Разное

Шишка на фаланге пальца: Гигрома пальцев рук — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

27.06.1992

Содержание

Бугорки на пальцах рук: лечение в Москве

5 февраля 2022 75261

Бугорки на пальцах рук не только вызывают боль и дискомфорт, но и выглядят не эстетично. Особенно это заботит женщин, ведь хочется иметь красивые и аккуратные руки. Если же на пальце руки появилась шишка, это сильно портит внешний вид и может являться симптомом различных заболеваний. Обратитесь за консультацией к специалистам клиники Стопартроз. В центре работают врачи с 15 летним опытом лечения заболеваний суставов.

Причины нароста на суставе пальца руки

Шишка, в основном, образуется на среднем, большом и безымянном пальцах руки. Лечение нароста на фаланге зависит от причины его появления. Шишки на пальцах рук могут образовываться из-за заболеваний суставов, инфекций, опухолей и других причин.

Заболевания суставов

Артроз

Артроз пальцев – это дегенеративное воспалительное заболевание суставов. Шишка на большом пальце руки, часто может являться симптомом артроза. Образование шишки на сгибе, у основания большого пальца на кисти руки, еще называют ризартрозом. Это происходит из-за большой подвижности пальца. Начинается с небольших болей при обычных бытовых нагрузках. Постепенно, сустав деформируется, движение доставляет дискомфорт, растут шишки на суставе большого пальца руки.

Полиоартроз характеризуется появлением шишки на нескольких суставах. Пальцы деформируются, шишки доставляют дискомфорт и боль.

Артрит

Артрит пальцев – это хроническое заболевание, связанный с износом суставного хряща. В норме, хрящи гладкие, легко скользят и не вызывают затруднения движений. По мере их износа может возникать боль. Шишки на суставах могут быть спровоцированы этой болезнью.

В группе риска люди в возрасте. Чем старше становится человек, тем сильнее изношены ткани и органы, в том числе, суставы. Выделяют несколько видов артрита, классифицированных по причине, его вызывающей:

  • ревматоидный артрит – характерен поражением соединительных и хрящевых тканей;

  • инфекционный – возникает при попадании в организм вирусов и бактерий. Они могут попасть в тело через открытую рану, во время операций или нестерильных инъекций;

  • подагрический – характеризуется нарушением обменных процессов организма и накоплением в крови мочевой кислоты. Причиной данного заболевания может являться плохая работа почек, при которой они не способны перерабатывать и выводить мочевую кислоту.

Комментирует врач-ортопед Холиков Тимур Вячеславович:

В случае, когда причина образования связана с заболеваниями суставов, в зоне риска находятся люди в возрасте или подвергающие руки чрезмерной нагрузке.

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания, так же могут быть причиной образования шишек на пальцах. Преимущественно, инфекции лежат в основе других болезней, таких как артрит, но могут быть и самостоятельным фактором. Инфекции влияют на весь организм в целом, могут быть причиной разрушения соединительной или хрящевой ткани. Инфекционные заболевания проявляются у людей любого возраста и пола.

Инфекции попадают в организм через открытые раны вследствие использования нестерильных шприцев и во время операции.

Другие причины

К другим причинам образования шишек на пальцах относят:

1) Работа, связанная с монотонной нагрузкой на суставы, является частой причиной деформации пальцев и образовании на них наростов.

2) Доброкачественные опухоли.

  • Гигрома. Узлы на пальцах рук могут быть следствием доброкачественных опухолей, например, гигромы. Гигрома – это пузырек с гелеобразной жидкостью. Заболевание не сложно диагностируется и поддается лечению. Пузырек легко прощупывается, он упругий и не болезненный. Иногда, гигрома проходит самостоятельно и появиться снова. Прокалывать пузыри не рекомендуется, так как после этого гигрома вернется с вероятностью 90 %. Лучше обратиться к врачу. Удаление гигромы навсегда специалисту не доставит труда.

  • Бородавки. Опухоль на пальцах часто вызвана папиллома-вирусом, безболезненна, операбельна.

  • Фиброма. Крайне редкий вид новообразований. Характерным признаком являются острые боли, спровоцированных передавливанием нервных окончаний.

3) Злокачественные опухоли.

  • К злокачественным опухолям относят раковые поражения тканей с повреждениями образованием метастаз. Из известных типов заболеваний можно выделить рак кожи или саркому.

4) Наросты на костях средних пальцев рук, часто образуется у людей, которым приходится много писать. Например, у учителей или врачей. Шишка появляется от давления ручки на сустав пальца руки. В этом случае, лечение не требуется. Если шишка на пальце руки растет и доставляет дискомфорт, её, конечно, можно удалить. Избавиться от нее можно, начав пользоваться ручкой с мягкой насадкой. Писать лучше держа ручку подушками пальцев. Мозоль пройдет сама, если отпадет необходимость много писать.

Симптомы

К симптомам относят:

  • растут шишки на суставах пальцев рук;

  • затруднено сгибание пальца;

  • затруднено разгибание пальца;

  • боли при движениях;

  • повышение лейкоцитов в крови;

  • покраснение и опухлость в зоне пораженного сустава.

В случае, когда в результатах общего анализа крови понижены лимфоциты, этот факт может говорить о наличии воспалительного процесса в организме, в том числе, о таком, которое является причиной образования бугорков на пальцах. Лимфоциты – клетки иммунной системы человека. Они отвечают за создание антител к вирусам, бактериям и другим веществам, которые чужеродны организму.

Диагностика уплотнения на пальце руки

После пальпации, сбора анамнеза и жалоб, врач назначит обследования:

  • пункция шишки, если она наполнена жидкостью;

  • рентген;

  • магнито-резонансная диагностика – способ получения медицинских снимков с помощью ЯМР;

  • гистология небольшого участка ткани шишки, для диагностирования злокачественной опухоли. Материал берут методом биопсии.

 
Лечение нароста на пальцах рук уколами
Записаться на лечение

Лечение шишечки на пальцах рук

На первых стадиях заболевания, врачи часто назначают медикаментозное лечение:

  • эффективными считаются препараты местного назначения: мази кремы;
  • инъекции кортикостероидов, в случаях контрактуры;

  • противовоспалительные препараты;

  • препараты против подагры, снижают количество мочевой кислоты в крови и улучшают обмен веществ;

  • гормональные препараты;

  • противогрибковые антибиотики;

  • инъекции гиалуроновой кислоты, для повышения качества суставной смазки (синовиальной жидкости).

Помимо медикаментозного лечения, используют следующие виды лечения:

  • оперативное вмешательство, в запущенных случаях заболевания. Целью операции является удаление наросшей ткани на сустав;

  • забор материала из шишки, для определения злокачественная или доброкачественная опухоль;

  • нетрадиционные методы лечения.

В любом случае, крайне не рекомендовано заниматься самолечением или игнорированием проблемы.

При проявлении первых симптомов образования бугорков на пальцах, следует обратиться за консультацией к специалисту. В медицинском центре Стопартроз в Москве, работают врачи с 15 летним опытом работы. За один день они проведут осмотр, снимут боли, возьмут анализы и назначат лечение.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.


Если на суставе пальца руки появилась шишка: причины и лечение

Люди старшего и среднего возраста нередко страдают от различных суставных заболеваний. Внешним их проявлением становятся шишки на суставах пальцев рук. Особенно много неприятностей такие наросты доставляют женщинам. Помимо того, что они портят внешний вид кисти, уплотнения могут быть крайне болезненными и ограничивать подвижность суставов. Своевременное лечение способно приостановить деформацию сочленений и облегчить состояние пациента.

Содержание страницы

Причины появления наростов на суставах пальцев рук

Деформация мелких суставов рук — это самая частая жалоба пациентов при обращении к ортопеду или ревматологу. Уплотнения могут сформироваться как на одном сочленении, так и на нескольких. Нередко они совершенно безболезненны и доставляют лишь эстетический дискомфорт, но со временем могут начать увеличиваться в размерах. Это приводит к искривлению пальцев и ограничению функциональности кисти. Почему же появляются наросты и каковы их особенности?

Причиной подобных деформаций чаще всего становится возраст пациента. Особенно часто шишки на суставах возникают у людей старше 48—50 лет, хотя могут появляться и у более молодых. В этом случае они формируются после перенесенных ушибов и переломов пальцев кистей.

Кроме того, утолщения и наросты на фалангах нередко являются симптомами суставных заболеваний. Они характерны для следующих патологических состояний:

  • артроз;
  • артрит (воспалительного или дегенеративного генеза), остеоартрит;
  • ревматизм;
  • подагра.

Предрасполагающим фактором к образованию шишек на пальцах может стать нарушение обмена веществ, повышенный вес, несбалансированный рацион, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.

При появлении подкожных наростов и узелков в области фаланг следует срочно обратиться к специалисту для определения причин этого патологического явления.

Виды наростов на пальцах рук

Чтобы досконально разобраться, почему образуются шишки, следует более подробно рассмотреть самые распространенные формы наростов, их особенности и локализацию.

Узелки Бушара и Гебердена

Подобные образования появляются на фоне артрита или артроза. Они являются проявлением дегенеративно-воспалительных изменений в суставах, имеют вид плотных, чаще безболезненных подкожных наростов. Боль, отек, покраснение кожных покровов и зуд появляются в период обострения. Симптомы купируются с помощью медикаментозных препаратов.

Узелки Гебердена-Бушара формируются на пальцах рук на фоне артрита или артроза

Такие шишки обычно растут у женщин преклонного возраста, заметно деформируя и искривляя пальцы рук. Основными причинами образования узелков Бушара и Гебердена принято считать возрастные изменения, наследственную предрасположенность к суставным заболеваниям, травмы или переохлаждение верхних конечностей.

Деформация чаще всего затрагивает указательный или средний палец. Мизинец страдает немного реже. На большом пальце руки артритные узелки практически не образуются.

Следует заметить, что ликвидировать данный дефект невозможно. Появившись, он останется навсегда.

Гигрома

Шишка, заполненная жидкостью, называется гигромой, или синовиальной кистой. Нарост обычно появляется на среднем пальце рядом с ногтем.

Дефект чаще всего возникает как результат многократных травм пальцев рук или постоянной физической нагрузки на суставы кистей, например, при работе массажистом.

Для гигромы характерно истончение кожи в месте нароста и деформация ногтя. Особых болевых ощущений киста не вызывает, но иногда ее желательно удалить.

Гигрома – шишка, заполненная жидкостью

Шишки на суставах рук у студентов

У многих школьников и студентов можно заметить шишку на верхней фаланге среднего пальца руки. Болезненный дефект образуется от постоянного использования ручки и представляет собой мозоль.

Уплотнение может быть совсем незаметным или довольно крупным, искривляющим сустав. Специального лечения такой нарост не требует. Достаточно подобрать более мягкий корпус ручки. Изменения в суставе пройдут самостоятельно, когда уменьшится нагрузка на палец. Но это длительный процесс, который может занять несколько лет.

Методы терапии наростов на суставах рук

Чтобы лечение было эффективным, необходимо правильно определить причину деформаций пальцев кисти и начать терапию на ранних стадиях заболевания. Именно поэтому не стоит затягивать с получением консультации специалиста. Самолечение в данном случае не поможет. Доктор проанализирует результаты рентгенологического обследования, данные МРТ, общего и биохимического анализов крови, пункции, биопсии. Опираясь на полученные данные, он выставит правильный диагноз и назначит специфическое лечение.

Медикаментозная терапия

Современная медицина располагает большим количеством эффективных препаратов для устранения суставных болей и прогрессирования формирования наростов.

Медикаментозные препараты для лечения шишек на суставах рук

В период обострения необходимо принимать следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. К ним относят Ибупрофен, Диклофенак (Ортофен), Кетонал, Мовалис. Эти медикаменты показаны пациентам, страдающим от выраженного болевого синдрома, сопровождающегося отечностью периартикулярных тканей, покраснением кожи, повышением местной температуры.
  2. Хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин сульфат. Препараты данной группы необходимо принимать не менее 4–5 месяцев. Только в этом случае удастся восстановить ткани хряща. Среди хондропротекторов наиболее популярными являютс Румалон, Терафлекс Адванс, Артра, Дона.
  3. Антибиотики назначают при бактериальной этиологии заболевания. Применяют чаще всего Ампициллин, Амоксиклав, Сумамед, Эритромицин, Азитромицин.
  4. Сосудистые и улучшающие метаболизм препараты (Трентал, Актовегин) используют для улучшения кровообращения, обмена веществ и оптимизации восстановления пораженных суставных тканей. Они вводятся внутримышечно или путем внутривенных капельных инфузий. Курс лечения составляет 10—15 процедур.
  5. Витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием кальция (Кальций Д3 Никомед, Кальцемин).

Кортикостероидные гормоны при шишках на пальцах рук применяют крайне редко, лишь в случае осложненных и обширных поражений.

Полноценный курс терапии возможен только под строгим наблюдением врача. Специалист должен объяснить пациенту, что артритные шишки на руках убрать невозможно. Поэтому основная цель лечения — победить болезнь, вызвавшую наросты.

Наружная терапия

Наросты на суставах пальцев рук — лечение мазями

Местное использование противовоспалительных препаратов в виде кремов и мазей является частью комплексной терапии суставных заболеваний. Хороший эффект дает применение таких наружных средств:

  • Фастум-гель;
  • Диклофенак;
  • Быструм гель;
  • Апизартрон;
  • Долгит;
  • Ибупрофен и другие.

Эти препараты способствуют уменьшению боли, улучшают питание пораженных тканей, усиливают кровообращение, снимают отеки и воспаление в области суставных тканей.

При шишках на суставах рук хорошо помогает Бишофит. Его можно использовать в виде компрессов или ванночек для рук. Вещество входит в состав многих обезболивающих и регенерирующих кремов.

Физиотерапия

Лечение уплотнений, вызванных хронической суставной патологией, должно быть комплексным. Поэтому пациентам в дополнение к медикаментозным препаратам обязательно назначают следующие физиопроцедуры:

  • электрофорез с раствором новокаина, противовоспалительных лекарств;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • парафиновые и грязевые аппликации.
Шишки на суставах пальцев рук — лечение с помощью физиотерапии

Физиотерапия наиболее эффективна на начальной стадии заболевания. Процедуры быстро снимают боль и отек, приостанавливают образование наростов и разрушение суставов.

В домашних условиях можно делать несложный массаж пальцев рук, параллельно втирая противовоспалительные, обезболивающие или разогревающие мази. Методике самомассажа обучит пациента лечащий специалист.

Лечебная гимнастика

В период ремиссии рекомендуется ежедневно делать простую лечебную физкультуры для суставов рук. В комплекс упражнений следует включить следующие движения: сжимание/разжимание кисти, раздвигание/сдвигание и сгибание/разгибание суставов пальцев. Для тренировок можно использовать теннисный мяч или эспандер.

Ежедневная гимнастика усилит кровообращение и улучшит питание поврежденных болезнью тканей, вернет суставам гибкость и подвижность.

Народные средства и диета

Нетрадиционная медицина может предложить огромное количество рецептов для устранения воспаления и болезненности в суставах кистей, размягчения и уменьшения шишек на пальцах рук.

Среди пациентов очень популярны различные компрессы и средства для растирания:

  • смесь, содержащая горчицу, камфарное масло и водку;
  • составы на основе таблеток аспирина;
  • сок алоэ, смешанный с медом и мукой.

Использовать народные средства можно только после консультации специалиста и ни в коем случае не заменять ими основное лечение.

Лечение подкожного нароста куркумой – это эффективно

Внутрь можно принимать порошок куркумы. Это полезнейшее для суставов средство обладает сильным рассасывающим и противовоспалительным действием.

Для быстрого устранения симптомов заболевания пациенту необходимо нормализовать рацион. Из питания следует исключить соленые, острые, пряные и консервированные продукты. Также нужно увеличить количество потребляемых овощей, фруктов, каш и молочнокислых продуктов. Пациентам полезны нежирные сорта мяса, рыбы.

Заключение

Артритные шишки на суставах пальцев рук — это не самостоятельная болезнь, а лишь проявление хронического суставного недуга. Поэтому лечение только наростов ничего не даст. Терапия должна быть комплексной и направленной в первую очередь на устранение основного заболевания. Такой подход к проблеме поможет предотвратить разрастание старых уплотнений и образование новых изменений в суставах пальцев кистей.

Уплотнение на сгибе пальца руки. На пальцах рук появились наросты. Что это может быть и как их убрать

У некоторых людей, которые имеют болезни суставов, возникают шишки на пальцах рук. Происходит это из-за потери гибкости хрящей, что сказывается на подвижности пальцев. Появиться такой недуг может как в молодом, так и в преклонном возрасте. Поэтому необходимо разобраться, почему возникают шишки на пальцах рук, их причины и лечение разными методами.

Самым основным фактором появления недуга считается нарушение обмена веществ в организме. В связи с чем на суставе большого пальца, реже – на фалангах средних пальцев образуются наросты, которые сильно болят.
Существует большое количество условий, при которых могут возникнуть проблемы:
Плохое, вредное питание – жареное, соленое, жирное нежелательно употреблять в пищу.
Постоянное нахождение рук в холодной воде или на холодном воздухе.
При заболевании подагра деформируются суставы.
Наличие большого количества солей в суставах.
Наследственный фактор часто является причиной появления гигромы пальца руки.
А также причиной выступают бактерии в организме.
Вызывают недуг первичные или повторные травмы.
Такое заболевание доставляет море неприятностей. Ночью начинают проявляться сильные болезненные ощущения. Подвижность пальцев уменьшается, следовательно, работоспособность падает.
В некоторых случаях при наличии травм от спорта, пальцы обезображиваются, болезнь становится хронической.

