Рожистое воспаление ноги лечение лекарства и препараты: Рожа: лекарства, используемые при лечении

28.05.1977 alexxlab

Содержание

Лечение лимфедемы | подробно про метод Лимфатек

6 преимуществ метода Лимфатек

Почему нужно выбирать Лимфатек для лечения Лимфедемы:

Вы доверяете свою проблему врачам, которые 40 лет занимаются научными исследованиями в лимфологии и разбираются в Лимфедеме.
Вы узнаете настоящую причину лимфедемы. Например, первичная лимфедема часто оказывается вторичной.
Вы забудете массаж и, скорее всего, снимите трикотаж.
Основа метода — настоящая лимфотропная терапия с использованием лекарств. Ее проводят авторы метода. А сам метод лечения — запатентован.
Вы будете чувствовать эффект сразу. Наше лечение бьет сразу в трех направлениях: I — околоклеточного пространства; II — лимфоузлов; III — моторики лимфангионов.
А как насчет 1-2 курсов лечения, которые могут полностью избавить от отёка на 15 лет?

3 этапа в лечении Лимфедемы по методу Лимфатек на одном рисунке

Сначала, I — очистить зону отека. Затем, II — позаботится о лимфатических узлах, которые сами могут быть на 99% «забиты» инфекцией. Она могла появится там еще до лимфедемы. Кстати, лимфедема могла образоваться из-за этой инфекции. Наконец, III — начать накачивать мышцы лимфангионов.

Какие вообще бывают методы лечения лимфедемы?

Методы лечения бывают двух видов. Подсказка: выбирайте второй.

Симптоматические
Патогенетические

Симптоматические работают только с проявлениями заболевания, симптомами и осложнениями. Проявление лимфедемы — это отек. Если бороться только с отеком, то обычно применяют массажи, бинтования, солевые ванны и т.д. Бывают и последствия отека: избыточное образование ткани, болевой синдром, инфекция. Тогда лечат осложнения: от обезболивания таблетками до липосакции.

Патогенетические воздействуют на механизм заболеваний, то есть на то, за счет чего образуется отек: когда страдает функция лимфатической системы. Здесь работает метод Лимфатек. Здесь же могут помочь пересаженные лимфоузлы. Но это должно работать вместе. Если моторная функция Лимфангиона ослабла, новый Лимфоузел ее не запустит — сначала нужен метод Лимфатек.

Один метод — для всех причин лимфедемы

Метод Лимфатек — патогенетический. Он нацелен на запуск моторики лимфангионов и иногда дополняется лечением осложнений и сопутствующей патологии и основывается на трех китах:

Клиническая проработка причин лимфедемы, состояния лимфатической системы, сопутствующей патологии (которая усиливает лимфедему или, наоборот, вызвана лимфедемой) и планирование этапов лечения (да, когда-то мы порекомендуем и хирургическое вмешательство).
Внутривенное введение лекарственных препаратов для коррекции сопутствующей патологии и очистки околоклеточного пространства.
Лимфотропное инъекционное введение лекарственных средств для восстановления сократительной моторики лимфангионов, лечения инфекции, лимфатических узлов.

Первичный прием по поводу лимфедема часто проводят два врача.

Вывод: патогенетический метод лечения можно дополнять симптоматическим. Симптоматический метод лечения без патогенетического больше похоже на паллиативную помощь. На что и жалуются пациенты: «метода лечения нет, придется жить с этим всю жизнь», именно с таким настроениями они приходят к нам, обойдя ни один кабинет в поликлиниках.

Зачем нужна моторика Лимфангионов?

Лимфатический сосуд состоит из сегментов — лимфангионов, в каждом из которых есть мышечный аппарат. Первый шаг на пути ИЗЛЕЧЕНИЯ от лимфедемы любого происхождения — это восстановление самостоятельной способности мышечного аппарата сокращаться и перекачивать лимфу по лимфатическому сосуду. Часто она просто ослабла или не работает. Ее мы и хотим возобновить.

Строение структурной единицы лимфатического сосуда — лимфангиона (проф. Борисов АВ) и лимфатического сосуда и лимфангиона под микроскопом (проф. Гаряева НА)

Вот эти мышцы мы и запускаем с помощью лекарств. Наш опыт показывает, что в большинстве случаев восстановить лимфатические сосуды получается очень хорошо. За последние 3 месяца из 13 пациентов положительный результат у всех 13! Разумеется, нужно обращаться, как можно раньше.

Пока Вы не выяснили сохранность этого механизма, думать о пересадке лимфоузлов, анастомозах несколько рановато, а сразу начинать бинтовать или массажировать — глупо!

Лимфотропная терапия заставляет лимфатические сосуды работать!

Это способ введения лекарств, когда лимфатическая система в буквальном смысле «принимает» вводимую лекарственную смесь.

Нет, лекарства вводятся не в лимфатический сосуд и не в лимфатический узел, как Вы могли подумать. Такой подход к введению не оправдал себя еще с 1980-х (трудоемок и травматичен), а мы ведь боремся за сохранность лимфоузлов и лимфатических сосудов, так?

Лечение лимфедемы проходит в два этапа: инфузионная терапия и лимфотропная терапия

На самом деле, классическая лимфотропная терапия — это когда лекарства вводятся подкожно, в скопромпетированный (пораженный) регион. Но это сильно отличается от обычной подкожной инъекции.

И вот в чем отличие:

Лекарственный раствор приготовляется с учетом требований к лекарственным смесям для лимфотропных инъекций (концентрация, рН, химический состав и т.д.)

Тщательно выбирается место инъекции
В тканях создается лекарственное депо
Лекарство попадет в лимфатические сосуды и лимфатические узлы без их травматизации
Подкожная клетчатка, куда вводился лекарственный препарат, остается невредимой
Лекарства воздействуют на лимфатическую систему и окружающие ткани
Лекарства почти не воздействует на организм системно

Осторожно: если кто-то Вам предлагает лимфотропную терапию, начните с простого. Как мы уже говорили, важна принадлежность к научной школе.

Сначала спросите: у кого этот человек учился лимфологии как науке (а не как отдельным физиопроцедурам)? А потом не поленитесь и свяжитесь с учителем и попросите этого учителя подтвердить, что ученику можно доверять.

Дело в том, что многие пытались приступать к лимфотропной терапии, но не соблюдали методологию и получали осложнения.

Лимфотропные инъекции — это не больно и безопасно!

Да, совсем не больно. И без осложнений. И вот почему:

Все инъекции выполняются иглой малого размера (инсулиновой)
Лекарственные смеси содержат анестетик, либо содержат препараты, которые не раздражают ткани
При повышенной чувствительности место инъекции при желании можно дополнительно обработать анестетиком

Инъекции выполняются через шприцевой насос (инфузомат) — медленно
Лекарственные смеси готовятся специально для лимфотропной инъекции
Инъекции выполняются строго врачом, не медицинской сестрой

Какие конкретно лекарственные средства вводятся?

Макро- и микроэлементы, электролиты, анестетики, иммунотропные препараты, антибиотики, адреномиметики, гормональные препараты, противовоспалительные препараты. Терапия может сопровождаться и другим фармацевтическим разнообразием при сопутствующей патологии.

Никаких БАДов и бальзамов. Только официнальные лекарства, чаще оригинальные.

Дозировки, место введения, скорость введения, частота введения, комбинации препаратов, последовательность, разведение препаратов, показания и противопоказания в каждом конкретном случае определяются индивидуально.

Сколько курсов лечения требуется и как долго сохраняется результат?

Кому-то поможет всего один курс лечения из 10 посещений. В других ситуация на предварительное лечение рожистой инфекции сначала может уйти 5-7 дней. В третьем случае понадобятся поддерживающие курсы: сначала через 3 месяца, а затем — через год. Например, наша английская пациентка Сюзан провела один курс в 2005 году, а затем второй в 2007-м. С тех пор лимфедемы больше нет. Всегда нужно начать с причины.

Что касается запущенных стадий и слоновости, вполне вероятно, может потребоваться хирургическое вмешательство. Как мы говорили на своем вебинаре, мы не выступаем против ни одного из методов лечения, но за их логичное и последовательное использование. Ни один из них не должен навязываться как единственный. Кстати, бывает, что и очень большая отечная конечность обходится без операций, потому что отек может быть большой, но фиброзирование подкожной клетчатки и склерозирование сосудов еще не наступили.

В следующих выпусках по теме Лимфедема

Фото в студию! Разбираем результаты по дням лечения.
Работает ли метод Лимфатек для первичной лимфедемы? Да, но разберемся по порядку. Будет видеоотзыв пациента.
Почему метод Лимфатек не применяют в обычных больницах? Честный ответ.
Как быть с лимфедемой после мастэктомии или после операций в области малого таза?
Разбор случая осложненной лимфовенозной недостаточности и видеоотзыв пациента.

P.S.: почти после каждой фразы нам хотелось написать: «об этом мы расскажем подробнее» Что собственно мы и сделаем!

Подписывайтесь на блог, друзья, и не упустите обновления, новые истории пациентов и интересное из мира лимфологии и не только.

мазь для суставов из рогов марала

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь для суставов из рогов марала?

Конечно у каждого человека своя восприимчивость к препаратам, но мне например мазь для суставов Articulat помогает надолго избавляться от нестерпимых болях в суставах. Воспользовавшись такой мазью я хоть могу спокойно проспать ночь, меня ничего не беспокоит и дискомфорта нет. Обнаружила её случайно, приятельница похвалилась, я посмотрела по составу всё натуральное.

Эффект от применения мазь для суставов из рогов марала

Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.

Мнение специалиста

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь для суставов из рогов марала необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

Варя

В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот. Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента. После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита.

