Рваная рана на пальце: Типы ран и способы их обработки

Типы ран и способы их обработки

Острая травматическая рана.
В зависимости от вида и обстоятельств несчастного случая, так называемые «травматические раны» сильно различаются по степени повреждения тканей.

Начиная от неглубоких поражений кожных покровов до сложных ран, которые могут затрагивать сухожилия, мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды, кости или внутренние органы. Иногда кожа остается целой, а поврежденными оказываются подкожные ткани и кости. Это называется «закрытой раной», в отличие от «открытой раны».
Большая рана или маленькая, серьезная или не очень серьезная – чем эффективнее была оказана первая помощь, тем больше шансов на ее успешное излечение.
Есть два вида лечения раны, а именно: предварительное и назначенное врачом. К предварительному лечению ран относятся все меры по оказанию первой помощи. В зависимости от степени серьезности раны, назначенное или первичное лечение раны проводиться хирургами в поликлиниках или в стационарах.
В зависимости от характера полученной раны, человек, оказывающий первую помощь, может столкнуться с самыми разнообразными ситуациями, каждая из которых требует соответствующего реагирования. Оказание первой помощи при ссадинах, царапинах или порезах на коже иногда может иметь форму назначенного лечения.

Общепринятые правила и рекомендации по обработке ран

При обработке ран желательно следовать следующим правилам и рекомендациям:

—  Оказывая первую помощь, по возможности усадите или уложите пострадавшего, при этом пораженная часть тела должна находиться в максимальном покое.

—  Чтобы избежать возможного заражения или инфицирования, не трогайте раны и кожу вокруг них голыми руками (пользуйтесь одноразовыми перчатками).

—  Как только вы обнаружили рану, её необходимо закрыть стерильной салфеткой и зафиксировать бинтом (например, воспользоваться аптечкой для оказания первой помощи), чтобы защитить рану от попадания пыли и возможного заражения микробами. Если у вас под рукой не оказалось стерильного перевязочного материала, используйте обычную сухую материю, которую, по возможности, необходимо прогладить (и таким образом продезинфицировать пострадавшего).

—  Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение (см. раздел «Гемостаз»).
В чрезвычайных ситуациях есть неписанное правило: остановить кровотечение важнее, нежели избежать попадания инфекции!!!

—  При обработке ран вам не следует по собственному усмотрению использовать такие лекарственные средства, как порошки, аэрозоли или масла, так как это может затруднить доступ к ранам, а также привести к необходимости их болезненной обработки.

—  Если в рану попали инородные тела, удалять их должен врач.
Если из раны выступает инородное тело, его необходимо фиксировать перед транспортировкой пострадавшего (см. раздел «Инородные тела») бинтом к повязке.

—  Раны должны получить медицинское лечение в течение первых 6-ти часов.

Рекомендация 1:
В принципе, даже самая маленькая ранка может привести к столбняку. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем провести соответствующую вакцинацию.

Рекомендация 2:
За исключением небольших царапин и ссадин на коже и порезов, раны должен осматривать и обрабатывать врач.
Целью оказания первой помощи является недопущение дальнейшего попадания в рану агрессивных веществ и микроорганизмов.

Ссадины и царапины на коже.

Ссадины и царапины на коже образуются, когда кожа трется о грубую поверхность.

Например, это может произойти при падении.

При этом удаляются поверхностные слои кожной ткани, одновременно повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды, которые располагаются в сосочковом слое кожи. В результате образуется точечное кровотечение и экссудация.

Большие ссадины и царапины на коже сопровождаются весьма болезненными ощущениями, так как обнажается большое количество нервных окончаний. Если в рану попадают патогенные микроорганизмы и заражают ее, лечение раны может быть затруднено.

В общем, ссадины и царапины на коже довольно быстро излечиваются и не оставляют шрамов, так как подкожные ткани остаются нетронутыми.

В случае небольших и лишь слегка загрязненных ран, достаточно их промыть под водой из крана, произвести антисептическую обработку и наложить пластырную повязку, не прилипающую к ране.

В случае более загрязненных ран, их необходимо промыть более тщательно.

В зависимости от локализации и размера раны, есть несколько способов сделать это. Для ран на руке, пальцах или ногах, хороший результат дает принятие антисептических ванночек. Если у вас ссадины или царапины на колене, локте или на туловище, рекомендуем осторожно наложить на рану влажную марлевую повязку или ткань. После того, как вы высушили рану, можно приступить к ее антисептической обработке.

Обычные перевязочные материалы обычно прилипают к кровоточащим ссадинам и царапинам на коже. В этом случае предпочтительнее использовать перевязочные материалы и пластыри, которые не будут прилипать к ране. Такие (атравматические) перевязочные материалы необходимо менять по возможности ежедневно.

Современные раневые повязки, более приспособленные для оказания первой помощи благодаря своим гидроактивным свойствам, образуют и поддерживают влажную среду на раневой поверхности. В результате они активно способствуют процессу заживления. В этом случае нет необходимости менять пластырь каждый день. Вы экономите время и избегаете болевых ощущений.

В случае больших (размером с ладонь) повреждений тканей или сильно загрязненных ссадин или царапин на коже, вам необходимо обратиться к врачу, который удалит остатки грязи или инородных тел из раны и произведет ее антисептическую обработку.

Порезы

Порез фаланги пальца.

В домашних условиях, порезы чаще всего случаются в результате неосторожного обращения с острыми предметами, такими как ножи или осколки стекла.

Для этих порезов характерны ровные края раны, без повреждения соседних участков кожи и достаточно сильное кровотечение.

Часто это выглядит очень опасным, но в результате кровотечения из раны вымываются остатки грязи и болезнетворные микроорганизмы. Поэтому небольшие раны обычно залечиваются без каких-либо проблем. Порезы ножом, которым до этого резали мясо, представляют большую угрозу, так как на ноже скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

Столь же опасными являются глубокие порезы суставов и пальцев. В этих случаях существует риск повреждения нервных волокон или сухожилий.

Обработка небольших поверхностных порезов:
— Не останавливайте сразу кровотечение, чтобы смыть остатки грязи и патогенных микроорганизмов.
— Произведите антисептическую обработку раны.
— Наложите на рану подходящий, лучше бактерицидный пластырь.
— Остановите чрезмерное кровотечение при помощи внешнего сдавления.

Чтобы этого добиться, приложите сложенную марлевую повязку или скрученный марлевый бинт к ране и с силой удерживайте какое-то время

Обработка больших по размеру и более глубоких порезов:
— Обязательно сходите на прием к врачу!
— Порезы пальцев, которые сопровождаются онемением и затрудненным движением, также должны быть осмотрены врачом. Порезы ножом или другими острыми предметами, которыми до этого резалось мясо, также требуют осмотра у врача.
— С порезами лица также необходимо обратиться к врачу, чтобы предотвратить образование шрамов.

Как правило, порезы достаточно легко поддаются лечению. Зачастую нет даже необходимости накладывать швы. Вместо этого, врач использует специальные пластырные полоски, при помощи которых он стягивает рану.

Колотые раны

Колотые раны могут быть нанесены острым стеклом и содержать осколки стекла.

Колотые раны наносятся предметами с острыми краями. Причиной небольших колотых ран, с которыми мы нередко сталкиваемся в повседневной жизни, обычно являются: гвозди, иголки, ножницы, ножи или куски битого стекла.

Иногда источник колотой раны остается в самой ране.
Его необходимо удалить в процессе оказания первой помощи, или позднее во время визита к врачу.

Снаружи колотые раны обычно выглядят довольно безопасными, но при этом они могут быть достаточно глубокими.

При получении колотой раны есть риск повреждения нервных волокон и сухожилий, а также внутренних органов. Это может также сопровождаться внутренним кровотечением. Также существует повышенный риск занесения инфекции, даже при незначительных колотых ранах, например, вызванных шипами или занозами, так как патогенные микроорганизмы проникают в ткани вместе с инородным телом.

Удалите небольшие занозы, застрявшие под кожей, при помощи пинцета. Затем продезинфицируйте рану и наложите на нее пластырь или стерильную раневую повязку.

Инородные тела и занозы не следует удалять самостоятельно, если вы не в состоянии определить, насколько глубоко они проникли под кожу. Можно повредить кровеносные сосуды и спровоцировать кровотечение.

В качестве меры по оказанию первой помощи вы можете замотать область раны с застрявшими в ней инородными телами чистой тканью.
За исключением небольших заноз, с целью лечения других ран нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Вам следует обратиться к врачу, если вы не смогли полностью удалить занозу, или если у вас произошло воспаление тканей.

Так как остатки инородного тела можно будет впоследствии локализовать при помощи рентгена, возьмите кусочки этого инородного тела с собой, чтобы показать их врачу.

Размозженные раны, рваные раны и зияющие раны.

Раздробленные и зияющие раны обычно наносятся тупыми предметами, а рваные раны – нестандартными острыми предметами.

Зияющие раны обычно образуются на частях тела с минимальным расстоянием от кожного покрова до костей, например, на голове или большеберцовой кости.

Размозженные, рваные и зияющие раны обычно имеют не ровные, а рваные края. В местах таких ран, как правило, кожа меняет свой цвет и образуется гематома. Это вызывается кровоизлиянием в соседние ткани. В случае рваных ран соседние ткани обычно не подвергаются таким сильным повреждениям.

Все три типа ран имеют одно общее свойство:

высокий риск попадания инфекции через рваные края раны. Риск попадания инфекции выше в случае рваных ран, так как объекты, которыми наносятся эти раны, как правило, являются сильно загрязненными.

Обработку и лечение все характерных, более или менее серьезных, размозженных и зияющих ран должен проводить врач. Самостоятельно можно обрабатывать лишь небольшие поверхностные раздробленные и зияющие раны, или не слишком рваные раны. Произведите антисептическую обработку раны и наложите бактерицидный пластырь.

Укушенные раны

Укусы животных связаны с высоким риском для здоровья человека.

Результатом может оказаться не только серьезное повреждение мягких тканей. Укус может сопровождаться попаданием высоко патогенных микроорганизмов вместе со слюной животного.

В тех местах, где появились бешеные животные (о чем предупреждают официальные источники информации), существует повышенный риск быть укушенным собакой, реже кошкой. Чаще всего бешенством страдают дикие животные, особенно лисы и барсуки, которых люди могут безбоязненно подпустить к себе. Не каждый укус бешеного животного автоматически означает, что укушенный человек заразится бешенством. Если это все-таки произошло, и если не предпринять необходимых мер, у человека появляются следующие симптомы: непреодолимые приступы судороги и удушье.

Раны от укусов животных и раны от укусов других людей должны обрабатываться и лечиться только врачом.
В качестве первой помощи вы можете наложить стерильную марлевую повязку, чтобы остановить кровотечение.

Если наблюдается сильное кровотечение, можно использовать давящую повязку.

Наложите на рану стерильную марлевую повязку и зафиксируйте ее марлевым бинтом. Затем наложите стандартную повязку для оказания первой помощи поверх марлевого бинта, приложив определенное усилие. В случае необходимости, еще раз оберните наложенные повязки марлевым бинтом.

За некоторыми исключениями (укусы в область лица ребенка), на такие раны от укусов швы не накладываются. Они обрабатываются антисептиками в открытом виде. Ваш врач сам решит, какие способы лечения будут наиболее адекватными. Вам также следует обсудить с врачом риск заражения бешенством и необходимость соответствующей вакцинации.

Если вас укусило животное, предположительно страдающее бешенством, вам незамедлительно необходимо пройти вакцинацию. В принципе, можно провести превентивное лечение антибиотиками, а если защита от столбняка окажется недостаточной, необходимо пройти соответствующую вакцинацию.

Дети подвержены укусам бешеных животных в гораздо большей степени, так как они еще не в состоянии адекватно оценить поведение животного. В результате, оказываясь вблизи животного, дети часто просто забывают, что оно может укусить или оцарапать. Поэтому взрослые обязаны научить своих детей правилам поведения в присутствии животных.

Признаки воспаления раны

Как узнать, что рана воспалилась?

Когда патогенные микроорганизмы проникают в рану, начинается воспаление.

О начавшемся в ране воспалении говорит следующее:
покраснение, припухлость, повышение температуры и болевые ощущения.

Чтобы быть более точными, характерными признаками воспаления раны являются следующие признаки:

—  края раны отекают и утолщаются;

—  область вокруг раны начинает постепенно краснеть и воспаляться;

—  на ране образуется желтый или гнойный налет;

—  надпвливание на рану становится все более болезненным;

—  иногда дело доходит до повышения температуры и озноба.

Раневая инфекция может не распространиться дальше самой раны. Однако она может перейти на глубжележащие ткани и лимфатические сосуды.

Когда в лимфатических сосудах происходит воспалительная реакция, вокруг раны образуется красная полоса. На руке она может распространяться до подмышечной области, а на ноге она может достичь области паха. В просторечье эта инфекция ошибочно называется заражением крови. Однако правильным названием этого процесса будет воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) или узлов(лимфаденит), то есть воспаление одного или нескольких лимфатических сосудов, вызванное проникновением патогенных микроорганизмов в лимфатические капилляры. Данный процесс может регрессировать под воздействием медикаментозного лечения. Если случилось подобная травма или повреждение, самое большое внимание должно быть уделено правильному лечению образовавшейся раны. Выбор правильного лечения позволит избежать попадания инфекции.

Если вы сомневаетесь по поводу действий, которые необходимо предпринять, обратитесь за консультацией к врачу.

Адреса консультационных центров «Пауль Хартманн»: 

1. г. Ижевск, ул. Кирова, 109, тел. (3412) 43-00-55

Режим работы: 8.00 — 23.00 без обеда и выходных

2. г. Ижевск, ул. Лихвинцева, 46, тел. (3412) 52-44-79

Режим работы: 8.00 — 24.00 без обеда и выходных

Назад в раздел

Первая помощь при ранах и порезах. Виды ран

Что делать, если вы всё-таки поранились?

В первую очередь, несмотря на расположение раны и ее размер, следует соблюдать спокойствие. Оцените глубину пореза, наличие кровотечения, степень загрязнённости раны (раной обычно называют деформацию кожного покрова, которая возникла в результате нанесения травмы острым предметом).

Какими бывают раны

Давайте разберем, какими бывают порезы и раны. Современная медицина классифицирует повреждения кожи как по степени их глубины, так и по другим критериям. В зависимости от того, как выглядит рана, она может называться по-разному.
 
Раны могут быть:

• колотыми;
• резаными;
• рваными;
• рублеными;
• укушенными;
• ушибленными;
• размозженными;
• смешанными.

Порезом чаще называют рану, нанесенную режущим предметом, и в этой статье мы подробно разберем резаные, рваные и колотые раны.

Порез или небольшая рана

По степени повреждения кожи рана может быть поверхностной или глубокой. Поверхностной считается рана, при которой поврежден только кожный покров, не затронуты сосуды, мышцы или внутренние органы.

Если при порезе повреждена какая-либо полость тела, такие ранения считаются проникающими. Проникающие порезы наиболее опасны.

Опасна ли поверхностная рана?

Поверхностная рана или порез часто может вызывать опасения. Тем не менее, если не затронуты мышцы, сухожилия или сосуды, многие считают поверхностный порез безопасным. Это не всегда так.

Если повреждение нанесено острым предметом и довольно обширное, процесс заживления может растянуться. В рану может попасть инфекция, что способно привести к самым неприятным последствиям. Для того, чтобы их избежать, важно правильно обработать порез.

Первая помощь при небольшой поверхностной резаной ране

1. Промойте рану 3% раствором перекиси водорода. Состав дезинфицирует и останавливает небольшое кровотечение.
2. Если под рукой нет перекиси, вы можете использовать хлоргексидин или разбавленные спиртовые растворы.
3. При отсутствии всего перечисленного, допускается промыть рану чистой холодной водой.

Раствор перекиси водорода, лейкопластырь и бинты должны быть в каждой дачной аптечке

Внимание! Не используйте для промывания воду из прудов, озер и других непроверенных источников! Если у вас нет чистой или кипяченой воды, промывание загрязненной водой может навредить.

После того, как вы очистили рану, постарайтесь совместить края пореза между собой и плотно прижать. Это поможет остановить кровотечение и ускорить восстановление кожи. Чистые раны, нанесенные, например, ножом, который вы только что вымыли, можно прижимать сразу, без промывания.

Края раны можно обработать зеленкой или йодом, если у пострадавшего нет на них аллергии. Не следует лить йод или зеленку внутрь пореза.

Заклеивать рану пластырем или нет?

Если рана небольшого размера, а вы не планируете далее работать с почвой, порез можно не заклеивать. Воздушные ванны будут способствовать более быстрому заживлению.

Когда лучше заклеить порез:

• если края пореза расходятся;
• если рана достаточно большая;
• если вам нужно продолжать работать с почвой или загрязненными материалами.

 

Если планируете продолжать работу в саду, порез лучше заклеить пластырем

Нельзя заклеивать пластырем раны:

• глубокие или колотые — ограничение кислорода будет способствовать размножению опасных бактерий;
• при продолжающемся кровотечении.

Помните! Пластырь не является кровоостанавливающим средством.

Если вы будете продолжать работу в саду после пореза кожи, обязательно наденьте резиновые перчатки. Пластырь не может защитить от проникновения грязи в рану, если вы работаете без перчаток.
 

Что делать, если рана глубокая?

Если порез глубокий, затрагивает мышцы или резко болезненный, это повод для обращения к врачу.

Глубокая, сильно кровоточащая рана — повод для обращения к врачу!

Как понять, что порез глубокий? Рана считается глубокой, если:

• визуально глубина пореза более 6-7 мм;
• повреждена мышца;
• повреждено сухожилие или наблюдается ограничение подвижности травмированной конечности;
• поврежден крупный или средний сосуд, о чем может свидетельствовать интенсивное кровотечение;
• видна жировая ткань.

Первостепенная задача при глубоком ранении — остановка кровотечения.

Что делать, если вы поранились, а кровь не останавливается?

Если кровотечение продолжается 5 минут и более, создается опасная ситуация. Наиболее эффективный метод остановки кровотечения, источником которого является средний или крупный сосуд, — пальцевое прижатие. Простейшая манипуляция, выполненная вовремя, может спасти жизнь.
 
Если уже мы завели речь о кровотечениях из сосудов, неплохо бы рассказать о них немного подробнее.

Чем отличается венозное и артериальное кровотечение?

Кровотечение из вены или артерии можно просто определить по виду крови:

• Вены расположены поверхностно, поэтому их повреждение встречается довольно часто. Венозная кровь темно-красного цвета, вытекает равномерно, заполняет собой рану.
• Артериальные кровотечения значительно отличаются от венозных. Кровь из артерии ярко алого цвета. Кровь брызгает, фонтанирует или выделяется пульсирующей струей. 

Помните! При артериальном кровотечении у вас гораздо меньше времени для оказания помощи пострадавшему.
 

Как правильно наложить жгут при кровотечении

Наложение жгута

Венозный жгут
При венозном кровотечении жгут накладывается на конечность ниже места ранения. Это обусловлено тем, что кровь по вене течет от кончиков пальцев к сердцу. Венозный жгут плотно обхватывает конечность, но не затягивается слишком туго.
 
