Разрыв связок голеностопа — Что лечим «Доктор ОСТ»
Кто в группе риска | Как выглядит разрыв связок голеностопа | Как лечить | Как заживает | Реабилитация |
Растяжение, разрыв связок голеностопа – частые бытовые травмы. Достаточно неловко оступиться, подвернуть ногу, чтобы пронзительная боль сковала и не дала сделать ни шагу. После разрыва связок голеностопа лечение и реабилитация, порой, затягиваются на год и больше. «Доктор Ост» готов предложить новейшие технологии лечения, которые способны заменить операцию и ускорить восстановление связок!
Записаться
Голеностоп – устойчивая и гибкая система, благодаря которой мы чувствуем опору, можем стоять и ходить. Объём движений обеспечивает сложная структура связок, мышц и суставов. Голень и стопа соединены тремя крупными костями и тремя группами связок: наружной, внутренней и межкостной. Но чем сложнее система, тем легче её повредить. Больше половины случаев повреждения голеностопа – разрыв связок на ноге с наружной стороны.
Благодаря этим сухожилиям мы можем сгибать стопу вниз и поворачивать внутрь. Реже повреждаются внутренние связки, ещё реже – межкостные.
РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА: КТО В ГРУППЕ РИСКА?
Подвернуть ногу может человек в любом возрасте. Иногда это случается буквально «на ровном месте»: шёл, споткнулся – и готово: приступ боли после разрыва связок голеностопа и невозможность наступить на ногу. Но есть те, у кого риск получить травму выше:
- Спортсмены атлеты.
- Любители горнолыжных курортов, роликов, коньков и тд.
- Садоводы, вооружённые лопатами: перекапывая землю по весне, они дают резкую непривычную нагрузку на голеностоп.
- Пациенты с аномалиями развития стопы: косолапостью, плоскостопием и тд.
- Пациенты с патологиями опорно-двигательного аппарата: сколиозы, нарушение осанки и походки.
- Лица с лишним весом.
- Те, у кого присутствуют врождённые заболевания, при которых соединительная ткань особенно эластичная (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и др).
КАК ВЫГЛЯДИТ РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА
Различают три вида повреждения, у каждого свои симптомы.1 степень: растяжение небольшого количества волокон.
- Дискомфорт при попытке наступить на ногу, быстро идти или бежать. В покое боли нет.
- Небольшой отёк над повреждением и на передней части стопы.
- Острая боль при каждом шаге, а так же в покое, особенно после пробуждения.
- Отёк значительный, заметный при надевании обуви (больная нога больше здоровой).
- Невозможно наступить на ногу из-за боли;
- Отёк всего сустава, покраснение может доходить до середины голени;
- Гематома над повреждённой связкой.
КАК ЛЕЧИТЬ РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА
Общие правила лечения разрыва связок голеностопа, независимо от степени:
- Щадящий режим и покой.
- Фиксация. Гипс при разрыве связок голеностопа обязателен, если повреждение обширно. Это дешевый повсеместно распространенный материал.
Ортезирование — это более современный и удобный способ создать благоприятные условия для срастания при разрыве связок голеностопа. В легких случаях достаточно тейпирования специальными лентами. Снять отёк и наладить кровообращение, а значит — ускорить заживление тканей помогают современные аппаратные методики. В МЦ «Доктор Ост» проводятся процедуры, после которых состояние пациента после травмы улучшается заметно быстрее. Восстановление после разрыва связок голеностопа 1 и 2 степени занимает до 3 недель.
КАК ЗАЖИВАЕТ РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА 3 СТЕПЕНИ
Если боль очень сильная и травма серьезна, может понадобиться пункция для удаления скопившейся в суставе жидкости, медикаментозное обезболивание. Срастание связок при полном их разрыве проходит при полном обездвиживании конечности.
Занимает процесс выздоровления от 5-6 недель. Купировать острую боль можно без анальгетиков, а добиться скорейшего срастания — без хирургических нитей. На помощь приходят современные клеточные технологии: SVF и PRP -терапия. Они стимулируют синтез новых клеток в поврежденных тканях, способствуя самостоятельному срастанию.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ РАЗРЫВА СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА
Один из важнейших этапов восстановления после травмы – грамотно составленная реабилитация. Разрыв связок голеностопа – неприятное событие, и относиться к нему надо с такой же ответственностью, как к перелому.
Физиотерапия в МЦ «Доктор Ост» помогает восстановить подвижность конечности. Важно позаботиться. чтоб эластичность связки после разрыва была на уровне. Помогает в этом УВТ.
А занятия с реабилитологами помогут включить в работу все группы мышц голеностопа.
Лечением разрыва связок в «Доктор Ост» занимается травматолог. Стоимость консультации специалиста ищите в разделе «Консультативный приём» нашего прайса.
Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.
Растяжение, разрыв связок голеностопа | Врач ортопед-травматолог Новиков В. В.
Причины разрыва связок голеностопа?
Чаще всего связки голеностопа рвутся, если человек сильно подворачивает ногу. Повышается риск травмы при врожденных деформациях стопы (плоскостопии, косолапости), избыточной массе тела и возрастных изменениях.
В зоне опасности женщины, которые выбирают тесную обувь на высоких каблуках, а также люди, которые ранее уже переносили различные травмы голеностопного сустава.
Какие симптомы и когда бить тревогу?
Основные симптомы разрыва связок голеностопа:
- незначительные боли при ходьбе и покраснение (при легком травмировании)
- сильная боль в стопе, тяжело ходить (при серьезном разрывании волокон связок)
- невозможно двигать стопой и ходить (при сильнейшей травме и полном разрыве связок голеностопа)
- поврежденное место отекает с внешней стороны, возможны синяки, кровоподтеки и гематомы в области голени
Симптомы разрыва связок стопы похожи на симптомы при вывихах, переломах и ушибах, поэтому обращаться к врачу обязательно! Если вовремя не получить медицинскую помощь, последствия могут быть очень неприятными. В частности, могут развиться хронические боли при движениях стопы, нестабильность в голеностопе, вплоть до полной потери опорной функции ноги.
Если оперативно обратиться к специалисту нет возможности, соблюдайте следующие правила первой помощи:
- абсолютный покой для конечности;
- прикладывайте к поврежденному месту холодные компрессы — но ни в коем случае нельзя прикладывать просто лёд;
- постарайтесь зафиксировать стопу в возвышенном положении;
- примите обезболивающее (любой анальгетик).
В ближайшее время постарайтесь обратиться к травматологу. В нашей клинике вы получите комплексную БЕСПЛАТНУЮ консультацию. Врач осмотрит вас и назначит необходимые обследования. Исходя из результатов будет подобрано лечение. Не бойтесь диагноза «разрыв связок голеностопа», – лечение не только возможно, но и эффективно!
Проконсультироваться или записаться на осмотр к ортопеду-травматологу высшей квалификационной категории Новикову Владимиру Владимировичу можно по телефону ниже
С радостью ответим на все Ваши вопросы:+38 (066) 206 9494
Разрыв связок голеностопа | Артромедцентр
Нижние конечности человека подвергаются частым механическим воздействиям, поэтому не удивительно, что на травмы связок голеностопа жалуются многие пациенты.
Клиника суставов и позвоночника АртроМедЦентр уже много лет занимается лечением спортивных травм различного вида. Специалисты Центра предлагают эффективное лечение поврежденных тканей — MBST-терапию.
Лечение повреждения связок голеностопного сустава в АртроМедЦентре — это:
- Квалифицированная медицинская помощь от уникальных специалистов;
- Инновационное эффективное лечение без оперативного вмешательства;
- Отсутствие боли, инъекций и побочных действий;
- Использование оригинального немецкого оборудования;
- Долгосрочный эффект от проведенной терапии;
- Устранение причин заболевания, а не симптомов;
- Отсутствие необходимости в стационарном лечении;
- 100% регенерация после прохождения курса.
Избавьте себя от боли уже сегодня!
Лечение заболевания от 5 до 9 дней!Обратная связь
Звоните:
+7(495)104-44-16
Оставьте заявку
и наш менеджер свяжется с Вами!
Консультация бесплатно при наличии полиса омс и паспорта
Получить консультацию
«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.
Принципы лечения повреждения связок голеностопного сустава
Определить повреждение связок голеностопа и установить диагноз растяжения или разрыва можно только после обследования у ортопеда. В этих целях проводится визуальный осмотр, пальпация зоны, изучение рентгеновского снимка, а при необходимости и МРТ. Лечение повреждения связок голеностопного сустава может проводиться амбулаторно или в стационаре. Как правило, применяются методы суставной иммобилизации или хирургическое восстановление.
Связочные деформации легкой стадии требуют стабилизации состояния при помощи специальных бинтов. Положение волокон фиксируют посредством тугой повязки. Врачи могут назначить средства противовоспалительного действия, а также медикаменты для стимулирования кровотока в области ноги.
Лечение повреждения связок голеностопного сустава при травмах средней степени тяжести производится, как правило, комплексно с назначением обезболивающих препаратов, посредством наложения повязки для обеспечения прочности крепления волокон между собой. В течение первого периода требуется покой, а переходить к лечебной гимнастике на индивидуальной основе можно только через 14 дней после травмы.
Стандартный терапевтический процесс требует применения бандажа или повязки из гипса, а также восстановительных процедур. В результате за 8-9 недель можно добиться полной стабилизации голеностопного сустава. Если консервативное лечение повреждения связок голеностопного сустава не оказывается достаточно эффективным, то назначается хирургическое вмешательство, например, проводятся инвазивные реконструктивные операции.
Консервативные методики лечения довольно действенны, однако делают процесс выздоровления и восстановления довольно длительным. Специалисты АртроМедЦентра предлагают инновационную методику лечения растяжений с помощью применения MBST-терапии.
Лечение разрыва связок голеностопного сустава с помощью MBST-терапии
MBST — это терапевтический магнитный резонанс, который применяется в клинической практике в режиме нескольких программ. Программы предназначены для восстановления хрящей позвоночника, бедер, коленей, плеч, стоп и кистей. MBST-терапия — эффективное лечение надрыва связок голеностопного сустава, а также других спортивных травм и патологий опорно-двигательного аппарата.
Принцип действия этого лечебного метода основан на том, что обмен веществ в тканях регулируется электрическими и магнитными полями. И если в здоровом органе или системе процессы регенерации, то есть обновления, протекают самостоятельно, то при нарушении функций им требуется импульсное воздействие со стороны.
В MBST-терапии в качестве такого импульса используется магнитно-резонансное воздействие, которое направляет в пораженные недугом ткани сигналы, воспроизводящие сигналы здоровой системы организма. Нормализованный метаболизм позволяет возобновить процесс регенерации в клетках хрящевой, костной тканях, в сухожилиях и т. д. Это позволяет устранить причину нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата, а не только избавить пациента от неприятных симптомов болезни.
Лечение надрыва связок голеностопного сустава в АртроМедЦентре
Курс лечения составляет 7 или 10 процедур по 1 часу в день. Пациент в это время лежит на аппарате и без ощущения дискомфорта «принимает» поступающую энергию.
Существуют специальные программы длительностью в 3 дня, которые применяются у спортсменов после напряженных соревнований и тренировок, у людей с высоким риском развития остеоартроза, а также для предотвращения повреждения хрящевой ткани при ревматоидном артрите, а также анкилозирующем артрите.
Терапия методом магнитного резонанса для лечения использует энергию, которая производится нашими собственными атомами водорода. В каком-то роде происходит лечение спортивных травм биоэнергией, а следовательно, ее использование не связано с последствиями для организма и риском развития осложнений. Процедуру можно без ограничений проводить повторно.
Особенности повреждения связок голеностопа
Данный процесс с анатомо-физиологической точки зрения рассматривается как деформационное изменение или повреждение пучков соединительной ткани фиброзного типа. Именно эта ткань обеспечивает удержание суставного сочленения. Природа травм определяется двигательными и спортивными перегрузками, непреднамеренным перекосом стопы на плоскости.
Проявляются повреждения и как результат чрезмерной массы тела, использования неудобной обуви. Подавляющее большинство травм приходится на наружные связочные волокна, а вот внутренние коллагеновые полосы более прочные по структуре и в меньшей степени подвергаются повреждению.
