Сильный ушиб чем лечить: Лечение ушиба мягких тканей в СПб

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ушиб: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ушиб — закрытое механическое повреждение внутренних тканей или органов без значительного нарушения их структуры. Для ушибов характерна внезапность, быстрота и кратковременность действия травмирующего фактора. Ушибы носят большей частью местный характер. Наиболее уязвимы дерма и расположенные под ней сосуды, что приводит к образованию гематом и отеков. В результате сильного ушиба могут быть травмированы внутренние органы. Тяжесть процесса определяется видом поврежденной ткани или органа, на которые воздействует травмирующий агент (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, паренхиматозные или полые органы, головной или спинной мозг и др.

).

В тех случаях, когда повреждение носит тяжелый характер, происходят множественные разрывы мелких сосудов с последующим кровоизлиянием и нарушением функции органа.

Причины появления ушибов

Ушиб считается наиболее распространенным видом бытовых травм и возникает, как правило, при падении или ударе о твердые предметы. У детей первых лет жизни преобладают бытовые, игровые травмы, ушиб мягких тканей лица и шеи. В более старшем возрасте основными считаются транспортные, спортивные и уличные травмы.

Ушиб легкого и/или ушиб сердца в результате механического воздействия на грудную клетку является потенциально опасной травмой — подавляющее большинство пострадавших составляют водители, ударившиеся грудью о рулевую колонку автомобиля.

Ушиб поверхностных мягких тканей всегда сопровождается отеком места повреждения в результате пропитывания кожи лимфой, кровью и местного асептического воспаления. Выраженность отека зависит от площади повреждения подкожной клетчатки в месте ушиба. Так, например, в области свода черепа ввиду тонкого слоя подкожной жировой клетчатки отек незначительный, тогда как даже слабые ушибы лица сопровождаются сильным отеком.

В результате ушиба головы может развиться сотрясение мозга.

Сильное глубокое кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции травмированного органа.

Нередко в месте травмы наблюдаются ссадины и неглубокие раны, которые служат входными воротами для возбудителей инфекции.

Классификация заболевания

Ушибы различаются по степени тяжести:

• первая — легкое повреждение без нарушения целостности кожного покрова либо с незначительными царапинами и ссадинами, практически безболезненное, самостоятельно заживающее на протяжении нескольких дней;
• вторая — ушиб мышц, сопровождающийся сильной болью, образованием отеков и гематом;
• третья — в результате ушиба могут быть повреждены связки и сухожилия;
• четвертая — ушиб внутренних органов с сильным отеком и болезненными ощущениями, с возможностью нарушения работы поврежденных органов.

Симптомы ушиба

Основными признаками ушиба являются болезненность в зоне повреждения, кровоизлияние из-за разрыва капилляров, образование гематомы и отека.

Кровоизлияние в месте ушиба проявляется сине-багровым пятном, цвет которого постепенно меняется на зеленоватый и желтый. В зависимости от локализации ушиба синяк и припухлость могут проявиться незамедлительно, как происходит в случае повреждения подкожной клетчатки и верхних слоев кожи. В случае ушибов глубоко расположенных тканей гематома формируется спустя несколько часов и даже суток.

Травмы мягких тканей сопровождаются болью различной интенсивности. Так, при ушибах крупных нервов и их окончаний боль всегда резкая, простреливающая. При ушибах туловища и конечностей могут возникать напряженные гематомы с распирающими болями, иногда с поверхностным онемением.

Отек, сопровождающий ушиб, снижает подвижность травмированных тканей, создавая дискомфорт во время движения или поворота туловища (например, при ушибе ребер). Самую сильную боль пострадавший испытывает сразу после ушиба мягких тканей, а через пару часов она стихает. При надавливании болезненность увеличивается.

При ушибе сустава через несколько часов после травмы его объем увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движении).

Сильная боль возникает при ушибе надкостницы, наружных половых органов, крупных нервных стволов.

Симптомы ушиба и закрытого перелома очень схожи между собой: сильная боль, отек, ограничение подвижности. Но если в случае ушиба боль стихает в течение 2–3 часов, то при переломе она, напротив, может усиливаться.

Общее состояние больных при ограниченных, поверхностных ушибах обычно не страдает. Но при множественных ушибах тела, больших или нагноившихся гематомах, гемартрозе (кровоизлиянии в полость сустава) возможна лихорадка с температурой до 38°С и выше, обусловленная всасыванием продуктов распада крови.

Симптомы ушиба легких включают повышенную чувствительность и болевые ощущения в области грудной клетки, ребер и в некоторых случаях одышку. Другие физические признаки могут наблюдаться по причине сочетанных повреждений.

Диагностика ушиба

Основные методы диагностики:

• рентгенография грудной клетки;
  

Чем опасен ушиб рёбер и что с ним делать

Как понять, что это ушиб рёбер

Травма может произойти от удара, падения, автокатастрофы или даже сильного кашля. Об ушибе рёбер говорят такие признаки^:

• Сильная боль, которая возникает или усиливается ^{при вдохе, кашле, смехе или чихании.}
• Припухлость или болезненность вокруг повреждённых рёбер.
• Синяк на коже в области грудной клетки.

Чем опасен ушиб рёбер

Из‑за сильной боли человек старается дышать не так глубоко. Поэтому лёгкие плохо вентилируются, и есть вероятность развития ^{пневмонии.}

Одновременно с ушибом человек может получить и перелом рёбер. Их не всегда выходит самостоятельно отличить друг от друга: симптомы практически одинаковые. Но в случае перелома есть риск повреждения внутренних органов, например ^{сердца, печени или селезёнки. Если вовремя не показаться травматологу, может возникнуть кровотечение, угрожающее жизни.}

Когда срочно нужен врач

Если ушиб рёбер сопровождается травмой внутренних органов или переломом, у человека могут развиться опасные осложнения. Вызывайте скорую помощь, если^:

• травма появилась после автоаварии;
• есть одышка, которая только ухудшается;
• боль в груди усиливается;
• болит живот или плечо;
• есть кашель с кровью.

Если же сразу после ушиба состояние было нормальным, но через несколько недель улучшения нет, тоже нужна помощь врача, в данном случае — терапевта. Ещё один повод пойти к специалисту — высокая температура или кашель с жёлто‑зелёной слизью. Обычно это признак пневмонии.

Как лечат ушиб рёбер

Сначала травматолог сделает ^{рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы точно понять, перелом это или ушиб. В некоторых случаях даже проводят КТ, МРТ или ангиографию. Эти методы помогают увидеть повреждения внутренних органов и сосудов.}

Если всё хорошо, то обычно ушибленные или даже сломанные рёбра заживают ^{сами по себе в течение 3–6 недель. Но, чтобы облегчить состояние в этот период, врач может предложить симптоматическую терапию:}

• Принимать безрецептурные обезболивающие, не превышая рекомендуемой инструкцией дозы.
• В первые 1–2 дня к месту ушиба прикладывать ^{пакет со льдом на 20 минут 2–3 раза в сутки, чтобы уменьшить отёк.}
• Отдыхать. Если нужно, взять отпуск.
• Нормально дышать и при необходимости кашлять. Это поможет освободить лёгкие от слизи и предотвратить развитие инфекции. Если кашель сопровождается болью, прижимать к груди подушку.
• Периодически шевелить плечами, чтобы облегчить дыхание.
• Делать гимнастику раз в час, по 10 медленных глубоких вдохов.
• Первые несколько ночей спать на спине в полувертикальном положении, а затем — на здоровом боку.
• Пить больше жидкости и есть продукты, богатые клетчаткой, чтобы не возникало запора. Иначе придётся напрягать живот в туалете, и рёбра будут болеть сильнее.

Если же возникнет пневмония, то для её лечения назначат антибиотики. А при внутреннем кровотечении понадобится экстренная операция.

Чего нельзя делать при ушибе рёбер

После такой травмы врачи не рекомендуют ^{следующее:}

• Обматывать грудную клетку тугой повязкой. Это мешает лёгким работать.
• Долго лежать или сидеть на одном месте.
• Напрягаться и поднимать тяжёлые предметы.
• Заниматься спортом или делать упражнения, которые усиливают боль.
• Курить и употреблять ^{алкоголь.}

Читайте также 😓🤒🤕

Травмы головы

Травма головы возникает в результате удара головой о какую-либо поверхность и часто сопровождающаяся повреждением черепа и головного мозга. Закрытую черепно-мозговую травму подразделяют на:

• ушиб головного мозга
• сотрясения головного мозга
• сдавление мозга

Существует множество симптомов черепно-мозговой травмы. Незначительные травмы вызывают умеренные симптомы либо полное их отсутствие, в то время как тяжелые травмы будут вызвать серьезные расстройства организма. Если пациент не наблюдает никаких последствий после удара головы, то ему достаточно отдохнуть дома. В некоторых случаях симптомы проявляются не сразу, поэтому нужно наблюдать себя в течение первых 2х дней. В это время (не меньше 24 часов) постарайтесь отказаться от физических упражнений, вождения автомобиля, управления техникой. Также стоит воздержаться от распития алкогольных напитков и принятия препаратов с седативным эффектом.

При легкой травме головы пациент может принимать обезболивающие лекарство (при назначении его врачом) и находиться в покое. Первые 24 часа, как было написано выше, очень важны и показательны для состояния пациента. Окружающим необходимо внимательно наблюдать за изменениями поведения пациента, а во время сна будить его каждые 2-3 часа, задавая вопросы. Эта, на первый взгляд, негуманная мера поможет проверить, насколько спутано его сознание.

