Разное

Скт легких: КТ легких при коронавирусе: когда, зачем, как проводится?

14.08.1974

Содержание

КТ легких при коронавирусе: когда, зачем, как проводится?

Главная статьи КТ легких при коронавирусе: когда, зачем, как проводится?

Вспышка нового коронавируса COVID-19, впервые зарегистрированная в китайской провинции Хубэй, в кратчайшие сроки охватила весь мир и всего за 9 месяцев унесла жизни около 1 млн. человек.

Коронавирус — это острое респираторное заболевание дыхательных путей, ассоциированное с вирусом SARS-CoV-2.

Коронавирусная инфекция нового типа быстро распространяется и легко передается от человека человеку воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Если мы рассмотрим коронавирус под микроскопом, то обратим внимание, что на поверхности вириона расположены белковые шипы — с их помощью вирус прочно прикрепляется к белкам-рецепторам на поверхности клеток человека, в частности легких.

Коронавирус приводит к тяжелым осложнениям — воспалению и фиброзу легких, лихорадке, острой дыхательной и сердечной недостаточности. Компьютерная томография (КТ) легких на сегодняшний день признана основным методом диагностики коронавируса. Этот метод исследования достоверно и на ранних стадиях показывает паттерн поражения легких, то есть пневмонию, при которой альвеолы заполняются патологическим субстратом (жидкостью, фиброзной тканью), а не воздухом.

Под паттерном («моделью, схемой, узором») в медицине понимается совокупность признаков и симптомов, типичных для того или иного клинического состояния. Например, сочетание «матовых стекол» и их консолидация в определенных участках легких визуализируется на томограммах и трактуется как паттерн вирусной пневмонии COVID-19.

Поражение легких более чем на 50% считается опасным и требует госпитализации, особенно если пульсоксиметр показывает сатурацию (насыщение крови кислородом) менее 92-93%.

Нужно ли делать КТ легких при коронавирусе?

Во время первой волны эпидемии COVID-19 в апреле 2020 г.

российские медики отмечали, что у 45,5% зараженных не отмечалось клинических проявлений заболевания — у таких пациентов коронавирусная инфекция развивалась бессимптомно. На сегодняшний день КТ легких считается основным методом диагностики вирусной пневмонии, главным последствием которой является частичное поражение легких.

Альвеолы представляют собой небольшие воздушные ячейки в легком. Когда их объем сокращается из-за фиброза или скопления жидкости, происходит критическое нарушение дыхательной функции. У человека возникает одышка, кашель с мокротой (иногда с кровью), повышается температура тела.

При пневмонии, вызванной COVID-19, чаще всего беспокоит:

  • Боль и дискомфорт в груди;
  • Одышка и нехватка воздуха;
  • Сухой кашель;
  • Потеря обоняния;
  • Повышенная температура.

Лабораторные анализы крови, направленные на выявление и определение вирусного возбудителя, иногда дают ложноотрицательный результат. В этой связи медиками было принято конвенциональное решение, согласно которому наличие признаков поражение легких на томограммах, несмотря на отрицательный ПЦР, должны расцениваться как вероятная коронавирусная инфекция до тех пор, пока не будет поставлен альтернативный диагноз.

Другим методом лучевой диагностики пневмонии при коронавирусе является стандартная рентгенография грудной клетки. Рентген — более доступный по цене и распространенности метод обследования. Однако он существенно уступает компьютерной томографии по информативности. Дело в том, что рентген не показывает поражение легких I и II степени. У этого метода есть и другие недостатки, например, при наложении теней от крупных органов друг на друга возникают артефакты, которые могут быть истолкованы неверно.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, в условиях пандемии любые уплотнения (инфильтрации) легочной ткани и признаки воспалительных изменений на рентгенограммах должны рассматриваться как подозрительные в отношении COVID-19. Это значит, что после рентгена пациента направляют сделать КТ. Чтобы избежать лишней лучевой нагрузки при подозрении на коронавирус пациенту целесообразно сразу сделать КТ легких.

Поражение легких при коронавирусе на КТ

При подозрении на наличие коронавирусной инфекции пациентов чаще всего беспокоят вопросы: как определяют степень поражения легких, когда необходима госпитализация и можно ли восстановить легкие после пневмонии? Разберем подробнее эту тему и посмотрим, чем будет полезна компьютерная томография легких.

Проявления коронавируса

Согласно наблюдениям китайских ученых и медиков, обобщенным в «Справочнике по профилактике и лечению COVID-19», боль в груди при коронавирусе свидетельствует уже о прогрессирующем (около 10 дней) заболевании. При легком течении пневмонии на ранней стадии дискомфорт не беспокоит. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму (особенно дыханию), измерять температуру. А если вы контактировали с больным или людьми из эпидемиологически неблагоприятных стран, необходимо сделать тест на COVID-19 и КТ легких. Только томография выявляет начальные стадии поражения легких при коронавирусе, когда вылечить пневмонию и сохранить функцию дыхательного органа легче всего.

Легочная ткань не может сильно болеть, поскольку в ней совсем немного нервных рецепторов. Дискомфорт в легких при коронавирусе — следствие отека воспалительного характера. Когда альвеолы легких заполняются жидкостью или фиброзной тканью, растягивается плевральная оболочка. Это и вызывает боль тупого характера. Наряду с этим при коронавирусе пациент может ощущать:

  • Давление в груди, сильное распирание;
  • Неприятные ощущения во время глубокого вдоха, при резком вдохе отмечается сильный продолжительный кашель;
  • Дискомфорт в области шеи, ключиц, между ребер.

Однако похожие симптомы характерны и для других респираторных заболеваний. Тем не менее, чтобы исключить коронавирус или вовремя его обнаружить и предотвратить развитие дистресс-синдрома.

ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром или «шоковое лёгкое» ) — это острое и тяжелое состояние, которое характеризуется двухсторонней инфильтрацией и отеком лёгких с выраженной гипоксемией. Обширный воспалительный процесс резко вызывает у больного дыхательную недостаточность, проблемы с сердцем, спазм легочных сосудов. У некоторых пациентов переходит в фиброз, после которого полное восстановление пораженных легких иногда невозможно. ОРДС — основная причина летальных исходов при коронавирусе.

Как выглядит поражение легких на КТ

На поражение легких, вызванное коронавирусом нового типа, указывают так называемые «матовые стекла» — сравнительно светлые участки, напоминающие налет, которые свидетельствуют об уплотнении ткани. В норме «матовых стекол» быть не должно. Особенность компьютерной томографии заключается в том, что такие признаки коронавирусной пневмонии видны достаточно ясно, даже если легкие поражены на 5% и менее. Традиционная рентгенография и другие аппаратные методы диагностики обладают меньшей разрешающей способностью, поэтому могут дать неоднозначный результат.

При пневмонии, ассоциированной с COVID-19, участки «матового стекла» располагаются в обоих легких: в нижних и боковых отделах, вокруг бронхов или ближе к плевре. КТ позволяет определить степень поражения легких при коронавирусе. Менее трех «матовых стекол» соответствуют легкой степени заболевания, более трех свидетельствуют об умеренном поражении легких. Если наблюдается их консолидация, состояние пациента оценивают как среднетяжелое, с распространенными уплотнениями — тяжелое.

Чтобы оценить степень поражения в процентах, легкие делят на 5 долей: три в правом и две в левом. Врач-рентгенолог осматривает каждую долю и оценивает, насколько повреждена каждая из них по пятибалльной шкале, где 1 балл соответствует 5% обструкции и менее, а 5 баллов — более 75%. Далее все баллы складывают и умножают на 4. Полученное число и будет выражать степень поражения легких при коронавирусе в процентах. Если дыхательный орган функционирует на 50% и менее, это уже является основанием для госпитализации.

Помимо «матовых стекол» на КТ легких у пациентов, больных коронавирусом, врач увидит и другие клинически значимые признаки пневмонии:

  • Синдром «булыжной мостовой» или «лоскутного одеяла» — когда уплотнение распространяется и на перегородки между дольками легких (примерно на третий день воспаления легких), то текстура легочной ткани на КТ сканах приобретает сходство с брусчаткой.
  • Консолидацию «матовых стекол» — по мере развития заболевания (обычно на 5-8 день), легочная ткань становится все более плотной и хуже пропускает рентгеновские лучи, при этом становится меньше ее функциональных участков, участвующих в газообмене.
  • Симптом обратного гало или синдром ободка — участки уплотнения вокруг очага инфекции («матового стекла»), похожие на кольца. Встречается у более 50% больных коронавирусом.
  • Симптом воздушной бронхограммы — наличие воздуха в просвете бронхов наряду с выраженной консолидацией «матовых стекол».

Когда при коронавирусе нужно делать КТ легких?

Согласно принятой классификации выявленных патологических изменений, стандарт «КТ1» соответствует менее 25% поражению легких, «КТ2» — 35-50%, «КТ3» — 50-75%, «КТ4» — 75% и более. Особенность пневмонии, вызванной новым коронавирусом COVID-19, заключается в том, что переход осложнения в более тяжелую форму происходит быстро.

В отличие от рентгена, КТ покажет поражение легких 5% и менее — врач-рентгенолог видит даже единичные участки инфильтрации диаметром от 4-5 мм. По рентгеновскому снимку не определить пневмонию, соответствующую КТ1, а иногда и КТ2. При наличии характерных симптомов, даже в легкой форме, и положительного теста на COVID-19, нет необходимости ждать, пока инфекция интенсивнее распространится и вызовет поражение больших участков легких.

КТ легких показана при:

  • Температуре 38 градусов;
  • Частоте дыхания > 22 в минуту;
  • Одышке / кашле / боли в груди;
  • Сатурации крови

КТ при коронавирусе делают даже в том случае, если тест на COVID-19 показывает отрицательный результат, а на рентгене не выявлены существенные изменения легочной ткани (очаги могут быть еще небольшими, на снимке могут быть артефакты и тени) — при этом пациента беспокоят вышеуказанные симптомы, не исключен контакт с больными в прошлом.

Какое КТ легких делают при коронавирусе?

Сегодня «золотым стандартом» КТ при коронавирусе считается посрезовое 1-2 мм сканирование на мультиспиральном томографе или МСКТ легких. Диагностика на таких современных аппаратах занимает всего минуту и позволяет получить снимки в максимально высоком разрешении. Процедура проходит в наиболее комфортных для пациента условиях, поэтому подходит даже больным, находящимся в тяжелом состоянии здоровья (при искусственной вентиляции легких). КТ легких при коронавирусе проводится без контраста, при этом диагностическая ценность превосходит рентген, МРТ, УЗИ.

В специализированном центре КТ «Ами» пациенты проходят КТ легких на мультиспиральном томографе нового поколения Siemens Somatom go.Now со сниженной лучевой нагрузкой и сразу получают запись исследования (КТ сканы) на DVD-диске.

Как делают КТ легких при коронавирусе

Специальная предварительная подготовка к исследованию не требуется. Перед процедурой пациенту необходимо снять все металлические предметы и украшения, поскольку они ослабляют рентгеновские лучи. Затем пациента приглашают в процедурную, тот ложится на диагностический стол. Медицинская сестра включает томограф, и стол постепенно движется к гентри — раме томографа, оснащенной чувствительными датчиками. Гентри сканера вращается вокруг грудной клетки и делает множество сканов (снимков). Все это время сохраняется обратная связь врача-рентгенолога с пациентом. КТ легких делают на вдохе, пациент на несколько секунд задерживает дыхание. Затем изображения обрабатываются на компьютере — программа делает объемную 3D-реконструкцию внутренних органов. Врач-рентгенолог изучает полученные данные, записывает томограмму на диск и готовит заключение.

Что еще показывает КТ легких?

Помимо пневмоний, КТ грудной клетки показывает туберкулез, опухоли легких и средостения, заболевания (лимфоаденопатию) средостения, тимомы и другие новообразования средостения. В этом случае диагностика мягких тканей с помощью компьютерной томографии даже предпочтительнее МРТ легких. Также КТ грудной клетки делают после травм, переломов ребер и грудного отдела позвоночника для оценки повреждений. КТ грудной клетки с контрастом позволяет дополнительно визуализировать сосуды. В рамках исследования с контрастным усилением врач может увидеть и детально оценить тромбоэмболии легочной артерии, опухоли легких, грудную аорту.

КТ легких после коронавируса

КТ легких при коронавирусе делают не только с целью оценки поражения легких, но и для мониторинга процесса восстановления в рамках терапии. Первую делают через три дня после начала лечения, если оно не дает результатов, и пациент не идет на поправку. Следующую томографию можно повторить через неделю, если состояние больного не улучшается.

При благоприятном лечении в реабилитационном периоде КТ легких можно пройти дважды (интервал — 2-3 недели), чтобы отслеживать динамику восстановления легких после коронавируса. Всего в год рекомендовано делать не более 5 КТ.

Легочная ткань эластична и способна к регенерации. Если патология вовремя обнаружена, и предприняты меры лечения, то организм пациента может справиться с инфекцией за 1 месяц, а после реабилитации функциональность легких будет полностью восстановлена.

Если пациент поступил в медицинское учреждение с поражением легких более 50%, перенес тяжелую пневмонию или острый респираторный дистресс-синдром, то возможно формирование фиброза. Последствия фиброза легких напоминают рубцы, и такие патологические изменения могут быть необратимыми. Однако если поражены небольшие участки, то они с функциональной точки зрения легко компенсируются здоровыми и в течении жизни не ощущаются. Целесообразность и количество повторных компьютерных томографий в реабилитационном периоде определяется врачом.

сделать мультиспиральную томографию бронхов с контрастированием по выгодной цене в ЦКБ РАН

МСКТ легких – это современный диагностический метод, предполагающий обследование пациента на мультиспиральном томографе, который делает послойные снимки органа, позволяя создавать двухмерные и трехмерные изображения. Популярность диагностики определяется неинвазивностью процедуры, высокой информативностью того, что показывает обследование и доступной ценой. Проводится МСКТ легких с контрастированием и без контраста. На вопрос, чем отличается КТ легких от МСКТ, клиницисты дают однозначный ответ – возможности мультиспирального томографа более широки.

Показания

Проведение диагностики на мультиспиральном томографе показано для следующих целей:

  • Выявление опухолевых процессов и образований любого характера;
  • Выявление метастазирования органа;
  • Диагностика различных заболеваний легких – воспалительного характера, туберкулеза, патологий легочных сосудов;
  • Оценка состояния легких после травм.

Противопоказания

Не проводят МСКТ в случаях, когда пациентка беременна, при значительном весе обследуемого, а также при наличии металлических имплантатов и устройств, вживленных в область, которую нужно просветить томографом. Также необходимо убедиться в отсутствии у пациента аллергических реакций на йод (актуально для МСКТ легких с контрастом).

Относительными противопоказаниями, при наличии которых врач принимает решение о возможности и целесообразности обследования в индивидуальном порядке, являются:

  • Астма;
  • Сердечнососудистые заболевания;
  • Патологии в работе эндокринной системы;
  • Физические и психические расстройства, которые определяют невозможность пациента сохранять неподвижность в процессе обследования.
  • Гипсование исследуемой области.

Подготовка к процедуре

Специально готовиться к обследованию на мультиспиральном томографе не нужно. Однако во избежание появления чувства тошноты и головокружения во время процедуры, рекомендуется отказаться от еды за 5-6 часов.

Как делают МСКТ легких?

Пациент переодевается в больничную одежду, снимает украшения, очки, заколки, съемные зубные протезы и т. д. Далее он укладывается на выдвижную кушетку томографа и заезжает внутрь аппарата. Во время процедуры с ним поддерживается голосовая связь, врач контролирует процесс обследования, давая рекомендации, следит за тем, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Если идет сканирование с контрастом, то нормальным считается появление чувства незначительного жжения, головокружения, тошноты – все это быстро проходит.

МСКТ легких с контрастом

Контрастный скрининг проводится для получения максимально точной визуальной информации о состоянии тканей. Он незаменим если необходимо поставить дифференцированный диагноз. Чаще всего назначают обследование с инъекционным или пероральным контрастным веществом, при подозрении на:

  • Тромбоэмболию легких;
  • Опухолевые процессы;
  • Метастазирование;
  • Аневризму аорты;
  • Сосудистую непроходимость;
  • Атеросклероз.

