Шишка на ноге возле косточки: причины появления, тревожные симптомы и методы лечения

Отметим, что несмотря на сложность операции, пациент сможет двигаться уже на 2-3 день, а на 12-14 день он может выписываться из стационара. Восстановление и полноценное функционирование стопы нступает на 4-6 неделю после проведения операции.

В течение всего реабилитационного периода необходимо носить специальные фиксаторы, ортопедическую обувь, а также применять специальные гимнастические методики, которые ускорят процесс заживления и увеличат подвижность стопы.

на косточке ноги мягкая шишка

на косточке ноги мягкая шишка

Что такое на косточке ноги мягкая шишка?

Уникальный магнитный фиксатор для избавления от вальгусной деформации большого пальца стопы. Выпрямляет большой палец и сустав, снимает боль и припухлость, сохраняет естественную подвижность стопы. Согласно результатам клинических исследований, MagnetFix эффективен как при начальной, так и при выраженной стадиях деформации сустава.

Эффект от применения на косточке ноги мягкая шишка

Стоит не дешево, но оно того стоит). У меня косточки на ногах довольно большие, выпирают из туфель сильно. Начали расти где-то 10 лет назад, но болеть начали только этой весной. Шина мне понравилась, результат хороший, впечатлил. Одевать немного неудобно, нужно приноровиться. Сначала делала по инструкции, потом нашла свой способ. Одеваю сначала на большой палец, потом на всю ногу, закрепляю, и уже потом устанавливаю идеально правильно и дотягиваю застежки. Получается намного быстрее.

Мнение специалиста

Магнитая вальгусная шина – это отличная вещь! Да результат не мгновенный, нужно привыкнуть к ней приспособиться. Первое время казалось, что это полная ерунда, но носить ее я не бросала, потому в какой-то момент я поняла, что с ней хотить стало легче. А со временем я стала замечать, что шишка уменьшается.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ на косточке ноги мягкая шишка необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

Косточка на ноге у меня давно появилась, но несколько месяцев назад она начала расти и болеть, я начал искать варианты как решить эту проблему и заказал магнитную вальгусную шину. Она довольно хитро сделана, плотно садится на ногу и непосредственно на косточку действует. Ну во первых с шиной Магнетфикс мне даже ходить было не больно, а во вторых косточка постепенно уменьшаться начала и болеть перестала.

Вика

МагнетФикс (лат. MagnetFix) — специальная корректирующая шина, которую носят на большом пальце ноги при вальгусной деформации. Шина способствует исправлению выпирающей косточки, возвращает сустав в нормальное анатомическое положение. Изделие выполнено из особого дышащего материала, поэтому обеспечивает коже непрерывную циркуляцию воздуха.

Фиксатор MagnetFix предназначен для коррекции и профилактике выступающей на ноге шишки, которую многие женщины считают обычным неприятном дефектом. Да, да, именно женщины, так как по статистике прекрасный пол чаще всего сталкиваются с этой неприятной проблемой из-за особенности их мышечно-связочного аппарата – он гораздо эластичнее, чем у мужчин. Так что любовь к высоким каблукам и шпилькам – дорогого стоит, поскольку стопа, подвергаясь постоянным нагрузкам, начинает со временем деформироваться. Где купить на косточке ноги мягкая шишка? Магнитая вальгусная шина – это отличная вещь! Да результат не мгновенный, нужно привыкнуть к ней приспособиться. Первое время казалось, что это полная ерунда, но носить ее я не бросала, потому в какой-то момент я поняла, что с ней хотить стало легче. А со временем я стала замечать, что шишка уменьшается.

шишка на косточке возле большого пальца ноги

шишка на косточке возле большого пальца ноги

Что такое шишка на косточке возле большого пальца ноги?

Хорошее приспособление, а главное эффективное! Может, моя история станет для кого-то уроком. Постоянно покупала тесную обувь, каблуки носила, практически не снимая. В результате, мне еще нет 30 лет, а стопы в ужасном состоянии. Ноносила разные кремы и мази, но они не помогли исправить деформацию. Магнитный фиксатор за 4 недели помог, он снимает боль и красноту почти мгновенно, благодаря магнитам наверное. Надеюсь, больше шишка не вырастит 🙂

Эффект от применения шишка на косточке возле большого пальца ноги

МагнетФикс (лат. MagnetFix) — специальная корректирующая шина, которую носят на большом пальце ноги при вальгусной деформации. Шина способствует исправлению выпирающей косточки, возвращает сустав в нормальное анатомическое положение. Изделие выполнено из особого дышащего материала, поэтому обеспечивает коже непрерывную циркуляцию воздуха.

Мнение специалиста

Магнитая вальгусная шина – это отличная вещь! Да результат не мгновенный, нужно привыкнуть к ней приспособиться. Первое время казалось, что это полная ерунда, но носить ее я не бросала, потому в какой-то момент я поняла, что с ней хотить стало легче. А со временем я стала замечать, что шишка уменьшается.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ шишка на косточке возле большого пальца ноги необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Хорошее приспособление, а главное эффективное! Может, моя история станет для кого-то уроком. Постоянно покупала тесную обувь, каблуки носила, практически не снимая. В результате, мне еще нет 30 лет, а стопы в ужасном состоянии. Ноносила разные кремы и мази, но они не помогли исправить деформацию. Магнитный фиксатор за 4 недели помог, он снимает боль и красноту почти мгновенно, благодаря магнитам наверное. Надеюсь, больше шишка не вырастит 🙂

Елена

В прошлой молодой жизни я занималась в модельном агентстве. Постоянная ходьба по подиуму на высоких каблуках дала о себе знать. Целый год я ходила с косточкой на ноге, которая начала болеть со временем. По совету бывшей коллеги я купила себе магнитную вальгусную шину MagnetFix. Она удобная в носке и оказывает реально лечебное действие. Косточка перестала болеть, и спустя 2 месяца она почти уже исчезла.

От долгого ношения обуви на высоких каблуках у меня появилась шишка на ноге, на большом пальце. Сначала не беспокоила, а потом начала болеть и когда боль стала не проходящей я обратилась к хирургу. Конечно выяснилось, что стопа деформирована и как средство от боли мне рекомендовали магнитную вальгусную шину. Я приобрела Магнетфикс. Действительно облегчает боль, ногу фиксирует и никакого дискомфорта. Где купить шишка на косточке возле большого пальца ноги? Магнитая вальгусная шина – это отличная вещь! Да результат не мгновенный, нужно привыкнуть к ней приспособиться. Первое время казалось, что это полная ерунда, но носить ее я не бросала, потому в какой-то момент я поняла, что с ней хотить стало легче. А со временем я стала замечать, что шишка уменьшается.
Название выпирающей косточки возле большого пальца ноги. Причины, почему шишка растет и болит. . Большая косточка на большом пальце ноги – не косметический дефект, а патология, способная привести к осложнениям. Узнаем о причинах возникновения шишки, почему она может воспалиться и. Выпирающая косточка (шишка) на ноге является довольно распространённой проблемой среди представительниц женского пола. Данная проблема на самом деле представляет собой болезненную деформацию некоторых элементов стопы. Она затрагивает не только эсте. Что такое шишки на ногах? Причины появления шишек на ногах у большого . Также стоит обратить внимание на отечность и покраснение возле большого . Видео: доктор Евдокименко Как лечить косточку на большом пальце ноги – личный опыт. Подагра ли это? Нужно ли делать операцию. Перечисленные причины не гарантируют со стопроцентной убежденностью формирование шишки на косточке большого пальца ноги. Но ослабленная под их влиянием стопа, легко поддается деформации при определенных обстоятельствах. Есть факторы, которые хоть и считаются вторичными, способны. Причины появления косточки на большом пальце ноги. Появлению косточки на ноге могут предшествовать изменения в . Далее возникает шишка – выпирание плюсневой кости под кожу. Вокруг головки этой косточки начинают откладываться соли кальция, еще более увеличивая выпуклость и причиняя. Для бурсита характерно размещение шишек на ногах сверху пальцев и под ними. Если наросты локализуются на всех фалангах, кроме мизинца и большого пальца, пациенту . Автомобиль можно оставить возле центра на улице Захарьевской. Нарвская. ул. Ивана Черных, д. 29. Деформация косточек больших пальцев ног – одна из распространенных проблем, которыми страдают представительницы прекрасного пола. У мужчин данное заболевание встречается только в 2% случаев. Чаще всего шишки на суставе большого пальца ноги появляются у женщин, которые много ходят в узкой обуви или на высоких каблуках. Кроме того, считается, что к такой деформации есть наследственная предрасположенность. Шишка на косточке первого пальца в большинстве случаев появляется как симптом ортопедических поражений, часть из которых . В результате образуется шишка на ноге возле большого пальца. Она имеет плотную структуру, не смещается при надавливании и болит после нагрузки или ношения узкой обуви. Косточка на большом пальце ноги – не только эстетическая проблема для женщин. Она встречается и у мужчин. . Чем опасно появление шишки на ноге возле большого пальца. Косточка на большом пальце ноги создаёт риск проблем. В результате происходит появление растущей шишки (растёт косточка.
https://www.franceplus.fr/userfiles/shishka_na_kostochke_bolshogo_paltsa1534.xml
https://tappetisimorgh.it/uploads/shishka_na_vneshnei_stopy9545.xml
https://ecovn.vn/uploads/news_file/oshchushchenie_shishki_na_stope_pri_khodbe_prichiny9761.xml
https://neurolog.bielsko.pl/userfiles/shishka_na_golenostope_na_kostochke4882.xml
https://igoseating.com/files/forum_valguron5424.xml
МагнетФикс (лат. MagnetFix) — специальная корректирующая шина, которую носят на большом пальце ноги при вальгусной деформации. Шина способствует исправлению выпирающей косточки, возвращает сустав в нормальное анатомическое положение. Изделие выполнено из особого дышащего материала, поэтому обеспечивает коже непрерывную циркуляцию воздуха.
шишка на косточке возле большого пальца ноги
Хорошее приспособление, а главное эффективное! Может, моя история станет для кого-то уроком. Постоянно покупала тесную обувь, каблуки носила, практически не снимая. В результате, мне еще нет 30 лет, а стопы в ужасном состоянии. Ноносила разные кремы и мази, но они не помогли исправить деформацию. Магнитный фиксатор за 4 недели помог, он снимает боль и красноту почти мгновенно, благодаря магнитам наверное. Надеюсь, больше шишка не вырастит 🙂
Что такое шишка на пятке сзади и ее как лечить. Образовалась шишка на пятке сзади что это и как лечить, задают вопрос люди, столкнувшиеся с дискомфортом в пяточной зоне стопы. Суть шишек на пятках лечения в том, чтобы внутрь шишки сзади пятки ввести особый раствор. . На протяжении своей жизни человек постоянно нагружает свои ноги, и травмирует их. Высокие каблуки, тесная обувь, неправильный подъем выступают главными причинами нарушения кровотока в нижних. Шишки на пятках — не исключение. Это своеобразные наросты на пяточной кости, твердые или мягкие на ощупь, иногда отекшие, с образованием жидкости внутри. Возникают такие новообразования по разным причинам, и лечение наростов на пятках сзади зависит от вызвавших их факторов. Главное — не. на ахилле возле пятки вскочила шишка что делать. из за мозолей выскочили . У сына (20 лет) на ногах выше пятки в районе соединения ахилла с пяточной . Лечение — ношение свободной обуви.Обращение к хирургу может ускорить процесс лечения. Симптомы и лечение наростов на пятке и шишек на ногах. . Шишка или нарост на ноге образуется под кожей. В большинстве случаев её появление становится . При таких причинах остеофит появляется чуть выше места прикрепления ахиллова сухожилия на пяточной кости. Вызывает сильную боль, что буквально. Виды и лечение шишек на пятках. Нередко к докторам обращаются пациенты, жалуясь на . Виды шишек на пятках. Наросты в пяточной зоне могут быть разными по своей структуре. . Шишка на ноге в районе пятки может оказаться гигромой. Шишка на пятке может появиться у любого человека в результате воздействия некоторых факторов. . Появилась некрасивая шишка на пятке? Возможные причины и лечение недуга. Наши ноги в течение всей жизни подвергаются. Как лечить шишки на пятках сбоку и сзади? . Чаще всего встречаются шишки на пяточной кости сзади или, как их еще называют, — наросты. . На ногу больно наступать. Пораженная поверхность нередко краснеет и отекает. На пятке две-три недели уже есть пятно белое, уплотнение. Болит. . Ноги Антивозрастной уход СПА уход Пластическая хирургия Звезды о красоте. Сервисы. Водный баланс Тесты.

