Разное

Синовиальная саркома мягких тканей фото – Синовиальная саркома: симптомы, прогноз и лечение

09.09.2020

Содержание

Синовиальная саркома: фото, удаление, прогноз

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома: фото, удаление, прогноз

Разновидности синовиальной саркомы

Причины развития недуга

Главные признаки синовиальной саркомы

Диагностика и лечение патологии 

Синовиальная саркома, или как ее еще называют синовиома злокачественного характера, представляет собой опухоль, которая поражает мягкие ткани. Образуются такие опухоли из синовиальной оболочки суставов, отсюда и название недуга. Помимо этого, опухоль такого типа может формироваться из ткани сухожильного характера влагалищ мышц, фасций, а также апоневрозов.

В процессе развития синовиальной саркомы у человека нарушается процесс дифференцировки клеток, что в свою очередь способствует анаплазии. Опасность недуга заключается в том, что в процессе его прогрессирования опухоль может воздействовать на костную ткань и разрушать ее. 

Что касается метастазирования такой злокачественной опухоли, то этот процесс нельзя назвать быстрым. В среднем поражение метастазами внутренних органов происходит через 5-8 лет после развития недуга. Наиболее подверженными для поражения метастазами органами считаются легкие, региональные лимфоузлы и кости.

Важно! Злокачественная синовиома считается молодым заболеванием, поскольку чаще всего она наблюдается у молодых людей и даже детей в возрасте от 10 до 20 лет.

Классификация болезни

Злокачественная синовиома мягких тканей бывает нескольких видов и классифицируется с учетом определенных критериев. Во-первых, такое заболевание может отличаться строением, согласно этому показателю различают бифазную и монофазную саркомы.

Бифазная синовиальная саркома характеризуется наличием в составе опухоли эпителиальных и саркоматозных компонентов предракового характера.

В свою очередь синовиальная монофазная саркома может содержать либо саркоматозные, либо эпителиальные компоненты, а также строение опухоли похожее на гемангиоперицитому.

Морфология образования такого характера также может отличаться, относительно такому показателю выделяют волокнистую и целлюлярную синовиому.

Такие разновидности патологии отличаются в первую очередь строением уплотнения, в первом случае оно состоит из волокон, а во втором – из железистых тканей.

Еще одним показателем, согласно которому может классифицироваться такая болезнь является микроскопическое строение:

  • альвеолярная;
  • гигантоклеточная;
  • фиброзная;
  • гистиоидная;
  • аденоматозная;
  • смешанная.

Важно! От конкретного типа злокачественной синовиомы зависит течение болезни, ее клиническая картина и методика лечения, соответственно на начальном этапе терапии важно определить разновидность недуга.

Почему может развиться болезнь?

Так же как и с другими видами онкологических заболеваний, в этом случае не выявлено конкретной причины развития болезни.

Но опять же существуют факторы, которые могут увеличить вероятность развития образования, к ним можно отнести генетическую предрасположенность, так как болезнь может передаваться по наследству, еще ионизирующее излучение, канцерогенное воздействие, а также иммуносупрессивную терапию.

Соответственно устранив эти факторы, человек может снизить вероятность возникновения такой патологии.

Помимо этого, не стоит забывать об общепринятых факторах, таких как вредные привычки, неправильное питание, проживание в регионе с плохой экологической ситуацией, чрезмерные или недостаточные физические нагрузки и так далее. Эти факторы также могут способствовать развитию синовиальной саркомы мягких тканей.

Как распознать недуг?

Что касается проявлений патологии, то в принципе их можно назвать выраженными и даже яркими. К основным клиническим проявлениям можно отнести:

  1. болевые ощущения в области пораженного участка;
  2. появление уплотнения разной консистенции, которое хорошо прощупывается;
  3. общее недомогание и быстрая утомляемость;
  4. нарушение функций пораженного сустава или конечности, в частности ухудшение их подвижности;
  5. повышенная температура;
  6. снижение аппетита, что сопровождается стремительной потерей веса;
  7. в случае распространения метастаз может наблюдаться увеличение региональных лимфоузлов.

То есть для синовиальной саркомы коленного сустава и других областей характерно наличие, как отдельных, так и стандартных для всех раковых патологий симптомов.

Методы диагностики и лечения

Основным сигналом для обращения к специалистам, конечно же, являются характерные для патологии проявления. Очень важно своевременно отреагировать на опасные признаки, поскольку прогнозы при злокачественной синовиоме зависят непосредственно от того, когда было начато лечение. На ранней стадии избавиться от патологии гораздо проще и быстрее.

Также важно отметить, что лечение должно основываться на результатах полной и комплексной диагностики. Диагностика такого заболевания обязательно должна включать рентгенологическое исследование, агиографию, радиоизотопное исследование, а также биопсию.

После проведения всех необходимых диагностик специалисты могут сделать прогноз при синовиальной саркоме мягких тканей и назначить оптимальное лечение.

Что касается лечения синовиальной саркомы, то чаще всего оно заключается в применении трех основных методик, а именно операционного вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Операция необходима для удаления опухоли, при этом, если уплотнение сильно распространилось, может даже потребоваться полное удаление суставов и лимфоузлов.

Что касается лучевой и химиотерапии, то при злокачественной синовиоме тонкой кишки и других участков такие методики применяются с целью уменьшения количества метастаз и для снижения темпов роста опухоли.

Дело в том, что лучевая терапия обладает подавляющим воздействием на опухолевые узлы и метастазы, но при этом как основное лечение такая методика применяться не может.

Лучевая терапия чаще всего применяется в качестве перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли до операбельного состояния.

Также методика применима для борьбы с метастазами и предотвращения рецидива после проведения операции.

Важно! Согласно статистике пятилетняя выживаемость после перенесенной злокачественной синовиомы составляет 20-40%.

Что касается химиотерапии, то такая методика считается эффективной на поздней стадии недуга, она помогает облегчить болевые ощущения и немного улучшить общее состояние больного. 

Источник: http://HiMedical.ru/article/sinovialnaya-sarkoma

Синовиальная саркома – причины, симптомы, прогноз, лечениее | Вздраво.ру

Синовиальная саркома: фото, удаление, прогнозSkip to content

Синовиальная саркома. либо злокачественная синовиома, – это опухолевое поражение мягеньких тканей в области суставов ног, рук либо шейки. Это достаточно редчайшая форма рака, диагностируемая у 2-3 человек из миллиона. В большинстве случаев синовиальная саркома поражает людей от 15 до 25 лет и поболее всераспространена посреди мужского населения.

Болезнь затрагивает синовиальные оболочки суставов, сухожилий. До половины случаев синовиома развивается в суставах ног, почаще коленных. Вторым по распространенности местом локализации опухоли являются руки.

В более редчайших случаях недуг затрагивает область шейки либо головы. Общей особенностью для синовиального рака считается способность рецидивировать, ворачиваясь в течение первых 3-х лет после проведенного исцеления.

В половине таких случаев метастазы попадают в легкие, лимфоузлы и костный мозг.

Метастазы саркомы в каждом втором случае мигрируют и разрастаются в костном мозге, лимфатических узлах, легких. Были отмечены случаи обнаружения метастаз в предстательной железе, в сердечко и мозге.

Синовиальная саркома является небезопасным и стремительно прогрессирующим болезнью, трудно поддается терапии. Потому исцеление синовиомы должно осуществляться онкологами с огромным проф опытом.

Предпосылки синовиальной саркомы

Достоверные предпосылки развития синовиальной саркомы не выяснены. Есть научное предположение о том, что патология связана с явлением хромосомной транслокации, при котором происходит взаимодействие меж генами на различных хромосомах, в итоге чего возникает мутантный ген, провоцирующий синовиому.

Симптомы синовиальной саркомы

Злокачественная синовиома на исходных стадиях роста опухоли протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику и своевременное исцеление.

Симптомы синовиальной саркомы зависят от места её локализации и могут включать в себя:

боль в пораженном участке;

возникновение набухшей опухоли, которая может быть плотной либо мягенькой;

ограничение спектра движения в суставе;

онемение из-за давления новообразования на нервишки;

похудение, нехороший аппетит;

повышение лимфоузлов на шаге метастазирования.

Полезные статьи:   Сосудистые звездочки на ногах причины, симптомы и лечение

Если саркома развивается в шейке либо в голове, то наблюдается затрудненное дыхание и глотание, часто изменение голоса.

Диагностика синовиальной саркомы

Признаки злокачественной синовиомы время от времени неверно могут быть приняты за некие другие заболевания:

воспаление синовиальной ткани – синовит;

воспаление сустава, либо артрит.

Потому диагностике заболевания уделяется пристальное внимание, и для получения четких результатов исследовательских работ применяется целый комплекс тестов:

иммунологический анализ опухолевой ткани;

биопсия, при которой берется маленький кусок пораженной ткани для детализированного исследования под микроскопом;

генетическое тестирование для выявления хромосомных аномалий;

ангиография, либо исследование состояния кровеносных сосудов в месте опухоли;

радиоизотопное сканирование, потому что раковая ткань имеет свойство копить изотопы стронция при их внедрении в организм.

Способы исцеления

Синовиальная саркома является суровой патологией и просит комбинированной терапии. Способы исцеления идентичны с такими для других форм злокачественных опухолей:

Еще легче вылечить маленькие образования, которые могут быть удалены при помощи хирургического вмешательства. Для опухолей, перешедших в стадию образования метастаз. одной операции недостаточно, в таких случаях употребляют все варианты терапии.

Хирургия выступает главным способом исцеления, которое показано при синовиальной саркоме. Она позволяет удалить опухоль в месте основной её локализации и является действенной в 50-70% случаев.

Химиотерапия предугадывает внедрение химиотерапевтических препаратов, этот способ всегда показан при наличии метастаз.

Главные действующие вещества медикаментов – ифосфамид и гидрохлорид доксорубицина, активность которых ориентирована на ликвидирование раковых клеток и ликвидацию опухоли.

Химиотерапия не является полностью удачным способом исцеления синовиальной саркомы, и итог наблюдается исключительно в случае чувствительности раковых клеток к препаратам-цитостатикам.

Лучевая терапия, либо радиотерапия, позволяет убить раковые клеточки при помощи радиоактивного излучения. Этот способ может быть назначен:

конкретно перед операцией для уменьшения размера опухоли;

после хирургического исцеления в случае обнаружения метастаз.

Процедуры лучевой терапии проводятся в радиологическом отделении. До исцеления проводятся кропотливые исследования при помощи компьютерной томографии и МРТ, дозволяющие найти четкое размещение раковых тканей. Таковой подход нужен для ликвидации наибольшего количества опухолевых клеток и рационального сохранения здоровых тканей.

Полезные статьи:   Майоран – свойства и применение майорана, противопоказания

Для получения эффекта от исцеления лучевую терапию назначают несколькими курсами, которые пациент проходит в протяжении 4-6 месяцев. Радиотерапия, проведенная после операции, существенно понижает риск развития повторных раковых образований.

Прогноз

Прогноз при синовиальной саркоме находится в зависимости от размера опухоли, наличия метастаз и вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов.

Для пациентов с диагнозом, поставленным на ранешних стадиях, прогноз неплохой. Но у людей с опухолями размером больше 6 см.

