Где можно сделать узи тазобедренного сустава: УЗИ тазобедренных суставов — сделать в Москве, цены на УЗИ тазобедренного сустава в «СМ-Клиника» недорого

УЗИ тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава – это состояние, обусловленное его недоразвитием или неправильным развитием. По разным данным, оно присутствует в среднем у 2–4% новорожденных.

Доказано, что дисплазия является причиной как ближайших осложнений — нарушения походки (из-за формирования привычного вывиха бедра), выраженного болевого синдрома в данной области, так и отдаленных — раннего развития коксартроза, асептического некроза головки бедренной кости. Все данные состояния выраженно нарушают биомеханику нижних конечностей и снижают качество жизни пациента.

Существуют следующие группы риска:

• тазовое предлежание плода;
• крупный плод;
• наличие дисплазии у родителей ребенка;
• гестоз (токсикоз у беременных).

Новорожденные указанных групп подлежат клиническому осмотру ортопедом в течение первого месяца жизни.

Ортопед, педиатр, неонатолог или родители ребенка обращают внимание на перечисленные ниже симптомы:

• асимметрия кожных складок. Признак информативен у детей старше 2–3 месяцев. Обращают внимание на паховые, ягодичные и подколенные складки;
• укорочение бедра;
• симптом соскальзывания Маркса-Ортолани и в модификации Барлоу (в возрасте до шести месяцев — пока длина бедра невелика). Тест очень надежен и заключается в проверке возможности ребенка дотянуться кончиками средних пальцев до большего вертела. Однако следует знать, что даже положительные результаты теста на симптом Маркса-Ортолани могут быть выявлены и у полностью здоровых малышей до двух недель от рождения.

Между больными и здоровыми новорожденными c симптом соскальзывания соотношение составляет 60 и 40% случаев соответственно. У 60% малышей симптом пропадает в первую неделю жизни, а у 88% — в течение первых 2 месяцев. А оставшиеся 12% случаев — это и есть дисплазия тазобедренного сустава в разных стадиях. Чем старше ваш ребенок, тем неинформативнее тест на этот симптом — его можно выявить только у 25% детей старше 2–3 недель;

• характерное ограниченное отведение бедра на стороне дисплазии.

Тесты необходимо проводить в комплексе. Они позволяют выявить подвывих и вывих — крайние проявления данной патологии, при этом незрелость или саму дисплазию они не выявляют. При этом обследование необходимо проводить в тёплом и тихом помещении, у ребенка после кормления.

Врач-ортопед должен вовремя заподозрить дисплазию или поставить диагноз еще при осмотре в роддоме. Позже больные дети, а также дети из группы риска должны наблюдаться ортопедом по месту жительства, и до окончательного диагноза им назначается ортопедическое лечение. Дети должны обследоваться с применением УЗИ, а с 3-месячного возраста — рентгена. Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач-ортопед на основании результатов инструментальных методов осмотра и динамического наблюдения ребенка.

Сонография тазобедренных суставов — наиболее стандартизированный вид обследования, который помогает выявить предвывих (2с), подвывих (3 а/в) и вывих (4 тип). Детям с предвывихом бедра и подвывихом без структурных изменений в хрящевой части крыши вертлужной впадины показано лечение на стременах Павлика; детям с вывихом и подвывихом бедра со структурными изменениями в хряще — лечение с использованием функциональных гипсовых повязок.

Однако функциональные тесты при ультрасонографии, не подтвержденные клиническим тестом, не однозначно достоверны. Тогда как провокационные пробы при сравнении их с надежным рентгеном достоверны на 69%.

Как видите, дисплазия тазобедренных суставов — это патология, которую можно скорректировать, если сразу начать лечение.

Мировой опыт доказывает, что ранее выявление данной патологии возможно только при полном ультразвуковом скрининге новорожденных — в роддоме или на первом месяце жизни с повторным скринингом детей с пограничными изменениями или с патологией — на 3–4 месяце жизни.

Приглашаем вас на УЗИ тазобедренных суставов у грудных детей. Поможем нашим деткам расти здоровыми!

Warning! JavaScript must be enabled for this form to work properly.

УЗИ суставов в Новосибирске по цене от 700 руб.

Такой метод исследования, как УЗИ позволяет изучить структуру сустава, выявить наличие патологий и воспалительных процессов. Этот метод предполагает использование такого оборудования, как ультразвуковые сканеры, безопасность которых удостоверена многолетними исследованиями — это позволяет проводить подобные исследования у всех, включая беременных женщин и новорожденных.

УЗИ тазобедренного сустава: высокоточная диагностика патологий

На текущий момент УЗИ патологий тазобедренных суставов — это вполне адекватная замена использованию рентгена. Высокая безопасность и информативность этой технологии позволяет проходить УЗИ неограниченное количество раз. Благодаря исследованию такого рода можно оценить состояние хрящевых структур у новорожденного и с высокой точностью определить наличие или отсутствие патологий или родовых травм. Важность такого исследования трудно переоценить — особенно если учесть, тот факт, что главная причина детской инвалидности – это врожденные травмы бедра.

Узи коленного сустава — цены и запись на прием

По наблюдениям специалистов по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, основная доля обращений приходится на заболевания коленных суставов.

УЗИ заболеваний коленного сустава – это исследование, которое позволяет с высокой точностью провести диагностику. Как правило, проблема относится к одной из трех категорий — артрит ревматоидного типа, дегенеративная патология или травма. Благодаря тому, что патологический процесс с помощью ультразвукового исследования выявляется на ранней стадии, лечение в большинстве случаев проходит успешно.

Узи плечевого сустава: информативнее, чем рентген

Такой метод исследования, как УЗИ патологий плечевых суставов представляет собой современную технологию, используемую для диагностики ревматологических заболеваний, которые могут сопровождаться изменениями суставов. Благодаря этой методике изменения мягких структур ткани и различного рода воспаления могут быть выявлены на ранней стадии. В процессе исследования визуализируются связки, сухожилия, мышцы, хрящевые и костные компоненты. Нужно отметить, что мягкотканые структуры недоступны для рентгена. Диагностика с использованием УЗИ – это информативный, безболезненный и доступный метод, с помощью которого можно исследовать плечевой сустав при движении.

Приём ведут:

Цены на УЗИ суставов в Новосибирске

	УЗИ сосудов, допплерография
335.	А04.12.005.005	70100	УЗИ сосудов шеи (Триплексное сканирование экстракраниального отдела сонных и позвоночных артерий )	1500
336.	А04.12.005.006	70101	УЗИ сосудов головы (Триплексное сканирование интракраниального отдела брахиоцефальных артерий)	1500
337.	А04.12.005.003	70102	Дуплексное/триплексное УЗИ артерий шеи и головы	2800
338.	А04.12.001.002	70103	УЗИ почек и почечных артерий	1000
339.		70104	УЗИ сосудов матки и миоматозных узлов	1000
340.	А04.12.012	70105	УЗИ сосудов печени	1000
341.	А04.12.003.001	70106	УЗИ сосудов брюшной полости (Триплексное сканирование терминального отдела аорты и подвздошных артерий и абдоминального отдела аорты и ее висцеральных ветвей и глубоких абдоминальных вен кавальной системы)	1000
342.	А04.10.002	70107	УЗИ сердца и магистральных сосудов (эхокардиография)	1850
343.	А04.30.002	70108	УЗИ сердца и магистральных сосудов плода (после 20-й недели беременности)	2150
344.	А04.12.005.004	70109	УЗИ венозных сосудов рук (двух конечностей)	1950
345.	А04.12.002.003	70109.1	УЗИ венозных сосудов рук (одной конечности)	1000
346.	А04.12.002.002	70110	УЗИ венозных сосудов нижних конечностей (двух)	2200
347.	А04.12.006.002	70110.1	УЗИ венозных сосудов нижних конечностей (одной )	1100
348.	А04.12.005.002	70111	УЗИ артериальных сосудов рук (двух конечностей)	1950
349.	А04.12.005.002	70111.1	УЗИ артериальных сосудов рук (одной конечности)	1000
350.	А04. 12.005.001	70112	УЗИ артериальных сосудов нижних конечностей (двух)	2200
351.	А04.12.006.001	70112.1	УЗИ артериальных сосудов нижних конечностей (одной)	1100

***

Стоимость услуг может изменяться, уточняйте актуальность прайса по тел. +7 (383) 220-09-04.