Симптомы заболевания

Основным проявлением считается опухоль, которая вырастает на пальце. Появляется она внезапно, неожиданно и растет стремительно.
Бывают случаи, когда рост идет медленно. Но в итоге все равно вырастает болезненная шишка.
В руках наблюдается сильная боль, ломота, чувствительность при плохих погодных условиях. Отекают руки, появляется слабость.Редко у пациента наблюдается шелушение на уплотнении, это место начинает темнеть.
Важно! При появлении такого нароста на пальцах рук, необходимо срочно обратиться к врачу. Иначе можно пропустить образования злокачественной опухоли.
Иногда у человека может появиться шишка на колене. Бывает такое у детей или подростков, от сильной травмы. Выявить ее легко, такой узел постоянно болит и доставляет неприятные ощущения, отеки.
После того как врач проведет осмотр, он может направить человека на пункцию, рентген, УЗИ. Проводить необходимо полное обследование, чтобы не спутать этот недуг с другой болезнью.

Клиническая картина

Появление узелков обусловлено инфекционным воспалением. Моментально наросты не возникают. Сначала человек ощущает ночные боли в кистях и пальцах. Пораженное место перестает нормально двигаться. Потом боль становится сильнее, даже при небольшом нажатии на пальцы.
Руки отекают, от ручки может образоваться на среднем пальце шишка.
При поражении указательного, мизинца и безымянного пальцев ограничивается их движение. Ладони становятся красными, пальцы кажутся со стороны толстыми или сильно отекшими.
Имея шишки на суставах пальцев рук, лечение нельзя проводить по советам бабушек или самостоятельно. Обязательно необходимо обратиться к специалисту. Иначе можно пропустить развитие раковой опухоли.

Лечение болезни

Гигрома на пальце руки должна лечиться всеми известными методами, комплексно. Иначе пациент будет мучиться от невыносимой боли и слабости рук.


Существует много методов: медикаментозные, с помощью народной медицины, физиотерапевтические методы. Только благодаря комплексным мероприятиям можно облегчить положение.

Медикаментозное лечение

Врач проводит полное обследование, благодаря которому выявляет причину возникновения болезни.
После чего доктор назначает препараты для борьбы с артритом. Это кортикостероидные, антибактериальные препараты, анальгетики. Обязателен прием противовоспалительных лекарств.
А также специалист должен прописать медикаменты, которые смогут остановить разрушение костной ткани и хрящей. Это важно при развитии шишек на пальцах рук.
Параллельно врач пропишет человеку мази, гели, компрессы, которые местным воздействием погасят очаг воспаления.

Физиотерапия

Различные процедуры для того чтобы убрать шишки, обязательны. Такой вид лечения считается важной частью комплексного лечения.
Часто для того, чтобы избавиться от шишек, на них воздействуют магнитным полем. Это восстанавливает пораженные суставы.
Отлично помогут лечебные вещества при воздействии микротока. Благодаря таким действиям лекарство проникает в самые глубокие слои тканей, что делает лекарство более эффективным.
Существует еще множество способов воздействия на уплотнения, такие как специальный массаж, который потихоньку рассасывает узлы. Мануальная терапия, которая показывает высокие результаты.

Лечение народными средствами

Добиться полного вылечивания исключительно народной медициной не получится. Шишка на суставе пальца сможет исчезнуть только при комплексном подходе к проблеме. Но использовать народные методы лечения не помешает, так как растительные компоненты и витамины пригодятся при постоянном использовании медикаментов.

При болезни рук лечение народными средствами советует использовать примочки с мукой, медом и алоэ. Этот компресс надо использовать каждую ночь, снимать только утром.
Использование медной пластины также дает хорошие результаты. Сначала ее надо прокалить на огне, потом несколько часов продержать ее в растворе соли. После чего пластинка прикладывается к пораженным суставам. Причем держать примотанной ее надо около четырех дней.
Постоянно необходимо растирать суставы спиртом или спиртовыми настойками. Делается это для того, чтобы произошло расширение сосудов, кровь начала приливать к сосудам, ткани начали восстанавливаться.
Для ночных компрессов отлично подойдет чеснок, капустный лист с медом, лук, камфорное масло. Можно каждую ночь делать разный компресс, используя эти компоненты по очереди.
Помимо домашней медицины, для лечения шишки на ладони можно использовать прогревание суставов горячим песком с пляжа, купание в целебных водах или голубая глина. Самым лучшим выходом будет посещение лечебного санатория, где вам подскажут, как лечить болезни суставов, а также покажут, как делать те или иные процедуры.

Для того чтобы не возникало потребности постоянно лечить шишки на суставах, надо соблюдать простые правила:

  • Никогда не переохлаждать тело, особенно руки. В мороз необходимо использовать теплые перчатки, не мыть посуду в ледяной воде
  • При первых признаках артрита использовать мази с согревающим эффектом
  • Выполнять легкую гимнастику пальцев рук ежедневно
  • Не нагружать кисти
  • Постоянно следить за своими руками, не выносить боль, а сразу обращаться к специалисту

Займитесь игрой на музыкальных инструментах. Это самый верный способ избавиться от солей в суставах. Если же вы не хотите, попробуйте легкую гимнастику для пальцев рук.
При выполнении такой разминки каждый день, шишка на пальце уйдет и больше не побеспокоит вас.
Сначала необходимо поставить руки перед собой, ладонями от себя. Поочередно отводите каждый палец от соседнего до максимального положения. После того как все пальцы были отведены, надо отдохнуть полминуты.
Потом поставьте одну руку пальцами вверх, второй рукой сгибайте каждый палец первой руки к ладони. При таком недуге обратно многие пальцы не разогнуться. Тогда их необходимо вернуть в исходное положение.
Обмотайте пальцы резиночкой, аккуратно начинайте растягивать ее. Благодаря этому вы укрепите мышцы.
Помните, что при запущенной форме болезни крайне тяжело проводить лечение. Поэтому при первых же симптомах и болевых ощущениях необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Тогда вы успеете быстро и почти безболезненно избавиться от недуга.
Никогда не занимайтесь самолечением. Это заболевание опасно появлением, развитием раковой опухоли, что может оказаться смертельно опасным. Обязательно обратитесь к специалисту. Только он сможет провести полное обследование, поставить диагноз и назначить компетентное лечение. Будьте здоровы!

Гигрома не относится к редким заболеваниям. Особенно часто она наблюдается на пальцах руки. На самом деле это киста. Выглядит — как шарик под кожей, заполненный желеобразной массой, но бывает, что внутри его находится серозная жидкость с небольшим количеством крови. Сама кожа при этом почти не изменяется, разве что иногда становится шероховатой. Специалисты считают, что причиной ее появления является постоянное травмирование определенного места на пальцах. Доказательством правильности этого утверждения является тот факт, что гигрома в основном возникает у людей, работающих пальцами рук — скрипачей, пианистов, швей.

Ее вначале заметить трудно, т.к. она не болит, но по мере разрастания появляется покалывание, онемение, а затем и боль. Может содержать одну или несколько капсул. Как раз по этому признаку опухоли относят к одно- и многокамерным. Однокамерная киста неэластичная, а многокамерная имеет боковые ответвления и разрастается внутрь. Так что, если появилась шишка на пальце, даже не доставляющая вам неудобств, ее необходимо лечить, иначе случайно повредив ее, можно спровоцировать воспаление с нагноением. При обращении к врачу вам, скорее всего, порекомендуют пройти диагностику. Проводится она в виде рентгеновского исследования, но если у специалиста есть какие-то сомнения по поводу доброкачественности образования, то могут взять пункцию. Во время этой процедуры используется длинная игла, с помощью которой откачивают содержимое гигромы, а затем в лаборатории делают его биохимический анализ. В зависимости от результатов назначают лечение.


Гигрому лечат, используя несколько методов:
  • физиотерапевтический;
  • оперативный;
  • народный;
  • пункция.


Физиотерапевтический метод применяют, если гигрома только начинает формироваться. В этом случае ее успешно вылечивают при помощи парафиновых аппликаций, электрофореза, компрессами с лечебной грязью. Все эти процедуры улучшают кровообращение, способствующее рассасыванию кисты.


Оперативный метод лечения гигромы является самым эффективным. Операцию выполняют двумя способами: полностью иссекают ганглий, удаляют капсулу лазером. В первом случае операция занимает всего 20 мин., наркоз местный, но если случай запущенный, тогда кисту удаляют под общим наркозом. Дней через 7-10 рана полностью заживает. Удаление образования при помощи лазера — сравнительно новый метод. Здоровые ткани при этом не затрагиваются, выздоровление наступает быстрее, осложнений практически не бывает.


В народе также существует много способов борьбы с гигромой — это и обертывания, и настойки, и компрессы:
  • К опухоли в виде компресса прикладывают отвар из цветов сирени, 60% раствор спирта, пропущенные через мясорубку плоды физалиса, каштана, измельченную полынь.
  • Накладывают на кисту лепешку, приготовленную из меда, измельченных листьев алое и муки.
  • Смазывают больное место соком чистотела.
  • Эффективно действует смесь 1 яйца со 100 г винного уксуса. Яйцо, залитое уксусом, 4 дня выдерживают в темном прохладном месте. За это время скорлупа растворяется. Яйцо в пленке необходимо вынуть и вылить в другую посуду желток, а затем взбить, подмешать к нему небольшими порциями уксус, остатки скорлупы, 100 г скипидара. Все следует поместить в емкость темного цвета, плотно закрыть, поставить в холодильник.
  • Растворяют в горячей воде соль (0,5 л). Когда раствор остынет, смачивают в нем тряпочку из шерстяной ткани, протирают гигрому, затем накладывают сухую ткань, компрессную бумагу, заматывают бинтом и так оставляют на всю ночь. Процедура повторяется 10 дней подряд.
  • Еще советуют на протяжении месяца носить прибинтованную к больному месту пластину из меди или медную монету, делать аппликации из глины — красной или голубой.


Удаляют гигрому и при помощи пункции, т.е. шприцем вытягивают из капсулы все ее содержимое и накладывают тугую повязку. Есть у метода существенный недостаток — все может вернуться назад, т.к. оболочка остается.


Подытожим: гигрома — опухоль доброкачественная, но в запущенном состоянии может доставить много неприятностей. Чтобы не доводить до крайностей, лучше при первых признаках ее появления поторопиться к врачу.

Многие представители профессий, связанных с постоянной нагрузкой на определенные суставы, например, пианисты, скрипачи, спортсмены, а также люди в возрасте сталкиваются с проблемой новообразований на подвижных сочленениях. Чаще всего это шишки на суставах пальцев рук.

Появившиеся шишки имеют разную природу. Это может быть мягкая форма остеоартрита, так называемые узлы Гебердена – твердые на ощупь наросты, утолщения, имеющие шишковидную форму. Место их локализации – верхняя фаланга возле ногтя. Болезнь развивается медленно, при этом происходит деформация и разрушение хрящевой ткани, хрящи увеличиваются, теряется гибкость, ограничивается подвижность. Справиться с таким неприятным явлением поможет введенная в рацион добавка – сульфат глюкозамина. В молодости глюкозамин вырабатывается в человеческом организме естественным путем, но с возрастом его количество уменьшается. Применение пищевой добавки в течение полутора месяцев (а иногда хватает и месяца) приводит к заметному улучшению состояния конечностей. Рекомендуют употребление вермутовой мази, рецепт которой дошел к нам из средневековой Германии. Настоятельница монастыря изобрела состав, который до сих пор с успехом используют для терапии. Смесь оленьего жира и костного мозга, оливкового масла и свежей полыни по сей день производят в Германии и назначают при артритах. Гимнастика, позволяющая укрепить сухожилия и связки, разработать мышцы, одновременно является одним из методов лечения и прекрасной профилактикой нежелательных отклонений. Приверженцем каких бы способов вы ни были, прежде чем приступать к терапии, навестите врача и получите консультацию. Только он сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватные методы борьбы с патологией.

Шишки на пальцах рук могут возникать и в результате прогрессирования ревматоидного артрита. В этом случае они достигают размера горошины и свидетельствуют о воспалении синовиальной мембраны. Чтобы установить диагноз, понадобится осмотр ревматолога и развернутый анализ крови. В этом случае среди рекомендаций будет значительное снижение нагрузки на руки и специально разработанная оздоровительная программа: упражнения для разработки мышц — эффект увеличивается, если выполнять их в теплой воде; диета, в которой обязательно присутствует рыба, рыбий жир; употребление Омега-3 жирных кислот – они позволят уменьшить воспалительные процессы.

Шишка на суставе пальца руки может быть гигромой. Такие аномалии, как правило, появляются в районе ногтя или на сгибе между средней и последней фалангой. Другое название этого распространенного явление – миксоидная киста, которая представляет собой пузырек, заполненный внутрисуставной жидкостью. Она имеет слизистую консистенцию и при пальпации ощущается как достаточно тугое, чаще всего безболезненное уплотнение. Возникают гигромы из разрушенной соединительной ткани, которая накапливается в месте сгиба. Как можно убедиться, что возникшее новообразование – это именно гигрома? Если направить на нее яркий луч света в темной комнате, то пузырек, заполненный прозрачным содержимым, будет «просвечиваться» насквозь. На фаланге пальца шишка-гигрома, представляющая собой небольшую выпуклость, по внешнему виду напоминает бородавку. Кожный покров над ней в большинстве случаев темнеет и становится более тонким.

Если при осмотре и в результате углубленной диагностики (рентген, УЗИ) установил именно такую природу вашей шишки, вариантов дальнейшего развития событий возможно несколько. Если она не доставляет болезненных ощущений или дискомфорта, то и особого лечения не требует. Самым простым способом на начальном этапе станет раздавливание – врач просто сильным нажатием расплющит тонкостенный пузырек, выпустив содержимое, которое постепенно рассосется. Следующий вариант – пункция: при этом патологический шарик прокалывается шприцем, а все содержимое удаляется через иглу. Часто эта процедура сопровождается введением кортикостероидных препаратов, имеющих сильно выраженное противовоспалительное действие. Бывает, что пункцию делают неоднократно, чтобы полностью избавиться от аномалии. И последний вариант – хирургическое вмешательство, то есть оперативное удаление. В любом случае, следует понимать, что ни один из методов лечения не гарантирует того, что гигрома не появится вновь.

Деформации очень отличаются по своему физиологическому происхождению, а соответственно, требуют разных терапевтических подходов, поэтому без консультации врача самолечением лучше не заниматься.

Наросты на пальцах рук – явление совсем не эстетическое, а потому приносящее немало неприятных ощущений, даже при отсутствии каких-либо симптомов. Такие наросты в медицине называют . Чаще всего они появляются около ногтевой пластины или в месте суставного сочленения.

По внешнему виду эти образования напоминают бугорки, заполненные вязкой жидкостью, а по цвету обычно не отличаются от цвета кожи или имеют бледно-розовый оттенок.

Гигрома может возникнуть в любом возрасте, причем, как правило, внезапно. Но как ни странно, к ее появлению часто склонны молодые женщины 20-30 лет. Такой нарост способен быстро расти, буквально за несколько дней достигая в размерах до 2-х сантиметров. По мере роста гигромы могут возникать болезненные ощущения и даже нарушения разгибательной функции пальца, если она располагается на месте сустава.

Иногда образование растет очень медленно и не вызывает никакого дискомфорта или болезненности, а иногда надавливание на него может вызвать сильную боль. Гигрома способна истончать кожу до прозрачности и образовывать в ногте канавку, деформируя его. В целом выраженность симптомов обуславливается именно размером нароста.

Причины появления гигромы

Чаще всего гигрома появляется у людей, профессиональная деятельность которых заставляет постоянно напрягать пальцы рук, например, у пианистов, массажистов или прачек. Кроме того, спровоцировать ее появление могут частые травмы пальцев рук, особенно при наследственной предрасположенности к появлению таких наростов.

Не менее часто гигрома развивается у людей, имеющих пораженные артритом и изношенные суставы. Вызванные артритом глубинные костные наросты существенно ослабляют внутренний слой сустава, позволяя сформироваться этому образованию, имеющему соединенный с суставом стержень.

И сама по себе для здоровья своего обладателя не опасна. Однако, при появлении такого нароста необходимо посетить врача для постановки адекватного диагноза, чтобы исключить наличие заболеваний с серьезными последствиями.

Как убрать гигрому?

На начальной стадии , который включает применение электрофореза, парафиновых и грязевых аппликаций, облучение ультрафиолетовыми лучами.

В некоторых случаях образование вскрывают и удаляют его содержимое, после чего вводят антисептические и противовоспалительные средства и накладывают повязку.

Консервативный метод лечения гигромы редко завершается позитивным результатом, особенно при ее расположении на месте сустава. В таких случаях подвижность пальца ограничивается, что собственно и является основным показанием к оперативному вмешательству, проводимому под местным наркозом. Сложность его заключается в возможности травматического повреждения нервных окончаний и близлежащих сосудов.

Вместо скальпеля для удаления гигромы на пальце руки могут применять лазер. Процедуру проводят под местным обезболиванием, при этом отсутствует кровопотеря при рассечении кожи и удалении капсулы с содержимым, не травмируются близко расположенные ткани, а рана быстро затягивается с практически незаметным рубцом.

