возникновения эпилепсии у детей:

• осложненная беременность, гипоксия, родовые травмы и т.д.;
• внутриутробные инфекции нервной системы, головного мозга;
• наличие эпилепсии у родителей или ближайших родственников;
• вирусные инфекционные заболевания (энцефалит, менингит и т.п.), простудные заболевания, сопровождающиеся очень высокой температурой;
• хромосомные заболевания;
• опухоли, кисты головного мозга;
• травмы головного мозга.

Самыми распространенными видами эпилепсии у детей являются

первичная и вторичная форма болезни.

• Первичная форма эпилепсии может проявиться у ребенка спонтанно, не завися от провоцирующих факторов, и, пока в медицине четко не установлены причины возникновения таких приступов;
• Вторичная форма эпилепсии у детей может проявиться вследствие травм головного мозга, инфекций, опухолей и т.д.

В первую очередь тревожные симптомы и проявления заболевания у ребенка должны заметить родители.

Основные симптомы эпилепсии у детей:

• кратковременная потеря сознания;
• высокая температура;
• судороги, длящиеся от 1 до 20 минут;
• временная остановка дыхания;
• сильное напряжение мышц;
• посинение кожных покровов;
• пена изо рта.

Если у Вашего ребенка появились подобные признаки, необходимо обратиться к детскому специалисту, который поставит точный диагноз и назначит лечение. Некоторые формы эпилепсии, несмотря на пугающие симптомы и проявления, успешно лечатся, и чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов, что болезнь пройдет, не оставив тяжелых последствий. При многих видах эпилепсии ребенок может посещать обычные дошкольные и школьные учреждения и вести нормальный образ жизни с некоторыми ограничениями в спортивных занятиях.

Помимо типичной формы проявления эпилепсии у детей может быть диагностирована абсансная эпилепсия

(малая эпилепсия), которая не всегда заметна окружающим. Чаще всего она возникает в возрасте 5-7 лет, преимущественно у девочек и выражается во внезапном замирании ребенка, временном отсутствии реакции на действия вокруг, пристальном взгляде в одну точку. При этом не наблюдается судорог и падений в обморок, но приходя в себя, ребенок не помнит, что произошло. Абсансная эпилепсия может пройти к подростковому периоду, но может и перерасти в другие формы заболевания.

Диагностировать эпилепсию у ребенка может детский психиатр или невролог по общим симптомам, а также с помощью ЭЭГ, МРТ, КТ, позволяющими определить форму и вид эпилепсии. После подтверждения диагноза детский специалист назначит лечение и даст рекомендации родителям по уходу и оказанию помощи ребенку во время приступов.

Лечение эпилепсии у детей, как правило, проводится медикаментозными, нейрохирургическим и психотерапевтическим способами в зависимости от возраста ребенка, его индивидуальных особенностей, формы и степени тяжести эпилепсии.

В медицинском центре «Медицентр» на отделении педиатрии ведут прием квалифицированные детские психиатры и неврологи, имеющие многолетний опыт работы с детьми всех возрастов и сталкивающиеся в своей практике с самыми трудными случаями и тяжелыми психическими и неврологическими заболеваниями у детей.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Нейрохирургическая операция по удалению очага эпилепсии

Приятно видеть, как улыбается Гара: хорошее настроение характеризует эту девушку-подростка, пациентку Отделения рефрактерной эпилепсии Госпиталя Сант Жоан де Деу в Барселоне. Ей 16 лет, она любит музыку и увлекается ритмической гимнастикой. Когда ей было всего три года, ей поставили диагноз эпилепсия, и, по мере взросления Гары, патология стала устойчивой к лекарственной терапии. Лурдес, мама девочки, коротко рассказывает о том, как прогрессировала болезнь:

Гара стала принимать более 40 различных лекарств. Ни одно из них не оказалось эффективным в долгосрочной перспективе.

Лекарства для лечения эпилепсии, которые принимала Гара,  с течением времени перестали действовать, а также, ситуация усугублялась тем, что девушка уже привыкла к эпилептическим припадкам, которые сопровождались судорогами. Девушка рассказывает, что она научилась распозновать, когда именно у нее начнется припадок. Это долгое ее сожительство с болезнью привело к тому, по словам Лурдес, что семья поздно поняла, что ситуация очень быстро ухудшается.

«Нам предложили хирургическое лечение эпилепсии после того, как Гара перенесла более 60 припадков за день», — говорит мама девочки. «Мы настолько привыкли к частым припадкам, что до того дня, когда нам должны были сделать мониторинг, мы не осознавали реальную ситуацию». Когда специалист из больницы Лас Пальмас де Гран Канария посетила мою дочь, она сказала нам, что мы должны искать решение и немедленно дала ей направление в больницу Сант Жоан де Деу в Барселоне». В то время у девушки уже очень часто случались приступы, почти ежедневно, что проявлялось, главным образом, в виде судорог и потери сознания.

Нейрохирургия — это оптимальный вариант для пациентов с лекарственно устойчивой эпилепсией, таких как Гара

Эпилептолог Виктория Сан Антонио — специалист, отвечающий за изучение случая Гары. Сначала была проведена первая операция для имплантации внутричерепных электродов, через которые контролировалась деятельность мозга, и была определена область, в которой происходили припадки, чтобы определить, можно ли ее удалить. После первой операции, многочисленных тестов и изучения случая разными специалистами, врачи пришли к заключению, что Гара — подходящий кандидат для продведения нейрохирургической операции в Госпитале Сант Жоан де Деу.

Хирургическая операция заключается в устранении очага эпилепсии, который в этом случае был расположен в области, которая регулирует речь. Чтобы убедиться, что когнитивная активность не была затронута, необходимо было проводить операцию во время бодрствования пациентки и контролировать ее мозговую активность во время нейростимуляции, — это комплексное решение, которое потребовало от Гары быть в сознании и сотрудничать во время проведения хирургического вмешательства. В этом случае, в силу своего возраста (ей было 15 лет, когда она перенесла операцию), девушка могла сотрудничать в решающие моменты операции (говорить и читать). Это первый случай, когда в больнице Сант Жоан де Деу была прооперирована пациентка детского возраста, которая бодрствовала во время нейрохирургии, чтобы проверить в реальном времени, что мозговая активность не нарушена во время удаления пораженных участков.

Координация действий команды в операционной — необходимое условие для проведения нейростимуляции

Нейрохирургическая операция была проведена в октябре 2017 года. Нейрохирурги Jordi Rumià и Santiago Candela провели операцию, в которой одновременно участвовали 15 человек. Череп Гары был подготовлен к вмешательству, и, когда нейрохирурги нашли подходящий момент, они попросили группу анестезиологов разбудить девушку. Одной из основных проблем для команды анестезиологов, возглавляемой Сильвией Серрано и Каролиной Форреро, было то, чтобы после первой части операции (под общим наркозом) пациент проснулся и мог сотрудничать с командой, уже находясь под местной анестезией, чтобы не чувствовать никакой боли.

Самым главным было добиться, чтобы Гара сохраняла спокойствие при пробуждении и во время операции, поэтому Ана-Лопес, нейропсихолог, подготовила ее перед процедурой и присутствовала в операционной, помогая ей успокоиться и выполнить действия, которые просили доктора: читать или говорить с определенной скоростью. Во время выполнения этих действий, нейрофизиолог Яна Климент определяла момент и интенсивность нейростимуляции и контролировала деятельность мозга.

Использование электродов в операционной позволяет идентифицировать первичный очаг эпилепсии, но, чтобы убедиться, что сложная и ассоциативная деятельность мозга не была повреждена, Гаре было необходимо читать или говорить с врачами в момент проведения операции.

В то время, как пациентка выполняла указанную деятельность, нейрофизиолог проводила стимуляцию области вмешательства с помощью электродной указки, нейропсихолог тестировал пациентку, чтобы определить наличие или отсутствие нарушений функций речи и/или чтения. Если наблюдалось нарушение, нейрохирурги исключали данный участок и искали другой путь для вмешательства.

Операция прошла успешно, и Гара проснулась без ущерба для когнитивной активности. Фактически, она даже не страдала от амнезии, которая распространена у такого типа пациентов. Гара помнит всю нейрохирургическую операцию и процесс, и, что самое главное, это то, что у нее больше не появляются эпилептические припадки с того дня, как была проведена операция.

Мифы и правда об эпилепсии — Реальное время

11 вопросов об этой болезни и 11 исчерпывающих ответов

Каких-то 30 лет назад пациентов с эпилепсией лечили психиатры. Болезнь стигматизирована до сих пор, вокруг нее сложилась масса мифов. 25 марта в мире отмечался день борьбы с эпилепсией. Доктор медицинских наук, главный внештатный специалист — детский невролог ПФО Елена Морозова и кандидат медицинских наук Дмитрий Морозов — врачи-эпилептологи. Накануне они провели пресс-конференцию об этой болезни. Символично, что на Елене был сиреневый шарфик, а в кармане пиджака Дмитрия — сиреневый платок. И это не случайно: сиреневый, лавандовый цвет считается терапевтическим, успокаивающим, и именно он стал символом Дня борьбы с эпилепсией. В «Реальном времени» — выжимка из их рассказа. Отвечаем на самые популярные вопросы о болезни: как действовать, если у человека приступ, по каким признакам диагностируют эпилепсию, что делать, если диагноз уже поставлен, а главное — почему эпилепсия не приговор.

Что такое эпилепсия и сколько людей ею больны?

Дмитрий Морозов: Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися, преимущественно непровоцируемыми приступами. Как правило, болезнь дебютирует либо в раннем детском возрасте, либо возникает в пожилом возрасте. Есть два статистических пика заболеваемости — до года и после 65 лет. До 75% случаев эпилепсии диагностируются в возрасте до 20 лет. У 1 из 100 детей диагностируется эпилепсия, а приступы (хотя бы один в жизни) были у 5% людей. В мире больны эпилепсией около 60 млн человек.

Елена Морозова: И это без учета Индии и Китая, где нет учета заболеваемости. Ученые считают, что вместе с ними эта цифра вырастает до 100 млн. В Казани диагноз «эпилепсия» сегодня поставлен 925 детям, в Татарстане около 2000 детей живут с таким диагнозом. Добавлю еще, что приступы должны возникнуть минимум дважды: однократный приступ еще не повод ставить диагноз.