Пенсионерам и инвалидам предоставляются льготы в размере 10% от стоимости по прейскуранту, за исключением услуг лабораторной диагностики, биорезонансной терапии, стоимости расходных материалов.

Для получения льготы необходимо предъявить удостоверение (пенсионное/по инвалидности).

	УЗИ опорно-двигательного аппарата
325.	А04.04.001.001	70025	УЗИ тазобедренного сустава у взрослых (одного)	750
326.	А04.04.001.001	70025.1	УЗИ тазобедренных суставов у взрослых (двух)	1300
327.	А04.04.001	70026	УЗИ коленного сустава	750
328.	А04.04.001	70026.1	УЗИ коленных суставов (двух)	1300
329.	А04.04.001	70028	УЗИ плечевого сустава	750
330.	А04.04.001	70028.1	УЗИ плечевых суставов	1300
331.	А04.04.001	70029	УЗИ локтевого сустава	750
332.	А04.04.001	70029.1	УЗИ локтевых суставов	1300
333.	А04.04.001	70031	УЗИ суставов кисти	750
334.	А04.04.001	70031.1	УЗИ суставов кисти  (двух рук)	1300

УЗИ суставов

Ультразвуковое исследование сочленений и нервных окончаний является диагностической процедурой с высокой информативностью и отсутствием противопоказаний. Эта методика протекает абсолютно безболезненно, не требует заблаговременной подготовки пациента и отличается бюджетной доступностью.

Для получения точной клинической картины при аномалиях сочленений врачи-ортопеды, хирурги и ревматологи рекомендуют ультразвуковую диагностику суставов и нервов. Эта процедура абсолютно безболезненна, не излучает лучей ионизирующего спектра, токсичных компонентов и индукционных полей. УЗИ суставов и нервов ставит целью выявление морфологических отклонений в тканях сочленения и нервных рецепторах периферической и центральной нервной системы.

Этот метод диагностики назначается пациентам всех возрастов, беременным женщинам, без ограничений и риска осложнений имеющихся патологий.

Показания для УЗИ нервов и суставов

Отражаемые от тканей организма ультразвуковые лучи проецируют на мониторе точные формы сочленения, расположение его тканей, их структурные, дегенеративные, анатомические изменения, а также аномалии периферических нервных волокон.

Показаниями для проведения ультразвукового исследования нервных окончаний и сочленений служат подозрения на такие патологии:

• новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
• последствия травматизма;
• артрозы и артриты;
• воспалительные очаги в суставе;
• ревматические аномалии;
• невринома Мортона;
• ущемление нервных корешков;
• нейрофиброма;
• инфекционные болезни тканей сустава.

В клинике «Здоровье семьи» ультразвуковое исследование суставов и нервов выполняется на современном оборудовании с применением допплеровской методики обследования, под контролем врачей высшей категории.

Для корректировки индивидуального графика диагностики УЗИ оставляйте свои данные в онлайн форме записи пациентов или звоните дежурному администратору по бесплатному номеру многоканального телефона 204-2-700.

УЗИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ

УЗИ тазобедренного сустава — этодиагностическая процедура,которая позволяет выявлять патологии в развитии суставов, определять их масштаб и подбирать наиболее эффективные методы их устранения. УЗИ суставов у взрослых практически никогда не проводится, поскольку для исследования костных тканей более эффективными являются другие методы обследования (например, рентгенологическое). У младенцев и детей возрастом до одного года тазобедренные суставы состоят из мягких тканей, которые хорошо визуализируются при ультразвуковом обследовании. Преимущества обследования тазобедренных суставов с использованием ультразвука состоят в неинвазивности, безболезненности и безопасности метода.

Показания к УЗИ тазобедренных суставов

Исследование основной целью имеет обнаружение патологий тазобедренных суставов у детей, среди которых могут быть и довольно опасные — вывих и подвывих, которые визуализируются в виде выпотов. Но следует помнить о том, что обследование с использованием ультразвука будет результативным только в случае его проведения до полного окостенения поверхности головки бедренной кости (то есть до достижения ребенком возраста одного года).

Дополнительным фактором для проведения процедуры обследования тазобедренных суставов в раннем возрасте при наличии симптомов является возможность устранения патологий без необходимости оперативного вмешательства (консервативными методами). Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов вылечить ребенка без каких-либо последствий.

Среди показаний к проведению УЗИ у детей:

• Полученные при родах травмы;
• Тазовое предлежание плода;
• Рождение очень крупного ребенка;
• Отягощенная наследственность;
• Рождение ребенка недоношенным;
• Асимметрия кожных складок;
• Асимметрия нижних конечностей.

Если УЗИ тазобедренного сустава назначено взрослому человеку, то, как правило, оно выступает дополнительным к МРТ или рентгену методом обследования, который позволяет оценить состояние околосуставных тканей и мышц. Главными показаниями к проведению диагностики тазобедренных суставов у взрослых являются подозрения на воспалительные процессы, травматические повреждения,нарушение функционирования крупных сосудисто-нервных пучков, метастатические процессы в указанной области.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению обследования тазобедренных суставов у детей и взрослых нет ввиду абсолютной безопасности и безболезненности процедуры.

Ход процедуры

К проведению ультразвукового обследования тазобедренных суставов не требуется никакой специальной подготовки. Однако врачи дают некоторые рекомендации, которые желательно учесть для того, чтобы процедура прошла максимально быстро, результативно и в спокойной обстановке:

• Ребенок должен быть спокоен и сыт. Чтобы выполнить эти требования, необходимо приложить младенца к груди за полчаса-час до проведения обследования;
• Если ребенок болен или капризничает, процедуру диагностики лучше перенести, в ином случае достоверные результаты получить достаточно проблематично;
• Ребенка накануне обследования необходимо одеть в максимально удобную и легко снимающуюся одежду, чтобы процесс обследования прошел максимально быстро и не вызвал дискомфорта у малыша.

Со стороны взрослого при проведении диагностики никакой подготовки не требуется.

Для исследования тазобедренных суставов пациент укладывается на кушетку в положении лежа на спине. На обследуемую область (область паха) наносится специальный гель, который улучшает проводимость волн ультразвука. После этого датчик приставляется к коже исследуемой области, а изображение исследуемого сустава выводится на экран оборудования. В ходе обследования врач может попросить пациента перевернуться на левый или правый бок, чтобы получить максимально точную картину тазобедренного сустава (если диагностика проводится ребенку, его переворачивает мать).

В ходе обследования врач анализирует получаемое изображение и оценивает строение и форму вертлужной впадины, производит замер углов между диагностическими линиями. Полученные данные сравниваются с нормативными значениями. При наличии патологий определяется их выраженность и масштабность.

Ультразвуковое обследование суставов не занимает более пятнадцати-тридцати минут по времени. Все полученные данные и ход исследования записываются в память оборудования. По завершении обследования врач-диагност выдает заключение.

 

Узи тазобедренных суставов детям в Ростове-на-Дону

Записей не найдено.

«Чтобы суметь поставить правильный диагноз, нужно обладать не только основательными медицинскими познаниями, но и подлинной заинтересованностью в излечении болезни». Бертольд Брехт.

В «АВИЦЕННЕ» МАЛЫШЕЙ СТАВЯТ НА НОГИ!

Несмотря на то что, по логике, опорно-двигательная система является самой крепкой в организме человека, в детском возрасте она наиболее уязвима. Для того, чтобы избежать или максимально скорректирвать нарушения, необходимо как можно раньше диагностировать патологии.

Это легко и просто сделать при помощи метода ультразвуковой диагностики тазобедренных суставов, который доступен семьям любого достатка в детском медицинском центре «Авиценна». Подробнее об исследовании рассказывает врач ультразвуковой диагностики Оксана Ильинична Подсвирова.

Оксана Ильинична, какие патологии способно показать УЗИ тазобедренных суставов?

Часто у детей первого года жизни, особенно у маловесных и недоношенных, встречается такая патология опорно-двигательной системы, как дисплазия тазобедренных суставов. Наиболее просто с ней справиться, если проблема была выявлена в возрасте до полугода — есть эта проблема или нет, как раз и покажет УЗИ.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов — это безвредная процедура? Или она опасна для малютки?

