Бесплатные травматологические операции в «Евромеде»
От состояния опорно-двигательного аппарата во многом зависит качество жизни человека, ведь это залог нашей активности и работоспособности. Но, увы, болезни суставов, по статистике, являются одними из самых распространенных и могут заявить о себе в любом возрасте.
К счастью, сегодня в арсенале врачей — травматологов-ортопедов есть инновационные методы диагностики, передовые технологии лечения и многообразие реабилитационного оборудования, которые позволяют пациентам в короткие сроки восстановить утраченные функции, вернуться к полноценной жизни и наслаждаться радостью движения.
С 2014 года в МЦСМ «Евромед» делают некоторые виды операций травматологического профиля за счет средств фонда ОМС (бесплатно). В частности:
- эндопротезирование тазобедренных суставов;
Это эффективная операция по замене поврежденных суставов протезами, по анатомической форме идентичными здоровым. Такая методика позволяет пациентам избавиться от болей и вернуться к активной жизни, а для многих людей — это настоящее спасение.
Основным показанием для эндопротезирования является коксартроз 3 степени, при котором операция является единственным эффективным методом лечения.
- корригирующая остеотомия первой плюсневой кости (удаление «косточки»).
Широкое распространение в последнее время получила такая патология, как вальгусная деформация первого пальца стопы. При этом заболевании большой палец ноги смещается наружу, а головка первой плюсневой кости образует округлый бугор («косточку»). Это не только причиняет дискомфорт при ходьбе и ношении обуви, но и приводит к преждевременному износу сустава. На начальном этапе развития болезни возможно консервативное лечение, если оно не помогает, пациентам рекомендована резекция выступающей части головки первой плюсневой кости. В наиболее сложных случаях эффективным методом является корригирующая остеотомия первой плюсневой кости – операция, позволяющая не просто исправить косметический дефект, но устранить причину его образования.
Для того, чтобы пройти оперативное лечение за счет фонда ОМС в «Евромеде», необходимо:
- записаться на консультацию к любому травматологу-ортопеду нашего Центра;
- при наличии рентген-снимка проблемной области, сделанного не раньше 1 года назад – принести его с собой на консультацию. Если снимка нет – его можно сделать за отдельную плату в Центре «Евромед»;
- пройти ряд обследований перед операцией;
- после проведения вмешательства находиться в круглосуточном стационаре в течение нескольких дней под присмотром опытных врачей.
Получить подробную информацию о бесплатных травматологических операциях вы можете по телефону: 8 (3812) 331-400.
Вальгус хальгус лечение
Ключевые теги: как уменьшить косточку на ноге большого пальца, косточки на ногах лечение у врача, что делать если выросли косточки на ногах.
Косточка на большом пальце ноги чем мазать, мозоль на ноге где косточка, фиксатор косточки вальгус про купить, малахов лечение косточек на ногах, борьба с косточкой на ногах.
Принцип действия
ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВСЕГО ЗА 1 МЕСЯЦ! С магнитной пластиной для лечения вальгусной деформации Выпрямляет большой палец и сустав на ноге Снимает боль и припухлость Сохраняет естественную подвижность стопы
Халюс вальгус: можно ли вылечить косточку на ноге. Степени hallux valgus, лечение без операции, способы оперирования, выбор врача. 15.01.2018«Лечение болезни народными методами. На первой стадии заболевания минимизировать его симптомы поможет лечение халюс вальгус в домашних условиях. Отлично, если заболевание диагностировано на самой ранней стадии. Тогда лечение без операции hallux valgus оставляет больше шансов. Для постановки точного диагноза следует обратиться к ортопеду.
Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix
Состав
Хирургическое лечение Hallux valgus. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, проводимое в условиях стационара. Существует около 300 вариантов операций при Hallux … Консервативное лечение. На 1 – 2 стадиях халюс вальгус возможно лечение в домашних условиях без операции. Для начала меняют образ жизни. Важно снизить массу тела, чтобы уменьшить нагрузку …
Результаты клинических испытаний
Лечение Hallux Valgus без операции вполне реально. Эффективен при Халюс Вальгус бандаж (корректор пальца). Также много других методов с хорошими отзывами. 13.09.2016«Лечение Халюс Вальгус на ранних стадиях Если заболевание еще не запущено, есть шанс справиться с искривлением при помощи особой терапии. Малоинвазивное лечение. Анализы на операцию халюс вальгус. Перед днем операции делают рентген стопы в положении стоя, проекция (прямая, боковая).
Мнение специалиста
Уже через несколько недель использования MagnetFix, мои пациенты отмечают снижение давления между 1 и 2 пальцами стопы, уменьшение болезненных ощущений при наличии хронических мозолей. Магнитный фиксатор MagnetFix снижает травматическое воздействие на область большого пальца ноги, избавляя от ощущения дискомфорта, а со временем способен радикально улучшить состояние сустава.Кандидат медицинских наук Зав. ортопедическим отделением клиники Профмедсервис
Операция Халюс вальгус: показания и особенности реабилитации. Виды оперативных вмешательств Hallux valgus, возможные отеки и осложнения, массаж и отзывы.
Способ применения
MagnetFix можно незаметно носить в любой обуви Магнитный фиксатор MagnetFix предназначен для ежедневного ношения с любыми типами обуви. Благодаря особой форме, он плотно прилегает к стопе и совершенно незаметен.
Хальгус вальгус. … и правильное лечение помогут предупредить деформирующие процессы и … Деформация типа hallux valgus — отклонение большого пальца ноги относительно других пальцев. Консервативное лечение показано на начальном этапе, основной метод коррекции — операция.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа Магнитная вальгусная шина MagnetFix. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Aug 25, 2014 · This video is unavailable. Watch Queue Queue
Как убрать косточку на ноге форум, косточки на пальцах ног что делать, как одеть вальгус про, крем от боли в косточке на ноге, от косточки на ногах отзывы, болит косточка на ноге ниже колена, косточки на ногах сзади над пяткой.Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix
Купить Магнитная вальгусная шина MagnetFix можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Отличная вещь! Раньше носила только бесформенные широкие сабо, а еще лучше – домашние мягкие тапочки. Ношу шину Магнет Фикс уже два месяца – теперь хожу с дочкой выбираю себе любую обувь в магазинах.
Стали побаливать косточки на ногах. У мамы ступни в ужасном состоянии, все пальцы «в кучу». Испугалась повторения истории, купила эту шину. Ношу с закрытыми туфлями, сапогами, ботильонами, каблук – любой. Боли нет, дискомфорт прошел.
Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Как убрать косточку на ногах
Проблема с появлением косточки на ногах чаще женская. Это связано со слабостью связок и меньшей, чем у мужчин, их эластичностью и прочностью. Кроме того, женщины носят обувь на высоком каблуке. При этом 90% массы тела достаётся переднему отделу стоп, пальцам, которые поддаются деформации.
Появление косточки на ноге, без сомнения, приносит огорчение. Причин для этого несколько:
- косметическая. Возникают проблемы с выбором обуви. Внешне стопа выглядит не привлекательно. Палец искривляется и отклоняется в сторону.
- болевые ощущения. Место, где косточка ярко выражена, начинает болеть. Появляется покраснение, а возникновение дополнительных мозолей и натоптышей вызывает затруднения при ходьбе.
Вопрос о том, как убрать косточку на ноге, может возникнуть из-за:
- генетических причин;
- спортивных увлечений, делающих упор на нагрузку ног;
- ношения неудобной обуви.
Болит косточка на пальцах ног: что делать?
Если появились болезненные ощущения, лучше всего обратиться к опытным специалистам. Вальгусная деформация – заболевание, при котором происходит расхождение костей в результате ослабления мышц и связок, в таком случае откладывать лечение не стоит. Чем раньше принять меры, тем больше шансов на успех. Лечение косточки на большом пальце ноги проводится врачами–ортопедами. Существуют разные способы избавления от этой проблемы.
Смещение костей хирургическим путем и последующим закреплением их в требуемом положении с помощью металлических приспособлений. Так проводится лечение вальгусной деформации пальцев стопы у взрослых.
Один из самых инновационных методов – чрескожная коррекция. Его преимущество заключается в том, что обеспечиваются:
- стабильная физиологическая корректировка любых изменений стопы;
- быстрое восстановление, нет необходимости внутренней фиксации;
- возможность устранить дополнительные дефекты стопы.
Преимущества данного метода заключается в том, что через полчаса после проведенной операции по удалению косточек на ногах пациент сможет сам уйти из клиники без операционных рубцов с восстановленной формой ноги и гарантированным пожизненным результатом.
Корректирующую обувь придется носить только пару недель, а через полгода появится возможность покрасоваться в стильных туфельках на каблуках.
Доверяя свое здоровье профессионалам, вы можете быть уверены в результате. Специалисты подскажут, как избавиться от косточки на ноге, а вы сможете оценить эффективность лечения.
шишки на ногах лечение дома
шишки на ногах лечение домашишки на ногах лечение дома
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое шишки на ногах лечение дома?