Благодаря связкам создается основа для устойчивости положения голеностопного сустава и для выполнения им двигательных функций. В результате насильственного изменения состояния сустава возникают такие растяжения пучков связок:
- Повреждение 1-й степени – это легкие травмы, когда волокна оказываются в растянутом состоянии, боль ощущается, однако ее интенсивность незначительна, не нарушает двигательную активность. При этом изменения цвета и объемности тканей не наблюдается.
- Повреждение 2-й степени. Травмы средней тяжести сопровождаются частичным разрывом некоторых волокон, что приводит к формированию отека, появлению синюшности на участке. Пациент жалуется на сильные боли.
- Травмы 3-й степени. Это тяжелые нарушения целостности связок, когда происходит их полный разрыв, что исключает возможность самостоятельного передвижения. Формируются гематомы в зоне поражения, боль носит острый характер.
В случае растяжения связок повышаются риски последующих осложнений и травматизма ног.
У человека возникают проблемы с устойчивостью при хождении, присутствует скованность в движениях. Именно поэтому требуется своевременная медицинская помощь и адекватное лечение повреждения связок голеностопного сустава.
Симптоматика
Проявления повреждений зависят от тяжести проблемы. При травме 1-й степени боли обычно слабые, ощущаются они во время движения или в случае прощупывания связки и самого сустава. Отек и припухлость возможны, но они слабо выражены и проявляются в зоне крепления связок. Несмотря на слабую боль, функциональность сустава не изменяется, человек может передвигаться самостоятельно
При частичном разрыве связки, характерном для 2-й стадии недуга, отечность уже существенна. Она охватывает передние и наружные области стопы. Во время пальпации болевые ощущения значительны, они в большей степени беспокоят в точке надрыва. Пациент жалуется на сложности в передвижении, поскольку боль будет усиливаться. Характерной особенностью первых двух стадий является сложность обнаружения отклонения на рентгене.
Боли, сопровождающие травмы 3-й стадии, уже настолько серьезные, что человек не может встать на больную конечность. Отечность и припухлость видны отчетливо, наблюдаются серьезные признаки кровоизлияний. Они быстро распространяются по стопе, переходят на зону подошвы. Если происходит полный связочный разрыв, то есть вероятность отрыва кусочка кости в месте крепления. Это отчетливо определяется на рентгене.
Оказание первой помощи
Квалифицированная помощь непосредственно после травмы минимизирует осложнения, не допустит переход воспалительного процесса в область стопы, лодыжки или колена. До посещения травмпункта необходимо:
- Зафиксировать голеностопный сустав. Для этого снимают обувь и обездвиживают поврежденный участок конечности при помощи фиксирующей повязки. Используют эластичный бинт или длинный отрез ткани высокой прочности. Наложение повязки производится плавными восьмерками и не слишком тугим узловым креплением.
- Создание комфортной позы – ногу приподнимают и кладут на подушку, валик.
Это необходимо для ограничения распространения отечности. Приподнимание конечности во время лечения повреждения связок голеностопного сустава позволит ускорить процесс заживления. - Последовательное охлаждение больной зоны сустава. Сразу же после получения травмы мази с охлаждающим эффектом обычно не применяют. Более действенным подходом будет применение кусочков льда. Их кладут в пакетик, который герметично закрывается, после чего оборачивают отрезом ткани. Последнее особо важно для недопущения обморожений. Вместо льда можно взять замороженное мясо или рыбу, емкость с овощной заморозкой. Такие компрессы держат на конечности не более 10-15 мин., после чего следует сделать перерыв на 20-25 мин. и повторить манипуляцию.
Что запрещено делать при травме
Важно не только придерживаться предписаний врача, но и соблюдать меры предосторожности. Специалисты запрещают:
- Делать компрессы с водкой или спиртом, поскольку этанол после прохождения в ткани провоцирует активную свертываемость крови.
- Не снимать на ночь бандаж. Его обязательно следует убирать перед сном, чтобы активизировать кровоток и восстановительные процессы.
- Пользоваться сухим или влажным теплом в первые дни после повреждения. Лечиться ванночками, грелками или компрессами нецелесообразно в этот период.
- Проводить массажные процедуры самостоятельно. Этот метод разрешается только после устранения симптомов повреждения, когда начался период реабилитации.
- Нагружать конечность. Лечение повреждения связок голеностопного сустава требует соблюдение покоя без нагрузок и передвижений.
|
Загрузка карты… |
Добраться до клиники можно:
Автобусами: 670, 9, 99
Трамваями: 12, 20, 43, 43веч
Маршрутками: 266м, 326м
Троллейбусами: 26
На метро: станция Дубровка
Консультации по методу лечения MBST проводятся бесплатно! Записывайтесь и узнайте свою персональную возможность вылечить суставы, кости и позвоночник! Запись производится по телефону: +7 (495) 104-44-16! Или оставьте заявку на сайте.
Мы гарантируем успешное избавление от многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Без операций, без рисков или осложнений после хирургического лечения!
Растяжение связок стопы, лечение в Москве
Растяжение связок стопы довольно распространенное явление. Оно возникает при резком повороте ноги внутрь. Клинически растяжение проявляется болезненностью во время движения пораженной конечностью и при пальпации, особенно в области передней части лодыжки, ограничением движения, отечностью. Диагноз выставляется на основании клинической и рентгенологической картины. Основными моментами лечения является обеспечение покоя конечности и борьба с отечностью (прикладывание льда, компрессионная повязка, возвышенное положение конечности). При более тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Механизм возникновения травмыГоленостопный сустав имеет следующие связки, которые наиболее подвержены растяжению:
- передняя и задняя таранно-малоберцовая;
- пяточно-малоберцовая.
Существует 2 механизма повреждения стопы: инверсия и выворот. При инверсии (более частом механизме) стопа подворачивается внутрь, в результате чего повреждаются наиболее уязвимые боковые связки. При тяжелых повреждениях может формироваться нестабильность сустава, что может вызывать дополнительные растяжения.
При вывороте нога резко поворачивается наружу, сустав при этом испытывает избыточную нагрузку. Такой механизм повреждения стопы может приводить как к растяжению связок, так и к перелому медиальной лодыжки.
Диагностика растяжения связок стопыПри сборе анамнеза пациенты отмечают падение на травмированную ногу или резкий поворот голени, когда стопа фиксирована.
Основные жалобы пациенты предъявляют на:
- боли в области голеностопного сустава;
- нарушение двигательной функции в голеностопном суставе.
Во время осмотра пациента можно отметить следующие признаки растяжения связок:
- вынужденное положение поврежденной конечности;
- отечность в области повреждения;
- болевые ощущения при пальпации, усиливающиеся при движении голеностопного сустава;
- возможное появление кровоподтеков в окружающие ткани;
В зависимости от тяжести поражения выделяют 3 степени:
- 1 степень: минимальная болезненность и припухлость, ткани ослаблены и склонны к повторному повреждению. Восстановление длится несколько суток.
- 2 степень: выраженная болезненность и отечность, ходьба затруднена и вызывает боль. Восстановление может длиться от нескольких суток до нескольких недель.
- 3 степень: отек охватывает всю область голеностопного сустава и может распространяться на вышележащие области. Возможно появление кровоподтеков, а также онемения стопы из-за сдавления нервов. Восстановление длится от одного до полутора месяцев.
Для оценки целостности связок проводится стресс-тест. Он помогает провести дифференциальную диагностику между 2 и 3 степенями. В исходном положении больной сидит или лежит с согнутыми коленными суставами. Одна рука врача лежит на передненижней части голени и толкает голень кзади, другая – сзади на пятке, толкая ее вперед. Боль во время данной манипуляции появляется при высоком растяжении голеностопного сустава.
Окончательная постановка диагноза происходит по результатам рентгенографии сустава в переднезадней, боковой, косой проекциях. На снимке выявляются вторичные признаки растяжения мягких тканей в виде расширенной щели сустава, расхождение связок.
ЛечениеДля лечения растяжений применяется консервативная методика RICE:
- соблюдение покоя голеностопного сустава;
- прикладывание холодного компресса к пораженной области в течение 20-30 минут;
- тугая эластичная повязка для улучшения оттока крови и снижения отека;
- приподнятое положение выше тазобедренного сустава. Это позволит снизить отек мягких тканей за счет улучшения венозного оттока. Снижение отека уменьшит давление на нервы и, как следствие, болевые ощущения.
Из медикаментозного лечения применяются ненаркотические и наркотические анальгетики с целью обезболивания и противовоспалительного эффекта. Эффективно сочетание трамадола и парацетамола. Для профилактики стрессовых язв назначаются ингибиторы протонной помпы (например, омепразол). Для улучшения микроциркуляции и трофики мягких тканей применяются венотоники (троксерутин, венарус).
В тяжелых случаях может потребоваться иммобилизация конечности и хирургическое вмешательство.
ПрофилактикаПрофилактика травматизма заключается в:
- соблюдении правил техники безопасности в быту и на производстве;
- соблюдении правил дорожного движения;
- соблюдении мер по профилактике уличного травматизма;
- создании безопасной среды на улице, в быту и на производстве;
- проведении информационно-разъяснительной беседы по поводу мер профилактики травматизма.
Основными физиотерапевтическими методами реабилитации являются:
- криотерапия курсом 5-10 процедур;
- ультрафиолетовое облучение курсом 5-10 процедур;
- магнитотерапия курсом 5-10 процедур;
- УВЧ-терапия курсом 5-10 процедур;
- лазеротерапия курсом 5-10 процедур.
Для предупреждения атрофических изменений в мышцах и улучшения регионарного кровотока поврежденной конечности используют:
- изометрическое напряжение мышц бедра и голени по 5-7 секунд 8-10 повторений с постепенным увеличением интенсивности напряжения;
- активные сгибания и разгибания пальцев ног, опускание и подъем поврежденной конечности для улучшения периферического кровообращения;
- идеомоторные упражнения с целью восстановления динамического стереотипа.
Упражнения для благоприятного течения реабилитации
- В исходном положении сидя или лежа поврежденной пяткой рисуются любые буквы алфавита. Чем больше буквы, тем лучше.
- Привязать один конец эластичного бинта к стопе, другой – к стулу или столу. Следует медленно потянуть стопу на себя, а затем от себя в течение 1-2 минут.
- Еще один вариант с эластичным бинтом: колено держать прямо, ленту медленно потянуть к себе до появления чувства натяжения икроножной мышцы. Зафиксировать положение на 15 секунд и сделать 15 повторений.
- Встать на расстоянии одной руки от стены. Поставить поврежденную ногу позади здоровой. Пальцы ног в этом положении должны быть направлены вперед. Колен медленно согнуть до чувства растяжения икроножной мышцы. Зафиксировать положение на 15 секунд, расслабиться, а затем выполнить до 20 повторений.
Прогноз при растяжении связок благоприятный. При растяжении 1 степени, как правило, заживление происходит без остаточных явлений. При растяжении 2 и 3 степени могут наблюдаться покалывания и боли в суставе в отдаленном периоде, что может быть вызвано вовлечением нервных окончаний в патологический процесс. Восстановление связок происходит за счет рубцевания, что приводит к их ослаблению. Соединительная ткань недостаточно эластична, поэтому повышается риск повторного повреждения. Пациенту рекомендуется ношение специальных саппортов.
Заключение
Растяжение связок голеностопного сустава эффективно восстанавливается при своевременном использовании методики RICE: покой, холод, компресс и приподнятое положение. При выраженном болевом синдроме показаны анальгетики.
Растяжение и разрыв связок голеностопного сустава и стопы: диагностика и лечение
В сети клиник «Столица» для ускорения восстановления после повреждения связок, сухожилий, хряща, синовиальной оболочки, при артрозах можно пройти высокотехнологичное лечение собственной обогащённой тромбоцитами плазмой (PRP терапию).
Растяжение связок голеностопного сустава – распространенное повреждение при прыжках с высоты, у парашютистов, спортсменов, любителей высоких каблуков и людей, страдающих избыточным весом. Чаще страдают растяжением связки голеностопа, расположенные по наружно-боковой поверхности. Они соединяют наружную лодыжку с таранной и пяточной костями и травмируются при подворачивании стопы внутрь, когда вся масса тела приходится на наружную часть стопы.
Реже растяжение связок стопы наблюдают по внутренне-боковой поверхности голеностопа. Травма происходит, когда стопа подворачивается кнаружи и вес тела приходится на внутреннюю область стопы. В этом случае растягиваются связки голеностопа, идущие от внутренней лодыжки к костям стопы.