Болел позвоночник, не придавал этому особого значения, пока не приспичило — да так, что разогнуться не мог. Начал экстренную терапию артикулатом. За неделю вернулся к нормальной жизни! Где купить мазь для суставов из рогов марала? Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.
Целебные свойства пантов марала. Молодые, ещё неокостеневшие рога сибирских оленей содержат большое количество полезных веществ. . Мазь для лечения суставов и профилактики болезней опорно-двигательного аппарата включает в себя алтайские панты, конский каштан, мацерат сабельника, масло. Действие лечебной мази на основе вытяжки из рогов оленя помогает избавиться от суставной боли, последствий травм и других . Основные и дополнительные вещества мази для лечения суставов имеют важное преимущество: действие компонентов направлено не только на лечение, но и на восстановление. Панты добывают из рогов парнокопытного животного, которые марал сбрасывает единожды в год во время весеннего гона. . Они изготавливали из пант мази и кремы для лечения поврежденных связок и больных суставов, врачевали недуги. Бальзам с пантами марала Суставной эффективный способ помочь себе в домашних условиях, если беспокоит состояние коленных суставов, суставов пальцев рук и ног, плечевого пояса, боли и спазмы связок, хрящей. В.Дикуль: Панты марала бальзам для суставов (50 мл) . Экстракт пантов марала (рога молодых оленей) – содержат уникальный набор . Количество в коробке: 1. Вес товара: 0.07 кг. Валентина Дикуля панты марала бальзам 50мл в Калининграде. Весной алтайский марал сбрасывает рога, и местные жители (селькупы) отправляются на их поиски в тайгу. . Для внедрения средства ВО ВСЕ группы населения Артропант крем для суставов продается только на официальном сайте производителя — без посредников и завышенных цен. Возможность получить панты марала появляется только один раз в году, когда олени сбрасывают рога. Именно поэтому производство препарата на их основе ограничено. В год выпускают всего около 1500 упаковок. Артропант — крем для суставов — инструкция по применению. . Экстракт молодых рогов оленей или панты – главное действующее вещество крема . гидрофильная вытяжка пантов алтайского марала – поставщик аминокислот, витаминов, гормонов. Панты марала — это молодые еще не окостеневшие рога алтайского марала. Панты алтайских оленей очень уникальный и действенный биологический препарат. Ранее лекарства на основе пантов, такие как мазь Артропант. Крем Артропант для суставов — как действует, в каких аптеках продается и сколько стоит, а также отзывы людей. . Производитель ООО Сашера-Мед утверждает, что в основе рецептуры лежит выжимка из панта алтайского марала (оленьи рога). Лекарственные свойства пантов доказаны еще в 70-х годах в Советском. Купить крем с Пантами марала для обновления суставов 60+ для суставов и позвоночника, 75 мл. . Сегодняшние технологии гораздо гуманнее, рога срезают с мая по август, когда самцы марала наиболее активны, а панты легко отрастают заново. Процедура эта для животного безвредна и безболезненна, ведь. Мази на основе пантов марала. Препараты адаптогенные из пантов алтайского марала. . Высушенные части рогов и кровь с давних времен добавлялись народными знахарями в снадобья и рецепты исцеления от многих болезней. Научное подтверждение эти знания получили лишь недавно, когда. Родственница на пенсии страдает от болей в суставах. Увидела передачу, в которой известный доктор Мясников . Есть на Пикабу врачи, которые могут сказать, что это такое — панты алтайского марала — и насколько это полезно для суставов пожилых людей? Родственница собирается потратить часть пенсии на это. Бальзам с пантами алтайского марала поможет при болях в суставах коленей, пальцев рук и ног, плечевого пояса, болях и спазмах связок и хрящей. Действие бальзама: стимулирует кровообращение и повышает активность метаболизма в тканях; помогает при лечении суставов, восстановлении мышц и.
https://tweewielers.online-stunt.nl/images/uploads/maz_ot_nevralgii_plechevogo_sustava7671.xml
https://elfuklid.cz/foto/Image/pomogaiut_li_mazi_dlia_sustavov6400.xml
https://nhipcauduhoc.com/upload/fck/effektivnaia_maz_pri_artroze_kolennogo_sustava1287.xml
https://www.tgl-longwy.fr/userfiles/maz_dlia_sustavov_traumel2840.xml
https://kuzfarm.ru/images/sabelnik_dlia_lecheniia_sustavov_maz1271. xml
Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.
мазь для суставов из рогов марала
Конечно у каждого человека своя восприимчивость к препаратам, но мне например мазь для суставов Articulat помогает надолго избавляться от нестерпимых болях в суставах. Воспользовавшись такой мазью я хоть могу спокойно проспать ночь, меня ничего не беспокоит и дискомфорта нет. Обнаружила её случайно, приятельница похвалилась, я посмотрела по составу всё натуральное.
Лечение рожистого воспаления: терапия и хирургия. Последствия для кожи. . Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи . Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один. Рожистое воспаление или рожа – распространенное инфекционно-аллергическое заболевание кожи и подкожной . Рожистое воспаление – болезнь цивилизованных стран. На африканском континенте и в Южной Азии люди болеют крайне редко. Основной причиной рожистого воспаления выступает стрептококк, который . Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы, у человека болят суставы. . Как лечить рожу на ноге? Если речь идет о легкой степени тяжести, то вполне достаточно лечения в домашних условиях. А вот в. Рожистое воспаление суставов при своевременно начатом лечении проходит за 2―3 недели. Негативные последствия заболевания наблюдаются, если пациент запустил болезнь, произошло вторичное инфицирование, имело место самолечение. Осложнения рожи: ухудшение лимфотока, застой; заражение крови. Рожистое воспаление относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям кожи. Вызывает болезнь бета-гемолитический стрептококк группы А. Эта группа стрептококков представляет серьёзную опасность для здоровья человека. Болезнь характеризуется поражени. Симптомы и лечение рожистого воспаления ноги. Симптомы рожи нижних конечностей возникают остро, их выраженность быстро нарастает. Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, развиваются осложнения патологии, которые в тяжелых случаях могут привести к смерти человека. Рожистое воспаление, или рожа, представляет собой заболевание, которое имеет бактериальную природу и характеризуется поражением верхнего слоя эпителия и подкожной клетчатки. Рожистое воспаление руки в равной степени возникает как у мужчин, так и у женщин. Симптомы достаточно яркие, поэтому не. А также рожистым воспалением страдают младенцы. Но для них это особенная . Формы рожистого воспаления. По характеру местных проявлений заболевания . Именно с ее помощью, как утверждают многие пациенты, бабки лечат это заболевание. Перорально: Настойка элеутерококка. Среди современных инфекционных заболеваний взрослой части населения всего 4 место занимает рожистое воспаление руки или других частей тела. Эта инфекция относится к стрептококковым и развивается достаточно стремительно.

мазь бубновского для суставов

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь бубновского для суставов?

Эффект от применения мазь бубновского для суставов

Мнение специалиста

Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь бубновского для суставов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

ARTICULAT — это НАТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВ КОСТНО-СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ЗА 21 ДЕНЬАртикулат является природным анестетиком, мгновенно облегчает боль, способствует регенерации костной ткани, восстанавливает функции хрящевой ткани.

Маша

У меня нашли кисту под коленом, врач сказал, что сделать ничего не может, никак ее не достать. Пошла к другому врачу, назначил Артикулат мазать колено. Легче как-то сразу стало, недели за три боль вообще пропала. Через полгода выяснилось, что киста чудесным образом рассосалась!

Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat. Где купить мазь бубновского для суставов? Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.
Бубновский гель для суставов с полныи описанием и комментариями от профессионалов. . Статья на тему: «Бубновский гель для суставов» с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы. Содержание. 1 Лечение суставов. Главная Голеностопный сустав Доктор бубновский мазь для суставов. . Бубновский по опыту знает. 3 Лечение позвоночника и суставов по методике Бубновского. Проблемы со спиной и суставами — прямой путь к инвалидности! Как спасти себя и забыть о боли, рассказывает доктор медицинских наук. Статья на тему: Мазь бубновского для суставов — с комментариями и различными точками зрения. . Предлагаем ознакомиться с материалом на тему: «Мазь бубновского для суставов» с полным раскрытием тематики. Лечение суставов — Симптомы и лечение. Методика доктора Бубновского. . Метод кинезитерапии доктора Бубновского основан на выполнении правильных упражнений, которые возвращают мышцам силу и эластичность, помогая организму справиться с заболеванием самостоятельно без лекарств и операций. Метод Бубновского является комплексным и включает в себя занятия для укрепления дыхательной системы, определенный рацион подбирается индивидуально для каждого больного на время всего лечения. Мазь для суставов – один из способов временно помочь себе в домашних условиях самостоятельно, если такая ситуация застала . Метод Бубновского – отличная альтернатива для реабилитации после травм суставов, их замены, а также для лечения многих патологий. Верное применение лечебной гимнастики. Статья на тему: Мазь бубновского для суставов отзывы — от профессионалов с детальным описанием понятным для людей языком. . Сегодня мы предлагаем ознакомиться со статьей на тему: «мазь бубновского для суставов отзывы». В статье представлена полная информация по тематике. Я искала МАЗЬ БУБНОВСКОГО ДЛЯ СУСТАВОВ КУПИТЬ. . Крем-мазь Артропант для суставов отзывы, где купить, цена на. Заказать крем Артропант для больных суставов в. мнение доктора Бубновского. крем для. Артроз коленного сустава (гонартроз) — дегенеративно-дистрофическая . отказаться от применения обезболивающих препаратов, включая мази. . Бубновский — комплекс упражнений для позвоночника в домашних условиях. 48619. 1. Более 13000 товаров по низким ценам. Быстрая доставка в Калининград. Жми! · Ответ 15 минут. 100% качество. Доступная цена. Быстрая доставка. Акции · Продавец: Интернет-магазин Алтаймаг. Адрес: Ро…
https://www.cirurgicabrasil.com.br/userfiles/chem_lechit_artrit_kolennogo_sustava_kakie_mazi1803.xml
https://www.botorka.ro/userfiles/indiiskaia_maz_dlia_sustavov_rumalaiia9695.xml
https://www.perthstorageunits.com.au/userfiles/maz_misha_dlia_sustavov_iz_turtsii7618.xml
https://www.tsukanovartcollection.com/pict/terafleks_maz_dlia_sustavov_otzyvy_tsena3165.xml
https://hmondo.com/userData/board/voniuchaia_maz_dlia_sustavov2416.xml
Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.
мазь бубновского для суставов
Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.
Рожистое воспаление кожи – заразное заболевание, поскольку основной причиной его возникновения является инфекция, благополучно передающаяся от одного человека другому. При работе с больным (обработка места воспаления, лечебные процедуры) рекомендуется использовать перчатки, после завершения. Наружные средства для лечения рожи. Лечение мазями эффективно в случае местной терапии, когда возникает необходимость уничтожения наружных очагов . Таким образом, мазей для терапии рожистого воспаления на ногах предостаточно. Только врач выберет подходящий состав и окажет помощь в борьбе с. Причины и симптомы рожистого воспаления ноги, голени. Лечение патологии в домашних условиях антибиотиками . Рожистое воспаление ноги, голени. Симптомы, лечение в домашних условиях антибиотиками, народные средства, медикаментозное. 4218. 1. (5 оценок, среднее: 2,40 из 5). Загрузка. Для местного лечения используется мазь от рожистого воспаления ноги. . Лечение рожистого воспаления в обязательном порядке сопровождается приемом антибиотиков, а поражение кожи ноги обрабатывается мазью для местной терапии. Антибиотики могут иметь таблетированную форму или назначаться. Лечение рожистого воспаления: терапия и хирургия. Последствия для кожи. . Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая. Понятие и основы лечения рожистого воспаления. Рожистое воспаление или рожа — заболевание, спровоцированное бета-гемолитическим стрептококком и характеризующееся инфекционно-воспалительным процессом, поражающим кожные покровы, слизистые оболочки и прилежащие ткани. Чаще всего. Чтобы лечение рожистого воспаления ноги было успешным, такие препараты как . Чтобы быстрее устранить рожистое воспаление ноги и его симптомы, пейте 1 . Плечевой сустав достаточно сложен в строении. В его состав входит плечевая кость, суставная впадина лопатки, ключичный отдел, хрящевые. Рожа, или рожистое воспаление – это антропонозная инфекция, которая вызывается гемолитическим стрептококком группы . Лечение буллезной рожи. При буллезной роже на местах поражения появляются отслойки и воспаленные пузырьки. Это не очень хороший знак, так как такое воспаление может. Лечение рожистого воспаления. Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, поэтому основой его лечения . Для их лечения используйте спрей Пантенол или мази Пантестин, Бепантен. Трофические язвы и рубцы можно 2 раза в день смазывать камфорным маслом. Носите свободную одежду. Лечение рожистого воспаления. Рожу лечат в амбулатории. В крайних случаях (гнойные, некротические осложнения, тяжёлые . Применяются ли мази для лечения ноги? Если производят вскрытие гнойных пузырьков при буллезно-геморрагической форме, то на воспалённый участок накладывают марлевые.

Обновленная информация о лечении и ведении целлюлита

Введение

Целлюлит и рожа — распространенные локализованные инфекции мягких тканей, которые возникают после проникновения бактерий через нарушение кожного барьера. По оценкам, ежегодная заболеваемость ими составляет 200 случаев на 100 000 населения1, и на их долю приходится до 10% всех госпитализаций2. Они поражают нижние конечности в 70–80% случаев и имеют одинаковую частоту у мужчин и женщин. Целлюлит обычно возникает у людей среднего и пожилого возраста, в то время как рожа наблюдается у очень молодых или очень старых пациентов.3

Клинические проявления

Рожа поражает поверхностную дерму и поверхностные лимфатические узлы и представляет собой хорошо очерченный, твердый, приподнятый эритематозный налет с локальным жаром и болью при пальпации. Чаще всего поражает лицо.

Целлюлит поражает ретикулярную дерму и гиподерму и может вызвать необратимое повреждение лимфатической системы. Пораженный участок характеризуется локальным жаром, отеком, болью и эритемой. Зубной налет имеет неровные границы и может содержать участки нормальной кожи с непредсказуемым рисунком.4 Также могут быть волдыри (рис. 1), геморрагические буллы и пустулы, которые могут прогрессировать до язв и сливаться с образованием поверхностных абсцессов. 5 Целлюлит чаще всего поражает нижние конечности.

Могут присутствовать системные проявления, которые, вероятно, связаны с воспалительным иммунным ответом на стрептококковые токсины. У меньшинства пациентов развивается тяжелый сепсис, местная гангрена или некротический фасциит.

Клинически целлюлит и рожистое воспаление трудно отличить, и они могут даже сосуществовать.Некоторые врачи, особенно в Европе, считают эти образования идентичными (при этом рожа считается поверхностной формой целлюлита) .6 Таким образом, в этом обзоре термин «целлюлит» также относится к рожи.

Предрасполагающие факторы Местные факторы

—
Межпальцевые опрелости. Это основной клинически очевидный путь проникновения. Бактериальный резервуар обычно находится в межпальцевых промежутках, которые заселены бактериями Streptococcus или Staphylococcus aureus.7,8 Примерно 77% пациентов с целлюлитом имеют путь проникновения, который может быть поверхностной грибковой инфекцией в 50% случаев. случаи.9

Дерматомикоз является значительным фактором риска целлюлита (OR, 2,4; P

.001), вместе с межпальцевым дерматитом стопы (OR, 3,2; P.001), подошвенным дерматомикозом стопы (OR, 1,7; P =.