стоит ли обращаться к медицине?

Конечно, появление нароста в области фаланги на кисти рук может быть не более, чем сухой мозолью. Однако порой шишка на пальце руки становится признаком серьезного заболевания, лечение которого следует начинать незамедлительно. Рассмотрим, в каких случаях симптом указывает на серьезную проблему.

Отложение солей

Именно нарушение обменных процессов чаще всего становится причиной появления шишки на сгибе пальца руки.

Среди данных патологий:

  1. подагра;
  2. артрит;
  3. артроз;
  4. остеоартроз.

Как правило, в этом случае на суставах появляются гигромы, однако порой руки «украшаются» дефектами, провоцирующими сильную боль, особенно в ночное время.

Нарушение метаболических процессов приводит к продуцированию повышенного количества кислот, которые и вызывают образования на суставах рук. Если шишки растут и причиняют боль, лечение назначают в зависимости от причины. Однако не следует надеяться на полное выздоровление.

Процессы, происходящие в суставах, можно блокировать, но нельзя повернуть вспять. И не пытайтесь лечиться народными средствами – они не помогут, а лишь отнимут у вас время, необходимое для остановки заболевания.

Синовиальная киста

Гигрома или синовиальная киста – небольшой нарост в зоне сустава или ногтевой пластины. Внутреннее содержимое шишки – тягучая масса. Цвет самого образования розовый либо телесный. Чаще всего возникает у людей, которые работают руками – пианистов, массажистов, секретарей-машинисток.

К основным причинам появления гигромы относят:

  • наследственный фактор;
  • травмирование руки;
  • артрит.

Замечено, что более подвержены данному заболеванию молодые женщины.

Небольшая шишка в начальной стадии развития практически не причиняет дискомфорта, однако по мере ее роста усиливаются болезненные ощущения. Даже если нарост не разрастается быстро, можно почувствовать боль при надавливании на него. Кстати, нередко синовиальная киста разрастается стремительно – всего за несколько дней ее размеры способны увеличиться в 2 раза.

Из-за внешнего вида и стремительного развития гигрому нередко путают с липомой. Поэтому необходимо выполнить развернутую диагностику, в которую входят такие процедуры, как УЗИ, МРТ, рентген. Для исследования содержимого шишку прокалывают.

Лечение нароста на пальце можно проводить с помощью терапевтических методов – электрофореза, парафиновых ванночек, аппликаций грязью или ультрафиолетовым облучением. Можно провести вскрытие шишки и вычистить внутреннее содержимое.

Тем не менее, практика показывает, что подобное лечение часто не дает продолжительного эффекта. Через некоторое время гигрома вновь появляется в том же месте. Поэтому хирурги рекомендуют устранять проблему операционным путем.

Сегодня существует несколько методов, позволяющих убрать гигрому на фаланге:

  1. Бурсэктомия – хирургический метод, рекомендуемый при быстром росте образования и значительных болезненных ощущениях. Так как нижняя часть нароста может располагаться достаточно глубоко под кожей, желательно, чтобы оперировал опытный врач. В противном случае существует риск нарушения функциональности сустава.
  2. Лазерная терапия – метод, обладающий такими преимуществами, как отсутствие рубцов, осложнений. Лечение лазером дает противовоспалительный эффект. Процедура проходит при местной анестезии.
  3. Углекислый лазер – в этом случае с помощью мощного лазера нарост разрезается и затем извлекается капсула с тягучей жидкостью.

Кератоз

Кератоз – ороговение тканей, группа специфических, схожих заболеваний.

Причины кератоза:

  • наследственный фактор;
  • мутации;
  • ожоги;
  • воздействие ультрафиолета;
  • заболевания эндокринной системы;
  • возрастные изменения;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • воздействие химикатов.

Для лечения кератозов применяют комплексную терапию, в которую входят рациональное питание, витаминные комплексы, антибиотические и гормональные мази. Порой, чтобы избавиться от ороговевшего участка кожи, показано механическое выскабливание, электрокоагуляция, криотерапия, лазерная терапия, химический пилинг.

Необходимо учитывать, что при кератозе ороговение быстро распространяется на окружающие нарост здоровые ткани. Поэтому нежелательно затягивать с посещением дерматолога.

Узлы Гебердена

Узелками Гебердена называют дегенеративный процесс в суставах. Патология чаще всего встречается у женщин. Чем старше дама, тем выше риск. Основными причинами заболевания считают наследственный фактор, возрастные изменения, травмирование.

Патология затрагивает в основном средний, указательный и безымянный пальцы. На мизинце шишка появляется крайне редко и никогда не бывает образований на большом пальце. Величина опухоли не больше горошинки, одновременно могут появиться опухоли по обе стороны от фаланги.

Узелки Гебердена имеют плотную, почти твердую структуру и не причиняют болезненных ощущений. При этом не наблюдается изменений цвета кожного покрова.

Тем не менее, появление шишечки на фаланге доставляет дискомфорт женщинам, достигшим менопаузы. Они жалуются на невозможность выполнения тонкой работы, на чувство омертвения или мурашки в кончиках пальцев.

Стоит заметить, что избавиться от дефекта на пальцах руки невозможно. Раз появившись, узелки остаются навсегда, так как процесс вызван изменениями в хрящевой и подхрящевой ткани. Если образования на пальцах рук сопровождаются болью, что случается крайне редко, рекомендуется лечение парафиновыми аппликациями, обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Помните, даже незначительный на первый взгляд дефект способен перерасти в серьезную проблему. А чтобы не страдать от наростов на фалангах в возрасте, смолоду берегите свои руки!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Синяя шишка на сгибе пальца руки — Вопрос хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.14% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

шишка на фаланге пальца лечение

шишка на фаланге пальца лечение

шишка на фаланге пальца лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое шишка на фаланге пальца лечение?

В прошлой молодой жизни я занималась в модельном агентстве. Постоянная ходьба по подиуму на высоких каблуках дала о себе знать. Целый год я ходила с косточкой на ноге, которая начала болеть со временем. По совету бывшей коллеги я купила себе магнитную вальгусную шину MagnetFix. Она удобная в носке и оказывает реально лечебное действие. Косточка перестала болеть, и спустя 2 месяца она почти уже исчезла.

Эффект от применения шишка на фаланге пальца лечение

Шишки на ногах — неприятные новообразования, с которыми сталкивается хоть раз за всю жизнь любая женщина. Я один раз проходила целый день в неудобных туфлях, в итоге растерла ногу и в последствии выросла косточка, с которой справиться было не так уж просто. С помощью магнитной шины MagnetFix косточка сошла на нет за два месяца. Я вальгусную шину носила дома не снимая.

Мнение специалиста

Фиксатор MagnetFix предназначен для коррекции и профилактике выступающей на ноге шишки, которую многие женщины считают обычным неприятном дефектом. Да, да, именно женщины, так как по статистике прекрасный пол чаще всего сталкиваются с этой неприятной проблемой из-за особенности их мышечно-связочного аппарата – он гораздо эластичнее, чем у мужчин. Так что любовь к высоким каблукам и шпилькам – дорогого стоит, поскольку стопа, подвергаясь постоянным нагрузкам, начинает со временем деформироваться.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ шишка на фаланге пальца лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Косточка на ноге у меня давно появилась, но несколько месяцев назад она начала расти и болеть, я начал искать варианты как решить эту проблему и заказал магнитную вальгусную шину. Она довольно хитро сделана, плотно садится на ногу и непосредственно на косточку действует. Ну во первых с шиной Магнетфикс мне даже ходить было не больно, а во вторых косточка постепенно уменьшаться начала и болеть перестала.

Kira

Рекомендую MagnetFix всем от вальгусной деформации! Недорогой, данный корректор помогает избавиться от проблемы всего за месяц. Я еле ходила, подумывала об операции, а сейчас все в порядке, все как рукой сняло, главное носите правильно по инструкции, которая идет в комплекте.

Шишка на большом пальце ноги вызывает неприятные ощущения, сулит опасными осложнениями. Но, в результате влияния магнитного поля надолго купируется боль, активизируется полноценное питание тканей, а также снимается хорошо отечность. Мощный физиотерапевтический эффект, как обещает производитель, отлично переносится и не вызывает дискомфорта. Где купить шишка на фаланге пальца лечение? Фиксатор MagnetFix предназначен для коррекции и профилактике выступающей на ноге шишки, которую многие женщины считают обычным неприятном дефектом. Да, да, именно женщины, так как по статистике прекрасный пол чаще всего сталкиваются с этой неприятной проблемой из-за особенности их мышечно-связочного аппарата – он гораздо эластичнее, чем у мужчин. Так что любовь к высоким каблукам и шпилькам – дорогого стоит, поскольку стопа, подвергаясь постоянным нагрузкам, начинает со временем деформироваться.
Шишки появляются обычно на суставах между фалангами пальцев рук, а также на боковой поверхности суставов. Изменяется форма пальцев, они становятся похожими на веретено. Могут появляться шишки и у основания большого пальца. Такой вид артроза называется ризартрозом. Гигрома. Однако порой шишка на пальце руки становится признаком серьезного заболевания, лечение которого следует начинать незамедлительно. . Тем не менее, появление шишечки на фаланге доставляет дискомфорт женщинам, достигшим менопаузы. Они жалуются на невозможность выполнения тонкой работы, на чувство. Симптомы, лечение и причины шишек на пальцах рук. Когда нужна операция, народные способы избавления от шишек. . Патологические наросты на фалангах пальцев не только портят внешний вид рук, но и могут причинять серьезный дискомфорт. Это обусловлено воспалительным либо. Шишки на пальцах рук, лечение народными средствами которых может быть вполне эффективным, выглядят очень . Травмы фаланг пальцев и суставов запястья могут вызвать недуг, если начинает развиваться воспалительный процесс. Вредные привычки оказывают на ткани отрицательное. Что такое шишки на пальце? Наросты на пальцах — небольшие уплотнения, появившиеся из-за определенного ряда причин. . Эффективность лечения шишки на фаланге зависит от комплексности проводимых процедур. Причины появления шишек на пальцах рук. Симптомы, диагностика и лечение патологии. . Без адекватных действий наросты на фалангах склонны увеличиваться в размерах. После комплексной диагностики врач определяет программу лечения, в которую входит медикаментозная терапия, физиопроцедуры. Ответ врача онлайн на сайте о лечении — шишка возле сустава пальца. . Здравствуйте. Беспокоит сустав указательного пальца на левой руке. Со стороны среднего пальца появилась шишка, но и на других пальцах тоже (фото приложу). Я не могу понять, это артрит или травма (случайно ударила именно его. Шишки на пальцах рук лечение народными средствами Почему возникают шишки на суставах пальцев рук и как их лечить? . Совет распространяется и на шишка на фаланге пальца, ведь она может свидетельствовать о наличии более серьезных заболеваний, которые поражают ваш организм. Главное — вовремя. Гигрома на пальце руки, как правило, локализируется в области дистательных суставов между фалангами или в зоне сгибательной мускулатуры, при этом шишка доставляет болезненные ощущения. Сначала в фалангах пальцев начинается ломота, и возникают незначительные . Для предотвращения появления шишек на пальцах рук нужно выполнять . Шишки на руках — это не какая-то отдельная болезнь, а проявление тяжёлой суставной патологии. Вследствие этого довольно непросто подобрать метод, как. Хирургическое лечение. Избавиться от гигромы фаланги или на суставе позволяет оперативное вмешательство. . Недостатком является то, что после лечения шишка может возникнуть вновь. Нет гарантии, что после сдавливания жидкость вернется в нужную полость. Она может выйти в соседние ткани и. Определяет шишки на пальцах рук причины и лечение врач. Спровоцировать данную проблему могут многие опасные . Большинство пациентов узнает о болезни только после того, как у них появилась шишка на фаланге пальцах руки. Развиваться заболевание начинается значительно раньше, чем появляются. Шишки на пальцах могут быть болезненными и неболезненными, но это всегда симптом . Методы лечения. Многие пожилые люди ошибаются, полагаясь в терапии на . Традиционные способы. Для лечения наростов на фалангах требуются следующие медикаменты: Нестероидные противовоспалительные. Мало того, что со временем кожа рук теряет свой прежний здоровый вид, так личные требования к эстетичности могут быть испытаны еще одним неприятным признаком – утолщением фаланг пальцев.
http://cdosfera.rinethost.ru/userfiles/shishki_na_paltsakh_stopy_lechenie9849.xml
http://www.dottorini.com/fckupload/shishka_na_bolshom_paltse_ruki_lechenie8707.xml
http://miss29.ru/upload/MagnetFix_v_Ioshkar-Ole1571.xml
http://www.herefordfinewine.co.uk/userfiles/images/lechenie_shishek_na_paltsakh_narodnymi_sredstvami9010.xml
http://www.atasamente.ro/admin/userfiles/posledstvie_posle_udaleniia_valgusnoi_shishki9401.xml
Шишки на ногах — неприятные новообразования, с которыми сталкивается хоть раз за всю жизнь любая женщина. Я один раз проходила целый день в неудобных туфлях, в итоге растерла ногу и в последствии выросла косточка, с которой справиться было не так уж просто. С помощью магнитной шины MagnetFix косточка сошла на нет за два месяца. Я вальгусную шину носила дома не снимая.
шишка на фаланге пальца лечение
В прошлой молодой жизни я занималась в модельном агентстве. Постоянная ходьба по подиуму на высоких каблуках дала о себе знать. Целый год я ходила с косточкой на ноге, которая начала болеть со временем. По совету бывшей коллеги я купила себе магнитную вальгусную шину MagnetFix. Она удобная в носке и оказывает реально лечебное действие. Косточка перестала болеть, и спустя 2 месяца она почти уже исчезла.
.оперативного лечения вальгусной деформации большого пальца всё равно ведется . Когда шишки удалять нельзя? Операция по удалению шишек на ногах может . Минусы операции по удалению шишек на ноге. Прежде чем решиться на оперативное вмешательство, нужно учесть, что после его. Операция по избавлению от шишки на ноге возле большого пальца осуществляется в стационарном . Начинается данная операция по удалению выросшей косточки на большом пальце с применения местного обезболивания. Разрезание тканей производится в области поражения снизу стопы. Косточка на ноге большого пальца. Многие женщины, а зачастую и мужчины сталкиваются с таким явлением, как шишка на большом пальце ноги. Однако у данной патологии есть медицинский термин — вальгусная деформация стопы (на латыни Hallus valgus). Сустав от чрезмерных нагрузок искривляется. Виды операционного лечения шишки у большого пальца ноги. В настоящее время насчитывается около 200 разновидностей операций данного направления. Из них популярными и универсальными стали следующие Операции по удалению косточки на большом пальце ноги 🏥 👣. . Почему необходимо удалить шишку? Необходимость операции связана с тем, что при . Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы без операции возможно. Но. Новейшее средство для борьбы с вальгусом. Деформация косточек больших пальцев ног – одна из распространенных проблем, которыми страдают представительницы прекрасного пола. У мужчин данное заболевание встречается только в 2% случаев. Оперативное и консервативное лечение косточки большого пальца стопы. . В результате растет шишка на ноге возле большого пальца. . Это прогрессивная операция на косточку на ноге, цена отличается от традиционной остеотомии. Конечно, такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ. Это, в. Появление шишки на ногах у большого пальца с возрастом возможно у каждого человека. . По степени отклонения большого пальца от оси и размеру шишки на ноге . хирургическая операция. Остановить рост шишки и убрать боли при ходьбе можно с помощью специальных мазей. Лекарственные препараты. Хирургическое лечение шишек на ногах. Профилактика образования шишек на пальцах ног. . Шишки на пальцах ног при такой степени плоскостопия еще не образуются, но время от времени появляется боль в основании большого пальца, а также в подошве в проекции головок средних плюсневых костей.

Шишки на пальцах рук: причины и лечение, профилактика

Если у человека вылезла шишка на суставе пальца руки, она постоянно болит и увеличивается в размере, важно срочно выяснить ее природу и при необходимости приступить к лечению. Причины возникновения наростов на фалангах могут быть самыми разнообразными, поэтому самолечение противопоказано. Лечить шишки нужно комплексно, применяя препараты, физиопроцедуры, курс ЛФК, народные средства. Если консервативные методы оказались бессильными, доктор порекомендует удалить нарост хирургическим путем.

Причины появления шишек на пальцах рук

Шишки на суставах рук образуются под влиянием на человеческий организм разнообразных факторов. Например, при артрите нарушается обмен веществ, в результате чего в фаланге начинает развиваться воспалительный процесс, при котором сначала поражаются хрящи, затем кости. Факторы, из-за которых образуются шишки на сгибах пальцев рук, могут быть такие:

  • частое травмирование и чрезмерные физические нагрузки на руки;
  • гормональные, эндокринные сбои;
  • переохлаждение;
  • тяжелое вирусно-инфекционное заболевание с осложнениями;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • генетическая предрасположенность.

Эти нарушения являются пусковым механизмом, под влиянием которого в организме начинают прогрессировать дегенеративные процессы. При них внутри сустава развивается воспаление, поражается хрящ, связки, сухожилия, мышцы. Если не избавиться от проблемы своевременно, разрушения затрагивают костную ткань, появляются костные наросты на суставах. Шарик под кожей может свидетельствовать о протекании в организме таких опасных заболеваний:

  • артрит;
  • артроз;
  • подагра.
Вернуться к оглавлению

Какие беспокоят симптомы?

