Синовиты и теносиновиты — симптомы (признаки), лечение, лекарства
Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником — покиньте раздел! Условия использования- Номер класса:
- XIII
- Наименование класса:
- Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
- Номер блока:
- M65-M68
- Наименование блока:
- Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
- Код заболевания:
- M65
Симптомы, течение.
Диагноз ставят на основании клиники, однако причину синовита выявить нередко трудно. Рентгенографическое исследование исключает костные повреждения. Диагноз уточняют путем исследования жидкости, полученной при пункции сустава (вид клеток, количество белка, микрофлора).
Лечение. Помимо терапии основного заболевания, применяют пункцию сустава, накладывают давящую повязку, производят иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, назначают физиотерапию. При остром синовите лечение проводят в стационаре.
Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят лишь информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.
КОММЕНТАРИИ
Уведомления
Написать сообщение
Лечение синовитов и теносиновитов в Друскининкае, Литва
Воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся образованием выпота в нём. В медицинской практике чаще всего встречается синовит коленного сустава, поражению также подвержены голеностопный, локтевой, лучезапястный и иные суставы. Крайне редко отмечается множественное поражение суставов. Развиться синовит может на фоне механической травмы, инфицирования, аллергии, болезни крови, гормональных и обменных нарушений. О развитии синовита свидетельствуют такие симптомы как: увеличение объёма сустава, сглаживание его контуров, боль различной интенсивности, недомогание, ограниченная подвижность суставов, боли при пальпации сустава, гипертермия.
Лучшие санатории в Друскининкае по качеству лечения
Санаторий Spa Vilnius
4*От 83 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением
9,7/10 Посмотреть видеоРеабилитационный спа-отель UPA
4*От 63 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением
9,8/10Санаторий Belorus
3*От 57 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением
9,2/10 Посмотреть видеоСанаторий Egle Economy
3*От 53 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением
8,7/10Спа-отель Regina
Апарт-отель Dzukija – комплекс Grand SPA Lietuva
4*От 85 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением
9,0/10 Показать все санатории на курорте ДрускининкайКакой врач лечит синовиты и теносиновиты в Нижнем Новгороде
Ревматологи Нижнего Новгорода — последние отзывы
Галина, 24 августа 2021
Елена, 14 августа 2021
Врач выслушала меня, дала рекомендации, направила на анализы. После их результатов приду на повторный приём и там будет больше всего понятно. Моя проблема неоднозначна и поэтому на моём первом визите пока не было принято каких-то конкретных мер.
Владислав, 07 августа 2021
Я была у этого доктора один раз. Она детально меня осмотрела и назначила мне анализы. После того как, я сдам анализы и пойду на повторный прием, смогу сказать что-то о враче. Окончательного мнения у меня нет. Прием был хороший. Врач очень внимательный и вежливый. Она также все подробно посмотрела и расспросила. Ничего плохого сказать не могу.
Елена, 23 июля 2021
Вежливый, внимательный, грамотный специалист. Доктор назначила лечение и дала рекомендации. Врач проконсультировала полностью. После приема вопросов никаких не осталось. Прием понравился. Я очень довольна! Сама уже обращалась к данному специалисту по рекомендациям и посоветовала ее другим.
Дарья, 13 июля 2021
Татьяна Ивановна очень обходительный и внимательный врач. Она выслушала нас, ответила на вопросы, провела осмотр, поддержала и дала рекомендации, что делать дальше с заболеванием.Доктор очень хорошо общается с детьми. Мы ранее наблюдались у неё в стационаре и остались в восторге!
Галина, 10 июня 2021
Отличные впечатления по поводу доктора. Постоянно лечусь и наблюдаюсь у неё. Грамотный, доброжелательный и компетентный специалист. Стремится помочь в любой ситуации. Был правильно поставлен диагноз и назначено лечение, которое помогает.
Валентина, 04 июня 2021
Я ничего нового не узнала. Врач мне назначила то, что я и сама себе могла назначить, потому что я медработник. Ничего нового она мне не рассказала, а денег оставили массу. Я сдавала анализы, нужны они мне или нет. Я не могу сказать. Не достаточно квалифицированный и отстраненный специалист. Мне хотелось бы побольше внимания.
Юлия, 18 мая 2021
Елена Михайловна выслушала проблему, приклеила пластырь и дала рекомендации. Я не получила то, что хотела. Но, видимо, доктор не встречалась с такой проблемой ранее.
Екатерина, 14 мая 2021
Внимательный и профессиональный доктор. Врач два года назад поставила меня на ноги. Мне нравиться как она обстоятельно расспрашивает, принимает, лечит и со мной работает. Я в восторге от специалиста!
Нина, 04 мая 2021
Показать 10 отзывов из 102Алгезир Ультра |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 275 мг: 5 шт. рег. №: ЛСР-002736/09 от 07. 04.09 Дата перерегистрации: 10.08.20 |
|||
Аленталь® |
Крем д/наружн. прим. 1.5%: туба 20 г, 30 г или 50 г рег. №: ЛП-006774 от 11.02.21 |
|||
Альфа-Токоферол-УБФ |
Р-р д/приема внутрь масляный 10%: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл или 50 мл рег. №: ЛС-001314 от 26.02.06 |
|||
Альфа-Токоферола ацетат |
Капс. 100 мг: 10, 20, 30, 40, 60, 80, 90 или 120 шт. рег. №: ЛП-003534 от 29.03.16 |
|||
Альфа-Токоферола ацетат |
Капс. 100 мг: 25 шт. рег. №: Р N001153/02 от 14.08.07 |
|||
Альфа-Токоферола ацетат |
Капс. 100 мг: 30, 500 или 1500 шт. рег. №: ЛП-002037 от 01.04.13 |
|||
Альфа-Токоферола ацетат |
Капс. 200 мг: 10, 20, 30, 40, 500, 1000, 2000 шт. рег. №: ЛП-004921 от 12.07.18 |
|||
Альфа-Токоферола ацетат |
Капс. 400 мг: 10, 20, 30, 40, 500, 1000, 2000 шт. рег. №: ЛП-004921 от 12.07.18 |
|||
Альфа-Токоферола ацетат |
Р-р д/приема внутрь (масляный) 100 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или 10 мл, 15 мл, 30 мл, 50 мл фл.-капельн. рег. №: ЛСР-008968/10 от 31.08.10 |
|||
Альфа-Токоферола ацетат |
Р-р д/приема внутрь (масляный) 300 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или 10 мл, 15 мл, 30 мл, 50 мл фл.-капельн. рег. №: ЛСР-008968/10 от 31.08.10 |
|||
Альфа-Токоферола ацетат |
Р-р д/приема внутрь (масляный) 50 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или 10 мл, 15 мл, 30 мл, 50 мл фл.-капельн. рег. №: ЛСР-008968/10 от 31.08.10 |