Симптомы после ЧМТ, при которых необходимо срочно обратиться к врачу:

• Потеря сознания
• Беспокойство, невнятная речь
• Судороги
• Слабость в ногах и руках
• Высокая температура
• Частая рвота
• Усиление головной боли (несмотря на прием анальгетиков)
• Появление жидкости или крови из носа, рта, ушей (рекомендовано не высморкаться)
• Боли в шее и ригидность (повышение тонуса) затылочных мышц
• Головокружение, нарушение зрения
• И другие

Если после травмы головы симптому указывают на повышение внутричерепного давления, то пациента необходимо срочно госпитализировать, при серьезных травмах он также может быть доставлен в отделение реанимации (ICU).

Что делать если ребёнок получил ЧМТ? — Детский медицинский центр Поллианна

Что делать если ребёнок получил ЧМТ?

Все родители рано или поздно сталкиваются с таким явлением, как ушиб головы ребёнка , падение ребёнка при игре , на занятиях в спортивной секции или в детской драке. И , конечно, близких очень волнует вопрос — нет вызовет ли данная ситуация осложнения ?

Конечно, головной мозг ребёнка надёжно защищён костями свода черепа, несколькими подапоневротическими пространствами, заполненными ликвором ( мозговой жидкостью) и это в большинстве случает предохраняет ткань головного мозга от сотрясения.

Но в некоторых случаях ударная волна, возникающая при травмировании головы, не амортизируется, а способствует развитию такого опасного явления, как ЧМТ — черепно- мозговая травма в виде сотрясения головного мозга или ушиба головного мозга нескольких степеней.

Происходит это в случае предшествующего неблагоприятного фона у ребёнка- осложнённые роды, задержка физического или нервно-психического развития, частые соматические заболевания со снижением иммунитета, ранее повлекшие необходимость лечения детей у педиатра

Часто ушиб головы ребёнка проходит с потерей сознания , иногда в течение нескольких минут или даже секунд, часто с последующей рвотой или тошнотой.
Часто ЧМТ , произошедшая без потери сознания, не сопровождаемая рвотой или тошнотой, имеет отсроченный вариант развития. Ребёнок начинает жаловаться на головные боли, часто после физических или эмоционально- интеллектуальных перегрузок, наблюдается снижение успеваемости, изменение характера- появление агрессии или, наоборот, постоянное плохое настроение, плаксивость. Возникает необходимость лечения детей , перенёсших ЧМТ.

Но не все родители спешат обратиться в детскую клинику.

Детские неврологи и нейрохирурги предупреждают- в некоторых случаях ЧМТ , вовремя не продиагностированная и непролеченная , может спровоцировать развитие доброкачественных или даже злокачественных опухолей ткани мозга.
Без всякого преувеличения можно назвать ЧМТ коварным и непредсказуемым заболеванием.
Что должны предпринять родители ребёнка при ЧМТ или даже при подозрении на ЧМТ?
Врачи- детские неврологи настоятельно не рекомендуют родителям ребёнка , получившего травму головы, полагаться на случай или заниматься самолечением.

Даже простое падение ребёнка требует консультации специалиста — желательно детского невролога. В каждом конкретном случае специалист детской клиники решает вопрос о безопасности данного ушиба головы. В зависимости от данных конкретных обстоятельств назначается обследование или (и) лечение детей с травмами головы.

Желательно в течение нескольких недель внимательно наблюдать за самочувствием ребёнка- в случае отстроченного варианта развития ЧМТ.
Детские клиники , не ограничивающие время общения пациента и врача , предоставляют возможность и обследования ребёнка и , главное, возможность квалифицированного длительного наблюдения.

В случае сотрясения головного мозга или в случае лечения детей с посттравматическими осложнениями , назначается адекватная современная терапия .

В детских клиниках врачи — детские неврологи курируют таких пациентов совместно с окулистами, психологами, педиатрами , осуществляя таким образом принцип преемственности и обеспечивая надёжную защиту здоровья маленьких пациентов.

Детский невролог Усманова И.В.

Майор Против. Легкие травмы | Основная неотложная помощь

Если вы подвернули лодыжку во время спуска по лестнице, легко определить, что вашу травму можно лечить в клинике неотложной помощи, а не в отделении неотложной помощи больницы. Однако выбор не всегда так однозначен. Понимание различий между серьезными и легкими травмами и получение соответствующего лечения может спасти вашу жизнь или сохранить ваше здоровье в долгосрочной перспективе.

Тяжелые и легкие травмы

Серьезная травма — это любая травма, которая потенциально может привести к смерти, длительной инвалидности или необратимому снижению качества жизни.Ниже приведены примеры серьезных травм, на которые следует обратить неотложное внимание.

• Сложные переломы
• Любые травмы головы или глаз
• Глубокие рваные или колото-резаные раны
• Огнестрельные ранения
• Тяжелые или обширные ожоги
• Травмы, сопровождающиеся болью в груди, параличом, спутанностью сознания, сильным кровотечением или потерей сознания

Незначительные травмы могут быть болезненными, но они не угрожают вашей жизни, подвижности или долгосрочному выживанию.Примеры легких травм включают следующее.

• Неглубокие порезы или ссадины
• Растяжения и растяжения мышц
• Синяки и повреждения кожи
• Незначительные ожоги, покрывающие лишь небольшой участок кожи

Где и когда можно получить профессиональную медицинскую помощь

Если у вас серьезная травма или вы подозреваете, что ваше состояние серьезное, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Больницы укомплектованы высококвалифицированными медицинскими работниками и оснащены оборудованием для лечения тяжелых и опасных для жизни симптомов, таких как неконтролируемое кровотечение, сильный отек, шок и сердечно-сосудистые осложнения.Наберите 911, если вы испытываете сильную боль и не можете водить машину или вас некому отвезти.

При незначительных травмах, сопровождающихся умеренной болью, ограничением движений, минимальным отеком или другими легкими симптомами, сэкономьте время и деньги, посетив клинику неотложной помощи для лечения. Клиники неотложной помощи ограничены в своих возможностях справляться с серьезными или опасными для жизни проблемами, но они могут эффективно лечить большинство незначительных травм и облегчать симптомы. Не ждите, пока травма заживет сама по себе; иногда это может привести к осложнениям.Если ваши симптомы достаточно серьезны, чтобы вы подумали о том, чтобы обратиться за помощью, вам, вероятно, нужно ее получить.

Trust Prime Неотложная помощь при легких травмах

Когда жители и гости Хьюстона или Перленда, штат Техас, становятся жертвами легкой травмы или болезни, Prime Urgent Care всегда готов помочь. Вам не нужно часами ждать в отделении неотложной помощи больницы с травмами, которые не являются ни опасными для жизни, ни сложными. Наш заботливый и профессиональный персонал позаботится о том, чтобы вы получили максимально быстрое и тщательное лечение и облегчили боль, чтобы вы могли продолжить свой день.Посетите нас онлайн , чтобы узнать больше о наших удобных медицинских услугах.

острых травм против хронических травм

Мы в Farmingdale Physical Therapy West знаем, какое влияние травма может оказать на вашу жизнь. К сожалению, травмы могут полностью доминировать в вашей повседневной жизни. Они могут повлиять на то, как вы ходите, говорите, работаете или мешают вам заниматься любимым делом. Поэтому наша миссия состоит в том, чтобы помочь нашим пациентам на Лонг-Айленде быстро и эффективно справиться с этими травмами.

Очевидно, что для того, чтобы вылечить вашу травму, нам нужно сначала ее понять.Наилучшее лечение зависит от того, что именно не так. Различают два основных типа травм: острые и хронические. У многих пациентов есть вопросы к своим физиотерапевтам, особенно в отношении этих травм. В этом посте мы рассмотрим каждый из них, а также различия между ними.

 

Что такое острая травма?

В основном острая травма бывает внезапной и спонтанной. Согласно программе предотвращения спортивных травм и чрезмерного использования (STOP), острые травмы обычно являются результатом одного травматического события.Общие примеры острых травм включают:

Конечно, когда вы получаете острую травму, вы всегда должны руководствоваться здравым смыслом. Например: если ваша травма серьезная или опасная для жизни, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. И если это менее срочная травма, то вы, вероятно, можете лечить ее самостоятельно.

Физиотерапевт оценит вашу травму и разработает конкретный план лечения для достижения максимальных результатов. Прежде всего, их программа будет создана исключительно с учетом ваших потребностей.Они будут тщательно направлять вашу реабилитацию, чтобы подготовить вас к быстрому возвращению к вещам, которые вы любите больше всего.

 

Что такое хроническая травма?

Хронические травмы встречаются гораздо чаще, чем острые. Обычно хронические травмы возникают со временем. Это затрудняет их диагностику и лечение. Кроме того, они являются результатом повторяющихся травм сухожилий, костей и суставов. Общие примеры хронических травм включают:

• Теннисное колено
• Плечо пловца
• Колено бегуна и колено прыгуна
• Тендинит ахиллова сухожилия
• Шина для голени

Очень часто хронические травмы являются результатом предыдущих травм, которые не заживают должным образом.В результате возникает мышечный дисбаланс, например, слабость или скованность. Кроме того, хроническая травма может быть результатом безрассудных, длительных привычек, таких как необычная ходьба/бег, неправильная кардионагрузка, проблемы с тренировками или неудобная обувь.

Обычно физиотерапевты могут вылечить хронические травмы при правильном лечении и уходе. Некоторые из неотъемлемых способов лечения хронических травм включают выявление причины травмы, а также отягчающих факторов, которые вы можете изменить. Кроме того, они восстановят любое ограничение движения и реабилитируют слабые мышцы.Очень редко хроническая травма требует каких-либо инвазивных процедур, таких как хирургия.

