Сколько раз в месяц можно делать рентген: Как часто можно делать рентген

23.12.1982 alexxlab

Содержание

Опасно ли рентген-исследование в период беременности – МЕДСИ

Опасно ли рентген-исследование при беременности

Рентгенологические исследования проводятся для определения наличия каких-либо патологий, новообразований или болезней. Для этого используется направленный пучок электромагнитных волн заданной длины и частоты. Он проходит сквозь органы человека, ткани которых по-разному отражают и поглощают его.

Благодаря этой разнице можно увидеть различные аномалии. Результат отправляется на экран или записывается на специальную пленку.

При профилактическом осмотре данное обследование проводится в специальном кабинете. В случае травмированности больного оно может применяться сразу в приемном отделении, операционной или реанимации.

Влияние облучения на плод

Рентгеновское излучение в целом не всегда полезно для организма, поскольку разрушает те его клетки, которые находятся в состоянии постоянного деления. Это приводит к уничтожению или мутациям цепочек ДНК.

В организме взрослого человека таких новообразующихся клеток не много. Но у плода на ранних стадиях развития они являются основой. Поэтому для него такое обследование довольно опасно. Наиболее вероятно наличие осложнений при использовании рентгена при беременности в первом ее триместре (начальные 12 недель).

К каким проблемам может привести рентген на ранней стадии беременности?

Ввиду постепенного развития плода в каждую неделю его существования происходит формирование будущих систем организма ребенка. Поэтому получение телом матери большого количества рентгеновского излучения на этих этапах может иметь различные серьезные последствия:

Две первых недели. Возможна гибель эмбриона, выкидыш, внематочная беременность.
Недели третья и четвертая. Патологии на ранней стадии развития плода, выкидыш.
Пятая-шестая недели. Нарушения развития ряда органов и систем: щитовидная, вилочковая и половые железы; иммунная, нервная, кровеносная, эндокринная системы.
Седьмая неделя. Повреждение печени, кишечника. Нарушение обмена веществ.
Восьмая. Патологии развития суставов и конечностей, ротовой полости.
Девятая неделя. Повреждения дыхательной и половой системы.
Недели десятая и одиннадцатая. Проблемы, связанные с развитием зубов. Порок сердца.

Двенадцатая неделя. Патологии щитовидной железы, нарушения иммунитета.

После этого срока влияние излучения на плод уменьшается, но все-таки не рекомендуется делать такое исследование вплоть до окончания беременности, за исключением случаев крайней необходимости.

Рентген на ранних сроках беременности

Врачи стараются не назначать рентген беременным, потому что даже минимальный риск вреда от излучения остается всегда. Особенно он велик в первые двенадцать недель.

Наиболее опасными для плода являются такие виды анализов:

Рентген брюшной полости
Рентген таза и позвоночника
Маммография

Флюорография
Компьютерная томография
Изотопное сканирование

Менее опасны такие виды рентген-исследования:

Грудной клетки (легкие, сердце)
Головного мозга
Конечностей

Есть ли неопасные виды обследования?

Наиболее безопасными видами рентген-исследования считаются:

Рентген зубов
Рентген носа

В этих случаях воздействие происходит локально, поэтому и доза облучения минимальна.

Количество излучения, которое может получить плод за два месяца, регламентируется Санитарными правилами и нормами и должно составлять не более 1 миллизиверта (мЗв).

Существуют другие виды обследований, которые можно применять вместо рентгена при беременности:

МРТ
Визиография
УЗИ

И все же врачи стараются не назначать в первом триместре беременности МРТ, поскольку статистических исследований недостаточно для уточнения его безопасности в этот период.

Что делать, если без рентгена не обойтись?

Рентген беременным может быть необходим в ситуации, когда заболевание или травма угрожают жизни и здоровью матери и ребенка, и невозможно использовать иные методы диагностики. И вред от неиспользования рентгена превышает потенциальный вред от его применения.

Если необходимо сделать исследование области, не касающейся таза, живота или позвоночника, то их необходимо экранировать свинцовыми фартуками и накладками.
Если на раннем сроке беременности нужно сделать рентген непосредственно через плод, то врач может предложить сделать ее прерывание, чтобы избежать мутаций и выкидыша.
Женщина может отказаться от аборта, но в таком случае она должна понимать риск, на который идет, и те патологии, которые могут появиться у плода.

Во всех этих случаях после прохождения исследования рекомендуется отправиться на УЗИ для контроля за состоянием плода и появлением тех или иных патологий.

Если же есть возможность отложить использование рентгена на последний триместр или послеродовое время, то необходимо так и поступить.

На самом раннем сроке женщина может не знать о возникновении беременности. Поэтому перед рентгеном рекомендуется пройти дополнительное обследование.

Преимущества проведения рентген-анализов в МЕДСИ:

30 видов рентгенологических исследований
Новейшее оборудование с возможностью регулирования интенсивности излучения
Проведение срочного обследования в случае травмы или иных медицинских показаний
Технологии, которые подходят и для взрослых, и для детей

Врачи-рентгенологи высоких квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
Запись на исследование и консультацию по телефону 8 (495) 7-800-500
Более 20 центров проведения диагностики

Рентген головы в Москве — сделать рентгенографию костей черепа по оптимальной цене

Обследование головного мозга, костей черепа и головы в целом имеет ряд особенностей. Плотные кости черепа сложно визуализируются. С другой стороны – мозг это важнейший орган, который управляет работой всего организма. Выявить неполадки в его функционировании, понять их причины нужно быстро и точно. Рентген головы – информативный, легкий и сравнительно дешевый метод диагностики, который позволяет исследовать кости черепа.

Сделать рентген головы в Москве можно в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский». Мы работаем ежедневно, а что особенно важно – исследование проводится на цифровом рентген-аппарате, с высокой точностью и детализацией снимков и безопасной низкой дозой облучения.

Особенности рентгена черепа

Принцип действия рентгенографии черепа основан на возможности рентгеновских лучей проникать в ткани организма. В зависимости от их плотности, структуры, химического состава меняется проникновение лучей и формируется черно-белое изображение внутренних структур. В аналоговых аппаратах это происходило на специальной пленке, в современных цифровых – данные передаются в компьютер, а просмотреть их можно сразу на мониторе.

Рентген – метод, который наиболее информативен в отношении плотных тканей. Они получаются на снимках в светлых оттенках, а мягкие ткани – темными.

Различают две разновидности исследования:

Обзорная рентгенография черепа – общий снимок головы для оценки картины в целом.
Прицельный рентген костей черепа – снимок одной из частей головы, чтобы детально рассмотреть обнаруженную на общем рентгене патологию.

Что покажет рентгенография головы

Рентгенография – это главным образом исследование костных тканей. На полученных снимках будут видны:

Переломы костей черепа.
Патологии в состоянии костной ткани: остеомиелит, врожденные аномалии развития.
Деформации костей из-за травм или других причин, переломы, трещины.
Косвенные признаки внутричерепной гипертензии.
Кисты, гематомы, некоторые опухоли (с очагами обызвествления).

Показания

Рентген назначается для обследования черепа при таких симптомах:

Недавние черепно-мозговые травмы.
Врожденные аномалии развития, появившаяся или приобретенная асимметрия.
Головные боли и головокружения, обмороки.
Ухудшение зрения, слуха, обоняния.
Дрожь в пальцах рук, конечностях.
Сбои в работе разных желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы и других), вызванные опухолью гипофиза.
Частые ЛОР-заболевания, носовые кровотечения.
Боли в челюстных суставах при жевании.

Сделать рентген черепа могут назначить врачи: травматолог-ортопед, онколог, ЛОР-врач, эндокринолог.

Противопоказания

Причина, по которой рентген может быть противопоказан пациенту – лучевая нагрузка. За один-два снимка ее значение не критично для здоровья, однако назначая рентген, врач учтет общее количество снимков, сделанных за год или последний месяц, и полученную дозу облучения.

Рентген запрещен (или применяется очень осторожно) беременным на любом сроке беременности и детям в возрасте до 15 лет. Ионизирующее излучение может повлиять на нормальный рост, формирование и развитие плода и ребенка. Для этой категории пациентов рентген проводится только при острой необходимости в исследовании и невозможности заменить его другими методами диагностики. Альтернативными обследованиями могут выступать МРТ.

Подготовка

Готовиться к рентгенографии головы не нужно. От пациента потребуется только снять все металлические украшения и другие предметы с головы и шеи, чтобы они не закрыли собой части снимка.

Для проведения рентгена:

Пациент располагается в кресле или стоит перед аппаратом.
На его грудь и живот надевается защитный свинцовый фартук, чтобы снизить потенциальный вред для внутренних органов.
Делается снимок, в течение которого пациенту необходимо сохранять полную неподвижность, чтобы не исказить результаты. Чтобы исключить даже незначительные движения головы могут применяться специальные фиксирующие повязки и крепления.

Процедура безболезненна и займет всего несколько минут. Обычно, делается два снимка: в прямой и боковой проекциях. На усмотрение врача в зависимости от предполагаемого диагноза и потенциального места патологии могут использоваться другие проекции. Цена рентгена черепа может варьироваться от количества проекций. Уточнить стоимость можно в прайсе.

Интерпретация результатов

Врач-рентгенолог анализирует полученные снимки сразу после окончания процедуры. Он оценивает:

Параметры костных структур: форму, толщину кости.
Состояние черепа – целостность костей и другие показатели. По ним можно говорить о переломах и трещинах в кости.
Состояние черепных швов, пазух носа. Эти данные нужны для постановки диагностики синуситов, скоплении жидкостей в околоносовых пазухах.