Благодаря своей особой форме, шину MagnetFix, можно ежедневно носить в обуви, она плотно прилегает к стопе и совершенна незаметна. У вас будет возможность воздействовать на растущую «шишку» даже днём, при этом не отвлекаясь от своих повседневных дел!
Эффект от применения шишки на ногах лечение дома
Магнитая вальгусная шина – это отличная вещь! Да результат не мгновенный, нужно привыкнуть к ней приспособиться. Первое время казалось, что это полная ерунда, но носить ее я не бросала, потому в какой-то момент я поняла, что с ней хотить стало легче. А со временем я стала замечать, что шишка уменьшается.
Мнение специалиста
Рекомендую MagnetFix всем от вальгусной деформации! Недорогой, данный корректор помогает избавиться от проблемы всего за месяц. Я еле ходила, подумывала об операции, а сейчас все в порядке, все как рукой сняло, главное носите правильно по инструкции, которая идет в комплекте.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ шишки на ногах лечение дома необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Вера
Для коррекции «косточки» на ноге, ортопеды советуют использовать различные ортопедических средства. Как раз одним из таких средств и является магнитная вальгусная шина MagnetFix. Она подходит для ежедневной носки, защищает от давления косточки обовью, а также формируют правильное расположение большого пальца.
Маша
МагнетФикс (лат. MagnetFix) — специальная корректирующая шина, которую носят на большом пальце ноги при вальгусной деформации. Шина способствует исправлению выпирающей косточки, возвращает сустав в нормальное анатомическое положение. Изделие выполнено из особого дышащего материала, поэтому обеспечивает коже непрерывную циркуляцию воздуха.
Шишки на ногах — неприятные новообразования, с которыми сталкивается хоть раз за всю жизнь любая женщина. Я один раз проходила целый день в неудобных туфлях, в итоге растерла ногу и в последствии выросла косточка, с которой справиться было не так уж просто. С помощью магнитной шины MagnetFix косточка сошла на нет за два месяца. Я вальгусную шину носила дома не снимая. Где купить шишки на ногах лечение дома? Рекомендую MagnetFix всем от вальгусной деформации! Недорогой, данный корректор помогает избавиться от проблемы всего за месяц. Я еле ходила, подумывала об операции, а сейчас все в порядке, все как рукой сняло, главное носите правильно по инструкции, которая идет в комплекте.
https://www.gabident.pl/local/userfiles/magnetfiks_v_Aleksine7768.xml
https://best-tapes.com.pl../../../../../userfiles/shishki_na_nogakh_prichiny_lechenie5660.xml
https://www.zooseti.ru/upload/magnetfiks_v_Almetevske5168.xml
https://newgrids.com/userfiles/shishka_nad_piatochnoi_kostochkoi4826.xml
Магнитая вальгусная шина – это отличная вещь! Да результат не мгновенный, нужно привыкнуть к ней приспособиться. Первое время казалось, что это полная ерунда, но носить ее я не бросала, потому в какой-то момент я поняла, что с ней хотить стало легче. А со временем я стала замечать, что шишка уменьшается.
шишки на ногах лечение дома
Благодаря своей особой форме, шину MagnetFix, можно ежедневно носить в обуви, она плотно прилегает к стопе и совершенна незаметна. У вас будет возможность воздействовать на растущую «шишку» даже днём, при этом не отвлекаясь от своих повседневных дел!
Появилась шишка на одной ноге, скорее всего от хождения на высоких каблуках. . Поэтому убрать шишки на ногах никакой мазью невозможно.Дл этого существует очень . Эти методы лечения косточек на больших пальцах ног морально устарели. Долгое время пользовались методикой, при которой фрагменты. 1 Почему появляется косточка на ногах. 2 Лечение косточки на большом пальце ноги. 2.1 Отзывы о клиническом лечении без хирургии. . Шишка, образующаяся у большого пальца стопы, причиняет неудобство многим людям. В этом отзыве не будет красивых ванильных фоточек, так что, если вы . Как я лечила косточку на большом пальце стопы, желая одеть туфли Золушки. . Попросту объясняя, у меня шишка у большого пальца ноги, а по научному это называется вальгусная деформация. Силиконовый разделитель для. Отзывы о лечении шишек (косточек) на ноге. Обсуждаем на форуме, как убрать косточку на ноге без операции. . Что делать, если выросла шишка на ноге у большого пальца? Как ее вылечить? Помогут ли народные средства растворить косточку? Эффективны ли мази и крема? Кто пробовал носить фиксатор? Пригляделась, есть небольшие шишки на косточках, но не большие, ничего не . Потом от многих слышала, что балетки могут портить ноги, набивая эти самые . Существует метод устранения «косточки» около большого пальца ноги. метода Штаба. Опубликовано в ЗОЖ (10-2002) Смешать соль со снегом в. Операцию по удалению косточки большом пальце правой ноги я сделала 18 декабря 2014 г. Косточка появилась у меня давно . Шишки на ногах у меня были лет с 20, после рождения первого ребенка, но дискомфорта они мне не доставляли. Я продолжала носить обувь на высоких каблуках, узкую, с. Рост косточки в районе большого пальца стопы – довольно распространённая патология, которая . Ноги хорошенько распариваются, насухо вытираются, а затем получившийся состав для лечения косточки на ноге наносится на нее в виде сетки. Такую процедуру рекомендуется проводить ежедневно на ночь.
Операция по поводу остеосаркомы
Хирургия является важной частью лечения почти всех остеосарком. Включает в себя:
- Биопсия для диагностики рака
- Удаление опухоли(ей)
По возможности очень важно, чтобы биопсия и операция по удалению опухоли планировались вместе, и чтобы опытный хирург-ортопед проводил и биопсию, и операцию по удалению опухоли. Биопсия должна быть выполнена определенным образом, чтобы дать наилучшие шансы на то, что позже потребуется менее обширная операция.
Основная цель операции — удалить все раковые клетки. Если останется даже небольшое количество рака, он может продолжить расти и образовать новую опухоль и даже распространиться на другие части тела. Чтобы снизить риск этого, хирурги удаляют опухоль вместе с частью нормальной ткани, которая ее окружает. Это известно как широкое иссечение .
Врач, называемый патологом, осмотрит удаленную ткань под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли раковые клетки на краях (внешних краях).
- Если раковые клетки видны по краям ткани, края называются положительными . Положительные поля могут означать, что часть рака осталась позади.
- Когда на краях ткани не видно раковых клеток, говорят, что края отрицательные , чистые или прозрачные . Широкое иссечение с чистыми краями помогает снизить риск рецидива рака в том месте, где он начался.
Тип выполняемой операции в основном зависит от локализации и размера опухоли.Хотя все операции по удалению остеосаркомы сложны, опухоли конечностей (рук или ног), как правило, не так сложно удалить, как опухоли челюстной кости, основания черепа, позвоночника или таза (тазобедренного сустава). кость.
Опухоли рук или ног
Опухоли рук или ног можно лечить с помощью:
- Хирургия с сохранением конечности: удаление раковой опухоли и некоторого количества окружающей нормальной ткани, но с сохранением конечности практически неповрежденной
- Ампутация: удаление рака и всей или части руки или ноги
Операции по спасению конечностей
Большинству пациентов с опухолями в руках или ногах может быть проведена органосохраняющая операция, но это зависит от того, где находится опухоль, насколько она велика и проросла ли она в близлежащие структуры.
Операция по спасению конечностей — очень сложная операция. Хирурги, которые делают этот тип операции, должны иметь специальные навыки и опыт. Задача состоит в том, чтобы удалить всю опухоль, сохранив близлежащие сухожилия, нервы и кровеносные сосуды, чтобы сохранить как можно больше функций и внешнего вида конечности. Если рак пророс в эти структуры, их нужно будет удалить вместе с опухолью. В таких случаях ампутация иногда может быть лучшим вариантом.
Участок кости, удаленный вместе с остеосаркомой, заменяется кусочком кости из другой части тела или от другого человека (костный трансплантат ) или с помощью искусственного устройства из металла и других материалов, которое заменяет часть или всю кость (внутренний протез ).Некоторые новые устройства сочетают в себе трансплантат и протез.
Осложнения операции по спасению конечностей могут включать инфекции и расшатывание или поломку трансплантатов или стержней. Пациентам, перенесшим операцию по сохранению конечности, в последующие годы может потребоваться больше операций, а некоторым в конечном итоге все же может потребоваться ампутация.
Использование внутреннего протеза у растущих детей особенно сложно. В прошлом по мере роста ребенка время от времени требовались операции по замене протеза на более длинный.Новые протезы стали очень сложными, и часто их можно сделать длиннее без какой-либо дополнительной операции. В них есть крошечные устройства, которые могут удлинять протез, когда это необходимо, чтобы освободить место для роста ребенка. Но даже эти протезы, возможно, придется заменить более прочным протезом для взрослых, как только тело ребенка перестанет расти.
