Сколько можно делать рентген: Опасен ли рентген — блог медицинского центра ОН Клиник

Вреден ли рентген? — DocDoc.ru

О том, что флюорографию показано делать ежегодно, знают все, поэтому о вреде рентгена задумываются тогда, когда приходится проходить исследование чаще одного раза в год. В первую очередь вспомним для чего нужен рентген, что выявляет обследование.

Рентгенография выполняется при диагностике патологий позвоночника, костей, суставов, головного мозга, внутренних органов. Что показывает рентген зависит от вида обследования и цели диагностики. Результатом рентгенографии будет снимок части тела в статике. Преимуществом будет четкое изображение и минимальная лучевая нагрузка, недостатком – невозможность наблюдения в динамике. При рентгеноскопии преимуществом будет исследование органа в динамике, недостатком-длительное облучение.

При назначении обследования врач всегда объясняет, что дает рентген и зачем делать диагностику именно в том виде, в котором вам назначают. Наиболее часто вопросы возникают у пациентов с жалобами на боли в позвоночнике. Зная, что видно на рентгене в основном строение опорно-двигательного аппарата, их интересует, показывает ли грыжу позвоночника данная диагностика. Напрямую нет, не показывает. Но по косвенным признакам состояния позвонков можно предположить наличие грыжи. Тем не менее, увидеть состояние самой грыжи, ее воздействие на сосуды возможно только на МРТ или КТ. Если межпозвоночная грыжа маленького размера, то обнаружить ее на рентгене не удастся совсем. Преимущества и недостатки рентгенографии можно описать одним предложением. Недостатком является меньшая информативность в сравнении с КТ и МРТ, преимущество – широкая доступность и невысокая цена.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Вреден ли рентген, чем опасен и сколько раз в год можно делать рентген?

Задавая вопрос опасен ли рентген и насколько вреден следует помнить, что все мы получаем облучение от естественных источников, избежать которых невозможно (солнце, космос, прогулка по мостовой). Например, при восьмичасовом перелете в самолете человек получается дозу облучения больше чем при похождении флюорографии. Безусловно, облучение в больших дозах может быть смертельно, вызвать лучевую болезнь, импотенцию, изменение состава крови и другие патологии, но вредность от прохождения диагностического исследования не действует так глобально. При соблюдении мер предосторожности и правильного проведения рентгеновского исследования влияние излучения можно свести к минимуму. Единственное чем вреден рентген – это потенциальная вероятность заболеть в отдаленном будущем. Итак, диагностическая рентгенография необходима для постановки точного диагноза, но не стоит прибегать к этому методу без крайней необходимости и назначения врача.

Делать рентгенографию взрослому можно столько, сколько необходимо по мнению докторов. Соблюдение должной подготовки и рекомендаций врача поможет избежать проведения лишних обследований и сократить вредное воздействие от излучения. В первую очередь, во время выполнения процедуры необходимо надевать защитные фартуки на смежные участки тела.

Вторая рекомендация, соблюдение подготовки к обследованию тех органов, к которым она необходима. Уточните у врача можно ли есть перед рентгеном или нужно соблюдать диету? Обычно диета и очищение кишечника требуются для качественного исследования желудка, 12-перстной кишки, поясничного отдела позвоночника и урографии. Что можно есть и пить доктор расскажет на приеме. При плохой подготовке на снимках могут появиться тени и достоверность исследования будет под вопросом. Пациенту придется делать еще одно обследование и подвергать себя лишней лучевой нагрузке.

Наиболее большую дозу облучения пациенты получают во время рентгеноскопии и рентгенографии с контрастом, так как исследования занимают больше времени и требуют выполнения большого количества снимков В любом случае, не выполняйте рентген без назначения врача, возможно в вашем случае целесообразнее пройти другое обследование. При подозрении на грыжу информативнее пройти МРТ, при исследовании желудка можно выполнить ФГДС, при мочекаменной болезни сначала назначают УЗИ. Если избежать рентгена не удается, старайтесь проходить исследование на цифровом аппарате, так вам удастся снизить лучевую нагрузку в десятки раз.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

27 марта 2019

Опасность рентгена | МРТ Эксперт

«Глубоко вдохнуть и не дышать!»

Эту команду наверняка помнят те, кто когда-то проходил рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

«Детище» Вильгельма Конрада Рентгена актуально и сегодня. Без рентгеновских лучей невозможно обнаружить целый ряд серьезных заболеваний.

С врачом-рентгенологом, заместителем главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск» Руцкой Юлией Александровной ищем ответы на часто задаваемые вопросы о рентгене.

— Юлия Александровна, как часто можно делать рентген в месяц и год?

На вопрос о том, сколько раз можно делать рентген за тот или иной промежуток времени, не всегда можно ответить однозначно. На практике его выполняют настолько часто, насколько требуется доктору. Многие заболевания требуют наблюдения в динамике, поэтому исследования могут выполняться с определённой периодичностью. Разумеется, их делают не чаще, чем это нужно.

Также важно, чтобы общая доза не достигала предельно допустимой — 50 миллизиверт/год. Обычно на практике такая доза не достигается.

— Через сколько дней после рентгеноскопии можно делать повторный рентген?

Рентгеноскопия — это рентгеновское видеоисследование, и доза, соответственно, зависит от времени процедуры. Если состояние больного не требует частого контроля, повторная рентген-диагностика выполняется примерно через 2-4 недели. Однако, опять же, это во многом определяется конкретной клинической ситуацией.

— Почему нельзя делать рентген беременным?

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему. Оно вредно для тканей и органов плода, генетического материала его клеток. В результате облучения могут возникать различные патологии в развитии ребёнка.

Читайте материал по теме: Можно ли делать МРТ при беременности?

Иногда рентгенологические исследования беременным проводят, но обычно по жизненным показаниям, когда польза превышает риск.

— Можно ли делать рентген при грудном вскармливании?

Если нет острой необходимости в проведении этого исследования у кормящей мамы, его лучше отложить. Однако в любом случае важно помнить, что решение этого вопроса находится в компетенции лечащего врача.

— Что будет, если кормить ребёнка грудным молоком после флюорографии?

Нельзя исключить негативного влияния на растущие ткани маленького организма, поэтому лучше не рисковать.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫМ
ПРОВОДЯТ, НО ОБЫЧНО ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ,
КОГДА ПОЛЬЗА ПРЕВЫШАЕТ РИСК

После исследования необходимо сцеживать молоко в течение суток и не кормить им малыша. Вопрос о подборе соответствующей смеси решается совместно с педиатром.

— Почему на рентгеновском снимке изображение костей получается белым?

Изображения получаются разными, так как ткани и органы в различной степени поглощают рентгеновское излучение. Кости поглощают его хорошо, не пропуская в значительной степени на плёнку. По этой причине они выглядят белыми.

Читайте материал по теме: Нобелевский лауреат без аттестата о среднем образовании: Рентген как имя собственное

— Допустимо ли делать рентген и флюорографию в один день?

Да. Такое бывает тогда, когда при флюорографии обнаруживаются какие-то изменения в лёгких. В этом случае необходимо дообследование, поэтому после нее делается рентген. Выполняется обзорный снимок грудной клетки в двух проекциях.

— Можно ли делать рентген во время месячных или лучше подождать?

В целом да, однако в зависимости от конкретной ситуации могут быть временные ограничения для проведения процедуры.

— Почему нельзя делать рентген и физиопроцедуры в один и тот же день?

Рентгеновское излучение негативно влияет на ткани организма. Физиотерапевтические процедуры оказывают на них активирующее влияние. Получается, своего рода, двойная нагрузка на человека.

Поэтому желательно их разделять: в один день — рентген, а на следующий — физиопроцедуру.

— Можно ли в один день сделать УЗИ и рентген?

Да. Эти исследования основаны на различных физических феноменах. Ультразвук не относится к ионизирующему излучению.

Нередко одним методом исследуют одну область тела, а другим — другую.

Читайте материал по теме: Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Нужно помнить, что может иметь значение последовательность обследований. Поэтому нужно чётко обговорить с доктором эти моменты, чтобы в процессе того или иного исследования на изображениях не возникало «артефактов» («теней»), способных затруднять интерпретацию получаемых результатов.

— Почему перед проведением рентгеноскопии просят снять ювелирные украшения?

Будучи изготовленными из металла, они плохо пропускают рентгеновские лучи и искажают изображение. При этом на плёнке появляются «артефакты», которые закрывают ту или иную область обследования.

Узнать стоимость исследования и записаться на рентген можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

— Какие существуют противопоказания для проведения рентгена?

Основное и абсолютное — беременность.

Также не рекомендуется проводить его детям: у них исследование выполняется только по необходимости и строго по назначению доктора.

Вопрос проведения его у тяжёлых больных также решается совместно с лечащим врачом.

Другие вопросы:

Чем опасен рентген?

Чем отличаются МРТ и рентген?

Когда МРТ противопоказана?

Для справки:

Как часто можно делать рентген — Медкомпас

Во многих ситуациях без рентгена не обойтись. В то же время практически каждому сегодня известно, что облучение для организма вредно. В связи с этим у встревоженных больных часто возникают вопросы по поводу того, как часто можно делать рентген позвоночника, легких и других органов.

Важно понимать, что многие болезни удается выявить при помощи менее опасных методов. К примеру, если речь идет о заболевании органов грудной клетки, то нужную информацию дают выслушивание, УЗИ, лабораторный анализ крови. Хороший врач направляет пациента на рентген только в том случае, если это необходимо. Следовательно, главное — найти достойного доверия специалиста.

Сколько раз в год можно делать рентген

Если рентгенологическое исследование нужно для постановки диагноза или для выбора оптимальной тактики лечения, то допустимая доза облучения составляет 15 мЗв/год. Если рентген делается в целях профилактики, допускается доза в 1,5 мЗв/год.

Итак, предположим, что человек раз в год проходит обязательную флюорографию и делает ежегодно 2 контрольных снимка по поводу проблем с позвоночником. Кроме того, он переносит воспаление легких, и в процессе лечения приходится 3 раза сделать снимок в 2 проекциях. Опасно ли это?

Давайте посчитаем суммарную дозу облучения. В среднем показатели будут такими:

• флюорография — 0,04 мЗв/год;

• исследование органов грудной клетки — 0,18 мЗв/год;

• снимки позвоночника — 1,1 мЗв/год.

Суммарная доза составляет 0,04+0,18×3+1,1×2=2,78 мЗв/год. Она гораздо меньше максимально допустимой. Обратите внимание, что уровень облучения зависит от оборудования. Чем оно современнее, тем безопаснее. Следовательно, очень важно, чтобы вы обратились в хорошо оснащенную клинику.

Что опытные врачи рекомендуют тем, кого беспокоит, как часто можно делать рентген взрослому человеку? Главное — не паникуйте преждевременно и не считайте, что вы в такой же опасности, как ликвидаторы аварии в Чернобыле. Чтобы избежать необходимости часто проходить рентгенологическое исследование, уделяйте внимание профилактике заболеваний дыхательной системы. Кроме того, вред от облучения можно снизить при помощи антиоксидантов (винограда, красного вина) и энтеросорбентов (чернослива, необработанного риса, овсянки, зернового хлеба). Также полезны молоко, сметана, творог.

Как часто можно делать рентген легких ребенку

Необходимо учитывать, с какой целью проводится обследование. Если есть подозрение на туберкулез, то рентген нужно делать раз в квартал. Это позволяет отследить динамику лечения.

Если выявлена пневмония, то рентгенография проводится через 3-4 дня приема антибиотиков. Она позволяет определить, насколько эффективна выбранная тактика лечения.

Если назначена лучевая терапия злокачественной опухоли, то облучение проводится ежедневно. В такой ситуации вред для других клеток вторичен.