Скорость проведения рентгенограммы и информативность, качество снимков зависит от оборудования, на котором проводилась диагностика. Все преимущества на стороне цифрового рентгена – такие аппараты более точные, с большим расширением, их можно увеличить на компьютере, удобно передать другому врачу, хранить. На таком аппарате можно делать рентген несколько раз за небольшой промежуток времени, что может понадобиться для наблюдения за хроническими заболеваниями или оценки эффективности лечения.

Платный рентген головы для взрослых и консультацию профильного специалиста по его результатам предлагает медицинский центр «Кутузовский». Обследование проводится на цифровом аппарате экспертного класса Brivo XR575 Premium, что гарантирует точность исследования и низкий уровень облучения за процедуру.

Уточнить сколько стоит рентген головы, записаться на рентген головы в Москве можно по телефону клиники: +7 (495) 478-10-03.

Адрес медицинского центра: Москва, ул. Давыдковская,5.

Можно ли младенцам делать рентген

Ваш ребенок отказывается есть, играть, становится вялым и бледным, и вы недоумеваете: что же могло случиться? Ведь нет ни кашля, ни насморка. Бессонные ночи. Нарастающая тревога. Поход к врачу. И все теперь зависит от него.

Если педиатр опытный и, как говорится, «сердцем чует» беду, то непременно назначит вашему малышу рентген. Он знает, что ребенка может подстерегать такая коварная болезнь, как бессимптомная пневмония, выявить которую могут только эти «чудо-лучи».

Рентген — это электромагнитные колебания, которые пронизывают организм и фиксируют очаги патологии. Специальные аппараты выводят пленки в черно-белом изображении, на которых можно определить эти очаги. Рентгеновские лучи невидимы, но обладают большой проникающей способностью, на чем и основана их диагностическая ценность.

Противопоказаний к процедуре рентгена нет

Он уместен и необходим везде, где речь идет о выявлении любых изменений в организме, утверждает Татьяна Дударева, заведующая отделением лучевой диагностики 3-й детской больницы. Будь то заболевание головного мозга, кишечника или других частей тела. В последнее время с успехом применяется томография — рентгеновское излучение на еще более высоком уровне, используемое при заболеваниях головного мозга. К показаниям относятся также профилактические исследования, помогающие предупредить скрытые заболевания, например, туберкулез. Рентген в этом случае делают только людям старше 18 лет.

Подобные ограничения делают для того, чтобы не подвергать хотя бы минимальной опасности молодой организм. Вероятность вреда очень мала, но она существует. Поэтому без особых показаний облучение никогда не проводится. Но когда речь идет о здоровье и жизни ребенка, рентген необходим. В этих случаях возможный вред рентгеновского излучения намного меньше, чем вред возможного заболевания.

Бывает так, что неопытные мамы, привезя из роддома своего младенца, много гуляют с ним на улице или неправильно купают его и при этом застуживают. В результате может случиться беда. Ребенок не набирает в весе, становится вялым, бледным. Эти микросимптомы говорят о том, что у малыша что-то не в порядке с легкими. Ведь у маленьких детей воспаление легких может протекать бессимптомно, и только опытный врач может определить диагноз.

Возникает ситуация, когда нужно диагностировать этот процесс для правильного лечения. Здесь и приходит на помощь рентген. При выписке после воспаления легких обязательно делают контрольный снимок, потому что существует опасность возникновения хронической пневмонии.

Нередко в больницы привозят младенцев с родовыми травмами, внутриутробным воспалением легких. Здесь также рентген необходим. Только квалифицированные врачи с помощью этого исследования могут определить, как помочь ребенку.

Большие неприятности могут случиться, когда ребенок берет в рот и глотает различные мелкие предметы, инородные тела: элемент детской мозаики, косточку от вишни, орех, семечку. Вместо того чтобы попасть в пищевод, они попадают в бронхи.

Недавно в отделении лучевой диагностики 3-й городской детской больницы произошел случай. У мальчика 10 лет на протяжении 2 месяцев наблюдался кашель. Диагноз врачи поставили не сразу. Только рентгеновский снимок показал, что в бронхах у ребенка застряла самая обыкновенная семечка. Одно легкое отключилось, и ребенок чудом остался жив. В таких ситуациях делают снимки по жизненным показаниям.

Очень часто у маленьких детей случаются переломы костей носа. И, хотя голову облучать нежелательно, рентген в таких случаях также необходим. Иногда из-за смещения мелких обломков костей носик неправильно срастается, и, кроме косметических дефектов, у ребенка остается еще и замедление дыхания со всеми сопутствующими болезнями.

Рентген необходим и деткам с заболеваниями носоглотки, пазух носа. Ведь гнойные процессы, сопровождающие эти недуги, очень опасны, а выявить точный диагноз и назначить лечение поможет только рентгеновское исследование.

Сколько раз проводить эту процедуру, решает врач, кратность ее зависит только от тяжести состояния больного ребенка.

Рентгена не нужно бояться

Мамы должны помнить, что, если врач назначил его малышу, — значит, это необходимо. Наши больницы сейчас оснащены самым современным оборудованием, при котором время облучения при исследовании сведено к минимуму и опасность возникновения лучевой болезни исключена. К тому же все части тела вашего ребенка, которые не обследуются, закрываются «просвинцованными» защитными средствами, не пропускающими рентгеновских лучей (фартуками, накидками). Никогда не облучаются такие жизненно важные органы, как щитовидная железа, органы малого таза — у девочек, яички — у мальчиков.

Если ребенку нет 12 лет, то вместе с ним в рентген-кабинете должны находиться мать или отец, которые укрывают малыша и сами укрываются фартуком.

Оснащение рентген-кабинета и работа в нем соответствуют всем санитарным требованиям и правилам законов РБ по медицинской защите. Если ранее качество снимков зависело от умения медицинского работника, то сейчас этот процесс автоматизирован, а следовательно, гарантировано качество снимков и нет риска ошибки.

Все дозы рентгеновского облучения строго фиксируются в медицинской карточке ребенка и на протяжении всей жизни регистрируются.

Также стоит заметить, что дозы облучения, полученные при рентгене, не превышают фотонное облучение, которое ваш ребеночек получает в повседневной жизни: во время просмотра телевизора, пребывания на солнце и т. д.

Поэтому: не бойтесь процедуры рентгена и всегда следуйте рекомендациям опытного доктора.

Рентген зубов сделать в Днепре ▷ Цена рентгена в КПСТ

Применение рентгена в стоматологии время от времени вызывает вопросы у пациентов. Скажу, что эта тема часто обрастала различными заблуждениями и домыслами.

Чем визиограф отличается от рентгена?

Это самый распространенный вопрос. Вроде бы и тот, и другой как–то связаны, но сравнивать их затруднительно. Радиовизиограф – это система, воспринимающая рентген–излучение, преобразующая его в цифровой вид и выводящая изображение на экран компьютера. Рентген (который Вильгельм Конрад) — это немецкий физик, который открыл лучи с малой длиной волны, обладающие огромной проникающей способностью. Сам физик назвал эти лучи Х-лучами, но сейчас мы часто называем их просто «рентгеном». Если уж с чем и сравнивать визиограф, то с рентгеновской плёнкой, которую он повсеместно и вытесняет из стоматологии.

Сколько рентген-снимков зубов можно делать за один раз?

Это самый животрепещущий из всех задаваемых про рентген вопросов. Любой дополнительный снимок не редко вызывает мысли о лучевой болезни или «не буду ли я светить в темноте?» Здесь нужно объяснить подробнее. В медицине, при рентгеновских исследованиях обычно оценивают дозу, полученную организмом – эффективную эквивалентную дозу, измеряемую в зивертах. Согласно СанПиНу 2.6.1.1192-03, при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур эта доза не должна превышать 1000 мкЗв ( микрозиверт) за год. Причём речь идёт именно о профилактических исследованиях, а не о лечебных, где эта граница значительно выше. Что такое 1000 мкЗв? Это много или мало? Как говорили в одном мультфильме, ответ прост – смотря в чём мерять. Какое количество тех или иных рентген исследований нужно провести, чтобы получить эффективную эквивалентную дозу в 1000 мкЗв:

500 прицельных снимков, полученных с помощью радиовизиографа (2 – 3 мкЗв)
100 прицельных снимков, с использованием рентген плёнки ( 10-15 мкЗв)
80 цифровых ортопантомограмм (13-17 мкЗв)
40 плёночных ортопантомограмм (25-30 мкЗв)
20 компьютерных томограмм (45-60 мкЗв)

Так что, даже если каждый день в течение всего года делать по одному снимку на визиографе, да ещё пару компьютерных томограмм, то даже в этом случае не будет превышена безопасная разрешенная доза. Значит, бояться получить значительную дозу при стоматологических вмешательствах не нужно, и при всём желании выйти за пределы допустимых значений вряд ли получится. Так что даже если Вам делают сразу несколько снимков подряд, а накануне Вы уже «облучались», делая ортопантомограмму, то не нужно паниковать и вбивать в интернет-поисковике «первые симптомы лучевой болезни». Для самоуспокоения лучше уж тогда «выводить радиацию» бокалом красного вина. Лечебного эффекта в этом не будет никакого, но настроение однозначно улучшится.

Можно ли делать рентген зуба при беременности?

Сейчас не будем говорить о том, что к беременности лучше бы приготовиться заранее, в том числе и проверить зубы у стоматолога. Да так, что бы не бежать потом с острой болью и терзаться сомнениями не повредит ли та или иная манипуляция развивающемуся ребёнку. Вот что пишут по этому поводу в документах (СанПиН 2.6.1. 1192-03): 7.16. Назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводится во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи.

