Что такое слоновость ног — элефантизм?
У многих людей отекают ноги.
Обычно эта проблема не доставляет сильного дискомфорта, поскольку симптом быстро исчезает.
Однако порой отёки связаны с серьёзными патологиями. В этом случае они ухудшают качество жизни и даже мешают нормально двигаться. Их нельзя игнорировать.
Поэтому дальше мы рассмотрим основные виды лимфатических отёков и причины их возникновения. В том числе, поговорим о слоновости нижних конечностей.
Но начнём с основ.
Клетки в теле не тесно прижаты друг к другу — их соединяет лимфа. Так называется межклеточная жидкость. Иногда врачи именуют её жидкой тканью организма.
Лимфа важна для метаболизма, иммунных реакций и других ключевых процессов. По лимфатической системе циркулируют белки. А ещё она выводит из организма бактерии, вирусы и продукты обмена веществ.
Лимфатический отёк или лимфедема возникает в тех случаях, когда лимфатические сосуды не справляются с перемещением жидкости на определённом участке тела.
Из-за этого конечности распухают. На последних стадиях патологии развивается элефантизм, когда ноги не просто увеличиваются, но и деформируются. То есть из-за проблем с лимфатическими сосудами пациент может стать инвалидом.
Поэтому устранять отёки нужно своевременно.
Чтобы вовремя заметить тревожные признаки, важно знать причины формирования отёков.
Почему появляются лимфатические отёки?
Врачи делят все случаи лимфедемы на первичные и вторичные. Первичная патология возникает у малыша ещё в утробе матери, когда лимфатическая система развивается неправильно.
- Недоразвитость лимфососудов
- Закупорка лимфатической системы
- Отсутствие сосудов
- Недостаточность клапанов
Первые признаки первичной лимфедемы появляются у младенцев, а в дальнейшем только усиливаются.
Вторичная патология может возникнуть в любом возрасте.
Её вызывают различные болезни. И травмы лимфатических сосудов.
Застой лимфы в нижних конечностях происходит по следующим причинам:
- Хирургическая операция
Удаление лимфатических узлов может вызвать лимфедему. Порой такое происходит, когда врачи оперируют вены или артерии, а в процессе повреждают лимфатические сосуды.
- Онкологические заболевания
Если раковые клетки блокируют лимфатическую систему, то лимфа перестанет свободно перемещаться. В результате возникнут отёки.
В инфицированных сосудах нарушено движение лимфы.
- Патологии почек
Иногда вызывают лимфатические отёки ног.
- Сердечная недостаточность
При плохой работе системы кровообращения межклеточная жидкость чаще задерживается в тканях.
Из-за повышенного давления на стенки больных сосудов в ткани попадает большое количество жидкости, отчего отекают ноги.
- Радиационная терапия рака
Радиация может повредить лимфоузлы. Так что после лечения рака сосуды воспаляются или покрываются шрамами. Это ухудшает отток лимфы.
Как видите, многие патологии могут спровоцировать сильные отёки, но вероятность такого развития событий не 100%.
Риск лимфедемы повышают факторы:
- Артрит
- Избыточный вес
- Пожилой возраст
Поэтому вероятность нарушения оттока лимфы в ногах можно уменьшить за счёт борьбы с ожирением. Подробно о профилактике мы поговорим позже.
Сейчас рассмотрим главные признаки этой патологии — они помогут своевременно обратиться к врачу.
Симптомы слоновости нижних конечностей
Доктора диагностируют лимфедему по следующим проявлениям:
- Нога отекает частично или полностью
- Возникает чувство тяжести и тесноты в конечностях
- Пациенту сложнее двигаться
- Человек испытывает боль и дискомфорт
- Периодически появляются инфекции
- Кожа твердеет и толстеет
Лимфатические отёки ног различаются по размеру.
Как отличить лимфедему от безвредного отёка?
Если нога отекает к вечеру после долгого рабочего дня, а утром приходит в норму, то вероятность развития слоновости невелика. Когда люди мало двигаются, кровообращение нарушается. Кровь застаивается, и появляются отёки.
А вот лимфедема так просто не исчезнет — она часто держится весь день, но обычно поражает лишь одну конечность. Ещё из-за неё изменяется кожа.
Эти признаки указывают, что отёкшие ноги нужно срочно показать врачу.
Иначе состояние лимфатических сосудов ухудшится.
В чём опасность слоновости?
Отёки постоянно растут.
Сила и продолжительность симптомов увеличивается, в результате чего качество жизни пациентов ухудшается.
Болезнь называется слоновостью на последнем этапе, когда возникают самые неприятные признаки:
- Рожистые воспаления
- Язвы и другие трофические нарушения
- Грибковые поражения кожи
Особенно опасны бактериальные инфекции.
Любое повреждение изменённой кожи может стать причиной инфицирования. Например, у некоторых пациентов развивается целлюлит или флегмона — острое гнойное воспаление подкожной клетчатки.
В редких случаях лимфедема вызывает рак мягких тканей. Лимфосаркому. Доктора обычно выявляют её лишь у людей с самыми тяжёлыми формами лимфатических отёков. Это злокачественное новообразование выделяется сине-красными или фиолетовыми отметинами на коже.
Но даже без рака отёки очень опасны.
Если ногой сложно двигать, то мышцы в ней постепенно атрофируются. На последней стадии патологии пациенты испытывают сильный психологический дискомфорт и стараются как можно реже выходить из дома.
Поэтому важно предотвратить развитие лимфедемы.
Стадии заболевания
Лимфатические отёки проходят через три этапа:
1. Ноги отекают к вечеру, а утром приходят в норму. Кожа на ногах мягкая и потому людям сложно отличить лимфедему от обычных отёков. Симптомы патологии усиливаются, когда пациент долгое время сидит или стоит в одной позе.
2. Отёки увеличиваются. Теперь они больше не исчезают и постепенно распространяются вверх по ноге. Также изменяется кожа — она сильно натянута и не собирается в складку. Люди часто чувствуют боль. Даже при незначительных нагрузках. Из-за контакта кожи и одежды порой появляются язвы и раны.
3. На последней стадии одна нога сильно увеличивается в размере и потому человеку сложно двигаться. Отёки уплотняются и твердеют. В них накапливается большое количество белка, из-за чего образуются фиброзные волокна. Иногда на коже формируются пузырьки, из которых вытекает лимфа.
Слоновость ног проходит от начальной стадии и до последней не за один день. Однако под влиянием множества факторов риска болезнь развивается достаточно быстро, и лечить её нужно без промедления.
Впрочем, для начала врач должен поставить диагноз.
Диагностика заболевания
Доктора выявляют патологию с помощью разных методов в зависимости от поражённого участка тела.
Чтобы диагностировать лимфатические отёки нижних конечностей проводится:
- МРТ
- УЗИ малого таза
- Дуплексное сканирование вен
- Анализ крови и мочи
Иногда нужны дополнительные тесты. Это зависит от стадии заболевания.
При инфекционных воспалениях нередко выполняется бактериологическое исследование.
Точность диагностики напрямую влияет на эффективность выбранных методов терапии отёкших ног.
Лечение лимфатических отёков (слоновости)
К сожалению, устранить эту патологию невозможно.
Слоновость нижних конечностей — это хроническое заболевание. Доктора просто борются с симптомами лимфедемы, то есть уменьшают отёчность и болевые ощущения.
На ранних стадиях убрать признаки болезни легче. На этом этапе кожа мягкая, а необратимые изменения ещё не произошли, благодаря чему терапия даёт хорошие результаты.
Лечение состоит из методов:
- Лёгкие упражнения
Осторожные движения поражённой конечностью улучшают отток лимфы. Это полезно перед повседневными занятиями. Например, до похода в магазин. Так пациент подготавливает ногу к будущим нагрузкам и уменьшает неприятные ощущения.
Упражнения не должны быть тяжёлыми. Просто мягкие движения, которые разогреют мышцы.
- Бандажирование
Так называется особое бинтование, улучшающее отток лимфы от конечностей к туловищу. Врач должен показать, как правильно выполнить эту процедуру.
- Лимфодренажный массаж
Этот вариант терапии усиливает движение лимфы. Однако массаж подходит не для всех — он опасен для пациентов с инфекциями и тромбами.
- Компрессионный трикотаж
Эластичное бельё работает по схожему принципу, что и бандаж.
Оно сжимает ноги. И ускоряет отток лимфы. Такой трикотаж должен выбрать доктор, поскольку неподходящее бельё может навредить сосудам.
- Хирургическое вмешательство
На последней стадии лимфедемы зачастую невозможно уменьшить отёки консервативными методами. Поэтому врачи вырезают лишние ткани. Но даже в этом случае им не всегда удаётся вернуть ноги в первоначальное состояние.
Как видите, с патологией гораздо легче бороться на ранних стадиях, а вот на третьем этапе болезнь часто не поддаётся многим вариантам терапии.
Какой врач лечит слоновость ног?
С признаками лимфедемы нужно обратиться к сосудистому хирургу. Этот доктор специализируются на проблемах сосудов — в том числе и лимфатических.
Важно учитывать причину заболевания.
Порой сосудистый хирург направляет пациента на дополнительную консультацию к другим специалистам.
Профилактические меры при слоновости ног
Своевременное обращение к врачу — это правильное решение.
Но ещё лучше не допустить развития лимфедемы, ведь сейчас от этой болезни нельзя избавиться.
Предотвратить патологию помогут советы:
- Защищайте руки и ноги
Старайтесь избегать любых травм, даже незначительных. Порезы, царапины и ожоги могут вызвать инфицирование конечностей.
- Не напрягайте руки и ноги после лечения рака
Во время восстановления избегайте любой деятельности, которая увеличит нагрузку на конечности.
- Своевременно лечите болезни сосудов и сердца
Так Вы снизите риск слоновости.
- Ведите активный образ жизни
Ежедневные прогулки и занятия спортом улучшат отток лимфы.