 

Профилактика острых и хронических травм

Независимо от того, является ли травма хронической или острой, ее необходимо лечить немедленно. Первым шагом было бы немедленно прекратить деятельность, которую вы делаете, и выполнить R.I.C.E. метод. Вот несколько советов по предотвращению острых и хронических заболеваний:

• При прыжке приземляйтесь на согнутые колени
• Делайте разминку перед любым спортом
• Всегда разминайтесь перед игрой или тренировкой
• Заминка после тяжелых занятий спортом или тренировок
• Носите обувь, подходящую по размеру, устойчивую и амортизирующую
• Используйте самую мягкую поверхность для упражнений, какую только сможете найти; не бегайте по асфальту или бетону
• Бег по ровным поверхностям

 

Заключение – Физиотерапия Farmingdale West

Независимо от того, является ли ваша травма хронической или острой, важно немедленно ее вылечить.К счастью, в Farmingdale Physical Therapy West наши терапевты настолько одарены и компетентны, насколько это возможно. Независимо от того, насколько серьезна ваша травма, мы полностью готовы устранить вашу боль и быстро поставить вас на ноги.

---

Поделиться этой статьей…

Черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение

Диагностика

Черепно-мозговые травмы могут быть неотложными состояниями. В случае более тяжелых ЧМТ последствия могут быстро ухудшиться без лечения.Врачи или лица, оказывающие первую помощь, должны быстро оценить ситуацию.

Шкала комы Глазго

Этот 15-балльный тест помогает врачу или другому персоналу скорой медицинской помощи оценить первоначальную тяжесть черепно-мозговой травмы, проверяя способность человека следовать указаниям и двигать глазами и конечностями. Связность речи также дает важные подсказки.

Способности оцениваются от 3 до 15 по шкале комы Глазго. Более высокие баллы означают менее серьезные травмы.

Информация о травме и симптомах

Если вы видели, как кто-то получил травму, или прибыли сразу после травмы, вы можете предоставить медицинскому персоналу информацию, полезную для оценки состояния пострадавшего.

Ответы на следующие вопросы могут быть полезны при оценке тяжести травмы:

• Как произошла травма?
• Человек потерял сознание?
• Как долго человек был без сознания?
• Наблюдали ли вы какие-либо другие изменения в настороженности, речи, координации или другие признаки травмы?
• Куда был нанесен удар по голове или другим частям тела?
• Можете ли вы предоставить какую-либо информацию о силе травмы? Например, что ударило человека по голове, как далеко он или она упал, или человека выбросило из машины?
• Было ли тело человека брошено или сильно сотрясено?

Визуальные тесты

• Компьютерная томография (КТ). Этот тест обычно проводится первым в отделении неотложной помощи при подозрении на черепно-мозговую травму. Сканирование CT использует серию рентгеновских лучей для создания подробного изображения мозга. Сканирование CT может быстро визуализировать переломы и выявить признаки кровоизлияния в мозг (кровоизлияния), сгустки крови (гематомы), ушибы мозговой ткани (ушибы) и отек мозговой ткани.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные радиоволны и магниты для получения подробного изображения мозга.Этот тест можно использовать после того, как состояние человека стабилизируется, или если симптомы не улучшаются вскоре после травмы.

Монитор внутричерепного давления

Отек тканей вследствие черепно-мозговой травмы может повысить внутричерепное давление и вызвать дополнительное повреждение головного мозга. Врачи могут ввести зонд через череп, чтобы контролировать это давление.

Лечение

Лечение зависит от тяжести травмы.

Легкая травма

Легкая черепно-мозговая травма обычно не требует лечения, кроме отдыха и безрецептурных болеутоляющих средств для снятия головной боли.Тем не менее, человек с легкой черепно-мозговой травмой обычно нуждается в тщательном домашнем наблюдении на предмет любых стойких, ухудшающихся или новых симптомов. Он или она могут также посещать врача для последующего наблюдения.

Врач укажет, когда следует вернуться к работе, учебе или активному отдыху. Относительный отдых — что означает ограничение физической или мыслительной (когнитивной) активности, которая ухудшает ситуацию — обычно рекомендуется в течение первых нескольких дней или до тех пор, пока ваш врач не порекомендует возобновить обычную деятельность.Не рекомендуется полностью отдыхать от умственной и физической активности. Большинство людей возвращаются к привычному образу жизни постепенно.

Неотложная неотложная помощь

Неотложная помощь при черепно-мозговых травмах средней и тяжелой степени направлена ​​на обеспечение пострадавшему достаточного количества кислорода и адекватного кровоснабжения, поддержание артериального давления и предотвращение дальнейшего повреждения головы или шеи.

Люди с тяжелыми травмами могут также иметь другие травмы, требующие лечения.Дополнительные процедуры в отделении неотложной помощи или отделении интенсивной терапии больницы будут направлены на минимизацию вторичного повреждения из-за воспаления, кровотечения или снижения снабжения мозга кислородом.

Лекарства

Лекарства для ограничения вторичного повреждения головного мозга сразу после травмы могут включать:

• Противосудорожные препараты. Люди, перенесшие черепно-мозговую травму средней и тяжелой степени, подвержены риску судорожных припадков в течение первой недели после травмы.

  Противосудорожный препарат может быть назначен в течение первой недели, чтобы избежать какого-либо дополнительного повреждения головного мозга, которое может быть вызвано припадком. Продолжительное противосудорожное лечение используется только в случае возникновения судорог.

• Препараты, вызывающие кому. Врачи иногда используют лекарства, чтобы ввести людей в кому, потому что коматозный мозг нуждается в меньшем количестве кислорода для функционирования. Это особенно полезно, если кровеносные сосуды, сдавленные повышенным давлением в головном мозге, не могут снабжать клетки головного мозга нормальным количеством питательных веществ и кислорода.
• Диуретики. Эти препараты уменьшают количество жидкости в тканях и увеличивают диурез. Диуретики, вводимые внутривенно людям с черепно-мозговой травмой, помогают снизить внутримозговое давление.

Хирургия

Может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство, чтобы свести к минимуму дополнительное повреждение тканей головного мозга. Хирургия может быть использована для решения следующих проблем:

• Удаление сгустков крови (гематом). Кровотечение снаружи или внутри головного мозга может привести к скоплению сгустков крови (гематома), которые оказывают давление на мозг и повреждают ткани головного мозга.
• Лечение переломов черепа. Хирургическое вмешательство может потребоваться для восстановления тяжелых переломов черепа или удаления фрагментов черепа в головном мозге.
• Кровоизлияние в мозг. При травмах головы, вызывающих кровоизлияние в мозг, может потребоваться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.
• Открытие окна в черепе. Хирургическое вмешательство может быть использовано для снижения внутричерепного давления путем дренирования скопившейся спинномозговой жидкости или создания окна в черепе, которое обеспечивает больше места для опухших тканей.

Реабилитация

Большинству людей, перенесших серьезную черепно-мозговую травму, требуется реабилитация. Им может потребоваться повторное обучение базовым навыкам, таким как ходьба или разговор. Цель состоит в том, чтобы улучшить их способности выполнять повседневные действия.

Терапия обычно начинается в больнице и продолжается в стационарном реабилитационном отделении, стационарном лечебном учреждении или амбулаторно. Вид и продолжительность реабилитации у всех разная, в зависимости от тяжести черепно-мозговой травмы и того, какой отдел головного мозга был поврежден.

Специалисты по реабилитации могут включать:

• Физиотерапевт, врач, прошедший обучение в области физиотерапии и реабилитации, который наблюдает за всем процессом реабилитации, решает проблемы медицинской реабилитации и при необходимости назначает лекарства
• Эрготерапевт, , который помогает человеку учиться, переучиваться или улучшать навыки для выполнения повседневных действий
• Физиотерапевт, , который помогает с подвижностью и повторным обучением движениям, балансу и ходьбе
• Логопед, , который помогает человеку улучшить коммуникативные навыки и при необходимости использовать вспомогательные средства связи
• Нейропсихолог, , который оценивает когнитивные нарушения и работоспособность, помогает человеку управлять своим поведением или осваивает стратегии выживания, а также проводит психотерапию, необходимую для эмоционального и психологического благополучия
• Социальный работник или куратор, , который облегчает доступ к службам, помогает в принятии решений и планировании ухода, а также способствует общению между различными специалистами, лицами, осуществляющими уход, и членами семьи
• Реабилитационная медсестра, , которая обеспечивает непрерывный реабилитационный уход и услуги и помогает с планированием выписки из больницы или реабилитационного учреждения
• Медсестра, специализирующаяся на травмах головного мозга, , которая помогает координировать уход и информирует семью о травме и процессе восстановления
• Терапевт-реабилитолог, , который помогает с организацией времени и проведением досуга
• Профессиональный консультант, , который оценивает способность вернуться к работе и соответствующие профессиональные возможности и предоставляет ресурсы для решения общих проблем на рабочем месте

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Преодоление и поддержка

Ряд стратегий может помочь человеку с черепно-мозговой травмой справиться с осложнениями, которые влияют на повседневную деятельность, общение и межличностные отношения. В зависимости от серьезности травмы члену семьи или другу может потребоваться помощь в реализации следующих подходов:

• Присоединяйтесь к группе поддержки. Поговорите со своим врачом или реабилитологом о группе поддержки, которая может помочь вам обсудить проблемы, связанные с вашей травмой, изучить новые стратегии выживания и получить эмоциональную поддержку.
• Записывайте. Записывайте важные события, имена людей, задачи и другие вещи, которые трудно запомнить.
• Следуйте распорядку. Соблюдайте постоянный график, держите вещи в специально отведенных местах, чтобы избежать путаницы, и пользуйтесь одними и теми же маршрутами при посещении часто посещаемых мест.
• Делайте перерывы. Организуйте перерывы на работе или в школе по мере необходимости.
• Изменение рабочих ожиданий или задач. Соответствующие изменения на работе или в школе могут включать в себя чтение инструкций, выделение большего количества времени для выполнения задач или разбивку задач на более мелкие этапы.
• Не отвлекайтесь. Сведите к минимуму отвлекающие факторы, такие как громкий фоновый шум от телевизора или радио.
• Сосредоточьтесь. Работайте над одной задачей за раз.