Дегенеративно-дистрофические процессы в сочленениях могут давать о себе знать болью в пальцах.

Если у человека выросла шишка на пальце вследствие прогрессирования дегенеративно-дистрофического заболевания, то первым симптомом нарушения будет боль, которая со временем будет становиться интенсивней. На начальных этапах пораженные фаланги болят несильно, но по мере того, как образование растет и увеличивается в размерах, проявления будут усиливаться. На сгибе появляется отек, который мешает больному шевелить пальцами и делать привычные манипуляции. Сверху кожа краснеет, локально повышается температура, боли становятся сильными.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Образовавшийся нарост на пальце необходимо лечить правильно. Но чтобы подобрать адекватную терапию, важно выяснить, что за патология поразила суставы рук и ног. Для этого больному в первую очередь нужно посетить ревматолога, который проведет первичный осмотр. Затем пациенту дается направление на такие диагностические мероприятия, как:

После того как будет поставлен окончательный диагноз, и врач будет знать, из-за чего на мизинце, безымянном или указательном пальце растут шишки, назначится адекватная терапия, с помощью которой удастся вылечить проблему.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Препараты

Некоторые патологии сочленений требуют приема хондропротекторов.

Если на костяшках большого, указательного или среднего пальца образовались наросты вследствие прогрессирования в организме дегенеративно-дистрофических патологий, в первую очередь назначаются препараты, которые помогут остановить воспаление, убрать отек, купировать боль, нормализовать функционирование сустава. Для этих целей используются такие группы медикаментозных средств:

  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • гормональные;
  • хондропротекторы;
  • витаминно-минеральные комплексы.

При подагре убрать симптомы поможет нормализация рациона и соблюдение диеты. Доктор поможет подобрать индивидуальный режим питания. Чтобы на период лечения избавиться от болей и убрать воспаление у основания большого, среднего или указательного пальца, рекомендуется использовать мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Гнойное образование возле ногтя зачастую является свидетельством инфицирования кожи. В этом случае врач прописывает антибиотики и дезинфицирующие примочки.

Вернуться к оглавлению

Лечебная гимнастика

Упражнения с эспандером помогут восстановить питание проблемных участков пальцев.

Косточка на большом пальце руки быстрее исчезнет, если регулярно выполнять простые упражнения, способствующие нормализации кровообращения и питанию пораженных участков. Тренироваться важно регулярно, но если при выполнении упражнений чувствуется боль и дискомфорт, стоит сообщить об этом врачу и поменять комплекс тренировок.

Полезными будут такие занятия:

  • Положить на ладони мячик с шипами, затем сдавить его и катать по кругу.
  • Интенсивно сжимать-разжимать пальцы, можно использовать специальное резиновое кольцо.
  • Надеть на кисть тугую резинку, стараться пальцами растянуть ее как можно сильнее.
Вернуться к оглавлению

Физиопроцедуры

Консервативное лечение шишек на пальцах верхней конечности предусматривает применение курса физиотерапевтических процедур. Физиолечение помогает приостановить прогрессирование дегенеративно-дистрофических патологий, убрать воспаление, отеки, нормализовать функционирование мелких суставов. Зачастую назначаются такие мероприятия:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • мануальный массаж;
  • транскутанная электростимуляция;
  • УВЧ.
Вернуться к оглавлению

Народные средства

Лист алоэ и мед можно использовать для приготовления компресса.

Образовавшаяся шишка между фалангами пальцев обязательно должна быть исследована врачом. Если со стороны доктора нет возражений, для ускорения выздоровления проводится лечение народными средствами с использованием таких рецептов:

  • Компресс из алоэ. Крупный лист растения перекрутить на мясорубке, добавить в него 1 ч. л. меда и большую ложку ржаной муки. Все хорошо вымешать, приложить к больному суставу, зафиксировав бинтом или марлей.
  • Спиртовая настойка. Заполнить литровую емкость наполовину цветками зверобоя, остальной объем залить спиртом. Оставить настаиваться 15—20 дней в прохладе и темноте. Перед применением отлить немного средства, разогреть и втереть в больной сустав.
  • Ромашковый настой. Залить 300 мл кипятка 2 ст. л. цветков ромашки, настоять 10—15 мин., затем опустить пальцы в жидкость, парить 20 мин.
Вернуться к оглавлению

Когда назначается удаление?

Если на правом или левом указательном пальце руки шишка продолжает расти, при этом консервативные методы не помогают, врач принимает решение о проведении хирургической операции. Современная хирургия использует малоинвазивные методы терапии, при которых реабилитационный период сокращается к минимуму, но подвижность сустава восстанавливается максимально. Если суставные структуры разрушились и не подлежат восстановлению, проводится имплантация. После операции назначается восстанавливающая схема терапии с применением медикаментозных препаратов, курса ЛФК, физиотерапии.

Вернуться к оглавлению

Какой должна быть профилактика?

Шишки на пальцах рук могут образоваться вследствие серьезных сбоев в организме, поэтому если есть подозрительные образования, увеличивающиеся в размерах и провоцирующие неприятные симптомы, необходимо срочно посетить врача. Только своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений и нарушений в функционировании сустава. А также в качестве профилактики важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, своевременно лечить болезни.

Диагностика и лечение опухолей рук

Postgrad Med J. 2007 May; 83 (979): 296–300.

Saiidy Hasham , Frank D Burke , The Pulvertaft Hand Centre, Derbyshire Royal Infirmary, Дерби, Великобритания ; [email protected]

Получено 13 декабря 2005 г.; Принято 16 февраля 2006 г.

Copyright © 2007 The Fellowship of Postgraduate MedicineЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Пациенты обычно обращаются к своему терапевту с отеками рук. К ним относятся различные диагнозы, при которых одни поражения (например, ганглии) встречаются чаще, чем другие. Некоторые из них могут быть даже знакомы, поскольку они часто зависят от конкретного сайта. Для тех, кого обычно не видят, или для тех, кто выглядит подозрительно, обычно направляют к хирургу. Цель этой статьи — предоставить врачам общей практики четкую и краткую информацию, а также рекомендации по распространенным отекам рук, с которыми они могут столкнуться.

Отеки рук часто встречаются в условиях общей практики и включают множество диагнозов. Они могут возникать в любой ткани руки, включая кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, нервы, сосуды, сухожилия, кости и хрящи. К счастью, большинство из них доброкачественные, бессимптомные и не требуют хирургического вмешательства. Ганглии, кисты эпидермоидных включений, гигантоклеточные опухоли сухожильного влагалища и отеки, связанные с артропатией, составляют большинство поражений. Обычно они знакомы врачу общей практики, поскольку часто зависят от локализации, что в большинстве случаев упрощает диагностику.Тем не менее, злокачественная опухоль может иметь доброкачественный вид и характер роста, которые противоречат ее истинной агрессивности, а пропущенный диагноз может иметь катастрофические последствия.

В этой статье представлены характеристики различных отеков рук с точки зрения проявления, естественного течения и лечения. Если диагноз вызывает сомнения или подозревается злокачественное новообразование, необходимо раннее направление к врачу.

ОТЕКЫ НА ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (РИС. 1)

Рисунок 1  Обычные опухоли на тыльной поверхности кисти и запястья.

Ганглий

Ганглии — наиболее часто встречающиеся опухоли на руках. Они обнаруживаются по отношению к суставам и сухожилиям в различных частях тела, и примерно две трети ганглиев запястья лежат на дорсальной поверхности. Обычно они лежат над ладьевидно-полулунной связкой, дистальнее лучевой кости (рис. 2). Ганглий более заметен при легком ладонном сгибании запястья. Припухлость обычно не дольчатая, если ганглий не большой. В анамнезе может быть отек разного размера, и поражение будет просвечиваться, если достаточно близко к поверхности.Успокоение и, при необходимости, аспирация являются предпочтительным лечением. Хирургия имеет высокую частоту рецидивов (одна треть случаев), а спонтанное разрешение часто встречается при применении консервативного лечения.

Рисунок 2  Ганглий, расположенный на тыльной стороне запястья.

Ревматоидный теносиновит разгибателей

В установленном случае ревматоидный теносиновит обычно очевиден с наличием других признаков состояния. Тем не менее, синовит под удерживателем разгибателей можно легко принять за дорсальный ганглий, так как припухлость находится в аналогичном месте (хотя обычно она шире и более плоская).Его связь с сухожилиями разгибателей часто может быть продемонстрирована признаком «складки» (рис. 3). Максимальное разгибание пальцев приводит к загибанию припухлости на ее дистальном крае, месте, где теносиновиум прикрепляется к сухожилиям разгибателей. Нельзя упускать возможность гистологического подтверждения раннего ревматоидного процесса.

Рисунок 3  Теносиновит разгибателей кисти.

Пястная выпуклость

Это небольшая костная шишка (обычно во втором или третьем запястно-пястном суставе), расположенная несколько дистальнее и радиальнее классического места расположения ганглия.Это обычно возникает после травмы руки, но может также произойти спонтанно. Развитие поражения может быть связано с периодом локального дискомфорта, а сухожилия разгибателей пальцев могут «защелкиваться» над шишкой. Успокаивание предпочтительнее хирургического вмешательства, если только не возникает постоянная боль или щелчки.

Синдром Де Кервена (стенозирующий теновагинит)

Это состояние проявляется болью и утолщением первого разгибательного отдела, что часто вызывает веретенообразную опухоль над шиловидным отростком лучевой кости.Иногда при движении большого пальца может наблюдаться крепитация. Разгибание большого пальца с сопротивлением обычно вызывает боль и, вероятно, является более надежным провокационным тестом, чем использование маневра Финкельштейна. Последнее включает в себя сгибание большого пальца поперек ладони и отклонение запястья в локтевом направлении. Маневр часто вызывает дискомфорт в нормальном запястье, поэтому целесообразно сравнивать здоровую сторону. Проба Финклештейна неспецифична для синдрома Де Кервена и обычно положительна у пациентов с остеоартритом основания большого пальца или у пациентов с несращением ладьевидной кости.

Синдром де Кервена может возникнуть в результате непривычной активной деятельности (при радиальном или локтевом отклонении), и отдых в шине в течение трех недель обычно приводит к исчезновению симптомов. Инъекция стероидов часто приводит к излечению, но в резистентных случаях может потребоваться хирургическая декомпрессия первого разгибательного отдела.

Кератоакантома

Пациенты, как правило, пожилого возраста, имеют быстрорастущую куполообразную опухоль с заполненным кератином кратером в центре. Он часто встречается на открытых участках, таких как тыльная сторона рук.Считается, что поражение возникает из клеток волосяного фолликула. Естественным течением является спонтанная регрессия (через 3–6 месяцев), и, если ее не лечить, остается вдавленный рубец. Иссечение предпочтительнее для подтверждения диагноза и исключения злокачественного новообразования.

Плоскоклеточный рак

Эти распространенные поражения возникают в основном в старших возрастных группах, на участках поврежденной солнцем кожи (актинические кератозы), а также у лиц с иммуносупрессией. Классически пациенты обращаются с увеличивающимся кератотическим узлом с вывернутым краем, обычно на тыльной стороне кисти (рис. 4).Такие поражения могут быть ошибочно приняты за кератоакантому. Также может присутствовать изъязвление. Они безболезненны, если не произошло вторжение в более глубокие структуры. Кровотечение или незаживающая рана часто являются причиной обращения пациентов в хирургическую практику. Лимфатические узлы могут пальпироваться либо в результате вторичного распространения, либо из-за инфекции. Эксцизия является методом выбора.

Рисунок 4  Плоскоклеточный рак.

Злокачественная меланома

Изменения в ранее существовавшем пигментном поражении, будь то изменение цвета, размера, контура или связанные с местным зудом, изъязвлением и кровотечением, должны вызвать подозрение на злокачественную меланому.Опухоль не часто выявляют на руке, но задержка с обращением способствует неблагоприятному прогнозу. Меланотическая меланома не имеет пигментации и может проявляться в виде гранулематозного нароста, который имитирует внешний вид пиогенной гранулемы. Некоторые меланомы возникают на ладонях и под ногтями — подногтевые (рис. 5). Их можно принять за хроническую паронихию. Необходимо раннее направление на хирургическое иссечение.

Рисунок 5  Подногтевая злокачественная меланома большого пальца.

Узелки Гебердена

Это узловатые деформации дистального межфалангового сустава пальцев (обычно среднего и указательного), часто встречающиеся у пожилых людей.Деформация создается образованием остеофитов и утолщением синовиальной оболочки по краю остеоартритного сустава. Значительные функциональные проблемы встречаются редко, хотя пациенты могут страдать от скованности и боли. Хирургическое вмешательство показано редко, за исключением случаев сильной боли или нестабильности. В таких случаях может быть уместно слияние суставов.

Узелки Дюпюитрена

Эти плотные и часто отчетливые узелки располагаются в дистальной части ладони, в ладонной фасции или над проксимальной фалангой, где они могут срастаться с нижележащим влагалищем сухожилия сгибателя.Обычно они располагаются у основания безымянного пальца, но могут затрагивать любой палец. Симптомы немногочисленны, но может возникать болезненность над узелками или дискомфорт при интенсивном использовании. Возможны сопутствующие сгибательные контрактуры пястно-фаланговых или проксимальных межфаланговых суставов. Кроме того, возможно утолщение подкожной клетчатки над дорсальной поверхностью проксимальных межфаланговых суставов (подушечки Гаррода). Они могут быть косметически неприглядными, вызывая потребность в медицинской консультации. Пациенты с подушечками Гаррода имеют конституциональную тенденцию к развитию болезни Дюпюитрена, а утолщение тканей соответствует процессу Дюпюитрена.Предпочтение отдается успокоению, и лишь немногие из них нуждаются в хирургическом вмешательстве. Пациентов с контрактурой пальцев следует направить на рассмотрение вопроса о хирургическом освобождении, если кисть нельзя положить плашмя на стол.

Гломусная опухоль

Это доброкачественная сосудистая опухоль, характеризующаяся триадой симптомов, состоящей из пароксизмальной боли, болезненности триггерных точек и непереносимости холода. Они обычно одиночные и могут быть обнаружены в ногтевом ложе или мякоти пальцев. Осмотр может выявить или не выявить припухлость (особенно если она расположена под ногтем), но если она присутствует, то имеет небольшое синее обесцвечивание.Также может быть очевидна ребристость ногтя, а лучи x могут свидетельствовать об эрозии подлежащей фаланги. Боль можно воспроизвести легким нажатием на пораженный участок. Иссечение обычно является лечебным.

ОТЕК ЛОДАРНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (РИС. 6)

Рисунок 6

Ганглий

Эти опухоли тесно связаны с лучевой артерией и обычно возникают между лучевым шиловидным отростком и сухожилием лучевого сгибателя запястья либо в лучезапястном, либо в трапециевидно-ладьевидном суставах.Лечение такое же, как и для дорсальных ганглиев, с хирургическим вмешательством, ограниченным большими поражениями с инвалидизирующими симптомами. Многие ганглии разрешаются спонтанно с течением времени, если их не лечить.

Триггерный палец

Место срабатывания почти всегда находится на уровне пястно-фаланговых суставов и обычно связано с узловатостью сухожилия, а не со стенозом влагалища сухожилия сгибателя. В острой стадии пациенты могут испытывать дискомфорт в ладони при движении пораженного пальца.Затем это прогрессирует до характерной истории блокировки пальца при сгибании и необходимости пассивного разгибания с болезненным «щелчком». При осмотре можно обнаружить пальпируемую шишку на сухожилии сгибателя, когда оно смещается проксимодистально при сгибании и разгибании. Семьдесят процентов излечиваются с помощью инъекций стероидов, хотя в рецидивирующих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Липома

Эти отеки могут возникать в любом месте на руке, но если они и появляются, то чаще всего в области тенара или гипотенара.Они могут быть мягкими или твердыми по консистенции, дольчатыми и могут прикрепляться к более глубоким структурам, таким как мышцы. Диагноз обычно ставится с помощью магнитно-резонансной томографии. Иссечение предлагается в симптоматических случаях.

ОПУХОЛИ ПАЛЬЦЕВ

Семенной ганглий

Возникают из влагалища сухожилия сгибателя. Они лежат либо над проксимальными фалангами пальцев, либо в дистальной части ладони. Эти вздутия небольшого размера, плотной консистенции и не выходят за пределы сухожилия, хотя могут иметь элемент подвижности в латеральном направлении.Отек может вызвать дискомфорт, особенно при захвате твердых предметов. Иссечение ганглия с небольшим сегментом оболочки является лечебным. Рецидивы редки.

Слизистые кисты

Киста представляет собой ганглий, который обычно возникает из дистального межфалангового сустава. Поражение представляет собой «прорыв» остеоартритного сустава и обычно находится на тыльной стороне пальца, с одной стороны от средней линии (рис. 7). Часто поражаются указательный и средний пальцы. Киста развивается в поверхностных тканях по краю сухожилия разгибателя, а кожа над ней обычно истончена.Иногда может быть давление на матрикс зародышевого ногтя, вызывающее деформацию ногтя. Эта область подвержена риску непреднамеренной травмы, и тонкая кожа может быть нарушена, что приведет к образованию синуса, который периодически отделяется. Иссечение обычно приводит к излечению, хотя рецидивы меньшинства.

Рисунок 7  Классическая картина слизистой кисты.