Результат

Интерпретацию результатов обследования выполняет врач-рентгенолог. Заключение выдается пациенту на руки в виде распечатанного документа с подробным описанием клинической ситуации, а также в электронном виде – снимки легких с мультиспирального томографа. При необходимости врач рекомендует обращение к узкому специалисту.

Где сделать МСКТ легких в Москве?

При необходимости сделать МСКТ приглашаем в клиническое отделение ЦКБ РАН. Современное оборудование, комфортные условия, опыт врачей-рентгенологов и доступные цены на обследование – все это мы гарантируем своим пациентам.

Три причины сделать повторное КТ легких

Пациенты часто задают нашим врачам вопрос – для чего необходимо делать повторную компьютерную томографию легких? Попробуем разобраться в этом вопросе и рассмотрим две основные ситуации.

Причина первая: пневмония видна не сразу

Иногда при наличии характерных симптомов компьютерная томография не визуализировала поражение легких. При этом, динамика заболевания свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Это означает, что диагностическое исследование было проведено рано, когда заболевание находилось на начальной стадии и изменений в легочной ткани еще не было. Такое в нашей практике встречается.
В клинику Медсервис (Ижевск) часто обращаются пациенты, состояние которых неуклонно ухудшалось, несмотря на ранее назначенную терапию. Имея на руках результаты компьютерной томографии, они неохотно соглашаются на повторное обследование. Усугубляет ситуацию то, что даже опытный врач-терапевт не всегда способен выявить при осмотре и прослушивании пациента характерные изменения в дыхании и шумы, присущие пневмонии. В таких случаях, только компьютерная томография позволяет безошибочно поставить диагноз.
Приведем пример из нашей клинической практики. Пациент 47 лет обратился в клинику с жалобами типичными для протекания ОРВИ. На пятый день заболевания была проведена компьютерная томография. Никаких изменений в легких не наблюдалось.
На 8-9 день заболевания состояние пациента резко ухудшилось. Сатурация оказалась ниже нормы, частота сердечного пульса составляла 140-180 ударов в минуту. Пациента убедили сделать компьютерную томографию легких. Поражение легочной ткани составило 25%. Ему было назначена адекватная терапия.
Не надо забывать, что любое заболевание протекает поэтапно, а диагностические мероприятия должны осуществляться также поэтапно и в динамике. Кроме этого, необходимо учитывать индивидуальные особенности человека. Скорость поражения различных тканей, в том числе лёгочной, может быть разной. И в этом случае очень важно убедить пациента пройти необходимые диагностические мероприятия. Потому что цена вопроса – жизнь или смерть.

Причина вторая: могут быть рецидивы

Повторная компьютерная томография целесообразна и при установленном наличии пневмонии. В этом случае она позволяет установить, что воспалительный процесс остановился. Вирусные пневмонии, причем речь идет не только о COVID-19, отличаются длительной фазой разрешения или выздоровления. Этот процесс может осложняться рецидивами. Важно контролировать ситуацию для корректировки лечения.
В нашей практики были случаи, когда к нам обращались пациенты, которых уже выписали к труду. В свое время им ставили диагноз пневмония, они прошли лечение, их состояние улучшилось, температура установилась в пределах нормы. Но через пару недель вернулась слабость, одышка. Опыт врачей-терапевтов клиники Медсервис (Ижевск) подсказывает безошибочную стратегию, первым шагом которой является повторная компьютерная томография. К сожалению, часто визуализируется увеличение поражение легочной ткани. Происходит это потому, что при выписке к труду не осуществлялся весь комплекс контрольных диагностических мероприятий, включая анализ крови и компьютерную томографию.

Причина третья: пневмофиброз и реабилитация

В случае, если динамика заболевания положительная, имеет место выраженное уменьшение площади поражения, необходимо выяснить восстанавливает ли легочная ткань свои функции. Происходит, к сожалению, это не всегда. Одним из последствий перенесенной вирусной пневмонии является так называемые пневмофиброз.
При пневмофиброзе наблюдается разрастания соединительной ткани. Это означает, что легочную ткань замещает соединительная, нефункциональная, фиброзная ткань. Легким надо помочь восстановиться. В этом случае основная цель повторной компьютерном томографии легких является выявление структуры легочной ткани и определение стратегии реабилитации пациента после COVID-19 и любой вирусной пневмонии.
Подход к реабилитации должен быть профессиональным, а значит основан на объективных данных. А значит полученных в результате целого комплекса диагностических мероприятий, включая анализ крови, мочи, УЗС сердца, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию органов грудной клетки. По ним подбирается реабилитационные программы для пациентов, перенесших Сovid-19, разработанные врачами клиники Медсервис (Ижевск).

Спиральная компьютерная томография в центре ООО «ЛебГОК-Здоровье»

 

 8-800-222-17-33, +7 (4725) 39-13-00

Мультиспиральная Компьютерная Томография (МСКТ) — современный метод исследования внутренних органов основанный на использовании рентгеновского излучения.


Перечень исследований, проводимых на компьютерном томографе:

  • КТ органов брюшной полости
  • КТ поджелудочной железы
  • КТ органов грудной клетки (легких)
  • КТ позвоночника
  • КТ черепа и головного мозга
  • КТ придаточных пазух носа
  • КТ среднего уха, височных костей
  • КТ почек и надпочечников
  • КТ суставов

Специальные исследования: 

  • Виртуальная колоноскопия – безболезненный и высокоинформативный, не травматичный для пациента метод исследования толстого кишечника. Он позволяет выявить многие заболевания , но особенно незаменим в диагностике опухолей и полипов.
  • КТ – денситометрия – метод, позволяющий исследовать плотность и минеральный состав костной ткани. Незаменим в диагностике остеопороза, в том числе у женщин постменопаузального возраста.
  • КТ сосудов головного мозга и шеи — выявление аномалиц развития, сужений и аневризм сосудов шеи и головного мозга.
  • КТ височных костей — исследование позволяющее выявить воспалительные и другие заболевания наружного, среднего и внутреннего уха, сосцевидного отростка. Также используется при подготовке ко различным операциям на ухе, при оценке эффективности лечения.

 

При наличии медицинских показаний нашими специалистами проводится томография с внутривенным введением контрастного вещества. Методики контрастного усиления позволяют более достоверно определять характер новообразований (опухолей) на фоне окружающих их мягких тканей.

При исследовании внутренних органов, помимо обычного контрастирования, используется специальная методика болюсного контрастирования , при которой введение контраста осуществляется автоматическим инъектором. Использование болюсного контрастирования значительно повышает информативность исследования, особенно при диагностике онкологических заболеваний.

Преимущества МСКТ перед обычной спиральной КТ

  • улучшение разрешающей способности (четкость изображения)
  • увеличение скорости сканирования
  • улучшение контрастного разрешения
  • большая зона анатомического покрытия
  • уменьшение лучевой нагрузки на пациента

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ООО «ЛебГОК-Здоровье» — это исследование производимое высококвалифицированными врачами на высокоточном диагностическом оборудовании в соответствии с требованиями современной медицины .

ПО-НАСТОЯЩЕМУ КАЧЕСТВЕННАЯ ДИАГНОСТИКА!

Цена на СКТ исследования в ООО «ЛебГОК-Здоровье» 

Перечень услуг Стоимость
Компьютерная томография грудной полости 3 500,00
Компьютерная томография брюшной полости 4 800,00
Компьютерная томография почек, надпочечников 4 800,00
Компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием 8 500,00
Компьютерная томография черепа 3 000,00
Компьютерная томография головного мозга 3 000,00
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 4 800,00
Компьютерная томография костей таза 3 000,00
Компьютерная томография органов малого таза 4 800,00
Компьютерная томография 1-го отдела позвоночника 3 000,00
Компьютерная томография среднего уха 3 400,00
Компьютерная томография суставов 3 200,00
Компьютерная денситометрия костей 2 800,00
Виртуальная колоноскопия 4 000,00
Компьютерная томография 2-х отделов позвоночника 5 000,00
Компьютерная томография всего позвоночника 7 500,00
Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава 5 000,00
Компьютерная томография придаточных пазух носа 2000,00
Дообследование на компьютерном томографе по результату МРТ 1 500,00

Кротов Глеб Олегович

врач-рентгенолог, заведующий Диагностическим Центром . Стаж работы по специальности 13 лет. Выпускник лечебного факультета Воронежской Государственной Медицинской Академии. Окончил интернатуру по специальности «рентгенология». Специализации, курсы профессионального усовершенствования:

  • Комрьютерная и Магнитно-резонансная томография
  • Лучевая диагностика нейрососудистых заболеваний
  • МРТ в диагностике заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы
  • Лучевая диагностика в ревматологии. Методология оценки травматических повреждений
  • Нейрорадиология, курс Европейской Рдиологической Школы (ESOR).
Член Европейского Общества Радиологов (ESR). Совершенствует профессиональные навыки, принимая участие в медицинских конференциях, имеет печатные работы.

Маховская Евгения Андреевна

Врач рентгенолог. Стаж работы по специальности — 11 лет. Выпускница лечебного факультета Курского Государственного Медицинского университета. Окончила ординатуру по специальности «Рентгенология». Прошла курс профессионального усовершенствования в 2014г. Принимает участие в медицинских конференциях, повышая уровень своих профессиональных знаний и навыков. Имеет печатные работы. Области специализации: нейровизуализация, исследования опорно-двигательной системы, исследование внутренних органов.


Компьютерная Томография (СКТ) Старый Оскол, Губкин +7(4725)46-44-10, +7(47241)5-44-10

Поликлиника (рентгенологическое отделение, компьютерный томограф)

Компьютерная томография (КТ) легких в СПБ

Диагностическая визуализация стала настоящим прорывом в медицине, и компьютерная томография является ее неотъемлемой частью. КТ грудной клетки – это очень важное и информативное исследование, используемое для оценки легких, бронхов, плевры, сердца, а также других органов и тканей грудной полости. КТ более чувствительна и специфична, чем рентгенография. Обычно томографию назначают в тех случаях, когда рентген показал отклонения, но не помог выявить их точную причину.

Когда проводится обследование: показания и симптомы

Компьютерная томография легких назначается при наличии у пациента следующих симптомов:

хронический кашель боль в грудной клетке одышка и другие проблемы с дыханием кровохарканье травма грудной клетки опухоль

Иногда КТ также назначается для отслеживания эффективности операции или консервативной терапии.

Какие патологии показывает КТ грудной клетки?

Исследование позволяет врачу получить точное представление обо всех структурах этой области тела, начиная с сердца и крупных сосудов, легких, бронхов и плевры, пищевода, диафрагмы, межреберных мышц, лимфатических сосудов, и заканчивая скелетом, формирующим грудную клетку (ребра, грудина, позвоночник). Но чаще его применяют чтобы оценить сегменты легких и бронхи.

КТ помогает выявить:

опухоли и рубцы кровотечение и тромбы скопление жидкости (плевральный выпот) деформацию и патологическое расширение легких (бронхоэктазы) воспалительные процессы, повреждающие легкие пневмонию туберкулез эмфизему и другие легочные патологии

Подготовка к КТ легких: что нужно знать, что взять с собой?

В нашей клинике КТ проводится как по направлению врача любой специализации, так и по личной инициативе пациента. Вы можете взять с собой результаты ранее сделанных исследований (рентген, КТ, МРТ, УЗИ) и другую медицинскую документацию (медкарточку, выписки врачей). Если вам назначена КТ без контраста, особая подготовка к процедуре не требуется. При проведении КТ легких и бронхов с контрастом, необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости в течение 6 часов до исследования. Лекарства можно запить глотком негазированной воды.

Как проводится процедура?

Во время сканирования вы будете лежать на передвижном столе. Он будет плавно двигаться через кольцо томографа. В отличие от МРТ, во время КТ вы не будете находиться в замкнутом пространстве, поэтому приступа клаустрофобии бояться не стоит. Рентгенолог будет следить за ходом процедуры из соседней комнаты. Вы сможете общаться с ним через микрофон. Чтобы изображения получились максимально четкими, во время сканирования нужно лежать неподвижно. Вас могут попросить вдохнуть, выдохнуть и задержать дыхание.

Сколько по времени делается КТ?

В нашей клинике КТ органов грудной клетки проводится на современном томографе, сканирующем большие участки тела всего за несколько секунд. Это особенно важно для пациентов, которые не в состоянии долго сохранять неподвижность (дети, пожилые или тяжело больные люди). Сканирование обычно занимает от 10 до 20 минут.

Противопоказания к процедуре, насколько вредно КТ?

При проведении КТ легких тело пациента получает довольно большую дозу ионизирующего излучения. И хотя она считается безопасной для здоровья, врачи не рекомендуют проводить это исследование без специфических показаний. То, как часто можно проводить КТ, зависит от возраста пациента, типа томографа и количества предыдущих рентгенологических исследований.

Абсолютные противопоказания к КТ:

беременность аллергия на йод

Относительные противопоказания к КТ:

возраст младше 10 лет и старше 65 лет астма заболевания щитовидной железы почечная, печеночная, дыхательная недостаточность грудное вскармливание

КТ легких при коронавирусе: что показывает исследование?

У пациентов с тяжелым течением Сovid 19 в легких обычно скапливается жидкость, как это бывает при осложненной пневмонии. Скопление жидкости можно обнаружить с помощью КТ легких и бронхов. На снимках видны белые пятна, которые врачи называют симптомом «матового стекла». В норме легкие выглядят на снимках КТ полностью черными. У некоторых людей присутствуют небольшие узелки, которые выглядят как белые точки. У больных коронавирусом на снимках видны выраженные белые разводы. Они обусловлены частичным закупориванием альвеол вязкой слизью. Симптом «матового стекла» может отсутствовать при сканировании на раннем этапе болезни. Часто его помогает обнаружить повторное сканирование при коронавирусе.

Преимущества КТ перед другими методами визуализации легких

Компьютерная томография легких выполняется быстро, что особенно важно для пациентов с дыхательными проблемами. В отличии от стандартного рентгенологического исследования КТ позволяет получить детальные изображения многих типов тканей: легочной, мышечной, плевральной, костной. Исследование могут проходить пациенты с имплантированными устройствами, являющимися противопоказанием к МРТ.

Используемая литература:

КТ легких | Клиника Здоровья


Содержание

Суть метода
Что показывает КТ легких?
КТ легких при коронавирусе — насколько эффективна диагностика
Коронавирусная инфекция на снимках
Показания
Ограничения
Подготовка к КТ легких
Что необходимо иметь с собой на диагностике?
Проведение компьютерной томографии легких
Расшифровка результатов
Как часто можно делать КТ?
Где сделать КТ легких
Преимущества и риски КТ легких
Отличие КТ от рентгена
КТ легких — цена в Москве

Московский клинико-диагностический центр «Клиника Здоровья» оказывает многочисленные услуги по диагностированию и лечению различных заболеваний. Одно из важнейших направлений — компьютерная томография (КТ) легких, позволяющая послойно изучить ткани органа. Огромные возможности современного оборудования заслуживают особого внимания пациентов.

Суть метода

Принцип действия КТ основан на получении множества снимков легких человека с помощью датчика с рентгеновским излучателем, совершающим мультиспиральное движение вокруг тела пациента. Любые биологические ткани имеют способность поглощать рентгенлучи, а съемка с разных ракурсов обеспечивает послойное разделение органа. В результате удается получить почти 1000 снимков разных слоев легочной ткани толщиной от 1 мм.

Все снимки передаются на компьютер, где формируются изображения в разных плоскостях и трехмерная модель органа. При этом отсутствуют «слепые» зоны. Такая модель позволяет провести детальное изучение, оценив состояние всех легочных отделов. Ее можно перенести на любой сторонний носитель или распечатать на 3D-принтере.


ВАЖНО! В отличие от традиционной рентгенографии в КТ используется низкодозированное излучение, которое практически безвредно для человека. В то же время оно позволяет обеспечить высокую разрешающую способность и четкость изображения.

Что показывает КТ легких?

