Ортез тазобедренный Orliman при дисплазии (стремена Павлика) OP1170
Описание
- Ортез предназначен для пациентов до двух лет.
- Конструкция стремян Павлика позволяет сохранить допустимый и безопасный объем движений, удерживая бедро в правильном положении.
- Велюровые ремни в области плеч дополнены мягкими вставками из воздухопроницаемого материала, чтобы защитить плечи ребенка от трения.
- Пластиковые пряжки позволяют быстро снимать и надевать ортез.
- Плотные пинетки со вставкой из термопластика облегчают надевание.
- Длину ремней можно отрегулировать по росту пациента.
Показания
- Дисплазия тазобедренного сустава.
- Предвывих, подвывих, вывих головки бедренной кости.
- Состояние нестабильности положения бедер в первые месяцы жизни.
- В дополнение к другим ортопедическим или хирургическим методам лечения.
Действие
- Удерживает головку бедренной кости в правильном положении относительно вертлужной впадины,
- Помогает укрепить мышцы и связки тазобедренного сустава, чтобы он развивался в правильном положении
Подбор размера
Размер подбирается в соответствии с возрастом
1 — до 9 месяцев
2 — от 9 месяцев
Ортез тазобедренный Orliman при дисплазии (стремена Павлика) OP1170 в наличии. Узнайте, как купить товар с бесплатной доставкой в Екатеринбург, Нижний Тагил, Первоуральск, Серов, Реж, Верхнюю Пышму, Богданович и другие города Свердловской области и России на странице «Доставка». Ортез тазобедренный Orliman при дисплазии (стремена Павлика) OP1170 ORLIMAN Описание Ортез предназначен для пациентов до двух лет. Конструкция стремян Павлика позволяет сохранить допустимый и безопасный объем движений, удерживая бедро в правильном положении. Велюровые ремни в области плеч дополнены мягкими вставками из воздухопроницаемого материала, чтобы защитить плечи ребенка от трения. Пластиковые пряжки позволяют быстро снимать и надевать ортез. Плотные пинетки со вставкой из термопластика облегчают надевание. Длину ремней можно отрегулировать по росту пациента. Показания Дисплазия тазобедренного сустава. Предвывих, подвывих, вывих головки бедренной кости. Состояние нестабильности положения бедер в первые месяцы жизни. В дополнение к другим ортопедическим или хирургическим методам лечения. Действие Удерживает головку бедренной кости в правильном положении относительно вертлужной впадины,чтобы стимулировать нормальное развитие костей. Помогает укрепить мышцы и связки тазобедренного сустава, чтобы он развивался в правильном положении Подбор размера Размер подбирается в соответствии с возрастом 1 — до 9 месяцев 2 — от 9 месяцев /upload/iblock/caa/caa6aa7f59deffd9dff966144b7b6369.jpg OP1170Стремена Павлика | Всё о дисплазии
Фиксация позволяет дозреть суставу и укрепиться связочному аппарату, при этом ребёнок способен двигаться без опасного выпрямления и сведения ног вместе. Движение вкупе с надёжной фиксацией одновременно и развивает сустав ребёнка, и предохраняет костное соединение от смещения.
Стремена Павлика стали золотым стандартом в лечении дисплазии тазобедренного сустава. Если заболевание определено в течение первых 6 недель жизни ребёнка, успешность терапии с помощью стремян составляет свыше 95 % случаев. Более поздний диагноз (до 6 – 9 месяцев) потребует более сложного и длительного лечения, однако также с высокой вероятностью успеха.
Существуют аналогичные стременам приспособления — подушка (перинка) Фрейка и шина Кошля. Выбор приспособления зависит от возраста ребёнка (перинку используют до 3 – 4 месяцев), особенностей развития и проблемы, наконец — от опыта и убеждённости специалиста. Чтобы получить большую уверенность, что лечение назначено правильно, следует обратиться за консультацией в несколько медицинских учреждений.
История стремян Павлика
Стремена Павлика получили своё название по имени создателя — чешского профессора-ортопеда Арнольда Павлика. Он закончил университет в Брно, работал помощником Фрейка — создателя подушки для предотвращения развития дисплазии сустава, в клинике Бруно, где и получил возможность наблюдать и анализировать все используемые методы борьбы с дисплазией. После Второй мировой войны профессор Павлик стал хирургом-ортопедом в университете Палацкого и продолжал искать новые методы терапии заболевания, т. к. применяемые способы иммобилизации в 30 % случаев вызывали некроз головки бедренной кости.
Итогом поисков в 1946 году (по другим данным — в 1944 году) стало заявление о новом — функциональном — приспособлении, которое предполагало не только фиксацию для закрепления правильного положения головки кости, но и движение — для развития сустава и предотвращения некроза. Приспособление получило название стремена Павлика и с той поры до сегодняшнего времени остаётся одним из главных неинвазивных методов борьбы с дисплазией.
Показания и противопоказания к использованию стремян Павлика. Размерные группы. Как надевать стремена
Стремена Павлика назначают при:
- дисплазии тазобедренного сустава;
- предвывихе, подвывихе и вывихе головки бедренной кости.
Противопоказания к использованию стремян — возраст ребёнка старше 9 месяцев, диагноз невправимого вывиха головки бедра.
Стремена Павлика выпускаются в нескольких размерах — в зависимости от возраста и развития ребёнка:
0 размер — дети от 1 до 3 месяцев, рост — 50 – 60 см;
1 размер — дети от 3 до 6 месяцев, рост — 60 – 65 см;
2 размер — дети от 6 до 12 месяцев, рост — 70 – 75 см;
3 размер — дети в 12 месяцев, рост — 75 – 85 см.
Как надевать стремена Павлика на ребёнка
Надеть стремена Павлика на ребёнка в первый раз должен врач — он показывает родителям (или лицам их заменяющим), как и где фиксировать ремешки, насколько должны быть отведены бёдра, под каким углом согнуты в коленном и тазобедренном суставе. Кроме визуальной демонстрации, специалист отмечает на ткани приспособления места фиксации.
Внимание! Ни в коем случае нельзя надевать приспособление в первый раз самостоятельно — неправильная фиксация может привести к болевой контрактуре, воспалению мышечно-сухожильного комплекса, отёкам и даже чрезвычайным последствиям — повреждению бедренного нерва, деформации сустава и некрозу головки тазобедренной кости.
Те же последствия могут возникнуть, если родители будут неправильно ухаживать за ребёнком в стременах, не дословно выполнять врачебные рекомендации по обращению с малышом.
Общие же правила по надеванию стремян Павлика таковы. При подтягивании передних (сгибающих) штрипок сгибают коленный и тазобедренный суставы. Для разведения бёдер используют задние (отводящие) штрипки.
- При диагнозе предвывих бедра стремена в первые дни разводят бёдра под минимальным углом. Затем врач постепенно увеличивает угол развода до 70 – 90 градусов — эта величина сохранится до окончания терапии.
- При диагнозе подвывих бедра бёдра разводят на угол в 80 градусов, фиксируя положение на срок около 4 месяцев.
- При диагнозе вывих бедра сначала вправляют головку бедренной кости, а затем фиксируют положение бёдер под углом 90 градусов на срок около 6 месяцев.
