Разное

Рис при подагре: Подагра – симптомы, проявления, диагностика, диета и лечение

27.09.1999

Содержание

Креветки польза похудение калорийность креветок

Креветки: польза, похудение, калорийность креветок

Среди наших соотечественников морепродукты заслужили славу деликатеса. Они интересно выглядят, у них отменный и отличный от других продуктов вкус. Морепродукты также являются кладезем полезных витаминов и минералов.

Одними из наиболее популярных даров моря являются креветки. Именно о них мы и поведем речь.

Полезные свойства и калорийность креветок

Полезные свойства креветок обусловлены содержанием витаминов D, Е, А, РР, В12, меди, железа, фосфора, магния, натрия, калия. Наличие в них аминокислот, йода и серы способствует активизации роста клеток организма, а также гармоничной работе всех органов и систем. Эти полезные вещества также благотворно сказываются на состоянии кожи, ногтей и волос.

Вследствие малой калорийности креветки можно употреблять в диетическом рационе. Кроме калорий, креветки содержат такое вещество, как астаксантин, которое отвечает за окраску ракообразного. Это вещество способно укреплять сердечнососудистую систему, предупреждает образование инфаркта, ишемической болезни сердца, инсульта. То есть креветки – это весьма полезный продукт для всех.

Но хотя калорийность креветок невелика, в них содержится холестерин. Его, конечно же, не больше, нежели в остальных продуктах питания, однако не стоит злоупотреблять креветками.

Креветки также являются продуктом-афродизиаком. Он способен пробуждать либидо и стимулировать половую активность. Также эти дары моря полезны при недостаточном количестве йода в организме. Креветочный белок усваивается намного быстрее, нежели белок мяса. Помимо калорий, креветки в количестве 200 г принесут суточную потребность цинка, железа, селена, магния и меди.

Как правильно выбрать креветки?

Есть основные критерии, которых следует придерживаться, выбирая данный продукт:

  • внимательно читаем этикетку, на которой должны быть указаны телефоны и адрес производителя;
  • хорошие креветки имеют подогнутый хвост, гладкую ровную окраску;
  • признаки старой креветки: желтоватый цвет мяса, черные пятна на лапках, подсохшие панцири;
  • если хвост креветки разогнутый, то она погибла до заморозок;
  • если в пакете имеется снег, это означает, что в процессе доставки креветки были разморожены, а после заморожены снова;
  • признак больных особей: черная голова. Если голова зеленая, бояться не стоит. Это означает, что креветки питались особым видом планктона. А креветки с коричневыми головами – это беременные особи, мясо которых невероятно полезно.

Калорийность креветок и похудение

Благодаря малому количеству калорий, креветки входят в состав множества методик похудения. Они содержат жирные кислоты омега-3, протеины высочайшего качества.

Итак, сколько калорий в креветках? Калорийность креветок составляет 97 ккал на 100 г.

Рацион креветочной диеты:

  • благодаря низкой калорийности креветок их можно потреблять в количестве 250 г в день;
  • отдавайте предпочтение вареным креветкам с заправкой из оливкового масла или лимонного сока. Кто любит жареные креветки, могут их употреблять, но в количестве трети от суточной нормы, поскольку калорийность креветок жареных довольно высока. Остальные две трети употребляются в вареном виде. Калорийность креветок вареных равна 95 ккал;
  • к креветкам в качестве гарнира отлично подойдет листовой салат, белокочанная капуста, огурцы, помидоры. От крахмальных овощей стоит отказаться;
  • в сутки можно съедать не более килограмма овощей;
  • можно устраивать перекус яблоками, ягодами, цитрусовыми и киви.

Во время диеты запрещено употреблять:

  • мучные изделия;
  • соль;
  • сахар;
  • животные жиры;
  • специи, повышающие аппетит;
  • алкоголь.

Во время диеты можно пить соки яблока, ананаса, граната, апельсина, не более стакана молока в день, минеральную воду негазированную.

Примерное меню креветочной диеты:

  • завтракаем стаканом апельсинового сока и одним киви;
  • на второй завтрак съедаем яблоко;
  • обедаем супом-пюре из овощей, салатом из креветок с заправкой из лимонного сока, минеральной водой;
  • во время полдника перекусываем половиной грейпфрута, горстью лесных ягод, гранатовым соком;
  • ужинаем вареными креветками, зеленым листовым салатом, стаканом молока.

Диета длится семь дней, за время которых вы прощаетесь с пятью килограммами благодаря низкой калорийности креветок. Повторять программу похудения можно один раз в 3-6 месяцев.

Диетические рецепты из креветок

Напоследок хочется привести несколько малокалорийных рецептов с креветками.

Первый диетический рецепт — коктейль из креветок и овощей. Нарезаем мелко половину красного лука, складываем его в миску и поливаем соком половины лимона и оливковым маслом. Варим креветки в количестве 400 г. После один авокадо, один помидор и один огурец измельчаем. Авокадо сбрызгиваем соком половины лимона. Все овощи складываем в салатник, добавляем измельченную кинзу, лук с маринадом, соль и перец. Все тщательно перемешиваем. При подаче украшаем салат долькой лайма. Сколько калорий в креветках по такому рецепту? Калорийность креветок вареных с салатом составляет 56 ккал на 100 г.

Следующий рецепт салата с креветками. 500 г креветок отвариваем. Нарезаем половину красного лука, вареные креветки, оливки в количестве 1 банки. Все это перемешиваем в салатнике. Мелко режем два помидора и два сладких перца. Добавляем в салат и перемешиваем. Авокадо измельчаем и сбрызгиваем соком лимона. Добавляем к салату. Оставшийся сок лимона и сок одного лайма выжимаем в салат. Все тщательно перемешиваем, солим. Украшаем салат веточкой кинзы. Сколько калорий в креветках по такому рецепту? Калорийность креветок вареных с салатом составляет 62 ккал на 100 г.

Следующий рецепт риса с креветками. Он уже более калорийный, нежели предыдущие. Но это вовсе не означает, что такое блюдо нельзя есть на диете. 150 г риса промываем, обсушиваем и обжариваем немного в столовой ложке оливкового масла. После добавляем к рису 400 мл бульона куриного или смеси воды и бульона. После закипания уменьшаем огонь и варим до испарения воды. После огонь ставим на минимальный, рис накрываем и варим 20 минут. Перемешивать не нужно. Тем временем варим креветки. Натираем 20 г Пармезана на мелкой терке, измельчаем петрушку. Добавляем креветки, петрушку и сыр в кастрюлю с рисом. Все перемешиваем, томим на минимальном огне минуту. Блюдо готово. Сколько калорий в креветках и рисе? Калорийность креветок и риса в данном рецепте равна 175 ккал на 100 г

Питание при артериальной гипертензии – гипертонии

Правильное питание при гипертонии — повышенном давлении, должно быть сбалансированным, иначе артериальная гипертензия может принять кризовое, либо злокачественное течение. Такое может произойти, например, при слишком обильном питании, особенно когда в пищу употребляется много соли и жирных продуктов.

Артериальная гипертензия (гипертония) относится к числу наиболее распространённых болезней, основным признаком которых является повышение давления крови в сердечно-сосудистой системе. Это происходит под воздействием негативных внешних факторов, таких как постоянный стресс, неблагоприятная экологическая обстановка и других.

Более серьёзному развитию артериальной гипертонии могут также способствовать постоянное переедание чрезмерное употребление в пищу соли, злоупотребление алкоголем, недостаток физических упражнений (гиподинамия), курение.

Итак, какие же оптимальные продукты питания при гипертонии?

Для правильного и сбалансированного питания, из рациона практически исключаются (или сводятся до минимума) следующие продукты: поваренная соль, легкоусвояемые «быстрые» углеводы, животные жиры.

Здоровый рацион питания при артериальной гипертонии должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами C, P и группы B, растительными маслами, веществами, регулирующими обмен жиров (метионин, холин), пищевыми волокнами (в отрубях, хлебе грубого помола, фруктах, овощах), и морепродуктами, богатыми различными минеральными веществами и микроэлементами, в том числе органическим йодом, витаминами группы B.

Рацион для правильного питания при высоком давлении корректируется, в первую очередь, за счет поваренной соли — пища готовится изначально несолёной, и по согласованию с лечащим доктором допускается подсаливать пищу в крайне незначительных количествах.

Ягоды и фрукты помогают избавиться от «пресности» в рационе питания. Так же можно добавлять варенье, мёд, клюкву, чернослив, лимон, петрушку, укроп, корицу и др.

В бессолевое тесто можно добавлять простоквашу, тмин, анис. При составлении рациона следует также учитывать содержание поваренной соли в применяющихся для питания продуктах.

Лицам с артериальной гипертензией и избыточной массой тела необходимо уменьшить калорийность дневного рациона за счёт хлеба, сахара, блюд из круп, макаронных изделий и картофеля.

По рекомендации лечащего доктора можно применять различные разгрузочные дни (творожный, кефирный, арбузный, яблочный, кураговый, рисово-компотный, молочный, салатный и др.).

Диета для правильного питания при артериальной гипертензии предполагает продукты в отварном или запечённом виде. Пищу так же можно слегка обжарить после варки.

Продукты, полезные для профилактики артериальной гипертензии

Овощная и фруктовая диета при гипертонии (учитывайте, что эти продукты лучше есть сырыми).

Продукты, богатые солями калия (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны).

Продукты, богатые солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшённая крупы; грецкие орехи, миндаль, отруби).

Правильное питание при повышенном давлении должно обязательно включать в себя морепродукты – креветки, кальмары, мидии.

Несолёные крупы, овощи, рыба (рис, овсяная и манная крупы, цветная и белокочанная капуста, морковь, свекла, картофель, судак, карп, щука, окунь, говядина, кролик).

Питание продуктами с высоким содержанием витамина c (шиповник, киви, капуста, чёрная смородина, яблоки, зелёный лук, клубника, крыжовник, апельсины, сладкий красный перец, петрушка, укроп и др.).

Продукты, содержащие большое количество витаминов группы b (отруби, ржаной и пшеничный хлеб грубого помола, пивные и пекарские дрожжи, продукты моря, соевая мука).

Меню при гипертонии на один день

Мясо отварное– 50г.

Винегрет (на растительном масле) — 200г.

Чай с молоком — 200г.

Второй завтрак

Салат из свежей капусты и яблок (на растительном масле) – 150г.

Щи вегетарианские со сметаной ½ тарелки — 250г.

Бефстроганов из отварного мяса (50 г) с картофелем отварным (100г).

Сок апельсиновый — 200 мл.

Отвар шиповника — 200г.

Свежие фрукты или ягоды — 150г.

Рыба запечённая — 85г.

Плов с фруктами — 200г.

Чай с молоком — 200г.

На весь день: Хлеб белый и ржаной — по 100г. Сахар — 30г. Масло сливочное — 10г. Масло растительное — 20г.

Питание при подагре: меню + список продуктов

Подагра — это хроническое заболевание в основе которого лежит нарушение обмена веществ (пуринов). При этом заболевании в организме накапливаются соли мочевой кислоты (ураты). Избыток этих солей нарушает нормальную работу почек и суставов.

Лечение этого заболевания комплексное и важную часть составляет соблюдение диеты. Основная задача диеты при подагре заключается в снижении суточной энергетической ценности питания и уменьшение поступления в организм экзогенных пуринов.

Общие правила. Длительность диеты.

Общие правила питания при подагре:

Принимать пищу малыми порциями. Нельзя допускать переедания.

В ежедневном рационе должны быть горячие блюда, полужидкая пища, салаты из свежих овощей, сезонные фрукты.

Количество приемов пищи в сутки должно быть не более 4-х.

Полый отказ от алкоголя

Нельзя устраивать «разгрузочные» дни в виде головки

Диету необходимо соблюдать постоянно, малейшие погрешности в диете будут способствовать накоплению пуринов в организме и ухудшению функции суставов и почек.

Питание при обостренной подагре

Обострение подагры сопровождается рядом неприятных признаков:

Один из признаков обострения подагры — это приступы острого артрита. Развиваются такие приступы внезапно. За два-три дня до приступа возможно появление озноба, субфебрильной температуры, диспепсических расстройств, общей раздражительности. Во время приступа чаще всего поражается плюснефаланговый сустав первого пальца стопы. Появляется и быстро нарастает боль, сустав отекает, кожа над ним краснеет, повышается температура в области сустава. Боль усиливается от любых прикосновений, даже от прикасания больного сустава к одеялу. Через несколько дней симптомы артрита постепенно стихают, подвижность восстанавливается и больной чувствует себя практически здоровым до следующего приступа.

В период обострения заболевания нужно перейти практически на вегетарианскую диету. Необходимо полностью исключить из рациона все мясные и рыбные блюла. Можно есть жидкие молочные каши, овощные супы, фрукты и ягоды. Соблюдать питьевой режим. В сутки надо выпивать около 1,5 литров воды. Можно пить щелочную минеральную воду.

Питание при хронической подагре

Вне обострения заболевания необходимо соблюдать питание с низким содержанием пуринов. Полезно включать в рацион блюда с большим количеством овощей. Можно есть фрукты и ягоды. Супы готовить можно только вегетарианские.

Обязателен прием жидкости натощак и между приемами пищи. Готовить пищу лучше методом варки и тушения. Мясо, птицу и рыбу обязательно предварительно отваривают, сливают первый бульон, так как в нем содержится большое количество пуринов. Мясные и рыбные блюда можно употреблять не более двух-трех раз в неделю.

Один раз в неделю проводят разгрузочные дни. Разгрузочные дни активизируют выведение продуктов обмена. В эти дни разрешается принимать один вид пищи. Это может быть нежирный кефир, творог, яблоки, арбуз. В разгрузочные дни нужно пить не менее двух с половиной литров воды, но только если нет противопоказаний со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

Типы диет

При подагре назначают стол №6.

Подагра + избыточный вес – стол №6Е

Диета №6 предусматривает ограничение или исключение употребления продуктов, содержащих пурины, щавелевую кислоту и поваренную соль. Пищевой рацион обязательно включает ощелачивающие продукты – молоко, фрукты и овощи. Объем жидкости увеличивают, немного уменьшают прием жиров и белков.

Что можно есть при подагре? Список разрешенных продуктов.


МЯСО: Отварная индейка, кролик, курица.
ОВОЩИ: Картофель, морковь, капуста, кабачки, баклажаны, огурцы, свекла.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Молоко, кефир, ряженка, простокваша, ацидофилин, нежирный творог, сыр, йогурт, сливочное масло.
ФРУКТЫ: Яблоки, груши, абрикосы, сливы, апельсины.
ДЕСЕРТ: Мармелад, пастила, варенье, зефир, мед.
КРУПЫ: Гречневая, овсяная, рис.

Что нельзя есть при подагре? Список полностью или частично ограниченных продуктов.

ОВОЩИ: Щавель, бобы, горох, хрен, нут.
МЯСО: Красные сорта мяса (говядина, телятина), свинина, колбасы, сосиски, ветчины.
РЫБА: Красная рыба, красная икра, креветки, кальмары, мидии, краб, сельдь.
СУБПРОДУКТЫ: Печень, почки, мозги, сердца, сало.
ФРУКТЫ И ЯГОДЫ: Инжир, малина, клюква, виноград.
ДЕСЕРТ: Шоколад, пирожные с кремом.
АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ: Все напитки содержащие алкоголь.

