Диета красногорского при энурезе у детей: Страница не найдена — Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №4»

Лечение энуреза в Москве — клиника Доктора Шурова

Анонимная консультация и диагностика специалистов. Лечение всех видов энуреза у детей и взрослых. Подбор лекарственных препаратов, методик психотерапии.

Что это за болезнь?

Непроизвольное мочеиспускание обычно связано с неврологическими расстройствами или физиологическими патологиями в мочеполовой системе. Энурез часто встречается у детей во время сна. Гораздо реже симптомы наблюдаются в дневное время у разной возрастной группы, независимо от пола. 

Нарушением считается недержание мочи у детей старше 4 лет. Иногда болезнь диагностируется в подростковом возрасте. Основная причина недержания при этом – психологический характер. У взрослых энурез связан, как правило, с физиологией, и встречается редко.

Причины недержания мочи

Спровоцировать энурез у ребенка или взрослого может большое число факторов. Наиболее часто симптомы недержания вызывают:

• Урологические болезни (расстройство половой функции, аденома простаты, сбои в работе предстательной железы и другие).

• Инфекционные поражения мочевыводящих путей.

• Расстройства сна.

• Нейрогенная задержка мочи. Нарушения передачи сигналов в спинном, головном мозге, нервных окончаниях.

• Эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз, недостаток антидиуретического гормона, чувствительность к вазопрессину, десмопрессину и другие).

• Невротические состояния, гиперактивность.

Также причиной могут быть генетическая предрасположенность или тревожные расстройства. Часто провоцирует ночной энурез большое потребление жидкости при малых размерах мочевого пузыря у ребенка.

Симптоматика энуреза

Проявления болезни выражены в самопроизвольном истечении мочи, как правило – во время сна. Врачи различают характер проявлений по временному периоду:

• Моносимптомный (ночной). Наблюдается увеличенный объем мочи при мочеиспускании, ребенок тяжело просыпается.

• Полисимптомный (дневной). Прерывистый характер мочеиспускания, слабый напор струи, болевые ощущения в паху или нижней части живота. Также наблюдается изменение числа опорожнений мочевого пузыря (в большую или меньшую сторону), капание мочи.

• Смешанный.

Первичный тип болезни характеризуется недержанием у детей младшего школьного возраста 5-10 лет. Рецидивирующий энурез связан с появлением заболеваний различного характера, для лечения которых необходим уточняющий диагноз.

Диагностика хронического недержания

Чтобы вылечить энурез, врач проводит комплексную оценку состояния. Урологу при изучении анамнеза понадобится суточный дневник времени и объема мочеиспусканий (учет необходимо вести не менее двух дней). Доктор также выясняет сопровождающие симптомы. Основной задачей уролога при диагностике является исключение органических причин энуреза.

 

Для выработки эффективного плана лечения проводятся консультации с неврологом и психологом. Сдается кровь и моча на анализ, при необходимости назначается аппаратная диагностика:

• Ультразвуковое исследование.

• Урофлоуметрия (неинвазивное изучение детрузора мочевого пузыря и проходимости мочеиспускательного канала).

• Цистография (рентгенография мочевого пузыря с введением контрастного вещества).

• Цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа).

• Электромиография (оценка электрической активности мышц, отвечающих за мочеиспускание).

В редких случаях дополнительно проводится электроэнцефалография мозга.

Лечение недержания

В подавляющем числе случаев избавиться от детского энуреза помогает консультация квалифицированного психолога. В ходе сеансов устраняется чувство вины у ребенка, проводится беседа с родителями по вопросу осуждения и наказаний с их стороны. Также снимает симптомы энуреза устранение психоэмоциональных расстройств..

Если помощи психолога недостаточно, избавиться от недержания помогают такие методы:

• Прием препаратов. Врач назначает группы лекарств для подавления инфекций, успокаивающие и седативные препараты, стимуляторы кровотока, транквилизаторы и нейрометаболические медикаменты.

• Аларм-терапия. Прерывание сна при появлении первых признаков недержания (используется специальный прибор-сигнализатор). То же самое, но пробуждение и самостоятельное мочеиспускание проводят по расписанию. Формирует здоровый поведенческий стереотип у ребенка.

• Физиотерапия. Иглоукалывание, лечебный массаж, лечение лазером и другие аппаратные процедуры. 

• Психотерапия. Служит для лечения невротических расстройств, вызывающих энурез. Психотерапевт индивидуально подбирает комплекс методик – гипносуггестивные или поведенческие, внушение, семейная терапия.

• Диетотерапия. Оптимальным рационом при энурезе считается диета Н. И. Красногорского. Она приводит к повышению кровяного давления, задерживает воду в тканях. В результате снижается выработка мочи и ее объем.

После того, как с помощью врача пациент избавится от энуреза, для недопущения рецидивов рекомендуется оградить ребенка от факторов, провоцирующих симптомы болезни.

Преимущества терапии в клинике Шурова

Медицинский центр расположен в месте с удобной транспортной развязкой, что позволяет быстро добраться к нам из любого района города. Пациентам клиники будет оказана необходимая медицинская помощь в полном объеме. Для этого есть все необходимое:

• Диагностику и лечение энуреза проводят специалисты в области урологии с опытом работы не менее 5 лет. Врачи принимают участие в семинарах и конференциях по специальности, повышают свой опыт на курсах квалификации. 

• Современное диагностическое оборудование соответствует передовым технологиям диагностики и лечения.

• Своя исследовательская лаборатория – чтобы сдать анализы, никуда ехать не нужно.

• Поход в клинику доктора Шурова не оставит негативных впечатлений у вас или ребенка. Административный и медицинский персонал прикладывает необходимые усилия для поддержания спокойной и доверительной атмосферы. 

• Все медицинские услуги оказываются конфиденциально. Обращение к нам за медицинской помощью исключает репутационные потери, не окажет влияние на карьеру, учебный процесс или деловую активность.

При симптомах недержания мочи у взрослого или ребенка, запишитесь на прием к урологу для консультации и лечения энуреза. Квалифицированные специалисты поставят точный диагноз, окажут действенную помощь вам или вашему ребенку.

Часто задаваемые вопросы

При симптомах недержания мочи у ребенка или взрослого обращаться необходимо к врачу-урологу. Доктор поставит диагноз и даст рекомендации по эффективному лечению энуреза. При необходимости привлечет сторонних специалистов – детского психолога, психотерапевта и врачей других специальностей.

Все зависит от индивидуальных особенностей человека и причин, вызвавших недержание. В одном случае достаточно нескольких сеансов у психолога и соблюдение рекомендаций врача. Если энурез является симптомом другого заболевания, то чтобы от него избавиться необходимо купировать или полностью вылечить основную причину.

Если наблюдаются хронические симптомы (недержание на постоянной основе), консультация врача необходима, так как причины болезни могут существенно отличаться. Попытки самолечения в лучшем случае не будут результативными. Если энурез появился на нервной почве, отсутствие квалифицированной помощи приведет к неврозам, может изменить поведенческие реакции, станет причиной развития психических расстройств.

Ночной и дневной энурез – лечение у взрослых, детей и подростков

Лечение ночного энуреза у детей

Недержание мочи в медицине именуется энурезом.

Ночной вид этого заболевания означает, что человек во время сна не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Достаточно часто ночной энурез диагностируется у детей, хотя эта проблема может наблюдаться и в подростковом, и во взрослом возрасте. Примечательно, что дневной энурез у ребенка встречается крайне редко и почти всегда появляется после перенесенной психологической травмы, которая вызвала сбой в работе нервной системы.

Причины энуреза у детей

Прежде чем приступать к лечению, врач должен выяснить причины такого состояния. Они могут быть следующими:

1. Ребенок пережил сильную психологическую травму, стресс. Проблема может появиться после рождения очередного ребенка, переезда на новое место или перехода в новую школу.
2. У ребенка очень крепкий сон. Лечение ночного энуреза у детей требуется только в том случае, если мокрые простыни по утрам стали привычным делом. Но, как правило, недержание мочи по причине крепкого сна случается только после слишком насыщенного дня.
3. За день ребенок выпивает слишком много жидкости. Обычная семейная традиция вечернего чаепития может привести у ребенка к ночному энурезу, но это явление будет временным, возможно, единичным.
4. Ночная полиурия. Это состояние характеризуется выработкой большого количество мочи именно в ночное время. Регулирует этот процесс гормон вазопрессин, количество которого может временно снижаться.
5. Наследственность. По статистике, если оба родителя с рассматриваемой проблемой сталкивались, то в 75% случаев у их ребенка будет наблюдаться ночной энурез.
6. Инфекции мочеиспускательного канала. Лечение энуреза у детей должно начинаться с обследования и забора биоматериала для лабораторного исследования на предмет присутствия инфекции. Упомянутые патологии сопровождаются частыми мочеиспусканиями, которые ребенок может и не проконтролировать.
7. Повреждения спинного мозга или позвоночника. Подобное может случиться во время родов или по причине осложненной беременности. Результатом повреждений становится патологически измененное поступление нервного импульса от мочевого пузыря в головной мозг.
8. Отставание в развитии. Дневной энурез, лечение которого проводится только после тщательного обследования маленького пациента, часто появляется, когда у ребенка еще не успел сформироваться необходимый рефлекс. Особенно часто подобное происходит у девочек – биологический возраст их может быть меньше, чем календарный.

