Распространенной и тяжелой травмой является перелом ноги. Если человек сломал ногу, то он на долгое время выпадает из привычного ритма жизни. Если сломана нижняя конечность, то кость в ней повреждается полностью или частично. При частичном нарушении целостности кости речь идет о трещине.
Почти всегда при травме конечности повреждаются связки, мышцы, кровеносные сосуды и нервные окончания. Лечение перелома ноги предстоит длительное, а реабилитация займет еще больше времени.
Причины
Переломы ног случаются по многим причинам, среди которых:
- автомобильная авария;
- несчастный случай на производстве;
- удар по ноге тяжелым предметом;
- падение с высоты;
- неосторожность во время занятий спортом или активными видами развлечений;
- невнимательность во время ходьбы, особенно при спуске по лестнице.
Нередко случается так, что женщина шла на каблуках, оступилась и сломала ногу. Иногда сломанная нога у младенцев является следствием родовой травмы. Все травмы, которые происходят по перечисленным причинам, являются травматическими переломами. Существуют также патологические переломы, которые могут случаться при воздействии на ногу даже незначительной силы.
Патологические травмы возникают, когда у человека имеются заболевания, нарушающие прочность костной ткани. К ним относятся:
- остеопороз;
- остеомиелит;
- туберкулез костей;
- онкологические заболевания;
- нарушение кровообращения в ногах;
- сахарный диабет;
- ожирение.
Перелом кости ноги среди детей встречается реже, поскольку их костная ткань более эластична, чем у взрослых. У пожилых людей так же можно часто встретить перелом ноги, так как в их организме недостаточно кальция и других элементов, влияющих на прочность костной ткани. Среди людей среднего возраста больше подвержены травмам конечности работники потенциально опасных профессий (акробаты, шахтеры, каскадеры, строители, фигуристы). Также есть риск получить повреждение конечности у танцоров, спортсменов, и у людей, имеющих очень активный образ жизни.
Классификация
Повреждение конечности может быть нескольких видов. По повреждению кожи может быть закрытый перелом ноги и открытый перелом, при котором на месте травмы присутствует рана. Открытый перелом ноги заживает намного дольше и часто проходит с осложнениями в виде инфицирования раны. Если женщина сломала ногу, кость может быть повреждена в одном месте, тогда речь об одинарном переломе. При повреждении кости в нескольких местах, перелом считается множественным, во время такой травмы возникает много костных отломков. Если кость раздроблена на осколки, то перелом оскольчатый (чаще встречается при повреждении стопы). Костные отломки могут смещаться или оставаться на своих местах.
Симптомы
Мало кто знает, почему болит нога после перелома. Дело в том, что во время получения травмы повреждается мышечная ткань и нервные окончания, что становится причиной возникновения острой боли. Конечность начинает болеть сильнее, если женщина, которая сломала ногу, пытается шевелить ею. Симптомы перелома ноги следующие:
- Возникновение отека, который постепенно нарастает по причине нарушения оттока лимфы;
- Ограничение подвижности травмированной ноги из-за отёчности тканей;
- Появление гематомы в области повреждения, связанной с повреждением сосудов.
Также существуют другие признаки перелома ноги:
- Появление неестественного изгиба конечности, ее деформация;
- Наличие крепитации во время движений травмированной ногой или пальпации места травмы;
- Выход сломанной кости сквозь поврежденную кожу, наличие кровотечения во время открытого перелома.
Боль после перелома сначала носит острый характер, немного позже становится ноющей, но без обезболивания нога продолжает болеть даже после наложения гипсовых повязок.
Оказание первой помощи
Люди, у которых есть риск столкнуться с травмой на личном опыте или стать свидетелем ее возникновения, должны знать, что делать в момент получения перелома. Первая помощь при переломе ноги должна начинаться с осмотра места повреждения.
Если травма носит открытый характер, то, скорее всего на месте перелома будет присутствовать кровотечение, которое необходимо остановить. Для этого на область выше раны накладывается жгут. Нужно знать, насколько времени накладывать жгут. Во избежание осложнений, он должен находиться на конечности не дольше, чем полчаса. Под жгут следует положить записку, в которой будет написано точное время его наложения.
Саму рану следует промыть антисептическим раствором и прикрыть стерильным бинтом. Лучше не заниматься самостоятельной очисткой раневой поверхности от инородных тел, так как можно только усугубить ситуацию. Лучше оставить это дело докторам, которые очистят рану с помощью стерильных инструментов.
Запрещается пытаться вправлять кость, которая торчит из разорванных тканей.
Если поврежденная нога будет сильно болеть, пострадавшему следует дать принять или ввести внутримышечно обезболивающий препарат и наложить холодный компресс (при открытых переломах никакие компрессы делать нельзя). Для местного обезболивания можно воспользоваться однопроцентным новокаином.
Когда нога сломана, то до приезда скорой помощи ее необходимо иммобилизовать с помощью шины. Естественно, специальных шин может не оказаться дома, ведь не каждый день люди сталкиваются с повреждениями подобного рода. В таком случае следует воспользоваться подручными материалами — палками, фанерой, доской, трубой от пылесоса и т.д.
Накладывая шину, нельзя возвращать конечности анатомическое положение, если оно изменилось в процессе получения травмы. Фиксировать ногу следует в том положении, в котором она находится. Приматывать шину следует с обеих сторон (выше и ниже) поврежденного сустава. Самостоятельное вправление костей недопустимо. Зная, что делать при возникновении травмы, можно облегчить состояние пострадавшего и не допустить появления осложнений.
Диагностика и лечение
Любого человека при переломе ноги интересует, сколько ходить в гипсе и как проводится лечение. В первую очередь доктор делает обезболивание травмированной области, после чего проводится визуальный осмотр и рентгенологическое исследование. После постановки диагноза доктора проводят репозицию костных отломков. При травмах без смещения проводится закрытая репозиция без хирургического вмешательства. Если есть смещение костей или перелом открытый, то проводится операция.
Хирургическое вмешательство может длиться от двадцати минут и до нескольких часов. В ходе нее доктор ушивает поврежденные сосуды, складывает костные отломки в анатомическое положение, скрепляет их с помощью специальных скоб, спиц, пластин или других металлических конструкций. После этого мышечная ткань и края раны сшиваются, на ногу накладывается гипсовая повязка, в которой оставляется небольшое окошко для ухода за раной.
Гипс при переломе берцовой кости накладывается не сразу, сначала доктор применяет специальную скелетную вытяжку, на которую навешивает груз с подобранным индивидуально грузом. Это помогает правильной постановке и срастанию костных отломков. Во время лечения больному следует передвигаться, используя костыли, если была повреждена стопа, голень, средний или нижний отдел бедренной кости. Если травма произошла в верхнем отделе бедра, то пациенту запрещается вставать вообще. Также больному назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Реабилитация
После лечения пациентов интересует, какие реабилитационные мероприятия проводятся для восстановления двигательной активности. Во время длительного нахождения в неподвижном состоянии, мышцы конечности становятся слабыми, человек быстро устает, может образоваться отечность.
Для ликвидации таких неприятных последствий, лечащим доктором назначается прохождение физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры. Также больному следует придерживаться специальной диеты, употреблять продукты с высоким содержание кальция, отказаться от спиртных и газированных напитков, крепкого чая, кофе, жирной, копченой и маринованной пищи.
Лечение перелома ноги занимает от полутора месяцев до полугода в тяжелых случаях, восстановительный период может длиться до года.
Травма ноги встречается у людей любого возраста и пола. Нижние конечности состоят из различных костей и необходимо понимать, как помочь пострадавшему при переломе разных частей конечности. Чем опасен перелом ноги, и на какую симптоматику стоит обратить внимание в первую очередь.
Причины травмирования нижних конечностей
Во время любого падения основной удар приходится на руки и ноги. Первый раз перелом ног можно получить еще до появления на свет. При неправильном положении ребенка, во время родов он может получить перелом ног. Родовая травма обусловлена не только неправильным положением плода, но и врачебной ошибкой.
Ребенок до 16 лет часто ломает ногу из-за активных игр, катания на велосипеде, прыжков с качелей или любых возвышенностей. У взрослого человека перелом ноги возможен по причине дорожно-транспортного происшествия, несчастного случая на производстве или занятия спортом. Ломается нога при падении на нее тяжелого предмета или под воздействием компрессии.
По своему характеру переломы бывают травматические, стрессовые и патологические. Патологические повреждения обусловлены возрастными изменениями костной ткани или заболеваниями:
- Остеомиелитом,
- Остеопорозом,
- Туберкулезом.
Виды повреждений
Нога человека состоит из отделов:
- Бедра;
- Голени;
- Стопы.
В каждом отделе возможны переломы различной этиологии, в зависимости от расположения очага травмы и косточки.
Все переломы классифицируются по линии повреждения:
- Поперечный. Самый простой из всех видов, кости разломаны поперек длины. Они бывают косые, когда слом под небольшим углом и прямые;
- Продольный. Кость ломается вдоль по своей длине. Продольно часто ломаются небольшие кости в стопе или пальцах ног. Травма обусловлена падением на ступню тяжелого предмета;
- Винтообразный. Перелом в сломе спиралеобразный. Характер травмы обусловлен принудительным воздействием на конечность, когда нога выкручивалась.
В зависимости от количества костных фрагментов повреждения делятся на виды:
- Перифокальный. Кость ломается на две или три крупные части;
- Оскольчатый. Во время травмы образовалось несколько крупных осколков;
- Раздробленный. При травме образуется большое количество мелких осколочных фрагментов;
- Отрывной. От косточки откалывается небольшой осколок, который обычно располагается на месте крепления связки;
- Компрессионный. Кость под давлением или сжатием ломается на множество фрагментов и трескается. Одна из самых тяжелых травм. Повреждение обусловлено в основном ДТП.
По расположению фрагментов перелом делится на два вида: без смещения и со смещением. Встречается еще вколоченный вид, когда один фрагмент внедряется в другой.
В таблице представлены переломы костей по отделам ноги:
| Отдел ноги | Виды травм |
| Бедро | Повреждение головки и шейки бедра, перелом тела бедренной кости, повреждение мыщелков. |
| Голень | Травма мыщелки большеберцовой кости, перелом малоберцовой и большеберцовой кости, костей голени и лодыжки. |
| Стопа | Фаланги пальцев, плюсневых и предплюсны костей. |
По своему расположению травмы ноги подразделяются на внутрисуставные и околосуставные. Внутрисуставные повреждения сопровождаются травмой сразу нескольких соединенных тканей: кости, хряща, связок. Выделяют перелом бедренного, голеностопного и коленного сустава.
Самыми простыми считаются травмы, где сломана всего одна кость, отсутствуют осколки и смещение. Остальные виды переломов относятся к тяжелым, и требуют длительного лечения и реабилитации.
Симптоматика повреждений в различных отделах
Симптоматика перелома ноги зависит от следующих факторов:
- Места локализации травмы;
- Количества и вида поврежденных костей;
- Особенностей и условий получения травмы.
Любое из повреждений сопровождается общими признаками: нарушением функциональности, болью и раной или кровоподтеком на коже. Симптоматика повреждения каждого отдела своя.
Повреждение бедренной части
Распространены три вида перелома бедренного отдела:
- Повреждение верхней части: вертельные, шейки;
- Повреждение тела бедренной кости;
- Повреждение нижнего отдела: мыщелков.
В зависимости от локализации травмы у человека проявляется болевой симптом. Боль может иметь острый характер или быть размытой. Острый болевой симптом традиционно сопровождает травму нижнего отдела бедра или диафиза.
При травмировании шейки бедра у больного проявляется симптом «прилипшей пятки». При этом признаки пострадавший, лежа на спине, не может поднять вытянутую ногу. Возникает ощущение, что пятка прилипла к кровати. При смещении фрагментов одна нога у больного кажется длинней другой.