04 февраля 2021 г.

Спортивные травмы — Канал лучшего здоровья

Спортивные травмы обычно возникают в результате перенапряжения, прямого удара или приложения силы, превышающей конструктивно выдерживаемую часть тела.Различают два вида спортивных травм: острые и хронические. Внезапная травма, такая как растяжение связок лодыжки, вызванное неловким приземлением, называется острой травмой.

Хронические травмы вызваны повторным чрезмерным использованием групп мышц или суставов. Плохая техника и структурные аномалии также могут способствовать развитию хронических травм. Медицинское обследование любой спортивной травмы важно, потому что вы можете получить более серьезную травму, чем вы думаете. Например, то, что кажется растяжением лодыжки, на самом деле может быть переломом кости.

Типы спортивных травм

Некоторые из наиболее распространенных спортивных травм включают:

• Растяжение связок голеностопного сустава – симптомы включают боль, отек и скованность.
• Ушибы – удар может вызвать небольшие кровоизлияния в кожу.
• Сотрясение мозга – легкое обратимое повреждение головного мозга в результате удара по голове, которое может быть связано с потерей сознания. Симптомы включают головную боль, головокружение и кратковременную потерю памяти.
• Порезы и ссадины – обычно возникают при падении.Особенно страдают колени и руки.
• Обезвоживание – потеря слишком большого количества жидкости может привести к тепловому истощению и тепловому удару.
• Повреждение зубов – удар по челюсти может привести к трещине, поломке или смещению зубов.
• Растяжение паха – симптомы включают боль и отек.
• Растяжение подколенного сухожилия – симптомы включают боль, отек и кровоподтеки.
• Травмы коленного сустава – симптомы включают боль, отек и скованность. Могут быть затронуты связки, сухожилия или хрящи.
• Повреждения носа – либо кровь из носа, либо сломанный нос – вызваны прямым ударом.
• Стрессовые переломы, особенно нижних конечностей. Воздействие повторяющихся прыжков или бега по твердым поверхностям может в конечном итоге привести к стрессу и трещинам в костях.

Первая помощь при растяжениях, растяжениях и травмах суставов

Предложения по немедленному лечению растяжений, растяжений и травм суставов для предотвращения дальнейшего повреждения включают: 72 часа.

I ce – прикладывать лед к травмированному месту на 20 минут каждые два часа в течение первых 48-72 часов.

C компрессия – наложить плотную эластичную повязку на пораженный участок выше и ниже болезненного участка.

E левация – всегда приподнимать пораженный участок выше уровня сердца.

R efferral – как можно скорее обратиться к врачу.

Нет H съесть – тепло усилит кровотечение.

№ A Алкоголь – алкоголь усиливает кровотечение и отек.

Нет R unning – бег или физические упражнения увеличивают кровоток, замедляя заживление.

№ M массаж – массаж увеличивает отек и кровотечение, а также замедляет заживление.

Первая помощь при носовых кровотечениях

Предложения включают:

• Прекратить деятельность.
• Сядьте, наклонив голову вперед.
• Зажмите ноздри и дышите через рот.
• Зажмите нос не менее чем на 10 минут.
• Если кровотечение продолжается более 30 минут, обратитесь к врачу.

Первая помощь при смещении зубов

Возможно, удастся спасти выбитый зуб при своевременном стоматологическом лечении.Промойте зуб водой или молоком и немедленно обратитесь к стоматологу.

Экстренные ситуации

Вызов скорой помощи при:

• длительной потере сознания
• травмах шеи или позвоночника
• переломах костей
• травмах головы или лица
• травмах глаз
• травмах живота.

Лечение спортивных травм

Лечение зависит от типа и тяжести травмы. Всегда обращайтесь к врачу, если боль не проходит через пару дней.То, что вы можете принять за простое растяжение связок, на самом деле может быть переломом кости.

Физиотерапия может помочь в реабилитации поврежденного участка и, в зависимости от травмы, может включать упражнения для развития силы и гибкости. Возвращение в спорт после травмы зависит от оценки вашего врача или физиотерапевта.

Попытка играть до того, как травма заживет должным образом, приведет только к дальнейшему повреждению и задержке выздоровления. Самым большим фактором риска повреждения мягких тканей является предыдущая травма.Пока травма заживает, вы можете поддерживать свою физическую форму, выбирая формы упражнений, которые не задействуют эту часть вашего тела, если это возможно.

Профилактика спортивных травм

Вы можете снизить риск получения спортивных травм, если:

• Тщательно разогрейтесь, осторожно выполняя движения вашего вида спорта и выполняя медленные, длительные растяжки.
• Носите соответствующую обувь.
• Заклейте уязвимые места бинтами или лентами, если необходимо.
• Используйте соответствующее защитное оборудование, такое как капы, шлемы и подкладки.
• Пейте много жидкости до, во время и после игры.
• Старайтесь не заниматься спортом в самое жаркое время дня, между 11:00 и 15:00.
• Поддерживать хорошую общую физическую форму, особенно в межсезонье (в месяцы между игровыми сезонами для занятий спортом).
• Занимайтесь кросс-тренингом с другими видами спорта, чтобы обеспечить общую физическую форму и мышечную силу.
• Убедитесь, что тренировка включает в себя соответствующую скорость и ударную работу, чтобы мышцы были способны справиться с требованиями игровой ситуации.
• Не напрягайтесь сверх своего уровня физической подготовки. Постепенно увеличивайте интенсивность и продолжительность тренировок.
• Используйте хорошую форму и технику.
• Расслабьтесь после занятий спортом, выполняя нежную продолжительную растяжку.
• Обеспечьте достаточное время восстановления между сеансами.
• Проходить регулярные медицинские осмотры.

Куда получить помощь

• Ваш доктор
• Спортивная медицина Клиника
• физиотерапевт
9001
• Департамент неотложной помощи
• в чрезвычайной ситуации, всегда звонить 000 для скорой помощи

вещей для запоминания

• вызванное чрезмерным использованием, прямым ударом или приложением силы, превышающей конструктивно выдерживаемую часть тела.
• Обычные травмы включают ушибы, вывихи, вывихи, повреждения суставов и носовые кровотечения.
• Важно обратиться к врачу, поскольку невылеченная травма может привести к гораздо более серьезным последствиям

Лечение спортивных травм — Harvard Health Publications

В идеальном мире лекарства никогда не вызывали бы побочных эффектов. операции всегда будут успешными, а лучший фильм будет выиграть Оскар. В этом мире Мужские часы Harvard Health Watch будет в каждом почтовом ящике, а упражнения по-прежнему будут препятствовать болезни и продлить жизнь, не причиняя боли.Для лучше или хуже, совершенство никогда не может быть достигнуто в реальном Мир. Это чудесный мир, и упражнения прекрасны для здоровье, но люди, которые занимаются спортом, рискуют получить травму.

Хотя физические упражнения редко вызывают серьезные проблемы с сердцем, они должно быть первой заботой для всех, кто работает. Защищать себя, пройдите обследование перед тем, как приступить к серьезным упражнениям программа. Прислушайтесь к своему телу на наличие предупреждающих симптомов, таких как боль в груди. боль, учащенный или неустойчивый пульс, чрезмерная одышка и головокружение, и получить помощь, если вы испытываете любой из этих симптомы.

Хотя проблемы с сердцем возникают нечасто, проблемы с опорно-двигательным аппаратом относительно распространены. Исследование 6313 взрослых, занимавшихся физическими упражнениями. регулярно обнаруживали, что у 21% развился связанный с физическими упражнениями травмы в течение года. На две трети были вовлечены ноги; колено было наиболее часто травмируемым суставом.

Звучит мрачно, но это не так. Во-первых, травм много. чаще встречается при интенсивных физических упражнениях и спортивных состязаниях, чем с умеренными физическими упражнениями для здоровья.С другой стороны, люди, которые упражнения на самом деле имеют более низкий долгосрочный риск инвалидности, чем малоподвижные люди. 13-летнее исследование 370 спортсменов в возрасте от 50 до 72 лет. например, обнаружили, что физические упражнения были связаны с уменьшением риска инвалидность и более низкий уровень смертности, даже среди пожилых людей, которые занимается бегом, высокоэффективным видом деятельности.

Травмы случаются, но многие из них можно предотвратить, большинство из них легкие и большинство хорошо отреагирует на простое лечение в домашних условиях. Ан Старая пословица бегуна хвастается: «У меня два прекрасных доктора, моя правая нога а мой левый.Это верно для профилактики болезней, но для травм для лечения вам также понадобятся ваша голова и ваши руки. И ты должны знать, когда следует проконсультироваться с врачом.

Общие принципы

Профилактика. Всегда лучше лечение. Вот несколько ключевых советов:

• Медленно приведите себя в форму. Это самый важный элемент профилактики, особенно для «воинов выходного дня» у кого может возникнуть соблазн сделать все возможное, не подготовившись должным образом.Это растущая проблема, особенно для ребенка генерация бума; на самом деле, врачи придумали новый диагноз «бумерит» феномена. Используйте градуированный программа упражнений, чтобы постепенно войти в форму, а затем остаться в форме круглый год.

• Разминка перед каждой тренировкой и заминка после.

• регулярно растягиваться; упражнения укрепляют мышцы, но они также становитесь тугими и короткими — растяжка сохраняет гибкость и снижает риск травм.

• Используйте хорошее оборудование; особенно важно иметь поддерживающая, хорошо сидящая обувь для занятий с нагрузкой.