Ношение регулирующих ремней и их коррекция проводятся под регулярным досмотром специалиста, с использованием УЗИ (по назначению врача). Проверка проводится каждые 1 – 2 недели.
Как ухаживать за ребёнком в стременах Павлика
Внимание! Стремена Павлика нельзя снимать, мотивируя «отдыхом для ребёнка», неудобством в купании, переодевании и прочими аргументами, имеющими под собой лишь одно основание — комфорт самих родителей.
Следует осознать, что на родителях лежит большая ответственность за то, каким вырастет ребёнок, как будет ходить, выглядеть, чувствовать себя и физически, и морально. Потому нужно строго соблюдать все рекомендации специалиста, не слушать советов «а вот я… и всё отлично», не уставать! Эти несколько месяцев лечения станут решающими в жизни малыша.
Общие рекомендации по уходу
Одежда. Под ремни одежду не надевают. Их фиксация должна быть достаточно сильной, чтобы ремни не «ёрзали» по коже и не натирали её, однако и свободной в то же время — чтобы не вызвать сдавливания. Если всё-таки одежда необходима, надевают распашонку (которую легко снять/надеть через голову, отстегнув только плечевые ремешки) и носочки. Поверх системы ремешков надевают свободные штаны, рубашки и т. д. — то, что никак не скажется на положении ног ребёнка.
Подгузники. Подгузники меняют, также не снимая приспособления: для этого подкладывают ладонь под ягодицы, не трогая ног. Если используются марлевые подгузники, к ним приобретают клеёнчатые трусики, которые застёгиваются поверх ремней.
Купание. Пока ребёнок постоянно носит стремена Павлика, его не купают. Несколько раз в день осматривают кожу под ремешками и рядом, в районе паха и складочек. Если возникают воспаления, их осторожно массируют с мизерным количеством спирта (посоветоваться с врачом!). Водные процедуры в этот период состоят из осторожного протирания губкой, во время которого нельзя намочить ремни, а дополнительно к ним проводят сеансы воздушных ванн, полностью раздевая ребёнка при комфортной комнатной температуре. Иногда ортопеды разрешают родителям купать ребёнка в стременах с обязательным последующим переодеванием в сухое приспособление — делать ли так, решают родители совместно с врачом. Однако не стоит полагаться на мнение одного специалиста: в любом вопросе (не только купания) безопаснее получить консультацию у разных врачей-ортопедов.
Кормление. При любом типе кормления (грудью или из бутылочки) нужно следить, чтобы положение бёдер малыша оставалось заданным. Во время кормления нужно расстегнуть грудной пояс на стременах и оставить таким в течение часа – полутора: это необходимо для комфортного свободного выпячивания животика, которое возникает у малышей в момент и после приёма пищи.
Завершение терапии. Реабилитация
Когда будет точно установлено, что лечение помогло, врачи обычно назначают ещё 4 – 6 недель закрепляющего ношения стремян Павлика. Их надевают ребёнку уже на несколько часов или во время сна, одновременно проводят курсы укрепляющего массажа и рекомендованной детской ортопедической гимнастики.
Во время реабилитации не стоит форсировать события. Ребёнок пойдёт позже, но никто и никогда не вспомнит об этом, ведь он будет здоров. Нельзя также забывать проходить или игнорировать периодический осмотр у ортопеда.
Статьи про ортопедические приспособления:
— Подушка Фрейка
— Шина Виленского
— Ортез по Джону и Корну
Что нужно знать о дисплазии у грудничка?
Наши бабушки и мамы придерживались мнения, что новорожденного малыша необходимо туго пеленать, чтобы ножки были ровными и красивыми. Тем не менее, как оказалось, этот метод приносит намного больше вреда, чем пользы, потому что может привести к вывиху бедра, или дисплазии.
Так что такое дисплазия тазобедренного сустава?
Это тяжелое заболевание, патология, для которой характерно нарушение развития элементов тазобедренного сустава — суставов, костей, мышц и сосудов. Формируется этот недуг еще во время беременности. Причина дисплазии — неправильное развитие бедра, при котором головка не закрепляется в предназначенной для нее впадине. Выявить этот недуг до рождения малыша невозможно, так как при ультразвуковом обследовании суставные хрящики не видны. А вот после появления на свет и осмотра новорожденного становятся видны определенные признаки – это разные по длине ножки и ассиметричные ягодичные складочки. Малыш при таком вывихе лежит немного неровно и его ножки в стороны отводятся не одинаково.
Диагноз «дисплазия» совсем не означает, что у младенца присутствует какая-либо патология или тяжелое заболевание. Но если этот недуг оставить без внимания и не устранить в первые двенадцать месяцев жизни, последствия могут оказаться самыми тяжелыми. У детей с таким диагнозом уже в 2-3 года могут развиться тяжелейшие воспаления и проблемы со скелетом. И как результат — хромота, постоянные боли и инвалидность на всю жизнь.
Такие особенности развития у малышей до года не требуют особого лечения, а только лишь специальной корректировки, которая при значительных усилиях поможет навсегда забыть, как о самом диагнозе, так и о возможных осложнениях. Все зависит от возраста, в котором дисплазия была обнаружена. Если недуг был замечен в первые полгода жизни крохи, то к полутора годам о нем останется только запись в амбулаторной карте. Но если диагноз был установлен позже, то лечение даст заметные результаты только через несколько лет. Ведь корректирующая терапия хорошо помогает справиться с болезнью пока малыш не сделал свои первые шаги. Как только нагрузка на ноги станет максимальной, многие методы лечения уже не будут эффективными, а проблемы с бедрами могут перейти в хроническую стадию.
Как же лечить незрелость тазовых костей у новорожденных?
Наиболее популярные и действенные принципы лечения – это удержание ножек, согнутых в коленях, в положении разведения. Удерживать ножки крохи в таком положении помогают такие специальные ортопедические устройства, как подушка Фрейка, стремена Павлика и «штанишки» Беккера.
Конечно же добиться хороших результатов можно только при постоянном пребывании ребенка в спецсредствах, особенно в начале лечения. Независимо от стадии дисплазии, малышу назначают массаж и лечебную гимнастику. Нередко к арсеналу методов добавляют и физиотерапевтические процедуры. Ведь основная задача лечебной терапии — это фиксация головки тазобедренной кости в вертлужной впадине на срок, пока она не обрастет связками так плотно, что сможет держаться в ней без посторонней помощи.
Не стоит паниковать, если вашему малышу поставили диагноз дисплазия тазобедренного сустава. Необходимо сразу приступить к лечению, и тогда заболевание будет побеждено. Главное условие: жесткий график и четкое выполнение предписаний врача. В период лечения нельзя жалеть ребенка и делать послабление в режиме, в противном случае, родители сами усугубят заболевание.
Упражнения для профилактики несложные, зато приносят много пользы – достаточно ежедневно делать мягкий массаж и гимнастику, а также использовать широкое пеленание.
Кроме того, чтобы избежать последствий дисплазии тазобедренных суставов, нужно внимательно подбирать переноску, автокресло и слинг, учитывая, чтобы во всех этих приспособлениях было достаточно места для ножек ребенка.