Для наложения жгута идеально использовать плоскую резиновую ленту. Из подручных средств отлично подходит спущенная и разрезанная вдоль камера от велосипедного колеса. Если резиновой ленты нет, можно воспользоваться кожаным ремнем, бинтом или просто полоской материи.

Если жгут наложен правильно, кровотечение должно остановиться. При этом на артерии ниже наложения жгута должен прощупываться пульс. Если пульс не прощупывается, нужно немного ослабить жгут.
 
Жгут для остановки венозного кровотечения может быть с успехом заменен чистой давящей повязкой на рану.

Артериальный жгут
Накладывается выше места ранения. Должен быть наложен максимально быстро.

Идеальный подручный материал для наложения артериального жгута — резиновые прыгалки, скрученные в 2 раза. Если их нет под рукой, можно использовать бинт или материю, предварительно скрутив ее. Под жгут положите слой хлопковой ткани.

Если резинового жгута под рукой не оказалось, можно использовать подручные материалы

Жгут на артерию накладывается достаточно туго.Если он наложен правильно, на конечности ниже жгута пульс определяться не должен.
 
Под жгут обязательно положите записку с точным временем наложения. Для надежности повторите запись на коже пострадавшего и в своем телефоне поставьте напоминание на 30-40 минут. После того, как вы зафиксируете время наложения жгута, у вас есть не более часа, чтобы доставить пострадавшего к медикам.
 
Студентов обычно учат, что максимальное время наложения жгута — 1 час зимой и 1,5-2 часа летом. На практике держать жгут непрерывно дольше 30- 40 минут  в любое время года может быть опасно. Если время транспортировки дольше, периодически следует ослаблять жгут, заменяя его пальцевым прижатием.
 
Решение о наложении жгута должно быть принято только в крайнем случае, при массивном артериальном кровотечении. Важно: неправильно наложенный артериальный жгут может привести к некрозу тканей, парезам или параличам.

Первая помощь при глубоких резаных и колотых ранах

Аптечка первой помощи

1. Определите тип кровотечения, выполните пальцевое прижатие, если вы видите источник кровотечения в ране.
2. Можно выполнить тампонирование раны при помощи стерильных салфеток, смоченных антисептиком. Хорошее средство помощи при глубоком ранении — гемостатическая губка. Ее можно найти в автомобильной аптечке старого образца.
3. Если удалось остановить кровотечение, сопоставьте края раны при помощи повязки.
4. Если остановить кровотечение перечисленными методами невозможно, следует наложить жгут.
5. При наличии в глубокой ране инородного предмета, не рекомендуется удалять его самостоятельно. Это связано с тем, что за предметом может скрываться травмированный сосуд, из которого откроется массивное кровотечение.
6. Пострадавшего доставьте в приемное отделение ближайшей больницы или травмпункт. Если кровотечение продолжается или наложен жгут, настаивайте на скорейшем осмотре врача, без очереди. Промедление в этом случае может быть опасно.
 
Важно! Не садитесь за руль самостоятельно, если вы глубоко порезались и не можете остановить кровь. Просите помощи у окружающих вас людей.
 

Рваные раны: что делать?

Рваные раны, в отличие от резаных и колотых, имеют неровные края. Если такая рана неглубокая, она может зажить самостоятельно, если сопоставить ее края. Если рваная рана глубокая, чаще всего требуется ее хирургическая обработка.
 
Неприятным последствием рваных ран может быть формирование грубых рубцов и шрамов. Это нужно учитывать при расположении рваных ран на открытых частях тела, шее и лице.

Что делать, если вы глубоко поранились загрязненным или ржавым предметом?

Если предмет, которым вы поранились, загрязнен землей, необходимо провести профилактику столбняка. Особенно это актуально при глубоких колотых ранах.

Раны, нанесенные грязными, ржавыми предметами, очень опасны

Сыворотку следует вводить незамедлительно после ранения. При частом контакте с землей рекомендуется выполнять прививки от столбняка заблаговременно. Такая процедура убережет вас от этого смертельного недуга на 10 лет.

Подробнее об опасности столбняка и его профилактике читайте в статье:

 
Кроме возбудителя столбняка, есть и другие бактерии, которые «любят» глубокие раны. Если рана колотая и глубокая – например, вы наступили на ржавый гвоздь, — есть опасность развития гангрены. Для профилактики врач рассекает такие раны крестообразно для доступа воздуха и проводит обработку.
 

Стоит ли обращаться ли к врачу?

Некоторые раны требуют обращения к врачу

Давайте уточним ситуации, когда стоит обращаться за медицинской помощью к специалисту:

• глубокие раны;
• продолжающееся несколько минут кровотечение;
• любые раны на шее или лице;
• колотые раны загрязненным предметом и отсутствие прививки от столбняка;
• длинные порезы или рваные раны при невозможности сопоставить края;
• раны у детей или пожилых людей с ослабленным иммунитетом.

 
Вместо заключения хотелось бы сказать: если после прочтения статьи вы затрудняетесь определить, насколько опасна рана – обращайтесь к врачу. Никакая статья не может заменить визуального осмотра специалиста.

Берегите себя!

Читайте также:

Что делать если порезал палец ножом — рваная рана пальца

Что делать если глубоко порезал палец ножом

Приготовление кулинарного шедевра часто требует внимательности, аккуратности и как не странно – осторожности. Необходимо понимать, что кухня — это комната с повышенной опасностью. Вокруг хозяйки находятся: кипящие кастрюли и чайники, режущие электроприборы, а в руках ножи. Ситуации случаются всякие, порезал палец ножом что делать? Основное – не паниковать, а изучив статью, справиться с раной не составит труда.

Порез на пальце.

В бытовых делах нередко люди получают травмы. В основном повреждают руки. Небольшие порезы – заживают сами. Но бывают раны, которым необходима помощь медикаментов – организм сам не справится. Порезы существуют нескольких типов:

• раны, нанесённые острым предметом, быстро затягиваются, за счёт ровных краёв. Но они часто бывают глубокими, вплоть до пореза крупных сосудов или связок;
• порезам, нанесённым тупыми предметами, характерны рваные края, что усложняет заживление;
• очень опасный тип травмы – острым и тонким предметом. Это прокол, у которого раневой канал узок и не позволяет выйти крови наружу. Происходит внутреннее кровотечение, оно характерно посинением пальца и быстрым нагноением;
• случается отрезание небольшого участка плоти. В таком случае необходимо уберечь открытую рану от микробов.

Описанные варианты возможны при различных обстоятельствах. При работе на садовом участке или на кухне.

Применяя острые предметы ежедневно – человек перестаёт их опасаться. Необходимо быть всегда начеку.

Оказание помощи при глубоком порезе пальца

Распространённая кухонная травма ножом. Глубокий порез характерен повреждением кожи и сосудов в верхних слоях. Острое изделие порой наносит серьёзные травмы, с сильным кровотечением.

Действия при глубоком порезе пальца:

1. Расположить травмированный палец на уровне выше сердца. Необходимо лечь и поднять руку вверх.
2. Удалите возможные инородные предметы, находящиеся на поверхности раны. Глубокие занозы – удаляет врач.
3. Не допустите попадания инфекции. Обработайте рану раствором марганцовки или перекисью водорода.
4. Ватной палочкой обработайте кожу вокруг раны йодом. Не допускайте попадания ваты в рану.
5. Используя стерильные предметы, следует забинтовать рану. Примочку изготовьте из марли или бинта.

Глубокий порез пальца.

Предмет, которым была нанесена травма, следует внимательно осмотреть на наличие загрязнений или ржавчины. Сразу обрабатывать рану специальными мазями не рекомендуется. Следует оставить доступ кислороду, для рубцевания пореза.

Каждый человек обязан уметь помочь ближнему. Если травмирована рука, то она не дееспособна. Сложно провести первую помощь себе с одной рукой.

Оказывать содействие следует с чистыми руками. Промойте руки спиртовым раствором или наденьте перчатки. Следуйте дальнейшему списку.

Процедуру производят сразу после получения пореза. Она предотвратит попадание болезнетворных бактерий и поспособствует быстрому заживлению раны.

Её следует проводить с помощью проточной воды и антибактериального мыла. Порез с явным загрязнением промыть рекомендуется антисептиком или раствором перекиси водорода.

Очистив рану, её пропитывают салфеткой, если кровь остановилась – можно проводить перевязочные процедуры. Допустимо использование бактерицидного пластыря или наложить повязку из бинта.

При сильном кровотечении необходимо попробовать бинтом или ватой прижать края раны. Затем, чуть выше места пореза наложить перетягивающую повязку. При этом обязательно уложить пострадавшего и поднять руку выше сердца. Если тугая повязка не спасает, накладывайте ещё один слой бинта, перетягивайте ещё сильней. Через 20 минут необходимо ослабить повязку, для поступления крови в остальную часть пальца.

Антисептические препараты для обработки пальца при порезе ножом применяют с целью предотвращения развития инфекции.

Необходимо уметь правильно это делать. Раствором на спиртовой основе обрабатывают лишь края раны. Водяной состав позволяет накладывать компресс.

Мазями и порошками дозволено обработать саму рану. Смысл антисептической терапии заключается в подавлении воспалительных процессов и ускорении заживления пореза. Также применяются антибактериальные средства.

Спиральная повязка.

Остановив кровотечение, и правильно обработав рану, необходимо произвести перевязку.

При небольших порезах используйте полоски лейкопластыря, антибактериальный пластырь или клей БФ.

В более сложных случаях необходимо перевязать порез бинтом. При травме пальцев, кроме большого, применяется спиральная повязка.

Это простое обматывание по кругу, слои бинта следует накладывать под углом. С большим пальцем мороки больше. Для косовидной повязки прибегают к помощи обматывания запястья. Иначе бинт не будет держаться.

Лекарственные средства

При обработке раны прибегают к помощи антибиотиков. Нанося их непосредственно на порез. Необходимо предварительно промыть рану и остановить кровотечение.

Неплохо помогают средства содержащие: бацитрацин, неомицин, тетрациклин. Процедура проводится в первые четыре часа после травмы. Существуют мази на основе антибиотика, такие как Гентамицин, Левосин, Левомеколь.

Они предотвратят размножение патогенной микрофлоры. Антисептические мази также оказывают целебный эффект, среди них:

1. Мазь календулы. Мазь наносят не сразу. Если порез долго не заживает, следует прибегнуть к помощи этого средства. Обработка проводится несколько раз в день.
2. Ромашковая мазь. Способствует восстановлению тканей и удаляет воспалительный процесс. Обработки достаточно раз в день.
3. Мазь окопника. Если рана глубокая и долго не заживает, применяют эту мазь. Она проникает в ткани и снимает воспаление.
4. Бетадин. Препарат серьёзный, наносите его с осторожностью. Бывают случаи сильного раздражения кожи после применения. Основа его йодный раствор.
5. Лифузоль. Предназначен для обработки загрязнённых ран. Имеет прекрасные антисептические свойства.
6. Декспантенол. Состав на основе витамина Б5. Быстро помогает восстановить повреждённые ткани.

Мазь на основе йода — Бетадин.

Перед применением следует проконсультироваться с врачом. Если рана долго не заживает, процесс лечения проходит неверно. Следует задуматься.

Народные методы

Лечение небольших порезов допустимо в домашних условиях, без обращения к врачу. Но если заметили признаки сильного воспаления, немедленно к хирургу. Маленький порез для быстрого заживления лечат народными методами:

• способ доступный в летний период – настойка крапивы. Листья крапивы промывают водой, затем замачивают водкой или спиртом, и настаивают две недели. Получившийся настой обладает кровоостанавливающим и антисептическим действием. Способствует быстрому заживлению раны;
• сок алоэ известен своими целебными качествами. Обрезав кусочек листа, необходимо выдавить сок из мякоти. Пропитать им марлю и сделать примочку. На ночь снимайте повязку для просушки раны;
• земляничные листья, также обладают целебными свойствами. Их следует промыть под водой, затем запарить в кипятке. Прикладывайте пропаренные листья на рану;
• сухую заварку чёрного чая, измельчают в порошок. Посыпают им рану. Средство применимо к маленьким ранам.

Народная медицина – многовековое наблюдение людей за лечебными свойствами растений и трав. Многие современные мази основаны на растительных компонентах. Применяйте народные средства при небольших проблемах.

Опасные симптомы

Если обильное кровотечение при глубоком порезе руки или пальца не получилось остановить, следует плотно обмотать рану и сделать утяжку перед ней. В кратчайшие сроки обратиться в травмпункт. Не допускайте прерывания кровообращения утяжкой более 20 минут, периодически ослабляйте её. Срочная врачебная помощь необходима:

• отёчность места пореза;
• сильное покраснение вокруг раны;
• кожа становится холодной или бледной;
• потливость и озноб;
• боль постепенно усиливается;
• алая кровь и вытекает толчкообразно;
• повышение температуры тела;
• рана у маленького ребёнка.

В травмпункте поставят прививку от столбняка, если ближайшие пять лет её не делали. Онемение пальца, видимо, связано с повреждением нерва. Зашивать рану необходимо немедленно.

Не отказывайтесь ставить прививку от столбняка.

Проблемы со сгибанием пальца после пореза, свидетельствуют о повреждении сухожилия. В течение ближайших шести часов непременно необходимо зашить повреждение.

Неправильно оказанная помощь при порезе или отсутствие её вовсе, приведёт к осложнениям. Это случается при больших и малых травмах. Не относитесь к порезу легкомысленно. Возможные осложнения:

1. Глубокий порез.

   Верно и вовремя оказанная первая помощь, не даёт 100% гарантии, что лечение пройдёт гладко. Неприятные порезы случаются в районе фаланги пальца.

   Место подвижное и тяжело заживаемое. Если со временем начинает сочиться гной из раны и добавляется температура, верные признаки гнойной инфекции.

   Немедленное обращение к врачу, исправит ситуацию. Будут прописаны антибиотики. Если и они бессильны, придётся вскрывать нарыв и чистить его антисептиками. Не допускайте до такого.

2. Столбняк – страшное инфекционное заболевание, поражающее ЦНС. От прививки отказываться нельзя. Даже если не помните, когда её делали последний раз. Заболевание развивается при травмах, нанесённых грязными предметами. Возбудитель – столбнячная палочка. Болезнь неизлечима, запомните это.
3. Туго перевязанный палец теряет чувствительность. Но случается, что онемение остаётся и после снятия повязки. Симптом сообщает о повреждении нерва. Почти всегда чувствительность возвращается при заживлении травмы. Если этого не произошло – обратитесь к врачу. Вероятно, потребуется комплексная терапия.

Никто не застрахован, даже маленький порез порой приобретает проблему немалого масштаба. Старайтесь вовремя обрабатывать небольшие раны. И при необходимости обращайтесь к врачу.

Сроки заживления резаных ран

Заживление пореза зависит от различных факторов. Небольшой в течение трёх дней, а глубокий и до месяца. Учитываются следующие моменты:

• ослабленный организм и хронические заболевания могут сказаться на времени заживления;
• правильный рацион способствует выработке коллагена и скорейшему заживлению;
• сахарный диабет негативно сказывается на затягивании пореза;
• возраст человека играет немалую роль;
• интенсивность кровообращения организма;
• гнойное воспаление;
• глубина повреждения.

Порезы относят к бытовым травмам. Пальцы подвержены этому недугу чаще других конечностей. Порез на кухне ножом, бритвенным станком у зеркала, секатором на садовом участке и даже в офисе о край бумаги. Практически всё лечится в домашних условиях. Но увидев признаки осложнений, сразу идите к врачу.

Предыдущая НожиНожи для профессиональной обвалки и жиловки мяса

При неосторожной работе с острыми предметами в быту можно легко поранить палец. Небольшая рана способна зажить сама, но чтобы она зажила быстрее и не привела к появлению неприятных последствий (например, возникновению инфекции) необходимо её правильно обработать. Глубокий порез пальца (глубже 2 см) требует помощи врача. При такой травме может быть задето сухожилие.

Действия при порезе пальца

Не все знают, что делать при порезе пальца. Следует вовремя оказать первую помощь. Самое главное — не паниковать. Стоит спокойно, не нервничая, выполнить следующее:

1. Подставить порезанный палец под струю проточной воды, промывая его от загрязнений. Холодная вода способствует сужению сосудов, что останавливает кровотечение.
2. Если кровь не остановилась, то края раны стоит прижать друг к другу.
3. Чтобы избежать проникновения инфекции пораненный палец обрабатывают перекисью водорода (3%). Кожу по краям раны обрабатывают раствором бриллиантового зелёного (йодом). Лекарство не должно попасть внутрь раны, оно способно вызвать ожог. Если переусердствовать с количеством йода или зелёнки, то живые клетки начнут разрушаться, а процесс затягивания раны — замедляться.
4. Для остановки кровотечения и защиты раны от попадания грязи, на неё накладывается повязка из марли или бинта. Не следует пользоваться ватой. Она может прилипнуть к свежей ране. Если порез небольшой, можно воспользоваться бактерицидным пластырем.
5. Снизить кровотечения и болевые ощущения поможет лёд. Прикладывать его нужно к забинтованному пальцу. Лёд препятствует появлению отёка.
6. Если повязку наложили, прошло уже больше 20 минут, а кровь так и не перестала течь, нужно вызвать машину скорой помощи.

Глубокий порез пальца ножом приводит к повреждению кожи, верхних тонких сосудов и более крупных, глубоких вен. Если острым предметом сильно порезала палец, то самостоятельно остановить кровотечение будет очень сложно.

Что делать при глубоком порезе пальца ножом:

1. Пострадавшему нужно сесть или лечь и поднять руку так, чтобы резаный палец располагался выше сердца.
2. Инородные тела из раны можно удалить самостоятельно, если они находятся на поверхности. Когда занозы располагаются глубоко, их должен доставать врач.
3. Во избежание инфицирования нужно обработать царапину пероксидом водорода или слабым раствором перманганата калия (марганцовки).
4. Края ранения обрабатывают йодом (зелёнкой). Следует внимательно смотреть, чтобы спиртовой раствор или кусочки ваты не попали в саму рану. Рекомендуется пользоваться не мягкой ватой, а более плотным ватным тампоном.
5. После обработки на рану накладывается повязка из марли или бинта. Если повреждён большой палец руки, то накладывается косовидная повязка, а на любой другой — спиральная. Используйте только стерильные материалы, чтобы не занести инфекцию.

Не стоит обрабатывать свежее ранение различными мазями (Вишневского, ихтиоловой): они перекрывают доступ кислорода к ране и замедляют процесс образования рубца.

Режущий предмет стоит осмотреть на наличие грязи и ржавчины на его поверхности, способных привести к нагноению раны. Особенно опасен порез ножом, которым до этого резали мясо.

Если в порез попали какие-то частицы и засели глубоко, врач должен очистить рану и назначить антибиотики для ускорения восстановления тканей и снижения риска возникновения осложнений. Больному назначаются мази на основе тетрациклина, неомицина и бацитрацина.

Остановить интенсивный поток крови при глубоком порезе пальца ножом сложно. Она течет быстрее, чем успевает свертываться. Рекомендуется незамедлительное тугое бинтование раны и обращение в травмпункт.

