Симптомы грыжи грудного отдела: Лечение грыжи грудного отдела позвоночника в Казани

14.11.1973 alexxlab

Содержание

Грыжа грудного отдела позвоночника, лечение грудной грыжи в Киеве

Грудная грыжа позвоночника — это заболевание, при котором происходит смещение внутренней части диска позвоночника (пульпозного ядра) с возможным сдавлением им окружающих нервных структур. Локализация грыж в грудном отделе позвоночника является менее распространенной, чем в шейном и поясничном отделах. Это связано с меньшей травматизацией грудного отдела из-за фиксации его каркасом грудной клетки, а также грудной отдел позвоночника меньше нагружается при различных видах физической и статической нагрузки.

Однако грудной отдел позвоночника часто страдает из-за своей малоподвижности и длительном фиксированном положении позвонков. К патологическим изменениям в межпозвоночных дисках приводят также частые нарушения осанки в этом отделе позвоночника, кифозы, сколиозы, сутулая спина.

Опасность грыж позвоночника в грудном отделе заключается в том, что данный отдел позвоночника отвечает за работу внутренних органов человека и сдавление грыжей диска нервных корешков может нарушать их работу.

Ширина спинномозгового канала на этом уровне меньше, чем в других отделах позвоночника, что повышает риск воздействия грыжи на спинномозговые нервные структуры.

Наиболее частой локализацией грыжи позвоночника в этом отделе является среде- и нижнегрудной отделы Тh6-Тh22 позвонки). Это связано с анатомическими особенностями строения позвоночника (наличие физиологического кифоза грудного отдела) и перегрузками данных отделов спины при длительных статических нагрузках, например, у офисных работников, при длительном сидении или пребывании длительное время в однообразном вынужденном положении.

Симптомы грудной грыжи

Симптомы грыжи грудного отдела зависят от ее локализации, наличия сдавления корешков спинномозговых нервов и спинного мозга и его оболочек.

Проявляется грудная грыжа, как правило, болями в данном отделе спины, между лопатками. Боль может распространяться по ходу ребер, напоминая течение межреберной невралгии, и доходить до передних отделов грудной клетки, вызывая болевые ощущения в грудине и грудино-ключичных сочленениях.

Часто боль в грудной клетке может напоминать сердечную боль, которая локализуется за грудиной, носит давящий характер. В данном случае проводить лечение позвоночника необходимо после исключения сердечного характера боли и консультации кардиолога.

Боль может локализоваться и в брюшной области. При этом ее необходимо дифференцировать с заболеваниями внутренних органов.

Если грудная грыжа затрагивает область спинного мозга, она может сопровождаться спинальной дисфункцией мозга (миелопатией). При таком течении заболевания обнаруживаются нарушения чувствительности ниже уровня сжатия, слабость нижних конечностей, кишечника, нарушения работы мочевого пузыря. Сдавление спинного мозга может повлечь за собой полное выпадение функции нижних конечностей с развитием парезов и параличей.

Диагностика позвоночной грыжи грудного отдела основывается на данных осмотра, неврологическом и ортопедическом обследовании, данных дополнительных методов исследования (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография), исключения других заболеваний позвоночника и внутренних органов, которые могут иметь схожие с межпозвонковой грыжей симптомы.

Лечение грыжи грудного одела позвоночника

Для лечения позвоночной грыжи применяются консервативные и оперативные методы лечения.

В большинстве случаев устранить симптомы грудной грыжи и сдавление нервных корешков, улучшить трофические процессы в измененных тканях удается при помощи консервативных методов лечения.

В нашем центре вертебрологии для лечения грыж позвоночника применяется широкий спектр лечебных процедур, целесообразность применения которых устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента исходя из особенностей течения заболевания, размеров, локализации грыжи, наличия сопутствующих осложнений. К данным методам лечения относятся: медикаментозное лечение, вытяжение позвоночника, мягкие методы мануальной терапии, массаж, введение лекарственных препаратов вдоль позвоночника, ударно-волновая терапия позвоночника на американском аппарате Spineliner, лечебная физкультура и кинезитерапия.

В некоторых случаях показано оперативное лечение грыжи, когда патология вызывает прогрессирующие неврологические дефициты, миелопатию (дисфункцию спинного мозга) или невыносимые боли, которые не купируются другими методами лечения.

Обзор характерных симптомов грыжи грудного отдела позвоночника

Грыжи, расположенные в грудном отделе позвоночного столба, встречается гораздо реже, чем в шейном или поясничном сегменте. Клинические проявления маскируются под патологию висцеральных органов грудной и брюшной полости, другие болезни позвоночника, инфекции. Эта особенность часто приводит к неправильной диагностике и неадекватной терапии.

Неспецифические симптомы грыжи грудного отдела позвоночника требуют обследования не только у невролога, но и у кардиолога, гастроэнтеролога, инфекциониста. Своевременная диагностика предупреждает прогрессирование болезни и ущемление грыжи, что улучшает прогноз патологии.

Характерные симптомы

Специфика симптомов зависит от уровня расположения патологического образования, тяжести течения болезни, появления осложнений. Ущемление грыжи, сдавливание спинномозговых нервов и ствола спинного мозга приводит к тяжелым последствиям с потерей чувствительности и нарушением двигательной активности.

Общие симптомы:

дискомфорт и боль в груди;
парестезии верхних конечностей;
слабость мышц в руках;
изменение чувствительности в руках и ногах;
парез или паралич конечностей;
нарушение функциональной деятельности органов, расположенных в малом тазу.

Симптомы в зависимости от локализации патологического образования.

Th2-Th5 (верхний сегмент позвоночного столба). Дискомфорт в руках и в межлопаточной области. Боли распространяются на грудную клетку в пределах позвоночного сегмента. Дискомфорт и болевой синдром в левой половине грудной клетки симулируют стенокардию или инфаркт миокарда. Характерно чувство ползания мурашек (парестезии) и онемение в кистях.

Th5-Th8 (средний сегмент позвоночного столба). Клинические признаки межреберной невралгии, опоясывающего лишая. Характерны интенсивные боли в грудной клетке по ходу межреберных промежутков, которые усиливаются при движениях туловища и рук, чихании, кашле, разговоре.
Th9-Th22 (нижний сегмент позвоночного столба). Дискомфорт локализуется в спине ниже уровня лопаток и в верхней части брюшной полости. Абдоминальные боли могут симулировать пиелонефрит, язву желудка и 12 перстной кишки, панкреатит, холецистит. Характерно затруднение дыхания вследствие нарушения иннервации диафрагмы.

При компрессии спинного мозга развиваются параличи ног. Страдает функция органов, расположенных в малом тазу. Появляется недержание кала или мочи, ухудшается потенция у мужчин. Такие симптомы также могут возникать и при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника: подробнее здесь

Как отличить клинические симптомы грыжи от других заболеваний

Клинические признаки грыжи, локализующейся в грудном отделе позвоночника, необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, которые сопровождаются подобными симптомами. Это позволяет своевременно выявить характер патологического процесса и начать терапию до развития нежелательных последствий. Грыжа часто маскируется под болезни сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой системы.

Способы дифференциальной диагностики клинических признаков грыжи, расположенной в грудном сегменте позвоночника, и других болезней.

Стенокардия и инфаркт миокарда. Боли вследствие грыжи появляются в зависимости от положения тела, не связаны с эмоциональной нагрузкой, не купируются таблеткой нитроглицерина. Нет специфических изменений на ЭКГ.
Холецистит, язвенное поражение желудка. Появление болей не зависит от приема пищи. Нет характерных изменений на УЗИ и при фиброгастроскопии.
Инфекция мочевыводящих путей (пиелонефрит). Нет специфических изменений в клиническом анализе крови, целевых анализах мочи, на УЗИ органов, расположенных в малом тазу.

Опоясывающий лишай. Нет характерной сыпи и интоксикации организма (лихорадка, мышечные боли, озноб, вялость).
Заболевания органов, расположенных в грудной клетке (воспаление легких, бронхит, туберкулез). Не обнаруживают специфические изменения на рентгенографии легких.
Другая патология позвоночника. Для отличия грыжи от другой патологии позвоночника (метастазы рака, туберкулезное поражение, остеопороз) проводят КТ и МРТ.

При поддержке gryzhinet.ru

Грыжа. Какой отдел позвоночника повреждён? в Санкт-Петербурге

Грыжа позвоночника — это распространённая болезнь позвоночника, которая возникает у людей разного возраста. Этот недуг появляется вследствие нарушения целостности межпозвоночного диска. Из-за разрыва в фиброзном кольце, изнутри выдавливается определённое количество пульпозного ядра. Собственно, это и является грыжей межпозвоночного диска.

Как правило, она зажимает нервные корешки (что приводит к возникновению болевого синдрома), а иногда и спинной мозг. Чаще всего грыжи дифференцируются в зависимости от того, где (в каком отделе позвоночника) они возникают: грудном, шейном или крестцово-поясничном. Характерные симптомы указывают на конкретную локализацию грыжи межпозвоночного диска.

Признаки поражения шейного отдела позвоночника

Необходимо отметить, что грыжа позвоночника в шейном отделе наблюдается в одном случае из ста. По этой причине, зачастую признаки грыжи шейного отдела ошибочно принимаются за симптомы какой-либо другой болезни. Для грыжи шейного отдела характерны такие типичные показания:

Монотонная тупая боль, локализирующаяся в районе шеи и плеч. Может усиливаться при движениях (поворотах, наклонах). В случае прогрессирования грыжи болевой синдром может стать практически постоянным.
Ощущение онемения и «мурашек» в кисти и пальцах руки.

Нередко грыжа позвоночника в шейном отделе позвоночника препятствует кровообращению головного мозга. Это вызывает у пациентов такие нетипичные на первый взгляд симптомы:

Проблемы с артериальным давлением.
Головные боли (вплоть до мигрени) и головокружение.
Ухудшение зрения и слуха, рассеянность, раздражительность, чувство тревожности, возможны панические атаки, нарушение координации в движениях, повышенная утомляемость.

Признаки поражения грудного отдела позвоночника

Наличие межпозвоночной грыжи в грудном отделе позвоночника также характеризуется как теми симптомами, которые могут прямо указывать на это заболевание, так и побочными, осложняющими признаками:

постоянные болевые ощущения в районе грудной клетки, верхней части живота и спины. Могут усиливаться при любых движениях грудного отдела (как при физических нагрузках, так и при кашле или чихании).
ощущение обруча, сдавливающего грудную клетку.
ощущение «мурашек».
Иногда при грыже грудного отдела могут возникать боли в области сердца и лёгких. Поэтому боль от грыжи иногда путают с сердечной или плевральной болью. Может быть диагностирован сколиоз или кифосколиоз.
Крайне неприятными и опасными симптомами являются слабость в мышцах рук.

Признаки поражения крестцово-поясничного отдела

Наиболее распространённый вид межпозвоночной грыжи проявляется именно в крестцово-поясничном отделе. При выпячивании диска в районе поясницы можно наблюдать следующие симптомы:

почти постоянная боль в нижней части спины. Может усиливаться во время интенсивных движений или же, наоборот, при длительной неподвижности.
прогрессирующая грыжа приводит к изменению болевых ощущений на более острые, «простреливающие» (так называемая, люмбалгия).
боли в ногах (задней или боковой части бедра, голени, стопе).
онемение в пальцах ног, ощущение холода. • онемение, покалывание кожи ног, ощущение пробегающих «мурашек».

При наличии грыжи в пояснице велик риск сдавливания корешков спинного мозга. Характерными будут такие признаки:

не только ощущение, но и объективная слабость в мышцах ног: стопы, голени, бедра. Любые физические нагрузки (бег, ходьба, приседания, подъём по ступенькам) становятся затруднительными.
если грыжа позвоночника продолжает прогрессировать, мышцы ног начинают атрофироваться. Это становится заметно по внешнему виду (ноги становятся тоньше). Кроме того, слабость мышц не позволяет выполнять необходимые движения, что приводит к дальнейшей почти полной невозможности двигаться.
пропорции фигуры пациента становятся ассиметричными.
сдавливание корешков спинного мозга негативно отражается на работе органов таза. Нарушаются функции кишечника, мочевого пузыря: недержания или наоборот задержка кала и мочи. Кроме того, резко ухудшается работа органов половой системы. У мужчин может проявиться импотенция, а у женщин — гинекологические заболевания, фригидность.
полный паралич и инвалидность пациента, в случае полного сдавливания корешков спинного мозга. Конкретные симптомы всегда указывают на конкретную локализацию грыжи. В сочетании с другими результатами исследования они позволяют правильно диагностировать болезнь и подобрать эффективное подходящее лечение.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

Каковы симптомы грыжи шейного отдела позвоночника?
Каковы симптомы грыжи грудного отдела позвоночника?
Каковы симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника?

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

Грыжа позвоночника. Все, что вам нужно знать.
Ведущие специалисты Клиники доктора Войта на основе своего многолетнего опыта собрали для Вас всю необходимую информацию по предотвращению, лечению и профилактике грыжи межпозвонкового диска. подробнее »»
Панические атаки и депрессия при остеохондрозе
Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90\% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. подробнее »»
Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе — это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »»
О причинах депрессии
Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »»
Депрессия при остеохондрозе: Причины и предпосылки
Опыт невропатологов показывает, что заболевания физиологического и психологического характера часто взаимосвязаны. Организм не может постоянно работать «как часы», особенно если нет регулярной «подзаводки». Активный образ жизни, физические упражнения, правильное питание, положительные эмоции – этих удовольствий люди лишают себя в погоне за материальным благосостоянием. Результат: дистрофия хрящей, нарушение кровообращения, и связанные с ней последствия: головокружение, неадекватная реакция на психоэмоциональные раздражители, повышенная тревожность, иногда панические атаки. подробнее »»

Комплексные программы:

Также на эту тему:

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г. Магнитогорск

Грыжа грудного отдела позвоночника может протекать как бессимптомно, так и сопровождаться болью. Неприятные ощущения и резкие “прострелы” могут возникать при поворотах корпуса, подъеме рук. Локализуется боль обычно в межреберных промежутках, между лопатками, в груди .

Обычно при грыжах позвоночника назначают обезболивающие препараты, а в некоторых случаях рекомендуют операцию, несмотря на огромный риск. Врачи центра доктора Бубновского владеют уникальной методикой и уже более двадцати лет лечат грыжи грудного отдела позвоночника без операции и таблеток.