При повреждении дефиза у пострадавшего наблюдается деформация конечности. Сломанный мыщелок сопровождается искривлением голени к внутренней или наружной части ноги. На участке локализации травмы наблюдается отечность, кровоподтек или рана. Конечность теряет подвижность, человеку сложно согнуть или приподнять ногу без острой боли.
Повреждение голени
На травмирование голени приходится 75% от всех переломов ноги. При травмировании возможен перелом костей: мало и большеберцовых, массивной, крупной. Встречаются изолированные переломы, когда страдает одна из костей, и сочетающиеся, когда страдают сразу несколько участков.
При изолированной травме наблюдается симптоматика:
- Болевой симптом в участки травмы;
- Деформирование ноги;
- На коже над поведением образуется гематома и отек мягких тканей;
- При прощупывании чувствуется крепитация частей;
- Теряется подвижность или, наоборот, у больного наблюдаются нехарактерные ноге движения;
- Невозможно опереться на больную ногу без боли.
При сочетании переломов сразу нескольких костей голени симптоматика проявляется острее.
Если перелом открытый, то на коже образуется рана с торчащими фрагментами кости. У пострадавшего травмируются сосуды, открывается сильное кровотечение.
При оказании первой помощи важно остановить кровотечение, для этого выше на ногу накладывается сдавливающая повязка. Ее делают из любых подручных средств: шарфа, бельевой резинки, куска бинта. Только после остановки кровотечения приступают к обработке раны и наложению шины.
Повреждение стопы
Стопа состоит из множества небольших костей. Симптомы при переломе любого из фрагментов скелета стопы одинаковые:
- Острая боль, которая усиливается при попытке пошевелить стопой или наступить на нее;
- Отечность стопы и голеностопа;
- Над травмированным участком образуется гематома;
- Человек теряет опору, теряется подвижность стопы.
Перелом стопы диагностируется сложнее всего, поэтому больной нуждается в детальном исследование. Если кость не смещена и место травмы не определяется, то специалисты ждут две недели и проводят повторное исследование. На месте перелома образуется костная мозоль.
Перелом ног опасен в любом возрасте, особенно долго срастаются костные фрагменты у людей пожилого возраста. Опасность также обусловлена большим количеством крупных сосудов, которые проходят по ногам. И у человека может открыться сильное кровотечение.
При неправильном лечении после перелома у человека нередко развиваются патологии костной ткани: остеомиелит, артроз, ложные суставы.
Диагностирование травм
При появлении любого из симптомов перелома необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист осмотрит поврежденную ногу, расспросит о механизме травмы, осмотрит ногу на наличие сопутствующих явлений. После визуального осмотра больной отправляется на обследования:
- Рентгеновский снимок. Рентгенография больного участка ноги выполняется в двух проекциях. Снимок поможет врачу определить характер перелома, его расположение и особенности. Если снимок в двух проекциях не дает результата, то выполняется еще один. Снимок дает возможность врачу определить нуждается ли больной в операции или можно обойтись простой фиксирующей повязкой;
- КТ (компьютерная томография). Исследование позволяет рассмотреть повреждения сосудов, нервных окончаний, связок и костей. КТ проводят только при тяжелых травмах или если терапевтические воздействия не дают нужных результатов.
Дополнительно у пациента берется общий анализ крови, чтобы исключить заражение. Если травмирована не только нога, то все исследования проводят после оказания первой помощи и когда жизни пациента ничего не угрожает.
Терапевтические мероприятия
Лечение перелома ноги может осуществляться по двум схемам:
- Консервативная терапия.
Без хирургического вмешательства. На ногу больного накладывается гипс, носить который следует от 4 до 12 недель. Время, сколько носить гипс зависит от сложности перелома и возраста пациента. Быстрее костная ткань срастается у детей и взрослых до 35 лет. У пожилых пациентов и у женщин после 45 лет восстановление потребует в два раза больше времени, так как кальций и фосфор в их организме усваивается хуже.
Консервативное лечение выбирается, если перелом простой или с незначительными обломками. Лечение осуществляется амбулаторно.
- Хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство и последующее лечение осуществляется в стенах стационара. При смещении выполняется репозиция обломков. Если смещение значительно, то больной помещается на вытяжки конечности.
Хирургическое вмешательство назначается в случаях:
- Перелом со смещениями и множественными осколками;
- Открытый перелом;
- Внутрисуставной перелом.
А также операция назначается, если консервативная терапия результатов не принесла.
Во время операции фрагменты кости фиксируются металлическими пластинами или спицами. Второй метод менее травматичен, так как спицы вставляются в просверленные отверстия и вынимаются после сращивания тканей. Соединение кости пластинами осуществляется после разрезания мягких тканей. Хирург хорошо видит кость и фиксирует ее элементы пластинами с винтами. Ткани сшиваются, сверху на ногу накладывается гипс.
Параллельно больному прописываются анальгетики, которые помогут снять болевой симптом. Боль проходит на вторые-третьи сутки после фиксации конечности гипсом. Но если симптом сохраняется продолжительное время необходимо обратиться к врачу.
Анальгетики назначаются в комплексе с противовоспалительными препаратами. Пожилым пациентам дополнительно прописываются иммуностимуляторы. Всем пациентам показан прием витаминов и кальция. Схема препаратов назначается индивидуально, так как при выписке медикаментов учитываются сопутствующие заболевания пациента, его возраст и другие особенности.
После снятия гипса пациентам рекомендуется реабилитационный курс. В него входят:
- Массаж;
- Лечебная физкультура;
- Прогревание парафином.
Реабилитация сократит время восстановления и поможет больному вернуть функциональность ноги.
В домашних условиях усилить эффективность лечения помогают народные способы. Настои на травах нормализуют кровообращение, успокаивают и ускоряют обменные процессы. Популярен сбор из трав: мелиссы, костоправа, зверобоя, коры осины, почек березы, корня лопуха. Травы соединяют в равных частях и заливают кипятком. Настой принимается по ⅓ стакана, два раза в сутки.
При переломе ноги необходимо обратиться к специалистам, так как своевременное и правильное лечение поможет избежать негативных последствий после травмы. А грамотная реабилитация помогает человеку быстро вернуться к привычной жизни.
Перелом ноги что делать в первую очередь
Перелом костей нижней конечности – это разрушение структуры и целостности всех слоев кости из-за сдавления тяжелым предметом, ДТП, занятий спортом, на производстве, в быту, при падении с высоты. Перелом ноги сопровождается отеком, мягкие ткани ноги повреждаются.
Виды
Открытый — сопровождается раной и кровотечением. Обычно происходит при смещении отломков костей. Большое количество осколков и костных отломков в районе травмы указывает на многооскольчатый. Без повреждений — закрытая форма.
Интересно! У детей реже встречаются травмы со смещением, чем у взрослых, так как надкостница более эластична. Повреждения заживают намного быстрее и период восстановления минимальный.
Клинические признаки
После травмы появляются жалобы на боль, нарушение движения, кровоизлияния в мягкие ткани, отёчность. Ось конечности нарушена, определяется нехарактерная подвижность, хруст при движении отломков.
При травмах со сдвигом могут повреждаться нервы и сосуды. Развивается кровотечение, нарушается чувствительность. При открытом переломе возможно осложнение в виде инфекции.
Травма шейки бедра
Больше всего подвержены женщины после менопаузы с остеопорозом. После климакса кости становятся ломкими, тонус мышц снижается, кровоснабжение нарушено, регенерация замедляется. Восстановление протекает медленно и, порой, мучительно.
Патологические повреждения бывают из-за поражения костей опухолями, туберкулезом и остеопорозом. Характерные черты — боль, ступня отклонена наружу, наблюдается симптом «прилипшей пятки» – у пациента не получается оторвать ступню от кровати, сломанная конечность короче здоровой на несколько сантиметров.
Повреждения бедренной кости
Размеры бедренной области увеличены, кожа синюшная, ось деформирована, пострадавшая конечность короче. Нога находится в вынужденном пассивном положении из-за интенсивной боли, движения невозможны.
Перелом голени
При физическом воздействии на лодыжку могут сломаться все ее кости. Часто такие травмы сочетаются с вывихами в голеностопе, разрывами связок сустава.
Важно! В зависимости от места повреждения голени симптомов много, и они разнообразные:
- сразу после травмы появляется очень интенсивная боль, сломанный участок ноги отекает;
- увеличивается объем коленного, голеностопного суставов из-за скапливаемой внутри крови;
- пациент не может наступить на ногу;
- голень отечна, деформирована, укорочена;
- ушибы, синяки, гематомы, раны;
- в месте перелома отмечается хруст костей;
- нарушена чувствительность;
- при повреждении сосудов плохо прощупывается пульс;
- деформация.
Травма стопы
Припухлость, тяжесть и болезненность в зоне трансформации, которые появляются сразу после травмы. Вскоре присоединяются отек и синюшность кожных покровов. Ступня деформируется, ее конфигурация нарушается, что особенно характерно при наличии смещения.
Симптоматическое лечение
Основные обезболивающие препараты, применяемые при подобной травме: Найз, Анальгин, Максиган, Эффералган.
Как снять отек после перелома ноги? Основной способ – поднять поврежденную конечность выше уровня головы.
Температура при повреждении ноги у пациента может повышаться из-за раны или смещения отломков. Снизить ее нужно внутримышечным введением анальгина с димедролом.
Для ускорения заживления, образования костной мозоли необходимо соблюдение диеты с высоким содержанием белка, кальция, фосфора, витаминов.
Диагностика
- осмотр;
- пальпация;
- рентгенография;
- спиральная компьютерная томография.
Первая помощь:
- уложить пострадавшего;
- обезболить;
- снять одежду со сломанной конечности;
- снимите обувь;
- остановите кровотечение и обработайте рану антисептиком;
- зафиксируйте ногу с помощью шины. Основное внимание во время шинировании уделите фиксации суставов выше и ниже места повреждения кости.
При повреждении бедра нужно зафиксировать всю ногу. На стороне раны или торчащей кости шину накладывать нельзя.
- обратиться за медицинской помощью.
Важно! Самостоятельно вправлять ногу после перелома запрещено. Это чревато дополнительными осложнениями.
Тактика лечения
Основные методы лечения при травме:
вправить перелом;
наладить скелетное натяжение;
иммобилизация;
операция (при переломе со смещением)
Повреждение бедренного сустава
В этом случае прибегают к оперативному вмешательству на основании:
длительный постельный режим чреват развитием пневмонии, пролежней, других жизнеугрожающих состояний;
только у четверти больных переломы срастаются правильно без операции. 
Противопоказания к операции: инфаркт, инсульт, гипертонический криз.
Травма бедренной кости
Перелом бедра – одно из самых тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата. Сопровождается кровопотерей, развитием шока. Тяжелее всего протекают открытые травмы с массивным разрушением мышц, раздроблением костей, кровопотерей, шоком, инфицированием.
При открытых переломах бедренной кости со смещением уделяется внимание противошоковым мероприятиям, первичной хирургической обработке раны, обезболиванию. Необходима адекватная иммобилизация, массивная антибиотикотерапия, назначение кровезамещающих препаратов. При операции используют титановые штифты и пластины для скрепления отломков.
Повреждения голени
При травме берцовой кости для иммобилизации используют гипс, лангету, фиксатор. При необходимости накладывают аппарат Илизарова, проводят остеосинтез. Это необходимо с целью адекватного сопоставления костных отломков, образования костной мозоли, правильного срастания.
Травмы стопы
После выполнения рентгенографии накладывается задняя гипсовая лангета.
Если пострадавший получил перелом, то сколько ходить в гипсе? Длительность иммобилизации варьируется от 6 до 9 месяцев.
На скорость выздоровления также влияет наличие вывиха. Ориентировочная продолжительность — 2-3 мес. Самая длительная при переломовывихе — составляет 3 месяца, нагрузку начинают увеличивать через 4 месяца, полностью наступать на конечность можно через полгода.
После сращения, назначается
- ЛФК;
- физиотерапия;
- бальнеологическое лечение;
- массаж.