В среднем пациенту требуется около года, чтобы научиться ходить после операции по сохранению конечности на ноге. Физическая реабилитация после органосохраняющей операции более интенсивна. чем после ампутации, и это крайне важно.Если пациент не принимает активного участия в программе реабилитации, спасенная рука или нога могут стать бесполезными.
Ампутация
Для некоторых пациентов ампутация может быть лучшим вариантом. Например, если опухоль очень большая или если она распространяется на нервы и/или кровеносные сосуды, спасти конечность может быть невозможно.
Хирург определяет, какую часть руки или ноги необходимо ампутировать, на основании результатов МРТ и исследования удаленной ткани патологоанатомом во время операции.
Операция обычно планируется таким образом, чтобы мышцы и кожа образовали манжету вокруг оставшейся кости. Эта манжета подходит к концу протеза (искусственной) конечности. Другим вариантом может быть имплантация протеза в оставшуюся кость, при этом конец протеза остается вне кожи. Затем его можно прикрепить к внешнему протезу.
Реконструктивная хирургия может помочь некоторым пациентам, потерявшим конечность, функционировать как можно лучше.Например, если ногу необходимо ампутировать до середины бедра (включая коленный сустав), голень и стопу можно повернуть и прикрепить к бедренной кости, чтобы лодыжка функционировала как новый коленный сустав. Эта операция называется ротационная пластика . Конечно, пациенту все равно понадобится протез для замены нижней части ноги.
При надлежащей физиотерапии человек часто может ходить самостоятельно через 3–6 месяцев после ампутации ноги.
Если остеосаркома находится в плече или верхней части руки и требуется ампутация, в некоторых случаях область с опухолью может быть удалена, а нижняя часть руки снова пришита, чтобы у пациента была функциональная, но гораздо более короткая рука.
Реабилитация после операции
Возможно, это самая сложная часть лечения, и здесь ее нельзя описать полностью. Пациенты и родители должны встретиться со специалистом по реабилитации перед операцией, чтобы узнать о возможных вариантах и о том, что может потребоваться после операции.
В случае ампутации конечности пациенту необходимо научиться жить с протезом и пользоваться им. Это может быть особенно сложно для растущих детей, если протез необходимо менять, чтобы не отставать от их роста.
Когда при органосохраняющей операции удаляют только опухоль и часть кости, ситуация иногда может быть еще более сложной, особенно у растущих детей. В будущем может потребоваться дополнительная операция, чтобы заменить внутренний протез на другой, более подходящий для их растущего размера тела.
Как ампутация, так и органосохраняющая хирургия могут иметь как плюсы, так и минусы. Например, органосохраняющая операция, хотя часто более приемлемая, чем ампутация, имеет тенденцию приводить к большему количеству осложнений из-за своей сложности.Подрастающие дети, перенесшие органосохраняющую операцию, также с большей вероятностью позже потребуют повторной операции.
Когда исследователи изучили результаты различных операций с точки зрения качества жизни, между ними было мало различий. Возможно, самая большая проблема может быть для подростков, которые могут беспокоиться о социальных последствиях своей операции. Эмоциональные проблемы могут быть очень важными, и поддержка и поощрение необходимы всем пациентам. (См. Жизнь человека, пережившего остеосаркому.)
Опухоли, которые начинаются в других областях
Опухоли тазовых (тазобедренных) костей часто трудно полностью удалить хирургическим путем. Но если опухоль сначала хорошо реагирует на химиотерапию, операция (иногда с последующей лучевой терапией) может полностью избавиться от рака. Кости таза иногда можно реконструировать после операции, но в некоторых случаях может потребоваться удаление костей таза и ноги, к которой они прикреплены.
При опухолях нижней челюсти может быть удалена вся нижняя половина челюсти, а затем заменена костями из других частей тела.Если хирург не может удалить всю опухоль, также может быть использована лучевая терапия.
При опухолях в таких областях, как позвоночник или череп , может оказаться невозможным безопасно удалить всю опухоль. Рак в этих костях может потребовать комбинации методов лечения, таких как химиотерапия, хирургия и облучение.
Спондилодез сустава (артродез): Иногда после удаления опухоли, поражающей сустав (область соединения двух костей), восстановление сустава может оказаться невозможным.В этом случае может быть проведена операция, чтобы соединить две кости вместе. Это чаще всего используется при опухолях в позвоночнике, но также может применяться и в других частях тела, таких как плечо или бедро. Хотя это может помочь стабилизировать сустав, человеку придется научиться компенсировать возникающую в результате потерю движения.
Хирургическое лечение метастазов
Если остеосаркома распространилась на другие части тела, эти опухоли необходимо удалить, чтобы иметь шанс вылечить рак.
Остеосаркома чаще всего распространяется на легкие. Если операция по удалению этих метастазов может быть проведена, она должна быть тщательно спланирована. Вещи, которые следует учитывать перед операцией, включают:
- Количество опухолей
- Расположение опухоли(ей) (одно легкое или оба легких)
- Размер опухоли(ей)
- Насколько хорошо опухоль(и) реагировала на химиотерапию
- Общее состояние здоровья человека
Поскольку компьютерная томография грудной клетки, выполненная до операции, может не показать все опухоли легких, у хирурга будет план лечения на случай, если во время операции будет обнаружено больше опухолей.
Пациенты с опухолями в обоих легких, хорошо реагирующие на химиотерапию, могут пройти операцию на одном легком за раз. Другим вариантом может быть одновременное удаление опухолей из обоих легких.
Некоторые метастазы в легких невозможно удалить, поскольку они слишком велики или расположены слишком близко к важным структурам грудной клетки (например, к крупным кровеносным сосудам). Пациенты с плохим общим состоянием здоровья (например, из-за проблем с сердцем, печенью или почками) могут быть не в состоянии выдержать стресс от анестезии и операции по удалению метастазов.
Небольшое количество остеосарком распространяется на другие кости или органы, такие как почки, печень или мозг. Возможность удаления этих опухолей хирургическим путем зависит от их размера, местоположения и других факторов.
Побочные эффекты операции
Краткосрочные риски и побочные эффекты: Операция по удалению остеосаркомы часто является длительной и сложной операцией. Серьезные краткосрочные побочные эффекты встречаются редко, но они могут включать реакции на анестезию, чрезмерное кровотечение, образование тромбов и инфекции.Боль является обычным явлением после операции, и может потребоваться прием сильнодействующих обезболивающих препаратов в течение некоторого времени после операции, пока место заживает.
Долгосрочные побочные эффекты: Долгосрочные побочные эффекты операции зависят в основном от того, где находится опухоль и какой тип операции проводится. Большинство остеосарком возникают в костях рук или ног, и некоторые долгосрочные последствия хирургического вмешательства на этих опухолях описаны выше.
Осложнения органосохраняющей хирургии могут включать костные трансплантаты или протезы, которые могут расшататься или сломаться.Это более вероятно, чем при операции на костях, выполненной по другим причинам, потому что химиотерапия, используемая до и после операции, может увеличить риск инфекции и повлиять на заживление ран. Инфекции также вызывают беспокойство у людей, перенесших ампутацию, особенно части ноги, поскольку давление на кожу в месте ампутации может со временем привести к ее разрушению.
Как упоминалось ранее, физиотерапия и реабилитация очень важны после операции по поводу остеосаркомы.Следование рекомендованной программе реабилитации дает наилучшие шансы на хорошую долгосрочную функцию конечностей. Даже после реабилитации людям, возможно, все равно придется приспосабливаться к долгосрочным проблемам, таким как изменения в том, как они ходят или выполняют другие задачи, а также изменения во внешности. Физическая, профессиональная и другие методы лечения часто могут помочь людям приспособиться и справиться с этими проблемами.
Удаление штифтов и других имплантатов после операции
Имплантаты могут использоваться для различных хирургических процедур. Хирург-ортопед может использовать имплантаты для восстановления поврежденного сустава, восстановления перелома кости или изменения положения скелета вашего тела.
Интрамедуллярные стержни, штифты и другие имплантаты не способствуют более быстрому заживлению костей. Они помогают удерживать вещи на месте, пока тело заживает, и обычно предназначены для того, чтобы оставаться в теле навсегда. Однако бывают случаи, когда может потребоваться удаление металлических пластин и винтов или других имплантатов.
В этой статье рассматриваются причины, по которым может быть целесообразно удалить эти имплантаты. В нем описаны некоторые симптомы, которые могут указывать на это, а также возможные преимущества и риски удаления имплантата.
Веривелл / Лаура Портер
Причины удаления имплантата
В большинстве случаев имплантаты могут оставаться в вашем теле без какого-либо вреда. Их удаление никогда не следует рассматривать как часть «рутинного» ухода. Однако есть исключения. Они, как правило, возникают в определенном контексте, например, при операции на лодыжке, или из-за боли, раздражения или инфекции.
Синдесмотические винты
Некоторые медицинские работники рекомендуют удаление синдесмотических винтов, используемых при высоких растяжениях связок голеностопного сустава.Они намерены сделать это до того, как человеку будет разрешено опираться на пораженную лодыжку. Тем не менее, большинство исследований не выявили различий в результатах при сравнении людей, у которых были удалены винты, и тех, у кого винты остались на месте.