Специалисты Центра применяют кинезитерапию по методу доктора Бубновского — лечение правильными движениями с индивидуально подобранными нагрузками. Авторский метод профессора Сергея Бубновского активизирует ресурсы организма и устраняет не только симптомы, но и причину боли.

Причины

Грыжа позвоночника возникает из-за дистрофии межпозвонковых дисков, то есть нарушения их питания.

Причина дистрофии — неправильная работа глубоких мышц спины из-за длительного пребывания в вынужденном положении, сидячего или малоподвижного образа жизни, постоянной работы за столом.

Из-за длительного спазма мышц нарушается кровоснабжение и питание тканей, межпозвонковые диски становятся хрупкими и деформируются. Как следствие, возле поврежденных дисков возникает местное воспаление, которое сопровождается болевым синдромом.

Лечение

Уникальная методика, разработанная доктором Бубновским, уже много лет успешно лечит грыжи без хирургического вмешательства и снимает боль без медикаментов.

Все что нужно — это начать правильно двигаться. Цель авторской методики — восстановить подвижность мышц, избавить от спазмов, обеспечить питание суставов и дисков позвоночника. Как только нормализуется питание тканей, так постепенно уйдет и боль.

Перед началом занятий специалисты центра проведут осмотр и составят программу упражнений с учетом состояния вашего опорно-двигательного аппарата и индивидуальных особенностей.

Занятия проводят инструкторы под контролем врачей — кинезитерапевтов с использованием многофункционального тренажера Бубновского, активизирующего работу глубоких мышц всего тела. Тренажёр позволяет избежать осевой нагрузки на позвоночник и суставы, благодаря чему занятия проходят без дополнительной боли в комфортных условиях, что позволяет избежать дополнительного стресса.

Программа упражнений включает в себя четкую последовательность упражнений с силовыми нагрузками, укрепляющих мышцы, а также упражнения на растяжку, что позволяет вернуть мышцам эластичность.

Для улучшения эффекта от занятий на тренажерах МТБ программа может включать в себя тепловые процедуры — сауна в сочетании с холодными обливаниями и занятия партерной суставной гимнастикой по методу Бубновского.

Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa

Правовое уведомление Данные условия вступают в силу 7 сентября 2007 г. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в данном разделе. I. — ИНФОРМАЦИЯ К ИСПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЩЕСТВА И ЭЛЕКТРОННОЙ КОМЕРЦИИ — Закон 34/2002 — (LSSICE): Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза является лицом, ответственным за портал www.institutchiaribcn.com. Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза был создан посредством заключения дела 2447, от 6 сентября 2007 года, по авторизации нотариуса Коллегии Нотариусов Каталонии, Хосе-Хавьера Куэвас Кастаньо, и был записан в Торговом Реестре Барселоны, от 29 февраля 2008, Том 40286, Раздел 83, Стр. B 362284. Адрес, по которому могут обратиться пользователи: Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Проспект Мануэля Жирона 16 — 08034 БАРСЕЛОНА ИНН Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза: B64658735 II. — ПОЛИТИКА СБОРА И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА: Посредством данного уведомления пользользователи сайта www.institutchiaribcn.com информируются о политике сбора и обработки данных личного характера, с целью того, чтобы пользователи могли решить оставлять ли свои личные данные через какой-либо из каналов связи. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в этом разделе при первой возможности. Некоторые из каналов портала могут содержать особенные указания в отношении защиты данных личного характера, указания, которые, в свою очередь, будут расположены под формулярами для сбора данных, для того, чтобы предупредить пользователя и для того, чтобы он мог предоставить свое свободное, недвусмысленное и информированное согласие на сбор своих данных. Если устанавливается «легенда» в каком-либо из формуляров, она будет превалировать над этими общими положениями.

Кроме тех случаев, когда указывается обратное, ответы на вопросы о личных данных являются добровольными, и отсутствие ответа не предполагает ущерба для пользователя. Однако, в некоторых случаях некоторые данные являются необходимыми для осуществления услуги и/или запроса пользователя, вследствие чего неуказание необходимых данных может вызвать невозможность выполнения запроса. В формулярах запроса будут указаны при помощи астериска (*) «обязательные» поля для доступа к каналу/запросу. Данные, собранные через портал, подлежат обработке и переходят в автоматизированный архив Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза, расположенного в Барселоне, проспект Мануэля Жирона, 16, ИНН В64658735, в соответствии с целью каждого из запросов. Согласно действующему законодательству, этот архив должным образом вписан в Реестр Испанского Агентства по Защите Данных. Отправка пользователем его личных данных подразумевает принятие данной политики и в частности открытое и недвусмысленное согласие со стороны пользователя на сохранение его личных данных с вышеуказанной целью.

В тех случаях, когда пользователь добровольно отправляет свои данные через портал для запроса какой-либо информации, целью cбора его данных будет обработка запроса и отправка соответствующей информации. Если пользователь добровольно указывает свой электронный адрес, он открыто авторизирует Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на то, чтобы тот отправил ему данным способом запрашиваемую информацию, все это в соответствии c законодательством, которое запрещает отправку коммерческих сообщений по электронной почте, если она не была запрошена или открыто авторизирована. Согласно Закону 15/1999 о Защите Данных Личного Характера, от 13 декабря, пользователь может применить свое право на отказ, доступ и отмену своих данных, обращаясь письменно по следующему адресу: Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, проспект Мануэля Жирона 16, 08034 Барселона, ИНН В64658735. Также он может отправить электронное сообщение по адресу: [email protected] Таким же образом, и согласно закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, пользователь может в любой момент отозвать свое предоставленное согласие на получение сообщений коммерческого характера по электронной почте, по адресу [email protected] с указанием «Я НЕ ХОЧУ ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ».

III.- ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ CОБСТВЕННОСТЬ : Сообщается пользователям, что все элементы портала www.institutchiaribcn.com защищены основаниями интеллектуальной и промышленной собственности, и поэтому текст, дизайн, графические изображения, коммерческие названия, логотипы и т.д. принадлежат Институту Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Барселоны, либо были отданы в пользование или разрешены этой организации, и соответственно не могут быть использованы без разрешения соответствующих правовладельцев. IV. — COOKIES (Куки): Куки, используемые на данном портале не позволяют сбор персональных данных. V. — CСЫЛКИ: Необходимо открытое и письменное разрешение Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза на установление на других порталах ссылок, ведущих на портал www.institutchiaribcn.com. Установление ссылки, которая направляет пользователя на www.institutchiaribcn.com, не предполагает принятия ни апробации со стороны Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза по отношении к содержанию дающего ссылку портала, и согласно действующему законодательству в случае, если Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза отметит любое незаконное содержание, он устранит ссылку и сообщит об этом соответствующим властям.

VI. — ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ НА ПОРТАЛЕ: Личные данные физических лиц, опубликованные на www.institutchiaribcn.com, ни в коем случае не могут быть использованы без разрешения их носителей. Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза имеет разрешение исключительно на размещение этих данных на портале, что ни коим образом не разрешает их использование третьими лицами. VII. — ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИНСТИТУТА КИАРИ & СИРИНГОМИЕЛИИ & СКОЛИОЗА ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ В ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ. Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, как владелец портала www.institutchiaribcn.com, несет ответственность в нормах и пределах, установленных в статье 13 и последующих статьях Закона 34/2002, от 11 июля, об услугах информационного общества и электронной коммерции. VIII. — ПРИМЕНЯЕМОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И КОМПЕТЕНТНАЯ ЮРИСДИКЦИЯ. Отношения, установленные как последствие использования портала www.institutchiaribcn.

com, будут регулироваться изложенному в действующих нормативах Испании. Стороны приходят к соглашению разрешать любые разногласия, связанные с использованием портала www.institutchiaribcn.com в судах и трибуналах города Барселоны. Вход на портал предполагает открытое принятие действующей правовой политики. Доводим до сведения пользователей, что предоставленные ими данные будут внесены в информатизированный архив Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, организации, расположенной по адресу: Барселона, проспект Мануэля Жирона 16 (индекс 08034). Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза обработает эти данные, чтобы ответить на Ваше сообщение, и сохранит их в данном архиве для того, чтобы отправить Вам, в настоящем и будущем, информацию на бумажных и/или электронных носителях касательно деятельности Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза. Вы можете воспользоваться своим правом отказа, доступа, поправки и отзыва Ваших данных, обращаясь письменно на юридический адрес вышеуказанного Института.

Если вы предоставляете ваш электронный адрес, вы открыто авторизируете Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на отправку информации по электронной почте. Доносим до Вашего сведения, что, согласно Закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, вы можете в любой момент отказаться от предоставленного согласия на получение информации по электронной почте. Для этого необходимо отправить сообщение на следующий электронный адрес: [email protected] и в заголовке сообщения указать «Я не хочу получать информацию». Если вы хотите узнать больше об Институте, напишите сообщение на [email protected] Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза.

Межпозвоночная грыжа: симптомы и лечение

Одним из наиболее распространенных недугов позвоночника во всем мире считается межпозвоночная грыжа. Это заболевание характеризуется сильной деформацией позвоночника с последующим разрывом фиброзного кольца. Именно по этой причине такую патологию также называют грыжа межпозвоночного диска.

Данный недуг – очень опасное явление, которое может сопровождаться массой неприятных последствий. Так как в результате сильного смещения спинной мозг сдавливается, такое отклонение может привести как к онемению конечностей, так и к полному их параличу. В случае пренебрежения к лечению и неправильного подхода к наблюдению за пациентом, заболевание может привести к инвалидности.

Основные симптомы и причины возникновения паталогии

Межпозвоночная грыжа относится к тому типу недугов, которые достаточно сложно выявить. В ряде случаев больной до появления неприятных симптомов не знает о существовании у себя грыжи, а заболевание выявляется только после обращения к врачу. Точно установить, имеется ли у пациента межпозвоночная грыжа, лечение которой стоит начинать незамедлительно, можно только после исследования при помощи магнитно-резонансной томографии.

Такое повреждение позвоночника имеет несколько симптомов, которые могут стать причиной обращения к врачу. Так как они могут различаться в зависимости от области локализации грыжи, мы распределили их по трем группам.

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела. На то, что у больного имеется данное заболевание, указывает сильная боль в шее, временами переходящая в область затылка. Болевые ощущения также могут переходить в области руки или лопатки. У больного на фоне боли наблюдается легкое онемение пальцев, в ряде случаев поднимает артериальное давление. Грыжу, локализованную в шейном отделе позвоночника, также может сопровождать сильное общее недомогание и головокружение.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела. На то, что грыжа диска сосредоточена в грудном отделе позвоночника, могут указывать сильные боли в груди и спине. Временами боль локализуется и в области сердца, так что пациенты ошибочно принимают её за последствия гипертонии.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Это один из наиболее распространенных видов недуга. Так как в первую очередь грыжа проявляется болью, пациент может ощущать сильные неприятные ощущения, сконцентрированные в области поясницы. При этом боль распространяется от пораженного места своего рода волнами, так что её отголоски можно чувствовать на задней поверхности бедра или в голени. Иногда она отдается в ягодичную область. Лечение грыжи поясничного отдела должно проводиться как можно быстрее, так как такая деформация позвоночника в первую очередь ставит под угрозу вашу двигательную способность. У пациента могут ослабнуть мышцы ног, а в запущенном случае и вовсе наступить паралич нижних конечностей. Неприятным симптомом, который грыжа вызывает у мужчин, является появление эректильной дисфункции.

Таким образом, при появлении у вас какого-либо симптома из перечисленных выше, стоит непременно обратиться к специалисту для проведения обследования, ведь лечение межпозвонковой грыжи зависит по своей эффективности от времени начала.

Говоря о причинах формирования заболевания, можно выделить как травмы позвоночника, так и хронические заболевания. Часто грыжа становится причиной остеохондроза. При этом к ее возникновению могут привести и возрастные изменения в организме.

Стадии формирования межпозвоночной грыжи

В своем формировании заболевание проходит несколько основных стадий:

Протрузия. На этой стадии диск выпячивается и начинается растяжение фиброзного кольца. Однако на начальной стадии формирования грыжи само кольцо не рвется, а пребывает под сильным натяжением.

Экструзия. Является вторым этапом, который характеризуется началом разрушения фиброзного кольца – оно начинает покрываться трещинами, в которые частично выпадает ядро нерва.

Секвестрация. Именно на этом этапе заканчивается формирование грыжи. Так как фиброзное кольцо оказывается разорванным, ядро диска начинает выпадать, а под действием тяжести самого позвоночника наступает компрессия.

На стадии выпадения ядра диска определяется, какими будут последствия возникновения грыжи. Чем обширнее зона компрессии, тем более серьезные симптомы будут характеризовать возникновение такого недуга.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Для диагностики заболевания врач должен провести серьезные исследования структуры позвоночника. Часто для определения наличия грыжи на позвоночнике используется рентгенография, как метод, дающий картину состояния этой части опорно-двигательного аппарата. Однако одним из передовых методов диагностики для выявления такого типа деформации сегодня является магнитно-резонансная томография. Снимок на таком томографе дает намного более четкую картину состояния позвоночника, позволяет оценить масштаб повреждений и выявить даже самые мелкие грыжи.

Лечение

Многие пациенты думают, что лечение грыжи позвоночника просто невозможно. Действительно, только взглянув на описание недуга, можно подумать о самом худшем. Однако современная медицина практикует лечение как при помощи микрохирургического вмешательства, так и путем терапии.

Обратите внимание на то, что позвоночная грыжа во многом имеет схожие методы лечения с остеохондрозом. Больному прописывается массаж и физиотерапия. Также грыжа может устраняться при помощи гирудотерапии и акупунктуры.

Во многом лечение, если дело не зашло слишком далеко и не требует хирургического вмешательства, ориентировано на использование собственных защитных механизмов организма. В ходе терапии врач старается активизировать регенеративный потенциал организма больного, чтобы устранить как последствия, так и причины возникновения заболевания.

Лечение грыжи позвоночника в нашей клинике

При подозрении на данное заболевание непременно обратитесь к нашим специалистам. Специально для вас мы можем предоставить передовые методы лечения, которые способствуют восстановлению, снижению болевых ощущений и последствий от возникновения грыжи на вашем позвоночнике.

Межпозвоночная грыжа: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Воспалительно-дегенеративным заболеванием, которое провоцирует деформацию межпозвоночного диска, разрыв фиброзного кольца, выход ядра за позвонок, называют межпозвоночную грыжу. В основном это является относительной редкой патологией, но на протяжении последних 5 лет эта болезнь стала встречаться гораздо чаще.