005) и онихомикоз (OR 2.2, P

001).

Microbiology

Целлюлит вызывается прямой бактериальной инвазией через разрыв кожного барьера. Степень поражения мягких тканей варьируется. В исключительных случаях это может быть вызвано бактериальной инфекцией из другого места, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Несмотря на широкую неоднородность исследований, в которых анализировалась микробиология целлюлита, считается, что примерно 10% типичных случаев целлюлита нижних конечностей вызываются золотистым стафилококком, а от 75% до 80% — различными штаммами Streptococcus (в основном группа G β-гемолитический стрептококк, но также группа A) .15,16 Эти бактерии продуцируют несколько токсинов, таких как стрептокиназа и ДНКаза B, которые могут вызвать выраженную воспалительную реакцию. Случаев сопутствующей инфекции вышеуказанными бактериями или грамотрицательными бактериями или энтерококками немного.

В одном исследовании наиболее частым возбудителем, идентифицированным в культурах крови от пациентов с рожей, были стрептококки группы G, за которыми следовали стрептококки группы A. 17

Необычные возбудители следует подозревать в следующих случаях:

—
Диабетики с хронические язвы. Подозревают анаэробные и грамотрицательные бактерии. 18
—
Крепитация или сероватый секрет с неприятным запахом. Подозреваемые анаэробные патогены (Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp., и Prevotella spp.). В таких случаях требуется хирургическая обработка раны и антибиотики.15
—
Пациенты после диссекции тазовых лимфатических узлов. Подозрение на Streptococcus agalactiae.19
—
Пациенты с ослабленной иммунной системой, ревматологическими заболеваниями, хроническим поражением печени или нефротическим синдромом. Подозреваемые грамотрицательные бактерии, Streptococcus pneumoniae, 20 или Cryptococcus neoformans (зарегистрированы отдельные случаи) 21
—
Особые случаи воздействия.Подозревают Capnocytophaga canimorsus и Pasteurella multocida (быстро прогрессирующий целлюлит, как правило, с лимфангитом) при укусах собак или кошек; Eikenellacorrodens при укусах человека или повреждениях сжатого кулака22; Vibrio vulnificus в тропическом климате или у пациентов, которые ели моллюсков или были в море23; Aeromonas spp. у пациентов, которые были в пресной воде или контактировали с пиявками; и Erysipelothrix rhusiopathiae (эризипелоид) у пациентов, которые работали с сырой рыбой или мясом.24
—
Дети с периорбитально-орбитальным целлюлитом.Подозрение на β-гемолитический стрептококк группы B у новорожденных и младенцев в возрасте до 3 месяцев; Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа B (снижение заболеваемости с момента введения вакцины) у детей в возрасте до 5 лет; и золотистый стафилококк и β-гемолитический стрептококк группы А у детей старше 5 лет.25
—
Дети с перианальным целлюлитом. Подозрение на β-гемолитический стрептококк группы А.26

Диагноз

Диагностика целлюлита основывается на клинических проявлениях.Количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок обычно повышены, но значения в пределах нормы не исключают диагноз. Посев крови дает положительный результат менее чем в 5% случаев и назначается только пациентам с системной токсичностью, иммуносупрессией или очень обширным заболеванием.6,27,28 Гнойные инфекции, такие как пустулы и абсцессы, необходимо дренировать и культивировать. Другой способ выявления возбудителей — исследование системного иммунного ответа на стрептококковые антигены (A, C и G) путем определения титров антистрептолизина O (AS), антидезоксирибонуклеазы b и антигиалуронидазы.Свидетельства недавней стрептококковой инфекции наблюдаются в 70% случаев целлюлита нижних конечностей.29

Лечение Общие меры

Устранение предрасполагающих факторов, увеличение площади поражения, увлажнение кожи (для восстановления кожного барьера).

Противовоспалительные препараты

—
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ибупрофен 400 мг каждые 6 часов в течение 5 дней в сочетании с антибиотиками может ускорить разрешение целлюлита.30 Однако следует отметить, что НПВП могут маскировать глубокую некротическую инфекцию.
—
Кортикостероиды. Комбинация преднизолона в течение 8 дней и пенициллина также ускоряет выздоровление и может привести к более раннему переключению с внутривенных на пероральные антибиотики, более короткому пребыванию в больнице и, возможно, более низкому риску рецидива в течение года наблюдения.31

Эти данные Однако это требует дополнительных исследований.

Антибиотики

Целлюлит лечат системными пероральными или парентеральными антибиотиками. Основываясь на предположении, что основным возбудителем целлюлита является стрептококк, несколько европейских руководств рекомендуют пенициллин в качестве стандартной линии лечения.Однако этот подход подтверждается несколькими исследованиями.

При использовании антибиотиков патогены умирают быстрее, выделяя токсины и ферменты, что вначале приводит к клиническому ухудшению с усилением воспаления кожи и лихорадки. Это не следует путать с неудачей лечения.6 Клиническое улучшение обычно наблюдается в течение 24–48 часов после начала лечения и может наблюдаться до 72 часов.

У большинства пациентов развивается легкая форма целлюлита, которую можно лечить пероральными антибиотиками.Парентеральные антибиотики рекомендуются пациентам с признаками системной токсичности, ослабленной иммунной системой, быстро прогрессирующей или стойкой эритемой или прогрессированием симптомов через 48-72 часа, несмотря на введение стандартного лечения. Новорожденным и младенцам в возрасте до 5 лет, у которых обычно развивается периорбитальный или орбитальный целлюлит, обычно требуется госпитализация и внутривенная терапия.32 Система классификации инфекций кожи и мягких тканей, описанная Эроном и др. 33, основана на тяжести местных и системных признаков и симптомы инфекции, а также наличие клинической нестабильности и сопутствующих заболеваний.Эта система классификации помогает принимать решения относительно госпитализации, лечения антибиотиками и пути введения (таблица 1) .33

Продолжительность лечения следует определять в каждом конкретном случае. Пациентам с неосложненным целлюлитом обычно рекомендуется 5 дней, но при серьезных или медленно реагирующих инфекциях лечение может быть продлено до 2 недель26.

Эритромицин и клиндамицин обычно рекомендуются пациентам с аллергией на пенициллин.

Первая линия лечения, рекомендованная в Руководстве по антибиотикотерапии и борьбе с инфекциями для использования в больницах, выпущенном медицинским факультетом Папского католического университета в Сантьяго, Чили, представляет собой цефазолин внутривенно 1 г каждые 8 часов, а затем цефадроксил перорально 500 мг каждые 12 часов в течение От 10 до 15 дней при целлюлите и от 7 до 10 дней при рожистом воспалении. 34

В настоящее время рекомендуется выбирать лечение антибиотиками в зависимости от того, проявляется ли целлюлит гнойным или нет.5,29

Негнойный целлюлит

Негнойный целлюлит не проявляется гнойностью или абсцессами. Его следует лечить эмпирически, чтобы обеспечить защиту от β-гемолитического стрептококка и метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA) (Таблица 2).

Монотерапия триметоприм-сульфаметоксазолом показана при неосложненных инфекциях, т. Е. Инфекциях без системных проявлений или сопутствующих заболеваний; это лечение имеет сравнимую эффективность с клиндамицином.35

Новорожденных обычно необходимо госпитализировать и назначать эмпирическое парентеральное лечение ванкомицином и цефотаксимом или гентамицином (охват группы B и других групп β-гемолитического стрептококка и MRSA).29

Варианты лечения при подозрении на β-гемолитический стрептококк и MRSA представлены в таблице 3.

Гнойный целлюлит

Гнойный целлюлит проявляется гнойным экссудатом без дренируемого абсцесса. Наличие гноя указывает на заражение золотистым стафилококком.

Гнойные инфекции необходимо лечить эмпирически, чтобы обеспечить охват MRSA в ожидании результатов посева, поскольку до 59% случаев гнойного целлюлита вызываются MRSA.36 Хинолоны не рекомендуются, поскольку устойчивость к этим антибиотикам высока (таблицы 4 и 5). ).

Внебольничный MRSA

Внебольничный MRSA (CA) определяется как любая инфекция MRSA, диагностированная в амбулаторных или стационарных условиях в течение 48 часов после госпитализации при отсутствии следующих факторов риска: гемодиализ, хирургическое вмешательство, госпитализация в предыдущем году, наличие постоянного катетера или чрескожного устройства во время предыдущего культивирования или выделения MRSA.37

CA Штаммы MRSA характеризуются большей вирулентностью и способностью к быстрому размножению и распространению.Они часто производят эксфолиативные токсины и энтеротоксины и не обладают множественной устойчивостью (они устойчивы только к β-лактамам). Кроме того, более 90% инфекций CA MRSA приводят к выработке лейкоцидина Пантона-Валентайна, цитотоксина, который вызывает разрушение лейкоцитов и некроз тканей, способствуя образованию абсцессов.

CA MRSA следует подозревать клинически у пациентов с рефрактерным или агрессивным заболеванием, системным заболеванием, рецидивирующим целлюлитом, инфекцией MRSA в анамнезе или факторами риска MRSA, а также у пациентов, которые путешествовали в эндемичные районы.

Проявления включают самые разные инфекции кожи и мягких тканей, от целлюлита до быстро прогрессирующей некротической пневмонии или тяжелой спазии.38

Факторами риска колонизации MRSA являются недавняя госпитализация, помещение в лечебное учреждение, недавнее лечение антибиотиками, ВИЧ-инфекция, секс между мужчинами, употребление инъекционных наркотиков, гемодиализ, тюремное заключение, военная служба, совместное использование игл, использование бритв и других острых предметов, совместное использование спортивного инвентаря, диабет, длительное пребывание в больнице и разведение свиней.39 Следует рассмотреть вопрос о дополнительном охвате CA MRSA у пациентов с факторами риска MRSA и у людей из сообществ с распространенностью инфекции MRSA более 30% .29,40,41

Увеличение заболеваемости CA MRSA наблюдалось в Чили.38,42,43

Последние 2 года Католический университет работал над протоколом исследования для определения присутствия MRSA у студентов-медиков. Предварительные результаты будут опубликованы в ближайшее время.

Новые антибиотики, такие как телаванцин, тедизолид, далбаванцин и оритаванцин, могут быть вариантом лечения инфекций кожи и мягких тканей, включая целлюлит MRSA.29,44,45 Телаванцин был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США в 2009 году. Было показано, что он не уступает ванкомицину, но имеет более высокий риск нефротоксичности.45

Тедизолид и далбаванцин получили одобрение FDA в 2014 году. • Тедизолид — это оксазолидиноновый антибиотик, обладающий активностью против грамположительных бактерий, включая MRSA. Суточная доза тедизолида для перорального приема не уступает линезолиду каждые 12 часов.44

Дальбаванцин — липогликопептид второго поколения, который вводят один раз в неделю и покрывают MRSA.45

Erysipela

Покрытие только β-гемолитического стрептококка29 рекомендуется для пациентов с явными проявлениями классической рожи29 (таблица 6).

Осложнения

Хотя в большинстве случаев целлюлит успешно лечится антибиотиками, могут возникнуть долгосрочные осложнения.

Наиболее частыми осложнениями являются

–
Стойкие отеки, которым страдает 1 из каждых 10 госпитализированных пациентов.46
–
Венозные язвы.
—
Повторяемость.Рецидивирующий целлюлит наблюдается у 25–46% госпитализированных пациентов в течение 3 лет.46,47 Приблизительно у 11% амбулаторных пациентов рецидив инфекции развивается в течение первого года наблюдения3.

Некротический фасциит. быстро прогрессирующая деструктивная инфекция кожи и мягких тканей с уровнем смертности до 50% .48 Она может стимулировать целлюлит с обширной эритемой, хотя кожа не обязательно изначально поражена. Он проявляется болью, несоразмерной клиническим данным, в дополнение к отеку, некрозу кожи, волдырям, онемению кожи, лихорадке и крепитации.Важно распознать некротический фасциит, так как он требует быстрого лечения антибиотиками и хирургической обработки раны.48,49

Рецидивирующий целлюлит

Подавляющее лечение антибиотиками показано пациентам с рецидивирующим целлюлитом и предрасполагающими факторами, которые невозможно исправить.29,50

Профилактические варианты, описанные в литературе, включают внутримышечный бензатин пенициллин (1200000 МЕ в месяц или 600000 МЕ для пациентов с массой тела ≤27 кг), пероральный пенициллин (250-500 мг два раза в день) и профилактика стафилококковой инфекции клиндамицином (150 мг / день, обычно не нужны детям).

