Разогревающие мази для спортсменов перед тренировкой: какие бывают и как их использовать

Кредит: Американское физиологическое общество

Роквилл, Мэриленд.(27 апреля 2021 г.) — Кремы для глубокого нагрева, широко используемые спортсменами для успокоения воспаленных мышц, также могут повысить производительность при применении перед тренировкой, согласно новому исследованию, представленному практически на этой неделе на ежегодном собрании Американского физиологического общества (APS) в рамках Experimental Biology 2021.

Исследователи из Наньянского технологического университета в Сингапуре изучили небольшую группу мужчин-добровольцев, чтобы определить влияние крема глубокого нагрева на выносливость при физических нагрузках. Каждый доброволец участвовал в двух испытаниях: в одном он наносил тонкий слой имеющегося в продаже крема для глубокого нагрева на мышцы ступней, икр, бедер и ягодиц, а в другом перед каждой пробной тренировкой он наносил крем-плацебо.Продукт, отпускаемый без рецепта, содержал такие ингредиенты, как метилсалицилат, ментол, глицерилстеарат, эвкалиптовое и скипидарное масла, ланолин и воду. В каждом испытательном состоянии участники тренировались на велотренажере с максимальным усилием 80% до тех пор, пока они не слишком устали, чтобы продолжать. Исследовательская группа измерила время утомления добровольцев в обоих условиях и обнаружила, что мужчины могли тренироваться в среднем примерно на две минуты дольше при использовании крема для глубокого нагрева.

«Применение глубокого тепла [крема] может помочь элитным спортсменам, любителям активного отдыха и/или спорта улучшить свои аэробные показатели», — сказал Говиндасами Баласекаран, доктор философии, первый автор исследования.«Необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить преимущества применения глубокого тепла для физических упражнений для обоих [полов] и проанализировать физиологические механизмы, лежащие в основе улучшения».

###

ПРИМЕЧАНИЕ ДЛЯ ЖУРНАЛИСТОВ: Чтобы назначить интервью с членом исследовательской группы или запросить реферат «Влияние глубокого нагрева на повышение аэробной производительности», обратитесь в отдел связи APS или позвоните по телефону 301.634. 7314. Узнайте больше об исследованиях в отделе новостей APS.

Экспериментальная биология — это ежегодное собрание пяти обществ, посвященных последним исследованиям в области физиологии, анатомии, биохимии и молекулярной биологии, исследовательской патологии и фармакологии. С миссией поделиться новейшими научными концепциями и результатами исследований, формирующими клинические достижения, встреча предлагает беспрецедентную возможность для глобального обмена между учеными, представляющими десятки научных областей, от лабораторных до трансляционных и клинических исследований.

Физиология — это широкая область научных исследований, которая фокусируется на том, как молекулы, клетки, ткани и органы функционируют в норме и при болезни. Американское физиологическое общество объединяет глобальное междисциплинарное сообщество из более чем 10 000 ученых-биомедиков и педагогов в рамках своей миссии по продвижению научных открытий, пониманию жизни и улучшению здоровья. Общество стимулирует сотрудничество и освещает научные открытия через свои 16 научных журналов и программ, которые поддерживают исследователей и преподавателей в их работе.

Отказ от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за достоверность новостных сообщений, размещенных на EurekAlert! содействующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Горячая или холодная терапия: что лучше для восстановления мышц?

Когда ваши мышцы переутомлены и нуждаются в нежной заботе, нередко ищут утешения и исцеления в холодных или горячих процедурах.Фактически, на протяжении веков врачи использовали экстремальные температуры для облегчения боли и ускорения выздоровления.

Какая температура лучше всего подходит для ваших конкретных нужд? Возможно оба!

Холодный случай: что нужно знать о криотерапии

В течение многих лет врачи прибегали к пакетам со льдом, холодным компрессам и ледяным ваннам, чтобы уменьшить воспаление, облегчить боль и ускорить выздоровление. Термин «криотерапия» на самом деле просто модное слово для применения холода. Он может варьироваться от простого (ледяная ванна или погружение в холодную воду) до сложного (азотные камеры).Последний набирает обороты в мире фитнеса благодаря своей способности быстро возвращать спортсменов на поле.

Во время азотной криотерапии газообразный азот циркулирует вокруг вашего тела, охлаждая кожу и вызывая срабатывание холодовых рецепторов. «Вы заходите в кабинку для криотерапии и зависаете в течение трех-пяти минут, держа голову над камерой», — объясняет Ребекка Курц, магистр медицинских наук, физиолог-физиолог из Henry Ford Health.

Независимо от того, войдете ли вы в камеру для криотерапии, у любой терапии холодом есть несколько преимуществ:

• Холод может уменьшить воспаление. Воспаление является естественным компонентом упражнений, тренировок и восстановления. Но если вы переусердствуете, чрезмерное воспаление может привести к травме от чрезмерного использования. Криотерапия может помочь остановить этот процесс. Конечный результат: меньше воспалений и меньший риск болезненности мышц и травм.
• Холод может лечить существующие травмы. Прикладывание льда к острой травме (например, к растяжению лодыжки) может помочь уменьшить отек и воспаление, а также ускорить время восстановления.
• Криотерапия не для всех. Хотя все формы холодовой терапии в целом считаются безопасными, камеры для криотерапии и терапия жидким азотом не подходят для людей с высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями, некоторыми аутоиммунными заболеваниями, а также для детей и беременных женщин.

Горячая тема: что нужно знать о тепловой терапии

С другой стороны, у большинства людей тепло ассоциируется с расслаблением. И независимо от того, принимаете ли вы горячую ванну, сидите в сауне или прикладываете грелку к больным мышцам, горячие температуры действительно могут помочь воспаленным мышечным волокнам.Три причины включить отопление:

• Тепло расслабляет мышцы. «В то время как температура льда помогает уменьшить воспаление, тепло способствует расширению кровеносных сосудов и улучшению кровотока», — говорит Курц. Если ваши мышцы сокращаются, тепло лучше всего.
• Тепло может помочь спортсменам. Некоторые спортсмены используют сауны, чтобы акклиматизироваться к более высоким температурам, если они будут соревноваться или участвовать в соревнованиях в жарком климате. Они также могут использовать традиционную тепловую сауну или инфракрасную сауну (в которой используется свет для создания тепловой камеры, похожей на камеры для криотерапии жидким азотом), чтобы расслабить мышцы после тренировки, но пока неизвестно, действительно ли это помогает.«Исследований использования сауны или инфракрасной сауны для восстановления после тренировки очень мало», — говорит Курц. «Возможно, это не повредит вам, но может и не помочь».
• Тепло требует увлажнения. Самое важное, что нужно помнить, если вы решите использовать сауну или инфракрасную сауну, — это увлажнение. Возможно, вы уже слегка обезвожены после тренировки, а температура в сауне может привести к потере еще большего количества воды.

Если у вас травма или воспаление, воздержитесь от теплотерапии как минимум на два-три дня.«После острой фазы травмы вы можете использовать тепло для восстановления и расслабления мышц», — говорит Курц. «Тепловой пакет или погружение в горячую ванну может помочь при растяжениях мышц и увеличить диапазон движений».

Тем не менее, лучшим средством для ускорения восстановления после тренировки являются проверенные и проверенные решения: хороший сон, здоровое питание (в том числе правильное питание для восстановления с углеводами и белками) и регидратация после тренировки.

Для всестороннего анализа вашей физической формы и спортивных результатов позвоните в клинику Henry Ford Human Performance Clinic по телефону (313) 972-4030.

Вы также можете прочитать больше советов по питанию и фитнесу в наших разделах EatWell и MoveWell, поэтому подпишитесь, чтобы получать все последние советы.

Ребекка Курц — физиолог, работающий с пациентами и спортсменами в Центре спортивной медицины Уильяма Клея Форда в Детройте.

Теги: Упражнения, Ребекка Курц

Холодная погода, разминка, лучший спорт

От воинов выходного дня до суперзвезд, все типы спортсменов страдают от астмы, вызванной физической нагрузкой.Среди них спортсмены мирового класса, такие как звезда НФЛ Джером «Автобус» Беттис и шестикратная олимпийская чемпионка по плаванию Эми Ван Дайкен.

Что такое астма, вызванная физической нагрузкой, почему она возникает и как с ней бороться?

WebMD проконсультировался с экспертами, чтобы найти ответы на эти вопросы, а также советы по контролю симптомов астмы, вызванной физическими упражнениями, независимо от того, являетесь ли вы обычным спортсменом или суперзвездой.

Что такое астма, вызванная физической нагрузкой?

Даже у многих людей, которые никогда не испытывают симптомов астмы в другое время, астма, вызванная физической нагрузкой, говорят эксперты.

«Астма, вызванная физической нагрузкой, встречается почти у всех, кто страдает хронической астмой, но есть отдельная группа людей, у которых есть то, что мы называем бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой», — говорит Тимоти Дж. Крейг, доктор медицинских наук, председатель Американской академии аллергии. , Комитет спортивной медицины по астме и иммунологии.

У этих людей, объясняет Крейг, нет того, что считается «настоящей» астмой. У них нет воспаления в легких. Они также не испытывают симптомов при воздействии обычных триггеров, таких как животные, пыльца или плесень.

«Таким образом, в отличие от большинства людей, страдающих астмой и проявляющих симптомы, вызванные физической нагрузкой, у этих людей нет настоящей астмы, но во время физических упражнений они испытывают симптомы астмы», — говорит Крейг WebMD.

Астма, вызванная физической нагрузкой, которой страдает до 13% населения США, возникает, когда дыхательные пути сужаются, что затрудняет дыхание. Почему у одних спортсменов астма, вызванная физической нагрузкой, а у других нет, не совсем понятно.

«Причины разные, но обычно они связаны с потерей тепла или воды, или и того, и другого из легких во время упражнений из-за усиленной вентиляции сухого и прохладного воздуха», — говорит Майкл Г.Миллер, EdD, представитель Национальной ассоциации спортивных тренеров.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), у людей с астмой, вызванной физической нагрузкой, дыхательные пути чрезмерно чувствительны к внезапным изменениям температуры и влажности, особенно при вдыхании более холодного и сухого воздуха.

Во время напряженной деятельности люди обычно дышат ртом. Дыхание ртом пропускает холодный сухой воздух прямо в легкие без использования тепла и влаги, которые дает носовое дыхание.В результате воздух увлажняется лишь до 60-70% относительной влажности. В то же время дыхание через нос согревает и насыщает воздух примерно до 80-90% влажности.

Симптомы астмы, вызванной физической нагрузкой, аналогичны симптомам хронической астмы, объясняет Миллер. К ним относятся:

• Одышка.
• Стеснение в груди.
• Кашель или свистящее дыхание.
• Снижение производительности.

Эти симптомы обычно появляются после нескольких минут тренировки и достигают пика примерно через 10 минут тренировки или раньше.

Профилактика и лечение астмы, вызванной физической нагрузкой

Как можно предотвратить и вылечить эти симптомы, чтобы астма не стала поводом для отказа от физических упражнений?

Вот несколько советов по уменьшению симптомов астмы, вызванной физической нагрузкой:

• Перед тренировкой обязательно разогрейтесь. «Правильная разминка в течение не менее 10 минут с постепенным увеличением интенсивности может помочь предотвратить симптомы», — говорит Миллер.
• Примите меры предосторожности, когда на улице холодно. «Если холодно, прикройте рот и нос, чтобы согреть воздух», — говорит Миллер.Или «перейдите в хорошо проветриваемые помещения с увлажненным теплым воздухом».
• Используйте ингалятор. Ингаляторы содержат альбутерол, бета-агонист бронходилататор. Этот класс препаратов эффективен у 80-90% людей с астмой, вызванной физической нагрузкой. В качестве профилактической терапии его следует принимать примерно за 15 минут до тренировки. Эффект может длиться от четырех до шести часов. Ваш ингалятор также можно использовать для облегчения симптомов астмы после их обострения.

Если разминка и прием альбутерола не устраняют симптомы, возможно, ваша астма, вызванная физическими упражнениями, связана с чем-то большим, чем вы думаете.

Это вызванная физической нагрузкой астма?

Вы действительно страдаете астмой, вызванной физической нагрузкой, или это замаскированная хроническая астма?