Первоочередно патологические изменения появляются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, так как именно него оказываются наибольшие нагрузки. Около 50% меж позвоночных грыж появляются между 5 позвонком и крестцом, около 47% происходит поражение диска между 4 и 5 позвонками. В редких случаях встречается, что локализацией грыжи является шейный отдел позвоночника. Единичным случаем является грыжа в грудном отделе позвоночника.

Некоторые факты о межпозвоночных грыжах

Межпозвонковый диск является своеобразным амортизатором, благодаря которому позвонки менее воздействуют друг на друга во время перемещения и движения позвоночника.
Твердая оболочка, или фиброзное кольцо, защищает ядро, локализацией которого является центральная часть диска. Такое ядро отличается гелеобразной консистенцией.
Появление трещины или разрыва в твердой оболочке провоцирует выдавливание части позвонкового ядра.
При объемной межпозвоночной грыже происходит сдавливание спинномозговых нервов, которые находятся в том же позвоночном отделе.
Для определения объёма и особенностей патологического состояния пациента осматривает невролог, назначает магнитно-резонансную томографию.
В большинстве случаев используют консервативную методику лечения межпозвоночных грыж. Сюда относится проведение массажа, комплекса лечебной физкультуры, вытяжки позвоночника с помощью специального устройства. Использование оперативного вмешательства назначается в редких случаях.
Во время хирургического вмешательства не устраняется причина, которая спровоцировала появление грыжи межпозвоночного диска. Операция нужна для того, чтобы устранить серьёзные осложнения, которые угрожают здоровью и жизни человека. Проведение оперативного вмешательства может стать причиной необратимых последствий.

Как устроен позвоночник и межпозвонковые диски

Межпозвоночный диск расположен между позвонковыми телами, которые являются самой объёмной частью составляющих элементов позвоночника. Позвоночник состоит из шейного (7 позвонков), грудного (12 позвонков), поясничного (5 позвонков), крестцового отдела.

Позвоночник относится к единой целой подвижной структуре. Он поддерживает скелет, защищает спинной мозг от различных повреждений. защищает спинной мозг от различных повреждений. Остистые отростки способствует защите от травмирования. Это костные выступы, которые расположены за спинным мозгом. Смягчение нагрузки на позвоночник происходит, благодаря костному телу позвонка.

Межпозвонковый диск является особой структурой, которая расположена между телами позвонков. Благодаря таким дискам, происходит амортизация давления, которое испытывает позвоночный столб во время различных движений человека. Межпозвонковый диск является гелеобразным пульпозным ядром, которое окружает твердое кольцо из фиброзной ткани. Позвонки соединяются между собой фиброзными кольцами. Если повреждена фиброзная связка, причиной чего стало разрушение или дегенерация межпозвонкового диска, у человека появятся сильные болезненные ощущения.

Как проявляется межпозвоночная грыжа

Появление межпозвоночной грыжи может произойти в любом отделе позвоночника. Однако симптоматика будет иметь существенные различия. Необходимо рассмотреть признаки межпозвоночной грыжи, учитывая ее расположение. Если грыжа расположена в шейном отделе, симптомы будут следующие:

Появление частых и интенсивных головных болей. Такая боль может быть пульсирующей, давящей, распирающей. Головная боль появляется из-за того, что сдавленны нервные корешки, позвонковые артерии, которые питают мозг. В результате может произойти развитие серьёзной вертебробазилярной недостаточности с характерной симптоматикой.
Кружится голова. Появление такого признака связано с обливанием позвоночной артерии и недостаточным питанием мозжечка.
Появление зрительные галлюцинации. В зрительном центре недостаточное кровообращение, в результате чего наблюдается появление зрительных нарушений.
Появление слабости сонливости быстрой утомляемости. Когда сдавливаются позвоночной артерии происходит гипоксия мозга, он не получает достаточное количество питательных веществ. В итоге понижается интенсивность деятельности мозга, а все системы организма получают команду снизить свою активность.
Болит шея. Это происходит из-за того, что сдавлены нервные окончания.
Нестабильное артериальное давление. У человека можно заметить появление ложной гипертонии.
Иррадиирущие болезненные ощущения в плечо или предплечье.
Появление мышечной слабости в плече, руке.
Онемевают пальцы рук.
Бледнеют кожные покровы.
Повышенное потоотделение.

Если грыжа расположена в грудном отделе, признаки выглядят так:

Болезненные ощущения в спине. Боль локализуется в области лопатки. Характер боли – опоясывающий, усиливающийся во время физических нагрузок, а также, если человек кашляет, чихает, глубоко вдыхает воздух. Болезненность может передаваться в руку, в область живота, плечо.
Снижается чувствительность ниже той области, в которой образовалась межпозвоночная грыжа. Развивается парез, паралич. Происходит это потому, что сдавливается спинной мозг.

Если грыжа образовалась в поясничном отделе, симптоматика выглядит следующим образом:

Появление острой боли в пояснице. Она возникает внезапно. В основном, такое явление связывают с физическими нагрузками, если человека поднимает тяжелое. Боль простреливающая, жгучая, острая. Это происходит из-за того, что выпадает межпозвоночный диск, и раздражаются нервные корешки, локализацией которых является фиброзное кольцо. Как результат – возникновение рефлекторного повышения мышечного тонуса и развитие стойкого болевого синдрома, при котором отсутствует возможность поменять позу. Чаще появление такого симптома встречается у мужчин, возраст которых варьируется от 35 до 45 лет.
Появление ишалгии. Это является выраженным болевым синдромом, который связан с тем, что грыжа давит на корешки спинного мозга. Из-за того, что сдавливаются нервные окончания, раздражается крупный седалищный нерв. Поэтому и появляются острые, колющие, простреливающие, ноющие боли. В большинстве случаев, болезненные ощущения передаются на заднюю часть ноги к бедру, икре, лодыжке. В основном, болезненный синдром наблюдается в одной ноге. Сторона зависит от того, в каком месте расположена межпозвоночная грыжа.
Длительная боль в пояснице. Она может не исчезать на протяжении нескольких месяцев или даже лет.
Поражаются двигательные нервы, в результате чего снижается мышечный тонус ног.
Нарушается функционирование органов, которые расположены в области таза. Запущенная стадия патологии характеризуется развитием недержания мочи. У человека не контролируется дефекация. Мужчинам грозит импотенция.
Сдавливаются нервы, которые отвечают за обеспечение чувствительности. Как результат – снижение чувствительности в ногах, паху, ягодицах, бедрах, голенях, лодыжках. Человек ощущает покалывание, мурашки.
Нарушается кровообращение. Это происходит из-за сдавливания нервов. В итоге у человека бледнеют кожные покровы, появляются пятна.
Повреждается спинной мозг. Появляются парезы, паралич нижней конечности.

Почему появляется межпозвоночная грыжа

Существует множество причин возникновения грыжи, однако выделяют некоторые факторы, из-за которых повышается риск развития болезни:

Основываясь на медицинские исследования, выявлено, что у мужчины хрящевая ткань развивается хуже, поэтому изнашивание происходит быстрее.
Когда человек становится старше, его хрящевая ткань теряет эластичность, происходит развитие дегенеративных процессов в позвоночнике и суставах. Группа риска состоит из женщин, возраст которых превышает 50 лет, и мужчин, которым за 35.
Перенесенное заболевание, травма, оперативное вмешательство на позвоночнике являются провоцирующим фактором развития межпозвоночной грыжи.

Кроме этого, существуют субъективные факторы, которые могут измениться под влиянием человека. К ним относят:

1. Лишний вес. Жировые отложения в большом количестве способствуют тому, что повышается нагрузка на позвоночник. При ожирении происходит снижение мышечного тонуса. Если мышцы ослабевают, отсутствует надежный корсет, с помощью которого поддерживается позвоночник. Кроме этого, из-за нарушенного метаболизма снижается гибкость столба позвоночника.

2. Наличие вредных привычек. В первую очередь сюда относится курение. Проникновение никотина способствует уменьшению объема питания межпозвоночного диска. Поэтому курильщики находятся в зоне риска.

3. Наличие гиподинамии. При сидячем образе жизни может развиваться патологический процесс.

4. Профессиональная деятельность связана с физическими нагрузками. Если человек постоянно поднимает тяжести, это оказывает негативное влияние на позвоночник.

5. Наследственный фактор. Особенный метаболизм и генез хрящевой ткани способен передаваться по наследству. Это значит при наличии в семье человека, у которого выявлена межпозвоночная грыжа, повышается риск возникновения аналогичной патологии.

Какие существуют стадии болезни

Развитие любой межпозвоночной грыжи соответствует прохождению четырех этапов. Сюда относят:

Протрузию диска. Образование небольшого разрыва происходит в межпозвоночном диске, а именно в фиброзном кольце. Затем ядро (его небольшая часть) выходит наружу. Эта стадия заболевания характеризуется наличием возможности у человека собственными силами устранить межпозвоночную грыжу, не используя специальное лечение. Человеку необходимо исключить физическую нагрузку, резкое движение. Со временем произойдет затягивание трещины, остановка патологического процесса. При несоблюдении врачебных рекомендаций, может произойти прогрессирование грыжи.
Наличие частичного пролапса диска. На этой стадии пульпозное ядро выпирает сильнее, размер грыжи увеличивается до одного сантиметра. Болезненные ощущения имеют стойкий и ярко выраженный характер. Кроме этого, происходит снижение кровоснабжения межпозвоночных дисков.
Наличие полного пролапса диска. На этой стадии наблюдается полный выход ядра за фиброзное кольцо с сохранением своей структуры. Болезненные ощущения становятся сильнее. С ними справиться могут только анальгетики. Кроме этого, происходит нарушение двигательной функции, снижение трудоспособности.
Секвестрации. Такая стадия характеризуется выпадением за предел фиброзного кольца фрагментов ядра, смещением межпозвоночного диска. Грыжей защемляются нервные корешки, в результате чего человек ощущает интенсивную и длительную боль.

Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела | Обычно влияет на людей 40

Анатомия

Чтобы понять свои симптомы и варианты лечения, пациенты должны понимать анатомию средней части спины. Таким образом, они должны ознакомиться с различными частями грудного отдела позвоночника и с тем, как они работают вместе.

Узнайте больше об анатомии грудного отдела позвоночника.

Межпозвоночные диски — это амортизирующие подушки между позвонками позвоночника.Например, между каждым позвонком находится по одному диску. Между тем, каждый диск имеет прочное внешнее кольцо из волокон, называемое кольцом, и мягкий желеобразный центр, называемый пульпозным ядром.

Кольцевое пространство относится к внешнему слою диска и наиболее прочной области диска. Кроме того, кольцо на самом деле представляет собой прочную связку, которая помогает соединять каждый позвонок вместе. Ядро в центре диска служит основным амортизатором.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внешние волокна межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) повреждены и мягкий внутренний материал пульпозного ядра разрывается за пределы нормального пространства.Если фиброзное кольцо рвется возле позвоночного канала, материал пульпозного ядра может попасть в позвоночный канал.

Причины

Грыжа межпозвоночного диска может возникать у детей, хотя и редко. Однако настоящая грыжа пульпозного ядра обычно возникает у взрослых молодого и среднего возраста и обычно возникает в нижней части спины. Кроме того, грыжи диска в грудном отделе позвоночника чаще всего поражают людей в возрасте от 40 до 60 лет. У пожилых людей дегенеративные изменения, возникающие в позвоночнике с возрастом, снижают вероятность возникновения настоящей грыжи межпозвоночного диска.

Диски могут внезапно лопнуть из-за слишком большого давления сразу. Например, падение с лестницы и приземление в сидячем положении может вызвать сильную нагрузку на позвоночник. Если сила становится достаточно сильной, может сломаться позвонок или диск. Таким образом, изгибание создает большие нагрузки на диски между позвонками. Если вы наклонитесь и попытаетесь поднять тяжелый предмет, сила может привести к разрыву диска.

В грудном отделе позвоночника давление может также влиять на спинной мозг.Например, это связано с тем, что в позвоночном канале грудного отдела мало места. Хотя слишком сильное давление на спинной мозг может привести к параличу ниже пояса.

Диски

Диски также могут разорваться от небольшого усилия, обычно из-за ослабления фиброзного кольца из-за повторяющихся травм, которые со временем накапливаются. По мере того, как кольцевое пространство становится слабее, в какой-то момент подъем или изгиб вызывает слишком большое давление на диск.Затем ослабленный диск разрывается при выполнении того, что пятью годами ранее не вызвало бы проблем. Кроме того, эффекты старения являются наиболее частой причиной грыжи диска в грудном отделе позвоночника.

Разорванный материал может попасть в позвоночный канал из пульпозного ядра и вызвать давление на нервы в позвоночном канале. Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что материал пульпозного ядра вызывает химическое раздражение нервных корешков. Как давление на нервный корешок, так и химическое раздражение могут привести к проблемам с функционированием нервного корешка.Таким образом, сочетание этих двух факторов может вызвать боль, слабость и онемение в той области тела, к которой нерв обеспечивает чувствительность.

Симптомы грыжи грудного диска

Первым симптомом грыжи грудного диска обычно является боль. который часто исходит из спины — прямо над больным диском. Боль может также распространяться в передней части груди. Кроме того, в зависимости от того, какие нервы поражены, грыжа грудного диска может включать боль, исходящую от сердца, живота или почек.

Грыжа грудных дисков иногда давит на спинной мозг. Когда это происходит, симптомы могут включать:

Мышечная слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах
Повышенные рефлексы в одной или обеих ногах могут вызвать спастичность
Изменения функции мочевого пузыря или кишечника
Паралич ниже пояса

Диагностика

Анамнез и физический осмотр

Диагностика грыжи пульпозного ядра начинается с полного анамнеза проблемы и физического осмотра.

Ваш врач захочет убедиться, что вы знаете, когда вам нужно помочиться или опорожнить кишечник. Если есть проблемы, это может указывать на то, что грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника давит на спинной мозг.

Диагностические тесты

Рентген

Врач может посоветовать сделать рентгеновский снимок средней части спины. Однако обычные рентгеновские снимки не могут показать грыжу межпозвоночного диска, но они могут дать вашему врачу представление о том, насколько сильно изнашивается позвоночник.Кроме того, рентген может показать кальцинированный диск, как это часто бывает с грыжей грудного диска. Если часть кальцинированного диска указывает на спинной мозг, это хороший признак грыжи грудного диска.

МРТ

При подозрении на грыжу грудного диска МРТ может помочь в дальнейшей диагностике грыжи грудного диска.

Компьютерная томография

Иногда рентгеновский снимок и МРТ не раскрывают всей картины. Другие тесты, такие как миелограмма, обычно в сочетании с компьютерной томографией, могут предоставить необходимую информацию.