С помощью томографа можно различить мельчайшие изменения, происходящие в легких. Выявляются поражения и очаги диаметром менее 5 мм. Применение КТ в нашем центе позволяет выявить такие патологии:

  • Хронические легочные заболевания обструктивного типа, которые вызывают ухудшение проходимости дыхательных путей необратимого характера: пневмония, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь.
  • Очаги инфекционного поражения при туберкулезе и пневмонии.
  • Опухолевые образования и воспалительные процессы плевры и плевральных спаек.
  • Кистообразования разного типа.
  • Злокачественные образования (рак) легких и бронхов.
  • Легочные заболевания интерстициального типа: фиброзирующий альвеолит, васкулиты, гранулематозы.
  • Врожденные легочные аномалии.

Ангиография при проведении КТ позволяет получить обширную информацию по тромбоэмболии артерий. Выявляется не только размер и расположение очагов поражения, но и создается возможность полноценного исследования характера патологии и оценить ее распространение.

ЗАПИСЬ НА КТ ЛЕГКИХ



КТ легких при коронавирусе — насколько эффективна диагностика

На сегодняшний день, по словам профессора и главного специалиста по лучевой диагностике Минздрава России коронавирусную инфекцию на снимках компьютерной томографии легких определяют с точностью до 98%.

В отличие от рентгена, на КТ сразу визуализируются воспалительные процессы, наличие низкоплотных включений. КТ легких позволяет отличить вирусную пневмонию от других видов. Отличительный признак –  это матовость и непрозрачность органов дыхания. Вкупе с другими признаками легкие в виде матового стекла подтверждают опасность новой инфекции.

Снимки с высокой точностью подтверждают вирусную пневмонию, но для определения типа вируса требуется дополнительная ПЦР-диагностика.

Коронавирусная инфекция на снимках


Врач-диагност увидит, что коронавирус поразил легкие по следующим изменениям:

  • перегородки уплотнены; 
  • по всей поверхности легких разбросы утолщения в виде узлов матового цвета;
  • на уплотнениях заметны воздушные просветы бронхов.

В некоторых случаях COVID-19 диагностируется по множественным очаговым затемнениям, наличии кавитационных пузырьков, плеврального выпота, разветвляющимся линейным уплотнениям на легочной паренхиме. У некоторых больных увеличиваются лимфатические узлы, появляются солидные узелки. Фиброзные участки возникают при прогрессировании заболевания.

Показания к КТ легких

Направление на КТ легких дает врач после проведения осмотра. В нашем центре работают врачи высокой квалификации и разной специализации. Можно пройти исследование и без направления врача. 

Показанием для прохождения КТ легких служат такие симптомы:

  • Длительное покашливание и постоянная температура в пределах 37-37,5 градусов. Это может указывать на наличии воспалений в легочных тканях.
  • Подозрение на рак легких или бронхов. С помощью КТ удается дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования.
  • Попадание инородного тела в бронхи или трахею.
  • Болезненные ощущения в области груди, затрудненное дыхание, сухой кашель, т. е. симптомы, характерные для обструктивных патологий.
  • Кашель с обильной мокротой в течение длительного времени.
  • Признаки артериально-легочной тромбоэмболии: учащенное сердцебиение, обильное холодное потоотделение, болезненный синдром в области груди, бледность кожного покрова.
  • Осложнения в форме проблем с дыхательной системе при других болезнях: саркоидоз, ВИЧ, болезнь Крона, гранулематоза Вегенера, гепатит, цирроз, коллагеноз.
  • Симптомы плеврита, боли в области груди, субфебрильные проявления.

Для исследования легочных сосудов (например, при легочной гипертензии) назначается КТ-ангиография, которую тоже можно пройти в нашем центре. Она обеспечивает проведение дифференцированной диагностики новообразований и их распространение.


Ограничения

Диагностика с помощью КТ признается безопасной для пациента, но для полной ее гарантии в клинике она не проводится в таких случаях:
  • Чрезмерная масса тела (более 130 кг). Аппарат не рассчитан на больший вес.
  • Беременные женщины. Любое облучение может неблагоприятно повлиять на развитие плода.

Ограничения в назначении КТ существуют при почечной недостаточности и некоторых патологиях щитовидной железы.

В перечисленных случаях окончательное решение о проведении КТ принимает врач. Исследования могут быть назначены при отсутствии иной альтернативы.


Подготовка к КТ легких

Перед проведением КТ легких пациент должен выполнить некоторые условия:

  • Во время процедуры иметь свободную одежду. Необходимо снять все украшения и металлические предметы.
  • Врачу перед процедурой необходимо сообщить следующие сведения: наличие кардиостимулятора и металлических имплантов, заболевания, ограничивающие назначение КТ, о беременности. 


Что необходимо иметь с собой на диагностике?

Для прохождения КТ в нашем центре пациент должен иметь при себе:

  • Удостоверение личности (паспорт или водительские права). Гражданство и место регистрации значения не имеет.
  • Направление при наличии.

Проведение компьютерной томографии легких

При КТ пациент находится в лежачем положении на специальном столе с поднятыми руками. Во время исследования должна обеспечиваться неподвижность. Стол с пациентом въезжает в рабочую зону аппарата, где рентген излучение направлено только на исследуемую часть тела. Периодически пациента просят задержать дыхание.

Длительность воздействия излучения на орган не превышает 30 с. Общее время нахождения в томографе 5-7 минут. Вся процедура совершенно безболезненна.

Если КТ проводится с контрастированием, то специальное контрастное вещество вводится в вену перед началом исследования. Продолжительность этого варианта исследования на 5–7 минут больше. При введении контраста возможны небольшие побочные явления (привкус во рту, теплота в месте ввода), но это считается нормой.

В «Клинике Здоровья» КТ проводится на томографе Brilliance CT 16 компании Philips Medical Systems. Он обеспечивает срезы размером 16×0,75, 16×1,5, 8×3, 4×4,5 и 2×0,6 мм. Используется запатентованная рентгеновская трубка. Усиленная конструкция стола позволяет принимать пациентов весом до 130 кг. Аппарат относится к последнему поколению, поэтому лучевая нагрузка у него минимальна, то есть пациент получит минимальную дозу облучения.

Расшифровка результатов

Результаты исследований при проведении КТ легких поступают в компьютер, где проводится их денситометрический анализ. При прохождении через различные структуры рентгеновское излучение ослабляется или усиливается, что отражается на изображении в виде разной цветовой интенсивности. Так, в норме кости обладают выраженной белой окраской, а мягкие ткани имеют разные оттенки серого цвета. Любые патологические очаги, а также процессы в тканях, приводят к изменению цвета. При введении контрастного вещества границы сосудов и очагов поражения становятся еще более четкими и легко различимыми.

В «Клинике Здоровья» расшифровка результатов занимает около полутора часов. Если пациент торопится или же просто не хочет ждать, он может воспользоваться услугой отправления готовых описаний и снимков на электронную почту.

Как часто можно делать КТ?

Принцип действия КТ основан на рентенологическом излучении, а значит, пациент получает определенную дозу ионизирующего облучения. При КТ легких она составляет 3–5 мЭв. Такое облучение примерно соответствует годовому естественному фону. 

Строгих запретов на частоту проведения КТ легких нет. Специалисты считают совершенно безопасным их проведение 2–3 раза в год, рекомендуя делать перерывы порядка 6 месяцев. В ряде случаев, когда необходимо уточняющее диагностирование и оценка результатов лечения повторное КТ осуществляется через 3–4 недели. В любом случае, врач оценивает необходимость томографии по состоянию здоровья. Он может назначить повторные исследования в любой момент.

Где сделать КТ легких?


В Москве множество клиник, где осуществляется процедура. Однако в «Клинике Здоровья» установлен новейший томограф Philips Medical Systems марки Brilliance CT 16.

Лучевая нагрузка сведена к минимуму, поэтому сканирование могут проводить и для детей. Процедура безопасная, быстрая и простая. 


На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!


Как до нас добраться:

Зеленым цветом обозначен проезд на автотранспорте к месту парковки у нашего Диагностического центра.
Красными пунктирными точками — обозначен пешеходный путь от ст. метро Китай-Город, выход № 6. Идти до Клиники Здоровья 1 минуту, главное не пропустите вход в арку дома, она через 20 метров от выхода из метро. Во дворе этого дома вход в наш Диагностический центр Клиника Здоровья.

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05


Преимущества и риски КТ легких

Выделяют такие неоспоримые преимущества КТ легких:

  • Комплексная диагностика. Возможность исследования всех видов биологических тканей, в т. ч. сосудов и мягких тканей.
  • Отсутствие «слепых» зон. Съемка с разных ракурсов.
  • Ускорение диагностики.
  • Четкость изображения, точность результатов.
  • Выявление патологий на ранней стадии, в т. ч. злокачественных образований. Дифференцирование доброкачественных и злокачественных опухолей без биопсии.
  • Возможность проведения исследований при наличии кардиостимуляторов и металлических элементов в организме пациента.
  • Построение 3D-моделей органа. Математический анализ результатов.

«Клиника Здоровья» обеспечивает дополнительные преимущества:

  • Возможность получения результатов расшифровки по почте или в электронном виде в течение 24 ч. Пациенту выдается описание и снимки. Возможна запись результатов на диск.
  • Обслуживание пациентов без направления. Не имеет значение регистрация по месту жительства и гражданство. Достаточно предъявить паспорт или водительское удостоверение.
  • Описание может переводиться на английский язык за отдельную плату.
  • Стоимость КТ в нашем центре одна из самых низких в Москве.

Потенциальные пациенты должны оценить и существующие риски проведения КТ:

  • Накопление дозы облучения при многократном исследовании.
  • Наличие противопоказаний при ряде патологий, а также для беременных женщин.
Отличие КТ от рентгена

Обычный рентген и КТ относятся к рентгенологическим способам диагностики, но они имеют существенные различия. При рентгене съемка производится в одной плоскости, а изображение фиксируется на специальных фотопластинах. Он обеспечивает оценку общей картины и позволяет исследовать только достаточно плотные ткани.

Диагностика при КТ позволяет получить изображение органа с разных сторон и произвести его послойный анализ. Такие исследования обеспечивают полную детализацию, что существенно повышает точность результатов. Важно учитывать, что ионизирующее облучение при КТ выше, чем при рентгене. Интенсивность излучения может понижаться, но продолжительность его воздействия больше, чем при рентгенографии легких.


КТ легких цена в Москве

В Москве имеется более 200 центров, где можно сделать КТ легких., но в «Клинике здоровья» стоимость процедуры КТ легких значительно ниже, чем у конкурентов. Наша главная задача — обеспечить качественную, своевременную и доступную для всех помощь.

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно — не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Наименование услуги Цена в рублях Цена до 28.08.

КТ органов грудной клетки в утренние и вечерние часы. Акция

4 990 2 900

КТ легких в утренние и вечерние часы. Акция

4 990 2 900

КТ органов грудной клетки

4 990 3 190

КТ легких

4 990 3 190

Описание снимков КТ, сделанных в другом ЛПУ/ Сравнительный анализ полученных данных КТ-исследований с данными предыдущих КТ-исследований (динамика) с выдачей заключения

2 000

Запись исследования на пленку

500

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

КТ легких: что показывает

Известно, что компьютерная томография лёгких – один из наиболее информативных диагностических методов исследования. Как делается КТ? Что видит врач? Что требуется от пациента, чтобы пройти процедуру? На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Иркутск Никита Валентинович Монаков.

— Никита Валентинович, что такое компьютерная томография (КТ)?

—  Это особый вид рентгенологического исследования, суть которого заключается в послойном сканировании тканей посредством просвечивания их рентгеновскими лучами. На основе серии таких снимков из множества срезов врач получает прицельные трёхмерные (3D) изображения исследуемого участка и патологического очага.

КТ – это один из самых информативных и высокоточных методов. Он позволяет определить локализацию, размеры патологического очага, оценить результаты лечения. Срезы можно сделать очень тонкими, менее миллиметра, поэтому информацию о патологии врач имеет весьма подробную.

КТ используется и как метод первичной диагностики, и как уточняющая методика в дополнение к другим диагностическим способам – скажем, к тому же рентгену или УЗИ.

— В каких случаях доктор может направить на компьютерную томографию лёгких?

—  КТ лёгких назначают для оценки объёма предстоящего хирургического вмешательства, при оценке эффективности лучевой или химиотерапии, а также в случаях, когда другие методы не позволяют выявить патологический очаг.

— Что показывает КТ лёгких?

— С помощью компьютерной томографии можно увидеть лёгочную ткань, бронхиальное дерево, лимфатические узлы, кровеносные сосуды (в том числе, аорту, лёгочные вены). КТ позволяет выявить очаговые и диффузные процессы, определить их характер, распространённость, локализацию, степень выраженности изменений. Кроме того, в ходе исследования лёгких оценивается и состояние пищевода, сердца, костного каркаса грудной клетки. Метод позволяет замерить плотность как самой лёгочной ткани, так и конкретно патологического очага, расположенного в ней. Чувствительность КТ при определении кист, объёмных образований, метастазов в лёгких составляет 98 процентов.

«Рентгенография и компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия будут полезны для обнаружения эхинококкоза лёгких». Цитата из материала «Внимание, эхинококкоз!»

— Как делают КТ лёгких?

— Как и любые другие виды томографии, эта процедура не инвазивна и совершенно безболезненна. Пациент просто ложится на специальную кушетку, которая медленно продвигается через рамку детектора томографического аппарата. Единственное условие: лежать нужно неподвижно. Вся процедура длится от 5 до 20 минут.

— Как готовиться к КТ лёгких?

— Пациент заполняет анкету на возможные противопоказания, после чего он должен раздеться до пояса и снять все металлические предметы и украшения. Перед исследованием необходимо показать направление, результаты предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография; плёнки, диски, описания – если всё это имеется), медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и т. д.).

— В основе компьютерной томографии лежит рентгеновское излучение. В связи с этим может появиться вопрос: опасна ли КТ лёгких?

— Доза облучения, получаемая пациентом при прохождении КТ, зависит от комплекции человека: она тем выше, чем крупнее пациент. На новых аппаратах – скажем, таких, как у нас в клинике – дозировка облучения рассчитывается и контролируется автоматически. По детским протоколам эта нагрузка ниже. Опасности для здоровья человека КТ не представляет.

— С учётом того, что компьютерная томография – лучевой метод исследования, возникает вопрос: как часто можно делать КТ лёгких без вреда для здоровья?

— Этот вид исследования назначает врач, и только он принимает решение, есть в нём необходимость или нет. Если доктору нужно оценить динамику какого-то патологического процесса – той же пневмонии, то стандарт предусматривает делать вторую КТ через две недели после первой.

— А существуют ли противопоказания к КТ лёгких?

— Абсолютных противопоказаний нет. Нельзя проводить КТ беременным и кормящим женщинам, маленьким детям. Но в каждой конкретной ситуации решение о необходимости проведения томографии принимает врач, взвесив все риски.

— Если КТ – лучевой метод исследования, то почему бы не сделать МРТ лёгких? Ведь магнитно-резонансная томография – это тоже современный вид диагностики, и при этом нет лучевой нагрузки.

— КТ – это «золотой стандарт». МРТ является альтернативным, третьим методом выявления заболеваний лёгких. МРТ может быть рекомендована при отдельных заболеваниях, таких как кистозный фиброз, ТЭЛА, также может считаться альтернативным методом при опухолях и пневмониях у детей, как дополнение к другим методам (рентгенография, КТ). Также МРТ может быть рекомендована при неоднозначных результатах КТ при подозрении на прорастание опухоли в средостение или плевру.

Современная МРТ позволяет визуализировать бронхоэктазы, утолщение стенок бронхов, наличие уровня жидкости, консолидации и деструкцию.

— Никита Валентинович, а что представляет собой КТ лёгких с контрастом?

— Отличий от обычного КТ практически нет. Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое при исследовании позволяет врачу получить ещё более полную картину. Перед контрастированием пациент в обязательном порядке сдаёт анализ на сывороточный креатинин, и, в зависимости от результата, принимается решение – можно ему делать КТ с контрастом или нет.

