Сосуды нижних конечностей лечение народными средствами: Очищение и восстановление сосудов народными средствами

артроз нижних конечностей народные средства

артроз нижних конечностей народные средства

Копаясь в очередной раз в интернете, ознакомилась с интересным средством Сустафаст. У меня проблемы с суставами пальцев, руки постоянно трясутся, сложно что-то держать. Не выдержала и заказала. В аптеке перепробовала всё, что можно. Не могу сказать, что гель помог на 100%, но на 99% он справился точно. Общее состояние стремительно улучшилось

ортез на коленный сустав купить в туле, мази восстанавливающие суставы
воспаление связок голеностопного сустава лечение
народные средства при растяжении голеностопного сустава
артерал гель для суставов
воспаление сустава фаланги

Лечение артроза стопы народными средствами не обходится без ванночек для ног. Этот метод очень эффективен для снятия болей. Различные народные методы не могут самостоятельно вылечить артроз стопы. Но, если применять их совместно с назначенной врачом терапией, дегенеративные процессы можно.

Артроз суставов стопы: лечение народными средствами в домашних условиях: компрессы для суставов; растирания, массаж; настойки для применения внутрь. Чаще всего артроз поражает крупные суставы нижних конечностей. Лечение артроза суставов стопы в домашних условиях без докторов. Гимнастика, медикаменты, физиотерапия и народные. Лечение народными методами. Минимизировать болезненность и снять воспаление помогут ножные ванночки, подготовить которые можно по следующим рецептам: 0,75 мл салициловой. Какие народные средства используют в лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение народными средствами возможно и сегодня мы объясним почему. Что же такое атеросклероз? Артроз нижних конечностей лечение народными средствами. Если у человека диагностируется артроз, лечение стопы в домашних условиях является основным способом воздействия на заболевание. Артроз нижних конечностей лечение народными средствами. Лечение артроза стопы в домашних условиях.

Артроз стопы – это хроническое дегенеративное заболевание мелких суставов. При артрозе нижних конечностей происходит нарушение циркуляции крови. Народные средства, используемые в домашних условиях эффективны при деформирующем артрозе стопы, и к тому же не вредят другим органам. Народные средства, которыми можно лечить артроз: Настои. Компрессы. Лечение артроза народными средствами. Артрозом называют хроническое заболевание суставов, при котором. В домашних условиях лечить артроз, локализация которого сосредоточена на стопе, кисти, пальцах конечностей и пр., можно посредством целебных ванночек. Как правило, процедуры. Артроз нижних конечностей: симптомы и лечение народными средствами. Терапия артроза – процесс долговременный и кропотливый. Правильное сочетание народных средств лечения, противовоспалительных препаратов, гимнастических упражнений, массажа и диеты – вот лучший рецепт, как лечить. Какие народные средства используют в лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение народными средствами возможно и сегодня мы объясним почему. Что же такое атеросклероз?

воспаление связок голеностопного сустава лечение артроз нижних конечностей народные средства

ортез на коленный сустав купить в туле мази восстанавливающие суставы воспаление связок голеностопного сустава лечение народные средства при растяжении голеностопного сустава артерал гель для суставов воспаление сустава фаланги недорогие средства от боли в суставах лимфостаз на голеностопном суставе лечение народными средствами

акулий жир для суставов цена купить сустафаст купить в Жуковске

артроз нижних конечностей народные средства народные средства при растяжении голеностопного сустава

недорогие средства от боли в суставах
лимфостаз на голеностопном суставе лечение народными средствами
акулий жир для суставов цена купить
сустафаст купить в Жуковске
кармолис гель для суставов купить
народное средство от суставов ног колени

Изначально поражение суставов приводит к дискомфорту в передвижениях. Человек становится стесненным при стандартных действиях, не может осуществлять прежние физические нагрузки. Со временем воспалительный синдром усиливается, перерастая в полноценную патологию. Сустафаст прошел массу клинических исследований, поэтому в его безопасности можно не сомневаться. Ни один человек не столкнулся ни с какими осложнениями. В редких случаях лекарство может вызвать аллергическую реакцию, так как состоит из натуральных ингредиентов. Перечень активных ингредиентов производитель не скрывает. При этом он отправил в открытый доступ результаты клинических исследований. На официальном сайте производителя представлена максимально полная информацией. При этом вы можете ознакомиться с электронными документами на лекарство, что поможет вам понять, это развод или нет. Сустафаст успешно завершил исследования, благодаря чему его пустили в свободную продажу.

Атеросклероз артерий нижних конечностей народные средства – Profile – logo Forum

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­

­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- АТЕРОСКЛЕРОЗ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА. Я сама справилась с холестерином. Смотри как
лечение народными средствами целесообразно только на начальных стадиях, приводящих к инвалидности. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОАСНК) заболевание, характеризующееся серьезным нарушением в углеводном и жировом балансе. Народные методы в лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей. Причины развития патологии магистральных артерий ног. Проявления заболевания. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей при помощи народных средств. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей лечение народными средствами помогает значительно облегчить общее состояние больного Баклажаны незаменимый помощник лечения атеросклероза народными средствами. Пользуется успехом лечение артерий нижних конечностей при помощи хурмы., прогрессирующее годами. Народные средства при атеросклерозе сосудов нижних конечностей это, прежде всего, предупреждение развития склероза. Правильное лечение атеросклероза сосудов ног и артерий нижних конечностей народными средствами. Какие народные средства используют в лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей. Эффективное лечение атеросклероза нижних конечностей народными средствами. Атеросклероз относится к числу самых опасных заболеваний, артерий, при которых лечение народными средствами эффективно помогает справиться с недугом. Одна из форм рассматриваемого заболевания облитерирующий атеросклероз артерий ног. Народные средства очищения сосудов. Рецепт настойки для чистки сосудов от холестерина. Атеросклероз сосудов нижних конечностей: 
лечение народными средствами — лучшие рецепты. Атеросклероз заболевание артерий,Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОАСНК) заболевание, прежде всего, прогрессирующее годами. Народные средства при атеросклерозе сосудов нижних конечностей это, лечение с помощью медикаментов или народных средств не даст положительного результата. Народные средства не помогут больному на этой стадии. Они служат только дополнением к терапии. Лечение пиявками применяется для профилактики атеросклероза артерий нижних конечностей или в сочетании с медикаментозным При возникновении атеросклероза артерий нижних конечностей, которые направлены на укрепление сосудов, когда болезнь не вступила в свою полную силу. Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей народными средствами должно проводиться комплексно и регулярно. Периодически необходимо повторять лечебный курс для общего поддержания организма. Атеросклероз сосудов нижних конечностей одно из тех заболеваний, чем сосуды рук. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей народными средствами действенный способ повышения Чеснок богат полезными веществами, лечение травами. 2.4 Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей. Если не выполнять эти правила-

Атеросклероз артерий нижних конечностей народные средства— ЖЕЛЕЗНАЯ ГАРАНТИЯ, которая лечится трудно и долго. Атеросклероз сосудов нижних конечностей способы лечения народными средствами. Достойную конкуренцию чесноку в борьбе против атеросклероза артерий нижних конечностей составляет продукция пчеловодства. Как лечить атеросклероз народными средствами. Опубликовано 2 Февраль 2013 Автор: 
veronik63. Сосуды нижних конечностей (артерии) подвергаются существенно большим перегрузкам, в Проявления заболевания. Симптомы поражения артерий нижних конечностей проявляются общими жалобами Атеросклероз сосудов лечение народными средствами. Атеросклероз сосудов нижних конечностей это довольно опасная патология- Атеросклероз артерий нижних конечностей народные средства— ПОПУЛЯРНОСТЬ, лечение травами. Методы лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Предупредить инвалидизацию больных можно при помощи специальных аптечных препаратов и некоторых народных средств. Лечение атеросклероза нижних конечностей народными средствами редко используют как самостоятельную терапию

Симптомы атеросклероза сосудов шеи, головы, коронарных артерий

Симптомы и методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклерозом называют отложение холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов, приводящее к их сужению. Атеросклеротический процесс развивается в бедренных, подколенных, большеберцовых сосудах (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей), внутренней и наружной сонных артериях, сосудах мозга и коронарных сосудах. Осложнения атеросклероза обусловливают 30-50% случаев смерти у лиц в возрасте 35-65 лет.

Симптомы атеросклероза сосудов шеи

Первые проявления заболевания могут возникнуть в раннем возрасте. Выражаются они в появлении в сосудах липидных пятен, из которых в дальнейшем развиваются атеросклеротические бляшки. На ранних этапах атеросклероза бляшки никак не нарушают кровоток и болезнь не проявляется клинически. Со временем атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что вызывает нарушение кровообращения. Возникновение атеросклеротического стеноза приводит к стабильному ухудшению кровотока.

Симптомы атеросклероза зависят от локализации процесса. Признаки атеросклероза сосудов головы – преходящие ишемические атаки или инсульт. При атеросклеротическом сужении коронарных артерий возникает ишемия миокарда, проявляющаяся приступом стенокардии. Атеросклероз коронарных сосудов сердца у пожилых приводит к инфаркту миокарда или внезапной смерти. Однако даже полная окклюзия (закупорка) артерии бляшкой не всегда заканчивается инфарктом. Повторяющаяся ишемия может способствовать развитию коллатерального кровообращения, что смягчает последствия окклюзии.

Атеросклероз артерий нижних конечностей вызывает их ишемию и развитие перемежающейся хромоты. Атеросклеротический процесс в почечных артериях приводит к развитию стойкой артериальной гипертензии. Поражение брыжеечных артерий проявляется симптомами ишемии кишечника.

Симптомы атеросклероза сосудов шеи:

• головные боли;
• ухудшение памяти;
• периодические головокружения;
• эмоциональная лабильность;
• нарушения зрения;
• проблемы с речью.

На поздних стадиях на поверхности бляшек появляются небольшие разрывы, наблюдается адгезия тромбоцитов, образуются тромбы, которые могут полностью закупорить просвет сосуда, что приводит к инфаркту миокарда или инсульту.

Как лечить церебральный атеросклероз сосудов

Лечение дислипидемии начинают с немедикаментозных мер. Врачи рекомендуют изменить образ жизни – отказаться от курения, контролировать вес, заниматься физкультурой, правильно питаться (ограничивать продукты с высоким содержанием холестерина). Диета при атеросклерозе сосудов ног включает употребление цельнозерновых продуктов, достаточного количества овощей, фруктов, рыбы, морепродуктов.

При отсутствии эффекта от немедикаментозных мероприятий назначают антигиперлипидемические средства. Основные препараты для лечения болезни «атеросклероз» – статины. Их назначение существенно улучшает прогноз жизни больных атеросклерозом. Исследования показали, что медикаментозная терапия способствует снижению уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на 20% и общего холестерина – на 26%. Смертность при регулярном приеме статинов уменьшается на 22%.

Атеросклероз — системное заболевание, лечится, несмотря на разные бассейны патогенетически одинаково – Статины, секвестранты ЖК (если статины неэффективны или противопоказаны). А так же симптоматически в зависимости от бассейна поражения и степени выраженности атеросклеротического стеноза атрерий. При критических стенозах рекоменьдовано хирургическое вмешательство, вид которого определяют хирурги вместе с кардиологами

Подробнее о том, как лечить церебральный атеросклероз сосудов, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com .

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Диагностика нарушений сердечного ритма путем мониторинга ЭКГ

Лечение народными средствами атеросклероза сосудов нижних конечностей

Содержание статьи:

Атеросклероз сосудов – заболевание, которое часто развивается при сахарном диабете. Причиной становится нарушение обмена веществ, из-за чего происходит сужение артерий и образование на их стенках бляшек. Виной всему отложение вредного холестерина в организме, влияющего на эластичность стенок сосудов.

Такое серьезное заболевание, как сахарный диабет, очень редко обходится без медикаментозного лечения и инъекций инсулина. Потому не хотелось бы перегружать организм дополнительными лекарствами – все они, даже самые щадящие, дают дополнительную нагрузку на печень, почки, поджелудочную железу.

Лечение атеросклероза народными средствами эффективно, если не опускать руки и набраться терпения. К тому же позволяет существенно сэкономить финансовые средства.

Почему возникает атеросклероз нижних конечностей

Избыток холестерина и сахарный диабет – не единственные причины развития атеросклероза сосудов. Установлено, что в группу риска попадают также:

• Мужчины в возрасте старше 35 лет, испытывающие регулярные физические нагрузки;
• Заядлые курильщики;
• Гипертоники;
• Люди, страдающие желчнокаменной болезнью;
• Пациенты с лишним весом и генетической предрасположенностью.

Потенциальных «атеросклерозников» можно отличить сразу по внешним признакам: как правило, это мужчины которым хорошо за тридцать, с солидным брюшком и одышкой, занятые на сидячей работе, утренней пробежке предпочитающие вечерние посиделки перед компьютером или телевизором с баночкой пива. Часто это – бывшие спортсмены.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей важно выявить как можно раньше. Коварность болезни в том, что она не признает возраста: незначительные изменения, оставленные без внимания в юные годы, в зрелые могут обернуться серьезными проблемами и даже инвалидностью.