Варианты лечения грудной грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска не обязательно означает, что вам потребуется операция. Лечение грыжи межпозвоночного диска зависит от симптомов. Если симптомы улучшаются, ваш врач может посоветовать понаблюдать и подождать, пока они не исчезнут. Если состояние неуклонно ухудшается, врач, скорее всего, порекомендует операцию. Кроме того, люди, у которых изначально были проблемы из-за грыжи межпозвоночного диска, со временем полностью исчезают симптомы.

Наблюдение

Вам может не потребоваться какое-либо лечение, кроме наблюдения, чтобы убедиться, что проблема не прогрессирует. Если боль терпима и симптомы давления на нерв или спинной мозг не ухудшаются, врач может просто подождать.

Отдых

Если боль усиливается, отдых на несколько дней может снизить вашу активность и уменьшить боль. Кроме того, ваш врач может также назначить спинной бандаж, чтобы ограничить движение вокруг поврежденного диска.Через несколько дней вы должны начать двигаться. Начните с программы легкой ходьбы и увеличивайте расстояние, которое вы проходите каждый день.

Обезболивающие

В зависимости от тяжести боли лекарства могут помочь ее контролировать. Могут помочь безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен, тайленол (TM) и некоторые новейшие противовоспалительные препараты.

Если эти типы лекарств не контролируют боль, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие — наркотические или ненаркотические обезболивающие.Ненаркотические обезболивающие несколько менее эффективны, чем наркотики. Большинство врачей не любят прописывать наркотики дольше, чем на несколько дней или недель.

Грыжа грудного диска — что вам нужно знать

Примечания по уходу
Грыжа грудного диска

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое грыжа грудного диска?

Грыжа грудного диска возникает, когда грудной диск выпирает между позвонками.Диски — это губчатые подушки между позвонками в позвоночнике. Грудные диски расположены между основанием шеи и поясницей. Грыжа межпозвоночного диска может давить на нервы или спинной мозг.

Что вызывает грыжу грудного диска?

Трещины позвонков или изменение формы позвонков могут увеличить риск образования грыжи диска. Гелеобразный материал внутри диска может вытекать из трещин.Кроме того, весь диск может начать выпирать из трещин в позвонках.
Слабые диски могут развиться, если количество гелеобразного материала внутри диска уменьшается. Это приводит к тому, что диск теряет подушку и может выпирать между позвонками. Диски могут ослабнуть с возрастом.
Травма спины может вызвать грыжу межпозвоночного диска.
Рубцовая ткань может образоваться между диском и спинным мозгом. Рубцовая ткань может усилить давление на диски и вызвать грыжу.

Каковы признаки и симптомы грыжи грудного диска?

Легкая грыжа грудного диска может не вызывать никаких признаков или симптомов. Если грыжа межпозвоночного диска давит на нервы или спинной мозг, у вас может быть любое из следующего:

Боль в верхней или средней части спины или груди
Головные боли, когда вы сидите или лежите в определенных положениях
Онемение, покалывание или жжение в ногах
Проблемы при ходьбе или движении ног
Слабость в руках или ногах
Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией

Как диагностируется грыжа грудного диска?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и любых проблемах со здоровьем.Сообщите ему или ей, если вы недавно получали травмы. Ваш врач может осмотреть ваш позвоночник и нащупать аномальные области. Сообщите ему или ей, если при прикосновении к какой-либо области позвоночника вы почувствуете боль. Ваш лечащий врач может провести тесты, чтобы проверить движения и ощущения в ваших ногах. Вам также может понадобиться любое из следующего:

Рентген, МРТ или компьютерная томография может показать выпуклый диск или аномальные области позвоночника. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы выпуклый диск или позвоночник лучше отображались на снимках.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
Миелография — это рентгеновский снимок спинного мозга. Краска будет введена в область вокруг спинного мозга до того, как будут сделаны снимки.
Электромиография (ЭМГ) — это тест, который проверяет повреждение нервов, контролирующих ваши мышцы.

Как лечится грыжа грудного диска?

Ваш лечащий врач может попросить вас отдохнуть в постели несколько дней. Вам также может понадобиться любое из следующего:

НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите своего лечащего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен. Не принимайте другие лекарства, содержащие парацетамол, без консультации с врачом. Слишком много парацетамола может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор.Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
Миорелаксанты уменьшают боль и мышечные спазмы.
Для уменьшения воспаления можно сделать инъекцию стероидов . Стероидное лекарство вводится в эпидуральное пространство. Эпидуральное пространство находится между спинным мозгом и позвонками. Вам могут дать обезболивающее вместе со стероидами.
Лечащий врач может порекомендовать вам физиотерапию . Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить подвижность и силу, а также уменьшить боль.Физиотерапевт научит вас безопасным способам сгибания, подъема, сидения и вставания, чтобы облегчить боль в спине.
Хирургия может потребоваться для исправления грыжи межпозвоночного диска, если другие методы лечения не дали результатов. Может быть сделана операция по удалению межпозвоночной грыжи и укреплению позвоночника.

Как я могу справиться с болью при грыже грудного диска?

Прикладывайте тепло к спине на 20–30 минут каждые 2 часа на столько дней, сколько указано в инструкции. Тепло помогает уменьшить боль и мышечные спазмы.
Прикладывайте лед к спине на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем, прежде чем наносить на кожу. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Вы не можете двигать одной или обеими ногами.
У вас сильная головная боль, когда вы держите голову в определенных положениях.
У вас возникла новая внезапная боль в груди.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Вы начинаете выделять мочу или опорожнять кишечник, и это ненормально для вас.
Ваша боль усиливается даже после приема лекарств.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Подробнее о грыже грудного диска

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Грыжа грудного диска: история Педро

Нейрохирурги Джонса Хопкинса снимают боль и паралич пациента с редкой грыжей грудного диска

Педро Хил едва мог двигаться, прежде чем он попал в больницу Джонса Хопкинса на лечение в 2017 году.Гил, житель Доминиканской Республики, боролся с грыжей грудного диска в течение 10 лет. Его грыжа межпозвоночного диска кальцинировалась, превращаясь в кость, и давила на спинной мозг, вызывая мучительную боль, слабость, онемение и даже паралич. Врачи сказали ему, что его состояние настолько тяжелое, что он может умереть. Он больше никогда не будет ходить.

В Johns Hopkins сообщение было другим.

«Доктор. Байдон поставил моему случаю более положительный диагноз », — говорит Гил, вспоминая свой первый визит к нейрохирургу Джона Хопкинса Али Байдон.Гил уже много лет пробовал физиотерапию, массаж и другие методы лечения, а также делал неотложную операцию в своей родной стране, Доминиканской Республике. Травма Гила была настолько опасной, что хирурги-доминиканцы отказались от своей попытки на середине процедуры, опасаясь повредить его спинной мозг.

Новая надежда на редкую грыжу грудного диска

Состояние Гила редкое и трудно поддающееся лечению, — говорит Байдон. Грудная область простирается от нижней части шеи пациента до верхней части спины, сразу за легкими.Грудная клетка полностью окружает пораженный участок, делая его более устойчивым, чем шея или поясница.

«У миллионов людей грыжа межпозвоночных дисков в области шеи или поясницы, но грыжи в области грудного отдела позвоночника встречаются крайне редко», — объясняет Байдон. Грыжа, подобная грыже Гила, встречается у каждого миллиона человек в год — вероятность травмы буквально составляет один на миллион.

В Университете Джона Хопкинса Гил обнаружил, что пришел в нужное место. Чем чаще хирург проводит процедуру, тем лучше.Большинство хирургов видели только одного или двух пациентов, таких как Гил, но Джонс Хопкинс привлекает пациентов со всей страны и мира. Байдон и его коллеги-нейрохирурги провели более 70 операций на грыжах грудного диска за последние 12 лет.

Разрушительный диагноз

Когда Байдон встретил своего пациента, он увидел молодого человека, чья неконтролируемая боль в спине и тяжелая травма спинного мозга приковали его к инвалидной коляске. Во время их первой встречи Гил плакал.

Грыжа диска — это проблема дискообразных подушек между позвонками или отдельными костями позвоночника.Диски имеют жесткую внешнюю поверхность с более мягким центром — грыжа возникает, когда мягкий центр диска выпирает в позвоночный канал. В позвоночном канале находится тонкий спинной мозг. Грыжа межпозвоночного диска Гила со временем кальцинировалась, образовав кусок кости, который болезненно прижался к его хрупкому спинному мозгу.

Кальциноз сделал состояние Гила особенно сложным, объясняет Байдон. «В отличие от мягкого диска, где его легче дразнить во время операции, кальцинированный фрагмент необходимо просверлить на расстоянии в долю дюйма от спинного мозга — часть от полного паралича», — говорит он.«Часто фрагмент прилипает к спинному мозгу или покрытию спинного мозга. Удаление может привести к чрезмерной манипуляции со спинным мозгом и параличу ».

Другие американские хирурги сказали Гилу, что они подойдут к его операции через две отдельные операции. Первая, восьмичасовая процедура, начиналась с передней части его тела, трансторакальный доступ, при котором хирурги входили через грудную полость, в которой находятся легкие. Это привело бы к пневмотораксу, в котором воздух попадал бы в грудную полость и сдувал легкие, чтобы достичь проблемной области позвоночника.Во второй восьмичасовой операции хирурги вводят его через спину, стабилизируя спину и декомпрессив спинной мозг. Две отдельные процедуры потребуют двух дней в операционной и в общей сложности 16 часов под наркозом. Гил был напуган.

«Это операция с высоким риском», — говорит Байдон. «Это выполнимо, но сопряжено со значительными рисками. В целом, чем меньше времени вы проведете в операционной, тем лучше. Если нам удастся обойтись одной операцией, это может быть хорошо.

В мире нет слов, чтобы описать, насколько я благодарен и счастлив, что нашел доктора Байдона.

— Педро

Тонкий подход

Байдон предложил другое решение с меньшим риском. «Я сказал:« Я могу понять, откуда берутся эти хирурги, но у меня такое чувство, что мы сможем сделать это всего за одну операцию, сохранив все его легкие и сосуды », — вспоминает Байдон.

Операция в сентябре 2017 года прошла успешно. «Мы смогли красиво распаковать его всего за четыре часа», — говорит Байдон.«Мы чрезвычайно утомительно просверлили позвоночник под микроскопом, оставив слой костей яичной скорлупы напротив спинного мозга. Как только я удалил ту большую кальцинированную массу, которая давила на спинной мозг, между мной и спинным мозгом остался только слой яичной скорлупы — микромиллиметры ».

Расширенная интраоперационная визуализация и нейромониторинг позволили Bydon работать с точностью и уверенностью. По словам Байдона, хирург является частью команды, и для достижения успеха в сложных процедурах необходимы передовые технологии.

«Вы хотите, чтобы ваш нейрохирург проводил много таких случаев, но вам также необходимо находиться в больнице, где медперсонал, персонал операционной и персонал интенсивной терапии привыкли к этим случаям», — объясняет он. «Вам нужны талантливые анестезиологи и неврологи, которые отслеживают сигналы, исходящие от нервов в ногах. Вам потребуется интраоперационная компьютерная томография, чтобы гарантировать адекватную резекцию кальцинированного диска и декомпрессию спинного мозга. Вам нужен нейрохирург, который не уклоняется от чуть более агрессивного поведения, но вооружен опытом и здравым смыслом.Чтобы обеспечить безопасную посадку, вам понадобятся этот талант и опыт вашего операционного нейрохирурга ».

Опыт и технологии — сочетание, спасающее жизнь

Нейрохирургическая бригада Johns Hopkins имеет опыт проведения многих сложных операций на позвоночнике, таких как операция Гила. «Наши нейрохирурги здесь делают все, что связано с позвоночником, — говорит Байдон. «У нас есть обширный хирургический опыт в лечении пациентов с такими состояниями, как артритный стеноз поясничного отдела, поясничный спондилолистез, смещение костей и дисков поясничного отдела, дегенеративный сколиоз, компрессия спинного мозга, стеноз шейки матки, грыжи дисков.Мы работаем со всем, от онкологических случаев до дегенеративных заболеваний, которые мы обычно наблюдаем при старении, до даже очень редких состояний, таких как грыжи дисков грудного отдела позвоночника ».

«Наша команда чрезвычайно талантлива и имеет более чем 100-летний коллективный опыт операций на позвоночнике», — добавляет Байдон.

Через полтора года после операции прогноз Гила хороший. «Он замечательно поправился, — говорит Байдон. «Он не на 100 процентов, потому что спинной мозг был поврежден за много лет до того, как мы туда попали.Он превратился из инвалидного кресла в трость, и его неврологических проблем стало значительно меньше «.

Гил, который думал, что никогда больше не будет ходить, говорит, что доволен своим прогрессом. «Так намного лучше», — говорит он. «Я все еще чувствую боль, но определенно меньше. У меня все еще есть некоторые незначительные ограничения, но я могу заниматься своими обычными делами ».

«Я почувствовал себя очень хорошо после того, как проснулся от наркоза», — говорит Гил. Доктор Байдон «отличный врач. Не думаю, что для моего случая мог быть лучший врач.

Благодарный пациент

Гил соглашается с Байдоном в том, что его лечение было успешным благодаря задействованной команде — от его нейрохирурга до координатора по уходу Марты Мартинес, которая работает с пациентами со всего мира, работая в Johns Hopkins Medicine. Международный. Координаторы по уходу, такие как Мартинес, сопровождают иностранных пациентов на каждом этапе их пребывания в Johns Hopkins, помогая назначать встречи, координируя размещение и транспортировку для семьи, гарантируя, что пациент и его семья понимают диагноз и план лечения.

«Персонал был очень дружелюбным, всегда с улыбкой», — говорит Гил. «Медсестры, техники, врачи и персонал относились ко мне как к другу, а не к пациенту. Это был прекрасный опыт ».

Гил то и дело возвращается к Джонсу Хопкинсу для проверки. Он уже порекомендовал эту больницу двум друзьям, которые с тех пор поехали в Балтимор для лечения.

«В мире нет слов, чтобы описать, насколько я благодарен и счастлив, что нашел доктора Байдона», — говорит он.

Познакомьтесь с нейрохирургом Педро

Лечение грыжи межпозвоночного диска в клинике Джона Хопкинса

Центр нейрохирургии позвоночника Джона Хопкинса предназначен для облегчения боли, восстановления функций и проведения лечения, включая минимально инвазивные процедуры на позвоночнике, для целого ряда неврологических состояний, влияющих на позвоночник и позвоночник. спинной мозг, включая грыжу диска.