Существуют относительные противопоказания для введения контрастного вещества. Это реакция на ранее вводимое контрастное вещество, поливалентная аллергия с тяжёлыми реакциями, астма, требующая лечения, и сахарный диабет.

Противопоказанием к КТ с контрастным усилением является гипертиреоз, тиреотоксикоз, лечение радиоактивным йодом.

КТ с контрастным усилением можно проводить, если у пациента сезонная аллергия, лёгкие и умеренные реакции на различные аллергены (в т.ч. йод, морепродукты), астма вне обострения.

Беседовал Игорь Чичинов

Для справки

Монаков Никита Валентинович

В 2012 г. окончил Иркутский государственный медицинский университет, педиатрический факультет.

В 2013-2014 г. – интернатура по рентгенологии ГБОУ ВПО ИГМУ.

2016 г. – профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике ГБОУ ДПО ИГМАПО г. Иркутск.

2018 г. – повышение квалификации по рентгенологии с курсом компьютерной томографии ФБГУ НМИЦ им. В. А. Алмазова, г. Санкт-Петербург.

2018 г. – повышение квалификации по МРТ, ЧУДПО ИПКМК г. Воронеж.

Легочные осложнения гемопоэтической SCT: проспективное исследование

  • 1

    Gratwohl A, Baldomero H, Aljurf M, Pasquini MC, Bouzas LF, Yoshimi A et al . Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток: глобальная перспектива. JAMA 2010; 303 : 1617–1624.

    CAS Статья Google ученый

  • 2

    Раньо А., Агусти С., Хименес П., Ангрилл Дж., Бенито Н., Данес С. и др. . Легочные инфильтраты у пациентов с ослабленным иммунитетом без ВИЧ: диагностический подход с использованием неинвазивных и бронхоскопических процедур. Thorax 2001; 56 : 379–387.

    Артикул Google ученый

  • 3

    Lim DH, Lee J, Lee HG, Park BB, Peck KR, Oh WS и др. . Легочные осложнения после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. J Korean Med Sci 2006; 21 : 406–411.

    Артикул Google ученый

  • 4

    Хо В.Т., Веллер Э., Ли С.Дж., Алиеа Е.П., Антин Дж.Х., Сойфер Р.Дж.Факторы прогноза ранних тяжелых легочных осложнений после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Biol Blood Marrow Transplant 2001; 7 : 223–229.

    CAS Статья Google ученый

  • 5

    Mayaud C, Cadranel J. Постоянная проблема: диагностика респираторных заболеваний у хозяев с ослабленным иммунитетом, не связанным со СПИДом. Thorax 2000; 55 : 511–517.

    CAS Статья Google ученый

  • 6

    Forslöw U, Mattson J, Ringden O, Klominek J, Remberger M.Снижение смертности при ранней пневмонии после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Scand J Infect Dis 2006; 38 : 970–976.

    Артикул Google ученый

  • 7

    Раньо А., Агусти С., Бенито Н., Ровира М., Ангрилл Дж., Пумарола Т. и др. . Факторы прогноза для пациентов с ослабленным иммунитетом и легочными инфильтратами без ВИЧ. Комод 2002; 122 : 253–261.

    Артикул Google ученый

  • 8

    Дунаган Д.П., Бейкер А.М., Херд Д.Д., Хапоник Э.Ф.Бронхоскопическая оценка легочных инфильтратов после трансплантации костного мозга. Комод 1997; 111 : 135–141.

    CAS Статья Google ученый

  • 9

    Prasoon J, Sandur S, Meli Y, Arroliga AC, Stoller JK, Mehta AC. Роль гибкой бронхоскопии у пациентов с ослабленным иммунитетом и инфильтратами легких. Комод 2004 г .; 125 : 712–722.

    Артикул Google ученый

  • 10

    Agustí C, Raño A, Rovira M, Filella X, Benito N, Moreno A et al .Воспалительный ответ, связанный с легочными осложнениями у пациентов с ослабленным иммунитетом, не связанных с ВИЧ. Thorax 2004; 59 : 1081–1088.

    Артикул Google ученый

  • 11

    Шорр А.Ф., Сусла Г.М., О’Грейди Н.П. Легочные инфильтраты у пациентов с ослабленным иммунитетом, не инфицированных ВИЧ: этиология, диагностические стратегии и исходы. Комод 2004 г .; 125 : 260–271.

    Артикул Google ученый

  • 12

    Патель Н.Р., Ли ПС, Ким Дж. Х., Вайнхаус Г.Л., Козил Х.Влияние диагностической бронхоскопии на клинические исходы при сравнении взрослых пациентов с аутологичной и аллогенной трансплантацией костного мозга. Комод 2005 г .; 127 : 1388–1396.

    PubMed Google ученый

  • 13

    Азулай Э, Шлеммер Б. Диагностическая стратегия у онкологических больных с острой дыхательной недостаточностью. Intensive Care Med 2006; 32 : 808–822.

    Артикул Google ученый

  • 14

    Азулай Е., Мокарт Д., Раббат А., Пене Ф, Куатчет А., Брюнель Ф. и др. .Диагностическая бронхоскопия в гематологии и онкологии у пациентов с острой дыхательной недостаточностью: проспективные многоцентровые данные. Crit Care Med 2008; 36 : 100–107.

    Артикул Google ученый

  • 15

    Hofmeister CC, Czerlanis C, Forsythe C, Stiff PJ. Ретроспективная полезность бронхоскопии после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга 2006; 38 : 693–698.

    CAS Статья Google ученый

  • 16

    Yoo JH, Lee DG, Choi SM, Choi JH, Park YH, Kim YJ et al .Инфекционные осложнения и исходы после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток в Корее. Пересадка костного мозга 2004; 34 : 497–504.

    Артикул Google ученый

  • 17

    Azoulay E, Mokart D, Lambert J, Lemiale V, Rabbat A, Kouatchet A et al . Диагностическая стратегия для гематологических и онкологических пациентов с острой дыхательной недостаточностью: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Respir Crit Care Med 2010; 182 : 1038–1046.

    Артикул Google ученый

  • 18

    Coiras MT, Aguilar JC, García ML, Casas I, Pérez-Breña I. Одновременное обнаружение четырнадцати респираторных вирусов в клинических образцах с помощью двух множественных тестов вложенной ПЦР с обратной транскрипцией. J Med Virol 2004; 72 : 484–495.

    CAS Статья Google ученый

  • 19

    Агилар-Гуисадо М., Хименес-Джамбрина М., Эспигадо I, Ровира М., Мартино Р., Ориол А и др. .Пневмония у реципиентов аллогенной трансплантации стволовых клеток: многоцентровое проспективное исследование. Клиническая трансплантация 2011; 25 : E629 – E638.

    Артикул Google ученый

  • 20

    Де Пау Б., Уолш Т.Дж., Доннелли Дж. П., Стивенс Д.А., Эдвардс Дж. Э., Каландра Т. и др. . Пересмотренные определения инвазивного грибкового заболевания, разработанные Совместной группой Европейской организации по исследованию и лечению рака / инвазивных грибковых инфекций и Консенсусной группы Национального института аллергии и инфекционных заболеваний по изучению микозов (EORTC / MSG). Clin Infect Dis 2008; 46 : 1813–1821.

    Артикул Google ученый

  • 21

    Spitzer TR. Синдром приживления после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга 2001; 27 : 893–898.

    CAS Статья Google ученый

  • 22

    Nürnberger W, Willers R, Burdach S, Göbel U. Факторы риска синдрома утечки капилляров после трансплантации костного мозга. Ann Hematol 1997; 74 : 221–224.

    Артикул Google ученый

  • 23

    Ljungman P, de la Camara R, Cordonnier C, Einsele H, Engelhard D, Reusser P et al . Лечение инфекций CMV, HHV-6, HHV-7 и герпесвируса саркомы Капоши (HHV-8) у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и после ТКТ. Пересадка костного мозга 2008; 42 : 227–240.

    CAS Статья Google ученый

  • 24

    Хосмер Д., Лемешоу С. Прикладная логистическая регрессия . Wiley: Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 1989.

    Google ученый

  • 25

    Einsele H, Bertz H, Beyer J, Kiehl MG, Runde V, Kolb HJ et al . Инфекционные осложнения после трансплантации аллогенных стволовых клеток: эпидемиология и стратегии интервенционной терапии — руководящие принципы Рабочей группы по инфекционным заболеваниям (AGIHO) Немецкого общества гематологии и онкологии (DGHO). Ann Hematol 2003; 82 (Дополнение 2): S175 – S185.

    Артикул Google ученый

  • 26

    Milano F, Campbell AP, Guthrie KA, Kuypers J, Englund JA, Corey L et al . Обнаружение человеческого риновируса и коронавируса среди реципиентов аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Кровь 2010; 115 : 2088–2094.

    CAS Статья Google ученый

  • 27

    Льюнгман П., Уорд К.Н., Крукс Б.Н., Паркер А., Мартино Р., Шоу П.Дж. и др. .Респираторные вирусные инфекции после трансплантации стволовых клеток: проспективное исследование Рабочей группы по инфекционным заболеваниям Европейской группы по трансплантации крови и костного мозга. Пересадка костного мозга 2001; 28 : 479–484.

    CAS Статья Google ученый

  • 28

    Мартино Р., Поррас Р.П., Рабелла Н., Уильямс СП, Рамила Е., Маргалл Н. и др. . Проспективное исследование частоты, клинических особенностей и исходов симптоматических инфекций верхних и нижних дыхательных путей, вызываемых респираторными вирусами, у взрослых реципиентов трансплантатов гемопоэтических стволовых клеток при гематологических злокачественных новообразованиях. Пересадка костного мозга Biol 2005; 11 : 781–796.

    Артикул Google ученый

  • 29

    Luyt CE, Kaiser L. Обнаружение вируса у пациентов с тяжелой пневмонией: вопросов больше, чем ответов? Am J Respir Crit Care Med 2012; 186 : 301–302.

    Артикул Google ученый

  • 30

    Микульска М., Дель Боно В., Райола А.М., Бруно Б., Гуаланди Ф., Оккини Д. и др. .Инфекции кровотока у реципиентов аллогенных гемопоэтических стволовых клеток: повторное появление грамотрицательных палочек и повышение устойчивости к антибиотикам. Пересадка костного мозга Biol 2009; 15 : 47–53.

    CAS Статья Google ученый

  • 31

    Морган Дж., Ваннемюлер К.А., Марр К.А., Хэдли С., Контойяннис Д.П., Уолш Т.Дж. и др. . Заболеваемость инвазивным аспергиллезом после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и солидных органов: промежуточные результаты проспективной многоцентровой программы эпиднадзора. Med Mycol 2005; 43 (Дополнение 1): S49 – S58.

    Артикул Google ученый

  • 32

    Хуаринга А.Дж., Лейва Ф.Дж., Сигнес-Коста Дж., Морис Р.С., Раад И., Дарвиш А.А. и др. . Бронхоальвеолярный лаваж в диагностике легочных осложнений у пациентов с трансплантацией костного мозга. Пересадка костного мозга 2000; 25 : 975–979.

    CAS Статья Google ученый

  • 33

    Shannon VR, Andersson BS, Lei X, Champlin RE, Kontoyiannis DP.Эффективность ранней и поздней волоконно-оптической бронхоскопии при оценке новых легочных инфильтратов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга 2010; 45 : 647–655.

    CAS Статья Google ученый

  • 34

    Shorr AF, Kollef MH. Быстрый и мертвый: важность быстрой оценки инфильтратов у пациентов с ослабленным иммунитетом. Комод 2002; 122 : 9–12.

    Артикул Google ученый

  • 35

    Bjorklund A, Aschan J, Labopin M, Remberger M, Ringden O, Winiarski J. Факторы риска фатальных инфекционных осложнений, развивающихся на поздних сроках после трансплантации аллогенных стволовых клеток. Пересадка костного мозга 2007; 40 : 1055–1062.

    CAS Статья Google ученый

    • Острое повреждение легких после трансплантации аллогенных стволовых клеток: является ли легкое мишенью острой реакции «трансплантат против хозяина»?

  • 1

    Кларк Дж. Г., Мадтес Д. К., Мартин Т. Р. и др.Идиопатическая пневмония после трансплантации костного мозга: активация цитокинов и амплификация липополисахаридов в бронхоальвеолярном компартменте. Crit Care Med 1999; 27 : 1800–1806.

    CAS Google ученый

  • 2

    Кроуфорд С., Хакман Р. Клиническое течение идиопатической пневмонии после трансплантации костного мозга. Am Rev Resp Dis 1993; 147 : 1393

    CAS PubMed Google ученый

  • 3

    Weiner RS, Mortimer MB, Gale RP et al.Интерстициальный пневмонит после трансплантации костного мозга. Ann Intern Med 1986; 104 : 168–175.

    CAS Статья Google ученый

  • 4

    Quabeck K. Легкое как критический орган при трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга 1994; 14 : S19 – S28.

    Google ученый

  • 5

    Кроуфорд С., Лонгтон Дж., Сторб Р.Острая реакция трансплантат против хозяина и риски идиопатической пневмонии после трансплантации костного мозга при тяжелой апластической анемии. Пересадка костного мозга 1993; 12 : 225.

    CAS Google ученый

  • 6

    Kantrow SP, Hackman RC, Boeckh M et al. Синдром идиопатической пневмонии: изменение спектра поражения легких после трансплантации костного мозга. Трансплантация 1997; 63 : 1079–1086.

    CAS Google ученый

  • 7

    Afessa B, Litzow MR, Tefferi A.Облитерирующий бронхиолит и другие неинфекционные легочные осложнения с поздним началом при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга 2001; 28 : 425–434.

    CAS Google ученый

  • 8

    Кларк Дж., Хансен Дж., Герц М. и др. Синдром идиопатической пневмонии после трансплантации костного мозга. Am Rev Resp Dis 1993; 147 : 1601–1606.

    CAS Google ученый

  • 9

    Wingard JR, Mellits ED, Sostrin MB et al.Интерстициальный пневмонит после аллогенной трансплантации костного мозга. Девятилетний опыт работы в одном учреждении. Медицина 1988; 67 : 175–186.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10

    Yousem SA. Гистологический спектр легочной реакции трансплантат против хозяина у реципиентов трансплантата костного мозга. Хум Патол 1995; 26 : 668–675.

    CAS Google ученый

  • 11

    Neiman P, Wasserman PB, Wentworth BB et al.Интерстициальная пневмония и цитомегаловирусная инфекция как осложнения трансплантации костного мозга человека. Трансплантация 1973; 15 : 478–485.

    CAS Google ученый

  • 12

    Яник Г., Хеллерстедт Б., Кастер Дж. И др. Применение этанерцепта (Энбрел) при синдроме идиопатической пневмонии после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Biol Blood Marrow Transplant 2002; 8 : 395–400.

    CAS PubMed Google ученый

  • 13

    Роббинс Р.А., Линдер Дж., Шталь М.Г. и др. Диффузное альвеолярное кровоизлияние у реципиентов аутологичного трансплантата костного мозга. Am J Med 1989; 87 : 511–518.

    CAS Google ученый

  • 14

    Lewis ID, DeFor T, Weisdorf DJ. Увеличение частоты диффузных альвеолярных кровоизлияний после аллогенной трансплантации костного мозга: скрытая этиология и неопределенная терапия. Пересадка костного мозга 2000; 26 : 539–543.

    CAS Google ученый

  • 15

    Metcalf JP, Rennard SI, Reed EC et al. Кортикостероиды в качестве дополнительной терапии диффузного альвеолярного кровотечения, связанного с трансплантацией костного мозга. Группа трансплантации костного мозга Медицинского центра Университета Небраски. Am J Med 1994; 96 : 327–334.

    CAS Статья Google ученый

  • 16

    Sloane J, Depledge M, Powles R et al.Гистопатология легкого после трансплантации костного мозга. J Clin Pathol 1983; 36 : 546–554.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17

    Войно KJ, Vogelsang GB, Beschorner WE, Santos GW. Легочное кровотечение как причина смерти у реципиентов аллогенного костного мозга с тяжелой острой реакцией трансплантат против хозяина. Трансплантация 1994; 57 : 88–92.