находится очень высочайший риск метастазирования, и если метастазы распространились по организму, то прогноз на исцеление нехороший.

Ранешняя диагностика заболевания имеет большущее значение для сохранения не только лишь здоровья, да и жизни человека.

С каждым деньком возможность образования метастаз возрастает, потому обращаться к онкологу нужно при первых, даже самых малозначительных признаках и конфигурациях в области сустава.

Создатель статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог

Источник: http://vzdravo.ru/sinovialnaja-sarkoma-prichiny-simptomy-prognoz/

Онкология коленного сустава: синовиома, рак, саркома, злокачественные и доброкачественные опухоли

Синовиальная саркома: фото, удаление, прогноз

Рак колена – это одно из самых неприятных и опасных заболеваний, связанных с коленными суставами и прилегающими элементами, тканями. Своевременное проведение диагностических мероприятий и начало правильного курса лечения онкологии колена гарантируют повышенные шансы на выздоровление.

Причины онкологии

Начальная стадия рака коленного сустава

К заметному риску развития онкологических заболеваний, связанных с коленными суставами, относят следующие факторы риска:

  1. Наличие предраковых состояний или доброкачественных опухолей, способных превратиться в злокачественные. К рискам подобного характера традиционно относят наличие метастазов.
  2. Травмы коленей острой и хронической формы. Частые переломы приводят к развитию онкологических процессов.
  3. Нежелательные изменения, обусловленные пожилым возрастом человека. К таким изменениям приводят гормональные нарушения.
  4. Негативное влияние ионизирующего излу

ivotel.ru

Синовиальная саркома мягких тканей: признаки, лечение, прогноз

Синовиальная саркома мягких тканей — это злокачественное поражение, которое формируется из клеток синовиальной оболочки, сухожилия и сухожильных влагалищ. Подобное новообразование не ограничено капсулой, в результате чего может врастать в мягкие ткани и в твердые костные структуры.

Практически в половине случаев диагностируется синовиальная саркома мягких тканей правого голеностопного сустава. Иногда опухоль развивается в суставах рук, предплечий, в шее и области головы, и с трудом поддается терапии.

синовиальная саркома мягких тканей прогноз

Что в составе?

В составе подобного новообразования находятся кистозные полости, некрозы и кровоизлияния. Патологическое образование имеет мягкую структуру, однако не исключается ее способность к отвердению и кальцификации. На разрезе при визуальном осмотре саркома напоминает рыбное филе: она имеет пещеристое строение и белый цвет. Внутри образования наблюдается слизистое отделяемое, которое похоже на синовиальную жидкость. От иных злокачественных новообразований синовиальная саркома мягких тканей отличается тем, что не имеет капсулы.

Данная патология характеризуется довольно агрессивным течением и быстрым развитием. В большинстве числе случаев она не поддается лечению и рецидивирует в ближайшие несколько лет. Даже при успешной терапии метастазы синовиомы могут возникнуть спустя 5-7 лет в лимфоузлах, легочной ткани или костях.

По статистике, с синовиальной саркомой сталкиваются и мужчины, и женщины, в равной степени. Чаще всего такая опухоль диагностируется в возрасте от 15 до 25 лет, однако считается такое заболевание редким – диагностируется оно у трех человек из миллиона.

Причины

Основные причины, провоцирующие развитие синовиальной саркомы мягких тканей, достоверно неизвестны. Тем не менее в отдельную группу выделены некоторые факторы, которые могут послужить толчком к возникновению злокачественного процесса. В их число входят:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Ионизирующее излучение. Воздействие на организм радиации может спровоцировать озлокачествление клеток в различных тканях, например, в костной.
  3. Травмы. Серьезные нарушения целостности суставов иногда становятся причиной онкологического перерождения клеток.
  4. Химические вещества. Влияние канцерогенов весьма опасно и может вызвать злокачественный процесс.
  5. Иммуносупрессивная терапия. Осуществление данного вида лечения в определенных случаях приводит к онкологическим заболеваниям.
  6. Нездоровый образ жизни, вредные привычки. синовиальная саркома мягких тканей фото

Возраст больных

Злокачественная синовиома считается болезнью молодых. Онкопроцесс, по мнению медиков, в большинстве случаев провоцируется неблагоприятной наследственностью и состоянием окружающей среды. В группу риска по саркоме входят молодые люди и подростки, проживающие в неблагополучных экологических зонах.

Симптоматика заболевания

На ранних стадиях злокачественного процесса, пока образование не имеет больших размеров, клинические признаки не наблюдаются. С прогрессированием синовиальной саркомы мягких тканей возникают неприятные ощущения в области сустава, ограничение его двигательной функции. Чем мягче структура опухоли, тем менее выражен болевой синдром.

Если на данном этапе специалист проведет пальпацию патологического очага, он может отметить опухоль размерами от 2 до 15 см. Онкологический процесс не имеет границ, наблюдается слабая подвижность опухоли, плотная или мягкая ее консистенция. Кожный покров над ней характерно выпячивается, меняется его цвет и температура.

Фото синовиальной саркомы мягких тканей представлено.

По мере разрастания синовиома деструктивно воздействует на пораженные ткани, они начинают разрушаться, болевой синдром усиливается. Сустав или конечность перестает нормально функционировать, возникает потеря чувствительности или онемение в связи с давлением новообразования на нервные окончания. Если оно поразило область шеи или головы, могут возникать такие симптомы, как ощущение постороннего тела при глотании, нарушения дыхания, изменение голоса.

монофазная синовиальная саркома мягких тканей

Общие симптомы интоксикации

Кроме того, у пациента отмечаются общие симптомы онкологической интоксикации, к которым относятся:

  • хроническая слабость;
  • субфебрилитет;
  • непереносимость физической нагрузки;
  • похудение.

При развитии метастазов и распространении онкологических клеток в региональные лимфоузлы отмечается их увеличение в объемах.

Синовиальная саркома коленного сустава, голени и бедра

Злокачественная опухоль, которая поразила коленный сустав, является неэпителиальным онкологическим новообразованием вторичного типа. Основной причиной патологического процесса становятся метастазы из соседних лимфоузлов или тазобедренного сустава. При поражении участков костной ткани врач диагностирует остеосаркому, а при вовлечении в онкологический процесс хрящевых фрагментов — хондросаркому.

При локализации опухоли в полости коленного сустава главным признаком патологии становится боль, которая охватывает, как правило, всю нижнюю конечность. На этом фоне нарушаются двигательные функции ноги. Если опухоль распространяется наружу, то есть локализуется ближе к коже, можно наблюдать местную отечность и диагностировать процесс на начальной стадии.

В случае поражения саркомой связочного аппарата нога лишается всех функциональных возможностей, поскольку сустав полностью разрушается. При опухолях больших размеров меняется кровоток в тканях, в голени возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ.

Синовиальная саркома мягких тканей бедра может формироваться практически из всех его структур. Большинство таких новообразований на начальной стадии имеют похожую картину с доброкачественными опухолевыми процессами. Основную массу патологий данной локализации составляют рак костей и опухоли мягких тканей.

Саркома мягких тканей бедра является довольно редкой патологией и поражает чаще всего мужчин 30-60 лет.

синовиальная саркома мягких тканей правого голеностопного сустава

Разновидности синовиальной саркомы

По тканевому строению данная опухоль подразделяется на:

  • целлюлярную, которая формируется из клеток железистого эпителия и состоит из папилломатозных и кистозных структур;
  • волокнистую, которая растет из волокон, по природе напоминающих фибросаркому.

По морфологическому строению можно выделить следующие типы саркомы:

  • альвеолярная;
  • гигантоклеточная;
  • фиброзная;
  • гистоидная;
  • смешанная;
  • аденоматозная.

По классификации ВОЗ

По классификации ВОЗ опухоль делится на два вида:

  1. Монофазная синовиальная саркома мягких тканей, когда злокачественный процесс состоит из крупных светлых и веретенообразных клеток. Дифференциация новообразования слабо выражена, что существенно затрудняет диагностику заболевания.
  2. Бифазная синовиальная саркома мягких тканей, когда образование состоит из синовиальных клеток и имеет множественные полости. Легко определяется при проведении диагностических процедур.

Наилучший прогноз для больного отмечается при развитии синовиомы бифазного типа.

Очень редко выявляется такой вид, как светлоклеточная фасциогенная синовиома. По основным признакам она имеет много общего с онкомеланомой, и диагностировать ее крайне сложно. Опухоль поражает сухожилия и фасции и отличается медленным течением патологического процесса.

саркома мягких тканей

Стадии патологии

На начальной стадии новообразование не превышает 5 см и имеет низкую степень злокачественности. Прогноз на выживаемость при этом весьма благоприятный и составляет 90%.

На второй стадии опухоль имеет размеры больше 5 см, однако уже может поражать сосуды, нервные окончания, регионарные лимфоузлы и костную ткань.

На третьей стадии данного онкологического процесса наблюдаются метастазы в лимфоузлах.

На четвертой стадии площадь онкологического процесса не поддается измерению. При этом происходит поражение важных костных структур, сосудов и нервов. Наблюдается множественное метастазирование. Прогноз выживаемость таких пациентов равен нулю. Как проходит лечение синовиальной саркомы мягких тканей бедра или голени?

Лечение и прогноз

Терапия синовиомы в 70% основана на ее резекции. Опухоли в крупных суставах: тазобедренном, плечевом или коленном врастают в лимфоузлы и магистральные сосуды, в связи с чем наблюдаются частые рецидивы и метастазы, поэтому специалисты прибегают к ампутации той или иной конечности.

В целом лечение и прогноз синовиальной саркомы мягких тканей зависит от стадии ее развития. На первой и второй стадиях патология успешно лечится и прогноз выживаемости пациентов наиболее благоприятный. На третьей стадии при успешно ампутированной конечности и отсутствии метастазов прогнозируется выживаемость на 60%, на четвертой же стадии, когда злокачественный процесс распространяется по всему организму, прогноз крайне неблагоприятен.

бифазная синовиальная саркома мягких тканей

Хирургическое лечение проводится следующими способами:

  1. Локальное удаление, которое осуществимо исключительно на первой стадии болезни, когда обследование подтвердило доброкачественность опухоли. Дальнейшая тактика терапии зависит от гистологического исследования изъятых тканей и определения их злокачественности. Рецидив патологии составляет до 95%.
  2. Широкое иссечение, которое проводится с захватом соседних тканей площадью приблизительно 5 см. Рецидивы синовиальной саркомы в данном случае возникают в 50%.
  3. Радикальная резекция, при которой опухоль удаляется с сохранением органа, но приближая хирургическое вмешательство к ампутации. В подобном случае, как правило, применяется протезирование, в частности, замена сустава или сосудов, пластика нервных окончаний, резекция кости. После операции все дефекты скрываются при помощи аутодермопластики. Также используются кожные лоскуты и пересадка мышечной ткани. Рецидивы процесса случаются примерно 20% случаев.
  4. Ампутация, которая проводится при поражении магистрального сосуда, основного нервного ствола, а также при массивном разрастании опухоли в тканях конечности. Риск рецидивов в подобном случае самый низкий — 15%.