• Используйте хорошую технику; несколько уроков или небольшой коучинг могут улучшайте свою механику, а также свою производительность.

• Не переусердствуйте. Усталость и обезвоживание нарушают концентрация, часто приводящая к оплошности или падению. Чрезмерное использование основная причина травм; дайте своему телу возможность отдохнуть и восстанавливаться после тренировок, особенно когда вы впервые приходя в форму.Чередуйте тяжелые занятия с более легкими. Варьируйте свой распорядок так, чтобы вы использовали разные части вашего тела. тело; некоторые люди, например, могут однажды ходить, играть следующий теннис, а третий сад. Выходной время от времени тоже не болит.

Признание. Если профилактика не сработала, следующим шагом будет раннее выявление линия обороны. Будьте внимательны к симптомам. Немного болезненности и скованность в норме, но боль, отек, снижение силы или подвижности и изменения окраски кожи нет.Пятно маленькое проблемы, прежде чем они станут большими. Если ваша проблема кажется маленький, лечи сам. Но если вы не станете лучше или если вы получили серьезную травму — обратитесь за помощью к специалисту.

Распространенные травмы: руководство для тренирующихся

Многие спортивные травмы ощущаются одинаково, но есть важные различия между ними. Вот глоссарий некоторых распространенных проблемы:

Растяжения связок. Травмы связок, волокнистые соединительные ткани, соединяющие одну кость с другой.В растяжение связок первой степени, растяжение связок; во второй степени растяжения, разрыв некоторых волокон; при растяжениях третьей степени большинство или все волокна рвутся. Как правило, растяжения первой степени вызывают только боль и отек, травмы второй степени часто сопровождается слабостью и синюшностью из-за кровотечения, и растяжения третьей степени вызывают сильную слабость и снижение мобильность.

Штаммы. Травмы мышц или сухожилия, волокнистые ткани, соединяющие мышцы с костями.Обычно известные как мышечные тяги, напряжения также входят в первую очередь. сорта второй и третьей степени. Как и растяжения, деформации обычно вызвано ошибкой или падением, которое прикладывает чрезмерную силу на сухожилие или мышцу, так что волокна растягиваются или рвутся.

Тендинит. Воспаление сухожилия, часто вызвано чрезмерным использованием или плохой механикой тела. Боль является основным симптом, но могут возникать повышение температуры тела, отек и покраснение. Боль обычно наиболее выражен в начале тренировки; это облегчает во время тренировки только для того, чтобы потом вернуться с удвоенной силой.

Фасцит. Воспаление слизистой оболочки фиброзная ткань, покрывающая многие мышцы и сухожилия. Чрезмерное использование часто виноват. Типичным примером является плантарный фасциит, воспаление подошвы стопы, от которого страдают многие ходоки и бегуны.

Бурсит. Воспаление малых, похожие на жидкость мешочки, которые амортизируют суставы, мышцы или кости, такие как миниатюрные амортизаторы.

Артрит и синовит.Воспаление сустава (артрит) или оболочка, которая его окружает (синовит). Как и бурсит, сустав воспаление часто возникает без физической нагрузки, но обе проблемы также могут быть результатом чрезмерного использования или травмы. Боль и отек (например, вода на колене) распространены симптомы.

Вывихи. Часто очень болезненные и инвалидности, вывихи возникают, когда кости выскальзывают из своего надлежащего выравнивание в суставе. Деформация часто видна, и сустав не может нормально двигаться.Хотя некоторые спортсмены пытаются вправить (вправить) вывих самостоятельно, это должен сделать врачом или высококвалифицированным тренером или терапевтом.

Переломы. Нарушение непрерывность и целостность кости. Кроме сломанных пальцев ног и стрессовые (волосяные) переломы, почти все переломы требуют квалифицированного медицинское управление.

Ушибы. Кровоизлияние в ткани вызванные прямой травмой — «черное и синее».”

Мышечные судороги и спазмы. Чрезмерно сильный и устойчивые мышечные сокращения, которые могут быть очень болезненными (т. «спазмы в мышцах ног»). Мягкое растяжение поможет снять судороги; увлажнение и хорошее кондиционирование помогают предотвратить их.

Разрывы и ссадины. Отрубы и царапины; с маленькими можно справиться водой с мылом и Пластыри, но большие могут потребовать специальных повязок или швы. Прививки от столбняка не нужны, если прививки каждые 10 лет обновлялась с помощью бустеров.

Самолечение: Цена правильная

Используйте программу из пяти пунктов, чтобы справиться с травмами; ключ ЦЕНА : Защита, Отдых, Лед, Сжатие и Высота.

Защита. Поврежденные ткани должны быть защищены от дальнейших повреждений. Защитите свои небольшие травмы, наложение повязок, эластичных бинтов или простых шин. Что-то вроде легко, как приклеивание поврежденного пальца к здоровому соседу работа. Обратитесь к врачу при проблемах, требующих прецизионных шин. или отливки.

Остальные. Поврежденным тканям нужно время, чтобы лечить. Это очевидный принцип, но как только вы подсели на упражнения, у вас может возникнуть соблазн проигнорировать его. Не поддавайтесь искушение — вы обманете себя ярлыками. Но ты может отдыхать выборочно; возможно, вам придется бросить теннис, пока вы выступающее плечо выздоравливает от тендинита, но все же можно прогулка, бег трусцой или поход. Любопытно, что травма часто скрытое благословение, заставляющее вас разнообразить свои тренировки и приобрести новые навыки.

Лед. Самый дешевый, простой, но самый эффективный способ справиться со многими травмами. Лед — отличный противовоспалительное, уменьшающее отек и боль. Для лучших результатов, приложите пакет со льдом на 10-15 минут как можно скорее после повреждение. Повторяйте лечение льдом каждый час в течение первых четырех дней. часов, затем четыре раза в день в течение следующих двух-трех дней. Защитите кожу тонкой тканью и не позволяйте коже покраснеть, покрыться волдырями или онеметь.Через 48–72 часа переключитесь на тепловые обработки по тому же графику и принципам.

Сжатие. Давление поможет уменьшить отек и воспаление. В большинстве случаев простая эластичная повязки будет достаточно; он должен быть плотным, но не слишком тугим. Помните, что отек может развиваться медленно через несколько часов после травмы, поэтому вам, возможно, придется ослабить повязку. Еще одна хитрость заключается в том, чтобы положите небольшой кусочек поролона прямо на травмированное место перед тем, как обернуть его; это позволит вам оказывать мягкое давление там, где это необходимо, без сжатия всего сустава или конечности.

Высота над уровнем моря. Это простая стратегия, использует силу гравитации для оттока жидкости от поврежденного тканей, уменьшая отек, воспаление и боль. Держите ваши больную ногу или другую конечность положить на пуфик или подложить под него подушку в постели; подъем травмированного места поможет вам вернуться на Землю Быстрее.

Медикамент

ЦЕНА — это ключ к раннему управлению большинством видов травмы, но вам также могут понадобиться лекарства от боли или воспаление.Ацетаминофен (тайленол, другие бренды) может быть лучший выбор для первого дня, так как он уменьшит боль без усиление кровотечения. После первого дня или двух рассмотрите возможность приема аспирина. или другое нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), такое как ибупрофен (Advil, другие бренды) или напроксен (Aleve) для борьбы воспаления, так и боли. НПВП могут раздражать желудок и вызвать кровотечение; в целях безопасности принимайте их с молоком или пищей. Длительное применение НПВП может привести к другим осложнениям, поэтому используйте самая низкая доза, которая работает, и всегда следуйте указаниям.

Программа ЦЕНА основана на применении холода, а затем тепла, часто дополняется противовоспалительными препаратами или болью питчеры. Вместо пакета со льдом или теплого компресса можно втирать мазь, которая сделает ваши ткани прохладными или теплыми. И ты можно также купить мази, гели и мази, содержащие противовоспалительные препараты. Местные противовоспалительные препараты доступны без рецепта, и они намного безопаснее, чем пероральные противовоспалительные препараты.Противовоспалительные мази пользуются большой популярностью у пациентов, но врачи относятся к ним скептически. Однако британский метаанализ 86 исследований с участием 10 160 пациенты пришли к выводу, что эти мази могут уменьшить боль при острой травмы (такие как растяжения и деформации) и хронические заболевания (например, артрит) — примерно у трети пациентов наступило улучшение, но их облегчение было от скромного до умеренного.

Линименты могут быть грязными или раздражающими. У некоторых неприятный запах и многие дорогие.Если вы хотите использовать мазь, начните с тем, который содержит НПВП. Но независимо от того, какой марки вы выбрать, будьте готовы к одному побочному эффекту, не измеренному Британские ученые: разочарование. Линименты не панацея. Даже если они уменьшат боль, они не помогут заживлению поврежденных тканей. Для этого вам понадобится время, отдых и обычная медицинская помощь. терапия. Поэтому, если мазь помогает, используйте ее, но только как часть полная программа защиты, отдыха и лечебной физкультуры.

Следующий шаг: Реабилитация

Ваша боль ушла, и ваш отек уменьшился, но ваше лечение еще не закончилось.Вместо этого спланируйте свою реабилитацию и вернитесь к тренируйтесь с той же осторожностью, с которой вы лечили травму. Как правило, выделяйте себе два дня на реабилитацию каждый день. бездействия из-за травмы. Начните с мягкого диапазона движений упражнения, а затем постепенно увеличивайте нагрузку виды деятельности. Когда вы почувствуете себя комфортно, рассмотрите возможность создания своего ткани с тренировкой с постепенным сопротивлением с использованием художественной гимнастики, легкой веса или оборудование для сопротивления, такое как Cybex или Nautilus.Если все идет хорошо, вы можете быть сильнее, чем до травмы, таким образом снижение риска повторного травмирования.