В остальных случаях вопрос, как часто можно делать рентген ребенку, решается в индивидуальном порядке. Проводить детям рентгенографию без согласия родителей незаконно.

Помните, что ребенку нельзя делать профилактическую флюорографию. Легочную ткань детей микобактерия туберкулеза поражает относительно редко. Рентгенодиагностику ребенку делают только при наличии в семье человека, заболевшего туберкулезом.

Педиатр без рентгеновских снимков не может разобраться, есть ли у малыша пневмония? Это значит, что специалист не обладает достаточным уровнем квалификации. Посоветуйтесь с другим врачом. Прекрасных специалистов с высоким уровнем квалификации и хорошими отзывами вы найдете на нашем сайте. Записавшись на прием к такому врачу, вы сможете получить правдивую информацию по всем интересующим вас вопросам, в том числе и сколько раз можно делать рентген ребенку.

Как часто можно делать рентген? | Здоровая жизнь | Здоровье

8 ноября 1895 года немецкий физик Вильгельм Конрад Рентген совершил главное открытие в своей жизни: икс-излучение (рентгеновское излучение). Он осознал возможность применения рентгеновских трубок в медицине, когда получил первое в истории изображение части человеческого тела с использованием рентгеновских лучей. Это был снимок кисти жены ученого, которая, посмотрев на него, заявила: «Я видела свою смерть». Спустя два месяца, 11 января 1896 года, рентгеновские лучи были впервые использованы в клинических условиях: британский врач Джон Холл-Эдвардс сделал рентгенографический снимок иглы, застрявшей в руке его коллеги. А 14 февраля 1896 года этот медик впервые использовал рентген в хирургической операции. Первый рентгеновский снимок в России был сделан в том же 1896 году. Прошло более 120 лет, а рентгенография все еще остается популярным методом исследования.

О том, какие существуют ограничения по количеству дозовой нагрузки при медицинских исследованиях, можно ли делать несколько рентгенографий в короткий промежуток времени и при каком исследовании дозовая нагрузка выше, АиФ.ru рассказал врач-рентгенолог, руководитель службы лучевой диагностики частной клиники Кирилл Харламов.

Есть ли ограничения по количеству рентгенографий в месяц или год?

По словам Кирилла Харламова, существует регламент для медицинских работников, работающих с рентгеновским излучением. «Для рентгенлаборантов и врачей-рентгенологов дозовая нагрузка не может превышать 100 миллизиверт за пять лет или 20 миллизиверт в год. Это показатель, после которого, во-первых, нужно отстранить сотрудника от работы на некоторое время, во-вторых, разбираться, почему была получена такая дозовая нагрузка, и в-третьих, отправить работника на санаторно-курортное лечение», — поясняет эксперт. 

Между тем для пациентов подобного ограничения не существует. «Какого-то норматива по количеству дозовой нагрузки, после которого пациенту нельзя больше проводить исследования, нет. Как и данных о том, что нельзя делать рентгенографию чаще определенного количества раз в неделю или в месяц. Все очень индивидуально. Мы отличаемся по разным показателям, начиная от веса, роста, возраста, заканчивая тем, как быстро из организма выводятся радикалы, которые образуются в процессе прохождения рентгеновского излучения. Основное противопоказание для исследований, в которых используются рентгеновские лучи, — это беременность», — добавляет Харламов.

В каком случае назначается рентгенография?

По словам врача-рентгенолога, если у пациента есть подозрение на какую-либо патологию либо существующее заболевание, решение о проведении рентгенографии принимает врач. «Клиническую целесообразность определяет врач, который ведет пациента, клиницист, в помощь ему всегда приходит диагност. Они принимают решение направлять пациента на исследование, если без этого нельзя будет помочь человеку и у него будет прогрессировать заболевание», — говорит Харламов.

По словам специалиста, если между лечащим врачом и пациентом есть доверие, то качество и результаты лечения всегда будут лучше. «Пациент может и должен задавать вопросы о том, зачем ему делают исследование, точно ли оно нужно. Врач-клиницист понимает предполагаемый объем дозовой нагрузки и обычно старается его максимально снизить, — поясняет Харламов. — Современные разработки в лучевой диагностике направлены на снижение минимальной дозовой нагрузки и повышение информативности получаемых данных. Показателен проект „Московский скрининг рака легкого“: пациентам проводят низкодозовую компьютерную томографию легких (КТ входит в семейство типов исследований, в основе которых лежит рентгеновское излучение). Раньше для этого использовалась флюорография, но информативность КТ на порядки выше, и в рамках этого проекта была решена задача снижения дозовой нагрузки на пациента при проведении скрининга по сравнению с обычным КТ с сохранением присущей для КТ информативности».

Можно ли проводить несколько рентгеновских исследований подряд?

Существуют состояния, при которых нужно делать несколько исследований, связанных с лучевой нагрузкой (компьютерная томография, рентгенография и т. д.), даже в короткие периоды времени. «Если у пациента было удалено либо нейтрализовано какое-либо новообразование, спустя какое-то время проводится динамическое наблюдение. Несколько раз в год, раз в два года или с другой периодичностью может потребоваться проведение исследования. Опять же клиницист принимает решение о том, нужно ли их проводить дальше или нет. Если же мы говорим про скрининг, то, например, женщинам после определённого возраста рекомендуется делать маммографию с определённой периодичностью (после 40-50 лет раз в два года или раз в год, в разных странах разные подходы). В скрининговом исследовании используется очень маленькая дозовая нагрузка, и если его проходить раз в год, то это никак не отразится на каких-то показателях человеческого организма», — добавляет эксперт. 

При каких исследованиях дозовая нагрузка выше?

По словам врача, при рентгенографии на объем дозовой нагрузки влияют параметры телосложения, например, состояние жировой клетчатки человека. При исследовании одного и того же органа дозовая нагрузка у тучного пациента будет больше, чем у стройного. 

Также дозовая нагрузка различается при рентгене разных регионов тела. «При исследовании органов брюшной полости объем излучения, которое проходит через человеческий организм, больше, чем при исследовании кисти. Чтобы рентгеновский луч прошел через брюшную полость и диагност получил результат, который позволит ему написать заключение по текущей клинической ситуации, нужна большая нагрузка на рентгеновскую трубку», — поясняет Харламов.

Смотрите также:

Сделать рентген ребенку (рентгенографию) в Калуге

Рентген детям делается гораздо реже, чем взрослым. Более того, флюорография — разновидность рентгенологического исследования — не назначается до 12 лет из-за высокой дозы облучения. Это связано с тем, что детский организм крайне нежелательно подвергать облучению. Однако существуют случаи, когда этот вид исследования — единственный метод, при помощи которого возможна полноценная и высокоточная диагностика.

Сделать рентген в Калуге можно в нашем эндохирургическом центре на современном высокотехнологичном оборудовании. Обследование проводится для детей в любом возрасте, от 0 до 18 лет по направлению врача.

Делать или не делать рентген детям?

Рентгенологическое исследование выполняется путём облучения в определённой дозировке. Поэтому вопрос необходимости проведения этого исследования всегда ставится родителями под сомнение.

Квалифицированный врач не назначит рентгенологическое исследование ребёнку, если для этого нет крайней необходимости. Польза от его проведения должна превышать вероятный вред для организма от рентгеновских лучей. Кроме того, современные аппараты для всех видов рентгенологических исследований используют минимальные дозы облучения, что позволяет снизить риски.

Рентген детям назначается только в тех случаях, когда нет возможности другими способами выявить состояние внутренних органов и костных структур. Поэтому если компетентный врач назначил ребёнку этот вид исследования, значит оно необходимо для эффективной диагностики.

При этом стоит знать, что детям рентген делается только с согласия родителей и в их присутствии.

Показания к проведению рентгенографии детям.

Показаниями к проведению рентгенологического исследования для детей могут быть самые разные симптомы и состояния, природу, стадии и характеристики которых невозможно определить другими методами диагностики. Детский рентген делается в следующих случаях:

• заболевания и патологии органов дыхания, подозрение на пневмонию, воспаление лёгких, туберкулёз;
• родовые травмы костей, повреждения в результате падения, несчастных случаев;
• вероятные пороки развития внутренних органов: сердца, ЖКТ, почек;
• непроходимость кишечника, перитонит;
• фактическое или вероятное наличие новообразований в брюшной полости, грудной клетке;
• патологии носовых пазух, гайморит;
• проглатывание или вдыхание инородных тел;
• стоматологические манипуляции.

В зависимости от целей, подбирается подходящий вид рентгенологического исследования. Если необходимо диагностировать небольшую область или один орган, остальное тело ребёнка защищается свинцовым фартуком. Это позволяет снизить дозу облучения для всего организма в целом.

Подготовка.

Специальной подготовки требует только исследование, проводимое в области живота и на органах ЖКТ: необходимо давать ребёнку Эспумизан и активированный уголь в течение нескольких дней до процедуры. Это поможет устранить газообразование, препятствующее эффективной диагностике.

В остальных случаях стоит лишь объяснить ребёнку, как вести себя в рентгенологическом кабинете, что это не страшно и не причинит боли. Если ребёнок мал, в игровой форме попросить задержать дыхание при исследовании грудной клетки.

Присутствующий родитель во время процедуры надевает защитный фартук. Детям подросткового возраста можно делать рентген без присутствия родителей.

Противопоказания.

Есть условия, при которых детям рентген не проводят. В частности, это возраст до 12 лет, если для этого нет серьёзных показаний. В профилактических целях до наступления периода полового созревания рентген не назначается, только при острой необходимости.

Нежелателен и рентген тазовых костей и тазобедренных суставов из-за того, что под облучение попадают половые органы. На первой неделе жизни новорождённым противопоказана урография, так же как и при расстройстве мочеиспускания.

Детский рентген в Калуге.

Сделать детям рентген можно в нашем эндохирургическом центре. Оснащение современным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим регулировать степень облучения, позволяет свести к минимуму риски и негативные последствия рентгенологического исследования для детей.

У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые назначают рентген детям в исключительных случаях, когда другие методы исследования неэффективны. Стоит знать, что в этом случае промедление может стоить жизни. Например, при проглатывании инородных тел или попадании их в дыхательные пути, при различных пороках внутренних органов или перитоните. Поэтому если вашему ребёнку назначили рентген, важно не игнорировать это показание.

Для записи на исследование вы можете позвонить по номерам клиники или лично прийти в наш центр.

Рентген грудной клетки и флюорография: в чем принципиальные отличия?

Флюорография грудной клетки является одним из скрининговых методов современной рентгенографии. Но специалисты без опыта оснащения клиник могут сталкиваться с некоторыми трудностями при выборе необходимого медицинского оборудования. Прежде чем купить аппарат для диагностики патологий легких, следует выяснить, в чем заключаются принципиальные отличия флюорографии и рентгенографии грудной клетки.

Флюорография грудной клетки

Флюорография – скрининговый метод исследования, основанный на использовании рентгеновского излучения и позволяющий получать снимки грудной клетки на флуоресцентном экране. Флюорография проводится при подозрениях на туберкулез, онкологические заболевания и патологические процессы в легочной системе.

Однако при этом метод считается поверхностным, так как не дает четких представлений о возможном происхождении заболевания. Как правило, при появлении подозрений у врача после флюорографии может потребоваться уточняющая рентгенография грудной клетки.

Методика эффективна только при первичном исследовании патологий легких. При этом патологический процесс может быть выявлен лишь в прямой проекции.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография – диагностический метод, который также основан на ионизирующем рентгеновском излучении. Специалист видит снимок в полную величину на экране.

С помощью рентген-аппаратов исследуются внутренние структуры органов. Посредством рентгенографии специалисты могут выявлять широкий спектр патологических процессов и оценивать динамику лечения.

В настоящее время применяются аналоговые (пленочные) и цифровые рентген-аппараты.