Зачем мне вообще знать об этой болезни?

Елена Морозова: Заболевание это имеет высокую социальную значимость.

Во-первых, оно достаточно драматичное (недаром у большинства пациентов к нему добавляется синдром тревожности и даже клиническая депрессия)

Во-вторых, даже врачи-неврологи порой демонстрируют недостаточные знания о нем — а это значит, что знания надо распространять.

«Протокольная» ЭЭГ, которая делается 15 минут — не имеет никакого значения. Надо проводить обследование хотя бы 2 часа с включением эпизода сна. Фото: Chris Hope/wikipedia.org

В-третьих, пациенты с заболеванием часто подвергаются стигматизации: таких детей неохотно берут в детские сады, некоторые школы настаивают на домашнем обучении, у взрослых пациентов возникают проблемы на работе. Например, ко мне обратилась девушка с эпилепсией и рассказала, что ее работодатель узнал о диагнозе (у нее случился приступ) и теперь собирается ее уволить. Интересно, что ее работодатель тоже обратился ко мне в тот же день — он меня просил помочь ее уволить по медицинским показателям.

Исторически примерно до 90-х годов прошлого века эпилепсия официально относилась к области к психиатрии. Естественно, это накладывало определенный отпечаток на жизнь пациентов, в обществе был своеобразный взгляд на нее. Может быть, оттуда и появились стигмы. Потом потихоньку эпилепсия перешла в раздел неврологии, но социальные проблемы пациентов пока никуда не делись. И чем меньше мифов вокруг этого заболевания, тем лучше.

Как диагностируют эпилепсию? По припадку с падением и судорогами?

Елена Морозова: Во-первых, приступы должны повторяться хотя бы два раза. Однократный приступ вовсе не означает, что есть заболевание. Во-вторых, подавляющее число обычных людей и врачей считают, что эпилепсия — это только «классические» приступы с падениями и судорогами. Но только часть приступов выглядит так.

Дмитрий Морозов: В медицине описано до 70 видов эпилептических припадков.

Елена Морозова: И во многих случаях вообще сложно подумать, что перед нами приступ. Есть оценочные критерии постановки диагноза: во-первых, несколько таких приступов, а во-вторых — они должны быть совершенно определенного характера. Врач должен оценить еще тот факт, есть ли изменения на ЭЭГ и на МРТ, и результаты генетического исследования. И только на основе комплексного обследования пациента можно с уверенностью сказать: да, перед нами действительно эпилепсия. Только по клинической картине или только по МРТ/ЭЭГ диагноз поставить невозможно. Очень важно: та «протокольная» ЭЭГ, которая делается 15 минут — не имеет никакого значения. Надо проводить обследование хотя бы 2 часа с включением эпизода сна — иными словами, нужен видео-ЭЭГ-мониторинг. В идеале — проводить этот мониторинг во время приступа, чтобы можно было однозначно совместить момент припадка с пиком мозговой активности на энцефалограмме.

Какие еще бывают эпилептические припадки, кроме классических? Елена Морозова: Их бывает невероятное множество. Бывают так называемые рефлекторные приступы, которые сейчас относят к эпилептическим. Бывает эпилепсия чтения, еды, горячей воды… Это когда провокатором приступа становится какое-нибудь рядовое действие или обычные для большинства людей условия. Например, у меня была пациентка, которая работала бухгалтером. У нее приступы были спровоцированы чтением — и порой они развивались уже на второй странице. Есть так называемые ментальные приступы — как у одной студентки из КФУ, которая пришла ко мне совершенно поникшая: ее непрерывно мучил насильственный поток сознания. Она говорила: «Я не хочу об этом думать», но не могла избавиться от стереотипных повторяющихся мыслей. Из частых негенерализованных приступов еще отмечается своеобразное зависание, когда человек просто отключается на несколько секунд, не теряя сознания. В нашей практике фиксировались подобные приступы, которые были заметны только на ЭЭГ, а родители этого даже не замечали. А обратились они ко мне, потому что у ребенка резко упала успеваемость. Кстати, если у вашего ребенка наблюдается отчетливое снижение успеваемости, и он очевидно теряет в учебных навыках — есть смысл на всякий случай провести мониторинг. Словом, я хочу сказать: наличие четко видимых приступов не обязательно.

Дмитрий Морозов: самый сложный возраст для диагностики — дети первого года жизни. У младенцев может быть много странных движений, которые очень сложно отличить от патологических. И это самый тяжелый контингент больных в плане отличия и идентификации приступов. Нам часто приносят младенцев, у которых физиологические нормальные движения, но неопытные родители думают: что-то с ними не так. При таких подозрениях нужен эпилептолог, который дифференцирует нормальные движения от патологических.

Часто ли диагноз ставится ошибочно?

Елена Морозова: Вчера у меня был яркий пример, 15-летняя пациентка. Творческая семья, девочка выступает. Ей несколько лет назад поставили диагноз «эпилепсия», врач очень драматично ей об этом рассказал. Результат — две попытки суицида за 2 года. Девочка решила, что у нее болезнь, ей нельзя выступать, ее творческая карьера закончилась, и жизнь, значит, тоже. Ребенок живет на антидепрессантах. А в итоге обследования оказалось, что диагностировали ее неверно и эпилепсии у нее нет. И это очень серьезно, ведь единожды прозвучавший в карточке диагноз, который может быть ошибочным, остается с пациентом навсегда. Ко мне приходят часто здоровые молодые люди, которые говорят: «Я хочу служить в армии, водить машину, но у меня был один приступ, и диагноз не снимают». Но снять диагноз в России очень сложно.

Можно ли вылечить эпилепсию?

Дмитрий Морозов: Эпилепсия — это хроническая болезнь. Но неизлечимость — это один из главных мифов о ней. У 75% пациентов эпилепсия хорошо контролируется. Мы можем добиться отсутствия приступов и привести болезнь к ремиссии. Не реагируют на медикаментозное лечение только 30% пациентов. Но 10% пациентов мы можем освободить от приступов с помощью хирургического лечения. И это довольно большой процент, и врачи должны об этом помнить.

Повода для частых госпитализаций таких пациентов нет, а необходимость лежать в больнице раз в полгода — это стереотип. В идеале человеку с эпилепсией должна быть подобрана хорошая базовая терапия, и единственным напоминанием о его заболевании становится прием таблетки один раз в день.

Нужно во время припадка положить пациента на бок, чтобы у него не запал язык. Фото: epilepsy-club.net

Хочется подчеркнуть: очень важно обратиться в дебюте для постановки диагноза к квалифицированному сведущему специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Народные методы при эпилепсии не просто не действуют — они могут быть даже опасны.

Елена Морозова: Для меня удивителен факт, что многие взрослые больные эпилепсией почему-то лечатся хуже, чем дети. Они живут на таблетках и терпят продолжающиеся приступы, потому что эти препараты им назначили в детстве. Но всю жизнь жить с приступами не надо — и воспринимать их как приговор тоже. Если лекарство не подходит — надо пытаться искать другую схему, оптимальную в каждом конкретном случае. Наша цель — минимизировать приступы, и это вполне возможно. Совершенно неправильно продолжать жить с пониманием, что ты приговорен! Между тем, многие пациенты выходят из кабинета эпилептолога примерно в таком же состоянии шока, как из кабинета онколога. Между тем, хотя рак и гораздо более драматичное заболевание, чем эпилепсия, сейчас лечатся и многие его формы. А уж в случае эпилепсии — медицина не стоит на месте, и появляются все новые способы минимизировать количество приступов и войти в ремиссию.

Правда ли людям с этой болезнью нельзя учиться в институте, работать на сложной работе?

Елена Морозова: Вокруг эпилепсии сложилось множество неоправданных мифов и ограничений. Даже пациентам с очень легкими формами болезни постоянно выставляют ограничения: нельзя проходить реабилитацию, нельзя учиться в вузе, идти в армию, заниматься спортом, водить машину, работать на высокоинтеллектуальной работе… Это все мифы. Я за то, чтобы эти дети были максимально нестигматизированы. При должном лечении, если пациент отвечает на терапию, он ведет совершенно обычный образ жизни.

Как помочь человеку, у которого начался приступ?

Елена Морозова: Не надо начинать метаться, открывать окна, высовывать пациента головой в окно, разжимать ему зубы (часто ломая их). Нужно во время припадка положить пациента на бок, чтобы у него не запал язык. Сохраняйте максимальное спокойствие. По возможности зафиксируйте приступ на видео, чтобы потом показать его врачу (а он уже классифицирует припадок и изучит его: доктор должен видеть лицо, руки, ноги пациента, всю кинематику приступа). Не надо вызывать скорую помощь, если перед вами хорошо знакомый вам человек, а приступ длится не дольше 5 минут. А вот если все продолжается более пяти минут — позвоните в скорую помощь.

Дмитрий Морозов: 90% приступов заканчивается в течение 3 минут. Но если очевидец видит приступ на улице, то в любом случае надо вызвать скорую. Дело в том, что мы не знаем, есть ли у этого человека хроническое заболевание. Приступ может быть вызван и не эпилепсией, а быть следствием опухоли мозга или инсульта.

Что делать родителям, если у их ребенка на ЭЭГ обнаружена подозрительная активность и врач ставит диагноз «эпилепсия»?

Елена Морозова: В первую очередь, надо подтвердить диагноз и срочно идти к высококвалифицированному специалисту-эпилептологу. Это должен быть доктор, который оценит, фоновая это активность мозга, которая есть примерно у 5% всех людей, или это тот симптом, на который нужно обратить внимание даже при отсутствии приступов. Раньше говорили так: мы не лечим энцефалограмму, мы лечим пациентов. Сейчас бывают случаи, когда нет приступов, но есть активность на ЭЭГ, на которую стоит обратить внимание. Но такие случаи очень специфичны, они встречаются не так часто.

Дмитрий Морозов: Как говорили старые профессора: мы должны снимать шляпу перед дополнительными методами исследования (ЭЭГ и МРТ), но не должны снимать голову. Это значит, что диагноз «эпилепсия» прежде всего базируется на клинических проявлениях. И уже потом в дело вступают дополнительные методы исследования — ЭЭГ, МРТ, генетика.

Может ли прививка спровоцировать развитие эпилепсии?