Инфекция
Инфекция является медицинским показанием к удалению имплантата. Часто трудно лечить инфекцию, которая находится внутри или на неорганической поверхности. Это относится к таким материалам, как металл, керамика или пластик. По этой причине удаление имплантата может дать наилучшие шансы на устранение инфекции.
Раздражение металла
Некоторые люди испытывают боль или давление в месте установки имплантата. Это может быть одним из признаков раздражения металлом и также может привести к удалению имплантатов. Ваш поставщик медицинских услуг должен будет подтвердить, являются ли винты причиной проблемы или есть другая причина.
Металлические элементы в некоторых имплантатах могут вызвать раздражение близлежащих тканей. Это может привести к бурситу, воспалению сустава или тендиниту и другим осложнениям в месте установки имплантата.Удаление металла может быть тем, что необходимо для лечения раздражения.
Хотя это не всегда означает наличие проблемы, некоторые признаки раздражения металлом:
- Боль непосредственно в месте металлического имплантата
- Трение металлического имплантата под кожей
- Скрежетание вокруг металлического имплантата
Довольно сложно предсказать, улучшит ли удаление металлических имплантатов симптомы. У людей, у которых есть боль, явно вызванная имплантатом, вероятность уменьшения боли относительно высока.Если боль носит более общий характер, может быть труднее сказать, поможет ли удаление.
Резюме
Существуют причины, по которым вы и ваш поставщик медицинских услуг можете рассмотреть вопрос об удалении имплантата. Винты, стержни или другие имплантаты, используемые во время ортопедической хирургии, могут вызвать инфекцию. Люди, у которых есть имплантаты, также могут жаловаться на боль и раздражение в месте, где были установлены имплантаты. Возможно и даже необходимо провести еще одну операцию по их удалению. Но это не всегда работает, и ваш хирург может помочь вам решить, является ли удаление имплантата лучшим вариантом.
Удаление металлических имплантатов
Фактический процесс удаления имплантата сам по себе сложен. Особенно это касается глубоких имплантов, которые уже давно стоят на месте. Известно, что переломы происходят вскоре после хирургического удаления. Это связано с тем, что ослабленная кость разрушается в просверленных отверстиях, используемых для имплантата. Это заметная проблема в костях ног или бедер, которые должны нести вес тела.
К любому удалению имплантата нельзя относиться легкомысленно.Существуют хирургические риски, которые могут включать:
- инфекция
- повреждение нерва
- реакция на анестезию
Удаление имплантата может ослабить кость. Это также может не помочь уменьшить боль. Обязательно поговорите с опытным хирургом-ортопедом, чтобы вы полностью поняли преимущества и риски, а также любые альтернативы лечения, которые могут быть доступны.
Резюме
Возможность помочь людям вылечиться от ортопедических травм с помощью различных медицинских имплантатов дает много преимуществ.Однако иногда люди жалуются на боль и раздражение в месте установки имплантата. Они могут чувствовать скрежет в суставе или раздражение в местах, где имплантат трется под кожей.
В этих случаях может быть лучше удалить имплантаты, даже если они должны были оставаться на месте. Удаление само по себе требует дополнительной операции и сопряжено со своими рисками, включая инфекцию. Тоже вариант, который не всегда работает. Ваш лечащий врач должен будет оценить вероятность успеха удаления имплантата.
Слово из Веривелла
Если у вас есть штифты, винты или другие хирургические имплантаты, вполне вероятно, что вы и ваша медицинская бригада надеялись на успех. Так бывает в большинстве случаев, но не всегда. Если вас обескураживают результаты, поговорите со своим хирургом-ортопедом о возможных вариантах. Удаление имплантата может быть возможным или даже необходимым.
Артродез коленного сустава (спондилодез) | Уход за коленом
Артродез коленного сустава, также известный как спондилодез коленного сустава, представляет собой ортопедическую процедуру, при которой нога и бедренная кость срастаются, чтобы исключить любое вращение в коленном суставе.
Спондилодез коленного сустава — это крайняя мера для достижения стабильного безболезненного колена у пациентов, страдающих от проблем с коленом, когда замена коленного сустава невозможна.
Во время спондилодеза коленного сустава врач удалит всю оставшуюся кость или ткань в суставе и соединит голень и бедренную кость. Затем врач скрепит кости с помощью металлических стержней, пластин или винтов. Кости необходимо держать вместе в течение нескольких месяцев, чтобы они могли зажить.
Кому показан артродез коленного сустава?
Ваш врач может порекомендовать артродез коленного сустава в следующих случаях:
- У вас была неудачная замена коленного сустава.
- Вы страдаете от невыносимой боли в колене.
- Опухоль вокруг сустава.
- Артрит присутствует в результате предшествующей травмы.
- У вас длительная инфекция суставов или крови.
Артродез коленного сустава — крайняя мера, когда все другие методы лечения не помогли.
Риски, связанные с артродезом коленного сустава
Хотя артродез коленного сустава является серьезной операцией, в целом он безопасен. После того, как кости бедра и голени срослись, сустав становится стабильным и неподвижным.Хотя вы потеряете подвижность и гибкость в ноге, вы не должны чувствовать боль.
Осложнения, связанные с артродезом коленного сустава, включают:
- Сгустки крови.
- Повреждение нерва.
- Инфекция.
- Легкая боль в пояснице.
- Артрит может развиться по мере того, как большая нагрузка будет передаваться на бедро.
Если вы курите, у вас могут возникнуть другие осложнения, такие как:
- Псевдоартроз, при котором кости не срастаются.
- Постоянная боль.
- Вторая операция, если оборудование сломается.
Подготовка к артродезу коленного сустава (спондилодез коленного сустава)
При подготовке к операции врач предоставит вам список рекомендаций, которым необходимо следовать, чтобы операция прошла успешно.
Рекомендации включают:
- Прекратите прием лекарств, таких как препараты для разжижения крови, за неделю или более до операции в соответствии с указаниями врача.
- Сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете.
- Подготовьте свой дом к передвижению в инвалидной коляске, ходунках или трости.
- Согласуйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции.
- Не ешьте и не пейте ничего после полуночи накануне операции.
Что ожидать во время артродеза коленного сустава (слияние коленного сустава)
Артродез коленного сустава проводится в условиях стационара под общей анестезией. Во время операции ваш хирург-ортопед удалит поврежденные хрящи и кости с концов костей голени и бедра и соединит кости с помощью металлических пластин или стержней.
В некоторых случаях врач удалит часть тазовой кости, чтобы создать костный трансплантат, который поможет костям соединиться.
Аппаратные средства, используемые для удержания костей вместе, могут оставаться на месте даже после заживления кости.
Продолжительность восстановления после артродеза коленного сустава (спондилодез коленного сустава)
Процедура занимает от двух до трех часов. Скорее всего, вы пробудете в больнице от двух до четырех дней после операции, а некоторых людей выпишут в реабилитационный центр, чтобы помочь в процессе восстановления.
После выписки следуйте строгим инструкциям вашего врача при выписке, включая:
- Держите ногу приподнятой, чтобы уменьшить боль и отек.
- Применяйте обезболивающие в соответствии с предписаниями.
- Передвигайтесь на костылях.
- Избегайте нагрузки на пораженное колено в течение 12 недель.
Вы будете носить гипсовую повязку примерно 12 недель после операции. После снятия гипса вам понадобится скоба для поддержки. В этот период вам нужно будет участвовать в физиотерапии, чтобы укрепить и растянуть область.
Полное восстановление после артродеза коленного сустава может занять до шести месяцев.
Лечение, хирургия, осложнения и прочее
Когда вы находитесь в отделении неотложной помощи со своим ребенком из-за того, что он сломал кость, вы можете услышать, как врач говорит, что ему нужно проверить, не является ли это переломом «пластины роста». Это может звучать немного пугающе, но большинство подобных травм легко заживают. Однако могут быть осложнения, если это не лечится правильно или если проблема достаточно серьезна.
Пластинки роста — это участки мягких тканей на концах длинных костей ребенка. Они находятся во многих местах, включая бедро, предплечье и кисть.
Как следует из названия, пластины роста помогают костям ребенка расти. У взрослых их нет — они есть только у маленьких детей или подростков. Как только ваш ребенок перестает расти, они превращаются в кости. Это происходит в разном возрасте, но обычно к 20 годам.
Поскольку пластины роста мягкие, их легко повредить. Когда это происходит, это называется «перелом пластины роста».
Осложнения
Одной из проблем является то, что врач вашего ребенка может назвать «задержкой роста». Это когда травма заставляет их кость перестать расти.У них может оказаться, что одна нога или рука короче другой.
Вероятность того, что у вашего ребенка будут кривые ноги или одна нога короче другой, если его пластины роста были повреждены в области колена. Это потому, что в этой области есть много нервов и кровеносных сосудов, которые могут быть повреждены вместе с зоной роста.