• Аналоговое рентгеновское оборудование выводит изображения на пленку.
• Цифровое оборудование позволяет получать снимок в цифровом формате.

Посредством цифровых рентгенов исследуются сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат, органы дыхания и заболевания грудной клетки.

Какой метод лучше?

Флюорография легких – метод, который начинает постепенно устаревать, уступая более точным технологиям рентгенографии. Однако от флюорографии не следует отказываться, так как у данного метода есть свои преимущества.

Наиболее полная клиническая картина

С помощью рентгенографии легких удается получить наиболее точную клиническую картину, безошибочно и достоверно определить состояние глубоких тканей. Таким образом, рентгенография помогает уже на ранней стадии развития заболевания обнаруживать первые его признаки.

Флюорография в этом плане уступает рентгенографии, так как относится к более поверхностным методам исследования грудной клетки. На ранних стадиях признаки заболевания метод не определит.

Снимки, получаемые с помощью рентгена грудной клетки, отличаются четкостью, поэтому исследование будет более достоверным. При проведении флюорографии изображения выводятся на экран, а затем «фиксируются» при помощи фотографирования. Снимок получается не таким четким, как при проведении рентгенографии.

Безопасность исследования

Флюорография и рентгенография также отличаются лучевой нагрузкой. При флюорографии организм пациента подвергается облучению, но доза не так значительна, как при рентгенографии. Однако современные цифровые рентген-аппараты способны эффективно работать при минимальных дозах облучения.

Возможности

У современного рентген-аппарата шире область применения, чем у флюорографа, так как он может применяться не только для исследования легких, но и других органов.

Рентгенография грудной клетки позволяет оценить симметрию легочных полей, определить особенности структуры легочных корней, провести анализ легочного рисунка, увидеть прозрачность легочной ткани.

Рентгенография проводится в двух проекциях. Это повышает качество диагностики, но из-за этого доза облучения увеличивается.

Выводы

• Метод флюорографии грудной клетки актуален при проведении плановых обследований и массовой диспансеризации, когда необходимо оценить возможный риск развития туберкулеза и онкологического заболевания у пациентов.
• Флюорографы за счет меньшей лучевой нагрузки позволительно использовать для пациентов (при отсутствии противопоказаний) ежегодно.
• Таким образом, флюорография – это, прежде всего, профилактический метод.
• Однако возможности флюорографа ограничены: с помощью метода флюорографии можно выявить наличие патологического процесса.
• Рентгенография грудной клетки чаще проводится по специальным показаниям врача, когда есть подозрение на определенные патологические процессы в легких.
• Рентген-аппараты работают при более высокой лучевой нагрузке, поэтому не рекомендованы для регулярных обследований.
• При этом рентгенография – более точный метод, так как позволяет установить достоверный диагноз и, возможно, понять причину патологического процесса.

Рентген ребенку в СПб — Сделать рентген детям платно в ДГБ №1

Рентгенография — медицинское неинвазивное исследование, основанное на прохождении рентгеновских лучей через анатомические структуры организма. С помощью такого исследования можно с высокой точностью определить форму внутренних органов, их положение и тонус.

Рентгенография детей

Рентгеновское исследование детям делается для подтверждения или опровержения поставленного диагноза. Такая процедура назначается, если поставить точный диагноз иным способом невозможно.

Основные случаи, в которых детям делается рентген:

• подозрение на воспаление легких, бронхит, пневмонию, бронхиальную астму и другие заболевания легких;
• патология органов дыхания;
• родовые травмы;
• попадание посторонних предметов в органы дыхания или пищеварения;
• травмы головы, подозрение на сотрясение мозга;
• перед проведением операций;
• подозрение на наличие палочки Коха;
• при иммунной недостаточности и др.

Опасаясь вредного влияния рентгеновских лучей, родители часто задают вопрос, с какого возраста детям можно делать рентген. Рентгенографические обследования детям назначают с самого рождения. Главное условие — такая процедура должна проводиться только после назначения лечащего врача. В случае, если точный диагноз можно поставить другими способами, рентгенодиагностику не назначают. Для проведения процедуры необходимо письменное разрешение родителей или законных представителей юного пациента.

Как часто можно делать рентген ребенку

Несмотря на то, что дети достаточно чувствительны к воздействию радиации, современные рентгенологические обследования не несут серьезной опасности для детского организма. Поэтому подобные исследования допустимо при необходимости назначать регулярно. Лечащий врач должен обязательно следить, чтобы общая доза облучения не превышала показатель в 50 миллизивертов в год.

Современное оборудование, которое применяется в больницах и исследовательских центрах, использует рентгеновские лучи с низкой энергией. К тому же они воздействуют на организм в течение коротких промежутков времени. Благодаря этому даже при многократном повторении процедура остается практически безвредной для детского организма.

Среди противопоказаний такого обследования детей можно стоит отметить:

• не проводят флюорографическое исследование грудной клетки в профилактических целях до наступления полового созревания;
• обследование тазобедренных суставов проводят строго по клиническим показаниям из-за риска облучения половых органов;
• урография противопоказана на первой недели жизни ребенка, а также при расстройстве мочеиспускания.

Подготовка

Исследование не требует специальной подготовки. Многие дети боятся медицинских процедур, поэтому важно объяснить ребенку, что рентгенография безболезненна.

Обследуемый участок тела необходимо открыть, снять любые металлические изделия.

Во время самой процедуры пациенты важно оставаться неподвижным. Для этого большинство современных аппаратов оборудованы специальными приспособлениями для мягкого обездвиживания пациентов.

Где сделать рентген ребенку платно

Детская городская больница №1 предлагает услуги рентгена детям в Санкт-Петербурге. Если вы хотите оперативно и безопасно сделать платно рентген ребенку в СПб, обращайтесь к нашим специалистам.

Мы проводим полный спектр рентгенологических исследований, среди которых рентген:

• черепа;
• позвоночника;
• костей таза, ключицы, ребра, лопатки, плечевых костей, предплечья, пальцев рук и ног, стоп, коленной чашечки, голени;
• суставов;
• дыхательных путей;
• печени и желчевыводящих путей;
• пищевода, желудка, кишечника;
• почек и мочевыводящих путей и др.

С ценами на рентген ребенку вы можете ознакомиться на нашем сайте.

В детской городской больнице №1, где можно сделать рентген ребенку в СПб, работают только специалисты с профильным образованием и необходимым опытом. Для проведения процедур используется только качественное современное оборудование.

Мы гарантируем индивидуальный подход каждому пациенту.

Сколько раз в год можно делать рентгеновские снимки?

Раньше рентгеновские лучи были единственным способом узнать, что происходит внутри нашего тела. Но с течением времени технологии стали свидетелями значительного прогресса. Прямо сейчас есть несколько других технологий, которые вы можете использовать, чтобы получить представление о нашем внутреннем теле. Тем не менее, рентгеновских снимков все еще остаются очень важной практикой в ​​отрасли здравоохранения. Врачи и специалисты относятся к как к важному диагностическому инструменту в случае некоторых заболеваний.Хотя рентгеновские лучи являются довольно полезным диагностическим инструментом, все же существует заблуждение, что рентгеновских лучей вредны для нашего организма, если мы делаем это часто. Итак, давайте подробно обсудим это.

Рентгеновский снимок — это не что иное, как лучистая энергия, которая вызывает ионизирующее излучение. Эти лучи могут проходить сквозь тело. Проходя через тело, они создают некое изображение внутреннего строения тела. Что ж, вы можете увидеть эти изображения в виде конкретных фильмов, или вы можете увидеть их на компьютере.Это полезный процесс, когда врача ищут какой-то конкретный диагноз. Он также служит ориентиром во время определенных процедур, таких как введение устройств или трубок в тело.

Воздействие радиации

Почти все мы подвержены определенным видам выбросов. Когда мы выходим на солнце, мы сталкиваемся с различными излучениями. Что ж, эти излучения — естественные излучения. Помимо естественного излучения, мы сталкиваемся с искусственным излучением рентгеновских лучей.Интенсивность излучения зависит от медицинского осмотра , который вы проходите. Например, зубы, конечности и грудная клетка и тест нуждаются в низкой концентрации радиации. Но есть экзамены, требующие более широкого использования рентгеновских лучей . Для этих обследований есть даже модифицированные версии рентгена, такие как рентгеноскопия и компьютерная томография.

Риски от излучения

В большинстве случаев рентгеновское излучение не связано с риском, поскольку интенсивность излучения не так высока.Говорят, что рентген вводит в наш организм свободные радикалы и повреждает нашу клетку. Наши клетки либо растут, либо подвергаются неправильному ремонту. Это неправильное восстановление клетки приводит к тому, что они создают другую структуру, которая не подходит для здоровья. Но, как мы уже говорили, интенсивность излучения низкая, вероятность развития рака ничтожно мала.

Вредно ли частое рентгеновское обследование?

В случае стандартных процедур риск отсутствует или незначителен.Для вас не имеет значения, будете ли вы проходить десять рентгеновских снимков в год или два рентгеновских снимка в год. Вы должны понимать, что частота излучения не имеет значения. Важна интенсивность излучения. Но, когда вы собираетесь сделать рентгеновский снимок , не забудьте сообщить врачу о ваших прошлых рентгеновских снимках. Что ж, на дополнительное рентгеновское облучение идти нет смысла. Кроме того, по сравнению с пожилыми людьми рентгеновское излучение представляет больший риск для детей.

Итак, если вы хотите сделать рентгеновский снимок , вы можете отправиться в Радиологический центр в Хардинге , Морристаун, Нью-Джерси .

Рентген — NHS

Рентген — это быстрая и безболезненная процедура, обычно используемая для получения изображений внутренней части тела.

Это очень эффективный способ осмотра костей, который может использоваться для выявления целого ряда состояний.

Рентгеновские снимки обычно выполняются в рентгеновских отделениях больниц обученными специалистами, называемыми рентгенологами, хотя их также могут делать другие специалисты в области здравоохранения, например, стоматологи.

Как работают рентгеновские лучи

Рентгеновские лучи — это вид излучения, которое может проходить через тело. Их нельзя увидеть невооруженным глазом и не почувствовать.

Проходя через тело, энергия рентгеновских лучей поглощается с разной скоростью различными частями тела.Детектор на другой стороне тела улавливает рентгеновские лучи после того, как они прошли, и превращает их в изображение.

Плотные части вашего тела, через которые рентгеновскому излучению труднее пройти, например кость, на изображении отображаются в виде чистых белых участков. Более мягкие части, через которые рентгеновские лучи могут проходить легче, например сердце и легкие, отображаются как более темные области.

При использовании рентгеновских лучей

Рентгеновские лучи можно использовать для исследования большинства участков тела.В основном они используются для осмотра костей и суставов, хотя иногда их используют для выявления проблем, влияющих на мягкие ткани, такие как внутренние органы.

Проблемы, которые могут быть обнаружены во время рентгеновского обследования, включают:

Рентгеновские лучи также могут использоваться для помощи врачам или хирургам во время определенных процедур. Например, во время коронарной ангиопластики — процедуры по расширению суженных артерий около сердца — можно использовать рентгеновские лучи, чтобы направить катетер (длинную тонкую гибкую трубку) вдоль одной из ваших артерий.

Подготовка к рентгеновскому снимку

Обычно вам не нужно делать ничего особенного для подготовки к рентгеновскому снимку. Вы можете заранее есть и пить в обычном режиме и продолжать прием обычных лекарств.

Однако вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств и воздержаться от еды и питья в течение нескольких часов, если вам делают рентгеновский снимок с контрастным веществом (см. Контрастные рентгеновские снимки ниже).

Если вы беременны, вам следует сообщить в больницу о любых рентгеновских снимках.Рентген обычно не рекомендуется беременным, за исключением случаев крайней необходимости.

Рекомендуется носить свободную удобную одежду, так как вы сможете носить ее во время рентгена. Старайтесь не носить украшения и одежду, содержащую металл (например, молнии), так как их нужно будет снять.