Применяя хирургическое лечение одновременно с химиотерапией и облучением, имеются шансы сохранить орган в 80% клинических ситуаций. Удаление лимфоузлов вместе с очагом патологического процесса проводится при условии, что исследование подтвердило факт злокачественности их тканей.

синовиальная саркома мягких тканей бедра

Лучевая терапия

Лучевая терапия при синовиоме проводится следующими методами:

  1. Предоперационная или неоадъювантная, которая необходима для инкапсулирования новообразования, уменьшения ее размеров, повышения эффективности операции.
  2. Интраоперационная, которая сокращает риск рецидива заболевания на 40%.
  3. Послеоперационная или адьювантная, которая применяется при невозможности осуществления хирургического лечения в силу запущенности патологического процесса и распада опухоли.

fb.ru

Синовиальная саркома: фото, удаление, прогноз

Злокачественные новообразования мягких тканей суставов носят название синовиомы. Синовиальная саркома, как правило, формируется из атипичных и мутированных клеток синовиальной оболочки.

По статистике, подавляющее число данных опухолей локализуется в области коленного и голеностопного суставов. Онкологический диагноз при этом выставляется на основании результатов рентгенологии и биопсии. Лечение такой патологии основывается на комбинировании лучевой терапии и хирургического иссечения. Химиотерапия в данном случае считается редким методом лечения, поскольку системный прием цитостатиков пагубно влияет на иммунитет онкобольного.

Причины

На сегодняшний день истинная этиология данного заболевания не установлена. Многие специалисты акцентируют внимание на следующих факторах риска:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Частый контакт с канцерогенными веществами.
  3. Постравматические осложнения.
  4. Радиологическое облучение зоны нижних конечностей.
  5. Длительный прием иммуносупрессоров (средства для угнетения защитных способностей организма), которые назначаются пациентам после трансплантации внутренних органов.

Синовиальная саркома мягких тканей: классификация

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует разделять синовиому на два основных варианта:

  1. Двухфазная опухоль, которая представлена высокодифференцированными клетками синовиальной оболочки. Такое новообразование может содержать суставные полости и веретенообразные элементы.
  2. Монофазная синовиальная саркома. Онкоформирование состоит из мутированных клеток, которые очень отдаленно напоминают исходные ткани. Такая структура существенно осложняет раннюю диагностику рака. Прогноз этой формы, по сравнению с предыдущей, крайне неблагоприятный.

Симптомы и признаки

Основным диагностическим критерием данного заболевания считается боль. Интенсивность болевого приступа напрямую зависит от размера опухоли. Чем обширнее опухоль, тем агрессивнее боль. Постепенное увеличение объема онкоформирования сопровождается нарушением двигательной функции.

Синовиома на терминальных фазах оказывает токсическое воздействие на весь организм. Интоксикация продуктами ракового распада проявляется следующей клинической картиной:

  • периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
  • быстрая утомляемость и системная слабость;
  • головные боли и общее недомогание;
  • снижение аппетита и, как следствие, падение массы тела.

Опухоли синовиальных тканей и связок имеют тенденцию к распространению онкологии через лимфатическую систему. Первыми признаками такой патологии считается увеличение региональных лимфатических узлов. Метастазы в таких случаях могут локализоваться также в костях и легких.

Диагностика

Установление достоверного диагноза является достаточно трудной задачей. Этим занимается врач-ревматолог и онколог. Онкологическая диагностика включает следующие методики:

Визуальный осмотр и пальпация патологической области:

Злокачественное новообразование при этом идентифицируется в виде небольшого подвижного уплотнения подкожных тканей.

Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии:

Все радиологические методики, включая цифровое сканирование, направлены на определение локализации и размера злокачественного новообразования.

Радиоизотопное обследование:

Данная процедура базируется на внутреннем введении радиоактивного стронция. Накопление данного элемента в опухолевом очаге показывает точный размер патологии.

Биопсия:

Пункция новообразования обеспечивает забор биологического материала. Гистологический анализ мутированных элементов устанавливает точную нозологическую группу заболевания и стадию онкологического процесса.

Синовиальная саркома – фото:

синовиальная саркома

Лечение больных

Хирургическая операция

Наиболее результативный способ противораковой терапии синовиомы – это хирургическая операция. Синовиальная саркома, удаление которой проводилось традиционным способом, иссекается совместно с небольшим количеством близлежащих здоровых тканей. Радикальное вмешательство, в зависимости от размера онкоформирования, может включать частичную или полную резекцию. Таким образом, пациент остается без одной конечности и требует специального протезирования.

Лучевая терапия

Лучевая терапия в таких случаях осуществляется до и после хирургического вмешательства. В предоперационный период радиологическое облучение способствует стабилизации патологического разрастания. После удаления синовиальной саркомы радиотерапия предупреждает образование рецидивов.

Химиотерапия

Химиотерапия при синовиальном поражении суставов, в основном, назначается в качестве паллиативного лечения, когда в организме онкобольного обнаружены множественные метастазы. Внутривенное введение цитостатических препаратов оказывает системное разрушение раковых клеток. Концентрация и длительность приема средств определяется индивидуально для каждого клинического случая.

Синовиальная саркома: прогноз

Синовиома относится к злокачественному типу онкологии, что само по себе является неутешительным диагнозом. По мнению большинства специалистов, прогноз заболевания негативный. Это объясняется инфильтрационным ростом опухоли и ранним распространением раковых элементов в виде метастазов.

По статистике, в четверти прооперированных онкобольных наблюдаются рецидивы. Коэффициент пятилетней выживаемости находится в пределах 20-40%. А если говорить о десятилетнем рубеже,  то только 10% пациентов удается достичь этого срока.

Синовиальная саркома – это частое и весьма агрессивное новообразование. Чем быстрее врачи провели раннюю диагностику, тем более позитивный результат противораковой терапии. Онкобольным с 3-4 стадией приходится рассчитывать исключительно на симптоматическое лечение.

orake.info

Синовиальная саркома (саркома суставов): симптомы, лечение

Онкологическое образование выглядит, как узел (шишка), четко ограниченный от тканей, расположенных рядом, но связанный с суставной капсулой, слизистыми сумками. При распространении по кости и прорастании в суставную полость клетки опухоли разрушают костную ткань. Первыми проявляются болевые симптомы синовиомы.

При раннем метастазировании происходит вовлечение в онкопроцесс лимфоузлов и легких, костного мозга, соединительной ткани, нервно-сосудистого сплетения. Метастазы доходят до предстательной железы, сердца и головного мозга.

Наиболее часто формируется синовиальная саркома мягких тканей в крупных суставах (45%): коленных, локтевых и плечевых, реже — в тазобедренном и голеностопных. Еще реже – в области шеи и груди. Саркома тазобедренного сустава может осложняться онкопроцессом в мягких тканях, то есть, синовиальной саркомой.

Особенности саркомы суставов

В связи с патологическим процессом происходит анаплазия клеток, нарушается их дифференциация, поэтому зрелую опухоль сложно вылечить. У нее отсутствует капсула. На срезе онкообразования под микроскопом можно заметить множественные щели и коричневатые, желто-коричневатые или серо-розоватые кисты, похожие на мясо рыбы. Полости иногда заполняют слизеподобные массы.

Сама опухоль на ощупь бывает плотной и эластичной. При железистом строении она сходна с аденокарциномой. На ней образуются сосочковые структуры в виде синовиальных ворсинок, это образование называется волокнистая саркома суставов. Встречаются единичные образования с гигантскими клетками.

Классификация: виды и типы синовиальной саркомы

В зависимости от типа консистенции онкошишка бывает:

  • мягковатой за счет кистозных полостей из железистой ткани;
  • твердой — при откладывании солей кальция в теле шишки.

По морфологическим признакам бывает:

  • целлюлярной, состоящей из железистотканевых кист, наростов в виде папиллом;
  • волокнистой, то есть, с волокнистым строением.

В зависимости от типа клеток саркома бывает двух форм:

  • монофазной, состоящей из саркоматозных, либо эпителиальных (предраковых) клеток. Монофазная синовиальная саркома в связи с незначительной мутацией клеток сходна с исходными тканями, что мешает диагностировать онкопроцесс на ранних стадиях. Прогноз после лечения будет неутешительным;
  • бифазной (двухфазной), состоящей из обоих видов клеток синовиальной оболочки: саркоматозных и эпителиальных высокой дифференцировки. Бифазная синовиальная саркома дает более оптимистичный ответ на лечение, шансы на выживание у пациентов повышаются.

За счет разного микроскопического строения саркому разделяют на:

  • фиброзную;
  • гигантоклеточную;
  • аденоматозную;
  • гистиоидную;
  • альвеолярную;
  • смешанную.

Весьма редко встречается очень злокачественная фасциогенная синовиальная светлоклеточная саркома коленного сустава и голеностопного. Она сходна с пигментной онкомеланомой, поэтому ее сложно диагностировать. Она поражает сухожилия, фасции (соединительнотканные оболочки, что покрывают сплетения нервов и сосудов и образуют мышечные футляры). Опухолевые узлы имеют круглую форму, размером 3-6 см в диаметре и плотную серо-белую консистенцию. Отличается медленным, многолетним развитием.

Светлоклеточная низкодифференцированная синовиальная саркома может расположиться внутри или вокруг сухожилий, склонна к метастазированию в ткань кости, регионарные лимфоузлы и к рецидивам. При лечении совмещают операции с облучением.

Все чаще стали встречаться ранее редкие такие новообразования, как синовиальная саркома передней брюшной стенки, брюшной полости, забрюшинного пространства. На брюшной стенке они имеют вид пигментных пятен с характерной злокачественностью. Онкопятна при росте могут перерождаться в меланосаркомы. При рубцовых изменениях тканей кожи в связи с травмами и ожогами саркома брюшной стенки возникает из клеток сухожилий и принимает вид узелка. При быстром росте четкие контуры узелков теряются, и образование распространяется по поверхности.

При осмотре ее можно обнаружить на ощупь, если пациент при этом напрягает мышцы живота. Опухоль можно сдвинуть в сторону со складкой кожи. Онкообразование имеет высокую злокачественность, на ранних стадиях проникает в другие ткани, обширно метастазирует. Симптомы саркомы стенки брюшины довольно скудные. У пациентов ухудшается общее состояние. Он слабеет, быстро утомляется, теряет аппетит, у него незначительно поднимается температура тела. Если онкопятно травмируется, происходит инфицирование его тканей, воспаление и изъязвление его верхней части и некротизация всего онкообразования.

В забрюшинном пространстве синовиальная саркома локализуется глубоко и тесно соприкасается с задней стенкой брюшины. Она давит на органы, сосуды и нервы, разрушает позвоночник и давит на спинной мозг. Возникают резкие боли, парезы и параличи. При пережимании кровеносных сосудов, например нижней полой вены, нарушается ее функция, синеют и отекают нижние конечности и стенки живота. При затруднении кровообращения в печени в полости накапливается жидкость, то есть, появляется асцит.

Стадии синовиальной саркомы

Синовиальная саркома 1 стадии отличается низкой степенью злокачественности при размере шишки 3-5 см в диаметре. При быстром росте и повышении злокачественности образования 2 и 3 стадия синовиальной саркомы характерны метастазированием в лимфоузлы региона. После удаления возможен местный рецидив, то есть, повторный рост шишек в этом же районе.

