Судороги у детей причины: Лечение судорог у детей. Причины эпилептических и не эпилептических судорог у детей

02.06.1995 alexxlab

Содержание

Синдром Веста, причины и лечение у специалистов клиники БМЦ.

Около 9% детей-эпилептиков страдают синдромом Веста, являющимся разновидностью эпилептических энцефалопатий у младенцев. Подобное заболевание встречается у 3-4 малышей на 10 тысяч новорожденных, чаще у мальчиков. Синдром Веста может диагностироваться в комплексе с туберозным склерозом и пороками развития мозга. Первичные проявления синдрома возможны с первых месяцев жизни, максимальное нарастание симптомов происходит к 5-7 месяцам. Специалисты детского медцентра проводят детальную диагностику и системное лечение детей с синдромом Веста, давая им возможность нормально развиваться.

Причины заболевания

Формирование у ребенка синдрома Веста происходит по ряду причин:

наследственные обменные дефекты;
хромосомные аномалии;
родовые травмы с мозговыми кровоизлияниями;
гипоксия плода, вызванная осложнениями у беременной и тяжелыми родами;
инфекции головного мозга.

Симптоматика синдрома

Особенностью синдрома Веста служит триада признаков:

частые эпилептические припадки малой продолжительности;
развитие явных нарушений в психомоторном развитии малыша;
видимые изменения на ЭЭГ.

В день могут быть десятки инфантильных судорожных приступов, происходящих после пробуждения малыша или перед засыпанием. Возможна потеря сознания и слабая реакция ребенка на окружающих после приступа. В зависимости от разновидности синдрома Веста, могут наблюдаться судороги сгибательного характера со скрючиванием конечностей, затылочные судороги с запрокидыванием головы, общие судороги с наклоном головы и разведением конечностей.

Методы лечения

Лечение малышей с синдромом Веста предполагает составление индивидуальной программы, учитывающей особенности организма, сочетание симптомов и сопутствующих патологий. Применяется стероидная терапия и противосудорожные препараты, подбираются витаминные комплексы и проводится курс лечебно-восстановительной гимнастики.

Судороги у ребенка. Почему у ребенка судороги? Помощь. Причины.

Судороги у детей

Причина возникновения судорог – это поражение центральной нервной системы ребенка с возникновением очага патологического возбуждения и переход возбуждения на нервные окончания и мышцы тела. Это дает типичную клиническую картину судорог.

Большая часть судорог приходится на долю детей в раннем возрасте, когда нервная система еще незрелая и легко возбудима поступающими извне или изнутри организма импульсами. Этапы созревания мозга и всей нервной системы ребенка обуславливают особенности возрастного проявления судорог – как диагностические, так и лечебные мероприятия. Существует много видов судорог и их эквивалентов, поэтому, нужно изначально знать, как это выглядит и как оказать помощь в случае появления судорожных припадков.

Отдельно выделяют судороги и судорожный синдром в периоде новорожденности, в возрасте первого года жизни, в раннем детском возрасте, в последующей жизни. Но если во взрослом возрасте с пациентом можно хотя бы общаться и выяснять необходимые для врача данные, то у малышей все сложнее, тут на помощь приходят родители и их внимание и наблюдательность.

Причины судорог

Судороги у детей в разном возрасте могут вызываться разными группами причин, но в целом можно выделить несколько ведущих факторов в развитии судорог:

инфекционные заболевания, в том числе с поражением нервной системы, вирусные или микробные заболевания,
интоксикации различными веществами, ядами, продуктами жизнедеятельности микробов,
травмы головы, травмы головного мозга, кисты, опухоли, кровоизлияния в область мозга,
метаболические нарушения, приводящие к проблемам в нервной системе,
заболевания нервной системы, гипоксия нервной системы, нарушения кровообращения, нарушения свертывания,
генетические факторы предрасположенности, врожденные дефекты,
эпилепсия.

Судороги являются одним из типичных симптомов эпилепсии, но возникновение судорог совершенно не говорит о том, что у ребенка может быть эпилепсия. Причин для развития судорог, кроме самой эпилепсии, предостаточно. Поэтому, можно говорить о двух типах судорог – эпилептического происхождения и неэпилептических судорогах.

Механизм возникновения судорог у детей

Так как причин, вызывающих судороги, много, то и механизм возникновения судорог многофакторный, сложный и может быть разным в зависимости от возраста. Однако одним из всегда присутствующих факторов должен быть чрезмерно возбужденный в результате каких-либо воздействий очаг активности в головном мозге, а также преобладание в этом очаге процессов возбуждения над процессами торможения. Возбуждение может переходить с одной зоны на другую, распространяясь из застойного очага, а также может возникать как реакция на смерть нейронов при опухолях, кровоизлияниях или мальформациях сосудов. Это доказывается тем, что при хирургическом удалении погибших нейронов и опухоли, судорожная активность исчезает.

Иногда в генезе судорог играет роль чрезмерная стимуляция особых рецепторов в структурах мозга различными психоактивными и нейротропными веществами. Иногда могут быть отраженны судороги при травме головы, с другой стороны.

Судороги в период новорожденности

В раннем неонатальном периоде судороги у новорожденных могут быть минимальными или малыми, они еще называются мнимыми – при них имеется судорожная активность мозга, но нет ни тонических, ни клонических подергиваний конечностей, при этом есть нарушения дыхания по типу апноэ (остановки дыхания) или диспноэ (расстройства дыхания), могут быть закатывания глаз, дрожание век и их судорожное подергивание, истечение слюны, пожевывание ртом и судорожное сосание груди или соски.

Также могут быть мультифокальные или многоочаговые проявления судорог, они же еще могут быть мигрирующими. Также могут быть клонические проявления судорог – очаговые судороги, тонические и миоклонические. Чтобы оценить проявления судорог, необходимо знать возраст ребенка в днях или неделях, тогда понятнее могут стать причины судорог и способы их устранения. В первые и вторые сутки после рождения судороги в основном могут быть обусловлены перенесенной гипоксией и родовыми травмами, наличием внутричерепных кровоизлияний. Менее часты в первые двое суток жизни причины для судорог — влияние введенных препаратов, нарушения метаболизма, синдром отмены при рождении детей от мамочек с вредными привычками.

У деток с трех-четырех суток может проявляться гипогликемия, различного рода внутриутробные и уже приобретенные инфекции, особенно если это генерализованные инфекции – менингит, сепсис, врожденные заболевания краснухой, герпесом, цитомегалией или токсоплазмозом. Могут вызывать судороги в период новорожденности дефицит кальция, натрия или магния, ядерная желтуха.

Одним из вариантов патологии может быть проявление так называемых доброкачественных семейных судорог. У ребенка есть указания на то, что все в его семье при рождении давали судороги, возникающие на третьи сутки или позже, они сами проходят или быстро купируются медикаментами, при этом нарушений метаболизма и других причин не выявляется.

Как лечат судороги новорожденных?

Таких новорожденных необходимо изолировать в палату интенсивной терапии в условия инкубатора или кислородной палатки. Необходимо создать ребенку покой и максимально быстро провести обследование. Необходимо проведение симптоматических мер по восстановлению водного и солевого баланса, нормализации микроциркуляции и улучшению питания мозговой ткани. Малышу может быть показан увлажненный кислород или кислородная смесь. При необходимости купирования судорог назначают фенобарбитал или седуксен.

В дальнейшем малыша передают под наблюдение участкового врача-педиатра и невролога, отменяются прививки как минимум на полгода-год. Ребенок требует прицельного наблюдения и обследования со стороны нервной системы.

Судороги у детей раннего возраста

Особенность судорог у детей раннего возраста в том, что они могут провоцироваться не столь сильными импульсами, как это происходит у взрослых. Так, у детей часто бывают гипоксические или фебрильные судороги, и последние отмечаются у детей начиная с двух-трех месяцев жизни, если у них повышается температура тела выше 38,0 градусов. Такие судороги обычно генерализованные – тонические или тонико-клонические, хотя могут быть и любого другого характера. Фебрильные судороги можно назвать простыми, если они возникали однократно на фоне высокой лихорадки и длились не более десяти-пятнадцати минут, не было очаговой симптоматики и нарушений сознания. Более сложная ситуация возникает, если судороги повторяются неоднократно, возникают другие неврологические симптомы и судороги длятся очень много времени, купируются только в стационаре.

Такие судороги не возникают у детей после двух-трех лет, судороги в этом возрасте обычно указывают на проявления эпилепсии.

Почему они возникают?

Пока еще точно не ясно, почему возникают фебрильные судороги, но одним из влияющих факторов указывают незрелость нервной системы и центра терморегуляции в области мозга. Также способствует развитию фебрильных судорог слабость процессов торможения в коре мозга, что дает формирование возбуждения в коре и от этого очага возбуждения – формирование судорожного приступа. Такие судороги могут возникнуть на фоне лихорадки при простуде, гриппа, реакции на прививку или при обострении хронической патологии. Одним из важных факторов в развитии фебрильных судорог является предрасположенность к ним, передаваемая генетически. Если родители или родственники имеют эпилепсию или в детстве давали судороги, это может возникать и у ребенка.