«Это зависит от обстоятельств, и это одна из трудностей», — говорит Крейг. «Действительно ли у человека астма, вызванная физическими упражнениями, или его астма нестабильна и проявляется только при физических нагрузках?»

Это может быть хроническая астма, если симптомы астмы продолжают обостряться после приема альбутерола или если они вызваны такими вещами, как сигаретный дым и перхоть домашних животных.

«Если действие альбутерола длится недолго, у вас может быть серьезное воспаление, и вы этого не осознаете», — говорит Крейг. «Это означает, что у вас плохо контролируемая астма, и вам нужно наблюдаться у врача и, возможно, регулярно принимать противовоспалительные средства».

Занятия спортом для предотвращения астмы, вызванной физической нагрузкой

Когда дело доходит до астмы, вызванной физической нагрузкой, чем теплее, тем лучше.
«Похоже, это связано в основном с людьми, которые, например, катаются на коньках в холодных и сухих местах или лыжники, выполняющие очень чрезмерные упражнения в холодной и сухой среде», — говорит Крейг.«Холодный и сухой воздух — один из сильнейших раздражителей, вызывающих бронхоспазм».

Наряду с активностью в холодную погоду, занятия спортом с продолжительными периодами бега или физической нагрузки чаще вызывают астму, вызванную физической нагрузкой. Они включают:

• Футбол
• Баскетбол
• Хоккей на траве
• Бег на длинные дистанции
• Лыжные гонки
• Хоккей

Спорт Согласно AAAAI, :

• Плавание
• Ходьба
• Досуг Велосипед
• Пешие прогулки
• БЕСПЛАТНОЙ Спуск
• Бейсбол
• Бейсбол
• Футбол
• Restling
• Golf Rooring
• Гимнастика
• Мероприятия с короткими расстояниями

Независимо от вашего спорта по выбору, астма, вызванная физической нагрузкой, или даже хроническая астма — это не оправдание, чтобы припарковать ее на диване.

На олимпийском уровне 20% элитных спортсменов страдают астмой. Фактически, на зимних Олимпийских играх 1998 года в Нагано, Япония, у 23% олимпийцев после тестирования была обнаружена астма, вызванная физической нагрузкой.

Но астма, вызванная физическими упражнениями, не обязательно должна замедлять ваш рост. На Олимпийских играх 1996 года в Атланте, штат Джорджия, почти 30% олимпийцев США, которые страдали астмой или принимали лекарства от астмы, выиграли командные или индивидуальные медали на соревнованиях, выступая так же хорошо, как и спортсмены, не страдающие астмой.

Астма, вызванная физической нагрузкой: советы для детей

Диагностика астмы, вызванной физической нагрузкой, у детей может быть затруднена, поскольку симптомы могут быть малозаметными.

Например, дети с астмой, вызванной физической нагрузкой, могут:

• Жаловаться на то, что они не могут бегать так же быстро, как их друзья.
• Выражайте неприязнь к спорту, потому что они не могут соревноваться так же хорошо, как другие дети.
• Полностью избегайте физических нагрузок.

Если ваш ребенок не хочет заниматься спортом или другими видами физической активности, проконсультируйтесь с педиатром.

Лечение астмы, вызванной физической нагрузкой, может помочь вашему ребенку оставаться активным.

«Мне не нравится делать из моих пациентов с астмой инвалидов», — говорит Ричард Хонсингер, доктор медицинских наук из Лос-Аламосской медицинской клиники в Нью-Мексико. «Если у вас есть ребенок с астмой, вызванной физической нагрузкой, поработайте с учителем и отправьте альбутерол в школу, чтобы вашего ребенка можно было предварительно лечить альбутеролом, прежде чем он пойдет на перемену. Часто это способ вовлечь детей в занятия. нормальная деятельность».

Отправьте письмо в школу с лекарством или запланируйте встречу со школьной медсестрой, учителем вашего ребенка, тренером или учителем физкультуры, чтобы обсудить важные аспекты астмы, вызванной физической нагрузкой.К ним относятся:

• Характер астмы, вызванной физической нагрузкой у вашего ребенка.
• Лекарства, используемые для предотвращения симптомов, и способы их правильного применения.
• Другие методы предотвращения приступов, например, разминка перед переменой.
• Предупреждающие признаки приступа астмы.
• Контактная информация на случай экстренной ситуации, включая номер телефона детского врача.

Больше упражнений, меньше астмы

И последнее, но не менее важное: когда дело доходит до астмы, вызванной физической нагрузкой, ваше общее состояние здоровья может играть важную роль.
«Тяжесть астмы действительно коррелирует с ожирением, и чем в лучшей форме вы находитесь, тем лучше можно контролировать астму», — говорит Крейг. «Исследования показывают, что прохождение кондиционирования полезно при астме как для качества жизни, так и для контроля симптомов.

«Упражнения могут улучшить как физическое здоровье, так и эмоциональное благополучие, даже у людей с астмой, вызванной физической нагрузкой. Независимо от того, являетесь ли вы воином выходного дня или олимпийцем, вы можете соревноваться и участвовать в спортивных мероприятиях в полной мере — просто не забудьте взять с собой ингалятор.

Согласованные рекомендации по тренировкам и соревнованиям в жарких условиях

Цель и масштаб

Большинство крупных международных спортивных мероприятий, таких как летние Олимпийские игры, чемпионат мира по футболу и Тур де Франс, т. е. три самых популярных события в с точки зрения телеаудитории во всем мире — происходят в летние месяцы в северном полушарии и часто в жарких условиях окружающей среды. 23 и 24 марта 2014 года группа экспертов рассмотрела и обсудила особенности «Тренировки и соревнования в заезде » во время тематической конференции, проведенной в больнице ортопедической и спортивной медицины «Аспетар» в Дохе, Катар.Конференция завершилась обсуждением за круглым столом, в результате которого было принято данное консенсусное заявление.

Этот документ предназначен для предоставления актуальных рекомендаций по оптимизации физической нагрузки во время занятий спортом в жарких условиях окружающей среды. Учитывая, что выполнение кратковременных упражнений (например, прыжки и бег на короткие дистанции) в наибольшей степени подвержено влиянию или даже может быть улучшено в жарких условиях окружающей среды1, но способность к длительным нагрузкам значительно ухудшается2, рекомендации, представленные в этом консенсусном заявлении сосредоточиться в основном на продолжительных спортивных мероприятиях.Для получения дополнительной информации о Тренировках и соревнованиях в заезде читатель может обратиться к дополнительному выпуску, опубликованному в Скандинавском журнале медицины и науки в спорте , который включает целевые обзоры и оригинальные рукописи.3

Введение

Когда тренируясь в жару, кровообращение кожи и скорость потоотделения увеличиваются, что позволяет рассеивать тепло в окружающую среду. Однако эти терморегуляторные приспособления увеличивают физиологическое напряжение и могут привести к обезвоживанию организма при длительных физических нагрузках.Тепловой стресс сам по себе ухудшит аэробную производительность при возникновении гипертермии.2,4–6 Следовательно, спортсмены выполняют упражнения на выносливость, ракетку или командные виды спорта в жару с более низкой скоростью работы, чем в умеренных условиях.7–12 Кроме того, обезвоживание во время упражнений в жару усугубляет термическое и сердечно-сосудистое напряжение13–18 и еще больше ухудшает аэробную производительность.2,17,19 свести к минимуму риск теплового удара при физической нагрузке.Как было показано в первом разделе, наиболее важным вмешательством, которое можно предпринять для снижения физиологического напряжения и оптимизации производительности, является акклиматизация к теплу. Учитывая, что обезвоживание может ухудшить физическую работоспособность и усугубить тепловое напряжение, вызванное физическими упражнениями, во втором разделе консенсусного заявления представлены рекомендации относительно гидратации. В третьем разделе освещаются способы, с помощью которых можно снизить температуру тела и кожи до и во время тренировки путем наложения на кожу холодных предметов одежды, таких как пакеты со льдом, холодные полотенца и охлаждающие жилеты, а также путем погружения в холодную воду. (CWI) или проглатывание ледяной суспензии.

Учитывая отсутствие данных о реальных соревнованиях, Международный олимпийский комитет (МОК) недавно подчеркнул необходимость сотрудничества спортивных федераций, врачей команд и исследователей в получении данных о конкретной группе элитных спортсменов, тренирующихся в сложных условиях.20 Несколько международных спортивные федерации, такие как ФИФА, ФИНА, ФИВБ, ИААФ и ITF, отреагировали на эту проблему, инициировав систему наблюдения для оценки условий окружающей среды во время соревнований, а также их неблагоприятных результатов.12 , 21–23 Ряд спортивных федераций также отредактировали свои рекомендации, чтобы еще больше снизить риск теплового удара при физической нагрузке. Эти руководящие принципы рассматриваются в четвертом разделе настоящего консенсусного заявления. Организаторам соревнований и спортивным организациям предлагаются рекомендации о том, как наилучшим образом защитить здоровье спортсмена и сохранить/улучшить результаты во время соревнований в жару.

Раздел 1: Акклиматизация к жаре

Хотя регулярные упражнения в условиях умеренного климата вызывают частичную акклиматизацию к жаре,24 они не могут заменить преимущества, получаемые от последовательных тренировок в жару.24–27 Тепловая акклиматизация улучшает температурный комфорт и субмаксимальные, а также максимальные аэробные показатели в условиях тепла и жары.11,28,29 Преимущества тепловой акклиматизации достигаются за счет увеличения потоотделения и реакции кожного кровотока, увеличения объема плазмы и отсюда улучшенная сердечно-сосудистая стабильность (т.е. лучшая способность поддерживать кровяное давление и сердечный выброс) и водно-электролитный баланс.19,30,31 Таким образом, акклиматизация к физическим нагрузкам и жаре необходима для спортсменов, готовящихся к соревнованиям в тепло-жаркой среде.30 В этом разделе описывается, как на практике реализовать протоколы тепловой акклиматизации и оптимизировать преимущества для спортсменов.

Индукция акклиматизации

Продолжительность

Большинство адаптаций (например, снижение частоты сердечных сокращений, температуры кожи и прямой кишки, увеличение потоотделения и работоспособности) развиваются в течение первой недели тепловой акклиматизации и медленнее в последующие 2 недели. 32–34 Адаптация развивается быстрее у хорошо тренированных спортсменов (до половины времени) по сравнению с нетренированными людьми.24,35 Следовательно, спортсмены получают пользу только от нескольких дней тепловой акклиматизации,36–38, но может потребоваться 6–10 дней для достижения почти полной сердечно-сосудистой и судомоторной адаптации,28,29,39 и, таким образом, 2 недель для оптимизации аэробной производительности ( езда на велосипеде на время) в жарких условиях окружающей среды.11

Тренировка

Принцип, лежащий в основе любого протокола акклиматизации к теплу, заключается в повышении температуры тела (сердца и кожи) для индукции обильного потоотделения и увеличения кожного кровотока.19 ,30 Повторяющееся нагревание Первоначально было показано, что упражнения продолжительностью 100  минут эффективны для индукции таких реакций.40 Сообщается, что ежедневные физические упражнения до изнеможения при 60% VO _2max в условиях жаркой окружающей среды (40°C, 10% RH) в течение 9–12 дней подряд повышают способность к физической нагрузке с 48 до 80  мин. 28 В конечном счете, величина адаптации зависит на интенсивность, продолжительность, частоту и количество тепловых воздействий.30,31 Например, Houmard et al 41 сообщили об аналогичных физиологических адаптациях после кратковременного воздействия умеренной интенсивности (30–35 мин, 75% VO _2max ) и низкоинтенсивные длительные (60 мин, 50% VO _2max ) упражнения.