Включение эпидермоидной кисты

Те, которые находятся в руке, обычно являются результатом травмы. При проникающем ранении элементы эпидермиса загоняются вглубь мягких тканей, где они продолжают расти.Это формирует гладкую сферическую припухлость, которая прикрепляется к коже, но подвижна над нижележащими структурами. Большинство кист обнаруживают на ладонной стороне кисти, вокруг кончиков пальцев, но иногда развиваются в хирургических шрамах на ладони. Они обычно безболезненны, но могут достигать размеров, которые мешают функционированию. В таких случаях может быть выполнено хирургическое иссечение, но во избежание рецидива необходимо иссекать всю стенку кисты.

Пиогенная гранулема

Проявляется ярко выраженным рыхлым разрастанием грануляционной ткани, обычно в месте незначительной травмы, такой как царапина или порез (рис. 8).Они безболезненны, но пациентов часто беспокоит их быстрый рост и кровотечение при минимальном контакте. Диагноз часто очевиден, хотя во всех случаях следует искать гистологическое подтверждение, чтобы отличить пиогенную гранулему от более редкой меланотической меланомы.

Рисунок 8  Пиогенная гранулема.

Синовиальная гигантоклеточная опухоль сустава или сухожильного влагалища

Эти опухоли происходят из влагалища сухожилия сгибателя или синовиальной оболочки межфаланговых суставов.Обычно они протекают бессимптомно, поэтому пациенты могут поздно обращаться с периферическим поражением и поражением всего влагалища сгибателя. Они плотные при пальпации и имеют характерный дольчатый вид. Местный рецидив не является чем-то необычным после хирургического удаления.

Энхондрома с патологическим переломом

Эти доброкачественные опухоли обычно поражают скелет руки и, в частности, основания фаланг. Рентгенограммы демонстрируют истончение кортикального слоя с медленным расширением кости.Силовые действия руками могут внезапно вызвать боль и отек, так как ослабленные кости ломаются. Кюретаж и костная пластика предпочтительнее в большинстве случаев. Однако это, возможно, придется отложить, если произошел перелом, чтобы обеспечить заживление кости и предотвратить нестабильность.

Ревматоидные узелки

Ревматоидные узелки обычно видны над локтевым отростком в области локтевого отростка (рис. 9). Однако эти поражения могут возникать и в других точках давления на мякоть пальцев и большого пальца.Узелки можно удалить, если они влияют на функцию кисти, но они часто рецидивируют.

Рисунок 9  Ревматоидные узелки — патогномоничные для заболевания.

Подагра

Это состояние характеризуется гиперурикемией и отложением кристаллов моноурата натрия в тканях (тофусы). В острой стадии это провоцирует воспалительную реакцию, которая может вызвать боль и отек суставов пальцев, что свидетельствует об инфекционном артрите. В хронических случаях в пульпе пальцев могут возникать крупные тофусы.Менеджмент обычно консервативен.

РЕЗЮМЕ

Вышеизложенное является просто руководством по распространенным отекам рук, и этот список ни в коем случае не является исчерпывающим. Наша цель – предоставить врачам общей практики четкую и краткую информацию и техническое задание. Информация должна быть связана с адекватным анамнезом и обследованием. История часто уместна, когда пациенты обращаются с опухолью руки. Обследование не менее важно и часто само по себе позволяет поставить точный диагноз.Если диагноз остается сомнительным, необходимо обратиться к хирургу.

Сноски

Финансирование: Нет

Конкурирующие интересы: Все авторы заявляют, что все ответы на вопросы в вашей форме конкурирующих интересов — Нет, и поэтому им нечего декларировать

Согласие пациента на публикацию рисунков: Все изображения сделаны с устного согласия пациентов для использования в обучении и публикации.

Диагностика и лечение опухолей рук

Postgrad Med J.2007 май; 83 (979): 296–300.

Saiidy Hasham , Frank D Burke , The Pulvertaft Hand Centre, Derbyshire Royal Infirmary, Дерби, Великобритания ; [email protected]

Получено 13 декабря 2005 г.; Принято 16 февраля 2006 г.

Copyright © 2007 The Fellowship of Postgraduate MedicineЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Пациенты обычно обращаются к своему терапевту с отеками рук. К ним относятся различные диагнозы, при которых одни поражения (например, ганглии) встречаются чаще, чем другие. Некоторые из них могут быть даже знакомы, поскольку они часто зависят от конкретного сайта. Для тех, кого обычно не видят, или для тех, кто выглядит подозрительно, обычно направляют к хирургу. Цель этой статьи — предоставить врачам общей практики четкую и краткую информацию, а также рекомендации по распространенным отекам рук, с которыми они могут столкнуться.

Отеки рук часто встречаются в условиях общей практики и включают множество диагнозов. Они могут возникать в любой ткани руки, включая кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, нервы, сосуды, сухожилия, кости и хрящи. К счастью, большинство из них доброкачественные, бессимптомные и не требуют хирургического вмешательства. Ганглии, кисты эпидермоидных включений, гигантоклеточные опухоли сухожильного влагалища и отеки, связанные с артропатией, составляют большинство поражений. Обычно они знакомы врачу общей практики, поскольку часто зависят от локализации, что в большинстве случаев упрощает диагностику.Тем не менее, злокачественная опухоль может иметь доброкачественный вид и характер роста, которые противоречат ее истинной агрессивности, а пропущенный диагноз может иметь катастрофические последствия.

В этой статье представлены характеристики различных отеков рук с точки зрения проявления, естественного течения и лечения. Если диагноз вызывает сомнения или подозревается злокачественное новообразование, необходимо раннее направление к врачу.

ОТЕКЫ НА ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (РИС. 1)

Рисунок 1  Обычные опухоли на тыльной поверхности кисти и запястья.

Ганглий

Ганглии — наиболее часто встречающиеся опухоли на руках. Они обнаруживаются по отношению к суставам и сухожилиям в различных частях тела, и примерно две трети ганглиев запястья лежат на дорсальной поверхности. Обычно они лежат над ладьевидно-полулунной связкой, дистальнее лучевой кости (рис. 2). Ганглий более заметен при легком ладонном сгибании запястья. Припухлость обычно не дольчатая, если ганглий не большой. В анамнезе может быть отек разного размера, и поражение будет просвечиваться, если достаточно близко к поверхности.Успокоение и, при необходимости, аспирация являются предпочтительным лечением. Хирургия имеет высокую частоту рецидивов (одна треть случаев), а спонтанное разрешение часто встречается при применении консервативного лечения.

Рисунок 2  Ганглий, расположенный на тыльной стороне запястья.

Ревматоидный теносиновит разгибателей

В установленном случае ревматоидный теносиновит обычно очевиден с наличием других признаков состояния. Тем не менее, синовит под удерживателем разгибателей можно легко принять за дорсальный ганглий, так как припухлость находится в аналогичном месте (хотя обычно она шире и более плоская).Его связь с сухожилиями разгибателей часто может быть продемонстрирована признаком «складки» (рис. 3). Максимальное разгибание пальцев приводит к загибанию припухлости на ее дистальном крае, месте, где теносиновиум прикрепляется к сухожилиям разгибателей. Нельзя упускать возможность гистологического подтверждения раннего ревматоидного процесса.

Рисунок 3  Теносиновит разгибателей кисти.

Пястная выпуклость

Это небольшая костная шишка (обычно во втором или третьем запястно-пястном суставе), расположенная несколько дистальнее и радиальнее классического места расположения ганглия.Это обычно возникает после травмы руки, но может также произойти спонтанно. Развитие поражения может быть связано с периодом локального дискомфорта, а сухожилия разгибателей пальцев могут «защелкиваться» над шишкой. Успокаивание предпочтительнее хирургического вмешательства, если только не возникает постоянная боль или щелчки.

Синдром Де Кервена (стенозирующий теновагинит)

Это состояние проявляется болью и утолщением первого разгибательного отдела, что часто вызывает веретенообразную опухоль над шиловидным отростком лучевой кости.Иногда при движении большого пальца может наблюдаться крепитация. Разгибание большого пальца с сопротивлением обычно вызывает боль и, вероятно, является более надежным провокационным тестом, чем использование маневра Финкельштейна. Последнее включает в себя сгибание большого пальца поперек ладони и отклонение запястья в локтевом направлении. Маневр часто вызывает дискомфорт в нормальном запястье, поэтому целесообразно сравнивать здоровую сторону. Проба Финклештейна неспецифична для синдрома Де Кервена и обычно положительна у пациентов с остеоартритом основания большого пальца или у пациентов с несращением ладьевидной кости.

Синдром де Кервена может возникнуть в результате непривычной активной деятельности (при радиальном или локтевом отклонении), и отдых в шине в течение трех недель обычно приводит к исчезновению симптомов. Инъекция стероидов часто приводит к излечению, но в резистентных случаях может потребоваться хирургическая декомпрессия первого разгибательного отдела.

Кератоакантома

Пациенты, как правило, пожилого возраста, имеют быстрорастущую куполообразную опухоль с заполненным кератином кратером в центре. Он часто встречается на открытых участках, таких как тыльная сторона рук.Считается, что поражение возникает из клеток волосяного фолликула. Естественным течением является спонтанная регрессия (через 3–6 месяцев), и, если ее не лечить, остается вдавленный рубец. Иссечение предпочтительнее для подтверждения диагноза и исключения злокачественного новообразования.

Плоскоклеточный рак

Эти распространенные поражения возникают в основном в старших возрастных группах, на участках поврежденной солнцем кожи (актинические кератозы), а также у лиц с иммуносупрессией. Классически пациенты обращаются с увеличивающимся кератотическим узлом с вывернутым краем, обычно на тыльной стороне кисти (рис. 4).Такие поражения могут быть ошибочно приняты за кератоакантому. Также может присутствовать изъязвление. Они безболезненны, если не произошло вторжение в более глубокие структуры. Кровотечение или незаживающая рана часто являются причиной обращения пациентов в хирургическую практику. Лимфатические узлы могут пальпироваться либо в результате вторичного распространения, либо из-за инфекции. Эксцизия является методом выбора.

Рисунок 4  Плоскоклеточный рак.

Злокачественная меланома

Изменения в ранее существовавшем пигментном поражении, будь то изменение цвета, размера, контура или связанные с местным зудом, изъязвлением и кровотечением, должны вызвать подозрение на злокачественную меланому.Опухоль не часто выявляют на руке, но задержка с обращением способствует неблагоприятному прогнозу. Меланотическая меланома не имеет пигментации и может проявляться в виде гранулематозного нароста, который имитирует внешний вид пиогенной гранулемы. Некоторые меланомы возникают на ладонях и под ногтями — подногтевые (рис. 5). Их можно принять за хроническую паронихию. Необходимо раннее направление на хирургическое иссечение.

Рисунок 5  Подногтевая злокачественная меланома большого пальца.

Узелки Гебердена

Это узловатые деформации дистального межфалангового сустава пальцев (обычно среднего и указательного), часто встречающиеся у пожилых людей.Деформация создается образованием остеофитов и утолщением синовиальной оболочки по краю остеоартритного сустава. Значительные функциональные проблемы встречаются редко, хотя пациенты могут страдать от скованности и боли. Хирургическое вмешательство показано редко, за исключением случаев сильной боли или нестабильности. В таких случаях может быть уместно слияние суставов.

Узелки Дюпюитрена

Эти плотные и часто отчетливые узелки располагаются в дистальной части ладони, в ладонной фасции или над проксимальной фалангой, где они могут срастаться с нижележащим влагалищем сухожилия сгибателя.Обычно они располагаются у основания безымянного пальца, но могут затрагивать любой палец. Симптомы немногочисленны, но может возникать болезненность над узелками или дискомфорт при интенсивном использовании. Возможны сопутствующие сгибательные контрактуры пястно-фаланговых или проксимальных межфаланговых суставов. Кроме того, возможно утолщение подкожной клетчатки над дорсальной поверхностью проксимальных межфаланговых суставов (подушечки Гаррода). Они могут быть косметически неприглядными, вызывая потребность в медицинской консультации. Пациенты с подушечками Гаррода имеют конституциональную тенденцию к развитию болезни Дюпюитрена, а утолщение тканей соответствует процессу Дюпюитрена.Предпочтение отдается успокоению, и лишь немногие из них нуждаются в хирургическом вмешательстве. Пациентов с контрактурой пальцев следует направить на рассмотрение вопроса о хирургическом освобождении, если кисть нельзя положить плашмя на стол.

Гломусная опухоль

Это доброкачественная сосудистая опухоль, характеризующаяся триадой симптомов, состоящей из пароксизмальной боли, болезненности триггерных точек и непереносимости холода. Они обычно одиночные и могут быть обнаружены в ногтевом ложе или мякоти пальцев. Осмотр может выявить или не выявить припухлость (особенно если она расположена под ногтем), но если она присутствует, то имеет небольшое синее обесцвечивание.Также может быть очевидна ребристость ногтя, а лучи x могут свидетельствовать об эрозии подлежащей фаланги. Боль можно воспроизвести легким нажатием на пораженный участок. Иссечение обычно является лечебным.

ОТЕК ЛОДАРНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (РИС. 6)

Рисунок 6

Ганглий

Эти опухоли тесно связаны с лучевой артерией и обычно возникают между лучевым шиловидным отростком и сухожилием лучевого сгибателя запястья либо в лучезапястном, либо в трапециевидно-ладьевидном суставах.Лечение такое же, как и для дорсальных ганглиев, с хирургическим вмешательством, ограниченным большими поражениями с инвалидизирующими симптомами. Многие ганглии разрешаются спонтанно с течением времени, если их не лечить.

Триггерный палец

Место срабатывания почти всегда находится на уровне пястно-фаланговых суставов и обычно связано с узловатостью сухожилия, а не со стенозом влагалища сухожилия сгибателя. В острой стадии пациенты могут испытывать дискомфорт в ладони при движении пораженного пальца.Затем это прогрессирует до характерной истории блокировки пальца при сгибании и необходимости пассивного разгибания с болезненным «щелчком». При осмотре можно обнаружить пальпируемую шишку на сухожилии сгибателя, когда оно смещается проксимодистально при сгибании и разгибании. Семьдесят процентов излечиваются с помощью инъекций стероидов, хотя в рецидивирующих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Липома

Эти отеки могут возникать в любом месте на руке, но если они и появляются, то чаще всего в области тенара или гипотенара.Они могут быть мягкими или твердыми по консистенции, дольчатыми и могут прикрепляться к более глубоким структурам, таким как мышцы. Диагноз обычно ставится с помощью магнитно-резонансной томографии. Иссечение предлагается в симптоматических случаях.

ОПУХОЛИ ПАЛЬЦЕВ

Семенной ганглий

Возникают из влагалища сухожилия сгибателя. Они лежат либо над проксимальными фалангами пальцев, либо в дистальной части ладони. Эти вздутия небольшого размера, плотной консистенции и не выходят за пределы сухожилия, хотя могут иметь элемент подвижности в латеральном направлении.Отек может вызвать дискомфорт, особенно при захвате твердых предметов. Иссечение ганглия с небольшим сегментом оболочки является лечебным. Рецидивы редки.

Слизистые кисты

Киста представляет собой ганглий, который обычно возникает из дистального межфалангового сустава. Поражение представляет собой «прорыв» остеоартритного сустава и обычно находится на тыльной стороне пальца, с одной стороны от средней линии (рис. 7). Часто поражаются указательный и средний пальцы. Киста развивается в поверхностных тканях по краю сухожилия разгибателя, а кожа над ней обычно истончена.Иногда может быть давление на матрикс зародышевого ногтя, вызывающее деформацию ногтя. Эта область подвержена риску непреднамеренной травмы, и тонкая кожа может быть нарушена, что приведет к образованию синуса, который периодически отделяется. Иссечение обычно приводит к излечению, хотя рецидивы меньшинства.

Рисунок 7  Классическая картина слизистой кисты.

Включение эпидермоидной кисты

Те, которые находятся в руке, обычно являются результатом травмы. При проникающем ранении элементы эпидермиса загоняются вглубь мягких тканей, где они продолжают расти.Это формирует гладкую сферическую припухлость, которая прикрепляется к коже, но подвижна над нижележащими структурами. Большинство кист обнаруживают на ладонной стороне кисти, вокруг кончиков пальцев, но иногда развиваются в хирургических шрамах на ладони. Они обычно безболезненны, но могут достигать размеров, которые мешают функционированию. В таких случаях может быть выполнено хирургическое иссечение, но во избежание рецидива необходимо иссекать всю стенку кисты.

Пиогенная гранулема

Проявляется ярко выраженным рыхлым разрастанием грануляционной ткани, обычно в месте незначительной травмы, такой как царапина или порез (рис. 8).Они безболезненны, но пациентов часто беспокоит их быстрый рост и кровотечение при минимальном контакте. Диагноз часто очевиден, хотя во всех случаях следует искать гистологическое подтверждение, чтобы отличить пиогенную гранулему от более редкой меланотической меланомы.

Рисунок 8  Пиогенная гранулема.

Синовиальная гигантоклеточная опухоль сустава или сухожильного влагалища

Эти опухоли происходят из влагалища сухожилия сгибателя или синовиальной оболочки межфаланговых суставов.Обычно они протекают бессимптомно, поэтому пациенты могут поздно обращаться с периферическим поражением и поражением всего влагалища сгибателя. Они плотные при пальпации и имеют характерный дольчатый вид. Местный рецидив не является чем-то необычным после хирургического удаления.