Как определить судороги?

Фебрильные судороги по своим проявлениям очень похожи на судороги при эпилептических приступах, их внешние признаки очень похожи друг на друга. Среди фебрильных судорог могут быть локальные припадки с закатыванием глазок, подергиванием конечностями, могут быть тонические припадки с сильным напряжением всех групп мышц, закидыванием головы назад и приведением к груди рук, сильным выпрямлением ног. После такого тонуса следуют сериями ритмичное подергивание конечностей или сильные вздрагивания отдельных частей тела. Могут быть и атонические приступы судорог с сильным обмяканием всех мышц тела, отхождением стула и мочи. Длиться такие приступы будут от двух до пятнадцати минут, могут следовать небольшой серией по несколько заходов. Во время приступа сознание ребенка обычно нарушается, и контакт с ним сильно затруднен – он может совсем не реагировать на речь взрослых, не плачет и не кричит. Могут возникать задержки дыхания с посинением или резкой бледностью. В дальнейшем на последующие эпизоды лихорадки повторение фебрильных судорог возникает у 30%. Такой ребенок требует прицельного обследования и наблюдения у невролога.

Что делать при судорогах?

Судороги – это не то состояние, когда можно обойтись таблеточкой или самолечением, приступ может повториться и навредить ребенку. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а до того момента, пока медики приедут – уложить ребенка в безопасном месте и освободить его от тесной одежды, резинок и застежек. Важно положить ребенка на бок, чтобы голова находилась на боку и в случае рвоты не было аспирации содержимого. Между зубами ребенка необходимо положить чистую ткань или платок, чтобы не было прикусывания языка и дополнительной травмы. Нужно также обеспечить ребенку приток свежего воздуха и спокойную обстановку, не нужно дополнительно трясти и тормошить ребенка, не стоит наносить ему дополнительных травм.

Если приступ судорог возникает на фоне высокой температуры, необходимо дать ребенку жаропонижающий препарат, раздеть его и по возможности применить все доступные методы физического охлаждения. Но, при этом нельзя растирать его водкой, уксусом или спиртом, это сделает только хуже. От растираний повышается теплообмен и лихорадка только возрастет. А токсические пары спирта или уксуса могут создать дополнительный очаг возбуждения в головном мозге.

Можно обтереть ребенка губкой, смоченной в воде комнатной температуры, раскрыть его и обмахивать тряпкой, приложить холод на проекции крупных артерий.

Если судороги возникли на фоне сильного крика или плача ребенка, так называемые респираторные судороги, ребенок заходится в плаче, синеет, необходимо проведение рефлекторного восстановления дыхания – обрызгивание водой, нашатырь на ватке, надавливание ложкой на корень языка, затем необходим прием успокоительных препаратов.

После приступа необходимо успокоить ребенка и самим взять себя в руки, быть готовым к тому, что приступы могут повториться. Важно обращать внимание на длительность приступов, промежутки между ними и поведение ребенка между приступами, эта информация будет крайне важна для врачей, которые прибудут к вам на помощь. Также врачу будет необходима информация по тем событиям, которые предшествовали судорогам, спровоцировали их или могли повлиять на развитие и продолжительность судорог. Важно отметить, не было ли у ребенка болезней, приема медикаментов, контакта с бытовой химией или токсинами, прививок и прочего.

Возможно, врачи предложат вам госпитализацию и наблюдение за ребенком в стационаре, отказываться не стоит, приступы судорог могут повториться, и необходимо выяснить точную их причину, составить план наблюдения и ведения ребенка в дальнейшем. Врач определит, что нужно – прием препаратов против судорог или только наблюдение за состоянием. В большинстве своем судороги у детей не представляют серьезной опасности у детей, и проходят бесследно. Но в некоторых случаях они могут быть сигналом о серьезной патологии, и необходимо точное определение их причины ее немедленное устранение.

Судороги у детей: виды, причины, первая помощь

Судороги у детей представляют собой серьезное неотложное состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Судороги у ребенка могут развиться по многим причинам ввиду функциональной незрелости нервной системы, поэтому родители малыша должны обладать исчерпывающей информацией по этому вопросу и способны своевременно оказать необходимую помощь до приезда бригады скорой медицинской помощи.

Понятие судороги подразумевает внезапно возникшее непроизвольное (неконтролируемое) сокращение мышц ребенка, чаще всего сопровождающееся потерей сознания, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием, появлением пены изо рта, нередко сопровождаются остановкой дыхания.

Причины развития судорожного синдрома

Появление у ребенка судорог указывает на нарушение в функционировании центральной нервной системы. В некоторых случаях повреждение нервной системы носит врожденный характер, то есть имеется органическое поражение центральной нервной системы, возникшее во время беременности: тогда судороги развиваются у ребенка вскоре после рождения под действием каких-либо провоцирующих факторов. Судороги так же могут носить функциональный характер, то есть быть обусловлены временным нарушением в работе нервной системы – такие изменения полностью обратимы, при своевременном оказании медицинской помощи и лечении удается добиться полного излечения ребенка.

Среди причин появления судорог у детей наиболее распространены следующие:

Перинатальное поражение центральной нервной системы. Среди причин возникновения судорожного синдрома у ребенка встречается наиболее часто. Поражение ЦНС возникает по причине перенесенной во время беременности или в процессе родов гипоксии (острого кислородного голодания головного мозга) или асфиксии (например, аспирация околоплодных вод).
Аномалии формирования головного мозга. Нарушение закладки структур и отделов головного мозга у ребенка в процессе эмбриогенеза так же может приводить к появлению судорог.
Идиопатическая эпилепсия. Заболевание часто манифестирует в детском возрасте, имеется наследственная предрасположенность.
Поражение нервной системы инфекционной природы (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты). Нейроинфекции часто вызывают судорожный синдром по причине острого воспаления в оболочках и веществе головного мозга.
Септические состояния. При системной воспалительной реакции возникает полиорганная недостаточность, одним из проявлений которой является появление у ребенка судорог. При сепсисе типична высокая лихорадка, что так же усугубляет состояние нервной системы и провоцирует появление непроизвольных мышечных сокращений.
Лихорадка (так называемые фебрильные судороги). Развиваются при повышении температуры тела выше 38-38,5 градусов. Фебрильные судороги наиболее типичны для детей до годовалого возраста ввиду функциональной незрелости системы терморегуляции.
Опухоль головного мозга. Наличие очаговой патологии центральной нервной системы может провоцировать повышение судорожной готовности организма ребенка в ответ на какие-либо раздражители.

Виды судорог

В зависимости от типа непроизвольных мышечных сокращений можно выделить следующие виды судорог:

Тонические судороги. Непроизвольное сокращение мышц, при этом конечность застывает в положении разгибания или сгибания, само тело ребенка, как правило, выпрямлено, а голова запрокинута назад.
Клонические судороги. При этом виде сокращения мышц быстрые, непроизвольно сокращаются сгибательные и разгибательные мышцы, при этом движения тела ребенка напоминают движения марионетки.
Тонико-клонические. Такой вариант судорог включает последовательное чередование тонических и клонических фаз судорожного припадка.

Мероприятия первой помощи

Возникновение судорожного синдрома у ребенка требует незамедлительных мероприятий первой помощи. Прежде всего, следует дать распоряжение, чтобы кто-либо из членов семьи вызвал скорую медицинскую помощь, обязательно сообщить диспетчеру, что у ребенка судороги, будет отправлена специализированная неврологическая бригада, а самим родителям приступать к мероприятиям первой помощи при судорогах.

Ребенка требуется положить на ровную твердую поверхность, голову ребенка необходимо повернуть на бок (это делается для того, чтобы не допустить аспирацию рвотными массами при возникшей спонтанно рвоте, что часто бывает во время судорожного приступа) снять стесняющую движения одежду, расстегнуть воротник. Окно в помещении следует открыть настежь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Ребенка нельзя трясти или пытаться сдерживать непроизвольные движения и мышечные сокращения, это может удлинить время судорожного приступа. Чтобы ребенок не причинил себе повреждения во время приступа судорог, обязательно следует убрать все острые предметы, находящиеся поблизости, а между зубами ребенка вставить свернутый валиком платок для предупреждения травмы языка непроизвольным сжиманием челюстей. Ни в коем случае нельзя вставлять между зубов твердые предметы, это действие может повлечь за собой травму зубов, их перелом с последующей аспирацией инородных предметов в дыхательные пути, что может привести к асфиксии.

Длительность приступа обычно не превышает 3-5 минут, чаще всего приступ длится несколько секунд. После приступа поведение ребенка может быть различным: от глубокого сна до нервного возбуждения. Чаще всего, ребенок после приступа засыпает и не помнит, что с ним было. К приезду скорой медицинской помощи приступ, как правило, заканчивается, невролог осматривает ребенка и решает вопрос о необходимости госпитализации и введения противосудорожных препаратов для профилактики возникновения повторного судорожного приступа. При диагностировании у ребенка нейроинфекции (менингит, менингоэнцефалит), которые часто бывают менингококковой природы, или септического состояния требуется госпитализация ребенка в отделение интенсивной терапии или реанимации при неврологическом отделении детской клинической больницы.