    CAS Google ученый

  • 18

    Capizzi SA, Kumar S, Huneke NE et al.Синдром периприживления дыхательных путей при трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга 2001; 27 : 1299–1303.

    CAS Статья Google ученый

  • 19

    Wilczynski SW, Erasmus JJ, Petros WP et al. Синдром отсроченной легочной токсичности после высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга при раке груди. Am J Resp Crit Care Med 1998; 157 : 565–573.

    CAS Google ученый

  • 20

    Bhalla KS, Wilczynski SW, Abushamaa AM et al. Легочная токсичность индукционной химиотерапии перед стандартной или высокодозной химиотерапией с аутологичной гемопоэтической поддержкой. Am J Resp Crit Care Med 2000; 161 : 17–25.

    CAS PubMed Google ученый

  • 21

    Кэхилл Р.А., Спитцер Т.Р., Мазумдер А.Приживление костного мозга и клинические проявления синдрома утечки капилляров. Трансплантация костного мозга 1996; 18 : 177–184.

    CAS PubMed Google ученый

  • 22

    Colby C, McAfeem S, Sackstein R et al. Синдром приживления после немиелоаблативной кондиционирующей терапии и HLA-подобранной трансплантации костного мозга при гематологических злокачественных новообразованиях. Кровь 2000; 96 : 520a.

    Google ученый

  • 23

    Нюрнбергер В., Виллерс Р., Бурдах С., Гобель У.Факторы риска синдрома утечки капилляров после трансплантации костного мозга. Ann Hematol 1997; 74 : 221–224.

    CAS Google ученый

  • 24

    Weiner RS, Horowitz MM, Gale RP et al. Факторы риска интерстициального пневмонита после трансплантации костного мозга при тяжелой апластической анемии. Br J Haematol 1989; 71 : 535

    CAS Google ученый

  • 25

    Meyers JD, Flournoy N, Thomas ED.Небактериальная пневмония после аллогенной трансплантации костного мозга: обзор десятилетнего опыта. Rev. Infect Dis 1982; 4 : 1119–1132.

    CAS Google ученый

  • 26

    Аткинсон К., Тернер Дж., Биггс Дж. К. и др. Острый легочный синдром, возможно, представляющий собой острую реакцию «трансплантат против хозяина» с вовлечением интерстиция легких. Пересадка костного мозга 1991; 8 : 231.

    CAS PubMed Google ученый

  • 27

    Делла Волпе А., Феррери А.Дж., Анналоро С. и др.Летальные легочные осложнения значительно коррелируют с индивидуально оцененной средней дозой для легких у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, получавших полное облучение тела. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002; 52 : 483–488.

    PubMed Google ученый

  • 28

    Фукуда Т., Хакман Р.С., Гатри К.А. и др. Риски и исходы синдрома идиопатической пневмонии после немиелоаблативных и традиционных режимов кондиционирования для аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Кровь 2003; 102 : 2777–2785.

    Google ученый

  • 29

    Даун Дж. Д., Мауч П., Уорхол М. и др. Влияние донорских Т-лимфоцитов и облучения всего тела на приживление кроветворения и легочную токсичность после экспериментальной аллогенной трансплантации костного мозга. Трансплантация 1992; 54 : 802–808.

    CAS PubMed Google ученый

  • 30

    Шанкар Г., Коэн Д.А.Синдром идиопатической пневмонии после трансплантации костного мозга: роль радиационного кондиционирования перед трансплантацией и дисрегуляции местных цитокинов в развитии воспаления и фиброза легких. Int J Exp Pathol 2001; 82 : 101–113.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31

    Келли Дж. Цитокины легкого. Am Rev Resp Dis 1990; 141 : 765–788.

    CAS PubMed Google ученый

  • 32

    Piguet P, Collart M, Grau G et al.Необходимость фактора некроза опухоли для развития фиброза легких, индуцированного кремнеземом. Nature 1990; 344 : 245–247.

    CAS PubMed Google ученый

  • 33

    Schmidt J, Pliver CN, Lepe Zuniga JL et al. Моноциты, стимулированные диоксидом кремния, высвобождают факторы пролиферации фибробластов, идентичные интерлейкину-1. Возможная роль интерлейкина-1 в патогенезе силикоза. J Clin Invest 1984; 73 : 1462–1472.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34

    Suter P, Suter S, Girardin E et al. Высокие бронхоальвеолярные уровни фактора некроза опухоли и его ингибиторов, интерлейкина-1, интерферона и эластазы у пациентов с респираторным дистресс-синдромом у взрослых после травмы, шока или сепсиса. Am Rev Resp Dis 1992; 145 : 1016

    CAS PubMed Google ученый

  • 35

    Хайерс Т., Трикоми С., Деттенмье П., Фаулер А.Уровни фактора некроза опухолей в сыворотке и жидкости бронхоальвеолярного лаважа пациентов с респираторным дистресс-синдромом у взрослых. Am Rev Resp Dis 1991; 144 : 268.

    CAS PubMed Google ученый

  • 36

    Бортин М., Рингден О., Горовиц М. и др. Временные отношения между основными осложнениями трансплантации костного мозга при лейкемии. Пересадка костного мозга 1989; 4 : 339.

    CAS PubMed Google ученый

  • 37

    Бешорнер В., Сарал Р., Хатчинс Г. и др. Лимфоцитарный бронхит, связанный с реакцией «трансплантат против хозяина» у реципиентов трансплантатов костного мозга. N Engl J Med 1978; 299 : 1030–1036.

    CAS Google ученый

  • 38

    Piguet PF, Grau GE, Collart MA et al. Пневмопатии реакции «трансплантат против хозяина».Альвеолит, связанный с повышенным уровнем MRNA фактора некроза опухоли и хроническим интерстициальным пневмонитом. Lab Invest 1989; 61 : 37–45.

    CAS PubMed Google ученый

  • 39

    Clark JG, Madtes DK, Hackman RC et al. Повреждение легких, вызванное аллореактивными клетками Th2, характеризуется воспалением мононуклеарных клеток хозяина и активацией альвеолярных макрофагов. J Immunol 1998; 161 : 1913–1920.

    CAS PubMed Google ученый

  • 40

    Шанкар Дж., Брайсон Дж., Дженнингс С. и др. Синдром идиопатической пневмонии у мышей после аллогенной трансплантации костного мозга. Am J Resp Cell Mol Biol 1998; 18 : 235–242.

    CAS Google ученый

  • 41

    Cooke KR, Kobzik L, Martin TR et al. Экспериментальная модель синдрома идиопатической пневмонии после трансплантации костного мозга.I. Роль минорных антигенов H и эндотоксина. Кровь 1996; 88 : 3230–3239.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42

    Cooke KR, Krenger W., Hill GR et al. Реактивные донорские Т-клетки хозяина связаны с повреждением легких после экспериментальной аллогенной трансплантации костного мозга. Кровь 1998; 92 : 2571–2580.

    CAS Google ученый

  • 43

    Hackman RC, Продажа GE.Воспаление крупных дыхательных путей как возможное проявление реакции легочного трансплантата против хозяина у реципиентов аллотрансплантата костного мозга. Lab Invest 1981; 44 : 26A.

    Google ученый

  • 44

    Коннор Р., Рамзи Н., МакГлав П. и др. Легочная патология у реципиентов трансплантата костного мозга. Lab Invest 1982; 46 : 3.

    Google ученый

  • 45

    Гербиц А., Николофф Б.Дж., Олькевич К. и др.Роль апоптоза эндотелия, опосредованного TNFα, в развитии синдрома экспериментальной идиопатической пневмонии. Трансплантация 2004; под давлением.

  • 46

    Janin A, Deschaumes C, Daneshpouy M et al. Включение CD95 вызывает диссеминированный апоптоз эндотелиальных клеток in vivo : иммунопатологические последствия. Кровь 2002; 99 : 2940–2947.

    CAS PubMed Google ученый

  • 47

    Salat C, Holler E, Kolb HJ et al.Ингибитор активатора плазминогена-1 подтверждает диагноз печеночной веноокклюзионной болезни у пациентов с гипербилирубинемией после трансплантации костного мозга. Кровь 1997; 89 : 2184–2188.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48

    Уоркман Д., Клэнси Дж. Дж. Интерстициальный пневмонит и лимфоцитарный бронхиолит / бронхит как прямой результат острой летальной реакции «трансплантат против хозяина» дублируют гистопатологию отторжения легочного аллотрансплантата. Трансплантация 1994; 58 : 207.

    CAS PubMed Google ученый

  • 49

    Panoskaltsis-Mortari A, Taylor PA, Yaegar TM et al. Критические ранние провоспалительные события, связанные с синдромом идиопатической пневмонии у облученных мышей-аллогенных реципиентов, происходят из-за инфузии донорских Т-клеток и усиливаются циклофосамидом. J Clin Invest 1997; 100 : 1015–1027.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50

    Кук К, Кобзик Л., Тешима Т. и др.Роль лиганда Fas-Fas, но не опосредованного перфорином цитолиза, в развитии синдрома экспериментальной идиопатической пневмонии. Кровь 2000; 96 (Дополнение 1): 768a.

    Google ученый

  • 51

    Гербиц А., Вильке А., Эйсснер Дж. И др. Критическая роль CD54 (ICAM-1) в развитии синдрома экспериментальной индиопатической пневмонии. Кровь 2000; 96 (Дополнение 1): 768a.

    Google ученый

  • 52

    Schultz KR, Green GJ, Wensley D. et al.Обструктивная болезнь легких у детей после аллогенной трансплантации костного мозга. Кровь 1994; 84 : 3212–3220.

    CAS Google ученый

  • 53

    Curtis DJ, Smale A, THien F et al. Хроническая обструкция воздушного потока у длительно переживших аллогенную трансплантацию костного мозга. Пересадка костного мозга 1995; 16 : 169–173.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 54

    Кларк Дж. Г., Шварц Д. А., Флурной Н. и др.Факторы риска обструкции воздушного потока у реципиентов трансплантата костного мозга. Ann Intern Med 1987; 107 : 648–656.

    CAS Google ученый

  • 55

    Holland HK, Wingard JR, Beschorner WE et al. Облитерирующий бронхиолит при трансплантации костного мозга и его связь с хронической реакцией «трансплантат против хозяина» и низким уровнем сывороточного IgG. Кровь 1988; 72 : 621–627.

    CAS Google ученый

  • 56

    Schwarer AP, Hughes JMB, Trotman-Dickenson B et al.Хронический легочный синдром, связанный с реакцией «трансплантат против хозяина» после аллогенной трансплантации костного мозга. Трансплантация 1992; 54 : 1002–1008.

    CAS Google ученый

  • 57

    Piguet PF, Grau GE, Allet B, Vassalli PJ. Фактор некроза опухоли / кахектин является эффектором поражения кожи и кишечника в острой фазе болезни «трансплантат против хозяина». J Exp Med 1987; 166 : 1280–1289.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 58

    Cooke KR, Hill GR, Gerbitz A et al. Нейтрализация фактора некроза опухоли альфа снижает повреждение легких после экспериментальной аллогенной трансплантации костного мозга. Трансплантация 2000; 70 : 272–279.

    CAS PubMed Google ученый

  • 59

    Hildebrandt GC, Olkiewitz KO, Corrion LA et al.Секреция TNF-альфа донорскими эффекторными клетками имеет решающее значение в развитии синдрома идиопатической пневмонии после трансплантации аллогенных стволовых клеток. Кровь 2003; 102 : 3529

    Google ученый

  • 60

    Hill GR, Crawford JM, Cooke KR et al. Облучение всего тела и острая болезнь трансплантат против хозяина: роль желудочно-кишечных повреждений и воспалительных цитокинов. Кровь 1997; 90 : 3204–3213.

    CAS Google ученый

  • 61

    Cooke K, Hill G, Crawford J et al. Фактор некроза опухоли- α при стимуляции липополисахаридов донорскими клетками позволяет прогнозировать тяжесть экспериментального острого заболевания трансплантат против хозяина. J Clin Invest 1998; 102 : 1882–1891.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62

    Хаттори К., Хирано Т., Миядзима Х и др.Дифференциальные эффекты анти-Fas-лиганда и антител против фактора некроза опухолей — α на острые патологии реакции «трансплантат против хозяина». Кровь 1998; 91 : 4051–4055.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 63

    Vallera DA, Taylor PA, Vannice JL et al. Антагонисты интерлейкина-1 или фактора некроза опухоли альфа не подавляют реакцию «трансплантат против хозяина», индуцированную через главный барьер гистосовместимости у мышей. Трансплантация 1995; 60 : 1371–1374.

    CAS PubMed Google ученый

  • 64

    Кларк Дж. Г., Мандак Дж. Б., Диксон А. Е. и др. Нейтрализация действия фактора некроза опухоли-альфа задерживает, но не предотвращает повреждение легких, вызванное аллореактивными Т-хелперами 1. Трансплантация 2000; 70 : 39–43.

    CAS PubMed Google ученый

  • 65

    Бейкер МБ, Альтман Н.Х., Подак ER, Леви РБ.Роль клеточно-опосредованной цитотоксичности в острой GVHD после аллогенной трансплантации костного мозга, подобранной по MHC, у мышей. J Exp Med 1996; 183 : 2645–2656.

    CAS PubMed Google ученый

  • 66

    Браун Ю.М., Лоуин Б., Френч Л. и др. Цитотоксические Т-клетки, дефицитные как по функциональному лиганду Fas, так и по перфорину, проявляют остаточную цитолитическую активность, но теряют свою способность вызывать смертельную острую болезнь трансплантат против хозяина. J Exp Med 1996; 183 : 657–661.

    CAS PubMed Google ученый

  • 67

    Haddad I, Ingbar D, Panoskaltsis-Mortari A, Blazar B. Активированный оксид азота альвеолярных макрофагов предсказывает развитие повреждения легких после трансплантации костного мозга у мышей. Комод 1999; 116 (Приложение 1): 37S.

    CAS PubMed Google ученый

  • 68

    Haddad I, Panoskaltsis-Mortari A, Ingbar D et al.Высокие уровни пероксинитрита генерируются в легких облученных мышей, получавших циклофосфамид и аллогенные Т-клетки: потенциальный механизм повреждения после трансплантации костного мозга. Am J Resp Cell Mol Biol 1999; 20 : 1125

    CAS Google ученый

  • 69

    Smith S, Skerrett S, Chi E et al. Локус действия фактора некроза опухоли α при воспалении легких. Am J Resp Cell Mol Biol 1998; 19 : 881.

    CAS Google ученый

  • 70

    Нельсон С., Бэгби Г., Гейнтон Б. и др. Компартментализация внутриальвеолярного и системного липополисахаридного фактора некроза опухоли и воспалительной реакции легких. J Infect Dis 1989; 159 : 189.

    CAS PubMed Google ученый

  • 71

    Ulich TR, Watson LR, Yin SM et al. Внутритрахеальное введение эндотоксинов и цитокинов.I. Характеристика индуцированной LPS экспрессии мРНК IL-1 и TNF и воспалительного инфильтрата, индуцированного LPS, IL-1 и TNF. Am J Pathol 1991; 138 : 1485–1496.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 72

    Nestel FP, Price KS, Seemayer TA, Lapp WS. Примирование макрофагов и вызванное липополисахаридом высвобождение фактора некроза опухоли альфа во время реакции «трансплантат против хозяина». J Exp Med 1992; 175 : 405–413.

    CAS Google ученый

  • 73

    Hill G, Феррара Дж. Примат желудочно-кишечного тракта как органа-мишени острой реакции «трансплантат против хозяина»: обоснование использования цитокиновых щитов при аллогенной трансплантации костного мозга. Кровь 2000; 95 : 2754–2759.

    CAS Google ученый

  • 74

    Cooke K, Gerbitz A, Hill G et al. Антагонизм ЛПС снижает реакцию трансплантат против хозяина и сохраняет активность трансплантат против лейкемии после экспериментальной трансплантации костного мозга. J Clin Invest 2001; 107 : 1581–1589.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 75

    Fegan C, Poynton CH, Whittaker JA. Барьер слизистой оболочки кишечника при трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга 1990; 5 : 373–377.