Получение рентгеновского снимка

Во время рентгена вас обычно просят лечь на стол или встать на плоскую поверхность, чтобы исследуемая часть вашего тела могла быть расположена в нужном месте.

Рентгеновский аппарат, который выглядит как трубка с большой лампочкой, будет тщательно наведен на часть тела, которую рентгенолог исследует. Они будут управлять машиной из-за ширмы или из соседней комнаты.

Рентген продлится доли секунды. Вы ничего не почувствуете, пока это выполняется.

Пока делается рентгеновский снимок, вам нужно оставаться неподвижным, чтобы полученное изображение не было размытым. Чтобы получить как можно больше информации, можно сделать несколько рентгеновских снимков под разными углами.

Процедура обычно занимает всего несколько минут.

Контрастное рентгеновское излучение

В некоторых случаях перед рентгенологическим исследованием может быть введено вещество, называемое контрастным веществом. Это поможет более четко отобразить мягкие ткани на рентгеновском снимке.

Типы рентгеновских лучей с использованием контрастного вещества:

• глотание бария — вещество, называемое барием, проглатывается, чтобы выделить верхнюю часть пищеварительной системы
• бариевая клизма — барий попадает в кишечник через нижнюю часть
• ангиография — йод вводится в кровеносный сосуд, чтобы выделить сердце и кровеносные сосуды
• внутривенная урограмма (ВВУ) — йод вводится в кровеносный сосуд для выделения почек и мочевого пузыря

Эти типы X — лучи могут нуждаться в предварительной предварительной подготовке и обычно требуют больше времени.В вашем письме о назначении будет указано все, что вам нужно сделать для подготовки.

Что происходит после рентгеновского снимка

Вы не испытаете никаких последствий от стандартного рентгеновского снимка и вскоре после этого сможете вернуться домой. Вы можете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.

У вас могут возникнуть временные побочные эффекты от контрастного вещества, если оно использовалось во время рентгена.

Например, барий может сделать ваш фекалий беловатым на несколько дней, а инъекция, сделанная для расслабления желудка перед рентгеном, может привести к потере зрения на несколько часов.У некоторых людей после инъекции йода появляется сыпь или тошнота.

Рентгеновские снимки часто нужно будет изучить у врача, называемого радиологом, прежде чем вам сообщат результаты. Они могут обсудить с вами свои выводы в тот же день или отправить отчет вашему терапевту или врачу, который запросил рентген, который обсудит с вами результаты через несколько дней.

Безопасны ли рентгеновские лучи?

Люди часто обеспокоены воздействием радиации во время рентгеновского облучения.Однако исследуемая часть вашего тела будет подвергаться воздействию низкого уровня радиации только в течение доли секунды.

Обычно количество радиации, которой вы подвергаетесь во время рентгеновского снимка, эквивалентно от нескольких дней до нескольких лет воздействия естественной радиации из окружающей среды.

Рентгеновское облучение действительно несет в себе риск вызвать рак много лет или десятилетий спустя, но этот риск считается очень низким.

Например, рентген грудной клетки, конечностей или зубов эквивалентен фоновому излучению за несколько дней, и вероятность возникновения рака составляет менее 1 из 1 000 000.Для получения дополнительной информации см. GOV.UK: информация о дозах пациента.

Прежде чем рекомендовать рентгеновский снимок, необходимо взвесить все преимущества и риски. Если у вас есть какие-либо опасения, заранее поговорите со своим врачом или рентгенологом о потенциальных рисках.

Последняя проверка страницы: 13 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 13 июля 2021 г.

Сколько рентгеновских снимков безопасно в год? — Rosetta Radiology

Рентген — ценный метод диагностики или выявления проблем, возникших в результате травмы или болезни.Однако эти изображения подвергают людей воздействию небольшой дозы ионизирующего излучения. Хотя такое небольшое воздействие время от времени безопасно, длительное воздействие ионизирующего излучения может вызвать проблемы со здоровьем. У многих возникает вопрос об опасности многократных рентгеновских процедур. Ниже мы обсудим, сколько рентгеновских снимков можно безопасно сделать за один год.

Что такое рентген?

Рентгеновское излучение — это форма лучистой энергии, которая производит ионизирующее излучение.Эти лучи могут проходить через тело, что позволяет делать снимки внутренних структур тела. Изображения можно распечатать на специальной пленке или просмотреть на компьютере. Рентгеновские лучи полезны, когда врачам необходимо поставить диагноз, а также могут служить руководством при определенных процедурах, таких как введение трубок или устройств внутрь тела.

Облучение от рентгеновских лучей

Большинство людей знают, что рентгеновские лучи действительно подвергают пациентов воздействию небольшого количества ионизирующего излучения.Однако вы можете не знать, что большинство из нас ежедневно подвергаются небольшому облучению в результате чего угодно — от аэропортов до еды. Количество рентгеновского излучения различается в зависимости от области воздействия и степени сложности процедуры.

Хотя магического числа безопасных рентгеновских лучей в год не существует, Американский колледж радиологии рекомендует ограничить дозу облучения при диагностике на протяжении всей жизни до 100 мЗв, что эквивалентно примерно 10 000 рентгенограмм грудной клетки, но только 25 КТ грудной клетки. сканирование.Поскольку разные рентгеновские процедуры производят разное количество радиации, дело не столько в количестве визуальных исследований, сколько в типе сканирования и количестве излучения, которое оно выделяет. Если вы подвергаетесь большему количеству процедур с использованием излучения, вам следует поговорить со своим врачом или радиологом о рисках, связанных с обычными рентгенологическими процедурами.

Вот несколько процедур, в которых используются рентгеновские лучи, и количество излучения, связанного с каждым из них. Вы обнаружите, что существует большая разница от процедуры к процедуре.Чтобы обеспечить некоторый контекст, средний естественный фоновый радиационный фон в Соединенных Штатах составляет 3,7 мЗв в год:

• Рентген грудной клетки: Простой рентген грудной клетки подвергает человека в среднем 0,01 мЗв, что эквивалентно 2,4 дням естественного фонового излучения
• Рентгенография позвоночника: 1,5 мЗв или 6 месяцев фонового излучения
• Стоматологический рентген: 0,005 мЗв или 1 день фонового излучения
• КТ грудной клетки: от 4 до 7 мЗв или 1-2 года фонового излучения
• КТ брюшной полости: 10 мЗв или около 3 года фонового излучения
• Коронарная компьютерная томографическая ангиография (CTA) : 12 мЗв или 4 года фонового излучения

Когда дело доходит до риска ионизирующего излучения, преимущества рентгеновской технологии в подавляющем большинстве перевешивают опасности невыявленных болезней, травм или недомоганий.Если вам запланированы текущие процедуры с использованием рентгеновских лучей, поговорите со своим врачом о любых потенциальных опасностях рентгеновских лучей и поделитесь своими опасениями. В Rosetta Radiology предлагается множество различных процедур, включая рентгеновские технологии. Свяжитесь с нами, чтобы связаться с сертифицированными радиологами, которые будут с вами на каждом этапе пути, чтобы обсудить любые проблемы или вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Медицинская рентгенография | FDA

---

Описание

Медицинская визуализация позволила улучшить диагностику и лечение множества заболеваний у детей и взрослых.

Существует много типов — или модальностей — процедур медицинской визуализации, в каждой из которых используются разные технологии и методы. Компьютерная томография (КТ), рентгеноскопия и радиография («обычный рентгеновский снимок», включая маммографию) используют ионизирующее излучение для создания изображений тела. Ионизирующее излучение — это форма излучения, которая обладает достаточной энергией, чтобы потенциально вызвать повреждение ДНК и может повысить риск развития рака на протяжении всей жизни человека.

КТ, рентгенография и рентгеноскопия работают по одному и тому же основному принципу: рентгеновский луч проходит через тело, где часть рентгеновских лучей либо поглощается, либо рассеивается внутренними структурами, а оставшаяся рентгеновская картина передается на детектор (например,g., фильм или экран компьютера) для записи или дальнейшей обработки на компьютере. Эти экзамены различаются по своему назначению:

• Рентгенография — записывается одно изображение для последующей оценки. Маммография — это особый вид рентгенографии для визуализации внутренних структур груди.
• Рентгеноскопия — непрерывное рентгеновское изображение отображается на мониторе, что позволяет в реальном времени контролировать процедуру или прохождение контрастного вещества («красителя») через тело. Рентгеноскопия может привести к относительно высоким дозам облучения, особенно для сложных интервенционных процедур (таких как размещение стентов или других устройств внутри тела), которые требуют проведения рентгеноскопии в течение длительного периода времени.
• CT — многие рентгеновские изображения записываются при перемещении детектора вокруг тела пациента. Компьютер преобразует все отдельные изображения в изображения поперечного сечения или «срезы» внутренних органов и тканей. КТ-исследование требует более высокой дозы облучения, чем обычная рентгенография, потому что КТ-изображение реконструируется по множеству отдельных рентгеновских проекций.

Преимущества / риски

Льготы

Открытие рентгеновских лучей и изобретение компьютерной томографии представляет собой крупный прогресс в медицине.Рентгеновские снимки признаны ценным медицинским инструментом для самых разных обследований и процедур. Привыкли к:

• неинвазивно и безболезненно помогает диагностировать заболевание и контролировать терапию;
• поддерживает планирование медикаментозного и хирургического лечения; и
• направляет медицинский персонал, когда он вводит катетеры, стенты или другие устройства внутрь тела, лечит опухоли или удаляет сгустки крови или другие засорения.

Риски

Как и во многих других областях медицины, существуют риски, связанные с использованием рентгеновской визуализации, при которой для получения изображений тела используется ионизирующее излучение.Ионизирующее излучение — это форма излучения, обладающая достаточной энергией, чтобы потенциально вызвать повреждение ДНК. Риски от воздействия ионизирующего излучения включают:

• небольшое увеличение вероятности того, что человек, подвергшийся воздействию рентгеновских лучей, заболеет раком в более позднем возрасте. (Общую информацию для пациентов и медицинских работников по выявлению и лечению рака можно получить в Национальном институте рака.)
• тканевые эффекты, такие как катаракта, покраснение кожи и выпадение волос, которые возникают при относительно высоких уровнях радиационного воздействия и редки для многих типов визуализационных исследований.Например, обычное использование компьютерного томографа или обычного рентгенографического оборудования не должно приводить к тканевым эффектам, но доза на кожу от некоторых длительных и сложных процедур интервенционной рентгеноскопии может в некоторых обстоятельствах быть достаточно высокой, чтобы вызвать такие эффекты.

Другой риск рентгеновской визуализации — возможные реакции, связанные с внутривенным введением контрастного вещества или «красителя», который иногда используется для улучшения визуализации.

Риск развития рака при воздействии радиации на медицинские изображения, как правило, очень мал и зависит от:

• доза облучения — Пожизненный риск рака увеличивается, чем больше доза и чем больше рентгеновских исследований проходит пациент.
• возраст пациента. Пожизненный риск рака выше для пациента, получившего рентгеновские лучи в более молодом возрасте, чем для пациента, получившего рентгеновские лучи в более старшем возрасте.
• Пол пациента. Женщины подвергаются несколько более высокому риску развития радиационно-ассоциированного рака в течение жизни, чем мужчины, после получения такого же облучения в одном и том же возрасте.
• область тела — Некоторые органы более радиочувствительны, чем другие.

Приведенные выше утверждения являются обобщениями, основанными на научном анализе больших наборов данных о населении, например о выживших, подвергшихся облучению от атомной бомбы.Один из отчетов о таких анализах — «Риски для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR VII, фаза 2» (Комитет по оценке рисков для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения, Национальный исследовательский совет). Хотя конкретные люди или случаи могут не вписываться в такие обобщения, они по-прежнему полезны для разработки общего подхода к радиационной безопасности медицинской визуализации путем выявления групп риска или процедур с повышенным риском.