Пациенты с индексом массы тела 33 или выше, у которых были многократные рецидивы целлюлита или лимфедемы, хуже реагируют на профилактическое лечение.51

Некоторые врачи рекомендуют принимать решения о лечении на основе результатов серологических тестов на β-гемолитический стрептококк (ASO). , анти-ADNsa B или антигиалуронидаза). Последние два теста более надежны для диагностики постинфекций кожи по β-гемолитическому стрептококку группы А. 52

Протокол Кокрановского обзора мероприятий по профилактике рецидивов рожи и целлюлита53 доступен с 2012 года, но результатов не было. опубликовано на сегодняшний день.

Выводы

Важно распознавать проявления целлюлита и знать связанные с ними предрасполагающие факторы. Мы рекомендуем искать и при необходимости лечить возможные пути проникновения, такие как межпальцевой дерматит и дерматофития стопы.

Знание алгоритмов управления также важно, поскольку они способствуют быстрому назначению эффективного лечения. Для обеспечения успеха лечения необходим комплексный подход к лечению.

Наконец, важно выявлять и лечить ранние осложнения и рецидивы, а также выбирать кандидатов для супрессивной антибактериальной терапии.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Выбор антибиотика от кожных инфекций — что лучше?

Новое исследование лечения кожных инфекций, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, сравнивает лечение триметопримом сульфаметоксазолом (TMP-SMX, Bactrim или Septra) или клиндамицином. Удивительно, но в этом исследовании с 524 пациентами оба показали себя одинаково хорошо, вылечив около 89% амбулаторных пациентов с неосложненными кожными инфекциями, целлюлитом и абсцессами, поэтому авторы, по-видимому, поощряют использование одного из этих препаратов, потому что они лучше при лечении MRSA, чем рекомендуемые в настоящее время антибиотики. .

Я думаю, что это плохая идея — она подпитывает эскалацию использования антибиотиков широкого спектра действия с большим количеством побочных эффектов в то время, когда разработка антибиотиков замедляется. Это также поощряет реакцию «на всякий случай», вместо того, чтобы врачи действительно думали о том, какая бактериальная инфекция может быть у пациента. Авторы также использовали 10-дневный курс лечения, когда в рекомендациях экспертов рекомендуется 5-7-дневное лечение, чтобы попытаться снизить риски для пациентов.

Кожные инфекции — огромная проблема.В результате в 2005 году (последний год, по которому доступны статистические данные) было получено 14,2 миллиона амбулаторных посещений и 850 000 госпитализаций, говорится в статье.

Поскольку большинство случаев неосложненного целлюлита вызывается Strep, их все же лучше лечить антибиотиками типа пенициллина или цефалоспоринов (например, Keflex), известных как бета-лактамы. Эти антибиотики намного лучше, чем TMP-SMX при стрептококковых инфекциях. Эти препараты также более безопасны, чем клиндамицин, для широкого применения.Клиндамицин и препараты TMP-SMX следует применять при абсцессах или дренирующих ранах с высокой вероятностью MRSA, а не при каждой неосложненной кожной инфекции.

Хотя это исследование добавляет важную информацию о сравнении двух широко используемых препаратов для лечения кожных инфекций, оно не должно привести к изменению текущих рекомендаций по лечению антибиотиками.

Технические характеристики

Исследование было хорошо проведено в том смысле, что оно было рандомизированным и двойным слепым, что означает, что ни пациент, ни исследователь не знали, какое лечение получает пациент.

Следует отметить, что пациенты были взяты из районов с высоким уровнем эндемичности метициллин-резистентных инфекций Staph aureus (MRSA). Лечение проводилось либо клиндамицином 300 мг. три раза в день или TMP-SMX, две таблетки одинарной дозировки два раза в день, с поддельной таблеткой для третьей дозы. Все пациенты лечились в течение десяти дней.

Половина пациентов страдала целлюлитом, инфекцией кожи и мягких тканей. Абсцессы имели место у 30,5%, а у 16% — и то, и другое. Культуры можно было получить из абсцессов и S.aureus — 41,4%; 12% этих изолятов были устойчивы к клиндамицину, а один — к TMP-SMX.

Хотя это и не указано явно, авторы подразумевают, что клиндамицин или TMP-SMX, возможно, являются лучшим выбором для лечения неосложненного целлюлита, поскольку это относится к MRSA и в целом работает хорошо.

Основываясь на литературе и моем более чем 30-летнем опыте работы в качестве врача-инфекциониста, у меня есть несколько опасений по поводу этого смещения акцента и лечения, когда я лечу всех от MRSA.

Во-первых, негнойный целлюлит (т.е. целлюлит, при котором нет абсцесса или дренажа для посева) чаще всего вызывается стрептококками, а не стафилококком. Рекомендации Американского общества инфекционных болезней (IDSA) и UpToDate заключаются в использовании препаратов бета-лактамного типа, то есть пенициллина или цефалоспорина. Типичный выбор — пенициллин, диклоксациллин ^⁠ или цефалексин, который добавляет покрытие для «обычного» или метициллин-чувствительного стафилококка, хотя некоторые используют клиндамицин.TMP-SMX не использовался отдельно для лечения стрептококковых инфекций; если не уверены в том, была ли инфекция вызвана стафилококком или стрептококком, некоторые использовали TMP-SMX в сочетании с амоксициллином.

Другое исследование целлюлита показало, что 73% госпитализированных пациентов имели бета-гемолитические стрептококки в качестве возбудителя ^⁠; у этого был 97% ответ с бета-лактамом.

Рожистое воспаление — один из клинически распознаваемых типов целлюлита.Это характерно, с резко очерченной границей и утолщенной (уплотненной) кожей, часто ярко-красной. Это вызвано Strep и обычно лечится пенициллином. Он также не реагирует на TMP-SMX или ванкомицин. Меня беспокоит тенденция к лечению всего по алгоритму или «а что, если это может быть MRSA?» приведет к более плохому обращению с этой распространенной кожной инфекцией. Учитывая, что все меньше врачей выбирают инфекционные заболевания в качестве своей специальности, мне интересно, сколько людей вообще осознают это в будущем.

В другом рандомизированном двойном слепом исследовании сравнивали цефалексин с препаратом плюс TMP-SMX для лечения неосложненного целлюлита. ^⁠ Не было никакой пользы от добавления покрытия для MRSA, что подтверждает традиционную рекомендацию использовать только бета-лактам.

Напротив, при гнойном целлюлите MRSA становится более серьезной проблемой, и обычно используются эмпирические методы лечения клиндамицином, TMP-SMX или доксициклином.

По моему опыту, который больше касается госпитализированных пациентов с целлюлитом, которые более больны, чем участники этого исследования, многие пациенты, получающие TMP-SMX или ванкомицин для лечения целлюлита, терпят неудачу.Бета-лактамы (пенициллин или цефазолин) являются препаратами выбора от целлюлита. Клиндамиин используется у пациентов с сепсисом из-за его антитоксинового эффекта.

Есть и другие проблемы, которые я вижу в подходе к использованию этих двух антибиотиков «на всякий случай», это MRSA, даже если вероятность того, что это не так. Во-первых, хотя хороших исследований, подтверждающих это, может и не быть, общий опыт показывает, что для лечения MRSA часто требуются более высокие дозы TMP-SMX. Конечно, я видел потребность в более высоких дозах у моих пациентов с ожирением и даже у молодых, мускулистых футболистов.

Я эмпирически предпочитаю пенициллины или антибиотики типа Keflex по двум другим причинам. Во-первых, серьезных побочных эффектов меньше, чем у клиндамицина, который может вызвать инфекционную диарею C. difficile или TMP-SMX. Последний вызывает самые сильные высыпания от наркотиков, которые я когда-либо видел. Он также может вызывать анемию в результате подавления костного мозга или гемолиза у афроамериканцев, азиатов и латиноамериканцев из-за дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). В США дефицит G6PD встречается у чернокожих мужчин на 10% ^⁠.Одно небольшое исследование не выявило проблем у пациентов, получавших TMP-SMX . Другая серия исследований выявила тяжелую гемолитическую анемию у ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших TMP-SMX, и, как и исследование военнослужащих ^⁠, пришла к выводу, что скрининг групп риска является оправданным, особенно если у них также есть ВИЧ .

Другая проблема заключается в том, не будет ли более широкое использование клиндамицина без надобности способствовать развитию резистентности в то время, когда у нас ограниченный выбор антибиотиков.

В настоящее время рекомендуют лечить небольшие абсцессы с помощью разреза и дренажа без применения антибиотиков. Резюме на конференции IDWeek предполагает, что лечение TMP-SMX также дает дополнительные преимущества.

Последнее неприятное примечание в этом отчете заключается в том, что авторы использовали 10-дневный курс терапии. Тенденция состоит в том, чтобы попытаться ограничить воздействие антибиотиков даже при более серьезных инфекциях, таких как пневмония. Рекомендации IDSA ^⁠ для лечения целлюлита рекомендуют 5-дневное лечение; многие врачи продлевают этот срок до 7 дней, но немногие лечат дольше.Доктор Лорен Миллер, ведущий автор исследования, сказала мне, что педиатры настаивали на 10-дневном курсе. Я надеюсь, что такой опрос не станет единственной движущей силой перемены на практике.

Я согласен с сопровождающей редакционной статьей, что негнойный целлюлит лучше всего лечить бета-лактамом. Нет доказанной необходимости в использовании TMP-SMX или клиндамицина для лечения неосложненного целлюлита, и их следует применять для абсцессов или дренирующих ран с высокой вероятностью MRSA или инфекции, подтвержденной посевом.Авторы уже отметили, что устойчивость к клиндамицину составляет 12%. Увеличение несущественного использования, вероятно, приведет к увеличению этого показателя.

Новое исследование добавляет важные — и удивительные новости — о том, что любой из этих препаратов хорошо помогает при неосложненных кожных инфекциях. Однако это не должно менять правила игры по сравнению с текущими рекомендациями.

определение рожи в Медицинском словаре

Рожистое воспаление

Определение

Рожа — это кожная инфекция, которая часто возникает после ангины.

Описание

Рожа, также называемая пожаром Святого Антония, вызывается инфекцией, вызываемой стрептококками группы A . Этот же тип бактерий ответственен за такие инфекции, как ангина, инфекции как хирургических, так и других видов кожных ран. Инфекция чаще всего возникает у младенцев и пожилых людей.

Причины и симптомы

Рожистое воспаление обычно возникает внезапно. Когда предшествующей инфекцией была ангина, сыпь начинается на лице.Иногда, если предыдущая инфекция возникла в результате травмы или операции, сыпь появляется на руке или ноге.

Классически обычное проявление — ярко-красная сыпь в форме бабочки, появляющаяся на переносице и щеках. Он горячий на ощупь, болезненный, блестящий и опухший, с четко выраженными краями. Края сыпи представляют собой приподнятый гребень, твердый на ощупь. По всей площади могут быть разбросаны неровности, заполненные жидкостью. Сыпь быстро распространяется. У некоторых пациентов наблюдается опухание век, иногда настолько сильное, что глаза опухают.У пациента может быть жар, озноб, потеря энергии, тошнота и рвота, а также опухшие и болезненные лимфатические узлы. В тяжелых случаях под кожей могут образовываться закрытые стенками участки гноя (абсцессы). Если не лечить, стрептококковые бактерии могут начать циркулировать в кровотоке (состояние, называемое бактериемией). Затем у пациента может развиться обширная системная инфекция, называемая сепсисом, с высоким риском смерти.

Диагноз

Рожистая сыпь очень характерна, что вызывает подозрения у практикующего врача в отношении этого диагноза, особенно в сочетании с недавней стрептококковой инфекцией в анамнезе.Попытки культивировать (выращивать) бактерии из образца сыпи обычно терпят неудачу. Когда бактерии присутствуют в крови, их можно выращивать в лаборатории и идентифицировать под микроскопом. Другие лабораторные тесты включают реакцию флуоресцентно-меченых антител с образцом инфицированной ткани пациента. Этот тип теста может быть успешным для положительного определения стрептококковых бактерий.

Лечение

Пенициллин — препарат выбора для лечения рожи. Обычно его можно вводить перорально, хотя в тяжелых случаях (или в случае диагностированной бактериемии) его можно вводить через иглу, введенную в вену (внутривенно).