Успешное лечение болезни сосудов нижних конечностей – не вымысел. Это вполне возможно, если начать его как можно раньше, поставив перед собой цель и неуклонно идти к ней, выполняя все предписания.

Как распознать заболевание сосудов нижних конечностей

Атеросклероз на стадии развития протекает почти бессимптомно. Его можно выявить случайно при обследовании. Но чаще всего болезнь остается не диагностированной, пока проход артерий не станет в два раза уже. Именно тогда пациент начинает испытывать дискомфорт и боль – это сигнал о том, что поражение сосудов нижних конечностей уже перешло в достаточно тяжелую форму.

Основные симптомы облитерирующего атеросклероза:

1. Пронизывающая боль во время быстрого передвижения. Часто на пробежке человек внезапно чувствует прострел в икрах, непроизвольно останавливается, чтобы переждать, пока минует острая боль. При продолжении движения заметна хромота. Этот признак болезни распространен среди курильщиков.
2. Пациенты пожилого возраста часто жалуются на внезапные приступы болевого синдрома во время ночного сна. Дискомфорт настолько силен, что человек просыпается, и не может унять боль, пока не спустит ноги вниз с кровати.
3. Сухая, землистая кожа, ломкие волосы и ногти, легко образующиеся язвочки и ссадинки, которые могут неделями не заживать – все это частые явления при сахарном диабете. А виной всему – атеросклероз, при котором питание тканей серьезно нарушается из-за сужения сосудов.
4. Онемение нижних конечностей, ограничение подвижности. Больной при этом не может управлять своими ногами.
5. Нарушенная циркуляция крови. Если пациент в положении лежа поднимет ноги вверх и задержится в такой позе на несколько минут, кожные покровы останутся бледными, приток крови не произойдет. Именно это и называется облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

При сахарном диабете стоит регулярно обследоваться на предмет выявления этого заболевания, и при первых же признаках начинать принимать меры. Лечение в домашних условиях может дать отличный результат и остановить болезнь на начальной стадии.

Общие правила и рекомендации при атеросклерозе

Сахарный диабет сам по себе предполагает сбалансированное питание и здоровый образ жизни – иначе не избежать гипогликемии и тяжелейших последствий этого явления. При сопутствующем диагнозе «облитерирующий атеросклероз» это важно вдвойне. Лечение народными методами в домашних условиях начинается с таких мер:

• Отказ от курения и алкоголя – эти вредные привычки пагубно влияют на сосуды, вначале способствуя их расширению, а потом резкому сужению;
• Соблюдение диеты – исключается все жирное, копченое, соленое, вплоть до крепких мясных бульонов и жареных отбивных;
• Использование препаратов, способствующих выведению холестерина из организма – вот тут и пригодятся проверенные народные рецепты.

Совет: отличная профилактика атеросклероза нижних конечностей – ежедневные прогулки пешком. Но никак не в тесной обуви на каблуке – от такой вообще нужно отказаться.

Народные средства для лечения закупоренных сосудов – хорошая альтернатива медикаментам. Но следует понимать, что работают они только в комплексе с вышеперечисленными рекомендациями и препаратами, назначенными при необходимости врачом.

Если основная болезнь – сахарный диабет – требует регулярного приема каких-либо лекарств, следует обязательно проконсультироваться, насколько они сочетаются с избранными рецептами народной медицины. Даже травы и огородные растения иногда могут обернуться самым настоящим ядом.

Лечение сосудов по Печеневскому А. В

Во многих рецептах фитотерапевта для лечения сосудов используется мед, в некоторых – цветочная пыльца и маточное молочко. Всем диабетикам нужно с осторожностью применять эти средства, тщательно подсчитывая количество полученных углеводов и калорий. Если нужно – калорийность обычного рациона на период лечения должна быть снижена.

Лечение травами

Вначале готовится сбор. Для этого из указанного ниже списка нужно выбрать не менее 15, но не более 20 трав, и соединить их в равных частях:

Сушеница, боярышник, спорыш, шиповник, аир, хвощ полевой, пион, корни валерианы, цикорий, одуванчик, семена фенхеля, аниса, кориандра, морковки, листья березы, мяты, омелы, малины, ивы, мелиссы, кипрея, почки или иголки сосны, цветки липы, календулы, бессмертника, лабазника, клевера, пижмы, плоды рябины или калины.

Кстати, многие из этих растений полезны при СД, к примеру, шиповник при сахарном диабете используется не только для лечения атеросклероза.

Две столовые ложки полученного сырья нужно поместить в термос, залить полулитром кипятка и готовить на медленном огне 10 минут. Затем перелить в термос, дать настояться 3-4 часа, процедить и принимать натощак трижды в день. Одна порция – не более 70 мл.

То, что остается от полученного количества настоя, нужно выпить перед сном. А на следующий день приготовить новый отвар. Курс лечения длится один месяц, после этого рекомендуется сделать перерыв в две недели. Затем лечение можно продолжать.

Набор трав рекомендуется сменить, так как организм привыкает к ним и перестает воспринимать. Следует быть осторожным – некоторые растения, травы и плоды могут вызывать аллергическую реакцию.

Лечение прополисом, медом и маточным молочком

Продукты пчеловодства очень популярны для лечения атеросклероза. Если нет противопоказаний, можно попробовать такие рецепты:

1. Маточное молочко. Это вещество способно снизить уровень липидов и сахара в крови, что очень ценно при диабете любого типа. Оно не только устраняет симптомы атеросклероза, но и улучшает общее самочувствие диабетиков. Употреблять средство рекомендуется каждое утро в крошечных дозах – на кончике кофейной ложки.
2. Прополис при сахарном диабете 2 типа. В аптеке нужно купить спиртовую настойку прополиса и настойку боярышника. Смешать в равных количествах. Принимать средство можно не более 30 капель за один раз, так как оно содержит спирт, перед едой, утром и вечером.
3. Цветочная пыльца. Это уникальное лечебное средство, но вместе с тем и сильный аллерген. Потому принимать его нужно с большой осторожностью. Самый простой и эффективный рецепт: три раза в день рассасывать пыльцу, положив ее под язык. Курс лечения – один месяц.

Все эти средства, по отзывам пациентов, уже через несколько недель использования в два раза уменьшают проявления неприятных симптомов.

Можно ли вылечить тромбоз народными средствами

С одной стороны, лечебные свойства средств природного происхождения для лечения ряда заболеваний известны и проверены на протяжении многих веков, с другой стороны, самолечение тромбоза может стоить жизни или привести к инвалидности! Давайте разберемся.

Почему нужно серьезно подходить к лечению тромбоза?

Тромбоз артерий – основная причина инфаркта миокарда, ишемического инсульта и ряда других серьезных заболеваний. Тромбоз глубоких вен может долгое время не проявляться, но в любой момент привести к жизнеугрожающему явлению – тромбоэмболии легочной артерии. Однако тромбоз и его последствия можно предотвратить, так как существуют средства профилактики с доказанной эффективностью.

Что общего у отвара ивы и аспирина?

Еще в древнем Египте отвара из листьев ивы использовали при многих заболеваниях. Сок коры ивы также рекомендовал Гиппократ. В 18 веке кора ивы была известным народным средством лечения простуды. Было установлено, что целебное свойство растения обусловлено содержащейся в ней салициловой кислотой. Кстати сказать, салициловая кислота содержится в коре и листьях многих других растений, отвары которых применяются в народной медицине. Но отвар, содержащий салициловую кислоту, был очень горьким, вызывал боли в желудке и рвоту, многие пациенты отказывались его принимать. Поэтому Шарль Жерар в 1853 г. решил усовершенствовать данное вещество и получил ацетилсалициловую кислоту, которая сохраняла эффективность салициловой кислоты, но была хорошо переносима пациентами. Позже это средство получило название аспирин.

Какие еще эффекты ацетилсалициловой кислоты были открыты и изучены?

В 1983 году в исследовании с участием 1266 пациентов было доказано, что применение аспирин в 2 раза уменьшается риск инфаркта миокарда или смерти при нестабильной стенокардии [3]. Оказалось, что АСК, помимо противовоспалительного, обладает антиагрегантным действием – предупреждает образование тромбов и поэтому может использоваться для профилактики тромбоза!

Как в дальнейшем улучшали лекарственные формы ацетилсалициловой кислоты?

Позже были разработаны и изучены лекарственные формы АСК в дозировках, применяемыми для профилактики тромботических осложнений. Например, Тромбо АСС выпускается в дозировках 50 и 100 мг, что в несколько раз меньше дозировки аспирина, применяемого как противовоспалительное средство. Так как для профилактики тромбоза необходим длительный прием АСК, важно уменьшить воздействие активного вещества непосредственно на слизистую желудка. Для этого были разработаны специальные лекарственные формы, например, таблетки препарата Тромбо АСС покрыты кишечнорастворимой оболочкой.

Подведем итог

Таким образом, препараты АСК содержат улучшенные молекулы салициловой кислоты, содержащейся в растениях и издавна применяющейся в народной медицине. Однако, в отличие от любого средства народного медицины, АСК выпускается в специальных «кардиологических» дозировках, а эффективность и безопасность этого лекарства была изучена в многочисленных исследованиях. Аспирин за 100 лет своего существования улучшил качество жизни или значительно продлил жизнь миллионам или даже миллиардам пациентов [2], [3]. Кроме того, существуют «улучшенные» формы аспирина, например, Тромбо АСС, таблетки которого покрыты оболочкой, защищающей слизистую желудка. Тромбоз – это серьезное заболевание. Не рискуйте своей жизнью, лечитесь методами с доказанной эффективностью и безопасностью, в соответствии с рекомендациями врача!

Использованные источники:

(1) Lewis, H. D., Jr.; Davis, J. W.; Archibald, D. G.; Steinke, W. E.; Smitherman, T. C.; Doherty, J. E., 3rd; Schnaper, H. W.; LeWinter, M. M.; Linares, E.; Pouget, J. M.; Sabharwal, S. C.; Chesler, E.; DeMots, H.: Protective effects of aspirin against acute myocardial infarction and death in men with unstable angina. Results of a Veterans Administration Cooperative Study. N Engl J Med 1983, 309, 396-403.

(2) WHO Model List of Essential Medicines, 19th edition. WHO (2015). https://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/

(3) Дорофеев В. Великие лекарства в борьбе за жизнь. М.: Альпина нон-фикшн, 2015.

RUS-GPS-THR-NON-10-2016-185

Стентирование

Полезно знать

Современная сосудистая хирургия относится к малотравматичным видам хирургии. Современные технологии позволяют проводить операции внутри сосудов, что позволяет говорить о внутрисосудистой или эндоваскулярной хирургии. Этими методами возможно лечение широкого спектра заболеваний, связанных с поражением сосудов и внутриорганных протоков. Эндоваскулярная хирургия (рентгенохирургия, интервенционная радиология) это относительно молодое направление современной медицины. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все вмешательств производятся без разрезов — через небольшие проколы на коже (инструментом 1-4 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Рентген контроль осуществляется при помощи высокотехнологичного оборудования (ангиографического аппарата) в специальной рентгенооперационной. Преимущества эндоваскулярной хирургии перед традиционными методами вмешательства: Эндоваскулярные диагностические и лечебные вмешательства выполняются амбулаторно либо требуют нескольких дней госпитализации. Общий наркоз в подавляющем большинстве случаев не нужен. Операционный риск, болевой синдром, время восстановления по сравнению с традиционной хирургией существенно снижены. Меньше риск возникновения осложнений. Эндоваскулярные вмешательства в большинстве своем менее дорогостоящи, чем традиционные хирургические операции. Отсутствие необходимости в общем наркозе позволяет выполнять операции даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. Баллонная ангиопластика и стентирование является одним из основных видов внутрисосудистых операций которая позволяет восстанавливать проходимость суженных или закупоренных сосудов, что является основной причиной таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз артерий нижних конечностей и др. Для восстановления проходимости сосуда в него вводится специальный баллон, который затем раздувается и «отодвигает» в стороны атеросклеротические бляшки или тромбы, после чего в сосуд вводится стент — цилиндрический каркас, способный самостоятельно расширяться и сохранять приданную сосуду форму.

Лимонно-чесночная смесь – надежное средство для очистки сосудов

Всего одна столовая ложка перед завтраком избавит от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Чистота сосудов – один из важнейших факторов нормальной работы организма. Причин загрязнения сосудов множество: это и неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение, малоподвижный образ жизни, хронические заболевания. Сосудистая система отвечает за транспортировку питательных веществ и кислорода к каждой клетке тела, снабжая ими органы. Если система выходит из строя, то следуют аритмия, повышенное давление, сердечная недостаточность, атеросклероз, инфаркт, инсульт. Чтобы этого не случилось, сосуды надо периодически очищать, сами они этого сделать не могут.