Ультразвуковая диагностика не несет в себе лучевой нагрузки, представляя лишь звуковые колебания. Исследование не продолжительно по времени, но очень информативно и надежно. УЗИ тазобедренных суставов у детей до 6 месяцев – безвредный и точный способ обследования для исключения возможных врожденных отклонений: дисплазии тазобедренных суставов, вывихов, подвывихов, задержки оссификации. Своевременная диагностика очень важна, т.к. при наличии у детей таких патологий в последующем формируются серьезные нарушения движений и ранние артрозы. При своевременной же постановке диагноза лечение проводится уже в младенчестве консервативными методами.

Почему ребенку могут назначить УЗИ тазобедренных суставов?

Всем детям в возрасте одного месяца рекомендовано это обследование вне зависимости от того, есть ли у них патология опорно-двигательного аппарата или нет. Если доктор в поликлинике по месту жительства выявил определенные нарушения, то для уточнения диагноза маленького пациента направят на повторное исследование в медицинскую организацию II уровня, к которым относится и наш медицинский центр «Авиценна». Показаниями к проведению этого вида УЗИ также станут многоплодная беременность, рождение ребенка в ягодичном или тазовом предлежании, асимметрия ягодичных складок на ножках, ограничение отведения бедер в стороны.

Как подготовить ребенка к исследованию?

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков – безболезненная процедура, не требующая специальной подготовки. Но чтобы обследование прошло без проблем, рекомендую следовать некоторым советам. Во-первых, подобрать такую одежду, чтобы нижняя часть легко снималась для проведения УЗИ новорожденного. Особенно это актуально в холодное время. Во-вторых, малыш должен быть сытым и спокойным, поскольку его активность отрицательно скажется на результатах УЗИ. Кормить кроху лучше за полчаса до обследования.

При наличии направления из поликлиники по месту жительства УЗИ тазобедренных суставов проводится бесплатно по системе обязательного медицинского страхования. По желанию родителей исследование их ребенку можно сделать на платной основе, направление для этого не требуется.

УЗИ тазобедренных суставов в Челябинске. Где сделать УЗИ тазобедренного сустава?

УЗИ тазобедренных суставов в Челябинске

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых показывает наличие внутрисуставной или околосуставной патологии, исследование безопасное и информативное, дополнительной подготовки не требуется. Оценивается состояние мягких тканей, количество внутрисуставной жидкости и ее характер, состояние хрящей, сухожилий, наличие опухолей и гематом.

УЗИ СУСТАВОВ  НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ  ЕСЛИ У ВАС :

• есть жалобы на боли в суставах
  
• ощущение тяжести
  
• трудности при сгибании\разгибании
  
• болезненные пощелкивания при движениях
  
• изменение формы сустава деформация, отек
  
• покраснение кожи и припухлость в области сустава
  
• постоянные вывихи
  

Внутрисуставная патология, которую можно выявить при УЗИ тазобедренных суставов:

• выпот в полость сустава
  
• артрит
  
• артроз
  
• синовит
  
• некроз головки берцовой кости
  

Внесуставная патология, которую можно выявить при УЗИ тазобедренных суставов:

• разрывы мышц
  
• различные травмы
  
• отеки
  
• гематомы
  

УЗИ тазобедренных суставов у детей  – это основной и информативный метод диагностики у новорожденных детей и  детей до 1 года в детской ортопедии, помогает выявить дисплазию тазобедренных суставов, вывих бедра. Ранняя диагностика патологии тазобедренных суставов позволяет полностью излечить в 95-100% случаев.

Метод ультразвукового исследования при обследовании детского организма широко используется в педиатрической практике.  Это доступный и информативный метод, не требует долгой и сложной подготовки, не занимает много времени и самое главное он безопасен и может проводится многократно.

В каких случаях назначают УЗИ тазобедренных суставов детям?

• при подозрении на дисплазию 
  
• если была многоплодная беременность
  
• если малыш появился на  свет в тазовом или ягодичном предлежании
  
• если есть неврологические отклонения
  
• если вы заметили у малыша — ассиметрию кожных складок на ягодицах, укорочение одной из ножек, если есть ограничение отведения бедра, повышенный тонус в  нижних конечностях

При необходимости врач может назначать повторные УЗИ, чтобы отследить динамику созревания и развития тазобедренных суставов у ребенка.

Пациентам старше одного года УЗИ показано при травмах (например, позвоночника или коленей), деформациях, отеках, болях, покраснении суставов.

УЗИ тазобедренных суставов в Ростове-на-Дону

УЗИ тазобедренного сустава — простой, безболезненный и информативный способ обследования, который помогает врачам получить представление о состоянии самого крупного сочленения костей в теле человека.

Показания

УЗИ сустава необходимо делать в таких случаях:

• недавние травмы;
• боль;
• отеки, постоянный хруст хрящей в зоне бедер;
• изменение длины ноги;
• ограничение подвижности;
• хронические болезни, дающие осложнения на суставы.

Очень важно немедленно записаться на прием к нашему диагносту, если вы чувствуете тупую боль в тазобедренном суставе.

Как проходит процедура

Вы снимаете одежду с живота и ягодиц, ложитесь на кушетку. Врач наносит на исследуемую зону бесцветный проводящий гель и водит ультразвуковым датчиком.

• Если доктору нужно посмотреть берцовую кость, мышцы бедра и апофизы, вы лежите на боку.
• Если важно изучить состояние лимфатических узлов, связок и головки бедренной кости, вы переворачиваетесь на спину.
• Если диагноста заинтересует лобковая кость или мышечный аппарат внутренней стороны бедра — укладываетесь на спину с расставленными ногами.
• Если вас беспокоит седалищный нерв, боль в сухожилиях или с задней стороны сустава — переворачиваетесь на бок спиной к доктору.

У нас можно сделать УЗИ тазобедренного сустава по разумным ценам. Диагностику проводит врач высшей категории.

Подготовка

Готовиться к УЗИ суставов не нужно. Продолжайте принимать назначенные лечащим доктором препараты.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных и детей на первом году жизни

Ультразвуковое обследование этой области необходимо детям, у которых подозревают дисплазию тазобедренного сустава. Мы советуем приносить на УЗИ всех новорожденных, так как болезнь развивается у 3% малышей. Понять, что у ребенка может быть эта патология, можно по следующим симптомам:

• ягодицы несимметричные;
• нога хрустит при отведении в сторону или ее не получается отвести;
• чувствуется мышечный гипертонус;
• одна нога малыша короче другой.

Важно прийти с ребенком на диагностику в первый год жизни, если у кого-то из родственников есть такая болезнь, у мамы было тазовое предлежание плода или малыша очень туго пеленали с собранными вместе ногами.

Мы принимаем пациентов по записи в любой удобный день.

Фото кабинета

УЗИ тазобедренного сустава

Ультразвук тазобедренного сустава использует звуковые волны для получения изображений мышц, сухожилий, связок, суставов, костей и мягких тканей бедра. Он используется для диагностики аномалий и может использоваться у младенцев для проверки дисплазии тазобедренного сустава. Ультразвук безопасен, неинвазивен и не использует ионизирующее излучение.

Эта процедура практически не требует специальной подготовки. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду.Вас могут попросить надеть платье. Если ваш ребенок проходит обследование, ваш врач проинструктирует вас, как лучше подготовиться.

Что такое УЗИ тазобедренного сустава?

Ультразвуковые изображения бедра позволяют получить изображения мышц, сухожилий, связок, суставов, костей и мягких тканей бедра. У младенцев бедро (имеющее форму шара и чашечки) состоит в основном из хряща и легко распознается на УЗИ.

УЗИ безопасно и безболезненно.Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют ультразвуковым сканированием или сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от зонда через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. В ультразвуковых исследованиях не используется излучение (как в рентгеновских лучах). Поскольку изображения снимаются в режиме реального времени, они могут показать структуру и движение внутренних органов тела.Они также могут показать кровь, текущую по кровеносным сосудам.

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

УЗИ тазобедренного сустава обычно используются для оценки:

• аномалии мышц, такие как разрывы и образования мягких тканей.
• инородные тела, кровотечения, инфекции или другие типы скоплений жидкости.
• доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей.
• Ранние изменения артрита.