Поскольку радиационные риски зависят от воздействия радиации, знание типичных радиационных воздействий, связанных с различными визуализационными исследованиями, полезно для общения между врачом и пациентом.(Для сравнения доз облучения, связанных с различными процедурами визуализации, см .: Эффективные дозы в радиологии и диагностической ядерной медицине: Каталог)

Медицинское сообщество подчеркнуло снижение дозы облучения при КТ из-за относительно высокой дозы облучения при КТ-исследованиях (по сравнению с радиографией) и их более широкого использования, как сообщается в отчете № 160 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP). Поскольку при типичном использовании многих рентгеновских устройств (включая компьютерную томографию) эффекты на ткани крайне редки, основной проблемой радиационного риска для большинства визуализационных исследований является рак; однако длительное время воздействия, необходимое для сложных интервенционных рентгеноскопических исследований, и, как следствие, высокие дозы на кожу, могут привести к поражению тканей даже при правильном использовании оборудования.Для получения дополнительной информации о рисках, связанных с определенными типами рентгеновских исследований, посетите веб-страницы КТ, рентгеноскопии, рентгенографии и маммографии.

Уравновешивание преимуществ и рисков

Хотя польза от клинически приемлемого рентгеновского исследования, как правило, намного превышает риск, следует предпринять усилия, чтобы минимизировать этот риск за счет уменьшения ненужного воздействия ионизирующего излучения. Чтобы снизить риск для пациента, все обследования с использованием ионизирующего излучения следует проводить только тогда, когда это необходимо для ответа на медицинский вопрос, лечения заболевания или руководства процедурой.Если есть медицинская необходимость в конкретной процедуре визуализации и другие исследования, в которых не используется излучение или используется меньшее количество излучения, менее целесообразны, тогда преимущества превышают риски, и соображения радиационного риска не должны влиять на решение врача о проведении исследования или решение пациента о проведении исследования. процедура. Однако при выборе настроек оборудования для минимизации радиационного облучения пациента всегда следует соблюдать принцип «разумно достижимого минимума» (ALARA).

Факторы, влияющие на пациента, очень важно учитывать в этом балансе преимуществ и рисков.Например:

• Поскольку более молодые пациенты более чувствительны к радиации, следует проявлять особую осторожность в снижении радиационного воздействия на педиатрических пациентов при всех типах рентгеновских исследований (см. Веб-страницу «Педиатрическая рентгенография»).
• Следует проявлять особую осторожность при визуализации беременных пациенток из-за возможных последствий радиационного воздействия на развивающийся плод.
• Польза от возможного обнаружения заболевания должна быть тщательно сбалансирована с рисками скринингового исследования на здоровых бессимптомных пациентах (более подробная информация о КТ-скрининге доступна на веб-странице КТ).

Информация для пациентов

Рентгенологические исследования (КТ, рентгеноскопия и рентгенография) следует выполнять только после тщательного рассмотрения потребностей пациента в отношении здоровья. Их следует выполнять только в том случае, если лечащий врач считает их необходимыми для ответа на клинический вопрос или для руководства лечением заболевания. Клиническая польза от приемлемого с медицинской точки зрения рентгеновского исследования перевешивает небольшой радиационный риск. Однако следует предпринять усилия, чтобы минимизировать этот риск.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Пациенты и родители детей, проходящих рентгеновское обследование, должны быть хорошо проинформированы и подготовлены:

• Отслеживание историй медицинских изображений в рамках обсуждения с лечащим врачом, когда рекомендуется новое обследование (см. Карту записи медицинских снимков пациента Image Wisely / FDA и карту «Записи медицинских снимков моего ребенка» от Альянса радиационной защиты Безопасность в педиатрической визуализации).
• Информировать своего врача, если они беременны или думают, что могут быть беременны.
• Спросить лечащего врача о преимуществах и рисках процедур визуализации, таких как:
  • Как результаты обследования будут использоваться для оценки моего состояния или направления моего лечения (или лечения моего ребенка)?
  • Существуют ли альтернативные экзамены, в которых не используется ионизирующее излучение, которые одинаково полезны?
• Запрос в центр визуализации:
  • Если используются методы снижения дозы облучения, особенно для уязвимых групп населения, таких как дети.
  • О любых дополнительных шагах, которые могут потребоваться для выполнения визуализационного исследования (например, введение перорального или внутривенного контрастного вещества для улучшения визуализации, седативного эффекта или расширенной подготовки).
  • Если объект аккредитован. (Аккредитация может быть доступна только для определенных типов рентгеновских изображений, таких как КТ.)

Информационные ссылки FDA для пациентов:

Доступна обширная информация о типах рентгеновских исследований, заболеваниях и состояниях, при которых используются различные типы рентгеновских изображений, а также о рисках и преимуществах рентгеновской визуализации.Следующие веб-сайты не поддерживаются FDA:

Информация для медицинских работников

Принципы радиационной защиты: обоснование и оптимизация

Как подчеркивается в его Инициативе по сокращению ненужного радиационного облучения от медицинских изображений, FDA рекомендует, чтобы специалисты по визуализации следовали двум принципам радиационной защиты пациентов, разработанным Международной комиссией по радиологической защите (Публикация 103, Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 2007 г. Protection; Публикация 105, Радиологическая защита в медицине):

1. Обоснование: Следует оценить, что процедура визуализации приносит больше пользы (например,g., диагностическая эффективность изображений), чем вред (например, ущерб, связанный с радиационно-индуцированным раком или тканевыми эффектами) для отдельного пациента. Поэтому все обследования с использованием ионизирующего излучения следует проводить только в случае необходимости ответить на медицинский вопрос, вылечить заболевание или направить процедуру. Перед тем, как направить пациента на какое-либо рентгеновское обследование, следует тщательно изучить клинические показания и историю болезни пациента.
2. Оптимизация: При рентгенологических исследованиях следует использовать методы, адаптированные для введения минимальной дозы облучения, обеспечивающей качество изображения, достаточное для диагностики или вмешательства (т.е., дозы облучения должны быть «разумно достижимо низкими» (ALARA)). Используемые технические факторы следует выбирать на основе клинических показаний, размера пациента и анатомической области сканирования; и оборудование следует надлежащим образом обслуживать и проверять.

Хотя направляющий врач несет основную ответственность за обоснование, а группа визуализации (например, визуализатор, технолог и медицинский физик) несет основную ответственность за оптимизацию обследования, общение между направляющим врачом и группой визуализации может помочь гарантировать, что пациент получит соответствующее обследование при оптимальной дозе облучения.Обеспечение качества на предприятии и обучение персонала с упором на радиационную безопасность имеют решающее значение для применения принципов радиационной защиты при рентгеновских исследованиях.

Осведомленность и общение с пациентом необходимы для радиационной защиты. Как подчеркивалось на ежегодном собрании Национального совета по радиационной защите и измерениям 2010 г., посвященном информированию о радиационных преимуществах и рисках при принятии решений [протоколы, опубликованные в журнале Health Physics , 101 (5), 497–629 (2011)], где сообщается о рисках Облучение пациентов и особенно родителей маленьких детей, проходящих визуализационное обследование, создает особые проблемы.Кампании Image Wisely и Image Gently, сайт МАГАТЭ по радиационной защите пациентов и другие ресурсы, перечисленные ниже, предоставляют инструменты, которые пациенты, родители и медицинские работники могут использовать, чтобы лучше узнать о рисках и преимуществах медицинской визуализации с использованием ионизирующего излучения.

Общие рекомендации

FDA рекомендует медицинским работникам и администраторам больниц уделять особое внимание снижению ненужного радиационного облучения, выполнив следующие действия:

• Направляющие врачи должны:
  • Получите знания о принципах радиационной безопасности и о том, как донести их до пациентов.
  • Обсудите обоснование обследования с пациентом и / или родителем, чтобы убедиться, что они понимают преимущества и риски.
  • Уменьшите количество ненадлежащих направлений (т. Е. Улучшите обоснованность рентгеновских исследований) с помощью:

1. определение необходимости обследования для ответа на клинический вопрос;

2. рассмотрение альтернативных обследований, которые требуют меньшего или нулевого радиационного воздействия, таких как УЗИ или МРТ, если это целесообразно с медицинской точки зрения; и

3.проверка истории болезни пациента, чтобы избежать дублирования обследований.

• Бригады визуализации (например, врач, радиолог, медицинский физик) должны:
  • Пройдите обучение по вопросам радиационной безопасности для конкретного оборудования, используемого на их предприятии, в дополнение к базовому непрерывному образованию по этой теме.
  • Разработайте протоколы и схемы методик (или используйте те, которые доступны на оборудовании), которые оптимизируют экспозицию для данной клинической задачи и группы пациентов (см. Также веб-страницу «Педиатрическая рентгенография»).По возможности используйте инструменты для снижения дозы. Если возникают вопросы, обратитесь к производителю за помощью о том, как правильно и безопасно использовать устройство.
  • Регулярно проводите тесты контроля качества, чтобы убедиться, что оборудование работает должным образом.
  • В рамках программы обеспечения качества, в которой особое внимание уделяется управлению радиацией, следует контролировать дозы, получаемые пациентами, и проверять дозы в учреждении на соответствие диагностическим референсным уровням, если таковые имеются.
• Администрация больницы должна:
  • Спросите о доступности функций снижения дозы и конструктивных особенностей для использования с особыми группами пациентов (т.е. педиатрических пациентов) при принятии решения о покупке.
  • Обеспечить соответствующую квалификацию и обучение (с акцентом на радиационную безопасность) медицинского персонала, использующего рентгеновское оборудование.
  • Убедитесь, что принципы радиационной защиты включены в общую программу обеспечения качества предприятия.
  • Зарегистрируйте свое учреждение в программе аккредитации для определенных методов визуализации, если они доступны.

Информация для лечащего врача

Ненужное облучение может быть результатом процедур медицинской визуализации, которые не оправданы с медицинской точки зрения с учетом признаков и симптомов пациента, или когда возможно альтернативное обследование с более низкой дозой.Даже если обследование оправдано с медицинской точки зрения, без достаточной информации об истории болезни пациента, направляющий врач может без необходимости назначить повторение процедуры визуализации, которая уже была проведена.

Клиницисты могут управлять обоснованием, используя основанные на фактах критерии направления к специалистам для выбора наиболее подходящей процедуры визуализации для конкретных симптомов или медицинского состояния пациента. Критерии направления для всех типов визуализации в целом и для визуализации сердца в частности предоставляются, соответственно, Американским колледжем радиологии и Американским колледжем кардиологов.Кроме того, Центры услуг Medicare и Medicaid оценивают влияние надлежащего использования расширенных услуг визуализации посредством использования систем поддержки принятия решений в своей демонстрации Medicare Imaging Demonstration, которая тестирует использование автоматизированных систем поддержки принятия решений, включающих критерии направления. Международное агентство по атомной энергии опубликовало информацию для практикующих врачей.

Еще одним важным аспектом обоснования является использование рекомендаций по отбору.Информация, относящаяся к CT, доступна на веб-странице CT.

Информация для группы визуализации

Доза облучения пациента считается оптимальной, когда изображения адекватного качества для желаемой клинической задачи создаются с наименьшим количеством излучения, которое считается разумно необходимым. Учреждение может использовать свою программу обеспечения качества (QA) для оптимизации дозы облучения для каждого вида рентгеновских исследований, процедур и задач медицинской визуализации, которые оно выполняет. Размер пациента является важным фактором, который следует учитывать при оптимизации, поскольку более крупным пациентам обычно требуется более высокая доза облучения, чем пациентам меньшего размера, чтобы создавать изображения того же качества.