Павлецова Н.Н.,
специалист по социальной работе
портала «ДАР»
особенности ухода за малышом в стременах
Каково же удивление мамы, когда на осмотре малыша в месяц ортопед ставит диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» и предписывает носить стремена Павлика до улучшения состояния!.. Ведь внешне кроха вполне здоров. Однако дисплазия встречается у 8 % новорожденных (чаще у младенцев с ягодичным предлежанием). Порой распознать незрелость тазобедренного сустава удается еще в роддоме, но и позже родителям стоит присматриваться к ножкам крохи.
Признаки дисплазии у ребенка
Врачи советуют обращать внимание на ягодичные, паховые и бедренные складочки малыша. Их рассмотреть проще всего, если он лежит на спинке или животике на твердой поверхности. Складочки на ножках должны быть расположены симметрично. А вот их глубина и длина значения не имеют.
Присмотрись, если одна ножка длиннее – это явный признак дисплазии.
Попробуй развести ножки ребенка, лежащего на спине. Действуй плавно и без усилий. Если одна нога практически ложится на поверхность, а другая – нет, стоит показать карапуза ортопеду.
Серьезные проявления дисплазии, такие как подвывих и вывих, встречаются очень редко. В основном речь идет о недоразвитом суставе, и все же это состояние требует коррекции. Чаще всего ортопеды назначают именно стремена.
Есть ли альтернатива лечения дисплазии у ребенка?
На самом деле стремена Павлика – самый щадящий из ортопедических аппаратов, используемых для лечения дисплазии. Есть еще широкое пеленание, но это скорее профилактическая мера. Стремена же назначают, когда налицо реальные показания. Прояснить картину помогает УЗИ.
Однако родителям бывает непросто смириться с мыслью, что отныне на малютке все время должно быть это приспособление… Пусть тебя успокоит то, что детишки привыкают к стременам за пару дней, а потом нормально себя в них чувствуют, своевременно развиваются и осваивают все навыки не хуже сверстников! Пройдет ли дисплазия сама по себе? Такой шанс есть, но зачем полагаться на везение, когда речь идет о будущем малыша?..
Сколько носить стремена при дисплазии?
Недолеченная дисплазия может в будущем вызывать быструю утомляемость, боли в ногах, даже хромоту. А в возрасте до года все это легко предотвратить, поносив стремена 2-3 месяца.
Впрочем, сроки лечения разнятся в зависимости от серьезности дисплазии и того, как тело поддается коррекции. Каждый месяц ортопед будет проверять, есть ли улучшения. Но лечение отнюдь не быстрое, минимум – 2 месяца, причем в стременах ребенок должен находиться постоянно. Снимать их можно лишь на время массажа и зарядки, при купании – если разрешит врач. Иногда для купания применяют специальную распорку. Переодевать и менять подгузники, не снимая стремена, ты быстро научишься. Чтобы ремешки не натирали, поддевай крохе боди и тоненькие носочки.
Делаем зарядку при дисплазии!
Массаж и упражнения – неотъемлемая часть лечения ребятишек с дисплазией. Несколько раз посмотрев, как делают процедуру профессионалы, мама или папа смогут справляться сами. Сложного в этом ничего нет. Поначалу малышу могут нравиться не все упражнения, но постепенно он привыкнет и будет хохотать во время занятий, как будто с ним играют, а не лечат! Вам можно заниматься практически всеми упражнениями с учетом возраста карапуза и с одним важным исключением: нельзя поднимать кроху за ножки.
Кроме того, даже если вы полностью справились с дисплазией, не стоит поощрять ранние попытки малютки вставать и ходить. Чем позже, тем лучше. Пусть ножки окрепнут! В ходунки и прыгунки ребенка и вовсе ставить нельзя. Удели внимание профилактике плоскостопия, оно часто развивается в будущем у детишек, перенесших дисплазию.
Клиника VIVA
Дисплазия тазобедренных суставов — врожденное нарушение развития сустава и всех его структур, которая приводит или повышает риск его предвывиха, подвывиха и вывиха. Данную патологию диагностируют преимущественно у малышей до 12-месячного, причем в 5 раз чаще у девочек.
Причины
Дисплазию вызывают следующие факторы:
- наследственность
- гормональные сбои у женщины при беременности
- гинекологические болезни будущей матери, включая спайки, миому и т.д.
- крупные размеры или тазовое предлежание плода, что приводит к снижению подвижности тазобедренных суставов
Симптомы
Основные признаки дисплазии могут быть замечены еще в роддоме при первом осмотре ребенка или же его родителями дома. К числу симптомов относится следующее:
- различная длина детских ножей
- асимметричность складок на коже в районе бедер и ягодиц (особенно информативным данный момент становится у малышей старше 2-3 месяцев)
- щелчки, которые возникают при сгибании ножек в тазу или коленях
- невозможность полностью отвести ножки, согнутые в коленях
- асимметричность при отведении детских ножек
Диагностика
Осмотр на предмет нарушений развития тазобедренного сустава начинается еще с роддома, затем данный аспект контролирует педиатр. При наличии каких-либо подозрений, как правило, проводится дополнительное исследование, а именно УЗИ. Поскольку данный метод не всегда отличается высокой информативностью применимо к костным тканям, ортопед может назначить рентгенографию. Она обеспечит объективную оценку состояния суставного аппарата ребенка и позволит выбрать подходящую методику эффективного лечения дисплазии тазобедренных суставов.
Ключевым принципом терапии в клиниках Viva является ранний старт использования специальных ортопедических средств, которые позволят удерживать ножки ребенка в правильном положении.
Для лечения дисплазии тазобедренных суставов используются специальные стремена, штаны, подушки, эластичные шины и прочие специализированные приспособления. Их задача — удерживать нужное положение бедер при разведении, а также обеспечить надлежащее функционирование сустава. Детям 2-3 месяцев не подходят жесткие конструкции, которые закрепощают движение конечностей.
Как при подтвержденном рентгенографией диагнозе, так и без этого, комплекс профилактики и терапии предполагает использование схожих методик: лечебной гимнастики, массажа, использования широкого пеленания, подушек Фрейка и т.д.
Если консервативные методы лечения дисплазии тазобедренных суставов не дают результатов, то используются специальные корригирующие операции, а в сложных ситуациях с вывихом — одномоментные вправления.
Ортопеды-травматологи Киева
Подразделения, где проводится процедура
Остались вопросы?
Что нужно знать о LEEP (процедура петлевой электрохирургической эксцизии)
LEEP (процедура петлевой электрохирургической эксцизии) — это метод лечения рака шейки матки. Ваш врач с помощью небольшой проволочной петли (электрической) проникнет в шейку матки и удалит все обнаруженные аномальные клетки. Эти аномальные клетки обычно обнаруживаются во время обычного мазка Папаниколау, биопсии или кольпоскопии.
Как работает процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP)?
Когда вы будете готовиться к LEEP, вас попросят лечь на стол для осмотра так же, как вы делаете это при обычном мазке Папаниколау.Ваши ноги поддерживаются стременами, и ваш врач из All Women’s Care введет зеркало во влагалище, чтобы открыть его. При открытии влагалища с помощью зеркала стенки влагалища разделяются, и врач может заглянуть внутрь шейки матки.
LEEP используется для лечения умеренных или легких предраковых изменений в матке. Этот метод иногда используется для лечения рака, проникшего глубже в ткани шейки матки, или тяжелых случаев дисплазии.