7.18. Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 миллизиверт за два месяца выявленной беременности. В случае получения нежелательных последствий рекомендовать прервать беременность».

Вывод из этих двух пунктов прост и понятен. В первой половине беременности снимки делать однозначно не стОит, а во второй — 1 мЗв для визиографа — это практически без ограничений.

Нередко приходилось встречаться с бытующим мнением, что рентген у стоматолога при беременности — это абсолютное зло. Лучше, мол, испортить зуб, как-нибудь вылечить каналы… Зубов — много, беременность — важнее. Причём такие разговоры ведут не только слабо понимающие суть вопроса непрофессионалы-пациенты, но и, зачастую, сами врачи — стоматологи, забывшие уроки физики в школе. Чтобы разрешить эти сомнения, надо понимать, что «источники» ионизирующего излучения находятся не только в медицинских кабинетах. Ведь ежесекундно на нас воздействуют и естественные источники (солнце, вода, земля), и техногенные. И дозы, принимаемые от них, гораздо значительнее получаемых от рентгеновского снимка зуба. Для наглядности можно привести один простой пример. Как известно из школьного курса физики, солнце излучает электромагнитную энергию в большом диапазоне: не только инфракрасном (тепло), видимом (светло), ультрафиолетовом (загар), но и в рентгеновском и гамма-излучении. При этом, чем выше от поверхности земли, тем более разрежена атмосфера и, значит, слабее защита от достаточно сильного излучения солнца. И ведь «борясь» с облучением у стоматолога, те же люди зачастую летают на юг погреться на солнышке и поесть свежих фруктов. При этом за время 2-3х-часового перелёта «за здоровым» климатом, человек получает 20-30 мкЗв, т.е. эквивалент примерно 10-15 снимков на визиографе. Кроме того, 1. 5-2 часа перед электронно-лучевым монитором или телевизором даёт ту же дозу, что и один снимок… Многие ли беременные, сидящие дома, смотрящие сериалы, зависающие в интернете, задумываются о том, сколько снимков они «сделали», пока смотрели очередной проект, а потом обсуждали его в соцсетях? Практически никто, так как эти моменты не связываются у людей с радиацией, в отличие от рентгена в стоматологическом кабинете.

Задумываясь о беременности, помним: посещения хорошего врача — стоматолога не будут стрессом, если планировать все заранее.

Защита беременных при проведении рентгена

Защитный фартук не спасает от прямого излучения, а в большей степени от отраженного. Наше тело является оптической средой для рентген-лучей. И даже при полной изоляции свинцом, немного облучения будет принято организмом.

По поводу рентгена кормящим матерям

Рентген-лучи не накапливаются в биологических средах (материнском молоке). Они отличаются от солнечного света только длиной волны и имеют вредное воздействие лишь при определенных условиях. В биологических жидкостях излучение проходит насквозь, ослабевая в более плотных тканях. Так что, при применении визиографа с молоком ничего не произойдет. Пропустите одно кормление, чтобы совсем не волноваться. В этот период жизни особенно важны Ваше спокойствие и отсутствие беспочвенных переживаний. А мы всегда готовы Вам в этом помочь!

Рентгенологическое исследование стопы (для родителей)

Что это такое

Рентгеновский снимок стопы — это безопасный и безболезненный тест, при котором используется небольшое количество излучения для получения изображения стопы человека. Во время обследования рентгеновский аппарат пропускает через стопу пучок излучения, а изображение записывается на специальную рентгеновскую пленку или компьютер. На этом изображении показаны мягкие ткани и кости стопы, в том числе предплюсневые кости (кости лодыжки), плюсневые кости (передний конец стопы) и фаланги (пальцы ног).

Рентгеновское изображение черно-белое. Плотные структуры, которые блокируют прохождение рентгеновского луча через тело, например кости, кажутся белыми. Более мягкие ткани тела, такие как мышцы, позволяют рентгеновским лучам проходить сквозь них и казаться более темными.

Рентгенолог делает рентгеновский снимок в радиологическом отделении больницы или в офисе поставщика медицинских услуг. Обычно делается три разных снимка стопы: один спереди (переднезадний вид или AP), один сбоку (вид сбоку) и один под углом (вид под углом).

Почему это сделано

Рентген стопы может помочь найти причину общих признаков и симптомов, таких как боль, болезненность, отек или деформация. Он может обнаружить сломанные кости или вывихнутые суставы. После того, как сломана кость, рентген может помочь определить, правильно ли выровнены кости и зажили ли они должным образом.

Если требуется операция, можно сделать рентген, чтобы спланировать операцию и оценить ее результаты. Кроме того, рентген может помочь обнаружить кисты, опухоли и инфекции костей на более поздних стадиях.

Стр. 1

Препарат

Рентген стопы не требует специальной подготовки. Вашего ребенка могут попросить снять одежду (включая обувь), украшения или любые металлические предметы, которые могут мешать изображению.

Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, сообщите об этом ее врачу и рентгенологу.

Процедура

Хотя процедура может занять около 15 минут или дольше, фактическое воздействие радиации обычно составляет менее секунды.

Вашему ребенку будет предложено войти в специальную комнату, в которой, вероятно, будет стол и большой рентгеновский аппарат, свисающий с потолка. Родители обычно могут прийти со своим ребенком, чтобы подбодрить его. Если вы остаетесь в комнате во время рентгена, вас попросят надеть свинцовый фартук, чтобы защитить определенные части вашего тела. Репродуктивные органы вашего ребенка также будут защищены свинцовым щитом.

Техник разместит вашего ребенка на столе или за его пределами, а затем отойдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы управлять машиной.Обычно делается три рентгеновских снимка (спереди, сбоку и под углом), поэтому техник будет возвращаться, чтобы изменить положение стопы для каждого рентгеновского снимка. Иногда врачи запрашивают рентгеновские снимки противоположной стопы для сравнения.

Детей старшего возраста попросят постоять несколько секунд, пока делается рентген; младенцам может потребоваться мягкая сдержанность. Держать ступню в неподвижном состоянии важно для предотвращения размытия рентгеновского изображения.

Стр.2

Чего ожидать

Ваш ребенок ничего не почувствует на рентгеновском снимке.В рентгеновском кабинете может казаться прохладно из-за кондиционирования воздуха, используемого для обслуживания оборудования.

Позиции, необходимые для рентгеновских лучей, могут быть неудобными, но их нужно удерживать только несколько секунд. Если ваш ребенок получил травму и не может оставаться в нужном положении, технический специалист может найти другое положение, в котором ваш ребенок будет легче. Младенцы часто плачут в рентгеновском кабинете, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.

После того, как будут сделаны рентгеновские снимки, вам и вашему ребенку будет предложено подождать несколько минут, пока изображения будут обработаны.Если они нечеткие или нечеткие, возможно, потребуется переделать рентгеновский снимок.

Получение результатов

Радиолог, врач, специально обученный интерпретации рентгеновских изображений, посмотрит на рентгеновские снимки вашего ребенка и отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.

В экстренных случаях результаты рентгена можно получить быстро. В противном случае результаты обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

В общем, рентгеновские лучи очень безопасны. Хотя при любом воздействии радиации существует некоторый незначительный риск для организма, количество радиации, использованное при рентгенографии стопы, не считается опасным. Радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для получения наилучших результатов.

Помощь вашему ребенку

Вы можете помочь своему ребенку подготовиться к рентгену стопы, объяснив тест простыми словами перед процедурой.Это может помочь объяснить, что сделать рентгеновский снимок — все равно что позировать для фотографии.

Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить вашего ребенка, что вы окажетесь там и окажете поддержку. Детям постарше обязательно объясните, как важно оставаться неподвижным во время рентгена, чтобы его не приходилось повторять.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о том, зачем нужен рентген стопы, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с рентгенологом перед процедурой.

Почему мой стоматолог делает мне так много рентгеновских снимков?

Чтобы установить исходный уровень при первом посещении стоматолога, новым пациентам рекомендуется пройти рентген, и стоматологическая ассоциация определяет несколько вариантов. Один из них — прикус задних зубов вместе с панорамным рентгеном. В качестве альтернативы стоматологи могут сделать те же прикусы и несколько периапикальных рентгеновских снимков для проблемных участков.

Однако, согласно A.Д.А.

После первого посещения стоматолога, как часто взрослым следует проходить рентген, зависит от их стоматологического анамнеза. Взрослые, которые подвержены высокому риску кариеса или имеют темные пятна и дыры на зубах, должны делать прикус каждые 6–18 месяцев. С другой стороны, взрослые, относящиеся к группе низкого риска, у которых было мало кариесов или отсутствовали их, либо у них не было никаких признаков кариеса, они могут быть заразлены каждые два или три года. советует.

Использование компьютерной томографии с коническим лучом для рутинных целей скрининга, таких как диагностика кариеса, «определенно не рекомендуется», — сказал доктор.- сказала Малья.

Дети, клетки которых быстро делятся, более чувствительны, чем взрослые, к вредному воздействию радиации, поэтому медицинские организации стремятся снизить дозу, которую они получают с помощью рентгеновских лучей. Девиз кампании Image Gently, выступающей за меньшее использование радиации у детей, — «Больше часто не лучше».

Многие пациенты хотят ограничить стоматологическое рентгеновское излучение из-за стоимости, дискомфорта или опасений радиации. Доктор Малья, адъюнкт-профессор радиологии Школы стоматологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, обнаружил, что «простое указание на минимальную дозу не снимает опасений.Вместо этого он подчеркивает диагностические преимущества стоматологического рентгена, который «делает пациента более комфортным».