Необходима срочная медицинская помощь, когда:

• кровь алого цвета и вытекает толчкообразно, что может говорить о повреждении крупного сосуда,
• вокруг раны наблюдается покраснение кожи радиусом более 2 см,
• место пореза начинает отекать,
• повышается общая температура тела,
• кожа становится холодной или бледной,
• появляется пот или озноб,
• чувствуется боль, которая постепенно усиливается,
• пострадавший — маленький ребёнок.

Если после получения травмы человек контактировал с животными или землёй, ему делают прививку от столбняка. Противостолбнячная прививка делается только если до этого она делалась более 5 лет назад.

Онемение пальца руки может быть связано с повреждением нерва. Чтобы не потерять чувствительность на всю жизнь, необходимо зашивать рану и делать это следует немедленно.

Если после появления пореза на пальце возникают трудности с его сгибанием и разгибанием, это говорит о повреждении сухожилия. Сухожилия – это соединительная ткань, с помощью которой мышцы крепятся к костям, они повреждаются при разрезе пальца в районе сгиба. Подобное повреждение требует наложения шва. В течение 6 часов с момента появления раны нужно обязательно показать её врачу.

Лечение глубокой раны на пальце

Разрезанный палец ежедневно промывается до момента полного его заживления. Раз в сутки следует мазать царапину заживляющим лекарством: Декспантенолом, Бепантеном, Пантодермом или Д-пантенолом.

Регулярную обработку раны можно проводить отваром из лекарственных растений, обладающих заживляющими свойствами: ромашки, крапивы, тысячелистника, подорожника и других.

Если прошло уже много времени, а рана заживает медленно, стоит обратиться к специалисту. Он проведёт обследование и пропишет мазь с антибиотиком: Левомеколь, Левосин, Гетомицин, Метилурацил.

Что замедляет заживление ран?

К факторам, замедляющим заживление ран относят:

1. Большую массу тела, преклонный возраст, неправильное питание. У пожилых людей и лиц, страдающих ожирением, заживление происходит медленно. Несбалансированное питание приводит к отсутствию в организме витаминов, необходимых для выработки коллагена и процесса восстановления клеток.
2. Микробы, попадающие в открытую рану (золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие). Если у человека слабый иммунитет или рана сильно загрязнена, то организм не может самостоятельно справиться с вредоносными бактериями. В итоге рана воспаляется.
3. Сахарный диабет. У страдающих этим заболеванием любой порез заживает долго.
4. Приём лекарств. Некоторые медикаменты могут повлиять на выработку коллагена и на работу иммунной системы.
5. Плохое снабжение кислородов тканей, прилегающих к ране. Наблюдается у людей, потерявших много крови, с заболеваниями сосудов, сердца и лёгких.

Порезаться ножом может каждый. Если порез глубокий, то он будет сильно кровоточить. Самое главное в такой ситуации не паниковать, быстро оказать первую помощь и обратиться в травмпункт. Даже если травма не серьёзная, лучше довериться специалисту, чтобы точно избежать любых негативных последствий.

Как ускорить заживление рваной раны: обзор средств для лечения

Рваная рана – это нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек в результате повреждения тканей под воздействием твердого предмета. Лечение рваных ран без признаков инфекции осуществляют врачи-травматологи, при нагноениях больному помогают хирурги.

Особенности заживления

Отличительная характеристика рваной раны – наличие лоскутных краев неправильной формы, сопровождающееся сильным повреждением стенок травмированного канала, отслоением частей тканей и образованием некротических участков.

Получить подобную травму можно в различных ситуациях – автомобильная авария, падение с высоты, нападение животного, производственная катастрофа, несчастный бытовой случай и др. Может вызвать повреждение сосудов, артерий, вен, мышц, нервов, костей. Дефект может появиться в результате полного отрыва мягких тканей. Канал обычно небольшой глубины, но может иметь большую по ширине и длине площадь повреждения.

В отличие от резаных ран, кровотечение меньше. Но не исключена обильная кровопотеря из разрыва артерий, вен. Требуется немедленное лечение.

Заживление длительное и часто с осложнениями в виде гноя. Инфекция при рваных ранах развивается в короткий срок, повышенной долей вероятности. Первыми признаками инфицирования являются: выделение слизи или сукровицы, гиперемия, отек краев.

Выделяют три стадии:

1. Разрушение воспаленных отмерших тканей. Начинается с отека и сужения раневого канала, наружу выходят сгустки крови, участки омертвевших тканей. Воспалительный процесс переходит в нагноение. Наблюдается расплавление мертвых клеток. Требуется удаление участков некроза.
2. После очищения наступает стадия восстановления. Стенки канала покрываются молодой соединительной тканью, которая постепенно покрывает всю площадь.
3. Формируется рубец.

Длительность каждой стадии зависит от состояния иммунитета пострадавшего, площади рваного поражения, количества мертвых участков, степени бактериального инфицирования.

При обширной травме самостоятельное заживление невозможно, соединительную ткань требуется закрыть при помощи лечения и пластической операции.

Первая помощь

Рваные раны опасны, риск проникновения инфекции высок из-за сильной загрязненности предметов, ставших причиной травмы. Для адекватного оказания первой помощи пострадавшему требуется провести осмотр для анализа размера, глубины ранения и характера кровотечения. Не забывайте о стерильности во время осмотра и проведения доврачебной помощи. Это снизит риск развития осложнений после лечения.

Остановка кровотечения

Любое открытое ранение сопровождается кровотечением. Важно правильно определить его характер, от этого зависит, какая первая помощь при рваных ранах требуется пострадавшему. Кровопотеря дольше 5 минут, в объеме 1-2 литров приводит к развитию шока, что в разы повышает риск летального исхода.

Различия венозного и артериального кровотечения:

• повреждение вены происходит часто, сопровождается равномерным вытеканием темно-красной крови;
• кровь из артерии бьет фонтаном, пульсирует или брызгает.

При артериальной кровопотери времени на неотложную помощь гораздо меньше.

Как остановить:

1. При разрыве вены необходимо наложить жгут ниже рваной раны. Это объясняется тем, что кровь поднимается по венам от конечностей к сердцу. Жгут должен плотно прилегать, но не сильно перетягивать. Определить правильность крепления на руке можно по пульсу. Если пульс не прощупывается, ослабьте.
2. Поврежденную артерию перекрывают над местом травмы. Накладывать следует туго, пульс (если повреждена конечность) не должен определяться. Под жгут положите бумажку со временем наложения или запомните. У вас есть 60 минут для доставки пострадавшего в больницу. Если транспортировка для дальнейшего лечения занимает больше времени, необходимо постепенно ослаблять повязку.

Несвоевременное снятие жгута при артериальном кровотечении может вызвать парезы, некроз тканей или паралич. Рекомендуется наложение тугой повязки, для этого в области кровотечения подкладывают жесткий валик, затем затягивают бинтом или полоской любой ткани.

Обработка

После остановки и для остановки крови необходимо обработать рваную рану антисептическими средствами. Если этого не сделать, в открытый канал проникнут болезнетворные микроорганизмы, спровоцируют воспаление близлежащих тканей. Если ближе к поверхности находятся инородные предметы, их лучше извлечь, но делать это самостоятельно, не имея медицинского образования, нельзя. Доверьте эту процедуру врачам, иначе спровоцируете усугубление кровотечения.

Во избежание инфицирования промойте рану раствором Фурацилина, перекисью водорода или раствором перманганата калия.

Кожные покровы вблизи смажьте спиртовым раствором йода 5% или этиловым спиртом 70%. Нельзя заливать данные препараты внутрь повреждения, а также засыпать его порошками и закладывать мазями для лечения.

Обработка проводится с соблюдением правил асептики. Старайтесь не касаться руками рваных краев.

Для предупреждения отека и остановки крови на травмированную область накладывается давящая повязка. Но она не должна нарушать кровообращение. Предварительно рваная рана закрывается несколькими слоями стерильного бинта или салфетками.

При ранении туловища рекомендуется сделать накладку, зафиксировать пластырем, медицинским клеем для лечения.

После оказания первой помощи обеспечьте доставку пострадавшего в травмпункт. При шоковом состоянии будет проведена соответствующая терапия с применением средств для наркоза, анальгетиков, преднизолона и других препаратов, вплоть до переливания крови, гемодиализа.

Препараты для заживления

При обширных рваных повреждениях требуется наложение швов. Но глухое ушивание опасно по причине создания условий для развития анаэробных бактерий, что грозит развитием гангрены и столбняка. Для профилактики используется открытый способ лечения или установка дренажной трубки внутрь шва. Для профилактики столбняка вводится анатоксин, сыворотка. При укусах животных – антирабическая вакцина.

Важным условием успешного лечения раны с рваными краями является прием пациентом антибактериальных препаратов. Они поступают в продажу в виде инъекций, таблеток и порошков. Назначение делает врач.

Для предупреждения, подавления инфекции чаще всего назначают пенициллины. Они разрушают клеточную оболочку бактерий в фазе деления, вследствие чего патогенные микроорганизмы разрушаются. Наибольшая терапевтическая эффективность достигается при инъекциях. Уколы делаются в одно время с перерывом в 4 часа. При приеме таблеток дозировка рассчитывает в индивидуальном порядке.

Пенициллиновая группа – Амоксициллин, Бициллин, Бензатина бензилпенициллин, Ампициллин, Флуклоксациллин.

При наличии аллергических реакций на лечение антибиотиком не применяют аналоги по действию – цефалоспорины, которые вызывают точно такие же реакции, что и препараты пенициллинового ряда.

На данный момент существует 4 поколения антибиотиков цефалоспориновой группы. Для лечения рваных ран подходят представители третьего поколения: Цефатоксим, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефтриаксон.

Если развился тяжелый инфекционный процесс, то пациенту назначается четвертое поколение препаратов: Цефпирон или Цефепим.

Врач может прописать антибиотики – аминогликозиды. Известным представителем является Изепамицин от рваных ран, который не зарегистрирован в РЛС, но способен остановить опасные процессы, развивающиеся в области ноги или рук.

Выраженным бактериостатическим действием обладают тетрациклины. Применяют в лечении инфекций мягких тканей, кожи у взрослых людей старше 12 лет.

Обзор эффективных мазей

Открытая рваная рана после тщательно обработки врачом и хирургического лечения требует особенного ухода. Снять боль, очистить от гноя, остановить процесс воспаления помогут перевязки со следующими препаратами наружного применения:

1. Левомеколь. Назначают при нестерильных гнойных рваных ранах. Активные вещества проникают в очаг инфекции и подавляют активность бактерий. Ускоряет регенеративный процесс. Подходит для обработки послеоперационных швов.
2. Эплан. В составе нет антибиотиков и гормональных веществ, что дает возможность проводить лечение людям с гормональным дисбалансом, больным сахарным диабетом, детям и беременным.
3. Мазь Вишневского. Снимает отек, дезинфицирует и усиливает кровоснабжение.
4. Нитацид. Применяется при открытых повреждениях с диагностированными анаэробными бактериями.
5. Банеоцин. Быстро заживляет благодаря присутствию в составе антибиактериальных компонентов. Мазь быстро устраняет золотистый стафилококк. Эффективна при глубоких поражениях.
6. Солкосерил. Действует как болеутоляющее. Усиливает регенерацию тканей.
7. Диоксидиновая. Универсальный препарат, обладающий эффективностью лечения против большинства бактерий. Способен подавить возбудителей гангрены и синегнойной палочки.

Крем, мазь для заживления рваных ран наносятся тонким слоем под стерильную повязку. Толстый слой препятствует проникновению кислорода, что создает условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Применение народных средств в домашних условиях строго после консультации с лечащим врачом!

Особенности лечения рваных повреждений

При рваных ранах туловища проводится обработка и наложение марли или бинта в 8 и более слоев. Лечение пострадавшего проводится в травматологическом или хирургическом отделении в зависимости от тяжести травмы.

Если пострадала конечность, необходимо оценить характер повреждений, наложить жгут. На икрах, бедрах, голени, стопы располагаются вены, артерии, кровотечение будет обильным. Важно провести обработку, наложить жгут или давящую повязку. После проведенных мероприятий необходимо обеспечить руке или ноге возвышенное положение.

Лицо (губа, глаз, щека), голова требуют аккуратности. Возможны переломы открытые или вдавленные. В рваную рану может попасть волос, кусочки одежды, разные инородные тела, которые до приезда медиков не извлекаются. Канал обрабатывают антисептиками и закрывают ватно-марлевой повязкой. Закрепить можно сетчатым бинтом или пластырем.

При ранении пальцев, укусе возможно повреждение нервов, крупных сосудов, перелом костей, что требует срочной госпитализации в хирургическое отделение и комплексного лечения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Вызов неотложной помощи или посещение травмпункта обязательны при наличии следующих симптомов и ситуаций:

• открытые рваные раны в области лица, шеи;
• большая глубина или площадь повреждения;
• кровотечение не останавливается в течение 5 минут и дольше;
• травма нанесена животным, грязным предметом;
• у пострадавшего имеются заболевания, вызывающие ослабление иммунитета.

Человеку без медицинского образования сложно определить характер раны, рекомендуется обращаться за медицинской помощью после несчастного случая. Профилактика столбняка, бешенства, других инфекций требуется даже при незначительном повреждении. Только врач может оценить опасность ситуации и тактику лечения.

Несчастный случай может случиться с каждым. Случайное падение с велосипеда, неосторожное обращение с инструментами, нарушение техники безопасности на работе могут привести к тяжелым открытым повреждениям, которые требуют правильного лечения. От оказания первой помощи зависит состояние пострадавшего и дальнейший прогноз восстановления. Не нужно проводить самостоятельное лечение глубокой рваной раны на пальце руки, ноге, других частях тела. Обязательно посетите врача!

Как помочь пострадавшему с рваной раной

Нарушение целости кожи и слизистых, которое образуется под действием разрыва, когда способность кожи к натяжению прекращается – это называется рваной раной.

Такое поражение происходит с повреждением мышц, сосудов, нервных волокон и сопровождается кровотечением. Границы у раны неровные, порой заметна значительная кожная отслойка и скальпирование. В таком случае применяется только хирургическое лечение, но в любых ситуациях однозначно необходимо как можно скорее оказать первую помощь.

Что такое рваная рана

Нарушение целости кожи происходит под острым углом, в результате удара тяжёлым предметом образуются участки отслоившейся кожи. Такое повреждение характеризуется небольшой глубиной и рваными краями. Полученное ранение не зияет, однако отслоившийся кожный лоскут часто имеет большую площадь, возможен его полный отрыв.

Причины появления рваных травм:

• При бытовом травмировании;
• При несчастном случае на производстве;
• Как последствия дорожных автокатастроф;
• Как результат травмирования во время драки или криминальной разборки;
• При падении со строительных лесов или из окна высотки;
• При неправильном обращении с техникой, садовым инвентарем и т.д.

Кровь из такой травмы вытекает в меньшей степени, чем например, при резаных ранах, но загрязнены они больше, так как падение часто происходит на гравий, асфальт.

Если волосы в результате рваной травмы попадают в движущиеся механизмы, происходит скальпирование волосистой части головы с частичным или полным отрывом кожи.

Скальпирование рук или ног происходит во время аварии, если конечность попадает под колёса автотранспорта.

Наиболее часто такие травмы получают мотоциклисты, велосипедисты, дачники, рыбаки или охотники.

Симптомы

Степень нанесенного повреждения непосредственно влияет на то, насколько выражены признаки. Очень часто поврежденный участок инфицируется, так как в рану попадает грязь, ткань от одежды, осколки стекла, мелкие камушки, песок.

Сразу после получения рваной раны человек ощущает резкую боль. В некоторых случаях скальпированный кусок свисает с поверхности, происходит полная или частичная отслойка отдельных очагов.

Симптомы травмы рваного типа:

• Границы поражения неправильной лоскутной формы, раздавленные;
• На дне раны заметна жировая прослойка, чуть реже мышечные волокна или сухожилия;
• Образуются подкожные гематомы;
• Вокруг повреждённой области нарушается чувствительность.

В редких случаях эти раны сочетаются с другими видами повреждений, такими как переломы рук, ног, позвоночника, черепно-мозговыми травмами, переломами костей таза, разрывом внутренних органов.

Первая помощь при рваных травмах

Чтобы помочь пострадавшему при рваных ранах, нужно выполнить несколько основных моментов, также как при других травмах.

Остановить кровотечение потерпевшему нужно до приезда медицинской бригады скорой помощи. Для этого необходимо определить объем кровопотери и вид кровотечения.

Если кровь вытекает из раны не сильно, достаточно прижать сосуд пальцами.

При массивном кровотечении и в том случае, когда точную локализацию рваной раны невозможно определить, необходимо наложить жгут или тугую давящую повязку.

Если рядом не оказалось медицинского жгута, необходимо остановить ближайший автомобиль и использовать автомобильную аптечку. Также можно для наложения жгута или закрутки применить плотную ткань, шарф, ремень, платок.

Держать жгут на поврежденном участке в летнее время не больше 2-х часов, в зимнее время не больше 1,5 часа.

Обработка рваной раны

Находясь в домашних условиях в рамках лечения рваной раны необходимо исключить дальнейшее инфицирование – повреждённый очаг следует обработать любым антисептическим средством. Лучше всего для этого использовать 3 % перекись водорода, она создает обильную пену на поверхности, которая помогает отхождению грязных элементов.

После обработки перекисью рану необходимо просушить стерильным марлевым тампоном и обработать границы травмы, захватывая здоровые участки кожи.

Обработать края травмы можно с помощью любого спиртового раствора: бриллиантовая зелень, раствор йода, спирт или водка.

На следующем этапе необходимо перевязать поврежденный участок, чтобы сохранить стерильность после обработки.

Небольшие по площади повреждения изолируются при помощи стерильной салфетки и лейкопластыря. Обширные травмы следует бинтовать стерильным материалом или чистой тканью.

Лечение рваных ран

Получившего травму человека следует быстро доставить в больницу, где ему окажут квалифицированную помощь.

Первая помощь при рваной ране в условиях амбулатории:

• Небольшие по размеру травмы лечатся амбулаторно;
• Поверхность обильно промывают антисептиками, отекают нежизнеспособные края, дренируют или накладывают швы;

• При благополучном исходе шовный материал удаляется на 10 день;
• Если рана инфицирована, ее промывают, по необходимости вскрывают и расширяют, освобождают от гнойного содержимого, удаляют нежизнеспособные ткани, применяют дренаж без наложения швов.

Пострадавшие, которые имеют обширные рваные поверхности, подлежат госпитализации в травматологию. Скорее всего, у таких пациентов возникает травматический шок, они нуждаются в срочных противошоковых мерах. Чем раньше оказываются мероприятия, тем благоприятнее прогноз.

В реанимационном отделении учитывается состояние потерпевшего, характер травмы, тяжесть повреждения. Пациенту проводят активное обезболивание, используют все меры для восстановления кровообращения, сердечной деятельности, дыхания.