Узнайте больше о Центре нейрохирургии позвоночника.

Неврология взрослых: 410-955-9441
Детская неврология: 410-955-4259

Нейрохирургия взрослых: 410-955-6406
Детская нейрохирургия

410-

55 9000-70007 Независимо от того, путешествуете ли вы по стране или по всему миру, мы упрощаем доступ к медицинскому обслуживанию мирового класса в Johns Hopkins.

Диагностика и лечение грыжи грудного диска

Рабочие, получившие травму в результате серьезной травмы или подъемной деятельности, могут иметь симптомы грыжи грудного диска (TDH).

Диагностика
Диагностика может быть сложной задачей, поскольку предполагаемая частота симптоматической ТДГ составляет примерно один на миллион в год [1] и от 0,25% до 0,75% от общего числа случаев симптоматической грыжи межпозвоночного диска [2]. Заболеваемость наиболее высока у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет.Точный диагноз TDH требует точного клинического диагноза с подтверждением визуализацией.

Визуализация выявляет высокую частоту случайных поражений дисков грудного отдела позвоночника. Результаты МРТ 90 бессимптомных лиц в одном исследовании выявили поражения грудного диска у 74%, из которых 29% продемонстрировали деформацию спинного мозга [3].

TDH имеет три клинических картины:
1. Осевая (доминирующая в спине) боль в среднем и нижнем отделах грудного отдела позвоночника.
2. Корешковая боль, которая может сопровождать осевую боль, возникать в дерматомическом распределении или сопровождаться сенсорными изменениями.
3. Грудная миелопатия со слабостью и нарушением равновесия — физикальное обследование потенциально выявляет широкую походку, повышенный мышечный тонус и клонус нижних конечностей, гиперрефлексию нижних конечностей по сравнению с верхними конечностями и отрицательный признак Гофмана.

Клинические данные для TDH неспецифичны и могут совпадать с неспинальными и спинальными состояниями. Неоспинальные причины включают внутригрудные или внутрибрюшные состояния или состояния опорно-двигательного аппарата, такие как нарушения мягких тканей или переломы ребер.Необходимо учитывать тревожные состояния позвоночника.

При клиническом подозрении на ТДГ обследование должно включать рентгенограммы позвоночника в вертикальном положении, чтобы исключить очевидные причины боли в грудной клетке спины, такие как новообразование или травма костей / суставов. МРТ чувствительна к обнаружению TDH.

Лечение
Естественное течение большинства случаев ТДГ является доброкачественным, и в большинстве случаев подходит нехирургическое лечение. Принятое лечение включает изменение активности, безрецептурные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапию.В острой фазе можно использовать пассивные методы, но после этого акцент следует переключить на активную реабилитацию, включая аэробные нагрузки с низким уровнем воздействия, диапазон движений и укрепление, с упором на упражнения на разгибание. Людям с корешковыми симптомами может помочь блокада межреберного нерва.

Хирургия обычно предназначена для людей с объективным неврологическим расстройством. Абсолютным показанием к хирургическому вмешательству является прогрессирующая миелопатия. Относительные показания к операции включают стабильную миелопатию без значительного функционального дефицита и корешковую боль, которая не проходит.Направление к хирургу должно быть ускорено, если неврологический компромисс приводит к миелопатии с функциональным нарушением или к прогрессирующей миелопатии.

Хирургические подходы к TDH эволюционировали. От ламинэктомии отказались из-за плохих результатов и заменили переднюю дискэктомию торакотомией. Последние достижения включают множество минимально инвазивных методов, выбор которых основан на морфологии грыжи диска.

Результаты лечения зависят от пациента и патофизиологических факторов.Более молодые пациенты с острой грыжей мягкого диска обычно хорошо поддаются как консервативному, так и оперативному лечению. Пожилые люди с большей продолжительностью симптомов и образованием дисковых остеофитов реагируют менее благоприятно.

Опубликованные инструкции по возобновлению деятельности после TDH недоступны. По сравнению с шейным и поясничным отделом позвоночника, грудной отдел требует более консервативного подхода к возобновлению активности при воздействии ударов и больших сил. Пространства для спинного мозга в грудном отделе позвоночника и кровоснабжения спинного мозга меньше, чем в шейном и поясничном отделах.Возврат к физической активности может происходить постепенно с ограничениями на воздействие и более тяжелую активность до тех пор, пока сила и гибкость кора не нормализуются, неврологические нарушения не восстановятся, а визуализация не покажет отсутствие функционального стеноза. Если эти критерии не соблюдаются, может потребоваться постоянное ограничение деятельности, связанной с большой нагрузкой на позвоночник.

Для получения дополнительной информации или помощи с работником-пациентом с возможным TDH, пожалуйста, свяжитесь с медицинским консультантом в ближайшем офисе WorkSafeBC.
— Джон Пол Томпсон, MD
Консультант по ортопедии WorkSafeBC

скрыто

Эта статья является мнением WorkSafeBC и не рецензировалась редакционной коллегией BCMJ .

Список литературы

1. Карсон Дж., Гумперт Дж., Джефферсон А. Диагностика и лечение протрузий грудных межпозвонковых дисков. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1971; 34: 68-77.
2. Brown CW, Deffer PA Jr, Akmakjian J, et al. Естественное течение грыжи грудного диска.Позвоночник (Phila Pa 1976) 1992; 17 (6 доп.): S97-S102.
3. Вуд КБ, Гарви Т.А., Гандри С., Хейтофф КБ. Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника: оценка бессимптомных лиц. J Bone Joint Surg Am 1995; 77: 1631-1638.

Физиотерапия в Уотербери для спины

Введение

Добро пожаловать на ресурс пациентов Peak Physical Therapy о грыже грудного диска.

Рост использования магнитно-резонансной томографии (МРТ) привел к открытию, что у многих людей, возможно, до 15 процентов американцев, есть грыжа грудного диска .Увидеть грыжу грудного диска на МРТ часто случайно , что означает, что он появляется, когда человек проходит МРТ-тестирование по поводу другой проблемы.

Немногие люди с грыжей грудного диска чувствуют какие-либо симптомы или имеют какие-либо проблемы в результате этого состояния. В редких случаях, когда симптомы действительно возникают, основная проблема заключается в том, влияет ли грыжа межпозвоночного диска на спинной мозг.

Хотя люди часто называют грыжу грудного диска смещенным диском, на самом деле диск не выскользнул из своего места.Скорее, термин грыжа означает, что материал в центре диска выдавился из нормального пространства. В грудном отделе позвоночника это заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Это руководство поможет вам понять:

как развивается проблема
как врачи диагностируют это заболевание
какие варианты лечения доступны

Анатомия

Какие части позвоночника задействованы?

Позвоночник человека образован 24 костями позвоночника, которые называются позвонками. Позвонки накладываются друг на друга, образуя позвоночник. Основная часть каждого позвонка представляет собой круглый кусок кости, называемый телом позвонка .

Позвоночный столб

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 средних позвонков. Врачи часто называют эти позвонки от Т1 до Т12. Грудной отдел позвоночника начинается у основания шеи. Самый нижний позвонок грудного отдела позвоночника, Т12, соединяется ниже нижней части грудной клетки с первым позвонком поясничного отдела позвоночника, называемым L1.

Грудной отдел

Верхняя половина грудного отдела позвоночника намного менее подвижна, чем нижний отдел, поэтому грыжи диска в верхнем отделе грудного отдела позвоночника встречаются редко. Около 75 процентов грыж грудного диска происходит от Т8 до Т12, при этом большинство поражает Т11 и Т12.

Межпозвоночный диск — это специализированная соединительнотканная структура, разделяющая тела позвонков. Диск состоит из двух частей. Центр, называемый ядром , губчатый.Он обеспечивает большую часть способности диска поглощать удары. Ядро удерживается на месте кольцом , а — рядом окружающих его колец связок. Связки — это прочные соединительные ткани, которые прикрепляют кости к другим костям.

Здоровые диски работают как амортизаторы и смягчают позвоночник. Они защищают позвоночник от ежедневного притяжения силы тяжести и во время занятий, вызывающих сильную нагрузку на позвоночник, таких как прыжки, бег и поднятие тяжестей.

Спинномозговой канал представляет собой полую трубку внутри позвоночного столба.Он окружает спинной мозг, проходя через позвоночник. Спинной мозг похож на длинный провод, состоящий из миллионов нервных волокон. Так же, как череп защищает мозг, кости позвоночника защищают спинной мозг. Спинномозговой канал в грудном отделе узкий. Любое заболевание, занимающее лишнее пространство внутри этого канала, может повредить спинной мозг.

Кровеносные сосуды, которые проходят вверх и вниз по позвоночнику, питают спинной мозг. Однако только один сосуд, передняя спинномозговая артерия , , идет к передней части спинного мозга в области между Т4 и Т9.Врачи называют этот отдел позвоночника критической зоной . Если этот единственный сосуд поврежден, как это может случиться при давлении от грыжи грудного диска, у спинного мозга нет другого способа получить кровь. Если не лечить, этот участок спинного мозга умирает, что может привести к серьезным проблемам в виде слабости или паралича ниже талии.

Передняя спинномозговая артерия

Связанный документ: Руководство по пиковой физиотерапии по анатомии грудного отдела позвоночника

Причины

Почему у меня эта проблема?

Грыжи грудного диска в основном вызваны износом диска.Этот износ известен как дегенерация. По мере того как кольцо стареет, оно имеет тенденцию к растрескиванию и разрыву. Эти травмы заживают рубцовой тканью. Со временем кольцо ослабевает, и ядро может выдавливаться (грыжа) через поврежденное кольцо. Дегенерация позвоночника часто встречается в T11 и T12. Т12 — это место пересечения грудного и поясничного отделов позвоночника. На это звено действуют силы повседневной активности, такие как сгибание и скручивание, которые приводят к дегенерации. Неудивительно, что большинство грыж грудных дисков происходит именно в этой области.

Реже грудной диск может внезапно образоваться грыжа ( острая травма ). Грыжа межпозвоночного диска может образоваться во время автомобильной аварии или падения. Грыжа межпозвоночного диска может также возникать в результате внезапного и резкого поворота средней части спины.

Заболевания грудного отдела позвоночника могут привести к грыже грудного диска. Например, пациенты с болезнью Шейермана чаще страдают грыжами грудного диска. Похоже, что у этих пациентов часто бывает более одной грыжи межпозвоночного диска, хотя доказательства неубедительны.

Связанный документ: Руководство по пиковой физической терапии болезни Шейерманна (также известной как кифоз)

Спинной мозг может быть поврежден при грыже грудного диска. Спинной канал грудного отдела позвоночника узкий, поэтому спинной мозг немедленно подвергается опасности из-за всего, что занимает пространство внутри канала. Большинство грыж дисков грудного отдела позвоночника сжимаются прямо назад, а не отклоняются в разные стороны. В результате материал диска часто выталкивается прямо в спинной мозг.Грыжа межпозвоночного диска может нарушить кровоснабжение спинного мозга. Диски, которые образуют грыжу в критической зоне грудного отдела позвоночника (от Т4 до Т9), могут перекрывать кровоток из единственного кровеносного сосуда, идущего к передней части спинного мозга в этом отделе позвоночника. Это может привести к отмиранию нервных тканей спинного мозга, что приведет к серьезным проблемам в виде слабости или паралича ног.

Симптомы

Каково состояние?

Симптомы грыжи грудного диска широко варьируются.Симптомы зависят от того, где и насколько велика грыжа диска, где она давит, и был ли поврежден спинной мозг.

Боль — обычно первый симптом. Боль может концентрироваться вокруг поврежденного диска, но может распространяться на одну или обе стороны средней части спины. Кроме того, пациенты обычно ощущают полосу боли, огибающую переднюю часть груди. Со временем пациенты могут сообщать об ощущении булавок, игл и онемении. Другие говорят, что у них слабые мышцы ног или рук. Материал диска, который давит на спинной мозг, также может вызывать изменения в работе кишечника и мочевого пузыря.

Грыжи межпозвоночного диска могут поражать участки далеко от позвоночника. Грыжи в верхней части грудного отдела позвоночника могут излучать боль и другие ощущения в одну или обе руки. Если грыжа возникает в середине грудного отдела позвоночника, боль может распространяться в область живота или груди, имитируя проблемы с сердцем. Грыжа нижнего грудного диска может вызывать боль в паху или нижних конечностях и может имитировать боль в почках.

Диагностика

Как врачи диагностируют проблему?

Диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и о том, как ваша проблема влияет на вашу повседневную деятельность. К ним относятся вопросы о том, где вы чувствуете боль, есть ли у вас онемение или слабость в руках или ногах, а также есть ли у вас какие-либо проблемы с функцией кишечника или мочевого пузыря. Ваш врач также захочет узнать, какие позы или действия ухудшают или улучшают ваши симптомы.

Затем врач осмотрит вас, чтобы определить, какие движения спины вызывают боль или другие симптомы. Также проверяются ощущение кожи, сила мышц и рефлексы.

Рентген показывает кости. Обычно они не показывают диски, если только один или несколько дисков не имеют кальцинированного . Это важно при диагностике грыжи грудного диска. Кальцифицированный диск, который на рентгеновском снимке выглядит как протыкающий позвоночный канал, является довольно надежным признаком грыжи диска. Непонятно, почему проблемный грудной диск иногда затвердевает из-за кальцификации, хотя прошлое повреждение диска является одной из возможных причин.

Лучший способ диагностировать грыжу грудного диска — это магнитно-резонансная томография (МРТ).Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела. Это дает четкое представление о дисках и наличии грыжи. Эта машина создает изображения, которые выглядят как срезы области, которая интересует вашего врача. Тест не требует красителя или иглы. Этот тест показал врачам, что у многих людей без симптомов есть грыжи грудного диска. Это заставило некоторых врачей предположить, что грыжи грудного диска, не вызывающие симптомов, являются нормальным явлением.

До МРТ врачи в основном использовали миелографию для диагностики грыж грудных дисков.Сама по себе миелография помогает диагностировать это состояние только в половине случаев. Миелография — это разновидность рентгенологического исследования. В пространство вокруг позвоночного канала вводится специальный краситель. Краситель обнаруживается на рентгеновском снимке. Это помогает врачу увидеть, не входит ли диск в позвоночный канал.