Иногда перелом пластинки роста также может привести к большему росту кости, но это приводит к тому же результату: одна конечность становится длиннее другой.
Менее распространенной проблемой является образование гребня вдоль линии перелома.Это также может помешать росту кости или вызвать ее искривление.
Если кость торчит из кожи, также есть вероятность заражения, которое может еще больше повредить зону роста.
У маленьких детей больше шансов получить осложнения, потому что их костям еще предстоит расти. Но одно преимущество заключается в том, что более молодые кости, как правило, заживают лучше.
Лечение
При составлении плана лечения врач учитывает возраст ребенка, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих травм.
Если перелом несерьезный, а сломанные части кости все еще находятся в правильном положении, врач вашего ребенка может просто наложить гипс, шину или бандаж. Ваш ребенок не сможет двигать своей конечностью таким образом, что дает пластине роста время и пространство для заживления. Иммобилизация перелома также поможет контролировать боль.
Если фрагменты сломанной кости не сходятся по прямой линии, врачу придется вернуть их на место. Это называется «редукцией» и может быть выполнено как с хирургическим вмешательством, так и без него.
Если это делается без хирургического вмешательства, врач обычно просто перемещает кости на одну линию руками, не разрезая кожу. Это называется «манипуляция» и может быть сделано в отделении неотложной помощи или в операционной. Вашему ребенку дадут обезболивающее, чтобы он ничего не чувствовал.
Если проводится операция, врач делает надрезы на коже, выравнивает кости и вставляет винты, проволоку, стержни, штифты или металлические пластины, чтобы скрепить части. Вашему ребенку придется носить гипс, пока кости не срастутся.Это может занять от нескольких недель до 2 месяцев и более.
Если на линии перелома образуется гребень, врач вашего ребенка может порекомендовать операцию по удалению гребня. Затем они могут заполнить область жиром или другим материалом, чтобы она не отрастала.
В большинстве случаев дети возвращаются к нормальной жизни после перелома пластины роста без каких-либо последствий. Единственным исключением является разрушение зоны роста. Когда это произойдет, кость почти всегда будет расти по-другому.
После того, как травма зажила, врач вашего ребенка может предложить упражнения, чтобы укрепить травмированную область и обеспечить правильное движение конечности.
Некоторым детям требуется еще одна операция, например реконструктивная хирургия, если травма достаточно серьезная.
Ваш ребенок должен проходить контрольные осмотры не менее года. Как только все заживет и ваш врач даст свое согласие, ваш ребенок сможет снова получать удовольствие от занятий, которые ему нравятся.
Остеоидная остеома | Кедры-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое остеоид-остеома?
Остеоид-остеома представляет собой тип костная опухоль.Это не рак (доброкачественный). Он остается там же, где и начинается. Это не будет распространяться на другие кости или части тела.
Очаг остеоид-остеомы очаг. Он состоит из растущих опухолевых клеток, кровеносных сосудов и клеток, время образуют кость. Костная оболочка окружает очаг.
Обычно остеоид-остеомы небольшие опухоли размером менее 1 дюйма в поперечнике.Обычно они образуются в длинных костях, особенно кости бедра (femur) и голени (tibia). Они также могут развиваться в кости позвоночника, рук, кистей, пальцев, лодыжек или стоп. Они могут возникать в других костях. Но это встречается гораздо реже.
Остеоид-остеомы, как правило, болезненны. Они вызывают тупую, ноющую боль, которая может быть умеренной. к тяжелому. Боль часто усиливается ночью.
Остеоид-остеомы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Обычно они возникают у детей и молодые люди примерно до 24 лет. Но они могут возникнуть в любом возрасте.
Что вызывает остеоид-остеому?
Исследователи все еще работают над тем, чтобы понять, что вызывает образование остеоид-остеом. Кажется, они начинаются с воспаления в костях. Когда это происходит, кровеносные сосуды в области начинают расширяться и расти.Клетки, производящие кость, называются остеобластами. начать размножаться. Они закладывают строительные блоки для костей. Клетки, которые разрушаются кости, называемые остеокластами, также становятся частью остеомы. Растущая опухоль ставит давление на окружающую кость. Это затвердевает и образует оболочку вокруг опухоли.
Часто в анамнезе отсутствуют травмы или инфекции в месте остеоид-остеомы. формы.
Каковы симптомы остеоид-остеомы?
Наиболее распространенным симптомом остеоид-остеомы является боль, не связанная с травмой.То боль часто ноющая и тупая. Боль может быть интенсивной. Часто имеет тенденцию к ухудшению ночью. Это может даже разбудить вас ото сна. Безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен могут облегчить боль. В зависимости от местоположения другие знаки и симптомы могут включать:
- Искривление позвоночника (сколиоз)
- Увеличение или деформация пальца
- Боль в суставах и тугоподвижность
- Хромает
Как диагностируется остеоид-остеома?
Многие люди с остеоид-остеомами испытывают боль в течение месяцев или даже лет, прежде чем увидеть их лечащий врач.У детей люди могут предположить, что боль связана с ростом боли. В отличие от болей роста, физическая активность не влияет на боль остеоида. остеомы.
Чтобы найти причину боли, ваш медицинский работник спросит о характере и тяжести боли. Они также могут просить:
- Если определенные вещи уменьшают боль или хуже
- Как долго он существует
- Если вы когда-либо были ранены в этом площадь тела
Рентгенологическое исследование может помочь вашему лечащему врачу диагностировать остеоид-остеому.На рентгене, костная оболочка кажется белой, а очаг темным.
Иногда другие визуализирующие исследования могут помочь убедиться, что что-то еще, например инфекция или рак не вызывают у вас боли. Эти исследования могут включать:
- КТ
- МРТ
- Сканирование костей
Если ваш поставщик медицинских услуг по-прежнему не уверен, что вызывает вашу боль, вам могут потребоваться анализы крови или биопсия костей.
Как лечится остеоид-остеома?
Остеоид-остеомы могут уменьшаться в размерах их. Но на это часто уходят годы. Некоторые люди получают облегчение от нестероидных противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, доступны без рецепта. Другие доступны только по рецепту. НПВП может ускорить усадку остеоид-остеом.Но они могут вызвать такие проблемы, как раздражение желудка, язвы, кровотечения, высокое кровяное давление, сыпь и отек лодыжек. Иногда они также могут вызывать проблемы с почками или сердцем.
Поскольку остеоид-остеомы могут быть довольно болезненными и требуют длительного времени, чтобы пройти, здравоохранение провайдеры часто относятся к ним более агрессивно. Варианты лечения включают:
- Хирургия
- Резекция сверлом под контролем КТ
- Радиочастотная абляция
Если вам нужна операция по удалению остеоид-остеомы, хирург-ортопед сделает процедура.Скорее всего, вам сделают общую анестезию, чтобы вы могли спать всю ночь. операция без ощущения боли. Регионарная анестезия, когда у вас есть только часть ваше тело онемело, может быть вариантом, если опухоль находится в маленькой кости. Вам может понадобиться пролежать в больнице несколько дней. Возможно, вам придется поработать с физиотерапевтом. даже после того, как вы пойдете домой.
Резекции сверлом под контролем КТ и радиочастотная абляция является менее инвазивным вариантом.Интервенционный радиолог сможет сделать эти процедуры. Ваша команда по уходу будет использовать компьютерную томографию, чтобы точно определить местонахождение остеоида. остеома. Медицинский работник затем будет использовать специальную дрель или нагретый зонд, чтобы Удалить или уничтожить его. Процедура может проходить под общей или регионарной анестезией. Ты можно будет вернуться домой через пару часов после этого. Вам все равно придется ограничивать деятельности некоторое время.Но вы сможете вернуться к учебе или работе через несколько дней.
Какие возможны осложнения остеоид-остеомы?
Остеоид-остеомы могут быть болезненный. Некоторые осложнения могут возникнуть из-за отека, связанного с костью и в расположение остеомы. Примеры включают:
- Сколиоз. Это может произойти, если остеоид-остеома находится в позвоночнике.
- Увеличение или деформация кости. Это может произойти, если остеоид-остеома находится в небольшом кость.
- Деформация или тугоподвижность сустава. Это может произойти, если остеоид-остеома находится в конце кости.
Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас боли в костях, которые не проходят. Вы должны позвонить прямо сейчас если у вас есть любой из этих симптомов:
- Лихорадка выше 100,4°F (38°C) или как по указанию вашего провайдера
- Озноб
- Сильная боль или внезапное ухудшение Ваша боль
- Отек, который не проходит или что становится хуже
- Красная, теплая, болезненная кожа над кость
- Потемнение мочи после упражнение
Ключевые моменты об остеоид-остеомах
- Остеоид-остеомы являются доброкачественными опухолями кости.Они не будут распространяться на другие кости или ткани.
- Тупая, ноющая боль, которая усиливается ночью, является наиболее распространенным симптомом.
- Врачи не знают, что вызывает остеоид-остеомы.