На самом деле, «растяжение связок» — бытовое выражение, поскольку они состоят из волокон, которые анатомически не способны к удлинению. При их повреждении происходит полный или частичный разрыв волокон. Частичный разрыв волокон принято называть растяжением.
Степени
По тяжести проявлений растяжение связок голеностопного сустава разделяют на 3 степени:
- Первая – разрыв отдельных волокон связки.
- Вторая – частичный разрыв связки, который не нарушает функцию сустава.
- Третья – полный разрыв или отрыв связки с разболтанностью сустава.
При первой степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоит умеренный болевой синдром при ходьбе и болезненность при пальпации сустава. В местах прикрепления связки (наружная или внутренняя лодыжка) определяется умеренный отек.
Вторая степень разрыва связок голеностопного сустава характеризуется выраженной болью при ходьбе и распространением отека на тыльную (противоположную подошвенной) поверхность стопы. Пальпация в области отека резко болезненна, пациенты заметно хромают на пострадавшую ногу.
При третьей степени разрыва связок голеностопного сустава пострадавшего беспокоят боли в покое, резко усиливающиеся при попытках ходьбы. Наступить на ногу из-за боли практически невозможно. Отек распространяется до пальцев стопы и сопровождается кровоизлиянием – видна синюшность в месте разрыва связки. Пациенты передвигаются при помощи дополнительной опоры (костыли, трость).
Рентгенографически иногда удается определить третью степень разрыва связок голеностопного сустава. Косвенным признаком такого повреждения является отрыв связки вместе с фрагментом лодыжки, который визуализируется на рентгенограмме. Если разрыв или разволокнение связки происходит на протяжении, рентгенография не информативна.
Лечение разрыва связок голеностопного сустава
Сеть клиник «Столица» круглосуточно располагает возможностями компьютерной томографии и магнитно-резонансного томографа (КТ и МРТ), которые визуализируют степень повреждения связки и исключают диагностические ошибки. Определение степени разрыва ее волокон необходимо для выбора правильной тактики лечения.
Первая помощь заключается в наложении давящей, но не пережимающей сосуды, повязки и охлаждении сустава. Эти манипуляции способствуют остановке кровотечения, уменьшают отек, стабилизируют сустав и помогают пострадавшему добраться до медицинского центра «Столица».
При 1-ой степени разрыва связок голеностопного сустава рекомендуют ношение давящей повязки или специального эластического белья 2 недели. За это время пострадавшие получают курс физиотерапевтического лечения на базе сети клиник «Столица», которое ускоряет регенерацию.
При 2-ой степени разрыва связок голеностопного сустава травматологи сети клиник «Столица» часто прибегают к местному обезболиванию из-за выраженного болевого синдрома в острый период. Иногда возникает необходимость пункции сустава, чтобы удалить излившуюся кровь. Накладывают лонгету или применяют специальный мягкотканый фиксатор голеностопного сустава, в среднем, на 12 дней. Назначают курс физиотерапии.
При 3-ей степени разрыва связок голеностопного сустава, если волокна связки разорваны полностью, пациенту накладывают закрытую гипсовую повязку на две-три недели. Затем, если имеются КТ и\или МРТ признаки сращения волокон, повязку заменяют на съемную лонгету (еще 2-3 недели) и назначают физиопроцедуры. Если признаков сращения нет, и в суставе наблюдают разболтанность, прибегают к оперативному лечению разрыва связок голеностопного сустава (сшивание и\или пластика).
После лечения разрыва связок голеностопного сустава пострадавшему рекомендуют ношение специального мягкотканного фиксатора, поддерживающего сустав, для профилактики повторной травмы и окончательного укрепления связок.
При подворачивании ноги и любых травмах голеностопного сустава обращайтесь в сеть клиник «Столица». Точная диагностика вида повреждения и своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь – залог скорейшего выздоровления и восстановления функции травмированной ноги.
Разрыв связок голеностопного сустава: сколько заживает?
Человек не может представить своей жизни без движения. Только представьте, какая интенсивная нагрузка приходится на наши ноги! И получается, что самая незащищенная и уязвимая часть – это голеностоп. Травмировать можно не только суставную или костную ткань. Есть еще связки. Что делать, когда вам диагностировали разрыв связок голеностопного сустава, сколько будет заживать такая травма? Давайте это выясним в сегодняшней статье.
Разрыв связок голеностопного сустава: сколько дней заживает?
К сожалению, связки не настолько эластичны и не всегда могут растягиваться. Что касается связок около голеностопа, то они вообще не растягиваются, а сразу надрываются либо их целостность нарушается полностью. Каков же период восстановления после такой травмы? Выздоровление может длиться от 10 дней до полугода. Как вы понимаете, ни один врач-травматолог без полной клинической картины, сбора анамнеза не сможет сказать, через сколько связки заживут.
Самый простой вариант – это легкое растяжение. Такие повреждения заживают достаточно быстро. По истечении 10-15 дней человек напрочь забудет, что ему докучала боль и он испытывал дискомфорт при движении.
А что делать, когда диагностирован частичный разрыв связок сустава голеностопного? Сколько заживает такое повреждение? Тут дело обстоит серьезнее, и процесс выздоровления может затянуться на три-четыре недели.
Дольше всего заживает полное нарушение целостности связок. В этом случае лечение длится не менее двух-трех месяцев. А в отдельных случаях реабилитация затягивается на полгода.
Основные факторы:
- возрастная категория пациента;
- наличие в анамнезе хронических либо острых патологий;
- степень тяжести травмы.
Степень повреждения
Чтобы понимать, как быстро заживают такие травмы, необходимо немного знать анатомию, а также существующие степени. Всего врачи-травматологи выделяют 3 степени повреждения. При 1-ой степени связки голеностопного сустава остаются целыми, но в них появляются небольшие трещины, надрывы. Примечательно, что сразу после травмирования человек даже не почувствует боли. Такой симптом появится чуть позже. Никакого радикального лечения такое растяжение не требует, но проконсультироваться с доктором все равно необходимо.
А вот при диагностировании второй степени разрыва связок наблюдается частичное нарушение их целостности. В месте разрыва появляется кровоподтек, отечность. Порой люди путают эту травму с переломами.
На заметку! На протяжении всего периода лечения врачи настоятельно рекомендуют полностью исключить нагрузку на поврежденную ногу. Некоторых людей даже помещают в условия больничного стационара.
А вот при третьей степени возникает моментально адская боль, огромная гематома. В месте травмы есть огромный отек, который будет сдавливать нервные окончания. В любом случае пациенту необходимо оказать первую помощью и сразу же вызвать неотложку либо самостоятельно доставить его в лечебное учреждение.
Отдельно стоит отметить, что разрыв голеностопных связок может быть осложнен попаданием крови в полость сосуда. В этом случае лечение затягивается и точно определить срок выздоровления и полного восстановления связок невозможно.
Что нужно знать о неотложной помощи?
Такие основы следует изучать всем людям. Никто не знает, когда полученные знания могут пригодиться. Прежде всего, при частичном либо полном нарушении целостности голеностопных связок следует к месту повреждения приложить что-нибудь холодное. Подойдет лед, замороженное мясо и т. п. Так гематома будет меньше, да и болевые ощущения не настолько выражены.
Обязательно голеностопный сустав фиксируют. Можно воспользоваться обычным медицинским бинтом. Нельзя ничего сдавливать или пытаться самостоятельно «вправить», «поставить на место». Такими действиями пациенту можно только навредить.
Если болевые ощущения сильно выражены, можно дать обезболивающие медикаментозные препараты и доставить человека с травмой в больницу. Врачи в первую очередь проведут рентгенологическое обследование, поставят диагноз и примут решение о тактике дальнейшего лечения.
Становимся на ноги
Каким будет период реабилитации, не может сказать никто. Все зависит от возрастной категории пациента и степени тяжести повреждения.
Важно! У детей различных возрастных категорий связки восстанавливаются примерно вдвое быстрее, нежели у взрослого человека.
В большинстве случаев лечение разрыва голеностопных связок происходит в амбулаторных условиях, хотя есть и исключения. При сильном повреждении может потребоваться госпитализация.
Особенности лечения:
- наложение гипса;
- медикаментозная терапия;
- занятия лечебной физкультурой;
- физиотерапевтические мероприятия;
- массаж.
Как правило, опираться на поврежденную ногу нельзя. Чтобы исключить даже минимальную нагрузку, врачи накладывают на голеностопный сустав гипс либо лангет. Передвигаться пациенту придется при помощи костылей. Чтобы ускорить процесс заживления, но только с разрешения профильного доктора, можно посещать массаж, физкультуру.
Чтобы поскорее устранить отечность в месте разрыва связок, а также восстановить кровообращение, необходимо использование мазей, а также прием отдельных медикаментозных средств. Но самолечением заниматься не стоит. Связки в итоге восстановятся, но как? Это зависит не только от доктора, но и от настроя самого пациента.
Реабилитационные мероприятия из разряда занятий физкультурой, электрофореза или УВЧ-терапии помогут восстановить мышечную ткань, насытить ее необходимыми питательными компонентами. Соответственно, связки стимулируются и начинают активно восстанавливаться.
Читайте также:
Чтобы не столкнуться с развитием осложненных последствий, следует выполнять все предписания врача-травматолога. Шутить с подобными травмами ни в коем случае нельзя, иначе при неправильном сращении связок при ходьбе будут постоянно ощущаться дискомфорт, болевые ощущения. Как вы понимаете, все это деформирует сустав, соединительные ткани и негативно сказывается на ногах и состоянии здоровья в целом. Будьте здоровыми и красивыми!
Статья принадлежит сайту mnogoli.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.
Повреждение связок голеностопного сустава — Киокушин карате Портал
Главная » Травмы » Повреждение связок голеностопного сустава
Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловком движении, при ходьбе по неровной поверхности, когда стопа подворачивается внутрь и сгибается в направлении подошвы. В этом случае может повреждаться связка между таранной и малоберцовой костями или связка между пяточной и малоберцовой костями.
Различают три степени повреждения связок голеностопного сустава:
* Первая степень повреждения – если отрываются или разрываются отдельные волокна связки. Такое повреждение часто и неправильно называют растяжением связки, хотя на самом деле связки растягиваться не могут.
* Вторая степень – это частичный разрыв связки. При этом значительная часть связки разрывается, но это не приводит к потере функции связки.
* Третья степень – это полный разрыв связки или отрыв связки от места ее прикрепления.
При первой степени повреждения связки голеностопного сустава пациент жалуется на несильные боли при ходьбе, прощупывании связки или голеностопного сустава. В области прикрепления связки появляются отек и припухлость. При ходьбе пациент ощущает боли, однако сама функция ходьбы не нарушается. Вторая степень повреждения или частичный разрыв связки характеризуется распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы. Боли при прощупывании сильные, особенно в месте надрыва связки. Ходьба может быть затруднена из-за болевого ограничения движений в голеностопном суставе, которые еще более усиливаются при движении.
При первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава на рентгеновских снимках не обнаруживают отклонений.
При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава пациента беспокоят сильные боли при попытке наступить на поврежденную ногу. Отек, припухлость и кровоизлияние выражены значительно и распространяются по всей поверхности стопы, захватывая даже подошвенную ее часть. Ходьба резко затруднена и очень болезненна.
При полном отрыве связки иногда вместе со связкой отрывается и кусочек костной ткани, к которому связки прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке.
В качестве первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава накладывается тугая давящая повязка и поверх нее холод. Это помогает остановить кровотечение в местах разрыва и уменьшить отек и подвижность связки. При первой степени повреждения рекомендуется ношение давящей повязки на срок до 2 недель. Через два-три дня от момента повреждения назначается физиотерапевтическое лечение (переменное магнитное поле, ванны, аппликации парафина и озокерита, массаж). Выздоровление наступает через две недели. При второй и третьей степени повреждения связок обычно возникают сильные болевые ощущения, что требует обезболивания. Наиболее эффективным оказывается введение в область разрыва 1% раствора новокаина или раствора новокаина со спиртом.
При частичном разрыве связок накладывают гипсовую лангету на срок не менее 10 дней. Назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, во время проведения которых лангету снимают. Выздоровление обычно наступает через 3 недели.