|||
Альфа-Токоферола ацетат |
Р-р д/приема внутрь масляный 10%: 25 мл фл.-капельн. или 50 мл фл. рег. №: Р N001153/01 от 26.08.13 |
|||
альфа-Токоферола ацетат |
Р-р д/приема внутрь масляный 100 мг/1 мл: фл. -капельн. 25 мл или 50 мл рег. №: ЛСР-008762/09 от 02.11.09 Дата перерегистрации: 18.02.10 |
|||
Альфа-Токоферола ацетат |
Р-р д/приема внутрь масляный 30%: 25 мл фл.-капельн. или 50 мл фл. рег. №: Р N001153/01 от 26.08.13 |
|||
альфа-Токоферола ацетат |
Р-р д/приема внутрь масляный 300 мг/1 мл: фл. -капельн. 25 мл или 50 мл рег. №: ЛСР-008762/09 от 02.11.09 Дата перерегистрации: 18.02.10 |
|||
Альфа-Токоферола ацетат |
Р-р д/приема внутрь масляный 5%: 25 мл фл.-капельн. или 50 мл фл. рег. №: Р N001153/01 от 26.08.13 |
|||
Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е) |
Капс. 100 мг: 10, 20, 30, 40, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 шт. рег. №: Р N001777/01 от 10.12.08 |
|||
Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е) |
Р-р д/приема внутрь (масляный) 100 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл 1 шт. рег. №: ЛП-005546 от 27.05.19Р-р д/приема внутрь (масляный) 300 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл 1 шт. рег. №: ЛП-005546 от 27.05.19 |
|||
Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е) |
Р-р д/приема внутрь масляный 100 мг/1 мл: фл. или банки 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 90 мл или 100 мл, канистры или бутыли 9 кг или 18 кг рег. №: ЛП-003326 от 23.11.15 |
|||
Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е) |
Р-р д/приема внутрь масляный 300 мг/1 мл: фл. или банки 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 90 мл или 100 мл, канистры или бутыли 9 кг или 18 кг рег. №: ЛП-003326 от 23.11.15 |
|||
Альфа-Токоферола ацетата раствор в масле (витамин Е) |
Р-р д/приема внутрь (масляный) 100 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или фл.-капельн. рег. №: 73/941/27 от 30.11.73 |
|||
Альфа-Токоферола ацетата раствор в масле (витамин Е) |
Р-р д/приема внутрь (масляный) 300 мг/1 мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или фл.-капельн. рег. №: 73/941/27 от 30.11.73 |
|||
Альфа-Токоферола ацетата раствор в масле (витамин Е) |
Р-р д/приема внутрь (масляный) 50 мг/мл: 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл, 30 мл, 50 мл фл. или фл.-капельн. рег. №: 73/941/27 от 30.11.73 |
|||
Альфа-Токоферола ацетата раствор в масле 50% (витамин Е) |
Капс. 200 мг: 10, 15, 25 или 30 шт. рег. №: 69/446/12 от 18.06.69 |
|||
АМБЕНИУМ®-ТРИВИУМ® |
Мазь д/наружн. прим. 5%: тубы, 20 г, 25 г, 30 г, 50 г, 75 г или 100 г; банка 20 г рег. №: ЛП-005364 от 21.02.19 |
|||
Апонил® |
Таб. 100 мг: 10, 20, 30 или 100 шт. рег. №: П N014987/01-2003 от 19.05.08 Дата перерегистрации: 02.12.11 |
|||
Аргетт Дуо |
Капс. с модифицир. высвобождением 75 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-000639 от 28.09.11 Дата перерегистрации: 07.03.17 |
Выпускающий контроль качества и упаковка: SWISS CAPS (Германия) | ||
Аргетт рапид |
Капс. кишечнорастворимые 75 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-001031 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 14.04.17 |
Выпускающий контроль качества и упаковка: SWISS CAPS (Германия) | ||
Аркетал Ромфарм |
Раствор д/инф. и в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт. рег. №: ЛП-000888 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 18.11.16 |
|||
МИ | Армавискон® МН |
Средство д/околосухожильного и внутрисуставного введения: шприцы 2 мл 1 или 2 шт. рег. №: РЗН 2021/13272 от 27.01.21 |
||
Артоксан |
Гель д/наруж. применения 1%: 45 г тубы рег. №: ЛП-007060 от 02.06.2021 |
|||
Артоксан |
Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 20 мг: фл. 3 шт. в компл. с растворителем рег. №: ЛП-004089 от 23.01.17 Дата перерегистрации: 29.05.20 |
|||
Артоксан |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 10 шт. рег. №: ЛП-006943 от 15.04.21 |
|||
Адвил |
Таб. шипучие 400 мг: 2, 8, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-001362 от 15.12.11 |
|||
Адвил |
Таб., покр. пленочной обол., 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт. рег. №: ЛСР-000824/08 от 18.02.08 |
|||
Адвил для детей |
Сусп. д/приема внутрь (клубничная) 100 мг/5 мл: 200 мл фл. рег. №: ЛП-002446 от 05.05.14 |
Произведено: FAMAR LYON (Франция) | ||
Адвил Максимум |
Капс. 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт. рег. №: ЛСР-007575/08 от 19.09.08 Дата перерегистрации: 27.05.15 |
|||
Актасулид |
Таб. 100 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-000865 от 03.11.05 |
|||
Альдоспрей |
Аэрозоль д/наружн. прим. 10%: баллон 90 г рег. №: П N014359/01-2002 от 02.10.02 |
|||
Апаурин |
Таб., покр. оболочкой, 2 мг: 30 шт. рег. №: П N012412/01 от 23.02.11Таб., покр. оболочкой, 5 мг: 30 шт. рег. №: П N012412/01 от 23.02.11 |
Синовит, теносиновит, воспаление суставов, сухожилий
Синовит – это воспалительное состояние, затрагивающее синовиальную мембрану – специальную соединительную ткань, которая выстилает внутренние поверхности суставов и сухожилий.
Что такое синовит и теносиновит?
Эта мембрана служит многим целям, в том числе:
— обеспечивает разделение твердых тканей. Это помогает обеспечить движение сустава с минимальным изгибом твердых компонентов;
— исполняет роль упаковки, которая может менять форму, позволяя опорным поверхностям прикасаться друг к другу;
— контролирует объем синовиальной жидкости в полостях сустава.
Воспаление этой ткани может привести к развитию отека и боли в суставах, особенно во время движения.
Некоторые суставы, такие как колени, бедра, запястья, плечи и лодыжки, содержат синовиальную жидкость, удерживаемую на месте синовиальной мембраной. Когда эта мембрана воспаляется, развивается синовит. Он приводит к отеку, боли и кровотечениях в суставе. Если не лечить синовит сразу, то он приведет к утолщению синовиальной мембраны, в которой появятся новые кровеносные сосуды. В будущем это грозит частыми кровотечениями в поврежденных суставах.
Теносиновит поражает сухожильные оболочки, которые представляют собой трубчатую соединительную ткань, заполненную смазочными жидкостями, которые окружают сухожилия. Сухожилия – это гибкая, неупругая, сильная, волокниста и коллагеновая ткань, которая прикрепляет мышцы к кости. Воспаление наружного покрытия сухожилий называется теносиновитом, и он приводит к появлению боли во время движения.