Помощь при фебрильных судорогах

При фебрильных судорогах главным этиопатогенетическим звеном является повышение температуры тела до фебрильных цифр, что и провоцирует ответную реакцию нервной системы ребенка в виде судорожного приступа, поэтому мероприятия первой помощи должны быть направлены на быстрое снижение температуры тела. Для этих целей применяют препараты на основе парацетамола, средством выбора является парацетамол в виде ректальных свечей (цефекон). Ректальное введение жаропонижающих препаратов имеет преимущество в виде быстрого всасывания (температура, как правило, начинает снижаться через 10-15 минут от момента введения), а так же не провоцирует рвоту, так как пероральный прием препаратов во время приступа невозможен. Так же для быстрого снижения температуры тела можно применять обтирания прохладной водой или очень слабым раствором уксуса. Можно положить лед на сонные и бедренные артерии (это наиболее эффективный способ, у детей сосуды расположены близко к коже, поэтому охлаждающий эффект крови развивается достаточно быстро). По приезду скорой медицинской помощи, если температура не снижается, ребенку может быть сделан жаропонижающий укол. Доказано, что нет корреляции между приступом фебрильных судорог у ребенка в анамнезе и частотой развития эпилепсии в будущем, этиопатогенез этих состояний абсолютно разный.

Обследование ребенка после приступа

В большинстве случаев после купирования приступа необходима госпитализация в неврологическое или инфекционное отделение для обследования ребенка с целью выяснения причины возникновения судорожного приступа. Отказываться от госпитализации не следует, так как возможно развитие повторного приступа или судорожного статуса, который купировать без применения врачебной помощи не представляется возможным, так как при приступе может произойти остановка дыхания.

Объем необходимых исследований зависит от возраста ребенка, причин, спровоцировавших приступ судорог, а так же от наличия сопутствующих заболеваний. Обязателен осмотр ребенка неврологом с оценкой неврологического статуса ребенка. Потребуется так же выполнить ЭЭГ во время бодрствования или во время сна ребенка (дневного и ночного), чтобы зафиксировать возможную эпиактивность и судорожную готовность нервной системы. Если у ребенка еще не закрылся большой родничок, то показано проведение нейросонографии для оценки состояния структур головного мозга с целью выявления возможной органической патологии центральной нервной системы ребенка. Если же родничок у ребенка уже закрылся, или размеры его настолько малы, что не позволяют получить четкую картину структур головного мозга, то методом выбора является проведение МРТ головного мозга и его сосудов для исключения очаговой неврологической патологии.

В некоторых случаях при подозрении на наличие нейроинфекции может потребоваться люмбальная пункция для получения ликвора для бактериологического и микроскопического его исследования.

После приступа судорог ребенок должен состоять на диспансерном учете у невролога, регулярно проходить обследование: осмотр у невролога 1 раз в 3-4 месяца с оценкой неврологического статуса, плановое проведение ЭЭГ.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны начинаться еще задолго до рождения ребенка, на этапе планирования беременности. Будущим родителям желательно начинать прием фолиевой кислоты (в среднем в дозе 400 мкг в сутки) за 3 месяца до предполагаемого зачатия ребенка, это снижает вероятность возникновения пороков развития нервной системы у будущего ребенка.

Во время беременности женщине следует избегать воздействия неблагоприятных факторов, таких, как острые и хронические вирусные инфекции, TORCH- инфекции (краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, герпес-вирусная инфекция), рентгеновское излучение, необоснованный прием каких-либо лекарственных препаратов. Обязательно своевременно проходить скрининговые обследования (УЗИ и биохимическое исследование крови), что позволяет своевременно диагностировать возможные нарушения развития нервной системы у плода.

После родов нельзя пренебрегать плановым обследованием, которое включает осмотр ребенка неврологом на первом году жизни в возрасте 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 и 12 месяцев. В возрасте 1 месяц жизни так же обязательным является проведение нейросонографии (НСГ), данное исследование позволяет оценить структуры головного мозга при помощи УЗИ через большой родничок. При выявлении какой-либо патологии центральной нервной системы может быть рекомендовано проведение нейросонографии через 2-3 месяца для динамического наблюдения. При выявлении отклонений от нормы может быть рекомендовано своевременное лечение, что позволит предотвратить появление у ребенка судорожного синдрома, а так же отставания в физическом и нервно-психическом развитии.

Отдельное место в профилактике занимает предупреждение фебрильных судорог у ребенка. К сожалению, многие родители пренебрегают применением жаропонижающих средств, аргументируя это защитным свойством температурной реакции. Однако, ввиду незрелости системы теплообмена и терморегуляции, при повышении температуры у ребенка выше 38-38,5 градусов необходимо применение жаропонизающих препаратов (особенно у детей с рождения до 12 месяцев) для профилактики развития судорожного синдрома. Следует отметить, что при лекарственном снижении температуры выработка защитных простагландинов продолжается, а, значит, организм ребенка продолжает активную борьбу с инфекцией.

Теоретические навыки оказания первой помощи при судорогах у детей должны быть известны каждому родителю, чтобы своевременно помочь малышу в такой тяжелой для здоровья ситуации, как судорожный синдром.

Микроцефалия

Масштабы проблемы

\nМикроцефалия является редким состоянием. По оценкам, распространенность микроцефалии значительно варьируется из-за разных определений и в зависимости от целевых популяций. Ученые изучают потенциальную, хотя и не доказанную, связь между ростом числа случаев микроцефалии и вирусной инфекцией Зика.

Диагностика

\nМикроцефалию можно иногда диагностировать с помощью ультразвукового исследования плода. Наиболее подходящим периодом для диагностики является конец второго триместра (около 28 недель) или третий триместр беременности.

\nНеобходимо измерять окружность головы новорожденных, как минимум, через 24 часа после родов и сопоставлять данные со стандартными показателями ВОЗ в области развития детей. Результаты интерпретируются с учетом гестационного возраста ребенка, а также его роста и веса. При наличии подозрений ребенка направляют на осмотр к педиатру и на сканирование мозга, измеряют окружность его головы раз в месяц в раннем грудном возрасте и сопоставляют полученные данные со стандартными показателями. Врачи также должны проводить тесты на известные причины микроцефалии.

Причины микроцефалии

\nУ микроцефалии есть много потенциальных причин, но часто причина остается неизвестной. Наиболее распространенные причины включают:

внутриутробные инфекции: токсоплазмоз (вызываемый паразитом, обнаруживаемым в мясе, которое не прошло надлежащую тепловую обработку), краснуха, герпес, сифилис, цитомегаловирус и ВИЧ;
воздействие токсических химических веществ: воздействие на мать тяжелых металлов, таких как мышьяк и ртуть, алкоголя, радиации и курения;
генетические патологии, такие как синдром Дауна; и
тяжелая недостаточность питания во время внутриутробного развития.

Признаки и симптомы

\nУ многих детей, рожденных с микроцефалией, при рождении могут отсутствовать другие симптомы, но позже могут развиваться эпилепсия, церебральный паралич, нарушения обучаемости, потеря слуха и проблемы со зрением. Некоторые дети с микроцефалией развиваются совершенно нормально.

Лечение и уход

\nСпециального лечения микроцефалии нет. Для оценки состояния и лечения новорожденных и детей с микроцефалией необходима многопрофильная группа специалистов. Раннее проведение мероприятий по стимулированию и игровых программ может оказывать положительное воздействие на развитие. Семейное консультирование и поддержка родителей также очень важны.

Деятельность ВОЗ

\nС середины 2015 года ВОЗ тесно сотрудничает со странами Америки в проведении расследований и принятии ответных мер в связи со вспышкой болезни.

\nВ Стратегической программе ответных мер и плане совместных действий изложены шаги, предпринимаемые ВОЗ и партнерами в связи с вирусом Зика и потенциальными осложнениями:

Тесное сотрудничество с пострадавшими странами в проведении расследований вспышки, вызванной вирусом Зика, и принятии ответных мер в связи с необычным ростом числа случаев микроцефалии.
Взаимодействие с местными сообществами для передачи информации о рисках, связанных с болезнью, вызванной вирусом Зика, и о том, как они могут защититься.
Предоставление рекомендаций и смягчение потенциального воздействия на женщин детородного возраста и беременных, а также на семьи, пострадавшие от вируса Зика.
Оказание содействия пострадавшим странам для улучшениия медицинской помощи беременным женщинам и семьям с детьми, рожденными с микроцефалией.

Расследование регистрируемого роста случаев микроцефалии и возможной связи с вирусной инфекцией Зика при участии экспертов и партнеров.