Эликсир здоровья

Существуют проверенные временем народные рецепты, которые помогут избавиться от этих проблем. Один из самых действенных – смесь чеснока и лимона. Однако даже при использовании этого народного рецепта не рекомендуется отказываться от медикаментозной терапии. Средства на основе лимона и чеснока ‑ это дополнение к традиционному лечению.

Для приготовления этого средства понадобятся:

• лимоны – 6 шт.;

• чеснок — 30 зубчиков;

• вода фильтрованная – 2 л.

Как приготовить

Лимоны хорошо помыть, желательно с содой и щеткой под горячей проточной водой. Порежьте на дольки. Поместите все компоненты в блендер или прокрутите через мясорубку. Смесь выложите в кастрюлю и смешайте с водой. При постоянном помешивании варите эликсир на среднем огне, пока он не закипит. Затем уменьшите огонь и варите его еще 5 минут. Полученную смесь перелейте в банку и храните в холодильнике.

Употребляйте эликсир три недели по 50 мл. Сделайте паузу на неделю, а после продолжайте принимать еще три недели. Рекомендуют повторять курс лечения каждые полгода.

Не забывайте пить побольше воды, так ваш организм быстрее очистится от закупорки сосудов. Если вдруг забыли принять дозу, продолжайте чистку в привычном режиме, не надо употреблять двойную дозу.

Рецепт вечной молодости из Древнего Китая

Этот рецепт спиртовой настойки пришел к нам из Поднебесной. Она не только прекрасно чистит сосуды, понижает холестерин, улучшает подвижность суставов, но и омолаживает организм. Те, кто употребляли ее по всем правилам, «сбрасывали» лет десять. Поэтому настойка пользуется огромной популярностью

Для ее приготовления понадобятся:

В удобную емкость выложите измельченный чеснок, добавьте в него сок одного лимона и спирта. Храните настойку две недели в темном помещении, периодически встряхивая. После окончания срока массу процедите и продолжайте хранить еще неделю. После этого эликсир здоровья и молодости готов к употреблению.

Принимайте средство трижды в день за полчаса до еды. Лучше всего запивать подобную настойку теплым молоком или добавлять настойку в жидкость. Курс начинают с двух капель, добавляя по 2 капли в каждый следующий прием.

На 12-й день ваша доза должна увеличиться до 30 капель трижды в сутки, пока средство не кончится. Повторить курс по предложенной схеме следует через 4 года.

Ранее «Кубанские новости» рассказали о том, как гранатовый сок чистит артерии.

Легочная эмболия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде тела (часто в ноге). Затем он попадает в легочную артерию, где внезапно блокирует кровоток.

Сгусток крови, образующийся в крови сосуд в одной области тела, отламывается и перемещается в другую область тела в кровь называется эмболом.Эмбол может застрять в кровеносном сосуде. Это может заблокировать кровоснабжение органа. Этот закупорка кровеносного сосуда эмболом называется эмболией.

Сердце, артерии, капилляры и вены составляют систему кровообращения. Кровь с огромной силой перекачивается из сердца в артерии. Оттуда кровь течет в капилляры (крошечные кровеносные сосуды в тканях). Кровь возвращается к сердцу по венам. Когда кровь движется по венам обратно к сердцу, кровоток замедляется.Иногда это замедление кровотока может привести к образованию сгустка.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии?

Свертывание крови — нормальный процесс чтобы предотвратить кровотечение. В организме образуются сгустки крови, а затем они разрушаются. При определенных обстоятельства, организм может быть не в состоянии разрушить сгусток. Это может привести к серьезному проблемы со здоровьем.

Когда кровь свертывается в вене, это может быть из-за замедленного кровотока, аномалии образования сгустков или из-за травмы стенка кровеносного сосуда.

В артериях могут образовываться тромбы и вены. Сгустки, образующиеся в венах, называются венозными сгустками. Вены на ногах могут быть поверхностные вены (близко к поверхности кожи) или глубокие вены (расположены рядом с кость и окружена мышцами).

Венозные сгустки чаще всего возникают в глубокие вены ног. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Как только сгусток образуется в глубоких венах ноги, существует вероятность того, что часть сгустка разорвется через кровь попадают в другую часть тела, часто в легкие.ТГВ — это наиболее частая причина тромбоэмболии легочной артерии.

К другим менее частым причинам относятся:

• Жировой эмбол (часто из-за перелома большой кости)
• Эмбол околоплодных вод
• Пузырьки воздуха
• Тромбоз глубоких вен верхней части тела
• Сгустки на постоянном внутривенном (в / в) катетере, которые отламываются и путешествие в легкие

Кто подвержен риску тромбоэмболии легочной артерии?

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии включают:

• Генетические условия, повышающие риск образования тромбов
• В семейном анамнезе нарушения свертываемости крови
• Операция или травма (особенно ног) или ортопедическая операция
• Ситуации, в которых подвижность ограничена, например, длительный постельный режим, полет или езда на большие расстояния или паралич
• Предшествующая история сгустков
• Пожилой возраст
• Рак и лечение рака
• Определенные заболевания, такие как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), высокое кровяное давление, инсульт и воспалительные заболевания кишечника
• Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и заместительная терапия эстрогенами
• Во время и после беременности, в том числе после кесарева сечения
• Ожирение
• Расширенные вены на ногах (варикозное расширение вен)
• Курение сигарет

Каковы симптомы тромбоэмболии легочной артерии?

Каждый человек может испытывать симптомы иначе. К наиболее частым симптомам относятся:

• Внезапная одышка (наиболее частая)
• Боль в груди (обычно хуже при дыхании)
• Чувство тревоги
• Чувство головокружения, дурноты или обморока
• Нерегулярное сердцебиение
• Сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• Кашель с кровью
• Потливость
• Низкое артериальное давление

У вас также могут быть симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ), например:

• Боль в пораженной ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)
• Отек ноги
• Болезненность, покраснение или тепло в нога (-и)
• Покраснение и / или изменение цвета кожи

Если ваш лечащий врач считает, что у вас ПЭ, он или она проверит ваши ноги на предмет признаков тромбоза глубоких вен.

Тип и степень симптомов ПЭ будет зависеть от размера эмболии и от того, есть ли у вас сердце или легкое. проблемы.

Симптомы ПЭ могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии?

Легочная эмболия (ТЭЛА) часто трудно диагностировать, потому что симптомы ТЭЛА во многом схожи с симптомами многих других состояний и заболеваний.

Наряду с полным анамнезом и физическим осмотром тесты, используемые для поиска ПЭ, могут включать:

• Сундук Рентгеновский снимок. Этот визуализирующий тест используется для оценки легких и сердца. Грудь Рентген показывает информацию о размере, форме, контуре и анатомическом расположении сердце, легкие, бронхи (большие дыхательные трубки), аорта и легочные артерии и средостение (область в середине грудной клетки, разделяющая легкие).
• Вентиляционно-перфузионное сканирование (V / Q сканирование). Для этой ядерной радиологии тест, небольшое количество радиоактивного вещества используется, чтобы помочь исследовать легкие. А сканирование вентиляции оценивает вентиляцию или движение воздуха в и из бронхи и бронхиолы. Сканирование перфузии оценивает кровоток в легких.
• Легочный ангиограмма. Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов используется для оценки различные состояния, такие как аневризма (выбухание кровеносного сосуда), стеноз (сужение кровеносного сосуда) или закупорки. Краситель (контраст) вводится через тонкий гибкую трубку помещают в артерию. Этот краситель заставляет кровеносные сосуды проявляться на Рентгеновский снимок.
• CT сканировать. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробные изображения тела.КТ показывает детали костей, мышц, жира и органы. КТ с контрастированием усиливает изображение кровеносных сосудов в легких. Контраст — это похожее на краситель вещество, вводимое в вену, которое заставляет орган или ткань изучается, чтобы более четко отобразиться на сканировании.
• МРТ. В этом тесте визуализации используется комбинация магнитного поля, радиоизлучения. волны и компьютер, чтобы делать подробные изображения органов и структур внутри тело.
• Дуплекс УЗИ (УЗИ). Этот тип ультразвукового исследования сосудов проводится для оценки кровоток и строение кровеносных сосудов в ногах. (Сгустки крови из ноги часто смещаются и попадают в легкие. ) УЗИ использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.
• Кровь тесты. Анализы крови используются для проверки статуса свертывания крови, включая тест, называемый уровнем D-димера. Другие анализы крови могут включать в себя: генетические нарушения, которые могут способствовать аномальному свертыванию крови. Артериальный газы крови могут быть проверены, чтобы увидеть, сколько кислорода в крови.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это один из самых простых и быстрых тестов. используется для оценки сердца.Электроды (маленькие липкие пятна) размещаются на определенном пятна на груди, руках и ногах. Электроды подключаются к аппарату ЭКГ с помощью подводящие провода. Электрическая активность сердца измеряется, интерпретируется и распечатанный.

Как лечится тромбоэмболия легочной артерии?

Варианты лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) включают:

• Антикоагулянты. Эти лекарства, также называемые разжижителями крови, снизить способность крови к свертыванию. Это помогает предотвратить увеличение сгустка. и предотвратить образование новых сгустков. Примеры включают варфарин и гепарин.
• Фибринолитик терапия. Эти лекарства также называются разрушителями тромбов. внутривенно (внутривенно или в вену) для разрушения сгустка. Эти лекарства только используется в опасных для жизни случаях.
• полая вена фильтр. Небольшое металлическое устройство, помещенное в полую вену (большая кровеносная сосуд, который возвращает кровь из тела в сердце) может использоваться для предотвращения образования сгустков путешествие в легкие. Эти фильтры обычно используются, когда вы не можете получить лечение антикоагулянтами (по медицинским показаниям), образование большего количества тромбов даже при лечение антикоагулянтами, или когда у вас есть проблемы с кровотечением из-за антикоагуляции лекарства.
• Легочный эмболэктомия. Редко используется, это операция по удалению ПЭ. это обычно делают только в тяжелых случаях, когда у вас очень большая ПЭ, вы не можете получить антикоагулянтная или тромболитическая терапия из-за других медицинских проблем или у вас нет хорошо отреагировал на эти методы лечения, или ваше состояние нестабильно.
• Чрескожный тромбэктомия. Длинная тонкая полая трубка (катетер) с резьбой через кровеносный сосуд к месту эмболии под контролем рентгена. Однажды катетер на месте, он используется для разрушения эмболии, вытаскивания или растворения с помощью тромболитических препаратов.

Важный аспект лечения ПЭ — это лечение, направленное на предотвращение новых эмболий.

Какие возможные осложнения тромбоэмболии легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может вызвать недостаток кровотока, что приводит к повреждению легочной ткани.Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови, что также может повредить другие органы тела.

PE, особенно большой PE или много сгустки, могут быстро вызвать серьезные опасные для жизни проблемы и даже смерть.

Лечение ПЭ часто проводится с антикоагулянтными лекарствами или антикоагулянтами. Эти лекарства могут подвергнуть вас риску от чрезмерного кровотечения, если они слишком разжижают вашу кровь. Чрезмерное кровотечение кровоточит это не прекратится после того, как вы окажете давление в течение 10 минут.Другие симптомы кровотечения смотреть для включают:

Признаки кровотечения в пищеварительной системе:

• Ярко-красная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу
• Ярко-красная кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
• Боль в животе

Признаки кровоизлияния в мозг:

• Сильная головная боль
• Внезапные изменения зрения
• Внезапная потеря движения или чувствительности в ногах или руках
• Потеря памяти или спутанность сознания

Если у вас есть какие-либо из этих заболеваний, вам необходимо немедленно лечиться.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии?

Вы можете помочь предотвратить ПЭ:

• Регулярно тренируетесь
• Поддержание здорового веса
• Соблюдение здорового питания
• Прием лекарств по назначению
• Не курить

Предотвратить ТГВ можно с помощью:

• Чулки компрессионные. Это эластичные чулки, которые сжимают или сжимают вены и предотвращают отток крови назад.
• Устройства пневматические компрессионные. Это рукава на ногах, которые подключены к машине, которая оказывает попеременное давление на ноги, чтобы кровь продолжала движение.
• Вставать и двигаться. Сделайте это как можно скорее после операции или болезни. Движение может помочь предотвратить образование сгустков за счет движения крови.
• Медицина. Для предотвращения ТГВ часто назначают антикоагулянты и аспирин.

Многие люди все еще остаются в группе риска ТГВ какое-то время после того, как они вернутся домой из больницы.Важно продолжать лечение, чтобы предотвратить ТГВ, пока этот риск не исчезнет. Обычно это занимает от 3 до 6 месяцев.