Даже после лечения антибиотиками опухоль может продолжать распространяться. Другие симптомы, такие как жар, боль и покраснение, обычно быстро уменьшаются после начала приема пенициллина. Холодные компрессы и обезболивающие могут уменьшить дискомфорт. Примерно через 5-10 дней пораженная кожа может начать высыхать и шелушиться.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз от рожистого воспаления отличный. Однако отсрочка с лечением увеличивает вероятность бактериемии и смертельного исхода от тяжелого сепсиса.Это особенно верно в отношении людей с ослабленной иммунной системой (младенцев, пожилых людей и людей, страдающих другими заболеваниями, особенно синдромом приобретенного иммунодефицита или СПИДом). Часто у человека, переболевшего рожей, оно повторяется снова в том же месте.

Профилактика

Профилактика включает соответствующее и полное лечение стрептококковых инфекций, в том числе ангины и раневых инфекций.

Ресурсы

Периодические издания

Huerter, Christopher, et al.«Полезные подсказки о распространенных высыпаниях». Уход за пациентами 31, вып. 8 (30 апреля 1997 г.): 9+.

Ключевые термины

Бактериемия — Наличие бактерий в крови. Streptococcus — Бактерия, вызывающая рожистое воспаление и стрептококк в горле, а также другие инфекции.

рожа

[er ″ ĭ-sip´ĕ-las] лихорадочное заболевание, характеризующееся воспалением и покраснением кожи и подкожных тканей и вызванное гемолитическими стрептококками группы А; это форма целлюлита.Видимые симптомы — круглые или овальные пятна на коже, которые быстро увеличиваются и распространяются, становясь опухшими, болезненными и красными. Пораженная кожа на ощупь горячая, а иногда и на соседней коже появляются волдыри. Возможны головная боль, рвота, лихорадка, а иногда и полная прострация. Пенициллин — препарат выбора. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить распространения болезни на другие участки тела. Прил., прил. рожистый.

береговое рожистое воспаление кожное проявление онхоцеркоза, наблюдаемого в Центральной Америке, названного так из-за его сходства со стрептококковой рожей.

рожа свиней заразная и смертельная болезнь свиней, вызываемая Erysipelothrix rhusiopathiae.

эр · у · сип · е · лас

(эр’и-сип’ĕ-лас), Не путайте это слово с сифилисом.

Специфический острый поверхностный кожный целлюлит, вызываемый β-гемолитическими стрептококками и характеризующийся горячими, красными, отечными, мускулистыми и резко очерченными высыпаниями; обычно сопровождается тяжелыми конституциональными симптомами.

[Г., фр. erythros, red + pella, skin]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

er · y · sip · e · las

(er’i-sip’ĕ-lăs)

Специфический, острый, кожное воспалительное заболевание, вызываемое β-гемолитическими стрептококками и характеризующееся горячими, красными, отечными, мускулистыми и резко очерченными высыпаниями; обычно сопровождается тяжелыми конституциональными симптомами.

[Г., фр. erythros, red + pella, skin]

Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

erysipelas

(er? I-sip’e-las) [Gr. erythros , красный, + pella , кожа]

ERYSIPELAS

Инфекция кожи (обычно вызываемая стрептококками группы A), которая отмечается ярко-красной, опухшей, резко очерченной сыпью (которая жалит или зудит) на коже. лицо, кожа головы, руки, ноги или туловище. Могут возникнуть системные симптомы, такие как лихорадка, озноб, пот или рвота; местный отек тканей, болезненность и образование волдырей в виде сыпи являются обычным явлением. Токсин, выделяемый в кожу Streptococcus pyogenes , создает многие признаки и симптомы инфекции.Рожа возникает в основном у детей, взрослых старше 60 лет, людей с иммунодефицитными заболеваниями, а также лиц, перенесших лимфатическую или венозную обструкцию или хирургическое вмешательство. См .: иллюстрация ; целлюлит

Лечение

Пероральные или внутривенные пенициллины или эритромицин, или цефалоспорины первого поколения, ванкомицин или клиндамицин могут эффективно уничтожить ответственные бактерии. Обезболивающие и жаропонижающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, холодные компрессы и местные анестетики, а также приподнятие пораженного участка обеспечивают комфорт.Применяются стандартные и барьерные меры предосторожности.

Прогноз

При лечении прогноз отличный. Без лечения инфекция может распространиться или вызвать нефрит, абсцессы, сепсис и смерть.

Уход за пациентом

Пациентов и членов их семей учат тщательно мыть руки до и после прикосновения к пораженному участку, чтобы предотвратить распространение инфекции, а также как безопасно очищать или утилизировать загрязненные дренажем предметы. Применение прохладных компрессов и поднятие пораженных частей может уменьшить дискомфорт.

er · y · sip · e · las

(er’i-sip’ĕ-lăs)

Специфическое острое воспалительное заболевание кожи, вызываемое β-гемолитическими стрептококками и охарактеризованное горячими, красными, отечными, мускулистыми и резко очерченными высыпаниями.

[Г., фр. erythros, red + pella, skin]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Флуклоксациллин отдельно или в сочетании с бензилпенициллином для лечения целлюлита нижних конечностей: рандомизированное контролируемое исследование

Целлюлит — это инфекция, распространяющаяся через кожу через поверхность.Большинство болезней можно лечить дома с помощью пероральных антибиотиков ^1, ²; однако более тяжелая инфекция или инфекция в конкретных группах риска по-прежнему составляет значительную долю госпитализаций, занимая 360 000 койко-дней в год только в Англии, ³, несмотря на увеличение количества схем внутривенного лечения на дому. ^4, ⁵ Исследования в области лечения целлюлита часто были сосредоточены на оценке различных комбинаций антибиотиков, ^6– ⁹, почти все из которых, как было обнаружено, имеют эффективность, аналогичную стандартным схемам.Однако это стандартный режим, который остается спорным, и, похоже, он варьируется не только в разных странах, но и в отдельных больницах. ^10, ¹¹

В Великобритании распространена практика прописывать как пенициллин (пенициллин V для перорального применения и бензилпенициллин для внутривенного применения), так и флуклоксациллин, ^1, ¹², и это рекомендуется в общепринятом национальном формуляре, ¹³ авторитетных доказательств основанные на текстах, ¹⁴ и национальные практические руководства.¹⁵ Несмотря на это, существует единичное отсутствие доказательств в поддержку этой схемы, ¹⁴, которая, по-видимому, основана на предпосылке, что бензилпенициллин необходим для лечения любой стрептококковой инфекции, а флуклоксациллин — для лечения любой стафилококковой инфекции. Многие врачи забывают, что флуклоксациллин также эффективен против стрептококков. Флуклоксациллин представляет собой полусинтетический изоксазолилпенициллин, который поддерживает бета-лактамную активность против стрептококков, но включает устойчивую к пеникллиназе боковую цепь ¹⁶ для предотвращения ингибирования стафилококками.¹⁷ Это признано микробиологами, что может объяснить, почему мнения о подходящем подходе различаются. ¹

Целлюлит не всегда является явным заболеванием и может быть ошибочно диагностирован как другое заболевание. ^18, ¹⁹ Кроме того, похоже, существует некоторая перекрестная связь между терминами «рожа» и «целлюлит», ^14, ^20, ²¹ первые обычно используются для специфической стрептококковой инфекции с хорошо разграниченной край, последний является более общим описанием заболевания, вызываемого инвазивной бактериальной инфекцией, связанной с местной эритемой, теплом, болью и отеком.Мы решили использовать в нашем исследовании только термин «целлюлит», как это принято в Великобритании, хотя это могло включать некоторых пациентов, которые в другом месте были бы классифицированы как имеющие рожистое воспаление.

Хотя обычно считается, что их вызывают стрептококки или стафилококки, ²² многие другие бактерии также были связаны с этим заболеванием. ^23, ²⁴ Однако рутинные исследования, такие как посев крови ²⁵ и мазки из раны, редко помогают в раннем выявлении ответственного организма, и необходимо выбирать антибиотики, чтобы максимизировать эффективность с самого начала.

Мы хотели определить, может ли лечение бензилпенициллином в дополнение к флуклоксациллину улучшить результат лечения целлюлита нижних конечностей и, таким образом, поддержать существующую практику.

МЕТОДЫ

Пациенты

Это двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование было проведено в одном городском отделении неотложной помощи (ED) с ежегодной переписью> 105 000 пациентов. Любой пациент, обращающийся в отделение неотложной помощи с целлюлитом нижних конечностей (односторонним или двусторонним), рассматривался для включения.Чтобы обеспечить госпитализацию для лечения, размер целлюлита должен был иметь начальный диаметр> 100 мм. Пациенты были исключены, если у них была какая-либо аллергия на исследуемые препараты, известная почечная или печеночная недостаточность или случайный уровень глюкозы в капиллярах> 13 ммоль / л. Пациенты также были исключены, если у них было острое сопутствующее заболевание пораженной ноги, такое как тромбоз глубоких вен или рана / абсцесс, требующие хирургической обработки / восстановления. Пациенты должны были уметь общаться на письменном и устном английском языке.Протокол исследования получил одобрение местного этического комитета. Базовые демографические данные и данные о болезни были собраны врачом в отделении неотложной помощи, ответственным за их лечение. Все пациенты исследования предоставили письменное информированное согласие до рандомизации.

Основной показатель результата

Основным выбранным критерием исхода было общее количество доз, полученных пациентом до клинического ответа на заболевание, предварительно определенное как оба; ( a ) разрешение максимального диаметра целлюлита до <100 мм или <50% от начального диаметра и ( b ) разрешение лихорадки (если присутствует).Пациенты с начальным диаметром от 100 до 200 мм достигли клинического ответа, когда диаметр уменьшился до <100 мм, пациенты с начальным диаметром> 200 мм достигли клинического ответа, когда диаметр уменьшился как минимум на 50%.

Вторичные критерии оценки результатов

Вторичными критериями исхода заболевания были уровень снижения лихорадки и уменьшение максимального диаметра. Вторичные критерии оценки, ориентированные на пациента, отличались от исходного уровня по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и общей оценке пациента.Также измерялась частота неудач терапии. Были зарегистрированы осложнения, и пациенты могли в любой момент отказаться от участия в исследовании

Вмешательства и оценки

После включения в исследование пациентов попросили оценить по шкале ВАШ 100 мм боль / дискомфорт, которые они испытывали в пораженной (ых) конечности (ах). Пациенты не знали о назначении им лечения, и все они были помещены в палату неотложного наблюдения. У включенных пациентов была приподнята пораженная конечность, и им рекомендовали отдыхать в постели.Все они получали флуклоксациллин 1 г внутривенно четыре раза в день, а затем были случайным образом распределены для приема 1,2 г бензилпенициллина внутривенно или 10 мл прозрачного плацебо (физиологический раствор). За каждой из этих инъекций следовала стандартная промывка 10 мл физиологического раствора в обеих группах. Рандомизацию проводили заранее с использованием последовательности, сгенерированной компьютером, и затем их запечатывали в непрозрачные конверты, которые открывали только после того, как пациент был признан подходящим для исследования. Каждое утро пациентов осматривал врач-терапевт, который не знал о назначении лечения.Они оценили бы внешний вид (например, отек, изменение по сравнению с предыдущим днем) и измерили (с помощью стандартной рулетки) пораженный участок и проверили, сохраняется ли у пациента лихорадка. Они также просили пациента записать дальнейшую ВАШ боли и ответить на общую оценку пациента (категорическое заявление о том, почувствовали ли они, что целлюлит либо ( a ) улучшился, ( b ) остался. то же, или ( c ) ухудшилось).

Пациенты были выписаны, если целлюлит соответствовал заранее определенным клиническим критериям разрешения, в противном случае они продолжили текущую терапию.Если край целлюлита прогрессировал после, по крайней мере, 24 часов внутривенной терапии, это считалось неудачным лечением и меняли на коамоксиклав 1,2 г внутривенно три раза в день.

Лечение после выписки

Все пациенты были выписаны на пероральный прием флуклоксациллина 500 мг четыре раза в день в течение 5 дней. Они также получали пенициллин V 500 мг четыре раза в день, если они были рандомизированы в группу внутривенного введения бензилпенициллина. Плацебо пенициллин V не применялся.После выписки из стационара пациенты не наблюдались.

Статистический анализ

Мы подсчитали, что нам потребуется набрать в общей сложности 78 пациентов, чтобы иметь 80% мощности, чтобы показать клинически значимое различие между двумя введенными дозами антибиотика (эквивалентно 12 дополнительным часам лечения). У нас было расчетное стандартное отклонение в 3,1 дозы (определено на основе ретроспективных данных о предыдущих госпитализациях в нашем отделении), и мы установили альфа равным 0,05.Мы допустили, чтобы 20% данных не соответствовали критериям отбора или были недоступны для анализа, поэтому мы планировали набрать в общей сложности 100 пациентов.

Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения SYSTAT. Мы использовали двухсторонний тест t для непрерывных данных и тесты χ ² для категориальных данных. При необходимости использовалась поправка Йейтса. Там, где мы исследовали неравенство исходных переменных между группами, которые могли объяснить измеряемые результаты, мы использовали анализ ковариации для определения соответствующего коэффициента.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В период с сентября 2001 г. по март 2003 г. мы набрали в исследование в общей сложности 99 пациентов, из которых можно было оценить 81. Среди пациентов, не подлежащих оценке, было пять пациентов, у которых после рандомизации была обнаружена потенциально аллергия на пенициллин, и они были исключены перед получением любого из них. лекарства, двое отозвали согласие между рандомизацией и госпитализацией, один отозвал согласие во время лечения, трое, которые были госпитализированы непосредственно в стационарную специализированную бригаду и не были доступны для просмотра в отделении наблюдения, и семеро, по которым мы не смогли проследить медицинская карта или данные о результатах которого отсутствовали.В комбинированной группе (бензилпенициллин и флуклоксациллин) был 41 пациент, а в группе только флуклоксациллин — 40 (таблица 1).

Таблица 1

Исходные демографические данные и данные истории болезни

Не было значительных различий ни в симптомах, ни в анамнезе потенциальных предшествующих факторов риска между двумя группами (таблица 2). Обычными симптомами были лихорадка, боль и отек, и у половины (41/81) пациентов в анамнезе были какие-либо травмы до обращения.Незаконное внутривенное употребление наркотиков в настоящее время или ранее имело место у 14 (17%) пациентов. Лимфедема, варикозная экзема и опоясывающий лишай обнаруживались редко.

Пациенты не имели разницы ни по возрасту, ни по полу и имели схожие маркеры степени тяжести, за исключением максимального диаметра пораженной области. Эта область была наибольшей в объединенной группе (2670 мм против 2000 мм, средняя разница 667 мм, 95% доверительный интервал от 86 до 1250 мм). Другие маркеры тяжести, такие как частота пульса, частота дыхания и температура, были очень похожи.Анализы крови, проведенные для определения степени тяжести, также были сходными в обеих группах, и примечательно, что среднее количество лейкоцитов составляло 11,6 (× 10 ⁹ / л) в группе только флуклоксациллина по сравнению с 10,6 (× 10 ⁹ / л) в группе. объединенная группа (средняя разница -1,1, от -3,3 до 1,2). Точно так же C-реактивный белок также был сходным (105 в группе флуклоксациллина против 88,1 в объединенной группе; разница -16,9; 95% ДИ от -60,3 до 26,5) между группами.

Основным критерием результата было общее количество доз антибиотика, полученных до клинического ответа (таблица 3).Не было различий между двумя группами по этому показателю (8,47 (7,09–9,86) объединенная группа против 8,71 (6,90–10,5) группа только флуклоксациллина). Из-за потенциальной ошибки включения со значительно большей площадью пораженной конечности в объединенной группе (хотя все другие маркеры степени тяжести аналогичны) мы провели анализ ковариации, чтобы учесть этот потенциальный искажающий фактор. Мы обнаружили, что разница в эффекте с учетом разницы в размерах эквивалентна -0.81 (p = 0,50) дозировка антибиотика по сравнению со средней разницей в -0,24 доз до многомерного анализа.

Таблица 3

Исход целлюлита

Вторичные показатели результатов также были похожи между двумя группами. Не было значительной разницы ни в падении температуры (средняя разница -0,07; 95% ДИ -0,76 до 0,62), ни в уменьшении диаметра (-3,4; -1,26 до 1,42) целлюлита между двумя группами режима антибиотиков.Субъективные оценки пациентов, сделанные с использованием ВАШ, и общие баллы не показали различий ни в первый день после начала приема антибиотиков, ни во второй день (таблицы 4 и 5).

Таблица 4

Субъективная оценка пациентом исхода (ВАШ)

Таблица 5

Общая субъективная оценка пациента

Было пять неудачных попыток лечения; трое получали оба антибиотика, а двое получали только флуклоксациллин.Четверо из этих пациентов были переведены на коамоксиклав в соответствии с протоколом исследования, а один пациент получил амоксициллин и флуклоксациллин. Этим пациентам потребовалось в среднем 25 доз антибиотика каждому, только один вырастил организм из культуры крови, который был чувствительным к флуклоксациллину стафилококком.

При поступлении было взято 66 наборов культур крови; из них у 61 не было роста, у трех выросли контаминанты, а у двух выросли потенциально патогенные организмы (оба стафилококки). Было 16 пациентов с ранами, пригодными для взятия микробиологических мазков.У шести пациентов выросло золотистых стафилококков, у пациентов — стрептококк, а у одного — псевдомонады (хотя этот пациент выздоровел только при внутривенном введении флуклоксациллина). Во время исследования

побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, зарегистрировано не было.

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы обнаружили, что клинических различий в результатах лечения целлюлита нижних конечностей с помощью только внутривенного флуклоксациллина или его комбинации с внутривенным бензилпенициллином не наблюдалось. Кроме того, не было различий в субъективном исходе с точки зрения пациента, когда сравнивались две схемы приема антибиотиков.Судя по нашим данным, кажется вероятным, что добавление пенициллина к режиму, содержащему флуклоксациллин, не требуется для лечения целлюлита.

В наших выводах есть потенциальные недостатки. Сюда входит большое количество рандомизированных пациентов, которые не выполнили протокол, хотя некоторые из них были рандомизированы неправильно с самого начала (аллергия на пенициллин, ожидание госпитализации в стационар). Наша озабоченность по поводу меньшего размера пораженной области в группе, получавшей только флуклоксациллин, побудила нас провести анализ ковариантности, исходя из предположения, что это различие позволяет флуклоксациллину казаться столь же эффективным, но только потому, что он использовался у пациентов с более легкими формами заболевания.Однако, несмотря на то, что это было учтено при анализе, комбинированная схема лечения все же не была более эффективной. Кроме того, все другие маркеры тяжести, такие как C-реактивный белок, количество лейкоцитов, температура и ВАШ пациентов, были аналогичными. Кроме того, все использованные нами показатели результатов, как субъективные, так и объективные, были очень похожи для обеих групп лечения. Мы использовали субъективные оценки, чтобы дать пациенту оценку лечения. Ранее мы не проверяли использование ВАШ при целлюлите, и эффективность этого измерения для пациентов сомнительна.

Мы не получили микробиологического роста у большинства наших пациентов, как в большинстве аналогичных исследований, но у нас нет причин подозревать, что наша широкая популяционная база значительно отличается. Таким образом, мы могли ожидать, что в этом процессе был задействован ряд грамположительных организмов, но все они оставались клинически чувствительными к любому из наших режимов лечения. Используемая доза флуклоксациллина значительна, поскольку мы ожидаем, что высокие концентрации в тканях позволят достичь минимальных ингибирующих концентраций как для стафилококков, так и для стрептококков от одного флуклоксациллина.Мы не обнаружили никаких доказательств того, что бензилпенициллин более эффективен против стрептококковой инфекции, чем флуклоксациллин.

Наша средняя продолжительность пребывания до заранее определенного клинического разрешения была намного короче, чем в большинстве исследований, чуть более 2 дней по сравнению с диапазоном от 5 до 9 дней ^5, ^8, ²⁶ и 8,9 дней в повседневной больничной практике. ³ Возможно, мы выписали пациентов намного раньше, чем в этих исследованиях (или в обычной практике), и мы не смогли определить точную дату полного исчезновения всех видимых целлюлитов.Мы не получали данных последующего наблюдения за нашими пациентами, и хотя у нас был один пациент с рецидивом в период исследования, другие могли быть пропущены или представлены в другие учреждения.

Неясно, можно ли распространить высокие дозы, которые мы использовали для внутривенного введения, на пероральный прием при более легких заболеваниях. Из литературы ясно, что несколько режимов перорального дозирования столь же эффективны, как и внутривенные, для ряда антибиотиков ²⁷, и необходимость госпитализации может быть уменьшена путем выбора амбулаторного перорального или амбулаторного внутривенного лечения.^5, ²⁸ Инструменты стратификации риска все еще разрабатываются для определения подходящей обстановки, хотя добавление пенициллина кажется ненужным везде, где проводится лечение.

ССЫЛКИ

↵
Аноним . Дилеммы при лечении целлюлита. Наркотики Ther Bull 2003; 41: 43–6.
↵
Gentry LR-GG , Zeluff BJ , Khoshdel A, et al. Сравнительная оценка пероральной терапии офлоксацином по сравнению с внутривенной терапией цефотаксимом при серьезных инфекциях кожи и кожных структур. Am J Infect1989; 87: 57–60S.
↵
↵
Grayson ML , Silvers J, Turnidge J. Домашняя внутривенная антибиотикотерапия. Безопасная и эффективная альтернатива стационарному лечению. Med J Aust1995; 162: 249–53.
↵
Leder K , Turnidge JD, Grayson ML.Лечение целлюлита в домашних условиях цефазолином два раза в день. Med J Aust1998; 169: 519–22.
↵
Bernard P , Chosidow O, Vaillant L. Пероральный прием пристинамицина по сравнению со стандартным режимом пенициллина для лечения рожистого воспаления у взрослых: рандомизированное, не меньшая эффективность, открытое испытание. BMJ2002; 325: 864.
Siami G , Christou N, Eiseman I, et al. Клинафлоксацин по сравнению с пиперациллин-тазобактамом в лечении пациентов с тяжелыми инфекциями кожи и мягких тканей.Антимикробные агенты Chemother2001; 45: 525–31.
↵
Grayson ML , McDonald M, Gibson K, et al. Ежедневное внутривенное введение цефазолина с пероральным пробенецидом эквивалентно однократному внутривенному введению цефтриаксона плюс пероральное плацебо для лечения умеренного и тяжелого целлюлита у взрослых. Clin Infect Dis, 2002; 34: 1440–8.
↵
Bucko AD , Hunt BJ, Kidd SL, et al. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое сравнение перорального цефдиторена 200 или 400 мг два раза в день с цефуроксимом 250 мг два раза в день или цефадроксилом 500 мг два раза в сутки для лечения неосложненных инфекций кожи и кожных структур. Clin Ther, 2002; 24: 1134–47.
↵
Донг SL , Келли К.Д., Оланд Р.К., и др. ED управление целлюлитом: обзор пяти городских центров. Am J Emerg Med, 2001; 19: 535–40.
↵
Али AA , Робертс Н.М., Сейпол К.С., и др. Случай из практики лечения целлюлита в специализированной клинической больнице. Med J Aust1996; 165: 553–6.
↵
Cox NH . Лечение целлюлита голени. Clin Med2002; 2: 23–7.
↵
↵
Моррис А . Целлюлит и рожа. Clin Evid2002; 7: 1483–7 Обновление в: Clin Evid2003; 9: 1804–9.
↵
↵
Sutherland RCE , Rolinson GN.Флуклоксациллин, новый изоксазолилпенициллин, по сравнению с оксациллином, клоксациллином и диклоксациллином. BMJ1970; 4: 455–60.
↵
Rolinson GN SR . Полусинтетические пенициллины. Adv Pharmacol Chemother1973; 11: 151–220.
↵
Хепберн MJ , Дули Д.П., Эллис М.В. Альтернативные диагнозы, часто имитирующие целлюлит. Am Fam Physician 2003; 67: 2471.
↵
Quartey-Papafio CM .Урок недели: важность различения целлюлита и варикозной экземы голени. BMJ1999; 318: 1672–3.
↵
Dupuy A , Benchikhi H, Roujeau JC, et al. Факторы риска рожистого воспаления ног (целлюлита): исследование случай-контроль. BMJ1999; 318: 1591–4.
↵
Vaillant L . (Диагностические критерии рожистого воспаления). Энн Дерматол Венереол, 2001; 128: 326–33.
↵
Eriksson B , Jorup-Ronstrom C, Karkkonen K, et al. Рожа: клинико-бактериологический спектр и серологические аспекты. Clin Infect Dis, 1996; 23: 1091–8.
↵
Gach JE , Charles-Holmes R, Ghose A. Целлюлит, вызванный E. coli. Clin Exp Dermatol, 2002; 27: 523–5.
↵
Lee NH , Choi EH, Lee WS, et al. Туберкулезный целлюлит. Clin Exp Dermatol2000; 25: 222–3.
↵
Perl B , Gottehrer NP, Raveh D, et al. Экономическая эффективность посевов крови для взрослых пациентов с целлюлитом. Clin Infect Dis, 1999; 29: 1483–8.
↵
Рамирес-Ронда ЧСС , Ривера-Васкес CR. Сравнительное двойное слепое исследование перорального ципрофлоксацина и внутривенного цефотаксима при инфекциях кожи и кожных структур.Am J Med1987; 82: 220–3.
↵
Киани R . Двойное слепое, двойное фиктивное сравнение азитромицина и цефалексина при лечении инфекций кожи и кожных структур. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 1991; 10: 880–4.
↵
Howden BP , Ричардс MJ. Эффективность непрерывной инфузии флуклоксациллина в домашней терапии серьезных стафилококковых инфекций и целлюлита.Журнал Antimicrob Chemother2001; 48: 311–14.