Причины ночного энуреза у мальчиков

Причины недержания мочи, указанные выше, более характерны для девочек. У мальчиков можно выделить следующие провоцирующие факторы:

• гиперактивность – у мальчиков отмечается в четыре раза чаще;
• дефицит внимания и/или гиперопека – присущи детям, которые воспитываются в неполных семьях;
• нарушение работы желез внутренней секреции и гормонального фона – худые и низкие мальчики испытывают недостаток гормона роста, одновременно с этим происходит снижение выработки гормона вазопрессина.

Лечение энуреза у мальчиков и девочек – процесс долгий, требующий привлечения разных специалистов и использования различных методик.

Методы лечения энуреза

Существует огромное количество способов лечения детского энуреза, их можно выделить в три основные группы:

• медикаментозные;
• немедикаментозные;
• режимные.

Медикаментозное лечение энуреза

Конкретный метод лечения энуреза определяется специалистом – многое зависит от причины развития патологического состояния, общего состояния здоровья. Если у ребенка проявляется гиперактивность, врач может назначить транквилизаторы (успокаивающие средства), а в случае диагностирования инфекции мочеиспускательной системы – курс антибактериальной терапии. Нередко встречается вторичный энурез у ребенка – лечение будет сопровождаться приемом ноотропных препаратов, так как такое развитие патологии часто связано с неправильным развитием нервной системы.

Немедикаментозное лечение

Речь о физиотерапевтических процедурах и посещении психолога/психотерапевта. Лечить энурез у детей можно с помощью мочевых аларм – устройств, имеющих датчик, который начинает издавать сигнал в случае попадания на него капли мочи. Помещается данное устройство в трусы ребенка.

Немедикаментозное лечение энуреза у взрослых помогает справиться с проблемой – в рамках терапии могут проводиться такие процедуры, как электросон, магнитотерапия, циркулярный душ, лечебная гимнастика, массаж, иглоукалывание. Сначала пациент проходит полноценное обследование, потому что энурез в старшем возрасте, как правило, имеет четко определенное происхождение – слабость мышечного корсета, инфекционные заболевания мочеиспускательной системы и другое. Энурез у взрослых, лечение которого проводится с помощью медикаментов, должен сопровождаться соблюдением специальной диеты и режима дня. Более подробные консультации и рекомендации даст лечащий врач, единой схемы терапии не существует – все сугубо индивидуально. Как лечить энурез у взрослых, можно узнать на нашем сайте: https://www.dobrobut.com/.

К немедикаментозным методам лечения относится и помощь психолога/психотерапевта. Ночной энурез у подростков может быть связан со страхами перед экзаменами, первыми чувствами к противоположному полу, переживаниями по поводу отсутствия популярности в кругу друзей –это и скорректирует психолог.

Чтобы терапия прошла эффективно, нужно соблюдать определенную диету – меню должно быть богатым на витамины и разнообразным, перед сном малыш может употребить небольшой кусочек соленой рыбы или хлеб с солью. Ночной энурез у детей, лечение которого осуществляется медикаментами, исчезнет быстрее, если одновременно будет проводиться и немедикаментозная терапия.

Недержание мочи – проблема неприятная, способная значительно ухудшить психологическое состояние больного. Как лечить детский ночной энурез, что можно предпринять для избавления проблемы у подростков – на эти вопросы даст ответ только специалист, обращение к врачу обязательно.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Диета при энурезе красногорского

Диета при энурезе красногорского

Энурез у детей и взрослых – почему он возникает и как можно.

Энурез у детей детский сайт пчёлка.

Диетология и нутрициология в педиатрии.

Лечение энуреза у детей youtube.

Лечение первичного ночного энуреза у детей | интернет.

Правильное питание при энурезе. Полезные и опасные.

Ночной энурез у детей библиотека доктор комаровский.

Х всероссийский съезд неврологов «заболевания нервной.

Психиатрия (детская). Современные методы лечения ночного энуреза в детской и.

Терапия первичного ночного энуреза у детей с позиции.

Рецензия на кн. : трошин вд стресс и стрессогенные.

Энурез и его лечение.

Энурез у детей: причины и лечение:: «живи! ».

Ночной энурез неорганической природы у детей | psyera.

Режим победителя: энурез полноценной жизни не помеха.

Ночной энурез в нейропедиатрии: современные подходы к. Л. П. Гаврюшова, и. Н. Захарова, н. А. Коровина рациональный. Энурез в детском возрасте.

Услуги сети клиник медси.

Диета арнольда шварценеггера на сушку Как похудеть в каленках Диета для мужчин чтобы убрать живот отзывы Диета снизить сахар в крови Кремлевская диета — газета московский комсомолец

Энурез у детей и подростков

Подробнее о состоянии

В медицинской литературе энурезом называют непроизвольное мочеиспускание. Чаще всего неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря происходит во время сна. Причиной такого состояния может быть естественное физиологическое развитие нервной системы или патология, влияющая на регуляцию мочеполовой системы. Энурез негативно сказывается на психическом состоянии взрослых и детей, особенно в случае появления дневного недержания мочи. С помощью неврологических, психоневрологических и урологических обследований возможно точное установление причины расстройства.

Врачи все еще не определили точные границы между физиологическим энурезом в детском возрасте и патологическим состоянием. Дело в том, что у детей постепенно происходит созревание сознательной регуляции различных отправлений, поэтому непроизвольное мочеиспускание может сохраняться до 5-6 лет. В то же время в таком возрасте чаще всего отмечается ночной энурез. Дневное недержание мочи даже у маленьких детей может свидетельствовать в пользу патологии. У взрослых мужчин и женщин энурез всегда является признаком того или иного заболевания.

Возрастные рамки допустимости энуреза у детей требуют уточнения. Чаще всего сознательная регуляция мочеиспускания возникает в возрасте от 3 до 5 лет. Тем не менее, специалисты учитывают влияние негативных психических факторов, способных вызывать задержку развития этой функции. Сильный стресс может вызывать непроизвольное мочеиспускание даже у подростков.

Физиология

За сознательный контроль физиологических отправлений отвечает кора больших полушарий головного мозга. Именно из этого отдела ЦНС посылается сигнал к сфинктеру мочевого пузыря для расслабления мышц и опорожнения органа. До этого момента происходит наполнение мочевого пузыря и возбуждение рецепторов стенок органа, посылающих сигнал к головному мозгу. Уже при заполнении четверти объема органа жидкостью человек начинает ощущать позывы к мочеиспусканию, однако даже при сильной переполненности мочевого пузыря контроль сфинктера остается сознательным.

Основной этап развития центральной нервной системы у детей происходит еще во время внутриутробного периода. У плода формируются все отделы головного мозга, включая кору больших полушарий. В то же время многие рефлексы претерпевают значительные изменения в детском возрасте, поэтому сознательная регуляция физиологических отправлений у ребенка может отличаться. Именно по этой причине грудным детям необходимы подгузники.

Еще одним важным аспектом физиологии является сознательный контроль в ночное время. Во время сна изменяется ритм работы коры полушарий головного мозга, в результате чего человек не может контролировать двигательную активность. В норме у взрослых внутренний сфинктер мочевого пузыря предотвращает непроизвольное мочеиспускание даже во время сна, однако у детей из-за несовершенства рефлекторной регуляции эта функция может быть нарушена.

Причины возникновения

Специалисты считают, что энурез у детей, в первую очередь, связан с нарушением регуляции вегетативной нервной системы и незавершенным развитием сознательной деятельности. Лишь в отдельных случаях у ребенка возникает патологический энурез, обусловленный заболеваниями выделительной или нервной систем.