На 4 стадии синовиальная саркома может распространиться в отдаленных участках тела. Излечить саркому на четвертой стадии практически невозможно. В редких случаях при удалении основной опухоли и всех метастазов, применении химии и облучения можно облегчить болевые симптомы и улучшить качество жизни человека в течение 2-4 лет.

Причины возникновения синовиальной саркомы

Согласно исследованиям ученых причины синовиальной саркомы связаны с транслокацией хромосомов, т.е. со взаимодействием генов различных хромосом. Это приводит к появлению мутантного гена, из-за которого развивается синовиома.

Кроме этого, синовиальный рак появляется в связи с провоцирующими факторами:

  • канцерогенным воздействием извне: окружающим загазованным воздухом и химическими веществами;
  • усугубляющим влиянием клеток рака других типов;
  • серьезными травмами суставов;
  • передозировкой радиационным и ионоизлучением;
  • попаданием инородного тела в мягкие ткани;
  • развитием предраковых дисплазий тканей.

Симптомы и проявления саркомы суставов

Внимание! Синовиальная саркома сустава относится к крайне агрессивному и тяжелому заболеванию. Поэтому симптоматика злокачественного процесса также очень тяжелая, усугубляющая качество жизни больных.

Развитие и симптомы синовиальной саркомы суставов взаимосвязаны с местом локализации. Очень рано проявляется боль в месте поражения, припухлость, изменение цвета кожи: она становится красной из-за развивающегося воспаления синовиальной сумки, гладкой и блестящей. В процессе роста онкоузла в области пораженного сустава появляется заметная глазу набухшая плотная или мягкая опухоль, ее также можно пропальпировать.

Симптомы синовиальной саркомы суставов также характерны:

  • лихорадкой на фоне высокой температуры тела;
  • онемением конечности в связи со сдавливанием нервов в эпицентре онкопроцесса;
  • появлением общей утомляемости организма и вялости;
  • резким похудением из-за плохого аппетита и тошноты;
  • увеличением лимфатических узлов при поражении метастазами;
  • затрудненным дыханием и глотанием при саркоме в области шеи, ключицы, грудной клетки.

Как проявляется и развивается саркома в коленном, локтевом и плечевом суставах, где она чаще всего возникает

  • Коленный сустав

Саркома коленного сустава является неэпителиальным новообразованием, в основном, вторичного характера. Источником онкопроцесса становятся метастазы из костей таза или тазобедренного сустава, подколенных лимфоузлов. Если поражены костные ткани – диагностируют остеосаркому, при поражении хрящевых тканей – хондросаркому.

При росте опухоли в полости колена, основные симптомы саркомы коленного сустава проявляются из-за болевых синдромов, пронизывающих всю конечность. Они нарушают двигательные функции колена, особенно при ходьбе по ступенькам лестницы. При росте шишки наружу, то есть, ближе к коже, появлении отеков, можно провести диагностику на ранних стадиях и назначить вовремя лечение.

При поражении сухожилий и связок утрачиваются функциональные возможности конечности, поскольку поверхность сустава также начинает разрушаться. Большая синовиальная саркома коленного сустава нарушает кровоток, поэтому в тканях ниже колена появляется дефицит питания и кислорода.

  • Локтевой сустав

Саркома локтевого сустава и костей руки: плеча и предплечья также образуется чаще всего, как вторичный онкопроцесс при метастазировании сарком других органов. Ранние стадии могут быть бессимптомными, но при быстром росте шишек и распространении их по кости происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных путей, отвечающих за питание и иннервацию конечности.

В локте эти сплетения располагаются на маленьком участке, поэтому симптомы саркомы локтевого сустава проявляются пекущей болью при сгибании или разгибании руки. За счет этого и в связи с разрушением локтевого сустава амплитуда движений резко сокращается. Формируются дополнительные шишки за счет быстрого роста онкоклеток, поскольку тело новообразования проникает в щели сустава.

Структуры костей, входящих в локтевой сустав, начинают истончаться, поэтому больные страдают от частых переломов, возникающих даже при незначительных травмах. Боль, жжение, онемение чувствуется даже в кончиках пальцев рук.

  • Плечевой сустав

Остеогенная саркома плечевого сустава и фибросаркома поражают плечевой сустав: кости и мягкие ткани. Онкообразование может быть первичным (самостоятельным) в результате травмирования, превышения дозы радиационного облучения, лучей солнца, контактов с химическими препаратами, наследственной предрасположенностью. А также вторичным онкопроцессом — при метастазировании из других онкоочагов и лимфоузлов, которых в области плеча много. Первые стадии онкопроцесса можно определить ультразвуковым исследованием. На поздние стадии указывают боли в дельтовидной мышце, гиперемия кожи, опухоль и деформация плечевого сустава, снижающая амплитуду движения рукой.

Диагностика заболевания

Для исключения ошибочного диагноза и ухудшения качества жизни пациента проводят дифференцировку с болезнями, сходными по симптоматике: синовитом – воспалением синовиальной ткани, бурситом – воспалением сумки суставов или артритом, при котором начинается воспаление суставов.

Тщательная диагностика синовиальной саркомы обеспечивается следующими исследованиями:

  • рентгенограммы сочленения в области поражения;
  • артроскопии и ангиографии кровеносных сосудов;
  • радиоизотопным сканированием мельчайших скоплений онкоклеток;
  • УЗИ, КТ или МРТ;
  • анализов крови и мочи.

Генетическое исследования синовиальной саркомы позволяет определить измененные хромосомы. Также проводят биопсию, лапароскопию и исследуют шишки цитологическим методом, определяют онкомаркеры в крови. Диагностика саркомы включает рентгенографию грудины для выявления метастазов и суставов, иммунологические тесты.

Лечение синовиальной саркомы

Лечение синовиальной саркомы заключается в 70% в полном удалении опухоли в связи с частыми рецидивами. Образования в крупных суставах, например, в коленном, тазобедренном, плечевом инфильтрируют в лимфатические или крупные кровеносные сосуды, часто рецидивируют, поэтому конечности ампутируют (экзартикулируют). Удаляют увеличенные лимфатические узлы.

На первой стадии небольшие узлы имеют диаметр 3-5 см, но клетки саркомы могут остаться по краям зоны, где была удалена ткань. Поэтому после операции лечение синовиальной саркомы проводят облучением. Этот способ используют и для крупных шишек, чтобы снизить рецидивы.

На 2-3 стадиях оперативное вмешательство остается основным методом лечения. Удаляют лимфоузлы с раковыми клетками. Если пациент неоперабельный, тогда проводят облучение и химиотерапию. Лечение синовиальной саркомы коленного сустава, плечевого или локтевого при больших размерах шишки проводят химией, применяя изолированную перфузию конечности. Чаще всего используют Доксорубицин отдельно или вместе с Ифосфамидом.

Иногда с целью удаления всей опухоли на четвертой стадии ампутируют всю конечность. Если орган сохраняется, а от Доксорубицина и Ифосфамида нет долгожданного эффекта, тогда лечение проводят Гемцитабином и Доцетакселом или Паклитакселом, Доцетакселом и Винорельбином. Каждому пациенту подбирают индивидуальный курс лечения, чтобы исключить рецидивы и метастазирование в другие органы.

Методы резекций

Комплексный подход к лечению дает шанс больным избежать рецидивов и надеяться на положительный прогноз синовиальной саркомы. При хирургическом лечении полнота обследования перед операцией влияет на тактику его проведения. Далее проводится субоперационная диагностика, она может внести в схему лечения коррективы. Учитывается и наличие псевдокапсулы вокруг шишки. Она не может ограничить рост и инфильтрацию онкообразования в мышцы, фасции, сухожилия, нервы и сосуды. Псевдокапсула также не мешает распространять метастазы при саркоме суставов. Поэтому при иссечении отступают от шишки 3-5 см и вырезают под ней на глубину до 2 см. Однако возможно расширение краев резекции при обнаружении в ходе оперативного вмешательства злокачественного прорастания клеток в тканях у границ разреза.

Оперативное вмешательство проводят следующими методами:

  1. Локальным удалением узла, если предварительный диагноз подтвердил наличие доброкачественной опухоли, что случается на первой стадии болезни. А также, если верификация диагноза до операции отсутствует. Дальнейшую лечебную тактику корректируют после морфологического исследования опухоли и определения ее злокачественности. Рецидив после иссечения может составить 90%.
  2. Широким иссечением, захватывая окружающие мягкие ткани на расстояние 3-5 см. После иссечения синовиальной саркомы рецидив наблюдают с частотой — 30-50%.
  3. Радикальной резекцией, то есть, удалением онкошишки в анатомическом регионе, приближая операцию к ампутации, но сохраняя орган. Этот метод дает возможность применить протезирование: заменить сустав и сосуды, выполнить костную резекцию, пластику нервного ствола. Дефекты после операции закрывают, применяя аутодермопластику. Или перемещают кожно-мышечные лоскуты и/или свободно пересаживают мышцы, используя микроваскулярные анастомозы. Рецидивы происходят с частотой — 14-20% после иссечения онкообразования.
  4. Ампутацией и экзартикуляцией, если поражен магистральный сосуд, основной нервный ствол, кость и имеется ее перелом, значительно распространилась опухоль по конечности и наличии частых рецидивов (степень злокачественности — G3-4). В зоне культи возможно рецидивирование после ампутации и экзартикуляции в 5-10% случаев.

Сейчас хирургическое лечение совмещают с химией и облучением, применяя неоадъювантный и адъювантный режимы, поэтому конечность сохраняют в 90% случаев.

Важно знать! К сожалению, продолжительность жизни при саркоме суставов не зависит от ампутации конечности или ее части. Возможен только локальный контроль за развитием онкопроцесса.

Регионарную лимфаденэктомию выполняют, если имеется клиническое и морфологическое подтверждение о том, что метастазы при синовиальной саркоме поразили лимфатические узлы. Ради профилактики данный метод не рекомендуют использовать.

Информативное видео

Облучение при саркоме суставов

Проводят следующую лучевую терапию:

  • предоперационную (неоадъювантную) для инкапсулирования саркомы, уменьшения ее размеров и повышения радикальности операций. Общая доза составляет 50-60 Гр;
  • интраоперационную: для синовиальной саркомы суставов доза – 12-15 Гр, для саркомы брюшной стенки и забрюшинной – 15-18 Гр. При этом рецидивы уменьшаются на 40 %;
  • послеоперационную (адъювантную) с общей дозой – 60-65 Гр. Ее назначают при наличии противопоказаний к проведению операции из-за распада опухоли, кровотечения или при отсутствии морфологической верификации поставленного диагноза.

При проведении лучевой терапии совместно с операцией, включая брахитерапию с Iridium192, пятилетнее безрецидивное течение при синовиальной саркоме достигает у 70-90% больных.

Химиотерапия при синовиоме

Важно влияние химиотерапии на синовиальную саркому в неоадъювантном и в адъювантном режиме комплексного лечения. Во всех стандартных схемах присутствует Доксорубицин. При совмещении данного цитостатика с другими препаратами повышается ответ синовиальной саркомы на комплексную терапию.