По мере развития акклиматизации протоколы упражнений с постоянной рабочей нагрузкой могут привести к постепенному снижению тренировочного стимула (т. е. снижению относительной интенсивности упражнений). В свою очередь, это может ограничивать степень адаптации, если продолжительность и/или интенсивность тренировок с тепловыми упражнениями не увеличиваются соответствующим образом42. °C) могут быть реализованы для оптимизации адаптации.43,44 Однако изотермические протоколы могут потребовать большего контроля и использования искусственных лабораторных условий, что может ограничить их практичность в полевых условиях.В качестве альтернативы недавно было предложено использовать режим контролируемой интенсивности, основанный на частоте сердечных сокращений, чтобы учесть необходимость увеличения абсолютной интенсивности и поддержания аналогичной относительной интенсивности в течение всего процесса акклиматизации. Наконец, спортсмены могут адаптироваться, тренируясь на открытом воздухе в жару (31). т. е. акклиматизация), используя упражнения в индивидуальном темпе или поддерживая свой регулярный режим тренировок. Эффективность этой практики была продемонстрирована на спортсменах, занимающихся командными видами спорта,45,46 без вмешательства в их тренировочный режим.

Окружающая среда

Акклиматизация к теплу при сухом тепле улучшает физические упражнения при влажном тепле47,48 и наоборот49. Однако акклиматизация при влажном тепле вызывает более высокую температуру кожи и адаптацию кровообращения, чем при сухом тепле, что потенциально увеличивает максимальное увлажнение кожи и, следовательно, максимальную скорость потери тепла через кожу при испарении.30,31,50 Хотя научная поддержка этой практики все еще отсутствует, для спортсменов потенциально может быть полезно тренироваться во влажном тепле в конце акклиматизационных сессий к сухому теплу, чтобы усилить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. и системы терморегуляции.Тем не менее, несмотря на некоторый перенос между средами, другие адаптации могут быть специфическими для климата (пустыня или тропики) и уровня физической активности.51 Следовательно, рекомендуется, чтобы спортсмены преимущественно акклиматизировались к среде, в которой они будут соревноваться.

Спортсмены, у которых нет возможности путешествовать в условиях естественной жары (так называемая «акклиматизация»), могут тренироваться в помещении с искусственной жарой (так называемая «акклиматизация»). Однако в то время как акклиматизация и акклиматизация имеют схожие физиологические адаптации, тренировки на открытом воздухе более специфичны для условий соревнований, поскольку они позволяют спортсменам испытать точную природу теплового стресса.52–54

Затухание и периодизация кратковременной акклиматизации

Адаптации к теплу затухают с разной скоростью, при этом самые быстрые адаптации также затухают быстрее.35 Однако скорость затухания акклиматизации к теплу обычно медленнее, чем ее индукция, что позволяет поддерживать большинство преимуществ (например, частота сердечных сокращений, температура тела) в течение 2–4  недель.34,55–58 Более того, в течение этого периода люди повторно акклиматизируются быстрее, чем в течение первого периода акклиматизации57 (таблица 1).Эти исследования, однако, в основном основаны на физиологических маркерах тепловой акклиматизации, и ухудшение спортивных результатов еще предстоит выяснить.

Примеры стратегий акклиматизации к теплу

Индивидуальная акклиматизация к теплу

Акклиматизация к теплу явно снижает физиологическое напряжение. стандартная субмаксимальная тренировка.33 , 61–63 Другие более сложные и, вероятно, менее чувствительные маркеры для мониторинга тепловой акклиматизации включают скорость потоотделения и содержание натрия 64, внутреннюю температуру 33 и объем плазмы 65 . Роль увеличения объема плазмы в тепловой акклиматизации остается спорной, поскольку искусственное увеличение плазмы объем, по-видимому, не улучшает функцию терморегуляции,66,67 но изменения гематокрита во время теста на тепловую реакцию после кратковременной акклиматизации коррелируют с индивидуальной физической работоспособностью.45,46 Это говорит о том, что изменения объема плазмы могут представлять собой ценный индикатор, даже если это, вероятно, не является физиологическим механизмом улучшения переносимости физических нагрузок в жару. Важно отметить, что измерения в умеренной среде не могут использоваться в качестве замены теста при высоких температурах окружающей среды. процедура акклиматизации за несколько месяцев до важного события жары для определения их индивидуальной скорости адаптации и распада20,45 (таблица 1).

Акклиматизация к жаре как стимул для тренировок жаркие условия окружающей среды для улучшения физических показателей в сезоне62 и предсезонке46 (таблица 1). Принимая во внимание, что качество тренировок не должно страдать, спортсмены, получающие наибольшую пользу от этого, могут быть опытными спортсменами, нуждающимися в новом тренировочном стимуле,46 в то время как польза для хорошо тренированных спортсменов с ограниченными потребностями в терморегуляции (например, езда на велосипеде в холодных условиях) может быть более обстоятельным.71

Краткое изложение основных рекомендаций по акклиматизации к жаре

• Спортсмены, планирующие соревноваться в жарких условиях окружающей среды, должны акклиматизироваться к жаре (т. е. повторять тренировки в жару) для получения биологических адаптаций, снижающих физиологическое напряжение и улучшающих работоспособность в жару.

• Сеансы тепловой акклиматизации должны длиться не менее 60 мин/день и вызывать повышение температуры тела и кожи, а также стимулировать потоотделение.

• Спортсмены должны тренироваться в той же среде, что и место проведения соревнований, или, если это невозможно, тренироваться в помещении в жарком помещении.

• Ранняя адаптация достигается в течение первых нескольких дней, но основная физиологическая адаптация не завершается до ∼1 недели. В идеале период акклиматизации к теплу должен длиться 2 недели, чтобы максимизировать все преимущества.

Раздел 2: Гидратация

Развитие гипертермии во время физических упражнений в жарких условиях окружающей среды связано с увеличением потоотделения, что может привести к прогрессирующему обезвоживанию, если потери жидкости не минимизируются за счет увеличения потребления жидкости.Обезвоживание, вызванное физической нагрузкой, приводящее к состоянию гипогидратации, связано с уменьшением объема плазмы и повышением осмоляльности плазмы, которые пропорциональны снижению общего содержания воды в организме. Начало физической нагрузки тесно связано с последующей гиперосмоляльностью и гиповолемией.72,73 Во время физической нагрузки гиперосмоляльность плазмы снижает скорость потоотделения при любой заданной внутренней температуре и уменьшает потери тепла при испарении.74 Кроме того, обезвоживание снижает наполнение сердца и нарушает регуляцию артериального давления.75–77 Таким образом, увеличивается скорость накопления тепла и нагрузка на сердечно-сосудистую систему, а способность переносить физические нагрузки в жару снижается.78–80

Несмотря на десятилетия исследований В этой области81 мнение о том, что обезвоживание ухудшает аэробную производительность в спортивных условиях, не является общепринятым, и, по-видимому, существуют двусторонние поляризованные дебаты.82–84 Многочисленные исследования показывают, что обезвоживание ухудшает аэробную производительность в условиях, в тепло-жаркой среде и что дефицит воды в организме превышает не менее ∼2% массы тела.13 , 49 , 81 , 85–90 С другой стороны, некоторые недавние исследования показывают, что обезвоживание до 4% массы тела не влияет на эффективность езды на велосипеде в экологически обоснованных условиях. 82 , 83 , 91 Однако эти результаты следует интерпретировать в контекст; то есть у хорошо тренированных велосипедистов-мужчин, которые обычно тренируются в течение 60  минут в условиях окружающей среды при температуре до 33 ° C и относительной влажности 60% и начинают тренироваться в состоянии эугидратации. Тем не менее, некоторые выдвинули идею о том, что производители спортивных напитков преувеличивают пагубные последствия обезвоживания.92 Таким образом, утверждалось, что спортсмены должны пить, чтобы утолить жажду. дефицит воды в организме, который может превышать 2–3 % массы тела при высоком уровне потоотделения и выполнении упражнений в тепло-жаркой среде.13,47,49,93–98 в обстоятельствах, когда ожидается сильное обезвоживание (например, триатлон Ironman).84

В условиях соревнований гидратация зависит от нескольких факторов, включая доступность жидкости и особенности соревнований. Например, в то время как теннисисты имеют регулярный доступ к жидкости из-за частых перерывов в матче, другие спортсмены, такие как марафонцы, имеют меньше возможностей для регидратации. Различия есть и среди конкурентов. В то время как самые быстрые марафонцы не потребляют большого объема жидкости и испытывают обезвоживание во время забега, у некоторых более медленных бегунов, наоборот, может возникнуть гипергидратация99 с сопутствующим риском «водной интоксикации» (т. е. гипонатриемии).100 Предрасполагающие факторы, связанные с развитием гипонатриемии во время марафона, включают значительное увеличение веса, время бега более 4  часов, женский пол и низкий индекс массы тела. при работоспособности, связанной со значительным обезвоживанием и потерей массы тела (т. е. ≥ 2%), спортсмены-любители, занимающиеся длительными упражнениями, должны соблюдать осторожность и не допускать чрезмерного увлажнения во время упражнений.

Гидратация перед тренировкой

Отдыхающие и сытые люди, как правило, хорошо гидратированы,103 и типичная дневная разница в общем количестве воды в организме колеблется от 0.от 2% до 0,7% от массы тела.93,104 Тем не менее, при воздействии теплового стресса в дни, предшествующие соревнованиям, может быть целесообразно напомнить спортсменам о необходимости достаточного питья и возмещения потерь электролитов, чтобы гарантировать поддержание эгидратации. Как правило, в этот период рекомендуется выпивать 6 мл воды на кг массы тела каждые 2–3 ч, а также за 2–3 ч перед тренировкой или соревнованием в жару.

Существует несколько методов оценки состояния гидратации, каждый из которых имеет ограничения в зависимости от того, как и когда происходит потеря жидкости.105,106 Наиболее широко принятые и рекомендуемые методы включают мониторинг изменений массы тела, измерение осмоляльности плазмы и удельного веса мочи. Основываясь на этих методах, человек считается эугидратированным, если ежедневные изменения массы тела остаются <1%, осмоляльность плазмы <290 ммоль/кг и удельный вес мочи <1,020. Эти методы могут применяться во время периодических соревнований, длящихся несколько дней (например, многодневная велогонка, турнир по теннису/командным видам спорта) для контроля состояния гидратации.Установление исходной массы тела важно, так как возможны ежедневные колебания. Лучше всего это достигается путем измерения массы тела обнаженного тела после опорожнения утром в последовательные дни после употребления 1–2   л жидкости накануне вечером. предпочтительный момент времени для оценки состояния гидратации.81 Если невозможно получить первую утреннюю мочу, сбору мочи следует предшествовать несколько часов минимальной физической активности, потребления жидкости и приема пищи.

Гидратация при физической нагрузке

Скорость потоотделения во время упражнений в жару сильно различается в зависимости от скорости обмена веществ, условий окружающей среды и степени акклиматизации к теплу. некоторые люди могут превышать 2,5  л/ч.108–111 За последние несколько десятилетий были разработаны математические модели, позволяющие прогнозировать потерю пота в широком диапазоне условий.112–117 и в условиях спортивной медицины эти модели требуют дальнейшей доработки и индивидуализации для спортсменов, особенно для элитных спортсменов.

Основным электролитом, теряемым с потом, является натрий (20–70  мэкв/л),118,119 и для поддержания баланса натрия в плазме часто требуется добавка во время физических упражнений при сильном и «соленом» потоотделении. Те, у кого тяжелый свитер, также могут преднамеренно увеличить потребление натрия (т. е. соли) до и после тренировок и соревнований в жаркую погоду для поддержания баланса натрия (например, 3,0 г соли добавляют к 0,5 л углеводно-электролитного напитка). В связи с этим Институт медицины103 подчеркнул, что рекомендации общественного здравоохранения в отношении потребления натрия не применяются к лицам, которые теряют большие объемы натрия с потом, например, к спортсменам, тренирующимся или соревнующимся в жару.Потребление соли, которое не компенсирует потери натрия с потом, может привести к дефициту натрия, который может вызвать мышечные судороги при достижении 20–30% обменного пула натрия.120 Во время упражнений, длящихся более 1  часа, спортсмены должны стремиться потреблять раствор. содержащие 0,5–0,7 г/л натрия.121–123 Спортсменам, испытывающим мышечные спазмы, рекомендуется увеличить дозировку натрия до 1,5 г/л жидкости.124 Спортсмены также должны стремиться к включению 30–60 г/ч углеводов. в их режиме гидратации для упражнений продолжительностью более 1 ч,122 и до 90 г/ч для упражнений продолжительностью более 2.5 ч.125 Этого можно добиться, комбинируя жидкости и твердую пищу.