Причины и симптомы синовита и теносиновита
Синовит относится к симптомам ревматоидного артрита – аутоиммунного заболевания, которое вызывает хроническое воспаление суставов. При этом состоянии клетки мембраны привлекают другие воспалительные клетки со всего тела, что и запускает полномасштабный воспалительный процесс, являющийся причиной боли в суставах.
Причиной синовита могут быть и другие болезни и состояния – например, ювенильный артрит, волчанка, псориатический артрит, ревматическая лихорадка, туберкулез, травма или подагра. В некоторых случаях причина синовита остается неясной, хотя все симптомы самого воспаления налицо.
Причиной теносиновита является чрезмерное напряжение сухожильных оболочек, но это лишь теория, нуждающаяся в подтверждении.
Тем не менее, чрезмерное напряжение может привести к травмам сухожилия или окружающих их мышц и костей, что повышает риск развития теносиновита.
Также он может возникнуть у тех, кто выполняет множество повторяющихся движений – например, работает на конвейере, на огороде или даже просто за клавиатурой.
К другим причинам теносиновита относятся заболевания и инфекции: ревматоидный артрит, склеродермия, подагра, диабет, синдром Рейтера и гонорея.
Воспаление синовиальной мембраны приводит к избыточному продуцированию синовиальной жидкости, что, в свою очередь, оборачивается воспалением суставов. Избыток жидкости в суставе приводит к его отеку. Самым распространенным симптомом синовита является боль в суставах, возникающая при малейшем движении. Она может возникнуть даже ночью, когда вы переворачиваетесь на другой бок.
Если его не лечить, синовит может стать причиной повреждения и дисфункции суставов.
Если причиной синовита стало аутоиммунное заболевание (например, ревматоидный артрит), то поврежденный сустав может быть теплым на ощупь. Это объясняется усилением кровотока и активностью воспалительных компонентов, скопившихся там. Со временем сустав начнет отекать, а его подвижность будет сильно ограничена.
К симптомам теносиновита относится боль в области пораженных сухожилий. Чаще всего это руки, запястья и стопы. Обычно пациенту становится сложно передвигаться, а пораженные суставы краснеют.
Если теносиновит вызван инфекцией, его симптомы могут включать болезненность, отек и лихорадку.
Диагностика и лечение синовита и теносиновита
Первое, что сделает врач, это осмотрит пораженный сустав. В ходе осмотра он должен отметить присутствие боли, повышенную температуру в области сустава, любые изменения цвета, диапазона движений и размера.
Методы визуализации, такие как МРТ или УЗИ, позволят получить представление о том, сколько жидкости скопилось в суставе. Рентген поможет оценить повреждение тканей, если таковое имеется.
Диагностика синовита и теносиновита включает:
— анализ крови для выявления бактериальной инфекции, которая могла запустить воспаление;
— анализ синовиальной жидкости.
Выбор метода лечения синовита и теносиновита зависит от их причины.
Как правило, стандартный курс включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогают уменьшить отек и боль в суставах. С этой же целью можно использовать и кортикостероиды, но в таком случае курс лечения должен быть непродолжительным.
Постоянное давление на поврежденный сустав затягивает процесс его лечения, поэтому отдых является важной частью выздоровления.
Врачи рекомендуют делать холодные компрессы, уменьшающие отечность и боль.
Если причиной синовита или теносиновита стала инфекция, врач приписывает пациенту курс антибиотиков. Если же воспаление возникло из-за подагры, допускается прием колхицина, который предотвращает обострение этой болезни. Аллопуринол и пробенецид помогают снизить выработку мочевой кислоты в организме. Лечение синовита у пациентов с подагрой предусматривает прием все тех же нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.
В серьезных случаях, когда ткани сустава сильно повреждены, единственным выходом из ситуации может быть операция по замене сустава.
Синовит лучезапястного сустава руки – Симптомы, лечение, восстановление после синовита – Травматология ЦКБ РАН
Синовит – это патологический процесс в лучезапястном суставе, сопровождающийся воспалением и скоплением жидкости под синовиальной оболочкой. В большинстве случаев заболевание развивается в одном из суставов, то есть диагностируется синовит правого или левого лучезапястного сустава.
Симптомы синовита лучезапястного сустава
Специалисты ЦКБ РАН напоминают, что ранее обращение в медицинское учреждение обеспечит полное восстановление суставной функциональности без сложного хирургического вмешательства. Заподозрить наличие синовита можно по следующим признакам:
- Подвижность сустава ограничена и сопровождается болезненностью;
- На проекции кожи видимы признаки воспаления – отечность, покраснение, повышение местной температуры;
- Недомогание;
- Ощущение слабости в организме.
По дифференциальным симптомам врач определит форму и степень развития заболевания. Так, для инфекционного синовита свойственно резкое и значительное повышение температуры тела. При переходе заболевания в хроническую форму симптоматика становится менее выраженной
К какому врачу обратиться?
На первичной консультации пациента с подобными симптомами, определяется специалист, который сможет оказать максимально эффективную помощь – это может быть ревматолог, хирург, ортопед, травматолог ЦКБ РАН.
Диагностика
В зависимости от особенностей симптоматики, для постановки точного диагноза синовит лучезапястного сустава, пациенту ЦКБ РАН назначаются обследования из следующего списка:
- Лабораторные анализы крови и мочи;
- УЗИ сустава;
- Рентген кисти и запястья;
- Компьютерная томограмма (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лечение синовита лучезапястного сустава
Если патология имеет травматическую этиологию, пациенту проводят локальное терапевтическое лечение. Острая форма требует наблюдения и лечения в стационарных условиях. Гнойные синовиты лечатся посредством оперативного вмешательства, включая частичное или полное иссечение синовиальной сумки.
Хорошо зарекомендовала себя в лечении синовита левого или правого лучезапястного сустава физиотерапия. В ЦКБ РАН в рамках физиотерапевтического лечения пациентам назначается магнитотерапия, воздействие лазером или ультразвуком.
Восстановление
После терапевтического или операционного лечения пациенту назначается лечебная гимнастика, направленная на разработку сустава, восстановление его подвижности, активности кровотока и питания тканей.
M65 Синовиты и теносиновиты (7) — Sibmeda
Медицинский портал SIBMEDA («Сибмеда») — специализированное рекламное средство массовой информации, зарегистрированное по темам «Медицина», «Здоровье», «Здоровый образ жизни», «Красота», предназначенное, в первую очередь, для медицинских и фармацевтических работников. Имеются противопоказания! Проконсультируйтесь со специалистом.Информация на портале «Сибмеда» размещена исключительно с ознакомительной целью. По всем вопросам, касающимся заболеваний и выбора способов и методов лечения, обращайтесь к врачу лично.
Редакция портала не несет ответственности за точность и достоверность высказанных на станицах портала мнений, советов, утверждений и другой «частной» информации. В случае неправильной их трактовки и самостоятельного применения ответственность возлагается на посетителя. Администрация портала также не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов, а также за возможный вред от использования рекламируемых товаров.