Необходимы длительные тренирови для восстановления поврежденный мышц.
Отвечая на вопрос читателей о том, как разработать ногу после перелома, все упражнения должны осуществляться под контролем инструктора ЛФК. Нужно грамотно разогреть мышцы, с постепенным увеличением нагрузки на них, качественно выполнять упражнения, чередовать их с массажем, ванночками, приемом лекарственных препаратов.
Осложнения и последствия
Неблагоприятный исход лечения зависит от несвоевременного обращения за медицинской помощью, плохого лечения, повреждения сосудов, нервов, позднего начала реабилитационно-восстановительных мероприятий.
К последствиям, при которых даже грамотная разработка может быть бессильна, относятся: посттравматические инфекции, изменение пигментации, неподвижность в мышцах и связках, артрозы, остеомиелиты костей, ложные суставы, неправильное срастание, гангрена.
Сращение – сложный биомеханический процесс, ускорению которого способствуют полное соприкасание костных отломков, покой, грамотно подобранная медикаментозная терапия на первых этапах лечения, разработка суставов и мышц на последующих этапах реабилитации.
Что делать, если сломала ногу?
Постоянные перепады температур, характерные для российских зим, приводят к постоянному гололеду. Неудивительно, что травмпункты в это время года ежедневно принимают огромное количество пациентов с переломами голеней, рук и даже ребер. Вполне возможно, что на улице вы станете свидетелем такого происшествия. Например, если на ваших глазах сломала ногу женщина, вы сможете самостоятельно оказать ей первую помощь, дожидаясь приезда скорой помощи.
Самые распространенные причины травм
По свидетельству специалистов, чаще всего в период межсезонья к врачам обращаются женщины пожилого возраста. Такие жалобы, как «сломала ногу», «ушибла копчик», «вывихнула запястье», к сожалению, встречаются едва ли не так же часто, как простудные заболевания. Если говорить непосредственно о нижних конечностях, то они страдают чаще всего. Дело в том, что человек, особенно если он находится в плохой физической форме, падает прямо на ногу, причем наваливается на нее всем своим весом или подворачивает ее под себя. Кроме того, повреждение может возникнуть при падении с высоты и во время дорожно-транспортного происшествия. Также любой врач может рассказать вам немало случаев, когда женщина сломала ногу в тренажерном зале, уронив на себя тяжелую штангу или гантель.
Симптомы
Если человек при вас сломал ногу, что делать? Прежде всего, убедиться, что это действительно перелом. Ориентироваться при этом следует на такие признаки, как быстро нарастающий отек, резкая боль, деформация конечности (последняя обуславливается смещением костных отломков). При переломе лодыжки, как правило, стопа выворачивается под неправильным, неестественным углом.
Первая помощь
Ваша знакомая или просто случайная прохожая сломала ногу, а вы оказались рядом? Начинайте действовать незамедлительно. В первую очередь придайте травмированной конечности правильное положение: осторожно возьмитесь одной рукой за пятку, а другой – за пальцы, слегка потяните на себя. После этого быстро снимите с пострадавшего обувь. Если не сделать этого сразу же, впоследствии избавиться от сапога или ботинка будет гораздо сложнее из-за увеличивающегося отека. Как известно, все переломы делятся на открытые и закрытые. Если вы видите, что из раны торчат кости, ни в коем случае не пытайтесь вправить их самостоятельно. Категорически запрещено также извлекать из раны посторонние предметы. Вместо этого займитесь остановкой кровотечения, обработайте кожу дезинфицирующим средством (в крайнем случае можете протереть ее влажными салфетками) и наложите на рану повязку. Теперь можно переходить к иммобилизации пострадавшего.
Переноска
Лучше сразу наложить шины. Если это не представляется возможным, воспользуйтесь подручными средствами, подойдут любые ровные палки, прутья, дощечки. Наложите их по внутренней и наружной поверхности ноги и зафиксируйте шарфом, курткой или любой другой одеждой.
Реабилитация
Сломанная нога в гипсе, конечно, будет доставлять человеку немало неудобств. Ходить он сможет не сразу, и первое время придется пользоваться костылями или тростью. После снятия повязки врачи рекомендуют носить специальную обувь и не нагружать конечности слишком сильно.
Содержание:
Снег то выпадет, то подтает и замерзнет — и такая погода, похоже, надолго. Как защитить себя от падений на скользкой дороге? Можно ли самому отличить ушиб или растяжение от перелома? Когда надо обращаться к врачу и что может предложить современная медицина для лечения переломов? Рассказывает заведующий травматологическим отделением ГКБ № 17 г. Москвы.
Первая помощь при падении
Если вы упали и есть сомнения по поводу целостности костей, суставов и связок, не тяните с обращением в травмпункт. Если показаться травматологу в первые часы после травмы, а не через несколько дней, лечение будет более эффективным и удастся избежать серьезных осложнений.
Можно ли самостоятельно отличить перелом от растяжения или сильного ушиба? Непрофессионалу это сложно, но можно дать некоторые подсказки. При растяжении — несмотря на боль — получается согнуть и разогнуть ногу, пошевелить пальцами. Отек поврежденной конечности присутствует, но без бордовых кровоподтеков. Но окончательный вердикт — перелом это или нет — даст только рентген.
Конечно же, если сломана кость, нужна помощь врача. А вот при ушибе и растяжении человек может справиться сам. Наложите на пострадавшее место лед, а поврежденный сустав зафиксируйте эластичным бинтом или шарфом. Холод уменьшит боль и отек: годится любой замороженный продукт из морозилки. Положите туда полиэтиленовый пакет или бутылку с водой — воспользуйтесь ими позже. Но не увлекайтесь: холод не стоит держать дольше 15-20 секунд, делайте перерывы.
Для обезболивания подойдет любой анальгетик (анальгин, пенталгин, солпадеин). Для снятия воспаления хороши мази и кремы на основе ибупрофена и диклофенака. Место ушиба можно смазывать рассасывающими гелями (типа троксевазина), улучшающими поверхностное кровообращение. Но лучше всего, если вас осмотрит врач-травматолог и даст свои рекомендации.
Как лечат переломы сегодня
При неосложненном переломе врач после рентгена поправит сломанную кость, а затем обездвижит ее. При сложных переломах потребуется хирургическое лечение, так называемый остеосинтез, при котором используются внутренние фиксаторы — пластины, винты, гвозди. Зафиксировать перелом сегодня можно не только стародавним гипсом, но и с помощью современных синтетических материалов.
Например, полимерный бинт по прочности и возможности фиксации не уступают гипсу, но повязки из него гораздо легче и удобнее в уходе.
Также пациентам нравятся легкие повязки из термопластика с крупными ячейками. С ними можно принимать душ, кожа под такими конструкциями дышит и не чешется. Есть модели с застёжкой, что позволяет травматологу регулировать повязку — ослабить или затянуть потуже.
Вместо гипса травматолог может надеть на травмированный сустав колена неподвижные ортезы (туторы).
Есть и другой вариант — брейсы. Такие динамические ортезы ставят на колено, голеностоп и локтевой сустав. В них есть шарниры, обеспечивающие движение в нужной плоскости и отклонение лишь на определенный угол. Это позволяет безопасно нагружать поврежденную конечность задолго до окончательного выздоровления. В брейсах комфортней.
При незначительных повреждениях используются также мягкие повязки (бандажи), которые заметно снимают боль.
Как защитить себя от падения и избежать перелома
- Не торопитесь. Равновесие легче потерять, когда вы двигаетесь слишком быстрым шагом. Если нужно оглядеться или ответить на звонок по телефону, остановитесь, не делайте этого на ходу. Ходите, широко расставляя ноги. Поднимайтесь в горку и спускайтесь с нее методом ступеньки — идите бочком, ставьте ступни по очереди перпендикулярно спуску.
- Не носите сапоги и ботинки на высоких каблуках и с совершенно плоской подошвой без рифления. Самый устойчивый вариант — небольшой каблучок и так называемая «тракторная» подошва. Достаточно толстая, с протектором. Прежде на такой подошве делали обувь для альпинистов. Пожилому человеку поможет трость.
- Не держите руки в карманах при ходьбе. Размахивайте ими в такт шагам. Это поможет сохранять равновесие.
- Не носите сумку на плече. Держите поклажу в руке или в рюкзаке за плечами. Последний способ — самый надежный, поскольку освобождаются руки, поддерживающие равновесие.
- Не вскакивайте сразу после падения и не бегите дальше по делам. Аккуратно встаньте и прислушайтесь к себе — боль от травмы может проявиться не сразу.
- Не помогайте пострадавшему месту растираниями (они противопоказаны сразу после травмы). Определить, что случилось — перелом, вывих, растяжение — может только специалист. Он же выберет способ лечения.
- Не пытайтесь помочь себе при падении ладонью. По статистике, самый частый перелом — в области лучезапястного сустава, нередко происходит травма костей предплечья, иногда со смещением и отрывом сухожилий. Такие переломы требуют долгого лечения, а результат его не всегда радует. Если в долю секунды вы успели понять, что падение неизбежно, постарайтесь сгруппироваться и упасть на бок, при этом раскинув руки в разные стороны. Если у вас было что-то в руках, отбросьте этот предмет в сторону от себя.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
симптомы, признаки, сколько ходить в гипсе
Перелом ступни – это очень частая, но опасная травма, которая снижает двигательную активность любого лица. Бывает, что она не восстанавливается вообще. О том, что это за травма, какой она бывает и как лечиться – расскажем далее.
Содержание статьи:
Анатомия стопы
Нижняя часть конечности называется медиками ступней. А та ее часть, которой человек касается земли, считается подошвой. Всего в данную часть конечности входит 19 мышц. Благодаря их активному взаимодействию больной ходит. А двигаться пальцам нижних конечностей помогают мышцы подошвы.
Виды переломов
Часто больной спрашивает врача о том, какие переломы стопы бывают. Условно все эти повреждения разделяются на следующие типы.
Сюда входят нарушения со смещением костных остатков и без него.
А еще в данную категорию входят:
- Открытые переломы стопы. У человека сильно идет кровь, видны костные остатки, рана легко инфицируется, развиваются серьезные недуги.
- Закрытые переломы стопы.
Также нарушения бывают:
- косыми;
- оскольчатыми;
- поперечными;
- фрагментными.
Боль вызывают сломанные:
- Кубовидные, ладьевидные кости. Основным признаком такого перелома стопы считается падение на нижнюю конечность крупного груза или наезд на нее машиной. Выявить такое нарушение на ранней стадии сложно, т. к. двигательная активность у человека остается на прежнем уровне.
- Пяточные, таранные кости.
- Клиновидные кости.
- Кости предплюсны, плюсны.
- Фаланги нижних конечностей.
Переломы костей предплюсны
Данные косточки также сломать легко. Этому способствует сильное травмирование пальцев ног. Некоторые пациенты даже не замечают того, что их пальцы травмированы, поэтому они продолжают активно двигаться, работать.
Переломы плюсневых костей
Такие ушибы случаются часто. Этому способствуют удары по ногам тяжелым предметом или сильное их сдавливание. Причем обычно повреждается не одна, а несколько косточек одновременно.
Переломы со смещением или без
Со смещением переломы ступни вызывает боковая нагрузка. Именно она изменяет положение и целостность косточек. Восстанавливаться после такой травмы придется длительное время.
Помимо этого, такие нарушения провоцируют прыжки с большой высоты и приземление на пятки, падение на ногу тяжелого большого предмета.
Но помните: от такого падения страдают не все кости ступни, а лишь некоторые из них.
Симптоматика при переломе плюсневой кости
У человека с переломом костей возникают следующие симптомы:
- отекает стопа, подошва;
- болят конечности, но обычно этот признак характерен при ушибах 2–3 костей. А еще у человека возникают кровоизлияния, боль при ощупывании больной зоны. При переломе стопы наступить на ногу или совершать ей движения гражданин не может.