Как только ваш врач сможет осмотреть вашу шейку матки, он применит обезболивающее лекарство к вашему влагалищу.После обезболивания врач будет использовать небольшой инструмент, к которому прикреплена проволочная петля (электрический провод), чтобы удалить все обнаруженные аномальные клетки. Электрический ток низкого напряжения используется для удаления аномальных клеток или тканей.
В некоторых случаях врач применяет местный анестетик в области шейки матки, что называется цервикальной блокадой. Лекарства для снятия боли также можно вводить внутривенно или до операции в виде таблеток. Эта процедура отличается от тех, при которых аномальная ткань разрушается, например, с помощью замораживания или лазерной техники.
После того, как клетки будут удалены, кровеносные сосуды в области, из которой они были удалены, будут запечатаны, чтобы предотвратить кровотечение. В некоторых случаях ваш врач из All Women’s Care может использовать специальную пасту, чтобы предотвратить кровотечение после удаления аномальных клеток.
Аномальные клетки, собранные из шейки матки, сохраняются и отправляются в лабораторию для исследования патологоанатомом. Вся процедура должна занять примерно десять минут. Ваш врач обсудит с вами результаты после того, как лаборатория отправит свой отчет.
- Влагалище
Влагалище — это эластичный канал, соединяющий шейку матки, вульву и матку. Это область, где менструация выходит из вашего тела, а также ребенок во время родов. В этой области также осуществляется сексуальное проникновение пальцем, пенисом или секс-игрушкой. Во время менструального цикла женщины туда помещают менструальные чаши или тампоны.
- Пап-тест
Пап-тест
проводится для определения наличия аномальных изменений клеток в шейке матки.Частота проведения этих тестов зависит от вашего возраста, истории болезни и результатов любых предыдущих тестов. Ваш врач All Women’s Care обсудит с вами, как часто вам следует планировать свои индивидуальные анализы.
Болезнен ли LEEP?
Во время LEEP может быть легкий дискомфорт или спазмы. При применении обезболивающего препарата вы не почувствуете тепла от петли или каких-либо режущих ощущений. Большинство пациентов сообщили, что не чувствовали никаких ощущений во время процедуры.
Есть ли подготовка к LEEP?
LEEP назначается вашим врачом в All Women’s Care после того, как вам поставили диагноз предраковых изменений в шейке матки. Этот диагноз следует после скринингового теста и биопсии шейки матки. Результаты теста Папаниколау обычно сигнализируют о необходимости дальнейшего обследования шейки матки.
Кольпоскопия является необходимым обследованием стенок влагалища, вульвы и шейки матки. Эта процедура использует освещение и увеличение для проверки и изучения аномалий этих структур.Кольпоскопия обычно рекомендуется для оценки мазка Папаниколау с аномальными результатами. Во время этой процедуры проводится дополнительное тестирование, включая биопсию, чтобы определить, являются ли аномальные клетки или ткани раковыми или предраковыми. Если будет установлено, что это дисплазия, ваш врач All Women’s Care обсудит вариант LEEP.
- Что означает предраковое состояние?
Предраковое состояние относится к поражению с участием аномальных клеток. Эти клетки связаны с повышенным риском развития рака.Их часто называют «предраковыми», поскольку рак еще не перешел в инвазивную или агрессивную стадию.
Иногда эти клетки могут прогрессировать в рак, но чаще всего этого не происходит. Клетки могут оставаться прежними, оставаться аномальными, но не инвазивными, или они могут даже снова стать здоровыми. Если предраковые клетки удалить до того, как они станут раковыми, ваше состояние теоретически излечимо на сто процентов.
- Что такое дисплазия?
Дисплазия определяется как наличие клеток, которые считаются аномальными в вашей ткани.Это состояние может означать стадию, предшествующую раку, или развитие рака. Это не означает, что у вас разовьется рак, если эти клетки будут обнаружены, но у вас более высокий риск развития рака, чем у человека без этого заболевания.
До прохождения LEEP не принимайте никаких лекарств, содержащих аспирин, или самого аспирина в течение семи дней до запланированного приема для прохождения LEEP. Вы должны пить и есть, как обычно, и нет необходимости менять свой рацион в день приема.Вам следует назначить LEEP через неделю после менструального цикла, так как это поможет врачу понять разницу между кровотечением, вызванным процедурой, и кровотечением во время менструации.
Если вы считаете, что можете забеременеть, вам следует обсудить это со своим врачом в All Women’s Care до проведения процедуры.
Чего ожидать во время LEEP
Если вы планируете пройти LEEP, это может помочь понять, что вы испытаете во время лечения.
- Женщинам в возрасте от 11 до 50 лет будет предложено сдать анализ мочи или тест на беременность до начала LEEP
- Техник по уходу за пациентами или медсестра покажут вам оборудование, которое будет использоваться во время вашего лечения, если вы хотите увидеть эти предметы
- Если у вас есть какие-либо вопросы перед началом процедуры, ваш врач All Women’s Care будет сидеть с вами и отвечать на любые вопросы
- Техник или медсестра помогут вам занять положение, такое же, как и при взятии теста Папаниколау.В процедуре используется электричество, поэтому на ваше бедро будет помещена заземляющая пластина. Эта подушка защитит вас от ударов током и травм
- Врач начнет с обезболивания шейки матки инъекцией обезболивающего препарата под названием лидокаин. Во время инъекции может ощущаться легкое давление и легкое жжение. Известно, что это лекарство заставляет сердце пациента биться немного быстрее.
- Когда оборудование LEEP включено, оно будет издавать шум, очень похожий на звук вакуума.
- После того, как лекарство обезболит шейку матки, врач проведет тонкую проволочную петлю через поверхность шейки матки и удалит все аномальные клетки, обнаруженные во время теста Папаниколау. Иногда требуется второй проход, чтобы получить все аномальные клетки.
- После того, как клетки будут удалены, врач прижжет место, откуда они были взяты, чтобы остановить и предотвратить кровотечение
- Ваш врач нанесет специальный раствор на шейку матки, чтобы предотвратить кровотечение в будущем
- Оборудование будет снято, а вас поместят в удобное положение для отдыха примерно на десять-пятнадцать минут
Чего ожидать после LEEP?
Побочные эффекты после процедуры: умеренная боль, возможны спазмы, возникающие в течение первых нескольких часов после процедуры.Также могут появляться мажущие выделения и выделения из влагалища, которые сохраняются до нескольких недель. Следует избегать тампонов и половых контактов, чтобы обеспечить более эффективное заживление. Вам также следует избегать спринцевания и соблюдать следующие меры предосторожности:
- Отдохните до конца дня после завершения лечения. Вы можете вернуться на работу или в школу через один-два дня после LEEP .
- Если вы испытываете какой-либо дискомфорт, вы можете принять ибупрофен или тайленол
- Вам разрешено принимать душ, но не принимайте ванну, пока ваш врач в All Women’s Care не скажет, что это безопасно
- Вы можете заметить коричневатые выделения в течение одного-двух дней после LEEP.Это выделения из раствора, нанесенного на шейку матки для предотвращения кровотечения. Вы можете использовать гигиеническую прокладку, чтобы поймать эти выделения
- Может быть вагинальное кровотечение, напоминающее менструальные выделения, через один-четыре дня после лечения. Через десять-двенадцать дней, когда вы начнете заживать, кровотечение может усилиться. Количество кровотечений или выделений варьируется у каждой женщины
- Вы не должны заниматься какой-либо напряженной деятельностью, такой как аэробика или бег, в течение примерно одной недели после лечения
- Обильные или поздние менструальные циклы после LEEP — это нормально.