шишка на ноге возле косточки

Что такое шишка на ноге возле косточки

Стоит не дешево, но оно того стоит). У меня косточки на ногах довольно большие, выпирают из туфель сильно. Начали расти где-то 10 лет назад, но болеть начали только этой весной. Шина мне понравилась, результат хороший, впечатлил. Одевать немного неудобно, нужно приноровиться. Сначала делала по инструкции, потом нашла свой способ. Одеваю сначала на большой палец, потом на всю ногу, закрепляю, и уже потом устанавливаю идеально правильно и дотягиваю застежки. Получается намного быстрее.

Эффект от применения шишка на ноге возле косточки

С косточкой на ноге сталкиваются наверное все женщины старше 40 лет, и я не стала исключением. После ударно-волновой терапии косточка появилась вновь, стала искать другие методы, нашла эту магнитную вальгусную шину, решила попробовать. Быстрого эффекта не было, но в течение трех недель косточка стала заметно меньше, и боль нет. Ношу магнетфикс дальше, думаю, что результат будет великолепный.

Мнение специалиста

В результате ношения вальгусной шины, как само искривление косточки, так и сопутствующее поперечное плоскостопие начинают со временем уменьшаться, а при этом также постепенно исчезают неприятные ощущения, доставляющие боль и дискомфорт. Восстановление же нормального состояния мышечных тканей, способствует исчезновению воспалений и отеков.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ шишка на ноге возле косточки необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

В результате ношения вальгусной шины, как само искривление косточки, так и сопутствующее поперечное плоскостопие начинают со временем уменьшаться, а при этом также постепенно исчезают неприятные ощущения, доставляющие боль и дискомфорт. Восстановление же нормального состояния мышечных тканей, способствует исчезновению воспалений и отеков.

Света

Благодаря своей особой форме, шину MagnetFix, можно ежедневно носить в обуви, она плотно прилегает к стопе и совершенна незаметна. У вас будет возможность воздействовать на растущую «шишку» даже днём, при этом не отвлекаясь от своих повседневных дел!

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Шишки на ногах — неприятные новообразования, с которыми сталкивается хоть раз за всю жизнь любая женщина. Я один раз проходила целый день в неудобных туфлях, в итоге растерла ногу и в последствии выросла косточка, с которой справиться было не так уж просто. С помощью магнитной шины MagnetFix косточка сошла на нет за два месяца. Я вальгусную шину носила дома не снимая. Где купить шишка на ноге возле косточки? В результате ношения вальгусной шины, как само искривление косточки, так и сопутствующее поперечное плоскостопие начинают со временем уменьшаться, а при этом также постепенно исчезают неприятные ощущения, доставляющие боль и дискомфорт. Восстановление же нормального состояния мышечных тканей, способствует исчезновению воспалений и отеков.
Шишки на ногах – это проявление такой патологии, как вальгусная деформация ( увеличение косточки на стопе). Большой палец отклоняется внутрь стопы, доставляя человеку массу неприятностей – от неудобства и невозможности носить любимую обувь до сильнейших болей, мешающих нормальному образу жизни. Содержание. Описание и классификация. Причины. Симптомы и проявления. Лечение. Хирургическое удаление. Шишка на ноге возле щиколотки – это доброкачественная опухоль, называемая гигромой. На ноге возле косточки шишка: признаки, симптомы, диагностика и способы лечения. . Что предпринимать при появлении на ноге возле косточки шишки. Проблемы ортопедического характера всегда вызывают трудности и дискомфорт. Ведь даже самая, казалось бы, незначительная болезнь может нести. Выпирающая косточка (шишка) на ноге является довольно распространённой проблемой среди представительниц женского пола. Данная проблема на самом деле представляет собой болезненную деформацию некоторых элементов стопы. Она затрагивает не только эсте. Деформация косточек больших пальцев ног – одна из распространенных проблем, которыми страдают представительницы прекрасного пола. У мужчин данное заболевание встречается только в 2% случаев. Узнайте, как лечится наросты на пальцах стоп (косточки, шишки) . Шишки на пальцах ног могут образоваться также из-за дегенеративных . Автомобиль можно оставить возле центра в Молодёжном переулке или на улице Метростроевцев. Озерки. Выборгское ш., д. 40. 21 Профилактика образования косточки и отёка возле неё. 21.1 Анатолий Щербин кандидат медицинских наук, заведующий отделением травматологии и ортопедии . Мягкая шишка на ноге возле щиколотки – вероятнее всего относится к гигромам. Так называется разновидность доброкачественной опухоли. Проблемы ортопедического характера всегда вызывают трудности и дискомфорт. Ведь даже самая, казалось бы, незначительная болезнь может нести за собой негативные последствия и большие затруднения в передвижении. Основные причины шишек на ногах. Твердая шишка на ноге под кожей может образоваться спонтанно. Но в большинстве случаев этот процесс занимает немало времени, и начинается с появления маленького круглого образования. Пригляделась, есть небольшие шишки на косточках, но не большие, ничего не выпирает, при прощупывании . Потом от многих слышала, что балетки могут портить ноги, набивая эти самые шишки. Как это точно происходит не знаю. но возможно из-за отсутствия супинатора. С весны 2010 года.
https://d.mboucdik.ru/posts/134439-magnetfix-v-votkinske.html
https://volhovstroyka.ru/clubs/19_magnetfiks-v-dolgoprudnom.html
https://allfilms.org/posts/33011-magnetfix-v-vykse.html
https://ukrom.in.ua/blogs/80777-shishki-na-kostochkah-na-nogah-lechenie.html
https://i33362t9.beget.tech/posts/52093-magnetfix-v-nojabrske.html
С косточкой на ноге сталкиваются наверное все женщины старше 40 лет, и я не стала исключением. После ударно-волновой терапии косточка появилась вновь, стала искать другие методы, нашла эту магнитную вальгусную шину, решила попробовать. Быстрого эффекта не было, но в течение трех недель косточка стала заметно меньше, и боль нет. Ношу магнетфикс дальше, думаю, что результат будет великолепный.
шишка на ноге возле косточки.
Стоит не дешево, но оно того стоит). У меня косточки на ногах довольно большие, выпирают из туфель сильно. Начали расти где-то 10 лет назад, но болеть начали только этой весной. Шина мне понравилась, результат хороший, впечатлил. Одевать немного неудобно, нужно приноровиться. Сначала делала по инструкции, потом нашла свой способ. Одеваю сначала на большой палец, потом на всю ногу, закрепляю, и уже потом устанавливаю идеально правильно и дотягиваю застежки. Получается намного быстрее.
Купить вальгусную шину MagnetFix в аптеке

Болезненная масса большеберцовой кости у 37-летнего мужчины

Clin Orthop Relat Res. 2008 март; 466(3): 756–759.