Симптоматика при переломе костей предплюсны
Если же у человека травмирован именно этот отдел, то он даже не может нормально подвигать стопой. При этом на поврежденных пальцах образуется отечность, синева, под ногтями формируются гематомы.
Как выяснить, что есть смещение
Самостоятельно определить-то, сломаны ли у человека кости стопы, очень трудно.
Но если у него сломаны кости стопы, то у него будут следующие симптомы.
- сильная боль;
- стопа быстро отечет;
- исказится положение костей стопы.
Независимо от того, есть ли первые признаки перелома ступни у пациента или нет, но ему все равно стоит обратиться к специалисту. Он поможет понять то, как определить определенный перелом ступни.
Причины повреждения
К переломам костей стопы приводят:
- прыжки с большой высоты;
- падения на ноги крупных предметов;
- резкие движения.
При таких ушибах больного беспокоят резкие боли, поэтому после такого ушиба идет длительный период восстановления.
Основные симптомы и признаки переломов костей стопы
Перелом стопы или ноги характеризуется такими признаками.
У человека обычно:
- нога принимает нехарактерное положение;
- отекают ступня, голеностопный сустав;
- болит в ноге, в связках;
- визуально кажется меньше большой палец;
- краснеет лодыжка, появляются кровоизлияния;
- резко снижается подвижность;
- возникает резкое онемение, нога начинает холодеть.
Вышеописанные признаки при переломе ноги или конечности возникают редко.
Первая помощь при переломах костей стопы
Первоначально пострадавшего нужно отвести в больницу. Но перед этим человеку с переломом стопы стоит оказать первую помощь.
А если родственники задаются вопросом о том, как оказать помощь пострадавшему со сломанными костями стопы, то им требуется:
- Ограничить его подвижность. Для этого под сломанную ногу можно положить небольшую подушку.
- Наложить холодный компресс. Родственникам пациента можно взять в руки пакет, положить туда 2–3 кусочка льда, завернуть в платок, приложить к проблемной зоне. Удерживать компресс требуется 10–15 минут. Далее нужно сделать 5-и минутный перерыв и повторить процедуру заново.
- Наложить бинт, но не тугой.
В травмпункте человеку с переломом стопы должны сделать рентген, поставить диагноз, назначить грамотное лечение. Причем рентген делают в нескольких проекциях. Только так можно определить тип повреждения.
При этом медик осматривает поврежденную конечность, выявляет механизм травмирования.
Лечение
Лечебные процедуры зависят от того, какой ушиб человек получил.
Сломанные плюсневые кости пациенту требуется только зафиксировать. Делается это бандажом или медицинской обувью.
При легком ушибе пациенту только требуется снизить нагрузку и ходить, опираясь на костыли или трость.
Помните: для обездвиживания конечности накладывают гипс. При сложных ушибах ему делают хирургическую операцию.
Переломы без смещения
При переломе стопы без смещения пациенту нужна иммобилизация, поэтому ему накладывают гипс. Причем его накладывают не только на проблемную зону, но и на два соседних сустава, т. е. до средней трети голени. В 1 неделю пациенту необходимо соблюдать постельный режим.
Переломы со смещением
При переломе со смещением врач вначале составляет сломанные обломки, фиксирует их в конечном положении, которое должно быть максимально приближено к анатомическому.
Причем остатки косточек сопоставляются несколькими способами, и зависит способ от типа повреждения:
- Закрытым способом. Такой метод используют в том случае, если кожные покровы на месте повреждения не нарушены. При таком сопоставлении хирург и его ассистент разводят костные обломки в стороны до образования между ними большой щели. Далее костные обломки сводятся вместе, фиксируются гипсовой повязкой. Но есть у данного способа и один недостаток. Иногда остатки костей сращиваются неверно.
- Открытым способом. Пациенту проводят хирургическую операцию. Делают операцию при травмировании нескольких костей или наличии у больного осколков. При этом пациенту вставляют в поврежденную конечность спицы, винты, пластины. Они надежно фиксируют осколки. Этот способ также обладает некоторыми недостатками. У пациента может развиться инфекция, остеомиелит. Но антисептики и асептики помогают избавиться от этих недостатков.
Открытые повреждения очень трудно лечить.
Обязательно пациенту проводится антибактериальная терапия. Она снижает риск появления гноя в ране, развития инфекции. А далее медик сможет ответить на вопрос пациента о том, сколько заживает перелом ступни ноги, и сможет ли он вообще зажить.
Срок лечения
В целом период лечения перелома стопы длится от 3 до 12 недель. Но, а если больной спрашивает о том, сколько заживает, срастается перелом стопы, то ответить на него поможет специалист.
Когда можно снять гипсовую повязку
От типа недуга зависит и период иммобилизации человека.
Если у него:
- изолированный перелом заднего отростка стопы, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
- повреждены кости плюсны, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
- повреждены кости предплюсны, то иммобилизация длится 1 месяц. Но при сильном смещении иммобилизация длится 6 месяцев;
- повреждена шейка или тело таранной кости, то гипс носят 3 месяца;
- повреждены фаланги пальцев, то гипс носят 6 недель.
А если человек задается вопросом о том, сколько ходить в гипсе при клиновидном переломе костей стопы, то этот вопрос ему лучше задать медику.
Если пациент выполняет все рекомендации врача, то ступня у него заживет быстро и задаваться вопросом о том, сколько носить гипс при переломе стопы без смещения, ему не требуется.
Период реабилитации
Активность в конечности восстанавливается быстро. Главное выполнять следующие рекомендации.
Пациент должен:
- Не торопиться принимать вертикальное положение. Это правило касается тех пациентов, кто будет иммобилизован 6 недель. После иммобилизации человеку после перелома стопы следует 2 недели ходить, опираясь на костыли. Но если он был иммобилизован недолго, то приступать к физической активности можно сразу после разрешения врача.
- Держать нижние конечности в теплой воде. В нее можно добавить лечебную травку и морскую соль. Такие ванны укрепляют косточки, оказывают легкое успокаивающее воздействие.
- Посещать специализированного массажиста.
- Перейти на правильное питание. Именно пища делает кости твердыми. Отдать предпочтение лучше пище, в которой много витаминов и кальция.
- Понемногу ходить. Но после избавления от гипсовой повязки сразу и много двигаться нельзя. О том, сколько нельзя наступать на ступни должен сказать медик. Пациенту можно лишь 3 раза в сутки совершать кратковременные прогулки. Постепенно дистанцию можно увеличивать.
- Использовать ортопедические стельки. Они предотвращают расхождение костей, плоскостопие.
- Отдать предпочтение обуви, рекомендованной ортопедом. Носится она 6 месяцев.
На полное восстановление активности потребуется 3–4 недели.
При появлении осложнений период восстановления затягивается на 2–3 месяца. Перелом костей свода стопы считается медиками серьезным. Переходить к активному спорту следует через 4 месяца.
Физиотерапия
Она помогает снизить период восстановления пациента.
Почему же используют именно ее?
Все просто. Она:
- помогает при многих недугах;
- назначается людьми разных возрастных категорий;
- не провоцирует развитие аллергической реакции, привыкания;
- оказывает мягкое воздействие;
- редко вызывает тяжелые недуги.
Используются медицинские процедуры, помогающие прогреть проблемную зону изнутри.
Вначале пациенту назначают:
- УВЧ. Процедуру делают на 2 день. Сеанс длится 15 минут. Электромагнитное поле помогает расширить сосуды, усиливает приток крови к проблемному месту, устраняет боли, отеки.
- Магнитотерапию. Такие процедуры помогают улучшить обменные процессы, помогают восстановить целостность косточек. Делается 10–15 сеансов.
- Электрофорез. Такие процедуры отлично устраняют боль. Во время сеанса специалист закрепляет электромагнитные пластины над проблемным местом. Но обязательно пластины нужно предварительно смочить в новокаине. Так лекарственный препарат лучше проникнет к поврежденной области, устранит боль. Сделать нужно 15 сеансов по 15 до 20 минут.
- Интерференционные токи. Они помогают избавиться неприятных признаков. А еще токи создают ритмические микроимпульсы, которые усиливают приток крови и нейтрализуют застои.
- Лампу Соллюкс. Во время процедуры прибор выделяет инфракрасный цвет. Он оказывает положительное воздействие на весь организм. Такой прибор отлично прогревает ткани, ускоряет обмен веществ в них, кровообращение. После такой процедуры отек и синяки сходят.
ЛФК после перелома
Снизить период восстановления человека с переломом костей стопы и иных небольших косточек помогает и лечебно-гимнастические занятия. А еще они укрепляют мышцы, тонизируют их. Первоначально лечебный комплекс желательно выполнять под присмотром специалиста. Нагрузка должна быть минимальной. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Но об этом должен сказать также специалист. Только так пациент не навредит себе.
Больному можно делать следующие упражнения.
Он должен:
- Лечь на спину или сесть, согнуть колени, сгибать и разгибать пальцы. Вначале движения должны быть активными, а затем пассивными, т. е. сгибания нужно делать с помощью пальцев рук или пальцев массажиста. Сделать нужно 10–15 движений.
- Принять тоже исходное положение. Теперь ему требуется сделать тыльное и подошвенное сгибание стопы. Сделать нужно 10 движений.
- Прилечь на спину или сесть, одну ногу положить на другую. Теперь ему требуется выполнять круговые движения в полусогнутом суставе. Сделать нужно 10–12 движений.
- Лечь на спину, выполнить тыльное сгибание стопы. Движения можно постепенно увеличивать. Помочь себе можно тесьмой с петлей. Движения нужно сделать 10 раз.
- Принять тоже исходное положение, согнуть колени, пытаться пальцами захватить предметы. Сделать нужно 10–12 движений.
- Принять тоже исходное положение, выполнить поворот стопы вовнутрь, наружу. Сделать нужно 10–15 движений в каждую сторону.
- Лечь на спину, положить носки ног один на второй, выполнить тыльное и подошвенное сгибание стопы. Обязательно нужно сопротивляться. Причем движения делаются одной ногой, а сопротивляться нужно второй ногой. Сделать нужно 10–12 движений.
- Лечь на спину, сесть, согнуть ноги, схватить стопами мяч. Сделать нужно 10–15 движений.
- Сесть или встать, покатать кончиками пальцев стопы набивной мяч. Сделать нужно 10–12 движений.
- Сесть, положить больную ногу на каталку, выполнить активные сгибания здоровой ногой и пассивные — проблемной конечностью. Сделать нужно 15 движений.
- Лечь на спину, сесть, положить стопу на педальный аппарат, посгибать стопы с сопротивлением. Делается 10–12 движений.
- Принять тоже исходное положение, попробовать отбивать кончиками больной ноги небольшой мячик. Сделать нужно 10–15 движений.
- Сесть, встать, положить руки на гимнастическую стенку, носки ног повернуть вовнутрь, слегка приподнять внутренний свод стопы, но тяжесть тела нужно переносить на внешнюю сторону стопы. Делается 12–15 движений.
- Встать на 2–3 ступеньку гимнастического снаряда, схватить ступеньку, расположенную на уровне груди, слегка пружинить на носках, а пятку опускать ниже. Сделать нужно 12–15 движений.
- Встать около гимнастического снаряда, переминать ногами первую ступеньку. Сделать нужно 15–20 движений.
Данные упражнения можно делать при любом ушибе нижних конечностей, но только после консультации со специалистом.
Массаж стопы после перелома
Во время восстановления массаж очень важен.
Он:
- помогает разогреть атрофированные мышцы, ткани, укрепить сосуды;
- тонизирует мышцы, делает их более эластичными;
- восстанавливает подвижность в поврежденной области;
- устраняет застои;
- повышает общую подвижность конечностей.
Подытожим: предотвратить травмирование нижних конечностей просто. Главное соблюдать безопасность при занятии той или иной деятельностью. Не стоит рисковать своей жизнью и своим здоровьем. Плата за такой риск может быть очень высокой.