В материалах, размещенных на портале «Сибмеда», могут встречаться технические, грамматические ошибки, опечатки и некоторые другие погрешности.
Если в тексте замечены неточности или некорректные формулировки – сообщите в редакцию.
Копирование текстовых и фотоматериалов возможно с активной ссылкой на источник и при согласии редакции. Редактирование материалов и рерайт текстов возможен только при ссылке на первоисточник.
Все материалы на сайте защищены авторскими правами и являются собственностью правообладателей. В случае нарушения права нарушители будут преследоваться согласно законам РФ.
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС 77-62529 от 27.07.2015 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Учредитель – общество с ограниченной ответственностью «Сибмеда». Главный редактор – Заиграева Е. Ю. Тел.: (383) 209 3 206, [email protected]
Портал корректно отображается в браузерах Mozilla Firefox версия 22 и выше, Google Chrome, Safari версия 4 и выше, Opera версия 12 и выше, MSIE версия 8 и выше.
Симптомы теносиновита и варианты лечения
Теносиновит — это воспаление синовиальной оболочки или оболочки, охватывающей влагалище сухожилия. Теносиновит — это не то же состояние, что и тендинит, который относится к воспалению самого сухожилия, хотя во многих случаях эти два состояния возникают одновременно.
Причина воспаления при тендосиновите не всегда известна, но к наиболее частым причинам относятся:
- Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит
- Инфекция
- Травма
- Превышение нормы
- Штамм
Теносиновит обычно поражает руки, запястья и ступни, потому что сухожилия в этих суставах длинные, хотя это состояние может повлиять на любую оболочку сухожилия.Симптомы тендосиновита могут включать:
- Затруднение при движении в суставе и боль
- Припухлость в области пораженного сустава
- Болезненность или болезненность вокруг сустава
- Покраснение по всей длине сухожилия
Наиболее распространенным типом теносиновита является теносиновит де Кервена, при котором наблюдается отек влагалища сухожилий большого пальца. Пациенты с болезнью де Кервена могут ощущать покалывание при движении большого пальца и затруднение движения запястья при попытке схватить предметы.Факторы риска де Кервена могут включать:
- Возраст. Теносиновит де Кервена чаще всего развивается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
- Пол. Теносиновит Де Кервена чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
- Беременность. Де Кервен был связан с беременностью.
- Быть родителем. Движение, связанное с поднятием ребенка на руки, связано с развитием теносиновита.
- Занятия и хобби. Такие занятия, как садоводство или игра с ракетками, включающие повторяющиеся движения, могут способствовать развитию теносиновита де Кервена.
- Полученная ранее травма. Рубцовая ткань в области запястья от более ранней травмы может ограничивать движение сухожилий.
Чтобы диагностировать тендосиновит, ортопед может надавить на сухожилие и посмотреть, не вызывает ли оно боли. В частности, при тендовагините де Кервена ортопед может выполнить тест Финкельштейна, при котором пациент сгибает большой палец на ладони, а остальные пальцы опускаются над большим пальцем.Затем пациент поворачивает запястье к мизинцу, и, если это вызывает боль, скорее всего, из-за де Кервена.
Варианты лечения теносиновита
Основная цель лечения тендосиновита — уменьшить боль и воспаление. В этом может помочь прикладывание тепла или прохлады, а также отдых и сохранение сухожилий как можно более неподвижными. Другие варианты лечения могут включать:
Физиотерапия. В сочетании с отдыхом и модификацией физической активности физиотерапия может помочь уменьшить последствия тендосиновита.
Шина или съемный корсет. Пациенты могут использовать шину или съемную скобу, чтобы уменьшить подвижность.
Обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут облегчить боль и уменьшить воспаление.
Кортикостероиды. Местные инъекции кортикостероидов в интродьюсер могут помочь подавить воспаление. Это вариант только для пациентов с тендовагинитом, вызванным чем-либо, кроме инфекции.
Хирургия. Если инфекция вызывает тендосиновит, пациентам может потребоваться экстренная операция для слива гноя вокруг сухожилия. Хирургия для снятия давления на сухожилия также может быть рассмотрена после того, как консервативные методы лечения исчерпаны, у пациентов с хронически воспаленными сухожилиями.
После лечения большинство пациентов полностью излечиваются от тендосиновита в течение 4-6 недель. Если тендосиновит не лечить, пациенты рискуют, что пораженный сустав станет жестким, а сухожилие навсегда сузится.Избегание повторяющихся движений может помочь предотвратить тендосиновит. Пациенты также должны надлежащим образом ухаживать за ранами на руках, запястьях и ступнях.
Исследования показали, что физиотерапия, включая укрепляющие упражнения при всех формах тендинита, может помочь уменьшить боль и укрепить мышцы вокруг поврежденного сухожилия, чтобы избежать подобных травм в будущем. Физиотерапевт может порекомендовать укрепляющие упражнения и скорректировать повседневную деятельность, чтобы избежать ухудшения состояния сухожилий в будущем.
Необходимо учитывать не только синовит, но и тендосиновит: почему пора обновить учебники по ревматоидному артриту.
Ревматоидный артрит (РА) обычно проявляется как синовит и эрозия костей мелких суставов. Эта классическая картина возникла в результате сравнения пациентов с РА с другими ревматическими заболеваниями суставов по клиническим и рентгенографическим характеристикам. Хотя с течением времени были разработаны различные критерии классификации RA, эта классическая картина не изменилась с середины 20 века.В течение последнего десятилетия усовершенствованные методы визуализации, такие как МРТ и УЗИ опорно-двигательного аппарата (УЗИ), уточнили наше понимание тканей, участвующих в РА. Мы будем утверждать, что тендовагинит на уровне суставов кистей и стоп — это признак, который следует добавить в качестве третьего классического признака РА.
Признак может рассматриваться как признак болезни, если он встречается часто и специфичен, и когда рассматривается новый признак, его связь с заболеванием не заменяет уже признанный классический признак.Мы изучим возникновение тендосиновита при РА в свете этих принципов.
Многие, но не все, сухожилия в суставах кистей и стоп окружены влагалищем.1 2 Влагалища сухожилий имеют клеточный состав, подобный синовиальной выстилке суставов.
Фиона Маккуин была первой, кто описал тендосиновит на ранней стадии РА с помощью МРТ.4 Сообщаемая распространенность теносиновита зависит от количества исследованных влагалищ сухожилий (запястья, пястно-фаланговые (MCP) и / или плюснефаланговые (MTP) суставы, односторонние или двусторонние) .Описана распространенность ~ 50%, 5 6 но большинство из них были выше (~ 80%). 7–11 МРТ-исследования при последовательном раннем РА показали чувствительность к теносиновиту 75–87% 7–9. На рис. 1A – C представлены примеры визуализации (МРТ, УЗИ) при раннем РА. Визуализирующие исследования у людей из общей популяции неоднократно показывали распространенность теносиновита мелких суставов в диапазоне от 0% до 3%, 12–14, что соответствует специфичности 97–100%. Специфичность у пациентов с другими артритами в качестве эталона также высока. Исследование на уровне сухожилий запястья и суставов MCP, в котором последовательно сравнивались пациенты с РА и другим ранним артритом (включая псориатический артрит), показало специфичность в диапазоне от 82% до 99%.8 Таким образом, тендовагинит на уровне мелких суставов (МПК, запястья, СПП) имеет высокую чувствительность и специфичность для РА.