- Поднимайте ноги выше уровня сердца
По возможности каждый день садитесь или ложитесь на несколько минут так, чтобы ступни находились выше туловища.
В таких позах лимфа быстрее движется от конечностей.
- Следите за весом
Поскольку ожирение ухудшает лимфоток, то правильные диеты уменьшают риск патологии.
Многим людям эти меры помогают предотвратить лимфатический отёк ноги. Но если симптомы болезни всё же появились, то срочно идите в надёжную клинику на консультацию.
Например, в медицинский центр «Институт Вен».
Мы проведём полное обследование сосудов всего за 30 минут. А Вы получите точный диагноз.
Обращайтесь в нашу клинику и узнайте причину раздражающих отёков за одну консультацию.
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 21 год
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 20 лет
Флеболог высшей категории
Опыт работы: 34 года
Дерматолог высш.
кат., директор
Опыт работы: 20 лет
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 15 лет
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 17 лет
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 12 лет
Сосудистый хирург, главный врач
Опыт работы: 11 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 10 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 8 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 8 лет
Слоновость: что это такое? Слоновая болезнь
Многие люди страдают от отеков ног: у одних они связаны с заболеваниями (в том числе с варикозом), у других – с ежедневными нагрузками.
Но бывают случаи, когда отеки серьезно сказываются на качестве жизни, мешают нормально двигаться, вызывают психологический дискомфорт. Мы говорим о лимфатических отеках, которые нельзя оставлять без внимания.
Лимфатические отеки необходимо лечить под наблюдением врача. Если пациент не обращает внимания на свое состояние или же занимается самолечением, отеки будут нарастать, и в итоге приведут к слоновости. Заболевание на этой стадии лишает пациента возможности вести привычный образ жизни и становится проблемой не только медицинской, но и социальной.
Что такое лимфатические отеки?
Лимфу называют «жидкой тканью организма». Это межклеточная жидкость, в которой содержатся белки и продукты обмена веществ, она участвуем в метаболизме, иммунных реакциях и т.д. Циркуляция лимфы идет по лимфатическим сосудам, и если она нарушается, то жидкость начинает скапливаться в тканях. Причины нарушений могут быть разные: врожденные особенности лимфатических сосудов и узлов, травмы, хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, избыточная масса тела, опухоли и т.
д.
Стадии заболевания
На ранней стадии лимфатические отеки достаточно сложно распознать: они появляются к вечеру и проходят после ночного отдыха. На ощупь конечности мягкие, и пациенты могут их спутать с отеками, возникающими после нагрузки. По мере прогрессирования заболевания лимфатические отеки нарастают, приобретают постоянный характер, становятся плотными. Кожу в районе II пальца ноги невозможно собрать в складку (положительный симптом Стеммера). Отеки начинаются на стопе и распространяются выше по ноге.
Когда заболевание достигает третьей стадии, врачи говорят об элефантизме, или слоновости. Болезнь приводит к тому, что одна нога серьезно отличается по размеру от другой (если лимфатические отеки отмечаются только на одной конечности), пациенту сложно, а иногда и невозможно подобрать одежду или обувь, тяжело двигаться. Отек становится плотным, так как лимфа содержит много белка, а проникновение белковых молекул в ткани приводит к образованию там фиброзных волокон.
Слоновость сопровождается появлением на коже папиллом, пузырьков, из которых возможно истечение лимфы.
Чем опасна слоновость?
Лимфатические отек и на поздней стадии приводят к нарушению питания тканей. На ноге появляются язвы, экзема, может начаться рожистое воспаление. Конечность сильно, иногда критически увеличивается в размерах, что затрудняет ее подвижность. В результате постепенно происходит атрофия мышц.
Лечение
Лимфатические отеки нуждаются в обязательном лечении: без этого заболевание будет прогрессировать, а состояние – ухудшаться. Лимфедема относится к патологиям, симптомы которых не проходят самостоятельно!Самолечение также опасно, поэтому такие пациенты должны находиться под контролем врача.
Для уменьшения отеков и поддержания нормального состояния конечностей нужен комплекс мер:
- ручной лимфодренажный массаж
- аппаратный лимфодренажный массаж
- компрессионная терапия (ношение специального трикотажа и бинтование особым образом – бандажирование)
В дополнение необходим специальный уход за кожей, который уменьшает риск развития инфекций или помогает справиться с ними, физическая активность, диета.
На стадии слоновости лечение заболевания имеет свои особенности. Если на коже возникают воспаления, образуются пузырьки и отмечается лимфорея (истечение лимфы), то сначала проводят лечение этих нарушений с использованием соответствующих местных препаратов и применением бандажирования. Только после устранения повреждений кожи приступают к лечению отека. Если болезнь запущена, то иногда прибегают к хирургической операции, во время которой удаляют часть пораженных тканей.
Необходимо подчеркнуть, что на поздней стадии лимфатическое отеки лечатся очень сложно, состояние можно улучшить, но часто вернуть ногу к прежним объемам не удается. Разница в объеме конечностей и связанные с этим затруднения сохраняются. Именно поэтому, если вы отмечаете у себя регулярные отеки ног, которые постепенно усиливаются, обратитесь к врачу, который проведет всестороннюю диагностику и установит причину вашего состояния. А при необходимости назначит лечение, которое можно успешно пройти в Клинике «Центр Флебологии».
Слоновость ног: Симптомы, причины, лечение
Нога — как у слона…
«У меня начали опухать ноги. Боюсь, что это слоновость. Расскажите, пожалуйста, что это за болезнь? От чего она бывает? И как её лечат? Ольга З.».
Любое заболевание человека, которое приводит к изменению его внешности, обычно приводит к глубокому стрессу. К подобным недугам относится лимфедема — заболевание, получившее народное название «слоновая болезнь», поскольку у человека, заболевшего лимфедемой, теряется форма конечностей, сильно распухающих до огромных размеров. Слоновость (лат. elephantiasis) — заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы. Нам рассказала об этом заболевании сосудистый хирург, врач высшей категории Лариса Людкова.
ОТЧЕГО БЫВАЕТ ЛИМФОСТАЗ?
Причина слоновой болезни заключается в нарушении нормального оттока лимфы, что приводит к застойным явлениям, отёкам, воспалению и чрезмерному образованию соединительной ткани.
Различают первичную (врождённую) и вторичную (приобретённую) слоновость. Врождённая слоновость обусловлена недоразвитием или дисплазией лимфатических сосудов. Она не всегда появляется сразу после рождения, может проявиться даже спустя 35 лет. Но чаще её всё же диагностируют в раннем детстве или в подростковом периоде, обращая внимание на разные размеры конечностей.Вторичная слоновость возникает в результате механического препятствия лимфооттоку в результате заболевания или травмы. Чаще всего это продолжительные и инфекционные заболевания, например, рожа, обыкновенная пузырчатка или филяроз — экзотическое для наших широт заболевание, встречающееся в тропиках, когда лимфатические сосуды закупориваются паразитами, филяриями. Об этом стоит помнить, отправляясь в путешествие к берегам тёплых морей: филярии переносятся комарами от больного человека здоровому. Длительные воспалительные процессы лимфоузлов и лимфососудов, метастазы опухолей в лимфоузлы и лимфососуды, лучевая терапия, наконец, удаление лимфоузлов — всё это приводит к рубцовым изменениям в тканях.
Движение лимфы резко замедляется, развивается лимфостаз. Накапливающаяся межклеточная жидкость является своеобразным раздражителем соединительной ткани, где начинаются гиперпластические процессы. В результате резко утолщается кожа и подкожная клетчатка. Белок, скапливающийся в межклеточной жидкости, начинает «свёртываться», образуя плотные комки, которые деформируют конечности, а на коже разрастаются бородавки-шипицы, образуются трофические язвы.
При слоновости обычно поражаются нижние и верхние конечности, реже отёки наблюдаются и на мошонке, и на вульве, брюшной стенке. Отёки мягких тканей иногда бывают очень значительными. Различают три стадии заболевания. Первая стадия: человек начинает замечать мягкие на ощупь, небольшие отёки, которые образуются на конечностях, и довольно часто исчезают после той или иной физической нагрузки, например, спортивной тренировки. Обычно таким отёкам человек не придаёт особого внимания, и болезнь начинает прогрессировать. Вторая стадия: отёки становятся плотными, постоянными.
Конечность уродливо деформируется, напоминает ногу слона, увеличивается масса тела. На данном этапе очень важно начать лечение. Если отсутствует адекватная терапия, заболевание переходит в третью стадию, уже необратимую. Из-за значительной деформации нижней конечности человек лишается возможности передвигаться, а деформированная рука не способна работать. Ухудшают состояние больного человека возникающие трофические язвы.
ЛИМФЕДЕМА ПОДДАЁТСЯ ЛЕЧЕНИЮ
Многие, заблуждаясь, утверждают, что слоновая болезнь неизлечима. Это не так. На самом деле лимфедему можно и нужно лечить. Избежать тяжёлой депрессии поможет своевременное информирование о методах лечения заболевания. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем эффективнее будет лечение.
Прежде всего, стараются лечить основное заболевание, вызвавшее лимфедему. Непосредственно лимфостаз лечат консервативными комплексными методами. И начинают всегда с ЛФК: противозастойных двигательных упражнений и дыхательной гимнастики.
Затем назначается мануальный лимфодренаж — специальный массаж, в сочетании с ношением специального компрессионного трикотажа. Одежда, сшитая из данного материала, способствует улучшению движения лимфы и создаёт определённое давление на неё. Отёки нижних и верхних конечностей лечат с помощью компрессионных гольфов, чулок, колготок и перчаток, которые подбираются индивидуально согласно размеру. Компрессионное бельё помогает лишь в том случае, если его постоянно носят. Если оно остаётся лежать в шкафу, заболевание прогрессирует. Кроме перечисленного в комплексное лечение входят физиотерапия: пневмомассаж с помощью аппарата «Лимфа-3» и медикаментозная терапия. Здесь сразу надо подчеркнуть, что мочегонные средства малоэффективны при слоновости, нужны препараты, названные лимфотониками, которые способствуют восстановлению тонуса лимфатических сосудов, что способствует нормализации лимфооттока из тканей. Лимфотоники принимаются пациентами длительное время, при первичной лимфедеме — пожизненно.
