Синдром кулена де фриза – Page not found

Синдромы

Синдром Bard — Pic.

Синдром Pic, синдром Courvoisier — Terrier, syndromus pancreaticobiliaris.

Бара — Пика с. – симптомокомплекс, развивающийся при сдавлении желчных протоков увеличенной поджелудочной железой: обычные симптомы опухоли поджелудочной железы — увеличение печени и желчного пузыря, который обычно хорошо прощупывается; хроническая прогрессирующая обструктивная (подпеченочная) желтуха, ахолия; в поздних стадиях кахексия.

Синдром Fitz—Hugh.

Синонимы: подреберный синдром Стояно (Stajano), гонококковый перитонит верхней половины брюшной полости, синдром Фитца — Хью – Куртиса (Curtis).

Фитца — Хью с. – может симулировать острый холецистит: боль в верхней половине живота справа, тошнота, рвота, жар, лихорадка, потливость, головная боль. Появляется у молодых женщин при гонококковом воспалении тазовых органов.

Синдром Mirizzi, morbus Mirizzi, stenosis ductus hepatici.

Мирицци с. – обозначение клинической картины закупорки общего желчного протока различной этиологии (спазм, воспаление, опухоль, камни):неопределенная боль в правом подреберье и эпигастрии, тошнота, желтуха, гипербилирубинемия; часто прощупывается увеличенный болезненный желчный пузырь; нередко—картина острого живота.

Синдром Osler.

Ослера с. – перемежающая желтуха с лихорадкой и ознобом у больных желчнокаменной болезнью.

Синдром Villard.

Синоним: триада Вилляра.

Вилляра с. – характерно для холедохолитиаза: колика в правой подреберной области, жар, желтуха.

Синдром Walter — Bohmann.

Вальтера—Бомана с. – развивается после холецистэктомии или холецистодуоденостомии характеризуется тахикардией, гипотермией, одышкой, бледностью кожных покровов. Может наступить смертельный исход.

Панкреатит Симптомы

Симптом Воскресенского.

Воскресенского с. – возможный признак острого панкреатита: исчезновение пульсации брюшной аорты в подчревной области.

Симптом Губергрица.

Губергрица точка.

Губергрица с. – признак воспаления хвоста поджелудочной железы: болезненность, возникающая при надавливании в точке, лежащей на 6 см выше пупка, на линии, соединяющей его с левой подмышечной впадиной.

Симптом Дежардена.

Дежардена с. – признак острого панкреатита: болезненные точки на 10 см выше пупка по ходу правой прямой мышцы живота.

Симптом Джанелидзе.

Джанелидзе с. – уменьшение боли при углубленной пальпации надчревной области характерно для инфаркта миокарда, усиление боли —для острого панкреатита.

Зоны Захарьина — Геда.

Захарьина —Геда зона – характерны для панкреатита: зоны гиперестезии кожи на уровне VIII—IXгрудных позвонков сзади.

Симптом Махова.

Махова с. – определяют при остром панкреатите: зона гиперестезии над пупком.

Симптом Оныськива.

Оныськива с. – наблюдают при остром панкреатитепри надавливании в области передне-внутренней поверхности нижней трети левой голени резко усиливается боль в надчревной области.

Симптом Пчелиной.

Пчелиной с. – рентгенологический признак острого панкреатита: исчезает четкость рентгенологического контура левой поясничной мышцы вследствие распространения отека с поджелудочной железы на забрюшинную клетчатку.

Симптом Раздольского

Раздольского с. – при остром панкреатите: боль при перкуссии над поджелудочной железой

Симптом Тужилина.

Симптом “красных капелек”.

Тужилина с. – возможный признак хронического панкреатита: ярко-красные пятнышки (аневризмы мелких сосудов) на коже живота, груди и спины.

Симптом Чухриенко.

Чухриенко с. — признак острого панкреатита: боль, возникающая при толчкообразном надавливании на брюшную стенку, которое производят снизу вверх и спереди назад ладонью, расположенной поперек живота ниже и несколько слева от пупка.

Симптом Balser.

Синонимы: некроз Бальсера, жировой некроз поджелудочной железы.