Рисунок 1Теносиновит как ранний признак РА (A – C) и экспериментального артрита (D), а также предлагаемый новый учебник изображения РА, включая теносиновит (E). (A – B) МРТ (аксиальная плоскость после усиления контраста, МРТ 1,5T) двух пациентов с ранним RA с теносиновитом сгибателей на MCP 2 и 3 (A) и теносиновитом сгибателей на MCP 1, 3 и 4, и синовитом на MCP 4 и 5 (В). (C) Ультразвук (продольная плоскость) у пациента с ранним RA, показывающим тендосиновит сгибателей на MCP 2.(D) H & E-окрашенные плоскости поперечного сечения задней лапы 4-недельных мышей дикого типа (слева) и hTNFtg (справа) с артритом и теносиновитом (* инфильтрация лимфоцитов и воспаление оболочки сухожилия) в доклинической фазе артрита (увеличение 100 ×). (E) Предложено новое изображение для учебника с теносиновитом и оститом. MCP, пястно-фаланговая; РА, ревматоидный артрит.
Исследования на экспериментальной мышиной модели показали, что тендовагинит был первым признаком воспаления.15 Инфильтрация влагалищ сухожилий гранулоцитами и макрофагами была первым патологическим событием в доклинической фазе; присутствовало только несколько Т-клеток, а В-клетки изначально отсутствовали (фигура 1D). Гиперплазия синовиальной оболочки сустава наблюдалась в начале клинического артрита, но не при доклиническом заболевании.15 Вопрос о том, является ли тендосиновит также инициирующим признаком артрита у людей с РА, все еще не решен. Однако серийное МРТ-исследование у пациентов с пре-РА показало, что тендосиновит и синовит возникли очень рано, до развития клинического артрита и эрозий.16 Представление о том, что тендосиновит является очень ранним признаком РА, дополнительно подтверждается последовательным выводом о том, что теносиновит является независимым предиктором развития РА у пациентов с клинически подозреваемой артралгией и недифференцированным артритом, в то время как синовит не всегда позволяет прогнозировать многофакторный анализ (дополнительные онлайн-версии). стол).
Наконец, мы исследовали, способствует ли тендовагинит симптомам и признакам, характерным для РА. Обобщение имеющихся в настоящее время данных показывает, что тендосиновит связан с наличием отека суставов, болезненностью суставов, утренней скованностью и функциональными нарушениями при РА и на более ранних стадиях заболевания (дополнительная таблица в Интернете).Связи не зависели от возможного сопутствующего синовита, обнаруженного при визуализации.
Таким образом, теносиновит на уровне мелких суставов имеет высокую чувствительность и специфичность для раннего РА. Теносиновит возникает на ранней стадии развития РА. Он лежит в основе симптомов и признаков, характерных для РА как на доклинических стадиях, так и при клиническом РА. Основываясь на этом, мы предполагаем, что, помимо синовита и структурных повреждений, будущие изображения из учебников с этого момента также изображали теносиновит как классический признак РА, как показано на рисунке 1E.Кроме того, если необходимо вывести или изменить критерии классификации для самых ранних фаз РА, можно было бы включить теносиновит.
Благодарности
Мы благодарим Г. Крахта из отделения радиологии LUMC за его помощь в подготовке рисунка.
Теносиновит: симптомы, причины, лечение
Тендинит — это когда что-то — травма, болезнь, повторяющееся движение — воспаляет одно из ваших сухожилий, связок ткани, соединяющей мышцы с костью. Когда он также раздражает оболочку ткани или оболочку вокруг сухожилия, у вас тендосиновит.
Каковы симптомы?
Воспаленное сухожилие может быть болезненным и опухшим. Вы можете заметить это больше, когда используете его, особенно если это вызвано повторяющимся движением, например, взмахом молотка или теннисной ракеткой.
Когда оболочка сухожилия опухает, может скапливаться жидкость и ухудшать симптомы. Вы можете почувствовать отек, а в некоторых случаях и увидеть его. Эта область может стать настолько болезненной, что даже прикоснуться к ней будет больно.
Это может произойти где угодно, где есть мышцы и сухожилия, но более вероятно, что у вас:
- Плечо
- Плечо
- Предплечье (бицепс)
- Руки и пальцы
- Колено
- Ахиллес (толстая, вязкая ткань, которая бежит от икроножной мышцы к пятке)
Если у вас есть эти симптомы на большом пальце, то, вероятно, у вас особый тип, называемый теносиновитом Де Кервена.Это результат воспаления сухожилия у основания большого пальца. Вы можете почувствовать:
- Боль вдоль запястья со стороны большого пальца
- Захват или щелчок при использовании
- Обычно ваши симптомы ухудшаются, когда вы пытаетесь сжать или схватить что-то или повернуть запястье.
И у вас больше шансов получить его, когда вы беременны, хотя врачи не знают, почему.
Причины и факторы риска
Не всегда ясно, что вызывает тендосиновит (или тендинит), хотя обычно он начинается в среднем возрасте.Возможно, виноваты повторяющиеся движения, такие как прыжки, метание или бег, или это может произойти, если вы сделаете что-то неожиданное, например, поднятие необычно тяжелого груза. Новые движения, особенно над головой, такие как покраска потолка, также могут сыграть свою роль.
Артрит и воспалительные заболевания, истощающие суставы, могут вызывать проблемы в окружающих сухожилиях и тканях. Иногда это может привести к длительной или хронической форме тендосиновита. В серьезных случаях могут образовываться кисты, которые разрывают или разрывают сухожилия, изменяют форму руки и затрудняют ее использование.
Некоторые лекарства, такие как фторхинолоновые антибиотики (ципро, нороксин) и статины, которые лечат высокий уровень холестерина, также могут повысить риск повреждения сухожилий, которое приводит к теносиновиту.
Как диагностируется теносиновит?
Врач обычно может поставить вам диагноз на основании ваших симптомов и физического осмотра. Они могут надавить на пораженные участки или попросить вас сделать определенные движения и посмотреть, не болят ли они.
Сообщите им, как ощущается местность. Пощипывает? Гореть? Вам становится лучше, когда вы отдыхаете? Обязательно сообщайте им о любых новых увеличениях в работе или схемах упражнений.
Если всего этого недостаточно для постановки диагноза, врач может сделать снимки области с помощью аппарата МРТ или УЗИ, чтобы подтвердить или исключить другие причины.
Как лечат теносниновит?