Не пренебрегайте упражнениями на растяжку, чтобы улучшить гибкость. Используйте тепло или массаж, чтобы разогреть поврежденные ткани перед начните реабилитационные упражнения; после этого приложите лед к области, чтобы уменьшить воспаление. Разумное использование аспирина или других НПВП может также облегчить вашу программу реабилитации.

Получить помощь

Со многими травмами можно справиться самостоятельно, но не упрямьтесь.Если у вас серьезная травма — или если ваши ноющие проблемы не проясняются — получить помощь. Опытный приятель по упражнениям, который был там и сделано, это может быть все, что вам нужно. Врачи первичного звена может справиться со многими проблемами, вызванными физическими упражнениями, но более сложным проблемы требуют ортопедов, физиотерапевтов и спортивных ортопеды. Во многих центрах эти специалисты объединяются в клиники спортивной медицины.

Начинай

Самое опасное в упражнениях — это их не делать.Истинный, травмы случаются, но не позволяйте угрозе проблем стать повод забраться на свой диван. Вместо этого возьмите простой шаги, которые снизят риск травм, вызванных физическими упражнениями, научиться замечать проблемы на ранней стадии, научиться справляться с незначительными травмы самостоятельно, и будьте готовы получить помощь, когда вам нужно Это. Простые травмы легко преодолеть, но очень трудно лечить основные болезни, возникающие из-за отсутствия физических упражнений.

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента.Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Черепно-мозговая травма – причины, симптомы и лечение

Черепно-мозговая травма | Американская ассоциация неврологических хирургов

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это нарушение нормальной функции головного мозга, которое может быть вызвано ударом, ударом или толчком по голове, внезапным и сильным ударом головы о предмет или когда предмет пронзает череп и проникает в ткань мозга. .Наблюдение за одним из следующих клинических признаков свидетельствует об изменении нормальной функции мозга:

• Потеря или снижение сознания
• Потеря памяти на события до или после события (амнезия)
• Очаговые неврологические нарушения, такие как мышечная слабость, потеря зрения, изменение речи
• Изменение психического состояния, такое как дезориентация, замедленное мышление или трудности с концентрацией внимания

Симптомы ЧМТ могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, в зависимости от степени повреждения головного мозга.Легкие случаи могут привести к кратковременному изменению психического состояния или сознания. Тяжелые случаи могут привести к длительным периодам бессознательного состояния, коме или даже смерти.

Распространенность

По данным CDC, в 2014 году в США произошло около 2,87 миллиона случаев ЧМТ, из них более 837 000 случаев — среди детей. По оценкам, только в США 13,5 миллиона человек живут с инвалидностью из-за черепно-мозговой травмы.

• Ориентировочные ежегодные прямые и косвенные затраты на ЧМТ составляют 76 долларов США.5 миллиардов.
• Ежегодно происходит около 288 000 госпитализаций по поводу ЧМТ, что более чем в 20 раз превышает количество госпитализаций по поводу травм спинного мозга.
• С 2006 г. общее число посещений неотложной помощи, госпитализаций и смертей в связи с ЧМТ увеличилось на 53%.
• Среди детей в возрасте 14 лет и младше ЧМТ является причиной примерно 2529 смертей, 23 000 госпитализаций и 837 000 посещений отделений неотложной помощи.
• Ежегодно у 80 000–90 000 человек возникает длительная или пожизненная инвалидность, связанная с ЧМТ.
• Мужчины составляют 78,8 процента всех зарегистрированных несчастных случаев с ЧМТ, а женщины составляют 21,2 процента, причем уровень ЧМТ среди мужчин выше (959 на 100 000), чем среди женщин (811 на 100 000).
• На занятия спортом и отдыхом приходится около 21 процента всех ЧМТ среди американских детей и подростков.
• Самые высокие показатели ЧМТ наблюдаются у пожилых людей (≥75 лет; 2232 на 100 000 населения), очень молодых (от 0 до 4 лет; 1591 на 100 000) и молодых людей (от 15 до 24 лет; 1081 на 100 000).
• Уровень смертности от ЧМТ составляет 30 на 100 000 человек, или примерно 50 000 смертей в США ежегодно.
• Смерти от травм головы составляют 34 процента всех смертей от травм. Начиная с 30 лет риск летального исхода после черепно-мозговой травмы начинает увеличиваться.
• Основными причинами смертей, связанных с ЧМТ, являются автомобильные аварии, самоубийства и падения.
• Основными причинами нелетальных ЧМТ в США являются падения (35%), автомобильные травмы (17%), а также удары по голове предметами или предметами (17%), например, при занятиях спортом. травмы.

Источники:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Черепно-мозговая травма (ЧМТ): заболеваемость и распространение, 2014 г.
Введение в черепно-мозговую травму – факты и статистика, февраль 2000 г.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от тяжести травмы головы. Они могут включать любое из следующего:

• Рвота
• Летаргия
• Головная боль
• Путаница
• Паралич
• Кома
• Потеря сознания
• Расширенные зрачки
• Изменения зрения (затуманенное зрение или двоение в глазах, непереносимость яркого света, потеря подвижности глаз, слепота)
• Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) (прозрачная или с примесью крови) выходит из ушей или носа
• Головокружение и нарушения равновесия
• Проблемы с дыханием
• Медленный импульс
• Замедленное дыхание с повышением артериального давления
• Звон в ушах или изменения слуха
• Когнитивные трудности
• Неуместные эмоциональные реакции
• Проблемы с речью (невнятная речь, неспособность понимать и/или произносить слова)
• Затрудненное глотание
• Онемение или покалывание в теле
• Опущение век или слабость лица
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

При подозрении на ЧМТ немедленно позвоните по номеру 911 или доставьте пострадавшего в отделение неотложной помощи.

Виды травм

ЧМТ может вызывать «объемные поражения» в виде локализованных повреждений, таких как гематомы и ушибы, которые повышают внутримозговое давление. Ниже приведены различные типы последствий ЧМТ:

Гематома: Гематома представляет собой сгусток крови внутри головного мозга или на его поверхности. Гематомы могут возникать в любом месте головного мозга. Эпидуральная гематома представляет собой скопление крови между твердой мозговой оболочкой (защитным покрытием головного мозга) и внутренней частью черепа.Субдуральная гематома представляет собой скопление крови между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, которое расположено непосредственно на поверхности головного мозга.

Контузия: Контузия головного мозга – это ушиб ткани головного мозга. При исследовании под микроскопом ушибы головного мозга сравнимы с ушибами на других участках тела. Они состоят из участков поврежденного или опухшего мозга, смешанных с кровью, просочившейся из артерий, вен или капилляров. Чаще всего ушибы возникают в основании передних отделов головного мозга, но могут возникать в любом месте.

Внутримозговое кровоизлияние: Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) описывает кровотечение в ткани головного мозга, может быть связано с другими повреждениями головного мозга, особенно с ушибами. Размер и расположение кровоизлияния помогают определить, можно ли его удалить хирургическим путем.

Субарахноидальное кровоизлияние: Субарахноидальное кровоизлияние (САК) вызывается кровотечением в субарахноидальное пространство. Он проявляется в виде диффузной крови, тонко растекающейся по поверхности головного мозга и обычно после ЧМТ.Большинство случаев САК, связанных с черепно-мозговой травмой, носят легкий характер. Гидроцефалия может быть следствием тяжелого травматического САК.

Диффузные травмы: ЧМТ могут вызывать микроскопические изменения, которые не проявляются на КТ и разбросаны по всему мозгу. Эта категория травм, называемая диффузным повреждением головного мозга, может возникать как с сопутствующим массовым поражением, так и без него.

Диффузное повреждение аксонов: Повреждение аксонов связано с нарушением функции и постепенной потерей аксонов. Эти длинные отростки нервных клеток позволяют им общаться друг с другом.Если таким образом повреждается достаточное количество аксонов, способность нервных клеток взаимодействовать друг с другом и интегрировать свои функции может быть утрачена или сильно нарушена, что может привести к тяжелой инвалидности пациента.

Ишемия: Другим типом диффузного повреждения является ишемия или недостаточное кровоснабжение определенных участков головного мозга. Снижение кровоснабжения до очень низкого уровня может наблюдаться у значительного числа пациентов с ЧМТ. Это очень важно, поскольку мозг, только что перенесший травму, особенно чувствителен к небольшому снижению кровотока.Изменения артериального давления в первые дни после черепно-мозговой травмы также могут иметь неблагоприятные последствия.

Переломы черепа: Линейные переломы черепа или простые переломы или «трещины» в черепе могут сопровождать ЧМТ.

Возможные силы, достаточно сильные, чтобы вызвать перелом черепа, могут повредить нижележащий мозг. Переломы черепа могут вызывать тревогу, если они обнаружены при обследовании пациента. Переломы основания черепа представляют проблему, поскольку они могут привести к повреждению нервов, артерий или других структур.Если перелом распространяется на носовые пазухи, может произойти утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ) из носа или ушей. Также могут возникать вдавленные переломы черепа, при которых часть кости давит на головной мозг или в него.

Тестирование и диагностика

Любой человек с признаками средней или тяжелой ЧМТ должен как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Поскольку мы мало что можем сделать, чтобы обратить вспять первоначальное повреждение головного мозга, вызванное травмой, медицинские работники пытаются стабилизировать человека с ЧМТ и сосредоточиться на предотвращении дальнейшего повреждения.

Сначала оценивают сердечную и легочную функции. Далее проводится экспресс-осмотр всего организма с последующим полным неврологическим обследованием. Неврологическое обследование включает оценку с использованием шкалы комы Глазго (ШКГ). В дополнение к GCS проверяется также способность зрачков сужаться при ярком свете. У пациентов с большими объемными образованиями или с высоким внутричерепным давлением (ВЧД) один или оба зрачка могут быть очень широкими или «взорванными». Наличие широкого или расширенного зрачка только с одной стороны предполагает наличие большого объемного образования.Также можно проверить рефлексы ствола мозга, включая рвотный и роговичный (мигание).