Cerience C. aisner

¹ Департамент патологии, Медицина и стоматология Университета Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси, Университетская больница, 150 Bergen Street, E155, Newark, NJ 07103 USA

Marcia Blacksin

² Кафедра радиологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси, Ньюарк, штат Нью-Джерси, США

³ Кафедра ортопедической хирургии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси, Ньюарк, Нью-Джерси, США

Фрэнсис Паттерсон

³ Кафедра ортопедической хирургии, Университет Стоматология Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси, Ньюарк, Нью-Джерси, США

Мира Р.Hameed

¹ Кафедра патологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси, Университетская больница, 150 Bergen Street, E155, Newark, NJ 07103 США

¹ Кафедра патологии, Медицинский университет и Стоматология Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси, Университетская больница, 150 Берген-стрит, Е155, Ньюарк, Нью-Джерси 07103 США

² Кафедра радиологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси, Ньюарк, Нью-Джерси, США

³ Кафедра ортопедической хирургии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси, Ньюарк, Нью-Джерси, США

Поступила в редакцию 12 ноября 2007 г .; Принято 13 ноября 2007 г.

Анамнез и медицинский осмотр

37-летний мужчина обратился с жалобами на боль в правой ноге в течение 4 месяцев. Он был спортивным и ежедневно пробегал по несколько миль. Первоначально он был осмотрен и диагностирован стрессовый перелом, и ему было рекомендовано избегать нагрузки на вес и физических упражнений, но его симптомы не улучшились. У него было небольшое облегчение симптомов при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов.За исключением истории язвенного колита в стадии ремиссии, его история болезни ничем не примечательна.

Физикальное обследование показало, что у здорового мужчины спортивного телосложения имеется твердое и неподвижное образование размером 2 см на передней поверхности диафиза правой верхней большеберцовой кости. Образование очень болезненное при пальпации, особенно в центре. Однако больной демонстрировал полную амплитуду движений правой ноги. Изменений кожи не было. Остальная часть физического осмотра была ничем не примечательна. У него не было лихорадки, и его лабораторные исследования, включая анализ лейкоцитов и дифференциальный анализ, были нормальными.

Были получены рентгенограммы, изображения компьютерной аксиальной томографии (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) правой большеберцовой кости (рис. ).

( A ) На сагиттальной рентгенограмме видно литическое поражение (стрелка) в передней части коры большеберцовой кости или на ней. ( B ) На аксиальном КТ-изображении видно хорошо очерченное литическое поражение (стрелка) на поверхности большеберцовой кости и слегка кальцифицированный очаг. Видна периостальная реакция с обеих сторон поражения (стрелка). ( C ) Сагиттальное Т1-взвешенное МРТ-изображение показывает овальное новообразование, интенсивность сигнала которого несколько выше, чем у мышц, с тонкой капсулой с низким уровнем сигнала (стрелка).Виден прилегающий периостит (стрелка). ( D ) На аксиальном Т2-взвешенном МРТ-изображении с подавлением жира показано умеренное увеличение интенсивности сигнала на периферии поражения, при этом интенсивность сигнала в центре поражения изоинтенсивна подавлению жира (указатель стрелки).

На основании анамнеза, физического осмотра и визуализирующих исследований, каков дифференциальный диагноз?

Интерпретация изображений

Рентгенограммы выявили субпериостальное или внутрикортикальное литическое поражение в передней части коры большеберцовой кости в средней части диафиза (рис.А). Аксиальные КТ-изображения показали, что поражение располагалось на поверхности передней части коры большеберцовой кости (рис. B). Были отмечены слабо кальцифицированный центральный очаг и окружающая периостальная новая кость . МРТ выявила хорошо очерченное овальное образование на поверхности большеберцовой кости без прилежащего отека костного мозга (рис. C–D). Поражение было немного выше по интенсивности сигнала, чем мышца на Т1-взвешенных изображениях, и центрально изоинтенсивно по сигналу к подавленному жиру на Т2-взвешенных изображениях. Также было выполнено сканирование костей, которое выявило дискретное повышенное поглощение индикатора поражением.

Дифференциальный диагноз

Поражение было вскрыто и осмотрено полностью во время операции. При осмотре коры обнаружено экспансивное объемное образование. Выполнен интраоперационный замороженный срез, на котором выявлено веретеноклеточное новообразование. Образец состоял из узловатой четко очерченной твердой, желтовато-коричневой эластичной массы, и были проведены гистологические исследования (рис. ).

( A ) На этой микрофотографии показаны опухолевые веретенообразные клетки с вкраплениями умеренного количества стромы (окраска, гематоксилин и эозин; исходное увеличение, ×400).( B ) Иммуногистохимическое окрашивание с использованием актина гладких мышц показывает сильную позитивность цитоплазмы в опухолевых клетках (исходное увеличение ×400).

На основании анамнеза, физикальных данных, рентгенологических исследований и гистологической картины какой диагноз и как следует лечить это поражение?

Гистологическая интерпретация

Макроскопическая оценка образца выявила 3,5-сантиметровый сегмент резецированной кортикальной кости. После декальцинации кость была рассечена пополам, и был обнаружен четко очерченный эластичный желто-розовый узел размером 0.7 × 0,6 × 0,4 см, расположенные на поверхности коры. Был второй узел меньшего размера, прилегающий к основной массе и прикрепленный к ней, размером 0,4 см.

Микроскопически опухоль была хорошо очерчена, с костным склерозом, окаймляющим все новообразование. Опухоль состояла из умеренно клеточных веретенообразных клеток с обильной розовой цитоплазмой (рис. А). Клеточная атипия и митозы отсутствовали, некрозов не наблюдалось. Неопластические клетки были сильно положительными по актину гладких мышц (рис.B), фокально положительный на десмин и отрицательный на цитокератиновый маркер AE1/3, нейральный маркер S-100 и сосудистый маркер CD34 (Dako North America, Inc, Carpinteria, CA). Окрашивание трихромом выявило окрашенные в розовый цвет опухолевые клетки, что свидетельствует о мышечной дифференцировке.

Обсуждение и лечение

Первичные лейомиомы костей состоят из стромы гладкой мускулатуры, гистологически сходной с лейомиомами других локализаций, и могут быть идентифицированы с использованием обычного и иммуногистохимического окрашивания.

Гистологическая дифференциальная диагностика доброкачественных поражений веретенообразных клеток коры ограничивается несколькими новообразованиями, включая лейомиому, фиброзную гистиоцитому, нейральные новообразования и неоссифицирующую фиброму. Хотя нейральные новообразования, фиброзная гистиоцитома и неоссифицирующая фиброма могут иметь некоторые гистологические сходства, они не будут сильно окрашиваться на мышечные маркеры (актин гладких мышц, десмин). Мы считали адамантиному гораздо менее вероятной в дифференциальной диагностике, так как гистологически это новообразование отличается гетерогенностью и наличием эпителиальных островков.Остеосаркома не учитывалась при гистологическом дифференциальном диагнозе, так как опухоль гистологически не имела остеоида или намеков на злокачественность. Использование иммуногистохимического окрашивания было полезным в этом случае, поскольку опухолевые клетки сильно окрашивались на мышечные маркеры, включая актин гладкой мускулатуры и десмин, тем самым подтверждая происхождение этой опухоли из гладкой мускулатуры. Неопластические клетки не окрашивались на нейральные, фиброзные или эпителиальные маркеры (S-100, CD34 и AE1/3 соответственно). Злокачественная веретеноклеточная опухоль не рассматривалась из-за отсутствия в опухоли плеоморфизма, митозов и некроза.Склеротические края, видимые на обычной рентгенограмме и в гистологических срезах, также подтверждают доброкачественный характер этой опухоли.

Первичные лейомиомы, поражающие кости, являются чрезвычайно редкими новообразованиями, в литературе описано менее 20 случаев. Большинство зарегистрированных случаев касались гнатических участков, преимущественно нижней челюсти [4]. Два случая произошли в лунке зуба верхней челюсти и один в височной кости [2]. Вовлечение аппендикса встречается крайне редко. Сообщалось о четырех случаях поражения локтевой кости [12], большеберцовой кости [9, 10] и шейки бедра [1].В одном случае, связанном с локтевой костью [12], рентгенографические признаки имитировали остеоид-остеому, а поражение располагалось в коре, как и в нашем случае. У этого пациента также были боли. Надкостница была местом происхождения в первых двух случаях лейомиомы большеберцовой кости, о которых сообщили Taxy et al. [9] и Мирра [5]. Поражение шейки бедра имело кистозный характер и представляло собой проявление диссеминированного лейомиоматоза [1]. Tomoda и Iyama [10] сообщили об ангиолейомиоме большеберцовой кости, которая представляла собой экспансивную растущую массу.