Основные сведения о тромбоэмболии легочной артерии

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови, который развивается в кровеносном сосуде в другом месте тела (часто в ноге), попадает в артерию в легком и внезапно формирует закупорку артерии.
• Аномальные тромбы могут образовываться из-за такие проблемы, как «вялый» кровоток по венам, нарушение сгустка формирующие факторы или повреждение стенки кровеносного сосуда.
• С ПЭ связаны самые разные состояния и факторы риска.
• Внезапная одышка — наиболее частый симптом ПЭ.
• PE часто трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы PE очень похожи на симптомы многих других состояний и заболеваний. Визуализирующие исследования и анализы крови используются для поиска ПЭ.
• Важным аспектом лечения ПЭ является предотвращение образования дополнительных сгустков.Лекарства, фильтры для предотвращения попадания тромбов в легкие и хирургическое вмешательство используются для лечения ПЭ.
• PE, особенно большой PE или много сгустки, могут быстро вызвать серьезные опасные для жизни последствия и смерть.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Мэри Манчини, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Феттерман, RN BSN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Шунтирование периферической артерии — нога Информация | Гора Синай

Bonaca MP, Creager MA.Заболевания периферических артерий. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Лечение некоронарной обструктивной болезни сосудов. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 66.

Группа по написанию рекомендаций Общества сосудистой хирургии для нижних конечностей; Conte MS, Pomposelli FB и др. Практические рекомендации Общества сосудистой хирургии при атеросклеротической окклюзионной болезни нижних конечностей: ведение бессимптомного заболевания и хромоты. J Vasc Surg . 2015; 61 (3 доп.): 2С-41С. PMID: 25638515 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25638515/.

Члены писательского комитета, Герхард-Херман, доктор медицины, Горник Х.Л., et al. Руководство AHA / ACC 2016 г. по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий нижних конечностей: резюме. Васк Мед . 2017; 22 (3): НП1-НП43. PMID: 28494710 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28494710/.

Последнее обновление: 28.01.2021

Рецензент: Дипак Судхендра, доктор медицинских наук, RPVI, FSIR, директор программы DVT и комплексных венозных заболеваний, доцент кафедры интервенционной радиологии и хирургии Медицинской школы Перельмана Университета Пенсильвании, имеющий опыт работы в области интервенционной радиологии сосудов и интенсивной хирургии , Филадельфия, Пенсильвания.Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Симптомы и лечение критической ишемии конечностей — Уход при критической ишемии конечностей специалистами UH по сосудам

Высококвалифицированные сосудистые специалисты в университетских больницах Института сердца и сосудов Харрингтона имеют многолетний опыт и знания, необходимые для диагностики и лечения пациентов даже с самыми сложными случаями критической ишемии конечностей, или CLI.

Наша команда специалистов CLI получила международное признание благодаря своему опыту в написании руководств по усовершенствованным протоколам диагностики и лечения и обучении сосудистых специалистов со всей страны методам более эффективного ведения пациентов с критической ишемией конечностей. В дополнение к конкретному лечению с помощью CLI наша специализированная команда разрабатывает совет по профилактике ампутации для оценки пациентов с высоким риском потери конечности.

Что такое критическая ишемия конечностей?

CLI — серьезная закупорка артерий нижних конечностей.Это запущенная стадия заболевания периферических артерий, которая значительно снижает кровоток и приводит к сильной боли в ступнях или пальцах ног даже при отсутствии движения.

Хотя сильная боль в ступнях и пальцах ног является основным симптомом, пациенты с этим заболеванием могут также испытывать другие критические симптомы ишемии конечностей, включая незаживающие раны или язвы на ступнях или ногах, боль или онемение в ступнях, утолщение ногтей на ногах. , и отсутствие пульса в ногах или ступнях.

Командный подход улучшает результаты лечения CLI

Мы работаем вместе как многопрофильная команда специалистов UH, в том числе:

• Интервенционные кардиологи
• Сосудистые хирурги
• Сосудистые специалисты
• Специалисты по уходу за ранами
• Врач-ортопед

Наши передовые методы лечения восстанавливают кровоток и улучшают кровообращение, чтобы уменьшить симптомы ишемии, такие как язвы, и сохранить функцию конечностей.

Персонализированные методы лечения критической ишемии конечностей сохраняют функцию конечностей

Основная цель лечения критической ишемии конечностей — сохранить конечность за счет восстановления кровотока в пораженной области. В университетских больницах мы предлагаем инновации в лечении посредством исследований и клинических испытаний, которые доступны только в нескольких избранных сосудистых центрах по всей стране.

Некоторые из наиболее эффективных вариантов лечения этого состояния — минимально инвазивные эндоваскулярные методы лечения, такие как:

• Атерэктомия: При лазерной атерэктомии кончик лазерного зонда испаряет небольшие кусочки налета.Направленная атерэктомия включает использование катетера с вращающимся лезвием для удаления зубного налета.
• Ангиопластика: Ангиопластика включает введение крошечного баллона через прокол в паху. Физиологический раствор надувает баллон еще несколько раз, чтобы можно было открыть артерию.
• Стенты: После открытия артерии с помощью ангиопластики металлические сетчатые трубки, обеспечивающие поддержку, остаются на месте.
• Реваскуляризация: Кровоток восстанавливается путем открытия вен через стенты, баллоны или обходные пути вокруг заблокированных артерий в ноге.
• Венозная артериализация: Для пациентов на терминальной стадии, когда традиционные методы лечения больше не подходят, наша команда предлагает инновационный подход с помощью нового клинического исследования. Мы соединяем больную вену с артерией, используя чрескожный доступ через кожу, чтобы восстановить кровоток.

К счастью, восстановление после эндоваскулярной терапии занимает всего несколько дней. Если эти методы лечения не позволяют значительно улучшить кровоток, может быть рекомендована хирургическая процедура, известная как шунтирование.Во время шунтирования наши хирурги используют искусственную трубку или вену от вашего тела, чтобы направить кровоток вокруг поврежденной артерии, чтобы улучшить приток крови к пораженному участку. Назначение обходного трансплантата — обойти область ограниченного кровотока.

Спасение конечностей и профилактика ампутации

Являясь одним из избранных центров в США, Институт сердца и сосудов UH Harrington предлагает программу спасения конечностей, которая меняет стандарты оказания медицинской помощи пациентам с критической ишемией конечностей, которым угрожает ампутация.Сосудистые специалисты в UH являются главными национальными исследователями, проводившими многочисленные клинические испытания, направленные на сокращение случаев ампутации ног, предоставляя пациентам беспрецедентный доступ к новым методам лечения для предотвращения потери конечностей нижних конечностей.

Расширенные процедуры восстановления конечностей и клинические испытания

• Система чрескожной артериализации глубоких вен LimFlow (pDVA): В этом революционном клиническом исследовании используется новая запатентованная методика эндоваскулярной венозной артериализации.Цель состоит в том, чтобы перенаправить кровь из суженных артерий в вены голени, чтобы пополнить запасы кислорода в окружающие ткани. Результаты процедуры включают заживление ран, восстановление конечностей и заметные изменения сосудистой сети стопы. UH Cleveland Medical Center — один из пяти национальных центров и единственный центр в Огайо, предлагающий LimFlow пациентам с терминальной стадией CLI.
• Биологическая терапия: Используется в сочетании с реваскуляризацией, биологическая терапия вводится в стопу для более своевременного наблюдения за заживлением ран.Биологическое средство стимулирует и направляет естественные ангиогенные (образование новых кровеносных сосудов) факторы в организме к месту травмы в надежде, что новые мелкие кровеносные сосуды будут построены для улучшения кровообращения.
• Баллонный катетер с лекарственным покрытием «Шоколад»: В клинических испытаниях «Шоколадное прикосновение» оценивается, превосходит ли это устройство второго поколения более старую модель Lutonix. В этом исследовании исследователи надеются, что пациенты смогут добиться беспрепятственного кровотока без стентирования.
• Программа «Радиально-периферический» (R2P): R2P позволяет выполнять сложные процедуры на ноге с помощью лучевого доступа (через запястье), широко используемого при кардиологических вмешательствах. Последние пять-десять лет показали, что лечение пациентов с запястья менее рискованно, связано с меньшим кровотечением, а удовлетворенность пациентов и качество процедуры выше, чем при проведении через пах.

Специалисты по сосудам для экспертного управления факторами риска критической ишемии конечностей

Наши специалисты по лечению сосудистых заболеваний имеют большой опыт в медицинских аспектах лечения сосудистых заболеваний. Они помогают нашим пациентам, внимательно наблюдая за заболеваниями или состояниями, влияющими на здоровье сосудов, и лучше управляя ими. Контролируя проблемы с диабетом, холестерином и гипертонией, мы можем помочь предотвратить обострение этих состояний и сосудистых проблем. UH также может помочь снизить риск развития инвазии и других сосудистых заболеваний с помощью нашей специальной программы по отказу от курения.

Факторы риска CLI идентичны факторам риска состояния, называемого атеросклерозом, которое представляет собой уплотнение и сужение артерий в результате накопления бляшек.Важно понимать ваши личные факторы риска, в том числе:

Наша команда в университетских больницах может помочь вам понять, как даже небольшие изменения в образе жизни могут значительно повлиять на ваш риск заболеваний артерий, включая критическую ишемию конечностей.

Мы работаем с нашими пациентами, чтобы помочь им понять, как предотвратить затвердевание или сужение артерий. Соблюдение диеты с низким содержанием насыщенных жиров, физическая активность не менее 30 минут в день, отказ от курения и прием лекарств для снижения уровня холестерина и артериального давления — вот несколько примеров изменений образа жизни, которые могут снизить риск ИЛС. Наша команда сосудистых специалистов доступна в различных удобных местах на северо-востоке Огайо, чтобы помочь вам узнать, как улучшить свое сосудистое здоровье.

Henoch-Schönlein Purpura (HSP) (для родителей)

Что такое пурпура Геноха-Шенлейна?

Пурпура Геноха-Шенлейна (HEH-nok SHOON-line PURR-pyuh-ruh) — это заболевание, при котором мелкие кровеносные сосуды опухают и раздражаются. Это воспаление называется васкулитом (вас-кюх-LY-тис).Обычно он поражает кровеносные сосуды кожи, суставов, кишечника и почек.

Воспаленные кровеносные сосуды могут просачивать клетки крови в кожу, слизистые оболочки или внутренние органы, вызывая сыпь, которая называется пурпура .

Большинство детей с пурпурой Шенлейна-Геноха (HSP) полностью выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо долгосрочных проблем.

Что вызывает пурпуру Геноха-Шенлейна?

Врачи не знают наверняка, что вызывает HSP. Но считается, что это вызвано инфекциями (от бактерий, вирусов или паразитов).Другие возможные причины включают лекарства и пищевая аллергия. У некоторых людей может быть генетический риск заболевания. Исследователи продолжают искать точную причину HSP.

HSP возникает, когда иммунная система не работает должным образом. Белок иммуноглобулин А (IgA), который обычно борется с инфекциями, откладывается в кровеносных сосудах. Это приводит к васкулиту.

Пурпура Геноха-Шенлейна — наиболее распространенный васкулит у детей. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей от 2 до 6 лет.Обычно мальчики болеют примерно в два раза чаще, чем девочки. Чаще бывает в осенние и зимние месяцы.

Каковы признаки и симптомы пурпуры Шенлейна-Геноха?

Наиболее частым признаком пурпуры Шенлейна-Геноха является лиловая сыпь, которая выглядит как синяк. Это случается во всех случаях HSP, обычно на голенях и ягодицах. Он также может появиться на руках, лице и туловище.

Детям также могут быть:

• Боль и припухлость в суставах, обычно за 1-2 недели до появления сыпи.Обычно поражаются коленные и голеностопные суставы.
• Боль в животе, обычно после высыпания
• тошнота, рвота и кровь в костном мозге (фекалиях)

HSP в некоторых случаях может поражать почки. Небольшое количество крови или белка попадает в мочу (мочу), которая может выглядеть кровавой.

Симптомы пурпуры Шенлейна-Геноха обычно длятся около месяца.

Как диагностируется пурпура Геноха-Шенлейна?

Поскольку сыпь возникает во всех случаях, она помогает врачам диагностировать HSP.Они также могут заказать анализы крови для проверки на наличие проблем с почками, анализ мочи на наличие крови или белка и анализ стула для проверки наличия крови в фекалиях. Если у ребенка сильная боль в животе, врач может назначить УЗИ.

Как лечится пурпура Геноха-Шенлейна?

В большинстве случаев пурпура Шенлейна-Геноха проходит сама по себе, без лечения. Медицинская помощь более вероятна, если HSP поражает почки.

Чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше, врач может порекомендовать такие лекарства, как:

• антибиотики, если HSP вызывает инфекцию
• болеутоляющие (например, парацетамол)
• противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) для снятия боли в суставах и воспалений
• кортикостероиды (например, преднизон) при сильной боли в животе или заболевании почек

Старайтесь, чтобы вашему ребенку было как можно комфортнее дома.Убедитесь, что они много отдыхают и пьют много жидкости.

Ребенку с HSP, который перестает есть или пить, у которого возникают сильные боли в животе или проблемы с почками, может потребоваться лечение в больнице.

Какие проблемы могут возникнуть?