Радиологические испытания

Компьютерная томография (КТ или КТ) является золотым стандартом рентгенологической оценки пациента с ЧМТ. Компьютерную томографию легко выполнить, и она является отличным тестом для выявления наличия крови и переломов, наиболее важных поражений для выявления в случаях медицинской травмы. Некоторые рекомендуют обычный рентген черепа как способ оценки пациентов только с легкой неврологической дисфункцией.Тем не менее, в большинстве центров в США есть легкодоступная компьютерная томография, более точный тест, благодаря которому рутинное использование рентгенографии черепа для пациентов с ЧМТ сокращается.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не используется при острой травме головы, поскольку выполнение МРТ занимает больше времени, чем КТ. Поскольку тяжело транспортировать пациента с острыми травмами из отделения неотложной помощи к МРТ-сканеру, использование МРТ нецелесообразно. Однако, как только состояние пациента стабилизируется, МРТ может продемонстрировать наличие поражений, которые не были обнаружены при компьютерной томографии.Эта информация, как правило, более полезна для определения прогноза, чем для оказания влияния на лечение.

Уход

Операция

Многие пациенты с травмами головы средней или тяжелой степени сразу направляются из отделения неотложной помощи в операционную. Во многих случаях операция проводится для удаления большой гематомы или ушиба, которые значительно сдавливают мозг или повышают внутричерепное давление. После операции эти больные находятся под наблюдением в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОИТ).

Другие пациенты с травмой головы могут не сразу направляться в операционную, вместо этого их доставляют из отделения неотложной помощи в отделение интенсивной терапии. Поскольку ушибы или гематомы могут увеличиваться в течение первых часов или дней после травмы головы, немедленная операция у этих пациентов не рекомендуется в течение нескольких дней после травмы. Отсроченные гематомы могут быть обнаружены при ухудшении неврологического осмотра пациента или повышении внутричерепного давления. В других случаях рутинная контрольная компьютерная томография для определения того, изменился ли размер небольшого поражения, указывает на то, что гематома или ушиб значительно увеличились.В этих случаях самым безопасным подходом является удаление поражения до того, как оно увеличится и вызовет неврологическое повреждение.

Во время операции обычно сбривают волосы на пораженной части головы. После разреза скальпа удаленная кость извлекается единым куском или лоскутом, а затем заменяется после операции, если она не загрязнена. Твердую мозговую оболочку осторожно разрезают, чтобы обнажить основной мозг. После удаления любой гематомы или ушиба нейрохирург следит за тем, чтобы эта область не кровоточила. Затем он или она закрывает твердую мозговую оболочку, заменяет кость и закрывает скальп.Если мозг сильно опух, некоторые нейрохирурги могут принять решение не заменять кость до тех пор, пока опухоль не уменьшится, что может занять до нескольких недель. Нейрохирург может установить монитор внутричерепного давления или другие типы мониторов, если они еще не установлены. Пациента возвращают в отделение интенсивной терапии для наблюдения и дополнительного ухода.

Нехирургические методы лечения

В настоящее время лекарства, вводимые для предотвращения повреждения нервов или ускорения заживления нервов после ЧМТ, недоступны.Основной целью отделения интенсивной терапии является предотвращение любых вторичных повреждений головного мозга. «Первичный инсульт» относится к первоначальной травме головного мозга, тогда как «вторичный инсульт» — это любое последующее развитие, которое может способствовать неврологическому повреждению. Например, поврежденный мозг особенно чувствителен и уязвим к снижению артериального давления, которое в остальном хорошо переносится. Один из способов избежать вторичных инсультов — попытаться добиться нормального или слегка повышенного уровня артериального давления. Точно так же увеличение ВЧД, снижение оксигенации крови, повышение температуры тела, повышение уровня глюкозы в крови и многие другие нарушения могут потенциально усугубить неврологические повреждения.Основная роль ведения ОИТ заключается в предотвращении вторичных инсультов у пациентов с черепно-мозговой травмой.

Различные устройства мониторинга могут помочь медицинскому персоналу в уходе за пациентом. Размещение монитора внутричерепного давления в головном мозге может помочь обнаружить чрезмерный отек. Одним из часто используемых типов монитора ВЧД является вентрикулостомия, узкий, гибкий, полый катетер, который вводится в желудочки или жидкостные пространства в центре головного мозга для мониторинга ВЧД и дренирования ЦСЖ, если ВЧД увеличивается.Другой широко используемый тип устройства для мониторинга внутричерепного давления включает размещение небольшого оптоволоконного катетера непосредственно в ткани головного мозга. Дополнительные катетеры могут быть добавлены для измерения температуры мозга и оксигенации тканей головного мозга. Размещение датчика кислорода в яремной вене может определить, сколько кислорода использует мозг. Это может быть связано со степенью поражения головного мозга. Многие другие методы мониторинга в настоящее время изучаются, чтобы определить, могут ли они помочь улучшить исход после черепно-мозговой травмы или предоставить дополнительную информацию об уходе за пациентами с ЧМТ.

Исход

Одной из наиболее широко используемых систем для классификации последствий черепно-мозговой травмы является Шкала исходов Глазго (ШГШ). Пациенты с легкой черепно-мозговой травмой (обычно определяемой по шкале GCS при поступлении 13–15), как правило, чувствуют себя хорошо. Они могут испытывать головные боли, головокружение, раздражительность или подобные симптомы, но в большинстве случаев они постепенно проходят.

Пациенты с травмами головы средней тяжести чувствуют себя хуже. Приблизительно 60 процентов выздоровеют, а примерно 25 процентов останутся с умеренной степенью инвалидности.Смерть или стойкое вегетативное состояние будут исходом примерно в 7-10 процентах случаев. Остальные пациенты будут иметь тяжелую степень инвалидности.

Группа, состоящая из пациентов с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, имеет наихудшие результаты. Только от 25 до 33 процентов этих пациентов имеют положительные результаты. Умеренная инвалидность и тяжелая инвалидность встречаются примерно у шестой части пациентов, при этом умеренная инвалидность встречается немного чаще. Около 33 процентов этих пациентов не выживают.Остальные несколько процентов остаются устойчиво вегетативными.

Приведенная выше статистика относится к пациентам с так называемыми закрытыми черепно-мозговыми травмами. При проникающих ранениях головы, которые сегодня обычно наносятся огнестрельным оружием, исходы следуют другой схеме. Более 50 процентов всех больных с огнестрельными ранениями головы, живые по прибытии в больницу, не выживают из-за тяжелых первоначальных травм. Пациенты с относительно легкими травмами (13–15 баллов по шкале ШКГ), как правило, чувствуют себя довольно хорошо. От огнестрельных ранений сравнительно немного больных получают ранения средней степени тяжести (9-12 баллов по ШКГ); именно эта группа имеет наибольшую изменчивость результатов.

Несмотря на свою полезность, GOS не является хорошим инструментом для измерения тонких эмоциональных или когнитивных проблем. Через несколько месяцев после тяжелой черепно-мозговой травмы у пациентов с хорошим баллом по ШИГ могут быть выраженные нейропсихологические нарушения. Огромные усилия направлены на поиск лучших способов оценки этих проблем, улучшение качества догоспитальной, неотложной и реабилитационной помощи, а также на исследования, чтобы больше узнать о последствиях травм головы и возможных вариантах лечения.

Таблица 1: Шкала комы Глазго

ЗНАЧЕНИЕ ШКАЛЫ	ЛУЧШАЯ ДВИГАТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ	ЛУЧШИЙ ВЕРБАЛЬНЫЙ ОТВЕТ	ЛУЧШАЯ РЕАКЦИЯ ПО ОТКРЫВАНИЮ ГЛАЗА
6	Подчиняется командам	—	—
5	Локализует стимул	Ориентированный	—
4	Отказ от стимула	Знающий, но сбитый с толку	Глаза открываются спонтанно
3	Сгибает руку	Указывает распознаваемые слова или фразы	Глаза открыты для голоса
2	Удлиняет руку	Издает неразборчивые звуки	Глаза открыты на болевой раздражитель
1	Нет ответа	Нет ответа	Оставаться закрытым

Таблица 2: Шкала результатов Глазго

РЕЗУЛЬТАТ	ОЦЕНКА	ОПИСАНИЕ
Хорошее восстановление (GR)	5	Легкая инвалидность, но способная вернуться к нормальной жизни
Умеренная инвалидность (MD)	4	Более серьезная инвалидность, но все еще способная жить самостоятельно.Может пользоваться общественным транспортом, работать в условиях помощи и т. д.
Тяжелая инвалидность (SD)	3	В сознании, но ежедневно зависит от других. Часто институционализируется
Персистирующее вегетативное состояние (PVS)	2	Без сознания, хотя глаза могут быть открыты и могут «отслеживать» движение
Смерть (Г)	1	Не требует пояснений

Источники:
Тисдейл Г., Дженнет Б.Оценка комы и нарушения сознания. Ланцет 1974; 81-84.
Тисдейл Г., Дженнет Б. Оценка и прогноз комы после травмы головы. Акта Нейрохир 1976; 34:45-55.

Реабилитация

После того, как пациенты с черепно-мозговой травмой покидают больницу неотложной помощи, некоторые из них получают пользу от программы реабилитации. Основными кандидатами на реабилитацию являются пациенты с менее тяжелыми первоначальными травмами или те, у которых началось значительное улучшение.