Энхондрома с патологическим переломом

Эти доброкачественные опухоли обычно поражают скелет руки и, в частности, основания фаланг. Рентгенограммы демонстрируют истончение кортикального слоя с медленным расширением кости.Силовые действия руками могут внезапно вызвать боль и отек, так как ослабленные кости ломаются. Кюретаж и костная пластика предпочтительнее в большинстве случаев. Однако это, возможно, придется отложить, если произошел перелом, чтобы обеспечить заживление кости и предотвратить нестабильность.

Ревматоидные узелки

Ревматоидные узелки обычно видны над локтевым отростком в области локтевого отростка (рис. 9). Однако эти поражения могут возникать и в других точках давления на мякоть пальцев и большого пальца.Узелки можно удалить, если они влияют на функцию кисти, но они часто рецидивируют.

Рисунок 9  Ревматоидные узелки — патогномоничные для заболевания.

Подагра

Это состояние характеризуется гиперурикемией и отложением кристаллов моноурата натрия в тканях (тофусы). В острой стадии это провоцирует воспалительную реакцию, которая может вызвать боль и отек суставов пальцев, что свидетельствует об инфекционном артрите. В хронических случаях в пульпе пальцев могут возникать крупные тофусы.Менеджмент обычно консервативен.

РЕЗЮМЕ

Вышеизложенное является просто руководством по распространенным отекам рук, и этот список ни в коем случае не является исчерпывающим. Наша цель – предоставить врачам общей практики четкую и краткую информацию и техническое задание. Информация должна быть связана с адекватным анамнезом и обследованием. История часто уместна, когда пациенты обращаются с опухолью руки. Обследование не менее важно и часто само по себе позволяет поставить точный диагноз.Если диагноз остается сомнительным, необходимо обратиться к хирургу.

Сноски

Финансирование: Нет

Конкурирующие интересы: Все авторы заявляют, что все ответы на вопросы в вашей форме конкурирующих интересов — Нет, и поэтому им нечего декларировать

Согласие пациента на публикацию рисунков: Все изображения сделаны с устного согласия пациентов для использования в обучении и публикации.

Диагностика и лечение опухолей рук

Postgrad Med J.2007 май; 83 (979): 296–300.

Saiidy Hasham , Frank D Burke , The Pulvertaft Hand Centre, Derbyshire Royal Infirmary, Дерби, Великобритания ; [email protected]

Получено 13 декабря 2005 г.; Принято 16 февраля 2006 г.

Copyright © 2007 The Fellowship of Postgraduate MedicineЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Пациенты обычно обращаются к своему терапевту с отеками рук. К ним относятся различные диагнозы, при которых одни поражения (например, ганглии) встречаются чаще, чем другие. Некоторые из них могут быть даже знакомы, поскольку они часто зависят от конкретного сайта. Для тех, кого обычно не видят, или для тех, кто выглядит подозрительно, обычно направляют к хирургу. Цель этой статьи — предоставить врачам общей практики четкую и краткую информацию, а также рекомендации по распространенным отекам рук, с которыми они могут столкнуться.

Отеки рук часто встречаются в условиях общей практики и включают множество диагнозов. Они могут возникать в любой ткани руки, включая кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, нервы, сосуды, сухожилия, кости и хрящи. К счастью, большинство из них доброкачественные, бессимптомные и не требуют хирургического вмешательства. Ганглии, кисты эпидермоидных включений, гигантоклеточные опухоли сухожильного влагалища и отеки, связанные с артропатией, составляют большинство поражений. Обычно они знакомы врачу общей практики, поскольку часто зависят от локализации, что в большинстве случаев упрощает диагностику.Тем не менее, злокачественная опухоль может иметь доброкачественный вид и характер роста, которые противоречат ее истинной агрессивности, а пропущенный диагноз может иметь катастрофические последствия.

В этой статье представлены характеристики различных отеков рук с точки зрения проявления, естественного течения и лечения. Если диагноз вызывает сомнения или подозревается злокачественное новообразование, необходимо раннее направление к врачу.

ОТЕКЫ НА ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (РИС. 1)

Рисунок 1  Обычные опухоли на тыльной поверхности кисти и запястья.

Ганглий

Ганглии — наиболее часто встречающиеся опухоли на руках. Они обнаруживаются по отношению к суставам и сухожилиям в различных частях тела, и примерно две трети ганглиев запястья лежат на дорсальной поверхности. Обычно они лежат над ладьевидно-полулунной связкой, дистальнее лучевой кости (рис. 2). Ганглий более заметен при легком ладонном сгибании запястья. Припухлость обычно не дольчатая, если ганглий не большой. В анамнезе может быть отек разного размера, и поражение будет просвечиваться, если достаточно близко к поверхности.Успокоение и, при необходимости, аспирация являются предпочтительным лечением. Хирургия имеет высокую частоту рецидивов (одна треть случаев), а спонтанное разрешение часто встречается при применении консервативного лечения.

Рисунок 2  Ганглий, расположенный на тыльной стороне запястья.

Ревматоидный теносиновит разгибателей

В установленном случае ревматоидный теносиновит обычно очевиден с наличием других признаков состояния. Тем не менее, синовит под удерживателем разгибателей можно легко принять за дорсальный ганглий, так как припухлость находится в аналогичном месте (хотя обычно она шире и более плоская).Его связь с сухожилиями разгибателей часто может быть продемонстрирована признаком «складки» (рис. 3). Максимальное разгибание пальцев приводит к загибанию припухлости на ее дистальном крае, месте, где теносиновиум прикрепляется к сухожилиям разгибателей. Нельзя упускать возможность гистологического подтверждения раннего ревматоидного процесса.

Рисунок 3  Теносиновит разгибателей кисти.

Пястная выпуклость

Это небольшая костная шишка (обычно во втором или третьем запястно-пястном суставе), расположенная несколько дистальнее и радиальнее классического места расположения ганглия.Это обычно возникает после травмы руки, но может также произойти спонтанно. Развитие поражения может быть связано с периодом локального дискомфорта, а сухожилия разгибателей пальцев могут «защелкиваться» над шишкой. Успокаивание предпочтительнее хирургического вмешательства, если только не возникает постоянная боль или щелчки.

Синдром Де Кервена (стенозирующий теновагинит)

Это состояние проявляется болью и утолщением первого разгибательного отдела, что часто вызывает веретенообразную опухоль над шиловидным отростком лучевой кости.Иногда при движении большого пальца может наблюдаться крепитация. Разгибание большого пальца с сопротивлением обычно вызывает боль и, вероятно, является более надежным провокационным тестом, чем использование маневра Финкельштейна. Последнее включает в себя сгибание большого пальца поперек ладони и отклонение запястья в локтевом направлении. Маневр часто вызывает дискомфорт в нормальном запястье, поэтому целесообразно сравнивать здоровую сторону. Проба Финклештейна неспецифична для синдрома Де Кервена и обычно положительна у пациентов с остеоартритом основания большого пальца или у пациентов с несращением ладьевидной кости.

Синдром де Кервена может возникнуть в результате непривычной активной деятельности (при радиальном или локтевом отклонении), и отдых в шине в течение трех недель обычно приводит к исчезновению симптомов. Инъекция стероидов часто приводит к излечению, но в резистентных случаях может потребоваться хирургическая декомпрессия первого разгибательного отдела.

Кератоакантома

Пациенты, как правило, пожилого возраста, имеют быстрорастущую куполообразную опухоль с заполненным кератином кратером в центре. Он часто встречается на открытых участках, таких как тыльная сторона рук.Считается, что поражение возникает из клеток волосяного фолликула. Естественным течением является спонтанная регрессия (через 3–6 месяцев), и, если ее не лечить, остается вдавленный рубец. Иссечение предпочтительнее для подтверждения диагноза и исключения злокачественного новообразования.

Плоскоклеточный рак

Эти распространенные поражения возникают в основном в старших возрастных группах, на участках поврежденной солнцем кожи (актинические кератозы), а также у лиц с иммуносупрессией. Классически пациенты обращаются с увеличивающимся кератотическим узлом с вывернутым краем, обычно на тыльной стороне кисти (рис. 4).Такие поражения могут быть ошибочно приняты за кератоакантому. Также может присутствовать изъязвление. Они безболезненны, если не произошло вторжение в более глубокие структуры. Кровотечение или незаживающая рана часто являются причиной обращения пациентов в хирургическую практику. Лимфатические узлы могут пальпироваться либо в результате вторичного распространения, либо из-за инфекции. Эксцизия является методом выбора.

Рисунок 4  Плоскоклеточный рак.

Злокачественная меланома

Изменения в ранее существовавшем пигментном поражении, будь то изменение цвета, размера, контура или связанные с местным зудом, изъязвлением и кровотечением, должны вызвать подозрение на злокачественную меланому.Опухоль не часто выявляют на руке, но задержка с обращением способствует неблагоприятному прогнозу. Меланотическая меланома не имеет пигментации и может проявляться в виде гранулематозного нароста, который имитирует внешний вид пиогенной гранулемы. Некоторые меланомы возникают на ладонях и под ногтями — подногтевые (рис. 5). Их можно принять за хроническую паронихию. Необходимо раннее направление на хирургическое иссечение.

Рисунок 5  Подногтевая злокачественная меланома большого пальца.

Узелки Гебердена

Это узловатые деформации дистального межфалангового сустава пальцев (обычно среднего и указательного), часто встречающиеся у пожилых людей.Деформация создается образованием остеофитов и утолщением синовиальной оболочки по краю остеоартритного сустава. Значительные функциональные проблемы встречаются редко, хотя пациенты могут страдать от скованности и боли. Хирургическое вмешательство показано редко, за исключением случаев сильной боли или нестабильности. В таких случаях может быть уместно слияние суставов.

Узелки Дюпюитрена

Эти плотные и часто отчетливые узелки располагаются в дистальной части ладони, в ладонной фасции или над проксимальной фалангой, где они могут срастаться с нижележащим влагалищем сухожилия сгибателя.Обычно они располагаются у основания безымянного пальца, но могут затрагивать любой палец. Симптомы немногочисленны, но может возникать болезненность над узелками или дискомфорт при интенсивном использовании. Возможны сопутствующие сгибательные контрактуры пястно-фаланговых или проксимальных межфаланговых суставов. Кроме того, возможно утолщение подкожной клетчатки над дорсальной поверхностью проксимальных межфаланговых суставов (подушечки Гаррода). Они могут быть косметически неприглядными, вызывая потребность в медицинской консультации. Пациенты с подушечками Гаррода имеют конституциональную тенденцию к развитию болезни Дюпюитрена, а утолщение тканей соответствует процессу Дюпюитрена.Предпочтение отдается успокоению, и лишь немногие из них нуждаются в хирургическом вмешательстве. Пациентов с контрактурой пальцев следует направить на рассмотрение вопроса о хирургическом освобождении, если кисть нельзя положить плашмя на стол.

Гломусная опухоль

Это доброкачественная сосудистая опухоль, характеризующаяся триадой симптомов, состоящей из пароксизмальной боли, болезненности триггерных точек и непереносимости холода. Они обычно одиночные и могут быть обнаружены в ногтевом ложе или мякоти пальцев. Осмотр может выявить или не выявить припухлость (особенно если она расположена под ногтем), но если она присутствует, то имеет небольшое синее обесцвечивание.Также может быть очевидна ребристость ногтя, а лучи x могут свидетельствовать об эрозии подлежащей фаланги. Боль можно воспроизвести легким нажатием на пораженный участок. Иссечение обычно является лечебным.

ОТЕК ЛОДАРНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (РИС. 6)

Рисунок 6

Ганглий

Эти опухоли тесно связаны с лучевой артерией и обычно возникают между лучевым шиловидным отростком и сухожилием лучевого сгибателя запястья либо в лучезапястном, либо в трапециевидно-ладьевидном суставах.Лечение такое же, как и для дорсальных ганглиев, с хирургическим вмешательством, ограниченным большими поражениями с инвалидизирующими симптомами. Многие ганглии разрешаются спонтанно с течением времени, если их не лечить.

Триггерный палец

Место срабатывания почти всегда находится на уровне пястно-фаланговых суставов и обычно связано с узловатостью сухожилия, а не со стенозом влагалища сухожилия сгибателя. В острой стадии пациенты могут испытывать дискомфорт в ладони при движении пораженного пальца.Затем это прогрессирует до характерной истории блокировки пальца при сгибании и необходимости пассивного разгибания с болезненным «щелчком». При осмотре можно обнаружить пальпируемую шишку на сухожилии сгибателя, когда оно смещается проксимодистально при сгибании и разгибании. Семьдесят процентов излечиваются с помощью инъекций стероидов, хотя в рецидивирующих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Липома

Эти отеки могут возникать в любом месте на руке, но если они и появляются, то чаще всего в области тенара или гипотенара.Они могут быть мягкими или твердыми по консистенции, дольчатыми и могут прикрепляться к более глубоким структурам, таким как мышцы. Диагноз обычно ставится с помощью магнитно-резонансной томографии. Иссечение предлагается в симптоматических случаях.

ОПУХОЛИ ПАЛЬЦЕВ

Семенной ганглий

Возникают из влагалища сухожилия сгибателя. Они лежат либо над проксимальными фалангами пальцев, либо в дистальной части ладони. Эти вздутия небольшого размера, плотной консистенции и не выходят за пределы сухожилия, хотя могут иметь элемент подвижности в латеральном направлении.Отек может вызвать дискомфорт, особенно при захвате твердых предметов. Иссечение ганглия с небольшим сегментом оболочки является лечебным. Рецидивы редки.

Слизистые кисты

Киста представляет собой ганглий, который обычно возникает из дистального межфалангового сустава. Поражение представляет собой «прорыв» остеоартритного сустава и обычно находится на тыльной стороне пальца, с одной стороны от средней линии (рис. 7). Часто поражаются указательный и средний пальцы. Киста развивается в поверхностных тканях по краю сухожилия разгибателя, а кожа над ней обычно истончена.Иногда может быть давление на матрикс зародышевого ногтя, вызывающее деформацию ногтя. Эта область подвержена риску непреднамеренной травмы, и тонкая кожа может быть нарушена, что приведет к образованию синуса, который периодически отделяется. Иссечение обычно приводит к излечению, хотя рецидивы меньшинства.

Рисунок 7  Классическая картина слизистой кисты.

Включение эпидермоидной кисты

Те, которые находятся в руке, обычно являются результатом травмы. При проникающем ранении элементы эпидермиса загоняются вглубь мягких тканей, где они продолжают расти.Это формирует гладкую сферическую припухлость, которая прикрепляется к коже, но подвижна над нижележащими структурами. Большинство кист обнаруживают на ладонной стороне кисти, вокруг кончиков пальцев, но иногда развиваются в хирургических шрамах на ладони. Они обычно безболезненны, но могут достигать размеров, которые мешают функционированию. В таких случаях может быть выполнено хирургическое иссечение, но во избежание рецидива необходимо иссекать всю стенку кисты.

Пиогенная гранулема

Проявляется ярко выраженным рыхлым разрастанием грануляционной ткани, обычно в месте незначительной травмы, такой как царапина или порез (рис. 8).Они безболезненны, но пациентов часто беспокоит их быстрый рост и кровотечение при минимальном контакте. Диагноз часто очевиден, хотя во всех случаях следует искать гистологическое подтверждение, чтобы отличить пиогенную гранулему от более редкой меланотической меланомы.

Рисунок 8  Пиогенная гранулема.

Синовиальная гигантоклеточная опухоль сустава или сухожильного влагалища

Эти опухоли происходят из влагалища сухожилия сгибателя или синовиальной оболочки межфаланговых суставов.Обычно они протекают бессимптомно, поэтому пациенты могут поздно обращаться с периферическим поражением и поражением всего влагалища сгибателя. Они плотные при пальпации и имеют характерный дольчатый вид. Местный рецидив не является чем-то необычным после хирургического удаления.

Энхондрома с патологическим переломом

Эти доброкачественные опухоли обычно поражают скелет руки и, в частности, основания фаланг. Рентгенограммы демонстрируют истончение кортикального слоя с медленным расширением кости.Силовые действия руками могут внезапно вызвать боль и отек, так как ослабленные кости ломаются. Кюретаж и костная пластика предпочтительнее в большинстве случаев. Однако это, возможно, придется отложить, если произошел перелом, чтобы обеспечить заживление кости и предотвратить нестабильность.

Ревматоидные узелки

Ревматоидные узелки обычно видны над локтевым отростком в области локтевого отростка (рис. 9). Однако эти поражения могут возникать и в других точках давления на мякоть пальцев и большого пальца.Узелки можно удалить, если они влияют на функцию кисти, но они часто рецидивируют.

Рисунок 9  Ревматоидные узелки — патогномоничные для заболевания.

Подагра

Это состояние характеризуется гиперурикемией и отложением кристаллов моноурата натрия в тканях (тофусы). В острой стадии это провоцирует воспалительную реакцию, которая может вызвать боль и отек суставов пальцев, что свидетельствует об инфекционном артрите. В хронических случаях в пульпе пальцев могут возникать крупные тофусы.Менеджмент обычно консервативен.

РЕЗЮМЕ

Вышеизложенное является просто руководством по распространенным отекам рук, и этот список ни в коем случае не является исчерпывающим. Наша цель – предоставить врачам общей практики четкую и краткую информацию и техническое задание. Информация должна быть связана с адекватным анамнезом и обследованием. История часто уместна, когда пациенты обращаются с опухолью руки. Обследование не менее важно и часто само по себе позволяет поставить точный диагноз.Если диагноз остается сомнительным, необходимо обратиться к хирургу.