Регидратация после тренировки

После тренировки или соревнований в жару регидратация особенно важна для оптимизации восстановления. Если необходимо срочно восполнить дефицит жидкости, предлагается восполнить 150% потери массы тела в течение 1  часа после прекращения упражнений,123,126 включая электролиты для поддержания общего количества воды в организме. С практической точки зрения это может быть недостижимо для всех спортсменов по разным причинам (например, время, желудочно-кишечный дискомфорт).Таким образом, более реально восполнить 100–120% потерь массы тела. Предпочтительным методом регидратации является потребление жидкости с пищей (например, включая соленую пищу).

Учитывая, что упражнения в жару усиливают углеводный обмен,127,128 спортсмены, занимающиеся выносливостью, должны обеспечивать восполнение не только потерь воды и натрия, но и запасов углеводов.129 Для обеспечения максимальной скорости ресинтеза мышечного гликогена необходимо потреблять углеводы. в течение первого часа после тренировки.130 Более того, напиток, содержащий белок (например, молоко), может способствовать лучшему восстановлению водного баланса после тренировки, чем стандартный спортивный напиток, содержащий углеводы и электролиты. /ч) также увеличивает скорость синтеза белка.132 Поэтому спортсменам следует рассмотреть возможность потребления напитков, таких как шоколадное молоко, в котором соотношение углеводов и белков составляет 4:1, а также натрия после тренировки.133

Краткое изложение основных рекомендаций по гидратации

• Перед тренировкой и соревнованиями в жару спортсмены должны выпивать 6 мл жидкости на кг массы тела каждые 2–3 ч, чтобы приступить к тренировке без обезвоживания.

• Во время интенсивных длительных упражнений в жару необходимо свести к минимуму потерю массы тела водой (без увеличения массы тела), чтобы уменьшить физиологическое напряжение и помочь сохранить оптимальную работоспособность.

• Спортсмены, тренирующиеся в жару, имеют более высокие ежедневные потребности в натрии (т.е. соли), чем население в целом. Добавки натрия также могут потребоваться во время физических упражнений.

• Для соревнований, длящихся несколько дней (например, многодневная велогонка, турнир по теннису/командным видам спорта), простые методы мониторинга, такие как ежедневная утренняя масса тела и удельный вес мочи, могут дать полезную информацию о состоянии гидратации спортсмена.

• Адекватная регидратация после физической нагрузки и теплового стресса путем обеспечения большим количеством жидкости во время еды имеет важное значение. Если требуется агрессивное и быстрое пополнение, то потребление жидкости и электролитов для компенсации 100–150% потери массы тела позволит обеспечить адекватную регидратацию.

• Восстановительные режимы гидратации должны включать натрий, углеводы и белок.

Раздел 3: Стратегии охлаждения

Охлаждение кожи снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему во время упражнений в жару, а охлаждение всего тела может снизить температуру органов и скелетных мышц.Несколько исследований, проведенных в контролируемых лабораторных условиях (например, при некомпенсированном тепловом стрессе), во многих случаях с уменьшением или без уменьшения обмахивания во время упражнений, показали, что предварительное охлаждение может улучшить выносливость,134–140 и высокую интенсивность141, прерывистый спринт или повторяющиеся производительность в спринтерских упражнениях.142–145 Однако в нескольких других исследованиях не сообщалось о преимуществах предварительного охлаждения при прерывистых спринтах или повторных спринтерских упражнениях в жару.142,146–148 Охлаждение всего тела (включая охлаждение тренирующихся мышц) может даже быть вредным для производительности во время одного спринта или первых нескольких повторений усилия, включающего несколько спринтов.149 ,150

Таким образом, несмотря на то, что в нескольких обзорах сделан вывод о том, что охлаждающие вмешательства могут повышать способность к длительной физической нагрузке в жарких условиях,151–158 следует признать, что в большинстве лабораторных исследований предварительного охлаждения эффект предварительного охлаждения мог быть переоценен по сравнению с ситуацией на открытом воздухе. с потоком воздуха,159 или не учитывать необходимость разогрева перед соревнованиями. Как следствие, эффективность охлаждения в соревновательных условиях остается сомнительной, и приведенные ниже рекомендации ограничиваются длительными упражнениями в жарких условиях окружающей среды с отсутствием или ограниченным движением воздуха.

Погружение в холодную воду

Доступен ряд протоколов CWI (см. обзоры156 , 160–162), но наиболее распространенными методами являются CWI всего тела в течение ∼30 мин при температуре воды 22–30 °C или погружение сегмента тела (например, ног) при более низкой температуре (10–18°C).156 Однако охлаждение ног/мышц снизит нервную проводимость и скорость сокращения мышц,1 и поэтому спортсменам может потребоваться повторная разминка перед погружением в воду. конкуренция. Следовательно, были разработаны другие методы, включающие охлаждающую одежду, для выборочного охлаждения туловища, что может предотвратить чрезмерное охлаждение активных мышц при одновременном снижении общей тепловой и сердечно-сосудистой нагрузки.

Охлаждающая одежда

Основываясь на ранней практике использования ледяных полотенец для охлаждения, несколько производителей разработали куртки со льдом для охлаждения спортсменов до или во время тренировки. охлаждающий жилет, чем при CWI или методах смешанного охлаждения,158 но охлаждающая одежда имеет преимущество в снижении температуры кожи и, таким образом, уменьшении нагрузки на сердечно-сосудистую систему и, в конечном счете, накоплении тепла.165 Охлаждающая одежда практична в снижении температуры кожи без снижения температуры мышц, и спортсмены могут носить их во время разминки или перерывов на восстановление.

Прием холодных жидкостей

Холодные жидкости могут потенциально повысить выносливость при приеме внутрь перед,166,167, но не во время,168,169 упражнений. Действительно, предполагается, что недостатком потребления холодных жидкостей во время тренировки может быть снижение потоотделения и, следовательно, испарения с поверхности кожи,170 из-за активации терморецепторов, вероятно, расположенных в области живота.171

Напитки со льдом

На основе Согласно теории энтальпии, льду требуется значительно больше тепловой энергии (334 Дж/г), чтобы вызвать фазовый переход из твердого состояния в жидкое (при 0°C), по сравнению с энергией, необходимой для повышения температуры воды (4 Дж/г/г). °С).Таким образом, ледяная суспензия может быть более эффективной, чем прием холодной воды для охлаждающих спортсменов. Однако пока неясно, происходит ли пропорциональное снижение потоотделения, наблюдаемое при приеме холодной воды во время тренировки170, при приеме ледяной суспензии. Несколько недавних отчетов подтверждают потребление напитка со льдом, поскольку производительность во время упражнений на выносливость или прерывистого спринта улучшается после приема напитка со льдом (∼1   л дробленого льда при ≤4°C) либо до 140, 172, 173 или во время упражнений,174 но в другом исследовании не было очевидных преимуществ при употреблении в период восстановления между двумя тренировками.175 Следовательно, проглатывание ледяной суспензии может быть практическим дополнением или альтернативой методам внешнего охлаждения,155 но все еще требуются дополнительные исследования во время реальных соревнований на открытом воздухе.

Стратегии охлаждения смешанных методов

Комбинированные методы (т. е. с использованием стратегий внешнего и внутреннего охлаждения) обладают более высокой охлаждающей способностью, чем те же методы, используемые по отдельности, что позволяет повысить эффективность упражнений158. Действительно, смешанные методы доказали свою эффективность. применительно к профессиональным футболистам во время соревнований в тропиках176, игрокам в лакросс, тренирующимся в жарких условиях177, и велосипедистам, имитирующим соревнования в лаборатории.139 В спортивном контексте этого можно достичь, комбинируя простые стратегии, такие как прием ледяной суспензии, ношение охлаждающих жилетов и обмахивание веером.

Охлаждение для улучшения работоспособности между последующими сериями упражнений

Имеются данные, подтверждающие использование CWI (от 5 до 12 мин в воде с температурой 14°C) в период восстановления (например, 15 мин) с разделением интенсивных упражнений в разгаре на улучшить последующую производительность.178,179 Преимущества этой практики будут связаны с перераспределением кровотока, вероятно, от кожи к центральному кровообращению,180 а также с психологическим эффектом (т.е. плацебо).181 Что касается внутреннего охлаждения, прием холодной воды182 или ледяной суспензии175 в период восстановления может ослабить тепловое напряжение во время второго рабочего цикла, но не обязательно значительно повысить производительность.175 В совокупности эти исследования показывают, что охлаждение может помочь восстановиться после интенсивные упражнения при некомпенсируемом лабораторном тепловом стрессе и, в некоторых случаях, могут улучшить работоспособность в последующих интенсивных тренировках. Эффекты агрессивного охлаждения по сравнению с просто отдыхом в преобладающих жарких условиях окружающей среды или в более прохладных условиях еще предстоит проверить в условиях соревнований (например, перерыв в командных видах спорта).

Краткое изложение основных рекомендаций по охлаждению

• К методам охлаждения относятся внешние (например, применение ледяной одежды, полотенец, погружение в воду или обмахивание вентилятором) и внутренние (например, прием внутрь холодных жидкостей или ледяной суспензии).

• Предварительное охлаждение может быть полезным при занятиях спортом, включающих продолжительные упражнения (например, бег на средние и длинные дистанции, езда на велосипеде, теннис и командные виды спорта) в теплой и жаркой среде. Внутренние методы (например, ледяная суспензия) могут использоваться во время упражнений, тогда как спортсмены, занимающиеся теннисом и командными видами спорта, также могут использовать смешанные методы охлаждения во время перерывов.

• Такая практика может оказаться непригодной для взрывных или менее продолжительных соревнований (например, спринт, прыжки, метание), проводимых в аналогичных условиях.

• Практическим подходом в условиях жаркой и влажной среды может быть использование вентиляторов и имеющихся в продаже охлаждающих жилетов со льдом, которые могут обеспечить эффективное охлаждение без ухудшения температуры мышц. В любом случае, методы охлаждения должны быть испытаны и индивидуализированы во время тренировки, чтобы свести к минимуму неудобства для спортсмена.

Раздел 4: Рекомендации для организаторов мероприятий

Наиболее распространенный набор рекомендаций, которому следуют организаторы мероприятий по переносу или отмене мероприятия, основан на индексе температуры по влажному термометру (WBGT), эмпирически разработанном военными США и популяризированном в спортивной медицины Американского колледжа спортивной медицины183 и приняты различными спортивными федерациями (таблица 2). Однако WBGT может недооценивать риск теплового стресса, когда испарение пота ограничено (например, высокая влажность и/или слабое движение воздуха).184 Таким образом, были предложены исправленные рекомендации185 (таблица 3). Кроме того, WBGT является климатическим индексом и не учитывает метаболическую выработку тепла или одежду и, следовательно, не может предсказать рассеивание тепла.19 Таким образом, приведенные ниже рекомендации представляют собой рекомендации для различных видов спортивной деятельности, а не фиксированные пороговые значения, основанные на индексе WBGT.

Примеры рекомендуемых действий различными спортивными руководящими органами на основе WBGT

Отмена события или принятие контрмер?

В дополнение к соответствующему планированию любого мероприятия с учетом ожидаемых условий окружающей среды, защита здоровья спортсменов может потребовать прекращения соревнований, когда комбинированные экзогенные и эндогенные тепловые нагрузки не могут быть физиологически компенсированы.Условия окружающей среды, в которых превышен предел компенсации, зависят от нескольких факторов, таких как метаболическое производство тепла (в зависимости от рабочей нагрузки и эффективности/экономии), морфология спортсмена (например, отношение площади поверхности тела к массе), состояние акклиматизации (например, потливость). тариф) и одежду. Поэтому проблематично установить универсальные пороговые значения для разных спортивных дисциплин. Экологические индексы следует рассматривать как рекомендации для организаторов мероприятий по принятию превентивных контрмер для компенсации потенциального риска теплового удара.Рекомендуемые контрмеры включают в себя адаптацию правил и положений в отношении перерывов на охлаждение и наличия жидкостей (время и место), а также обеспечение активного охлаждения во время периодов отдыха. Также рекомендуется наличие протоколов медицинского реагирования и средств для лечения случаев теплового удара.