При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава, когда связка полностью оторвана от места ее прикрепления, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение стационара. На сустав накладывается закрытая гипсовая повязка на две недели. Затем повязку модифицируют, для того чтобы можно было ее снимать при проведении физиотерапевтических процедур, массажа.
Лечение в этом случае длится около одного месяца. После повреждения связок пациент должен в течение двух месяцев носить восьми образную марлевую повязку или специальный поддерживающий сустав голеностопник для профилактики повторного разрыва в месте заживления связки.
Разрыв крестообразной связки
Особый риск травм: дзюдо, футбол, лыжи и аналогичные виды спорта
Задняя крестообразная связка повреждается только в результате очень травмирующих событий, таких как автомобильная авария или подобные аварии.
Хотя передняя крестообразная связка такая же толстая и крепкая, как и задняя крестообразная связка, повреждается она значительно чаще.Он может разорваться полностью (полный разрыв крестообразной связки) или могут быть разорваны отдельные волокна (частичный разрыв крестообразной связки).
Особую опасность получения травм представляют дзюдо, футбол, лыжи и аналогичные виды спорта. В большинстве случаев колено сгибается внутрь, а верхняя часть тела одновременно сгибается назад. Волокна очень часто разрываются там, где связка входит в бедренную кость.
Другой причиной травмы является врожденная аномалия крестообразной связки, которая приводит к постоянному перенапряжению до разрыва связки по незначительной причине.
Пациенты иногда испытывают сильную боль в коленном суставе и обычно опухают в течение первых нескольких часов. Другой признак — излияние в суставы и выраженная нестабильность суставов.
Лечение разрыва крестообразной связки
- Как только острая боль уменьшилась, обычно назначают регулярную физиотерапию. Это улучшает стабильность пораженного коленного сустава за счет укрепления мышц и координации тренировок.
- Электрофизиотерапия, ультразвук и пакеты со льдом также могут использоваться для лечения, индивидуально или в комбинации. Это улучшает перфузию и снимает боль.
- Но наиболее важным фактором является постоянная тренировка мышц на протяжении всей жизни, чтобы помочь мышцам взять на себя задачу разорванной крестообразной связки.
- Поддерживающие наколенники используются, в частности, во время занятий спортом и после операций. Они позволяют шаг за шагом восстанавливать подвижность и снимают нагрузку на коленный сустав, стабилизируя его.
- При необходимости операции обычно проводят пластику крестообразной связки. В этой процедуре кусок собственного сухожилия имплантируется в колено в качестве замены. После операции необходим реабилитационный уход с применением физиотерапии и других методов, описанных выше.
Лечебная физкультура как дополнение к лечению после травм задней крестообразной связки
Уважаемый пациент,
medi будет оказывать вам активную поддержку на этапе реабилитации.С помощью серии упражнений, представленных в следующем PDF-файле, вы можете активировать и укрепить мышцы ног. Просто распечатайте PDF-файл, чтобы вы могли выполнять упражнения где и когда захотите.
Надеемся, вам понравится, и желаем успехов!
Одно важное замечание перед тем, как начать: пожалуйста, заранее обсудите упражнения со своим врачом и терапевтом.
Лечебная физкультура Часть I
Сгибать и растягивать голеностопный сустав
Сгибание и растяжка голеностопного сустава: упражнения для активации мышц бедра
Дозирование
- 15 повторений по 3 цикла каждый
- 30-секундный перерыв после каждого цикла
Обратите внимание:
- Выполняйте движения медленно
- Напрягите мышцы бедра
- Это упражнение можно выполнять обеими ногами, чтобы предотвратить тромбоз
Сдвинуть коленную чашечку
Перемещение коленной чашечки: упражнение для мобилизации коленной чашечки
Дозирование
- Каждое упражнение примерно по одной минуте
- Упражнение можно выполнять несколько раз в день
Обратите внимание:
- Перемещайте коленную чашечку влево и вправо, а также вверх и вниз
- Выполняйте движения медленно
- Расслабьте мышцы бедра
Поднять ногу в положении лежа
Поднять ногу в положении лежа: упражнение для укрепления мышц бедра
Дозирование
- 10 повторений по 3 цикла каждый
- 30-секундный перерыв после каждого цикла
Обратите внимание:
- Поднимите прямую ногу примерно на 20 дюймов
- Выполняйте движения медленно
- Потяните пальцы ног вверх на себя
Лечебная физкультура Часть II
Поднять ногу лежа на боку
Поднять ногу лежа на боку: упражнение для укрепления мышц ягодиц и бедра
Дозирование
- 15 повторений по 3 цикла каждый
- 30-секундный перерыв после каждого цикла
Обратите внимание:
- Травмированная нога сверху
- Держите вытянутую ногу на одной линии с телом
- Выполняйте движения медленно
- Потяните пальцы ног вверх на себя
Поднять ногу стоя
Поднять ногу стоя: упражнение для укрепления бедра и сгибателей бедра
Дозирование
- 15 повторений по 3 цикла каждый
- 30-секундный перерыв после каждого цикла
Обратите внимание:
- Держите тело прямо
- Активно подтяните пальцы ног вверх
- Выполняйте движения медленно
Поднять ногу в сторону стоя
Поднимите ногу в сторону стоя: упражнение для укрепления мышц ягодиц и бедер
Дозирование
- 15 повторений по 3 цикла каждый
- 30-секундный перерыв после каждого цикла
Обратите внимание:
- Держите тело прямо
- Активно подтяните пальцы ног вверх
- Выполняйте движения медленно
Приглашаем вас загрузить здесь нашу листовку по физиотерапевтическим упражнениям.
Ортез на колено от medi
Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о коленных скобах от medi.
Разрывы передней крестообразной связки (ACL)
Передняя крестообразная связка (ACL) является одной из основных стабилизирующих связок колена, и при ее травме может возникнуть ощущение, что колено сгибается и выходит из строя. Слезы или разрывы передней крестообразной связки часто возникают в спорте:
- В результате резки, поворота или приземления на одну ногу
- Через скручивающую силу, прилагаемую к колену, когда ступня стоит на земле или при приземлении на одну ступню
- От прямой травмы колена, обычно внешней стороны колена, что может произойти во многих контактных видах спорта, таких как футбол и футбол
Узнайте, как проблемы с коленным суставом вызывают боль
СохранитьРазрыв ACL может быть частичным или полным.Полный разрыв ACL также известен как разрыв ACL.
Женщины и девочки наиболее подвержены травмам передней крестообразной связки.
Травма передней крестообразной связки болезненна, и большинство людей сообщают о «хлопке» в колене с последующим чувством нестабильности. Это чувство мешает заниматься спортом, а также выполнять простые повседневные дела, например спускаться по лестнице. Для восстановления функции колена может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, но это не всегда необходимо.
объявление
Что такое ACL?
Связки — это прочные волокнистые связки, соединяющие кости с другими костями.В колене ACL является одной из 4 основных связок, соединяющих бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой (голени).
См. Руководство по анатомии коленного сустава
ACL прикрепляется к колену в нижней части задней части бедренной кости (бедренная кость) и пересекает диагонально через коленный сустав, чтобы прикрепиться к верхней части большеберцовой кости (большеберцовой кости).
Задняя крестообразная связка пересекает коленный сустав в противоположном направлении, образуя Х-образную форму (крестообразная — от латинского слова «крест»).ACL и PCL работают вместе, чтобы стабилизировать коленный сустав, особенно во время движения, которое включает внезапное изменение движения или удар.
Две другие основные связки колена, называемые медиальной коллатеральной связкой (MCL) и боковой коллатеральной связкой (LCL), расположены по обе стороны от колена и помогают предотвратить движение из стороны в сторону.
Мягкие ткани коленного сустава СохранитьACL прикрепляется к колену в нижней части задней части бедренной кости и проходит по диагонали через коленный сустав, чтобы прикрепиться к верхней части большеберцовой кости.Прочтите: Мягкие ткани коленного сустава
В этой статье:
реклама
Система оценки травм ACL
Травма ПКС может быть диагностирована при чрезмерном растяжении или разрыве связки. Разрыв может быть частичным или полным; полный разрыв ACL также известен как разрыв ACL.
- Разрыв I степени относится к слегка растянутой ACL. Симптомы обычно легкие. Связка по-прежнему может удерживать колено в стабильном состоянии.
- Разрыв II степени относится к растяжению ACL до точки расшатывания.Эти травмы часто называют «частичными» разрывами. Симптомы более серьезны, чем слезы I степени. Диапазон движений может быть ограничен, и иногда колено может казаться нестабильным (ощущение, будто колено «поддается»). 1
- Разрыв III степени (разрыв связки) — полный разрыв (ПКС разделена на две части). Разрыв III степени может также называться разрывом ПКС. Человек может не выдержать нагрузки на травмированной ноге.
Разрыв ПКС может вызывать ряд симптомов, которые затрудняют постановку диагноза без дальнейшего обследования у врача.
Список литературы
- 1.Temponi EF, de Carvalho Júnior LH, Sonnery-Cottet B, Chambat P. Частичный разрыв передней крестообразной связки: диагностика и лечение. Rev Bras Ortop. 2015; 50 (1): 9-15. Опубликовано 14 февраля 2015 г. doi: 10.1016 / j.rboe.2015.02.003
Травма крестообразной связки у собак — Учебная ветеринарная больница
Обзор / Терминология
Рис. 1: Иллюстрация анатомии колена собаки. На вставке виден разрыв черепной крестообразной связки (также обратите внимание, что большеберцовая кость смещена вперед и раздавливает мениск.Черепная крестообразная связка (синий / фиолетовый), мениск (красный), хвостовая крестообразная связка (зеленый).Черепная крестообразная связка (или CCL, см. Рис. 1) является одним из наиболее важных стабилизаторов внутри коленного (также называемого «коленного») сустава, среднего сустава задней ноги. У людей CCL называется передней крестообразной связкой (ACL). Мениск (см. Рис. 1) представляет собой хрящевидную структуру, которая находится между голенью и бедренной костью. Он выполняет многие важные функции в суставе, такие как амортизация, проприоцепция и несение нагрузки, и часто повреждается при травме CCL.Разрыв CCL — одна из наиболее частых причин хромоты, боли и последующего артрита задних конечностей.
Развитие этой проблемы у собак намного сложнее, чем у человека. Кроме того, собаки страдают от разрывов разной степени (частичный, полный). Следовательно, это состояние часто называют «черепно-крестообразной болезнью» (CCLD), а не «разрывом черепной крестообразной связки» (CCLR). Хотя степень хромоты при CCLD варьируется, она неизменно вызывает артрит в долгосрочной перспективе.Спортивным пациентам рекомендуется операция в сочетании с добавками для суставов, чтобы замедлить прогрессирование артрита и устранить / минимизировать хромоту, хотя также доступны многие варианты безоперационного лечения.
Причины
У людей травмы (например, лыжные, футбольные или футбольные) являются наиболее частой причиной травм ПКС. Этот «травматический» разрыв может случиться у собак, но встречается довольно редко. Чаще всего CCLD вызывается сочетанием многих факторов, включая старение связок (дегенерацию), ожирение, плохое физическое состояние, экстерьер и породу.Другими словами, повреждение связки является результатом незаметной медленной дегенерации, которая происходила в течение нескольких месяцев или даже лет, а не результатом внезапной травмы здоровой связки. Это различие между людьми и собаками объясняет две важные особенности собачьего CCLD:
.- По крайней мере, половина собак, у которых есть проблема с крестообразной связкой в одном колене, вероятно, в будущем разовьется аналогичная проблема в другом колене.
- Частичный разрыв CCL является обычным явлением у собак и часто со временем прогрессирует до полного разрыва.
Заболеваемость и распространенность
Крестообразная болезнь поражает собак всех размеров и возрастов и редко кошек. Известно, что некоторые породы собак имеют более высокую заболеваемость CCLD (например, ротвейлер, ньюфаундленд, стаффордширский терьер, мастиф, акита, сенбернар, ретривер Чесапикского залива и лабрадор ретривер), в то время как другие страдают реже (например, борзая, такса, Бассет-хаунд и староанглийская овчарка). Было показано, что суки и кастрированные собаки подвержены большему риску развития ХБП.Однако точная причина этого открытия неизвестна, и преимущества стерилизации могут перевесить этот повышенный риск. Недавно был показан генетический способ наследования ньюфаундлендов.