Можно заказать компьютерную томографию (компьютерная томография). Это подробный рентгеновский снимок, который позволяет врачам видеть ткани тела на изображениях, которые также выглядят как срезы. На изображениях представлена дополнительная информация о кальцинированных дисках.Врачи могут совмещать компьютерную томографию с миелографией. Когда выполняется компьютерная томография, краситель для миелографии выделяет спинной мозг и нервы. Краситель может повысить точность стандартной компьютерной томографии для диагностики грыжи грудного диска.

Врачи в основном используют МРТ для диагностики грыж грудных дисков. Однако они могут использовать миелографию и компьютерную томографию при подготовке к операции по исправлению грыжи грудного диска.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Консервативное лечение

Врачи внимательно наблюдают за пациентами с симптомами грыжи грудного диска, даже если размер грыжи невелик.Если диск начинает давить на спинной мозг или на кровеносные сосуды, идущие к спинному мозгу, могут быстро развиться тяжелые неврологические симптомы. В этих случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство. Однако, если ваше состояние не влияет на спинной мозг или быстро не ухудшается, большинство врачей начнут нехирургическое лечение.

Сначала ваш врач может порекомендовать иммобилизацию спины. Если спина не двигается в течение короткого времени, можно успокоить воспаление и боль. Это может включать от одного до двух дней постельного режима, так как лежа на спине можно снять напряжение с межпозвоночных дисков и нервов.Тем не менее, большинство врачей не рекомендуют строгий постельный режим и предпочитают, чтобы их пациенты занимались обычными делами, используя боль, чтобы определить, какая активность слишком велика. Другой вариант иммобилизации спины — это поддерживающий бандаж для спины, который можно носить до одной недели.

Врачи назначают определенные виды лекарств пациентам с грыжей грудного диска. Пациентам могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен. При спазме мышц спины могут быть назначены миорелаксанты.Боль, которая распространяется на руки или ноги, иногда облегчается пероральными стероидами, принимаемыми постепенно.

Ваш врач, вероятно, попросит физиотерапевта направить вашу программу реабилитации. Лечебная физкультура направлена на облегчение боли, улучшение движений спины и формирование здоровой осанки. Физиотерапевт может разработать программу реабилитации для вашего состояния, которая поможет вам предотвратить проблемы в будущем.

Большинство людей с грыжей грудного диска поправляются без хирургического вмешательства.Врачи обычно рекомендуют своим пациентам попробовать консервативное лечение в течение как минимум шести недель, прежде чем рассматривать возможность операции.

Peak Physical Therapy предоставляет услуги физиотерапии в Уотербери.

Хирургия

Хирурги могут порекомендовать операцию, если пациенты не поправляются при нехирургическом лечении или если проблема становится более серьезной.

При появлении признаков поражения спинного мозга грыжей межпозвоночного диска может потребоваться операция, иногда сразу.Признаки, на которые обращают внимание хирурги при принятии такого решения, включают ослабление мышц рук или ног, боль, которая не проходит, и проблемы с кишечником или мочевым пузырем.

Хирургическое лечение этого состояния включает

Костотрансверсэктомия и дискэктомия
трансторакальная декомпрессия
Видеоассистированная торакоскопия (VATS)
fusion

Костотрансверсэктомия

Хирурги используют костотрансверсэктомию , чтобы открыть окно через кости, покрывающие поврежденный диск.Оперируя задней частью позвоночника, хирург удаляет небольшой участок на конце двух или более ребер, где они соединяются с позвоночником. ( Costo означает ребро.) Затем удаляется костная выпуклость на стороне позвонка (поперечный отросток , ). ( Эктомия означает удаление.) Это открывает пространство для работы хирурга. Травмированная часть диска, которая прижимает спинной мозг, удаляется (дискэктомия , ) небольшими инструментами. Хирурги проявляют крайнюю осторожность, чтобы не повредить спинной мозг.

Трансторакальная декомпрессия

Трансторакальный описывает подход, используемый хирургом. Транс означает поперек или сквозь. Грудной отдел — это грудь. Таким образом, при трансторакальной декомпрессии хирург действует через грудную полость, чтобы добраться до поврежденного диска. Такой подход дает хирургу четкое представление о диске.

Когда пациент лежит на боку, хирург прорезает небольшое отверстие в ребрах на боковой стороне грудной клетки (грудная клетка).Инструменты вводятся через отверстие, и грыжа диска извлекается. Это снимает давление со спинного мозга ( декомпрессия, ).

Видеоассистированная торакоскопия (VATS)

Последние разработки в области торакальной хирургии включают видеоассистированных торакоскопических операций (VATS). Эта процедура выполняется с помощью торакоскопа , крошечной телекамеры, которую можно вставить в грудную клетку через небольшой разрез.Камера позволяет хирургу видеть на экране телевизора область, в которой он работает. Небольшие разрезы служат проходом для других инструментов, используемых во время операции. Хирург смотрит на экран телевизора, разрезая и удаляя поврежденные части диска.

Экран телевизора

Обрезка и удаление поврежденных частей

Отнесенный к минимально инвазивной хирургии, VATS считается менее обременительным для пациентов. Защитники также считают, что этот тип хирургии легче выполнять, предотвращает образование рубцов вокруг нервов и суставов и помогает пациентам быстрее выздоравливать.

Fusion

После удаления всего диска или его части позвоночник может быть расшатанным и нестабильным. Fusion Операция может потребоваться сразу после этого. Медицинский термин для слияния — артродез . Эта процедура фиксирует позвонки на месте и останавливает движение между позвонками. Это стабилизирует кости и облегчит боль. Операция слияния обычно не требуется, если во время операции по исправлению грыжи грудного диска было удалено только небольшое количество костного и дискового материала.

При этой процедуре хирург накладывает небольшие костные трансплантаты поверх или между свободными костями позвоночника. Хирурги могут использовать комбинацию винтов, кабелей и стержней, чтобы предотвратить движение позвонков и позволить трансплантату зажить.

Реабилитация

Чего мне ожидать после выздоровления?

Нехирургическая реабилитация

Даже если вам не нужна операция, ваш врач может порекомендовать вам работать с физиотерапевтом.Пациентов обычно осматривают несколько раз в неделю в течение четырех-шести недель.

Первые цели лечения — контролировать симптомы, находить позы, облегчающие боль, и научить вас, как защитить позвоночник во время повседневной деятельности.

По мере выздоровления пациенты постепенно продвигаются к серии укрепляющих упражнений. Аэробные упражнения, такие как ходьба или плавание, могут облегчить боль и улучшить выносливость.

После операции

Реабилитация после операции более сложна.Некоторые пациенты покидают больницу вскоре после операции. Однако некоторые операции требуют, чтобы пациенты оставались в больнице в течение нескольких дней. Пациенты, которые остаются в больнице, могут быть посещены физиотерапевтом вскоре после операции. Сеансы лечения помогают пациентам научиться двигаться и выполнять рутинные действия без дополнительной нагрузки на спину.

Во время восстановления после операции пациенты должны следовать инструкциям своего хирурга по ношению спинного корсета или поддерживающего ремня. Им следует с осторожностью относиться к чрезмерным нагрузкам в первые несколько недель после операции.

Многим хирургическим пациентам требуется физиотерапия вне больницы. Они посещают физиотерапевта на срок от одного до трех месяцев, в зависимости от типа операции. Сначала физиотерапевты могут использовать такие процедуры, как тепло или лед, электрическая стимуляция, массаж и ультразвук, чтобы успокоить боль и мышечный спазм. Затем они учат пациентов, как безопасно передвигаться с наименьшей нагрузкой на заживающую спину.

По мере выздоровления пациенты постепенно начинают выполнять упражнения на гибкость для бедер и плеч, а также упражнения на подвижность и укрепление для мышц спины.Пациенты также могут работать с физиотерапевтом в бассейне. Пациенты прогрессируют с помощью упражнений для повышения выносливости, силы мышц и выравнивания тела.

По мере развития программы реабилитации пациенты выполняют более сложные упражнения. Цель состоит в том, чтобы безопасно развивать силу и функции.

В идеале пациенты могут вернуться к своей прежней деятельности. Однако некоторым пациентам может потребоваться изменить свою деятельность, чтобы избежать проблем в будущем.

Когда лечение идет полным ходом, регулярные посещения кабинета физиотерапевта прекращаются.Физиотерапевт по-прежнему будет помощником, но пациенты будут отвечать за выполнение своих упражнений в рамках текущей домашней программы.

Peak Physical Therapy предоставляет услуги физиотерапии в Уотербери.

Авторские права на часть этого документа принадлежат MMG, LLC.

Лечение и хирургия грыжи грудного диска Мельбурн, Флорида

Введение

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда кольцо межпозвоночного диска (внешние волокна) повреждено, а мягкий внутренний материал пульпозного ядра разрывается за пределы нормального пространства.Если фиброзное кольцо рвется возле позвоночника канал, материал пульпозного ядра может протолкнуться в позвоночный канал. Вокруг спинного мозга в грудной области очень мало дополнительного пространства. Поэтому, когда грыжа межпозвоночного диска возникает в средней части спины, это может быть чрезвычайно опасным. серьезный. В тяжелых случаях давление на спинной мозг может привести к параличу ниже пояса. К счастью, межпозвоночные грыжи встречаются не так часто в грудном отделе позвоночника, как в поясничном отделе.

Узнайте о грыже грудного диска, включая

Причина грыжи диска грудного отдела
Как ставится диагноз
Какие существуют варианты лечения
Какие осложнения могут возникнуть

Анатомия

Чтобы понять свои симптомы и варианты лечения, полезно начать с базового понимания анатомии средней части спины.Ознакомьтесь с различными частями грудного отдела позвоночника. и как они работают вместе.

Узнайте больше об анатомии грудного отдела позвоночника.

Межпозвоночные диски — это амортизирующие подушки между позвонками позвоночника. Между каждым позвонком находится по одному диску. Каждый диск имеет прочное внешнее кольцо из волокон, называемое кольцом, и мягкое, студенистый центр, называемый пульпозным ядром.

Кольцо — это внешний слой диска и самая прочная область диска. Кольцо на самом деле является прочной связкой, которая помогает соедините каждый позвонок вместе. Ядро в центре диска служит основным амортизатором.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внешние волокна межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) повреждены и мягкий внутренний материал пульпозного ядра разрывается за пределы нормального пространства. Если фиброзное кольцо рвется возле позвоночника канал, материал пульпозного ядра может протолкнуться в позвоночный канал.

Причины

Грыжа межпозвоночного диска может возникать у детей, но редко.Истинная грыжа пульпозного ядра чаще всего встречается у взрослых молодого и среднего возраста и обычно возникает в пояснице. Грыжи диска в грудном отделе позвоночник в основном поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет. У пожилых людей дегенеративные изменения, которые происходят в позвоночнике с возрастом, снижают вероятность того, что они страдают настоящей грыжей межпозвоночного диска.

Диски могут внезапно лопнуть из-за слишком большого давления.Например, падение с лестницы и приземление в сидячем положении может вызвать сильную нагрузку на позвоночник. Если сила сильна достаточно, либо позвонок может сломаться, либо диск может разорваться. При изгибе возникает большая нагрузка на диски между позвонками. Если вы наклонитесь и попытаетесь поднять что-то слишком тяжелое, сила может заставить диск разрыв.

Диски также могут разорваться от небольшого усилия, обычно из-за ослабления фиброзного кольца из-за повторяющихся травм, которые со временем накапливаются.По мере того, как кольцевое пространство становится слабее, в какой-то момент подъем или изгиб также вызывают большое давление на диск. Ослабленный диск разрывается при выполнении чего-то, что пятью годами ранее не вызвало бы проблем. Это связано с воздействием старения на позвоночник — наиболее частой причиной. при грыже диска в грудном отделе позвоночника.

Материал, прорвавшийся в позвоночный канал из пульпозного ядра, может оказывать давление на нервы в позвоночном канале.Есть также некоторые свидетельства того, что материал пульпозного ядра вызывает химическое раздражение нервных корешков. Как давление на нервный корешок, так и химическое раздражение могут привести к проблемам с функционированием нервного корешка. Комбинация этих двух факторов может вызвать боль, слабость и онемение в той области тела, к которой нерв передает чувствительность.

В грудном отделе позвоночника давление может также влиять на спинной мозг.Это связано с тем, что в позвоночном канале грудного отдела мало места. Слишком сильное давление на спинной мозг может привести к параличу ниже пояса.

Симптомы

Первым признаком грыжи грудного диска обычно является боль.Боль чаще всего ощущается в спине, прямо над больным диском. Боль может также распространяться в передней части груди. Давление или раздражение на нервах в грудной области также может вызывать симптомы. В зависимости от того, какие нервы поражены, грыжа грудного диска может включать боль, исходящую от сердца, живота или почек.

Грыжа грудных дисков иногда давит на спинной мозг.Когда это происходит, симптомы могут включать

Слабость, онемение или покалывание в мышцах одной или обеих ног
Повышенные рефлексы одной или обеих ног, которые могут вызвать спастичность
Изменения функции мочевого пузыря или кишечника
Паралич ниже пояса

Диагностика

История и физический экзамен

Диагностика грыжи пульпозного ядра начинается с изучения истории болезни и физического осмотра.

Ваш врач захочет убедиться, что вы знаете, когда вам нужно помочиться или опорожнить кишечник. Если есть проблема, это может указывать на то, что грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника давит на спинной мозг.

Диагностические тесты

Рентгеновские снимки

Врач может предложить сделать рентген средней части спины.Обычный рентген не может показать грыжу межпозвоночного диска, но может дать Ваш врач должен знать, насколько сильно изнашивается позвоночник. Рентген также может показать кальцинированный диск, как это часто бывает с грыжей грудного диска. Если появляется часть кальцинированного диска чтобы указывать на спинной мозг, это хороший признак грыжи грудного диска.

МРТ

Самый распространенный тест для диагностики грыжи межпозвоночного диска грудного отдела — это МРТ.Этот тест безболезненный и очень точный. Обычно это предпочтительный тест (после рентгена) при подозрении на грыжу грудного диска.

Компьютерная томография

Иногда рентген и МРТ не дают всей картины. Могут быть предложены другие тесты. Миелограмма, обычно в сочетании с компьютерной томографией может потребоваться предоставить как можно больше информации.

Варианты лечения

Грыжа межпозвоночного диска не обязательно означает, что вам потребуется операция. Лечение грыжи межпозвоночного диска зависит от симптомов. Если симптомы улучшаются, ваш врач может посоветовать посмотреть и жду, чтобы увидеть, уйдут ли они.Если состояние неуклонно ухудшается, ваш врач может с большей вероятностью предложить операцию. Многие люди, у которых изначально возникли проблемы из-за грыжи межпозвоночного диска, полностью обнаруживают свои симптомы. разрешиться в течение нескольких недель или месяцев.