Квалифицированная врачей при серьезных рваных травмах:

• После выведения из шока по возможности проводится хирургическая обработка раны под местным или общим обезболиванием, рану промывают, затем накладывают повязки с фурацилином;
• Скальпированные лоскуты пришивают, чтобы сохранить отток жидкости на этот участок наносят перфорацию;
• Если лоскут сильно натягивается, по краям делают расслабляющие надрезы, после этого ставится дренаж;
• Для того чтобы рана быстрее очистилась и начала эпителизироваться, применяют лазерную и ультразвуковую обработку, криотерапию и другие методики;
• В послеоперационном периоде обязательно назначаются антибиотики исходя из чувствительности возбудителя, а также обезболивающие средства.

В фазе заживления и эпителизации пациентам проводится общеукрепляющее лечение, бережно делаются перевязки с применением антибактериальных препаратов, которые дополнительно повышают регенерацию тканей.

Если травмированный участок очень обширный и наблюдается большой кожный дефект, осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.

Препараты и антибиотики при рваных травмах

Исключить возможность перехода раны в гнойную стадию и предупредить различные осложнения можно с помощью антибиотиков.

В целях предупреждения осложнений травмы специалистами могут назначаться следующие группы антибиотиков при рваных ранах:

• Антибиотики пенициллинового ряда – Амоксициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин, Ампиокс, Оксациллин;
• Если патоген устойчив к пенициллину назначают цефалоспорины – Цефамизин, Цефалексин, Цефазолин;
• Макролиды применяются, если возбудитель устойчив и к пенициллину, и к цефалоспоринам. Это такие препараты как Эритромицин, Макропен, Спирамицин, Рокситромицин;
• В некоторых случаях назначается тетрациклиновый ряд препаратов – Миноциклин, Тетрациклин.

Наиболее часто при отсутствии аллергических реакций назначаются антибиотики из ряда пенициллина, их применение наносит наименьший вред организму.

Последствия травм и сроки заживления

Рваные травмы после заживления оставляют на коже большие изъяны. Чтобы это предупредить, сразу после оказания первой помощи и очищения раны делается кожная пластика.

Методы кожной пластики:

• Операция делается на обширных ранах с чистым дном и начинающимся заживлением. Трансплантат берется с передней поверхности бедра или с области живота. Лоскут накладывается на рану, расправляется на поверхности, пришивается по границе. Затем накладывается давящая повязка, чтобы прижать лоскут. Заживление проходит за 2 недели;
• Способ перемещенного кожного лоскута применяется для гранулирующих рваных травм после того, как устраняется инфицирование, очищается раневое ложе от некроза, восстанавливается микроциркуляция и кровоток.

Суть метода перемещенного кожного лоскута состоит в том, что кожный дефект замещается куском кожи с соседних участков.

Перед операцией хирург составляет план перемещения, в зависимости от формы поврежденной поверхности. Чаще всего применяют встречные куски в виде ромбов или треугольников. Трансплантат приживается в течение 10 дней.

Рваная рана на пальце руки

При неосторожной работе с острыми предметами в быту можно легко поранить палец. Небольшая рана способна зажить сама, но чтобы она зажила быстрее и не привела к появлению неприятных последствий (например, возникновению инфекции) необходимо её правильно обработать. Глубокий порез пальца (глубже 2 см) требует помощи врача. При такой травме может быть задето сухожилие.

Используй поиск

Кровотечение не бывает обильным при мелких порезах, но при глубоком остановить кровь сложно. Кроме верхних капилляров и мелких сосудов повреждаются крупные вены.

Если глубокий порез:

1. При обильной кровопотери необходимо принять лежачее или сидячее положение и держать порезанный палец выше расположения сердечной мышцы.
2. Если в рану попали инородные тела или частицы удалить их можно, только если они на поверхности. Глубокие занозы вытащить должен специалист.
3. Чтобы избежать попадания инфекции, необходимо продезинфицировать место. Используйте перекись или слабый раствор марганцовки.
4. Сначала остановите кровотечение, затем края обработайте зеленкой или йодом. Наносить их лучше марлевым тампоном, чтобы не попали частички ваты.
5. После всех манипуляций необходимо наложить повязку. Для этого используют медицинскую стерильную марлю или бинт. Нельзя использовать нестерильную ткань, чтобы не занести инфекцию.

В первую очередь

Кроме медленной регенерации ткани в глубокую открытую рану может попасть инфекция или может быть травмирован важный сосуд или отросток нерва, а это приводит к нежелательным последствиям.

В первые минуты важно оказать правильную медицинскую помощь.

Если сильный порез пальца (вплоть до мяса):

1. Нужно осторожно промыть порез под холодной водой, это сузит сосуды и приостановит кровь, промоет его от загрязнений.
2. Прижимая края раны друг к другу вы остановите кровопотерю.
3. Во избежание попадания инфекции – обработайте поверхность 3 процентной перекисью водорода, края обработайте зеленкой или йодом, чтобы не обжечь ткани.
4. Наложить повязку из бинта или марли, вату прикладывать нельзя. Сильно перетягивать место не стоит, если порезан палец, то больших сосудов там нет, а маленькие капилляры пережимать не стоит.
5. Чтобы снизить болевые ощущения, после наложения марлевой повязки к месту пореза можно приложить лед к на подушечку руки, это поможет избежать отечности. Если палец полностью онемел, убрать лед.
6. Если через 15-20 минут после наложения повязки кровотечение не остановилось, необходимо обратиться к врачу. До приезда скорой помощи или самостоятельного обращения к врачу место выше пореза следует зажать.

Средства обработки

После остановки кровотечения и после обработки, обычно накладывают повязку, но долго носить ее нельзя. В таком состоянии рана будет чистой, но заживать будет дольше.

Чтобы избежать заражения открытой раны, и ускорить регенерацию ткани воспользуйтесь дополнительными средствами – заживляющей мазью или кремом. Обрабатывайте только края.

При попадании мази в ранку появиться дискомфорт и жжение, это нормальная реакция организма, но если оно не прекращается более 15 минут, это опасно.

Если повреждены мягкие ткани, то развивается некроз или аллергия. Опасайтесь, если палец сильно немеет.

Строго запрещено использовать для обработки этиловый спирт, так можно нанести ожог. Если, например, женщина порезала палец, для промывания раны можно использовать раствор марганцовки или раствор фурацилина. При загрязнениях справиться сможет только перекись, она пенится и выталкивает чужеродные частицы.

Почему распухает

При отсутствии нарыва, и правильной обработке раны и кожи вокруг, сохраняется вероятность набухания пальца или отечности (посмотрите на фото).

Снимите отек с помощью:

• Холодных компрессов;
• Охлаждающих мазей;
• Противоотечных препаратов.

Если ничего из этого нет под рукой, обратитесь к методам народной медицины. Отек снимается с помощью компрессов из кашицы картофеля, прикладывая капустный лист или подорожник. После компрессов рану вновь следует обработать.

Припухлость вызывается защитной реакцией организма, она пройдет сама через 2-3 дня. Если отек не сходит – разберитесь в причинах. Это может быть инфекция, повреждение сухожилия или нервов. При инфекционном поражении область краснеет и вызывает повышение температуры тела.

Если виной всему повреждение сухожилия, то необходим полный покой и применение мазей для быстрого заживления. Обратитесь к врачу, безобидный порез приводит к потере подвижности пальца.

Лечим гнойные образования

После правильно оказанной первой медицинской помощи, порезанный палец может опухнуть и нарывать. Сгустки гноя в ране это сигнал заражения инфекцией или попадания частиц. Так организм борется с чужеродным предметом и инфекцией.

Своевременное обращение к врачу с гнойным образованием предупредит распространение инфекции на костную ткань. Лечение нарывов проводят амбулаторно, если нет показаний к госпитализации и у пациента нет хронических заболеваний и сахарного диабета.

Если после курса антибактериальной терапии гной продолжает скапливаться, нарыв вскрывают, рану обрабатывают местными дезинфицирующими средствами, активными в отношении распространенных бактерий. Если область поражения обширная и глубокая, могут поставить дренаж или временно не сшивать края.

Онемение

Онемение в области пореза может быть симптомом повреждения нервных окончаний. Часто чувствительность возвращается постепенно, подробнее описано в статье про онемение пальцев.

В пальцах нет крупных нервных окончаний, мелкие вызывают массу неудобств, а их повреждения – временный дискомфорт. Если чувствительность восстанавливается плохо или положительной динамики нет, помочь сможет только врач.

Онемение вызывается дегенеративными изменениями в нервных отростках, здесь потребуется комплексное лечение.

Главное не допустить воспалительного процесса, чтобы не усугубить период восстановления.

Сроки заживления

Как долго будет проходить реабилитация и заживление, зависит от правильно оказанной первой помощи и особенностей.

Если рана была обработана и проникновение инфекции исключено, рана заживает в течение недели, а след от пореза через месяц уже будет незаметен.

Чтобы ускорить процесс заживления ткани, исключите попадание воды в область поражения.

Существует несколько типов порезов:

1. Нанесённые тупыми предметами, характеризуются рваными краями раны, могут комбинироваться с ушибами и сплющиваниями мягких тканей, что осложняет лечение.
2. Раны от острых предметов имеют ровные края, что облегчает заживление. Острыми предметами часто наносятся глубокие порезы, которые могут затрагивать, помимо кожи с мелкими капиллярами, крупные сосуды, связки и даже кости.
3. Проколы – наносятся острыми тонкими предметами. Лечение этих порезов-проколов осложнено тем, что раневой канал, узкий и глубокий. Палец быстро отекает, а кровь не останавливается, пропитывает ткани вокруг, из-за этого рана быстро загнивает, палец начинает нарывать. Характерно посинение пальца.
4. Палец не просто режут, а отрезают часть плоти. Важно уберечь рану от попадания патогенных микроорганизмов, открытая площадь больше, чем при обычном порезе.

Самый маленький, на первый взгляд, незначительный порез имеет рядом осложнений:

1. Самым распространённым из них является воспаление с нагноением. Края будут красными, заметна припухлость. Пациента беспокоит пульсирующая боль в суставе пальца руки. Часто это осложнение проявляется при порезах с глубоким узким каналом. От нагноения хорошо помогают повязки с мазью Левомеколь, её аналогами – Ихтиоловая мазь и линимент бальзамический по Вишневскому. Они эффективно справляются с воспалением, хорошо вытягивают гной.
2. Крайне опасным осложнением является заражение бактерией вызывающей столбняк. Заболевание поражает нервную систему. Если порезать палец грязным предметом, например стеклом или ржавым гвоздём. Обязательно тщательно промойте место и обратитесь к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

Порезы часто это бытовые травмы. Режутся ножом на кухне, бритвой у зеркала, даже листом офисной бумаги. Подавляющее большинство повреждений не страшны. Они лечатся в домашних условиях.

Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

Этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.

Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.

Воспалительный процесс

Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.

Восстановление тканей путем их грануляции

Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.

Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.

Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.

Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.

Первичная обработка в лечении открытых ран

До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от бешенства.

Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений (сепсис, гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится.

Как лечить мокнущую открытую рану

Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану.

В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными.

Как лечить открытую гнойную рану

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты (антибиотики) внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

1. После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
2. Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
3. Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным золотистым стафилококком, мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против синегнойной палочки и возбудителей гангрены.
4. Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
5. Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
6. При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается иммунотерапия и проводится дезинтоксикационная терапия.
7. Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.

Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях

Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:

1. Салициловая мазь. Это средство относится к категории антибактериальных. Сначала нужно обработать рану перекисью водорода, затем нанести Салициловую мазь непосредственно на рану и все закрыть стерильной повязкой. Таким же образом можно использовать ихтиоловую мазь.
2. Стрептоцид. Это средство используется только при поверхностных повреждениях. Если в аптечке имеются таблетки Стрептоцид, то их нужно измельчить и засыпать рану. Многие при поверхностных ранениях используют специальный медицинский клей БФ, но это неправильно – обработка указанным лекарственным препаратом является обязательной процедурой.
3. Бальзам Спасатель. При его нанесении на рану образуется тонкая пленочка, поэтому врачи напоминают, что перед использованием данного бальзама обязательно нужно промыть открытую рану перекисью водорода.
4. Солкосерил. Он выпускается в виде мази – она наносится на сухую открытую рану, и в виде желе – используется при лечении мокнущих открытых ран.
5. Гепариновая мазь, мазь Троксевазин, гель Долобене. Используются при наличии синяка, обширной гематомы в месте открытой раны. Наносится непосредственно на кожные покровы, быстро избавляет от отека и гиперемированных участков.
6. Крем Эплан. Он изготавливается на основе полиэтиленгликолей, обладает антибактериальными и дезинфицирующими свойствами. Применение данного средства значительно снижает риск инфицирования открытых ран.

Народные средства лечения открытых ран

Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:

• водный раствор прополиса – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
• отвар на основе цветков ромашки лекарственной, листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
• средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.

Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.

Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

85,475 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Что делать при порезе пальца

Порезать палец можно абсолютно в любой ситуации. Резаная рана пальца характеризуется нарушением целостности мягких тканей. Бывают поверхностные и глубокие порезы. Если при поверхностной ране можно справиться самостоятельно, то при глубоком порезе потребуется квалифицированная помощь. Что делать при глубоком (сильном) порезе пальца ножом или другим острым режущим предметом? Чем обработать глубокий порез на пальце и как лечить рану? Об этом и многом другом, вы прочитаете в нашей статье.

Мелкие порезы характеризуются незначительным кровотечением. В данном случае кровь выделяется капельками в небольшом количестве. При такой травме кровотечение останавливается самостоятельно в течение 5 – 10 минут. Однако даже и при мелких порезах необходимо оказать самому себе первую помощь, которая состоит из следующих этапов:

• Промыть рану. Сразу останавливать капиллярное кровотечение нельзя. С кровью выходят микробы и грязь, которые попали в рану. Сначала ранку нужно промыть под проточной водой;
• Обработка ранки раствором антисептика. Чаще всего используют Мирамистин, Хлоргексидин или Перекись водорода. Этими растворами хорошенько орошают порез. Следует отметить, что Перекись водорода помимо антисептического действия оказывает еще и кровоостанавливающее;
• Края ранки обработать раствором Йода или Бриллиантовой зелени;
• Наложить повязку на рану. Для этого необходимо использовать стерильный бинт или асептический пластырь. Повязка защищает рану от загрязнения.

Оказание помощи при глубокой ране

При глубоком порезе пальца повреждаются не только мягкие ткани, но и крупные кровеносные сосуды, нервы и сухожилия. В данном случае необходимо вызвать Скорую помощь и транспортировать пострадавшего в травматологический пункт или хирургическое отделение стационара.

Если порезал палец ножом или другим острым режущим предметом глубоко (сильно) необходимо сделать следующее:

• Остановить кровотечение. При глубоких порезах интенсивное кровотечение, которое необходимо остановить. В этом случае не следует медлить. Если струя пульсирующая яркого алого цвета, то это артериальное кровотечение. В данном случае необходимо наложить жгут (можно использовать резинку) выше места ранения. Жгут накладывают на ограниченное время — 30 минут;
• Для остановки кровотечения можно использовать гемостатическую губку. Ее используют при венозном кровотечении, но сначала необходимо промыть рану;
• Промыть и обработать рану. В данном случае промывать нужно не проточной водой, а растворами антисептика. При глубоком повреждении рекомендуют использовать Перекись водорода, так как она останавливает кровотечение;
• Края раны необходимо обработать раствором Йодом или Бриллиантовой зелени;
• Наложить давящую повязку, которая также способствует остановке венозного кровотечения. Чтобы правильно наложить давящую повязку необходимо приготовить стерильные салфетки и бинты. На рану накладывают стерильные салфетки, поверх которых укладывают скатку из марли или бинта. После чего все туго перебинтовывают стерильным бинтом;
• Конечности следует придать возвышенное положение, чтобы обеспечить отток крови от места ранения;
• Приложить холод к поврежденному месту. Холод способствует спазму кровеносных сосудов и остановке кровотечения.

Человека необходимо доставить в стационар в ближайшее время, где проведут тщательный осмотр и наложат швы.

После пореза палец опух и болит

После пореза зачастую отмечается отечность окружающих мягких тканей. Причины отечности пальца после пореза:

• Приток лимфы. При поверхностных порезах небольшая припухлость является ответной реакцией на нарушение целостности мягких тканей. В данном случае возникает незначительное воспаление окружавших тканей и приток лимфы в области травмы. Также отмечается незначительная болезненность при пальпации. Такая припухлость быстро проходит;
• Ответная реакция организма. При глубоких порезах отечность ярко выражено, что связано с компенсацией организма. Отечность держится долго;
• Заражение раны. При проникновении патогенной микрофлоры в открытую рану начинается сильное воспаление, которое проявляется не только отеком, но и выраженной гиперемией, интенсивной, дергающей болью, выделением гноя и местным повышением температуры тела.

Это
полезно
знать!

Немеет палец после травмы

Онемение пальца часто отмечается при глубоких порезах. Причиной потери чувствительности в поврежденном пальце является поражение нервов. Если поражен мелкий нерв, то чувствительность восстанавливается без хирургического вмешательства. Однако реабилитационный период довольно долгий. Восстановление происходит медленно, но со временем пациент отмечает возвращение чувствительности.

При повреждении крупных нервов требуется хирургическое лечение. Хирург восстанавливает целостность нерва.

Однако следует учитывать, что восстановить чувствительность полностью в данном случае не всегда получается. Избавиться от онемения пальца можно только благодаря квалифицированной медицинской помощи. Поэтому, если после пореза онемел палец нельзя медлить, следует сразу же обратиться к хирургу или травматологу за помощью.

Лечение порезов в домашних условиях

Большинство порезов лечится амбулаторно. Полноценное лечение порезов включает в себя:

• Ежедневные перевязки. Перевязки необходимо проводить 1 или 2 раза в сутки. Проводится промывание ранки антисептиками по необходимости, а также закладываются мази, которые помогают ускорить процессы заживления;
• Прием антибиотиков общего действия может быть назначен врачом при глубоком повреждении и наличии признаков бактериального воспаления.

Лечение должно проводиться строго по той схеме, которую расписал врач. В некоторых случаях требуется повторное посещение хирурга и снятие швов.

При лечении пореза используют различные растворы и мази, которые обладают следующими свойствами:

• Антисептическим;
• Антибактериальными;
• Регенерирующими;
• Противовоспалительным;
• Обезболивающим.

Рассмотрим некоторые лекарственные средства, которые чаще всего используют при обработке и лечении пореза пальца.

Название препарата	Группа лекарственных средств	Краткое описание препарата
Перекись водорода	Кожный антисептик	Обладает следующими свойствами: Антисептическое; Гемостатическое (кровоостанавливающее). Этот препарат используют для обработки самой раны. Он эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов.
Левомеколь мазь	Комбинированный препарат из группы антибиотиков	Свойства мази: Антибактериальное; Противовоспалительное; Улучшение процессов заживления Данная мазь остается эффективной даже при наличии гноя и крови в ране, поэтому ее применяют даже при сложных и глубоких порезах.
Мирамистин	Антисептик комбинированный	Свойства лекарственного раствора: Противомикробное; Противогрибковое; Противовирусное; Улучшение процессов регенерации Раствор используют для обработки чистых и гнойных ран.
Левосин мазь	Антибактериальный препарат местного действия	Свойства мази: Антибактериальное; Противовоспалительное; Обезболивающее; Регенерирующее.