Тем не менее, стоматологи должны быть в состоянии обосновать важность любого рентгеновского снимка. «Спросите их:« Что конкретно вас беспокоит в моем рту, что дает основания для всех этих рентгеновских лучей? »- сказал доктор Диркс. «И если дантист говорит, что это наш протокол, это недостаточно хороший ответ».

Инспекции рентгеновских аппаратов — Программа радиационного контроля

Что нужно для рентгеновского обследования?

Во время проверки инспектору потребуется контакт с сотрудником по радиационной безопасности (RSO) или лицом с высшим уровнем руководство присутствует и доступно на объекте.

● Нашему инспектору потребуется сотрудник, который обычно управляет рентгеновским аппаратом (ами), доступным для управления рентгеновским аппаратом (ами) во время осмотр. Это займет примерно 10-20 минут на проверку каждой рентгеновской установки

● Соберите документы, перечисленные ниже. Проверка документации и операций по обеспечению безопасности может занимает около 60 минут на большинстве объектов. Большие помещения и больницы потребуют дольше, в зависимости от количества рентгеновских аппаратов и сложности осмотр.

Текущий Свидетельство о регистрации
Мониторинг персонала — записи отчетов радиационных значков — (N / A для стоматологических учреждений)
Доза для населения Опросы — (Н / Д для стоматологических учреждений)
Оценка производительности оборудования — Последние 3 предыдущих результата EPE для каждой рентгеновской установки
Учетные данные — (Н / Д для стоматологии и ветеринарные учреждения)
CT — Статус комитета радиационного протокола — (н / д для стоматологических и ветеринарные учреждения)
Рентгеноскопия — Статус комитета радиационного протокола — (N / A для стоматологические и ветеринарные учреждения)
Уведомление для сотрудников
Порядок работы и безопасности
Копия применимого 25 TAC §289 Правила в соответствии с вашим Свидетельством о регистрации
Уведомления о нарушениях — и ваш Ответные письма на каждое уведомление
Квитанция о покупке — или FDA 2579 Отчет о сборке

Передача или утилизация для всех единиц если применимо

Годовой Оценка защитных устройств — (Не применимо для стоматологических учреждений)
Ежегодно Инвентаризация рентгеновских аппаратов
Обработка рентгеновских изображений — записи соответствия QA / QC для цифровых системы сбора данных или пленка

Рентгеновский снимок объекты проверяются DSHS в следующие периоды:

CT, Рентгеноскопия и терапия — 2 года
Общее назначение — 3 года
Стоматология и Подиатрия — 4 года
Промышленное, Сервисные компании и ветеринария — 5 лет

Что мы проверяем?

Программа радиационного контроля проверяет предприятия, которые используют рентгеновские аппараты, и предприятия, которые обслуживают рентгеновские аппараты.

Сколько времени длится осмотр?

Обычная проверка включает в себя проверку определенных документов, тестирование некоторых рентгеновских аппаратов, наблюдение за их использованием и обсуждение вопросов соответствия и / или несоответствия. Время будет зависеть от количества рентгеновских аппаратов и типа помещения. Осмотр небольшого стоматологического кабинета или мануального терапевта с одним или двумя рентгеновскими аппаратами может занять около двух часов. Осмотр большой больницы может занять около 7 часов. Время проверки может варьироваться в зависимости от порядка ведения записей и общего технического обслуживания рентгеновских аппаратов.

Как часто мы проверяем?

Объекты обычно инспектируются Программой радиационного контроля в указанные ниже интервалы. Интервал проверки для объектов, использующих несколько типов рентгеновских аппаратов, определяется типами установок с наименьшим интервалом проверки. Например, учреждения, в которых используются универсальные и рентгеноскопические аппараты, будут иметь двухлетний интервал.

ПРИМЕЧАНИЕ: За исключением ветеринарных учреждений, эти интервалы обычно не совпадают с требованием для учреждений получать услуги компании для проведения оценки эффективности оборудования (EPE).

Интервалы проверок на рентгеновском аппарате Тип
Тип рентгеновского аппарата	Интервал проверки
CT	2 года
Стоматологическая	4 года
Рентгеноскопия	2 года
Общего назначения	3 года
Промышленное	5 лет
Ортопедия	4 года
Сервис	5 лет
Специального назначения	3 года
Терапия	2 года
Ветеринарная	5 лет

Сколько времени нужно для проверки рентгеновских аппаратов?

Потребуется иметь уполномоченного оператора, который обычно управляет рентгеновской установкой (ами), доступной для работы с установкой (ами) во время проверки.На объектах с большим количеством блоков инспектор проверяет только выборку блоков, обычно по несколько единиц каждого типа.

Интервалы проверок на рентгеновском аппарате Тип
Тип рентгеновского аппарата	Приблизительное время тестирования на единицу
CT	10-15 минут
Стоматологическая	10-15 минут — Внутриротовой 30-40 минут — Панорамный и цефалометрический
Рентгеноскопический	15-20 минут — C Arm 30-40 минут — R / F Room и Cath Lab
Общего назначения	20-25 минут
Промышленное	10-20 минут
Ортопедический	20-25 минут
Специального назначения	20-25 минут
Терапия	1 час
Ветеринарная	10-20 минут

Какие записи проверяются и сколько времени это занимает?

Проверка документов инспекции займет дополнительное время и будет зависеть от размера и типа объекта.Небольшой стоматологический кабинет или мануального терапевта займет около 45 минут. В большую больницу уйдет 3-4 часа.

Инспектору должно быть предоставлено 15-30 минут для обсуждения результатов инспекции с сотрудником службы радиационной безопасности по завершении инспекции.

Инспектор может попросить просмотреть следующие записи во время проверки:

Текущее свидетельство о регистрации
Правила, применимые к вашей регистрации
Порядок работы и безопасности
Предварительные уведомления о нарушениях и ваш ответ на эти
Уведомление для сотрудников
Ежегодные оценки защитных устройств и запись этих оценок
Оценка производительности оборудования
- Рентгеноскопические аппараты: ежегодное измерение мощности излучения, выполняемое лицензированным медицинским физиком
- C.T. machines: измерения годовой дозы, выполняемые лицензированным медицинским физиком
- Лучевая терапия: исследования и калибровка, выполняемые лицензированным медицинским физиком
Запись о надлежащих полномочиях операторов
Записи мониторинга персонала
Доза в общедоступных записях
Протокол технического обслуживания оборудования для обработки пленки.
Обеспечение / контроль качества для систем сбора цифровых изображений
Записи о получении, передаче и утилизации рентгеновских аппаратов
Годовая инвентаризация всех рентгеновских аппаратов.
U.S. F.D.A. (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) отклонения для некоторых рентгеновских аппаратов
Записи Комитета протокола излучения для интервенционных рентгеноскопических исследований (FGI) и / или компьютерной томографии.

Как часто нужно делать рентгеновские снимки?

Вопрос, который вы задали, очень хороший, и я часто отвечаю на него. Удивительно, но многие стоматологи и медицинские работники не имеют правильного ответа на этот вопрос, и существует множество ложной информации.Вот факты:

Ребенку или подростку следует делать стоматологические рентгеновские снимки только по мере необходимости, и эта частота должна зависеть от риска кариеса или оценки риска кариеса, CRA. Риск кариеса основан на ряде факторов, включая прошлый опыт кариеса, гигиену, инвалидность, качество слюны, привычки чистки зубов, диету, оценку налета и слабые места, обнаруженные при стоматологическом осмотре. Стоматолог должен разделить риск для ребенка на низкий, средний или высокий.

Для детей из групп высокого или среднего риска рентгеновские лучи, которые исследуют между зубами на наличие кариеса или прикуса, полезны каждые шесть месяцев, чтобы найти новые проблемы и помочь определить успех и стратегии профилактики.

Ребенку с хорошей гигиеной — но с заполненной полостью шесть месяцев назад — потребуются рентгеновские снимки при посещении через 6 месяцев.

Ребенку с кариесом два года назад, но с плохой гигиеной и слабым местом на передних зубах, может потребоваться рентгеновское обследование с интервалом в 6 месяцев.

Детям и подросткам из группы низкого риска скрининговые рентгеновские снимки следует делать только один раз в год или восемнадцать месяцев. Полости в молочных зубах могут распространяться из слабого места внутрь зуба в среднем примерно за год; для взрослых зубов это время составляет около 2-3 лет.Рентгеновские снимки за половину этого временного интервала должны быть достаточными, чтобы предотвратить серьезные проблемы.

Чтобы получить более подробную информацию о том, что рекомендовано Американской стоматологической ассоциацией и Американской академией детских стоматологов, вы можете найти в Google их веб-сайт с инициалами ADA или AAPD.

Суть рентгеновских лучей в том, что они стоят денег и имеют радиацию. Радиация, используемая для стоматологического рентгена, чрезвычайно мала по сравнению с медицинским рентгеновским излучением. Два цифровых рентгеновских снимка имеют примерно такое же количество радиации, как несколько часов, проведенных на открытом воздухе в Колорадо.Но в нашем обществе прочно укоренился старый стиль стоматологии с рентгеновскими лучами и лечением фтором каждые 6 месяцев для всех. Если ваш ребенок относится к группе низкого риска, вырвитесь из этого шаблона и избавьте его от неприятностей!

Чтобы получить более подробную информацию или узнать, на какие еще вопросы вам могут понадобиться ответы, войдите на мой сайт biggrinswithdrgreg.com или напишите мне по электронной почте. Я люблю то, что делаю, и с радостью помогу вам растить красивых, здоровых детей!

Трудовые и экономические возможности — Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы

Отдел радиационной безопасности

вопросов сгруппированы по категориям.Выберите категорию ниже, чтобы перейти в эту область.