Дмитрий Морозов: На международных медицинских ресурсах разъясняется, что, например, между вакцинацией от COVID-19 и эпилепсией связи нет. Так что говорить о том, что вакцина может спровоцировать эпилепсию, абсолютно некорректно. Но бывают некоторые формы эпилепсии, при которых приступы провоцируются подъемом температуры. В таких случаях, если вакцина вызвала кратковременное повышение температуры — у человека может развиться эпилептический приступ. Но это не означает, что прививка провоцирует эпилепсию или обостряет приступы — это делает температура.

Елена Морозова: Есть тонкий момент. Нет абсолютной связи какой бы то ни было прививки и эпилепсии. У каждого человека свой триггер приступа или даже дебюта эпилепсии: для кого-то это травма, для кого-то стресс, для кого-то высокая температура. Поэтому прививка может стать триггером приступа только опосредованно, через поднятие температуры. И если это по роковой случайности окажется дебют заболевания — нужно понимать, что это проявило бы себя в любом случае, при других обстоятельствах. Ведь температура может вырасти и при банальном гриппе, и при ветрянке, и при любом воспалительном заболевании.

На международных медицинских ресурсах разъясняется, что, например, между вакцинацией от COVID-19 и эпилепсией связи нет. Фото: Максим Платонов

Действительно ли люди с эпилепсией психически и эмоционально нестабильны?

Дмитрий Морозов: Как мы уже говорили, часто у пациентов с эпилепсией есть еще и СДВГ, и депрессивные и тревожные расстройства. Врач должен обращать на это внимание при постановке диагноза. Часто тревога и депрессия бывают тяжелее, чем сами приступы. К сожалению, у нас недостаточно внимания уделяется эмоциональному компоненту. Невролог не обращает внимания на настроение. А если мы начнем спрашивать, испытывает ли пациент тревогу, есть ли панические атаки — мы узнаем много нового о нем. И на эти сопутствующие состояния тоже надо обращать внимание.

Елена Морозова: А возникают эти состояния из-за мифов. Нужно максимально избавляться от них. Важно знать: это заболевание в большинстве случаев излечимое, и надо к нему правильно подойти. Врачам бы я посоветовала с пациентом разговаривать, пусть даже и в условиях дефицита времени. Успокойте его правильным разговором, осветив его проблему с точки зрения отсутствия драматизма и современным подходом. Мне некоторые пациенты говорят: «Понятно, что я потом сойду с ума». Да, изменения личности возможны, но не обязательны! И при адекватной терапии задача врача — избежать этого.

Дмитрий Морозов: Чехов говорил, что миссия врача — не только лечение людей, но и распространение знаний. Основной нашей целью является рассказать, что эпилепсия — это не одно заболевание. Все люди разные, и протекает она у всех по-разному. И она — не приговор, а заболевание, которое можно эффективно сдерживать. Мы надеемся, что когда общество это поймет — произойдет смена парадигмы, разрушатся стереотипы. Важно, чтобы было как можно меньше мрака и как можно больше света в донесении этих знаний.

Людмила Губаева

ОбществоМедицина Татарстан

Заикание (логоневроз). Симптомы, диагностика и лечение.

Более 10 лет наш Центр помогает вылечить заикание. Работаем с детьми всех возрастов. Разрабатываем программы коррекции, исходя из особенностей ребенка, стараемся избегать медикаментозного лечения.

Логоневроз или по-другому заикание — часто встречающаяся разновидность нарушения речевого поведения, вызванная проблемами в психологической сфере. Заикание — отсутствие согласованной работы органов воспроизведения речи и системы управления речью. Никаких органических повреждений или патологий речевого аппарата в данном случае не наблюдается. Ребенок, страдающий логоневрозом, во время проговаривания постоянно делает остановки, запинается, повторяет слова или растягивает гласные. Часто логоневроз сопровождается неконтролируемым морганием, дрожью в челюсти, напряжением мышц лица. Судороги органов речи ведут к нарушению дыхания и темпа речи.

Заикание обычно проявляется в 3-5 лет. Именно в это время психика ребенка особо восприимчива, а развитие речи идет семимильными шагами. Только у 2% детей в возрасте 5-6 лет наблюдается это отклонение. В 6-14 лет новых случаев заикания почти не отмечается. А вот подростки в возрасте 15-17 лет входят в “группу риска”. Это связано с изменениями психики во время вхождения в пору полового созревания. Риск заикания у мальчиков в 2 раза выше, чем у девочек.

Во время заикания ребенок не испытывает боли, но чувствует сильный психологический дискомфорт. Напряжение постоянно возрастает, ведь ребенок не может правильно выразить свою мысль. Положение усугубляется насмешками и обидными выпадами со стороны сверстников. “Заика” стыдится своей особенности и замыкается в себе.

Причины логоневроза

Причинами логоневроза могут быть тяжело перенесенные ребенком инфекционные заболевания, некорректная работа эндокринной системы; нарушения в работе ЦНС, возникшие во время внутриутробного развития, родовые травмы. Также встречаются случаи несвоевременного введения второго языка еще до того, как ребенок освоил родной. Но чаще всего причина кроется в детских страхах, нервных потрясениях, психических срывах. Неправильно выбранная родителями методика воспитания ребенка: неоправданно завышенные требования, излишняя строгость, противоречия в суждениях родителей, отсутствие ласки и заботы, постоянный стресс.

Формы логоневроза

При тоническом логоневрозе ребенок делает длительные паузы во время речи. Преодолевается этот “барьер” очень тяжело.

Для клонического типа характерны частые навязчивые повторения слов и звуков.

Существует также смешанная форма логоневроза, включающая проявлением обеих форм.

Симптомы логоневроза

Паузы в речи, либо частые повторения звуков, спазмы гортани, губ, языка, судороги, моргание, нехватка воздуха, “гримасы”, потливость. Все это симптомы заикания. На психологическом уровне добавляется постоянное чувство тревожности, страх, боязнь попасть впросак, чувство неполноценности, бессонница, отсутствие аппетита.

Симптомы проявляются по нарастающей. Сначала это эпизодические факты, потом периодически возникающие, а затем стабильные повторения. Ситуация усугубляется в период нервного возбуждения.

Диагностика и лечение логоневроза

Самое главное, что необходимо понимать родителям — логоневроз излечим. Главное вовремя обнаружить симптомы приближающегося недуга и не дать ему окрепнуть в организме ребенка. Согласно статистике, более половины дошколят, родители которых обратились за помощью к специалистам, уже через год-два полностью избавляются от заикания. В случае обращения после 5 лет, когда заикание стало печальной нормой жизни ребенка, лечение идет медленнее.

Почему выбирают Центр “АКМЕ” для лечения логоневроза

Центр “АКМЕ” более 10 лет занимается лечением логоневроза на всех стадиях развития. Не только дети, но и взрослые, регулярно посещающие Центр, полностью избавляются от заикания.

Лечение начинается с первых минут нахождения пациента в Центре. Мы знаем, насколько важно чувство защищенности и комфорта для детей, страдающих заиканием. Поэтому Центр выглядит не как больница, а наши специалисты не носят белые халаты. Занятия проходят в игровой форме, ребенка окружает дружественная атмосфера.

Центр “Акме” работает по безмедикаментозным методикам. В случае с логоневрозом лекарства, в том числе противосудорожные, дают лишь временный эффект. Поэтому наши специалисты только в крайних случаях прописывают те или иные препараты. Залог успеха — грамотное сочетание логопедического комплекса, психологической помощи, использования достижений аппаратного лечения, дыхательные упражнения, гимнастика и массаж. К вашим услугам психологи, нейропсихологи, логопеды, остеопаты и другие специалисты, которые при комплексной работе позволяют избавиться от недуга.

Лечение логоневроза — это четко выверенный комплекс практических занятий, разрабатываемый индивидуально для каждого пациента. Во время составления программы нашими специалистами учитывается возраст, степень развития заболевания, а также выясняются причины, послужившие катализатором.

В Центре “Акме” ребенок не чувствует давления или навязывания со стороны врача. Занятия проходят не за столом, а в свободной игровой форме. К каждому маленькому пациенту подыскивается свой “ключик”: ребенок чувствует себя в кругу друзей, а не на приеме у врача.

Родители и близкие активно включаются в процесс выздоровления. Занятия в стенах центра дополняются “домашней работой”, позволяющей быстрее достигнуть желаемых результатов.

Не допустите, чтобы Ваш ребенок чувствовал себя неполноценным среди сверстников. Социальная изоляция в детстве может отложить отпечаток на всю последующую жизнь.

Подарите малышу и себе радость общения – позвоните нам по телефону 8-495-792-1202 или заполните заявку ниже, и мы перезвоним в ближайшие 15 минут.

Центр «АКМЕ» — мы работаем, чтобы в вашей семье были гармония и счастье!

Абсанс – Симптомы и причины

Обзор

Абсансы включают кратковременные внезапные потери сознания. Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Кто-то, у кого абсансный припадок, может выглядеть так, как будто он или она в течение нескольких секунд безучастно смотрит в пространство. Затем происходит быстрое возвращение к нормальному уровню бдительности. Этот тип припадка обычно не приводит к телесным повреждениям.

Абсансы обычно можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов.У некоторых детей, у которых они есть, также развиваются другие припадки. Многие дети перерастают абсансы в подростковом возрасте.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Признаком простого абсансного припадка является отсутствующий взгляд, который может быть ошибочно принят за потерю внимания, которая длится около 10 секунд, хотя может продолжаться и 20 секунд без спутанности сознания, головной боли или сонливости после этого.Признаки и симптомы абсансов включают:

• Внезапная остановка в движении без падения
• Чмокание губ
• Веки трепещут
• Жевательные движения
• Растирание пальцев
• Небольшие движения обеих рук

После инцидента не осталось воспоминаний. У некоторых людей ежедневно бывает много эпизодов, которые мешают учебе или повседневной деятельности.