Рентгенологический дифференциальный диагноз включает различные доброкачественные первичные опухоли и процессы костей. Мы считали, что наиболее вероятным дифференциальным диагнозом была поднадкостничная остеоид-остеома. Эта опухоль менее распространена, чем корковая разновидность, и может вызывать меньше костного склероза. При этом поражении видны слабо обызвествленный очаг и периостальная новая кость. Это поражение может вызывать реактивный отек костного мозга, вызывая очаг повышенного поглощения при сканировании костей и отек при МРТ. КТ тонких срезов является предпочтительным исследованием для выявления очага, так как его иногда можно пропустить на МРТ.Поверхностные гемангиомы могут быть связаны с утолщением коры, эрозией коры и литическим очагом, напоминающим очаг на КТ. Можно увидеть массу мягких тканей, отходящую от коры, но это нечастая находка [5, 7]. Рентгенологически адамантинома также считалась из-за большеберцовой локализации поражения, но считалась маловероятной по нескольким причинам. МРТ ясно показала, что это поверхностное поражение, а его эпицентр не был интракортикальным, как это наблюдается при адамантиноме. Кора головного мозга может быть разрушена при адамантиноме, но адамантинома обычно представляет собой более крупное новообразование, чем то, которое визуализируется здесь.Адамантинома начинается в коре и расширяет ее. Внутрикортикальная остеосаркома является самой редкой из остеосарком, в литературе описано около 18 случаев. Эти новообразования наблюдаются у пациентов в возрасте от 9 до 43 лет и часто обнаруживаются в большеберцовой или бедренной кости. Эти новообразования редко могут демонстрировать кальцификацию матрикса на КТ. На МРТ центральные корковые компоненты этих поражений изоинтенсивны мышцам на Т1-взвешенных изображениях и имеют неоднородно высокий сигнал на Т2-взвешенных изображениях. Иногда также наблюдается перитуморальный отек костного мозга.Поражение в нашем случае не имело этих МР-характеристик [11].

Сообщалось о поверхностных и внутрикортикальных фиброзных кортикальных дефектах и ​​фиброзной дисплазии коры, при этом характеристики сигнала не обязательно соответствуют характеристикам фиброзной ткани . Рентгенологические данные в нашем случае также напоминали таковые при поднадкостничном ганглии и юкстакортикальной аневризматической костной кисте [8]. Однако на КТ и МРТ поражение имело солидный характер, и эти диагнозы не принимались во внимание.

У этого пациента не было известного первичного новообразования, и метастазирование не является важным фактором в этой возрастной группе. Однако поверхностные метастазы могут возникать при широком спектре первичных карцином, включая рак легкого, молочной железы, почки и поджелудочной железы. Тонкая капсула вокруг поражения, а также его овальная форма и резко очерченный край снижают вероятность метастазирования [8].

Отсутствуют отчеты, документирующие рентгенографические или визуализационные признаки периостальной лейомиомы. В отчете Taxy et al.[9] показали нормальные простые рентгенограммы и положительное сканирование костей. Однако в описании случая поднадкостничной лейомиосаркомы продемонстрировано четко выраженное литическое поражение с реактивным склерозом и солидной периостальной реакцией в коре большеберцовой кости [6]. Это поражение не имело матриксной кальцификации. Рентгенологически эти доброкачественные и злокачественные новообразования могут выглядеть одинаково. КТ злокачественного варианта продемонстрировала более крупную и неравномерную площадь остеолиза, чем доброкачественный вариант [6].

После резекции опухоли единым блоком и частичной кортикэктомии большеберцовой кости пациент отметил значительное уменьшение боли, которая полностью прошла через 3 месяца.Через 24 месяца после операции пациент чувствует себя хорошо, признаков рецидива нет. Поднадкостничная лейомиома представляет собой редкое доброкачественное новообразование веретенообразных клеток, при котором краевое иссечение оказывается достаточным для предотвращения рецидивов [3].

Сноски

Каждый автор подтверждает, что он или она не имеет коммерческих ассоциаций (например, консультационных, акционерных, долевых, патентных/лицензионных соглашений и т. д.), которые могут создать конфликт интересов в связи с представляемой статьей.

Каждый автор подтверждает, что его или ее учреждение одобрило отчет об этом клиническом случае, что все исследования были проведены в соответствии с этическими принципами исследования и что было получено информированное согласие на участие в исследовании.

Ссылки

2. Jeung CU, Song SH, Kim SH, Song KS. Первичная лейомиома височной кости.J Korean Neurosurg Soc. 2004; 35: 321–323.

5. Мирра Дж.М. Опухоли костей: клинические, радиологические и патологические корреляции. Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебигер; 1989: 871–875.

Остеосаркома — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician.  15 марта 2002 г.; 65(6):1135-1136.

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома — разновидность рака кости. Чаще всего он начинается в кости голени (бедро или большеберцовая кость) в области колена или в плечевой кости (плечевой кости) возле плеча.Остеосаркома может распространяться (метастазировать) в другие части тела, чаще всего в легкие или другие кости.

Кто болеет остеосаркомой?

В целом, остеосаркома не является распространенным раком. Ежегодно в Соединенных Штатах происходит около 400 случаев. Однако остеосаркома является наиболее распространенным раком кости у детей и подростков. Чаще всего она начинается в возрасте от 10 до 20 лет. Остеосаркома не имеет известной причины.

Какие признаки остеосаркомы?

Ваш ребенок может испытывать тупую ноющую боль в кости или суставе, где находится остеосаркома.Боль может разбудить вашего ребенка ото сна. Часто в области опухоли имеется твердая припухлость или припухлость.

Если опухоль находится в кости голени, ваш ребенок может хромать. Кроме того, мышцы руки или ноги с остеосаркомой могут выглядеть меньше, чем мышцы противоположной руки или ноги. Иногда кость может сломаться в области опухоли, потому что опухоль ослабляет кость.

Какие анализы будет использовать врач, чтобы определить, есть ли у моего ребенка остеосаркома?

Рентген

Если у вашего ребенка есть признаки остеосаркомы, врач назначит вам рентген.Если есть опухоль, она обычно выявляется на рентгене.

МРТ и КТ

Вашему ребенку также сделают МРТ, КТ (также называемую компьютерной томографией) или и то, и другое. МРТ и КТ помогают врачу увидеть, сколько кости разрушила опухоль, и не выросла ли опухоль за пределы кости в близлежащие мышцы.

Биопсия

Биопсия важна, потому что другие виды опухолей (некоторые из них не являются раком) и инфекции иногда могут выглядеть как остеосаркома на рентгеновском снимке.Для биопсии врач, прошедший специальную подготовку по лечению рака кости, берет кусочек опухоли из кости. Этот фрагмент рассматривают под микроскопом, чтобы убедиться, что опухоль является остеосаркомой.

Другие анализы

Если у вашего ребенка остеосаркома, будет проведена еще одна компьютерная томография, чтобы определить, распространился ли рак на легкие. Вашему ребенку также сделают сканирование костей, чтобы увидеть, распространился ли рак на другие кости. Перед сканированием костей вашему ребенку сделают укол безвредного радиоактивного вещества, которое проникнет в раковые клетки, чтобы они проявились при сканировании.Могут потребоваться и другие тесты.

Как лечат остеосаркому?

Остеосаркома лечится химиотерапией и хирургическим путем. Для химиотерапии вашему ребенку дадут лекарства, которые убивают основную опухоль и любые опухолевые клетки, которые переместились в другие части тела. Ваш ребенок будет проходить химиотерапию примерно от 9 до 12 месяцев. Это лечение начинают перед операцией, чтобы убить опухоль или уменьшить ее размер. Это облегчает операцию.

Когда-то всем людям с остеосаркомой была проведена ампутация (удаление части или всей руки или ноги с опухолью).Теперь почти каждый человек с этим раком может пройти операцию с сохранением конечностей. В ходе этой операции опухоль удаляется вместе с участком кости, в котором она выросла. Иногда удаляется весь сустав, например коленный сустав. Затем отсутствующая кость заменяется искусственной металлической костью, называемой эндопротезом (скажем: end-o-pross-thee-sis).

После операции вашему ребенку будет проведена повторная химиотерапия.

Чего ожидать после лечения?

Сегодня примерно трое из четырех человек с остеосаркомой могут быть излечены, если рак не распространился на другие части тела.Почти каждый, кто перенес операцию по сохранению конечностей, в конечном итоге получает безболезненную и хорошо работающую руку или ногу.

Чтобы нога или рука стали сильными и снова хорошо работали, вашему ребенку в течение нескольких месяцев после операции необходимо будет выполнять специальные упражнения. Если ампутация необходима, вашему ребенку предстоит интенсивная реабилитация в течение нескольких недель.

После окончания химиотерапии вашему ребенку в течение нескольких лет необходимо регулярно посещать специалиста по раку костей. Вашему ребенку будут часто делать компьютерную томографию легких, сканирование костей и рентген руки или ноги, чтобы увидеть, возвращается ли опухоль в кость или перемещается в легкие или другие части тела.Рентгеновские снимки будут проверены, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет проблем с металлической костью.

Где я могу получить дополнительную информацию об остеосаркоме?