«,»datePublished»:»2018-02-16T09:06:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/measure-microcephaly475-jpg.jpg?sfvrsn=7be7eab_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2018-02-16T09:06:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/microcephaly»,»@context»:»https://schema.org»,»@type»:»Article»};

Ребенок упал в обморок, что делать?

Обморок у детей

Обморок не редкость, он встречается у каждого четвертого ребенка. Большинство причин потерь сознания доброкачественные, однако, родители должны знать об трех основных группах риска, поскольку это могут быть очень серьезные причины, приводящие к обморокам:

Болезни сердца
Неврологические нарушения
Очень маленькие дети, так как в этой группе в норме не должно быть обмороков.

Определение обморока

Обморок у детей и взрослых — это симптом, а не состояние. Всегда необходимо определить его причину. Обморок всегда характеризуется тремя компонентами:

Потеря сознания
Потеря постурального тонуса (мышечного тонуса, поддерживающего положение тела)

Восстановление сознания и тонуса и возврат их к исходному уровню

Третий элемент особенно важен. При простом нейрокардиогенном обмороке происходит возврат к исходному состоянию обычно в течение примерно 30 секунд, а у пожилых людей — немного дольше. Однако, если сознание не возвращается более чем 5 минут, причиной обморока может быть инсульт или другая серьезная неврологическая причина, такая как эпилептический припадок.

Кардиологические причины обморока

Другой причиной могут быть структурные аномалии сердца и другая кардиопатология. Они встречаются примерно у 6% детей, но потенциально являются наиболее опасными состояниями. К ним относятся:

Клапанные дефекты
Патентные отверстия
Предыдущая кардиохирургия

Препятствие оттоку крови
Аритмии
Брадикардии до полной блокады сердца
Ревматические поражения,
Миокардит,
Эндокардит,
Желудочковая тахикардия, связанная с врожденными дефектами, электролитными нарушениями, приемом лекарств или миокардитом.

Родители должны знать признаки, когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь при «сердечном» обмороке:

Обморок возникает во время физической нагрузки (а не после нагрузки).
До обморока ребенок жаловался на боль в груди или учащенное сердцебиение.
У ребенка были шумы в сердце.
У ребенка врожденный порок сердца.
У ребенка синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ.

У ребенка кардиомиопатия.

Неврологические причины обморока

Необходимо учитывать неврологические причины обморока, особенно если имеется постиктальный (послеприпадочный) компонент. Дети, которые находятся без сознания более 5 минут и резко упавшие в обморок, могут страдать эпилептическими припадками.

Пациенты с не неврологической причиной обморока обычно теряют сознание, медленно оседая вниз, а затем могут проявлять аномальную двигательную активность, которая обычно связаны с кислородным голоданием, и может быть ошибочно принята за судороги. Те пациенты, у которых наблюдаются настоящие эпилептические приступы, обычно сначала получают судорожный припадок, а затем резко падают в обморок. Есть некоторые исключения из этого правила, которые включают атонические припадки, которые обычно не имеют продромальных явлений (предвестников).

Сосудистые причины потери сознания

Также необходимо учитывать сосудистые причины падения в обморок. Они могут включать вертебробазилярную недостаточность или синдром подключичного обкрадывания (возникает при обратном токе крови в подключичной артерии). Также необходимо понять, что делал ребенок перед обмороком, учитывая, что в некоторых случаях действия, связанные с игрой в «гипноз» (надавливание на солнечное сплетение), прием Вальсальвы (натуживание с приседанием на высоте вдоха) и «играми с удушением» могут привести к коллапсу ребенка.

Когда вызывать скорую помощь при неврологических и сосудистых причинах?

Обморок после судорожного приступа
Травмы губ / языка
Недержание мочи
Головокружение при подъеме в вертикальное положение, сидя или стоя

Психологические причины обморока

До 25% обмороков вызваны психологическими причинами, которые могут включать тревогу и депрессию, конверсионные и психосоматические расстройства. Пациенты с конверсионным расстройством могут падать в обморок после травмирующего или пугающего события. Дети с психосоматическими расстройствами обычно имеют много других (чаще неопределенных) жалоб на состояние здоровья.

Нейрокардиогенный обморок

Это состояние, которое называется вазовагальным обмороком. Обычно этот вид потери сознания вызван аномальным расширением сосудов, что приводит к падению артериального давления, головокружению, спутанности сознания и, затем, к коллапсу.

Другие причины, о которых стоит подумать

Есть много других причин обмороков у детей, но одно из самых распространенных — это периоды задержки дыхания. Они возникают примерно у 5% детей ясельного возраста и являются доброкачественными, но могут сильно пугать родителей в первые разы.

Как диагностируется причина обморока?

Лечащий врач вашего ребенка соберет анамнез болезни и проведет медицинский осмотр. Подробная информация об эпизодах обморока помогает установить причину. Полезные сведения включают в себя то, как часто случаются обмороки, чем занимался ваш ребенок до обморока, были ли какие-либо предобморочные ощущения, анамнез питания, принимаемые вашим ребенком лекарства, установленные диагнозы, а также семейный анамнез сердечных заболеваний. Артериальное давление можно измерять в положении сидя и стоя, чтобы проверить наличие ортостатической гипотензии.

На основании предоставленного анамнеза могут быть назначены диагностические исследования, которые могут включать:

Анализы крови. Это помогает определить такие причины, как низкий уровень сахара в крови и обезвоживание.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Это исследование, которое оценивает электрическую активность сердца и показывает аномальные ритмы (блокады и аритмии).

Тест наклона стола

. Кровяное давление и частота сердечных сокращений ребенка измеряются в положении лежа на столе и еще раз после того, как стол наклоняется вверх. Это используется для диагностики ортостатической гипотензии.

Холтеровское мониторирование. Этот портативный ЭКГ-аппарат можно носить в течение 24 часов или дольше для оценки нерегулярных, быстрых или медленных сердечных ритмов во время обычных занятий.

Эхокардиограмма. Это процедура, которая изучает или оценивает функцию сердца с помощью звуковых волн для создания движущегося изображения сердца и сердечных клапанов.

Лечение обморока

Конкретное лечение обморока будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основе установленного диагноза. При наиболее распространенных причинах обморока потребление достаточного количества воды и жидкостей, соблюдение хорошей диеты может предотвратить будущие приступы. Когда ваш ребенок чувствует себя слабым, следует поощрять его лежать или сидеть в положении, когда голова находится ниже сердца, чтобы усилить приток крови к мозгу и предотвратить обмороки.

Если есть основное заболевание, такое как болезнь сердца, которое вызывает обморок, ребенка могут направить к специалисту, например, кардиологу, для дальнейшего обследования.

Детская эпилепсия: причины

Когда у ребенка диагностируют эпилепсию, родители часто спрашивают: «Почему это произошло?» Они могут задаться вопросом, является ли эпилепсия их ребенка результатом чего-то, что они сделали или не сделали. Они также могут надеяться, что выявление причины поможет предотвратить приступы в будущем.

Хотя случаи эпилепсии, причина которой остается неизвестной, часто поддаются эффективному лечению, определение причины иногда может указать на конкретный курс лечения. Чтобы определить причину или причины детской эпилепсии, врачи частично полагаются на информацию, полученную от родителей и других членов семьи.Некоторый контент в этом разделе может помочь в таких беседах.

Выявление причины может привести к улучшению ухода

Эпилепсия — это неврологическое расстройство, при котором явления, называемые припадками, нарушают нормальную работу мозга. Эти внезапные всплески аномальной электрической активности могут иметь широкий спектр эффектов. В зависимости от того, какие области мозга вовлечены, судороги могут влиять на поведение, сенсорное восприятие, двигательную функцию или на все вышеперечисленное. Фактически, врачи часто могут определить местонахождение и степень аномальной мозговой активности, основываясь исключительно на типе припадка и его наблюдаемых клинических эффектах.

Точная диагностика типа припадка часто дает представление об основной причине припадков у человека. Эта информация может быть полезна для определения риска повторения и ухудшения припадков с течением времени, а также может помочь определить подходящий курс лечения.

Одним из наиболее сложных аспектов диагностики эпилепсии является то, что приступы — это симптомы, которые могут быть вызваны множеством различных причин. Аномальное развитие головного мозга и/или травмы головного мозга, инфекция, воспаление или специфические генные мутации могут привести к судорогам.В совокупности все случаи эпилепсии с известной причиной называются симптоматическими.

Однако причину не всегда легко определить, и она остается неизвестной в 65–70% случаев эпилепсии. Эти случаи называются идиопатическими.

Идиопатическая эпилепсия

Врачи используют термин идиопатический для описания заболеваний, причина которых неизвестна. Несмотря на заметные успехи в исследованиях эпилепсии и клинической помощи в последние десятилетия, идиопатические случаи эпилепсии по-прежнему составляют самый большой процент (65-70%) диагнозов эпилепсии.Это не означает, что такие случаи не имеют основной причины, а скорее то, что причина не может быть определена. Часто это связано с тем, что диагностический тест, достаточно чувствительный или специфичный для определения причины, еще не существует.