Меню питания при подагре (Режим питания)

Рекомендуется преимущественно вегетарианские блюда, продукты с низкой калорийностью, различные каши, свежие и отварные овощи, фрукты. Обязательно пить воду в промежутках между приемами пищи и перед едой.

Рецепты диетических блюд при подагре

Примерное меню на день при подагре:

Завтрак: Гречневая каша сваренная на воде с добавлением молока. Сливочное масло. Чай с молоком

Второй завтрак: Свежие фрукты или ягоды

Обед: Вегетарианский борщ. Картофельное пюре с филе нежирной рыбы. Компот из ягод.

Полдник: Йогурт. Травяной чай. Зефир.

Ужин: Вареники с творогом или картофелем. Некрепкий чай.

Комментарии диетологов. Плюсы и минусы диеты.

Лечение подагры в санатории Горный обязательно включает диетическое питание. Пациенты получают рекомендации о том, как правильно питаться при подагре в домашних условиях, что помогает избежать обострений и осложнений.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Список литературы:

Желябина О.В., Елисеев М.С. Диета при подагре и гиперурикемии. Научно-практическая ревматология. 2017;55

ПАТОХИМИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ПРИ ПОДАГРЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Вестник Челябинского государственного университета.

Образование и здравоохранение. 2021. № 4 (16). С. 67— 74.

УДК 616-002.78 DOI: 10.24411/2409-4102-2021-10410

ББК 54.15

Патохимические процессы при подагре. Обзор литературы

И. А. Липатов, И. А. Букша

Челябинский государственный университет, Челябинск, Россия

На сегодняшний день симптом гиперурикемии обнаруживается во время диагностики многих заболеваний. Но будет ли этот симптом главным в валидации подагры? Возникновение ее происходит путём осаждения кристаллов мочевой кислоты, либо кристаллов урата в тканях сустава. Кристалл — инородное тело в организме, которое усиливает защитную систему организма для его устранения и таким образом возникает приступ подагры. На основе этиологических данных и эпидемиологических исследований предоставлен анализ главного патохимического механизма развития подагры. Рассмотрены диагностические методы исследования биологических жидкостей организма для выявления подагры.

Ключевые слова: подагра, гиперурикемия, мочевая кислота, воспаление, патогенез, диагностика.

Введение

Во многих странах мира подагра является значимой медицинской и социальной проблемой из-за широкой распространенности, поражения преимущественно мужчин среднего возраста. Заболевание имеет прогрессирующий характер течения с соответственно высокой частотой осложнений. По данным эпидемиологических исследований существует истинное повышение распространенности болезни как в странах с высоким уровнем жизни, так и в последнее время в регионах, где подагра считалась редким заболеванием. Такие изменения, вероятно, зависят от различных ценностей, традиций и характера питания, к которым можно отнести чрезмерное употребление мяса, жирной пищи и злоупотребление алкогольными напитками.

На сегодняшний день известно, что клинические проявления подагры не заканчиваются исключительным поражением опорно-двигательного аппарата и почек. Особенность подагры заключается в частом сочетании с такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, метаболический синдром, сахарный диабет, различные почечные поражения, которые обладают высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Подагра приводит к частой временной потере трудоспособности, ограничению профессиональной деятельности, инвалидности, что делает данное заболевание актуальной проблемой здравоохранения и тяжелой социально-экономической ситуацией для общества.

Этиология и механизмы развития гиперурикемии

В основании процессов развития подагры стоит гиперурикемия. Гиперурикемия — клинический

симптом, который проявляется увеличением плазменной концентрации мочевой кислоты в крови более 360 мкмоль/л, в её избытке или метаболическом нарушении.

Наиболее часто гиперурикемия и подагра возникают из-за таких заболеваний, как артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, гипер-триглицеридемия, при приёме диуретиков, злоупотреблении алкоголем, дефектах генов [6].

При артериальной гипертензии процесс развития заключается в реабсорбции мочевой кислоты в почечных канальцах, за счет повышения тонуса почечных сосудов. В результате спазма сосудов микроциркуляторного русла происходит ишемия тканей, которая в свою очередь приводит к увеличению образования мочевой кислоты вследствие повышенного распада аденозина. В этот же момент происходит секреция мочевой кислоты в проксимальных канальцах почек секреция мочевой кислоты снижается из-за конкурентного повышения экскреции лактата [4].

Инсулинорезистентность также может являться причиной развития гиперурикемии. Стимуляция инсулином реабсорбции натрия в канальцах почек связана с реабсорбцией мочевой кислоты, за счет этого гиперинсулинемия при инсулинорезистент-ности вызывает гиперурикемию [2].

Причиной возникновения гиперурикемии может стать хроническая почечная недостаточность. Мочевая кислота вызывает токсическое действие, приводя к поражению почечных клубочков, что своевременно проявляется понижением скорости клубочковой фильтрации. Из-за этого возникают кристаллы моноурата натрия в почечной ткани, формируя латентное иммунное воспаление [11].

Причиной гиперурикемии при сердечной недостаточности является увеличение активности ксантиноксидазы и снижение почечного кровотока.

Употребление петлевых диуретиков в дозах, способствующих натрийурезу, уменьшает объем циркулирующей крови, что в свою очередь приводит к повышению реабсорбции уратов в проксимальных канальцах нефрона. Следствием этого является повышение плазменной концентрации мочевой кислоты вплоть до гиперурикемии [14; 15].

Прием тиазидовых диуретиков, вызывая гипо-калиемию, создает условия для снижения реаб-сорбции мочевой кислоты, тем самым обеспечивает рост её концентрации в плазме [15].

Также непосредственной причиной развития гиперурикемии является алкоголизм. Механизм проявляется повышением трансформации пуринов вследствие увеличения вовлеченности ксанти-ноксидазы из-за большого содержания молибдена, являющегося ее кофактором. Таким образом, происходит понижение выделения мочевой кислоты вследствие временной лактат-ацидемии, вызванной избытком алкоголя.

Механизм развития гиперурикемии при ги-пертриглицеридемии проявляется селективной инсулинорезистентностью, снижением инсули-нопосредованного усвоения глюкозы, а также свободных жирных кислот в клетках почечных канальцев в случае сохранения инсулинопосре-дованной реабсорбции мочевой кислоты [6].

Дефект гена, отвечающего за активность фермента, обеспечивает влияние как на продуцирование мочевой кислоты (гиперпродукция), так и на ее транспортировку в почках (гипоэкскреция). В 10 % от всех ситуаций с повышенным синтезом мочевой кислоты относится к врожденным нарушениям её метаболизма. Выделяют первичную и вторичную гиперурикемию. Первичная ги-перурикемия происходит вследствие генетически опосредованного дефекта ферментов, входящие в состав метаболизма мочевой кислоты. Вторичная гиперурикемия возникает на фоне отдельных заболеваний, при злоупотреблении пищей, богатой пуринами, при действии токсинов и лекарственных препаратов и прочее [13].

Приём продуктов, богатых пуриновыми нукле-отидами, может вызывать в организме избыток субстрата для синтеза мочевой кислоты. Распад аденозинтрифосфата значительно повышается при глюкозо-галактозной мальабсорбции и злоупотреблении алкоголем. Также крайне высокий обмен нуклеотидов проявляется при лимфопроли-феративных заболеваниях. Всё это ведёт к увеличению образования уратов.

Мы можем сделать вывод о том, что основными причинами возникновения гиперурикемии и подагры являются гиперпродукция мочевой кислоты, гипоэкскреция, или сочетание этих причин.

Подагра

Подагра (дословно «нога в капкане») по происхождению является гетерогенным заболеванием, которое в свою очередь характеризуется отложением кристаллов моноурата натрия в различных тканях и проявляется кристалл-индуцированным воспалением в местах фиксации уратов (внутренние органы, суставы и др.) или мочевой кислоты. В центре происхождения лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение ее выведения почками, что может привести к гиперурикемии. С клинической точки зрения подагра характеризуется рецидивирующими острыми артритами и возникновением тофусов. Наиболее часто заболевание встречается у мужчин, но в последнее время наблюдается распространенность среди женщин, с возрастом частотность подагры увеличвается. В качестве лечения применяют препараты, которые воздействуют на патогенетические механизмы подагры [1].

Эпидемиология и этиология подагры

Отмечено, что гиперурикемия устанавливается у 4—12 % населения, несмотря на то, что подагре подвержено 0,1 % населения России. В Евразии и Америке уровень заболеваемости подагрой составляет 2 % людей, среди мужчин старше 50—60 лет подагрой заболевает 4—6 % [5].

Разница мужчин к женщинам составляет от 2:1 до 7:1. Пик заболеваемости у заболевших женщин приходиться на возраст 60 лет, до менопаузы возникновение болезни очень маловероятно, потому что действие эстрогенов напрямую связано с экскрецией мочевой кислоты, в то время как у мужчин пик заболеваемости приходится на 55 лет [7].

Уровень подагрического артрита в различных популяциях меняется и представляет 5—50 человек на 1000 мужчин и 1—9 человек на 1000 женщин; численность случаев в год составляет 1—3 на 1000 у мужчин и 0,2 на 1000 у женщин [10].

У подростков и молодых людей острый приступ подагры возникает редко и обычно обоснован первичным и вторичным дефектом синтеза мочевой кислоты.

Факторы риска развития подагры многообразны и из них выделяют:

1. Многочисленные дефекты, которые несут ответственность за активность ферментов, влияющих как на синтез мочевой кислоты (гиперпродукция), так и на ее транспорт в почках (гипоэкскреция).

2. Масштабный распад нуклеотидов из клеточных ядер приводит к болезням крови, тяжелым псориазам, саркоидозам, и к другим заболеваниям нарушающим почечную экскерцию, то есть болезням накопления, гестозам, хронической почечной недостаточности, сердечно-сосудистым заболеваниям, гиперпаратиреозу.

3. Использование препаратов, которые вызывают гиперурикемю. К ним принадлежат противотуберкулезные лекарственные средства (этамбутол), способные индуцировать гиперу-рикемию и осложнение течения подагры, усиливать боль в суставах. Идентичное свойство имеет диданозин, который в свою очередь применяется при вирусе иммунодефиците человека. Для данных лекарственных средств гиперурикемия считается прогностическим побочным эффектом, обусловленным конкуренцией с уратами на пути элиминации [2].

4. Продукты, богатые пуриновыми нуклеотида-ми, способствуют развитию в организме избытка субстрата для синтеза мочевой кислоты.

Связь между гиперурикемией и подагрой

Гиперурикемия относится к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота является продуктом распада пурина внутри организма. Постоянное накопление мочевой кислоты может привести к подагре, типу артрита, характеризующемуся эпизодами болезненных воспалительных приступов [8].

Патогенетические механизмы в основе отложения кристаллов урата

В основе общеклинических явлений подагры лежит отложение в тканях кристаллов моноурата натрия. Данный механизм малоизучен. Определенное влияние имеет слабая васкуляризация тканей, что обосновывается частым отложением кристаллов урата в сухожилиях и костях. Главными факторами для образования кристаллов являются концентрация уратов, локальная температура и присутствие сложных белков, сохраняющих ураты в жидкости, — протеогликанов. Возникновение кристаллизации обусловлено увеличением диффузии воды из сустава. Существенное значение в кристаллизации мочевой кислоты имеет рН сыворотки крови. Обосновано, что полнейшее растворение солей мочевой кислоты осуществляется в концентрированном растовре щёлочи с рН = 12,0—13,0, что является невозможным in vivo. Существует зависимость между температурой окружающей среды и растворимостью уратов: гипотермия поверхностных суставов оказывает положительное влияние для формирования кристаллов урата и возникновения микротофусов [12].

Процесс закладки солей мочевой кислоты в тканях определяется клиническими проявлениями подагры. Самым выраженным из них считается выраженный подагрический артрит (рис. 1). Конкретным источником воспалительного процесса является кристаллизация мочевой кислоты в суставной полости, которая наступает под воздействием провоцирующих факторов [5].-8. Именно эти цитокины вызывают приход нейтрофилов в суставную полость. Появившиеся кристаллы, покрытые белком (IgG), с помощью реакции с Fc-рецепторами на поверхности клеток способствуют фагоцитозу с образованием фаголи-зосом. Фаголизосомальные ферменты элиминируют IgG с поверхности кристаллов, водородсо-держащие соединения вызывают лизис мембран. В итоге происходит высвобождение протеолити-ческих лизосомальных ферментов, инициируется секреция активных форм кислорода, свободных радикалов простагландинов, лейкотриенов и других медиаторов воспаления. Кристаллы уратов активируют систему комплемента, а также фактор Хагемана и запускают каскадную реакцию кининов.

В результате, активация калликреиновой и ки-ниновой систем, повышение проницаемости стенки сосудов, возбуждение системы комплемента, повышая хемотаксис лейкоцитов к кристаллам уратов, способствуют воспалительному процессу. В очаге воспаления снижается рН среды, что способствует еще большей кристаллизации уратов. Создается патогенетический порочный круг [12].

Самостоятельное стихание воспалительного процесса в суставе при подагре определяется способностью фагоцитов переваривать кристаллы и выделять ряд противовоспалительных факторов, в частности TGF-beta [5].

Диагностики подагры

Для диагностики подагры используют следующие методы:

1) общий анализ крови;

2) биохимический анализ крови;

3) общий анализ мочи;

4) уровень уратов в сыворотке крови;

5) определение мочевой кислоты в суточной моче;

6) исследование синовиальной жидкости.

Общий анализ крови — лабораторное исследование, которое проводится для количественной и качественной оценки ключевых классов форменных элементов крови, включает определение концентрации основных форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов), величины гема-токрита, а также расчет эритроцитарных индексов

RDW, MCH, MCHC). При приступе подагры наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, а также повышение СОЭ [3].

Биохимический анализ крови — метод лабораторной диагностики предусматривающий оцен-

ку работы внутренних органов (почки, желчный пузырь и др.), устанавливающий активные воспалительные и ревматические процессы, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов.

Стандартный биохимический анализ крови включает ряд показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови. В процессе обострения подагры происходит повышение серомукоида, фибрина, гаптоглобина, сиаловых кислот, мочевой кислоты [6].

Общий анализ мочи — это комплексное разноплановое тестирование, которое направлено на обнаружение общих свойств мочи, физико-химического и микроскопического её исследования. Исходя из этого определяются такие показатели как цвет, прозрачность, реакция (рН), содержание в моче глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма.

В осадке мочи наблюдается наличие элементов клеток, солей и цилиндров. Данный метод в конкретном случае проводится с целью выявления поражения мочевыделительной системы, способствующей развитию подагры или являющихся её осложнением [7].

Уровень уратов в сыворотке крови. Повышение уровня уратов в сыворотке крови обосновывает диагноз подагры, однако не является ни чувствительным, ни специфичным.-6. И все же начальный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови между обострениями болезни показывает единый пул уратов во внеклеточной жидкости. Для того чтобы выявить исходный уровень уратов с ново-выявленной подагрой, необходимо выполнить измерение 2-3 раза [13].

Определение мочевой кислоты в суточной моче. Мочевая кислота является конечным продуктом распада пуриновых оснований. Содержание мочевой кислоты в моче напрямую зависит от диеты (связь в пище углеводов, жиров), функционирования почек, лекарственной терапии. Проводится с целью диагностики заболеваний мочевы-делительной системы, способствующих развитию подагры или являющихся ее осложнением [16].