    CAS Google ученый

  • 76

    Джексон С.К., Партон Дж., Барнс Р.А. и др.Влияние обогащенного IgM внутривенного иммуноглобулина (пентаглобина) на эндотоксемию и антиэндотоксиновые антитела при трансплантации костного мозга. евро J Clin Invest 1993; 23 : 540–545.

    CAS Google ученый

  • 77

    Holler E, Kolb HJ, Moller A et al. Повышенные уровни фактора некроза опухоли альфа в сыворотке крови предшествуют серьезным осложнениям трансплантации костного мозга. Кровь 1990; 75 : 1011–1016.

    CAS Google ученый

  • 78

    Мартин Т., Рубенфельд Г., Рузинский Дж. Взаимосвязь между растворимым CD14, липополисахаридсвязывающим белком и альвеолярным воспалительным ответом у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом. Am J Resp Crit Care Med 1997; 155 : 937–944.

    CAS PubMed Google ученый

  • 79

    Шломчик В.Д., Кузенс М.С., Тан С.Б. и др.Профилактика реакции «трансплантат против хозяина» путем инактивации антигенпрезентирующих клеток хозяина. Science 1999; 285 : 412–415.

    CAS Google ученый

  • 80

    Madtes DK, Crawford SW. Травмы легких, связанные с реакциями «трансплантат против хозяина». В: Ferrara JLM, Deeg HJ, Burakoff SJ (ред.). Болезнь трансплантата против хозяина , 2-е изд. Марсель Деккер, Инк .: Нью-Йорк, Нью-Йорк, 1997 г .; 425.

    Google ученый

  • 81

    Watanabe T, Kawamura T, Kawamura H et al.Промежуточные клетки TCR в легких мыши. Их эффекторная функция — индуцировать пневмонит у мышей с аутоиммунным заболеванием «трансплантат против хозяина». J Immunol 1997; 158 : 5805

    CAS PubMed Google ученый

  • 82

    Чен В., Чатта К., Рубин В. и др. Полиморфные сегменты CD45 могут служить мишенями для ответов GVHD и GVL. Кровь 1995; 86 (доп.) 158а.

    Google ученый

  • 83

    Чен В., Чатта Г.С., Рубин В.Д. и др.Т-клетки для полиморфного сегмента CD45 вызывают реакцию «трансплантат против хозяина» с преобладающим легочным васкулитом. J Immunol 1998; 161 : 909–918.

    CAS PubMed Google ученый

  • 84

    Leblond V, Zouabi H, Sutton L et al. Поздний CD8 + лимфоцитарный альвеолит после аллогенной трансплантации костного мозга и хроническая реакция «трансплантат против хозяина». Am J Crit Care Med 1994; 150 : 1056.

    CAS Google ученый

  • 85

    Milburn HJ, Poulter LW, Prentice HG, Du Bois RM. Популяции легочных клеток у реципиентов трансплантатов костного мозга с интерстициальным пневмонитом. Thorax 1989; 44 : 570

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 86

    Stein R, Hummel D, Bohn D. et al. Лимфоцитарный пневмонит после трансплантации костного мозга при тяжелом комбинированном иммунодефиците. Am Rev Resp Dis 1991; 143 : 1406–1408.

    CAS PubMed Google ученый

  • 87

    Massard G, Tongiio MW, Wihlm JM, Morand G. Клон дендритных клеток: повсеместная антигенпредставляющая организация. Ann Thorac Surg 1996; 61 : 252.

    CAS PubMed Google ученый

  • 88

    Армстронг Л. Р., Кристенсен П. Дж., Пейн Р. и др.Регулирование иммуностимулирующей активности интерстициальных дендритных клеток легких крысы посредством межклеточных взаимодействий и цитокинов. Am J Resp Cell Mol Biol 1994; 11 : 682.

    CAS Google ученый

  • 89

    Dupuis M, McDonald DM. Дендритно-клеточная регуляция легочного иммунитета. Am J Resp Cell Mol Biol 1997; 17 : 284

    CAS Google ученый

  • 90

    Christensen PJ, Armstrong LR, Fak JJ et al.Регулирование иммуностимулирующей активности дендритных клеток легких крысы с помощью фактора, стимулирующего колонию макрофагов из гранулоцитов, происходящих из альвеолярных эпителиальных клеток. Am J Resp Cell Mol Biol 1995; 13 : 426.

    CAS Google ученый

  • 91

    van Haarst JM, de Wit HJ, Drexhage HA, Hoogsteden HC. Распространение и иммунофенотип мононуклеарных и дендритных клеток в легком человека. Am J Resp Cell Mol Biol 1994; 10 : 487.

    CAS Google ученый

  • 92

    Yousem SA, Ray L, Paradis IL et al. Возможная роль дендритных клеток в облитерирующем бронхиолите при трансплантации сердце-легкие. Ann Thorac Surg 1990; 49 : 424

    CAS PubMed Google ученый

  • 93

    Тешима Т., Ордеманн Р., Редди П. и др. Острая реакция «трансплантат против хозяина» не требует экспрессии аллоантигена на эпителии хозяина. Nat Med 2002; 8 : 575–581.

    CAS Google ученый

  • 94

    Холт П.Г., Хайнинг С., Нельсон Д.Д., Седжвик Д.Д. Происхождение и устойчивый оборот дендритных клеток, несущих МНС класса II, в эпителии проводящих дыхательных путей. J Immunol 1994; 153 : 256–261.

    CAS PubMed Google ученый

  • 95

    Glode LM, Rosenstreich DL.Генетический контроль активации В-клеток бактериальным липополисахаридом опосредуется множеством различных генов или аллелей. J Immunol 1976; 117 : 2061–2066.

    CAS PubMed Google ученый

  • 96

    Полторак А., Цзяолонг Х., Смирнова И. и др. Нарушение передачи сигналов LPS у мышей C3H / HeJ и C57BL / 20ScCr: мутации в гене Tlr4. Science 1998; 282 : 2085–2088.

    CAS PubMed Google ученый

  • 97

    Уотсон Дж., Келли К., Ларген М., Тейлор Б.А.Генетическое картирование дефектного гена ответа LPS у мышей C3H / Hej. J Immunol 1978; 120 : 422–424.

    CAS PubMed Google ученый

  • 98

    Sultzer BM, Castagna R, Bandeakar J, Wong P. Клетки, не отвечающие на липополисахариды: дефект C3H / HeJ. Immunobiology 1993; 187 : 257–271.

    CAS PubMed Google ученый

  • 99

    Cooke K, Olkiewicz K, Clouthier S. et al.Критическая роль CD14 и врожденного иммунного ответа в индукции экспериментальной острой болезни трансплантат против хозяина. Кровь 2001; 98 (Дополнение 1): 776a.

    Google ученый

  • 100

    Maus U, Herold S, Muth H et al. Моноциты, рекрутированные в альвеолярное воздушное пространство мышей, демонстрируют моноцитарный фенотип, но повышают уровень CD14. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2001; 280 : L58 – L68.

    CAS PubMed Google ученый

  • 101

    Gomez-Reino JJ, Carmona L, Valverde VR et al.Лечение ревматоидного артрита ингибиторами фактора некроза опухоли может предрасполагать к значительному увеличению риска туберкулеза: отчет о многоцентровом активном наблюдении. Arthritis Rheum 2003; 48 : 2122–2127.

    CAS PubMed Google ученый

  • 102

    Мартин Т., Гудман Р. Роль хемокинов в патофизиологии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). В: Hebert C (ред.). Хемокины при болезнях .Humana Press: Towata, 1999, 81–110.

    Google ученый

  • 103

    DiGiovine B, Lynch J, Martinez F et al. Нейтрофилия бронхоальвеолярного лаважа связана с облитерирующим бронхиолитом после трансплантации легкого: роль IL-8. J Immunol 1996; 157 : 4194–5202.

    CAS PubMed Google ученый

  • 104

    Riise GC, Andersson BA, Kjellstrom C et al.Стойкие высокие уровни маркеров активации гранулоцитов в ЖБАЛ как ранние индикаторы облитерирующего бронхиолита после трансплантации легкого. Eur Resp J 1999; 14 : 1123–1130.

    CAS Google ученый

  • 105

    Zheng L, Walters EH, Ward C et al. Нейтрофилия дыхательных путей у пациентов со стабильным заболеванием и синдромом облитерирующего бронхиолита после трансплантации легких. Thorax 2000; 55 : 53–59.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 106

    Рейно-Гобер М., Томас П., Бадье М. и др.Раннее выявление поражения дыхательных путей при облитерирующем бронхиолите после трансплантации легкого. Функциональные и бронхоальвеолярные данные клеток лаважа. Am J Resp Crit Care Med 2000; 161 : 1924–1929.

    CAS PubMed Google ученый

  • 107

    Эльсснер А, Фогельмайер С. Роль нейтрофилов в патогенезе облитерирующего бронхиолита после трансплантации легкого. Transpl Infect Dis 2001; 3 : 168–176.

    CAS PubMed Google ученый

  • 108

    Mackay CR. Хемокины: факторы высокого воздействия иммунологии. Nat Immunol 2001; 2 : 95–101.

    CAS PubMed Google ученый

  • 109

    Кишимото Т.К., Валчек Б., Ротлейн Р. Адгезия, перемещение и миграция лейкоцитов. В: Ferrara JLM, Deeg HJ, Burakoff SJ (ред.). Болезнь трансплантата против хозяина .Марсель Деккер, Инк .: Нью-Йорк, 1997, 151–178.

    Google ученый

  • 110

    Глянец AD. Хемокины — хемотаксические цитокины, опосредующие воспаление. N Engl J Med 1998; 338 : 436–445.

    CAS PubMed Google ученый

  • 111

    Джерард С., Роллинз Б.Дж. Хемокины и болезнь. Nat Immunol 2001; 2 : 108–115.

    CAS PubMed Google ученый

  • 112

    Глянец AD. Роль хемокинов в связывании врожденного и адаптивного иммунитета. Curr Opin Immunol 2002; 14 : 129–135.

    CAS PubMed Google ученый

  • 113

    Serody JS, Burkett SE, Panoskaltsis-Mortari A et al. Продукция Т-лимфоцитами макрофагального воспалительного белка-1альфа имеет решающее значение для рекрутирования CD8 (+) Т-клеток в печень, легкие и селезенку во время реакции «трансплантат против хозяина». Кровь 2000; 96 : 2973–2980.

    CAS Google ученый

  • 114

    Паноскальцис-Мортари А., Хермансон Дж. Р., Тарас Е. и др. Ускорение синдрома идиопатической пневмонии (IPS) в отсутствие донорского MIP-1 альфа (CCL3) после аллогенного BMT у мышей. Кровь 2003; 101 : 3714–3721.

    CAS Google ученый

  • 115

    ДиКарло СП, Александр С.Р., Агарвал Р., Шиффман Дж. Д..Непрерывная вено-венозная гемофильтрация может улучшить выживаемость при остром респираторном дистресс-синдроме после трансплантации костного мозга или химиотерапии. J Pediatr Hematol Oncol 2003; 25 : 801–805.

    PubMed Google ученый

  • 116

    Haimovitz-Friedman A, Cordon-Cardo C, Bayoumy S et al. Липополисахарид вызывает диссеминированный апоптоз эндотелия, требующий образования церамидов. J Exp Med 1997; 186 : 1831–1841.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 117

    Paris F, Fuks Z, Kang A et al. Апоптоз эндотелия как первичное поражение, инициирующее радиационное поражение кишечника у мышей. Science 2001; 293 : 293–297.

    CAS Google ученый

  • 118

    Криьяновски О.И., Хилл Г.Р., Кук К.Р. и др. Фактор роста кератиноцитов отделяет эффекты трансплантата от лейкемии от болезни трансплантат против хозяина. Кровь 1999; 94 : 825–831.

    CAS Google ученый

  • 119

    Clouthier SG, Cooke KR, Teshima T. et al. Репифермин (фактор роста кератиноцитов-2) снижает тяжесть реакции «трансплантат против хозяина», сохраняя эффект «трансплантат против лейкемии». Пересадка костного мозга Biol 2003; 9 : 592–603.

    CAS PubMed Google ученый

  • 120

    Panoskaltsis-Mortari A, Ingbar DH, Jung P et al.Предварительная обработка KGF снижает экспрессию B7 и гранзима B и ускоряет восстановление в легких мышей после аллогенного BMT. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2000; 278 : L988 – L999.

    CAS PubMed Google ученый

  • 121

    Pecego R, Hill R, Appelbaum FR et al. Интерстициальный пневмонит после аутотрансплантации костного мозга. Трансплантация 1986; 42 : 515–517.

    CAS Google ученый

  • 122

    Granena A, Carreras E, Rozman C et al.Интерстициальный пневмонит после ТКМ: 15-летний опыт работы в одном учреждении. Пересадка костного мозга 1993; 11 : 453–458.

    CAS Google ученый

    • Каскадное повреждение легких при аллогенной ТКТ | Кровь

    Комментарий к Хильдебрандту и др., Стр. 2249

    IPS — это неинфекционный легочный процесс со смертельным исходом, который наблюдается примерно у четверти реципиентов миелоаблативных трансплантатов стволовых клеток.Лечение, высокие дозы стероидов, противомикробные препараты и поддерживающая терапия обычно неэффективны.

    Патофизиология повреждения легких после трансплантации стволовых клеток (SCT) изучена недостаточно. Синдром идиопатической пневмонии (IPS) объясняется многими причинами, включая токсичность препаративного режима, отрицательную культуральную инфекцию, иммуноопосредованное повреждение и болезнь «трансплантат против хозяина» (GVHD). В этом выпуске Blood Хильдебрандт и его коллеги сообщают, что RANTES, полученный из донорских лейкоцитов (хемокиновый лиганд из семейства белков CC хемокинов, который способствует миграции Т-клеток, эозинофилов, базофилов и макрофагов к участкам воспаления), значительно повышен. у реципиентов аллотрансплантата после облучения по сравнению с сингенными контролями.Повышенные уровни мРНК и белка RANTES были связаны с повышенной экспрессией мРНК CCR5 и CCR1 и повышенной инфильтрацией воспалительных клеток в легкие в этой мышиной модели. Важность донорского RANTES была подтверждена использованием RANTES-дефицитных Т-клеток, где повреждение легких было значительно уменьшено, но не устранено.

    Эти данные подтверждают идею о том, что IPS — это сложное заболевание, вызванное каскадом событий.Токсичность препаративного режима (особенно от облучения) создает провоспалительную среду, которая повреждает ткани хозяина, увеличивает аллостимулирующую способность дендритных клеток хозяина и изменяет хемокиновую среду. Таким образом, донорские Т-клетки могут действовать как эффекторы и посредники в повреждении легких после аллогенной SCT, инициируя и / или активируя каскад, который увековечивает повреждение легких. Эта модель предполагает, что GVHD и IPS имеют общие эффекторные пути. Что не менее важно, это предполагает, что нацеливание на рекрутирование Т-клеток может быть эффективным для предотвращения (и, в меньшей степени, лечения) IPS.