National Childhood Cancer Foundation

Веб-адрес: https://www.nccf.org

Номер телефона: 1-800-458-6223

Веб-адреса: https://www.sarcoma.org

Опухоли костей и суставов у собак

Эти примечания предназначены для того, чтобы помочь вам понять диагноз или возможный диагноз рака у вашего питомца. Для получения общей информации о раке у домашних животных запросите наш раздаточный материал «Что такое рак». Ваш ветеринар может предложить определенные тесты, чтобы помочь подтвердить или исключить диагноз, а также помочь оценить варианты лечения и вероятные результаты. Поскольку индивидуальные ситуации и реакции различаются, а рак часто ведет себя непредсказуемо, наука может дать нам только ориентир.Однако информация и понимание опухолей у животных постоянно улучшаются.

Мы понимаем, что это может быть очень тревожное время. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь позвонить своему ветеринару.

Что это за опухоли?

Доброкачественные опухоли костей встречаются редко и в основном из-за аномального развития. Они включают кисты кости и одиночные или множественные куски кости в аномальных местах ( экзостозы ). Фиброзная дисплазия  является еще одним нарушением развития, которое вызывает отек кости вокруг участков разрушения кости.« Краниомандибулярная остеоартропатия » — заболевание костей головы, встречающееся у некоторых терьеров.

«Доброкачественные» (нераспространяющиеся, локальные) опухоли также встречаются редко и бывают нескольких типов. ‘ Оссифицирующая фиброма’  ( остеофиброма , фиброзная остеома ) представляет собой экспансивное поражение челюсти, которое разрушает существующую структуру кости. Остеомы и остеохондромы  – доброкачественные опухоли у неполовозрелых животных. Хондромы  также доброкачественные, но некоторые из них становятся злокачественными ( хондросаркомы ) и инфильтрируют локально.

«У собак 90% случаев рака костей являются злокачественными (способными распространяться на другие участки тела)».

У собак 90% случаев рака костей являются злокачественными (способными распространяться на другие участки тела). Остеосаркома  является наиболее распространенной, особенно у крупных собак. У этих животных он обычно находится в конечности (добавочный скелет). Они часто распространяются на другие части тела (метастазируют).

Редкие типы злокачественного рака костей включают местно-агрессивную «гигантоклеточную опухоль кости», происходящую из клеток костного мозга, и «многодольковую опухоль кости» (многолобулярную остеому/хондрому собачьего черепа), которая медленно растет.Опухоли суставов (синовиальные саркомы) встречаются редко. Распространение рака (метастазы) из молочных желез, печени, легких или предстательной железы в кости встречается относительно часто.

Что мы знаем о причине?

Причина, по которой у конкретного питомца может развиться этот или любой другой вид рака, непроста. Рак часто является кульминацией ряда обстоятельств, которые складываются для несчастного человека.

Доброкачественные опухоли костей, такие как кисты и экзостозы, возникают в результате аномального развития.Краниомандибулярная остеоартропатия имеет генетическую основу.

«История предыдущих переломов на месте остеосаркомы не является чем-то необычным».

Мы не знаем точную причину злокачественного рака костей у собак, но это может быть связано с аномальным ростом костных клеток и необычной гормональной стимуляцией. История предыдущего перелома на месте остеосаркомы не является чем-то необычным. Предполагается, что чрезмерная пролиферация клеток, необходимая для заживления перелома, дает больше возможностей для неопластической мутации.Размер тела и пол также важны для развития рака костей у собак, поэтому генетические факторы также играют роль.

Почему у моего животного развился этот рак?

«Некоторые животные имеют большую склонность (генетическую предрасположенность) к раку».

Развитие рака часто является результатом случайного несчастья. Некоторые животные имеют большую склонность (генетическую предрасположенность) к раку. Некоторые породы имеют гораздо больше рака костей, чем другие породы.

Это распространенные опухоли?

Все нераковые и доброкачественные опухоли костей встречаются редко.

Злокачественный рак костей встречается нечасто, но одно исследование выявило заболеваемость 7,9 на 100 000 собак. Остеосаркома составляет 80 % всех опухолей костей собак, а хондросаркома — еще 10 %. Средний возраст пораженных собак составляет семь лет, но опухоли могут возникать и у молодых собак. Самый молодой зарегистрированный случай — 3-месячная собака с опухолью нижней челюсти. Опухоли ребер часто встречаются в раннем возрасте.

«Наиболее часто поражаются собаки крупных, особенно гигантских пород, и 75% опухолей развиваются в лучевой или плечевой кости передней конечности.

Наиболее часто поражаются собаки крупных, особенно гигантских пород, и 75% опухолей развиваются в лучевой или плечевой кости передней конечности. Наиболее часто болеющими породами являются немецкие доги, немецкие овчарки, ротвейлеры, сенбернары, боксеры и ирландские сеттеры. В большинстве случаев это самцы собак. У мелких собак большинство опухолей костей являются осевыми (кости, отличные от конечностей), и менее 50% из них являются остеосаркомами. Крупные собаки с аксиальными опухолями обычно самки.

Хондросаркомы являются второй наиболее распространенной первичной опухолью костей и составляют от 5 до 10% всех опухолей костей у собак.В среднем больной собаке 8 лет (от 1 до 15 лет). Внутренняя часть носа является наиболее распространенным местом, но они также встречаются в ребрах и других костях.

Многодольковые опухоли костей встречаются редко, но обычно локализуются в черепе. Средний возраст пораженных собак составляет 7 лет с диапазоном от 1 до 12 лет. Пораженные породы обычно имеют средний или крупный размер и редко бывают гигантскими породами. Гигантоклеточные опухоли встречаются очень редко. Опухоли суставов (синовиальные) обычно поражают коленные и локтевые суставы крупных пород, таких как ротвейлер.Они редки и их трудно диагностировать с уверенностью, если нет специальных методов.

Как эти виды рака повлияют на моего питомца?

Незлокачественные и доброкачественные опухоли костей обычно представляют собой твердые отеки. Клинические признаки зависят от локализации. Кисты, фиброзная дисплазия и оссифицирующая фиброма вызывают деструкцию кости, а также локальный отек. Краниомандибулярная остеоартропатия вызывает боль и лихорадку и может мешать больной собаке есть.

Хромота почти всегда является первым признаком злокачественного рака костей конечностей.Затем следуют боль и отек, и конечность может становиться все более болезненной и горячей. По мере увеличения отека и атрофии мышц боль уменьшается, но кости могут сломаться. Опухоли позвоночника вызывают боль. Те, что в ребрах и голове, часто вызывают меньшую боль, поскольку растут медленнее. В некоторых местах, таких как нос, могут быть признаки местной закупорки.

Растущий рак вызывает потерю веса и повышение уровня кальция в крови, что повреждает почки. Примерно 90% собак умирают от метастазов в течение одного года.Метастазы в легкие вызывают утолщение костей нижних конечностей (гипертрофическая легочная остеоартропатия или ГПОА) примерно у четверти собак.

Как диагностируются эти виды рака?

У собак крупных пород хромота, связанная с определенными участками, и типичные клинические и рентгенологические (рентгенографические) картины считаются раком до тех пор, пока не будет доказано обратное. Иногда для точного диагноза также требуется микроскопическое исследование образца кости (биопсия) с использованием диагностического метода, называемого гистопатологией.Это микроскопическое исследование специально приготовленных и окрашенных срезов тканей, которое проводится в специализированной лаборатории, где образец исследует ветеринарный патологоанатом.

При подготовке гистопатологического заключения ветеринарный патологоанатом обычно добавляет прогноз (что, вероятно, произойдет). Это может включать информацию о вероятности местного рецидива или метастазирования (отдаленное распространение).

Чувствительная МРТ (магнитно-резонансная томография) или компьютерная томография (КТ) могут показать размеры опухоли.

Какие виды лечения доступны?

Наиболее распространенным методом лечения является хирургический. При доброкачественных опухолях достаточно удаления опухоли, но при злокачественных опухолях операция может быть обширной и включать ампутацию пораженной конечности. Важнейшим соображением при лечении собак со злокачественным раком является то, что 90% из них умрут с метастатическим заболеванием, несмотря на контроль над первичной опухолью путем ампутации.

В некоторых странах химиотерапия использовалась для увеличения времени выживания.Лекарства, используемые для этого, токсичны для животных, людей и окружающей среды, поэтому иногда их сочетают с иммунотерапией (с использованием клеток для стимуляции макрофагов иммунной системы). Для этих видов рака оптимальный протокол химиотерапии все еще не определен. Лучевая терапия может уменьшить боль, и это лечение может быть доступно в специализированных специализированных центрах.

Могут ли эти виды рака исчезнуть без лечения?

Рак — это многоэтапный процесс, поэтому он может остановиться на некоторых стадиях.Собственная иммунная система организма может убивать раковые клетки, но она редко эффективна на 100%. В редких случаях потеря кровоснабжения раковой опухоли приводит к ее гибели, но мертвая ткань все равно требует хирургического удаления.

Как я могу кормить своего питомца?

После операции вашему питомцу может потребоваться носить «елизаветинский ошейник», чтобы он или она не мешали месту операции. Место разреза должно быть чистым и сухим. Сообщайте своему ветеринару о любых потерях швов, значительном отеке или кровотечении.Если вам нужна дополнительная консультация по послеоперационному уходу, пожалуйста, спросите.

Обезболивание при раке костей жизненно важно, особенно при агрессивных опухолях костей.

«Обезболивание при раке костей жизненно важно, особенно при агрессивных опухолях костей».

Если вашему питомцу предстоит химиотерапия, вам необходимо понимать риски, связанные с использованием этих нелицензированных и токсичных препаратов. Меры предосторожности, необходимые для защиты себя, других людей и окружающей среды при обращении с ними и их утилизации, будут объяснены, если вы дадите согласие на их использование.