Бальсера с. – наблюдают при остром геморрагическом панкреатите или ранении железы: очаги некроза в жировой ткани поджелудочной железы, забрюшинной клетчатке, сальнике и подкожной основе являются следствием активации липазы и аутолиза жировой ткани. В очагах некроза находят жирные кислоты и соли кальция.

Симптом Cullen.

Куллена с. – наблюдается у больного острым панкреатитом: желтовато цианотичная окраска в области пупка

Симптом Davis.

Дейвиса с. – возможный признак острого панкреатита: петехии на ягодицах.

Синдром Fitz.

Синоним: острый геморрагический панкреатит.

Фитца с. – проявляется острой приступообразной болью в надчревной области, иррадиирующей в спину, вздутием верхней половины живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой. Могут быть глюкозурия, гипогликемия, билирубинемия. Диагноз подтверждается повышенным содержанием амилазы сыворотки крови, увеличением уровня диастазы мочи.

Симптом Gobiet.

Гобье с. – выявляемые рентгенологически у больных острым панкреатитом: рефлекторный парез и вздутие толстой кишки, особенно поперечной ободочной кишки. Чаши Клойбера отсутствуют.

Симптом Groth.

Грота с. – признак хронического панкреатита: наличие “пояса” атрофии подкожного жирового слоя соответственно топографическому положению поджелудочной железы.

Симптом Grey—Turner.

Грея -Турнера с. – наблюдается при остром панкреатите цианоз кожи живота.

Симптом Grunwald.

Грюнвальда с. – возможный признак острого панкреатита: экхимозы или петехии вокруг пупка, в ягодичных областях вследствие поражения периферических сосудов.

Симптом Halsted.

Симптом Turner, симптом (Grey) Turner.

Холстеда с. – признак острого панкреатита: слабосинюшный или мрамороподобный цвет кожи живота и периферических частей тела (токсическое поражение капилляров).

Симптом Herfort — Letosnik.

Херфорта —Летошника с. – определяют при остром панкреатите: нейтрофильный лейкоцитоз в крови наряду с абсолютной лимфопенией.

Симптом Jonston.

Джонстона с. – признак острого панкреатита: желтовато-синеватая окраска пупка.

Симптом Katsch.

Кача с. – признак хронического панкреатита: кожная гиперестезия в зонах иннервации Th VII сегмента слева.

Симптом Korte.

Кёрте с. – признак острого панкреатита: наличие болезненности и резистентности брюшной стенки в виде пояса, соответствующего топографическому положению поджелудочной железы на 6 – 7 см выше пупка.

Симптом Lagerlof.

Лагерлофа с. – цианоз лица у больных острым панкреатитом.

Симптом Mayo — Robson.

Мейо-Робсона с. – признак острого панкреатита: боль при пальпации в левом реберно-позвоночном углу.

Точка Мауо — Robson.

Мэйо — Робсона точка — определяют при панкреатите болезненность, определяемая в точке, расположенной на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок со срединой левой реберной дуги.

Симптом Mondor.

Мондора с. – признак острого панкреатита: наличие фиолетовых пятен на коже лица и туловища.

Симптом Niedner.

Ниднера с. – признак острого панкреатита: при пальпации живота всей ладонью хорошо воспринимается пульсация аорты в левом подреберье.

Симптом Poppel.

Поппеля с. – наблюдают при воспалении поджелудочной железы: выявляемый рентгенологически отек большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Симптом Preioni.

Преиони с. – признак острого панкреатита: болезненные точки на два поперечных пальца выше пупка и на один палец влево от средней линии.

Симптом Tobia.

Тобиа с. – косвенный рентгенологический признак острого панкреатита: вздутие поперечноободочной кишки, смазанность контура левой поясничной мышцы.

studfile.net

Синдром Ангельмана: причины, симптомы, лечение

Синдром Ангельмана относится к разряду тех патологий, поиском эффективного лечения которых медицина занимается и по сей день. Этиологическое лечение заболевания находится в стадии разработки различных методов и средств, многие из которых еще не прошли тестирование на людях. А значит пока что врачам приходится ограничиваться симптоматической терапией, помогающей хоть как-то облегчить незавидное положение детей и взрослых с синдромом марионетки, страдающих от эпилептических припадков, слюнотечения, гипотонии и нарушений сна.