Инфекции кожи и мягких тканей

Последнее обновление: 23 сентября 2021 г.

Резюме

Инфекции кожи и мягких тканей (SSTI) — это группа разнородных состояний, поражающих эпидермис, дерму, подкожную клетчатку или поверхностную фасцию. Неосложненные инфекции чаще всего вызываются грамположительными патогенами (Streptococcus, Staphylococcus), которые проникают в кожу после незначительных травм (например,г., царапины, укусы насекомых). Осложненные инфекции имеют более высокую тенденцию быть полимикробными. SSTI в основном проявляются болезненными, теплыми, эритематозными кожными поражениями, а также могут привести к скоплению гнойной жидкости и / или некрозу пораженной ткани. Системные симптомы, такие как лихорадка, обычно являются признаком более тяжелых инфекций. Факторы риска развития SSTI (или более тяжелых форм SSTI) включают сахарный диабет, иммунодефицит и хронический отек. Диагностика в основном клиническая, но некоторым пациентам может потребоваться визуализация или лабораторные исследования.Гнойные инфекции, такие как абсцессы, в первую очередь лечат с помощью разреза и дренажа, в то время как негнойные инфекции (например, рожа, целлюлит) требуют антибактериальной терапии. Некротические инфекции мягких тканей (NSTI) имеют высокий уровень смертности; они требуют неотложной хирургической помощи и требуют немедленной обработки раны.

Обзор

Поражение тканей SSTI (от поверхностного к глубокому): импетиго (поверхностный эпидермис), рожа (поверхностная дерма и лимфатические сосуды), целлюлит (глубокая дерма и подкожная клетчатка), некротический фасциит (подкожная ткань, включая поверхностную и глубокую фасции)

Кардинальные признаки воспаления

Факторы риска инфекций кожи и мягких тканей

^[1]

Местные факторы
Системные факторы
Повышенное воздействие патогенов

Осложнения

Местное распространение инфекции
Системное вовлечение с лихорадкой и возможным сепсисом (подробные сведения о ведении тяжелых инфекций см. В разделе «Сепсис»).
Распространение инфекции в отдаленные районы (см. «Стафилококковые инфекции»)

Лечение

Гнойные инфекции кожи и мягких тканей

Определения
Клинические особенности
Дифференциальный диагноз

Фурункулы на лице могут привести к серьезным осложнениям (например, к тяжелым осложнениям).г., периорбитальный целлюлит, тромбоз кавернозного синуса).

Абсцесс кожи

^[3] ^[4]

Определение: скопление бело-желтого гноя, содержащее белки, лейкоциты (особенно нейтрофилы), бактерии и клеточный мусор, расположенное в дерме и подкожной клетчатке.
Клинические особенности
Дифференциальный диагноз: воспаленная эпидермоидная киста, карбункул.
Подтипы и варианты
- Рецидивирующий абсцесс кожи: новый абсцесс на месте перенесенной инфекции
- Сложный кожный абсцесс: кожный абсцесс, требующий специального лечения из-за его расположения (например,g., перианальный, периректальный), вовлеченные патогены (например, полимикробные, резистентные патогены) или характеристики пациента (например, иммунодефицит) ^[4]
- Абсцесс мошонки: подкожное скопление гноя в области мошонки, обычно в результате воспаления волосяных фолликулов

При абсцессе мошонки и эпидидимите классические признаки воспаления являются заметными и помогают подтвердить диагноз.

Этиология

^[3]

Диагностика

^[1] ^[3]

Диагноз обычно клинический.Пациентам с системными симптомами могут быть показаны лабораторные исследования, посев и визуализация для оценки степени тяжести и индивидуального лечения.

Лабораторные исследования
Изображение ^[8]
- Ультразвук мягких тканей
  - Показания включают:
    - Системные признаки инфекции (т. Е. Умеренное или тяжелое заболевание)
    - Подтверждение диагноза до разреза и дренирования абсцесса
    - Оценка размера, степени и глубины абсцесса ^[9] ^[10]
    - Предполагаемый посторонний предмет в месте инфекции (например,г., кончик иглы, заноза)
    - Подозрение на сложный абсцесс кожи
  - Возможные результаты ^[11]
- КТ / МРТ с внутривенным контрастированием или без него: обычно требуется только для сложных кожных абсцессов (например, перианального абсцесса) и оценки осложнений (например, остеомиелита)
Микробиология
Дополнительная оценка: рассмотрите возможность дополнительной оценки основных состояний у пациентов с рецидивирующим абсцессом и / или сложным абсцессом кожи.

Лечение гнойных SSTI

Разрез и дренирование; являются основой лечения гнойных ИППП и обычно достаточны при легких инфекциях. Пациентам с системными признаками инфекций требуется эмпирическая антибактериальная терапия; и, в тяжелых случаях, госпитализация для внутривенной терапии. Если они будут выполнены, микробиологические исследования могут быть использованы для корректировки режимов приема антибиотиков.

Интервенционная терапия

^[3] ^[4]

Разрез и дренаж (I&D)
Хирургический дренаж
- Обычно выполняется в операционной
- Показания включают:

Антибактериальная терапия

^[3] ^[4]

Легкие гнойные инфекции кожи обычно не требуют системного лечения антибиотиками после дренирования.

Меры поддержки

Теплые компрессы (при фолликулитах, фурункулах и карбункулах)
Покой и обезболивание по мере необходимости.
Следите за тем, чтобы пораженный участок оставался чистым и сухим. ^[11]
Рассмотрите возможность деколонизации MRSA при рецидивирующих абсцессах. ^[13]
Рассмотрите возможность стационарного лечения пациентов с системными симптомами.
См. «Сепсис» для получения более подробной информации о ведении тяжелых инфекций.

Контрольный список неотложной помощи при гнойных инфекциях средней и тяжелой степени

Негнойные инфекции кожи и мягких тканей

Определения

^[3] ^[4]

Клинические признаки

^[3] ^[4]

Местные признаки: эритема, отек, тепло, болезненность
- Специфические для рожистого воспаления: приподнятое, резко очерченное поражение.
- Специфично для целлюлита: плохо очерченное поражение с уплотнением
Кожный лимфатический отек (исторически именуемый «апельсиновый апельсин»)
Общие локализации: нижние конечности, лицо
Возможные дополнительные признаки
Системные симптомы (при умеренных / тяжелых инфекциях): лихорадка, озноб, спутанность сознания , тошнота, головная боль, боль в мышцах и суставах

Патофизиология

^[3] ^[4]

Попадание обычно происходит через незначительное повреждение кожи; Следовательно, рожа может распространяться по поверхностным лимфатическим сосудам.
Также может быть вторичным по отношению к системной инфекции.

Как при рожистом воспалении, так и при целлюлите наиболее частой точкой проникновения патогена является небольшое поражение кожи (например, межпальцевой дерматит стопы).

Этиология

^[3] ^[4]

ГАЗ является наиболее частой причиной негнойных инфекций кожи и мягких тканей (например, рожи, целлюлита).

Диагностика

^[3] ^[8]

Лечение негнойных SSTI

^[1] ^[3] ^[14]

Эмпирическая антибактериальная терапия, активная против стрептококков и S. aureus, является основой лечения негнойных SSTI. Пациентам с системными симптомами часто требуется госпитализация и парентеральная антибактериальная терапия. Лечение также должно включать контроль любых предрасполагающих факторов (например,г., отеки, грибковые инфекции).

Антибиотикотерапия

Антибиотики должны быть нацелены против грамположительных патогенов и обеспечивать широкий спектр действия в тяжелых случаях. ^[4]

Поддерживающая терапия

Поднятие пораженных конечностей
Отдых и лечение острой боли по мере необходимости
См. «Сепсис» для получения более подробной информации о лечении тяжелых инфекций.

Контрольный список неотложной помощи при негнойных SSTI

Подтипы и варианты

Перианальный стрептококковый дерматит

Прочие

Осложнения

^[3] ^[4]

Рецидивирующие инфекции
Абсцесс
Инфекция более глубоких тканей: флегмона 16, флегмонацит, нефлегмия 13 Тромбофлебит, лимфедема
Системные осложнения (напр.г., сепсис, эндокардит, синдром стрептококкового токсического шока, постстрептококковый гломерулонефрит, острый ревматизм)
При целлюлите глазницы: слепота, тромбоз кавернозного синуса, внутричерепной абсцесс

Некротические инфекции мягких тканей

Определения

^[3] ^[4]

Этиология

^[3] ^[4]

Единственный способ окончательно установить возбудителя инфекции — получить глубокую тканевую культуру ( я.э., при хирургическом обследовании). Одни только клинические признаки недостаточно надежны, чтобы различать патогены.

Клинические особенности

^[3] ^[4]

Некротический фасциит сначала распространяется вдоль фасции, а затем распространяется на поверхностные кожные ткани. Следовательно, местные результаты могут быть ничем не примечательными, и пациенты испытывают непропорционально высокий уровень боли.

Тревожные признаки, указывающие на некротизирующую инфекцию глубоких тканей, включают наличие крепитации, буллезных поражений, некроза кожи и признаков системной токсичности (особенно измененного психического статуса).

Диагностика

^[3]

Окончательный диагноз обычно ставится во время визуализации ткани во время операции. Если есть опасения по поводу некротизирующих ИСМТ, пациента следует немедленно направить в хирургическое вмешательство.

Визуализация и лабораторные исследования не должны откладывать операцию.

Лабораторные исследования
Микробиология
Визуализация: обычно не показано и не следует откладывать лечение ^[4] ^[8]
- КТ / МРТ с внутривенным контрастированием или без него ^[4]
- Рентгеновский снимок ^[4]
- Ультразвук: может идентифицировать скопление жидкости и диффузное утолщение глубоких тканей ^[4]

Посев на поверхностные раны может не точно отражать патогены, обнаруженные в глубоких тканях, и не должен использоваться для руководства.

Менеджмент

^[3] ^[4]

Если клинические признаки указывают на наличие ИМП, немедленно начните хирургическое лечение и лечение.
Пациентам часто требуется гемодинамическая и респираторная поддержка и обычно требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии; (см. «Сепсис» для получения дополнительных рекомендаций по ведению тяжелых инфекций).

Некротические инфекции мягких тканей требуют неотложной хирургической помощи.

Хирургическое обследование и обработка раны

Процедура ^[4]
- Обширное обследование с хирургической обработкой раны (удаление некротизированной ткани)
- Получите образцы глубоких тканей для окрашивания по Граму, посева и гистопатологии.
- Ткань с неопределенной перфузией может быть оставлена для повторной оценки при втором вмешательстве.
- Повторное обследование каждые 12–36 часов до исчезновения признаков некротической ткани
Дополнительные данные
- Набухшая фасция
- Тускло-серая фасция; участки некроза могут быть видны
- Возможен коричневый экссудат (без гноя)
- Легкое рассечение плоскостей тканей тупым инструментом или пальцем в перчатке

Хирургическое исследование обеспечивает диагностическое подтверждение и позволяет провести хирургическое лечение.Его нельзя откладывать при подозрении на NSTI!

Антибиотикотерапия

^[3] ^[4]

Поддерживающая терапия

^[3] ^[4]

Контрольный список неотложной помощи при некротизирующем SSTI

Осложнения

Дифференциальная диагностика кожи и мягких тканей

инфекции

Степень тяжести SSTI

^[3]

Некротические инфекции всегда считаются серьезными!