Как я узнаю, как поведет себя рак?

«Ваш ветеринарный врач будет использовать информацию, полученную из биопсии и последующего отчета гистопатологии, чтобы предсказать, как может вести себя этот рак».

Ваш ветеринар будет использовать информацию, полученную из биопсии и последующего гистопатологического отчета, чтобы предсказать, как будет вести себя этот рак. Ветеринарный патологоанатом обычно добавляет прогноз, описывающий вероятность местного рецидива или метастазирования (отдаленное распространение).

Анализ крови (на ферменты щелочной фосфатазы) может предсказать поведение некоторых остеосарком конечностей у собак. Высокий уровень костно-специфической щелочной фосфатазы в крови до операции связан со значительно более короткой выживаемостью и безрецидивным периодом после операции.

Когда я узнаю, что рак излечен навсегда?

«Вылеченный» должен быть осторожным термином в отношении любого рака.

Доброкачественные и доброкачественные раковые опухоли костей не распространяются, и многие из них перестают расти в зрелом возрасте.Если они мешают механике скелетной системы, их можно вылечить путем хирургического удаления.

Краниомандибулярная остеоартропатия имеет прерывистое прогрессирующее течение, продолжающееся от нескольких недель до нескольких месяцев. Если это мешает вашему питомцу есть, вы и ваш ветеринар должны будете оценить, является ли качество его или ее жизни приемлемым

Остеохондромы могут через некоторое время злокачественно трансформироваться в остеосаркому. Хондромы могут рецидивировать после хирургического удаления и в некоторых случаях прогрессировать до малигнизации и локальной инфильтрации.Хондросаркомы конечностей можно вылечить ампутацией со средней продолжительностью жизни почти два года. Собаки с опухолями ребер выживают в среднем около трех лет, но медиана выживаемости собак с опухолями носа составляет всего от 210 до 510 дней даже при лучевой терапии. Хондросаркомы слишком медленно растут, чтобы реагировать на химиотерапию.

Остеосаркомы имеют плохой прогноз. Высокая гистологическая степень и высокий уровень костного фермента щелочной фосфатазы в крови перед лечением являются показателями особенно плохого прогноза.

Менее 5% собак с опухолями длинных костей имеют рентгенологически обнаруживаемые метастазы в легкие на момент постановки диагноза. Однако у 75% больных после ампутации пораженной конечности будут метастатические поражения, и почти 90% умрут в течение одного года. Только 2% пораженных собак, вероятно, будут живы через два года после операции. Утверждается, что химиотерапия улучшила время выживания некоторых собак. Остеосаркомы осевого скелета менее легко метастазируют, но выживаемость составляет примерно год.Гипертрофическая остеопатия (ГПОА) может быть излечена только в том случае, если заболевание легких можно вылечить.

Опухоли собак, поражающие голову, являются локально агрессивными, а не метастатическими. У собак, перенесших удаление нижней челюсти из-за опухоли, годовая выживаемость составляет примерно 70%. Местный рецидив приводит к эвтаназии. Аналогичным образом ведет себя многодольковая опухоль кости. Если возможно полное удаление, рак можно вылечить, но рецидив после операции является обычной моделью поведения.

Гигантоклеточные опухоли локально агрессивны, но редко метастазируют.Ампутация может быть методом выбора, но информация о частоте успеха ограничена, поскольку они очень редки. У человека доброкачественные опухоли метастазируют после лучевой терапии.

Большинство опухолей суставов разрушают местные ткани и их трудно удалить хирургическим путем. Ампутация является наиболее эффективным методом лечения, но сообщается, что только 25% случаев выживают более года после постановки диагноза.

Есть ли риск для моей семьи или других домашних животных?

Нет, эти опухоли не передаются от домашних животных к домашним или от домашних животных к людям.

Этот информационный лист для клиента основан на материалах, написанных: Джоан Рест, BVSc, PhD, MRCPath, MRCVS

История Брюса | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Через два дня я проснулся с идеей. Я обращалась к шести мужчинам из всех уголков моей жизни и просила их присутствовать в жизни моих дочерей. «У моих дочерей может не быть папы», — писал я этим мужчинам. — Поможешь стать их отцом? Я назвал эту группу мужчин «Совет отцов».

Эта мысль утешила меня, но все же оставила проблему медицины.Те первые дни были клубком слез и ночных разговоров, консультаций с врачами, переговоров о страховании, решимости, надежд и страхов. Вскоре я понял, что смотрю на один из трех вариантов: потерянный год, потерянная конечность или потерянная жизнь.

По предложению моих друзей мы с женой Линдой запланировали консультацию с «единственным человеком, которого можно увидеть в этом районе» — Джоном Хили, начальником ортопедической службы в Мемориале Слоана Кеттеринга.

Доктора Хили, как я узнал, по-разному называют человеком-единственным и гуру в этой области.Он был президентом Международного общества спасения конечностей. В присутствии его обширных знаний и любезного опыта мы сразу же почувствовали себя комфортно. Его руки были лучшим шансом спасти мою ногу.

Через несколько дней анализы показали, что у меня семидюймовая опухоль, остеосаркома в левой бедренной кости. Мало что известно о том, как лечить этот редкий вид рака. Двадцать пять лет назад врачи отрезали бы мне ногу в надежде, что я преодолею 15-процентную выживаемость. Однако теперь появился режим химиотерапии, который в четыре раза увеличил выживаемость.

Примерно в середине нашей первой встречи доктор Хили посмотрел на меня и сказал: «В худшем случае это излечимо». Он также несколько раз добавил: «Это война, и я намерен ее выиграть».

Мы нашли правильного доктора. Мы нашли надежду.

Разработка моего лечения

Чтобы определить мое точное лечение, доктор Хили провел открытую биопсию – извлек часть кости, чтобы отправить ее на исследование патологии. Биопсия подтвердила, что у меня остеобластическая остеогенная саркома высокой степени злокачественности.«Очень тяжелая болезнь», как выразился доктор Хили.

Тем не менее, эти опухоли могут поддаваться лечению, и во многих случаях их можно полностью излечить. К моей команде присоединился онколог, и нам был разработан и рекомендован подробный план: я немедленно начну первый из дюжины трехнедельных курсов химиотерапии; большая часть из них будет иметь место перед операцией по удалению опухоли.

Химиотерапия перед операцией служила двум целям: избавить мою кровь от блуждающих раковых клеток и уменьшить опухоль перед операцией.Затем операция удалит большую часть моей бедренной кости и заменит ее титановым протезом. После операции мне предстояло пройти еще несколько месяцев химиотерапии.

После выздоровления и восстановления сил после химиотерапии я начал физиотерапию, чтобы снова научиться ходить. Несмотря на то, что дорога впереди казалась длинной, детали дали мне четкую карту того, что ждет впереди.

Это был, как мы говорили в нашем доме, потерянный год. Это было бы тяжело; но моя команда в Мемориале Слоана Кеттеринга внушала уверенность и доверие.Это будет командная работа.

Моя однолетняя война

С самого начала мои врачи сосредоточились на том, чтобы спасти мою ногу, а вместе с ней и мою способность ходить. Жизнь во время химиотерапии была ужасно сложной, но команда сделала все возможное, чтобы сделать ее терпимой. Меня воодушевил тот факт, что начальное лечение помогло, и опухоль, казалось, уменьшилась.

Пока меня везли в операционную, я чувствовал себя приподнятым. Доктор Хили спланировал новаторский подход, который зависел от его действительно уникальных навыков и опыта: он вырезал девять дюймов моей бедренной кости, в которой находилась опухоль, и заменил ее титановым протезом.Он также удалил части моей бедренной мышцы, пораженные раком.

Затем с помощью пластического хирурга Бабака Мехрары мне удалили большую часть левой малоберцовой кости из голени и привили ее к здоровым частям бедренной кости. Идея заключалась в том, чтобы соединить неорганический объект — титан — с органическим объектом — малоберцовой костью — чтобы сделать полученную конструкцию максимально прочной. Сложно? Да! Редкий? Даже более того. Доктор Хили сказал нам, что до этого он проделывал эту процедуру только дважды.

Операция длилась 15 часов и прошла блестяще. Десять дней спустя доктор Хили нанес неожиданный визит в мою больничную палату. Он пришел из Больничного совета по изучению опухолей с интересными новостями: уровень смертности от моей опухоли составил 100 процентов; химиотерапия убила все мои раковые клетки, тем самым значительно улучшив мои перспективы на будущее.

— Это не маленькая стычка, — сказал он. «Это победа в большой битве». Он пожал мне руку. Мы были победителями, а доктор Хили был героем.

Движение вперед – на двух ногах

Время, прошедшее с момента окончания лечения, я провел, живя максимально полной жизнью. Я все еще свободен от рака. И после 500 часов физиотерапии я теперь хожу без костылей или трости и лишь слегка прихрамываю. Я могу пересечь Бруклинский мост на велосипеде со своими дочерьми и научить их плавать.

Совет Отцов также стал неотъемлемой частью нашей жизни. Когда нашим девочкам исполнилось пять лет, впервые собрались мужчины.«Они здесь, — сказала Линда, — и ты тоже». Как сказал в тот вечер один из мужчин: «Когда я впервые услышал об этой идее, я подал в отставку. Но теперь я понимаю, здоровы мы или больны, мужчины или женщины, всем нам нужны свои советы».