У ребенка могут быть абсансы в течение некоторого времени, прежде чем взрослый заметит приступы, потому что они очень короткие.Снижение способности ребенка к обучению может быть первым признаком этого расстройства. Учителя могут говорить о неспособности ребенка концентрировать внимание или о том, что ребенок часто мечтает.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу:

• Первый раз, когда вы заметили припадок
• Если это новый вид изъятия
• Если судороги продолжаются, несмотря на прием противосудорожных препаратов

Свяжитесь с 911 или аварийной службой в вашем районе:

• Если вы наблюдаете продолжительное автоматическое поведение, длящееся от нескольких минут до нескольких часов, — такие действия, как прием пищи или бессознательное движение, — или длительное спутанность сознания, возможные симптомы состояния, называемого эпилептическим абсансным статусом
• После любого припадка продолжительностью более пяти минут

Получите самую свежую информацию об эпилепсии из клиники Майо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получайте последние новости о лечении и лечении эпилепсии.

Я хотел бы узнать больше о:

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой имеющейся у нас информацией о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Майо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о правилах конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Вскоре вы получите первое электронное сообщение об эпилепсии на свой почтовый ящик. Это сообщение будет включать последние варианты лечения, инновации и другую информацию от наших экспертов по эпилепсии.

Вы можете в любое время отказаться от получения этих электронных писем, щелкнув ссылку отказа от подписки в электронном письме.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Причины

Многие дети имеют генетическую предрасположенность к абсансам.

Как правило, судороги вызываются аномальными электрическими импульсами от нервных клеток (нейронов) в головном мозге.Нервные клетки мозга обычно посылают электрические и химические сигналы через синапсы, которые их соединяют.

У людей, страдающих судорогами, изменяется обычная электрическая активность мозга. Во время абсанса эти электрические сигналы повторяются снова и снова в трехсекундном цикле.

У людей, страдающих судорогами, также могут быть изменены уровни химических мессенджеров, которые помогают нервным клеткам общаться друг с другом (нейротрансмиттеры).

Факторы риска

Некоторые факторы являются общими для детей с абсансами, в том числе:

• Возраст. Абсансы чаще встречаются у детей в возрасте от 4 до 14 лет.
• Секс. Абсансы чаще встречаются у девочек.
• Члены семьи, страдающие судорогами. Почти у половины детей с абсансами есть близкие родственники, у которых были судороги.

Осложнения

Хотя большинство детей перерастают абсансы, некоторые:

• Необходимость принимать противосудорожные препараты на протяжении всей жизни для предотвращения судорог
• В конечном итоге возникают полные судороги, такие как генерализованные тонико-клонические припадки

Другие осложнения могут включать:

• Трудности в обучении
• Проблемы с поведением
• Социальная изоляция

фев.24, 2021

Для девочек | Epilepsy Action

Есть некоторые особенности, о которых вам необходимо знать, если вы женщина с эпилепсией. Список включает:

• Половое созревание
• Периоды
• Половая жизнь
• Противозачаточные средства
• Ваша эпилепсия, лекарства от эпилепсии и беременность

Половое созревание

Половое созревание Вы начинаете вырабатывать половые гормоны, и это заставляет ваше тело меняться.Например, у вас начинает расти больше волос на теле, увеличивается грудь, и у вас начинаются месячные. Вы также можете чувствовать себя более эмоционально и иметь перепады настроения. У большинства девочек половое созревание начинается в возрасте около 12 лет, но у некоторых оно начинается раньше, а у некоторых позже. Все растут и изменяются с разной скоростью.

Может ли моя эпилепсия повлиять на половое созревание?

Наличие эпилепсии обычно не влияет на половое созревание. Но если к 14 годам у вас не было признаков начала полового созревания, поговорите со своим врачом или медсестрой-специалистом.Они попытаются выяснить возможные причины этого.

Может ли половое созревание вызывать эпилепсию?

Половое созревание не вызывает эпилепсию. Но некоторые девушки обнаруживают, что изменения в их гормонах могут спровоцировать судороги. Некоторые типы синдромов эпилепсии обычно начинаются в подростковом возрасте. Синдром — это группа признаков и симптомов, которые в совокупности указывают на определенное заболевание. Синдромы эпилепсии, которые могут начаться в подростковом возрасте, включают ювенильную миоклоническую эпилепсию и ювенильную абсанс-эпилепсию.

Узнайте больше о ювенильной абсансной эпилепсии и ювенильной миоклонической эпилепсии.

Может ли половое созревание повлиять на мою эпилепсию?

Изменения уровня гормонов в период полового созревания могут привести к учащению приступов. И вы можете чувствовать себя более напряженным и тревожным. Для этого может быть несколько разных причин. Ваши гормональные изменения могут повлиять на ваше самочувствие. Наличие большего количества приступов, чем обычно, может вызывать стресс и вызывать беспокойство. И просто быть подростком может быть довольно напряжённым само по себе.

Месячные

Общая информация о менструациях

В период полового созревания у вас начинаются менструации (также известные как время месяца). Это когда слизистая оболочка матки разрушается, и эта кровь выходит из влагалища. Это длится несколько дней, обычно каждый месяц. Время между началом одной менструации и началом следующей называется менструальным циклом. У большинства девочек менструальный цикл составляет от 24 до 35 дней. В среднем 28 дней.

Влияет ли эпилепсия на мои месячные

Если у вас эпилепсия, менструации могут происходить чаще, чем каждые 24 дня, или реже, чем каждые 35 дней.Менструальный цикл у большинства девушек регулярный. Это означает, что количество дней между началом одной менструации и началом следующей каждый раз одинаково. Если у вас отсутствует менструация, это иногда является признаком того, что вы беременны. Однако существует множество других причин, по которым у вас может не быть менструации или почему она задерживается. У некоторых девушек нерегулярные месячные. Количество дней между началом каждой менструации каждый раз может быть разным. Некоторые девушки могут даже несколько месяцев не иметь менструации, даже если они не беременны.

Если у вас эпилепсия, у вас несколько выше риск нерегулярных менструаций, чем у других девушек, особенно если у вас частые припадки. Нерегулярные менструации могут быть вызваны самой эпилепсией, характером приступов или даже лекарствами от эпилепсии. Менструальные периоды нередко бывают нерегулярными, когда они у вас начинаются. Может потребоваться до двух лет, чтобы ваше тело привыкло к привычному образу жизни. Если по прошествии двух лет у вас по-прежнему нерегулярные менструации, было бы неплохо поговорить с врачом.Они рассмотрят все возможные причины этого.

Повлияют ли мои месячные на мою эпилепсию?

Вы можете заметить, что в определенное время месяца у вас больше приступов, чем обычно. Это может быть в начале менструации, примерно в середине менструального цикла или за неделю до менструации. Эти припадки могут быть вызваны изменением уровня гормонов в организме.

Если вы считаете, что между вашими судорогами и менструальным циклом существует связь, рекомендуется вести дневник судорог в течение трех месяцев.Это поможет вам и вашему врачу увидеть, есть ли закономерность. Затем ваш врач сможет обсудить с вами возможные методы лечения.

Epilepsy Action содержит дополнительную информацию о ведении дневника припадков

Предменструальное напряжение (ПМН)

Нередко в дни, предшествующие менструации, вы чувствуете себя капризным, вспыльчивым, вздутым животом, испытываете стресс и тревогу. Это известно как предменструальное напряжение (ПМТ).

Некоторые люди, страдающие эпилепсией, обнаруживают, что чувство стресса или беспокойства повышает вероятность возникновения припадков.Таким образом, вы можете заметить, что у вас больше приступов, если у вас ПМТ. Поговорите со своим лечащим врачом, если ваш ПМТ вызывает у вас проблемы.

Синдром поликистозных яичников

У некоторых девочек нерегулярные менструации вызваны заболеванием, называемым синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). У девочек с поликистозом яичников много крошечных кист на яичниках и необычный уровень гормонов. Это может вызвать такие симптомы, как увеличение веса, пятна и большее количество волос, чем обычно, на лице и теле.

СПКЯ может быть у любой женщины или девочки, но несколько чаще, если у вас эпилепсия.

Вероятность развития СПКЯ выше, если вы принимаете вальпроат натрия, лекарство от эпилепсии. Вальпроат натрия имеет и другие названия, включая Эпилим и Эпилим Хроно.

Если вы заметили что-либо из следующего, стоит обратиться к врачу:

• Менструальный цикл часто длится менее 21 дня
• Месячный период часто длится более 35 дней
• Менструальный цикл длится более семи дней

Ваш врач может изучить возможные причины и предложить лечение, которое может помочь вам иметь более регулярные менструации.Если у вас СПКЯ, врач может посоветовать вам сменить лекарство от эпилепсии. Или они могут предложить вам принимать комбинированные оральные противозачаточные таблетки, которые могут помочь защитить от СПКЯ.

Важно, чтобы вы не прекращали прием лекарства от эпилепсии внезапно, так как ваши припадки могут возобновиться или ухудшиться. Вам следует поговорить со своим врачом, который может помочь рассмотреть другие возможные лекарства от эпилепсии, если это правильно.

См. ниже дополнительную информацию о вальпроате натрия.

Сексуальная жизнь

Очень важно знать, что если и когда вы хотите заняться сексом, это должен быть ваш выбор. Это не должно быть чем-то, что вы делаете, потому что кто-то другой считает это хорошей идеей. Это, конечно, верно независимо от того, есть у вас эпилепсия или нет.

Нет ничего необычного в том, что ваша эпилепсия может повлиять на ваши сексуальные отношения. Но секс не является проблемой для многих людей с эпилепсией.

Припадки во время полового акта

Некоторые люди с эпилепсией беспокоятся, что во время секса у них может случиться припадок.Но на самом деле люди очень редко сообщают о приступах, вызванных сексом. Если вы заметили увеличение судорог, связанных с сексом, стоит поговорить об этом со своим врачом.

Сексуальные проблемы

У большинства людей время от времени возникают проблемы в сексуальной жизни. Это может включать отсутствие интереса к сексу. Распространенными причинами отсутствия интереса могут быть стресс, усталость, болезнь и алкоголь. Если у вас эпилепсия и вы чувствуете, что у вас сексуальные проблемы, могут быть и другие причины.

Вот несколько примеров:

• Ваше собственное отношение к эпилепсии может привести к потере интереса к сексу
• Возможно, вы принимаете определенные лекарства от эпилепсии, что может привести к снижению интереса к сексу у некоторых женщин
• Ваши припадки могут повлиять на каким образом ваше тело вырабатывает половые гормоны

Если вы беспокоитесь о своей сексуальной жизни, вы не одиноки. Действительно стоит поговорить с врачом о своих опасениях. Они будут искать способы помочь вам.