Отдых обычно является первым лечением. Чем быстрее вы начнете, тем лучше будет работать. По возможности постарайтесь остановить то, что вызывает у вас симптомы. Возможно, вам даже понадобится шина или бандаж, чтобы эта часть тела не двигалась.
Когда он вспыхнет, заморозьте воспаленный участок в течение 20 минут за раз.Тепло может быть более полезным при хроническом тендините. Если вы не уверены, поговорите со своим врачом.
Также могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ваш врач может предложить более высокие, чем стандартные дозы, в зависимости от вашего уровня боли и отека или наличия таких заболеваний, как ревматоидный артрит. В некоторых случаях они могут вводить кортикостероиды для уменьшения воспаления.
Когда отек и боль уменьшатся, вам следует начать медленно и осторожно увеличивать диапазон движений.Если у вас тяжелый тендовагинит, ваш врач или физиотерапевт могут дать вам комплекс упражнений, которые помогут с этим. Возможно, вам придется делать их несколько раз в день.
В редких случаях вам может потребоваться операция для восстановления сухожилия или удаления твердых частиц кальция, которые могут накапливаться и вызывать проблемы с сухожилиями.
Советы по профилактике теносиновита
Теносиновит обычно начинается с тендинита. Хотя не всегда ясно, что является причиной того или другого, есть некоторые вещи, которые можно предпринять, чтобы снизить риск.
Делайте перерывы. Старайтесь не оставаться в одном положении слишком долго. Например, если работа заставляет вас часами оставаться в покое, делайте перерывы и двигайтесь каждые 30 минут или около того, если можете. Не делайте одно и то же снова и снова без перерыва. Печатаете ли вы, бросаете бейсбольный мяч или играете на фортепиано — смешивайте движения, чтобы оставаться в равновесии и дать телу возможность отдохнуть.
Научитесь поднимать. Будьте осторожны, когда поднимаете вещи. Когда он необычно тяжелый, используйте его крепко, но не слишком туго, и избегайте подъема одной рукой или одной стороной тела.
Двигайтесь вправо. Научитесь правильно выполнять физические движения для всех ваших видов спорта и занятий. Поднимаете ли вы тяжести, выполняете штрафные броски или играете на виолончели, существуют правильные приемы, которые могут предотвратить травмы. Тренеры, учителя, тренеры и физиотерапевты могут помочь вам выучить правильную форму. Если вы заметили, что какое-то движение вызывает боль, остановитесь и задайте вопросы.
Разминка перед тренировкой. Достаточно от 5 до 10 минут легкой пробежки или прыжков.
Жизнь с теносиновитом
Важно отдыхать, как только вы заметили симптомы. Если вы этого не сделаете, вы можете порвать сухожилие или его влагалище, что может быть трудно восстановить. Если ваши симптомы очень болезненны, не проходят или мешают вам жить нормальной жизнью дольше нескольких дней, обратитесь к врачу. Они могут заметить основное заболевание, которое вы можете вылечить. Они предложат вам правильное сочетание отдыха, лекарств и физиотерапии, чтобы вы встали на путь выздоровления.
, почему в учебниках пора обновить изображения ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит (РА) обычно представляет собой синовит и эрозию костей мелких суставов.Эта классическая картина возникла в результате сравнения пациентов с РА с другими ревматическими заболеваниями суставов по клиническим и рентгенографическим характеристикам. Хотя с течением времени были разработаны различные критерии классификации RA, эта классическая картина не изменилась с середины 20 века. В течение последнего десятилетия усовершенствованные методы визуализации, такие как МРТ и УЗИ опорно-двигательного аппарата (УЗИ), уточнили наше понимание тканей, участвующих в РА. Мы будем утверждать, что тендовагинит на уровне суставов кистей и стоп — это признак, который следует добавить в качестве третьего классического признака РА.
Признак может рассматриваться как признак болезни, если он встречается часто и специфичен, и когда рассматривается новый признак, его связь с заболеванием не заменяет уже признанный классический признак. Мы изучим возникновение тендосиновита при РА в свете этих принципов.
Многие, но не все, сухожилия в суставах кистей и стоп окружены оболочкой. 1 2 Влагалища сухожилий имеют клеточный состав, аналогичный синовиальной выстилке суставов. 3
Фиона МакКуин была первой, кто описал теносиновит при раннем РА с помощью МРТ. 4 Сообщаемая распространенность тендосиновита зависит от количества исследованных оболочек сухожилий (суставы запястья, пястно-фаланговые (MCP) и / или плюсне-фаланговые (MTP) суставы, односторонние или двусторонние). Описана распространенность ~ 50%, 5 6 , но большинство из них были выше (~ 80%). 7–11 МРТ-исследования при последовательном раннем РА показали чувствительность к теносиновиту 75–87%. 7–9 представляет примеры визуализации (МРТ, УЗИ) при раннем РА.Визуальные исследования у людей из общей популяции неоднократно показывали распространенность теносиновита мелких суставов в диапазоне от 0% до 3%, 12–14 , что соответствует специфичности 97–100%. Специфичность у пациентов с другими артритами в качестве эталона также высока. Исследование на уровне сухожилий запястья и суставов MCP, в котором последовательно сравнивались пациенты с РА и другим ранним артритом (включая псориатический артрит), показало специфичность в диапазоне от 82% до 99%. 8 Таким образом, тендосиновит на уровне мелких суставов (МПК, запястья, МП) имеет высокую чувствительность и специфичность для РА.
Теносиновит как ранний признак РА (A – C) и экспериментального артрита (D), а также предлагаемый новый учебник изображения РА, включая теносиновит (E). (A – B) МРТ (аксиальная плоскость после усиления контраста, МРТ 1,5T) двух пациентов с ранним RA с теносиновитом сгибателей на MCP 2 и 3 (A) и теносиновитом сгибателей на MCP 1, 3 и 4, и синовитом на MCP 4 и 5 (В). (C) Ультразвук (продольная плоскость) у пациента с ранним RA с тендосиновитом сгибателей на MCP 2. (D) H & E-окрашенные поперечные сечения задней лапы 4-недельного ребенка дикого типа (слева) и hTNFtg (справа) ) мышей с артритом и теносиновитом (* инфильтрация лимфоцитов и воспаление оболочки сухожилия) в доклинической фазе артрита (увеличение 100 ×).(E) Предложено новое изображение для учебника с теносиновитом и оститом. MCP, пястно-фаланговая; РА, ревматоидный артрит.
Исследования на экспериментальной мышиной модели показали, что тендовагинит был первым признаком воспаления. 15 Инфильтрация влагалищ сухожилий гранулоцитами и макрофагами была первым патологическим событием в доклинической фазе; присутствовало только несколько Т-клеток, а В-клетки изначально отсутствовали (). Гиперплазия синовиальной оболочки сустава наблюдалась в начале клинического артрита, но не в доклинической стадии. 15 Вопрос о том, является ли тендосиновит также инициирующим признаком артрита у людей с РА, все еще не решен. Однако серийное МРТ-исследование у пациентов с пре-РА показало, что тендосиновит и синовит возникли очень рано, до развития клинического артрита и эрозий. 16 Представление о том, что теносиновит является очень ранним признаком РА, дополнительно подтверждается последовательным выводом о том, что теносиновит является независимым предиктором развития РА у пациентов с клинически подозреваемой артралгией и недифференцированным артритом, тогда как синовит не всегда является прогнозирующим в многофакторном анализе ( дополнительная таблица онлайн).