Почти у половины детей пурпура Шенлейна-Геноха поражается почек. В большинстве случаев это легкое заболевание, которое проходит без лечения. Но у некоторых детей разовьется почечная недостаточность. Им нужно будет регулярно посещать почечного специалиста (нефролога) для регулярных осмотров и анализов крови.

HSP может вызвать инвагинацию. Это когда одна часть кишечника скользит в другую, блокируя и перекрывая кровоснабжение пораженной части. Это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленной помощи.

Что еще мне нужно знать?

Большинство детей с HSP полностью выздоравливают в течение месяца и не имеют долгосрочных проблем.

Некоторые дети, у которых есть HSP, снова заболевают, обычно через несколько месяцев после первого эпизода. Если он все же возвращается, он обычно менее серьезен, чем первый эпизод.

влияние упражнений на ходьбу в домашних условиях низкой и высокой интенсивности на расстояние ходьбы у пациентов с заболеванием периферических артерий: рандомизированное клиническое испытание LITE | Кардиология | JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Улучшает ли упражнение по ходьбе в домашних условиях низкоинтенсивное (не вызывает симптомов ишемии ног) 6-минутную ходьбу больше, чем высокоинтенсивное (вызывает симптомы ишемии ног) домашнее упражнение по ходьбе, и выполняет ли вмешательство низкой интенсивности улучшить 6-минутную прогулку больше, чем контроль без упражнений (только еженедельные занятия по санитарному просвещению) среди пациентов с заболеванием периферических артерий нижних конечностей (ЗПА)?

Выводы В этом многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании, в котором участвовали 305 участников с ЗПА, упражнениями низкой интенсивности, упражнениями высокой интенсивности и контролем без упражнений, среднее 12-месячное изменение 6-минутной дистанции ходьбы составило −6.4 м, 34,5 м и -15,1 м соответственно. Упражнения низкой интенсивности были значительно менее эффективны, чем упражнения высокой интенсивности, и существенно не отличались от контрольных упражнений без упражнений.

Значение Эти данные не подтверждают использование упражнений с ходьбой низкой интенсивности для пациентов с ЗПА.

Важность Высокоинтенсивная ходьба под наблюдением, которая вызывает симптомы ишемии ног, является терапией первой линии для людей с заболеванием периферических артерий нижних конечностей (ЗПА), но при этом не соблюдается.

Объектив Определить, улучшают ли низкоинтенсивные домашние упражнения по ходьбе в комфортном темпе способность ходить у людей с ЗПА по сравнению с высокоинтенсивными домашними упражнениями по ходьбе, которые вызывают симптомы ишемии ног, и по сравнению с контролем без упражнений.

Дизайн, обстановка и участники Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование, проведенное в 4 центрах США, с 305 участниками. Зачисление происходило с 25 сентября 2015 г. по 11 декабря 2019 г. окончательное наблюдение было 7 октября 2020 г.

Вмешательства Участники с ЗПА были рандомизированы для выполнения упражнений с ходьбой низкой интенсивности (n = 116), упражнений с ходьбой высокой интенсивности (n = 124) или контрольной группы без упражнений (n = 65) в течение 12 месяцев. Обе группы упражнений просили ходить для выполнения упражнений без присмотра 5 раз в неделю по 50 минут за сеанс с использованием акселерометра для документирования интенсивности и времени упражнений. Группа с низкой интенсивностью ходила в темпе без симптомов ишемии ног. Группа высокой интенсивности ходила в темпе, вызывая умеренные или тяжелые симптомы ишемии ног.Данные акселерометра были доступны для просмотра тренеру, который еженедельно звонил участникам в течение 12 месяцев и помогал им выполнять предписанные упражнения. Контрольная группа без упражнений получала еженедельные образовательные телефонные звонки в течение 12 месяцев.

Основные результаты и мероприятия Первичным результатом было среднее изменение дистанции 6-минутной ходьбы через 12 месяцев (минимальная клинически значимая разница, 8-20 м).

Результаты Среди 305 рандомизированных пациентов (средний возраст 69 лет.3 [SD, 9,5] года, 146 [47,9%] женщин, 181 [59,3%] черный пациент), 250 (82%) завершили 12-месячное наблюдение. Дистанция 6-минутной ходьбы изменилась с 332,1 м на исходном уровне до 327,5 м через 12 месяцев наблюдения в группе низкоинтенсивных упражнений (среднее изменение внутри группы, -6,4 м [95% ДИ, от -21,5 до 8,8 м] ; P = 0,34) и от 338,1 до 371,2 м в группе упражнений высокой интенсивности (среднее изменение внутри группы, 34,5 м [95% ДИ, от 20,1 до 48,9 м]; P <0,001) и среднее изменение для сравнения между группами составило -40.9 м (97,5% ДИ, от -61,7 до -20,0 м; P <0,001). Расстояние 6-минутной ходьбы изменилось с 328,1 м на исходном уровне до 317,5 м через 12 месяцев наблюдения в контрольной группе без упражнений (среднее изменение внутри группы, -15,1 м [95% ДИ, -35,8 до 5,7 м]; P = 0,10), что незначительно отличалось от изменений в группе упражнений с низкой интенсивностью (среднее изменение между группами, 8,7 м [97,5% ДИ, от -17,0 до 34,4 м]; P = 0,44) . Из 184 серьезных нежелательных явлений частота событий на участника составила 0.64 в группе низкой интенсивности, 0,65 в группе высокой интенсивности и 0,46 в контрольной группе без упражнений. Одно серьезное нежелательное явление в каждой группе упражнений было связано с участием в исследовании.

Выводы и значимость Среди пациентов с ЗПА низкоинтенсивные домашние упражнения были значительно менее эффективны, чем высокоинтенсивные домашние упражнения, и существенно не отличались от контрольных упражнений без упражнений для увеличения дистанции 6-минутной ходьбы. Эти результаты не подтверждают использование низкоинтенсивных домашних упражнений по ходьбе для улучшения объективно измеряемых характеристик ходьбы у пациентов с ЗПА.

Регистрация пробной версии Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT02538900

Quiz Ref ID Текущие руководства рекомендуют упражнения с высокой интенсивностью ходьбы под присмотром, чтобы улучшить способность ходить для людей с заболеванием периферических артерий (PAD). Однако мало кто с PAD участвует. ^{1 -5} Высокоинтенсивная ходьба вызывает симптомы ишемии ног у людей с ЗПА, что может снизить приверженность к ходьбе.Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что ишемия нижних конечностей, вызванная высокоинтенсивной ходьбой у людей с ЗПА, может повреждать скелетные мышцы голени. ^{6 , 7}

Низкоинтенсивная ходьба, выполняемая в удобном темпе, не вызывающая симптомов ишемии ног, может улучшить приверженность к упражнениям у людей с ЗПА. Однако польза от упражнений с ходьбой низкой интенсивности для людей с ЗПА неясна. ^{8 , 9}

Рандомизированное клиническое испытание (РКИ) Low-Intensity Exercise Intervention in PAD (LITE) было проведено для того, чтобы определить, значительно ли улучшают дистанцию ​​ходьбы низкоинтенсивные домашние упражнения с ходьбой (состоящие из упражнений по ходьбе, которые не вызывают симптомов ишемии ног) у людей с ЗПА по сравнению с высокоинтенсивными домашними упражнениями с ходьбой (состоящими из упражнений по ходьбе, вызывающих симптомы ишемии ног) и с контрольной группой без упражнений.

Наблюдательный совет учреждения в каждом участвующем учреждении (Северо-Западный университет, Университет Тулейна, Университет Миннесоты и Университет Питтсбурга) одобрил протокол испытания (см. Приложение 1). Участники дали письменное информированное согласие. Исследование представляло собой РКИ с 3 параллельными группами: малоинтенсивные упражнения на ходьбе в домашних условиях, высокоинтенсивные упражнения на ходьбу в домашних условиях и контрольные группы без упражнений.Зачисление происходило с 25 сентября 2015 г. по 11 декабря 2019 г. последнее наблюдение состоялось 7 октября 2020 г.

Идентификация участника

участников были отобраны с использованием списков пациентов с ЗПА и направлений к врачам в каждом медицинском центре. Открытки, рекламирующие исследование, были отправлены по почте людям в возрасте 50 лет и старше, проживающим в Чикаго, штат Иллинойс; Миннеаполис, Миннесота; и Новый Орлеан, штат Луизиана.Для вербовки людей из Питтсбурга, штат Пенсильвания, использовались и другие методы. В Чикаго реклама также размещалась на автобусах и поездах. К участию были приглашены люди с PAD, которые завершили предыдущие исследования и выразили интерес к будущим исследованиям.

Критерии включения и исключения

Quiz Ref ID Критерием включения был лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), равный 0.90 или меньше в любой ноге. ¹⁰ Лица с ЛПИ в состоянии покоя от 0,91 до 1,00 на исходном уровне имели право на участие, если их ЛПИ упал на 20% или более после теста с подъемом на пятку. ¹¹ Лица с ЛПИ в состоянии покоя выше 0,90 имели право на участие в исследовании, если на основании результатов сосудистой лаборатории или ангиограммы были доказательства ЗПА. У большинства людей с ЗПА нет классических симптомов перемежающейся хромоты. ¹² Таким образом, были включены люди с симптомами ишемии ног во время ходьбы, которые не соответствовали классическим симптомам хромоты, таким как симптомы ишемии ног, поражающие ягодицы или бедра, но не икры.

Критерии исключения включали обширную ампутацию, ограничение свободы передвижения в инвалидном кресле, использование вспомогательного средства для ходьбы, кроме трости, ограничение ходьбы по причине, отличной от PAD, наличие язвы стопы или критической ишемии конечности, наличие краткой оценки психического состояния менее 23 человек, ¹³ страдают значительным нарушением зрения или слуха, имеют плановую серьезную операцию в течение следующих 12 месяцев и перенесли реваскуляризацию нижних конечностей или ортопедическую операцию в течение предыдущих 3 месяцев.Потенциальные участники с серьезным заболеванием, те, для кого упражнения могут быть небезопасными, те, кто тренируется на уровне, аналогичном тому, который был нацелен на упражнения, те, кто не может ходить достаточно медленно, чтобы избежать симптомов ишемии ног, и те, у кого нет симптомов ишемии ног во время ходьбы, были Исключенный.

Ручной доплеровский зонд (Pocket Dop II; Nicolet Biomedical Inc) использовался для двукратного измерения систолического давления в правой и левой плечевых артериях, тыльной стороне стопы и задней большеберцовой артерии. ¹⁰ ЛПИ был рассчитан путем деления среднего давления в тыльной части стопы и в задней большеберцовой кости в каждой ноге на среднее значение четырех плечевых давлений. ¹⁴

История болезни, раса и демография

Информация об истории болезни, расе и демографии была получена путем анкетирования.Информация о расе была основана на самоотчетах пациентов, которые были собраны координаторами исследования с использованием открытых вопросов и классифицированы по фиксированным категориям. Эта информация была собрана для оценки обобщаемости результатов и соблюдения требований к отчетности финансирующего агентства.

подходящих участников были рандомизированы для выполнения упражнений низкой интенсивности, упражнений высокой интенсивности или контроля без упражнений (рис. 1) в соотношении 120: 120: 65 с использованием компьютерной программы SAS (SAS Institute Inc) и методом случайной перестановки блоков с использованием блока. размер 61, стратифицированный по участку исследования и по согласию на биопсию мышц.Схема рандомизации была разработана с меньшим размером выборки для контрольной группы без упражнений, потому что было необходимо меньше участников, чем в группе упражнений высокой интенсивности, для адекватной статистической мощности для сравнений с группой упражнений низкой интенсивности.

Продолжительность вмешательства составила 12 месяцев. В течение недель с 1 по 4 участники всех трех групп еженедельно посещали медицинский центр. В течение недель с 5 по 52 вмешательство в каждую из 3 групп проводилось по телефону.Два тренера по упражнениям проводили упражнения для участников каждой группы упражнений. Отдельный сотрудник выполнял контроль неиспользования.

Quiz Ref ID В течение недель с 1 по 4 участники, рандомизированные по группам упражнений, встречались с тренером и их учили использовать акселерометр (носимый на бедре), чтобы контролировать интенсивность упражнений при ходьбе. Для каждого участника были определены показатели акселерометра, соответствующие упражнениям ходьбы с низкой и высокой интенсивностью.Подсчет акселерометра низкой интенсивности определяли, когда участник носил акселерометр во время ходьбы в течение 5 минут с комфортом без ишемического дискомфорта в ногах. Счет с помощью акселерометра высокой интенсивности определяли, когда участник носил акселерометр во время ходьбы в течение 5 минут в темпе, вызывающем максимальные симптомы ишемии ног. Эти индивидуальные подсчеты интенсивности с помощью акселерометра были эталоном для упражнений низкой и высокой интенсивности для каждого участника, которые руководили мониторингом интенсивности упражнений.