- Что делать, если сломан палец на ноге? Диагностировать такую травму может только врач. Внешними симптомами являются: отечность, боль, оцепенение конечности, травмированные участок синеет. При обнаружении этих симптомов, необходимо обратиться к врачу. Перед походом в травмпунт на травмированное место наложить шину.
- Если пострадавший сломал ногу на производстве, то ему необходимо обратиться в ближайший медицинский центр. Производить давление на травмированную ногу категорически запрещается. Чтобы сделать простую шину, можно воспользоваться подручным материалом в виде палочек или дощечек. Фиксация перелома происходит выше и ниже травмированного участка.
- Что делать, если отекает нога после перелома? Отечность может быть вызвана инфекцией. Если кожа на месте перелома повреждена, то количество микробов может возрасти и вызвать боли, образование гноя или посинения кожи. На ощупь кожа становится горячей и сухой. Избавиться от отечности поможет курс антибиотиков, которые назначит лечащий врач в зависимости от состояния больного. В некоторых случаях врач рекомендует сделать прививку от столбняка.
Первая помощь при переломах костей голени, стопы, колена, бедра заключается в перечисленном выше алгоритме действий, подходит как для закрытых, так и для открытых переломов. Быть предупрежденным и быть осведомленным о том, как вести себя в определенных ситуациях, может спасти жизнь многим людям. Теперь вы знаете, что нужно делать при переломе ноги, не забывайте получать другую полезную информацию на нашем медицинском портале.
У домашних и диких птиц есть крошечные, часто полые кости, которые склонны к растяжениям и поломкам. Однако ошибочно считать скелетную систему птицы слабой. Как и любое другое живое существо, анатомия птицы адаптирована и усовершенствована для соответствия ее основным жизненным функциям. Анатомия летящей птицы построена вокруг сложной скелетной системы, которая обеспечивает взлет, взлет и полет, а также безопасную и прочную посадку.В то время как крылья считаются электростанцией птицы, ноги птицы так же важны. Кости ноги птицы являются самыми тяжелыми, способствуя низкому центру тяжести, который помогает в полете. Ноги должны быть достаточно прочными, чтобы выдержать взлет, выдержать их вес при приземлении, а также обеспечить сбалансированное усаживание как в природе, так и в клетке.
Птицы также зависят от их ног, как люди делают свои руки. Тонкие, слабо выглядящие ноги выполняют поиск пищи, захватывают, поднимают и собирают материалы, чтобы построить гнезда и заботиться о своем потомстве.Хотя их ноги выглядят прямыми и «липкими» rdquo; по внешнему виду они разделены на три части: бедренная кость (верхняя часть голени), большеберцовая кость (голень) и малоберцовая кость (боковые стороны голеней). Tibiotarsus, кость голени, является наиболее часто переломом.
По этим причинам перелом ноги у птицы вызывает большую обеспокоенность. Хотя они сильнее, чем мы думаем, их ноги достаточно малы, поэтому их легко сломать от травм, падений и нападений животных. Птицы обычно растягивают или ломают ногу после падения с дерева или окуня, или когда на них нападает животное, такое как кошка.Помимо небольшого размера, у птицы также может быть основное состояние, такое как дефицит питательных веществ, что способствует слабости и подверженности растяжению или перелому.
Владельцы птиц смогут быстро обнаружить перелом или даже растяжение связок в ноге. Какое ужасное зрелище — найти любимую птицу, неспособную балансировать на своем любимом окуне. Птица, вероятно, будет стоять на одной ноге и пытаться изменить свою позицию безрезультатно. Как только вы заметите такое поведение, необходимо немедленно обратиться за ветеринарной помощью.Мало того, что птица испытывает боль, но чем раньше будет установлена кость, тем больше у нее шансов на выздоровление и возврат к нормальной работе. Если немедленное ветеринарное назначение невозможно, вы можете предпринять некоторые защитные меры, пока не сможете посетить ветеринара позже в тот же день.
В идеале, попробуйте найти другого человека, чтобы помочь вам. Переместите птицу в клетку или аквариум без каких-либо других животных. Нагревательная лампа помогает птице чувствовать себя более комфортно и предотвращать шок. В случае кровотечения один совет — использовать пищевую соду, кукурузную муку (или, если возможно, кровоостанавливающий порошок), чтобы замедлить кровотечение.Используйте марлевую прокладку и надавите, чтобы замедлить кровотечение. Мазь с антибиотиком можно применять вокруг ног или ступней, а также в виде повязки. Удерживайте птицу, завернув ее в полотенце. Если кровотечение немного замедлилось, оберните марлю вокруг поврежденного участка на ноге. Марля может немного вытянуться выше или ниже разрыва. В то время как марля должна быть обернута в несколько слоев, следите за герметичностью. Не делайте его настолько плотным, чтобы отрезать кровообращение в ноге. Если вы чувствуете, что шина будет полезна, используйте ватный тампон, кусок картона или даже палочку типа эскимо.Шина должна достигать длины ноги; убедитесь, что он не выступает выше или ниже ноги, чтобы предотвратить дальнейшие травмы. Используйте какую-либо обертку (ветеринарную обертку — продается как «безболезненная» обертка в обычных аптеках или марле) вокруг шины, чтобы удержать ее на месте.
Тем не менее, ничто не заменит неотложную ветеринарную помощь, особенно птичий ветеринарный специалист. Перерыв не заживет сам по себе, независимо от того, насколько своевременной является оказание первой медицинской помощи на дому. Ваша домашняя птица должна быть замечена, когда нога сломана.
Растяжения и переломы в ногах птиц часто поддаются лечению с помощью немедленной ветеринарной помощи.
Ветеран войны, который был самым длинным пациентом в Великобритании, умер после того, как провел 54 года в той же больнице.
Джеймс Моррис был помещен в больницу со сломанной ногой в 1962 году, но никогда не возвращался домой после перенесенной остановки сердца на операционном столе — и был оставлен в вегетативном состоянии.
4
Джеймс Моррис — самый долго обслуживающий пациент в Великобритании, проведший 54 года в одной и той же больнице. Кредит: агентство новостей Caters.Джеймс, который мог произнести только три слова, умер в прошлом месяце в возрасте 75 лет, и, как полагают, он провел самое длинное время в одной больнице по всей системе NHS.
Его брат Карл Моррис, 62 года, был поражен, когда сотрудник больницы, в котором он находился, предположил, что никто в Великобритании не заботился дольше, чем Джеймс, который шел через двери 21-летнему.
Карл из Коатбриджа, Северный Ланаркшир, сказал: «На протяжении многих лет мы находили способ общаться с ним. Он был там всем мысленно, но не мог общаться с нами вообще.
«Он только научился повторять три слова — три его любви -» дом «,» паб «и» лошади «.
«Мы часто брали его с собой на каникулы в Британию, и больница знала, как сильно он любит паб, чтобы они даже брали его туда время от времени».
Джеймс Моррис служил в шотландском стрелковом полку. Камеронцы в Германии выполняли 24-часовые маневры, когда он был ранен в автомобильной аварии.
4
Джеймс получил травму в автомобильной аварии в Германии в возрасте 21 года после вступления в армию. Кредит: Информационное агентство CatersНесмотря на то, что во время первоначального столкновения он сломал только нос и бедренную кость, после того, как Джеймса отправили обратно в Шотландию, и ему была сделана операция по ремонту бедренной кости, он получил непоправимый урон во время операции, и часть его мозга отключилась.
Г-н Моррис был переведен в больницу Вестер Моффат, которой управляет NHS Lanarkshire, где он оставался на потенциально рекордных 54 годах, чтобы скончаться в этом году в пасхальное воскресенье.
Хелен Райан, старшая медсестра в Вестер Моффат, сказала: «В настоящее время мы выражаем соболезнования семье Джимми.
«Проведя столь необычайно долгое время в больнице, Джимми коснулся жизни многих людей; он был хорошим доверенным лицом и отличным персонажем, и все будут очень скучать по всем в Хизер Уорд».»
Больница Wester Moffat подтвердила, что Джеймс провел 54 года в их лечении, проведя два года в других больницах.
Представитель NHS сказал, что они не знали, что кто-то провел более 54 лет в больнице NHS.
УРА!
тысяч жаждущих британцев упаковать пабы и рестораны для открытия после предупреждения премьер-министра
ПОКУПКА
Лидер Демократической партии звонит полицейским на Farage за «нарушение карантина» в пабе после поездки в США. ‘которые живут за пределами земли в случае, если общество рухнет праздник
убитый вниз
Человек в возрасте 20 лет застрелен «мопедом» рядом с детской площадкой среди бела дняБывший солдат вступил в армию в 1959 году и служил в Германии, пока его не нашли за рулем джипа, повернутого на бок и врезавшегося в дерево через три года.
Карл высоко оценил персонал Западного Моффата, где за его братом заботились почти шесть десятилетий.
Карл сказал: «Каждый в больнице был выдающимся, заботиться о человеке на протяжении всей его жизни — это нечто, и мы не могли бы быть более благодарны NHS.
«Это было место для молодых людей с ограниченными возможностями, и за эти годы я видел, как бесчисленное количество пациентов и персонала приходило и уходило.
«Он был мысленно всем там, но просто не имел никакого контроля над его телом, поэтому мы взяли его в отпуск, и больница знала, как сильно он любил паб, чтобы они часто брали его с собой.»
4
Несмотря на то, что во время первоначального столкновения Джеймс получил непоправимый урон только во время операции, но сломал нос и бедренную кость, часть его мозга закрылась. Кредит: Информационное агентство Caters.4
Теперь его брат поклялся выяснить, что произошло во время его аварии и операции. Кредит: информационное агентство CatersС его родителями, Чарльзом и Мэри, которые скончались в раннем возрасте, а его сестрами Бриди и Роуз теперь нет, Карл похвалил дочь Роуз за то, что она навещала Джеймса так же часто, как и она.
Карл теперь полон решимости узнать правду об аварии своего покойного брата в Германии, покопавшись в архивах Камерона.
Он сказал: «Мой папа умер в 41 год, поэтому моя мама воспитывала нас сама и всегда навещала Джеймса, а когда она умерла, мои сестры и я вступили во владение».
«Я нахожусь в процессе выяснения правдивой истории, мы знаем, что он не спал 24 часа.
«Джеймс ехал, и мы не знаем, заснул он или нет, но его джип был прислонен к дереву на боку, и его нашли со сломанным носом и бедром.
«Я не знаю, как и почему, но когда он пошел на операцию на бедренную кость, у него была остановка сердца, и он всю оставшуюся жизнь прожил в больнице.
«Во многом из-за своего возраста у него недавно появились проблемы с горлом, что означало, что он не мог есть или пить, и за последние десять месяцев он ухудшился.
«Я не могу представить, чтобы кто-нибудь когда-либо так долго жил в больнице NHS, что, я думаю, является замечательным отражением для Вестера Моффата и NHS Ланаркшир».
Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды Sun Online? Напишите нам на советы @ the-sun.co.uk или звоните 0207 782 4368
,
Домашнее задание — Սերգեյ Հայրիյան
отл.4, стр. 100
2.Вы не должны ездить на велосипеде здесь.
- Вы не должны парковаться здесь.
4.Вы должны ехать медленно
- Ты должен остановиться.
- Вы не должны бросать свой мусор здесь.
из.5 стр. 101
Марк должен носить форму на работе. Он доктор.
У нас много времени до начала фильма. Мы должны спешить.
Энн не должна вставать рано по субботам, потому что она не работает.
Кен сломал ногу. Он должен идти к врачу.
В школьные вечера мне нужно рано ложиться спать.
Сегодня вечером мы идем в ресторан, поэтому маме не нужно готовить.
В моей комнате беспорядок. Я должен привести в порядок это.
Джои не нужно поливать растения, потому что вчера шел дождь.
Саманте приходится печатать буквы на работе. Она секретарь.
от.6 стр. 101
Учитель должен очень усердно учиться.
Учитель не должен носить формальную одежду на работе.
Учитель должен заботиться о студентах.