Обратите внимание, что может существовать ряд оптимизированных настроек экспозиции в зависимости от возможностей оборудования для визуализации и требований врача к качеству изображения. Радиационное облучение можно оптимизировать должным образом для одного и того же исследования и размера пациента в двух учреждениях (или на двух разных моделях оборудования для визуализации), даже если дозы облучения не идентичны.

Одним из важных аспектов программы обеспечения качества является регулярный и систематический мониторинг дозы облучения и выполнение последующих действий, когда дозы считаются аномально высокими (или низкими).Вот рудименты мониторинга доз QA и последующего наблюдения:

1. Запись индексов дозы для конкретных модификаций, настроек связанного оборудования и габитуса пациента, полученных, например, из данных структурированного отчета о дозах облучения DICOM. [В качестве конкретного примера, индексы дозы CT стандартизированы как CTDI vol и произведение дозы на длину (DLP), , и они основаны на измерениях в стандартизированных дозиметрических фантомах. При рентгеноскопии типичные индексы дозы включают эталонную воздушную керму и произведение воздушной кермы на площадь .]
2. Идентификация и анализ значений индекса дозы и условий, которые постоянно отклоняются от соответствующих норм.
3. Расследование обстоятельств, связанных с такими отклонениями.
4. Корректировка клинической практики и / или протоколов для снижения (или, возможно, увеличения) дозы, если это необходимо, при сохранении изображений надлежащего качества для диагностики, мониторинга или вмешательства.
5. Периодические обзоры на предмет обновления действующих норм или принятия новых норм.Обзоры могут быть основаны на тенденциях в практике с течением времени, работе оператора оборудования или практикующего врача или на авторитетно установленных значениях индекса дозы, связанных с наиболее распространенными обследованиями и процедурами.

Нормы называются «диагностическими референтными уровнями» (DRL) или просто «референтными уровнями» для интервенционных рентгеноскопических исследований. Они создаются национальными, государственными, региональными или местными властями, а также профессиональными организациями. Для конкретной задачи медицинской визуализации и размера группы пациента DRL обычно устанавливается на 75-м процентиле (третьем квартиле) распределения значений индекса дозы, связанного с клинической практикой.ДХО не являются ни дозовыми, ни пороговыми значениями. Скорее, они служат руководством к передовой практике, не гарантируя оптимальной производительности. Более высокие, чем ожидалось, дозы облучения — не единственная проблема; Дозы облучения, которые существенно ниже ожидаемых, могут быть связаны с плохим качеством изображения или неадекватной диагностической информацией. FDA поощряет создание DRL через развитие национальных регистров доз.

Объекты могут характеризовать свои собственные методы дозирования радиации с точки зрения «местных» референтных уровней, т.е.е., медианы или средние значения значений индекса дозы, связанных с соответствующими протоколами, которые они выполняют. Местные референтные уровни следует сравнивать с региональными или национальными референтными диагностическими уровнями, если таковые имеются, в рамках комплексной программы обеспечения качества. Такие сравнения необходимы для деятельности по повышению качества. Однако, даже когда региональные или национальные DRL недоступны для сравнения, отслеживание индексов доз на объекте может иметь значение, помогая идентифицировать исследования с дозами, которые выходят далеко за пределы их обычных диапазонов.

Поскольку практика визуализации и популяция пациентов могут варьироваться в зависимости от страны и внутри страны, каждая страна или регион должны установить свои собственные DRL. Хотя в центре внимания приведенного ниже списка ресурсов находятся руководящие принципы США или более общие руководящие принципы международных организаций по радиационной защите, ссылки включают несколько примеров того, как другие страны устанавливают и используют ДХО. Обратите внимание, что хотя использование ДХО в США является добровольным, во многих европейских странах это является нормативным требованием.

Ресурсы, относящиеся к диагностическим референтным уровням:

• Диагностические контрольные уровни в медицинской визуализации: обзор и дополнительные рекомендации — Международная комиссия по радиологической защите (ICRP, 2002). Публикация ICRP 105 (2007), раздел 10 («Диагностические контрольные уровни»), обобщает соответствующие разделы предыдущих публикаций ICRP. 60, 73 и Дополнительное руководство 2, и он содержит большую часть той же информации, что и в документе 2002 года.
• Референсные диагностические уровни и достижимые дозы, а также контрольные уровни в медицинской и стоматологической визуализации: рекомендации по применению в США — U.S. Отчет № 172 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP).
• Программа общенациональной оценки тенденций в области рентгеновского излучения (NEXT), созданная в сотрудничестве между FDA и Конференцией директоров программ радиационного контроля (CRCPD), исследует дозы для процедур. Эти данные о дозовом индексе можно использовать для расчета диагностических референсных уровней для использования в программах обеспечения качества.
• Справочные значения для диагностической радиологии: применение и влияние (J. E. Gray et al., Radiology Vol.235, No. 2, pp. 354-358, 2005) — Целевая группа AAPM по контрольным значениям для диагностических рентгеновских исследований.
• Американский колледж радиологии (ACR) Информация о DRL и регистре доз:
• Изображение Мудрое заявление о диагностических контрольных уровнях (2010 г.).
• Диагностические референсные уровни для медицинского облучения пациентов: руководство ICRP и соответствующие количественные показатели ICRU (М. Розенштейн, Health Physics Vol. 95, No. 5, pp. 528-534, 2008).
• Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ)
• Примеры разработки и использования ДХО в разных странах:
  • Европейская сеть ALARA — диагностические контрольные уровни (DRL) в Европе.
  • Национальный диагностический справочный уровень контрольного уровня (Австралийское агентство радиационной защиты и ядерной безопасности) — показывает, как предприятия могут количественно определять дозы (особенно для CT) и соотносить их с DRL.
  • Применение диагностических референтных уровней: общие принципы и ирландская точка зрения (Кейт Мэтьюз и Патрик С. Бреннан, Радиография, том 15, стр. 171-178, 2009). Для конкретного примера в КТ см. Дозы пациентов при КТ-исследованиях в Швейцарии: внедрение национальных диагностических референсных уровней, (Р.Treier et al., Radiation Protection Dosimetry Vol. 142, №№ 2–4, стр. 244–254, 2010 г.).

В дополнение к ссылкам, относящимся к вышеуказанным диагностическим референсным уровням, следующие ресурсы предоставляют информацию об обеспечении качества и обучении персонала, важную для радиационной защиты:

• Обучение и подготовка в области радиологической защиты для диагностических и интервенционных процедур (Публикация 113 МКРЗ, 2009 г.).
• Изображение с умом: радиационная безопасность при медицинской визуализации взрослых
• Альянс за радиационную безопасность в педиатрической визуализации располагает материалами, доступными для профессионалов, относительно тестов и процедур рентгеновской визуализации, а также информацией, предназначенной для технологов, радиологов, медицинских физиков и лечащих врачей.
• Общество физиков здоровья — Информация о радиационной безопасности для медицинского персонала
• Радиационная защита пациентов — Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ, 2011):
• Глобальная инициатива ВОЗ по радиационной безопасности в медицинских учреждениях — Всемирная организация здравоохранения: отчет (2008 г.) определяет вопросы, проблемы, роль международных организаций и профессиональных органов, а также оценку, управление и коммуникацию радиационного риска; Методы визуализации (2012).

Другие публикации FDA, касающиеся повышения безопасности и качества рентгеновской визуализации среди медицинских работников:

Для получения более конкретных ресурсов FDA см. Также веб-страницы, посвященные отдельным модальностям рентгеновской визуализации.

Нормы и правила, касающиеся оборудования для визуализации и персонала

В соответствии с Законом о стандартах качества маммографии (MQSA) FDA регулирует квалификацию персонала, программы контроля и обеспечения качества, а также аккредитацию и сертификацию маммографических учреждений.FDA также имеет правила, регулирующие безопасность, эффективность и радиационный контроль всех рентгеновских устройств (см. Раздел «Информация для промышленности»). В отдельных штатах и ​​других федеральных агентствах использование рентгеновских устройств регулируется посредством рекомендаций и требований к квалификации персонала, программам обеспечения и контроля качества, а также аккредитации учреждения.

В соответствии с разделом 1834 (e) Закона о социальном обеспечении с поправками, внесенными в соответствии с Законом об улучшении медицинской помощи для пациентов и поставщиков медицинских услуг (MIPPA) от 2008 г., к 1 января 2012 г. автономные средства расширенной диагностической визуализации (выполнение КТ, МРТ, ядерная медицина) которые обращаются за возмещением расходов по программе Medicare, должны быть аккредитованы одной из трех организаций по аккредитации (Американский колледж радиологии, Межобщественная комиссия по аккредитации или Объединенная комиссия), признанных Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS).CMS опубликовала дополнительную информацию об аккредитации Advanced Diagnostic Imaging. Это требование не распространяется на больницы, которые подпадают под действие отдельных условий участия в программе Medicare, изложенных в статьях 42 CFR 482.26 и 42 CFR 482.53, которые регулируют предоставление услуг радиологической и ядерной медицины соответственно. Информацию, касающуюся руководящих указаний CMS по толкованию этих больничных правил, можно найти в Приложении A к Руководству штата по эксплуатации — Протокол обследования, правила и инструкции по толкованию для больниц.Также доступен полный список руководств по CMS, доступных только в Интернете.

В отдельных штатах действуют правила и инструкции, применимые к средствам визуализации и персоналу. Конференция директоров программ радиационного контроля (CRCPD) публикует Предлагаемые государственные правила контроля за радиацией, которые могут быть добровольно приняты государствами. Ряд штатов обновляют свои правила и инструкции для повышения радиационной безопасности. Кроме того, профессиональные организации опубликовали инструкции, гарантирующие, что предприятия и государственные инспекторы имеют информацию, необходимую для соблюдения этих правил.Примеры таких усилий включают обучение государственных инспекторов компьютерной томографии, проводимое совместно Американской ассоциацией физиков в медицине (AAPM) и CRCPD в мае 2011 года, а также рекомендации Калифорнийских клинических и академических медицинских физиков (C-CAMP) о том, как внедрить новую Калифорнию. закон о дозах (SB 1237).

FDA работало с Агентством по охране окружающей среды и Федеральным межведомственным руководящим комитетом по радиационным стандартам (ISCORS) для разработки и публикации Федерального руководства по радиационной защите для диагностических и интервенционных рентгеновских процедур (FGR-14) по медицинскому использованию излучения в федеральных учреждениях. удобства.Хотя этот всеобъемлющий набор добровольных руководств по визуализации детей и взрослых был написан для федеральных учреждений, большинство рекомендаций применимо ко всем учреждениям и специалистам по рентгеновской визуализации.

Информация для промышленности

FDA регулирует производителей устройств для получения рентгеновских изображений посредством радиационного контроля электронных продуктов (EPRC) и положений о медицинских устройствах Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах. FDA определяет требования, относящиеся к этим положениям, посредством предписания «положений» или «правил», которые являются обязательными, и дает соответствующие рекомендации посредством выпуска «руководств», которые не являются обязательными.

Требования к радиационному контролю электронных изделий (EPRC) для производителей и сборщиков

Производители и сборщики электронных изделий, излучающих излучение, продаваемых в Соединенных Штатах, несут ответственность за соблюдение правил радиологического здоровья, содержащихся в Разделе 21 Свода федеральных правил (подраздел J, Радиологическое здоровье).