При лечении мелких порезов можно использовать некоторые народные средства. Однако перед их применением следует проконсультироваться с врачом. Для лечения порезов можно применять следующие народные рецепты:

• Сок алоэ обладает хорошим заживляющим эффектом. Из листьев данного растения следует выжать сок. Нанести его на стерильную марлевую салфетку и привязать к ранке.
• Настойка крапивы. Для ее приготовления требуется взять листья крапивы, которые моют и помещают в бутылку. Листья заливают водкой или спиртом и настаивают 2 недели. После чего настойку процеживают и используют для обработки ранки и примочек. Настойка обладает кровоостанавливающим, антисептическим и ранозаживляющим свойством.
• Сухой черный чай можно использовать при небольших повреждениях. Заварку необходимо измельчить, чтобы получился порошок. Им посыпают поверхность ранки. Заварка помогает заживлению раны.
• Листья земляники помогают очистить инфицированную рану. Листья моют и распаривают, после чего прикладывают к ране.

Неблагоприятные последствия могут развиться как при крупных, так и при мелких порезах. Наиболее частыми осложнениями при порезах являются:

• Инфицирование раны. Оно возникает при отсутствии или неполноценной обработки раны, а также при занесении инфекции при обработке и перевязки раны. В данном случае наблюдается сильное покраснение, выделение гноя, сильная боль и выраженный отек;
• Столбняк – инфекционное заболевание, поражающее нервную систему. Оно возникает при порезе загрязненным предметом. Возбудителем является столбнячная палочка. Данное заболевание неизлечимо. Именно поэтому при повреждении грязным предметом необходимо сделать противостолбнячную прививку.

Чтобы избежать осложнений, необходимо правильно обрабатывать и лечить рану, защищать ее от негативного воздействия окружающей среды.Своевременно обращаться к хирургу за помощью.

Виды резаных ран

Порезы могут различаться по типу предметов, которыми они были нанесены.

1. Порезы тупым предметом.
   Во время удара кожа лопается под давлением. При этом появляется резаная рана с рваными краями.
2. Порез острым предметом.
   Для такого повреждения характерен небольшой диаметр ранки и его значительная глубина.
3. Комбинированный порез.
   Ранение остается после воздействия тупых и острых предметов.

По глубине порезы могут быть:

• Поверхностные.
  Если рана расположена не глубоко, то поражается эпидермис и подкожный жировой слой. Чтобы залечить порез не нужны специальные средства.
• Глубокие.
  Глубокие порезы называются резаными ранами. Вследствие этих повреждений нарушается целостность связок, сухожилий, нервов, мускулатуры, сосудов. При глубоком порезе на руке в ране можно увидеть желтоватую бугристую ткань (жировой слой), беловатую твердую поверхность (кость), жилистую темно-красную ткань (мышцы). Такие раны опасны для здоровья и жизни, поэтому с ними нужно обращаться к врачу для наложения швов.

Глубокий порез пальца на сгибе фаланги затрагивает сухожилия-разгибатели, которые располагаются от кончиков пальцев до середины предплечья. Повреждение сухожилий – разгибателей приводит к их разрыву и в результате невозможно становится разгибать фалангу полностью. При глубоких порезах, если происходит повреждение сухожилия пальца, его сшивают хирургическим способом.

Лечение

Если женщина сильно порезала палец или такое произошло с мужчиной, и они в силу различных обстоятельств не в состоянии сами обработать себе рану, им должен помочь находящийся рядом человек. Поэтому каждый должен знать и уметь оказать первую помощь при порезе. При обработке раны другому человеку следует протереть свои руки дезинфицирующим раствором, спиртом или надеть медицинские перчатки. Это позволит защитить себя и пострадавшего от инфицирования.

Неглубокие и необширные порезы можно вылечить в домашних условиях собственными силами. Как лечить глубокий порез, должен решать врач. Первая помощь при порезе пальца сводиться к следующим действиям:

• промывание раны;
• остановка крови;
• обработка антисептиком;
• стерильное закрытие и бинтование раны.

Очищают порез на пальце с помощью воды и антибактериального мыла. Промывают разогнутый палец, чтобы вычистить всю грязь и инородные тела из раны. Промывание сразу же после получения травмы позволяет предотвратить инфицирование раны. Сильно загрязненные порезы очищают раствором перекиси водорода или антисептика.

При наличии кровотечения нужно прижать края раны бинтом или ватой. Немного выше места повреждения давящую повязку перетягивают бинтом и держат до полной остановки крови. Но эта процедура неэффективна при повреждении артерии. Если кровь не останавливается, необходимо приподнять забинтованный, порезанный палец вверх и держать его выше уровня сердца.

Для предотвращения развития инфекции после пореза пальца следует правильно обработать травмированную поверхность антисептическими средствами и антибиотиками.

Обработка антисептиками при порезе пальца ножом и другими острыми предметами проводится для подавления воспаления и ускорения заживления пораженной ткани. Антисептики выпускаются в виде водных, спиртовых растворов или в виде порошков и мазей. Растворами на спирту обрабатывают только края раны, а вот водные растворы применяют в качестве компрессов, накладываемых на рану. Мазями и порошками можно обрабатывать саму рану и ткань, которую на нее накладывают. К популярным антисептическим мазям относят:

• Декспантенол.
  Он содержит водорастворимый витамин В5, поэтому быстро регенерирует ткани.
• Ромашковая мазь.
  Устраняет воспалительный процесс, способствует регенерации тканей. Можно мазать рану раз в день.
• Мазь окопника.
  Ее назначают, когда после пореза пальцев ножом или другим предметом рана долго не заживает, и она расположена глубоко. Мазь снимает воспаление, устраняет кровотечение.
• Мазь календулы.
  Хорошо помогает при долго незаживающих порезах. Обработку проводят несколько раз в день. Но нельзя наносить мазь на влажную рану, иначе она будет медленно заживать. При обильном наложении мази происходит размягчение краев раны.
• Бетадин.
  Сильный антисептик, производимый в виде мази или йодного раствора. Наносить его следует осторожно, так как он иногда вызывает локальное раздражение эпидермиса.
• Лифузоль.
  Это антисептик, подавляющий развитие микробов. Им обрабатывают раны, даже загрязненные.

Антибиотики

К эффективным антибиотикам относят средства, содержащие неомицин, бацитрацин, тетрациклин. Они предотвращают развитие патогенной микрофлоры. Обработка такими средствами в течение 4 часов после получения загрязненной раны снижает вероятность заражения. Но лучше обрабатывать уже чистую рану. К популярным мазям, которые содержат антибиотики, относят: Левосин, Гентамицин, Левомеколь.

Что делать при порезе пальца после остановки кровотечения? Необходимо смазать края ранки йодом, зеленкой, а затем наложить повязку. При обработке можно воспользоваться современными перевязочными материалами. Это специальные повязки, пропитанные антимикробными средствами, которые производят заживляющий эффект.

Пальцы обычно закрывают спиральной повязкой, при которой слои бинта накладываются косо, снизу вверх, каждый последующий слой должен закрывать половину предыдущего. Если порезан большой палец кисти, накладывают колосовидную повязку. При этом бинт закрепляется в области запястья, затем его ведут по тыльной стороне кисти между большим и указательным пальцами к ногтю большого пальца.

Клеевые повязки эффективны при небольших порезах. Их роль могут выполнять полоски лейкопластыря или клей БФ, которым приклеивают перевязочный материал по краям ранки.

Чтобы понять правильность наложения повязки, нужно надавить на ноготь перебинтованного пальца. Он должен побелеть, а затем снова стать розовым. Если этого не происходит, то следует ослабить повязку. Накладывать жгут без необходимости не стоит, иначе можно перекрыть кровообращение в пораженной конечности.

От чего зависит скорость заживления раны?

Процесс регенерации зависит от следующих факторов:

1. Масса тела, возраст человека.
   Для быстрого затягивания раны необходимо большое количество коллагена, витаминов, протеинов, минералов. У людей пожилого возраста, с избыточной массой тела воспалительные процессы протекают дольше, так как коллагена вырабатывается в организме мало.
2. Наличие заболеваний сердца, сосудов, органов дыхания.
   Из-за этого происходит плохое снабжение тканей кислородом, следовательно, иммунные клетки, которые восстанавливают эпителий и сосуды, уничтожая патогенные микроорганизмы, работают медленно.
3. Патогенная микрофлора.
   Микробы проникают в рану, где их начинают атаковать фагоциты. При сильном загрязнении раны фагоциты не справятся с инфекцией. Из-за этого воспаление не устраняется, рубцевание затягивается.
4. Наличие сахарного диабета.
   При длительном течении заболевания раны начинают плохо рубцеваться.

Осложнения

Даже если первая помощь оказана правильно, кровотечение остановлено, порезанные фаланги пальцев могут опухать, из ранки сочится гной. Это является сигналом о заражении. Если присоединяется температура, лучше обратиться за квалифицированной помощью. Иногда гнойная инфекция распространяется на костную ткань.

Если палец слишком туго перевязать, он теряет чувствительность. Но иногда онемение пальца после пореза может быть симптомом повреждения нервных волокон. Обычно онемевший палец обретает чувствительность постепенно по мере заживления раны. Если онемел палец и чувствительность не восстанавливается, то следует обратиться к врачу. Это может быть связано с дегенеративными изменениями нервных отростков. Если это подтвердится, то потребуется комплексное лечение.

Порез является не просто маленькой ранкой, которая быстро затянется и от нее не останется и следа. Он может иметь серьезные последствия, если своевременно не обработать его. Важно уметь оказать помощь себе и другим людям, тогда порезы на пальцах заживут быстро и без проблем.

как заживают раны и как ускорить, терапия ран в домашних условиях

Заживлением ран называют процесс восстановления целостности кожи или иной ткани после повреждения. Кожа образует защитный барьер, который защищает организм от воздействия окружающей среды. При разрушении этого барьера в организме запускаются механизмы, направленные на его скорейшее восстановление.

Механизм заживления ран один и тот же, будь это незначительный порез, ссадина, или операционная рана.

Рубцевание

Заживление гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и эпителизации. На заключительном этапе заживления среди клеток гранулирующей ткани появляются коллагеновые волокна, количество гранулятов уменьшается, а волокон увеличивается. В конечном итоге волокнистая субстанция переходит в соединительную ткань и образует рубец.

При заживлении ран первичным натяжением образуется нежная рубцовая ткань, которая имеет тенденцию к рассасыванию.

В случае заживления вторичным натяжением образуется грубый рубец, избавиться от которого будет непросто.

Виды заживления ран

Согласно классификации И. В. Давыдковского, различают следующие виды заживления ран:

• закрытие дефекта эпителиального покрова, которое происходит при повреждении верхнего эпителиального слоя;

• заживление под струпом, или заживление без рубца. Наблюдается на слизистых оболочках в случае незначительных дефектов. 

• заживление первичным натяжением, или заживление без нагноения. Характерно для ран с повреждениями кожи и ткани под ними. 

• заживление вторичным натяжением, или заживление через нагноение и гранулирование. Происходит при обширных ранениях, сопровождающихся попаданием в рану посторонних предметов, омертвением тканей, микробов и инфекций. 

Стадии заживления

Процесс заживления ран проходит три основные стадии: воспаление, регенерация, восстановление эпителия.

Фаза воспаления начинается сразу после ранения и в неосложненном состоянии продолжается в течение 4–5 суток. На стадии гемостаза тромбоциты прикрепляются в местах повреждения и вызывают химическую реакцию, приводящую к активизации фибрина, который образует сетку матрикса и связывает тромбоциты друг с другом. Так образуются тромбы, закупоривающие поврежденные кровеносные сосуды и останавливающие кровотечение.

На этапе пролиферации и регенерации происходит процесс ангиогенеза, осаждение коллагена, формирование грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, образующейся в местах дефектов). Этап регенерации может продолжаться 2–4 недели в зависимости от размеров дефекта.

Заключительный этап — образование эпителия. В зависимости от серьезности ранения процесс может продолжаться от нескольких недель до года и более.

Лечение ран

Выбор метода лечения ран во многом зависит от их типа (инфицированные или некротические, влажные экссудирующие или фиброзные гранулирующие, трофические язвы или пролежни). Оптимальное решение для лечения ран каждого типа может подобрать только врач.

Кроме того, на каждой стадии заживления раны необходимо применять свое средство: способствующее отводу экссудата, образованию грануляционной ткани, ускорению эпителизации и т. д.

При лечении ран нужно помнить, что рана затягивается не сама по себе, а благодаря ресурсам организма, направленным на ее заживление. В этом процессе участвуют иммунная, эндокринная, кровеносная системы. Квалифицированный врач вместе с лечением непосредственно раны обязательно назначит витаминный комплекс для поддержания организма.

Как ускорить заживление

Скорость заживления ран неодинакова. Она зависит от характера ранения и индивидуальных особенностей пациента, такие как возраст, питание, принимаемые лекарства.

Для ускорения заживления необходимо на каждом этапе обеспечить оптимальные условия для регенерации тканей. С этой ролью справляются лечебные повязки, предназначенные для каждого этапа заживления.

Положительное действие дает метод гидротерапии. Суть его состоит в последовательном применении двух повязок HydroClean и HydroTac. С помощью первой рану очищают, а затем накладывают вторую, создающую оптимальные условия для грануляции и эпителизации.

Чем мазать

Сразу оговоримся, что, если рана глубокая, кровотечение не останавливается, началось воспаление, повреждение нанесено ржавым предметом или возникло из-за укуса животного, а особенно если ранен маленький ребенок, заниматься самолечением нельзя, а следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Если речь идет об обычной ссадине или небольшом порезе, можно применить современные средства, например мазевые повязки.

Что делать, если рана не заживает

Незаживающими или хроническими называют раны, которые не дают адекватного отклика на терапию, несмотря на продолжительное лечение.  Такие раны обычно вызваны не внешними факторами, а причинами, скрывающимися внутри организма, приводящими к нарушению обменных процессов и, как следствие, к нарушению процесса заживления ран. К этой категории относятся трофические язвы, пролежни, диабетические язвы стопы. Перед применением каких-либо повязок обратитесь к врачу: терапию и лечение ран вам может назначить только врач!

Для лечения хронических ран компания HARTMANN разработала систему из двух повязок — HydroClean Plus и HydroTac.

Очищающая повязка HydroClean Plus может использоваться на всех этапах заживления раны, эффективно удаляя с раневой поверхности некротизированные ткани и болезнетворных бактерий. Они попадаются в абсорбирующий слой и погибают под действием антисептика. Повязка HydroTac обладает впитывающим и увлажняющим свойствами, а также защищает рану от вторичного заражения.

С помощью системы гидротерапии многим пациентам удалось существенно облегчить страдания и повысить качество своей жизни.

Нужен совет травматолога по перевязке рваной раны. фотка

Добрый Монстр 25.10.2011 — 23:46

Имется отсутствие подушечки безымянного пальца правой кисти. Срезал не далее как вчера ~ 15*20мм. В травмпункте утянули швами примерно на 2/3. Из оставшегося кровоточит. Беспокоит отрывание тампона во время перевязки, даже с предварительным отмачиванием весьма болезненно.
Чем можно придержать кровотечение? Про статин отзывы не очень, другого не знаю. Можно ли пропитать повязку новокаином (или чем можно), чтобы унять пульсирующую боль в швах. По опыту знаю, что через 3-4 дня сама уймётся, но хочется сделать себе приятное 😊.
На саму рану накладываю марлевый тампон пропитанный раствором фурацилина.

Суперхомяк 26.10.2011 — 01:01

Попробуйте перевязывать с салфетками Воскопран, они не прилипают к ране.

ffss 26.10.2011 — 06:19

Я не врач, но подобное на себе лечу вот этим. https://amt.allergist.ru/gubgomeostat_b.html
Методика проста, намочить хлоргексидином, прижать к ране, забинтовать. По мере загрязнения бинта менять бинт, губку не трогать. Если возникнет желание снять до заживления, снова размочить хлоргексидином, погсле чего снимается легко.
Про новокаин хз но по идее можно.

oktagon 26.10.2011 — 10:27

Запакуйте дренажно-заживляющей матрицей, сверху стерильная салфетка плюс бинт.
Менять перевязки ежедневно. Матрица будет растворяться в ране и формировать основание для келоидной ткани. Выглядят ети матрицы как очень жиденькая вата. Выпускаются кучей производителей. Не дешевы.
А почемы палец черный? Что за препарат? Или ето ожог?
Каким материалом зашивали?

Добрый Монстр 26.10.2011 — 11:38

Это зелёнка 😊. Где с кровью там темнее, да и вспышка оттенила.
Шили нитками, особо не всматривался, но видно, что не гладкими.
А из под этой матрицы швы нормально будут извлекаться?

——————
Жизнь прекрасна!

oktagon 26.10.2011 — 11:45

Кручеными шили? А нитки черные были или белые?

Из под матрицы швы извлекаются прекрасно. Узелок за хвостик поднял, чикнул, дернул и готово.

Добрый Монстр 26.10.2011 — 11:50

Скорее тёмно-серые, кручёные.

lexabez 26.10.2011 — 12:01

Зеленкой то зачем.. Ей только яйца красить.
To oktagon: А ссылку нельзя ли на какую-нибудь матрицу? У нас это клеймо лепят на БАДы для пущей крутизны.

oktagon 26.10.2011 — 12:15

Ну вот например. Их вообще сотни. Очень хорошая вещь.
Пинцетом рану пакуете. Можно и А/Б пропитать. Гигроскопична, аеробна. Есть еще кислородовыделяющие.

https://www.ilstraining.com/ifwm/ifwm/ifwm_it_03.html

Бур-Омск 26.10.2011 — 12:24

Я на «текущие» раны клеил послеоперационные абсорбирующие пластыри, типа Бранолид-Н, Silcofix, Cosmopor E — последним пользовался-100% не прилипает.

Добрый Монстр 26.10.2011 — 14:46

Кровь уже не хлещет, но для общего развития всё равно интересно, чем останавливать.
P/S/ это нормально, что через двое суток после прививки над лопаткой от столбняка, место укола болит так, как будто молотком стукнули?

——————
Жизнь прекрасна!

ahin 27.10.2011 — 10:30

Добрый Монстр
Кровь уже не хлещет, но для общего развития всё равно интересно, чем останавливать.
P/S/ это нормально, что через двое суток после прививки над лопаткой от столбняка, место укола болит так, как будто молотком стукнули?

Еще столько же поболит. Я лично вообще эти антистолбнячные плохо переношу — и температура повышается, и болит.

lexabez 27.10.2011 — 12:14

Гидроокись алюминия в тканях — не подарок.

TxNxMx 27.10.2011 — 13:46

ТОпикстартер, зачем Вы это делаете?.. Вам все перевязки сделают специально обученные люди в чистой перевязочной, стерильным инструментом и стерильным перевязочным материалом. Кому надо перевязываться — выписывают больничные листы. Вместо этого Вы дома снимаете повязку в собственной ванной, моете руку водой из-под крана, заливаете в рану все кожные антисептики, что есть дома (чаще всего это почему-то спиртовой раствор йода, чёрно-бурого цвета, да и тут я не поверю, что Вам в больнице так кожу обработали), а потом такая рана нагнаивается и разваливается. Вот ради чего это, а?

oktagon 27.10.2011 — 13:50

lexabez
Гидроокись алюминия в тканях — не подарок.