- Они могут пройти сами по себе через время. Иногда они исчезают после лечения НПВП.
- Остеоид-остеомы обычно требуют хирургического лечения, резекции дрелью под контролем КТ, или радиочастотная абляция.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
- Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
- При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
- Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
- Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
- Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.
Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины
Медицинский обозреватель: Рэймонд Терли-младший PA-C
Медицинский обозреватель: Луиза Каннингем RN BSN
© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.
Не то, что вы ищете?Что вызывает костные шпоры в руке? Лечение артрита и варианты хирургического вмешательства
Что такое костные шпоры?
Суставы соединяют несколько костей в теле. Эти суставы должны быть устойчивыми и совершать плавные, естественные движения. Суставы становятся нестабильными и смещаются.Тело реагирует, отращивая кусочки кости по краям сустава, чтобы компенсировать это. Эти костные выступы называются костными шпорами или остеофитами. Костные шпоры могут возникать в любом суставе тела, включая позвоночник. Костные шпоры на руке выглядят как шишки на суставах кисти. Большинство шпор безвредны. Однако некоторые из них могут давить на нервы или ограничивать подвижность суставов. В этих случаях лица с костными шпорами нуждаются в медицинском вмешательстве.
Вызванный остеоартритом
Остеоартрит является основной причиной костных шпор на руках.Артритом руки страдают в среднем 7% американцев в возрасте 26 лет и старше. Этот артрит вызывает разрушение суставного хряща. Этот гладкий хрящ защищает суставы и предотвращает амортизацию. Артрит также может образоваться из-за старения суставов или прошлой травмы. С деградировавшим хрящом суставы становятся нестабильными и не могут двигаться естественным образом. Затем развиваются костные шпоры, чтобы компенсировать дегенерацию хряща.
Другие причины шпор
Возрастной артрит — не единственная причина дополнительного роста.Перенесенная в прошлом травма или хирургическое вмешательство могут вызвать травму или ранний артрит. Шпоры вырастут, чтобы компенсировать это в руках. Суставы также могут образовывать шпоры из-за чрезмерной нагрузки, например, при работе, связанной с повторяющимися движениями рук. Другие причины включают генетику, ожирение и диабет.
Правильное лечение
Лечение костных шпор похоже на лечение артрита. Врачи сначала назначат безрецептурные противовоспалительные препараты. Если боль сохраняется, несколько сеансов физиотерапии могут уменьшить боль и восстановить диапазон движений.Лечение также может включать инъекции стероидов.
Лечение костных шпор под ножом
В серьезных случаях врачи могут использовать операцию по восстановлению костных шпор. Делая небольшие надрезы на руке, хирурги могут использовать минимально инвазивные методы для удаления костных наростов. Восстановительная хирургия эффективна и имеет высокий уровень успеха. Некоторым людям может даже потребоваться замена сустава или операция по сращению суставов. Врачи могут заменить поврежденный сустав или срастить кости.
Получите помощь при костных шпорах сегодня
Костные шпоры могут вызывать боль и дискомфорт в руках, если их не лечить.Эти шпоры могут быть признаком артрита. При появлении на руках выступов или небольших бугорков немедленно обратитесь за консультацией к врачу. Оттуда врач может оценить и порекомендовать наилучшие доступные варианты лечения.
Удаление ортопедических имплантатов: показания, результаты и экономические последствия
J West Afr Coll Surg. январь-март 2011 г.; 1(1): 101–112.
I I Онче
Отделение ортопедии/травматологии и анестезии Учебная больница Университета Джос, ПМБ 2076, Джос, штат Плато, Нигерия.
O.E. Osagie
Отделение ортопедии/травматологии и анестезии Учебная больница Университета Джос, ПМБ 2076, Джос, штат Плато, Нигерия.
S INuhu
Отделение ортопедии/травматологии и анестезии Учебная больница Университета Джос, ПМБ 2076, Джос, штат Плато, Нигерия.
И И Онче, отделение ортопедии/травматологии и анестезии Учебная больница Университета Джос, ПМБ 2076, Джос, штат Плато, Нигерия.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.
Грантовая поддержка: Нет
Авторское право © 2011, Западноафриканский колледж хирурговЭта статья цитировалась в других статьях PMC.Аннотация
Введение: Удаление имплантатов после заживления переломов всегда было актуальным и противоречивым вопросом. Бесспорным, однако, является удаление имплантатов, которые связаны с осложнениями. В этой статье мы оценили показания, результаты и экономические затраты пациента и системы здравоохранения на рутинное удаление имплантатов после сращения.
Пациенты и методы: Это двухлетнее сравнительное проспективное исследование, проведенное в трех больницах в Северной и Центральной Нигерии. В исследование были включены все пациенты, обратившиеся за удалением имплантата и давшие согласие на участие в исследовании. Сращение перелома было подтверждено как клинически, так и рентгенологически. В качестве экономических показателей использовались прямые затраты на лечение, оплачиваемые больными, и число пропусков работы и учебы.
Результаты: Сорок семь пациентов, включая 20(42.Проанализировано 6 %) мужчин и 27 (57,4 %) женщин, средний возраст 31,6 (±13,4) года. Сорок два (89,4%) имели фиксацию пластинами и винтами, трое (6,4%) — винтами с помощью серкляжной проволоки и двое (4,2%) — натяжной лентой. Пожелание пациента было основным показанием к удалению у 34 (72,3%), безсимптомное обращение хирурга у 7 (14,9%), у шести (10,7%) было симптоматическое, в том числе у четырех (8,5%) в связи с послеоперационным хроническим остеомиелитом и некупируемой болью у двух ( 4,3%). Общая стоимость удаления имплантата составила 33 293,59 долларов США (708 долларов США).37 ±22,10; диапазон $366,97-1100,92). Общая стоимость удаления у пациентов с симптоматической имплантацией in situ составила 3678,90 долларов США (613,15±14,50 долларов США). У одного пациента была рефрактура. Средняя продолжительность отсутствия на работе или в школе составила 16 дней.
Заключение: Обычное удаление имплантатов после сращения переломов представляло собой большую трату столь необходимых денежных средств как в виде прямых затрат, так и потерь человеко-часов, особенно в условиях экономического спада в эпоху доказательной медицины Medicare и передовой практики. Рекомендуется, чтобы каждая больница приняла строгие критерии удаления имплантата.
Ключевые слова: Удаление ортопедических имплантатов, Хронический остеомиелит, Непреодолимая боль
Введение
Введение
Удаление ортопедических имплантатов после заживления перелома всегда было актуальным вопросом, во-первых, потому, что наука о биомеханике внутренней фиксации очень динамична с развитием новых и лучших фиксирующих устройств1, а во-вторых, потому что критерии удаления никогда не были четко документированы. .2,3,4 Что, однако, не вызывает возражений, так это удаление имплантатов in situ, которые сопровождаются осложнениями после заживления перелома. К ним относятся боль вокруг области, несущей имплантаты, послеоперационная инфекция, сломанные имплантаты и прилегающие жизненно важные структуры. , повторный перелом, раневой сепсис.6,7,8,9. Текущая литература, по-видимому, не поддерживает рутинное удаление для защиты от аллергии, карциноза или обнаружения металла.2,3,4,6,10
У детей обычно считается, что имплантаты следует удалять, как только их функции будут достигнуты, чтобы не мешать их росту. В большинстве случаев этого не было, если только те не были тесно связаны с пластиной роста. Однако в современной литературе нет данных, подтверждающих или опровергающих практику рутинного удаления имплантатов у детей.10,11,12,13 Podeszwa11 и соавт. предложили использовать биорассасывающиеся имплантаты у детей с физарными и эпифизарными переломами в сравнительном исследовании. .
Целью данного исследования является оценка показаний, результатов и экономических затрат для пациента и системы здравоохранения, практики рутинного удаления этих имплантатов.
Материалы и методы
Это двухгодичное сравнительное и проспективное исследование, проведенное в трех разных больницах, а именно в Учебной больнице Университета Джос (JUTH) Джос, Государственной специализированной больнице Баучи (BSSH), Баучи, учреждении вторичной медицинской помощи и Ортопедическом центре Дейзиленд/ Травматологическая больница (DOTH) Джос, частная больница.Все авторы работают в этих больницах.
Данные о пациентах вводились в проформу в том виде, в каком они были представлены, включая возраст, пол, механизм первичной травмы, перелом кости/костей, дату фиксации, стоимость начальной операции, осложнения, если таковые имеются, в постфиксационном периоде, показания к удаление, документально подтвержденная стоимость удаления, продолжительность госпитализации, период отсутствия на работе и удовлетворенность пациентов процедурой. Стоимость лечения представляла собой фактическую сумму, уплаченную за больничные услуги, и включала стоимость госпитализации, лекарств и хирургических операций.
Сращение перелома было подтверждено как клинически, так и рентгенологически. Все пациенты были предупреждены ранее во время последующего наблюдения после хирургического вмешательства по поводу первоначальной фиксации перелома о том, что имплантаты могут быть оставлены на неопределенный срок, если они того пожелают, или удалены через двенадцать и восемнадцать месяцев для переломов верхней и нижней конечностей соответственно при подтверждении сращения перелома.
