Рак позвоночника симптомы и проявление 4 стадия: Рак позвоночника — лечение, виды, симптомы, диагностика

03.02.1981 alexxlab

Содержание

Вся правда о метастазах. Даже при IV стадии есть шансы

Слова «рак» и «опухоль» внушают ужас каждому, кто впервые столкнулся с онкологическим диагнозом. Но иногда в ходе борьбы с тяжелой болезнью люди узнают, что есть еще более пугающее слово – «метастазы». Именно эти отсевы злокачественной опухоли являются главным врагом онкологических пациентов. К счастью, с каждым годом результаты лечения пациентов с метастатической стадией рака становятся лучше.

Все самое важное о метастазах рассказывает наш эксперт – заведующий онкологическим отделением №4 ГКОБ №1 ДЗМ, заведующий кафедрой онкологии НГИУВ, доктор медицинских наук, хирург-онколог Владимир Константинович Лядов.

Самый частый и тревожный вопрос для любого онкологического пациента – каков его индивидуальный риск развития отдаленных метастазов (то есть, отсевов клеток первичной опухоли в другие органы). Ведь именно наличие метастазов – отличительный признак последней, наиболее распространенной IVстадии рака.

Клетки, потерявшие контроль

У различных злокачественных опухолей имеются свои особенности. Недаром говорят, что каждый рак уникален. Тем не менее, есть некие универсальные черты и закономерности, которые объединяют практически любые новообразования. Например, все «злокачественные» опухоли обладают свойством метастазировать, то есть распространяться по организму. А доброкачественные опухоли развиваются только в том месте, где впервые возникли.

Любая опухоль – это разрастание клеток какого-либо органа или ткани. Клетки из-за произошедших в них генетических изменений (мутаций) теряют способность ограничивать свой рост и бурно размножаются в организме. На этом этапе опухоль еще может быть доброкачественной. Например, таковы доброкачественные новообразования (полипы) слизистой оболочки толстой кишки. Но если в результате дальнейших мутаций клетки получают возможность не только бесконтрольно делиться, но и распространяться с током лимфы и крови по всему организму, а также приживаться в других органах, давая начало новым очагам рака, то такие опухоли называются злокачественными. В тот момент, когда новые очаги опухоли обнаруживаются с помощью специальных исследований (УЗИ, компьютерная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография – КТ, МРТ, ПЭТ), врач может диагностировать наличие у пациента распространенной стадии онкологического заболевания. Выделяют регионарные метастазы – очаги рака в ближайших к опухоли лимфатических узлах – это признак местно-распространенного процесса. Если же новые опухоли поражают несколько органов, то это так называемые отдаленные метастазы, которые служат признаком IV, наиболее распространенной стадии рака.

Отвоевать себе место

Многие пациенты считают, что давать отсевы могут только крупные опухоли. Это не так. Даже крошечные очаги опухолевой ткани, размер которых около одного кубического миллиметра, способны выделять свои клетки в кровоток. В крови каждого онкологического пациента есть такие циркулирующие опухолевые клетки. Но это еще не метастазы. Даже за пределами первичного очага такие клетки находятся под контролем иммунной системы, они еще не способны приживаться и расти в организме. Под влиянием определенных факторов эти клетки укореняются в других органах и могут в последующем дать начало росту метастаза. Почему так происходит – пока не полностью установлено. Например, при некоторых опухолях метастазы могут появиться через 15-20 лет после, казалось бы, успешно проведенного лечения.

Чтобы выжить, единичные клетки опухоли, разносимые кровью, находят в организме так называемую преметастатическую нишу, где могут находиться довольно долго. Иногда – годами. Там для них есть условия для сохранения, но пока еще нет новых сосудов, благодаря которым опухоль может питаться. Тем не менее, клетки рака с помощью специальных молекул могут создавать новые сосуды – этот процесс называется неоангиогенез. После того, как очаг опухоли с помощью процесса неоангиогенеза «подключается» к кровеносной системе, метастаз начинает бурно расти.

Метастазы поражают разные органы. Для каждого вида рака есть свои излюбленные места, куда отсев опухоли происходит в первую очередь. Так, рак предстательной железы часто метастазирует в кости. А вот при раке поджелудочной или толстой кишки появление метастазов в костях говорит уже о самой последней стадии, так как в первую очередь эти опухоли поражают печень или легкие. По-разному ведут себя даже опухоли, расположенные в различных участках одного органа. Например, новообразования толстой кишки, которые находятся справа, реагируют на одни препараты, а опухоли, расположенные слева – на другие, что обусловлено различными генетическими изменениями в клетках. Врачи используют эти знания, планируя лечение.

Выявить вовремя

Часто ответственность за свою жизнь и здоровье пациенты перекладывают исключительно на врачей. Но во многом это и собственная ответственность заболевшего человека. Например, некоторые пациенты, пройдя лечение по поводу опухоли и желая забыть этот тяжелый период, отказываются от дальнейшего наблюдения. Однако «прятать голову в песок», имея такое серьезное заболевание, – плохая тактика. Лишь при своевременном, раннем выявлении метастазов шансы на успешное лечение максимальны.

После проведенного лечения каждый пациент должен получить от врача свою схему обследования. Она зависит от вида и стадии рака, а также от тех возможностей, что есть в стране и медицинском учреждении. Наиболее интенсивное наблюдение проводится в первые годы после лечения. По российским рекомендациям в первый год обследования проводятся раз в три месяца, во второй и последующие, до истечения 5 лет – раз в полгода. Считается, что 90% метастазов появляются в течение 5 лет после проведенного лечения, поэтому по достижении пациентом этого срока его либо снимают с учета, либо переводят на наблюдение один раз в год.

У каждого метода обследования – своя точность. Если говорить грубо, то КТ позволяет выявить 90 из 100 пациентов с метастазами, а УЗИ и рентген при большинстве видов рака будут информативны лишь в 70%. Поэтому чаще всего рекомендуются различные виды томографии, позволяющие получить изображения частей тела с разрешением до 1 мм. Для усиления контрастности изображения эти исследования часто проводятся с контрастированием – пациент выпивает или получает внутривенно специальные контрастные препараты, существенно повышающие точность обследования.

Только вперед!

Лечение метастатической болезни гораздо сложнее и пока нередко менее эффективно, чем лечение первичного рака. Но это не повод от него отказываться. С каждым годом лечебных возможностей для таких пациентов становится все больше. Причем шансы у них есть не только на продление жизни, но порой даже на излечение.

Например, в России у 25-30% пациентов, страдающих раком толстой кишки, на момент диагностики сразу выявляются отдаленные метастазы. Еще 20 лет назад онкологи почти ничего не могли предложить таким больным, а сегодня каждый четвертый может претендовать на долгие годы жизни или даже полное излечение. Например, некоторые пациенты при таком диагнозе живут 10 и более лет без проявлений заболеваний.

Метастатический рак лечится теми же методами, что и первичный: с помощью хирургии, облучения и медикаментов. Но лекарственная терапия обычно наиболее эффективна, так как это системный метод лечения, позволяющий воздействовать как на видимые клетки опухоли, так и на те, которые еще нельзя распознать с помощью имеющихся методов обследования.

Базовое лекарственное лечение – это традиционная цитотоксическая химиотерапия, подавляющая все быстро делящиеся клетки в организме. Используемые препараты токсичны, поэтому, убивая клетки рака, они негативно влияют и на другие быстро делящиеся клетки. Прежде всего, на клетки слизистой оболочки и волосяные фолликулы. И даже несмотря на широкие возможности сопроводительной терапии, помогающей снизить выраженность побочных эффектов, это довольно агрессивный вид лечения. К счастью, сегодня есть возможность добавить к нему более индивидуальную, прицельную терапию. Это так называемые таргетные препараты, которые действуют строго на определенную молекулярную мишень в опухоли. Когда они только появились, ученые надеялись, что таргетные препараты полностью заменят химиотерапию. Но оказалось, что это пока невозможно. Зато эти два вида лечения отлично дополняют друг друга, позволяя существенно замедлять или даже останавливать рост опухоли. Например, при одном из наиболее агрессивных видов рака молочной железы уже более 15 лет применяются таргетные препараты против молекулы HER-2, которые оказались очень эффективны в отношении этого ранее абсолютно неблагоприятно протекавшего вида рака.

В последние годы были разработаны препараты, позволяющие активировать собственную иммунную систему пациента и «настроить» ее против клеток опухоли. Благодаря иммунотерапии огромная группа ранее считавшихся неизлечимыми пациентов получила надежду на исцеление! Каждый год онкологи получают все новые эффективные методы борьбы с онкологическими заболеваниями, в том числе с метастазами. Поэтому ни в коем случае не стоит отчаиваться, услышав слово «метастазы». Главное – найти команду специалистов, готовую предложить Вам все наиболее современные методики лечения.

Симптомы, причины лечение рака ячников

Лечение рака яичников

Злокачественные новообразования яичников находятся на 3 месте по частоте встречаемости среди опухолей репродуктивной системы женщин. Основные причины рака яичников — нарушения гормонального фона, наследственность, хронические воспалительные процессы.

Основная цель врачей Клиники Онкологии XXI века — сохранить репродуктивную функцию женщины. Мы применяем все современные технологии, чтобы достичь выздоровления наших пациенток: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и максимально сохранить женскую половую систему.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка,

в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака яичников

Первые признаки рака яичников у женщин в большинстве случаев появляются поздно, поэтому диагностика затруднена.

К симптомам рака яичников относят:

тянущие боли внизу живота;
жидкость в полости живота;
боли в спине при нагрузках;
нерегулярные месячные;
изменение гормонального фона.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкология XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака яичников

Существует первичный рак яичников, возникающий сразу в клетках железы, и вторичный рак яичников, который развивается из кистом — доброкачественных образований. Последний встречается в 80% случаев. Метастазы при раке яичников чаще выявляют в печени, легких, костях.

По типу опухолевых клеток различают два вида опухолей, они отличаются по степени злокачественности:

Эпителиальные — различные виды карцином, чаще встречаются у женщин в пожилом возрасте.
Неэпителиальные — герминогенные, то есть опухоли самих половых желез, и опухоли стромы полового тяжа. Обнаруживаются преимущественно у молодых пациенток.

Выделяют четыре стадии рака яичников:

1 стадия. Очаг ограничен тканью одного или двух яичников.

2 стадия. Очаг распространяется на ткани малого таза.

3 стадия. Появляются метастазы в брюшину или лимфоузлы.

4 стадия. Обнаружены метастазы в отдаленные органы.

Мы подбираем комплексную терапию, способную улучшить прогноз и облегчить состояние пациента даже на поздних стадиях заболевания.

Как мы можем помочь при раке яичников

Рак яичников хорошо поддается лечению, если опухоль локализована в органе и не распространяется на соседние ткани, нет метастазов. В запущенных случаях медицина может продлить жизнь.

Мы предлагаем лечение рака яичников в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения.

Последствия рака яичников

Прогноз при раке яичников зависит от стадии и типа клеток. При выявлении на первой стадии достичь ремиссии удается в 85-90% случаев. Современные препараты и технологии позволяют спасти жизни многим женщинам, особенно, если вовремя подобрано эффективное лечение.

Диагностика рака яичников

Используем современные методы диагностики рака яичников для постановки точного диагноза:

УЗИ, КТ, МРТ для оценки размера и распространенности очага в малом тазу.

Анализ крови на специфические онкомаркеры при раке яичников.
Парацентез, пункционная биопсия — малоинвазивные лапароскопические методы для определения типа клеток. Врач забирает образец жидкости из брюшной полости или кусочек ткани яичника, исследует клетки под микроскопом.
ПЭТ/КТ по ОМС на современном сканере для выявления метастазов — обнаруживает очаги от 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака яичников

Рак яичников лечится комбинацией разных видов лечения, схему терапии подбираем индивидуально:

Хирургическое удаление опухоли. Во время операции могут удалять матку, оба яичника, жировую клетчатку таза, часть брюшины.
Курс химиотерапии при раке яичников назначают до и после операции, он позволяет улучшить прогноз. Лучевую терапию применяют редко.

В Клинике Онкология XXI века мы стремимся к тому, чтобы сохранить один из яичников и матку, это позволяет женщине в будущем иметь детей и не принимать всю жизнь гормональные препараты.

Чем отличается лечение рака яичников в клинике «Онкология XXI века»

В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.

Внутрибрюшная и системная химиотерапия препаратами с низким токсическим эффектом.
По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

Реабилитация после операции

Реабилитация при раке яичников нужна для возвращения к полноценной жизни после радикальной операции. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в клинику «Онкология XXI века»

Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
Последующее наблюдение онколога в поликлиническом отделении

причины, симптомы и лечение в статье ортопеда Заборовский Н. С.

Дата публикации 24 августа 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Опухоль позвоночника — это патологическое новообразование, расположенное в позвоночном столбе и вызывающее боли в спине. Опухоль возникает в результате изменения генетического аппарата клеток, что приводит к нарушению их роста и дифференцировки.

Опухоли позвоночника могут развиваться в костях, нервах и других тканях, образующих позвоночный столб. Новообразования, изначально возникшие в позвоночнике, называются первичными. Однако большинство опухолей этой области являются метастатическими. Это значит, что они попадают в позвоночник от первичных злокачественных опухолей из других частей тела ^[1].

Опухоли могут быть доброкачественными (не склонны к образованию метастазов), низкозлокачественными (растут медленно) или высокозлокачественными (растут агрессивно).

Причины возникновения большинства первичных опухолей позвоночника неизвестны. Некоторые из них могут быть связаны с воздействием канцерогенных факторов (например ионизирующего излучения). В отдельных семьях наблюдается более высокая частота опухолей позвоночника, что позволяет предположить генетическую составляющую ^[2]. Злокачественные опухоли позвоночника чаще всего являются метастазами рака молочной железы, рака почки или лёгкого ^[1].

В официальной статистике по РФ отсутствуют сведения о распространённости опухолей позвоночника ^[3]. В США ежегодно обнаруживается около 90 тыс. пациентов с метастазами в позвоночнике. Первичные опухоли встречаются гораздо реже (около 2,5-8,5 случаев на 100 тыс. ежегодно) ^[4]. По данным канадского регистра, у 2,5 % пациентов со злокачественными новообразованиями наблюдается компрессия (сдавление) спинного мозга на фоне метастатической опухоли ^[5]. Встречаемость заболевания не зависит от пола. Доброкачественные новообразования более характерны для молодых пациентов, а с возрастом увеличивается частота злокачественных опухолей ^[6]^[7].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы опухоли позвоночника

Боль в спине, особенно в средней или нижней части, является наиболее частым симптомом как доброкачественных, так и злокачественных опухолей позвоночника, т. к. грудной и поясничный отделы поражаются чаще всего ^[9]^[10]. Боли обычно не связаны с травмой или физической активностью. Тем не менее, боль может усиливаться при активных движениях или возникать ночью, когда пациент лежит. Болевой синдром часто устойчив к консервативным методам лечения, которые применяют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях (остеохондроз, спондилоартроз, межпозвоночные грыжи и др.).

По мере роста опухоли часто развивается компрессия спинного мозга и спинномозговых нервов ^[11]^[12]. В этом случае боль может иррадиировать («отдавать») в разные части тела в зависимости от уровня поражения. Например, сдавливание позвонка С5 будет проявляться болью в плече, при компрессии Th20 будет болеть живот, L4 — колено.

Кроме этого, к симптомам компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов относятся:

Потеря чувствительности или мышечная слабость в ногах, руках или грудной клетке.
Ригидность (скованность) шеи или спины, которая не зависит от положения тела.
Трудность при ходьбе, которая может привести к падению.
Снижение чувствительности к боли, теплу и холоду.
Нарушение работы кишечника, которая проявляется запором или неспособностью удерживать стул.
Нарушение работы мочевого пузыря. Проявляется задержкой мочеиспускания или неспособностью удерживать мочу.
Паралич, который может возникнуть в разных частях тела в зависимости от того, какие нервы сдавлены опухолью.
Сколиоз или другая деформация позвоночника в результате сильного разрушения позвоночного столба на фоне роста опухоли.

Патогенез опухоли позвоночника

Первичные опухоли

Американские исследователи Дуглас Ханахан и Роберт Вайнберг описали ключевые признаки рака, представляющие собой фундаментальную концепцию онкогенеза (процесса образования злокачественных опухолей) ^[13]. Когда нормальная клетка делится, её теломеры (концы хромосом) укорачиваются до «точки невозврата», после чего клетка умирает.

Раковые клетки могут выключать механизмы апоптоза (запрограммированной смерти), что позволяет им делиться бесконечно. Также эти клетки обладают способностью имитировать внеклеточные сигналы роста, например, путём активации мутаций для того, чтобы опухоль росла.

Злокачественные опухоли должны стимулировать собственное кровоснабжение, если они вырастают больше определённого размера. Природа такого ангиогенеза (процесса образования новых кровеносных сосудов) до сих пор полностью неясна. Однако известно, что опухолевые клетки могут выделять факторы формирования и роста кровеносных сосудов (семейство факторов роста эндотелия сосудов).

Ещё одной способностью злокачественных клеток является приобретение потенциала отщепляться от исходной опухолевой массы и мигрировать через внеклеточный матрикс в кровь или лимфатические сосуды, чтобы осесть в другом органе.

Очевидно, что эти ключевые признаки представляют собой лишь общую модель. На самом деле для каждого типа опухоли есть свой набор признаков. Таким образом, каждая опухоль имеет собственную молекулярно-генетическую схему.

Метастатические опухоли

Более ста лет назад была выдвинута гипотеза «семена и почва» в ответ на вопрос: от чего зависит то, какой орган будет поражён в случае распространённого рака. Ответ на этот вопрос остаётся актуальным и сегодня: микроокружение каждого органа (почвы) влияет на выживание и рост опухолевых клеток (семян) ^[14].

Опухоль, диаметр которой больше 2-4 мм, нуждается в образовании новых капиллярных сосудов, так как её питание уже не может обеспечиваться только за счёт диффузии (проникновения). Поэтому рост новых сосудов присутствует на ранней стадии опухоли. Повышение синтеза фактора роста эндотелия сосудов стимулирует метастазирование. Опухоль отделяется от соседних клеток и проникает в окружающие нормальные ткани. Она стремится получить доступ к кровеносной и/или лимфатической системе. Так она распространяется в организме до тех пор, пока не прилипнет к капиллярам. Затем метастатическая опухолевая клетка проникает через стенку сосуда и попадает с током крови в ткани органа-мишени. Так может появиться метастаз в позвоночнике.

Классификация и стадии развития опухоли позвоночника

Традиционно для оценки опухолей костей используются принципы, которые были заложены в классификации американского ортопеда Уильяма Ф. Эннекинга с соавторами ^[15]. В этой классификации существуют отдельные системы стадирования доброкачественных и злокачественных опухолей (Табл. 1).

Выделяют три стадии доброкачественных опухолей: скрытая, активная и агрессивная. Деление на стадии основано на рентгенографических характеристиках края опухоли. Границы с чёткими краями указывают на латентное течение (S1), нечёткие границы являются результатом прорастания опухоли в кость, они указывают на более агрессивное поражение (S2). При агрессивной стадии (S3) границы ещё более нечёткие.

Система стадирования злокачественных опухолей учитывает три параметра:

T — распространение опухоли:

T1 — опухоль внутри органа;
T2 — опухоль выходит за пределы органа.

M — наличие/отсутствие метастазов:

M0 — метастазы отсутствуют;
M1 — наличие метастазов.

G — степень злокачественности новообразования:

G0 — незлокачественное;
G1 — низкозлокачественное;
G2 — высокозлокачественное.

Система имеет 3 стадии: стадии I и II основаны на степени злокачественности опухоли. При II стадии из-за быстрого роста опухоли псевдокапсула (фиброзная реактивная ткань, которая окружает новообразование) слабо выражена, имеет бреши, опухолевые клетки могут находиться за её пределами («прыгающие метастазы»). Первые 2 стадии делятся на две подкатегории (A и B) в зависимости от локального распространения опухоли (экстраоссальный рост). III стадия представляет собой любую опухоль с очагами в других частях тела.

Таблица 1. Система стадирования опухолей костей по У. Ф. Эннекингу:

Стадия	Характер и локализация	Распространение опухоли (T)	Наличие метастазов (M)	Гистологическая градация (G)
Доброкачественные и промежуточные опухоли
S1	Латентные	Т1	М0	G0
S2	Активные	Т1	М0	G0
S3	Агрессивные	Т1-2	М0-1	G0
Злокачественные опухоли
I A	Малозлокачественные, в пределах футляра или кости	Т1	М0	G1
I B	Малозлокачественные, с выходом за пределы футляра или кости	Т2	М0	G1
II A	Высокозлокачественные, в пределах футляра или кости	Т1	М0	G2
II B	Высокозлокачественные, с выходом за пределы футляра или кости	Т2	М0	G2
III A	В пределах футляра или кости, с наличием отдалённых метастазов	Т1	М1	G1-2
III B	С выходом за пределы футляра или кости	Т2	М1	G1-2

Осложнения опухоли позвоночника

Осложнения, связанные с опухолями позвоночника, можно разделить на две группы:

Разрушение кости позвоночного столба, которое проявляется нестабильностью (невозможностью выполнять опорную нагрузку). Нестабильность вызывает сильные боли, сравнимые с переломом позвоночника.
Сдавление растущей опухолью спинного мозга и спинномозговых нервов. При ущемлении спинномозгового нерва могут появиться боли и слабость в конечностях. В случае сдавления спинного мозга наступает полный или неполный паралич ^[32]. Парезы и параличи приводят к осложнениям, связанным с длительным постельным режимом (тромбозу, пневмонии, урогенитальным инфекциям и др.). Эти осложнения негативно влияют на здоровье и могут привести к смертельному исходу в 70 % случаев ^[8].

Диагностика опухоли позвоночника

Тщательный осмотр с акцентом на характеристику болевого синдрома и неврологическую симптоматику является первым шагом к выявлению опухоли позвоночника. Для точной диагностики необходимы лучевые методы исследования.

Лучевые методы исследования

Сначала выполняется рентгенологическое исследование. Оно позволяет определить изменение структуры кости, выявить вздутие тела позвонка и/или компрессионный перелом ^[16]. Однако нужно учитывать, что из-за сложной рентгенологической анатомии позвоночника и таза часто встречаются ложноотрицательные результаты.

При подозрении на онкологический процесс, даже при отрицательном результате рентгенологического исследования, необходимо проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). На КТ визуализируется разрушение существующей и/или злокачественное формирование новой костной ткани, может определяться паравертебральный (расположенный рядом с позвоночником) мягкотканный компонент опухоли. МРТ может показать спинной мозг, спинномозговые нервы и окружающие их мягкие ткани. Это исследование хорошо визуализирует опухолевые массы ^[17].

Применяются также визуализирующие методы радионуклидной диагностики. В организм пациента вводится радиофармпрепарат (химическое соединение, в молекуле которого содержится радионуклид). Препарат накапливается в органе или ткани, в котором есть повышенная метаболическая активность (косвенный признак онкологического процесса). Гамма-излучение препарата регистрируется детектором гамма-камеры, обрабатывается компьютером, после чего полученная информация преобразуется в изображение исследуемого органа. По тому, как распределился препарат, можно оценить форму, размер и положение патологических очагов ^[12].

Лабораторные анализы

Общеклинические показатели онкологического процесса: анемия, лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной формулы, повышение С-реактивного белка.

Специфические признаки при множественной миеломе (злокачественной опухоли костного мозга): моноклональные иммуноглобулины в плазме крови и/или моче, β-микроглобулин в плазме крови, М-градиент при электрофорезе сывороточных протеинов, лёгкие цепи (протеины Бенса-Джонса) в моче ^[18].

Гистологическое исследование

Один из наиболее важных принципов онкохирургии — проведение биопсии (забора образцов ткани и исследование их структуры). Биопсия позвонков является заключительным этапом диагностики при подозрении на опухоль позвоночника. Существует три типа биопсии:

Пункционная биопсия проводится с помощью специальной иглы, приспособленной для проведения трепан-биопсий. Процедура выполняется под контролем флюроскопии или КТ-навигации. Точность исследования достигает 80-90 %.
Открытая инцизионная биопсия (иссечение части опухоли). Открытая инцизионная биопсия позволяет получить более достоверный гистологический диагноз в силу большего объёма забираемого материала. Однако при такой манипуляции риск распространения опухолевых клеток в окружающие ткани вдвое выше, чем при пункционной ^[19].
Эксцизионная биопсия подразумевает удаление новообразования целиком в процессе оперативного вмешательства и его дальнейшее исследование. Для опухолей, локализованных в задних элементах позвонка, эксцизионная биопсия является диагностической и одновременно лечебной процедурой.

Лечение опухоли позвоночника

Опухоль позвоночника является междисциплинарным заболеванием, поэтому решение о лечении должна принимать команда специалистов: хирургов-вертебрологов, химиотерапевтов, онкологов-радиологов и др. Кроме этого, выбор методов лечения должен осуществляться с учётом различных аспектов общего состояния здоровья пациента и преследуемых целей ^[20].

Консервативное лечение

Варианты нехирургического лечения включают: наблюдение, химиотерапию и лучевую терапию ^[21]^[22]. Бессимптомные опухоли, а также опухоли с малой симптоматикой и отсутствием прогрессивного роста могут наблюдаться и контролироваться при помощи регулярных МРТ. Некоторые новообразования хорошо реагируют на химиотерапию, другие — на лучевую терапию.

Лучевая терапия может быть использована для удаления остаточной опухоли после операции, для лечения неоперабельных новообразований или тех опухолей, при которых операция слишком рискованна.

Химиотерапия является стандартным лечением многих видов рака. Химиотерапия использует лекарственные вещества, чтобы уничтожить опухолевые клетки или остановить их рост. Однако существуют специфические типы опухолей, которые по своей природе малочувствительны к лучевой или лекарственной терапии (например, хондросаркома, метастазы рака почки). В этих случаях вариантом лечения может быть оперативное вмешательство.

У многих пациентов с диагностированными костными метастазами успешно применяется терапия остеомодифицирующими агентами (ОМА) для профилактики патологических переломов. При некоторых первичных опухолях (например гигантоклеточной опухоли) применение ОМА уменьшает травматичность хирургического лечения ^[23]. Эффект ОМА основан на блокировании процессов резорбции (разрушения) кости, что приводит к преобладанию процессов синтеза новой костной ткани. Опухолевые клетки становятся «замурованными» внутри костной ткани. Таким образом, блокируя резорбцию, ОМА только останавливают рост опухоли, но не влияют непосредственно на опухолевые клетки. Поэтому требуются комбинации с противоопухолевой терапией.

Минимально-инвазивное вмешательство

Минимально-инвазивное вмешательство означает использование методов, которые наносят минимальную травму организму пациента. Применительно к опухолям позвоночника таким методом является вертебропластика и её производные. Чрескожная вертебропластика используется для лечения болезненных гемангиом или метастатических очагов в угрозе патологического перелома ^[24]. Во время вертебропластики производят инъекцию костного цемента в тело поражённого позвонка. Эта процедура чаще всего проходит под местной анестезией и не требует длительного пребывания в стационаре.

Механизм действия полностью не изучен. Предполагается, что компоненты цемента разрушают нервные окончания в позвонке, вызывая длительный обезболивающий эффект. Для применения вертебропластики существуют ограничения. Метод противопоказан при сильном разрушении позвонка опухолью и при наличии компрессии спинного мозга.

Хирургическое лечение

Показания к операции варьируются в зависимости от типа опухоли. Первичные (неметастатические) опухоли позвоночника могут быть удалены путём условно-радикальной операции — en-bloc резекции (en-bloc — единым блоком). Условная радикальность удаления любой опухоли позвоночника связана с наличием эпидурального пространства (между стенкой позвоночного канала и твёрдой мозговой оболочкой), которое расположено от черепа до крестца. В эпидуральном пространстве позвоночного канала находится спинной мозг и нервы конского хвоста. Пересечение этих важных функциональных структур приведёт к парализации ^[25].

Пациентам с метастатическими опухолями прежде всего назначается паллиативное лечение. Его цель — восстановить или сохранить неврологические функции, стабилизировать позвоночник и облегчить боли. В случае наличия метастазов хирургическое лечение рассматривается только в том случае, если опухоль устойчива к облучению или химиотерапии и если пациент может благоприятно перенести операцию и послеоперационный период. Показания к операции включают в себя некупируемые боли, компрессию спинного мозга и необходимость стабилизации патологических переломов ^[26]^[27].

Если рассматривается возможность хирургического вмешательства, то доступ определяется расположением опухоли в позвоночнике. Задний доступ позволяет выполнить хорошую декомпрессию спинного мозга. Как правило, такая декомпрессия сочетается с транспедикулярной фиксацией — стабилизацией позвонка путём введения винтов через педикулы (ножки) в тело позвонка. Передний доступ хорошо подходит для опухолей, расположенных в передней части позвонка.

Лечебные методики в онкологии обладают сильным терапевтическим эффектом. В некоторых случаях наблюдаются негативные последствия лечения. Различные органы и ткани могут быть принесены в жертву во время операции для достижения радикальности ^[28]. Некоторые структуры могут находиться на пути лучевой терапии, что иногда вызывает их повреждение ^[29]. У химиотерапии могут наблюдаться чрезмерные системные побочные эффекты ^[2]. Несмотря на это, негативные последствия наблюдаются гораздо реже осложнений, связанных с ростом и прогрессированием опухолей позвоночника.

Прогноз. Профилактика

Хотя такие факторы, как размер опухоли, стадия, тип, а также генетика, играют важную роль в определении прогноза для пациентов с опухолью позвоночника, более важным фактором онкологического прогноза является общее состояние пациента. При этом учитываются клинические проявления и данные лабораторных анализов. Тип первичной опухоли также является одним из ключевых факторов онкологического прогноза у пациентов с опухолями позвоночника. Тип зависит от молекулярно-генетической характеристики опухоли, который определяется в ходе иммуногистохимического исследования. Оно позволяет подобрать лекарство, как ключ к замку ^[30]. Общие сведения касательно общей выживаемости при различных опухолях позвоночника представлены в таблице 2.

Таблица 2. Выживаемость пациентов с опухолями позвоночника в зависимости от нозологии (сводные показатели за период 1975-2016 гг.) ^[31]:

Нозология	Показатель выживаемости
Метастазы рака простаты	31 %
Метастазы рака молочной железы	27 %
Метастазы рака почки	12 %
Метастазы немелкоклеточного рака лёгкого	6 %
Множественная миелома	51 %
Остеосаркома локальная	77 %
Остеосаркома с метастазами	27 %
Хондросаркома локальная	91 %
Хондросаркома с метастазами	22 %
Хордома локальная	87 %
Хордома с метастазами	55 %
Саркома Юинга локальная	82 %
Саркома Юинга с метастазами	39 %

Доказанной специфической и неспецифической профилактики патологии не существует.

Лечение рака позвоночника в Южной Корее | AllAsia

Термин «рак позвоночника» является собирательным названием для соответственно локализованного рака эпителиальной, нервной, мышечной и соединительной ткани. Позвонки, хрящи и связки – всё это разновидности соединительной ткани, из неё образуются хондросаркома, остеосаркома, фибросаркома или саркома Юинга. Расположение этих опухолей уточняется топографически: новообразование может расположиться и вне позвоночного столба, и внутри, и прорасти сквозь.

Причины развития рака позвоночника

Первичный рак позвоночника – явление редкое, гораздо чаще встречаются опухоли вторичной этиологии, метастазировавшие из крови, молочной или предстательной железы, лёгких, печени, почек. Риск возникновения болезни увеличивают генетическая предрасположенность, травмы, приведшие к нарушению кровоснабжения, слабость иммунной системы и СПИД, некоторые вирусные и паразитарные заболевания, ионизирующее облучение и радиация, а также работа с повышенной вибрационной составляющей.

Болеют чаще всего люди в возрасте от 20 до 50 лет, неоплазия нередко располагается в среднем и нижнем отделах позвоночника (крестец, подвздошные кости, поясничные позвонки).

Симптомы

Симптомы опухолей в зависимости от типа клеток практически ничем не отличаются: первый признак — это боль в нижней части спины, от слабой до стреляющей и острой. Её легко перепутать с хондрозом, миозитом, радикулитом, ишиасом и другими распространёнными воспалительными заболеваниями. В случае агрессивного распространения рака сосуды, нервные корешки и волокна будут сдавливаться, а боль быстро усиливаться. Повреждаются регионарные лимфоузлы. Возрастает давление внутри системы «головной-спинной мозг», отчего у некоторых пациентов проявляется симптом давления на глаза изнутри, усиливающийся при опускании взгляда. В дальнейшем наступает нарушение работы ближайших органов (мочевого пузыря, кишечника, половой системы), мышечная слабость и атрофия, трудности с ходьбой, нарушение чувствительности (онемение) и последующий паралич части тела, работой которой управлял этот участок спинного мозга.

Чем выше расположена опухоль, тем обширнее зона поражения. Характерна симптоматика, общая для всех онкологических заболеваний: общая слабость, вялость, анемия, быстрая утомляемость, потеря веса, субфебрильная температура. Опухолевый рост разрушает позвонки, деформирует межпозвоночные диски, приводит к грыжам и изменению осанки, может спровоцировать патологический перелом позвоночника.

Диагностика и лечение рака спины

Диагностика начинается с опроса и неврологического тестирования, проверяющего реакции, рефлексы, чувствительность, тонус и мышечную силу. Помимо этого, делаются КТ и МРТ, рентген и электроэнцефалограмма, контрастная томография (миелография), и сдаётся кровь на онкомаркеры. Для определения типа клеток берут биопсию. На этом этапе важно отличить рак позвоночника от рака сигмовидной кишки, потому что у них очень близкая локализация.

Хирургический гамма-нож (направленное узкое излучение) наиболее востребован именно здесь (а также при раке головного мозга). Возможен вариант с направленным ультразвуковым разрушением опухоли и последующей аспирацией (отсасыванием) размягчённой ткани. Нередко также применение эндоскопических технологий: в небольшой разрез вводится тонкая (5-7мм в диаметре) трубочка, в которой находится мини-камера, и через неё заводятся все инструменты. Хирургические методы всегда дополняются радио- и химиотерапией, для уменьшения отёка используют кортикостероиды. Разрушенные диски и позвонки заменяются (протезирование, имплантация), что возвращает функции и силу спины, и некоторое время необходимо носить ортопедический поддерживающий корсет. Восстановительный период может занимать несколько месяцев.

Стоимость диагностики: около 3500-4500 $. Длительность обследования составляет 4-5 дней, результаты биопсии выходят примерно через 7 дней.

Для проведения операции требуется госпитализация на 7-14 дней.

Стоимость химиотерапии: 2000-4000 $ за 1 курс.
Стоимость радиотерапии: от 10000 $.

*Все цены ориентировочные и могут измениться в зависимости от состояния пациента, назначения врача, курса валют и т.д. Не является публичной офертой

Выберите интересующее заболевание и узнайте план лечения и стоимость.

Базалиома, Меланома, Рак головного мозга, Рак желудка, Рак желчного пузыря, Рак кишечника, Рак молочной железы, Рак легкого, Рак мочевого пузыря, Рак печени, Рак пищевода, Рак поджелудочной железы, Рак почки, Рак предстательной железы (простаты), Рак шейки матки, Рак щитовидной железы, Рак эндометрия

Лечение рака позвоночника в Израиле

Рак позвоночника представляет собой злокачественное новообразование, развивающееся в области спинного мозга.

Принято различать первичный рак позвоночника, возникающий в результате мутации клеток спинного мозга, и вторичный, являющийся результатом метастазирования другого типа опухоли (рак лёгкого, рак молочной железы и др. ).

Причины возникновения рака позвоночника до сих пор точно не установлены. Однако, современной медицине известен ряд факторов, способных влиять на его развитие:

избыточное ультрафиолетовое и ионизирующее излучение
негативное влияние химических веществ
наследственность
курение

Общими симптомами рака позвоночника являются:

боль, усиливающаяся при физических нагрузках
онемение
мышечные спазмы
слабость

Отдельным признаком развития заболевания являются ночные боли.

В соответствии с локализацией опухоли и типом клеток, сформировавших ее, различают:

Интрамедуллярную опухоль – новообразование, формирующееся, как правило, из клеток спинного мозга. На первых стадиях заболевания проявляется в виде незначительных двигательных нарушений и расстройства чувствительности. Распространенными разновидностями данного типа опухоли являются астроцитомы, эпендимомы, глиомы.

Интрадуральная опухоль, обволакивающая нервные волокна позвоночника и спинной мозг, оказывает сдавливающее действие на клетки и ткани. Развивающаяся опухоль проявляет себя в радиальных болях и мышечной слабости организма. Распространенными видами данного типа заболевания являются менингиома и невринома.

Экстрадуральная опухоль – формируется из клеток костной позвонковой или зародышевой ткани. Приводит к компрессии нервных волокон и спинного мозга и ведёт к патологическому перелому позвонков. Выражается в болях в области позвоночника, обостряющихся при ходьбе. К данной разновидности опухоли относятся: остеома, остеобластома, саркома, хордома.

Метастазы в позвоночном столбе появляются как результат развития злокачественных опухолей легкого, молочной железы, простаты и др. Локализуются, как правило, в поясничном отделе, вызывая боли, обостряющиеся ночью или во время движения.

Метастазы в позвоночнике: как подбирается лечение

Позвоночник относится к наиболее уязвимым в плане вторичной онкологии, отделам тела человека. Такое заболевание склонно к повышенной агрессивности и характеризуется стремительным прогрессированием.

Патология очень сложно лечится, а прогноз на жизненный порог довольно низкий.

Медицинская справка

Метастазирование в позвоночник – это вторичные очаговые процессы злокачественных опухолевых образований иной локализации, которые проникают в позвонки и опоясывающие их анатомические структуры.

МРТ позвоночника с целью обнаружения вторичных опухолей

Это значит, что рак изначально сформировался в других органах. Согласно статистике 9 из 10 случаев онкологии позвоночника – это вторичные ее проявления. В подавляющем большинстве случаев, место первичного развития раковых клеток:

легочный отдел;
молочная и предстательная железа.

Как правило, таким образом, рецидивирует саркома и лимфома. При этом страдают поясничная и грудная зоны органа, метастазирование в шею происходит в единичных ситуациях.

Цели

Для подавляющего большинства спинных раковых опухолей метастатической направленности терапия строится на принципах снижения симптоматических проявлений, улучшения качества жизни больного и некоторого продления его жизненного порога – насколько это возможно.

Таким образом, лечение заболевания направленно на решение следующих задач:

уменьшение болевого синдрома – недуг сложно переносится пациентом именно по причине интенсивной, плохо купируемой боли, когда временное избавление приносят лишь сильнодействующие препараты наркотической группы;
избежание позвоночного коллапса – несмотря на то, что патология сильно затрудняет его деятельность, основная задача – недопущение полной дисфункции органа;
предотвращение компрессии спинного мозга – это приведет к полному обездвиживанию и нарушению умственных способностей человека;
поддержание неврологической деятельности – возможность рефлекторного реагирования тела на импульсное внешнее воздействие.

Специфика лечения напрямую зависит от места локализации первичного ракового процесса и отличается междисциплинарным подходом.
Современные достижения медицины
Несмотря на тот факт, что универсальное лекарство, способное предотвратить или стопроцентно вылечить рак, пока так и не найдено, современная медицина далеко продвинулась в способах и методиках устранения опасной патологии.
Ряд опухолевых образований на начальной стадии формирования успешно подлежит терапии. И хотя метастазы в позвоночнике до сих пор не вселяют докторам особого оптимизма ввиду их крайней агрессивности, заболевание лечат. У каждого метода свои показания к проведению, индивидуальная степень эффективности и прогноза.
Ламинэктомическое хирургическое вмешательство
Проводится при онкопоражениях позвоночного столба и имеет следующие показания:
сужение мозгового канала спины из-за давления опухолью – только на начальных этапах прогрессирования;
частичные мозговые поражения;
фрагментарные нарушения двигательной функции.
Ламинэктомия – наиболее распространенный вид радикального устранения проблемы. При этом ампутируется компрессия на спинные участки мозга, а позвонкам придается правильное положение, которое в процессе операции фиксируется.
Проводится под общей анестезией. Вдоль отростков пораженной зоны органа делается разрез, длиной несколько см. Далее специальным приспособлением приоткрывают мягкие слои тканей, предоставляя доступ непосредственно к опухоли.
Остистый отросток отсекают вместе с соседними дужками. Если заболевание отличается множественным вторичным проявлением, то данную манипуляцию проводят несколько раз, устраняя все очаговые новообразования.
Операция относится к категории сложных и чревата осложнениями, сопряженными с риском для жизни больного. Прогноз на выживаемость – до 15 месяцев.
Стандартная операция
Основным показанием к проведению стандартного хирургического вмешательства является поражающее действие опухолевого процесса, приведшее к необратимым разрушающим последствиям с частичным разложением твердой ткани позвоночных отделов.
Данная операция считается щадящей и предполагает симптоматические действия – ампутацию новообразования, оказывающего давящее воздействие на нервные структурные окончания.
Такие вмешательства возможны и широко практикуются на любом из отделов позвоночника. Уплотнение удаляется, после чего проводится жесткая фиксация положения спинного столба наружными способами.
Стоит отметить, что сама по себе манипуляция никак не влияет на продолжительность жизни больного, поскольку преследует иные цели и как метод излечения несостоятельна. Однако качество жизни и самочувствие пациента на определенный промежуток времени становятся более комфортными.
Паллиативная операция
Данная методика применима в ситуациях, когда опухоль неудалима, что является основным и единственным показанием к ее проведению. Очень часто это можно обнаружить только на этапе стандартной хирургии.
Кроме того, паллиативное воздействие может быть проведено на фоне послеоперационного внутреннего кровотечения или прободения органа.
Суть метода состоит в ампутации лишь определенной части опухоли, когда она слишком велика. Некоторая положительная динамика достигается путем комбинирования паллиативных операций, например, с химиотерапией.
Проводится на заключительных этапах прогрессирования заболевания. Жизнь пациенту такое вмешательство продлить не сможет, а вот устранить развитие осложнений – вполне вероятно.
Химиотерапия
Данная методика применяется в основном, системно, в сочетании сразу с несколькими способами интенсивного воздействия на патологию. Ее суть состоит в циклическом приеме специальных цитостатических препаратов направленного спектра действия, подавляющих активность и рост раковых клеток.
Химиотерапевтическое лечение для таких пациентов выполняется по специальным протоколам. А поскольку пораженные заболеванием клетки проникают в позвоночник с кровеносными потоками или по лимфатической системе, то и лекарственные средства больной получает путем внутривенного введения.
По отношению к данному диагнозу химиотерапия – один из немногих способов, способных несколько продлить человеку жизнь. Для этого потребуется прием нескольких курсов, дозировка и препараты к которым подбираются индивидуально, с учетом клинической картины течения патологии.
Используемая комплексно, такая терапия способна оттянуть летальный исход при эффективном воздействии на первичную опухоль до 2 лет, что считается предельным сроком выживания с метастазами в позвоночнике.
Основной список препаратов:
Фторурацил – либо его производные;
Бевацизумаб – активный биологический агент;
Цетуксимаб – в комплексе с перечисленными средствами способен продлить жизнь на несколько месяцев.
Лучевая терапия
Специфика данного способа лечения рассматриваемой патологии состоит в высокой поражающей способности методики. Воздействие лучевых потоков активно подавляет функции иммунной системы, деятельность которой и так близка к нулю, а так же, усугубляет патологическую картину заболевания.
Показание к проведению – как вариант паллиативной хирургии на фоне четкой симптоматики недуга.
На метастазы, в зону их локализации точечным потоком подается луч, который способен несколько ослабить активность раковых клеток. Для оптимистичного прогноза таких манипуляций недостаточно, а срок продления жизненного порога будет зависеть от того, сколько курсов и процедур сможет выдержать больной, а также от сопутствующего лечения.
Если общее состояние организма более или менее удовлетворительное, так можно подарить пациенту несколько месяцев жизни.
Гормонотерапия
Показание к проведению – улучшение некоторой положительной динамики на фоне химиотерапии и в случаях, когда причиной первичного рака является нарушение гормонального фона. В такой ситуации пораженные клетки позвоночника способны отреагировать на воздействие гормоносодержащих препаратов, употребление которых проводится схематично.
Основные средства:
кортикостероидные компоненты;
антиандрогенные средства;
антиэстрогенные соединения.
Побочный эффект от их прима незначителен, в силу чего гормонотерапию относят к наиболее щадящим способам воздействия на новообразование.
Симптоматика при таком подходе сглаживается постепенно, по мере накопления компонентов в организме больного, на что уходит достаточное количество времени, которого у пациента, к сожалению, часто просто нет. Прогноз – условный период выживания от 3 до 6 месяцев.
Подробнее о методах лечения рассказывает доктор медицинских наук Э.Р. Мусаев в этом видео:
Народные средства
Народная медицина не может считаться основным способом лечения заболевания. Ее применение оправдано только на этапе интенсивного комплексного медикаментозного воздействия с целью укрепления положительной динамики, облегчения симптоматики и общего укрепления защитных сил организма.
Некоторый эффект может дать применение следующих народных рецептов:
настойка из грецких орехов – плоды дерева разрезать на части, наполнить литровую банку на 70%. Остальной объем заполнить керосином. Хранить 15 суток. Не процеживать! Пить полтора месяца по 1 чайной ложке утром и перед сном в комплексе с чаем.
Средство нормализует аппетит, уменьшает агрессивность пораженных клеток, препятствует их дальнейшему росту. Противопоказана людям с сердечной недостаточностью и болезнями ЖКТ;
чистотел – кусты выкапывают вместе с корневой системой. Все хорошо промывают, сушат на открытом воздухе и пропускают через мясорубку. Отжимают жидкость. На 1 литр такого сока потребуется 250 мл спирта. Настаивать не нужно.
Пить по 1 ложке перед каждым приемом пищи. Курс лечения – 10 дней, затем столько же перерыв, и опять повторить. Эффективно снимает боль от метастазов. На активность раковых клеток влияния не оказывает;
болиголов – ядовитое растение, в малых дозах способное оказывать терапевтическое воздействие на очаговые поражения позвоночного столба онкологическими проявлениями вторичного характера. В ход идут листья и соцветия растения.
Измельченную смесь помещают в марлю и прикладывают к пораженному месту на 3 часа несколько раз в сутки. Болиголов подавляет патологические клетки, снимает интоксикацию организма, вызванную продуктами распада опухоли, ускоряет естественные процессы клеточной регенерации здоровых тканей.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Метастатические опухоли позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое метастатические опухоли позвоночника?

Метастатические опухоли позвоночника — это образования аномальной ткани, которые развиваются в позвоночнике, в спинном мозге или рядом с ним. Эти опухоли также называют вторичными опухолями позвоночника или метастазами в позвоночник. Опухоли, которые начинаются в позвоночнике, называются первичными опухолями позвоночника.

Метастазы в позвоночник образуются, когда рак распространяется на позвоночник из другой области тела (метастазирует).Раковые клетки могут достигать позвоночника, выходя из близлежащей области или путешествуя по кровотоку.

Опухоли позвоночника могут вызывать боль. Они могут нарушить работу вашей нервной системы, если станут достаточно большими, чтобы давить на окружающие нервы и ткани.

Насколько распространены метастатические опухоли позвоночника?

Примерно от 30% до 70% людей, больных раком, в течение жизни заболевают метастатической опухолью позвоночника.

Какие бывают типы метастатических опухолей позвоночника?

Врачи классифицируют метастазы в позвоночник на основе участка позвоночника, где они развиваются и где они образуются в позвоночнике.Различные области позвоночника:

Шейный отдел: Область шеи.

Грудной: Область грудной клетки.

Поясница: Нижняя часть спины.

Крестец: Нижняя часть позвоночника.

К типам метастатических опухолей позвоночника относятся:

Экстрадурально: Опухоль, которая образуется за пределами твердой мозговой оболочки (тонкая оболочка, покрывающая спинной мозг), часто в костях позвоночника.

Интрадурально-экстрамедуллярный: Опухоль, расположенная в твердой мозговой оболочке, но не в самом спинном мозге.Около 40% метастатических опухолей относятся к этому типу.

Интрамедуллярная: Опухоль, развивающаяся внутри спинного мозга.

Симптомы и причины

Каковы симптомы метастатических опухолей позвоночника?

У некоторых людей с раком, распространившимся на позвоночник, симптомы отсутствуют. Вы можете заметить симптомы, когда опухоль растет и давит на нервы вокруг спинного мозга, давит на сам спинной мозг или вызывает боль, когда рак разрушает кость в позвоночнике, что приводит к перелому (перелом кости) и / или нестабильности позвоночника. .

Признаки и симптомы метастатической опухоли позвоночника различаются в зависимости от локализации опухоли. Они могут включать:

Боль в спине или шее, часто усиливающаяся ночью.

Снижение способности чувствовать холод, жар и боль.

Позвоночник деформированный.

Нарушение равновесия или ходьбы.

Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника.

Онемение, покалывание или слабость в руках, ногах или груди.

Паралич.

Что вызывает метастатические опухоли позвоночника?

Метастазы в позвоночник — это раковые клетки, которые попадают в позвоночник из другой части тела.Когда эти клетки бесконтрольно растут, развивается опухоль.

Раки, которые могут привести к опухолям позвоночника, включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируются метастатические опухоли позвоночника?

Во-первых, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, в том числе спросит, был ли у вас ранее диагностирован рак или курили ли вы в анамнезе. Они также попросят вас описать вашу боль и ее продолжительность. Конкретные вопросы о вашей боли могут включать:

Боль в спине усиливается ночью?

Продолжается ли ваша боль, несмотря на как минимум шесть недель стандартного лечения боли в спине, например обезболивающих, противовоспалительных средств, стероидов, отдыха, упражнений на растяжку / физиотерапии, льда / тепла.

Есть ли у вас постоянные боли в спине и рак в анамнезе?

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач будет искать проблемы с вашей ходьбой, проверять равновесие и искать слабые места в ваших конечностях.

Для подтверждения наличия метастатической опухоли позвоночника можно использовать несколько других тестов. Эти тесты включают:

Анализ крови: Можно взять образец крови на наличие определенных химических веществ (кальция и щелочной фосфатазы).Эти химические вещества попадают в кровь, когда костная ткань разрушается в результате рака.

Биопсия: С помощью иглы берут образец ткани из опухоли или измененного участка кости, чтобы определить причину. Патолог изучает образец, чтобы определить, растет он или распространяется, и если да, то как быстро.

Сканирование костей: Врач вводит очень небольшое количество радиоактивного вещества в вашу вену, а затем с помощью визуализации осматривает ваши кости. Отслеживание движения радиоактивного материала помогает обнаружить аномальные участки в позвоночнике.

Визуальные тесты: Тесты могут включать МРТ, компьютерную томографию и рентген. МРТ помогает увидеть спинной мозг и нервы, а также окружающий позвоночник (костные и мягкие ткани). КТ также помогает увидеть проблемы в костях. Рентгеновские лучи полезны для выявления проблем со стабильностью и выравниванием позвоночника и наростов на позвоночнике. Ваш врач может использовать визуализационные тесты, чтобы посмотреть на другие части вашего тела, чтобы определить, где началась опухоль.

Ведение и лечение

Какие методы лечения метастатических опухолей позвоночника?

Лечение метастатического рака позвоночника зависит от локализации, размера и типа опухоли.Лечение направлено на облегчение боли, поддержание или улучшение функции позвоночника, а также на улучшение качества и продолжительности вашей жизни. Ваш лечащий врач может использовать комбинацию методов лечения метастазов в позвоночник.

Ваши варианты лечения могут включать:

Химиотерапия: Противораковые препараты уничтожают раковые клетки в позвоночнике и по всему телу. Вы можете получить химиотерапию путем инъекции в вену или путем приема таблеток. Иногда перед операцией врачи проводят химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль.

Лучевая терапия: Высокие дозы рентгеновского излучения разрушают опухолевые клетки или уменьшают опухоль. Уменьшение размера опухоли может сделать ее достаточно маленькой, чтобы уменьшить или устранить боль или другие симптомы.

Стереотаксическая радиохирургия: Это нехирургическая, неинвазивная процедура, которая направляет точные узкие пучки излучения на опухоль при минимальном воздействии на близлежащие ткани.

Операция: Хирурги удаляют опухоль, чтобы облегчить боль и другие симптомы.Считается, что операция также предназначена для сохранения вашей неврологической функции (функции мочевого пузыря и кишечника, способности ходить, уменьшения онемения / покалывания) и стабилизации позвоночника. Ваш хирург может предложить традиционную открытую операцию или вам может быть назначена минимально инвазивная процедура. Ваш хирург может выполнить вертебропластику или кифопластику — процедуру, при которой костный цемент вводится в позвоночник после удаления опухоли. Эти процедуры обеспечивают поддержку и стабильность позвоночника, улучшают подвижность и снимают боль.

Активное наблюдение: Ваш лечащий врач внимательно следит за вашим раком на предмет признаков роста и распространения с помощью регулярных визуальных тестов, но не предпринимает никаких других действий.

Какие осложнения связаны с метастатическими опухолями позвоночника?

Некоторые метастатические опухоли позвоночника становятся достаточно большими, чтобы вызвать сдавление спинного мозга (опухоль давит на спинной мозг). Сдавливание спинного мозга может вызвать онемение и слабость в руках и ногах. Он также может нарушить функции организма, в том числе контроль над мочевым пузырем и кишечником.В тяжелых случаях компрессия спинного мозга может вызвать паралич.

В некоторых случаях опухоль позвоночника настолько ослабляет кость, что она ломается (ломается). Другие осложнения метастатических опухолей позвоночника могут включать трудности с равновесием или ходьбой, а также снижение способности чувствовать холод, жар и боль.

Профилактика

Как можно предотвратить метастатические опухоли позвоночника?

Вы не можете предотвратить метастатическую опухоль позвоночника. Вы можете снизить риск метастазов, регулярно посещая врача и получая быстрое лечение любого подозреваемого рака.

Кто подвержен риску развития метастатических опухолей позвоночника?

Любой рак подвержен риску метастатических опухолей позвоночника. Люди с семейным анамнезом рака имеют еще более высокий риск.

Перспективы / Прогноз

Чего мне следует ожидать, если у меня диагностированы метастазы в позвоночник?

Если у вас рак, метастазирующий в позвоночник, результат зависит от многих факторов, включая размер, тип и расположение опухоли, а также ваше здоровье и возраст.

Врачи и хирурги часто успешно лечат метастатические опухоли позвоночника, чтобы облегчить боль и улучшить качество и продолжительность жизни. Некоторые люди живут активной и полноценной жизнью с опухолями позвоночника, которые не растут и не вызывают симптомов.

В некоторых случаях людям с метастатическими опухолями позвоночника необходимо продолжать лечение, включая химиотерапию или лучевую терапию, чтобы предотвратить распространение рака на другие части тела. Эти методы лечения могут продолжаться бесконечно, чтобы справиться с болезнью.

После лечения метастатической опухоли позвоночника вам следует регулярно обращаться к врачу.Ваш врач может наблюдать за вами на предмет признаков роста новой опухоли и сразу же приступить к лечению.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу возможных метастатических опухолей позвоночника?

Если у вас рак или онкологические заболевания в анамнезе, обратитесь к своему врачу, если у вас возникла необъяснимая боль в спине, усиливающаяся боль в спине или другие симптомы метастатических опухолей позвоночника.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас метастатическая опухоль позвоночника, вы можете спросить своего врача:

Буду ли я лечить метастатическую опухоль позвоночника иначе, чем исходную опухоль?

Распространится ли рак на другие части моего тела?

Какие симптомы других метастазов мне следует остерегаться?

Как я могу оставаться максимально здоровым с метастатической опухолью позвоночника?

Как лечение повлияет на мою работу и повседневную жизнь?

Записка из клиники Кливленда:

Страшно узнать, что рак распространился на позвоночник.Но существуют методы лечения, облегчающие боль и улучшающие качество жизни. Регулярное наблюдение после лечения рака может помочь выявить метастазы на ранней стадии. Обратитесь к своему врачу, если у вас появятся симптомы метастатической опухоли позвоночника.

Рак позвоночника и опухоли позвоночника

Опухоль позвоночника — это аномальное разрастание, возникающее в любой из тканей, составляющих позвоночник. Существует много различных типов опухолей позвоночника, и не все из них злокачественные (рак позвоночника).

Первичные и метастатические опухоли позвоночника

Первичные опухоли позвоночника — это опухоли позвоночника.Они относительно редки, обычно доброкачественные (доброкачественные) и составляют небольшой процент опухолей позвоночника. Злокачественные опухоли также могут возникать в позвоночнике, хотя чаще они распространяются на позвоночник из других частей тела.

Метастатические опухоли позвоночника — это опухоли, которые распространились на позвоночник из других частей тела. Если опухоль может распространяться, это обычно означает, что она злокачественная. От 30 до 70 процентов больных раком в ходе болезни заболевают метастатическим раком позвоночника.Рак легких, простаты и груди — три наиболее распространенных вида рака, которые имеют тенденцию распространяться на позвоночник.

Где образуются опухоли позвоночника?

Позвоночник — это не одно место. Он состоит из различных типов тканей, которые охватывают всю спину, шею и таз. Опухоль может образовываться практически в любой ткани.

Начиная с наружных слоев позвоночника, вот некоторые из тканей, в которых могут развиваться опухоли и рак позвоночника:

Кости, образующие спинные позвонки, включая костный мозг внутри них

Хрящ, защищающий суставы позвонков

Спинальные диски, смягчающие пространство между позвонками

Кровеносные сосуды, снабжающие позвоночник питательными веществами

Периферические нервы, выходящие из позвонков

Твердая мозговая оболочка, мягкая мозговая оболочка и паутинная оболочка — три слоя мембран, покрывающих спинной мозг

Спинной мозг

В зависимости от расположения опухоли по отношению к спинному мозгу опухоли спинного мозга подразделяются на три группы:

Экстрадуральные опухоли (также известные как эпидуральные опухоли) образуются внутри позвоночного столба и могут поражать позвонки, но обычно не затрагивают спинной мозг.Они часто расположены в эпидуральном пространстве, которое представляет собой область, окружающую внешнюю твердую мозговую оболочку, защищающую спинной мозг.

Внутридуральные опухоли образуются внутри твердой мозговой оболочки и могут поражать или не поражать спинной мозг.

Интрамедуллярные опухоли — это интрадуральные опухоли, которые растут внутри спинного мозга.

Типы опухолей позвоночника по агрессивности

Есть несколько типов образований, которые можно найти в позвоночнике:

Некоторые из них представляют собой злокачественные опухоли (рак позвоночника), что означает, что они могут распространяться на другие части тела.

Некоторые из них являются доброкачественными, что означает, что они не агрессивны и не распространяются, но это не означает, что они безвредны.

Некоторые из них могут выглядеть как опухоли, но на самом деле представляют собой кисты, бляшки или аналогичные образования.

Рак позвоночника: злокачественные опухоли позвоночника

В большинстве случаев рак позвоночника возникает внутри позвоночного столба и обычно не затрагивает спинной мозг. Некоторые виды рака, которые могут поражать позвоночник, включают:

Остеосаркома : тип рака кости, который может возникать в позвоночнике, но чаще встречается в костях бедра и голени.

Хондросаркома : опухоль, возникающая из хрящевых клеток вокруг кости. Хотя это заболевание редко встречается в позвоночнике, иногда он может развиться как первичный рак в костях, образующих позвоночный столб.

Множественная миелома : рак, поражающий плазматические клетки крови. Пораженные клетки собираются в костном мозге и внешнем слое кости — часто в позвоночнике.

Лимфома : группа раковых заболеваний, поражающих клетки иммунной системы, называемых лимфоцитами.Она может развиваться в позвоночнике как первичная опухоль, но чаще возникает в другом месте и распространяется на позвоночник.

Хордома : злокачественная опухоль кости, которая может развиваться внутри позвоночного столба в любом месте по его длине, однако чаще всего встречается в крестце (кости в основании позвоночника).

Саркома Юинга : рак, поражающий как кость, так и окружающие мягкие ткани. Он редко встречается у взрослых и составляет около 1 процента случаев рака у детей.

Доброкачественные опухоли позвоночника

Хотя в большинстве случаев эти опухоли позвоночника доброкачественные, небольшой процент из них может стать злокачественным. Доброкачественные опухоли позвоночника могут вызывать проблемы, когда они становятся достаточно большими, чтобы давить на ткани спинного мозга или другие структуры.

Доброкачественные эпидуральные опухоли

Гемангиома : новообразование, которое образуется из тканей кровеносных сосудов внутри позвоночного столба. Эти опухоли чаще встречаются на поверхности кожи, особенно у младенцев, но также могут поражать внутренние органы.

Остеоид-остеома : небольшая опухоль в кости, которая чаще встречается у детей и молодых людей.

Остеобластома : похожа на остеоид-остеому, но обычно крупнее и агрессивнее.

Остеохондрома : разрастание хряща и кости, которое обычно возникает на конце кости рядом с пластиной роста.

Гигантоклеточная опухоль (GCT) : опухоль, названная так, как она выглядит под микроскопом.Обычно он содержит «гигантские» клетки с множеством ядер, которые сформированы как несколько слитых вместе клеток. GCT позвоночника обычно поражают кости позвонков.

Доброкачественные интрадуральные опухоли

Менингиома : опухоль, которая чаще встречается в головном мозге, но может также поражать твердую мозговую оболочку, которая является одной из мозговых оболочек — слизистой оболочки спинного мозга.

Опухоли оболочек нервов , такие как шванномы и нейрофибромы, могут образовываться на периферических нервных корешках, выходящих из позвоночника.

Глиома : опухоль, которая растет из глиальных клеток, которые поддерживают функцию головного и спинного мозга. В позвоночнике наиболее распространены следующие типы глиом:

Эпендимома и субэпендимома : опухоли, которые развиваются в слизистой оболочке проходов головного и спинного мозга. Иногда они могут блокировать ток спинномозговой жидкости, что увеличивает давление в головном мозге.

Астроцитома : самая распространенная опухоль спинного мозга у детей, которая может быть злокачественной или доброкачественной.

Гемангиобластома : опухоль, которая возникает из кровеносных сосудов, связанных с центральной нервной системой, включая головной и спинной мозг.

Опухоль шванномы: история Аррингтона

Повернувшись в постели, Аррингтон услышал щелчок и сразу почувствовал боль. Результаты МРТ показали перелом шеи ⁠ и большую опухоль позвоночника.Аррингтон и его невеста обратились за помощью к нейрохирургу позвоночника Тимоти Уитхэму из больницы Джона Хопкинса.

Кисты спинного мозга и опухолевидные образования

Эозинофильная гранулема : доброкачественные образования, редко у взрослых, которые поражают кости и могут вызвать коллапс позвонков; они чаще встречаются в средней части спины.

Эпидуральный липоматоз : чрезмерный рост жира в эпидуральном пространстве.

Синовиальная киста : заполненный жидкостью мешок, который обычно образуется в поясничном отделе позвоночника (поясница) вокруг позвоночных суставов, обычно в результате дегенеративного процесса, и является доброкачественным.

Арахноидальная оболочка киста : мешок, заполненный жидкостью, который может вызывать разделение мембран, окружающих спинной мозг, и может выступать в эпидуральное пространство.

Аневризматическая киста кости : поражение, заполненное жидкостью, которое поражает в основном детей и является третьей по частоте доброкачественной опухолью кости.

Эпидермоидные и дермоидные кисты : полые образования, состоящие из элементов кожи, имплантированных в позвоночный канал.

Сирингомиелия : киста в спинном мозге, которая может имитировать опухоль, но обычно доброкачественная.

Рассеянный склероз (РС) : бляшки, которые могут развиваться при прогрессирующем РС, иногда могут вызывать те же симптомы, что и опухоли позвоночника.

Поперечный миелит : воспалительное заболевание, при котором на спинном мозге образуются поражения, которые могут имитировать симптомы и внешний вид опухоли позвоночника.

Опухоль позвоночника и симптомы рака позвоночника

Симптомы рака позвоночника и опухолей позвоночника могут различаться в зависимости от типа и локализации опухоли. Они могут включать, но не ограничиваются:

Боль в спине и шее, которые являются наиболее частыми симптомами опухолей позвоночника.Боль может быть связана с давлением опухоли на нервы или спинной мозг. Или это может быть вызвано изменением положения позвоночника, пораженного опухолью.

Неврологические проблемы, связанные с опухолями позвоночника. Сюда могут входить:

Радикулопатия (защемление нервных корешков)

Миелопатия (сдавление спинного мозга)

Проблемы с кишечником и мочевым пузырем из-за сдавления нервов, которые обеспечивают чувствительность и функцию этих органов

Онемение, покалывание и мышечная слабость

Затруднения при ходьбе

Паралич

Если опухоль становится достаточно большой, чтобы сместить выравнивание позвоночника, это также может вызвать сколиоз, кифоз и подобные деформации.

Спинальная опухоль и диагностика рака позвоночника

Когда опухоль обнаруживается в любом месте позвоночника, первым шагом обычно является определение того, является ли опухоль первичной или метастатической. Ваш врач, скорее всего, назначит вам множество анализов для проверки вашего позвоночника, а также других основных органов и систем, в которых может развиться рак. Эти тесты и другие диагностические методы могут включать:

Для подтверждения точного типа опухоли может потребоваться биопсия, особенно если это первичная опухоль.Биопсия может потребовать хирургического вмешательства, но в некоторых случаях может использоваться игла, чтобы добраться до опухоли и взять образец.

«Благодарен и впечатлен»

В своих новых мемуарах актер Майкл Дж. Фокс подробно описывает свой опыт с доктором Николасом Теодором и командой нейрохирургии позвоночника, которые удалили большую опухоль позвоночника, чтобы предотвратить паралич.

Спинальные опухоли и лечение рака позвоночника

Лечение рака позвоночника и опухолей позвоночника будет отличаться в зависимости от типа опухоли, агрессивности и многих других факторов.Ваши варианты лечения могут включать:

Химиотерапия

Лучевая терапия, включая новые достижения в терапевтической радиологии, такие как таргетная протонная терапия

Полное или частичное хирургическое удаление опухоли

Стероиды для снятия отека и болей в спине

Некоторые доброкачественные опухоли и кисты позвоночника могут не нуждаться в лечении, если они не вызывают никаких симптомов.

Центр протонной терапии Джонса Хопкинса

Протонная терапия используется для лечения некоторых опухолей у детей и взрослых. Наш лечебный центр, расположенный в больнице Сибли Мемориал в Вашингтоне, округ Колумбия, сочетает в себе передовые технологии протонной терапии, новейшие исследования и заботу специалистов.

Множественная миелома: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут указывать на проблему, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с множественной миеломой могут испытывать ряд различных симптомов и признаков. Симптом — это то, что может определить и описать только человек, который его испытывает, например, усталость, тошнота или боль. Признак — это то, что другие люди могут определить и измерить, например жар, сыпь или учащенный пульс. Вместе признаки и симптомы могут помочь описать медицинскую проблему. Иногда у людей с множественной миеломой отсутствуют какие-либо признаки и симптомы, описанные ниже.У людей с миеломой, у которых нет симптомов, рак может быть обнаружен с помощью анализа крови или мочи, который проводится по другой причине, например, для ежегодного медицинского осмотра. Или причиной симптома или признака может быть заболевание, не являющееся раком.

Анемия — это низкий уровень эритроцитов. Это происходит, когда плазматические клетки миеломы подавляют или вытесняют здоровые эритроциты.

Усталость обычно вызывается анемией или другими факторами, связанными с миеломой, такими как нарушение выработки цитокинов.Это происходит у большинства людей с миеломой.

Боль в костях — частый симптом. Клетки миеломы разрастаются в костном мозге и кортикальном слое кости, вызывая локальное повреждение кости или общее истончение кости, что называется остеопорозом. Это увеличивает вероятность разрушения кости. Спина или ребра являются наиболее частыми местами боли в костях, но может быть поражена любая кость. Боль обычно усиливается при движении и ночью. Если рак находится в позвоночнике, позвонки (отдельные кости, составляющие позвоночник) могут разрушиться, что называется компрессионным переломом.При запущенной множественной миеломе человек может потерять несколько дюймов от своего роста из-за сдавления позвонков в течение болезни.

Боль, онемение и слабость могут иногда возникать, когда сжатые позвонки давят на спинной мозг или защемляют нерв, выходящий из позвоночника.

Слишком много M-белка может привести к повреждению или отказу почек, о чем следует помнить. Поражение почек на ранних стадиях часто не вызывает никаких симптомов и может быть диагностировано только с помощью анализов крови и мочи.Когда почки начинают отказывать, симптомы включают зуд, слабость, усталость, одышку, мышечные спазмы, тошноту, потерю аппетита, проблемы со сном, изменения мочеиспускания, анемию и отек ног, ступней или лодыжек.

Гиперкальциемия — это высокий уровень кальция в крови, который может возникнуть в результате разрушения костей. Это может вызвать сонливость, запор и повреждение почек.

Симптомы потери веса, тошноты, жажды, мышечной слабости и спутанности сознания связаны с почечной недостаточностью, гиперкальциемией или другим дисбалансом химических веществ в крови.

Лихорадка и инфекции, особенно верхних дыхательных путей и легких, могут возникать в результате более низкого иммунитета, которым обладают люди с миеломой. Это затрудняет борьбу с инфекцией.

Сгустки крови, кровотечения из носа, кровоточивость десен, синяки, помутнение зрения, вызванное повышенной вязкостью, то есть сгущенной кровью, и низким уровнем тромбоцитов являются другими симптомами множественной миеломы.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, с которыми вы сталкиваетесь, поговорите со своим лечащим врачом.Медицинская бригада может спросить, как долго и как часто вы испытываете симптомы, помимо других вопросов. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если диагностирована множественная миелома, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться «паллиативная помощь» или «поддерживающая помощь». Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Раннее выявление — метастатическое сжатие спинного мозга

4.2. Сообщение о симптомах и рисках

Раннее распознавание и лечение метастатической компрессии спинного мозга (MSCC) приводит к улучшению результатов. Информирование пациентов о рисках и ранних симптомах, связанных с MSCC, может привести к более раннему диагнозу.Есть некоторые опасения, что пациенты могут излишне беспокоиться об относительно редком (3-5%) осложнении рака, но есть неофициальные данные о том, что пациенты предпочли бы заранее знать, как их болезнь может прогрессировать, а не узнавать, когда это произойдет. .

Сложность заключается в том, какой уровень информации следует предоставить пациентам и на каком этапе они должны получить эту информацию.

Рекомендации

Сообщите пациентам с высоким риском развития метастазов в кости, пациентам с диагностированными метастазами в кости или онкологическим больным с болями в позвоночнике о симптомах MSCC.Предложите пациентам и их семьям и лицам, осуществляющим уход, информацию (например, в виде брошюры; см. Приложение 2), которая объясняет симптомы MSCC и дает им (и их медицинским работникам) советы, что делать, если у них развиваются эти симптомы.

Убедитесь, что пациенты с MSCC и их семьи и лица, осуществляющие уход, знают, к кому обращаться, если их симптомы прогрессируют, пока они ждут срочного расследования подозреваемого MSCC. См. Приложение 2.

Соответствующее заявление : Эти рекомендации основаны на консенсусе GDG.

Клинические доказательства

Не было обнаружено никаких доказательств того, как эффективно информировать пациентов с MSCC и их опекунов о риске развития костных метастазов или ранних симптомах MSCC, или о том, что делать, если у них появятся эти симптомы.

Экономическая оценка здравоохранения

ГРР не оценила эту тему как приоритетную для экономики здравоохранения; поэтому литература по рентабельности по этой теме не рассматривалась.

4.3. Ранние симптомы и признаки

У большого числа пациентов ежегодно диагностируется рак, но риск MSCC относительно невелик.Также следует иметь в виду, что 23% пациентов с MSCC не имели предшествующего диагноза рака.

Постоянное неврологическое повреждение, включая паралич и недержание мочи, можно предотвратить или свести к минимуму с помощью ранней диагностики и лечения MSCC. Поэтому важно идентифицировать симптомы и признаки, которые помогают включить или исключить диагноз MSCC и определить, каких пациентов следует направлять для визуализации.

В настоящее время не существует практики лечения бессимптомных пациентов с метастатическим поражением позвоночника с помощью лучевой терапии или хирургического вмешательства.Поэтому визуализировать пациентов без спинальных симптомов непрактично и нежелательно.

Боль в пояснице является распространенной жалобой и часто вызвана другими заболеваниями, которые затрагивают примерно одну треть населения каждый год, 20% из которых посещают своего терапевта и лечатся консервативно и надлежащим образом, по большей части без расследования.

Сама по себе боль в пояснице не является дискриминационной. Больные раком страдают неспецифической болью в спине так же часто, если не чаще, чем население в целом, но менее 0.1% людей, которые обращаются к терапевту с болями в спине, имеют метастазы в позвоночник. Однако есть некоторые особенности боли, которые являются лучшими предикторами компрессии спинного мозга, такие как локализация в верхней или средней части позвоночника (шейный или грудной отдел позвоночника), прогрессирующий дискомфорт, сильная непрекращающаяся боль и боль, усугубляемая деятельностью, которая увеличивает давление в спинномозговом канале. такие как кашель, чихание и дефекация. Однако исключить MSCC у любого пациента с известным онкологическим заболеванием, жалующегося на локализованную боль в позвоночнике, крайне сложно.Даже отсутствие боли не исключает MSCC.

Большинство пациентов с метастазами в позвоночник испытывают боль в течение нескольких недель, прежде чем у них развиваются неврологические симптомы и признаки MSCC. Поэтому важно понимать, что неослабевающая боль в спине у пациента с известным злокачественным новообразованием требует срочного обсуждения и предварительной оценки мультидисциплинарной онкологической бригадой пациента или координатором MSCC (а также тех, у кого нет известного предшествующего диагноза рака, но предполагающий анамнез и признаки нуждаются в срочной оценке, чтобы исключить злокачественную причину их симптомов).

Прогрессирование до необратимого неврологического нарушения может быть очень различным, но пациенты с более медленным началом двигательного дефицита имеют лучшие результаты. Наличие корешковой боли, трудности при ходьбе, онемение или слабость, а также дисфункция мочевого пузыря или кишечника увеличивают вероятность MSCC, и в идеале пациентов следует обсудить до появления этих симптомов. Болезненность позвоночника и любые аномальные неврологические признаки или затруднения при ходьбе, обнаруженные при клиническом обследовании, также подтверждают диагноз.

Поэтому важно, чтобы медицинские работники, ухаживающие за пациентами со злокачественными новообразованиями в анамнезе, имели высокий индекс подозрения на метастатическое заболевание позвоночника.

Рекомендации

Срочно (в течение 24 часов) обратитесь к координатору MSCC, чтобы обсудить уход за пациентами с онкологическими заболеваниями и любыми из следующих симптомов, указывающих на метастазы в позвоночник:

—

боль в среднем (грудном) или верхнем (шейном) отделе позвоночника

—

прогрессирующая боль в нижнем (поясничном) позвоночнике

—

тяжелая неуклонная боль в нижнем отделе позвоночника
—

Боль в спине, усиливающаяся при натуживании (например, при стуле, кашле или чихании)

—

локализованная болезненность позвоночника

—

ночная боль в спине, мешающая спать.

Немедленно свяжитесь с координатором MSCC, чтобы обсудить уход за пациентами с онкологическими заболеваниями и симптомами, указывающими на метастазы в позвоночник, у которых есть какие-либо из следующих неврологических симптомов или признаков, указывающих на MSCC, и рассматривать их как неотложную онкологическую ситуацию:

—

неврологических симптомов, включая корешковую боль, любую слабость конечностей, трудности при ходьбе, потерю чувствительности или дисфункцию мочевого пузыря или кишечника

—

неврологические признаки сдавления спинного мозга или конского хвоста.

Выполняйте частые клинические осмотры пациентов с онкологическими заболеваниями, у которых развивается боль в нижнем отделе позвоночника, которая клинически считается неспецифической (т. Е. Не прогрессирующая, тяжелая или не усугубляющаяся при напряжении, и не имеет сопутствующих неврологических симптомов) . В частности, ищите:

—

Развитие прогрессирующей боли или других симптомов, указывающих на метастазы в позвоночник (обратитесь к координатору MSCC в течение 24 часов), или

—

Развитие неврологических симптомов или признаков, указывающих на MSCC (немедленно свяжитесь с координатором MSCC ).

Выполняйте частые клинические осмотры пациентов без предварительного диагноза рака, у которых развивается подозрительная боль в позвоночнике с неврологическими симптомами или без них. Лечите или направляйте пациентов со стабильными или легкими симптомами по нормальным неспецифическим позвоночным путям или направляйте по пути рака, если это беспокоит. В частности, ищите:

—

Развитие прогрессирующей боли или других симптомов, указывающих на метастазы в позвоночник (обратитесь к координатору MSCC в течение 24 часов), или

—

Развитие неврологических симптомов или признаков, указывающих на MSCC (немедленно свяжитесь с координатором MSCC ).

Квалификационное заявление : Эти рекомендации основаны на консенсусе GDG и данных наблюдений

Клинических данных

В целом имеющиеся доказательства были низкого качества. В систематическом обзоре (Loblaw et al , 2005) сообщается, что симптомы MSCC могут включать сенсорные изменения, вегетативную дисфункцию и боль в спине; однако из-за частой встречаемости болей в спине (с и без MSCC) это не было прогностическим признаком MSCC.В этом обзоре также сообщается, что за пациентами с высоким риском развития MSCC (то есть пациентами с известной миеломой, раком груди, простаты или почки) следует более активно наблюдать и информировать о симптомах MSCC и надвигающемся сдавлении пуповины. В одном исследовании (Talcott et al , 1999), включенном в этот систематический обзор, сообщалось о прогностических факторах риска для MSCC; К ним относятся: неспособность ходить, повышенные глубокие рефлексы сухожилий, компрессионные переломы на рентгенограммах позвоночника, наличие метастазов в костях, метастазы в кости, диагностированные более 1 года назад, и возраст менее 60 лет.Это исследование (Talcott et al , 1999) пришло к выводу, что пациенты, не имеющие ни одного из шести факторов риска, имели 4% -ный риск MSCC по сравнению с 87% -ным риском MSCC у пациентов с пятью или более факторами риска. Боль в спине не позволяла дифференцировать пациентов с MSCC и пациентов без MSCC. Lu et al. (2005) определила независимые клинические предикторы (или потенциальные факторы риска) MSCC, используя данные когорты онкологических пациентов с подозрением на MSCC, которым была выполнена МРТ позвоночника. Были идентифицированы четыре независимых предиктора компрессии текального мешка (TSC): патологическое неврологическое обследование, боль в средней или верхней части спины, известные метастазы в позвоночник и метастатическое заболевание при первоначальном диагнозе.Эти предикторы разбили пациентов, испытывающих эпизоды, на подгруппы с различными рисками TSC, в диапазоне от 8% (без факторов риска) до 81% (три или четыре фактора риска).

Доказательства подтверждают, что оценка онкологических пациентов с подозрением на MSCC должна основываться на клинической информации, которая включает анамнез, связанный с раком, данные симптомов и наличие соответствующих неврологических признаков.

Экономическая оценка здравоохранения

ГРР не оценила эту тему как приоритетную для экономики здравоохранения; поэтому литература по экономической эффективности по этой теме не рассматривалась.

Рекомендации по исследованию

Следует изучить развитие и характер признаков и симптомов МСРК у различных групп пациентов.

Метастатический рак: когда рак распространяется

Что такое метастатический рак?

Рак, который распространяется от места своего возникновения в отдаленную часть тела, называется метастатическим раком. Многие виды рака также называют раком стадии IV (4). Процесс, посредством которого раковые клетки распространяются на другие части тела, называется метастазированием.

При наблюдении под микроскопом и других исследованиях метастатические раковые клетки имеют черты, сходные с характеристиками первичного рака, а не клетки в том месте, где обнаружен метастатический рак. Таким образом врачи могут определить, что это рак, распространившийся из другой части тела.

Метастатический рак имеет то же название, что и первичный рак. Например, рак груди, который распространяется на легкие, называется метастатическим раком груди, а не раком легких. Его лечат как рак груди IV стадии, а не как рак легких.

Иногда, когда у людей диагностируют метастатический рак, врачи не могут сказать, с чего это началось. Этот тип рака называется раком неизвестного первичного происхождения или CUP. См. Дополнительную информацию на странице «Карцинома неизвестного первичного звена».

Как распространяется рак

Метастазы: как распространяется рак

Во время метастазирования раковые клетки распространяются из того места в теле, где они впервые образовались, в другие части тела.

Раковые клетки распространяются по телу в несколько этапов. Эти шаги включают:

врастает в соседнюю нормальную ткань или вторгается в нее

движение сквозь стенки ближайших лимфатических узлов или кровеносных сосудов

путешествует по лимфатической системе и кровотоку к другим частям тела

Остановка в мелких кровеносных сосудах в отдаленном месте, вторжение в стенки кровеносных сосудов и перемещение в окружающие ткани

растет в этой ткани, пока не образуется крошечная опухоль

вызывает рост новых кровеносных сосудов, что создает кровоснабжение, позволяющее метастатической опухоли продолжать расти

В большинстве случаев раковые клетки умирают в какой-то момент в этом процессе.Но пока условия благоприятны для раковых клеток на каждом этапе, некоторые из них могут образовывать новые опухоли в других частях тела. Метастатические раковые клетки также могут оставаться неактивными в отдаленном месте в течение многих лет, прежде чем они начнут снова расти, если вообще начнут расти.

Там, где распространяется рак

При метастазировании раковые клетки отрываются от того места, где они впервые образовались, и образуют новые опухоли в других частях тела.

Кредит: Национальный институт рака / Тереза Уинслоу

Рак может распространяться практически на любую часть тела, хотя разные типы рака с большей вероятностью распространяются на определенные области, чем на другие. Наиболее частыми участками распространения рака являются кости, печень и легкие. В следующем списке показаны наиболее распространенные места метастазов, не включая лимфатические узлы, для некоторых распространенных видов рака:

Общие сайты, где распространяется рак

Тип рака Основные места метастазирования

Мочевой пузырь Кость, печень, легкое

Грудь Кость, мозг, печень, легкое

Двоеточие Печень, легкое, брюшина

Почка Надпочечник, кость, мозг, печень, легкое

Легкое Надпочечник, кость, мозг, печень, другое легкое

Меланома Кость, мозг, печень, легкие, кожа, мышцы

Яичник Печень, легкое, брюшина

Поджелудочная железа Печень, легкое, брюшина

Простата Надпочечник, кость, печень, легкое

Ректальный Печень, легкое, брюшина

Желудок Печень, легкое, брюшина

Щитовидная железа Кость, печень, легкое

Матка Кость, печень, легкое, брюшина, влагалище

Симптомы метастатического рака

Метастатический рак не всегда вызывает симптомы.Когда симптомы действительно возникают, то, каковы они и как часто они возникают, будет зависеть от размера и местоположения метастатических опухолей. Некоторые общие признаки метастатического рака включают:

боль и переломы, когда рак распространился на кость

головная боль, судороги или головокружение, когда рак распространился на мозг

одышка, когда рак распространился на легкое

Желтуха или вздутие живота, когда рак распространился на печень

Лечение метастатического рака

Существуют методы лечения большинства типов метастатического рака.Часто цель лечения метастатического рака состоит в том, чтобы контролировать его, останавливая или замедляя его рост. Некоторые люди могут жить годами с метастатическим раком, который хорошо контролируется. Другие методы лечения могут улучшить качество жизни за счет облегчения симптомов. Этот вид помощи называется паллиативной. Его можно вводить на любом этапе лечения рака.

Лечение, которое вы можете пройти, зависит от вашего типа первичного рака, места его распространения, лечения, которое вы получали в прошлом, и вашего общего состояния здоровья.Чтобы узнать о вариантах лечения, включая клинические испытания, найдите свой тип рака в Обзоре информации о раке PDQ® для лечения взрослых и детей.

Когда метастатический рак больше не поддается контролю

Если вам сказали, что ваш рак больше нельзя контролировать, вы и ваши близкие, возможно, захотите обсудить уход за пациентами в конце жизни. Независимо от того, решите ли вы продолжить лечение, чтобы уменьшить рак или контролировать его рост, вы всегда можете получить паллиативную помощь, чтобы контролировать симптомы рака и побочные эффекты лечения.Информация о том, как справиться с ситуацией и планировать уход за пациентами в конце жизни, доступна в разделе продвинутого рака на этом сайте.

Текущие исследования

Исследователи изучают новые способы убить или остановить рост первичных и метастатических раковых клеток. Эти способы включают:

помогает вашей иммунной системе бороться с раком

нарушает этапы процесса, которые позволяют раковым клеткам распространяться

нацелены на специфические генетические изменения в опухолях

Посетите страницу исследования метастатического рака на этом сайте, чтобы быть в курсе текущих исследований, финансируемых NCI.

Вторичный (метастатический) рак груди в кости

1. Что такое вторичный рак груди в кости?
2. Симптомы, когда рак груди распространился на кости
3. Каков мой прогноз?
4. Лечение
5. Лечение симптомов
6. Другая важная информация

1. Что такое вторичный рак груди в кости?

Когда рак, начавшийся в груди, распространился на кости, это называется вторичным или метастатическим раком груди в кости.

Некоторые люди также называют его метастазами в кости или костными метастазами.

Наиболее часто поражаются следующие кости:

Позвоночник

Ребра

Череп

Таз

Верхние кости рук и ног

Клетки, распространившиеся до костей, являются клетками рака груди. Это не то же самое, что рак, начинающийся в кости.

Клетки рака груди могут распространяться в кости через лимфатическую систему или кровь.

2. Симптомы, когда рак груди распространился на кости

Основными симптомами рака груди, распространившегося на кости, являются:

Боль — особенно в спине, руках или ногах, часто описываемая как «грыжа», возникающая во время отдыха или сна и может усиливаться в положении лежа, особенно ночью

Переломы (переломы)

Узнайте больше о симптомах вторичного рака груди.

Другие возможные эффекты включают:

3.Каков мой прогноз?

Многие люди, у которых диагностирован вторичный рак груди, хотят знать, сколько им осталось жить.

Продолжительность жизни трудно предсказать. Случай каждого человека индивидуален.

Однако по мере улучшения лечения все больше и больше людей живут дольше после постановки диагноза.

Ваша лечащая бригада может поговорить с вами о вероятном росте и распространении (прогрессировании) вашего вторичного рака груди. Вы можете беспокоиться, если их ответы будут расплывчатыми, но невозможно точно предсказать, как болезнь каждого человека отреагирует на лечение.

Вы можете прочитать нашу информацию для людей, у которых впервые диагностирован вторичный рак груди.

4. Лечение вторичного рака груди в кости

Когда рак груди распространяется на кость, его можно вылечить, но нельзя вылечить.

Лечение может включать:

Лечение направлено на контроль и замедление распространения рака, облегчение симптомов и обеспечение наилучшего качества жизни на максимально долгий срок.

Костеукрепляющая терапия

Бисфосфонаты и деносумаб — это препараты, которые укрепляют существующие кости и уменьшают повреждения, вызванные раком.Они работают немного по-разному.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты можно дать:

В вену (внутривенно)

В виде таблетки или капсулы (перорально)

Бисфосфонаты для внутривенного введения

Бисфосфонаты внутривенно можно вводить в местной больнице или иногда в хосписе.

Памидронат динатрия (Aredia) назначается в течение 90 минут каждые три-четыре недели

Ибандроновая кислота (Бондронат) вводится в течение 15 минут каждые три-четыре недели

Золедроновая кислота (Zometa) назначается в течение не менее 15 минут каждые три-четыре недели.После того, как вы будете проходить это лечение около года, вы сможете проходить его каждые 12 недель вместо

Бисфосфонаты для перорального применения

Пероральные бисфосфонаты принимают ежедневно в виде таблеток или капсул.

Принимайте утром натощак, запивая водой.

Не ешьте и не пейте ничего (кроме воды) за час до и в течение часа после приема бисфосфоната.

Оставайтесь сидеть или стоять в течение одного часа после приема, чтобы не раздражать пищевод.

Бисфосфонаты для перорального применения:

Ибандроновая кислота (Бондронат)

Клодронат динатрия (Бонефос, Лорон, Кластеон)

Деносумаб (Xgeva)

Деносумаб вводится под кожу (подкожно) обычно один раз в четыре недели.

Обычно его назначают до тех пор, пока ваша лечащая бригада считает, что вы получаете от него пользу, и пока можно управлять любыми побочными эффектами.

Побочные действия бисфосфонатов и деносумаба

Гриппоподобные симптомы

Бисфосфонаты и деносумаб могут вызывать боли в суставах и мышцах, усталость, дрожь и жар.

Низкий уровень кальция

Ранние симптомы включают покалывание во рту и губах, а также в руках и ногах.

Добавки кальция и витамина D часто назначают для предотвращения слишком низкого уровня кальция.

Влияние бисфосфонатов в / в на почки

Бисфосфонаты внутривенно могут вызывать повреждение почек, хотя не все бисфосфонаты несут одинаковый риск. Ваш врач проверит вашу функцию почек, прежде чем назначать бисфосфонаты внутривенно.

Остеонекроз

Остеонекроз — это заболевание, при котором потеря кровотока к костной ткани приводит к отмиранию кости. Это менее распространенный, но серьезный долгосрочный побочный эффект препаратов, укрепляющих кости.

Может поражать челюсть, вызывая такие симптомы, как:

Продолжительная боль в челюсти

Шатающиеся зубы

Отек, покраснение или язвы на деснах

Уход за полостью рта, включая зубы и десны, может помочь снизить риск.Обратитесь к стоматологу на осмотр, прежде чем начинать прием препаратов, укрепляющих кости. Любые стоматологические операции должны быть выполнены до начала лечения, укрепляющего кости.

Реже остеонекроз может поражать ухо.

Если во время приема препаратов для укрепления костей у вас возникла боль в ухе, выделения из уха или ушная инфекция, обратитесь к вашей лечащей бригаде.

Лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Машина направляет луч радиации на обрабатываемую область.
Можно использовать лучевую терапию:

Для уменьшения боли и предотвращения дальнейшего роста рака в пораженной области

После операции по стабилизации ослабленной кости

Радиотерапия продолжает работать после завершения лечения, поэтому вы можете почувствовать ее преимущества только через пару недель.

Нередко боль усиливается в течение нескольких дней после лучевой терапии.

Лучевая терапия обычно назначается однократно или в виде нескольких доз в течение нескольких дней.

Для некоторых людей может быть возможно проведение большего количества лучевой терапии в той же области в зависимости от того, сколько лучевой терапии было проведено в прошлом.

Существуют различные виды дистанционной лучевой терапии. Некоторые из них способны очень точно доставлять высокие дозы радиации к единичному или ограниченному количеству вторичных раковых образований в кости. Это сводит к минимуму повреждение окружающих здоровых тканей.

Вы можете услышать, что эти типы лучевой терапии называются стереотаксической лучевой терапией, CyberKnife, стереотаксической абляционной лучевой терапией (SABR) или конформной лучевой терапией с высокими дозами.

Тип лучевой терапии будет зависеть от вашей ситуации. Ваша терапевтическая бригада может сказать вам, подходит ли он вам.

Хирургия

Хотя он не излечивает вторичный рак груди в кости, иногда операция может быть частью плана лечения.

Операция более вероятна, если область рака в кости очень мала, может быть легко доступна для хирурга, и нет другого вторичного рака груди в других частях тела.

Ортопедическая операция, которая затрагивает мышцы и кости, может рассматриваться как для лечения перелома, так и для стабилизации кости, ослабленной из-за рака.

Иногда хирургическое вмешательство является вариантом лечения компрессии спинного мозга. Этот тип хирургии называется декомпрессионной операцией.

Спинальные процедуры

Если рак вызывает сильную боль в спине и повреждение костей позвоночника, можно сделать инъекцию костного цемента в кости, чтобы стабилизировать и укрепить их, а также облегчить боль.

Это называется вертебропластикой и проводится в рентгеновском отделении. Это занимает около часа, и обычно вы можете вернуться домой позже в тот же день.

Кифопластика — аналогичная процедура. Он использует баллон высокого давления внутри позвонков, чтобы создать пространство для цемента, а иногда и для восстановления или увеличения высоты позвонков.

5. Управление симптомами

Боль

Существует ряд эффективных методов лечения боли, вызванной вторичным раком груди в кости, включая обезболивание и лучевую терапию.

Узнайте больше об обезболивании и вторичном раке груди.

Ослабление и перелом костей

Вторичный рак груди в кости может означать, что пораженные кости ослаблены, что может увеличить риск перелома.

Если кость сломалась, вам может потребоваться операция, чтобы попытаться исправить перелом. Вам также могут назначить медикаментозное лечение, чтобы предотвратить это в будущем. После операции вам может быть назначена лучевая терапия.

Компрессия спинного мозга

Компрессия спинного мозга представляет собой риск для людей с вторичным раком груди, распространившимся на позвоночник.

Важно знать, к кому обращаться в больнице, если у вас в любое время появятся какие-либо из следующих симптомов:

Сильная или необъяснимая боль в спине, которая также может ощущаться в области передней части груди и живота

Боль в спине, которая меняется, когда вы ложитесь, встаете или поднимаете что-либо

Затруднения при ходьбе

Онемение пальцев рук и ног или игл в пальцах рук и ног

Проблемы с контролем мочеиспускания или дефекации

Компрессия спинного мозга требует неотложной медицинской помощи.Это может иметь серьезные последствия, если не диагностировать быстро, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы снизить риск каких-либо долгосрочных последствий.

Это может случиться, когда:

Спинальная кость (позвонок) разрушается и оказывает давление на спинной мозг

Рак растет в позвоночнике или рядом с ним, оказывая давление на спинной мозг

Компрессия спинного мозга обычно лечится лучевой терапией и стероидами. Некоторым людям может быть сделана операция. Также может использоваться комбинация всех трех методов лечения.

Слишком много кальция в крови

Избыток кальция в крови (гиперкальциемия) может вызвать такие симптомы, как:

Усталость

Тошнота и рвота

Потеря аппетита

Запор

Потеря концентрации

Сонливость

Очень хочется пить

Отхождение большого количества мочи

Слабость

Путаница

Гиперкальциемия — это неотложная медицинская помощь, которая может быть серьезной, если не диагностировать быстро.Важно знать, кому сообщать об этих симптомах, если они возникают, поэтому проконсультируйтесь с лечащей бригадой.

Для облегчения симптомов вам могут посоветовать пить много воды. Однако многим людям нужно будет вводить жидкость в вену (внутривенно), чтобы помочь вывести кальций из организма.

Если вы еще не принимали препараты, укрепляющие кости, ваша лечащая бригада пропишет их.

Употребление в пищу продуктов, содержащих кальций, или прием прописанных кальциевых добавок не вызывает гиперкальциемии.

Усталость

Утомляемость, связанная с раком, — один из наиболее распространенных симптомов вторичного рака груди.

Узнайте больше о борьбе с усталостью.

6. Другая информация и поддержка

Сгустки крови

Люди с раком груди имеют более высокий риск образования тромбов.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи, терапевта или бригаду лечения:

Боль, покраснение / изменение цвета, жар и отек голени или бедра

Отек, покраснение или болезненность в месте введения центральной линии для проведения химиотерапии, например, в руке, в области груди или в области шеи

Одышка

Герметичность в груди

Необъяснимый кашель или кашель с кровью

Узнайте больше о тромбах.

Поддержка людей, живущих с вторичным раком груди

У всех разный опыт диагностики вторичного рака груди, и люди справляются по-своему.

Для многих людей неуверенность может быть самой сложной частью жизни со вторичным раком груди.

Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-нибудь, у кого был диагноз вторичного рака груди:

Вы также можете позвонить на бесплатную горячую линию по борьбе с раком груди по телефону 0808 800 6000.

Рак легких и боль в спине: объяснение связи

Если вам поставили диагноз «рак легких», важно обратить внимание на боли в спине. Хотя боль, которую вы чувствуете, может быть вызвано поднятием чего-то тяжелого, она также может быть признаком вашей болезни.

Если у вас нет диагноза рака, имейте в виду, что существует множество других, более распространенных причин боли в спине. Они включают в себя все, от растянутой мышцы до артрита.

Но если у вас также есть такие симптомы, как продолжительный кашель, затрудненное дыхание или кашель с кровью, обратитесь к врачу, чтобы проверить это.

Примерно каждый четвертый человек с раком легких говорит, что у них в какой-то момент с момента постановки диагноза возникали боли в спине. Некоторые впервые узнали, что у них рак легких, после того, как пошли к врачу, чтобы выяснить, почему у них болит спина.

Иногда у вас болит, потому что опухоль внутри легкого давит на нервы в спине или позвоночнике. Боль также может быть признаком того, что рак распространился на позвоночник.

Диагностика боли в спине

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас начнет болеть спина.Они попытаются выяснить причину вашей боли в спине, чтобы выбрать лучшее лечение.

Возможно, вам потребуются анализы, которые помогут врачу увидеть кости внутри вашей спины. К ним могут относиться:

Ваш врач может также попросить вас сделать анализ крови, чтобы проверить уровень кальция. Если они выше нормы, это может быть причиной вашей боли.

Причины боли в спине, связанные с раком легких

Ваш врач вместе с вами обсудит результаты анализов. Они сообщат вам, если подобные проблемы вызывают у вас боль в спине:

Компрессия спинного мозга. Если рак легких растет и распространяется, он может оказывать давление на кости, составляющие позвоночник и спинной мозг, или нервы, выходящие из спинного мозга. Это может привести к боли в шее, а также в верхней, средней или нижней части спины. Боль также может распространяться на руки, ягодицы или ноги. Ваша спина или шея могут ощущаться онемением, слабостью или жесткостью. Если у вас появились симптомы слабости в руках или ногах, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лептоменингеальный метастаз. Внутренний слой клеток и ткани, покрывающий головной и спинной мозг, называется лептоменингами.Если ваши раковые клетки распространяются на эту область или попадают в спинномозговую жидкость, это может вызвать боль в спине и другие проблемы, такие как головные боли и слабость в руках и ногах.

Высокий уровень кальция. Рак легких, который распространяется на кости, может вызывать повышение уровня кальция в крови — состояние, называемое гиперкальциемией. Это может вызвать боль в спине, а также такие симптомы, как тошнота, рвота, жажда, слабость и головные боли.

Лечение

Лечение боли в спине, которое предлагает врач, зависит от типа боли, ее силы и причины.

Только боль. Если боль в спине только началась или стала медленно усиливаться, врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое без рецепта, например:

Если боль сильная, врач может выписать рецепт на опиоид, например:

Повреждение костей. Если рак легких распространяется на кости позвоночника и вызывает там повреждения, ваш врач может посоветовать вам принять специальные лекарства, которые лечат боли в костях и в то же время помогают укрепить ваши кости. Эти лекарства включают:

Боль, связанная с опухолью. Для лечения боли в спине вашему врачу может потребоваться вылечить рак, распространившийся из легких на позвоночник. Это лечение может включать:

Высокий уровень кальция. Если у вас высокий уровень кальция, ваш врач может посоветовать вам:

Пить больше воды

Влить жидкость в вену

Принимать препараты, снижающие уровень кальция

Паллиативная помощь

Если вы лечитесь от рака легких, вы можете попросить своего врача порекомендовать специалиста по паллиативной помощи.Они могут помочь вам справиться с побочными эффектами, связанными с раком.

Специалист по паллиативной помощи может посоветовать вам рассмотреть некоторые из этих вариантов в дополнение к обезболивающим или вместо них:

Когда звонить врачу

Если у вас возникла очень острая боль в спине или внезапно боль в спине ухудшается, это может означать, что ваш рак давит на нервы или кости спинного мозга. Новое онемение, мышечная слабость или проблемы с кишечником или мочевым пузырем также могут указывать на компрессию спинного мозга.При любом из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.