Диагностика на основе синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость — достаточно густая субстанция, выступающая в качестве смазки для суставов. При возникновении подозрения на подагру необходимо сделать артроцентез и анализ синовиальной жидкости. Если возникают повтор-

ные приступы у больных с доказанной подагрой, то данная процедура не нужна, но ее необходимо выполнять, если появляется подозрение на присоединение инфекционного артрита. Для подагры характерно присутствие в синовиальной жидкости игольчатых кристаллов уратов, которые находятся в свободном состоянии или фагоцитирующем. Синовиальная жидкость в момент приступа имеет признаки воспаления обычно 2000—100 000 лейкоцитов/мкл и > 80 % полиморфноядерных лейкоцитов. Данные значения в большой степени схожи с изменениями при инфекционном артрите, который необходимо исключить за счет окрашивания по Граму (отрицательный результат) и посева на флору [8].

Рис. 2. Соли в моче при подагре1

Мочевая кислота в сыворотке

Мочевая кислота является продуктом катаболизма пуриновых оснований, которые входят в набор ДНК и РНК клеток организма. Пуриновые основания образуются после гибели клеток, незначительное количество поступает с пищей и жидкостями. Мочевая кислота переносится кровью из печени до почек, где происходит ее частичная фильтрация и выделение с мочой, в то время как оставшаяся доля переходит в желудочно-кишечный тракт и выводится со стулом. Регулярное повышение степени мочевой кислоты является причиной подагры. Возрастание процессов смерти клеток и уменьшение скорости выведения мочевой кислоты почками способствует гиперурикемии.

Диагностические маркёры подагры

Диагностически значимыми маркёрами подагрического процесса в организме являются:

1) наличие микрокристаллических уратов в синовиальной жидкости;

2) наличие тофусов с отложением кристаллических уратов;

1 Atlas of Rheumatology. Ed. by G. Hunder. 2005. — URL : https://lmk.sprmger.com/content/pdf/bfm%3A978-1 -4615-6499-7%2F1 .pdf (дата обращения 12.11.2021).

3) более одной острой артритной атаки;

4) выраженные признаки воспалительного процесса в суставе в острой фазе;

5) эритема кожи над воспалённым суставом;

6) тофусоподобные узелки;

7) субкортикальные кисты без эрозийного процесса, определяемые рентгенологическим методом;

8) отрицательный анализ на бакпосев суставной жидкости.

Генетические аспекты при подагре

На риск развития подагры влияют гены, которые определяют концентрацию мочевой кислоты и выведение мочевой кислоты почками и кишечником. Концентрация мочевой кислоты зависит и от генов, связанных с обменом глюкозы. На данный момент обнаружено 38 генетических ло-кусов, которые могут управлять развитием гипе-рурикемии и, судя по всему, подагры. Исследования показывают, что определённые генетические варианты оказывают влияние на воспалительную реакцию инфламмасом, наличие кристаллов мочевой кислоты. Некоторые варианты генов SLC2A9 и ABCG2 могут повышать риск развития подагры до 50 %. Эти гены определяют ведущее положение в регуляции уровня мочевой кислоты.

Повышением возможного риска развития подагры является носительство аллеля Т и генотипа T/T гена MTHFR C677T, аллеля G и генотипа А/G гена MTR A2756G. Аллель с локуса С677Т гена MTHFR, а также аллель А и генотип А/А гена MTR A2756G предположительно способствуют улучшению иммунитета [16].

Заключение

Несмотря на повышенный интерес в последние десятилетия к проблеме подагры, количество исследований, направленных на патохимические процессы при подагре, недостаточно. Тема требует дальнейшего развития как с лабораторно-диагности-ческой точки зрения, так и патогенеза. Генетический полиморфизм был предложен для предотвращения и распознавания подагры, но прогнозирование подагры по генетическим вариациям все еще ограничено из-за недостаточного знания взаимосвязи между генами и подагрой. Наше предположение заключается в том, что необходимо рассматривать не только активность и мутацию генов, но также непосредственно рассматривать сам механизм реализации этих генов и его взаимосвязь с регулирующими его системами. Рассмотрение механизма образования подагры с этой точки зрения может дать ответы на корреляцию активности вышеперечисленных генов и степенью развития подагры.

Список литературы

1. Avhad, G. Podagra / G. Avhad, P. Ghuge // Indian Dermatol Online J. — 2014. — № 5 (2). — P. 134— 135. DOI: 10.4103/2229-5178.146196. PMID: 25593807; PMCID: PMC4290180.

2. Барскова, В. Г. Подагра и синдром инсулинорезистентности / В. Г. Барскова, В. А. Насонова // Русский медицинский журнал. — 2003. — № 23. — URL: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/ Podagra_i_sindrom_insulinorezistentnosti/ (дата обращения 01.12.2021).

3. Насонова, В. А. Подагра: старая болезнь, новые проблемы диагностики и лечения / В. А. Насонова, В. Г. Барскова // Медицинская кафедра. — 2004. — № 3. — С. 97—100.

4. Gois, P. Pharmacotherapy for hyperuricemia in hypertensive patients P. Gois, E. Souza // Cochrane Database Syst Rev. — 2017. — Vol. 4. — № 4. — P. CD008652. DOI: 10.1002/14651858.CD008652.pub3. PMID: 28406263; PMCID: PMC6478066.

5. Дзяк, Г. В. Подагра: взгляд в будущее / Г. В. Дзяк, В. Н. Коваленко, Т. А. Хомазюк. — Киев : МОРИОН, 2020. — 192 с.

6. Лелевич, С. В. Клиническая биохимия : учеб. пособие / С. В. Лелевич. — Санк-Петербург : Лань, 2018. — 304 c.

7. Luk, A. J. Epidemiology of hyperuricemia and gout / A. J. Luk, P. A. Simkin // Am. J. Manag. Care. — 2005. — Vol. 11. — № 15. — P. 435—442. QUIZ S465-8. PMID: 16300457.

8. Макаренко, Е. В. Подагра: современные принципы диагностики и лечения / Е. В. Макаренко // Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2017. — T. 16. — № 6. — C. 7—22.

9. Кушнаренко, Н. Н. Полиморфизм генов фолатного цикла у больных подагрой в популяции русских Забайкальского края / Н. Н. Кушнаренко, М. Ю. Мишко, Т. А. Медведев // Сибирский медицинский журнал. — 2020. — Т. 35. — № 1. — C. 142—150

10. Mikuls, T. R. Gout epidemiology: results from the UK General Practice Research Database, 1990—1999 / T. R. Mikuls, J. T. Farrar, W. B. Bilker, S. Fernandes [et al.] // Ann Rheum Dis. — 2005. — Vol. 64. — № 2. — P. 267—272. DOI: 10.1136/ard.2004.024091. PMID: 15647434; PMCID: PMC1755343.

11. Reyes, D. Gender differences in hypertension and kidney disease / D. Reyes, S. Q. Lew, P. L. Kim-mel // Med Clin North Am. — 2005. — Vol. 89. — № 3. — P. 613—630. DOI: 10.1016/j.mcna.2004.11.010. PMID: 15755470.

12. Simkin, P. A. The pathogenesis of podagral / P. A. Simkin // Ann Intern Med. — 1977. — Vol. 86. — № 2. — P. 230—233. DOI: 10.7326/0003-4819-86-2-230. PMID: 319726.

13. Sivera, F. Multinational Evidence-based Recommendations for the Diagnosis and Management of Gout / F. Sivera, M. Andres, L. Carmona [et al.] // Ann. Rheum. Dis. — 2014. — Vol. 73. — № 2. — P. 328—335. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-203325. Epub 2013 Jul 18. PMID: 23868909; PMCID: PMC3913257.бак, И. М. Балкаpов, Л. В. Козловская, Л. В. Подоpольская [и др.] // Терапевтический архив. — 2001. — № 6. — С. 34—37.

Сведения об авторах

Липатов Илья Александрович — студент факультета фундаментальной медицины, Челябинский государственный университет, Челябинск, Россия. [email protected]

Букша Ирина Андреевна — студентка факультета фундаментальной медицины, Челябинский государственный университет, Челябинск, Россия. [email protected]

Bulletin of Chelyabinsk State University. Education and Healthcare. 2021. № 4 (16). P. 67—74.

Pathochemical processes in gout I. A. Lipatov

Chelyabinsk State University, Chelyabinsk, Russia. [email protected]

I. A. Buksha

Chelyabinsk State University, Chelyabinsk, Russia. [email protected] com

Currently, the symptom of hyperuricemia is detected during the diagnosis of many diseases. But will this symptom be the main one in the validation of gout? Its occurrence occurs by precipitation of uric acid crystals or urate crystals in the tissues of the joint. Crystal is a foreign body in the body that strengthens the body’s defense system to eliminate it and thus an attack of gout occurs. Based on etiological data and epidemiological studies, an analysis of the main pathochemical mechanism of gout development is provided. Diagnostic methods for the study of body fluids for the detection of gout are considered

Keywords: gout, hyperuricemia, uric acid, inflammation, pathogenesis, diagnosis.

References

1. Avhad G., Ghuge P. Podagra. Indian Dermatol Online J, 2014, no. 5 (2), pp. 134—135, doi: 10.4103/22295178.146196. PMID: 25593807; PMCID: PMC4290180.

2. Barskova V.G., Nasonova V.A. Podagra i sindrom insulinorezistentnosti [Gout and insulin resistance syndrome]. Russkiy meditsinskiy zhurnal [Russian medical journal], 2003, no. 23, available at: https:// www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Podagra_i_sindrom_insulinorezistentnosti/, accessed 01.12.2021. (In Russ.)

3. Nasonova V. A., Barskova V. G. Podagra staraya bolezn’, novye problemy diagnostiki i lecheniya [Gout: an old disease, new problems in diagnosis and treatment]. Medicinskaya kafedra [Medical Department], 2004, no. 3, pp. 97—100. (In Russ.)

4. Gois P., Souza E. Pharmacotherapy for hyperuricemia in hypertensive patients. Cochrane Database Syst Rev, 2017, vol. 4, no. 4, p. CD008652, doi: 10.1002/14651858.CD008652.pub3. PMID: 28406263; PMCID: PMC6478066.

5. Dzyak G. V., Kovalenko V. N., Homazyuk T. A. Podagra: vzglyad v budushchee [Gout: Looking Ahead]. Kiev, MORION, 2020. 192 p. (In Russ.)

6. Lelevich S. V. Klinicheskaya biohimiya [Clinical biochemistry]. St. Peterburg, Lan’, 2018. 304 p. (In Russ.)

7. Luk A. J., Simkin P. A. Epidemiology of hyperuricemia and gout. Am. J. Manag. Care, 2005, vol. 11, no. 15, pp. 435—442, quiz S465-8. PMID: 16300457.

8. Makarenko E. V. Podagra: sovremennye principy diagnostiki i lecheniya [Gout: modern principles of diagnosis and treatment]. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta [Vitebsk State Medical University Bulletin], 2017, vol. 16, no. 6, pp. 7—22. (In Russ.)

9. Kushnarenko N. N., Mishko M. Yu., Medvedev T. A. Polimorfizm genov folatnogo cikla u bol’nyh podagroj v populyacii russkih Zabajkal’skogo kraya [Polymorphism of folate cycle genes in patients with gout in the Russian population of the Trans-Baikal Territory]. Sibirskij medicinskijzhurnal [Siberian medical journal], 2020, vol. 35, no. 1, pp. 142—150. (In Russ.)

10. Mikuls T. R., Farrar J. T., Bilker W. B., Fernandes S. (et al.) Gout epidemiology: results from the UK General Practice Research Database, 1990-1999. Ann Rheum Dis, 2005, vol. 64, no. 2, pp. 267—272, doi: 10.1136/ard.2004.024091. PMID: 15647434; PMCID: PMC1755343.

11. Reyes D., Lew S. Q., Kimmel P. L. Gender differences in hypertension and kidney disease. Med Clin North Am, 2005, vol. 89, no. 3, pp. 613—630, doi: 10.1016/j.mcna.2004.11.010. PMID: 15755470.

12. Simkin P. A. The pathogenesis of podagra. Ann Intern Med, 1977, vol. 86, no. 2. pp. 230—233, doi: 10.7326/0003-4819-86-2-230. PMID: 319726.

13. Sivera F., Andres M., Carmona L. (et al.) Multinational Evidence-based Recommendations for the Diagnosis and Management of Gout. Ann. Rheum. Dis, 2014, vol. 73, no. 2, pp. 328—335, doi: 10.1136/an-nrheumdis-2013-203325. Epub 2013 Jul 18. PMID: 23868909; PMCID: PMC3913257.

14. Sinyachenko O. V., Vasilenko N. V., Dikshtejn E. A. Podagricheskaya nefropatiya [Gouty nephropathy]. Klinicheskaya medicina [Clinical medicine], 1986, no. 8, pp. 104—107. (In Russ.)

15. Fedorova N. E., Grigor’eva V. D. Podagra: sovremennye predstavleniya. Lechenie na raznyh etapah razvitiya zabolevaniya [Gout: Modern Concepts. Treatment at different stages of the development of the disease]. Klinicheskaya medicina [Clinical medicine], 2002, no. 2, pp. 9—13. (In Russ.)

16. Shcherbak A. V., Balkarov I. M., Kozlovskaya L. V., Podorol’skaya L. V. (et al.) Fibrinoliticheskaya aktivnost’ mochi kak pokazatel’ porazheniya pochek pri narushenii obmena mochevoj kisloty [Fibrinolytic activity of urine as an indicator of kidney damage in violation of uric acid metabolism]. Terapevticheskij arhiv [Therapeutic archive], 2001, no. 6. (In Russ.)

Очищение суставов рисом: как провести чистку в домашних условиях при помощи этого продукта разными методами, отзывы врача о тибетской методике

Суставными патологиями страдают 80% населения планеты. Запускать ситуацию нельзя, так как это верный путь к инвалидизации. И если медикаменты часто агрессивно воздействуют на весь организм, хотя бы в силу длительности их приема, им можно противопоставить один очень мягкий и бережный способ очистки суставов – это рис.

Как рис выводит соли?

Вымоченный длительное время в воде рис теряет большое количество крахмала, его оболочка становится пористой, то есть получается сорбент. С этой целью лучше всего годится длиннозерный белый или бурый рис, не прошедший шлифовку и сохранивший большое количество клетчатки с хорошей сорбционной (поглотительной) поверхностью. У такого риса увеличивается его целебный потенциал за счет высоких абсорбирующих свойств.

Свою работу вымоченный рис начинает уже в кишечнике. Тщательно пережеванный, он притягивает к себе все шлаки, попадающиеся ему на пути в кишечнике: слизь, комочки подгнившей и непереваренной пищи, консерванты, холестерин, остатки лекарств и все, что организм не переварил. Далее рис выводится из кишечника с каловыми массами.

Но поступление шлаков продолжается с новыми порциями крови, лимфы и межтканевой жидкости постоянно. Поэтому и курс приема риса варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев. Шлаки постепенно выводятся, очередь доходит до суставов и костей. Наступает процесс чистки суставов почти через 2 недели после начала приема.

Принципы выведения солей из суставов с помощью риса описаны тут.