Стоимость потерянного человеко-часа трудно оценить, тем более, что большинство пациентов работают не по найму и дети.Поэтому мы решили приравнять количество дней отсутствия на работе к минимальной заработной плате в стране, и каждый день, потерянный из-за болезни, считается потерей в один балл.
Косвенные расходы, такие как транспортировка родственников, ухаживающих за больными, питание вне дома и прочие расходы, не могут быть оценены и считаться постоянными для всех пациентов.
Для оценки финансовых потерь общая сумма денег, потраченная на стоимость удаления, и общая стоимость, понесенная пациентами с симптомами, были рассчитаны отдельно.Разница составляет потери для пациентов, так как эта категория больных оперировалась, хотя и считалась не существенной. Аналогичным образом рассчитывается и анализируется общее количество человеко-часов.
Результаты
За рассматриваемый период было набрано 47 пациентов, девять (19,1%) из БСШ; 13 (27,6%) из DOTH и 25 (57,6%) из JUTH. Это составляет 14,1% от общего числа 332 больших и средних ортопедических операций, проведенных за этот период в трех больницах. В исследование были включены все пациенты, обратившиеся за удалением имплантата и давшие согласие на участие в исследовании.Было 20 (42,6%) мужчин и 27 (57,4%) женщин со средним возрастом 31,6 (± 13,4) лет. Дорожно-транспортное происшествие явилось наиболее частой причиной первичной травмы в 35 (74,5%) случаях, падение с высоты и нападение в шести (12,8%) и пяти (10,6%) случаях соответственно. Наиболее распространенной костью была бедренная кость у 20 (42,6%), распределение показано в таблице 1. В 42 (89,4%) случаях выполнялась внутренняя фиксация пластиной/винтами, в трех (6,4%) — винтами и аугментацией серкляжными проволоками. и два (4,3%) с серкляжем/спицей К.
Обращение пациентов было наиболее частым показанием в 34 (72,3%) случаях. Авторы рекомендовали удаление у семи (14,9%) пациентов. Шесть (12,8%) пациентов были удалены по особым показаниям и включали послеоперационную раневую инфекцию у четырех (8,5%) пациентов и непреодолимую боль вокруг имплантата у двух (4,3%) пациентов. Все инфекционные случаи были переломами большеберцовой кости, которые были открытыми переломами ab initio. Боли вокруг имплантата возникали при одном переломе надколенника с натяжной лентой и переломе проксимального диафиза бедренной кости с открытой репозицией пластиной и винтами.Это показано в Таблице II.
Средняя стоимость удаления имплантата составила 708,37 долларов США (±22,10; диапазон 366,97–1100,92 долларов США), а общая стоимость для всех пациентов составила 33 293,59 долларов США. Средняя стоимость удаления в симптоматической группе пациентов составила 613,15 долларов США (±14,50), а общая стоимость — 3678,90 долларов США. Сумма денег, которую можно было бы сэкономить, составляет 29 614,69 долларов США, что является стоимостью денег, потраченных бессимптомными пациентами на ненужные операции. Это показано в таблице III.
Средняя продолжительность пребывания в стационаре для всех пациентов (n=47) составила 2.6 (±1,01) дней при режиме 2 дня. Среднее время отсутствия на работе составляет 15,4 (±2,2; диапазон 7–21 день). дней) для пациентов с симптоматической имплантацией in situ.
Средний период наблюдения после удаления составил 13 (от 11 до 24) месяцев. У одного (2,1%) пациента произошел повторный перелом по линии предыдущего перелома. У 46 (97,9%) больных осложнений не было.
Выводы
В целом, пациентам с имплантатами, у которых есть симптомы, которые можно проследить до имплантатов in situ, их всегда следует удалять.Пластины являются устройствами защиты от стресса, и их обычно рекомендуется снимать в нижних конечностях. Интрамедуллярные (ВМ) стержни являются устройствами распределения нагрузки и не вызывают остеопении вокруг имплантатов, поэтому интрамедуллярные стержни можно оставить на месте без определенной необходимости их удаления, однако, если нарушение соосности встречается даже при наличии внутримышечного стержня, должны быть удалены для облегчения реконструкции на более позднем этапе. Хотя осложнения задокументированы, при правильном выполнении по соответствующим показаниям преимущества намного перевешивают осложнения.5,6,7. В эпоху наилучшей практики, основанной на фактических данных, рекомендуется, чтобы каждая больница приняла критерии удаления имплантатов, поскольку это сэкономит для пациентов огромные финансовые ресурсы, которые можно потратить на себя и свои семьи, а также на крайне необходимые ресурсы Национального медицинского страхования. для улучшения предоставления услуг в этих больницах.
Обсуждение
Показания к удалению ортопедических имплантатов всегда будут предметом дискуссий.2,3,4,13 Результаты исследований столь же разнообразны.5,6,13. В этом исследовании пациенты с болью вокруг имплантата испытали облегчение от непреодолимой боли после операции. Ни одна интраоперационная особенность не могла объяснить их симптомы. Объективно визуальная аналоговая оценка боли уменьшилась с 6,3 до операции до 1,0 через месяц после операции, и с тех пор боли не было. Этот вывод был подтвержден Minkowitz5 и соавт., которые в своем исследовании обнаружили значительное улучшение показателей боли, снизившись со среднего значения 5,5 до 1,3. Они также обнаружили общее улучшение на 76% через год наблюдения.Этот оптимистичный результат не был воспроизведен, как указано в другом отчете Busam6 et al, которые предупреждали, что удаление имплантата из-за боли в лучшем случае непредсказуемо и больше зависит от типа и местоположения имплантата, чем от самого удаления. Точно так же Morshed14 и др. в своем исследовании переломов бедренной кости у детей обнаружили, что до половины его пациентов испытывали неизнуряющую боль через 2-5 лет после травмы независимо от наличия или отсутствия имплантата. Они не были уверены, в чем может быть причина этого.Мы считаем, что облегчение боли во многом связано с психологией пациентов, а не с фактической болью из-за удаленного имплантата.
Удаление имплантата было терапевтическим при лечении хронического остеомиелита с помощью имплантатов in situ. Была проведена тщательная санация и орошение ран разбавленной перекисью водорода и физиологическим раствором. Выделения прекратились на фоне антибактериальной терапии на основании результатов посева, чувствительности и повязок. Это не было неожиданностью, так как имплантаты действуют как инородные тела, поддерживающие инфекцию за счет образования тонкой биопленки, через которую антибиотики не могут проникнуть, чтобы достичь организмов12
Основными показаниями для удаления имплантатов является выбор пациента, большинство из которых женщины (23 женщины). по сравнению с 11 мужчинами).По нашим наблюдениям в ходе лечения пациентки допускали большее психологическое наложение при восприятии своих имплантатов in situ. Это также подтверждается тем фактом, что все 23 пациентки отметили улучшения в послеоперационном периоде, так как стали намного счастливее после удаления. Это по сравнению только с девятью пациентами мужского пола. Двое вообще не ощутили никакого прироста. Можно также сделать вывод, что мужчины с большей неохотой выбирают выборочное удаление своей пластины после заживления, потому что экономические соображения имели более сильное влияние, поскольку эти имплантаты в любом случае не беспокоили in situ.С другой стороны, в канадском исследовании, проведенном Сидки и Бакли, было обнаружено, что мужской пол является важным фактором, влияющим на вероятность удаления имплантата. Мы твердо убеждены, что тактичное и терпеливое обучение пациентов поможет предотвратить ненужные операции по удалению имплантатов.
Мы рекомендовали удаление у семи пациентов, из которых пятеро были детьми до десяти лет. Это произошло потому, что мы считали, что имплантаты у детей должны быть удалены, как только переломы зажили, чтобы предотвратить погружение имплантатов глубоко в заживающую мозоль, что делает удаление более трудным и опасным в более позднем возрасте.Эту точку зрения также разделяют Kanlic и Cruz [16] в их текущем обзоре концепций переломов бедренной кости у детей, которые далее объясняют, что такие имплантаты могут вызывать перипротезные переломы и/или, в конечном счете, препятствовать реконструкции у взрослых в пожилом возрасте.
Единственным осложнением в этой серии был повторный перелом у семилетнего ребенка, который произошел ровно через две недели после удаления имплантата. Пациент упал в прыжке, неуклюже приземлившись на сросшуюся сломанную конечность. Это было хорошо задокументировано в литературе, при этом частота варьировала в широких пределах от 2.5% -40%.6,7,8,17,18,19 Исследования с использованием однофотонной абсорбциометрии20,21 показали корковую атрофию, и снижение минеральной плотности кости может быть причиной рефрактуры у этих пациентов. Имплантаты действуют как защитные экраны, препятствующие нормальному метаболизму костей. Было показано, что этот эффект пренебрежимо мал через шесть месяцев. Оглядываясь назад, можно сказать, что пластину и винты следовало оставлять на месте на срок до 12 месяцев, и в ближайшем послеоперационном периоде следовало рекомендовать какую-либо форму защиты.