Возможные причины

1. Маленький объем мочевого пузыря, не позволяющий достаточно долго удерживать жидкость. В дневное время ребенок может долго ощущать позывы к мочеиспусканию, а во время сна происходит непроизвольное опорожнение органа.
2. Нарушение сигнализации головного мозга о переполненности мочевого пузыря. Такая патология может возникнуть из-за повреждения или несвоевременного созревания нервов органа.
3. Гормональный дисбаланс. В детском возрасте организм может вырабатывать недостаточное количество антидиуретического гормона, замедляющего образование мочи в ночное время.
4. Инфекционные заболевания мочевого пузыря. Бактерии, вирусы, простейшие и грибковые микроорганизмы могут активно размножаться в мочевом пузыре и нарушать регуляцию внутреннего сфинктера органа. При этом пациенты с циститом обычно жалуются на боль в лобковой области, жжение во время мочеиспускания и лихорадку.
5. Нарушение функций почек, приводящее к образованию большого объема мочи. Чаще всего причиной такого нарушения является недостаточная реабсорбция воды в почечных канальцах.
6. Врожденные и приобретенные анатомические дефекты мочевого пузыря и уретры. Кроме того, возможен дефект предстательной железы у мужчин.
7. Нарушение дыхания во время сна (апноэ). Из-за воспаления и увеличения миндалин у детей часто возникает ночное апноэ. Задержка дыхания может спровоцировать непроизвольное мочеиспускание.
8. Избыточное образование мочи при сахарном диабете.
9. Хронический запор, сопровождающийся нарушением регуляции физиологических отправлений.
10. Психоневрологические заболевания, связанные с тревогой.

Важной задачей врача является исключение опасных причин энуреза во время обследования.

Факторы риска

Негативные психоэмоциональные факторы играют важную роль в формировании энуреза. Так, хронический стресс может оказывать влияние на вегетативную регуляцию внутренних органов и сознательный контроль физиологических отправлений, поэтому пациенту, страдающему от энуреза, может потребоваться консультация психотерапевта. Кроме того, необходимо учитывать и другие формы предрасположенности к расстройству, обусловленные особенностями образа жизни человека и первичными болезнями.

Ключевые факторы риска

1. Хронический стресс и повышенная тревожность. У детей непроизвольное мочеиспускание может возникать даже при однократном воздействии стрессового фактора, в то время как у взрослых пациентов возможной причиной энуреза может быть психическое расстройство.
2. Неблагоприятный семейный анамнез. Если у родственников пациента был диагностирован энурез, риск индивидуального развития недуга увеличивается.
3. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря может быть симптомом такой патологии у детей.
4. Слишком ранние или поздние роды, задержка психоэмоционального развития ребенка.
5. Проведение диагностических и лечебных манипуляций урологического характера. Это может быть длительная катетеризация или оперативное вмешательство.
6. Неправильная диета и прием лекарств для лечения психических расстройств.
7. Неблагоприятные условия жизни ребенка.

Учет возможных факторов риска помогает проводить профилактику расстройств мочеиспускания.

Классификация

Специалисты выделяют несколько форм энуреза в зависимости от причин возникновения расстройства.

Основные формы

1. Первичный энурез – наиболее распространенный вид расстройства, возникающий у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Такое состояние возникает до окончательного формирования сознательной регуляции мочеиспускания. Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря у ребенка случается несколько раз в неделю в ночное время. Патологические варианты первичного энуреза могут возникать из-за неправильной диеты, стресса, приема некоторых лекарственных препаратов и других факторов.
2. Вторичный энурез, возникающий после длительного периода контроля физиологических отправлений. Такую форму регуляции мочеиспускания врачи склонны рассматривать как патологию.
3. Расстройство мочеиспускания у взрослых людей. Такой недуг особенно распространен среди пожилых людей, у которых энурез возникает на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы, дегенеративных патологий ЦНС и других состояний.

Существуют и другие виды классификации, разделяющие расстройство мочеиспускания на психогенные и соматические формы.

Дополнительные симптомы

Неконтролируемое мочеиспускание во время сна не всегда является единственным симптомом. У взрослых пациентов такое состояние часто сопровождается другими расстройствами выделительной системы.

Другие патологические признаки:

• недержание мочи в дневное время;
• недержание кала;
• беспокойный сон, кошмарные сновидения;
• постоянная тревога, панические атаки;
• боли в лобковой области и промежности;
• жжение и зуд в уретре во время мочеиспускания;
• выделение мутной жидкости из мочеиспускательного канала;
• высокая температура тела;
• частые позывы к мочеиспусканию и аномально большой объем мочи.

Появление других симптомов позволяет уточнить возможный диагноз на ранних этапах обследования.

Диагностика

При энурезе пациенту может потребоваться комплексное урологическое обследование. Во время приема врач расспросит больного о жалобах и соберет анамнестические данные для выявления факторов риска заболеваний. Затем специалист проведет общий осмотр, позволяющий обнаружить дополнительные симптомы патологий мочевыделительной системы. Конечным этапом диагностики является назначение инструментальных и лабораторных исследований.

Необходимые диагностические манипуляции

1. Анализ мочи для оценки химического состава жидкости и обнаружения признаков инфекции. Этот тест также помогает диагностировать заболевания почек. При подозрении на полиурию полезно использовать пробу Зимницкого.
2. Ультразвуковое обследование мочевого пузыря, почек и органов брюшной полости. Использование высокочастотных звуковых волн дает врачу возможность изучить структуру органов в реальном времени. С помощью УЗИ у ребенка могут быть выявлены врожденные анатомические дефекты органов.
3. Рентгенологическое исследование органов выделительной системы с контрастом. В первую очередь это урография, позволяющая оценить проходимость мочевыделительных путей.
4. Эндоскопический осмотр мочевого пузыря (цистоскопия).
5. Радионуклидная визуализация почек, необходимая для оценки функций органа.
6. Урофлоуметрия – инструментальный способ оценки объемной скорости течения мочи.

Помимо перечисленных методов диагностики, пациенту может потребоваться консультация психотерапевта, невролога и отоларинголога. Необходимо исключить психическое расстройство, нарушение функций нервной системы и апноэ во время сна.

Лечение энуреза

При энурезе не всегда требуется специальное лечение. Первичное расстройство регуляции мочеиспускания у детей до 7 лет не считается серьезной патологией, поэтому врач может ограничиться общими рекомендациями. Необходимо соблюдать питьевой режим, устранить любые факторы стресса и нормализовать питание. Кроме того, необходимо устранить возможные первопричины энуреза у ребенка, например, запоры и нарушения режима сна.

Коррекция расстройства у взрослых пациентов отличается. В зависимости от результатов диагностики больному может потребоваться терапевтическое или даже хирургическое лечение, поскольку энурез может возникать на фоне хронических инфекций, травм таза и закупорки мочевыделительного тракта.

Возможные методы лечения:

• назначение синтетического аналога вазопрессина для устранения эндокринного дисбаланса;
• устранение спазмов гладкой мускулатуры с помощью спазмолитических средств;
• антибиотики для лечения бактериальных инфекций;
• психотерапевтическая коррекция для борьбы с тревожностью и стрессом;
• оперативные вмешательства, направленные на пластику анатомических дефектов выделительной системы.

У детей в возрасте от 5 до 12 лет энурез может быть сильным стрессовым фактором, влияющим на социализацию в коллективе и самооценку. Если во время диагностики не удается найти соматическую причину недуга, рекомендуется записаться на прием к детскому психологу. Специалист поможет устранить психогенные факторы.

Таким образом, непроизвольное выделение мочи встречается у детей и взрослых. Это может быть обычный этап развития нервной системы или признак патологии выделительной системы. В некоторых случаях энурез возникает при опасных заболеваниях. Консультация уролога в клинике поможет определить истинную причину недуга.

С чего следует начинать лечение энуреза у детей?

Энурез считается заболеванием у детей после 5 лет. С этого времени можно и нужно начинать лечение, ведь известно, что у детей с любым типом недержания мочи снижается самооценка, а это может быть причиной возникновения психологических проблем у ребенка.

Перед началом лечения поговорите с вашим ребенком, расскажите ему об энурезе, о работе мочевого пузыря, о том, почему надо начинать лечение. Целью вашей беседы будет выработка положительной мотивации к проведению терапии: он должен захотеть спать в сухой постели.

В настоящее время принято в качестве 1-го этапа лечения энуреза считать уротерапию: это комплекс методов, направленных на формирование правильного стереотипа поведения детей. Помните, что никакая золотая таблетка не вылечит энурез без соблюдения принципов уротерапии.

Начнем с режима дня.

Он должен соответствовать возрасту вашего ребенка, не допускается копирования или навязывания детям режима дня взрослых членов семьи.

Основная физическая, умственная, социальная активность детей должна происходить в первую половину дня, а вечером выбирать спокойные игры, чтение, рисование, можно смотреть по ТВ только детские передачи не более 20-40 мин. Время компьютерных игр также ограничено 20-30 минутами. Ваш ребенок не должен возбуждаться перед сном. Засыпать он должен не позднее 10 часов вечера, для отдыха ему необходимо не менее 10 часов сна. И не забудьте проследить, чтобы ваш ребенок перед сном посетил туалет и помочился. Несколько слов о памперсах. Мы не рекомендуем использовать их детям с энурезом, т.к. это может повлиять на эффективность лечения.