В настоящее время большинство сосудистых хирургов отказались от попыток восстановить лимфоотток оперативными методами. Хирургическое вмешательство оправданно лишь в тех редких случаях тяжёлого порока развития лимфатической системы, когда имплантируются специальные клапаны для отвода лимфы. При вторичной лимфедеме единственным объективным показанием для оперативного вмешательства является ситуация, когда в результате травмы пострадал крупный лимфатический сосуд. При своевременном лечении и полном излечении основной болезни существует вероятность, что вторичная слоновость пройдёт полностью. Однако если отёки не проходят или речь идёт о первичной лимфедеме, лечение продолжают в течение всей жизни.
Для справки:
Лимфатическая система — одна из самых сложных и хитро устроенных систем человека. Это часть сосудистой системы, участвующая вместе с венозным руслом в оттоке жидкостей от тканей. Она состоит из лимфатических сосудов и лимфатических узлов. В самые мелкие лимфатические сосуды — капилляры — из тканей вместе с жидкостью поступают продукты обмена веществ, инородные частицы, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.
Лимфатические капилляры имеются везде, кроме головного и спинного мозга, селезёнки, хрящей, склеры и хрусталика глаза, плаценты. При слиянии лимфатических капилляров образуются лимфатические сосуды. Особенностью их строения является черепичное расположение клеток эндотелия, выстилающих сосуды. Такое строение не даёт возможности лимфе обратного хода вниз, продвигая её всегда только вверх — от кончиков пальцев до сердца, к расположенным поблизости лимфатическим узлам. Эти узлы являются активными биологическими фильтрами, здесь вырабатываются антитела, уничтожающие микробы. Лимфатические узлы регулируют ток лимфы, участвуют в процессах кроветворения. Лимфатические сосуды, выходящие из лимфатических узлов, формируют более крупные сосуды — лимфатические стволы, которые сливаются в грудной проток, откуда очищенная от микробов лимфа поступает в большую полую вену и вместе с венозной кровью попадает в правое предсердие.
Ни шагу назад! Кто поможет встать на ноги, если они размером как у слона? | ЗДОРОВЬЕ
В редакцию обратилась 80-летняя мурманчанка Тамара Кузьминична Фёдорова с просьбой рассказать о неизлечимой болезни ног.
«АиФ на Мурмане» узнал все нюансы у главного внештатного сердечно-сосудистого хирурга Министерства здравоохранения Мурманской области Александра Ивакова.
«Слоновость» ног
Наша читательница призналась: из-за сильных отёков она не может ходить.
«Врачи поставили мне диагноз «лимфома нижних конечностей». Что это? Терапевт сказала, что заболевание не лечится. У меня ноги отекли сильно, уже как у слона! Может, есть методы, средства, чтобы прийти в норму?» – спросила Тамара Кузьминична.
Отёки могут быть следствием целого ряда заболеваний, наиболее частые – патология сосудов конечностей, болезни сердца, почек, также отёки могут сопровождать заболевания опорно-двигательного аппарата, печени, злокачественные новообразования.
Как оказалось, одна из наиболее частых причин обращения пациентов к сердечно-сосудистому хирургу, флебологу, да и к врачам других специальностей – жалобы на отёки ног или рук.
«Отёки могут быть следствием целого ряда заболеваний, наиболее частые – патология сосудов конечностей, болезни сердца, почек, также отёки могут сопровождать заболевания опорно-двигательного аппарата, печени, злокачественные новообразования. Стоит отметить, что они могут развиваться и без какой-либо явной причины и быть следствием длительного нахождения на ногах или приёма лекарственных препаратов», – рассказал Александр Николаевич.
На фоне большинства заболеваний, приводящих к развитию отёка конечностей, выделяется лимфедема. Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к инвалидности.
«От этого заболевания нельзя полностью излечиться, оно действительно на всю жизнь. Но это не означает, что нет лечения, позволяющего достичь отличных результатов. К сожалению, не все пациенты готовы неукоснительно следовать рекомендациям врачей в течение длительного времени, – пояснил хирург. – Вероятнее всего, у Тамары Кузьминичны заподозрена лимфедема нижних конечностей.
Термин «лимфома» относится к совершенно другой группе заболеваний. Оно лечится и даёт возможность достичь хороших результатов, поэтому скорее нужно попасть на приём к специалисту».
«Утилизация опасных отходов»
Поводом для обращения к врачу должно послужить длительное наличие отёка конечностей. Для лимфедемы характерна отёчность стоп и/или кистей, отёк чаще односторонний или же носит асимметричный характер, при этом болевой синдром отсутствует.
«В большинстве случаев лимфедема – приобретённое заболевание. Её причинами могут быть тяжёлые травмы конечностей, инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки, злокачественные онкологические заболевания, запущенные формы хронической венозной недостаточности, хирургические вмешательства, лучевая терапия и избыточная масса тела. Но есть и первичная форма лимфедемы, связанная с пороком развития лимфатической системы», – рассказал Александр Николаевич.Лимфатическую систему можно сравнить со службой утилизации опасных отходов.
К ним относятся, например, белки, продукты обмена веществ, медиаторы воспаления или поглощённые в процессе пищеварения жиры.
В большинстве случаев лечением пациентов занимаются сосудистые хирурги и флебологи.
«Лечением лимфедемы занимаются врачи лимфологи, в России есть специализированные центры для лечения пациентов с этим заболеванием. Но, учитывая их малочисленность, не всегда и не везде можно попасть на приём. Так что в большинстве случаев лечением пациентов занимаются сосудистые хирурги и флебологи. В случае подозрения на наличие лимфедемы или если вам выставлены такие диагнозы, как лимфостаз, хроническая лимфовенозная недостаточность, слоновость, элефантиаз, а вы ещё не были на приёме у сосудистого хирурга или флеболога, — это повод записаться на консультацию. Значительную помощь в постановке диагноза окажет УЗИ вен конечностей», – объяснил врач.
Неправильно подобранное лечение лимфедемы может значительно ухудшить состояние больного, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и прибегать к народным средствам.
В подавляющем большинстве случаев положительных результатов помогает добиться только комплексная противоотёчная терапия.
«Рассчитывать на хирургическую помощь не стоит в связи с неудовлетворительными результатами, – пояснил хирург. – Лечение состоит из двух фаз: в первой достигается максимальное снижение выраженности отёка, во второй поддерживаются достигнутые результаты. Длительность первой фазы составляет около 20 дней, второй – до конца жизни. Если пациент перестаёт соблюдать рекомендации врача, в очень быстрые сроки наступает рецидив заболевания».
Как всё запущено!
Основные компоненты лечения включают в себя: мануальный лимфодренажный массаж (только у специалистов), компрессионную терапию, комплекс специальных физических упражнений и уход за кожей. При необходимости к лечению могут быть добавлены лекарственные препараты и физиотерапия.
Сегодня в России сложилась тяжёлая ситуация с диагностикой и лечением лимфедемы. Большинство пациентов с хроническими отёками попадают к специалисту через несколько лет, когда заболевание имеет запущенный характер.
«Сегодня в России сложилась тяжёлая ситуация с диагностикой и лечением лимфедемы. Большинство пациентов с хроническими отёками попадают к специалисту через несколько лет, когда заболевание имеет запущенный характер», – объяснил Александр Николаевич.
В Мурманской области получить лечение довольно проблематично.
«Специализированных клиник, занимающихся лимфедемой, у нас нет. Ближайший центр – институт Алмазова в Санкт-Петербурге, есть частные клиники в Москве. Лимфологического кабинета в регионе тоже нет, – пояснил врач Иваков. – Пациент приходит на приём, мы его смотрим, объясняем, что нужно. Он может через интернет заказать компрессионные изделия из Санкт-Петербурга. Лимфодренажный массаж должен делать только специалист и не менее 20 сеансов, продолжительностью по полтора часа. В большинстве случаев больные не соблюдают эти строгие рекомендации».На любом этапе заболевания главное – попасть на приём к специалисту (в Мурманской области это сосудистый хирург), который порекомендует грамотное лечение.
Как таковой профилактики лимфедемы нет, но важно исключить факторы риска – лишний вес, нарушения здоровья, обеспечить уход за кожей. А в том случае, если вам поставили этот диагноз, необходимо всю жизнь предотвращать рецидив: носить компрессионный трикотаж, посещать сеансы лимфатического массажа и ухаживать за кожей.
Что такое лимфостаз? Причины, лечение и профилактика
Лимфостаз – заболевание, появляющееся из-за неправильного функционирования лимфатической системы, что ведет к нарушению оттока лимфы и отеку конечностей. Болезнь чаще поражает ноги (91 процент случаев). Недуг распространенный — по информации ВОЗ, до 10 процентов жителей Земли сталкиваются в своей жизни с этой проблемой. При лимфостазе пациента может беспокоить отечность конечностей, ощущение тяжести, уплотнение тканей, утолщение ног или рук, язвы, трещинки эпидермиса и т.д. Заметив первые симптомы, стоит сразу обратиться к врачу. Ведь при запущенном лимфостазе проводят хирургическое вмешательство, кроме того, он может стать причиной неподвижности конечностей, инвалидности и даже летального исхода.