Так снизить частоту и силу эпилептических приступов можно при помощи правильно подобранного противосудорожного препарата. Но вся сложность в том, что приступы у больных с СА отличаются от обычных эпилептических приступов тем, что им характерны несколько видов судорог, а значит, облегчить состояние можно будет введением сразу нескольких препаратов.

Наиболее популярными противосудорожными препаратами, применяемыми для лечения синдрома Ангельмана, считаются: вальпроевая кислота, топирамат, ламотриджин, леветирацетам, клоназепам и препараты на их основе. Реже применяются лекарства на основе кармазепина, фенитоина, фенобарбитала, этосуксимида, поскольку некоторые из них могут спровоцировать парадоксальный эффект, заключающийся в усилении и увеличении частоты эпилептических припадков.  Такое случается если препарат используется в составе монотерапии.

Для лечения слюнотечения обычно применяют 2 метода: лекарственный (препараты подавляющие образование слюны) и оперативный, заключающийся в реимплантации слюнных протоков. Но в случае СА эти методы считаются неэффективными, и вопрос по-прежнему остается открытым. Родителям и тем, кто ухаживает за такими пациентами, приходится уделять этому моменту особое внимание, поскольку сами больные обычно не контролируют слюнотечение, а некоторые попросту не в состоянии позаботиться о себе.

Еще одна проблема – малая продолжительность сна. Зачастую дети с синдромом Ангельмана спят не более 5 часов, что негативно сказывается на работе всего организма. Легковозбудимые, активные детки, любящие игры и общение (пусть даже они и стараются ограничиться невербальными способами), заметно устают за день. Чтобы хорошо отдохнуть, организму нужен крепкий полноценный сон, но вот с этим-то как раз и загвоздка.

Казалось бы, для улучшения сна у легковозбудимых пациентов должно быть достаточно препаратов с седативным эффектом (фенотиазинов и атипичных антипсихотиков), успокаивающих нервную систему. Но в случае СА применение таких средств чревато возникновением негативных эффектов. Поэтому врачи отдают предпочтение все же легким снотворным препаратам, таким как «Мелатонин» (натуральный гормональный препарат на основе гормона сна), который дают пациентам за час до отхода ко сну в количестве 1 таблетки, и «Дифенгидрамин». кратность приема и дозировка которого устанавливается врачом в зависимости от состояния и возраста пациента.

Иногда у больных с синдромом Ангельмана наблюдаются проблемы с пищеварением и стулом. Наладить стул можно при помощи слабительных препаратов (лучше растительного происхождения).

А можно подойти к проблеме иначе, как это сделали американские медики, основываясь на некоторых методиках лечения аутизма, ведь многие симптомы, свойственные СА, характерны и для аутизма (импульсивность, непроизвольные движения, повторяющиеся действия, нарушение внимания, проблемы в общении и т.д.). Было замечено, что введение гормона секретина, нормализующего пищеварение и стул, положительно влияет и на внимание пациентов, а окситоцин помогает улучшить познавательные способности ребенка и память, скорректировать поведение.

Правда, одними гормонами тут не обойтись, особенно если речь заходит о детях. При синдроме Ангельмана показана поведенческая терапия, работа с психологом и логопедом (обучение невербальным способам общения и языку жестов). Обучение таких деток должно строиться по индивидуальной программе с участием специально обученных преподавателей, психолога и родителей. К сожалению, такое возможно не везде, и семьи остаются со своей проблемой наедине.

Поскольку многие маленькие пациенты с СА страдают от низкого мышечного тонуса и проблем с суставами, большое внимание уделяется физиотерапевтическому лечению. Чаще всего врачи прибегают к использованию парафиновых аппликаций, электофорезу, магнитотерапии.

Активный тонизирующий массаж и специальные упражнения лечебной физкультуры помогут больному малышу спустя время уверенно стоять на ногах и ходить. Особенно полезна в этом плане аквагимнастика, которую при СА рекомендуется проводить в прохладной воде. Она повышает  тонус мышц и учит малыша владеть своим телом, координировать движения.