Признаки и симптомы
Как упоминалось ранее, прогрессирующая дегенерация CCL от очень легкого частичного разрыва до полного разрыва на более поздних стадиях болезни обычна у собак. Из-за этого прогрессирования вы можете сначала не заметить сильную хромоту, особенно если поражены оба колена.Одним из распространенных симптомов является то, что собаки больше не будут сидеть «квадратно», а скорее выставят ноги в сторону, когда садятся. Вы также можете заметить, что вашей собаке трудно встать, запрыгнуть в машину, а также снизить уровень активности. Другими симптомами являются атрофия мышц (уменьшение мышечной массы в пораженной ноге), уменьшение диапазона движений, хлопок (который может указывать на разрыв мениска) и отек на внутренней стороне большеберцовой кости (фиброз или рубцовая ткань). Многие собаки при вставании переносят вес с поврежденной ноги, но хромота менее очевидна во время ходьбы, особенно при частичном разрыве CCL.Когда частично поврежденная связка полностью разрывается или повреждается мениск, ваша собака также может стать хромой, не несущей веса, и может запрыгнуть на трех лапах. Это изменение хромоты может произойти внезапно, обычно без серьезной травмы (незначительное травматическое событие может привести к полному разрыву частично разорванной связки). Собаки с хроническим (поздние стадии) CCLD обычно проявляют симптомы, связанные с артритом (снижение активности, скованность, нежелание играть, боль и т. Д.).
Факторы риска
Плохое физическое состояние и избыточная масса тела являются факторами риска развития CCLD.Оба эти фактора могут зависеть от владельцев домашних животных. Для достижения хорошего уровня физической подготовки рекомендуется регулярная активность и избегать периодической чрезмерной активности обычно неактивных собак («синдром воина выходного дня»). Регулярные занятия спортом также помогут избежать ожирения.
Когда обращаться за консультацией ветеринарного хирурга
Желательно связаться с вашим ветеринаром, если ваша собака демонстрирует явную хромоту, которая сохраняется дольше одного дня, или если она испытывает явную боль. Часто внезапная хромота возникает из-за повреждения мягких тканей и может исчезнуть в течение пары недель.Если хромота незначительна и с ней не связана значительная боль, вы можете дать своему животному отдых (без поводка) в течение нескольких дней и посмотреть, исчезнет ли хромота. Пожалуйста, не принимайте , а не аспирин или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, потому что они могут быть вредными для вашего питомца. Как правило, всегда лучше, чтобы ваше животное осмотрел ветеринар.
Экзамен, скрининговые тесты и визуализация
Диагностика полного разрыва CCL легко осуществляется путем сочетания наблюдения за походкой вашего питомца, пальпации колена и рентгенограмм (рентгеновских снимков).Однако для ранних частичных разрывов это может быть немного сложнее и иногда может потребоваться расширенная визуализация, такая как МРТ или хирургическое исследование, чтобы физически осмотреть связку. Рентген обычно проводится для подтверждения наличия выпота из сустава (скопление жидкости в суставе, которое указывает на наличие проблемы в суставе), степени артрита, чтобы помочь в планировании хирургического вмешательства и исключить сопутствующие заболевания, такие как рак кости. Для некоторых видов лечения, таких как остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости (TPLO) и повышение бугристости большеберцовой кости (TTA), требуются специальные рентгеновские снимки, и вашему хирургу может потребоваться повторить рентгенограммы колена, даже если ваш ветеринар уже сделал некоторые из них.Специфические методы пальпации, которые ветеринары используют для подтверждения проблемы с CCL, — это «тест краниального выдвижного ящика» и «тест на большеберцовый толчок». Эти тесты подтверждают аномальные движения в колене и, следовательно, разрыв CCL. Рентгеновские снимки , а не показывают состояние (т.е. неповрежденный или поврежденный) CCL или мениска, потому что эти структуры не видны на рентгеновских снимках. Поэтому очень важно, чтобы хирург оценил обе эти структуры (мениск и крестообразную связку) при выполнении выбранного хирургического вмешательства.Это может быть выполнено либо с помощью артротомии (раскрытие сустава), либо с использованием малоинвазивной камеры (артроскопа) и обычно сочетается с самой хирургической процедурой, поскольку обе процедуры требуют полной анестезии и клипирования животного.
Дифференциальная диагностика
Рентген колена здоровой собакиХотя CCLD является одной из наиболее частых причин стойкой хромоты задних конечностей у собак, существует множество других причин боли и хромоты в задних конечностях собак.Важно исключить другие проблемы, чтобы выбрать лучшее лечение для вашего питомца. Другие состояния могут включать дисплазию тазобедренного сустава, растяжение суставов или растяжение мышц, смещение коленной чашечки (которое также может происходить в сочетании с CCLD), неврологические заболевания (например, разрыв диска), рак костей или мягких тканей, переломы, вывихи суставов (вывихи). , разрыв сухожилия (ахиллова сухожилия) и паностит (воспалительное заболевание костей, наблюдаемое в основном у молодых собак крупных пород) или остеохондроз (заболевание хряща).
Осложнения
Наиболее частым осложнением, вызванным CCLD, является длительное нарушение, вызванное артритом. Другие осложнения, связанные с артритом и CCLD, включают потерю диапазона движений в суставе, атрофию мышц и потерю полной функции конечности, а также снижение активности. К сожалению, ни люди, ни ветеринары не могут полностью восстановить нормальную анатомию и функцию суставов. Даже после операции ожидается прогрессирование артрита. Важно понимать, что артрит — это необратимое заболевание, и поэтому нужно делать все, чтобы предотвратить его развитие или прогрессирование.Следовательно, при лечении CCLD:
решающее значение имеют два шага. Рентген собаки с CCLD- Хирургический ремонт и
- Лечение артрита
Вторым наиболее частым осложнением, вызванным CCLD, является разрыв мениска. Из-за нестабильности коленного сустава часто повреждается внутренний (медиальный) мениск. Это может произойти во время первоначальной травмы или даже позже после хирургического восстановления CCL. Повреждение мениска у собак устраняется путем удаления поврежденных частей мениска, поскольку он слишком мал для восстановления.Разрыв мениска очень болезнен, и если оставить поврежденный мениск на месте, животное не сможет восстановить полноценную функцию. Следовательно, удаление поврежденных частей мениска (если они есть) будет выполнено вашим хирургом, когда он или она выполнит процедуру, выбранную для устранения нестабильности колена. Наконец, как упоминалось ранее, разрыв CCL противоположной конечности происходит более чем у 50% животных.
Варианты лечения: хирургическое лечение
Существует множество вариантов лечения CCLD, но первое важное решение — между хирургическим лечением и нехирургическим (также называемым консервативным или медикаментозным) лечением / лечением.Лучший вариант для вашего питомца зависит от многих факторов, таких как уровень активности, размер, возраст и телосложение вашего питомца, а также степень нестабильности колена.
В целом, хирургическое лечение рекомендуется для CCLD, потому что это единственный способ постоянно контролировать нестабильность в коленном суставе и оценивать структуры внутри сустава. Другими словами, хирургия решает две основные проблемы, наблюдаемые при CCLD: нестабильность колена из-за потери CCL и повреждение внутреннего мениска, обычно наблюдаемое при CCLD.Опять же, ваш хирург решит проблему мениска, удалив поврежденные части мениска во время операции по стабилизации колена. Для решения проблемы нестабильности коленного сустава доступно множество вариантов хирургического лечения. Эти разные техники можно разделить на две группы на основе разных концепций:
Техники остеотомии
Техника остеотомии требует разреза кости (остеотомии), который изменяет способ действия четырехглавой мышцы на верхнюю часть большеберцовой кости (большеберцовое плато).Стабильность коленного сустава достигается без замены самого CCL, а за счет изменения биомеханики коленного сустава. Это может быть достигнуто либо продвижением прикрепления мышцы (продвижение бугристости большеберцовой кости, или TTA), либо вращением плато (наклона) большеберцовой кости (остеотомия с выравниванием большеберцового плато или TPLO). Многие хирурги предпочитают эти методы для больших активных собак, а в CSU мы обычно предпочитаем технику TPLO.
Рентген после процедуры TPLOОстеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости (TPLO)
Остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости (TPLO) включает в себя круговой разрез на плато большеберцовой кости и поворот контактной поверхности этой кости до тех пор, пока она не достигнет относительно ровной ориентации, которая помещает ее под углом примерно 90 градусов к месту прикрепления четырехглавой мышцы (см. Рис. 2). ).Эта ориентация большеберцового плато делает колено относительно стабильным, независимо от CCL. Разрез в кости необходимо стабилизировать с помощью костной перемычки и винтов. Как только кость зажила, костная пластина и винты не нужны, но их редко удаляют, если нет сопутствующей проблемы. Самым большим преимуществом этой техники является предполагаемый превосходный результат (функция конечностей и меньшее прогрессирование артрита) по сравнению с традиционными методами наложения швов, особенно у молодых собак крупных пород.Главный недостаток — необходимость выполнения остеотомии. Любая остеотомия требует заживления кости, и если наблюдается проблема (например, разрушение имплантата, неспособность заживления кости), может потребоваться несколько повторных операций, и результат может быть плохим. К счастью, такие осложнения случаются редко, особенно если процедура проводится опытным хирургом.
Увеличение бугристости большеберцовой кости (TTA)
Рентген после процедуры ТТАДля увеличения бугристости большеберцовой кости (ТТА) требуется линейный разрез вдоль передней части большеберцовой кости.Передняя часть большеберцовой кости, называемая «бугристостью большеберцовой кости», продвигается вперед до тех пор, пока прикрепление четырехглавой мышцы не будет ориентировано примерно под 90 градусов по отношению к большеберцовой плато (обратите внимание, что это просто еще один способ достичь той же ориентации, что и TPLO). Опять же, эта ориентация делает колено стабильным, независимо от CCL. Как и в случае TPLO, разрез в кости стабилизируется с помощью специально разработанной костной перемычки и винтов. Решение между TPLO и TTA основывается на сопутствующих проблемах, предпочтениях хирурга и т. Д.Анатомическая конфигурация колен некоторых собак не позволяет безопасно или эффективно применять эту технику.
Шовная техника
Техники наложения швов можно разделить на внутрисуставные (внутри сустава) и внесуставные (вне сустава) процедуры. У людей внутрисуставная замена ПКС с использованием той или иной формы замены ПКС является наиболее распространенной процедурой. Этот подход широко изучался на собаках и оказался безуспешным в основном из-за разницы в анатомии и основного заболевания.Однако многие компании и хирурги пересматривают эту возможность, используя новые разработки. Из-за неудовлетворенности внутрисуставными техниками на сегодняшний день техники наложения швов в настоящее время у собак выполняются вне суставов. Наиболее часто применяемая методика называется экстракапсулярной стабилизацией шва, при которой используется прочный шовный материал, который накладывается снаружи коленного сустава (но под кожей) для имитации CCL и стабилизации сустава.
Стабилизация экстракапсулярного шва
Инжир.2: Иллюстрация концепции процедуры TPLO, которая включает в себя выполнение кругового разреза на плато большеберцовой кости и вращение контактной поверхности этой кости до тех пор, пока она не достигнет относительно ровной ориентации, которая помещает ее под углом примерно 90 градусов к прикреплению четырехглавой мышцы.Экстракапсулярная стабилизация шва (также называемая «экс-колпачковый шов», «боковая стабилизация тканевого шва» и «техника лески») применялась в течение многих лет. Хотя существует множество вариаций этой техники (разные шовные материалы, способы завязывания нити, способы прикрепления нити к кости и т. Д.), общая концепция этой процедуры заключается в замене функции неисправного CCL на внешней стороне сустава. Обычно это достигается за счет использования прочного шва, наложенного в той же ориентации, что и исходная крестообразная связка. Шовный материал должен стабилизировать коленный сустав, позволяя при этом нормальное движение колена, пока не сформируется организованная рубцовая ткань, которая возьмет на себя стабилизирующую роль. Наиболее частыми осложнениями после этой процедуры являются несостоятельность наложения швов и прогрессирующее развитие артрита.Разрыв швов чаще встречается у крупных активных собак; поэтому многие хирурги прибегают к этой технике для собак мелких пород, пожилых и / или малоподвижных собак. Основными преимуществами этой техники являются более низкая стоимость и отсутствие разреза кости (это означает, что при использовании этой техники не возникают осложнения, связанные с разрезом кости).