Диета также должна соответствовать возрасту вашего ребенка и включать продукты, которыее обладают послабляющим действием. Вечером обязательно исключайте продукты и напитки, стимулирующие нервную систему или обладающими мочегонным действием: это острые, пряные блюда, чай, кофе, шоколад, газированные напитки, минеральные воды, травы. Ужин должен быть не плотным, легким, не позднее 6-7 час вечера и не вызывать чувство жажды.

Питьевой режим. Известно, что прием жидкости надо ограничивать с 18 часов, но часто родители убеждают, что это сделать невозможно. Вам будет легче выполнить эту рекомендацию, если утром и днем ваш ребенок будет пить достаточно жидкости. В это время ему надо выпить 2\3 общего объема и только 1\3 приходится на вечернее время. Сколько всего надо пить детям жидкости? Примерно 30 мл\кг\сут, при этом преобладать должна простая вода.

Крайне важно следить за правильной работой кишечника у ребенка с энурезом: опорожнять кишечник надо каждый день, лучше это делать после завтрака. Вам будет интересно знать, что только успешное лечение запоров у больных с энурезом позволяет снизить количество мокрых ночей у 60% больных.

Важно проводить контроль за проводимым лечением, чтобы оценить его эффективность. Это легко сделать при помощи дневника энуреза, при этом сам ребенок будет отмечать в календаре только сухие ночи, за это будут накапливаться баллы и по результатам его ожидает награда. О системе баллов и призе лучше договориться с ребенком заранее, до начала лечения. Это будет служить дополнительным стимулом к выполнению ваших требований.

Помните, что эффективность других методов лечения энуреза напрямую зависит от проведения уротерапии. И у половины детей можно увидеть положительные результаты, применяя только рекомендации, о которых мы вам рассказали.

Что сделать чтобы ребенок 10 лет писалась. Причиной детского энуреза вполне может также выступать дисгармония в детско-родительских отношениях

Многие мамы с нетерпением ждут момента, когда их малыш проснется утром в сухой постели. Не все родители относятся к проблеме ночного недержания мочи, как к временному явлению. Одни будят кроху по ночам, пытаясь посадить его на горшок, другие просят врача провести диагностику и назначить лечение энуреза, начиная с 1,5-2 лет жизни ребенка.

Как определить, почему дети писаются по ночам: причины и симптомы заболеваний

При ночном недержании мочи, важно знать, где находится возрастная граница нормы и патологии.

К четырем годам 20-30% малышей периодически просыпаются мокрыми. У 10% детей эта неприятность время от времени повторяется до 6 лет . Европейские педиатры считают, что до 9 лет не у каждого ребенка сформировался контроль нервной системы над функциями мочевого пузыря.

А, значит, допустимо, что ребенок в этом возрасте мочится ночью в постель.

Чтобы избавить себя от лишнего беспокойства, нужно знать возможные причины ночного недержания мочи у детей:

• Наследственность . Во многих случаях незрелость нервной системы обусловлена генетически, то есть и папа, и мама в детстве беспокоили своих родителей аналогичной проблемой. Эта особенность на 70-75% увеличивает шанс малыша на повторение наследственного сценария.
• Чрезмерное употребление жидкости перед сном . Многие дети часто и помногу пьют во время жары и отопительного сезона, высушивающего воздух квартир. Большой объем жидкости не удерживается мочевым пузырем до утра, и постель становится мокрой.
• Слишком крепкий сон . Крепко спящие дети не в состоянии уловить слабые сигналы, идущие от переполненного мочевого пузыря, и он опорожняется в постель.
• Нейрогенный мочевой пузырь . Слишком высокая активность мочевого пузыря становится причиной того, что ребенок писается по ночам куда угодно, только не в горшок.
• Инфекции мочевыводящих путей . Цистит и пиелонефрит часто становятся причинами бактериального поражения мочевого пузыря и нарушения его функциональности.
• Невротические и психоэмоциональные проблемы . Слабый возбудимый тип нервной системы влияет на развитие энуреза, нейтрализуя таким образом напряжение, возникающее днем в отношениях с родителями и сверстниками.
• Врожденные и приобретенные патологии центральной нервной системы . Заболевания головного и спинного мозга и их последствия напрямую влияют на регулирование процессов наполнения и опорожнения мочевого пузыря.
• любого типа.
• Гипоксия в родах, нетяжелые патологии беременности , ставшие причиной развития минимальной мозговой дисфункции, провоцирующей гиперактивность и недержание мочи по ночам.

Постановкой диагноза не стоит заниматься самостоятельно, это прерогатива врача. При посещении детского уролога нужно быть готовыми к тому, что врач поинтересуется течением беременности, родов, психологическим климатом семьи.

Как быть, если ребенок постоянно писается по ночам?

После сбора анамнеза и проведения необходимых диагностических мероприятий врач приступает к выбору методов лечения ночного недержания мочи. В его арсенале имеется множество способов решения проблемы.

Важное условие успешного лечения – точное выполнение рекомендаций специалиста и спокойное доброжелательное отношение родителей к проблеме. Без создания благоприятной психологической атмосферы очень сложно полностью избавиться от детского ночного энуреза.

Медикаментозное лечение

При заболеваниях мочевыводящей системы лечение направлено на устранение предпосылок инфицирования мочевого пузыря. Если ребенок писается по ночам по другой причине, применяют препараты, направленные на нормализацию тонуса мочевика, регулирование выработки гормона а, и повышение чувствительности к нему рецепторов органа.

Популярные лекарственные средства:

1. Капли для носа Минирин – гормональный препарат, содержащий вазопрессин, его применяют перед сном.
2. Дриптан – препарат для повышения тонуса стенок мочевого пузыря. В ряде случаев применяют в комбинации с Минирином.
3. Прозерин – вводится в виде инъекций, комбинируется с Минирином.
4. Ноотропил, Персен, витамины группы B – применяются при энурезе невротического характера.

Народные средства

Методы народной медицины применяются только после консультации с лечащим врачом, который поможет подобрать безопасные для детей сочетания лекарственных трав.

Чаще всего используют такие рецепты:

• Ванночки из отвара лаврового листа.
• Чай из листа брусники.
• Отвар зверобоя, тысячелистника.
• Настой корней и цветов горной арники.
• Средства для нормализации нервной системы: настой корней валерианы, солодки, травы пустырника, пастушьей сумки.

Очень эффективным средством считается настой семян укропа, когда столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в течение ночи в термосе. Применяется 2 курса лечения по 10 дней с десятидневным перерывом между ними.

Психотерапевтический метод

Нередко родители усугубляют состояние малыша, ругая и стыдя его за то, что он писается по ночам.

Он не понимают, что причиной проблемы могут стать они сами:

1. Конфликты между матерью и отцом, другими членами семьи.
2. Невозможность проявлять свои эмоции (поступление в новый коллектив, адаптация к школе и детскому саду).
3. Чрезмерная холодность по отношению к малышу, или, наоборот, гиперопека.
4. Повышенные требования к старшему ребенку при появлении в семье малыша.
5. Страхи и тревожность детей.

Для выработки важных решений, кардинально влияющих на семейный микроклимат, нужно обратиться к детскому психологу, психоневрологу.

Для лечения ночного недержания мочи у старшего дошкольника, младшего школьника врач рекомендует отмечать в специальном дневнике «мокрые» и «сухие» ночи , поощрять ребенка за каждую ночь, проведенную в сухой постели. Так вырабатывается нужная мотивация для того, чтобы не писаться по ночам.

Аутогенная тренировка , направленная на то, чтобы утром проснуться сухим, — еще один действенный метод психотерапевтического лечения.

Физиопроцедуры в помощь

Методы физиотерапевтического лечения помогут доставить лекарственный препарат точно по назначению при лечении бактериологического цистита, ставшего причиной патологии, повысят тонус стенок мочевого пузыря, отрегулируют чрезмерное возбуждение нервной системы.

Физиотерапия при недержании мочи:

1. Электрофорез.
2. Электростимуляция.
3. Электросон.
4. Гальванизация.
5. Диадинамотерапия.

Эти методы чаще всего применяются в сочетании с медикаментозным лечением и психотерапией. Отличным дополнением может стать лечебная физкультура и курс массажа, проведенный специалистом.

Одевать ребенку подгузник или будить по ночам?

Надевать малышу старше 2-3 лет подгузник или стелить в кроватку пеленку с клеенкой – личный выбор каждой мамы. Чьи-то дети, проснувшись в мокрой постели, быстро учатся не писать в кровать, чьи-то становятся ночью мокрыми и безмятежно спят так до утра в течение нескольких месяцев и лет. Здесь все индивидуально и зависит от причины ночного энуреза, индивидуальных особенностей ребенка.