Учителю не нужно работать по выходным.
Учитель должен заполнить отчеты.
Учитель должен подготовить материал для учеников.
Пр 9 Page 95
Я думаю, что в этом доме огонь! Будет ли у вас еще один кусок пирога?
О нет! Я позвоню в пожарную команду. Нет, спасибо.У меня уже было две пьесы.
Мой чай недостаточно сладок. Вы хотите пойти в парк сегодня днем?
Я собираюсь принести тебе немного сахара. Я не могу Я собираюсь навестить моих бабушку и дедушку.
Вы уже закончили домашнее задание? Эта коробка очень тяжелая!
Нет, но я буду поздно ложиться и дописывать. Я понесу это для тебя.
Не могли бы вы открыть окно?
Нет, здесь слишком холодно.
Пр. 11 Page 97
Крейг: Привет, Марк! Что вы собираетесь делать в течение полугодия?
Марк: Вы не поверите, но я собираюсь посетить Швейцарию!
Крейг: Правда? Это так захватывающе! Швейцария великолепна. Я уверен, что вам понравится
Марк: Я тоже так думаю. Я и моя семья остановимся в отеле недалеко от швейцарских Альп.
Крейг: Ух ты!
Марк: Да, это здорово. Я буду играть на снегу каждый день.Мы с братом тоже попробуем научиться кататься на лыжах.
Крейг: Тебе так повезло. Я хотел бы пойти с тобой.
Марк: Может быть, вы можете. Должен ли я спросить своих родителей?
Крейг: Определенно!
Марк: Хорошо, тогда. Я поговорю с ними сегодня вечером.
Крейг: Отлично!
Марк: Я думаю, что мы должны идти в класс сейчас, или мы опоздаем.
Крейг: Вы правы. Пошли.
Пример 1 Page 90
Они собираются устроить вечеринку на следующей неделе.Она не собирается становиться актрисой.
Они собираются устроить вечеринку на следующей неделе. Она не собирается становиться актрисой.
Мы не собираемся убирать дом. Мы собираемся поесть сегодня вечером.
Мы не собираемся убирать дом. Мы собираемся поесть сегодня вечером.
Он не собирается готовить.
Он не собирается готовить.
Пример 5 Page 84
Она купила новое платье в прошлом месяце.
Грег спал, пока Джоан слушала свой MP3-плеер.
Мама готовила ужин, когда кто-то постучал в дверь.
Сью поливала цветы, когда начался дождь.
Они пошли в школу в прошлый понедельник, потому что не было автобуса.
Я ел бутерброд, пока мои родители пили кофе.
Пр 6 Page 84
Я готовился к экзамену по английскому, когда мама пришла с работы домой.
Я читал книгу, когда моя сестра ушла в кино.
Эмма мыла посуду, когда зазвонил телефон.
Я писал письмо, когда свет погас.
Пр. 7 Page 85
1.Что делали дети, когда вы вернулись домой прошлой ночью?
Кейт смотрела DVD, а Эндрю делал уроки. Как Энн сломала ногу?
Она ехала на лошади, когда упала и приземлилась на ногу.
она пошла в больницу?
Да, она сделала.
3.Когда ты видел Питера?
Пока я делаю покупки в супермаркете.
Я звонил тебе прошлой ночью, но ты мне не ответил. Где вы были?
Я бегал в парке.
4. Ты слышишь, что случилось с Джорджем?
Нет! с ним все в порядке?
Ну, он ехал на велосипеде в школу, когда перед ним выскочил кот. Он попытался остановиться, но снова упал на стену. К счастью, он не пострадал.
Пример 8 Page 85
Уважаемый Джорджем
Я пишу тебе из моего гостиничного номера в Берлине.Вы не можете себе представить, что случилось со мной, вчера! Я гулял в Митте около Ноо, когда начался дождь. Потом я бежал обратно в отель и увидел знаменитого актера, который ел в ресторане. Я вошел и поздоровался, и он дал мне два билета, чтобы посмотреть его новый фильм. Разве это не здорово?
На этом пока все. Увидимся, когда я вернусь!
Любовь,
Рэйчел
Пример 3 Page 83
Розали порезала палец, когда готовил.
Лиззи и Надя вчера играли в баскетбол в 5 часов.
Пример 4 Page 83
У вас есть обед в 20:00 вчера днем? Вы смотрели DVD в прошлую субботу утром?
Да, я обедал вчера в 2 часа. Нет, у меня не было DVD.
Вы говорили по телефону вчера в 8 часов?
Нет, я не делала домашнюю работу.
Пр. 10 Page 77
Она ничего не ела с 9 часов утра. Она вышла замуж в 2008 году
На прошлой неделе он не ходил в школу.Он был болен. Джейн всегда любила рисовать.
Я никогда не ел такой вкусный торт. Я не смотрел телевизор прошлой ночью.
Вы звонили мне прошлой ночью? Они еще не закончили домашнее задание.
В прошлом году Смиты отправились в Австралию.
Пр. 11 Page 77
- Я не играл в теннис с тех пор, как учился в школе, но тогда я был очень хорош в этом.
3.Г-н и миссис Литтл посетили Египет. Они отправились туда в отпуск в 2007 году.
- A: Вы уже выбрали платье для вечеринки?
B: Да, я купил один вчера.
- A։ Вы видели какие-нибудь новые фильмы в последнее время?
B: Да, я смотрел новый фильм о Джеймсе Бонде на прошлой неделе.
- Я думаю, что наш учитель забывает о тесте! Он ничего не сказал об этом на последнем уроке:
- Сара сломала ногу. Она упала с лошади на прошлой неделе.
- A: Вы уже продали свой дом?
B: Да, некоторые люди видели это в прошлом месяце и купили его.
- Я закончил украшать свою комнату. Я нарисовал его на прошлой неделе и вчера вечером поднял новые шторы.
- Они потеряли свою кошку. Он убежал на прошлой неделе.
Пр. 12 Page 78
а)
Энн: Вы ездили в отпуск в прошлом году?
Костас: Да, я ездил в Испанию. Ты когда-нибудь был здесь?
Энн: Да, я ходила туда два года назад.
б)
Мария: я продал свое старое радио.
Хелен: Правда? Когда вы продали это?
Мария: я продал вчера /
в)
Ян: Я вчера ходил в новый спортивный центр.
Джош: Правда? Я еще не был там. На что это похоже?
Ян: Это фантастика! Я никогда не видел ничего подобного раньше.
Пример 8 Page 76
Вчера мы ходили в кино. Билли прошел тест три дня назад.
Елена уже завтракала. Вчера Тоня отправила двадцать приглашений.
Дети никогда не были в Италии. Она не смотрела никаких новых фильмов вчера.
Я еще не играл в футбол. Бен тогда ходил в школу?
Я отправил вам письмо два дня назад, но вы не ответили.
Пр 9 Page 76
Мой отец уехал в Испанию два дня назад.Вы когда-нибудь видели слона?
Он знает ее с 2001 года. Мы ложились спать в 10 часов прошлой ночью.
Она еще не закончила свою работу. Он жил в Мадриде в течение десяти лет.
- Проверьте свое понимание: группировка. Выполните это упражнение, прежде чем слушать. Напишите слова в правильной группе.
спасатель джаз танцы аквааэробика
учитель танцев секретарь пилатес
вес машины плавательный бассейн Zumba
сауны раздевалки личный тренер
Тренажерный зал персонала Тренажерный зал, тренажерный зал
Учитель танцев Бассейн Пилатес
Персональный тренер Раздевалки Аквааэробика
Секретарь Вес машины Jazz Dance
Спасатель Сауна Zumba
- Проверьте свое понимание: какой тренажерный зал? Делайте это упражнение, пока вы слушаете.Обведите Gym A или G B для этих предложений. В каком спортзале…
- хорошая система кондиционирования? Тренажерный зал A
- танцевальных классов? Тренажерный зал A
- магазин? Тренажерный зал B
- кафе? Тренажерный зал A
- больше тренажерный зал с большим количеством машин? Тренажерный зал B
- бассейн? Тренажерный зал B
- сауна? Тренажерный зал A
- классов боевых искусств? Тренажерный зал B
Практика навыков аудирования: Спортивные центры — упражнения
- Проверьте свое понимание: множественный выбор Делайте это упражнение, пока слушаете.Обведите лучший вариант, чтобы завершить эти предложения.
- Тренажерный зал A имеет много мероприятий по вечерам / несколько различных мероприятий в разное время / множество мероприятий в разное время дня .
- Тренажерный зал А переехал в новое здание / построил сауну / открыл десять лет назад.
- В тренажерном зале A вы можете заказать массаж по разумной цене / бесплатно, если вы являетесь участником / если вы бронируете заранее.
- Вы можете взять полотенца и коврики для йоги / полотенца / коврики для йоги в тренажерном зале.
- Тренажерный зал B может дать вам совет о тренировок, образа жизни и диеты / спортивные травмы и диеты / как стать профессиональным спортсменом.
- В главном тренажерном зале необходимо использовать полотенце / носить кроссовки / взять бутылку воды.
- Спасатель может также дать вам несколько советов по улучшению вашего плавания / продемонстрировать лучший способ плавать / дать вам уроки плавания.
- Расписание занятий доступно онлайн / в брошюре / на доске объявлений.
В какой спортзал вы хотели бы пойти? Зачем? Какие виды деятельности вы бы хотели сделать больше всего? Какие виды спорта или упражнения вам нравятся?
Я хотел бы присоединиться к тренажерному залу B. Из-за спорта. Я хотел бы плавать в бассейне. Я люблю плавать.
Мистер Уильямс увидел статью.
Он видел это в журнале.
Он не был уверен, что это в их журнале.
Он считает, что эта статья была очень интересной.
После прочтения статьи он пишет ее в тетради.
Он потерял ноутбук.
Мистер Уильямс просит копию журнала, чтобы отправить его.
Если журнал принадлежит им, человек может отправить его ему, но если журнал не принадлежит им, он не может отправить его.
Пр. 14 Page 71
Томми Браун любит сочинять истории. Никто не верит тому, что он говорит, потому что он всегда лжет. Он живет в маленькой деревне и работает на ферме недалеко от деревни. Однажды ночью на прошлой неделе Томми закончил работу допоздна. Было темно и холодно.Внезапно он услышал странный шум и поднял голову. Это был НЛО с ярким мигающим светом. НЛО спустился к нему, и он увидел двух зеленых мужчин, смотрящих на него изнутри. Он закричал, бросил сумку и убежал. Когда он прибыл в деревню, он столкнулся с некоторыми жителями деревни и начал рассказывать об инопланетянах, но они все смеялись над ним.
Никто не верил Томми.
Вчера я опоздал в школу из-за пробки на улице. Но никто не заметил этого. Наш первый урок был русский.Мы говорили о картинах и о них. Второй урок — история. Учитель истории рассказал нам о Древнем Риме. Третий урок был армянский. Мы написали некоторую информацию об американском армянском писателе Уильяме Сарояне. Затем четвертый урок у нас был по математике. Речь идет о прямо сравнительном и абсолютном сравнительном. Тогда длинный интервал только начался. После этого мы пошли к мячу. Из-за этого большая часть использования не берет униформу. Мы не играли в гандбол. Мы играли в маленькие игры.Затем началось 2 часа и уроки закончились. И все вернулись в свои дома.
Пр. 13 Page 70
Линг. Привет, Эми, ты был дома в прошлые выходные.
Эми. Нет, я не был Мы с семьей пошли на пляж. Мы часто ходим на пляж по выходным.
Линг. Вам повезло, вы хорошо проводите время?
Эми. Ах да! Я прекрасно провожу время.
Линг. Мы тебя останемся?
Эми. Мы остановились в доме моей бабушки и дедушки.
Линг.О, они живут рядом с пляжем?
Эми. Да, они делают. Их дом был прямо у пляжа.
Линг. Вот Это Да! Это классно. И что ты там делал?