Возможные осложнения после хирургического лечения
При выборе наилучшего лечения для вашей собаки следует учитывать возможные осложнения.Осложнения, которые могут наблюдаться при использовании любой техники, включают осложнения, связанные с анестезией, проблемы с раной, инфекцию, вывих (вывих) надколенника (коленной чашечки) и невозможность вернуться к нормальной функции и прогрессирующий артрит. Осложнения, характерные для техник остеотомии, включают замедленное заживление кости, незаживаемость кости, заживление в неправильном положении (например, с вращением конечности), перелом кости и отказ / поломка винтов / пластин. Эти осложнения могут быть серьезными и могут потребовать многократных повторных операций.Опять же, серьезные осложнения, требующие повторной операции, редки, если процедуры выполняются опытным хирургом и соблюдаются рекомендации по ограничению физических упражнений.
Послепродажное обслуживание
Послеоперационный уход в домашних условиях очень важен. Преждевременная, неконтролируемая или чрезмерная активность может привести к полному или частичному провалу хирургического вмешательства. При выборе наложения швов эта неудача может просто означать, что операцию нужно проводить снова, но при выборе техники остеотомии эта неудача может означать, что теперь требуется гораздо более инвазивный подход (например, применение внешнего фиксатора).Правильный послеоперационный уход ограничивает активность хождением с поводком в течение минимум восьми недель и отказом от бега, прыжков, грубых действий или активности без поводка. Хотя важно контролировать активность, также важно поддерживать мышечную массу и функцию суставов (диапазон движений). Многочисленные исследования показали, что физиотерапия ускоряет выздоровление и улучшает конечный результат независимо от выбранной хирургической техники. Эта реабилитация должна начинаться сразу после операции и обычно включает режим пассивной амплитуды движений, упражнения на равновесие, контролируемые прогулки на поводке и т. Д.Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о наших протоколах послеоперационной реабилитации.
Прогноз
Долгосрочный прогноз для животных, перенесших хирургическое лечение CCLD, хороший, с клиническими сообщениями об улучшении в 85-90% случаев. К сожалению, артрит прогрессирует независимо от лечения, однако намного медленнее при проведении хирургического вмешательства. Поэтому медикаментозное лечение / профилактика артрита рекомендуется любой собаке с CCLD независимо от выбранной хирургической техники.Важно понимать, что артрит является прогрессирующим заболеванием и довольно быстро развивается в травмированном (или поврежденном) коленном суставе. Таким образом, большинство хирургов рекомендует раннее хирургическое вмешательство. В CSU мы предпочитаем лечить собак с частичными разрывами хирургическим путем, потому что это уменьшит количество развившегося артрита и уменьшит вероятность обнаружения разрыва мениска во время операции.
Варианты лечения: безоперационное лечение
Безоперационное лечение обычно включает комбинацию лекарств, модификации физических упражнений, добавок для суставов и, возможно, ортопедических скоб.
Ограничение активности и противовоспалительные средства
Хромота, связанная с CCLD, обычно усиливается и ослабевает и обычно значительно улучшается при приеме обезболивающих (обратите внимание, что собакам нельзя давать аспирин). Хромота может полностью исчезнуть при таком лечении, особенно у маленьких собак и при частичных разрывах, но обычно некоторая степень хромоты остается у более крупных собак. Попытки вернуться к нормальному уровню активности часто ограничиваются прогрессированием артрита.Комбинация обезболивающих и отдыха сама по себе не является лечением, потому что она не стабилизирует колено. Таким образом, это лечение, как правило, не рекомендуется, но оно может быть подходящим для отдельных собак из-за некоторой комбинации их очень небольшого размера, малоподвижного образа жизни, других сопутствующих травм или заболеваний или финансовых реалий.
Реабилитационная терапия
Ортез коленного суставаСуществует достаточно доказательств того, что реабилитационная терапия, проводимая квалифицированным практикующим реабилитологом, может ускорить выздоровление после операции.Однако существует мало доказательств того, что это последовательная и предсказуемая альтернатива хирургическому лечению для большинства собак. Иногда сочетание одновременных травм или заболеваний, преклонного возраста, размера пациента и финансовых ограничений может сделать этот вариант привлекательной альтернативой.
Индивидуальный ортез колена / ортопедия
Индивидуальный ортез коленного сустава является относительно новым для собачьей ортопедии, поэтому научных доказательств мало. Это лечение является ценным для выбранного пациента, и мы лечили с его помощью многих собак в CSU.Укрепление — временное решение, поэтому оно не идеально подходит для молодых активных животных.
Профилактика
Как упоминалось ранее, ожирение и плохое физическое состояние являются факторами риска развития CCLD. Если ваша собака имеет лишний вес, может быть рекомендована программа по снижению веса. Регулярная повседневная активность — еще один важный компонент профилактики CCLD. Также можно назначать совместные добавки, но нет данных, свидетельствующих о том, что это предотвращает CCLD.
Хирургия связок коленного сустава — NHS
Если вы разорвали переднюю крестообразную связку (ACL) в колене, вам может потребоваться реконструктивная операция.
ACL — это плотная полоса ткани, соединяющая бедренную кость с большой берцовой костью в коленном суставе.
Он проходит по диагонали через внутреннюю часть колена и обеспечивает стабильность коленного сустава. Это также помогает контролировать движение голени вперед и назад.
Травмы ПКС
Травмы колена могут возникнуть во время занятий такими видами спорта, как катание на лыжах, теннис, сквош, футбол и регби. Травмы ПКС — один из наиболее распространенных видов травм колена, на который приходится около 40% всех спортивных травм.
Вы можете порвать ACL, если ваша голень слишком сильно выдвигается вперед. Он также может порваться, если скручено колено и голень.
Распространенные причины травмы ПКС включают:
- неправильное приземление с прыжка
- внезапная остановка
- внезапно меняет направление
- столкновение, например, при захвате футбольного мяча
При разрыве передней крестообразной связки ваше колено может стать очень нестабильным и потерять полный диапазон движений.
Это может затруднить выполнение определенных движений, например поворота на месте. Некоторые виды спорта могут оказаться невозможными.
Решение об операции
Решение о проведении операции на колене будет зависеть от степени повреждения ACL и от того, влияет ли это на качество вашей жизни.
Если ваше колено не кажется нестабильным и вы не ведете активный образ жизни, вы можете отказаться от операции на ACL.
Но важно знать, что отсрочка операции может привести к дальнейшему повреждению колена.
Подробнее о решении на операцию.
До операции
Перед операцией на ПКС вам может потребоваться подождать, пока спадет любой отек и чтобы весь диапазон движений вернулся в колено.
Возможно, вам также придется подождать, пока мышцы передней части бедра (четырехглавые мышцы) и задней части бедра (подколенные сухожилия) станут максимально сильными.
Если у вас не будет полного диапазона движений в колене до операции, ваше выздоровление будет более трудным.
Вероятно, потребуется не менее 3 недель после травмы, чтобы восстановить полный диапазон движений.
Перед операцией вас могут направить на физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить полный диапазон движений в колене.
Ваш физиотерапевт может показать вам некоторые упражнения на растяжку, которые вы можете выполнять дома, чтобы сохранить гибкость ноги. Они также могут порекомендовать упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание или езда на велосипеде.
Эти виды активности улучшат вашу мышечную силу, не перегружая колено.Вам следует избегать любых видов спорта или занятий, связанных с скручиванием, поворотами или прыжками.
Подробнее о подготовке к операции на ПКС.
Реконструктивная хирургия ПКС
Разорванный ПКС нельзя восстановить путем сшивания, но его можно восстановить, прикрепив (пересадив) к нему новую ткань.
ПКС можно восстановить, удалив остатки разорванной связки и заменив их сухожилием из другой области ноги, например, подколенного сухожилия или надколенника.
Сухожилие надколенника прикрепляет нижнюю часть коленной чашечки (надколенника) к верхней части большеберцовой кости (большеберцовой кости).
Подробнее о том, как проводится реконструктивная операция на ПКС.
Риски хирургического вмешательства на ПКС
ОперацияACL полностью восстанавливает работу колена более чем в 80% случаев.
Но ваше колено может быть не таким, каким оно было до травмы, и у вас все еще может быть некоторая боль и опухоль.
Это может быть из-за других травм колена, таких как разрывы или травмы хряща, которые произошли одновременно с травмой ПКС или после нее.
Как и все виды хирургических вмешательств, хирургия коленного сустава сопряжена с некоторыми небольшими рисками, включая инфекцию, тромб, боль в коленях, а также слабость и жесткость колена.
Узнайте больше о рисках операции на ПКС.
Выздоравливающий после операции
После реконструктивной операции на ПКС некоторые люди все еще могут испытывать боль или нестабильность в коленях.
Восстановление после операции обычно занимает около 6 месяцев, но может пройти до года, прежде чем вы сможете вернуться к полноценным тренировкам для своего вида спорта.
Подробнее о восстановлении после реконструктивной хирургии ПКС.
Колено
Три кости, которые встречаются в колене:
- бедренная кость (бедренная кость)
- большеберцовая кость (большеберцовая кость)
- коленная чашечка (надколенник)
Эти кости соединены 4 связками — 2 боковыми связками по бокам колена и 2 крестообразными связками внутри колена.
Связки — это жесткие связки соединительной ткани. Связки в колене удерживают кости вместе и помогают поддерживать стабильность колена.
Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.
признаков разрыва CCL, симптомы и варианты лечения для домашних животных в UVS в Латаме, штат Нью-Йорк |
Разрыв черепной крестообразной связки (CCL) — это разрыв важной связки в коленном суставе (колене), приводящий к частичной или полной нестабильности сустава, боли и хромоте. Разорванные связки втягиваются, не заживают и не могут быть восстановлены полностью.Если травму не лечить, часто возникает повреждение соединительных тканей и дегенеративное заболевание суставов.
CCL прикрепляется к бедренной кости (бедренной кости), проходит через коленный сустав и прикрепляется к большеберцовой кости (большеберцовой кости). CCL удерживает голень на месте и предотвращает внутреннюю ротацию и гиперэкстензию. Мениск (волокнистый хрящ, расположенный между бедренной и большеберцовой костью) поглощает удары и обеспечивает скользящую поверхность между бедренной костью и большеберцовой плато. Медиальный мениск может разорваться, когда колено нестабильно из-за разрыва CCL.
Разрыв CCL — одна из наиболее частых ортопедических травм у собак и наиболее частая причина дегенеративного заболевания коленного сустава. Разрыв CCL встречается у собак всех размеров, но наиболее часто встречается у крупных и гигантских пород. Разрыв CCL также может происходить у кошек, но с меньшей частотой.
Хроническое начало (дегенерация и разрыв обычно в результате старения) встречается в 80% случаев и встречается у собак в возрасте от 5 до 7 лет. Острое начало (разрыв в результате травмы) чаще всего встречается у собак младше 4 лет.Хронический разрыв происходит после того, как связка дегенерировала с возрастом. Волокна ослабевают и частично разрываются, сустав становится нестабильным, развивается дегенеративное заболевание суставов. Частично порванный CCL со временем рвется полностью.
Симптомы разрыва CCL включают крепитацию (потрескивающий звук трения костей друг о друга), уменьшение диапазона движений, вытянутую заднюю ногу при сидении (знак сидения), боль при прикосновении к коленному суставу, нежелание выполнять упражнения, ограниченную подвижность или разгибание, скованность После тренировки ощущение отека, утолщения или твердости сустава и смещение веса тела в сторону при стоянии.После разрыва связки движение смещенного сустава вызывает дальнейшее повреждение, воспаление, боль и, в конечном итоге, дегенеративное заболевание суставов. Если мениск порван, при ходьбе можно услышать хлопок или щелчок.
Диагностика включает клинический осмотр и историю болезни (информацию о хромоте и травме). Ветеринар проверяет диапазон движений сустава. Знак черепного ящика является окончательным для диагностики разрыва CCL. Анестезия может потребоваться для перемещения конечности до необходимой степени, потому что боль от разрыва CCL может быть сильной, а напряжение мышц может ограничивать движение сустава.Рентгенография (рентген) может предложить, но не может подтвердить, частичный разрыв или полный разрыв
Лечение разрыва CCL направлено на облегчение боли и повышение активности и подвижности. Консервативное лечение (контроль веса, отдых, медикаменты) часто сочетается с хирургическим вмешательством, но его можно использовать отдельно для собак весом менее 25 фунтов и кошек. Однако хромота может продолжаться до хирургического вмешательства, и ожидается более быстрое прогрессирование артрита.