Единственное, что не рекомендуется, это ночные «побудки» с надеждой заставить дремлющего ребенка пописать на горшок. Прерванный сон (и матери, и малыша) нисколько не продвинет решение проблемы. Мало того, ребенок, разбуженный посреди фазы глубокого сна, рискует получить от такого способа профилактики энуреза нервное расстройство из-за нарушения сна.

Так поступать негуманно по отношению к малышам с разными возможностями нервной системы. Гораздо лучше перед сном ограничить питье, не разрешать активные игры, чтобы сократить предпосылки ночного энуреза.

По данным врачей-урологов, до 4-5% детей, страдающих энурезом, имеют проявления данной патологии до 10 лет и более. Помимо того, что ребенок пробуждается в мокрой постели, что физически дискомфортно, он испытывает эмоциональный дискомфорт. Хотя он и не виноват, его преследует чувство стыла из-за подобной проблемы, он может стать объектом насмешек, что даст комплексы.

Все причины энуреза можно разделить на физические (нарушения строения или функционирования органов), нейрогенные (нарушения в регуляции пузыря либо мочеиспускания) или психические. К физическим причинам относят патологии почек или самого мочевого пузыря, аномалии в строении мочеполового тракта, проблемы в иннервации мочевого пузыря. Для девочек возникновение энуреза в данном возрасте может говорить о наличии мочевых и половых инфекций, либо глистных инвазий.

Если ребенок 10 лет писается ночью хотя бы эпизодически, это повод для немедленной консультации у специалистов — уролога и невролога. К этому возрасту у всех детей должен быть сформирован четкий контроль за дневным и ночным мочеиспусканием, и если по ночам происходит выделение мочи, это повод для выявления причин подобной аномалии.

Также имеет немалое значение нарушение гормонального баланса и регуляции, срывы в работе нервной системы, переутомления, тяжелые физические нагрузки. Иногда, если ранее ребенка часто будили в туалет по малой нужде, в этом возрасте рефлекс может сработать при пробуждении по ночам. Часто энурез возникает при переохлаждении, промокании ног, замерзании ребенка, предрасположенного к данной проблеме, при тяжелых инфекциях.

Также, ночное недержание мочи у детей 10 лет ожжет быть связано с массой психологических факторов и воздействий — нервные перегрузки, страхи, стрессы, резкие смены обстановки, переезды, смена школы, конфликты в ней. Спровоцировать недержание может смерть близких, разводы в семье, контрольные, экзамены. Обычно такие проблемы возникают у детей с наследственной предрасположенностью, если мама или папа в детстве сами страдали от недержания.

Важно начать лечение ночного энуреза у детей 10 лет сразу, как только выявилась проблема. Прежде всего, нужно устранить все психотравмирующие факторы и пройти полное детальное урологическое обследование, консультацию невролога. В зависимости от причин, которые провоцируют недержание мочи, будет планироваться курс лечения. это может быть:

Хирургическое лечение при наличии аномалий строения мочеполовой системы, области позвоночника или нервов, отвечающих за контроль мочеиспускания.Медикаментозное при наличии инфекции мочевой сферы, нарушений обмена веществ или воспалительных процессов, при выявлении глистов.Назначение специфических препаратов, регулирующих процесс отделения мочи в дневное и ночное время, препараты седативного действия, транквилизаторы, успокоительные. Особые тренировки мочевого пузыря, препараты для увеличения объема мочевого пузыря. Психотерапевтические мероприятия, коррекция режима дня и питания, питьевого режима, применение физиотерапии, санаторно-курортное лечение.

Важную роль в лечении энуреза в этом возрасте играют родители. От них многое зависит в борьбе с недугом. Если они не будут ругать ребенка, мягко и тактично будут помогать и подбадривать его, это поможет скорее и полноценнее избавиться от проблемы.

Что делать, если ребенок писается во сне? Этот вопрос занимает многих мам именно в то время, когда они решили, что малыш уже полностью приучен ходить на горшок, прекрасно понимает его назначение, а также умеет проситься в туалет.

Вот типичная жалоба такой мамы: «Не знаю уже, что и делать. С лета спим без памперса, раньше сын спал всю ночь не писаясь, не просыпался, а теперь меняю постельное белье по 2 раза за ночь! При этом он спит, как ни в чем не бывало, просыпается только когда «дело» уже сделано. Пить много на ночь не даю, перед сном обязательно на горшок ходит. Уже отчаялась, нужно ли действовать или отпустить ситуацию и переждать. Может само наладится?»

Когда писаться норма, а когда патология? Если малышу еще не исполнилось 4 лет, то небольшие «аварии» во время сна будут происходить. Связь высшей нервной системы и мочевого пузыря еще не настолько совершенная, чтобы кроха чувствовал необходимость ходить на горшок каждую ночь. Такие детки уже вполне могут осознавать свои желания во время бодрствования, но могут не ощутить их во сне.

Ребенок писается во сне и просыпается тогда, когда уже чувствует себя мокрым. То есть дискомфорт является более сильным раздражителем, чем импульс на мочеиспускание. Постепенно нервная система ребенка будет созревать, и проблема уйдет сама по себе. Если родители не будут заострять на ней внимание, этот период пройдет безболезненно. Просто положите заранее сменную пижамку, белье. А когда кроха проснется, посадите на горшок и смените их.

Будить ли ребенка ночью, чтобы он сходил пописать? Нет, не стоит этого делать. Кроме того, что вы таким образом сообщите ему: «у нас есть проблема», это нарушит его . Нет ничего страшного, что время от времени вы снова будете возвращаться к подгузникам. Малыш о них и не вспомнит, зато ночь будет спокойной и у него, и у вас. Если ребенок писается во сне, когда ему уже исполнилось 4 года, то есть вероятность возникновения невротического энуреза.

Если это патология?

Как правило, энурезом в той или иной степени страдают около 10% детей дошкольного и раннего школьного возраста. Мальчики чаще девочек. Нужно понимать, что есть первичный энурез. Он существует изначально, когда малыш все время писался в штанишки и никогда не имел желания попроситься на горшок.

Есть энурез вторичный или невротический. Так называют заболевание в том случае, если у ребенка был промежуток длиной примерно в год, когда он с успехом совершал свои дела в туалете. Кстати, у таких деток явно прослеживается семейная предрасположенность к недержанию мочи. Поэтому расспросите как следует родителей своей второй половинки: не было ли у него или нее подобных проблем в детском возрасте.

Как проявляется энурез?

Обычно жалобы на то, что ребенок писается во сне, появляются тогда, когда в его жизни появляется или повторяется какая-либо психотравмирующая ситуация. Это может быть развод родителей, очередной скандал в семье, переезд, смерть бабушки или любимого домашнего животного. Случаи энуреза встречаются в связи с физическим наказанием. Имеет значение и личность ребенка. Недержание мочи чаще возникает у детей, которым свойственны робость, тревожность, неуверенность в себе, страхи, впечатлительность.

Эти свойства усугубляют ситуацию: в раннем школьном возрасте такие дети начинают стесняться своего недостатка. Переживают его как чувство неполноценности. Они с тревогой ожидают нового мочеиспускания, появляется страх ложиться спать. Часто энурез сочетается с другими неврозоподобными состояниями: тики, заикание, плаксивость, раздражительность или капризность.

Как лечить?

Если ребенок писается во сне, прежде всего, нужно отвести его к врачу. Необходимо выяснить, является ли эта патология неврологической или есть какие-либо аномалии строения мочеполовой системы. Неврологический энурез лечит детский невролог. Иногда для проведения сложных диагностических процедур, необходимо лечь в отделение.

Важным моментом является организация питьевого и пищевого режима. В течение дня ограничивать в жидкости не нужно, но последняя выпитая чашка чая должна быть за 3–4 часа до сна. То же касается и просмотра телепередач, подвижных игр и чтения сказок.

Наиболее распространенной является диета Красногорского. Она заключается в том, что до 15 часов дня ребенка не ограничивают в жидкости и пище. Далее исключают жидкую пищу и питье. На ужин подают блюда с малым содержанием воды, можно соленую рыбу. Диету проводят курсом 2–3 месяца.

Также важно, чтобы малыш вставал и ложился спать в одно и то же время. Мочиться перед сном необходимо 2 раза. Один раз — за час до сна, второй – непосредственно перед тем, как лечь в кровать. Будить его ночью не нужно, это может вызвать тревожное ожидание и нарушить процесс засыпания. Среди медикаментов применяют седативные средства, транквилизаторы со снотворным эффектом. Используют физиотерапевтические методы лечения: электросон, дарсонвализацию, кварц на область лобка, крестца, электрофорез.

Проблемы, связанные с детским мочеиспусканием, возникают в каждой пятой семье. Если ребенок часто писается, необходимо обратиться к педиатру. Такое явление может быть обусловлено психологическими и физиологическими факторами. Чем быстрее будет решена проблема, тем лучше для здоровья малыша.