Отзыв врача

Замоченный рис становится абсорбентом, в нем много пектинов. Он хорошо вбирает в себя соли и шлаки, выводя их из организма. Но так же выводятся и находящиеся рядом полезные вещества: ингредиенты лекарственных средств, соли калия. Калий необходим для поддержания электролитного баланса, нормальной работы сердца, почек и работы всего организма в целом.

Если говорить о солях, они накапливаются в суставах только при одной патологии – подагре. При данном заболевании в суставах – сначала в мелких, затем и крупных – скапливаются соли мочевой кислоты – ураты. Накапливаясь, они кристаллизуются и образуют тофусы, имеющие тенденцию к лопанию. Последние и раздражают суставные структуры, провоцируя развитие воспаления, а в конце и полное разрушение.

При подагре рис полезен, но не как панацея, а часть диеты. Рис полезен и пациентам с ревматоидным артритом. Здоровому человеку применять этот способ нецелесообразно.

Как почистить в домашних условиях?

Варианты рисовой диеты отличаются продолжительностью и некоторыми дополнительными ингредиентами. Оптимально применять рис осенью или весной, когда организм легче переносит ограничения в еде и питье, нужных в процессе очистки.

Двухдневная процедура

Следует стакан промытого риса замочить в воде на ночь. Можно замочить рис на 2 суток, но за это время его необходимо несколько раз промыть. Такие отстоянные зерна заливают холодной водой и варят в течение 15 минут. Сваренный рис едят в течение 2 дней по 2 раза в сутки (больше о том, каковы принципы выведения солей из суставов с помощью риса и как избежать негативных реакций, читайте тут).

Еще вариант: готовую кашу делят на 4 порции и съедают в течение дня через равные промежутки времени. На следующий день употребляют такую же порцию. Но рацион уже дополняется 500 г зеленых яблок и таким же количеством вареной свеклы. Также рекомендуется перед каждым приемом новой порции риса выпивать по 0,5 стакана воды. Процесс очищения тогда протекает легче. Такой способ применим еженедельно в течение месяца.

Трёхнедельный курс

Это оптимальная продолжительность лечения рисом. Для курса вам потребуется 1 кг риса. Его надо залить холодной водой на 2–3 дня. Но при этом его следует периодически промывать и менять воду до ее прозрачности.

По истечении этого времени зёрна риса высушивают, раскладывая на поверхности салфетки. Затем зерна складывают в бумажный или хлопчатобумажный мешочек. Никаких специй и соли не добавляют.

Каждый день в течение 3 недель следует брать из мешочка по 3 ст. л. заготовленного риса, заливать его водой и варить на огне около 15 минут. Кашу съедать без масла и специй. Следующие 4 часа ничего не пить. За 30 минут до приема рисовой каши желательно выпить стакан яблочного сока или скушать яблоко целиком. Это хорошо для водно‐солевого обмена. Такой курс можно проводить раз в полгода, не чаще.

Методика на полтора месяца

Нужно подготовить 5 банок по 0,5 л, которые надо расставить и пронумеровать, чтобы не перепутать. В первую банку положить 2–3 ст. л. риса и залить доверху водой. Оставить на 1 сутки, затем снова промыть и залить. Параллельно можно замочить порцию уже во второй банке.

Алгоритм действий повторять каждый день, вводя ежедневно по одной новой банке – пока не будут введены в процесс все 5 банок. На протяжении всего этого времени в рисе остается все меньше крахмала.

После такой пятидневной заливки рис становится пористо‐целебным. Утром 6 дня взять зёрна из первой банки, залить их стаканом воды и варить 10 минут, готовую кашу съесть. В пустую банку снова насыпать 2–3 ст. л. риса, залить водой и под №5 поставить её последней. Съеденный рис в течение 4 часов ничем не дополняется.

Процедура повторяется с каждой банкой по порядку номеров. Курс лечения – 1,5 месяца. Метод применим раз в год. Месяц после лечения требуется соблюдать растительную диету.

Противопоказания и предостережения

Рисовое очищение имеет противопоказания:

  • язва и гастрит;
  • детский возраст;
  • острый период инфекций;
  • патологии печени и почек;
  • беременность и лактация;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • непереносимость глютена.

Поскольку очищение суставов начнется не ранее месяца после начала рисовой процедуры, могут появляться некоторые симптомы, которые можно считать характерными:

  • помутнение мочи – свидетельство успешно проведенной чистки;
  • легкое головокружение по утрам;
  • тошнота и слабость.

Рисовую чистку необходимо сочетать с вегетарианской диетой:

  • супы и салаты овощные или фруктовые;
  • орехи, бобовые и злаковые культуры.

Жидкости для питья:

  • сок;
  • минеральные воды щелочные;
  • травяные отвары с мочегонным эффектом.

Это ускорит выведение солей и пополнит организм минералами.

Рисовая чистка означает отказ от:

  • жирных мясных блюд;
  • копченостей;
  • консервов;
  • соли;
  • специй;
  • сладостей и сдобы;
  • жирных молочных продуктов.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о методе чистки суставов с помощью риса:

Всего ОДНА ЛОЖКА РИСА в день – боль в спине, шее и боли в суставах исчезнут!


Watch this video on YouTube

Итоги:

  1. Использовать рисовую диету нужно с осторожностью, с учетом имеющихся патологий и возраста. При этом обязательна оценка реального состояния врачом.
  2. Очистка рисом уберет из хрящевой ткани остатки фиброзных поврежденных волокон, соли, прервет воспалительные реакции, уменьшит боли.
  3. Во избежание потери солей калия рекомендовано дополнить рисовые очищающие каши приемом препаратов калия, например, «Аспаркамом» или «Панангином».

(PDF) SURGICAL ASPECTS OF TREATMENT URATOSIS TOPHI

Оригинальные исследования

43

Клиническая практика №2, 2011 www.kb83.com

ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ

ПОДАГРИЧЕСКИХ ТОФУСОВ

А.А. Кутин

ÔÃÓÇ Êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà ¹ 85 ÔÌÁÀ Ðîññèè, Ìîñêâà

Проанализирован собственный опыт оперативного лечения 27 больных с подагрическими

тофусами. Сделаны выводы о необходимости хирургического вмешательства на ранних стадиях, до

развития осложнений. Операции при подагре носили местнопластический характер и были

индивидуальны в зависимости от величины и локализации тофуса.

Ключевые слова: подагра, тофусы, хирургическое лечение

SURGICAL ASPECTS OF TREATMENT URATOSIS TOPHI

Kutin A.A

The author analyzes his own experience of operative treatment of 27 patients with arthritic tophi. The

conclusions about the need for surgical intervention at an early stage, before the development of compli

cations. Operation with gout were local plastic nature and were individually depending on the size and

location of tophi.

Keywords: gout, tophi, surgical treatment

Подагра (греч. podos – нога, agra – захват,

«нога в капкане») – заболевание, связанное с

нарушением пуринового обмена. Наслед

ственная предрасположенность и нарушения

пищевого режима – основные этиологичес

кие факторы подагры. Важнейшими патоге

нетическими нарушениями в гомеостазе яв

ляются гиперурикемия, отложение солей мо

чевой кислоты в виде кристаллов моноурата

натрия в различных тканях и органах. В пер

вую очередь поражаются околосуставные

анатомические структуры, из внутренних ор

ганов – почки.

Клинически проявляется приступообраз

но возникающим артритом, чаще всего I

плюснефалангового сустава (рис. 1).

Постепенно уратные отложения муфтооб

разно охватывают сустав, кальцинируются с

последующим развитием деформирующего

артроза, отложением кристаллов моноурата

натрия в суставе с потерей функции (рис. 2).

1620% больных подагрой – носители урат

ных камней [1]. Подагрой чаще болеют муж

чины и основным поводом обращения к хи

рургу остаются тофусы (gouty unit) – опухо

левые образования за счет отложения моноу

рата в подкожной клетчатке над суставами

кисти и стопы [2, 3] (рис. 3). В литературе по

проблеме подагры можно найти много исто

рических фактов, исследований, описаны ста

дии заболевания, клинические формы, клас

сификационные критерии первичной и вто

ричной подагры и патогенетически обосно

ванная терапия [49].

Хирургические аспекты подагры касаются,

прежде всего, оперативного удаления тофу

сов; реже – резекции внутрисуставных фраг

ментов сочленяемых костей крупных суста

вов, отростков позвонка и артропластики мел

ких суставов, висцеральной подагры [1014].

состав, польза и вред для организма, как готовить

Многие современные диеты включают непривычную еще для наших земель крупу карго, или бурый рис. Те, кто стремится похудеть, начали интересоваться новым способом: специалисты утверждают, что коричневый рис насыщает организм витаминами и помогает эффективно очистить организм. Поговорим подробнее о пользе и вреде бурого риса, а также рассмотрим несколько интересных рецептов.



Чем бурый рис отличается от обычного

Прежде всего о буром рисе нужно знать то, что это самый обычный культурный рис, который мы привыкли видеть на своих столах. Его отличие от белой крупы не в сорте или специфическом окрашивании, а лишь в том, что коричневый злак не шлифуется. Однако это небольшое отличие несет массу значительных изменений в его составе.

Обычный белый рис после добычи из колосков лущат от чешуек, снимают отруби и зародыш, после чего к нам в пищу попадает крахмальная полезная крупа. Бурый рис не чистят и не шлифуют, поэтому крупа получается отрубная: в ней гораздо больше белка, полезных пищевых волокон и витаминов, которые накапливаются именно в оболочке злака. Такая крупа хорошо насыщает организм и способствует похудению, если употреблять ее правильно, соблюдая несколько правил, о которых речь пойдет ниже.

Бурый рис очень распространен в кухнях азиатских и южных стран, а также встречается в мексиканской еде. Как и все продукты, он не полностью безопасен для организма и требует специфической обработки и нормированного употребления, чтобы приносить здоровью пользу. Правильное же приготовление делает его ценным источником полезных веществ, а кроме того, нельзя забывать о его неповторимом деликатном вкусе и аромате.

Хорошо разваренный бурый рис приобретает нежный ореховый аромат и тонкую сладость, некоторые сорта имеют выраженный фруктовый привкус, поэтому такой рис превосходно сочетается как с солеными блюдами, так и с десертами, а вкусен не только в теплом виде, но и после охлаждения. Его чаще всего добавляют в гарниры с овощами, сочетают с рыбой и курицей либо делают фруктовые каши. Также из коричневого риса получаются отличные запеканки и тушеные блюда.

Легкая и сытная крупа идеально подходит для диетического меню, обладая сбалансированным составом. Многие худеющие отмечают в качестве плюса его вкусовые качества: нет ощущения, что на диете вы лишены вкусной пищи. Тем не менее многие диетологи и кулинары отмечают, что разница бурого и белого риса невелика, поэтому нет необходимости вычеркивать из своего рациона привычную кашу. Достаточно чередовать разные гарниры, чтобы поддерживать здоровье и многообразие в еде.

Состав и калорийность

Благодаря тому что в буром рисе сохранены белковый зародыш и отруби, его калорийность несколько снижается, а пищевая ценность при этом возрастает. В нем содержится на 100 г около 330–360 ккал, 7,5 г белков, до 2 г жиров и более 75 г углеводов.

Крупа сочетает в себе всю ценность белого риса и пользу его отрубей, имея в составе:

  • кальций, магний, железо, медь, цинк, марганец, натрий, фосфор, йод, селен;
  • витамины групп В, РР, К, Н, Е;
  • антиоксидантные вещества, сорбенты;
  • ценные аминокислоты и полезные жирные соединения.

Одним из важных факторов для аллергиков является то, что в рисе нет глютена или клейковины, которые часто вызывают раздражение кишечника и нарушают всасываемость у многих людей.

Тем не менее нужно знать, что в неочищенном рисе содержатся ядовитые вещества, которые служат для защиты зерна от внешних воздействий. Именно поэтому очень важно правильно обрабатывать и варить крупу, чтобы вывести все лишнее, оставив лишь полезные составляющие.

В день взрослому человеку рекомендуется употреблять не более 200 г готовой каши для женщин и 250 г для мужчин. При этом бурый рис советуют есть нечасто: до 2-3 раз в неделю или во время разгрузки. Также применяют различные способы оздоровления:

  • устраивают очистительные дни на одном рисе;
  • диеты по 3-5-7 дней;
  • детокс-обеды после гуляний или употребления алкоголя.

Бурый рис рекомендуют для детского питания и пожилых людей, вводят в рацион по медицинским показаниям. Рассмотрим далее, чем именно полезен коричневый рис и как он оздоравливает организм.

Гликемический индекс бурого риса

Показатель увеличения уровня глюкозы у бурой крупы приравнивается к 45–50 единицам. Это значит, что такую кашу можно употреблять при диабете. Нужно сказать, что любой злак, несущий большой запас углеводов, будет поднимать глюкозу в крови, поэтому употреблять такие блюда нужно осторожно. Однако в сравнении со многими злаковыми собратьями именно коричневый рис является одной из наименее тяжелых для работы поджелудочной железы круп.

Умеренное употребление поможет нормализовать уровень сахара в крови, избежать его резких скачков и падений, поддерживать сытость на протяжении нескольких часов и устранить нервное чувство голода. Гликемический индекс продукта важен не только для диабетиков. Этот показатель нужно учитывать и при составлении правильного диетического, детского, рабочего, спортивного рациона.

Продукты с высоким ГИ содержат быстро расщепляемые углеводы. Поэтому уровень сахара в крови от них резко повышается, но уже через короткое время падает, а организм снова хочет есть. Низкий ГИ говорит о том, что продукт переваривается медленно, постепенно насыщая организм. В сочетании с разбухающей клетчаткой такая пища надолго обеспечивает чувство сытости: организм занят пищеварением и не требует перекусов.

На диетах это свойство поможет похудеть, не переедать, позволит пищеварительной системе восстановиться после болезни, не перегружая организм. В спортивном, детском и рабочем рационе это будет поддерживать энергетический заряд несколько часов, не пробуждая чувства усталости и вялости. Кроме того, это помогает успокоить нервную систему и не думать все время о еде.

В буром рисе сочетание витаминов и минералов, ценных пищевых волокон, аминокислот и «долгих» углеводов позволяет оставаться бодрым и активным весь день. При этом продукт очень приятен на вкус. В рационе диабетиков и худеющих он станет прекрасной базой для десертов с сухофруктами без вреда для здоровья.

Чем полезен бурый рис для организма

Коричневый рис, или карго, богат ценными компонентами, благодаря чему благотворно влияет на организм:

  1. Нормализует работу нервной системы, снимает признаки стресса и хронической усталости, укрепляет клетки.
  2. Участвует в кроветворении, предупреждая развитие анемии и ускоряя процесс кровоснабжения, что способствует омоложению, похудению и правильному функционированию всего организма.
  3. Укрепляет кости и стимулирует развитие мышечной системы, повышает эластичность тканей.
  4. Очищает кишечник и выводит шлаки, дает связующий эффект, нормализует всасывание полезных веществ.
  5. Усиливает антиоксидантный эффект, препятствуя действию канцерогенов и радикалов.
  6. Поддерживает здоровье ногтей и волос, делает кожу упругой, способствуя насыщению клеток влагой.
  7. Стимулирует иммунитет.
  8. Способствует омоложению и обновлению организма.
  9. Помогает выводить из организма жидкость и снимать отеки.
  10. Участвует в нормализации репродуктивной функции у мужчин и женщин.
  11. Устраняет признаки диареи и интоксикаций.
  12. Повышает выносливость и работоспособность.