Специфичность рекомендаций

Различия между видами спорта

Жаркие условия окружающей среды ухудшают упражнения на выносливость, такие как марафонский бег,7 но потенциально улучшают краткосрочные виды спорта, такие как прыжки или спринт.1 Во многих видах спорта спортсмены адаптируют свою деятельность к условиям окружающей среды. Например, по сравнению с более прохладными условиями футболисты сокращают общую пройденную дистанцию ​​или дистанцию, проходимую с высокой интенсивностью во время игры, но сохраняют свою спринтерскую активность/способность9,12,186, в то время как теннисисты сокращают продолжительность набранных очков8 или увеличивают время между ними. 10 баллов при соревновании в забеге (WBGT ∼34°C). Поэтому организаторы соревнований и международные федерации должны признавать и поддерживать такие поведенческие стратегии терморегуляции, соответствующим образом адаптируя правила и судейство.

Различия между людьми в данном виде спорта

При сравнении двух гонок по триатлону, проведенных в Мельбурне, в сходных условиях окружающей среды (т. е. WBGT поднимается с 22 до 27°C во время каждой гонки), с разницей в 2  месяца, Гослинг и др. 187 наблюдали 15 случаев теплового удара (в том числе 3 тепловых удара) в первом забеге, который проходил в не по сезону жаркую погоду в начале лета, но ни одного случая во втором забеге. Это говорит о том, что риск теплового заболевания был повышен у спортсменов, которые предположительно не прошли сезонную акклиматизацию к жаре187, и подтверждает результаты многих более ранних исследований, посвященных повышенному риску теплового заболевания в начале лета или при резком повышении температуры.188 Тем не менее, тепловой удар при физической нагрузке может произойти у людей, которые хорошо акклиматизировались и выполняли аналогичные действия несколько раз ранее, поскольку они могут страдать от предшествующей вирусной инфекции или аналогичного заболевания. 19 В одном из очень немногих эпидемиологических исследований, связывающих WBGT с болезнью у спортсменов , Bahr et al 22 исследовали 48 матчей по пляжному волейболу (мировое турне и чемпионаты мира) за 3  года. Они сообщили только об одном случае медицинского штрафа, связанного с жарой, который был связан со спортсменом с нарушенным балансом жидкости из-за 3-дневного периода острого гастроэнтерита.22 Более того, в то время как здоровые бегуны также могут закончить полумарафон в теплых и влажных условиях без развития теплового заболевания,189 было показано, что тепловой удар при физической нагрузке случается во время марафона в холодную погоду у бегунов, выздоравливающих от вирусной инфекции.190

В факт, предшествующая вирусная инфекция становится потенциально важным фактором риска теплового поражения/инсульта.19,191 Поэтому организаторы мероприятия должны уделять особое медицинское внимание всем группам населения, потенциально подверженным повышенному риску, включая участников, которые в настоящее время больны или выздоравливают от недавней инфекции, больные диареей, недавно привитые, с ограниченной способностью рассеивания тепла из-за состояния здоровья (например, спортсмены-паралимпийцы) или лица, занимающиеся спортом с правилами, ограничивающими способность рассеивания тепла (например, защитная одежда/оборудование).Неакклиматизированные участники также считаются подверженными риску. Хотя нецелесообразно проверять каждого спортсмена во время крупных соревнований, организаторам рекомендуется предоставлять информацию, возможно, в регистрационных комплектах, сообщая всем спортсменам о риске, связанном с участием в различных потенциально скомпрометированных состояниях, и предлагая контрмеры.

Краткое изложение основных рекомендаций для организаторов мероприятий

• WBGT — это индекс теплового стресса окружающей среды, а не показатель тепловой нагрузки человека.Поэтому трудно установить абсолютные пороговые значения участия в разных видах спорта для разных спортсменов, и мы скорее рекомендуем применять превентивные контрмеры или оценивать конкретные требования спорта при разработке политики в отношении экстремальной жары.

• Контрмеры включают планирование времени начала соревнований в зависимости от погодных условий, адаптацию правил и судейства для предоставления дополнительных перерывов или более продолжительных периодов восстановления, а также разработку протокола медицинского реагирования и средств охлаждения.

• Организаторы мероприятий должны уделять особое внимание всем группам риска. Учитывая, что неакклиматизированные участники (в основном в массовых мероприятиях) подвергаются более высокому риску теплового заболевания, организаторы должны должным образом информировать участников о риске, связанном с участием, или рассмотреть возможность отмены мероприятия в случае неожиданной или не по сезону жаркой погоды.

Общий вывод

Наши текущие знания о тепловом стрессе в основном получены из военных и профессиональных исследований, в то время как данные спортивных наук появились позже.Основываясь на этой литературе, спортсмены должны тренироваться не менее 1 недели, а в идеале 2 недели, чтобы акклиматизироваться, используя сопоставимую степень теплового стресса в качестве целевого соревнования. Им также следует с осторожностью выполнять упражнения в состоянии эугидратации и свести к минимуму дефицит воды в организме (о чем свидетельствует потеря массы тела) за счет надлежащей регидратации во время упражнений. Они также могут применять специальные контрмеры (например, методы охлаждения) для уменьшения накопления тепла и физиологического напряжения во время соревнований и тренировок, особенно когда условия окружающей среды некомпенсируемы.Организаторы мероприятий и спортивные руководящие органы могут поддержать спортсменов, предоставив дополнительные (или более длительные) периоды восстановления для улучшения гидратации и возможностей охлаждения во время соревнований в жару.

Благодарности

Авторы благодарят следующих участников конференции за участие в двухдневной дискуссии: Карла Брэдфорда, Мартина Буххейта, Джеффа Кумбса, Саймона Купера, Кевина Де Пау, Шейлу Дервис, Абдулазиза Фарука, Оливера Гибсона, Марка Хейса, Карл Джеймс, Стефани Кайзер, Луис Лима, Алекс Ллойд, Эрин Маклив, Джессика Ми, Николас Раванелли, Джована Смоляник, Стив Трангмар, Джеймс Таттл, Йерун Ван Катсем и Маттейс Велтмейер.Барт Роландс — научный сотрудник Фонда научных исследований Фландрии (FWO).

Границы | Интеграция тепловой тренировки в набор инструментов для реабилитации травмированных спортсменов

Введение

Скелетно-мышечные травмы, возможно, являются одним из самых серьезных препятствий, с которыми спортсмены могут столкнуться в своей карьере. В зависимости от серьезности полученной травмы потеря времени может быть значительной, что приведет к серьезным декондиционирующим эффектам в сердечно-сосудистой, метаболической и мышечной системах.Например, после реконструкции ПКС возвращение спортсменов в спорт может занять от 16 до 52 недель (Anderson et al., 2019). Тематические исследования элитных футболистов показали значительную потерю безжировой массы всего тела (5,8 кг), а также безжировой массы ног (0,9–1,5 кг) после иммобилизации и бездействия в течение этого периода (Milsom et al., 2014; Андерсон и др., 2019). Кроме того, сообщалось о снижении максимальной аэробной способности на 4-20% (VO _2max ) после 2-8 недель физического разложения, в основном из-за снижения объема крови и, следовательно, ударного объема и сердечного выброса (Mujika и Падилья, 2001).В этом контексте крайне необходимо оптимизировать программы реабилитации, чтобы физические нагрузки, связанные с возвращением в спорт и после него, хорошо переносились.

Здесь мы предлагаем, чтобы программа реабилитации спортсмена могла быть оптимизирована путем включения повторяющихся тепловых воздействий или акклиматизации к теплу, принимая во внимание данные в поддержку этого метода для сведения к минимуму ухудшения состояния скелетных мышц и сердечно-сосудистой системы в периоды неиспользования и снижения физической активности. Например, появляются данные, демонстрирующие замечательные преимущества теплового стресса в регуляции мышечной массы (Selsby and Dodd, 2005; Selsby et al., 2007; Ихсан и др., 2014; Хафен и др., 2019). Более того, тренировки в жару позволяют поддерживать более низкую абсолютную нагрузку при заданной относительной интенсивности упражнений, снижая механические потребности восстанавливающегося спортсмена. При этом важно отметить, что некоторые (Shvartz et al., 1977; Sawka et al., 1985; Lorenzo et al., 2010), но не все (Karlsen et al., 2015; Keizer et al., 2015; Neal et al., 2016) сообщают об улучшении результатов упражнений в более прохладной среде после акклиматизации к теплу, использование преимуществ пассивной или активной акклиматизации к теплу остается многообещающей стратегией для минимизации сердечно-сосудистых нарушений у реабилитирующих спортсменов, чья тренировочная нагрузка значительно снижается.В этом мнении показано, как повторяющиеся тепловые воздействия могут быть включены в набор инструментов реабилитации на разных этапах возвращения к спорту (рис. 1).

Рисунок 1 . Изображение того, как терапевтическое использование пассивного или активного теплового стресса может быть использовано на разных этапах реабилитации для ограничения мышечной атрофии и снижения физической формы, оптимизируя возвращение в спорт.

Адаптация мышц к тепловой терапии для минимизации мышечной атрофии при иммобилизации

Во время первой фазы программы реабилитации, в том числе до и после операции, тепловое воздействие может использоваться для минимизации потери мышечной массы (рис. 1).Действительно, влияние теплового стресса на регуляцию мышечной массы относительно хорошо изучено на клеточных культурах и у грызунов, демонстрируя замечательные преимущества. Например, было показано, что тепловой стресс ускоряет восстановление мышечной массы в атрофированных мышцах (Goto et al., 2004; Selsby et al., 2007), а также ослабляет потерю мышечной массы при старении (Ohno et al. , 2012), неиспользование (Selsby and Dodd, 2005) и фармакологические (Tsuchida et al., 2017) модели мышечной атрофии. Кроме того, было показано, что тепловое воздействие сохраняет мышечную массу и минимизирует деградацию белка в различных моделях мышечных травм, включая ишемическое повреждение (Garramone et al., 1994), размозжение (Takeuchi et al., 2014), повреждение мышц, вызванное физической нагрузкой (Touchberry et al., 2012), и фармакологически индуцированная мышечная токсичность (Kojima et al., 2007; Shibaguchi et al., 2016). .

Таким образом, в последнее время вызывает значительный энтузиазм потенциал интервенций, основанных на тепле, как неотъемлемой части стратегии реабилитации. Этот всплеск интереса частично связан с недавними исследованиями на людях, демонстрирующими улучшение сократительной функции мышц (Racinais et al., 2017b) или ослабленная потеря мышечной массы во время иммобилизации (Hafen et al., 2019) после кратковременного воздействия тепла. В частности, Racinais et al. (2017b) показали, что 11 дней пассивного теплового воздействия на все тело (60 мин при 48–50°C, относительная влажность 50 %) привели к увеличению пиковой амплитуды мышечных сокращений, улучшению максимального произвольного крутящего момента, а также к относительному крутящему моменту/электромиографической взаимосвязи. Кроме того, более свежие данные Hafen et al. (2019) показали, что снижение мышечной массы после 10 дней иммобилизации нижних конечностей было частично ослаблено при ежедневном 120-минутном локальном нагревании латеральной широкой мышцы бедра.Сохранение мышечной массы после термообработки совпадало с обилием белка коактиватора транскрипции PGC-1α, HSP 70 и HSP 90, а также с минимальной потерей содержания белка митохондриальной дыхательной цепи и митохондриальной дыхательной функции (Hafen et al., 2019). Эти результаты в целом согласуются с данными, полученными из культивируемых клеток и грызунов, у которых было показано, что тепловой стресс смягчает пути мышечной атрофии через HSP, PGC-1α и митохондриальную передачу сигналов (Sandri et al., 2006; Романелло и др., 2010; Каннавино и др., 2015).

В дополнение к митохондриальному и HSP-центрированному механизму, данные, собранные на клеточных культурах и моделях грызунов, указывают на каскад Akt-mTOR как на потенциальный путь, с помощью которого тепловой стресс может сохранять мышечную массу во время иммобилизации. Например, было показано, что острое воздействие (30–60 минут) тепла окружающей среды (39–41 °C) усиливает анаболическую передачу сигналов (то есть путь Akt-mTOR) в соответствии с увеличением содержания мышечного белка (Goto et al., 2003; Уэхара и др., 2004 г.; Оно и др., 2012; Йошихара и др., 2013). Помимо инициации синтеза белка per se , активация Akt также, как было показано, подавляет деградацию белка посредством инактивации FOXO3, ключевого транскрипционного фактора, регулирующего экспрессию атрофических генов (Sandri et al., 2004). Тем не менее, в то время как есть значительные доказательства, указывающие на то, что передача сигналов Akt-mTOR может усиливаться после теплового стресса, необходимы дальнейшие доказательства с участием людей, чтобы подтвердить этот путь в моделях иммобилизации и травм.