Регистрация

Моя годовая плата за регистрацию радиационной установки изменилась по сравнению с прошлогодней. Каковы текущие регистрационные сборы и почему они изменились по сравнению с прошлогодними?

Текущий ежегодный регистрационный сбор составляет 78 долларов.81 за первую стоматологическую или ветеринарную рентгеновскую трубку, 43,72 доллара за каждую дополнительную стоматологическую или ветеринарную рентгеновскую трубку и 131,39 доллара за каждую недентальную или не ветеринарную рентгеновскую трубку. В соответствии с Законом 88, P.A. 1992 г., который внес поправки в Кодекс общественного здравоохранения, эти сборы должны корректироваться на ежегодной основе, чтобы отразить совокупное годовое процентное изменение индекса потребительских цен Детройта, не превышающее 5%.

Что мне нужно сделать перед использованием рентгеновского аппарата в штате Мичиган, и требует ли мой рентгеновский аппарат государственной проверки Отделом радиационной безопасности перед использованием?

Щелкните здесь, чтобы получить конкретную информацию о планировании или запуске нового рентгеновского кабинета.Все рентгеновские аппараты перед вводом в эксплуатацию должны быть зарегистрированы в Департаменте лицензирования и регистрации. Заявление о регистрации радиационной машины должно быть заполнено и возвращено в Департамент с уплатой соответствующего регистрационного сбора. После получения заполненной заявки и регистрационного взноса Департамент выдает регистранту свидетельство о регистрации радиационной машины и бирку радиационной машины, что впоследствии позволяет использовать рентгеновский аппарат. Обычно Секция радиационной безопасности не проводит инспекцию рентгеновского оборудования до регистрации или первоначального использования рентгеновского оборудования.

Что требуется, если рентгеновский аппарат перемещен с его текущего адреса в место по другому адресу?

При перемещении рентгеновского оборудования на новый адрес действие свидетельства о регистрации по старому адресу прекращается, и требуется заполнение регистрационной заявки и оплата регистрационных сборов для нового места. Пожалуйста, позвоните в наш офис по телефону 517-284-7820, чтобы запросить заявку на регистрацию по новому адресу, или вы можете зарегистрироваться онлайн. Должен быть представлен обзор плана защиты от радиации для нового рентгеновского кабинета (за исключением аппаратов, предназначенных только для внутриротовой стоматологической рентгенографии, панорамных аппаратов, костных денситометров, аналитических аппаратов, электронных микроскопов или аппаратов для проверки безопасности).Информация о радиационной защите доступна на этом сайте.

У меня старый рентгеновский аппарат. Как правильно утилизировать?

Рентгеновские аппараты

не производят излучения, если они не соединены электрически. Остаточного излучения нет. Вы можете утилизировать рентгеновское оборудование по:

Продажа или раздача оборудования. Вы можете обратиться в местную компанию по обслуживанию рентгеновских снимков для получения дополнительной информации. Block Imaging International, Inc.в Holt и Amber Diagnostics во Флориде — это компании, которые покупают и перепродают бывшее в употреблении рентгеновское оборудование.
Утилизация мусоровозом. Рентгеновские системы , изготовленные до 2 июля 1979 г., могут содержать масло, изготовленное с использованием полихлорированных дифенилов (ПХБ), содержание которых может регулироваться, если оно превышает определенный уровень. Обратитесь к местному перевозчику мусора по поводу правильной утилизации ПХД.

Кто может быть руководителем радиационной защиты в рентгеновском учреждении и каковы его обязанности?

Инспектором по радиационной защите может быть любое лицо, отвечающее следующим критериям, указанным в Правиле 37:

Прошёл курс подготовки офицеров по радиационной безопасности, закончил образовательные курсы, связанные с безопасностью ионизирующего излучения, или имеет опыт использования и знакомство с типом используемого оборудования.
Знает об опасностях и мерах предосторожности, связанных с радиационными машинами.
Прочитал и понимает Правила.
Имеет право вносить изменения, необходимые для соблюдения Правил.

Кроме того, Правило 37 также определяет общие действия инспектора по радиационной защите:

Разрешает эксплуатацию радиационных аппаратов только лицам, получившим надлежащие инструкции по их безопасному использованию.
Проводит или организует радиационные исследования для обеспечения соблюдения правил.

Дополнительные обязанности инспектора по радиационной защите определены в других частях правил для конкретных ситуаций.

Как я могу сертифицировать мою портативную рентгенографическую службу для получения возмещения по программе Medicare?

Любой рентгеновский аппарат, включая переносной рентгеновский аппарат, должен быть зарегистрирован в Секции радиационной безопасности.См. Планирование или запуск новой рентгеновской установки для получения информации о регистрации рентгеновского аппарата. Информацию о том, чтобы получить сертификат Центра услуг Medicare и Medicaid (CMS) в качестве поставщика переносных рентгеновских снимков, можно получить, позвонив в Отделение медицинских учреждений этого Департамента по телефону 517-284-8953.

Мы — компания, которая продает, устанавливает, ремонтирует и / или калибрует рентгеновское оборудование. Нужно ли нам регистрироваться, чтобы предоставлять наши услуги в Мичигане?

№Такие услуги, как продажа, установка, ремонт или калибровка рентгеновского оборудования, не подлежат регистрации в программе радиационного контроля. Регистрация также не требуется для служб медицинской физики, служб дозиметрии персонала или калибровки приборов для измерения радиации. Однако лицо, которое продает или устанавливает рентгеновский аппарат, должно уведомлять Секцию радиационной безопасности о каждой установке. См. . Каковы мои обязанности как установщика радиационных машин в штате Мичиган? для получения дополнительной информации.

Проверки

См. Страницу Часто задаваемые вопросы об осмотрах.

Радиационная защита

Я создаю новый рентгеновский кабинет. Что мне нужно сделать, чтобы соответствовать требованиям штата по защите от радиации?

Степень радиационной защиты рентгеновского кабинета или другого рентгеновского помещения подлежит утверждению проекта Секцией радиационной безопасности Департамента.Это разрешение основано на требованиях Мичиганских правил по ионизирующему излучению, регулирующих использование радиационных машин . Секция рассматривает детали представленных планов зданий и планов рентгеновских кабинетов через службу официального рассмотрения планов Секции, чтобы определить, соответствует ли предлагаемая радиационная защита для конкретных рентгеновских кабинетов и зон стандартам радиационной безопасности штата Мичиган. (Единственное общее исключение из необходимости представлять планы — это использование внутриротового стоматологического рентгеновского оборудования в клиническом стоматологическом кабинете, не связанном с обучением.)

Планы и информация о защите должны быть представлены в Секцию, как только такая информация станет доступной, и, по возможности, до начала строительства. Секция может приостановить выдачу свидетельства о регистрации до тех пор, пока планы не будут представлены и утверждены.

Чтобы помочь учреждениям в определении типичных требований к защите для некоторых распространенных типов рентгеновских кабинетов, на этом веб-сайте доступна информация о защите от излучения и дизайне помещений. Эта информация может быть полезна при предложении защиты для утверждения Секцией радиационной безопасности.Заявление на пересмотр плана радиационной защиты должно подаваться при каждом пересмотре плана.

Компьютерная томография (КТ)

Ответы на вопросы, полученные в Секции радиационной безопасности, см. На странице «Рекомендации по соблюдению правил ТТ».

Рентгенологи

Нужна ли мне лицензия для работы с рентгеновским аппаратом в штате Мичиган, и есть ли какие-либо другие полномочия, необходимые для работы на рентгеновском аппарате?

Штат Мичиган не лицензирует операторов рентгеновских аппаратов, а также не имеет никаких требований относительно лицензирования или аттестации операторов рентгеновских аппаратов, за исключением операторов маммографических и компьютерных томографов.Требования к аттестации для операторов маммографических аппаратов изложены в Часть 14 — Маммография , а требования к аттестации для операторов машин КТ изложены в Часть 15 — Установки компьютерной томографии .

Моя работа связана с рентгеновскими лучами, я беременна. Что мне делать?

Сообщите своему работодателю в письменной форме о своей беременности. Затем работодатель несет ответственность за мониторинг вашей дозы облучения, чтобы убедиться, что она остается ниже допустимого предела 5 мЗв (500 мбэр) в период беременности.

Стоматологическая

Я ассистент стоматолога. Как мне получить квалификацию для работы со стоматологическим рентгеновским оборудованием?

Правила по ионизирующему излучению, регулирующие использование радиационных аппаратов не содержат конкретных требований по использованию стоматологического рентгеновского оборудования в качестве ассистента стоматолога, кроме инструктажа по безопасному использованию оборудования. Тем не менее, Совет по стоматологии штата Мичиган требует, чтобы ассистент успешно прошел курс стоматологической рентгенографии, чтобы работать с стоматологическим рентгеновским оборудованием под общим наблюдением стоматолога.Список утвержденных курсов стоматологической помощи можно найти на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации. Стоматологическая ассоциация Мичигана имеет программу обучения рентгенографии, которая также отвечает требованиям стоматологических правил.

Маммография

Что необходимо сделать перед использованием рентгеновского аппарата для маммографии в штате Мичиган?

Поскольку все рентгеновские аппараты должны быть зарегистрированы в Департаменте лицензирования и нормативно-правового регулирования перед вводом в эксплуатацию, необходимо заполнить заявку на регистрацию рентгеновского аппарата и вернуть в Департамент с уплатой соответствующего регистрационного сбора.Кроме того, поскольку предполагается использование рентгеновского аппарата для маммографии, необходимо заполнить и вернуть в Департамент заявку на разрешение на использование маммографического аппарата. После получения и утверждения заполненных заявок и регистрационного взноса Департамент выдает регистранту свидетельство о регистрации радиационной машины, бирку радиационной машины и разрешение на маммографию. Помимо получения свидетельства о регистрации и разрешения на маммографию от штата Мичиган, регистрант должен получить сертификат по маммографии в США.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) путем подачи заявки в Американский колледж радиологии (ACR) на аккредитацию в области маммографии. Успешное завершение процесса подачи заявки на аккредитацию ACR необходимо регистранту для сохранения разрешения на маммографию штата Мичиган и сертификата на маммографию FDA.