Одна из причин в том, что опыт заставил меня произнести вслух то, что я часто держал в себе. Я обнаружил, что рак — это пропуск к близости. Это приглашение — может быть, даже мандат — войти в самые важные, пугающие и чувствительные человеческие области. Ответственность за решение тех вопросов, которые мы редко хотим обсуждать, но которые могут изменить нас, когда мы это делаем.

Это главный урок, который я извлек из своего опыта. Линда и я создали Совет отцов для наших девочек, но на самом деле это изменило всех нас.

На шишках большеберцовой кости?

Доброкачественная или безвредная шишка на голени может быть вызвана лежащими в основе кожными заболеваниями, такими как кисты, бородавки или абсцесс. Другие причины уплотнений на голени включают травму в результате травмы или аномальный рост клеток, который может быть не раковым как липома.

Что означают шишки на голенях?

На большеберцовую кость, которая является большеберцовой, оказывается нагрузка. Если у вас шина голени , и вы проведете пальцем по большеберцовой кости, вы почувствуете много ударов. Они там по причине. У вас может быть плоскостопие или высокий свод стопы, которые влияют на голень, у вас могут быть слабые бедра, которые влияют на голени.

Бугристые голени — это нормально?

Симптомы расколотой голени: Боль и болезненность вдоль большеберцовой кости.Возможен отек нижних конечностей. В хронических случаях вдоль костей могут ощущаться шишки или бугорки.

Как выглядит рак кости на голени?

Боль в костях. Боль, вызванная раком кости, обычно начинается с ощущения болезненности в пораженной кости. Это постепенно прогрессирует до постоянной боли или боли, которая приходит и уходит, которая продолжается ночью и в состоянии покоя.

Как выглядит опухоль голени?

Злокачественные опухоли костей.Адамантинома: эта очень редкая опухоль образуется в одной из длинных костей (руки или ноги), чаще всего в большеберцовой кости (голени). Вы можете почувствовать легкую боль в голени , а также твердое, но ощутимое образование в области голени. Кожа над этой массой будет натянутой и блестящей.

Можно ли получить раковую опухоль на голени?

Адамантинома — редкий рак кости. Чаще всего адамантинома растет в голени.Он часто начинается как шишка в середине голени (голени) или голени (малоберцовой кости).

Как избавиться от шишки на голени?

Отдых, лед, компрессия, метод подъема (RICE)

1. Остальные. Отдыхайте от всех действий, которые вызывают у вас боль, отек или дискомфорт. …
2. Лед. Положите пакеты со льдом на голени на 15-20 минут за раз. …
3. Сжатие.Попробуйте носить компрессионный рукав для голени, чтобы уменьшить воспаление вокруг голеней.
4. Высота.

Каковы признаки рака костей голени?

Признаки и симптомы рака костей

• постоянная боль в костях, которая со временем усиливается и продолжается ночью.
• опухоль и покраснение (воспаление) над костью, которые могут затруднить движения, если пораженная кость находится рядом с суставом.
• заметная шишка над костью.
• слабая кость, которая ломается (переламывается) легче, чем обычно.

Какие ощущения при раке костей в ногах?

Боль часто описывается как тупая или острая пульсирующая кость или область, окружающая кость. Это часто ощущается в спине, тазу, руках, ребрах и ногах. Боль часто описывается как ноющая, пульсирующая, колющая и мучительная и может привести к таким вещам, как потеря аппетита и бессонница.

Где обычно начинается рак кости?

Рак кости может начаться в любой кости тела, но чаще всего он поражает таз или длинные кости рук и ног . Рак кости встречается редко, составляя менее 1 процента всех видов рака. На самом деле доброкачественные опухоли костей встречаются гораздо чаще, чем раковые.

Что будет, если отколоть большеберцовую кость?

A стрессовый перелом голени представляет собой небольшую трещину в большеберцовой кости.Чрезмерное использование и незначительные травмы могут привести к стрессовой реакции или глубокому ушибу кости. Если вы начинаете чувствовать боль в голени, сократите свои тренировки, чтобы обеспечить заживление. Постоянное давление на кость может привести к тому, что она начнет трескаться, что приведет к стрессовому перелому.

Когда следует беспокоиться о боли в голени?

Как правило, человеку с болью в голени, которая не является шиной голени, не требуется врач , и в большинстве случаев травма заживает при минимальном лечении.Тем не менее, человек с переломом кости должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Очень редко боль в голени может указывать на редкую форму рака.

Почему болит верхняя часть голени?

Шипы голени развиваются в результате повторяющихся нагрузок на голени за счет натяжения и растяжения мышц и соединительных тканей голени. Частые повторяющиеся нагрузки при беге и прыжках могут вызвать воспаление (опухание или раздражение) и ослабление голени.

На что похожа опухоль саркомы?

Чаще всего саркомы мягких тканей ощущаются как массы или бугорки , которые могут быть болезненными. По его словам, если опухоль находится в брюшной полости, она может вызывать тошноту или ощущение полноты, а также боль. Саркома мягких тканей у взрослых встречается редко.

Как узнать, является ли уплотнение опухолью?

Тем не менее, единственный способ подтвердить, является ли киста или опухоль раковой, — это сделать биопсию у врача .Это включает в себя хирургическое удаление части или всей опухоли. Они изучат ткань кисты или опухоли под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток.

Через сколько проходит шишка на голени?

Травма является наиболее частой причиной образования гематомы. В зависимости от причины, может пройти от 1 до 4 недель , прежде чем гематома исчезнет.

Быстро ли распространяется рак кости?

Метастазы в кости часто означают, что рак прогрессировал до поздней стадии, которая неизлечима.Но не все костные метастазы прогрессируют быстро . В некоторых случаях он прогрессирует медленнее и может рассматриваться как хроническое заболевание, требующее тщательного лечения.

Кто чаще всего заболевает раком костей?

Возраст. Риск остеосаркомы наиболее высок у лиц в возрасте от 10 до 30 лет , особенно во время подросткового скачка роста. Это говорит о том, что может существовать связь между быстрым ростом костей и риском образования опухолей.Риск снижается в среднем возрасте, но снова возрастает у пожилых людей (обычно старше 60 лет).

Является ли рак кости смертельным?

Общая пятилетняя выживаемость при всех видах рака костей у взрослых и детей составляет около 70% . При хондросаркомах у взрослых общая пятилетняя выживаемость составляет около 80%. Пятилетняя выживаемость конкретно при локализованных остеосаркомах составляет около 60-80%.

Постоянна ли боль в костях при миеломе?

Боль в костях.Множественная миелома может вызывать боль в пораженных костях — обычно в спине, ребрах или бедрах. Боль часто представляет собой постоянную тупую боль, которая может усиливаться при движении.

Обнаружится ли рак кости в анализе крови?

Анализы крови. Анализы крови не нужны для диагностики рака костей , но они могут быть полезны после постановки диагноза. Например, высокий уровень химических веществ в крови, таких как щелочная фосфатаза и лактатдегидрогеназа (ЛДГ), может свидетельствовать о более поздних стадиях рака.

Почему у меня на ноге небольшая шишка?

Шишки на ногах могут быть вызваны любым количеством состояний, включая инфекций, воспалений, опухолей и травм . В зависимости от причины уплотнения на ногах могут быть одиночными или множественными, мягкими или плотными, болезненными или безболезненными. Они могут быстро расти или не изменяться в размере.

Сможете ли вы сломать голень и продолжать ходить?

Иногда, действительно тяжелый полный перелом не может нести вес или иным образом функционировать должным образом.Однако в большинстве случаев переломы действительно могут поддерживать вес. Больной, наверное, даже может ходить на сломанной ноге — просто больно, как у Диккенса.

Что такое шишка под коленной чашечкой?

Небольшой, болезненный, костлявый бугорок может развиться прямо под коленной чашечкой. Здесь связка надколенника прикрепляется к большеберцовой кости. Шишка постоянная, хотя со временем становится безболезненной.Ваш фактический коленный сустав не затронут, поэтому движения колена нормальны.

Как долго должна держаться шишка на ноге?

На полное рассасывание большой гематомы могут уйти месяцы. Обычно гематому на ноге лечат: холодным компрессом или прикладыванием пакета со льдом на 20–30 минут в течение 48 часов после травмы для уменьшения отека. остальное.

Информационный бюллетень об остеосаркоме собак — Davies Veterinary Specialists

Лечение

Лечение остеосаркомы у собак сосредоточено как на первичных, так и на вторичных опухолях.

Лечение: первичная опухоль

Идеальная терапия включает полную резекцию первичной опухоли, что чаще всего требует ампутации. Многие собаки очень хорошо справляются с ампутацией, но очевидно, что есть пациенты, для которых это было бы неуместно. Сопутствующие неврологические проблемы или тяжелый артрит являются причинами отказа от ампутации. Умеренный артрит можно очень хорошо лечить с помощью подходящих лекарств, и он не должен быть причиной для отказа от ампутации; очевидно, что это вопрос, который следует оценивать в каждом конкретном случае.Ампутация неизменно оказывает огромное влияние на психическое состояние пациента, и, хотя это явно серьезная операция, эти пациенты, кажется, испытывают такое облегчение, освободившись от болезненной опухоли, что очень быстро выздоравливают.