Классификация
Лимфостаз бывает первичным (врожденная патология лимфатической системы) или вторичным (возникает после травм, хирургических вмешательств, других заболеваний).Выделяют следующие стадии протекания недуга:
- Лимфедема – отеки беспокоят чаще всего вечером, становясь более заметными после нагрузок – если человек весь день провел на ногах, при многочасовой ходьбе или сидячей работе. Возможно так же ощущение тяжести и распирания в конечностях. В этом случае отечность проходит сама собой без каких-либо мер со стороны больного, к утру, после исчезновения ощущения усталости.
- Фибредема характеризируется непроходящим отеком конечностей. На второй стадии кожа уплотняется, становится сильно натянутой (её невозможно собрать в складку), отечность не исчезает, ползет вверх, соединительной ткани становится больше, появляются боли, тяжесть при каких-либо нагрузках, а также язвы и раны в местах, где соприкасается кожа и одежда. Фибредема распространяется медленно (состояние может заметно ухудшится через несколько лет).
- Элефантизм, который называют также слоновой болезнью, – это самая сложная и опасная для здоровья стадия. Конечность значительно увеличивается в размерах, кожа грубеет (на ощупь сравнима со слоновой), при этом сильно натянута и приобретает синюшный оттенок. Кроме того, происходит деформация конечности, утрачивается контурность и даже функциональность.
Симптомы лимфостаза – как вовремя распознать болезнь?
Кроме описанных выше симптомов, лимфостаз может сопровождаться такими симптомами:- Ощущение слабости.
- Головные боли.
- Появление белого налета на языке.
- Трудности с удержанием внимания и концентрации.
- Прибавка к массе тела без видимых причин.
- Суставные боли.
Почему возникает лимфостаз?
Причиной первичного лимфостаза является недоразвитая лимфатическая система. Также виной может быть наследственность. Вторичный лимфостаз является приобретенным, и причиной его может стать:- Недостаточность — сердечная или почечная.
- Варикоз.
- Артериовенозные свищи.
- Аномальное ожирение (липедема).
- Инфекции (например, флегмона, рожа).
- Механические повреждения, переломы, операционные травмы, ожоги, вследствие которых возникает непроходимость лимфатических сосудов.
- Онкологические заболевания.
Диагностика заболевания
Метод диагностики выбирает врач (зависимо от пораженной области). Если нарушен отток лимфы в ногах, тогда назначается МРТ, ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза. При лимфостазе рук могут сделать рентгенографию грудной клетки. Кроме того, при отеке конечностей врач может приписать:- Дуплексное сканирование вен.
- ЭКГ.
- Анализ крови, мочи и т.д.
Лимфостаз — как лечить?
Лимфостаз – недуг, требующий постоянного лечения в комплексе. Чем раньше пациент начнет принимать меры, тем лучше будет результат. Избавиться полностью от проблемы нельзя, но своевременное лечение сможет затормозить развитие лимфостаза.Важно помнить – оставлять заболевание без лечения опасно, так как оно может привести к инвалидности и смерти. Сегодня для нормализации оттока лимфы в пораженных участках применяют методы:
- Физиотерапевтические. Ручной или аппаратный (прессотерапия) лимфодренажный массаж, сеансы гидромассажа, лазерной терапии, проведение магнитотерапии, электростимуляции, термотерапии.
- Медикаментозные. Препараты (противовоспалительные, лекарства для улучшения кровообращения, витамины, флеботоники и т.д.) назначаются совместно с физиотерапией.
Прием медикаментов помогает улучшить тонус и укрепить стенки сосудов. Самостоятельно выбирать лекарства строго запрещается (прием возможен только после консультации с врачом). - Хирургические. Показаны на 3 стадии заболевания. Хирург может провести липосакцию, резекцию или другие методы лечения.
Так же больным следует носить специальный компрессионный трикотаж, придерживаться диеты. Людям с лимфостазом стоит уменьшить количество соленых продуктов (так как человек выпивает больше воды, которая в итоге задерживается в организме), добавить в свой рацион больше белков (растительных и животных), овощей и фруктов. Людям с лишним весом, кроме ограничения соли, показаны низкоуглеводные диеты.
При поражении нижних конечностей стоит тщательно ухаживать за стопами, делать специальный медицинский аппаратный педикюр, это поможет избежать такого осложнения, как лимфангит.
Профилактические меры при лимфостазе
Предотвратить развитие заболевания можно, придерживаясь простых правил. Рекомендуется:- Хорошо ухаживать за кожей конечностей (увлажнение для предотвращения трещин, своевременное состригание ногтей, удаление отмершей кожи).
- Лечить ранки и порезы для предотвращения их инфицирования.
- Проводить своевременное лечение недугов сердца, почек, венозных сосудов.
- Вести активный образ жизни – занятия спортом, плаванье, пешие прогулки (по возможности, не меньше 20 минут в день). Малоподвижность, сидячая работа способствуют ухудшению оттока лимфы. Также стоит отказаться от любимой многими женщинами позы – нога на ногу (это тоже может стать причиной появления отеков).
- Соблюдать диету. Лишний вес также может стать причиной плохого оттока лимфы, поэтому важно сокращать количество соли, углеводов и добавить в свой рацион больше овощей и фруктов.
- Отказаться от неудобной, тесной обуви.
- Не употреблять алкогольные напитки.
- Отказаться от курения.
Больным лимфостазом нижних конечностей с потоотделением стоит использовать присыпку.
Заботьтесь о своем здоровье, не запускайте заболевания, проводите профилактику и своевременное лечение.
Что такое слоновая болезнь?
Элефантиаз также известен как лимфатический филяриоз. Заболевание вызвано паразитарными червями и может распространяться от человека к человеку через комаров.
Элефантиаз вызывает отек мошонки, слоновость ног или груди. Элефантиаз считается забытым тропическим заболеванием (НТД). Это чаще встречается в тропических и субтропических районах мира, включая Африку и Юго-Восточную Азию.
По оценкам, 120 миллионов человек заражены данной болезнью.
Что является причиной элефантиаза?
Элефантиаз вызван паразитическими червями, которые распространяются москитами.
Существует три типа червей:
- волосяной червь, Filaria bancrofti
- бругиоз малайя, Brugia malayi
- бругиоз тимори, Brugia timori
Черви влияют на лимфатическую систему в организме. Лимфатическая система отвечает за удаление отходов и токсинов.
Если она заблокирована, она не очищает организм от отходов нужным образом. Это приводит к созданию резервуара с лимфатической жидкости, которая вызывает набухание.
Симптомы филяриоза у человека
Самым распространенным симптомом элефантиаза является отёк частей тела.
Отеки имеет тенденцию развиваться в:
- ногах
- гениталиях
- груди
- верхних конечностях
Ноги – наиболее частый случай. Отек и увеличение частей тела могут привести к боли и проблемам с мобильностью.
Кожа также страдает и она может быть:
- сухой
- толстой
- изъязвленной
- потемневшей, по сравнению с обычным цветом кожи
- ребристой
Некоторые люди испытывают и другие симптомы, такие как лихорадка и озноб. Элефантиаз влияет на иммунную систему. Люди с этим заболеванием подвергаются повышенному риску вторичной инфекции.
Диагностика
При обращении к врачу-специалисту диагностика слоновой болезни начинается со сбора анамнеза, физикального осмотра и направление на анализы для определения причины нарушений в лимфатической системе.
Чтобы подтвердить диагноз, вам следует пройти ряд обследований:
- Клинический и биохимический анализ крови
- Ультразвуковое исследование сосудов
- МРТ https://osnimke.ru
- Серологические исследование (ИФА-диагностика)
Лечение слоновой болезни
Элефантиаз на ранних сроках обнаружения хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Консервативное лечение направлено на улучшение состояния лимфатических сосудов и лимфы, усиление репаративных процессов в поврежденных тканях, быстрому выведения продуктов обмена (дезинтоксикация).
Таким образом назначают:
- Антибиотики
- Противопаразитарные препараты
- Диуретики
- Антигистаминные препараты
- Глюкокортикостеройды
- Нестеройдные противовоспалительные средства
- Иммуномодуляторы
- Спазмолитики
Также назначается специальный массаж, гидротерапия и другие методы физиотерапии, которые улучшают питание тканей и их скорейшее выздоровление.
В случае неэффективной медикаментозной терапии лечение проводится хирургическими методами таких, как ампутация конечности или резекция лимфатических инфильтратов.
Профилактика
Элефантиаз — это заболевание, распространяемое москитами. Проводить профилактику можно следующим путём:
- избегать москитов или принимать меры предосторожности, чтобы снизить риск укусов комаров;
- избегать участки размножения комаров;
- использование противомоскитных сеток ;
- ношение репеллентов от насекомых ;
- носить рубашки с длинными рукавами и брюки в местах с большим количеством комаров;
- приобретение диэтилкарбамазина (DEC), альбендазола и ивермектина в качестве профилактического средства перед поездкой в районы, эндемичные элефантиазу.
В итоге
Наиболее распространенным осложнением для слоновой болезни является инвалидность, вызванная сильным отеком и увеличением частей тела, в последствие, приведшее к ампутации конечности.
Неприятные симптомы (боль и отеки) могут затруднить выполнение ежедневных задач. Кроме того, присоединение вторичной инфекции и дальнейшее развитие инфекционных процессов.
Лимфедема (слоновость). Лечение лимфедемы
Лимфедема (слоновость) – это отек мягких тканей, который происходит по причине нарушения оттока лимфы. При лимфедеме происходит закупорка лимфатических путей, возникает отек. Части тела, как правило, руки и ноги, сильно увеличиваются в объёме, что напоминает по форме слоновьи ноги.
Лимфедема симптомы
- отек, утолщение и деформация конечности,
- гиперемия, чувство тяжести и распирания,
- болевые ощущения,
- ограничение подвижности пораженной конечности,
- бледность кожного покрова,
- пропадает рисунок подкожных вен.
Лимфедема бывает врожденной и приобретенной.
Причины лимфедемы:
- инфекция,
- травма,
- анатомические и функциональные изменения в лимфатической системе,
- хирургическое или лучевое лечение некоторых видов опухолей,
- оперативное лечение на сосудах конечностей.