    Означает ли это, что IPS — это легочная РТПХ? Нет. Авторы обнаружили, что патология GVHD не претерпевала значительных изменений в кишечнике и печени у RANTES-дефицитных животных, когда легочные повреждения были значительно уменьшены. Является ли IPS примером расстройства, при котором исходное событие, такое как токсичность препаративного режима, создает среду, в которой активируются аллогенные Т-клетки, вызывающие дальнейшее повреждение поврежденных тканей и закрепление процесса? Каковы отношения между механизмами, участвующими в IPS и облитерирующем бронхиолите и облитерирующем бронхиолите — организующей пневмонии? Совершенно очевидно, что необходима дальнейшая работа, чтобы лучше определить патофизиологию и взаимосвязь между этими часто фатальными заболеваниями.Лучшее понимание механизмов должно привести к эффективной терапии этих расстройств. ▪

    Авторские права © 2005 Американского общества гематологов

    2005

    Abstract 1855: Метилирование SCT является потенциальным биомаркером рака легких

    Труды: Ежегодное собрание AACR 2014; 5-9 апреля 2014 г .; San Diego, CA

    Абстракция

    Цель: подтвердить метилирование SCT (секретина) как потенциального биомаркера рака легких.Предпосылки: Существует острая потребность в специфических и чувствительных биомаркерах рака легких. Ген секретина человека (SCT) расположен на хромосоме 11p15.5 и кодирует ген-предшественник секретина, эндокринного гормона. Из анализа данных массива метилирования атласа ракового генома мы (XM и MQZ) наблюдали, что промоторная область экзона 1 гена SCT дифференциально гиперметилирована при раке легкого (неопубликовано). Эти наблюдения привели нас к дальнейшему подтверждению того, может ли метилирование SCT быть полезным биомаркером рака легких.Методы / результаты: (1). Мы разработали новый анализ вложенной ПЦР для секвенирования бисульфита SCT промотора и области экзона 1 SCT. Секвенирование бисульфита показало, что SCT был полностью метилирован почти во всех сайтах CpG, исследованных в 10 линиях клеток рака легких, тогда как SCT не был метилирован в 11 нормальных клетках крови WBC. Соответственно, мы разработали полуколичественный анализ SCT qMSP. (2). Мы применили SCT qMSP к геномной ДНК из замороженных тканей 131 опухоли легкого и 65 доброкачественных прилегающих тканей легкого (53 пары).Уровень метилирования SCT был значительно выше (> 24 раз) во всех 111 злокачественных опухолях легких (64 аденокарциномы, 19 плоскоклеточных карциномах, 12 крупных нейроэндокринных карциномах, 16 НМРЛ другого типа) по сравнению с 65 незлокачественными соседними легкими. ткани. Высокое метилирование SCT было дополнительно подтверждено в образцах тканей, фиксированных формалином и залитых парафином (FFPE) злокачественной опухоли легкого (испытано 8 пар). Метилирование SCT отличает злокачественное легкое от доброкачественного соседнего легкого с оценкой площади под кривой (AUC), равной 0.92 (р <0,0001). (3). Интересно, что гиперметилирование SCT существенно не отличает карциноидные опухоли легких низкой степени злокачественности (n = 20) от доброкачественных соседних легких с показателем AUC 0,54 (p = 0,5759). (4). Почти полное метилирование SCT было обнаружено в клеточных линиях рака легких (n = 27) по сравнению с отсутствием или более низкими уровнями метилирования SCT в иммортализованных линиях респираторных клеток человека (n = 38). Выводы: метилирование SCT является высокоспецифичным и чувствительным тканевым биомаркером злокачественного рака легких и может быть обнаружено в образцах FFPE.Метилирование SCT нечасто при карциноидных опухолях легких низкой степени злокачественности. Необходимо изучить его клиническое применение.

    Формат цитирования: Ю-Ань Чжан, Сяоту Ма, Дзюня Фудзимото, Игнасио Вистуба, Стивен Лам, Виктор Стастный, Бонинг Гао, Джилл Ларсен, Сяоюнь Лю, Джон Д. Минна, Майкл К. Чжан, Ади Ф. Газдар. Метилирование SCT является потенциальным биомаркером рака легких. [Аннотация]. В: Материалы 105-го ежегодного собрания Американской ассоциации исследований рака; 2014 5–9 апреля; Сан-Диего, Калифорния.Филадельфия (Пенсильвания): AACR; Cancer Res 2014; 74 (19 Suppl): Abstract № 1855. DOI: 10.1158 / 1538-7445.AM2014-1855

    • © Американская ассоциация исследований рака, 2014 г.

    Кого следует обследовать на рак легких?

    Этот значок решения на внешней стороне Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения поможет подготовить вас к разговору с врачом о том, подходит ли вам скрининг на рак легких.

    У скрининга рака легких есть как минимум три риска —

    • Скрининговый тест на рак легких позволяет предположить, что человек болен раком легких, но при отсутствии рака.Это называется ложноположительным результатом . Ложноположительные результаты могут привести к повторным тестам и хирургическим операциям, в которых нет необходимости, и они могут быть связаны с большим риском.
    • Скрининговый тест на рак легких позволяет выявить случаи рака, которые, возможно, никогда не вызывали проблем у пациента. Это называется гипердиагностикой . Избыточный диагноз может привести к ненужному лечению.
    • Радиация от повторных тестов LDCT может вызвать рак у здоровых людей.

    Вот почему скрининг на рак легких рекомендуется только взрослым, которые подвержены высокому риску развития этого заболевания из-за их курения и возраста, и у которых нет проблем со здоровьем, которые существенно ограничивают их продолжительность жизни или их способность или желание при необходимости перенесите операцию на легких.

    Если вы думаете о прохождении скрининга, поговорите со своим врачом. Если вам подходит скрининг на рак легких, ваш врач может направить вас в специализированное учреждение для скрининга.

    Лучший способ снизить риск рака легких — это не курить и избегать пассивного курения. Скрининг на рак легких не заменяет отказ от курения.

    Когда следует прекратить скрининг?

    Целевая группа рекомендует прекращать ежегодный скрининг на рак легких, когда человек проходит обследование —

    • Оборачивается 81 год, или
    • Не курил 15 и более лет, или
    • У него возникла проблема со здоровьем, из-за которой он или она не хочет или не может делать операцию при обнаружении рака легких.

    Страхование и покрытие Medicare

    Большинство страховых планов и Medicare оплачивают рекомендованные скрининговые тесты на рак легких. Скрининговые тесты на рак легких могут покрываться вашим полисом медицинского страхования без франшизы или доплаты. Для получения дополнительной информации о покрытии Medicare посетите сайт www.medicare.govexternal icon или позвоните по телефону 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Пользователям TTY следует звонить по телефону 1 (877) 486-2048. Уточните в своем страховом плане, какие льготы покрываются при скрининге на рак легких.

    Обогащение микробиома легких надгортанными таксонами связано с усилением легочного воспаления | Микробиом

  • 1.

    Иванов И.И., Фрутос Р.Д., Манель Н., Йошинага К., Рифкин Д.Б., Сартор Р.Б., Финлей Б.Б., Литтман Д.Р.: Специфическая микробиота направляет дифференцировку Т-хелперных клеток, продуцирующих ИЛ-17, в слизистой оболочке тонкий кишечник. Клеточный микроб-хозяин. 2008, 4: 337-349. 10.1016 / j.chom.2008.09.009.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Chung H, Pamp SJ, Hill JA, Surana NK, Edelman SM, Troy EB, Reading NC, Villablanca EJ, Wang S, Mora JR, Umesaki Y, Mathis D, Benoist C, Relman DA, Kasper DL: Созревание иммунитета кишечника зависит при колонизации специфической микробиотой хозяина. Клетка. 2012, 149: 1578-1593. 10.1016 / j.cell.2012.04.037.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Роджерс Г.Б., Дэниэлс Т.В., Так А., Кэрролл М.П., ​​Коннетт Г.Дж., Дэвид Г.Дж., Брюс К.Д.: Изучение бактерий в респираторных образцах с использованием традиционных и молекулярных микробиологических подходов.BMC Pulm Med. 2009, 9: 14-10.1186 / 1471-2466-9-14.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Cabello H, Torres A, Celis R, El-Ebiary M, Puig de la Bellacasa J, Xaubet A, Gonzalez J, Agusti C, Soler N: Бактериальная колонизация дистальных дыхательных путей у здоровых субъектов и хроническое заболевание легких : бронхоскопическое исследование. Eur Respir J. 1997, 10: 1137-1144. 10.1183 / 0

    • 36.97.10051137.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Чарлсон Е.С., Биттингер К., Чен Дж., Даймонд Дж. М., Ли Х, Коллман Р. Г., Бушман Ф. Д.: Оценка бактериальных популяций в легких путем повторного анализа образцов из верхних и нижних дыхательных путей. PLoS One. 2012, 7: e42786-10.1371 / journal.pone.0042786.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Чарлсон Е.С., Биттингер К., Хаас А.Р., Фитцджеральд А.С., Франк И., Ядав А., Бушман Ф.Д., Коллман Р.Г.: Топографическая непрерывность бактериальных популяций в дыхательных путях здорового человека.Am J Respir Crit Care Med. 2011, 184: 957-963. 10.1164 / rccm.201104-0655OC.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Erb-Downward JR, Thompson DL, Han MK, Freeman CM, McCloskey L, Schmidt LA, Young VB, Toews GB, Curtis JL, Sundaram B, Martinez FJ, Huffnagle GB: Анализ микробиома легких в «здоровый» курильщик и при ХОБЛ. PLoS One. 2011, 6: e16384-10.1371 / journal.pone.0016384.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Hilty M, Burke C, Pedro H, Cardenas P, Bush A, Bossley C, Davies J, Ervine A, Poulter L, Pachter L, Moffatt MF, Cookson WO: Нарушенные микробные сообщества в дыхательных путях, страдающих астмой. PLoS One. 2010, 5: e8578-10.1371 / journal.pone.0008578.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Pragman AA, Kim HB, Reilly CS, Wendt C, Isaacson RE: Микробиом легких при умеренной и тяжелой хронической обструктивной болезни легких.PLoS One. 2012, 7: e47305-10.1371 / journal.pone.0047305.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Lozupone C, Cota-Gomez A, Palmer BE, Linderman DJ, Charlson ES, Sodergren E, Mitreva M, Abubucker S, Martin J, Yao G, Campbell TB, Flores SC, Ackerman G, Stombaugh J, Урселл Л., Бек Дж. М., Кертис Дж. Л., Янг В. Б., Линч С. В., Хуанг Л., Вайншток Г. М., Нокс К. С., Твигг Х., Моррис А., Гедин Е., Бушман Ф. Д., Коллман Р. Г., Найт Р., Фонтенот А. П., Проект микробиома ВИЧ в легких: Широко распространенная колонизация легких Tropheryma whipplei при ВИЧ-инфекции.Am J Respir Crit Care Med. 2013, 187: 1110-1117. 10.1164 / rccm.201211-2145OC.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Моррис А., Бек Дж. М., Шлосс П. Д., Кэмпбелл Т. Б., Кротерс К., Кертис Дж. Л., Флорес С. К., Фонтенот А. П., Гедин Е., Хуанг Л., Яблонски К., Клеруп Е., Линч С. В., Содергрен Е., Твигг Х. , Янг В.Б., Бассис С.М., Венкатараман А., Шмидт TM, Вайншток Г.М., Проект микробиома ВИЧ в легких: Сравнение респираторного микробиома у здоровых некурящих и курильщиков.Am J Respir Crit Care Med. 2013, 187: 1067-1075. 10.1164 / rccm.201210-1913OC.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Monso E, Rosell A, Bonet G, Manterola J, Cardona PJ, Ruiz J, Morera J: Факторы риска бактериальной колонизации нижних дыхательных путей при хроническом бронхите. Eur Respir J. 1999, 13: 338-342. 10.1034 / j.1399-3003.1999.13b20.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Monso E, Ruiz J, Rosell A, Manterola J, Fiz J, Morera J, Ausina V: Бактериальная инфекция при хронической обструктивной болезни легких. Исследование стабильных и обостренных амбулаторных пациентов с использованием защищенной щетки для образцов. Am J Respir Crit Care Med. 1995, 152: 1316-1320. 10.1164 / ajrccm.152.4.7551388.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Залакаин Р., Собрадилло В., Амилибия Дж., Баррон Дж., Ахотеги В., Пихоан Дж. И., Льоренте Дж. Л.: Факторы, предрасполагающие к бактериальной колонизации при хронической обструктивной болезни легких.Eur Respir J. 1999, 13: 343-348. 10.1034 / j.1399-3003.1999.13b21.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Хуанг Ю.Дж., Линч С.В.: Возникающая взаимосвязь между микробиотой дыхательных путей и хроническими респираторными заболеваниями: клинические последствия. Эксперт Rev Respir Med. 2011, 5: 809-821. 10.1586 / ers.11.76.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Хуанг Й.Дж., Нельсон К.Э., Броди Э.Л., Десантис Т.З., Бэк М.С., Лю Дж., Войке Т., Аллгайер М., Бристоу Дж., Винер-Крониш Дж.П., Сазерленд Э.Р., Кинг Т.С., Ицитович Н., Мартин Р.Дж., Калхун В.Дж., Кастро М. , Denlinger LC, Dimango E, Kraft M, Peters SP, Wasserman SI, Wechsler ME, Boushey HA, Lynch SV, Сеть клинических исследований астмы Национального института сердца, легких и крови: Микробиота дыхательных путей и гиперреактивность бронхов у пациентов с плохо контролируемой астмой. J Allergy Clin Immunol. 2011, 127: 372-381.10.1016 / j.jaci.2010.10.048. e371-373

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Глисон К., Эггли Д.Ф., Максвелл С.Л.: Количественная аспирация во время сна у нормальных субъектов. Грудь. 1997, 111: 1266-1272. 10.1378 / сундук.111.5.1266.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Cvejic L, Harding R, Churchward T., Turton A, Finlay P, Massey D, Bardin PG, Guy P: Проникновение в гортань и аспирация у лиц со стабильной ХОБЛ.Респирология. 2011, 16: 269-275. 10.1111 / j.1440-1843.2010.01875.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 19.

    Rascon-Aguilar IE, Pamer M, Wludyka P, Cury J, Coultas D, Lambiase LR, Nahman NS, Vega KJ: Роль симптомов гастроэзофагеального рефлюкса в обострениях ХОБЛ. Чес. 2006, 130: 1096-1101. 10.1378 / сундук.130.4.1096.

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Sze MA, Dimitriu PA, Hayashi S, Elliott WM, McDonough JE, Gosselink JV, Cooper J, Sin DD, Mohn WW, Hogg JC: Микробиом легочной ткани при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med. 2012, 185: 1073-1080. 10.1164 / rccm.201111-2075OC.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Хуанг Ю.Дж., Ким Э., Кокс М.Дж., Броди Э.Л., Браун Р., Винер-Крониш Дж. П., Линч С.В.: Устойчивая и разнообразная микробиота дыхательных путей присутствует во время обострений хронической обструктивной болезни легких.ОМИКС. 2010, 14: 9-59. 10.1089 / omi.2009.0100.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Бейнс К.Дж., Симпсон Дж.Л., Гибсон П.Г .: Врожденные иммунные реакции увеличиваются при хронической обструктивной болезни легких. PLoS One. 2011, 6: e18426-10.1371 / journal.pone.0018426.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Pace E, Ferraro M, Siena L, Melis M, Montalbano AM, Johnson M, Bonsignore MR, Bonsignore G, Gjomarkaj M: сигаретный дым увеличивает толл-подобный рецептор 4 и изменяет опосредованные липополисахаридом ответы эпителиальных клеток дыхательных путей. Иммунология. 2008, 124: 401-411. 10.1111 / j.1365-2567.2007.02788.x.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Seemungal TA, Wilkinson TM, Hurst JR, Perera WR, Sapsford RJ, Wedzicha JA: Длительная терапия эритромицином связана с уменьшением обострений хронической обструктивной болезни легких.Am J Respir Crit Care Med. 2008, 178: 1139-1147. 10.1164 / rccm.200801-145OC.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Альберт Р.К., Коннетт Дж., Бейли В.С., Касабури Р., Купер Дж. А., Крайнер Дж. Дж., Кертис Дж. Л., Дрансфилд М.Т., Хан М.К., Лазарус СК, Макет Б, Маркетти Н., Мартинес Ф.Дж., Мадинджер Н.Э, МакЭвой К. , Niewoehner DE, Porsasz J, Price CS, Reilly J, Scanlon PD, Sciurba FC, Scharf SM, Washko GR, Woodruff PG, Anthonisen NR, Сеть клинических исследований ХОБЛ: Азитромицин для предотвращения обострений ХОБЛ.N Engl J Med. 2011, 365: 689-698. 10.1056 / NEJMoa1104623.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Документы ATS: Рекомендации ATS / ERS для стандартизированных процедур для онлайн и офлайн измерения оксида азота в выдыхаемых нижних дыхательных путях и назального оксида азота, 2005. Am J Respir Crit Care Med. 2005, 171: 912-930.