Хотя определение причины судорог может сыграть важную роль в диагностике, прогнозе и лечении, это не обязательно для поиска эффективных методов лечения. Фактически, идиопатические эпилепсии можно успешно лечить, и дети с таким диагнозом обычно полностью перерастают свои припадки.

Тем не менее, определение причины припадков может быть полезным для определения соответствующего курса лечения. Как описано в разделе «Диагностика», неврологи полагаются на свидетельства очевидцев приступов и анализ электроэнцефалограммы (ЭЭГ) для определения типа приступа, а также на технологии нейровизуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), для выявления структурных аномалий в головном мозге. . Кроме того, врачи все чаще полагаются на генетические тесты, чтобы определить роль, которую генные мутации могут играть в припадках у человека.

Как диагностируют эпилепсию

Из многих известных причин эпилепсии все подпадают под две широкие категории: наследственные и приобретенные.

Наследственная эпилепсия

Текущие исследования показывают, что многие типы эпилепсии имеют генетический компонент. В течение некоторого времени было признано, что эпилепсия, как правило, передается по наследству, и в настоящее время считается, что до 20 процентов случаев заболевания в детстве передаются по наследству. Исследования показали, что риск эпилепсии у братьев, сестер и детей людей с расстройством колеблется от 4 до 8 процентов по сравнению с 1-2 процентами в общей популяции.Этот повышенный риск не означает, что эпилепсию предопределяют одни гены, но предполагает, что в некоторых случаях гены играют важную роль.

На сегодняшний день исследователи связали более 70 генов с нарушениями, которые могут привести к эпилепсии. Хотя точная роль, которую играют многие из этих генов, неизвестна, ученые считают, что изменение любого из них увеличивает риск развития эпилепсии у человека. По оценкам некоторых исследователей, более 500 генов в конечном итоге могут быть связаны с эпилепсией.

Ученые определили несколько типов эпилепсии, вызванных мутацией одного гена. Эти относительно редкие синдромы эпилепсии вызываются мутациями, которые приводят к аномальной функции белка, что приводит к судорогам. Вот несколько примеров:

доброкачественные семейные неонатальные судороги — тип эпилепсии, который обычно начинается до третьего дня жизни и обычно переходит в ремиссию через две или три недели
генерализованная эпилепсия с фебрильными судорогами плюс (ГЭФС+) — тип эпилепсии, возникающий в детском возрасте, при котором судороги возникают во время эпизодов лихорадки, а затем прогрессируют до генерализованных судорог
аутосомно-доминантная ночная лобная эпилепсия — тип приступа, который вызывается мутацией в одном из трех генов и вызывает дрожательные движения в основном во время сна

Узнать о видах припадков

Помимо этих эпилептических синдромов, ряд других генетических нарушений с широким спектром проявлений также может вызывать эпилепсию.Некоторые из этих расстройств:

комплекс туберозного склероза — заболевание, которое может поражать большинство основных органов, включая головной мозг, и вызывает судороги примерно у 80 процентов пациентов
Синдром Стерджа-Вебера — расстройство, характеризующееся родимым пятном на одной стороне лица, глаукомой и судорогами
Синдром Айкарди — редкое заболевание, характеризующееся аномалиями зрения, детскими спазмами и частичным или полным отсутствием мозолистого тела, структуры, соединяющей два полушария головного мозга
Синдром Ангельмана — расстройство, характеризующееся судорогами, атаксией, языковыми проблемами и когнитивными нарушениями

Хотя некоторые из описанных выше расстройств встречаются редко, идентификация генных или хромосомных аномалий, связанных со многими из них, позволила врачам использовать относительно простые генетические тесты и диагностические критерии для диагностики пациентов и членов их семей, подозреваемых в наличии данного расстройства.Идентифицировав некоторые гены, связанные с этими синдромами эпилепсии, ученые могут применить эти знания для поиска подобных генов, участвующих в других типах эпилепсии.

Поиск генетических причин эпилепсии не был простым. Даже в тех случаях, когда гены связаны с определенными типами эпилепсии, они могут быть лишь частью объяснения. Исследователи считают, что наиболее распространенные типы эпилепсии почти наверняка вызываются или находятся под влиянием более чем одного гена, а также ряда факторов окружающей среды.Исследователи надеются, что выявление генетических причин эпилепсии может однажды привести к более эффективным методам лечения и, возможно, излечению от некоторых типов расстройства.

В дополнение к той роли, которую генные мутации играют в возникновении эпилепсии, также считается, что гены могут влиять на эффективность вариантов лечения для некоторых людей. Недавнее исследование показало, что многие люди с эпилепсией имеют аномально активную версию гена, повышающего их устойчивость к лекарствам. Это может объяснить, почему у некоторых людей развивается трудноизлечимая или рефрактерная эпилепсия.

Приобретенная эпилепсия

Некоторые из наиболее распространенных неидиопатических причин судорог у детей являются приобретенными, в отличие от присутствующих при рождении или развивающихся в результате генетических аномалий. К приобретенным причинам относятся, например, недостаток кислорода (гипоксия), травмы головы и инфекции центральной нервной системы. Опухоли головного мозга и дегенеративные заболевания не так распространены у детей, как у пожилых людей, но в редких случаях они также могут вызывать детскую эпилепсию.Какой бы ни была причина, важно, особенно в отношении лечения и последующего наблюдения, различать факторы и состояния, вызывающие изолированные припадки, и те, которые вызывают рекуррентные припадки, характерные для эпилепсии.

Недостаток кислорода (гипоксия)

Недостаточное снабжение мозга кислородом может вызвать судороги. Клетки мозга чрезвычайно чувствительны к недостатку кислорода и начинают функционировать ненормально или умирают уже через несколько минут после прекращения подачи кислорода.Утопление, удушье, остановка сердца, травма головы и осложнения во время родов могут привести к гипоксии и судорогам. Лечение зависит от основной причины гипоксии, но обычно включает основные процедуры жизнеобеспечения, включая вентиляцию легких, лекарства для поддержания артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также лекарства для подавления судорог.

Травмы головы

Приступы, возникающие в результате травм головы, редко встречаются у младенцев и детей. Поскольку череп обеспечивает большую защиту, эти инциденты редко приводят к травмам головного мозга и последующей эпилепсии.Исследования показывают, что травмы головы, приводящие к гематомам, при которых кровь скапливается в массе на поверхности головного мозга, с большей вероятностью приводят к судорогам и эпилепсии.

Инфекции центральной нервной системы

Инфекции головного мозга могут вызывать судороги на острой стадии инфекции. В некоторых случаях инфекции вызывают повреждение головного мозга, достаточно серьезное, чтобы вызвать повторяющиеся судороги. Наиболее распространенными инфекциями центральной нервной системы являются энцефалит и менингит. Энцефалит – это воспаление головного мозга, часто вызванное вирусной инфекцией.Менингит — это воспаление или инфекция оболочек, покрывающих головной или спинной мозг.

Опухоли головного мозга

Как раковые, так и доброкачественные опухоли головного мозга и другие поражения могут вызывать судороги. Исследователи точно не знают, почему такие наросты вызывают судороги. Возможно, они состоят из аномальных клеток, которые влияют на нейронную сеть и вызывают аномальное возбуждение нейронов.

Порог судорог, нейроны и клеточные мембраны

Приступ потенциально может произойти у любого человека.Однако условия, которые приводят к судорогам, варьируются от одного человека к другому. Например, лихорадка в 104 градуса по Фаренгейту, которая приводит к судорогам у одного ребенка, может не иметь такого эффекта у другого ребенка. Это происходит из-за вариабельности от одного человека к другому того, что врачи называют судорожным порогом, определяемым как минимальные условия, необходимые для возникновения судорожного припадка.

Ключевыми элементами в понимании судорожного порога и, следовательно, в поиске хороших методов лечения являются сами нейроны, в частности, мембраны этих нейронов.Исследования показали, что мембраны нейронов играют решающую роль при эпилепсии, поскольку они регулируют поток электрических импульсов между нейронами. По этой причине исследователи изучают детали структуры мембран, сосредотачиваясь на том, как молекулы пересекают эти мембраны и как клетка питает и восстанавливает эту полупроницаемую границу. Нарушение любого из этих процессов может привести к эпилепсии.

Нормальная деятельность мозга зависит от связи между сетями нейронов и другими типами клеток в организме.Эта связь осуществляется посредством электрохимических сигналов. По сути, химические сообщения, передаваемые от одного нейрона к другому, либо включают, либо выключают электрическую активность в целевом нейроне. В частности, эти химические вещества, в том числе нейротрансмиттеры и ионы, либо стимулируют, либо ингибируют нейрон-мишень для запуска собственных электрохимических сигналов. Таким образом, нейроны выполняют свою работу, возбуждая или подавляя активность других нейронов.

Нормальная работа мозга обычно требует баланса между возбуждением и торможением.Баланс этих влияний позволяет мозгу посылать скоординированные сообщения по сетям нейронов, которые контролируют поведение, обучение, первичные чувства, двигательную функцию и другие жизненно важные функции.