Продукт считается диетическим и полезен в сравнении с другими кашами благодаря содержанию отрубей, отсутствию аллергенных белков, сниженному содержанию углеводов, а также ценному витаминному комплексу.

Конечно, коричневый рис не является панацеей. Его можно с удовольствием употреблять в пищу для разнообразия и улучшения общего самочувствия, а для мощного оздоровительного эффекта его нужно сочетать и чередовать с другими полезными продуктами.

Можно ли детям бурый рис

В детском рационе коричневый рис пригодится для нормализации аппетита и стула, защитит от образования шлаков, наладит метаболизм. Ценные минералы в составе крупы помогут развиваться детскому организму. Особенно важны кальций и марганец, укрепляющие кости, а также железо, участвующее в процессе кроветворения и оберегающее ребенка от развития анемии.

Усердствовать не нужно: продукт может оказаться тяжелым для нежной пищеварительной системы ребенка. Поэтому перед подачей такой рис обязательно нужно разварить или даже измельчить в блендере. Главная задача – вымочить рис, чтобы обезопасить блюдо от тяжелых соединений, опасных для организма ребенка.

Самым маленьким такую пищу лучше не предлагать, а вводить крупу в рацион с 5–6 лет. Давать гарнир можно 1 раз в неделю. Поскольку у детей нет необходимости в ограничении углеводов, так как активные малыши успевают потратить всю энергию, лучше давать детям обычный рис, а минеральный комплекс поставлять из других продуктов.

С коричневым рисом можно не только готовить вкусный экзотический плов с морепродуктами или овощной гарнир к мясу и рыбе, но и предлагать детям вкусную шарлотку или кашу с фруктами, орехами и медом – это будет очень полезным десертом для развивающегося организма ребенка.

Полезные свойства бурого риса при похудении

В процессе похудения важны несколько нюансов:

  1. Очистка организма – выведение токсинов из печени, освобождение кишечника от шлаков, нормализация метаболизма.
  2. Контроль аппетита – употребление питательной пищи и обман чувства голода.
  3. Снижение калорийности продуктов.
  4. Физические тренировки и активность.

Все эти пункты легко соблюдаются при употреблении бурого риса:

  1. Он прекрасно чистит ЖКТ, улучшая всасывание.
  2. Создает чувство сытости на несколько часов, позволяя съедать меньше.
  3. Насыщает организм необходимыми веществами, чтобы повысить выносливость, энергичность и наладить хорошее самочувствие.
  4. Выводит из организма избыточную жидкость.
  5. Улучшает состояние кожи, поддерживает мышечный тонус, что немаловажно при уходе лишних килограммов и во время детокса.
  6. Улучшает кровоток и стимулирует сжигание жировой ткани.

Употребляя бурый рис как диетический продукт, вы сможете пройти диеты проще, без плохого самочувствия, вялости и раздражительности.

Специалисты рекомендуют несколько вариантов диеты с бурым рисом.

  1. Детокс после переедания. Если вы выпивали накануне или съели много тяжелой пищи, не нужно компенсировать это голоданием на следующий день, ведь организму понадобятся силы, чтобы восстановить нормальное состояние и очиститься. Можно прибегнуть к рисовой диете. Достаточно на завтрак и на полдник съесть небольшую порцию риса с овощами. Это подействует как сорбент, очистит кишечник и насытит организм необходимыми элементами.
  2. Очищающий день. Раз в месяц или два можно устраивать разгрузку на рисе. Дав организму немного отдохнуть от переваривания тяжелых жиров, белков и сладостей, вы очистите кровь и кишечник, восстановите силы и почувствуете себя легче. В день очистки необходимо есть только бурый рис небольшими порциями. Готовить его нужно без сахара и добавок, с небольшой каплей качественного растительного масла. Также можно дополнять рацион травяными отварами.
  3. Существуют и смешанные диеты, в которые включают бурый рис. Длятся они по 3–7 дней, после чего на время от продукта нужно будет отказаться. Сочетают коричневую крупу с овощами и фруктами, паровым диетическим мясом, яйцами и бобами. Злак вводится в разные блюда: от первого до десерта, – а порции рассчитываются с учетом баланса б/ж/у и снижением дневной порции потребления калорий.

Пациентам с медицинскими показаниями следует обязательно консультироваться с врачом перед введением новых продуктов в рацион, чтобы учесть все индивидуальные нюансы.

Бурый рис в медицине

Официальная медицина относится к бурому рису нейтрально, не запрещая его употребление. Западные и азиатские диетологи активно вводят его в программы для снижения веса и оздоровления при различных заболеваниях, поскольку продукт является легким, богатым по составу и очень приятным на вкус.

При сахарном диабете

Пациентам с диагнозом диабет бурый рис может стать отличным заменителем высококалорийных каш. Он помогает поддерживать нормальный уровень сахара, кроме того, борется с холестерином и способствует похудению. Коричневый рис может не только быть гарниром, но и заменить вредные десерты: каша с нежным ореховым вкусом на меду (или без подсластителя), с сухофруктами и семенами станет роскошным блюдом, которое позволит забыть тяготы пищевых ограничений.

Питание при заболеваниях что можно, а что нельзя есть:

При панкреатите

При воспалениях поджелудочной железы обычно прописывают голод, а, чтобы поддержать организм, можно вводить в диетический рацион легкий коричневый рис. Он богат не только углеводами, но и полезными аминокислотами, витаминами, благодаря чему организму будет проще восстанавливаться после обострения болезни.

Чтобы снизить риск ухудшения самочувствия, рис необходимо тщательно вымочить и разварить, после этого можно перетереть кашу в блендере. Такое пюре позволит поддерживать нормальную работу ЖКТ и не перегружать внутренние органы. Конечно, блюдо должно готовиться без добавления сахара и жиров.

При гастрите

Тем, кто страдает пищеварительным дискомфортом из-за гастрита, стоит быть очень осторожными с нешлифованным рисом. Употреблять продукт можно, но обязательно его разваривать, перетирать, сочетать с молоком и другими мягкими компонентами. Часто такой рис лучше не есть, чтобы не спровоцировать обострения болезни. Отдать предпочтение можно белому рису, который не принесет никакого вреда.

При запорах

Людям, склонным к образованию геморроидальных шишек и запоров, коричневый рис употреблять не стоит или нужно ограничиться небольшими порциями. От диет, построенных исключительно на буром продукте, придется отказаться, поскольку он может дать крепящий эффект: связать стул и усугубить ситуацию. Однако есть лазейка – употреблять бурый рис со слабительными продуктами: например, приготовить кашу с тыквой или грушей. Тогда компоненты уравновесят друг друга.

При подагре

Рисовая крупа является одной из разрешенных и даже полезных при подагре благодаря своему антиоксидантному и очищающему действию. В ней нет пуринов и других соединений, способных спровоцировать приступы. Коричневый рис в отличие от шлифованной версии поможет быстрее очистить организм, а кроме того, содержит значительно меньше калорий. Естественно, готовить такой рис нужно с диетическим мясом и зеленью, избегая бобовых, копченостей, острых соусов, томатов и брокколи.

Рецепты народной медицины на основе бурого риса

Бурые зерна риса являются полезной крупой для предотвращения развития множества проблем со здоровьем. В каких случаях свойства продукта применяются для лечения:

Общая очистка организма
Бурый рис отлично подходит для очищения организма человека. Настой приготавливается следующим образом.

  1. Нужно на один литр воды засыпать 100 грамм риса.
  2. После этого состав, предварительно закрытый крышкой необходимо поставить на медленный огонь на 40 минут.
  3. Далее отвар необходимо процедить и остудить.

Принимать нужно по одной трети стакана 1 раз в день. Процедуру проводить на протяжении 10 дней. Лекарство позволит нормализовать обмен веществ и вывести токсины из организма. Вместе с этим оно улучшает состав крови и работоспособность печени.

Для удаления солевых отложений в суставах
Рисовая крупа применяется для регулирования обмена веществ в организме. С ее помощью выводятся лишние соли из суставов, а костная ткань защищается от артрозов и артритов.

Настой готовится следующим образом:

  1. Берется бурый рис и раскладывается в 5 стаканов по две ложки на каждый.
  2. Рис заливается холодной водой, и стаканы убираются в темное место.
  3. Через сутки вода сливается и заливается свежая. Данную процедуру проводят в течение 5 суток.
  4. На 6 день рис из первого стакана отваривают и кушают. В первый стакан засыпается новый рис и заливается свежей водой.
  5. На следующий день аналогичную процедуру проводят с рисом из следующего стакана.

По данной схеме необходимо принимать полезный состав в течение 40 дней. В данный период необходимо пить очень много воды и употреблять овощи. Это будет способствовать восстановлению калия в организме. Настой употребляется утром. Кушать можно будет только через четыре часа.

Необходимо знать, что рис оказывает серьезное влияние на организм человека, поэтому курс очищения можно проводить не более одного раза в 12 месяцев.

Вред и противопоказания

Казалось бы, такой удивительный и полезный продукт не должен иметь никаких противопоказаний, ведь он несет для организма только благо. Но это не совсем так: бурый рис – довольно тяжелая крупа из-за высокого содержания пищевых волокон и калорийности, поэтому его нужно употреблять умеренно и следить за самочувствием.

У некоторых людей наблюдается склонность к запорам, газообразованию и метеоризму – в таких случаях бурый рис необходимо включать в рацион с крайней осторожностью. Переедание каши может не только принести избыток калорий, но и дать скрепляющий эффект, вызвать вздутие, особенно в загруженном кишечнике.

Также необходимо учитывать, что бурый рис требует тщательной обработки. Чтобы не вызвать отравления ядами из отрубей или тяжести в желудке, крупу вымачивают и хорошо разваривают. Особенно это важно для рациона стариков и детей.

Соблюдать осторожность в употреблении необходимо людям, страдающим следующими недугами:

  • заболеваниями ЖКТ, гастритами, колитами;
  • мочекаменной болезнью;
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией и атеросклерозом.

В таких случаях нужно обратиться за инструкциями к врачу: он подскажет, можно ли коричневый рис вам и как его употреблять без вреда для здоровья.

Как варить бурый рис: рецепты

Чтобы избежать вредного воздействия на организм и получить вкусное блюдо с приятным и ни на что не похожим ароматом, бурый рис необходимо правильно обработать.

  1. Сначала рис замачивают на несколько часов, можно на ночь, но 6 ч. будет достаточно. Это делают для того, чтобы рис размяк и набух, тогда он быстрее сварится и будет более нежным на вкус. Но, кроме этого, замочить продукт необходимо, чтобы вышли токсичные вещества. В небольших количествах они не вредны для организма, но большая концентрация может вызвать симптомы отравления.
  2. После замачивания рис еще раз промывают проточной водой и ставят на огонь. После закипания нужно припустить крупу около 10 минут, после чего снова слить воду и промыть рис из чайника.
  3. Затем каша снова заливается и варится еще около 20–35 минут до готовности. Слитый рис укутывают фольгой или полотенцем прямо в кастрюле и дают ему дойти. Только после этого в крупу можно добавить масло и другие наполнители. Соль, сахар и пряности можно вводить в процессе варки, чтобы зерна напитались изнутри.

Процесс кажется кропотливым, но на самом деле в нем нет ничего отпугивающего, а результат дарит наслаждение даже самым избирательным гурманам.

Поскольку коричневый рис пришел к нам из азиатской кухни, можно встретить массу рецептов его приготовления с морепродуктами, экзотическими ягодами и фруктами, а также пряными травами. Он прекрасно сочетается с корицей, бадьяном, кардамоном, а также превосходно гармонирует с чесноком, разными сортами лука, ароматными овощами, такими как морковь, болгарский перец и даже сельдерей.

В диетических блюдах для повышения питательной ценности его часто готовят с овощами и бобами или мясными продуктами, а также грибами:

  • кукурузой, горошком, орешками, фасолью или соей;
  • тунцом, креветками или крабами, мидиями;
  • вешенками и другими видами грибов;
  • курятиной, бараниной.

Сочетается он и с яйцами, а также творожным сыром. Правда, чаще с бурым рисом применяют тофу. Кроме того, часто в рис добавляют кусочки пареных или свежих фруктов и ягод, сухофрукты, мед или кленовый сироп, все виды орехов.

Варить кашу можно на молоке, в диетических целях обычно выбирают кокосовый или миндальный продукт, но для детей важны животные жиры и кальций, поэтому берут коровье молоко.

Часто к гарниру из коричневого риса добавляют свежие салаты на основе латука, шпината, руколы, капусты разных сортов, томатов, дайкона или репы. В начинках для пирогов или голубцов такой рис использовать не принято, а вот начинить им кальмара будет кстати.

Для приготовления диетического коктейля берут греческий йогурт, кусочки фруктов, например яблоки, персики, сливы, виноград, клубнику, добавляют немного отварного бурого риса, мед или сахар и взбивают в блендере. Чтобы коктейль стал сытнее, можно добавить орехов и сухого протеина. Такая смесь на завтрак дарит легкость, бодрость и заряд сил на весь рабочий день, а также не усложняет физических тренировок.

Идеи сытных вторых блюд с коричневым рисом
Идеальным получается азиатский плов: рис тушат с кусочками курицы или морепродуктами, добавляя морковь, сельдерей, чеснок и соевый соус. Можно сделать и медово-горчичную подливу. В жаркое с бараниной или говядиной добавляют томаты, болгарский и жгучий перец. К закуске с грибами обычно кладут много лука и приправы по вкусу. Рис с рыбой сопровождают морковью и поливают лимонным соком.

Чтобы приготовить горячую закуску, рис предварительно необходимо отварить без соли, а после тушить с мясом и овощами, вводя компоненты в нужной очередности: мясное вначале, потом жесткие овощи, потом каша и специи, соус.

Для обыкновенного гарнира с овощами достаточно припустить в небольшом количестве масла стручковую фасоль или горошек, лук-порей, перцы и другие любимые компоненты, ввести рис и заправить соевым соусом, лимонным соком и травами. Диетический рис не прожаривают, к нему добавляют отпаренные кусочки овощей и поливают каплей растительного масла холодного отжима.

Можно приготовить вкусный рисовый омлет, поджарив овощи, грибы, добавив кашу и залив блюдо взбитыми яйцами.

Видео: как правильно сварить коричневый рис Развернуть

Как выбирать и хранить бурый рис

Бурый рис – крупа чувствительная и требующая строгих условий хранения. Дело в том, что шлифованный рис становится сухим, а вот крупа в оболочках сохраняет влагу, а это становится благоприятной средой для развития грибков и бактерий. Поэтому 2 главных признака, на которые стоит обращать внимание, – это запах и сырость риса. Если продукт начнет источать запах плесени при хранении дома, его придется выбросить, потому что даже термическая обработка не очистит такую кашу. В магазине же не стоит покупать влажный рис с неприятным ароматом или странным налетом на поверхности.