Хирургия является предпочтительным методом лечения собак весом более 25 фунтов.Это может не полностью восстановить функцию, но дает хорошие результаты, если проводится в течение нескольких недель после травмы. Операция замедлит, но не остановит дегенеративное заболевание суставов (артрит). Несколько хирургических процедур доступны с хорошим. Опыт хирурга, размер и тип собаки определяют хирургический метод, используемый для восстановления функции разорванной связки.
В технике экстракапсулярной имбрикации толстый нейлоновый шов накладывают поперек сустава, начиная с внешней стороны бедренной кости и огибая большеберцовый гребень — по сути, заменяя CCL.Через несколько недель после операции образуется рубцовая ткань, обеспечивающая дополнительную стабильность суставов.
При остеотомии с выравниванием плато большеберцовой кости (TPLO) биомеханика коленного сустава изменяется так, что CCL больше не нужен для стабильности сустава. Хирургическое изменение угла большеберцового плато предотвращает соскальзывание бедренной кости с большеберцовой кости. Многие собаки могут двигать конечностями в течение недели, и время восстановления обычно короткое. Сообщается, что эта сложная операция дает хорошие результаты у собак весом более 35 фунтов.
При любой процедуре оценивается мениск и в случае повреждения удаляется.
После операции домашнее животное должно быть ограничено и активность должна быть строго ограничена в течение нескольких недель. Следует изменить диету, чтобы не допустить увеличения веса. Изначально питомца пускают на улицу только для уничтожения. Последующие упражнения можно постепенно увеличивать через 6 недель наблюдения. Нормальная активность обычно возобновляется через 2-3 месяца после операции.
До 15% пациентов нуждаются в дополнительной операции для восстановления повреждения мениска.До 40% собак имеют разрыв CCL на другой задней лапе в течение 18 месяцев после операции. Если CCL в другом коленном суставе разрывается, операция откладывается до полного восстановления восстановленного сустава. Прогноз от хорошего до отличного, полноценное функционирование восстанавливается более чем в половине случаев. Наличие дегенеративного заболевания суставов отрицательно сказывается на отдаленном прогнозе.
Домашние животные могут по-прежнему испытывать скованность и хромоту после интенсивных упражнений, особенно при наличии прогрессирующего дегенеративного заболевания суставов.
Дополнительную информацию о разрыве черепной крестообразной связки (и других распространенных хирургических заболеваниях у собак и кошек) можно найти на веб-сайте Американского колледжа ветеринарных хирургов.
Как лечить разрыв крестообразной связки у собак
Ваша собака внезапно начала хромать на одну из задних лап? Есть много разных причин хромоты у собак. Одна из наиболее частых причин хромоты — разрыв крестообразной связки.
Что такое травма крестообразной связки?
В коленном суставе собаки две крестообразные связки. Связки соединяют бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (большеберцовой костью). Это стабилизирует коленный сустав. Связка может разорваться полностью (полный крестообразный разрыв) или частично (частичный крестообразный разрыв). Полный разрыв также называется разрывом ACL или CCL. Разрыв крестообразного сустава является болезненным и иммобилизирующим повреждением. Хотя это не опасно для жизни, с этим нужно бороться.
Признаки травмы крестообразных связок у собак
Когда крестообразная связка разрывается, большеберцовая кость свободно выходит из-под бедра, вызывая боль и хромоту.Внезапная хромота в задней ноге часто является первым признаком травмы. Хромота может усиливаться при физической активности и улучшаться при отдыхе. Если травма остается без внимания, быстро возникают артритические изменения. Это приводит к хронической хромоте и дискомфорту. Если ваша собака внезапно проявляет признаки боли или хромает, как можно скорее покажите ее ветеринару.
Причины травмы крестообразной связки
Две основные причины разрыва крестообразной связки у собак — это дегенерация связки и травма.Слеза может возникнуть в результате спортивной травмы у здоровой собаки. Это может даже означать «неправильную» посадку при беге или прыжке. Собаки с избыточным весом или ожирением более склонны к этому типу травм, так как они несут больший вес и склонны к дегенерации связок. Кроме того, некоторые породы / типы собак предрасположены к травмам крестообразных связок, включая ротвейлеров, лабрадоров, ньюфаундлендов и стаффордшира. терьеры.
Лечение и профилактика
Медицинское лечение, состоящее из физиотерапии и контроля веса) может успешно помочь вашей собаке вернуться к нормальному образу жизни.Маленькие собаки (<25-30 фунтов) справляются лучше, чем более тяжелые собаки. У этих собак разовьется остеоартрит в пораженном коленном суставе. Медикаментозная терапия включает в себя несколько недель клеточного отдыха с короткими, спокойными прогулками на поводке только для перерывов в туалет, упражнениями сидя и стоя, а также терапию на подводной беговой дорожке и / или плавание. Больные собаки также постоянно получают одобренные ветеринаром пероральные противовоспалительные препараты и добавки для поддержания здоровья суставов.
Хотя отдых и лекарства могут помочь, для восстановления разорванной крестообразной связки обычно рекомендуется операция.В целом прогноз после операции хороший, с вероятностью 85-90% возвращения к нормальному уровню активности. Существует несколько различных хирургических подходов, каждый со своими плюсами и минусами.
Хотя крестообразный разрыв не всегда можно предотвратить, поддержание здорового веса вашей собаки и обеспечение большого количества упражнений (но не слишком напряженных) могут минимизировать риск.
Если у вашей собаки крестообразная травма, поговорите со своим ветеринаром о направлении к сертифицированному ветеринарному хирургу.Там вы можете обсудить лучший вариант для вашей собаки и вашего образа жизни.
Хирургия крестообразной кости: экстракапсулярное восстановление
В этом методе накладывается прочный шов для фиксации бедренной и большеберцовой кости, по существу заменяя функцию разорванной крестообразной связки. Шовный материал поддерживает коленный сустав, в то время как рубцовая ткань накапливается, а мышцы, окружающие колено, укрепляются. Шов неизменно ослабляется или рвется в какой-то момент в будущем. Он должен оставаться нетронутым в течение восьми-двенадцати недель, чтобы произошло заживление.
Это относительно быстрая и несложная процедура с хорошими показателями успеха, особенно для маленьких собак. Это дешевле, чем другие методы. Долгосрочный успех варьируется и может быть лучше для маленьких собак.
Хирургия крестообразной кости: TPLO
Другой хирургический вариант — остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости (TPLO). Это более сложная процедура, чем экстракапсулярный метод, и требует специального хирургического оборудования и специальной подготовки.
TPLO изменяет биомеханику коленного сустава, позволяя ему нормально функционировать без крестообразной связки.Полный разрез делается через верхнюю часть большеберцовой кости (большеберцовое плато). Плато большеберцовой кости поворачивается, чтобы изменить угол этой части кости. Для восстановления рассеченной кости прикрепляется металлическая пластина. Большеберцовая кость заживает в течение нескольких месяцев.
Частичное улучшение можно увидеть в течение нескольких дней; однако полное выздоровление займет несколько месяцев, поэтому отдых в клетке необходим. Как правило, долгосрочный прогноз благоприятен, повторные травмы случаются редко. Пластину снимать не нужно, если проблемы не возникнут позже.
Как и при любой операции, возможны осложнения, в том числе инфекция. TPLO значительно дороже традиционной хирургии.
Хирургия крестообразного отдела позвоночника: TTA
Третий хирургический метод — увеличение бугристости большеберцовой кости (TTA). Детали этого метода немного отличаются от TPLO, но TTA по-прежнему включает разрезание большеберцовой кости и установку металлических имплантатов.
Некоторые хирурги описывают TTA как менее инвазивную процедуру, чем TPLO, и с более быстрым восстановлением, в то время как другие хирурги не видят разницы.Анатомия и образ жизни собаки также являются решающими факторами. Стоимость TTA сопоставима с TPLO.
Восстановление крестообразной хирургии у собак
Независимо от типа операции, строгий отдых в течение как минимум восьми недель после операции имеет решающее значение для заживления. Часто рекомендуется физиотерапия, которая может помочь в долгосрочном выздоровлении.
Следование рекомендациям ветеринара даст вашей собаке больше шансов на полное выздоровление с меньшим количеством осложнений.Как и при любой ортопедической хирургии, в будущем у собак часто развивается артрит. При правильном уходе ваша собака может жить полноценной, здоровой и комфортной жизнью. Вероятность разрыва связки другого колена у собак составляет от 40 до 50 процентов.
Если вы подозреваете, что ваш питомец болен, немедленно вызовите ветеринара. По вопросам, связанным со здоровьем, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, так как он осмотрел вашего питомца, знает историю его здоровья и может дать наилучшие рекомендации для вашего питомца.
Разрыв связки / разрыв мышцы, частичный разрыв
Мы все были там. Момент невнимательности, споткнувшись о камень, и вот вы болезненно подвернули лодыжку. К счастью, боль обычно проходит через несколько минут. Но также может произойти разрыв связки.
С кибуном вы можете предотвратить травмы с помощью проприоцептивной тренировки стопы. Если мышечно-связочный аппарат уже ослаблен или поврежден, кибун помогает восстановить силы, координацию и подвижность в процессе реабилитации.
Связки — это прочные плотные полосы ткани, которые соединяют кости и стабилизируют окружающий их сустав. Таким образом защищены практически все суставы. Однако из-за наших движений связки одних суставов подвергаются большей нагрузке, чем другие, что делает их более склонными к травмам при определенных движениях.
Очевидно, что связки колена и ноги подвергаются дополнительному напряжению из-за нашего веса, и что неловкое движение в этой области имеет более серьезные последствия, чем в руке или плече.
Как и связки, сухожилий состоят из прочной соединительной ткани, но они прикрепляют мышцы к костям. Они различаются по длине и способны передавать мышечную силу на большие расстояния.
Разрыв связки , разрыв связки или Повреждение связки относится к частичному или полному разрыву (разрыву) связки сустава.
Жалобы обычно включают местную боль, характерную потерю функциональности и, в зависимости от их местоположения, типичные явления, такие как отрыв сустава или феномен выдвижения ящика.
Типичные повреждения связок:
- Разрыв внешней связки верхней части голеностопного сустава
- Разрыв коллатеральной связки колена
- Разрыв крестообразной связки колена
- Разрыв локтевой коллатеральной связки при вывихе локтевого сустава
- Разрыв коллатеральной связки большой палец в базальном суставе большого пальца («большой палец лыжника»)
- Сложный разрыв связки запястья
Частичный разрыв относится к частично разорванной ткани.Это также называется частичным разрывом. Это означает, что повреждена связка или сухожилие.
Разрыв мышечных волокон возникает в результате спортивных травм, когда мышечная ткань разрывается из-за чрезмерного напряжения. В отличие от вытянутой мышцы , они связаны со структурными повреждениями, разрушением мышечных клеток и внутренним кровотечением. Чаще всего поражается мускулатура голени и бедра .
Среди различных форм мышечных травм разорванных мышц являются наиболее серьезными — болезненные мышцы, растянутые мышцы и разорванные мышечные волокна гораздо менее серьезны по сравнению с полным разрывом мышцы.Бегуны, которые разрывают мышцу, обычно больше не могут двигать пораженной ногой, не говоря уже о возможности продолжать бег.
Разрыв мышц в основном поражает спортсменов, таких как бегуны на короткие дистанции, теннисисты и футболисты, которым приходится резко напрягать мышцы бедер, когда они находятся под максимальной нагрузкой.
Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика разрыва мышц такие же, как и для разорванных мышечных волокон.
Растяжение мышц, разрыв мышечных волокон и разрыв мышц вызваны одними и теми же механизмами.Единственная разница — степень повреждения мышц. В случае разрыва мышечных волокон разрываются многочисленные волокна и обычно весь пучок. Небольшие надрывы не оказывают заметного влияния на работоспособность и характерны для всех типов тренировок.
В случаях разрыва связки (также называемого разрывом связки) сила, действующая на связку, настолько велика, что образованная соединительная ткань разрывается.