Одним из наиболее изученных нейротрансмиттеров, связанных с эпилепсией, является тормозной нейротрансмиттер, называемый ГАМК, или гамма-аминомасляная кислота. Исследования привели к созданию препаратов, которые изменяют количество ГАМК в мозге или изменяют реакцию мозга на нее. Исследователи также изучают возбуждающие нейротрансмиттеры, такие как глутамат.

Некоторые экологические и метаболические условия могут вызывать судороги, эффективно снижая судорожный порог. Эти условия включают лихорадку, стресс, лишение сна и другие. Чем ниже у человека судорожный порог, тем меньше раздражителей требуется для того, чтобы нейроны в мозгу давали осечку.

Ученые считают, что многие гены, связанные с эпилепсией, участвуют в механизмах, которые регулируют поток электрических зарядов в нервные клетки и из них, тем самым влияя на их электрическую возбудимость и общий судорожный порог.Вероятное место, где мутация гена может повлиять на функцию нейрона таким образом, чтобы вызвать эпилепсию, находится на уровне нейротрансмиттеров, химических веществ, которые действуют как мессенджеры между нервными клетками, а также ионных каналов, поддерживающих порог срабатывания нейрона.

Понимание этих регулирующих механизмов в мозге и того, как они работают неправильно у людей с эпилепсией, привело к разработке лекарств, которые могут помочь восстановить электрохимический баланс и значительно уменьшить или устранить судороги.

О лечении эпилепсии

Что вызывает эпилепсию у детей?

Судороги вызваны неконтролируемой спонтанной активностью и могут быть изнурительными для многих людей. На этом изображении показана аномально высокая активность правой части мозга во время эпилептического припадка.

Предоставлено с разрешения: RME Sabbatini.

Когда клетки мозга работают нормально, это похоже на гармоничную симфонию.Но когда у кого-то эпилепсия, мозг испытывает неконтролируемую, спонтанную активность — как звук трубы во время скрипичного соло. Эпилепсией страдают около 10,5 миллионов детей во всем мире, и типы и тяжесть заболевания могут значительно различаться. Так что же вызывает детскую эпилепсию и что можно сделать для ее лечения?

Спонтанные припадки

Эпилепсия характеризуется повторяющимися спонтанными припадками, и припадки могут проявляться по-разному в зависимости от того, какая часть мозга поражена.В целом припадок определяется как период ненормального синхронного возбуждения группы клеток головного мозга. Во время припадка клетки мозга впадают в спазм активности, обычно начинающийся с небольшой группы клеток и распространяющийся на большую область мозга.

Некоторые припадки, называемые абсансными припадками, заставляют человека не реагировать на несколько секунд или минут, в то время как другие, такие как генерализованные припадки, могут сопровождаться падениями и судорогами.

Талли Барам, изучающая детскую эпилепсию в Калифорнийском университете в Ирвине, говорит, что судороги могут по-разному мешать жизни ребенка.«Некоторые эпилепсии могут нарушать способность ребенка концентрировать внимание в школе или могут затрагивать структуры мозга, участвующие в обучении и памяти, и эти части могут работать не очень хорошо», — говорит она. «Также может быть опасно, если ребенок переходит улицу и внезапно теряет способность взаимодействовать с окружающей средой или падает на землю».

Причины и прогноз

Существует множество типов эпилепсии, которые могут быть вызваны разными причинами. Например, иногда повреждение головного мозга из-за травмы, такой как недостаток кислорода в мозге при рождении или тяжелая инфекция головного мозга, может привести к эпилепсии.

«У недоношенных детей или у детей с очень тяжелыми родами могут быть травмы головного мозга, вызывающие судороги в первые недели жизни», — говорит Пол Карни, детский невролог из Университета Флориды. «Хорошая новость заключается в том, что у многих детей с легкой травмой головного мозга приступы перерастают в первый месяц. Однако у небольшого процента людей, к сожалению, разовьются трудноизлечимые припадки, которые могут продолжаться всю жизнь».

Другой причиной детской эпилепсии является аномальное развитие головного мозга, возможно, из-за воздействия на мать токсинов, травмы или основного генетического заболевания.Когда генетическая проблема влияет на то, как формируется или функционирует мозг, судороги могут быть видимым индикатором других проблем. «Судорожные припадки могут быть верхушкой айсберга серьезного расстройства головного мозга, — говорит Барам.

Однако иногда причина приступов у детей неизвестна. Поскольку нет одной причины детской эпилепсии, нет единого прогноза. В целом, от 50 до 75 процентов детей с эпилепсией в конечном итоге достигают полной ремиссии припадков. Ремиссия более вероятна, если нет основного неврологического дефицита, частота приступов низкая и ответ на противосудорожные препараты хороший.

Когнитивные последствия

Около 20 процентов детей с эпилепсией имеют умственную отсталость. Их эпилепсия имеет тенденцию сохраняться на протяжении всей их жизни с низким уровнем ремиссии.

Поведенческие и психические проблемы, такие как синдром дефицита внимания с гиперактивностью, аутизм, депрессия и тревога, также часто встречаются у детей с эпилепсией.

Некоторые текущие исследования сосредоточены на том, способствуют ли сами приступы когнитивному дефициту, который иногда наблюдается у детей с эпилепсией.Джон Суонн, изучающий детскую эпилепсию в Медицинском колледже Бейлора, считает, что судороги способствуют проблемам с обучением и памятью.

Лаборатория Свана индуцировала судороги у мышей-детенышей, которые в остальном неврологически были нормальны, а затем тестировали их способности к обучению и памяти во взрослом возрасте. Он обнаружил, что у мышей, у которых в младенчестве были повторяющиеся припадки, во взрослом возрасте наблюдался дефицит пространственного обучения и памяти. Дальнейшие исследования с использованием срезов мозга показали изменения в микроанатомии клеток гиппокампа, области мозга, отвечающей за обучение и память.

«Мы увидели, что у этих клеток было меньше ветвей и меньше синапсов или связей между клетками», — говорит Суонн. «Судороги на самом деле препятствуют нормальному росту этих ветвей нервных клеток».

Суонн говорит, что еще многое предстоит выяснить в отношении механизма, стоящего за этим подавлением роста. «Это может быть защитный механизм, который мозг использует, чтобы попытаться остановить приступы», — говорит он. «Если вы уменьшите количество возбуждающих синапсов на ветви нервной клетки, тогда клетка станет менее возбудимой, и у вас может быть меньше приступов.

Варианты лечения

Большинство детей с эпилепсией могут контролировать свои припадки с помощью противоэпилептических препаратов, которые воздействуют на клетки мозга, снижая вероятность их возгорания.

«Лекарства обычно являются первым выбором лечения», — говорит Карни. «Восемьдесят процентов детей хорошо реагируют на некоторые формы лекарств, и за последние 10 лет наблюдается тенденция к разработке лекарств, которые лучше переносятся и имеют меньше побочных эффектов».

Если судороги не реагируют на лекарства, можно рассмотреть возможность хирургического удаления небольшой части мозга, где возникают судороги.Ремиссия приступов после операции колеблется от 60 до 70 процентов. В то время как большинство детей после таких операций быстро восстанавливаются, иногда они страдают от слабости на противоположных сторонах тела от места операции.

Другим вариантом лечения резистентной к лекарствам эпилепсии является стимуляция блуждающего нерва. Блуждающий нерв контролирует функции организма, которые не находятся под произвольным контролем, например, частоту сердечных сокращений. При стимуляции блуждающего нерва прямо под левой ключицей имплантируется устройство, подобное кардиостимулятору, с проводом, который регулярно подает слабый электрический ток на блуждающий нерв и стимулирует мозг.Считается, что эта стимуляция помогает успокоить нерегулярную активность мозга, которая приводит к судорогам. Было показано, что это лечение снижает частоту приступов вдвое, по крайней мере, у четверти детей.

Наконец, для детей, которые не реагируют на противоэпилептические препараты и которые не являются хорошими кандидатами на операцию, можно рассмотреть возможность применения специальной диеты. Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которая имитирует состояние голодания и заставляет организм использовать в качестве источника энергии жиры, а не углеводы.Хотя ученые не понимают, как это работает, кетогенная диета используется уже почти 100 лет для контроля эпилептических припадков.

Новые направления

Что делает некоторые педиатрические эпилепсии устойчивыми к лекарствам, остается загадкой. Однако новые модели животных и достижения в области нейровизуализации и генетики дают новую надежду на лечение. Улучшения в магнитно-резонансной томографии (МРТ) помогли врачам выявить структурные пороки развития головного мозга у детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией, что повысило вероятность успешного хирургического вмешательства.

Кроме того, ученые идентифицировали множество генов, которые вносят вклад в различные синдромы эпилепсии у детей, и они полагают, что на горизонте появятся лекарства, предназначенные для конкретных генетических мутаций.