Производители рентгеновских систем несут ответственность за соблюдение всех применимых требований Раздела 21 Свода федеральных правил (подраздел J, Радиологическое здоровье), части с 1000 по 1005:
1000 — Общие
1002 — Записи и отчеты
1003 — Уведомление о дефекты или несоблюдение требований
1004 — Выкуп, ремонт или замена электронных продуктов
1005 — Импорт электронных продуктов

Кроме того, системы рентгеновской визуализации должны соответствовать стандартам радиационной безопасности, изложенным в Разделе 21 Свода федеральных правил (подраздел J, Радиологическое здоровье), части 1010 и 1020: дополнительные сведения см. Информация.
1010 — Рабочие стандарты для электронных продуктов: общие
1020.30 — Диагностические рентгеновские системы и их основные компоненты
1020.31 — Радиографическое оборудование
1020.32 — Флюороскопическое оборудование
1020.33 — Оборудование для компьютерной томографии (КТ)

Следующие ресурсы предоставляют дополнительную информацию о продуктах с излучением излучения, положениях EPRC и соответствующих требованиях к отчетности:

Ниже приведены инструкции для персонала FDA, но они также могут быть полезны для промышленности при проверке рентгеновского оборудования:

Требования к медицинскому оборудованию для производителей рентгеновских аппаратов

Медицинское рентгеновское оборудование также должно соответствовать требованиям к медицинскому оборудованию, изложенным в Разделе 21 Свода федеральных нормативных актов (подраздел H, Медицинские устройства).Для получения дополнительной информации о требованиях к медицинскому оборудованию см .:

Стандарты, признанные FDA

Законом о модернизации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов 1997 г. (FDAMA) FDA официально признало несколько стандартов, касающихся рентгеновской визуализации. Когда производители подают предварительные уведомления в FDA для получения разрешения или одобрения устройств, декларации о соответствии стандартам, признанным FDA, могут избавить производителей от необходимости предоставлять данные, подтверждающие безопасность и эффективность, охватываемые конкретными признанными стандартами, которым соответствуют устройства.Для получения дополнительной информации см .:

Сообщение о проблемах в FDA

Своевременное сообщение о нежелательных явлениях может помочь FDA выявить и лучше понять риски, связанные с продуктом. Мы рекомендуем поставщикам медицинских услуг и пациентам, которые подозревают наличие проблемы с устройством медицинской визуализации, подавать добровольный отчет через MedWatch, Программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.

Медицинский персонал, нанятый учреждениями, которые подпадают под требования FDA к отчетности учреждений, должен следовать процедурам отчетности, установленным их учреждениями.

Производители, дистрибьюторы, импортеры медицинских устройств и предприятия, использующие устройства (в том числе многие медицинские учреждения), должны соблюдать Правила отчетности по медицинским устройствам (MDR) 21 CFR Part 803.

Обязательные отчеты для производителей медицинских рентгеновских аппаратов

Отраслевое руководство — заинтересованные документы

Другие ресурсы

Узнайте больше о стоматологических рентгеновских снимках

Стоматологические рентгеновские снимки помогают стоматологам визуализировать заболевания зубов и окружающих тканей, которые невозможно увидеть при простом осмотре полости рта.Они также помогают стоматологу обнаруживать и лечить стоматологические проблемы на ранней стадии, что может помочь сэкономить вам деньги, избавить от ненужного дискомфорта и, возможно, даже вашу жизнь.

Какие проблемы можно обнаружить с помощью стоматологического рентгена?

У взрослых стоматологический рентген можно использовать для:

• Показать участки кариеса, которые могут быть не видны при осмотре полости рта, особенно небольшие участки кариеса между зубами
• Выявить кариес под существующей пломбой
• Выявить потеря костной массы, которая сопровождает заболевание десен
• Выявить изменения в кости или корневом канале в результате инфекции
• Помочь в препарировании зубных имплантатов, скоб, зубных протезов или других стоматологических процедурах
• Выявить абсцесс (инфекция в корне) зуба или между десной и зубом)

У детей рентгеновские снимки зубов используются для:

• Наблюдать за кариесом
• Определить, достаточно ли во рту места для всех входящих зубов
• Определить если молочные зубы утрачиваются достаточно быстро, чтобы постоянные зубы сформировались должным образом
• Проверить, не появились ли зубы мудрости, и определить, не повредились ли зубы (невозможно через десны)
• Выявить другие аномалии развития, такие как кисты и некоторые типы опухолей

Типы стоматологических рентгеновских лучей

Существует два основных типа стоматологических рентгеновских снимков: внутриротовые (имеется в виду рентгеновская пленка) находится внутри рта) и внеротовым (то есть рентгеновский снимок находится вне рта).

• Внутриротовая рентгенография — наиболее распространенный вид стоматологической рентгенографии. Эти рентгеновские снимки предоставляют множество деталей и позволяют вашему стоматологу находить полости, проверять состояние корня зуба и кости, окружающей зуб, проверять состояние развивающихся зубов и контролировать общее состояние ваших зубов и челюстной кости.
• Внеротовые рентгеновские снимки показывают зубы, но их основное внимание уделяется челюсти и черепу. Эти рентгеновские лучи не дают деталей, обнаруженных при внутриротовом рентгеновском снимке, и поэтому не используются для обнаружения кариеса или выявления проблем с отдельными зубами.Вместо этого внеротовые рентгеновские лучи используются для поиска ретенированных зубов, отслеживания роста и развития челюстей по отношению к зубам, а также для выявления потенциальных проблем между зубами и челюстями и височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС, дополнительную информацию см. или другие кости лица.

Типы интраоральных рентгеновских лучей

Существует несколько типов внутриротовых рентгеновских лучей, каждый из которых показывает различные аспекты зубов.

• Рентгенограмма прикусного крыла показывает детали верхних и нижних зубов в одной области рта.На каждом крыле укуса виден зуб от его коронки до уровня опорной кости. Рентгеновские лучи прикуса используются для обнаружения кариеса между зубами и изменений плотности костей, вызванных заболеванием десен. Они также полезны для определения правильной посадки коронки (или литой реставрации) и краевой целостности пломб.
• Периапикальные рентгеновские снимки показывают весь зуб — от коронки до конца корня до места фиксации зуба в челюсти. Каждый периапикальный рентгеновский снимок показывает этот полный размер зуба и включает все зубы в одной части верхней или нижней челюсти.Периапикальные рентгеновские лучи используются для выявления любых аномалий структуры корня и окружающей костной ткани.
• Окклюзионные рентгеновские снимки больше и показывают полное развитие и расположение зубов. На каждом рентгеновском снимке видна вся зубная дуга верхней или нижней челюсти.

Типы внеротовых рентгеновских лучей

Ваш стоматолог может сделать несколько типов внеротовых рентгеновских лучей.

• Панорамный снимок показывает всю область рта — все зубы верхней и нижней челюстей — на одном снимке.Этот тип рентгеновского снимка полезен для определения положения полностью сформировавшихся, а также появляющихся зубов, может идентифицировать ретинированные зубы и помогает в диагностике опухолей.
• Томограммы показывают определенный слой или «срез» рта, при этом все остальные слои размываются. Этот тип рентгеновского излучения полезен для исследования структур, которые трудно четко увидеть — например, потому что другие структуры находятся в непосредственной близости от просматриваемой структуры.
• Цефалометрические проекции показывают всю сторону головы.Этот вид рентгена полезен для исследования зубов по отношению к челюсти и профилю человека. Ортодонты используют этот вид рентгеновского снимка для разработки планов лечения.
• Сиалография включает визуализацию слюнных желез после инъекции красителя. Краситель, называемый рентгеноконтрастным агентом, вводится в слюнные железы, так что орган можно увидеть на рентгеновской пленке (орган — это мягкая ткань, которую иначе нельзя было бы увидеть на рентгеновском снимке).Стоматологи могут назначить этот тип обследования для выявления проблем с слюнными железами, таких как закупорка или синдром Шегрена.
• Компьютерная томография , также известная как компьютерная томография, показывает внутренние структуры тела в виде трехмерного изображения. Этот тип рентгена, который может выполняться в больнице, радиологическом центре или стоматологическом кабинете, используется для выявления проблем с костями лица, таких как опухоли или переломы. КТ также используется для оценки кости при установке зубных имплантатов и сложных удалений.Это помогает хирургу избежать возможных осложнений во время и после хирургической процедуры.

Текущие технологии

Существует более новая стоматологическая рентгеновская техника, которую ваш стоматолог уже может использовать или может скоро использовать. Это называется цифровым изображением. Вместо проявления рентгеновской пленки в темной комнате, рентгеновские лучи отправляются непосредственно на компьютер, и их можно просматривать на экране, сохранять или распечатывать. У использования этой новой технологии есть несколько преимуществ:

• Метод использует меньше излучения, чем обычный рентгеновский снимок, и нет времени ожидания для проявления рентгеновских лучей — изображения доступны на экране через несколько секунд после взятый.
• Сделанное изображение, например зуба, можно улучшить и увеличить во много раз по сравнению с его фактическим размером на экране компьютера, чтобы стоматологу было проще показать вам, где и в чем проблема.
• При необходимости изображения могут быть отправлены в электронном виде другому стоматологу или специалисту — например, для получения второго мнения по стоматологической проблеме — чтобы определить, нужен ли специалист, или новому стоматологу (если вы переезжаете).
• Программное обеспечение, добавленное к компьютеру, может помочь стоматологам в цифровом виде сравнивать текущие изображения с предыдущими в процессе, называемом вычитающей рентгенографией.Используя эту технику, все, что одинаково между двумя изображениями, «вычитается» из изображения, оставляя четкое изображение только той части, которая отличается. Это помогает стоматологам легко увидеть мельчайшие изменения, которые могли быть не замечены невооруженным глазом.

Как часто следует делать рентген?

Это часто зависит от вашего медицинского и стоматологического анамнеза, а также от текущего состояния. Некоторым людям может потребоваться рентген не реже одного раза в шесть месяцев; другие, у которых не было недавних заболеваний зубов или десен и которые регулярно посещают своего стоматолога, могут проходить рентген только раз в пару лет.Если вы новый пациент, ваш стоматолог может сделать рентгеновский снимок как часть первоначального обследования и установить исходную запись, с которой будет сравнивать изменения, которые могут произойти с течением времени.

Некоторые общие рекомендации, которым ваш стоматолог может следовать в отношении частоты рентгеновских снимков зубов, следующие:

График рентгенографии зубов для детей, подростков и взрослых

	Новые пациенты	Повторить пациент, высокий риск или наличие кариеса	Повторный пациент, нет кариеса, нет высокого риска кариеса	Текущее заболевание десен или история болезни	Другие комментарии
Дети (ранее прорезывание первого постоянного зуба)	Рентген, если зубы соприкасаются и все поверхности не могут быть визуализированы или исследованы	Рентген проводится каждые 6 месяцев до исчезновения кариеса	Рентген проводится каждые 12-24 месяцев, если зубы соприкасаются, и все поверхности не могут быть визуализированы или исследованы	Рентгеновские снимки областей, где наблюдается заболевание во рту	Рентгеновские снимки для проверки роста ч и развитие обычно не показаны в этом возрасте
Подростки (до прорезывания зубов мудрости)	Полная серия рентгеновских снимков показана при наличии признаков стоматологического заболевания или обширного кариеса в анамнезе.	Рентген проводится каждые 6–12 месяцев до исчезновения кариеса	Рентген проводится каждые 18–36 месяцев	Рентгеновские снимки участков, где наблюдается заболевание во рту	Рентгеновские снимки следует проводить в проверка на развитие зубов мудрости
Взрослые с зубами	Полная серия рентгеновских снимков показана при наличии признаков стоматологического заболевания или обширного кариеса в анамнезе.	Рентгеновские снимки каждые 12-18 месяцев	Рентгеновские снимки каждые 24-36 месяцев	Рентгеновские снимки участков, где наблюдается заболевание во рту	Рентгеновские снимки для проверки роста и развития обычно не проводятся указано.
Взрослые без зубов	Рентген обычно не показан, если клинически не присутствует конкретное стоматологическое заболевание.