К самым употребляемым схемам системной химии относятся следующие:

В первый день вводят внутрь вены:

  1. 500 мг/м2 Циклофосфамида;
  2. 1,5 мг/м2 Винкристина;
  3. 50 мг/м2 Адриамицина.

В 1-5 дни вводят — 250 мг/м2 DTIC (Дакарбазина). Повторяют схему через 21 день.

Проводят длительную внутривенную инфузию (72 часа) Доксорубицином – 75-90 мг/ м2 совместно с Ифосфамидом – 10000 мг/м2. Данную комбинацию препаратов считают самой эффективной.

В первый день вводят внутрь вены:

  1. 750 мг/м2 Циклофосфамида;
  2. 50 мг/м2 Доксорубицина.
  3. В 1-5 дни вводят в/в по 20 мг/м2 Цисплатина.

Вводят внутрь вены:

  1. в первый день – 100 мг/м2 Цисплатина;
  2. во 2-4 дни – по 25 мг/м2 мг/м2 Доксорубицина;
  3. на 5-й день – 1,5 мг/м2 Винкристина;
  4. на 6-й день – 600 мг/м2 Циклофосфамида.

По 160 мг/м2 Эпирубицина вводят внутрь вены в течение 3-х недель (до 8 циклов) с недельным перерывом между циклами. Одновременно поддерживают организм пациента гемопоэзом — G-CSF (это гранулоцитарный колониестимулирующий фактор).

Комплексная терапия

Если есть сомнения о резектабельности или нерезектабельности опухоли (G3-4), при рецидивах, если развивается метастатическая синовиальная саркома, лечение применяют изолированную (экстракорпоральную) гипертермическую перфузию суставов (конечности), используя высокие дозы цитостатиков: Мелфалана, Доксорубицина, Дактиномицина, Цисплатина, TNF-, IFN-.В этом случае наступает полная резорбция онкообразования, а также есть возможность сохранить конечность у 85-87% пациентов.

Лечение синовиальной саркомы по стадиям проводят следующими комбинированными схемами:

  • на стадиях I А, II А: операцией + лучевой терапией;
  • на стадии I В – лучевой терапией + операцией + лучевой терапией;
  • на стадиях Стадия II В, III: предоперационной ПХТ ± лучевой терапией + операцией + ПХТ ± лучевой терапией;
  • на стадии IV: химиолучевой терапией ± операцией + химиолучевой терапией.

При размере саркомы до 5 см, а степени дифференциации G1 поводят широкое иссечение онкоузла. При размере, превышающем 5 см, операцию совмещают с облучением. При размерах более 10 см – применяется неоадъювантная ПХТ.

Прогноз жизни при синовиальной саркоме

В группу самых частых онкозаболеваний мягких тканей у взрослых людей входит синовиальная саркома (СС) (4-10%), фиброзная гистиоцитома (28%), липосаркома (15%) и лейомиосаркома (12%). У детей синовиальная саркома встречается немного реже, чем рабдомиосаркома. Чаще всего болеет мужское население в возрасте 15-35 лет. В суставах она локализуется у 5% больных.

Чтобы найти дееспособные прогностические факторы, рассматривают несколько характеристик СС.

Прогноз синовиальной саркомы мягких тканей зависит от следующих факторов:

  • клинических;
  • биохимических;
  • гистологических;
  • иммуногистохимических;
  • молекулярно-цитогенетических.

При рассмотрении клинических факторов отмечают 10-летнюю выживаемость у 90% больных 20 лет и моложе, но только у 25% пациентов в 40 лет и старше. Если размер первичной онкошишки не превышает 5 см, 5-летний порог выживаемости составляет 90%, если она более 5см – тогда 40%.

Другие источники прогнозируют выживаемость пациентов в зависимости от стадии онкологического процесса:

  • на первой стадии – 78%;
  • на второй – 63%;
  • на третьей – 36%;
  • на четвертой – менее 20%.

При рассмотрении биохимических факторов, например, сосудистого, на наличие метастазов и о начале рецидива указывает повышение в сыворотке крови уровня VEGF, эндостатина (55 гн/мл и выше).

К негативным гистологическим факторам относят гиалинизацию матрикса онкоопухоли, гемангиоперицитарные структуры в ее теле. Негативный микроскопический статус в области краев операционной раны позволяет выживать без рецидивов после операции только 80% больным. Если обнаружены опухолевые элементы – показатель может снизиться до 34-30%. Если отсутствует инвазия СС в сосуды, костную суставную и ткань нервов и нет метастазов, тогда 5-летняя выживаемость составляет 78%, а при инвазии и метастазах – 39%.

Если обнаружена выраженная кальцификация ткани опухоли, выживает 82% пациентов. Если периферические отделы онкоузла содержат более 20 тучных клеток в 10 полях зрения, тогда выживают до 55% пациентов. При наличии бифазного субтипа (низкого риска) СС выживают 58% пациентов, а при наличии монофазного субтипа (высокого риска) – 30%.

Согласно иммуногистологическим факторам 5-летняя выживаемость будет снижена в связи с экспрессией маркеров в тканях мышц монофазной синовиальной саркомы до 35%. У больных с наличием монофазного субтипа СС в тканях нет миоидного иммунофенотипа, поэтому выживает 65% больных. В монофазной СС предсказывает метастазы и снижает общую выживаемость экспрессия ингибитора группы белков (киназы), что зависят от циклина или циклиноподобных молекул: р27 Kipi– до 55% и cyclin Е – до 45%. Если экспрессия р53 наблюдается половине всех клеток опухоли, тогда снижается безметастатический период и общая выживаемость. Если отсутствуют в тканях СС моноклональные антитела: 3F8 и R24, выявляющие дисиалоганглиозиды или они есть, но с наличием низкой реакции – прогноз будет неутешительным.

Прогноз синовиальной саркомы в соответствии с молекулярно-цитогенетическим фактором зависит от химерного гена разных видов: SYT-SSX (SYT-SSX1, SYT-SSX2) с транслокацией хромосом: Х и 18. При обнаружении анеуплоидии – фракции клеток опухоли в S-фазе прогноз будет неблагоприятным.

Профилактика заболевания

Внимание! Чтобы не допустить развитие синовиальной саркомы суставов необходимо питаться качественными продуктами, исключать стрессы, не пренебрегать отдыхом и посильными видами спорта. Личная гигиена, закаливание, посещение саун и парилок гарантируют нормальное функционирование систем и важных внутренних органов.

Важно вовремя лечить специфические воспалительные заболевания, доброкачественные опухоли, бородавки, язвочки, уплотнения в молочных железах, опухоли и язвы в желудке, эрозии и трещинки шейки матки.

Помните! Ежегодное обследование женщин у гинеколога позволит обнаружить поражения мочеполовых органов, флюорография – выявить патологию грудной клетки и легких.

Профилактика синовиальной саркомы после лечения заключается в диспансерном наблюдении. У 70-80% пациентов происходят рецидивы и метастазирование в течение первых двух лет после комплексной терапии. Поэтому каждый квартал следует проходить цикл обследований, включающий рентгенографию грудной клетки и ее полости, конечностей, УЗИ брюшной стенки и забрюшинного пространства, исследование анналов крови. Если выявляют рецидив или солитарный метастаз, повторную тактику лечения согласуют с такими специалистами, как онкохирург, радиолог и химиотерапевт.

Информативное видео

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Синовиальная саркома: причины, симптомы и способы лечения

Ежегодно онкопатологии, представляя собой большую опасность для человечества, уносят несколько миллионов взрослых и детских жизней. На данный момент существует огромное множество самых разных раковых болезней. Одним из них является такое злокачественное заболевание, как синовиальная саркома. О ней и пойдет речь ниже.

Основная характеристика заболевания

Синовиальная саркома (второе название синовиома) — один из самых часто встречающихся видов злокачественной опухоли мягких тканей. Образуется из клеток синовиальных оболочек суставов. Отличием подобной опухоли является отсутствие капсульной оболочки, что позволяет ей прорастать даже в твердую костную ткань сустава.

Практически 50 % всех заболеваний приходятся на коленные и голеностопные суставы. На втором месте по распространенности находятся суставы рук, на третьем — область шеи и голова.

Синовиома кисти

Внешний вид опухоли

Синовиальная саркома мягких тканей представляет собой образование белого цвета, которое может быть разного размера, увеличиваясь по мере прогрессирования болезни.

На ощупь она сначала, как правило, мягкая. Затем может образовать кальцификаты и затвердевать. Структура образования бывает самой разнообразной. Опухоль может содержать в себе участки некроза, кистозные полости и щели, заполненные слизью или жидкостью, напоминающей синовиальную.

Подобное заболевание склонно к быстрому прогрессированию и частым рецидивам. Кроме того, опухоль быстро и агрессивно метастазирует, даже на те органы, которые расположены не по соседству.

Более чем у половины пациентов опухоль рецидивирует уже через пару месяцев поле ее удаления. Кроме этого, у пациентов появляются метастазы в легких и во многих лимфоузлах, сердце, печени, кишечнике и в головном мозге.

Согласно статистике, женщины и мужчины подвержены развитию подобной онкопатологии в равной степени. Очень часто синовиальная саркома встречается у подростков в возрасте от 15 до 20 лет и гораздо реже — у лиц старше 50.

Виды синовиомы

Подобная опухоль бывает нескольких видов. Это зависит от ее тканевого строения. По этому параметру синовиальная саркома бывает:

  • целлюлярная – образование происходит из железистой ткани;
  • волокнистая – новообразование образуется из волокон.

В зависимости от строения клеток злокачественная опухоль может быть:

  • альвеолярная;
  • гистоидная,
  • фиброзная;
  • аденоматозная;
  • гигантоклеточная;
  • смешанная.

Кроме того, синовиальная саркома делится по степени злокачественности:

  • Доброкачественная. Представляет собой образования небольшого диаметра, не способные к метастазированию и не причиняющие существенного дискомфорта человеку. Часто возникает на кистях рук.
  • Злокачественная (синовиальная саркома). На самом деле только 10 % от общего количества синовиом приходится на злокачественные образования.

Существует еще одна классификация злокачественных синовиом — в зависимости от строения:

  • Монофазная синовиальная саркома — состоит из какого-то одного определенного вида клеток. То есть либо все клетки в ее строении эпителиальные, либо все саркоматозные предраковые.
  • Бифазная синовиальная саркома — содержит в себе клетки одного конкретного вида. Синовиальная саркома под микроскопом

Причины возникновения заболевания

На данный момент ученым неизвестны точные причины развития подобной патологии. Но практика позволяет предположить, что спровоцировать ее возникновение могут следующие факторы:

  • Серьезные травмы сустава. Например, вывих или перелом. Перелом ноги
  • Отягощает вероятность возникновения болезни и наследственный фактор.
  • Кроме того, питание и образ жизни оказывают серьезное влияние на возможность развития болезни. Если человек много курит, пьет, контактирует с канцерогенами, употребляет вредную пищу, то он в разы увеличивает риск зарождения рака, в том числе саркомы синовиальной ткани.
  • Спровоцировать рак может и облучение организма. Бывают случаи, когда онкобольной проходил курс лучевой терапии от какого-то другого вида рака, после чего у него обнаруживалось возникновение саркомы мягких тканей. Это же касается пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов.