Противозачаточные средства

Если вы занимаетесь сексом и не хотите забеременеть, вам необходимо найти подходящее противозачаточное средство. Если вы хотите забеременеть, важно убедиться, что ваша беременность хорошо спланирована.

Если вы принимаете лекарства от эпилепсии, некоторые виды контрацепции не будут работать для вас так же хорошо, как для других женщин. Например, некоторые лекарства от эпилепсии снижают эффективность противозачаточных таблеток, что может привести к неожиданной беременности. И некоторые противозачаточные средства могут сделать лекарства от эпилепсии менее эффективными.Это может привести к тому, что у вас будет больше приступов.

Помните, что все советы, которые вы слышите о «безопасном сексе» и инфекциях, передающихся половым путем, относятся как к вам, так и ко всем остальным. Это хороший совет всегда использовать презерватив.

Ваша эпилепсия, лекарства от эпилепсии и беременность

Если у вас эпилепсия, врач рекомендует избегать беременности до тех пор, пока вы не проконсультируетесь перед зачатием. Это связано с тем, что судороги во время беременности, а также прием некоторых лекарств от эпилепсии могут вызвать возможные риски для будущего ребенка.Если ваша беременность запланирована, эти риски можно уменьшить.

Итак, если вы еще подросток и думаете, что когда-нибудь в будущем захотите иметь детей, было бы неплохо поговорить с медсестрой по эпилепсии или неврологом. Вы могли бы вместе решить, принимаете ли вы лучшее лекарство от эпилепсии для этого. Вам понадобится лекарство от эпилепсии, которое даст вам наилучший контроль над приступами, сбалансированный с наименьшим риском для будущего ребенка.

Если вы обнаружите, что беременны, и это было незапланировано, постарайтесь не паниковать! И что бы вы ни делали, обязательно продолжайте принимать лекарства от эпилепсии, по крайней мере, до тех пор, пока вы не сможете поговорить об этом с практикующим врачом.Это может быть ваш врач общей практики, но в идеале это может быть медсестра по эпилепсии или невролог. Если вы внезапно перестанете принимать лекарство от эпилепсии, у вас будет высокий риск приступа. Это само по себе может представлять опасность для вас и ребенка.

Epilepsy Action содержит дополнительную информацию о лекарствах от эпилепсии и беременности

Информация о вальпроате натрия

Врачам рекомендуется назначать вальпроат натрия только тем людям, которые могут забеременеть, если нет других лекарств от эпилепсии, которые они могут принимать.Если вам необходимо принимать препараты вальпроевой кислоты, вас должен осмотреть специалист по эпилепсии, который обсудит с вами участие в «Программе предотвращения беременности». Это делается для того, чтобы убедиться, что вы используете противозачаточные средства, чтобы не забеременеть.

Epilepsy Action содержит дополнительную информацию о рисках, связанных с приемом вальпроата натрия при беременности

 

Экстренная контрацепция или таблетка на следующее утро

Экстренная контрацепция может быть использована после незащищенного полового акта или в случае неэффективности запланированного контрацептива для предотвращения беременности.Прежде чем использовать его, уточните у фармацевта, подходит ли он к вашему лекарству от эпилепсии.

Узнайте больше об эпилепсии и беременности.

Если вы хотите увидеть эту информацию со ссылками, пожалуйста, свяжитесь с нашей службой поддержки по эпилепсии Info_Requests_Helpline

Epilepsy

Приблизительно у 25-30% детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) разовьется эпилепсия, у 50-60% детей с РАС есть некоторые изменения в мозговых волнах, обнаруживаемые на ЭЭГ

Эпилепсия определяется как наличие двух или более припадков, которые неспровоцированы (не вызваны болезнью, травмой головы, низким уровнем сахара в крови и т.). Приблизительно у 25-30% детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) развивается эпилепсия. Эпилепсия чаще встречается у детей, у которых РАС вызвано генетическим или метаболическим нарушением (симптоматическое РАС), по сравнению с детьми без явной причины РАС (идиопатическое). Хотя эпилепсия может начаться в любом возрасте, два наиболее распространенных периода начала приступов — это раннее детство (примерно 1–5 лет) и подростковый возраст (примерно 11–18 лет). У людей с симптоматическим РАС с большей вероятностью начинаются приступы в раннем детстве, а у людей с идиопатическим РАС с большей вероятностью начинаются приступы в подростковом возрасте.Приступы могут начаться во взрослом возрасте, но это происходит гораздо реже. По мере того как дети становятся старше и достигают половой зрелости, типы припадков могут меняться. Многие дети перерастают свои припадки, когда становятся взрослыми.

У детей с РАС могут быть разные типы припадков. Самый простой для распознавания тип припадка — это генерализованный тонико-клонический припадок (ранее называвшийся «грандиозным припадком»), состоящий из тряски рук и ног с закатанными глазами и потерей сознания. Другими часто наблюдаемыми типами припадков являются абсансы (пристальные взгляды), миоклонические припадки (очень быстрые подергивания рук или ног) и фокальные припадки.Фокальные припадки (также известные как парциальные припадки) начинаются только в одной части мозга и обычно состоят из снижения сознания, часто с некоторыми необычными движениями лица или рук. Более тяжелые формы эпилепсии (чаще всего наблюдаемые при симптоматическом РАС) также могут включать атонические припадки (внезапное падение головы или всего тела) и тонические припадки (ригидность всего тела).

Хотя примерно у 25-30% детей с РАС развивается эпилепсия, у 50-60% детей с РАС обнаруживаются некоторые изменения мозговых волн, обнаруживаемые на ЭЭГ (электроэнцефалограмма или процедура измерения мозговых волн).ЭЭГ не рекомендуется для всех детей с РАС. Их следует получать для детей с поведением, подозрительным на судороги, или для детей, которые испытали потерю навыков после трехлетнего возраста. Типичная ЭЭГ длится около часа, однако иногда требуется 24-часовая ЭЭГ, чтобы решить, является ли определенное поведение припадком. ЭЭГ также можно использовать для обнаружения аномальной активности мозговых волн во время ночного сна.

Существует много других явлений или поведения, которые можно ошибочно принять за припадки, и их необходимо учитывать у детей с РАС.Примером может служить пищеводный или кислотный рефлюкс, который может вызвать у детей такое поведение, как скованность всего тела или снижение сознания. Проблемы со сном, такие как ночные кошмары или ночные страхи, также могут выглядеть как судороги. У некоторых детей, особенно у невербальных, могут возникать случайные приступы ярости, которые можно ошибочно принять за судороги, но часто они возникают из-за дискомфорта, такого как желудочно-кишечные боли или головные боли.

Судороги, кома чаще встречаются у подростков, употребляющих синтетические каннабиноиды

Исследователи обнаружили, что среди подростков, лечившихся в отделении неотложной помощи по поводу симптомов, связанных с наркотиками, те, кто употреблял Spice, K2 или другие синтетические каннабиноиды, чаще испытывали судороги и кому по сравнению с теми, кто употреблял натуральный каннабис.

«Синтетические каннабиноиды, принимаемые отдельно или в сочетании с другими веществами, связаны с тяжелыми нейропсихиатрическими эффектами у подростков и требуют более интенсивной терапии, чем взрослые», — говорит Сара Энн Андерсон-Бернетт, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения подростковой медицины в области педиатрии Колумбийского университета. Колледж врачей и хирургов Вагелос, который руководил исследованием.

«Это исследование дает клиницистам представление о признаках и симптомах острой токсичности синтетических каннабиноидов, поскольку тесты на наркотики обычно не в состоянии обнаружить эти соединения, — говорит она, — и подчеркивает необходимость целенаправленного информирования подростков об общественном здравоохранении. опасности этих препаратов.

 

Больше приступов, кома

Синтетические каннабиноиды стимулируют те же рецепторы мозга, что и ТГК, активный ингредиент каннабиса, но гораздо более сильнодействующие. Подростки составляют большинство людей, обращающихся в отделения неотложной помощи из-за острой интоксикации синтетическими каннабиноидами, но влияние наркотиков на мозг подростков полностью не изучено.

Вместе со своими сотрудниками Андерсон-Бернетт проанализировала 348 пациентов в возрасте от 13 до 19 лет, которые лечились в отделении неотложной помощи по поводу токсичности, связанной с каннабисом или каннабиноидами.

Нажмите здесь, чтобы просмотреть аннотацию к видео.

Около четверти (28%) потребителей синтетических каннабиноидов испытывают угнетение центральной нервной системы или кому, когда функции головного и спинного мозга замедляются и нарушаются дыхание, частота сердечных сокращений и когнитивные процессы. В тяжелых случаях это может привести к летальному исходу. Для сравнения, около 10% потребителей каннабиса испытывали кому или депрессию центральной нервной системы.

Судороги также чаще встречались у тех, кто употреблял только синтетические каннабиноиды: у 19% возникали припадки по сравнению с 6% среди тех, кто употреблял только каннабис.

У подростков, употреблявших несколько наркотиков, наблюдались более высокие показатели судорог, комы и депрессии центральной нервной системы: у 29% тех, кто сочетал синтетические каннабиноиды с другими наркотиками, были судороги по сравнению с 21 % среди тех, кто сочетал каннабис с другими наркотиками.

 

Следующие шаги

Модели на животных показали, что раннее воздействие синтетических каннабиноидов приводит к нейрокогнитивным нарушениям во взрослом возрасте; необходимы исследования долгосрочного воздействия препаратов на людей, особенно в группах высокого риска, таких как подростки.

Синтетические каннабиноиды химически разнообразны; определение типа используемого химического вещества может дать представление о конкретной токсичности, связанной с конкретными соединениями.

Как объяснить припадки детям с эпилепсией

Эпилепсия характеризуется приступами, которые представляют собой периоды гиперактивности головного мозга, вызывающие судороги, непроизвольные и подергивания движений и другие симптомы. В долгосрочной перспективе это может привести к гибели и повреждению клеток головного мозга (нейронов).

Встречается примерно в 0.6% детей, это состояние может быть особенно сложным для семей, и родители играют особенно важную роль в управлении этим состоянием.

Если у вашего ребенка эпилепсия, важно обсудить с ним припадки. Это будет включать объяснение концепций в простых для понимания терминах, сохранение позитивного настроя, ответы на вопросы и информирование об этом заболевании и лекарствах, используемых для его лечения.