Как долго нам нужно хранить записи по обеспечению качества / контролю качества маммографии?

Правило 658 Правил по ионизирующему излучению, регулирующих использование радиационных аппаратов , требует, чтобы хранение этих записей соответствовало требованиям федерального закона о стандартах качества маммографии (MQSA):

900.12 (d) (2): Записи по обеспечению качества. Ведущий врач-переводчик, технолог по контролю качества и медицинский физик должны гарантировать, что записи, касающиеся техники и процедур маммографии, контроля качества (включая данные мониторинга, проблемы, обнаруженные в результате анализа этих данных, корректирующие действия и эффективность корректирующих действий), безопасность и защита квалификации сотрудников для выполнения поставленных задач по обеспечению качества, поддерживаются и обновляются надлежащим образом. Записи контроля качества должны храниться для каждого испытания, указанного в параграфах (e) и (f) данного раздела, до тех пор, пока не будет завершена следующая ежегодная проверка и FDA не определит, что объект соответствует требованиям обеспечения качества, или до тех пор, пока испытание был выполнен еще два раза с необходимой частотой, в зависимости от того, что дольше.

Справочная система руководства по политике MQSA (доступна на веб-сайте Маммографии FDA), гласит:

Эти записи должны храниться до следующей ежегодной проверки, которая подтвердит соответствие, или до тех пор, пока отдельное испытание не будет выполнено еще два раза с требуемой частотой, в зависимости от того, что дольше. Проверка соответствия подразумевает, что если в записях контроля качества для данного теста были обнаружены недостатки и объект был процитирован во время ежегодной проверки, эти записи должны храниться до тех пор, пока предприятие не исправит проблему к удовлетворению FDA.Это также означает, что записи о полугодовых испытаниях, возможно, придется хранить дольше, чем период между двумя последовательными ежегодными проверками, а записи о ежегодных испытаниях должны включать два самых последних.

Несмотря на то, что записи результатов испытаний должны вестись, как описано выше, фактические пленки для испытаний QC должны храниться только в течение последних 30 дней. Фактические фантомные изображения необходимо хранить только в течение последних 12 недель.

Предприятие может захотеть хранить записи дольше, чем указано в правилах.Если учреждение, как и должно быть, использует процесс обеспечения качества / контроля качества в качестве инструмента для обеспечения хорошего качества маммографии, может быть полезно иметь возможность просматривать более ранние записи: поиск тенденций, анализ того, как были устранены похожие проблемы. в прошлом, возможность установить, как часто определенные проблемы повторяются и затем исправляются таким же образом, отмечая области улучшения за многие годы и другие причины, не указанные здесь.

Учреждение должно проконсультироваться с юрисконсультом учреждения относительно записей.Было бы полезно вести записи, показывающие состояние контроля качества в маммографическом учреждении в любой конкретный день, когда маммография проводилась.

Дозиметрия (бейджи)

Каковы минимальные требования к бейджам с фильмами? Почему нам нужно продолжать их использовать, если мы никогда не видим дозу радиации в отчете о значке?

Практически каждое учреждение, использующее рентгеновские аппараты, должно предоставлять дозиметры для персонала (пленочные бейджи или термолюминесцентные дозиметры) для сотрудников, использующих рентгеновское оборудование.Доза облучения дозиметра должна определяться не реже одного раза в квартал. Стоматологические учреждения, которые имеют только рентгеновские аппараты, используемые для внутриротовой рентгенографии, обычно не нуждаются в бейджах с пленками, хотя многие добровольно используют их в любом случае, чтобы убедиться, что дозы облучения сотрудников остаются очень низкими. Работодатели обязаны поддерживать дозы облучения своих сотрудников ниже установленного законом годового предела 0,05 Зв (5 бэр), а дозиметры — единственный способ четко задокументировать дозы облучения сотрудников. Следовательно, даже если в отчете нет считывания (а это все-таки цель!), Дозиметрическая служба все равно должна поддерживаться.

Поскольку конфиденциальность является проблемой, должны ли мы указывать даты рождения сотрудников и номера социального страхования в наших отчетах о дозиметрии излучения?

Правила по ионизирующему излучению, регулирующие использование радиационных машин в Правиле 81 (1) требуют, чтобы записи, показывающие дозы облучения всех лиц, за которыми требуется мониторинг персонала, должны вестись. Эти записи должны включать имя наблюдаемого лица, идентификационный номер и дату рождения каждого человека.Идентификационный номер может быть либо номером социального страхования человека, либо идентификационным номером, присвоенным работодателем. Очевидная причина этого требования заключается в том, что работодатель на протяжении своей истории может иметь более одного сотрудника с одним и тем же именем.

Однако конфиденциальность личных данных вызывает все большую озабоченность в нашем обществе. Можно удовлетворить желание конфиденциальности, ведя отдельную запись, которая будет включать номер социального страхования человека, дату рождения и уникальный идентификационный номер, присвоенный работодателем.Этот уникальный номер может быть предоставлен поставщику дозиметрии в качестве альтернативы номеру социального страхования.

Предприятие должно вести в своих записях отчеты о дозиметрии, предоставляемые поставщиком дозиметрии, а также запись, в которой задокументирован уникальный идентификационный номер, присвоенный работодателем, а также имена сотрудников, даты рождения и номера социального страхования.

Если сотрудник запрашивает копию своих дозиметрических записей, учреждение должно будет включить присвоенный работодателем уникальный идентификационный номер, имя сотрудника, номер социального страхования и дату рождения как часть информации, которая предоставляется сотруднику.

Наш поставщик дозиметрии прекращает выпуск бумажных отчетов с данными о дозах облучения. Подрядчик предоставляет доступ к дозиметрическим данным через свой веб-сайт. Соответствует ли это требованиям правил штата Мичиган? Обязаны ли мы вести записи независимо от дозиметрического подрядчика?

В соответствии с правилом 81 Правил по ионизирующему излучению, регулирующих использование радиационных аппаратов , регистрант должен вести записи о дозах для всех лиц, для которых требуется мониторинг, и должен вести такие записи до тех пор, пока департамент не прекратит регистрацию. Использование онлайновых служб передачи данных поставщика дозиметрии может соответствовать требованиям к ведению записей, изложенным в Правилах , при условии, что регистрант имеет доступ к записям и записи доступны для ведомственных инспекций. Если регистрант прекращает предоставление услуг своего поставщика дозиметрии или поставщик прекращает свою деятельность, регистрант по-прежнему несет ответственность за сохранение доступа к записям дозиметрии. Поэтому мы настоятельно рекомендуем всем зарегистрировавшимся сохранить в файле копию каждой записи.Некоторые поставщики предоставляют записи в формате pdf, а также доступ к записям на веб-сервере. Копии в формате PDF, хранящиеся на надежном компьютере, приемлемы в качестве архива записей.

Загар и лазеры для помещений

Должны ли солярии и оборудование для загара быть зарегистрированы, а операторы лицензированы?

Солярии не зарегистрированы в штате Мичиган, и операторы солярия не имеют лицензий.См. Нашу страницу «Солярий в помещении» для получения дополнительной информации.

Должны ли лазеры регистрироваться, а операторы лицензироваться?

Лазеры не зарегистрированы в штате Мичиган, и операторы лазеров не имеют лицензий.

Радиоактивные материалы

К кому мне обратиться по поводу радиоактивных материалов?

Государственным агентством, ответственным за регулирование радиоактивных материалов, не подпадающих под федеральную юрисдикцию, является Департамент качества окружающей среды штата Мичиган.Отдел радиологической защиты этого отдела (517-284-5185) контролирует диффузные источники технически усовершенствованных, встречающихся в природе (TENORM) радиоактивных материалов, обычно встречающихся в газовой и нефтяной промышленности.

Все другие источники радиоактивных материалов регулируются Федеральной комиссией по ядерному регулированию (NRC). Вопросы относительно материалов, регулируемых NRC, следует направлять в офис NRC Region III в Лилле, штат Иллинойс, по телефону 800-522-3025.

Разное.

Каковы мои обязанности в качестве установщика радиационных машин в штате Мичиган?

В соответствии с частью 2 Правил по ионизирующему излучению штата Мичиган, регулирующих использование радиационных машин , установщик должен подавать в Департамент лицензирования и нормативно-правового регулирования ежеквартальный отчет обо всех установках радиационных машин в штате. Установщики несут ответственность за то, чтобы их радиационные устройства были установлены в соответствии со всеми применимыми требованиями Правил по ионизирующему излучению.Кроме того, любой поставщик или установщик, демонстрирующий радиационную машину в штате, должен зарегистрировать демонстрационную машину в Департаменте и соблюдать все требования Правил, касающиеся использования такого оборудования.

Установщики и обслуживающие компании — это , а не , зарегистрированные в Департаменте.

Как долго мы должны хранить рентгеновские снимки?

Государственный закон №

№ 481 от 2006 г., вступивший в силу 22 декабря 2006 г., определяет срок хранения медицинских записей, включая рентгеновские снимки.Закон гласит, что медицинские записи и рентгеновские снимки должны храниться и храниться не менее 7 лет с даты службы, к которой относится запись, за исключением случаев, когда более длительный срок хранения требуется федеральными законами или законами или постановлениями штата.