Пассивная акклиматизация к теплу для минимизации эффектов декондиционирования в периоды отсутствия тренировок

В дополнение к защите мышечной массы, пассивное тепловое воздействие может также помочь поддерживать работоспособность сердечно-сосудистой системы с момента возникновения травмы (рис. 1). Действительно, сердечно-сосудистая и терморегуляторная адаптация, вызванная повторным воздействием тепла, в чем-то подобна адаптации, приобретаемой в результате физических упражнений per se , но с некоторыми особенностями улучшения терморегуляции. Важно отметить, что большая часть сердечно-сосудистой и терморегуляторной адаптации, вызываемой тепловым стрессом при физических нагрузках, может также быть достигнута за счет пассивного воздействия при условии, что оно в достаточной степени вызывает повышение температуры тела, кровообращения и потоотделения (Racinais et al., 2015; Периар и др., 2016). Благодаря недавним исследованиям, демонстрирующим накопление такой адаптации после пассивного воздействия тепла (Brazaitis and Skurvydas, 2010; Racinais et al., 2017a,b), интуитивно возникает интерес к разработке терапевтических методов, связанных с воздействием тепла, для травмированных спортсменов, которым запрещено тренироваться. Целью таких модальностей было бы вызвать адаптацию сердечно-сосудистой системы (например, увеличение объема крови), которая помогает смягчить потерю физической формы, учитывая, что ухудшение адаптации сердечно-сосудистой системы в значительной степени объясняет снижение VO _2max во время декондиционирования (Mujika и Падилья, 2001).Практические стратегии пассивной акклиматизации включают погружение в горячую воду или посещение сауны. Сауны обычно имеют температуру 80–90°С, тогда как температура воды при погружении в ванну должна быть 40–42°С, чтобы вызвать адаптацию, но при этом оставаться терпимой. Эти методы обычно применяются в течение 30–60 минут, в зависимости от того, предшествовало ли разогревание физической нагрузке. Руководящие принципы в отношении стратегий пассивного обогрева сопоставимы с акклиматизацией к тепловым нагрузкам и включают последовательные дни воздействия с минимум 5–7 воздействиями для инициации адаптации (Heathcote et al., 2018).

Тепловая тренировка для оптимизации относительной/абсолютной нагрузки у травмированных спортсменов

Как только спортсмен может постепенно нагружать поврежденную конечность, но все еще не может выполнять тяжелую тренировку, тепловое воздействие во время легких упражнений может ускорить процесс восстановления (рис. 1). Действительно, тепловое воздействие при физической нагрузке создает уникальную проблему для сердечно-сосудистой системы, которая должна снабжать кровью не только тренирующиеся мышцы (то есть доставку кислорода), но и периферические сосуды (т.д., потери тепла). Когда длительные физические упражнения выполняются в условиях теплового стресса и повышается температура всего тела, реакция сердечно-сосудистой системы прогрессивно усугубляется по сравнению с таковой в условиях умеренного климата (Périard et al., 2013). Это обострение характеризуется нарушением поддержания среднего артериального давления и сердечного выброса, поскольку частота сердечных сокращений увеличивается, а ударный объем уменьшается (Rowell, 1974; Coyle and Gonzalez-Alonso, 2001). Это подталкивает сердечно-сосудистую систему к функциональному пределу (т.e., VO _2max ) (Nybo et al., 2001; Arngrimsson et al., 2003) с прогрессирующим вызванным гипертермией снижением VO _2max , увеличивая относительную интенсивность упражнений (т.е. %VO _2max ) для заданная абсолютная рабочая нагрузка (Périard et al., 2011; Périard and Racinais, 2015). Таким образом, вызванная гипертермией диссоциация между относительной и абсолютной интенсивностью упражнений (Périard and Racinais, 2015) может позволить травмированным спортсменам тренироваться с заданной частотой сердечных сокращений или процентом VO _2max для более низкой абсолютной механической нагрузки в жарких условиях, чем в умеренных.

Хотя обострение сердечно-сосудистой реакции, связанное с тренировкой в ​​условиях теплового стресса, ухудшает способность оптимально работать в жарких условиях, это может предоставить травмированным спортсменам возможность тренироваться с высокой относительной интенсивностью без необходимости выполнять высокие уровни механической работы с поврежденной конечностью. Например, травмированные спортсмены могут тренироваться с рабочей нагрузкой, эквивалентной определенному %VO _2max , что по ходу тренировки приведет к увеличению сердечно-сосудистых (Wingo, 2015) и метаболических (Febbraio et al., 1994) ответы. Чтобы ускорить эти реакции и избежать необходимости производить высокий уровень механической работы в начале сеансов упражнений, до развития гипертермии всего тела, упражнениям может предшествовать пассивное нагревание.

В конечном счете, мы предполагаем, что травмированные спортсмены могут получить пользу от тренировок в жару, поскольку кардио-метаболическая нагрузка, связанная с данной механической нагрузкой, постепенно увеличивается с развитием гипертермии. Это может помочь сохранить физическую форму или смягчить потерю аэробной способности, связанную с длительным процессом реабилитации после травмы, особенно у тех, кто не может полностью нагрузить поврежденную конечность.

Заключение

Таким образом, терапевтическое использование либо физических упражнений, либо пассивного теплового воздействия является новым и появляющимся методом помощи в посттравматической реабилитации или восстановлении. Использование таких модальностей может быть направлено на минимизацию нарушений сердечно-сосудистой системы у спортсменов, которые не могут выполнять свои обычные механические нагрузки. Кроме того, исходя из обширных исследований на грызунах и клеточных культурах, а также новых данных о людях, использование пассивного нагревания может минимизировать снижение мышечной массы во время иммобилизации или периодов строго ограниченных физических упражнений.Тем не менее, необходимо провести дальнейшие исследования по оптимизации способов пассивной и активной тепловой обработки (т. е. всего тела или только конечностей, оптимальной температуры и продолжительности мышц, доза-реакция и т. д.). Такая информация поможет в разработке протоколов термотерапии, основанных на фактических данных, как для спортивных, так и для клинических ситуаций.

Вклад авторов

MI, JP и SR задумали и внесли свой вклад в написание рукописи. Все авторы, предоставившие критические отзывы, одобрили окончательную версию рукописи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

Андерсон, Л., Клоуз, Г.Л., Конопинки, М., Райдингс, Д., Милсом, Дж., Хэмбли, С., и др. (2019). Пример из практики: мышечная атрофия, гипертрофия и расход энергии у футболиста высшей лиги во время реабилитации после травмы передней крестообразной связки. Междунар.Дж. Спорт Нутр. Упражнение Метаб. 29, 559–566. doi: 10.1123/ijsnem.2018-0391

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Арнгримссон, С.А., Стюарт, Д.Дж., Боррани, Ф., Скиннер, К.А., и Кюретон, К.Дж. (2003). Отношение частоты сердечных сокращений к проценту V o 2 пика при субмаксимальной нагрузке в разгаре. J. Appl. Физиол. 94, 1162–1168. doi: 10.1152/japplphysiol.00508.2002

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Бразайтис М. и Скурвидас А.(2010). Акклиматизация к теплу не уменьшает влияние гипертермии на центральное утомление. евро. Дж. Заявл. Физиол. 109, 771–778. doi: 10.1007/s00421-010-1429-3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Каннавино Дж., Брокка Л., Сандри М., Грасси Б., Боттинелли Р. и Пеллегрино М. А. (2015). Роль изменений в митохондриальной динамике и гиперэкспрессии PGC-1α в быстрой мышечной атрофии после разгрузки задних конечностей. J. Physiol. 593, 1981–1995 гг.doi: 10.1113/jphysiol.2014.286740

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Койл, Э., и Гонсалес-Алонсо, Дж. (2001). Сердечно-сосудистый дрейф при длительных физических нагрузках: новые перспективы. Упр. Спортивная наука. Ред. 29, 88–92. дои: 10.1249/00003677-200104000-00009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Феббрайо, М., Сноу, Р., Статис, К., Харгривз, М., и Кэри, М. (1994). Влияние теплового стресса на энергетический обмен мышц при физической нагрузке. J. Appl. Физиол. 77, 2827–2831. doi: 10.1152/jappl.1994.77.6.2827

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гаррамоне, Дж. Р., Уинтерс, Р. М., Дас, Д. К., и Декерс, П. Дж. (1994). Уменьшение повреждения скелетных мышц за счет кондиционирования стресса с использованием реакции теплового шока. Реконструкция пластика. Surg. 93, 1242–1247. дои: 10.1097/00006534-199405000-00021

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гото, К., Хонда М., Кобаяши Т., Уэхара К., Кодзима А., Акема Т. и др. (2004). Тепловой стресс способствует восстановлению атрофированной камбаловидной мышцы у крыс. Япония. Дж. Физиол. 54, 285–293. doi: 10.2170/jjphysiol.54.285

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гото К., Окуяма Р., Сугияма Х., Хонда М., Кобаяши Т., Уэхара К. и др. (2003). Влияние теплового стресса и механического растяжения на экспрессию белка в культивируемых клетках скелетных мышц. Архив Пфлюгера. 447, 247–253. doi: 10.1007/s00424-003-1177-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хафен, П.С., Эбботт, К., Боуден, Дж.А., Лопиано, Р., Хэнкок, К.Р., и Хилдаль, Р.Д. (2019). Ежедневная тепловая обработка поддерживает функцию митохондрий и ослабляет атрофию в скелетных мышцах человека, подвергнутых иммобилизации. J. Appl. Физиол. 127, 47–57. doi: 10.1152/japplphysiol.01098.2018

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хиткот, С.Л., Хассмен П., Чжоу С. и Стивенс С.Дж. (2018). Пассивный нагрев: обзор практических стратегий акклиматизации к теплу для спортсменов на выносливость. Перед. Физиол. 9:1851. doi: 10.3389/fphys.2018.01851

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ихсан, М., Уотсон, Г., и Эббис, К. (2014). PGC-1α опосредует аэробную адаптацию мышц к физическим нагрузкам, воздействию тепла и холода. Сотовый. Мол. Упражнение Физиол. 3:e7. дои: 10.7457/cmep.v3i1.e7

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Карлсен, А., Racinais, S., Jensen, M., Nørgaard, S., Bonne, T., and Nybo, L. (2015). Акклиматизация к теплу не улучшает VO2max или эффективность езды на велосипеде в прохладном климате у тренированных велосипедистов. Скан. Дж. Мед. науч. Спорт 25, 269–276. doi: 10.1111/смс.12409

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Кайзер, С., Флюк, Д., Хюппин, Ф., Стравс, А., Хилти, М. П., и Лундби, К. (2015). Тепловая тренировка повышает работоспособность в жарких, но не в умеренных условиях: механистическое уравновешивающее перекрестное исследование. утра. Дж. Физиол. Цирк Сердца. Физиол. 309, H750–H761. doi: 10.1152/ajpheart.00138.2015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кодзима А., Гото К., Мориока С., Найто Т., Акема Т., Фудзия Х. и др. (2007). Тепловой стресс способствует регенерации поврежденных скелетных мышц у крыс. Дж. Ортоп. науч. 12, 74–82. doi: 10.1007/s00776-006-1083-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лоренцо, С., Halliwill, JR, Sawka, M.N., and Minson, C.T. (2010). Акклиматизация к теплу улучшает физическую работоспособность. J. Appl. Физиол. 109, 1140–1147. doi: 10.1152/japplphysiol.00495.2010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Милсом Дж., Баррейра П., Берджесс Д. Дж., Икбал З. и Мортон Дж. П. (2014). Пример из практики: мышечная атрофия и гипертрофия у футболиста высшей лиги во время реабилитации после травмы передней крестообразной связки. Междунар. Дж. Спорт Нутр. УпражнениеМетаб. 24, 543–552. doi: 10.1123/ijsnem.2013-0209