• Ультразвук у младенцев можно использовать для проверки бедер на предмет дисплазии тазобедренного сустава (DDH), которая у младенцев может варьироваться от неглубокой чашечки (костная дисплазия вертлужной впадины) до полного вывиха, когда шар головки бедренной кости полностью выходит за пределы лунки. .

УЗИ тазобедренного сустава можно проводить младенцам с DDH примерно до шести месяцев.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Носите удобную свободную одежду. Возможно, вам придется снять всю одежду и украшения в исследуемой области.

Ультразвуковые исследования очень чувствительны к движению, и активный или плачущий ребенок может продлить процесс исследования. Чтобы обеспечить беспроблемный процесс, часто помогает объяснить ребенку процедуру до экзамена. Принесение книг, маленьких игрушек, музыки или игр поможет отвлечь ребенка и ускорить время.В кабинете УЗИ может быть телевизор. Не стесняйтесь спрашивать любимый канал вашего ребенка.

В случае грудного ребенка, может быть полезно покормить ребенка непосредственно перед экзаменом. Перед кормлением проконсультируйтесь с врачом по УЗИ. Также можно дать ребенку соску или кормить ребенка из бутылочки во время обследования. Если вы находитесь в комнате во время процедуры, положение ребенка так, чтобы ребенок мог видеть вас и слышать ваш голос, может расслабить его или ее.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковые сканеры

состоят из компьютерной консоли, экрана видеодисплея и присоединенного датчика.Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело, а затем прислушивается к отраженному эхо. Принципы аналогичны гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу же отображается на экране видеодисплея, который выглядит как монитор компьютера. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация основана на тех же принципах, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками.Когда звуковая волна ударяется о объект, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

В медицине ультразвук используется для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные волны.Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Эти сигнатурные волны мгновенно измеряются и отображаются компьютером, который, в свою очередь, создает изображение в реальном времени на мониторе. Один или несколько кадров движущихся изображений обычно захватываются как неподвижные изображения.Также могут быть сохранены короткие видеоповторы изображений.

начало страницы

Как проходит процедура?

Для большинства ультразвуковых исследований бедра вы будете сидеть на столе для осмотра, и вас попросят лечь на спину или на бок.

Практически все ультразвуковые исследования младенцев и детей проводятся, когда ребенок лежит на спине на столе для осмотра.

После того, как вы окажетесь на столе для осмотра, рентгенолог (врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований) или сонографист нанесет гель на основе теплой воды на исследуемый участок тела.Гель поможет датчику установить надежный контакт с телом и устранить воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут блокировать прохождение звуковых волн в ваше тело. Датчик помещается на тело и перемещается взад и вперед по интересующей области до тех пор, пока не будут получены желаемые изображения.

Обычно нет дискомфорта от давления, поскольку датчик прижимается к исследуемой области. Однако, если сканирование выполняется над болезненной областью, вы можете почувствовать давление или незначительную боль от датчика.

После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи. Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

По завершении обследования вас могут попросить одеться и подождать, пока будут рассмотрены ультразвуковые изображения.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненно, быстро и легко переносятся.

Это ультразвуковое исследование обычно длится 20 минут, но иногда это может занять больше времени. Иногда после первоначального просмотра получается еще несколько фотографий.

Во время УЗИ тазобедренного сустава рентгенолог или сонограф может попросить вас переместить исследуемое бедро или может переместить его, чтобы вы оценили функции тазобедренного сустава, мышцы, связки или сухожилия.

У младенцев обычно исследуют оба бедра. Бедро проверяют в разных положениях и плоскостях в покое, а иногда и с легким напряжением, это безболезненно.Небольшое полотенце можно использовать, чтобы помочь ребенку расположить ребенка.

После завершения визуализации прозрачный ультразвуковой гель будет стерт с вашей кожи. Любые части, которые не были вытерты, быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• В большинстве случаев ультразвуковое сканирование является неинвазивным (без игл и инъекций).
• Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
• Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
• Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
• Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
• Ultrasound обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает его хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как игольная биопсия и аспирация жидкости.
• В некоторых случаях УЗИ может более точно оценить структуру сухожилий, чем МРТ.
• Тазобедренные суставы младенцев, в отличие от суставов взрослых, в значительной степени состоят из хрящей, что позволяет получить отличный обзор всего тазобедренного сустава с помощью ультразвука.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения ультразвуковой визуализации бедра?

Ультразвук с трудом проникает в кость и, следовательно, может видеть только внешнюю поверхность костных структур, а не то, что находится внутри (за исключением младенцев, у которых в скелетах больше хрящей, чем у детей старшего возраста или взрослых).Для визуализации внутренней структуры костей или определенных суставов обычно используются другие методы визуализации, такие как МРТ.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 18 марта 2020 г.

Визуализация боли в бедре | Радиологические методы диагностики

Введение

Определение причины боли в бедре обычно начинается с посещения семейного врача, терапевта или ортопеда. Во многих случаях врач может поставить диагноз и порекомендовать курс лечения на основании истории болезни пациента и медицинского осмотра.

Но некоторым пациентам могут быть рекомендованы визуализирующие исследования, чтобы точно определить источник боли, поставить диагноз и получить важную информацию о состоянии.

«Боль в бедре может исходить из самых разных источников», — объясняет бывший радиолог HSS Дуглас Н. Минц. MD, «включая позвоночник, таз или даже колено».

Методы визуализации

Технологии визуализации, используемые в HSS для диагностики боли в бедре, включают рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвук.Ортопед определяет, какой метод использовать, в зависимости от предполагаемого заболевания или травмы, конкретного типа необходимой информации и, в некоторых случаях, возраста или общего состояния пациента.

«Если мы видим игрока в мяч, который повредил бедро или подколенное сухожилие, мы не ожидаем увидеть аномалию кости, поэтому мы, вероятно, сначала воспользуемся ультразвуком», — говорит Грегори Р. Сабойро, доктор медицины, бывший руководитель отделение ультразвука в отделении радиологии и визуализации в HSS. «У пожилого пациента мы, скорее всего, начнем с рентгеновского снимка бедра.”

Рентгеновский снимок

Рентгеновские лучи, также известные как «простые пленки» или «обычные рентгенограммы», часто являются первым выбором для получения изображений. Хотя костные структуры можно четко рассмотреть на рентгеновском снимке, в некоторых случаях ортопед может также захотеть увидеть, способствует ли повреждение окружающих мягких тканей боли пациента. Для получения этой информации может потребоваться МРТ.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография, также известная как компьютерная томография (где компьютерная томография означает компьютеризированную аксиальную томографию), представляет собой визуализационное исследование, при котором получают серию цифровых изображений, когда пациент проходит через устройство в форме пончика, в котором находится тонкий рентгеновский луч. .Этот метод дает более подробную информацию, чем при обычном рентгеновском снимке. Однако его полезность при диагностике боли в бедре ограничена из-за наличия в бедре множества структур, включая различные формы хрящей и сухожилий, которые трудно визуализировать при КТ.

КТ-сканирование может использоваться для получения дооперационных измерений при определенных состояниях бедра, включая фемороацетабулярный удар (состояние, при котором шар и впадина тазобедренного сустава ненормально трутся друг о друга, тем самым повреждая хрящ, выстилающий концы костей) или остеоид. остеома (доброкачественная опухоль).

Пациенты, которым предстоит пройти КТ или МРТ, могут рассчитывать на встречу с радиологом, который проведет краткую историю болезни и опишет процедуру.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) включает в себя большой аппарат, содержащий высокопрочный магнит. Этот магнит окружает платформу, на которой лежит пациент во время обследования. МРТ создает многоплоскостные изображения поперечного сечения, которые позволяют ортопеду оценить анатомические структуры, включая различные типы хрящей, сухожилий, связок и костей.

Поскольку сканеры МРТ шумят, пациентам с УСЗ выдаются затычки для ушей или наушники, совместимые с МРТ, и предлагается широкий выбор музыки, чтобы помочь им расслабиться и защитить уши. Большинство МРТ-исследований боли в бедре длится около 45 минут.

«МРТ также может иметь важное значение при диагностике перелома бедра, который не виден на рентгеновском снимке или компьютерной томографии», — говорит д-р Сабойро. «Например, пациент может сломать бедро и, несмотря на некоторую боль, не получить серьезную инвалидность из-за травмы. МРТ может выявить отек (опухоль) внутри кости — информация, которая может помочь подтвердить диагноз незначительного перелома или травмы.”