- Если вы испытываете скачок температуры выше 101 по Фаренгейту, озноб, образование тромбов или обильное вагинальное кровотечение, или боль, которую нельзя контролировать безрецептурными лекарствами, вам следует обратиться к врачу по номеру All Women’s Care .
Лаборатории может потребоваться несколько дней, чтобы проанализировать взятый образец и предоставить отчет вашему врачу.
Существуют ли осложнения или риски при LEEP?
Нет зарегистрированных или общих рисков, связанных с LEEP. Любые осложнения или побочные эффекты могут включать усиление кровотечения, сужение отверстия шейки матки или инфекцию. LEEP связан с преждевременными родами при последующей беременности, и ваш врач может захотеть запланировать последующее наблюдение в этой ситуации.
LEEP несет в себе небольшой риск «несостоятельности» шейки матки во время беременности. Эта некомпетентность означает, что шейка матки недостаточно плотно закрыта во время беременности.Если эта проблема возникает, существуют процедуры, помогающие держать шейку матки закрытой, чтобы она могла поддерживать беременность.
LEEP был представлен как «очень безопасный», но признаются некоторые риски. Некоторые риски включают повышенный риск преждевременных родов, низкий вес при рождении, выкидыш во втором триместре, а в некоторых редких случаях были сообщения о сужении шейки матки, что вызывало затруднение менструального цикла, вызывая сильную боль.
Другие жалобы поступили от группы женщин, жалующихся на то, что процедура LEEP повлияла на их половое влечение.Официальное заявление большинства врачей в Соединенных Штатах и во всем мире заключается в том, что процедура LEEP не имеет доказанных сексуальных побочных эффектов. Хотя исследований побочных эффектов воздействия полового влечения не проводилось, в одной статье в Таиланде было обнаружено, что LEEP связан с небольшим, но значительным снижением общего сексуального удовлетворения.
Если у вас есть опасения по поводу побочных эффектов LEEP, поговорите со своим врачом в All Women’s Care, чтобы найти последнюю информацию о безопасном и эффективном использовании этой процедуры для предотвращения риска развития рака.
Существуют ли дополнительные требования после LEEP?
Если вашему врачу All Women’s Care удалось успешно удалить аномальную область, в последующем наблюдении нет необходимости. Однако, если дисплазия диагностирована, она может рецидивировать в более позднее время. После LEEP потребуются регулярные мазки Папаниколау для оценки возможного рецидива.
Прогноз при дисплазии шейки матки после LEEP
LEEP доказал свою эффективность в лечении дисплазии шейки матки, так же как лазер, конусная биопсия или криокаустика.Показано, что все эти методы лечения обеспечивают более чем 90-процентную выживаемость при предраковых поражениях шейки матки.
- Что такое конусная биопсия?
Конусная биопсия — это более обширная форма биопсии шейки матки, получившая свое название от конусообразного клина ткани, который удаляется из шейки матки. Этот образец ткани отправляется в лабораторию и изучается под микроскопом. Ткань, взятая во время конусной биопсии, является аномальной и расположена высоко в цервикальном канале.
- Что такое криокаустика?
Криокоагуляция — это процедура с использованием жидкого азота (замораживающего газа) для разрушения предраковых клеток на шейке матки. Как только эти предраковые клетки будут удалены, ваше тело сможет заменить их новыми здоровыми клетками.
Криокоагуляция включает в себя замораживание шейки матки металлическим зондом. Зонд используется от одной до двух минут для завершения заморозки. Эта процедура также может быть использована для лечения слегка аномальных клеток на шейке матки.
Криокоагуляция или замораживание раковых клеток проводится в рамках процедуры, называемой криотерапией. Лечение применяется так же, как LEEP, когда вы ложитесь на стол для осмотра, и врач вводит зеркало, чтобы открыть стенки вашего влагалища.
Инструмент, называемый криозондом, используется для осторожного удерживания шейки матки в течение нескольких минут, и он быстро заморозит ваши клетки. Эта процедура обычно повторяется дважды с перерывом в несколько минут между приложениями. Весь процесс должен длиться около пяти минут.
Криотерапия успешно лечит аномальные клетки примерно на девяносто процентов, поэтому проблема больше не возвращается. Если лечение не удаляет все аномальные клетки, ваш врач All Women’s Care может предложить вам повторить процедуру или вместо этого предложить вам альтернативное лечение, LEEP.
LEEP и ВПЧ (вирус папилломы человека)
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это вирус, передающийся половым путем. Этот вирус проникает в ваши клетки влагалища и шейки матки и может быть очищен у большинства женщин без какого-либо специального лечения, так как во многих случаях инфицированные клетки выделяются из влагалища и шейки матки.Однако в некоторых случаях вирус не исчезает и сохраняется в некоторых клетках шейки матки. Если ВПЧ сохраняется в шейке матки, он может измениться под микроскопом и вызвать рак шейки матки.
Не существует лечения для уничтожения или лечения вируса после того, как он заразил систему вашего организма. Существует недавно одобренная FDA вакцина против ВПЧ, которая способна предотвратить инфекцию и предназначена для женщин, которые никогда не были инфицированы. Вакцина должна быть введена до того, как человек станет сексуально активным.LEEP способен избавиться от аномальных клеток, вызванных ВПЧ, но не избавляет от самой инфекции вируса ВПЧ.
Ваш врач All Women’s Care порекомендует LEEP, если вы заразились ВПЧ в результате полового акта, и ВПЧ сохраняется и вызывает аномальные изменения в клетках шейки матки. Если бы эти аномальные клетки были обнаружены с помощью теста Папаниколау, вам, скорее всего, назначили бы кольпоскопию и биопсию шейки матки.
Если затем биопсия показала аномальные клетки, которые предположили вашему врачу наличие рака, или показали клетки рака шейки матки, которые не проникли в более глубокие ткани вашей шейки матки; врач хотел бы избавиться от этих клеток.Чтобы избавиться от аномальных клеток, врач All Women’s Care может предложить LEEP.
- Что такое ВПЧ?
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем: ежегодно в США диагностируется почти четырнадцать миллионов новых случаев. Существуют различные формы этой инфекции, некоторые из которых могут вызывать остроконечные кондиломы, а другие вызывают рак.
Некоторые из ключевых моментов, касающихся этой инфекции, включают:
- Большинство сексуально активных женщин и мужчин заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни
- ВПЧ может передаваться через анальный, вагинальный или оральный секс
- ВПЧ может передаваться во время родов, вызывая у новорожденного респираторные инфекции
- Известного лекарства от ВПЧ не существует, но существуют эффективные и безопасные вакцины для его предотвращения
Хотя лекарства от этого вируса нет, его симптомы можно лечить.Генитальные бородавки, один из результатов этой инфекции, можно лечить с помощью лекарств для удаления бородавок. Химическое вещество подофиллин, которое может применить ваш врач, в некоторых случаях удалит бородавки. Существуют также имихимод, подофилокс или трихлоруксусная кислота, которые ваш врач также может попробовать удалить. Если эти химические вещества не работают, в некоторых случаях для удаления бородавок может потребоваться криотерапия, электрокоагуляция, лазерная терапия, инъекция интерферона или LEEP.