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Муджика, И., и Падилья, С. (2001). Кардиореспираторные и метаболические характеристики детренированности у человека. Мед. науч. Спорт. Упражнение 33, 413–421. дои: 10.1097/00005768-200103000-00013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Нил, Р. А., Корбетт, Дж., Мэсси, Х. К., и Типтон, М. Дж. (2016). Влияние кратковременной акклиматизации к теплу с допустимой дегидратацией на терморегуляцию и физическую работоспособность в умеренных условиях. Скан. Дж. Мед. науч. Спорт 26, 875–884. doi: 10.1111/смс.12526

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Нибо, Л., Дженсен, Т., Нильсен, Б., и Гонсалес-Алонсо, Дж. (2001). Влияние выраженной гипертермии с обезвоживанием и без него на кинетику V o 2 во время интенсивных упражнений. J. Appl. Физиол. 90, 1057–1064. doi: 10.1152/jappl.2001.90.3.1057

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Оно, Ю., Ямада, С., Гото, А., Ikuta, A., Sugiura, T., Ohira, Y., et al. (2012). Влияние теплового стресса на мышечную массу и уровни экспрессии белков теплового шока и лизосомального катепсина L в камбаловидной мышце молодых и старых мышей. Мол. Клетка. Биохим. 369, 45–53. doi: 10.1007/s11010-012-1367-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Периар, Дж. Д., Крамер, М. Н., Чепмен, П. Г., Кайо, К., и Томпсон, М. В. (2011). Сердечно-сосудистое напряжение мешает длительным самостоятельным упражнениям в жару. Экспл. Физиол. 96, 134–144. doi: 10.1113/expphysiol.2010.054213

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Периар, Дж. Д., и Расинаис, С. (2015). Индивидуальные упражнения в жарких и прохладных условиях связаны с поддержанием % VO2peak в узком диапазоне. J. Appl. Физиол. 118, 1258–1265. doi: 10.1152/japplphysiol.00084.2015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Периар, Ж.Д., Томпсон, М.В., Кайо, К., и Куарежима, В. (2013). Влияние теплового стресса и интенсивности упражнений на оксигенацию латеральной широкой мышцы бедра и префронтальной коры. евро. Дж. Заявл. Физиол. 113, 211–222. doi: 10.1007/s00421-012-2427-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Периар, Дж. Д., Трэверс, Г. Дж., Расинаис, С., и Савка, М. Н. (2016). Сердечно-сосудистые адаптации, поддерживающие акклиматизацию человека к физическим нагрузкам и теплу. Авто. Неврологи. 196, 52–62. doi: 10.1016/j.autneu.2016.02.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Расинаис, С., Алонсо, Х.-М., Куттс, А.Дж., Флорис, А.Д., Жирар, О., Гонсалес-Алонсо, Х., и др. (2015). Согласованные рекомендации по тренировкам и соревнованиям в жару. Скан. Дж. Мед. науч. Спорт 25, 6–19. doi: 10.1111/смс.12467

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Расинаис, С., Уилсон, М. Г., Гауа, Н.и Периар, Дж. Д. (2017a). Акклиматизация к теплу оказывает защитное действие на центральную, но не на периферическую нервную систему. J. Appl. Физиол. 123, 816–824. doi: 10.1152/japplphysiol.00430.2017

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Расинаис, С., Уилсон, М. Г., и Периар, Дж. Д. (2017b). Пассивная акклиматизация к теплу улучшает сократительную способность скелетных мышц у людей. утра. Дж. Физиол. Регул. интегр. Комп. Физиол. 312, Р101–Р107. doi: 10.1152/ajpregu.00431.2016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Романелло, В., Гуадагнин, Э., Гомес, Л., Родер, И., Сандри, К., Петерсен, Ю., и соавт. (2010). Митохондриальное деление и ремоделирование способствуют мышечной атрофии. EMBO J. 29, 1774–1785. doi: 10.1038/emboj.2010.60

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Sandri, M., Lin, J., Handschin, C., Yang, W., Arany, Z.P., Lecker, S.H., et al. (2006). PGC-1α защищает скелетные мышцы от атрофии, подавляя действие FoxO3 и транскрипцию специфического для атрофии гена. Проц. Натл. акад. науч. США 103, 16260–16265. doi: 10.1073/pnas.0607795103

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сандри, М., Сандри, К., Гилберт, А., Скурк, К., Калабрия, Э., Пикард, А., и др. (2004). Факторы транскрипции Foxo индуцируют связанную с атрофией убиквитинлигазу атрогин-1 и вызывают атрофию скелетных мышц. сотовый 117, 399–412. doi: 10.1016/S0092-8674(04)00400-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Савка, М.Н., Янг А.Дж., Кадаретт Б.С., Левин Л. и Пандольф К.Б. (1985). Влияние теплового стресса и акклиматизации на максимальную аэробную мощность. евро. Дж. Заявл. Физиол. Занять. Физиол. 53, 294–298. дои: 10.1007/BF00422841

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Селсби, Дж. Т., и Додд, С. Л. (2005). Термическая обработка уменьшает окислительный стресс и защищает мышечную массу во время иммобилизации. утра. Дж. Физиол. Регул. интегр. Комп. Физиол. 289, Р134–Р139.doi: 10.1152/ajpregu.00497.2004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Селсби, Дж. Т., Ротер, С., Цуда, С., Пракаш, О., Куиндри, Дж., и Додд, С. Л. (2007). Прерывистая гипертермия усиливает восстановление скелетных мышц и ослабляет окислительное повреждение после перезагрузки. J. Appl. Физиол. 102, 1702–1707 гг. doi: 10.1152/japplphysiol.00722.2006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шибагучи, Т., Sugiura, T., Fujitsu, T., Nomura, T., Yoshihara, T., Naito, H., et al. (2016). Влияние обледенения или теплового стресса на индукцию фиброза и/или регенерацию поврежденной камбаловидной мышцы крысы. J. Physiol. науч. 66, 345–357. doi: 10.1007/s12576-015-0433-0

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Шварц Э., Шапиро Ю., Магазаник А., Мероз А., Бирнфельд Х., Мехтингер А. и соавт. (1977). Акклиматизация к теплу, физическая подготовка и реакция на физические упражнения в умеренной и жаркой среде. J. Appl. Физиол. 43, 678–683. doi: 10.1152/jappl.1977.43.4.678

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Такеучи К., Хатаде Т., Вакамия С., Фудзита Н., Аракава Т. и Мики А. (2014). Тепловой стресс способствует регенерации скелетных мышц после раздавливания у крыс. Acta Histochem. 116, 327–334. doi: 10.1016/j.acthis.2013.08.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Тачберри, К.Д., Гупте А.А., Бомхофф Г.Л., Грэм З.А., Гейгер П.К. и Галлахер П.М. (2012). Острый тепловой стресс перед спуском может усилить ремоделирование скелетных мышц. Шапероны клеточного стресса 17, 693–705. doi: 10.1007/s12192-012-0343-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Цучида В., Ивата М., Акимото Т., Мацуо С., Асаи Ю. и Судзуки С. (2017). Тепловой стресс модулирует как анаболические, так и катаболические сигнальные пути, предотвращая индуцированную дексаметазоном мышечную атрофию in vitro . Дж. Сотовый. Физиол. 232, 650–664. doi: 10.1002/jcp.25609

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Уэхара К., Гото К., Кобаяши Т., Кодзима А., Акема Т., Сугиура Т. и др. (2004). Тепловой стресс усиливает пролиферативный потенциал камбаловидной мышцы крысы. Япония. Дж. Физиол. 54, 263–271. doi: 10.2170/jjphysiol.54.263

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Йошихара Т., Наито Х., Какиги Р., Ichinoseki-Sekine, N., Ogura, Y., Sugiura, T., et al. (2013). Тепловой стресс активирует сигнальный путь Akt/mTOR в скелетных мышцах крыс. Acta Physiol. 207, 416–426. doi: 10.1111/apha.12040

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Тепловой стресс и участие в спортивных мероприятиях — Здоровье и безопасность — Университетская межшкольная лига (UIL)

Тренировки по футболу, бегу по пересеченной местности, футболу и хоккею на траве ранней осенью проводятся в очень жаркую и влажную погоду во многих частях Соединенных Штатов.Из-за оборудования и формы, необходимых в футболе, большинство проблем с жарой было связано с футболом. В течение футбольного сезона с 1995 по 2000 год в футболе произошло 17 смертей от теплового удара. Это неприемлемо. Нет никаких оправданий смерти от теплового удара, если приняты надлежащие меры предосторожности. В жаркие погодные условия на спортсмена распространяется следующее:

• Тепловые судороги — Болезненные судороги мышц живота и конечностей, вызванные интенсивными длительными физическими упражнениями в жару и истощением соли и воды из-за потоотделения.
• Тепловой обморок — Слабость, усталость и обмороки из-за потери соли и воды с потом и физической нагрузки в жару. Предрасполагает к тепловому удару.
• Тепловое истощение (истощение воды) — Чрезмерная потеря веса, пониженное потоотделение, повышенная температура кожи и тела, сильная жажда, слабость, головная боль и иногда потеря сознания.
• Тепловое истощение (Солевое истощение) — Истощение, тошнота, рвота, мышечные спазмы и головокружение из-за обильного потоотделения и недостаточного восполнения солей в организме.
• Тепловой удар — Острая неотложная медицинская помощь, связанная с нарушением терморегуляции. Связан с тошнотой, судорогами, дезориентацией и возможной потерей сознания или комой. Это может произойти внезапно, без каких-либо других клинических признаков. Человек обычно без сознания, с высокой температурой тела и горячей сухой кожей (пострадавшие от теплового удара, вопреки распространенному мнению, могут обильно потеть).

Считается, что вышеупомянутые проблемы теплового стресса можно контролировать, если принять определенные меры предосторожности.По данным Комитета по спортивной медицине Американской академии педиатрии, все болезни, связанные с жарой, можно предотвратить. (Спортивная медицина: забота о здоровье молодых спортсменов, Американская академия педиатрии, 1991 г.). Рекомендуются следующие методы и меры предосторожности:

1. Каждый спортсмен должен пройти медицинский осмотр с историей болезни при первом включении в программу и ежегодное обновление истории болезни. Должны быть включены история предыдущих тепловых заболеваний и тип тренировочной деятельности до начала организованной практики.Необходимо следовать рекомендациям ассоциации государственных средних школ.
2. Понятно, что наилучших физических результатов может достичь только спортсмен, находящийся в наилучшей физической форме. Отсутствие физической подготовки ухудшает работоспособность спортсмена, который участвует в высоких температурах. Тренеры должны знать физическое состояние своих спортсменов и соответственно составлять расписание тренировок.
3. Наряду с физической подготовкой большое значение имеет фактор акклиматизации к жаре.Акклиматизация – это процесс приспособления к жаре, и необходимо обеспечить постепенную акклиматизацию к жаркой погоде. Спортсмену необходимо тренироваться в жару, если он хочет привыкнуть к ней. Предлагается использовать градуированную программу физической подготовки и ожидать, что 80-процентная акклиматизация произойдет после первых семи-десяти дней. Заключительные этапы акклиматизации к жаре характеризуются повышенным потоотделением и снижением концентрации солей в поте.
4. Старая идея о том, что спортсменам следует воздерживаться от воды во время тренировок, не имеет научного обоснования. Важнейшей гарантией здоровья спортсмена является замена воды. Вода должна быть на поле и всегда доступна для спортсменов. Рекомендуется планировать как минимум десять минут перерыва на воду через каждые полчаса тяжелых упражнений в жару. Вода должна быть доступна в неограниченном количестве. Проверьте и убедитесь, что спортсмены пьют воду.Холодная вода предпочтительнее. Также было обнаружено, что употребление достаточного количества воды перед тренировкой или играми помогает повысить производительность в жару.
5. Соль следует заменять ежедневно. Умеренное подсаливание пищи после тренировки или игры поможет достичь этой цели. Солевые таблетки не рекомендуются. Необходимо обратить внимание на замену воды – замена жидкости необходима.
6. Знать температуру и влажность . Чем выше влажность, тем труднее организму охладиться.Перед тренировкой или игрой проверяйте воздух с помощью влажного термометра, глобуса, температурного индекса (индекса WBGT), который основан на комбинированном влиянии температуры воздуха, относительной влажности, лучистого тепла и движения воздуха. При использовании индекса WBGT рекомендуются следующие меры предосторожности (Рекомендации ACSM для группового врача, 1991 г.):