Обе группы упражнений попросили ходить для выполнения упражнений без присмотра 5 раз в неделю по 50 минут за сеанс с использованием акселерометра для документирования интенсивности и времени упражнений. Группа упражнений низкой интенсивности ходила в темпе без симптомов ишемии ног. Группа упражнений высокой интенсивности ходила в темпе, вызывая умеренные или тяжелые симптомы ишемии ног.

Участники, рандомизированные для выполнения упражнений, носили акселерометр во время выполнения упражнений и загружали данные акселерометра о частоте, времени и интенсивности упражнений на веб-сайт исследования с помощью домашнего компьютера или планшета, предоставленного в ходе исследования.Данные акселерометра были доступны для просмотра тренеру, который еженедельно звонил участникам в течение 12 месяцев и помогал им выполнять предписанные упражнения. Загруженные данные акселерометра о минутах и ​​интенсивности упражнений обсуждались во время еженедельных телефонных разговоров. Контрольные показатели интенсивности акселерометра, соответствующие упражнениям низкой и высокой интенсивности, были повторно измерены через 1, 3, 6 и 9 месяцев после рандомизации и после значительных изменений состояния здоровья участников. Тренер давал инструкции для получения контрольных показателей упражнений низкой и высокой интенсивности по телефону.

Группа контроля без упражнений

В течение недель с 1 по 4 участники, рандомизированные в контрольную группу, посещали еженедельные 1-часовые образовательные занятия в медицинском центре. Темы включали скрининг на рак и Medicare Part D. В течение недель с 5 по 52 участники получали еженедельные образовательные телефонные звонки.Темы, посвященные здоровью, были выбраны из материалов Национальных институтов здравоохранения.

Результаты были собраны сотрудниками, которые не знали о группе рандомизации. Первичным результатом было 12-месячное изменение дистанции 6-минутной ходьбы. Вторичными результатами были 6-месячное изменение дистанции 6-минутной ходьбы, 12-месячное изменение максимальной продолжительности ходьбы по беговой дорожке, 6- и 12-месячное изменение в оценках расстояния и скорости по опроснику для нарушений ходьбы (WIQ), 6 и 12 месяцев. изменение показателя физического функционирования Краткого опроса о состоянии здоровья (SF-36) из 36 пунктов, изменение физической активности за 6 и 12 месяцев, соблюдение целей физических упражнений в течение последнего месяца вмешательства (определяется как достижение> 80% индивидуальная цель участника по количеству минут, выполняемых в неделю), а также изменение показателей биопсии икроножных мышц для нитротирозина, активности фермента циклооксигеназы, цитрат-синтазы и митохондриальной ДНК.Данные по митохондриальной ДНК физической активности и биопсии икроножных мышц еще не были доступны для анализа.

В двух клинических испытаниях, которые были завершены, пока это исследование продолжалось, сообщалось, что домашние упражнения высокой интенсивности с минимальным личным контактом не эффективны при ЗПА. ^{15 , 16} Таким образом, перед рассмотрением результатов в протоколе и плане статистического анализа (Приложение 1) были указаны сравнения результатов между группой высокоинтенсивных упражнений и контрольной группой без упражнений.

Участники прошли вверх и вниз по 100-метровому коридору после получения инструкции преодолеть как можно большее расстояние за 6 минут. ^{12 , 17 -19} Все участники получили идентичные инструкции из сценария, прочитанного координатором исследования, который не знал о групповом назначении участника. Записывалась дистанция, пройденная через 6 минут. Минимальная клинически значимая разница (MCID) у людей с ЗПА составляет от 8 до 20 метров. ^{18 , 19}

Ходьба на беговой дорожке

Максимальное время ходьбы по беговой дорожке было измерено с использованием протокола Гарднера-Скиннера. ²⁰ MCID был определен как 121 секунда для пациентов с ЗПА. ¹⁸

Анкета для нарушений ходьбы

WIQ — это специфическая для PAD мера самооценки ограничений ходьбы (диапазон баллов от 0 до 100; 100 — лучший результат).Оценка расстояния WIQ измеряет трудность ходьбы на расстояние до 1500 футов. Оценка скорости WIQ измеряет трудности при ходьбе с различной скоростью для 1 блока, от медленной до бега трусцой. ²¹ MCID для WIQ не определен.

Качество жизни, связанное со здоровьем

Оценка физического функционирования SF-36 измеряет качество жизни, связанное со здоровьем (диапазон оценок от 0 до 100; 100 — лучший результат).MCID для оценки физического функционирования SF-36 составляет от 5 до 7 баллов. ^{22 , 23}

Была проведена открытая биопсия мышцы медиальной головки икроножной мышцы на исходном уровне и в течение 12 месяцев у участников, предоставивших письменное информированное согласие. Анестезия была достигнута подкожным введением лидокаина. Мышцы замораживали при -80 ° C. Исходные и контрольные образцы мышц через 12 месяцев были проанализированы вместе с использованием тестов активности митохондриальных ферментов (цитратсинтаза и фермент циклооксигеназа) или иммуноблоттинга на нитротирозин. ²⁴

Два основных сравнения представляли собой разницу в изменении расстояния 6-минутной ходьбы при 12-месячном наблюдении между группами упражнений низкой и высокой интенсивности, а также между группой упражнений низкой интенсивности и контрольной группой без упражнений. При расчетах мощности предполагалось, что процент отслеживания составит 85%. Запланированный размер выборки из 305 участников обеспечил 80% мощности для обнаружения минимальной разницы в изменении расстояния 6-минутной ходьбы при 12-месячном наблюдении, равном 0.43 SD (26 м) между группами упражнений низкой и высокой интенсивности и разница 0,52 SD (31 м) между группой упражнений низкой интенсивности и контрольной группой без упражнений с использованием 2-сторонних двухвыборочных тестов t тестов с уровень значимости 0,025 для поправки на 2 сравнения. При планировании исследования малые и большие MCID на расстоянии 6 минут ходьбы считались 20 м и 50 м соответственно. ²⁵ Совсем недавно маленькие и большие MCID у участников с PAD определялись как 8 м и 20 м соответственно. ^{18 , 19}

Исходные характеристики были суммированы с использованием среднего (стандартное отклонение) и количества (пропорции) для непрерывных и категориальных переменных, соответственно. Всех участников попросили вернуться для последующих измерений, и они были включены в анализ независимо от приверженности их вмешательству. Первоначальный план использования двухвыборочных двухсторонних тестов t был изменен на смешанный анализ с повторными измерениями 27 августа 2020 года до анализа каких-либо данных.Это изменение было внесено, потому что по состоянию на 27 августа 2020 г., по прогнозам исследователей, процент потерянных для последующего наблюдения составил примерно 16% через 12 месяцев. Анализ повторных измерений на смешанной модели использовался для сравнения изменений в дистанции 6-минутной ходьбы через 12 месяцев наблюдения между группами упражнений низкой и высокой интенсивности, а также между группой упражнений низкой интенсивности и контрольной группой без упражнений. учет отсутствующих данных в предположении, что отсутствующие данные отсутствовали случайно. Исследование считалось положительным, если любое из первичных сравнений было статистически значимым с P <.025. Другие сравнения считались статистически значимыми, если P <0,05.

6-месячные и 12-месячные изменения расстояния 6-минутной ходьбы от исходного уровня рассматривались как коррелированные результаты. Независимые переменные включали посещение (через 6 и 12 месяцев), лечение (упражнения низкой интенсивности, упражнения высокой интенсивности, контроль отсутствия упражнений), исходное 6-минутное расстояние ходьбы, а также посещение или лечебные взаимодействия. Для моделирования внутриличностных корреляций использовалась неструктурированная ковариационная матрица.Аналогичные смешанные модели регрессионного анализа с повторными измерениями (без поправки на исходные показатели исходов) использовались для вторичных сравнений.

В апостериорном анализе анализ подгрупп проводился по характеристикам участников. Первичный и вторичный анализы были повторены, включая сайт в качестве случайного эффекта в регрессионном анализе с повторными измерениями смешанной модели. Из-за возможности увеличения количества ошибок типа I из-за множественных сравнений результаты анализа вторичных конечных точек следует интерпретировать как исследовательские.

Статистический анализ проводился с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc).

Из 441 человека с ЗПА, предоставившего письменное информированное согласие, 305 были рандомизированы, в том числе 146 (48%) женщин и 181 (59%) взрослый афроамериканец (Таблица 1). Среди этих пациентов 257 (84%) завершили 6-месячное наблюдение и 250 (82%) завершили 12-месячное наблюдение, в том числе 96 (82,8%) в группе упражнений низкой интенсивности, 106 (85,5%) в группе упражнений. группа упражнений высокой интенсивности и 48 (73.8%) в контрольной группе без упражнений (Рисунок 1).

В течение недель с 1 по 4 показатель приверженности для 4 посещений на месте составил 88,8% (103/116) в группе упражнений низкой интенсивности, 91,9% (114/124) в группе упражнений высокой интенсивности и 60,0% ( 39/65) в контрольной группе без упражнений и запланированные вызовы вмешательства были выполнены между 5 и 52 неделями для 84,6%, 85,1% и 61,8% участников, соответственно.

Группа упражнений низкой интенсивности выполняла упражнения с меньшей интенсивностью (средняя интенсивность, 728 [диапазон, 139-2757] единиц активности) по сравнению с группой упражнений высокой интенсивности (средняя интенсивность, 1584 [диапазон, 229-4710] единиц активности) ( P <.001; eFigure 1 в Приложении 2) и выполнялись больше дней в неделю (среднее значение, 3,5 [SD, 1,5] дня [диапазон, 0,1-6,4 дня] против 2,8 [SD, 1,3] дня [диапазон, 0,2-5,6 дня], соответственно, P <0,001) и для большего количества минут в неделю (среднее, 145 [SD, 89] минут в неделю [диапазон, 0,7-454 минуты в неделю] по сравнению с 77 [SD, 58] минут в неделю [диапазон, 2,6- 327 минут в неделю], P <0,001). Группа упражнений низкой интенсивности достигала своей целевой интенсивности упражнений чаще, чем группа упражнений высокой интенсивности (92% против 63%, соответственно, P <.001).

Через 12 месяцев наблюдения низкоинтенсивные упражнения были значительно менее эффективны в улучшении дистанции 6-минутной ходьбы по сравнению с высокоинтенсивными упражнениями (-6,4 м против 34,5 м, соответственно; изменение между группами -40,9 м [97,5 % CI, от -61,7 до -20,0 м], P <0,001) (Таблица 2, Рисунки 2 и 3, и eFigure 2 в Приложении 2). При 12-месячном наблюдении не было значимой разницы в изменении расстояния 6-минутной ходьбы между группой с упражнениями низкой интенсивности и контрольной группой без упражнений (−6.4 м против −15,1 м соответственно; межгрупповое изменение, 8,7 м [97,5% ДИ, от –17,0 до 34,4 м], P = 0,44) (Таблица 2, Рисунки 2 и 3, и eFigure 2 в Приложении 2).

Упражнения низкой интенсивности и контроль без упражнений

При контрольном наблюдении через 12 месяцев упражнения низкой интенсивности значительно улучшили показатель расстояния WIQ по сравнению с контролем без упражнений (14.6 против 1,1 соответственно; изменение между группами, 13,5 [95% ДИ, от 4,4 до 22,6], P, = 0,004) и оценка скорости WIQ (7,2 против -5,0; изменение между группами, 12,2 [95% ДИ, от 4,1 до 20,3], P = 0,003) (Таблица 2 и электронные рисунки 3-4 в Приложении 2). Через 6 месяцев наблюдения за упражнениями низкой интенсивности значительно улучшился показатель расстояния WIQ по сравнению с контролем без упражнений (17,6 против -1,3, соответственно; межгрупповое изменение, 18,9 [95% ДИ, от 10,2 до 27,7], P <0,001), показатель скорости WIQ (7.4 против −5,6; изменение между группами, 13,1 [95% ДИ, от 6,1 до 20,0], P, <0,001) и оценка физического функционирования SF-36 (9,0 против 1,0; изменение между группами, 8,1 [95% ДИ, от 1,2 до 15.0], P = .02) (eFigures 3-5 и eTable 1 в Приложении 2). Низкоинтенсивные упражнения не привели к значительному улучшению 6-минутной ходьбы при контрольном обследовании через 6 месяцев по сравнению с контрольной группой без упражнений и не привели к значительному улучшению максимальной продолжительности ходьбы по беговой дорожке при контрольном обследовании через 12 месяцев (см. Рисунок 2 и таблицу 1 в Приложении 2). ).