Другие типы ВПЧ могут повышать риск развития рака, включая рак ануса, полового члена, вульвы, влагалища, ротоглотки или шейки матки.На их развитие могут уйти годы.
ВПЧ передается кожным путем при половом акте или при других контактах с гениталиями. Поскольку лекарства от этой инфекции не существует, лучшей защитой является профилактика. Чтобы снизить риск заражения ВПЧ, вам необходимо:
- Получите вакцину против ВПЧ
- Используйте меры безопасного секса
- При наличии бородавок воздерживаться от половых контактов
Профилактика и раннее выявление являются ключом к успешному результату, если у вас возникли какие-либо проблемы со здоровьем женской репродуктивной системы.Поговорите со своим врачом в All Women’s Care о планировании ежегодных осмотров и о том, как такие процедуры, как LEEP, могут помочь вам сохранить свое здоровье.
Кто может выполнять LEEP рядом со мной?
Если у вас был аномальный мазок Папаниколау и вы хотите узнать больше о том, какую пользу может принести вам LEEP, позвоните в All Women’s Care по телефону 213-250-9461. Мы можем предоставить вам современное медицинское обслуживание для всех ваших медицинских потребностей. В All Women’s Care мы можем предложить вам самый высокий уровень обслуживания и предоставить вам всю информацию, необходимую для принятия наилучшего медицинского решения в отношении вашего ухода и лечения.
Мазки Папаниколау | Университет Юты Здоровья
Если результаты мазка Папаниколау отклоняются от нормы, в лабораторном отчете будет указано подозрение на легкую, среднюю или тяжелую дисплазию. Ваш врач обсудит с вами следующие шаги, которые будут зависеть от многих факторов, включая степень подозрения на дисплазию шейки матки, ваш возраст и риск развития рака.
Ваш врач может направить вас к гинекологу для дополнительного обследования и лечения, если это необходимо, или назначить повторный мазок Папаниколау через 6–12 месяцев.
Гинекологи U of U Health имеют обширную подготовку и опыт проведения двух типов процедур последующего обследования: кольпоскопии и процедуры петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP).
Кольпоскопия
Кольпоскопия обычно проводится, если тест мазка Папаниколау не соответствует норме и врач хочет провести дальнейшее расследование. Он включает в себя использование увеличительного инструмента, называемого кольпоскопом, для осмотра влагалища и шейки матки. Эта процедура обычно проводится в кабинете врача и занимает от 10 до 20 минут.
Кольпоскопия аналогична мазку Папаниколау в том, что вы ложитесь на стол для осмотра, ноги в стременах. Врач освещает вас ярким светом, чтобы более подробно рассмотреть ваше влагалище и шейку матки. Если какая-либо ткань выглядит подозрительно, врач может взять образец ткани для анализа. Врач также может лечить аномальную ткань, замораживая ее. Это называется криотерапией и включает в себя использование энергии холода для уничтожения аномальных клеток.
Процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP)
LEEP может быть выполнен в качестве последующего теста, если кольпоскопия предполагает, что у человека умеренная или тяжелая дисплазия.Иногда ее делают вместо кольпоскопии, если врач считает, что у пациента может быть выраженная дисплазия или рак. Эта процедура может проводиться в кабинете врача, в больнице U of U Health или в хирургическом центре того же дня.
LEEP позволяет врачу получить больший образец клеток и одновременно проводить лечение. LEEP использует проволочную петлю, нагретую электрическим током, чтобы отрезать аномальные клетки и ткани. Врач отправит аномальные клетки и ткани в лабораторию для тестирования.
Процедура LEEP — Raleigh Gynecology & Wellness
Процедура петлевой электрохирургической эксцизии или LEEP — это процедура удаления предраковых клеток шейки матки из шейки матки. Дисплазия шейки матки — еще один термин, который мы используем для обозначения аномальных клеток на шейке матки. LEEP — это один из способов лечения дисплазии шейки матки путем удаления клеток и обеспечения роста новых и здоровых клеток.
Существуют и другие варианты лечения дисплазии, включая криохирургию, электрокоагуляцию, лазерную и конусную биопсию.Лечение обычно предназначено для случаев умеренной или тяжелой дисплазии. Дисплазию диагностируют с помощью процедуры кольпоскопии.
Процедура LEEP
Во время LEEP по тонкому проводу пропускают нагретый электрический ток. Эта проволочная «петля» затем используется для удаления небольшой части шейки матки, содержащей аномальные клетки. В нашей практике LEEP выполняются в условиях офиса. Процедуру не следует проводить во время менструации. Это позволяет лучше видеть шейку матки.Процедура занимает всего несколько минут.
Во время процедуры вы ляжете на спину и поместите ноги в стремена. Врач введет зеркало во влагалище, чтобы визуализировать шейку матки так же, как и при обычном гинекологическом осмотре. Шейка матки окрашивается раствором, и во время процедуры используется кольпоскопия для увеличения шейки матки.
Ваша шейка матки будет обезболена под местной анестезией. Анестезия будет вводиться с помощью иглы, прикрепленной к шприцу.Вы будете бодрствовать во время процедуры и можете испытывать тупую боль и судороги. Петлю вводят во влагалище до шейки матки. Петли бывают разных размеров и форм, и они выбираются в зависимости от анатомии шейки матки и области, содержащей аномальные клетки. После процедуры на шейку матки наносится лечебная паста, которая способствует заживлению. Эта паста может вызвать темно-коричневые выделения после процедуры. Вы также можете ожидать легкое кровотечение после процедуры.
Восстановление после процедуры
Для заживления шейки матки после LEEP требуется 2-3 недели. Очень важно воздержаться от половых контактов и использования тампонов до вашего послеоперационного приема. Это позволит сайту LEEP зажить должным образом. В послеоперационном периоде можно ожидать следующие симптомы:
- вагинальные кровотечения (менее нормальных менструальных выделений)
- легкие спазмы
- коричневато-черные выделения (из-за использованной лечебной пасты)
Если у вас жар, озноб или сильное вагинальное кровотечение, важно немедленно сообщить об этом своему врачу.
Последующая встреча
Ткань, удаленная во время LEEP, исследуется патологоанатомом в лаборатории. Ткань помогает подтвердить диагноз. На основании этих результатов составляется окончательный план последующего наблюдения. Вам будет назначен послеоперационный визит через 2-3 недели после процедуры. Важно регулярно посещать гинеколога и сдавать мазки Папаниколау. После LEEP каждому пациенту потребуется повторный мазок Папаниколау не реже одного раза в год.
Чтобы узнать больше о процедуре LEEP или записаться на нее, позвоните в гинекологический центр Raleigh по телефону 919.636.6670 или запишитесь на прием онлайн.
os estribos — Перевод на русский — примеры португальский
Эти примеры могут содержать нецензурные слова, основанные на вашем поиске.
Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.
O главный метод де correção да displasia Сан- ос Estribos де Павлик.
Основным методом коррекции дисплазии являются стремена Павлика .Em casos mais complicados, os estribos de Pavlik e outros dispositivos especiais são usados para tratamento.
В более сложных случаях для лечения применяют стремена Павлика и другие специальные приспособления.Perdão por perder os estribos антесов.