Сноски

Финансирование: Нет

Конкурирующие интересы: Все авторы заявляют, что все ответы на вопросы в вашей форме конкурирующих интересов — Нет, и поэтому им нечего декларировать

Согласие пациента на публикацию рисунков: Все изображения сделаны с устного согласия пациентов для использования в обучении и публикации.

Диагностика и лечение опухолей рук

Postgrad Med J.2007 май; 83 (979): 296–300.

Saiidy Hasham , Frank D Burke , The Pulvertaft Hand Centre, Derbyshire Royal Infirmary, Дерби, Великобритания ; [email protected]

Получено 13 декабря 2005 г.; Принято 16 февраля 2006 г.

Copyright © 2007 The Fellowship of Postgraduate MedicineЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Пациенты обычно обращаются к своему терапевту с отеками рук. К ним относятся различные диагнозы, при которых одни поражения (например, ганглии) встречаются чаще, чем другие. Некоторые из них могут быть даже знакомы, поскольку они часто зависят от конкретного сайта. Для тех, кого обычно не видят, или для тех, кто выглядит подозрительно, обычно направляют к хирургу. Цель этой статьи — предоставить врачам общей практики четкую и краткую информацию, а также рекомендации по распространенным отекам рук, с которыми они могут столкнуться.

Отеки рук часто встречаются в условиях общей практики и включают множество диагнозов. Они могут возникать в любой ткани руки, включая кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, нервы, сосуды, сухожилия, кости и хрящи. К счастью, большинство из них доброкачественные, бессимптомные и не требуют хирургического вмешательства. Ганглии, кисты эпидермоидных включений, гигантоклеточные опухоли сухожильного влагалища и отеки, связанные с артропатией, составляют большинство поражений. Обычно они знакомы врачу общей практики, поскольку часто зависят от локализации, что в большинстве случаев упрощает диагностику.Тем не менее, злокачественная опухоль может иметь доброкачественный вид и характер роста, которые противоречат ее истинной агрессивности, а пропущенный диагноз может иметь катастрофические последствия.

В этой статье представлены характеристики различных отеков рук с точки зрения проявления, естественного течения и лечения. Если диагноз вызывает сомнения или подозревается злокачественное новообразование, необходимо раннее направление к врачу.

ОТЕКЫ НА ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (РИС. 1)

Рисунок 1  Обычные опухоли на тыльной поверхности кисти и запястья.

Ганглий

Ганглии — наиболее часто встречающиеся опухоли на руках. Они обнаруживаются по отношению к суставам и сухожилиям в различных частях тела, и примерно две трети ганглиев запястья лежат на дорсальной поверхности. Обычно они лежат над ладьевидно-полулунной связкой, дистальнее лучевой кости (рис. 2). Ганглий более заметен при легком ладонном сгибании запястья. Припухлость обычно не дольчатая, если ганглий не большой. В анамнезе может быть отек разного размера, и поражение будет просвечиваться, если достаточно близко к поверхности.Успокоение и, при необходимости, аспирация являются предпочтительным лечением. Хирургия имеет высокую частоту рецидивов (одна треть случаев), а спонтанное разрешение часто встречается при применении консервативного лечения.

Рисунок 2  Ганглий, расположенный на тыльной стороне запястья.

Ревматоидный теносиновит разгибателей

В установленном случае ревматоидный теносиновит обычно очевиден с наличием других признаков состояния. Тем не менее, синовит под удерживателем разгибателей можно легко принять за дорсальный ганглий, так как припухлость находится в аналогичном месте (хотя обычно она шире и более плоская).Его связь с сухожилиями разгибателей часто может быть продемонстрирована признаком «складки» (рис. 3). Максимальное разгибание пальцев приводит к загибанию припухлости на ее дистальном крае, месте, где теносиновиум прикрепляется к сухожилиям разгибателей. Нельзя упускать возможность гистологического подтверждения раннего ревматоидного процесса.

Рисунок 3  Теносиновит разгибателей кисти.

Пястная выпуклость

Это небольшая костная шишка (обычно во втором или третьем запястно-пястном суставе), расположенная несколько дистальнее и радиальнее классического места расположения ганглия.Это обычно возникает после травмы руки, но может также произойти спонтанно. Развитие поражения может быть связано с периодом локального дискомфорта, а сухожилия разгибателей пальцев могут «защелкиваться» над шишкой. Успокаивание предпочтительнее хирургического вмешательства, если только не возникает постоянная боль или щелчки.

Синдром Де Кервена (стенозирующий теновагинит)

Это состояние проявляется болью и утолщением первого разгибательного отдела, что часто вызывает веретенообразную опухоль над шиловидным отростком лучевой кости.Иногда при движении большого пальца может наблюдаться крепитация. Разгибание большого пальца с сопротивлением обычно вызывает боль и, вероятно, является более надежным провокационным тестом, чем использование маневра Финкельштейна. Последнее включает в себя сгибание большого пальца поперек ладони и отклонение запястья в локтевом направлении. Маневр часто вызывает дискомфорт в нормальном запястье, поэтому целесообразно сравнивать здоровую сторону. Проба Финклештейна неспецифична для синдрома Де Кервена и обычно положительна у пациентов с остеоартритом основания большого пальца или у пациентов с несращением ладьевидной кости.

Синдром де Кервена может возникнуть в результате непривычной активной деятельности (при радиальном или локтевом отклонении), и отдых в шине в течение трех недель обычно приводит к исчезновению симптомов. Инъекция стероидов часто приводит к излечению, но в резистентных случаях может потребоваться хирургическая декомпрессия первого разгибательного отдела.

Кератоакантома

Пациенты, как правило, пожилого возраста, имеют быстрорастущую куполообразную опухоль с заполненным кератином кратером в центре. Он часто встречается на открытых участках, таких как тыльная сторона рук.Считается, что поражение возникает из клеток волосяного фолликула. Естественным течением является спонтанная регрессия (через 3–6 месяцев), и, если ее не лечить, остается вдавленный рубец. Иссечение предпочтительнее для подтверждения диагноза и исключения злокачественного новообразования.

Плоскоклеточный рак

Эти распространенные поражения возникают в основном в старших возрастных группах, на участках поврежденной солнцем кожи (актинические кератозы), а также у лиц с иммуносупрессией. Классически пациенты обращаются с увеличивающимся кератотическим узлом с вывернутым краем, обычно на тыльной стороне кисти (рис. 4).Такие поражения могут быть ошибочно приняты за кератоакантому. Также может присутствовать изъязвление. Они безболезненны, если не произошло вторжение в более глубокие структуры. Кровотечение или незаживающая рана часто являются причиной обращения пациентов в хирургическую практику. Лимфатические узлы могут пальпироваться либо в результате вторичного распространения, либо из-за инфекции. Эксцизия является методом выбора.

Рисунок 4  Плоскоклеточный рак.

Злокачественная меланома

Изменения в ранее существовавшем пигментном поражении, будь то изменение цвета, размера, контура или связанные с местным зудом, изъязвлением и кровотечением, должны вызвать подозрение на злокачественную меланому.Опухоль не часто выявляют на руке, но задержка с обращением способствует неблагоприятному прогнозу. Меланотическая меланома не имеет пигментации и может проявляться в виде гранулематозного нароста, который имитирует внешний вид пиогенной гранулемы. Некоторые меланомы возникают на ладонях и под ногтями — подногтевые (рис. 5). Их можно принять за хроническую паронихию. Необходимо раннее направление на хирургическое иссечение.

Рисунок 5  Подногтевая злокачественная меланома большого пальца.

Узелки Гебердена

Это узловатые деформации дистального межфалангового сустава пальцев (обычно среднего и указательного), часто встречающиеся у пожилых людей.Деформация создается образованием остеофитов и утолщением синовиальной оболочки по краю остеоартритного сустава. Значительные функциональные проблемы встречаются редко, хотя пациенты могут страдать от скованности и боли. Хирургическое вмешательство показано редко, за исключением случаев сильной боли или нестабильности. В таких случаях может быть уместно слияние суставов.

Узелки Дюпюитрена

Эти плотные и часто отчетливые узелки располагаются в дистальной части ладони, в ладонной фасции или над проксимальной фалангой, где они могут срастаться с нижележащим влагалищем сухожилия сгибателя.Обычно они располагаются у основания безымянного пальца, но могут затрагивать любой палец. Симптомы немногочисленны, но может возникать болезненность над узелками или дискомфорт при интенсивном использовании. Возможны сопутствующие сгибательные контрактуры пястно-фаланговых или проксимальных межфаланговых суставов. Кроме того, возможно утолщение подкожной клетчатки над дорсальной поверхностью проксимальных межфаланговых суставов (подушечки Гаррода). Они могут быть косметически неприглядными, вызывая потребность в медицинской консультации. Пациенты с подушечками Гаррода имеют конституциональную тенденцию к развитию болезни Дюпюитрена, а утолщение тканей соответствует процессу Дюпюитрена.Предпочтение отдается успокоению, и лишь немногие из них нуждаются в хирургическом вмешательстве. Пациентов с контрактурой пальцев следует направить на рассмотрение вопроса о хирургическом освобождении, если кисть нельзя положить плашмя на стол.

Гломусная опухоль

Это доброкачественная сосудистая опухоль, характеризующаяся триадой симптомов, состоящей из пароксизмальной боли, болезненности триггерных точек и непереносимости холода. Они обычно одиночные и могут быть обнаружены в ногтевом ложе или мякоти пальцев. Осмотр может выявить или не выявить припухлость (особенно если она расположена под ногтем), но если она присутствует, то имеет небольшое синее обесцвечивание.Также может быть очевидна ребристость ногтя, а лучи x могут свидетельствовать об эрозии подлежащей фаланги. Боль можно воспроизвести легким нажатием на пораженный участок. Иссечение обычно является лечебным.

ОТЕК ЛОДАРНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (РИС. 6)

Рисунок 6

Ганглий

Эти опухоли тесно связаны с лучевой артерией и обычно возникают между лучевым шиловидным отростком и сухожилием лучевого сгибателя запястья либо в лучезапястном, либо в трапециевидно-ладьевидном суставах.Лечение такое же, как и для дорсальных ганглиев, с хирургическим вмешательством, ограниченным большими поражениями с инвалидизирующими симптомами. Многие ганглии разрешаются спонтанно с течением времени, если их не лечить.

Триггерный палец

Место срабатывания почти всегда находится на уровне пястно-фаланговых суставов и обычно связано с узловатостью сухожилия, а не со стенозом влагалища сухожилия сгибателя. В острой стадии пациенты могут испытывать дискомфорт в ладони при движении пораженного пальца.Затем это прогрессирует до характерной истории блокировки пальца при сгибании и необходимости пассивного разгибания с болезненным «щелчком». При осмотре можно обнаружить пальпируемую шишку на сухожилии сгибателя, когда оно смещается проксимодистально при сгибании и разгибании. Семьдесят процентов излечиваются с помощью инъекций стероидов, хотя в рецидивирующих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Липома

Эти отеки могут возникать в любом месте на руке, но если они и появляются, то чаще всего в области тенара или гипотенара.Они могут быть мягкими или твердыми по консистенции, дольчатыми и могут прикрепляться к более глубоким структурам, таким как мышцы. Диагноз обычно ставится с помощью магнитно-резонансной томографии. Иссечение предлагается в симптоматических случаях.

ОПУХОЛИ ПАЛЬЦЕВ

Семенной ганглий

Возникают из влагалища сухожилия сгибателя. Они лежат либо над проксимальными фалангами пальцев, либо в дистальной части ладони. Эти вздутия небольшого размера, плотной консистенции и не выходят за пределы сухожилия, хотя могут иметь элемент подвижности в латеральном направлении.Отек может вызвать дискомфорт, особенно при захвате твердых предметов. Иссечение ганглия с небольшим сегментом оболочки является лечебным. Рецидивы редки.

Слизистые кисты

Киста представляет собой ганглий, который обычно возникает из дистального межфалангового сустава. Поражение представляет собой «прорыв» остеоартритного сустава и обычно находится на тыльной стороне пальца, с одной стороны от средней линии (рис. 7). Часто поражаются указательный и средний пальцы. Киста развивается в поверхностных тканях по краю сухожилия разгибателя, а кожа над ней обычно истончена.Иногда может быть давление на матрикс зародышевого ногтя, вызывающее деформацию ногтя. Эта область подвержена риску непреднамеренной травмы, и тонкая кожа может быть нарушена, что приведет к образованию синуса, который периодически отделяется. Иссечение обычно приводит к излечению, хотя рецидивы меньшинства.

Рисунок 7  Классическая картина слизистой кисты.

Включение эпидермоидной кисты

Те, которые находятся в руке, обычно являются результатом травмы. При проникающем ранении элементы эпидермиса загоняются вглубь мягких тканей, где они продолжают расти.Это формирует гладкую сферическую припухлость, которая прикрепляется к коже, но подвижна над нижележащими структурами. Большинство кист обнаруживают на ладонной стороне кисти, вокруг кончиков пальцев, но иногда развиваются в хирургических шрамах на ладони. Они обычно безболезненны, но могут достигать размеров, которые мешают функционированию. В таких случаях может быть выполнено хирургическое иссечение, но во избежание рецидива необходимо иссекать всю стенку кисты.

Пиогенная гранулема

Проявляется ярко выраженным рыхлым разрастанием грануляционной ткани, обычно в месте незначительной травмы, такой как царапина или порез (рис. 8).Они безболезненны, но пациентов часто беспокоит их быстрый рост и кровотечение при минимальном контакте. Диагноз часто очевиден, хотя во всех случаях следует искать гистологическое подтверждение, чтобы отличить пиогенную гранулему от более редкой меланотической меланомы.

Рисунок 8  Пиогенная гранулема.

Синовиальная гигантоклеточная опухоль сустава или сухожильного влагалища

Эти опухоли происходят из влагалища сухожилия сгибателя или синовиальной оболочки межфаланговых суставов.Обычно они протекают бессимптомно, поэтому пациенты могут поздно обращаться с периферическим поражением и поражением всего влагалища сгибателя. Они плотные при пальпации и имеют характерный дольчатый вид. Местный рецидив не является чем-то необычным после хирургического удаления.

Энхондрома с патологическим переломом

Эти доброкачественные опухоли обычно поражают скелет руки и, в частности, основания фаланг. Рентгенограммы демонстрируют истончение кортикального слоя с медленным расширением кости.Силовые действия руками могут внезапно вызвать боль и отек, так как ослабленные кости ломаются. Кюретаж и костная пластика предпочтительнее в большинстве случаев. Однако это, возможно, придется отложить, если произошел перелом, чтобы обеспечить заживление кости и предотвратить нестабильность.

Ревматоидные узелки

Ревматоидные узелки обычно видны над локтевым отростком в области локтевого отростка (рис. 9). Однако эти поражения могут возникать и в других точках давления на мякоть пальцев и большого пальца.Узелки можно удалить, если они влияют на функцию кисти, но они часто рецидивируют.

Рисунок 9  Ревматоидные узелки — патогномоничные для заболевания.

Подагра

Это состояние характеризуется гиперурикемией и отложением кристаллов моноурата натрия в тканях (тофусы). В острой стадии это провоцирует воспалительную реакцию, которая может вызвать боль и отек суставов пальцев, что свидетельствует об инфекционном артрите. В хронических случаях в пульпе пальцев могут возникать крупные тофусы.Менеджмент обычно консервативен.

РЕЗЮМЕ

Вышеизложенное является просто руководством по распространенным отекам рук, и этот список ни в коем случае не является исчерпывающим. Наша цель – предоставить врачам общей практики четкую и краткую информацию и техническое задание. Информация должна быть связана с адекватным анамнезом и обследованием. История часто уместна, когда пациенты обращаются с опухолью руки. Обследование не менее важно и часто само по себе позволяет поставить точный диагноз.Если диагноз остается сомнительным, необходимо обратиться к хирургу.

Сноски

Финансирование: Нет

Конкурирующие интересы: Все авторы заявляют, что все ответы на вопросы в вашей форме конкурирующих интересов — Нет, и поэтому им нечего декларировать

Согласие пациента на публикацию рисунков: Все изображения сделаны с устного согласия пациентов для использования в обучении и публикации.

опухоли, бугорки и кисты кистей

Опухоли кисти и верхней конечности встречаются на удивление часто.Они могут возникать у людей всех возрастов — от детей до пожилых людей. К счастью, подавляющее большинство этих опухолей доброкачественные, а НЕ раковые. Тем не менее, каждая опухоль должна быть тщательно оценена. Доброкачественные опухоли, которые не вызывают боли, дисфункции или проблем, не требуют хирургического вмешательства. Во многих случаях лечение включает наблюдение. Иногда, однако, диагноз неясен, и рекомендуется биопсия. Обратите внимание, что только обученный врач может определить, является ли новообразование доброкачественным или более тревожным.

Киста ганглия

Киста ганглия на запястье

Киста ганглия чаще всего возникает на руке. Ганглии обычно возникают вблизи суставов или сухожилий кисти и запястья. Они заполнены густой желеобразной жидкостью, которая, как считается, связана с синовиальной жидкостью суставов или сухожильных влагалищ. Классически ганглиозные кисты мягкие, эластичные и круглые, но в некоторых случаях они могут быть более твердыми и дольчатыми. Наиболее частая локализация — тыльная сторона запястья (дорсальный ганглий запястья).Эти кисты доброкачественные, обычно безболезненные и могут колебаться в размерах. Некоторые ганглиозные кисты могут исчезнуть без лечения. Они чаще встречаются у молодых женщин и могут наблюдаться у подростков. Для симптоматических ганглиозных кист может быть предложена аспирация иглой или хирургическое иссечение.