Почему ребенок писается днем

Если до 6-летнего возраста эти показатели колеблются в пределах 7-8 раз, то к подростковому периоду цифры уменьшаются до 5-7 раз. Причин, почему малыш часто опорожняет мочевой пузырь днем, может быть несколько.

Если ребенок писается, не стоит ругать его

К ним относятся воспалительные процессы, серьезные патологии, психологические проблемы — например, поллакиурия — состояние, когда ребенок часто ходит в туалет, присутствие в рационе мочегонных продуктов.

Разумеется, частое мочеиспускание нельзя оставлять без внимания, лучше обратиться за врачебной консультацией.

Но бывает и другая проблема: малыш не хочет привыкать к горшку и мочится в штанишки. Причин тому может быть несколько:

• Кроха просто еще не чувствует свой организм. Медики считают, что ребенок с тех пор начинает контролировать самостоятельные походы в туалет, когда перестает подниматься по лестнице приставным шагом. Свободная походка говорит о том, что мышцы мочевого сфинктера окончательно сформировались.
• Во всем виноваты подгузники. Памперсы, конечно, великое благо, но долго ими пользоваться не следует. Если маленькому домочадцу всегда сухо и комфортно, то зачем ему привыкать к непонятному горшку? Отучать ребенка нужно постепенно. Лучше надевать подгузники только на ночь, а днем отказаться от них.
• Психологические проблемы. Дети очень эмоциональны. Они способны тонко чувствовать, сильно переживать, но объяснить свои страхи, тревоги, волнения еще не могут. Непроизвольное мочеиспускание чаще всего симптом того, что ребенок переживает стресс. Возможно, вы оформляете его в детский садик? Или в семье появился еще один малыш, а первенец стремительно получил статус старшего. Не бросайте маленького человечка наедине с проблемами, уделяйте ему достаточно времени, разговаривайте с ним о его заботах и переживаниях.

Есть еще и ночной энурез. Объясняется он просто: дети не контролируют себя во время сна, а выдержать 10-12 часов они не могут.

Что делать, если ребенок писается

Для начала следует пересмотреть свое поведение. Конечно, выражать свое недовольство, если ребенок обмочился в очередной раз, нужно, но делать это спокойно, без крика и истерик. Надо помочь ребенку справиться с проблемой, а не стыдить его, снижая самооценку. Психологи советуют несколько упражнений:

• Рисование пальчиковыми красками. Казалось бы, занятие, никак не связанное с частым мочеиспусканием. Но оно помогает малышу лучше понять себя, различать свои эмоции, ощущения организма. Можно заниматься такой живописью перед купанием. Пусть ваше чадо раскрашивает себя или лист бумаги, сравнивает рисунки, делится впечатлениями.
• Упражнение «Слушай тишину». Раз в день выделите время посидеть с малышом в абсолютной тишине. Выключите телевизор, отправьте домашних в другую комнату. Сначала прислушивайтесь к звукам за окном, затем к шорохам в квартире, обменивайтесь своими наблюдениями. Потом пусть ребенок прислушается к своему организму: как громко он дышит? Как бьется сердце? Что происходит в животике? Так он научится слышать сигналы организма, в том числе и мочевого пузыря.

Немного терпения, такта, заботы, и ваш малыш привыкнет ходить в туалет.

Ребенок писается ночью в постель – это малоприятное явление, получившее название энуреза, очень сильно беспокоит как и малыша, так и его родителей. Многие специалисты считают, что нет ничего страшного, если малыш писается в возрасте 2-3 года. Но что делать, если с такой проблемой столкнулись родители ребенка более старшего возраста?

Основная проблема в подобных случаях заключается в том, что родители школьника начинают ругать его за мокрую постель. Это категорически запрещается, так как естественным результатом данного поведения станет негативная реакция ребенка, формирования у него мнения о том, что он является социальным изгоем, каким-то «не таким». В таких случаях нужно аккуратно поговорить с мальчиком или девочкой, объяснить ребенку, что проблема ночного энуреза – одна из самых распространенных среди детей самых разных возрастных категорий.

Как правило, ночное недержание считается нормальным, естественным явлением до того момента, как малышу исполнится 6 лет. Если проблема мокрой постели остается и после достижения данного возраста, то можно говорить о заболевании. Результаты медицинской статистики впечатляют – согласно им, примерно 500 000 ребят в возрасте до 15-16 лет страдают ночным энурезом.

Основные причины ночного энуреза у детей

Причины столь малоприятного явления могут быть самыми разнообразными:

Лечение ночного энуреза у детей

В преимущественном большинстве случае недержание мочи у ребенка не требует отдельного лечения. Достаточно просто придерживаться несколько простых правил – и ваш малыш перестанет писаться в кровать.

Конечно же малыш в возрасте 3-4 года еще не может полноценно контролировать позывы к мочеиспусканию и своевременно вставать в туалет. Поэтому родители могут будить кроху ночью несколько раз и высаживать на горшок, даже если он утверждает, что не хочет писать. Таким образом, у мальчика или девочки разовьется рефлекс вставать в туалет при чувстве наполнения мочевого пузыря.

Может ли еда вызвать ночное недержание мочи? | DryNites®

Рекомендуемая еда

Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, клетчатки, витамина B12 и жирных кислот Омега-3 рекомендуются для контроля или уменьшения ночного недержания мочи. Рекомендуемая еда включает:

• Овощи, бобовые и фасоль
• Свежая рыба и морепродукты
• Сухофрукты
• Овес, пшеничные отруби, мюсли и прочие цельнозерновые злаки
• Яйца

Фолиевая кислота и витамин B12 позволяют центральной нервной системе создавать связи, необходимые для контроля над мочевым пузырем в ночное время, чего часто не хватает у детей с ночным энурезом.Также показано, что жирные кислоты омега-3 обладают аналогичными преимуществами для нервной системы, помогая мочевому пузырю научиться сигнализировать мозгу о необходимости просыпаться ночью. Свежая рыба, морепродукты, яйца, овощи и сушеные фрукты — все это даст вашему ребенку минералы, необходимые для работы его нервной системы.

Клетчатка также важна, поскольку ночное недержание мочи часто возникает одновременно с запором. Давление запора давит на стенку мочевого пузыря, что приводит к нежелательной утечке. Пшеничные отруби, овощи и хорошее потребление жидкости имеют большое значение для увеличения количества клетчатки и борьбы с запорами.Следите за туалетными привычками, чтобы убедиться, что ваш ребенок ходит регулярно.

Еда, не рекомендуемая вечером

Эти продукты важны для здорового роста, но они также связаны с усилением ночного недержания мочи у детей. Чтобы попробовать лучшее из обоих миров, рекомендуется употреблять их только до 18:00. Они есть:

• Йогурт
• Молоко
• Сыры
• Вода
• Свежие фрукты
• Молочные продукты, такие как йогурт, молоко и сыр, входят в этот список, потому что они богаты кальцием.Высокое потребление кальция связано с выраженностью ночного недержания мочи, а также со снижением эффективности лекарств от энуреза, таких как десмопрессин. Поскольку кальций также важен для здорового роста, полезно по-прежнему употреблять эти продукты в дневное время.

Воду не рекомендуется употреблять непосредственно перед сном. Ограниченное потребление воды вечером снижает общее количество мочи за ночь, что снижает вероятность ночного недержания мочи. То же самое и со свежими фруктами, которые обычно содержат большое количество воды.

Еда, которая совсем не рекомендуется

Было доказано, что эти продукты усиливают ночное недержание мочи, и есть данные, свидетельствующие о том, что их исключение из рациона поможет контролировать ночное недержание мочи. Они есть:

• Соль
• Шоколад / какао
• Газированные напитки
• Чай / кофе
• Фруктовый сок
• Шоколад, какао, чай, кофе и некоторые газированные напитки содержат кофеин, который, как известно, обладает мочегонным действием.Кофеин также увеличивает давление и возбудимость мышц, контролирующих мочевой пузырь.

Есть некоторые свидетельства того, что отказ от газированных напитков (включая газированную воду) может помочь успокоить гиперактивный мочевой пузырь. Это также можно сказать об аспартаме, искусственном подсластителе, который содержится в мятных конфетах, жевательной резинке и «диетических» напитках.

Фруктовый сок содержит высокий уровень сахара в цельных фруктах без особой питательной ценности, поэтому его использование не рекомендуется.

Приспособление к диете, благоприятствующей ночному недержанию мочи, — это беспроигрышная ситуация как для родителей, так и для детей.Поскольку все продукты, рекомендуемые для уменьшения ночного недержания мочи, также являются выбором для здорового образа жизни, вся семья может есть одни и те же продукты. Это поможет вашему ребенку почувствовать себя более принятым в семье и на всю жизнь выработать хорошие привычки в еде.