Совсем не подарок. Привет некроз.

oktagon 27.10.2011 — 13:58

И вообще господа, я только что закончил дежурство как главный хирург медкомплекса (1690 коек и соответствующий приемный покой), хочу выкурить сигару, выпить 100мл хорошего коньяку из моих запасов и отправится домой завалиться спать. В то же время мне через 4 часа вести дочку в парк… Я злой, и очень хочу закрыть ноутбук.

Добрый Монстр 27.10.2011 — 14:28

ТОпикстартер, зачем Вы это делаете?

Чтобы 2раза в день ездить в перевязочную, нужно здоровья в дороге и очередях потратить гораздо больше. Материалами я пользуюсь стерильными, и водопроводной водой не пользуюсь. В плане аккуратности с раной, себе всегда доверял больше чем практиканткам из поликлиники.
А тему создал для расширения кругозора по перевязочным и дез.средствам. За что всем оветившим и отписавшимся в личку большое спасибо! 😊.
oktagon, приятного отдыха.

——————
Жизнь прекрасна!

bumer777 28.10.2011 — 01:05

имел такую же бяку, бетонный квадратный столбик с оградки метр высоты, упал мне ровно на подушку среднего пальца левой руки, как то сбоку, при этом сняв кожу подушки пальца напрочь со всей фаланги, только со стороны ногтя осталась, аккуратно так, что я делал—смесь ихтиоловки и глазной мази с антибиотиком заряжал в напальчник и так ходил, менял утром и вечером, через неделю образовалась новая кожа, получше чем было, как в сказке, спустя с пол года вообще следы исчезли не найдёшь,

Ivan_Medvedev 28.10.2011 — 01:22

Добрый Монстр, поправляйтесь! 😊

Добрый Монстр 28.10.2011 — 02:37

Спасибо! На третий день раша «высохла» и кровь не идёт, даже при промывкой перекисью пена лишь на небольшом участке остаётся. Дома позволяю себе иногда ходить без повязки.
А с напалечником я бы не стал, рана должна дышать. Такова моя ИМХА. Да и не лезут они на мои манипуляторы. Что-то другое надевать неполиткоректно 😊

——————
Ребята, давайте жить дружно! (с)

Ivan_Medvedev 28.10.2011 — 02:42

Дышать-дышать!
Иначе как раз анаэробная бактерия прилетит и приживется 😞.

Добрый Монстр 28.10.2011 — 02:59

В Бинте тоже дышит. Под латексом — преет.

——————
Ребята, давайте жить дружно! (с)

bumer777 28.10.2011 — 11:33

сказал как было, я в тот момент работал каменщиком, и было жаркое лето, делал я всё как описал, и результат был поразительный, хотя повреждение по площади было поболее твоего, ничего не прело,а подушка пальца новая получилась как у младенца,так же лечил себе гнойный панариций большого пальца ноги, предварительно удалив ноготь, только у напальчника надрезал манжетку, ну и конечно никому ничего не навязываю

ahin 28.10.2011 — 12:32

bumer777
имел такую же бяку, бетонный квадратный столбик с оградки метр высоты, упал мне ровно на подушку среднего пальца левой руки, как то сбоку, при этом сняв кожу подушки пальца напрочь со всей фаланги, только со стороны ногтя осталась, аккуратно так, что я делал—смесь ихтиоловки и глазной мази с антибиотиком заряжал в напальчник и так ходил, менял утром и вечером, через неделю образовалась новая кожа, получше чем было, как в сказке, спустя с пол года вообще следы исчезли не найдёшь,

Повезло Вам… Такое количество всякого…кгхм… напихали в палец, и без осложнений. Что еще раз доказывает — если больной захочет жить, медицина тут будет бессильна (с).

Добрый Монстр 28.10.2011 — 13:20

😀

bumer777 28.10.2011 — 23:02

это было не гкхм, это была ихтиоловая мазь в смеси глазной тетрациклиновой,а есть ещё классная мазь терамиксин-полимиксиновая- как раз такие мелкие болячки лечить

Varnas 30.10.2011 — 01:15

А я похожие раны медом заливал. Повязка неприлипала. Хотя ее менял часто.

ahin 30.10.2011 — 01:17

bumer777
это было не гкхм, это была ихтиоловая мазь в смеси глазной тетрациклиновой,а есть ещё классная мазь терамиксин-полимиксиновая- как раз такие мелкие болячки лечить

Не возражаю. Спорить не буду. Еще раз — повезло.

Doctor_mengele 30.10.2011 — 18:07

Рана ушита, заживает первичным натяжением, чистый бинт менять раз в сутки и не стоит лохматить бабушку.

panzerhaubitz 13.11.2011 — 17:39

Doctor_mengele
Рана ушита, заживает первичным натяжением …

Края раны не сводятся, гений.

Добрый Монстр 13.11.2011 — 18:00

Края раны не сводятся, гений.

В травмпункте утянули швами примерно на 2/3.

На фотографии палец опух, а так он очень даже был утянут.

Doctor_mengele 14.11.2011 — 12:13

Края раны не сводятся, гений.

Тада

Рана заживает вторичным натяжением, чистый бинт менять раз в сутки и не стоит лохматить бабушку.

Doctor_mengele 14.11.2011 — 12:14

20 дней прошло .
можнл уже попросить новое фото.

Добрый Монстр 17.11.2011 — 12:28

спустя 22 дня

на седьмой и восьмой дни снимали швы, неделю заливал зелёнкой, как подсохло и перестало трескаться, вообще ничем не обрабатываю. Края заживают со скоростью 0,3-0,5мм/сутки.
Интересно, а отпечаток пальца восстановится?

Doctor_mengele 17.11.2011 — 01:44

если базальная мембрана сохранилась то востановиться.

over24 20.11.2011 — 14:26

Для остановки кровотечения — этамзилат или дицинон внутримышечно. Препараты в любой аптеке без рецепта.

lexabez 21.11.2011 — 15:39

Нее.. свежезамороженную плазму лучче. Дорого только.

Обработка ран у ребенка — блог медицинского центра ОН Клиник

Что делать, если у ребенка рана, как ее обрабатывать и когда нужно идти к врачу – расскажем в этой статье.

Детский возраст – это время любопытства, которое сопровождается травмами, падениями, ссадинами и ранами. Некоторые из ран не опасны и требуют обычной обработки в домашних условиях, другие нуждаются в серьезном лечении.

Какие бывают раны

Рана – это повреждение ткани, которое характеризуется нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Рана сопровождается болью и кровотечением. 

Первый признак – боль. Она возникает из-за повреждения местных нервных окончаний, в дальнейшем – из-за отека, который давит на нерв и раздражает его. При этом боль может распространяться не только по поверхности раны, но и по ходу поврежденного нерва.

Второй обязательный признак раны – кровотечение. Оно возникает в результате повреждения капилляров, вен или артерий. Кровотечение может быть слабым и капельным, например, при небольшом порезе, и сильным при повреждении целостности вены и артерии.

Третий признак раны – зияние. Однако зияние появляется только при глубоких ранах, например, при ссадинах его нет. Зияние – расхождение краев раны по сторонам от оси пореза. При сильном зиянии обычно рану зашивают.

Существует множество разновидностей ран. Для человека в бытовых условиях необходимо знать несколько классификаций. Первая базируется на том, есть ли в ране инфекция. Раны могут быть асептическими, загрязненными и инфицированными.

Асептическая рана – это чистое повреждение кожных покровов. Обычно это операционные раны, которые выполняются для того, чтобы проникнуть к внутренним органам. У детей чаще всего возникают загрязненные раны. Это значит, что в область повреждения кожи попали микробы. Сначала это относительно безопасные раны: местные защитные механизмы сдерживают развитие микроорганизмов. Если не обработать загрязненную рану, она становится инфицированной: развивается инфекционный процесс, который сопровождается воспалением, сильными болями и нагноением. Инфицированная рана может вызвать сильную реакцию у организма ребенка: повышается температура тела, появляется озноб, сонливость и апатия.

По характеру повреждения бывают следующие раны:

• колотые – они возникают при проколе узким и колющим предметом, например, при падении ребенка на гвоздь. Обычно колотая рана слабо кровоточит и болит. Внешне может показаться, что это безопасная рана, но это не так: нередко повреждаются крупные сосуды, нервы и даже заносится инфекция;
• резаные – возникают при контакте с острым продолговатым предметом: ножом, бритвой, острыми ножницами, осколком стекла и бумагой. При резаной ране ткани обычно повреждаются незначительно. Рана сильно кровоточит, болит умеренно;
• рубленые раны возникают при повреждении тяжелым острым предметом, например, топором. Обычно кровотечение умеренное, но рана сильно болит и зияет. Может привести к тяжелому состоянию;
• ушибленная рана появляется при ударе тупым предметом или падении на асфальт. Чаще всего ушибленная рана располагается на голове, локтях и коленях. Края раны при ушибе неровные, пропитанные кровью. Слабо кровоточит и умеренно болит.

Также существуют укушенные раны, которые возникают при укусе животными или другими детьми. Сложность этой раны в том, что она в большинстве случаев содержит инфекцию из ротовой полости животного. Таким образом передается бешенство, яд насекомых и змей, гнилостная инфекция.

Раневой процесс состоит из нескольких стадий:

1. В первые секунды после повреждения кожи рефлекторно сужаются местные сосуды и вырабатываются биологически активные вещества – тромбоциты, которые прилипают к области раны и закрывают поврежденный сосуд. Включается система свертывания крови, которая останавливает кровотечение. У здорового ребенка кровотечение останавливается самостоятельно в течение 15 минут.
2. Воспаление. Продолжается 3 дня с момента ранения. Воспаление проявляется болью, покраснением и местным повышением температуры. Также на ране в течение двух часов появляется отек в виде опухоли.
3. Спустя 2–4 часа после ранения в область повреждения мигрируют лейкоциты. Они поглощают чужеродные частички и очищают рану от микроорганизмов.
4. Фаза заживления. Начинается спустя 3–5 дней после ранения. К поврежденным тканям прибывают биоактивные вещества, которые восстанавливают ткань сосудов и кожи.
5. Фаза эпителизации. Начинается спустя 2 недели после ранения. След от раны становится бледным, формируется рубец. Фаза эпителизации может задерживаться, если в ране присутствуют бактерии.

Алгоритм обработки ран

Что делать, если ребенок упал, порезался или ударился:

1. Убедитесь, что находитесь в безопасности: вы отогнали собаку, убрали нож, выключили бензопилу, убрали осколки стекла. 
2. Обычно в ситуации ранения ребенок испуган: болью или фактом пореза. Успокойте его и скажите, что ничего страшного не произошло. Дайте ему почувствовать себя защищенным.
3. Перед обработкой раны сначала вымойте свои руки с мылом.
4. Освободите место ранения от одежды: закатайте рукав рубашки, поднимите футболку или штанину. Осмотрите рану. Старайтесь не трогать рану грязными руками.
5. При повреждении капилляров кровотечение незначительно. Промойте рану теплой водой, нанесите перекись водорода и перевяжите марлевой повязкой. 
6. Аккуратно очистите рану от осколков и грязи под теплой водой. Для этого используйте ватные тампоны или марлю, смоченные в дезинфекционном средстве.
7. Проведите дезинфекцию раны. Обычно дома всегда есть спиртовой раствор йода, одеколон, перекись водорода, спирт или крепкие напитки. Спирт разведите с водой, чтобы не обжечь рану. Если рана обширная, спирт и йод применять нельзя, они приведут к химическому ожогу и рана будет заживляться медленнее. 
8. Наложите стерильный материал на рану и перебинтуйте ее. Бинтовать нужно так, чтобы повязка прикрывала место ранения. Она не должна быть тугой или слишком мягкой.

Что делать, если у ребенка сильное кровотечение:

1. Оцените силу кровотечения. Если рана сильно кровоточит темной или алой кровью, бьет струей и выбросы крови синхронны с ударами сердца, кровотечение нужно остановить любой ценой.
2. Вызовите скорую помощь. Один человек оказывает доврачебную помощь, второй вызывает бригаду. Обратите внимание, что если рана проникающая, то есть в тело воткнута отвертка или нож, вынимать самостоятельно предмет нельзя. Обязательно дождитесь скорую помощь. 
3. Найдите в сумке или домашней аптечке салфетку или любую другую ткань, которую можно приложить к ране.
4. Если ранение на конечностях, положите ребенка на спину и приподнимите поврежденную конечность выше уровня сердца, согните их в локте или колене. Это временно неудобно, но замедляет ток крови.
5. Наложите жгут. Если его нет, используйте ремень, галстук, подтяжку или провод. Под жгут нужно подложить салфетку или тряпочку, чтобы не травмировать кожу. При артериальных кровотечениях жгут накладывается выше места ранения, при венозных кровотечениях накладывается давящая повязка на ранение. Отметьте время наложения жгута, запишите его ручкой или фломастером (но не красного цвета) на коже возле жгута. Помните, что летом максимальное время наложения жгута 90 минут, зимой – 60 минут. Если спустя это время скорая не приехала, а вы еще не добрались до больницы, аккуратно ослабьте жгут, чтобы ткани конечности получили кровь, при этом прижмите место кровотечения марлей. Если повязка пропиталась кровью, снова зажмите жгут до полной остановки крови и запишите новое время на коже.

Не рекомендуется давать ребенку обезболивающие средства. Это мешает тем, что у каждого препарата есть срок действия и врачам нужно пересчитывать дозы нового обезболивающего или ждать окончания действия предыдущего, чтобы избежать передозировки. Но если без обезболивания не обойтись, запишите время и название препарата, который вы дали ребенку. Сохраните пустые ампулы лекарств и отдайте их бригаде скорой помощи, чтобы они знали, что именно вы давали пострадавшему. 

Обработка ссадин у детей

Как правильно обработать ссадины у детей:

1. Вымойте свои руки.
2. Очистите кожу вокруг раны от грязи, пыли, осколков и других предметов.
3. Продезинфицируйте рану: ссадину можно обработать следующими средствами: мазью с оксидом цинка, кремом с бензалкония хлоридом, кремом с декспантенолом, хлоргексидином, метиловым синим, перекисью водорода, зеленкой и 5% раствором йода.
4. Обычно при ссадинах возникают слабые капиллярные кровотечения. К поврежденной коже достаточно приложить сухую салфетку или марлю.

Что делать, если рана долго не заживает

Рана может долго не заживать. Это происходит из-за нескольких факторов: кожа после ранения не очищена, осложнен кровоток из-за воспаления или нарушен механизм регенерации. Из-за этого возникают осложнения:

• серома – это скопление воспалительной жидкости (экссудата) в полости раны. Чаще всего серомы возникают, если в ране осталась грязь, микроорганизмы или инородные тела;
• раневая гематома. Она появляется из-за того, что после ранения кровотечение остановилось не полностью, и капли крови постепенно пропитывали окружающую ткань. Также гематомы возникают вследствие заболеваний, при которых нарушается свертывание крови;
• омертвение мягких тканей. Возникает из-за сильного и массивного повреждения ткани или перерезания сосудов. Ранние признаки некроза: в первые дни после ранения кожа бледная, имеет синеватый оттенок и холодная на ощупь;
• малигнизация – это процесс, когда клетки ткани приобретают признаки опухоли. Малигнизация возникает при хронически незаживающей ране.

Кроме того, рана может долго не заживать при плохом иммунитете, сахарном диабете, долговременном приеме глюкокортикоидов и авитаминозе. Единственный правильный вариант – обратиться к хирургу: в домашних условиях невозможно оценить состояние раны и оказать правильную медицинскую помощь.

Когда нужно обратиться к врачу

Чтобы обезопасить ребенка от осложнений, нужно знать, в каких ситуациях обращаться к врачу:

• если спустя 15 минут рана не перестала кровоточить даже при применении давящей повязки;
• если за пределами раны кожа начала неметь, охлаждаться, приобретать бледный или синеватый оттенок;
• если вы не уверены, что рана полностью очищена от осколков, ржавчины, грязи и других инородных предметов;
• если ранение произошло на шее;
• если ребенка укусило животное;
• рана не заживает в течение 10 дней.

К тревожным признакам также относится: повышение температуры тела ребенка, увеличение отека, усиление болей, появление чувства жжения и сильное покраснение раны. 

Рана – это повреждение тканей, которое нуждается в первой помощи. Однако если обработать рану согласно алгоритму, уже спустя 10–15 минут останавливается кровь, а к концу дня или на следующий день боль уходит. Главное при ранении у ребенка – не поддаваться эмоциям, успокоить ребенка, действовать быстро и вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Рейтинг статьи:

4.67 из 5 на основе 6 оценок

Задайте свой вопрос травматологу

«ОН Клиник»

Антибиотики и антисептики для лечения хирургических ран, заживающих вторичным натяжением

Что такое «хирургические раны, заживающие вторичным натяжением»?

Это хирургические раны, которые оставляют открытыми для заживления в результате роста новой ткани, а не закрывают обычным способом с помощью швов или других методов, когда концы раны сводят вместе. Обычно этот метод (заживления раны вторичным натяжением) используют при высоком риске инфекции или большой потере тканей в области раны. Подобным образом часто лечат хронические раны в складке между ягодицами (пилонидальные синусы/пазухи) и некоторые виды абсцессов.

Зачем антибиотики и антиспетики используют в лечении хирургических ран, заживающих вторичным натяжением?

Одна из причин, по которым рану оставляют заживать вторичным натяжением после операции, это предполагаемый высокий риск развития инфекции в ране. Если рана уже инфицирована, антибиотики или антисептики применяют, чтобы уничтожить или замедлить рост микроорганизмов, вызывающих инфекцию, и предотвратить дальнейшее развитие и распространение инфекции. Также они могут способствовать заживлению раны. Даже если рана явно не инфицирована, в ней обычно присутствуют популяции микроорганизмов. Считают, что заживление пойдет лучше, если сократить число этих популяций микроорганизмов с помощью антибактериальных средств. Однако, нет четкой взаимосвязи между инфекцией и популяциями микроорганизмов в ранах и заживлением раны.

Что мы нашли

В ноябре 2015 года мы провели поиск максимально возможного числа рандомизированных контролируемых исследований, рассматривающих использование антибиотиков и антисептиков у участников с хирургическими ранами, заживающими вторичным натяжением. Мы обнаружили 11 исследований, в которых приняли участие 886 человек. Во всех исследованиях рассматривали различные сравнения. Были включены несколько различных типов ран. В исследованиях изучали раны после ампутации «диабетической стопы», хирургического лечения пилонидального синуса, лечения разнообразных типов абсцесса, хирургического лечения геморроя, осложнений после кесарева сечения и заживление «отверстий», образованных во время операции хирургами (таких, как колостома).