По словам доктора Минца, при МРТ

не используется радиация, и большинство людей могут пройти этот процесс без каких-либо затруднений. Для небольшого процента пациентов, которые могут испытывать клаустрофобию, легкое успокаивающее средство может сделать их более комфортными. Лица с кардиостимуляторами и некоторыми типами металлических имплантатов не подходят для МРТ.

УЗИ

Ультразвуковые изображения получаются с использованием высокочастотных звуковых волн, которые отправляются и принимаются через небольшое портативное устройство, известное как преобразователь.На изображениях, полученных с помощью ультразвука, показаны детали мягких тканей вокруг суставов, сухожилий и мышц.

Однако, по словам доктора Сабойро, поскольку ультразвуковые изображения не дают четких изображений хряща и некоторых других структур, которые может выполнять МРТ, их использование для диагностики боли в бедре ограничено конкретными состояниями и аномалиями. Эти виды аномалий находятся вблизи поверхности, на внешней стороне сустава, что делает их легко видимыми для ультразвукового зонда, который помещается на кожу над структурой.Эти условия включают:

• Вертельный бурсит: воспаление бурсы, заполненный жидкостью мешок возле вертела, костный выступ на верхнем конце бедренной кости (бедренная кость)
• Тендинит подвздошно-поясничной мышцы: раздражение или воспаление сухожилия, которое является частью комплекса костей и мягких тканей, изгибающих бедро
• Травмы верхней губы — особого хряща, выстилающего кромку впадины тазобедренного сустава
• Травмы мышц подколенного сухожилия или сухожилий

Ультразвук также может использоваться для управления такими процедурами, как инъекции, позволяя врачу, выполняющему процедуру, направлять иглу именно туда, куда она должна идти, будь то киста для аспирации, оболочка сухожилия для инъекции или сам тазобедренный сустав.

В некоторых случаях ультразвук используется для направления инъекций кортизона или гиалуроновой кислоты (вискозиметрических добавок с анестетиком) — эффективного лечения некоторых заболеваний тазобедренного сустава, таких как артрит.

Инъекции также можно использовать в диагностике. «Если пациент отвечает на инъекцию в бедро, это указывает на то, что боль исходит от бедра», — объясняет д-р Минц. И наоборот, если пациент не получает облегчения боли от инъекции, проблема может быть в сухожилии или мышце вокруг бедра или в другой области целиком, например, в спине.

Время, необходимое для получения ультразвуковых изображений, зависит от области применения этой технологии. На диагностическую визуализацию пациенты могут потратить от 30 до 45 минут.

В среднем в день в HSS выполняется около 35 ультразвуковых диагностических исследований, а также 15 дополнительных инъекций под ультразвуковым контролем для лечения боли в бедре.

Визуализация тазобедренного сустава в HSS

В HSS вся визуализация контролируется и интерпретируется ведущими специалистами в области опорно-двигательного аппарата, сертифицированными радиологами в Соединенных Штатах, которые работают в тесном сотрудничестве с ведущими американскими экспертами в области ортопедии тазобедренного сустава.

По словам доктора Минца, «Одна из сильных сторон HSS заключается в том, что пациент может прийти для оценки своей боли и получить необходимое обследование, включая все необходимые снимки, в том же учреждении всемирно известными врачами. часто в один и тот же день ».

Обновлено: 09.11.2016

Резюме Нэнси Новик, интервью Майка Элвина

Авторы

Грегори Р.Saboeiro, MD
Почетный главный врач отделения ультразвука больницы специальной хирургии
Младший лечащий радиолог, больница специальной хирургии
Доцент кафедры клинической радиологии Медицинского колледжа Вейля Корнелла

Дуглас Н. Минц, доктор медицины
Младший лечащий радиолог, Госпиталь специальной хирургии
Адъюнкт-профессор клинической радиологии, Медицинский колледж Вейл Корнелл
Младший лечащий радиолог, Пресвитерианская больница Нью-Йорка

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

УЗИ тазобедренного сустава | Торнхилл

Ультразвук тазобедренного сустава — это неинвазивное диагностическое обследование, которое позволяет получить изображения мягких тканей вокруг тазобедренного сустава, сухожилий и мышц. Ультразвук — это очень безопасный и надежный источник диагностической визуализации, который позволяет оценить патологию и направить врачей к составлению индивидуального плана лечения.

Ниже приводится неисчерпывающий перечень пунктов, по которым УЗИ тазобедренного сустава может предоставить информацию относительно:

• Вертельный бурсит
• Тендинит подвздошно-поясничной мышцы
• Повреждения верхней губы
• Травмы мышц подколенного сухожилия или сухожилий

Если вас беспокоят признаки или симптомы тазобедренного сустава, такие как дискомфорт, боль, отек, онемение, покалывание или жжение, необходимо направление терапевта или семейного врача на диагностическое УЗИ тазобедренного сустава.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К УЗИ тазобедренного сустава

Для УЗИ бедра не требуется специальных препаратов. Одевайтесь в одежду, обеспечивающую легкий доступ для осмотра бедра, в противном случае вам будет предоставлен медицинский халат.

Гель на водной основе используется для улучшения передачи ультразвуковых волн; однако, если у вас есть аллергия на гель, важно сообщить об этом специалисту по ультразвуковой диагностике. Кроме того, сообщите специалисту по ультразвуковой диагностике, перенесли ли вы ранее операцию в области визуализации.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу подготовки к УЗИ, обсудите их со своим врачом до приема.

ЧТО ОЖИДАТЬ ВО ВРЕМЯ НАЗНАЧЕНИЯ НА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ УЗИ БЕДРЕННОГО СУСТАВА

По прибытии вас проводят в отдельную комнату, где техник УЗИ предложит вам медицинский халат, в который можно переодеться при необходимости. Вас попросят удалить все украшения, которые могут помешать проведению ультразвуковой процедуры.Когда все будет готово, техник ультразвуковой диагностики нанесет небольшое количество геля на водной основе на головку датчика и осторожно проведет им по бедру с легким или умеренным давлением для получения четких изображений. Техник может попросить вас изменить положение, чтобы сделать все необходимые изображения. Когда закончите, вы сможете стереть гель и одеться.

Оценка будет длиться примерно 15 минут для одного бедра и 30 минут для обоих.

Вскоре после приема рентгенолог изучит ваши изображения и отправит отчет о вашем диагнозе терапевту или семейному врачу.Как только отчет будет рассмотрен, ваш врач свяжется с вами и сообщит результаты.

Какова роль ультразвука в диагностике тендинита и бурсита тазобедренного сустава?

Автор

Джеффри Розенберг, доктор медицины Директор стипендии по спортивной медицине первичного звена, помощник директора резидентуры, Mountainside Hospital и Mountainside Family Practice Associates

Джеффри Розенберг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского медицинского общества спортивной медицины, Общества Учителя семейной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Rutvik Patel, DO Научный сотрудник по спортивной медицине, Mountainside Sports Medicine

Rutvik Patel, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семейных врачей, Американское медицинское общество спортивной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Рассел Д. Уайт, доктор медицины Клинический профессор медицины, клинический профессор ортопедической хирургии, факультет общественной и семейной медицины, Медицинская школа Университета Миссури, Канзас-Сити, Медицинский центр Трумэна, Лейквуд

Рассел Д. Уайт, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия семейных врачей, Американская ассоциация клинических эндокринологов, Американский колледж спортивной медицины, Американская диабетическая ассоциация, Американское медицинское общество спортивной медицины

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Sherwin SW Ho, MD Доцент кафедры хирургии, отделение ортопедической хирургии и реабилитационной медицины, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Sherwin SW Ho, MD является членом следующих организаций медицинские общества: Американская академия хирургов-ортопедов, Ассоциация артроскопии Северной Америки, Общество Геродика, Американское ортопедическое общество спортивной медицины

Раскрытие: Получено консультационное вознаграждение от Biomet, Inc.для разговора и обучения; Получил грант / средства на исследования от Smith and Nephew для финансирования стипендий; Получил грант / средства на исследования от DJ Ortho для финансирования курса; Получил грант / средства на исследования от Athletico Physical Therapy для курсов, финансирование исследований; Получил гонорар от Biomet, Inc. за консультации.