В отношении маммографических пленок и записей Правило 657 требует, чтобы пленки и отчеты сохранялись в течение 7 лет или не менее 10 лет, если не выполняются дополнительные маммограммы пациента.

Если в нашем учреждении цифровая рентгенография и изображения интерпретируются с помощью телерадиографии в другом штате или стране, должен ли врач, интерпретирующий рентгенограмму, иметь лицензию в Мичигане?

Да, врач, интерпретирующий рентгенограмму, должен иметь лицензию в Мичигане.

Последнее обновление: 02.10.2017

дань уважения и текущее восприятие

В первые дни, когда американские рабочие активно исследовали и сообщали о полезном использовании рентгеновских лучей, из многих частей США начали поступать менее желанные новости. Было обнаружено, что лучи вызывают нежелательные изменения в открытых тканях. В год 116-й годовщины открытия рентгеновских лучей, когда Рентген и другие были прославлены за их открытие и использование рентгеновских лучей, эта статья проливает свет на некоторых из первых жертв и мучеников.Учитывая неоднозначность универсальных рекомендаций по получению компьютерной томографии с конусным лучом (КЛКТ) и ненадлежащее использование периапикальных аппаратов с панорамным и полным ртом в центрах третичной медицинской помощи, стоматологи-радиологи могут в конечном итоге проводить ненужные обследования, что может привести к чрезмерному радиационному облучению. Это подчеркивает необходимость оглядываться в прошлое.

Историческая перспектива

Прошло всего 14 дней после объявления об открытии рентгеновских лучей, как Фридрих Отто Валкхофф сделал первую стоматологическую рентгенограмму.Он взял обычную фотостеклянную пластину, обернул ее резиновой прокладкой, зажал во рту между зубами и языком, а затем лег на пол на 25-минутную экспозицию. Уолкхофф сказал, что эти 25 минут воздействия были для него пыткой. ¹ Однако точный характер этой пытки не описан. Позже, в 1896 году, Уолкхоффу удалось сделать экстраоральные снимки с выдержкой 30 минут. Он заметил потерю волос на голове у некоторых пациентов, которых он облучил, ², но, поскольку не было никаких упоминаний о волдырях на коже, предполагается, что поглощенная доза была менее 300 рад.

В 1896 году Отто Валкхофф и Фриц Гизель основали первую в мире стоматологическую рентгенологическую лабораторию. В течение многих лет лаборатория предоставляла практикующим изображениям челюсти и головы. Позже Фриц Гизель умер в 1927 году от метастатической карциномы, вызванной сильным радиационным воздействием на его руки. ³

В феврале 1896 года в лабораторию Университета Вандербильта (Теннесси, США) доставили ребенка, которому случайно выстрелили в голову. Прежде чем попытаться найти пулю в ребенке, профессор Дэниел и доктор Дадли решили провести эксперимент.Доктор Дадли, с присущей ему преданностью науке, согласился провести этот эксперимент. Держатель пластины, содержащий чувствительную пластину, был привязан к одной стороне головы Дадли, а трубка прикреплена к противоположной стороне головы. Трубку помещали на 0,5 дюйма от волос Дадли и активировали в течение 1 часа. Через 21 день все волосы выпали из выделенного пространства, которое было примерно 2 дюйма в диаметре. ⁴

12 августа 1896 года журнал Electrical Review сообщил, что доктор Х.Д. Хоукс, выпускник 1896 года Колумбийского колледжа, провел демонстрацию мощного рентгеновского аппарата в окрестностях Нью-Йорка.⁵ Через 4 дня он был вынужден прекратить работу. Он заметил высыхание кожи, на что не обратил внимания. Рука начала опухать и возникла видимость глубокого ожога кожи. Через 2 недели с руки отошла кожа, сильно заболели суставы, прекратился рост ногтей, выпали волосы на коже, подвергшейся воздействию рентгеновских лучей. Его глаза были налиты кровью, а зрение значительно ухудшилось. Его грудь также была обожжена. Врач г-на Хокса расценил это как случай дерматита. Хоукс попытался защитить свои руки вазелином, затем перчатками и, наконец, покрыл их оловянной фольгой.В течение 6 недель Хоукс частично выздоровел, и его травмы стали легкими. Electrical Review завершился просьбой услышать мнение любого из его читателей, у которых был подобный опыт.

GA Frei из Frei and Co., бостонский производитель рентгеновских трубок, ответил на следующий день: г-н К., сотрудник компании, пожаловался на специфический зуд и жжение в левой руке и подумал, что это произошло из-за отравления. с химическими веществами. Г-н К. имел обыкновение регулярно проверять трубы во время и после утомительного процесса в комнатах.То же явление проявилось и на руке Фрея. В конце письма говорилось, что дальнейшее развитие событий будет тщательно отслеживаться. ⁵

В сентябре 1896 года было сообщено о печальном случае. Уильям Леви был ранен в голову сбежавшим грабителем банка 10 лет назад. Пуля вошла в его череп чуть выше левого уха и, предположительно, попала в затылок. Услышав о рентгеновских лучах, он решил, что хочет, чтобы пуля была локализована и извлечена. Леви обратился к профессору Джонсу из физической лаборатории Миннесотского университета.Профессор Джонс, который был знаком с экспериментами Дэниела и Дадли, предостерег Леви от воздействия, но Леви не испугался, и 8 июля 1896 года был проведен снимок. Воздействие проводилось с трубкой на его лбу, перед открытым ртом и сзади. его правое ухо. Леви просидел на съемках с 8 часов утра до 10 часов ночи. В течение 24 часов вся его голова была покрыта волдырями, через несколько дней на голове образовалась гневная рана, а губы сильно опухли, потрескались и кровоточили.Его правое ухо увеличилось вдвое, а волосы на правом боку полностью выпали. Профессор Джонс пришел к выводу, что единственной особенностью, которая удовлетворила пациента, было то, что было получено хорошее изображение пули, показывающее, что она находится примерно на дюйм ниже черепа под затылочным выступом. ⁶

Доктор Стикни сообщил о случае в декабре 1896 года, когда женщина жаловалась на боли в животе. Пациентке Q был сделан рентгеновский снимок брюшной полости. Фокус рентгеновских лучей был над печенью.Было сделано 3 экспозиции по 20 мин, 30 мин и 35 мин. Через два дня у нее появились ожоги в этой области. Состояние ухудшалось до тех пор, пока поверхность не пошла на убыль. ⁷

Все вышеупомянутые случаи Хоукса, Дадли и Стикни сообщали о волдырях на коже, и поэтому можно было предположить, что поглощенная доза пострадавших составляла не менее 1500 рад. О серьезных повреждениях от лучей сообщили также из лаборатории Эдисона. Элиху Томсон из General Electric процитировал два случая Эдисона в письме от 1 декабря 1896 г. доктору EA Codman из Бостона.Томсон назвал эти случаи серьезными, потому что они произошли на руках и руках жертв, и им пришлось вообще прекратить работать с рентгеновскими лучами. Рассказывают, что одному из них врач сказал, что, если он продолжит работать с рентгеновскими лучами, ему придется ампутировать руки. Рабочим, которому угрожала ампутация, вероятно, был Кларенс Далли, стеклодув Томсона Эдисона.

Кларенс Далли, вероятно, получил поглощенную дозу около 3000 рад, что потребовало ампутации.Следует отметить, что не у всех был одинаковый опыт. В 1897 году доктор Уильямс сообщил, что примерно у 250 пациентов, которых он обследовал с помощью рентгеновских лучей, он не заметил каких-либо вредных эффектов. ⁸

Профессор Стайн из Технологического института Армора сообщил, что у пациента, который подвергался воздействию пластины в течение 2 часов в течение 2 дней подряд с пластиной в нескольких сантиметрах от кожи, развился зуд и раздражение. Через несколько дней кожа опухла и воспалилась, а область, непосредственно окружавшая воздействие, стала загорелой и сухой.Со временем кожа облезла и стала напоминать сильный солнечный ожог. Однако профессор Стайн пришел к выводу, что эффект был вызван ультрафиолетовыми лучами, а не рентгеновскими лучами. ⁹

Д-р EA Codman в 1902 г. внимательно изучил все статьи о рентгеновских повреждениях. Из 88 опубликованных рентгеновских повреждений 55 произошли в 1896 году, 12 — в 1897 году, 6 — в 1898 году, 9 — в 1899 году, 3 — в 1900 году и 1 — в 1901 году. дольше в новостях и, следовательно, оставались незамеченными, если только они не демонстрировали необычные особенности.¹⁰

Кларенс Далли (1865–1904) считается первым, кто умер в результате рентгеновского облучения. Он умер от метастатической карциномы всего в 39 лет.