В большинстве исследований сравнивали различные виды антибактериального лечения с лечением, не обладающим антибактериальной активностью, а в четырех исследованиях сравнивали различные виды антибактериального лечения. Хотя в некоторых клинических испытаниях полагали, что один из видов лечения может быть лучше, чем другой, эти доказательства были ограничены размером исследований, способами их проведения и представления результатов. Число участников во всех исследованиях было низким, а в некоторых случаях даже очень низким. Во многих исследованиях отсутствовала важная информация о том, каким образом они проводились, что не позволяет говорить о правдивости их результатов. Чтобы выяснить эффекты антимикробного лечения хирургических ран, заживающих вторичным натяжением, необходимо больше исследований лучшего качества.

Данные актуальны по ноябрь 2015 года.

Разрыв руки с возможным повреждением нерва, швами или кожным клеем

Рваная рана — это порез. Рваная рана на руке может повредить нерв. Этот тип травмы может вызвать онемение, потерю чувствительности и слабость в руке, пальце или большом пальце.

В некоторых случаях простой синяк или опухоль вокруг нерва вызывают онемение или покалывание на несколько дней. После этого возвращаются нормальные ощущения и функции. Если ощущение не возвращается в течение 10 дней, скорее всего, нерв перерезан.В этом случае вашу травму осмотрит специалист. Он или она определит, поможет ли восстановление нерва. Восстановление нерва — это операция, при которой концы нерва определяют и сшивают.

Ваш лечащий врач может закрыть глубокий разрез наложением швов или клея для кожи. Он или она может использовать клей для кожи, если у вашего пореза гладкие края, он не зияет и не инфицирован. Кожный клей менее болезненен, чем швы. В некоторых случаях ваш врач может сшить нижний слой кожи перед нанесением клея для кожи.Кожный клей закрывает разрез в течение нескольких минут. Он также обеспечивает водонепроницаемое покрытие. Бинт тебе не понадобится. Кожный клей отслаивается самостоятельно в течение 5-10 дней. Не придирайтесь к ней и не снимайте ее раньше. Большинство кожных ран заживают в течение 10 дней.

Вам также может понадобиться прививка от столбняка. Ваш лечащий врач даст вам это, если у вас нет данных о прививке, а тип пореза может привести к столбняку.

Уход на дому

Ваш лечащий врач может назначить крем или мазь с антибиотиком.Это поможет предотвратить заражение. Следуйте всем инструкциям по применению этого лекарства. Если вы испытываете боль, вы можете принять обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача.

Общий уход

• Следуйте инструкциям вашего лечащего врача о том, как ухаживать за порезом.

• Мойте руки водой с мылом до и после ухода за порезом. Это поможет предотвратить заражение.

• Оставьте оригинальную повязку на 24 часа. Замените его, если он намокнет или загрязнится.Через 24 часа меняйте его один раз в день или по указанию.

• Если кожный клей не использовался, очищайте рану ежедневно. Сначала снимите повязку. Затем осторожно промойте это место теплой водой с мылом или по указанию врача. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном, чтобы ослабить и удалить всю образовавшуюся кровь или корку. Не промывайте рану перекисью. После очистки нанесите тонкий слой мази с антибиотиком на порез, если это рекомендовано. Затем наложите новую повязку.

• Если у вас есть клей для кожи, не наносите жидкость, мазь или крем на рану, пока клей на месте.Не выполняйте действия, вызывающие сильное потоотделение. Защищайте рану от попадания солнечных лучей. Клей должен отслоиться в течение 5-10 дней. Если через 10 дней он не отвалился, можно снять самостоятельно. Нанесите минеральное масло или вазелин на ватный диск и аккуратно втирайте клей, пока он не будет удален.

• Ежедневно проверяйте рану на наличие признаков инфекции. Инфекция может возникнуть даже при правильном уходе. Признаки инфекции включают покраснение, тепло, усиление боли и вытекание густой жидкости из пореза.

• Не царапайте, не трите и не ковыряйте область.

• Защищайте рану от длительного воздействия солнечных лучей или ламп для загара.

• Не замачивать срез водой. Это может задержать заживление. Принимайте душ или ванну с губкой вместо ванны. Не ходи купаться.

• Если участок намокнет, аккуратно промокните его насухо чистой тканью. Замените влажную повязку на сухую.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.Ваш лечащий врач должен снова осмотреть вас, чтобы узнать, восстановилась ли функция нерва. В противном случае вам может потребоваться восстановление нерва. Ваш врач снимет швы в течение 7–14 дней. Если использовался клей для кожи, он отпадет сам по себе через 5-10 дней.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из этих событий:

• Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Повышается боль в ране

• Покраснение, припухлость или гной, исходящие из раны

• Швы расходятся или выпадают до следующего приема

• Хирургическая лента, которая отпадает до семи дней, или края раны, которые снова открываются

• Кровотечение, которое не контролируется прямым давлением

• Новая слабость или «опускание» пальца или большого пальца

Разрыв пальца

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Разрыв пальца (C0432981)

Концепции	Травма или отравление ( T037 )
SnomedCT	274172008
Английский	разрыв пальца (физическое обнаружение), разрыв пальца, разрыв пальца, разрыв пальца, разрыв пальца, разрыв пальца (диагноз), разрыв пальца, разрыв пальца (заболевание)
Испанский	Laceración de un dedo, Laceración de dedo de la mano (trastorno), Laceración de dedo de la mano
Португальский	Laceração de dedo da mão
Итальянский	Lacerazione del dito
Немецкий	Hauteinriss am Finger
Французский	Lacération du doigt
Голландский	Inscheuring Van Vinger
Чешский	Lacerace Prstu
Японский	手指 裂傷, ﾃ ﾕ ﾋﾞ ﾚ ｯ ｼ ｮ ｳ, ｼ ｭ ｼ ﾚ ｯ ｼ ｮ ｳ
Венгерский	Ujj szakított sebe

Попробуйте немного «TLC» для лечения разрывов пальцев

Наложение швов — не лучший вариант при большинстве травм пальцев.

Травмы пальцев — одна из самых распространенных травм, наблюдаемых в отделениях неотложной помощи: ежегодно в США их посещают более 5 миллионов человек. Еще миллионы обращаются в центры неотложной помощи и частные офисы. Около 80-90% связано с повреждением мягких тканей, которое может потребовать закрытия раны, при этом наложение швов остается самым популярным методом, используемым медработниками. Однако в литературе просто не поддерживается зашивание неосложненных ран на пальцах размером менее 2 см, которые составляют более 80% наблюдаемых нами повреждений пальцев.

Большинство медицинских работников знакомы с исследованием Куинна в Калифорнийском университете в Сан-Франциско в 2002 году, в котором сделан вывод о том, что зашивание неосложненных разрывов пальцев менее 2 см не имеет «клинической пользы». Мало того, что это не дает никаких преимуществ по сравнению с простым промыванием и перевязкой этих ран, наложение швов занимает на 15 минут дольше, является более болезненным, увеличивает частоту инфицирования и требует дорогостоящего и неудобного последующего визита для снятия швов. По сути, исследование UCSF рекомендовало прекратить зашивать эти разрывы.

---

РЕКЛАМА

---

Исследование оставило нас в некотором недоумении. Ежегодно ушивают миллионы небольших неосложненных лаков на пальцах, несмотря на доказательства, свидетельствующие об отсутствии пользы и большом количестве обратных сторон — потраченное впустую время провайдера, снижение объема ЭД, ненужные болезненные инъекции, повышенная стоимость ухода и миллионы ненужных последующих посещений каждый год для снятия швов. Однако просто промыть рану и наложить на нее повязку — не лучший вариант; пациенты ожидают большего, особенно после нескольких часов ожидания.Наше обучение как поставщиков неотложной медицинской помощи состоит в том, чтобы исправить ситуацию, выполнить процедуры, предоставить окончательный уход — нам просто нужна была разумная альтернатива.

Как насчет местного кожного клея на пальцах?

Есть много преимуществ использования местного кожного клея (TSA) для небольших разрывов. TSA быстрее и проще в использовании, чем наложения швов. Их можно применять без инъекций, уменьшая боль и беспокойство, устраняя при этом риск укола иглой. Они также имеют более низкую стоимость, чем использование швов и лотков для разрыва, более низкий уровень инфицирования и исключают последующие посещения для снятия швов.

---

РЕКЛАМА

---

Хотя эти преимущества быстро привели к тому, что TSA получили широкое признание и стали широко использоваться на других частях тела, многим провайдерам сложно использовать их на цифрах. Рваные пальцы могут обильно кровоточить, что затрудняет нанесение местного клея для кожи или полоски на рану. Края раны часто неровные, и их трудно подобрать, что увеличивает вероятность непреднамеренного нанесения TSA на рану, что увеличивает вероятность инфицирования и расхождения раны.Провайдеры также выражают обеспокоенность тем, что даже при правильном применении TSA откроется преждевременно из-за трения, частой промывки или высокого натяжения раны.

Методы

Topical Laceration Closure ™ (TLC ™) теперь позволяют эффективно использовать TSA на пальцах. T-RING — это универсальный жгут для всех пальцев, который немедленно обеспечивает необходимое бескровное поле без рисков, связанных с другими часто используемыми жгутами для пальцев.

T-STRIP представляет собой пористую прозрачную адгезивную сетку, которая обеспечивает идеальное сближение раны, а также снижает ее натяжение.

Материалы TLC ™

После этого поверх, сквозь и вокруг краев T-STRIP наносится кожный клей для местного применения (TSA), чтобы закрыть рану. T-STRIP и кожный клей обеспечивают четкое уплотнение раны, что обеспечивает идеальную визуализацию раны на протяжении всего процесса заживления, обеспечивая при этом защитный барьер для грязи и инфекции.

---

РЕКЛАМА

---

Комбинация T-STRIP и TSA просто отпадает примерно через 10–12 дней без необходимости повторного посещения для удаления.Наконец, новые TSA (октилцианоакрилаты) прочнее и гибче, чем TSA первого поколения; делая их более подходящими для закрытия разрывов пальцев.

До TLC ™

Литература: TLC ™ на цифрах

Первоначальные исследования с использованием упомянутых выше методов TLC ™ для лечения простых разрывов пальцев продемонстрировали их эффективность. Большинство разрывов пальцев можно лечить с помощью местной анестезии, избегая использования ложки для разрыва и болезненной цифровой блокады.Время лечения с использованием TLC ™ составляет примерно одну треть от времени наложения швов на аналогичные разрывы, что значительно сокращает время посещения и увеличивает пропускную способность ED. Первоначальные результаты показывают, что T-STRIP и кожный клей для местного применения остаются на пальце в среднем 11,2 дня и имеют частоту осложнений (расхождение раны, инфекция, рецидивирующее кровотечение) 5,0% по сравнению с 9,4% для аналогичных зашитых ран. .

После TLC ™

Лечение отрывов кончиков пальцев с помощью местных методов ушивания разрывов меняет правила игры — нет ложки для разрыва, болезненных инъекций, прижигания или Surgicel.Просто нанесите Т-образное кольцо и лидокаин для местного применения, промойте водопроводной водой, нанесите пару слоев клея для местного применения для кожи, и все будет готово менее чем за пять минут. TSA закрывает кровоточащие сосуды, чтобы немедленно остановить кровотечение, обеспечивая при этом защитный «колпачок», который уменьшает боль и обеспечивает идеальную среду для заживления — удерживая влагу внутри, а грязь и бактерии — снаружи. Колпачок просто слезает примерно через 10-12 дней. Нет необходимости в болезненных полосках, смене одежды или регулярных контрольных визитах.А поскольку вы закрыли рану с помощью TSA, теперь вы можете получить компенсацию за закрытие раны.

Сводка

Местные методы закрытия разрывов дают много преимуществ при лечении разрывов пальцев и отрывов кончиков пальцев. С развитием системы TLC ™ нет веских аргументов в пользу ушивания небольших несложных ран на пальцах. Швы не приносят клинической пользы, они усиливают боль и инфекцию, и после того, как вы наложите первый шов, потребуется повторный визит.Поскольку более 80% из 10-15 миллионов травм пальцев, которые ежегодно наблюдаются в американских отделениях неотложной помощи, клиниках неотложной помощи и частных офисах, соответствуют критериям для местного закрытия разрывов, у нас есть большой потенциал для обеспечения более качественных, эффективных и недорогих эффективный уход.

*** Эта статья была написана одним из рекламных партнеров EPM в качестве рекламного приложения. ***

Рваные раны пальцев и кисти — Мельбурнская хирургия кисти

Создано 18 декабря 2011 г. , последнее изменение 10 сентября 2018 г.

Нет необходимости посещать хирурга кисти или хирурга-специалиста по поводу действительно простого разрыва пальца или кисти.Но если вы порезались на кухне или в сарае, как узнать, простая ли ваша рваная рана или может быть ранено что-то более глубокое? Стоит ли вам обратиться к врачу? Следует ли вашему врачу направить вас к специалисту?

Может быть сложно ответить на эти вопросы, потому что частичная травма сухожилия обычно не мешает вам двигать пальцем, и вы можете полностью перерезать одну (или иногда даже обе) из двух артерий пальца без каких-либо явных признаков. . Однако эти травмы могут повлиять на вашу долгосрочную функцию — например, частично может разорваться сухожилие, а поврежденные артерии могут привести к более поздней непереносимости холода.Если у вас, вашего терапевта или врача скорой помощи есть какие-либо опасения по поводу того, какая травма может находиться под кожей, лучше всего обратиться к специалисту. Если вам нужны руки — а большинству людей они нужны — всегда лучше тщательно изучить и вылечить вашу травму, чем полагаться на удачу или случай.

Вам обязательно стоит обратиться к врачу, а в идеале — обратиться к специалисту, если у вас есть:

• покалывание в кончике пальца или на одной стороне пальца — это может указывать на повреждение нерва, особенно если оно продолжается более 24 часов
• другое ощущение между кожей поврежденного пальца и кожей соседнего неповрежденного пальца — это может указывать на повреждение нерва, особенно если оно сохраняется более 24 часов
• рваная, глубокая или грязная рана, особенно от укуса животного или человека
• усиление покраснения, боли и припухлости вокруг раны — это указывает на инфекцию
• палец, который не выпрямляется и не сгибается там, где он раньше выпрямлялся или сгибался — это может указывать на полную травму сухожилия
• упал на стекло или острый предмет — обычно, когда травма возникает таким образом, травма достигает кости.То же самое относится и к травмам, которые возникают, когда керамическая чашка или миска ломается у вас в руках.
• заболевание, которое подвергает вас повышенному риску осложнений, таких как диабет, иммуносупрессия или состояния, которые влияют на приток крови к вашей руке
• подозрение, что внутри раны что-то есть, например, осколок или кусок стекла
• проблемы или ощущение, что что-то не так

Что будет делать мой терапевт или отделение неотложной помощи?

При большинстве травм рук выполняется рентген, чтобы проверить наличие повреждений костей, серьезных повреждений сухожилий или инородных тел в ране.Если ваша вакцинация против столбняка не обновлена, ваш терапевт или отделение неотложной помощи сможет это исправить.

Тщательное промывание раны снижает риск инфицирования. Это часто делается после введения местного анестетика, чтобы онемел. Ваш врач может зашить рану (швы) или оставить ее открытой. Будет наложена простая повязка — желательно антипригарная, чтобы ее можно было снять в будущем, не причинив вреда вам. При чистых повреждениях (например, порезанных чистым ножом) антибиотики не требуются, но их следует назначать при укусах и при переломе костей с порезом.Часто делают гипсовую шину для иммобилизации пальца или руки; это уменьшает боль и отек, сохраняя травму на месте. Большинство людей испытывают минимальную боль при иммобилизации травмы, поэтому обычно достаточно обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен. Вам дадут инструкции держать руку на уровне сердца или выше, что часто бывает проще с перевязкой.

Ваш врач оценит вероятность инфицирования или более глубокого повреждения структур пальцев.В случае сомнений вас направят на лечение к хирургу-специалисту.

Мне сказали, что «ничего», но рука все еще опухла и болит. Мне обратиться к специалисту?

Часто пальцы и руки остаются опухшими намного дольше, чем вы можете ожидать после простой травмы, даже если нет инфекции. Раннее лечение и консультации специалиста относительно перевязок, мобилизации, контроля отека и подъема могут вернуть вас к лучшему раньше. Если у вас возникли проблемы или опасения, вполне разумно обратиться за медицинской помощью — ваши руки важны, поэтому обратитесь к своему терапевту и спросите, следует ли вам посетить хирургию рук в Мельбурне.

Все разрывы на тыльной стороне кисти и пальца имеют сухожилие разгибателя …: Новости неотложной медицинской помощи

Все разрывы на тыльной стороне кисти и пальца имеют повреждения сухожилия разгибателя, пока не будет доказано иное. Травмы кисти, которые обычно встречаются в отделении неотложной помощи, должны быть удобной областью оказания помощи врачам неотложной помощи из-за неоспоримой важности человеческой руки. Часто необходима консультация или направление к ручному хирургу, но немедленная оценка и лечение этих травм имеют решающее значение для минимизации заболеваемости пациентов.

Врач скорой помощи должен знать функциональную анатомию сухожилий запястья и кисти, разбираться в вариантах лечения, включая восстановление и наложение шин, а также знать о возможных отдаленных последствиях определенных травм сухожилий. Сухожилия разгибателей кисти довольно поверхностны, защищены только кожей и небольшим количеством фасций и, следовательно, очень подвержены травмам в результате разрыва. ^1,2 Особое внимание следует уделять оценке разрывов тыльной стороны кисти, и основное внимание следует уделять тщательному исследованию конкретной функции сухожилия.