Лимфедема может перейти в хроническую стадию. Хроническая лимфедема – трудноизлечимое заболевание.
Существуют 3 степени развития лимфедемы (слоновости), которые отличаются друг от друга локализацией лимфедемы, ее размером.
Диагностика лимфедемы
- осмотр пораженной конечности,
- выявление наследственной предрасположенности,
- УЗИ мягких тканей с определением структуры, площади и объема поражения,
- дуплексное ультразвуковое сканирование,
- при необходимости консультация смежных специалистов (эндокринолог, диетолог, кардиолог),
- лимфосцинтиография (исследование лимфатической системы).
Лимфедема лечение. Лимфедема нижних конечностей лечение
Применяется консервативное и хирургическое лечение слоновости. Консервативное лечение включает подбор диеты, снижение массы тела, ношение компрессионного белья, назначение лимфодренажного массажа (ручного и аппаратного), прием мочегонных препаратов.
Хирургическое лечение заключается в проведении пластических операций, направленных на восстановление оттока лимфы из поражённых областей в здоровые. При наличии трофических изменений на ногах проводится местное лечение раневого процесса.
Преимущества лечения лимфедемы (слоновости) в клинике «TerraMed»
- Высокопрофессиональные врачи-флебологи и врачи УЗДГ диагностики
- Уникальное диагностическое оборудование — УЗИ
- Квалифицированная консультация и лечение у смежных специалистов (эндокринолог, диетолог, кардиолог)
NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
Слоновость вызывается недостаточным лечением лимфедемы и закупоркой лимфатических сосудов лимфатической системы. Когда лимфа движется по лимфатической системе, она фильтруется сетью небольших структур, известных как лимфатические узлы, которые помогают удалять микроорганизмы (например, вирусы, бактерии и т. Д.) И другие инородные тела. Группы лимфатических узлов расположены по всему телу, в том числе на шее, под мышками (подмышками), в локтях, а также в груди, животе и паху.Помимо лимфатических узлов, лимфатическая система включает селезенку, которая фильтрует изношенные эритроциты и производит лимфоциты, и миндалины, представляющие собой массу лимфоидной ткани в области горла, которая помогает бороться с инфекцией. К лимфатическим тканям также относятся вилочковая железа, относительно небольшой орган за грудиной, который, как считается, играет важную роль в иммунной системе до полового созревания, а также костный мозг, который представляет собой губчатую ткань внутри полостей костей, которая производит клетки крови. .Лимфатическая ткань также может располагаться в других частях тела, таких как кожа, тонкий кишечник, печень и другие органы.
В слаборазвитых регионах Южной Америки, Центральной Африки, Азии, островов Тихого океана и Карибского бассейна обструкция может быть вызвана паразитарным заболеванием, известным как лимфатический филяриоз. Лимфатический филяриоз вызывается тремя различными видами червей, известными как Brugia malayi, Brugia timori и Wuchereria bancrofti. Эти черви вызывают повреждение и воспаление лимфатической системы.Личиночная форма червей попадает в организм человека через укусы инфицированных комаров.
Генитальный слоновость также может быть вызван бактериальными заболеваниями, передаваемыми половым путем, в частности венерической лимфогранулемой (LGV) и донованозом. Бактерия, вызывающая LGV, серовар L1-L3 Chlamydia trachomatis, повреждает лимфатическую систему, приводя к лимфатической обструкции гениталий. Хроническая непроходимость в конечном итоге приводит к генитальному слоновому заболеванию. Донованоз вызывается бактерией гранулематоза Calymmatobacterium (Klebsiella).Донованоз вызывает генитальный слоновость, потому что реакция иммунной системы организма на бактерию вызывает воспаление и сужение (сужение) лимфатических сосудов.
Слоновость также связана с заболеванием, известным как подокониоз. Подокониоз, иногда называемый нефиляриозным слоновьем, представляет собой заболевание, вызванное поглощением мельчайших минеральных частиц из почвы через ступни босоногих людей. Считается, что минеральные частицы вызывают ответ иммунной системы, в конечном итоге приводящий к образованию воспалительных масс узелков (гранулем) в лимфатических сосудах стоп и ног.
Дополнительные причины слоновости включают простейшее заболевание, называемое лейшманиозом, туберкулезом, проказой и повторяющуюся стрептококковую инфекцию. Если лимфедему не лечить, слоновость может возникать вторично после травмы, хирургического вмешательства или облучения. Например, такое лечение, как хирургическое удаление лимфатических узлов для лечения рака, может привести к накоплению лимфы и последующему отеку (лимфедема).
Что такое слоновость?
Слоновость — это паразитарная инфекция, вызывающая сильные отеки рук и ног.
Заболевание вызывается нитчатым червем, который передается от человека человеку через самку комара, когда он питается кровью. Паразит превращается во взрослого червя, живущего в лимфатической системе человека.
Слоновость ноги, вызванная филяриозом. Лусон, Филиппины. Кредит изображения: CDC
Слоновость обычно характеризуется утолщением кожи и подкожной клетчатки, что приводит к сильно увеличенным и опухшим конечностям, которые и получили свое название.Это состояние также называется лимфатическим филяриозом.
Слоновость поражает 120 миллионов жителей Африки и Азии Играть
Заболевания, которым не уделяется должного внимания — Слоновость Играть
Эпидемиология или распространенность патологического состояния
В настоящее время заболевание поражает более 120 миллионов человек, из которых 40 миллионов страдают тяжелой формой болезни. Слоновость наиболее распространена среди населения Индии; индийцы страдают в одной трети всех случаев. Еще треть случаев касается людей из Африки, а остальные — из Южной Азии, Америки и Тихого океана.Инфекция наиболее известна в тропических и субтропических регионах.
Причины
Примеры нематодных паразитов, вызывающих лимфатический филяриатоз, включают Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori . Личинки (микрофилярии) паразита захватываются комаром, когда он питается. Когда личинки достигают третьей стадии развития, их вводят новому хозяину, у которого затем развивается инфекция.
Диагностика и лечение
Стандартный тест для выявления инфекции — микроскопическое исследование мазка крови на наличие микрофилярий.Кровь следует брать ночью, потому что микрофилярии циркулируют в крови по ночам.
Основным лекарством, используемым для лечения этого состояния, является диэтилкарбамазин или ДЭК, который убивает микрофилярии, а также некоторых взрослых глистов. Лекарство обычно хорошо переносится, но побочные эффекты включают головокружение, жар и боли в мышцах.
Дополнительная литература
Лечение слонов
Слоновость вызывается инфицированием нитчатым червем, который передается человеку от комара и обитает в лимфатической системе человека.
Заболевание, как правило, характеризуется утолщенной кожей и сильно увеличенными конечностями, благодаря которым болезнь получила свое название. Инфекция редко встречается в одних регионах мира, в то время как в других она эндемична. Лечение может занять около 8 недель, чтобы устранить все микрофилярии в крови.
Лечение
Общие лечебные меры включают постельный режим, поднятие пораженных конечностей и наложение на конечности давящих повязок. Это помогает снять отек.Если есть признаки инфекции, обычно следующей мерой является уход за кожей стопы и ноги, чтобы предотвратить любую инфекцию, которая может усилить отек. Кожу следует тщательно вымыть и высушить. Ногти обрезаются и очищаются, чтобы избежать травм и случайного заражения.
Что касается лекарств, то лечение различается в зависимости от области, а именно:
- В США предпочтительным препаратом является диэтилкарбамазин или ДЭК, убивающий микрофилярии, а также некоторых взрослых глистов.
- За пределами США обычно используется комбинация альбендазола и ивермектина.
Еще одним важным фактором при лечении слоновости является присутствие бактерий Wolbachia, которые живут в симбиозе с филяриозным паразитом. Когда антибиотик используется для уничтожения популяции бактерий, черви также погибают.
DEC способен убивать как микрофилярий, так и взрослых червей. Однако быстрое устранение глистов может вызвать иммунологические реакции, такие как лихорадка, боль в горле и мышечная боль.Поэтому низкие дозы часто используются в сочетании со стероидами, противовоспалительными средствами, которые могут бороться с начальными иммунологическими реакциями. Одной из схем, рекомендованных глобальной программой ликвидации филяриатоза, является однократное введение ивермектина с альбендазолом или без него.
Дополнительная литература
Слоновая болезнь — обзор | ScienceDirect Topics
У людей со слоновой болезнью может быть амикрофиляремия. Таким образом, диагноз зависит от совместимого анамнеза и физического обследования в контексте соответствующей эпидемиологии, и он может быть подтвержден положительным результатом теста на антиген или, у мужчин, суггестивной ультрасонограммой мошонки.
Лечение
Ведение лимфатического филяриатоза различается в зависимости от того, является ли целью лечения отдельного пациента контроль заболевания или лечебное лечение. В эндемичных районах было введено ежегодное массовое введение лекарств целым восприимчивым группам населения с комбинацией двух антифилярных препаратов, чтобы прервать цикл передачи за счет уменьшения количества микрофилярий в крови, доступных для кусающих комаров. В этих программах используются различные комбинации однократных доз ДЭК, ивермектина и альбендазола, вводимых один раз в год.ДЭК вводят с альбендазолом, за исключением областей, где также встречается онхоцеркоз или лоаз, и в этом случае используют ивермектин плюс альбендазол.
Рекомендуется, чтобы все люди с активной инфекцией лимфатических филяриозных паразитов, будь то симптоматическая или бессимптомная, лечились антифиляриальными препаратами (см. Таблицу 366-1). Лечением выбора является ДЭК (6 мг / кг / день в три приема в течение 12 дней). В Соединенных Штатах DEC доступен только через наркологическую службу Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ( https: // www.cdc.gov/ncidod/srp/drugs/drug-service.html ) . Для пациентов с высоким уровнем микрофилярий в крови лечение можно начинать с низкой дозы 50 мг в день и увеличивать ее в течение первых 3 дней, чтобы уменьшить побочные эффекты лечения, такие как лихорадка, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, преходящие высыпания, миалгии и артралгии. Обычно они проходят через несколько дней лечения, и их можно лечить жаропонижающими, антигистаминными препаратами и, если симптомы тяжелые, кортикостероидами.
DEC обладает одновременно микрофилярицидным и частично макрофилярицидным действием.У людей, которые не вернутся в эндемичные районы, часто предпринимаются попытки повторного лечения с помощью DEC для уничтожения взрослых червей вместо того, чтобы просто снизить уровень микрофилярий в крови. Обычно курсы ДЭК повторяют каждые 6–12 месяцев. Хотя бремя взрослых червей снижается у большинства леченных людей, все паразиты уничтожаются менее чем за четверть. У мужчин с танцующими живыми взрослыми червями, видимыми с помощью ультразвука в лимфатических сосудах мошонки, могут проводиться серийные исследования для отслеживания эффектов терапии.
К сожалению, лимфедема, вызванная лимфатическим филяриозом, обычно не обратима при лечении ДЭК, за исключением самых ранних стадий. Тем не менее, можно использовать несколько методов лечения для ограничения хронических последствий лимфатического филяриоза. Важнейшим из них является профилактика вторичных бактериальных и грибковых инфекций посредством тщательной гигиены и своевременного лечения подозреваемых инфекций с помощью противомикробных препаратов. Поднятие конечностей, физиотерапия и использование эластичных чулок могут замедлить обострение лимфедемы.Операция обычно не показана, за исключением случаев гидроцеле.
Интересно, что лечение, направленное против эндосимбионта Wolbachia , недавно показало свою эффективность в уничтожении взрослых червей W. bancrofti и Brugia . Доксициклин, 100 или 200 мг в день в течение 4-8 недель, снижает фертильность женских особей, что приводит к подавлению микрофиляремии на срок до года и снижает количество живых взрослых гельминтов. 1 Учитывая продолжительность лечения, эти схемы явно не идеальны для программ борьбы с болезнями в эндемичных странах.
DEC очень эффективен при лечении тропической легочной эозинофилии. Лечение 6 мг / кг / день в течение 14–21 дней приводит к исчезновению симптомов в течение недели, хотя рецидив может произойти даже через несколько лет.
См. Также главу 352.
Филяриатоз: основы практики, общие сведения, патофизиология
Кнопп С., Штейнманн П., Хац С., Кейзер Дж., Утцингер Дж. Нематодные инфекции: филяриатоз. Инфекция Дис Клин Север Ам . 2012 июн.26 (2): 359-81. [Медлайн].
Глобальная программа по ликвидации лимфатического филяриатоза: отчет о ходе работы, 2013 г. Wkly Epidemiol Rec . 2014 сентябрь 19, 89 (38): 409-18. [Медлайн].
Okon OE, Iboh CI, Opara KN. Банкрофтианский филяриатоз среди народа мбембе в штате Кросс-Ривер, Нигерия. J Vector Borne Dis . 2010 июн. 47 (2): 91-6. [Медлайн].
Аддисс Д. Г., Луи-Чарльз Дж., Робертс Дж., Леконт Ф., Вендт Дж. М., Милорд М. Д. и др.Осуществимость и эффективность базового лечения лимфедемы в Леогане, Гаити, в районе, эндемичном по банкрофтианскому филяриатозу. PLoS Негл Троп Дис . 20 апреля 2010 г. 4 (4): e668. [Медлайн]. [Полный текст].
Mathieu E, Dorkenoo A, Otogbe FK, Budge PJ, Sodahlon YK. Лабораторная система эпиднадзора за Wuchereria bancrofti в Того: практическая модель для условий с ограниченными ресурсами. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2011 июнь 84 (6): 988-93. [Медлайн]. [Полный текст].
Юта, ЕС.Распространенность эндемического филяриоза Bancroftian в высокогорном регионе юго-востока Нигерии. J Vector Borne Dis . 2011 июн. 48 (2): 78-84. [Медлайн].
Молинье DH. Тропические лимфедемы — контроль и профилактика. N Engl J Med . 2012 29 марта. 366 (13): 1169-71. [Медлайн].
Meyrowitsch DW, Simonsen PE, Garred P, Dalgaard M, Magesa SM, Alifrangis M. Связь между маннозо-связывающим полиморфизмом лектина и инфекцией Wuchereria bancrofti в двух сообществах на северо-востоке Танзании. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2010 январь 82 (1): 115-20. [Медлайн]. [Полный текст].
Rosenblatt JE. Лабораторная диагностика инфекций, вызванных паразитами крови и тканей. Клин Инфекция Дис . 2009 г. 1. 49 (7): 1103-8. [Медлайн].
Субраманьям П., Паланисвами СС. Лимфосцинтиграфия при односторонней лимфедеме нижних конечностей и мошонки, вызванной филяриозом. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2012 декабрь 87 (6): 963-4. [Медлайн]. [Полный текст].
Маркос Л.А., Арроспид Н., Рекуенко С., Кабесас С., Вейл Г.Дж., Фишер ПУ. Генетическая характеристика атипичных микрофилярий Mansonella (Mansonella) ozzardi в образцах крови человека из северо-востока Перу. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2012 Сентябрь 87 (3): 491-4. [Медлайн]. [Полный текст].
тонн TG, Маккензи C, Молинье DH. Бремя психического здоровья при лимфатическом филяриатозе. Заражение бедностью . 2015. 4:34. [Медлайн].
Witt C, Ottesen EA.Лимфатический филяриатоз: детская инфекция. Троп Мед Инт Здоровье . 2001 6 августа (8): 582-606. [Медлайн].
Wammes LJ, Hamid F, Wiria AE, Wibowo H, Sartono E, Maizels RM и др. Регуляторные Т-клетки при лимфатическом филяриатозе человека: более сильная функциональная активность в микрофиляремиях. PLoS Негл Троп Дис . 2012. 6 (5): e1655. [Медлайн]. [Полный текст].
Baird JB, Charles JL, Streit TG, Roberts JM, Addiss DG, Lammie PJ.Реактивность к бактериальным, грибковым и паразитарным антигенам у пациентов с лимфедемой и слоновостью. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2002 Февраль 66 (2): 163-9. [Медлайн].
Трипати П.К., Махаджан Р.К., Малла Н., Мевара А., Бхаттачарья С.М., Шеной Р.К. и др. Обнаружение циркулирующего филяриатного антигена при бругиальном филяриатозе. Паразитология . 2015 9 декабря. 1-8. [Медлайн].
King CL. Интенсивность передачи и иммунные ответы человека на лимфатический филяриатоз. Иммунол против Паразитов . 2001 г., 23 июля (7): 363-71. [Медлайн].
Lamb TJ, Le Goff L, Kurniawan A, Guiliano DB, Fenn K, Blaxter ML, et al. Большая часть ответа, вызванного против поверхностного белка Wolbachia при инфекции филяриальных нематод, связана с инфекционной личиночной стадией. Дж. Заразить Дис . 2004 г., 1. 189 (1): 120-7. [Медлайн].
Li J, Wei QK, Hu SL, Xiao T, Xu C, Liu X и др. Установление метода непрямого определения ELISA для лимфатических филярий специфических IgG4. Int J Clin Exp Med . 2015. 8 (9): 16496-16503. [Медлайн].
Lammie PJ, Cuenco KT, Punkosdy GA. Патогенез филяриальной лимфедемы: глист или хозяин ?. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2002 декабрь 979: 131–42; обсуждение 188-96. [Медлайн].
Panda AK, Sahoo PK, Kerketta AS, Kar SK, Ravindran B, Satapathy AK. Лимфатический филяриатоз человека: генетический полиморфизм эндотелина-1 и рецептора фактора некроза опухоли II коррелирует с развитием хронического заболевания. Дж. Заразить Дис . 2011 15 июля. 204 (2): 315-22. [Медлайн].
Оттесен EA. Лекция Wellcome Trust. Инфекция и болезнь при лимфатическом филяриатозе: иммунологическая перспектива. Паразитология . 1992. 104 Приложение: S71-9. [Медлайн].
Тейлор MJ, Hoerauf A. Бактерии Wolbachia филяриальных нематод. Паразитол Сегодня . 1999 15 ноября (11): 437-42. [Медлайн].
Муруган К., Натарадж Д., Мадхияжаган П. и др.Наночастицы углерода и серебра в борьбе с переносчиком филяриоза Culex quinquefasciatus: генотоксичность и влияние на поведенческие черты нецелевых водных организмов. Parasitol Res . 2015 28 ноября. [Medline].
Tamarozzi F, Halliday A, Gentil K, Hoerauf A, Pearlman E, Taylor MJ. Онхоцеркоз: роль бактериальных эндосимбионтов Wolbachia в биологии паразитов, патогенезе заболевания и лечении. Clin Microbiol Ред. . 2011 июля 24 (3): 459-68.[Медлайн]. [Полный текст].
Zouré HG, Wanji S, Noma M, Amazigo UV, Diggle PJ, Tekle AH и др. Географическое распространение лоа-лоа в Африке: результаты широкомасштабного внедрения процедуры быстрой оценки лоаоза (RAPLOA). PLoS Негл Троп Дис . 2011 июн. 5 (6): e1210. [Медлайн]. [Полный текст].
Carme B, Boulesteix J, Boutes H, Puruehnce MF. Пять случаев энцефалита при лечении лоаоза диэтилкарбамазином. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1991 июн 44 (6): 684-90. [Медлайн].