В случае, если ампутация считается нецелесообразной, есть другие варианты. При остеосаркомах дистального отдела лучевой кости (у собак это нижняя передняя конечность чуть выше лучезапястного сустава) может быть проведена операция, при которой опухоль удаляется и заменяется индивидуальным титановым имплантатом.Затем лучезапястный сустав должен быть слит, чтобы вся кость и металлическая конструкция могли быть адекватно стабилизированы, чтобы собаки могли спокойно заниматься своими обычными повседневными делами.

Целью этой процедуры является восстановление нормальной подвижности собаки в кратчайшие сроки. Хотя этот подход имеет определенную привлекательность, важно подчеркнуть, что степень контроля над опухолью, обеспечиваемая этим подходом, в лучшем случае может быть эквивалентна ампутации; существует также риск рецидива опухоли конечности в месте первичной опухоли в какой-то момент в будущем.Что еще более важно, эта процедура связана с высоким риском осложнений, худшим из которых является инфекция, связанная с металлическими имплантатами.

Для пациентов, у которых ампутация и так называемая органосохраняющая хирургия не подходят, может быть назначена паллиативная терапия в виде лучевой терапии и химиотерапии. Золотой стандарт протокола паллиативной терапии включает совместное назначение лучевой терапии в течение трех из четырех последовательных недель с химиотерапией в сочетании с первой и последней дозами.

Хирургическое лечение опухоли кости путем резекции первичной опухоли и замены имплантатами из титановых стержней и пластин

Доброкачественная опухоль кости – обзор

Кюретаж внутри очага поражения

Доброкачественные опухоли кости с истинным потенциалом роста часто лечат оперативно с помощью кюретажа внутри очага поражения . К таким доброкачественным опухолям кости относятся неоссифицирующая фиброма, аневризматическая костная киста, эозинофильная гранулема (гистиоцитоз) и хондробластома.Эти поражения имеют рентгенографические и клинические признаки, которые совпадают с таковыми при злокачественных опухолях костей. Кроме того, остеомиелит имеет общие клинические и рентгенологические признаки со злокачественными опухолями костей. Поэтому читателю напоминают, что патологический диагноз с помощью биопсии является оправданным. Для некоторых из этих доброкачественных опухолей костей вероятен постоянный потенциал неопластического роста. Варианты лечения зависят от постановки диагноза и включают удаление опухоли путем внутриочаговой резекции с последующей реконструкцией скелета.Скелетная реконструкция обычно влечет за собой костную пластику (аутогенный трансплантат или аллотрансплантат) с внутренней фиксацией металлическим имплантатом или без нее. Рисунок 4-10 изображает патологический перелом через диафизарную эозинофильную гранулему (локальный гистиоцитоз). Дифференциальный диагноз для этого поражения с плохими рентгенологическими краями включает саркому Юинга и остеомиелит. Патологический перелом привел к смещению и лучше всего лечится подтверждением биопсии с последующим энергичным (внутриочаговая резекция) кюретажем, костной пластикой и внутренней фиксацией пластиной и винтами.Иногда травмы перелома может быть достаточно, чтобы нарушить местное кровоснабжение и ликвидировать новообразование. Однако после тщательной биопсии целесообразно приступить к полной резекции внутри очага поражения.

Показана реконструкция скелета с использованием костного трансплантата или заменителя костного трансплантата. Многие хирурги в настоящее время предпочитают избегать осложнений, связанных с извлечением трансплантата из подвздошной кости, используя различные заменители костного трансплантата, доступные в настоящее время на рынке. Однако на сегодняшний день нет надежных, контролируемых, задокументированных опубликованных серий, в которых заменители костных трансплантатов сравнивались бы с аутогенными костными трансплантатами у людей, особенно у детей, которые имеют больший потенциал для восстановления кости.Одной из причин небольшого количества контролируемых исследований является то, что трудно неинвазивно измерить регенерацию кости в месте патологического перелома. Размер удаленной опухолевой полости и патология настолько сильно различаются от пациента к пациенту, что трудно достичь единообразия в лечении. Тем не менее, оказалось, что сульфат кальция, аллотрансплантаты с деминерализованным костным матриксом или без него, аутогенные костные трансплантаты или костный мозг приводят к успешному заживлению костей в местах патологических переломов после выскабливания в пределах 50%. ^23,40 Этот показатель успеха побуждает хирургов попробовать эти меры, прежде чем приступить к отдельному разрезу, необходимому для забора костного трансплантата из гребня подвздошной кости.

Использование металлических имплантатов остается спорным. Интрамедуллярные устройства обладают биомеханическими преимуществами по сравнению с экстрамедуллярными устройствами. Гибкие интрамедуллярные гвозди стали общепринятой процедурой при переломах длинных костей у детей. Было также показано, что этот метод полезен при патологических переломах, обеспечивая раннюю стабильность и мобилизацию, устраняя необходимость в гипсовой повязке и потенциально снижая распространенность рефрактуры.Жесткая интрамедуллярная фиксация скелетно-незрелых длинных костей набирает популярность, хотя риск аваскулярного некроза и изменения физического тела остается реальным. ²⁴ Пятьдесят подростков в возрасте от 10 до 16 лет лечили путем введения антеградных интрамедуллярных устройств через большой вертельный отросток по поводу травматических переломов бедренной кости. Ни у одного пациента не развилась деформация или аваскулярный некроз при среднем сроке наблюдения 16,2 месяца (диапазон от 6 до 60 месяцев). Этот вопрос лучше обсуждается в других главах этого учебника, но интрамедуллярные устройства кажутся безопасными. ³

Из-за большей восстановительной способности переломов у детей прочность имплантата часто не должна быть такой высокой, как у взрослых. После лечения патологического перелома кюретажем и костной пластикой обычно вводят устройства внутренней фиксации, такие как пластина и винты, для предотвращения торсионного перелома из-за концентраторов напряжения, создаваемых костным дефектом. Типичные от шести до восьми кортикальных слоев, необходимых для установки винтов с каждой стороны от места перелома, не указаны, как это принято при остеосинтезе переломов у взрослых.Детские кости обычно выдерживают более раннюю нагрузку и более гибкие, чем у взрослых. Таким образом, возможно раннее заживление и нагрузка.

Фиброзная дисплазия и энхондромы являются особыми случаями доброкачественных опухолей костей, которые могут быть связаны с патологическими переломами. Их соответствующие полиоссальные формы (полиоссальная фиброзная дисплазия с синдромом Олбрайта или без него или болезнь Олье, рис. 4-11) требуют комплексных стратегий лечения из-за увеличения опухолевой массы в сломанной кости или в соседних костях.Часто эти фиброзные и хрящевые поражения могут фактически перекрываться гистологически. Неправильные сращения, угловые деформации и неравенство длины конечностей представляют собой долгосрочные проблемы для хирурга-ортопеда. Такие стратегии реконструкции лучше отложить до других глав. Фиброзная дисплазия не является истинным новообразованием кости. Скорее, это скелетные проявления постзиготической мутации в соматических клетках, создающей активирующий ген, кодирующий альфа-субъединицу G-белка. ¹⁰ Локус мутации – хромосома 20q13.2-13.3. Вследствие этого хирургическое лечение фиброзной дисплазии не должно быть направлено на удаление всей «опухоли». Скорее, хирургическая цель должна заключаться в стабилизации скелета.

Хирургические показания при острых патологических переломах должны включать переломы, вызывающие постоянную боль или прогрессирующую деформацию, а также явный рентгенологический перелом скелета. Длительные симптомы обычно являются результатом множественных и повторных микропереломов, которые часто предшествуют явным переломам. Лечение лучше всего направлено на исправление биомеханической деформации, а не на резекцию всей опухоли.Часто резекция опухоли не рекомендуется. ¹¹ Деформация «пастуший посох» при фиброзной дисплазии шейки бедренной кости лучше всего лечится механической имплантацией (см. рис. 4-11). Enneking и Geran ¹¹ использовали малоберцовые кости или трансплантаты кортикальной кости, вставленные в интрамедуллярную часть головки, шеи и диафиза, аналогично интрамедуллярному стержню второго поколения. У двенадцати из их 15 пациентов изначально наблюдались усталостные переломы. Попытки резекции опухоли не предпринимались.Для восстановления нормального анатомического положения проксимального конца бедренной кости может потребоваться остеотомия. В этих ситуациях интрамедуллярные устройства оказались лучше экстрамедуллярных. ¹²

Статус нагрузки на кость также может влиять на стратегию лечения. Скелетно незрелые, несущие нагрузку длинные кости нижних конечностей, пораженные симптоматической фиброзной дисплазией, лучше всего лечить открытой репозицией и внутренней фиксацией с помощью интрамедуллярного устройства. ³⁴ Напротив, длинные кости верхних конечностей, не несущие нагрузки, удовлетворительно лечатся закрытыми методами.Данные показывают, что продолжительная нагрузка на биомеханически неполноценную патологическую кость приводит к боли и прогрессирующей деформации из-за повторяющихся микропереломов. В конце концов, стрессовый перелом или очевидный перелом со смещением выявляют рентгенографически. Поэтому предпочтительнее внутренняя стабилизация с помощью имплантата, чтобы свести к минимуму боль, деформацию и страдания. Потенциал роста этих новообразований сохраняется, но часто не представляет угрозы. Рекомендуется клиническое и рентгенологическое наблюдение, по крайней мере, до достижения скелетной зрелости.Злокачественные трансформации энхондром при болезни Олье, хотя и называются хондросаркомами , не опасны для жизни, особенно при возникновении в аппендикулярном скелете.