Поскольку соединительная ткань связки обычно очень прочная, разрыв связки происходит только тогда, когда на связку действует непропорциональная сила.К сожалению, мы вполне способны генерировать эту силу с помощью веса нашего тела — падая на руки или делая неловкое движение коленом или ступней.
В то время как любая связка в нашем теле теоретически может порваться, на практике чаще всего возникают разрывы связок стопы, затрагивающие верхнюю часть лодыжки, или колена. Однако в последние годы все чаще встречается разрыв связки большого пальца, известного как большой палец лыжника.
Разорванные мышцы во время бега трусцой обычно вызваны чрезмерным растяжением и большой нагрузкой на мышцу, которая недостаточно разогрета . Холодная погода и склонность к мышечной жесткости могут повысить вероятность разрыва мышц.
Мышечные травмы также могут возникнуть, если спортсмен недостаточно разогрет и если чрезмерная нагрузка на мускулатуру вызвана недостаточной тренировкой . Резкие и несогласованные движения , прыжки, неправильная техника, плохое снаряжение или незнакомые характеристики грунта также увеличивают риск разрыва мышечных волокон.Физические ограничения, такие как снижение эластичности , плохое кровообращение или преклонный возраст , также могут означать, что мышца не может выдерживать чрезмерное растяжение и неравномерное напряжение.
Также следует иметь в виду, что наступает мышечная усталость и организм теряет много жидкости и электролитов в течение продолжительных периодов нагрузки . Несвоевременная компенсация этих потерь может легко привести к разрыву мышечных волокон. Обычно поражаются все мышцы бедра, паха и икр.
Кроме того, внешних повреждений (например, несчастные случаи, удары ногами) также могут вызвать разрыв мышечных волокон.
Если разрыв связки не идентифицирован и связка не может снова срастаться, может возникнуть хроническая нестабильность сустава . В верхней части голеностопного сустава это приводит к усиленному скручиванию стопы, в колене вызывает боль и неустойчивую походку .
Если правильный протокол (RICE) не соблюдается после мышечной травмы , то может произойти кровотечение в мышечную ткань из поврежденных сосудов.Образующаяся в результате гематома (излияние крови) внутри мышцы может вызвать образование рубцовой ткани и, следовательно, нарушить естественное движение и значительно снизить нагрузочную способность . Поэтому очень важно сделать перерыв в занятиях спортом после разрыва мышечных волокон.
Лечение разрыва связки зависит от степени и локализации травмы. У молодых, атлетичных людей обычно оперируют крестообразные связки, а в случае травм связок в верхней части голеностопного сустава применяют сдержанность.В этих случаях операции проводятся спортсменам только при разрыве всех трех внешних связок.
Если возможно, сначала назначают консервативную терапию . Если это не сработает, скорее всего, потребуется операция . Консервативная терапия включает:
В дополнение к снятию напряжения, отдыху и перевязке с мазью для уменьшения отека сустав стабилизируется шиной или тщательной обмоткой лентой. Физиотерапевтические упражнения начинают на ранней стадии, чтобы тренировать мышечную ткань и улучшить проприоцепцию / координацию.
Несмотря на то, что боль после мышечной травмы поначалу сильная, симптомы почти всегда проходят после нескольких дней охлаждения, отдыха и расслабленной позы. Это может занять больше времени, если кровеносные сосуды были повреждены, что привело к гематоме.
Важно применить правило RICE как можно скорее после разрыва мышечных волокон. RICE означает:
R: Отдых
I: Лед
C: Сжатие
E: Высота
Консервативное лечение мышечных травм , включая физиотерапию, является предпочтительным там, где это возможно.
Порванные мышечные волокна обычно не оперируются на. Однако, если разрыв должен затронуть более одной трети поперечного сечения мышцы, или если имеется сильное внутреннее кровотечение, или если функция мышцы полностью утрачена, мышца зашивается во время операции. С конкурентоспособными и профессиональными спортсменами, которым необходимо быстро вернуться в игру, или с пациентами, которые явно этого требуют, разорванные мышечные волокна обычно также лечат хирургическим путем.
После травмы связки или мышцы нижних конечностей важно начать активную тренировку проприоцепции, как только уменьшится острая боль и спадет отек, чтобы улучшить координацию ног.После травмы стопы всегда нарушается координация стопы, и важно быстро исправить это, чтобы предотвратить последующие травмы стопы .
Благодаря мягкому и эластичному материалу подошвы обуви кибун и коврика кибун поглощает удары от твердых полов . Так как это делает тренировку кибуна очень щадящей, вы можете начать ее вскоре после получения травмы. Коврик кибун особенно хорошо подходит для острой и ранней подострой стадии, так как упражнения могут быть специально адаптированы.
Стопа может свободно и естественно двигаться во всех направлениях на мягкой, эластичной подошве для обуви кибун / коврике кибун. Это заставляет стопу использовать свою мускулатуру для стабилизации. На каждом шагу в стопе происходят небольшие движения, постепенно укрепляя стопу. Эта интенсивная тренировка значительно улучшает координацию / проприоцепцию стопы , и вы чувствуете себя в большей безопасности и стабильнее. Вы заметите разницу уже после нескольких применений.
Хорошая устойчивость стопы является основой для выровненной по оси нагрузки суставов, которые лежат выше, таких как колено , бедро и спина .Если стопы в хорошей форме, излишнее напряжение и травмы других суставов и мышц возникают реже. позволяет тренировать всю мускулатуру стопы и голени с помощью кибуна.
Подвижность стопы и циркуляция улучшена благодаря тонким движениям на мягком, эластичном материале. Это очень важно, особенно после травмы стопы, чтобы предотвратить агглютинацию и образование рубцов, а также ускорить заживление.
Следуйте советам врача относительно того, как перенести вес на травмированные ступни.В случае разрыва мышц часто назначают несколько недель отдыха, чтобы мышца могла снова срастись и восстановить свою функцию.
Специфические начальные реакции после травмы связок / мышц нижних конечностей:
Вначале возможно, что вы будете чувствовать себя очень неустойчиво при использовании подошвы кибуна или коврика кибун, или вам будет казаться, что вы наклоняетесь в сторону. Это совершенно нормально и является признаком того, что ваши ноги нестабильны и требуют тренировки.Ваше тело должно постепенно восстанавливать уверенность после травмы. Мышцы часто сначала чувствуют себя «заблокированными / парализованными» и отказываются делать то, что вы от них хотите. Это нормальная защитная реакция организма, которая помогает вам найти правильную нагрузку (продолжительность стояния / использования) для вас.
В то время как мягкий эластичный материал сначала кажется очень неустойчивым, он становится лучше по мере того, как ваши ноги становятся более устойчивыми. Следуйте советам в разделе «Советы по применению» и обратитесь за советом к местному дилеру кибуна, если первоначальная реакция не улучшится.
Щелкните здесь, чтобы просмотреть общие начальные реакции , испытываемые новичками в коврике кибун и новичками в обуви кибун: Начальные реакции
Для получения информации о специальных упражнениях с обувью кибун или базовых упражнениях на коврике кибун нажмите здесь: упражнения на кибун
- Выбор Правильная дозировка очень важна вначале — отрегулируйте продолжительность использования коврика для обуви кибун / коврика кибун в соответствии с вашими личными потребностями. Лучше сначала пройти меньшие расстояния по обычным поверхностям, чтобы ваше тело могло приспособиться к задаче ходьбы в обуви кибун / стоя на коврике кибун.
- Постепенно увеличивайте продолжительность использования на ваше усмотрение до тех пор, пока сила и координация ваших ног не станут достаточными для ходьбы в обуви кибун в течение нескольких часов. Для некоторых людей это возможно всего через несколько дней, в то время как другим требуется больше времени. Это очень индивидуально.
Обувь kybun — это тренировочное устройство, которое позже может, но не обязательно, стать повседневной обувью. - Обязательно сохраняйте правильное положение на коврике кибун / в обуви кибун.Это означает, что ступня должна стоять прямо на мягком эластичном материале без поперечного / медиального перекатывания голеностопного сустава. Любое поперечное / медиальное перекатывание голеностопного сустава на коврике кибун / в обуви кибун обычно не является ошибкой кибуна, а вызвано слабостью стопы , которую необходимо постепенно уменьшать с помощью тренировок. Вы сразу заметите, когда приложите одностороннюю нагрузку на ноги, потому что подошва прогибается в соответствующей области.
- Попытайтесь сосредоточиться на положении стопы и исправить боковой / медиальный перекат голеностопного сустава .Это укрепит мускулатуру стопы, так что со временем вы больше не будете наклоняться в сторону. Следите за тем, чтобы ваше тело не сводило судорог. Подробнее читайте в разделе «Боковое / медиальное перекатывание голеностопного сустава».
- Не делайте слишком длинных шагов с самого начала. Это облегчает стабилизацию стопы над подошвой кибуна и снижает тенденцию к боковому / медиальному перекатыванию голеностопного сустава.
- Если вы обнаружите, что больше не можете ходить в обуви кибун, или вы замечаете, что «стоите рядом с туфлей» и не можете это исправить, это признак усталости тела и означает, что вам следует принять перерыв для обуви короткий кибун .
- Если у вас слабая мускулатура стопы, возможно, имеет смысл приобрести модель с более слабым эффектом батута при первой покупке обуви kybun. Эта подошва более устойчива в средней части стопы. (За дополнительной информацией обращайтесь к своему дилеру kybun.)
- Попробуйте различные ботинки kybun; некоторые из них с более высоким разрезом обеспечивают большую устойчивость.
- Если вы все еще чувствуете себя слишком небезопасно при ходьбе в обуви кибун, коврик кибун — идеальное устройство для тщательной тренировки и развития мускулатуры стопы.Пожалуйста, дайте своему телу время и не сдавайтесь слишком быстро.
Коврик кибун доступен в трех вариантах толщины. Это позволяет выбрать наиболее удобную для вас толщину (чем толще, чем нестабильнее, тем интенсивнее тренировка).
Вы также можете держаться за фиксированный предмет, если вам нужна дополнительная поддержка при использовании коврика кибун.
Я купил свою первую пару обуви кибун прошлой осенью, так как все еще боролся с последствиями аварии, произошедшей летом 2013 года.Разорванные мышечные волокна в правой икре были очень стойкими. Я прошел шесть месяцев физиотерапии и прошел ультразвуковое исследование (показало гематому 15 см между волокнами), рентген и МРТ. После этого у меня был еще один сеанс физиотерапии с ударно-волновой терапией. Я также прошел курс лечения иглоукалыванием и интенсивный массаж. Казалось, что в краткосрочной перспективе все наладится, но прорывный результат оказался недосягаемым. Каждый раз, когда я вставал, у меня была сильная боль в правой ноге, и это озадачило моих врачей.Почему я испытываю боль в ступне, когда были повреждены икроножные мышцы? Я решила примерить обувь кибун в октябре 2014 года. Сотрудники магазина были дружелюбны и дали очень хорошие советы, и я ушла с парой туфель. С тех пор я ношу туфли весь день, когда я в пути, а также в офисе. Я даже несколько раз ходил в них в походах. Несмотря на боль и вопреки советам моего терапевта, я продолжал заниматься своим любимым видом спорта — партнерскими танцами (в основном диско-свинг и джайв или, другими словами, типы танцев, требующие большого количества движений).Помимо прочего, я еженедельно выполнял силовые тренировки и упражнения на растяжку. Осенью мой терапевт назначил мне встречу в клинике Этцель и вызвал спортивного врача специально для моего случая. Меня записали на прием на 22 января 2015 года. Однако моя боль постепенно уменьшалась, а когда подошло время приема, боли совсем не было. Мой терапевт все же посоветовал мне пойти на прием. Врачи клиники были поражены. Сделали рентген и задали много вопросов.Как это возможно? Они больше не видели никаких симптомов. Два специалиста могли согласиться только в том, что рентгеновские снимки больше не показали никаких отклонений. Один из них подумал, что небольшая стелька может противодействовать легкому изгибу моей стопы внутрь (почему?). Специалист по спортивной медицине посчитал, что я все сделал правильно. ОСТАВАЙТЕСЬ МОБИЛЬНЫМ! Он похвалил мою работу и мой выбор методов физиотерапии (ударно-волновая терапия и иглоукалывание). Он подчеркнул, что, по его мнению, постоянная мобилизация снимает боль в ноге.