Симптомы заболевания

Как и любого другого онкологического заболевания, коварство синовиальной саркомы заключается в том, что долгое время она может быть совершенно незаметна для человека. Это связано с тем, что поначалу опухоль совсем небольшая и не сдавливает окружающие ткани.

В самом начале болезни человек может ощущать только симптомы общего недомогания:

  • слабость;
  • снижение физической выносливости;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений без видимых причин;
  • также человек, не сидя на диетах, может начать худеть, терять аппетит.

Первыми специфическими симптомами могут быть: чувство дискомфорта в пораженном суставе, ограниченность движения, слабый болевой синдром. По мере роста опухоли, она сдавливает окружающие ткани, тем самым усиливая боль и дискомфорт в суставе.

При прощупывании в области поражения врач или даже сам пациент может почувствовать круглое малоподвижное образование диаметром от 2 до 20 см. При этом часто кожа над ним выступает в виде бугра и может изменять цвет.

Начальная стадия синовиомы

Однако опухоль быстро растет и постепенно начинает сдавливать ближайшие ткани и кости. Пациент в это время начинает жаловаться на усиление боли, ограничение подвижности сустава или целой конечности. Также может ощущаться покалывание и онемение в пораженной конечности. Это связано с тем, что опухоль сдавливает нервные окончания.

В зависимости от места расположения опухоли, могут возникнуть специфические симптомы. Например, при поражении шейного отдела у пациента может отмечаться изменение голоса, затруднение процесса глотания и дыхания. Возникает такое ощущение, словно в горле что-то мешает.

Следует отметить, что симптомы также могут быть вызваны и метастазами — вторичными злокачественными очагами.

Метастазы при синовиальной саркоме

‌Существует два пути распространения метастазов: по кровеносной и лимфатической системе. Для синовиомы больше характерно метастазирование организма по кровотоку.

Первыми поражаются региональные лимфоузлы. В них появляется плотное образование, нередко его можно нащупать руками. Сам узел увеличивается в размерах. ‌Следующими поражаются легкие, кости, кожа, печень, мозг и сердце. Для каждого пораженного органа характерны свои симптомы:

  • При метастазировании легких у больного проявляется кашель, одышка, боль в области груди. Приступ кашля
  • При поражении печени возникает чувство боли и дискомфорта в правом подреберье.
  • При поражении сердца может наблюдаться тахикардия, аритмия.

Диагностика

Синовиома не обладает какими-либо специфическими признаками, что значительно затрудняет быструю и правильную диагностику заболевания. Часто врачи путают ее с такими болезнями, как синовит, артрит, бурсит. Поэтому чтобы исключить опасную патологию, в медицинской практике существует ряд обследований, позволяющих поставить точный диагноз:

  • Рентген. Подобный метод позволяет выявить присутствие новообразования. Синовиома сустава на снимке
  • КТ (компьютерная томография). Может определить не только наличие или отсутствие опухоли, но и степень поражения ближайших органов и тканей, прорастание образования и так далее.
  • Ангиография. Оценивает состояние кровотока вокруг опухоли и окружающих ее тканей. Данный метод может дать дополнительную информацию о степени злокачественности.
  • Сканирование с использованием радиоактивного изотопа. В качестве изотопа используется стронций 85, который накаливается в злокачественных клетках. Благодаря этому, можно получить четкое представление о размерах опухоли и ее границах.
  • Биопсия. Один из основных и обязательных методов диагностики. Врач проводит процедуру взятия образца ткани опухоли, после чего он изучается под микроскопом. Подобный вид обследования дает исчерпывающие и максимально точные данные об образовании. Согласно данным гистологии онколог составляет соответствующую тактику лечения и прогноз жизни пациента.

Методы терапии

Лечение синовиальной саркомы должно быть комплексным и проходить в несколько этапов. Только так пациент будет иметь максимальные шансы на успех и выживаемость.

Главным методом лечения является хирургическое вмешательство. Злокачественная опухоль, а в некоторых случаях даже целый фрагмент или весь сустав, подлежит резекции. На практике встречаются и тяжелые случаи, когда хирурги вынуждены проводить ампутацию части или всей конечности. В последнем случае может быть проведена процедура протезирования. Это значительно повысит качество существования больного и вернет его к нормальной жизни.

Хирургическое вмешательство

В случае если опухоль большая, перед проведением операции предпочтительно провести облучение радиоактивными гама-лучами, которые остановят рост опухоли и уничтожат ее. Химиотерапия не является основным методом лечения пациентов с синовиальной саркомой. Она может быть назначена только в качестве вспомогательной терапии или на последних стадиях развития рака, когда остальные способы лечения уже бессильны. Чаще всего используются такие цитостатические препараты, как «Доксорубицин», «Винкристин», «Адриамицин» и подобные.

Стоит отметить, что схема лечения устанавливается онкологом индивидуально для каждого пациента и зависит от поставленного диагноза, стадии рака, наличия метастазов, а также от их количества.

Синовиальная саркома мягких тканей. Прогноз

Безусловно, прогноз выживаемости индивидуален для каждого пациента. Количество времени, которое сможет прожить тот или иной пациент, назвать просто невозможно, так как существует множество факторов, влияющих на это:

  • Конечно же, стадия заболевания. Чем раньше будет диагностирован рак и приняты должные меры по его лечению, тем у больного более высокие шансы выжить. Например, при небольшом размере опухоли и при отсутствии метастазов прогноз весьма благоприятный — выше 90 % больных справляется с болезнью и продолжает жить полноценной жизнью. В противном случае процент выживаемости значительно снижается и составляет около 25 % от общего количества больных.
  • Возраст также играет значимую роль. В то время как при метастазировании опухоли в группе пациентов старше 40 лет выживает только каждый четвертый, 90 % молодых людей (около 20 лет) в состоянии остановить злокачественный процесс.
  • Пол. Согласно статистическим данным, женщины имеют более высокие показатель выживаемости, чем мужчины.
  • Расположение синовиальной саркомы. Негативным фактором считается расположение образования в глубине мягких тканей ноги.
  • Тип синовиомы. Пациенты с бифазной синовиальной саркомой 3 стадии имеют более высокие шансы на выживаемость (около 60 %), чем с монофазной на этом же этапе (30 %).

Заключение

Синовиома — коварное заболевание, долгое время протекающее практически бессимптомно. Прогноз синовиальной саркомы во многом зависит от того, насколько рано были приняты меры по ее уничтожению. Поэтому так важно следить за состоянием здоровья и своего, и близких, а также регулярно проходить плановые медицинские осмотры.

sammedic.ru

фото признаков и диагностика болезни

Синовиальная саркома представляет собой опухолевидный процесс в мягких тканях, формирующийся из синовиальных оболочек мышечной и сухожильной ткани, суставов, фасций. Злокачественный процесс приводит к нарушению полноценного функционирования клеток, что влечет анаплазию. Если посмотреть на фото синовиомы при осуществлении гистологии, то можно увидеть, что опухоль обладает темно-красным цветом, в ней имеются щели и кисты.

Внимание! Как утверждает статистика, злокачественная болезнь зачастую диагностируется у молодых людей 15-20 лет, независимо от пола. Но не стоит исключать возможность формирования этой патологии у людей старшей возрастной категории.

Общие сведения о заболевании

Общие сведения о заболевании

Злокачественная опухоль имеет свойство быстро метастазировать, в первую очередь, поражая легкие, регионарные лимфоузлы, кости.

Если говорить о локализации болезни, то зачастую врачи ставят диагноз именно синовиальной саркомы мягких тканей. Немного реже встречается патологическая синовиома тонкой кишки, отличающаяся своими характерными симптоматическими признаками. Отдельного внимания заслуживает синовиальная саркома коленного сустава, которая является достаточно редким явлением, может образовываться как первичное заболевание, так и на фоне уже имеющегося синовиального хондроматоза. По сути, этот недуг представляет собой опухолевидный процесс, который состоит из мезенхимальных клеток и локализующийся в области сухожилий или фасций, также не исключено формирование и внутри сустава. Обычно этой патологии подвергаются нижние конечности, диагностируется недуг у людей средней возрастной категории 15-40 лет.

 

Данное патологическое новообразование по своему строению делится:

  • на бифазную синовиальную саркому, которая в своем составе имеет эпителиальные предраковые и саркоматозные компоненты;
  • монофазную синовиому, состоящую из эпителиальных и саркоматозных клеток.

Что касается причин развития болезни, то к ним относят: генетическую предрасположенность, воздействие на организм химических веществ в виде канцерогенов, а также длительное применение иммуносупрессивной терапии, которую широко используют для лечения иных раковых новообразований.

Симптоматические проявления недуга

Синовиальная саркома мягких тканей имеет свою симптоматику, основные признаки которой, можно, посмотреть на тематическом фото. Как правило, заболевание имеет медленное течение и достаточно сложно поддается диагностике. В тоже время бывают случаи, когда недуг начинает проявлять себя уже на начальных стадиях развития, все будет зависеть от вида патологического новообразования и его месторасположения. Говоря об основной симптоматике бифазной синовиомы, к ней относят:

  1. болевые ощущения;
  2. наличие опухолевидного новообразования на каком-либо участке тела или же в суставе;
  3. быстрая потеря массы тела;
  4. общая слабость и быстрая усталость;
  5. больной ощущает ограничения в движениях;
  6. если опухоль начала метастазировать, то может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.

Обычно признаки недуга начинают проявляться именно с болевого синдрома и достаточно медленно увеличивающейся массы ткани мягкого характера.

Диагностирование патологии

Если человек случайно обнаружил один или несколько вышеперечисленных симптомов, тогда необходимо обязательно обратиться к специалисту, дабы опровергнуть или подтвердить предположение о наличии злокачественного образования. Диагностику осуществляет специалист при помощи специальных диагностических методик, которыми выступают:

  • рентген пораженного участка;
  • радиотопное исследование;
  • ангиография;
  • биопсия;
  • для обнаружения метастазов также проводится рентген грудной клетки.

Методы лечения

Особенности лечения

Особенности лечения

Лечение синовиальной саркомы обычно проводится комплексным методом, то есть, сочетая наиболее эффективные лечебные методики. Основным вариантом избавления от патологии является оперативное вмешательство, которое подразумевает удаление новообразования в пределах здоровых тканей (это означает, что во время операции врачи удаляют и часть здоровой ткани, обычно это 3-4 см от опухоли). В том случае, если патологический очаг имеет довольно большие объемы, то может потребоваться удаление и близлежащих тканей, а также лимфатических узлов.

Иногда врачам приходится принимать решение и удалять полностью весь сустав, дабы сохранить жизнь больному и сделать ее, как можно длиннее. Тем более что сегодня широко используется протезирование и пластика сустава, что позволит даже после удаления сустава чувствовать себя полноценным человеком.