Дополнительные участники

Лесли Милн, доктор медицины Помощник клинического инструктора, Департамент неотложной медицины, Медицинский факультет Гарвардского университета

Лесли Милн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж спортивной медицины

Раскрытие информации: не раскрывать.

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИНЪЕКЦИИ КОРТИЗОНА БЕДРА

Инъекции в тазобедренный сустав включают инъекции лекарства непосредственно в тазобедренный сустав для диагностики источника боли или лечения боли из-за состояний, которые могут вызвать воспаление в тазобедренном суставе, таких как артрит, травма или механический стресс тазобедренного сустава. Боль в бедре может ощущаться в бедре, ягодице, ноге или пояснице. Раствор для инъекций представляет собой комбинацию обезболивающего (лидокаина или маркаина) и кортизона (противовоспалительного).Онемение обеспечивает временное облегчение боли при условии, что бедро является источником боли в суставах. Таким образом, он выполняет диагностическую функцию и помогает подтвердить или опровергнуть, является ли сустав источником боли. Кортизон уменьшает воспаление в суставе, обеспечивая долгосрочное облегчение боли

Процедура

Процедура включает размещение ультразвукового датчика над тазобедренным суставом. После визуализации тазобедренного сустава на кожу наносится обезболивающий спрей, чтобы минимизировать ощущение попадания иглы в кожу.Затем в сустав вводится игла малого калибра. Пациент может чувствовать укус в течение нескольких секунд. Затем в сустав медленно вводится комбинация анестетика и противовоспалительного кортизона.

После процедуры

После процедуры пациенту дают отдохнуть на 20-30 минут, а затем просят пошевелить суставом. Пациент может или не может обнаружить уменьшение боли в зависимости от того, является ли инъецированный сустав основным источником боли для пациента.Пациента также просят вести записи об уменьшении боли в течение ближайшей недели. Также может быть назначена физиотерапия. Если у пациента действительно наблюдается облегчение боли, ему следует постепенно увеличивать свою активность в течение следующих нескольких недель, чтобы избежать повторения боли или воспаления

Риски и осложнения

Возможный риск инъекций в тазобедренный сустав: отек и боль в тазобедренном суставе после инъекции, а в редких случаях инфекция или местная депигментация кожи

Если источником боли является инъецированный тазобедренный сустав, пациент может заметить уменьшение боли через два-пять дней после инъекции в бедро.Это связано с отсроченным началом действия кортизона. Если в течение 10 дней после инъекции улучшения не наблюдается, могут потребоваться дополнительные диагностические тесты, чтобы установить причину боли.

Ультразвуковая визуализация у пациентов с болью в бедре и подозрением на остеоартрит бедра: исследование надежности между экспертами и внутри эксперта

Сильные стороны и ограничения этого исследования

• Использование результатов в ревматологии Утвержденные ультразвуковые определения делают результаты применимыми для других врачей.

• Включение метода сбора данных в оценку межэкспертной надежности имеет большое значение из-за динамической природы ультразвука.

• Участники представляют широкий спектр пациентов с болью в бедре и подозрением на остеоартрит бедра, что позволяет использовать результаты в других клинических условиях.

• Внутриэкранная надежность была исследована путем повторной оценки существующих неподвижных изображений, полученных при ультразвуковом исследовании, и поэтому не включала результаты, требующие динамического исследования.

• Рентгеновские снимки были записаны в соответствии с инструкциями Департамента, и вариации в процедурах получения могли повлиять на результаты.

Введение

Остеоартрит (ОА) характеризуется прогрессирующим разрушением суставного хряща, изменениями в костной ткани, образованием остеофитов и воспалением суставов, приводящим к потере нормальной функции суставов. методы визуализации. Обычный рентгеновский снимок может обнаружить структурные изменения костей, но дает мало информации о мягких тканях и воспалительных изменениях, тогда как УЗИ и МРТ помогают визуализировать как структурные изменения в суставной кости, так и воспалительные изменения в мягких тканях вокруг сустава2. МРТ имеет преимущество. выявления внутрисуставных структур лучше, чем все другие методы3; однако доступ к МРТ может быть ограничен из-за его высокой стоимости и ограниченной доступности. С другой стороны, УЗИ относительно недорого и доступно и позволяет проводить динамическое обследование, оценку допплеровской активности и взаимодействие врача и пациента во время обследования.4 Таким образом, ультразвуковая визуализация все чаще используется в исследованиях, чтобы лучше понять патофизиологию ОА. Ультразвук имеет ограничения в выявлении внутрисуставных структур и патологии в костях и критикуется за отсутствие валидации и высокую степень зависимости от оператора.

Наиболее частые результаты ультразвуковой диагностики при ОА тазобедренного сустава включают выпот в суставы, утолщение синовиальной оболочки, разрушение хряща, включая дегенерацию верхней губы, субхондральные кистозные поражения и остеофиты. 5 6 Подвздошно-поясничный бурсит возникает редко, но его распространенность увеличивается на более поздних стадиях ОА.7 Приемлемая надежность ультразвуковых поражений обеспечивает основу для диагностических или эпидемиологических исследований с использованием ультразвуковой визуализации, но только несколько предыдущих исследований изучали надежность УЗИ тазобедренного сустава. при ОА, и они в основном изучали индивидуальные результаты и только путем интерпретации одних и тех же изображений.6 Следовательно, необходимы исследования, которые включают различия в получении изображений между двумя операторами при оценке надежности результатов ультразвукового исследования у людей с ОА тазобедренного сустава.

Основная цель этого исследования заключалась в оценке надежности результатов ультразвукового исследования у пациентов с ОА тазобедренного сустава. Область вертела также была исследована с целью выявления бурсита, поскольку пациенты с болью в бедре часто жалуются на боль в этом месте. 8 Вторичной целью было оценить соответствие между ультразвуковыми и радиологическими данными, относящимися к ОА бедра.

Материалы и методы

Руководства по отчетности о надежности и исследованиях согласованности9.

Сбор данных производился с декабря 2018 г. по апрель 2019 г. Были включены пациенты старше 39 лет, направленные в отделение радиологии больницы Силькеборг для проведения рентгенографии из-за боли в бедре и подозрения на ОА бедра. Пациенты были исключены, если у них ранее была операция на тазобедренном суставе, при подозрении на перелом или злокачественные изменения бедра или если пациент не читал и не говорил по-датски. Размер выборки был выбран на основе рекомендаций литературы.10

Все участники заполнили электронную анкету, содержащую демографические данные, и датскую версию анкеты оценки результатов лечения остеоартрита и инвалидности бедра (HOOS) 11, в которой оценивается боль и функция бедра.

Ультразвуковая визуализация

Двустороннее ультразвуковое исследование тазобедренного сустава и области вертела, независимо от односторонней боли, проводилось с использованием ультразвукового аппарата высокого класса (HI VISION Ascendus, Hitachi Medical Systems, Штайнхаузен, Швейцария) с линейным датчиком 18-5 МГц. (центральная частота 9 МГц) и возможность получения изображения трапециевидной формы. Использовались предустановленные настройки с индивидуальной настройкой общего усиления, глубины и фокуса. Обследования проводились непрерывно в соответствии с протоколом, установленным Европейской лигой борьбы с ревматизмом.12 больных обследованы в положении лежа на спине с прямыми ногами и наружной ротацией бедра 15–20 °. Область вертела обследовали в положении пациента на противоположной стороне с 15–20 ° сгибанием в бедре и колене. Время исследования для каждого бедра, включая сбор данных, составляло 10–15 минут для каждого экзаменатора.

Операторами УЗИ были мануальный терапевт и ревматолог. Оба имели 10–15-летний опыт использования УЗИ опорно-двигательного аппарата (квалификация по УЗИ эквивалентна уровню 2 Европейской федерации обществ ультразвука в медицине и биологии).13 Они не знали клинической информации о пациенте и результатов друг друга.

Перед включением участников два оператора провели согласованные сеансы, исследуя 10 пациентов, которые соответствовали критериям включения.