Также обращайте внимание на важные признаки:

  1. Цвет риса должен быть светло-коричневым или красноватым. Слишком темные или светлые зернышки будут говорить либо о подделке, либо о том, что продукт испорчен.
  2. Размер ядрышек должен быть примерно одинаков: все рисинки должны быть одного сорта и урожая.
  3. «Здоровая» крупа имеет довольно высокую стоимость, кроме того, это обычно импортные товары. Найти их сегодня можно не только в магазинах здорового питания, но и в обычных маркетах. А недорогая крупа с неопределенным внешним видом должна вызывать сомнения в ее качестве.

Хранят такой рис в плотно закрытой крупяной банке, а ни в коем случае не в открытом пакете. Многие рекомендуют держать «живой» рис в холодильнике: так он дольше сохранит свои ценные свойства и будет защищен от воздействия окружающей среды.

Нельзя держать бурый рис на солнце и открытом воздухе. Под оболочкой хранятся органические масла, которые легко окисляются, запуская вредные процессы в злаке.

Бурый рис – это не только ценное снадобье для похудения и оздоровления. Поэтому, взвешивая его пользу и вред, не забывайте о том, что это просто вкусная, необычная и пикантная закуска, которая привнесет изюминку в скучный рацион.

«Важно: вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Ни редакция, ни авторы не несут ответственности за любой возможный вред, причиненный материалами.»

Фото бурого риса

Понравилась статья?
Поделитесь с друзьями!

Была ли данная статья
Вам полезна?

Интересная и полезная информация от Суши Wok Москва

Чтобы приготовить суши или роллы, нужен рисовый уксус. Он является незаменимым ингредиентом при приготовлении заправки для риса, делает его достаточно клейким, придает особый пикантный аромат и вкус. Его можно приобрести в магазине, приготовить самостоятельно дома или подобрать ему достойную замену.

Чем отличается рисовый уксус?

Это светлая жидкость белесого или прозрачного от белого до желтого оттенков. Она получается в процессе брожения риса. В отличие от классического 6%, 9% уксуса или эссенции не имеет такого резкого запаха и вкуса. По своим характеристикам он ближе к винному или яблочному уксусу. Имеет такой же приятный тонкий аромат или легкий нежный привкус. Является одним из самых легких в линейке подобных заправок.

Существует три основных вида уксуса, получаемого из риса:

  • Белый – классический уксус поможет при приготовлении заправки для риса, а также заправки салатов, маринования рыбы и морепродуктов;
  • Красный – готовится с применением особых красных дрожжей. Подходит для маринования рыбы и морепродуктов, приготовления вторых блюд;
  • Черный – густой уксус с выраженным кисло-сладким вкусом. Пригоден для приготовления горячих блюд, в том числе супов, мяса, рыбы и морепродуктов. Очень концентрированный, используется в малых количествах.

Кислый, кисло-сладкий, острый – вся эта палитра вкусов характерна для японской и китайской кухонь, поэтому уксусы широко используются в приготовлении пищи. Верх мастерства – это использовать такой маринад, заправку или подливку, которая не перебьет вкус основного продукта, а подчеркнет его пикантность и поможет раскрыться полностью.

Изначально уксусы и всевозможные приправы в азиатской кухне использовали в качестве консервантов. Они помогали дольше сохранить свежесть продуктов и замаскировать некоторые специфичные запахи рыбы и мяса.


Как получают рисовый уксус?

Впервые он получился как побочный продукт при заготовке рыбы. Чтобы законсервировать ее и надолго сохранить, рыбу укладывали в бочки и засыпали ее сырым рисом. Со временем рыба выделяла особые ферменты, а рис – молочную кислоту, в результате чего рыба не портилась, а консервировалась. Но на это уходило очень много времени – до шести месяцев.

Появление рисового уксуса позволило существенно сократить время приготовления рыбы. А позже его стали использовать и в других рецептах, добавляя в различные блюда.

Как приготовить рисовый уксус дома?

В основе процесса приготовления лежит процесс сбраживания. Ингредиенты недорогие, которые есть или в каждом доме, или в любом магазине. Чтобы получить домашний уксусу, необходимо взять:

  • Вода;
  • Круглозерный рис;
  • Сахар;
  • Дрожжи.

Промойте рис и замочите, уберите в холодильник на 4 дня. Всыпьте сахар и растворите, нагревая на водяной бане. Когда жидкость остынет, влейте туда разведенные дрожжи. Настаивать месяц с открытой крышкой, затем процедить и прокипятить, чтобы остановить процесс брожения.

Если под рукой готового уксуса нет, а на готовку нет времени, его можно заменить винным или яблочным, предварительно разбавив водой.

Польза и вред рисового уксуса

В отличие от столового уксуса, рисовый не имеет такого резкого запаха и не раздражает слизистые оболочки. Если он приготовлен дома или по технологии, исключающей вхождение консервантов, то он является источником аминокислот, кальция, калия и фосфора, необходимых организму.

Использовать рисовый уксус в пищу в составе различных блюд могут даже люди с заболеваниями ЖКТ, в том числе гастритах и язвах желудка. Он не только не вреден, но и может снижать калорийность блюд, делая их более легкими и диетическими. К тому же рисовый уксус является неотъемлемым продуктом при составлении рациона людей, придерживающихся идей правильного питания.

Вред организму может нанести ненатуральный продукт, изготовленный с нарушением технологии и добавлением консервантов. Не стоит злоупотреблять продуктом людям, страдающим сахарным диабетом.

Киноа: лучшая крупа или пустышка? Польза и вред, приготовление

Эту крупу справедливо называют суперфудом, по своему составу она превосходит многие зерновые, такие как рис, кукуруза, просо. Квиноа состоит на 70% из углеводов, 15% белка, небольшого количества жира, клетчатки и многих минералов, включая такие как железо, марганец и медь.

Белок. Она содержит больше белка, чем злаковые, в ее составе все незаменимые аминокислоты (EAA), которые частично отсутствуют в последних, поэтому перуанский рис особенно рекомендуется как часть вегетарианской диеты. С другой стороны, в киноа нет глютена, поэтому люди с его непереносимостью могут употреблять его как альтернативу пшеницы.

Витамины. В составе киноа большой комплекс витаминов группы В, витамины А, С и Е, а также незаменимые жирные кислоты Омега 3-6-9.

Минералы. Набор микро и макроэлементов в киноа также представлен богатым ассортиментом, включая  калий, магний, натрий, фосфор, железо, медь, селен и прочие. Рисовая лебеда — это продукт, богатый негемовым железом. И это отличная новость для людей с анемией. Следует отметить, что «растительное» железо хуже усваивается организмом по сравнению с железом, содержащимся в мясе. Для лучшего усвоения негемового железа предпочтительно употреблять за час до еды, в процессе или после продукты, содержащие витамин С (цитрусовые, клубника, киви, перец, капуста).

Клетчатка. Значительное количество пищевых волокон киноа (10–16 граммов на 100 граммов сырого продукта) стимулируют работу кишечника, нормализуют уровень глюкозы, инсулина и холестерина, являясь профилактической мерой против сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Флавоноиды. Квиноа содержит растительные соединения кверцетин и кемпферол, которые относятся к флавоноидам — антиоксидантам, обладающим различными преимуществами для здоровья. В исследованиях на животных было показано, что эти важные молекулы обладают противовоспалительным, противовирусным, противораковым и антидепрессивным действием. Причем, количество кверцетина в киноа даже выше, чем в типичных продуктах с его высоким содержанием, как, например, в клюкве. При регулярном употреблении кверцетин накапливается в организме, постепенно увеличивая силу своего полезного действия.

Полезные свойства:

  • благодаря лизину киноа способствует лучшему усвоению кальция, укрепляет кости, ускоряет заживление тканей после травм
  • пищевые волокна растения улучшают работу ЖКТ,
  • витамины группы В стабилизируют работу нервной системы, устраняя последствия стрессов и раздражительность, улучшая сон
  • фитиновая кислота определяет противораковые свойства продукта, а также снижает уровень холестерина, защищая от диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии и болезней сердца
  • квиноа в целом повышает выносливость, ускоряет восстановление организма после операций и болезней
  • снижает риск развития артрита, артроза и прочих заболеваний суставов
  • содержит большое количество легкоусваиваемого растительного белка – строительного материала для всех органов и мышц
  • диетологи советуют включать киноа женщинам после 40 лет как мощный гератопротекторный и онкопротекторный продукт.

Продукты, которые можно есть (и не есть) при подагре

Существует ли такая вещь, как диета при подагре? Не совсем. Но есть определенные продукты, которые вы должны есть, и другие, которых следует избегать, например продукты с высоким содержанием пуринов, чтобы предотвратить как подагру в целом, так и приступы подагры.

Если вы подвержены риску развития подагры или опасаетесь ее возникновения, рекомендуется следить за тем, что вы едите. И если у вас уже диагностировали подагру и вы ищете способы предотвращения приступов подагры, вам также следует обратить внимание на свой рацион.В этой статье рассказывается о том, какие продукты можно есть (и не есть), чтобы предотвратить подагру и приступы подагры.

Прежде чем приступить к новой диете, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может рассказать о том, как неправильное питание может сделать вас более подверженным риску подагры или приступа подагры, если у вас изначально высокий уровень мочевой кислоты (так называемый гиперурикемия). Ваш врач также может предложить способы улучшения вашей диеты.

Продукты, которые можно есть, чтобы предотвратить подагру и приступы подагры

Считается, что некоторые продукты помогают снизить уровень мочевой кислоты, тем самым снижая риск подагры или приступа подагры.

Ниже приведены некоторые из наиболее хорошо изученных продуктов, которые могут помочь предотвратить подагру. Они также могут помочь предотвратить приступы подагры.

Вишня

Вишни, богатые антиоксидантами, связаны со снижением уровня мочевой кислоты, но исследователи не уверены, влияет ли их употребление на признаки и симптомы подагры. Исследование, опубликованное в 2003 году в журнале Journal of Nutrition , подтвердило, что включение в свой рацион вишни может помочь снизить риск подагры, поскольку она помогает уменьшить маркеры воспаления в организме.№

Кофе

Хорошие новости для любителей кофе. Исследования показали, что чем больше кофе вы пьете, тем меньше вероятность развития подагры. Это относится ко всем обычным любителям кофе без кофеина и ! В исследовании 2010 года, опубликованном в Американском журнале клинического питания , приняли участие 89 433 женщины, которые участвовали в исследовании здоровья медсестер. Исследование показало, что длительное употребление кофе связано с общим снижением риска подагры². Никто точно не знает, почему кофе оказывает такое влияние на риск подагры, но исследователи продолжают исследовать эту связь.

Молочные продукты

Употребление нежирных молочных продуктов, таких как обезжиренный йогурт, может значительно снизить риск развития подагры. Одно исследование 2004 года, опубликованное в New England Journal of Medicine , показало, что включение большего количества молочных продуктов в ваш рацион связано со снижением риска подагры.³

Витамин С

что повышенное количество витамина С связано с более низким риском подагры.То же исследование также показало, что добавки с витамином С могут быть полезны для предотвращения подагры.⁴ Считается, что добавки с витамином С могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Что это значит для тебя? Вы должны есть продукты, богатые витамином С, такие как фрукты и овощи, и рассмотреть возможность приема добавок с витамином С. Но будьте осторожны: избыток витамина С может на самом деле повысить уровень мочевой кислоты в вашем организме, поэтому поговорите со своим врачом о включении добавок с витамином С в свой рацион.

Вода

Хотя технически это не еда, вы должны пить много воды, чтобы предотвратить подагру или приступ подагры. Поддержание водного баланса важно, потому что это может помочь вымыть избыток мочевой кислоты и предотвратить образование кристаллов мочевой кислоты.

Хотя эти продукты могут помочь снизить уровень мочевой кислоты, вам необходимо пересмотреть свои ожидания. Подагра может быть вызвана комбинацией факторов, а не только плохо сбалансированным питанием.

Продукты, которых следует избегать при подагре

Некоторые продукты могут повышать уровень мочевой кислоты в организме, что повышает вероятность развития подагры или приступа подагры.

Когда вы слышите, как люди говорят о подагре и диете, они, скорее всего, имеют в виду пурины — вещества, содержащиеся в продуктах с высоким содержанием белка. Употребление в пищу слишком большого количества продуктов, богатых пуринами, может увеличить ваши шансы заболеть подагрой или приступом подагры.

К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся:

Возможно, вы читали, что вам следует ограничить потребление продуктов растительного происхождения с высоким содержанием пуринов, таких как горох, сушеные бобы, спаржа и грибы.Хотя это правда, что врачи рекомендовали людям с риском подагры ограничивать эти продукты, New England Journal of Medicine за 2004 год показал, что нет прямой связи между развитием подагры и употреблением этих продуктов. Исследование показало, что употребление в пищу белков или овощей, богатых пуринами, в умеренных количествах связано с , а не , с повышенным риском подагры. .³

Помимо отказа от продуктов с высоким содержанием пуринов, вам также следует ограничить количество потребляемого алкоголя, особенно пива. Исследователи обнаружили, что пиво может повышать уровень мочевой кислоты в крови.⁵ Кроме того, алкоголь может обезвоживать вас и препятствует выведению мочевой кислоты из организма, которая выводится с мочой.

Также ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием сахара, особенно кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Продукты, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, включают продукты с высокой степенью переработки и выпечку.

Начните диету для профилактики подагры сегодня

Важно лучше сбалансировать свой рацион, потому что это может помочь предотвратить как подагру, так и приступы подагры. Кроме того, избыточный вес является фактором риска подагры, но сбалансированная диета может помочь вам поддерживать здоровый вес.

Если вы соблюдаете диету с низким содержанием пуринов при подагре, но у вас по-прежнему возникают подагра или приступы подагры, поговорите со своим врачом о других методах лечения, таких как лекарства, которые вы можете попытаться предотвратить в будущем.

См. наши ссылки

Каталожные номера

  1. Джейкоб Р.А., Спиноцци Г.А., Симон В.А.Потребление вишни снижает уровень уратов в плазме у здоровых женщин. Дж Нутр . 2003;133(6):1826-1829. http://jn.nutrition.org/content/133/6/1826.full. По состоянию на 1 марта 2012 г.
  2. Чой Х.К., Курхан Г. Потребление кофе и риск возникновения подагры у женщин: исследование здоровья медсестер. Am J Clin Nutr . 2010;92(4):922-927. doi: 10.3945/ajcn.2010.29565.
  3. Чой Х.К., Аткинсон К., Карлсон Э.В. и др. Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков и риск подагры у мужчин. N Английский J Med . 2004;350(11):1093-1103. дои: 10.1056/NEJMoa035700.
  4. Choi HK, Gao X, Curhan G. Потребление витамина С и риск подагры у мужчин: проспективное исследование. Медицинский стажер Arch . 2009;169(5):502-507. http://archinte.ama-assn.org/cgi/reprint/169/5/502.pdf. По состоянию на 1 марта 2012 г.
  5. Чой Х.К., Аткинсон К., Карлсон Э.В. Потребление алкоголя и риск возникновения подагры у мужчин: проспективное исследование. Ланцет . 2004;363(9417):1277-1281. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15094272. По состоянию на 1 марта 2012 г.