Эми. Мы гуляем по пляжу и купаемся в море.
Линг. Это звучит очень весело,
Мистер Блек дает жене деньги каждую пятницу вечером.
Потом через три дня деньги закончились.
Результатом является то, что его жена всегда тратила его.
г-н Блэк каждый вторник вечером спрашивает свою жену.
— На что ты потратил все деньги.
Ответ его жены.
-Я не знаю.
Однажды в пятницу мистер Блэк подарил жене тетрадь со своими деньгами.
И он говорит своей жене.
— Когда ты получишь от меня деньги, запиши их на этой странице. А на противоположной странице запишите, что случилось с деньгами.
Однажды во вторник к нему пришла его жена и показала ему книгу.
Его жена сказала.
-Смотри! Я пишу все, что ты сказал.
Она пишет о книге ‘пятница, 28 июля. Я получил 18 $ от моего мужа. На противоположной странице — вторник, 2 и июля. Я трачу все это
Она должна написать, что случилось с деньгами.
Миссис Робинсон всегда казалась больной и несчастной.
У нее часто болели головные боли и лекарства.
Лекарства не делают ее счастливой.
Муж отвез ее к хорошему врачу.
Доктор очень внимательно осмотрел ее и задал ей много вопросов.
Затем он вдруг обнял ее и поцеловал.
Тогда миссис Робинсон заперлась лучше и счастливее.
Доктор сказал, что это все, что ей нужно, и он предлагает ей то же самое во вторник, четверг и субботу.
Мистер Робинсон отвечает, что он может привести ее во вторник, четверг, но не в субботу.
Мистер Робинсон не привозит ее в субботу, потому что в этот день он всегда плывет.
Пример 1 Page 64
Дорогой дневник,
Моя семья и я только что вернулись после удивительного отпуска на Багамах.Мы прекрасно провели время! Погода была фантастическая, было очень жарко и солнечно. Моя семья и я так счастливы там. Я знаю, что это было не так давно, но я уже скучаю по солнцу и морю, особенно сегодня, потому что погода здесь холодная. С другой стороны, конечно, было приятно вернуться домой со всеми моими друзьями.
Пример 2 Page 65
Любовь-любимая Сожаление-сожаление Плакать-Останавливался
Плановый ссорился, ссорился, Жарился, путешествовал, путешествовал
Пусто-опорожнено Отброшено-Прибыл-прибыло Закрыть-закрыто
Умерший Play-play Tidy-tidied
Пр 6 Page 58
Кэти отдыхает на севере Шотландии, когда получает текстовое сообщение от своей подруги Виктории: «Пожалуйста, вернитесь в свой отель и подождите в вестибюле моего следующего сообщения.Твоя жизнь в опасности. Кэти очень напугана, поэтому она решает вернуться в отель без такси, а не идти пешком. Она в вестибюле отеля сидит на стуле, когда получает следующее сообщение Виктории. «Иди в свою комнату немедленно!» Кэти поднимается по лестнице в свою комнату. Открыв дверь, она видит, что Виктория сидит на кресле и смеется. «Сюрприз! Я только что прибыл в поезд », — говорит она. «С Днем рожденья!»
Пр. 7 Page 58
Привет, Ким!
Как дела? Вот фотография с дня рождения моей сестры, как я и обещал.Это наша гостиная. У стены длинный стол, на котором много еды и напитков. Над ним есть табличка с надписью «С Днем Рождения!» Парни, стоящие возле стола с очками на руках, — друзья моей сестры. Девочки, которые танцуют в середине комнаты, это наши кузены, Джесси и Бетти. Моя сестра носит свою новую юбку и праздничную шляпу на голове. Ты ее видишь? Мой папа тоже на картинке. Он стоит прямо за моей сестрой и держит в руках подарок.А как насчет вас? Что ты делаешь на день рождения?
Пишите в ближайшее время!
Елисей.
Я история о маленькой собачке.
Это был большой успех, потому что эта собака может говорить.
Это большой успех был в театре.
Он пел песни, рассказывал анекдоты и делал много смешных вещей.
Это делает это в театре.
Потом пришла большая собака, остановилась и выслушала несколько минут, а затем побежала.
Это случается, когда маленькая собака поет одну из своих песен.
Маленькая собачка пытается сбежать.
Большая собака поймала маленькую собаку и убежала.
Маленькая собака говорит, что он всем об этом сожалеет.
Говорят, когда они за занавесками на краю сцены.
Большая собака была ее матерью.
Она уносит маленькую собаку, потому что не хочет, чтобы ее ребенок был актером, она хочет, чтобы ее ребенок был врачом.
Пример 4 Page 57
Привет, Джейн! Что делаешь?
Я сижу на своей кровати и слушаю музыку.
Почему Рокки прячется под твоей кроватью?
Потому что он боится громких шумов.
Можете ли вы сказать мне, как добраться до супермаркета?
Просто пройдите по главной улице и сделайте первый поворот направо.
Где парк?
Это напротив моего дома.
Пример 3 Page 56
Рания в аэропорту. Она ждет своего рейса из Афин в Лондон. Рядом с ней сидит мужчина. У него кепка на голове. Рядом с ними есть чемоданы.Пожилая женщина спит на сиденье напротив. За Ранией стоит охранник. У него на руке телефон с шишкой. Информационное табло над ним.
В субботу в кинотеатре заполнены показы фильмов для детей.
В субботу утром один старик привел своих внуков в кино.
У двери был список цен на билеты.
Старик не видит цены на билеты для взрослых.
Он может видеть только детские билеты.
Он спросил леди, которая продавала билеты, и как это для взрослых.
Леди спросила, что в субботние утренние фильмы нет билетов для взрослых.
Билетыбесплатны для взрослых, которые похожи на старика, и с детьми.
Пр. 7 Page 51
Мы всегда делаем домашнее задание. Я иногда встречаю своих друзей после школы.
Мои друзья сейчас играют в футбол. Сара усердно работает в эти дни.
Джули обычно ходит в школу. Иван не хочет делать уроки.
Сегодня на мне новая футболка. Эта сумка моя. Это принадлежит мне
Я не знаю его имени.
Итан любит рок-музыку.
Пр 9 Page 52
Он обычно играет в теннис днем. Он читает комиксы каждый день.
Что ты делаешь на кухне, мам? Будь спокоен! Ребенок спит.
Она сейчас не обедает. Ему нравится заниматься спортом?
Смотри! Собака играет с мячом.
10.02.17
Когда первая жена Насреддина умерла, он снова женился.
Его вторая жена была моложе Насреддина.
Насреддин и его вторая жена часто ссорились.
Однажды ночью Насреддин вернулся домой очень поздно.
Его жена сказала, что готовит для него обед два часа назад, а теперь он довольно испорчен.
Она злится.
Она подтолкнула его.
Насреддин упал с лестницы.
Она подтолкнула его, потому что она очень сильная.
Один из соседей Насреддина слушает все.
Она слушает, потому что она может знать, что случилось со всеми.
Она стучит в парадную дверь.
Она постучала в парадную дверь, когда Насреддин упал с лестницы.
Она спрашивает
— Что случилось,
Насреддин ответ.
— Мое пальто упало с лестницы.
Женщина говорит, что это пальто не может издавать столько шума.
Но Насреддин отвечает.
— Конечно может, если я внутри.
09.02.17
В начале этой истории дама увидела мышку.
Она увидела мышь на кухне.
Она выбежала из дома, потому что боялась мыши.
Она идет в магазины, чтобы купить мышеловку.
Она едет туда в автобусе.
Она купила мышеловку.
Лавочник поговорил с ней.
Он говорит даме, что ей нужно положить сыр в ловушку.
Леди вернулась в свой дом.
Она смотрит в шкаф.
Она ищет сыр.
Нет, она не нашла это.
Она не вернулась в магазины, потому что было слишком поздно.
Она вырезала картину из сыра из журнала и положила в ловушку.
Она сказала изображение мыши в ловушке рядом с изображением сыра.
Пример 5 Page 49
Дорогой дневник.
Это воскресенье, мой любимый день недели. Я сижу в гостиной и смотрю на свою большую счастливую семью. Мама пьет чай. Мой папа готовит обед. Мальчики поют с караоке-машиной. Бабушка слушает пение мальчиков, а дедушка спит. Девочки играют в настольную игру. Это очень холодно. На улице идет снег, поэтому мы сидим дома сегодня вечером. Впрочем, все нормально, потому что нам очень весело вместе. Я очень люблю свою большую шумную семью!
Пр 6 Page 50
Дорогой Поало.
Вот фотография моей семьи. Я надеюсь тебе это понравится. Мой брат, моя сестра и я делаем снеговика. Мой брат Бен одет в красную шляпу и желтый шарф. Бен надевает черную шляпу на снеговика. Мы смеемся над снеговиком, это очень смешно. Моя мама, Юля, стоит у двери, и она наблюдает за всей машиной. У нас также есть две собаки. Как видите, они играют в снегу.
Пожалуйста, пришлите мне фото вашей семьи в ближайшее время.
Береги себя.
Джина.
Пр. 10 Page 44
Она никогда не опаздывает на работу. Мы всегда проводим лето во Франции.
Диего обычно ест мясо. Том и Джеймс часто очень заняты по понедельникам.
Иногда в этом лесу можно увидеть лис. Моя собака редко злится.
Тим обычно ходит в школу на автобусе? Алиса не часто плавает.
Пр. 11 Page 44
Дети иногда играют в теннис. Ая часто помогает своей маме.
Я часто хожу на пляж. Вы всегда делаете свою домашнюю работу.
Мы всегда завтракаем перед школой. Мальчики иногда смотрят фильмы.
Джош и я всегда убираем наши комнаты.
Пример 8 Page 43
Это Майкл Джонсон. Он известная рок-звезда. Он живет в Америке. Он путешествует по всему миру и поет на рок-концертах. Он любит свои песни и делает свои собственные видеоклипы. В свободное время он сидел дома и слушал диски.По выходным он обычно ходит в дорогие рестораны со своими друзьями. Он также читает много книг о странных вещах. Я не могу дождаться, чтобы увидеть его выступление вживую. Он мне очень нравится
Пр 9 Page 43
Джон Филдс — фермер. Он встает в 5 часов утра. Он моется, одевается и завтракает. Он надевает пальто и выходит на улицу. Он доит коров рано. Они встают в 7 часов. Его жена кормит кур, а потом сама заваривает чай. Дети не любят чай.Они пьют молоко. В 7:30 Джон забирает детей в школу. Его жена помогает Джону на ферме, а затем она делает работу по дому. В 4 часа дети возвращаются из школы домой. Миссис Филдс готовит обед. Джон не помогает своей жене готовить, потому что он не умеет готовить. Вечером Джон и его жена смотрят телевизор или слушают радио. Дети не смотрят телевизор. Они делают домашнюю работу. Все они ложатся спать в 9:00 вечера.
Пример 1 Page 41
Ты бежишь — он бежит. Я играю — она играет.Я делаю — он делает.
Ловим — она ловит. Мы спешим — он спешит. Вы видите — он видит.
Ты остаешься — она остается. Они берут — он берет.
Пример 3 Page 41
Наш учитель читает много книг. Мы живем в большом доме.
Папа ходит на работу на автобусе каждое утро. Мальчики ненавидят рыбу.
Я пью много воды. Моя мама носит форму, чтобы работать.
Пол летает на воздушном змее в ветреные дни.Каждый раз он ездит на велосипеде в школу. По субботам дети играют в парке. утро.
Я обычно ловлю рыбу в реке возле моего дома.
Они из Италии. Они говорят по-итальянски.
Пример 5 Page 36
Привет, Джоан,
Ты сегодня что-нибудь делаешь? Мне так скучно, и дома никого нет. Мои родители в доме моих бабушек и дедушек, а моя сестра в торговом центре. Я один, и здесь мне нечего делать. Я действительно хочу пойти куда-нибудь.Хотите потусоваться?