Используются ультразвуковые определения остеофитов, хрящей, выпота и синовиальной гипертрофии в методике оценки результатов в ревматологии (OMERACT ).14 Изменения верхней губы оценивались в соответствии с Martinoli et al. 15 и оценивались по нашей стадии как отсутствие (однородная эхогенность), легкая (неоднородная эхогенность и нижняя губа плохо определена), умеренная (определенная патология, такая как слезы или кисты) или тяжелая (патология или дегенерация до такой степени, что верхняя губа не может быть определена).Деформацию головки бедренной кости оценивали и оценивали полуколичественно (нет, легкая, умеренная или тяжелая) в соответствии с системой баллов для формы головки бедренной кости, описанной Qvistgaard и соавт. .16 Бурсит вертела и подвздошно-поясничной мышцы оценивался дихотомически в зависимости от наличия выпот в бурсу (присутствует / отсутствует) 17. Оцененные результаты ультразвукового исследования, системы оценок и определения перечислены ниже и описаны в дополнительном онлайн-файле 1. Примеры изображений проиллюстрированы в онлайн-дополнительном файле 2.

Ультразвуковое исследование передней части бедра

Оценивали остеофиты передней части бедра и вертлужной впадины, а также изменения бедренного хряща на передней суставной поверхности головки бедренной кости. Измерение толщины хряща производилось как можно ближе к верхней губе. Если хрящ был очень неровным, было отмечено, что достоверное измерение получить невозможно.

Выпот / синовит оценивали тремя различными способами: (1) Измерение расстояния между костной капсулой (BCD) в углублении переднего сустава в продольной плоскости шейки бедра (рис. 1).Мы измерили BCD от кортикальной поверхности шейки бедренной кости как до внутреннего, так и до внешнего краев суставной капсулы, причем последняя сочетала суставную жидкость и синовиальную оболочку / капсулу. Увеличение BCD на 7 мм или более (внутренний край суставной капсулы) или двусторонняя разница на 1 мм указывает на выпот в соответствии с критериями Коски. 18 (2) Категориальная оценка хода впадины переднего сустава вдоль передней поверхности сустава. шейка бедра. Наличие прямого или выпуклого углубления в суставе указывает на выпот / синовит.19 (3) Общая оценка выпота / синовита проводилась на основе профиля суставной впадины и BCD с использованием критериев Коски, 18 и возможного присутствия гипоэхогенной или анэхогенной жидкости в суставной впадине вдоль шейки бедренной кости и регистрировалась как присутствующая или отсутствующая. .

Рисунок 1

Выемка переднего тазобедренного сустава, продольное сканирование. Желтой линией обозначено расстояние между костной капсулой и костной капсулой. В правом бедре выпот / синовит.

В конце обследования оператор оценил степень ОА тазобедренного сустава по шкале Келлгрена-Лоуренса (KLG), однако на основании результатов ультразвукового исследования как нет (нормальные результаты, только небольшие остеофиты или незначительные изменения в хряще) , легкая (легкие, но определенные изменения бедренного хряща, небольшие остеофиты, возможная дегенерация губ) или умеренная или тяжелая — возрастающая градация с прогрессирующими изменениями. Эта оценка OA была общей оценкой оператором вышеупомянутых выводов. Примеры изображений различных стадий проиллюстрированы в дополнительном онлайн-файле 2.

Боковой тазобедренный сустав

Бурсит вертела определяется как жидкость в любой бурсе в области вертела.

При оценке результатов, если оценка была сомнительной, открытие относилось к самой низкой из рассматриваемых категорий. Репрезентативные изображения сохранялись во время исследований. Через 4–6 недель один из операторов (мануальный терапевт) повторно оценил существующие изображения, не обращая внимания на предыдущие оценки и измерения, чтобы проверить надежность внутриэкспертного эксперта.Во второй раз оценивались только профиль углубления сустава, BCD, общий выпот / синовит в сустав, остеофиты бедренной кости и толщина бедренного хряща, поскольку мы обнаружили, что другие результаты (остеофиты вертлужной впадины, изменения губ, деформация головки бедренной кости и бурсит) требовали динамической оценки. быть должным образом оцененным.

Рентгеновские снимки

Переднезадние (AP) изображения таза или бедра (в соответствии с рекомендациями отделения) были записаны стоя, за исключением случаев, когда пациент не мог стоять правильно (было записано 13 бедер в положении лежа).Специалист по визуализации с 10-летним опытом визуализации опорно-двигательного аппарата, не видя результатов ультразвукового исследования, оценил все рентгеновские снимки. Рентгеновские снимки оценивали по индивидуальным признакам ОА в соответствии с Международным атласом Общества исследования остеоартрита.20 Степень радиологического ОА тазобедренного сустава оценивалась с помощью системы KLG.21 Рентгенологический ОА тазобедренного сустава был определен как KLG ≥2.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием STATA / IC V.15.1. Межэкспертная и внутриэкспертная надежность и соответствие между ультразвуковой визуализацией и рентгеном были оценены с использованием порядковой каппа-статистики Коэна для биноминальных категориальных переменных и взвешенной каппа для упорядоченных категориальных переменных. Квадратичные веса были применены в соответствии с количеством категорий, и 95% доверительный интервал был рассчитан путем повторной выборки с 1000 повторений для упорядоченных категориальных переменных. Коэффициент межклассовой корреляции (ICC) для согласия (абсолютное согласие, двусторонняя случайная оценка, единичные измерения) 22 использовался для оценки оценок по непрерывным шкалам. Для оценки систематических различий были рассчитаны графики Бланда-Альтмана с 95% -ным пределом согласия (LOA), при этом 95% LOA рассчитывались как средняя разница ± 1.96 × SD различия.23

При интерпретации коэффициента каппа использовались стандарты Ландиса и Коха для силы согласия: плохое (κ <0,0), слабое (0,0≤κ≤0,2), удовлетворительное (0,2 < κ≤0,4), умеренный (0,4 <κ≤0,6), существенный (0,6 <κ≤0,8) и почти идеальный (0,8 <κ≤1) .24 ICC для согласия интерпретировался следующим образом: ICC <0,5 = плохо, 0,5 ≤ICC≤0,75 = умеренно, 0,75 0,9 = отлично 22

Участие пациентов и общественности

Пациенты или общественность не участвовали в разработке, проведении, составлении отчетов или планах распространения наше исследование.

Результаты

Двусторонние бедра у 50 участников (n = 92) были включены в исследование. Из-за предыдущей операции было исключено восемь безболезненных бедер. Из включенных участников 43 были направлены от терапевтов и 7 — от хирургов-ортопедов, 32 (64%) были женщинами и 26 (52%) имели симптомы более 16 недель. Возраст составлял от 42 до 90 лет (медиана 67 лет), средний индекс массы тела составлял 26,9 (диапазон 18,4–36,6). Среднее значение HOOS по боли и функции в повседневной жизни составило 49 (стандартное отклонение 19) и 53 (стандартное отклонение 19), соответственно (100 = нормальное функционирование).Поскольку мы следовали рекомендациям Департамента, всем участникам сделали рентгеновский снимок болезненного бедра, но только у некоторых был двусторонний тазобедренный сустав (тазовая AP), в результате чего было сделано 63 рентгенограммы бедра. Из них 36 (57%) имели KLG 2 и более. Это определяется как радиологический ОА. На индивидуальном уровне 28 из 50 участников имели рентгенологический ОА одного или обоих бедер.

Распространенность результатов ультразвуковых и рентгенологических исследований показана в таблицах 1 и 2 соответственно. Наиболее частыми результатами ультразвукового исследования были изменения верхней губы (53–57% имели умеренные или тяжелые изменения), а наименее распространенными — выпот в подвздошно-поясничной области или бурсах вертела (2–6%).

Таблица 1

Распространенность и средний показатель результатов УЗИ у 50 участников (92 бедра), обследованных двумя операторами, не знавшими результатов друг друга 63 * бедра, которые были подвергнуты рентгенологическому исследованию

Наибольшая межэкспертная надежность была обнаружена для BCD (ICC = 0,9) независимо от того, измерялась ли она по внутреннему или внешнему краю капсулы, общая оценка выпота / синовита в тазобедренном суставе (κ = 0.9) и ОА градуировки (κ = 0,8). Остеофиты вертлужной впадины и бедра, деформация головки бедренной кости, изменения бедренного хряща и изменения верхней губы имели κ = 0,4–0,7 (таблица 3). Бурсит вертела κ = 0,3, а бурсит подвздошно-поясничной мышцы κ = 0.