Наконец, мы исследовали, влияет ли тендосиновит на симптомы и признаки, характерные для РА. Обобщение имеющихся в настоящее время данных показывает, что тендосиновит связан с наличием отека суставов, болезненностью суставов, утренней скованностью и функциональными нарушениями при РА и на более ранних стадиях заболевания (дополнительная таблица в Интернете). Связи не зависели от возможного сопутствующего синовита, обнаруженного при визуализации.
Таким образом, теносиновит на уровне мелких суставов имеет высокую чувствительность и специфичность для раннего РА.Теносиновит возникает на ранней стадии развития РА. Он лежит в основе симптомов и признаков, характерных для РА как на доклинических стадиях, так и при клиническом РА. Основываясь на этом, мы предполагаем, что, помимо синовита и структурных повреждений, будущие изображения из учебников отныне также изображают теносиновит как классический признак РА, как показано на рис. Кроме того, если необходимо вывести или изменить критерии классификации для самых ранних фаз РА, можно было бы включить теносиновит.
Теносиновит: основы практики, патофизиология, этиология
Автор
Кристофер С. Кроу, доктор медицины Врач-резидент, отделение хирургии, отделение пластической и реконструктивной хирургии, Вашингтонский университет в медицинском центре Харборвью
Кристофер С. Кроу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество хирургии кисти, Американское общество пластических хирургов, Исследовательский совет пластической хирургии, Вашингтонское общество пластических хирургов
Раскрытие: нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Стивен А. Кеннеди, доктор медицины, FRCSC Адъюнкт-профессор, кафедра ортопедии и спортивной медицины, Медицинский центр Харборвью, Вашингтонский университет медицины, Школа медицины Вашингтонского университета
Стивен А. Кеннеди, доктор медицины, FRCSC является членом следующих медицинских обществ : Американская академия хирургов-ортопедов, Американская ассоциация хирургии кисти, Американская медицинская ассоциация, Американское общество хирургии кисти, AO Северная Америка, Канадская ортопедическая ассоциация, Королевский колледж врачей и хирургов Канады, Медицинская ассоциация штата Вашингтон, Ортопедия штата Вашингтон. Association
Раскрытие информации: заместитель редактора: Journal of Hand Surgery.
Главный редактор
Харрис Геллман, MD Хирург-консультант, Центр рук Броварда; Добровольный клинический профессор ортопедической хирургии и пластической хирургии, кафедры ортопедической хирургии и хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Клинический профессор хирургии, Юго-восточная медицинская школа Нова
Харрис Геллман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицинской акупунктуры, Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества хирургии кисти, Арканзас Медицинское общество, Медицинская ассоциация Флориды, Ортопедическое общество Флориды
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Дополнительные участники
Марк Р. Фостер, доктор медицины, доктор философии, FACS Президент и хирург-ортопед, специалисты по ортопедии позвоночника Западной Пенсильвании, PC
Марк Р. Фостер, доктор медицины, доктор философии, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов , Американский колледж хирургов, Американское физическое общество, Христианские медицинские и стоматологические ассоциации, Восточная ортопедическая ассоциация, Североамериканское общество позвоночника, Общество ортопедических исследований, Ортопедическое общество Пенсильвании
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Благодарности
Джино А. Фарина, доктор медицины, FACEP, FAAEM Доцент кафедры неотложной клинической медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Программный директор, Отделение неотложной медицины, Еврейский медицинский центр Лонг-Айленда
Джино А. Фарина, доктор медицины, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Шон Д. Гиделла, доктор медицины Штатный хирург, Puget Sound Orthopaedics
Шон Д. Гиделла, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация хирургии кисти
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Томас Р. Хант III, доктор медицины Профессор и председатель отделения ортопедической хирургии Джозефа Барнхарта, Медицинский колледж Бейлора
Томас Р. Хант III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ассоциации хирургии кисти, Американской ортопедической ассоциации, Американского ортопедического общества спортивной медицины, Американского общества хирургии руки, Фонда АО, Среднеамериканская ортопедическая ассоциация и Южная ортопедическая ассоциация
Раскрытие информации: Независимый подрядчик Tornier Royalty; Процент владения Торнье Нет; Липпинкотт Роялти Независимый подрядчик
Ричард С. Краузе, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Randle Likes, DO Консультант, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Gateway
Randle L Likes, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи и Американской медицинской ассоциации
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Питер М. Мюррей, доктор медицины Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж клиники Мэйо; Директор по образованию, Фонд медицинского образования и исследований Мэйо, Джексонвилл; Консультант отделения ортопедической хирургии клиники Мэйо, Джексонвилл; Консультанты, Детская клиника Немур и Детская больница Вольфсона
Питер М. Мюррей, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ассоциации хирургии кисти, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества реконструктивной микрохирургии, Американского общества хирургии кисти, Флоридской медицинской ассоциации, ортопедической Исследовательское общество и Общество военных ортопедов
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Джеффри Г. Норвелл, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский факультет Канзасского университета
Джеффри Г. Норвелл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Марк Стил доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной медицины, главный врач медицинского центра Трумэна Медицинской школы Университета Миссури в Канзас-Сити
Марк Стил является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Medscape Salary Employment
Теносиновит — что такое теносиновит?
Что такое тендовагинит?
Оболочки сухожилий — это трубочки из соединительной ткани, заполненные смазывающей жидкостью, которые окружают сухожилия подобно туннелю.Сами сухожилия покрыты слоем перепонки — эпитендинеумом. Если он воспаляется или изменяется из-за постоянного перенапряжения, вдоль сухожилия развивается тянущая боль. Причина — в основном перенапряжение сухожилий, но симптомы также могут возникать при воспалительном заболевании суставов. Чаще всего поражаются сухожилия запястья. Однако симптомы могут проявляться и во всех других сухожилиях, если они проходят через влагалище сухожилия. Как правило, воспаление оболочки сухожилия не вызвано инфекцией, а является результатом повторяющегося перенапряжения.
Как начинается воспаление?
Оболочки сухожилия предохраняют сухожилие от чрезмерного износа или от чрезмерного трения. Внутренняя часть оболочки выстлана синовиальной жидкостью. Это позволяет сухожилию скользить взад и вперед.
Если эта оригинальная защитная система перегружена — например, из-за слишком большого количества занятий спортом или монотонной работы за компьютером — оболочка сухожилия воспаляется. Пораженный участок болит, опухает и часто краснеет.