«Есть много детских эпилепсий, с которыми еще не связан ген, но это всего лишь вопрос времени», — говорит Суонн. «Есть основания для надежды. Вещи быстро меняются. Мы начинаем в деталях понимать, что вызывает эпилепсию и как она возникает, и вместе с этим мы ищем новые способы ее лечения.

Несмотря на то, что неконтролируемые припадки могут быть катастрофическими для развивающегося мозга, исследования на людях и животных продвигаются быстрыми темпами, чтобы помочь детям жить без припадков.

Об авторе

Мэри Бейтс

Мэри Бейтс — независимый научный писатель, интересующийся мозгом и поведением людей и других животных.Для получения степени по психологии она изучала эхолокационные способности больших коричневых летучих мышей. Она писала для Psychology Today, блога журнала Scientific American Mind Matters, Медицинского института Говарда Хьюза и других печатных и онлайн-изданий.

Ссылки

Camfield PR, Camfield CS. Что происходит с детьми с эпилепсией, когда они становятся взрослыми? Некоторые факты и мнения.Детская неврология. 51(1):17-23. (2014).

Казанова Дж.Р., Нисимура М., Суонн Дж.В. Влияние припадков в раннем возрасте на развитие дендритов гиппокампа, а также на обучение и память в более позднем возрасте. Бюллетень исследований мозга. 0: 39-48 (2014).

Guerrini R. Эпилепсия у детей. Ланцет. 367(9509): 499-524 (2006).

Кацнельсон А., Бужаки Г., Суонн Дж.В. Катастрофическая детская эпилепсия: недавнее сближение фундаментальной и клинической нейронауки. Научная трансляционная медицина. 6(262): ps13 (2014).

Шарфман HE. Нейробиология эпилепсии. Текущие отчеты по неврологии и неврологии. 7(4): 348-354 (2007).

Толаймат А., Наяк А., Гейер Д.Д., Гейер С.К., Карни П.Р. Диагностика и лечение детской эпилепсии. Актуальные проблемы охраны здоровья детей и подростков. 45:3-17 (2015).

Уилкокс К.С., Диксон-Салазар Т., Силлс Г.Дж., Бен-Менахем Э., Уайт Х.С. и др. Вопросы, связанные с разработкой новых противосудорожных препаратов. Эпилепсия 54: 24–34 (2013).

Wilmshurst JM, Berg AT, Lagae L, Newton CR, Cross JH.Проблемы и инновации в терапии детей с эпилепсией. Обзоры природы Неврология. 10, 249–260 (2014).

Эпилепсия и припадки у детей

Признаки припадка

Приступ может проявляться по-разному. Это может включать в себя подергивания или ригидность рук и ног. Вы можете заметить причмокивание губ, подергивание лица или то, как ребенок ковыряет свою одежду.Внезапная потеря мышечного контроля или приступы пристального взгляда также могут быть распространенным типом припадков.

Во время припадка вы можете заметить у ребенка слюнотечение, опущение одной стороны лица или посинение губ или лица. Характер дыхания ребенка может измениться, но редко полностью прекращается. Когда припадок закончился, у ребенка может быть период сильной сонливости, и ему нужно отдохнуть.

Причины приступа

Приступы могут возникать по многим причинам. Лихорадка, инфекция, травма головы или прием определенных лекарств могут вызвать судороги.Могут быть генетические причины или структурные аномалии, вызывающие судороги. Иногда причина приступа у ребенка неизвестна.

Когда у ребенка случается припадок, его врач будет искать эти причины и назначит обследование.

Во многих случаях, когда у ребенка диагностируют эпилепсию, все анализы в норме.

Лечение эпилепсии

При диагностике эпилепсии часто назначают лекарства (называемые противосудорожными или противоэпилептическими). Это лекарство помогает контролировать судороги.Врач подберет лекарство в зависимости от возраста, веса, типа припадков и физического состояния ребенка.

Целью лечения является наилучшее качество жизни, отсутствие судорог и побочных эффектов от лекарств. Иногда лекарство необходимо заменить, если есть побочные эффекты, с которыми невозможно справиться, или если оно не контролирует судороги.

Крайне важно сообщать о судорогах и побочных эффектах медицинскому персоналу, чтобы вы могли вместе разработать наилучший план лечения.

Когда прописаны лекарства

Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал лекарство от эпилепсии точно так, как ему назначено. Медицинский персонал научит вас, как давать лекарство. Ваш ребенок не должен пропускать дозы или прекращать прием лекарства внезапно. Это может привести к большему количеству приступов. Всегда знайте название лекарства, его количество, время приема и возможные побочные эффекты.
Можно заказать анализы крови. Тесты смотрят на количество крови, функцию печени, функцию почек и уровень лекарства в кровотоке.
Некоторые лекарства могут взаимодействовать с противосудорожными препаратами. Крайне важно, чтобы вы проконсультировались со своим врачом, прежде чем ваш ребенок начнет принимать новое лекарство, которое было прописано, или какие-либо витамины, альтернативные лекарства, травы или лекарства, отпускаемые без рецепта, которые принимает ваш ребенок.
Иногда семьям трудно следовать планам лечения. Эти причины различаются и могут быть связаны с такими вещами, как: побочные эффекты лекарств, непонимание плана лечения, наличие оставшихся без ответа вопросов, проблемы с деньгами или потребности в транспорте.Крайне важно, чтобы вы сообщали нам, когда возникают опасения. Вы важная часть команды. Мы будем сотрудничать с вами, чтобы помочь решить эти проблемы вместе, чтобы обеспечить вашему ребенку наилучший уход.

Активная роль в лечении эпилепсии

Обязательно посещайте все запланированные встречи. Приносите все вопросы к вашим посещениям.

Обязательно позвоните в группу, если у вас или вашего ребенка возникнут какие-либо вопросы или опасения.

Что делать, если у вашего ребенка приступ:

Сохраняйте спокойствие и оставайтесь с ребенком
Защитите своего ребенка от травм.Отодвиньте предметы, которые могут причинить им вред.
Подложите ребенку под голову мягкий предмет.
Переверните человека на бок.
Расстегните тесную одежду.
Попросите кого-нибудь позвонить по номеру 911, если припадок длится пять минут или дольше.
Не забудьте засечь время припадка, когда он начнется.
Ничего не брать в рот ребенку. Ваш ребенок не может проглотить язык.
Не пытайтесь мешать ребенку двигаться. Это может привести к травме вашего ребенка.
Не давайте жидкости или лекарства через рот, пока ваш ребенок полностью не проснется и не придет в себя.
Не паникуйте. Большинство приступов прекращаются в течение трех минут сами по себе.

После припадка

Ваш ребенок может быть спутанным и сонливым. Это нормально, чтобы позволить им спать.
У вашего ребенка может быть стул или моча в штанах. У них также может быть рвота от припадка.
Любое кровотечение изо рта может означать, что ваш ребенок прикусил язык или внутреннюю сторону щеки.Проверяйте рот только после окончания приступа. Положите чистую ткань на пораженный участок и осторожно надавите, чтобы остановить кровотечение.

Ограничения деятельности

Если у вашего ребенка эпилепсия:

Им не следует плавать в одиночестве или принимать ванну в одиночестве. Любой может утонуть в двух дюймах воды, если у него случится припадок в воде.
Они должны носить шлем и соответствующее защитное снаряжение при езде на велосипеде, роликах, коньках и т. д.
Им следует избегать лазания по лестницам, деревьям или другим высоким объектам.Они могут пораниться, если упадут из-за припадка.
Они могут лазить по конструкциям игровых площадок, имеющим безопасное покрытие, после того, как их припадки контролируются.
Им не следует водить автомобиль или другое моторизованное транспортное средство или использовать тяжелую технику, пока их врач не разрешит это.

Информационные ресурсы

Детские судорожные припадки | Weill Cornell Brain and Spine Center

Судороги вызываются электрическими нарушениями в головном мозге.Во время припадка большое количество нейронов одновременно производит синхронизированный электрический заряд, что приводит к симптомам, которые могут варьироваться от необычных ощущений и поведения до судорог, мышечных спазмов и потери сознания в зависимости от вовлеченной области мозга.

Судороги не являются редкостью при определенных обстоятельствах, и у маленьких детей могут возникнуть изолированные судороги в результате лихорадки (известные как фебрильные судороги). Но когда у ребенка повторяются припадки, не связанные с лихорадкой или другими состояниями, которые, как известно, вызывают припадки, у него может быть судорожное расстройство, также известное как эпилепсия — заболевание, определяемое повторяющимися неспровоцированными припадками (то есть они возникают в отсутствие провоцирующих факторов или событий, таких как болезнь или травма).

Судорожные расстройства поражают от 1% до 2% населения США и встречаются как у взрослых старше 60 лет, так и у детей младше 10 лет. Двадцать пять процентов всех случаев развиваются в возрасте до пяти лет. Изолированные припадки у детей, как правило, не вредны и не болезненны, но они могут быть пугающими и расстраивающими, особенно когда они вызывают у ребенка дрожь, конвульсии или спазмы. Иногда припадок может привести к травме, если ребенок упадет на землю или ударит окружающих.