Perdi os estribos quando não pude enrolalo com algo parecido.
Я потерял самообладание когда не мог успокоиться.Isto são as rédeas, isto é a sela e isto são os estribos .
Это уздечка, это седло, эти стремена .A bússola, o papel, a imprensa, os estribos e a pólvora apareceram todos na Europa Ocidental entre 500 e 1500 d.С. 6
Компас, бумага, книгопечатание, стремена и порох — все это появилось в Западной Европе между 500 и 1500 годами нашей эры.Os estribos poderão ser ajustáveis, mas é Preferível não ter couro extra pendurado e solto.
Стремена можно отрегулировать, но лишняя кожа не должна болтаться.Вопросы и ответы сообществаNão devi perder os estribos .
Tipo da velocidade exceriva da fechadura de segurança da série 2.OSL (centrifuga) para todos os estribos
Замок безопасности серии OSLСверхскоростной (центробежный) для всех хомутовQuando começou perder os estribos sem razão.
Когда ты начал дуть на свои кнопки ни с того ни с сего.Coloque os pés sobre os estribos .
Traga anestesia, chame um pediatra e prenda os estribos .
Eu desço os estribos , Excelência.
Você pode encolher os estribos um pouco, Steve.
А Срта. Anthea me avisou sobre os estribos .
Usando os estribos , Quero Que Saltes na sela.
Используя стремена , я хочу, чтобы вы отжимались вверх и вниз в седле.Obviamente, os estribos ficaram muito largos na sua ultima visita ao ginecologista.
Очевидно, стремена были расставлены слишком широко во время его последней поездки к гинекологу.Sinto Que os estribos são um exagero.
Traga anestesia, chame um pediatra e prenda os estribos .
Por se chatear e perder os estribos .
Гинекологическая информация — ресурсы для пациентов
Что такое кольпоскопия
Кольпоскопия — это безболезненный осмотр шейки матки и влагалища через мощный микроскоп, называемый кольпоскопом.Кольпоскоп выглядит как бинокль, прикрепленный к подставке. Во влагалище не попадает. Прямой осмотр через кольпоскоп позволяет обнаружить на шейке матки аномалии, которые невозможно увидеть невооруженным глазом.
Вы ляжете на диагностический стол с ногами в стременах, как при обычном гинекологическом осмотре. Медицинский работник будет использовать зеркало для разделения стенок влагалища, как при обычном тесте Папаниколау. Зеркало будет оставаться во влагалище на протяжении всей процедуры, вызывая небольшое давление.Раствор уксуса (называемый уксусной кислотой) наносится на шейку матки для удаления слизи и мусора. Кольпоскоп будет помещен рядом с входом во влагалище. Врач сможет увидеть ваше влагалище и шейку матки под увеличением. Любые области, показывающие аномальные клетки, будут подвергнуты биопсии. При биопсии крошечный образец ткани будет удален из области с помощью инструмента, похожего на пинцет. Эндоцервикальный соскоб из зева (отверстия в середине шейки матки) может быть взят, так как это часто место, где начинаются аномальные клетки.Вы можете почувствовать пощипывание или спазмы, когда берутся образцы ткани. Образцы будут отправлены в патологоанатомическую лабораторию для изучения.
Если была взята биопсия, у вас может быть небольшое кровотечение или кровянистые выделения в течение нескольких дней после процедуры. Если вставлен тампон, удалите его через 4-6 часов. Не вставляйте повторно другой тампон. Используйте только прокладки, пока кровотечение не остановится. Кроме того, вы можете заметить выделения в виде кофейной гущи или горчицы. Это нормально. Не возобновляйте половые сношения в течение одной недели или до остановки кровотечения — в зависимости от того, что больше.Если кровотечение обильнее менструации, позвоните в офис. Если у вас возникли спазмы после процедуры, вы можете продолжить прием ибупрофена или напроксена натрия для облегчения. Вы можете возобновить обычную деятельность, включая душ и ванну, по желанию.
Конизация шейки матки Артикул
[1]
Perrone AM, Bovicelli A, D’Andrilli G, Borghese G, Giordano A, De Iaco P, Рак шейки матки у беременных: анализ литературы и инновационные подходы.Журнал клеточной физиологии. 20 февраля 2019 г .; [PubMed PMID: 307
][3]
Chen M, Cai H, Chen S, Wu X, Ma X, Liu M, Chen L, Сравнительный анализ трансцервикальной резекции и петлевой электрохирургической эксцизии при лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени. Международный журнал гинекологии и акушерства: официальный орган Международной федерации гинекологии и акушерства.2018 декабрь; [PubMed PMID: 30129038]
[4]
Превосходство электрокоагуляции над методом наложения швов для достижения гемостаза конусообразного ложа шейки матки., Kamat AA, Kramer P, Soisson AP,, Акушерство и гинекология, октябрь 2003 г. [PubMed PMID: 14551002]
[5]
Вмешательства по предотвращению кровопотери при лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии., Мартин-Хирш П.П., Брайант А., Кокрановская база данных систематических обзоров, 4 декабря 2013 г. [PubMed PMID: 24302533]
[6]
Kyrgiou M, Athanasiou A, Paraskevaidi M, Mitra A, Kalliala I, Martin-Hirsch P, Arbyn M, Bennett P, Paraskevaidis E, Неблагоприятные акушерские исходы после местного лечения прединвазивного и раннего инвазивного заболевания шейки матки в зависимости от глубины конуса: систематический обзор и метаанализ.BMJ (Клинические исследования под ред.). 2016 28 июля; [PubMed PMID: 27469988]
[7]
Басу П., Тагави К., Ху С.Ю., Могри С., Джоши С. Лечение предраковых поражений шейки матки. Актуальные проблемы рака. 2018 март — апрель; [PubMed PMID: 29428790]
[8]
Gatta LA, Kuller JA, Rhee EHJ, Исходы беременности после процедур конизации шейки матки или петлевой электрохирургической эксцизии.Акушерский [PubMed PMID: 28817166]
[9]
Исходы внутриэпителиальной неоплазии шейки матки после лечения: долгосрочное наблюдение из когортного исследования Британской Колумбии., Melnikow J, McGahan C, Sawaya GF, Ehlen T, Coldman A,, Журнал Национального института рака, 20 мая 2009 г. [PubMed PMID: 19436026]
[10]
Castle PE, Murokora D, Perez C, Alvarez M, Quek SC, Campbell C, Лечение внутриэпителиальных поражений шейки матки.Международный журнал гинекологии и акушерства: официальный орган Международной федерации гинекологии и акушерства. 2017 июль; [PubMed PMID: 28691333]
Человек и его метод
головка бедренной кости и правильное анатомическое и функциональное
заживление». торы из мировой литературы, напр.г., LeDamany (9), Du-
croquet, Putti, Bauer, Dega, Forester, Brown и это
потому что они не являются и не были предками потому что
никто из них не разработал функциональный метод
лечения врожденных вывихов бедра
активным движением и, следовательно, не может быть
сравнимым с нашим пониманием, значением и важностью». В статье он не упоминает об упряжи Ортолани
и, несомненно, не знал о ней.