Таблица 3

Межэкспертная надежность и согласие между двумя операторами УЗИ по результатам УЗИ 92 бедра

Внутриэкспертная надежность интерпретации захваченных изображений имела равные или более высокие значения по сравнению с межэкспертной надежностью (таблица 4).

Таблица 4

Надежность и согласованность результатов ультразвукового исследования * оценивалась оператором A с интервалом 4–6 недель

Средняя разница между операторами по числовым показателям составляла 0.3 мм (95% ДИ от 0,1 до 0,6) для BCD (внешний край суставной капсулы) и -0,1 мм (95% ДИ от -0,17 до -0,05) для толщины хряща. Графики Бланда-Альтмана для этих показателей (рис. 2) показали несколько выбросов, но без эффектов воронки (увеличивающаяся разница с увеличением среднего размера).

Рисунок 2

График Бланда-Альтмана с 95% -ными пределами согласия для записей двух операторов расстояния между костной капсулой (BCD) и толщины хряща.

Согласование результатов УЗИ и рентгенографии по деформации головки бедренной кости и степени остеоартрита составляло κ = 0.5 для обоих операторов. Для остеофитов бедренной и вертлужной впадины значение κ составляло от 0,2 до 0,4 (таблица 5).

Таблица 5

Согласование результатов УЗИ и рентгенографии (n = 63)

Обсуждение

Из-за динамической природы ультразвука разница в методах сбора данных между операторами является важной проблемой при использовании ультразвуковых исследований как в исследовательских, так и в клинических условиях. Однако несколько предыдущих исследований надежности результатов ультразвукового исследования у пациентов с ОА тазобедренного сустава оценивали надежность только с использованием записанных фильмов и изображений.Таким образом, насколько нам известно, это первое исследование, в котором при оценке надежности учитываются различия в получении изображений двумя операторами. Мы обнаружили значительную или почти идеальную надежность результатов, связанных с выпотом / синовитом, и наиболее распространенных результатов, связанных с остеоартрозом. Напротив, остеофиты вертлужной впадины имели умеренную степень, выпот вертела — удовлетворительную, а подвздошно-поясничный бурсит — низкую надежность. В целом, эти результаты подтверждают, что УЗИ является надежным диагностическим инструментом при оценке остеоартрита тазобедренного сустава.

Выпот / синовит в тазобедренном суставе можно оценить несколькими способами: оценка BCD, оценка профиля суставной впадины или общая оценка. В этом исследовании оценка BCD и общая оценка выполнялись аналогично, с отличной межэкспертной и внутриэкспертной надежностью для BCD и почти идеальной для оценки выпота / синовита в целом, как и в другом недавнем исследовании.25 Однако оценка суставной впадины Профиль имел только существенное согласие между экспертами и экспертами.Распространенность выпота / синовита была почти одинаковой независимо от того, какой метод мы использовали для оценки (20–22%). Эти результаты подтверждают использование BCD, а также общую оценку при оценке выпота / синовита в тазобедренном суставе.

Исследования, посвященные диагностической точности ультразвуковой визуализации в отношении выпота / синовита и разрывов губ (с использованием МРТ и МР-артрографии в качестве эталонных стандартов), сообщают о значительной корреляции между УЗИ и МРТ в отношении выпота / синовита 25 и различных результатов в диагностике разрывов губ.26 27 Это, в сочетании с превосходной межэкспертной и внутриэкспертной надежностью для выпота / синовита и значительной межэкспертной надежностью для изменений верхней губы (κ = 0,6), продемонстрированное в текущем исследовании, подтверждает, что УЗИ является альтернативой МРТ при исследовании выпота и синовита. в бедре и, с некоторой осторожностью, изменения губных губ. Костные структуры, такие как остеофиты бедренной кости и аномалии головки бедренной кости, также оценивались ранее, и в исследованиях сообщается от умеренной до значительной межэкспертной надежности (κ = 0.4–0.7) в соответствии с нашими выводами.16 28

Распространенность и надежность подвздошно-поясничного бурсита, оцениваемого с помощью ультразвука, ранее оценивалась в ретроспективном исследовании с участием 860 пациентов с симптоматическим и рентгенологическим ОА тазобедренного сустава (KLG 2–4) 7. Авторы обнаружили распространенность подвздошно-поясничного бурсита 2,2% и отличную межэкспертную надежность (κ = 1). Используя те же критерии для диагностики подвздошно-поясничного бурсита 17, мы обнаружили распространенность 3–4%, но низкую межэкспертную надежность, вероятно, потому, что согласие о наличии бурсального выпота легче на существующем изображении, чем на изображениях в реальном времени.Кроме того, мы обнаружили небольшие выпоты из подвздошно-поясничной мышцы, которые сложно диагностировать с помощью УЗИ.

Область вертела исследовали только на бурсит. Намерение состояло исключительно в том, чтобы исследовать очевидный дифференциальный диагноз боковой боли в бедре, поскольку изменения при ОА были нашим основным интересом. При планировании исследования мы рассмотрели несколько определений вертельного бурсита, но литературы мало. Обычно используется определение, есть ли жидкость в бурсе, и поэтому только случаи с выпотом бурсальной сумки встречались как бурсит.29 Недифференцированный рейтинг мог повлиять на распространенность вертлужного бурсита (2–6%).

Внутриэкспертная надежность имела такой же или немного более высокий коэффициент надежности по сравнению с межэкспертной надежностью, чего следовало ожидать, потому что внутриэкспертная надежность обычно выше и получение изображений было исключено как источник вариаций, поскольку внутриэкспертная надежность оценивалась на записанные изображения.

Согласие между единичными костными находками, оцененными на УЗИ и рентгенографии, было от справедливого до умеренного для индивидуальных результатов (κ = 0.2–0,5), как и ожидалось, при сравнении двух различных модальностей. В отношении степени ОА в целом мы обнаружили умеренное согласие (κ = 0,5). В то время как ультразвук может визуализировать воспалительные и тонкие изменения в переднем бедренном хряще, рентген позволяет лучше понять костные изменения. Ультразвук и рентгенограммы могут не обнаружить одни и те же структурные поражения, и, следовательно, это не обязательно будут одни и те же остеофиты, оцениваемые двумя методами. Однако необходимы дальнейшие исследования для определения различий в отношении ассоциации с симптомами и прогноза между оценкой ОА на УЗИ и рентгенографии.

Сильные стороны и ограничения

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Внутриэкспертная надежность не включала результаты, требующие динамического обследования. Рентгеновские снимки были записаны в соответствии с инструкциями Департамента, поэтому были некоторые изменения в процедурах получения. Разница в распределении нагрузки между записями стоя и лежа на спине могла повлиять на степень сужения суставной щели и, возможно, на другие структурные признаки.

Одной из сильных сторон текущего исследования было включение техники сбора данных в оценку надежности между наблюдателями, поскольку каждый ультразвуковой оператор независимо обследовал и оценивал каждое бедро.Еще одним преимуществом является применение утвержденных OMERACT ультразвуковых определений для остеофитов, хрящей, выпота и синовиальной гипертрофии, что делает результаты применимыми для других клиницистов. Более того, участники этого исследования представляют широкий спектр пациентов с болью в бедре и подозрением на остеоартрит бедра, что позволяет использовать результаты в других клинических условиях. Тем не менее, оба оператора имели опыт в области клинических знаний и методов сканирования, и, поскольку УЗИ тазобедренного сустава считается сложной задачей, наши результаты могут не относиться к неопытным клиницистам.

Заключение

Это исследование продемонстрировало превосходную межэкспертную надежность результатов УЗИ, связанных с выпотом / синовитом тазобедренного сустава, и от значительной до почти идеальной межэкспертной надежности наиболее распространенных результатов УЗИ, связанных с оценкой ОА и ОА бедра. Согласие между оценкой ОА по УЗИ и рентгену было умеренным. В целом, эти результаты подтверждают, что УЗИ является надежным инструментом для оценки ОА тазобедренного сустава.

Благодарности

Авторы выражают признательность Лизе Боландер Мальванг, научному рентгенологу, и Карин Кронборг Андерсен, координирующему специалисту по традиционной рентгенографии в радиологическом отделении региональной больницы Силькеборга за неоценимую помощь в наборе и практическом выполнении исследования.