В некоторых случаях перевод в реабилитационную больницу или в реабилитационную службу крупной больницы может ускорить дальнейшее выздоровление.Для пациентов с более тяжелыми травмами или пациентов с медленным восстановлением требуется постоянная бдительность, чтобы предотвратить постепенное появление проблем с подвижностью суставов, целостностью кожи, респираторным статусом, инфекцией и многими другими физиологическими функциями. Пациенты с умеренными или легкими травмами или пациенты с тяжелыми травмами, состояние которых значительно улучшилось, являются вероятными кандидатами на амбулаторное лечение.

Большинство реабилитационных центров при травмах головы уделяют особое внимание компенсаторным стратегиям, чтобы помочь пациентам научиться достигать максимального уровня функционирования, допускаемого их нарушениями.Концепция когнитивной переподготовки, противоречивая концепция, предполагающая, что по крайней мере часть когнитивных способностей мозга может быть восстановлена ​​путем постоянного повторения определенных простых задач, также подчеркивается во многих центрах. Центры реабилитации после травм головы работают с семьями пациентов, чтобы рассказать им о реалистичных ожиданиях и наилучшим образом помочь их пострадавшему члену семьи.

Общие советы по предотвращению травм головы

• Пристегивайтесь ремнем безопасности каждый раз, когда вы садитесь за руль или садитесь в автомобиль.
• Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения и не ездите в качестве пассажира с кем-либо, кто находится под воздействием алкоголя.
• Храните незаряженное огнестрельное оружие в запертом шкафу или сейфе, а боеприпасы храните в отдельном безопасном месте.
• Устраните опасности в доме, которые могут привести к падению. Закрепите коврики и незакрепленные электрические шнуры, уберите игрушки, используйте ворота безопасности и установите решетки на окнах. Установите поручни и поручни, если вы немощны или пожилые.

Спорт и отдых Советы по предотвращению травм головы

• Для определенных видов спорта в 100% случаев покупайте и используйте шлемы или защитные головные уборы, одобренные Американским обществом по испытаниям и материалам (ASTM).
• Постоянно присматривайте за детьми младшего возраста.
• Не позволяйте детям младшего возраста использовать спортивный инвентарь или заниматься спортом, не подходящим для их возраста.
• Избегайте использования игровых площадок с твердым покрытием.
• Соблюдайте все правила и предупреждающие знаки в аквапарках, бассейнах и общественных пляжах.
• Не погружайтесь в воду на глубину менее 12 футов или в надземные бассейны. Перед погружением проверьте глубину и проверьте наличие мусора в воде.
• Носите соответствующую одежду для занятий спортом.
• Не носите одежду, которая может мешать вашему зрению.
• Не занимайтесь спортом, если вы больны или очень устали.
• Соблюдайте все сигналы светофора и будьте осторожны с водителями, когда катаетесь на велосипеде или скейтборде.
• Избегайте неровных или грунтовых поверхностей при катании на велосипеде, скейтборде или роликовых коньках.
• Проводите регулярные проверки безопасности спортивных площадок, игровых площадок и оборудования.
• Утилизируйте и замените поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение
• Никогда не скользите вниз головой при краже базы.

Словарь терминов

• Агнозия – неспособность узнавать знакомые объекты, хотя сенсорный механизм не поврежден
• Аграфия – неспособность письменно излагать мысли
• Alexia – неумение читать
• Амнезия – отсутствие памяти о событиях, происходящих в определенный период времени
• Аносмия – потеря обоняния
• Аноксия – состояние, при котором отсутствует поступление кислорода к тканям органа, хотя приток крови к тканям достаточен
• Афазия – потеря способности выражать свои мысли и/или понимать язык
• Паутинная оболочка – средний слой оболочек, покрывающий головной и спинной мозг
• Атаксия – шаткие и неустойчивые движения, возникающие в результате неспособности головного мозга регулировать положение тела, силу и направление движений
• Аксон – нервное волокно, которое проводит импульс от нервной клетки к цели, а также переносит материалы от нервных окончаний обратно к нервной клетке
• Ствол мозга – стеблеобразная часть головного мозга, которая соединяется со спинным мозгом
• Закрытая травма головы – удар по голове внешней силой без перелома или смещения черепа
• Сотрясение мозга – нарушение, обычно временное, неврологической функции в результате травмы головы или сильной тряски
• ЦСЖ – прозрачная жидкость, окружающая головной и спинной мозг
• Контузия – ушиб; область, в которой кровь, вытекшая из кровеносных сосудов, смешивается с мозговой тканью
• Coup-Contrecoup Травма – ушибы, находящиеся как в месте удара, так и на полностью противоположной стороне головного мозга
• Вдавленный перелом черепа – перелом костей головы, при котором часть кости вдавливается внутрь, возможно сдавливая или вдавливая мозг
• Диплопия – состояние, при котором один объект выглядит как два объекта; также называется двойным зрением
• Твердая мозговая оболочка – самая наружная, самая прочная и самая волокнистая из трех оболочек (мозговых оболочек), покрывающих головной и спинной мозг
• Дизартрия – речь характерно невнятная, медленная и трудная для понимания
• Отек – скопление жидкости в тканях, вызывающее отек
• Эпидуральная анестезия – расположена на твердой мозговой оболочке или снаружи, самой наружной, самой прочной и самой волокнистой из трех оболочек (мозговых оболочек), покрывающих головной мозг
• Гемиплегия – паралич одной стороны тела в результате повреждения нейронов, несущих сигналы к мышцам от двигательных зон головного или спинного мозга
• Гемипарез – слабость, паралич или потеря подвижности на одной стороне тела
• Гемианопсия – потеря части поля зрения одного или обоих глаз
• Гидроцефалия – состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости накапливается в желудочках (жидкостных полостях) головного мозга и может вызвать повышение давления в голове
• Гипоксия – состояние, при котором происходит снижение поступления кислорода к тканям, несмотря на достаточный приток крови к тканям
• Интрапаренхиматозный – внутри паренхимы головного мозга
• Ишемия – снижение кровотока, которое считается основной причиной вторичного повреждения головного или спинного мозга после травмы
• Синдром запертого человека — редкое неврологическое состояние, при котором человек физически не может двигать какой-либо частью тела, кроме глаз
• Открытая травма головы – травма головного мозга, приведшая к потере сознания вследствие проникновения в мозг инородного предмета, например пули
• Субарахноидальное кровоизлияние Кровь или кровотечение в пространство под паутинной оболочкой, чаще всего в результате травмы или разрыва аневризмы
• Подкорковая – область под корой головного мозга
• Субдуральный – область под твердой мозговой оболочкой, покрывающая головной и спинной мозг
• Вазоспазм – спазм кровеносных сосудов, приводящий к уменьшению их диаметра
• Желудочки (головной мозг) – четыре естественные полости в головном мозге, заполненные спинномозговой жидкостью

Ресурсы по черепно-мозговой травме

Информация об авторе

Отредактировано 03.02.2020 Нитин Агарвал, доктор медицинских наук, Рут Таккар, Хой Тан, доктор медицинских наук, FAANS

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

Тяжесть травм — обзор

Тяжесть и заболеваемость травм

Тяжесть травм измеряется по Сокращенной шкале травм (AIS), которая обновлялась на протяжении многих лет, последний раз в 2008 году. ^42–44 AIS делит тело на шесть областей: голова и шея, лицо, грудная клетка, живот, таз и конечности, а также наружная часть. Конкретные травмы в каждой области тела кодируются по шкале 1 (незначительные), 2 (умеренные), 3 (серьезные, не опасные для жизни), 4 (тяжелые, опасные для жизни, выживание вероятно), 5 (критические, выживание сомнительно) и 6 (неживой). AIS был разработан для автомобильных травм, но был одобрен для тупых и проникающих травм. Он может обеспечить основу для исследований, образования, аудита и распределения ресурсов.

Тяжесть травмы связана не только с тяжестью отдельных повреждений, но и с совокупным воздействием множественных повреждений. Множественные травмы оцениваются по шкале тяжести травм (ISS), которая представляет собой эмпирическую систему, основанную на оценках AIS для трех наихудших областей тела. ^45,46 ISS дает оценку от 0 до 75 для полной травмы тела; 16 и более указывают на серьезную травму. Смерть с ISS ниже 24 должна быть редкой. Выше ISS 25 наблюдается ступенчатое увеличение смертности с очень высокими показателями выше 50. ^47,48

AIS и ISS в основном изучают анатомию повреждений. На смертность и заболеваемость от травм влияют и другие факторы, в том числе возраст, предшествующее состояние здоровья, степень физиологического расстройства, стандарт догоспитальной и ранней госпитальной помощи, а также осложнения. Степень физиологического расстройства можно измерить с помощью Revised Trauma Score (RTS), ⁴⁹ , который рассчитывается на основе закодированных значений GCS, систолического артериального давления и частоты дыхания, обычно при поступлении в отделение неотложной помощи.Оценка травмы — оценка тяжести травмы (TRISS) основана на RTS, ISS и возрасте пациента. ⁵⁰ Он хорошо коррелирует с исходом и используется для определения норм выживания при тупых и проникающих травмах. ^47,48 Физиологические системы оценки, такие как APACHE (Оценка острой физиологии и хронического состояния здоровья), плохо работают для пациентов с травмами (см. гл. 3). ^51,52 Предтравматическое заболевание (сопутствующее заболевание) оказывает сильное влияние на исход травмы. ⁵³

Шок влияет на смертность и заболеваемость при травмах.Осложнения шока включают почечную недостаточность, ОРДС, сепсис, печеночную недостаточность и полиорганную дисфункцию. ^30,31,54 Острая олигурическая почечная недостаточность в первый день после травмы в настоящее время встречается редко, но неолигурическая почечная недостаточность часто наблюдается через 2–4 дня, вызванная шоком и отсроченной или неадекватной реанимацией.