Мы можем пойти в кино или в другое место, которое тебе нравится. Ну, я надеюсь, вы скоро получите это письмо.
Позвони мне, как только сможешь.
Роуз.
Пример 1 Page 34
Что ты видишь сейчас? Можете ли вы увидеть мои ключи
я могу что-то увидеть где угодно?
на столе, но нет, не могу. Есть
что-нибудь на стуле. нигде на кухне.
Ex 2 Page 35
Я не хочу никуда уходить в эти выходные.Смотри! В сумке ничего нет. Оно пустое.
Я хочу пить. Я хочу что-нибудь выпить? Положите эти деньги в безопасное место. Не потеряй это.
Можете ли вы увидеть мою ручку где-нибудь? Дом пуст. Здесь никого нет
Я голоден, но есть нечего.
Пример 3 Page 35
Я хочу пить.
Хотите что-нибудь выпить?
Я хочу поехать куда-нибудь, чтобы согреться на каникулах.
Я тоже!
О нет! Были потеряны!
Не волнуйся.Мы можем попросить кого-нибудь о помощи.
В библиотеке сегодня очень тихо.
Это потому, что здесь никого нет.
Мне так скучно. Ничего не поделаешь.
Ну, мы можем пойти в кино.
Пример 5 Page 32
Есть ли молоко в холодильнике? В холодильнике есть свежий сок.
В парке нет детей. Хочешь сахара в кофе?
Можно мне немного колы, пожалуйста? Вы можете позвонить мне в любое время.
У тебя есть деньги? Можно мне воды, пожалуйста?
В моей чашке нет чая. В моем сэндвиче нет масла.
Хочешь шоколад?
На столе нет книг.
Пр 6 Page 33
1. У тебя есть книги о Гарри Поттере? 3. Есть ли овощи в холодильнике?
Weel, у меня есть некоторые из них. Да, есть, но нам нужно купить фрукты.
Верно? Могу я их одолжить? Не беспокойся Я могу получить немного позже сегодня.
2. У нас нет сахара.
Я могу получить немного из супермаркета.
Спасибо.
Пример 2 Page 30
В небе много птиц! Много ли на дереве яблок?
У меня сегодня мало домашних заданий. У Джейн много денег в сумочке.
У Джона мало компакт-дисков. Много ли хлеба в шкафу?
На улице не так много машин.Много ли детей в парке?
В миске много сахара. Мы рано. У нас много времени.
Пример 3 Page 30
В классе не так много детей. Сколько молока в коробке.
В моем бутерброде не так много сыра. Много ли в парке деревьев.
У меня в сумке много книг. У нас в саду много цветов.
В миске не так много клубники.В бутылке не так много колы.
Пример 4 Page 30
Энн: Я иду в магазинчик на углу, мам. Вам что-нибудь нужно?
Мама: Да, я делаю. Мне нужно много помидоров, чтобы приготовить соус для пасты.
Энн: Очень много помидоров.
Мама: я думаю, что 2 килограмма достаточно. Мне тоже нужен сыр.
Энн: Конечно! Сколько ты хочешь?
Мама: я не хочу много. Может быть, пол килограмма. Кроме того, осталось не так много молока.Получите еще один литр, пожалуйста.
Энн: ОК! А как насчет хлеба?
Мама: У нас осталось много хлеба. Нам больше не нужно.
Энн: Могу ли я получить шоколад для себя?
Мама: Да, но не так много.
Энн: Два бара в порядке?
Мама: Это хорошо, но не ешь все это сразу.
Энн: Хорошо, мам.
Пр. 10 Page 28
Привет, мама,
Так приятно быть в отпуске. Париж действительно красив. Прямо сейчас я в отеле.Моя комната огромна, и отсюда открывается потрясающий вид на город. Здесь моя большая кровать и диван с мягкими подушками. Существует также очень большая ванная комната. У меня так много дел завтра, я действительно хочу посетить Лувр и Елисейские поля. Я слышал, что есть фантастика:
На этом пока все. Скоро напишу.
Лора.
Page 27 Пр. 7
Дженнифер: Я действительно голодна. Давайте что-нибудь поесть.
Пат: ОК. Почему бы нам не пойти в итальянский ресторан рядом с моим домом? Там делают отличную пиццу.
Дженнифер: Звучит хорошо. После этого мы можем пойти в кино и посмотреть фильм.
Пат: Я слышал, что новый фильм о Джеймсе Бонде действительно захватывающий.
Дженнифер: О, я просто обожаю фильмы о Джеймсе Бонде!
Пэт: Хорошо, тогда ты готов?
Дженнифер: Дайте мне несколько минут, мне нужно оставить записку моей мамы. Где ручка? Ох, вот оно. Хорошо, теперь я готов
Пат: Отлично! Пошли!
Page 27 Пр. 8
- Мы собираемся остановиться в отеле, который находится недалеко от Темзы.V
- Мы хотим посетить все известные достопримечательности. X
- Я не могу дождаться, чтобы увидеть Букингемский дворец и Биг Бен. V
- Мы также хотим посетить Лондонский Тауэр. X
- Моя мама говорит, что еда в Великобритании вкусная. V
- Итак, я собираюсь попробовать рыбу с жареным картофелем. Я не могу ждать! X
Page 27 Пр 9
Барселона является вторым по величине городом в Испании и находится на северо-востоке страны. Около 3 миллионов человек живут там, и миллионы туристов посещают город Барселону каждый год.Есть много мест для посещения, в том числе знаменитое здание Casa Batllo.
Афины — столица Греции. Город Афины находится на юге страны. В Афинах много важных древних мест и храмов. Одним из них является Парфенон. Миллионы туристов посещают Акрополь каждый год, чтобы увидеть Парфенон и Древнюю Агору.
Пример 3 Page 25
Немного чая. Мороженое. Бутерброд. Немного хлеба.
ЛимонБургер Масло. Виноград
Омлет. Немного яйца Лук. Немного сока.
Пример 4 Page 26
Посмотрите на — Лейла! Где находится отель.
Сегодня хорошая погода. Папа на кухне.
-Кузнецы в отпуске. Мы из — Италии.
Это кот Тома? Синяя сумка твоя.
Бен в Нью-Йорке. В холодильнике есть сыр.
Пример 5 Page 26
У тебя есть лук? У меня нет зонтика. Мне нужно купить один.
Где супермаркет? Яблоко в моей сумке свежее.
Это лобстер? Бен получил новую цифровую камеру.
Пирамиды в Египте? Черная собака наша.
Моя мама художник. Брат Энн — доктор.
Дети в саду.
Пример 1 Page 24
Гитара.
Гармошка.
Скрипка.
Орган.
Фортепиано.
Барабан.
Арфа
Бубен.
Пример 2 Page 24
(де) ребенок. (Д) яблоко.
(де) мясо. (Д) оранжевый.
(де) женщина. (Д) животное.
(де) вилка. (Д) яйцо.
Платье (де).(Д) осьминог.
(де) шоколад. (Д) слон.
Пр. 10 Page 19
Посмотрите на это красивое платье. Привет, Джон, кто эта девушка там?
Вы должны купить это. О, это Джейн. Она моя сестра.
Посмотри на этих собак, это твои диски?
Мама! Можем ли мы купить один? Нет, они не Это компакт-диски моего брата.
Хммм … я не уверен.
Пр. 11 Page 20
Привет, Генри.
Можете ли вы угадать, кто мой любимый актер? Ну, он действительно знаменит, и люди любят смотреть его фильмы. Это верно, он Джонни Депп. Я так много знаю о нем. Он американец. Его день рождения 9 июня th . Это делает его Близнецами. У него карие глаза, и у него тоже коричневые волосы. Мой любимый фильм Джонни Деппа — «Пираты Карибского моря». Я думаю, что это одна из его лучших ролей. Кто твой любимый актер?
Пишите обратно в ближайшее время!
Джуди.
Page 17 Пр. 6
Моего друга зовут Майк.
Это кошачья миска.
Наш детский учитель рисования — мисс Блэк.
Посмотрите на новые камеры Филиппа и Люси.
Посмотрите на листья деревьев
Он ее друг.
Это велосипеды для девочек.
Машина моего двоюродного брата синего цвета.
Page 17 Пр. 7
Джейк — муж Дианы. Он ее муж.
Диана — мать Фрэнка и Эммы. Она их мать.
Лиз — сестра Бобби и Алана.Она их сестра.
Фрэнк — отец Кэти. Он ее отец.
Джордж и Тереза - родители Лиз, Бобби и Алана. Они их родители.
Page 18 Пр. 8
Это карандаши Тони и Билла.
Они их карандаши.
Эти карандаши принадлежат им.
Это дом мамы.
Это ее дом.
Дом ее.
Это крыша.
Это та крыша.
Page 18 Ex 9
Джон и Мэри получили дом на даче.Их дом большой. У него есть пять комнат. Его сад прекрасен. Пол и Лиз — соседи Джона и Мэри. Их друзья тоже. У них есть домашнее животное, это красивый белый кот. Его любимая еда — рыба.
Нравится:
Нравится Загрузка …
Родственные
3 Юмористические истории
Вы сердитесь, сэр?Однажды Марк Твен путешествовал по Франции на поезде. Он собирался в маленький городок под Парижем. Было очень поздно ночью, когда он ложился спать. Он попросил проводника разбудить его, когда они добрались до города, и пошел спать.
Было раннее утро, когда он проснулся. Поезд уже был под Парижем. Марк Твен был очень зол. Он подбежал к проводнику и закричал: «Я просил тебя разбудить меня! Почему ты этого не сделал? Я очень зол на тебя!»
Проводник на мгновение посмотрел на него и затем сказал: «Вы можете злиться, сэр, но не так сердиться, как американец, которого я посадил на поезд вместо вас.
Великий художник и великий доктор
Джозеф Тернер был великим английским художником. У него была собака, которую он очень любил. Однажды он играл со своей собакой. Пес упал и сломал ногу. Тёрнер отправил за доктором. Но он не хотел отправлять за ветеринаром. Он послал за лучшим доктором в Лондоне.
Когда пришел доктор, Тернер сказал: «Доктор, я рад, что вы пришли. Моя собака сломала ногу. Я знаю, что вы слишком хороши для этой работы, но, пожалуйста, сделайте это. Это так важно для меня. «
Доктор был зол, но он не показывал это.
На следующий день доктор попросил Тернера прийти к нему домой. » Доктор хочет видеть меня о моей собаке «. Подумал Тернер.
Когда Тернер добрался до дома доктора, доктор сказал: «Мистер Тернер, я рад вас видеть. хочу. прошу тебя покрасить мою дверь. Я знаю, что вы слишком хороши для этой работы, но, пожалуйста, сделайте это. Это так важно для меня. «
Не грабитель
Молодой человек, который жил в пригороде большого английского города, возвращался домой с железнодорожного вокзала. Это была темная ночь, и никого не было в улица. Вдруг он услышал, как кто-то шел позади него. Чем быстрее он пошел, тем быстрее человек побежал за ним. Наконец он решил свернуть на небольшую улицу, чтобы посмотреть, что будет делать этот человек. Через несколько минут он оглянулся и увидел, что мужчина все еще бежит за ним.
«Он хочет ограбить меня», — подумал молодой человек. Он увидел высокую садовую стену и перепрыгнул через нее. Другой мужчина тоже перепрыгнул через стену. Теперь молодой человек был уверен, что человек позади него был грабителем. Но он не мог понять, почему грабитель не торопился атаковать его.
Молодой человек не знал, что делать. Затем он повернулся и сказал: «Что ты хочешь? Почему ты следуешь за мной?»
«Ты всегда идешь домой таким образом? Или ты сегодня занимаешься какими-нибудь упражнениями?» ответил мужчина. «Я еду к мистеру Уайту, но я не знаю, где он живет. Человек на железнодорожной станции сказал мне следовать за вами, потому что я очень легко мог найти его дом, так как мистер Уайт живет по соседству с вами. Ты пойдешь домой или еще будешь заниматься гимнастикой? »