   Температура и активность

   Ниже 64	Неограниченная активность
   65-72	Умеренный риск
   74-82	Высокий риск
   82 плюс	Очень высокий риск

   Существует также гид по погоде для действий, которые длятся 30 минут и более (Fox and Mathews, 1981), которые требуют знания относительной влажности и температуры воздуха:

   Температура воздуха	Опасная зона	Критическая зона
   70 Ф	80 процентов относительной влажности	100 % относительной влажности
   75 Ф	70 процентов относительной влажности	100 % относительной влажности
   80 Ф	50 % относительной влажности	80 процентов относительной влажности
   85 Ф	40 процентов относительной влажности	68 процентов относительной влажности
   90 Ф	30 процентов относительной влажности	55 % относительной влажности
   95 Ф	20 процентов относительной влажности	40 процентов относительной влажности
   100 Ф	10 процентов относительной влажности	30 процентов относительной влажности

   ОВ = относительная влажность

   Еще одним методом измерения относительной влажности является использование пращевого психрометра, который измеряет температуру смоченного термометра.Перед практикой следует измерить температуру по влажному термометру, а также соответствующим образом скорректировать интенсивность и продолжительность практики. Рекомендации следующие:

   Рекомендации по подвесному психрометру

   До 60 лет Ж	Безопасно, но всегда наблюдайте за спортсменами
   61-65 Ф	Внимательно наблюдайте за игроками
   66-70 Ф	Осторожно
   71-75 Ф	Более короткие тренировки и более частые перерывы на воду и отдых
   75 плюс	Уровень опасности и крайняя осторожность

7. Охлаждение за счет испарения пропорционально площади открытой кожи.В очень жаркую и влажную погоду максимально уменьшите количество одежды, закрывающей тело. Никогда не используйте прорезиненную одежду.
8. Спортсмены должны взвешиваться каждый день до и после тренировки и проверять таблицы веса . Обычно потеря веса на три процента за счет потоотделения считается безопасной, а потеря веса более чем на три процента находится в опасной зоне. Спортсмену, потерявшему в весе более трех процентов, нельзя позволять заниматься в жарких и влажных условиях.Внимательно наблюдайте за спортсменами в любых условиях. Не позволяйте спортсменам тренироваться до тех пор, пока они адекватно не заменят свой вес.
9. Внимательно наблюдайте за спортсменами на наличие признаков проблем, особенно за спортсменами, которые значительно теряют вес, и за энергичными спортсменами, которые постоянно соревнуются на пределе своих возможностей. Некоторыми признаками проблемы являются тошнота, нарушение координации движений, утомляемость, слабость, рвота, судороги, слабый учащенный пульс, нарушение зрения и неустойчивость.
10. Команды, столкнувшиеся с жаркой погодой в течение сезона из-за путешествий или после не по сезону прохладного периода, должны быть в хорошей физической форме, но не в экологической.Тренеры в этой ситуации должны следовать приведенным выше рекомендациям и чаще производить замены во время игр.
11. Знайте, что делать в случае чрезвычайной ситуации, и запишите свои планы на случай чрезвычайной ситуации с копиями для всех ваших сотрудников. Ознакомиться с методами оказания первой помощи и заранее подготовленными процедурами получения медицинской помощи, включая услуги скорой помощи.
    1. Тепловой удар. Требуется неотложная медицинская помощь. ПРОДОЛЖЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ФАТАЛЬНЫМ.
       Немедленно охладите тело в ожидании перевода в больницу.Снимите одежду и положите пакеты со льдом на шею, в подмышечную впадину (подмышку) и в область паха. В настоящее время все большее число медицинских работников прибегают к лечению тепловой болезни, при котором на кожу пострадавшего наносят спирт или прохладную воду и энергично обмахивают тело веером. Вентиляция вызывает испарение и охлаждение. (Источник — The First Aider — сентябрь 1987 г.)
    2. Тепловое истощение – НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ.
       Охладите тело, как при тепловом ударе, в ожидании перевода в больницу.Дайте жидкости, если спортсмен может глотать и находится в сознании.
12. Резюме — Основная проблема, связанная с тренировками в жаркую погоду, — это потеря воды через потоотделение. Потеря воды лучше всего компенсируется предоставлением спортсмену неограниченного доступа к воде. Перерывы в воду два или три раза в час лучше, чем один перерыв в час. Вероятно, лучший метод — это всегда иметь воду в доступе и позволять спортсмену пить воду, когда он/она в ней нуждается. Никогда не ограничивайте количество воды, которую пьет спортсмен, и убедитесь, что спортсмены пьют воду.Небольшое количество соли, теряемое с потом, адекватно восполняется засолкой пищи во время еды. Поговорите со своим медицинским персоналом о планах экстренного лечения.

Бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой: диагностика и лечение

1. Randolph C. Обновленная информация о бронхоконстрикции, вызванной физической нагрузкой, с астмой и без нее. Curr Allergy Asthma Rep . 2009;9(6):433–438….

2. Долгосрочное лечение астмы — особые ситуации. В: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальная программа обучения и профилактики астмы.Отчет группы экспертов 3: рекомендации по диагностике и лечению астмы. Публикация НИЗ №. 07-4051. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт сердца, легких и крови; 2007: 363–372. https://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf. По состоянию на 3 мая 2010 г.

3. Парсонс Дж. П., Мастронард Дж.Г. Бронхоконстрикция у спортсменов, вызванная физической нагрузкой. Сундук . 2005;128(6):3966–3974.

4. Уилбер Р.Л., Рунделл К.В., Смедра Л, Дженкинсон Д.М., Им Дж, Дрейк СД.Частота возникновения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, у спортсменов-олимпийцев по зимним видам спорта. Медицинские научные спортивные упражнения . 2000;32(4):732–737.

5. Вейлер Дж. М., Бонини С, Койфман Р, и другие. Специальный комитет спортивной медицины Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. Отчет рабочей группы Американской академии аллергии, астмы и иммунологии: астма, вызванная физической нагрузкой. J Allergy Clin Immunol . 2007;119(6):1349–1358.

6. Парсонс Дж. П., Каединг С, Филлипс Г, Ярджура Д, Уодли Г, Мастронард Дж.Г. Распространенность бронхоспазма, вызванного физическими упражнениями, в когорте спортсменов университетских колледжей. Медицинские научные спортивные упражнения . 2007;39(9):1487–1492.

7. Де Бэтс Ф., Бодарт Э, Драме-Вильме М, и другие. Респираторные симптомы, вызванные физической нагрузкой, являются плохими предикторами бронхоконстрикции. Детский пульмонол .2005;39(4):301–305.

8. Рунделл К.В., Им Дж, Майерс Л.Б., Уилбер Р.Л., Смедра Л, Шмитц ХР. Самооценка симптомов и астмы, вызванной физическими нагрузками, у элитного спортсмена. Медицинские научные спортивные упражнения . 2001;33(2):208–213.

9. Рунделл К.В., Сли Джей Би. Упражнения и другие косвенные воздействия для демонстрации астмы или бронхоконстрикции, вызванной физической нагрузкой, у спортсменов. J Allergy Clin Immunol . 2008;122(2):238–246.

10. Хольцер К., Андерсон С.Д., Дуглас Дж. Упражнения элитных летних спортсменов: проблемы диагностики. J Allergy Clin Immunol . 2002;110(3):374–380.

11. Вайс П., Рунделл КВ. Имитаторы бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Аллергия Астма Клин Иммунол . 2009;5(1):7.

12. Холлстранд Т.С., Кертис Дж.Р., Эйткен М.Л., Салливан С.Д. Качество жизни у подростков с легкой астмой. Детский пульмонол . 2003;36(6):536–543.

13. Беккер Дж. М., Роджерс Дж, Россини Г, и другие. Смертность от астмы во время занятий спортом: отчет о 7-летнем опыте. J Allergy Clin Immunol . 2004;113(2):264–267.

14. Dryden DM, Spooner CH, Stickland MK, et al. Бронхоконстрикция и астма, вызванные физической нагрузкой. Доказательные отчеты/оценки технологий, №. 189. Публикация AHRQ №. 10-Е001. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; январь 2010 г.

15. Рунделл К.В., Уилбер Р.Л., Смедра Л, Дженкинсон Д.М., Майерс Л.Б., Я Дж. Скрининг астмы, вызванной физической нагрузкой, у элитных спортсменов: полевые и лабораторные упражнения. Медицинские научные спортивные упражнения . 2000;32(2):309–316.

16. Беутер Д.А., Мартин Р.Дж. Эффективность маски-теплообменника при бронхиальной астме, вызванной физической нагрузкой. Сундук . 2006;129(5):1188–1193.

17. Миклборо ТД.Потребление соли, астма и бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой: обзор. Физ Спортмед . 2010;38(1):118–131.

18. Миклборо ТД, Линдли М.Р., Ионеску А.А., Летайте АД. Защитный эффект добавок рыбьего жира на бронхоконстрикцию, вызванную физическими упражнениями, при астме. Сундук . 2006;129(1):39–49.

19. Справочник врача. 64-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Справочник врачей, Inc.; 2010.

20.Синха Т, Дэвид АК. Распознавание и лечение бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Семейный врач . 2003;67(4):769–774.

21. Лекарства. В: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальная программа обучения и профилактики астмы. Отчет группы экспертов 3: рекомендации по диагностике и лечению астмы. Публикация НИЗ №. 07-4051. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт сердца, легких и крови; 2007: 213–276. https://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.пдф. По состоянию на 3 мая 2010 г.

22. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA объявляет о новых мерах безопасности для бета-агонистов длительного действия, лекарств, используемых для лечения астмы. 18 февраля 2010 г. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm200931.htm. По состоянию на 3 мая 2010 г.

23. Перлман Д., Какунда П, Мац Дж, Янси С.В., Стемпель Д.А., Ортега ХГ. Флутиказона пропионат/салметерол и астма, вызванная физической нагрузкой, у детей с персистирующей астмой. Детский пульмонол . 2009;44(5):429–435.

24. Ложка CH, Спунер ГР, Роу БХ. Агенты, стабилизирующие тучные клетки, для предотвращения бронхоконстрикции, вызванной физической нагрузкой. Кокрановская система базы данных, версия . 2003; (4): CD002307.

25. Кох М.С., Тройник А, Лассерсон Т.Дж., Ирвинг ЛБ. Ингаляционные кортикостероиды по сравнению с плацебо для профилактики бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Кокрановская система базы данных, версия .2007; (3): CD002739.

26. Корено А, и другие. Сравнительные эффекты бета- ₂ -агонистов длительного действия, антагонистов лейкотриеновых рецепторов и ингибитора 5-липоксигеназы на астму, вызванную физической нагрузкой. J Allergy Clin Immunol . 2000;106(3):500–506.

27. Филип Г, Перлман Д.С., Вилларан С, и другие. Однократная доза монтелукаста или салметерола для защиты от бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Сундук . 2007;132(3):875–883.

28. Раисий Х.Х., Харкинс М, Келли Ф, Келли ХВ. Предварительное лечение альбутеролом по сравнению с монтелукастом при бронхоспазме, вызванном физической нагрузкой, у детей. Фармакотерапия . 2008;28(3):287–294.

29. Эдельман Ю.М., Терпин Дж.А., Бронский Э.А., и другие. Пероральный монтелукаст по сравнению с ингаляционным салметеролом для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Рандомизированное двойное слепое исследование.Группа по изучению упражнений. Энн Интерн Мед . 2000;132(2):97–104.

30. Ахмед Т., Гонсалес Б.Дж., Данта И. Профилактика бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, ингаляционным низкомолекулярным гепарином. Am J Respir Crit Care Med . 1999;160(2):576–581.

31. Мело РЭ, Соле Д, Наспиц СК. Сравнительная эффективность ингаляционного фуросемида и динатрия кромогликата в лечении бронхиальной астмы у детей. J Allergy Clin Immunol . 1997;99(2):204–209.

32. Национальная студенческая спортивная ассоциация. Список запрещенных препаратов NCAA.