Учитывая, насколько непредсказуемыми могут быть приступы судорог, родители должны быть активными и практичными.Чем лучше вы сможете обсудить эпилепсию со своим ребенком, тем лучше будет для всей семьи.

Эпилепсия у детей

Говорить о припадках с ребенком — это то, что вам, вероятно, придется делать несколько раз, когда он вырастет. Понимание того, через что они проходят, а также основ самого состояния, необходимо для создания прочной основы для сопереживания и общения.

По своей сути эпилепсия представляет собой неврологическое расстройство, характеризующееся повторяющимися приступами судорог, вызванными нерегулярной электрической активностью головного мозга.Во многих случаях возникновению у ребенка предшествуют покалывание, странные запахи, страх или тревога или ощущение дежа вю.

Различают три типа приступов:

• Абсанс (petit mal) припадки вызывают быстрое моргание и заставляют детей смотреть в пространство.
• Генерализованные тонико-клонические (grand mal) судороги протекают гораздо тяжелее, приводя к крику, потере сознания, падениям и судорожным движениям.
• Частичные (очаговые) припадки возникают в одной области мозга, симптомы варьируются в зависимости от того, какая часть поражена.Симптомы варьируются от подергиваний и сенсорных изменений до спутанности сознания, тумана в голове и неспособности отвечать на вопросы.

Когда звонить по номеру 911

Обычно припадки длятся менее пяти минут; если эпизод у вашего ребенка более продолжительный, позвоните по номеру 911 и получите неотложную помощь.

Долгосрочные воздействия

Нет никаких сомнений в том, что судороги могут быть неприятными и пугающими для детей. Фактически, от 30% до 50% детей с эпилепсией испытывают дополнительные проблемы с психическим здоровьем, поведением и развитием, в том числе:

Как родитель, понимание того, как эти и другие сопутствующие состояния влияют на вашего ребенка, будет иметь ключевое значение для того, чтобы помочь ему справиться.Не бойтесь заручиться поддержкой педиатра вашего ребенка, психиатра или любых других специалистов в области здравоохранения, а также учителей или тренеров в этой задаче. Они могут помочь вам разработать стратегии эффективного обсуждения припадков.

Разговоры об эпилепсии

Разговор с детьми младшего возраста

При обсуждении приступов с ребенком важно помнить, что вы должны вести диалог. Поскольку ваша работа заключается в том, чтобы быть авторитетом и передавать важную информацию, вы также должны быть открытым и отзывчивым слушателем.Это может быть жесткий баланс.

Итак, каковы некоторые ключи к разговору о судорогах с вашим ребенком? Цель состоит в том, чтобы показать, что дети с эпилепсией живут полной, прекрасной жизнью и ничем не отличаются от своих друзей, семьи и других детей в школе.

Веривелл / Хилари Эллисон

Это также напомнит вашему ребенку, что врачи, учителя и, самое главное, вы всегда готовы помочь ему, реагируя и слушая.

По данным Американской академии педиатрии, вот что вы должны иметь в виду:

• Используйте позитивный язык: Хотя вам не следует преуменьшать серьезность состояния, рекомендуется выражать оптимизм.Говорите о том, что такое припадки и как их лечить, говорите по существу и приземленно. Например, вы можете представить рефрактерные (медикаментозно резистентные) приступы как «врачи все еще ищут подходящее лекарство».
• Будьте проще: Используйте язык, соответствующий возрасту вашего ребенка, используя простые для понимания термины, объясняя, что такое припадки и что означает наличие эпилепсии. Приступ можно описать, например, как «слишком много электричества в мозгу».
• Будьте отзывчивыми: Побуждайте ребенка выражать свои чувства и рассказывать о том, чего он боится.Спросите их, есть ли у них какие-либо вопросы, и постарайтесь ответить на них. Если вы не знаете ответа, заверите их, что вы узнаете, и обязательно это сделаете.
• Рассказывать истории: Особенно детям младшего возраста может быть полезно объяснить эпилепсию и припадки с помощью историй с визуальным содержанием. Среди многих ресурсов у Фонда эпилепсии есть бесплатная загружаемая публикация, которая делает именно это.
• Подготовьте информацию: Хорошо иметь под рукой материалы, которые помогут ответить на вопросы, например, брошюры, материалы с веб-сайтов и видеоролики YouTube.
• Расскажите о лекарствах: Чем больше ваш ребенок понимает не только свое состояние, но и свои лекарства, тем лучше ему будет. Убедитесь, что они понимают дозировку и побочные эффекты, а также то, когда следует звать на помощь.

Разговор с подростками о припадках

По мере того, как ваш ребенок растет с эпилепсией, вы должны постоянно говорить о его состоянии, о том, как он себя чувствует, и о том, как действуют лекарства. В дополнение к обычным проблемам, связанным с эпилепсией, подростки и подростки с эпилепсией могут столкнуться с дополнительными проблемами в период полового созревания.

Разговоры с подростком должны касаться:

• Свидания: Всегда полезно поговорить с ребенком о свиданиях. Если у него эпилепсия, у него могут возникнуть дополнительные вопросы и опасения, особенно о том, как лучше всего справиться с их состоянием в контексте отношений.
• Наркотики, алкоголь и половое воспитание: Наряду с другими негативными аспектами употребление наркотиков или алкоголя может быть особенно опасно для подростков с эпилепсией.Убедитесь, что ваш ребенок понимает, как это может повлиять на него и взаимодействовать с его лекарствами. Также хорошо поговорить об опасности инфекций, передающихся половым путем, или о последствиях секса.
• Эмоциональные проверки: Период полового созревания может быть особенно беспокойным для подростков с эпилепсией, так как это состояние может повлиять на самооценку, повысить самооценку и вызвать опасения по поводу внешнего вида и социальной жизни. Постарайтесь быть открытым и восприимчивым к их проблемам.
• Избегайте поспешных суждений: Чтобы установить доверие, будьте осторожны и не судите слишком резко или быстро; подросток, родители которого чрезмерно реагируют, с меньшей вероятностью поделится своими чувствами. Когда они действуют или нарушают правила, будьте снисходительны и постарайтесь сосредоточиться на уроках, которые можно извлечь.
• Последовательное лечение: Вы также должны убедиться, что ваш подросток или ребенок предподросткового возраста понимает, что в связи с половым созреванием может потребоваться изменение лекарств. Кроме того, они должны понимать, какие меры предосторожности они могут предпринять, а также что делать в чрезвычайной ситуации.
• Независимость: Может быть трудно сбалансировать стремление вашего ребенка к этой независимости с вашим желанием обеспечить его безопасность. Подростки с эпилепсией, не имеющие других проблем со здоровьем, обычно способны вести независимую жизнь, поэтому будьте практичны и реалистичны в отношении того, что они могут и чего не могут делать. Хотя чрезмерное опекание может показаться заманчивым, на самом деле это может усилить стигматизацию и повлиять на социализацию.

Фонд эпилепсии располагает отличными информационными и вспомогательными ресурсами для родителей детей подросткового и предподросткового возраста, страдающих эпилепсией.Они могут помочь направить разговор и стать источником полезной информации.

Слово от Verywell

Как ни сложно говорить о припадках с детьми, это важная и нужная работа. Чем больше ваш ребенок осведомлен об эпилепсии, тем комфортнее он делится, и чем больше вы находитесь на одной странице, тем лучше будет прогноз. При хорошем общении вы и ваш ребенок сможете лучше справляться с проблемами и успехами, связанными с жизнью с этим заболеванием.

Занятие эпилепсией занимает не один человек. В уходе за этим заболеванием участвует команда, и родители играют в этом жизненно важную роль. Эта критически важная поддержка строится на способности управлять трудными разговорами и слушать — это означает говорить, слушать и укреплять доверие.

Смерть подростка обращает внимание на внезапную необъяснимую смерть… : Neurology Today

В январе сын-подросток Джона Траволты, Джетт, умер после эпилептического припадка, напомнив неврологам о важности контроля припадков для снижения риска необъяснимых внезапных смерть.

Полные результаты вскрытия и история болезни 16-летнего подростка не были обнародованы, но эксперты говорят, что появляется все больше доказательств того, что риск смерти увеличивается у пациентов с эпилепсией, приступы которых не контролируются доступными средствами. лечения.

Хотя эти случаи смерти редки, специалисты по эпилепсии советуют своим коллегам делать все возможное для информирования пациентов о важности приема противосудорожных препаратов, ведения учета приступов и обмена информацией со своими врачами.

Нет необходимости говорить об этом риске, если пациент не соблюдает режим лечения или у него продолжаются неконтролируемые припадки, заявили эксперты в интервью Neurology Today .

РИСК ВНЕЗАПНОЙ ЭПИЛЕПИИ

Приблизительно от 0,05 до 1,0% пациентов с рефрактерной эпилепсией умирают от внезапной необъяснимой смерти при эпилепсии (ВВСВП). Приблизительно у 30-40 процентов пациентов с эпилепсией продолжаются приступы, даже при наличии доступных методов лечения.

«Люди с хорошо контролируемой эпилепсией имеют не больший риск смерти, чем кто-либо другой», — сказал Майкл Р.Сперлинг, доктор медицинских наук, профессор неврологии Болдуина Киза и директор Центра комплексной эпилепсии Джефферсона в Университетской больнице Томаса Джефферсона в Филадельфии.

ДР. МАЙКЛ Р. СПЕРЛИНГ: «Люди с хорошо контролируемой эпилепсией имеют не больший риск смерти, чем кто-либо другой».

Длительные исследования показывают, что люди с неконтролируемыми припадками умирают чаще, чем ожидалось. Причины несколько различаются, но где-то от 15 до 50 процентов избыточной смертности среди пациентов с неконтролируемой эпилепсией происходит из-за SUDEP.По словам доктора Сперлинга, другие причины смерти связаны с травмами головы, автомобильными авариями, пневмонией, сердечными заболеваниями или случайным утоплением пациентов во время приступа.

Пациенты с эпилепсией также могут быть подвержены более высокому риску некоторых видов рака, и хотя никто не знает почему, доктор Сперлинг и другие предполагают, что болезнь или лечение могут изменить иммунную функцию. Более того, многие пациенты с эпилепсией имеют лишь ограниченные социальные и образовательные возможности, что может привести к более низкому социально-экономическому статусу и поведению, подвергающему их риску других состояний.