Источники

  • Хак АЭ, Чой ХК. Образ жизни и подагра. Curr Opin Rheumatol . 2008 март; 20(2):179-186. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18349748. По состоянию на 1 марта 2012 г.
  • Спросите своего врача о подагре: диета и подагра. Предупреждения о здоровье Джона Хопкинса. http://www.johnshopkinshealthalerts.com/reports/arthritis/460-1.html. 10 июля 2006 г. По состоянию на 1 марта 2012 г.
  • Кофе может снизить риск подагры.Веб-сайт Фонда артрита. http://www.arthritis.org/coffee-gout-risk.php. По состоянию на 1 марта 2012 г.
  • Подагра. Веб-сайт доктора Вейля. http://www.drweil.com/drw/u/ART00368/Gout.html. По состоянию на 1 марта 2012 г.
  • Альтернативная медицина при подагре. Сайт клиники Мэйо. http://www.mayoclinic.com/health/gout/DS00090/DSECTION=alternative-medicine. Обновлено 6 декабря 2011 г. По состоянию на 1 марта 2012 г.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 27 июля 2012 г. и обновлена ​​22 мая 2017 г.

Подагра — Ashcroft Surgery (Брэдфорд, Великобритания)

Подагра — очень болезненное состояние, поражающее суставы. Чаще всего он поражает большой палец ноги, но может поражать и другие суставы. Сустав часто мучительно болит, выглядит красным, горячим на ощупь и болезненным на ощупь. Если у вас есть такой сустав, всегда проверяйте его у врача. Если врач говорит вам, что у вас подагра, следуйте советам, приведенным на этой странице.

Подагра является результатом чрезмерного содержания в организме химического вещества, называемого мочевой кислотой.Когда ваше тело вырабатывает слишком много мочевой кислоты, они начинают формировать крошечные кристаллы в ваших суставах (представьте себе маленькие кристаллы соли) — надеюсь, вы понимаете, почему это может вызвать сильную боль в суставах. Кристаллы имеют острые края, а соединения любят быть гладкими! У некоторых людей подагра случается время от времени. Но в других это может быть слишком часто, чтобы быть терпимым. В последнем случае врач может назначить вам лекарство для снижения уровня мочевой кислоты (мы называем это терапией, снижающей уровень уратов, или сокращенно УЛТ).

ОДНАКО, хорошая новость заключается в том, что есть другие способы либо снизить уровень мочевой кислоты, либо предотвратить ее слишком высокий уровень. Читать дальше….

Как остановить обострение подагры?

  • Уменьшите потребление алкоголя.
    • Умеренное потребление алкоголя благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, но пиво и спиртные напитки значительно повышают риск подагры. С другой стороны, красное вино не увеличивает риск подагры.
  • Избегайте продуктов, богатых пуринами.
    • Пурин — натуральное вещество, содержащееся во многих продуктах питания. Проблема в том, что когда ваше тело переваривает его, оно производит побочный продукт под названием мочевая кислота — да, то самое химическое вещество, которое кристаллизуется в ваших суставах, вызывая подагру. Итак, сократите потребление продуктов, богатых пуринами.
    • Примеры продуктов, богатых пуринами, включают: красное мясо (например, говядину, свинину и баранину), печень, почки, морепродукты, фруктозу и напитки, подслащенные сахаром.
  • Попробуйте средиземноморскую диету
    • Да, все мы слышали о средиземноморской диете, но что это такое? По сути, люди, живущие в Средиземноморье, менее подвержены таким заболеваниям, как подагра, сердечные заболевания, инсульты и другие заболевания.Это из-за их диеты с высоким содержанием сложных углеводов и овощей.
    • Углеводы бывают двух видов: простые и сложные. Ваше тело не может использовать углеводы как таковые, оно должно их переваривать и расщеплять на молекулы сахара, которые затем можно использовать в качестве энергии для повседневной деятельности (или превращать в жир, если вы едите слишком много или ленитесь! 🙂). Простые углеводы содержат только один или два типа молекул сахара и поэтому легко расщепляются. Сложные углеводы часто содержат много типов молекул сахара, которые труднее расщепить организму.Эта большая трудность расщепления вашим телом делает сложные углеводы намного более полезными для вашего здоровья, чем простые. Поскольку для расщепления требуется больше времени, сложные углеводы обеспечивают постепенный устойчивый поток молекул сахара (и, следовательно, энергии) в течение дня. Простые углеводы выделяют сахар слишком быстро, и эти внезапные скачки уровня сахара в крови совсем не полезны для вашего тела.
    • К простым углеводам относятся шоколад, пирожные, пончики, помадка, конфеты (сладости), печенье, мороженое, джем, фруктовый сок, сухофрукты, кока-кола и другие сладкие напитки.
    • Продукты со сложными углеводами в основном состоят из цельнозерновых продуктов, таких как цельнозерновой хлеб, овес, мюсли и коричневый рис. Сложные углеводы расщепляются на глюкозу медленнее, чем простые углеводы, и, таким образом, обеспечивают постепенный устойчивый приток энергии в течение дня. Натуральные углеводы также являются лучшим выбором при похудении на диете GI.
    • Итак, ешьте много сложных углеводов – картофель, шпинат, цветную капусту, пастернак, чечевицу, капусту, муку грубого помола, хлеб из непросеянной муки, макароны из непросеянной муки, коричневый рис, фасоль и так далее. Употребляйте растительный белок, орехи и бобовые. Орехи и бобовые являются хорошими источниками неурикемического белка; бобовые и овощи (даже с высоким содержанием пуринов) не связаны с риском подагры. Получить идею?
  • А как насчет фруктов?
    • Большинство фруктов (таких как яблоки, апельсины и груши) также содержат простые углеводы, но они являются исключением из правил! Мы рекомендуем вам есть их, так как в них немного (с точки зрения калорийности), и они так полезны во многих других отношениях.Но не попадайтесь в ловушку, получая «пять порций в день» за счет фруктового сока — независимо от того, насколько правдиво это написано на упаковке. Есть настоящие фрукты НАМНОГО ЛУЧШЕ, чем пить фруктовый сок. Фруктовый сок вызовет слишком быстрый скачок уровня сахара, что (как мы уже говорили) вредно для вас.
  • Как насчет молочных продуктов?
    • Пейте обезжиренное молоко или другие нежирные молочные продукты. Потребление молочных продуктов обратно пропорционально риску подагры.
    • Избегайте сыра.
  • Не допускайте обезвоживания
    • Выпейте немного воды. Если в вашем организме недостаточно жидкости, мочевая кислота будет кристаллизоваться — точно так же, как образуются кристаллы соли или сахара, когда вся вода высыхает.
    • Вы должны выпивать около 5 маленьких бутылочек воды в день (те самые 500 мл).
    • (Осторожно, слишком много воды тоже вредно для вас, так что не переусердствуйте)
  • Будьте осторожны с подслащенными сахаром напитками
    • Ограничьте потребление сахаросодержащих напитков.
    • Фруктоза в этих напитках может повышать уровень мочевой кислоты и риск подагры.
    • Хотя настоящие фрукты также содержат фруктозу, обычно она присутствует в более низких количествах и большинство из них имеют пользу для здоровья, которая оправдывает их потребление.
  • Ешьте продукты, снижающие содержание уратов
    • Да, есть продукты, которые на самом деле снижают уровень уратов и поэтому должны помочь при подагре.
    • Примеры включают чернику, клубнику, свежую вишню и другие красно-синие ягоды.В основном это продукты, содержащие «ягоды».
    • Даже кофе может снизить уровень уратов, но не пейте слишком много, так как слишком много кофе может мешать вам уснуть, и можно стать зависимым от кофе.
    • Если вы любите кофе, выпивайте не более 3 чашек в день.
  • Ежедневно занимайтесь спортом и похудейте
    • Увеличение жировой ткани связано с повышенным уровнем мочевой кислоты и риском подагры.
    • Так что – снимай этот жир!

Другие вещи, которые МОГУТ помочь… но мы не можем гарантировать это

Имеются некоторые исследования, подтверждающие следующее, но это до сих пор точно не установлено.

  • Витамин С
    Витамин С является важным водорастворимым витамином-антиоксидантом для человека, который, как показали лабораторные испытания, оказывает эффект снижения уровня мочевой кислоты за счет ингибирования фермента ксантиноксидазы.
  • Вишня
    Хотя кажется, что вишня может уменьшить частоту приступов подагры, очевидно, что механизм этого действия не зависит исключительно от снижения уровня мочевой кислоты в крови.
  • Кофе
    Кофе содержит как кофеин, так и полифенольные антиоксиданты, которые могут играть независимые роли в снижении риска подагры.
  • Фолиевая кислота
    Небольшое исследование случай-контроль с участием 92 пациентов с подагрой и 92 пациентов из контрольной группы без подагры продемонстрировало статистически значимое снижение риска подагры среди лиц, которые потребляли более 51,5 мкг/день фолиевой кислоты из пищевых источников (70% снижение по сравнению с теми, кто потреблял меньше этого значения) (Lyu 2003).

[toggle title_open=”СПИСОК СЛОЖНЫХ УГЛЕВОДОВ (нажмите, чтобы закрыть меня)” title_closed=”СПИСОК СЛОЖНЫХ УГЛЕВОДОВ (нажмите, чтобы открыть меня)” hide=”yes” border=”yes” style=”default” excerpt_length =”0″ read_more_text=”Читать дальше” read_less_text=”Читать меньше” include_excerpt_html=»no»]

ПЕРЕЧЕНЬ СЛОЖНЫХ УГЛЕВОДОВ

Это не исчерпывающий исчерпывающий список.Вы найдете больший список, просто введя слова «примеры сложных углеводов» в поисковую систему, например Google.

  • Шпинат
  • Цельный ячмень
  • Грейпфрут
  • Зелень репы
  • Гречка
  • Салат
  • Гречневый хлеб
  • Кресс-салат
  • Хлеб с овсяными отрубями
  • Кабачок
    Овсянка
  • Спаржа
  • Овсяные отруби
  • Артишоки
  • Мусели
  • Бамия
  • Дикий рис
  • Капуста
  • Коричневый рис
  • Ямс
  • Сельдерей
  • Многозерновой хлеб
  • Морковь
  • Огурцы
  • Фасоль пинто
  • Картофель
  • Соевые бобы
  • Редис
  • Чечевица
  • Брокколи
  • Фасоль
  • Фасоль гарбанзо
  • Брюссель
  • Ростки
  • Цветная капуста
  • Фасоль
  • Баклажан
  • Чечевица
  • Лук репчатый
  • Цельнозерновой хлеб
  • Горох колотый

[/переключить]

[toggle title_open=”ПОЧЕМУ СЛОЖНЫЕ УГЛЕВОДЫ ТАК ПОЛЕЗНЫ ДЛЯ ВАС” title_closed=”ПОЧЕМУ СЛОЖНЫЕ УГЛЕВОДЫ ТАК ПОЛЕЗНЫ ДЛЯ ВАС” hide=”yes” border=”yes” style=”default” excerpt_length=”0″ read_more_text=” Читать дальше” read_less_text=”Читать меньше” include_excerpt_html=”no”]

ПОЧЕМУ СЛОЖНЫЕ УГЛЕВОДЫ ТАК ПОЛЕЗНЫ

Вот почему вам нужны сложные углеводы:

  1. Энергия
    Углеводы мгновенно обеспечивают организм энергией.Это их предназначение по своей природе, и если вы лишаете себя их, вы будете уставшим и утомленным на весь день. Я предлагаю есть их в начале дня, когда вам нужна большая часть вашей энергии в виде цельных зерен, которым требуется целый день, чтобы сжечь ваш организм. Эти углеводы из цельного зерна медленно попадают в кровоток, поэтому вы никогда не почувствуете «краха», как при приеме кофеина или сахара. Это означает, что у вас будет энергия на весь день, и вам не придется иметь дело с дневным спадом.
  2. Пищеварение
    Так как углеводы содержат клетчатку, они помогают пищеварению и способствуют регулярности. Это одно из преимуществ употребления в пищу цельных пищевых источников углеводов, таких как цельное зерно, бобы, бобовые, овощи и фрукты, вместо того, чтобы выбирать обработанные пищевые продукты.
  3. Метаболизм
    Углеводы обеспечивают вас энергией, поэтому они важны для оптимального обмена веществ. Без энергичных калорий (а это, по сути, и есть углеводы) ваш метаболизм быстро пострадает.Большинство людей предполагают, что, поскольку низкоуглеводная диета может привести к потере веса, она улучшит их метаболизм, но на самом деле это не так. Хотя вы можете немного похудеть без углеводов, ваш метаболизм на самом деле будет страдать и замедляться, чем дольше вы продлеваете диету. Опять же, употребление в пищу цельных пищевых источников углеводов — лучший способ оптимизировать вашу энергию, вес и обмен веществ.
  4. Сон
    Некоторые углеводы, такие как овсянка, тыква, сладкий картофель, бананы и коричневый рис, содержат большое количество тритофана, который расслабляет тело и помогает заснуть.Овсянка даже помогает вашему телу вырабатывать мелатонин, гормон, который регулирует ваш сон. Употребление сложных углеводов вечером перед сном поможет вам крепче спать всю ночь и быстрее заснуть.
  5. Клетчатка для наполнения
    Клетчатка не только регулирует ваше пищеварение, но и надолго сохраняет чувство сытости. В то время как рекомендуемая суточная доза составляет всего 25-30 граммов клетчатки, большинство растительных блюд содержат гораздо больше, что означает, что вы дольше будете чувствовать себя сытым. Для очень сытной еды стремитесь получать 10-15 граммов клетчатки из продуктов и старайтесь не есть блюда, которые содержат менее пяти граммов клетчатки для оптимального удовлетворения.Все цельные пищевые источники углеводов являются отличными источниками клетчатки. Клетчатка также замедляет уровень сахара в крови, поэтому вы не так быстро проголодаетесь, и она поддерживает стабильный уровень сахара в течение всего дня.
  6. Функция мозга
    Ваше тело также использует углеводы для оптимальной работы мозга. Такие продукты, как овощи, овес, лебеда, фасоль, бобовые, орехи, семечки и фрукты, содержат множество углеводов, которые помогают сосредоточиться и улучшают настроение. Без углеводов у вас может затуманиться голова, появиться головокружение, вам будет трудно сосредоточиться, вы почувствуете грусть или депрессию или просто не почувствуете себя собой.Вам также может быть сложнее запоминать информацию. Не лишайте свой мозг углеводов — они ему нужны!
  7. Функция нервной системы
    В то время как сахар вызывает у вас нервозность и тревогу, сложные углеводы оказывают успокаивающее воздействие на организм и снижают нервозность и тревогу. Это причина того, что вы часто чувствуете себя менее напряженным после вкусной миски овсянки, простого банана или блюда, приготовленного из сладкого картофеля. Углеводы обеспечивают ваше тело именно тем, что ему нужно, вплоть до нервной системы.Они помогают вашему телу произвести ряд ферментативных реакций и восстановить баланс практически всеми возможными способами.

Чего следует избегать:
Типы углеводов, которых следует избегать, — это рафинированное зерно и быстрые источники сахара, такие как: обогащенная мука, продукты, приготовленные из цельного зерна (что указывает на то, что они не на 100 процентов цельное зерно), выпаренный тростниковый сок, тростниковый сироп, тростниковый сахар, сахар, коричневый сахар, нектар агавы и даже «полезные сахара», такие как сироп тапиоки, сироп из коричневого риса, патока, кокосовый сироп и кленовый сироп.Ваше тело обрабатывает их очень быстро, и они могут негативно повлиять на уровень сахара в крови. Не покупайте хлеб, булочки, крупы и другие обработанные пищевые продукты, которые содержат рафинированное зерно или сахар, подобные упомянутым выше. Гораздо лучше есть цельнозерновые продукты, использовать стевию или фрукты для подслащивания пищи и полностью отказаться от обработанных вариантов.