Подход к травмам сухожилий разгибателей начинается с тщательного сбора анамнеза, в котором отмечается механизм травмы и положение руки во время травмы, а также любые изменения силы и чувствительности руки. Обследование включает оценку сосудисто-нервного статуса и диапазона движений против сопротивления. Это особенно важно, потому что частичные разрывы сухожилий, составляющие до 90 процентов, могут иметь нормальный диапазон движений. ³ Кроме того, полные разрывы коммунистического разгибателя пальцев (EDC) на тыльной стороне кисти могут позволить удлинить палец с помощью junctura teninae, поэтому тестирование сопротивления имеет решающее значение.Ограниченное или болезненное движение предполагает частичное повреждение сухожилия даже при достаточной силе. Обследование раны следует проводить при хорошем освещении, адекватной анестезии и бескровном поле. Последнее может быть выполнено с помощью резинового жгута на проксимальном участке пораженного пальца или с помощью жгута манжеты для измерения кровяного давления на пораженной руке. ^3–6

После анестезии раны и получения бескровного поля ее следует тщательно исследовать. Одной из важных частей обследования является наблюдение за сухожилием в ране во всем диапазоне разгибания и сгибания.Это очень важно, потому что разрыв сухожилия будет физически расположен под поверхностным разрывом только тогда, когда будет воссоздано положение руки во время травмы. Иногда даже этой техники недостаточно, и многие разрывы необходимо расширять, чтобы визуализировать травму сухожилия. ^1,6 Принимая во внимание поверхностную природу сухожилий разгибателей, врач скорой помощи должен сохранять высокую степень подозрения на открытые раны на тыльной стороне руки и предполагать травму сухожилия. К счастью, для оценки характера травм была разработана система классификации (Verdan), которая в зависимости от зоны травмы может помочь решить, следует ли пытаться восстановить сухожилие в отделении неотложной помощи. ^3–6

Система классификации делит кисть и запястье на восемь анатомических зон. Зоны 7 и 8 состоят из области над запястьем и тыльной стороной предплечья соответственно. Разрывы сухожилий в этих зонах имеют тенденцию быть сложными из-за удерживания разгибателей и требуют вмешательства ручного хирурга для формального ремонта. Лечение ED включает уход за раной, первичное закрытие кожи, наложение ладонной шины с разгибанием запястья на 35 градусов и сгибанием пястно-фалангового сустава (MCP) на 15 градусов и направление к хирургу на руке в течение одной недели. ^3,4,6

Зона 6 включает область над пястными костями, где сухожилия настолько поверхностны, что даже незначительные разрывы могут иметь одно или несколько повреждений сухожилий. ² Поскольку эти разрывы — это те, которые врачи скорой помощи могут быстро исправить, быстрый обзор анатомии может оказаться полезным. Сухожилия разгибателей проходят через шесть отделов под удерживателем разгибателей на тыльной стороне запястья. Четвертый из этих отделов содержит пять сухожилий, четыре из которых называются EDC; другой — собственный разгибатель индийского пальца (EIP).Каждый указательный через мизинец имеет сухожилие EDC. Указательный палец имеет дополнительный разгибатель пальца EIP. Пятый отсек содержит минимальный разгибатель пальцев (EDM), дополнительный разгибатель для мизинца. Таким образом, каждый указательный и мизинец имеет по два отдельных разгибателя. Это позволяет выполнять определенные функции, такие как независимое указание указательного пальца с помощью EIP и разгибание мизинца с помощью EDM. Поскольку сухожилие соединяется с EDC, пациент с разрывом EIP или EIM по-прежнему сможет разгибать указательный и мизинец, если безымянный и средний пальцы не сгибаются, чтобы ограничить EDC.Если это исследование не проводится, разрыв EIP и EDM может быть пропущен. ^1–4,6

Сообщается, что поражения в зоне 6 лучше, чем более дистальные разрывы (зоны с 1 по 5). Повреждения разгибательного сухожилия в зоне 6 обычно подходят для восстановления в ED, если повреждение не расположено проксимальнее юнктуры, что может затруднить восстановление проксимальной культи сухожилия. После ремонта наложение шины на запястье с разгибанием от 30 до 45 градусов, пораженные суставы MCP нейтральные, непораженные суставы MCP с сгибанием 15 градусов, а также суставы PIP и DIP обеспечивали свободный диапазон движений в течение четырех недель.Вскоре после ремонта попросите пациента обратиться к ручному хирургу для реабилитации и интервальной оценки. ^3,4,6

Зона 5 включает область над суставами MCP, и открытые раны здесь следует рассматривать как человеческие укусы, например, когда сжатый кулак ударяет по человеческому зубу. Эти травмы несут в себе высокий риск серьезного заражения. Если укус приводит к травме сухожилия, пациентов обычно госпитализируют для внутривенного введения антибиотиков с отсроченным закрытием через 5-10 дней. Если установлено, что укус привел только к поверхностному разрыву кожи, рану следует обильно промыть и оставить открытой.Рана перевязана объемной повязкой и наложена шина с запястьем с разгибанием 45 градусов и нейтральными суставами МКП. Большинство авторов рекомендуют этим пациентам профилактические антибиотики и осмотр раны через 24 часа. Раны, не образовавшиеся в результате укуса, обрабатывают закрытием кожи, наложением шин, как описано выше, и направлением к ручному хирургу в течение одного-двух дней. ^3,4,6

Зона 4 травмы поражают область над проксимальной фалангой. Здесь сухожилия лежат непосредственно под тонкой кожей, но из-за широты разгибания разгибателя это обычно только частичные разрывы сухожилия, и разгибание в суставе PIP сохраняется.Лучше всего обсудить, нужно ли восстанавливать эти разрывы и нужно ли их выполнять в отделении неотложной помощи, с консультирующим хирургом. Незначительные порезы обычно лечатся шиной на палец на срок от семи до 10 дней и с ранним диапазоном движений. Более крупные порезы обычно лечат с помощью шины, которая простирается от предплечья до пальца в течение трех-шести недель. Шину накладывают так, чтобы запястье было разогнуто на 30 градусов, суставы MCP — на 30 градусов, а PIP — в нейтральном положении, пальцы 2 и 3 или пальцы 3–5 были обездвижены. ^3,4,6

Травмы зоны 3 касаются сухожилий, окружающих сустав PIP. Эти раны необходимо тщательно исследовать, чтобы исключить проникновение капсулы сустава, и они нуждаются в тщательной консультации с ручным хирургом. Часто нарушение центрального скольжения вызывает острую деформацию бутоньерки. Это происходит, когда разорванное центральное скольжение позволяет ладонному смещению боковых полос, что приводит к сгибанию сустава PIP и чрезмерному растяжению сустава DIP. Запущенные деформации бутоньерки прогрессируют до инвалидизирующих и болезненных деформаций сгибания, с ограниченными возможностями восстановления функции.Поскольку центральные травмы скольжения часто пропускаются, врачу неотложной помощи необходимо тщательно исследовать эти раны. Открытые центральные травмы скольжения обычно лечат оперативно. Кожа должна быть закрыта и наложена гипсовая шина, как описано для травм зоны 4. В течение одной недели необходимо направление к ручному хирургу для ремонта. ^2–4,6

Зоны 1 и 2 состоят из области над DIP-суставом и средней фалангой соответственно. Обе зоны задействованы в терминальном разгибательном механизме (ТЕМ).Полное разрушение ПЭМ приводит к деформации пальца молоточка (деформация сгибания DIP с невозможностью разгибания), если не принять надлежащего ухода. Со временем это может привести к деформации шеи «лебедь» (гиперэкстензия сустава PIP и сгибание сустава DIP), что можно предотвратить, если правильно диагностировать нарушение TEM. Частичные рваные раны могут присутствовать как с деформацией пальца молотка, так и без нее, но обычно приводят к ослаблению разгибания при сопротивлении сустава DIP. Важно распознать скрытую частичную рваную рану с тщательным исследованием, чтобы предотвратить эту деформацию.В зависимости от сложности травмы восстановление сухожилия выполняется либо врачом неотложной помощи, либо хирургом-кистевым хирургом с наложением шины на полное растяжение в течение шести недель. Многие частичные рваные раны, не приводящие к слабости в разгибании, просто шинируются и восстанавливаются. Результаты лечения в этих зонах, как правило, хорошие, если правильно диагностировать и исправить. ^2–8

Повреждения сухожилий разгибателей не являются доброкачественными. Предрасположенность к травмам возникает из-за их поверхностного расположения в руке и отсутствия окружающей соединительной ткани.Пропущенные разрывы сухожилий могут иметь разрушительные последствия для пациента, особенно если они в конечном итоге мешают его любимому хобби или занятию. Однако, если травмы сухожилий правильно диагностированы и лечены, долгосрочные результаты в целом благоприятны, даже несмотря на то, что им уделяется мало внимания в литературе. ² Следовательно, все врачи скорой помощи всегда должны предполагать травму сухожилия разгибателя с любым разрывом тыльной стороны кисти и пальцев.

Список литературы

1.Kleinhart HE, Jejurikar SS, Miller JH: Hand Surgery, in Townsend: Sabiston Textbook of Surgery , 16 ^th ed. 2001; 1570. 2. Блэр В.Ф., Стейерс К.М.: Травмы сухожилий разгибателей. Ортопедические клиники Северной Америки 1992; 23: 805. 3. Соколове П.Е.: Травмы разгибателей сухожилий кисти и запястья, в Робертс Дж. Р., Хеджес Дж. Р. (ред.) Клинические процедуры в неотложной медицине , 3 ^rd изд. 1998 г. 4. Харрисон Б.П., Хиллиард М.В.: Оценка отделения неотложной помощи и лечение травм рук. Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки 1999; 17: 793. 5. Мюэльман Р.Л.: Травмы кисти и пальцев, в Медицина неотложной помощи: Комплексное учебное пособие , 5 ^th ed. 2000 г. 6. Калабро Дж. Дж. И др.: Ремонт сухожилий разгибателей в отделении неотложной помощи. Журнал неотложной медицины 1986; 4: 217. 7. Эванс Дж. Д. и др.: Результаты ремонта сухожилий разгибателей, выполненного младшим травматологом и аварийным персоналом. Травма 1995; 26: 107. 8. Hester PW, Blazar PE: Осложнения хирургии кисти и запястья у спортсмена. Клиники спортивной медицины 1999; 18: 811.

Ремонт разрывов | UVA Health

Если у вас есть разрыв или порез на коже, ткани и / или мышце, вам может потребоваться ремонт разрыва , который включает очистку, подготовку и закрытие раны.

Когда требуется ремонт порезов?

Если ваш порез неглубокий, маленький, чистый и не кровоточит, возможно, вам не понадобится медицинская помощь.Достаточно будет мази с антибиотиком и повязки.

Раны, которые могут нуждаться в лечении, имеют:

• Открытая мышца, жир, сухожилие или кость
• Грязь и мусор в ране даже после очистки
• Ощущение, будто что-то в ране
• Кровотечение продолжается после приложения прямого давления в течение 10-15 минут
• Неровные или неровные края
• Глубина более 1/8 — 1/4 дюйма
• Расположение в зоне повышенного напряжения (суставы, руки, ступни, грудь)
• Возможно сильное рубцевание

Не уверены? Посетите больницу.

Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Как лечить порез дома

Для лечения рваной раны до обращения к врачу:

• Приложите прямое давление к ране. Используйте марлю, чистую ткань, полиэтиленовые пакеты или, в крайнем случае, чистую руку. Если ваша рана кровоточит через марлю или ткань, не удаляйте ее. Добавьте еще марли.
• Если возможно, приподнимите рану над сердцем. Это затруднит приток крови к ране.
• Не привязывайте жгут к пораженной конечности.Это может привести к большему ущербу.
• Если кровотечение остановилось, дайте воде стечь по ране. Водопроводная вода безопасна для использования.
• Если мышцы, сухожилия, кости или органы обнажены, не пытайтесь вернуть их на место.
• Если вы чувствуете слабость, лягте или сядьте, положив голову между колен.

Ремонт порезов: варианты лечения

В UVA мы предлагаем следующие методы заживления ран.

Дермабонд

Этот специальный клей скрепляет рану.Мы можем использовать Дермабонд на вашем лице, руках, ногах и торсе, но не при порезах суставов, шепелявости, глубоких порезах или большинстве ран на кистях и стопах.

Как работает Dermabond

Держим разрез закрытым в течение 60 секунд, при этом нанося три тонких слоя Dermabond на область. Когда клей схватится, вы можете почувствовать тепло. Повязку можно наложить на область над раной.

• Дермабонд отвалится через 5-10 дней.

Не пытайтесь приклеить дома : Этот специальный клей остается поверх рваной раны, а не в ней.Никогда не пытайтесь заживить рану в домашних условиях обычным клеем; попадание клея в раны может помешать их заживлению.

Стерильные полоски

Эти липкие полоски можно использовать для закрытия ран, которые являются чистыми, неглубокими, с прямыми краями и легко закрываются.

• Стерильные полоски обычно удаляются через 5-10 дней или отпадают сами по себе.

Стежки

Мы накладываем швы на глубокие, кровоточащие раны с неровными краями, обнаженный жир или мышцы.

Получение стежков

Сначала мы очищаем разрез йодом и покрываем его хирургической салфеткой.

Затем при необходимости вшиваем стежки под кожу. Ваше тело поглотит их; нам не нужно их удалять.

Затем мы зашиваем рану, промываем ее физиологическим раствором, применяем антисептик и накрываем марлей или повязкой.

• Швы снимут через 5-14 дней.

Скобы

Скобы лучше всего подходят для кожи головы, шеи, рук, ног, туловища и ягодиц.Мы очищаем кожу йодом, закрываем и выравниваем рану, затем закрываем рану скобами.

Затем мы промоем скобки физиологическим раствором, промокнем их насухо, наложим антибиотик, прозрачную акриловую повязку под названием Тегадерм, марлю и ленту.

• Скобы будут удалены через 5-10 дней.

Перевязка волос при порезах кожи головы

Иногда мы можем собрать волосы, чтобы закрыть рану на коже черепа. Затем мы резинкой или приклеиваем волосы дермабондом, чтобы рана оставалась закрытой, пока она заживает.

• Резинки срежем с волос через 7-10 дней.

Подготовка к ремонту порезов

Когда вы попадете в больницу, врач, скорее всего, сделает следующее:

• Осмотреть рану
• Определитесь, нужен ли вам хирург
• Спросите о вашей истории болезни, аллергиях и о том, как образовалась рана
• Обсудите вашу переносимость боли и варианты закрытия разрыва
• Объясните выбранную процедуру

Мне понадобится анестезия?

Это зависит от типа рваной раны, например:

• При небольших порезах используется местная анестезия.Это обезболит область вокруг раны.
• При тяжелых рваных ранах может потребоваться общая анестезия. Он блокирует боль и не дает вам заснуть.

В некоторых случаях анестезия не требуется.

Каковы побочные эффекты?

Если вам предстоит пластика рваной раны, ваш врач рассмотрит список возможных осложнений, который может включать:

• Инфекция
• Кровотечение
• Заметное рубцевание
• Плохое закрытие раны
• Аллергическая реакция на анестетик

Риск столбняка

Раны могут стать причиной возникновения столбнячной инфекции, бактериальной инфекции из-за грязи, пыли, слюны или фекалий.

Мы можем сделать вам прививку от столбняка, если:

• Вы никогда не получали в общей сложности хотя бы трех доз вакцины (обычная детская иммунизация дает дозу в возрасте 2, 4, 6 и 15-18 месяцев)
• Прошло более пяти лет с момента вашей последней прививки от столбняка
• Вы не уверены в своем столбнячном статусе

Восстановление после порезов Ремонт

Когда вы вернетесь домой, обеспечьте плавное восстановление:

• Избегайте физических нагрузок.
• Принимайте антибиотики и обезболивающие в соответствии с указаниями.
• Спросите своего врача о том, когда можно безопасно принимать душ, купаться или замачиваться в воде, и
  • Если вам нужно, чтобы место разреза оставалось сухим во время душа, оберните его полиэтиленовым пакетом.
  • После душа или ванны промокните пораженное место насухо. Не трите эту область. Также нельзя наносить на рану перекись водорода или йод. Это повредит ткани и замедлит заживление.
• Не ковыряйте и не царапайте рану.
• Не пытайтесь удалить закрывающий материал самостоятельно, так как это может вызвать инфекцию, рубцевание или повторное открытие раны.

Рубцы

Все раны заживают рубцами. Степень рубцевания варьируется и зависит от:

• В личном анамнезе чрезмерное образование рубцов (келоидов)
• Расположение, вид и размер раны
• Мастерство врача

Если в результате образуется заметный рубец, можно использовать пластическую операцию, чтобы уменьшить внешний вид рубца.

На что обращать внимание при ране

По прибытии домой обратитесь к врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Рана открывается снова
• Покраснение, тепло, опухоль, дренаж или сильное кровотечение на участке раны
• Признаки инфекции, включая жар, озноб или красные полосы на руке или ноге
• Спазм или ригидность мышц челюсти, шеи, живота или области возле раны
• Любые другие проблемы

В экстренных случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Найдите врача в UVA

Найдите ближайшего к вам поставщика медицинских услуг.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Разрыв сухожилия руки NYC | Хирургия ручного нерва Нью-Йорк

Home »Заболевания запястья и локтя» Распространенные заболевания кистей »Разрывы сухожилий и нервов кистей рук

Мы пользуемся руками практически для всего.Таким образом, их порезы и порезы — далеко не редкость. Мы также склонны инстинктивно вскидывать руки, чтобы защитить свое лицо в ситуациях, когда оно может получить травму, например, если мы упадем. Хотя многие порезы являются поверхностными, более глубокие порезы могут представлять опасность для находящихся под ними сухожилий и нервов в наших руках, что может повлиять на то, насколько хорошо мы можем их использовать.

Это потому, что сухожилия и нервы чрезвычайно важны. Сухожилия, в частности сухожилия на ладонной стороне рук, известные как сухожилия сгибателей, сжимаются и растягиваются, чтобы мы могли двигать пальцами.В случае их повреждения движение может быть ограничено или даже невозможно.

Точно так же эти сухожилия окружены нервами, которые обеспечивают чувствительность рук. Если нервы также будут повреждены, это может вызвать у пациента различные ощущения, такие как покалывание или онемение. Некоторые нервы также отвечают за сокращение определенных мышц, и это тоже может быть затронуто.

Причины разрывов сухожилий и нервов кистей рук

Разрывы сухожилий и нервов почти всегда возникают в результате травмы тупым или острым предметом.Это может быть внезапный удар, ножевое ранение, например, полученное при приготовлении еды, или разбитое стекло.

Каковы симптомы разрыва сухожилия или нерва?

Не всегда сразу становится очевидным, если разрыв затронул сухожилия или нервы в руке. Однако, если у вас глубокий порез и вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам определенно стоит обратиться к врачу или специалисту по верхним конечностям.

• Признаки того, что у вас могут быть повреждены сухожилия или нервы руки, включают:
• Боль и нежность в ладони
• Неспособность полностью согнуть или разогнуть один или несколько пальцев
• Боль в пальцах
• Онемение пальцев рук

Лечение разрывов сухожилий

Лечение разрывов сухожилий обычно зависит от степени повреждения, которое испытал пациент.В некоторых случаях можно просто очистить и перевязать рану, а затем назначить покой и обезболивающие, пока она заживает естественным путем.

Однако, если у вас есть рваная рана на руке, разорвавшая более 50% ширины сухожилия, обычно требуется хирургическое вмешательство. Это особенно верно, если поражено сухожилие сгибателя, поскольку они полагаются на большую толщину, чтобы двигать отдельные пальцы на пораженной руке.

Лечение разрывов нервов

К сожалению, восстановление нервов — более сложный процесс.Степень повреждения может быть трудно определить, и часто используется хирургическое вмешательство, чтобы посмотреть на нервы, чтобы увидеть, были ли они повреждены или полностью перерезаны. Возможен хирургический ремонт, и доктор Раскин будет рад лично поговорить с вами об этой процедуре. Однако важно помнить, что восстановление нервов может занять много месяцев, так как нервы отрастают в среднем всего на 1 мм в день.

Если вы испытали порез на руке и обеспокоены тем, что, возможно, повредили сухожилия или нервы, д-р.Раскин будет рад обсудить проблемы, с которыми вы столкнулись, и поставить диагноз. Обладая обширным опытом и навыками в проведении ряда сложных хирургических вмешательств на руке, включая лечение разрывов сухожилий и нервов, вы можете быть уверены, что, выбрав доктора Раскина, ваши руки будут в безопасности.

Закажите консультацию в нашем удобном офисе на Манхэттене, штат Нью-Йорк, по телефону 212-889-8600.