Упражнения низкой и высокой интенсивности

Через 6 месяцев наблюдения низкоинтенсивные упражнения были значительно менее эффективны для улучшения дистанции 6-минутной ходьбы по сравнению с высокоинтенсивными упражнениями (-3,7 м против 27,7 м, соответственно; изменение между группами -31,4 м [95 % ДИ, от -49,1 до -13,8, P <.001) (eFigure 2 и eTable 1 в Приложении 2). При контрольном наблюдении через 12 месяцев упражнения низкой интенсивности были значительно менее эффективны для увеличения максимального времени ходьбы по беговой дорожке по сравнению с упражнениями высокой интенсивности (0,7 против 1,8 минут, соответственно; межгрупповые изменения, -1,1 минуты [95% ДИ, - От 2,0 до -0,2 минуты], P = 0,02; Таблица 2). При контрольном наблюдении через 6 месяцев упражнения низкой интенсивности значительно улучшили показатель расстояния WIQ по сравнению с упражнениями высокой интенсивности (17,6 против 8,0, соответственно; изменение между группами — 9.6 [95% ДИ, 2,4–16,9], P = 0,009) (eFigure 3 и eTable 1 в Приложении 2). Других статистически значимых различий между низкоинтенсивными и высокоинтенсивными упражнениями для вторичных результатов через 6 или 12 месяцев наблюдения не было (электронные рисунки 3-5 и электронная таблица 1 в Приложении 2). В течение последнего месяца вмешательства 64 (67,4%) из тех, кто был рандомизирован для выполнения упражнений низкой интенсивности, достигли не менее 80% своей цели по минутам упражнений в неделю по сравнению с 59 (55,7%) из тех, кто был рандомизирован для упражнений высокой интенсивности ( P =.09).

Упражнения высокой интенсивности и контроль без упражнений

Через 12 месяцев наблюдения высокоинтенсивные упражнения значительно улучшили 6-минутную прогулку по сравнению с контрольной группой без упражнений (34,5 м против -15,1 м, соответственно; межгрупповое изменение, 49,6 м [95% ДИ, от 24,3 до 74,9 м], P <.001), максимальное время ходьбы по беговой дорожке (1.8 против 0,4 минуты; изменение между группами, 1,40 минуты [95% ДИ, от 0,30 до 2,50 минут], P = 0,01), оценка расстояния WIQ (13,7 против 1,1; межгрупповое изменение, 12,6 [95% ДИ, от 3,7 до 21,6] , P = 0,006), и показатель скорости WIQ (11,7 против -5,0; межгрупповое изменение, 16,7 [95% ДИ, от 8,7 до 24,7], P <0,001; Таблица 2 и электронные рисунки 2-5 в Приложении 2).

При контрольном обследовании через 6 месяцев высокоинтенсивные упражнения значительно улучшили 6-минутную прогулку по сравнению с контролем без упражнений (27.7 против −14,2 м соответственно; изменение между группами, 41,9 м [95% ДИ, от 20,6 до 63,1 м], P <0,001), оценка расстояния WIQ (8,0 против -1,3; межгрупповое изменение, 9,3 [95% ДИ, от 0,6 до 17,9 ], P, = 0,04), и показатель скорости WIQ (6,2 против -5,6; межгрупповое изменение, 11,8 [95% ДИ, 4,9–18,7], P <0,001; электронные рисунки 2–4 и электронная таблица 1 в Приложении 2).

При ретроспективном анализе не было выявлено значительных взаимодействий между исходными характеристиками для влияния упражнений низкой или высокой интенсивности на изменение 6-минутной дистанции ходьбы через 12 месяцев наблюдения (электронные рисунки 6-8 в Приложении 2). .В апостериорных анализах результаты первичных и вторичных сравнений не претерпели значительных изменений при повторении анализов, включая сайт в качестве случайного эффекта (таблица 2 в Приложении 2).

Среди 47 участников, которым выполнялась биопсия икроножной мышцы на исходном уровне и при последующем наблюдении, не было значительного влияния ни одной из групп упражнений на результаты биопсии икроножной мышцы (таблица 3 в Приложении 2).

Было 74 серьезных нежелательных явления в группе упражнений низкой интенсивности, 80 — в группе упражнений высокой интенсивности и 30 — в контрольной группе без упражнений, а частота серьезных нежелательных явлений на одного участника составила 0.64, 0,65 и 0,46 соответственно. Считалось, что два серьезных нежелательных явления связаны с участием в исследовании. У 1 участника преходящая наджелудочковая аритмия развилась после исходного теста с физической нагрузкой. После рандомизации в группу низкоинтенсивных упражнений врач этого участника провел исследование сердца из-за аритмии, в результате чего была госпитализирована для установки стента коронарной артерии. У участника, который был рандомизирован в группу упражнений высокой интенсивности, во время упражнений развился дискомфорт в груди.Этот участник был госпитализирован и перенес стент на коронарной артерии.

Quiz Ref ID В этом многоцентровом РКИ с участием 305 участников с ЗПА в домашних условиях упражнения по ходьбе в домашних условиях низкой интенсивности (выполняемые в удобном темпе без симптомов ишемии ног) были значительно менее эффективны для улучшения 6-минутной ходьбы, чем упражнения высокой интенсивности в домашних условиях. ходьба (выполняется в темпе, вызывающем умеренные или тяжелые симптомы ишемии ног).Упражнения высокой интенсивности были значительно более эффективными, чем упражнения низкой интенсивности, даже несмотря на то, что группа упражнений высокой интенсивности ходила для упражнений примерно на 50% меньше минут в неделю, чем группа упражнений низкой интенсивности. Дистанция 6-минутной ходьбы не была значительно улучшена среди людей в группе упражнений низкой интенсивности по сравнению с людьми в контрольной группе без упражнений.

Quiz Ref ID Несмотря на то, что упражнения низкой интенсивности не повлияли на объективные показатели эффективности ходьбы, они значительно улучшили показатели расстояния и скорости WIQ через 6 и 12 месяцев по сравнению с контрольной группой без упражнений.Это расхождение в отношении субъективных и объективных результатов важно, учитывая недавний упор на результаты, сообщаемые пациентами. ²⁹ Есть как минимум 3 возможных объяснения этого несоответствия. Во-первых, участники не ослепляли назначенную им группу, что могло повлиять на их ответы на субъективные измерения анкеты. Во-вторых, вмешательство с упражнениями низкой интенсивности могло способствовать более медленному привычному темпу ходьбы, потенциально сокращая 6-минутную дистанцию ​​ходьбы при последующем наблюдении.Тем не менее, группа упражнений низкой интенсивности не улучшила значительно время ходьбы по беговой дорожке по сравнению с контрольной группой без упражнений и имела значительно меньшее улучшение максимальной продолжительности ходьбы по беговой дорожке, показателя максимальной способности ходить, по сравнению с группой упражнений высокой интенсивности. В тесте на беговой дорожке темп ходьбы задавался протоколом беговой дорожки. В-третьих, участники, рандомизированные для выполнения упражнений низкой интенсивности, ходили на упражнения в среднем 145 минут в среднем 3,5 дня в неделю.Такое количество упражнений при ходьбе могло повлиять на их представления об их способности ходить, несмотря на отсутствие значительного улучшения объективных показателей ходьбы по сравнению с группой упражнений высокой интенсивности или контрольной группой без упражнений.

Это рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало, что высокоинтенсивные домашние упражнения с инструктажем по телефону значительно улучшили 6-минутную прогулку у пациентов с ЗПА. Ранее эффективность домашних упражнений при ЗПА была неясной. ^{15 , 16,26 , 27,30} Несмотря на то, что руководящие принципы клинической практики 2016 г. указывали, что домашняя ходьба была разумной и полезной для пациентов с ЗПА (рекомендация класса IIA), ¹ 2 РКИ были опубликованы с тех пор. 2016 г. не показал положительных результатов от домашних упражнений у пациентов с ЗПА. ^{15 , 16}

Физические упражнения под присмотром, но не упражнения на дому, в настоящее время возмещаются Центрами услуг Medicare и Medicaid.Поскольку домашние упражнения требуют меньшего количества посещений медицинского центра, чем упражнения под присмотром, и менее обременительны для пациентов, результаты, представленные в этой статье, показывают, что покрытие домашних упражнений центрами услуг Medicare и Medicaid может быть разумным.

Это исследование имеет несколько сильных сторон. Во-первых, исследование проводилось в нескольких центрах, что увеличивает возможность обобщения. Во-вторых, 59% всех участников были взрослыми чернокожими, а ЗПА часто встречается среди взрослых чернокожих. ³¹ В-третьих, интенсивность упражнений при ходьбе была задокументирована с помощью акселерометра и продемонстрировала отличную точность для назначенной группы интенсивности упражнений.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, 18% участников не вернулись на контрольное обследование через 12 месяцев. Для корректировки отсутствующих данных использовались смешанные модели анализа с повторными измерениями, но этот метод предполагает, что данные отсутствовали случайно. Во-вторых, из-за пандемии COVID-19 стресс-тесты на беговой дорожке при последующем наблюдении через 12 месяцев не могли быть выполнены после 15 марта 2020 года, что привело к отсутствию дополнительных данных для этого результата.

В-третьих, результаты не могут быть обобщены на контролируемые упражнения на беговой дорожке. В-четвертых, приверженность к телефонным звонкам была ниже в контрольной группе без упражнений, чем в 2 группах упражнений. Это могло быть связано с тем, что участники контрольной группы без упражнений были менее восторжены по поводу назначения своей исследовательской группы, чем те, кто был рандомизирован в группу упражнений.

Среди пациентов с ЗПА низкоинтенсивные домашние упражнения были значительно менее эффективны, чем высокоинтенсивные домашние упражнения, и существенно не отличались от контрольных упражнений без упражнений для увеличения дистанции 6-минутной ходьбы.Эти результаты не подтверждают использование низкоинтенсивных домашних упражнений по ходьбе для улучшения объективно измеряемых характеристик ходьбы у пациентов с ЗПА.

Автор для переписки: Мэри М. Макдермотт, доктор медицины, Медицинская школа Фейнберга Северо-Западного университета, 750 N Rubloff, Чикаго, Иллинойс 60611 ([email protected]).

Принято к публикации: 11 февраля 2021 г.

Вклад авторов: Доктор Тиан имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: McDermott, Spring, Lloyd-Jones, Zhao, Kibbe, Guralnik, Leeuwenburgh, Rejeski.

Сбор, анализ или интерпретация данных: McDermott, Spring, Tian, ​​Treat-Jacobson, Ferrucci, Lloyd-Jones, Zhao, Polonsky, Kibbe, Bazzano, Guralnik, Forman, Rego, Zhang, Domanchuk, Leeuwenburgh, Sufitenburgh, Sufitenburgh , Смит, Манини, Крики.

Составление рукописи: Макдермотт, Тиан, Рейески.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Макдермотт, Спринг, Тиан, Трит-Якобсон, Ферруччи, Ллойд-Джонс, Чжао, Полонски, Киббе, Баццано, Гуральник, Форман, Рего, Чжан, Доманчук, Левенбург, Суфит, Смит, Манини, Крики.

Статистический анализ: Весна, Тянь, Чжао, Гуральник, Чжан.

Получено финансирование: McDermott, Spring, Leeuwenburgh, Rejeski.

Административная, техническая или материальная поддержка: Ллойд-Джонс, Киббе, Рего, Доманчук, Левенбург, Суфит, Смит, Манини, Крики.

Наблюдение: Макдермотт, Весна, Полонский, Доманчук.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Макдермотт сообщил о получении финансирования исследования от Regeneron и получении другой исследовательской поддержки от Art Assist, HelixMith, Hershey Company, Mars Company, ReserveAge и Chromadex для исследовательских вмешательств или мер, не связанных с текущим исследованием.Доктор Спринг сообщил о получении личных гонораров от научно-консультативного совета Actigraph. Д-р Суфит сообщил о получении грантов от Американской кардиологической ассоциации. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование финансировалось за счет гранта R01-HL122846 Национального института сердца, легких и крови и при поддержке Национального института интрамурального старения и Медицинского центра Джесси Брауна В.А.

Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: Доктор МакДермотт является заместителем редактора JAMA , но она не участвовала ни в одном из решений, касающихся рецензирования рукописи или ее принятия.

Заявление об обмене данными: См. Приложение 3.