Ограничение жидкости и диеты для лечения ночного недержания мочи — ночной энурез

Другие соображения

Доказательства не выявили пользы от ограничения приема жидкости. Группа экспертов пришла к выводу, что важно активно поднимать вопрос о потреблении жидкости среди детей, подростков, семей и лиц, осуществляющих уход, чтобы противостоять любым неправильным представлениям об ограничении жидкости.Наличие или отсутствие дневных симптомов также может не быть очевидным, если дети, молодые люди, семьи или лица, осуществляющие уход, ограничивают потребление жидкости. Обеспечение адекватного потребления в течение дня также может предотвратить потребность детей и молодых людей пить больше перед сном.

GDG считает важным дать детям, подросткам, семьям и лицам, осуществляющим уход, руководство по желаемому потреблению жидкости. Не существует единой рекомендуемой цифры потребления жидкости для детей и молодых людей, поскольку на потребность в жидкости влияет множество факторов, включая размер, диету, уровни активности и температуру окружающей среды.Человеческое тело может регулировать содержание воды в широком диапазоне потребления жидкости и предотвращать как обезвоживание, так и чрезмерное увлажнение. Потребление воды связано как с напитками, так и с приемом пищи, и оба эти значения могут сильно различаться у разных людей.

GDG рассмотрела информацию, предоставленную государственными органами и экспертами, и наиболее полным источником информации о потребностях в воде является:

Нормативные нормы потребления воды, калия, натрия, хлорида и сульфата.Группа экспертов по диетическим референсам для электролитов и воды Постоянный комитет по научной оценке диетических рекомендаций по пищевым продуктам и питанию. Институт медицины (США). 2004. ⁷⁹

Контрольные значения, представленные в этом документе, описывают «Адекватное потребление» как среднее потребление общего количества воды в различных возрастных группах, задокументированное в Третьем национальном обследовании здоровья и питания США 1988–1994 гг. Эти значения были выбраны из-за данных, демонстрирующих, что гидратация поддерживалась в широком диапазоне потребления жидкости, варьирующемся от 10 процентиля до 90 ^-го процентиля потребления жидкости.В документе очень четко указано, что невозможно обеспечить рекомендованное потребление жидкости.

Применяя эти цифры к детям и молодым людям с ночным недержанием мочи в Великобритании, GDG посчитала, что чрезмерное потребление жидкости нежелательно, поскольку недостаточное потребление жидкости может препятствовать развитию нормального режима пользования туалетом и маскировать симптомы заболеваний мочевого пузыря при чрезмерном потреблении жидкости. прием жидкости, особенно перед сном, может спровоцировать недержание мочи. Поэтому мы дали рекомендации по диапазонам общего потребления жидкости (это легче измерить и, следовательно, повлиять на него, чем включение жидкости, связанной с потреблением без напитков), и приняли это как межквартильный диапазон потребления жидкости (округленный до ближайших 100). мл).Затем это дает рекомендации по минимальному и максимальному потреблению жидкости, хотя эти цифры необходимо рассматривать в зависимости от обстоятельств и состояния здоровья каждого человека и соответствующим образом корректировать.

GDG отметила отсутствие доказательств воздействия газированных напитков. Группа GDG была обеспокоена тем, что многие дети и молодые люди могут пить напитки, содержащие кофеин (которые являются мочегонными), и что они могут быть бесполезны в целом или конкретно при симптомах мочеиспускания, и сочла, что это хорошая возможность повторить эти сообщения.

GDG хотела дать детям, молодым людям, семьям и опекунам некоторые указания на нормальную частоту посещения туалета, и консенсусом было использование стандартизированных критериев Международного общества удержания детей (ICCS). ICCS предполагает, что <3 раз в день ненормально, а> 8 раз в день — ненормально. Эти цифры были расценены GDG как крайние, указывающие на отклонение от нормы, а среднее значение 4-7 было более разумным диапазоном для рекомендаций родителям и опекунам.

Опыт GDG показал, что дети, в том числе дети и молодые люди с поведенческими проблемами или проблемами внимания, могут управляться родителями и опекунами в подтягивании / подгузниках, и что испытание без этого должно быть рассмотрено, если они приучены к туалету со стороны день.

Энурез: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое энурез?

Энурез более известен как ночное недержание мочи. Ночной энурез или ночное недержание мочи является наиболее распространенным типом элиминационного расстройства. Дневное недержание мочи называется дневным энурезом. Некоторые дети испытывают либо то, и другое, либо их комбинацию.

Такое поведение может быть целенаправленным, а может и нет. Заболевание не диагностируется, если ребенку не исполнилось 5 лет.

Каковы симптомы энуреза?

Основные симптомы энуреза включают:

• Повторное ночное недержание мочи
• Намокание в одежде
• Намокание не реже двух раз в неделю в течение примерно трех месяцев

Что вызывает энурез?

Многие факторы могут быть вовлечены в развитие энуреза.Непроизвольное или непреднамеренное выделение мочи может быть результатом:

Добровольный или преднамеренный энурез может быть связан с другими психическими расстройствами, включая расстройства поведения или эмоциональные расстройства, такие как тревожность. Энурез также, по-видимому, передается в семье, что позволяет предположить, что склонность к расстройству может передаваться по наследству (передаваться от родителей к ребенку, особенно со стороны отца). Кроме того, приучение к туалету, которое было принудительно или начато, когда ребенок был слишком маленьким, может быть фактором развития расстройства, хотя исследований, позволяющих сделать выводы о роли приучения к туалету и развитию энуреза, мало.

Детей с энурезом часто называют спящими, которые не просыпаются из-за позывов к мочеиспусканию или когда их мочевой пузырь полон.

Насколько часто встречается энурез?

Энурез — распространенная проблема детства. По оценкам, 7% мальчиков и 3% девочек в возрасте 5 лет страдают энурезом. Эти цифры снижаются до 3% мальчиков и 2% девочек к 10 годам. Большинство детей преодолевают эту проблему к тому времени, когда они становятся подростками, и только около 1% мальчиков и менее 1% девочек страдают этим расстройством в возрасте 18 лет.

Как диагностируется энурез?

Сначала врач изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр, чтобы исключить какое-либо заболевание, которое может вызывать выделение мочи, которое называется недержанием. Также могут быть выполнены лабораторные тесты, такие как общий анализ мочи и анализ крови для измерения уровня сахара в крови, гормонов и функции почек. Физические состояния, которые могут привести к недержанию мочи, включают диабет, инфекцию, а также функциональные или структурные дефекты, вызывающие закупорку мочевыводящих путей.

Энурез также может быть связан с некоторыми лекарствами, которые могут вызывать спутанность сознания или изменение поведения в качестве побочного эффекта. Если физическая причина не обнаружена, врач ставит диагноз энуреза на основании симптомов и текущего поведения ребенка.

Как лечится энурез?

В легких случаях энуреза лечение может не потребоваться, потому что большинство детей с этим заболеванием перерастают его (обычно к тому времени, когда они становятся подростками). Трудно узнать, когда начинать лечение, потому что невозможно предсказать течение симптомов и когда ребенок просто перерастет заболевание.Некоторые факторы, которые следует учитывать при принятии решения о начале лечения, — это то, влияет ли энурез на самооценку ребенка из-за недержания мочи и вызывает ли энурез ухудшение его функций, например, заставляет ребенка избегать ночевок с друзьями.

При лечении чаще всего рекомендуется терапия, направленная на изменение поведения. Поведенческая терапия эффективна более чем у 75% пациентов и может включать:

• Сигналы тревоги: Использование системы сигнализации, которая звонит, когда кровать становится влажной, может помочь ребенку научиться реагировать на ощущения мочевого пузыря в ночное время.Большинство исследований энуреза поддерживают использование сигналов тревоги по мочеиспусканию как наиболее эффективного лечения. Сигнализация по мочеиспусканию в настоящее время является единственным методом лечения, обеспечивающим стойкое улучшение. Частота рецидивов низкая, обычно от 5% до 10%, так что, когда у ребенка улучшается недержание мочи, оно почти всегда остается улучшенным.
• Тренировка мочевого пузыря: В этом методе используются регулярные запланированные походы в туалет с увеличивающимися интервалами, чтобы помочь ребенку привыкнуть «задерживать» мочу в течение более длительных периодов времени.Это также помогает увеличить размер мочевого пузыря — мышцы, которая реагирует на упражнения. Тренировка мочевого пузыря обычно используется как часть программы лечения энуреза.
• Награды: Это может включать предоставление серии небольших вознаграждений по мере того, как ребенок достигает контроля над мочевым пузырем.

Существуют лекарства для лечения энуреза, но они обычно используются только в том случае, если заболевание мешает функционированию ребенка, и обычно не рекомендуются для детей младше 6 лет.