Консервативное лечение

Наблюдение

Возможно, вам не потребуется никакого лечения, кроме наблюдения, чтобы убедиться, что проблема не прогрессирует.Если боль терпима и симптомы давления нервов или спинного мозга не ухудшаются, врач может просто хочу смотреть и ждать.

Остальное

Если боль более сильная, может потребоваться несколько дней перерыва в работе и уменьшить активность. Ваш врач может также назначить спинной бандаж, чтобы ограничить движение вокруг поврежденного диска.После нескольких дней, вы должны начать двигаться. Начните с программы легкой ходьбы и увеличивайте расстояние, которое вы проходите каждый день.

Обезболивающие

В зависимости от тяжести боли можно использовать лекарства, которые помогут ее контролировать. Могут быть полезны безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен, тайленол (тм) и некоторые новейшие противовоспалительные препараты.

Если эти типы лекарств не контролируют боль, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие — наркотические или ненаркотические. обезболивающие. Наркотические обезболивающие очень сильны, но также вызывают привыкание. Ненаркотические обезболивающие вызывают меньше привыкания, но несколько менее эффективны, чем наркотики. Большинству врачей не нравится назначать наркотики более чем на несколько дней или недель.Узнайте больше о лекарствах, используемых для лечения боли в спине.

Физиотерапия

Если ваше состояние вызывает только легкие симптомы и не ухудшается, ваш врач может попросить вас поработать с физиотерапевтом. Хорошо продуманная программа реабилитации помогает унять боль и воспаление, улучшая вашу подвижность и силу, а также помогая вам выполнять повседневные дела с большей легкостью и способностями.

В очень легких случаях физиотерапия предлагает способы контролировать симптомы и позволяет вам поправиться без хирургического вмешательства. Лечение направлено на улучшение подвижности и осанки. Сеансы терапии могут быть запланированы на два-три раз в неделю в течение шести недель.

Цели физиотерапии — помочь вам

Узнайте, как управлять своим состоянием и контролировать симптомы
Научитесь правильной осанке и движениям тела, чтобы уменьшить напряжение спины
Определить симптомы грудной грыжи, требующие медицинской помощи
Узнайте, как управлять своим состоянием

Узнайте больше о реабилитации позвоночника.

Хирургическое лечение

Ламинотомия и дискэктомия

Традиционный способ хирургического лечения грыжи грудного диска заключался в выполнении ламинотомии и дискэктомии. Термин ламинотомия означает «проделать отверстие в пластинке», а термин дискэктомия означает «удалить диск.«Целью удаления грыжи грудного диска было декомпрессия спинного мозга или спинномозговых нервов. врачи должны прекратить эту форму операции по поводу грыжи диска в грудном отделе позвоночника.

Трансторакальная декомпрессия

Новым способом декомпрессии спинного мозга или спинномозговых нервов является метод, называемый трансторакальной декомпрессией.Оперируя со стороны пациента, врач делает небольшое отверстие в ребрах и воздействует на позвоночник. через грудную полость. Удаляется минимальное количество тела позвонка и проблемного диска, что снижает нагрузку на спинной мозг. Иногда сразу после операции требуется операция на слияние, если позвонок должен быть удален.

Костотрансверсэктомия

Давление на спинной мозг из-за грыжи грудного диска также можно эффективно лечить с помощью хирургической процедуры, называемой костотрансверсэктомией.Хирург делает разрез на задней части позвоночника. В концы одного или нескольких соседних ребер удаляются там, где они соединяются с позвоночником. Снимается разрез поперечного отростка (небольшая кость сбоку от позвонка). Это дает врачу возможность увидеть травмированный диск. Затем хирург может декомпрессировать спинной мозг, обнаружив и удалив материал диска, который прорвался в позвоночный канал.

Видеоассистированная торакоскопия (VATS)

VATS — это новый способ проведения торакальной хирургии. Требуются только небольшие разрезы. Торакоскоп — это небольшая видеокамера, которая проходит через грудную клетку. Смотря на экран телевизора, хирург видит и лечить грыжу межпозвоночного диска. Поскольку разрезы небольшие, большинству пациентов легче восстанавливается после процедуры.

Fusion

Операция слияния соединяет две или более костей в одну твердую кость. Медицинский термин для этой процедуры — артродез. Если операция на грыже грудного диска требует удаления большого участка кости и материала диска, отдел позвоночника может стать расшатанным или нестабильным. Когда это происходит, может потребоваться соединить кости прямо над и под нестабильным участком.

Костный трансплантат используется для сращивания нестабильных костей. Для фиксации костей на месте и заживления костного трансплантата обычно используются стержни, пластины и винты. Узнайте больше о спондилодезе.

Осложнения

Как и все хирургические вмешательства, операции на спине могут иметь осложнения.Потому что хирург оперирует операции на спинном мозге, спине всегда считаются крайне деликатными и потенциально опасными. Найдите время, чтобы обсудить с врачом риски, связанные с операцией на грудном отделе позвоночника. Убедитесь, что вам удобно с учетом рисков и преимуществ процедуры, запланированной для вашего лечения. Узнайте больше о возможных осложнениях операции на позвоночнике.

Также возможны осложнения, связанные с грыжей грудного диска.

Серия корпусов

и обзор литературы

Case Rep Orthop. 2013; 2013: 621476.

Али Ширзади

Отделение нейрохирургии, Медицинский центр Cedars-Sinai, 8631 West Third Street, Suite 800E, Los Angeles, CA , USA

Doniel Drazin

Отделение нейрохирургии, Медицинский центр Cedars-Sinai , 8631 West Third Street, Suite 800E, Los Angeles, CA , USA

Sunil Jeswani

Отделение нейрохирургии, Cedars-Sinai Medical Center, 8631 West Third Street, Suite 800E, Los Angeles, CA , USA

Leah Lovely

Отделение нейрохирургии, Медицинский центр Сидарс-Синай, 8631 West Third Street, Suite 800E, Los Angeles, CA , USA

John Liu

Отделение нейрохирургии, Медицинский центр Cedars-Sinai, 8631 West Third Street, Suite 800E, Los Angeles, CA , USA

Отделение нейрохирургии, Cedars-Sinai Medical Center, 8631 West Third Street, Suite 800E, Los Angeles, CA , USA

Академические редакторы: I.Мадрасо и Т. Цурумото

Получено 17 января 2013 г .; Принято в 2013 г. 12 марта.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Аннотация

Современная визуализация показала, что грыжа грудного диска (ГДГ) имеет распространенность 11–37% у бессимптомных пациентов.Боль, сенсорные нарушения, миелопатия и слабость нижних конечностей являются наиболее частыми симптомами, но могут отмечаться и другие атипичные экстраспинальные жалобы, такие как дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта или сердечно-легочной системы. Наша цель — ознакомить поставщиков медицинских услуг с атипичными симптомами ТДГ, чтобы избежать потенциальных серьезных последствий, вызванных задержкой постановки диагноза. Мы сообщаем о случаях двух пациентов, у каждого из которых были атипичные экстраспинальные симптомы, вторичные по отношению к TDH. Один пациент поступил с хронической тошнотой, рвотой и стеснением в груди, а МРТ показала большую грыжу правого парамедианного диска на Т7-8.Второй пациент сообщил о хроническом запоре, жгучей боли в ягодицах и ногах, нестабильности походки и частом мочеиспускании; МРТ грудного отдела позвоночника показала центральную грыжу диска на уровне T10-11. TDH может проявляться расплывчатыми экстраспинальными симптомами, и незнание этих симптомов может привести к ошибочному диагнозу с прогрессированием заболевания и ненужным диагностическим тестам и медицинским процедурам. Следовательно, ТДГ следует включать в дифференциальную диагностику пациентов с отрицательными результатами базовых исследований желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и сердечно-легочной системы.

1. Введение

Новые разработки в современной визуализации показали, что грыжа грудного диска (ГДГ) больше не считается редкостью, с распространенностью 11–37% у бессимптомных пациентов [1–4]. Было отмечено, что симптоматическая TDH составляет один случай на миллион в год [5, 6], что составляет 0,15–4% грыж диска, требующих хирургического лечения [7–11]. Чаще всего это наблюдается у пациентов среднего и позднего возраста без существенных различий по полу [8, 12]. Боль, сенсорные нарушения, миелопатия и слабость нижних конечностей являются наиболее частыми симптомами [13]; но могут быть зарегистрированы другие атипичные экстраспинальные жалобы, такие как желудочно-кишечный или сердечно-легочный дискомфорт [5, 14–23], что требует обширного медицинского обследования перед постановкой диагноза и лечением спинальным хирургом.Знакомство с атипичными симптомами ТДГ важно, чтобы избежать потенциальных серьезных последствий, вызванных задержкой постановки диагноза.

Мы сообщаем о случаях двух пациентов, у каждого из которых были атипичные симптомы, вторичные по отношению к TDH. В каждом случае магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного отдела позвоночника выявила грыжу диска, несмотря на очень разные и атипичные симптомы: тошноту, рвоту, стеснение в груди и субъективную слабость правой нижней конечности у первого пациента; запор, жгучая боль в ягодицах и ногах, нестабильность походки и частое мочеиспускание у второго пациента.

2. Случай 1

49-летний мужчина обратился с жалобой на тошноту и рвоту в течение 11 месяцев, которые иногда сопровождались стеснением в груди. Он прошел обширное обследование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) во время 12-дневной госпитализации без каких-либо существенных результатов. Хотя пациент отрицал наличие сильной боли в спине или нижних конечностях, он жаловался на субъективную слабость в правой нижней конечности в течение предыдущих 2 месяцев без какой-либо дизестезии. Его история болезни свидетельствует о диабете, гипертонии и остеопении.Он отрицал наличие в анамнезе травм, заболеваний желудочно-кишечного тракта, изменений кишечника, мочевого пузыря или половых функций.

При физикальном обследовании пациент выглядел здоровым и находился в амбулаторных условиях без явных нарушений. Его сила подвздошно-поясничной и четырехглавой мышц с правой стороны составляла 2 и 4/5 соответственно. Хотя у него было диффузное снижение рефлексов, клонуса не было. Его ощущения с обеих сторон остались нетронутыми. МРТ грудного отдела позвоночника выявила грыжу правого парамедианного диска на уровне Т7-8 с компрессией спинного мозга.Диск оказался мягким и некальцинированным. Изменений миеломаляции в пуповине не выявлено ().

Грудной отдел позвоночника по Т2-взвешиванию в осевом (а) и сагиттальном (б) направлениях. МРТ выявляет грыжу правого парамедианного диска на уровне Т7-8 со сдавлением спинного мозга. Диск кажется мягким и не кальцинированным.

Больному выполнен правосторонний транспедикулярный доступ на уровне Т7-8 с дискэктомией и декомпрессией спинного мозга. Сразу после операции у пациента уменьшилась тошнота, и в течение 3 месяцев сила его правой подвздошно-поясничной мышцы и четырехглавой мышцы увеличилась до -4 и +4/5.Через шестнадцать месяцев после операции пациент не испытывает дискомфорта и жалоб.

3. Случай 2

74-летний мужчина обратился с жалобами на жгучую боль в ягодицах и ногах, нестабильность и слабость походки, запор и частое мочеиспускание. Эти симптомы продолжались с 2008 года, однако в последнее время ухудшились, особенно его нестабильность походки.

Физикальное обследование показало полную силу обеих нижних конечностей с нормальными рефлексами и отсутствием клонуса или симптома Бабинского.Похоже, при ходьбе у него действительно шаткая походка. Никакого сенсорного уровня не было.

МРТ грудного отдела позвоночника показала центральную грыжу диска на уровне T10-11 с компрессией спинного мозга с изменениями миеломаляции на этом уровне (). Грыжа межпозвоночного диска оказалась мягкой, без кальцинированного компонента.

Грудной отдел позвоночника по Т2-взвешиванию в осевом (а) и сагиттальном (б) направлениях. МРТ показала центральную грыжу диска на уровне Т10-11 со сдавлением спинного мозга с изменениями миеломаляции на этом уровне.Грыжа межпозвоночного диска оказалась мягкой, без кальцинированного компонента.

Учитывая центральное расположение грыжи межпозвоночного диска, было решено использовать переднебоковой доступ, а не задний доступ. Анестезиолог поместил двухпросветную эндотрахеальную трубку, чтобы обеспечить дефляцию левого легкого, и пациента поместили в положение лежа на правом боку. После разреза ребро было обработано и мобилизовано, чтобы обеспечить трансторакальный доступ к пространству диска T10-11.Прямые боковые трубки пристыковывались к головке ребра Т11 с помощью расширителей. После удаления головки ребра T11, сочленяющейся с поперечным отростком T11, была выполнена частичная корпэктомия задней верхней части T11 и задней нижней части T10. Это позволило создать адекватный рабочий коридор по обе стороны от средней линии в интересующем дисковом пространстве. Грыжа межпозвоночного диска, а также задняя продольная связка удалены фрагментами. Рентгеноскопия проверила положение за срединной линией, тем самым подтвердив, что была достигнута адекватная декомпрессия.

В послеоперационном периоде пациентка поправилась. Чувство жжения в нижних конечностях уменьшилось сразу после операции. Выписан на 3-е сутки после операции в стабильном состоянии. Сейчас, через пятнадцать месяцев после операции, пациент неврологически здоров и без жалоб.

4. Обсуждение

Со времени первого сообщения Кей о симптоматической ТДГ в 1938 году эта редкая патология стала проблемой для хирургов-спинальных хирургов [24]. Из-за низкой распространенности, широкого разнообразия клинических проявлений и противоречивого определения «симптоматического диска» диагностика и лечение TDH являются спорными [25].Его низкая частота, вероятно, вызвана ограничением движений грудной анатомии из-за грудной стенки, межпозвоночных дисков меньшего размера и зубчатых связок [19, 26, 27]. Грыжа диска чаще всего отмечается в нижнем отделе грудного отдела позвоночника, причем 75% случаев локализуются ниже 8-го грудного позвонка [2, 28, 29], скорее всего, из-за большей подвижности грудного отдела позвоночника при увеличении прилагаемой силы на этих уровнях [2] . Cornips et al. связали эти уровни с повышенным проявлением миелопатии из-за повышенной подвижности, тонкой васкуляризации и отсутствия защитного слоя периферического белого вещества вокруг конуса [28].