«Пришло время сделать шаг вперед» — история хирургии эпилепсии

Однако со временем повторяющиеся неконтролируемые припадки могут повредить мозг. Даже если судороги кажутся легкими, существует риск накопленного с годами повреждения головного мозга, которое может ухудшить физические и когнитивные функции ребенка и привести к задержке развития и регрессу. Раннее вмешательство в виде лекарств и — у некоторых избранных пациентов — хирургического вмешательства для контроля или устранения судорог имеет решающее значение для здорового развития ребенка.

Категории детских припадков
Существуют две основные категории припадков: генерализованные и парциальные. Генерализованные припадки поражают весь мозг, в то время как парциальные припадки (также называемые фокальными) начинаются в определенной части мозга (в очаге припадков). Некоторые припадки изначально являются фокальными, могут распространиться на другие области мозга и со временем стать генерализованными. В 7 из 10 случаев причину или очаг припадков установить не удается (так называемый идиопатический).В рамках этих двух категорий имеется несколько различных типов судорожных расстройств у детей.

Запросить встречу | Направьте пациента

Отзыв: Кейтлин Хоффман, доктор медицины.
Последнее рассмотрение/последнее обновление: декабрь 2020 г.

Раннее распознавание улучшает исходы у детей с судорогами — Основные показатели жизнедеятельности — UCLA Health

«Раннее распознавание и диагностика судорог улучшились, но все еще бывают ситуации, когда судороги продолжаются в течение достаточно долгого времени, прежде чем дети получают адекватное лечение.

Примерно у шести из 1000 детей есть состояние, вызывающее судороги, но слишком часто дети не проходят своевременную оценку, откладывая лечение с потенциально серьезными последствиями, говорит детский эпилептолог Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Джейсон Т. Лернер, доктор медицинских наук, директор подросткового Центр эпилепсии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Приступ вызван аномальной активностью головного мозга, которая может вызывать различные признаки и симптомы, включая внезапные подергивания и кратковременную потерю сознания.Дети, которые не лечатся или чьи припадки плохо контролируются, подвержены риску несчастных случаев. «Припадки сами по себе могут вызвать вторичные проблемы», — говорит доктор Лернер. «Припадок при переходе улицы или плавании может быть очень опасным».

И хотя большинство припадков сами по себе не вызывают повреждения головного мозга, они часто могут стать причиной отставания детей в школе, если их не контролировать. «Раннее распознавание и диагностика судорог улучшились, но все еще бывают ситуации, когда судороги продолжаются в течение достаточно долгого времени, прежде чем детям будет назначено адекватное лечение», — д-р.говорит Лернер. «Исследования показали, что контроль над приступами коррелирует с лучшим прогнозом».

В программе педиатрической эпилепсии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе д-р Лернер и семь других детских эпилептологов — эксперты, специально обученные в этой области, — работают в штате для лечения всех типов приступов, от распространенных и относительно легких расстройств до сложных случаев, требующих хирургического вмешательства. Первоначальные оценки состоят из физического осмотра, сбора анамнеза и теста ЭЭГ для изучения мозговой активности.

Судороги у детей можно лечить с помощью лекарств, диеты и хирургического вмешательства. Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе также спонсирует клинические испытания для оценки перспективных новых методов лечения, в том числе медицинского каннабиса. По словам доктора Лернера, в наиболее серьезных случаях сегодня широко применяется операция по удалению или отсоединению ткани головного мозга, вызывающей приступы.

Но иногда детям безрезультатно прописывают многочисленные лекарства, прежде чем рассматривать вопрос об операции. «У нас есть дети, которым не помогают четыре или пять лекарств в течение двух или более лет, прежде чем они приходят к нам», — говорит он.«Если ребенку не помогли два лекарства, родители должны подумать об операции. В некоторых случаях операция является лучшим вариантом лечения».

Если родители обеспокоены тем, что у их ребенка может быть эпилепсия, д-р Лернер рекомендует им поговорить с детским эпилептологом. «Семьи должны знать, когда необходимо перейти на следующий уровень оценки и лечения», — говорит он.

Эпилепсия у детей | Система обнаружения судорог NightWatch

Если у детей бывают ночные (ночные) судороги, они часто делают странные движения или принимают странное положение.Это часто включает движения плеч, таза, рук или ног. У детей также могут быть судороги во время ночных припадков. Большинство ночных припадков кратковременны и в основном возникают в начале ночи или непосредственно перед пробуждением. Недостаток сна, стресс и определенные звуки могут спровоцировать ночные судороги у некоторых детей. Ночные эпилептические припадки трудно распознать у детей. Это может привести к опасным ситуациям или ситуациям с высоким риском.

Внезапная внезапная смерть при эпилепсии.Как следует из названия, точные причины SUDEP неизвестны. Чаще всего это происходит у людей с тяжелыми ночными припадками, такими как тонико-клонические припадки. Однако СВСЭП также связана с тоническими припадками, гипермоторными припадками и кластерами миоклонических припадков. SUDEP ежегодно поражает примерно 1 из 1000 человек с эпилепсией и реже встречается у детей, чем у взрослых. Мы знаем, что риск СВСЭП меньше, если кто-то еще находится в той же комнате во время приступа или сразу после него.

Вообще говоря: чем меньше приступов, тем ниже риск. Поэтому важно максимально предотвратить или ограничить приступы. Многие родители детей с эпилепсией боятся оставлять ребенка одного на ночь, поэтому предпочитают спать в детской спальне.

Система раннего предупреждения может помочь в случае ночных припадков. Устройство обнаружения и сигнализации обнаруживает припадок и передает сигнал тревоги, гарантируя, что припадки будут замечены, небезопасные ситуации будут предотвращены, а адекватная помощь может быть оказана быстро.Существуют различные системы мониторинга судорог. Однако многие из этих систем не могут обнаружить припадки или часто дают ложные сигналы тревоги. Среди родителей существует большой спрос на надежную систему обнаружения припадков, которая позволяет проводить более спокойные ночи.

Эпилепсия у детей | Детская больница Колорадо

Как лечится эпилепсия у ребенка?

Мы предоставляем различные виды лечения эпилепсии у детей, включая традиционные противосудорожные препараты, диетотерапию, доступ к текущим исследованиям лекарств, стимуляцию блуждающего нерва (терапия эпилепсии, предназначенная для предотвращения припадков путем отправки регулярных мягких импульсов электрической энергии в мозг) и хирургия эпилепсии.

Большинство детей с эпилепсией могут контролировать приступы с помощью лекарств:

60% детей с эпилепсией хорошо реагируют на свое первое лекарство.
У 10 % судороги будут лечить вторым или третьим лекарством.
У 30 % будут трудноизлечимые припадки или те, которые трудно контролировать с помощью одних только лекарств. Для детей с эпилепсией, которая очень локализована или трудно поддается лечению, хирургическое вмешательство может быть вариантом.

Спасательные препараты

Иногда членам семьи назначают препараты экстренной помощи для домашнего использования при эпилептических припадках, которые возникают, несмотря на применение лекарств, которые ранее успешно предотвращали припадки у пациента.Эти лекарства могут включать назальный спрей мидазолам или ректальные суппозитории, такие как диастат.

Посмотрите это видео, чтобы узнать пошаговые инструкции о том, как вводить мидазолам интраназально, если он был назначен вашим лечащим врачом.

Программа эпилепсии в Детском центре Колорадо

Если требуется хирургическое вмешательство, наша программа эпилепсии представляет собой единственную комплексную программу лечения хронических судорожных расстройств в регионе. Brain Lab ^® хирургия под визуальным контролем позволяет нашим нейрохирургам выполнять сложные операции на головном мозге с виртуальной визуализацией критических структур мозга и места начала припадка.

Наши детские нейрохирурги используют самые современные лазерные технологии для нацеливания на глубокие поражения головного мозга через очень маленькие отверстия. Наши хирурги также используют робототехнику для точного размещения электродов, которые могут локализовать труднодоступную зону начала припадка.

В нашей бригаде хирургов эпилепсии также есть педиатрические специалисты различных специальностей, которые помогают ухаживать за каждой частью мозга ребенка до, во время и после операции.

Почему стоит выбрать Children’s Colorado для лечения эпилепсии у вашего ребенка?

Специалисты нашей программы лечения эпилепсии оказывают всестороннюю помощь младенцам, детям и молодым людям, страдающим судорожными припадками и эпилепсией.Наши пациенты варьируются от детей, которые только что пережили свой первый припадок, до тех, кто страдает хронической и изнурительной эпилепсией.

Мы предлагаем современное лечение и оценку, проводимую многопрофильной командой, состоящей из нейрохирургов, нейропсихологов, социальных работников, медсестер, диетологов и эпилептологов (врачей, специализирующихся на лечении эпилепсии), которые прошли обучение в области детской эпилепсии. Мы также тесно связаны с местными организациями и ресурсами по эпилепсии, чтобы удовлетворить потребности наших пациентов.