Слизистая киста

слизистая киста пальца

Слизистая киста представляет собой особый тип ганглиозной кисты пальца. Слизистые кисты доброкачественные. Эти кисты возникают из концевого сустава пальца, дистального межфалангового (ДМФ) сустава, около ногтя.Они обычно наблюдаются как у мужчин, так и у женщин в возрасте 50-70 лет, страдающих артритом рук. Костные шпоры (также называемые «остеофитами») являются признаком артрита, видимого на рентгеновских снимках. Слизистые кисты заполнены прозрачной, густой, желеобразной жидкостью, которая, как считается, возникает из дифатного сустава. Иногда на ногте появляется гребень, который возникает из-за давления на корень ногтя со стороны кисты. Эти кисты могут колебаться в размере и в некоторых случаях могут исчезнуть сами по себе. В большинстве случаев они безболезненны, но могут стать болезненными после травмы кончика пальца.Хирургия часто рекомендуется для иссечения кисты и корня кисты в пределах сустава.

Киста эпидермального включения

Считается, что кисты включения связаны с имплантацией клеток кожи (эпидермиса) в нижележащие мягкие ткани руки после прокола или травматического ранения. Большинство людей вспоминают проникающее ранение кожи до того, как возникнет новообразование, однако некоторые этого не делают. Кисты включения часто располагаются на ладонной стороне руки и обычно на кончике пальца.Эти образования доброкачественные, медленно растущие, плотные, круглые и часто безболезненные. Для симптоматических кист включения хирургическое иссечение имеет низкую частоту рецидивов.

Узел Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена

У пациентов с болезнью Дюпюитрена может развиться шишка на ладони на ранней стадии заболевания. Это твердые узелки, которые могут быть чувствительными к сильному давлению, например, при сжатии рулевого колеса. Узелки состоят из типа коллагена, похожего на рубцовую ткань. Многие пациенты путают эти узелки с ганглиозными кистами.Часто пациенты имеют их на обеих ладонях и имеют семейный анамнез Дюпюитрена. Аналогичное состояние у больных может быть и в сводах стоп. Иногда болезнь продолжает ухудшаться и пальцы втягиваются из-за тяжей Дюпюитрена на ладони. Когда пальцы со временем сжимаются, их трудно выпрямить.

Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища (ГКО)

гигантоклеточная опухоль

GCT — доброкачественная опухоль мягких тканей, часто встречающаяся в верхних конечностях.Несмотря на название, опухоль не всегда возникает из сухожильного влагалища, а может возникать в любом месте руки. Термин «гигантская клетка» относится к внешнему виду опухолевых клеток под микроскопом. Наиболее распространенными местами поражения являются ладонные поверхности большого, указательного и среднего пальцев. Образование медленно растущее, твердое, дольчатое и обычно безболезненное. Эти опухоли могут увеличиваться в размерах, если оставить их в покое. После хирургического удаления частота рецидивов может быть высокой, примерно 30% в некоторых исследованиях. GCT, которые непосредственно поражают сустав или сухожилие, могут иметь более высокую частоту рецидивов.Причина GCT неизвестна.

Липома

Липома на ладони

Липома — это распространенная доброкачественная опухоль мягких тканей, состоящая из жировых клеток (липоцитов). Диета и уровень активности не связаны с причиной. Эти опухоли могут существовать годами и обычно медленно растут. Они часто мягкие, подвижные и легко прощупываются в мягких тканях непосредственно под кожей (подкожно). В большинстве случаев они безболезненны и не нарушают функции кисти. Глубокие или большие липомы могут сдавливать соседние структуры, такие как нервы.Для симптоматических липом хирургическое иссечение имеет низкую частоту рецидивов.

Опухоли нервов

Опухоли нервов часто являются доброкачественными опухолями, возникающими из нервов тела. Шваннома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью нерва верхней конечности. Эти опухоли растут медленно, обычно безболезненны, но могут вызывать неврологический симптом, такой как слабость или онемение в руке. В большинстве случаев можно выполнить полное иссечение шванномы с сохранением нерва. Это связано с тем, что нерв возникает из оболочки нерва и может быть отделен от интактного нерва.Существует низкая частота рецидивов и небольшая вероятность неврологического дефицита при хирургическом вмешательстве. Нейрофиброма — еще одна распространенная опухоль нерва верхней конечности. К сожалению, неврологический дефицит часто возникает после хирургического удаления, поскольку опухоль переплетается с нервными волокнами. Другими словами, часть нормальной нервной ткани должна быть удалена, чтобы удалить всю опухоль нерва. Пересадка нерва может быть рекомендована для устранения дефекта нерва после удаления нейрофибромы. Пациенты с нейрофиброматозом (НФ) имеют множественные нейрофибромы в различных частях тела.Существует риск злокачественной (раковой) трансформации нейрофибром у больных с НФ. Необычный тип опухоли нерва, нейрофибросаркома, является злокачественным. Эти опухоли нервов встречаются гораздо реже, чем шванномы или нейрофибромы.

Сосудистые опухоли

Наиболее распространенным типом сосудистой опухоли является гемангиома. Гемангиомы являются доброкачественными опухолями кровеносных сосудов и чаще встречаются у женщин, младенцев и детей. Если они располагаются на поверхности кожи, то часто имеют ярко-красный цвет (земляничная гемангиома).Более глубокие опухоли имеют более голубоватый цвет. В первый год жизни эти опухоли могут быстро расти. С возрастом ребенка скорость роста опухоли снижается, а гемангиома начинает медленно бледнеть и сжиматься (инволютивно). Лечение, как правило, нехирургическое, поскольку большинство гемангиом со временем рассасываются спонтанно (70% к 7-летнему возрасту)

Гломусная опухоль

гломусная опухоль под ногтем

Гломусные опухоли — доброкачественные опухоли сосудистой ткани, ответственной за терморегуляцию кожи и ногтевого ложа.Часто это небольшие, медленно растущие опухоли, которые могут быть очень болезненными. Ошибочный диагноз является распространенным явлением, и врач обычно не идентифицирует источник боли в течение нескольких месяцев. В классических случаях пациенты жалуются на сильную, острую боль, усиливающуюся при низких температурах и надавливании на пораженную область. Чаще всего они возникают на кончиках пальцев, обычно под ногтями. Хирургическое иссечение часто помогает облегчить боль, но возможен рецидив.

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема на кончике пальца

Пиогенная гранулема представляет собой доброкачественное образование неизвестной этиологии, которое часто возникает в кисти и верхней конечности.Эти поражения часто быстро растут и имеют темно-красный цвет. Пиогенные гранулемы могут легко кровоточить при незначительной травме, так как они богаты кровеносными сосудами. Они чаще встречаются у молодых женщин, особенно во время беременности. Лечение включает химическое прижигание нитратом серебра в кабинете и хирургическое иссечение в операционной. Рецидивы после операции бывают редко.

Опухоли кожи и рак кожи

Очень часто встречаются опухоли кожи. Пациенты, как правило, получают превосходную помощь от врачей первичной медико-санитарной помощи и дерматологов при многих поражениях кожи.При более крупных опухолях кожи кисти и верхней конечности может быть рекомендовано направление к хирургу. Плоскоклеточная карцинома (SCC) является наиболее распространенным злокачественным новообразованием (раком) в руке. Светлая кожа и чрезмерное пребывание на солнце являются известными факторами риска развития многих видов рака кожи, включая плоскоклеточный рак. Эти опухоли увеличиваются в размерах и могут метастазировать (распространяться) в другие части тела, вызывая инвалидность и, возможно, смерть. Хирургическое иссечение может быть излечивающим, если адекватное иссечение SCC выполнено до метастазирования.Обычно необходимо иссекать край нормальной кожи, окружающей опухоль, чтобы гарантировать полное удаление опухоли.

Кератоакантомы внешне схожи с плоскоклеточным раком, но считается, что они имеют небольшой метастатический потенциал или вообще не имеют его. Обычно они имеют толстый кератиновый кратер или сердцевину и обычно быстро растут в течение нескольких недель. Некоторые кератоакантомы рассасываются сами по себе медленно в течение 6-12 месяцев, оставляя после себя рубец. Для подтверждения диагноза может быть выполнена биопсия. Актинический кератоз называют предраковым, так как эти поражения часто приводят к плоскоклеточному раку.Они часто появляются в виде толстых, чешуйчатых или покрытых коркой пятен на открытых солнцу участках кожи, которые могут увеличиваться в размерах и толщине. Доступны многие методы лечения, включая местные лекарства, криохирургию («замораживание») жидким азотом и хирургическое иссечение.

плоскоклеточная карцинома основания большого пальца

Базальноклеточная карцинома (БКК) является еще одним распространенным видом рака кожи. Эти опухоли также могут метастазировать, но гораздо реже, чем плоскоклеточный рак. Рекомендуется иссечение с краем нормальной, свободной от опухолей кожной ткани.Меланомы представляют собой злокачественные опухоли меланоцитов (клеток, отвечающих за пигментацию кожи).

Меланомы менее распространены, чем плоскоклеточная или базальноклеточная карцинома, но они являются причиной большего количества смертей из-за агрессивного характера опухоли. Обычно рекомендуется биопсия для подтверждения диагноза и определения толщины/глубины опухоли, что определяет дальнейшее лечение. Хирургическое лечение часто включает широкое хирургическое иссечение и возможную биопсию лимфатических узлов и иссечение лимфатических узлов. Избегание длительного пребывания на солнце и использование солнцезащитного крема/защитной одежды важны для снижения риска рака кожи.

Красный узелок на пальце

Клинический случай

У здорового мужчины 54 лет обнаружен красный узелок на указательном пальце правой руки. Поражение возникало медленно и не было болезненным, но оно было слегка податливым и могло быть трансиллюминировано.

Диагностика

Миксоидная (слизистая) псевдокиста пальцев в данном случае является правильным диагнозом. Это доброкачественная кистозная опухоль, возникающая на пальцах между дистальным межфаланговым суставом и ногтевым ложем; он может затрагивать ногтевое ложе и вызывать борозды на ногте (рис. 2).Эти поражения не являются истинными кистами, но гистопатология выявляет фиброзную капсулу, содержащую миксоматозную строму. Прозрачная желеобразная жидкость миксоидной псевдокисты может быть легко извлечена после прокола поверхности стерильной иглой. Эта простая процедура дренирует поражение и подтверждает диагноз.

Этиология

Считается, что жидкость в псевдокисте поступает из дистального межфалангового сустава, с которым обычно имеется сообщение. Остеоартрит может быть фактором повреждения капсулы сустава, что и происходит.

Дифференциальная диагностика

На пальцах есть несколько безболезненных поражений.

  • Кольцевидная гранулема — безвредное идиопатическое состояние с характерной гранулематозной гистопатологией. Классическое поражение представляет собой слегка приподнятое эритематозное кольцо без чешуек, но кольцевидная гранулема может проявляться дискретными папулами, особенно на пальцах. Поражения кольцевидной гранулемы не такие выпуклые или красные, как поражения, показанные на рисунке 1.
  • Укусы насекомых могут возникать на открытых участках кожи и обычно вызывают сильное воспаление. Они имеют острое начало и неизменно болезненны и зудят.
  • Обморожения обычно обнаруживаются на пальцах (рис. 3). У пациентов, склонных к обморожению, периферическое кровообращение реагирует чрезмерной вазоконстрикцией на холод; у них развивается обморожение после воздействия холода, чаще всего просто при выходе на улицу в холодную погоду без теплых перчаток.Обморожения имеют острое начало, зуд и болезненность, они быстро разрушаются, образуя корочки.
  • Бородавки очень часто встречаются на пальцах, но они не эритематозные. Как правило, они имеют шероховатую поверхность, но иногда могут казаться гладкими, особенно когда они не полностью развиты. Однако бородавки никогда не бывают такими красными, как поражение, показанное на рис. 1.
  • Гигантоклеточные опухоли сухожильного влагалища возникают над дистальной межфаланговой складкой у пациентов с остеоартритом.Они твердые и резиновые и не могут трансиллюминироваться.
  • Ревматоидные узелки представляют собой твердые приподнятые розовые поражения, склонные к изъязвлению (рис. 4). Они возникают у больных ревматоидным артритом.
  • Подагрические тофусы возникают у больных подагрой на фоне острой артропатии (рис. 5). Они могут изъязвляться и выделять тофатический материал.
Менеджмент

Существует множество мелких деструктивных процедур, которые эффективны при миксоидных псевдокистах.После дренирования поражения криотерапия с последующей тугой повязкой в ​​течение недели часто является успешным консервативным лечением. Для лечения этих поражений также описаны внутриочаговые кортикостероиды, лазерная абляция и склеротерапия. Миксоидные псевдокисты, леченные консервативно, часто рецидивируют, но многие пациенты предпочитают повторное консервативное лечение хирургическому вмешательству, которое является окончательным. Тем не менее, хирургический подход часто необходим для поражения, затрагивающего ногтевой валик, потому что само поражение недоступно для консервативных стратегий лечения.

Узлы Бушара: причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое узлы Бушара?

Узлы Бушара — это бугорки на суставах в середине пальцев (проксимальный межфаланговый сустав, или ПМС), которые являются признаком прогрессирующего остеоартрита пальцев (ОА), который является дегенеративным заболеванием суставов. Они названы в честь французского патологоанатома Шарля-Жозефа Бушара, изучавшего больных артритом в конце 1800-х годов.

ОА пальцев возникает, когда гладкий эластичный хрящ, покрывающий концы костей пальцев (фаланги), начинает разрушаться и изнашиваться, вызывая боль, скованность и воспаление.

По мере прогрессирования болезни хрящ полностью изнашивается, в результате чего кость начинает тереться о кость. В случае узлов Бушара в проксимальных межфаланговых суставах образуются болезненные костные разрастания, называемые остеофитами, которые вызывают повреждение суставов и могут привести к смещению и искривлению пальцев.

Узелки Бушара встречаются реже, чем узлы Гебердена, которые возникают в суставах на кончиках пальцев.

Суставы кистей и пальцев являются третьими по распространенности суставами, поражаемыми остеоартритом, сразу после коленных и тазобедренных суставов.

Причины | Симптомы | Лечение | Профилактика

Что вызывает узлы Бушара?

Узлы Бушара вызваны остеоартрозом пальцев.

Не существует какой-либо одной причины ОА пальцев, но несколько факторов повышают риск его развития, наряду с узлами Бушара, в том числе:

  • Длительная повторяющаяся нагрузка на пальцы, будь то профессиональная или рекреационная
  • Увеличение возраста, особенно старше 65 лет
  • Пол — женщины более склонны к развитию ОА, а у женщин с ОА пальцев вероятность развития узлов Бушара в 10 раз выше, чем у мужчин
  • Семейный анамнез остеоартрита и/или узлов Бушара
  • Предыдущие травмы или операции на пальцах
  • Генетические дефекты хрящей или пальцев
  • Лишний вес

Каковы признаки и симптомы узлов Бушара?

Основным признаком узлов Бушара являются характерные костные бугорки на средних суставах пальцев, которые указывают на тяжелый ОА пальцев.

Другие признаки и симптомы включают:

  • Уменьшение диапазона движений и/или боли при выполнении рутинных действий, таких как открытие банок, поворот ключа или дверной ручки, письмо или захват руля автомобиля
  • Искривленные или искривленные пальцы
  • Отек пальцев
  • Тугоподвижность и трудности с движением пальцев, особенно первым делом утром или после периодов бездействия
  • Слабость пальцев и трудности с захватом

 

Как лечат узлы Бушара?

Лечение узлов Бушара направлено на лечение основного заболевания ОА пальцев, которое включает медикаментозное лечение, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Однако хирургическое вмешательство рассматривается только как крайняя мера, а многие лекарства имеют серьезные побочные эффекты и не предназначены для приема в течение длительного периода времени.

Лечение узлов Бушара включает:

  • Физиотерапия
  • Лекарства, в том числе:
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту или без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив)
    • Лекарства для местного применения, такие как кремы, спреи или гели
  • Хирургическое вмешательство — хирургическое вмешательство при узлах Бушара проводится редко, но если оно необходимо после того, как другие менее инвазивные методы лечения не помогли, физиотерапия является важной частью реабилитации

Физиотерапия узлов Бушара

Физиотерапия — это немедикаментозное и нехирургическое лечение, которое, как было доказано, уменьшает боль при артрите.

Целью физиотерапии узлов Бушара является предотвращение инвалидности и прогрессирования ОА пальцев, уменьшение боли, восстановление силы и повышение подвижности суставов, функции и качества жизни.

В зависимости от ваших индивидуальных потребностей физиотерапия узлов Бушара может включать:

  • Упражнения на растяжку, укрепление и диапазон движений
  • Модификация деятельности и функциональная переподготовка
  • Шинирование или фиксация
  • Обучение пациентов, чтобы вы чувствовали контроль над своим состоянием
  • Междисциплинарные болеутоляющие средства, такие как:

Вы ищете физиотерапию для узлов Бушара ? Закажите оценку сегодня.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.