Если у пациента обнаруживаются метастазы, то они также поддаются удалению и плюс ко всему ему назначается лучевая и химиотерапия. Наиболее эффективна в данном случае радиотерапия, которая основана на облучении опухоли высокими дозами, что приводит к ее уменьшению и распаду. Лучевая терапия может назначаться и до операции с целью уменьшения объема новообразования, также и после оперативного вмешательства с целью борьбы с метастазами. Что касается химиотерапии, то она при этом виде заболевания чаще всего используется уже на поздних стадиях в качестве паллиативного лечения.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

 

Что касается прогноза жизни при синовиоме, то он недостаточно утешительный. Как показывает статистика, 5-летнюю выживаемость удается пройти лишь 20-40% больных. Поэтому очень важно на ранних стадиях диагностировать патологию и принимать скорейшие меры по ее устранению. Кроме того, люди, входящие в зону риска, должны очень тщательно следить за своим здоровьем, избегать негативного воздействия на организм, способного спровоцировать развитие патологической опухоли. Пациенты обязательно должно выполнять все рекомендации врача, соблюдать их до мельчайших подробностей, только так можно добиться благополучного исхода от лечения и полного выздоровления.

oncology24.ru

Саркомы мягких тканей | Содействие больным саркомой

Саркомы мягких такней

Саркомы мягких тканей это группа злокачественных новообразований, развивающихся в мышцах, в жировой, соединительной или фиброзной тканях. Опухоли могут развиваться где угодно, но излюбленным местом локализации являются нижние конечности, особенно, бедра.

Саркомы мягких тканей выглядят, как узлы бело-серового цвета. Они могут иметь как бугристую, так и почти гладкую поверхность. По консистенции опухоль может быть мягкой (липосаркома) или плотной (фибросаркома). Не имея капсулы, саркома мягких тканей склонна по мере роста провоцировать уплотнение окружающих тканей и образование так называемой ложной капсулы, придающей патологическому очагу четкие очертания. Чаще всего опухоли располагаются единично, но бывают и исключения. Метастазируют они гематогенным путем (через кровеносное русло).

Симптомы развития сарком мягких тканей

Патология характеризуется появлением безболезненного узелка или незначительной припухлости. Новообразование часто имеет четкие контуры, но если злокачественный очаг залегает глубоко, то края новообразования могут быть неровными и трудноопределимыми. Кожный покров над опухолью практически не отличается от здоровой ткани, может наблюдаться местное повышение температуры.

С увеличением роста новообразования часто возникает расширенная венозная сеть и язвенные участки. Во время движения могут возникать дискомфортные ощущения, хотя выраженного нарушения подвижности конечности при этом заболевании не наблюдается.

Лечение сарком мягких тканей

В лечении сарком мягких тканей используются комплексные методики, включающие хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевое воздействие. Опухоль иссекается с большим захватом здоровой ткани. При ее прорастании в костную ткань часто проводится ампутация конечности и всего участка пораженной ткани. Для уменьшения размера опухоли перед операцией применяют лучевую терапию.

После резекции опухоли курс лучевого лечения повторяют, что позволяет значительно снизить риск развития рецидива заболевания. Из современных методов лечения распространена адъювантная химиотерапия. Она способствует стойкой ремиссии злокачественного процесса и предотвращает распространение метастазов.

Комплексный подход к лечению сарком мягких тканей позволяет повысить качество жизни больных и сохранить им жизнь. При своевременном лечении большой процент людей добивается полного выздоровления и возвращается к привычному образу жизни. Для успешного исхода болезни очень важно подобрать грамотных специалистов, имеющих успешный опыт лечения подобных заболеваний.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

Злокачественная фиброзная гистиоцитома является одной из самых распространенных среди сарком. Она может локализоваться в различных внутренних органах, но особенно часто развивается в забрюшинном пространстве и конечностях. Выглядит опухоль как узел с нечеткими краями и мелкими кровоизлияниями. Иногда опухоль развивается и в костях.

Злокачественная гистиоцитома считается наиболее распространенной формой опухолей мягких тканей. На ее долю приходится более 40% от этих злокачественных новообразований. Практически всегда опухоль локализуется в средних или глубоких мышечных слоях. Поражает людей 40-65 лет. Фиброксантосаркома отличается плотной консистенцией, медленным ростом, склонным к неожиданным скачкам.

Признаки развития опухоли

Если злокачественная фиброзная гистиоцитома локализуется в костной ткани, то признаком болезни будет болевой приступ. С ростом опухоли повышается нагрузка на кость и она склонна ломаться даже при незначительном падении. При пальпации опухоль болезненная.

При гистиоцитоме брюшной полости опухоль может давить на рядом расположенные органы, провоцируя нарушение работы мочевого пузыря, матки и прямой кишки. Клиника болезни может быть различной, так как существует множество разновидностей злокачественных фиброзных гистиоцитом.

Способы диагностики опухоли

Для выявления злокачественной гистиоцитомы используют следующие методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • магнито-резонансная, компьютерная томография;
  • пункция, биопсия;
  • гистологическое исследование.

При появлении неожиданных болей, припухлостей, нарушении в подвижности необходимо пройти комплексное обследование. Чем раньше будет диагностирована опухоль, тем легче ее лечить с использованием малотравматичных хирургических вмешательств. Уровень развития современной медицины позволяет проводить минимально травматичные операции, с сохранением функциональных способностей организма и высокого качества жизни.

Способы лечения ЗФГ

Пациентам с злокачественной фиброзной гистиоцитомой показано комплексное лечение, включающее как хирургическое иссечение опухоли, так и лучевое и химиотерапевтическое лечение. Лучевое воздействие используется до оперативного вмешательства и после него. Химиотерапия показана при наличии крупных опухолей.

В современных онкологических центрах сегодня стали применять химиотерапевтические препараты нового поколения, которые не оказывают таких выраженных побочных эффектов. Но, к сожалению, когда злокачественная фиброзная гистиоцитома метастазирует, помочь человеку и удалить все имеющиеся метастазы бывает крайне сложно.

Основном лечебным мероприятием при наличии этой опухоли является полное ее иссечение. При операции помимо патологического очага хирург удаляет и здоровые ткани. Часто приходится прибегать к радикальной эксции, иссекая более половины мышечного слоя. Ампутации пораженной конечности — тоже не редкость.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома зачастую после хирургического лечения рецидивирует. Более 25% пациентов после удаления опухоли сталкиваются с единичными случаями рецидивов, 10% — с множественными очагами опухолевидного процесса. У более 90% прооперированных больных местный рецидив развивается в течение первых пяти лет после проведенного лечения.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома начинает метастазировать в течение первого года после обнаружения. Если предпринять все меры к ее успешному удалению, то можно надеяться на успешный исход лечения. В 80% опухоль дает метастазы в легкие, гораздо реже — в забрюшинное пространство, кости и лимфатические сосуды.

Прогноз

На продолжительность больных с фиброзной гистиоцитомой влияет множество факторов: размер опухоли, стадия развития ее к моменту лечения, выраженность метастазирования, степень злокачественности. Очень важно вовремя обратить внимание на признаки болезни и как можно раньше начать лечение опухоли в соответствующем медицинском учреждении.

В среднем, более 70% пациентов с благоприятными показателями течения болезни и лечения живут более 7-10 лет. При наличии выраженного метастазирования, многократных случаев рецидивов срок уменьшается вдвое. Эффективность проводимого лечения во многом зависит от опыта хирурга и его компетентности. Злокачественные опухоли оперируются только подготовленными специалистами, знакомыми с особенностями течения и локализации того или иного злокачественного новообразования.

Липосаркома

Липосаркома — это опухоль, возникающая из клеток жировой ткани. По частоте обнаружения эта опухоль занимает второе место среди всех новообразований мягких тканей. Излюбленное место локализации липосаркомы — нижние конечности, особенно, область бедра. Довольно часто встречаются подобные опухоли и в забрюшинном пространстве. Средний возраст пациентов с липосаркомами — 50-60 лет. Патология несколько чаще поражает мужчин, крайне редко — детей. Данный вид сарком отличается медленным ростом. Метастазируют опухоли редко, в основном, в легкие, костный мозг или печень.

Симптомы липосаркомы

Липосаркома часто локализуется в глубоких слоях кожи, вплоть до околосуставных тканей. Во время пальпации опухоль обычно безболезненна. Вследствие этой особенности опухоль диагностируется не сразу, а только при появлении выраженных признаков болезни:

  • увеличение размера конечности или той области, в которой располагается липосаркома;
  • появление функциональных расстройств внутренних органов при локализации опухоли в забрюшинном пространстве.

Диагностика липосаркомы

В начальной стадии развития липосаркому необходимо дифференцировать от липомы. Для полноценного обследования клиника должна иметь современное оборудование и специалистов-онкологов, которым часто приходится сталкиваться с саркомами и успешно их диагностировать.

Среди распространенных методов диагностики можно выделить следующие:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная, магнито-резонансная томография;
  • сцинтиграфия скелета.

При пальпации липосаркома имеет эластичную консистенцию, ограниченную поверхность, дольчатое строение. Опытный специалист без труда определяет вид опухоли при прощупывании.

Липосаркомы бывают нескольких видов: эмбриональная липома, липобластическая, миксоматозная, вымсокодифференцированная липосаркомы. Ускоренным ростом отличается миксоматозная опухоль. Она быстро увеличивается в размерах в течение короткого промежутка времени. Высокодифференцированные липосаркомы растут очень медленно и обычно диагностируются при большом размере. Их часто обнаруживают совершенно случайно, во время прохождения профилактического обследования.

Способы лечения липосаркомы

Как и любой вид сарком, липосаркома лечится в основном хирургически. При проведении операции удалению подлежит не только сама опухоль, но и часть окружающих ее тканей. Если липосаркома локализуется глубоко в тканях нижних конечностей, имеет большой размер, то иногда приходится осуществлять частичную резекцию кости с последующей трансплантацией.

После хирургического иссечения патологического участка проводится радиотерапия. В современных клиниках возможно применение точного радиационного лечения, воздействуя на определенный участок или орган. С помощью подобной тактики удается свести к минимуму негативное воздействие ионизирующего облучения на здоровые ткани. Если липосаркома не подлежит операции или успела дать множественные метастазы, то показано химиотерапевтическое лечение. Химиопрепараты оказывают частичное влияние на злокачественные клетки липосаркомы, успевшие распространиться по организму. Эта методика используется и в том случае, если пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.

Пациенты с липосаркомами нуждаются в тщательно спланированном комплексном лечении. Врачебная тактика выбирается с учетом размера опухоли, ее локализации, степени злокачественности и общего самочувствия больного. Огромная роль в благоприятном исходе заболевания отведена дифференциальной диагностике и своевременным лечебным мероприятиям. Чем раньше и точнее будет поставлен диагноз, тем качественнее будет назначенное лечение.

Прогноз

Прогноз зависит от гистологического типа опухоли и степени ее злокачественности. Если больному будет проведена операция с полным удалением патологических клеток, то риск развития рецидива будет минимальным. С помощью диагностики должны быть выявлены все возможные метастазы. В целом, частота рецидивирования среди прооперированных пациентов составляет 35%. Полное выздоровление наблюдается в 30% случаев. Пятилетняя выживаемость после проведенного курса лечения — более 55%.

Леймиосаркома

Леймиосаркома это онкологическое новообразование, развивающееся из гладких мышечных волокон, разновидность злокачественной лейомиомы. Опухоль может локализоваться в матке, на нижних конечностях, шее или голове, реже — во внутренних органах. Средний возраст заболевших — 40-65 лет.

Леймиосаркома отличается высокой степенью злокачественности и быстрым ростом. Опухоль склонна к раннему метастазированию. Заболевание крайне злокачественное, встречается довольно редко.