Риск смерти может также возрастать среди пациентов с другими опасными для жизни заболеваниями, вызывающими судороги, такими как опухоли головного мозга. Доктор Сперлинг наблюдает от одной до трех необъяснимых смертей в год среди своих пациентов с эпилепсией.

Большие эпилептические припадки (тонико-клонические) связаны с большим риском, чем другие типы припадков. Кроме того, сопутствующие неврологические заболевания еще больше повышают риск внезапной смерти.

В проспективном исследовании 1478 человек в Швеции риск смерти у людей с эпилепсией, умственной отсталостью и церебральным параличом был в 40-50 раз выше, чем у людей без эпилепсии.Согласно исследованию 1996 года, посвященному эпилепсии , риск был примерно в пять раз выше нормы у пациентов с неконтролируемыми припадками.

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕННОГО РИСКА

Но почему? Имеются данные исследований на животных и вскрытий людей, что сердечная аритмия во время припадка может спровоцировать внезапную остановку сердца. Кроме того, между приступами возникает аномальная электрическая активность в виде межприступных спайков, что может спровоцировать изменения сердечного ритма. У больных эпилепсией нарушаются вегетативные функции, в том числе вариации частоты сердечных сокращений.

На самом деле, в ходе одного исследования 43 пациентов Мароми Ней, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии в Университете Томаса Джефферсона, и ее коллеги обнаружили, что около 40 процентов имели аритмию. Тринадцать процентов этих случаев были потенциально летальными, хотя ни один из пациентов в этом исследовании не умер, согласно отчету 2000 года в Epilepsia .

В другом британском исследовании, опубликованном в 2004 году в журнале The Lancet , 20 пациентов наблюдались в течение года с непрерывным сердечным мониторингом, и в итоге врачи поставили кардиостимуляторы четырем пациентам.По словам доктора Сперлинга, судороги также могут вызвать остановку дыхания у некоторых пациентов, что может быть еще одним механизмом SUDEP.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что больше людей умирает, живя в одиночестве, чем с кем-то, согласно отчету 2007 года в Эпилепсия . Многие случаи СВСЭП происходят ночью, когда пациенты спят; часто этих людей находят лежащими на животе, а не на спине, что позволяет предположить, что они могли задохнуться во время припадка.

В то время как накапливаются данные, подтверждающие повышенный риск внезапной смерти среди пациентов с эпилепсией, самым большим камнем преткновения является то, что это происходит так редко.

СТРАТЕГИИ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ КРИЗИСА

Карл В. Базил, доктор медицинских наук, профессор клинической неврологии в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета, сказал, что SUDEP должна побудить неврологов рассмотреть вопрос об хирургическом лечении эпилепсии, когда приступы у пациентов плохо контролируются. с доступными препаратами. Д-р Базиль добавил, что у пациентов с эпилепсией с эпилептическим статусом может быть непрерывный припадок продолжительностью 30 минут, и они не приходят в сознание. Во время такого события лечением первой линии должно быть внутривенное использование бензодиазепинов и, при необходимости, других внутривенных противосудорожных препаратов.

«Говорить людям с эпилепсией, что они могут неожиданно умереть, бесполезно», — сказал доктор Сперлинг. Пациенты должны быть проинформированы, когда знание SUDEP может повлиять на их лечение; например, при обсуждении надежного приема лекарств или рассмотрения вопроса об операции. Он добавил, что хирургическое лечение судорог снижает риск внезапной смерти до нормального уровня.

Доктор Базил подчеркнул, что пациенты должны четко понимать важность полного контроля приступов. Многие пациенты не сообщают о припадках, потому что они боятся законов некоторых штатов, которые обязывают сообщать об этом в автомобильные департаменты.По его словам, это приводит к стимулу скрывать текущую активность изъятий.

КРАТКАЯ СТАТЬЯ

После смерти сына Джона Траволты Джетта в результате эпилептического припадка эпилептологи советуют врачам сделать все возможное для информирования пациентов о важности приема противосудорожных препаратов, ведения учета судорожной активности и обмена информацией с их врачи.

Потребности в знаниях и информации молодых людей с эпилепсией и их родителей: систематический обзор смешанного метода | BMC Pediatrics

Синтез интервенционных исследований (поток 1).

Мы синтезировали интервенционные исследования, чтобы определить, что является эффективным в предоставлении информации/образования молодым людям с эпилепсией и их родителям?

Мы обнаружили недостаток доказательств, оценивающих вмешательства. Мы синтезировали n = 5 исследований (см. Таблицу 2) и разработали 3 предложения. В следующем разделе мы представляем каждое предложение, за которым следует краткое изложение результатов, на основе которых были разработаны предложения.

Предложение: Соответствующие возрасту психообразовательные программы для молодых людей с эпилепсией демонстрируют потенциал для расширения медицинских знаний и улучшения качества жизни, связанного со здоровьем

Хотя исследований было немного, они показывают, молодые люди продемонстрировали положительные тенденции к улучшению медицинских знаний [30] и качества жизни, связанного со здоровьем [31].

Предложение: образованность и осведомленность об эпилепсии дает родителям возможность отстаивать интересы своего ребенка

Исследования показали, что образовательный сеанс улучшил знания родителей, и через 6 месяцев после сеанса родители сообщали о меньшем количестве неудовлетворенных потребностей, меньше беспокоились и больше уверен в управлении судорогами [32]. Эффект вмешательства заключался в том, что родители чувствовали меньше эмоционального воздействия эпилепсии своего ребенка [33]. Частые образовательные встречи позволили родителям понять проблемы во всех ключевых областях, связанных с эпилепсией, и разработать план действий для их ребенка, который он мог бы использовать в партнерстве со службами здравоохранения, образования и социальных служб, что потенциально могло привести к тому, что их ребенок стал независимым [34].

Предложение: Информирование об эпилепсии помогает родителям понять, какими знаниями они не обладают, и побуждает их искать дополнительную информацию

Мы обнаружили, что матери детей, страдающих эпилепсией, не знали, что проблемы их детей связаны с эпилепсией. Матери продемонстрировали расширение знаний о поведении своего ребенка и сопутствующих когнитивных заболеваниях эпилепсии после прочтения брошюры и попросили предоставить дополнительную информацию об эпилепсии и других сопутствующих заболеваниях [33].Посещение образовательных встреч заставило матерей осознать, что они не обладают знаниями и навыками, чтобы помочь своим детям, а образование с течением времени позволило им развить навыки решения проблем, которых у них не было раньше [34].

Синтез количественных и качественных исследований (потоки 2 и 3)

Мы синтезировали по отдельности, а затем вместе 4 количественных и 10 качественных исследований (см. потребности и опыт молодых людей в возрасте от 13 до 19 лет, страдающих эпилепсией, и их родителей в контексте здравоохранения.Мы также хотели определить барьеры и факторы, способствующие обмену информацией. Используя тематический анализ для синтеза и понимания доказательств, мы также разработали 12 предложений на основе синтезированных доказательств.

Предложение: Молодым людям нужна точная информация об эпилепсии, чтобы помочь психосоциальной адаптации

Baker et al [35] и Kongsaktrakul et al [36] обнаружили, что чем больше молодые люди были осведомлены о своей эпилепсии, тем более позитивными были результаты их здоровья. Было обнаружено, что низкий уровень знаний об эпилепсии связан с более высоким уровнем депрессии, более низким уровнем самооценки и более высоким уровнем социальной тревожности.Психосоциальное воздействие эпилепсии, по-видимому, связано с социальными аспектами и проявляется в более высоком уровне социальной тревожности. Важность знаний об эпилепсии оказалась жизненно важной для их психосоциальной адаптации. Самоэффективность эпилепсии и знания об эпилепсии оказали положительное влияние на поведение по уходу за собой, а знание эпилепсии положительно повлияло на самоэффективность [35]. Таким образом, информированность позволила молодым людям лучше заботиться о своем состоянии.

Предложение : Молодые люди нуждаются в практических советах по управлению образом жизни, но думают, что медицинских работников интересует только медикаментозное лечение эпилепсии

Молодые люди считают, что медицинских работников интересуют только медицинские аспекты их состояния [37].Врачи в клинике давали неадекватное объяснение диагноза, и общение было сосредоточено на медицинских аспектах, а не на практических советах по жизни с эпилепсией [38]. Молодые люди (13-15 лет) проявляли меньше желания узнать о причине своей эпилепсии и хотели больше информации о «здесь и сейчас», тогда как молодые люди старшего возраста (16-19 лет) хотели знать о будущем. включая образование, занятость, брак и рождение детей [39].

Молодым людям нужна была точная информация и помощь в реалистичном лечении приступов [40].Они также не знали, были ли усталость, проблемы со сном, трудности с концентрацией внимания и ухудшение памяти вызваны их эпилепсией или приемом лекарств [41]. Те молодые люди, которые были более осведомлены в определении триггеров приступов, понимали важность приема лекарств, смогли взять под контроль свою эпилепсию и обеспечить собственную безопасность [39]. Молодые люди признавали, что чем больше у них практических навыков и знаний об эпилепсии, тем более независимыми они могут стать [42].Треть молодых людей испытывала недостаток поддержки со стороны медицинских работников [43]. Модель Ley [24] предполагает, что неудовлетворенность консультацией коррелирует с плохим запоминанием и пониманием информации.

Предложение : Родители нуждаются в практическом совете, но думают, что медицинские работники заинтересованы только в медикаментозном лечении эпилепсии

Результаты показали, что родителям нужна информация об эпилепсии их детей и других факторах образа жизни, чтобы принимать обоснованные решения.Однако они не хотят быть перегружены информацией [44]. Родители говорили о своей обеспокоенности отсутствием информации об эпилепсии их ребенка. Они поняли, что внимание доктора было сосредоточено на назначении лекарств и количестве припадков, и не прислушивались к опасениям родителей по поводу побочных эффектов. Родителям требовалось гораздо больше информации о прогнозе, решении проблем в школе и поведении их ребенка.

Стресс из-за эпилепсии их ребенка повлиял на отношения в семье, что привело к ухудшению общения в семье.В одном исследовании одна пара развелась в результате того, что некоторые родители не могли ходить на работу и не могли уделять время другим братьям и сестрам [45]. Родители нуждались в своевременном контакте, чтобы получить информацию о том, что делать, когда у их ребенка случился припадок [44].