Противосудорожное лечение

Наиболее опасным симптомом при синдроме Ангельмана являются судорожные приступы, сходные с приступами при эпилепсии. Этот симптом наблюдается у 80% пациентов, а значит нужно всем им назначить эффективное противосудорожное лечение.

Лечение эпилептических приступов проводится при помощи витаминов и противосудорожных препаратов. При синдроме Ангельмана, сопровождающемся судорожным синдромом, полезными окажутся витамины группы В, а также витамины С, Д и Е. Но назначать витаминотерапию самостоятельно в данном случае очень опасно, ведь бесконтрольный прием витаминов может снизить эффективность противоэпилептических препаратов и спровоцировать новые, более тяжелые и продолжительные приступы.

Подбором противосудорожных лекарств и назначением их эффективной дозировки также должен заниматься врач-специалист. Он же решает, достаточно ли будет одного препарата или же пациенту придется длительное время принимать 2 и более лекарства.

Большинству пациентов врачи назначают препараты вальпроевой кислоты («Вальпроевая кислота», «Депакин», «Конвулекс», «Вальпарин» и др.), которые предупреждают судороги, улучшают настроение и психическое состояние больных.

Вальпроевая кислота выпускается в виде таблеток, сиропа и инъекционных растворов. Наиболее популярным препаратом считается лекарство пролонгированного действия «Депакин» в таблетках и в виде раствора для внутривенного введения. Дозировка препарата определяется врачом индивидуально в зависимости от веса, возраста и состояния пациента.

Принимают препарат во время еды от 2 до 3 раз в день. Средняя суточная доза – 20-30 мг на 1 килограмм веса пациента, максимальная – 50 мг/кг в сутки.

Противопоказания к применению. Не применяется при нарушениях работы печени и поджелудочной железы, геморрагическом диатезе, гепатите, порфирии и гиперчувствительности к препарату.

Среди побочных эффектов можно выделить дрожание рук, нарушения пищеварения и стула, изменения массы тела.

«Топирамат» также является препаратом выбора при СА. Он производится в виде таблеток и применяется как в составе монотерапии, так и в комплексе с другими лекарствами.

Способ применения и дозировка. Принимают таблетки вовнутрь независимо от приема пищи. Начальная суточная доза для взрослых составляет 25-50 мг, для детей – 0,5-1 мг/кг. Каждую неделю дозировку увеличивают согласно назначениям врача.

Препарат нельзя принимать при беременности и лактации, а также при повышенной чувствительности к его компонентам. Лекарство имеет множество различных побочных эффектов.

Препараты, которые может назначить врач при синдроме Ангельмана: «Кломазепам», «Ривотрил», «Ламотриджин», «Сейзар», «Ламиктал», «Леветирацетам», «Кеппра», «Эпитерра» и др.

[22], [23], [24], [25], [26]

Народное лечение и гомеопатия

Средства народной медицины, как и гомеопатические препараты, конечно же, отличаются сравнительной безопасностью, но вот эффективность такого лечения относительно синдрома Ангельмана можно считать спорной.

Хотя кое в чем народное лечение все же может помочь. Речь идет о купировании эпилептических приступов. В этом плане лечение травами может оказаться довольно эффективным.

Хороший эффект оказывает лекарственный сбор на основе пиона, солодки и ряски (компоненты берут в равных количествах). Травы нужно перемолоть в муку. Спустя 2 недели от начала приема можно заметить значительное снижение частоты судорожных приступов.

Полезен при судорогах и отвар лаванды (1 ч.л. на стакан кипятка). Состав кипятят 5 минут и настаивают в течение получаса. Принимают лекарство на ночь в течение 14 дней.

Эффективным при эпилептических приступах считается водный (или же спиртовой) настой пустырника.

Из препаратов гомеопатии для предупреждения судорожных приступов при синдроме Ангельмана можно применять лекарства на основе ромашки и пустырника, Acidum hydrocyanicum, Argentum nitricum, Kalium bromatum, Arsenicum album. Но нужно учитывать, что эффективные и безопасные дозы препаратов в каждом конкретном случае может назначить лишь врач гомеопат.

[27], [28], [29], [30], [31]

ilive.com.ua