Эберхард ML, Sims AC, Bishop HS, Mathison BA, Hoffman RS. Глазная зоонозная инфекция онхоцерка у жителя Орегона. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2012 декабрь 87 (6): 1073-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Эберхард М.Л., Остовар Г.А., Чунду К., Хобом Д., Фейц-Эрфан И., Матисон Б.А. и др. Зоонозная инфекция Onchocerca lupi у 22-месячного ребенка в Аризоне: первое сообщение в Соединенных Штатах и обзор литературы. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2013 Март 88 (3): 601-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Прогресс в ликвидации лимфатического филяриатоза — Того, 2000-2009 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 29 июля. 60 (29): 989-91. [Медлайн].
Basáñez MG, Pion SD, Churcher TS, Breitling LP, Little MP, Boussinesq M. Речная слепота: история успеха под угрозой ?. ПЛоС Мед . 2006 сен.3 (9): e371. [Медлайн].
Всемирная организация здравоохранения. Профилактика слепоты и нарушений зрения: приоритетные заболевания глаз. Доступно по адресу https://www.who.int/blindness/causes/priority/en/index3.htm.
Зарроуг И.М., Хашим К., Эль-Мубарк В.А., Шумо З.А., Салих К.А., ЭльНоджоми Н.А. и др. Первое подтвержденное устранение очага онхоцеркоза в Африке: Абу Хамед, Судан. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2016 2 ноября. 95 (5): 1037-1040. [Медлайн].
Клион А, Нутман ТБ. Инфекции, вызванные лоазом и мансонеллой. Геррант Р., Уокер Д.Х., Веллер П.Ф. Тропические инфекционные болезни: принципы, возбудители и практика . 3-е изд. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер; 2011. 735.
Казура Дж. Геррант Р., Уокер Д.Х., Веллер П.Ф., ред. Тропические инфекционные болезни: принципы, возбудители и практика . Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 1999. Vol 2: 852.
Пани С.П., Юварадж Дж., Ванамаил П., Дханда В., Майкл Е., Гренфелл Б.Т.Эпизодический аденолимфангит и лимфедема у больных банкрофтиевым филяриозом. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 1995 Янв-Фев. 89 (1): 72-4. [Медлайн].
Kaiser C, Rubaale T, Tukesiga E, Kipp W, Kabagambe G, Ojony JO и др. Связь между онхоцеркозом и эпилепсией в гиперэндемическом очаге Итвара, Западная Уганда: контроль времени и интенсивности воздействия. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2011 Август 85 (2): 225-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Всемирная организация здравоохранения.Глобальная программа Всемирной организации здравоохранения по ликвидации лимфатического филяриатоза. 1-е изд. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, 2013. Интернет. 25 апреля 2017 г .;
Gobbi F, Boussinesq M, Mascarello M, Angheben A, Gobbo M, Rossanese A, et al. История болезни: Лоаз с поражением периферических нервов и поражением селезенки. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2011 Май. 84 (5): 733-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Гарг П.К., Бхатт С., Кашьяп Б., Джордж А., Джайн Б.К.Генитальный филяриоз, маскирующийся под торсиоз яичка. J Vector Borne Dis . 2011 июн. 48 (2): 119-21. [Медлайн].
Кубофчик Дж., Финк Д.Л., Нутман ТБ. Идентификация Wb123 как раннего и специфического маркера инфекции Wuchereria bancrofti. PLoS Негл Троп Дис . 2012. 6 (12): e1930. [Медлайн].
Ayong LS, Tume CB, Wembe FE, Simo G, Asonganyi T., Lando G, et al. Разработка и оценка тест-полоски для обнаружения антигена для диагностики онхоцеркоза человека. Троп Мед Инт Здоровье . 2005 10 марта (3): 228-33. [Медлайн].
Dissanayake S, Rocha A, Noroes J, Medeiros Z, Dreyer G, Piessens WF. Оценка основанных на ПЦР методов диагностики инфекции при филяриатозе Bancroftian. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 2000 сен-окт. 94 (5): 526-30. [Медлайн].
Weil GJ, Curtis KC, Fakoli L, Fischer K, Gankpala L., Lammie PJ и др. Лабораторные и полевые испытания нового экспресс-теста для обнаружения антигена Wuchereria bancrofti в крови человека. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2013 июл.89 (1): 11-5. [Медлайн].
Lipner EM, Dembele N, Souleymane S, Alley WS, Prevots DR, Toe L, et al. Применимость в полевых условиях экспресс-теста на антитела к Ov-16 для оценки мер борьбы с онхоцеркозом в эндемичных регионах. Дж. Заразить Дис . 2006 15 июля. 194 (2): 216-21. [Медлайн].
Moss DM, Priest JW, Boyd A, Weinkopff T, Kucerova Z, Beach MJ, et al. Мультиплексный гранулированный анализ образцов сыворотки детей из Гаити, участвовавших в исследовании лекарств для лечения лимфатического филяриатоза. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2011 Август 85 (2): 229-37. [Медлайн]. [Полный текст].
Драйер Дж., Нороэс Дж., Амарал Ф., Нен А., Медейрос З., Коутиньо А. и др. Прямая оценка адгезивной эффективности однократной дозы ивермектина при филяриатозе Bancroftian. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 1995 июль-авг. 89 (4): 441-3. [Медлайн].
Оттесен EA. Значительный прогресс в устранении лимфатического филяриоза. N Engl J Med . 2002 5 декабря.347 (23): 1885-6. [Медлайн].
Ashton RA, Kyabayinze DJ, Opio T, Auma A, Edwards T., Matwale G, et al. Влияние массового применения лекарств и длительного распространения инсектицидных сеток на инфекцию Wuchereria bancrofti у людей и комаров: обсервационное исследование в северной Уганде. Векторы паразитов . 2011 Июл 15. 4: 134. [Медлайн]. [Полный текст].
Drexler N, Washington CH, Lovegrove M, Grady C., Milord MD, Streit T, et al.Вторичное картирование лимфатического филяриоза на Гаити — определение очагов передачи в условиях низкой распространенности. PLoS Негл Троп Дис . 2012. 6 (10): e1807. [Медлайн]. [Полный текст].
van den Berg H, Kelly-Hope LA, Lindsay SW. Малярия и лимфатический филяриоз: аргументы в пользу комплексной борьбы с переносчиками болезней. Ланцет Инфекция Дис . 2013 января 13 (1): 89-94. [Медлайн].
Арндтс К., Дейнингер С., Шпехт С., Кларманн У., Манд С., Аджобимей Т. и др.Повышенные адаптивные иммунные ответы связаны с латентными инфекциями Wuchereria bancrofti. PLoS Негл Троп Дис . 2012. 6 (4): e1611. [Медлайн]. [Полный текст].
Gass K, Beau de Rochars MV, Boakye D, Bradley M, Fischer PU, Gyapong J, et al. Многоцентровая оценка диагностических инструментов для определения конечных точек программ по ликвидации банкрофтианского филяриоза. PLoS Негл Троп Дис . 2012 6 января (1): e1479. [Медлайн]. [Полный текст].
ВОЗ.Глобальная программа по ликвидации лимфатического филяриатоза. Wkly Epidemiol Rec . 2008 сентябрь 12, 83 (37): 333-41. [Медлайн].
Linehan M, Hanson C, Weaver A, Baker M, Kabore A, Zoerhoff KL, et al. Комплексная реализация программ, направленных на лечение забытых тропических болезней посредством профилактической химиотерапии: доказательство осуществимости в национальном масштабе. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2011 Январь 84 (1): 5-14. [Медлайн]. [Полный текст].
Тиш DJ, Александр Н.Д., Киниборо Б., Дагоро Х., Сиба П.М., Бокари М.Дж. и др.Снижение заболеваемости острым филяриатозом в ходе испытания массового применения лекарств для ликвидации лимфатического филяриатоза в Папуа-Новой Гвинее. PLoS Негл Троп Дис . 2011 5 (7) июля: e1241. [Медлайн]. [Полный текст].
Karmakar PR, Mitra K, Chatterjee A, Jana PK, Bhattacharya S, Lahiri SK. Исследование охвата, соблюдения и осведомленности о массовом применении лекарств для ликвидации лимфатического филяриатоза в районе Западной Бенгалии, Индия. J Vector Borne Dis .2011 июн. 48 (2): 101-4. [Медлайн].
Дембеле Б., Кулибали Ю.И., Доло Х., Конате С., Кулибали С.И., Саного Д. и др. Использование высоких доз альбендазола и ивермектина дважды в год для подавления микрофилярных уровней Wuchereria bancrofti. Клин Инфекция Дис . 2010 декабрь 1. 51 (11): 1229-35. [Медлайн].
Thomsen EK, Sanuku N, Baea M, Satofan S, Maki E, Lombore B и др. Эффективность, безопасность и фармакокинетика одновременного приема диэтилкарбамазина, альбендазола и ивермектина для лечения филяриоза Bancroftian. Клин Инфекция Дис . 2016 г. 1. 62 (3): 334-341. [Медлайн].
Grieve RB, Wisnewski N, Frank GR, Tripp CA. Исследования и разработки вакцин для профилактики филяриатных нематодных инфекций. Фарм Биотехнология . 1995. 6: 737-68. [Медлайн].
Mand S, Debrah AY, Klarmann U, Batsa L, Marfo-Debrekyei Y, Kwarteng A, et al. Доксициклин улучшает филяриатную лимфедему независимо от активной филяриальной инфекции: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Инфекция Дис . 2012 Сентябрь 55 (5): 621-30. [Медлайн]. [Полный текст].
Гайен П., Наяк А., Сайни П., Мукерджи Н., Майтра С., Саркар П. и др. Двойное слепое контролируемое полевое испытание доксициклина и альбендазола в комбинации для лечения филяриоза Bancroftian в Индии. Акта Троп . 2013 Февраль 125 (2): 150-6. [Медлайн].
Оттесен EA. Филяриатные инфекции. Инфекция Дис Клин Север Ам . 1993 Сентябрь 7 (3): 619-33.[Медлайн].