Оценка стоимости лечения всегда была сложной задачей, поскольку некоторые косвенные затраты никогда не поддаются реальной оценке.22,23 Были оценены два аспекта оценки затрат, которые включают фактические расходы, понесенные и оплаченные в больнице, и количество дней, потерянных из-за работы или учебы.
Общая сумма, потраченная на удаление, составила 33 293,59 долларов США всеми пациентами, а общая сумма, потраченная пациентами с симптомами до удаления, составила 3 678,90 долларов США. Это означает, что 29 614,69 долларов США были общей суммой, которую можно было бы сэкономить, если бы существовала строгая политика удаления имплантатов. Это была огромная сумма денег, которую можно было потратить на улучшение социально-экономического положения пациентов, которым приходилось платить из собственного кармана.
Аналогичным образом, общая продолжительность отсутствия на работе составляет 723 дня для всех пациентов, а симптоматическая — 98 дней. Это означает, что можно было бы сэкономить 625 дней. Это включает 606 дней потери работы рабочими и 92 дня пропуска школы пациентами в возрасте 18 лет и младше. Их трудно преобразовать в убытки в денежном выражении, поскольку работники заняты по разным специальностям, а заработная плата работников как в частном, так и в государственном секторах в Нигерии неодинакова, а количество потерянной школьной работы не может быть определено в денежном выражении. стоимость.
Учитывалась оценка пациентами оперативного вмешательства, и 98,8% из них были удовлетворены результатом, хотя и не хотели бы подвергаться дальнейшему оперативному лечению. Двое пациентов, равнодушных ко всему процессу, были детьми, и за них отвечали их отцы. Оба жаловались на стоимость удаления, в то время как отец ребенка с повторным переломом сожалел, что мы отложили удаление.
Таблица I. Распределение повреждений костей и методы внутренней фиксации
| Кость | Метод фиксации | Количество пациентов | % | ||||
| Бедренная кость | Пластина/винты | 20 | (42.6) | ||||
| Tibia | Тарелка / винты | 12 | (25.5) | (25.5) | (25.5) | ||
| 5 | плита / винты | 5 | (10.6) | (10.6) | |||
| Paenella | Напряженные полосы | 3 | (60684 | (6.4) | |||
| Плита / винты | (60684 | (60684 | (6.4) | (6.4) | (6.4) | ||
| Лодыжка (Bimalleolar) | Malleoolar Shoots | 2 | (4.3) | ||||
| Только радиус | Пластина/Винты | 1 | (2.1) | ||||
| только локтевой | Пластина/винты | 1 | (2.1) | ||||
| Всего | 47 | 100% |
Таблица II: Показания к удалению имплантатов
| Индикация | Количество пациентов | / % | |
| Выбор пациента | 34 | (72.3) | |
| Совет врача | 7 | 7 | (14.9) |
| Глубокая рана инфекция (хронический остеомиелит) | 4 | (8.5) | |
| 2 | (4.3) | ||
| Всего | 47 | 100 |
Таблица III: Измеряемые экономические показатели
| Индекс | Категория больных | Среднее | Всего | ||||
| Стоимость | Все пациенты (n=47) | 708 $.37 | $ 33,293.59 | $ 33 293.59 | |||
| $ 613.15 | $ 613.15$ 3 678840 | $ 3 678.90 | Наличные | ||||
| наличные | $ 29 614.69 | ||||||
| Время потеряны (дни) | Пациенты (n = 47) | 15.4 | 723 | ||||
| 16.3 | 16.3 | 98 | |||||
| Время, которое может быть сохранено | 625 |
Информация
II Онче, отделение ортопедии/травматологии и анестезии Учебная больница Университета Джос, ПМБ 2076, Джос, штат Плато, Нигерия.
O.E. Osagie, отделение ортопедии/травматологии и анестезии Учебная больница Университета Джос, ПМБ 2076, Джос, штат Плато, Нигерия.
S INuhu, отделение ортопедии/травматологии и анестезии Учебная больница Университета Джос, ПМБ 2076, Джос, штат Плато, Нигерия.
Ссылки
1. Canale ST, Beaty JH. Биомеханика конструкции имплантата и фиксации перелома. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 2008.
2. Хэнсон Б., Ван дер Веркен, Стенгель Д.Мнения и представления хирургов об удалении ортопедических имплантатов. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2008;24(9):73–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Молстер А., Беринг Дж., Гьердет Н.Р., Экеланд А. Удаление остеосинтетических имплантатов. Тидскр Нор Легефорен. 2002;122(23):2274–2276. [PubMed] [Google Scholar]4. Джамиль В., Аллами М., Чоудхури М.З., Манн С., Багга Т., Робертс А. Том. 3. 39; 2002. Нужна ли хирургам-ортопедам политика удаления металлоконструкций? Описательный национальный опрос практикующих хирургов в Соединенном Королевстве; стр.362–367. [PubMed] [Google Scholar]5. Минковиц Р.Б., Бхадсавле С., Уолш М., Эгол К.А. Удаление болезненных ортопедических имплантатов после сращения перелома. J Bone Joint Surg. 2007; 89: 1906–1912. [PubMed] [Google Scholar]6. Бусам М.Л., Эстер Р.Дж., Обремски В.Т. Удаление оборудования: показания и ожидания. J Am Acad Orthop Surg. 2006;14(2):113–120. [PubMed] [Google Scholar]7. Мюллер-Фабер Дж. Удаление металла после остеосинтеза: показания и риски. Ортопад. 2003;32(11):1039–1057. [PubMed] [Google Scholar]8.Chia J, Soh CR, Wong HP, Low YP. Осложнения после удаления металла: Последующее наблюдение после хирургического лечения переломов предплечья. Singapore Med J. 1996; 37: 268–269. [PubMed] [Google Scholar]9. Сандерсон П.Л., Райан В., Тернер П.Г. Осложнения снятия металлоконструкций. Травма, повреждение. 1992;23(1):29–30. [PubMed] [Google Scholar] 10. Raney EM, Freccero DM, Dolan LA, Lighter DE, Fullman RR, Chambers HG. Доказательный анализ удаления ортопедических имплантатов у детей. J Pediatr Orthop. 2008;28(7):701–704.[PubMed] [Google Scholar] 11. Подешва Д.А., Уилсон П.Л., Холланд А.Р., Копли К.А. Сравнение фиксации биодеградируемого и металлического имплантатов при физарных и эпифизарных переломах дистального отдела большеберцовой кости. J Pediatr Orthop. 2008;28(8):859–863. [PubMed] [Google Scholar] 12. Онче И.И., Одетайо О.О., Аранмолате С., Инуса В. Раневая инфекция после имплантации. Том. 2. 2; 2003. Факторы риска раневой инфекции после имплантации; стр. 101–108. [Google Академия] 13. Лодер Р.Т., Файнберг Дж.Р. Ортопедические имплантаты у детей: результаты опроса относительно рутинного удаления детскими и непедиатрическими специалистами.J Pediatr Orthop. 2006;26(4):510–519. [PubMed] [Google Scholar] 14. Моршед С., Хамфри М., Корралес Л.А., М. Миллет, Хоффингер С.А. Arch Orthop Trauma Surg. Том. 7. 127; 2007. Сохранение гибких интрамедуллярных стержней после лечения переломов бедренной кости у детей. [PubMed] [Google Scholar] 16. Канлич Э., Круз М. Современные концепции лечения переломов бедренной кости у детей. Ортопедия. 2007;30(12):1015–1019. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лангкамер В.Г., Акройд К.Э. Снятие пластин предплечья. Обзор осложнений.J Bone Joint Surg. (BR) 72 (4): 601–604. [PubMed] [Google Scholar] 18. Шмальзирид Т.П., Гроган Т.Дж., Ноймьер П.А., Дори Ф.Дж. Удаление металлов в детской популяции: щадящая процедура или неизбежное зло. J Pediatr Orthop. 1991;11(1):72–76. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ричардс Р.Х., Палмер Дж.Д., Кларк Н.М. Наблюдения за удалением металлических имплантатов. Травма, повреждение. 1992;23(1):25–28. [PubMed] [Google Scholar] 20. Россон Дж.В., Петли Г.В., Ширер Дж.Р. Костная структура после удаления пластин внутренней фиксации. J Bone Joint Surg.(Бр) . 1991;73(1):65–67. [PubMed] [Google Scholar] 21. Кеттунен Дж., Крогер Х., Боудич М., Йоукайнен Дж., Суомалайнен О. Минеральная плотность костей после удаления жестких пластин из переломов предплечья: предварительный отчет. J Ортоп науки. 2003;8(6):772–776. [PubMed] [Google Scholar] 22. Онче II, Одетайо ОО. Ортопедические имплантаты и протезы: экономические затраты на послеоперационные раневые инфекции.