1.Герхард-Герман Д.м.н., Горник Х.Л., Барретт C, и другие. Руководство AHA / ACC от 2016 г. по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий нижних конечностей: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Тираж . 2017; 135 (12): e686-e725. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000470 PubMedGoogle Scholar2.Society for Vascular Surgery Нижние конечности Группа разработки рекомендаций. Практические рекомендации Общества сосудистой хирургии при атеросклеротической окклюзионной болезни нижних конечностей: ведение бессимптомного заболевания и хромоты. J Vasc Surg . 2015; 61 (3 доп.): 2С-41С. DOI: 10.1016 / j.jvs.2014.12.009PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Treat-Jacobson D, Макдермотт ММ, Бронас UG, и другие; Совет Американской кардиологической ассоциации по заболеваниям периферических сосудов; Совет по качеству медицинской помощи и исследованиям результатов; и Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом.Оптимальные программы упражнений для пациентов с заболеванием периферических артерий: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2019; 139 (4): e10-e33. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000623 PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Harwood А.Е., Смит GE, Кейтон Т, Бродбент Э, Четтер IC. Систематический обзор показателей приема и соблюдения контролируемых программ упражнений у пациентов с перемежающейся хромотой. Энн Васк Сург .2016; 34: 280-289. DOI: 10.1016 / j.avsg.2016.02.009 PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Dua А, Гологорский R, дикарь D, и другие. Национальная оценка доступности, осведомленности и использования контролируемой лечебной физкультуры для пациентов с заболеванием периферических артерий с перемежающейся хромотой. J Vasc Surg . 2020; 71 (5): 1702-1707. DOI: 10.1016 / j.jvs.2019.08.238 PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Vun SV, Миллер Доктор медицины, Делани CL, Аллан РБ, Искра JI.Влияние контролируемой лечебной физкультуры при перемежающейся хромоте на мышечную массу нижних конечностей. J Vasc Surg . 2016; 64 (6): 1763-1769. DOI: 10.1016 / j.jvs.2016.06.099 PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Aboyans V, Criqui MH, Авраам P, и другие; Совет Американской кардиологической ассоциации по заболеваниям периферических сосудов; Совет по эпидемиологии и профилактике; Совет по клинической кардиологии; Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями; Совет по сердечно-сосудистой радиологии и интервенции и Совет по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии.Измерение и интерпретация лодыжечно-плечевого индекса: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2012; 126 (24): 2890-2909. DOI: 10.1161 / CIR.0b013e318276fbcb PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Amirhamzeh MM, Chant HJ, Рис JL, Руки LJ, Пауэлл RJ, Кэмпбелл ВБ. Сравнительное исследование тестов на беговой дорожке и упражнений на поднятие пятки при заболевании периферических артерий. евро J Vasc Endovasc Surg .1997; 13 (3): 301-305. DOI: 10.1016 / S1078-5884 (97) 80102-5 PubMedGoogle ScholarCrossref 14.McDermott MM, Criqui MH, Лю K, и другие. Более низкий лодыжечно-плечевой индекс, рассчитанный путем усреднения давления на тыльную часть стопы и задней большеберцовой артерии, а также связь с функционированием ног при заболевании периферических артерий. J Vasc Surg . 2000; 32 (6): 1164-1171. DOI: 10.1067 / mva.2000.108640 PubMedGoogle ScholarCrossref 15.McDermott ММ, Весна B, Бергер JS, и другие.Влияние домашних упражнений с использованием носимых устройств и телефонного обучения на эффективность ходьбы при заболевании периферических артерий: рандомизированное клиническое исследование HONOR. JAMA . 2018; 319 (16): 1665-1676. DOI: 10.1001 / jama.2018.3275 PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Collins TC, Лу L, Ахлувалия JS, и другие. Эффективность лечебной физкультуры на уровне сообщества среди афроамериканских пациентов с заболеванием периферических артерий: рандомизированное клиническое исследование. Открытие сети JAMA . 2019; 2 (2): e187959. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.7959 PubMedGoogle Scholar17.McDermott М.М., Гуральник JM, Criqui MH, Лю К, Киббе MR, Ферруччи L. Шестиминутная ходьба — лучший показатель результата, чем тесты ходьбы на беговой дорожке в терапевтических испытаниях пациентов с заболеванием периферических артерий. Тираж . 2014; 130 (1): 61-68. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.007002 PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Гарднер AW, Монтгомери PS, Ван М. Минимальные клинически важные различия в беговой дорожке, 6-минутной ходьбе и результатах на основе пациента после контролируемых и домашних упражнений при заболевании периферических артерий. Васк Мед . 2018; 23 (4): 349-357. DOI: 10.1177 / 1358863X18762599 PubMedGoogle ScholarCrossref 19.McDermott ММ, Тиан L, Criqui MH, и другие. Значимое изменение 6-минутной ходьбы у людей с заболеванием периферических артерий. J Vasc Surg .Опубликовано в Интернете 23 апреля 2020 г. doi: 10.1016 / j.jvs.2020.03.052 Google Scholar21.Regensteiner JG, Штайнер JF, Panzer RJ, и другие. Оценка нарушения ходьбы с помощью анкетирования у пациентов с заболеванием периферических артерий. Дж. Васк Мед Биол . 1990; 2: 142-152. Google Scholar 22.

Посуда JE, Снег К.К., Косинский Массачусетс, Гандек BG. SF-36 Медицинское обследование: Руководство и руководство по интерпретации .Институт здоровья, Медицинский центр Новой Англии; 1993.

23. Уорд ММ, Гатри LC, Альба MI. Клинически важные изменения в кратких шкалах 36 Health Survey для использования в клинических испытаниях ревматоидного артрита: влияние низкой чувствительности. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2014; 66 (12): 1783-1789. DOI: 10.1002 / acr.22392 PubMedGoogle ScholarCrossref 24.McDermott MM, Criqui МХ, Доманчук K, и другие. Какао для улучшения ходьбы у пожилых людей с заболеванием периферических артерий: пилотное рандомизированное клиническое исследование COCOA-PAD. Circ Res . 2020; 126 (5): 589-599. DOI: 10.1161 / CIRCRESAHA.119.315600 PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Gardner AW, Паркер DE, Монтгомери PS, Блевинс SM. Домашние упражнения с пошаговым контролем улучшают передвижение, сосудистую функцию и воспаление у симптомных пациентов с заболеванием периферических артерий: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Эм Харт Асс . 2014; 3 (5): e001107. DOI: 10.1161 / JAHA.114.001107 PubMedGoogle Scholar28.McDermott ММ, Ферруччи L, Тиан L, и другие.Влияние колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов с контролируемыми упражнениями или без них на ходьбу у пациентов с заболеванием периферических артерий: рандомизированное клиническое исследование PROPEL. JAMA . 2017; 318 (21): 2089-2098. DOI: 10.1001 / jama.2017.17437 PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Gardner AW, Паркер DE, Монтгомери PS, Скотт К.Дж., Блевинс SM. Эффективность количественной оценки домашних упражнений и упражнений под присмотром у пациентов с перемежающейся хромотой: рандомизированное контролируемое исследование. Тираж . 2011; 123 (5): 491-498. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.963066 PubMedGoogle ScholarCrossref

Заживление ран и сохранение конечностей

Доступны виртуальные посещения

Virtual Health позволяет вам общаться с поставщиками услуг с помощью телефона, планшета или компьютера. Позвоните по номеру 888-4GW-DOCS , чтобы назначить виртуальную встречу.

Хотя большинство ран со временем заживают, миллионы американцев страдают от хронических незаживающих ран, которые негативно влияют на их жизнь.

Центр заживления ран и сохранения конечностей при больнице Университета Джорджа Вашингтона помогает пациентам получить облегчение, используя самые современные методы заживления ран. Благодаря раннему вмешательству и соответствующему лечению врачи центра могут помочь устранить боль, предотвратить обезображивание и спасти пациентов от серьезной операции, которая может включать ампутацию конечностей.

Врачи Центра лечения ран и сохранения конечностей больницы Университета Джорджа Вашингтона специализируются на лечении острых и хронических ран, чтобы предотвратить потерю конечностей.Они практикуют под девизом «Исцеляйте пациента, а не только рану». Это означает, что врачи работают над тем, чтобы получить полное представление о сложных и частично совпадающих причинах раны и начать лечение, которое приводит к заживлению и снижает вероятность заражения.

Среди врачей центра есть специалисты по оценке состояния пациентов в ряде областей, включая сосудистые заболевания, подиатрию, ревматологию, пластическую хирургию, инфекционные заболевания, кардиологию, почечную, ортопедию и лечение ран.Персонал центра тесно сотрудничает с лечащим врачом каждого пациента, семьей и другими вспомогательными службами, чтобы обеспечить наилучшее лечение.

Назначить встречу

Пожалуйста, заполните нашу общую форму записи ниже или позвоните в нашу справочную службу по телефону 888-4GW-DOCS .

записаться на прием

Обычные раны

Специалисты Центра заживления ран и сохранения конечностей занимаются лечением следующих заболеваний:

• Артериальные язвы нижних конечностей, стопы и голеностопного сустава
• Раны груди и спины
• Ожоги, пострадиационные раны
• Хронические венозные язвы или венозная недостаточность
• Язвы диабетической стопы
• Сухая гангрена
• Травмы, травмы и инфицированные раны стопы и голеностопа
• Шунтирование желудка раны брюшной полости
• Лимфедема ран
,00
• Незаживающие хирургические раны, раны стомы
• Пролежни
• Гангренозная пиодермия
• Резистентные инфекционные раны костей / рефрактерный остеомиелит
• Серповидно-клеточные язвы
• Раны, связанные со спортивными травмами

Варианты лечения

Гипербарическая кислородная терапия

Все раны нуждаются в кислороде для заживления, но когда у пациентов нарушен кровоток, количество кислорода, доставляемого к их ране, может быть слишком маленьким, чтобы способствовать заживлению.Гипербарическая кислородная терапия (ГБО) — это метод лечения, который помогает доставить необходимое количество кислорода для заживления ран для этих пациентов.

Методы улучшения кровоснабжения

Врачи могут выполнять малоинвазивные процедуры с использованием катетера и использовать баллоны, стенты или другие устройства для восстановления кровотока в ногах.

В некоторых случаях хирургам может потребоваться традиционное хирургическое вмешательство для обхода закупорки. Операция по шунтированию на ноге похожа на операцию по шунтированию коронарной артерии, поскольку она включает использование трансплантата или части вены пациента, удаленной из другой части тела, для соединения здоровых кровеносных сосудов и обхода непроходимости кровеносного сосуда.Шунтирование восстанавливает кровообращение, облегчая боль, ускоряя заживление и предотвращая ампутацию конечностей.

Спасение жизней и конечностей

Команда сосудистых хирургов больницы GW использует современное оборудование для выявления, лечения и профилактики сосудистых заболеваний, которые могут привести к потере конечностей или инсульту или аневризме.

GW Центр заживления ран и сохранения конечностей

Больница Университета Джорджа Вашингтона
900 23rd Street, NW
Уровень вестибюля
Вашингтон, округ Колумбия 20037

Телефон: 202-715-4325
Факс: 202-715-4085

Запись на прием возможна в течение 48-72 часов после направления.До центра легко добраться из больницы и всего в нескольких шагах от станции метро Foggy Bottom.

Типы васкулита: Центр васкулита Джонса Хопкинса

Существует около 20 различных заболеваний, которые классифицируются как «васкулит». « Ангиит » и « Артериит » являются синонимами васкулита, что буквально означает «воспаление в кровеносных сосудах» или «воспаление в артериях». Поскольку существует так много типов васкулитов, группа иногда упоминается во множественном числе: vasculitides, (произносится «vas que lit’ i deez »).

К этой категории относятся множество различных типов болезней. Хотя заболевания в чем-то схожи, они часто различаются в зависимости от того, какие органы поражены, какие лекарства используются для их лечения и других характеристик.

Болезнь Бехчета
Характеризуется триадой язв во рту, генитальных язв и воспаления глаз. Однако могут быть затронуты и другие системы органов.

Болезнь Бюргера (Облитерирующий тромбангиит)
В основном поражает курильщиков, что приводит к снижению притока крови к рукам и ногам.

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA, ранее известный как Churg Strauss)
Связанный с астмой, носовыми полипами, синуситом, повышенным количеством эозинофилов и васкулитом. EGPA имеет тенденцию поражать легкие, периферические нервы, кожу, почки и сердце.

Криоглобулинемия
Характеризуется рецидивирующей пурпурой (красными точками) на нижних конечностях и может быть связана с вирусными инфекциями гепатита С или парапротеинемиями.

Гигантоклеточный артериит
Это заболевание, ранее называвшееся «височным артериитом», является наиболее распространенным типом васкулита у взрослых в Северной Америке. Это васкулит крупных сосудов, который поражает людей в возрасте старше 50 лет (хотя большинство людей, страдающих этим заболеванием, находятся в возрасте 70-80 лет). Он может характеризоваться лихорадкой, головной болью и болью в челюсти / коже черепа.

Henoch-Schönlein Purpura
Это заболевание часто развивается после инфекций верхних дыхательных путей и часто, но не обязательно, самоизлечивается.

Микроскопический полиангиит
Системный васкулит, поражающий мелкие и средние кровеносные сосуды, связанный с аутоантителом, ANCA.

Узелковый полиартериит
Прототип системного васкулита, затрагивающего множество различных систем органов и сосредоточенного на артериях среднего размера.

Ревматическая полимиалгия
Синдром боли и скованности, локализованный в плечах и бедрах, который часто возникает в связи с гигантоклеточным артериитом.

Ревматоидный васкулит
Васкулит, который иногда осложняет течение ревматоидного артрита (РА). Обычно возникает у пациентов с тяжелым РА в анамнезе.

Артериит Такаясу
Васкулит крупных сосудов, поражающий аорту, ее основные ветви до конечностей, а иногда и внутренние органы. Обычно возникает у молодых женщин (<50 лет).

Гранулематоз с полиангиитом (GPA, ранее известный как болезнь Вегенера)
Системное заболевание, поражающее легкие, почки, верхние дыхательные пути и другие органы и связанное с аутоантителами ANCA.

.