Грыжа фораминального диска в грудном отделе позвоночника может привести к компрессии нервных корешков и сильному дискомфорту в груди или животе [19, 30–32]. Следовательно, клиническая картина может не коррелировать с локализацией грыжи, из-за чего эти пациенты часто ошибочно диагностируются их основными врачами и приводят к обширным, инвазивным и дорогостоящим медицинским и хирургическим обследованиям [33]. См. Список нетипичных представлений TDH.

Таблица 1

Атипичные симптомы, связанные с грыжей грудного диска.

Гипотонический мочевой пузырь

906 906 906

Атипичные симптомы грыжи грудного диска
Запор
Гипотонический мочевой пузырь

9036

Дисфункция кишечника
Рвота Гастропарез
Тошнота

Болезнь в животе может проявляться симптомами и симптомами происходит неясно.Интрадуральные нервные корешки от поясничного утолщения до мозгового конуса следуют организованной схеме, при этом большинство ростральных корешков являются латеральными [31]. Поэтому было высказано предположение, что более высокие более поздние грыжи диска могут раздражать нижнюю часть брюшной полости и корни таза и вызывать неспецифический дискомфорт.

Кроме того, висцеральные и соматические афферентные волокна в дорсальных столбах, спиноталамическом и спиноцеребеллярном трактах, а также в дорсальных и вентральных рогах распознаются на разных уровнях позвоночника [18, 20, 34].Раздражение этих трактов из-за их тесной связи с дорсальной серой колонной спинного мозга может вызвать отраженную боль и, как следствие, дальнейший дискомфорт в животе [20]. Роде и Канг предположили, что сдавливание спинного мозга в месте висцеральных афферентных волокон может приводить к воспалению и повышенной возбудимости висцеральных нейронов [18]. Это могло бы мешать нисходящим тормозным волокнам, которые модулируют вредное воздействие, что приводит к атипичным проявлениям TDH. Для объяснения этих симптомов необходимы дальнейшие исследования.

Лечение TDH может зависеть от симптомов пациента. Боль без дальнейших неврологических отклонений можно купировать консервативно с помощью НПВП и фораминальных стероидных / анальгетических инъекций с вероятностью успеха 75% [8, 17, 35]. Однако у пациентов с миелопатией, неизлечимой радикулопатией или осевой болью в спине рекомендуется хирургическая декомпрессия [10]. Хирургическое лечение TDH значительно изменилось с момента первой попытки Альфреда Адсона в 1922 г. [36, 37].Хотя ранние исследования ламинэктомии были неоптимальными с показателем неврологического ухудшения 32% [38, 39], были разработаны более безопасные подходы. К ним относятся задний (транспедикулярная и костотрансверсэктомия), боковой экстраполостный и передний трансторакальный (с помощью торакотомии или торакоскопии) доступы к грудному отделу позвоночника. Fessler и Sturgill заявили, что заболеваемость и смертность, связанные с этими подходами, идентичны [39]. Таким образом, правильный подход должен основываться на (1) анатомическом расположении грыжевого материала, (2) общем состоянии здоровья пациента и (3) опыте хирурга.В литературе сообщается о частоте осложнений 15–24% [13, 40, 41]. К ним относятся травмы спинного мозга, послеоперационная невралгия, утечка спинномозговой жидкости и послеоперационный кифоз [38]. Однако у каждого подхода есть свой обозначенный риск.

5. Заключение

Грыжа грудного диска имеет распространенность 11–37% у бессимптомных пациентов и может проявляться неопределенными атипичными симптомами. Эти атипичные симптомы затрудняют диагностику, что потенциально может привести к ошибочному диагнозу по мере прогрессирования заболевания.Знакомство с этими атипичными симптомами поможет врачам быстрее поставить диагноз и может помочь избежать обширных, инвазивных и дорогостоящих медицинских и хирургических диагностических обследований. Следовательно, ТДГ следует включать в дифференциальную диагностику пациентов с отрицательными результатами базовых исследований желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и сердечно-легочной системы.

Ссылки

1. Аввад Э. Э., Мартин Д. С., Смит К. Р., Бейкер Б. К.. Сравнение бессимптомных и симптоматических грыж грудных дисков: их частота и характеристики, обнаруженные с помощью компьютерной томографии после миелографии. Нейрохирургия . 1991. 28 (2): 180–186. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гилле О., Содерлунд С., Разафимаандри HJC, Менджоне П., Витал Дж. М.. Анализ твердых грудных грыж межпозвоночных дисков: обзор 18 случаев, оперированных методом торакоскопии. Европейский журнал позвоночника . 2006. 15 (5): 537–542. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Уильямс МП, Черриман ГР. Грыжа грудного диска: МРТ. Радиология . 1988. 167 (3): 874–875. [PubMed] [Google Scholar] 4. Вуд КБ, Гарви Т.А., Гандри С., Хейтофф КБ.Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника: оценка бессимптомных лиц. Журнал костной и суставной хирургии A . 1995. 77 (11): 1631–1638. [PubMed] [Google Scholar] 5. Arce CA, Dohrmann GJ. Грыжа грудных дисков. Неврологическая клиника . 1985. 3 (2): 383–392. [PubMed] [Google Scholar] 6. Карсон Дж., Гумперт Дж., Джефферсон А. Диагностика и лечение протрузий грудных межпозвонковых дисков. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 1971; 34 (1): 68–77.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Chen CF, Chang MC, Лю CL, Chen TH. Острые несмежные многоуровневые грыжи грудного диска с миелопатией: отчет о болезни. Позвоночник . 2004; 29 (8): E157 – E160. [PubMed] [Google Scholar] 8. Полицейский Ле Ру, Хаглунд М.М., Харрис А.Б., Паттерсон Р.Х. Заболевание грудного диска: опыт применения транспедикулярного доступа у двадцати пациентов подряд. Нейрохирургия . 1993. 33 (1): 58–66. [PubMed] [Google Scholar] 9. Охниши К., Миямото К., Канамори Й., Кодама Х., Хосоэ Х., Симидзу К.Передняя декомпрессия и спондилодез при множественной грыже грудного диска. Журнал костной и суставной хирургии B . 2005. 87 (3): 356–360. [PubMed] [Google Scholar] 10. Стиллерман С.Б., Чен Т.С., Кулдвелл В.Т., Чжан В., Вайс М.Х. Опыт хирургического лечения 82 симптомных грыж грудных дисков и обзор литературы. Журнал нейрохирургии . 1998. 88 (4): 623–633. [PubMed] [Google Scholar] 11. Whitmore RG, Williams BJ, Lega BC, Sanborn MR, Marcotte P. Пациент с грыжей грудного интрадурального диска. Журнал клинической неврологии . 2011. 18 (12): 1730–1732. [PubMed] [Google Scholar] 12. Урибе Дж. С., Смит В. Д., Пимента Л. и др. Минимально инвазивный латеральный доступ при симптоматической грыже грудного диска: первоначальный многоцентровый клинический опыт. Журнал нейрохирургии: позвоночник . 2012; 16: 264–279. [PubMed] [Google Scholar] 13. Quint U, Bordon G, Preissl I, Sanner C, Rosenthal D. Торакоскопическое лечение одноуровневой симптоматической грыжи грудного диска: проспективное когортное исследование в группе из 167 последовательных случаев. Европейский журнал позвоночника . 2012. 21 (4): 637–645. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Эпштейн Я. Синдром грыжи межпозвонковых дисков нижнего отдела грудной клетки с компрессией нервных корешков и спинного мозга. Презентация четырех случаев с обзором литературы, методов диагностики и лечения. Журнал нейрохирургии . 1954. 11 (6): 525–538. [PubMed] [Google Scholar] 15. Fransen P, Collignon F, Van Den Heule B. Грыжа фораминального диска Th9-Thl0, имитирующая боль в животе. Acta Orthopaedica Belgica . 2008. 74 (6): 881–884. [PubMed] [Google Scholar] 16. Jooma R, Торренс MJ, Veerapen RJ, Гриффит HB. Заболевание позвоночника в виде острой боли в животе: сообщение о двух случаях. Британский медицинский журнал . 1983. 287 (6385): 117–118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Пападакос Н., Жорж Х., Сибтейн Н., Толиас СМ. Выпадение грудного диска с болью в животе: отчет о болезни и обзор литературы. Анналы Королевского колледжа хирургов Англии .2009; 91 (5): W4 – W6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Роде Р.С., Кан Дж.Д. Грыжа грудного диска с хронической тошнотой и болью в животе: отчет о клиническом случае. Журнал костной и суставной хирургии A . 2004. 86 (2): 379–381. [PubMed] [Google Scholar] 19. Стеткарова И., Хробок Дж., Элер Э., Кофлер М. Сегментарный парез брюшной стенки, вызванный латеральной грыжей нижнего грудного диска. Позвоночник . 2007; 32 (22): E635 – E639. [PubMed] [Google Scholar] 20. Тахмуреси А., Харрис А.Б., Паттерсон Р.Х.Грыжа грудного межпозвоночного диска. Необычная презентация: история болезни. Нейрохирургия . 1980. 7 (6): 623–625. [PubMed] [Google Scholar] 21. Уиткомб, округ Колумбия, Мартин С.П., Шон Р.Э., Джо HD. Хроническая боль в животе, вызванная грыжей грудного диска. Американский журнал гастроэнтерологии . 1995. 90 (5): 835–837. [PubMed] [Google Scholar] 22. Wilke A, Wolf U, Lageard P, Griss P. Грыжа грудного диска: диагностическая проблема. Мануальная терапия . 2000. 5 (3): 181–184. [PubMed] [Google Scholar] 23.Xiong Y, Lachmann E, Marini S, Nagler W. Грыжа грудного диска, проявляющаяся в виде боли в животе и тазу: отчет о болезни. Архив физической медицины и реабилитации . 2001. 82 (8): 1142–1144. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ключ CA. О параплегии в зависимости от заболевания связок позвоночника. Отчеты больницы Гая . 1838; 3: 17–34. [Google Scholar] 25. Брансфорд Р., Чжан Ф., Беллабарб С., Коноди М., Чепмен-младший. Ранний опыт лечения грыж грудных дисков с использованием модифицированной трансфацетальной декомпрессии и слияния с сохранением ножки: клиническая статья. Журнал нейрохирургии: позвоночник . 2010. 12 (2): 221–231. [PubMed] [Google Scholar] 26. Khoo LT, Smith ZA, Asgarzadie F, et al. Минимально инвазивный экстраполостный доступ для торакальной дискэктомии и межтелового спондилодеза: клинические и рентгенологические результаты в течение 1 года у 13 пациентов по сравнению с группой традиционных передних трансторакальных доступов — клиническая статья. Журнал нейрохирургии: позвоночник . 2011. 14 (2): 250–260. [PubMed] [Google Scholar] 27. МакИнерни Дж, Болл, Пенсильвания. Патофизиология болезни грудного диска. Нейрохирургический центр . 2000; 9 (4, статья e1) [PubMed] [Google Scholar] 28. Cornips EMJ, Janssen MLF, Beuls EAM. Грыжа грудного диска и острая миелопатия: клинические проявления, результаты нейровизуализации, хирургические соображения и исход: клиническая статья. Журнал нейрохирургии: позвоночник . 2011. 14 (4): 520–528. [PubMed] [Google Scholar] 29. Видеман Т., Бэтти М.С., Гилл К., Маннинен Х., Гиббонс Л.Э., Фишер Л.Д. Результаты магнитно-резонансной томографии и их взаимосвязь в грудном и поясничном отделах позвоночника: понимание этиопатогенеза дегенерации позвоночника. Позвоночник . 1995. 20 (8): 928–935. [PubMed] [Google Scholar] 30. Bartolomei L, Carbonin C, Cagnin G, Toso V. Односторонний отек нижней части брюшной стенки. Необычное клиническое проявление грыжи верхнего поясничного диска. Acta Neurochirurgica . 1992. 117 (1-2): 78–79. [PubMed] [Google Scholar] 31. Чо Х.Л., Ли Ш., Ким Дж. С. Грыжа грудного диска, проявляющаяся болью, напоминающей ишиас. Neurologia Medico-Chirurgica . 2011. 51 (1): 67–71. [PubMed] [Google Scholar] 32. Лю Р.К., Чанг Х.С., Тан Л.М., Чен СТ.Грыжа грудного диска, имитирующая острую болезнь поясничного диска. Позвоночник . 1999. 24 (4): 416–418. [PubMed] [Google Scholar] 33. Арнольд П.М., Джонсон П.Л., Андерсон К.К. Хирургическое лечение множественных грыж грудных дисков трансфацетным доступом: отчет о 15 случаях — клиническая статья. Журнал нейрохирургии: позвоночник . 2011; 15 (1): 76–81. [PubMed] [Google Scholar] 34. Майер Э.А., Рэйбоулд Х. Роль висцеральных афферентных механизмов в функциональных расстройствах кишечника. Гастроэнтерология .1990. 99 (6): 1688–1704. [PubMed] [Google Scholar] 35. Браун CW, Деффер П.А., мл., Акмакджян Дж., Дональдсон Д.Х., Бругман Дж. Естественное течение грыжи грудного диска. Позвоночник . 1992; 17 (6): S97 – S102. [PubMed] [Google Scholar] 36. Биссон Э. Ф., Йост Г. Ф., Апфельбаум Р. И., Шмидт М. Х. Торакоскопическая дискэктомия и инструментальный спондилодез с использованием малоинвазивной пластинчатой системы: хирургическая техника и ранний клинический результат. Нейрохирургический центр . 2011; 30 (4, статья E15) [PubMed] [Google Scholar] 37.Mixter W, Barr J. Разрыв межпозвоночных дисков со сдавлением спинного мозга. Медицинский журнал Новой Англии . 1934; 211: 210–215. [Google Scholar] 38. Chi JH, Dhall SS, Kanter AS, Mummaneni PV. Транспедикулярная торакальная дискэктомия Mini-Open: хирургическая техника и оценка. Нейрохирургический центр . 2008; 25 (2, статья E5) [PubMed] [Google Scholar] 39. Фесслер Р.Г., Стерджилл М. Обзор: осложнения хирургических вмешательств по поводу болезни грудного диска. Хирургическая неврология .1998. 49 (6): 609–618. [PubMed] [Google Scholar] 40. Ананд Н., Реган Дж. Дж. Видеоассистированная торакоскопическая хирургия при заболевании грудного диска: классификация и исследование результатов 100 последовательных случаев с минимальным периодом наблюдения 2 года.