Утверждение : Молодые люди не получают нужной информации с нужной частотой и в нужное время в подростковом возрасте

Молодые люди хотели получить индивидуализированное структурированное образование с различными интервалами в зависимости от потребности в подростковом возрасте, а не всю сразу на момент их диагностики.Адми и Шахам [39] показали, что информация, необходимая молодым людям, была разнообразной, в зависимости от возраста, и то, что казалось им подходящим и важным на разных этапах их развития, менялось с течением времени. Молодые люди описали недостаток информации, предоставляемой в клинике, и их неспособность обсудить острые вопросы с врачом [40].

Предложение : Молодые женщины не всегда получают или не помнят советы по гендерным вопросам

Мы обнаружили, что молодые женщины хотели получить информацию о своих лекарствах и их влиянии на менструацию и фертильность [41], а также о рождении детей [39, 40].Почтовый опрос Bell et al. [46] показал, что 31% (5/16) молодых женщин в возрасте 14-15 лет помнили, что получали информацию о взаимодействии между их противоэпилептической лекарственной терапией и оральными противозачаточными таблетками. Приблизительно 55-65% девочек старшего возраста получили эту информацию, а 20-35% (возрастной диапазон 14-17 лет) помнили, что получали информацию о тератогенезе.

Когда молодые люди испытывали припадки во время получения информации, им было трудно вспомнить, что было сказано [41].Когнитивные трудности из-за судорог и/или побочных эффектов лекарств также могут вызывать у молодых людей трудности с концентрацией внимания и запоминанием [38].

Утверждение: Дезинформация приводит к неверным представлениям и неуверенности в отношении эпилепсии, а также к неспособности справиться со стигмой

Молодые люди установили маловероятные связи и попытались разобраться в эпилепсии на основе личного опыта, а не реальных фактов об этом состоянии [43, 47]. Неверные представления о припадках из-за отсутствия информации вызывали такие опасения, как риск смерти и инвалидности [44].Некоторых молодых людей дезинформировали о том, что они могут вырасти из своей эпилепсии, и они были разочарованы тем, что этого не произошло [41]. Недостаток знаний об эпилепсии породил «искажения и неправильные представления», что привело к усилению стигмы в отношении эпилепсии [35] и к стигме со стороны их друзей [43]. Молодые люди чувствовали, что к ним относятся по-другому из-за отсутствия знаний об эпилепсии в обществе [39, 41]. Семьдесят один процент молодых людей в одном исследовании сообщили о негативных реакциях на них, включая предубеждения и дискриминацию со стороны средней школы [38].Поддразнивание, обзывание и издевательства причиняли большие страдания. Очень немногие могли сообщить учителям о своей эпилепсии и поэтому страдали молча. Эта введенная стигма резко уменьшилась после того, как молодые люди бросили школу [38].

Предложение: Чтобы иметь возможность заботиться о себе и быть независимыми от своих родителей, молодые люди понимают, что им нужно больше знать об эпилепсии, чтобы брать на себя ответственность

Молодые люди увидели, что их родители предоставили им больше независимости, если бы они знали больше об эпилепсии [ 40].Они поняли, что чем больше у них знаний, тем они ведут к самостоятельной жизни, и ожидали, что медицинские работники научат их необходимым навыкам для решения их собственных проблем [42]. К сожалению, они поняли, что в контексте здравоохранения медицинское управление осуществляется за счет предоставления практической информации [38].

Предложение: Молодые люди не знают, КАК задавать вопросы о своей эпилепсии

Молодые люди считают, что они не знают, как задавать вопросы. Их потребность в личной или конфиденциальной информации сама по себе была барьером, препятствующим использованию медицинских работников в качестве источника информации.Отмечалось нежелание задавать вопрос на тот случай, если он приводил к негативным последствиям, например к госпитализации в случае ухудшения симптомов. Молодые люди боялись задать вопрос, который может показать, что они не принимают лекарства [37]. Молодые люди также неохотно задавали вопросы об алкоголе и беременности из-за боязни, что это будет означать, что они слишком много пили и занимались сексом с несовершеннолетними [40]. Некоторым молодым людям нужна информация о деятельности, которую им может быть запрещено делать, и они могут не задавать вопросы об этой деятельности из-за риска потери независимости [37].Когда медицинские работники организуют дискуссию на своем уровне, молодые люди уверенно выражают свои мысли [42].

Предложение: Клиническая встреча в основном действует как барьер для обмена информацией

Особенности клинической встречи, такие как посещение разных врачей при каждом посещении клиники, были большим препятствием для общения. Ограниченное время для разговора и слишком много других медицинских работников в клинической комнате препятствовали обсуждению личных проблем. Из-за высокого статуса врача некоторым молодым людям не хватало уверенности в том, чтобы инициировать общение [37, 41].Имея негативный опыт в палате клиники и то, что их назначение было поспешным, не оставалось времени для установления взаимопонимания, что привело к негативной встрече [42]. Было обнаружено, что специалисты с соответствующими коммуникативными навыками и техниками, а также тихая комната без отвлекающих факторов обеспечивают больше возможностей для вопросов и обмена знаниями [42]. Присутствие родителя может иметь как положительное, так и отрицательное влияние на обмен знаниями. Присутствие некоторых родителей мешало молодому человеку поднимать личные и деликатные вопросы, тогда как присутствие родителя также может поддерживать и повышать уверенность молодого человека [37, 41].

Предложение: Медицинские работники не обладают необходимыми навыками работы в партнерстве с молодыми людьми, в присутствии родителей или без них.

Молодые люди считают, что медицинские работники исключают их из обсуждения их эпилепсии. Обсуждение было сосредоточено на родителях, и молодые люди не понимали сказанное из-за медицинского жаргона [41]. Молодые люди хотели быть столь же информированными, как и их родители, и вести дискуссию на своем уровне [44]. Несмотря на физическое пребывание в клинике, молодые люди часто получали информацию от родителей на более позднем этапе [48].Когда молодые люди с трудом понимали информацию, которую им давали, они теряли интерес к консультации, переставали слушать [42] и занимали пассивную роль [44].

Медицинские работники также не обращали внимания на невысказанные опасения молодых людей [37]. Молодые люди с трудом выражали свои чувства. Их интерпретация заключалась в том, что медицинские работники прекрасно знали, что у них есть эмоциональные проблемы для обсуждения, но они делали вид, что не знают об этом, чтобы избежать обсуждения, поскольку они не знали, как с этим справиться.Молодые люди хотели, чтобы медицинские работники были осведомлены об этапах их развития и реагировали на их потребности [42].

Предложение: Отсутствие эффективных партнерских отношений и перерывы в обеспечении непрерывности ухода отрицательно сказываются на обмене информацией и использовании знаний молодыми людьми

те, кто лечил эпилепсию из-за постоянной смены персонала, негативно влияли на молодых людей [38].Из-за постоянной смены медицинских работников молодые люди чувствовали, что им приходится повторять свою историю и снова и снова решать одни и те же вопросы, что приводит к тому, что они не могут прогрессировать [37]. Продолжительность и позитивный характер отношений с медицинским работником были важным фактором успеха, который позволил развить доверие, и чем дольше были отношения, тем более уверенно молодые люди задавали вопросы [37, 42].

Предложение: Родители не знают, каких знаний об эпилепсии у них нет

Некоторые родители не знают, каких знаний об эпилепсии у них нет, и поэтому им необходимо иметь постоянную информацию и новые знания, чтобы быть в курсе эпилепсии своего ребенка.Родители были разочарованы тем, что не получали адекватной информации от медицинских работников, и им приходилось искать информацию в Интернете [44].

Всеобъемлющий нарративный синтез всего набора данных и разработка аналитической модели и последующей теоретической основы

Существует мало свидетельств эффективности того, что работает, поэтому этот всеобъемлющий нарративный синтез был сосредоточен на выходе за рамки тематического анализа и теоретических предложений к отображению идей и создание и изучение взаимосвязей в синтезированном корпусе данных для разработки теоретической основы положительного и отрицательного влияния точного и надлежащего обмена знаниями и их использования молодыми людьми с эпилепсией.Аналитическая модель факторов, влияющих на обмен информацией в контексте здравоохранения, представлена ​​на рис. 3, а затем эта модель использовалась в качестве основы для разработки теоретической основы (см. рис. 4 и 5).

Логика теоретической основы описана в следующих параграфах. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что молодые люди с эпилепсией, которые восприимчивы к своему диагнозу, готовы принять соответствующую возрасту информацию и способны сохранять и использовать информацию, лучше участвуют в консультациях с медицинским работником и задают вопросы.Если они получают высококачественную и точную информацию в соответствующих форматах, которая активно пропагандируется индивидуально и ориентированно на молодых людей, тогда молодые люди с большей вероятностью приобретут знания и навыки для лечения своей эпилепсии. Как следствие того, что молодые люди восприимчивы и берут на себя ответственность, они с большей вероятностью получат от своих родителей свободу принимать собственные решения, и они с большей вероятностью смогут вести независимую жизнь.

Тогда как молодые люди с эпилепсией, невосприимчивые к своему диагнозу, не готовы к восприятию информации, не умеют использовать и сохранять информацию.Молодые люди, которые не взаимодействуют и не задают вопросов во время консультации, формируют неправильные представления, боятся задавать вопросы из-за страха перед негативными последствиями, с большей вероятностью не получат от родителей свободы принимать собственные решения и, скорее всего, не чтобы иметь возможность вести самостоятельную жизнь.

Также вероятно, что по целому ряду сложных причин имеются неподтвержденные случаи молодых людей с эпилепсией, которые предпочли и/или не смогли следовать по пути к самостоятельности и эффективно управлять своей эпилепсией, несмотря на то, что были проинформированы о своей эпилепсии и теоретическая основа также включает рассмотрение исходов, на которые влияют биологические, психологические и/или социальные факторы, связанные с эпилепсией.

Имея в виду клиницистов, мы также обобщили в Таблице 5 критические факторы успеха для обмена информацией в условиях клиники для молодых людей с эпилепсией в возрасте 13-19 лет (период времени, когда молодые люди готовятся и переходят от детской к взрослой жизни).