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Сегал Л.Н., Мете Б.А., Нолан А., Хосино И., Ром В.Н., Доусон Р., Бейтман Э., Вейден, доктор медицины: ВИЧ-1 и бактериальная пневмония в эпоху антиретровирусной терапии. Proc Am Thorac Soc. 2011, 8: 282-287. 10.1513 / патс.201006-044WR.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Фирер Н., Хамади М., Лаубер К.Л., Рыцарь Р.: Влияние пола, рукопожатия и мытья рук на разнообразие бактерий на поверхности рук. Proc Natl Acad Sci USA.2008, 105: 17994-17999. 10.1073 / pnas.0807

    5.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Caporaso JG, Kuczynski J, Stombaugh J, Bittinger K, Bushman FD, Costello EK, Fierer N, Pena AG, Goodrich JK, Gordon JI, Huttley GA, Kelley ST, Knights D, Koenig JE, Ley RE , Lozupone CA, McDonald D, Muegge BD, Pirrung M, Reeder J, Sevinsky JR, Turnbaugh PJ, Walters WA, Widmann J, Yatsunenko T, Zaneveld J, Knight R: QIIME позволяет анализировать высокопроизводительные данные секвенирования сообщества.Нат методы. 2010, 7: 335-336. 10.1038 / nmeth.f.303.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Эдгар RC: Поиск и кластеризация на порядки быстрее, чем BLAST. Биоинформатика. 2010, 26: 2460-2461. 10.1093 / биоинформатика / btq461.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Ван К., Гаррити Дж. М., Тидье Дж. М., Коул Дж. Р.: Наивный байесовский классификатор для быстрого отнесения последовательностей рРНК к новой бактериальной таксономии.Appl Environ Microbiol. 2007, 73: 5261-5267. 10.1128 / AEM.00062-07.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Caporaso JG, Bittinger K, Bushman FD, DeSantis TZ, Andersen GL, Knight R: PyNAST: гибкий инструмент для выравнивания последовательностей для выравнивания по шаблону. Биоинформатика. 2010, 26: 266-267. 10.1093 / биоинформатика / btp636.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Price MN, Dehal PS, Arkin AP: FastTree 2 — деревья приблизительно максимального правдоподобия для больших трасс. PLoS One. 2010, 5: e9490-10.1371 / journal.pone.0009490.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Lozupone C, Lladser ME, Knights D, Stombaugh J, Knight R: UniFrac: эффективный показатель расстояния для сравнения микробного сообщества. ISME J. 2011, 5: 169-172. 10.1038 / ismej.2010.133.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    Reiner A, Yekutieli D, Benjamini Y: Идентификация дифференциально экспрессируемых генов с использованием процедур контроля уровня ложных открытий. Биоинформатика. 2003, 19: 368-375. 10.1093 / биоинформатика / btf877.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Lozupone C, Knight R: UniFrac: новый филогенетический метод сравнения микробных сообществ. Appl Environ Microbiol. 2005, 71: 8228-8235. 10.1128 / AEM.71.12.8228-8235.2005.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Dray SaD AB: Пакет ade4: реализация диаграммы двойственности для экологов. J Stat Softw. 2007, 22: 1-20.

    Google ученый

  • 38.

    Cailliez F: Аналитическое решение проблемы аддитивной постоянной. Психометрика. 1983, 48: 305-310. 10.1007 / BF02294026.

    Артикул Google ученый

  • 39.

    DeSantis TZ, Hugenholtz P, Keller K, Brodie EL, Larsen N, Piceno YM, Phan R, Andersen GL: NAST: сервер множественного выравнивания последовательностей для сравнительного анализа генов 16S рРНК. Nucleic Acids Res. 2006, 34: W394-399. 10.1093 / нар / gkl244.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Лимон К.П., Клепак-Церадж В., Шиффер Х.К., Броди Э.Л., Линч С.В., Колтер Р.: Сравнительный анализ бактериальной микробиоты ноздри человека и ротоглотки.M Bio. 2010, 1: e00129-10.

    PubMed Central PubMed Google ученый

  • 41.

    Чарлсон Э.С., Чен Дж., Кастерс-Аллен Р., Биттингер К., Ли Х., Синха Р., Хванг Дж., Бушман Ф. Д., Коллман Р. Г.: Нарушенные микробные сообщества в верхних дыхательных путях курильщиков сигарет. PLoS One. 2010, 5: e15216-10.1371 / journal.pone.0015216.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Knights D, Kuczynski J, Charlson ES, Zaneveld J, Mozer MC, Collman RG, Bushman FD, Knight R, Kelley ST: отслеживание источников микробов, не зависящее от культуры байесовского сообщества. Нат методы. 2011, 8: 761-763. 10.1038 / nmeth.1650.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 43.

    Chen J, Bittinger K, Charlson ES, Hoffmann C, Lewis J, Wu GD, Collman RG, Bushman FD, Li H: Связь состава микробиома с ковариатами окружающей среды с использованием обобщенных расстояний UniFrac.Биоинформатика. 2012, 28: 2106-2113. 10.1093 / биоинформатика / bts342.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Cosio MG, Saetta M, Agusti A: Иммунологические аспекты хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med. 2009, 360: 2445-2454. 10.1056 / NEJMra0804752.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 45.

    Адри К., Мончи М., Динь-Суан А.Т., Далл’Ава-Сантуччи Дж., Дайнаут Дж. Ф., Пински М.Р .: Оксид азота в выдыхаемом и назальном воздухе как маркер пневмонии у пациентов, находящихся на ИВЛ.Am J Respir Crit Care Med. 2001, 163: 1143-1149. 10.1164 / ajrccm.163.5.9

    9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Dressel H, de la Motte D, Reichert J, Ochmann U, Petru R, Angerer P, Holz O, Nowak D, Jorres RA: Оксид азота в выдыхаемом воздухе: независимые эффекты атопии, курения, инфекции дыхательных путей, пол и рост. Respir Med. 2008, 102: 962-969. 10.1016 / j.rmed.2008.02.012.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 47.

    Soop A, Sollevi A, Weitzberg E, Lundberg JO, Palm J, Albert J: NO в выдыхаемом воздухе и увеличение цГМФ в плазме после инфузии эндотоксина у здоровых добровольцев. Eur Respir J. 2003, 21: 594-599. 10.1183 / 0

    • 36.03.00008603.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 48.

    Харитонов С.А., Роббинс Р.А., Йейтс Д., Китингс В., Барнс П.Дж .: Острые и хронические эффекты курения сигарет на оксид азота в выдыхаемом воздухе. Am J Respir Crit Care Med.1995, 152: 609-612. 10.1164 / ajrccm.152.2.7543345.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 49.

    Малиновский А., Янсон С., Холмквист Т., Норбак Д., Мерилайнен П., Хогман М.: Влияние курения на выдыхаемый оксид азота и параметры обмена оксида азота, не зависящие от потока. Eur Respir J. 2006, 28: 339-345. 10.1183 / 0

    • 36.06.00113705.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 50.

    Clunes LA, Davies CM, Coakley RD, Aleksandrov AA, Henderson AG, Zeman KL, Worthington EN, Gentzsch M, Kreda SM, Cholon D, Bennett WD, Riordan JR, Boucher RC, Tarran R: Воздействие сигаретного дыма вызывает интернализацию CFTR и нерастворимость, приводящая к обезвоживанию жидкости на поверхности дыхательных путей. FASEB J. 2012, 26: 533-545. 10.1096 / fj.11-192377.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 51.

    Simet SM, Sisson JH, Pavlik JA, Devasure JM, Boyer C, Liu X, Kawasaki S, Sharp JG, Rennard SI, Wyatt TA: Длительное воздействие сигаретного дыма на мышиной модели мерцательной эпителиальной клетки функция.Am J Respir Cell Mol Biol. 2010, 43: 635-640. 10.1165 / rcmb.2009-0297OC.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

  • 52.

    Hodge S, Hodge G, Scicchitano R, Reynolds PN, Holmes M: Альвеолярные макрофаги субъектов с хронической обструктивной болезнью легких недостаточны в своей способности фагоцитировать апоптотические эпителиальные клетки дыхательных путей. Immunol Cell Biol. 2003, 81: 289-296. 10.1046 / j.1440-1711.2003.t01-1-01170.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 53.

    Тейлор А.Е., Финни-Хейворд Т.К., Куинт Дж.К., Томас С.М., Тудхоуп С.Дж., Ведзича Дж.А., Барнс П.Дж., Доннелли Л.Е .: Дефектный макрофагальный фагоцитоз бактерий при ХОБЛ. Eur Respir J. 2010, 35: 1039-1047. 10.1183 / 0

    • 36.00036709.

    CAS Статья PubMed Google ученый

    Визуализация легочной перфузии с помощью субтракционной КТ-ангиографии возможна в клинической практике

  • 1.

    Chae EJ, Song JW, Krauss B et al (2010) Двухэнергетическая компьютерная томография, характеризующая одиночные легочные узелки. J Thorac Imaging 25: 301–310

    Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Hopkins SR, Wielpütz MO, Kauczor HU (2012) Визуализация перфузии легких. J Appl Physiol (1985) 113: 328–339

  • 3.

    Mistry NN, Pollaro J, Song J, De Lin M, Johnson GA (2008) Визуализация перфузии легких в легких грызунов с использованием МРТ с динамическим контрастом.Magn Reson Med 59: 289–297

  • 4.

    Elgazzar AH (2015) Патофизиологические основы ядерной медицины, 3 изд. Springer International Publishing, Нью-Йорк

    Google ученый

  • 5.

    Dubsky S, Fouras A (2015) Визуализация регионарной функции легких: важный инструмент для разработки ингаляционных антимикробных препаратов. Adv Drug Deliv Rev 85: 100–109

    Статья CAS PubMed Google ученый

  • 6.

    Haller S, Zaharchuk G, Thomas DL, Lovblad KO, Barkhof F, Golay X (2016) Перфузия мозга с маркировкой артериального спина: новые клинические применения. Радиология 281: 337–356

    Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Ley-Zaporozhan J, Ley S, Eberhardt R et al (2007) Оценка взаимосвязи между деструкцией паренхимы легких и нарушением легочной перфузии на долевом уровне у пациентов с эмфиземой. Eur J Radiol 63: 76–83

    Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Реми-Жардин М., Пистолези М., Гудман Л. Р. и др. (2007) Ведение пациентов с подозрением на острую тромбоэмболию легочной артерии в эпоху КТ-ангиографии: заявление Общества Флейшнера. Радиология 245: 315–329

    Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Patel S, Kazerooni EA, Cascade PN (2003) Легочная эмболия: оптимизация визуализации малых легочных артерий на многодетекторной рядной КТ. Радиология 227: 455–460

    Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Johnson TR, Krauss B, Sedlmair M et al (2007) Дифференциация материалов с помощью двухэнергетической КТ: начальный опыт. Eur Radiol 17: 1510–1517

    Статья Google ученый

  • 11.

    Thieme SF, Johnson TR, Lee C et al (2009) Двухэнергетическая КТ для оценки распределения контрастного вещества в паренхиме легких. AJR Am J Roentgenol 193: 144–149

    Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Pontana F, Faivre JB, Remy-Jardin M et al (2008) Перфузия легких с помощью двухэнергетической мультидетекторной КТ (MDCT): возможность оценки острой тромбоэмболии легочной артерии у 117 последовательных пациентов. Acad Radiol 15: 1494–1504

    Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Кан MJ, Парк CM, Lee CH, Goo JM, Lee HJ (2010) Двухэнергетическая КТ: клиническое применение при различных легочных заболеваниях. Рентгенография 30: 685–698

    Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Meysman M, Everaert H, Buls N, Nieboer K, de Mey J (2015) Сравнение вентиляционно-перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (V / Q SPECT) с двухэнергетической КТ-перфузией и ангиографией (DECT) через 6 месяцев лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Eur J Radiol 84: 1816–1819

    Статья CAS PubMed Google ученый

  • 15.

    Okada M, Kunihiro Y, Nakashima Y et al (2015) Дополнительная ценность изображений объема перфузированной крови в легких с использованием двухэнергетической КТ для оценки острой тромбоэмболии легочной артерии.Eur J Radiol 84: 172–177

    Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Screaton NJ, Coxson HO, Kalloger SE et al (2003) Выявление нарушений перфузии легких с помощью компьютерной томографии на модели тромбоэмболии легочной артерии у свиней. J Thorac Imaging 18: 14–20

    Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Wildberger JE, Klotz E, Ditt H, Spuntrup E, Mahnken AH, Günther RW (2005) Многосрезовая перфузионная визуализация компьютерной томографии для визуализации острой тромбоэмболии легочной артерии: опыт животных.Eur Radiol 15: 1378–1386

    Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Фаби С., Кученбекер С., Савалл С. и др. (2015) Производительность сегодняшнего двухэнергетического КТ и будущего многоэнергетического КТ при виртуальном неконтрастном отображении и количественном определении йода: исследование с помощью моделирования. Med Phys 42: 4349–4366

    Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Baerends E, Oostveen LJ, Smit CT et al (2018) Сравнение двухэнергетической КТ и КТ вычитания на фантоме: какой из них обеспечивает лучший контраст в картах йода для деталей сантиметрового сантиметра? Eur Radiol.https://doi.org/10.1007/s00330-018-5496-x

  • 20.

    Goatman K, Plakas C, Schuijf J, Beveridge E, Prokop M (2014) Картирование контраста йода легких с помощью компьютерной томографии путем регистрации и вычитания изображений. Proc SPIE 9034, Medical Imaging 2014: Image Processing, https://doi.org/10.1117/12.2043551.

  • 21.

    Grob D, Oostveen LJ, Rühaak J et al (2018) на рассмотрении — Точность алгоритмов регистрации при вычитании компьютерной томографии легких: исследование цифрового фантома

  • 22.

    Winklhofer S, Lambert JW, Sun Y, Wang ZJ, Sun DS, Yeh BM (2016) Артефакты усиления тазового луча в реконструкциях двухэнергетических КТ изображений: возникновение и влияние на качество изображения. AJR Am J Roentgenol 208: 114–123

    Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Deak PD, Smal Y, Kalender WA (2010) Протоколы многосекционной компьютерной томографии: коэффициенты пересчета, зависящие от пола и возраста, используемые для определения эффективной дозы из произведения дозы на длину. Радиология 257: 158–166

    Статья Google ученый

  • 24.

    Grob D, Smit EJ, Oostveen LJ et al (2017) Внутрииндивидуальное сравнение прямого вычитания и двойной энергии для визуализации легочной перфузии — технико-экономическое обоснование. European Congres of Radiology (ECR) 2017, Vienna

  • 25.

    Almquist HM, Palmer J, Jonson B, Wollmer P (1997) Легочная перфузия и градиенты плотности у здоровых добровольцев. J Nucl Med 38: 962–966

    CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    Роуч П.Дж., Бейли Д.Л., Шембри Г.П., Томас П.А. (2010) Переход от планарной к ОФЭКТ-сцинтиграфии V / Q: обоснование, практичность и проблемы.Semin Nucl Med 40: 397–407

    Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Takx RAP, Henzler T, Schoepf UJ et al (2017) Прогностическое значение дефектов перфузии при двухэнергетической КТА при отсутствии тромбоэмболических сгустков. J Cardiovasc Comput Tomogr 11: 183–187

    Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Meinel FG, Graef A, Sommer WH, Thierfelder KM, Reiser MF, Johnson TR (2013) Влияние сосудистого расширения, возраста и пола на объем перфузируемой легочной крови количественно определяется с помощью двухэнергетического CTPA.Eur J Radiol 82: 1565–1570

    Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Koike H, Sueyoshi E, Sakamoto I., Uetani M (2017) Клиническая значимость поздней фазы объема перфузионной крови в легких (объем перфузионной крови в легких), количественно оцененный с помощью двухэнергетической компьютерной томографии у пациентов с тромбоэмболией легких. J Thorac Imaging 32: 43–49

    Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Ohno Y, Nishio M, Koyama H et al (2015) Одиночные легочные узелки: сравнение динамической КТ-области перфузии с контрастным усилением в первом проходе, динамической МРТ-визуализации с контрастным усилением в первом проходе и ПЭТ / КТ FDG.

    • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *