Растяжение тазобедренной мышцы: симптомы, причины, лечение, профилактика в домашних условиях

наколенник для восстановления коленного сустава восстановление связок тазобедренного сустава

листья лопуха при болях в суставах сильная боль в коленном суставе наколенник для восстановления коленного сустава разрыв связок коленного сустава боль разрыв передней связки коленного сустава лечение лечение левого тазобедренного сустава крем для хрящей и суставов цитралгин купить в спб крем для суставов

восстановление связок тазобедренного сустава разрыв связок коленного сустава боль

крем для хрящей и суставов
цитралгин купить в спб крем для суставов
артроз рук лечение препараты недорогие но эффективные
лечение суставов в крыму цена
сколько длится восстановление после замены коленного сустава
аэртал крем для суставов отзывы

Такого комфортного и безболезненного лечения моего поврежденного колена я просто представить не могла. Средство очень простое в использовании. Я действительно почувствовала существенное облегчение уже с первого практического сеанса. Крем для суставов изготовлен из самых полезных растительных веществ, которые встречаются в природе. Это значит, что не последуют побочные эффекты, аллергические реакции. Только комплексное действие с пользой для здоровья. Немаловажно то, что продукт устраняет первопричину появления боли, повышает иммунитет к инфекционным проявлениям суставных патологий. Такого комфортного и безболезненного лечения моего поврежденного колена я просто представить не могла. Средство очень простое в использовании. Я действительно почувствовала существенное облегчение уже с первого практического сеанса.

Растяжения, частичные разрывы, полные разрывы мышц и отрывные переломы в области тазобедренного сустава и таза

Мышцы, обеспечивающие движение нашего тела, прикрепляются к костям при помощи сухожилий. При чрезмерной нагрузке они могут повреждаться. Тут уместно вспомнить известную поговорку: «Где тонко, там и рвется». «Тонким» или слабыми местом мышцы являются как раз область прикрепления к кости.  

Мышц вокруг тазобедренного сустава очень много, подробнее о том, какие мышцы окружают таз и тазобедренный сустав и о местах их прикрепления к костям вы можете в отдельных статьях на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статьям об анатомии). В принципе растяжение или разрыв может случиться с любой из этих мышц, но чаще разрывы случаются в области седалищного бугра, подвздошного гребня, верхней или нижней передней подвздошной ости, лобковой кости и большого или малого вертела бедренной кости. 

Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, занятиях спортом без должной разминки и других ситуациях.

В спортивной травматологии выделяют:

• растяжения мышц, когда при чрезмерной нагрузке происходят лишь микроразрывы;
• частичные разрывы, при которых часть мышцы или ее сухожилия разорвались полностью;
• отрывы или полные разрывы, когда мышца, более неприкрепленная к кости сокращается, собирается в комок, убегая от места своего прикрепления к кости;
• отрывные переломы, когда мышца отрывает кусочек кости.  

Все эти повреждения могут встретится как у подростков, так и у взрослых, за исключением отрывных переломов, которые встречаются практически только в возрасте 14-20 лет. Это обусловлено тем, что подростки, занимающиеся спортом, могут испытывать уже вполне взрослые нагрузки, но скелет у них еще не созрел. 

Для краткости в нашей статье мы будем иногда называть все эти состояния разрывами мышц.  

Мышца прикрепляется к кости не сама по себе, а через сухожилие. То место, где заканчивается мышца и начинается сухожилие, называют мышечно-сухожильным переходом.

 Повреждения мышц. А — нормальный мышечно-сухожильный переход; Б — микроразрывы при растяжении; В, Г — частичные разрывы; Д — полный разрыв.  

Диагноз 

Растяжению, частичному или полному разрыву или отрывному перелому, как правило, предшествует высокая нагрузка на напряженную мышцу. Отрыв сопровождается острой болью, а у детей и подростков иногда также щелчком. Конкретный механизм повреждения зависит от места отрыва. Так, отрывы в области седалищного бугра происходят из-за разгибания ноги в коленном суставе и сгибания в тазобедренном; это классическая травма среди занимающихся воднолыжным спортом и бегом с препятствиями. Отрывы в области нижней передней подвздошной ости возникают при разгибании бедра или сгибании голени, преодолевающем сопротивление четырехглавой мышцы бедра, что бывает при беге на короткие дистанции и ударах ногами. Отрывы в области верхней передней подвздошной ости происходят от насильственного разгибания бедра и голени.

Сразу после повреждения появляется боль, которая усиливается при надавливании, при попытке выполнить то движение, за которое отвечает поврежденная мышца. Отрывы в области седалищного бугра вызывают боль в положении сидя, отрывы в области верхней передней подвздошной ости вызывают боль в положении стоя, отрывы в области лобковой кости — боль в паху.

Внешний вид пострадавшего при разрывах мышц такой же, как при ушибах таза, бедра. Отличить одно состояние от другого может только врач. Разрывы мышц сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью. Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую. 

При разрывах мышц в области седалищного бугра (задняя группа мышц бедра) возникает боль при надавливании (пальпации) седалищного бугра, пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании ноги в коленном суставе против сопротивления врача. Эту группу мышц называют хамстринг, подробнее о повреждениях этих мышц мы остановимся ниже. 

Разрывы мышц в области передне-нижней подвздошной ости (прямая мышца бедра) проявляются болью при пассивном разгибании бедра и сгибании голени, а также при активном сгибании бедра и разгибании голени. 

Разрывы мышц в области передне-верхней подвздошной ости (портняжная мышца) проявляются болью при одновременном пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании бедра и голени. 

Разрывы мышц в области большого вертела бедренной кости (средняя ягодичная мышца) проявляются болью при пассивном приведении или активном отведении бедра.

Наконец, разрывы мышц в области малого вертела бедренной кости (подвздошно-поясничная мышца) проявляются болью при пассивном разгибании или активном сгибании бедра.

Костные образования таза и бедренной кости, где чаще всего случаются разрывы мышц. Вид спереди и сбоку.

 Костные образования таза и бедренной кости, где чаще всего случаются разрывы мышц. Вид сзади и сбоку. 

Для исключения переломов выполняют рентгенографию. У взрослых рентгенограммы обычно нормальные (за исключением случаев детских или юношеских отрывных переломов, а также случаев остеохондропатии, развившихся из-за длительного перенапряжения пострадавшей мышцы). У детей и подростков, напротив, на рентгенограммах, как правило, видны отрывные переломы костей. Основные места отрывных переломов, в порядке убывания частоты, следующие: седалищный бугор, нижняя передняя подвздошная ость и верхняя передняя подвздошная ость. Реже встречаются переломы гребня подвздошной кости, большого или малого вертела бедренной кости и лобковой кости. У взрослых вместо отрывных переломов происходят разрывы мягких тканей, которые не видны на рентгенограммах.

При обследовании взрослых важную информацию дает магнитно-резонансная томография. На томограммах видны место и степень разрыва сухожилия или мышцы, а также сопутствующие отек и кровоизлияние.

 Рентгенограмма: отрывной перелом передне-нижней ости (место прикрепления прямой мышцы бедра)

 Рентгенограмма: отрывной перелом малого вертела бедренной кости (место прикрепления подвздошно-поясничной мышцы)

 Рентгенограмма: отрывной перелом седалищного бугра (место прикрепления мышц Хамстринг)

Хамстринг-синдром

Хамстринг — это условное название мышц задней группы бедра, которые сверху сливаются и прикрепляются к седалищному бугру общим сухожилием. Термин хамстринг произошел от английского слова hamstring, которым немедики называют задние мышцы бедра. Слово оказалось настолько метким, что им стали пользоваться и врачи. К сожалению, в русском языке нет равнозначного по смыслу перевода этому термину, поэтому в России врачи тоже используют слово хамстринг. В группу хамстринг мышц входят двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная мышцы.

Хамстринг-синдром. Хроническая травматизация мышц задней группы бедра в области прикрепления к седалищному бугру приводит к воспалению и к сдавлению седалищного нерва.

Хамстринг-синдром — очень «молодое» заболевание. Впервые он был описан финскими хирургами  J. Puranen и S. Orava в 1988 году. Хамстринг-синдром означает боль в области места прикрепления хамстринг сухожилий к седалищному бугру. Эта боль возникает как результат постоянной травматизации ввиду перенапряжения, когда происходят частичные разрывы. В конечном итоге развивается воспаление в этом месте, может сформироваться рубец. Боль при хамстринг-синдроме усиливается при напряжении мышц, при сидении. Коварность хамстринг синдрома состоит в том, что рядом с местом прикрепления хамстринг сухожилий над седалищной костью проходит очень крупный седалищный нерв. Воспаленные сухожилия могут давить на этот нерв, что приводит к появлению порочного круга. Давление на седалищный нерв приводит к появлению, боли по задней поверхности бедра.  Наиболее часто хамстринг-синдром наблюдается у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и , прежде всего, спринтерским и барьерным бегом. Несколько реже его можно наблюдать у бегунов на средние дистанции. Однако хамстринг-синдром может возникать и у неспортсменов. 

Рентгенологическое исследование при Хамстринг-синдроме иногда позволяет выявить нарушение четкости контуров седалищного бугра в зоне прикрепления мышц. Магнитно-резонансная томография также как и ультразвуковое исследование часто позволяют увидеть утолщение хамстринг-мышц. В остальных случаях диагноз ставится по результатам осмотра. К сожалению, хамстринг-синдром практически неизвестен отечественным врачам, и часто выставляется ошибочный диагноз «вертельный бурсит». На самом деле такой диагноз действительно существует (воспаление седалищно-ягодичной синовиальной сумки), но встречается он очень редко.   

Консервативное, т.е. безоперационное лечение включает себя прием обезболивающих противовоспалительных препаратов, временное прекращение нагрузки и затем стретч-упражнения хамстринг-мышц. Однако, к сожалению, безоперационное лечение часто приносит лишь временный эффект и после возобновления тренировок боль возвращается. 

Хамстринг синдром можно лечить хирургическим путем:  выполняют невролиз седалищного нерва, т.е. освобождают нерв от давящих на него структур, при необходимости иссекают измененные участки мышц и сухожилий. 

При длительном течении хамстринг-синдрома возможен и полный отрыв мышц от седалищного бугра. Однако отрыв этих мышц может произойти и без предыстории. 

Лечение растяжений, частичных разрывов, полных разрывов мышц и отрывных переломов в области тазобедренного сустава и таза

Лечение большинства разрывов — консервативное. Больному рекомендуют не нагружать ногу и пользоваться костылями для облегчения боли при ходьбе. На первых порах можно использовать анальгетики и холодные компрессы. После купирования острой боли постепенно начинают упражнения на растяжку (стретч-упражнения). В дальнейшем увеличивают нагрузку на пострадавшую ногу, постепенно подключая сначала статические (изометрические), затем динамические (изотонические) упражнения, и со временем полностью восстанавливают подвижность в ней.

Хирургическое лечение. Опубликовано множество работ, специально посвященных лечению отрывных переломов у детей и подростков. Авторы сходятся на том, что большинство переломов можно лечить консервативно, однако при смещении костного отломка более чем на 2 см, особенно если это отломок седалищного бугра, нужно ставить вопрос об операции. Во время операции проводят остеосинтез, фиксируя отломок к седалищной кости двумя винтами.

Отрывы мышц у взрослых также вначале лечат консервативно. Одно важное исключение составляют отрывы задней группы мышц бедра (хамстринг): показано, что хирургическая фиксация сухожилия к седалищной кости предпочтительнее консервативного лечения. 

Достаточно часто для фиксации оторванных хамстринг-мышц требуются 2-3 якорных фиксатора. Этот фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделение Johnson and Johnson), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith&Nephew.

После операции при отрыве хамстринг-мышц от седалищного бугра на три недели надевают специальный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости.  

Различные варианты рассасывающихя и нерассасывающихся якорных фиксаторов, к которым крепятся нити

 Техника операции при отрыве задней группы мышц бедра (хамстринг) — подшивание общего сухожилия задней группы мышц бедра к седалищной кости с помощью якорных фиксаторов

Специальный послеоперационный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости.  

Прогноз

Прогноз для выздоровления хороший. Отрывы задней группы мышц бедра и отрывные переломы седалищного бугра заживают медленнее остальных и сопровождаются более высоким риском рецидива. Для восстановления после отрывов и отрывных переломов в области верхней или нижней передней подвздошной ости требуется в среднем 4—6 нед. В отсутствие осложнений на возвращение к спорту уходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

 Осложнения

К осложнениям консервативного лечения относятся слабость в тазобедренном суставе и предрасположенность к повторным отрывам. В определенных местах могут появляться кальцификаты — такое происходит, в частности, в области седалищного бугра или при отрыве от него мышц; кальцификаты здесь начинают раздражать седалищный нерв или причиняют боль при сидении и служат показанием к хирургическому вмешательству. Часто приходится исключать более грозные заболевания, в том числе злокачественные опухоли, для чего показана биопсия или даже полное удаление кальцификатов.

Профилактика

Возможно, разминка, подготавливающая мышцу к высоким нагрузкам, в какой-то степени защищает спортсмена от отрывов мышц и отрывных переломов, однако убедительных доказательств этого пока нет.

Какие вопросы стоит обсудить с врачом?

1. Какой у меня разрыв? Какая мышца повреждена? Полный или частичный разрыв? 
2. Что послужило причиной разрыва?
3. Как это скажется на функции ноги в последующем?
4. Какой метод лечения в моем случае предполчителен — оперативный или консервативный?
5. Когда я смогу вернуться на работу, если моя работа связана с … ?
6. Когда я смогу вернуться к занятиям спортом?  

При написании статьи использовались материалы: 

Klingele КЕ, Sallay PI: Surgical repair of complete proximal hamstring tendon rapture. Am J Sports Med 2002;30(5):742.

Moeller JL: Pelvic and hip apophyseal avulsion injuries in young athletes. Curr Sports Med Rep 2003; 2(2): 110.

1. Повреждения тазобедренного сустава и бедра. Заболевания и травмы нижних конечностей

Похожие главы из других работ:

Заболевания и травмы нижних конечностей

1.1 Симптомы растяжения связок бедра

растяжение бедро сустав стопа Симптомы имеет примерно те же, что и при надрыве мышц в области бедра: человек чувствует резкий щелчок или хлопок, при этом неожиданно возникает боль, порой она может быть крайне сильной…

Заболевания и травмы нижних конечностей

2. Повреждения голени, голеностопного сустава и стопы

Голеностопный сустав по классификации является сложным комбинированным одноосным суставом, который соединяет между собой костный скелет голени и стопы, обеспечивая прямохождение…

Заболевания и травмы нижних конечностей

2.1 Голеностоп: травма сустава и её характеристика

Вывих голеностопа, симптомы которого появляются сразу же после нанесения травмы — это повреждение целостности сустава с нарушением структуры суставной капсулы. В результате этого возникает и растяжение связок голеностопа…

Заболевания и травмы нижних конечностей

3. Повреждения коленного сустава

Коленный сустав — самый сложный сустав человека. Ввиду целого ряда причин коленный сустав травмируется чаще, чем другие суставы. Многие травмы коленного сустава могут лечиться консервативно, т.е. без операции…

Коррекция физического и функционального состояния кикбоксеров при травмах и повреждениях

1.4.8 Ортопедические повреждения кикбоксеров

По данным Страхового Сообщества Новой Зеландии в 2006г. было зафиксированно 58 острых травм в боксе…

Коррекция физического и функционального состояния кикбоксеров при травмах и повреждениях

1.4.11 Повреждения носа

Травма носа — самое распространенное повреждение в области лица. Повреждение носа можно разделить на две группы: повреждение носовых хрящей и повреждение носовых костей. По понятным причинам повреждение носовых хрящей в спорте…

Лечебная физическая культура при травмах ОДА (бедро, голень, стопа)

1.1 Травмы бедра, голени, стопы

…

Лечебная физическая культура при травмах ОДА (бедро, голень, стопа)

1.1.1 Травмы бедра

Вывих бедра. Наблюдается преимущественно у мужчин молодого и среднего возраста, что обусловливает социально-экономическую значимость проблемы. Вывих бедра — тяжелая травма с повреждением мягких тканей, сосудов, нервов…

Особенности развития подвижности коленного сустава после эндопротезирования

1.2 Анатомо-функциональные особенности коленного сустава

На рисунке 1 представлено строение коленного сустава. Гайворовский И. В. считает, что коленный сустав, articulatio genus, — это наиболее крупный сустав тела человека. В его образовании принимают участие три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник…

Особенности развития подвижности коленного сустава после эндопротезирования

2.3.1 Комплексы упражнений в домашних условиях для восстановления подвижности сустава после эндопротезирования

После проведения операции на коленном суставе у пациентки выявились проблемы: боль, отечность, дефицит сгибания и разгибания в коленном суставе. Причиной этому послужила реакция тканей на саму операцию, неготовность связочного аппарата…

Особенности развития подвижности коленного сустава после эндопротезирования

2.3.2 Физическая реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях

Мы рассмотрели различные методики восстановления подвижности коленного сустава, поэтому разработали комплексы упражнений в домашних условиях по восстановлению подвижности в коленном суставе…

Изометрическая гимнастика для тазобедренного сустава

Изометрическая гимнастика для тазобедренного сустава

• Упражнение «Приближаемся к стене».

Исходное положение – лежа на спине, кисти подложены под поясницу для поддержания поясничного изгиба. Помещаете обе стопы на стену так, чтобы коленные суставы были слегка согнуты.

Фаза первая: делаете медленные сведения и разведения коленей. Во время движения происходит движение в тазобедренных и голеностопных суставах. Повторить 8–10 раз.

Фаза вторая: далее подвигаете тело ближе к стене так, чтобы колени сгибались чуть больше. Повторяете приведение-разведение коленей снова 8–10 раз.

Фаза третья: далее снова приближаетесь к стене с увеличением сгибания коленных суставов и вновь выполняете приведение и разведение коленей. Повторяете упражнение, приближаясь к стене до максимально возможного комфортного сгибания в коленных суставах. Во время этого упражнения последовательно сгибаются тазобедренные суставы и меняется плоскость вращения бедер.

• Упражнение «Шагаем по стене».

Исходное положение – лежа на спине. Кисти под поясницей. Ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом, стопы помещаются на стену.

Делаете шагающие движения стопами по стене вверх-вниз в течение 30–60 секунд.

Упражнения «Приближаемся к стене» и «Шагаем по стене» позволяют начинать гимнастику в постели, отмечать степень увеличения амплитуды движения и оценивать успех занятий.

• Упражнение «Наклон коленей».

Исходное положение – прежнее.

Плавно наклоняете оба колена вправо. Ощущаете растяжение противоположной ягодицы, боковой поверхности противоположного бедра. Задерживаетесь в этом положении 5–10 секунд. Далее наклон в противоположную сторону.

В этом упражнении происходит растяжение ягодичных мышц и тканей в области большого вертела, который нередко очень болезненный при патологии тазобедренного сустава. Повторить наклоны в каждую сторону 3–5 раз.

• Упражнение «Давим подушку».

Исходное положение – лежа на спине, обе кисти под поясницей. Ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом, стопы на кушетке. Между коленями зажата небольшая подушка.

Фаза изометрического напряжения приводящих мышц бедра: обоими коленями и бедрами сдавливаете подушку в течение 10–20 секунд.

Фаза растяжения: разводите колени в стороны, чтобы под собственным весом они растянули приводящие мышцы, которые до этого были напряжены. Растяжение длится также 10–20 секунд. Повторить 1–3 раза.

• Упражнение «Перехлест».

Исходное положение – лежа на спине. Левая рука под поясницей, правая вытянута вдоль туловища. Ноги выпрямлены, правая закинута на левую, лечь полубоком на левую ягодицу.

Фаза напряжения: Приподнимаете выпрямленную правую ногу вверх и чуть влево, при этом туловище разворачивается на кушетке полубоком. Удерживаете ногу в этом положении 10–20 секунд – это фаза изометрического напряжения.

Фаза растяжения: Опускаете правую ногу вниз и подаете ее влево. В этот момент вы ощущаете растяжение мышц, которые до этого работали. Фаза растяжения продолжается в течение 10–20 секунд. Поменять положение рук и ног на противоположные и повторить.

• Упражнение «Помогаем тазобедренному суставу».

Исходное положение – лежа на левом боку на краю кушетки лицом к краю. Под головой и шеей подложены небольшие валики, чтобы голова и шея не свешивались вниз. Основание правой ладони расположено на костном выступе сбоку от ягодицы – правом большом вертеле, к которому прикрепляется большинство мышц, осуществляющих движение бедра в тазобедренном суставе.

Фаза напряжения: приподнимаете правую ногу вверх и на весу сгибаете и разгибаете ее в коленном и тазобедренном суставах. Во время движения давите кистью на мягкие ткани и мышцы в области большого вертела. Такое надавливание значительно облегчает движение мышц и, кроме того, уменьшает болевые ощущения в области большого вертела, если они имелись. Такое движение является как динамическим, так и изометрическим. Повторять сгибание-разгибание 8–10 раз.

Фаза растяжения: после этого правая нога выпрямляется и свешивается вниз-вперед через левую ногу и край кровати. При этом вы чувствуете растяжение мышц под собственным весом ноги в области большого вертела и ягодицы. Фаза растяжения длится 10–20 секунд. Далее поменять положение на противоположное и повторить.

• Упражнение «Маятник боком к столу».

Исходное положение – стоя левым боком к столу. Левой рукой опираетесь на стол. Туловище слегка склоняется в сторону стола так, чтобы левая нога оказалась на весу. Можно под правую ногу подложить небольшую подставку (книга и т. д.), чтобы облегчить свободу движения левой ноги.

Фаза изометрического напряжения: поднимаете насколько возможно выпрямленную левую ногу вперед – удерживаете 20–30 секунд.

Фаза растяжения: свободно отпускаете ногу, которая под собственным весом колеблется подобно маятнику в течение 5–10 секунд.

Фаза изометрического напряжения: сноваподнимаете выпрямленную левую ногу назад – также изометрическое напряжение 20–30 секунд.

Фаза изометрического напряжения: провести аналогичное первому расслабление-«маятник». Повторить 3–5 раз. Далее поменять стороны и повторить упражнение для правой ноги.

• Упражнение «Маятник лицом к столу».

Исходное положение – стоя лицом к столу в шаге от него. Опираетесь обеими кистями о стол. Приподнимаетесь на носок левой ноги. Правая нога свободно свисает вниз. Для облегчения упражнения можно левой ногой встать на небольшую подставку (книга и проч.).

Отводите правую ногу вправо, насколько позволяет объем движения в тазобедренном суставе. Удерживаете изометрическое напряжение 20–30 секунд. После чего свободно отпускаете правую ногу в виде маятника колебаться из стороны в сторону 50–10 секунд. Далее привести правую ногу влево, насколько позволяет тазобедренный сустав, и также удерживать положение 20–30 секунд, далее расслабление аналогично маятнику 5–10 секунд. Повторить 3–5 раз. Далее повторить упражнение для левой ноги.

• Упражнение «Корсет-бедро».

Исходное положение – стоя, ладони помещаются сзади сбоку на поясницу, большие пальцы направлены вперед. Ладони обхватывают поясницу и боковую часть живота, создавая корсет.

Первая фаза упражнения – напряжение. Удерживая положение «Корсет», слегка приседайте наполовину на обе ноги, по мере тренированности можно во время приседания по очереди переносить большую часть веса тела на одну ногу. Во время приседания ВАЖНО УДЕРЖИВАТЬ НАПРЯЖЕННЫМ БРЮШНОЙ ПРЕСС, НЕ ПОЗВОЛЯТЬ ЖИВОТУ СВОБОДНО ОТВИСАТЬ. Повторить 8–10 раз. Во время этого движения происходит изометрическое напряжение длинных мышц спины и брюшного пресса.

Вторая фаза упражнения – растяжение. Бедро правой ноги положить на стол или стул и слегка присесть на него, сгибаясь в коленном и тазобедренном суставе. В этот момент происходит растяжение мышц бедра, ягодиц, широкой фасции бедра.

Это упражнение активно действует на широкую фасцию бедра и тренирует ягодицы. В том случае, если объем движений в тазобедренном суставе резко сокращен, это упражнение вы не сможете выполнить или движения будут резко болезненными. Поэтому рекомендуем включать его в занятия только тем, у кого сохранен достаточный объем движений в тазобедренном суставе и подобные движения не вызывают резкой боли.

• Упражнение «Разводим колени с противосилой».

Исходное положение – сидя на кушетке. Колени разведены, стопы касаются друг друга. Ладони кистей расположены снаружи одноименных коленей.

Фаза изометрического напряжения: удерживаете колени разведенными, одновременно пытаясь свести их вместе руками. Чувствуете напряжение ягодиц и наружных мышц бедра. Удерживаете напряжение 10–30 сек.

Фаза растяжения: расслабляете ноги и руками сводите колени вместе, придавливая их друг к другу в течение 10–20 секунд. Повторить 1–3 раза.

• Упражнение «Сводим колени с противосилой».

Исходное положение – сидя на кушетке. Стопы вместе касаются друг друга. Руки сжаты в кулаки, расположены между коленями.

Фаза изометрического напряжения: пытаетесь кулаками развести колени, которые сопротивляются этому и удерживаются на месте в течение 10–30 секунд. Чувствуете напряжение внутренних (приводящих) мышц бедер.

Фаза растяжения: расслабляете ноги и кулаками максимально разводите бедра, чувствуете растяжение внутренних мышц бедер в течение 10–20 секунд. Повторить 1–3 раза.

• Упражнение «Шагаем ягодицами».

Исходное положение – сидя на стуле. Кисти на поясе или на бедрах.

Передвигаетесь вперед и назад за счет работы ягодиц – «шагаете ягодицами». Выполняетеупражнение в течение 30–60 секунд.

• Упражнение «Сумо».

Исходное положение – стоя, ноги расставлены немного шире плеч.

Выполняете полуприсед. Это положение изометрического напряжения удерживаете 20–30 секунд. Далее выполняете приседание как можно более глубоко (напоминает позу борца сумо), во время которого растягивается большинство мышц тазового пояса. Удерживаете положение глубокого приседания в течение 10–20 секунд.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Растяжений и растяжений бедра | Ортопедия и спортивная медицина

Обзор

Растяжение бедра возникает, когда мышца, поддерживающая бедро, разрывается. Растяжение тазобедренного сустава может возникнуть, когда связка, поддерживающая бедро, растягивается за его пределы. Если у вас сильное растяжение или растяжение бедра, возможно, вы не сможете правильно двигать бедром.

Большинство растяжений или растяжений бедра можно эффективно лечить с помощью консервативных методов лечения, таких как отдых, лед и нестероидные противовоспалительные препараты.В более тяжелых случаях необходима физиотерапия или дальнейшее лечение.

Причины растяжения и растяжения бедра

Деформации бедра или растяжение связок могут быть вызваны множеством факторов, например:

• Чрезмерное использование из-за повторяющихся движений
• Травма непосредственно бедра, например, в результате прямого удара при занятиях контактным спортом
• Чрезмерное растяжение пораженного участка
• Без разминки перед занятием
• Слишком много действий слишком быстро в процессе восстановления

Симптомы растяжения и растяжения бедра

Наиболее частым признаком растяжения и растяжения бедра является боль над бедром, которая обычно усиливается по мере того, как бедро используется больше.

Другие симптомы растяжения или растяжения бедра включают:

• Боль в зоне поражения при использовании
• Нежность
• Жесткость
• Мышечные спазмы
• Синяк вдоль бедра
• Слабость мышц вокруг пораженного бедра

Другие симптомы, которые могут возникнуть у вас:

• Нежность в икре
• Острая боль в голени
• Отеки и синяки

Факторы риска растяжения и растяжения бедра

Если в прошлом у вас было растяжение бедра или растяжение связок, у вас больше шансов получить другое.

К другим факторам риска растяжения или растяжения бедра относятся:

• Повторяющиеся движения, связанные с такими видами спорта, как бег или езда на велосипеде
• Занятия контактными видами спорта, при которых вы можете получить прямой удар в бедро

Профилактика растяжения и растяжения бедра

Каждый человек склонен к растяжению или растяжению бедра, но те, кто тренируется и занимается спортом, с большей вероятностью испытают их.

Чтобы снизить ваши шансы получить один, вам следует разогреться перед любым действием или упражнением и убедиться, что вы ничего не переусердствуете.

Ношение защитного спортивного снаряжения, которое защищает ваши бедра во время контактных видов спорта, также снижает риск растяжения или растяжения бедра.

Диагностика растяжения и растяжения бедра

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы подтвердить диагноз растяжения бедра или растяжения. Во время обследования ваш врач изучит полную историю болезни, чтобы понять, какие действия могли вызвать ваши симптомы. Ваш врач, скорее всего, попросит вас выполнить упражнения или движения, чтобы оценить поврежденные мышцы.

Чтобы исключить более серьезные травмы бедра, ваш врач, скорее всего, назначит рентген или МРТ. Рентген даст детальные изображения костей и плотных структур.

Лечение растяжений и растяжений бедра

Целью лечения растяжения или растяжения бедра является облегчение симптомов и повышение силы бедра. Как правило, деформации бедра или растяжения можно лечить нехирургическими методами.

Если растяжение или растяжение бедра незначительное, ваш врач порекомендует компрессию, лед и возвышение в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Если ваше напряжение или растяжение не улучшились при консервативном лечении, может потребоваться физиотерапия для увеличения силы и гибкости.

При сильном растяжении или растяжении бедра может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы снова сшить разорванную мышцу.

Квалифицированным кандидатам ваш врач может порекомендовать инъекцию протеина плазмы (PRP). Во время инъекции PRP ваш врач вводит тромбоциты в пораженный участок.

Когда мне следует обращаться за помощью?

Если вы испытываете боль в бедре или другие симптомы, связанные с растяжением или растяжением бедра, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием.

Следующие шаги

Ваш врач разработает для вас индивидуальный план лечения. Если у вас слабое пятно или растяжение связок, ваш врач может посоветовать вам заморозить и отдохнуть, а также прописать противовоспалительные препараты для облегчения боли.

Если вы активны или участвуете в деятельности, которая создает нагрузку на бедро, обязательно примите меры предосторожности, такие как растяжка или ознакомьтесь с правильными методами физической активности, чтобы свести к минимуму риск развития растяжения или растяжения бедра.

Следуйте плану лечения, назначенному вашим врачом, и позвоните своему врачу, если ваши симптомы изменятся или ухудшатся.

Растяжение тазобедренного сустава (инструкции по уходу) — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Растяжение бедра происходит, когда связка в бедре растягивается или разрывается. Связки (плотная ткань, соединяющая кости) окружают бедро и удерживают его на месте.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗГРУЗКЕ:

Позвоните своему врачу, если:

• Нельзя стоять на ноге на травмированном боку.
• У вас новая или повышенная жесткость, или вам трудно двигать травмированным бедром.
• У вас появилось новое или усиленное онемение в ноге на травмированной стороне.
• У вас увеличился отек и боль в бедре.
• Нога на травмированной стороне выглядит синеватой или бледной.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям младше 6 месяцев без указания лечащего врача.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты.Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Как лечить растяжение связок бедра:

• Отдыхайте бедром в течение 2–3 дней после травмы. Это поможет снизить риск большего повреждения бедра.
• Приложите лед к бедру, чтобы уменьшить отек и боль.Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте сумку полотенцем, прежде чем положить ее на бедро. Прикладывайте лед на 15-20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Возможно, вам придется прикладывать лед к бедру не менее 4-8 раз в день в течение первых 48 часов.

Как тренировать бедра:

помогает снизить жесткость. Ваш лечащий врач может попросить вас начать упражнения для бедра примерно после 3 дней отдыха. Он или она также может попросить вас начать физиотерапию.Физиотерапевт научит вас легким упражнениям, которые помогут уменьшить боль и отек, а также улучшить подвижность бедра. Когда вы сможете безболезненно двигать бедром, вас научат упражнениям, которые улучшат вашу силу. Если у вас сильное растяжение связок, возможно, вам придется подождать от 1 до 3 недель, прежде чем тренировать бедро.

Как предотвратить новую травму:

Спросите своего лечащего врача, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Следующее может помочь снизить риск растяжения связок:

• Не тренируйтесь, если чувствуете боль или устали.
• Ешьте здоровую пищу. Это поможет сохранить ваши мышцы сильными. Спросите о лучшем для вас плане питания.
• Делайте упражнения ежедневно. Перед тренировкой убедитесь, что вы разминаетесь и растягиваетесь.
• Носите защитное снаряжение, когда занимаетесь спортом.
• Носите подходящую обувь, чтобы снизить риск падений.
• Прекратите заниматься спортом и заниматься спортом, если симптомы перенесенной травмы вернутся.

Проконсультируйтесь с врачом по указанию:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Подробнее о растяжении связок бедра (инструкции по уходу)

IBM Watson Micromedex

Средство проверки симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Растяжение связок бедра | Травмы бедра

определение:

тазобедренный сустав — один из самых анатомически стабильных суставов, но он подвержен травма при нахождении в согнутом положении.Таким образом, растяжение связок бедра — необычный вид спорта. травмы, составляющие менее 4% всех растяжений. Эти травмы обычно возникают в результате сильного скручивания или травматического воздействия на бедро, например, что может произойти при падении или при прямом и сильном контакте. Растяжения бедра также может быть результатом чрезмерного использования и перенапряжения бедра, особенно среди люди, которые недостаточно разогреваются перед активностью.

Анатомия:

тазобедренный сустав имеет капсулу, состоящую из множества кольцевых и продольных связки, включая поперечную связку, подвздошно-бедренную связку, пубокапсулярная связка и седалищно-капсульная связка.Связка — это полоса ткань, соединяющая кости вместе. Потому что кости тазобедренного якоря мышцы, которые проходят вниз по ноге, через живот и в ягодицы, Растяжение в области бедра может излучать боль в любой из этих участков.

Симптомы:

— Боль, которая ощущается прямо над поврежденная связка, которая увеличивается с активностью

— Отеки и синяки (в тяжелых случаях кейсы)

— Скованность и мышечный спазм

— Частичная или полная потеря сустава гибкость

— Дискомфорт или боль при ходьбе

Диагноз:

врач осмотрит пораженный участок и надавит на участки подозрение на травму для выявления точек максимальной нежности.Пациенты могут быть попросили выполнить определенные движения для определения диапазона движений, стабильность сустава и мышечная сила. Рентгенограммы следует сдавать в исключить перелом, вывих и подвывих. Магнитно-резонансная томография — это используется для поиска разрывов губ, которые можно спутать с растяжением суставов.

Обращение:

— Лед травмированный участок

— Поддерживать относительный отдых и использование костылей без или с частичной нагрузкой до ходьбы больше не больно.

— Прогресс на восстановление мышц, упражнения на диапазон движений и проприоцепцию деятельность вокруг сустава. Прогрессивные корректировки хиропрактики могут решить сопутствующая дисфункция суставов.

Прогноз:

прогноз для этого состояния зависит от тяжести напряжения. С участием консервативное лечение, растяжения легкой и средней степени тяжести обычно проходят самостоятельно от нескольких недель до пары месяцев.Тяжелые травмы могут потребовать хирургического вмешательства. с последующей программой физиотерапии реабилитации. Важно разрешить чтобы травма зажила полностью, прежде чем возобновить физическую активность, чтобы избежать риск повторной травмы. Специальная медицинская спортивная одежда (например, компрессионные шорты Bio Skin) помогает улучшить проприоцепцию и контролировать движения мышц, чтобы ускорить восстановление после травм.

Разрыв связки бедра Хьюстон, растяжение связок

Связка бедра может разорваться, если она растянута сверх своей нормальной емкости.Эта прочная соединительная ткань, которая надежно удерживает кости в тазобедренном суставе, может быть повреждена при падении или резком повороте бедра. Люди, которые занимаются спортом, который предполагает резкую смену направления, например, баскетбол и футбол, особенно подвержены этому типу травм, который также известен как растяжение связок бедра.

Некоторые люди испытывают чувство «щелчка» или «треска» при разрыве связки бедра. Обычно это ощущение сразу сопровождается болью, отеком и синяком в области бедра.

Что делать при подозрении на разрыв связок бедра

Поскольку растяжение бедра иногда может сопровождаться более серьезной травмой, например переломом, важно немедленно обратиться за медицинской помощью по поводу этой травмы, особенно если:

• Невозможно пройти больше нескольких шагов без сильной боли
• Невозможно пошевелить пораженным бедром без сильной боли
• Онемение пораженного бедра

Как лечится растяжение связок бедра?

Если разрыв связки бедра вызывает симптомы от легкой до умеренной, дискомфорт обычно можно контролировать консервативно с помощью:

• Кратковременный отдых — отдых в течение нескольких дней после травмы бедра может помочь предотвратить дальнейшее повреждение.
• Холодные компрессы — пакет со льдом можно прикладывать к болезненному бедру на 15–20 минут каждый час, чтобы уменьшить отек по мере необходимости.
• Упражнение — После короткого периода отдыха следует постепенно возобновить физическую активность, чтобы предотвратить скованность в бедре. Врач или физиотерапевт могут порекомендовать режим легких упражнений, предназначенных для уменьшения боли и отека, а также улучшения подвижности бедра. Затем, если позволяет комфорт, в программу тренировки можно добавить укрепляющие упражнения.

С другой стороны, операция может быть рассмотрена для устранения обширного разрыва связки, вызывающего сильную боль или затруднения при ходьбе.

В компании Advanced Orthopaedics & Sports Medicine of Houston, TX, вместе с командой прошедших стажировку медицинских специалистов, специализирующихся на лечении боли в бедре, есть опыт, необходимый для диагностики и лечения растяжений и других состояний, влияющих на тазобедренный сустав. Чтобы узнать больше или назначить встречу для оценки разрыва связки бедра у специалиста в одном из наших офисов в Хьюстоне, штат Техас, свяжитесь с нами сегодня.

Чикаго, Иллинойс, Лечение растяжения тазобедренного сустава, симптомы и причины

Большой тазобедренный сустав связан с некоторыми из самых сильных мышц, сухожилий и связок тела. Эти ткани контролируют движение ноги и тазобедренного сустава и подвержены повреждению при травме или травме бедра. Растяжения и деформации бедра включают повреждение мышц, сухожилий или связок, вызывая боль и ограничивая подвижность. Наши врачи-болеутоляющие в клинике CLEAR Wellness Group предлагают лечение растяжения или напряжения бедра для облегчения боли в нашей клинике в Чикаго.

Растяжения и деформации бедра похожи, но затрагивают разные ткани. Растяжение касается мышц или сухожилий, которые повреждены, разорваны или растянуты. В бедре это может включать большую ягодичную мышцу и подколенные сухожилия. Растяжение связок включает повреждение связки, которая в тазобедренном суставе может включать связки из внутрикапсулярной и экстракапсулярной групп. Растяжения бедра и растяжения могут возникать вместе или по отдельности, и оба могут вызывать боль, слабость и ограниченную подвижность. Спортивные травмы являются наиболее частой причиной растяжения и растяжения бедра, но падения и другие травмы также могут быть источником травм мягких тканей бедра.

Облегчение симптомов растяжения и растяжения бедра

При повреждении мышц, сухожилий или связок первым лечением должен быть отдых и снятие воспаления. Большинство растяжений или деформаций бедра от легкой до умеренной можно лечить с помощью покоя и нестероидных противовоспалительных препаратов от боли. При более серьезных растяжениях или растяжениях тканей бедра может потребоваться план лечения. Инъекционная терапия может использоваться для уменьшения воспаления и боли, в то время как физиотерапия и другие методы лечения помогают заживлению, укреплению и восстановлению подвижности.

Если вы страдаете от травмы, которая вызывает сильную боль в бедре или окружающих тканях, возможно, вы испытываете растяжение или растяжение бедра. Чтобы облегчить боль и восстановить функцию, свяжитесь с нами в CLEAR Wellness Group, чтобы изучить варианты лечения растяжения связок бедра или растяжения. Свяжитесь с нашей клиникой в ​​Чикаго, чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов по боли.

Можете ли вы потянуть мышцу в области бедра?

Деформация бедра — это результат чрезмерного растяжения или разрыва мышцы, поддерживающей тазобедренный сустав.Растяжение бедра может быть легким, средним или тяжелым; сильное напряжение может ограничить вашу способность двигать бедром. Тазобедренный сустав состоит из двух больших костей: бедра или бедренной кости и таза. Тазобедренный сустав служит якорем для нескольких мышц, которые проходят через брюшную полость или ягодицы (сгибатели бедра, ягодичные мышцы) или движутся вниз по бедру к колену (отводящие, приводящие, четырехглавые мышцы, подколенные сухожилия). При растяжении бедра эти окружающие мышцы и сухожилия могут быть повреждены.

Деформации бедра часто возникают вблизи места соединения мышцы с соединительной тканью сухожилия.Растяжение может быть простым растяжением вашего сухожилия или частичным или полным разрывом мышечных волокон.

Причина

Каждый может испытать напряжение в бедрах, просто выполняя повседневные задачи, но чаще всего напряжение возникает во время занятий спортом.

• Острая травма в результате падения или прямого удара в бедро
• Превышение нормы
• Ранее травмы в той же области
• Мышечная напряженность
• Недостаточная разминка перед тренировкой
• Делать слишком много слишком быстро во время упражнений или занятий спортом

Симптомы

• Боль и болезненность в области травмы
• Повышенная боль при задействовании мышц
• Вздутие
• Слабость мышц
• Ограниченный диапазон движения

Лечение

Обычно лечение растянутой мышцы бедра нехирургическое и включает:

• Отдых, лед, сжатие и возвышение (RICE)
• Модификация деятельности: например, избегание деятельности, которая ухудшает симптомы
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, могут помочь уменьшить боль и отек
• Домашние упражнения для укрепления мышц, поддерживающих бедро
• Физиотерапия для увеличения силы и гибкости тазобедренных суставов
• Вспомогательные устройства, например костыли, на несколько дней для ограничения веса на бедре
• Инъекция стероидов: Инъекция кортикостероидов вместе с местным анестетиком может временно или навсегда облегчить симптомы.Если боль вернется, может потребоваться еще один укол.

Тяжелые травмы, при которых мышечные волокна полностью разорваны, могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления нормального функционирования и движения. Хирургия обычно включает в себя сшивание разорванных частей вместе. Однако даже при тяжелых напряжениях безоперационные методы оказались успешными в возвращении пациента к его нормальному образу жизни.

Восстановление

В большинстве случаев вам следует избегать занятий, вызвавших травму, в течение 10–14 дней.Сильное напряжение мышц может потребовать более длительного периода восстановления. Если вы чувствуете боль, прекратите то, что вы делаете, и вернитесь к более легким занятиям, которые не вызывают боли. Следующие меры предосторожности помогут предотвратить растяжение мышц в будущем:

• Состояние мышц при упражнениях
• Разминка перед тренировкой или спортом
• Носить соответствующую защитную одежду
• Найдите время, чтобы остыть после тренировки или занятий спортом. Вместо того, чтобы выполнять большое количество быстрых растяжек, растягивайтесь медленно и постепенно, удерживая каждое растяжение, чтобы дать мышцам время отреагировать и удлиниться.

Нам важно ваше благополучие. Raleigh Orthopaedic — старейшая и наиболее опытная ортопедическая клиника округа Уэйк, обслуживающая Треугольник и прилегающие районы центральной Северной Каролины с 1919 года. Raleigh Orthopaedic предлагает онлайн-расписание, поэтому нажмите кнопку ниже или позвоните нам по телефону (919) 781-5600, чтобы назначить встречу с один из наших ортопедов.Если ваша травма или состояние возникли недавно, вы можете пойти прямо в одно из наших отделений неотложной ортопедической помощи в Роли, чтобы получить немедленную помощь. Для реабилитации и физиотерапии направление к одному из наших физиотерапевтов не требуется.

ЗАЯВКА

Слабость ипсилатерального отводящего тазобедренного сустава после инверсионного растяжения связок голеностопного сустава

J Athl Train. 2006; 41 (1): 74–78.

Карен Фрил

Нью-Йоркский технологический институт, Олд Вестбери, Нью-Йорк

Нэнси Маклин

Нью-Йоркский технологический институт, Олд Вестбери, Нью-Йорк

Кристин Майерс

Нью-Йоркский технологический институт, Олд Вестбери, Нью-Йорк

Мария Касерес

Нью-Йоркский технологический институт, Олд Вестбери, Нью-Йорк

Нью-Йоркский технологический институт, Олд Вестбери, Нью-Йорк

Карен Фрил, PT, DHS, внесла свой вклад в концепцию и дизайн; сбор, анализ и интерпретация данных; и подготовка, критическая переработка и окончательное утверждение статьи.Нэнси Маклин, DPT, внесла свой вклад в концепцию и дизайн, сбор данных, а также в составление и окончательную редакцию статьи. Кристин Майерс, DPT, внесла свой вклад в концепцию и дизайн; сбор данных; и подготовка, критическая переработка и окончательное утверждение статьи. Мария Касерес, DPT, внесла свой вклад в концепцию и дизайн, сбор данных, а также в составление и окончательное утверждение статьи.

Abstract

Контекст: Стабильность и сила бедра важны для правильной механики походки и положения стопы во время удара пяткой.

Цель: Определить взаимосвязь между силой мышц бедра и хроническим растяжением лодыжек, силой мышц бедра и диапазоном движений голеностопного сустава.

Дизайн: Дизайн постфактум с не задействованной конечностью, служащей контролем.

Настройка: Лаборатория.

Пациенты или другие участники: Всего было набрано 23 пациента с односторонним хроническим растяжением связок голеностопного сустава. Субъекты имели как минимум 2 ипсилатеральных растяжения связок голеностопного сустава и несли полную массу тела, причем самая последняя травма произошла не менее чем за 3 месяца до этого. На момент исследования они не проходили формальную или неформальную реабилитацию.

Основные показатели результата: Мы получили гониометрические измерения для всех плоскостей движения в голеностопном суставе. Для оценки силы отводящих и разгибающих мышц бедра на обеих конечностях использовалась ручная динамометрия.

Результаты: Сила отводящих мышц бедра и подошвенное сгибание на пораженной стороне были значительно меньше, чем на не задействованной стороне ( P <0,001 в каждом случае). Сила задействованных отводящих и разгибающих мышц бедра достоверно коррелировала ( r = 0.539, P <0,01). Не было отмечено значительных различий в силе мышц-разгибателей бедра между сторонами ( P = 0,19).

Выводы: Наши пациенты с односторонним хроническим растяжением голеностопного сустава имели более слабую силу отведения бедра и меньший диапазон движений подошвенно-сгибательного движения на пораженных сторонах. Клиницисты должны учитывать упражнения для увеличения силы отведения бедра при разработке программ реабилитации для пациентов с растяжением связок голеностопного сустава.

Ключевые слова: сила мышц, биомеханика голеностопного сустава, ягодичные мышцы

Голеностопный сустав является наиболее часто травмируемым суставом как в легкой атлетике, так и в повседневной жизни. ¹ Растяжение связок голеностопного сустава является наиболее распространенной травмой в спорте, ² и от 70% до 85% этих растяжений являются растяжениями инверсионного типа. ¹ Сообщается, что у 10–30% людей с острым вывихом инверсионного типа развивается хроническая механическая нестабильность. ¹ и приблизительно 80% растяжений связок голеностопного сустава повторяются. ³

Механика травм голеностопного и голеностопного суставов изучалась часто, ^4–8 , и была показана взаимосвязь между механикой голеностопного сустава и механикой более проксимальных суставов.Предыдущие авторы ^9–11 обнаружили, что контроль в бедре жизненно важен для поддержания контроля в лодыжке. Стабильность осанки ⁸ и модели задействования мышц бедра и голеностопного сустава ^{10, 11} могут измениться после травмы голеностопного сустава, что может повлиять на будущие эпизоды травмы. Однако, несмотря на эту очевидную взаимосвязь, мы нашли только один отчет, ¹² , включающий исследование 11 субъектов, в котором конкретно рассматривалась сила мышц, отводящих бедро, и их связь с хроническим инверсионным растяжением связок голеностопного сустава и другими проблемами стопы.Эти авторы обнаружили слабость ипсилатерального отводящего тазобедренного сустава у людей с хронической травмой лодыжки.

Стабильность бедра и сила бедра важны для правильной механики походки и положения стопы во время удара пяткой. Из-за сложной, переплетенной природы кинематики нижних конечностей важно учитывать проходимость всех суставов ног для устойчивости во время походки. Положение стопы при ударе пяткой может быть изменено из-за изменения приводящих или отводящих моментов бедра, возникающих во время фазы качания походки. ⁹ Это изменение положения стопы может привести к уязвимости стопы и голеностопного сустава, что приведет к травме. Следовательно, если мы сможем показать, что слабость бедра связана с растяжением связок голеностопного сустава, увеличение силы бедра у людей с хроническим растяжением голеностопного сустава может помочь предотвратить будущие проблемы.

Мы разработали наше исследование на основе предыдущей работы ^9–12 и выяснили, существует ли разница в силе мышц бедра, особенно в отводящих и разгибающих тазобедренных суставах, между пораженными и не задействованными конечностями у пациентов с односторонней хронической инверсией голеностопного сустава. травма, повреждение.Мы предположили, что слабость будет значительной на стороне с хронической травмой, не пытаясь специально продемонстрировать причину и следствие.

Наконец, мы хотели выяснить, коррелировали ли какие-либо показатели диапазона движений (ROM) с силой мышц бедра. Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда нижняя конечность находится в положении с опорой на вес. При изменениях ROM голеностопного сустава, как это может быть видно при предыдущей травме, другие суставы должны компенсировать снижение движения голеностопного сустава, чтобы избежать отклонений в походке.Эти незначительные, но возможные изменения положения бедра во время ходьбы и вертикальной активности могут изменить работу мышц бедра, что может проявляться в изменении силы. Хотя для того, чтобы прийти к заключению, потребуются дальнейшие исследования электромиографической активности, наше предварительное исследовательское исследование было разработано для выявления изменений силы бедра, которые могут быть связаны с изменениями ROM голеностопного сустава.

МЕТОДЫ

Испытуемые

Мы использовали план ex post facto для оценки различий в силе бедер и ROM у испытуемых между вовлеченной и не вовлеченной стороной.Выборка из 23 человек в возрасте от 18 до 52 лет (возраст = 26,65 ± 8,35 года) была набрана с помощью листовок. Среднее время с момента последней травмы составило 2,96 ± 1,8 года, а среднее количество растяжений связок голеностопного сустава — 3,48 ± 2,59 эпизода. Критерии включения: наличие в анамнезе не менее 2 растяжений голеностопного сустава на одной стороне без травмы контралатеральной лодыжки, отсутствие травм нижних конечностей в течение 3 месяцев до исследования, полная нагрузка без анталгии и субъективные отчеты о функциональном использовании щиколотка увеличилась до максимума или поднялась на плато с момента последней травмы.Критерии включения намеренно оставались свободными, чтобы привлечь большое количество субъектов, которые могли не распознавать сохраняющиеся нарушения. Критерии исключения: текущая формальная или неформальная реабилитация голеностопного сустава, нейромышечно-скелетное заболевание в анамнезе или предшествующая операция на спине или ногах. ⁸ Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Нью-Йоркского технологического института, который также утвердил документ об информированном согласии, подписанный каждым испытуемым.

Каждый субъект заполнил демографическую анкету, а затем начался протокол измерения, при этом не задействованная конечность участника служила контролем.Все измерения проводились дважды и усреднялись. Низкий ¹³ сообщил, что повторение гониометрических измерений и вычисление среднего более надежно, чем выполнение одного измерения. Терапевт, проводивший измерения, не знал, какая конечность была поражена. Из-за ранее опубликованных отчетов о низкой межэкспертной надежности инверсии и выворота подтаранного сустава, ¹⁴ 1 экзаменатор (K.F.) выполнил эти измерения. Коэффициент внутриклассовой корреляции (3,1) для надежности интраэфира составил.96 для инверсии и .86 для выворота.

Инструменты измерения

Сила мышц

Сила мышц, отводящих бедро, была измерена с помощью ручного динамометра (модель 01160 динамометра Николаса; Lafayette Instruments, Лафайет, Индиана), когда участник, находящийся на спине, отводил с сопротивлением. Показано, что портативная динамометрия для оценки силы мышц нижних конечностей имеет приемлемую валидность и надежность межтестеров. ^{15, 16} Сила мышц-разгибателей бедра измерялась с помощью ручного динамометра, когда испытуемые лежали на стороне, противоположной тестируемой конечности.Участник выпрямляет бедро, преодолевая сопротивление, при этом колено сгибается. Для обоих измерений динамометр держали проксимальнее коленного сустава, при этом бедро находилось в нейтральном положении. Сила была записана в ньютонах, как показано на цифровом дисплее динамометра. Для получения результата изометрическое удержание выполнялось в течение 4 секунд с максимальным сопротивлением. Между двумя испытаниями испытуемым давали 1-минутный отдых.

Диапазон движения

Диапазон движения с использованием стандартного гониометра был определен для тыльного и подошвенного сгибания в соответствии с процедурами, описанными Палмером и Эплером ¹⁷ , а также для подтаранной инверсии и эверсии по Elveru et al. ¹⁸ Движение было записано в градусах. Установлена ​​высокая межтестерная надежность ( r <0,75) при измерениях голеностопного сустава у детей со спастическим церебральным параличом. ¹⁹ Rothstein et al ²⁰ обнаружили высокую надежность интертестера для измерений нижних конечностей ( r = от 0,57 до 0,80).

Анализ данных

Данные были записаны, введены в электронную таблицу и проанализированы с помощью SPSS (версия 10.0 для Windows; SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Парные t тестов с односторонним альфа-уровнем.05, использовались для выявления различий в силе и ROM у каждого испытуемого между пораженными и не задействованными конечностями. Для всех измеряемых переменных был проведен двумерный корреляционный анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Тесты различий

Сила абдукторов бедра была значительно слабее на пораженной стороне, чем на не задействованной ( P <0,001) (). Не было отмечено значительных статистических различий в силе разгибателей бедра между сторонами ( P = 0,19).ROM подошвенного сгибания был значительно меньше в травмированных конечностях ( P, <0,004).

Таблица 1

Различия в силе и диапазоне движений *

Корреляционный анализ

Сила людей тесно коррелировала от одного бедра к другому (отводящие бедра r = 0,890, P <. 001; разгибатели бедра r = 0,843, P <0,001), а также сила задействованных разгибателей бедра к задействованным отводящим мышцам бедра ( r =.539, P <0,01) (). Кроме того, была замечена значительная корреляция между задействованным ROM подошвенного сгибания и задействованным ROM инверсии ( r = 0,462, P <0,026) для отдельных участников. Другие важные результаты были такими, как ожидалось, но не важны для этого анализа.

Таблица 2

Коэффициенты Пирсона *

ОБСУЖДЕНИЕ

Растяжения связок голеностопного сустава составляют значительную часть травм пациентов, получающих лечение в реабилитационных центрах.Многие авторы исследовали причины растяжения связок голеностопного сустава и его последствия. Учитывая, что частота рецидивов растяжения связок голеностопного сустава настолько высока, ³ нам казалось правдоподобным исследовать смешанные факторы, которые могут способствовать повторным травмам. В отдельных сообщениях проксимальная слабость связана с растяжением связок голеностопного сустава, но мы обнаружили только 1 группу ¹² , которые отметили слабость отводящего тазобедренного сустава как фактор, связанный с рецидивирующим растяжением связок голеностопного сустава. Несколько предшествующих групп ^{6, 7, 11, 21} установили связь между измененной функцией голеностопного сустава и измененной функцией тазобедренного сустава.

Согласно Роббинсу и Уокеду, ⁴ боковые растяжения связок голеностопного сустава «возникают во время контакта стопы при приземлении или при движении, связанном либо с неожиданным размещением стопы на наклонной поверхности, либо с неправильным позиционированием стопы в пространстве до контакта с поверхностью». Согласно Маккиннону и Винтеру, ⁹ ошибок в постановке стопы исправляются в подтаранном или тазобедренном суставе, что работает совместно; небольшие ошибки в установке стопы корректируются дистально за счет мускулатуры стопы, тогда как большие ошибки корректируются в области бедра.Взаимодействие между опорной стопой и мускулатурой бедра позволяет использовать различные стратегии для поддержания равновесия. Контроль движения таза имеет решающее значение для поддержания общего баланса тела, потому что вес головы, рук и туловища действует вниз через таз. Динамическое равновесие головы, рук и туловища относительно поддерживающего бедра зависит от контроля движения таза мускулатурой бедра. ⁹

Во время нормального движения средняя ягодичная мышца обеспечивает поддержку бедра во фронтальной плоскости.Он особенно активен с момента выравнивания стопы до середины цикла походки. ^{9, 22} Кроме того, положение стопы зависит от приводящих и отводящих моментов бедра, возникающих во время фазы качания походки. ⁹ Моменты инверсии подтаранного сустава возникают в ответ на ошибки медиального размещения стопы. ⁹

Согласно Черни, ²² слабость в стабилизирующей мышце, такой как средняя ягодичная мышца, может вызывать отклонения в движении сустава и последующую потерю устойчивости.Наши данные о более слабых отводящих тазобедренных суставах в пораженной конечности у людей с хроническим растяжением связок голеностопного сустава подтверждают эту точку зрения ²² о потенциальной хронической потере стабильности по всей кинетической цепи или компенсации пораженной конечностью, что способствует повторному повреждению голеностопного сустава.

После травм связок нижних конечностей динамическая постуральная устойчивость пояснично-тазового комплекса снижается. ⁸ Способность обнаруживать движение в стопе и голеностопном суставе необходима для правильной корректировки баланса в ответ на отклонения центра тяжести.Эти коррекции, или колебания позы, удерживают центр масс тела в пределах опоры во время цикла походки. ²³ Небольшие корректировки осанки можно усилить и использовать в качестве стратегии голеностопного сустава для поддержания равновесия. Стратегия голеностопного сустава — это использование голеностопного сустава для контроля нарушений баланса. Во время изменения баланса чрезмерное боковое смещение центра тяжести приведет к усилению бокового раскачивания. Это боковое колебание заставляет боковую границу стопы действовать как точку опоры с последующим выворачиванием голеностопного сустава. ²⁴ Когда голеностопный сустав не может адекватно компенсировать это боковое колебание, то запускается стратегия бедра, ²³ , которая помогает предотвратить чрезмерное инверсионное движение голеностопного сустава. Bullock-Saxton ⁶ предположил, что изменение чувствительности в одном суставе может привести к изменениям мышечной функции в другом, более проксимальном суставе. Если активизация, задействование и сила мышц, отводящих бедро, у людей с растяжением связок голеностопного сустава были изменены из-за дистальной травмы, стабильность во фронтальной плоскости, обычно обеспечиваемая этой мышцей, отсутствует, и риск повторной травмы увеличивается.Слабые отводящие мышцы бедра не могут противодействовать боковому раскачиванию, что может привести к травме лодыжки.

Приводящие мышцы бедра инициируют боковой наклон таза во время ранней двойной поддержки в ответ на латеральное смещение массы головы, рук и туловища. В остальной части стойки отводящие бедра работают, чтобы контролировать боковой наклон таза. ⁹ Следовательно, при наличии слабости отводящих мышц бедра положение стопы при первоначальном контакте может быть более аддуктивным, чем обычно.Маккиннон и Винтер ⁹ обнаружили, что тело использует несколько стратегий для управления балансом тела, и как дистальный, так и проксимальный компоненты вносят вклад в точную настройку положения центра масс по отношению к опорной конечности. Увеличение инверсии подтаранного сустава было связано со снижением отведения бедра.

Наши результаты по силе разгибателей бедра не выявили статистически значимой разницы между пораженными и не задействованными конечностями пациентов с односторонней нестабильностью голеностопного сустава.Хотя другой автор ⁶ установил взаимосвязь между снижением чувствительности к вибрации в лодыжке и увеличением времени задействования большой ягодичной мышцы в группе людей с предшествующим анамнезом растяжения связок голеностопного сустава, различия в силе не очевидны после растяжения связок голеностопного сустава. Поскольку инверсионное растяжение связок голеностопного сустава является травмой, которая возникает в основном во фронтальной плоскости, возможно, разгибатели бедра, которые функционируют в основном в сагиттальной плоскости движения, играют меньшую роль в стабильности во время гиперсупинации, чем отводящие тазобедренные суставы.Следовательно, сила разгибателей бедра может быть меньше затронута и вовлечена в эту травму.

Мы также исследовали, связаны ли различия ROM с травмой лодыжки. Мы обнаружили значительное снижение пассивного ROM при подошвенном сгибании пораженной конечности по сравнению с не задействованной конечностью. Согласно Черни, ²² , «поскольку походка — это не статическое, а динамическое событие, позы суставов в одной фазе походки имеют тенденцию влиять на позы в следующей фазе». Возможно, снижение ROM при подошвенном сгибании во время поздней стойки влияет на позиционирование во время следующей фазы походки или фазы маха, когда определяется положение стопы во время первоначального контакта.Объяснение снижения ROM при подошвенном сгибании было предложено Liu et al. ²⁵ Они предположили, что снижение ROM после растяжения связок голеностопного сустава могло быть связано с образованием рубцовой ткани. Когда стопа находится в анатомическом положении, передняя таранно-малоберцовая связка проходит по существу горизонтально, но когда стопа согнута подошвенно, связка почти параллельна длинной оси ноги. ²⁶ Только в этом подошвенно-согнутом положении связка подвергается растяжению и уязвима для травм, особенно при перевернутой стопе. ²⁶ Из-за характера ориентации волокон передней таранно-малоберцовой связки, натяжение при подошвенном сгибании, рубцевание (которое может возникать при повторных инверсионных растяжениях голеностопного сустава) с последующим снижением гибкости, как было предложено Liu et al, ²⁵ , может ограничивать ROM в подошвенное сгибание.

Была отмечена корреляция между силой отводящего бедра и силой разгибателя бедра на пораженной стороне. Это открытие неудивительно, учитывая, что эти мышцы часто функционируют вместе во время постуральных реакций, стойки и походки. ²² Мы также обнаружили значительную корреляцию между ROM подошвенного сгибания и ROM инверсии на пораженной стороне. Голеностопные суставы работают согласованно, создавая функциональные модели движений, при этом инверсия является дополнительным движением к подошвенному сгибанию; оба движения вовлечены в инверсионное растяжение связок голеностопного сустава. ²⁷ Учитывая эти взаимосвязи, включающие мышечную силу и ROM, а также их совместную роль в механизме травмы, не было ничего удивительного в обнаружении корреляции между движениями.Однако важно отметить, что наши меры прочности были приняты в позиции открытой кинетической цепи, и, таким образом, экстраполяция на ситуации с замкнутой цепью ограничена.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Некоторые ограничения были связаны с этим исследованием. Во-первых, поскольку мы использовали ретроспективный дизайн, мы не знаем, вызвала ли травма лодыжки слабость мускулатуры бедра или наоборот. Для этого анализа потребуется проспективное исследование участников без травм. Во-вторых, контрольная группа людей без травм голеностопного сустава должна была быть изучена, чтобы определить, есть ли противоположные различия в силе бедра в аналогичной популяции.Необходимо провести дальнейшие исследования с большим количеством субъектов, чтобы определить, является ли гипомобильность голеностопного сустава фактором силы отводящих мышц бедра. Дополнительные предметы повысили бы достоверность всех результатов. Из-за ограниченного времени, в течение которого собирался весь сбор данных, невозможно было набрать больше субъектов. Хотя сила результатов невелика, мы считаем, что результаты этого пилотного исследования приводят к некоторым интересным гипотезам, которые следует дополнительно проверить. Наконец, мы не контролировали уровень активности испытуемых, который может повлиять на силу бедер.

В заключение, мы обнаружили значительную слабость в отводящих мышцах бедра на пораженной стороне по сравнению с не задействованной конечностью у субъектов с хроническим растяжением связок голеностопного сустава. Мы полагаем, что это различие связано с характерными нарушениями, возникающими в результате хронического растяжения связок голеностопного сустава. Эти нарушения могут привести к снижению устойчивости во время передвижения и последующему увеличению риска повторных травм. Кроме того, мы обнаружили корреляцию между ROM для подошвенного сгибания и ROM для инверсии, которая, по нашему мнению, связана с интегрированной ролью этих двух действий во время гиперсупинации голеностопного сустава.Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, значительна ли разница в силе мышц-разгибателей бедра, которую мы не обнаружили, а также взаимосвязь гипермобильности и гипомобильности с силой бедра. Более того, необходимо провести исследование, чтобы определить, существует ли корреляция между отклонениями положения стопы во время ходьбы и наличием односторонней слабости отводящего тазобедренного сустава. Необходимо применять более комплексные протоколы лечения, включая укрепление бедра, в связи с установленной взаимосвязью между голеностопным суставом и бедром во время цикла походки.Поскольку инверсионное растяжение связок голеностопного сустава является очень распространенной травмой, протоколы реабилитации могут потребовать воздействия на более проксимальные структуры, чтобы обеспечить оптимальный баланс и эффективные биомеханические стратегии.

Благодарности

Мы благодарим Snehal Gadkar, DPT, Francesco Ullo, DPT, и Jessica Dimino, DPT, за их помощь в дизайне исследования, обзоре литературы и сборе данных.

ССЫЛКИ

• Wolfe MW, Uhl TL, Mattacola CG, McCluskey LC. Лечение растяжения связок голеностопного сустава.Я семейный врач. 2001; 63: 93–104. [PubMed] [Google Scholar]
• Гаррик Дж. Частота травм, механизм травм и эпидемиология растяжений связок голеностопного сустава. Am J Sports Med. 1977; 5: 241–242. [PubMed] [Google Scholar]
• Smith RW, Reischl SF. Лечение растяжения связок голеностопного сустава у юных спортсменов. Am J Sports Med. 1986; 14: 465–471. [PubMed] [Google Scholar]
• Роббинс С., Уокед Э. Факторы, связанные с травмами лодыжки: профилактические меры. Sports Med. 1998. 25: 63–72. [PubMed] [Google Scholar]
• Vaes P, Duquet W, Casteleyn PP, Handelberg F, Opdecam P.Статический и динамический рентгенографический анализ устойчивости голеностопного сустава при стабильных и функционально нестабильных голеностопных суставах с опорой и без опоры. Am J Sports Med. 1998. 26: 692–702. [PubMed] [Google Scholar]
• Баллок-Сакстон Дж. Изменения местных ощущений и нарушение функции мышц бедра после тяжелого растяжения связок голеностопного сустава. Phys Ther. 1994; 74: 17–28. [PubMed] [Google Scholar]
• Freeman MA, Wyke B. Суставные рефлексы в голеностопном суставе: электромиографическое исследование нормального и аномального влияния механорецепторов голеностопного сустава на рефлекторную активность в мышцах ног.Brit J Surg. 1967; 54: 990–1001. [PubMed] [Google Scholar]
• Лентелл Г., Баас Б., Лопес Д., Макгуайр Л., Саррелс М., Снайдер П. Вклад проприоцептивной недостаточности, мышечной функции и анатомической слабости в функциональную нестабильность лодыжки. J Orthop Sport Phys Ther. 1995; 21: 206–215. [PubMed] [Google Scholar]
• MacKinnon CD, Winter DA. Контроль баланса всего тела во фронтальной плоскости при ходьбе человека. J Biomech. 1993; 26: 633–644. [PubMed] [Google Scholar]
• Бекман С.М., Бьюкенен Т.С.Повреждение инверсии голеностопного сустава и гипермобильность: влияние на латентный период начала электромиографии тазобедренных и голеностопных мышц. Arch Phys Med Rehabil. 1995; 76: 1138–1140. [PubMed] [Google Scholar]
• Sadeghi H, Sadeghi S, Prince F, Allard P, Labelle H, Vaughan C. Функциональные роли сагиттальных мышц голеностопного сустава и бедра в здоровой походке. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 2001; 16: 688–695. [PubMed] [Google Scholar]
• Николас Дж. А., Стризак А. М., Верас Г. Исследование слабости мышц бедра при различных патологических состояниях нижней конечности.Am J Sports Med. 1976; 4: 241–248. [PubMed] [Google Scholar]
• Низкий JL. Надежность совместного измерения. Физиотерапия. 1976; 62: 227–229. [PubMed] [Google Scholar]
• Элиашив М., Янг С.Л., Вудбери М.Г., Фрайдей-Филд К. Статистическая методология для одновременной оценки межэкспертной и внутриэкспертной надежности: на примере гониометрических измерений. Phys Ther. 1994; 74: 777–788. [PubMed] [Google Scholar]
• Боханнон Р.В. Межтестеровская надежность портативной динамометрии: краткое изложение опубликованных исследований.Навыки восприятия моторики. 1999; 88: 899–902. (3 часть 1) [PubMed] [Google Scholar]
• Фентер П., Беллью Дж., Питтс Т., Кей Р. Надежность стабилизированных коммерческих динамометров для измерения силы отведения бедра: пилотное исследование. Br J Sports Med. 2003. 37: 331–334. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Палмер М.Л., Эплер М.Ф. Основы методов оценки опорно-двигательного аппарата. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1998: 341–342.
• Эльверу Р.А., Ротштейн Д.М., Лэмб Р.Л., Риддл Д.Л.Методы измерения подтаранного сустава: клинический отчет. Phys Ther. 1988. 68: 678–682. [PubMed] [Google Scholar]
• Allington NJ, Leroy N, Doneux C. Измерения диапазона движений в голеностопном суставе у детей со спастическим церебральным параличом: надежность и воспроизводимость результатов гониометрии и визуальной оценки внутри и между наблюдателями. Журнал Педиатр Ортоп Б. 2002; 11: 236–239. [PubMed] [Google Scholar]
• Rothstein JM, Miller PJ, Roettger RF. Гониометрическая надежность в клинических условиях: измерения в локтях и коленях.Phys Ther. 1983; 63: 1611–1615. [PubMed] [Google Scholar]
• Баллок-Сакстон Дж. Э., Янда В., Баллок Мичиган. Влияние растяжения связок голеностопного сустава на активацию мышц при разгибании бедра. Int J Sports Med. 1994. 15: 330–334. [PubMed] [Google Scholar]
• Черни К. Патомеханика стойки: клинические концепции для анализа. Phys Ther. 1984; 64: 1851–1859. [PubMed] [Google Scholar]
• Леванги П.К. Походка. В кн .: Норкин С, под ред. Совместная структура и функции: всесторонний анализ. Филадельфия, Пенсильвания: Ф.А. Дэвис; 1983: 435–482.
• Wilkerson GB, Pinerola JJ, Caturano RW. Пиковый крутящий момент инвертора против эвертора и дефицит мощности, связанный с повреждением боковой связки голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 1997. 26: 78–85. [PubMed] [Google Scholar]
• Лю В., Зиглер С., Технер Л. Количественное измерение пассивной гибкости голеностопного сустава с использованием артрометра при растяжении связок. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 2001; 16: 237–243. [PubMed] [Google Scholar]
• Кумай Т., Такакура Ю., Руфаи А., Милц С., Бенджамин М. Функциональная анатомия передней таранно-малоберцовой связки человека в связи с растяжением связок голеностопного сустава.J Anat. 2002; 200: 457–465. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Hertel J. Ортезы заднего отдела стопы могут помочь предотвратить рецидивы бокового растяжения связок голеностопного сустава. Биомеханика . Июль 2000: 55–62.