Грин Б.М., Тейлор Х.Р., Купп Э.В., Мерфи Р.П., Уайт А.Т., Азиз М.А. и др. Сравнение ивермектина и диэтилкарбамазина при лечении онхоцеркоза. N Engl J Med . 18 июля 1985 г. 313 (3): 133-8. [Медлайн].
Abegunde AT, Ahuja RM, Okafor NJ. Доксициклин плюс ивермектин по сравнению с одним ивермектином для лечения пациентов с онхоцеркозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 15 января. CD011146. [Медлайн].
Gardon J, Gardon-Wendel N, Demanga-Ngangue, Kamgno J, Chippaux JP, Boussinesq M. Серьезные реакции после массового лечения онхоцеркоза ивермектином в районе, эндемичном для инфекции Loa loa. Ланцет . 1997 г. 5. 350 (9070): 18-22. [Медлайн].
Klion AD, Massougbodji A, Horton J, Ekoué S, Lanmasso T., Ahouissou NL, et al. Альбендазол при лоазе человека: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Дж. Заразить Дис .1993 июль 168 (1): 202-6. [Медлайн].
Gardon J, Boussinesq M, Kamgno J, Gardon-Wendel N, Demanga-Ngangue, Duke BO. Эффекты стандартных и высоких доз ивермектина на взрослых червей Onchocerca volvulus: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 20 июля 2002 г. 360 (9328): 203-10. [Медлайн].
Hoerauf A. Филяриатоз: новые препараты и новые возможности при лимфатическом филяриатозе и онхоцеркозе. Заработок заразить Дис .2008 21 декабря (6): 673-81. [Медлайн].
Сива Н. Исследователи ВОЗ начинают испытания нового препарата от речной слепоты. BMJ . 2009 г. 9 июля. 339: b2755. [Медлайн].
Opoku NO, Bakajika DK, Kanza EM, Howard H, Mambandu GL, Nyathirombo A, et al. Сравнение однократной дозы моксидектина с ивермектином при инфекции Onchocerca volvulus в Гане, Либерии и Демократической Республике Конго: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет .2018 17 января [Medline]. [Полный текст].
Гарднер А., Харди Л., Белл СК. Эозинофилия у вернувшегося путешественника. Клин Инфекция Дис . 1 марта 2010 г. 50 (5): 745-6; 792-4. [Медлайн].
Schiefer A, Schmitz A, Schäberle TF, Specht S, Lämmer C, Johnston KL, et al. Кораллопиронин А специфически нацелен на существенные облигатные эндобактерии Wolbachia из филяриальных нематод и уничтожает их in vivo. Дж. Заразить Дис . 2012 15 июля. 206 (2): 249-57.[Медлайн]. [Полный текст].
Кулибали Ю.И., Дембеле Б., Диалло А.А., Липнер Е.М., Думбия С.С., Кулибали С.И. и др. Рандомизированное испытание доксициклина при инфекции Mansonella perstans. N Engl J Med . 2009 Октябрь 8. 361 (15): 1448-58. [Медлайн].
Драйер Дж., Нороэс Дж., Амарал Ф., Нен А., Медейрос З., Коутиньо А. и др. Прямая оценка адгезивной эффективности однократной дозы ивермектина при филяриатозе Bancroftian. Транс Р Соц Троп Мед Хиг .1995 июль-авг. 89 (4): 441-3. [Медлайн].
McCarthy JS, Moore TA. Препараты от гельминтов. Беннетт Дж., Долин Р. и Блазер М. Дж., Ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2015.
Что такое слоновость — болезнь, которую можно вылечить с помощью препарата, удостоенного Нобелевской премии?
Сегодня награда была вручена ученым, которые создали таблетку, предотвращающую обезображивающую и болезненную тропическую болезнь.
Видео начинается с того, что мальчик обнаруживает огромные следы в грязи. « Что это за существо? », — кажется, думает он, когда вместе с группой сельских жителей идет по рельсам к дому. Внутри — мужчина с выпуклыми опухшими ногами.
Этот человек использует неловкое собрание как поучительный момент: «Филария может заразить кого угодно в любое время», — говорит он толпе.
Клип является частью кампании по искоренению, запущенной Министерством здравоохранения Индии в этом году.Болезнь, приводящая к деформации ног мужчины, — лимфатический филяриатоз, также известный как слоновость или болезнь «слоновьей ноги». Как часть усилий, министерство стремится раздать бесплатные лекарства 400 миллионам индийцев, подверженных риску заболевания, как сообщила в начале этого года газета The New York Times .
Медицинским работникам в Индии и других странах поможет открытие, за которое в понедельник была присуждена Нобелевская премия по медицине. Ученые Уильям Кэмпбелл и Сатоши Омура выиграли половину приза за разработку авермектина, препарата, производное которого, ивермектин, использовалось для лечения сотен миллионов людей с филяриозом и почти искоренило другую паразитарную инфекцию — речную слепоту.(Ту Юю из Китая получил вторую половину Нобелевской премии за открытие препарата, который значительно улучшил лечение малярии и снизил смертность от этой болезни.)
Филяриоз, вызываемый червями, распространяемыми комарами, поражает главным образом людей в Африке и Азии. . Во всем мире инфицировано 120 миллионов человек, из которых около 40 миллионов изуродованы и выведены из строя. Отек возникает из-за того, что черви блокируют лимфатические сосуды, вызывая скопление жидкости в нижних конечностях. Помимо своих выводящих из строя эффектов, паразит также может вызывать боль и воспаление.Ивермектин защищает от инфекции около года.
Омура сказал во время пресс-конференции, что он сделал важнейшую находку на поле для гольфа. AP сообщает, что он всегда носит с собой пластиковый пакет для образцов почвы, и однажды, играя в гольф недалеко от Токио, он зачерпнул немного грязи, содержащей бактерии, которые станут необходимыми для развития авермектина.
«Мне правда интересно, заслуживаю ли я этого», — сказал Рейтер Омура, 80-летний почетный профессор Университета Китасато в Японии.«Я проделал всю свою работу в зависимости от микробов и учился у них, поэтому я думаю, что микробы, возможно, заслуживают этого больше, чем я».
Новое лечение слоновости?
Используя инновационные методы секвенирования РНК, исследователи из Института геномных наук Медицинской школы Университета Мэриленда (UMSOM) определили многообещающее новое лечение лимфатического филяриатоза, паразитарного заболевания, которое трудно поддается лечению. Возможное новое лечение — экспериментальное лекарство от рака под названием JQ1, нацеленное на белки, обнаруженные в геноме червя; Согласно исследованию, он эффективно убивает взрослых червей в лабораторных условиях.
Лимфатический филяриатоз поражает более 120 миллионов человек во всем мире, в основном в тропиках Азии, Западной части Тихого океана и Африки, а также в некоторых частях Карибского бассейна и Южной Америки. Те в США, кто болеет этим заболеванием, которое распространяется москитами, переносящими детенышей глистов, были инфицированы во время поездки за границу. Заболевание приводит к нарушению функции лимфатической системы, вызывая отек конечностей (лимфедема) и уплотнение рук и ног (слоновость) или отек мошонки у мужчин (гидроцеле).По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, лимфатический филяриатоз является ведущей причиной стойкой инвалидности во всем мире.
Несмотря на то, что современные методы лечения могут снизить риск передачи болезни другим людям, CDC заявляет, что они мало что делают для облегчения симптомов. Исследования показывают, что антибиотик доксициклин может помочь справиться с лимфедемой легкой и средней степени тяжести, убивая взрослых глистов, но для достижения какой-либо эффективности его нужно давать в течение четырех-шести недель.
«Препарат JQ1 действует путем ингибирования белков, содержащих бромодомены, которые необходимы взрослым червям для жизни», — сказала автор исследования Джули Даннинг Хотопп, доктор философии, профессор микробиологии и иммунологии в Институте геномных наук в школе Университета Мэриленда. медицины.«Основываясь на наших лабораторных наблюдениях, мы считаем, что этот препарат может быть более эффективным, чем стандартные методы лечения при уничтожении взрослых червей, и, возможно, его нужно будет вводить только один раз».
Работая вместе с Мэтью Чангом, доктором философии, научным сотрудником Института геномных наук и соавтором исследования, Даннинг Хотопп использовал метод секвенирования РНК для идентификации генов паразитических червей, вызывающих лимфатический филяриатоз. Они определили чрезмерное количество генов, кодирующих бромодоменные белки.Основываясь на этих выводах, они и их коллеги из Университета Висконсина в Ошкоше и New England Biolabs решили протестировать JQ1, ингибитор бромодомена, чтобы увидеть, убивает ли он взрослых червей, и обнаружили, что он эффективен для их уничтожения. лаборатория.
Их следующий шаг — провести доклинические исследования для тестирования JQ1 на грызунах, инфицированных паразитическими червями, чтобы увидеть, может ли препарат уничтожить инфекцию. В случае успеха препарат можно будет протестировать на людях.
«Хотя это исследование все еще находится на начальной стадии, оно подчеркивает способность транскриптомики выявлять новые потенциальные терапевтические средства», — сказал Дин УМСОМ Э. Альберт Рис, доктор медицины, доктор философии, магистр делового администрирования, исполнительный вице-президент университета по медицинским вопросам и Джону. З. и Акико К. Заслуженный профессор Бауэрс. «Я с нетерпением жду результатов будущих исследований по этому вопросу, поскольку пациенты с этим забытым тропическим заболеванием остро нуждаются в более эффективных методах лечения».
Ссылка
Chung et al .(2019) Переназначение лекарственных средств ингибиторов бромодомена в качестве потенциальных новых терапевтических средств для лечения лимфатического филяриатоза под контролем многовидовой транскриптомики. mСистемы . DOI: https://doi.org/10.1128/mSystems.00596-19
Эта статья переиздана по следующим материалам. Примечание: материал мог быть отредактирован по объему и содержанию. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с цитируемым источником.
.