Признаки и симптомы
Кардинальный симптом — сильные повторяющиеся приступы боли. Сначала симптомы возникают прежде всего при движении сустава, позже он также болит в покое. Если соответствующий сустав недостаточно отдыхает или даже не обездвижен, симптомы ухудшаются. Давление на пораженный участок болезненно. Вы также можете услышать скрипящий звук при перемещении сустава.
Профилактика
Лучше избегать повторяющихся последовательностей движений и установить эргономичное компьютерное рабочее место.Если на работе ничего из этого невозможно, делайте регулярные перерывы.
Как лечить тендовагинит?
Любой, кто болеет теносиновитом, автоматически сохраняет свою руку и руку неподвижно. Именно это и рекомендуют делать своим пациентам врачи.
Острый тендовагинит (тендовагинит) обычно длится несколько дней. Иногда это становится хроническим и не проходит в течение недель или месяцев.
Охлаждающие и обезболивающие
Если пораженный участок также опух и покраснел, холодные компрессы могут облегчить симптомы.При сильной боли помогают обезболивающие, одновременно снимающие воспаление.
Опоры и ортезы
В дополнение к холодным компрессам и обезболивающим, опоры или ортезы на запястья могут помочь иммобилизовать сустав.
Послепродажное обслуживание
Как только воспаление рассосется, запястье можно снова использовать.Во избежание переутомления в будущем мы рекомендуем последующее лечение под наблюдением физиотерапевта.
Ортезы и опоры из medi
Продукты medi могут помочь в лечении тендосиновита.
Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о:
Совет по продукту
Комфортно снимает напряжение и напряжение на запястье
Подставки для запястий
Здоровый образ жизни
Как оставаться в форме и оставаться здоровым на работе
Работа
Теносиновит — Knowledge @ AMBOSS
Последнее обновление: 22 августа 2021 г.
Резюме
Теносиновит — это воспаление сухожилия (тендинит) и его синовиальной оболочки (синовит).Это воспаление часто возникает из-за чрезмерного использования сухожилий (например, текстовые сообщения, набор текста), но также может быть связано с системными заболеваниями (например, ревматоидным артритом, саркоидозом) или инфекцией после проникающей травмы (например, укусы животных / человека, уколы шипа). . Чаще всего поражаются сухожилия кисти и запястья. Пациенты обычно жалуются на боль, которая усиливается из-за активности, отека пораженных сухожилий и боли по ходу сухожилия при растяжении сухожилия. Диагноз устанавливается клинически, но может потребоваться дополнительное выделение возбудителя для планирования лечения в случае бактериального тендосиновита.Для лечения тендосиновита часто бывает достаточно приема НПВП и иммобилизации пораженных сухожилий. В случае серьезных или стойких симптомов обычно эффективны инъекции глюкокортикоидов в оболочку сухожилия. В некоторых случаях требуется хирургическое расслоение сжимающих связок пораженных сухожилий.
Этиология
- Неинфекционный теносиновит (наиболее частый)
-
Инфекционный тендосиновит [1]
-
Прямая инокуляция после проникающей травмы
- Укусы животных / людей
- Внутривенное употребление наркотиков
- Колючие уколы
- Гематогенное распространение инфекции
-
Прямая инокуляция после проникающей травмы
Клинические особенности
- Обычно поражаются сухожилия пальцев и запястья [2]
- Первый признак: боль при пассивном разгибании пораженного сухожилия (пораженные пальцы слегка согнуты в покое)
- Вздутие
- Пальпируемая крепитация
- Лихорадка и эритема при бактериальных инфекциях
- Поздние признаки
- Болезненность вдоль пораженного сухожилия
- Острая колющая боль, усиливающаяся при физической активности, с последующей постоянной тупой болью в покое
Подтипы и варианты
Стенозирующий теносиновит ( триггерный палец)
[2]-
Эпидемиология [3]
- Пол: ♀> ♂ (6: 1)
- Возраст:> 40 лет
- Этиология: обычно идиопатическая
- Патофизиология: фиброзно-хрящевая метаплазия влагалища сухожилия кольцевого шкива A1 → потеря плавного скольжения сухожилий сгибателя пальца под кольцевым шкивом → палец блокируется в согнутом положении [3]
-
Клинические особенности [3]
- Спусковой палец: блокировка пальца в согнутом положении, который внезапно отпускается с щелчком / хлопком при разгибании; часто болезненно
- Часто сопровождается болезненностью и пальпируемым узелком у основания пястно-фалангового сустава.
- В основном поражает большие и безымянные пальцы
- Диагностика: клинический диагноз
- Лечение: см. Ниже
Теносиновит Де Кервена
[4]- Описание: невоспалительное утолщение сухожилий длинного отводящего большого пальца и короткого разгибателя большого пальца в результате миксоидной дегенерации.
-
Эпидемиология
- Пол: ♀> ♂
- Возраст: 30–50 лет
-
Этиология
- Повторяющееся / продолжительное отведение и разгибание большого пальца: часто наблюдается у игроков в гольф и теннис, людей, которые много пишут, и молодых родителей (из-за многократного напряжения подъема ребенка)
- Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит.
-
Клинические особенности
- Боль с опухолью радиального шиловидного отека или без него
- Боль может распространяться в большой палец или локоть, усиливаясь при движении / захвате предметов.
- Положительный результат теста Финкельштейна: врач захватывает пораженный большой палец и проводит продольную тягу через ладонь к локтевой стороне, что вызывает боль.
- Диагностика: клинический диагноз
- Лечение: см. Ниже
Диагностика
Теносиновит — это клинический диагноз, для установления этиологии которого используются специальные тесты.
- Лабораторные исследования: при инфекционном синовите
- Рентген: оценка возможного поражения костей, обнаружение инородного тела при проникающей травме
- Другое: тесты на основное заболевание, если есть подозрение на него (например,g., ревматоидный фактор, посевы на гонококковую болезнь)
Лечение
-
Лечение неинфекционного тендосиновита [3]
-
Консервативное ведение (первая линия)
- НПВП
- Шинирование (иммобилизация) пораженного пальца на 6 недель
- Вмешательства
- Однократная (под контролем УЗИ) инъекция глюкокортикоидов в оболочку сухожилия (эффективна в 90% случаев, особенно если тендосиновит присутствует менее 6 месяцев).
- Расщепление сжимающей ретинакулума / связки
-
Консервативное ведение (первая линия)
- Лечение инфекционного тендосиновита [1]
Список литературы
- Sexton DJ. Инфекционный тендосиновит. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/infectious-tenosynovitis . Последнее обновление: 26 августа 2016 г. Дата обращения: 17 декабря 2016 г.
- Редакторы Informed Health Online.Теносиновит: обзор. InformedHealth.org . 2018 г. .
- Маккук А.Х., Этген М.Э., Свигарт С.Р., Доддс С.Д. Пусковой палец: этиология, оценка и лечение. Текущие обзоры по опорно-двигательной медицине . 2008; 1 (2): с.92-96. DOI: 10.1007 / s12178-007-9012-1. | Открыть в режиме чтения QxMD
- Джордж Рэй; Майкл А. Толл ..