Выбор эмпирической антибиотикотерапии должен включать следующие факторы:
Варианты, которые могут потребовать более специализированного лечения, включают:

Дифференциальный диагноз

Ecthyma gangrenosum

Erysipeloid

Определение: целлюлит, вызванный Erysipelothrix rhusiopathiae
Возбудитель: Erysipelothrix rhusiopathiae, грамположительные капсулированные бациллы, обнаруженные у различных животных, включая рыбу, моллюсков, свиней и птиц
Патофизиология: инфекция обычно передается профессиональным путем при контакте с инфицированным мясом (проникает через ссадины на руке)
Клинические признаки: теплые, нежные, хорошо отграниченные эритематозные бляшки (чаще всего поражают руки)
Лечение: пенициллин
Осложнения: сепсис, эндокардит.

Прочие

Дерматологические заболевания ^[11] ^[16]
Вирусные инфекции
Бактериальные инфекции
Грибковые инфекции (например.g., споротрихоз, керион)
Паразитарные инфекции (например, чесотка, миаз, мигрирующая личинка)

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Симптомы бактериальной инфекции кожи | Целлюлит и рожа

<< СРОЧНАЯ ПОМОЩЬ

Целлюлит и рожа — это кожные инфекции. Они влияют на кожу и ткани прямо под поверхностью кожи. Но рожа — менее серьезный вид целлюлита. Это более мелкая инфекция кожи, которая находится ближе к поверхности кожи, чем целлюлит.Здесь мы обсудим оба, как если бы это одно и то же. Симптомы бактериальной инфекции кожи также включены ниже.

Забронировать сейчас

Причины

Есть два основных типа бактерий, вызывающих целлюлит.

Золотистый стафилококк
Бета-гемолитический стрептококк.

Эти бактерии присутствуют и на коже здорового человека. Но проблема возникает только в том случае, если он попадает на кожу через порез.

Кто может получить?

Хотя это может повлиять на кого угодно, у детей встречается редко.Кроме того, это редко встречается у молодых здоровых взрослых. Есть некоторые факторы, которые могут сделать вас более предрасположенными к целлюлиту, чем другие. Факторы, на которые следует обратить внимание, следующие:

Во-первых, будьте осторожны, если вам больше 60 лет. Если это так, у вас повышенный риск развития целлюлита.
Во-вторых, отек ног может увеличить риск развития этого состояния. В частности, будьте осторожны, если у вас избыточный вес или ожирение.
Кроме того, люди с предыдущим эпизодом или историей целлюлита могут быть предрасположены к его повторному развитию.
Имеют необычно слабую иммунную систему из-за продолжающегося лечения
Если вы беременны
Дополнительно, если у вас диабет и вы не лечите его.
Потребляли или употребляли наркотики внутривенно
Наконец, если у вас острая экзема, которая может вызвать растрескивание кожи.

Симптомы бактериальной инфекции кожи

Симптомы бактериальной инфекции кожи включают, например:

У вас может подняться температура или вы почувствуете недомогание
Покраснение кожи в области поражения, обычно голени
Покраснение усиливается или усиливается в течение одного или двух дней
В крайнем случае вы можете почувствовать дрожь и слабость
Кожа часто бывает гладкой; он не бугристый и не приподнятый
Целлюлит обычно не вызывает зуда, но может вызывать зуд.Это когда он начинает уходить и кожа заживает

На какие части тела влияет?

Целлюлит поражает следующие части тела. Например:

Целлюлит обычно начинается вокруг лодыжки.
Лицо, обычно вокруг век. Это периорбитальный целлюлит.
В очень редких случаях синусит может распространиться на глаза. Это приводит к их выпячиванию и называется глазничным целлюлитом. Это требует неотложной помощи.
Иногда может возникать и на тыльной стороне локтя. Это происходит из-за слишком сильной опоры на локоть.

Что еще часто ошибочно принимают за целлюлит?

Многие состояния могут показаться целлюлитом, но на самом деле это не так. Симптомы бактериальной инфекции кожи аналогичны другим состояниям. Таким образом, важно, чтобы диагноз целлюлита был точным. В противном случае вы бы принимали антибиотики без реальной причины.

Варикозная экзема у пожилых людей вызывает покраснение ног.Это может заставить людей думать, что у них целлюлит. Большая разница в том, что варикозная экзема обычно поражает обе ноги. Но целлюлит часто поражает только одну ногу за раз. Кроме того, варикозная экзема безболезненна, в отличие от целлюлита. Кроме того, варикозная экзема — это состояние, которое существует годами. Тем не менее, целлюлит возникает в течение нескольких дней и постепенно ухудшается.
Укусы насекомых часто оставляют красный круг на коже вокруг места укуса. Таким образом, их также часто путают с целлюлитом.Основное различие между укусами насекомых и целлюлитом заключается в том, что укусы насекомых вызывают зуд, а целлюлит — нет. Кроме того, краснота вокруг укуса насекомого появляется быстро и часто в течение ночи. Но целлюлиту нужно несколько дней, чтобы прижиться и распространиться.

Почему целлюлит так болезненен?

Кожная инфекция вызывает отек. Болезненность вызывает опухоль, которая в результате выдавливает кожу наружу.

Насколько серьезен целлюлит?

Эффективно лечение целлюлита на ранней стадии антибиотиками.Таким образом, обычно это не становится серьезной проблемой.

Некоторые из осложнений нелеченого целлюлита включают следующее. Например:

Заражение крови
Гнойный клубок, образующийся на зараженном участке
Мышечные или костные инфекции, которые могут стать серьезными
Целлюлит вокруг глаз, который может распространиться на мозг

Как лечить целлюлит?

Антибиотики

Курс приема таблеток антибиотиков обычно помогает полностью избавиться от целлюлита.Обычно для полного выздоровления достаточно курса от одной до двух недель. Иногда необходимы внутривенные антибиотики. Это, например, при высокой температуре или инфекции.

Высота

Поднятие пораженной части тела помогает предотвратить отек. Это также может привести к уменьшению боли. Делайте это как можно чаще, пока инфекция не исчезнет. Чтобы обеспечить хорошее кровообращение, периодически совершайте короткие прогулки. Кроме того, в такое время регулярно шевелите пальцами ног.Если у вас есть целлюлит на предплечье или руке, высокая повязка может помочь сохранить пораженный участок поднятым.

Другие вещи, которые могут помочь:

Во-первых, обезболивающие, такие как Тайленол или Адвил
Во-вторых, помогает нанесение увлажняющего крема или лосьона.
В-третьих, увлажняйте себя, выпивая много жидкости

Когда обращаться за медицинской помощью?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях. Например:

Покраснение кожи усиливается и становится более болезненным.
Вы чувствуете себя очень плохо, с высокой температурой и дрожью.
Если кожа, которая была красной, становится темно-фиолетовой или черной. Это может быть признаком того, что у вас есть мертвые ткани, называемые гангреной.
Если боль от целлюлита кажется непропорциональной размеру покраснения. Это могло быть начало некротического фасциита.

Как предотвратить целлюлит?

Целлюлит не всегда можно предотвратить. Но следующее может помочь снизить риск развития целлюлита.Например:

Поднимите ноги, если они опухли.
Держите ногти короткими и не царапайте.
Если у вас раньше были эпизоды целлюлита, спросите своего врача о назначении низких доз антибиотиков.
Содержите порезы и раны в чистоте, используя проточную воду и антисептический крем.
Часто увлажняйте кожу.
Не царапайте кожу.

Сколько времени нужно, чтобы избавиться от целлюлита?

Для полного выздоровления может потребоваться 1-2 недели.Легкий случай целлюлита, вылеченный на ранней стадии, может исчезнуть через неделю, особенно если в остальном вы здоровы. Но в случаях поздней диагностики и / или лечения довольно часто требуется двухнедельный курс антибиотиков. Это также характерно для пожилых людей. Кроме того, если в прошлом у вас был острый случай целлюлита, требующий госпитализации, он может не исчезнуть полностью в течение многих месяцев.

Заразен ли целлюлит?

Нет, это не заразно. Целлюлит нельзя заразиться, просто прикоснувшись к нему.

Как долго мне нужно отдохнуть от целлюлита?

Если у вас целлюлит, вы должны достаточно отдыхать. Кроме того, избегайте обезвоживания и держите пораженную часть тела на возвышении. Вам может потребоваться перерыв, если ваша работа связана с длительным стоянием или если вы сидите за столом большую часть дня.

Забронировать

Варианты лечения целлюлита | Лечение целлюлита на ноге или лице

Целлюлит — это не второстепенная инфекция.При отсутствии лечения он может перейти в кровь и вызвать опасную для жизни инфекцию. Если вы заразились на ранней стадии, большинство людей могут оставаться дома во время лечения. Однако в тяжелых случаях целлюлита требуется госпитализация. Амбулаторное лечение целлюлита состоит из трех основных компонентов: антибиотики, уход за ранами и уход за собой для обеспечения комфорта.

Антибиотики являются основным средством лечения целлюлита, потому что его вызывают бактерии. Если вы заметили симптомы целлюлита, такие как опухшая, теплая область покраснения, которая растет или распространяется, немедленно обратитесь к врачу.Своевременное лечение антибиотиками может остановить развитие более серьезной инфекции.

Врачи используют антибиотики, которые действуют против двух наиболее распространенных бактерий целлюлита — стафилококков и стрептококков.

Антибиотики целлюлита включают:

Амоксициллин / клавуланат (Аугментин)
Цефалексин (Кефлекс) или диклоксациллин (Динапен)
Зубифлоксацин
(Левофлоксацин)
(Левофлоксацин)
(Левофлоксацин) или кларитромицин (биаксин)

В последние годы MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк) стал более частой причиной целлюлита.MRSA сложен, потому что он устойчив ко многим стандартным антибиотикам. Если ваш врач подозревает MRSA, необходимы другие антибиотики. Это может произойти, если из сыпи вытекает гной или у вас есть другие симптомы высокого риска, такие как шелушение кожи.

Опции MRSA включают:

Клиндамицин (Клеоцин)
Доксициклин (Вибрамицин и другие)
Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим DS, Септра DS)

В большинстве случаев достаточно 7-10-дневного курса лечения. целлюлита.Иногда врачи назначают 14 дней. Вы должны увидеть признаки улучшения в течение нескольких дней после начала приема антибиотиков. Однако возможно ухудшение симптомов до того, как они станут лучше. Спросите своего врача о симптомах, которые должны побудить вас позвонить.
Важно пройти весь курс, прописанный врачом, даже после того, как вы почувствуете себя лучше. Инфекция может вернуться, если вы не примете все антибиотики. Рецидивирующие инфекции сложнее лечить.

Пероральных антибиотиков может быть недостаточно, если целлюлит быстро растет, или если у вас жар или другие симптомы тяжелой инфекции.В этом случае для лечения требуется госпитализация для в / в введения антибиотиков.

Если у вас открытая рана или ваш врач дренирует абсцесс, ваш врач даст вам инструкции по уходу за раной. Это может включать специальные раневые покрытия или повязки. Даже если у вас нет боли или раны, вы все равно можете защитить свою кожу, чтобы она зажила. Как правило, вы можете ухаживать за инфицированной кожей, умывая ее каждый день. Промокните место насухо и накройте марлевой повязкой.

Спросите своего врача, безопасно ли для вас использовать вазелин в качестве защитного слоя под марлей.

Домашние средства для комфорта

Вы можете делать шаги дома, чтобы чувствовать себя комфортнее, пока вы лечитесь. При целлюлите на ноге или руке поднимите конечность выше уровня сердца. Это поможет уменьшить отек и ускорит заживление. Спросите своего врача о ношении компрессионных бинтов или чулок.

Также можно прикладывать прохладные компрессы к пораженному участку. Прохлада помогает облегчить дискомфорт и уменьшить отек. Это может быть особенно полезно при целлюлите на лице.Вы можете использовать прохладный компресс так часто, как захотите. Спросите своего врача о безрецептурных обезболивающих, если компрессов недостаточно для облегчения боли.

Заразен ли целлюлит?

Целлюлит — инфекционное заболевание, но будьте уверены, большинство его форм не заразны. Вы, вероятно, не сможете передать это другим. Но по-прежнему важно соблюдать правила гигиены и защищаться от других микробов. Регулярно мойте руки и ни с кем не делитесь полотенцами.

При правильном лечении вы скоро снова почувствуете себя самим собой. А пока расслабьтесь и много отдыхайте. Борьба с инфекциями и исцеление тканей — это стресс для вашего тела. Когда вы выздоровеете, поговорите со своим врачом о своем риске будущих эпизодов. Спросите о стратегиях защиты вашей кожи.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.

Комментарий

Имя

Сайт

Степень серьезности SSTI ^[3]
Степень	Характеристики
Легкая SSTI
Средняя SSTI41