К людям, которые попадают в категорию высокого риска, которым может потребоваться более частое рентгеновское обследование, относятся:

• Дети. Как правило, им требуется больше рентгеновских лучей, чем взрослым, потому что их зубы и челюсти все еще развиваются, а их зубы меньше.В результате кариес быстрее достигает внутренней части зуба, дентина и распространяется.
• Взрослые, которым выполняются обширные восстановительные работы, например, пломбы для поиска кариеса под существующими пломбами или в новых местах.
• Люди, которые пьют много сладких напитков. Сладкая среда создает идеальные условия для развития кариеса.
• Люди с заболеваниями пародонта (десен). Рентген может контролировать потерю костной массы.
• Люди, у которых сухость во рту, называемая ксеростомией, вызвана лекарствами (такими как антидепрессанты, успокаивающие, антигистаминные препараты и др.) Или болезненными состояниями (такими как синдром Шегрена, повреждение слюнных желез, лучевая терапия головы и т. Д.). шея).Сухость во рту может привести к развитию кариеса.
• Курильщики. Рентген позволяет контролировать потерю костной массы в результате заболеваний пародонта (курильщики подвергаются повышенному риску заболеваний пародонта).

Насколько безопасны стоматологические рентгеновские снимки?

Воздействие всех источников радиации, включая солнце, минералы в почве, бытовые приборы и рентгеновские снимки зубов, может повредить ткани и клетки организма и привести к развитию рака. Доза радиации, которой вы подвергаетесь во время стоматологического рентгена, чрезвычайно мала, особенно если ваш стоматолог использует цифровые рентгеновские лучи.

Достижения в стоматологии за долгие годы привели к принятию ряда мер, сводящих к минимуму риски, связанные с рентгеновскими лучами. Однако, даже с учетом достижений в области безопасности, влияние радиации складывается на протяжении всей жизни. Итак, каждая маленькая капля радиации, которую вы получаете, имеет значение.

Если вас беспокоит радиационное воздействие рентгеновских лучей, поговорите со своим стоматологом о том, как часто необходимо делать рентгеновские снимки и почему их делают. Хотя некоторым людям требуется более частое рентгеновское обследование, современные руководящие принципы требуют, чтобы рентгеновские снимки делались только тогда, когда это необходимо для клинической диагностики.

Радиация и медицинские рентгеновские лучи | Агентство по охране окружающей среды США

EPA не является медицинским агентством и не регулирует использование радиации в медицинской диагностике и лечении. Для получения дополнительной информации перейдите по ссылкам ниже.

Штаты

В отдельных штатах медицинская практика регулируется лицензированием врачей. Квалифицированным врачам и другим специализированным медицинским работникам разрешается использовать свой профессиональный опыт и свободу действий при принятии решения о том, какое количество излучения следует использовать для диагностики или лечения пациента.По этой причине использование излучения в медицинской визуализации освобождено от федеральных предельных доз.

Государственные программы радиационной защиты
Конференция директоров программ радиационного контроля (CRCPD)
Эта веб-страница содержит ссылки и контактную информацию для каждого офиса Программы радиационного контроля каждого штата.

Радиационный контроль: аппараты ионизирующего излучения (рентгеновские лучи)
Департамент здравоохранения Флориды
На этой веб-странице вы можете узнать о рентгеновских аппаратах и ​​радиационной безопасности.

Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA

)

В то время как штаты регулируют использование рентгеновского оборудования, Центр устройств и радиологического здоровья (CDRH) FDA регулирует производство электронных изделий, излучающих радиацию, таких как компьютерные томографы и рентгеновские аппараты.

Мы хотим, чтобы вы знали о рентгеновских лучах: получите представление о защите
Эта веб-страница предлагает информацию о рисках и преимуществах медицинского рентгеновского излучения, а также информацию о том, что вам следует знать перед рентгеновским снимком.

Компьютерная томография (КТ)
На этом сайте представлена ​​подробная информация о технологии компьютерной томографии, рисках и нормах.

Продукция, излучающая излучение Флюороскопия
На этой веб-странице представлена ​​информация о рентгеноскопии для пациентов и медицинских работников.

Маммография
Этот сайт отвечает на часто задаваемые вопросы потребителей относительно маммографии.

Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

CDC предоставляет информацию о радиации в медицине, в том числе о преимуществах и рисках процедур, в которых используется радиация.

Радиация в медицине: рентгеновские лучи
На этой веб-странице представлена ​​информация о преимуществах и рисках медицинских тестов, в которых используется излучение.

Министерство внутренней безопасности США (DHS), Национальные институты здравоохранения США (NIH), Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии (NIBIB)

NIBIB предоставляет информацию по определенным научным темам, включая некоторые медицинские процедуры с использованием излучения.

Компьютерная томография (КТ)
На этой веб-странице представлена ​​информация о компьютерной томографии и обсуждается, когда может потребоваться компьютерная томография, а также любые связанные с этим риски.

Образ Джентли Альянс

Image Gently Alliance — это коалиция организаций здравоохранения, стремящихся обеспечить безопасную высококачественную педиатрическую визуализацию во всем мире. Основная цель Альянса — повысить осведомленность специалистов по визуализации о необходимости корректировать дозу облучения при визуализации детей.

Image Gently
Image Gently начал кампанию по продвижению радиационной защиты при визуализации детей.

Американский колледж радиологии (ACR) и Радиологическое общество Северной Америки (RSNA)

ACR и RSNA спонсируют общедоступный информационный веб-сайт для информирования и просвещения населения о радиологических процедурах и роли радиологов в здравоохранении, а также для улучшения связи между врачами и их пациентами.

Маммография
Эта веб-страница отвечает на часто задаваемые вопросы о маммографии.

Американская стоматологическая ассоциация (ADA)

ADA в сотрудничестве с FDA разработало рекомендации о том, как лучше всего использовать процедуры диагностической визуализации с использованием излучения.

Темы о здоровье полости рта: рентгеновские лучи
Веб-сайт ADA, посвященный здоровому рту, предоставляет информацию о радиации и стоматологической рентгенографии.

Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ)

МАГАТЭ предоставляет информацию о безопасном и эффективном использовании излучения в медицине в рамках своей программы радиационной защиты пациентов (RPOP).

Радиационная защита пациентов (RPOP): рентгеноскопия
На веб-странице представлен обзор рентгеноскопии и подробные вопросы и ответы для медицинских работников о снижении воздействия.

Рентгеновские снимки / Рентгенограммы

Рентгенограммы в диагностике (Trans.1974: 653)

Постановили, что Палата делегатов подтверждает, что диагноз и план лечения не могут быть составлены только на основе рентгенограмм. Преимущества не должны определяться исключительно на основании рентгенологических данных.

Американская стоматологическая ассоциация
Принята в 1974 г.

Делегирование рентгенографической съемки (Пер. 1982: 534)

Принято решение, что Американская стоматологическая ассоциация в общественных интересах поддерживает принцип, согласно которому стоматологи, решившие делегировать радиографических пленок следует делегировать функцию персоналу, который прошел структурированный курс по таким процедурам, и, будь то дополнительно

Решено, что структурированный курс по радиографии определяется как запланированная последовательность обучения определенного содержания, разработанная для соответствия установленным образовательным целей и включать оценку достижения этих целей.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 1982 г .; Проверено 2018 г.

Включение рентгенографических обследований в стоматологические льготы (Trans.1991: 634)

Принято решение, что при работе с покупателями планов, консультантами по медицинским льготам и сторонними плательщиками Американская стоматологическая ассоциация подчеркивает важность включения: в рамках комплексной программы стоматологических льгот — рентгенологические обследования для диагностики и лечения пациента, когда это указано лечащим стоматологом.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 1991 г .; Проверено 2016 г.

Стоматологические рентгенограммы для идентификации пострадавших (Trans.2003: 364; 2012: 442)

Решено, что ADA должна разъяснять практикующим стоматологам важность предоставления, в соответствии с законом, рентгенограмм, изображений и записей о пациентах записей, которые запрашиваются юридически уполномоченным лицом для идентификации жертвы и которые будут возвращены дантисту, когда они больше не понадобятся, и в дальнейшем

Принято решение, что копии этих записей должны храниться у стоматологов в соответствии с требованиями закона.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 2003 г .; С поправками 2012 г .; Пересмотрено, 2017 г.

Руководство по сбору и использованию диагностических изображений стоматологами и сторонними плательщиками или администраторами программ стоматологического обеспечения (Пер. 1995: 617; 2007: 419; 2016: 284)

Решено, что Следующие рекомендации относятся к стоматологам:
1. Стоматологам следует обратиться к совместной публикации ADA / FDA под названием «СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ РАДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ ПАЦИЕНТА И ОГРАНИЧЕНИЮ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ» или его последователям, чтобы определить клиническую необходимость такой диагностической визуализации.
2. Если третья сторона запрашивает изображение, которое не было создано в рамках клинического лечения дантиста, стоматологи должны учитывать клиническую необходимость изображения в связи с запросом.
3. Когда стоматолог определяет, что уместно выполнить запрос стороннего плательщика на получение изображений, отправьте набор дубликатов и сохраните оригиналы.
4. Послеоперационные изображения должны требоваться только в рамках стоматологического лечения.
5. Изображения должны быть правильно идентифицированы и иметь диагностическое качество.
6. Изображения являются неотъемлемой частью истории болезни стоматолога и считаются его собственностью в соответствии с законодательством штата.
7. Конфиденциальность изображений и всего прочего содержимого историй болезни пациента должна поддерживаться в соответствии с применимыми HIPAA и государственными правилами конфиденциальности и безопасности.
8. Пациенту может быть выставлен счет за дополнительные расходы, понесенные стоматологом при копировании изображений и истории болезни для определения требований, которые не возмещаются сторонним плательщиком.Кроме того,

Решено, что следующие руководящие принципы относятся к сторонним плательщикам и администраторам плана стоматологических льгот:
1. Плательщикам и администраторам следует обращаться к совместной публикации ADA / FDA под названием «СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ РАДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ: РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ И ОГРАНИЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ РАДИАЦИОННОЕ ОБЛУЧЕНИЕ или его последователей для помощи в определении их необходимости в такой диагностической визуализации. Сторонние плательщики не должны запрашивать создание изображений исключительно в административных целях.
2. Все изображения, включая дубликаты, за исключением представленных в цифровой или другой электронной форме, независимо от того, запрошены они или нет, должны быть возвращены стоматологу.
3. Сторонние плательщики не вправе отказывать в авторизации платежа или принимать решения о лечении только на основании изображений.
4. Сторонние плательщики не должны использовать изображения для посягательства на профессиональное суждение лечащего стоматолога или для какого-либо вмешательства в отношения стоматолога и пациента.Все вопросы интерпретации изображений обязательно должен рассматривать стоматолог-консультант.
5. Клинические изображения следует запрашивать только тогда, когда они будут просмотрены стоматологом для определения права пациента на льготы. Стоматологи, просматривающие изображения для этой цели, должны иметь лицензию в США, предпочтительно в пределах юрисдикции стоматолога, предоставляющего изображения, в соответствии с действующим законодательством штата.
6. Пациенты должны подвергаться облучению только в случае клинической необходимости, как это определено лечащим стоматологом.Послеоперационные изображения должны требоваться только в рамках стоматологического лечения.
7. Сторонние плательщики должны защищать все изображения, предоставленные стоматологическими кабинетами, в соответствии с применимым HIPAA и государственными правилами конфиденциальности и безопасности.
8. Все изображения, отправленные сторонним плательщикам, должны быть возвращены лечащему стоматологу в течение пятнадцати (15) рабочих дней. Изображения, полученные в электронной форме, должны быть окончательно удалены в течение 30 дней после завершения рассмотрения претензий.
9. Если в претензии или предварительном запросе указано, что изображения предоставлены, сторонний плательщик должен немедленно уведомить стоматолог, отправивший заявку, в случае отсутствия изображений.
10. Предварительный запрос или претензия пациента не должны ущемляться из-за потери или неправильного размещения изображений сторонним плательщиком.