Признаки леймиосаркомы

Основным признаком патологии является обнаружение на осмотре или с помощью обследования опухоли с прогрессирующим ростом. По мере развития леймиосаркомы могут возникать следующие признаки:

  • появление патологического новообразования на коже головы, шеи или нижних конечностей в виде бляшки с неровными краями — эластичной и плотной, залегающей в глубоких слоях кожи;
  • склонность новообразования покрываться язвами и кровоточить;
  • характерный цвет кожного покрова над опухолью: светло-желтый, красный или синий;
  • болезненность опухоли;
  • сбои в работе внутренних органов (при прорастании опухоли и ее давлении на соседние ткани).

Диагностика леймиосаркомы

Своевременно проведенная диагностика повышает шансы на полное выздоровление и предотвращает метастазирование опухоли. Для выявления заболевания применяются следующие методики:

  • биопсия опухолевых тканей: если леймиосаркома локализуется во внутренних органах, то для забора материала используют пункционные или эндоскопические методы;
  • гистологическое исследование забранного материала во время биопсии;
  • ультразвуковая диагностика;
  • рентгеновское исследование;
  • магнито-резонансная, компьютерная томография.

Диагностику злокачественных новообразований необходимо проводить как можно раньше, в специализированных диагностических центрах. Расшифровкой полученных результатов должны заниматься опытные специалисты, знакомые с особенностями развития леймиосаркомы и их отображением на снимках.

Способы лечения леймиосаркомы

Лечение леймиосаркомы должно быть комплексным, с непременным учетом стадии болезни, степени озлокачествления и возможных рисков для жизни пациента. Опухоли подобного вида подлежат обязательному хирургическому иссечению.

Если леймиосаркома располагается на поверхности кожи, то ее удаляют с небольшим захватом здоровой ткани. При подкожных опухолях хирург должен устранить новообразование вместе с ее капсулой и рядом расположенными тканями. При обнаружении метастазирования в легких, печени, костном мозге или других органах метастазы удаляют вместе с опухолью.

Если леймиосаркома имеет внушительные размеры и высокую степень злокачественности, то в обязательном порядке проводится лучевая терапия. В некоторых случаях показана полная ампутация конечности, что позволяет сохранить пациенту жизнь и избежать частых случаев рецидивов. Согласно статистике, в 80% случаев после радикального удаления опухоли рецидивы возникает спустя 2-6 месяцев.

Химиотерапевтические препараты используются при распространении метастазов во внутренние органы и ткани. Цитостатики часто применяются не только после хирургического вмешательства, но и до оперативного лечения — с целью уменьшения роста опухоли и частичного уничтожения метастазов. В связи с высоким риском озлокачествления пациенты с леймиосаркомами подлежат комплексному лечению, объединяющему традиционные лечебные процедуры.

Прогноз

Несмотря на неблагоприятный прогноз, пациенты с леймиосаркомой имеют шансы на выздоровление. Очень важно сразу же после обнаружения опухоли начать лечение, желательно, в специализированной онкологической клинике, имеющей современное техническое оснащение. Профессиональные хирурги-онкологи и радиотерапевты подберут эффективную схему терапии в соответствии со степенью заболевания и состоянием организма больного. При соблюдении врачебных рекомендаций и применении усовершенствованных способов лечения удается избежать рецидивирования болезни и распространения метастазов.

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома (синовиома злокачественная) — одно из самых распространенных злокачественных новообразований мягких тканей, способных прорастать в костную ткань. Чаще всего развивается из синовиальной оболочки суставных структур нижних конечностей. Болезнь поражает людей трудоспособного возраста, как правило, до 50-60 лет. Опухоль метастазирует не сразу, а по мере прогрессирования процесса, как правило, в кости и легкие. В 40% случаев синовиальная саркома поражает голеностопный и коленный суставы.

Точной причины развития злокачественной синовиомы нет. Считается, что существуют определенные факторы риска, способные приводить к возникновению патологии, среди которых и изменения на генетическом уровне, и радиационное воздействие, и канцерогенное влияние на организм человека. Иногда синовиомы возникают на фоне посттравматического состояния.

Признаки синовиальной саркомы

При пальпации опухоли она имеет консистенцию средней плотности. При кальцификации опухоль на новообразование становится более твердым. Сама опухоль, как правило, имеет щелевидные пространства и кисты, а также некротизированные участки с признаками кровоизлияния.

Кистозные полости часто содержат характерное содержимое, напоминающее синовиальную жидкость. С ростом злокачественной синовиомы возникают суставные боли, ограничение в подвижности пораженного злокачественным процессом сустава. При метастазировании могут появляться признаки недомогания, местное увеличение размера лимфатических сосудов, снижение аппетита и массы тела.

Диагностика синовиальной саркомы

Злокачественная синовиома требует проведения комплексной диагностики, включающей следующие методы:

  • рентгеновские методы исследования;
  • компьютерная, магнито-резонансная томография;
  • ангиография;
  • гистологическое исследование;
  • биопсия новообразования;
  • радиоизотопное сканирование;
  • пункция лимфоузлов для подтверждения метастазирования;
  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковое исследование.

Эффективная диагностика синовиальной саркомы подразумевает сочетание передовых методов исследования. Опухоль необходимо дифференцировать от фибросаркомы, мезотелиомой и эпителиоидной саркомы.

Современные онкологические центры сегодня очень хорошо оснащены. Часто саркомы выявляются во время профилактических осмотров. В любом случае лечение синовиальной саркомы не требует отлагательств и должно начинаться сразу же после обнаружения опухоли.

Способы лечения злокачественной синовиомы

Злокачественную синовиому лечат комбинированными методами, включающими:

  • хирургическое иссечение патологического очага;
  • лучевое лечение;
  • химиотерапию.

Во время операции удаляются не только злокачественные ткани, но и здоровые в пределах 4-х сантиметров. Если синовиома имеет внушительный размер, возможно проведение полной ампутации конечности или резекции всего сустава с дальнейшим проведением эндопротезирования.

До и после оперативного вмешательства показано лучевое облучение. Лучевая терапия помогает остановить или уменьшить рост опухоли, а также предотвратить развитие рецидивов в послеоперационном периоде. Данная методика проводится курсами, схема лечения подбирается индивидуально. Химиотерапия проводится не всегда, а в случае выраженного метастазирования и высокой степени злокачественности опухоли. Прием современных цитостатиков позволяет негативно воздействовать на микрометастазы и значительно улучшать качество жизни пациентов с саркомами.

Прогноз

Самый злокачественной считается монофазная синовиома. Она часто метастазирует в легкие, склонна рецидивировать даже после полного иссечения патологического очага в 20% случаев у всех пациентов, прошедших полный курс лечения. Процент выживаемости низкий. Но при своевременном лечении удается избежать распространения метастазов и добиться стойкой ремиссии. Бифазная форма синовиальной саркомы отличается более благоприятным течением. Около 50% пациентов с такой опухолью полностью выздоравливают и не испытывают никаких ограничений в дальнейшей жизни.

Рабдомиосаркома

Рабдомиосаркома — редкая разновидность злокачественной опухоли, произрастающей из поперечно-полосатых мышц. Патологический процесс характеризуется неконтролируемым ростом и делением клеток скелетной мускулатуры, вследствие чего они приобретают сходство с рабдомиобластами — зачаточными мышечными эмбриональными клетками. Опухоль поражает в основном пациентов детского возраста, до 10 лет. Мальчики болеют несколько чаще, чем девочки.

Причины развития рабдомиосарком

До сих пор ученые не выявили точные причины развития рабдомиосарком. Но многолетние наблюдения за пациентами с данной группой сарком позволили выявить ряд предрасполагающих факторов:

  • повышенная лучевая нагрузка на ребенка во время внутриутробного развития или уже после рождения;
  • травмы, повреждения;
  • генные мутации;
  • интоксикация, негативное влияние отравляющих и токсических веществ.

У пациентов с подобными опухолями часто диагностируют пороки развития мочеполовой системы, ЦНС и пищеварительного тракта. Рабдомиосаркома нередко развивается на фоне патологий, предусматривающих предрасположенность к развитию злокачественных опухолей: синдромов Ли-Флаумени, Рубинстайна-Тейби, Видемана-Беквита.

Диагностика рабдомиосаркомы

Для постановки диагноза пациентам с подозрениями на рабдомиосаркому проводят следующие процедуры:

  • ультразвуковую диагностику;
  • рентгенологическое исследование;
  • позитронно-эмиссионную томографию;
  • биопсию опухоли;
  • экскреторная урография;
  • сцинтиграфию;
  • ЛОР-диагностику;
  • цитологическое исследование ликвора;
  • компьютерную, магнито-резонансную томографию.

Метод исследования выбирается в зависимости от места локализации опухоли и течения болезни. Часто приходится проводить комплексную диагностику, иногда ткань опухоли удается забирать посредством малоинвазивных эндоскопических процедур. Диагностику рабдомиосаркомы необходимо проводить в специализированных онкологических центрах, с соответствующим техническим оснащением и штатом профессиональных докторов.

Симптомы развития рабдомиосаркомы

Рабдосаркома возвышается над поверхностью кожи, имеет плотную консистенцию. Метастазирует чаще всего в легкие и кости. Симптомы опухоли зависят от места ее локализации. Рабдомиосаркома шеи иногда протекает с частичным или полным исчезновением голоса.

Если опухоль локализуется в носовой полости, то она приводит к хроническим синуситам, носовым кровотечениям. При прорастании новообразования в тазу может наблюдаться нарушение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи, кровянистые выделения из половых путей, резь во время мочеиспускания и затруднения акта дефекации, во влагалище могут обнаруживаться гроздевидные скопления опухоли. Новообразование в области лица и шеи часто сопровождается параличом, дыхательной недостаточностью.

Методы лечения рабдомиосаркомы

Лечение рабдомиосаркомы должно быть комплексным. В него входят: радикальное удаление опухоли, химиотерапевтические методики, лучевое воздействие. Современные цитостатики (циклофосфамид, винкристин, этопозид, дактиномицин) позволяют значительно снизить риск развития осложнений даже во время длительного курса химиотерапии.

При наличии крупной опухоли перед хирургическим вмешательством проводится лучевая терапия с локальным облучением злокачественной зоны. Патологический очагах иссекается в пределах здоровой ткани, иногда вместе с регионарными лимфатическими узлами. Если опухоль поражает мягкие ткани конечностей и прорастает в костную ткань, то, как правило, требуется проведение ампутации.

Локализация рабдомиосаркомы в половых органах часто требует их полного удаления. Это позволяет снизить риск рецидивирования патологии в будущем. Радикальное лечение саркомы этого типа подразумевает хирургическое удаление метастазов в местах, где это возможно сделать. Самым неблагоприятным течением болезни является метастазирование опухоли в костную систему.

Прогноз

Прогноз выживаемости больных с рабдомиосаркомой зависит от степени злокачественности процесса и стадии развития опухоли. На последнем этапе течения болезни прогноз неблагоприятный. Начальные стадии опухоли имеют высокую степень выживаемости и полного выздоровления. Чем моложе пациент, тем более успешно проходит лечение данного заболевания.

sarcoma.pro

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о