Лекарства могут использоваться для уменьшения количества мочи, вырабатываемой почками, или для увеличения емкости мочевого пузыря или. Обычно используемые препараты включают десмопрессина ацетат (DDAVP), который влияет на выработку мочи почками, и имипрамин (тофранил), антидепрессант, который также оказался полезным для лечения энуреза.

Хотя лекарства могут быть полезны для лечения симптомов энуреза, после их прекращения у ребенка, как правило, снова начинается мочеиспускание. При выборе лекарств для детей необходимо учитывать побочные эффекты и стоимость; лекарства могут помочь улучшить функционирование ребенка до тех пор, пока поведенческие методы лечения не начнут работать.

Каковы перспективы у детей с энурезом?

Большинство детей с энурезом перерастают заболевание к тому времени, когда они достигают подросткового возраста, со скоростью спонтанного излечения от 12% до 15% в год. Лишь небольшая часть, около 1%, продолжает иметь проблемы во взрослом возрасте.

Можно ли предотвратить энурез?

Возможно, не удастся предотвратить все случаи энуреза, особенно те, которые связаны с проблемами анатомии ребенка, но осмотр вашего ребенка педиатром при появлении симптомов может помочь уменьшить проблемы, связанные с этим состоянием. .Позитивное и терпеливое отношение к ребенку во время приучения к туалету может помочь предотвратить развитие негативного отношения к пользованию туалетом.

Ночное недержание мочи | Детская больница CS Mott

Ночной энурез — это медицинский термин, обозначающий ночное недержание мочи, то есть непроизвольное мочеиспускание во время сна. Ночное недержание мочи — довольно распространенное явление, но детям может быть неудобно. Они могут чувствовать себя изолированными и неспособными говорить об этом другим. Они могут избегать определенных социальных ситуаций, таких как ночевки и вечеринки для сна.Они могут стать объектом запугивания или даже обвинения в том, что они мокрые, даже если они ничего не могут с этим поделать. Ночное недержание мочи может вызвать такие проблемы, как снижение самооценки и психологический стресс у ребенка и его семьи.

Насколько распространено ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи — очень распространенное явление. В Соединенных Штатах примерно от пяти до семи миллионов детей мочатся в постель. 10-15 процентов детей будут продолжать мочиться в постель до 6 лет. Ежегодно примерно 15 процентов детей, которые мочатся в постель, перестают мочиться самостоятельно, хотя 1-2 процента будут продолжать мочиться в постель и во взрослом возрасте.Ночное недержание мочи у мальчиков в два раза чаще, чем у девочек. Это также чаще встречается у детей, у которых есть близкие родственники с историей ночного недержания мочи, а также у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Виды ночного недержания мочи и их причины

Первичный ночной энурез — это когда ребенок никогда не бывает постоянно сухим по ночам. У большинства детей, страдающих ночным недержанием мочи, наблюдается первичный энурез. Это не вызвано психическими или эмоциональными проблемами. Это может быть связано с повышенной выработкой мочи, малой емкостью мочевого пузыря или гиперактивным мочевым пузырем.Эти дети не просыпаются по сигналу тела о необходимости опорожнения. Наиболее частой причиной этого может быть задержка регуляции мозгового действия мочевого пузыря.

Вторичный ночной энурез — это когда ребенок пережил, по крайней мере, шестимесячный период высыхания в ночное время, а затем снова начал мочиться в постель. Вторичный энурез встречается реже, чем первичный ночной энурез, и составляет примерно 25 процентов детей с ночным недержанием мочи. Сопутствующие медицинские проблемы могут включать инфекцию мочевыводящих путей или запор, а также диабет I типа или нарушение дыхания во сне.Вторичный ночной энурез также может быть связан с изменениями в жизни ребенка, включая такие факторы стресса, как развод, переезд, появление нового брата или сестры или смерть в семье. Посещение врача вашего ребенка может помочь выяснить причину.

Когда мне следует поговорить с врачом моего ребенка о ночном недержании мочи?

Ночное недержание мочи может вызвать проблемы, если ребенок в возрасте 5 лет и старше мочит постель не реже двух раз в неделю в течение как минимум трех месяцев подряд. Если у вашего ребенка первичный ночной энурез, и к 7 годам не наблюдается улучшения в плане уменьшения объема или частоты недержания мочи, или если в любом возрасте у семьи возникают проблемы, подумайте о том, чтобы поговорить с врачом вашего ребенка.Однако, если у вашего ребенка по-прежнему наблюдается ночной энурез в возрасте 8 лет, без семейного анамнеза энуреза, попросите, чтобы ваш ребенок прошел обследование у его или ее врача. Несмотря на то, что многие дети перерастут ночное недержание мочи, психологические эффекты или нарушение способности к общению являются основными причинами для получения лечения.

Как оценивается ночное недержание мочи?

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вас есть какие-либо опасения по поводу ночного недержания мочи. Может быть полезно заполнить дневник исключения, фиксируя его или ее привычки к мочеиспусканию и дефекации.Также может быть полезно отслеживать ежедневное потребление жидкости вашим ребенком, включая потребление кофеина. Вся эта информация может быть очень полезна лечащему врачу вашего ребенка. Кроме того, врач проведет медицинский осмотр и может взять анализ мочи. Анализ мочи — это лабораторное исследование образца мочи вашего ребенка, которое может помочь оценить концентрацию, признаки инфекции или наличие глюкозы.

Советы и методы лечения ночного недержания мочи

Помните: никогда не наказывайте ребенка за то, что он намочил постель! Это бесполезно, так как ночное недержание мочи не является преднамеренным действием.Есть много различных вариантов лечения и способов помочь вашему ребенку. Следует отметить, что поведенческие вмешательства с меньшей вероятностью будут успешными, если ваш ребенок не является мотивированным участником процесса. Врач вашего ребенка может помочь вам решить, какое лечение лучше всего подойдет вашему ребенку. Вот несколько советов и способов лечения:

• Проявите терпение и понимание. Большинство детей со временем обретают воздержание даже без лечения.
• Если член семьи пострадал от ночного недержания мочи, может быть полезно попросить его поговорить с вашим ребенком, чтобы свести к минимуму чувство изоляции.
• Уважайте частную жизнь вашего ребенка и не обсуждайте ночное недержание мочи в присутствии других, кроме случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям.
• Ограничьте прием жидкости вечером; однако важно, чтобы ваш ребенок поддерживал адекватную гидратацию в течение остальной части дня. Как правило, ваш ребенок должен потреблять примерно 2/3 дневной нормы жидкости к концу учебного дня, а оставшуюся 1/3 — после возвращения домой. Одно из предостережений — дети, которые занимаются внешкольными видами спорта, поскольку гидратация необходима.Не рекомендуется употреблять дополнительное количество жидкости за час до сна.
• Установите регулярный режим сна и режим сна, который позволит вашему ребенку хорошо отдохнуть.
• Поощряйте ребенка к мочеиспусканию перед сном и в любое время, когда он или она просыпается ночью.
• Сигнализация ночного недержания мочи — это лечение первой линии, так как она очень эффективна (примерно 2/3 детей реагируют), особенно с точки зрения долгосрочного излечения. В нижнем белье используется датчик, который подает сигнал тревоги, вибрационный или слуховой, при намокании.Использование будильника — это усилие всей семьи, так как детям с ночным энурезом требуется помощь, когда они просыпаются по будильнику в самом начале. Когда ребенок просыпается, ему следует помочиться в туалете и помочь сменить пижаму и постельное белье. Это должно быть сделано по факту, как средство принятия ответственности за личную гигиену, а не как наказание. Сигнал тревоги следует использовать постоянно не менее двух-трех месяцев. Будильник следует использовать по крайней мере до 14 ночей подряд без эпизодов ночного недержания мочи.Однако, если ночной энурез рецидивирует после более раннего успеха, замените будильник до следующего месяца успешного использования. Следует отметить, что рассмотрите возможность использования системы вознаграждения, такой как таблица с наклейками, в сочетании с системой сигнализации, чтобы стимулировать сотрудничество.
• Еще одно лечение первой линии — это лекарство под названием десмопрессин, которое снижает выработку мочи за ночь. Рекомендуемая продолжительность испытания составляет примерно три месяца, но его можно периодически использовать для определенных общественных мероприятий, таких как ночевка.Следует отметить, что рецидив может происходить с большей частотой при приеме десмопрессина по сравнению с тревогой при ночном недержании мочи.
• Кроме того, если запор способствует ночному недержанию мочи, может оказаться полезным работа с врачом для достижения регулярного стула. Достаточное потребление жидкости и клетчатки, а также физическая активность могут быть полезны для достижения регулярного стула.

Дополнительные ресурсы:

Обновлено Кимберли Левитт, MD, и рассмотрено Барбарой Фелт, MD

Обновлено в марте 2018 г.