Следующей смертью, о которой будет сообщено, была смерть Элизабет Ф. Ашейм (1859–1905) из Сан-Франциско. После этого сообщалось о смерти Вольфрама Фукса (1865–1907), открывшего рентгеновскую лабораторию в Чикаго в 1896 году и сделавшего первый рентгеновский снимок опухоли мозга в 1899 году, и доктора Уильяма Карла Эгельхоффа (1872–1907). ).Среди пострадавших больше всего пострадал доктор Уолтер Джеймс Додд (1869–1916). Он был прооперирован 32 раза и умер от метастатической карциномы легкого 18 декабря 1916 года. ¹¹

Среди смертей производителей труб были Рим Вернон Вагнер (1869–1908), его брат Турман Лестер Вагнер (1876–1912) , Бертон Юджин Бейкер (1871–1913), Генри Грин (1860–1914), Джон Бауэр (год рождения неизвестен — 1908) и Роберт Х. Махлетт (1872–1926). ¹²

Дело С.Эдмунд Келлс хорошо известен. В 1922 году у Келлса развилось радиогенное новообразование, и он страдал от нарастающего дискомфорта и мучительной боли. Келлс не прислушался к предупреждению Уильяма Роллинза относительно радиационной опасности. Он перенес 42 операции и несколько ампутаций (некоторые сообщили о 100). 7 мая 1928 года Келлс пустил пулю калибра 0,32 в его мозг. ³

Доктор Перри Браун, выдающийся бостонский радиолог, в 1936 году опубликовал свой сборник биологических эссе «Американские мученики науки через рентгеновские лучи».Он сообщил о смерти Миграна Касабиана из Филадельфии (1870–1910), Юджина Колдуэлла из Нью-Йорка (1870–1918), Герберта Роберта из Сент-Луиса (1852–1922), Фредрика Х. Бетжера из Балтимора (1874–1933) и многих других. других, чьи жизни заслуживают того, чтобы их запомнили. Однако его собственная история отсутствовала; Доктор Браун умер от рака, вызванного рентгеновскими лучами, в 1950 году. ¹¹

Доктор Кэннон начал использовать рентгеновские лучи в 1896 году, когда он был студентом-медиком. В 1931 году у него появился кожный зуд и свежие красные папулезные поражения на спине, груди, бедрах, коленях и локтях.Доктор Кэннон предложил сделать повторную биопсию, чтобы получить больше информации об этом плохо изученном состоянии. У него появилось несколько поражений по всему телу, многие из которых постоянно повторялись.

В апреле 1944 г. была удалена рецидивирующая базальноклеточная карцинома ноздри. В 1945 году исполнилось 14 ^годов годовщина возникновения грибкового микоза — удивительно долгого выживания. 1 октября 1945 г. он умер от рецидивирующей легочной инфекции. ⁶

Было бы великодушно принять отчет доктора Груббе именно в том виде, в каком он его написал, поскольку он действительно был рентгеновским мучеником.Доктор Груббе перенес не менее 83 хирургических операций, чтобы облегчить дискомфорт и остановить прогрессирование гангрены от левой руки к руке, локтю и, наконец, плечу. Лицо Граббе было сильно изуродовано раком. Он стал бесплодным. Его брак остался бездетным — несчастье, которое он приписал рентгеновским снимкам. Он жил в агонии много лет, но продолжал работать с лучами.

В своей автобиографии он утверждал: «Моя храбрость — это моя работа. Я лечу пациентов, которые страдают больше или обременены больше меня, и поэтому продолжаю.Помогая другим, я помогаю себе ». Далее он предсказал: «Я умру от последствий раннего неконтролируемого воздействия рентгеновских лучей. И, как многие из первых пионеров, я тоже умру жертвой естествознания, мучеником рентгеновских лучей ».

Доктор Груббе в главе «Влияние рентгеновских лучей на тело автора» заключил благородную ноту: «Я прожил достаточно большой, чтобы увидеть, как ребенок, от которого я родился, превратился в крепкий, зрелый и стоящий продукт; и я надеюсь, что ближе к вечеру моего дня я увижу еще больше способов использования рентгеновской энергии для облегчения болезней человечества.Доктор Граббе умер от метастатического рака 26 марта 1960 года. ¹³ Можно предположить, что Келлс и Граббе имели постоянную поглощенную дозу 3000 рад.

В большинстве стран мира нет доступа к рентгеновским лучам

Ирен Гитинджи, радиолог из Найроби, Кения, не знала, было ли у 5-летнего мальчика смертельное поражение в мозгу. Ей нужно было сделать компьютерную томографию, но в ее больнице ее не сделали. В частных учреждениях Кении они стоят от 60 до 200 долларов, но больница Мбагати, где Гитинджи лечит семьи, находится на окраине трущоб Кибера, крупнейших в Африке.«Я не знаю, что случилось с пациентом после этого, — говорит она, — но я сомневаюсь, что они когда-либо делали компьютерную томографию».

Даже когда пациенты Гитинджи могут позволить себе частное учреждение, время, необходимое для их доставки, может оказаться фатальным. «Однажды мы потеряли молодого человека с травмой головы, потому что ему пришлось сделать компьютерную томографию», — вспоминает Ирэн. Сканирование показало кровотечение вокруг головного мозга, «но прежде чем его могли отправить в операцию, он умер».

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, две трети населения планеты не имеют доступа к базовым радиологическим услугам: простому рентгену, который может показать трещину в кости или инфекции легких, и ультразвуку, который использует звуковые волны для изображения растущего плода. , отслеживать кровоток или проводить биопсию.В стране с населением 43 миллиона человек в Кении всего 200 радиологов; В Генеральном Массачусетсе в Бостоне их 126. В других местах лишения еще более серьезны. В настоящее время в Либерии работают два радиолога. В четырех клинических больницах на Лонгвуд-авеню в Бостоне, штат Массачусетс, работает больше радиологов, чем в Западной Африке.

Глобальный пробел в радиологии обсуждается гораздо меньше, чем вспышки инфекционных заболеваний и стихийные бедствия, но его опасность для здоровья населения не менее актуальна.«Это влияет на всю глобальную систему здравоохранения», — объясняет Дэн Моллура, радиолог и генеральный директор RAD-AID International, организации, которая работает над улучшением доступа к радиологии для беднейших слоев населения мира. «Без радиологии в большинстве систем здравоохранения есть серьезные пробелы, и они не могут предоставить никакой помощи».

«Иногда вы знаете, что нужно сделать для пациента, но не можете из-за недостатка средств».

Без УЗИ врачи не могут следить за беременностью. Без рентгена грудной клетки они не могут сказать, работает ли лечение туберкулеза.А без компьютерного томографа они не могут обнаружить внутреннее кровотечение в результате аварии на мотоцикле или рака на самых ранних стадиях. «Каждая область медицины, в которой у пациента есть проблема, и ответ не очевиден на физическом осмотре или в лабораториях, выигрывает от визуализации, особенно при травмах», — говорит Джеффри Мендель, старший советник по вопросам здравоохранения и политики в области радиологии в Partners in Health.

Хотя компьютерные томографы доступны в более чем 96 процентах отделений неотложной помощи США, жители сельских районов Непала часто тратят месячный доход и путешествуют более двух дней, чтобы найти медицинское учреждение с рентгеновским или ультразвуковым исследованием.Но высокая цена не гарантирует надежности изображения. Почти 50 процентов рентгеновских снимков и более 40 процентов ультразвуковых аппаратов в странах с ограниченными ресурсами не работают в полной мере, часто потому, что они передаются в дар в конце их жизни и получить запасные части невозможно.

«Мы получили в дар нашей организации УЗИ вместе с очень ценными вещами. Когда вы его включили, это было приглашение MS DOS с надписью Copyright 1992. Я не видел такого ультразвука 15 лет », — говорит Райан Шварц, врач и главный операционный директор компании Possible, организации, которая принесла работу x — лучи и ультразвук для миллиона жителей сельских районов Непала.Машина не была полностью бесполезной; техник, который проехал полтора дня, чтобы добраться до них, сказал им, что один из его зондов все еще работает. «В настоящее время он находится в одной из процедурных комнат для очень ограниченного набора тестов, и для этих тестов он может быть очень эффективным, но это буквально две вещи», — говорит Шварц.

Даже когда машины работают, может не быть электрической системы, поддерживающей их работу. Современные больницы работают от трехфазного электроснабжения, что гарантирует бесперебойную подачу электроэнергии.«Обеспечение трехфазного перехода в сельский Непал — огромная задача, — говорит Шварц. «С ненадежным током вы столкнетесь с потрясениями. Это ежедневная проблема в развивающихся странах ».

Таким образом, устранение пробела в радиологии также означает преодоление многих немедицинских проблем: отсутствия электричества, дорог или информационной системы для хранения изображений. Чтобы узнать, какие проблемы существуют в районе до запуска программы, RAD-AID International разработала Оценки готовности к радиологии, которые представляют собой длинные загружаемые опросы, которые помогают организациям измерять неудовлетворенные потребности.

Распространенным ограничением является нехватка персонала. После землетрясения 2010 года на Гаити, Mendel and Partners in Health снабдили университетскую больницу в Миребале (UHM) компьютерным томографом — первым в государственной больнице Гаити и первым, который ничего не стоил своим пациентам. Но в больнице по-прежнему не хватает денег, чтобы нанять радиолога для работы с аппаратом, говорит Мендель.

Одно из решений — телемедицина. UHM использует систему архивирования изображений и связи, которая отправляет компьютерные томограммы на сервер в Бостоне, где хранятся изображения и создается электронная медицинская карта для добровольцев-радиологов в США.С. и Канаду читать. Добровольцы входят в систему два раза в неделю, чтобы просмотреть снимки, на которые уходит около десяти минут. В 2014 году 40 добровольцев прочитали около 4000 снимков компьютерной томографии.

Но у телемедицины есть ограничения, особенно в экстренных случаях. «Автобусные аварии случаются в Непале каждый день, — поясняет Шварц. «У вас одновременно буквально 25 пациентов, у всех кровотечение. Это достаточно сложно. Вы, конечно же, не ждете, что кто-то из другой страны или другого часового пояса скажет вам, что показывает рентгеновский снимок.”

Такие люди, как Мендель, тоже думают о долгосрочном решении, которое предполагает обучение местного персонала. «Конечная цель состоит в том, чтобы вы улучшили медицинскую инфраструктуру в стране до такой степени, чтобы эта инфраструктура стала основой для системы здравоохранения страны, а не то, что для ее повседневной работы нужны волонтеры», — говорит Мендель.