Стероидные и нестероидные препараты: Стероидные анальгетики – виды, показания к применению и побочные эффекты

Приложение 1 к распоряжению Правительства Москвы от 10 августа 2005 года N 1506-РП

Категории населения

Обеспечение мер социальной поддержки

Категории населения: 1. Труженики тыла: лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями   СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатное обеспечение лекарственными средствами   по рецептам врачей

Категории населения: 2. Реабилитированные лица:
а) лица, подвергшиеся репрессиям в виде лишения свободы, ссылки, высылки, направления на спецпоселения, привлечения   к принудительному труду в условиях   ограничения свободы, в том числе   в «рабочих колоннах НКВД», иным ограничениям прав и свобод, необоснованно помещавшиеся   в психиатрические лечебные учреждения и впоследствии реабилитированные, являющиеся пенсионерами
б) дети, находившиеся вместе   с репрессированными по политическим мотивам родителями или лицами,   их заменявшими, в местах лишения   свободы, ссылке, высылке, на   спецпоселении, либо оставшиеся   в несовершеннолетнем возрасте без попечения родителей или одного из них, необоснованно репрессированных по политическим мотивам, и впоследствии  реабилитированные, являющиеся пенсионерами

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

Категории населения: 3. Граждане, признанные пострадавшими от политических репрессий, — дети,   супруги (не вступившие в повторный   брак), родители лиц, расстрелянных   или умерших в местах лишения свободы  и реабилитированных посмертно,   являющиеся пенсионерами

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

Категории населения: 4. Члены семей реабилитированных, пострадавших в результате репрессий,  являющиеся пенсионерами

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

Категории населения: 5. Участники обороны Москвы:
а) лица, награжденные медалью «За оборону Москвы»
б) лица, непрерывно трудившиеся в Москве в период обороны города   с 22 июля 1941 года по 25 января   1942 года

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

Категории населения: 6. Участники предотвращения Карибского кризиса 1962 года

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

Категории населения: 7. Дети первых трех лет жизни

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства по рецептам врачей бесплатно

Категории населения: 8. Дети из многодетных семей   в возрасте до 6 лет

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства по рецептам врачей бесплатно

Категории населения: 9. Матери, имеющие 10 и более детей

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей

Категории населения: 10. Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатное обеспечение противоглистными лекарственными средствами

Категории населения: 11. Граждане, награжденные знаком «Почетный донор России» и «Почетный донор СССР»

Обеспечение мер социальной поддержки: 50-процентная скидка при оплате лекарственных средств по рецептам врачей

Категории населения: 12. Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатно все лекарственные  средства по рецептам врачей

Категории населения: 13. Пенсионеры, получающие пенсию по  старости, инвалидности или по случаю  потери кормильца в минимальных размерах

Обеспечение мер социальной поддержки: 50-процентная скидка при оплате лекарственных средств по рецептам врачей

Категории населения: 14. Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из их числа во время обучения в государственных образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатно все лекарственные средства по рецептам врачей

Категории населения: 15. Беременные женщины

Обеспечение мер социальной поддержки: Бесплатно все лекарственные средства по рецептам врачей

Приложение 2 к распоряжению Правительства Москвы от 10 августа 2005 года N 1506-РП

Обеспечение мер социальной поддержки

Детские церебральные параличи

Обеспечение мер социальной поддержки: Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний

Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия

Обеспечение мер социальной поддержки: Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы

Муковисцидоз

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства

Острая перемежающаяся порфирия

Обеспечение мер социальной поддержки: Анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил

СПИД, ВИЧ-инфицированные

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства

Онкологические заболевания

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным

Гематологические заболевания, гемабластозы, цитопения, наследственные гемопатии

Обеспечение мер социальной поддержки: Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения

Лучевая болезнь

Обеспечение мер социальной поддержки: Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

Лепра

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства

Туберкулез

Обеспечение мер социальной поддержки: Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы

Тяжелая форма бруцеллеза

Обеспечение мер социальной поддержки: Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты

Системные хронические тяжелые заболевания кожи

Обеспечение мер социальной поддержки: Лекарственные средства для лечения данного заболевания

Бронхиальная астма

Обеспечение мер социальной поддержки: Лекарственные средства для лечения данного заболевания

Ревматизм, ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева

Обеспечение мер социальной поддержки: Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы

Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)

Обеспечение мер социальной поддержки: Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

Состояние после операции по протезированию клапанов сердца

Обеспечение мер социальной поддержки: Антикоагулянты

Пересадка органов и тканей

Обеспечение мер социальной поддержки: Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы

Диабет

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства, этиловый спирт (100,0 г в месяц), инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики

Гипофизарный нанизм

Обеспечение мер социальной поддержки: Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины

Преждевременное половое развитие

Обеспечение мер социальной поддержки: Стероидные гормоны, парлодел, андрокур

Рассеянный склероз

Обеспечение мер социальной поддержки: Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

Миастения

Обеспечение мер социальной поддержки: Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны

Миопатия

Обеспечение мер социальной поддержки: Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

Мозжечковая атаксия Мари

Обеспечение мер социальной поддержки: Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

Болезнь Паркинсона

Обеспечение мер социальной поддержки: Противопаркинсонические лекарственные средства

Хронические урологические заболевания

Обеспечение мер социальной поддержки: Катетеры Пеццера

Сифилис

Обеспечение мер социальной поддержки: Антибиотики, препараты висмута

Глаукома, катаракта

Обеспечение мер социальной поддержки: Антихолинэстеразные, холиномимитические, дегидратационные, мочегонные средства

Психические заболевания (больным, работающим в лечебно-производственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях)

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства

Аддисонова болезнь

Обеспечение мер социальной поддержки: Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)

Шизофрения и эпилепсия

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства

Болезнь Гоше

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства

Мукополисахаридоз I, II и VI типов

Обеспечение мер социальной поддержки: Все лекарственные средства

Заболевания тонкой и толстой кишки, вызывающие формирование стомы. Заболевания мочевыводящей системы, приводящие к формированию накожной стомы

Обеспечение мер социальной поддержки: Специальные средства при нарушениях функции выделения

Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»

Распоряжение Правительства РФ от 12 октября 2019 г. N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год, перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечня лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, а также минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»

Приложение N 1. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения

Приложение N 3. Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей

Приложение N 4. Минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

Распоряжение Правительства Москвы от 10 августа 2005 г. N 1506-РП «О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой»

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы и Департамента информационных технологий г. Москвы от 1 декабря 2021 г. N 1188/64-16-716/21 «О порядке ведения Единого городского регистра отдельных категорий граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемыми по рецептам медицинских работников бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве»

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29 апреля 2016 г. N 376 «Об утверждении перечней аптечных организаций, имеющих право на отпуск лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания (для детей-инвалидов) по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве»

Памятка по льготному обеспечению лекарственными средствами

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей

ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ» » Лекарственное обеспечение

Лекарственные препараты

Обзор механизма действия стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов

Эпидемиологический профиль боли и применения нестероидных противовоспалительных препаратов у спортсменов в США | BMC Musculoskeletal Disorders

Одним из наиболее важных результатов настоящего исследования было то, что доля случаев боли, о которой сообщали сами спортсмены, была выше у спортсменок, и почти половина спортсменок по сравнению с каждым третьим спортсменом-мужчиной сообщала о боли.Мы обнаружили, что каждая четвертая спортсменка и каждый пятый спортсмен-мужчина в настоящее время используют НПВП, и почти каждый второй спортсмен-женщина и мужчина-спортсмен с текущими болями употреблял алкоголь. У женщин с течением были более высокие шансы употребления НПВП после поправки на искажающие факторы.

Женщины-спортсмены сообщают о большей частоте болей по сравнению с мужчинами. Женщины лучше реагируют на болевые стимулы и сообщают о боли в целом [8, 9], они более восприимчивы к хроническим болевым состояниям, чувствительны к болевому порогу и толерантности и с готовностью сообщают о боли по сравнению с мужчинами [8, 9].Несмотря на то, что они занимаются одними и теми же видами спорта и соревнуются по одним и тем же стандартам, женщины сообщают о большей частоте болей; однако женщины были чрезмерно представлены в этой выборке. Следует также отметить, что эти спортсмены занимались разными видами спорта, и поэтому физические требования могут быть неодинаковыми. Эти несоответствия участия в спорте могут изменить частоту возникновения боли и отчетность [27, 28]. Тем не менее, эти результаты потенциально свидетельствуют о том, что у спортсменок-университеток может быть различная потенциальная болевая реакция на аналогичные спортивные занятия, и что клиницисты должны учитывать эти различия в реакции на боль между полами при наблюдении и оценке спортсменов-студенческих команд.

Наблюдались половые различия в отношении анатомической локализации болей в суставах. Женщины-спортсмены сообщали о боли в спине, колене и лодыжке/стопе, а мужчины сообщали о боли в колене, спине и плече. Интересно, что в то время как женщины обычно имеют более высокий риск болей в коленях [29], эти результаты показали, что наибольшая распространенность боли была в спине у спортсменок. Кроме того, распространенность болей в спине была выше у женщин-спортсменов, чем у мужчин. Несоответствие в сообщениях о боли в спине было связано с дисбалансом мышц бедра из-за анатомических и силовых различий между полами [30].Боль в пояснице также была связана с болью в нижних конечностях и травмами у спортсменок, например, в колене или лодыжке/стопе [31], что еще раз подтверждает наши результаты. Распространенность боли в нижних конечностях, особенно в колене и стопе/лодыжке, может быть связана с повышенным риском травм нижних конечностей у женщин [29]. Эти анатомические различия в боли между женщинами и мужчинами следует учитывать при оценке и интерпретации болевого синдрома у студенческих спортсменов.

Спортсменки, сообщившие о текущей боли, имели больше шансов в настоящее время принимать НПВП по сравнению со спортсменками без боли.НПВП являются самыми популярными препаратами, которые используются для маскировки мышечно-скелетной боли [5]. Скелетно-мышечная боль может снижать работоспособность из-за снижения производства силы, выносливости или неспособности выполнять определенные спортивные навыки [32]. Из-за высокой востребованности и соревновательного характера студенческой легкой атлетики студенческие спортсмены склонны пытаться сохранить работоспособность, несмотря на боль и возможные травмы [3]. Статистические модели в нашем исследовании показали, что деление не является существенным фактором в определении использования НПВП.Кроме того, спортсмены потенциально используют НПВП, чтобы уменьшить изнурительные эффекты боли, стремясь оставаться конкурентоспособными и доступными [18]. В рамках этого исследования 28% спортсменок в настоящее время принимали НПВП, что сопоставимо с предыдущими литературными данными [33]. Интересно, что 43% сообщили о самостоятельной покупке НПВП, 16% получали НПВП от членов семьи, и только 12% получали НПВП от спортивных тренеров или врачей команд, и неизвестно, обращались ли эти спортсмены за медицинской консультацией до приема НПВП.Только в одном исследовании ранее изучалось, где спортсмены из университетов получают свои НПВП, и было обнаружено, что более высокие доли НПВП покупают отдельные спортсмены (59%) и члены семьи (22%) [33]. Однако в этом исследовании изучались спортсмены-мужчины только в одном учебном заведении [33]. Поскольку НПВП относительно дешевы и могут быть приобретены без рецепта, доступ к этим препаратам невелик. Спортсмены продемонстрировали общий недостаток знаний о способности определять различия между спортивной болезненностью и травмой, а также последствиями и побочными эффектами использования НПВП [22].Эти образовательные и дискриминационные проблемы могут иметь серьезные вредные последствия для здоровья, возможно, способствуя увеличению травматизма или побочных эффектов лекарств [22]. Университетские спортивные отделы, независимо от уровня подразделения NCAA, и клиницисты спортивной медицины должны обучать спортсменов и их семьи правильному использованию НПВП и выявлять препятствия для мониторинга потребления НПВП у спортсменов.

Спортсмены-мужчины сообщили о снижении использования НПВП на 8% по сравнению со спортсменками-женщинами. Кроме того, несмотря на более высокие нескорректированные шансы использования НПВП, после поправки на вмешивающиеся факторы связи не было.Как указывалось ранее, женщины больше подвержены риску болей, что может быть связано с гормональными различиями между полами [34]. Эти потенциальные биологические различия могут объяснить расхождения в использовании НПВП. Тем не менее, несмотря на то, что эти результаты несопоставимы по сравнению со спортсменками колледжей, при значительном снижении в мужской выборке (женщины: 75%, мужчины: 25% всех респондентов) и сообщаемых широких доверительных интервалах, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью. .

Ограничения

Как и во всех исследованиях, были ограничения

Боль многомерна, и эпидемиологический профиль боли может меняться в течение года.Коллегиальные спортсмены тренируются и соревнуются в течение всего года, и наши данные дают только моментальный снимок в определенный момент времени. Таким образом, необходимо постоянное наблюдение, чтобы понять сезонные изменения профиля боли у спортсменов и использование НПВП в течение года. Одним очевидным ограничением перекрестного исследования, подобного этому, является потенциальная систематическая ошибка припоминания, особенно в отношении травм и хирургического анамнеза, а также использования НПВП в межсезонье. Также возможно, что спортсмены могли занижать или завышать использование НПВП.Также восприятие боли субъективно. Тем не менее, использование вопросов из ранее утвержденных опросов по боли [33] и использованию НПВП [4] может ограничить влияние, поскольку они сопоставимы с предыдущей литературой. Другим ограничением является то, что доля ответивших составила 26%, и большинство ответивших спортсменов были женщинами, таким образом, обобщаемость наших результатов может быть ограничена популяциями спортсменов-мужчин. Однако исследования спортсменок ограничены; таким образом, эти данные помогают решить общую проблему отсутствия исследований спортсменок.Только небольшое количество спортсменов, занимающихся видами спорта, занимающимися столкновениями, завершили опрос, что ограничивает возможность обобщения этих результатов для этих групп населения, поскольку профили боли могут быть разными. Кроме того, большинство спортсменов, включенных в это исследование, были представителями европеоидной расы, что снижает применимость этих результатов к другим этническим группам. Тем не менее, как правило, спортсмены-коллеги представляют собой однородную популяцию, и поэтому поведение, такое как использование НПВП, доступ к этим лекарствам и употребление алкоголя, может быть схожим.Наконец, поскольку использовался только онлайн-опрос, результаты могли быть подвержены систематической ошибке одного метода. Поскольку боль и лечение боли сложны, необходимы смешанные методы и качественные исследования для изучения этих сложных многомерных конструкций.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения острой мигрени

В то время как «триптаны» — например, суматриптан (Имитрекс), ризатриптан (Максальт), элетриптан (Релпакс) — получили более широкое распространение и внимание в течение двух десятилетий с тех пор, как они впервые стали доступны для широкого применения, нестероидные противовоспалительные Лекарственные препараты (НПВП) уже давно являются основой лечения острой мигренозной головной боли.Возможно, наиболее известными из НПВП, часто используемыми для этой цели, являются ибупрофен (например, Адвил, Мотрин) и напроксен натрия (например, Алеве, Анапрокс), оба доступны в безрецептурных/безрецептурных и рецептурных препаратах, но флурбипрофен, диклофенак калия (например, катафлам) и другие препараты также продемонстрировали очевидную эффективность при лечении острой мигренозной головной боли. Индометацин (например, Индоцин) является еще одним НПВП, широко используемым для лечения мигрени и других первичных головных болей, а Камбия, новая порошкообразная форма диклофенака калия, которая растворяется в воде и принимается в виде раствора для приема внутрь, недавно была обнаружена. быть эффективным для лечения умеренной или тяжелой острой мигренозной головной боли в 2 крупных клинических испытаниях.

НПВП, как правило, намного дешевле, чем триптаны, и в нескольких исследованиях, в которых сравнивали конкретный НПВП с триптаном, НПВП показали, по крайней мере, почти такие же результаты. Кроме того, по сравнению с другими препаратами, назначаемыми при острой мигренозной головной боли, НПВП, по-видимому, обладают относительно низким потенциалом вызывать головную боль, связанную с чрезмерным применением лекарств (часто называемую «рикошетной» головной болью). Наконец, в отличие от опиоидов/опиатов («наркотиков») или препаратов от головной боли, содержащих барбитуаты (обычно буталбитал; например, Эсгик, Фиорисет), использование НПВП для лечения острой головной боли, по-видимому, не предрасполагает к возможной «хронизации» мигрени. т. е. развитие ежедневной или почти ежедневной головной боли).

Практически все НПВП могут раздражать слизистую оболочку желудка или кишечника, и это может быть особой проблемой — и даже противопоказанием к применению НПВП — для людей с язвенной болезнью, гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ), синдромом раздраженного кишечника или другие желудочно-кишечные расстройства. «Изжога» и диарея являются частыми побочными эффектами НПВП, а также может возникать задержка жидкости (хотя и нечасто при спорадическом применении «по мере необходимости»). В редких случаях НПВП могут повредить почки или печень, но это гораздо чаще происходит у лиц, которые принимают НПВП ежедневно или почти ежедневно.

Хотя некоторые пациенты могут обнаружить, что НПВП неизменно эффективны даже при мигрени средней и тяжелой интенсивности, эти препараты обычно более полезны, если их принимать в начале приступа мигрени. Совместный прием НПВП и триптана для перорального приема может оказаться более эффективным, чем прием любого из препаратов по отдельности, и в настоящее время доступен составной пероральный препарат Трексимет, который сочетает в себе НПВП (напроксен натрия) и триптан (суматриптан).

Рекомендации по лечению: Во время острого приступа мигрени желудок может не продвигать перорально введенный НПВП в тонкий кишечник, где НПВП обычно всасывается; совместный прием напитка с кофеином с НПВП может решить эту проблему и способствовать более эффективному всасыванию в кишечнике и более высокой вероятности положительного ответа на лечение.

Джон Ф. Ротрок, MD

Главный редактор, Головная боль

Директор Научно-исследовательского центра лечения головной боли

Университет Алабамы

Бирмингем, Алабама, США

Проверено на предмет точности экспертами в данной области, специалистами по головной боли и медицинскими консультантами Американского фонда мигрени, обладающими глубокими знаниями и подготовкой в ​​области медицины головной боли. Нажмите здесь, чтобы прочитать о членах нашей редакционной коллегии.

Обзоры нестероидных противовоспалительных препаратов и диклофенака

Потребителям и медицинским работникам сообщается, что TGA завершил обзор сердечно-сосудистых рисков, связанных с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) диклофенака, напроксена, ибупрофен, целекоксиб, эторикоксиб, индометацин, мелоксикам и пироксикам.

В дополнение к этому обзору TGA также завершила полный обзор безопасности диклофенака.

НПВП широко используются для лечения боли и уменьшения воспаления. Их можно использовать для лечения симптомов артрита, ревматизма, мышечных растяжений, вывихов, тендинита и менструальных спазмов.

Все восемь НПВП отпускаются по рецепту, а диклофенак, напроксен и ибупрофен также доступны в безрецептурных формах с более низкими дозами, которые можно приобрести без рецепта.Пироксикам также доступен в качестве безрецептурного лекарственного средства для местного применения.

Анализ результатов

Обзоры включали оценку соответствующей медицинской литературы, оценку вклада спонсоров и заинтересованных сторон отрасли, а также получение экспертных рекомендаций от Консультативного комитета по безопасности лекарственных средств.

Полные обзоры НПВП и диклофенака теперь доступны на веб-сайте TGA.

Таким образом, несмотря на то, что применение НПВП в дозах, отпускаемых только по рецепту, уже известно, увеличивает риск высокого кровяного давления, сердечной недостаточности, сердечного приступа и инсульта, обзор TGA НПВП показал, что эти риски также относятся к безрецептурным формам диклофенака, напроксена. и ибупрофен.

Точно так же был известен риск гепатотоксичности (обычно известной как повреждение печени) в связи с использованием диклофенака, отпускаемого по рецепту, но проверка безопасности этого лекарства, проведенная TGA, показала, что безрецептурные препараты диклофенака также несут этот риск.

Обзоры TGA выявили необходимость повышения осведомленности потребителей и медицинских работников о сердечно-сосудистых рисках, связанных с НПВП, и дополнительных рисках гепатотоксичности диклофенака, включая безрецептурные версии этих препаратов.

Безрецептурные НПВП

Обзоры TGA показали, что использование безрецептурных НПВП безопасно, если они используются в соответствии с рекомендуемыми дозами в течение короткого времени, как указано на этикетке. Тем не менее, неправильное использование или чрезмерное использование этих лекарств может представлять значительный риск для здоровья.

Маркировка безрецептурных диклофенака, напроксена и ибупрофена не содержит надлежащих предупреждений о рисках неблагоприятных сердечно-сосудистых событий или, в случае диклофенака, о гепатотоксичности.

TGA разработала четыре варианта снижения рисков, связанных с безрецептурными НПВП, и в настоящее время проводит общественные консультации по этим альтернативам.

Информация для потребителей

Использование НПВП может увеличить риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания или факторы риска, вам следует проконсультироваться с врачом перед использованием этих продуктов и рассмотреть возможность использования альтернативной медицины.

Если вы используете безрецептурный НПВП (диклофенак, напроксен или ибупрофен), независимо от того, есть ли у вас факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, прочтите этикетку и следуйте инструкциям. Не превышайте рекомендуемую дозу и используйте ее только в течение короткого времени.

TGA опубликовало вопросы и ответы для потребителей с дополнительной информацией по этой проблеме.

Если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения по этому поводу, обратитесь к своему лечащему врачу.

Информация для всех медицинских работников

Медицинским работникам напоминают о сердечно-сосудистых рисках, связанных с лечением НПВП, и о дополнительном риске гепатотоксичности диклофенака.

Избегайте использования рецептурных НПВП у пациентов, у которых ранее был инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, гиповолемия, значительное заболевание периферических сосудов или ранее существовавшая значительная почечная/печеночная дисфункция.

Используйте эти лекарства с осторожностью у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, проводя индивидуальную оценку каждого пациента, чтобы убедиться, что преимущества перевешивают риски.

Рассмотрите возможность информирования пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний о повышенном риске использования НПВП, включая безрецептурные препараты, и информирование их о признаках и симптомах серьезной сердечно-сосудистой токсичности.Проинструктируйте их немедленно обратиться за медицинской помощью, если они что-то испытают.

Сообщение о проблемах

Потребителям и медицинским работникам рекомендуется сообщать о проблемах с лекарствами или вакцинами. Ваш отчет будет способствовать мониторингу этих продуктов TGA.

TGA не может давать рекомендации относительно состояния здоровья человека. Вам настоятельно рекомендуется поговорить с медицинским работником, если вы обеспокоены возможным побочным эффектом, связанным с лекарством или вакциной.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Новости саркоидоза

Саркоидоз характеризуется скоплениями иммунных клеток, называемыми гранулемами , которые накопляются в одной или нескольких частях тела. Они могут вызывать хроническое воспаление и препятствовать нормальному функционированию органов.

От саркоидоза нет лекарства, но существуют различные методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами заболевания. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одним из методов, используемых для уменьшения воспаления и боли.

Как действуют НПВП

НПВП блокируют группу ферментов, называемых циклооксигеназами (ЦОГ), которые продуцируют простагландины. Простагландины — это тип гормона, который может вызывать воспаление и боль как часть иммунного ответа.

Существуют две формы ЦОГ, ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые более или менее активны в разных частях тела. ЦОГ-1 более активна в желудке и почках, в то время как ЦОГ-2 активна в месте иммунной реакции и в большей степени участвует в стимуляции воспаления.

НПВП обычно назначают в качестве терапии первой линии при скелетно-мышечном саркоидозе, в частности, при синдроме Лёфгрена или артритоподобных симптомах, таких как скованность, опухание или болезненность суставов. Их также назначают для снижения температуры.

У многих пациентов с саркоидозом опорно-двигательного аппарата НПВП достаточно, чтобы контролировать болезнь без использования более сильных методов лечения, таких как кортикостероиды или иммуномодулирующая терапия.

Типы НПВП

Доступно множество типов НПВП.Общие примеры включают аспирин, ибупрофен, напроксен и целекоксиб. Они различаются в зависимости от того, ингибируют ли они ЦОГ-1, ЦОГ-2 или обе.

Ибупрофен и напроксен одинаково ингибируют оба фермента. Аспирин преимущественно нацелен на ЦОГ-1, тогда как целекоксиб более специфичен в отношении ЦОГ-2. Целекоксиб также можно назвать ингибитором ЦОГ-2.

Некоторые НПВП, такие как ибупрофен и аспирин, доступны без рецепта в более низких дозах, и их не следует принимать одновременно с рецептурными НПВП.

Другая информация

Общие побочные эффекты НПВП включают изжогу, боль в желудке, тошноту, рвоту, диарею или запор, газы и чувство вздутия живота.

НПВП, воздействующие на ЦОГ-1, чаще вызывают желудочно-кишечные симптомы.

Люди, принимающие НПВП в больших дозах или в течение длительного периода времени, могут иметь повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, язвы желудка или кровотечения, а также нарушения функции почек.

***

Новости саркоидоза — это новостной и информационный веб-сайт о болезни.Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

Нестероидные противовоспалительные препараты подавляют овуляцию уже через 10 дней — ScienceDaily

Результаты исследования, представленные сегодня на Ежегодном конгрессе Европейской лиги против ревматизма (EULAR 2015), показывают, что диклофенак, напроксен и эторикоксиб значительно подавляют овуляцию у женщин с легкими мышечно-скелетными болями.Из женщин, получавших НПВП, только 6,3 процента (диклофенак), 25 процентов (напроксен) и 27,3 процента (эторикоксиб) овулировали по сравнению со 100 процентами в контрольной группе.

Эти данные свидетельствуют о том, что легкодоступные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут оказывать вредное влияние на фертильность, и их следует использовать с осторожностью у женщин, желающих создать семью.

«Всего после десяти дней лечения мы наблюдали значительное снижение уровня прогестерона, гормона, необходимого для овуляции, во всех группах лечения, а также функциональные кисты у одной трети пациентов», — сказал исследователь профессор Сами Салман из отделения ревматологии. Багдадский университет, Ирак.«Эти результаты показывают, что даже краткосрочное использование этих популярных лекарств, отпускаемых без рецепта, может оказать значительное влияние на способность женщины иметь детей. Это необходимо лучше донести до пациентов с ревматическими заболеваниями, которые могут принимать эти препараты на регулярной основе, мало осознавая их воздействие».

НПВП являются одними из наиболее часто используемых препаратов во всем мире, и их ежедневно принимают более 30 миллионов человек. Доступные без рецепта, НПВП в основном используются для лечения боли, воспаления и лихорадки — всех общих признаков ревматических заболеваний.

В исследовании приняли участие 39 женщин детородного возраста, страдающих болями в спине, которые получали диклофенак (100 мг 1 раз в сутки), напроксен (500 мг 2 раза в сутки) и эторикоксиб (90 мг 1 раз в сутки) или плацебо. Лечение проводилось в течение 10 дней с 10-го дня от начала менструального цикла; гормональный анализ (уровень прогестерона) и диаметр фолликула были проведены с помощью образца крови и ультрасонографии соответственно. В конце периода лечения НПВП доминантный фолликул оставался неразорвавшимся у 75%, 25% и 33% пациентов, получавших диклофенак, напроксен и эторикоксиб соответственно.Разрыв доминантного фолликула и последующее высвобождение яйцеклетки (неоплодотворенной яйцеклетки) необходимы для овуляции.

«Эти результаты подчеркивают вредное влияние НПВП на фертильность и могут открыть двери для исследований новой экстренной контрацепции с более благоприятным профилем безопасности, чем те, которые используются в настоящее время», — заключил профессор Сами Салман.

Источник истории:

Материалы предоставлены Европейской антиревматической лигой . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): напоминание о почечной недостаточности и нарушении функции почек

Дата статьи: май 2009 г.

Нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП, , включая ингибиторы ЦОГ-2) могут редко вызывать почечную недостаточность, и уязвимые (особенно пожилые) пациенты могут подвергаться повышенному риску. Использование НПВП составляет примерно 15% всех случаев острой почечной недостаточности, вызванной лекарствами. ^{Исследование случай-контроль оценило повышенный относительный риск (3,2 [95% ДИ 1,8–5,8]) острой почечной недостаточности у здоровых в остальном лиц, принимающих НПВП .}

Мы продолжаем получать сообщения о случаях почечной недостаточности у пользователей НПВП . Информация о назначении НПВП включает предупреждения о почечной недостаточности и почечной недостаточности, а также сообщает, что риск почечной недостаточности является самым высоким у лиц с существующей почечной недостаточностью.

У пациентов с состояниями, которые вызывают почечную гипоперфузию, продукция простагландинов может быть увеличена для поддержания адекватного почечного кровотока.Побочные эффекты со стороны почек, связанные с НПВП , в основном опосредованы ингибированием простагландин-индуцированной вазодилатации и могут приводить к снижению почечного кровотока. Особому риску подвержены пациенты с такими состояниями, как гиповолемия, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени или множественная миелома. Сопутствующие факторы риска включают текущий прием лекарственных средств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II и диуретики.

НПВП также могут оказывать прямое токсическое воздействие на почки.Основные механизмы острой почечной недостаточности включают острый канальцевый некроз и острый интерстициальный нефрит. Сообщалось также о других, более редких механизмах, таких как острый папиллярный некроз и почечный васкулит. Побочные эффекты со стороны почек обычно обратимы при прекращении лечения НПВП .

Консультация для медицинских работников объясняет:

• пациентам с риском почечной недостаточности или почечной недостаточности (особенно пожилым людям) следует по возможности избегать приема НПВП — если лечение НПВП абсолютно необходимо, то для контроля симптомов следует использовать наименьшую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени — почечная функция такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением во время лечения НПВП
• при назначении НПВП важно учитывать другие сопутствующие заболевания, состояния или лекарства, которые могут вызвать снижение функции почек

Цитирование статьи: Обновление безопасности лекарственных средств, май 2009 г.