Отпразднуйте углеводы и научитесь любить их — они обязательно полюбят вас в ответ!

[/переключить]

Подагра | Ортопед в О-Клэр, Чиппева и Райс-Лейк, Висконсин

Что такое подагра?
Подагра – это заболевание, возникающее в результате накопления мочевой кислоты в тканях или суставах.Чаще всего поражает сустав большого пальца ноги.

Причины
Приступы подагры вызываются отложениями кристаллизованной мочевой кислоты в суставах. Мочевая кислота присутствует в крови и выводится с мочой, но у больных подагрой мочевая кислота накапливается и кристаллизуется в суставах. Мочевая кислота является результатом распада пуринов, химических веществ, которые естественным образом содержатся в нашем организме и в продуктах питания. У некоторых людей подагра развивается из-за того, что их почкам трудно выводить нормальное количество мочевой кислоты, в то время как другие производят слишком много мочевой кислоты.

Подагра чаще всего возникает в большом пальце ноги, потому что мочевая кислота чувствительна к изменениям температуры. При более низких температурах мочевая кислота превращается в кристаллы. Поскольку палец ноги — это часть тела, наиболее удаленная от сердца, это также самая холодная часть тела — и, следовательно, наиболее вероятная цель подагры. Однако подагра может поразить любой сустав в организме.

Склонность к накоплению мочевой кислоты часто передается по наследству. Другие факторы, которые подвергают человека риску развития подагры, включают: высокое кровяное давление, диабет, ожирение, хирургическое вмешательство, химиотерапию, стресс и некоторые лекарства и витамины.Например, на способность организма выводить мочевую кислоту может негативно повлиять прием аспирина, некоторых мочегонных препаратов («мочегонные таблетки») и витамина ниацина (также называемого никотиновой кислотой). Хотя подагра чаще встречается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, она может возникать как у молодых мужчин, так и у женщин.

Употребление продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов может спровоцировать приступ подагры. Некоторые продукты содержат больше пуринов, чем другие, и связаны с увеличением мочевой кислоты, что приводит к подагре.Вы можете уменьшить свои шансы получить приступ подагры, ограничивая или избегая моллюсков, мясных субпродуктов (почек, печени и т. д.), красного вина, пива и красного мяса.

Симптомы
Приступ подагры может быть болезненным, отмечен следующими симптомами:

  • Интенсивная боль, возникающая внезапно – часто посреди ночи или при вставании
  • Признаки воспаления, такие как покраснение, отек и повышение температуры над суставом.

Диагностика
Для диагностики подагры хирург стопы и голеностопного сустава задаст вопросы о вашей личной и семейной истории болезни, после чего проведет осмотр пораженного сустава.Иногда назначают лабораторные анализы и рентген, чтобы определить, вызвано ли воспаление чем-то другим, кроме подагры.

Лечение
Первоначальное лечение приступа подагры обычно включает следующее:

  • Лекарства. Лекарства, отпускаемые по рецепту, или инъекции используются для лечения боли, отека и воспаления.
  • Диетические ограничения. Следует избегать продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов, поскольку пурины в организме превращаются в мочевую кислоту.
  • Жидкости. Ежедневно пейте много воды и других жидкостей, избегая при этом алкогольных напитков, которые вызывают обезвоживание.
  • Иммобилизовать и поднять стопу. Старайтесь не стоять и не ходить, чтобы дать ноге отдохнуть. Кроме того, приподнимите ногу (на уровне сердца или немного выше), чтобы уменьшить отек.

Симптомы подагры и воспалительного процесса обычно проходят в течение трех-десяти дней при лечении.Если симптомы подагры продолжаются, несмотря на начальное лечение, или если повторяются приступы, обратитесь к своему лечащему врачу для поддерживающей терапии, которая может включать ежедневный прием лекарств. В случае повторяющихся эпизодов необходимо решить основную проблему, поскольку накопление мочевой кислоты с течением времени может вызвать артритное поражение сустава.

Рис и подагра – вреден ли рис при подагре?

В последние годы было много путаницы в отношении продуктов, которые мы должны есть.Лучшим примером всего этого была цельнозерновая пища. Люди употребляли его более 12 000 лет и считали полезным, богатым питательными веществами и совершенным в любой форме.

Некоторое время назад ученые обнаружили, что цельнозерновые продукты вредны и могут способствовать набору веса, развитию различных заболеваний и т. д. Очевидно, всем людям следует избегать этой пищи и нет необходимости ее употреблять.

Лично я считаю, что это неправда. Вторая проблема заключается в том, что немногие ученые тестировали цельнозерновые продукты на больных подагрой.Ну, я сделал, и я также провел надлежащее исследование.

Если вам интересно, почему я говорю вам об этом в своем посте о рисе и подагре, ответ очевиден. Рис – это цельнозерновой продукт. Более важный вопрос заключается в том, следует ли вам есть его, если вы страдаете подагрой? Давай выясним.

Питательные вещества и полезные свойства риса

Прежде всего, рис полезен для здоровья, и вы даже можете получить 50% необходимых вам калорий из этого продукта и других цельнозерновых блюд. Известно, что средиземноморская диета очень полезна для здоровья, и она говорит вам о том же, что и я.

Рекомендованная статья: Подагра и средиземноморская диета – как они связаны?

Что касается риса и подагры, то есть несколько косвенных фактов. Одна чашка риса содержит 0,4 г жира, 0,6 г клетчатки, 53,2 г углеводов и 4,4 г белка. Он также содержит 242 калории.

Рис — это хорошо известное пищевое зерно, которое поддерживает и укрепляет здоровье костей и мышц, а также нервов. Он образует жирные кислоты в толстой кишке и поддерживает ее здоровье.

Рис также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний до минимума, и это один из лучших продуктов, которые вы можете употреблять в этом случае. Рис также безопасен для людей, страдающих глютеновой болезнью. Не содержит глютен.

Рекомендуемая статья: Подагра и пшеница, глютен – может ли глютен вызывать подагру?

Суть намного проще, если мы поймем, что люди в Китае придерживаются диеты, ориентированной на рис, и у них самый высокий уровень здоровья, низкий уровень ожирения, и они живут долгой и благополучной жизнью.

Это просто должно помочь вам понять, что рис является здоровой пищей, и забыть о тех, кто говорит вам обратное.Это здорово, полезно и может быть вкусно.

Вреден ли рис при подагре?

Существует незначительная связь между рисом и подагрой. Просто чтобы уточнить, вы можете потреблять рис, и вы можете потреблять его в умеренных количествах . В нем мало пуринов и содержится 0-50 мг пуринов на 100 граммов. Это относится только к белому рису. Коричневый рис содержит умеренное количество пуринов (50-150 мг на 100 граммов).

Употребление риса, в первую очередь, может помочь вам снизить риск развития подагры. Если вы уже страдаете от него, вы можете употреблять его как часть своего рациона, и не будет никаких проблем или осложнений.

Я должен добавить, что 1% населения мира страдает аллергией на глютен. Если вы один из таких людей, вам, очевидно, придется избегать продуктов, которые его содержат. При подагре эта аллергия может быть еще более раздражающей и выраженной.

Рис действует как слабительное и помогает избежать запоров. Все, что вам нужно, это 1/3 чашки, и вы заметите «улучшение».Рис и подагра связаны друг с другом, и я считаю, что всем нам, страдающим подагрой, необходимо очень скоро добавить этот продукт в свой рацион.

Что еще нужно помнить

Я упомянул, что рис полезен для вас, и остаюсь при своем утверждении. Однако вам нужно избегать обработанных видов риса и продуктов, которые их содержат. Они не будут напрямую вызывать обострение подагры или что-то подобное, но они могут помочь вам набрать вес, и, как больной подагрой, вы должны избегать этого любой ценой.

Рекомендуемая статья: Потеря веса и подагра (как и почему вес влияет на подагру?)

100% цельнозерновой рис, белый, очевидно, является идеальной пищей, и вы можете есть его ежедневно.Коричневый рис можно употреблять в умеренных количествах. Такая же ситуация со всеми цельнозерновыми продуктами. Теперь вы знаете связь между рисом и подагрой.

Предлагаемые статьи:
– Подагра и картофель – вреден ли картофель при подагре?
– Подагра и цельное зерно – вещи, которые вы должны знать
– Хлеб и подагра – Можно ли есть хлеб при подагре?
– Овсянка и подагра – вредна ли овсянка при подагре?
– Пицца и подагра – вредна ли пицца при подагре?
– Яйца и подагра – Можно ли есть яйца, если у вас подагра?
– Грибы и подагра – вредны ли грибы при подагре?

The Gout Eraser™: Полностью натуральное средство для постоянного удаления подагры

Gout Eraser™ — это краткое руководство по устранению симптомов подагры, не выходя из дома.Руководство подробно описывает, что именно вам нужно сделать, чтобы безопасно, эффективно и навсегда избавиться от подагры, и вы ГАРАНТИРОВАННО увидите значительные улучшения в течение нескольких дней, если не часов.

Чтобы узнать больше о системе Gout Eraser™, посмотрите следующую бесплатную видеопрезентацию: The Gout Eraser™


Какие продукты вызывают подагру? (с картинками)

Определенные продукты с высоким содержанием природных химических веществ, называемых пуринами, считаются продуктами, вызывающими подагру.Среди продуктов, которые несут наибольший риск возникновения подагры, есть некоторые виды морепродуктов, такие как сельдь, мидии и сардины, а также дрожжи и мясные субпродукты, такие как печень и почки. Алкогольные напитки, особенно пиво, и сладкие напитки также могут вызывать подагру. Когда-то считалось, что овощи, богатые пуринами, входят в число продуктов, вызывающих подагру, но исследования показали, что это может быть не так. Молочные продукты также могут содержать пурины, но не было доказано, что их потребление увеличивает риск подагры, а некоторые исследования показали, что обезжиренные молочные продукты снижают риск.

О подагре

Подагра — это разновидность артрита, при которой острые кристаллы мочевой кислоты скапливаются между суставами, вызывая болезненное воспаление.Мочевая кислота обычно является нейтральным, но ненужным химическим веществом, которое почки фильтруют из крови через мочу. Люди, страдающие подагрой, обычно заболевают ею, потому что либо их организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо потому, что их организм не справляется с ее выведением.

Хотя мочевая кислота присутствует в организме естественным образом, ее количество в организме может быть увеличено за счет определенных продуктов, содержащих много пуринов.Почки обычно расщепляют пурины на мочевую кислоту, а затем выводят кислоту из организма. Людям, страдающим подагрой или подверженным риску развития подагры, рекомендуется избегать многих видов продуктов с высоким содержанием пуринов. Любой, у кого есть подагра или у кого есть риск развития подагры, должен обратиться к врачу за консультацией.

Продукты, богатые пуринами

Как правило, продукты с высоким содержанием жира и/или холестерина также содержат большое количество пуринов.В результате, хорошей диетой для тех, кто страдает подагрой или подвержен риску заболеть, является диета с низким содержанием жира и холестерина. В частности, было высказано предположение, что менее 30 процентов дневной нормы калорий должно поступать из жира.

Мясо

Белки также могут иметь высокие концентрации пуринов.Как правило, красное мясо и морепродукты следует сократить в рационе, если не полностью исключить из рациона, потому что они могут вызывать подагру. Большое количество жирного белого мяса с высоким содержанием белка, такого как птица и свинина, также может усугубить подагру. Мясные субпродукты, в том числе сладкие хлебцы, особенно вредны для людей, страдающих подагрой. Даже продукты, связанные с мясом, такие как куриный бульон, говяжий бульон, икра и бульон, могут вызывать высокий уровень мочевой кислоты.

Продукты с низким уровнем риска или полезные продукты

Молочные продукты и овощи также могут содержать много пуринов, но исследования показывают, что они, скорее всего, не являются продуктами, вызывающими подагру.Медицинские работники, однако, по-прежнему рекомендуют есть только умеренное количество богатых пуринами овощей, таких как шпинат, грибы и спаржа. Открытие того, что эти овощи могут не способствовать подагре, заставило некоторых исследователей усомниться в роли пуринов в возникновении подагры. Нежирные молочные продукты рекомендуются людям, страдающим подагрой или подверженным риску развития подагры.

Другие способы борьбы с подагрой

Прием внутрь пуринов — не единственный способ создать необычно высокую концентрацию мочевой кислоты, что называется гиперурикемией.Плохая функция почек также способствует подагре, потому что почки отфильтровывают мочевую кислоту. Употребление большого количества воды и употребление в пищу тофу, оливкового масла и орехов помогает почкам выводить мочевую кислоту из организма. Врач также может порекомендовать противовоспалительные препараты и план снижения веса.

Люди с повышенным содержанием мочевой кислоты и подагрой, правильно ли вы завтракали?

Подагра требует строгого контроля диеты, а завтрак является самым важным приемом пищи из трех приемов пищи в день, и ему необходимо уделять больше внимания.Общие типы завтрака включают булочки на пару, булочки на пару, кашу, яйца, бутерброды, молоко и т. д. Завтрак легкий. Это питательно, но больным подагрой не все эти ингредиенты можно есть на завтрак. Сегодня я покажу вам, как правильно завтракать больным подагрой!

1. На завтрак больным подагрой следует избегать продуктов с высоким содержанием пуринов

любимая обычными людьми консервированная яичная и нежирная мясная каша, жареные палочки из теста, мясные булочки, хлеб с беконом и т.д., несъедобны для больных подагрой. Наоборот, обычную пшенную кашу, рисовую кашу из сорго, поленту, булочки на пару, небольшие соленья и булочки с начинкой можно есть нормально. Кроме того, многие люди рассматривают возможность употребления супа из рыбьей головы и куриного супа из черной кости на завтрак, чтобы дополнить свое питание. Эти тонизирующие супы также обязательны для больных подагрой.

2. Завтрак для больных подагрой избегать употребления большого количества жиров обед.

3. Пациентам с подагрой следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием холестерина на завтрак

Многие ингредиенты для завтрака содержат высокий уровень холестерина. Для пациентов с подагрой и гиперлипидемией, при употреблении яиц, больные подагрой могут есть больше яичных белков и меньше яичных желтков, избегать высокого уровня холестерина.

4. Избегайте употребления продуктов с высокой вязкостью

Существует много продуктов с высокой вязкостью, которые не подходят для завтрака, например, клецки из клейкого риса и клецки из клейкого риса.Липкие продукты не перевариваются и легко вызывают накопление, что может привести к длительному потреблению. Плохой стул может вызвать сопутствующие заболевания. После метаболизма повышается кислотность организма, что легко может вызвать подагру.

5. Людям с подагрой нельзя пить эти напитки на завтрак.

Многие люди выбирают молоко, фруктовые соки, овощные соки и другие основные продукты питания на завтрак, но на самом деле вставать рано утром не подходит для питья холодных напитков, потому что тело разогрето и микроциркуляция будет только в норме, доставка кислорода, питательных веществ и отходов будет гладкой. Поэтому лучше не пить фруктовый сок, кофе со льдом, сок со льдом, черный чай со льдом, пасту из зеленой фасоли, молоко со льдом и т.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.