Павлик умер в 1962 году в возрасте 60 лет и похоронен в Оломоуце
(рис. 5). Его ортопедическая клиника продолжает работу под руководством доктора Р. Дитмара, а его сын, доктор Арнольд Павлик-младший,
, работает хирургом-травматологом в этом учреждении в Оломоуце (рис. 6).
Как писал Павлик, его метод лечения распространялся
сначала медленно. Метод был принят в Чехословакии, Австрии, Венгрии и Югославии. Erlacher представил этот метод Блаунту в 1959 г. и опубликовал отчет
в JAMA (3).Блаунт представил метод
Дину Макьюэну на собрании SICOT в Вене в 1963 г.
(личное общение). MacEwen модифицировал кожаную упряжь
, обсудил ее на презентациях и написал
о ее полезности (18). Другими, кто впервые систематически использовал этот метод
, были Fried (из Израиля) (5) и Suzuki
(из Японии) (21), которые посетили Павлика в 1957 году и
адаптировали стремена, добавив к устройству резиновые ремни.
Мубарак и др. (11) разъяснил методику применения жгута
и перечислил подводные камни.
Много сообщений о том, как стремена Павлика
«улучшались», «подгонялись» и изменялись (6–8). Многие
из этих отчетов демонстрируют использование привязи в качестве
пассивного механического устройства для удержания бедра в вертлужной впадине с фазой ремоделирования после ручного вправления, иногда даже забывая об основной цели— до
обеспечивают свободное движение в тазобедренном суставе, потому что, как сказал Павлик
, «бедро является органом движения» (12,12А).
ВЫВОДЫ
До Второй мировой войны все методы лечения вывиха бедра
использовали в качестве первого этапа закрытую репозицию, а затем
ретенцию в ортезах. Павлик представил концепцию, которую он
назвал «новым функциональным методом», в котором самый
важный этап лечения, самопроизвольное вправление,
осуществляется самим ребенком. Когда она была представлена, вероятность успеха упряжи Павлика казалась маловероятной.
Он был разработан при нацистском правлении и представлен в
Чехословакии, когда она находилась под властью коммунистов (для
45 лет). Павлик никогда не покидал Чехословакию и умер в
1962 году (41 год назад). Почему это было успешным? Это был метод
, а не устройство: его принцип сгибания бедра и колена
производил отведение бедра, а затем мягкое сведение
. Это принципиальное различие в подходе привело к значительному снижению частоты аваскулярного некроза головки бедренной кости у детей, получавших лечение по поводу DDH.По этой причине
мы можем заменить понятие «лечение ДДГ жгутом
Павлика» термином «метод Павлика».
Благодарности: Авторы выражают благодарность д-ру Игнасио Понсети (
) и д-ру Дину Макьюэну за их вклад в эту рукопись.
ССЫЛКИ
1. Bauer, F: Nuova cura della lussazione congenita dell’anca. Чир
Органи Мов. 1935; 19: 539–544.
2. Bauer F. Новый метод определения, профилактики и диагностики
врожденного вывиха.Rev Franc Pe-
диатр. 1938; 14: 361–371.
3. Эрлахер П. Врожденный вывих бедра. ДЖАМА. 1959;170:1709.
4. Эрлахер П. Раннее лечение дисплазии тазобедренного сустава. J Int Coll Surg.
1962; 38: 348–354.
5. Фрид А. Лечение врожденного вывиха бедра
Ортез Павлика. Булл Хосп Джойнт Дис. 1969; 30: 1533–1563.
6. Grill F, Bensahel H, Canadell J, et al. Привязь Павлика в лечении врожденного вывиха бедра
: отчет о многоцентровом исследовании
Европейского педиатрического ортопедического общества.J Pediatr
Ортоп. 1988; 8: 1–8.
7. Guille J, Pizzutello P, MacEwen D. Развитие дисплазии тазобедренного сустава
от рождения до шести месяцев. J Am Acad Orthop Surg. 1999;8:
232–242.
8. Hilgenreiner H. Zur fruhdiagnose und fruhbehandlung der ange-
borenen huftgelenkverren kung. Мед Клин. 1925;21:1385.
9. Ле Дамани Д.П. La Luxation congenitale de la hanche. Biblio-
theque des Connaissances medicales, 1923.
10.Лоренц А. Лечение врожденного вывиха бедра путем бескровного вправления
и утяжеления. Trans Am Orthop Assoc. 1896; 9:254.
11. Mubarak SJ, Garfin SR, Vance R, et al. Подводные камни при использовании жгута
Павлика для лечения врожденной дисплазии, подвывиха
и вывиха бедра. J Bone Joint Surg [Am]. 1981; 63: 1239–1248.
12. Павлик А. Трмени как помощь при лечении врозеных дисплазии
kycli u deti. Лек Листи. 1950; 5: 81–85.
12А. Павлик А. [перевод Бялика В., Рейса Н.Д.]. Стремена как вспомогательное средство
при лечении врожденных дисплазий тазобедренных суставов у детей. J.
Педиатр. Ортоп. 1989; 9: 157–159.
13. Павлик А. Новый смер в лицеми врозенич выклубени кыкли у детей
до првнихо року активним погибем с помочі трмену. Acta Chir
Orthop Traum Chech. 1953; 20: 93–100.
14. Павлик А. K otazce funkcniho leceni vrozeneho vymknuti kycli u
kojencu.Acta Chir Orthop Traum Чехия. 1955; 22:33–40.
15. Павлик А. Die functionelle Behandlungs methode mittels Reimen-
Bugel als Prinzip der Conservativen Therapie bei angeboresenen
Huftgelenks verrenkungen der Sanglinge. Z Ортоп. 1957;89:341–
352.
15А. Павлик А [перевод Пельтье Л.Ф.]. Функциональный метод
лечения с использованием жгута со стременами как основной метод
консервативной терапии у детей раннего возраста с врожденным вывихом бедра
.Clin Orthop Rel Res. 1992; 281:4–10.
16. Павлик А. Котазце Пуводности лецени врозенич кисельнич диспла-
сии активиним фибем ве тменеч. Acta Chir Orthop Traum Чешский.
1959; 26: 5–6.
16А. Павлик А [перевод Бялика В]. К вопросу об оригинальности
лечения врожденных дисплазий тазобедренных суставов активными движениями в
стременах. J Pediatr Orthop B. 2001; 10: 165–168.
17. Путти В. Раннее лечение врожденного вывиха бедра.J.
Хирургия суставов костей [Am]. 1933; 15: 16–21.
18. Ramsey PL, Lasser S, MacEwen D. Врожденный вывих бедра
: Использование страховочной привязи Павлика у ребенка в течение первых шести
месяцев жизни. J Bone Joint Surg [Am]. 1976; 58: 348–354.
19. Scapinelli R, Ortolani M. La Displasia Congenita Delle Anche Nell
‘eta Pediatrica. Della Societa Italiana di Ortopedia e Traumatology-
gia, Болонья, 1972, 80–84.
20. Скапинелли Р.История так называемой упряжи Павлика. Евро Ортоп.
1996; 4:8–10.
21. Suzuki, R: Некоторые осложнения метода Павлика для лечения
CDH. In: Proceedings of the 14th World Congress of the Societe
Internationale de Chirurgie Orthopedique et de Traumatologie,
1978, 100.
22. von Rosen S. Диагностика и лечение врожденного вывиха
тазобедренного сустава новорожденного .